心得體會(huì)是我們對(duì)于某一事件或經(jīng)歷的獨(dú)特觀點(diǎn)和見(jiàn)解。要寫(xiě)一篇較為完美的心得體會(huì)，首先要明確寫(xiě)作的目的和主題，確保內(nèi)容準(zhǔn)確、有針對(duì)性。最后，希望大家在讀完這些心得體會(huì)后能夠加以運(yùn)用，并能不斷總結(jié)和完善自身的心得體會(huì)寫(xiě)作能力。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇一
1.為了加強(qiáng)公司的日常生產(chǎn)管理，強(qiáng)化生產(chǎn)值班管理機(jī)制，落實(shí)值班人員的工作職責(zé)，解決生產(chǎn)中的突發(fā)事件，保障公司正常的生產(chǎn)秩序，特制定本管理制度。
2.生產(chǎn)值班由生產(chǎn)技術(shù)部統(tǒng)一管理，主要負(fù)責(zé)值班人員的安排與調(diào)配，并負(fù)責(zé)各值班記錄的檢查，值班人員的考勤等，保障生產(chǎn)的正常運(yùn)行。
3.本制度適用于公司所有生產(chǎn)值班人員。
二、值班模式及人員組成。
1.值班時(shí)間。
值班時(shí)間為：周一至周五：19：00——次日8：00。
周末、節(jié)假日：全天24小時(shí)。
2.值班分為公司、分廠和電鉗工值班。公司值班人員主要有：總經(jīng)理，生產(chǎn)副總，生產(chǎn)技術(shù)部部長(zhǎng)及部長(zhǎng)助理，質(zhì)檢處負(fù)責(zé)人;分廠值班主要有：各分廠、車(chē)間主要負(fù)責(zé)人;崗位值班主要是指電工和鉗工值班。
公司可以根據(jù)管理需要，安排1名公司領(lǐng)導(dǎo)人員、1名分廠或車(chē)間以及若干名電工、鉗工人員值班。特殊情況下按公司文件執(zhí)行。
3.公司領(lǐng)導(dǎo)值班由公司生產(chǎn)技術(shù)部負(fù)責(zé)安排，生產(chǎn)系統(tǒng)人員由各分廠負(fù)責(zé)安排。
三、值班人員的職責(zé)和權(quán)限。
1.公司值班領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)。
1)負(fù)責(zé)公司生產(chǎn)的組織、協(xié)調(diào)和管理工作;。
2)負(fù)責(zé)處理公司的緊急事件;。
3)負(fù)責(zé)對(duì)崗位存在的問(wèn)題進(jìn)行抽查;。
4)負(fù)責(zé)值班期間公司的安全保障和治安管理工作;。
5)負(fù)責(zé)監(jiān)督公司的生產(chǎn)情況，主要包括：機(jī)器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況、崗位員工值班情。
況、員工勞動(dòng)紀(jì)律情況;。
6)負(fù)責(zé)認(rèn)真填寫(xiě)值班記錄;。
7)負(fù)責(zé)處理好值班期間公司緊急情況下的車(chē)輛使用;。
8)公司交辦的其它事務(wù)。
2.公司值班領(lǐng)導(dǎo)的權(quán)力。
1)處理公司突發(fā)事件的權(quán)力;。
2)監(jiān)督公司生產(chǎn)運(yùn)行情況的權(quán)力;。
3)緊急情況下調(diào)用公司車(chē)輛及其它物資的權(quán)力;。
4)公司賦予的其它權(quán)力。
3.分廠值班的職責(zé)。
2)負(fù)責(zé)巡查各生產(chǎn)系統(tǒng)的運(yùn)行情況，及時(shí)作好相關(guān)記錄;。
3)負(fù)責(zé)做好生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)的安全管理;。
4)負(fù)責(zé)處理生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)的突發(fā)事件，值班期間發(fā)生安全、生產(chǎn)質(zhì)量以及設(shè)備等事故，負(fù)責(zé)及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)組織有關(guān)人員處理，并負(fù)責(zé)及時(shí)向公司領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。
7)負(fù)責(zé)監(jiān)督員工的考勤管理;。
8)負(fù)責(zé)認(rèn)真檢查員工的工作完成情況，并記錄考核;。
9)公司領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它事務(wù)。
4.分廠值班領(lǐng)導(dǎo)的權(quán)力。
1)在發(fā)生緊急情況時(shí)，有召集部(室)、車(chē)間主要負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員現(xiàn)場(chǎng)處理的權(quán)力;。
2)有直接安排員工的工作的權(quán)力;。
3)有對(duì)突發(fā)事件先進(jìn)行處理后匯報(bào)的權(quán)力;。
4)有管理和監(jiān)督員工考勤及勞動(dòng)紀(jì)律的權(quán)力;。
5)有對(duì)不服從管理的員工作提出處理意見(jiàn)的權(quán)力;。
6)公司賦予的其它權(quán)力。
5.電、鉗工值班的職責(zé)。
1)負(fù)責(zé)設(shè)備的巡檢和維護(hù)工作，并及時(shí)做好相關(guān)記錄;。
3)發(fā)生設(shè)備故障及時(shí)參與處理;。
4)負(fù)責(zé)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)安全隱患進(jìn)行檢查和處臵;。
5)公司領(lǐng)交辦的其它事務(wù)。
6.電、鉗工值班的權(quán)力。
1)有對(duì)崗位生產(chǎn)工人違章作業(yè)、不按要求對(duì)各設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)的行為予以制止的權(quán)力;。
2)有對(duì)發(fā)現(xiàn)違章作業(yè)行為向值班經(jīng)理或相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)的權(quán)力;。
3)有對(duì)發(fā)生設(shè)備故障立及進(jìn)行排除的權(quán)力;。
4)公司賦予的其它權(quán)力。
1.值班人員在值班期間，各分廠、部室、車(chē)間管理人員仍然是各分廠、部室、車(chē)間生產(chǎn)、質(zhì)量、安全管理工作的負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)各分廠、部室、車(chē)間的生產(chǎn)、質(zhì)量、安全的日常管理工作。
2.每天下午下班之前，各分廠、部室、車(chē)間應(yīng)將當(dāng)天晚上值班工作中的要求和注意事項(xiàng)寫(xiě)于交班記錄上，并與當(dāng)天值班領(lǐng)導(dǎo)或值班經(jīng)理溝通。各值班領(lǐng)導(dǎo)和值班經(jīng)理應(yīng)認(rèn)真閱讀交班記錄，如遇不清楚的，應(yīng)及時(shí)詢問(wèn)。
3.值班期間，各值班人員應(yīng)遵守公司相關(guān)紀(jì)律，穿戴好工作服和其它勞動(dòng)保護(hù)用品。
4.在值班期間，各分廠、部室、車(chē)間員工的作息時(shí)間由各分廠、部室、車(chē)間管理人員安排(包括員工的換班、換休和加班等)，若上班人員有變化的，應(yīng)提前通知值班經(jīng)理。
5.值班人員應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)好值班記錄，對(duì)生產(chǎn)設(shè)備運(yùn)行情況以及在生產(chǎn)運(yùn)行中存在的主要問(wèn)題都必須記錄清楚、詳細(xì)。在巡檢中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及處理方式和處理時(shí)間、處理人等都應(yīng)有詳細(xì)的記錄，各值班記錄應(yīng)妥善保管，以存檔備查。
6.值班經(jīng)理在值班期間，有權(quán)直接安排其它員工的工作，遇到崗位操作或其它技術(shù)上的問(wèn)題，應(yīng)先詢問(wèn)中控人員或其它專(zhuān)業(yè)人員，不得違章指揮。對(duì)不服從管理的員工，有權(quán)提出處理意見(jiàn)。
7.值班人員實(shí)行值班簽到制度，所有值班人員，包括電鉗工、鏟車(chē)司機(jī)必須到調(diào)度監(jiān)控室進(jìn)行簽到，簽到時(shí)間公司另行規(guī)定，以公司規(guī)定為準(zhǔn)。
8.值班領(lǐng)導(dǎo)或值班經(jīng)理，在自己值班期間，應(yīng)認(rèn)真履行自己的工作職責(zé)，管理好員工的勞動(dòng)紀(jì)律、安生、設(shè)備運(yùn)行情況等。對(duì)發(fā)現(xiàn)的“三違”人員要及時(shí)根據(jù)公司相關(guān)制度提出處罰意見(jiàn)。值班期間經(jīng)公司領(lǐng)導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)員工有違紀(jì)行為的，值班經(jīng)理負(fù)連帶考核責(zé)任?？己诉`紀(jì)責(zé)任人的50%。
9.公司實(shí)行值班巡查制度，公司值班領(lǐng)導(dǎo)，要求每4小時(shí)對(duì)生產(chǎn)廠區(qū)巡檢一次，值班經(jīng)理及其它崗位值班人員，每2小時(shí)對(duì)生產(chǎn)廠區(qū)巡查一次，并將巡檢情況記錄在案，在記錄本上確認(rèn)簽字。
10.不值班的管理人員、車(chē)間主任、電鉗工、其它相關(guān)人員，手機(jī)應(yīng)保持24小時(shí)開(kāi)機(jī)，以便聯(lián)系工作，不得出現(xiàn)無(wú)人接聽(tīng)或關(guān)機(jī)等情況。
11.值班人員應(yīng)按照規(guī)定時(shí)間在指定場(chǎng)所連續(xù)執(zhí)行任務(wù)，不得中途停歇或隨意外出，并須在本公司所指定的地方食宿;值班人員因病和其它原因不能值班的，應(yīng)先行請(qǐng)假或請(qǐng)其它員工代為值班，請(qǐng)假或請(qǐng)其它員工代為值班的，并按規(guī)定履行相關(guān)審批手續(xù)，出差時(shí)亦同，代為值班者應(yīng)負(fù)一切責(zé)任。
五、考核。
1.值班人員違反規(guī)定的按以下情況予以考核：
1)不按規(guī)定時(shí)間值班或值班期間擅自外出或離崗的，按公司《勞動(dòng)紀(jì)律管理制。
度》的相關(guān)規(guī)定處罰;。
2)值班人員未按規(guī)定到調(diào)度值班室簽到的，罰款20元;。
3)值班人員未對(duì)生產(chǎn)廠區(qū)進(jìn)行巡檢的，罰款50元;。
4)值班人員未填寫(xiě)值班記錄或填寫(xiě)不認(rèn)真的，罰款50元;。
5)管理人員疏忽大意，未安全人員值班，導(dǎo)致無(wú)人值班的，罰款100元;。
6)值班人員對(duì)廠區(qū)巡檢不認(rèn)真，應(yīng)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題或隱患未及時(shí)發(fā)現(xiàn)的，罰款100元;。
8)值班人員不進(jìn)行工作交接的，罰款50元;。
9)值班經(jīng)理在值班期間，遇到崗位操作或其它技術(shù)上的問(wèn)題，不詢問(wèn)其它專(zhuān)業(yè)人員，進(jìn)行違章指揮的，罰款500元。
10)值班記錄保管不完善，造成記錄損壞或丟失的，罰款50元/本;。
11)值班人員對(duì)員工的違紀(jì)行為不過(guò)問(wèn)、不制止、不糾正、不處罰的，罰款50元。
2.在值班期間，工作表現(xiàn)突出，或遇緊急情況處理及時(shí)、方法妥當(dāng)，公司根據(jù)情況給予獎(jiǎng)勵(lì)。
六、附則。
1.本制度經(jīng)批準(zhǔn)公布之日起執(zhí)行。由生產(chǎn)技術(shù)部管理、監(jiān)督執(zhí)行。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇二
一、目的：為了控制生產(chǎn)成本，規(guī)范公司物料管理，保證生產(chǎn)正常進(jìn)行，物流暢通，加強(qiáng)倉(cāng)儲(chǔ)人員責(zé)任心，特制定本制度。
二、運(yùn)用范圍：公司所有倉(cāng)庫(kù)及涉及部門(mén)。
三、內(nèi)容：
1、物料管理包括：物品購(gòu)買(mǎi)程序、物品入庫(kù)程序、物品領(lǐng)用程序、工具管理程序、倉(cāng)庫(kù)管理制度。
2、物品購(gòu)買(mǎi)程序：
(1)凡因生產(chǎn)或工作需要，需購(gòu)置原材料或其它物品，必須由需求部門(mén)組長(zhǎng)提出申請(qǐng)，并填寫(xiě)《請(qǐng)購(gòu)單》，統(tǒng)一由主管審核，廠長(zhǎng)批準(zhǔn)以后采購(gòu)部門(mén)方可購(gòu)買(mǎi)，否則由采購(gòu)部門(mén)負(fù)責(zé)。
(2)玻璃原片由生產(chǎn)部計(jì)劃文員申請(qǐng)，生產(chǎn)廠長(zhǎng)審批;五金、輔料、勞保用品由其倉(cāng)管員申請(qǐng)，采購(gòu)經(jīng)理審批;機(jī)械零配件、電器由機(jī)修工負(fù)責(zé)申請(qǐng)，生產(chǎn)廠長(zhǎng)審批，百葉原材料、輔料由其倉(cāng)管員負(fù)責(zé)申請(qǐng)，技術(shù)部經(jīng)理審批;其它由各部門(mén)負(fù)責(zé)。
(3)各部門(mén)在編制采購(gòu)計(jì)劃時(shí)，必須確定合適的數(shù)量，保證所需的物品不應(yīng)發(fā)生囤料。造成倉(cāng)庫(kù)占用大量資金。為避免數(shù)量嚴(yán)重超標(biāo)，各責(zé)任部門(mén)應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)實(shí)際需要和采購(gòu)周期，制定安全庫(kù)存量上報(bào)審批。
(4)采購(gòu)人員必須按照《請(qǐng)購(gòu)單》上寫(xiě)的物品名稱(chēng)、型號(hào)、規(guī)格、數(shù)量進(jìn)行采購(gòu)，并確保按時(shí)到貨。
(5)倉(cāng)管員在到貨時(shí)憑送貨單驗(yàn)收到貨的名稱(chēng)、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、供應(yīng)商的名稱(chēng)、到貨時(shí)間等內(nèi)容。做好與質(zhì)檢部門(mén)的聯(lián)系，填寫(xiě)《入庫(kù)單》并會(huì)同質(zhì)檢人員簽字，同時(shí)做好電子檔臺(tái)賬。
(6)采購(gòu)員必須做好返工與退貨的跟蹤，以免使公司造成損失。對(duì)本公司造成實(shí)際性損失的，則須向供應(yīng)商進(jìn)行索賠。
3、物品入庫(kù)程序：
(1)玻璃原片由生產(chǎn)部叉車(chē)司機(jī)負(fù)責(zé)點(diǎn)數(shù)接收，倉(cāng)管員進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)、簽收，填寫(xiě)《入庫(kù)單》會(huì)同叉車(chē)工簽字。
(2)玻璃輔料及公司工具由倉(cāng)管員簽收并填寫(xiě)《入庫(kù)單》，采購(gòu)經(jīng)理簽字。
(3)百葉原材料、輔料由其倉(cāng)管簽收并填寫(xiě)《入庫(kù)單》，技術(shù)經(jīng)理簽字。
(4)倉(cāng)管人員進(jìn)行數(shù)量清點(diǎn)，確定要入庫(kù)的材料數(shù)量與《送貨單》、《入庫(kù)單》相符。如倉(cāng)管員沒(méi)有進(jìn)行清點(diǎn)，而將貨物入庫(kù)時(shí)，造成的損失由倉(cāng)管員負(fù)責(zé)賠償。
4、物品領(lǐng)用程序：
(1)各部門(mén)領(lǐng)用材料必須憑《出庫(kù)單》到倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)用材料，嚴(yán)禁私自到倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)用材料。
(2)《出庫(kù)單》由用料部門(mén)組長(zhǎng)開(kāi)具，由各部門(mén)主管或廠長(zhǎng)審核批準(zhǔn)，倉(cāng)庫(kù)才能辦理發(fā)料。
(3)各部門(mén)主管在審核時(shí)，必須抱著對(duì)公司負(fù)責(zé)任的態(tài)度，嚴(yán)格把關(guān)，審核所要領(lǐng)用的材料是否真是工作所需要，是否需要那么多的量。
(4)倉(cāng)管員發(fā)料時(shí)，必須根據(jù)《出庫(kù)單》上載明的物料名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量進(jìn)行發(fā)料，不得多發(fā)。屬于連續(xù)性的物品，不得多發(fā)給一個(gè)部門(mén)(例：手套，護(hù)腕等)。
(5)各部門(mén)的倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)用材料必須指定專(zhuān)人，并經(jīng)各部門(mén)主管同意，領(lǐng)用人員名單在各部門(mén)主管，公司管理部備案。
(1)工具管理涉及工具保管、購(gòu)買(mǎi)、使用、報(bào)廢、調(diào)換、退回等內(nèi)容。
(2)倉(cāng)庫(kù)須建立專(zhuān)門(mén)的工具賬本，對(duì)每件工具祥細(xì)記錄，工具的入庫(kù)、在庫(kù)、出庫(kù)、退回、報(bào)廢、調(diào)換等詳細(xì)內(nèi)容。
(3)員工領(lǐng)用工具需填寫(xiě)《工具領(lǐng)用單》經(jīng)各部門(mén)主管批準(zhǔn)同意后倉(cāng)庫(kù)才能發(fā)放。沒(méi)辦理手續(xù)倉(cāng)庫(kù)私自發(fā)放的，由倉(cāng)庫(kù)管理員負(fù)責(zé)。
(4)員工領(lǐng)用工具由本人保管，在使用時(shí)應(yīng)文明操作，做好維護(hù)保養(yǎng)工作，凡使用不當(dāng)或丟失、損壞的由本人負(fù)責(zé)賠償。
(5)員工因各種原因離開(kāi)公司須先到倉(cāng)庫(kù)辦理工具退庫(kù)手續(xù)，并有倉(cāng)庫(kù)管理員簽字。人事部門(mén)才能辦理離職手續(xù)，對(duì)缺損的工具由人事部門(mén)在核算工資予以扣除。
(6)倉(cāng)管員在辦理退庫(kù)手續(xù)時(shí)，倉(cāng)管員仔細(xì)檢查工具的好壞，如不能確定則叫設(shè)備管理員共同確定。否則損失的工具由倉(cāng)管員負(fù)責(zé)。
(7)因使用時(shí)間或其它原因工具要求調(diào)換的，則應(yīng)填寫(xiě)《工具調(diào)換申請(qǐng)單》同所在部門(mén)主管及設(shè)備管理員審核同意，才能到倉(cāng)庫(kù)辦理調(diào)換手續(xù)。
(8)各部門(mén)提出所要的工具，須有各部門(mén)提出填寫(xiě)《請(qǐng)購(gòu)單》，報(bào)請(qǐng)廠長(zhǎng)同意，采購(gòu)員才能采購(gòu)。
(1)要求各部門(mén)，特別是各倉(cāng)管員必須嚴(yán)格按本制度規(guī)定的程序序進(jìn)行操作，嚴(yán)禁私自更改。
(2)財(cái)務(wù)部對(duì)本制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)不符合規(guī)定要求的應(yīng)立即匯報(bào)廠長(zhǎng)，并提出整改意見(jiàn)。
(3)對(duì)不能按本制度進(jìn)行操作，視情況輕重分別給予警告、經(jīng)濟(jì)處罰。對(duì)屢教不改的，又屢次屢犯的，作調(diào)離工作崗位或開(kāi)除出廠處理。
(4)對(duì)提出完善意見(jiàn)被公司采納的，特給予公開(kāi)表彰并給予經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。
1.本制度的修訂權(quán)和解釋權(quán)屬公司管委會(huì)。
2.本制度自20xx年3月1日公布執(zhí)行。
xx有限公司。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇三
1、垃圾房必須確保每日按時(shí)開(kāi)放，并有醒目的標(biāo)示及提示。
2、垃圾房必須確保其周邊及投放口衛(wèi)生干凈、清潔、無(wú)異味。
3、垃圾房禁止堆放任何雜物及無(wú)關(guān)物品。
4、垃圾房要日產(chǎn)日清，垃圾運(yùn)走后要打掃干凈并消毒用水洗凈。
5、垃圾房管理責(zé)任到人，由保潔公司進(jìn)行專(zhuān)人專(zhuān)管，相關(guān)部門(mén)對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督。
6、垃圾房如有損壞經(jīng)修理后需有維修記錄，并在當(dāng)月上報(bào)相關(guān)部門(mén)進(jìn)行備案。
7、垃圾回收人員不得將商場(chǎng)可正常銷(xiāo)售商品及有害廢棄物混入正常垃圾中帶入垃圾房進(jìn)行處理，如有發(fā)現(xiàn)以偷盜論處，引發(fā)相關(guān)后果的百佳超市有權(quán)追究其法律責(zé)任。
8、垃圾回收人員每次清運(yùn)垃圾必須有相關(guān)部門(mén)確認(rèn)，并有書(shū)面記錄。
9、遇天氣炎熱的季節(jié)，垃圾房要做好滅蠅、滅蚊等蟲(chóng)害防治工作。
10、垃圾房遇特殊情況必須及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。
11、相關(guān)部門(mén)有權(quán)對(duì)垃圾房的環(huán)境、衛(wèi)生及異味等進(jìn)行抽檢。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇四
（一）凡出院（死亡）72小時(shí)后的病案都應(yīng)回收到病案室，復(fù)印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。
（二）只允許患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、公安和司法機(jī)關(guān)，持有效證件復(fù)印病歷的有關(guān)資料。
（三）要求復(fù)印者需出具有效證件，到病案室按章辦理復(fù)印有關(guān)資料事宜。
（四）復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有病案室工作人員和申請(qǐng)者在場(chǎng)，復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無(wú)誤后，需加蓋病案室證明印章方視為有效。
（五）嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷，外單位因科研、教學(xué)需要查閱病歷時(shí)，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后方可在病案室查閱。
（六）病案只限于本院臨床、教學(xué)、科研人員借閱，且不得隨意帶出病案室。如必須借出時(shí)，需辦理借閱手續(xù)，并在2周內(nèi)歸還，過(guò)期歸還者按違規(guī)處罰。
（七）為科研或教學(xué)大批量借閱病案時(shí)，須事先與病案室約定時(shí)間，由病案室按時(shí)提供，每次借閱不得超過(guò)三十份，并保留在病案室指定的柜內(nèi)，一個(gè)月后歸檔。
（八）病案室受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料完畢后，可以按照省物價(jià)部門(mén)規(guī)定向申請(qǐng)者收取工本費(fèi)，并出據(jù)發(fā)票。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇五
第一條 為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷(含中醫(yī)電子病歷,下同)應(yīng)用管理,滿足臨床工作需要,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,保證醫(yī)患雙方合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)電子簽名法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī),制定本規(guī)范。
第二條 實(shí)施電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu),其電子病歷的建立、記錄、修改、使用、保存和管理等適用本規(guī)范。
第三條 電子病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中,使用信息系統(tǒng)生成的文字、符號(hào)、圖表、圖形、數(shù)字、影像等數(shù)字化信息,并能實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ)、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄,是病歷的一種記錄形式,包括門(mén)(急)診病歷和住院病歷。
第四條 電子病歷系統(tǒng)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部支持電子病歷信息的采集、存儲(chǔ)、訪問(wèn)和在線幫助,并圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療效率而提供信息處理和智能化服務(wù)功能的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)。
第五條 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)指導(dǎo)全國(guó)電子病歷應(yīng)用管理工作。
地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)(含中醫(yī)藥管理部門(mén))負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的電子病歷應(yīng)用監(jiān)督管理工作。
第六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用電子病歷應(yīng)當(dāng)具備以下條件:
(二)建立、健全電子病歷使用的相關(guān)制度和規(guī)程;
(三)具備電子病歷的安全管理體系和安全保障機(jī)制;
(四)具備對(duì)電子病歷創(chuàng)建、修改、歸檔等操作的追溯能力;
(五)其他有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范性文件及省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)規(guī)定的條件。
第七條 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定(20xx年版》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》適用于電子病歷管理。
第八條 電子病歷使用的術(shù)語(yǔ)、編碼、模板和數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求,在保障信息安全的前提下,促進(jìn)電子病歷信息有效共享。
第九條 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)為操作人員提供專(zhuān)有的身份標(biāo)識(shí)和識(shí)別手段,并設(shè)置相應(yīng)權(quán)限。
操作人員對(duì)本人身份標(biāo)識(shí)的使用負(fù)責(zé)。
第十條 有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)可以使用電子簽名進(jìn)行身份認(rèn)證,可靠的電子簽名與手寫(xiě)簽名或蓋章具有同等的法律效力。
第十一條 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)采用權(quán)威可靠時(shí)間源。
第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě),應(yīng)當(dāng)遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范的原則。
門(mén)(急)診病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容包括門(mén)(急)診病歷首頁(yè)、病歷記錄、化驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。
住院病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容包括住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、輸血治療知情同意書(shū)、特殊檢查(特殊治療)同意書(shū)、病危(重)通知單、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查報(bào)告、病理報(bào)告單等。
第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為患者電子病歷賦予唯一患者身份標(biāo)識(shí),以確保患者基本信息及其醫(yī)療記錄的真實(shí)性、一致性、連續(xù)性、完整性。
第十四條 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)對(duì)操作人員進(jìn)行身份識(shí)別,并保存歷次操作印痕,標(biāo)記操作時(shí)間和操作人員信息,并保證歷次操作印痕、標(biāo)記操作時(shí)間和操作人員信息可查詢、可追溯。
第十五條 醫(yī)務(wù)人員采用身份標(biāo)識(shí)登錄電子病歷系統(tǒng)完成書(shū)寫(xiě)、審閱、修改等操作并予以確認(rèn)后,系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)顯示醫(yī)務(wù)人員姓名及完成時(shí)間。
第十六條 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)、審閱、修改的權(quán)限和時(shí)限。
實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員記錄的病歷,應(yīng)當(dāng)由具有本醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格的上級(jí)醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并予確認(rèn)。
上級(jí)醫(yī)務(wù)人員審閱、修改、確認(rèn)電子病歷內(nèi)容時(shí),電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行身份識(shí)別、保存歷次操作痕跡、標(biāo)記準(zhǔn)確的操作時(shí)間和操作人信息。
第十七條【歸檔狀態(tài)和修改痕跡】 電子病歷應(yīng)當(dāng)設(shè)置歸檔狀態(tài),醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照病歷管理相關(guān)規(guī)定,在患者門(mén)(急)診就診結(jié)束或出院后,適時(shí)將電子病歷轉(zhuǎn)為歸檔狀態(tài)。
電子病歷歸檔后原則上不得修改,特殊情況下確需修改的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門(mén)批準(zhǔn)后進(jìn)行修改并保留修改痕跡。
第十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)因存檔等需要可以將電子病歷打印后與非電子化的資料合并形成病案保存。
具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以對(duì)知情同意書(shū)、植入材料條形碼等非電子化的資料進(jìn)行數(shù)字化采集后納入電子病歷系統(tǒng)管理,原件另行妥善保存。
第十九條 門(mén)(急)診電子病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的,保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于15年;住院電子病歷保存時(shí)間自患者最后一次出院之日起不少于30年。
第二十條 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)設(shè)置病歷查閱權(quán)限,并保證醫(yī)務(wù)人員查閱病歷的需要,能夠及時(shí)提供并完整呈現(xiàn)該患者的電子病歷資料。
呈現(xiàn)的電子病歷應(yīng)當(dāng)顯示患者個(gè)人信息、診療記錄、記錄時(shí)間及記錄人員、上級(jí)審核人員的姓名等。
第二十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為申請(qǐng)人提供電子病歷的復(fù)制服務(wù)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以提供電子版或打印版病歷。
復(fù)制的電子病歷文檔應(yīng)當(dāng)可供獨(dú)立讀取,打印的電子病歷紙質(zhì)版應(yīng)當(dāng)加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理專(zhuān)用章。
第二十二條 有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為患者提供醫(yī)學(xué)影像檢查圖像、手術(shù)錄像、介入操作錄像等電子資料復(fù)制服務(wù)。
第二十三條 依法需要封存電子病歷時(shí),應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其委托代理人、患者或者其代理人雙方共同在場(chǎng)的情況下,對(duì)電子病歷共同進(jìn)行確認(rèn),并進(jìn)行復(fù)制后封存。
封存的電子病歷復(fù)制件可以是電子版;也可以對(duì)打印的紙質(zhì)版進(jìn)行復(fù)印,并加蓋病案管理章后進(jìn)行封存。
第二十四條 封存的電子病歷復(fù)制件應(yīng)當(dāng)滿足以下技術(shù)條件及要求:
(一)儲(chǔ)存于獨(dú)立可靠的存儲(chǔ)介質(zhì),并由醫(yī)患雙方或雙方代理人共同簽封;
(二)可在原系統(tǒng)內(nèi)讀取,但不可修改;
(三)操作痕跡、操作時(shí)間、操作人員信息可查詢、可追溯;
(四)其他有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范性文件和省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)規(guī)定的條件及要求。
第二十五條 封存后電子病歷的原件可以繼續(xù)使用。
電子病歷尚未完成,需要封存時(shí),可以對(duì)已完成的電子病歷先行封存,當(dāng)醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定完成后,再對(duì)新完成部分進(jìn)行封存。
第二十六條 本規(guī)范所稱(chēng)的電子簽名,是指《電子簽名法》第二條規(guī)定的數(shù)據(jù)電文中以電子形式所含、所附用于識(shí)別簽名人身份并表明簽名人認(rèn)可其中內(nèi)容的數(shù)據(jù)。
“可靠的電子簽名”是指符合《電子簽名法》第十三條有關(guān)條件的電子簽名。
第二十七條 本規(guī)范所稱(chēng)電子病歷操作人員包括使用電子病歷系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員,維護(hù)、管理電子病歷信息系統(tǒng)的技術(shù)人員和實(shí)施電子病歷質(zhì)量監(jiān)管的行政管理人員。
第二十八條 本規(guī)范所稱(chēng)電子病歷書(shū)寫(xiě)是指醫(yī)務(wù)人員使用電子病歷系統(tǒng),對(duì)通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得的有關(guān)資料進(jìn)行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動(dòng)記錄的行為。
第二十九條 省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)可根據(jù)本規(guī)范制定實(shí)施細(xì)則。
第三十條 《電子病歷基本規(guī)范(試行)》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔20xx〕24號(hào))、《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范(試行)》(國(guó)中醫(yī)藥發(fā)〔20xx〕18號(hào))同時(shí)廢止。
第三十一條 本規(guī)范自20xx年4月1日起施行。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇六
破損定義：只要是不完整的餐具，就視為破損餐具。
目的：降低餐具破損率，提高酒店服務(wù)檔，將餐具管理制度責(zé)任到人。原則：誰(shuí)打破誰(shuí)負(fù)責(zé)，無(wú)人負(fù)責(zé)再平攤;員工打破損按餐具原價(jià)賠償。
餐具損耗控制在千分之二范圍以內(nèi)的，為正常損耗。如果破損金額超出酒店規(guī)定的破損率2‰時(shí)，將按要求直接找到責(zé)任人。(自然損耗不包括客賠)。
平攤比例：洗碗間、傳菜1‰;樓面部0.4‰，廚房部0.6‰。
三個(gè)環(huán)節(jié)：廚房部;傳菜、洗碗;樓面部。
1廚房出品不用破損餐具。
2傳菜生不傳破損餐具。
3服務(wù)員破損餐具不上桌。
監(jiān)督的機(jī)制：
菜肴從廚房出品后會(huì)先經(jīng)過(guò)傳菜間，在傳菜間，跑菜的服務(wù)員如果發(fā)現(xiàn)盤(pán)碗有破損，原菜退回廚房換餐具，此破損餐具由指定人員登記(一般是當(dāng)日廚房間的領(lǐng)班)，其破損就歸廚房。
而只要菜一上桌，破損責(zé)任就由樓面部承擔(dān)(服務(wù)該桌的服務(wù)員)。
洗碗組清洗后的餐具進(jìn)入消毒間，每天晚餐結(jié)束后，廚房的安全檢查組負(fù)責(zé)清點(diǎn)洗好的餐具，如有破損，要?dú)w洗碗組。
責(zé)任化分：
樓面部經(jīng)理、廚房廚師長(zhǎng)、傳菜部負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)登記和直接管理責(zé)任;。
酒店所有員工都有監(jiān)督權(quán)利。
整體流程：
洗碗間、傳菜部。
1.餐具分類(lèi)擺放、按次序清洗。
2.大小分類(lèi)。
3.在員工清洗餐具時(shí)，領(lǐng)班要監(jiān)督有無(wú)破損。
4.洗碗部領(lǐng)班要經(jīng)常到后廚查看是否有餐具破損，對(duì)破損登記表進(jìn)行檢查。
5.撤餐具用筐撤，不要超載。
6.餐中隨時(shí)撤走空盤(pán)(根據(jù)工作情況)。
7.傳菜員若打破餐具，未仔細(xì)驗(yàn)收餐具有無(wú)破損者，責(zé)任分到個(gè)人。
8.傳菜員監(jiān)督服務(wù)員。
9.破損餐具有傳菜主管負(fù)責(zé)登記。
樓面部。
1.嚴(yán)格按碼筐標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
2.若打破餐具，未仔細(xì)驗(yàn)收餐具有無(wú)破損，服務(wù)員承擔(dān)責(zé)任。
3.員工之間互相監(jiān)督。
4.破損餐具有樓面部經(jīng)理負(fù)責(zé)登記。
廚房。
1.餐具要求人工搬運(yùn)，要輕拿輕放。
2.嚴(yán)格驗(yàn)收盤(pán)子有無(wú)破損，責(zé)任到個(gè)人頭。
3.廚房人員相互監(jiān)督。
4.破損餐具有廚師長(zhǎng)負(fù)責(zé)登記。
門(mén)衛(wèi)、保安。
做好監(jiān)督工。
控制破損管理。
傳菜部負(fù)責(zé)人：真實(shí)記錄每日破損情況，破損餐具，詳細(xì)登記破損地點(diǎn)、時(shí)間和責(zé)任人，統(tǒng)一放入破碎桶內(nèi)，月底由財(cái)務(wù)部核準(zhǔn)并監(jiān)督處理。
激勵(lì)措施：
1.對(duì)私藏餐具，私自處理破損餐具隱瞞不報(bào)的員工給予開(kāi)除，工資、押金一律作為破損餐具的賠償。
3.舉報(bào)有私藏破損餐具者，酒店對(duì)舉報(bào)者按餐具賠償價(jià)若干倍進(jìn)行先進(jìn)獎(jiǎng)勵(lì)。
4.部門(mén)的破損餐具當(dāng)天未能及時(shí)登記的，給予部門(mén)負(fù)責(zé)人50元處罰。
5.不按操作要求使用而造成的破損需賠償2倍。
6.對(duì)故意損壞需賠償5-10倍。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇七
1、預(yù)防為主的原則;。
2、權(quán)責(zé)明確的原則;。
3、嚴(yán)格考核的原則。
二、適用范圍。
本規(guī)定適用進(jìn)入美凱亞公司倉(cāng)庫(kù)及辦公室所有人員吸煙的管理。
三、職責(zé)。
經(jīng)營(yíng)管理部歸口負(fù)責(zé)公司倉(cāng)庫(kù)及辦公室吸煙人員的管理。
四、內(nèi)容及要求。
1、在公司倉(cāng)庫(kù)及辦公室、會(huì)議室等周?chē)鷪?chǎng)所禁止吸煙;。
4、界定的吸煙區(qū)域?yàn)椋簜}(cāng)庫(kù)的大門(mén)外(即三沐公司大門(mén)外的公路上)。
5、發(fā)現(xiàn)外來(lái)人員在倉(cāng)庫(kù)及周?chē)鼰?，?duì)在場(chǎng)倉(cāng)庫(kù)保管員的不制止行為罰款50元;。
6、辦公室的地面不得有煙頭、煙盒，吸煙者必須尊重他人，不得無(wú)視他人的勸告阻止，不得影響他人的健康。各部門(mén)負(fù)責(zé)本單位衛(wèi)生區(qū)內(nèi)煙頭的清理，本部門(mén)衛(wèi)生區(qū)內(nèi)不得有煙頭，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按每個(gè)煙頭20元對(duì)責(zé)任單位進(jìn)行處罰;無(wú)法查找責(zé)任者時(shí)，由本辦公室人員共同承擔(dān)罰款額。
7、會(huì)議期間不得吸煙，違反者罰款50元/次;。
五、附則。
1、本規(guī)定由經(jīng)營(yíng)管理部負(fù)責(zé)起草并解釋;。
2、本規(guī)定自公布之日起執(zhí)行。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇八
為切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益、提高病歷質(zhì)量和創(chuàng)建和諧的醫(yī)療就醫(yī)秩序，根據(jù)衛(wèi)生計(jì)生委20xx年11月20日發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定(20xx年版)》，結(jié)合我院的工作實(shí)際，進(jìn)一步規(guī)范和強(qiáng)化我院住院病歷復(fù)印的管理。
一、病歷復(fù)印合法人員：病歷屬于患者的隱私，根據(jù)相關(guān)法規(guī)，以下四種人為病歷復(fù)印的合法人員，其他人員無(wú)權(quán)復(fù)印患者的病歷：
1、患者本人或其委托代理人;。
2、死亡患者近親屬或其代理人。
3、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu);。
4、公檢法部門(mén)。
二、住院病歷復(fù)印時(shí)間：分為兩類(lèi)：
1、歸檔病歷：患者要報(bào)銷(xiāo)(出院記錄須蓋公章)及其他資料，請(qǐng)出院2周后到病案科復(fù)印。
2、住院病歷：住院期間只提供檢查化驗(yàn)結(jié)果，病案資料由科室指派本院工作人員攜帶到病案科復(fù)印。
三、住院病歷必須到病案科復(fù)印，任何人員不得以任何方式復(fù)印病歷。
四、病歷復(fù)印必須向醫(yī)院提供有關(guān)證明材料：
1、申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明;。
5、申請(qǐng)復(fù)印未成年人病案，需持監(jiān)護(hù)人身份證(原件)、患者戶口本或出生證原件。若代辦人員為第三方(即非父母方)，代理人申請(qǐng)復(fù)印病案應(yīng)持患者身份證及委托代理人身份證原件、患者簽名或按指印委托書(shū)。其中新生兒(出生30天內(nèi))如需母親辦理需提供本人身份證(原件)，如父親代辦需提供父母雙方身份證(原件)。
6、申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)工作人員須提供保險(xiǎn)合同、保險(xiǎn)公司工作人員身份證、患者或其代理人簽名按指印的委托書(shū)。保險(xiǎn)公司核?？撇殚啽艏韧袩o(wú)住院史，須提供承辦人員身份證、保險(xiǎn)公司介紹信、保險(xiǎn)合同上注明查詢以往住院史?；颊咚劳龅模瑧?yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
7、申請(qǐng)人如為公安、檢察、法院等執(zhí)行公務(wù)的，查閱或復(fù)印病歷必須出具證明材料、本人工作證件、身份證件，須兩人以上且已立案，并先到醫(yī)務(wù)科備案并辦理相關(guān)手續(xù)，由醫(yī)務(wù)科開(kāi)具證明到病案科進(jìn)行查閱或復(fù)印。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)只為申請(qǐng)人提供復(fù)印的病歷資料是：住院病歷中住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。
六、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)或者專(zhuān)(兼)職人員應(yīng)當(dāng)在患者或者其代理人在場(chǎng)的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等。封存的病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)或者專(zhuān)(兼)職人員保管。封存的病歷可以是復(fù)印件。
七、按照規(guī)定病歷復(fù)印需收取一定的費(fèi)用。a4紙0.5元/張。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇九
第一條為了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理，保證病歷資料客觀、真實(shí)、完整，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法規(guī)，制定本規(guī)定。
第二條病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(mén)(急)診病歷和住院病歷。
第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立病歷管理制度，設(shè)置專(zhuān)門(mén)部門(mén)或者配備專(zhuān)(兼)職人員，具體負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)病歷和病案的保存與管理工作。
第四條在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門(mén)(急)診病歷檔案的，其門(mén)(急)診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管;沒(méi)有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立門(mén)(急)診病歷檔案的，其門(mén)(急)診病歷由患者負(fù)責(zé)保管。
住院病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。
第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷。
第六條除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷。
因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)患者就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)部門(mén)同意后查閱。閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還。不得泄露患者隱私。
第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立門(mén)(急)診病歷和住院病歷編號(hào)制度。
門(mén)(急)診病歷和住院病歷應(yīng)當(dāng)標(biāo)注頁(yè)碼。
第八條在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門(mén)(急)診病歷檔案患者的門(mén)(急)診病歷，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專(zhuān)人送達(dá)患者就診科室;患者同時(shí)在多科室就診的，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專(zhuān)人送達(dá)后續(xù)就診科室。
在患者每次診療活動(dòng)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)，其門(mén)(急)診病歷應(yīng)當(dāng)收回。
第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將門(mén)(急)診患者的化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等在檢查結(jié)果出具后24小時(shí)內(nèi)歸入門(mén)(急)診病歷檔案。
第十條在患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管。
病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時(shí)內(nèi)歸入住院病歷。
住院病歷在患者出院后由設(shè)置的專(zhuān)門(mén)部門(mén)或者專(zhuān)(兼)職人員負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保存與管理。
第十一條住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。
第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)：
(一)患者本人或其代理人;。
(二)死亡患者近親屬或其代理人;。
(三)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。
第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)或者專(zhuān)(兼)職人員負(fù)責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)。受理申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求申請(qǐng)人按照下列要求提供有關(guān)證明材料：
(一)申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明;。
(五)申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇十
為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院病歷管理工作，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的有關(guān)條款，對(duì)患者獲得有關(guān)病歷資料的范圍、復(fù)印資料的程序作出如下規(guī)定：
一、下列人員和機(jī)構(gòu)如有需要可申請(qǐng)復(fù)印或復(fù)制病歷資料：
1、患者本人或其代理人；
2、死亡患者近親屬或其代理人；
3、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。
二、除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷。
三、患者出院三天后可以到病案室申請(qǐng)復(fù)印病歷?；颊咦≡浩陂g，一般不予復(fù)印病歷。如有特殊情況，如法醫(yī)鑒定（患者或其代理人須持法醫(yī)鑒定介紹信）等須經(jīng)科主任及主管醫(yī)師同意、外地患者出院當(dāng)天需復(fù)印病歷者經(jīng)主管醫(yī)師同意并完成病歷后，由病區(qū)工作人員（或指定專(zhuān)人）攜帶病歷同申請(qǐng)人一起到病案室辦理手續(xù)、復(fù)印病歷。
四、病歷資料復(fù)印應(yīng)到病案室在申請(qǐng)人在場(chǎng)的情況下進(jìn)行復(fù)印或復(fù)制，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后，加蓋病歷復(fù)印專(zhuān)用章。
五、申請(qǐng)復(fù)印病歷，申請(qǐng)人除提供出院證外還需按照下列要求提供有關(guān)證明資料：
1、申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供有效身份證明。
2、申請(qǐng)人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請(qǐng)人與患者代理關(guān)系的法定證明材料。
3、申請(qǐng)人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的.有效身份證明；申請(qǐng)人是死亡患者近親屬代理人的還需提供申請(qǐng)人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料。
4、申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者代理人同意的法定證明材料。法律另有規(guī)定的除外。
5、公安司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，應(yīng)按取證程序報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。
六、醫(yī)院可以為申請(qǐng)人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：門(mén)（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄、出院證明。病程記錄及其他文書(shū)不得復(fù)印。
七、本規(guī)定自下發(fā)之日起執(zhí)行。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇十一
門(mén)診的病歷是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病進(jìn)行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程的記錄，那么對(duì)病歷有什么管理規(guī)定呢?下面小編給大家介紹關(guān)于門(mén)診病歷管理規(guī)定的相關(guān)資料，希望對(duì)您有所幫助。
(一) 門(mén)診病歷是門(mén)診醫(yī)療工作的原始記錄，凡門(mén)診病人不論初診復(fù)診都應(yīng)建立門(mén)診病歷，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院采用的門(mén)診病人自管自帶不存檔的做法，是不符合門(mén)診管理制度的，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，有時(shí)會(huì)增加新的矛盾。為了有利于醫(yī)療科研、觀察病情，凡不建立門(mén)診病歷檔案的醫(yī)院也應(yīng)專(zhuān)門(mén)建立專(zhuān)科或?qū)２〉拈T(mén)診病歷保管制度。門(mén)診病歷要求用鋼筆書(shū)寫(xiě)，力求通順、完整、簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫(yī)師要簽全名。門(mén)診病歷一般項(xiàng)目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內(nèi)容在掛號(hào)時(shí)就應(yīng)填寫(xiě)清楚。醫(yī)師要將病人主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽(yáng)性體征和必要的陰性體征、診斷或印象診斷、治療和處理意見(jiàn)等記載于病歷上。每次診察都要填寫(xiě)曰期，病情急重者還要填寫(xiě)時(shí)間。若要請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將請(qǐng)求目的和本科初步意見(jiàn)填上，若要住院或轉(zhuǎn)診者也要填寫(xiě)住院原因或轉(zhuǎn)診摘要。
(二)嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷。
(三)除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷。
(四)因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)患者就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)部門(mén)同意后查閱。閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還，不得復(fù)印、不得帶走、不得泄漏患者隱私。
(五)建立住院病歷編號(hào)制度，住院病歷應(yīng)當(dāng)標(biāo)注頁(yè)碼。
(六)患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管。
(七)住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)攜帶和保管(但必需按病歷查閱、復(fù)印、復(fù)制的程序?qū)徟?。
(八)住院病歷在病區(qū)期間，如因科室管理不當(dāng)，而誘發(fā)的醫(yī)療糾紛，其造成的損失由科室承擔(dān)，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。
病歷檔案簡(jiǎn)稱(chēng)病案，又稱(chēng)病歷，是指醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人疾病診斷治療過(guò)程形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，它客觀地、完整地、連續(xù)地記錄了病人的病情變化及診療經(jīng)過(guò)，是臨床進(jìn)行科學(xué)診斷治療的基礎(chǔ)資料，是維護(hù)醫(yī)患權(quán)益的重要依據(jù)。近年來(lái),重慶市涪陵區(qū)緊緊圍繞服務(wù)民生這一主線，強(qiáng)化病歷檔案的收集、整理和指導(dǎo)、監(jiān)督，極大地提高了病歷檔案整理質(zhì)量，方便了醫(yī)患的利用。
一、病歷檔案的內(nèi)容
病歷檔案包括門(mén)診病歷、住院病歷檔案及醫(yī)療事故檔案、死亡檔案等四個(gè)方面。一般醫(yī)院病歷主要分為門(mén)診病歷和住院病歷2類(lèi)，而將醫(yī)療事故病歷和死亡病歷作為特殊的住院病歷處理。
(一)門(mén)診病歷檔案主要包括患者的病歷本、門(mén)診化驗(yàn)單、x光檢查報(bào)告單、b超報(bào)告、心電圖報(bào)告等記錄以及醫(yī)生診斷的結(jié)論、各種治療處方，同時(shí)包括門(mén)診中西處方的存根。
(二)一般住院病歷檔案主要包括門(mén)診醫(yī)生開(kāi)出的住院證及其初診的結(jié)論;住院部醫(yī)生觀察的各種記錄、化驗(yàn)報(bào)告單、x光片、心電圖、腦電圖、b超、ct等檢查記錄材料及其診斷結(jié)論等;護(hù)理人員對(duì)病人的觀察、治療護(hù)理所做各項(xiàng)記錄;需做手術(shù)的患者產(chǎn)生的諸如術(shù)前會(huì)診結(jié)論、手術(shù)方案、手術(shù)同意書(shū)、麻醉記錄單、術(shù)中意外情況的處理方案等文字材料。
(三)醫(yī)療事故檔案主要包括病人的病情和醫(yī)生的治療方案、醫(yī)治過(guò)程中形成的所有記錄，以及事故發(fā)生后，事故鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論、傷殘等級(jí)評(píng)定證書(shū)，有些事故還含有法醫(yī)進(jìn)行尸體解剖形成的`尸體勘驗(yàn)筆錄。
(四)死亡檔案主要包括搶救病人的全部記錄，以及寫(xiě)有死亡時(shí)間、地點(diǎn)等內(nèi)容的通知單。
二、病歷的建立與整理
(一)凡門(mén)診病人均應(yīng)建立門(mén)診病歷。醫(yī)院門(mén)診是病人的首診，也是形成病歷檔案最多的地方，門(mén)診部應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)門(mén)診病歷首頁(yè)、病歷袋、病人姓名索引卡片、病歷供調(diào)卡片、掛號(hào)證。門(mén)診病歷辦理完結(jié)后應(yīng)由相關(guān)部門(mén)及時(shí)收回，并查對(duì)姓名、編號(hào)及各種報(bào)告單，如遇姓名、編號(hào)，不符時(shí)應(yīng)及時(shí)查對(duì)更正，將無(wú)誤之病歷及各種報(bào)告單按序按位粘貼整齊，裝入病歷袋內(nèi)，按序號(hào)排列上架保存。
(二)凡住院病人均應(yīng)建立完整的住院病歷。住院病歷由入、出院管理處負(fù)責(zé)填寫(xiě)住院病歷首頁(yè)的有關(guān)內(nèi)容、住院號(hào)碼及入院卡片，將門(mén)診病歷、住院病歷一起協(xié)同病人送至病房。病人出院或死亡時(shí)，其住院病歷應(yīng)由主治醫(yī)師寫(xiě)好出院記錄、總結(jié)或死亡記錄，由護(hù)士送到入出院管理處，由病案室辦理交接手續(xù)后統(tǒng)一收回。病案室管理人員應(yīng)將收回的病歷進(jìn)行排序整理。
住院病歷材料排序?yàn)椋鹤≡翰v首頁(yè)-出院總結(jié)、死亡記錄及尸體解剖記錄、死亡通知單-住院病史-入院記錄-病程記錄(包括轉(zhuǎn)科交接記錄，按日期順序排列)-護(hù)理記錄-麻醉記錄-手術(shù)記錄-會(huì)診記錄-各種檢查、化驗(yàn)報(bào)告單(按時(shí)間及類(lèi)別粘貼整齊)-長(zhǎng)期醫(yī)囑-臨時(shí)醫(yī)囑-特殊記錄(包括理療、放射治療、中醫(yī)、針灸等治療記錄)-體溫表(即體溫、脈搏、呼吸記錄單)等。醫(yī)療事故病歷，還應(yīng)附加事故鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論、傷殘等級(jí)評(píng)定證書(shū)、尸體解剖形成的尸體勘驗(yàn)筆錄等材料。
(三)整理要求：在整理病歷檔案時(shí)，應(yīng)檢查病歷是否完整，有無(wú)涂改不清，病歷首頁(yè)的病人姓名、年齡、籍貫、婚姻狀況、職業(yè)、住址等自然情況填寫(xiě)是否齊全完整、住院天數(shù)、診斷、轉(zhuǎn)歸及手術(shù)愈合等項(xiàng)是否符合要求。按順序排列好后，將左邊及上邊取齊裝訂，放置在各科病歷架上，代上級(jí)醫(yī)師審核簽字后，根據(jù)病歷編號(hào)按序上架保存。
三、病歷檔案的編號(hào)
病人就診之始，醫(yī)院就要給病人編號(hào)，以便建立病歷檔案。醫(yī)院給病人分配的號(hào)碼是獨(dú)立的，該病人在就診過(guò)程中產(chǎn)生的所有材料都記載了這一編號(hào)。目前較常用的病歷檔案編號(hào)主要有：
(一)統(tǒng)一編號(hào)法：門(mén)診病歷、住院病歷(含醫(yī)療事故及死亡病歷)統(tǒng)一拉通編號(hào)。此法優(yōu)點(diǎn)是每個(gè)病例只有一個(gè)編號(hào)，一個(gè)醫(yī)院只有一套病人姓名索引，避免因門(mén)診病歷號(hào)與住院病歷混淆不清而造成的查找和歸檔的困難。
(二)兩號(hào)集中制：門(mén)診病歷與住院病歷分別按兩個(gè)系統(tǒng)編號(hào)，當(dāng)病人住院后原門(mén)診病歷并入住院病歷內(nèi)，病人出院后由原門(mén)診復(fù)查或再住院時(shí)，均以住院號(hào)為準(zhǔn)查找病歷，原門(mén)診號(hào)即行作廢或暫留空號(hào)，給其他門(mén)診病人使用。
(三)兩號(hào)分開(kāi)制：即門(mén)診病歷與住院病歷分別編號(hào)，分別管理。適合于門(mén)診部、住院部舉例較遠(yuǎn)的醫(yī)院。
四、病歷檔案保管期限
根據(jù)衛(wèi)生部《全國(guó)醫(yī)院工作條例、醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)》規(guī)定：“住院病案原則上永久保存”。因此，大多數(shù)醫(yī)院對(duì)病歷檔案保管期限的劃分原則是：住院病案確定為保存，門(mén)診病歷確定為30年。滿30年的病歷檔案經(jīng)病案管理委員會(huì)鑒定后決定處理，有價(jià)值的繼續(xù)保存，無(wú)價(jià)值的登記后予以銷(xiāo)毀。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇十二
第一條為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，制定本規(guī)定。
第二條病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(mén)（急）診病歷和住院病歷。病歷歸檔以后形成病案。
第三條本規(guī)定適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病歷的管理。
第四條按照病歷記錄形式不同，可區(qū)分為紙質(zhì)病歷和電子病歷。電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力。
第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全病歷管理制度，設(shè)置病案管理部門(mén)或者配備專(zhuān)（兼）職人員，負(fù)責(zé)病歷和病案管理工作。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立病歷質(zhì)量定期檢查、評(píng)估與反饋制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)病歷的質(zhì)量管理。
第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，禁止以非醫(yī)療、教學(xué)、研究目的泄露患者的病歷資料。
第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立門(mén)（急）診病歷和住院病歷編號(hào)制度，為同一患者建立唯一的標(biāo)識(shí)號(hào)碼。已建立電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)將病歷標(biāo)識(shí)號(hào)碼與患者身份證明編號(hào)相關(guān)聯(lián)，使用標(biāo)識(shí)號(hào)碼和身份證明編號(hào)均能對(duì)病歷進(jìn)行檢索。
門(mén)（急）診病歷和住院病歷應(yīng)當(dāng)標(biāo)注頁(yè)碼或者電子頁(yè)碼。
第八條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》和《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）》要求書(shū)寫(xiě)病歷。
第九條住院病歷應(yīng)當(dāng)按照以下順序排序：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)清點(diǎn)記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、病重（病危）患者護(hù)理記錄、出院記錄、死亡記錄、輸血治療知情同意書(shū)、特殊檢查（特殊治療）同意書(shū)、會(huì)診記錄、病危（重）通知書(shū)、病理資料、輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料。
病案應(yīng)當(dāng)按照以下順序裝訂保存：住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)清點(diǎn)記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄、輸血治療知情同意書(shū)、特殊檢查（特殊治療）同意書(shū)、會(huì)診記錄、病危（重）通知書(shū)、病理資料、輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、體溫單、醫(yī)囑單、病重（病危）患者護(hù)理記錄。
第十條門(mén)（急）診病歷原則上由患者負(fù)責(zé)保管。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門(mén)（急）診病歷檔案室或者已建立門(mén)（急）診電子病歷的，經(jīng)患者或者其法定代理人同意，其門(mén)（急）診病歷可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。
住院病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。
第十一條門(mén)（急）診病歷由患者保管的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將檢查檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)交由患者保管。
第十二條門(mén)（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到檢查檢驗(yàn)結(jié)果后24小時(shí)內(nèi)，將檢查檢驗(yàn)結(jié)果歸入或者錄入門(mén)（急）診病歷，并在每次診療活動(dòng)結(jié)束后首個(gè)工作日內(nèi)將門(mén)（急）診病歷歸檔。
第十三條患者住院期間，住院病歷由所在病區(qū)統(tǒng)一保管。因醫(yī)療活動(dòng)或者工作需要，須將住院病歷帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定的專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者檢查檢驗(yàn)結(jié)果和相關(guān)資料后24小時(shí)內(nèi)歸入或者錄入住院病歷。
患者出院后，住院病歷由病案管理部門(mén)或者專(zhuān)（兼）職人員統(tǒng)一保存、管理。
第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，任何人不得隨意涂改病歷，嚴(yán)禁偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷。
第十五條除為患者提供診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，以及經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)的負(fù)責(zé)病案管理、醫(yī)療管理的部門(mén)或者人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者病歷。
第十六條其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員因科研、教學(xué)需要查閱、借閱病歷的，應(yīng)當(dāng)向患者就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)同意并辦理相應(yīng)手續(xù)后方可查閱、借閱。查閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還，借閱病歷應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)歸還。查閱的病歷資料不得帶離患者就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)制或者查閱病歷資料的申請(qǐng)，并依規(guī)定提供病歷復(fù)制或者查閱服務(wù)：
（一）患者本人或者其委托代理人；
（二）死亡患者法定繼承人或者其代理人。
第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定部門(mén)或者專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)受理復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)。受理申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求申請(qǐng)人提供有關(guān)證明材料，并對(duì)申請(qǐng)材料的形式進(jìn)行審核。
（一）申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明；
（四）申請(qǐng)人為死亡患者法定繼承人代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證明，死亡患者與法定繼承人關(guān)系的法定證明材料，代理人與法定繼承人代理關(guān)系的法定證明材料及授權(quán)委托書(shū)。
第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請(qǐng)人復(fù)制門(mén)（急）診病歷和住院病歷中的體溫單、醫(yī)囑單、住院志（入院記錄）、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、麻醉記錄、手術(shù)記錄、病重（病危）患者護(hù)理記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書(shū)、特殊檢查（特殊治療）同意書(shū)、病理報(bào)告、檢驗(yàn)報(bào)告等輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等病歷資料。
第二十條公安、司法、人力資源社會(huì)保障、保險(xiǎn)以及負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的部門(mén)，因辦理案件、依法實(shí)施專(zhuān)業(yè)技術(shù)鑒定、醫(yī)療保險(xiǎn)審核或仲裁、商業(yè)保險(xiǎn)審核等需要，提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料要求的，經(jīng)辦人員提供以下證明材料后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)需要提供患者部分或全部病歷：
（二）經(jīng)辦人本人有效身份證明；
（三）經(jīng)辦人本人有效工作證明（需與該行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)、保險(xiǎn)或者負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門(mén)一致）。
保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)因商業(yè)保險(xiǎn)審核等需要，提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料要求的，還應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
第二十一條按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》要求，病歷尚未完成，申請(qǐng)人要求復(fù)制病歷時(shí)，可以對(duì)已完成病歷先行復(fù)制，在醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定完成病歷后，再對(duì)新完成部分進(jìn)行復(fù)制。
第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)制病歷資料申請(qǐng)后，由指定部門(mén)或者專(zhuān)（兼）職人員通知病案管理部門(mén)或?qū)＃妫┞毴藛T，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將需要復(fù)制的病歷資料送至指定地點(diǎn)，并在申請(qǐng)人在場(chǎng)的情況下復(fù)制；復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方確認(rèn)無(wú)誤后，加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明印記。
第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。
第二十四條依法需要封存病歷時(shí)，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其委托代理人、患者或者其代理人在場(chǎng)的情況下，對(duì)病歷共同進(jìn)行確認(rèn)，簽封病歷復(fù)制件。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)封存病歷時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知患者或者其代理人共同實(shí)施病歷封存；但患者或者其代理人拒絕或者放棄實(shí)施病歷封存的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在公證機(jī)構(gòu)公證的情況下，對(duì)病歷進(jìn)行確認(rèn)，由公證機(jī)構(gòu)簽封病歷復(fù)制件。
第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)封存病歷復(fù)制件的保管。
第二十六條封存后病歷的原件可以繼續(xù)記錄和使用。
按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》要求，病歷尚未完成，需要封存病歷時(shí)，可以對(duì)已完成病歷先行封存，當(dāng)醫(yī)師按照規(guī)定完成病歷后，再對(duì)新完成部分進(jìn)行封存。
第二十七條開(kāi)啟封存病歷應(yīng)當(dāng)在簽封各方在場(chǎng)的情況下實(shí)施。
第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采用符合檔案管理要求的縮微技術(shù)等對(duì)紙質(zhì)病歷進(jìn)行處理后保存。
第二十九條門(mén)（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于15年；住院病歷保存時(shí)間自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。
第三十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更名稱(chēng)時(shí)，所保管的病歷應(yīng)當(dāng)由變更后醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)保管。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)撤銷(xiāo)后，所保管的病歷可以由省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)或者省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)指定的機(jī)構(gòu)按照規(guī)定妥善保管。
第三十一條本規(guī)定由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)解釋。
第三十二條本規(guī)定自20xx年1月1日起施行。原衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局于20xx年公布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20xx〕193號(hào)）同時(shí)廢止。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇十三
為了切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益、提高病歷質(zhì)量和創(chuàng)建和諧的醫(yī)療就醫(yī)秩序，根據(jù)衛(wèi)生部20xx年9月1日發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，結(jié)合我院工作實(shí)際，進(jìn)一步規(guī)范和強(qiáng)化我院病歷復(fù)印的管理工作，特作如下規(guī)定：
一、住院病歷復(fù)印時(shí)間：根據(jù)我院工作實(shí)際及相關(guān)規(guī)定，原則上我院住院病人復(fù)印病歷的時(shí)間為患者出院72小時(shí)后。
二、住院病歷復(fù)印唯一合法地點(diǎn)：病案復(fù)印室，任何人不得以任何借口將病歷在其它地方復(fù)?。◤?fù)印時(shí)間：本院正常辦公時(shí)間）。
1、患者本人或其代理人；
2、死亡患者近親屬或其代理人；
3、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)；
4、公檢法部門(mén)。
四、病歷復(fù)印必須向醫(yī)院提供有關(guān)證明材料：
1、申請(qǐng)人如為患者本人的，必須提供申請(qǐng)人有效居民身份證原件或戶口本原件。
2、代理人申請(qǐng)復(fù)印病案應(yīng)持患者有效身份證原件及代理人有效身份證原件、并簽名。
3、申請(qǐng)復(fù)印未成年人病案需持監(jiān)護(hù)人有效身份證、患者戶口本或出生證原件。
4、申請(qǐng)人如是死亡患者近親屬應(yīng)當(dāng)提供患者的有效身份證明原件、死亡證明、近親屬的身份證、能證明與死者近親屬關(guān)系的法定證明材料。如申請(qǐng)人為死者近親屬代理人，還要有代理人身份證、死者近親屬簽名及按指印的委托書(shū)。
5、申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)工作人員須提供保險(xiǎn)合同、保險(xiǎn)公司工作人員身份證、患者或其代理人簽名按指印的委托書(shū)。保險(xiǎn)公司核?？撇殚啽艏韧袩o(wú)住院史，須提供承辦人員身份證、保險(xiǎn)公司介紹信、保險(xiǎn)合同上注明查詢以往住院史?；颊咚劳龅?，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的'除外。
6、申請(qǐng)人如為公安、檢察、法院等執(zhí)行公務(wù)的，查閱或復(fù)印病歷必須出具證明材料、本人工作證件、身份證件，須兩人以上且已立案，并先到醫(yī)務(wù)科備案并辦理相關(guān)手續(xù)，由醫(yī)務(wù)科開(kāi)具證明到病案室進(jìn)行查閱或復(fù)印。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)只為申請(qǐng)人提供復(fù)印的病歷資料是：住院病歷中住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）。醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。
六、新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)患者復(fù)印病歷、封存病歷的權(quán)力、內(nèi)容以及復(fù)印病歷收費(fèi)等問(wèn)題做了明確的規(guī)定：
1、患者本人親自來(lái)院復(fù)印病歷的，須攜帶身份證或戶口簿等有效證件原件。
2、患者親屬代理（被委托）復(fù)印客觀病歷的，除上述證件外，還應(yīng)攜帶代理人的身份證或戶口簿等有效身份證件。
3、正在住院的病人病歷中的客觀病歷資料須由科室指派的本院工作人員攜帶到病案復(fù)印室去復(fù)印。
4、糾紛病歷由科室領(lǐng)導(dǎo)、負(fù)責(zé)人或當(dāng)班工作人員直接與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系，按照《條例》規(guī)定辦理。
5、按《條例》中規(guī)定可以復(fù)印的客觀病歷包括：門(mén)（急）診病歷，住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢查報(bào)告單）、醫(yī)學(xué)影象檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄及出院總結(jié)。
6、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。
7、按照規(guī)定病歷復(fù)印需收取一定的工本費(fèi)用。
備注：申請(qǐng)人需提供復(fù)診號(hào)（門(mén)診號(hào)）或住院號(hào)等相關(guān)信息，以便調(diào)取病歷。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇十四
第一條為保持清潔、整齊的環(huán)境，以保證人住公司宿舍的人員在工作之余能夠得到充分的休息，建設(shè)一個(gè)良好的集體生活環(huán)境，特制定本制度。
第二條本制度適用于所有居住公司宿舍的員工和工人。
術(shù)語(yǔ)。
第三條公司宿舍包括公司在a地的宿舍和在各工廠的宿舍，分為員工宿舍和工人宿舍。
第四條員工宿舍指專(zhuān)門(mén)為公司員工提供的宿舍，包括總部員工宿舍和工廠員工宿舍。
第五條總部員工宿舍指公司為所有在公司工作不滿6個(gè)月(自人職之日起開(kāi)始計(jì)算)的員工及工作滿6個(gè)月以上外派到××市以外地區(qū)長(zhǎng)期工作的員工所提供的宿舍。
第六條工廠員工宿舍指公司在各工廠為駐廠工作員工提供的宿舍。
第七條工人宿舍指公司為在公司各工廠工作的工人提供的宿舍。
工作職責(zé)。
第八條行政部負(fù)責(zé)公司所有宿舍的安排、管理、協(xié)調(diào)和控制。
第九條各工廠辦公室負(fù)責(zé)對(duì)所在工廠宿舍的管理和協(xié)調(diào)。
第十條各宿舍舍長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)本宿舍的管理和協(xié)調(diào)。
第十一條行政部負(fù)責(zé)解釋此制度。
第十二條宿舍入住的條件。
1.在公司工作不滿6個(gè)月的員工可人住公司宿舍。
2.在公司工作在6個(gè)月以上但外派到××市以外地區(qū)長(zhǎng)期工作的員工可人住公司宿舍。
3.在各工廠工作的工人可人住公司在工廠安排的宿舍。
4.所有住宿人員必須符合身體健康，無(wú)傳染病，無(wú)吸毒、賭博等不良嗜好等條件方可入住。
5.所有人員在人住前必須自愿接受并保證遵守此制度方可人住。
第十三條宿舍管理。
1.住宿人員在申請(qǐng)住宿之前應(yīng)填寫(xiě)《住宿登記表》，由公司行政部或工廠辦公室統(tǒng)一整理備案。
2.宿舍租金由公司統(tǒng)一支付，水電煤氣費(fèi)及物業(yè)管理費(fèi)由住宿人員個(gè)人承擔(dān)(工廠自建宿舍由工廠統(tǒng)一支付水電費(fèi))，住總部員工宿舍的員工不再享受公司有關(guān)制度中規(guī)定的相應(yīng)的住房補(bǔ)貼。
3.住宿人員離職(包括自動(dòng)辭職、辭退等)或住宿期限已到，應(yīng)于離職或到期之日起3日內(nèi)搬離宿舍，不得借故拖延或要求任何補(bǔ)償費(fèi)或搬家費(fèi);如發(fā)現(xiàn)損壞宿舍物品者，要照價(jià)賠償。
4.嚴(yán)格宿舍分類(lèi)，員工和工人不得混住。
5.住宿人員不得將宿舍轉(zhuǎn)租或出借給他人使用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即取消其居住資格，并追究相關(guān)責(zé)任，承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失。
6.公司宿舍一般不允許留宿外來(lái)人員，但如有特殊情況而需要留宿的，應(yīng)提前征得行政部或工廠辦公室的同意，并填寫(xiě)《外來(lái)留宿人員登記表》。
7.宿舍內(nèi)由公司提供的所有器具設(shè)施(如電視、床鋪、床墊、衣柜、桌子、凳子及宿舍原有廚衛(wèi)設(shè)備、門(mén)窗、墻壁和地面等)，住宿人員有義務(wù)維護(hù)其完好。如有疏于管理或惡意破壞者，由其負(fù)擔(dān)修理費(fèi)或賠償，并視情節(jié)輕重給予紀(jì)律處分。
8.公司行政部及工廠辦公室應(yīng)當(dāng)定期對(duì)宿舍進(jìn)行檢查，并填寫(xiě)《公司宿舍檢查情況表》，住宿人員不得拒絕接受檢查。
9.每間宿舍設(shè)舍長(zhǎng)一名，其職責(zé)如下：
(1)負(fù)責(zé)監(jiān)督管理宿舍的一切內(nèi)務(wù)。
(2)負(fù)責(zé)監(jiān)督宿舍人員維護(hù)宿舍環(huán)境衛(wèi)生。
(3)負(fù)責(zé)住宿人員的相關(guān)材料的管理，如個(gè)人安全、緊急聯(lián)絡(luò)人等。
第十四條有下列情形之一的，各宿舍長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知行政部或工廠辦公室。
1.違反宿舍管理制度，且情節(jié)嚴(yán)重。
2.宿舍內(nèi)出現(xiàn)違法行為或火災(zāi)等事件。
3.住宿人員身體不適以至病重的，并且應(yīng)當(dāng)及時(shí)送醫(yī)院及通知其親友。
4.住宿人員需要留宿親友的。
第十五條公司宿舍住宿人員應(yīng)遵守下列規(guī)定:。
1.服從公司的安排、監(jiān)督和管理。
2.不得在宿舍內(nèi)使用或存放危險(xiǎn)品、易燃品和違禁品。
3.起床后將被褥疊放整齊。
4.換洗的衣物不得堆積在室內(nèi)(陰雨天除外)，暫時(shí)不用的衣、鞋等必須放人櫥內(nèi)和床下，不得隨意擺放。
5.使用電視、收音機(jī)時(shí)，不得妨礙他人休息;就寢后不得影響他人睡眠。
6.貴重物品應(yīng)存放妥當(dāng)，盡量不要存放于宿舍，否則出現(xiàn)丟失情況后果自負(fù)。
7.宿舍內(nèi)的垃圾應(yīng)當(dāng)集中傾倒在指定地點(diǎn)。
8.房間衛(wèi)生由住宿人員輪流負(fù)責(zé)，由宿舍長(zhǎng)制定值日表并嚴(yán)格執(zhí)行。
9.提高安全意識(shí)，注意防火防盜。
第十六條住宿人員發(fā)生一下行為之一的，應(yīng)立即取消其住宿資格，并如實(shí)呈報(bào)其部門(mén)經(jīng)理和總經(jīng)理進(jìn)行處理。
1.不服從公司安排、監(jiān)督和管理的。
2.在宿舍賭博、斗毆、酗酒的。
3.蓄意破壞宿舍內(nèi)物品或設(shè)施的。
4.經(jīng)常妨礙宿舍安寧，影響宿舍安定團(tuán)結(jié)，屢教不改的。
5.嚴(yán)重違反宿舍管理制度的。
6.有偷竊行為的。
第十七條本制度自公布之日起予以實(shí)施。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇一
1.為了加強(qiáng)公司的日常生產(chǎn)管理，強(qiáng)化生產(chǎn)值班管理機(jī)制，落實(shí)值班人員的工作職責(zé)，解決生產(chǎn)中的突發(fā)事件，保障公司正常的生產(chǎn)秩序，特制定本管理制度。
2.生產(chǎn)值班由生產(chǎn)技術(shù)部統(tǒng)一管理，主要負(fù)責(zé)值班人員的安排與調(diào)配，并負(fù)責(zé)各值班記錄的檢查，值班人員的考勤等，保障生產(chǎn)的正常運(yùn)行。
3.本制度適用于公司所有生產(chǎn)值班人員。
二、值班模式及人員組成。
1.值班時(shí)間。
值班時(shí)間為：周一至周五：19：00——次日8：00。
周末、節(jié)假日：全天24小時(shí)。
2.值班分為公司、分廠和電鉗工值班。公司值班人員主要有：總經(jīng)理，生產(chǎn)副總，生產(chǎn)技術(shù)部部長(zhǎng)及部長(zhǎng)助理，質(zhì)檢處負(fù)責(zé)人;分廠值班主要有：各分廠、車(chē)間主要負(fù)責(zé)人;崗位值班主要是指電工和鉗工值班。
公司可以根據(jù)管理需要，安排1名公司領(lǐng)導(dǎo)人員、1名分廠或車(chē)間以及若干名電工、鉗工人員值班。特殊情況下按公司文件執(zhí)行。
3.公司領(lǐng)導(dǎo)值班由公司生產(chǎn)技術(shù)部負(fù)責(zé)安排，生產(chǎn)系統(tǒng)人員由各分廠負(fù)責(zé)安排。
三、值班人員的職責(zé)和權(quán)限。
1.公司值班領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)。
1)負(fù)責(zé)公司生產(chǎn)的組織、協(xié)調(diào)和管理工作;。
2)負(fù)責(zé)處理公司的緊急事件;。
3)負(fù)責(zé)對(duì)崗位存在的問(wèn)題進(jìn)行抽查;。
4)負(fù)責(zé)值班期間公司的安全保障和治安管理工作;。
5)負(fù)責(zé)監(jiān)督公司的生產(chǎn)情況，主要包括：機(jī)器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況、崗位員工值班情。
況、員工勞動(dòng)紀(jì)律情況;。
6)負(fù)責(zé)認(rèn)真填寫(xiě)值班記錄;。
7)負(fù)責(zé)處理好值班期間公司緊急情況下的車(chē)輛使用;。
8)公司交辦的其它事務(wù)。
2.公司值班領(lǐng)導(dǎo)的權(quán)力。
1)處理公司突發(fā)事件的權(quán)力;。
2)監(jiān)督公司生產(chǎn)運(yùn)行情況的權(quán)力;。
3)緊急情況下調(diào)用公司車(chē)輛及其它物資的權(quán)力;。
4)公司賦予的其它權(quán)力。
3.分廠值班的職責(zé)。
2)負(fù)責(zé)巡查各生產(chǎn)系統(tǒng)的運(yùn)行情況，及時(shí)作好相關(guān)記錄;。
3)負(fù)責(zé)做好生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)的安全管理;。
4)負(fù)責(zé)處理生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)的突發(fā)事件，值班期間發(fā)生安全、生產(chǎn)質(zhì)量以及設(shè)備等事故，負(fù)責(zé)及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)組織有關(guān)人員處理，并負(fù)責(zé)及時(shí)向公司領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。
7)負(fù)責(zé)監(jiān)督員工的考勤管理;。
8)負(fù)責(zé)認(rèn)真檢查員工的工作完成情況，并記錄考核;。
9)公司領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它事務(wù)。
4.分廠值班領(lǐng)導(dǎo)的權(quán)力。
1)在發(fā)生緊急情況時(shí)，有召集部(室)、車(chē)間主要負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員現(xiàn)場(chǎng)處理的權(quán)力;。
2)有直接安排員工的工作的權(quán)力;。
3)有對(duì)突發(fā)事件先進(jìn)行處理后匯報(bào)的權(quán)力;。
4)有管理和監(jiān)督員工考勤及勞動(dòng)紀(jì)律的權(quán)力;。
5)有對(duì)不服從管理的員工作提出處理意見(jiàn)的權(quán)力;。
6)公司賦予的其它權(quán)力。
5.電、鉗工值班的職責(zé)。
1)負(fù)責(zé)設(shè)備的巡檢和維護(hù)工作，并及時(shí)做好相關(guān)記錄;。
3)發(fā)生設(shè)備故障及時(shí)參與處理;。
4)負(fù)責(zé)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)安全隱患進(jìn)行檢查和處臵;。
5)公司領(lǐng)交辦的其它事務(wù)。
6.電、鉗工值班的權(quán)力。
1)有對(duì)崗位生產(chǎn)工人違章作業(yè)、不按要求對(duì)各設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)的行為予以制止的權(quán)力;。
2)有對(duì)發(fā)現(xiàn)違章作業(yè)行為向值班經(jīng)理或相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)的權(quán)力;。
3)有對(duì)發(fā)生設(shè)備故障立及進(jìn)行排除的權(quán)力;。
4)公司賦予的其它權(quán)力。
1.值班人員在值班期間，各分廠、部室、車(chē)間管理人員仍然是各分廠、部室、車(chē)間生產(chǎn)、質(zhì)量、安全管理工作的負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)各分廠、部室、車(chē)間的生產(chǎn)、質(zhì)量、安全的日常管理工作。
2.每天下午下班之前，各分廠、部室、車(chē)間應(yīng)將當(dāng)天晚上值班工作中的要求和注意事項(xiàng)寫(xiě)于交班記錄上，并與當(dāng)天值班領(lǐng)導(dǎo)或值班經(jīng)理溝通。各值班領(lǐng)導(dǎo)和值班經(jīng)理應(yīng)認(rèn)真閱讀交班記錄，如遇不清楚的，應(yīng)及時(shí)詢問(wèn)。
3.值班期間，各值班人員應(yīng)遵守公司相關(guān)紀(jì)律，穿戴好工作服和其它勞動(dòng)保護(hù)用品。
4.在值班期間，各分廠、部室、車(chē)間員工的作息時(shí)間由各分廠、部室、車(chē)間管理人員安排(包括員工的換班、換休和加班等)，若上班人員有變化的，應(yīng)提前通知值班經(jīng)理。
5.值班人員應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)好值班記錄，對(duì)生產(chǎn)設(shè)備運(yùn)行情況以及在生產(chǎn)運(yùn)行中存在的主要問(wèn)題都必須記錄清楚、詳細(xì)。在巡檢中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及處理方式和處理時(shí)間、處理人等都應(yīng)有詳細(xì)的記錄，各值班記錄應(yīng)妥善保管，以存檔備查。
6.值班經(jīng)理在值班期間，有權(quán)直接安排其它員工的工作，遇到崗位操作或其它技術(shù)上的問(wèn)題，應(yīng)先詢問(wèn)中控人員或其它專(zhuān)業(yè)人員，不得違章指揮。對(duì)不服從管理的員工，有權(quán)提出處理意見(jiàn)。
7.值班人員實(shí)行值班簽到制度，所有值班人員，包括電鉗工、鏟車(chē)司機(jī)必須到調(diào)度監(jiān)控室進(jìn)行簽到，簽到時(shí)間公司另行規(guī)定，以公司規(guī)定為準(zhǔn)。
8.值班領(lǐng)導(dǎo)或值班經(jīng)理，在自己值班期間，應(yīng)認(rèn)真履行自己的工作職責(zé)，管理好員工的勞動(dòng)紀(jì)律、安生、設(shè)備運(yùn)行情況等。對(duì)發(fā)現(xiàn)的“三違”人員要及時(shí)根據(jù)公司相關(guān)制度提出處罰意見(jiàn)。值班期間經(jīng)公司領(lǐng)導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)員工有違紀(jì)行為的，值班經(jīng)理負(fù)連帶考核責(zé)任?？己诉`紀(jì)責(zé)任人的50%。
9.公司實(shí)行值班巡查制度，公司值班領(lǐng)導(dǎo)，要求每4小時(shí)對(duì)生產(chǎn)廠區(qū)巡檢一次，值班經(jīng)理及其它崗位值班人員，每2小時(shí)對(duì)生產(chǎn)廠區(qū)巡查一次，并將巡檢情況記錄在案，在記錄本上確認(rèn)簽字。
10.不值班的管理人員、車(chē)間主任、電鉗工、其它相關(guān)人員，手機(jī)應(yīng)保持24小時(shí)開(kāi)機(jī)，以便聯(lián)系工作，不得出現(xiàn)無(wú)人接聽(tīng)或關(guān)機(jī)等情況。
11.值班人員應(yīng)按照規(guī)定時(shí)間在指定場(chǎng)所連續(xù)執(zhí)行任務(wù)，不得中途停歇或隨意外出，并須在本公司所指定的地方食宿;值班人員因病和其它原因不能值班的，應(yīng)先行請(qǐng)假或請(qǐng)其它員工代為值班，請(qǐng)假或請(qǐng)其它員工代為值班的，并按規(guī)定履行相關(guān)審批手續(xù)，出差時(shí)亦同，代為值班者應(yīng)負(fù)一切責(zé)任。
五、考核。
1.值班人員違反規(guī)定的按以下情況予以考核：
1)不按規(guī)定時(shí)間值班或值班期間擅自外出或離崗的，按公司《勞動(dòng)紀(jì)律管理制。
度》的相關(guān)規(guī)定處罰;。
2)值班人員未按規(guī)定到調(diào)度值班室簽到的，罰款20元;。
3)值班人員未對(duì)生產(chǎn)廠區(qū)進(jìn)行巡檢的，罰款50元;。
4)值班人員未填寫(xiě)值班記錄或填寫(xiě)不認(rèn)真的，罰款50元;。
5)管理人員疏忽大意，未安全人員值班，導(dǎo)致無(wú)人值班的，罰款100元;。
6)值班人員對(duì)廠區(qū)巡檢不認(rèn)真，應(yīng)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題或隱患未及時(shí)發(fā)現(xiàn)的，罰款100元;。
8)值班人員不進(jìn)行工作交接的，罰款50元;。
9)值班經(jīng)理在值班期間，遇到崗位操作或其它技術(shù)上的問(wèn)題，不詢問(wèn)其它專(zhuān)業(yè)人員，進(jìn)行違章指揮的，罰款500元。
10)值班記錄保管不完善，造成記錄損壞或丟失的，罰款50元/本;。
11)值班人員對(duì)員工的違紀(jì)行為不過(guò)問(wèn)、不制止、不糾正、不處罰的，罰款50元。
2.在值班期間，工作表現(xiàn)突出，或遇緊急情況處理及時(shí)、方法妥當(dāng)，公司根據(jù)情況給予獎(jiǎng)勵(lì)。
六、附則。
1.本制度經(jīng)批準(zhǔn)公布之日起執(zhí)行。由生產(chǎn)技術(shù)部管理、監(jiān)督執(zhí)行。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇二
一、目的：為了控制生產(chǎn)成本，規(guī)范公司物料管理，保證生產(chǎn)正常進(jìn)行，物流暢通，加強(qiáng)倉(cāng)儲(chǔ)人員責(zé)任心，特制定本制度。
二、運(yùn)用范圍：公司所有倉(cāng)庫(kù)及涉及部門(mén)。
三、內(nèi)容：
1、物料管理包括：物品購(gòu)買(mǎi)程序、物品入庫(kù)程序、物品領(lǐng)用程序、工具管理程序、倉(cāng)庫(kù)管理制度。
2、物品購(gòu)買(mǎi)程序：
(1)凡因生產(chǎn)或工作需要，需購(gòu)置原材料或其它物品，必須由需求部門(mén)組長(zhǎng)提出申請(qǐng)，并填寫(xiě)《請(qǐng)購(gòu)單》，統(tǒng)一由主管審核，廠長(zhǎng)批準(zhǔn)以后采購(gòu)部門(mén)方可購(gòu)買(mǎi)，否則由采購(gòu)部門(mén)負(fù)責(zé)。
(2)玻璃原片由生產(chǎn)部計(jì)劃文員申請(qǐng)，生產(chǎn)廠長(zhǎng)審批;五金、輔料、勞保用品由其倉(cāng)管員申請(qǐng)，采購(gòu)經(jīng)理審批;機(jī)械零配件、電器由機(jī)修工負(fù)責(zé)申請(qǐng)，生產(chǎn)廠長(zhǎng)審批，百葉原材料、輔料由其倉(cāng)管員負(fù)責(zé)申請(qǐng)，技術(shù)部經(jīng)理審批;其它由各部門(mén)負(fù)責(zé)。
(3)各部門(mén)在編制采購(gòu)計(jì)劃時(shí)，必須確定合適的數(shù)量，保證所需的物品不應(yīng)發(fā)生囤料。造成倉(cāng)庫(kù)占用大量資金。為避免數(shù)量嚴(yán)重超標(biāo)，各責(zé)任部門(mén)應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)實(shí)際需要和采購(gòu)周期，制定安全庫(kù)存量上報(bào)審批。
(4)采購(gòu)人員必須按照《請(qǐng)購(gòu)單》上寫(xiě)的物品名稱(chēng)、型號(hào)、規(guī)格、數(shù)量進(jìn)行采購(gòu)，并確保按時(shí)到貨。
(5)倉(cāng)管員在到貨時(shí)憑送貨單驗(yàn)收到貨的名稱(chēng)、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、供應(yīng)商的名稱(chēng)、到貨時(shí)間等內(nèi)容。做好與質(zhì)檢部門(mén)的聯(lián)系，填寫(xiě)《入庫(kù)單》并會(huì)同質(zhì)檢人員簽字，同時(shí)做好電子檔臺(tái)賬。
(6)采購(gòu)員必須做好返工與退貨的跟蹤，以免使公司造成損失。對(duì)本公司造成實(shí)際性損失的，則須向供應(yīng)商進(jìn)行索賠。
3、物品入庫(kù)程序：
(1)玻璃原片由生產(chǎn)部叉車(chē)司機(jī)負(fù)責(zé)點(diǎn)數(shù)接收，倉(cāng)管員進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)、簽收，填寫(xiě)《入庫(kù)單》會(huì)同叉車(chē)工簽字。
(2)玻璃輔料及公司工具由倉(cāng)管員簽收并填寫(xiě)《入庫(kù)單》，采購(gòu)經(jīng)理簽字。
(3)百葉原材料、輔料由其倉(cāng)管簽收并填寫(xiě)《入庫(kù)單》，技術(shù)經(jīng)理簽字。
(4)倉(cāng)管人員進(jìn)行數(shù)量清點(diǎn)，確定要入庫(kù)的材料數(shù)量與《送貨單》、《入庫(kù)單》相符。如倉(cāng)管員沒(méi)有進(jìn)行清點(diǎn)，而將貨物入庫(kù)時(shí)，造成的損失由倉(cāng)管員負(fù)責(zé)賠償。
4、物品領(lǐng)用程序：
(1)各部門(mén)領(lǐng)用材料必須憑《出庫(kù)單》到倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)用材料，嚴(yán)禁私自到倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)用材料。
(2)《出庫(kù)單》由用料部門(mén)組長(zhǎng)開(kāi)具，由各部門(mén)主管或廠長(zhǎng)審核批準(zhǔn)，倉(cāng)庫(kù)才能辦理發(fā)料。
(3)各部門(mén)主管在審核時(shí)，必須抱著對(duì)公司負(fù)責(zé)任的態(tài)度，嚴(yán)格把關(guān)，審核所要領(lǐng)用的材料是否真是工作所需要，是否需要那么多的量。
(4)倉(cāng)管員發(fā)料時(shí)，必須根據(jù)《出庫(kù)單》上載明的物料名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量進(jìn)行發(fā)料，不得多發(fā)。屬于連續(xù)性的物品，不得多發(fā)給一個(gè)部門(mén)(例：手套，護(hù)腕等)。
(5)各部門(mén)的倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)用材料必須指定專(zhuān)人，并經(jīng)各部門(mén)主管同意，領(lǐng)用人員名單在各部門(mén)主管，公司管理部備案。
(1)工具管理涉及工具保管、購(gòu)買(mǎi)、使用、報(bào)廢、調(diào)換、退回等內(nèi)容。
(2)倉(cāng)庫(kù)須建立專(zhuān)門(mén)的工具賬本，對(duì)每件工具祥細(xì)記錄，工具的入庫(kù)、在庫(kù)、出庫(kù)、退回、報(bào)廢、調(diào)換等詳細(xì)內(nèi)容。
(3)員工領(lǐng)用工具需填寫(xiě)《工具領(lǐng)用單》經(jīng)各部門(mén)主管批準(zhǔn)同意后倉(cāng)庫(kù)才能發(fā)放。沒(méi)辦理手續(xù)倉(cāng)庫(kù)私自發(fā)放的，由倉(cāng)庫(kù)管理員負(fù)責(zé)。
(4)員工領(lǐng)用工具由本人保管，在使用時(shí)應(yīng)文明操作，做好維護(hù)保養(yǎng)工作，凡使用不當(dāng)或丟失、損壞的由本人負(fù)責(zé)賠償。
(5)員工因各種原因離開(kāi)公司須先到倉(cāng)庫(kù)辦理工具退庫(kù)手續(xù)，并有倉(cāng)庫(kù)管理員簽字。人事部門(mén)才能辦理離職手續(xù)，對(duì)缺損的工具由人事部門(mén)在核算工資予以扣除。
(6)倉(cāng)管員在辦理退庫(kù)手續(xù)時(shí)，倉(cāng)管員仔細(xì)檢查工具的好壞，如不能確定則叫設(shè)備管理員共同確定。否則損失的工具由倉(cāng)管員負(fù)責(zé)。
(7)因使用時(shí)間或其它原因工具要求調(diào)換的，則應(yīng)填寫(xiě)《工具調(diào)換申請(qǐng)單》同所在部門(mén)主管及設(shè)備管理員審核同意，才能到倉(cāng)庫(kù)辦理調(diào)換手續(xù)。
(8)各部門(mén)提出所要的工具，須有各部門(mén)提出填寫(xiě)《請(qǐng)購(gòu)單》，報(bào)請(qǐng)廠長(zhǎng)同意，采購(gòu)員才能采購(gòu)。
(1)要求各部門(mén)，特別是各倉(cāng)管員必須嚴(yán)格按本制度規(guī)定的程序序進(jìn)行操作，嚴(yán)禁私自更改。
(2)財(cái)務(wù)部對(duì)本制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)不符合規(guī)定要求的應(yīng)立即匯報(bào)廠長(zhǎng)，并提出整改意見(jiàn)。
(3)對(duì)不能按本制度進(jìn)行操作，視情況輕重分別給予警告、經(jīng)濟(jì)處罰。對(duì)屢教不改的，又屢次屢犯的，作調(diào)離工作崗位或開(kāi)除出廠處理。
(4)對(duì)提出完善意見(jiàn)被公司采納的，特給予公開(kāi)表彰并給予經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。
1.本制度的修訂權(quán)和解釋權(quán)屬公司管委會(huì)。
2.本制度自20xx年3月1日公布執(zhí)行。
xx有限公司。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇三
1、垃圾房必須確保每日按時(shí)開(kāi)放，并有醒目的標(biāo)示及提示。
2、垃圾房必須確保其周邊及投放口衛(wèi)生干凈、清潔、無(wú)異味。
3、垃圾房禁止堆放任何雜物及無(wú)關(guān)物品。
4、垃圾房要日產(chǎn)日清，垃圾運(yùn)走后要打掃干凈并消毒用水洗凈。
5、垃圾房管理責(zé)任到人，由保潔公司進(jìn)行專(zhuān)人專(zhuān)管，相關(guān)部門(mén)對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督。
6、垃圾房如有損壞經(jīng)修理后需有維修記錄，并在當(dāng)月上報(bào)相關(guān)部門(mén)進(jìn)行備案。
7、垃圾回收人員不得將商場(chǎng)可正常銷(xiāo)售商品及有害廢棄物混入正常垃圾中帶入垃圾房進(jìn)行處理，如有發(fā)現(xiàn)以偷盜論處，引發(fā)相關(guān)后果的百佳超市有權(quán)追究其法律責(zé)任。
8、垃圾回收人員每次清運(yùn)垃圾必須有相關(guān)部門(mén)確認(rèn)，并有書(shū)面記錄。
9、遇天氣炎熱的季節(jié)，垃圾房要做好滅蠅、滅蚊等蟲(chóng)害防治工作。
10、垃圾房遇特殊情況必須及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。
11、相關(guān)部門(mén)有權(quán)對(duì)垃圾房的環(huán)境、衛(wèi)生及異味等進(jìn)行抽檢。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇四
（一）凡出院（死亡）72小時(shí)后的病案都應(yīng)回收到病案室，復(fù)印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。
（二）只允許患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、公安和司法機(jī)關(guān)，持有效證件復(fù)印病歷的有關(guān)資料。
（三）要求復(fù)印者需出具有效證件，到病案室按章辦理復(fù)印有關(guān)資料事宜。
（四）復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有病案室工作人員和申請(qǐng)者在場(chǎng)，復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無(wú)誤后，需加蓋病案室證明印章方視為有效。
（五）嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷，外單位因科研、教學(xué)需要查閱病歷時(shí)，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后方可在病案室查閱。
（六）病案只限于本院臨床、教學(xué)、科研人員借閱，且不得隨意帶出病案室。如必須借出時(shí)，需辦理借閱手續(xù)，并在2周內(nèi)歸還，過(guò)期歸還者按違規(guī)處罰。
（七）為科研或教學(xué)大批量借閱病案時(shí)，須事先與病案室約定時(shí)間，由病案室按時(shí)提供，每次借閱不得超過(guò)三十份，并保留在病案室指定的柜內(nèi)，一個(gè)月后歸檔。
（八）病案室受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料完畢后，可以按照省物價(jià)部門(mén)規(guī)定向申請(qǐng)者收取工本費(fèi)，并出據(jù)發(fā)票。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇五
第一條 為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷(含中醫(yī)電子病歷,下同)應(yīng)用管理,滿足臨床工作需要,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,保證醫(yī)患雙方合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)電子簽名法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī),制定本規(guī)范。
第二條 實(shí)施電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu),其電子病歷的建立、記錄、修改、使用、保存和管理等適用本規(guī)范。
第三條 電子病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中,使用信息系統(tǒng)生成的文字、符號(hào)、圖表、圖形、數(shù)字、影像等數(shù)字化信息,并能實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ)、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄,是病歷的一種記錄形式,包括門(mén)(急)診病歷和住院病歷。
第四條 電子病歷系統(tǒng)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部支持電子病歷信息的采集、存儲(chǔ)、訪問(wèn)和在線幫助,并圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療效率而提供信息處理和智能化服務(wù)功能的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)。
第五條 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)指導(dǎo)全國(guó)電子病歷應(yīng)用管理工作。
地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)(含中醫(yī)藥管理部門(mén))負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的電子病歷應(yīng)用監(jiān)督管理工作。
第六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用電子病歷應(yīng)當(dāng)具備以下條件:
(二)建立、健全電子病歷使用的相關(guān)制度和規(guī)程;
(三)具備電子病歷的安全管理體系和安全保障機(jī)制;
(四)具備對(duì)電子病歷創(chuàng)建、修改、歸檔等操作的追溯能力;
(五)其他有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范性文件及省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)規(guī)定的條件。
第七條 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定(20xx年版》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》適用于電子病歷管理。
第八條 電子病歷使用的術(shù)語(yǔ)、編碼、模板和數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求,在保障信息安全的前提下,促進(jìn)電子病歷信息有效共享。
第九條 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)為操作人員提供專(zhuān)有的身份標(biāo)識(shí)和識(shí)別手段,并設(shè)置相應(yīng)權(quán)限。
操作人員對(duì)本人身份標(biāo)識(shí)的使用負(fù)責(zé)。
第十條 有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)可以使用電子簽名進(jìn)行身份認(rèn)證,可靠的電子簽名與手寫(xiě)簽名或蓋章具有同等的法律效力。
第十一條 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)采用權(quán)威可靠時(shí)間源。
第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě),應(yīng)當(dāng)遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范的原則。
門(mén)(急)診病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容包括門(mén)(急)診病歷首頁(yè)、病歷記錄、化驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。
住院病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容包括住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、輸血治療知情同意書(shū)、特殊檢查(特殊治療)同意書(shū)、病危(重)通知單、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查報(bào)告、病理報(bào)告單等。
第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為患者電子病歷賦予唯一患者身份標(biāo)識(shí),以確保患者基本信息及其醫(yī)療記錄的真實(shí)性、一致性、連續(xù)性、完整性。
第十四條 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)對(duì)操作人員進(jìn)行身份識(shí)別,并保存歷次操作印痕,標(biāo)記操作時(shí)間和操作人員信息,并保證歷次操作印痕、標(biāo)記操作時(shí)間和操作人員信息可查詢、可追溯。
第十五條 醫(yī)務(wù)人員采用身份標(biāo)識(shí)登錄電子病歷系統(tǒng)完成書(shū)寫(xiě)、審閱、修改等操作并予以確認(rèn)后,系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)顯示醫(yī)務(wù)人員姓名及完成時(shí)間。
第十六條 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)、審閱、修改的權(quán)限和時(shí)限。
實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員記錄的病歷,應(yīng)當(dāng)由具有本醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格的上級(jí)醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并予確認(rèn)。
上級(jí)醫(yī)務(wù)人員審閱、修改、確認(rèn)電子病歷內(nèi)容時(shí),電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行身份識(shí)別、保存歷次操作痕跡、標(biāo)記準(zhǔn)確的操作時(shí)間和操作人信息。
第十七條【歸檔狀態(tài)和修改痕跡】 電子病歷應(yīng)當(dāng)設(shè)置歸檔狀態(tài),醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照病歷管理相關(guān)規(guī)定,在患者門(mén)(急)診就診結(jié)束或出院后,適時(shí)將電子病歷轉(zhuǎn)為歸檔狀態(tài)。
電子病歷歸檔后原則上不得修改,特殊情況下確需修改的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門(mén)批準(zhǔn)后進(jìn)行修改并保留修改痕跡。
第十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)因存檔等需要可以將電子病歷打印后與非電子化的資料合并形成病案保存。
具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以對(duì)知情同意書(shū)、植入材料條形碼等非電子化的資料進(jìn)行數(shù)字化采集后納入電子病歷系統(tǒng)管理,原件另行妥善保存。
第十九條 門(mén)(急)診電子病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的,保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于15年;住院電子病歷保存時(shí)間自患者最后一次出院之日起不少于30年。
第二十條 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)設(shè)置病歷查閱權(quán)限,并保證醫(yī)務(wù)人員查閱病歷的需要,能夠及時(shí)提供并完整呈現(xiàn)該患者的電子病歷資料。
呈現(xiàn)的電子病歷應(yīng)當(dāng)顯示患者個(gè)人信息、診療記錄、記錄時(shí)間及記錄人員、上級(jí)審核人員的姓名等。
第二十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為申請(qǐng)人提供電子病歷的復(fù)制服務(wù)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以提供電子版或打印版病歷。
復(fù)制的電子病歷文檔應(yīng)當(dāng)可供獨(dú)立讀取,打印的電子病歷紙質(zhì)版應(yīng)當(dāng)加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理專(zhuān)用章。
第二十二條 有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為患者提供醫(yī)學(xué)影像檢查圖像、手術(shù)錄像、介入操作錄像等電子資料復(fù)制服務(wù)。
第二十三條 依法需要封存電子病歷時(shí),應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其委托代理人、患者或者其代理人雙方共同在場(chǎng)的情況下,對(duì)電子病歷共同進(jìn)行確認(rèn),并進(jìn)行復(fù)制后封存。
封存的電子病歷復(fù)制件可以是電子版;也可以對(duì)打印的紙質(zhì)版進(jìn)行復(fù)印,并加蓋病案管理章后進(jìn)行封存。
第二十四條 封存的電子病歷復(fù)制件應(yīng)當(dāng)滿足以下技術(shù)條件及要求:
(一)儲(chǔ)存于獨(dú)立可靠的存儲(chǔ)介質(zhì),并由醫(yī)患雙方或雙方代理人共同簽封;
(二)可在原系統(tǒng)內(nèi)讀取,但不可修改;
(三)操作痕跡、操作時(shí)間、操作人員信息可查詢、可追溯;
(四)其他有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范性文件和省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)規(guī)定的條件及要求。
第二十五條 封存后電子病歷的原件可以繼續(xù)使用。
電子病歷尚未完成,需要封存時(shí),可以對(duì)已完成的電子病歷先行封存,當(dāng)醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定完成后,再對(duì)新完成部分進(jìn)行封存。
第二十六條 本規(guī)范所稱(chēng)的電子簽名,是指《電子簽名法》第二條規(guī)定的數(shù)據(jù)電文中以電子形式所含、所附用于識(shí)別簽名人身份并表明簽名人認(rèn)可其中內(nèi)容的數(shù)據(jù)。
“可靠的電子簽名”是指符合《電子簽名法》第十三條有關(guān)條件的電子簽名。
第二十七條 本規(guī)范所稱(chēng)電子病歷操作人員包括使用電子病歷系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員,維護(hù)、管理電子病歷信息系統(tǒng)的技術(shù)人員和實(shí)施電子病歷質(zhì)量監(jiān)管的行政管理人員。
第二十八條 本規(guī)范所稱(chēng)電子病歷書(shū)寫(xiě)是指醫(yī)務(wù)人員使用電子病歷系統(tǒng),對(duì)通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得的有關(guān)資料進(jìn)行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動(dòng)記錄的行為。
第二十九條 省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)可根據(jù)本規(guī)范制定實(shí)施細(xì)則。
第三十條 《電子病歷基本規(guī)范(試行)》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔20xx〕24號(hào))、《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范(試行)》(國(guó)中醫(yī)藥發(fā)〔20xx〕18號(hào))同時(shí)廢止。
第三十一條 本規(guī)范自20xx年4月1日起施行。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇六
破損定義：只要是不完整的餐具，就視為破損餐具。
目的：降低餐具破損率，提高酒店服務(wù)檔，將餐具管理制度責(zé)任到人。原則：誰(shuí)打破誰(shuí)負(fù)責(zé)，無(wú)人負(fù)責(zé)再平攤;員工打破損按餐具原價(jià)賠償。
餐具損耗控制在千分之二范圍以內(nèi)的，為正常損耗。如果破損金額超出酒店規(guī)定的破損率2‰時(shí)，將按要求直接找到責(zé)任人。(自然損耗不包括客賠)。
平攤比例：洗碗間、傳菜1‰;樓面部0.4‰，廚房部0.6‰。
三個(gè)環(huán)節(jié)：廚房部;傳菜、洗碗;樓面部。
1廚房出品不用破損餐具。
2傳菜生不傳破損餐具。
3服務(wù)員破損餐具不上桌。
監(jiān)督的機(jī)制：
菜肴從廚房出品后會(huì)先經(jīng)過(guò)傳菜間，在傳菜間，跑菜的服務(wù)員如果發(fā)現(xiàn)盤(pán)碗有破損，原菜退回廚房換餐具，此破損餐具由指定人員登記(一般是當(dāng)日廚房間的領(lǐng)班)，其破損就歸廚房。
而只要菜一上桌，破損責(zé)任就由樓面部承擔(dān)(服務(wù)該桌的服務(wù)員)。
洗碗組清洗后的餐具進(jìn)入消毒間，每天晚餐結(jié)束后，廚房的安全檢查組負(fù)責(zé)清點(diǎn)洗好的餐具，如有破損，要?dú)w洗碗組。
責(zé)任化分：
樓面部經(jīng)理、廚房廚師長(zhǎng)、傳菜部負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)登記和直接管理責(zé)任;。
酒店所有員工都有監(jiān)督權(quán)利。
整體流程：
洗碗間、傳菜部。
1.餐具分類(lèi)擺放、按次序清洗。
2.大小分類(lèi)。
3.在員工清洗餐具時(shí)，領(lǐng)班要監(jiān)督有無(wú)破損。
4.洗碗部領(lǐng)班要經(jīng)常到后廚查看是否有餐具破損，對(duì)破損登記表進(jìn)行檢查。
5.撤餐具用筐撤，不要超載。
6.餐中隨時(shí)撤走空盤(pán)(根據(jù)工作情況)。
7.傳菜員若打破餐具，未仔細(xì)驗(yàn)收餐具有無(wú)破損者，責(zé)任分到個(gè)人。
8.傳菜員監(jiān)督服務(wù)員。
9.破損餐具有傳菜主管負(fù)責(zé)登記。
樓面部。
1.嚴(yán)格按碼筐標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
2.若打破餐具，未仔細(xì)驗(yàn)收餐具有無(wú)破損，服務(wù)員承擔(dān)責(zé)任。
3.員工之間互相監(jiān)督。
4.破損餐具有樓面部經(jīng)理負(fù)責(zé)登記。
廚房。
1.餐具要求人工搬運(yùn)，要輕拿輕放。
2.嚴(yán)格驗(yàn)收盤(pán)子有無(wú)破損，責(zé)任到個(gè)人頭。
3.廚房人員相互監(jiān)督。
4.破損餐具有廚師長(zhǎng)負(fù)責(zé)登記。
門(mén)衛(wèi)、保安。
做好監(jiān)督工。
控制破損管理。
傳菜部負(fù)責(zé)人：真實(shí)記錄每日破損情況，破損餐具，詳細(xì)登記破損地點(diǎn)、時(shí)間和責(zé)任人，統(tǒng)一放入破碎桶內(nèi)，月底由財(cái)務(wù)部核準(zhǔn)并監(jiān)督處理。
激勵(lì)措施：
1.對(duì)私藏餐具，私自處理破損餐具隱瞞不報(bào)的員工給予開(kāi)除，工資、押金一律作為破損餐具的賠償。
3.舉報(bào)有私藏破損餐具者，酒店對(duì)舉報(bào)者按餐具賠償價(jià)若干倍進(jìn)行先進(jìn)獎(jiǎng)勵(lì)。
4.部門(mén)的破損餐具當(dāng)天未能及時(shí)登記的，給予部門(mén)負(fù)責(zé)人50元處罰。
5.不按操作要求使用而造成的破損需賠償2倍。
6.對(duì)故意損壞需賠償5-10倍。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇七
1、預(yù)防為主的原則;。
2、權(quán)責(zé)明確的原則;。
3、嚴(yán)格考核的原則。
二、適用范圍。
本規(guī)定適用進(jìn)入美凱亞公司倉(cāng)庫(kù)及辦公室所有人員吸煙的管理。
三、職責(zé)。
經(jīng)營(yíng)管理部歸口負(fù)責(zé)公司倉(cāng)庫(kù)及辦公室吸煙人員的管理。
四、內(nèi)容及要求。
1、在公司倉(cāng)庫(kù)及辦公室、會(huì)議室等周?chē)鷪?chǎng)所禁止吸煙;。
4、界定的吸煙區(qū)域?yàn)椋簜}(cāng)庫(kù)的大門(mén)外(即三沐公司大門(mén)外的公路上)。
5、發(fā)現(xiàn)外來(lái)人員在倉(cāng)庫(kù)及周?chē)鼰?，?duì)在場(chǎng)倉(cāng)庫(kù)保管員的不制止行為罰款50元;。
6、辦公室的地面不得有煙頭、煙盒，吸煙者必須尊重他人，不得無(wú)視他人的勸告阻止，不得影響他人的健康。各部門(mén)負(fù)責(zé)本單位衛(wèi)生區(qū)內(nèi)煙頭的清理，本部門(mén)衛(wèi)生區(qū)內(nèi)不得有煙頭，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按每個(gè)煙頭20元對(duì)責(zé)任單位進(jìn)行處罰;無(wú)法查找責(zé)任者時(shí)，由本辦公室人員共同承擔(dān)罰款額。
7、會(huì)議期間不得吸煙，違反者罰款50元/次;。
五、附則。
1、本規(guī)定由經(jīng)營(yíng)管理部負(fù)責(zé)起草并解釋;。
2、本規(guī)定自公布之日起執(zhí)行。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇八
為切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益、提高病歷質(zhì)量和創(chuàng)建和諧的醫(yī)療就醫(yī)秩序，根據(jù)衛(wèi)生計(jì)生委20xx年11月20日發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定(20xx年版)》，結(jié)合我院的工作實(shí)際，進(jìn)一步規(guī)范和強(qiáng)化我院住院病歷復(fù)印的管理。
一、病歷復(fù)印合法人員：病歷屬于患者的隱私，根據(jù)相關(guān)法規(guī)，以下四種人為病歷復(fù)印的合法人員，其他人員無(wú)權(quán)復(fù)印患者的病歷：
1、患者本人或其委托代理人;。
2、死亡患者近親屬或其代理人。
3、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu);。
4、公檢法部門(mén)。
二、住院病歷復(fù)印時(shí)間：分為兩類(lèi)：
1、歸檔病歷：患者要報(bào)銷(xiāo)(出院記錄須蓋公章)及其他資料，請(qǐng)出院2周后到病案科復(fù)印。
2、住院病歷：住院期間只提供檢查化驗(yàn)結(jié)果，病案資料由科室指派本院工作人員攜帶到病案科復(fù)印。
三、住院病歷必須到病案科復(fù)印，任何人員不得以任何方式復(fù)印病歷。
四、病歷復(fù)印必須向醫(yī)院提供有關(guān)證明材料：
1、申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明;。
5、申請(qǐng)復(fù)印未成年人病案，需持監(jiān)護(hù)人身份證(原件)、患者戶口本或出生證原件。若代辦人員為第三方(即非父母方)，代理人申請(qǐng)復(fù)印病案應(yīng)持患者身份證及委托代理人身份證原件、患者簽名或按指印委托書(shū)。其中新生兒(出生30天內(nèi))如需母親辦理需提供本人身份證(原件)，如父親代辦需提供父母雙方身份證(原件)。
6、申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)工作人員須提供保險(xiǎn)合同、保險(xiǎn)公司工作人員身份證、患者或其代理人簽名按指印的委托書(shū)。保險(xiǎn)公司核?？撇殚啽艏韧袩o(wú)住院史，須提供承辦人員身份證、保險(xiǎn)公司介紹信、保險(xiǎn)合同上注明查詢以往住院史?；颊咚劳龅模瑧?yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
7、申請(qǐng)人如為公安、檢察、法院等執(zhí)行公務(wù)的，查閱或復(fù)印病歷必須出具證明材料、本人工作證件、身份證件，須兩人以上且已立案，并先到醫(yī)務(wù)科備案并辦理相關(guān)手續(xù)，由醫(yī)務(wù)科開(kāi)具證明到病案科進(jìn)行查閱或復(fù)印。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)只為申請(qǐng)人提供復(fù)印的病歷資料是：住院病歷中住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。
六、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)或者專(zhuān)(兼)職人員應(yīng)當(dāng)在患者或者其代理人在場(chǎng)的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等。封存的病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)或者專(zhuān)(兼)職人員保管。封存的病歷可以是復(fù)印件。
七、按照規(guī)定病歷復(fù)印需收取一定的費(fèi)用。a4紙0.5元/張。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇九
第一條為了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理，保證病歷資料客觀、真實(shí)、完整，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法規(guī)，制定本規(guī)定。
第二條病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(mén)(急)診病歷和住院病歷。
第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立病歷管理制度，設(shè)置專(zhuān)門(mén)部門(mén)或者配備專(zhuān)(兼)職人員，具體負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)病歷和病案的保存與管理工作。
第四條在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門(mén)(急)診病歷檔案的，其門(mén)(急)診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管;沒(méi)有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立門(mén)(急)診病歷檔案的，其門(mén)(急)診病歷由患者負(fù)責(zé)保管。
住院病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。
第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷。
第六條除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷。
因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)患者就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)部門(mén)同意后查閱。閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還。不得泄露患者隱私。
第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立門(mén)(急)診病歷和住院病歷編號(hào)制度。
門(mén)(急)診病歷和住院病歷應(yīng)當(dāng)標(biāo)注頁(yè)碼。
第八條在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門(mén)(急)診病歷檔案患者的門(mén)(急)診病歷，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專(zhuān)人送達(dá)患者就診科室;患者同時(shí)在多科室就診的，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專(zhuān)人送達(dá)后續(xù)就診科室。
在患者每次診療活動(dòng)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)，其門(mén)(急)診病歷應(yīng)當(dāng)收回。
第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將門(mén)(急)診患者的化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等在檢查結(jié)果出具后24小時(shí)內(nèi)歸入門(mén)(急)診病歷檔案。
第十條在患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管。
病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時(shí)內(nèi)歸入住院病歷。
住院病歷在患者出院后由設(shè)置的專(zhuān)門(mén)部門(mén)或者專(zhuān)(兼)職人員負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保存與管理。
第十一條住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。
第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)：
(一)患者本人或其代理人;。
(二)死亡患者近親屬或其代理人;。
(三)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。
第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)或者專(zhuān)(兼)職人員負(fù)責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)。受理申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求申請(qǐng)人按照下列要求提供有關(guān)證明材料：
(一)申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明;。
(五)申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇十
為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院病歷管理工作，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的有關(guān)條款，對(duì)患者獲得有關(guān)病歷資料的范圍、復(fù)印資料的程序作出如下規(guī)定：
一、下列人員和機(jī)構(gòu)如有需要可申請(qǐng)復(fù)印或復(fù)制病歷資料：
1、患者本人或其代理人；
2、死亡患者近親屬或其代理人；
3、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。
二、除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷。
三、患者出院三天后可以到病案室申請(qǐng)復(fù)印病歷?；颊咦≡浩陂g，一般不予復(fù)印病歷。如有特殊情況，如法醫(yī)鑒定（患者或其代理人須持法醫(yī)鑒定介紹信）等須經(jīng)科主任及主管醫(yī)師同意、外地患者出院當(dāng)天需復(fù)印病歷者經(jīng)主管醫(yī)師同意并完成病歷后，由病區(qū)工作人員（或指定專(zhuān)人）攜帶病歷同申請(qǐng)人一起到病案室辦理手續(xù)、復(fù)印病歷。
四、病歷資料復(fù)印應(yīng)到病案室在申請(qǐng)人在場(chǎng)的情況下進(jìn)行復(fù)印或復(fù)制，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后，加蓋病歷復(fù)印專(zhuān)用章。
五、申請(qǐng)復(fù)印病歷，申請(qǐng)人除提供出院證外還需按照下列要求提供有關(guān)證明資料：
1、申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供有效身份證明。
2、申請(qǐng)人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請(qǐng)人與患者代理關(guān)系的法定證明材料。
3、申請(qǐng)人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的.有效身份證明；申請(qǐng)人是死亡患者近親屬代理人的還需提供申請(qǐng)人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料。
4、申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者代理人同意的法定證明材料。法律另有規(guī)定的除外。
5、公安司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，應(yīng)按取證程序報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。
六、醫(yī)院可以為申請(qǐng)人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：門(mén)（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄、出院證明。病程記錄及其他文書(shū)不得復(fù)印。
七、本規(guī)定自下發(fā)之日起執(zhí)行。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇十一
門(mén)診的病歷是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病進(jìn)行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程的記錄，那么對(duì)病歷有什么管理規(guī)定呢?下面小編給大家介紹關(guān)于門(mén)診病歷管理規(guī)定的相關(guān)資料，希望對(duì)您有所幫助。
(一) 門(mén)診病歷是門(mén)診醫(yī)療工作的原始記錄，凡門(mén)診病人不論初診復(fù)診都應(yīng)建立門(mén)診病歷，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院采用的門(mén)診病人自管自帶不存檔的做法，是不符合門(mén)診管理制度的，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，有時(shí)會(huì)增加新的矛盾。為了有利于醫(yī)療科研、觀察病情，凡不建立門(mén)診病歷檔案的醫(yī)院也應(yīng)專(zhuān)門(mén)建立專(zhuān)科或?qū)２〉拈T(mén)診病歷保管制度。門(mén)診病歷要求用鋼筆書(shū)寫(xiě)，力求通順、完整、簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫(yī)師要簽全名。門(mén)診病歷一般項(xiàng)目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內(nèi)容在掛號(hào)時(shí)就應(yīng)填寫(xiě)清楚。醫(yī)師要將病人主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽(yáng)性體征和必要的陰性體征、診斷或印象診斷、治療和處理意見(jiàn)等記載于病歷上。每次診察都要填寫(xiě)曰期，病情急重者還要填寫(xiě)時(shí)間。若要請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將請(qǐng)求目的和本科初步意見(jiàn)填上，若要住院或轉(zhuǎn)診者也要填寫(xiě)住院原因或轉(zhuǎn)診摘要。
(二)嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷。
(三)除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷。
(四)因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)患者就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)部門(mén)同意后查閱。閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還，不得復(fù)印、不得帶走、不得泄漏患者隱私。
(五)建立住院病歷編號(hào)制度，住院病歷應(yīng)當(dāng)標(biāo)注頁(yè)碼。
(六)患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管。
(七)住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)攜帶和保管(但必需按病歷查閱、復(fù)印、復(fù)制的程序?qū)徟?。
(八)住院病歷在病區(qū)期間，如因科室管理不當(dāng)，而誘發(fā)的醫(yī)療糾紛，其造成的損失由科室承擔(dān)，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。
病歷檔案簡(jiǎn)稱(chēng)病案，又稱(chēng)病歷，是指醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人疾病診斷治療過(guò)程形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，它客觀地、完整地、連續(xù)地記錄了病人的病情變化及診療經(jīng)過(guò)，是臨床進(jìn)行科學(xué)診斷治療的基礎(chǔ)資料，是維護(hù)醫(yī)患權(quán)益的重要依據(jù)。近年來(lái),重慶市涪陵區(qū)緊緊圍繞服務(wù)民生這一主線，強(qiáng)化病歷檔案的收集、整理和指導(dǎo)、監(jiān)督，極大地提高了病歷檔案整理質(zhì)量，方便了醫(yī)患的利用。
一、病歷檔案的內(nèi)容
病歷檔案包括門(mén)診病歷、住院病歷檔案及醫(yī)療事故檔案、死亡檔案等四個(gè)方面。一般醫(yī)院病歷主要分為門(mén)診病歷和住院病歷2類(lèi)，而將醫(yī)療事故病歷和死亡病歷作為特殊的住院病歷處理。
(一)門(mén)診病歷檔案主要包括患者的病歷本、門(mén)診化驗(yàn)單、x光檢查報(bào)告單、b超報(bào)告、心電圖報(bào)告等記錄以及醫(yī)生診斷的結(jié)論、各種治療處方，同時(shí)包括門(mén)診中西處方的存根。
(二)一般住院病歷檔案主要包括門(mén)診醫(yī)生開(kāi)出的住院證及其初診的結(jié)論;住院部醫(yī)生觀察的各種記錄、化驗(yàn)報(bào)告單、x光片、心電圖、腦電圖、b超、ct等檢查記錄材料及其診斷結(jié)論等;護(hù)理人員對(duì)病人的觀察、治療護(hù)理所做各項(xiàng)記錄;需做手術(shù)的患者產(chǎn)生的諸如術(shù)前會(huì)診結(jié)論、手術(shù)方案、手術(shù)同意書(shū)、麻醉記錄單、術(shù)中意外情況的處理方案等文字材料。
(三)醫(yī)療事故檔案主要包括病人的病情和醫(yī)生的治療方案、醫(yī)治過(guò)程中形成的所有記錄，以及事故發(fā)生后，事故鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論、傷殘等級(jí)評(píng)定證書(shū)，有些事故還含有法醫(yī)進(jìn)行尸體解剖形成的`尸體勘驗(yàn)筆錄。
(四)死亡檔案主要包括搶救病人的全部記錄，以及寫(xiě)有死亡時(shí)間、地點(diǎn)等內(nèi)容的通知單。
二、病歷的建立與整理
(一)凡門(mén)診病人均應(yīng)建立門(mén)診病歷。醫(yī)院門(mén)診是病人的首診，也是形成病歷檔案最多的地方，門(mén)診部應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)門(mén)診病歷首頁(yè)、病歷袋、病人姓名索引卡片、病歷供調(diào)卡片、掛號(hào)證。門(mén)診病歷辦理完結(jié)后應(yīng)由相關(guān)部門(mén)及時(shí)收回，并查對(duì)姓名、編號(hào)及各種報(bào)告單，如遇姓名、編號(hào)，不符時(shí)應(yīng)及時(shí)查對(duì)更正，將無(wú)誤之病歷及各種報(bào)告單按序按位粘貼整齊，裝入病歷袋內(nèi)，按序號(hào)排列上架保存。
(二)凡住院病人均應(yīng)建立完整的住院病歷。住院病歷由入、出院管理處負(fù)責(zé)填寫(xiě)住院病歷首頁(yè)的有關(guān)內(nèi)容、住院號(hào)碼及入院卡片，將門(mén)診病歷、住院病歷一起協(xié)同病人送至病房。病人出院或死亡時(shí)，其住院病歷應(yīng)由主治醫(yī)師寫(xiě)好出院記錄、總結(jié)或死亡記錄，由護(hù)士送到入出院管理處，由病案室辦理交接手續(xù)后統(tǒng)一收回。病案室管理人員應(yīng)將收回的病歷進(jìn)行排序整理。
住院病歷材料排序?yàn)椋鹤≡翰v首頁(yè)-出院總結(jié)、死亡記錄及尸體解剖記錄、死亡通知單-住院病史-入院記錄-病程記錄(包括轉(zhuǎn)科交接記錄，按日期順序排列)-護(hù)理記錄-麻醉記錄-手術(shù)記錄-會(huì)診記錄-各種檢查、化驗(yàn)報(bào)告單(按時(shí)間及類(lèi)別粘貼整齊)-長(zhǎng)期醫(yī)囑-臨時(shí)醫(yī)囑-特殊記錄(包括理療、放射治療、中醫(yī)、針灸等治療記錄)-體溫表(即體溫、脈搏、呼吸記錄單)等。醫(yī)療事故病歷，還應(yīng)附加事故鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論、傷殘等級(jí)評(píng)定證書(shū)、尸體解剖形成的尸體勘驗(yàn)筆錄等材料。
(三)整理要求：在整理病歷檔案時(shí)，應(yīng)檢查病歷是否完整，有無(wú)涂改不清，病歷首頁(yè)的病人姓名、年齡、籍貫、婚姻狀況、職業(yè)、住址等自然情況填寫(xiě)是否齊全完整、住院天數(shù)、診斷、轉(zhuǎn)歸及手術(shù)愈合等項(xiàng)是否符合要求。按順序排列好后，將左邊及上邊取齊裝訂，放置在各科病歷架上，代上級(jí)醫(yī)師審核簽字后，根據(jù)病歷編號(hào)按序上架保存。
三、病歷檔案的編號(hào)
病人就診之始，醫(yī)院就要給病人編號(hào)，以便建立病歷檔案。醫(yī)院給病人分配的號(hào)碼是獨(dú)立的，該病人在就診過(guò)程中產(chǎn)生的所有材料都記載了這一編號(hào)。目前較常用的病歷檔案編號(hào)主要有：
(一)統(tǒng)一編號(hào)法：門(mén)診病歷、住院病歷(含醫(yī)療事故及死亡病歷)統(tǒng)一拉通編號(hào)。此法優(yōu)點(diǎn)是每個(gè)病例只有一個(gè)編號(hào)，一個(gè)醫(yī)院只有一套病人姓名索引，避免因門(mén)診病歷號(hào)與住院病歷混淆不清而造成的查找和歸檔的困難。
(二)兩號(hào)集中制：門(mén)診病歷與住院病歷分別按兩個(gè)系統(tǒng)編號(hào)，當(dāng)病人住院后原門(mén)診病歷并入住院病歷內(nèi)，病人出院后由原門(mén)診復(fù)查或再住院時(shí)，均以住院號(hào)為準(zhǔn)查找病歷，原門(mén)診號(hào)即行作廢或暫留空號(hào)，給其他門(mén)診病人使用。
(三)兩號(hào)分開(kāi)制：即門(mén)診病歷與住院病歷分別編號(hào)，分別管理。適合于門(mén)診部、住院部舉例較遠(yuǎn)的醫(yī)院。
四、病歷檔案保管期限
根據(jù)衛(wèi)生部《全國(guó)醫(yī)院工作條例、醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)》規(guī)定：“住院病案原則上永久保存”。因此，大多數(shù)醫(yī)院對(duì)病歷檔案保管期限的劃分原則是：住院病案確定為保存，門(mén)診病歷確定為30年。滿30年的病歷檔案經(jīng)病案管理委員會(huì)鑒定后決定處理，有價(jià)值的繼續(xù)保存，無(wú)價(jià)值的登記后予以銷(xiāo)毀。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇十二
第一條為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，制定本規(guī)定。
第二條病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(mén)（急）診病歷和住院病歷。病歷歸檔以后形成病案。
第三條本規(guī)定適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病歷的管理。
第四條按照病歷記錄形式不同，可區(qū)分為紙質(zhì)病歷和電子病歷。電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力。
第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全病歷管理制度，設(shè)置病案管理部門(mén)或者配備專(zhuān)（兼）職人員，負(fù)責(zé)病歷和病案管理工作。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立病歷質(zhì)量定期檢查、評(píng)估與反饋制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)病歷的質(zhì)量管理。
第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，禁止以非醫(yī)療、教學(xué)、研究目的泄露患者的病歷資料。
第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立門(mén)（急）診病歷和住院病歷編號(hào)制度，為同一患者建立唯一的標(biāo)識(shí)號(hào)碼。已建立電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)將病歷標(biāo)識(shí)號(hào)碼與患者身份證明編號(hào)相關(guān)聯(lián)，使用標(biāo)識(shí)號(hào)碼和身份證明編號(hào)均能對(duì)病歷進(jìn)行檢索。
門(mén)（急）診病歷和住院病歷應(yīng)當(dāng)標(biāo)注頁(yè)碼或者電子頁(yè)碼。
第八條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》和《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）》要求書(shū)寫(xiě)病歷。
第九條住院病歷應(yīng)當(dāng)按照以下順序排序：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)清點(diǎn)記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、病重（病危）患者護(hù)理記錄、出院記錄、死亡記錄、輸血治療知情同意書(shū)、特殊檢查（特殊治療）同意書(shū)、會(huì)診記錄、病危（重）通知書(shū)、病理資料、輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料。
病案應(yīng)當(dāng)按照以下順序裝訂保存：住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)清點(diǎn)記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄、輸血治療知情同意書(shū)、特殊檢查（特殊治療）同意書(shū)、會(huì)診記錄、病危（重）通知書(shū)、病理資料、輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、體溫單、醫(yī)囑單、病重（病危）患者護(hù)理記錄。
第十條門(mén)（急）診病歷原則上由患者負(fù)責(zé)保管。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門(mén)（急）診病歷檔案室或者已建立門(mén)（急）診電子病歷的，經(jīng)患者或者其法定代理人同意，其門(mén)（急）診病歷可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。
住院病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。
第十一條門(mén)（急）診病歷由患者保管的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將檢查檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)交由患者保管。
第十二條門(mén)（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到檢查檢驗(yàn)結(jié)果后24小時(shí)內(nèi)，將檢查檢驗(yàn)結(jié)果歸入或者錄入門(mén)（急）診病歷，并在每次診療活動(dòng)結(jié)束后首個(gè)工作日內(nèi)將門(mén)（急）診病歷歸檔。
第十三條患者住院期間，住院病歷由所在病區(qū)統(tǒng)一保管。因醫(yī)療活動(dòng)或者工作需要，須將住院病歷帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定的專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者檢查檢驗(yàn)結(jié)果和相關(guān)資料后24小時(shí)內(nèi)歸入或者錄入住院病歷。
患者出院后，住院病歷由病案管理部門(mén)或者專(zhuān)（兼）職人員統(tǒng)一保存、管理。
第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，任何人不得隨意涂改病歷，嚴(yán)禁偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷。
第十五條除為患者提供診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，以及經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)的負(fù)責(zé)病案管理、醫(yī)療管理的部門(mén)或者人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者病歷。
第十六條其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員因科研、教學(xué)需要查閱、借閱病歷的，應(yīng)當(dāng)向患者就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)同意并辦理相應(yīng)手續(xù)后方可查閱、借閱。查閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還，借閱病歷應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)歸還。查閱的病歷資料不得帶離患者就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)制或者查閱病歷資料的申請(qǐng)，并依規(guī)定提供病歷復(fù)制或者查閱服務(wù)：
（一）患者本人或者其委托代理人；
（二）死亡患者法定繼承人或者其代理人。
第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定部門(mén)或者專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)受理復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)。受理申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求申請(qǐng)人提供有關(guān)證明材料，并對(duì)申請(qǐng)材料的形式進(jìn)行審核。
（一）申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明；
（四）申請(qǐng)人為死亡患者法定繼承人代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證明，死亡患者與法定繼承人關(guān)系的法定證明材料，代理人與法定繼承人代理關(guān)系的法定證明材料及授權(quán)委托書(shū)。
第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請(qǐng)人復(fù)制門(mén)（急）診病歷和住院病歷中的體溫單、醫(yī)囑單、住院志（入院記錄）、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、麻醉記錄、手術(shù)記錄、病重（病危）患者護(hù)理記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書(shū)、特殊檢查（特殊治療）同意書(shū)、病理報(bào)告、檢驗(yàn)報(bào)告等輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等病歷資料。
第二十條公安、司法、人力資源社會(huì)保障、保險(xiǎn)以及負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的部門(mén)，因辦理案件、依法實(shí)施專(zhuān)業(yè)技術(shù)鑒定、醫(yī)療保險(xiǎn)審核或仲裁、商業(yè)保險(xiǎn)審核等需要，提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料要求的，經(jīng)辦人員提供以下證明材料后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)需要提供患者部分或全部病歷：
（二）經(jīng)辦人本人有效身份證明；
（三）經(jīng)辦人本人有效工作證明（需與該行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)、保險(xiǎn)或者負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門(mén)一致）。
保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)因商業(yè)保險(xiǎn)審核等需要，提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料要求的，還應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
第二十一條按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》要求，病歷尚未完成，申請(qǐng)人要求復(fù)制病歷時(shí)，可以對(duì)已完成病歷先行復(fù)制，在醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定完成病歷后，再對(duì)新完成部分進(jìn)行復(fù)制。
第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)制病歷資料申請(qǐng)后，由指定部門(mén)或者專(zhuān)（兼）職人員通知病案管理部門(mén)或?qū)＃妫┞毴藛T，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將需要復(fù)制的病歷資料送至指定地點(diǎn)，并在申請(qǐng)人在場(chǎng)的情況下復(fù)制；復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方確認(rèn)無(wú)誤后，加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明印記。
第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。
第二十四條依法需要封存病歷時(shí)，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其委托代理人、患者或者其代理人在場(chǎng)的情況下，對(duì)病歷共同進(jìn)行確認(rèn)，簽封病歷復(fù)制件。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)封存病歷時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知患者或者其代理人共同實(shí)施病歷封存；但患者或者其代理人拒絕或者放棄實(shí)施病歷封存的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在公證機(jī)構(gòu)公證的情況下，對(duì)病歷進(jìn)行確認(rèn)，由公證機(jī)構(gòu)簽封病歷復(fù)制件。
第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)封存病歷復(fù)制件的保管。
第二十六條封存后病歷的原件可以繼續(xù)記錄和使用。
按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》要求，病歷尚未完成，需要封存病歷時(shí)，可以對(duì)已完成病歷先行封存，當(dāng)醫(yī)師按照規(guī)定完成病歷后，再對(duì)新完成部分進(jìn)行封存。
第二十七條開(kāi)啟封存病歷應(yīng)當(dāng)在簽封各方在場(chǎng)的情況下實(shí)施。
第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采用符合檔案管理要求的縮微技術(shù)等對(duì)紙質(zhì)病歷進(jìn)行處理后保存。
第二十九條門(mén)（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于15年；住院病歷保存時(shí)間自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。
第三十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更名稱(chēng)時(shí)，所保管的病歷應(yīng)當(dāng)由變更后醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)保管。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)撤銷(xiāo)后，所保管的病歷可以由省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)或者省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)指定的機(jī)構(gòu)按照規(guī)定妥善保管。
第三十一條本規(guī)定由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)解釋。
第三十二條本規(guī)定自20xx年1月1日起施行。原衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局于20xx年公布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20xx〕193號(hào)）同時(shí)廢止。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇十三
為了切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益、提高病歷質(zhì)量和創(chuàng)建和諧的醫(yī)療就醫(yī)秩序，根據(jù)衛(wèi)生部20xx年9月1日發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，結(jié)合我院工作實(shí)際，進(jìn)一步規(guī)范和強(qiáng)化我院病歷復(fù)印的管理工作，特作如下規(guī)定：
一、住院病歷復(fù)印時(shí)間：根據(jù)我院工作實(shí)際及相關(guān)規(guī)定，原則上我院住院病人復(fù)印病歷的時(shí)間為患者出院72小時(shí)后。
二、住院病歷復(fù)印唯一合法地點(diǎn)：病案復(fù)印室，任何人不得以任何借口將病歷在其它地方復(fù)?。◤?fù)印時(shí)間：本院正常辦公時(shí)間）。
1、患者本人或其代理人；
2、死亡患者近親屬或其代理人；
3、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)；
4、公檢法部門(mén)。
四、病歷復(fù)印必須向醫(yī)院提供有關(guān)證明材料：
1、申請(qǐng)人如為患者本人的，必須提供申請(qǐng)人有效居民身份證原件或戶口本原件。
2、代理人申請(qǐng)復(fù)印病案應(yīng)持患者有效身份證原件及代理人有效身份證原件、并簽名。
3、申請(qǐng)復(fù)印未成年人病案需持監(jiān)護(hù)人有效身份證、患者戶口本或出生證原件。
4、申請(qǐng)人如是死亡患者近親屬應(yīng)當(dāng)提供患者的有效身份證明原件、死亡證明、近親屬的身份證、能證明與死者近親屬關(guān)系的法定證明材料。如申請(qǐng)人為死者近親屬代理人，還要有代理人身份證、死者近親屬簽名及按指印的委托書(shū)。
5、申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)工作人員須提供保險(xiǎn)合同、保險(xiǎn)公司工作人員身份證、患者或其代理人簽名按指印的委托書(shū)。保險(xiǎn)公司核?？撇殚啽艏韧袩o(wú)住院史，須提供承辦人員身份證、保險(xiǎn)公司介紹信、保險(xiǎn)合同上注明查詢以往住院史?；颊咚劳龅?，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的'除外。
6、申請(qǐng)人如為公安、檢察、法院等執(zhí)行公務(wù)的，查閱或復(fù)印病歷必須出具證明材料、本人工作證件、身份證件，須兩人以上且已立案，并先到醫(yī)務(wù)科備案并辦理相關(guān)手續(xù)，由醫(yī)務(wù)科開(kāi)具證明到病案室進(jìn)行查閱或復(fù)印。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)只為申請(qǐng)人提供復(fù)印的病歷資料是：住院病歷中住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）。醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。
六、新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)患者復(fù)印病歷、封存病歷的權(quán)力、內(nèi)容以及復(fù)印病歷收費(fèi)等問(wèn)題做了明確的規(guī)定：
1、患者本人親自來(lái)院復(fù)印病歷的，須攜帶身份證或戶口簿等有效證件原件。
2、患者親屬代理（被委托）復(fù)印客觀病歷的，除上述證件外，還應(yīng)攜帶代理人的身份證或戶口簿等有效身份證件。
3、正在住院的病人病歷中的客觀病歷資料須由科室指派的本院工作人員攜帶到病案復(fù)印室去復(fù)印。
4、糾紛病歷由科室領(lǐng)導(dǎo)、負(fù)責(zé)人或當(dāng)班工作人員直接與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系，按照《條例》規(guī)定辦理。
5、按《條例》中規(guī)定可以復(fù)印的客觀病歷包括：門(mén)（急）診病歷，住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢查報(bào)告單）、醫(yī)學(xué)影象檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄及出院總結(jié)。
6、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。
7、按照規(guī)定病歷復(fù)印需收取一定的工本費(fèi)用。
備注：申請(qǐng)人需提供復(fù)診號(hào)（門(mén)診號(hào)）或住院號(hào)等相關(guān)信息，以便調(diào)取病歷。
病歷管理規(guī)定心得體會(huì)篇十四
第一條為保持清潔、整齊的環(huán)境，以保證人住公司宿舍的人員在工作之余能夠得到充分的休息，建設(shè)一個(gè)良好的集體生活環(huán)境，特制定本制度。
第二條本制度適用于所有居住公司宿舍的員工和工人。
術(shù)語(yǔ)。
第三條公司宿舍包括公司在a地的宿舍和在各工廠的宿舍，分為員工宿舍和工人宿舍。
第四條員工宿舍指專(zhuān)門(mén)為公司員工提供的宿舍，包括總部員工宿舍和工廠員工宿舍。
第五條總部員工宿舍指公司為所有在公司工作不滿6個(gè)月(自人職之日起開(kāi)始計(jì)算)的員工及工作滿6個(gè)月以上外派到××市以外地區(qū)長(zhǎng)期工作的員工所提供的宿舍。
第六條工廠員工宿舍指公司在各工廠為駐廠工作員工提供的宿舍。
第七條工人宿舍指公司為在公司各工廠工作的工人提供的宿舍。
工作職責(zé)。
第八條行政部負(fù)責(zé)公司所有宿舍的安排、管理、協(xié)調(diào)和控制。
第九條各工廠辦公室負(fù)責(zé)對(duì)所在工廠宿舍的管理和協(xié)調(diào)。
第十條各宿舍舍長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)本宿舍的管理和協(xié)調(diào)。
第十一條行政部負(fù)責(zé)解釋此制度。
第十二條宿舍入住的條件。
1.在公司工作不滿6個(gè)月的員工可人住公司宿舍。
2.在公司工作在6個(gè)月以上但外派到××市以外地區(qū)長(zhǎng)期工作的員工可人住公司宿舍。
3.在各工廠工作的工人可人住公司在工廠安排的宿舍。
4.所有住宿人員必須符合身體健康，無(wú)傳染病，無(wú)吸毒、賭博等不良嗜好等條件方可入住。
5.所有人員在人住前必須自愿接受并保證遵守此制度方可人住。
第十三條宿舍管理。
1.住宿人員在申請(qǐng)住宿之前應(yīng)填寫(xiě)《住宿登記表》，由公司行政部或工廠辦公室統(tǒng)一整理備案。
2.宿舍租金由公司統(tǒng)一支付，水電煤氣費(fèi)及物業(yè)管理費(fèi)由住宿人員個(gè)人承擔(dān)(工廠自建宿舍由工廠統(tǒng)一支付水電費(fèi))，住總部員工宿舍的員工不再享受公司有關(guān)制度中規(guī)定的相應(yīng)的住房補(bǔ)貼。
3.住宿人員離職(包括自動(dòng)辭職、辭退等)或住宿期限已到，應(yīng)于離職或到期之日起3日內(nèi)搬離宿舍，不得借故拖延或要求任何補(bǔ)償費(fèi)或搬家費(fèi);如發(fā)現(xiàn)損壞宿舍物品者，要照價(jià)賠償。
4.嚴(yán)格宿舍分類(lèi)，員工和工人不得混住。
5.住宿人員不得將宿舍轉(zhuǎn)租或出借給他人使用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即取消其居住資格，并追究相關(guān)責(zé)任，承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失。
6.公司宿舍一般不允許留宿外來(lái)人員，但如有特殊情況而需要留宿的，應(yīng)提前征得行政部或工廠辦公室的同意，并填寫(xiě)《外來(lái)留宿人員登記表》。
7.宿舍內(nèi)由公司提供的所有器具設(shè)施(如電視、床鋪、床墊、衣柜、桌子、凳子及宿舍原有廚衛(wèi)設(shè)備、門(mén)窗、墻壁和地面等)，住宿人員有義務(wù)維護(hù)其完好。如有疏于管理或惡意破壞者，由其負(fù)擔(dān)修理費(fèi)或賠償，并視情節(jié)輕重給予紀(jì)律處分。
8.公司行政部及工廠辦公室應(yīng)當(dāng)定期對(duì)宿舍進(jìn)行檢查，并填寫(xiě)《公司宿舍檢查情況表》，住宿人員不得拒絕接受檢查。
9.每間宿舍設(shè)舍長(zhǎng)一名，其職責(zé)如下：
(1)負(fù)責(zé)監(jiān)督管理宿舍的一切內(nèi)務(wù)。
(2)負(fù)責(zé)監(jiān)督宿舍人員維護(hù)宿舍環(huán)境衛(wèi)生。
(3)負(fù)責(zé)住宿人員的相關(guān)材料的管理，如個(gè)人安全、緊急聯(lián)絡(luò)人等。
第十四條有下列情形之一的，各宿舍長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知行政部或工廠辦公室。
1.違反宿舍管理制度，且情節(jié)嚴(yán)重。
2.宿舍內(nèi)出現(xiàn)違法行為或火災(zāi)等事件。
3.住宿人員身體不適以至病重的，并且應(yīng)當(dāng)及時(shí)送醫(yī)院及通知其親友。
4.住宿人員需要留宿親友的。
第十五條公司宿舍住宿人員應(yīng)遵守下列規(guī)定:。
1.服從公司的安排、監(jiān)督和管理。
2.不得在宿舍內(nèi)使用或存放危險(xiǎn)品、易燃品和違禁品。
3.起床后將被褥疊放整齊。
4.換洗的衣物不得堆積在室內(nèi)(陰雨天除外)，暫時(shí)不用的衣、鞋等必須放人櫥內(nèi)和床下，不得隨意擺放。
5.使用電視、收音機(jī)時(shí)，不得妨礙他人休息;就寢后不得影響他人睡眠。
6.貴重物品應(yīng)存放妥當(dāng)，盡量不要存放于宿舍，否則出現(xiàn)丟失情況后果自負(fù)。
7.宿舍內(nèi)的垃圾應(yīng)當(dāng)集中傾倒在指定地點(diǎn)。
8.房間衛(wèi)生由住宿人員輪流負(fù)責(zé)，由宿舍長(zhǎng)制定值日表并嚴(yán)格執(zhí)行。
9.提高安全意識(shí)，注意防火防盜。
第十六條住宿人員發(fā)生一下行為之一的，應(yīng)立即取消其住宿資格，并如實(shí)呈報(bào)其部門(mén)經(jīng)理和總經(jīng)理進(jìn)行處理。
1.不服從公司安排、監(jiān)督和管理的。
2.在宿舍賭博、斗毆、酗酒的。
3.蓄意破壞宿舍內(nèi)物品或設(shè)施的。
4.經(jīng)常妨礙宿舍安寧，影響宿舍安定團(tuán)結(jié)，屢教不改的。
5.嚴(yán)重違反宿舍管理制度的。
6.有偷竊行為的。
第十七條本制度自公布之日起予以實(shí)施。