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醫(yī)療保險工作匯報篇一
根據(jù)區(qū)人大常委會20xx年工作安排，8月5日至15日，區(qū)人大常委會城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險調(diào)查組在區(qū)人大常委會黨組書記、副主任劉青寧的領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)人大常委會黨組副書記黃吉翠，副主任李光銀、馮天萬，黨組副書記胡文俊、楊希泉和黨組成員張朝聘、田華信帶領(lǐng)二個調(diào)查小組，深入到區(qū)建設(shè)局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)環(huán)衛(wèi)局、區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)二人民醫(yī)院、區(qū)直醫(yī)院、電力公司、茶壩中心衛(wèi)生院、花叢中心衛(wèi)生院、博濟(jì)醫(yī)院、天一鑫超市，采取聽取工作匯報、查閱相關(guān)檔案、召開座談會、走訪住院病員等方式，就全區(qū)開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工作的情況進(jìn)行調(diào)查。
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。區(qū)政府每年都將醫(yī)保工作列入重要議事日程，把建立和完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險作為解決人民群眾看病難的一項(xiàng)政治任務(wù)來抓，堅(jiān)持目標(biāo)責(zé)任管理，制定實(shí)施方案和考核辦法，確定工作目標(biāo)，分解工作任務(wù)，將其納入對區(qū)級各單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)班子績效考核的主要內(nèi)容。各單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)落實(shí)了專門人員，明確工作職責(zé)，結(jié)合本單位工作實(shí)際，認(rèn)真做好醫(yī)療保險工作。調(diào)查組所調(diào)查的單位都做到了為醫(yī)保病人建立個人檔案，半年工作有小結(jié)，年終工作有總結(jié)，全區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險工作穩(wěn)步開展。
2、強(qiáng)化征繳，確保應(yīng)收盡收。經(jīng)過7年多的運(yùn)行，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險已經(jīng)形成了比較穩(wěn)定的參保面，區(qū)醫(yī)保局提出了鞏固成果，積極擴(kuò)面的工作思路，更加重視續(xù)保工作的開展，積極做好新單位擴(kuò)面，加強(qiáng)基金征繳力度。一是按月對工作進(jìn)行分析，對存在的問題，及時研究解決方法和工作措施，并對下月工作提出思路和打算，有效地促進(jìn)業(yè)務(wù)工作開展。二是根據(jù)工作實(shí)際，及時調(diào)整工作思路，制定詳細(xì)的參保續(xù)保工作計(jì)劃和工作措施，并有針對性地加大擴(kuò)面工作力度，把擴(kuò)面工作重點(diǎn)放在企業(yè)單位，將任務(wù)分解到人，落實(shí)責(zé)任，確保參保擴(kuò)面任務(wù)的完成。三是加強(qiáng)醫(yī)療保險基金的稽核工作，對未及時繳費(fèi)的單位實(shí)行稽核，督促各單位按時繳費(fèi)，并把征繳任務(wù)落實(shí)到人，上門進(jìn)行催繳，確保了醫(yī)療保險基金按時足額到位。
3、健全制度，促進(jìn)規(guī)范管理。區(qū)醫(yī)保局制定完善各項(xiàng)管理制度、相關(guān)工作職責(zé)及費(fèi)用支付、審核、報銷工作流程，制作了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策問答、報費(fèi)流程等展板上墻公示，同時加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督管理，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理制度和診療操作規(guī)程，規(guī)范診療服務(wù)行為，把好住院病人關(guān)，杜絕冒名住院，掛牌住院，及時查處和糾正超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，設(shè)立項(xiàng)目亂收費(fèi)等違規(guī)行為，合理增設(shè)定點(diǎn)零售藥店網(wǎng)站，形成良好競爭局面，降低藥品價格，切實(shí)維護(hù)參保職工的合法權(quán)益。
1、醫(yī)療保險政策的宣傳力度和廣度不夠。醫(yī)療保險政策宣傳形式單一，不夠新穎，到基層、到企業(yè)宣傳較少，覆蓋面小。通過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)一些參保單位和職工對醫(yī)療保險政策學(xué)習(xí)了解不夠，有些個體工商戶和民營企業(yè)對醫(yī)保政策一點(diǎn)也不知曉。許多參保人員不了解新制度下如何看病就醫(yī)，如個別參保病人不知道個人賬戶如何使用，不了解什么是起付費(fèi)用，以及分段自付等知識，加上費(fèi)用結(jié)算中存在一定比例的自付藥品費(fèi)用，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病人之間的矛盾，在一定程度上影響了醫(yī)療保險工作的開展。
2、擴(kuò)面工作開展難度大。目前全區(qū)醫(yī)保擴(kuò)面征繳空間較小，區(qū)級行政事業(yè)單位都已基本參保，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一些部門80%都未參保，職工想?yún)⒈?，上訪不斷，但單位的確無力解決經(jīng)費(fèi)，難以征收。醫(yī)保擴(kuò)面工作主要放在個體工商戶和民營企業(yè)，但這些企業(yè)都以職工隊(duì)伍不穩(wěn)定，企業(yè)經(jīng)營困難，增加企業(yè)成本為由，拒絕參加醫(yī)療保險。區(qū)級事業(yè)單位環(huán)衛(wèi)局、國有企業(yè)電力公司都應(yīng)進(jìn)入醫(yī)保。環(huán)衛(wèi)局以單位條件差，無力支付為由拒絕參加醫(yī)療保險。電力公司領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為參保不劃算，以報費(fèi)比例較低、手續(xù)復(fù)雜為由不參加醫(yī)療保險。這些單位不參加醫(yī)療保險損害了職工的醫(yī)療保險權(quán)益，也給政府埋下了不穩(wěn)定的種子。
1、進(jìn)一步加大醫(yī)保政策的宣傳力度。區(qū)人民政府要高度重視，堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭學(xué)習(xí)宣傳醫(yī)保政策。主管部門要采取行之有效的方法，利用電視、報刊、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體宣傳《勞動法》、《勞動合同法》、《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》等法律法規(guī)，引導(dǎo)城鎮(zhèn)職工特別是企事業(yè)單位負(fù)責(zé)人充分認(rèn)清參加醫(yī)療保險的重要性和必要性，主動自覺地為職工辦理醫(yī)療保險，切實(shí)維護(hù)職工的合法權(quán)益。
2、加大擴(kuò)面征繳力度，維護(hù)醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行。區(qū)人民政府要高度重視基金風(fēng)險問題，專題研究醫(yī)保費(fèi)的征收管理工作。區(qū)醫(yī)保局要采取積極有效措施，深入企事業(yè)單位上門征收，化解基金透支風(fēng)險。區(qū)政府要將企業(yè)改制政府掛帳和表態(tài)緩繳的醫(yī)保費(fèi)納入政府總體債務(wù)，每年安排部份資金化解繳納，確保改制企業(yè)退休職工醫(yī)療費(fèi)用支付。區(qū)財(cái)政局將代扣代收職工個人每月繳納的醫(yī)保費(fèi)和預(yù)算給各單位的醫(yī)療保險費(fèi)用分季度劃入醫(yī)保基金專戶，確保當(dāng)期統(tǒng)籌資金支付。
3、加強(qiáng)部門聯(lián)動，強(qiáng)化監(jiān)督管理。盡快建立由財(cái)政、審計(jì)、物價、藥監(jiān)、衛(wèi)生、勞動保障、醫(yī)保等部門主要負(fù)責(zé)人參加的醫(yī)?；鸨O(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，發(fā)揮聯(lián)動作用，加強(qiáng)對醫(yī)療保險基金的籌集、使用和監(jiān)督檢查，加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加大對違規(guī)事件的查處力度，對違背醫(yī)保管理制度和不履行服務(wù)承諾的取消其定點(diǎn)資格。
4、調(diào)整住院起付線標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)病員合理分流。區(qū)人民政府及其主管部門要認(rèn)真研究制定有利于引導(dǎo)病員合理分流的政策措施，適當(dāng)拉大不同等級醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)，有效控制參保患者盲目選擇高等醫(yī)院治療，積極引導(dǎo)參?；颊叱Ｒ姴?、小病到基層定點(diǎn)醫(yī)院診治，逐步打破住院分布失控的格局，有效減少醫(yī)保統(tǒng)籌基金的浪費(fèi)。
5、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。要培養(yǎng)一支政治強(qiáng)、素質(zhì)高、作風(fēng)硬的醫(yī)保隊(duì)伍。加強(qiáng)對醫(yī)保工作人員的業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，不斷提升隊(duì)伍素質(zhì)和工作效率，牢固樹立一切為了參保人的工作理念，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿工作的始終。要進(jìn)一步解決好人員編制問題，解決必要工作經(jīng)費(fèi)，改善工作條件，確保醫(yī)療保險工作正常開展。
醫(yī)療保險工作匯報篇二
2011年我院全體職工緊緊圍繞醫(yī)院辦院宗旨，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，共同努力，不斷提高醫(yī)療水平，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，醫(yī)院社會和經(jīng)濟(jì)效益穩(wěn)步提高，各項(xiàng)工作取得可喜成績。在醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)保各級工作人員和全體醫(yī)務(wù)人員的積極支持和配合下，我院的醫(yī)療保險工作開展順利，一年來，共接診醫(yī)?；颊唛T診xx人次；住院xx人次。全院醫(yī)務(wù)人員熱忱接待醫(yī)?；颊?，以精湛的醫(yī)術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、合理的收費(fèi)贏得患者的認(rèn)可和好評。全年，醫(yī)院未因“醫(yī)?！卑l(fā)生一例糾紛，未接到一起投訴，未出現(xiàn)醫(yī)療差錯和事故，受到病友們的一致好評?，F(xiàn)將2011年我院醫(yī)保工作的開展情況作簡要總結(jié)：
藥品費(fèi)用、目錄外自費(fèi)藥品均控制在政策規(guī)定范圍。
為更好地接受社會的監(jiān)督，我院在門診和住院部設(shè)立了“投訴箱”，公布了舉報電話，并及時收集患者意見和建議，不斷改進(jìn)我院醫(yī)保管理工作。
二、加強(qiáng)政策法規(guī)學(xué)習(xí)，做好醫(yī)保知識宣傳：為讓醫(yī)護(hù)人員熟悉和了解醫(yī)保政策法規(guī)，以便更全面的服務(wù)參?；颊撸t(yī)院利用召開全院職工大會及晨會的時間，多次開展醫(yī)療保險知識的學(xué)習(xí)，及時傳達(dá)醫(yī)療保險新政策新規(guī)定。10月8日醫(yī)保科組織了一次全院職工的醫(yī)保政策培訓(xùn)，讓所有醫(yī)務(wù)人員了解政策，熟悉政策，更好地為參保患者服務(wù)。為提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識，醫(yī)院還組織了醫(yī)保政策及規(guī)范化服務(wù)、處方管理及抗菌藥物應(yīng)用等多次知識的測試，測試成績均達(dá)標(biāo)。同時，醫(yī)院及時更新醫(yī)療保險知識宣傳欄內(nèi)容，面向職工及患者公示就醫(yī)流程及主要檢查、治療、藥品的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，方便患者就醫(yī)；醫(yī)保保管理人員還經(jīng)常親臨病房，解答參?；颊咭蓡枺審V大參?；颊邔︶t(yī)療保險有更充分的認(rèn)識，在就診時有更明確的方向。
三、加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)宣傳力度，擴(kuò)大醫(yī)院在參保人群中的影響：為讓廣大參保人了解我院為醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)單位，認(rèn)識到我院技術(shù)、人才、服務(wù)、價格等就診優(yōu)勢，讓參保眼疾患者享受到更為專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院利用體檢、會議、義診等機(jī)會，發(fā)放科普宣傳材料，擴(kuò)大醫(yī)院對外交流協(xié)作及影響，提高醫(yī)院在醫(yī)保參保人群中的認(rèn)同率，以期讓更多的參保人接受我院專業(yè)、高效、優(yōu)質(zhì)的眼科專科服務(wù)。
計(jì)劃從以下幾個方面開展好醫(yī)保工作：
一、加強(qiáng)與醫(yī)保局的聯(lián)系，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療政策法規(guī)，按照“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議”操作，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保政策法規(guī)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和考試，及時通報醫(yī)療保險新政策，提高服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度，積極配合醫(yī)保局的各項(xiàng)工作。
二、進(jìn)一步充實(shí)和健全醫(yī)院醫(yī)保管理制度和工作職責(zé)，根據(jù)需要和醫(yī)保新法規(guī)，設(shè)立醫(yī)保宣傳欄，讓參保人員能及時了解醫(yī)保新信息。
三、規(guī)范操作運(yùn)行程序，根據(jù)臨床需要適當(dāng)補(bǔ)充一些常用藥品或檢查設(shè)備，盡可能滿足患者就醫(yī)的需要。
四、加大宣傳力度，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院對外影響，爭取與各縣（市）醫(yī)保局簽訂服務(wù)協(xié)議，利用醫(yī)院人才、服務(wù)、價格、技術(shù)優(yōu)勢為更多的參保人員提供專業(yè)化的眼科醫(yī)療服務(wù)，并按照有關(guān)規(guī)定，內(nèi)部定期組織服務(wù)質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行及時有效整改。
五、號召全體職工重視醫(yī)保工作，積極支持醫(yī)保工作，爭創(chuàng)醫(yī)保“a”級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
二o一一年十二月三十一日。
醫(yī)療保險工作匯報篇三
2011年，我院的醫(yī)療保險工作在縣醫(yī)保局的監(jiān)督指導(dǎo)下，通過我院醫(yī)保管理小組和全院職工的共同努力，各項(xiàng)醫(yī)保工作和醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道，現(xiàn)將本年度2011年4月-2012年4月份醫(yī)療保險工作匯報如下：
一、基本情況。
二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全制度。
解決，不定期抽查醫(yī)保管理情況，如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。
二、嚴(yán)格管理，規(guī)范行為。
與會同縣醫(yī)保局簽訂了《會同縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、生育保險、居民保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》,嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定、診療項(xiàng)目管理規(guī)定等各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度，達(dá)到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率，門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險限額規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)療藥品費(fèi)用控制。定崗醫(yī)師按照醫(yī)保用藥目錄合理施治，嚴(yán)格執(zhí)行目錄外服務(wù)項(xiàng)目知情同意制度，將目錄外服務(wù)項(xiàng)目控制在總費(fèi)用10%以下，住院病人自費(fèi)費(fèi)用控制在5%以內(nèi)，藥品費(fèi)用占總費(fèi)用比例在70%以內(nèi)。嚴(yán)格執(zhí)行物價部門收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高目錄內(nèi)藥品收費(fèi)價格。所有收費(fèi)項(xiàng)目實(shí)行公示，住院病人實(shí)行每日清單制度，讓參?；颊咦龅矫髅靼装追判南M(fèi)。每月醫(yī)保費(fèi)用報表按時送審、費(fèi)用結(jié)算及時。
三、服務(wù)周到，嚴(yán)格審核。
醫(yī)院設(shè)有醫(yī)保收費(fèi)窗口，導(dǎo)醫(yī)人員,為參保人員提供全程優(yōu)質(zhì)便捷的滿意服務(wù)，按時購置醫(yī)保所需設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)，并有專人進(jìn)行維護(hù)，確保參保人員能及時享受到醫(yī)保優(yōu)惠政策。對就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意。對醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能。
四、加強(qiáng)宣傳，強(qiáng)化素質(zhì)。
定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時抽查醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的掌握、理解程度。采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄、醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳，發(fā)放宣傳資料等。
五、門、急診管理情況。
1、門診醫(yī)生能嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)保管理制度》，嚴(yán)格掌握入院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格掌握檢查指征，不濫用高檔設(shè)備檢查，掌握用藥指征，不濫用藥物，拒絕冒名就診，無重復(fù)處方，沒有無診斷處方及分解處方等違規(guī)情況。
2、大部份處方無明顯超量、超限級等違規(guī)情況，有個別處方費(fèi)用稍偏高，已經(jīng)對當(dāng)事醫(yī)生進(jìn)行了批評教育。
3、急診、留觀病人的管理完全符合醫(yī)政要求。
六、住院就醫(yī)管理情況。
1、住院期間病人的檢查，嚴(yán)格掌握檢查指征，沒有濫用檢查的現(xiàn)象，大部份病人能嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)征，有少數(shù)病人抗生素使用有濫用現(xiàn)象，已對當(dāng)事醫(yī)生進(jìn)行了批評教育及有關(guān)處罰。
2、沒有掛床、分解住院、冒名住院等違規(guī)問題。
3、住院費(fèi)用結(jié)算符合相關(guān)規(guī)定，不存在多收、亂收、掛靠收費(fèi)等違規(guī)情況。
4、對醫(yī)保病人藥品使用《目錄》以外藥品能簽署知情同意書。
七、收費(fèi)情況。
沒有多收、亂收、掛靠收費(fèi)等違規(guī)情況。
八、存在問題。
1、離休、殘軍門診、住院費(fèi)用偏高，經(jīng)醫(yī)保局檢查反饋后,我院積極應(yīng)對,采取有力措施控制這部分費(fèi)用增長,今年比去年明顯減少。
2、據(jù)大部分參保人員反應(yīng),醫(yī)保沒有新農(nóng)保實(shí)惠,卡得太死,住院起付線太高,新農(nóng)保住院起付線在我院只有100元,而醫(yī)保的起付線要百元,參保人員寧愿自費(fèi)也不愿意住院,每年在我院住院的醫(yī)保病人只有寥寥的50多個病人,而新農(nóng)保的住院病人達(dá)到了3千左右,希望醫(yī)保政策象新農(nóng)合一樣對我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院有所傾斜。
3、醫(yī)保經(jīng)辦中心拖欠我院醫(yī)藥費(fèi)用時間有點(diǎn)長,不夠按時撥付,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院資金有點(diǎn)緊缺,真誠希望縣醫(yī)保局能理解我們,以后能按時撥付醫(yī)藥費(fèi)用。
二〇一二年五月。
醫(yī)療保險工作匯報篇四
（2011年11月）。
根據(jù)市政府通知要求，現(xiàn)將我單位當(dāng)前工作進(jìn)展情況和明年工作安排意見匯報如下：
一、2011年主要指標(biāo)完成情況。
（一）城鎮(zhèn)實(shí)名制就業(yè)截至目前完成11,806人（指標(biāo)9,300人），完成任務(wù)指標(biāo)的126.9%。
（二）普惠制培訓(xùn)截至目前完成下崗失業(yè)人員培訓(xùn)1,040人（指標(biāo)800人），完成任務(wù)指標(biāo)的130%；完成農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)3,010人（指標(biāo)2,000人），完成任務(wù)指標(biāo)150%。
（三）實(shí)名制扶持創(chuàng)業(yè)帶頭人截至目前完成扶持創(chuàng)業(yè)帶頭人460人（指標(biāo)300人），帶動就業(yè)4,600人（指標(biāo)3,000人），完成任務(wù)指標(biāo)153%。
（四）發(fā)放小額擔(dān)保貸款截至目前已完成發(fā)放額200萬元（指標(biāo)200萬元），完成任務(wù)指標(biāo)的100%。
（五）上傳空崗信息截至目前完成上傳空崗信息8,100個（指標(biāo)7,000個），完成任務(wù)目標(biāo)的116%。
（六）企業(yè)基本養(yǎng)老保險截至目前擴(kuò)面新增4,676人，參保人數(shù)達(dá)到76,981人，其中在職職工67,080人。按照6月份****市政府開展擴(kuò)面專項(xiàng)行動確定的全年擴(kuò)面指標(biāo)4,500人，完成全年任務(wù)指標(biāo)的104%。
截至目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險擴(kuò)面新增600人（指標(biāo)600人），城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險擴(kuò)面新增2,523人（指標(biāo)500人），參保人數(shù)達(dá)到91,079人，新增擴(kuò)面完成****市確定的工作目標(biāo)。
（八）工傷保險截至目前完成擴(kuò)面新增1,516人（指標(biāo)1,500人），其中農(nóng)民工新增713，完成任務(wù)指標(biāo)的101%，參保人數(shù)達(dá)到21,476人。
（九）生育保險。
截至目前完成擴(kuò)面新增1,528人（指標(biāo)1,500人），完成任務(wù)指標(biāo)的102%，參保人數(shù)達(dá)到12,111人。
（十）失業(yè)保險。
截至目前完成失業(yè)保險新增擴(kuò)面1,859人（指標(biāo)2,200人），完成任務(wù)指標(biāo)的84.5%，預(yù)計(jì)年底完成指標(biāo)。
二、2011年主要工作開展情況。
（一）就業(yè)再就業(yè)工作。
2工作者、保安保潔等崗位196個，上級投入資金的公益性崗位達(dá)771個。二是以創(chuàng)業(yè)促進(jìn)就業(yè)。以****市創(chuàng)建國家級創(chuàng)業(yè)型城市為契機(jī)，充分利用我市創(chuàng)業(yè)市場和創(chuàng)業(yè)基地，加強(qiáng)創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)和創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)，全面落實(shí)小額貸款、稅費(fèi)減免等措施，培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)帶頭人460人，帶動就業(yè)4,600人。三是以培訓(xùn)促進(jìn)就業(yè)。全面推進(jìn)訂單、定向、定崗培訓(xùn)，并根據(jù)我市化工、裘皮等行業(yè)特點(diǎn)開展特色培訓(xùn)，截至目前完成4,050人。如我們今年在佟二堡開設(shè)了導(dǎo)購員培訓(xùn)班，對1,010名受訓(xùn)人員從禮儀、銷售等各方面進(jìn)行授課、示范，受到了商場、業(yè)主、顧客、求職者等群體的一致好評。四是以輸出促進(jìn)就業(yè)。加大開展農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移工作力度，截至目前勞務(wù)輸出實(shí)現(xiàn)15,620人，其中有組織輸出5,812人。如我們聯(lián)系忠旺集團(tuán)，開展了“送崗位到鄉(xiāng)村”活動，先后到二道溝、八棵樹、鏵西新區(qū)等多個地區(qū)，提供了塑編操作工、鋁焊接、司爐工等十余個工種的大量崗位，促成100多名人員與之簽訂了勞動合同。
3展工作，使這一惠民政策得到順利實(shí)施。截至10月，已辦理超齡直接領(lǐng)取待遇人數(shù)55,942人，累計(jì)發(fā)放養(yǎng)老金1,233.66萬元。已參保繳費(fèi)人員6,800人，年底將達(dá)到10,000人。二是密切關(guān)注失地農(nóng)民參保工作。首先對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街的相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和匯總，獲取有效落實(shí)政策參考依據(jù)，并認(rèn)真細(xì)致地到周邊縣區(qū)考察學(xué)習(xí)，結(jié)合我市現(xiàn)狀，向市政府提出了對失地農(nóng)民養(yǎng)老保險、就業(yè)扶持和醫(yī)療保障服務(wù)方面的相關(guān)意見。已認(rèn)定符合條件的被征地農(nóng)民479人，已參加失地養(yǎng)老保險農(nóng)民144人，享受退休53人。
（三）人事人才工作。
一是認(rèn)真完成我市防保站上劃工作中的崗位設(shè)臵、競聘上崗、合同簽訂等相關(guān)工作。全市136家事業(yè)單位完成了崗位設(shè)臵方案的審查呈報和審批工作，為事業(yè)單位的深入改革奠定了基礎(chǔ)。二是圓滿完成了我市招錄的147名事業(yè)單位工作人員的面試工作，按照異地出題、異地評委和“四抽簽”制度，嚴(yán)密組織，規(guī)范操作，受到了社會和****市的好評。三是圓滿完成了副科級以下公務(wù)員年度考核、事業(yè)單位工作人員職稱晉升、機(jī)關(guān)事業(yè)人員工資和補(bǔ)貼調(diào)整等工作。四是對我市專業(yè)技術(shù)人才和技能人才的引進(jìn)情況進(jìn)行調(diào)研，對11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的24家企業(yè)做了人才需求調(diào)查，為市委、市政府的招才引智工作提供數(shù)據(jù)依據(jù)。
（四）勞動關(guān)系工作。
4一是加大勞動監(jiān)察工作力度。提升辦案效率和力度，在規(guī)定辦案期限內(nèi)結(jié)案率100%，為勞動者追回勞動報酬869萬余元，當(dāng)期農(nóng)民工工資拖欠償還率100%。同時加大日常巡查力度，主動巡查用人單位502戶，補(bǔ)簽續(xù)簽勞動合同2,409人。尤其是針對建筑領(lǐng)域，共檢查建筑工地36個，督促繳納農(nóng)民工工資保證金248萬元。截至目前，累計(jì)收繳農(nóng)民工工資保證金1,304萬元。二是加大爭議調(diào)解仲裁工作力度。截至目前，共受理案件141件，涉及人數(shù)500余人，涉及案內(nèi)金額94萬余元。
三、2012年工作目標(biāo)和重點(diǎn)工作安排。
人社系統(tǒng)的工作主線是：“民生為本，人才優(yōu)先”，在縣級重點(diǎn)體現(xiàn)在四項(xiàng)重點(diǎn)工作上，就業(yè)是民生之本，社會保障是民生之基，人才是發(fā)展之策，勞動關(guān)系是穩(wěn)定之根。部門的主要職能職責(zé)大多是一頭連著民生，一頭連著發(fā)展。因此我們必須自加壓力，知難而進(jìn)，這樣才能履職盡責(zé)，科學(xué)發(fā)展。
（一）開辟渠道，實(shí)現(xiàn)社會就業(yè)更加充分。
主要任務(wù)目標(biāo)：城鎮(zhèn)實(shí)名制就業(yè)不低于9,500人，培訓(xùn)城鄉(xiāng)勞動力3,000人以上，實(shí)名制扶持創(chuàng)業(yè)帶頭人300人，發(fā)放小額貸款200萬元以上，開發(fā)發(fā)布就業(yè)崗位5,000個以上，其中涉及公益崗位500個。
主要工作措施：
1、加強(qiáng)人力資源市場建設(shè)。以現(xiàn)有的5勞動力就業(yè)市場為基礎(chǔ)，以滿足勞動者和用人單位的需求為宗旨，以經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展目標(biāo)為導(dǎo)向，以提高市場的人力資源配臵效率為目標(biāo)，以加大監(jiān)管力度和服務(wù)水平為手段，全面、深度整合人力資源市場。整合后的人力資源市場將全面動態(tài)地普查企業(yè)用工需求，全面系統(tǒng)篩查人才勞動力存量，經(jīng)常性發(fā)布用工、求職信息，實(shí)現(xiàn)崗位資源和人力資源的有效對接。把人力資源市場建設(shè)成求職、就業(yè)的主要載體，作為全市企事業(yè)用工、招聘的主渠道，特別是涉及政府公共資源的用工崗位，都要報請政府來統(tǒng)一發(fā)布。
2、加大培訓(xùn)力度，提高培訓(xùn)質(zhì)量。以就業(yè)再就業(yè)工作再上臺階為目標(biāo)，以培養(yǎng)勞動者的實(shí)踐能力、創(chuàng)業(yè)能力為重點(diǎn)，強(qiáng)化各類培訓(xùn)。在實(shí)際工作中，強(qiáng)化日常管理，建立健全臺帳，實(shí)行實(shí)名制管理，建立學(xué)員管理數(shù)據(jù)庫。積極爭取培訓(xùn)指標(biāo)，大幅度提高培訓(xùn)檔次和培訓(xùn)質(zhì)量，爭取在培訓(xùn)數(shù)量和質(zhì)量上實(shí)現(xiàn)更大突破。具體做法為：一是結(jié)合產(chǎn)業(yè)園區(qū)項(xiàng)目需求開展特色培訓(xùn)；二是發(fā)揮遠(yuǎn)程平臺作用，開展農(nóng)民工遠(yuǎn)程培訓(xùn)和轉(zhuǎn)移就業(yè)培訓(xùn)；三是開展低技能勞動者技能提升培訓(xùn)；四是加強(qiáng)創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)。
3、不斷完善就業(yè)援助長效機(jī)制。面向“4050”人員、困難家庭高校畢業(yè)生、零就業(yè)家庭等就業(yè)困難對象，完善四大援助措施，開展就業(yè)援助。一是實(shí)施崗位援助。對全市新建項(xiàng)目提供崗位情況進(jìn)行摸底，將空崗信息及時進(jìn)行整理，6為實(shí)施崗位援助創(chuàng)造條件，對特殊困難人員實(shí)行公益性崗位兜底安臵。二是實(shí)施政策援助。通過各種形式開展政策宣傳，協(xié)調(diào)相關(guān)部門逐項(xiàng)落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)惠政策。三是實(shí)施培訓(xùn)援助。以普惠制培訓(xùn)基地為依托，有針對性地調(diào)整培訓(xùn)專業(yè)，面向就業(yè)困難對象，就近就便，隨到隨訓(xùn)。四是實(shí)施創(chuàng)業(yè)援助。把創(chuàng)業(yè)扶持工作向社區(qū)延伸，利用社區(qū)勞動保障平臺，落實(shí)好小額擔(dān)保貸款、稅費(fèi)減免、普惠制培訓(xùn)等政策，大力扶持社區(qū)居民創(chuàng)業(yè)就業(yè)。
要把關(guān)注的重點(diǎn)放到失地農(nóng)民的就業(yè)工作上，有針對性地進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)、面向企業(yè)勞務(wù)輸出、職業(yè)介紹等活動，助推新城新市鎮(zhèn)的建設(shè)與發(fā)展。
（二）完善體系，推進(jìn)社會保障更加有力。
主要任務(wù)目標(biāo)：企業(yè)基本養(yǎng)老保險擴(kuò)面新增4,000人，基本醫(yī)療保險穩(wěn)定在100,000人，工傷保險擴(kuò)面新增1,500人，失業(yè)保險擴(kuò)面凈增2,000人，生育保險擴(kuò)面新增1,500人，新農(nóng)保參保人數(shù)達(dá)到100,000人。
主要工作措施：
1、繼續(xù)擴(kuò)大社會保險覆蓋面。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，將符合參保條件的所有企業(yè)從業(yè)人員全部納入基本養(yǎng)老保險參保范圍。結(jié)合****市政府開展的就業(yè)“春風(fēng)活動”，做好新就業(yè)人員的養(yǎng)老保險參保工作，切實(shí)做到應(yīng)保盡保。醫(yī)療保險方面，在做好往年參保人員續(xù)保工作的同時，繼續(xù)擴(kuò)大新增參保人數(shù)，特別是城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)7在校學(xué)生等重點(diǎn)人群。深入落實(shí)被征地農(nóng)民優(yōu)惠政策，鼓勵失地農(nóng)民參加社會保險。
2、加大宣傳和執(zhí)法力度。以《社會保險法》頒布為契機(jī)，在全社會進(jìn)行廣泛宣傳，力求達(dá)到人人盡知。針對機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和規(guī)模以上企業(yè)，采取宣傳和培訓(xùn)相結(jié)合的方式；針對個體從業(yè)人員，采取宣傳和勞動監(jiān)察相結(jié)合的方式，來進(jìn)行該法的宣傳和落實(shí)工作。以《社會保險法》的貫徹執(zhí)行情況作為一項(xiàng)重要內(nèi)容，加大對企業(yè)的監(jiān)察力度。對未全員參保的企業(yè)進(jìn)行清查并督促其全員參保繳費(fèi)；對已參保企業(yè)繳費(fèi)情況進(jìn)行核查并督促其按時足額繳費(fèi)。督促機(jī)關(guān)、事業(yè)單位臨時工作人員全部參加社會保險。
3、加強(qiáng)保險待遇發(fā)放工作。以便民為宗旨，加強(qiáng)服務(wù)，做到保險待遇發(fā)放更加社會化。確保城鄉(xiāng)居民領(lǐng)取保險待遇及時、方便。做好與信用聯(lián)社和****銀行兩個保險待遇發(fā)放機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)銜接和經(jīng)驗(yàn)交流，提前做好審批報盤工作，減少保險待遇在交接手續(xù)中的延遲時間，確保發(fā)放工作準(zhǔn)備充分、過程流暢、結(jié)果準(zhǔn)確。
（三）規(guī)范管理，力促人才隊(duì)伍更加壯大。
主要任務(wù)目標(biāo)：嚴(yán)格執(zhí)行黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位人事管理制度，做到不跑偏、不走樣，達(dá)到精準(zhǔn)、規(guī)范；樹立大人才觀念，把各行業(yè)發(fā)展急需的較高層次人才引進(jìn)來，并靈活用人制度，以用為本，大力推行合同制、雇用制。
8主要工作措施：
1、統(tǒng)籌謀劃，做好人事人才工作。一是繼續(xù)完善機(jī)關(guān)、事業(yè)單位人員調(diào)動和選錄工作，進(jìn)一步明晰調(diào)轉(zhuǎn)、考核、錄用、管理等各項(xiàng)程序，不違章操作，不違規(guī)運(yùn)行。二是一如既往地加強(qiáng)工資福利和職稱評定，堅(jiān)決按上級政策規(guī)定辦事，做到有板有眼，堵塞一切可能出現(xiàn)的瑕疵和漏洞。三是要按照市政府計(jì)劃安排，合理申報缺崗情況，認(rèn)真組織實(shí)施事業(yè)單位公招工作，把優(yōu)秀人才通過合理的渠道選拔出來。四是繼續(xù)做好軍轉(zhuǎn)干部的安臵工作，做好企業(yè)退休和下崗失業(yè)軍轉(zhuǎn)干部的待遇和信訪工作。
2、繼續(xù)深化人事制度改革工作。一是不斷深化事業(yè)單位改革。在事業(yè)單位崗位設(shè)臵工作的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善聘用制度和崗位管理制度，力促我市事業(yè)單位管理更加科學(xué)化、制度化。按照黨中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步深化事業(yè)單位人事制度改革的意見》精神，結(jié)合我市實(shí)際情況，早調(diào)研、早謀劃，為市委、市政府的統(tǒng)籌決策及時提供第一手材料。二是不斷創(chuàng)新用人機(jī)制。對機(jī)關(guān)事業(yè)單位的工勤等輔助崗位，提倡使用合同制人員。出臺機(jī)關(guān)事業(yè)單位臨時工作人員使用辦法，把政府有限的編制和財(cái)力轉(zhuǎn)化為最佳的人力資源。同時根據(jù)編制情況、用人需求、行政成本等因素，不斷探索“老人老辦法、新人新辦法”的新型用人機(jī)制。
3、為企業(yè)發(fā)展積極引進(jìn)人才。完善吸引人才配套政策措施，加大引進(jìn)人才力度，深入貫徹落實(shí)“人才強(qiáng)市”戰(zhàn)略。
9建立和完善人才儲備資源信息庫，促進(jìn)人才管理和服務(wù)的信息化、日?；拖到y(tǒng)化。深入挖掘創(chuàng)新型人才、領(lǐng)軍人才等高端人才，探索博士后在****建站工作，助推我市經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展。
（四）協(xié)調(diào)有力，確保勞動關(guān)系更加和諧。
主要任務(wù)目標(biāo)：企業(yè)職工綜合勞動合同簽訂率達(dá)到97.6%，清理拖欠農(nóng)民工工資償還率98%以上，調(diào)解仲裁案件按期結(jié)案率達(dá)到98%以上。努力建立起規(guī)范有序、公正合理、互利互贏、和諧穩(wěn)定的新型勞動關(guān)系，逐步實(shí)現(xiàn)職工得實(shí)惠、企業(yè)得效益、經(jīng)濟(jì)得發(fā)展、社會得穩(wěn)定的共進(jìn)局面。
主要工作措施：
1、加大勞動合同的簽訂力度。簽訂勞動合同是協(xié)調(diào)勞動關(guān)系的重要手段和保障勞資雙方合法權(quán)益的前提條件。我們將從以下幾個方面著手提高勞動合同簽訂率：一是按照上級部門要求和我市“雙服務(wù)”實(shí)施意見，定期深入基層和企業(yè)宣傳《勞動合同法》等相關(guān)法律法規(guī)；二是加強(qiáng)執(zhí)法監(jiān)控，督促企業(yè)貫徹《勞動合同法》，規(guī)范企業(yè)用工行為；三是采取機(jī)關(guān)和企、事業(yè)單位新增崗位的新就業(yè)人員上崗前必須簽訂勞動合同的措施；四是建立健全勞動合同到期續(xù)簽預(yù)警制度。
10保障到位、政策指導(dǎo)到位。按照“提出協(xié)商要約、征求議題、平等協(xié)商、審議通過、上報審核、合同公示”六個規(guī)范步驟進(jìn)行穩(wěn)妥開展，既保證勞動者的收入增加，又促進(jìn)企業(yè)人力資源的穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)，使企業(yè)和勞動者達(dá)到雙贏。
3、有效處理勞動人事爭議。把柔性化調(diào)解與快速仲裁結(jié)合起來。既充分發(fā)揮基層勞動人事仲裁調(diào)解機(jī)構(gòu)的案內(nèi)和案外調(diào)解作用，又切實(shí)維護(hù)當(dāng)事人的經(jīng)濟(jì)利益，降低維權(quán)成本。根據(jù)案件糾紛特點(diǎn)，聘請法律人士、基層調(diào)解員給予有效調(diào)解。積極與法院等部門配合，著重解決一些涉及金額較多、社會影響較大的重點(diǎn)和疑點(diǎn)案件。
4、強(qiáng)化勞動監(jiān)察手段。積極探索勞動監(jiān)察網(wǎng)絡(luò)化、網(wǎng)格化管理的“兩網(wǎng)化”建設(shè)新路子，逐步建立起勞動監(jiān)察新的管理體制和模式。堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，加大日常排查力度，嚴(yán)格落實(shí)工資保證金制度，從源頭上預(yù)防矛盾糾紛的發(fā)生。完善舉報投訴制度，適時開展專項(xiàng)行動，樹立一批好的典型，并給予表揚(yáng)和獎勵。對于貫徹執(zhí)行政策法規(guī)不到位、產(chǎn)生不良后果的典型，我們除按規(guī)定給予行政處罰外，還要通過媒體進(jìn)行曝光，約束企業(yè)不良用工行為，整頓全市企業(yè)用工秩序。
醫(yī)療保險工作匯報篇五
醫(yī)院醫(yī)療保險工作自查報告在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)元人社發(fā)（2011）79號文件要求，認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系接到通知要求后，我院立即成立以***為組長，醫(yī)務(wù)科、醫(yī)?？乒ぷ魅藛T為組員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進(jìn)行研究部署，定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。
二、規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化幾年來，在區(qū)人勞局和社保局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；編印基本醫(yī)療保險宣傳資料；熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥；設(shè)立醫(yī)?；颊呓毁M(fèi)、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者，受到了廣大參保人的好評。
三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機(jī)制，實(shí)行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強(qiáng)化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強(qiáng)住院管理，規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算為了加強(qiáng)醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品，［特］定藥品，“乙類”藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“自費(fèi)知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，嚴(yán)格執(zhí)行“五率”標(biāo)準(zhǔn)，自費(fèi)藥品占總藥品費(fèi)的10%以下；平均個人負(fù)擔(dān)部分不超過發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用額的30%。
五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度，讓參保人明明白白消費(fèi)。
六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)社保局的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚(yáng)，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。經(jīng)嚴(yán)格對照《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求。
醫(yī)療保險工作匯報篇六
在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)元人社發(fā)()79號文件要求，認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
接到通知要求后，我院立即成立以xxxxx為組長，醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保科工作人員為組員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進(jìn)行研究部署，定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。
幾年來，在區(qū)人勞局和社保局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度。設(shè)置基本醫(yī)療保險政策宣傳欄和投訴箱編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥;設(shè)立醫(yī)保患者交費(fèi)、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
加強(qiáng)醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者，受到了廣大參保人的好評。
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機(jī)制，實(shí)行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、醫(yī)學(xué)專用處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強(qiáng)化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
為了加強(qiáng)醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品，[特]定藥品，乙類藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了自費(fèi)知情同意書，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，嚴(yán)格執(zhí)行五率標(biāo)準(zhǔn)，自費(fèi)藥品占總藥品費(fèi)的10%以下;平均個人負(fù)擔(dān)部分不超過發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用額的30%。
醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度，讓參保人明明白白消費(fèi)。
醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)社保局的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。
我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚(yáng)，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
經(jīng)嚴(yán)格對照《xxxxx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求。
醫(yī)療保險工作匯報篇七
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：
我個人受聘來單位連續(xù)工作時間已經(jīng)有了十年以上，日常負(fù)責(zé)運(yùn)輸部門的安全保衛(wèi)、食堂做飯和其他任務(wù)。一個人一個職位，誠實(shí)，勤奮得做著本職工作。
一直以來，我們堅(jiān)持服從領(lǐng)導(dǎo)安排，遵守單位的規(guī)則和法規(guī)，努力盡職完成單位交付的任務(wù)。連續(xù)十年以來確保著單位財(cái)物白天、黑夜的不受任何損失。我們的保衛(wèi)工作成績得到了單位領(lǐng)導(dǎo)的肯定，也得到了單位待遇部門的關(guān)注。
入職第三年我們就成為了永久員工，享受生活津貼、勞動獎金、醫(yī)療保險。后來，市政府實(shí)施獎金的規(guī)定，資助都是統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)槲覀冞€沒有滿足統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)所要求的條件，從而失去了很大一部分的`福利保障，基本工資反退到了原來的600元，1000元作為食堂工資，總共1600元是家庭的全部月收入。我作為家庭的主要經(jīng)濟(jì)支柱，承擔(dān)了所有的家庭開銷。我這一點(diǎn)微薄的工資是難以維持正常的家庭生活。另一方面，隨著時間的推移，我們在已經(jīng)到了中年，面臨著很大生活壓力，身體上也已經(jīng)出現(xiàn)了許許多多的問題。
面對困難，我們堅(jiān)信公司能夠給予我們一份合理的福利保障，這也是當(dāng)今社會進(jìn)步和發(fā)展的必然趨勢，我也堅(jiān)信公司能夠體恤我們底層員工，給予我們通過醫(yī)療保險。
此致
敬禮！
xxx。
20xx年xx月xx日。
醫(yī)療保險工作匯報篇八
1、加大宣傳力度，全方位、多層次、多渠道地宣傳醫(yī)療保險政策、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，使醫(yī)保政策不斷深入人心，為醫(yī)保擴(kuò)面工作營造良好的外部環(huán)境。
2、千方百計(jì)擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，重點(diǎn)是中央、省、市駐縣單位和外資、民營企業(yè)，同時，在靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工和城鎮(zhèn)居民參保上要有新的突破。全年參保人數(shù)達(dá)到9000人，力爭9500人。
3、充分運(yùn)用我縣多層次的醫(yī)療保障體系，把握靈活的參保原則，采取“分類指導(dǎo)、區(qū)別對待、降低門檻、逐步吸納”的方式，切實(shí)解決失地農(nóng)民、進(jìn)城務(wù)工人員、城鎮(zhèn)居民、困難企業(yè)人員的`醫(yī)療保險問題。
4、進(jìn)一步完善定點(diǎn)機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入制度，做好定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)管理，督促定點(diǎn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行“三個目錄”，為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)；同時，充分發(fā)揮醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員的作用，以監(jiān)督定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，降低不合理費(fèi)用的支出，維護(hù)參保人員的切身利益，不斷理順醫(yī)、保、患三者的關(guān)系。
5、進(jìn)一步完善醫(yī)療保險費(fèi)用結(jié)算辦法，建立健全基金預(yù)算、決算制度，加。
強(qiáng)醫(yī)?；鸬念A(yù)算、分析、控制、決算和稽核、檢查工作，確保基金的安全運(yùn)行。
6、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的作用，加強(qiáng)對“兩個定點(diǎn)”的管理和基金的監(jiān)控，真正發(fā)揮計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)日常經(jīng)辦、協(xié)助監(jiān)管、幫助決策的功能，使管理更加科學(xué)化、規(guī)范化。
7、做好工傷、生育保險經(jīng)辦工作，加大工傷、生育保險的擴(kuò)面力度，建立健全工傷、生育經(jīng)辦流程，規(guī)范待遇審核支付工作。
8、不斷加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)，緊密結(jié)合工作實(shí)際，切實(shí)提高干部的創(chuàng)新能力、綜合分析能力、經(jīng)辦能力、組織能力和協(xié)調(diào)能力，真正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序，對外服務(wù)高效便捷，樹立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的新形象。
醫(yī)療保險工作匯報篇九
全年共向個人帳戶配置資金178萬元（其中從統(tǒng)籌基金中劃入62萬元），參保人員在門診就醫(yī)刷卡16668人次，支出67萬元。今年，經(jīng)過全所同志的共同努力，我縣的醫(yī)療保險工作取得了較大進(jìn)展，20xx年我們將做好以下重點(diǎn)工作：
1、繼續(xù)做好擴(kuò)面工作，爭取駐我縣未參保省屬單位參加醫(yī)療保險。
2、繼續(xù)強(qiáng)化征繳醫(yī)療保險金，到年底基金征繳到位率達(dá)到98以上。
3、根據(jù)上級有關(guān)醫(yī)療保險的精神，按著縣政府的安排部署，研究制定生育保險有關(guān)辦法，研究解決困難企業(yè)參保辦法。
醫(yī)療保險工作匯報篇十
基本醫(yī)療保險基金能否足額到位是醫(yī)保工作能否健康運(yùn)行的重要環(huán)節(jié)。為此我們在工作中，特別是?quot;非典防治時期，積極采取措施，強(qiáng)化征繳，為了既要避免醫(yī)保所內(nèi)部工作人員和外來工作人員傳染非典，又不放松征繳工作，我們采取了分期分批的辦法，制定征繳計(jì)劃，用電話催繳。今年，共收繳基本醫(yī)療保險金298萬元，其中，統(tǒng)籌基金106萬元，個人帳戶192萬；收繳大病統(tǒng)籌基金52萬元。
醫(yī)療保險工作匯報篇十一
20xx年，我院在醫(yī)保處的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真開展工作，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，科室及醫(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及相關(guān)人員提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次。
今年8月份醫(yī)保處領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
加強(qiáng)了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當(dāng)月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。
嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達(dá)到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識的解釋，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。
臨床貫徹、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過對護(hù)士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費(fèi)用；嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析；嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用，自費(fèi)協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體；與財(cái)務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等。做到了一查病人，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實(shí)是否符合入院指征；三查病歷，核實(shí)是否有編造；四查處方，核實(shí)用藥是否規(guī)范；五查清單，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn)；六查賬目，核實(shí)報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。
嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年10月份，及時更換了專用網(wǎng)絡(luò)，確保結(jié)算的順利進(jìn)行。
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運(yùn)行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫及時維護(hù)、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。
檢查單不認(rèn)真核對、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認(rèn)識到的不足之處，今后會針對不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）。
2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。
3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處。
醫(yī)療保險工作匯報篇十二
參保人員患病住院，統(tǒng)籌基金與個人共同支付范圍內(nèi)的住院基本醫(yī)療費(fèi)用中個人支付的部分，補(bǔ)充醫(yī)療保險按70%給付。年內(nèi)患病第二次住院，除享受第一款待遇外，基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用，補(bǔ)充醫(yī)療保險按25%給付;年內(nèi)第三次及以上住院的，除享受第一款待遇外，基本醫(yī)療起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用，補(bǔ)充醫(yī)療保險按50%給付。
(二)門診慢性病補(bǔ)充保險。
參保人員患補(bǔ)充醫(yī)療保險范圍的大額費(fèi)用慢性疾病，在門診就醫(yī)時，個人帳戶支付或個人自付的醫(yī)療費(fèi)用，全年累計(jì)超過上年度市職工平均工資10%以上、2.5倍以下的部分，由補(bǔ)充醫(yī)療保險按70%給付。
(三)門診特定項(xiàng)目補(bǔ)充保險。
在基本醫(yī)療保險門診特定項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用中，參保人員自付部分，補(bǔ)充醫(yī)療保險按70%給付。
(四)基本醫(yī)療個人帳戶補(bǔ)充保險。
參保單位繳費(fèi)該項(xiàng)目的基金全部劃入其參保人員的個人帳戶。希望能解決您的問題。
2.2016官方明確整合城鄉(xiāng)醫(yī)保時間表【最新】。
4.2016門診異地醫(yī)保報銷。
5.2016《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療保險制度的意見》政策解讀。
6.2016城鄉(xiāng)醫(yī)保整合最新消息。
8.浙江省2016醫(yī)保新規(guī)【詳解】。
10.深圳市社會醫(yī)療保險辦法2016全文。
醫(yī)療保險工作匯報篇十三
20**在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，醫(yī)務(wù)科在醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全等各方面都取得了較大提高，20**年醫(yī)務(wù)科將一如既往的在院委會的領(lǐng)導(dǎo)下，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)療工作發(fā)展全局，照例增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，繼續(xù)深入開展“醫(yī)院管理年”和“兩好一滿意”活動實(shí)踐，不斷將醫(yī)務(wù)科各項(xiàng)工作推向深入。
一、防止醫(yī)療事故確保醫(yī)療安全。
認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格安醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評改細(xì)則，開展管理工作、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項(xiàng)條例。加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)從醫(yī)療終末質(zhì)量評價擴(kuò)展到醫(yī)療全過程中每個環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上去。重點(diǎn)包括：(1)強(qiáng)調(diào)入院告知書、授權(quán)書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。(2)真實(shí)、準(zhǔn)確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班;(3)組織科室加強(qiáng)對診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。(4)進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)強(qiáng)化服務(wù)意識，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量更上一層樓;(5)加強(qiáng)對診療計(jì)劃、用藥安全性的檢查力度。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理。
1、加強(qiáng)科室自身建設(shè)。
根據(jù)零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在20**年繼續(xù)加強(qiáng)自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：完善和更新各項(xiàng)委員會活動、會議記錄;加強(qiáng)科室檔案管理;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識，由經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，與時俱進(jìn)。
2、參加醫(yī)院質(zhì)控管理委員會進(jìn)行查房每周四上午定期到某一科室進(jìn)行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進(jìn)行。查房內(nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實(shí)際交接班進(jìn)行狀況和書面記錄的進(jìn)行;科室三級查房，重點(diǎn)督促科室教學(xué)查房和主任查房的規(guī)范落實(shí);住院病歷的書寫質(zhì)量;科室五討論制度的落實(shí)，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況;聽取科室主任對科室醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對不足提出合理改進(jìn)意見。
3、病案質(zhì)量管理。
(1)環(huán)節(jié)質(zhì)量每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環(huán)節(jié)病歷，嚴(yán)格按照《山東省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》對病歷中三級查房、五討論、會診(科內(nèi)會診、院內(nèi)會診和院外會診)、醫(yī)囑病情的查對等方面進(jìn)行監(jiān)控;另外嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質(zhì)量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進(jìn)方案，并督導(dǎo)三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)記錄和政治學(xué)習(xí)記錄。
(2)終末病歷每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進(jìn)行展評，并嚴(yán)格按“陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法”獎優(yōu)罰劣。
4、重點(diǎn)科室監(jiān)管。
(2)對麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進(jìn)行檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前麻醉訪視的實(shí)際進(jìn)行情況;完善各種麻醉協(xié)議的簽署;嚴(yán)格查對制度及麻醉藥品管理的執(zhí)行。
提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實(shí)做細(xì)。隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對上述三類病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1、繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作;。
3、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項(xiàng)指標(biāo)控制情況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、會操作的科室業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
4、加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項(xiàng)服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5、帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。
6、根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)。
7、積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅(jiān)決貫徹上級的各項(xiàng)政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
醫(yī)療保險工作匯報篇十四
20**年上半年，在縣人力社保局的領(lǐng)導(dǎo)下，我中心緊緊圍繞中央、市、縣醫(yī)療保險工作重點(diǎn)，貫徹落實(shí)醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作任務(wù)，不斷完善醫(yī)療保險政策，進(jìn)一步提高醫(yī)療保險待遇水平，加強(qiáng)基金監(jiān)管，提高醫(yī)療保險管理服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療保險健康持續(xù)發(fā)展。現(xiàn)將我縣20上半年醫(yī)療保險工作總結(jié)如下。
一、基本運(yùn)行情況。
（一）參保擴(kuò)面情況。
截至6月底，全縣參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人數(shù)461843人（農(nóng)村414648人、城鎮(zhèn)47195人），參保率為95.18%。其中參保人員中，普通居民424886人，城鄉(xiāng)低保對象21494人，殘疾人7608人（含農(nóng)村1-4級殘疾人7263人、城鎮(zhèn)1-2級重度殘疾人345人），農(nóng)村五保對象1231人，在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對象1990人，農(nóng)村計(jì)劃生育扶助對象4634人；職工醫(yī)保參保人數(shù)27586人，完成市下達(dá)擴(kuò)面任務(wù)26994人的102.19%；生育保險參保人數(shù)5432人，完成市下達(dá)擴(kuò)面任務(wù)5900人的92.07%。
（二）基金籌集情況。
截至6月底，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已籌基金10121.21萬元，占當(dāng)年應(yīng)籌基金13419.16萬元的75.42%;職工醫(yī)保已籌基金2815.79萬元，完成征收計(jì)劃5000萬元的56.32%；生育保險已籌基金37.93萬元，完成征收計(jì)劃60萬元的63.22%。
（三）基金支出情況。
今年1-6月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬С?251.81萬元，占當(dāng)年應(yīng)籌基金總額13419.16萬元的46.59%。其中，住院補(bǔ)償支出5002.68萬元，占基金支出的80.02%；門診補(bǔ)償支出1204.04萬元，占基金支出的19.26%；兒童大病補(bǔ)償支出45.08萬元，占基金支出的0.72%。職工醫(yī)療保險縣內(nèi)基金支出1425.54萬元，占當(dāng)年已籌基金2815.79萬元的50.63%。生育保險基金支出8.89萬元，占當(dāng)年已籌基金37.93萬元的23.44%。
四、參?；颊呤芤媲闆r。
今年1-6月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保共有23.45萬人、64.68萬人次就醫(yī)補(bǔ)償，補(bǔ)償人數(shù)、人次分別占參保人數(shù)的50.78%、140.06%；人均住院補(bǔ)償1402元，比去年同期1144元增加258元，增長22.55%；住院實(shí)際補(bǔ)償比例為49.60％，比去年同期46.78%提高了2.82個百分點(diǎn)；在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報銷比例為66.45%。職工醫(yī)保共有1785人次住院，人均住院補(bǔ)償7986元，縣內(nèi)住院實(shí)際補(bǔ)償比例為68%，在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院報銷比例為72%。
二、主要工作。
（一）積極準(zhǔn)備，加快市級統(tǒng)籌推進(jìn)步伐。
1、開展考察調(diào)研。了解開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌的政策銜接、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、參保管理、兩定機(jī)構(gòu)管理、基金管理以及具體工作步驟、措施等。
2、做好統(tǒng)一規(guī)劃。制定我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保納入市級統(tǒng)籌的實(shí)施方案和工作計(jì)劃，主動與市級有關(guān)部門溝通，了解市級統(tǒng)籌的具體要求，反映我縣的實(shí)際情況。
3、開展了城鄉(xiāng)居民社會保障卡信息數(shù)據(jù)的采集、上報、比對工作，召開了社會保障卡信息修改培訓(xùn)會，目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)正在進(jìn)行數(shù)據(jù)修正和補(bǔ)采照片工作。
4、及時處理職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌遺留問題。按照職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌的有關(guān)要求，對我縣存在的問題進(jìn)行了認(rèn)真梳理，積極與市局相關(guān)處室多次銜接，部分遺留問題得到了解決。辦理破產(chǎn)、關(guān)閉企業(yè)退休人員和個人身份參保348人，換發(fā)信息錯誤等社會保障卡624張。
（二）完善協(xié)議，加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)管理。
1、經(jīng)多次討論、認(rèn)真分析、征求意見，修訂完善了定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議條款。
2、對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量作了嚴(yán)格的要求，重點(diǎn)加強(qiáng)了住院病人的管理，制定了公開、透明的考核指標(biāo)，切實(shí)加強(qiáng)住院費(fèi)用的控制。
3、對年的服務(wù)協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行了培訓(xùn)，對兩定機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議實(shí)行集中、統(tǒng)一簽定，與228個定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和39個定點(diǎn)零售藥店簽訂了《服務(wù)協(xié)議》，明確了雙方的權(quán)力、義務(wù)和違約責(zé)任。
4、定期對《服務(wù)協(xié)議》執(zhí)行情況進(jìn)行督促檢查。今年1-6月，下路鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、萬朝鎮(zhèn)衛(wèi)生院等6個定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未嚴(yán)格執(zhí)行《服務(wù)協(xié)議》相關(guān)內(nèi)容，存在未給患者提供日清單、在院率差、掛床住院等問題，按《服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，共扣取違約金27800元。
（三）指標(biāo)考核，控制費(fèi)用不合理增長。
對住院費(fèi)用符合補(bǔ)償比例、實(shí)際補(bǔ)償比例、次均住院費(fèi)用、平均床日費(fèi)用和門診一般診療費(fèi)用等重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行定期考核，政策指標(biāo)由中心直接確定，控制性指標(biāo)依據(jù)前三年數(shù)據(jù)，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商一致確定，以共同規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年1-6月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？h內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用符合補(bǔ)償比例為92.27%，比去年同期的89.87%提高2.4個百分點(diǎn);縣內(nèi)住院實(shí)際補(bǔ)償比例為54.48%，比去年同期的52.29%提高了2.19個百分點(diǎn)；縣內(nèi)次均住院費(fèi)用為2163元，比去年同期的2254元降低91元；縣內(nèi)平均床日費(fèi)用為264元，比去年同期的285元降低了21元。但還有馬武鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、中益鄉(xiāng)衛(wèi)生院等21個定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未達(dá)到規(guī)定考核指標(biāo)，共扣減定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償資金65913元。
（四）強(qiáng)化監(jiān)管，嚴(yán)肅查處違規(guī)行為。
1、定期開展住院病歷評定。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為評定專家組，每季度對審核人員抽取的有爭議的住院病歷進(jìn)行評定，主要查病歷資料是否齊全，內(nèi)容是否完整，輔助檢查、臨床用藥、治療和收費(fèi)是否合理。今年一季度評定住院病歷250份，其中有138份病歷存在濫用輔助檢查、不合理用藥和不合理收費(fèi)現(xiàn)象，占病歷的55.2%。有28個定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均存在不同程度的違規(guī)行為，共扣減違規(guī)費(fèi)用27388元，同時按《協(xié)議》規(guī)定承擔(dān)1倍的違約金27388元。
2、加強(qiáng)病人回訪。采取日常和定期回訪相結(jié)合的方式，日?；卦L是審核人員根據(jù)每月的報賬資料通過電話隨機(jī)抽查回訪；定期回訪是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和村組干部定期負(fù)責(zé)對每季度就診的住院病人進(jìn)回訪，同時醫(yī)保中心根據(jù)回訪情況進(jìn)行抽查。今年1-6月，共回訪住院病人、發(fā)生費(fèi)用較大的慢性病病人1239人次，回訪過程中查獲大歇鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助2名患者冒名頂替，發(fā)現(xiàn)1名患者冒用同姓名騙取補(bǔ)償，共追回補(bǔ)償金20790.60元，同時扣大歇鎮(zhèn)衛(wèi)生院10倍違約金24532元。
3、注重日常審核。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在每月提供報賬材料時，還必須提供住院病歷資料，審核人員通過查看報賬資料和核對網(wǎng)上信息相結(jié)合的審核方式，對報賬資料的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性等進(jìn)行審核。今年1-6月，抽查縣內(nèi)報賬資料8443份，抽查住院病歷5762份，審核縣外住院報賬資料2886份。在日常審核中，共查處過度使用輔助檢查、濫用中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目、亂收費(fèi)等問題，共追回違規(guī)補(bǔ)償資金25432.77元。
（五）積極探索，開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革。
1、開展了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院按床日付費(fèi)試點(diǎn)。根據(jù)不同類別疾病在治療過程中的病情進(jìn)展規(guī)律，對醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行分段并包干各段床日費(fèi)用給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，病人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用結(jié)算補(bǔ)償，而定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)則按實(shí)際住院天數(shù)和包干費(fèi)用來結(jié)算補(bǔ)償?shù)囊环N付費(fèi)機(jī)制。按床日付費(fèi)后，試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)總收入雖略有下降，但純收入?yún)s有所增加，參保患者的住院醫(yī)藥費(fèi)用明顯下降，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持、老百姓認(rèn)可的“雙贏”效果。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次均住院費(fèi)用453元，較同類非試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的797元減少344元，降低了43.16%；試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均床日費(fèi)用為74元，較同類非試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的115元減少41元，降低了36.65%；試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院實(shí)際補(bǔ)償率為74.4%,較同類非試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的71.08%提高了3.32個百分點(diǎn)。
2、開展了門診一般診療費(fèi)用實(shí)行總額支付。根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)當(dāng)年的參保人數(shù)、門診發(fā)病率和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)所有基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度的門診就診人數(shù)及人次等情況進(jìn)行綜合分析后，核定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)所有基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一般診療費(fèi)的補(bǔ)助限額。補(bǔ)助原則：總額預(yù)算、限額使用、據(jù)實(shí)支付、超支不補(bǔ)。
三、存在的主要問題。
（一）工作量大，現(xiàn)有工作人員嚴(yán)重不足。
醫(yī)保中心現(xiàn)有在編在崗人員13名，管理各類參保人員51萬人，管xx縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店351個，人均管理參保人員3.92萬人，人均管理“兩定”機(jī)構(gòu)27個。由于服務(wù)監(jiān)管對象多，工作面寬量大，現(xiàn)有人員工作任務(wù)繁重，單位參公后醫(yī)療相關(guān)專業(yè)人員招不進(jìn)來，影響了工作有效開展。
（二）無辦公用房，群眾辦事極不方便。
醫(yī)保中心由于沒有辦公用房，現(xiàn)分別在縣衛(wèi)生局xx縣工商銀行兩處租用房屋辦公，并且在縣衛(wèi)生局租用的辦公用房屬d級危房。由于一個單位分兩個場地辦公，而且場地狹窄、辦公設(shè)施落后，這不僅給單位工作和管理帶來不便，也給老百姓辦事帶來很大不便。
（三）醫(yī)療服務(wù)行為有待進(jìn)一步規(guī)范。
目前，實(shí)行國家基本藥物零差率銷售后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取更大的利潤，出現(xiàn)了一些不良醫(yī)療服務(wù)行為，如過渡使用輔助檢查、濫用中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目等違規(guī)行為，醫(yī)保中心雖然出臺了相應(yīng)的管理措施，但對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為的監(jiān)管依然困難。
（四）住院醫(yī)藥費(fèi)用的增長較快。
由于我縣未開展門診統(tǒng)籌，導(dǎo)致門診病人住院化現(xiàn)象突出，加重了住院醫(yī)藥費(fèi)用的增長。今年年1-6月，全縣城鄉(xiāng)居民保險共發(fā)生住院醫(yī)藥費(fèi)用總額為10509.90萬元，比去年同期的6848.20萬元增加3661.70萬元，增長了53.47%，遠(yuǎn)超過我縣農(nóng)民人均純收入的增長幅度。
四、下半年工作重點(diǎn)。
（一）按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌辦公室安排，加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌的組織領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)責(zé)任，制定實(shí)施方案，精心組織，加強(qiáng)培訓(xùn)，廣泛宣傳，積極穩(wěn)妥推進(jìn)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌試點(diǎn)工作。
（二）加大宣傳和動員力度，認(rèn)真搞好20城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人籌資工作，按時完成籌資工作任務(wù)，確保參保率達(dá)95%以上。
（三）進(jìn)一步加大監(jiān)督檢查力度。開展一次醫(yī)療保險全面督查工作，重點(diǎn)對《服務(wù)協(xié)議》執(zhí)行情況進(jìn)行督查，并加大對違規(guī)行為的查處力度。
（四）加強(qiáng)醫(yī)保中心能力建設(shè)。積極爭取完善中心內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置，著力抓好干部職工的思想、作風(fēng)和廉政建設(shè)，強(qiáng)化教育和培訓(xùn)工作，提高職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，堅(jiān)持以人為本，增強(qiáng)服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，提升醫(yī)保工作新形象。
醫(yī)療保險工作匯報篇十五
20xx年，在市委、市政府和市人力資源和社會保障局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我處深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照建設(shè)人民滿意機(jī)關(guān)的要求，堅(jiān)持人本理念，開拓創(chuàng)新，強(qiáng)化管理，不斷提高醫(yī)療保障水平，強(qiáng)化基金監(jiān)管措施，提升經(jīng)辦服務(wù)水平，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。
(一)基本醫(yī)療
1、擴(kuò)面。截止20xx年10月底，全市參加基本醫(yī)療保險的單位達(dá)****家，參保職工******人，其中新增參保*****人，占全年任務(wù)的***%。市本級參保單位****家，參?？?cè)藬?shù)******人，其中新增參保****人，占全年任務(wù)的***%。
2、征收。截止20xx年10月底，全市征收基本醫(yī)療保險費(fèi)*****萬元，占全年征繳任務(wù)的***%。市本級征收基本醫(yī)療保險費(fèi)*****萬元，占全年征繳任務(wù)的***%。
3、支付。截止20xx年10月底，全市參?；颊呦硎艽?****人次，發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)*****萬元。住院醫(yī)療費(fèi)中，統(tǒng)籌基金支付*****萬元;患者政策內(nèi)自負(fù)****萬元;自費(fèi)****萬元，政策內(nèi)報銷比例**%。市本級參?；颊叱鲈?****人次，出院人員發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)****萬元，統(tǒng)籌基金支付****萬元;患者政策內(nèi)自負(fù)****萬元，自費(fèi)***萬元，政策內(nèi)報銷比例**%。
(二)生育保險
截止20xx年10月底，全市生育保險參保職工******人，其中新增參保*****人，占全年任務(wù)的***%。征收生育保險費(fèi)****萬元，完成全年征繳任務(wù)的***%。市本級生育保險參保職工*****人，其中新增參保****人，占全年任務(wù)的***%。征收生育保險費(fèi)***萬元，完成全年征繳任務(wù)的***%。
(三)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保
目前，全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)******人(含登記參保人數(shù))，完成全年目標(biāo)任務(wù)的***%(居民醫(yī)保實(shí)行預(yù)繳制，擴(kuò)面征繳工作已于上年度12月前全部完成)征收基金*****萬元，占全年任務(wù)的***%。截止20xx年10月底，參?；颊叱鲈?****人次，發(fā)生總醫(yī)療費(fèi)****萬元，統(tǒng)籌基金支付****萬元，政策內(nèi)自付****萬元，自費(fèi)****萬元，報銷比例為**%。
1、大幅調(diào)整醫(yī)保待遇政策。為更好地落實(shí)中央、省醫(yī)改工作會議要求，進(jìn)一步提高我市醫(yī)療保障水平，我處對醫(yī)保待遇政策進(jìn)行了較大幅度調(diào)整。圍繞這一重點(diǎn)，我們一是扎實(shí)開展前期籌備。組織了廣泛深入的政策調(diào)研，經(jīng)過認(rèn)真測算，反復(fù)討論，擬定出調(diào)整草案，提交局黨組會議和市政府人社工作專題辦公會多次討論研究。二是大幅提高待遇水平。*月*日，待遇調(diào)整政策正式出臺，群眾醫(yī)保待遇水平較前大幅提高。職工醫(yī)保方面：在適當(dāng)恢復(fù)起付線的基礎(chǔ)上，提高了住院報銷比例，在本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)發(fā)生的住院費(fèi)用，三級醫(yī)院報銷**%、二級醫(yī)院報銷**%、一級醫(yī)院(非藥品零差價醫(yī)院)報銷**%，分別提高了**個百分點(diǎn)、**個百分點(diǎn)、*個百分點(diǎn);大病互助費(fèi)最高支付限額由**萬元提高到**萬元;取消惡性腫瘤患者省內(nèi)轉(zhuǎn)診住院醫(yī)療費(fèi)用首先自付*%的規(guī)定;將參?；颊咦≡呵叭臻T急診搶救費(fèi)用納入報銷范圍。生育保險方面：提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，提高幅度達(dá)**%，將新生兒醫(yī)療保健費(fèi)從***元提高到***元，調(diào)整了妊娠期門診檢查費(fèi)及門診人工流產(chǎn)費(fèi)等支付標(biāo)準(zhǔn)。同時，政策還明確規(guī)定每兩年對市本級生育保險參保女職工進(jìn)行一次免費(fèi)婦科普查，實(shí)現(xiàn)了預(yù)防和治療的良好結(jié)合。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險方面：提高住院報銷比例，一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)從**%提高到**%，二級醫(yī)院從**%提高到**%，三級醫(yī)院從**%提高到**%;全年累計(jì)報銷金額從*萬元提高到*萬元;將符合計(jì)生政策的生育住院醫(yī)療費(fèi)、計(jì)生手術(shù)并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)納入報銷范圍。三是全面鋪開政策宣傳。針對政策調(diào)整內(nèi)容，我們在**日報、晚報、新聞頻道、圖文頻道、**廣播電臺等多家媒體開展了綜合報道。
2、繼續(xù)運(yùn)行“大醫(yī)?！本W(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。根據(jù)中央和國務(wù)院醫(yī)改工作要求，20xx年，我省將就醫(yī)“一卡通”問題納入醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)內(nèi)容，并在全省范圍內(nèi)建立了統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)平臺，即“大醫(yī)?！本W(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，確保了醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算、醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算和就醫(yī)購藥一卡通。
床和交叉檢查的同時，不斷改進(jìn)方式，利用節(jié)假日、晚間等時段進(jìn)行突擊檢查，此外，我們加大依社會舉報查處的力度。二是規(guī)范內(nèi)部經(jīng)辦管理服務(wù)。始終堅(jiān)持收支兩條線、專戶儲存、?？顚Ｓ茫瑖?yán)禁基金挪用。堅(jiān)持內(nèi)審制度，確保內(nèi)審率達(dá)到**%以上，堅(jiān)決拒付不符合支付項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，嚴(yán)禁基金濫支付行為。進(jìn)一步規(guī)范了經(jīng)辦流程。三是突出維護(hù)醫(yī)?；颊邫?quán)益。增強(qiáng)參保病人的維權(quán)意識，要求醫(yī)生盡可能使用目錄內(nèi)的藥品，同時自費(fèi)藥品需經(jīng)本人或家屬同意方可使用。在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦、費(fèi)用結(jié)算窗口懸掛了醫(yī)保監(jiān)督牌，公布了舉報電話，參?；颊邔τ谶`反醫(yī)保政策的醫(yī)療行為可以隨時舉報，這樣，對于規(guī)范醫(yī)生處方行為、促進(jìn)合理用藥、控制藥品費(fèi)用的增長起了較好的作用。
監(jiān)督檢查、利用職務(wù)之便索拿卡要、在醫(yī)院藥店投資入股及其他不文明的日常行為明令禁止。
目前，醫(yī)療保險工作中存在的一些不容忽視的問題：一是基金支付壓力大。目前，由于醫(yī)療保險費(fèi)征繳基數(shù)不規(guī)范和醫(yī)療保險待遇政策的調(diào)整，導(dǎo)致基金征繳的增幅與基金支出的漲幅不相適應(yīng)。二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度沖突越發(fā)激烈。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的制度沖突已經(jīng)延續(xù)多年，交叉覆蓋、無序競爭愈演愈烈，在一定程度上影響了兩項(xiàng)制度的健康發(fā)展，一體統(tǒng)籌的內(nèi)在需求非常強(qiáng)烈。三是醫(yī)療服務(wù)行為有待進(jìn)一步規(guī)范。雖然我們加大了對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，但個別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然存在虛構(gòu)檢查、虛構(gòu)治療和掛床住院等違規(guī)行為，難以規(guī)范到位。
醫(yī)療保險工作匯報篇一
根據(jù)區(qū)人大常委會20xx年工作安排，8月5日至15日，區(qū)人大常委會城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險調(diào)查組在區(qū)人大常委會黨組書記、副主任劉青寧的領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)人大常委會黨組副書記黃吉翠，副主任李光銀、馮天萬，黨組副書記胡文俊、楊希泉和黨組成員張朝聘、田華信帶領(lǐng)二個調(diào)查小組，深入到區(qū)建設(shè)局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)環(huán)衛(wèi)局、區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)二人民醫(yī)院、區(qū)直醫(yī)院、電力公司、茶壩中心衛(wèi)生院、花叢中心衛(wèi)生院、博濟(jì)醫(yī)院、天一鑫超市，采取聽取工作匯報、查閱相關(guān)檔案、召開座談會、走訪住院病員等方式，就全區(qū)開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工作的情況進(jìn)行調(diào)查。
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。區(qū)政府每年都將醫(yī)保工作列入重要議事日程，把建立和完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險作為解決人民群眾看病難的一項(xiàng)政治任務(wù)來抓，堅(jiān)持目標(biāo)責(zé)任管理，制定實(shí)施方案和考核辦法，確定工作目標(biāo)，分解工作任務(wù)，將其納入對區(qū)級各單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)班子績效考核的主要內(nèi)容。各單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)落實(shí)了專門人員，明確工作職責(zé)，結(jié)合本單位工作實(shí)際，認(rèn)真做好醫(yī)療保險工作。調(diào)查組所調(diào)查的單位都做到了為醫(yī)保病人建立個人檔案，半年工作有小結(jié)，年終工作有總結(jié)，全區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險工作穩(wěn)步開展。
2、強(qiáng)化征繳，確保應(yīng)收盡收。經(jīng)過7年多的運(yùn)行，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險已經(jīng)形成了比較穩(wěn)定的參保面，區(qū)醫(yī)保局提出了鞏固成果，積極擴(kuò)面的工作思路，更加重視續(xù)保工作的開展，積極做好新單位擴(kuò)面，加強(qiáng)基金征繳力度。一是按月對工作進(jìn)行分析，對存在的問題，及時研究解決方法和工作措施，并對下月工作提出思路和打算，有效地促進(jìn)業(yè)務(wù)工作開展。二是根據(jù)工作實(shí)際，及時調(diào)整工作思路，制定詳細(xì)的參保續(xù)保工作計(jì)劃和工作措施，并有針對性地加大擴(kuò)面工作力度，把擴(kuò)面工作重點(diǎn)放在企業(yè)單位，將任務(wù)分解到人，落實(shí)責(zé)任，確保參保擴(kuò)面任務(wù)的完成。三是加強(qiáng)醫(yī)療保險基金的稽核工作，對未及時繳費(fèi)的單位實(shí)行稽核，督促各單位按時繳費(fèi)，并把征繳任務(wù)落實(shí)到人，上門進(jìn)行催繳，確保了醫(yī)療保險基金按時足額到位。
3、健全制度，促進(jìn)規(guī)范管理。區(qū)醫(yī)保局制定完善各項(xiàng)管理制度、相關(guān)工作職責(zé)及費(fèi)用支付、審核、報銷工作流程，制作了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策問答、報費(fèi)流程等展板上墻公示，同時加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督管理，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理制度和診療操作規(guī)程，規(guī)范診療服務(wù)行為，把好住院病人關(guān)，杜絕冒名住院，掛牌住院，及時查處和糾正超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，設(shè)立項(xiàng)目亂收費(fèi)等違規(guī)行為，合理增設(shè)定點(diǎn)零售藥店網(wǎng)站，形成良好競爭局面，降低藥品價格，切實(shí)維護(hù)參保職工的合法權(quán)益。
1、醫(yī)療保險政策的宣傳力度和廣度不夠。醫(yī)療保險政策宣傳形式單一，不夠新穎，到基層、到企業(yè)宣傳較少，覆蓋面小。通過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)一些參保單位和職工對醫(yī)療保險政策學(xué)習(xí)了解不夠，有些個體工商戶和民營企業(yè)對醫(yī)保政策一點(diǎn)也不知曉。許多參保人員不了解新制度下如何看病就醫(yī)，如個別參保病人不知道個人賬戶如何使用，不了解什么是起付費(fèi)用，以及分段自付等知識，加上費(fèi)用結(jié)算中存在一定比例的自付藥品費(fèi)用，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病人之間的矛盾，在一定程度上影響了醫(yī)療保險工作的開展。
2、擴(kuò)面工作開展難度大。目前全區(qū)醫(yī)保擴(kuò)面征繳空間較小，區(qū)級行政事業(yè)單位都已基本參保，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一些部門80%都未參保，職工想?yún)⒈?，上訪不斷，但單位的確無力解決經(jīng)費(fèi)，難以征收。醫(yī)保擴(kuò)面工作主要放在個體工商戶和民營企業(yè)，但這些企業(yè)都以職工隊(duì)伍不穩(wěn)定，企業(yè)經(jīng)營困難，增加企業(yè)成本為由，拒絕參加醫(yī)療保險。區(qū)級事業(yè)單位環(huán)衛(wèi)局、國有企業(yè)電力公司都應(yīng)進(jìn)入醫(yī)保。環(huán)衛(wèi)局以單位條件差，無力支付為由拒絕參加醫(yī)療保險。電力公司領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為參保不劃算，以報費(fèi)比例較低、手續(xù)復(fù)雜為由不參加醫(yī)療保險。這些單位不參加醫(yī)療保險損害了職工的醫(yī)療保險權(quán)益，也給政府埋下了不穩(wěn)定的種子。
1、進(jìn)一步加大醫(yī)保政策的宣傳力度。區(qū)人民政府要高度重視，堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭學(xué)習(xí)宣傳醫(yī)保政策。主管部門要采取行之有效的方法，利用電視、報刊、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體宣傳《勞動法》、《勞動合同法》、《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》等法律法規(guī)，引導(dǎo)城鎮(zhèn)職工特別是企事業(yè)單位負(fù)責(zé)人充分認(rèn)清參加醫(yī)療保險的重要性和必要性，主動自覺地為職工辦理醫(yī)療保險，切實(shí)維護(hù)職工的合法權(quán)益。
2、加大擴(kuò)面征繳力度，維護(hù)醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行。區(qū)人民政府要高度重視基金風(fēng)險問題，專題研究醫(yī)保費(fèi)的征收管理工作。區(qū)醫(yī)保局要采取積極有效措施，深入企事業(yè)單位上門征收，化解基金透支風(fēng)險。區(qū)政府要將企業(yè)改制政府掛帳和表態(tài)緩繳的醫(yī)保費(fèi)納入政府總體債務(wù)，每年安排部份資金化解繳納，確保改制企業(yè)退休職工醫(yī)療費(fèi)用支付。區(qū)財(cái)政局將代扣代收職工個人每月繳納的醫(yī)保費(fèi)和預(yù)算給各單位的醫(yī)療保險費(fèi)用分季度劃入醫(yī)保基金專戶，確保當(dāng)期統(tǒng)籌資金支付。
3、加強(qiáng)部門聯(lián)動，強(qiáng)化監(jiān)督管理。盡快建立由財(cái)政、審計(jì)、物價、藥監(jiān)、衛(wèi)生、勞動保障、醫(yī)保等部門主要負(fù)責(zé)人參加的醫(yī)?；鸨O(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，發(fā)揮聯(lián)動作用，加強(qiáng)對醫(yī)療保險基金的籌集、使用和監(jiān)督檢查，加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加大對違規(guī)事件的查處力度，對違背醫(yī)保管理制度和不履行服務(wù)承諾的取消其定點(diǎn)資格。
4、調(diào)整住院起付線標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)病員合理分流。區(qū)人民政府及其主管部門要認(rèn)真研究制定有利于引導(dǎo)病員合理分流的政策措施，適當(dāng)拉大不同等級醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)，有效控制參保患者盲目選擇高等醫(yī)院治療，積極引導(dǎo)參?；颊叱Ｒ姴?、小病到基層定點(diǎn)醫(yī)院診治，逐步打破住院分布失控的格局，有效減少醫(yī)保統(tǒng)籌基金的浪費(fèi)。
5、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。要培養(yǎng)一支政治強(qiáng)、素質(zhì)高、作風(fēng)硬的醫(yī)保隊(duì)伍。加強(qiáng)對醫(yī)保工作人員的業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，不斷提升隊(duì)伍素質(zhì)和工作效率，牢固樹立一切為了參保人的工作理念，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿工作的始終。要進(jìn)一步解決好人員編制問題，解決必要工作經(jīng)費(fèi)，改善工作條件，確保醫(yī)療保險工作正常開展。
醫(yī)療保險工作匯報篇二
2011年我院全體職工緊緊圍繞醫(yī)院辦院宗旨，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，共同努力，不斷提高醫(yī)療水平，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，醫(yī)院社會和經(jīng)濟(jì)效益穩(wěn)步提高，各項(xiàng)工作取得可喜成績。在醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)保各級工作人員和全體醫(yī)務(wù)人員的積極支持和配合下，我院的醫(yī)療保險工作開展順利，一年來，共接診醫(yī)?；颊唛T診xx人次；住院xx人次。全院醫(yī)務(wù)人員熱忱接待醫(yī)?；颊?，以精湛的醫(yī)術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、合理的收費(fèi)贏得患者的認(rèn)可和好評。全年，醫(yī)院未因“醫(yī)?！卑l(fā)生一例糾紛，未接到一起投訴，未出現(xiàn)醫(yī)療差錯和事故，受到病友們的一致好評?，F(xiàn)將2011年我院醫(yī)保工作的開展情況作簡要總結(jié)：
藥品費(fèi)用、目錄外自費(fèi)藥品均控制在政策規(guī)定范圍。
為更好地接受社會的監(jiān)督，我院在門診和住院部設(shè)立了“投訴箱”，公布了舉報電話，并及時收集患者意見和建議，不斷改進(jìn)我院醫(yī)保管理工作。
二、加強(qiáng)政策法規(guī)學(xué)習(xí)，做好醫(yī)保知識宣傳：為讓醫(yī)護(hù)人員熟悉和了解醫(yī)保政策法規(guī)，以便更全面的服務(wù)參?；颊撸t(yī)院利用召開全院職工大會及晨會的時間，多次開展醫(yī)療保險知識的學(xué)習(xí)，及時傳達(dá)醫(yī)療保險新政策新規(guī)定。10月8日醫(yī)保科組織了一次全院職工的醫(yī)保政策培訓(xùn)，讓所有醫(yī)務(wù)人員了解政策，熟悉政策，更好地為參保患者服務(wù)。為提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識，醫(yī)院還組織了醫(yī)保政策及規(guī)范化服務(wù)、處方管理及抗菌藥物應(yīng)用等多次知識的測試，測試成績均達(dá)標(biāo)。同時，醫(yī)院及時更新醫(yī)療保險知識宣傳欄內(nèi)容，面向職工及患者公示就醫(yī)流程及主要檢查、治療、藥品的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，方便患者就醫(yī)；醫(yī)保保管理人員還經(jīng)常親臨病房，解答參?；颊咭蓡枺審V大參?；颊邔︶t(yī)療保險有更充分的認(rèn)識，在就診時有更明確的方向。
三、加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)宣傳力度，擴(kuò)大醫(yī)院在參保人群中的影響：為讓廣大參保人了解我院為醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)單位，認(rèn)識到我院技術(shù)、人才、服務(wù)、價格等就診優(yōu)勢，讓參保眼疾患者享受到更為專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院利用體檢、會議、義診等機(jī)會，發(fā)放科普宣傳材料，擴(kuò)大醫(yī)院對外交流協(xié)作及影響，提高醫(yī)院在醫(yī)保參保人群中的認(rèn)同率，以期讓更多的參保人接受我院專業(yè)、高效、優(yōu)質(zhì)的眼科專科服務(wù)。
計(jì)劃從以下幾個方面開展好醫(yī)保工作：
一、加強(qiáng)與醫(yī)保局的聯(lián)系，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療政策法規(guī)，按照“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議”操作，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保政策法規(guī)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和考試，及時通報醫(yī)療保險新政策，提高服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度，積極配合醫(yī)保局的各項(xiàng)工作。
二、進(jìn)一步充實(shí)和健全醫(yī)院醫(yī)保管理制度和工作職責(zé)，根據(jù)需要和醫(yī)保新法規(guī)，設(shè)立醫(yī)保宣傳欄，讓參保人員能及時了解醫(yī)保新信息。
三、規(guī)范操作運(yùn)行程序，根據(jù)臨床需要適當(dāng)補(bǔ)充一些常用藥品或檢查設(shè)備，盡可能滿足患者就醫(yī)的需要。
四、加大宣傳力度，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院對外影響，爭取與各縣（市）醫(yī)保局簽訂服務(wù)協(xié)議，利用醫(yī)院人才、服務(wù)、價格、技術(shù)優(yōu)勢為更多的參保人員提供專業(yè)化的眼科醫(yī)療服務(wù)，并按照有關(guān)規(guī)定，內(nèi)部定期組織服務(wù)質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行及時有效整改。
五、號召全體職工重視醫(yī)保工作，積極支持醫(yī)保工作，爭創(chuàng)醫(yī)保“a”級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
二o一一年十二月三十一日。
醫(yī)療保險工作匯報篇三
2011年，我院的醫(yī)療保險工作在縣醫(yī)保局的監(jiān)督指導(dǎo)下，通過我院醫(yī)保管理小組和全院職工的共同努力，各項(xiàng)醫(yī)保工作和醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道，現(xiàn)將本年度2011年4月-2012年4月份醫(yī)療保險工作匯報如下：
一、基本情況。
二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全制度。
解決，不定期抽查醫(yī)保管理情況，如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。
二、嚴(yán)格管理，規(guī)范行為。
與會同縣醫(yī)保局簽訂了《會同縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、生育保險、居民保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》,嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定、診療項(xiàng)目管理規(guī)定等各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度，達(dá)到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率，門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險限額規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)療藥品費(fèi)用控制。定崗醫(yī)師按照醫(yī)保用藥目錄合理施治，嚴(yán)格執(zhí)行目錄外服務(wù)項(xiàng)目知情同意制度，將目錄外服務(wù)項(xiàng)目控制在總費(fèi)用10%以下，住院病人自費(fèi)費(fèi)用控制在5%以內(nèi)，藥品費(fèi)用占總費(fèi)用比例在70%以內(nèi)。嚴(yán)格執(zhí)行物價部門收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高目錄內(nèi)藥品收費(fèi)價格。所有收費(fèi)項(xiàng)目實(shí)行公示，住院病人實(shí)行每日清單制度，讓參?；颊咦龅矫髅靼装追判南M(fèi)。每月醫(yī)保費(fèi)用報表按時送審、費(fèi)用結(jié)算及時。
三、服務(wù)周到，嚴(yán)格審核。
醫(yī)院設(shè)有醫(yī)保收費(fèi)窗口，導(dǎo)醫(yī)人員,為參保人員提供全程優(yōu)質(zhì)便捷的滿意服務(wù)，按時購置醫(yī)保所需設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)，并有專人進(jìn)行維護(hù)，確保參保人員能及時享受到醫(yī)保優(yōu)惠政策。對就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意。對醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能。
四、加強(qiáng)宣傳，強(qiáng)化素質(zhì)。
定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時抽查醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的掌握、理解程度。采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄、醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳，發(fā)放宣傳資料等。
五、門、急診管理情況。
1、門診醫(yī)生能嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)保管理制度》，嚴(yán)格掌握入院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格掌握檢查指征，不濫用高檔設(shè)備檢查，掌握用藥指征，不濫用藥物，拒絕冒名就診，無重復(fù)處方，沒有無診斷處方及分解處方等違規(guī)情況。
2、大部份處方無明顯超量、超限級等違規(guī)情況，有個別處方費(fèi)用稍偏高，已經(jīng)對當(dāng)事醫(yī)生進(jìn)行了批評教育。
3、急診、留觀病人的管理完全符合醫(yī)政要求。
六、住院就醫(yī)管理情況。
1、住院期間病人的檢查，嚴(yán)格掌握檢查指征，沒有濫用檢查的現(xiàn)象，大部份病人能嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)征，有少數(shù)病人抗生素使用有濫用現(xiàn)象，已對當(dāng)事醫(yī)生進(jìn)行了批評教育及有關(guān)處罰。
2、沒有掛床、分解住院、冒名住院等違規(guī)問題。
3、住院費(fèi)用結(jié)算符合相關(guān)規(guī)定，不存在多收、亂收、掛靠收費(fèi)等違規(guī)情況。
4、對醫(yī)保病人藥品使用《目錄》以外藥品能簽署知情同意書。
七、收費(fèi)情況。
沒有多收、亂收、掛靠收費(fèi)等違規(guī)情況。
八、存在問題。
1、離休、殘軍門診、住院費(fèi)用偏高，經(jīng)醫(yī)保局檢查反饋后,我院積極應(yīng)對,采取有力措施控制這部分費(fèi)用增長,今年比去年明顯減少。
2、據(jù)大部分參保人員反應(yīng),醫(yī)保沒有新農(nóng)保實(shí)惠,卡得太死,住院起付線太高,新農(nóng)保住院起付線在我院只有100元,而醫(yī)保的起付線要百元,參保人員寧愿自費(fèi)也不愿意住院,每年在我院住院的醫(yī)保病人只有寥寥的50多個病人,而新農(nóng)保的住院病人達(dá)到了3千左右,希望醫(yī)保政策象新農(nóng)合一樣對我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院有所傾斜。
3、醫(yī)保經(jīng)辦中心拖欠我院醫(yī)藥費(fèi)用時間有點(diǎn)長,不夠按時撥付,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院資金有點(diǎn)緊缺,真誠希望縣醫(yī)保局能理解我們,以后能按時撥付醫(yī)藥費(fèi)用。
二〇一二年五月。
醫(yī)療保險工作匯報篇四
（2011年11月）。
根據(jù)市政府通知要求，現(xiàn)將我單位當(dāng)前工作進(jìn)展情況和明年工作安排意見匯報如下：
一、2011年主要指標(biāo)完成情況。
（一）城鎮(zhèn)實(shí)名制就業(yè)截至目前完成11,806人（指標(biāo)9,300人），完成任務(wù)指標(biāo)的126.9%。
（二）普惠制培訓(xùn)截至目前完成下崗失業(yè)人員培訓(xùn)1,040人（指標(biāo)800人），完成任務(wù)指標(biāo)的130%；完成農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)3,010人（指標(biāo)2,000人），完成任務(wù)指標(biāo)150%。
（三）實(shí)名制扶持創(chuàng)業(yè)帶頭人截至目前完成扶持創(chuàng)業(yè)帶頭人460人（指標(biāo)300人），帶動就業(yè)4,600人（指標(biāo)3,000人），完成任務(wù)指標(biāo)153%。
（四）發(fā)放小額擔(dān)保貸款截至目前已完成發(fā)放額200萬元（指標(biāo)200萬元），完成任務(wù)指標(biāo)的100%。
（五）上傳空崗信息截至目前完成上傳空崗信息8,100個（指標(biāo)7,000個），完成任務(wù)目標(biāo)的116%。
（六）企業(yè)基本養(yǎng)老保險截至目前擴(kuò)面新增4,676人，參保人數(shù)達(dá)到76,981人，其中在職職工67,080人。按照6月份****市政府開展擴(kuò)面專項(xiàng)行動確定的全年擴(kuò)面指標(biāo)4,500人，完成全年任務(wù)指標(biāo)的104%。
截至目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險擴(kuò)面新增600人（指標(biāo)600人），城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險擴(kuò)面新增2,523人（指標(biāo)500人），參保人數(shù)達(dá)到91,079人，新增擴(kuò)面完成****市確定的工作目標(biāo)。
（八）工傷保險截至目前完成擴(kuò)面新增1,516人（指標(biāo)1,500人），其中農(nóng)民工新增713，完成任務(wù)指標(biāo)的101%，參保人數(shù)達(dá)到21,476人。
（九）生育保險。
截至目前完成擴(kuò)面新增1,528人（指標(biāo)1,500人），完成任務(wù)指標(biāo)的102%，參保人數(shù)達(dá)到12,111人。
（十）失業(yè)保險。
截至目前完成失業(yè)保險新增擴(kuò)面1,859人（指標(biāo)2,200人），完成任務(wù)指標(biāo)的84.5%，預(yù)計(jì)年底完成指標(biāo)。
二、2011年主要工作開展情況。
（一）就業(yè)再就業(yè)工作。
2工作者、保安保潔等崗位196個，上級投入資金的公益性崗位達(dá)771個。二是以創(chuàng)業(yè)促進(jìn)就業(yè)。以****市創(chuàng)建國家級創(chuàng)業(yè)型城市為契機(jī)，充分利用我市創(chuàng)業(yè)市場和創(chuàng)業(yè)基地，加強(qiáng)創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)和創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)，全面落實(shí)小額貸款、稅費(fèi)減免等措施，培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)帶頭人460人，帶動就業(yè)4,600人。三是以培訓(xùn)促進(jìn)就業(yè)。全面推進(jìn)訂單、定向、定崗培訓(xùn)，并根據(jù)我市化工、裘皮等行業(yè)特點(diǎn)開展特色培訓(xùn)，截至目前完成4,050人。如我們今年在佟二堡開設(shè)了導(dǎo)購員培訓(xùn)班，對1,010名受訓(xùn)人員從禮儀、銷售等各方面進(jìn)行授課、示范，受到了商場、業(yè)主、顧客、求職者等群體的一致好評。四是以輸出促進(jìn)就業(yè)。加大開展農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移工作力度，截至目前勞務(wù)輸出實(shí)現(xiàn)15,620人，其中有組織輸出5,812人。如我們聯(lián)系忠旺集團(tuán)，開展了“送崗位到鄉(xiāng)村”活動，先后到二道溝、八棵樹、鏵西新區(qū)等多個地區(qū)，提供了塑編操作工、鋁焊接、司爐工等十余個工種的大量崗位，促成100多名人員與之簽訂了勞動合同。
3展工作，使這一惠民政策得到順利實(shí)施。截至10月，已辦理超齡直接領(lǐng)取待遇人數(shù)55,942人，累計(jì)發(fā)放養(yǎng)老金1,233.66萬元。已參保繳費(fèi)人員6,800人，年底將達(dá)到10,000人。二是密切關(guān)注失地農(nóng)民參保工作。首先對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街的相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和匯總，獲取有效落實(shí)政策參考依據(jù)，并認(rèn)真細(xì)致地到周邊縣區(qū)考察學(xué)習(xí)，結(jié)合我市現(xiàn)狀，向市政府提出了對失地農(nóng)民養(yǎng)老保險、就業(yè)扶持和醫(yī)療保障服務(wù)方面的相關(guān)意見。已認(rèn)定符合條件的被征地農(nóng)民479人，已參加失地養(yǎng)老保險農(nóng)民144人，享受退休53人。
（三）人事人才工作。
一是認(rèn)真完成我市防保站上劃工作中的崗位設(shè)臵、競聘上崗、合同簽訂等相關(guān)工作。全市136家事業(yè)單位完成了崗位設(shè)臵方案的審查呈報和審批工作，為事業(yè)單位的深入改革奠定了基礎(chǔ)。二是圓滿完成了我市招錄的147名事業(yè)單位工作人員的面試工作，按照異地出題、異地評委和“四抽簽”制度，嚴(yán)密組織，規(guī)范操作，受到了社會和****市的好評。三是圓滿完成了副科級以下公務(wù)員年度考核、事業(yè)單位工作人員職稱晉升、機(jī)關(guān)事業(yè)人員工資和補(bǔ)貼調(diào)整等工作。四是對我市專業(yè)技術(shù)人才和技能人才的引進(jìn)情況進(jìn)行調(diào)研，對11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的24家企業(yè)做了人才需求調(diào)查，為市委、市政府的招才引智工作提供數(shù)據(jù)依據(jù)。
（四）勞動關(guān)系工作。
4一是加大勞動監(jiān)察工作力度。提升辦案效率和力度，在規(guī)定辦案期限內(nèi)結(jié)案率100%，為勞動者追回勞動報酬869萬余元，當(dāng)期農(nóng)民工工資拖欠償還率100%。同時加大日常巡查力度，主動巡查用人單位502戶，補(bǔ)簽續(xù)簽勞動合同2,409人。尤其是針對建筑領(lǐng)域，共檢查建筑工地36個，督促繳納農(nóng)民工工資保證金248萬元。截至目前，累計(jì)收繳農(nóng)民工工資保證金1,304萬元。二是加大爭議調(diào)解仲裁工作力度。截至目前，共受理案件141件，涉及人數(shù)500余人，涉及案內(nèi)金額94萬余元。
三、2012年工作目標(biāo)和重點(diǎn)工作安排。
人社系統(tǒng)的工作主線是：“民生為本，人才優(yōu)先”，在縣級重點(diǎn)體現(xiàn)在四項(xiàng)重點(diǎn)工作上，就業(yè)是民生之本，社會保障是民生之基，人才是發(fā)展之策，勞動關(guān)系是穩(wěn)定之根。部門的主要職能職責(zé)大多是一頭連著民生，一頭連著發(fā)展。因此我們必須自加壓力，知難而進(jìn)，這樣才能履職盡責(zé)，科學(xué)發(fā)展。
（一）開辟渠道，實(shí)現(xiàn)社會就業(yè)更加充分。
主要任務(wù)目標(biāo)：城鎮(zhèn)實(shí)名制就業(yè)不低于9,500人，培訓(xùn)城鄉(xiāng)勞動力3,000人以上，實(shí)名制扶持創(chuàng)業(yè)帶頭人300人，發(fā)放小額貸款200萬元以上，開發(fā)發(fā)布就業(yè)崗位5,000個以上，其中涉及公益崗位500個。
主要工作措施：
1、加強(qiáng)人力資源市場建設(shè)。以現(xiàn)有的5勞動力就業(yè)市場為基礎(chǔ)，以滿足勞動者和用人單位的需求為宗旨，以經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展目標(biāo)為導(dǎo)向，以提高市場的人力資源配臵效率為目標(biāo)，以加大監(jiān)管力度和服務(wù)水平為手段，全面、深度整合人力資源市場。整合后的人力資源市場將全面動態(tài)地普查企業(yè)用工需求，全面系統(tǒng)篩查人才勞動力存量，經(jīng)常性發(fā)布用工、求職信息，實(shí)現(xiàn)崗位資源和人力資源的有效對接。把人力資源市場建設(shè)成求職、就業(yè)的主要載體，作為全市企事業(yè)用工、招聘的主渠道，特別是涉及政府公共資源的用工崗位，都要報請政府來統(tǒng)一發(fā)布。
2、加大培訓(xùn)力度，提高培訓(xùn)質(zhì)量。以就業(yè)再就業(yè)工作再上臺階為目標(biāo)，以培養(yǎng)勞動者的實(shí)踐能力、創(chuàng)業(yè)能力為重點(diǎn)，強(qiáng)化各類培訓(xùn)。在實(shí)際工作中，強(qiáng)化日常管理，建立健全臺帳，實(shí)行實(shí)名制管理，建立學(xué)員管理數(shù)據(jù)庫。積極爭取培訓(xùn)指標(biāo)，大幅度提高培訓(xùn)檔次和培訓(xùn)質(zhì)量，爭取在培訓(xùn)數(shù)量和質(zhì)量上實(shí)現(xiàn)更大突破。具體做法為：一是結(jié)合產(chǎn)業(yè)園區(qū)項(xiàng)目需求開展特色培訓(xùn)；二是發(fā)揮遠(yuǎn)程平臺作用，開展農(nóng)民工遠(yuǎn)程培訓(xùn)和轉(zhuǎn)移就業(yè)培訓(xùn)；三是開展低技能勞動者技能提升培訓(xùn)；四是加強(qiáng)創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)。
3、不斷完善就業(yè)援助長效機(jī)制。面向“4050”人員、困難家庭高校畢業(yè)生、零就業(yè)家庭等就業(yè)困難對象，完善四大援助措施，開展就業(yè)援助。一是實(shí)施崗位援助。對全市新建項(xiàng)目提供崗位情況進(jìn)行摸底，將空崗信息及時進(jìn)行整理，6為實(shí)施崗位援助創(chuàng)造條件，對特殊困難人員實(shí)行公益性崗位兜底安臵。二是實(shí)施政策援助。通過各種形式開展政策宣傳，協(xié)調(diào)相關(guān)部門逐項(xiàng)落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)惠政策。三是實(shí)施培訓(xùn)援助。以普惠制培訓(xùn)基地為依托，有針對性地調(diào)整培訓(xùn)專業(yè)，面向就業(yè)困難對象，就近就便，隨到隨訓(xùn)。四是實(shí)施創(chuàng)業(yè)援助。把創(chuàng)業(yè)扶持工作向社區(qū)延伸，利用社區(qū)勞動保障平臺，落實(shí)好小額擔(dān)保貸款、稅費(fèi)減免、普惠制培訓(xùn)等政策，大力扶持社區(qū)居民創(chuàng)業(yè)就業(yè)。
要把關(guān)注的重點(diǎn)放到失地農(nóng)民的就業(yè)工作上，有針對性地進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)、面向企業(yè)勞務(wù)輸出、職業(yè)介紹等活動，助推新城新市鎮(zhèn)的建設(shè)與發(fā)展。
（二）完善體系，推進(jìn)社會保障更加有力。
主要任務(wù)目標(biāo)：企業(yè)基本養(yǎng)老保險擴(kuò)面新增4,000人，基本醫(yī)療保險穩(wěn)定在100,000人，工傷保險擴(kuò)面新增1,500人，失業(yè)保險擴(kuò)面凈增2,000人，生育保險擴(kuò)面新增1,500人，新農(nóng)保參保人數(shù)達(dá)到100,000人。
主要工作措施：
1、繼續(xù)擴(kuò)大社會保險覆蓋面。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，將符合參保條件的所有企業(yè)從業(yè)人員全部納入基本養(yǎng)老保險參保范圍。結(jié)合****市政府開展的就業(yè)“春風(fēng)活動”，做好新就業(yè)人員的養(yǎng)老保險參保工作，切實(shí)做到應(yīng)保盡保。醫(yī)療保險方面，在做好往年參保人員續(xù)保工作的同時，繼續(xù)擴(kuò)大新增參保人數(shù)，特別是城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)7在校學(xué)生等重點(diǎn)人群。深入落實(shí)被征地農(nóng)民優(yōu)惠政策，鼓勵失地農(nóng)民參加社會保險。
2、加大宣傳和執(zhí)法力度。以《社會保險法》頒布為契機(jī)，在全社會進(jìn)行廣泛宣傳，力求達(dá)到人人盡知。針對機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和規(guī)模以上企業(yè)，采取宣傳和培訓(xùn)相結(jié)合的方式；針對個體從業(yè)人員，采取宣傳和勞動監(jiān)察相結(jié)合的方式，來進(jìn)行該法的宣傳和落實(shí)工作。以《社會保險法》的貫徹執(zhí)行情況作為一項(xiàng)重要內(nèi)容，加大對企業(yè)的監(jiān)察力度。對未全員參保的企業(yè)進(jìn)行清查并督促其全員參保繳費(fèi)；對已參保企業(yè)繳費(fèi)情況進(jìn)行核查并督促其按時足額繳費(fèi)。督促機(jī)關(guān)、事業(yè)單位臨時工作人員全部參加社會保險。
3、加強(qiáng)保險待遇發(fā)放工作。以便民為宗旨，加強(qiáng)服務(wù)，做到保險待遇發(fā)放更加社會化。確保城鄉(xiāng)居民領(lǐng)取保險待遇及時、方便。做好與信用聯(lián)社和****銀行兩個保險待遇發(fā)放機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)銜接和經(jīng)驗(yàn)交流，提前做好審批報盤工作，減少保險待遇在交接手續(xù)中的延遲時間，確保發(fā)放工作準(zhǔn)備充分、過程流暢、結(jié)果準(zhǔn)確。
（三）規(guī)范管理，力促人才隊(duì)伍更加壯大。
主要任務(wù)目標(biāo)：嚴(yán)格執(zhí)行黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位人事管理制度，做到不跑偏、不走樣，達(dá)到精準(zhǔn)、規(guī)范；樹立大人才觀念，把各行業(yè)發(fā)展急需的較高層次人才引進(jìn)來，并靈活用人制度，以用為本，大力推行合同制、雇用制。
8主要工作措施：
1、統(tǒng)籌謀劃，做好人事人才工作。一是繼續(xù)完善機(jī)關(guān)、事業(yè)單位人員調(diào)動和選錄工作，進(jìn)一步明晰調(diào)轉(zhuǎn)、考核、錄用、管理等各項(xiàng)程序，不違章操作，不違規(guī)運(yùn)行。二是一如既往地加強(qiáng)工資福利和職稱評定，堅(jiān)決按上級政策規(guī)定辦事，做到有板有眼，堵塞一切可能出現(xiàn)的瑕疵和漏洞。三是要按照市政府計(jì)劃安排，合理申報缺崗情況，認(rèn)真組織實(shí)施事業(yè)單位公招工作，把優(yōu)秀人才通過合理的渠道選拔出來。四是繼續(xù)做好軍轉(zhuǎn)干部的安臵工作，做好企業(yè)退休和下崗失業(yè)軍轉(zhuǎn)干部的待遇和信訪工作。
2、繼續(xù)深化人事制度改革工作。一是不斷深化事業(yè)單位改革。在事業(yè)單位崗位設(shè)臵工作的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善聘用制度和崗位管理制度，力促我市事業(yè)單位管理更加科學(xué)化、制度化。按照黨中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步深化事業(yè)單位人事制度改革的意見》精神，結(jié)合我市實(shí)際情況，早調(diào)研、早謀劃，為市委、市政府的統(tǒng)籌決策及時提供第一手材料。二是不斷創(chuàng)新用人機(jī)制。對機(jī)關(guān)事業(yè)單位的工勤等輔助崗位，提倡使用合同制人員。出臺機(jī)關(guān)事業(yè)單位臨時工作人員使用辦法，把政府有限的編制和財(cái)力轉(zhuǎn)化為最佳的人力資源。同時根據(jù)編制情況、用人需求、行政成本等因素，不斷探索“老人老辦法、新人新辦法”的新型用人機(jī)制。
3、為企業(yè)發(fā)展積極引進(jìn)人才。完善吸引人才配套政策措施，加大引進(jìn)人才力度，深入貫徹落實(shí)“人才強(qiáng)市”戰(zhàn)略。
9建立和完善人才儲備資源信息庫，促進(jìn)人才管理和服務(wù)的信息化、日?；拖到y(tǒng)化。深入挖掘創(chuàng)新型人才、領(lǐng)軍人才等高端人才，探索博士后在****建站工作，助推我市經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展。
（四）協(xié)調(diào)有力，確保勞動關(guān)系更加和諧。
主要任務(wù)目標(biāo)：企業(yè)職工綜合勞動合同簽訂率達(dá)到97.6%，清理拖欠農(nóng)民工工資償還率98%以上，調(diào)解仲裁案件按期結(jié)案率達(dá)到98%以上。努力建立起規(guī)范有序、公正合理、互利互贏、和諧穩(wěn)定的新型勞動關(guān)系，逐步實(shí)現(xiàn)職工得實(shí)惠、企業(yè)得效益、經(jīng)濟(jì)得發(fā)展、社會得穩(wěn)定的共進(jìn)局面。
主要工作措施：
1、加大勞動合同的簽訂力度。簽訂勞動合同是協(xié)調(diào)勞動關(guān)系的重要手段和保障勞資雙方合法權(quán)益的前提條件。我們將從以下幾個方面著手提高勞動合同簽訂率：一是按照上級部門要求和我市“雙服務(wù)”實(shí)施意見，定期深入基層和企業(yè)宣傳《勞動合同法》等相關(guān)法律法規(guī)；二是加強(qiáng)執(zhí)法監(jiān)控，督促企業(yè)貫徹《勞動合同法》，規(guī)范企業(yè)用工行為；三是采取機(jī)關(guān)和企、事業(yè)單位新增崗位的新就業(yè)人員上崗前必須簽訂勞動合同的措施；四是建立健全勞動合同到期續(xù)簽預(yù)警制度。
10保障到位、政策指導(dǎo)到位。按照“提出協(xié)商要約、征求議題、平等協(xié)商、審議通過、上報審核、合同公示”六個規(guī)范步驟進(jìn)行穩(wěn)妥開展，既保證勞動者的收入增加，又促進(jìn)企業(yè)人力資源的穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)，使企業(yè)和勞動者達(dá)到雙贏。
3、有效處理勞動人事爭議。把柔性化調(diào)解與快速仲裁結(jié)合起來。既充分發(fā)揮基層勞動人事仲裁調(diào)解機(jī)構(gòu)的案內(nèi)和案外調(diào)解作用，又切實(shí)維護(hù)當(dāng)事人的經(jīng)濟(jì)利益，降低維權(quán)成本。根據(jù)案件糾紛特點(diǎn)，聘請法律人士、基層調(diào)解員給予有效調(diào)解。積極與法院等部門配合，著重解決一些涉及金額較多、社會影響較大的重點(diǎn)和疑點(diǎn)案件。
4、強(qiáng)化勞動監(jiān)察手段。積極探索勞動監(jiān)察網(wǎng)絡(luò)化、網(wǎng)格化管理的“兩網(wǎng)化”建設(shè)新路子，逐步建立起勞動監(jiān)察新的管理體制和模式。堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，加大日常排查力度，嚴(yán)格落實(shí)工資保證金制度，從源頭上預(yù)防矛盾糾紛的發(fā)生。完善舉報投訴制度，適時開展專項(xiàng)行動，樹立一批好的典型，并給予表揚(yáng)和獎勵。對于貫徹執(zhí)行政策法規(guī)不到位、產(chǎn)生不良后果的典型，我們除按規(guī)定給予行政處罰外，還要通過媒體進(jìn)行曝光，約束企業(yè)不良用工行為，整頓全市企業(yè)用工秩序。
醫(yī)療保險工作匯報篇五
醫(yī)院醫(yī)療保險工作自查報告在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)元人社發(fā)（2011）79號文件要求，認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系接到通知要求后，我院立即成立以***為組長，醫(yī)務(wù)科、醫(yī)?？乒ぷ魅藛T為組員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進(jìn)行研究部署，定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。
二、規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化幾年來，在區(qū)人勞局和社保局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；編印基本醫(yī)療保險宣傳資料；熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥；設(shè)立醫(yī)?；颊呓毁M(fèi)、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者，受到了廣大參保人的好評。
三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機(jī)制，實(shí)行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強(qiáng)化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強(qiáng)住院管理，規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算為了加強(qiáng)醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品，［特］定藥品，“乙類”藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“自費(fèi)知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，嚴(yán)格執(zhí)行“五率”標(biāo)準(zhǔn)，自費(fèi)藥品占總藥品費(fèi)的10%以下；平均個人負(fù)擔(dān)部分不超過發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用額的30%。
五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度，讓參保人明明白白消費(fèi)。
六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)社保局的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚(yáng)，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。經(jīng)嚴(yán)格對照《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求。
醫(yī)療保險工作匯報篇六
在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)元人社發(fā)()79號文件要求，認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
接到通知要求后，我院立即成立以xxxxx為組長，醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保科工作人員為組員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進(jìn)行研究部署，定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。
幾年來，在區(qū)人勞局和社保局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度。設(shè)置基本醫(yī)療保險政策宣傳欄和投訴箱編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥;設(shè)立醫(yī)保患者交費(fèi)、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
加強(qiáng)醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者，受到了廣大參保人的好評。
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機(jī)制，實(shí)行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、醫(yī)學(xué)專用處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強(qiáng)化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
為了加強(qiáng)醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品，[特]定藥品，乙類藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了自費(fèi)知情同意書，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，嚴(yán)格執(zhí)行五率標(biāo)準(zhǔn)，自費(fèi)藥品占總藥品費(fèi)的10%以下;平均個人負(fù)擔(dān)部分不超過發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用額的30%。
醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度，讓參保人明明白白消費(fèi)。
醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)社保局的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。
我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚(yáng)，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
經(jīng)嚴(yán)格對照《xxxxx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求。
醫(yī)療保險工作匯報篇七
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：
我個人受聘來單位連續(xù)工作時間已經(jīng)有了十年以上，日常負(fù)責(zé)運(yùn)輸部門的安全保衛(wèi)、食堂做飯和其他任務(wù)。一個人一個職位，誠實(shí)，勤奮得做著本職工作。
一直以來，我們堅(jiān)持服從領(lǐng)導(dǎo)安排，遵守單位的規(guī)則和法規(guī)，努力盡職完成單位交付的任務(wù)。連續(xù)十年以來確保著單位財(cái)物白天、黑夜的不受任何損失。我們的保衛(wèi)工作成績得到了單位領(lǐng)導(dǎo)的肯定，也得到了單位待遇部門的關(guān)注。
入職第三年我們就成為了永久員工，享受生活津貼、勞動獎金、醫(yī)療保險。后來，市政府實(shí)施獎金的規(guī)定，資助都是統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)槲覀冞€沒有滿足統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)所要求的條件，從而失去了很大一部分的`福利保障，基本工資反退到了原來的600元，1000元作為食堂工資，總共1600元是家庭的全部月收入。我作為家庭的主要經(jīng)濟(jì)支柱，承擔(dān)了所有的家庭開銷。我這一點(diǎn)微薄的工資是難以維持正常的家庭生活。另一方面，隨著時間的推移，我們在已經(jīng)到了中年，面臨著很大生活壓力，身體上也已經(jīng)出現(xiàn)了許許多多的問題。
面對困難，我們堅(jiān)信公司能夠給予我們一份合理的福利保障，這也是當(dāng)今社會進(jìn)步和發(fā)展的必然趨勢，我也堅(jiān)信公司能夠體恤我們底層員工，給予我們通過醫(yī)療保險。
此致
敬禮！
xxx。
20xx年xx月xx日。
醫(yī)療保險工作匯報篇八
1、加大宣傳力度，全方位、多層次、多渠道地宣傳醫(yī)療保險政策、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，使醫(yī)保政策不斷深入人心，為醫(yī)保擴(kuò)面工作營造良好的外部環(huán)境。
2、千方百計(jì)擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，重點(diǎn)是中央、省、市駐縣單位和外資、民營企業(yè)，同時，在靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工和城鎮(zhèn)居民參保上要有新的突破。全年參保人數(shù)達(dá)到9000人，力爭9500人。
3、充分運(yùn)用我縣多層次的醫(yī)療保障體系，把握靈活的參保原則，采取“分類指導(dǎo)、區(qū)別對待、降低門檻、逐步吸納”的方式，切實(shí)解決失地農(nóng)民、進(jìn)城務(wù)工人員、城鎮(zhèn)居民、困難企業(yè)人員的`醫(yī)療保險問題。
4、進(jìn)一步完善定點(diǎn)機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入制度，做好定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)管理，督促定點(diǎn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行“三個目錄”，為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)；同時，充分發(fā)揮醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員的作用，以監(jiān)督定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，降低不合理費(fèi)用的支出，維護(hù)參保人員的切身利益，不斷理順醫(yī)、保、患三者的關(guān)系。
5、進(jìn)一步完善醫(yī)療保險費(fèi)用結(jié)算辦法，建立健全基金預(yù)算、決算制度，加。
強(qiáng)醫(yī)?；鸬念A(yù)算、分析、控制、決算和稽核、檢查工作，確保基金的安全運(yùn)行。
6、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的作用，加強(qiáng)對“兩個定點(diǎn)”的管理和基金的監(jiān)控，真正發(fā)揮計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)日常經(jīng)辦、協(xié)助監(jiān)管、幫助決策的功能，使管理更加科學(xué)化、規(guī)范化。
7、做好工傷、生育保險經(jīng)辦工作，加大工傷、生育保險的擴(kuò)面力度，建立健全工傷、生育經(jīng)辦流程，規(guī)范待遇審核支付工作。
8、不斷加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)，緊密結(jié)合工作實(shí)際，切實(shí)提高干部的創(chuàng)新能力、綜合分析能力、經(jīng)辦能力、組織能力和協(xié)調(diào)能力，真正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序，對外服務(wù)高效便捷，樹立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的新形象。
醫(yī)療保險工作匯報篇九
全年共向個人帳戶配置資金178萬元（其中從統(tǒng)籌基金中劃入62萬元），參保人員在門診就醫(yī)刷卡16668人次，支出67萬元。今年，經(jīng)過全所同志的共同努力，我縣的醫(yī)療保險工作取得了較大進(jìn)展，20xx年我們將做好以下重點(diǎn)工作：
1、繼續(xù)做好擴(kuò)面工作，爭取駐我縣未參保省屬單位參加醫(yī)療保險。
2、繼續(xù)強(qiáng)化征繳醫(yī)療保險金，到年底基金征繳到位率達(dá)到98以上。
3、根據(jù)上級有關(guān)醫(yī)療保險的精神，按著縣政府的安排部署，研究制定生育保險有關(guān)辦法，研究解決困難企業(yè)參保辦法。
醫(yī)療保險工作匯報篇十
基本醫(yī)療保險基金能否足額到位是醫(yī)保工作能否健康運(yùn)行的重要環(huán)節(jié)。為此我們在工作中，特別是?quot;非典防治時期，積極采取措施，強(qiáng)化征繳，為了既要避免醫(yī)保所內(nèi)部工作人員和外來工作人員傳染非典，又不放松征繳工作，我們采取了分期分批的辦法，制定征繳計(jì)劃，用電話催繳。今年，共收繳基本醫(yī)療保險金298萬元，其中，統(tǒng)籌基金106萬元，個人帳戶192萬；收繳大病統(tǒng)籌基金52萬元。
醫(yī)療保險工作匯報篇十一
20xx年，我院在醫(yī)保處的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真開展工作，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，科室及醫(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及相關(guān)人員提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次。
今年8月份醫(yī)保處領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
加強(qiáng)了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當(dāng)月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。
嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達(dá)到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識的解釋，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。
臨床貫徹、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過對護(hù)士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費(fèi)用；嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析；嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用，自費(fèi)協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體；與財(cái)務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等。做到了一查病人，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實(shí)是否符合入院指征；三查病歷，核實(shí)是否有編造；四查處方，核實(shí)用藥是否規(guī)范；五查清單，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn)；六查賬目，核實(shí)報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。
嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年10月份，及時更換了專用網(wǎng)絡(luò)，確保結(jié)算的順利進(jìn)行。
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運(yùn)行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫及時維護(hù)、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。
檢查單不認(rèn)真核對、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認(rèn)識到的不足之處，今后會針對不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）。
2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。
3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處。
醫(yī)療保險工作匯報篇十二
參保人員患病住院，統(tǒng)籌基金與個人共同支付范圍內(nèi)的住院基本醫(yī)療費(fèi)用中個人支付的部分，補(bǔ)充醫(yī)療保險按70%給付。年內(nèi)患病第二次住院，除享受第一款待遇外，基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用，補(bǔ)充醫(yī)療保險按25%給付;年內(nèi)第三次及以上住院的，除享受第一款待遇外，基本醫(yī)療起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用，補(bǔ)充醫(yī)療保險按50%給付。
(二)門診慢性病補(bǔ)充保險。
參保人員患補(bǔ)充醫(yī)療保險范圍的大額費(fèi)用慢性疾病，在門診就醫(yī)時，個人帳戶支付或個人自付的醫(yī)療費(fèi)用，全年累計(jì)超過上年度市職工平均工資10%以上、2.5倍以下的部分，由補(bǔ)充醫(yī)療保險按70%給付。
(三)門診特定項(xiàng)目補(bǔ)充保險。
在基本醫(yī)療保險門診特定項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用中，參保人員自付部分，補(bǔ)充醫(yī)療保險按70%給付。
(四)基本醫(yī)療個人帳戶補(bǔ)充保險。
參保單位繳費(fèi)該項(xiàng)目的基金全部劃入其參保人員的個人帳戶。希望能解決您的問題。
2.2016官方明確整合城鄉(xiāng)醫(yī)保時間表【最新】。
4.2016門診異地醫(yī)保報銷。
5.2016《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療保險制度的意見》政策解讀。
6.2016城鄉(xiāng)醫(yī)保整合最新消息。
8.浙江省2016醫(yī)保新規(guī)【詳解】。
10.深圳市社會醫(yī)療保險辦法2016全文。
醫(yī)療保險工作匯報篇十三
20**在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，醫(yī)務(wù)科在醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全等各方面都取得了較大提高，20**年醫(yī)務(wù)科將一如既往的在院委會的領(lǐng)導(dǎo)下，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)療工作發(fā)展全局，照例增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，繼續(xù)深入開展“醫(yī)院管理年”和“兩好一滿意”活動實(shí)踐，不斷將醫(yī)務(wù)科各項(xiàng)工作推向深入。
一、防止醫(yī)療事故確保醫(yī)療安全。
認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格安醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評改細(xì)則，開展管理工作、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項(xiàng)條例。加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)從醫(yī)療終末質(zhì)量評價擴(kuò)展到醫(yī)療全過程中每個環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上去。重點(diǎn)包括：(1)強(qiáng)調(diào)入院告知書、授權(quán)書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。(2)真實(shí)、準(zhǔn)確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班;(3)組織科室加強(qiáng)對診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。(4)進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)強(qiáng)化服務(wù)意識，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量更上一層樓;(5)加強(qiáng)對診療計(jì)劃、用藥安全性的檢查力度。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理。
1、加強(qiáng)科室自身建設(shè)。
根據(jù)零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在20**年繼續(xù)加強(qiáng)自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：完善和更新各項(xiàng)委員會活動、會議記錄;加強(qiáng)科室檔案管理;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識，由經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，與時俱進(jìn)。
2、參加醫(yī)院質(zhì)控管理委員會進(jìn)行查房每周四上午定期到某一科室進(jìn)行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進(jìn)行。查房內(nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實(shí)際交接班進(jìn)行狀況和書面記錄的進(jìn)行;科室三級查房，重點(diǎn)督促科室教學(xué)查房和主任查房的規(guī)范落實(shí);住院病歷的書寫質(zhì)量;科室五討論制度的落實(shí)，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況;聽取科室主任對科室醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對不足提出合理改進(jìn)意見。
3、病案質(zhì)量管理。
(1)環(huán)節(jié)質(zhì)量每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環(huán)節(jié)病歷，嚴(yán)格按照《山東省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》對病歷中三級查房、五討論、會診(科內(nèi)會診、院內(nèi)會診和院外會診)、醫(yī)囑病情的查對等方面進(jìn)行監(jiān)控;另外嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質(zhì)量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進(jìn)方案，并督導(dǎo)三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)記錄和政治學(xué)習(xí)記錄。
(2)終末病歷每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進(jìn)行展評，并嚴(yán)格按“陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法”獎優(yōu)罰劣。
4、重點(diǎn)科室監(jiān)管。
(2)對麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進(jìn)行檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前麻醉訪視的實(shí)際進(jìn)行情況;完善各種麻醉協(xié)議的簽署;嚴(yán)格查對制度及麻醉藥品管理的執(zhí)行。
提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實(shí)做細(xì)。隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對上述三類病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1、繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作;。
3、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項(xiàng)指標(biāo)控制情況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、會操作的科室業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
4、加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項(xiàng)服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5、帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。
6、根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)。
7、積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅(jiān)決貫徹上級的各項(xiàng)政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
醫(yī)療保險工作匯報篇十四
20**年上半年，在縣人力社保局的領(lǐng)導(dǎo)下，我中心緊緊圍繞中央、市、縣醫(yī)療保險工作重點(diǎn)，貫徹落實(shí)醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作任務(wù)，不斷完善醫(yī)療保險政策，進(jìn)一步提高醫(yī)療保險待遇水平，加強(qiáng)基金監(jiān)管，提高醫(yī)療保險管理服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療保險健康持續(xù)發(fā)展。現(xiàn)將我縣20上半年醫(yī)療保險工作總結(jié)如下。
一、基本運(yùn)行情況。
（一）參保擴(kuò)面情況。
截至6月底，全縣參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人數(shù)461843人（農(nóng)村414648人、城鎮(zhèn)47195人），參保率為95.18%。其中參保人員中，普通居民424886人，城鄉(xiāng)低保對象21494人，殘疾人7608人（含農(nóng)村1-4級殘疾人7263人、城鎮(zhèn)1-2級重度殘疾人345人），農(nóng)村五保對象1231人，在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對象1990人，農(nóng)村計(jì)劃生育扶助對象4634人；職工醫(yī)保參保人數(shù)27586人，完成市下達(dá)擴(kuò)面任務(wù)26994人的102.19%；生育保險參保人數(shù)5432人，完成市下達(dá)擴(kuò)面任務(wù)5900人的92.07%。
（二）基金籌集情況。
截至6月底，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已籌基金10121.21萬元，占當(dāng)年應(yīng)籌基金13419.16萬元的75.42%;職工醫(yī)保已籌基金2815.79萬元，完成征收計(jì)劃5000萬元的56.32%；生育保險已籌基金37.93萬元，完成征收計(jì)劃60萬元的63.22%。
（三）基金支出情況。
今年1-6月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬С?251.81萬元，占當(dāng)年應(yīng)籌基金總額13419.16萬元的46.59%。其中，住院補(bǔ)償支出5002.68萬元，占基金支出的80.02%；門診補(bǔ)償支出1204.04萬元，占基金支出的19.26%；兒童大病補(bǔ)償支出45.08萬元，占基金支出的0.72%。職工醫(yī)療保險縣內(nèi)基金支出1425.54萬元，占當(dāng)年已籌基金2815.79萬元的50.63%。生育保險基金支出8.89萬元，占當(dāng)年已籌基金37.93萬元的23.44%。
四、參?；颊呤芤媲闆r。
今年1-6月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保共有23.45萬人、64.68萬人次就醫(yī)補(bǔ)償，補(bǔ)償人數(shù)、人次分別占參保人數(shù)的50.78%、140.06%；人均住院補(bǔ)償1402元，比去年同期1144元增加258元，增長22.55%；住院實(shí)際補(bǔ)償比例為49.60％，比去年同期46.78%提高了2.82個百分點(diǎn)；在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報銷比例為66.45%。職工醫(yī)保共有1785人次住院，人均住院補(bǔ)償7986元，縣內(nèi)住院實(shí)際補(bǔ)償比例為68%，在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院報銷比例為72%。
二、主要工作。
（一）積極準(zhǔn)備，加快市級統(tǒng)籌推進(jìn)步伐。
1、開展考察調(diào)研。了解開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌的政策銜接、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、參保管理、兩定機(jī)構(gòu)管理、基金管理以及具體工作步驟、措施等。
2、做好統(tǒng)一規(guī)劃。制定我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保納入市級統(tǒng)籌的實(shí)施方案和工作計(jì)劃，主動與市級有關(guān)部門溝通，了解市級統(tǒng)籌的具體要求，反映我縣的實(shí)際情況。
3、開展了城鄉(xiāng)居民社會保障卡信息數(shù)據(jù)的采集、上報、比對工作，召開了社會保障卡信息修改培訓(xùn)會，目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)正在進(jìn)行數(shù)據(jù)修正和補(bǔ)采照片工作。
4、及時處理職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌遺留問題。按照職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌的有關(guān)要求，對我縣存在的問題進(jìn)行了認(rèn)真梳理，積極與市局相關(guān)處室多次銜接，部分遺留問題得到了解決。辦理破產(chǎn)、關(guān)閉企業(yè)退休人員和個人身份參保348人，換發(fā)信息錯誤等社會保障卡624張。
（二）完善協(xié)議，加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)管理。
1、經(jīng)多次討論、認(rèn)真分析、征求意見，修訂完善了定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議條款。
2、對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量作了嚴(yán)格的要求，重點(diǎn)加強(qiáng)了住院病人的管理，制定了公開、透明的考核指標(biāo)，切實(shí)加強(qiáng)住院費(fèi)用的控制。
3、對年的服務(wù)協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行了培訓(xùn)，對兩定機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議實(shí)行集中、統(tǒng)一簽定，與228個定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和39個定點(diǎn)零售藥店簽訂了《服務(wù)協(xié)議》，明確了雙方的權(quán)力、義務(wù)和違約責(zé)任。
4、定期對《服務(wù)協(xié)議》執(zhí)行情況進(jìn)行督促檢查。今年1-6月，下路鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、萬朝鎮(zhèn)衛(wèi)生院等6個定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未嚴(yán)格執(zhí)行《服務(wù)協(xié)議》相關(guān)內(nèi)容，存在未給患者提供日清單、在院率差、掛床住院等問題，按《服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，共扣取違約金27800元。
（三）指標(biāo)考核，控制費(fèi)用不合理增長。
對住院費(fèi)用符合補(bǔ)償比例、實(shí)際補(bǔ)償比例、次均住院費(fèi)用、平均床日費(fèi)用和門診一般診療費(fèi)用等重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行定期考核，政策指標(biāo)由中心直接確定，控制性指標(biāo)依據(jù)前三年數(shù)據(jù)，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商一致確定，以共同規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年1-6月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？h內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用符合補(bǔ)償比例為92.27%，比去年同期的89.87%提高2.4個百分點(diǎn);縣內(nèi)住院實(shí)際補(bǔ)償比例為54.48%，比去年同期的52.29%提高了2.19個百分點(diǎn)；縣內(nèi)次均住院費(fèi)用為2163元，比去年同期的2254元降低91元；縣內(nèi)平均床日費(fèi)用為264元，比去年同期的285元降低了21元。但還有馬武鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、中益鄉(xiāng)衛(wèi)生院等21個定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未達(dá)到規(guī)定考核指標(biāo)，共扣減定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償資金65913元。
（四）強(qiáng)化監(jiān)管，嚴(yán)肅查處違規(guī)行為。
1、定期開展住院病歷評定。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為評定專家組，每季度對審核人員抽取的有爭議的住院病歷進(jìn)行評定，主要查病歷資料是否齊全，內(nèi)容是否完整，輔助檢查、臨床用藥、治療和收費(fèi)是否合理。今年一季度評定住院病歷250份，其中有138份病歷存在濫用輔助檢查、不合理用藥和不合理收費(fèi)現(xiàn)象，占病歷的55.2%。有28個定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均存在不同程度的違規(guī)行為，共扣減違規(guī)費(fèi)用27388元，同時按《協(xié)議》規(guī)定承擔(dān)1倍的違約金27388元。
2、加強(qiáng)病人回訪。采取日常和定期回訪相結(jié)合的方式，日?；卦L是審核人員根據(jù)每月的報賬資料通過電話隨機(jī)抽查回訪；定期回訪是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和村組干部定期負(fù)責(zé)對每季度就診的住院病人進(jìn)回訪，同時醫(yī)保中心根據(jù)回訪情況進(jìn)行抽查。今年1-6月，共回訪住院病人、發(fā)生費(fèi)用較大的慢性病病人1239人次，回訪過程中查獲大歇鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助2名患者冒名頂替，發(fā)現(xiàn)1名患者冒用同姓名騙取補(bǔ)償，共追回補(bǔ)償金20790.60元，同時扣大歇鎮(zhèn)衛(wèi)生院10倍違約金24532元。
3、注重日常審核。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在每月提供報賬材料時，還必須提供住院病歷資料，審核人員通過查看報賬資料和核對網(wǎng)上信息相結(jié)合的審核方式，對報賬資料的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性等進(jìn)行審核。今年1-6月，抽查縣內(nèi)報賬資料8443份，抽查住院病歷5762份，審核縣外住院報賬資料2886份。在日常審核中，共查處過度使用輔助檢查、濫用中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目、亂收費(fèi)等問題，共追回違規(guī)補(bǔ)償資金25432.77元。
（五）積極探索，開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革。
1、開展了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院按床日付費(fèi)試點(diǎn)。根據(jù)不同類別疾病在治療過程中的病情進(jìn)展規(guī)律，對醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行分段并包干各段床日費(fèi)用給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，病人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用結(jié)算補(bǔ)償，而定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)則按實(shí)際住院天數(shù)和包干費(fèi)用來結(jié)算補(bǔ)償?shù)囊环N付費(fèi)機(jī)制。按床日付費(fèi)后，試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)總收入雖略有下降，但純收入?yún)s有所增加，參保患者的住院醫(yī)藥費(fèi)用明顯下降，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持、老百姓認(rèn)可的“雙贏”效果。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次均住院費(fèi)用453元，較同類非試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的797元減少344元，降低了43.16%；試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均床日費(fèi)用為74元，較同類非試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的115元減少41元，降低了36.65%；試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院實(shí)際補(bǔ)償率為74.4%,較同類非試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的71.08%提高了3.32個百分點(diǎn)。
2、開展了門診一般診療費(fèi)用實(shí)行總額支付。根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)當(dāng)年的參保人數(shù)、門診發(fā)病率和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)所有基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度的門診就診人數(shù)及人次等情況進(jìn)行綜合分析后，核定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)所有基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一般診療費(fèi)的補(bǔ)助限額。補(bǔ)助原則：總額預(yù)算、限額使用、據(jù)實(shí)支付、超支不補(bǔ)。
三、存在的主要問題。
（一）工作量大，現(xiàn)有工作人員嚴(yán)重不足。
醫(yī)保中心現(xiàn)有在編在崗人員13名，管理各類參保人員51萬人，管xx縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店351個，人均管理參保人員3.92萬人，人均管理“兩定”機(jī)構(gòu)27個。由于服務(wù)監(jiān)管對象多，工作面寬量大，現(xiàn)有人員工作任務(wù)繁重，單位參公后醫(yī)療相關(guān)專業(yè)人員招不進(jìn)來，影響了工作有效開展。
（二）無辦公用房，群眾辦事極不方便。
醫(yī)保中心由于沒有辦公用房，現(xiàn)分別在縣衛(wèi)生局xx縣工商銀行兩處租用房屋辦公，并且在縣衛(wèi)生局租用的辦公用房屬d級危房。由于一個單位分兩個場地辦公，而且場地狹窄、辦公設(shè)施落后，這不僅給單位工作和管理帶來不便，也給老百姓辦事帶來很大不便。
（三）醫(yī)療服務(wù)行為有待進(jìn)一步規(guī)范。
目前，實(shí)行國家基本藥物零差率銷售后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取更大的利潤，出現(xiàn)了一些不良醫(yī)療服務(wù)行為，如過渡使用輔助檢查、濫用中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目等違規(guī)行為，醫(yī)保中心雖然出臺了相應(yīng)的管理措施，但對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為的監(jiān)管依然困難。
（四）住院醫(yī)藥費(fèi)用的增長較快。
由于我縣未開展門診統(tǒng)籌，導(dǎo)致門診病人住院化現(xiàn)象突出，加重了住院醫(yī)藥費(fèi)用的增長。今年年1-6月，全縣城鄉(xiāng)居民保險共發(fā)生住院醫(yī)藥費(fèi)用總額為10509.90萬元，比去年同期的6848.20萬元增加3661.70萬元，增長了53.47%，遠(yuǎn)超過我縣農(nóng)民人均純收入的增長幅度。
四、下半年工作重點(diǎn)。
（一）按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌辦公室安排，加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌的組織領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)責(zé)任，制定實(shí)施方案，精心組織，加強(qiáng)培訓(xùn)，廣泛宣傳，積極穩(wěn)妥推進(jìn)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌試點(diǎn)工作。
（二）加大宣傳和動員力度，認(rèn)真搞好20城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人籌資工作，按時完成籌資工作任務(wù)，確保參保率達(dá)95%以上。
（三）進(jìn)一步加大監(jiān)督檢查力度。開展一次醫(yī)療保險全面督查工作，重點(diǎn)對《服務(wù)協(xié)議》執(zhí)行情況進(jìn)行督查，并加大對違規(guī)行為的查處力度。
（四）加強(qiáng)醫(yī)保中心能力建設(shè)。積極爭取完善中心內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置，著力抓好干部職工的思想、作風(fēng)和廉政建設(shè)，強(qiáng)化教育和培訓(xùn)工作，提高職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，堅(jiān)持以人為本，增強(qiáng)服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，提升醫(yī)保工作新形象。
醫(yī)療保險工作匯報篇十五
20xx年，在市委、市政府和市人力資源和社會保障局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我處深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照建設(shè)人民滿意機(jī)關(guān)的要求，堅(jiān)持人本理念，開拓創(chuàng)新，強(qiáng)化管理，不斷提高醫(yī)療保障水平，強(qiáng)化基金監(jiān)管措施，提升經(jīng)辦服務(wù)水平，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。
(一)基本醫(yī)療
1、擴(kuò)面。截止20xx年10月底，全市參加基本醫(yī)療保險的單位達(dá)****家，參保職工******人，其中新增參保*****人，占全年任務(wù)的***%。市本級參保單位****家，參?？?cè)藬?shù)******人，其中新增參保****人，占全年任務(wù)的***%。
2、征收。截止20xx年10月底，全市征收基本醫(yī)療保險費(fèi)*****萬元，占全年征繳任務(wù)的***%。市本級征收基本醫(yī)療保險費(fèi)*****萬元，占全年征繳任務(wù)的***%。
3、支付。截止20xx年10月底，全市參?；颊呦硎艽?****人次，發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)*****萬元。住院醫(yī)療費(fèi)中，統(tǒng)籌基金支付*****萬元;患者政策內(nèi)自負(fù)****萬元;自費(fèi)****萬元，政策內(nèi)報銷比例**%。市本級參?；颊叱鲈?****人次，出院人員發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)****萬元，統(tǒng)籌基金支付****萬元;患者政策內(nèi)自負(fù)****萬元，自費(fèi)***萬元，政策內(nèi)報銷比例**%。
(二)生育保險
截止20xx年10月底，全市生育保險參保職工******人，其中新增參保*****人，占全年任務(wù)的***%。征收生育保險費(fèi)****萬元，完成全年征繳任務(wù)的***%。市本級生育保險參保職工*****人，其中新增參保****人，占全年任務(wù)的***%。征收生育保險費(fèi)***萬元，完成全年征繳任務(wù)的***%。
(三)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保
目前，全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)******人(含登記參保人數(shù))，完成全年目標(biāo)任務(wù)的***%(居民醫(yī)保實(shí)行預(yù)繳制，擴(kuò)面征繳工作已于上年度12月前全部完成)征收基金*****萬元，占全年任務(wù)的***%。截止20xx年10月底，參?；颊叱鲈?****人次，發(fā)生總醫(yī)療費(fèi)****萬元，統(tǒng)籌基金支付****萬元，政策內(nèi)自付****萬元，自費(fèi)****萬元，報銷比例為**%。
1、大幅調(diào)整醫(yī)保待遇政策。為更好地落實(shí)中央、省醫(yī)改工作會議要求，進(jìn)一步提高我市醫(yī)療保障水平，我處對醫(yī)保待遇政策進(jìn)行了較大幅度調(diào)整。圍繞這一重點(diǎn)，我們一是扎實(shí)開展前期籌備。組織了廣泛深入的政策調(diào)研，經(jīng)過認(rèn)真測算，反復(fù)討論，擬定出調(diào)整草案，提交局黨組會議和市政府人社工作專題辦公會多次討論研究。二是大幅提高待遇水平。*月*日，待遇調(diào)整政策正式出臺，群眾醫(yī)保待遇水平較前大幅提高。職工醫(yī)保方面：在適當(dāng)恢復(fù)起付線的基礎(chǔ)上，提高了住院報銷比例，在本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)發(fā)生的住院費(fèi)用，三級醫(yī)院報銷**%、二級醫(yī)院報銷**%、一級醫(yī)院(非藥品零差價醫(yī)院)報銷**%，分別提高了**個百分點(diǎn)、**個百分點(diǎn)、*個百分點(diǎn);大病互助費(fèi)最高支付限額由**萬元提高到**萬元;取消惡性腫瘤患者省內(nèi)轉(zhuǎn)診住院醫(yī)療費(fèi)用首先自付*%的規(guī)定;將參?；颊咦≡呵叭臻T急診搶救費(fèi)用納入報銷范圍。生育保險方面：提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，提高幅度達(dá)**%，將新生兒醫(yī)療保健費(fèi)從***元提高到***元，調(diào)整了妊娠期門診檢查費(fèi)及門診人工流產(chǎn)費(fèi)等支付標(biāo)準(zhǔn)。同時，政策還明確規(guī)定每兩年對市本級生育保險參保女職工進(jìn)行一次免費(fèi)婦科普查，實(shí)現(xiàn)了預(yù)防和治療的良好結(jié)合。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險方面：提高住院報銷比例，一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)從**%提高到**%，二級醫(yī)院從**%提高到**%，三級醫(yī)院從**%提高到**%;全年累計(jì)報銷金額從*萬元提高到*萬元;將符合計(jì)生政策的生育住院醫(yī)療費(fèi)、計(jì)生手術(shù)并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)納入報銷范圍。三是全面鋪開政策宣傳。針對政策調(diào)整內(nèi)容，我們在**日報、晚報、新聞頻道、圖文頻道、**廣播電臺等多家媒體開展了綜合報道。
2、繼續(xù)運(yùn)行“大醫(yī)?！本W(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。根據(jù)中央和國務(wù)院醫(yī)改工作要求，20xx年，我省將就醫(yī)“一卡通”問題納入醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)內(nèi)容，并在全省范圍內(nèi)建立了統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)平臺，即“大醫(yī)?！本W(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，確保了醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算、醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算和就醫(yī)購藥一卡通。
床和交叉檢查的同時，不斷改進(jìn)方式，利用節(jié)假日、晚間等時段進(jìn)行突擊檢查，此外，我們加大依社會舉報查處的力度。二是規(guī)范內(nèi)部經(jīng)辦管理服務(wù)。始終堅(jiān)持收支兩條線、專戶儲存、?？顚Ｓ茫瑖?yán)禁基金挪用。堅(jiān)持內(nèi)審制度，確保內(nèi)審率達(dá)到**%以上，堅(jiān)決拒付不符合支付項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，嚴(yán)禁基金濫支付行為。進(jìn)一步規(guī)范了經(jīng)辦流程。三是突出維護(hù)醫(yī)?；颊邫?quán)益。增強(qiáng)參保病人的維權(quán)意識，要求醫(yī)生盡可能使用目錄內(nèi)的藥品，同時自費(fèi)藥品需經(jīng)本人或家屬同意方可使用。在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦、費(fèi)用結(jié)算窗口懸掛了醫(yī)保監(jiān)督牌，公布了舉報電話，參?；颊邔τ谶`反醫(yī)保政策的醫(yī)療行為可以隨時舉報，這樣，對于規(guī)范醫(yī)生處方行為、促進(jìn)合理用藥、控制藥品費(fèi)用的增長起了較好的作用。
監(jiān)督檢查、利用職務(wù)之便索拿卡要、在醫(yī)院藥店投資入股及其他不文明的日常行為明令禁止。
目前，醫(yī)療保險工作中存在的一些不容忽視的問題：一是基金支付壓力大。目前，由于醫(yī)療保險費(fèi)征繳基數(shù)不規(guī)范和醫(yī)療保險待遇政策的調(diào)整，導(dǎo)致基金征繳的增幅與基金支出的漲幅不相適應(yīng)。二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度沖突越發(fā)激烈。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的制度沖突已經(jīng)延續(xù)多年，交叉覆蓋、無序競爭愈演愈烈，在一定程度上影響了兩項(xiàng)制度的健康發(fā)展，一體統(tǒng)籌的內(nèi)在需求非常強(qiáng)烈。三是醫(yī)療服務(wù)行為有待進(jìn)一步規(guī)范。雖然我們加大了對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，但個別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然存在虛構(gòu)檢查、虛構(gòu)治療和掛床住院等違規(guī)行為，難以規(guī)范到位。