2023年個(gè)人最簡(jiǎn)單委托書(shū)格式(專(zhuān)業(yè)16篇)

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    通過(guò)總結(jié),我們能夠更好地發(fā)現(xiàn)自己的問(wèn)題和不足。寫(xiě)出一篇較為完美的總結(jié)并非易事,需要我們不斷地反思和修正。以下是小編為大家整理的閱讀材料,希望能夠幫助大家提高閱讀能力。
    個(gè)人最簡(jiǎn)單委托書(shū)格式篇一
    委托方:浙江總代(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)。
    受委托方:東莞市添翔服飾有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)。
    甲方委托乙方將貨物交給甲方指定或認(rèn)可的貨運(yùn)單位捷邦貨運(yùn)托運(yùn),乙方憑貨運(yùn)單位的托運(yùn)單作為與甲方的貨物交割。乙方將貨物交到貨運(yùn)單位后,貨物在運(yùn)輸過(guò)程中的一切風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任由甲方及貨運(yùn)單位承擔(dān)。甲方可以選擇托運(yùn)時(shí)是否購(gòu)買(mǎi)運(yùn)輸保險(xiǎn)(是/否),保險(xiǎn)費(fèi)由甲方自己承擔(dān)。
    委托方簽名:
    20xx年x月x日。
    個(gè)人最簡(jiǎn)單委托書(shū)格式篇二
    乙方(受委托方):____________物業(yè)管理公司。
    為加強(qiáng)____________小區(qū)(大廈)的物業(yè)管理,保障房屋和公用設(shè)施的正常使用,為業(yè)主創(chuàng)造優(yōu)美、整潔、安全、方便、舒適、文明的居住環(huán)境,根據(jù)____市物業(yè)管理方面的法規(guī)和政策,經(jīng)雙方友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議。
    第一條物業(yè)管理內(nèi)容。
    (一)甲方將位于____區(qū)____路的____范圍內(nèi)的物業(yè)委托給乙方實(shí)行統(tǒng)一管理,綜合服務(wù)。
    (二)管理事項(xiàng)包括:
    1.房屋的使用、維修、養(yǎng)護(hù);。
    3.清潔衛(wèi)生(不含垃圾運(yùn)到中轉(zhuǎn)站后的工作);。
    4.公共生活秩序;。
    5.文娛活動(dòng)場(chǎng)所;。
    6.便民服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)及物業(yè)范圍內(nèi)所有營(yíng)業(yè)場(chǎng)所;。
    7.車(chē)輛行駛及停泊;。
    8.物業(yè)檔案管理;。
    9.授權(quán)由物業(yè)管理公司管理的其他事項(xiàng)。
    第二條委托物業(yè)管理形式。
    承包經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧。
    第三條物業(yè)管理期限。
    委托管理期限為x年,自20xx年12月xx日起到20xx年12月xx日止。
    第四條雙方權(quán)利、義務(wù)。
    (一)甲方權(quán)利、義務(wù)。
    1.根據(jù)本合同規(guī)定甲方將住宅區(qū)委托乙方實(shí)施物業(yè)管理;。
    2.監(jiān)督乙方對(duì)公用設(shè)施專(zhuān)用基金的合理使用,并按公用設(shè)施專(zhuān)用基金管理辦法撥付給乙方。
    5.負(fù)責(zé)向乙方提供本住宅區(qū)工程建設(shè)竣工資料一套并在乙方管理期滿(mǎn)時(shí)予以收回;。
    6.不得干涉乙方依法或依本合同規(guī)定內(nèi)容所進(jìn)行的管理和經(jīng)營(yíng)活動(dòng);。
    8.負(fù)責(zé)確定本住宅區(qū)管理服務(wù)費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);。
    10.協(xié)助乙方做好宣傳教育、文化活動(dòng),協(xié)調(diào)乙方與行政管理部門(mén)、業(yè)主間的關(guān)系;。
    11.政策規(guī)定由甲方承擔(dān)的其他責(zé)任。
    (二)乙方權(quán)利、義務(wù):
    1.根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī),結(jié)合實(shí)際情況,制訂本住宅區(qū)物業(yè)管理的各項(xiàng)規(guī)章制度;。
    6.乙方須本著高效、精干的原則在本住宅區(qū)設(shè)置管理機(jī)構(gòu)和人員;。
    7.建立本住宅區(qū)物業(yè)管理檔案并負(fù)責(zé)及時(shí)記載有關(guān)變更情況;。
    10.在管理期滿(mǎn)時(shí)向甲方移交全部專(zhuān)用房屋及有關(guān)財(cái)產(chǎn)、全部物業(yè)管理檔案及有關(guān)資料;。
    11.開(kāi)展卓有成效的社區(qū)文化活動(dòng)和便民服務(wù)工作;。
    12.有權(quán)選聘專(zhuān)營(yíng)公司承擔(dān)住宅區(qū)物業(yè)管理的專(zhuān)項(xiàng)業(yè)務(wù)并支付費(fèi)用,但不得將住宅區(qū)物業(yè)管理的整體責(zé)任及利益轉(zhuǎn)讓給其他人或單位。
    第五條物業(yè)管理目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。
    (一)各項(xiàng)管理指標(biāo)執(zhí)行物業(yè)行政主管部門(mén)規(guī)定的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),要求住宅區(qū)在乙方接管后____年內(nèi)達(dá)到____標(biāo)準(zhǔn)。
    (二)確保年完成各項(xiàng)收費(fèi)指標(biāo)____萬(wàn)元,合理支出____萬(wàn)元,乙方可提成所收取管理費(fèi)的____%作為經(jīng)營(yíng)收入。
    第六條風(fēng)險(xiǎn)抵押。
    (一)乙方在合同簽訂之日起3日內(nèi)向甲方一次性支付人民幣_(tái)___元,作為風(fēng)險(xiǎn)抵押金。
    (二)乙方完成合同規(guī)定的管理目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo),甲方在合同期滿(mǎn)后3日內(nèi)退還全部抵押金及銀行活期存款利息。
    (三)如由于甲方過(guò)錯(cuò)致使本合同不能履行,由甲方雙倍返還抵押金并賠償乙方經(jīng)濟(jì)損失。
    (四)如由于乙方過(guò)錯(cuò)致使合同不能履行,乙方無(wú)權(quán)要求返還抵押金,并應(yīng)賠償甲方經(jīng)濟(jì)損失。
    第七條獎(jiǎng)罰措施。
    (一)在各項(xiàng)管理目標(biāo)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)全面完成的前提下,管理費(fèi)如有節(jié)余,甲方按節(jié)余額____%獎(jiǎng)勵(lì)乙方。
    (二)如該住宅區(qū)被評(píng)為全國(guó)、省、市文明住宅小區(qū),甲方分別獎(jiǎng)勵(lì)乙方人民幣_(tái)___元(全國(guó))、____元(省)、____元(市);獲得上級(jí)部門(mén)單項(xiàng)獎(jiǎng)或有關(guān)榮譽(yù)的獎(jiǎng)金另訂;如在乙方管理期間,由乙方獲得的文明小區(qū)稱(chēng)號(hào)被上級(jí)部門(mén)取消,則乙方應(yīng)全部返還上述獎(jiǎng)金及銀行活期存款利息。
    (三)如果甲方不完成應(yīng)負(fù)的合同責(zé)任,由此而影響乙方的承包管理目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo),或給乙方造成直接經(jīng)濟(jì)損失,甲方應(yīng)當(dāng)給予補(bǔ)償或承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
    (四)如果乙方?jīng)]有完成合同責(zé)任或管理目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo),甲方應(yīng)當(dāng)責(zé)成乙方限期改正,情節(jié)嚴(yán)重的處以人民幣_(tái)___至____元的罰款,直至終止合同,經(jīng)濟(jì)損失由乙方承擔(dān)。
    (五)由乙方管理不善或重大失誤,造成住戶(hù)經(jīng)濟(jì)損失或生活嚴(yán)重不便的,應(yīng)當(dāng)賠償甲方或業(yè)主及使用人的經(jīng)濟(jì)損失。
    第八條合同更改、補(bǔ)充與終止。
    (一)經(jīng)雙方協(xié)商一致,可對(duì)本合同條款進(jìn)行修訂更改或補(bǔ)充,以書(shū)面合同為準(zhǔn)。
    (二)合同規(guī)定的管理期滿(mǎn),本合同自然終止,各方如欲續(xù)訂合同,須于期滿(mǎn)前3個(gè)月向?qū)Ψ教岢鰰?shū)面意見(jiàn)。
    (三)合同終止后,乙方可參加甲方的管理招標(biāo)并在同等條件下優(yōu)先承包管理。
    第九條其他事項(xiàng)。
    (一)本合同執(zhí)行期間,如遇不可抗拒的自然災(zāi)害(臺(tái)風(fēng)、洪水、地震等),造成經(jīng)濟(jì)損失的,雙方應(yīng)相互體諒,共同協(xié)商、合理分?jǐn)偂?BR>    (二)本合同自簽訂之日起生效;附件1、2、3、4……為合同的有效組成部分。
    (三)本合同正本一式三份,甲、乙雙方和物業(yè)管理部門(mén)各執(zhí)一份,具有同等法律約束力。
    (四)雙方如對(duì)合同發(fā)生爭(zhēng)議,協(xié)商不成的,訴請(qǐng)人民法院解決。
    甲方:____________________。
    代表人:20xx年12月xx日。
    乙方:_。
    代表人:20xx年12月xx日。
    個(gè)人最簡(jiǎn)單委托書(shū)格式篇三
    本人工繁忙,作能親不辦自x理相關(guān)續(xù),手委特__托_________作為的我法代合理,人全權(quán)表代辦我相理事項(xiàng)關(guān),委托對(duì)在辦人上理述項(xiàng)過(guò)程中所簽署的事有文件關(guān)我,均以認(rèn)予,并可承擔(dān)應(yīng)相法律的責(zé)任。
    委托限期:簽自字之起日至述上項(xiàng)辦完為事。止。
    委托人:_____________。
    20xx年xx月xx日。
    個(gè)人最簡(jiǎn)單委托書(shū)格式篇四
    中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司/平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司:
    現(xiàn)根據(jù)貴公司規(guī)定全權(quán)委托楊小純先生/小姐(身份證件號(hào)碼:510103196502191946)。
    在年月日至年月日持本授權(quán)人身份證件,以本人名義前往貴公司就本合同辦理。
    囗理賠囗給付申請(qǐng)囗退保申請(qǐng)囗退費(fèi)申請(qǐng)囗代領(lǐng)保險(xiǎn)金囗其他。
    受托人聲明:
    第一、受托人保證授權(quán)人的簽名為親筆簽名,如有糾紛,受托人自愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任;
    受托人自愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
    授權(quán)人簽名:授權(quán)人證件號(hào)碼:聯(lián)系電話(huà):
    理賠案件結(jié)案后或給付辦妥后將保險(xiǎn)金轉(zhuǎn)賬至如下賬戶(hù),轉(zhuǎn)賬給付匯總信息如下:
    如保險(xiǎn)金要求轉(zhuǎn)入非受益人本人賬戶(hù),請(qǐng)說(shuō)明原因:
    如保險(xiǎn)金經(jīng)受益人授權(quán)要求轉(zhuǎn)賬至投保單位賬戶(hù),請(qǐng)投保單位對(duì)以上轉(zhuǎn)賬信息進(jìn)行蓋章確認(rèn)。
    轉(zhuǎn)賬給付信息無(wú)誤,并同意若發(fā)生下述情況時(shí),由授權(quán)人自行承擔(dān)責(zé)任:
    1、若授權(quán)人所提供的授權(quán)書(shū)賬號(hào)錯(cuò)誤,而導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法轉(zhuǎn)入或錯(cuò)誤轉(zhuǎn)入他人賬號(hào);
    授權(quán)人簽章:投保單位簽章:
    證件號(hào)碼:?jiǎn)挝唤?jīng)辦人簽章:
    聯(lián)系電話(huà):聯(lián)系電話(huà):
    年月日年月日。
    個(gè)人最簡(jiǎn)單委托書(shū)格式篇五
    被委托人:__x
    本人工作繁忙,不能親自辦理的相關(guān)手續(xù),特委托____________作為我的.合法代理人,全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng),對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.
    委托期限:
    委托人:
    年月日
    個(gè)人最簡(jiǎn)單委托書(shū)格式篇六
    凡本人無(wú)法親自辦理相關(guān)手續(xù),需委托他人辦理的,需制作《委托書(shū)》,具體格式如下:
    (1)委托人姓名:身份證號(hào):地址:聯(lián)系電話(huà):郵編:
    (2)受委托人姓名:性別:,工作單位:地址:,身份證號(hào):聯(lián)系電話(huà):郵編:
    (3)具體委托事項(xiàng)、委托范圍:委托人委托上列受委托人在委托人與xx(單位、個(gè)人)的xx業(yè)務(wù)中,作為委托人的商品生產(chǎn)方,其代理權(quán)限為全權(quán)代理,即:全權(quán)生產(chǎn)委托方委托商品。
    (4)上述各項(xiàng)內(nèi)容,需書(shū)寫(xiě)(復(fù)?。┰谕豁?yè)紙內(nèi);
    (5)如《委托書(shū)》由二張紙及其以上構(gòu)成的,屬無(wú)效委托,不予認(rèn)可。
    3、委托書(shū)最后應(yīng)有委托人、被委托人簽字落款及日期
    4、被委托人憑《委托書(shū)》及被委托人證件辦理相關(guān)手續(xù)。
    5、相關(guān)部門(mén)憑《委托書(shū)》辦理手續(xù),并將留存該《委托書(shū)》存檔。
    個(gè)人最簡(jiǎn)單委托書(shū)格式篇七
    委托方:貴州遵義(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)。
    受委托方:東莞市添翔實(shí)業(yè)投資有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)。
    甲方委托乙方將貨物交給甲方指定或認(rèn)可的貨運(yùn)單位高凍嫡托運(yùn),乙方憑貨運(yùn)單位的托運(yùn)單作為與甲方的貨物交割最簡(jiǎn)單的個(gè)人委托書(shū)范本3篇最簡(jiǎn)單的個(gè)人委托書(shū)范本3篇。乙方將貨物交到貨運(yùn)單位后,貨物在運(yùn)輸過(guò)程中的一切風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任由甲方及貨運(yùn)單位承擔(dān)。甲方可以選擇托運(yùn)時(shí)是否購(gòu)買(mǎi)運(yùn)輸保險(xiǎn)(是/否),保險(xiǎn)費(fèi)由甲方自己承擔(dān)。
    委托方簽名:
    20xx年x月x日。
    個(gè)人最簡(jiǎn)單委托書(shū)格式篇八
    聯(lián)系電話(huà):_________郵編:_________。
    聯(lián)系電話(huà):_________郵編:_________。
    委托人委托上列受委托人在委托人與_____(單位、個(gè)人)的____業(yè)務(wù)中,作為委托人的取貨代理人,其代理權(quán)限為全權(quán)代理,即:全權(quán)收取委托人有權(quán)從_____(單位、個(gè)人)收取的全部貨物。
    委托人:
    受委托人:
    個(gè)人最簡(jiǎn)單委托書(shū)格式篇九
    委托人:身份證號(hào)碼:聯(lián)系電話(huà):
    受托人:身份證號(hào)碼:聯(lián)系電話(huà):
    就__證券股份有限公司行政清理工作組(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“__證券清理組”)個(gè)人債權(quán)人申報(bào)登記債權(quán)的事宜,委托人對(duì)受托人授權(quán)如下:
    1、授權(quán)受托人代理委托人向__證券清理組提交并接收申報(bào)債權(quán)的有關(guān)資料;。
    2、授權(quán)受托人代理委托人根據(jù)《__證券股份有限公司債權(quán)登記公告》的規(guī)定辦理向__證券清理組申報(bào)登記債權(quán)的其他事宜。
    本授權(quán)委托書(shū)自委托人簽字之日生效。
    委托人(簽字):
    受托人(簽字):
    個(gè)人最簡(jiǎn)單委托書(shū)格式篇十
    委托人:白__性別:女出生日期:身份證編號(hào):
    被委托人:汪__性別:男出生日期:身份證編號(hào):
    本人__,因個(gè)人原因,不能在公司發(fā)放我的.工資的時(shí)候,親自來(lái)領(lǐng)取本人工資,特委托__x代為領(lǐng)取。請(qǐng)公司將我的工資共____元,交由__x,我均予以認(rèn)可,承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
    ____年__月__日。
    個(gè)人最簡(jiǎn)單委托書(shū)格式篇十一
    身份證號(hào):________________x。
    身份證號(hào):________________x。
    本人工作繁忙,不能親自辦理的相關(guān)手續(xù),特委托____________作為我的合法代理人,全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng),對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.
    委托人:
    個(gè)人最簡(jiǎn)單委托書(shū)格式篇十二
    住址:__________________________________________現(xiàn)委托丈夫xxx全權(quán)辦理公積金還房款相關(guān)事宣。
    xx年xx月xx日。
    被委托人:xxx房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限公司。
    法定代表人:xxx。
    委托權(quán)限:全權(quán)委托被委托人辦理遵義縣國(guó)土資源局掛牌出讓的20xx—84號(hào)宗地競(jìng)買(mǎi)的所有事宜。
    1、該宗土地的競(jìng)買(mǎi)。
    申請(qǐng)書(shū)。
    ;
    2、該宗土地的競(jìng)買(mǎi)報(bào)價(jià)、確定價(jià)及簽訂土地出讓。
    合同。
    等;
    3、辦理該宗土地競(jìng)買(mǎi)的所有事宜。
    特此委托。
    工作單位:________________________________。
    現(xiàn)委托丈夫全權(quán)辦理公積金還房款相關(guān)事宣。
    xx年xx月xx日。
    致:___________________公司______________公司的法定代表人________現(xiàn)授權(quán)委托________(身份證號(hào)為:____________________)為我的代理人,代為處理貴公司關(guān)于《__________________》項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào):_________________)的一切相關(guān)事宜。以本公司的名義參加貴公司組織的政府采購(gòu),委托代理人所簽署的一切文件及處理與之相關(guān)的一切事務(wù),我均予以承認(rèn)。
    法定代表人(簽章):___________________。
    被授權(quán)人簽字:
    聯(lián)系電話(huà):____________________。
    _______年_____月_____日。
    注冊(cè)地址:
    工作單位:____________________。
    我系委托單位的法定代表人,現(xiàn)委托___________為我的代理人,并以我的名義辦理坐落在___________的___________工程的建設(shè)施工(勘察、設(shè)計(jì)、監(jiān)理、設(shè)備)招標(biāo)活動(dòng)。通過(guò)招標(biāo)擇優(yōu)選定施工(勘察、設(shè)計(jì)、監(jiān)理、設(shè)備)單位,并簽署上述招標(biāo)工程的招標(biāo)文件、參加開(kāi)標(biāo)、評(píng)標(biāo)和定標(biāo)工作,以及處理、簽署與之有關(guān)的一切事務(wù)。我均予以承認(rèn)。
    特此證明。
    受托人無(wú)轉(zhuǎn)讓委托權(quán)。
    委托單位:(蓋章)。
    委托人:(法人代表簽字、蓋章)。
    日期:______年_____月_____日
    委托人:
    在委托人與一案中,特聘請(qǐng)為本案的特別授權(quán)代理人。代理人的代理權(quán)限:代為調(diào)查取證,代為申請(qǐng)政府信息公開(kāi),代為提起權(quán)屬爭(zhēng)議調(diào)查申請(qǐng),代為提起違法查處申請(qǐng),代為向有關(guān)部門(mén)進(jìn)行控告、申訴,代為申請(qǐng)協(xié)調(diào)、裁決、聽(tīng)證、代為提起行政復(fù)議申請(qǐng)、代為起訴、承認(rèn)、變更、放棄訴訟請(qǐng)求、進(jìn)行和解、調(diào)解、代為提起上訴,代為出庭,代為出席聽(tīng)證會(huì),代收相關(guān)文書(shū)材料等特別授權(quán)代理;代理人的代理期限:自_______年_____月_____日起至上述代理事宜辦理終結(jié)止。
    受委托人姓名_______職務(wù)_______。
    工作單位____________________。
    委托人委托上列受委托人作為我與糾紛一案的審訴訟代理人。
    代理人的代理權(quán)限為:(1)一般代理。(2)特別授權(quán)代理。即可以代為承認(rèn)、放棄或者變更訴訟請(qǐng)求、進(jìn)行和解、提起反訴或者上訴。
    ______年_____月_____日。
    個(gè)人最簡(jiǎn)單委托書(shū)格式篇十三
    本人工繁忙,作能親不辦自_理相關(guān)續(xù),手委特__托_________作為的我法代合理,人全權(quán)表代辦我相理事項(xiàng)關(guān),委托對(duì)在辦人上理述項(xiàng)過(guò)程中所簽署的事有文件關(guān)我,均以認(rèn)予,并可承擔(dān)應(yīng)相法律的責(zé)任。
    委托限期:簽自字之起日至述上項(xiàng)辦完為事。止。
    委托人:_____________。
    20__年__月__日。
    個(gè)人最簡(jiǎn)單委托書(shū)格式篇十四
    委托人:
    性別:
    身份證號(hào):
    聯(lián)系電話(huà):
    性別:
    身份證號(hào):
    聯(lián)系電話(huà):
    本人因因原不能,親領(lǐng)自畢取業(yè)書(shū)和證位學(xué)證,書(shū)委托特為我作代的人,理權(quán)代全我表辦相關(guān)事項(xiàng),對(duì)被托理人辦理在述上事過(guò)程項(xiàng)所簽中署的關(guān)相件,文我均予認(rèn)可,并承擔(dān)以應(yīng)相責(zé)任。的.
    委托限期:簽自字之起日至述上項(xiàng)辦完事為止。
    20xx年xx月xx日。
    個(gè)人最簡(jiǎn)單委托書(shū)格式篇十五
    委托人:
    身份證號(hào)碼:
    聯(lián)系電話(huà)。
    受托人:
    身份證號(hào)碼:
    聯(lián)系電話(huà)__.
    就中關(guān)村證券股份有限公司行政清理工作組(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中關(guān)村證券清理組”)個(gè)人債權(quán)人申報(bào)登記債權(quán)的事宜,委托人對(duì)受托人授權(quán)如下:
    1、__授權(quán)受托人代理委托人向中關(guān)村證券清理組提交并接收申報(bào)債權(quán)的有關(guān)資料;。
    2、__授權(quán)受托人代理委托人根據(jù)《中關(guān)村證券股份有限公司債權(quán)登記公告》的規(guī)定辦理向中關(guān)村證券清理組申報(bào)登記債權(quán)的其他事宜。
    本授權(quán)委托書(shū)自委托人簽字之日生效。
    委托人(簽字):
    受托人(簽字):
    ___年__月__日。
    個(gè)人最簡(jiǎn)單委托書(shū)格式篇十六
    ***司法鑒定中心:
    委托人:***,男,生于1974年12月1日,住******,身份證號(hào)碼:511023*********4.
    委托人:***醫(yī)院,住*********,組織機(jī)構(gòu)代碼:*********。委托人***和委托人***醫(yī)院產(chǎn)生醫(yī)患糾紛,為明確雙方責(zé)任,醫(yī)患雙方共同委托貴所對(duì)***醫(yī)院為***進(jìn)行診療的診療過(guò)程進(jìn)行鑒定,鑒定內(nèi)容為***醫(yī)院對(duì)***的診療過(guò)程是否存在過(guò)錯(cuò);如有過(guò)錯(cuò),該過(guò)錯(cuò)是否與***的`治療結(jié)果存在因果關(guān)系;若存在因果關(guān)系,該因果關(guān)系的大小及程度。
    二〇一四年月日。