在工作和學習中，報告是一種常見的溝通和交流方式。在報告的結(jié)尾，可以總結(jié)全文的主要觀點和結(jié)論，提出對未來進一步研究和改進的建議。這些報告范文包括學校工作匯報、市場調(diào)研報告、科研進展匯報等，可以滿足不同需求的寫作參考。
病例報告描述篇一
今年，我站在鎮(zhèn)黨委、政府和業(yè)務(wù)主管局的正確領(lǐng)導下以及有關(guān)部門的大力支持下，使我站今年的各項工作得到了順利開展，取得了較好成績，但也存在一些問題，縣就一年來的工作簡要回顧如下：
一、畜牧業(yè)市生產(chǎn)發(fā)展。
今年全鎮(zhèn)共引進種母豬230頭;種母羊450只，種公羊18只;肉牛86頭;完成豬人工授精2400窩;牛凍精16窩;完成4個養(yǎng)殖規(guī)模場建設(shè)(車盤村鄧曉梅年存欄200只山羊的規(guī)模場1個、沙臺村謝莉蘋年存欄20xx0對種鴿規(guī)模養(yǎng)殖場1個;沙臺村王建華年存欄10000羽土雞養(yǎng)殖規(guī)模場1個;豹巖村肖成貴年存欄商品豬100頭規(guī)模養(yǎng)殖場1個。)。
二、重大動物疫病防控。
一是按照《xx市動物防疫條例》的要求，在政府的統(tǒng)一組織下，完成了我鎮(zhèn)的村級防體系建設(shè)，村級動物防疫人員實行了村聘鄉(xiāng)(鎮(zhèn))管，從而有力地推動了動物防疫工作。二是按照白馬鎮(zhèn)政府20xx年秋季重大動物疫病防控行動方案，嚴格按照“政府保密度、部門保質(zhì)量”的職責，在村、支兩委的帶領(lǐng)下，對全鎮(zhèn)的所有動物進行了強制免疫，到目前為此，我鎮(zhèn)未發(fā)生過一例重大動物疫情。
三、畜產(chǎn)品質(zhì)量安全管理。
一是加大檢疫執(zhí)法力度，嚴格動物產(chǎn)地檢疫和屠宰檢疫，并組織全站檢疫人員每月對轄區(qū)內(nèi)的中、小學食堂、大型賓館、食店等用肉單位進行一次畜產(chǎn)品質(zhì)量安全檢查。二是積極配合縣執(zhí)法大隊，開展肉市場和飼料銷售市場等執(zhí)法檢查，查處各類違法6件，全年未發(fā)生過一例因畜產(chǎn)品引發(fā)的食品安全事故。從而為確保廣大消費者的合法權(quán)利和維護公共衛(wèi)生安全做出了積極的貢獻。
四、存在的問題。
一是對《中華人民共和國動物防疫法》和《xx市動物防疫條例》的宣傳部到位，使一些干部和群眾認識上有差異，不理解。
二是在高致病性禽流感防控工作中，養(yǎng)殖戶不愿意配合，對防疫工作持消極態(tài)度。
五、來年工作打算。
一是積極配合黨委、政府做好畜牧產(chǎn)業(yè)規(guī)劃，大力發(fā)展草食牲畜。力爭在20xx年在車盤村建成年存欄肉牛100頭規(guī)模養(yǎng)殖場2個，年存欄山羊200只的規(guī)模養(yǎng)殖場2個，年存欄山羊100只養(yǎng)殖場1個。
二是加強村級防疫體系建設(shè)，繼續(xù)夯實動物防疫工作和強化動物檢疫，確保公共衛(wèi)生安全。
三是加大對《xx市動物防疫條例》的宣傳工作，做到家喻戶曉。
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病例報告描述篇二
今天我非常高興走出長征醫(yī)院的大門，經(jīng)過兩個多月的治療，我的病情已經(jīng)基本康復，懷著無比激動的心情，在這里我衷心感謝所有為我獲得新生而付出全部努力的醫(yī)護人員。
首先，我要感謝12樓胸心外科一科主任王志農(nóng)教授，兩個月來憑借他精湛的醫(yī)術(shù)，拯救了我的生命，他是我一生都不能忘懷的救命恩人。治療期間更感受到他高尚的醫(yī)德，優(yōu)良的醫(yī)風。我想長征醫(yī)院因為有著一批王志農(nóng)教授為代表的優(yōu)秀醫(yī)生，而贏得了全國各地來就診的廣大患者交口稱贊。他們是長征醫(yī)院的一面旗幟，他們用精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德、優(yōu)良的醫(yī)風在全國患者的心中鑄就了一座不朽的豐碑。
其次，我要感謝12樓的全體護士，正因為有了這些可敬可愛的白衣天使們精心的護理，對我術(shù)前的病情穩(wěn)定和術(shù)后的康復起到重要作用。
再次，我要感謝2樓彩超室的醫(yī)務(wù)工作者，真是有了他們在術(shù)前檢查中細心的檢查，不厭其煩，反復求證，為我的手術(shù)順利成功提供了精確的診斷數(shù)據(jù)。最后，我要感謝長征醫(yī)院，讓我獲得了重生。
病例報告描述篇三
我是一名身患多種疾病的“老病號”。因胃病入住消化科。住院期間，林勇醫(yī)生對我的病情認真檢查、仔細分析、明確診斷，對患者提出的問題耐心解釋、不厭其煩，每天早晚都能見到他在病房忙碌的身影。讓我們病人最為感動的是元旦放假期間，他放棄休息，一早來到病房給每位病人致以新年祝賀，并詳細詢問我們的病情，關(guān)心我們每一位患者，讓我們感到很溫暖，他與病人平等相處，對待病人勝似親人，我們非常敬佩、喜愛這么一位好醫(yī)生。在我康復出院時，為表示謝意，我買了消費卡在無人的情況下送給他，被他拒絕后還關(guān)照我每年要檢查腸鏡兩次，一定要將檢查的結(jié)果告訴他，這種急病人所急，想病人所想深深地感動著我。感謝長征醫(yī)院培養(yǎng)出這樣好的軍醫(yī)!我親身體會到、感受到了軍民一家親!
病例報告描述篇四
第一天去的是呼叫系統(tǒng)，即咨詢處。剛開始對病人的問題幾乎是一無所知，但是在師兄師姐們的帶領(lǐng)下，我也逐漸熟悉了各個診室的位置以及怎樣從掛號單上判斷是哪個診室。也逐漸記住了各樓層的科室分布、掛號處的分布。經(jīng)過半天的鍛煉我基本上可以應(yīng)對患者們提出的問題。這讓我很開心。接下來我每天去了一個診室。但是由于我專業(yè)知識不夠，大家都不會給我分配太多的任務(wù)。我只是偶爾幫忙拿個東西、換個口杯或其他這樣的工作。護士姐姐們經(jīng)驗都很豐富，有過來咨詢的患者她們也就回答了。我能幫上的忙不多，覺得有些慚愧。大部分時間都用來觀察老師們或師兄師姐們的治療。我看到了很多根管充填。還看到了幾例補牙。還有一個切齦術(shù)。收學獲習很網(wǎng)大。
導醫(yī)感觸。
(一)感觸醫(yī)生高超技藝這次見習讓我深刻感受到用“心靈手巧”這幾個形容口腔醫(yī)生是再合適不過的了。我去的是牙體牙髓科。這個科室常見的病例是根管治療和補牙。醫(yī)生們操作的平臺不過是面積不到一平方厘米的牙齒里面的一個小洞。而他們用的器械大部分也是很小的很精密的，必須要手很巧才能完成這樣的操作。一個根管直徑不過一二毫米，卻要填充進去很多牙膠尖和其他材料。而老師們的操作很嫻熟，就可以在細細的根管里活動自如，靈活地填補和取出各種東西。他們的技藝不禁讓我有些嘆為觀止了。還有一次看到一個老師補牙。用跟牙齒顏色非常接近的材料代替缺損的.牙齒，按照牙齒本來的形態(tài)，把材料安放到相應(yīng)的地方，再用工具多次修飾、從各個角度觀看。最后做出來的牙齒真的是可以以假亂真。大概只有口腔醫(yī)生自己才能看的出來是一顆假牙齒。我覺得他們治療一個病人，就像是完成一件藝術(shù)品一樣，精雕細琢，過程有可能很漫長很耗費時間和心思，但是最后看著做出來的成品，自己心里卻體會到了最大的喜悅。
(二)感觸護士周到服務(wù)這次見習接觸的護士姐姐們也很讓我佩服。以前想當然地認為對人和藹是一點都不困難。但是真的到了醫(yī)院卻發(fā)現(xiàn)真是說起來容易做起來難。第一天我熱情高漲，對每個病人真的是盡自己最大努力服務(wù)周到。但是隨著一天天工作的勞累，就開始變得煩悶起來。每天回答的問題幾乎都有固定的答案，時間久了我覺得自己就是一個復讀機。于是見到病人說話能簡短就簡短;能不說就不說。而且開始見到病人都是微笑服務(wù)，但是后來我覺得掩蓋在口罩下面的表情即使微笑也不會讓人看到，自己的微笑也得不到回應(yīng)。于是有了口罩的掩蓋，我的表情一度很冷淡。但是護士姐姐們很讓我佩服。她們天天跟病人打交道，跟病人交流時的用語也是只有固定的那么幾句話。但是她們不因為自己的厭倦而改變態(tài)度，始終熱心對待病人。而且她們跟醫(yī)生配合十分之默契，醫(yī)生很少說要什么東西，因為護士們都會提前準備好。這樣看病的效率就非常之高。
(三)感觸求學學無止境這次見習還讓我體會到了一個詞“學無止境”。開始我跟的是教學號，也就是一個老師帶一些研究生或博士生。看著這些師兄師姐們的操作，我覺得他們已經(jīng)很厲害了。但是接下來幾天又見到“名老專家”們的治療，他們真的是更技高一籌。他們的操作更嫻熟，觀察更仔細，定位更準確;而且，他們對待病人的態(tài)度更好，讓人有如沐春風的感覺。從而我覺得醫(yī)學這個科目真是一個讓人可以，而且必須終身學習的科目。經(jīng)過進入大學校門之前十幾年的寒窗苦讀，和進入大學以后七年或者更長的漫長求學之路，等到畢業(yè)的那時候我們可能覺得自己已經(jīng)很了不起了，在別人眼里經(jīng)過這么多年學習的醫(yī)生也已經(jīng)很厲害了。但是其實我們剛畢業(yè)的那個水平和這些高水平的專家們還是有很大差距的。在這之后的人生路上我們還要不斷學習，要學的東西還有很多。
以上就是關(guān)于口腔醫(yī)院暑期社會實踐口腔醫(yī)學實習報告的全部內(nèi)容，希望可以對大家有所幫助!
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病例報告描述篇五
（一）本專業(yè)知識。
1．熟練掌握口腔內(nèi)科專業(yè)知識，包括牙體牙髓病學、牙周病學、兒童口腔醫(yī)學、口腔粘膜病學和預防口腔醫(yī)學等基本知識。
2．掌握牙齒及口腔頜面部解剖生理學、口腔組織病理學、口腔頜面醫(yī)學影像診斷學、口腔生物學、口腔臨床藥物學和口腔材料學等基本知識和專業(yè)技術(shù)知識。
（二）相關(guān)專業(yè)知識。
1.掌握口腔頜面外科學、口腔修復學和口腔正畸學等相關(guān)知識。
2.熟悉與本專業(yè)密切相關(guān)學科的知識，如內(nèi)科學、外科學、兒科學、耳鼻喉科學、皮膚病學、免疫學、分子生物學、醫(yī)學統(tǒng)計學等。
二、學科新進展。
1、掌握本專業(yè)國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，不斷吸取新理論、新知識、新技術(shù)，如牙體牙髓病學、牙周病學、口腔粘膜病學、兒童口腔醫(yī)學和預防口腔醫(yī)學的研究進展，并用于醫(yī)療實踐和科學研究。
2．熟悉口腔頜面外科學、口腔修復學和口腔正畸學等相關(guān)學科近年來的進展。
三、專業(yè)實踐能力。
1.熟練掌握牙體牙髓病學的常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、檢查、診斷、鑒別診斷及治療方法。熟練掌握復雜疑難病例的診斷、鑒別診斷和治療技術(shù)，如非典型性牙頜面部疼痛、猖獗齲、牙齒咬合病、牙髓治療失敗病例的再治療、齲易感患者的管理、根尖手術(shù)等。
2.熟練掌握牙周病學的常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、檢查、診斷、鑒別診斷、全面的治療計劃及治療方法。熟練掌握復雜疑難病例的診斷、鑒別診斷、非手術(shù)和手術(shù)治療技術(shù)，如侵襲性牙周炎、牙周牙髓聯(lián)合病變、以及反映全身疾病的牙周炎等。
3.熟練掌握兒童口腔醫(yī)學的常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、檢查、診斷、鑒別診斷及治療方法。熟練掌握復雜疑難的兒童牙病的診治，如乳牙與年輕恒牙復雜疾患的處理等，了解兒童預防性矯治的治療設(shè)計。
4.熟練掌握口腔粘膜病學的.常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、檢查、診斷、鑒別診斷及治療方法。熟練掌握復雜疑難粘膜疾病的診斷、鑒別診斷和綜合治療。
5.熟悉不同年齡組的口腔保健的程序與特點，以及臨床與群體的口腔預防、口腔健康調(diào)查和口腔健康教育項目的計劃與實施。6.熟悉口腔內(nèi)科常用藥物的作用、副作用、藥理以及藥代動力學知識，在臨床實踐中合理用藥。
附本專業(yè)病種。
1.齲病。
2.氟牙癥。
3.四環(huán)素牙。
4.釉質(zhì)發(fā)育不全。
5.遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全。
6.先天性梅毒牙。
7.畸形中央尖和牙內(nèi)陷。
8.牙振蕩。
9.牙脫位。
10.牙折。
11.磨損。
12.楔狀缺損。
13.酸蝕癥。
14.牙隱裂。
15.牙根縱折。
16.牙本質(zhì)過敏癥。
17.可復性牙髓炎。
18.急性牙髓炎。
19.慢性牙髓炎。
20.殘髓炎。
21.逆行性牙髓炎。
22.牙髓壞死。
23.牙髓鈣化。
24.牙內(nèi)吸收及牙外吸收。
25.急性根尖炎。
26.慢性根尖炎。
27.慢性齦緣炎。
28.增生性齦炎。
29.青春期齦炎。
30.妊娠期齦炎。
31.藥物性牙齦增生。
32.牙齦纖維瘤病。
33.牙齦瘤。
34.急性壞死性潰瘍性齦炎。
35.急性齦乳頭炎。
36.急性多發(fā)性齦膿腫。
37.慢性牙周炎。
38.侵襲性牙周炎。
39.反映全身疾病的牙周炎。
40.牙周－牙髓聯(lián)合病變。
41.根分叉病變。
42.牙周膿腫。
43.牙齦退縮。
44.口腔單純性皰疹。
45.帶狀皰疹。
46.手－足－口病。
48.口腔結(jié)核。
49.球菌性口炎。
50.壞疽性口炎。
51.深部真菌病。
52.藥物過敏性口炎。
53.過敏性接觸性口炎。
54.血管神經(jīng)性水腫。
55.多形性紅斑。
56.復發(fā)性阿弗他潰瘍。
57.白塞病。
58.創(chuàng)傷性潰瘍。
59.放射性口炎。
60.天皰瘡。
61.類天皰瘡。
62.大皰類天皰瘡。
66.口腔扁平苔蘚。
67.盤狀紅斑狼瘡。
68.口腔粘膜下纖維化。
69.韋格納肉芽腫病。
70.慢性唇炎。
71.口角炎。
72.舌疾病。
73.性傳播疾病。
74.艾滋病。
病例報告描述篇六
20xx年1月，深圳市共報告2例人感染h7n9流感病例。
第一例病例，男，33歲，于20xx年12月12日從上海至深圳出差，曾到飼養(yǎng)了活禽的餐館進食禽肉。第二例病例，女，34歲，現(xiàn)住龍崗區(qū)布吉街道，發(fā)病前曾有農(nóng)貿(mào)市場暴露史。上述2例病例均已治愈出院，兩例病例共涉及81名密切接觸者，截至20xx年2月15日，所有密切接觸者均無異常情況，現(xiàn)已結(jié)束醫(yī)學觀察。
人感染h7n9流感是一種急性呼吸道傳染病，臨床以發(fā)熱、咽痛、咳嗽等呼吸道感染癥狀為主，可快速進展為重癥肺炎，病情嚴重可導致死亡。該病潛伏期多在一周內(nèi)，主要因接觸攜帶h7n9流感病毒的禽類動物而感染。目前尚無人間傳播的證據(jù)。
深圳市衛(wèi)生計生部門提醒，盡量不要接觸活禽，生鮮禽類食品要熟透后食用，相關(guān)從業(yè)人員要做好職業(yè)健康防護;春季為傳染病多發(fā)季節(jié)，要養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，做好必要的個人健康防護。
病例報告描述篇七
姓名：劉文武性別：男。
年齡：38歲職業(yè)：自由職業(yè)者。
籍貫：湖北咸豐民族：土家族。
入院日期：20**年4月3日記錄日期：20**年4月3日
婚姻：已婚病史陳述者：患者本人及家屬。
主訴：腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重。
現(xiàn)病史：患者自訴10余年前發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。稍有腹脹，無腹痛，無乏力、納差，無嘔血、黑便，無畏寒發(fā)熱，無大便習慣及性狀改變。院外未作處理，腹壁靜脈擴張，迂曲較前加重，向胸壁進展，部分迂曲成團。無紅腫疼痛不適。7月前于我科就診，診斷為乙肝后肝硬化、門靜脈高壓、脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張。擬手術(shù)治療，因患者膽紅素高，凝血功能異常而未行手術(shù)治療并出院調(diào)理，院外繼續(xù)護肝對癥治療，現(xiàn)來我院復查，以求進一步治療。門診以肝硬化收入科。
患者自發(fā)病以來，精神尚可，食欲欠佳，睡眠尚可，大便正常，小便正常，體力體重未見明顯變化。
既往史：平素健康狀況一般，有肝炎病史。
手術(shù)及外傷史：無。
輸血史：無。
過敏史：無。
個人史：有吸煙史，有飲酒史，無**接觸史。
婚孕史：已婚，配偶身健。
家族史：父母健在，未見遺傳性及傳染性疾病史。
體格檢查。
體溫37℃，脈搏76次/分(規(guī)則)，呼吸20次/分(規(guī)則)，血壓128/70mmhg。肝病面容，皮膚黝黑，鞏膜稍黃，臍上腹壁可見迂曲擴張靜脈，向上延展至胸壁，部分迂曲成團。腹壁血流由上向下流動，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝肋緣下未及，脾肋緣下3橫指，邊界清楚，無壓痛，表面光滑，腸鳴音可及，移動性濁音(—)，雙下肢可見皮膚色素沉著，雙下肢不腫。
入院前輔助檢查：血常規(guī)示：血小板230×10∧9/l，肝功能示：ast134u/l，dbil24.8u/l，tbil53.6umol/l，r-gt188u/l。乙肝三對半示：hbsag(-)。心電圖未見明顯異常。
肝硬化，門靜脈高壓，脾功能亢進，腹壁靜脈擴張，腹壁靜脈曲張。
診斷依據(jù)：
1.男性患者，38歲。
2.有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。
3.腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重。
4.腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。進一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張、迂曲靜脈團較前增多，并向胸壁擴展。
5.血常規(guī)示：血小板230×10∧9/l，肝功能示：ast134u/l，dbil24.8u/l，tbil53.6umol/l，r-gt188u/l。
入院前診療經(jīng)過：患者在院外行護肝治療，一直服用拉米夫定、普耐洛爾以求護肝及防治出血并發(fā)癥。現(xiàn)患者腹壁靜脈曲張程度有加重，迂曲靜脈擴張到胸壁，迂曲的靜脈團增多，遂入我科以求進一步治療。
入院后完善相關(guān)輔助檢查：
血常規(guī)示：紅細胞4.02×10∧12/l，白細胞5.08×10∧12/l，血紅蛋白124g/l，中性粒細胞百分比73.0%，淋巴細胞百分比16.5%，血小板210×10∧9/l，單核細胞百分比8.7%。
尿常規(guī)示：膽紅素2+,潛血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細胞57.0ul，管型11.80ul。大便常規(guī)未見明顯異常。
凝示血功能：凝血酶原時間19.3秒，血漿凝血酶原比值1.56，pt國際標準化比值1.64，纖維蛋白原含量4.78g/l。
生化示：ast135u/l，alt115u/l，tp53.0g/l，alb25.4g/l，a/g0.92,tbil20.1umol/l,dbil15.1umol/l，ibil5.0umol/l,alp197.5u/l，ggt32.2u/l，bun7.388mmol/l,crea54.2umol/l,bun/crea136,尿酸716umol/l,k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l,cl-101.6。心肌酶譜未見明顯異常。乙肝兩對半示：hbsaag(-)，hbv-dna復制水平無。
血清腫瘤標志物：cea、ca199、afp及ca153均在正常范圍。
心電圖：未見明顯異常。胸片示：心影稍增大，右膈及肋膈角顯示不清。腹部ct：見少量腹水，肝右葉見多個鈣化影。
食道鋇餐x線：檢查見食道中下段靜脈曲張。
b超：探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團，內(nèi)徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。
肝硬化，門靜脈高壓，脾功能亢進，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張。診斷依據(jù)：
1.男性患者，38歲。
2.有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。
3.腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重。
4.腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。進一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張、迂曲靜脈團較前增多，并向胸壁擴展。
5.血常規(guī)示：血小板210×10∧9/l。尿常規(guī)示：膽紅素2+,潛血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時間19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。
窄不一的血管，盤曲重疊成團，內(nèi)徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。入院后診療經(jīng)過:。
入院后囑患者高熱量，高蛋白，低鹽，質(zhì)軟飲食，限制水的攝入。給予拉米夫定以改善肝功能，適當使用利尿劑以治療及改善腹水癥狀，給予****以控制曲張靜脈破裂出血。護理監(jiān)測患者每日尿量、體重、腹圍的變化，以及注意患者腹脹癥狀的緩解情況，隨時調(diào)整治療。
患者病史特點：1.男性患者，38歲。2.腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重。3.腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。進一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張、迂曲靜脈團較前增多，并向胸壁擴展。4.有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。5.血常規(guī)示：血小板210×10∧9/l。尿常規(guī)示：膽紅素2+,潛血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時間19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。6.腹部ct見：少量腹水，肝右葉見多個鈣化影。食道鋇餐x線檢查見食道中下段靜脈曲張。b超探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團，內(nèi)徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。
根據(jù)患者病情特點，可得到以下總結(jié)：
1.肝硬化表現(xiàn)為肝臟彌漫性纖維化、再生結(jié)節(jié)和假小葉形成，并在病程發(fā)展的晚期形成肝功能減退和門靜脈高壓。其流行病學特點是：發(fā)病高峰年齡為35——50歲，以男性多見。該患者為38歲，男性。增加了肝硬化的易感性。
2.引起肝硬化的病因很多，主要有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪性肝炎、膽汁淤積、肝靜脈回流受阻、遺傳代謝性疾病、工業(yè)毒物或藥物、自身免疫性肝炎演變?yōu)楦斡不?、血吸蟲病、隱源性肝硬化。而在我國以病毒性肝炎為主，主要以乙型肝炎病毒(hbv)、丙型肝炎病毒(hcv))、丁型肝炎病毒(hdv)感染為主，約占60%——80%。甲型肝炎病毒(hav)和戊型肝炎病毒(hev)性肝炎不發(fā)展為肝硬化。該患者有乙型肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常，有飲酒史，使其肝硬化易感性高。
3.肝臟是人體最大的腺體，參與體內(nèi)的消化、代謝、排泄，解毒以及免疫等多種功能;肝臟也是最大的代謝器官，來自胃腸吸收的物質(zhì)幾乎全部進入肝臟，在肝內(nèi)合成、分解、轉(zhuǎn)化、貯存。肝硬化發(fā)展晚期由于肝臟的損傷，肝功能的減退使其消化、代謝、排泄解毒及免疫功能減退。如嘔吐，食欲減退導致電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及營養(yǎng)不良等;由于合成及代謝功能的減退導致機體免疫力低下，從而易并發(fā)感染導致呼吸道、胃腸道、泌尿道等系統(tǒng)相應(yīng)癥狀的產(chǎn)生。門靜脈高壓導致脾臟的長期淤血腫大，使脾功能亢進，從而導致外周血白細胞、紅細胞以及血小板的減少。該患者有食欲減退，腹脹，消瘦等癥狀和體征，并且有電解質(zhì)的降低，凝血功能異常等肝硬化并門靜脈高壓、脾功能亢進的表現(xiàn)。
主要有門-體側(cè)枝循環(huán)開放(食管和胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，痔靜脈擴張以及腹膜后靜脈擴張)，脾臟腫大造成脾功能亢進，腹水的形成。該患者腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重;腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見;進一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張、迂曲靜脈團較前增多，并向胸壁擴展;肝病面容，皮膚黝黑，鞏膜稍黃，肝肋緣下未及，脾肋緣下3橫指，雙下肢可見皮膚色素沉著。該患者的臨床表現(xiàn)符合肝硬化，門靜脈高壓，腹壁靜脈曲張，脾大的表現(xiàn)。
血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時間19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。腹部ct見：少量腹水，肝右葉見多個鈣化影。食道鋇餐x線檢查見食道中下段靜脈曲張。b超探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團，內(nèi)徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。
綜合病因，臨床表現(xiàn)以及各項相關(guān)輔助檢查，該患者可最終診斷為：肝硬化，門靜脈高壓，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，脾功能亢進。需與以下疾病相鑒別:。
1.與伴有肝腫大和脾腫大的疾病相鑒別。如慢性肝炎，有肝炎的感染的病史，需要檢查乙肝兩對半以及hbv-dna復制水平;原發(fā)性肝癌，需行血清免疫學檢查甲胎蛋白(afp)以及肝臟ct的檢查以鑒別;某些累及肝臟的代謝性疾病也會導致肝臟的腫大，需從臨床表現(xiàn)及各項輔助檢查予以仔細鑒別。血液疾病，如慢性白血病等常伴有脾臟的腫大，需進行骨髓檢查以便與肝硬化所致的脾臟腫大相鑒別。該患者外周血象沒有明顯異常，可行護肝等對癥治療后定期復查，觀察外周血象的變化。
2.與引起腹水和腹部脹大的疾病相鑒別。肝硬化并門靜脈高壓導致的腹水和腹部脹大是因為(1)門靜脈壓升高使內(nèi)臟血管床靜水壓升高使液體進入組織間隙形成腹水;(2)由于肝功能的受損使其合成白蛋白的功能減弱，造成低蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓減低，從而血管內(nèi)液體進入組織間隙，形成腹水。
(3)肝硬化門靜脈高壓時機體血液大量滯留于內(nèi)臟血管，使有效循環(huán)血容量下降，從而激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導致腎小球率過濾下降及水鈉重吸收增加，發(fā)生水鈉潴留，促進了腹水的形成。應(yīng)與縮窄性心包炎、結(jié)核性腹膜炎、腹腔腫瘤及慢性腎炎等疾病導致的腹水相鑒別。根據(jù)腹水是漏出液還是滲出液以及性質(zhì)是癌性腹水還是非癌性腹水可鑒別。患者腹水量少，故可排除癌性腹水，根據(jù)其他系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)也可排除因心臟和腎臟的疾病而導致的腹水。
3.與肝硬化并發(fā)癥相鑒別的疾病。食管胃底靜脈曲張破裂導致的上消化道出血應(yīng)與消化性潰瘍，急慢性胃粘膜病變，胃癌，食管癌等疾病相鑒別，血壓穩(wěn)定，出血暫停時可行胃鏡做治療性檢查可確診。肝臟的降解解毒功能受損使有毒物直接經(jīng)體循環(huán)入腦導致的肝性腦病，應(yīng)做血液成分的檢查以與低血糖、糖尿病、尿毒癥、藥物中毒、腦血管意外等所致的意識障礙、昏迷相鑒別。由于嚴重的肝臟疾病可累及腎臟導致無器質(zhì)性的腎臟損害，稱為功能性腎衰竭，應(yīng)與慢性腎炎、慢性腎盂腎炎以及其他病因引起的急性腎功能衰竭相鑒別。
根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，輔助檢查等做出了診斷并做了仔細的鑒別診斷，針對患者的各項情況可安排出以下治療方案：
1.囑患者適當減少活動、避免勞累、保證休息以減少消耗和減少感染的機會;飲食主要以高熱量、高蛋白和維生素豐富及易消化的飲食為主，患者有食管胃底靜脈曲張，應(yīng)避免進食粗糙、堅硬的食物，患者有少量腹水，應(yīng)適當限制水、鹽的攝入。
2.對癥支持療法，根據(jù)患者的進食及營養(yǎng)狀況調(diào)整電解質(zhì)酸堿平衡，補充蛋白等以改善患者身體狀況。
3.預防并發(fā)癥的發(fā)生，可行保守治療，行護肝治療，治療防治原發(fā)病的再發(fā)，防止肝臟炎癥壞死的發(fā)生和繼續(xù)發(fā)展。拉米夫定，長期口服，以改善肝功能;阿德福韋酯，長期口服，對于病情加重的患者有較好療效。由于患者肝炎已治愈，檢查未見病毒復制的跡象，且患者有肝功能失代償?shù)南腙P(guān)表現(xiàn)，所以不予干擾素治療，干擾素會加快肝功能的衰竭，應(yīng)用需十分謹慎。
4.患者有少量腹水，應(yīng)限制水鈉的攝入，暫不聯(lián)合使用利尿劑，應(yīng)密切觀察腹水的變化，盡可能早的防止其增多，也應(yīng)避免使用利尿劑不慎而導致電解質(zhì)的紊亂?？商岣哐獫{膠體滲透壓，適當輸注白蛋白及血漿，改善營養(yǎng)狀況的同時還可促進腹水的消退。
5.患者有食管胃底靜脈曲張，要積極防止曲張靜脈的破裂。保守治療可采取服用****以降低肝靜脈壓力梯度至12mmhg。保守治療預防出血無效時可采用內(nèi)鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)或硬化劑注射治療。
6.對于門靜脈高壓的患者沒有很有效的保守治療方法，手術(shù)治療療效較好。手術(shù)方式主要有非選擇性門體分流術(shù)，選擇性門體分流術(shù)，斷流手術(shù)。但是該患者有食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，但曲張血管未破裂出血，可進行出血預防性手術(shù)。鑒于該患者肝炎后肝硬化的肝功能損害較嚴重，手術(shù)可加重機體負擔，甚至可引起肝功能衰竭，而且據(jù)近年來的資料表明這類病人重點應(yīng)行內(nèi)科護肝治療，若為重度食管胃底靜脈曲張，特別是鏡下見曲張靜脈表面有“紅色征”，為了預防首次急性大出血，可酌情考慮行預防性手術(shù)，主要是斷流手術(shù)。
7.因患者嚴重脾腫大，并且合并脾功能的亢進，應(yīng)行脾切除術(shù)。但是脾切除術(shù)后應(yīng)密切注意相關(guān)并發(fā)癥如腹腔內(nèi)大出血，膈下感染及術(shù)后遠期的兇險性感染等。
8.綜合分析病情，患者肝硬化，門靜脈高壓，脾功能亢進，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，最理想的方法是肝移植，既可替換病肝，又可使門靜脈系統(tǒng)血流動力學恢復正常。但依據(jù)現(xiàn)階段醫(yī)學的發(fā)展肝移植仍受到肝源短缺，手術(shù)有風險，費用昂貴等限制，需要進一步的研究推廣。
預后分析：肝硬化的預后與病因、肝功能代償程度及并發(fā)癥有關(guān)。酒精性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝淤血等引起的肝硬化，病因如能在肝硬化未進展至失代償期前予以消除，則病變可趨靜止，相對于病毒性肝炎肝硬化和隱源性肝硬化好。死亡原因常為肝性腦病、肝腎綜合癥、食管胃底靜脈曲張破裂出血等并發(fā)癥。肝移植的開展可明顯改善肝硬化患者的預后。該患者有病毒性肝炎病史多年，但早年已治愈，病因消除早，影響較小;但因病情的遷延及患者的不合理自行護理致使產(chǎn)生了門靜脈高壓，脾腫大，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張等肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)，對于其預后不良影響較大。且患者一般情況較差，對于肝移植手術(shù)的`耐受性較差，需要慎重考慮移植治療。
病例報告描述篇八
幾十年來，在計劃經(jīng)濟體制下，我國醫(yī)療服務(wù)屬福利化范疇;醫(yī)療服務(wù)市場化是在宏觀的市場化改革推動下進行的。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)療服務(wù)具有市場的性質(zhì)已是不爭的事實。加入wto以后，醫(yī)療市場逐漸開放，民營醫(yī)院的迅速崛起，中外合資合作醫(yī)院的建立，醫(yī)療市場競爭日趨激烈。
作為省會城市，鄭州除了省市各級醫(yī)療機構(gòu)之外，還有很多不同種類的?？漆t(yī)院和專家門診，近年來，鄭州市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)更是進入快速發(fā)展階段，目前醫(yī)院總數(shù)已經(jīng)達到300余家。
通過對河南省中醫(yī)院200名患者服務(wù)滿意度調(diào)查，圍繞就醫(yī)環(huán)境、技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效率、服務(wù)收費、醫(yī)德醫(yī)風等6方面的分析，客觀公正地收集患者及家屬對醫(yī)院各方面的意見和建議，從而為科室考核、醫(yī)院的管理和發(fā)展提供可行的依據(jù)。
目前國際上比較流行的是以下三種模型，當然在服務(wù)營銷領(lǐng)域，這三種理論模型并非全部，其它學者還提出了很多其它的理論模型，但這三種是最具影響和代表意義的，因為這三種模型無一例外地將研究的重點放在面對面的服務(wù)體驗上。
任何服務(wù)體驗都由四個要素構(gòu)成：1)服務(wù)員工;2)服務(wù)設(shè)施;3)服務(wù)顧客;4)服務(wù)過程。盡管各種服務(wù)體驗都包括這四種要素，但四要素對服務(wù)體驗的貢獻程度卻因服務(wù)而異。譬如，在一些服務(wù)體驗中，員工就扮演著不太重要的角色，例如相對于牙醫(yī)來說，電影院工作人員對觀眾欣賞影片的影響就很小。
員工既包括那些與顧客直接接觸的人(如服務(wù)生、出納等)，也包括那些雖在顧客的視線之外，但同樣為服務(wù)的提供做出貢獻的組織成員(如廚師、銀行會計等)。服務(wù)設(shè)施既包括顧客所能接觸到的設(shè)施，(如餐廳、銀行大廳等)，也包括那些顧客一般很少接近的設(shè)施(如飯店的廚房、銀行的保險柜等)。顧客是指服務(wù)的接受人(如用餐人、存款人等)與那些與其共享服務(wù)設(shè)施的人。最后，服務(wù)過程是指為提供服務(wù)而從事的一系列活動(即在用餐或存款時，顧客與服務(wù)組織所采取的各種行動)的活動順序。
服務(wù)體驗的四個構(gòu)成要素，皆在服務(wù)體驗的形成過程中扮演著重要的角色。然而，對不同的服務(wù)互動過程而言，并非所有的服務(wù)體驗構(gòu)成要素皆對服務(wù)體驗施加同等重要的影響。為兼容這些特殊情況，任何服務(wù)體驗分析框架都應(yīng)允許各構(gòu)成要素的重要性有所不同。
營銷組合，是指組織在識別可控制營銷因素的基礎(chǔ)上，根據(jù)顧客的需求來確立營銷因素的最佳組合。早期的營銷理論，幾乎皆由營銷組合概念來驅(qū)動。在有關(guān)營銷組合的諸多觀點中，最具影響力的當屬4ps營銷組合，其中的4p分別為產(chǎn)品(product)、價格(price)、促銷(promotion)與地點(place)。booms與bitner(1981)建議，對服務(wù)組織來說，應(yīng)在4p的基礎(chǔ)上增加另外三種營銷因素，即參與者(participants)、有形證據(jù)(physicalevidence)和服務(wù)裝配過程(processofserviceassembly)，故服務(wù)營銷組合就是在傳統(tǒng)的4ps營銷組合的基礎(chǔ)上增加上述3ps。服務(wù)營銷組合中所新增加的3p，抓住了服務(wù)營銷的本質(zhì)，指明了服務(wù)產(chǎn)品與有形產(chǎn)品的差別，也為我們提供了一種剖析服務(wù)體驗及其構(gòu)成要素的理論模型。
參與者是指卷入服務(wù)產(chǎn)出過程的所有人，不僅包括顧客，而且包括員工。有形證據(jù)是指服務(wù)環(huán)境以及服務(wù)的其他有形層面。服務(wù)裝配過程是指為提供服務(wù)而發(fā)生的一系列活動及其發(fā)生順序。對任何服務(wù)而言，新增加的每一種營銷因素都會影響顧客對服務(wù)的總體感覺。因此，意欲針對具體細分市場拓展服務(wù)業(yè)務(wù)的組織，可根據(jù)目標顧客的特點來調(diào)整其中的一種或多種營銷因素，以突出服務(wù)特色。服務(wù)特色可來自于有形證據(jù)。同樣，一個服務(wù)組織也可借助服務(wù)參與者的調(diào)整來差別化它的服務(wù)。與傳統(tǒng)的4p一樣，新加入的3p之間也存在多重聯(lián)系。強化其中的一個營銷因素以影響顧客的消費感覺，則可能需要或引發(fā)其它營銷因素的變化。
總之，服務(wù)營銷組合模型識別融入3個新的營銷因素，而此3p對營銷一種服務(wù)時非常重要。服務(wù)營銷組合模型的優(yōu)勢之一，是其建立在營銷組合這一較為成熟的營銷概念之上，既突出了這一理論模型的正統(tǒng)性，又強調(diào)了服務(wù)營銷與有形產(chǎn)品營銷的差別之處。
把服務(wù)比作一場戲劇，服務(wù)劇場模型(groveandfisk，1983，1992)擁有與舞臺產(chǎn)品一樣的構(gòu)成要素：演員、觀眾、設(shè)施、前臺、后臺與表演。
研究內(nèi)容、重點和難點。
研究的基本思路和框架。
本文以河南省中醫(yī)院服務(wù)滿意度調(diào)查問卷分析出的問題為出發(fā)點，運用服務(wù)質(zhì)量差距模型，分析導致提供服務(wù)失敗最可能出現(xiàn)的5種差距，幫助醫(yī)院管理者發(fā)現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量問題的根源，努力消除那些存在的差距，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
病例報告描述篇九
十幾年的左眼斜視右眼突出，跑遍全國各地，看過很多醫(yī)院，花了很多錢，經(jīng)歷了無數(shù)次的失望，最終變成了絕望，再也不敢出門不敢見人，人們見我突出的眼球指指點點，孩子見了嚎啕大哭，更重要的是病痛對生活和生理上帶來的不便，痛苦、流淚……親人的關(guān)心、朋友的指點，我?guī)е痪€希望來到上海長征醫(yī)院眼科，見到了眼科專家魏銳利主任，他熱情的接待了我，他有一雙敏銳的眼睛和高超的技術(shù)，很快診斷了我的毛病，明確了治療方案，給我加床收治入院，我興奮、我激動、我感動地哭了。住院后更是發(fā)現(xiàn)長征醫(yī)院眼科有一批好醫(yī)生，好護士。李由醫(yī)生沒有任何理由讓病人不相信他有著高明的醫(yī)術(shù)。周曉晴醫(yī)生對病人熱情，為病人著想。他們醫(yī)術(shù)高明，待人親切，很有醫(yī)德。在這里我要衷心的感謝魏主任、李醫(yī)生、周醫(yī)生，在你們的努力下，使得我的斜視得以矯正，眼球突出引起的角膜嚴重暴露明顯改善。漫長而艱辛、痛苦的等待換來欣慰的笑容！一群白衣天使更是將服務(wù)意識深入人心，真情付諸行動，大愛流于細微。那溫情的詢問，使我心暖；那爽朗的笑聲，使我釋懷。我一生記住你們！我全家感謝你們！愿你們一生平安！愿長征精神永放光輝！
病例報告描述篇十
據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會網(wǎng)站消息，今年中國h7n9疫情與往年相比來得早，病例數(shù)增加。20xx年2月13日-2月23日，中國內(nèi)地11天累計報告h7n9病例35例，其中死亡7人，疫情趨于穩(wěn)定。目前，各地相關(guān)疫情防控工作正在扎實有序推進，前期疫情快速上升的勢頭已得到有效遏制。
2月22日，國務(wù)院常務(wù)會議研究部署h7n9疫情防控工作。會議要求各地區(qū)和有關(guān)部門繼續(xù)做好h7n9疫情聯(lián)防聯(lián)控，公開透明及時發(fā)布疫情權(quán)威信息，強化疫情源頭控制，做好監(jiān)測預警和病例救治，推行“規(guī)模養(yǎng)殖、集中屠宰、冷鏈運輸、冰鮮上市”新模式，切實保障群眾健康安全。
自2月23日起，國家衛(wèi)生計生委、農(nóng)業(yè)部、工商總局、食品藥品監(jiān)管總局、林業(yè)局組成7個聯(lián)合督導組，對疫情重點防控省份開展督查，進一步推動各項措施落實。近日，國家衛(wèi)生計生委、農(nóng)業(yè)部、工商總局、食品藥品監(jiān)管總局四部門還將聯(lián)合印發(fā)通知，要求各地按照國務(wù)院會議精神，進一步強化活禽調(diào)運和養(yǎng)殖場監(jiān)管，嚴格執(zhí)行活禽市場休市、消毒、檢疫等制度，發(fā)現(xiàn)病例或檢出病源的地市縣要盡快關(guān)閉活禽市場，按規(guī)定采取撲殺等措施。同時，嚴厲查處違規(guī)運輸、經(jīng)營、屠宰等行為。
目前，各地相關(guān)疫情防控工作正在扎實有序推進，前期疫情快速上升的勢頭已得到有效遏制。20xx年2月13日-2月23日，中國內(nèi)地11天累計報告h7n9病例35例，其中死亡7人，疫情趨于穩(wěn)定。
專家認為，目前h7n9疫情處于高度散發(fā)，h7n9病毒傳播途徑仍是由禽到人，接觸被感染的禽或暴露于活禽市場是人感染的重要危險因素。專家預測，最近一段時間，中國有可能將持續(xù)出現(xiàn)h7n9散發(fā)病例。
專家建議，公眾在日常生活中應(yīng)避免接觸病死禽類，盡量避免直接接觸活禽類;應(yīng)購買有檢疫證明的鮮、活、凍禽及相關(guān)禽類產(chǎn)品;注意飲食衛(wèi)生，食品加工過程中要做到生熟分開;提高自我防護意識，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱及呼吸道癥狀者，應(yīng)戴上口罩，盡快就診。
病例報告描述篇十一
年齡：38歲。
職業(yè)：自由職業(yè)者。
籍貫：湖北咸豐。
民族：土家族。
入院日期：2014年4月3日
記錄日期：2014年4月3日
婚姻：已婚。
病史陳述者：患者本人及家屬。
主訴：腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重。
現(xiàn)病史：患者自訴10余年前發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。稍有腹脹，無腹痛，無乏力、納差，無嘔血、黑便，無畏寒發(fā)熱，無大便習慣及性狀改變。院外未作處理，腹壁靜脈擴張，迂曲較前加重，向胸壁進展，部分迂曲成團。無紅腫疼痛不適。7月前于我科就診，診斷為乙肝后肝硬化、門靜脈高壓、脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張。擬手術(shù)治療，因患者膽紅素高，凝血功能異常而未行手術(shù)治療并出院調(diào)理，院外繼續(xù)護肝對癥治療，現(xiàn)來我院復查，以求進一步治療。門診以肝硬化收入科。
患者自發(fā)病以來，精神尚可，食欲欠佳，睡眠尚可，大便正常，小便正常，體力體重未見明顯變化。
既往史：平素健康狀況一般，有肝炎病史。
手術(shù)及外傷史：無。
輸血史：無。
過敏史：無。
個人史：有吸煙史，有飲酒史，無**接觸史。
婚孕史：已婚，配偶身健。
家族史：父母健在，未見遺傳性及傳染性疾病史。
病例報告描述篇十二
病例報告是醫(yī)學學科中常見的一種研究方法，通過詳細記錄患者的病史、體征、實驗室檢查結(jié)果、影像學表現(xiàn)等信息，幫助醫(yī)學研究者深入了解某種疾病的病因、發(fā)病機制、診斷和治療方法等方面的問題。在讀病例報告的過程中，我有一些感受和體會，下面我將分享給大家。
第二段：及時和準確的記錄非常重要。
病例報告需要準確記錄患者的病史，包括疾病發(fā)生的時間、癥狀的出現(xiàn)和演變、醫(yī)療過程中的藥物劑量和療效等。其中，病癥的時間和軌跡至關(guān)重要，一旦漏掉了某個細節(jié)，可能就會影響到診斷和治療。因此，在記錄病例時要保持及時和準確，盡可能搜集更多的信息，以免遺漏關(guān)鍵的診斷信息。
第三段：病例報告需要有規(guī)范的結(jié)構(gòu)。
一般來說，病例報告需要遵循規(guī)范的結(jié)構(gòu)，包括病史、體征、實驗室檢查、影像學表現(xiàn)、診斷和治療等部分。這種結(jié)構(gòu)的好處是可以幫助讀者更快地了解病例的情況，有助于醫(yī)學研究工作者對病例進行全面分析和診斷。因此，在編寫病例報告時，請一定要遵循規(guī)范的結(jié)構(gòu)和格式，這對于研究的深入和推進非常重要。
第四段：病例報告需要界定研究方向。
病例報告的重點是深入探究某種疾病的發(fā)病機制、治療方法等方面的問題。因此，在編寫病例報告時需要準確定義研究的方向和目的。比如，研究某種疾病的新發(fā)生病例、某種疾病的個性化治療方案等。這樣有利于更好地切入研究主題，更加全面深入地發(fā)掘病例的診斷和治療特點。
第五段：病例報告需要與患者和其家人充分溝通。
最后，我認為，在進行病例報告時還需要與患者和他們的家人充分溝通。病例報告所記錄的往往是痛苦和坎坷的經(jīng)歷，也反映了醫(yī)療界對不同疾病的探索和研究。因此，為避免不必要的誤會和矛盾，醫(yī)生應(yīng)該與患者和家人建立良好的關(guān)系，明確告知他們編寫病例報告的用途和意義，讓他們能夠理解和接受研究數(shù)據(jù)，以促進醫(yī)學研究的進程。
總結(jié)：
通過對病例報告的一些體會和感悟的總結(jié)，我們可以發(fā)現(xiàn)，病例報告是醫(yī)學研究中非常重要的一環(huán)。在編寫病例報告時，需要準確記錄病史，遵循規(guī)范的結(jié)構(gòu)和格式，界定研究方向，與患者和家人充分溝通等等。這些因素不僅有利于我們更好地了解疾病，探索治療方案，也有助于促進醫(yī)學研究的進一步深入。無論是醫(yī)學研究者還是普通讀者，都有必要對病例報告加以重視和學習。
病例報告描述篇十三
本學期我再次擔任一(2)班語文科教學，前一個學年有了必須的進步，對教學刻苦鉆研，深入研究教法學法，經(jīng)過一個學期的努力，獲取了很多寶貴的經(jīng)驗，以下是我在本學期的教學工作總結(jié)：
一，基本狀況概述。
六(2)班的學生朝氣蓬勃，上課氣氛活躍，用心回答問題，好學，中等程度較多，但也有個別差生懶學，尖子生不是很多，因此，講課要注意顧全大局，實事求是，具體問題具體分析，因材施教，注意調(diào)動學生學習的主動性和用心性。
二，取得的成績和經(jīng)驗。
首先，在教學中，我認真?zhèn)浜谜n，注意鉆研教材，靈活運用，教法創(chuàng)新，注意做到溫故而知新，力求使課堂活躍，體驗趣味性，并在輔導時對不同的教法，努力做好培優(yōu)輔一差的工作，每次考試成績都有向前邁進一步。
三，采取的方法和措施。
興趣是一種愛好，力求引導學生對學習語文的興趣，調(diào)動學生學習語文的用心性和主動性，激活學生就是激活調(diào)動學生學習語文，教學面向全體，注意課堂教學，額定好計劃和目標，認真做好培優(yōu)輔差的工作，采取興趣性教學，耐心教導，注意培養(yǎng)學生們學習的情趣，讓學生多讀，多講多練，注重學生基礎(chǔ)知識的教育教學。
四，存在問題和今后努力的方向。
本班學生學習的自覺性提高，紀律性也較差，學習不夠刻苦，缺少主動性和用心性，盡管如此，我還是努力爭取，發(fā)揚好的優(yōu)點，爭取教學進步，讓更多的學生進入較好的校園繼續(xù)深造，為著校園的教育教學做出更好的成績。
病例報告描述篇十四
病例報告是醫(yī)學學習和實踐中常見的方式之一，它記錄了臨床實踐中的真實情況，為醫(yī)生提供了深入思考和學習的機會。病例報告不僅可以幫助醫(yī)生加強對某個疾病的認識和處理方法，也可以讓醫(yī)學生感受到臨床實踐的重要性。在本文中，我將分享我的病例報告心得體會，探討如何更好地利用病例報告來提高自己的臨床實踐能力。
第二段：分析病例報告的重點內(nèi)容。
病例報告中常常會包含患者的就診歷史、既往病史、體格檢查、實驗室檢查和治療方案等等。這些內(nèi)容必須準確、清晰地呈現(xiàn)出來，以幫助醫(yī)學學生更好地掌握病情和診療方法。在閱讀病例報告時，我們要重點關(guān)注患者的癥狀、疾病影響及治療等情況，從而加深對疾病及其處理方法的認識。
病例報告是醫(yī)學學生學習的重要素材，通過認真學習和分析病例報告，我們可以對某個疾病的發(fā)生、治療和預防做深入理解。此外，我們還可以從病例報告中學習病人的情緒狀況和醫(yī)生與病人之間的交流技巧等，在未來的臨床實踐中運用到實踐中。
第四段：病例報告的編寫注意事項。
在編寫病例報告時，我們要保持規(guī)范和系統(tǒng)性。首先要注意病例報告的格式，簡要敘述病歷史和病情，可以為學生提供更好的閱讀體驗。同時，我們還需要注意診斷與治療方案的準確性和詳細性，重點關(guān)注醫(yī)學生容易混淆或遺漏的部分，以及如何提高病人的治療效果。
第五段：總結(jié)。
病例報告是醫(yī)學學生學習臨床實踐的重要途徑，通過閱讀和編寫病例報告，我們可以對臨床實踐工作做更深入的認識和理解。同時，病例報告也可以幫助學生更好地記憶和鞏固知識，為未來的醫(yī)學實踐積累經(jīng)驗和養(yǎng)成動手實踐的能力。因此，對于每一個醫(yī)學生，寫好病例報告是必不可少的一項工作。
病例報告描述篇十五
1、男性患者，38歲。
2、有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。
3、腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重。
4、腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。進一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張、迂曲靜脈團較前增多，并向胸壁擴展。
5、血常規(guī)示：血小板230×10∧9/l，肝功能示：ast134u/l，dbil24.8u/l，tbil53.6umol/l，r-gt188u/l。
入院前診療經(jīng)過：患者在院外行護肝治療，一直服用拉米夫定、普耐洛爾以求護肝及防治出血并發(fā)癥?，F(xiàn)患者腹壁靜脈曲張程度有加重，迂曲靜脈擴張到胸壁，迂曲的靜脈團增多，遂入我科以求進一步治療。
病例報告描述篇一
今年，我站在鎮(zhèn)黨委、政府和業(yè)務(wù)主管局的正確領(lǐng)導下以及有關(guān)部門的大力支持下，使我站今年的各項工作得到了順利開展，取得了較好成績，但也存在一些問題，縣就一年來的工作簡要回顧如下：
一、畜牧業(yè)市生產(chǎn)發(fā)展。
今年全鎮(zhèn)共引進種母豬230頭;種母羊450只，種公羊18只;肉牛86頭;完成豬人工授精2400窩;牛凍精16窩;完成4個養(yǎng)殖規(guī)模場建設(shè)(車盤村鄧曉梅年存欄200只山羊的規(guī)模場1個、沙臺村謝莉蘋年存欄20xx0對種鴿規(guī)模養(yǎng)殖場1個;沙臺村王建華年存欄10000羽土雞養(yǎng)殖規(guī)模場1個;豹巖村肖成貴年存欄商品豬100頭規(guī)模養(yǎng)殖場1個。)。
二、重大動物疫病防控。
一是按照《xx市動物防疫條例》的要求，在政府的統(tǒng)一組織下，完成了我鎮(zhèn)的村級防體系建設(shè)，村級動物防疫人員實行了村聘鄉(xiāng)(鎮(zhèn))管，從而有力地推動了動物防疫工作。二是按照白馬鎮(zhèn)政府20xx年秋季重大動物疫病防控行動方案，嚴格按照“政府保密度、部門保質(zhì)量”的職責，在村、支兩委的帶領(lǐng)下，對全鎮(zhèn)的所有動物進行了強制免疫，到目前為此，我鎮(zhèn)未發(fā)生過一例重大動物疫情。
三、畜產(chǎn)品質(zhì)量安全管理。
一是加大檢疫執(zhí)法力度，嚴格動物產(chǎn)地檢疫和屠宰檢疫，并組織全站檢疫人員每月對轄區(qū)內(nèi)的中、小學食堂、大型賓館、食店等用肉單位進行一次畜產(chǎn)品質(zhì)量安全檢查。二是積極配合縣執(zhí)法大隊，開展肉市場和飼料銷售市場等執(zhí)法檢查，查處各類違法6件，全年未發(fā)生過一例因畜產(chǎn)品引發(fā)的食品安全事故。從而為確保廣大消費者的合法權(quán)利和維護公共衛(wèi)生安全做出了積極的貢獻。
四、存在的問題。
一是對《中華人民共和國動物防疫法》和《xx市動物防疫條例》的宣傳部到位，使一些干部和群眾認識上有差異，不理解。
二是在高致病性禽流感防控工作中，養(yǎng)殖戶不愿意配合，對防疫工作持消極態(tài)度。
五、來年工作打算。
一是積極配合黨委、政府做好畜牧產(chǎn)業(yè)規(guī)劃，大力發(fā)展草食牲畜。力爭在20xx年在車盤村建成年存欄肉牛100頭規(guī)模養(yǎng)殖場2個，年存欄山羊200只的規(guī)模養(yǎng)殖場2個，年存欄山羊100只養(yǎng)殖場1個。
二是加強村級防疫體系建設(shè)，繼續(xù)夯實動物防疫工作和強化動物檢疫，確保公共衛(wèi)生安全。
三是加大對《xx市動物防疫條例》的宣傳工作，做到家喻戶曉。
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病例報告描述篇二
今天我非常高興走出長征醫(yī)院的大門，經(jīng)過兩個多月的治療，我的病情已經(jīng)基本康復，懷著無比激動的心情，在這里我衷心感謝所有為我獲得新生而付出全部努力的醫(yī)護人員。
首先，我要感謝12樓胸心外科一科主任王志農(nóng)教授，兩個月來憑借他精湛的醫(yī)術(shù)，拯救了我的生命，他是我一生都不能忘懷的救命恩人。治療期間更感受到他高尚的醫(yī)德，優(yōu)良的醫(yī)風。我想長征醫(yī)院因為有著一批王志農(nóng)教授為代表的優(yōu)秀醫(yī)生，而贏得了全國各地來就診的廣大患者交口稱贊。他們是長征醫(yī)院的一面旗幟，他們用精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德、優(yōu)良的醫(yī)風在全國患者的心中鑄就了一座不朽的豐碑。
其次，我要感謝12樓的全體護士，正因為有了這些可敬可愛的白衣天使們精心的護理，對我術(shù)前的病情穩(wěn)定和術(shù)后的康復起到重要作用。
再次，我要感謝2樓彩超室的醫(yī)務(wù)工作者，真是有了他們在術(shù)前檢查中細心的檢查，不厭其煩，反復求證，為我的手術(shù)順利成功提供了精確的診斷數(shù)據(jù)。最后，我要感謝長征醫(yī)院，讓我獲得了重生。
病例報告描述篇三
我是一名身患多種疾病的“老病號”。因胃病入住消化科。住院期間，林勇醫(yī)生對我的病情認真檢查、仔細分析、明確診斷，對患者提出的問題耐心解釋、不厭其煩，每天早晚都能見到他在病房忙碌的身影。讓我們病人最為感動的是元旦放假期間，他放棄休息，一早來到病房給每位病人致以新年祝賀，并詳細詢問我們的病情，關(guān)心我們每一位患者，讓我們感到很溫暖，他與病人平等相處，對待病人勝似親人，我們非常敬佩、喜愛這么一位好醫(yī)生。在我康復出院時，為表示謝意，我買了消費卡在無人的情況下送給他，被他拒絕后還關(guān)照我每年要檢查腸鏡兩次，一定要將檢查的結(jié)果告訴他，這種急病人所急，想病人所想深深地感動著我。感謝長征醫(yī)院培養(yǎng)出這樣好的軍醫(yī)!我親身體會到、感受到了軍民一家親!
病例報告描述篇四
第一天去的是呼叫系統(tǒng)，即咨詢處。剛開始對病人的問題幾乎是一無所知，但是在師兄師姐們的帶領(lǐng)下，我也逐漸熟悉了各個診室的位置以及怎樣從掛號單上判斷是哪個診室。也逐漸記住了各樓層的科室分布、掛號處的分布。經(jīng)過半天的鍛煉我基本上可以應(yīng)對患者們提出的問題。這讓我很開心。接下來我每天去了一個診室。但是由于我專業(yè)知識不夠，大家都不會給我分配太多的任務(wù)。我只是偶爾幫忙拿個東西、換個口杯或其他這樣的工作。護士姐姐們經(jīng)驗都很豐富，有過來咨詢的患者她們也就回答了。我能幫上的忙不多，覺得有些慚愧。大部分時間都用來觀察老師們或師兄師姐們的治療。我看到了很多根管充填。還看到了幾例補牙。還有一個切齦術(shù)。收學獲習很網(wǎng)大。
導醫(yī)感觸。
(一)感觸醫(yī)生高超技藝這次見習讓我深刻感受到用“心靈手巧”這幾個形容口腔醫(yī)生是再合適不過的了。我去的是牙體牙髓科。這個科室常見的病例是根管治療和補牙。醫(yī)生們操作的平臺不過是面積不到一平方厘米的牙齒里面的一個小洞。而他們用的器械大部分也是很小的很精密的，必須要手很巧才能完成這樣的操作。一個根管直徑不過一二毫米，卻要填充進去很多牙膠尖和其他材料。而老師們的操作很嫻熟，就可以在細細的根管里活動自如，靈活地填補和取出各種東西。他們的技藝不禁讓我有些嘆為觀止了。還有一次看到一個老師補牙。用跟牙齒顏色非常接近的材料代替缺損的.牙齒，按照牙齒本來的形態(tài)，把材料安放到相應(yīng)的地方，再用工具多次修飾、從各個角度觀看。最后做出來的牙齒真的是可以以假亂真。大概只有口腔醫(yī)生自己才能看的出來是一顆假牙齒。我覺得他們治療一個病人，就像是完成一件藝術(shù)品一樣，精雕細琢，過程有可能很漫長很耗費時間和心思，但是最后看著做出來的成品，自己心里卻體會到了最大的喜悅。
(二)感觸護士周到服務(wù)這次見習接觸的護士姐姐們也很讓我佩服。以前想當然地認為對人和藹是一點都不困難。但是真的到了醫(yī)院卻發(fā)現(xiàn)真是說起來容易做起來難。第一天我熱情高漲，對每個病人真的是盡自己最大努力服務(wù)周到。但是隨著一天天工作的勞累，就開始變得煩悶起來。每天回答的問題幾乎都有固定的答案，時間久了我覺得自己就是一個復讀機。于是見到病人說話能簡短就簡短;能不說就不說。而且開始見到病人都是微笑服務(wù)，但是后來我覺得掩蓋在口罩下面的表情即使微笑也不會讓人看到，自己的微笑也得不到回應(yīng)。于是有了口罩的掩蓋，我的表情一度很冷淡。但是護士姐姐們很讓我佩服。她們天天跟病人打交道，跟病人交流時的用語也是只有固定的那么幾句話。但是她們不因為自己的厭倦而改變態(tài)度，始終熱心對待病人。而且她們跟醫(yī)生配合十分之默契，醫(yī)生很少說要什么東西，因為護士們都會提前準備好。這樣看病的效率就非常之高。
(三)感觸求學學無止境這次見習還讓我體會到了一個詞“學無止境”。開始我跟的是教學號，也就是一個老師帶一些研究生或博士生。看著這些師兄師姐們的操作，我覺得他們已經(jīng)很厲害了。但是接下來幾天又見到“名老專家”們的治療，他們真的是更技高一籌。他們的操作更嫻熟，觀察更仔細，定位更準確;而且，他們對待病人的態(tài)度更好，讓人有如沐春風的感覺。從而我覺得醫(yī)學這個科目真是一個讓人可以，而且必須終身學習的科目。經(jīng)過進入大學校門之前十幾年的寒窗苦讀，和進入大學以后七年或者更長的漫長求學之路，等到畢業(yè)的那時候我們可能覺得自己已經(jīng)很了不起了，在別人眼里經(jīng)過這么多年學習的醫(yī)生也已經(jīng)很厲害了。但是其實我們剛畢業(yè)的那個水平和這些高水平的專家們還是有很大差距的。在這之后的人生路上我們還要不斷學習，要學的東西還有很多。
以上就是關(guān)于口腔醫(yī)院暑期社會實踐口腔醫(yī)學實習報告的全部內(nèi)容，希望可以對大家有所幫助!
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病例報告描述篇五
（一）本專業(yè)知識。
1．熟練掌握口腔內(nèi)科專業(yè)知識，包括牙體牙髓病學、牙周病學、兒童口腔醫(yī)學、口腔粘膜病學和預防口腔醫(yī)學等基本知識。
2．掌握牙齒及口腔頜面部解剖生理學、口腔組織病理學、口腔頜面醫(yī)學影像診斷學、口腔生物學、口腔臨床藥物學和口腔材料學等基本知識和專業(yè)技術(shù)知識。
（二）相關(guān)專業(yè)知識。
1.掌握口腔頜面外科學、口腔修復學和口腔正畸學等相關(guān)知識。
2.熟悉與本專業(yè)密切相關(guān)學科的知識，如內(nèi)科學、外科學、兒科學、耳鼻喉科學、皮膚病學、免疫學、分子生物學、醫(yī)學統(tǒng)計學等。
二、學科新進展。
1、掌握本專業(yè)國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，不斷吸取新理論、新知識、新技術(shù)，如牙體牙髓病學、牙周病學、口腔粘膜病學、兒童口腔醫(yī)學和預防口腔醫(yī)學的研究進展，并用于醫(yī)療實踐和科學研究。
2．熟悉口腔頜面外科學、口腔修復學和口腔正畸學等相關(guān)學科近年來的進展。
三、專業(yè)實踐能力。
1.熟練掌握牙體牙髓病學的常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、檢查、診斷、鑒別診斷及治療方法。熟練掌握復雜疑難病例的診斷、鑒別診斷和治療技術(shù)，如非典型性牙頜面部疼痛、猖獗齲、牙齒咬合病、牙髓治療失敗病例的再治療、齲易感患者的管理、根尖手術(shù)等。
2.熟練掌握牙周病學的常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、檢查、診斷、鑒別診斷、全面的治療計劃及治療方法。熟練掌握復雜疑難病例的診斷、鑒別診斷、非手術(shù)和手術(shù)治療技術(shù)，如侵襲性牙周炎、牙周牙髓聯(lián)合病變、以及反映全身疾病的牙周炎等。
3.熟練掌握兒童口腔醫(yī)學的常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、檢查、診斷、鑒別診斷及治療方法。熟練掌握復雜疑難的兒童牙病的診治，如乳牙與年輕恒牙復雜疾患的處理等，了解兒童預防性矯治的治療設(shè)計。
4.熟練掌握口腔粘膜病學的.常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、檢查、診斷、鑒別診斷及治療方法。熟練掌握復雜疑難粘膜疾病的診斷、鑒別診斷和綜合治療。
5.熟悉不同年齡組的口腔保健的程序與特點，以及臨床與群體的口腔預防、口腔健康調(diào)查和口腔健康教育項目的計劃與實施。6.熟悉口腔內(nèi)科常用藥物的作用、副作用、藥理以及藥代動力學知識，在臨床實踐中合理用藥。
附本專業(yè)病種。
1.齲病。
2.氟牙癥。
3.四環(huán)素牙。
4.釉質(zhì)發(fā)育不全。
5.遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全。
6.先天性梅毒牙。
7.畸形中央尖和牙內(nèi)陷。
8.牙振蕩。
9.牙脫位。
10.牙折。
11.磨損。
12.楔狀缺損。
13.酸蝕癥。
14.牙隱裂。
15.牙根縱折。
16.牙本質(zhì)過敏癥。
17.可復性牙髓炎。
18.急性牙髓炎。
19.慢性牙髓炎。
20.殘髓炎。
21.逆行性牙髓炎。
22.牙髓壞死。
23.牙髓鈣化。
24.牙內(nèi)吸收及牙外吸收。
25.急性根尖炎。
26.慢性根尖炎。
27.慢性齦緣炎。
28.增生性齦炎。
29.青春期齦炎。
30.妊娠期齦炎。
31.藥物性牙齦增生。
32.牙齦纖維瘤病。
33.牙齦瘤。
34.急性壞死性潰瘍性齦炎。
35.急性齦乳頭炎。
36.急性多發(fā)性齦膿腫。
37.慢性牙周炎。
38.侵襲性牙周炎。
39.反映全身疾病的牙周炎。
40.牙周－牙髓聯(lián)合病變。
41.根分叉病變。
42.牙周膿腫。
43.牙齦退縮。
44.口腔單純性皰疹。
45.帶狀皰疹。
46.手－足－口病。
48.口腔結(jié)核。
49.球菌性口炎。
50.壞疽性口炎。
51.深部真菌病。
52.藥物過敏性口炎。
53.過敏性接觸性口炎。
54.血管神經(jīng)性水腫。
55.多形性紅斑。
56.復發(fā)性阿弗他潰瘍。
57.白塞病。
58.創(chuàng)傷性潰瘍。
59.放射性口炎。
60.天皰瘡。
61.類天皰瘡。
62.大皰類天皰瘡。
66.口腔扁平苔蘚。
67.盤狀紅斑狼瘡。
68.口腔粘膜下纖維化。
69.韋格納肉芽腫病。
70.慢性唇炎。
71.口角炎。
72.舌疾病。
73.性傳播疾病。
74.艾滋病。
病例報告描述篇六
20xx年1月，深圳市共報告2例人感染h7n9流感病例。
第一例病例，男，33歲，于20xx年12月12日從上海至深圳出差，曾到飼養(yǎng)了活禽的餐館進食禽肉。第二例病例，女，34歲，現(xiàn)住龍崗區(qū)布吉街道，發(fā)病前曾有農(nóng)貿(mào)市場暴露史。上述2例病例均已治愈出院，兩例病例共涉及81名密切接觸者，截至20xx年2月15日，所有密切接觸者均無異常情況，現(xiàn)已結(jié)束醫(yī)學觀察。
人感染h7n9流感是一種急性呼吸道傳染病，臨床以發(fā)熱、咽痛、咳嗽等呼吸道感染癥狀為主，可快速進展為重癥肺炎，病情嚴重可導致死亡。該病潛伏期多在一周內(nèi)，主要因接觸攜帶h7n9流感病毒的禽類動物而感染。目前尚無人間傳播的證據(jù)。
深圳市衛(wèi)生計生部門提醒，盡量不要接觸活禽，生鮮禽類食品要熟透后食用，相關(guān)從業(yè)人員要做好職業(yè)健康防護;春季為傳染病多發(fā)季節(jié)，要養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，做好必要的個人健康防護。
病例報告描述篇七
姓名：劉文武性別：男。
年齡：38歲職業(yè)：自由職業(yè)者。
籍貫：湖北咸豐民族：土家族。
入院日期：20**年4月3日記錄日期：20**年4月3日
婚姻：已婚病史陳述者：患者本人及家屬。
主訴：腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重。
現(xiàn)病史：患者自訴10余年前發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。稍有腹脹，無腹痛，無乏力、納差，無嘔血、黑便，無畏寒發(fā)熱，無大便習慣及性狀改變。院外未作處理，腹壁靜脈擴張，迂曲較前加重，向胸壁進展，部分迂曲成團。無紅腫疼痛不適。7月前于我科就診，診斷為乙肝后肝硬化、門靜脈高壓、脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張。擬手術(shù)治療，因患者膽紅素高，凝血功能異常而未行手術(shù)治療并出院調(diào)理，院外繼續(xù)護肝對癥治療，現(xiàn)來我院復查，以求進一步治療。門診以肝硬化收入科。
患者自發(fā)病以來，精神尚可，食欲欠佳，睡眠尚可，大便正常，小便正常，體力體重未見明顯變化。
既往史：平素健康狀況一般，有肝炎病史。
手術(shù)及外傷史：無。
輸血史：無。
過敏史：無。
個人史：有吸煙史，有飲酒史，無**接觸史。
婚孕史：已婚，配偶身健。
家族史：父母健在，未見遺傳性及傳染性疾病史。
體格檢查。
體溫37℃，脈搏76次/分(規(guī)則)，呼吸20次/分(規(guī)則)，血壓128/70mmhg。肝病面容，皮膚黝黑，鞏膜稍黃，臍上腹壁可見迂曲擴張靜脈，向上延展至胸壁，部分迂曲成團。腹壁血流由上向下流動，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝肋緣下未及，脾肋緣下3橫指，邊界清楚，無壓痛，表面光滑，腸鳴音可及，移動性濁音(—)，雙下肢可見皮膚色素沉著，雙下肢不腫。
入院前輔助檢查：血常規(guī)示：血小板230×10∧9/l，肝功能示：ast134u/l，dbil24.8u/l，tbil53.6umol/l，r-gt188u/l。乙肝三對半示：hbsag(-)。心電圖未見明顯異常。
肝硬化，門靜脈高壓，脾功能亢進，腹壁靜脈擴張，腹壁靜脈曲張。
診斷依據(jù)：
1.男性患者，38歲。
2.有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。
3.腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重。
4.腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。進一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張、迂曲靜脈團較前增多，并向胸壁擴展。
5.血常規(guī)示：血小板230×10∧9/l，肝功能示：ast134u/l，dbil24.8u/l，tbil53.6umol/l，r-gt188u/l。
入院前診療經(jīng)過：患者在院外行護肝治療，一直服用拉米夫定、普耐洛爾以求護肝及防治出血并發(fā)癥。現(xiàn)患者腹壁靜脈曲張程度有加重，迂曲靜脈擴張到胸壁，迂曲的靜脈團增多，遂入我科以求進一步治療。
入院后完善相關(guān)輔助檢查：
血常規(guī)示：紅細胞4.02×10∧12/l，白細胞5.08×10∧12/l，血紅蛋白124g/l，中性粒細胞百分比73.0%，淋巴細胞百分比16.5%，血小板210×10∧9/l，單核細胞百分比8.7%。
尿常規(guī)示：膽紅素2+,潛血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細胞57.0ul，管型11.80ul。大便常規(guī)未見明顯異常。
凝示血功能：凝血酶原時間19.3秒，血漿凝血酶原比值1.56，pt國際標準化比值1.64，纖維蛋白原含量4.78g/l。
生化示：ast135u/l，alt115u/l，tp53.0g/l，alb25.4g/l，a/g0.92,tbil20.1umol/l,dbil15.1umol/l，ibil5.0umol/l,alp197.5u/l，ggt32.2u/l，bun7.388mmol/l,crea54.2umol/l,bun/crea136,尿酸716umol/l,k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l,cl-101.6。心肌酶譜未見明顯異常。乙肝兩對半示：hbsaag(-)，hbv-dna復制水平無。
血清腫瘤標志物：cea、ca199、afp及ca153均在正常范圍。
心電圖：未見明顯異常。胸片示：心影稍增大，右膈及肋膈角顯示不清。腹部ct：見少量腹水，肝右葉見多個鈣化影。
食道鋇餐x線：檢查見食道中下段靜脈曲張。
b超：探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團，內(nèi)徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。
肝硬化，門靜脈高壓，脾功能亢進，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張。診斷依據(jù)：
1.男性患者，38歲。
2.有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。
3.腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重。
4.腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。進一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張、迂曲靜脈團較前增多，并向胸壁擴展。
5.血常規(guī)示：血小板210×10∧9/l。尿常規(guī)示：膽紅素2+,潛血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時間19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。
窄不一的血管，盤曲重疊成團，內(nèi)徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。入院后診療經(jīng)過:。
入院后囑患者高熱量，高蛋白，低鹽，質(zhì)軟飲食，限制水的攝入。給予拉米夫定以改善肝功能，適當使用利尿劑以治療及改善腹水癥狀，給予****以控制曲張靜脈破裂出血。護理監(jiān)測患者每日尿量、體重、腹圍的變化，以及注意患者腹脹癥狀的緩解情況，隨時調(diào)整治療。
患者病史特點：1.男性患者，38歲。2.腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重。3.腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。進一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張、迂曲靜脈團較前增多，并向胸壁擴展。4.有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。5.血常規(guī)示：血小板210×10∧9/l。尿常規(guī)示：膽紅素2+,潛血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時間19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。6.腹部ct見：少量腹水，肝右葉見多個鈣化影。食道鋇餐x線檢查見食道中下段靜脈曲張。b超探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團，內(nèi)徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。
根據(jù)患者病情特點，可得到以下總結(jié)：
1.肝硬化表現(xiàn)為肝臟彌漫性纖維化、再生結(jié)節(jié)和假小葉形成，并在病程發(fā)展的晚期形成肝功能減退和門靜脈高壓。其流行病學特點是：發(fā)病高峰年齡為35——50歲，以男性多見。該患者為38歲，男性。增加了肝硬化的易感性。
2.引起肝硬化的病因很多，主要有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪性肝炎、膽汁淤積、肝靜脈回流受阻、遺傳代謝性疾病、工業(yè)毒物或藥物、自身免疫性肝炎演變?yōu)楦斡不?、血吸蟲病、隱源性肝硬化。而在我國以病毒性肝炎為主，主要以乙型肝炎病毒(hbv)、丙型肝炎病毒(hcv))、丁型肝炎病毒(hdv)感染為主，約占60%——80%。甲型肝炎病毒(hav)和戊型肝炎病毒(hev)性肝炎不發(fā)展為肝硬化。該患者有乙型肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常，有飲酒史，使其肝硬化易感性高。
3.肝臟是人體最大的腺體，參與體內(nèi)的消化、代謝、排泄，解毒以及免疫等多種功能;肝臟也是最大的代謝器官，來自胃腸吸收的物質(zhì)幾乎全部進入肝臟，在肝內(nèi)合成、分解、轉(zhuǎn)化、貯存。肝硬化發(fā)展晚期由于肝臟的損傷，肝功能的減退使其消化、代謝、排泄解毒及免疫功能減退。如嘔吐，食欲減退導致電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及營養(yǎng)不良等;由于合成及代謝功能的減退導致機體免疫力低下，從而易并發(fā)感染導致呼吸道、胃腸道、泌尿道等系統(tǒng)相應(yīng)癥狀的產(chǎn)生。門靜脈高壓導致脾臟的長期淤血腫大，使脾功能亢進，從而導致外周血白細胞、紅細胞以及血小板的減少。該患者有食欲減退，腹脹，消瘦等癥狀和體征，并且有電解質(zhì)的降低，凝血功能異常等肝硬化并門靜脈高壓、脾功能亢進的表現(xiàn)。
主要有門-體側(cè)枝循環(huán)開放(食管和胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，痔靜脈擴張以及腹膜后靜脈擴張)，脾臟腫大造成脾功能亢進，腹水的形成。該患者腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重;腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見;進一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張、迂曲靜脈團較前增多，并向胸壁擴展;肝病面容，皮膚黝黑，鞏膜稍黃，肝肋緣下未及，脾肋緣下3橫指，雙下肢可見皮膚色素沉著。該患者的臨床表現(xiàn)符合肝硬化，門靜脈高壓，腹壁靜脈曲張，脾大的表現(xiàn)。
血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時間19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。腹部ct見：少量腹水，肝右葉見多個鈣化影。食道鋇餐x線檢查見食道中下段靜脈曲張。b超探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團，內(nèi)徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。
綜合病因，臨床表現(xiàn)以及各項相關(guān)輔助檢查，該患者可最終診斷為：肝硬化，門靜脈高壓，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，脾功能亢進。需與以下疾病相鑒別:。
1.與伴有肝腫大和脾腫大的疾病相鑒別。如慢性肝炎，有肝炎的感染的病史，需要檢查乙肝兩對半以及hbv-dna復制水平;原發(fā)性肝癌，需行血清免疫學檢查甲胎蛋白(afp)以及肝臟ct的檢查以鑒別;某些累及肝臟的代謝性疾病也會導致肝臟的腫大，需從臨床表現(xiàn)及各項輔助檢查予以仔細鑒別。血液疾病，如慢性白血病等常伴有脾臟的腫大，需進行骨髓檢查以便與肝硬化所致的脾臟腫大相鑒別。該患者外周血象沒有明顯異常，可行護肝等對癥治療后定期復查，觀察外周血象的變化。
2.與引起腹水和腹部脹大的疾病相鑒別。肝硬化并門靜脈高壓導致的腹水和腹部脹大是因為(1)門靜脈壓升高使內(nèi)臟血管床靜水壓升高使液體進入組織間隙形成腹水;(2)由于肝功能的受損使其合成白蛋白的功能減弱，造成低蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓減低，從而血管內(nèi)液體進入組織間隙，形成腹水。
(3)肝硬化門靜脈高壓時機體血液大量滯留于內(nèi)臟血管，使有效循環(huán)血容量下降，從而激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導致腎小球率過濾下降及水鈉重吸收增加，發(fā)生水鈉潴留，促進了腹水的形成。應(yīng)與縮窄性心包炎、結(jié)核性腹膜炎、腹腔腫瘤及慢性腎炎等疾病導致的腹水相鑒別。根據(jù)腹水是漏出液還是滲出液以及性質(zhì)是癌性腹水還是非癌性腹水可鑒別。患者腹水量少，故可排除癌性腹水，根據(jù)其他系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)也可排除因心臟和腎臟的疾病而導致的腹水。
3.與肝硬化并發(fā)癥相鑒別的疾病。食管胃底靜脈曲張破裂導致的上消化道出血應(yīng)與消化性潰瘍，急慢性胃粘膜病變，胃癌，食管癌等疾病相鑒別，血壓穩(wěn)定，出血暫停時可行胃鏡做治療性檢查可確診。肝臟的降解解毒功能受損使有毒物直接經(jīng)體循環(huán)入腦導致的肝性腦病，應(yīng)做血液成分的檢查以與低血糖、糖尿病、尿毒癥、藥物中毒、腦血管意外等所致的意識障礙、昏迷相鑒別。由于嚴重的肝臟疾病可累及腎臟導致無器質(zhì)性的腎臟損害，稱為功能性腎衰竭，應(yīng)與慢性腎炎、慢性腎盂腎炎以及其他病因引起的急性腎功能衰竭相鑒別。
根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，輔助檢查等做出了診斷并做了仔細的鑒別診斷，針對患者的各項情況可安排出以下治療方案：
1.囑患者適當減少活動、避免勞累、保證休息以減少消耗和減少感染的機會;飲食主要以高熱量、高蛋白和維生素豐富及易消化的飲食為主，患者有食管胃底靜脈曲張，應(yīng)避免進食粗糙、堅硬的食物，患者有少量腹水，應(yīng)適當限制水、鹽的攝入。
2.對癥支持療法，根據(jù)患者的進食及營養(yǎng)狀況調(diào)整電解質(zhì)酸堿平衡，補充蛋白等以改善患者身體狀況。
3.預防并發(fā)癥的發(fā)生，可行保守治療，行護肝治療，治療防治原發(fā)病的再發(fā)，防止肝臟炎癥壞死的發(fā)生和繼續(xù)發(fā)展。拉米夫定，長期口服，以改善肝功能;阿德福韋酯，長期口服，對于病情加重的患者有較好療效。由于患者肝炎已治愈，檢查未見病毒復制的跡象，且患者有肝功能失代償?shù)南腙P(guān)表現(xiàn)，所以不予干擾素治療，干擾素會加快肝功能的衰竭，應(yīng)用需十分謹慎。
4.患者有少量腹水，應(yīng)限制水鈉的攝入，暫不聯(lián)合使用利尿劑，應(yīng)密切觀察腹水的變化，盡可能早的防止其增多，也應(yīng)避免使用利尿劑不慎而導致電解質(zhì)的紊亂?？商岣哐獫{膠體滲透壓，適當輸注白蛋白及血漿，改善營養(yǎng)狀況的同時還可促進腹水的消退。
5.患者有食管胃底靜脈曲張，要積極防止曲張靜脈的破裂。保守治療可采取服用****以降低肝靜脈壓力梯度至12mmhg。保守治療預防出血無效時可采用內(nèi)鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)或硬化劑注射治療。
6.對于門靜脈高壓的患者沒有很有效的保守治療方法，手術(shù)治療療效較好。手術(shù)方式主要有非選擇性門體分流術(shù)，選擇性門體分流術(shù)，斷流手術(shù)。但是該患者有食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，但曲張血管未破裂出血，可進行出血預防性手術(shù)。鑒于該患者肝炎后肝硬化的肝功能損害較嚴重，手術(shù)可加重機體負擔，甚至可引起肝功能衰竭，而且據(jù)近年來的資料表明這類病人重點應(yīng)行內(nèi)科護肝治療，若為重度食管胃底靜脈曲張，特別是鏡下見曲張靜脈表面有“紅色征”，為了預防首次急性大出血，可酌情考慮行預防性手術(shù)，主要是斷流手術(shù)。
7.因患者嚴重脾腫大，并且合并脾功能的亢進，應(yīng)行脾切除術(shù)。但是脾切除術(shù)后應(yīng)密切注意相關(guān)并發(fā)癥如腹腔內(nèi)大出血，膈下感染及術(shù)后遠期的兇險性感染等。
8.綜合分析病情，患者肝硬化，門靜脈高壓，脾功能亢進，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，最理想的方法是肝移植，既可替換病肝，又可使門靜脈系統(tǒng)血流動力學恢復正常。但依據(jù)現(xiàn)階段醫(yī)學的發(fā)展肝移植仍受到肝源短缺，手術(shù)有風險，費用昂貴等限制，需要進一步的研究推廣。
預后分析：肝硬化的預后與病因、肝功能代償程度及并發(fā)癥有關(guān)。酒精性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝淤血等引起的肝硬化，病因如能在肝硬化未進展至失代償期前予以消除，則病變可趨靜止，相對于病毒性肝炎肝硬化和隱源性肝硬化好。死亡原因常為肝性腦病、肝腎綜合癥、食管胃底靜脈曲張破裂出血等并發(fā)癥。肝移植的開展可明顯改善肝硬化患者的預后。該患者有病毒性肝炎病史多年，但早年已治愈，病因消除早，影響較小;但因病情的遷延及患者的不合理自行護理致使產(chǎn)生了門靜脈高壓，脾腫大，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張等肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)，對于其預后不良影響較大。且患者一般情況較差，對于肝移植手術(shù)的`耐受性較差，需要慎重考慮移植治療。
病例報告描述篇八
幾十年來，在計劃經(jīng)濟體制下，我國醫(yī)療服務(wù)屬福利化范疇;醫(yī)療服務(wù)市場化是在宏觀的市場化改革推動下進行的。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)療服務(wù)具有市場的性質(zhì)已是不爭的事實。加入wto以后，醫(yī)療市場逐漸開放，民營醫(yī)院的迅速崛起，中外合資合作醫(yī)院的建立，醫(yī)療市場競爭日趨激烈。
作為省會城市，鄭州除了省市各級醫(yī)療機構(gòu)之外，還有很多不同種類的?？漆t(yī)院和專家門診，近年來，鄭州市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)更是進入快速發(fā)展階段，目前醫(yī)院總數(shù)已經(jīng)達到300余家。
通過對河南省中醫(yī)院200名患者服務(wù)滿意度調(diào)查，圍繞就醫(yī)環(huán)境、技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效率、服務(wù)收費、醫(yī)德醫(yī)風等6方面的分析，客觀公正地收集患者及家屬對醫(yī)院各方面的意見和建議，從而為科室考核、醫(yī)院的管理和發(fā)展提供可行的依據(jù)。
目前國際上比較流行的是以下三種模型，當然在服務(wù)營銷領(lǐng)域，這三種理論模型并非全部，其它學者還提出了很多其它的理論模型，但這三種是最具影響和代表意義的，因為這三種模型無一例外地將研究的重點放在面對面的服務(wù)體驗上。
任何服務(wù)體驗都由四個要素構(gòu)成：1)服務(wù)員工;2)服務(wù)設(shè)施;3)服務(wù)顧客;4)服務(wù)過程。盡管各種服務(wù)體驗都包括這四種要素，但四要素對服務(wù)體驗的貢獻程度卻因服務(wù)而異。譬如，在一些服務(wù)體驗中，員工就扮演著不太重要的角色，例如相對于牙醫(yī)來說，電影院工作人員對觀眾欣賞影片的影響就很小。
員工既包括那些與顧客直接接觸的人(如服務(wù)生、出納等)，也包括那些雖在顧客的視線之外，但同樣為服務(wù)的提供做出貢獻的組織成員(如廚師、銀行會計等)。服務(wù)設(shè)施既包括顧客所能接觸到的設(shè)施，(如餐廳、銀行大廳等)，也包括那些顧客一般很少接近的設(shè)施(如飯店的廚房、銀行的保險柜等)。顧客是指服務(wù)的接受人(如用餐人、存款人等)與那些與其共享服務(wù)設(shè)施的人。最后，服務(wù)過程是指為提供服務(wù)而從事的一系列活動(即在用餐或存款時，顧客與服務(wù)組織所采取的各種行動)的活動順序。
服務(wù)體驗的四個構(gòu)成要素，皆在服務(wù)體驗的形成過程中扮演著重要的角色。然而，對不同的服務(wù)互動過程而言，并非所有的服務(wù)體驗構(gòu)成要素皆對服務(wù)體驗施加同等重要的影響。為兼容這些特殊情況，任何服務(wù)體驗分析框架都應(yīng)允許各構(gòu)成要素的重要性有所不同。
營銷組合，是指組織在識別可控制營銷因素的基礎(chǔ)上，根據(jù)顧客的需求來確立營銷因素的最佳組合。早期的營銷理論，幾乎皆由營銷組合概念來驅(qū)動。在有關(guān)營銷組合的諸多觀點中，最具影響力的當屬4ps營銷組合，其中的4p分別為產(chǎn)品(product)、價格(price)、促銷(promotion)與地點(place)。booms與bitner(1981)建議，對服務(wù)組織來說，應(yīng)在4p的基礎(chǔ)上增加另外三種營銷因素，即參與者(participants)、有形證據(jù)(physicalevidence)和服務(wù)裝配過程(processofserviceassembly)，故服務(wù)營銷組合就是在傳統(tǒng)的4ps營銷組合的基礎(chǔ)上增加上述3ps。服務(wù)營銷組合中所新增加的3p，抓住了服務(wù)營銷的本質(zhì)，指明了服務(wù)產(chǎn)品與有形產(chǎn)品的差別，也為我們提供了一種剖析服務(wù)體驗及其構(gòu)成要素的理論模型。
參與者是指卷入服務(wù)產(chǎn)出過程的所有人，不僅包括顧客，而且包括員工。有形證據(jù)是指服務(wù)環(huán)境以及服務(wù)的其他有形層面。服務(wù)裝配過程是指為提供服務(wù)而發(fā)生的一系列活動及其發(fā)生順序。對任何服務(wù)而言，新增加的每一種營銷因素都會影響顧客對服務(wù)的總體感覺。因此，意欲針對具體細分市場拓展服務(wù)業(yè)務(wù)的組織，可根據(jù)目標顧客的特點來調(diào)整其中的一種或多種營銷因素，以突出服務(wù)特色。服務(wù)特色可來自于有形證據(jù)。同樣，一個服務(wù)組織也可借助服務(wù)參與者的調(diào)整來差別化它的服務(wù)。與傳統(tǒng)的4p一樣，新加入的3p之間也存在多重聯(lián)系。強化其中的一個營銷因素以影響顧客的消費感覺，則可能需要或引發(fā)其它營銷因素的變化。
總之，服務(wù)營銷組合模型識別融入3個新的營銷因素，而此3p對營銷一種服務(wù)時非常重要。服務(wù)營銷組合模型的優(yōu)勢之一，是其建立在營銷組合這一較為成熟的營銷概念之上，既突出了這一理論模型的正統(tǒng)性，又強調(diào)了服務(wù)營銷與有形產(chǎn)品營銷的差別之處。
把服務(wù)比作一場戲劇，服務(wù)劇場模型(groveandfisk，1983，1992)擁有與舞臺產(chǎn)品一樣的構(gòu)成要素：演員、觀眾、設(shè)施、前臺、后臺與表演。
研究內(nèi)容、重點和難點。
研究的基本思路和框架。
本文以河南省中醫(yī)院服務(wù)滿意度調(diào)查問卷分析出的問題為出發(fā)點，運用服務(wù)質(zhì)量差距模型，分析導致提供服務(wù)失敗最可能出現(xiàn)的5種差距，幫助醫(yī)院管理者發(fā)現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量問題的根源，努力消除那些存在的差距，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
病例報告描述篇九
十幾年的左眼斜視右眼突出，跑遍全國各地，看過很多醫(yī)院，花了很多錢，經(jīng)歷了無數(shù)次的失望，最終變成了絕望，再也不敢出門不敢見人，人們見我突出的眼球指指點點，孩子見了嚎啕大哭，更重要的是病痛對生活和生理上帶來的不便，痛苦、流淚……親人的關(guān)心、朋友的指點，我?guī)е痪€希望來到上海長征醫(yī)院眼科，見到了眼科專家魏銳利主任，他熱情的接待了我，他有一雙敏銳的眼睛和高超的技術(shù)，很快診斷了我的毛病，明確了治療方案，給我加床收治入院，我興奮、我激動、我感動地哭了。住院后更是發(fā)現(xiàn)長征醫(yī)院眼科有一批好醫(yī)生，好護士。李由醫(yī)生沒有任何理由讓病人不相信他有著高明的醫(yī)術(shù)。周曉晴醫(yī)生對病人熱情，為病人著想。他們醫(yī)術(shù)高明，待人親切，很有醫(yī)德。在這里我要衷心的感謝魏主任、李醫(yī)生、周醫(yī)生，在你們的努力下，使得我的斜視得以矯正，眼球突出引起的角膜嚴重暴露明顯改善。漫長而艱辛、痛苦的等待換來欣慰的笑容！一群白衣天使更是將服務(wù)意識深入人心，真情付諸行動，大愛流于細微。那溫情的詢問，使我心暖；那爽朗的笑聲，使我釋懷。我一生記住你們！我全家感謝你們！愿你們一生平安！愿長征精神永放光輝！
病例報告描述篇十
據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會網(wǎng)站消息，今年中國h7n9疫情與往年相比來得早，病例數(shù)增加。20xx年2月13日-2月23日，中國內(nèi)地11天累計報告h7n9病例35例，其中死亡7人，疫情趨于穩(wěn)定。目前，各地相關(guān)疫情防控工作正在扎實有序推進，前期疫情快速上升的勢頭已得到有效遏制。
2月22日，國務(wù)院常務(wù)會議研究部署h7n9疫情防控工作。會議要求各地區(qū)和有關(guān)部門繼續(xù)做好h7n9疫情聯(lián)防聯(lián)控，公開透明及時發(fā)布疫情權(quán)威信息，強化疫情源頭控制，做好監(jiān)測預警和病例救治，推行“規(guī)模養(yǎng)殖、集中屠宰、冷鏈運輸、冰鮮上市”新模式，切實保障群眾健康安全。
自2月23日起，國家衛(wèi)生計生委、農(nóng)業(yè)部、工商總局、食品藥品監(jiān)管總局、林業(yè)局組成7個聯(lián)合督導組，對疫情重點防控省份開展督查，進一步推動各項措施落實。近日，國家衛(wèi)生計生委、農(nóng)業(yè)部、工商總局、食品藥品監(jiān)管總局四部門還將聯(lián)合印發(fā)通知，要求各地按照國務(wù)院會議精神，進一步強化活禽調(diào)運和養(yǎng)殖場監(jiān)管，嚴格執(zhí)行活禽市場休市、消毒、檢疫等制度，發(fā)現(xiàn)病例或檢出病源的地市縣要盡快關(guān)閉活禽市場，按規(guī)定采取撲殺等措施。同時，嚴厲查處違規(guī)運輸、經(jīng)營、屠宰等行為。
目前，各地相關(guān)疫情防控工作正在扎實有序推進，前期疫情快速上升的勢頭已得到有效遏制。20xx年2月13日-2月23日，中國內(nèi)地11天累計報告h7n9病例35例，其中死亡7人，疫情趨于穩(wěn)定。
專家認為，目前h7n9疫情處于高度散發(fā)，h7n9病毒傳播途徑仍是由禽到人，接觸被感染的禽或暴露于活禽市場是人感染的重要危險因素。專家預測，最近一段時間，中國有可能將持續(xù)出現(xiàn)h7n9散發(fā)病例。
專家建議，公眾在日常生活中應(yīng)避免接觸病死禽類，盡量避免直接接觸活禽類;應(yīng)購買有檢疫證明的鮮、活、凍禽及相關(guān)禽類產(chǎn)品;注意飲食衛(wèi)生，食品加工過程中要做到生熟分開;提高自我防護意識，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱及呼吸道癥狀者，應(yīng)戴上口罩，盡快就診。
病例報告描述篇十一
年齡：38歲。
職業(yè)：自由職業(yè)者。
籍貫：湖北咸豐。
民族：土家族。
入院日期：2014年4月3日
記錄日期：2014年4月3日
婚姻：已婚。
病史陳述者：患者本人及家屬。
主訴：腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重。
現(xiàn)病史：患者自訴10余年前發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。稍有腹脹，無腹痛，無乏力、納差，無嘔血、黑便，無畏寒發(fā)熱，無大便習慣及性狀改變。院外未作處理，腹壁靜脈擴張，迂曲較前加重，向胸壁進展，部分迂曲成團。無紅腫疼痛不適。7月前于我科就診，診斷為乙肝后肝硬化、門靜脈高壓、脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張。擬手術(shù)治療，因患者膽紅素高，凝血功能異常而未行手術(shù)治療并出院調(diào)理，院外繼續(xù)護肝對癥治療，現(xiàn)來我院復查，以求進一步治療。門診以肝硬化收入科。
患者自發(fā)病以來，精神尚可，食欲欠佳，睡眠尚可，大便正常，小便正常，體力體重未見明顯變化。
既往史：平素健康狀況一般，有肝炎病史。
手術(shù)及外傷史：無。
輸血史：無。
過敏史：無。
個人史：有吸煙史，有飲酒史，無**接觸史。
婚孕史：已婚，配偶身健。
家族史：父母健在，未見遺傳性及傳染性疾病史。
病例報告描述篇十二
病例報告是醫(yī)學學科中常見的一種研究方法，通過詳細記錄患者的病史、體征、實驗室檢查結(jié)果、影像學表現(xiàn)等信息，幫助醫(yī)學研究者深入了解某種疾病的病因、發(fā)病機制、診斷和治療方法等方面的問題。在讀病例報告的過程中，我有一些感受和體會，下面我將分享給大家。
第二段：及時和準確的記錄非常重要。
病例報告需要準確記錄患者的病史，包括疾病發(fā)生的時間、癥狀的出現(xiàn)和演變、醫(yī)療過程中的藥物劑量和療效等。其中，病癥的時間和軌跡至關(guān)重要，一旦漏掉了某個細節(jié)，可能就會影響到診斷和治療。因此，在記錄病例時要保持及時和準確，盡可能搜集更多的信息，以免遺漏關(guān)鍵的診斷信息。
第三段：病例報告需要有規(guī)范的結(jié)構(gòu)。
一般來說，病例報告需要遵循規(guī)范的結(jié)構(gòu)，包括病史、體征、實驗室檢查、影像學表現(xiàn)、診斷和治療等部分。這種結(jié)構(gòu)的好處是可以幫助讀者更快地了解病例的情況，有助于醫(yī)學研究工作者對病例進行全面分析和診斷。因此，在編寫病例報告時，請一定要遵循規(guī)范的結(jié)構(gòu)和格式，這對于研究的深入和推進非常重要。
第四段：病例報告需要界定研究方向。
病例報告的重點是深入探究某種疾病的發(fā)病機制、治療方法等方面的問題。因此，在編寫病例報告時需要準確定義研究的方向和目的。比如，研究某種疾病的新發(fā)生病例、某種疾病的個性化治療方案等。這樣有利于更好地切入研究主題，更加全面深入地發(fā)掘病例的診斷和治療特點。
第五段：病例報告需要與患者和其家人充分溝通。
最后，我認為，在進行病例報告時還需要與患者和他們的家人充分溝通。病例報告所記錄的往往是痛苦和坎坷的經(jīng)歷，也反映了醫(yī)療界對不同疾病的探索和研究。因此，為避免不必要的誤會和矛盾，醫(yī)生應(yīng)該與患者和家人建立良好的關(guān)系，明確告知他們編寫病例報告的用途和意義，讓他們能夠理解和接受研究數(shù)據(jù)，以促進醫(yī)學研究的進程。
總結(jié)：
通過對病例報告的一些體會和感悟的總結(jié)，我們可以發(fā)現(xiàn)，病例報告是醫(yī)學研究中非常重要的一環(huán)。在編寫病例報告時，需要準確記錄病史，遵循規(guī)范的結(jié)構(gòu)和格式，界定研究方向，與患者和家人充分溝通等等。這些因素不僅有利于我們更好地了解疾病，探索治療方案，也有助于促進醫(yī)學研究的進一步深入。無論是醫(yī)學研究者還是普通讀者，都有必要對病例報告加以重視和學習。
病例報告描述篇十三
本學期我再次擔任一(2)班語文科教學，前一個學年有了必須的進步，對教學刻苦鉆研，深入研究教法學法，經(jīng)過一個學期的努力，獲取了很多寶貴的經(jīng)驗，以下是我在本學期的教學工作總結(jié)：
一，基本狀況概述。
六(2)班的學生朝氣蓬勃，上課氣氛活躍，用心回答問題，好學，中等程度較多，但也有個別差生懶學，尖子生不是很多，因此，講課要注意顧全大局，實事求是，具體問題具體分析，因材施教，注意調(diào)動學生學習的主動性和用心性。
二，取得的成績和經(jīng)驗。
首先，在教學中，我認真?zhèn)浜谜n，注意鉆研教材，靈活運用，教法創(chuàng)新，注意做到溫故而知新，力求使課堂活躍，體驗趣味性，并在輔導時對不同的教法，努力做好培優(yōu)輔一差的工作，每次考試成績都有向前邁進一步。
三，采取的方法和措施。
興趣是一種愛好，力求引導學生對學習語文的興趣，調(diào)動學生學習語文的用心性和主動性，激活學生就是激活調(diào)動學生學習語文，教學面向全體，注意課堂教學，額定好計劃和目標，認真做好培優(yōu)輔差的工作，采取興趣性教學，耐心教導，注意培養(yǎng)學生們學習的情趣，讓學生多讀，多講多練，注重學生基礎(chǔ)知識的教育教學。
四，存在問題和今后努力的方向。
本班學生學習的自覺性提高，紀律性也較差，學習不夠刻苦，缺少主動性和用心性，盡管如此，我還是努力爭取，發(fā)揚好的優(yōu)點，爭取教學進步，讓更多的學生進入較好的校園繼續(xù)深造，為著校園的教育教學做出更好的成績。
病例報告描述篇十四
病例報告是醫(yī)學學習和實踐中常見的方式之一，它記錄了臨床實踐中的真實情況，為醫(yī)生提供了深入思考和學習的機會。病例報告不僅可以幫助醫(yī)生加強對某個疾病的認識和處理方法，也可以讓醫(yī)學生感受到臨床實踐的重要性。在本文中，我將分享我的病例報告心得體會，探討如何更好地利用病例報告來提高自己的臨床實踐能力。
第二段：分析病例報告的重點內(nèi)容。
病例報告中常常會包含患者的就診歷史、既往病史、體格檢查、實驗室檢查和治療方案等等。這些內(nèi)容必須準確、清晰地呈現(xiàn)出來，以幫助醫(yī)學學生更好地掌握病情和診療方法。在閱讀病例報告時，我們要重點關(guān)注患者的癥狀、疾病影響及治療等情況，從而加深對疾病及其處理方法的認識。
病例報告是醫(yī)學學生學習的重要素材，通過認真學習和分析病例報告，我們可以對某個疾病的發(fā)生、治療和預防做深入理解。此外，我們還可以從病例報告中學習病人的情緒狀況和醫(yī)生與病人之間的交流技巧等，在未來的臨床實踐中運用到實踐中。
第四段：病例報告的編寫注意事項。
在編寫病例報告時，我們要保持規(guī)范和系統(tǒng)性。首先要注意病例報告的格式，簡要敘述病歷史和病情，可以為學生提供更好的閱讀體驗。同時，我們還需要注意診斷與治療方案的準確性和詳細性，重點關(guān)注醫(yī)學生容易混淆或遺漏的部分，以及如何提高病人的治療效果。
第五段：總結(jié)。
病例報告是醫(yī)學學生學習臨床實踐的重要途徑，通過閱讀和編寫病例報告，我們可以對臨床實踐工作做更深入的認識和理解。同時，病例報告也可以幫助學生更好地記憶和鞏固知識，為未來的醫(yī)學實踐積累經(jīng)驗和養(yǎng)成動手實踐的能力。因此，對于每一個醫(yī)學生，寫好病例報告是必不可少的一項工作。
病例報告描述篇十五
1、男性患者，38歲。
2、有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。
3、腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重。
4、腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。進一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張、迂曲靜脈團較前增多，并向胸壁擴展。
5、血常規(guī)示：血小板230×10∧9/l，肝功能示：ast134u/l，dbil24.8u/l，tbil53.6umol/l，r-gt188u/l。
入院前診療經(jīng)過：患者在院外行護肝治療，一直服用拉米夫定、普耐洛爾以求護肝及防治出血并發(fā)癥?，F(xiàn)患者腹壁靜脈曲張程度有加重，迂曲靜脈擴張到胸壁，迂曲的靜脈團增多，遂入我科以求進一步治療。