社會文化是人們生活方式和價值觀念的綜合體現(xiàn)。利用圖表和數(shù)據(jù)等形式做數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，增加可視化效果。以下是歷史學者總結(jié)的中國傳統(tǒng)文化的精華，請大家一起品讀。
中醫(yī)內(nèi)科學體會篇一
中醫(yī)作為中華文化的瑰寶，具備著悠久的歷史和豐富的理論體系，而西醫(yī)則是醫(yī)學發(fā)展的先驅(qū)，技術(shù)先進，治療手段精準。若將二者結(jié)合起來，必然會具備更加有效的診斷與治療方式。因此，學習西學中醫(yī)內(nèi)科學成為我日常學習的一部分。
段二：學習方法。
學習西學中醫(yī)內(nèi)科學，我從三個方面入手。首先，我打好了西醫(yī)基礎理論，扎實了解身體解剖、生理、病理知識。其次，我在學習中醫(yī)理論時，特別關(guān)注中醫(yī)基本理論和診斷思路，例如陰陽學說，六經(jīng)辨證等等，同時注意與西醫(yī)學科的契合之處，使學習更加合理、深入。最后，在實踐中，我盡可能多地接觸病人，借鑒師兄師姐的經(jīng)驗，積累診療經(jīng)驗，從而更好地學習中西醫(yī)結(jié)合療法。
段三：學習體會。
通過學習及實踐，我逐漸明白了中西醫(yī)學結(jié)合的優(yōu)勢所在。西醫(yī)強調(diào)疾病具體的病因病機，通過檢查、影像等醫(yī)學檢測手段獲取細節(jié)數(shù)據(jù)。而中醫(yī)強調(diào)疾病的整體觀念，通過望聞問切等方法，綜合了解病人的體質(zhì)情況。結(jié)合起來，不僅可以對疾病作出更為全面準確的判斷，而且可以制定出更為綜合、科學、個性化的治療方案。
段四：與醫(yī)患關(guān)系的影響。
在做好中西醫(yī)結(jié)合的前提下，醫(yī)生和病人的關(guān)系也應該隨之改變。以前醫(yī)患關(guān)系是單純以醫(yī)生為主，病人居于被動地位，可并不是這樣。中西醫(yī)結(jié)合需要通過雙方的合作，醫(yī)生需要解釋疾病的解剖生理、病理情況，讓病人了解診療思路，掌握治療進程和作用規(guī)律。病人則需理解醫(yī)生的治療手段，及時反饋療效，配合治療計劃。只有這樣，才能彼此信任，協(xié)力推動治療成效。
段五：結(jié)語。
綜合西學中醫(yī)內(nèi)科學的學習，可以使我們系統(tǒng)性地掌握中西醫(yī)結(jié)合的診療實踐技能，將是臨床醫(yī)生走向成功的必然之路，能夠更好地為患者服務，切實改善醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)療服務水平，同時也是對傳統(tǒng)文化和科學發(fā)展的貢獻。希望我能夠在學習中不斷發(fā)現(xiàn)和把握這個優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶，從而為社會貢獻自己的一份力量。
中醫(yī)內(nèi)科學體會篇二
中醫(yī)院五級中醫(yī)藥師承教育工作總結(jié)我院自2010年10月被確定為五級師承教育試點單位以來，在縣衛(wèi)生局的關(guān)心和指導下，醫(yī)院領(lǐng)導重視，創(chuàng)新進取、繼承發(fā)揚組織管理，落實帶教任務，對推進我院中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新、提升中醫(yī)藥整體服務能力與水平方面發(fā)揮了重要作用。
現(xiàn)將今年的五級師承教育工作情況匯報如下：
一、組織管理師徒傳授方式是中醫(yī)藥學重要的繼承方式，是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的一個有效途徑。醫(yī)院領(lǐng)導深知師承工作的重要性，結(jié)合實際，制定工作方案，明確管理部門，確定專人管理。由醫(yī)務科負責日常的中醫(yī)藥師承教育工作，圍繞師承教育，督導學術(shù)繼承人跟師筆記、月記、臨床醫(yī)案、論文、平時考核表和階段考核表等的完成，保證了師承工作的順利開展與進行。
二、帶教情況根據(jù)縣鄉(xiāng)村三級師承教育的相關(guān)文件，我院有4名帶教老師，12名學術(shù)繼承人。按照《甘肅省中醫(yī)藥師承教育工作帶教日志》《甘肅省中醫(yī)藥師承教育工作月記》的要求,做好每次跟、師隨診或?qū)嶋H操作記錄,及時整理和總結(jié)跟師學習心得體會,認真寫好月記。我院跟師學生12名，每位學生每年完成導師臨床醫(yī)案總結(jié)24份，學習心得24篇，跟師筆記96篇。公開發(fā)表臨床經(jīng)驗的論文1篇，在省級、市級進行學術(shù)交流論文6篇。
其中較為突出的有：顧燕、王承芳、韓燕、王順琴、屈小琴、王曉紅，帶教日志共完成576篇，其中顧燕在中國保健雜志發(fā)表論文1篇。不斷創(chuàng)新師承教育工作，保證繼承人在學習期間學習的連續(xù)性。
一是帶教老師根據(jù)自身的多年學術(shù)經(jīng)驗認真對學生的日志、臨床醫(yī)案、跟師筆記進行批閱、修正，提出修改意見，指出辨證或用藥的不足，將自己的經(jīng)驗毫無保留地傳授給學生，使學生在臨床實踐過程中不斷提高診治疾病的能力。
二是開展專題講座和病案討論，學生通過整理病案討論，對疾病的病因、病機、診斷、治療及預后等都有詳細的記錄，真正起到教學相長的作用。
三、存在不足兩年的師承工作雖然取得了一定成績，但還存在不足。個別繼承人思想上不積極，態(tài)度不能始終如一，致使師承教學時間和繼承人學習質(zhì)量不高。
在抽查或考核中發(fā)現(xiàn)有的學生一開始時很認真負責，完成的跟師材料質(zhì)量較高，到后期就出現(xiàn)為了完成任務而應付了事，形成虎頭蛇尾的情況。個別學術(shù)繼承人學習態(tài)度不端正等原因。
四、今后的打算：
1.進一步明確教學目標和要求，完善教學計劃，規(guī)范跟師筆記、月記等材料的書寫和整理工作，提高教學水平和質(zhì)量。
2.落實師承教育既定的優(yōu)惠措施，提高中醫(yī)藥師承教育指導老師和繼承人的積極性，同時加強平時考核、階段考核和年度考核，提高管理質(zhì)量。
中醫(yī)內(nèi)科學體會篇三
治未病工作任務剛一下達，我院領(lǐng)導便高度重視，立即召開了全院職工大會，對有關(guān)文件精神進行了傳達，并對有關(guān)政策進行了深入解析、學習，積極籌備成立治未病工作領(lǐng)導小組。為我院中醫(yī)預防保健工作在組織上給予了保障。
我院中醫(yī)治未病科在業(yè)務工作上與專家門診、檢驗、傳統(tǒng)療法等科室有機相連，以未病先防，已病早治，既病防變?yōu)楹诵模?guī)范服務流程和技術(shù)方案，建成了中醫(yī)治未病健康工程服務載體。同時，在中醫(yī)傳統(tǒng)思想指導下整合為集健康體檢、傳統(tǒng)療法保健治療、健康咨詢?yōu)橐惑w的綜合性健康保健中心(由體檢中心、傳統(tǒng)療法中心、健康咨詢門診三部分組成)，確保了我院中醫(yī)預防保健工作有效、穩(wěn)步的開展。
工作中我院完善人才、技術(shù)保障，并把加強人才梯隊建設、科技興院、人才培養(yǎng)作為全院工作的重中之重，并與建立健全治未病服務機制有效地銜接，確保中醫(yī)預防保健工作不出現(xiàn)斷層現(xiàn)象。利用傳統(tǒng)中醫(yī)師帶徒模式及西學中等方式大力培養(yǎng)了一批治未病優(yōu)秀人才，完善治未病服務支撐條件。
xx年，我院中醫(yī)專家多次深入社區(qū)、基層開展義診和健康教育講座，面對面的講授讓老百姓加深了對中醫(yī)治未病的理念，普及了治未病知識，更弘揚和傳播了中醫(yī)藥文化。我們還通過建立宣傳欄，印發(fā)健康教育宣傳資料，舉辦治未病健康講座等多形式、多樣化的方法，加強中國傳統(tǒng)健康文化的宣傳，xx年共發(fā)放健康教育處方等各類宣傳材料共計xx余份，舉辦健康講座xx期，以上工作確保了未病先防、既病早治、已病防變、瘥后防復的思想理念深入人心。
預防保健工作中，我們還大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。整合針灸、推拿、拔罐、刮痧等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，制定各類人群的中醫(yī)特色保健方案，并開設飲食、運動進補等特色保健服務，并發(fā)放慢性病健康教育處方、食療藥膳手冊等健康教育資料，廣泛開展養(yǎng)生保健指導，充分發(fā)揮了中醫(yī)治未病優(yōu)勢。
xx年，我院的中醫(yī)預防保健工作和科室的開設實現(xiàn)了從無到有的跨越，并且在治未病工作上取得了一定的成績。但問題依然存在，特別是資金的投入、中醫(yī)人才的短缺和人民群眾思想認識的局限，在一定程度上影響和阻礙了中醫(yī)預防保健工作的發(fā)展，有待于在今后的工作中進步做實做強。
中醫(yī)內(nèi)科學體會篇四
中醫(yī)內(nèi)科學是一門獨特的學科，在臨床實踐中，需要醫(yī)生具備廣博的醫(yī)學知識和深厚的中醫(yī)功底，才能夠確診治療各種內(nèi)科疾病。作為一名從事中醫(yī)內(nèi)科學多年的醫(yī)生，我深深地感受到，只有不斷學習、實踐、總結(jié)，才能夠干好這份工作。
第二段：在臨床實踐中的體會。
在臨床實踐中，我發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的癥狀仍然是治療的重點，因此在診斷上，需要從多個方面進行綜合分析，才能作出正確的判斷。例如，中醫(yī)學認為“各有所系”，病從五臟六腑發(fā)生，因此在診療中，也需要從臟腑的功能、氣血的流通、陰陽平衡等方面進行綜合分析。
第三段：治療方法的選擇。
在治療上，中醫(yī)內(nèi)科學具有獨特的方法和理論體系。中藥是中醫(yī)治療中不可或缺的一部分，它以其“辨證施治”的特點，對病情進行較為精準的判斷，同時也滿足了病人對治療的信任和期望。同時，在中醫(yī)內(nèi)科學的治療中，針灸、推拿、醫(yī)療Qigong等手段也是必不可少的選擇，這些手段各有特點，通常與中藥配合使用，從而在治療上起到了很好的協(xié)同作用。
第四段：重視病人情況。
中醫(yī)內(nèi)科學的治療不僅僅是針對病情進行治療，更需要把病人的個人情況考慮進去?；颊叩男愿瘛⒘晳T、飲食、作息等方面，都會影響到病情的發(fā)展和治療的效果。因此，在中醫(yī)內(nèi)科學的治療上，重視患者的個人情況、注重與患者的交流與溝通，有益于提高治療的效果。
第五段：總結(jié)與感悟。
作為中醫(yī)內(nèi)科學醫(yī)生，我發(fā)現(xiàn)要想真正做到出色的治療效果，首先要有一顆愛心，用心去關(guān)注每一個患者。同時，要持之以恒地學習、實踐、總結(jié)，不斷提高自身的醫(yī)療技能和治療質(zhì)量，以便給更多的病人帶去健康和希望。
總之，中醫(yī)內(nèi)科學是一門博大精深的學科，在診療中需要注重病情的辨析，治療中需要綜合使用中藥、針灸等多種手段，另外，還需要注重與患者的溝通與交流，從而達到最好的治療效果。只有不斷努力，才能為更多的患者帶來健康與快樂！
中醫(yī)內(nèi)科學體會篇五
作為一名中醫(yī)內(nèi)科學醫(yī)生，經(jīng)過多年臨床實踐，我深深感受到中醫(yī)內(nèi)科學在傳統(tǒng)醫(yī)學中的重要性。下面是我對這一學科的心得體會。
第一段：病因治療學。
中醫(yī)內(nèi)科學的一個重要分支是病因治療學，即通過深入分析患者的疾病病因，制定個性化的治療方案。通過中醫(yī)特有的望聞問切病證分析方法，我能更好地理解患者的病情，從而更準確地診斷疾病，并給予更科學的治療。
第二段：從治療癥狀到調(diào)理人體。
中醫(yī)內(nèi)科學主張“治未病”，即在未感染疾病前采取合理的生活方式和營養(yǎng)補充，調(diào)理人體，增強身體免疫力，預防疾病的發(fā)生。而在治療疾病時，中醫(yī)內(nèi)科學也不僅僅是治療癥狀，更注重調(diào)理人體內(nèi)部環(huán)境，從而讓患者得以恢復健康。
第三段：特色診斷與治療方法。
中醫(yī)內(nèi)科學具有自己獨特的診斷與治療方法，例如針刺穴位療法、草藥配方療法、巨細剛?cè)崤浜席煼ǖ?。這些特色的方法不僅高效，而且經(jīng)濟實惠，無副作用。在有些慢性疾病的治療中，中醫(yī)內(nèi)科學的方法甚至比西藥治療更為有效。
第四段：根據(jù)病情，綜合運用多種治療方法。
在臨床實踐中，我深感患者疾病的多種因素，多種病癥交織，需要綜合運用多種治療方法。我們的治療方案中包括針灸、拔火罐、草藥、中藥內(nèi)服、運動、調(diào)整飲食等諸多元素。在治療過程中我們著重關(guān)注患者的身體變化，根據(jù)患者的反應，不斷調(diào)整方案，以最大限度地增強療效。
第五段：個體化治療。
中醫(yī)內(nèi)科學主張個體化治療，不同的人、不同疾病，需要制定不同的治療方案。我們注重患者的體質(zhì)、生活習慣、病史等多方面特征，個性化調(diào)整治療方案。通過治療，讓患者獲得全面的疾病管理。
綜上所述，中醫(yī)內(nèi)科學在治療疾病方面具有重要而獨特的作用。我們不僅要關(guān)注病癥，更要關(guān)注患者的身體整體，從根源、病因、患者情況等各方面入手，治療患者的疾病，讓患者免受疾病的困擾，重返健康生活。
中醫(yī)內(nèi)科學體會篇六
中國的中醫(yī)學歷史悠久，博大精深。不僅受到國內(nèi)醫(yī)學界的高度重視，也吸引了越來越多的外國醫(yī)學專家的關(guān)注。我是一名西方醫(yī)生，因著對中醫(yī)學的濃厚興趣，我決定走進中醫(yī)院校，學習中醫(yī)內(nèi)科學，來了解和體驗中國傳統(tǒng)醫(yī)學的獨特魅力。
第二段：學習過程中的收獲。
我曾經(jīng)從醫(yī)療宣傳中知道一些基本的中草藥的用途，但是缺乏系統(tǒng)性和完整性?，F(xiàn)在在學校里，我學習了中醫(yī)經(jīng)典、中草藥和針灸等方面的知識，深刻理解了中醫(yī)的基本理論，如陰陽、五行、氣血等概念，同時也學習了中醫(yī)診斷和治療常用的方法，如望、聞、問、切等，對于這些方法我也進行了實踐操作，不斷地改善自己的技能。通過學習，我消除了許多對中醫(yī)的偏見，也更加理解了中醫(yī)的獨特思維方式和診斷和治療方法。
盡管在學習中醫(yī)的過程中，我得到了許多東西，但在理解中醫(yī)西學的交叉點時，我還是遇到了一些困難。不同的醫(yī)學體系有不同的思維方式，中醫(yī)和西醫(yī)也不例外。中醫(yī)的思維是基于望、聞、問、切的觀察和體驗，涉及到身體的整體性和內(nèi)部系統(tǒng)的運作，而西醫(yī)更依賴于實驗室結(jié)果和物質(zhì)科學的證據(jù)。因此，我需要用中醫(yī)和西醫(yī)的知識去遍及習慣的思維方式，來找到它們之間的共性和聯(lián)系，從而達到最優(yōu)質(zhì)治療。
第四段：思維方式的轉(zhuǎn)變。
在中醫(yī)院校學習內(nèi)科學，我的思維方式得到了很大的轉(zhuǎn)變。以前，我的工作重點是治療疾病本身，忽視了疾病背后的整體因素?，F(xiàn)在，我更加注重綜合觀察和分析病人體質(zhì)，也更了解了病人心理、情況以及急慢性疾病的不同特點，這使得我更能夠理解病人，給他們最好的治療。不僅如此，我還受益匪淺，也更有信心去幫助那些不愿意接受西方醫(yī)療方式的病人。
第五段：結(jié)論。
在我的學習和探索中，我體驗到了中醫(yī)學的魅力，也有機會了解了它的限制。學習西式醫(yī)學使我受益匪淺，并助我更好地理解了中醫(yī)學。我相信，中醫(yī)對現(xiàn)代醫(yī)學有著重要的啟示意義，也能夠在西方醫(yī)學的基礎上得到很好的補充和發(fā)展。中西醫(yī)的結(jié)合不僅使得防治疾病的方式更加豐富，而且也能夠為病人提供更完善的醫(yī)療服務。
中醫(yī)內(nèi)科學體會篇七
中醫(yī)內(nèi)科學醫(yī)生是指對中醫(yī)內(nèi)科方面有深入研究和掌握的醫(yī)生。在這個領(lǐng)域，醫(yī)生不僅要具備扎實的中醫(yī)理論知識，還要有豐富的臨床經(jīng)驗和獨到的診斷方法。作為一名中醫(yī)內(nèi)科學醫(yī)生，我認為，要想在這個領(lǐng)域獲得成功，一個醫(yī)生需要具備以下幾點心得和體會。
第一段：努力學習。
學習是提高自己的重要途徑，特別是對于醫(yī)生來講更是如此。一名中醫(yī)內(nèi)科學醫(yī)生必須不斷更新自己的知識，跟上時代的發(fā)展，因此，努力學習是必要的。醫(yī)學知識的積累需要長時間和大量的實踐，因此，我們在工作中要保持學習狀態(tài)，并注重臨床經(jīng)驗的沉淀。只有這樣，我們才能更好地掌握中醫(yī)知識，不斷提高我們的診療水平。
第二段：注重患者溝通。
患者是醫(yī)生最重要的對象，患者的治療效果和滿意度是評價醫(yī)生工作的重要標準。因此，中醫(yī)內(nèi)科學醫(yī)生需要更多地注重和患者的溝通。在治療過程中，我們要多聽患者的訴求，了解他們的病情和原因，從而更好地制定治療計劃。此外，在治療期間，我們要及時告知患者病情的變化和治療情況，幫助他們更好地理解自己的病情，減輕治療過程中的焦慮和恐懼感。
第三段：堅持研究。
中醫(yī)學是一門非常復雜的學科，盡管我們具備了扎實的理論基礎和豐富的經(jīng)驗，但是隨著時代的發(fā)展，新的疾病和治療發(fā)現(xiàn)的不斷涌現(xiàn)，我們必須不斷進行研究和探索。通過科研，我們可以不斷創(chuàng)新和提高我們的診療水平，同時也可以推動中醫(yī)學的進步和發(fā)展。因此，中醫(yī)內(nèi)科學醫(yī)生需要積極開展科研工作，不斷提高自己的研究能力。
第四段：尊重生命。
作為醫(yī)生，我們的職責是拯救生命和緩解病痛，因此，我們需要保持尊重生命的意識，并以此為準則去治療疾病。在治療病人時，我們需要堅持慎重用藥、慎重采用手術(shù)等治療方式，盡可能減少不必要的刺激和痛苦，以保障患者的身體健康和生命安全。
第五段：保持技術(shù)水平。
中醫(yī)學作為古老的醫(yī)學體系，一直以來都是有著自己獨特的理論體系和治療方法。在現(xiàn)代社會，中醫(yī)學發(fā)展得越來越快，新的技術(shù)和治療方法也不斷涌現(xiàn)。因此，中醫(yī)內(nèi)科學醫(yī)生需要保持自己專業(yè)技能的水平，不斷學習新技術(shù)，利用先進技術(shù)裝備提高診斷水平，提高治愈患者的機會和效果。
總之，作為一名中醫(yī)內(nèi)科學醫(yī)生，除了具備扎實的理論知識外，我們更需要具備敬業(yè)奉獻的精神、專業(yè)能力的提升、溝通技巧等綜合素質(zhì)。只有不斷努力和提高自己，我們才能在工作中更好地發(fā)揮中醫(yī)的獨特優(yōu)勢，為社會的健康事業(yè)做出更大的貢獻。
中醫(yī)內(nèi)科學體會篇八
內(nèi)科學是臨床醫(yī)學的一個?？?，幾乎是所有其他臨床醫(yī)學的基礎，亦有醫(yī)學之母之稱。下面是應屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學精選試題2017，希望對大家有所幫助。
1.外感表證的熱型是：
寒熱往來 惡寒發(fā)熱 潮熱夜甚 持續(xù)壯熱
2.風熱感冒的首選方是：
新加香薷飲加 荊防敗毒散 桑菊飲 銀翹散
3.壯熱汗出，口渴引飲，面赤心煩，口苦口臭，舌苔黃，脈洪大有力，其最佳選方是：
大承氣湯 大柴胡湯 麻杏石甘湯 白虎湯
4.痢疾初起，兼風熱表證，發(fā)熱，頭痛身重者，應解表清里，選用下列何方為宜?
人參敗毒散 麻杏石甘湯 葛根芩連湯 銀翹散
5.治療胃痛的基本原則是：
清熱利濕 和胃止痛 散寒止痛 益氣和中
6.外感咳嗽的.治法是：
祛邪止咳 祛邪化痰 解表止咳 祛邪利肺
7.哮病的病因：
以痰為主 久病體弱 飲食不節(jié) 情志失調(diào)
8.喘促氣短，氣怯聲低，咳聲低弱，吐痰稀薄，自汗畏風，易感冒，咳嗆痰少質(zhì)粘，口干煩熱，咽喉不利，顴面潮紅，舌紅苔剝，脈細數(shù)。治療選方為：
七味都氣丸 五磨飲子 真武湯 生脈散
9.肺癰的病性主要是下列哪一項?( )
邪盛正虛 虛實錯雜 邪盛證實 表熱實證
10.肺脹的病變首先是在：
肺系 肺 腎 心
11.證見干咳為主，痰少而粘，痰中帶有血絲血點，色鮮紅，咳聲短促，午后手足心熱，盜汗，口干咽燥，胸部隱隱作痛，舌苔薄，舌邊尖紅，脈細數(shù)。其辨證屬：
肺癆陰虛火旺證 肺癆肺陰虧虛癥 肺癆氣陰耗傷證 咳嗽肝火犯肺證
12.苓桂術(shù)甘湯是以下心悸哪一證的主方?
心陽不振 水氣凌心 心血瘀阻 腎陽虛衰
13.記載用大劑量紅花、桃仁、降香、失笑散治療心痛的醫(yī)著是：
《醫(yī)林改錯》 《金匱要略》 《證治準繩》 《世醫(yī)得效方》
14.提出“無痰則不作?！钡恼擖c的醫(yī)家是：
張景岳 劉河間 朱丹溪 李東垣
15.中風病中經(jīng)絡陰虛風動證的代表方是：
大蓁艽湯 牽正散 鎮(zhèn)肝熄風湯 天麻鉤藤飲
16.張某，女，36歲，心煩不寐，入睡時寐時醒，胸悶脘痞，頭重目眩，口苦，噯氣，泛惡，舌紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。代表方是：
龍膽瀉肝湯 朱砂安神丸 黃連溫膽湯 黃連阿膠湯
17.心脾兩虛不寐的舌脈象是：
18.癎病的主要病因為：
七情失調(diào) 痰邪 腦部外傷 先天因素
19.胃痛的病因，在感受外邪之中，以下哪一病邪最易導致胃痛?
風邪 寒邪 濕邪 熱邪
20.胃脘脹痛，攻撐連脅，胸悶噯氣，大便不暢，得噯氣、矢氣則舒，遇煩惱郁怒加重，舌苔薄白，脈弦。治宜選用：
柴胡疏肝散 化肝煎 清中湯 良附丸
21.腹痛的治療大法是：
通 瀉 補 清
22.痰飲內(nèi)停所致嘔吐，若痰熱內(nèi)郁，嘔吐而口干口苦者，可選用：
半夏厚樸湯 黃連溫膽湯 苓桂術(shù)甘湯 小柴胡湯
23.瀉下急迫，瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，腹痛拒按，煩熱口渴，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。此證屬于：
寒濕泄瀉 濕熱泄瀉 傷食泄瀉 肝郁泄瀉
24.大便干結(jié)，腹部脹滿，腹痛拒按，面紅身熱，口干口臭，小便短赤，舌紅，舌苔黃燥，脈數(shù)。其辨證屬于：
熱秘 氣秘 冷秘 血虛秘
25.身目俱黃，黃色欠鮮明，身熱不揚或無熱，頭身困重，胃脘痞悶，嘔惡納呆，厭食油膩，腹脹便溏，小便短少而黃，口粘，舌苔厚膩微黃，脈弦滑或濡數(shù)。治療的主方是：
茵陳蒿湯 大柴胡湯 茵陳四苓湯 茵陳術(shù)附湯
26.患者水腫日久，腰以下為甚，按之不易復起，脘腹脹悶，納減便溏，面色萎黃，神倦肢冷，小便短少。舌淡胖，邊有齒痕，舌苔白膩，脈沉弱，治療用何方最佳：
實脾飲 濟生腎氣丸合真武湯 胃苓湯合五皮飲 參苓白術(shù)散
27.治療氣淋實證的代表方是：
八正散 六磨湯 沉香散 石葦散
28.多食易饑，口渴，尿多，形體消瘦，大便干燥。舌苔黃，脈數(shù)有力。治療首選方是：
消渴方 六味地黃丸 金匱腎氣丸 玉女煎
29.外感風寒頭痛的主方是：
芎芷石膏湯 羌活勝濕湯 荊防敗毒散 川芎茶調(diào)散
30.寒濕腰痛的主方是：
加味二妙散 身痛逐瘀湯 甘姜苓術(shù)湯 右歸丸
中醫(yī)內(nèi)科學體會篇九
學好中醫(yī)內(nèi)科學關(guān)鍵是掌握辨證論治，辨證論治的核心是審證求機。機即病機，相當于現(xiàn)代醫(yī)學的病理，即研究疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的機理?！秲?nèi)經(jīng)評文》：“病機者，病源與病舍、病證之交際也；病源是敘其所由生；病機是敘其所由成?！薄端貑栔琳嬉笳摗罚骸皩彶觳C，無失氣宜”；“謹守病機，各司其屬。”周仲瑛國醫(yī)大師認為：內(nèi)外致病因素作用于人體，隨病因的種類、作用強度、時間和患者個體差異表現(xiàn)不同的病理狀態(tài)，根據(jù)“有諸內(nèi)必形諸外”的理論，通過辨析疾病的外在表現(xiàn)，把握疾病的本質(zhì)，獲得辨證的結(jié)論。這個審證求機的過程就是厘清病機的過程。多種致病因素和不同人體排列組合會產(chǎn)生多種病理過程。粗略估算，常見的外感、飲食、情志、久病、勞欲五因與患病體質(zhì)氣、血、陰、陽虧虛及內(nèi)風、氣、火、痰、熱、瘀、水等邪實排列組合的結(jié)果會產(chǎn)生50多種不同的病理狀態(tài)，再參考五臟等因素，至少會出現(xiàn)200多種，說明內(nèi)科疾病的病理過程非常復雜。在多年的教學過程中，筆者嘗試分析病機的一些規(guī)律，加以歸納總結(jié)，便于學生理解掌握。
1總體把握病機的五個層次。
高屋建瓴地了解病機的各個層次，有利于整體把握疾病。以普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學》為例，病機可概括為：基本病機、系統(tǒng)病機、疾病病機、證機概要、癥狀病機五個層次?；静C是對所有疾病的病機總括，在疾病狀態(tài)下，由于病邪作用于人體，破壞了機體陰陽的相對平衡，使臟腑、經(jīng)絡、氣血功能紊亂。因此基本病機大致可概括為陰陽失調(diào)、臟腑經(jīng)絡功能失調(diào)、氣血失常、津液代謝失常等。系統(tǒng)病機是針對心肝脾肺腎等各系統(tǒng)失常提出的病機，如肺系病機以肺失宣降為主；心系病機以心脈痹阻，心神不寧為主；脾（胃）系病機以脾失健運為主；肝系病機以肝失疏泄，膽汁不循常道為主；腎系病機以腎失開闔為主；等等。疾病病機是針對每一具體疾病提出的病機，如咳嗽病的病機是肺失宣降，肺氣上逆；心悸病的病機是心神不寧；泄瀉病的病機是脾病濕盛；黃疸的病機是濕邪困遏脾胃，壅塞肝膽，疏泄失常，膽汁泛溢；水腫的病機是肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔；等等。證機概要是針對疾病中每一證型提出的病機，如心悸心血不足證的證機概要是心血虧耗，心失所養(yǎng)，心神不寧；心陽不振證的證機概要是心陽虛衰，無以溫陽心神；瘀阻心脈證的證機概要是血瘀氣滯，心脈痹阻，心陽被遏，心失所養(yǎng)；水飲凌心證的證機概要是脾腎陽虛，水飲內(nèi)停，上凌于心，擾亂心神；等等。癥狀病機是指每個疾病證型中的癥狀產(chǎn)生的機理，如頭暈目眩在心悸心血不足證中的癥狀病機是血虛不能上承。
2厘清疾病病機的五個部分。
疾病病機是由于特定臟腑的生理功能失常所產(chǎn)生的病理狀態(tài)。在上述五層病機中，疾病病機最重要，直接決定證機概要和癥狀病機。它由五個部分組成：病變部位、病理性質(zhì)、病理因素、疾病基本病機、病理演變。疾病病機的空間構(gòu)架是立體的，同一疾病中，由病位、性質(zhì)、病理因素等組成多個不同時相的病機，每一個時相就是一個辨證單元，反映該病某一證型的證機概要；同一疾病不同的時相在同一患者身上按時間順序出現(xiàn)，即縱向延伸就是疾病的病理演變，因此一個病人吃中藥需要經(jīng)常調(diào)整處方以適應病情變化。同一疾病的不同證機概要在不同患者身上出現(xiàn)，就組成該病的廣度，這是為什么不同的個體生同樣的病，卻不能用相同的藥治療，即“同病異治”。同理，在不同的疾病過程中，出現(xiàn)相同的病機，則需“異病同治”，當然，還需結(jié)合辨病。
3確定病位的三個相關(guān)。
病位理論在中醫(yī)理論中占有十分重要的地位。內(nèi)科疾病常見病位有心、肝、脾、肺、腎、膽、胃、小腸、大腸、膀胱、腦等五臟六腑及奇恒之府，部分涉及肢體、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡等。疾病的病位包含所在臟腑經(jīng)絡的本臟病位，及其所涉及的其他臟腑經(jīng)絡的他臟病位，又稱整體病位。中醫(yī)學把人體看作為一個統(tǒng)一的整體，身體局部的病變除了與本臟有關(guān)外，還與其他臟腑有關(guān)。這個關(guān)系主要有五行相關(guān)、功能相關(guān)、臟腑表里相關(guān)。五行相關(guān)主要是本臟和他臟之間的相乘、相侮、子及母、母及子等關(guān)系。如肺癆病篇，病位本在肺，早期以肺陰虛為主，瘵蟲乘襲；腎為肺之子，母病及子，肺虛腎失滋生之源，見骨蒸潮熱；肺虛不能制肝，木火刑金，腎虛不能養(yǎng)肝，故肝火旺盛，見性情急躁易怒；腎水不能上濟心火，見虛煩不寐、盜汗；肺與大腸相表里，肺陰不足，大腸失于濡潤，可見大便干結(jié)如羊屎狀；脾為肺之母，肺虛子盜母氣，則脾虛氣血生化乏源，而見疲乏、食少、便溏等。所以肺癆的病位以肺為主，其傳變通過五行相關(guān)涉及五臟。功能相關(guān)是指在某一特定功能上相互影響的關(guān)系。如水液代謝與肺、脾、腎相關(guān)，《景岳全書腫脹》：“凡水腫等證乃肺脾腎相干為病……故其本在腎……其標在肺……其治在脾”；血液運行和心、肺、脾、肝、腎相關(guān)；等等。臟腑表里相關(guān)指疾病通過臟腑的表里關(guān)系互相影響。如淋證日久由膀胱及腎，黃疸的病位在肝與膽，等等。以上三種關(guān)系是最常見的病位關(guān)系。在疾病的不同階段，病變的部位還可能發(fā)生變化，由表及里，由里出表，六經(jīng)傳變，三焦傳變，衛(wèi)氣營血傳變等?，F(xiàn)代醫(yī)學實驗室檢查手段增強了我們傳統(tǒng)的視、觸、叩、聽能力，使中醫(yī)疾病的病位概念得到延伸，教學及臨證時在辨證的基礎上，還需與辨病相結(jié)合，使病位辨證更準確。
4明辨病理因素的四大特性。
病理因素，亦稱之“第二病因”，以區(qū)別于導致疾病發(fā)生的“第一病因”，是臟腑功能失調(diào)產(chǎn)生的病理產(chǎn)物，又稱“內(nèi)生之邪”。常見病理因素有痰、飲、風、火、瘀、滯、燥、食滯、火毒、濕毒、水毒、瘀毒等，它們是代謝產(chǎn)物，又重新作用于機體致病。病理因素通常具有特異性、兼夾性、轉(zhuǎn)化性、損傷性等特點。各個病理因素所對應的臨床癥狀具有特異性，如肝氣郁滯所致的氣滯，必有氣機走竄脹悶疼痛的特征。致病的病理因素還具有兼夾性和轉(zhuǎn)化性。兼夾性是某種病理因素易與其他病理因素結(jié)合致病，如內(nèi)風易與痰邪結(jié)合形成風痰，風與濕邪結(jié)合形成風濕，等等。轉(zhuǎn)化性是指一種病理因素在一定條件下向其他病理因素轉(zhuǎn)化，如氣郁化火、火盛動風、氣滯血瘀、氣郁痰阻等。病情復雜時可以出現(xiàn)多種因素的兼夾和轉(zhuǎn)化，如中風是風、火、痰、氣、瘀等多種因素的組合。損傷性是指病理因素致病可傷害機體的功能，損傷人體的`正氣，還可以在疾病過程中互為因果，相互影響，促使病情惡化，影響預后。例如癌病的病理因素有濕毒、瘀毒、火毒兼夾，日久必然因濕盛，脾失健運，氣血生化乏源，瘀血阻滯，新血不生，火毒內(nèi)盛，耗傷陰液，終至氣血陰陽虧虛，預后極差。
5分清病性判斷的兩大要素。
中醫(yī)內(nèi)科學中病理性質(zhì)主要由兩大要素決定。
5.1以八綱屬性進行分類。
八綱屬性，包括陰陽、表里、寒熱、虛實。實際運用中主要是寒、熱、虛、實四綱。陰陽，既是概括病證類別的兩個綱領(lǐng)，又是八綱辨證的總綱。八綱中的表里、寒熱、虛實六綱，分別從病位、病性、邪正盛衰等不同側(cè)面分析、概括病情，但只說明疾病的某一方面的特征，不能反映疾病的全貌，而陰陽兩綱則可以對病證進行總的歸納、分類。因此，陰陽兩綱可以統(tǒng)帥其他六綱而成為八綱的總綱。陰陽辨證具體應用于兩個方面：一是辨別陰證和陽證；二是辨別陰虛和陽虛、亡陰和亡陽。《景岳全書》：“凡診病施治，必須先審陰陽，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)?！北?、里為病位，是辨別病變部位和病勢趨向的兩個綱領(lǐng)。表里辨證是對外感病發(fā)展的階段性的最基本的認識，通過表里辨證，可以了解病邪的淺深、病情的輕重及病變發(fā)展的趨勢，從而取得治療的主動權(quán)。寒熱是機體陰陽盛衰的反映。陰盛或陽虛多表現(xiàn)為寒證，即所謂“陰盛則寒”“陽虛則寒”；陽盛或陰虛多表現(xiàn)為熱證，即所謂“陽盛則熱”“陰虛則熱”。通過寒熱辨證，可以了解病證的性質(zhì)，為治療上確定采用溫法或清法提供依據(jù)。虛實是辨別邪正盛衰的兩個綱領(lǐng)。虛指正氣不足，實指邪氣盛實。通過虛實辨證，可以了解機體的邪正盛衰，為確定采用補虛扶正或瀉實祛邪的治法提供依據(jù)。寒熱虛實之間可以互相轉(zhuǎn)化，如寒化為熱，熱盛傷陰，陰虛火旺，壯火食氣，氣陰耗傷，日久氣傷及陽，終至陰陽兩虛，陰竭陽亡。陰陽表里寒熱虛實，在不同條件及不同的部位可出現(xiàn)不同的轉(zhuǎn)化，形成寒熱錯雜或虛實夾雜的復雜病機。
5.2以標本緩急判斷病性。
中醫(yī)內(nèi)科學中的病理性質(zhì)還包括標本、虛實、緩急，《內(nèi)經(jīng)》云：“知標知本，萬舉萬當”；“不知標本，是謂妄行”。本，是事物的主要矛盾，即內(nèi)在本質(zhì)；標，是事物的次要矛盾，即外在表現(xiàn)。如正氣與邪氣，正氣為本，邪氣為標；病因和癥狀，病因為本，癥狀為標；先病與后病，先病為本，后病為標；表病與里病，里病為本，表病為標；虛與實，虛為本，實為標；病情的緩急，急為標，緩為本。虛指氣血陰陽虧虛；實為邪實，指上述病理因素。虛實在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化，邪實損傷正氣導致正虛；正虛亦可引起臟腑功能失調(diào)產(chǎn)生邪實。兩者相互影響，互為因果。臨證對于復雜病機，厘清標本虛實，對判斷病情的輕重緩急尤為重要。所謂“急則治標，緩則治本”，“甚者獨行，間者并行”，均是基于對病性的正確把握進行的。
6突出病機歸納的四個要點。
對于疾病的治療，必須審證求機，掌握疾病的基本病機。疾病層面上的病機概括通常用四字一組的病機術(shù)語進行描述，其內(nèi)容由病位、病理因素、病理性質(zhì)、功能失常四個要點組成。如胸痹病的基本病機為心脈痹阻，不通則痛；病位在心之血脈；病理因素多為陰寒、血瘀、氣滯、痰濁；病理性質(zhì)屬實或虛實兼夾；功能失常是指痹阻不通則痛。其次要掌握證機概要，臨床上每種疾病由多個病理因素影響多部位，產(chǎn)生相應的臨床表現(xiàn)，對應不同的證型，它們的病機證素包含上述四要點，反映疾病在某個階段的病理特點，指出疾病的主要矛盾。例如咳嗽病的疾病病機是肺氣上逆，但針對該病的每個證型其病機證素各不相同，風熱犯肺證是由于風熱犯肺，肺失清肅；痰濕咳嗽證為脾失運化，痰濁上漬于肺，肺失宣降；肝氣犯肺證為木火刑金，上逆侮肺，肺失宣降。上述“風熱”、“痰濕”、“痰濁”、“火”均為病理因素，病性屬邪實；“肺”、“肝”為病位；“肺失宣降”、“肺失清肅”均為功能異常的表現(xiàn)。相對于疾病的基本病機，證機概要更加具體，是論治的依據(jù)，在它的指導下每個證型才能進行立法選方用藥，指導有效的治療。因此，要提高學生的審證求機水平，準確把握每個疾病各個證型的病機證素十分必要。
7明了病理演變和轉(zhuǎn)歸的三個方向。
病理演變即病理轉(zhuǎn)化，是指疾病發(fā)展、轉(zhuǎn)歸全過程的動態(tài)變化，包括證與證之間的轉(zhuǎn)化和一病向他病的演變。通過對上述病位、病理因素、病性的認識，對疾病轉(zhuǎn)歸、預后做出估計。病理演變和轉(zhuǎn)歸的三個方向是：正盛邪去，疾病向愈；正虛邪戀，病情遷延；陰竭陽亡，病人死亡。第一種情況多見于正盛邪去，或陰陽恢復平衡，或氣血漸充，這是最好的轉(zhuǎn)歸。如感冒、咳嗽等的痊愈。第二種情況見于邪盛，正虛無力抗邪，病情遷延，如黃疸之陰黃，遷延不愈，可發(fā)展成鼓脹。第三種情況見于邪氣很盛，損傷正氣至陰竭陽亡，或正虛暴脫，均可導致死亡。了解疾病的演變和轉(zhuǎn)歸，對發(fā)病學的預防和治療有積極意義。如肺癰的初期、成癰期、潰膿期、恢復期是同一個疾病不同證型之間的轉(zhuǎn)化；脅痛、黃疸、積聚、鼓脹的轉(zhuǎn)化，或水腫和癃閉的轉(zhuǎn)化是不同病之間的轉(zhuǎn)化。掌握疾病的演變和轉(zhuǎn)歸對于了解預后，及早采取有效措施，爭取治療的主動地位意義重大。
8結(jié)語。
綜上所述，厘清中醫(yī)內(nèi)科的病機，可對疾病發(fā)生發(fā)展的本質(zhì)進行全面的認識，整體把握疾病，進行有效的治療和預防調(diào)護，才能系統(tǒng)掌握中醫(yī)內(nèi)科學知識，使臨床診治疾病的思路更加客觀、具體、科學、合乎邏輯，滿足中醫(yī)內(nèi)科臨床實踐變化無窮的要求。這是作為中醫(yī)內(nèi)科學老師應該傳授給學生的工具，讓學生用正確的方法去面對臨床，體會中醫(yī)學的奧妙。
中醫(yī)內(nèi)科學體會篇十
肺癰是指由于熱毒瘀結(jié)于肺，以致肺葉生瘡，肉敗血腐，形成膿瘍，以發(fā)熱，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭濁痰，甚則咯吐膿血痰為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。接下來應屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學輔導：肺癰，希望對大家有所幫助。
一、肺癰的概念及源流
1.肺癰的概念
肺癰是肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證，屬內(nèi)癰之一。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主要特征。
2.肺癰的源流
肺癰之病名首見于《金匱要略》。
唐·孫思邈《備急千金要方》創(chuàng)用葦莖湯以清熱排膿、活血消癰，成為后世治療本病之要方。
二、肺癰與西醫(yī)病名的關(guān)系
一、肺癰的常見病因
外因：感受風熱，或風寒襲肺，內(nèi)郁化熱。
內(nèi)因：嗜酒太過或恣食辛辣煎炸厚味，痰熱素盛。如宿有痰熱蘊肺，復加外感風熱，內(nèi)外合邪，則更易引發(fā)本病。
二、肺癰的主要病機及轉(zhuǎn)化
肺癰的'病位在肺。
成癰化膿的病理基礎，主要在于熱壅血瘀。
基本病機：邪熱蘊肺，熱壅血瘀成癰，血敗肉腐而化膿。
病理性質(zhì)：主要表現(xiàn)為邪盛的實熱證候。
一、肺癰的診斷要點
1.臨床表現(xiàn)
發(fā)病多急，常突然寒戰(zhàn)高熱，咳嗽胸痛，咯吐黏濁痰經(jīng)旬月左右，咯吐大量腥臭膿痰，或膿血相兼，身熱遂降，癥情好轉(zhuǎn)，經(jīng)數(shù)周逐漸恢復。如膿血不凈，持續(xù)咳嗽，咯吐膿血臭痰，低燒，消瘦，則轉(zhuǎn)成慢性。
2.驗痰法
肺癰病人咳痰，吐在水中，沉者是癰膿，浮者是痰。如《醫(yī)學入門·卷五·肺癰肺痿》說：“肺癰……咳唾膿血腥臭，置之水中則沉?！?BR> 3.驗口味
肺癰病人吃生黃豆或生豆汁不覺其腥。
4.體征
可見舌下生細粒，潰后遷延之慢性患者，還可見指甲紫而帶彎，指端形如鼓槌。
二、肺癰與風溫的鑒別
一、肺癰的辨證要點
根據(jù)其臨床表現(xiàn)，辨證總屬實熱之證。初起及成癰階段。癥見高熱，咳嗽氣急，咯痰黏稠量多等，為熱毒瘀結(jié)在肺，成癰釀膿，邪盛證實。后期潰膿之后，大量腥臭膿痰排出，身熱漸退，咳嗽減輕，但因痰熱久蘊，肺之氣陰耗傷，則可表現(xiàn)虛實夾雜之候?；謴推?，即以陰傷氣耗為主，兼有余毒不凈。
二、肺癰的治療原則
治療當以祛邪為原則，采用清熱解毒、化瘀排膿的治法， 膿未成應著重清肺消癰，膿已成需排膿解毒。
【須牢記的架構(gòu)圖】
三、肺癰初期、成癰期、潰膿期、恢復期的主癥、治法和方藥
1.初期
主癥：惡寒發(fā)熱，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日漸增多， 胸癰，咳則痛甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黃，脈浮數(shù)而滑。
治法：疏風散熱，清肺化痰。
代表方：銀翹散加減。
常用藥：銀花、連翹、蘆根、竹葉、桔梗、浙貝母、牛蒡子、前胡、甘草。
2.成癰期
主癥：身熱轉(zhuǎn)甚，時時振寒，繼則壯熱，汗出煩躁，咳嗽氣急，胸滿作痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利?？韧聺崽担庶S綠色，自覺喉間有腥味， 口干咽燥，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清肺解毒，化瘀消癰。
代表方：千金葦莖湯合如金解毒散加減。
常用藥：薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔梗、黃芩、銀花、魚腥草、紅藤、蒲公英、紫花地丁、甘草、蘆根。
3.潰膿期
主癥：咳吐大量膿痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭異常， 有時咯血，胸中煩滿而痛，甚則氣喘不能臥，身熱面赤，煩渴喜飲，舌苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)或數(shù)實。
治法：排膿解毒。
代表方：加味桔梗湯加減。
常用藥：桔梗、薏苡仁、冬瓜子、魚腥草、金蕎麥根、敗醬草、銀花、黃芩、蘆根。
4.恢復期
主癥：身熱漸退，咳嗽減輕，咯吐膿痰漸少，臭味亦淡，痰液轉(zhuǎn)為清稀， 精神漸振，食納好轉(zhuǎn)?；蛴行孛{隱痛，難以平臥，氣短，自汗盜汗，低燒，午后潮熱，心煩，口燥咽干，面色無華，形體消瘦，精神萎靡，舌質(zhì)紅或淡紅，苔薄，脈細或細數(shù)無力?；蛞娍人?，咯吐膿血痰日久不凈，或痰液一度清稀而復轉(zhuǎn)臭濁，病情時輕時重，遷延不愈。
治法：清養(yǎng)補肺。
代表方：沙參清肺湯或桔梗杏仁煎加減。
常用藥：沙參、麥冬、百合、玉竹、黨參、太子參、黃芪、當歸、川貝母、冬瓜仁。
中醫(yī)內(nèi)科學體會篇十一
中等衛(wèi)?！吨嗅t(yī)內(nèi)科學》是技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓工程教材，是介紹臨床常見疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、診斷鑒別、辨證治療和預防護理的一門臨床醫(yī)學綜合課程。是中醫(yī)專業(yè)的臨床專業(yè)課、必修課。
一、勇闖教材關(guān)，重視課堂教學，使教與學達到高度的融合。
教材是課堂教學的基本依據(jù)，教師要永闖教材關(guān)，把握“貼近學生，貼近社會，貼近崗位”的教學原則，根據(jù)學生的實際接受能力、教材的學習目標、教學大綱的具體要求及課時的多少，進行分析靈活處理教材，適當增刪教材內(nèi)容，確定教材的重點、難點內(nèi)容、制定確實可行的授課計劃，對教材做到心中有數(shù)，授課得心應手。課堂教學是教學的主體，課堂教學從走進教室、復習、講課、小結(jié)這個程序安排既要嚴謹、又要求思想活躍，保持良好的課堂氣氛。認真做好課前10分鐘復習性提問，講清每一堂課應該讓學生掌握那些，熟悉那些，了解那些內(nèi)容。使學生們在聽課中積極配合，根據(jù)自身的特點靈活掌握，如：我校85%是民族生，故要求掌握內(nèi)容就是重點內(nèi)容。同時教師要注意課時的分配，授課語言的表達深入淺出，少而精，重點突出，難點突破，易學易懂，教學過程中提倡學生提出問題，采用設問、反問、討論等多種方式答復。講課常常聯(lián)系前期學過課程的知識點，溫故而知新。教學方法靈活多樣如：板書、畫圖，舉例、ppt及視屏等多種教學手段應用。合理安排講解討論教材中“鏈接”“手拉手”的相關(guān)內(nèi)容及課后目標檢測的練習內(nèi)容等。使教與學達到高度的融合，學生樂于學習易于接受。
二、充分利用多媒體教學，提高學生的興趣和注意力。
講授《中醫(yī)內(nèi)科學》不同疾病的臨床表現(xiàn)，辨證論治，只憑教材中的文字描述和傳統(tǒng)的授課方式很抽象，很難使學生真正理解?，F(xiàn)代的教學手段和方法離不開多媒體教學，運用圖片、動畫、錄像、特殊的符號或彩色線條來展示不同疾病的臨床表現(xiàn)（癥狀和體征）、診斷、防治措施，因其形象逼真很容易吸引學生的興趣及注意力，一旦有了興趣，學習便成為一件愉快的事情。同時多媒體直觀，生動的教學可使學生對重點內(nèi)容一目了然，降低學習難度，易于知識的`鞏固、積累、掌握，從而達到事半功倍的效果，深受學生的歡迎。
三、注重實驗教學培養(yǎng)學生的實踐操作能力和獨立思考能力。
實驗課是培養(yǎng)學生臨床實踐能力的重要環(huán)節(jié)，通過實驗培養(yǎng)學生的實踐操作能力和獨立思考能力。醫(yī)學是一門精細的技術(shù)性學科，實踐性非常強，所以要特別重視。實驗教學方法很多如：病案討論法、ppl教學法、實驗室模擬操作法、情景教學法、臨床見習及實習前的培訓操作考核法等等。我校有健全的實驗模擬操作室，故此法最常用，用模擬技術(shù)創(chuàng)設高仿真模擬病人和臨床情景來代替真實病人，進行臨床醫(yī)學教學實驗和考核，架起了醫(yī)學理論通往臨床實踐的橋梁，全面提高學生的臨床綜合診斷能力及各項操作技能。通過模擬實驗室的操作和直觀教學達到理論與實踐相結(jié)合，使學生能盡早地從死記硬背思維模式轉(zhuǎn)向醫(yī)生的思維模式。故在講心功能不全及心律失常時我們采用心肺聽診模擬人教學及考核，培養(yǎng)學生的實踐操作動手能力和獨立思考能力，為順利進入實習打下一定的基礎。
四、制定合理量化考核辦法，提高學生的綜合素質(zhì)。
學生成績考核工作是做好教學工作的重要環(huán)節(jié)，如何在培養(yǎng)實用性人才的教學過程中比較真實全面的對一個學生成績進行考核，是一個較復雜的內(nèi)容，也是一個較難掌握的工作，為了更好地提高教學質(zhì)量，提高學生的綜合素質(zhì)，《中醫(yī)內(nèi)科學》課程提出綜合量化考核辦法：綜合量化考核分為理論知識技能，實踐操作技能和學習態(tài)度三個結(jié)構(gòu)組成，考慮到學生還是要以掌握基礎知識為主，三個結(jié)構(gòu)的量化標準分別定為理論知識為50%分，實踐操作為30%分，學習態(tài)度為20%分，滿分100分。1.理論知識又分為期終測試占70%分，平時測試占30%分，共計100分，其中平時測試可包括課堂提問、作業(yè)、考勤等。2.實踐技能又分為實驗操作規(guī)范70%分，病例分析30%分（提倡實驗能創(chuàng)新），共計100分。3.學習態(tài)度可分為能否積極參與教學活動，自覺預習，復習30分；實驗操作認真主動性強，愛護公物30分；遵守課堂紀律，衣著整潔，樂于助人，文明團結(jié)，健康向上40分，共計100分。此項較難掌握，可采用將這幾項列成表格由班組學生自己相互或集體評分方式進行。為了使學生較全面的掌握所學知識，理論測試命題主要以每章目標檢測為主加之少量的當前臨床新進展內(nèi)容，讓學生在較短時間里掌握本學科的基本知識技能。總之，教學有效果、教學有創(chuàng)新是我們今后努力的方向，其核心是提高教學質(zhì)量，使學生能拓展知識，開發(fā)智力，培養(yǎng)能力。
中醫(yī)內(nèi)科學體會篇十二
感冒是感受觸冒風邪而導致的常見外感疾病，病情輕者多為感受當令之氣，稱為傷風、冒風、冒寒。今天應屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理了2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學考點：感冒，歡迎大家閱讀。
一、感冒的概念及源流
1.感冒的概念
感冒是感受觸冒風邪而導致的常見外感疾病，病情輕者多為感受當令之氣，稱為傷風、冒風、冒寒;病情重者多為感受非時之邪，稱為重傷風。在一個時期內(nèi)廣泛流行、證候相類似者，稱為時行感冒。臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。
2.感冒的源流
感冒病名則出自北宋《仁齋直指方》。
二、感冒與西醫(yī)病名的關(guān)系
一、感冒的常見病因 ——以風邪為主， 可兼寒熱暑濕等。
二、感冒的病機及轉(zhuǎn)化
感冒的'病位在肺衛(wèi);基本病機為六淫入侵，衛(wèi)表不和，肺氣失宣。
一、感冒的診斷要點
二、感冒與時行感冒的鑒別
時行感冒病情較重，發(fā)病急，全身癥狀顯著，可以發(fā)生傳變，化熱入里，繼發(fā)或合并他病，具有廣泛的傳染、流行性。
三、感冒與風溫病早期的鑒別
一、感冒的辨證要點
二、感冒的治療原則
感冒的治療原則為解表達邪。
【須牢記的架構(gòu)圖】
三、風寒束表、風熱犯表、暑濕傷表等證候的主癥、治法和方藥
1.風寒束表證
主癥：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗， 頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重或鼻癢噴嚏，時流清涕， 咽癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲， 舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。
治法：辛溫解表。
代表方：荊防達表湯或荊防敗毒散加減。
常用藥：荊芥、防風、蘇葉、豆豉、蔥白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘紅。
2.風熱犯表證
主癥：身熱較著，微惡風，汗泄不暢， 頭脹痛，面赤，咳嗽，痰黏或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口干欲飲， 舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。
治法：辛涼解表。
代表方：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減。
常用藥：銀花、連翹、黑山梔、豆豉、薄荷、荊芥、竹葉、蘆根、牛蒡子、桔梗、甘草。
3.暑濕傷表證
主癥：身熱，微惡風，汗少，肢體酸重 或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕， 心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。
治法：清暑祛濕解表。
代表方：新加香薷飲加減。
常用藥：銀花、連翹、鮮荷葉、鮮蘆根、香薷、厚樸、扁豆。
四、氣虛感冒和陰虛感冒的主癥、治法和方藥
1.氣虛感冒
主癥：惡寒較甚，發(fā)熱，無汗， 頭痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰無力，平素神疲體弱，氣短懶言， 反復易感，舌淡苔白，脈浮而無力。
治法：益氣解表。
代表方：參蘇飲加減。
常用藥：黨參、甘草、茯苓、蘇葉、葛根、前胡、半夏、陳皮、枳殼、桔梗。
2.陰虛感冒
主癥：身熱，微惡風寒， 少汗，頭昏，心煩，口干，干咳少痰，舌紅少苔，脈細數(shù)。
治法：滋陰解表。
代表方：加減葳蕤湯化裁。
常用藥：玉竹、甘草、大棗、豆豉、薄荷、蔥白、桔梗、白薇。
五、常見證候治療加減變化
風寒束表證，若表濕較重，肢體酸痛，頭重頭脹，身熱不揚者，用羌活勝濕湯 加減。
中醫(yī)內(nèi)科學體會篇十三
中醫(yī)內(nèi)科學是指運用中醫(yī)學理論，闡述內(nèi)科所屬病證的病因病機及其診治規(guī)律，并采用中醫(yī)藥治療為主的一門臨床學科。它是以中醫(yī)臟腑、經(jīng)絡、氣血津液等病理生理學說為指導，系統(tǒng)反映辨證論治的特點，是中醫(yī)學學科的主干課程，是必須學好的一門臨床專業(yè)課，也是臨床其他各科的基礎。中醫(yī)內(nèi)科學是理論與臨床相互銜接的一門橋梁課程，是中醫(yī)專業(yè)本科后期的一門專業(yè)課程，不僅能為臨床其他各科如兒科、婦科、外科等打下基礎，更是本科生臨床實習的堅實基礎。其對學生的中醫(yī)臨床思維、臨床實踐技能操作具有很重要的指導作用。本文旨在探討采用多媒體基礎理論教學、循證醫(yī)學式教學、案例式教學、實訓教學、臨床見習等幾個方面的中醫(yī)內(nèi)科學教學方式對我校級本師應該不斷提升自身醫(yī)學知識與藥學知識，提高處方書寫質(zhì)量，確?；颊吲R床合理用藥。
1.1多媒體基礎理論教學。
隨著信息技術(shù)的發(fā)展，多媒體教學方式儼然已經(jīng)成為高校主要的教學方式。多媒體教學課堂信息量大，能在有限的時間內(nèi)將大量的文字、圖片、影像和動畫等清晰地展現(xiàn)在學生面前，有利于教學內(nèi)容的理解和掌握。筆者在中醫(yī)內(nèi)科學教學的前期階段，主要采取的方式為多媒體基礎理論教學方式。基礎理論為中醫(yī)內(nèi)科學的基礎，大部分學生只經(jīng)過中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學等基礎課程的學習，但要將這些課程串連起來卻比較困難。中醫(yī)內(nèi)科學是將這幾門基礎課程聯(lián)合起來的一門學科，應將基礎理論的學習放在本課程的前面階段，同時配合多媒體技術(shù)，可使學生形成堅實的理論基礎，為后面的教學做準備。
1.2循證醫(yī)學式教學。
循證醫(yī)學教育觀念及教育模式是當今醫(yī)學教育的重要發(fā)展方向，是指在課堂教學中，提出明確的臨床實際問題，系統(tǒng)檢索相關(guān)文獻，全面收集證據(jù)；嚴格評價文獻質(zhì)量，找出最佳的證據(jù)，指導臨床實踐；后效評價循證實踐及其結(jié)果。筆者在教學過程中引入循證醫(yī)學教學模式，應用循證醫(yī)學教學模式能更好地指導臨床教學，讓學生由被動接受知識模式轉(zhuǎn)變成主動學習模式。學生在檢索文獻、收集證據(jù)的過程中不僅能加深學生的對某個疾病的印象，而且有助于培養(yǎng)臨床思維能力，將理論與臨床緊密結(jié)合起來，更好地指導臨床教學，對學生在輪轉(zhuǎn)實習的過程中起到了非常重要的作用。
1.3案例式教學。
趙守真在其《治驗回憶錄》提到：“醫(yī)案，乃臨床經(jīng)驗之紀實，非借以逞才華尚浮夸也。蓋病情變化，隱微曲折，錯綜復雜，全資醫(yī)者慎思、明辨、審問之精詳，曲體其清，洞悉病服何藥而劇，更何藥而輕，終以何方而獲安全，敘之方案，揆合法度?！睆脑闹锌梢娽t(yī)案是臨床醫(yī)生進行辨證論治的記錄，能客觀反映出醫(yī)生的中醫(yī)臨床思維。案例式教學區(qū)別于純理論學習的枯燥無味，能有效提高學生的興趣，培養(yǎng)學生的臨床思維能力。案例式教學能使學生在學習中醫(yī)內(nèi)科學時由感性認識升華為理性認識，加深學生對疾病的印象，提高學生的中醫(yī)辨證論治能力，培養(yǎng)學生的中醫(yī)臨床思維。筆者在案例教學中，所采取的案例以經(jīng)典性、真實性、過程性、分析性為主要原則，使學生在學習案例的過程中加深對中醫(yī)內(nèi)科對理法方藥的印象，提高其中醫(yī)辨證論治能力。
1.4實訓教學。
醫(yī)生為一個特殊的職業(yè)，身上肩任著治病救人、救死扶傷的職責，中醫(yī)藥高等院校旨在培養(yǎng)理論及臨床操作技能都較為高超的復合型人才，理論必須聯(lián)系實踐，實踐為檢驗真理的唯一標準，只有多臨床、多實習才能進一步提高學生的臨床思維，提高臨床操作技能。臨床見習為中醫(yī)內(nèi)科學教學方式中最貼近臨床的教學，通過臨床見習，大部分學生能完成基本的臨床操作。在見習前對每個學生進行崗前培訓，同時開展模擬臨床技能操作的考試。我校主要在中醫(yī)內(nèi)科學課程結(jié)束的`第二學期進行臨床見習，在第二學期開學初前2個月讓學生在學校附屬醫(yī)院進行臨床輪轉(zhuǎn)見習，選擇每個科室的帶教老師，讓其帶領(lǐng)學生進行見習。臨床見習為進入臨床實習前奠定了堅實基礎。
2結(jié)果。
通過本校中醫(yī)內(nèi)科學教學方式，大部分學生都具有較強的中醫(yī)臨床思維，都能較快地適應臨床輪轉(zhuǎn)，臨床實踐操作能力也相對較強。
3討論。
中醫(yī)內(nèi)科學是運用中醫(yī)基礎理論闡述內(nèi)科所屬病證、病因、病機及其證治規(guī)律的一門臨床學科，是學習和研究中醫(yī)其他臨床學科的基礎，其內(nèi)容不僅包括中醫(yī)基本理論，也包括辨證論治等中醫(yī)臨床技能，是一門實踐性較強的中醫(yī)理論學科。中醫(yī)內(nèi)科學為學生在本科階段中最核心的一門課程，對于一名中醫(yī)專業(yè)學生，能否將中醫(yī)內(nèi)科學的知識點掌握并消化，同時將其怡當?shù)貞玫脚R床中至關(guān)重要。在中醫(yī)內(nèi)科學課程教學中，中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷、中藥學和方劑學不再是獨立的學科，而是作為一個有機整體體現(xiàn)在中醫(yī)臨床實踐中。傳統(tǒng)的中醫(yī)內(nèi)科學教學方法較為單一，不能有效激發(fā)學生興趣，培養(yǎng)學生的臨床思維，繼而提高學生的臨床技能操作。而筆者對我校2008級中醫(yī)學專業(yè)學生主要采取的中醫(yī)內(nèi)科學的教學方式為多媒體基礎理論教學、循證醫(yī)學式教學、案例式教學、實訓教學、臨床見習，能有效提高學生的臨床思維以及臨床操作技能，學生均能較快地適應臨床輪轉(zhuǎn)，臨床實踐操作能力也相對較強。
綜上所述，采用多媒體基礎理論教學、循證醫(yī)學式教學、案例式教學、實訓教學、臨床見習等幾個方面的中醫(yī)內(nèi)科學教學方式能有效培養(yǎng)學生的中醫(yī)臨床思維，提高臨床實踐操作能力，值得在中醫(yī)內(nèi)科學的教學中推廣運用。
中醫(yī)內(nèi)科學體會篇十四
1.下列常見內(nèi)科病證的概念、沿革、病因病理、辨證要點、治療原則、分證論治、轉(zhuǎn)歸預后、預防調(diào)攝及研究進展。
感冒、咳嗽、肺癰、肺脹、哮證、喘證、痰飲、血證，心悸、胸痹心痛、不寐、郁證、癲狂、癇證、癡呆、胃痛、痞滿、嘔吐、泄瀉、痢疾、便秘、腹痛、脅痛、黃疸、積聚、鼓脹、頭痛、眩暈、中風，水腫、淋證、癃閉、腰痛、消渴、痹證、痿證、內(nèi)傷發(fā)熱、虛勞、厥證、關(guān)格、癭病。
2.下列病證的辨證論治規(guī)律。
肺痿、肺癆、自汗盜汗、噎膈、呃逆、痙證、瘧疾、遺精、耳鳴耳聾、顫證。
3.下列病證的比較鑒別。
中醫(yī)內(nèi)科病證的概念、病理、臨床表現(xiàn)、治法、方藥等方面互相之間存在相似而又相異之處，正確地加以比較、鑒別對于提高中醫(yī)理論、臨床診斷和治療水平都具有重要意義。
(1)感冒與溫病早期。
(2)普通感冒與時行感冒。
(3)風寒感冒與風寒咳嗽。
(4)風熱感冒與風熱咳嗽。
(5)風熱咳嗽與肺癰。
(6)肺癰與肺癆。
(7)哮證與喘證。
(8)實喘與虛喘。
(9)肺脹與咳嗽、喘證、痰飲。
(10)肺脹與心悸、水腫。
(11)肺癆與虛勞。
(12)苓桂術(shù)甘湯與甘遂半夏湯治療飲停于胃。
(13)自汗與脫汗、戰(zhàn)汗、黃汗。
(14)相同病理，導致不同血證。
(15)相同處方，治療不同血證。
(16)胸痹與真心痛。
(17)胸痹與胃痛、脅痛、懸飲。
(18)驚悸與怔忡。
(19)內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱。
(20)癲、狂、癇證。
(21)中風、厥證、癇證、痙證。
(22)中風之中臟腑與中經(jīng)絡。
(23)剛痙與柔痙。
(24)暑厥、氣厥、蛔厥。
中醫(yī)內(nèi)科學體會篇十五
呃逆是指胃氣上逆動膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制為主要表現(xiàn)的病證。
《內(nèi)經(jīng)》無呃逆之名，其記載的“噦”即包含本病。
肺胃之氣均以降為順，兩者生理上相互聯(lián)系，病理上相互影響，肺之宣肅影響胃氣和降，且膈居肺胃之間，上述病因影響肺胃時，使胃失和降，膈間氣機不利，逆氣上沖于喉間，致呃逆作。
呃逆的主要病理因素不外氣郁、食滯、痰飲 等。
1.干嘔與呃逆同屬胃氣上逆的表現(xiàn)，干嘔屬于有聲無物的嘔吐，乃胃氣上逆，沖咽而出，發(fā)出嘔吐之聲。呃逆則氣從膈間上逆，氣沖喉間，呃呃連聲，聲短而頻，不能自止。
2.噯氣與呃逆同屬胃氣上逆的表現(xiàn)，噯氣乃胃氣阻郁，氣逆于上，沖咽而出，發(fā)出沉緩的噯氣聲，多伴酸腐氣味，食后多發(fā)。
辨證首當辨虛、實、寒、熱。其次，辨病情輕重。老年正虛、重證后期、急?；颊咧滥娉掷m(xù)不繼，呃聲低微，氣不得續(xù)，飲食難進，脈細沉伏，多為病情惡化，胃氣將絕，元氣欲脫的危候。
理氣和胃、降逆止呃為基本治法 。要分清寒熱虛實，分別施以祛寒、清熱、補虛、瀉實之法。對于重危病證中出現(xiàn)的呃逆，治當大補元氣、急救胃氣。
主癥：呃聲沉緩有力，胸膈及胃脘不舒，得熱則減，遇寒更甚 ，進食減少，惡食冷涼，喜熱飲，口淡不渴，舌苔白潤，脈遲緩。
治法：溫中散寒，降逆止呃。
代表方：丁香散加減。
常用藥：丁香、柿蒂、高良姜、甘草。
主癥：呃聲洪亮有力，沖逆而出，口臭煩渴，多喜冷飲 ，脘腹?jié)M悶，大便秘結(jié)，小便短赤，苔黃燥，脈滑數(shù)。
治法：清胃泄熱，降逆止呃。
代表方：竹葉石膏湯加減。
常用藥：竹葉、生石膏、沙參、麥冬、半夏、粳米、甘草、竹茹、柿蒂。
主癥：呃逆連聲，常因情志不暢而誘發(fā)或加重，胸脅滿悶 ，脘腹脹滿，噯氣納減，腸鳴矢氣，苔薄白，脈弦。
治法：順氣解郁，和胃降逆。
代表方：五磨飲子加減。
常用藥：木香、烏藥、枳殼、沉香、檳榔、丁香、代赭石。
主癥：呃聲低長無力，氣不得續(xù) ，泛吐清水，脘腹不舒，喜溫喜按，面白，手足不溫，食少乏力，大便溏薄 ，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。
治法：溫補脾胃止呃。
代表方：理中丸加減。
常用藥：人參、白術(shù)、甘草、干姜、吳茱萸、丁香、柿蒂。
主癥：呃聲短促而不得續(xù)，口干咽燥，煩躁不安，不思飲食，或食后飽脹，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔少而干，脈細數(shù) 。
治法：養(yǎng)胃生津，降逆止呃。
代表方：益胃湯合橘皮竹茹湯加減。
常用藥：沙參、麥冬、玉竹、生地、枇杷葉、柿蒂。
中醫(yī)內(nèi)科學體會篇一
中醫(yī)作為中華文化的瑰寶，具備著悠久的歷史和豐富的理論體系，而西醫(yī)則是醫(yī)學發(fā)展的先驅(qū)，技術(shù)先進，治療手段精準。若將二者結(jié)合起來，必然會具備更加有效的診斷與治療方式。因此，學習西學中醫(yī)內(nèi)科學成為我日常學習的一部分。
段二：學習方法。
學習西學中醫(yī)內(nèi)科學，我從三個方面入手。首先，我打好了西醫(yī)基礎理論，扎實了解身體解剖、生理、病理知識。其次，我在學習中醫(yī)理論時，特別關(guān)注中醫(yī)基本理論和診斷思路，例如陰陽學說，六經(jīng)辨證等等，同時注意與西醫(yī)學科的契合之處，使學習更加合理、深入。最后，在實踐中，我盡可能多地接觸病人，借鑒師兄師姐的經(jīng)驗，積累診療經(jīng)驗，從而更好地學習中西醫(yī)結(jié)合療法。
段三：學習體會。
通過學習及實踐，我逐漸明白了中西醫(yī)學結(jié)合的優(yōu)勢所在。西醫(yī)強調(diào)疾病具體的病因病機，通過檢查、影像等醫(yī)學檢測手段獲取細節(jié)數(shù)據(jù)。而中醫(yī)強調(diào)疾病的整體觀念，通過望聞問切等方法，綜合了解病人的體質(zhì)情況。結(jié)合起來，不僅可以對疾病作出更為全面準確的判斷，而且可以制定出更為綜合、科學、個性化的治療方案。
段四：與醫(yī)患關(guān)系的影響。
在做好中西醫(yī)結(jié)合的前提下，醫(yī)生和病人的關(guān)系也應該隨之改變。以前醫(yī)患關(guān)系是單純以醫(yī)生為主，病人居于被動地位，可并不是這樣。中西醫(yī)結(jié)合需要通過雙方的合作，醫(yī)生需要解釋疾病的解剖生理、病理情況，讓病人了解診療思路，掌握治療進程和作用規(guī)律。病人則需理解醫(yī)生的治療手段，及時反饋療效，配合治療計劃。只有這樣，才能彼此信任，協(xié)力推動治療成效。
段五：結(jié)語。
綜合西學中醫(yī)內(nèi)科學的學習，可以使我們系統(tǒng)性地掌握中西醫(yī)結(jié)合的診療實踐技能，將是臨床醫(yī)生走向成功的必然之路，能夠更好地為患者服務，切實改善醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)療服務水平，同時也是對傳統(tǒng)文化和科學發(fā)展的貢獻。希望我能夠在學習中不斷發(fā)現(xiàn)和把握這個優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶，從而為社會貢獻自己的一份力量。
中醫(yī)內(nèi)科學體會篇二
中醫(yī)院五級中醫(yī)藥師承教育工作總結(jié)我院自2010年10月被確定為五級師承教育試點單位以來，在縣衛(wèi)生局的關(guān)心和指導下，醫(yī)院領(lǐng)導重視，創(chuàng)新進取、繼承發(fā)揚組織管理，落實帶教任務，對推進我院中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新、提升中醫(yī)藥整體服務能力與水平方面發(fā)揮了重要作用。
現(xiàn)將今年的五級師承教育工作情況匯報如下：
一、組織管理師徒傳授方式是中醫(yī)藥學重要的繼承方式，是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的一個有效途徑。醫(yī)院領(lǐng)導深知師承工作的重要性，結(jié)合實際，制定工作方案，明確管理部門，確定專人管理。由醫(yī)務科負責日常的中醫(yī)藥師承教育工作，圍繞師承教育，督導學術(shù)繼承人跟師筆記、月記、臨床醫(yī)案、論文、平時考核表和階段考核表等的完成，保證了師承工作的順利開展與進行。
二、帶教情況根據(jù)縣鄉(xiāng)村三級師承教育的相關(guān)文件，我院有4名帶教老師，12名學術(shù)繼承人。按照《甘肅省中醫(yī)藥師承教育工作帶教日志》《甘肅省中醫(yī)藥師承教育工作月記》的要求,做好每次跟、師隨診或?qū)嶋H操作記錄,及時整理和總結(jié)跟師學習心得體會,認真寫好月記。我院跟師學生12名，每位學生每年完成導師臨床醫(yī)案總結(jié)24份，學習心得24篇，跟師筆記96篇。公開發(fā)表臨床經(jīng)驗的論文1篇，在省級、市級進行學術(shù)交流論文6篇。
其中較為突出的有：顧燕、王承芳、韓燕、王順琴、屈小琴、王曉紅，帶教日志共完成576篇，其中顧燕在中國保健雜志發(fā)表論文1篇。不斷創(chuàng)新師承教育工作，保證繼承人在學習期間學習的連續(xù)性。
一是帶教老師根據(jù)自身的多年學術(shù)經(jīng)驗認真對學生的日志、臨床醫(yī)案、跟師筆記進行批閱、修正，提出修改意見，指出辨證或用藥的不足，將自己的經(jīng)驗毫無保留地傳授給學生，使學生在臨床實踐過程中不斷提高診治疾病的能力。
二是開展專題講座和病案討論，學生通過整理病案討論，對疾病的病因、病機、診斷、治療及預后等都有詳細的記錄，真正起到教學相長的作用。
三、存在不足兩年的師承工作雖然取得了一定成績，但還存在不足。個別繼承人思想上不積極，態(tài)度不能始終如一，致使師承教學時間和繼承人學習質(zhì)量不高。
在抽查或考核中發(fā)現(xiàn)有的學生一開始時很認真負責，完成的跟師材料質(zhì)量較高，到后期就出現(xiàn)為了完成任務而應付了事，形成虎頭蛇尾的情況。個別學術(shù)繼承人學習態(tài)度不端正等原因。
四、今后的打算：
1.進一步明確教學目標和要求，完善教學計劃，規(guī)范跟師筆記、月記等材料的書寫和整理工作，提高教學水平和質(zhì)量。
2.落實師承教育既定的優(yōu)惠措施，提高中醫(yī)藥師承教育指導老師和繼承人的積極性，同時加強平時考核、階段考核和年度考核，提高管理質(zhì)量。
中醫(yī)內(nèi)科學體會篇三
治未病工作任務剛一下達，我院領(lǐng)導便高度重視，立即召開了全院職工大會，對有關(guān)文件精神進行了傳達，并對有關(guān)政策進行了深入解析、學習，積極籌備成立治未病工作領(lǐng)導小組。為我院中醫(yī)預防保健工作在組織上給予了保障。
我院中醫(yī)治未病科在業(yè)務工作上與專家門診、檢驗、傳統(tǒng)療法等科室有機相連，以未病先防，已病早治，既病防變?yōu)楹诵模?guī)范服務流程和技術(shù)方案，建成了中醫(yī)治未病健康工程服務載體。同時，在中醫(yī)傳統(tǒng)思想指導下整合為集健康體檢、傳統(tǒng)療法保健治療、健康咨詢?yōu)橐惑w的綜合性健康保健中心(由體檢中心、傳統(tǒng)療法中心、健康咨詢門診三部分組成)，確保了我院中醫(yī)預防保健工作有效、穩(wěn)步的開展。
工作中我院完善人才、技術(shù)保障，并把加強人才梯隊建設、科技興院、人才培養(yǎng)作為全院工作的重中之重，并與建立健全治未病服務機制有效地銜接，確保中醫(yī)預防保健工作不出現(xiàn)斷層現(xiàn)象。利用傳統(tǒng)中醫(yī)師帶徒模式及西學中等方式大力培養(yǎng)了一批治未病優(yōu)秀人才，完善治未病服務支撐條件。
xx年，我院中醫(yī)專家多次深入社區(qū)、基層開展義診和健康教育講座，面對面的講授讓老百姓加深了對中醫(yī)治未病的理念，普及了治未病知識，更弘揚和傳播了中醫(yī)藥文化。我們還通過建立宣傳欄，印發(fā)健康教育宣傳資料，舉辦治未病健康講座等多形式、多樣化的方法，加強中國傳統(tǒng)健康文化的宣傳，xx年共發(fā)放健康教育處方等各類宣傳材料共計xx余份，舉辦健康講座xx期，以上工作確保了未病先防、既病早治、已病防變、瘥后防復的思想理念深入人心。
預防保健工作中，我們還大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。整合針灸、推拿、拔罐、刮痧等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，制定各類人群的中醫(yī)特色保健方案，并開設飲食、運動進補等特色保健服務，并發(fā)放慢性病健康教育處方、食療藥膳手冊等健康教育資料，廣泛開展養(yǎng)生保健指導，充分發(fā)揮了中醫(yī)治未病優(yōu)勢。
xx年，我院的中醫(yī)預防保健工作和科室的開設實現(xiàn)了從無到有的跨越，并且在治未病工作上取得了一定的成績。但問題依然存在，特別是資金的投入、中醫(yī)人才的短缺和人民群眾思想認識的局限，在一定程度上影響和阻礙了中醫(yī)預防保健工作的發(fā)展，有待于在今后的工作中進步做實做強。
中醫(yī)內(nèi)科學體會篇四
中醫(yī)內(nèi)科學是一門獨特的學科，在臨床實踐中，需要醫(yī)生具備廣博的醫(yī)學知識和深厚的中醫(yī)功底，才能夠確診治療各種內(nèi)科疾病。作為一名從事中醫(yī)內(nèi)科學多年的醫(yī)生，我深深地感受到，只有不斷學習、實踐、總結(jié)，才能夠干好這份工作。
第二段：在臨床實踐中的體會。
在臨床實踐中，我發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的癥狀仍然是治療的重點，因此在診斷上，需要從多個方面進行綜合分析，才能作出正確的判斷。例如，中醫(yī)學認為“各有所系”，病從五臟六腑發(fā)生，因此在診療中，也需要從臟腑的功能、氣血的流通、陰陽平衡等方面進行綜合分析。
第三段：治療方法的選擇。
在治療上，中醫(yī)內(nèi)科學具有獨特的方法和理論體系。中藥是中醫(yī)治療中不可或缺的一部分，它以其“辨證施治”的特點，對病情進行較為精準的判斷，同時也滿足了病人對治療的信任和期望。同時，在中醫(yī)內(nèi)科學的治療中，針灸、推拿、醫(yī)療Qigong等手段也是必不可少的選擇，這些手段各有特點，通常與中藥配合使用，從而在治療上起到了很好的協(xié)同作用。
第四段：重視病人情況。
中醫(yī)內(nèi)科學的治療不僅僅是針對病情進行治療，更需要把病人的個人情況考慮進去?；颊叩男愿瘛⒘晳T、飲食、作息等方面，都會影響到病情的發(fā)展和治療的效果。因此，在中醫(yī)內(nèi)科學的治療上，重視患者的個人情況、注重與患者的交流與溝通，有益于提高治療的效果。
第五段：總結(jié)與感悟。
作為中醫(yī)內(nèi)科學醫(yī)生，我發(fā)現(xiàn)要想真正做到出色的治療效果，首先要有一顆愛心，用心去關(guān)注每一個患者。同時，要持之以恒地學習、實踐、總結(jié)，不斷提高自身的醫(yī)療技能和治療質(zhì)量，以便給更多的病人帶去健康和希望。
總之，中醫(yī)內(nèi)科學是一門博大精深的學科，在診療中需要注重病情的辨析，治療中需要綜合使用中藥、針灸等多種手段，另外，還需要注重與患者的溝通與交流，從而達到最好的治療效果。只有不斷努力，才能為更多的患者帶來健康與快樂！
中醫(yī)內(nèi)科學體會篇五
作為一名中醫(yī)內(nèi)科學醫(yī)生，經(jīng)過多年臨床實踐，我深深感受到中醫(yī)內(nèi)科學在傳統(tǒng)醫(yī)學中的重要性。下面是我對這一學科的心得體會。
第一段：病因治療學。
中醫(yī)內(nèi)科學的一個重要分支是病因治療學，即通過深入分析患者的疾病病因，制定個性化的治療方案。通過中醫(yī)特有的望聞問切病證分析方法，我能更好地理解患者的病情，從而更準確地診斷疾病，并給予更科學的治療。
第二段：從治療癥狀到調(diào)理人體。
中醫(yī)內(nèi)科學主張“治未病”，即在未感染疾病前采取合理的生活方式和營養(yǎng)補充，調(diào)理人體，增強身體免疫力，預防疾病的發(fā)生。而在治療疾病時，中醫(yī)內(nèi)科學也不僅僅是治療癥狀，更注重調(diào)理人體內(nèi)部環(huán)境，從而讓患者得以恢復健康。
第三段：特色診斷與治療方法。
中醫(yī)內(nèi)科學具有自己獨特的診斷與治療方法，例如針刺穴位療法、草藥配方療法、巨細剛?cè)崤浜席煼ǖ?。這些特色的方法不僅高效，而且經(jīng)濟實惠，無副作用。在有些慢性疾病的治療中，中醫(yī)內(nèi)科學的方法甚至比西藥治療更為有效。
第四段：根據(jù)病情，綜合運用多種治療方法。
在臨床實踐中，我深感患者疾病的多種因素，多種病癥交織，需要綜合運用多種治療方法。我們的治療方案中包括針灸、拔火罐、草藥、中藥內(nèi)服、運動、調(diào)整飲食等諸多元素。在治療過程中我們著重關(guān)注患者的身體變化，根據(jù)患者的反應，不斷調(diào)整方案，以最大限度地增強療效。
第五段：個體化治療。
中醫(yī)內(nèi)科學主張個體化治療，不同的人、不同疾病，需要制定不同的治療方案。我們注重患者的體質(zhì)、生活習慣、病史等多方面特征，個性化調(diào)整治療方案。通過治療，讓患者獲得全面的疾病管理。
綜上所述，中醫(yī)內(nèi)科學在治療疾病方面具有重要而獨特的作用。我們不僅要關(guān)注病癥，更要關(guān)注患者的身體整體，從根源、病因、患者情況等各方面入手，治療患者的疾病，讓患者免受疾病的困擾，重返健康生活。
中醫(yī)內(nèi)科學體會篇六
中國的中醫(yī)學歷史悠久，博大精深。不僅受到國內(nèi)醫(yī)學界的高度重視，也吸引了越來越多的外國醫(yī)學專家的關(guān)注。我是一名西方醫(yī)生，因著對中醫(yī)學的濃厚興趣，我決定走進中醫(yī)院校，學習中醫(yī)內(nèi)科學，來了解和體驗中國傳統(tǒng)醫(yī)學的獨特魅力。
第二段：學習過程中的收獲。
我曾經(jīng)從醫(yī)療宣傳中知道一些基本的中草藥的用途，但是缺乏系統(tǒng)性和完整性?，F(xiàn)在在學校里，我學習了中醫(yī)經(jīng)典、中草藥和針灸等方面的知識，深刻理解了中醫(yī)的基本理論，如陰陽、五行、氣血等概念，同時也學習了中醫(yī)診斷和治療常用的方法，如望、聞、問、切等，對于這些方法我也進行了實踐操作，不斷地改善自己的技能。通過學習，我消除了許多對中醫(yī)的偏見，也更加理解了中醫(yī)的獨特思維方式和診斷和治療方法。
盡管在學習中醫(yī)的過程中，我得到了許多東西，但在理解中醫(yī)西學的交叉點時，我還是遇到了一些困難。不同的醫(yī)學體系有不同的思維方式，中醫(yī)和西醫(yī)也不例外。中醫(yī)的思維是基于望、聞、問、切的觀察和體驗，涉及到身體的整體性和內(nèi)部系統(tǒng)的運作，而西醫(yī)更依賴于實驗室結(jié)果和物質(zhì)科學的證據(jù)。因此，我需要用中醫(yī)和西醫(yī)的知識去遍及習慣的思維方式，來找到它們之間的共性和聯(lián)系，從而達到最優(yōu)質(zhì)治療。
第四段：思維方式的轉(zhuǎn)變。
在中醫(yī)院校學習內(nèi)科學，我的思維方式得到了很大的轉(zhuǎn)變。以前，我的工作重點是治療疾病本身，忽視了疾病背后的整體因素?，F(xiàn)在，我更加注重綜合觀察和分析病人體質(zhì)，也更了解了病人心理、情況以及急慢性疾病的不同特點，這使得我更能夠理解病人，給他們最好的治療。不僅如此，我還受益匪淺，也更有信心去幫助那些不愿意接受西方醫(yī)療方式的病人。
第五段：結(jié)論。
在我的學習和探索中，我體驗到了中醫(yī)學的魅力，也有機會了解了它的限制。學習西式醫(yī)學使我受益匪淺，并助我更好地理解了中醫(yī)學。我相信，中醫(yī)對現(xiàn)代醫(yī)學有著重要的啟示意義，也能夠在西方醫(yī)學的基礎上得到很好的補充和發(fā)展。中西醫(yī)的結(jié)合不僅使得防治疾病的方式更加豐富，而且也能夠為病人提供更完善的醫(yī)療服務。
中醫(yī)內(nèi)科學體會篇七
中醫(yī)內(nèi)科學醫(yī)生是指對中醫(yī)內(nèi)科方面有深入研究和掌握的醫(yī)生。在這個領(lǐng)域，醫(yī)生不僅要具備扎實的中醫(yī)理論知識，還要有豐富的臨床經(jīng)驗和獨到的診斷方法。作為一名中醫(yī)內(nèi)科學醫(yī)生，我認為，要想在這個領(lǐng)域獲得成功，一個醫(yī)生需要具備以下幾點心得和體會。
第一段：努力學習。
學習是提高自己的重要途徑，特別是對于醫(yī)生來講更是如此。一名中醫(yī)內(nèi)科學醫(yī)生必須不斷更新自己的知識，跟上時代的發(fā)展，因此，努力學習是必要的。醫(yī)學知識的積累需要長時間和大量的實踐，因此，我們在工作中要保持學習狀態(tài)，并注重臨床經(jīng)驗的沉淀。只有這樣，我們才能更好地掌握中醫(yī)知識，不斷提高我們的診療水平。
第二段：注重患者溝通。
患者是醫(yī)生最重要的對象，患者的治療效果和滿意度是評價醫(yī)生工作的重要標準。因此，中醫(yī)內(nèi)科學醫(yī)生需要更多地注重和患者的溝通。在治療過程中，我們要多聽患者的訴求，了解他們的病情和原因，從而更好地制定治療計劃。此外，在治療期間，我們要及時告知患者病情的變化和治療情況，幫助他們更好地理解自己的病情，減輕治療過程中的焦慮和恐懼感。
第三段：堅持研究。
中醫(yī)學是一門非常復雜的學科，盡管我們具備了扎實的理論基礎和豐富的經(jīng)驗，但是隨著時代的發(fā)展，新的疾病和治療發(fā)現(xiàn)的不斷涌現(xiàn)，我們必須不斷進行研究和探索。通過科研，我們可以不斷創(chuàng)新和提高我們的診療水平，同時也可以推動中醫(yī)學的進步和發(fā)展。因此，中醫(yī)內(nèi)科學醫(yī)生需要積極開展科研工作，不斷提高自己的研究能力。
第四段：尊重生命。
作為醫(yī)生，我們的職責是拯救生命和緩解病痛，因此，我們需要保持尊重生命的意識，并以此為準則去治療疾病。在治療病人時，我們需要堅持慎重用藥、慎重采用手術(shù)等治療方式，盡可能減少不必要的刺激和痛苦，以保障患者的身體健康和生命安全。
第五段：保持技術(shù)水平。
中醫(yī)學作為古老的醫(yī)學體系，一直以來都是有著自己獨特的理論體系和治療方法。在現(xiàn)代社會，中醫(yī)學發(fā)展得越來越快，新的技術(shù)和治療方法也不斷涌現(xiàn)。因此，中醫(yī)內(nèi)科學醫(yī)生需要保持自己專業(yè)技能的水平，不斷學習新技術(shù)，利用先進技術(shù)裝備提高診斷水平，提高治愈患者的機會和效果。
總之，作為一名中醫(yī)內(nèi)科學醫(yī)生，除了具備扎實的理論知識外，我們更需要具備敬業(yè)奉獻的精神、專業(yè)能力的提升、溝通技巧等綜合素質(zhì)。只有不斷努力和提高自己，我們才能在工作中更好地發(fā)揮中醫(yī)的獨特優(yōu)勢，為社會的健康事業(yè)做出更大的貢獻。
中醫(yī)內(nèi)科學體會篇八
內(nèi)科學是臨床醫(yī)學的一個?？?，幾乎是所有其他臨床醫(yī)學的基礎，亦有醫(yī)學之母之稱。下面是應屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學精選試題2017，希望對大家有所幫助。
1.外感表證的熱型是：
寒熱往來 惡寒發(fā)熱 潮熱夜甚 持續(xù)壯熱
2.風熱感冒的首選方是：
新加香薷飲加 荊防敗毒散 桑菊飲 銀翹散
3.壯熱汗出，口渴引飲，面赤心煩，口苦口臭，舌苔黃，脈洪大有力，其最佳選方是：
大承氣湯 大柴胡湯 麻杏石甘湯 白虎湯
4.痢疾初起，兼風熱表證，發(fā)熱，頭痛身重者，應解表清里，選用下列何方為宜?
人參敗毒散 麻杏石甘湯 葛根芩連湯 銀翹散
5.治療胃痛的基本原則是：
清熱利濕 和胃止痛 散寒止痛 益氣和中
6.外感咳嗽的.治法是：
祛邪止咳 祛邪化痰 解表止咳 祛邪利肺
7.哮病的病因：
以痰為主 久病體弱 飲食不節(jié) 情志失調(diào)
8.喘促氣短，氣怯聲低，咳聲低弱，吐痰稀薄，自汗畏風，易感冒，咳嗆痰少質(zhì)粘，口干煩熱，咽喉不利，顴面潮紅，舌紅苔剝，脈細數(shù)。治療選方為：
七味都氣丸 五磨飲子 真武湯 生脈散
9.肺癰的病性主要是下列哪一項?( )
邪盛正虛 虛實錯雜 邪盛證實 表熱實證
10.肺脹的病變首先是在：
肺系 肺 腎 心
11.證見干咳為主，痰少而粘，痰中帶有血絲血點，色鮮紅，咳聲短促，午后手足心熱，盜汗，口干咽燥，胸部隱隱作痛，舌苔薄，舌邊尖紅，脈細數(shù)。其辨證屬：
肺癆陰虛火旺證 肺癆肺陰虧虛癥 肺癆氣陰耗傷證 咳嗽肝火犯肺證
12.苓桂術(shù)甘湯是以下心悸哪一證的主方?
心陽不振 水氣凌心 心血瘀阻 腎陽虛衰
13.記載用大劑量紅花、桃仁、降香、失笑散治療心痛的醫(yī)著是：
《醫(yī)林改錯》 《金匱要略》 《證治準繩》 《世醫(yī)得效方》
14.提出“無痰則不作?！钡恼擖c的醫(yī)家是：
張景岳 劉河間 朱丹溪 李東垣
15.中風病中經(jīng)絡陰虛風動證的代表方是：
大蓁艽湯 牽正散 鎮(zhèn)肝熄風湯 天麻鉤藤飲
16.張某，女，36歲，心煩不寐，入睡時寐時醒，胸悶脘痞，頭重目眩，口苦，噯氣，泛惡，舌紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。代表方是：
龍膽瀉肝湯 朱砂安神丸 黃連溫膽湯 黃連阿膠湯
17.心脾兩虛不寐的舌脈象是：
18.癎病的主要病因為：
七情失調(diào) 痰邪 腦部外傷 先天因素
19.胃痛的病因，在感受外邪之中，以下哪一病邪最易導致胃痛?
風邪 寒邪 濕邪 熱邪
20.胃脘脹痛，攻撐連脅，胸悶噯氣，大便不暢，得噯氣、矢氣則舒，遇煩惱郁怒加重，舌苔薄白，脈弦。治宜選用：
柴胡疏肝散 化肝煎 清中湯 良附丸
21.腹痛的治療大法是：
通 瀉 補 清
22.痰飲內(nèi)停所致嘔吐，若痰熱內(nèi)郁，嘔吐而口干口苦者，可選用：
半夏厚樸湯 黃連溫膽湯 苓桂術(shù)甘湯 小柴胡湯
23.瀉下急迫，瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，腹痛拒按，煩熱口渴，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。此證屬于：
寒濕泄瀉 濕熱泄瀉 傷食泄瀉 肝郁泄瀉
24.大便干結(jié)，腹部脹滿，腹痛拒按，面紅身熱，口干口臭，小便短赤，舌紅，舌苔黃燥，脈數(shù)。其辨證屬于：
熱秘 氣秘 冷秘 血虛秘
25.身目俱黃，黃色欠鮮明，身熱不揚或無熱，頭身困重，胃脘痞悶，嘔惡納呆，厭食油膩，腹脹便溏，小便短少而黃，口粘，舌苔厚膩微黃，脈弦滑或濡數(shù)。治療的主方是：
茵陳蒿湯 大柴胡湯 茵陳四苓湯 茵陳術(shù)附湯
26.患者水腫日久，腰以下為甚，按之不易復起，脘腹脹悶，納減便溏，面色萎黃，神倦肢冷，小便短少。舌淡胖，邊有齒痕，舌苔白膩，脈沉弱，治療用何方最佳：
實脾飲 濟生腎氣丸合真武湯 胃苓湯合五皮飲 參苓白術(shù)散
27.治療氣淋實證的代表方是：
八正散 六磨湯 沉香散 石葦散
28.多食易饑，口渴，尿多，形體消瘦，大便干燥。舌苔黃，脈數(shù)有力。治療首選方是：
消渴方 六味地黃丸 金匱腎氣丸 玉女煎
29.外感風寒頭痛的主方是：
芎芷石膏湯 羌活勝濕湯 荊防敗毒散 川芎茶調(diào)散
30.寒濕腰痛的主方是：
加味二妙散 身痛逐瘀湯 甘姜苓術(shù)湯 右歸丸
中醫(yī)內(nèi)科學體會篇九
學好中醫(yī)內(nèi)科學關(guān)鍵是掌握辨證論治，辨證論治的核心是審證求機。機即病機，相當于現(xiàn)代醫(yī)學的病理，即研究疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的機理?！秲?nèi)經(jīng)評文》：“病機者，病源與病舍、病證之交際也；病源是敘其所由生；病機是敘其所由成?！薄端貑栔琳嬉笳摗罚骸皩彶觳C，無失氣宜”；“謹守病機，各司其屬。”周仲瑛國醫(yī)大師認為：內(nèi)外致病因素作用于人體，隨病因的種類、作用強度、時間和患者個體差異表現(xiàn)不同的病理狀態(tài)，根據(jù)“有諸內(nèi)必形諸外”的理論，通過辨析疾病的外在表現(xiàn)，把握疾病的本質(zhì)，獲得辨證的結(jié)論。這個審證求機的過程就是厘清病機的過程。多種致病因素和不同人體排列組合會產(chǎn)生多種病理過程。粗略估算，常見的外感、飲食、情志、久病、勞欲五因與患病體質(zhì)氣、血、陰、陽虧虛及內(nèi)風、氣、火、痰、熱、瘀、水等邪實排列組合的結(jié)果會產(chǎn)生50多種不同的病理狀態(tài)，再參考五臟等因素，至少會出現(xiàn)200多種，說明內(nèi)科疾病的病理過程非常復雜。在多年的教學過程中，筆者嘗試分析病機的一些規(guī)律，加以歸納總結(jié)，便于學生理解掌握。
1總體把握病機的五個層次。
高屋建瓴地了解病機的各個層次，有利于整體把握疾病。以普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學》為例，病機可概括為：基本病機、系統(tǒng)病機、疾病病機、證機概要、癥狀病機五個層次?；静C是對所有疾病的病機總括，在疾病狀態(tài)下，由于病邪作用于人體，破壞了機體陰陽的相對平衡，使臟腑、經(jīng)絡、氣血功能紊亂。因此基本病機大致可概括為陰陽失調(diào)、臟腑經(jīng)絡功能失調(diào)、氣血失常、津液代謝失常等。系統(tǒng)病機是針對心肝脾肺腎等各系統(tǒng)失常提出的病機，如肺系病機以肺失宣降為主；心系病機以心脈痹阻，心神不寧為主；脾（胃）系病機以脾失健運為主；肝系病機以肝失疏泄，膽汁不循常道為主；腎系病機以腎失開闔為主；等等。疾病病機是針對每一具體疾病提出的病機，如咳嗽病的病機是肺失宣降，肺氣上逆；心悸病的病機是心神不寧；泄瀉病的病機是脾病濕盛；黃疸的病機是濕邪困遏脾胃，壅塞肝膽，疏泄失常，膽汁泛溢；水腫的病機是肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔；等等。證機概要是針對疾病中每一證型提出的病機，如心悸心血不足證的證機概要是心血虧耗，心失所養(yǎng)，心神不寧；心陽不振證的證機概要是心陽虛衰，無以溫陽心神；瘀阻心脈證的證機概要是血瘀氣滯，心脈痹阻，心陽被遏，心失所養(yǎng)；水飲凌心證的證機概要是脾腎陽虛，水飲內(nèi)停，上凌于心，擾亂心神；等等。癥狀病機是指每個疾病證型中的癥狀產(chǎn)生的機理，如頭暈目眩在心悸心血不足證中的癥狀病機是血虛不能上承。
2厘清疾病病機的五個部分。
疾病病機是由于特定臟腑的生理功能失常所產(chǎn)生的病理狀態(tài)。在上述五層病機中，疾病病機最重要，直接決定證機概要和癥狀病機。它由五個部分組成：病變部位、病理性質(zhì)、病理因素、疾病基本病機、病理演變。疾病病機的空間構(gòu)架是立體的，同一疾病中，由病位、性質(zhì)、病理因素等組成多個不同時相的病機，每一個時相就是一個辨證單元，反映該病某一證型的證機概要；同一疾病不同的時相在同一患者身上按時間順序出現(xiàn)，即縱向延伸就是疾病的病理演變，因此一個病人吃中藥需要經(jīng)常調(diào)整處方以適應病情變化。同一疾病的不同證機概要在不同患者身上出現(xiàn)，就組成該病的廣度，這是為什么不同的個體生同樣的病，卻不能用相同的藥治療，即“同病異治”。同理，在不同的疾病過程中，出現(xiàn)相同的病機，則需“異病同治”，當然，還需結(jié)合辨病。
3確定病位的三個相關(guān)。
病位理論在中醫(yī)理論中占有十分重要的地位。內(nèi)科疾病常見病位有心、肝、脾、肺、腎、膽、胃、小腸、大腸、膀胱、腦等五臟六腑及奇恒之府，部分涉及肢體、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡等。疾病的病位包含所在臟腑經(jīng)絡的本臟病位，及其所涉及的其他臟腑經(jīng)絡的他臟病位，又稱整體病位。中醫(yī)學把人體看作為一個統(tǒng)一的整體，身體局部的病變除了與本臟有關(guān)外，還與其他臟腑有關(guān)。這個關(guān)系主要有五行相關(guān)、功能相關(guān)、臟腑表里相關(guān)。五行相關(guān)主要是本臟和他臟之間的相乘、相侮、子及母、母及子等關(guān)系。如肺癆病篇，病位本在肺，早期以肺陰虛為主，瘵蟲乘襲；腎為肺之子，母病及子，肺虛腎失滋生之源，見骨蒸潮熱；肺虛不能制肝，木火刑金，腎虛不能養(yǎng)肝，故肝火旺盛，見性情急躁易怒；腎水不能上濟心火，見虛煩不寐、盜汗；肺與大腸相表里，肺陰不足，大腸失于濡潤，可見大便干結(jié)如羊屎狀；脾為肺之母，肺虛子盜母氣，則脾虛氣血生化乏源，而見疲乏、食少、便溏等。所以肺癆的病位以肺為主，其傳變通過五行相關(guān)涉及五臟。功能相關(guān)是指在某一特定功能上相互影響的關(guān)系。如水液代謝與肺、脾、腎相關(guān)，《景岳全書腫脹》：“凡水腫等證乃肺脾腎相干為病……故其本在腎……其標在肺……其治在脾”；血液運行和心、肺、脾、肝、腎相關(guān)；等等。臟腑表里相關(guān)指疾病通過臟腑的表里關(guān)系互相影響。如淋證日久由膀胱及腎，黃疸的病位在肝與膽，等等。以上三種關(guān)系是最常見的病位關(guān)系。在疾病的不同階段，病變的部位還可能發(fā)生變化，由表及里，由里出表，六經(jīng)傳變，三焦傳變，衛(wèi)氣營血傳變等?，F(xiàn)代醫(yī)學實驗室檢查手段增強了我們傳統(tǒng)的視、觸、叩、聽能力，使中醫(yī)疾病的病位概念得到延伸，教學及臨證時在辨證的基礎上，還需與辨病相結(jié)合，使病位辨證更準確。
4明辨病理因素的四大特性。
病理因素，亦稱之“第二病因”，以區(qū)別于導致疾病發(fā)生的“第一病因”，是臟腑功能失調(diào)產(chǎn)生的病理產(chǎn)物，又稱“內(nèi)生之邪”。常見病理因素有痰、飲、風、火、瘀、滯、燥、食滯、火毒、濕毒、水毒、瘀毒等，它們是代謝產(chǎn)物，又重新作用于機體致病。病理因素通常具有特異性、兼夾性、轉(zhuǎn)化性、損傷性等特點。各個病理因素所對應的臨床癥狀具有特異性，如肝氣郁滯所致的氣滯，必有氣機走竄脹悶疼痛的特征。致病的病理因素還具有兼夾性和轉(zhuǎn)化性。兼夾性是某種病理因素易與其他病理因素結(jié)合致病，如內(nèi)風易與痰邪結(jié)合形成風痰，風與濕邪結(jié)合形成風濕，等等。轉(zhuǎn)化性是指一種病理因素在一定條件下向其他病理因素轉(zhuǎn)化，如氣郁化火、火盛動風、氣滯血瘀、氣郁痰阻等。病情復雜時可以出現(xiàn)多種因素的兼夾和轉(zhuǎn)化，如中風是風、火、痰、氣、瘀等多種因素的組合。損傷性是指病理因素致病可傷害機體的功能，損傷人體的`正氣，還可以在疾病過程中互為因果，相互影響，促使病情惡化，影響預后。例如癌病的病理因素有濕毒、瘀毒、火毒兼夾，日久必然因濕盛，脾失健運，氣血生化乏源，瘀血阻滯，新血不生，火毒內(nèi)盛，耗傷陰液，終至氣血陰陽虧虛，預后極差。
5分清病性判斷的兩大要素。
中醫(yī)內(nèi)科學中病理性質(zhì)主要由兩大要素決定。
5.1以八綱屬性進行分類。
八綱屬性，包括陰陽、表里、寒熱、虛實。實際運用中主要是寒、熱、虛、實四綱。陰陽，既是概括病證類別的兩個綱領(lǐng)，又是八綱辨證的總綱。八綱中的表里、寒熱、虛實六綱，分別從病位、病性、邪正盛衰等不同側(cè)面分析、概括病情，但只說明疾病的某一方面的特征，不能反映疾病的全貌，而陰陽兩綱則可以對病證進行總的歸納、分類。因此，陰陽兩綱可以統(tǒng)帥其他六綱而成為八綱的總綱。陰陽辨證具體應用于兩個方面：一是辨別陰證和陽證；二是辨別陰虛和陽虛、亡陰和亡陽。《景岳全書》：“凡診病施治，必須先審陰陽，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)?！北?、里為病位，是辨別病變部位和病勢趨向的兩個綱領(lǐng)。表里辨證是對外感病發(fā)展的階段性的最基本的認識，通過表里辨證，可以了解病邪的淺深、病情的輕重及病變發(fā)展的趨勢，從而取得治療的主動權(quán)。寒熱是機體陰陽盛衰的反映。陰盛或陽虛多表現(xiàn)為寒證，即所謂“陰盛則寒”“陽虛則寒”；陽盛或陰虛多表現(xiàn)為熱證，即所謂“陽盛則熱”“陰虛則熱”。通過寒熱辨證，可以了解病證的性質(zhì)，為治療上確定采用溫法或清法提供依據(jù)。虛實是辨別邪正盛衰的兩個綱領(lǐng)。虛指正氣不足，實指邪氣盛實。通過虛實辨證，可以了解機體的邪正盛衰，為確定采用補虛扶正或瀉實祛邪的治法提供依據(jù)。寒熱虛實之間可以互相轉(zhuǎn)化，如寒化為熱，熱盛傷陰，陰虛火旺，壯火食氣，氣陰耗傷，日久氣傷及陽，終至陰陽兩虛，陰竭陽亡。陰陽表里寒熱虛實，在不同條件及不同的部位可出現(xiàn)不同的轉(zhuǎn)化，形成寒熱錯雜或虛實夾雜的復雜病機。
5.2以標本緩急判斷病性。
中醫(yī)內(nèi)科學中的病理性質(zhì)還包括標本、虛實、緩急，《內(nèi)經(jīng)》云：“知標知本，萬舉萬當”；“不知標本，是謂妄行”。本，是事物的主要矛盾，即內(nèi)在本質(zhì)；標，是事物的次要矛盾，即外在表現(xiàn)。如正氣與邪氣，正氣為本，邪氣為標；病因和癥狀，病因為本，癥狀為標；先病與后病，先病為本，后病為標；表病與里病，里病為本，表病為標；虛與實，虛為本，實為標；病情的緩急，急為標，緩為本。虛指氣血陰陽虧虛；實為邪實，指上述病理因素。虛實在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化，邪實損傷正氣導致正虛；正虛亦可引起臟腑功能失調(diào)產(chǎn)生邪實。兩者相互影響，互為因果。臨證對于復雜病機，厘清標本虛實，對判斷病情的輕重緩急尤為重要。所謂“急則治標，緩則治本”，“甚者獨行，間者并行”，均是基于對病性的正確把握進行的。
6突出病機歸納的四個要點。
對于疾病的治療，必須審證求機，掌握疾病的基本病機。疾病層面上的病機概括通常用四字一組的病機術(shù)語進行描述，其內(nèi)容由病位、病理因素、病理性質(zhì)、功能失常四個要點組成。如胸痹病的基本病機為心脈痹阻，不通則痛；病位在心之血脈；病理因素多為陰寒、血瘀、氣滯、痰濁；病理性質(zhì)屬實或虛實兼夾；功能失常是指痹阻不通則痛。其次要掌握證機概要，臨床上每種疾病由多個病理因素影響多部位，產(chǎn)生相應的臨床表現(xiàn)，對應不同的證型，它們的病機證素包含上述四要點，反映疾病在某個階段的病理特點，指出疾病的主要矛盾。例如咳嗽病的疾病病機是肺氣上逆，但針對該病的每個證型其病機證素各不相同，風熱犯肺證是由于風熱犯肺，肺失清肅；痰濕咳嗽證為脾失運化，痰濁上漬于肺，肺失宣降；肝氣犯肺證為木火刑金，上逆侮肺，肺失宣降。上述“風熱”、“痰濕”、“痰濁”、“火”均為病理因素，病性屬邪實；“肺”、“肝”為病位；“肺失宣降”、“肺失清肅”均為功能異常的表現(xiàn)。相對于疾病的基本病機，證機概要更加具體，是論治的依據(jù)，在它的指導下每個證型才能進行立法選方用藥，指導有效的治療。因此，要提高學生的審證求機水平，準確把握每個疾病各個證型的病機證素十分必要。
7明了病理演變和轉(zhuǎn)歸的三個方向。
病理演變即病理轉(zhuǎn)化，是指疾病發(fā)展、轉(zhuǎn)歸全過程的動態(tài)變化，包括證與證之間的轉(zhuǎn)化和一病向他病的演變。通過對上述病位、病理因素、病性的認識，對疾病轉(zhuǎn)歸、預后做出估計。病理演變和轉(zhuǎn)歸的三個方向是：正盛邪去，疾病向愈；正虛邪戀，病情遷延；陰竭陽亡，病人死亡。第一種情況多見于正盛邪去，或陰陽恢復平衡，或氣血漸充，這是最好的轉(zhuǎn)歸。如感冒、咳嗽等的痊愈。第二種情況見于邪盛，正虛無力抗邪，病情遷延，如黃疸之陰黃，遷延不愈，可發(fā)展成鼓脹。第三種情況見于邪氣很盛，損傷正氣至陰竭陽亡，或正虛暴脫，均可導致死亡。了解疾病的演變和轉(zhuǎn)歸，對發(fā)病學的預防和治療有積極意義。如肺癰的初期、成癰期、潰膿期、恢復期是同一個疾病不同證型之間的轉(zhuǎn)化；脅痛、黃疸、積聚、鼓脹的轉(zhuǎn)化，或水腫和癃閉的轉(zhuǎn)化是不同病之間的轉(zhuǎn)化。掌握疾病的演變和轉(zhuǎn)歸對于了解預后，及早采取有效措施，爭取治療的主動地位意義重大。
8結(jié)語。
綜上所述，厘清中醫(yī)內(nèi)科的病機，可對疾病發(fā)生發(fā)展的本質(zhì)進行全面的認識，整體把握疾病，進行有效的治療和預防調(diào)護，才能系統(tǒng)掌握中醫(yī)內(nèi)科學知識，使臨床診治疾病的思路更加客觀、具體、科學、合乎邏輯，滿足中醫(yī)內(nèi)科臨床實踐變化無窮的要求。這是作為中醫(yī)內(nèi)科學老師應該傳授給學生的工具，讓學生用正確的方法去面對臨床，體會中醫(yī)學的奧妙。
中醫(yī)內(nèi)科學體會篇十
肺癰是指由于熱毒瘀結(jié)于肺，以致肺葉生瘡，肉敗血腐，形成膿瘍，以發(fā)熱，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭濁痰，甚則咯吐膿血痰為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。接下來應屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學輔導：肺癰，希望對大家有所幫助。
一、肺癰的概念及源流
1.肺癰的概念
肺癰是肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證，屬內(nèi)癰之一。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主要特征。
2.肺癰的源流
肺癰之病名首見于《金匱要略》。
唐·孫思邈《備急千金要方》創(chuàng)用葦莖湯以清熱排膿、活血消癰，成為后世治療本病之要方。
二、肺癰與西醫(yī)病名的關(guān)系
一、肺癰的常見病因
外因：感受風熱，或風寒襲肺，內(nèi)郁化熱。
內(nèi)因：嗜酒太過或恣食辛辣煎炸厚味，痰熱素盛。如宿有痰熱蘊肺，復加外感風熱，內(nèi)外合邪，則更易引發(fā)本病。
二、肺癰的主要病機及轉(zhuǎn)化
肺癰的'病位在肺。
成癰化膿的病理基礎，主要在于熱壅血瘀。
基本病機：邪熱蘊肺，熱壅血瘀成癰，血敗肉腐而化膿。
病理性質(zhì)：主要表現(xiàn)為邪盛的實熱證候。
一、肺癰的診斷要點
1.臨床表現(xiàn)
發(fā)病多急，常突然寒戰(zhàn)高熱，咳嗽胸痛，咯吐黏濁痰經(jīng)旬月左右，咯吐大量腥臭膿痰，或膿血相兼，身熱遂降，癥情好轉(zhuǎn)，經(jīng)數(shù)周逐漸恢復。如膿血不凈，持續(xù)咳嗽，咯吐膿血臭痰，低燒，消瘦，則轉(zhuǎn)成慢性。
2.驗痰法
肺癰病人咳痰，吐在水中，沉者是癰膿，浮者是痰。如《醫(yī)學入門·卷五·肺癰肺痿》說：“肺癰……咳唾膿血腥臭，置之水中則沉?！?BR> 3.驗口味
肺癰病人吃生黃豆或生豆汁不覺其腥。
4.體征
可見舌下生細粒，潰后遷延之慢性患者，還可見指甲紫而帶彎，指端形如鼓槌。
二、肺癰與風溫的鑒別
一、肺癰的辨證要點
根據(jù)其臨床表現(xiàn)，辨證總屬實熱之證。初起及成癰階段。癥見高熱，咳嗽氣急，咯痰黏稠量多等，為熱毒瘀結(jié)在肺，成癰釀膿，邪盛證實。后期潰膿之后，大量腥臭膿痰排出，身熱漸退，咳嗽減輕，但因痰熱久蘊，肺之氣陰耗傷，則可表現(xiàn)虛實夾雜之候?；謴推?，即以陰傷氣耗為主，兼有余毒不凈。
二、肺癰的治療原則
治療當以祛邪為原則，采用清熱解毒、化瘀排膿的治法， 膿未成應著重清肺消癰，膿已成需排膿解毒。
【須牢記的架構(gòu)圖】
三、肺癰初期、成癰期、潰膿期、恢復期的主癥、治法和方藥
1.初期
主癥：惡寒發(fā)熱，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日漸增多， 胸癰，咳則痛甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黃，脈浮數(shù)而滑。
治法：疏風散熱，清肺化痰。
代表方：銀翹散加減。
常用藥：銀花、連翹、蘆根、竹葉、桔梗、浙貝母、牛蒡子、前胡、甘草。
2.成癰期
主癥：身熱轉(zhuǎn)甚，時時振寒，繼則壯熱，汗出煩躁，咳嗽氣急，胸滿作痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利?？韧聺崽担庶S綠色，自覺喉間有腥味， 口干咽燥，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清肺解毒，化瘀消癰。
代表方：千金葦莖湯合如金解毒散加減。
常用藥：薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔梗、黃芩、銀花、魚腥草、紅藤、蒲公英、紫花地丁、甘草、蘆根。
3.潰膿期
主癥：咳吐大量膿痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭異常， 有時咯血，胸中煩滿而痛，甚則氣喘不能臥，身熱面赤，煩渴喜飲，舌苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)或數(shù)實。
治法：排膿解毒。
代表方：加味桔梗湯加減。
常用藥：桔梗、薏苡仁、冬瓜子、魚腥草、金蕎麥根、敗醬草、銀花、黃芩、蘆根。
4.恢復期
主癥：身熱漸退，咳嗽減輕，咯吐膿痰漸少，臭味亦淡，痰液轉(zhuǎn)為清稀， 精神漸振，食納好轉(zhuǎn)?；蛴行孛{隱痛，難以平臥，氣短，自汗盜汗，低燒，午后潮熱，心煩，口燥咽干，面色無華，形體消瘦，精神萎靡，舌質(zhì)紅或淡紅，苔薄，脈細或細數(shù)無力?；蛞娍人?，咯吐膿血痰日久不凈，或痰液一度清稀而復轉(zhuǎn)臭濁，病情時輕時重，遷延不愈。
治法：清養(yǎng)補肺。
代表方：沙參清肺湯或桔梗杏仁煎加減。
常用藥：沙參、麥冬、百合、玉竹、黨參、太子參、黃芪、當歸、川貝母、冬瓜仁。
中醫(yī)內(nèi)科學體會篇十一
中等衛(wèi)?！吨嗅t(yī)內(nèi)科學》是技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓工程教材，是介紹臨床常見疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、診斷鑒別、辨證治療和預防護理的一門臨床醫(yī)學綜合課程。是中醫(yī)專業(yè)的臨床專業(yè)課、必修課。
一、勇闖教材關(guān)，重視課堂教學，使教與學達到高度的融合。
教材是課堂教學的基本依據(jù)，教師要永闖教材關(guān)，把握“貼近學生，貼近社會，貼近崗位”的教學原則，根據(jù)學生的實際接受能力、教材的學習目標、教學大綱的具體要求及課時的多少，進行分析靈活處理教材，適當增刪教材內(nèi)容，確定教材的重點、難點內(nèi)容、制定確實可行的授課計劃，對教材做到心中有數(shù)，授課得心應手。課堂教學是教學的主體，課堂教學從走進教室、復習、講課、小結(jié)這個程序安排既要嚴謹、又要求思想活躍，保持良好的課堂氣氛。認真做好課前10分鐘復習性提問，講清每一堂課應該讓學生掌握那些，熟悉那些，了解那些內(nèi)容。使學生們在聽課中積極配合，根據(jù)自身的特點靈活掌握，如：我校85%是民族生，故要求掌握內(nèi)容就是重點內(nèi)容。同時教師要注意課時的分配，授課語言的表達深入淺出，少而精，重點突出，難點突破，易學易懂，教學過程中提倡學生提出問題，采用設問、反問、討論等多種方式答復。講課常常聯(lián)系前期學過課程的知識點，溫故而知新。教學方法靈活多樣如：板書、畫圖，舉例、ppt及視屏等多種教學手段應用。合理安排講解討論教材中“鏈接”“手拉手”的相關(guān)內(nèi)容及課后目標檢測的練習內(nèi)容等。使教與學達到高度的融合，學生樂于學習易于接受。
二、充分利用多媒體教學，提高學生的興趣和注意力。
講授《中醫(yī)內(nèi)科學》不同疾病的臨床表現(xiàn)，辨證論治，只憑教材中的文字描述和傳統(tǒng)的授課方式很抽象，很難使學生真正理解?，F(xiàn)代的教學手段和方法離不開多媒體教學，運用圖片、動畫、錄像、特殊的符號或彩色線條來展示不同疾病的臨床表現(xiàn)（癥狀和體征）、診斷、防治措施，因其形象逼真很容易吸引學生的興趣及注意力，一旦有了興趣，學習便成為一件愉快的事情。同時多媒體直觀，生動的教學可使學生對重點內(nèi)容一目了然，降低學習難度，易于知識的`鞏固、積累、掌握，從而達到事半功倍的效果，深受學生的歡迎。
三、注重實驗教學培養(yǎng)學生的實踐操作能力和獨立思考能力。
實驗課是培養(yǎng)學生臨床實踐能力的重要環(huán)節(jié)，通過實驗培養(yǎng)學生的實踐操作能力和獨立思考能力。醫(yī)學是一門精細的技術(shù)性學科，實踐性非常強，所以要特別重視。實驗教學方法很多如：病案討論法、ppl教學法、實驗室模擬操作法、情景教學法、臨床見習及實習前的培訓操作考核法等等。我校有健全的實驗模擬操作室，故此法最常用，用模擬技術(shù)創(chuàng)設高仿真模擬病人和臨床情景來代替真實病人，進行臨床醫(yī)學教學實驗和考核，架起了醫(yī)學理論通往臨床實踐的橋梁，全面提高學生的臨床綜合診斷能力及各項操作技能。通過模擬實驗室的操作和直觀教學達到理論與實踐相結(jié)合，使學生能盡早地從死記硬背思維模式轉(zhuǎn)向醫(yī)生的思維模式。故在講心功能不全及心律失常時我們采用心肺聽診模擬人教學及考核，培養(yǎng)學生的實踐操作動手能力和獨立思考能力，為順利進入實習打下一定的基礎。
四、制定合理量化考核辦法，提高學生的綜合素質(zhì)。
學生成績考核工作是做好教學工作的重要環(huán)節(jié)，如何在培養(yǎng)實用性人才的教學過程中比較真實全面的對一個學生成績進行考核，是一個較復雜的內(nèi)容，也是一個較難掌握的工作，為了更好地提高教學質(zhì)量，提高學生的綜合素質(zhì)，《中醫(yī)內(nèi)科學》課程提出綜合量化考核辦法：綜合量化考核分為理論知識技能，實踐操作技能和學習態(tài)度三個結(jié)構(gòu)組成，考慮到學生還是要以掌握基礎知識為主，三個結(jié)構(gòu)的量化標準分別定為理論知識為50%分，實踐操作為30%分，學習態(tài)度為20%分，滿分100分。1.理論知識又分為期終測試占70%分，平時測試占30%分，共計100分，其中平時測試可包括課堂提問、作業(yè)、考勤等。2.實踐技能又分為實驗操作規(guī)范70%分，病例分析30%分（提倡實驗能創(chuàng)新），共計100分。3.學習態(tài)度可分為能否積極參與教學活動，自覺預習，復習30分；實驗操作認真主動性強，愛護公物30分；遵守課堂紀律，衣著整潔，樂于助人，文明團結(jié)，健康向上40分，共計100分。此項較難掌握，可采用將這幾項列成表格由班組學生自己相互或集體評分方式進行。為了使學生較全面的掌握所學知識，理論測試命題主要以每章目標檢測為主加之少量的當前臨床新進展內(nèi)容，讓學生在較短時間里掌握本學科的基本知識技能。總之，教學有效果、教學有創(chuàng)新是我們今后努力的方向，其核心是提高教學質(zhì)量，使學生能拓展知識，開發(fā)智力，培養(yǎng)能力。
中醫(yī)內(nèi)科學體會篇十二
感冒是感受觸冒風邪而導致的常見外感疾病，病情輕者多為感受當令之氣，稱為傷風、冒風、冒寒。今天應屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理了2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學考點：感冒，歡迎大家閱讀。
一、感冒的概念及源流
1.感冒的概念
感冒是感受觸冒風邪而導致的常見外感疾病，病情輕者多為感受當令之氣，稱為傷風、冒風、冒寒;病情重者多為感受非時之邪，稱為重傷風。在一個時期內(nèi)廣泛流行、證候相類似者，稱為時行感冒。臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。
2.感冒的源流
感冒病名則出自北宋《仁齋直指方》。
二、感冒與西醫(yī)病名的關(guān)系
一、感冒的常見病因 ——以風邪為主， 可兼寒熱暑濕等。
二、感冒的病機及轉(zhuǎn)化
感冒的'病位在肺衛(wèi);基本病機為六淫入侵，衛(wèi)表不和，肺氣失宣。
一、感冒的診斷要點
二、感冒與時行感冒的鑒別
時行感冒病情較重，發(fā)病急，全身癥狀顯著，可以發(fā)生傳變，化熱入里，繼發(fā)或合并他病，具有廣泛的傳染、流行性。
三、感冒與風溫病早期的鑒別
一、感冒的辨證要點
二、感冒的治療原則
感冒的治療原則為解表達邪。
【須牢記的架構(gòu)圖】
三、風寒束表、風熱犯表、暑濕傷表等證候的主癥、治法和方藥
1.風寒束表證
主癥：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗， 頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重或鼻癢噴嚏，時流清涕， 咽癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲， 舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。
治法：辛溫解表。
代表方：荊防達表湯或荊防敗毒散加減。
常用藥：荊芥、防風、蘇葉、豆豉、蔥白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘紅。
2.風熱犯表證
主癥：身熱較著，微惡風，汗泄不暢， 頭脹痛，面赤，咳嗽，痰黏或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口干欲飲， 舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。
治法：辛涼解表。
代表方：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減。
常用藥：銀花、連翹、黑山梔、豆豉、薄荷、荊芥、竹葉、蘆根、牛蒡子、桔梗、甘草。
3.暑濕傷表證
主癥：身熱，微惡風，汗少，肢體酸重 或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕， 心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。
治法：清暑祛濕解表。
代表方：新加香薷飲加減。
常用藥：銀花、連翹、鮮荷葉、鮮蘆根、香薷、厚樸、扁豆。
四、氣虛感冒和陰虛感冒的主癥、治法和方藥
1.氣虛感冒
主癥：惡寒較甚，發(fā)熱，無汗， 頭痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰無力，平素神疲體弱，氣短懶言， 反復易感，舌淡苔白，脈浮而無力。
治法：益氣解表。
代表方：參蘇飲加減。
常用藥：黨參、甘草、茯苓、蘇葉、葛根、前胡、半夏、陳皮、枳殼、桔梗。
2.陰虛感冒
主癥：身熱，微惡風寒， 少汗，頭昏，心煩，口干，干咳少痰，舌紅少苔，脈細數(shù)。
治法：滋陰解表。
代表方：加減葳蕤湯化裁。
常用藥：玉竹、甘草、大棗、豆豉、薄荷、蔥白、桔梗、白薇。
五、常見證候治療加減變化
風寒束表證，若表濕較重，肢體酸痛，頭重頭脹，身熱不揚者，用羌活勝濕湯 加減。
中醫(yī)內(nèi)科學體會篇十三
中醫(yī)內(nèi)科學是指運用中醫(yī)學理論，闡述內(nèi)科所屬病證的病因病機及其診治規(guī)律，并采用中醫(yī)藥治療為主的一門臨床學科。它是以中醫(yī)臟腑、經(jīng)絡、氣血津液等病理生理學說為指導，系統(tǒng)反映辨證論治的特點，是中醫(yī)學學科的主干課程，是必須學好的一門臨床專業(yè)課，也是臨床其他各科的基礎。中醫(yī)內(nèi)科學是理論與臨床相互銜接的一門橋梁課程，是中醫(yī)專業(yè)本科后期的一門專業(yè)課程，不僅能為臨床其他各科如兒科、婦科、外科等打下基礎，更是本科生臨床實習的堅實基礎。其對學生的中醫(yī)臨床思維、臨床實踐技能操作具有很重要的指導作用。本文旨在探討采用多媒體基礎理論教學、循證醫(yī)學式教學、案例式教學、實訓教學、臨床見習等幾個方面的中醫(yī)內(nèi)科學教學方式對我校級本師應該不斷提升自身醫(yī)學知識與藥學知識，提高處方書寫質(zhì)量，確?；颊吲R床合理用藥。
1.1多媒體基礎理論教學。
隨著信息技術(shù)的發(fā)展，多媒體教學方式儼然已經(jīng)成為高校主要的教學方式。多媒體教學課堂信息量大，能在有限的時間內(nèi)將大量的文字、圖片、影像和動畫等清晰地展現(xiàn)在學生面前，有利于教學內(nèi)容的理解和掌握。筆者在中醫(yī)內(nèi)科學教學的前期階段，主要采取的方式為多媒體基礎理論教學方式。基礎理論為中醫(yī)內(nèi)科學的基礎，大部分學生只經(jīng)過中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學等基礎課程的學習，但要將這些課程串連起來卻比較困難。中醫(yī)內(nèi)科學是將這幾門基礎課程聯(lián)合起來的一門學科，應將基礎理論的學習放在本課程的前面階段，同時配合多媒體技術(shù)，可使學生形成堅實的理論基礎，為后面的教學做準備。
1.2循證醫(yī)學式教學。
循證醫(yī)學教育觀念及教育模式是當今醫(yī)學教育的重要發(fā)展方向，是指在課堂教學中，提出明確的臨床實際問題，系統(tǒng)檢索相關(guān)文獻，全面收集證據(jù)；嚴格評價文獻質(zhì)量，找出最佳的證據(jù)，指導臨床實踐；后效評價循證實踐及其結(jié)果。筆者在教學過程中引入循證醫(yī)學教學模式，應用循證醫(yī)學教學模式能更好地指導臨床教學，讓學生由被動接受知識模式轉(zhuǎn)變成主動學習模式。學生在檢索文獻、收集證據(jù)的過程中不僅能加深學生的對某個疾病的印象，而且有助于培養(yǎng)臨床思維能力，將理論與臨床緊密結(jié)合起來，更好地指導臨床教學，對學生在輪轉(zhuǎn)實習的過程中起到了非常重要的作用。
1.3案例式教學。
趙守真在其《治驗回憶錄》提到：“醫(yī)案，乃臨床經(jīng)驗之紀實，非借以逞才華尚浮夸也。蓋病情變化，隱微曲折，錯綜復雜，全資醫(yī)者慎思、明辨、審問之精詳，曲體其清，洞悉病服何藥而劇，更何藥而輕，終以何方而獲安全，敘之方案，揆合法度?！睆脑闹锌梢娽t(yī)案是臨床醫(yī)生進行辨證論治的記錄，能客觀反映出醫(yī)生的中醫(yī)臨床思維。案例式教學區(qū)別于純理論學習的枯燥無味，能有效提高學生的興趣，培養(yǎng)學生的臨床思維能力。案例式教學能使學生在學習中醫(yī)內(nèi)科學時由感性認識升華為理性認識，加深學生對疾病的印象，提高學生的中醫(yī)辨證論治能力，培養(yǎng)學生的中醫(yī)臨床思維。筆者在案例教學中，所采取的案例以經(jīng)典性、真實性、過程性、分析性為主要原則，使學生在學習案例的過程中加深對中醫(yī)內(nèi)科對理法方藥的印象，提高其中醫(yī)辨證論治能力。
1.4實訓教學。
醫(yī)生為一個特殊的職業(yè)，身上肩任著治病救人、救死扶傷的職責，中醫(yī)藥高等院校旨在培養(yǎng)理論及臨床操作技能都較為高超的復合型人才，理論必須聯(lián)系實踐，實踐為檢驗真理的唯一標準，只有多臨床、多實習才能進一步提高學生的臨床思維，提高臨床操作技能。臨床見習為中醫(yī)內(nèi)科學教學方式中最貼近臨床的教學，通過臨床見習，大部分學生能完成基本的臨床操作。在見習前對每個學生進行崗前培訓，同時開展模擬臨床技能操作的考試。我校主要在中醫(yī)內(nèi)科學課程結(jié)束的`第二學期進行臨床見習，在第二學期開學初前2個月讓學生在學校附屬醫(yī)院進行臨床輪轉(zhuǎn)見習，選擇每個科室的帶教老師，讓其帶領(lǐng)學生進行見習。臨床見習為進入臨床實習前奠定了堅實基礎。
2結(jié)果。
通過本校中醫(yī)內(nèi)科學教學方式，大部分學生都具有較強的中醫(yī)臨床思維，都能較快地適應臨床輪轉(zhuǎn)，臨床實踐操作能力也相對較強。
3討論。
中醫(yī)內(nèi)科學是運用中醫(yī)基礎理論闡述內(nèi)科所屬病證、病因、病機及其證治規(guī)律的一門臨床學科，是學習和研究中醫(yī)其他臨床學科的基礎，其內(nèi)容不僅包括中醫(yī)基本理論，也包括辨證論治等中醫(yī)臨床技能，是一門實踐性較強的中醫(yī)理論學科。中醫(yī)內(nèi)科學為學生在本科階段中最核心的一門課程，對于一名中醫(yī)專業(yè)學生，能否將中醫(yī)內(nèi)科學的知識點掌握并消化，同時將其怡當?shù)貞玫脚R床中至關(guān)重要。在中醫(yī)內(nèi)科學課程教學中，中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷、中藥學和方劑學不再是獨立的學科，而是作為一個有機整體體現(xiàn)在中醫(yī)臨床實踐中。傳統(tǒng)的中醫(yī)內(nèi)科學教學方法較為單一，不能有效激發(fā)學生興趣，培養(yǎng)學生的臨床思維，繼而提高學生的臨床技能操作。而筆者對我校2008級中醫(yī)學專業(yè)學生主要采取的中醫(yī)內(nèi)科學的教學方式為多媒體基礎理論教學、循證醫(yī)學式教學、案例式教學、實訓教學、臨床見習，能有效提高學生的臨床思維以及臨床操作技能，學生均能較快地適應臨床輪轉(zhuǎn)，臨床實踐操作能力也相對較強。
綜上所述，采用多媒體基礎理論教學、循證醫(yī)學式教學、案例式教學、實訓教學、臨床見習等幾個方面的中醫(yī)內(nèi)科學教學方式能有效培養(yǎng)學生的中醫(yī)臨床思維，提高臨床實踐操作能力，值得在中醫(yī)內(nèi)科學的教學中推廣運用。
中醫(yī)內(nèi)科學體會篇十四
1.下列常見內(nèi)科病證的概念、沿革、病因病理、辨證要點、治療原則、分證論治、轉(zhuǎn)歸預后、預防調(diào)攝及研究進展。
感冒、咳嗽、肺癰、肺脹、哮證、喘證、痰飲、血證，心悸、胸痹心痛、不寐、郁證、癲狂、癇證、癡呆、胃痛、痞滿、嘔吐、泄瀉、痢疾、便秘、腹痛、脅痛、黃疸、積聚、鼓脹、頭痛、眩暈、中風，水腫、淋證、癃閉、腰痛、消渴、痹證、痿證、內(nèi)傷發(fā)熱、虛勞、厥證、關(guān)格、癭病。
2.下列病證的辨證論治規(guī)律。
肺痿、肺癆、自汗盜汗、噎膈、呃逆、痙證、瘧疾、遺精、耳鳴耳聾、顫證。
3.下列病證的比較鑒別。
中醫(yī)內(nèi)科病證的概念、病理、臨床表現(xiàn)、治法、方藥等方面互相之間存在相似而又相異之處，正確地加以比較、鑒別對于提高中醫(yī)理論、臨床診斷和治療水平都具有重要意義。
(1)感冒與溫病早期。
(2)普通感冒與時行感冒。
(3)風寒感冒與風寒咳嗽。
(4)風熱感冒與風熱咳嗽。
(5)風熱咳嗽與肺癰。
(6)肺癰與肺癆。
(7)哮證與喘證。
(8)實喘與虛喘。
(9)肺脹與咳嗽、喘證、痰飲。
(10)肺脹與心悸、水腫。
(11)肺癆與虛勞。
(12)苓桂術(shù)甘湯與甘遂半夏湯治療飲停于胃。
(13)自汗與脫汗、戰(zhàn)汗、黃汗。
(14)相同病理，導致不同血證。
(15)相同處方，治療不同血證。
(16)胸痹與真心痛。
(17)胸痹與胃痛、脅痛、懸飲。
(18)驚悸與怔忡。
(19)內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱。
(20)癲、狂、癇證。
(21)中風、厥證、癇證、痙證。
(22)中風之中臟腑與中經(jīng)絡。
(23)剛痙與柔痙。
(24)暑厥、氣厥、蛔厥。
中醫(yī)內(nèi)科學體會篇十五
呃逆是指胃氣上逆動膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制為主要表現(xiàn)的病證。
《內(nèi)經(jīng)》無呃逆之名，其記載的“噦”即包含本病。
肺胃之氣均以降為順，兩者生理上相互聯(lián)系，病理上相互影響，肺之宣肅影響胃氣和降，且膈居肺胃之間，上述病因影響肺胃時，使胃失和降，膈間氣機不利，逆氣上沖于喉間，致呃逆作。
呃逆的主要病理因素不外氣郁、食滯、痰飲 等。
1.干嘔與呃逆同屬胃氣上逆的表現(xiàn)，干嘔屬于有聲無物的嘔吐，乃胃氣上逆，沖咽而出，發(fā)出嘔吐之聲。呃逆則氣從膈間上逆，氣沖喉間，呃呃連聲，聲短而頻，不能自止。
2.噯氣與呃逆同屬胃氣上逆的表現(xiàn)，噯氣乃胃氣阻郁，氣逆于上，沖咽而出，發(fā)出沉緩的噯氣聲，多伴酸腐氣味，食后多發(fā)。
辨證首當辨虛、實、寒、熱。其次，辨病情輕重。老年正虛、重證后期、急?；颊咧滥娉掷m(xù)不繼，呃聲低微，氣不得續(xù)，飲食難進，脈細沉伏，多為病情惡化，胃氣將絕，元氣欲脫的危候。
理氣和胃、降逆止呃為基本治法 。要分清寒熱虛實，分別施以祛寒、清熱、補虛、瀉實之法。對于重危病證中出現(xiàn)的呃逆，治當大補元氣、急救胃氣。
主癥：呃聲沉緩有力，胸膈及胃脘不舒，得熱則減，遇寒更甚 ，進食減少，惡食冷涼，喜熱飲，口淡不渴，舌苔白潤，脈遲緩。
治法：溫中散寒，降逆止呃。
代表方：丁香散加減。
常用藥：丁香、柿蒂、高良姜、甘草。
主癥：呃聲洪亮有力，沖逆而出，口臭煩渴，多喜冷飲 ，脘腹?jié)M悶，大便秘結(jié)，小便短赤，苔黃燥，脈滑數(shù)。
治法：清胃泄熱，降逆止呃。
代表方：竹葉石膏湯加減。
常用藥：竹葉、生石膏、沙參、麥冬、半夏、粳米、甘草、竹茹、柿蒂。
主癥：呃逆連聲，常因情志不暢而誘發(fā)或加重，胸脅滿悶 ，脘腹脹滿，噯氣納減，腸鳴矢氣，苔薄白，脈弦。
治法：順氣解郁，和胃降逆。
代表方：五磨飲子加減。
常用藥：木香、烏藥、枳殼、沉香、檳榔、丁香、代赭石。
主癥：呃聲低長無力，氣不得續(xù) ，泛吐清水，脘腹不舒，喜溫喜按，面白，手足不溫，食少乏力，大便溏薄 ，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。
治法：溫補脾胃止呃。
代表方：理中丸加減。
常用藥：人參、白術(shù)、甘草、干姜、吳茱萸、丁香、柿蒂。
主癥：呃聲短促而不得續(xù)，口干咽燥，煩躁不安，不思飲食，或食后飽脹，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔少而干，脈細數(shù) 。
治法：養(yǎng)胃生津，降逆止呃。
代表方：益胃湯合橘皮竹茹湯加減。
常用藥：沙參、麥冬、玉竹、生地、枇杷葉、柿蒂。