總結是鍛煉思考能力和歸納總結能力的重要途徑?？偨Y應該針對性地提出問題并給出解決方案，具備實際操作性。善良是我們應該努力追求的目標，它會給我們帶來無盡的正能量。
醫(yī)療保障工作心得篇一
xxxx年，在區(qū)委、區(qū)政府的領導下，我局按照“核心是精準、關鍵在落實、確?？沙掷m(xù)”的工作要求，以開展“春季整改”、“夏季提升”“秋冬鞏固”為主抓手，堅持問題導向，強化責任落實，創(chuàng)新工作舉措，優(yōu)化服務流程，著力解決貧困人口“因病致貧、因病返貧”問題，實現對貧困人口的醫(yī)療保障兜底，現就有關情況總結如下：
（一）高度重視，強化組織領導和責任落實。
成立局扶貧領導小組，實行“一把手”總負責，分管領導具體抓，各股室負責人具體辦，全體工作人員共同參與扶貧的工作機制。制定年度工作計劃和方案，進一步細化各項任務分工，定期召開調度會，確保醫(yī)保扶貧各項任務落到實處。
（二）加強銜接，實現貧困人口應保盡保。
同時加強與財政部門的溝通聯系，將建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費財政全額補助資金及時落實到位。建立了與扶貧辦、民政局信息共享機制，我局工作人員每月主動聯系扶貧、民政部門，及時掌握貧困人員動態(tài)便新信息，準確完成了貧困人員參保信息錄入登記，并反復比對篩查，對參保錯誤信息進一步反饋給關部門，做實精準標識。對于新增或減少人員建立參保信息動態(tài)管理臺賬，農村建檔立卡人員從年初xxxx人到xx月底xxxx人，貧困人口參加基本醫(yī)保、大病保險、重大疾病補充醫(yī)療險參保率始終保持xxx%。
（三）認真履職，全面落實貧困人員各項醫(yī)療保障待遇。
提高了建檔立卡貧困人口大病保險補償比例和貧困慢性病患者年度最高支付限額和報銷比例；提高貧困家庭重性精神病救治保障水平，貧困家庭重性精神病患者，享受一個周期（xx天以內）免費住院治療；對建檔立卡貧困患者大病保險報銷起付線下降xx%。
全區(qū)建立了基本醫(yī)保、大病保險、重大疾病補充險和醫(yī)療助救四道保障線機制，對經四道保障線報銷住院費用報銷比例達不到xx%的實行財政兜底保障。xxxx年x-xx月，全區(qū)建檔立卡貧困人員辦理住院報銷xxxx人次，住院費用xxxx.x萬，基本醫(yī)保支付xxx萬元，大病保險支付xxx萬元，重大疾病補充保險報銷xxx.x萬元，醫(yī)療救助xxx.x萬元，財政兜底保障xx萬元。
在落實醫(yī)療保障待遇的同時，針對部分貧困戶報銷比例遠超百分之九十的問題，我局積極與衛(wèi)健等單位溝通協調，聯合制定《xx區(qū)xxxx年健康扶貧實施方案》，明確了貧困戶住院費用報銷比例控制在xx%的適度要求，并于今年x月份在我市醫(yī)保系統(tǒng)“一站式”結算軟件上予以調整，確保貧困戶住院報銷比例穩(wěn)定在xx%左右。
（四）優(yōu)化醫(yī)療費用報銷結算服務。
一是在區(qū)內的公立醫(yī)療機構實行“先診療、后付費”一站式結算基礎上，通過積極協調、爭取支持，率先在包括x市中心人民醫(yī)院、井岡山大學附屬醫(yī)院在內的全市所有三級公立醫(yī)療機構實行了貧困人員“先診療、后付費”一站式結算；二是我局進一步簡化了零星醫(yī)藥費報銷經辦手續(xù)，在區(qū)便民服務中心設立“健康扶貧窗口”，實行五道保障線“一窗式”受理及限時辦結制；三是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心納入門診特殊病種定點醫(yī)院，同時對符合條件的貧困村衛(wèi)生室納入門診統(tǒng)籌定點單位，開通了門診醫(yī)藥費用刷卡結算，方便了貧困人員門診就醫(yī)報銷。
（五）簡化門診特殊病性病種證辦理流程。
開通綠色申報通道，經與定點醫(yī)療機構協商后，實行工作日在定點醫(yī)療機構隨來隨審，對符合準入條件的直接發(fā)證；對申報惡性腫瘤、器官移植抗排異治療及尿毒癥三種一類特殊慢性病種的取消醫(yī)療專家評審，憑相關醫(yī)學證明材料直接在區(qū)行政審批局醫(yī)保窗口登記發(fā)證；組織工作人員開展“大走訪”，對符合申報條件貧困人員、五類人員慢病患者集中在定點醫(yī)院進行體檢，辦理了門診特殊慢性病種證，確保符合條件的門診特殊慢性病患者及時辦證到位，不落一人。
（六）加強政策宣傳，提升醫(yī)?；菝裾咧獣月?。
一是通過在電視臺和網絡媒體大力宣傳醫(yī)保扶貧、特殊門診、一站式結算等政策，發(fā)放宣傳資料、設立政策宣傳欄等形式營造出濃厚宣偉氛圍。二是開展贈藥下鄉(xiāng)活動，深入貧困村貧困戶家中走訪慰問，大力宣傳醫(yī)?；菝裾?。三是與扶貧辦聯合開展了二期政策培訓班，對各村第一書記、幫扶干部進行醫(yī)保政策宣講，為貧困戶患者就診報銷提供政策導航。
（七）開展打擊欺詐騙保，嚴查不合理醫(yī)療費用支出。
為減輕貧困患者個人負擔，確保基金安全運行，我局進一步加大了對定點醫(yī)院醫(yī)藥費用的查處力度，在全區(qū)定點醫(yī)藥機構深入開展了打擊欺詐騙保專項治理行動，組成二個檢查小組，根據日常監(jiān)管情況，結合智能審核監(jiān)控系統(tǒng)數據分析對比，通過抽查病歷、詢問醫(yī)生、回訪病人、核對藥品進銷存臺帳、夜查患者在院情況等方式，對全區(qū)xxx家定點醫(yī)藥機構進行全覆蓋檢查。針對檢查出的問題，采取約談、通報、拒付醫(yī)保基金、扣除違約金、暫停醫(yī)保服務、解除服務協議以及行政處罰等多種方式進行嚴肅處理，對欺詐騙保行為起到了有力震懾作用。
截至目前，全區(qū)檢查定點醫(yī)藥機構xxx家，萬余元；萬元，萬元；暫停定點醫(yī)藥機構醫(yī)保服務協議五家，解除定點服務協議x家。
一是全面落實中央、省、市和區(qū)醫(yī)保扶貧工作要求，重點解決“兩不愁三保障”中基本醫(yī)療保障面臨的突出問題，落實對特殊貧困人口的各項保障措施，實現貧困人口基本醫(yī)療保障全覆蓋，確保各項目標任務實現。
二是進一步加強與扶貧、財政部門溝通對接，及時掌握貧困戶動態(tài)變更信息，及時在醫(yī)保信息系統(tǒng)完成變更，確保貧困戶xxx%參保。
三是加強貧困戶醫(yī)藥費用報銷信息監(jiān)測，深入定點醫(yī)療機構、鎮(zhèn)村貧困戶家中開展調研走訪，及時發(fā)現和解決出現的問題，確保醫(yī)藥用各項報銷政策落實到位。
四是進一步加大政策宣傳及業(yè)務培訓力度，面向定點醫(yī)療機構、基層人社及幫扶干部、第一書記舉辦醫(yī)療保障健康扶貧政策培訓班，提高基層經辦服務能力。
五是持續(xù)深入開展打擊欺詐騙保工作，確?；鸢踩\行。
醫(yī)療保障工作心得篇二
作為一名醫(yī)療保障人員，我認為在奧運會期間的工作經歷是我人生中最珍貴的記憶之一。我有機會為國內外運動員提供醫(yī)療保障服務，也感受到了深層次的團隊協作和溝通能力的重要性。在接下來的文章中，我將分享我在奧運會期間的工作體驗和體會。
第二段：準備工作。
在為奧運會提供醫(yī)療保障的過程中，充分準備工作非常重要。在派往比賽場館之前，我們需要準備醫(yī)療器械和消毒設備，并對相關救援流程和應急處置預案進行充分的訓練和演練。只有在準備充分的情況下，我們才能在接下來的工作中快速、高效地進行救援。
第三段：工作體驗。
為了更好地服務于運動員，我們需要全天候、全程守護比賽全過程。在某場自行車比賽中，一名運動員在比賽中突然暈厥，需要緊急救援。我們立刻啟動救援計劃，將他轉移到醫(yī)療帳篷，并立即為他進行心肺復蘇。由于我們的及時救援，這位運動員在短時間內恢復了意識。這件事情使我更加意識到，我們負責的是運動員的生命安全，我們不能掉以輕心。
第四段：團隊合作。
在為奧運會提供醫(yī)療服務的過程中，充分的團隊合作和協調也是非常重要的。由于我們毫不猶豫地采取了迅速、準確的救援和處理措施，該運動員最終安全離開了現場。這主要歸功于我們之間良好的協作和溝通能力，我們能迅速、準確地識別和處理問題。
第五段：結語。
總結來說，在為奧運會提供醫(yī)療保障的過程中，我們需要注重細節(jié)，做好充分的準備工作和實際應對能力。我們必須時刻保持高度警惕，不斷完善自己的專業(yè)技能和判斷能力，以便更好地保護運動員的安全和健康。在團隊合作中，我們每個人都需要扮演好自己的角色，快速、準確地響應現場應急情況，做到最好的服務。在這個過程中，我也收獲了很多，感到自己和自己的團隊一起成長了，并希望能為更多的大型賽事提供高質量的醫(yī)療保障服務。
醫(yī)療保障工作心得篇三
作為一名奧運醫(yī)療保障工作者，我在過去的日子里一直致力于提供最好的醫(yī)療服務和保障所有運動員、教練員及其他工作人員的健康和安全。在這個過程中，我積累了一些寶貴的經驗和體會，這些經驗和體會與我的同事和其他從事醫(yī)療保障工作的人分享也許可以對他們在工作中有所幫助。
第二段：為人民服務。
在奧運醫(yī)療保障工作中，我們的主要目標是為人民服務。我們不僅要關注運動員和教練員的健康，還要關注其他參與者的健康和安全，如志愿者、裁判員等。為此，我們必須時刻保持警惕，緊急情況下保持冷靜，并迅速采取相應的醫(yī)療措施。通過這樣的工作方式，我們可以使奧運比賽更加完美。
第三段：科技創(chuàng)新。
在現代醫(yī)療保障工作中，科技的使用變得越來越重要。為了更好的服務運動員和其他工作人員，我們必須掌握最新的醫(yī)療技術和發(fā)現醫(yī)療保障工作中的一些新的領域。我們必須緊密關注科技創(chuàng)新，借助現代化的醫(yī)療設備，創(chuàng)造更安全、高效的醫(yī)療環(huán)境。
第四段：培訓和分享。
在奧運醫(yī)療保障工作中，很重要的是持續(xù)培訓以更好地服務人民。我們必須始終保持關注全球醫(yī)療技術的變化和進步，以為運動員和教練員提供最好的服務。通過分享彼此的經驗，我們可以利用每個人的專業(yè)知識和技能，讓我們的團隊更加協作、高效和專業(yè)，確保我們的工作做到最好。
第五段：總結。
在奧運醫(yī)療保障工作中，工作的成果很大程度上取決于我們的態(tài)度、技能和努力。我發(fā)現，通過保持警惕和冷靜、緊跟科技的發(fā)展、不斷地培訓和分享，我們可以變得更加專業(yè)和高效，為人民提供優(yōu)質的醫(yī)療保障工作。我深刻意識到，這項任務的重要性甚至超過了僅僅治療疾病或治愈創(chuàng)傷。我們的工作是體現國家形象的重要一環(huán)，我們必須以最高標準保持專業(yè)的素質和態(tài)度，以充分展示我們的醫(yī)療保障工作的重要性。
醫(yī)療保障工作心得篇四
近年來，隨著奧運會的舉辦越來越頻繁，如何保障運動員和觀眾的醫(yī)療安全成為了一個重要的工作。作為奧運會的保障部門之一，醫(yī)療保障工作是各方面協同配合的結果。在今年的奧運會上，我擔任了一名醫(yī)療保障人員，收獲了一些心得體會。
一、工作前的準備。
在賽前，我們對所有的醫(yī)療設備進行了檢查和修理，確保它們處于最佳狀態(tài)。此外，我們還進行了大量的培訓，包括急救、心肺復蘇等常見操作。這些工作的目的是為了在比賽過程中，我們能夠及時有效地救助傷病員。賽前準備不僅包括了醫(yī)療設備與培訓方案，還涉及到了后勤等各個方面。所有的準備都是為了確保奧運會期間的萬無一失。
二、同行之間的配合。
在醫(yī)療保障工作中，協作是必不可少的。與其他專業(yè)人員結合起來，我和我的同事們在奧運會期間進行了大量的協作工作。在比賽過程中，我們隨時待命，等待有需要的時候立即出現在現場。這一方面體現了我們的職業(yè)素養(yǎng)，另一方面也能夠讓我們及時、有效地急救傷病員。多路人才結合起來使得我們能夠對于不同類型的急救事件作出正確的決策和快速的反應。
三、處理突發(fā)事件。
盡管我們做了充分的準備與培訓，但醫(yī)療保障工作過程中，時常會遇到一些預料之外的情況。例如，某個選手嚴重受傷，或是觀眾暈倒等，處理突發(fā)事件是我們的工作常態(tài)之一。在這種情況下，我們需要迅速采取行動，快速判斷病情以及引導操作。有時候，緊急情形的處理要求極高，需要專業(yè)化的醫(yī)療知識與技巧，冷靜敏銳的判斷力，熟練的急救技能與經驗。在這種情況下，我們必須冷靜應對，穩(wěn)定心態(tài)，合理安排急救資源，確保最好的處理結果。
四、科技的進步。
隨著技術的不斷發(fā)展，醫(yī)療保障工作的方法與理念也在悄然變革著。越來越多的高科技設備被應用到了奧運醫(yī)療保障工作中，例如消毒設備、遠程智能維護等。這些新技術使得我們的工作更為精細、妥善、高效。同時，他們也極大地提高了我們應對突發(fā)事件和日常醫(yī)療工作的能力。
五、總結經驗。
在奧運會結束以后，自己也需要總結經驗。這是我學習過程中的重要一步。我們需要回顧自己在這個過程中扮演的角色，對于我們在工作中遇到的問題及解決方案進行總結思考，把經驗教訓記錄下來，并為下一次工作積累經驗。這樣，我們可以更好地提高自己從過往的經驗中獲取做好工作的能力。
最后，奧運會時光已經成為了人們生活中的一部分，它不僅關注著運動員和比賽結果，同時也關注著醫(yī)療保障工作的重要性。醫(yī)療保障也正如火如荼的發(fā)展著，讓我們更加期待未來能夠形成更為完善的體系，切實保障奧運會期間的傷病者的權益。
醫(yī)療保障工作心得篇五
時間轉眼即逝，轉眼又到了年終歲尾。20xx年對新成立的醫(yī)療保障科來說是一個極富挑戰(zhàn)性的一年。在這一年中，經歷了三個獨立部分（消毒供給室、洗衣房、醫(yī)療用品供給中心）的合并，工作量的增加，科室的經濟本錢核算。在院領導的大力支持下，各個臨床科室的調和幫助下，保障科美滿地完成了上級交給的工作任務，現將一年的工作總結以下：
1.通過進修學習，鑒戒先進的管理辦法，并廣泛聽取各科室的意見，結合本科的工作內容，改進了器械物品的盤點交接方法，杜盡了器械的丟失。
2.實行本錢核算制度，讓科室每一個人都有強烈的主人翁意識，杜盡了以往資源浪費現象。
3.洗衣房工作不怕苦怕累，自4月份以來，根據院領導唆使：醫(yī)務職員的工作服由我科同一管理，并設立工衣發(fā)放處。洗滌任務愈來愈重，但大家都不怕辛勞，堅持把所有工作服的領口、袖口手工洗擦干凈，整理平整，鈕扣釘齊，為保證質量不惜加班加點，以便同事們能夠穿上干凈整潔的工作服開心工作。
4.重新劃分消毒供給室的工作區(qū)域和人流、物流線路，從而進步了工作職員的消毒隔離技術和職業(yè)防護概念。
5.重新排班：由于職員少，工作量日漸增加，原本的工作方式已不能滿足現在的工作需要。所以結合本科室的工作特點，對排班做了相應的調劑，現在已能夠確保每一個人都能勝任供給室任何區(qū)域的工作。每一個班次都制定了崗位職責，嚴格執(zhí)行操縱規(guī)范。
6..逐漸完善清洗、檢查包裝、滅菌、無菌物品發(fā)放的規(guī)范化操縱，對滅菌環(huán)節(jié)嚴格做到每鍋物理監(jiān)測，每包化學監(jiān)測，包外都注明科室，物品名稱，鍋號，鍋次，滅菌日期，有效期，消毒員簽名，以起到質量追溯作用。
7.加強對各個科室待消毒物品的監(jiān)督檢查，糾正包裝分歧格，清洗不完全的現象，對存在的題目及時反饋到科室。
8.·響應醫(yī)院全面推行優(yōu)良服務的號召，為臨床提供滿意的服務。建立每個月一次與臨床科室滿意度調查，認真聽取意見，對工作加以改進。
9.工作量統(tǒng)計：
一年內消毒物品總數，清洗被服總數為。
在過往的一年里，我們的工作還有很多不足的地方，比如管理經驗上的不足，專科知識欠缺等等。希看在新的一年里能夠彌補以往的不足，能夠在院領導的支持下盡可能改善供給室分歧理布局，加大所需裝備的投進，為了能夠規(guī)范外來器械和骨科植進物的管理，確保植進物使用的安全性能夠購進一臺快速生物瀏覽器。把無菌物品質量放在首位，提供高質量，高安全的無菌物品，做臨床科室院感方面有力的保障。
醫(yī)療保障工作心得篇六
根據州醫(yī)療保障局《20xx年州醫(yī)療保險基金專項治理工作方案》的通知文件精神，充分發(fā)揮醫(yī)療保障對定點醫(yī)藥機構的監(jiān)控及約束作用，加大對欺詐騙保行為的打擊力度，為進一步維護醫(yī)?；鸢踩蛥⒈Ｈ藛T權益。結合我縣醫(yī)療監(jiān)管工作實際，縣醫(yī)保局研究制定了《20xx年縣醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》。并成立了以醫(yī)保局局長為組長、相關股室負責人為組員的縣醫(yī)保基金專項治理工作領導小組。開展20xx年醫(yī)療保障基金專項治理自查工作。現將我縣自查情況報告如下：
（1）、設置內控機構和人員。20xx年調整設置了內控機構，以李青松局長為組長的內部控制領導小組，下設辦公室，由同志具體負責內控相關工作。
（2）、建立健全內部風險管控制度。建立內部控制制度。按照工作要求，不斷的完善縣醫(yī)療保險內部控制制度，從醫(yī)療保險參保登記、繳費基數核定征繳、就醫(yī)管理、醫(yī)療費用審核結算、基金財務管理、信息系統(tǒng)和業(yè)務檔案管理七個方面實施控制，制定各項制度，使部門和崗位設置及職責分工符合業(yè)務流程和內部控制的基本要求。建立業(yè)務經辦崗位制約機制，嚴格實行授權管理，設置初審與復核分離，業(yè)務與財務分離等崗位設置不相容。
（3）、建立基金運行分析制度。加強醫(yī)?；疬\行分析，及時掌握醫(yī)?；疬\行風險，科學制定防范措施，確保醫(yī)?；鸢踩\行。
（1）、建立健全內部審計制度。為了做好醫(yī)療保障內審工作，進一步提高醫(yī)療保險管理水平，確保醫(yī)療保險事業(yè)扎實推進，健康發(fā)展，根據《中華人民共和國審計條例》、《審計關于內部審計工作的規(guī)定》以及國家和省、州醫(yī)療保險有關政策規(guī)定，結合實際，制定內審監(jiān)督制度。
（2）、定期開展內部審計工作：醫(yī)保局設立內部審計小組（即內部控制領導小組）,對基金運行進行審計監(jiān)督。內審小組原則上每年開展一次內部審計。
（1）、建立稽核檢查流程。結合醫(yī)療保障基金專項治理工作制定了《縣定點醫(yī)藥機構稽核檢查工作方案》完善了定點醫(yī)藥機構的稽核檢查流程。在對定點醫(yī)藥機構的稽核檢查過程中，按照《縣定點醫(yī)藥機構稽核檢查工作方案》及《醫(yī)療保障基金專項治理》的工作要求開展對定點醫(yī)藥機構的稽核檢查工作。
（2）、合理、合規(guī)、合法執(zhí)行稽核檢查流程。在20xx年20xx年醫(yī)療保障基金專項治理過程中，按照文件要求對我縣19家定點醫(yī)療機構、14家定點零售藥店進行了合理、合規(guī)、合法執(zhí)行稽核檢查。確?；藱z查結果能經得起查驗。
（3）、違規(guī)處理是否按規(guī)定完結。按照《州定點醫(yī)療機構服務協議》相關要求，對涉及違規(guī)的定點醫(yī)藥機構按照協議管理要求進行了相應的處理處罰。并在規(guī)定時間內在“省異地醫(yī)療保險智能監(jiān)控”平臺進行登記，按照相關規(guī)定處理完結。
（4）、違規(guī)本金、違約金的規(guī)墊是否按規(guī)定執(zhí)行。在執(zhí)行協議的同時，對違規(guī)的定點醫(yī)藥機構下達扣款通知書，同時要求定點醫(yī)藥機構將違規(guī)金額及處罰金上繳醫(yī)療保障基金。20xx年定點醫(yī)藥機構違規(guī)上繳金額8.67萬元。20xx年定點醫(yī)藥機構違規(guī)上繳金額7.49萬元，年度考核違約金繳納5.67萬元。
（1）、對定點醫(yī)療機構履約情況是否進行全面檢查。20xx年以來，對縣內19家定點醫(yī)療機構以“全覆蓋”方式進行了檢查，履約檢查率100%。
（2）、對定點零售藥店履約情況是否進行全面檢查。20xx年以來，對縣內13家定點醫(yī)療機構以“全覆蓋”方式進行了檢查（其中1家是20xx年新納入定點零售藥店），履約檢查率100%。
（1）、待遇認定是否流程嚴謹、合理、便捷。本著相互制約和監(jiān)督的原則，嚴格醫(yī)療保險政策行使職權，遵守內部工作流程。按照醫(yī)療費用支付業(yè)務管理權限，分項目審核支付的原則，分別設立門診特殊疾病、住院基本醫(yī)療、特殊人群醫(yī)療補助等醫(yī)療費用審核結算崗位。對產生的醫(yī)療費用嚴格按照支付范圍，支付標準，審核流程進行初審、復核，送分管領導審批簽字后，匯總交接財務室支付。
（2）、待遇審核、復核的手續(xù)是否完備、資料齊全。醫(yī)療保險基金支付嚴格按照制度規(guī)定的支付范圍、支付標準執(zhí)行。根據定點醫(yī)療機構的醫(yī)療費用支付單，按照定點醫(yī)療機構總控協議及服務協議的要求，對定點醫(yī)療機構報送的醫(yī)療費用資料按初審、復核等進行逐個審核，再報領導審批后，交財務科進行費用支付。審核人員對參?；颊咛峁┑尼t(yī)療費用報銷憑證及其相關資料的完整性和準確性進行仔細核對（包括參保人員姓名、性別、年齡、病種），防止冒名頂替、發(fā)票與處方不符、大處方、偽造發(fā)票等情況發(fā)生。門診特殊疾病待遇審批和高值藥品、特殊檢查、治療、用藥審批，審核部門嚴格按照審批標準審查，按程序審定簽章后納入信息系統(tǒng)管理，相關資料存檔備查。
（1）、嚴格執(zhí)行總額控制等付費制度情況。為加大基本醫(yī)療保險付費方式改革力度，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為，完善醫(yī)療保險基金結算管理，根據甘醫(yī)保發(fā)〔20xx〕27號及相關文件精神，經甲乙雙方協商基礎上簽訂付費總額控制服務協議。20xx年縣人民醫(yī)院城鄉(xiāng)居民控費在803萬元，城鎮(zhèn)職工控費在146萬元。
（2）、待遇支付審批程序是否健全完善。醫(yī)?；饘嵭惺罩蓷l線管理，?？顚Ｓ谩ａt(yī)?；鹭攧蘸怂愫褪罩c醫(yī)保經辦機構經費會計嚴格區(qū)分，分開核算，財務崗位實行分工負責制，設置負責人、會計、出納三個崗位，相關人員相互制約和監(jiān)督，不得由一人辦理基金業(yè)務的全過程。財務負責人對待遇支出進行審核簽字，出納人員負責待遇支付的初審錄入，會計人員負責待遇支付的復審授權。
（3）、按有關規(guī)定撥付定點醫(yī)藥機構費用(是否違規(guī)提前、多支、拖欠費用)。嚴格按照國家和省的法律、法規(guī)和政策規(guī)定，嚴格執(zhí)行財務操作流程，撥付定點醫(yī)療機構費用。按照審核科室提供的匯總表在核三系統(tǒng)進行核對，確保支付金額正確后交由財務負責人審核簽字，在每月25號前完成系統(tǒng)支付。
（1）、參保登記、關系變更、轉移接續(xù)的審批手續(xù)是否完備、材料齊全。按照人民政府關于印發(fā)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》的通知要求。辦理我縣所有城鎮(zhèn)用人單位，包括機關、事業(yè)、社會團體、企業(yè)（含國有企業(yè)、集體企業(yè)、股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）、民辦非企業(yè)單位及其職工，必須參加基本醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)個體經濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工的參保登記、關系變更、轉移接續(xù)工作。參保單位或個人提供：1、單位名稱、組織機構代碼、地址及法人、經辦人身份信息及聯系方式。2.單位開戶銀行、戶名及賬號；3.單位的繳費險種、繳費基數、費率、繳費等數據；4.職工名冊及職工征繳基數及應繳費等情況；由醫(yī)保局經辦人員分別由a崗辦理，b崗復核結束。完成參保登記、關系變更、轉移接續(xù)的辦理工作。
（2）、對終止參保人員的個人賬戶和待遇支付及時作出處理情況。對參加職工基本醫(yī)療保險的個人，參保人員移民或死亡的，個人賬戶儲存額支付給本人或其法定繼承人。單位參保人員由單位經辦人員在當地經辦機構辦理人員關系變更時一并申請個人賬戶支付（參保單位職工醫(yī)療、生育保險增減變動申報表、醫(yī)學死亡證明推斷書/火化證/公安銷戶證明、單位賬號戶名。領取醫(yī)療賬戶一次返還支付通知單并簽字）。
靈活就業(yè)參保人員由本人或或其法定繼承人在當地經辦機構申報個人賬戶支付（a.移民及其他原因需要退保的提交退保申請書、本人銀行卡復印件b.參保人死亡的由法定繼承人提交醫(yī)學死亡證明推斷書/火化證/公安銷戶證明、死亡人員身份證復印件、辦理人身份證辦理人（法定繼承人優(yōu)先配偶、子女、父母）與當時人關系證明材料、辦理人本人銀行卡復印件）。
(1)、定期核對個人繳費情況。暫未進行定期核對個人繳費情況，下一步將按照上級部門相關要求，定期核對個人繳費情況。
(2)、收繳部門與財務會計部門按規(guī)定定期對賬。暫未進行收繳部門與財務會計部門定期對賬，下一步將按照上級部門相關要求，制定相應的規(guī)章制度。
（1）、嚴防內部人員“監(jiān)守自盜”、“內外勾結”“徇私舞弊”等行為。從組織機構的設置上確保各部門和崗位權限分明，相互制約，通過有效的相互制衡措施消除內部控制中的盲點和弱點。對經辦機構內部各項業(yè)務、各環(huán)節(jié)、各崗位進行全過程監(jiān)督，提高醫(yī)療保險政策法規(guī)和各項規(guī)章的執(zhí)行力，保證醫(yī)療保險基金的安全完整，維護參保者的合法權益。
（2）、確保醫(yī)保數據不外泄情況。嚴格遵守各項保密制度，確保醫(yī)保數據不外泄。
通過本次醫(yī)療保障基金專項治理工作的自查自糾，充分認識到醫(yī)療保障工作是一項持續(xù)、持久的工作。增強了工作人員的責任心，通過自查，找到自身工作的短板。在下一步的工作中，將密切配合上級部門，把我縣的醫(yī)療保障工作做得更好。
醫(yī)療保障工作心得篇七
根據市委市政府的部署，我局于xx年x月xx日正式掛牌運作，整合了市人力資源和社會保障局城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責，市發(fā)展改革局藥品和醫(yī)療服務價格管理職責，市民政局醫(yī)療救助職責。我局內設辦公室、政策法規(guī)科、醫(yī)藥服務管理科、基金監(jiān)督科四個科室，行政編制xx名。設局長x名，副局長x名；正科級領導職數x名，副科級領導職數x名（其中x名負責黨務工作）。在省醫(yī)療保障局的大力支持指導和市委市政府的正確領導下，我局堅持以人民為中心的發(fā)展理念，堅持“千方百計保基本、始終做到可持續(xù)、回應社會解民憂、敢于擔當推改革”的指導思想，深化醫(yī)療保障制度改革，加強醫(yī)保基金監(jiān)管，加大“三醫(yī)聯動”改革力度。作為新組建部門，我局克服人手少、工作量大等困難，迎難而上，知難而進，積極主動化解矛盾，確保工作順利推進、銜接順暢，推動了我市醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
（一）鞏固和擴大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍。
xx年至目前止，萬人，其中:萬人，萬人，參保率達鞏固在xx.x%以上。
（二）穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平，減輕看病負擔。
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇。
（1）住院報銷比例：社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院報銷比例退休人員xx%，在職職工xx%，一級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；二級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；三級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%。
（2）城鎮(zhèn)職工高額補充醫(yī)療保險賠付標準是：在一個保險年度內，被保險人住院和特殊門診就醫(yī)（不分醫(yī)院級別）發(fā)生的符合xx市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定范圍內的醫(yī)療費用，個人自付累計超過xx元（不含起付線）以上的費用，按xx%的比例進行賠付，最高賠付xx萬元。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付金額達到xx萬元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇標準。
（1）住院報銷比例：一級醫(yī)院報銷提高到xx%，二級醫(yī)院報銷提高到xx%，三級醫(yī)院報銷提高到xx%。起付線：一級醫(yī)院xx元，二級醫(yī)院xx元，三級醫(yī)院xx元，市外住院xx元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付金額達到xx萬元（基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌xx萬元、高額補充險xx元、大病保險xx萬元）。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。
（2）完善城鄉(xiāng)居民大病保險政策。一是我市城鄉(xiāng)居民大病保險政策按自付費用高低，分段設置支付比例，大病保險起付標準為xx元，參保人在一個年度內符合政策范圍的住院費用個人自付費用累計達到xx元至xx元報銷比例為xx%，xx元以上最高報銷xx%。二是大病保險政策適當向困難群體傾斜。對困難群體下調大病保險起付標準，并提高報銷比例，不設年度最高支付限額。其中，特困供養(yǎng)人員、孤兒起付標準下調xx%，報銷比例達到xx%；建檔立卡的貧困人員等困難群眾起付標準下調xx%，報銷比例達到xx%。
（三）有序推進醫(yī)療救助職能移交工作。
印發(fā)了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結算工作實施方案》（陽醫(yī)保通〔xx〕xx號），擬定了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結算工作實施規(guī)程》（征求意見稿），開設了醫(yī)療救助基金銀行專戶，成功搭建基本醫(yī)療信息系統(tǒng)，xx年x月x日在市內、省內實行醫(yī)療救助“一站式”結算。xx年，我市醫(yī)療救助資助參加基本醫(yī)療保險人數xxx人，支付資金xx萬元；至目前止，住院救助人次xx人，門診救助人次xx人；住院救助資金支付xx萬元，門診救助資金支付xx萬元。
（四）做好xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作。
xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作從xx年xx月xx日開始至xx月xx日結束，個人繳費xx元/人.年。為擴大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，允許持我市居住證人員參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
（五）加大財政投入，穩(wěn)定籌資機制。
一是提高財政補助標準，由xx年xx元/人.年提高到xx年xx元/人.年。二是提高大病保險籌資水平，由xx年xx元/人.年提高到xx年xx元/人.年。
（六）做好xx年市本級基金預算工作。
萬元，萬元。
（七）穩(wěn)步推行公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯合集中采購改革工作。一是按照省推廣藥品集團采購工作有關文件要求，我局扎實推進我市藥品集團采購各項工作。今年x月xx日，市政府成立了xx市藥品跨區(qū)域聯合集團采購領導小組，統(tǒng)籌協調推進藥品集中采購工作；結合本市實際，于x月xx日以市政府印發(fā)了《xx市人民政府關于印發(fā)xx市推進公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯合集中采購改革試行方案的通知》（；xx月xx日組建xx市公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯合集中采購藥事管理委員會；為了加快推進我市集中采購工作，全面貫徹落實國家組織藥品集中采購試點工作決策部署，增強藥品供應保障能力，降低藥品采購價格，減輕群眾藥費負擔，xx月x-x日組織市藥事管理委員會成員同志外出參觀學習市等地的先進藥品集中采購經驗和做法；xx月xx日市醫(yī)保局、市衛(wèi)健局、市財政局、市市場監(jiān)管局聯合印發(fā)《xx市推進公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯合集中采購工作實施方案》。二是全面貫徹落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作。為推進落實我市藥品跨區(qū)域聯合集中采購和國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍工作，xx月xx日下午，我局組織召開落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作會議；xx月xx日下午，我局在xx市委黨校報告廳舉辦了全市公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯合集中采購業(yè)務培訓班，同時，聯合市衛(wèi)健局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市市場監(jiān)管局印發(fā)《xx市落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作方案的通知》和《xx市實施國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作的通知》。
（八）落實公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成補償新機制。一是今年x月份機構改革成立xx市醫(yī)療保障局以來，我局在市發(fā)改局、市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會保障局、市財政局聯合印發(fā)的《xx市公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調整方案》（陽發(fā)改收費〔xx〕xx號）基礎上，會同各有關單位、相關公立醫(yī)療單位認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務價格，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標，使醫(yī)療服務價格調整體現醫(yī)務人員技術勞務價值，進一步理順醫(yī)療服務項目比價關系。二是自x月份起，按照《x省人民政府辦公廳關于加快推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實的通知》（粵府辦〔xx〕x號）及《x省醫(yī)療保障局關于做好全省醫(yī)療服務價格調整政策效果評估工作的通知》要求，我局選定了xx間醫(yī)院作為我市的樣本評估醫(yī)院，參加取消醫(yī)用耗材加成后全省醫(yī)療服務價格調整政策效果評估工作。
（九）深化醫(yī)保支付方式改革工作。一是爭取到省的支持，確定陽西縣為x省唯一的緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點，試點工作已于x月x日正式啟動實施；積極指導陽西結合本地實際，制定醫(yī)共體醫(yī)保支付改革工作實施細則，按照基本醫(yī)療保險基金“以收定支、略有結余”的原則，探索緊密型醫(yī)共體實行總額付費、結余留用、合理超支分擔的醫(yī)保支付方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力，優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置，促進醫(yī)共體從以治療為中心向以健康為中心轉變，讓老百姓享受就近就地就醫(yī)的優(yōu)質醫(yī)療服務，更好地解決老百姓看病難、看病貴問題。二是為切實保障我市基本醫(yī)療保險參保人的醫(yī)療保險權益，合理控制住院醫(yī)療費用，進一步完善基本醫(yī)療保險支付制度，提高醫(yī)?；鹗褂眯剩鶕蛾P于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xx〕xx號）、《關于全面開展基本醫(yī)療保險按病種分值付費工作的通知》（粵人社函〔xx〕xx號）精神，借鑒先進地區(qū)經驗并結合我市xx年總額控制下按病種分值付費政策落實實際情況，對《xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構住院費用總額控制下按病種分值結算實施辦法》（陽人社發(fā)〔xx〕xx號）進行了修訂完善，形成了《xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構住院費用總額控制下按病種分值結算實施辦法》。
（十）按照國家和省落實抗癌藥等談判藥品的支付情況統(tǒng)計上報工作。xx年，根據省醫(yī)保局轉發(fā)國家醫(yī)保局文件要求，認真做好第一批xx種談判藥品有關情況報送工作，并且每月按要求將xx種談判抗癌藥支付情況匯總統(tǒng)計上報省醫(yī)保局；同時，按照國家和省政策有關要求，將第一批xx種談判藥品及xx種抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍，并要求醫(yī)保經辦機構按要求做好醫(yī)保報銷工作。
（十一）開展打擊欺詐騙保專項治理，強化基金監(jiān)管工作。
根據《xx市醫(yī)療保障局關于xx年開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》，我局組織各縣（市、區(qū)）醫(yī)保、社保部門分別對轄區(qū)內定點醫(yī)藥機構進行專項檢查。
x-x月份在全市范圍內開展了打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動：一是充分利用各類現代傳媒開展集中宣傳，二是舉辦打擊欺詐騙保維護基金安全醫(yī)療保障現場咨詢活動，三是召開“打擊欺詐騙保維護基金安全”宣傳大會，營造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍，推動全社會共同關注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動開展以來，全市各類定點醫(yī)療機構顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳標語xx多條，懸掛橫幅xx多條，通過電視臺、電臺以及大型戶外廣告屏在黃金時段播放宣傳標語、宣傳動漫視頻xx多時次。共計發(fā)放宣傳冊子和宣傳單張xx份，接受現場咨詢人數近xx人次。
（十二）開展xx年度醫(yī)療服務行為檢查，提升我市醫(yī)保監(jiān)管能力。
為規(guī)范我市醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，根據《中華人民共和國社會保險法》、《國務院辦公廳關于推廣隨機抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》（國辦發(fā)〔xx〕xx號）和《關于做好xx醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔xx〕xx號）等有關法律法規(guī)、政策和文件精神，省醫(yī)保局于x-x月派出專家組協助我市對全市定點醫(yī)療機構xx年醫(yī)療服務行為進行全面檢查。檢查發(fā)現我市醫(yī)療機構普遍存在違規(guī)醫(yī)療服務行為有：輕癥入院、過度檢查和過度用藥、不規(guī)范用藥、分解住院、入院只有檢查而無治療或手術等等。檢查組通過云操作和大數據應用系統(tǒng)、現場抽查病例資料等方式對我市部分醫(yī)保問題較為突出的醫(yī)療機構進行了全面細致的檢查，并對檢查中發(fā)現的問題進行了集中反饋，提出了針對性的意見和建議，取得較好的成效。
（一）人員編制不足，日常工作超負荷運轉。基金支出必須實行“三級審核”，但經辦機構在編人員少，一些業(yè)務科室必須要經常加班才能完成工作任務。新組建的醫(yī)保局，有些只劃轉了職能，但沒有相應劃轉編制和人員，因而工作上有些被動。特別是黨建和基金監(jiān)管工作越來越重要，信息化程度越來越高，因此，文秘、財會、醫(yī)學、計算機等相關專業(yè)人員的缺乏成了制約我局事業(yè)發(fā)展的瓶頸。
（二）現醫(yī)保行政機構與醫(yī)保經辦機構分離，醫(yī)保經辦機構為市人社局下屬部門，造成經辦工作溝通不順、協調不暢，特別是各縣（市、區(qū)），問題尤為突出。而醫(yī)保部門各項工作的開展，更多要依托經辦機構，長此以往，可能會造成責任不清，運轉不靈，不但會造成部門之間產生矛盾，而且會影響參保人的利益。
（三）醫(yī)療救助“一站式”結算系統(tǒng)對象信息更新時間較長，每月由省政數局更新一次，影響了新增救助對象“一站式”結算工作。
（一）按照省的統(tǒng)一部署，推進整合職工基本醫(yī)療保險和生育保險、推進城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險一體化。
（二）按照省的統(tǒng)一部署推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌等各項工作。
（三）資助貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。
（四）擬調整家庭醫(yī)生的服務費、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市外就醫(yī)報銷比例和規(guī)范乙類藥品報銷辦法等政策制度。
（五）推進完善公立醫(yī)院補償新機制。我局將結合市委、市政府部署的工作實際，繼續(xù)按省政府加快推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實有關文件精神，并按《x省醫(yī)療保障局關于做好全省醫(yī)療服務價格調整政策效果評估工作的通知》要求，配合省醫(yī)保局做好取消耗材加成后我市醫(yī)療服務價格調整政策效果評估結果，會同市有關單位進一步共同推進我市醫(yī)療服務價格改革各項工作。
（六）進一步深化醫(yī)保支付方式制度改革，并結合工作實際，完善我市按病種分值付費實施方案，繼續(xù)規(guī)范經辦管理，強化考核措施，逐步建立完善與病種分值付費方式相適應的監(jiān)管體系，按省醫(yī)保要求，做好陽西縣醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點工作。
（七）繼續(xù)按照省有關加快推進跨省異地就醫(yī)直接結算工作要求，積極擴大全市各相關醫(yī)療機構上線直接結算覆蓋范圍。
（八）根據市政府印發(fā)《xx市人民政府關于印發(fā)xx市推進公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯合集中采購改革試行方案的通知》，按照我市公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯合集中采購改革試行方案要求，積極推進全市公立醫(yī)療機構藥品集中采購各項有關工作。落實平臺遴選工作，并與所選平臺進行藥品集中采購上線運行對接工作，盡快實現藥品集中采購信息聯網對接，確保上線運行等相關工作，扎實推進我市藥品集團采購各項相關工作。
（九）按照國家和省醫(yī)保政策有關要求，及時做好我市談判抗癌藥等有關談判藥品的支付情況匯總統(tǒng)計工作，配合做好各類抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品醫(yī)保報銷工作。
（十）開展打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”，建立長效工作機制，同時，結合本次省專家組對我市xx年度醫(yī)療服務行為的檢查，重點加強對逐利行為突出的定點醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查，進一步強化定點醫(yī)療機構和參保人員的法制意識，不斷提高監(jiān)管水平和監(jiān)管效能，建立健全醫(yī)保基金的長效監(jiān)管機制，提升我市醫(yī)保監(jiān)管總體能力，切實保障參保人合法權益，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，防范基金欺詐風險，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，營造全社會關注醫(yī)保、共同維護醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊_保醫(yī)?；鹩迷谡嬲行枰幕颊呱砩稀?BR> 醫(yī)療保障工作心得篇八
xx縣醫(yī)療保障局自xxxx年x月成立以來，局黨組認真貫徹落實縣委縣政府決策部署，推進基本醫(yī)療保險制度銜接轉換，夯實醫(yī)?；A工作，以落實“民生工程”為主線，以嚴厲打擊欺詐騙保為主要抓手，進一步提高基本醫(yī)療保險參保率和待遇保障水平，提高醫(yī)療保險管理服務水平，確保全縣基本醫(yī)療保險工作健康運行。
劃轉職能，建立健全制度保障。縣醫(yī)保局x月x日正式掛牌成立后，一是迅速行動，積極對接縣人社局、衛(wèi)健委、發(fā)改委、民政局，統(tǒng)籌調度工作銜接，職能與編制人員全部劃轉到位；二是充分整合節(jié)約資源，完成服務窗口和辦公室等功能室的調整使用，保障機關工作正常運轉；積極對接城管執(zhí)法局等有關單位，對院外周邊環(huán)境進行了有效治理，辦公條件有了很大改善；三是根據人員、職能職責，及時完成班子成員分工和部分人員定崗工作，完成黨支部建設、工會、婦聯等組織設置，建立健全各項工作管理制度，為高效開展工作打下良好基礎。全局上下共同努力，進一步轉變工作作風，開拓創(chuàng)新，克難攻堅，扎實推進醫(yī)保局工作有序開展。
（一）醫(yī)?；鹂傮w運行平穩(wěn)，醫(yī)保體制改革有序推進。
1、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保運行情況：xxxx年初，億元。億元，%（%），基金運行平穩(wěn)。大病保險共計受益xxxxx人次，萬元。
2、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險運行情況：萬人，參保任務完成率xxx%。億元，億元，億元，待遇享受xxxxx人次。
xxxx年度基金總體運行平穩(wěn)，各項待遇均按時足額支付，減輕群眾看病就醫(yī)負擔，保障了參保人員生活水平，維護社會和諧穩(wěn)定。
3、推行醫(yī)保新政策順利落地。xxxx年x月x日《x市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇實施方案》新政策實施后，我局不斷加強政策宣傳，做好過渡期間各項工作，確保新舊政策平穩(wěn)過渡。xx月x日全面落實生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施。xx月xx日開始執(zhí)行《x市醫(yī)療服務項目價格目錄》，更好的規(guī)范了醫(yī)療機構醫(yī)療服務收費問題。落實“xx+xx+x”種抗癌藥品惠民政策，每月監(jiān)督、上報抗癌藥品采購及回款情況。實行“臨床路徑+按病種付費”制度改革，進一步優(yōu)化補償方案，全縣共有xx個病種實行同病同價，大大減輕群眾看病壓力。
（二）多舉措緊抓醫(yī)保監(jiān)管，維護醫(yī)?；鸢踩?BR> 1、積極開展打擊欺詐騙保專項行動和回頭看。通過不定時、無規(guī)律、節(jié)假日不休息突擊檢查和日常分組稽查、系統(tǒng)研判及數據分析等多種方式，形成打擊欺詐騙保行為的高壓態(tài)勢，并且及時通報已經查處的案例，以案示警、以案促改。全縣共有協議醫(yī)療機構xx家，協議藥房xxx家，定點村衛(wèi)生室xxx家。x月xx日以來，縣醫(yī)保局黨組成員帶隊，組建x個稽查組和一個后稽查組，全縣檢查協議醫(yī)療機構xx家次，現場檢查覆蓋率xxx%；檢查協議藥房xxx家次，現場檢查覆蓋率xxx%；檢查定點村衛(wèi)生室xxx家，現場檢查覆蓋率xxx%。
2、加強信息化監(jiān)管作用，建立了與協議醫(yī)療機構“點對點”聯系制度，協調、指導醫(yī)療機構解決醫(yī)保工作中遇到的困難和問題。在醫(yī)院的收費系統(tǒng)安裝了慢性病用藥歷史查詢功能，嚴控慢性病人的用藥量和時間間隔。引入第三方監(jiān)督機制，重點核實省、市級協議定點醫(yī)療機構xx籍住院病人或可疑的住院費用超過x萬元以上的參保患者。
3、嚴格實行收支兩條線，堅持基金?？顚Ｓ谩艄芾?，健全完善內部管理制度和財務制度，建立了崗位之間相互監(jiān)督制約機制。
（三）扎實開展醫(yī)保扶貧工作。
1、創(chuàng)新舉措，緊抓慢性病證辦理工作?？h醫(yī)保局和縣衛(wèi)健委共同研究制定《關于進一步做實貧困人口慢性病排查鑒定工作》方案。利用x月-xx月x個月時間，在全縣開展貧困人口慢性病證辦理不到位問題排查集中鑒定整改工作。成立各鄉(xiāng)鎮(zhèn)排查組，逐村逐戶逐人地毯式篩查，摸清底數，確保無遺漏。凡是疑似符合辦理慢性病就診證的，及時上報，集中鑒定?？h醫(yī)療保障局根據鑒定結果及時錄入信息系統(tǒng)，并將制好的《慢性病就診證》及時發(fā)放到患者手中，按規(guī)定享受慢性病門診補償待遇。xxxx年x月x日-xx月xx日共為xxxx名貧困人口辦理慢性病就診證。
2、貧困人口就醫(yī)報銷采取“一站式”結算的方式進行保障，綜合醫(yī)療保障政策得到有效落實，“xxx”“xxx”扶貧政策取得成效。
3、根據《x市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法》（阜醫(yī)保發(fā)〔xxxx〕xx號）規(guī)定，結合xx縣實際情況，醫(yī)保局聯合財政局、民政局、扶貧開發(fā)局四部門制定了《xx縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法》（臨醫(yī)保秘〔xxxx〕xx號）文件，擴大救助范圍，實施重點救助。xxxx年為我縣xxxx年以來建檔立卡貧困戶和民政重點對象代繳城鄉(xiāng)醫(yī)保。穩(wěn)步推進一站式結算機制，做到了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險等制度銜接和信息管理平臺互聯互享、公開透明，確保救助對象在出院時即可直接結算報銷，及時得到救助，便民效果較明顯。
（四）落實醫(yī)?；菝駥嵤?，提升便民服務水平。
1、推進醫(yī)保領域“放管服”改革，簡化證明和備案手續(xù)，異地就醫(yī)直接結算工作進展良好。已經實現異地安置人員在長三角x地區(qū)異地普通門診就醫(yī)費用直接結算，實現異地安置人員省內異地普通門診和慢性病門診就醫(yī)費用直接結算；xxxx年月我縣職工醫(yī)保異地就醫(yī)直接結算xxxx人次（其中轉外就醫(yī)xxxx人次，自行轉外xxx人次，異地安置直接結算xxx人次），住院總金額xxxx萬元，基金支付xxxx萬元。xx縣人民醫(yī)院、xx縣中醫(yī)院接入城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？缡‘惖亟Y報平臺，xxxx年跨省異地直接結算xxxx人次，萬元，萬元。群眾就醫(yī)更加方便的同時基金支付更加安全、便捷。
2、積極引導城鄉(xiāng)居民參保意識，參保方式多樣化。參保人數不斷增加，xxxx年度我縣城鄉(xiāng)居民征繳新增了手機微信籌資繳費方式，方便群眾在征繳階段隨時隨地參加醫(yī)保，同時提高參保群眾信息精準度。
3、做好退役軍人醫(yī)療保險接續(xù)工作。按照《中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)〈關于解決部分退役士兵社會保險問題的意見〉的通知》x省委辦公廳文件精神，醫(yī)保局高度重視，于xxxx年x月抽調人員到x參加全省部分退役士兵社會保險接續(xù)工作實地觀摩及信息系統(tǒng)培訓會，并派專人進駐xx縣退役軍人事務局部分退役士兵社會保險接續(xù)工作專班，配合退役軍人事務局開展相關工作。截至目前，xx縣部分退役士兵社保接續(xù)工作開展良好，我局已發(fā)放個人參保證明xxxx余份，完成進度居全市前列。
（一）準時上線并維護城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新系統(tǒng)，全面落實全國跨省異地就醫(yī)結算工作。加強業(yè)務指導，組織宣傳和培訓，及時解決運行過程中出現的問題，實現新舊系統(tǒng)平穩(wěn)有序過渡，推進跨省異地就醫(yī)結算業(yè)務信息共享，提升服務透明度。
（二）基金監(jiān)管工作常抓不懈。
一是繼續(xù)加強稽查工作，進一步提升稽查工作能力。加強業(yè)務交流和培訓，提升稽查工作人員的業(yè)務能力。及時開展總結分析，壓實責任，鞏固稽查成果。繼續(xù)采取分片包保的辦法，責任到人，提升工作的針對性和效率，把打擊欺詐騙保工作推向縱深，開展專項治理的同時，將稽查工作延伸到縣外醫(yī)療機構。
二是學習探索智能互聯網監(jiān)管模式，抓好數據資源“軟、硬”件建設，引入第三方監(jiān)管力量參與基金監(jiān)管工作。例如要求醫(yī)療機構建立和完善醫(yī)療保險管理制度和內部費用控制制度，將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作納入醫(yī)院目標考核；通過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報補系統(tǒng)與醫(yī)院的his系統(tǒng)相結合，適時監(jiān)控各醫(yī)療機構臨床科室及醫(yī)生個人的醫(yī)療行為，及時預警違規(guī)科室及個人。
三是推進醫(yī)藥服務、醫(yī)藥價格和招標采購工作。加大對縣人民醫(yī)院慢性病藥房的日常監(jiān)管工作，確保慢性病用藥同等藥物價格不高于省招采平臺價格，保證藥物齊全、藥量充足。
醫(yī)療保障工作心得篇九
截止目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數x.x萬人，萬元，萬元，萬元，萬元，億元。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數xx.x萬人，億元，億元，累計結余x.x億元。醫(yī)保局加大政策宣傳力度，提高廣大市民政策知曉率及參保意愿，規(guī)范基金征繳，做到應保盡保。
醫(yī)保局全面強化基金內控工作，基金征繳、待遇支付、財務管理、醫(yī)保病人就醫(yī)就診實現信息化、系統(tǒng)化管理，有效杜絕了基金的跑冒滴漏，確保了基金安全運行。
xxxx年以來xx市醫(yī)保局深入開展欺詐騙保問題全面排查整治工作。第一階段自查自糾已結束，現開展第二階段全面排查、抽查復查階段，上級醫(yī)保部門將依據全面排查整治進展情況，采取交叉檢查方式對各地排查整治情況進行抽查復查。
xx市醫(yī)保局深入開展醫(yī)療保障基金保用監(jiān)督管理條例的學習與宣傳工作，使醫(yī)保工作人員和兩定機構學法、知法、懂法，遵守法律條例。
xxxx年x月以來，xx市紀委監(jiān)委聯合醫(yī)保局、衛(wèi)健局、市場監(jiān)管局、公安局集中開展為期二個月的整治騙取醫(yī)保基金專項和行動，第一階段自查自糾已經結束。專項檢查人員現在進入全面檢查階段。
穩(wěn)步推進異地就醫(yī)直接結算工作。凡是符合轉診條件的參保人員異地就醫(yī)備案及結算，做到轉一個、登一個、結一個。讓群眾少跑腿，讓信息多跑路，不斷優(yōu)化醫(yī)保公共服務，參保群眾的滿意度進一步提高，已基本實現異地住院就醫(yī)結算全國聯網。
2.貧困人口慢性病、重癥工作。
為切實減輕貧困家庭就醫(yī)負擔，確保醫(yī)保扶貧政策落到實處，我局對建檔立卡貧困人口開設綠色通道，設立慢性病認定工作窗口，做到隨來隨受理，對符合慢性病條件的建檔立卡貧困人口隨時認定。截至目前，共認定建檔立卡貧困人員慢性病人xxxx（普通慢性病xxxx人、重癥xxx人），并發(fā)放《建檔立卡貧困人員慢性病專用證》；門診兩病（高血壓、糖尿?。﹛x人。共提高建檔立卡貧困人口醫(yī)療待遇xxxx人次、萬元，其中：基本醫(yī)保提高待遇xxxx人次、提高待遇xxx.x萬元，大病保險提高待遇xxx人次、提高待遇xx.x萬元，醫(yī)療救助xxx人次、萬元。
3.嚴格落實藥品集中采購政策。
積極落實國家?guī)Я俊帶量中標藥品采購工作，規(guī)范醫(yī)療機構采購行為；督促醫(yī)療機構及時回款；監(jiān)督配送企業(yè)及時配送，確保中標藥品能及時在醫(yī)療機構上架銷售；保障患者能及時購買中標藥品，減輕患者負擔。截止目前，萬元藥品。
醫(yī)療保障工作心得篇十
在市醫(yī)療保障部門的正確指導與幫助下，在區(qū)委、區(qū)政府的高度重視與大力支持下，以服務于廣大的參?；颊邽樽谥?，醫(yī)院全體職工團結協作共同努力，使我院的醫(yī)療保險工作健康平穩(wěn)的運行。
為營造全社會關注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我院充分利用“五一”前夕的.勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，走進社區(qū)、走進企事業(yè)單位、走進學校，采取咨詢、宣傳單、標語等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳。
醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務，不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂于為參保患者服務的醫(yī)務工作人員隊伍，因此，根據市醫(yī)保要求，全院同志積極參加每次市醫(yī)保的培訓和學習，通過學習，結合醫(yī)療保險工作的實際，在思想觀念，工作作風，工作方法上力爭實現三個轉變，樹立三個觀念，即轉變思想觀念，樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫(yī)療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r得到治療，發(fā)生的醫(yī)療費用按照政策規(guī)定及時的得到報銷，通過醫(yī)務工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意；轉變工作作風，樹立服務觀念。醫(yī)療保險工作的宗旨是：服務于廣大的參?；颊撸虼?，我們以為參?；颊叻諡橹行模讶绾螢閰⒈；颊咛峁﹥?yōu)質服務貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細致，經常加班加點是很平常的事了，有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘；轉變工作方法，樹立責任觀念，醫(yī)療保險改革是一項全新的工作，沒有成功的經驗可直接借鑒，而且直接關系到廣大參?；颊叩那猩砝妫虼?，我們在認真學習政策理論的同時，以對事業(yè)對參保人員負責的精神，本著既救人治病又讓參保患者的利益化的原則，努力學習業(yè)務知識以便能熟練掌握醫(yī)療保險工作的有關政策，提高業(yè)務水平。
我院醫(yī)療保險工作尚在籌備階段，院領導對此十分重視，積極協調電信公司開通網絡，向上級有關部門爭取網絡系統(tǒng)建立資金，以確保醫(yī)保相關設備盡快準備齊全。與此同時，我院在完善制度、強化管理、優(yōu)化服務上下功夫：
一是將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督；
四是強化了醫(yī)療保險服務意識，轉變了醫(yī)務工作人員的工作作風，切實提高了醫(yī)療保險工作管理水平。
為使醫(yī)院職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我院開展了形式豐富多樣的學習活動：
二是進一步完善學習培訓制度，每周五定期組織職工進行相關理論、勞動保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險業(yè)務知識學習，使醫(yī)院職工的思想意識、業(yè)務水平和各項能力得到了加強。
醫(yī)療保障工作心得篇十一
一年來，我院按照上級關于進一步加強衛(wèi)生行風建設、院務公開工作的有關精神，并根據《海港區(qū)衛(wèi)生局20xx年度糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風工作實施方案》在區(qū)衛(wèi)生局的關心和支持下，認真開展治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂并建立長效機制，自覺將衛(wèi)生行風建設工作貫穿于專項治理工作的全過程，取得了一定的成效?，F將我院20xx年度糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風工作開展情況總結如下：
（一）領導重視，組織協調
（二）加強教育，提高認識
一是加強職工的職業(yè)道德和法制教育。二是抓好警示教育。
（三）措施有力，方法得當
一是向院內外重新公布了舉報電話，主動接受社會各界的監(jiān)督。二是認真貫徹落實藥品集中招標采購工作。三是加強藥品管理人員職責。四是嚴格執(zhí)行藥品零差價政策，規(guī)范醫(yī)療收費行為。五是加強農合資金的使用管理。
（一）廣泛征求社會各階層對醫(yī)院的意見、建議，及時對這些意見建議進行整理歸納加以整改。
（二）抓好醫(yī)務人員培訓，提高服務質量。
我院全面推行院務公開制度，對外公開醫(yī)療服務項目及服務價格、藥品及醫(yī)用耗材價格；對內向職工公開醫(yī)院重大決策事項、經營管理情況、人事管理情況、藥品器械采購等。
在醫(yī)療服務中雖然取得了一些成績，但還發(fā)現了一些困難和問題，存在著不合理用藥的現象長效機制尚需進一步鞏固。
針對發(fā)現的問題，我們將在加大治理醫(yī)療服務不正之風力度的基礎上，積極做好下列工作，加強院內監(jiān)督管理，為我鎮(zhèn)百姓提供優(yōu)質的就醫(yī)環(huán)境。
醫(yī)療保障工作心得篇十二
xx年，x區(qū)醫(yī)保局在區(qū)委、區(qū)政府的堅強領導下，嚴格按照市醫(yī)保局總體部署，圍繞和服務國際化營商環(huán)境建設年中心工作，努力做好惠民利民、依法治理、改革創(chuàng)新、服務大局四篇文章，不斷增強人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感、安全感?，F將xx年工作開展情況及xx年工作思路報告如下：
（一）民生為本，提高醫(yī)療保障水平。一是加強部門協作，抓好醫(yī)?；I資。加強與相關區(qū)級部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）協作，全力推進城鄉(xiāng)居民籌資工作，全面落實免收重特大疾病參保費用、降低大病互助補充保險繳費基數和費率等降費減負惠民政策。二是強化救助托底，抓好醫(yī)保扶貧。認真落實扶貧攻堅三年行動計劃，積極開展兩不愁、三保障回頭看，醫(yī)療救助待遇一卡通發(fā)放于x月順利實施，城鄉(xiāng)困難群眾在基本醫(yī)療保險報銷后政策范圍內費用救助比例達xx%。三是做到精準施策，抓好待遇落實。積極落實基本醫(yī)療、大病保險、互助補充、重特大疾病保險待遇，認真貫徹落實藥品、耗材零加價惠民政策，推進醫(yī)療服務價格動態(tài)調整，切實提高參保群眾醫(yī)保待遇水平。x-xx月，全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數為xx人；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數xx人，參保率達xx%以上；共有xxx人次享受城職醫(yī)保待遇xx萬元；xx人次享受城居醫(yī)保待遇xx萬元；xx人次享受生育保險待遇xx萬元，xx人次享受長照險待遇xxx萬元；xx人次享受醫(yī)療救助待遇xxx萬元。
（二）服務為先，提升醫(yī)保服務能力。一是理清職能邊界，夯實部門職責。主動與涉改部門對接，做好醫(yī)療保險費用征繳、工傷保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療服務及藥品價格等職能職責劃轉，以區(qū)政府名義出臺《關于進一步加強醫(yī)療保障工作的實施意見》，夯實部門職責，確保醫(yī)?；菝窆こ添樌七M。二是推進異地聯網，方便群眾就醫(yī)。我區(qū)已實現定點醫(yī)院異地就醫(yī)聯網結算全覆蓋，開通門診異地就醫(yī)直接結算的定點藥店和診所擴大至xxx家，共有異地參保人員xx名在我區(qū)醫(yī)療機構直接結算醫(yī)療費用xx萬元，xxx人次在我區(qū)定點藥店刷卡個人賬戶xxx萬元。三是搭建便民平臺，提升服務水平。整合醫(yī)保內部資源，實現基本、大病、補充、救助一站式服務、一窗口辦理；深化醫(yī)保業(yè)務網上通辦服務模式，目前，已有異地就醫(yī)備案、個體醫(yī)療退休、新生兒參保、個帳返還等xx項業(yè)務通過x醫(yī)保微信平臺辦理，并與天府市民云x專區(qū)對接，已有xxx余人通過微信平臺申請辦理醫(yī)保業(yè)務。
（三）監(jiān)管為主，確保基金安全有效。一是構建監(jiān)控體系，強化內控管理。研究制定了《稽核管理工作規(guī)程》和《審核管理辦法》，構建以區(qū)級醫(yī)保部門為主導，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)保協管力量聯動、相關區(qū)級部門互動、定點機構強化履約、第三方專家評審、媒體監(jiān)督、社會監(jiān)督員為補充的醫(yī)保監(jiān)督體系，打造三崗定責、三權分離、一窗進出審核內控體系，規(guī)范醫(yī)保服務行為。二是建立監(jiān)控系統(tǒng)，實施精準稽核。開發(fā)醫(yī)保智能預警監(jiān)控分析系統(tǒng)，對定點醫(yī)藥機構進銷存、結算、總控等運行數據進行監(jiān)控分析，建立醫(yī)保審核、稽核聯動機制，按月對比分析特別數據，為醫(yī)保監(jiān)管方向提供準確指引。三是加大檢查力度，嚴格協議管理。建立打擊騙取醫(yī)療保險基金聯席會議機制，科學實施醫(yī)?？傤~預算管理，深入推進醫(yī)保醫(yī)師管理，按照日常巡查輻射全域，專項檢查重點稽核思路，開展打擊欺詐騙保集中宣傳月及基層醫(yī)療保險基金使用情況、醫(yī)療保障基金專項治理、醫(yī)療亂象專項整治、門診血液透析專項檢查等專項行動，確保醫(yī)保監(jiān)管全天候、全覆蓋、常態(tài)化，全年共追回違規(guī)金額xx萬元，扣減保證金xx萬元，中止定點醫(yī)藥機構服務協議x家，對xxx人次存在違反服務協議的醫(yī)保醫(yī)師給予扣分處理，約談定點醫(yī)藥機構xxx家/次。
（四）改革為重，引領醫(yī)保創(chuàng)新發(fā)展。一是扎實推進藥品集中采購與使用試點。按照國家、省、市對x+x國家組織藥品集中采購和使用試點工作要求，成立工作推進小組，制定工作方案，按月細化工作任務，全面收集、及時協調解決工作推進中存在的問題。轄區(qū)xx家試點醫(yī)療機構已完成中選藥品采購xx萬盒，占中選藥品采購總量的xxx%。二是深入推進長期照護保險制度試點。在全市率先建立長期照護保險評估人員管理x+x+x制度體系，依托微信公眾號搭建長照險論壇評估人員學習、交流平臺，切實夯實隊伍建設，規(guī)范評估行為，提升評估水平。
（一）推進金x大港區(qū)醫(yī)保協同發(fā)展。一是設立大港區(qū)醫(yī)保便民服務窗口，實現醫(yī)療費用申報、異地就醫(yī)備案、城鄉(xiāng)居民參保登記業(yè)務大港區(qū)通存通兌。二是搭建大港區(qū)醫(yī)保業(yè)務數據交換中心，實現業(yè)務事項影像受理資料、醫(yī)保審核數據等高效傳輸和即時辦理，規(guī)范服務行為。三是建立大港區(qū)服務事項內控管理制度，制定《大港區(qū)醫(yī)保便民服務一窗辦理實施方案》，實施跨區(qū)域與本地業(yè)務事項同質化管理，專柜管理跨區(qū)域業(yè)務檔案，嚴格做好業(yè)務風險防控。四是建立三地醫(yī)保監(jiān)管聯動機制，開展檢查內容統(tǒng)一、檢查人員聯動、檢查結果互認的聯合監(jiān)管，組建大港區(qū)第三方專家?guī)?，建立專家抽調機制，解決第三方評審專家資源分布不均、技術差異和風險防控等問題。自三地簽訂醫(yī)保事業(yè)協同發(fā)展協議以來，已開展交叉檢查x家次，萬元，扣減保證金x.x萬元，暫停醫(yī)保服務協議x家；開展專家交叉評審x次，萬元，扣減違約金xx萬元。
（二）推進醫(yī)共體建設醫(yī)保支付方式改革試點。作為全市首個醫(yī)共體建設醫(yī)保改革試點區(qū)縣，通過試點先行，確定了一個總額、結余留用、超支分擔、共同管理醫(yī)?？偪馗母锕ぷ魉悸?，被x區(qū)委、區(qū)政府《x區(qū)推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設實施方案（試行）》（青委發(fā)〔xx〕xx號）文件采納，將改革醫(yī)保支付方式作為醫(yī)療集體化改革重要運行機制，也為x市醫(yī)共體建設積累了醫(yī)保改革經驗。
（一）醫(yī)保行政執(zhí)法問題：醫(yī)保行政執(zhí)法尚無具體流程和規(guī)范化執(zhí)法文書，建議市局盡快出臺醫(yī)療保障行政執(zhí)法相關流程和文書模板并進行培訓。
（二）數據共享問題：由于數據向上集中，區(qū)縣自行建立的.預警監(jiān)控分析系統(tǒng)數據來源不夠及時、全面、準確，不能自主運用大數據分析實現醫(yī)保精準監(jiān)管。建議在市級層面建立醫(yī)保大數據云空間，向區(qū)縣提供大數據查詢和使用接口。
（三）區(qū)外醫(yī)療救助未實行聯網結算問題：目前醫(yī)療救助區(qū)外住院費用仍采用參保群眾全額墊付手工結算方式，程序繁瑣、報費時間長，建議實行醫(yī)療救助全市聯網結算，方便參保群眾。
（四）門特期間住院費用聯網結算問題：參保人員反映在門特期間發(fā)生的住院費用需全額墊付后到經辦機構結算，辦理過程不便捷，建議開通門特期間住院費用醫(yī)院聯網結算。
（一）以服務大局為引領，立足保障促發(fā)展。一是深入推進長期照護保險試點，強化照護機構監(jiān)管，引導照護機構提能升級，逐步建立康養(yǎng)、醫(yī)療一體化機構；有效釋放市場潛在需求，培育和發(fā)展照護市場，促進照護產業(yè)發(fā)展。二是貫徹落實市委十三屆五次全會精神支持東部新城五個未來之城建設二十條醫(yī)療保障政策措施，重點推進定點醫(yī)療機構申請?zhí)崴僭鲂?，擴大照護機構定點范圍，助力營造良好的營商環(huán)境。三是下好緊密型醫(yī)共體建設醫(yī)保支付方式改革試點這盤棋，按要求推進按病組分值付費方式改革，激發(fā)醫(yī)療集團和醫(yī)療機構內生動力，實現全區(qū)醫(yī)療服務能力水平整體提升。
（二）以基金安全為核心，立足發(fā)展促規(guī)范。一是推進醫(yī)保領域法治建設，理清協議、行政、司法醫(yī)保管理職能邊界并建立有效銜接機制，推動醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設，發(fā)揮聯合懲戒威懾力。二是豐富醫(yī)保監(jiān)管手段，通過委托會計師事務所、商保機構，夯實社會監(jiān)督員和基層協管員隊伍等，建立橫到邊、縱到底的監(jiān)管體系，鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。三是按照醫(yī)保智能監(jiān)控示范城市建設要求，完善智能監(jiān)控預警系統(tǒng)，提升智能監(jiān)控功能，豐富智能檢測維度，探索異地就醫(yī)監(jiān)管手段，實現基金監(jiān)管關口前移、高效、精準。
（三）以創(chuàng)新理念為抓手，立足規(guī)范優(yōu)服務。一是以大醫(yī)保思維建立醫(yī)保+醫(yī)院協同發(fā)展服務理念，提升前端醫(yī)療服務質量，提高后端醫(yī)療保障水平，實現醫(yī)療和醫(yī)保服務能力雙提升。二是圍繞x國際消費中心建設推進醫(yī)保聯盟戰(zhàn)略部署，樹立醫(yī)保+商保協同發(fā)展服務理念，大力推進長照險商保委托經辦，強化大病保險商業(yè)化運作，積極探索有效路徑實現深度合作。三是貫徹落實省委、市委一干多支、五區(qū)協同戰(zhàn)略，推動成德眉資同城化發(fā)展和成巴協同發(fā)展，深化金x大港區(qū)醫(yī)保融合發(fā)展，加快推進全域服務和全方位監(jiān)管。
（四）以提質增效為目標，立足服務惠民生。一是加強部門協作，確保xx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率維持在xx%以上，圓滿完成扶貧攻堅、待遇保障等民生工作目標。二是提能升級醫(yī)保微信掌上經辦平臺，逐步擴大網上經辦項目，做優(yōu)服務群眾最后一米。三是繼續(xù)推進異地就醫(yī)聯網結算，進一步擴大個人賬戶異地直接結算醫(yī)藥機構范圍，為外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員就醫(yī)購藥提供便利。
醫(yī)療保障工作心得篇十三
根據市衛(wèi)生計生委關于《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃實施方案（xx年）的通知》（市衛(wèi)計[xx年開展"進一步改善醫(yī)療服務行動計劃"活動總結如下：
（一）召開全院動員大會。xx年3月9日醫(yī)院召開了xx年"進一步改善醫(yī)療服務行動計劃"動員會，會上xx院長就xx年我院開展"進一步改善醫(yī)療服務行動計劃"重點工作，進行了全面動員和部署，要求全院職工認真貫徹落實"行動計劃"。
（二）健全機構，明確工作任務。醫(yī)院成立了"進一步改善醫(yī)療服務行動計劃"領導小組及辦公室，成員職責分工明確，形成醫(yī)院第一負責人親自抓，分管領導具體抓，班子成員合力抓，層層抓落實的領導體系和工作格局。并在全院全體干部職工會議上號召醫(yī)務人員多換位思考，創(chuàng)新、改善醫(yī)療服務措施，以實際行動讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)。
（三）廣泛宣傳，營造良好的活動氛圍。為使"進一步改善醫(yī)療服務行動計劃"活動深入人心，我院利用電子顯示屏、微信、宣傳欄等進行宣傳，讓全院廣大干部職工更加深刻認識活動的重要意義和重點內容，全面掌握活動的進展情況。
（四）查找問題，持續(xù)改進。醫(yī)院通過開展病人滿意度調查、座談會、意見箱等方式收集群眾意見，并及時反饋相關科室，提高服務水平。在聽取民意的同時，醫(yī)院也積極進行自查，對存在的問題及時討論研究，確定有效整改措施，持續(xù)改進，確保活動取得實效。
（一）規(guī)范預約診療制度。我院通過現場預約及電話預約為患者提供預約診療服務，進一步增加預約診療服務比例，大力推行分時段預約診療和集中預約檢查檢驗，引導基層首診、雙向轉診。進一步拓展預約就診模式，充實預約服務內容，逐步完善住院預約等服務。對于預約患者和預約轉診患者實行優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。
（二）落實遠程醫(yī)療制度。在醫(yī)聯體內開展遠程醫(yī)療服務。醫(yī)聯體牽頭醫(yī)院建立遠程醫(yī)療中心，向醫(yī)聯體內醫(yī)療機構提供遠程會診、遠程影像、遠程超聲、遠程心電、遠程病理、遠程查房、遠程監(jiān)護、遠程培訓等服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構逐步擴大遠程醫(yī)療服務范圍，使更多的適宜患者能夠在家門口獲得上級醫(yī)院診療服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構可以探索為簽約患者提供適宜的遠程醫(yī)療、遠程健康監(jiān)測、遠程健康教育等服務。
（三）完善臨床路徑管理制度。實現臨床路徑管理信息化，逐步將藥學服務、檢查檢驗服務等納入臨床路徑管理，增加住院患者臨床路徑管理比例，實現臨床路徑"醫(yī)、護、患"一體化，增強臨床診療行為規(guī)范度和透明度。探索建立一體化臨床路徑，為患者提供順暢轉診和連續(xù)診療服務。
（四）推進檢查檢驗結果互認制度。實現醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理等專業(yè)醫(yī)療質量控制全覆蓋。通過省級、市級等相關專業(yè)醫(yī)療質量控制合格的，在相應級別行政區(qū)域內檢查檢驗結果實行互認。醫(yī)聯體內實現醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗、病理檢查等資料和信息共享，實行檢查檢驗結果互認。
（五）建立醫(yī)務社工和志愿者制度。設立醫(yī)務社工崗位，負責協助開展醫(yī)患溝通，提供診療、生活、法務、援助等患者支持等服務，開通患者服務呼叫中心，統(tǒng)籌協調解決患者相關需求。大力推行志愿者服務，鼓勵醫(yī)務人員、醫(yī)學生、有愛心的社會人士等，經過培訓后為患者提供志愿者服務。
（一）以病人為中心，推廣多學科診療模式。針對腫瘤、疑難復雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等，開設多學科診療門診，為患者提供"一站式"診療服務。針對住院患者，可以探索以循證醫(yī)學為依據，制定單病種多學科診療規(guī)范，建立單病種多學科病例討論和聯合查房制度，為住院患者提供多學科診療服務。將麻醉、醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理、藥學等專業(yè)技術人員納入多學科診療團隊，促進各專業(yè)協同協調發(fā)展，提升疾病綜合診療水平和患者醫(yī)療服務舒適性。持續(xù)探索建立符合中醫(yī)學術特點，有利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效，方便群眾看病就醫(yī)的中醫(yī)綜合治療、多專業(yè)聯合診療等模式。
（二）以危急重癥為重點，創(chuàng)新急診急救服務。加快建立胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心。實現各中心相關專業(yè)統(tǒng)籌協調，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務，提升重大急性病醫(yī)療救治質量和效率。院前醫(yī)療急救機構與各中心形成網絡，實現患者信息院前院內共享，構建快速、高效、全覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系。
（三）以醫(yī)聯體為載體，提供連續(xù)醫(yī)療服務。醫(yī)聯體內實現電子健康檔案和電子病歷信息共享，以單病種一體化臨床路徑為基礎，明確分工協作任務，以病人為中心，為患者提供健康教育、疾病預防、診斷、治療、康復、護理等連續(xù)醫(yī)療服務，完整記錄健康信息。加強醫(yī)療質量控制體系建設，重點加強醫(yī)聯體連續(xù)醫(yī)療服務各環(huán)節(jié)的醫(yī)療質量控制，推動基層醫(yī)療質量有效提升，保障醫(yī)療安全。醫(yī)聯體內以信息化為手段，形成患者有序流動、醫(yī)療資源按需調配、醫(yī)療服務一體化的分級診療格局。
（四）以日間服務為切入點，推進實現急慢分治。穩(wěn)步開展日間手術，完善工作制度和工作流程，逐步擴大日間手術病種范圍，逐年增加日間手術占擇期手術的比例，縮短患者等待住院和等待手術時間，提高醫(yī)療服務效率。設置日間病房、日間治療中心等，為患者提供日間化療、新生兒日間藍光照射治療等日間服務，提高床單元使用效率，惠及更多患者。醫(yī)聯體內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為日間手術和日間治療的患者提供隨訪等后續(xù)服務。
（六）以"一卡通"為目標，加強就診信息互聯互通。加強居民健康卡、醫(yī)保卡等應用，繼續(xù)推動落實全省醫(yī)療機構就診"一卡通"，患者使用統(tǒng)一的就診卡可以在任一醫(yī)療機構就診。逐步增加、整合就診卡的就診、結算、支付、查詢、掛號等功能。
（七）以社會新需求為導向，延伸提供優(yōu)質護理服務。進一步擴大優(yōu)質護理服務覆蓋面，逐步實現優(yōu)質護理服務全覆蓋，逐步開展優(yōu)質護理服務。在醫(yī)聯體內實現優(yōu)質護理服務下沉，通過培訓、指導、幫帶、遠程等方式，將老年護理、康復護理、安寧療護等延伸至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構?？梢蕴剿鳛榛颊咛峁┥祥T護理、居家護理指導等服務。
（八）以簽約服務為依托，拓展藥學服務新領域。逐步實現藥學服務全覆蓋，臨床藥師利用信息化手段，為門診和住院患者提供個性化的合理用藥指導。加強醫(yī)聯體內各級醫(yī)療機構用藥銜接，對向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構延伸的處方進行審核，實現藥學服務下沉。臨床藥師通過現場指導或者遠程方式，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員提高合理用藥水平，重點為簽約服務的慢性病患者提供用藥指導，滿足患者新需求。為患者提供中藥個體化用藥加工等個性化服務，充分運用信息化手段開展中藥飲片配送等服務，縮短患者取藥等環(huán)節(jié)等候時間。
（九）以人文服務為媒介，構建和諧醫(yī)患關系。加強醫(yī)務人員人文教育，提升溝通能力和服務意識。各項診療服務要有愛心、耐心、責任心，及時了解患者需求，做好宣教、解釋和溝通。推進以告知為中心的醫(yī)患溝通平臺建設，嚴格落實醫(yī)療告知各項要求，及時、準確向患者說明病情和醫(yī)療措施。通過告知，進一步普及醫(yī)療知識，規(guī)范醫(yī)療行為，增進醫(yī)患互信。建立醫(yī)務人員和窗口服務人員服務用語和服務行為規(guī)范，并落實日常培訓與考核。加強患者隱私保護，在關鍵區(qū)域和關鍵部門完善私密性保護設施。探索開展心血管疾病、腫瘤疾病、糖尿病等慢性病相關臨床科室與精神科、心理科的協作，為患者同步提供診療服務和心理指導。實施有創(chuàng)診療操作時采取措施舒緩患者情緒。
（十）以后勤服務為突破，全面提升患者滿意度。不斷改善設施環(huán)境，標識清晰，布局合理。加強后勤服務管理，重點提升膳食質量和衛(wèi)生間潔凈狀況。在公共區(qū)域為候診患者提供網絡、閱讀、餐飲等舒緩情緒服務，為有需要的住院患者提供健康指導和治療飲食。解決醫(yī)院停車難、院內交通秩序亂等問題，進一步提升后勤人員服務意識，重點規(guī)范保安、保潔、電梯引導員等物業(yè)管理崗位的服務用語和行為規(guī)范，改善服務態(tài)度，嚴厲查處利用崗位便利的"醫(yī)托"、倒賣號源等不當行為。
（一）醫(yī)療核心制度落實年。我院圍繞"行動計劃"，在院內開展以"制度在心中，落實見行動"為主題的"醫(yī)療核心制度落實年"系列活動，如"醫(yī)療核心制度知識競賽"、"三基"培訓及考核、護理課堂教學大賽、全院疑難病例討論等活動。
（二）創(chuàng)造真誠的愛心服務環(huán)境，把患者當成自己的親人。讓患者對醫(yī)院產生信任和滿意度。在親情化服務中要求醫(yī)務換位思考，觀察自己的職責，探索親情化服務的作用，把患者當做"熟人"、"親人"，理解和尊重。關愛患者，主動關心、解決患者的生活需要和困難。與患者交流時態(tài)度和藹，為患者所想，不斷給予心理上的支持和安慰。讓患者感覺到親情的溫暖，給患者以不是親人勝似親人之感。使文化與醫(yī)療工作有機的融合在一起，得到廣大患者的肯定。
"改善醫(yī)療服務行動"是一項長期工程、系統(tǒng)工程，我院將嚴格按照國家和省衛(wèi)健委各項工作要求，結合醫(yī)院實際，創(chuàng)新服務舉措，不斷改善醫(yī)療服務行為。對工作中發(fā)現的好的做法和工作模式做好宣傳和推廣，并通過制度予以固化；對于發(fā)現的問題，按要求及時整改，切實改進醫(yī)院醫(yī)療服務質量，打造"滿意在醫(yī)院"服務品牌。
醫(yī)療保障工作心得篇十四
為做好20xx年度xx市醫(yī)院綜合督查工作，結合國家衛(wèi)生計生委對大型醫(yī)院巡查和改善醫(yī)療服務行動計劃的要求和本市實際，特制定本方案。
20xx年11月中旬開始，按要求每所醫(yī)院督查不少于天。具體時間于督查前一周通知被督查醫(yī)院。督查標準以《xx市20xx年度醫(yī)院綜合督查標準》（以下簡稱“《督查標準》”，請登陸公開郵箱xx下載）為準。在此基礎上，中西醫(yī)結合醫(yī)院督查內容還包括國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《大型中西醫(yī)結合醫(yī)院和民族醫(yī)院巡查細則》內中醫(yī)相關內容及要求。
各級各類醫(yī)療機構根據本方案要求進行全面自查；區(qū)衛(wèi)生計生委、各辦醫(yī)主體對所屬醫(yī)療機構進行抽查；市衛(wèi)生計生委抽取部分醫(yī)療機構進行督查。
實地督查工作主要采取聽取匯報、人員訪談、實地查看、查閱資料、問卷調查等方式進行。
（一）聽取匯報。由被督查醫(yī)院領導匯報自查情況，主要介紹醫(yī)院自查時發(fā)現的醫(yī)院工作亮點、不足、建議意見等，并提出下一步工作計劃（匯報時間不超過0分鐘）。
（二）人員訪談。督查工作組按照《督查標準》的要求，以訪談或者召開座談會的形式了解“檢查內容及要求”的執(zhí)行情況。
（三）實地查看。督查工作組按照《督查標準》的要求，實地查看部門、科室、診室、設備、班組、庫房、場所等。
（四）查閱資料。督查工作組按照《督查標準》的要求，查閱相關檔資料。
（五）查漏補缺。督查工作組在督查即將結束前對督查情況進行匯總，如發(fā)現缺項漏項情況，應進行及時補查，確保督查不缺項漏項。
（六）現場反饋。實地督查工作結束后，采取集中反饋的形式，由各管理專業(yè)組分別反饋實地督查中發(fā)現的亮點與存在的主要問題，并提出整改意見和建議。
（七）整改落實。接受督查醫(yī)院在督查結束后的0日內向市衛(wèi)生計生委報送整改方案，個月內報送整改報告。市衛(wèi)生計生委擇期對整改情況進行抽查。
（一）各醫(yī)院要認真準備，如實準確地提供備查材料。
（二）各醫(yī)院要根據醫(yī)院綜合督查的需要，提供辦公場所及辦公設施。
（三）各單位要確定1名醫(yī)院綜合督查工作的聯絡人員，并于20xx年11月1日前將聯絡人員姓名、電話、部門、職務通過電子郵箱報送至市衛(wèi)生計生委。
醫(yī)療保障工作心得篇十五
一年來，我院按照上級關于進一步加強衛(wèi)生政風行風建設、院務公開工作的有關精神，并根據福州市政府糾風辦《全市糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作實施意見》在縣委縣政府和衛(wèi)生局的關心和支持下，認真開展治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂并建立長效機制，自覺將衛(wèi)生行風政風建設工作貫穿于專項治理工作的全過程，取得了一定的成效。
現將我院治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂和民主評議衛(wèi)生行風以及院務公開工作開展情況總結如下：
(一)領導重視，組織協調
在開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作以來，我院領導班子高度重視此項工作，多次召開專項會議，研究制定具體工作方案，成立領導小組，設立辦公室，由辦公室具體負責醫(yī)院治理商業(yè)賄賂工作具體事宜。
(二)加強教育，提高認識
一是加強職工的職業(yè)道德和法制教育。為了做好治理商業(yè)賄賂專項工作，我院專門組織召開了動員大會，組織全院醫(yī)務人員學習糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作方面有關文件和材料，宣傳黨和國家有關政策和法律法規(guī)，同時結合醫(yī)院實際先后開展了學習華益慰、喬淑萍等醫(yī)療衛(wèi)生先進人物的先進事跡活動，為深入開展治理商業(yè)賄賂活動的深入開展奠定了堅實的思想基礎。
二是抓好警示教育。充分利用查處發(fā)生在身邊的典型案例和新聞媒體披露的大案要案，適時開展警示教育。開展“以案說紀、以案說法”教育活動，教育廣大醫(yī)務人員筑牢拒腐防變的思想道德防線，樹立依法執(zhí)業(yè)和自覺抵制商業(yè)賄賂的良好風氣。
(三)措施有力，方法得當
一是向院內外重新公布了舉報電話和投訴信箱，公開廉政賬戶，主動接受社會各界的監(jiān)督。
二是認真貫徹落實藥品集中招標采購工作。xx年10月開始實行網上招標采購。xx年1月至10月份，全院藥品總采購金額40.8萬元，其中集中招標采購的藥品達30.8萬元，占95%，另5%為上級醫(yī)院轉診病人所需用藥。醫(yī)療器械全部按規(guī)定參加政府集中招標采購。
三是加強藥事管理委員會職責。健全藥事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實施，促進合理用藥，規(guī)范化全院用藥計劃，結合抗菌藥專項治理工作，對全院抗生素使用進行自糾自查，并每季度進行統(tǒng)計上報。
四是嚴格執(zhí)行價格政策，規(guī)范醫(yī)療收費行為。從7月份開始嚴格實行藥品零差價。并根據福建省醫(yī)療服務價格項目規(guī)范不定期開展價格執(zhí)行情況檢查。定期向社會公布有關醫(yī)療服務信息價格。
五是加強惠農資金的使用管理。經常組織財務處的人員到臨床科室查閱日志和病歷，審核出院病人的費用明細，特別是加強新農合病人的補償管理，堅決杜絕騙取和套取新農合基金的行為，據統(tǒng)計1~10月份，新農合補償金發(fā)放6.65萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保金發(fā)放1.01萬元，沒有發(fā)現違紀違規(guī)行為。
六是開展醫(yī)院管理年活動與治理醫(yī)藥購銷和服務中不正之風有機結合。繼續(xù)在全院開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動，努力減輕群眾就醫(yī)經濟負擔，確保醫(yī)院管理年活動各項目標的實現。
(一)聘請民評代表和廉政監(jiān)督員，廣泛征求社會各階層對醫(yī)院的意見、建議，及時對這些意見建議進行整理歸納加以整改。同時還不定期向病人和社會人員發(fā)放醫(yī)院服務質量滿意度調查問卷，以便及時發(fā)現醫(yī)院管理和醫(yī)療服務中存在的問題。
(二)抓好醫(yī)務人員培訓，提高服務質量。特別強化醫(yī)務人員的“三基”“三嚴”培訓，嚴格執(zhí)行有關操作規(guī)范，提高合理檢查、合理用藥、合理治療的意識，加強病歷和處方的規(guī)范化管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高基礎醫(yī)療、護理質量，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
我院全面推行院務公開制度，對外公開醫(yī)療服務項目及服務價格、藥品及醫(yī)用耗材價格;對內向職工公開醫(yī)院重大決策事項、經營管理情況、人事管理情況、藥品器械采購等。為暢通信訪渠道，還設立了專門投訴電話、舉報箱，接受社會監(jiān)督，促進醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，誠實執(zhí)業(yè)。
檢查也發(fā)現一些問題如某些不同批次的藥品價格更改不及時。這些問題在下一步的工作中重點加強監(jiān)督并予以督促解決。
醫(yī)療保障工作心得篇十六
20xx年我市新型農村合作醫(yī)療工作，在政府重視、各部門大力協作下，基本理順了我市新型農村合作醫(yī)療管理體制，達到了“政府得民心、農民得實惠、醫(yī)療機構得發(fā)展”的預期目標，初步構建了我市農村基本醫(yī)療保障體系。20xx年新型農村合作醫(yī)療籌資標準由每人每年100元提高到130元，其中中央補助60元，省級、本級財政補助50元，農民個人繳費20元，再從中提取30元作為門診統(tǒng)籌資金。
20xx年，我市新農合以村為單位覆蓋率達到100%，參合農業(yè)人口總數達387366人，參合率97.22%。共籌集合作醫(yī)療基金3873.66萬元，其中個人繳費731.96萬元，民政資助42.78萬元，省、本級財政補助1549.46萬元，中央補助1549.46萬元。
為切實保障廣大參合農民的利益，確保參合農民真正得到實惠，農村合作醫(yī)療服務中心通過建立督查制度，實行定期專項督查與經常性督查相結合、明查與暗訪相結合等監(jiān)管措施，加大對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管力度。每月不定期對定點醫(yī)療機構進行“四合理”和住院病人在院情況進行現場督查，經檢查，1—12月全市定點醫(yī)療機構扣減違規(guī)補償費用共27.84萬元。每月對全市各定點醫(yī)療機構已補償參合農民住院費用進行電話回訪，回訪率達每月全市上報總人數的2%。
年內對20xx年度住院病人患特大疾病1萬元以上的參合農民713例進行了二次補償，共補償金額435萬元。年內對20xx年度第一批住院病人患特大疾病2萬元以上的參合農民447例進行了二次補償，共補償金額329.16萬元。
20xx年1—12月共補償19.45萬人次，計補償醫(yī)藥費用4564.55萬元；總受益率為50.2%；其中門診補償12.2萬人次，補償256.64萬元；住院補償7.25萬人次，補償4307.91萬元。人均住院補償600元，全市平均實際住院補償比為37.98%，較去年提高8個百分點。
新型農村合作醫(yī)療是一種新制度，尚需不斷探索。我市新型農村合作醫(yī)療在運行過程中也存在一些問題：
1、由于定點醫(yī)院數量多、分布廣，合作醫(yī)療經辦機構編制少，人員少，現有工作人員只能勉強應付日常審核工作，交通工具未及時到位，監(jiān)督工作難以到位。鎮(zhèn)鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構新農合結算處工作人員兼職多，隊伍穩(wěn)定性、工作連續(xù)性和效率均較差。
2、合作醫(yī)療籌資難度大、成本大。每年度合作醫(yī)療籌資期間需要大量的人力、物力及財力，且必須依靠行政命令，籌資長效機制尚未建立健全。
3、上級行政部門的干預較多，如規(guī)定起付線、增加補償標準等，易導致合作醫(yī)療基金出現政策風險。
（一）圍繞目標，落實責任，采取措施，突出抓好20xx年新農合門診統(tǒng)籌工作。根據省衛(wèi)生廳、xx市有關文件精神，20xx年新農合門診統(tǒng)籌工作在德陽全市范圍內全面啟動。市農村合作醫(yī)療服務中心早謀劃、早宣傳、早發(fā)動、早安排，切實做好20xx年的門診統(tǒng)籌宣傳工作。加強領導，集中精力，衛(wèi)生局目前正與綿竹電信局談協議的有關事項，為抓好新農合門診統(tǒng)籌信息系統(tǒng)化建設打下堅實基礎。市農村合作醫(yī)療服務中心要做好各鎮(zhèn)鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構的門診統(tǒng)籌軟件培訓工作，各鎮(zhèn)鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構高度重視，加強領導，集中精力、集中人力、集中財力抓好本轄區(qū)內村衛(wèi)生站人員新農合門診統(tǒng)籌的信息錄入培訓工作，要求每個村醫(yī)都要熟練掌握操作技能技巧，預計20xx年4月份實現門診統(tǒng)籌網上審核補償。
（二）從20xx年1月起開始實施《關于建立xx市新農合基金運行管理評價體系的通知》，要求各定點醫(yī)療機構按指標比例承擔新型農村合作醫(yī)療基金超支風險。嚴格執(zhí)行xx市新農合住院率、次均住院床日費用、次均住院費用、次均住院天數、藥品費用比例、自費比例等指標規(guī)定。
（三）加大監(jiān)管力度，確?；疬\行安全。各定點醫(yī)療機構要堅持因病施治的原則，嚴格掌握病人住院指征，防止小病大治加重患者治病經濟負擔，20xx年確保全市平均住院率下降至全省平均水平；嚴把入院身份核實關，防止冒名住院套取新農合基金；嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長，防止濫用藥物、串換藥品等違規(guī)行為造成新農合基金流失。
（四）加強補償公示，確保新農合補償公平、公正。新農合醫(yī)藥費用補償務必堅持公平、公正、公開和群眾知情原則，做好公示工作是重要手段之一。20xx年各定點醫(yī)療機構要繼續(xù)認真執(zhí)行公示制度，每月對全市范圍內新農合補償情況在鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村兩級公示，公示時間不少于7天，以接受農民群眾及社會各界的監(jiān)督。
醫(yī)療保障工作心得篇十七
健康促進醫(yī)院是世界衛(wèi)生組織倡導的全球性行動，是實現醫(yī)學社會價值的重要策略，也是全面保護和促進患者、醫(yī)護人員以及人民群眾健康的重要舉措。健康促進醫(yī)院以患者和健康為中心，通過改革醫(yī)院管理制度，改善醫(yī)療環(huán)境，普及健康技能，提供全方位健康服務，改進醫(yī)護質量，提高健康水平。為推動健康促進醫(yī)院工作科學、規(guī)范、可持續(xù)開展，積極響應“健康中國行-科學就醫(yī)主題宣傳教育活動”，在20xx年全國健康促進醫(yī)院試點工作的基礎上，制定20xx年健康促進醫(yī)院項目工作方案。
（一）在全國范圍內創(chuàng)建660家健康促進醫(yī)院，擴大項目覆蓋范圍，惠及更多人民群眾健康。
（二）積極探索、不斷完善適合不同地區(qū)、不同級別醫(yī)院的健康促進醫(yī)院管理體制、運行機制、策略措施和技術方法。
（三）促進健康促進醫(yī)院工作的經驗交流，加強醫(yī)院與健康教育專業(yè)機構的合作。
在全國31個?。▍^(qū)、市）及新疆生產建設兵團開展。
各?。▍^(qū)、市）和兵團在2-6個項目點開展健康促進醫(yī)院創(chuàng)建，每個項目點創(chuàng)建6個健康促進醫(yī)院，東、中、西部地區(qū)每個項目點補助標準分別為8萬元、9萬元、10萬元。
每個省份從開展健康促進醫(yī)院創(chuàng)建的醫(yī)療機構中選擇3個醫(yī)療機構開展戒煙門診服務，東、中、西部地區(qū)每個戒煙門診補助標準分別為7萬、9萬和11萬。
（一）選點。
20xx年創(chuàng)建660個健康促進醫(yī)院，其中96個健康促進醫(yī)院開展規(guī)范化戒煙門診服務，20xx年已創(chuàng)建的醫(yī)院不作為20xx年國家經費支持對象。各省（區(qū)、市）項目點的設置要遵循統(tǒng)一規(guī)劃、方便管理、逐步推廣的原則。
（二）主要任務。
1、所有試點醫(yī)院要按照《健康促進醫(yī)院工作基本要求》（試行）和《健康促進醫(yī)院評價指標體系（20xx版）》開展創(chuàng)建活動。
2、達到無煙衛(wèi)生計生機構標準是創(chuàng)建健康促進醫(yī)院的必要前提條件，無煙衛(wèi)生計生機構標準和評分標準見附件3。
3、設立的戒煙門診要具有專門診室、診療設備、藥品儲備等硬件設施，同時還要配備專門的、有能力提供戒煙服務的醫(yī)務人員，并加強對戒煙咨詢服務人員的培訓，戒煙門診標準見附件4。
4、開展戒煙門診試點的健康促進醫(yī)院要面向所有患者及員工提供規(guī)范化的戒煙服務，戒煙門診服務基本要求和簡短戒煙干預方法見附件5和附件6。
5、所有試點醫(yī)院要針對患者組織開展科學就醫(yī)健康教育活動（科學就醫(yī)健康教育核心信息見附件7）。
（三）交流與評估。
各地應收集整理20xx年試點醫(yī)院的典型經驗與案例，通過組織經驗交流會、培訓研討班、現場考察、編寫經驗匯編、發(fā)放簡報、建立交流qq群等方式進行交流。有關材料及時提交國家項目辦公室。為便于交流，國家項目辦公室已建立全國醫(yī)院健康促進網絡qq群和專用郵箱，請各?。▍^(qū)、市）匯總上報試點醫(yī)院聯絡信息，見附件8。各試點醫(yī)院需每年完成一次自評報告，報告模板詳見附件9，各地要逐級匯總、上報試點醫(yī)院自評報告。各省（區(qū)、市）負責對轄區(qū)內的試點醫(yī)院進行考核評估，有條件的省份可以開展階段性命名和考核工作。
（一）國家級。
國家衛(wèi)生計生委宣傳司負責全國項目工作監(jiān)督管理，會同醫(yī)政醫(yī)管局制定項目工作方案，組織開展督導和評估。中國健康教育中心負責為項目實施提供技術支持，配合開展監(jiān)督指導與評估。
（二）省、市、縣級。
省、市、縣級衛(wèi)生計生行政部門健康教育主管處室會同相關處室負責本級項目的組織實施和監(jiān)督管理工作，加強項目經費管理，?？顚Ｓ?，提高資金使用效率。上級衛(wèi)生計生行政部門要對下級進行逐級指導。省級要對本省項目實施情況進行管理與監(jiān)督。
省、市、縣級健康教育專業(yè)機構具體負責項目的統(tǒng)籌協調和技術指導，負責本省資料的匯總分析和總結上報。試點醫(yī)院負責按照國家方案要求開展試點工作。
xx年8月—20xx年5月：各省、自治區(qū)、直轄市和新疆建設兵團參考國家工作計劃與要求制定本省計劃，開展試點醫(yī)院創(chuàng)建、培訓工作。國家級組織項目督導和評估。
20xx年6月：各試點醫(yī)院完成自評，向省級技術指導單位提交工作總結報告。各省完成項目總結報告，上報國家項目辦公室。
略
醫(yī)療保障工作心得篇十八
今年以來，在各級領導的關心支持和同志們的熱情幫助下，不斷加強自身建設，努力提高個人修養(yǎng)，認真履行崗位職責，較好地完成了各項工作任務?？偨Y起來，主要有以下四個方面：
能夠堅定不移地堅持全面貫徹落實科學發(fā)展觀，政治思想上積極進步，在大是大非面前始終保持清醒頭腦，確保了自己在思想上、政治上、行動上與中央和各級黨委保持高度一致。密切聯系群眾，努力實踐全心全意為人民服務的宗旨。
積極參加單位組織的各項集體活動，利用業(yè)余學習的時間，全面系統(tǒng)地學習了相關政策，工作中，時時處處以領導和老同志為榜樣，不會的就學，不懂的就問，取人之長，補己之短，始終保持了謙虛謹慎勤奮好學的積極態(tài)度，綜合能力顯著提高。
伴隨著新型農村合作醫(yī)療工作轉型，為了能按質按量完成任務，本人不得不經常加班加點進行工作。在工作中發(fā)揚樂于吃苦、甘于奉獻的精神，對待各項工作始終能夠做到任勞任怨、盡職盡責。
遵守相關機關管理制度，做到不遲到，不早退，時時處處以工作為先，大局為重，遇有緊急任務，加班加點，毫無怨言。在工作中，始終嚴格要求自己，聽從安排、服從分配，對于主管部門和單位領導安排的.各項工作，總是盡職盡責、認真去完成，從不計較個人得失。
綜上所述，在剛剛過去的一年里，整體工作取得了一定成績，但仍存在一定問題和不足，今后，我要一如既往地向領導同志們學習，發(fā)揚優(yōu)點、克服不足，與時俱進，積極進取，力爭使自己的政治素質和業(yè)務水平在較短的時間內再上新臺階，以適應現代社會飛速發(fā)展的需要，從而更好地完成各項工作任務。
醫(yī)療保障工作心得篇十九
20xx年以來，縣醫(yī)保局認真貫徹落實上級有關醫(yī)療保險政策法規(guī)及文件精神，全面組織實施職鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險等民生工程，不斷擴大參保覆蓋面，加強基金征繳與管理，及時支付各項待遇，較好地完成了各項工作。
根據城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策規(guī)定，居民參保登記和繳費集中在上年12月初至當年二月底進行。縣醫(yī)保局在去年11月就報請縣政府下發(fā)了《關于做好20xx年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險登記繳費工作的通知》，積極組織縣城各社區(qū)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務所接受城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險登記和繳費，及時登記造冊匯總，并將醫(yī)保費繳入居民醫(yī)保財政專戶。截止今年3月，我縣已有xx余人登記參加居民醫(yī)保，完成了上級下達的擴面任務，共收繳居民醫(yī)療保險費xx萬元。
根據城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的要求，全部參保人員信息都要錄入醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)，實行信息化自動化管理，工作量十分巨大?？h醫(yī)保局及時匯總全縣城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險情況，全力組織工作人員錄入或維護參保人員檔案信息，多次加班加點工作，確保全部參保居民的檔案信息在4月底前進入信息系統(tǒng)，在5月底前劃撥參保人員門診補償金，保證參保患者及時享受各項醫(yī)療待遇。上半年，共劃撥參保人員門診補償金xx萬元，實際支付醫(yī)療費用xxx萬元。
根據居民醫(yī)保政策規(guī)定，自20xx年度起居民登記參保時，未連續(xù)繳費的`應補繳相關費用，對此仍有部分居民不知道、不理解、有意見。下一步，縣醫(yī)保局將加大城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策宣傳，提高政策認識度和公信力，積極爭取廣大居民理解、支持、參與醫(yī)療保險工作，努力構建和諧醫(yī)保關系。要進一步加強定點醫(yī)療機構和定點零售藥店管理，完善刷卡即時結算醫(yī)藥費辦法，全面實現參?；颊咦≡嘿M用刷卡結算，住院醫(yī)藥費不用再由參保患者墊付，有效減輕參?；颊叩馁Y金墊付壓力。要進一步出臺便民服務措施，如建立上猶醫(yī)保制卡分中心，簡化制卡程序，縮短制卡時間，方便參保人員制卡領卡用卡，不斷提升醫(yī)保經辦能力和服務水平。
醫(yī)療保障工作心得篇二十
截止目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數x.x萬人，統(tǒng)籌基金收入xx萬元，統(tǒng)籌基金支出xx萬元，個人賬戶收入xx萬元，支出xx萬元，億元。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數xx.x萬人，億元，億元，累計結余x.x億元。醫(yī)保局加大政策宣傳力度，提高廣大市民政策知曉率及參保意愿，規(guī)范基金征繳，做到應保盡保。
醫(yī)保局全面強化基金內控工作，基金征繳、待遇支付、財務管理、醫(yī)保病人就醫(yī)就診實現信息化、系統(tǒng)化管理，有效杜絕了基金的跑冒滴漏，確保了基金安全運行。
xx年以來xx市醫(yī)保局深入開展欺詐騙保問題全面排查整治工作。第一階段自查自糾已結束，現開展第二階段全面排查、抽查復查階段，上級醫(yī)保部門將依據全面排查整治進展情況，采取交叉檢查方式對各地排查整治情況進行抽查復查。
xx市醫(yī)保局深入開展醫(yī)療保障基金保用監(jiān)督管理條例的學習與宣傳工作，使醫(yī)保工作人員和兩定機構學法、知法、懂法，遵守法律條例。
xx年x月以來，xx市紀委監(jiān)委聯合醫(yī)保局、衛(wèi)健局、市場監(jiān)管局、公安局集中開展為期二個月的整治騙取醫(yī)保基金專項和行動，第一階段自查自糾已經結束。專項檢查人員現在進入全面檢查階段。
1.異地就醫(yī)直接結算工作。
穩(wěn)步推進異地就醫(yī)直接結算工作。凡是符合轉診條件的`參保人員異地就醫(yī)備案及結算，做到轉一個、登一個、結一個。讓群眾少跑腿，讓信息多跑路，不斷優(yōu)化醫(yī)保公共服務，參保群眾的滿意度進一步提高，已基本實現異地住院就醫(yī)結算全國聯網。
2.貧困人口慢性病、重癥工作。
為切實減輕貧困家庭就醫(yī)負擔，確保醫(yī)保扶貧政策落到實處，我局對建檔立卡貧困人口開設綠色通道，設立慢性病認定工作窗口，做到隨來隨受理，對符合慢性病條件的建檔立卡貧困人口隨時認定。截至目前，共認定建檔立卡貧困人員慢性病人xx（普通慢性病xx人、重癥xxx人），并發(fā)放《建檔立卡貧困人員慢性病專用證》；門診兩?。ǜ哐獕骸⑻悄虿。﹛x人。共提高建檔立卡貧困人口醫(yī)療待遇xx人次、提高醫(yī)療待遇xxx萬元，其中：基本醫(yī)保提高待遇xx人次、提高待遇xxx.x萬元，大病保險提高待遇xxx人次、提高待遇xx.x萬元，醫(yī)療救助xxx人次、救助金額xx萬元。
3.嚴格落實藥品集中采購政策。
積極落實國家?guī)Я?、x帶量中標藥品采購工作，規(guī)范醫(yī)療機構采購行為；督促醫(yī)療機構及時回款；監(jiān)督配送企業(yè)及時配送，確保中標藥品能及時在醫(yī)療機構上架銷售；保障患者能及時購買中標藥品，減輕患者負擔。截止目前，醫(yī)療機構在x省藥品集中采購平臺采購約xx萬元藥品。
醫(yī)療保障工作心得篇二十一
一年來，在市勞動和社會保障局的正確指導下，在我局的領導下，我縣的醫(yī)療保險工作取得了較大進展，醫(yī)療保險覆蓋面進一步擴大，基金征繳率進一步提高，內部管理工作進一步規(guī)范，特別是在四月中旬發(fā)生非典疫情以來，我們克服重重困難，一手抓非典，一手抓工作，非典防治和醫(yī)療保險工作兩不誤，把防治非典給工作帶來的影響降低到最低限度。
進入20xx年以后，我們緊緊圍繞實現覆蓋人數7800人的目標任務，狠抓擴面工作不放松，擴面工作沒有因為非典疫情的發(fā)生而受到影響，在工作中，大家統(tǒng)一思想，提高認識，克服重重困難，積極主動，使擴面工作取得了新進展，經過大家的努力，今年已超額完成了市局下達的7800人的目標任務。
1、明確擴面重點，鎖定擴面目標。年初我們就制定了擴面工作計劃，把擴面目標鎖定在未參保的中省屬單位，采取積極的措施，督促這些單位參保。
2、以人為本，重視困難企業(yè)及其職工和流動人員參加基本醫(yī)療保險問題。解決困難企業(yè)職工和流動人員參保問題，不僅關系到擴面工作，同時也關系到企業(yè)改革和社會穩(wěn)定，因此，我們本著以人為本，實事求是，積極穩(wěn)妥的精神，重點研究解決困難企業(yè)職工參保問題，在工作中關局長帶領我們多次深入到企業(yè)，特別是有些困難企業(yè)中去宣傳醫(yī)療保險政策，答疑解惑，在非典防治期間擴面工作也沒有停止，我們積極主動用電話與企業(yè)和流動人員聯系溝通，把一些困難企業(yè)如直屬庫，清真肉聯廠，冷凍廠吸收進來，為部分流動人員辦理了參保手續(xù)，從而滿足了這些困難企業(yè)職工和流動人員的基本醫(yī)療需求，解除了他們的后顧之憂，同時為促進我縣的社會穩(wěn)定起到了積極的作用。截止年底，參保單位144個，參保人員7840人，其中在職人員6315人，退休人員1525人。超額完成了全年目標任務。
基本醫(yī)療保險基金能否足額到位是醫(yī)保工作能否健康運行的重要環(huán)節(jié)。為此我們在工作中，特別是非典防治時期，積極采取措施，強化征繳，為了既要避免醫(yī)保所內部工作人員和外來工作人員傳染非典，又不放松征繳工作，我們采取了分期分批的辦法，制定征繳計劃，用電話催繳。今年，共收繳基本醫(yī)療保險金298萬元，其中，統(tǒng)籌基金106萬元，個人帳戶192萬；收繳大病統(tǒng)籌基金52萬元。
醫(yī)療保險所審查巡視組，深入到各定點醫(yī)院300多次，對參保患者住院情況進行了審查，截止到年底，申請在縣內定點醫(yī)院住院的參?；颊?98人，申請轉診轉院治療的患者18人。今年，我們并沒有因為非典疫情的發(fā)生而放松對定點醫(yī)院的管理，沒有放松對參?；颊呒捌湓谠\療過程中形成的病歷、清單、復方等項內容的`審核。按著與定點醫(yī)院簽定的服務協議規(guī)定內容，圍繞三個目錄，對定點醫(yī)院的服務行為進行審查，各定點醫(yī)院能夠嚴格執(zhí)行協議的各項規(guī)定，確保了醫(yī)療保險的各項工作不因非典出現任何失誤。
1，居住我縣的重病患者醫(yī)療費用，我們主動送錢上門，因為是特殊時期，既為了保護我們自己，又為了保護患者，雙方在患者家外相互距離5米的地方辦理報銷手續(xù)。
2，居住在縣外患者應報銷醫(yī)療費用，我們用郵寄的辦法解決。醫(yī)療保險所周到細致的服務受到了參?；颊呒捌浼覍俚馁澴u。
一年來，特別是在非典防治時期，醫(yī)保所的.全體同志，在確保自身健康的同時，堅守崗位，恪盡職守，抓緊時間整理、規(guī)范各項基礎管理工作，調整、修改了7800多人的個人信息，裝訂了10多冊文書檔案，重新整理了個人帳戶配置，基金收繳，報銷等臺帳，并輸入了電腦，使基礎管理工作更加科學規(guī)范，為統(tǒng)計工作能夠準確、及時奠定了基礎，為以后調整醫(yī)療保險政策能夠提供科學的參考依據。
全年共向個人帳戶配置資金178萬元（其中從統(tǒng)籌基金中劃入62萬元），參保人員在門診就醫(yī)刷卡16668人次，支出67萬元。今年，經過全所同志的共同努力，我縣的醫(yī)療保險工作取得了較大進展，20xx年我們將做好以下重點工作：
1、繼續(xù)做好擴面工作，爭取駐我縣未參保省屬單位參加醫(yī)療保險。
2、繼續(xù)強化征繳醫(yī)療保險金，到年底基金征繳到位率達到98以上。
3、根據上級有關醫(yī)療保險的精神，按著縣政府的安排部署，研究制定生育保險有關辦法，研究解決困難企業(yè)參保辦法。
醫(yī)療保障工作心得篇一
xxxx年，在區(qū)委、區(qū)政府的領導下，我局按照“核心是精準、關鍵在落實、確?？沙掷m(xù)”的工作要求，以開展“春季整改”、“夏季提升”“秋冬鞏固”為主抓手，堅持問題導向，強化責任落實，創(chuàng)新工作舉措，優(yōu)化服務流程，著力解決貧困人口“因病致貧、因病返貧”問題，實現對貧困人口的醫(yī)療保障兜底，現就有關情況總結如下：
（一）高度重視，強化組織領導和責任落實。
成立局扶貧領導小組，實行“一把手”總負責，分管領導具體抓，各股室負責人具體辦，全體工作人員共同參與扶貧的工作機制。制定年度工作計劃和方案，進一步細化各項任務分工，定期召開調度會，確保醫(yī)保扶貧各項任務落到實處。
（二）加強銜接，實現貧困人口應保盡保。
同時加強與財政部門的溝通聯系，將建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費財政全額補助資金及時落實到位。建立了與扶貧辦、民政局信息共享機制，我局工作人員每月主動聯系扶貧、民政部門，及時掌握貧困人員動態(tài)便新信息，準確完成了貧困人員參保信息錄入登記，并反復比對篩查，對參保錯誤信息進一步反饋給關部門，做實精準標識。對于新增或減少人員建立參保信息動態(tài)管理臺賬，農村建檔立卡人員從年初xxxx人到xx月底xxxx人，貧困人口參加基本醫(yī)保、大病保險、重大疾病補充醫(yī)療險參保率始終保持xxx%。
（三）認真履職，全面落實貧困人員各項醫(yī)療保障待遇。
提高了建檔立卡貧困人口大病保險補償比例和貧困慢性病患者年度最高支付限額和報銷比例；提高貧困家庭重性精神病救治保障水平，貧困家庭重性精神病患者，享受一個周期（xx天以內）免費住院治療；對建檔立卡貧困患者大病保險報銷起付線下降xx%。
全區(qū)建立了基本醫(yī)保、大病保險、重大疾病補充險和醫(yī)療助救四道保障線機制，對經四道保障線報銷住院費用報銷比例達不到xx%的實行財政兜底保障。xxxx年x-xx月，全區(qū)建檔立卡貧困人員辦理住院報銷xxxx人次，住院費用xxxx.x萬，基本醫(yī)保支付xxx萬元，大病保險支付xxx萬元，重大疾病補充保險報銷xxx.x萬元，醫(yī)療救助xxx.x萬元，財政兜底保障xx萬元。
在落實醫(yī)療保障待遇的同時，針對部分貧困戶報銷比例遠超百分之九十的問題，我局積極與衛(wèi)健等單位溝通協調，聯合制定《xx區(qū)xxxx年健康扶貧實施方案》，明確了貧困戶住院費用報銷比例控制在xx%的適度要求，并于今年x月份在我市醫(yī)保系統(tǒng)“一站式”結算軟件上予以調整，確保貧困戶住院報銷比例穩(wěn)定在xx%左右。
（四）優(yōu)化醫(yī)療費用報銷結算服務。
一是在區(qū)內的公立醫(yī)療機構實行“先診療、后付費”一站式結算基礎上，通過積極協調、爭取支持，率先在包括x市中心人民醫(yī)院、井岡山大學附屬醫(yī)院在內的全市所有三級公立醫(yī)療機構實行了貧困人員“先診療、后付費”一站式結算；二是我局進一步簡化了零星醫(yī)藥費報銷經辦手續(xù)，在區(qū)便民服務中心設立“健康扶貧窗口”，實行五道保障線“一窗式”受理及限時辦結制；三是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心納入門診特殊病種定點醫(yī)院，同時對符合條件的貧困村衛(wèi)生室納入門診統(tǒng)籌定點單位，開通了門診醫(yī)藥費用刷卡結算，方便了貧困人員門診就醫(yī)報銷。
（五）簡化門診特殊病性病種證辦理流程。
開通綠色申報通道，經與定點醫(yī)療機構協商后，實行工作日在定點醫(yī)療機構隨來隨審，對符合準入條件的直接發(fā)證；對申報惡性腫瘤、器官移植抗排異治療及尿毒癥三種一類特殊慢性病種的取消醫(yī)療專家評審，憑相關醫(yī)學證明材料直接在區(qū)行政審批局醫(yī)保窗口登記發(fā)證；組織工作人員開展“大走訪”，對符合申報條件貧困人員、五類人員慢病患者集中在定點醫(yī)院進行體檢，辦理了門診特殊慢性病種證，確保符合條件的門診特殊慢性病患者及時辦證到位，不落一人。
（六）加強政策宣傳，提升醫(yī)?；菝裾咧獣月?。
一是通過在電視臺和網絡媒體大力宣傳醫(yī)保扶貧、特殊門診、一站式結算等政策，發(fā)放宣傳資料、設立政策宣傳欄等形式營造出濃厚宣偉氛圍。二是開展贈藥下鄉(xiāng)活動，深入貧困村貧困戶家中走訪慰問，大力宣傳醫(yī)?；菝裾?。三是與扶貧辦聯合開展了二期政策培訓班，對各村第一書記、幫扶干部進行醫(yī)保政策宣講，為貧困戶患者就診報銷提供政策導航。
（七）開展打擊欺詐騙保，嚴查不合理醫(yī)療費用支出。
為減輕貧困患者個人負擔，確保基金安全運行，我局進一步加大了對定點醫(yī)院醫(yī)藥費用的查處力度，在全區(qū)定點醫(yī)藥機構深入開展了打擊欺詐騙保專項治理行動，組成二個檢查小組，根據日常監(jiān)管情況，結合智能審核監(jiān)控系統(tǒng)數據分析對比，通過抽查病歷、詢問醫(yī)生、回訪病人、核對藥品進銷存臺帳、夜查患者在院情況等方式，對全區(qū)xxx家定點醫(yī)藥機構進行全覆蓋檢查。針對檢查出的問題，采取約談、通報、拒付醫(yī)保基金、扣除違約金、暫停醫(yī)保服務、解除服務協議以及行政處罰等多種方式進行嚴肅處理，對欺詐騙保行為起到了有力震懾作用。
截至目前，全區(qū)檢查定點醫(yī)藥機構xxx家，萬余元；萬元，萬元；暫停定點醫(yī)藥機構醫(yī)保服務協議五家，解除定點服務協議x家。
一是全面落實中央、省、市和區(qū)醫(yī)保扶貧工作要求，重點解決“兩不愁三保障”中基本醫(yī)療保障面臨的突出問題，落實對特殊貧困人口的各項保障措施，實現貧困人口基本醫(yī)療保障全覆蓋，確保各項目標任務實現。
二是進一步加強與扶貧、財政部門溝通對接，及時掌握貧困戶動態(tài)變更信息，及時在醫(yī)保信息系統(tǒng)完成變更，確保貧困戶xxx%參保。
三是加強貧困戶醫(yī)藥費用報銷信息監(jiān)測，深入定點醫(yī)療機構、鎮(zhèn)村貧困戶家中開展調研走訪，及時發(fā)現和解決出現的問題，確保醫(yī)藥用各項報銷政策落實到位。
四是進一步加大政策宣傳及業(yè)務培訓力度，面向定點醫(yī)療機構、基層人社及幫扶干部、第一書記舉辦醫(yī)療保障健康扶貧政策培訓班，提高基層經辦服務能力。
五是持續(xù)深入開展打擊欺詐騙保工作，確?；鸢踩\行。
醫(yī)療保障工作心得篇二
作為一名醫(yī)療保障人員，我認為在奧運會期間的工作經歷是我人生中最珍貴的記憶之一。我有機會為國內外運動員提供醫(yī)療保障服務，也感受到了深層次的團隊協作和溝通能力的重要性。在接下來的文章中，我將分享我在奧運會期間的工作體驗和體會。
第二段：準備工作。
在為奧運會提供醫(yī)療保障的過程中，充分準備工作非常重要。在派往比賽場館之前，我們需要準備醫(yī)療器械和消毒設備，并對相關救援流程和應急處置預案進行充分的訓練和演練。只有在準備充分的情況下，我們才能在接下來的工作中快速、高效地進行救援。
第三段：工作體驗。
為了更好地服務于運動員，我們需要全天候、全程守護比賽全過程。在某場自行車比賽中，一名運動員在比賽中突然暈厥，需要緊急救援。我們立刻啟動救援計劃，將他轉移到醫(yī)療帳篷，并立即為他進行心肺復蘇。由于我們的及時救援，這位運動員在短時間內恢復了意識。這件事情使我更加意識到，我們負責的是運動員的生命安全，我們不能掉以輕心。
第四段：團隊合作。
在為奧運會提供醫(yī)療服務的過程中，充分的團隊合作和協調也是非常重要的。由于我們毫不猶豫地采取了迅速、準確的救援和處理措施，該運動員最終安全離開了現場。這主要歸功于我們之間良好的協作和溝通能力，我們能迅速、準確地識別和處理問題。
第五段：結語。
總結來說，在為奧運會提供醫(yī)療保障的過程中，我們需要注重細節(jié)，做好充分的準備工作和實際應對能力。我們必須時刻保持高度警惕，不斷完善自己的專業(yè)技能和判斷能力，以便更好地保護運動員的安全和健康。在團隊合作中，我們每個人都需要扮演好自己的角色，快速、準確地響應現場應急情況，做到最好的服務。在這個過程中，我也收獲了很多，感到自己和自己的團隊一起成長了，并希望能為更多的大型賽事提供高質量的醫(yī)療保障服務。
醫(yī)療保障工作心得篇三
作為一名奧運醫(yī)療保障工作者，我在過去的日子里一直致力于提供最好的醫(yī)療服務和保障所有運動員、教練員及其他工作人員的健康和安全。在這個過程中，我積累了一些寶貴的經驗和體會，這些經驗和體會與我的同事和其他從事醫(yī)療保障工作的人分享也許可以對他們在工作中有所幫助。
第二段：為人民服務。
在奧運醫(yī)療保障工作中，我們的主要目標是為人民服務。我們不僅要關注運動員和教練員的健康，還要關注其他參與者的健康和安全，如志愿者、裁判員等。為此，我們必須時刻保持警惕，緊急情況下保持冷靜，并迅速采取相應的醫(yī)療措施。通過這樣的工作方式，我們可以使奧運比賽更加完美。
第三段：科技創(chuàng)新。
在現代醫(yī)療保障工作中，科技的使用變得越來越重要。為了更好的服務運動員和其他工作人員，我們必須掌握最新的醫(yī)療技術和發(fā)現醫(yī)療保障工作中的一些新的領域。我們必須緊密關注科技創(chuàng)新，借助現代化的醫(yī)療設備，創(chuàng)造更安全、高效的醫(yī)療環(huán)境。
第四段：培訓和分享。
在奧運醫(yī)療保障工作中，很重要的是持續(xù)培訓以更好地服務人民。我們必須始終保持關注全球醫(yī)療技術的變化和進步，以為運動員和教練員提供最好的服務。通過分享彼此的經驗，我們可以利用每個人的專業(yè)知識和技能，讓我們的團隊更加協作、高效和專業(yè)，確保我們的工作做到最好。
第五段：總結。
在奧運醫(yī)療保障工作中，工作的成果很大程度上取決于我們的態(tài)度、技能和努力。我發(fā)現，通過保持警惕和冷靜、緊跟科技的發(fā)展、不斷地培訓和分享，我們可以變得更加專業(yè)和高效，為人民提供優(yōu)質的醫(yī)療保障工作。我深刻意識到，這項任務的重要性甚至超過了僅僅治療疾病或治愈創(chuàng)傷。我們的工作是體現國家形象的重要一環(huán)，我們必須以最高標準保持專業(yè)的素質和態(tài)度，以充分展示我們的醫(yī)療保障工作的重要性。
醫(yī)療保障工作心得篇四
近年來，隨著奧運會的舉辦越來越頻繁，如何保障運動員和觀眾的醫(yī)療安全成為了一個重要的工作。作為奧運會的保障部門之一，醫(yī)療保障工作是各方面協同配合的結果。在今年的奧運會上，我擔任了一名醫(yī)療保障人員，收獲了一些心得體會。
一、工作前的準備。
在賽前，我們對所有的醫(yī)療設備進行了檢查和修理，確保它們處于最佳狀態(tài)。此外，我們還進行了大量的培訓，包括急救、心肺復蘇等常見操作。這些工作的目的是為了在比賽過程中，我們能夠及時有效地救助傷病員。賽前準備不僅包括了醫(yī)療設備與培訓方案，還涉及到了后勤等各個方面。所有的準備都是為了確保奧運會期間的萬無一失。
二、同行之間的配合。
在醫(yī)療保障工作中，協作是必不可少的。與其他專業(yè)人員結合起來，我和我的同事們在奧運會期間進行了大量的協作工作。在比賽過程中，我們隨時待命，等待有需要的時候立即出現在現場。這一方面體現了我們的職業(yè)素養(yǎng)，另一方面也能夠讓我們及時、有效地急救傷病員。多路人才結合起來使得我們能夠對于不同類型的急救事件作出正確的決策和快速的反應。
三、處理突發(fā)事件。
盡管我們做了充分的準備與培訓，但醫(yī)療保障工作過程中，時常會遇到一些預料之外的情況。例如，某個選手嚴重受傷，或是觀眾暈倒等，處理突發(fā)事件是我們的工作常態(tài)之一。在這種情況下，我們需要迅速采取行動，快速判斷病情以及引導操作。有時候，緊急情形的處理要求極高，需要專業(yè)化的醫(yī)療知識與技巧，冷靜敏銳的判斷力，熟練的急救技能與經驗。在這種情況下，我們必須冷靜應對，穩(wěn)定心態(tài)，合理安排急救資源，確保最好的處理結果。
四、科技的進步。
隨著技術的不斷發(fā)展，醫(yī)療保障工作的方法與理念也在悄然變革著。越來越多的高科技設備被應用到了奧運醫(yī)療保障工作中，例如消毒設備、遠程智能維護等。這些新技術使得我們的工作更為精細、妥善、高效。同時，他們也極大地提高了我們應對突發(fā)事件和日常醫(yī)療工作的能力。
五、總結經驗。
在奧運會結束以后，自己也需要總結經驗。這是我學習過程中的重要一步。我們需要回顧自己在這個過程中扮演的角色，對于我們在工作中遇到的問題及解決方案進行總結思考，把經驗教訓記錄下來，并為下一次工作積累經驗。這樣，我們可以更好地提高自己從過往的經驗中獲取做好工作的能力。
最后，奧運會時光已經成為了人們生活中的一部分，它不僅關注著運動員和比賽結果，同時也關注著醫(yī)療保障工作的重要性。醫(yī)療保障也正如火如荼的發(fā)展著，讓我們更加期待未來能夠形成更為完善的體系，切實保障奧運會期間的傷病者的權益。
醫(yī)療保障工作心得篇五
時間轉眼即逝，轉眼又到了年終歲尾。20xx年對新成立的醫(yī)療保障科來說是一個極富挑戰(zhàn)性的一年。在這一年中，經歷了三個獨立部分（消毒供給室、洗衣房、醫(yī)療用品供給中心）的合并，工作量的增加，科室的經濟本錢核算。在院領導的大力支持下，各個臨床科室的調和幫助下，保障科美滿地完成了上級交給的工作任務，現將一年的工作總結以下：
1.通過進修學習，鑒戒先進的管理辦法，并廣泛聽取各科室的意見，結合本科的工作內容，改進了器械物品的盤點交接方法，杜盡了器械的丟失。
2.實行本錢核算制度，讓科室每一個人都有強烈的主人翁意識，杜盡了以往資源浪費現象。
3.洗衣房工作不怕苦怕累，自4月份以來，根據院領導唆使：醫(yī)務職員的工作服由我科同一管理，并設立工衣發(fā)放處。洗滌任務愈來愈重，但大家都不怕辛勞，堅持把所有工作服的領口、袖口手工洗擦干凈，整理平整，鈕扣釘齊，為保證質量不惜加班加點，以便同事們能夠穿上干凈整潔的工作服開心工作。
4.重新劃分消毒供給室的工作區(qū)域和人流、物流線路，從而進步了工作職員的消毒隔離技術和職業(yè)防護概念。
5.重新排班：由于職員少，工作量日漸增加，原本的工作方式已不能滿足現在的工作需要。所以結合本科室的工作特點，對排班做了相應的調劑，現在已能夠確保每一個人都能勝任供給室任何區(qū)域的工作。每一個班次都制定了崗位職責，嚴格執(zhí)行操縱規(guī)范。
6..逐漸完善清洗、檢查包裝、滅菌、無菌物品發(fā)放的規(guī)范化操縱，對滅菌環(huán)節(jié)嚴格做到每鍋物理監(jiān)測，每包化學監(jiān)測，包外都注明科室，物品名稱，鍋號，鍋次，滅菌日期，有效期，消毒員簽名，以起到質量追溯作用。
7.加強對各個科室待消毒物品的監(jiān)督檢查，糾正包裝分歧格，清洗不完全的現象，對存在的題目及時反饋到科室。
8.·響應醫(yī)院全面推行優(yōu)良服務的號召，為臨床提供滿意的服務。建立每個月一次與臨床科室滿意度調查，認真聽取意見，對工作加以改進。
9.工作量統(tǒng)計：
一年內消毒物品總數，清洗被服總數為。
在過往的一年里，我們的工作還有很多不足的地方，比如管理經驗上的不足，專科知識欠缺等等。希看在新的一年里能夠彌補以往的不足，能夠在院領導的支持下盡可能改善供給室分歧理布局，加大所需裝備的投進，為了能夠規(guī)范外來器械和骨科植進物的管理，確保植進物使用的安全性能夠購進一臺快速生物瀏覽器。把無菌物品質量放在首位，提供高質量，高安全的無菌物品，做臨床科室院感方面有力的保障。
醫(yī)療保障工作心得篇六
根據州醫(yī)療保障局《20xx年州醫(yī)療保險基金專項治理工作方案》的通知文件精神，充分發(fā)揮醫(yī)療保障對定點醫(yī)藥機構的監(jiān)控及約束作用，加大對欺詐騙保行為的打擊力度，為進一步維護醫(yī)?；鸢踩蛥⒈Ｈ藛T權益。結合我縣醫(yī)療監(jiān)管工作實際，縣醫(yī)保局研究制定了《20xx年縣醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》。并成立了以醫(yī)保局局長為組長、相關股室負責人為組員的縣醫(yī)保基金專項治理工作領導小組。開展20xx年醫(yī)療保障基金專項治理自查工作。現將我縣自查情況報告如下：
（1）、設置內控機構和人員。20xx年調整設置了內控機構，以李青松局長為組長的內部控制領導小組，下設辦公室，由同志具體負責內控相關工作。
（2）、建立健全內部風險管控制度。建立內部控制制度。按照工作要求，不斷的完善縣醫(yī)療保險內部控制制度，從醫(yī)療保險參保登記、繳費基數核定征繳、就醫(yī)管理、醫(yī)療費用審核結算、基金財務管理、信息系統(tǒng)和業(yè)務檔案管理七個方面實施控制，制定各項制度，使部門和崗位設置及職責分工符合業(yè)務流程和內部控制的基本要求。建立業(yè)務經辦崗位制約機制，嚴格實行授權管理，設置初審與復核分離，業(yè)務與財務分離等崗位設置不相容。
（3）、建立基金運行分析制度。加強醫(yī)?；疬\行分析，及時掌握醫(yī)?；疬\行風險，科學制定防范措施，確保醫(yī)?；鸢踩\行。
（1）、建立健全內部審計制度。為了做好醫(yī)療保障內審工作，進一步提高醫(yī)療保險管理水平，確保醫(yī)療保險事業(yè)扎實推進，健康發(fā)展，根據《中華人民共和國審計條例》、《審計關于內部審計工作的規(guī)定》以及國家和省、州醫(yī)療保險有關政策規(guī)定，結合實際，制定內審監(jiān)督制度。
（2）、定期開展內部審計工作：醫(yī)保局設立內部審計小組（即內部控制領導小組）,對基金運行進行審計監(jiān)督。內審小組原則上每年開展一次內部審計。
（1）、建立稽核檢查流程。結合醫(yī)療保障基金專項治理工作制定了《縣定點醫(yī)藥機構稽核檢查工作方案》完善了定點醫(yī)藥機構的稽核檢查流程。在對定點醫(yī)藥機構的稽核檢查過程中，按照《縣定點醫(yī)藥機構稽核檢查工作方案》及《醫(yī)療保障基金專項治理》的工作要求開展對定點醫(yī)藥機構的稽核檢查工作。
（2）、合理、合規(guī)、合法執(zhí)行稽核檢查流程。在20xx年20xx年醫(yī)療保障基金專項治理過程中，按照文件要求對我縣19家定點醫(yī)療機構、14家定點零售藥店進行了合理、合規(guī)、合法執(zhí)行稽核檢查。確?；藱z查結果能經得起查驗。
（3）、違規(guī)處理是否按規(guī)定完結。按照《州定點醫(yī)療機構服務協議》相關要求，對涉及違規(guī)的定點醫(yī)藥機構按照協議管理要求進行了相應的處理處罰。并在規(guī)定時間內在“省異地醫(yī)療保險智能監(jiān)控”平臺進行登記，按照相關規(guī)定處理完結。
（4）、違規(guī)本金、違約金的規(guī)墊是否按規(guī)定執(zhí)行。在執(zhí)行協議的同時，對違規(guī)的定點醫(yī)藥機構下達扣款通知書，同時要求定點醫(yī)藥機構將違規(guī)金額及處罰金上繳醫(yī)療保障基金。20xx年定點醫(yī)藥機構違規(guī)上繳金額8.67萬元。20xx年定點醫(yī)藥機構違規(guī)上繳金額7.49萬元，年度考核違約金繳納5.67萬元。
（1）、對定點醫(yī)療機構履約情況是否進行全面檢查。20xx年以來，對縣內19家定點醫(yī)療機構以“全覆蓋”方式進行了檢查，履約檢查率100%。
（2）、對定點零售藥店履約情況是否進行全面檢查。20xx年以來，對縣內13家定點醫(yī)療機構以“全覆蓋”方式進行了檢查（其中1家是20xx年新納入定點零售藥店），履約檢查率100%。
（1）、待遇認定是否流程嚴謹、合理、便捷。本著相互制約和監(jiān)督的原則，嚴格醫(yī)療保險政策行使職權，遵守內部工作流程。按照醫(yī)療費用支付業(yè)務管理權限，分項目審核支付的原則，分別設立門診特殊疾病、住院基本醫(yī)療、特殊人群醫(yī)療補助等醫(yī)療費用審核結算崗位。對產生的醫(yī)療費用嚴格按照支付范圍，支付標準，審核流程進行初審、復核，送分管領導審批簽字后，匯總交接財務室支付。
（2）、待遇審核、復核的手續(xù)是否完備、資料齊全。醫(yī)療保險基金支付嚴格按照制度規(guī)定的支付范圍、支付標準執(zhí)行。根據定點醫(yī)療機構的醫(yī)療費用支付單，按照定點醫(yī)療機構總控協議及服務協議的要求，對定點醫(yī)療機構報送的醫(yī)療費用資料按初審、復核等進行逐個審核，再報領導審批后，交財務科進行費用支付。審核人員對參?；颊咛峁┑尼t(yī)療費用報銷憑證及其相關資料的完整性和準確性進行仔細核對（包括參保人員姓名、性別、年齡、病種），防止冒名頂替、發(fā)票與處方不符、大處方、偽造發(fā)票等情況發(fā)生。門診特殊疾病待遇審批和高值藥品、特殊檢查、治療、用藥審批，審核部門嚴格按照審批標準審查，按程序審定簽章后納入信息系統(tǒng)管理，相關資料存檔備查。
（1）、嚴格執(zhí)行總額控制等付費制度情況。為加大基本醫(yī)療保險付費方式改革力度，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為，完善醫(yī)療保險基金結算管理，根據甘醫(yī)保發(fā)〔20xx〕27號及相關文件精神，經甲乙雙方協商基礎上簽訂付費總額控制服務協議。20xx年縣人民醫(yī)院城鄉(xiāng)居民控費在803萬元，城鎮(zhèn)職工控費在146萬元。
（2）、待遇支付審批程序是否健全完善。醫(yī)?；饘嵭惺罩蓷l線管理，?？顚Ｓ谩ａt(yī)?；鹭攧蘸怂愫褪罩c醫(yī)保經辦機構經費會計嚴格區(qū)分，分開核算，財務崗位實行分工負責制，設置負責人、會計、出納三個崗位，相關人員相互制約和監(jiān)督，不得由一人辦理基金業(yè)務的全過程。財務負責人對待遇支出進行審核簽字，出納人員負責待遇支付的初審錄入，會計人員負責待遇支付的復審授權。
（3）、按有關規(guī)定撥付定點醫(yī)藥機構費用(是否違規(guī)提前、多支、拖欠費用)。嚴格按照國家和省的法律、法規(guī)和政策規(guī)定，嚴格執(zhí)行財務操作流程，撥付定點醫(yī)療機構費用。按照審核科室提供的匯總表在核三系統(tǒng)進行核對，確保支付金額正確后交由財務負責人審核簽字，在每月25號前完成系統(tǒng)支付。
（1）、參保登記、關系變更、轉移接續(xù)的審批手續(xù)是否完備、材料齊全。按照人民政府關于印發(fā)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》的通知要求。辦理我縣所有城鎮(zhèn)用人單位，包括機關、事業(yè)、社會團體、企業(yè)（含國有企業(yè)、集體企業(yè)、股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）、民辦非企業(yè)單位及其職工，必須參加基本醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)個體經濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工的參保登記、關系變更、轉移接續(xù)工作。參保單位或個人提供：1、單位名稱、組織機構代碼、地址及法人、經辦人身份信息及聯系方式。2.單位開戶銀行、戶名及賬號；3.單位的繳費險種、繳費基數、費率、繳費等數據；4.職工名冊及職工征繳基數及應繳費等情況；由醫(yī)保局經辦人員分別由a崗辦理，b崗復核結束。完成參保登記、關系變更、轉移接續(xù)的辦理工作。
（2）、對終止參保人員的個人賬戶和待遇支付及時作出處理情況。對參加職工基本醫(yī)療保險的個人，參保人員移民或死亡的，個人賬戶儲存額支付給本人或其法定繼承人。單位參保人員由單位經辦人員在當地經辦機構辦理人員關系變更時一并申請個人賬戶支付（參保單位職工醫(yī)療、生育保險增減變動申報表、醫(yī)學死亡證明推斷書/火化證/公安銷戶證明、單位賬號戶名。領取醫(yī)療賬戶一次返還支付通知單并簽字）。
靈活就業(yè)參保人員由本人或或其法定繼承人在當地經辦機構申報個人賬戶支付（a.移民及其他原因需要退保的提交退保申請書、本人銀行卡復印件b.參保人死亡的由法定繼承人提交醫(yī)學死亡證明推斷書/火化證/公安銷戶證明、死亡人員身份證復印件、辦理人身份證辦理人（法定繼承人優(yōu)先配偶、子女、父母）與當時人關系證明材料、辦理人本人銀行卡復印件）。
(1)、定期核對個人繳費情況。暫未進行定期核對個人繳費情況，下一步將按照上級部門相關要求，定期核對個人繳費情況。
(2)、收繳部門與財務會計部門按規(guī)定定期對賬。暫未進行收繳部門與財務會計部門定期對賬，下一步將按照上級部門相關要求，制定相應的規(guī)章制度。
（1）、嚴防內部人員“監(jiān)守自盜”、“內外勾結”“徇私舞弊”等行為。從組織機構的設置上確保各部門和崗位權限分明，相互制約，通過有效的相互制衡措施消除內部控制中的盲點和弱點。對經辦機構內部各項業(yè)務、各環(huán)節(jié)、各崗位進行全過程監(jiān)督，提高醫(yī)療保險政策法規(guī)和各項規(guī)章的執(zhí)行力，保證醫(yī)療保險基金的安全完整，維護參保者的合法權益。
（2）、確保醫(yī)保數據不外泄情況。嚴格遵守各項保密制度，確保醫(yī)保數據不外泄。
通過本次醫(yī)療保障基金專項治理工作的自查自糾，充分認識到醫(yī)療保障工作是一項持續(xù)、持久的工作。增強了工作人員的責任心，通過自查，找到自身工作的短板。在下一步的工作中，將密切配合上級部門，把我縣的醫(yī)療保障工作做得更好。
醫(yī)療保障工作心得篇七
根據市委市政府的部署，我局于xx年x月xx日正式掛牌運作，整合了市人力資源和社會保障局城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責，市發(fā)展改革局藥品和醫(yī)療服務價格管理職責，市民政局醫(yī)療救助職責。我局內設辦公室、政策法規(guī)科、醫(yī)藥服務管理科、基金監(jiān)督科四個科室，行政編制xx名。設局長x名，副局長x名；正科級領導職數x名，副科級領導職數x名（其中x名負責黨務工作）。在省醫(yī)療保障局的大力支持指導和市委市政府的正確領導下，我局堅持以人民為中心的發(fā)展理念，堅持“千方百計保基本、始終做到可持續(xù)、回應社會解民憂、敢于擔當推改革”的指導思想，深化醫(yī)療保障制度改革，加強醫(yī)保基金監(jiān)管，加大“三醫(yī)聯動”改革力度。作為新組建部門，我局克服人手少、工作量大等困難，迎難而上，知難而進，積極主動化解矛盾，確保工作順利推進、銜接順暢，推動了我市醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
（一）鞏固和擴大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍。
xx年至目前止，萬人，其中:萬人，萬人，參保率達鞏固在xx.x%以上。
（二）穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平，減輕看病負擔。
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇。
（1）住院報銷比例：社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院報銷比例退休人員xx%，在職職工xx%，一級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；二級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；三級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%。
（2）城鎮(zhèn)職工高額補充醫(yī)療保險賠付標準是：在一個保險年度內，被保險人住院和特殊門診就醫(yī)（不分醫(yī)院級別）發(fā)生的符合xx市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定范圍內的醫(yī)療費用，個人自付累計超過xx元（不含起付線）以上的費用，按xx%的比例進行賠付，最高賠付xx萬元。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付金額達到xx萬元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇標準。
（1）住院報銷比例：一級醫(yī)院報銷提高到xx%，二級醫(yī)院報銷提高到xx%，三級醫(yī)院報銷提高到xx%。起付線：一級醫(yī)院xx元，二級醫(yī)院xx元，三級醫(yī)院xx元，市外住院xx元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付金額達到xx萬元（基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌xx萬元、高額補充險xx元、大病保險xx萬元）。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。
（2）完善城鄉(xiāng)居民大病保險政策。一是我市城鄉(xiāng)居民大病保險政策按自付費用高低，分段設置支付比例，大病保險起付標準為xx元，參保人在一個年度內符合政策范圍的住院費用個人自付費用累計達到xx元至xx元報銷比例為xx%，xx元以上最高報銷xx%。二是大病保險政策適當向困難群體傾斜。對困難群體下調大病保險起付標準，并提高報銷比例，不設年度最高支付限額。其中，特困供養(yǎng)人員、孤兒起付標準下調xx%，報銷比例達到xx%；建檔立卡的貧困人員等困難群眾起付標準下調xx%，報銷比例達到xx%。
（三）有序推進醫(yī)療救助職能移交工作。
印發(fā)了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結算工作實施方案》（陽醫(yī)保通〔xx〕xx號），擬定了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結算工作實施規(guī)程》（征求意見稿），開設了醫(yī)療救助基金銀行專戶，成功搭建基本醫(yī)療信息系統(tǒng)，xx年x月x日在市內、省內實行醫(yī)療救助“一站式”結算。xx年，我市醫(yī)療救助資助參加基本醫(yī)療保險人數xxx人，支付資金xx萬元；至目前止，住院救助人次xx人，門診救助人次xx人；住院救助資金支付xx萬元，門診救助資金支付xx萬元。
（四）做好xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作。
xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作從xx年xx月xx日開始至xx月xx日結束，個人繳費xx元/人.年。為擴大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，允許持我市居住證人員參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
（五）加大財政投入，穩(wěn)定籌資機制。
一是提高財政補助標準，由xx年xx元/人.年提高到xx年xx元/人.年。二是提高大病保險籌資水平，由xx年xx元/人.年提高到xx年xx元/人.年。
（六）做好xx年市本級基金預算工作。
萬元，萬元。
（七）穩(wěn)步推行公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯合集中采購改革工作。一是按照省推廣藥品集團采購工作有關文件要求，我局扎實推進我市藥品集團采購各項工作。今年x月xx日，市政府成立了xx市藥品跨區(qū)域聯合集團采購領導小組，統(tǒng)籌協調推進藥品集中采購工作；結合本市實際，于x月xx日以市政府印發(fā)了《xx市人民政府關于印發(fā)xx市推進公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯合集中采購改革試行方案的通知》（；xx月xx日組建xx市公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯合集中采購藥事管理委員會；為了加快推進我市集中采購工作，全面貫徹落實國家組織藥品集中采購試點工作決策部署，增強藥品供應保障能力，降低藥品采購價格，減輕群眾藥費負擔，xx月x-x日組織市藥事管理委員會成員同志外出參觀學習市等地的先進藥品集中采購經驗和做法；xx月xx日市醫(yī)保局、市衛(wèi)健局、市財政局、市市場監(jiān)管局聯合印發(fā)《xx市推進公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯合集中采購工作實施方案》。二是全面貫徹落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作。為推進落實我市藥品跨區(qū)域聯合集中采購和國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍工作，xx月xx日下午，我局組織召開落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作會議；xx月xx日下午，我局在xx市委黨校報告廳舉辦了全市公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯合集中采購業(yè)務培訓班，同時，聯合市衛(wèi)健局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市市場監(jiān)管局印發(fā)《xx市落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作方案的通知》和《xx市實施國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作的通知》。
（八）落實公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成補償新機制。一是今年x月份機構改革成立xx市醫(yī)療保障局以來，我局在市發(fā)改局、市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會保障局、市財政局聯合印發(fā)的《xx市公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調整方案》（陽發(fā)改收費〔xx〕xx號）基礎上，會同各有關單位、相關公立醫(yī)療單位認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務價格，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標，使醫(yī)療服務價格調整體現醫(yī)務人員技術勞務價值，進一步理順醫(yī)療服務項目比價關系。二是自x月份起，按照《x省人民政府辦公廳關于加快推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實的通知》（粵府辦〔xx〕x號）及《x省醫(yī)療保障局關于做好全省醫(yī)療服務價格調整政策效果評估工作的通知》要求，我局選定了xx間醫(yī)院作為我市的樣本評估醫(yī)院，參加取消醫(yī)用耗材加成后全省醫(yī)療服務價格調整政策效果評估工作。
（九）深化醫(yī)保支付方式改革工作。一是爭取到省的支持，確定陽西縣為x省唯一的緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點，試點工作已于x月x日正式啟動實施；積極指導陽西結合本地實際，制定醫(yī)共體醫(yī)保支付改革工作實施細則，按照基本醫(yī)療保險基金“以收定支、略有結余”的原則，探索緊密型醫(yī)共體實行總額付費、結余留用、合理超支分擔的醫(yī)保支付方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力，優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置，促進醫(yī)共體從以治療為中心向以健康為中心轉變，讓老百姓享受就近就地就醫(yī)的優(yōu)質醫(yī)療服務，更好地解決老百姓看病難、看病貴問題。二是為切實保障我市基本醫(yī)療保險參保人的醫(yī)療保險權益，合理控制住院醫(yī)療費用，進一步完善基本醫(yī)療保險支付制度，提高醫(yī)?；鹗褂眯剩鶕蛾P于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xx〕xx號）、《關于全面開展基本醫(yī)療保險按病種分值付費工作的通知》（粵人社函〔xx〕xx號）精神，借鑒先進地區(qū)經驗并結合我市xx年總額控制下按病種分值付費政策落實實際情況，對《xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構住院費用總額控制下按病種分值結算實施辦法》（陽人社發(fā)〔xx〕xx號）進行了修訂完善，形成了《xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構住院費用總額控制下按病種分值結算實施辦法》。
（十）按照國家和省落實抗癌藥等談判藥品的支付情況統(tǒng)計上報工作。xx年，根據省醫(yī)保局轉發(fā)國家醫(yī)保局文件要求，認真做好第一批xx種談判藥品有關情況報送工作，并且每月按要求將xx種談判抗癌藥支付情況匯總統(tǒng)計上報省醫(yī)保局；同時，按照國家和省政策有關要求，將第一批xx種談判藥品及xx種抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍，并要求醫(yī)保經辦機構按要求做好醫(yī)保報銷工作。
（十一）開展打擊欺詐騙保專項治理，強化基金監(jiān)管工作。
根據《xx市醫(yī)療保障局關于xx年開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》，我局組織各縣（市、區(qū)）醫(yī)保、社保部門分別對轄區(qū)內定點醫(yī)藥機構進行專項檢查。
x-x月份在全市范圍內開展了打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動：一是充分利用各類現代傳媒開展集中宣傳，二是舉辦打擊欺詐騙保維護基金安全醫(yī)療保障現場咨詢活動，三是召開“打擊欺詐騙保維護基金安全”宣傳大會，營造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍，推動全社會共同關注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動開展以來，全市各類定點醫(yī)療機構顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳標語xx多條，懸掛橫幅xx多條，通過電視臺、電臺以及大型戶外廣告屏在黃金時段播放宣傳標語、宣傳動漫視頻xx多時次。共計發(fā)放宣傳冊子和宣傳單張xx份，接受現場咨詢人數近xx人次。
（十二）開展xx年度醫(yī)療服務行為檢查，提升我市醫(yī)保監(jiān)管能力。
為規(guī)范我市醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，根據《中華人民共和國社會保險法》、《國務院辦公廳關于推廣隨機抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》（國辦發(fā)〔xx〕xx號）和《關于做好xx醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔xx〕xx號）等有關法律法規(guī)、政策和文件精神，省醫(yī)保局于x-x月派出專家組協助我市對全市定點醫(yī)療機構xx年醫(yī)療服務行為進行全面檢查。檢查發(fā)現我市醫(yī)療機構普遍存在違規(guī)醫(yī)療服務行為有：輕癥入院、過度檢查和過度用藥、不規(guī)范用藥、分解住院、入院只有檢查而無治療或手術等等。檢查組通過云操作和大數據應用系統(tǒng)、現場抽查病例資料等方式對我市部分醫(yī)保問題較為突出的醫(yī)療機構進行了全面細致的檢查，并對檢查中發(fā)現的問題進行了集中反饋，提出了針對性的意見和建議，取得較好的成效。
（一）人員編制不足，日常工作超負荷運轉。基金支出必須實行“三級審核”，但經辦機構在編人員少，一些業(yè)務科室必須要經常加班才能完成工作任務。新組建的醫(yī)保局，有些只劃轉了職能，但沒有相應劃轉編制和人員，因而工作上有些被動。特別是黨建和基金監(jiān)管工作越來越重要，信息化程度越來越高，因此，文秘、財會、醫(yī)學、計算機等相關專業(yè)人員的缺乏成了制約我局事業(yè)發(fā)展的瓶頸。
（二）現醫(yī)保行政機構與醫(yī)保經辦機構分離，醫(yī)保經辦機構為市人社局下屬部門，造成經辦工作溝通不順、協調不暢，特別是各縣（市、區(qū)），問題尤為突出。而醫(yī)保部門各項工作的開展，更多要依托經辦機構，長此以往，可能會造成責任不清，運轉不靈，不但會造成部門之間產生矛盾，而且會影響參保人的利益。
（三）醫(yī)療救助“一站式”結算系統(tǒng)對象信息更新時間較長，每月由省政數局更新一次，影響了新增救助對象“一站式”結算工作。
（一）按照省的統(tǒng)一部署，推進整合職工基本醫(yī)療保險和生育保險、推進城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險一體化。
（二）按照省的統(tǒng)一部署推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌等各項工作。
（三）資助貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。
（四）擬調整家庭醫(yī)生的服務費、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市外就醫(yī)報銷比例和規(guī)范乙類藥品報銷辦法等政策制度。
（五）推進完善公立醫(yī)院補償新機制。我局將結合市委、市政府部署的工作實際，繼續(xù)按省政府加快推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實有關文件精神，并按《x省醫(yī)療保障局關于做好全省醫(yī)療服務價格調整政策效果評估工作的通知》要求，配合省醫(yī)保局做好取消耗材加成后我市醫(yī)療服務價格調整政策效果評估結果，會同市有關單位進一步共同推進我市醫(yī)療服務價格改革各項工作。
（六）進一步深化醫(yī)保支付方式制度改革，并結合工作實際，完善我市按病種分值付費實施方案，繼續(xù)規(guī)范經辦管理，強化考核措施，逐步建立完善與病種分值付費方式相適應的監(jiān)管體系，按省醫(yī)保要求，做好陽西縣醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點工作。
（七）繼續(xù)按照省有關加快推進跨省異地就醫(yī)直接結算工作要求，積極擴大全市各相關醫(yī)療機構上線直接結算覆蓋范圍。
（八）根據市政府印發(fā)《xx市人民政府關于印發(fā)xx市推進公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯合集中采購改革試行方案的通知》，按照我市公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯合集中采購改革試行方案要求，積極推進全市公立醫(yī)療機構藥品集中采購各項有關工作。落實平臺遴選工作，并與所選平臺進行藥品集中采購上線運行對接工作，盡快實現藥品集中采購信息聯網對接，確保上線運行等相關工作，扎實推進我市藥品集團采購各項相關工作。
（九）按照國家和省醫(yī)保政策有關要求，及時做好我市談判抗癌藥等有關談判藥品的支付情況匯總統(tǒng)計工作，配合做好各類抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品醫(yī)保報銷工作。
（十）開展打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”，建立長效工作機制，同時，結合本次省專家組對我市xx年度醫(yī)療服務行為的檢查，重點加強對逐利行為突出的定點醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查，進一步強化定點醫(yī)療機構和參保人員的法制意識，不斷提高監(jiān)管水平和監(jiān)管效能，建立健全醫(yī)保基金的長效監(jiān)管機制，提升我市醫(yī)保監(jiān)管總體能力，切實保障參保人合法權益，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，防范基金欺詐風險，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，營造全社會關注醫(yī)保、共同維護醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊_保醫(yī)?；鹩迷谡嬲行枰幕颊呱砩稀?BR> 醫(yī)療保障工作心得篇八
xx縣醫(yī)療保障局自xxxx年x月成立以來，局黨組認真貫徹落實縣委縣政府決策部署，推進基本醫(yī)療保險制度銜接轉換，夯實醫(yī)?；A工作，以落實“民生工程”為主線，以嚴厲打擊欺詐騙保為主要抓手，進一步提高基本醫(yī)療保險參保率和待遇保障水平，提高醫(yī)療保險管理服務水平，確保全縣基本醫(yī)療保險工作健康運行。
劃轉職能，建立健全制度保障。縣醫(yī)保局x月x日正式掛牌成立后，一是迅速行動，積極對接縣人社局、衛(wèi)健委、發(fā)改委、民政局，統(tǒng)籌調度工作銜接，職能與編制人員全部劃轉到位；二是充分整合節(jié)約資源，完成服務窗口和辦公室等功能室的調整使用，保障機關工作正常運轉；積極對接城管執(zhí)法局等有關單位，對院外周邊環(huán)境進行了有效治理，辦公條件有了很大改善；三是根據人員、職能職責，及時完成班子成員分工和部分人員定崗工作，完成黨支部建設、工會、婦聯等組織設置，建立健全各項工作管理制度，為高效開展工作打下良好基礎。全局上下共同努力，進一步轉變工作作風，開拓創(chuàng)新，克難攻堅，扎實推進醫(yī)保局工作有序開展。
（一）醫(yī)?；鹂傮w運行平穩(wěn)，醫(yī)保體制改革有序推進。
1、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保運行情況：xxxx年初，億元。億元，%（%），基金運行平穩(wěn)。大病保險共計受益xxxxx人次，萬元。
2、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險運行情況：萬人，參保任務完成率xxx%。億元，億元，億元，待遇享受xxxxx人次。
xxxx年度基金總體運行平穩(wěn)，各項待遇均按時足額支付，減輕群眾看病就醫(yī)負擔，保障了參保人員生活水平，維護社會和諧穩(wěn)定。
3、推行醫(yī)保新政策順利落地。xxxx年x月x日《x市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇實施方案》新政策實施后，我局不斷加強政策宣傳，做好過渡期間各項工作，確保新舊政策平穩(wěn)過渡。xx月x日全面落實生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施。xx月xx日開始執(zhí)行《x市醫(yī)療服務項目價格目錄》，更好的規(guī)范了醫(yī)療機構醫(yī)療服務收費問題。落實“xx+xx+x”種抗癌藥品惠民政策，每月監(jiān)督、上報抗癌藥品采購及回款情況。實行“臨床路徑+按病種付費”制度改革，進一步優(yōu)化補償方案，全縣共有xx個病種實行同病同價，大大減輕群眾看病壓力。
（二）多舉措緊抓醫(yī)保監(jiān)管，維護醫(yī)?；鸢踩?BR> 1、積極開展打擊欺詐騙保專項行動和回頭看。通過不定時、無規(guī)律、節(jié)假日不休息突擊檢查和日常分組稽查、系統(tǒng)研判及數據分析等多種方式，形成打擊欺詐騙保行為的高壓態(tài)勢，并且及時通報已經查處的案例，以案示警、以案促改。全縣共有協議醫(yī)療機構xx家，協議藥房xxx家，定點村衛(wèi)生室xxx家。x月xx日以來，縣醫(yī)保局黨組成員帶隊，組建x個稽查組和一個后稽查組，全縣檢查協議醫(yī)療機構xx家次，現場檢查覆蓋率xxx%；檢查協議藥房xxx家次，現場檢查覆蓋率xxx%；檢查定點村衛(wèi)生室xxx家，現場檢查覆蓋率xxx%。
2、加強信息化監(jiān)管作用，建立了與協議醫(yī)療機構“點對點”聯系制度，協調、指導醫(yī)療機構解決醫(yī)保工作中遇到的困難和問題。在醫(yī)院的收費系統(tǒng)安裝了慢性病用藥歷史查詢功能，嚴控慢性病人的用藥量和時間間隔。引入第三方監(jiān)督機制，重點核實省、市級協議定點醫(yī)療機構xx籍住院病人或可疑的住院費用超過x萬元以上的參保患者。
3、嚴格實行收支兩條線，堅持基金?？顚Ｓ谩艄芾?，健全完善內部管理制度和財務制度，建立了崗位之間相互監(jiān)督制約機制。
（三）扎實開展醫(yī)保扶貧工作。
1、創(chuàng)新舉措，緊抓慢性病證辦理工作?？h醫(yī)保局和縣衛(wèi)健委共同研究制定《關于進一步做實貧困人口慢性病排查鑒定工作》方案。利用x月-xx月x個月時間，在全縣開展貧困人口慢性病證辦理不到位問題排查集中鑒定整改工作。成立各鄉(xiāng)鎮(zhèn)排查組，逐村逐戶逐人地毯式篩查，摸清底數，確保無遺漏。凡是疑似符合辦理慢性病就診證的，及時上報，集中鑒定?？h醫(yī)療保障局根據鑒定結果及時錄入信息系統(tǒng)，并將制好的《慢性病就診證》及時發(fā)放到患者手中，按規(guī)定享受慢性病門診補償待遇。xxxx年x月x日-xx月xx日共為xxxx名貧困人口辦理慢性病就診證。
2、貧困人口就醫(yī)報銷采取“一站式”結算的方式進行保障，綜合醫(yī)療保障政策得到有效落實，“xxx”“xxx”扶貧政策取得成效。
3、根據《x市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法》（阜醫(yī)保發(fā)〔xxxx〕xx號）規(guī)定，結合xx縣實際情況，醫(yī)保局聯合財政局、民政局、扶貧開發(fā)局四部門制定了《xx縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法》（臨醫(yī)保秘〔xxxx〕xx號）文件，擴大救助范圍，實施重點救助。xxxx年為我縣xxxx年以來建檔立卡貧困戶和民政重點對象代繳城鄉(xiāng)醫(yī)保。穩(wěn)步推進一站式結算機制，做到了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險等制度銜接和信息管理平臺互聯互享、公開透明，確保救助對象在出院時即可直接結算報銷，及時得到救助，便民效果較明顯。
（四）落實醫(yī)?；菝駥嵤?，提升便民服務水平。
1、推進醫(yī)保領域“放管服”改革，簡化證明和備案手續(xù)，異地就醫(yī)直接結算工作進展良好。已經實現異地安置人員在長三角x地區(qū)異地普通門診就醫(yī)費用直接結算，實現異地安置人員省內異地普通門診和慢性病門診就醫(yī)費用直接結算；xxxx年月我縣職工醫(yī)保異地就醫(yī)直接結算xxxx人次（其中轉外就醫(yī)xxxx人次，自行轉外xxx人次，異地安置直接結算xxx人次），住院總金額xxxx萬元，基金支付xxxx萬元。xx縣人民醫(yī)院、xx縣中醫(yī)院接入城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？缡‘惖亟Y報平臺，xxxx年跨省異地直接結算xxxx人次，萬元，萬元。群眾就醫(yī)更加方便的同時基金支付更加安全、便捷。
2、積極引導城鄉(xiāng)居民參保意識，參保方式多樣化。參保人數不斷增加，xxxx年度我縣城鄉(xiāng)居民征繳新增了手機微信籌資繳費方式，方便群眾在征繳階段隨時隨地參加醫(yī)保，同時提高參保群眾信息精準度。
3、做好退役軍人醫(yī)療保險接續(xù)工作。按照《中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)〈關于解決部分退役士兵社會保險問題的意見〉的通知》x省委辦公廳文件精神，醫(yī)保局高度重視，于xxxx年x月抽調人員到x參加全省部分退役士兵社會保險接續(xù)工作實地觀摩及信息系統(tǒng)培訓會，并派專人進駐xx縣退役軍人事務局部分退役士兵社會保險接續(xù)工作專班，配合退役軍人事務局開展相關工作。截至目前，xx縣部分退役士兵社保接續(xù)工作開展良好，我局已發(fā)放個人參保證明xxxx余份，完成進度居全市前列。
（一）準時上線并維護城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新系統(tǒng)，全面落實全國跨省異地就醫(yī)結算工作。加強業(yè)務指導，組織宣傳和培訓，及時解決運行過程中出現的問題，實現新舊系統(tǒng)平穩(wěn)有序過渡，推進跨省異地就醫(yī)結算業(yè)務信息共享，提升服務透明度。
（二）基金監(jiān)管工作常抓不懈。
一是繼續(xù)加強稽查工作，進一步提升稽查工作能力。加強業(yè)務交流和培訓，提升稽查工作人員的業(yè)務能力。及時開展總結分析，壓實責任，鞏固稽查成果。繼續(xù)采取分片包保的辦法，責任到人，提升工作的針對性和效率，把打擊欺詐騙保工作推向縱深，開展專項治理的同時，將稽查工作延伸到縣外醫(yī)療機構。
二是學習探索智能互聯網監(jiān)管模式，抓好數據資源“軟、硬”件建設，引入第三方監(jiān)管力量參與基金監(jiān)管工作。例如要求醫(yī)療機構建立和完善醫(yī)療保險管理制度和內部費用控制制度，將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作納入醫(yī)院目標考核；通過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報補系統(tǒng)與醫(yī)院的his系統(tǒng)相結合，適時監(jiān)控各醫(yī)療機構臨床科室及醫(yī)生個人的醫(yī)療行為，及時預警違規(guī)科室及個人。
三是推進醫(yī)藥服務、醫(yī)藥價格和招標采購工作。加大對縣人民醫(yī)院慢性病藥房的日常監(jiān)管工作，確保慢性病用藥同等藥物價格不高于省招采平臺價格，保證藥物齊全、藥量充足。
醫(yī)療保障工作心得篇九
截止目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數x.x萬人，萬元，萬元，萬元，萬元，億元。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數xx.x萬人，億元，億元，累計結余x.x億元。醫(yī)保局加大政策宣傳力度，提高廣大市民政策知曉率及參保意愿，規(guī)范基金征繳，做到應保盡保。
醫(yī)保局全面強化基金內控工作，基金征繳、待遇支付、財務管理、醫(yī)保病人就醫(yī)就診實現信息化、系統(tǒng)化管理，有效杜絕了基金的跑冒滴漏，確保了基金安全運行。
xxxx年以來xx市醫(yī)保局深入開展欺詐騙保問題全面排查整治工作。第一階段自查自糾已結束，現開展第二階段全面排查、抽查復查階段，上級醫(yī)保部門將依據全面排查整治進展情況，采取交叉檢查方式對各地排查整治情況進行抽查復查。
xx市醫(yī)保局深入開展醫(yī)療保障基金保用監(jiān)督管理條例的學習與宣傳工作，使醫(yī)保工作人員和兩定機構學法、知法、懂法，遵守法律條例。
xxxx年x月以來，xx市紀委監(jiān)委聯合醫(yī)保局、衛(wèi)健局、市場監(jiān)管局、公安局集中開展為期二個月的整治騙取醫(yī)保基金專項和行動，第一階段自查自糾已經結束。專項檢查人員現在進入全面檢查階段。
穩(wěn)步推進異地就醫(yī)直接結算工作。凡是符合轉診條件的參保人員異地就醫(yī)備案及結算，做到轉一個、登一個、結一個。讓群眾少跑腿，讓信息多跑路，不斷優(yōu)化醫(yī)保公共服務，參保群眾的滿意度進一步提高，已基本實現異地住院就醫(yī)結算全國聯網。
2.貧困人口慢性病、重癥工作。
為切實減輕貧困家庭就醫(yī)負擔，確保醫(yī)保扶貧政策落到實處，我局對建檔立卡貧困人口開設綠色通道，設立慢性病認定工作窗口，做到隨來隨受理，對符合慢性病條件的建檔立卡貧困人口隨時認定。截至目前，共認定建檔立卡貧困人員慢性病人xxxx（普通慢性病xxxx人、重癥xxx人），并發(fā)放《建檔立卡貧困人員慢性病專用證》；門診兩病（高血壓、糖尿?。﹛x人。共提高建檔立卡貧困人口醫(yī)療待遇xxxx人次、萬元，其中：基本醫(yī)保提高待遇xxxx人次、提高待遇xxx.x萬元，大病保險提高待遇xxx人次、提高待遇xx.x萬元，醫(yī)療救助xxx人次、萬元。
3.嚴格落實藥品集中采購政策。
積極落實國家?guī)Я俊帶量中標藥品采購工作，規(guī)范醫(yī)療機構采購行為；督促醫(yī)療機構及時回款；監(jiān)督配送企業(yè)及時配送，確保中標藥品能及時在醫(yī)療機構上架銷售；保障患者能及時購買中標藥品，減輕患者負擔。截止目前，萬元藥品。
醫(yī)療保障工作心得篇十
在市醫(yī)療保障部門的正確指導與幫助下，在區(qū)委、區(qū)政府的高度重視與大力支持下，以服務于廣大的參?；颊邽樽谥?，醫(yī)院全體職工團結協作共同努力，使我院的醫(yī)療保險工作健康平穩(wěn)的運行。
為營造全社會關注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我院充分利用“五一”前夕的.勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，走進社區(qū)、走進企事業(yè)單位、走進學校，采取咨詢、宣傳單、標語等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳。
醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務，不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂于為參保患者服務的醫(yī)務工作人員隊伍，因此，根據市醫(yī)保要求，全院同志積極參加每次市醫(yī)保的培訓和學習，通過學習，結合醫(yī)療保險工作的實際，在思想觀念，工作作風，工作方法上力爭實現三個轉變，樹立三個觀念，即轉變思想觀念，樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫(yī)療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r得到治療，發(fā)生的醫(yī)療費用按照政策規(guī)定及時的得到報銷，通過醫(yī)務工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意；轉變工作作風，樹立服務觀念。醫(yī)療保險工作的宗旨是：服務于廣大的參?；颊撸虼?，我們以為參?；颊叻諡橹行模讶绾螢閰⒈；颊咛峁﹥?yōu)質服務貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細致，經常加班加點是很平常的事了，有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘；轉變工作方法，樹立責任觀念，醫(yī)療保險改革是一項全新的工作，沒有成功的經驗可直接借鑒，而且直接關系到廣大參?；颊叩那猩砝妫虼?，我們在認真學習政策理論的同時，以對事業(yè)對參保人員負責的精神，本著既救人治病又讓參保患者的利益化的原則，努力學習業(yè)務知識以便能熟練掌握醫(yī)療保險工作的有關政策，提高業(yè)務水平。
我院醫(yī)療保險工作尚在籌備階段，院領導對此十分重視，積極協調電信公司開通網絡，向上級有關部門爭取網絡系統(tǒng)建立資金，以確保醫(yī)保相關設備盡快準備齊全。與此同時，我院在完善制度、強化管理、優(yōu)化服務上下功夫：
一是將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督；
四是強化了醫(yī)療保險服務意識，轉變了醫(yī)務工作人員的工作作風，切實提高了醫(yī)療保險工作管理水平。
為使醫(yī)院職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我院開展了形式豐富多樣的學習活動：
二是進一步完善學習培訓制度，每周五定期組織職工進行相關理論、勞動保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險業(yè)務知識學習，使醫(yī)院職工的思想意識、業(yè)務水平和各項能力得到了加強。
醫(yī)療保障工作心得篇十一
一年來，我院按照上級關于進一步加強衛(wèi)生行風建設、院務公開工作的有關精神，并根據《海港區(qū)衛(wèi)生局20xx年度糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風工作實施方案》在區(qū)衛(wèi)生局的關心和支持下，認真開展治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂并建立長效機制，自覺將衛(wèi)生行風建設工作貫穿于專項治理工作的全過程，取得了一定的成效?，F將我院20xx年度糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風工作開展情況總結如下：
（一）領導重視，組織協調
（二）加強教育，提高認識
一是加強職工的職業(yè)道德和法制教育。二是抓好警示教育。
（三）措施有力，方法得當
一是向院內外重新公布了舉報電話，主動接受社會各界的監(jiān)督。二是認真貫徹落實藥品集中招標采購工作。三是加強藥品管理人員職責。四是嚴格執(zhí)行藥品零差價政策，規(guī)范醫(yī)療收費行為。五是加強農合資金的使用管理。
（一）廣泛征求社會各階層對醫(yī)院的意見、建議，及時對這些意見建議進行整理歸納加以整改。
（二）抓好醫(yī)務人員培訓，提高服務質量。
我院全面推行院務公開制度，對外公開醫(yī)療服務項目及服務價格、藥品及醫(yī)用耗材價格；對內向職工公開醫(yī)院重大決策事項、經營管理情況、人事管理情況、藥品器械采購等。
在醫(yī)療服務中雖然取得了一些成績，但還發(fā)現了一些困難和問題，存在著不合理用藥的現象長效機制尚需進一步鞏固。
針對發(fā)現的問題，我們將在加大治理醫(yī)療服務不正之風力度的基礎上，積極做好下列工作，加強院內監(jiān)督管理，為我鎮(zhèn)百姓提供優(yōu)質的就醫(yī)環(huán)境。
醫(yī)療保障工作心得篇十二
xx年，x區(qū)醫(yī)保局在區(qū)委、區(qū)政府的堅強領導下，嚴格按照市醫(yī)保局總體部署，圍繞和服務國際化營商環(huán)境建設年中心工作，努力做好惠民利民、依法治理、改革創(chuàng)新、服務大局四篇文章，不斷增強人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感、安全感?，F將xx年工作開展情況及xx年工作思路報告如下：
（一）民生為本，提高醫(yī)療保障水平。一是加強部門協作，抓好醫(yī)?；I資。加強與相關區(qū)級部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）協作，全力推進城鄉(xiāng)居民籌資工作，全面落實免收重特大疾病參保費用、降低大病互助補充保險繳費基數和費率等降費減負惠民政策。二是強化救助托底，抓好醫(yī)保扶貧。認真落實扶貧攻堅三年行動計劃，積極開展兩不愁、三保障回頭看，醫(yī)療救助待遇一卡通發(fā)放于x月順利實施，城鄉(xiāng)困難群眾在基本醫(yī)療保險報銷后政策范圍內費用救助比例達xx%。三是做到精準施策，抓好待遇落實。積極落實基本醫(yī)療、大病保險、互助補充、重特大疾病保險待遇，認真貫徹落實藥品、耗材零加價惠民政策，推進醫(yī)療服務價格動態(tài)調整，切實提高參保群眾醫(yī)保待遇水平。x-xx月，全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數為xx人；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數xx人，參保率達xx%以上；共有xxx人次享受城職醫(yī)保待遇xx萬元；xx人次享受城居醫(yī)保待遇xx萬元；xx人次享受生育保險待遇xx萬元，xx人次享受長照險待遇xxx萬元；xx人次享受醫(yī)療救助待遇xxx萬元。
（二）服務為先，提升醫(yī)保服務能力。一是理清職能邊界，夯實部門職責。主動與涉改部門對接，做好醫(yī)療保險費用征繳、工傷保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療服務及藥品價格等職能職責劃轉，以區(qū)政府名義出臺《關于進一步加強醫(yī)療保障工作的實施意見》，夯實部門職責，確保醫(yī)?；菝窆こ添樌七M。二是推進異地聯網，方便群眾就醫(yī)。我區(qū)已實現定點醫(yī)院異地就醫(yī)聯網結算全覆蓋，開通門診異地就醫(yī)直接結算的定點藥店和診所擴大至xxx家，共有異地參保人員xx名在我區(qū)醫(yī)療機構直接結算醫(yī)療費用xx萬元，xxx人次在我區(qū)定點藥店刷卡個人賬戶xxx萬元。三是搭建便民平臺，提升服務水平。整合醫(yī)保內部資源，實現基本、大病、補充、救助一站式服務、一窗口辦理；深化醫(yī)保業(yè)務網上通辦服務模式，目前，已有異地就醫(yī)備案、個體醫(yī)療退休、新生兒參保、個帳返還等xx項業(yè)務通過x醫(yī)保微信平臺辦理，并與天府市民云x專區(qū)對接，已有xxx余人通過微信平臺申請辦理醫(yī)保業(yè)務。
（三）監(jiān)管為主，確保基金安全有效。一是構建監(jiān)控體系，強化內控管理。研究制定了《稽核管理工作規(guī)程》和《審核管理辦法》，構建以區(qū)級醫(yī)保部門為主導，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)保協管力量聯動、相關區(qū)級部門互動、定點機構強化履約、第三方專家評審、媒體監(jiān)督、社會監(jiān)督員為補充的醫(yī)保監(jiān)督體系，打造三崗定責、三權分離、一窗進出審核內控體系，規(guī)范醫(yī)保服務行為。二是建立監(jiān)控系統(tǒng)，實施精準稽核。開發(fā)醫(yī)保智能預警監(jiān)控分析系統(tǒng)，對定點醫(yī)藥機構進銷存、結算、總控等運行數據進行監(jiān)控分析，建立醫(yī)保審核、稽核聯動機制，按月對比分析特別數據，為醫(yī)保監(jiān)管方向提供準確指引。三是加大檢查力度，嚴格協議管理。建立打擊騙取醫(yī)療保險基金聯席會議機制，科學實施醫(yī)?？傤~預算管理，深入推進醫(yī)保醫(yī)師管理，按照日常巡查輻射全域，專項檢查重點稽核思路，開展打擊欺詐騙保集中宣傳月及基層醫(yī)療保險基金使用情況、醫(yī)療保障基金專項治理、醫(yī)療亂象專項整治、門診血液透析專項檢查等專項行動，確保醫(yī)保監(jiān)管全天候、全覆蓋、常態(tài)化，全年共追回違規(guī)金額xx萬元，扣減保證金xx萬元，中止定點醫(yī)藥機構服務協議x家，對xxx人次存在違反服務協議的醫(yī)保醫(yī)師給予扣分處理，約談定點醫(yī)藥機構xxx家/次。
（四）改革為重，引領醫(yī)保創(chuàng)新發(fā)展。一是扎實推進藥品集中采購與使用試點。按照國家、省、市對x+x國家組織藥品集中采購和使用試點工作要求，成立工作推進小組，制定工作方案，按月細化工作任務，全面收集、及時協調解決工作推進中存在的問題。轄區(qū)xx家試點醫(yī)療機構已完成中選藥品采購xx萬盒，占中選藥品采購總量的xxx%。二是深入推進長期照護保險制度試點。在全市率先建立長期照護保險評估人員管理x+x+x制度體系，依托微信公眾號搭建長照險論壇評估人員學習、交流平臺，切實夯實隊伍建設，規(guī)范評估行為，提升評估水平。
（一）推進金x大港區(qū)醫(yī)保協同發(fā)展。一是設立大港區(qū)醫(yī)保便民服務窗口，實現醫(yī)療費用申報、異地就醫(yī)備案、城鄉(xiāng)居民參保登記業(yè)務大港區(qū)通存通兌。二是搭建大港區(qū)醫(yī)保業(yè)務數據交換中心，實現業(yè)務事項影像受理資料、醫(yī)保審核數據等高效傳輸和即時辦理，規(guī)范服務行為。三是建立大港區(qū)服務事項內控管理制度，制定《大港區(qū)醫(yī)保便民服務一窗辦理實施方案》，實施跨區(qū)域與本地業(yè)務事項同質化管理，專柜管理跨區(qū)域業(yè)務檔案，嚴格做好業(yè)務風險防控。四是建立三地醫(yī)保監(jiān)管聯動機制，開展檢查內容統(tǒng)一、檢查人員聯動、檢查結果互認的聯合監(jiān)管，組建大港區(qū)第三方專家?guī)?，建立專家抽調機制，解決第三方評審專家資源分布不均、技術差異和風險防控等問題。自三地簽訂醫(yī)保事業(yè)協同發(fā)展協議以來，已開展交叉檢查x家次，萬元，扣減保證金x.x萬元，暫停醫(yī)保服務協議x家；開展專家交叉評審x次，萬元，扣減違約金xx萬元。
（二）推進醫(yī)共體建設醫(yī)保支付方式改革試點。作為全市首個醫(yī)共體建設醫(yī)保改革試點區(qū)縣，通過試點先行，確定了一個總額、結余留用、超支分擔、共同管理醫(yī)?？偪馗母锕ぷ魉悸?，被x區(qū)委、區(qū)政府《x區(qū)推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設實施方案（試行）》（青委發(fā)〔xx〕xx號）文件采納，將改革醫(yī)保支付方式作為醫(yī)療集體化改革重要運行機制，也為x市醫(yī)共體建設積累了醫(yī)保改革經驗。
（一）醫(yī)保行政執(zhí)法問題：醫(yī)保行政執(zhí)法尚無具體流程和規(guī)范化執(zhí)法文書，建議市局盡快出臺醫(yī)療保障行政執(zhí)法相關流程和文書模板并進行培訓。
（二）數據共享問題：由于數據向上集中，區(qū)縣自行建立的.預警監(jiān)控分析系統(tǒng)數據來源不夠及時、全面、準確，不能自主運用大數據分析實現醫(yī)保精準監(jiān)管。建議在市級層面建立醫(yī)保大數據云空間，向區(qū)縣提供大數據查詢和使用接口。
（三）區(qū)外醫(yī)療救助未實行聯網結算問題：目前醫(yī)療救助區(qū)外住院費用仍采用參保群眾全額墊付手工結算方式，程序繁瑣、報費時間長，建議實行醫(yī)療救助全市聯網結算，方便參保群眾。
（四）門特期間住院費用聯網結算問題：參保人員反映在門特期間發(fā)生的住院費用需全額墊付后到經辦機構結算，辦理過程不便捷，建議開通門特期間住院費用醫(yī)院聯網結算。
（一）以服務大局為引領，立足保障促發(fā)展。一是深入推進長期照護保險試點，強化照護機構監(jiān)管，引導照護機構提能升級，逐步建立康養(yǎng)、醫(yī)療一體化機構；有效釋放市場潛在需求，培育和發(fā)展照護市場，促進照護產業(yè)發(fā)展。二是貫徹落實市委十三屆五次全會精神支持東部新城五個未來之城建設二十條醫(yī)療保障政策措施，重點推進定點醫(yī)療機構申請?zhí)崴僭鲂?，擴大照護機構定點范圍，助力營造良好的營商環(huán)境。三是下好緊密型醫(yī)共體建設醫(yī)保支付方式改革試點這盤棋，按要求推進按病組分值付費方式改革，激發(fā)醫(yī)療集團和醫(yī)療機構內生動力，實現全區(qū)醫(yī)療服務能力水平整體提升。
（二）以基金安全為核心，立足發(fā)展促規(guī)范。一是推進醫(yī)保領域法治建設，理清協議、行政、司法醫(yī)保管理職能邊界并建立有效銜接機制，推動醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設，發(fā)揮聯合懲戒威懾力。二是豐富醫(yī)保監(jiān)管手段，通過委托會計師事務所、商保機構，夯實社會監(jiān)督員和基層協管員隊伍等，建立橫到邊、縱到底的監(jiān)管體系，鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。三是按照醫(yī)保智能監(jiān)控示范城市建設要求，完善智能監(jiān)控預警系統(tǒng)，提升智能監(jiān)控功能，豐富智能檢測維度，探索異地就醫(yī)監(jiān)管手段，實現基金監(jiān)管關口前移、高效、精準。
（三）以創(chuàng)新理念為抓手，立足規(guī)范優(yōu)服務。一是以大醫(yī)保思維建立醫(yī)保+醫(yī)院協同發(fā)展服務理念，提升前端醫(yī)療服務質量，提高后端醫(yī)療保障水平，實現醫(yī)療和醫(yī)保服務能力雙提升。二是圍繞x國際消費中心建設推進醫(yī)保聯盟戰(zhàn)略部署，樹立醫(yī)保+商保協同發(fā)展服務理念，大力推進長照險商保委托經辦，強化大病保險商業(yè)化運作，積極探索有效路徑實現深度合作。三是貫徹落實省委、市委一干多支、五區(qū)協同戰(zhàn)略，推動成德眉資同城化發(fā)展和成巴協同發(fā)展，深化金x大港區(qū)醫(yī)保融合發(fā)展，加快推進全域服務和全方位監(jiān)管。
（四）以提質增效為目標，立足服務惠民生。一是加強部門協作，確保xx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率維持在xx%以上，圓滿完成扶貧攻堅、待遇保障等民生工作目標。二是提能升級醫(yī)保微信掌上經辦平臺，逐步擴大網上經辦項目，做優(yōu)服務群眾最后一米。三是繼續(xù)推進異地就醫(yī)聯網結算，進一步擴大個人賬戶異地直接結算醫(yī)藥機構范圍，為外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員就醫(yī)購藥提供便利。
醫(yī)療保障工作心得篇十三
根據市衛(wèi)生計生委關于《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃實施方案（xx年）的通知》（市衛(wèi)計[xx年開展"進一步改善醫(yī)療服務行動計劃"活動總結如下：
（一）召開全院動員大會。xx年3月9日醫(yī)院召開了xx年"進一步改善醫(yī)療服務行動計劃"動員會，會上xx院長就xx年我院開展"進一步改善醫(yī)療服務行動計劃"重點工作，進行了全面動員和部署，要求全院職工認真貫徹落實"行動計劃"。
（二）健全機構，明確工作任務。醫(yī)院成立了"進一步改善醫(yī)療服務行動計劃"領導小組及辦公室，成員職責分工明確，形成醫(yī)院第一負責人親自抓，分管領導具體抓，班子成員合力抓，層層抓落實的領導體系和工作格局。并在全院全體干部職工會議上號召醫(yī)務人員多換位思考，創(chuàng)新、改善醫(yī)療服務措施，以實際行動讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)。
（三）廣泛宣傳，營造良好的活動氛圍。為使"進一步改善醫(yī)療服務行動計劃"活動深入人心，我院利用電子顯示屏、微信、宣傳欄等進行宣傳，讓全院廣大干部職工更加深刻認識活動的重要意義和重點內容，全面掌握活動的進展情況。
（四）查找問題，持續(xù)改進。醫(yī)院通過開展病人滿意度調查、座談會、意見箱等方式收集群眾意見，并及時反饋相關科室，提高服務水平。在聽取民意的同時，醫(yī)院也積極進行自查，對存在的問題及時討論研究，確定有效整改措施，持續(xù)改進，確保活動取得實效。
（一）規(guī)范預約診療制度。我院通過現場預約及電話預約為患者提供預約診療服務，進一步增加預約診療服務比例，大力推行分時段預約診療和集中預約檢查檢驗，引導基層首診、雙向轉診。進一步拓展預約就診模式，充實預約服務內容，逐步完善住院預約等服務。對于預約患者和預約轉診患者實行優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。
（二）落實遠程醫(yī)療制度。在醫(yī)聯體內開展遠程醫(yī)療服務。醫(yī)聯體牽頭醫(yī)院建立遠程醫(yī)療中心，向醫(yī)聯體內醫(yī)療機構提供遠程會診、遠程影像、遠程超聲、遠程心電、遠程病理、遠程查房、遠程監(jiān)護、遠程培訓等服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構逐步擴大遠程醫(yī)療服務范圍，使更多的適宜患者能夠在家門口獲得上級醫(yī)院診療服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構可以探索為簽約患者提供適宜的遠程醫(yī)療、遠程健康監(jiān)測、遠程健康教育等服務。
（三）完善臨床路徑管理制度。實現臨床路徑管理信息化，逐步將藥學服務、檢查檢驗服務等納入臨床路徑管理，增加住院患者臨床路徑管理比例，實現臨床路徑"醫(yī)、護、患"一體化，增強臨床診療行為規(guī)范度和透明度。探索建立一體化臨床路徑，為患者提供順暢轉診和連續(xù)診療服務。
（四）推進檢查檢驗結果互認制度。實現醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理等專業(yè)醫(yī)療質量控制全覆蓋。通過省級、市級等相關專業(yè)醫(yī)療質量控制合格的，在相應級別行政區(qū)域內檢查檢驗結果實行互認。醫(yī)聯體內實現醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗、病理檢查等資料和信息共享，實行檢查檢驗結果互認。
（五）建立醫(yī)務社工和志愿者制度。設立醫(yī)務社工崗位，負責協助開展醫(yī)患溝通，提供診療、生活、法務、援助等患者支持等服務，開通患者服務呼叫中心，統(tǒng)籌協調解決患者相關需求。大力推行志愿者服務，鼓勵醫(yī)務人員、醫(yī)學生、有愛心的社會人士等，經過培訓后為患者提供志愿者服務。
（一）以病人為中心，推廣多學科診療模式。針對腫瘤、疑難復雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等，開設多學科診療門診，為患者提供"一站式"診療服務。針對住院患者，可以探索以循證醫(yī)學為依據，制定單病種多學科診療規(guī)范，建立單病種多學科病例討論和聯合查房制度，為住院患者提供多學科診療服務。將麻醉、醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理、藥學等專業(yè)技術人員納入多學科診療團隊，促進各專業(yè)協同協調發(fā)展，提升疾病綜合診療水平和患者醫(yī)療服務舒適性。持續(xù)探索建立符合中醫(yī)學術特點，有利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效，方便群眾看病就醫(yī)的中醫(yī)綜合治療、多專業(yè)聯合診療等模式。
（二）以危急重癥為重點，創(chuàng)新急診急救服務。加快建立胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心。實現各中心相關專業(yè)統(tǒng)籌協調，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務，提升重大急性病醫(yī)療救治質量和效率。院前醫(yī)療急救機構與各中心形成網絡，實現患者信息院前院內共享，構建快速、高效、全覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系。
（三）以醫(yī)聯體為載體，提供連續(xù)醫(yī)療服務。醫(yī)聯體內實現電子健康檔案和電子病歷信息共享，以單病種一體化臨床路徑為基礎，明確分工協作任務，以病人為中心，為患者提供健康教育、疾病預防、診斷、治療、康復、護理等連續(xù)醫(yī)療服務，完整記錄健康信息。加強醫(yī)療質量控制體系建設，重點加強醫(yī)聯體連續(xù)醫(yī)療服務各環(huán)節(jié)的醫(yī)療質量控制，推動基層醫(yī)療質量有效提升，保障醫(yī)療安全。醫(yī)聯體內以信息化為手段，形成患者有序流動、醫(yī)療資源按需調配、醫(yī)療服務一體化的分級診療格局。
（四）以日間服務為切入點，推進實現急慢分治。穩(wěn)步開展日間手術，完善工作制度和工作流程，逐步擴大日間手術病種范圍，逐年增加日間手術占擇期手術的比例，縮短患者等待住院和等待手術時間，提高醫(yī)療服務效率。設置日間病房、日間治療中心等，為患者提供日間化療、新生兒日間藍光照射治療等日間服務，提高床單元使用效率，惠及更多患者。醫(yī)聯體內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為日間手術和日間治療的患者提供隨訪等后續(xù)服務。
（六）以"一卡通"為目標，加強就診信息互聯互通。加強居民健康卡、醫(yī)保卡等應用，繼續(xù)推動落實全省醫(yī)療機構就診"一卡通"，患者使用統(tǒng)一的就診卡可以在任一醫(yī)療機構就診。逐步增加、整合就診卡的就診、結算、支付、查詢、掛號等功能。
（七）以社會新需求為導向，延伸提供優(yōu)質護理服務。進一步擴大優(yōu)質護理服務覆蓋面，逐步實現優(yōu)質護理服務全覆蓋，逐步開展優(yōu)質護理服務。在醫(yī)聯體內實現優(yōu)質護理服務下沉，通過培訓、指導、幫帶、遠程等方式，將老年護理、康復護理、安寧療護等延伸至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構?？梢蕴剿鳛榛颊咛峁┥祥T護理、居家護理指導等服務。
（八）以簽約服務為依托，拓展藥學服務新領域。逐步實現藥學服務全覆蓋，臨床藥師利用信息化手段，為門診和住院患者提供個性化的合理用藥指導。加強醫(yī)聯體內各級醫(yī)療機構用藥銜接，對向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構延伸的處方進行審核，實現藥學服務下沉。臨床藥師通過現場指導或者遠程方式，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員提高合理用藥水平，重點為簽約服務的慢性病患者提供用藥指導，滿足患者新需求。為患者提供中藥個體化用藥加工等個性化服務，充分運用信息化手段開展中藥飲片配送等服務，縮短患者取藥等環(huán)節(jié)等候時間。
（九）以人文服務為媒介，構建和諧醫(yī)患關系。加強醫(yī)務人員人文教育，提升溝通能力和服務意識。各項診療服務要有愛心、耐心、責任心，及時了解患者需求，做好宣教、解釋和溝通。推進以告知為中心的醫(yī)患溝通平臺建設，嚴格落實醫(yī)療告知各項要求，及時、準確向患者說明病情和醫(yī)療措施。通過告知，進一步普及醫(yī)療知識，規(guī)范醫(yī)療行為，增進醫(yī)患互信。建立醫(yī)務人員和窗口服務人員服務用語和服務行為規(guī)范，并落實日常培訓與考核。加強患者隱私保護，在關鍵區(qū)域和關鍵部門完善私密性保護設施。探索開展心血管疾病、腫瘤疾病、糖尿病等慢性病相關臨床科室與精神科、心理科的協作，為患者同步提供診療服務和心理指導。實施有創(chuàng)診療操作時采取措施舒緩患者情緒。
（十）以后勤服務為突破，全面提升患者滿意度。不斷改善設施環(huán)境，標識清晰，布局合理。加強后勤服務管理，重點提升膳食質量和衛(wèi)生間潔凈狀況。在公共區(qū)域為候診患者提供網絡、閱讀、餐飲等舒緩情緒服務，為有需要的住院患者提供健康指導和治療飲食。解決醫(yī)院停車難、院內交通秩序亂等問題，進一步提升后勤人員服務意識，重點規(guī)范保安、保潔、電梯引導員等物業(yè)管理崗位的服務用語和行為規(guī)范，改善服務態(tài)度，嚴厲查處利用崗位便利的"醫(yī)托"、倒賣號源等不當行為。
（一）醫(yī)療核心制度落實年。我院圍繞"行動計劃"，在院內開展以"制度在心中，落實見行動"為主題的"醫(yī)療核心制度落實年"系列活動，如"醫(yī)療核心制度知識競賽"、"三基"培訓及考核、護理課堂教學大賽、全院疑難病例討論等活動。
（二）創(chuàng)造真誠的愛心服務環(huán)境，把患者當成自己的親人。讓患者對醫(yī)院產生信任和滿意度。在親情化服務中要求醫(yī)務換位思考，觀察自己的職責，探索親情化服務的作用，把患者當做"熟人"、"親人"，理解和尊重。關愛患者，主動關心、解決患者的生活需要和困難。與患者交流時態(tài)度和藹，為患者所想，不斷給予心理上的支持和安慰。讓患者感覺到親情的溫暖，給患者以不是親人勝似親人之感。使文化與醫(yī)療工作有機的融合在一起，得到廣大患者的肯定。
"改善醫(yī)療服務行動"是一項長期工程、系統(tǒng)工程，我院將嚴格按照國家和省衛(wèi)健委各項工作要求，結合醫(yī)院實際，創(chuàng)新服務舉措，不斷改善醫(yī)療服務行為。對工作中發(fā)現的好的做法和工作模式做好宣傳和推廣，并通過制度予以固化；對于發(fā)現的問題，按要求及時整改，切實改進醫(yī)院醫(yī)療服務質量，打造"滿意在醫(yī)院"服務品牌。
醫(yī)療保障工作心得篇十四
為做好20xx年度xx市醫(yī)院綜合督查工作，結合國家衛(wèi)生計生委對大型醫(yī)院巡查和改善醫(yī)療服務行動計劃的要求和本市實際，特制定本方案。
20xx年11月中旬開始，按要求每所醫(yī)院督查不少于天。具體時間于督查前一周通知被督查醫(yī)院。督查標準以《xx市20xx年度醫(yī)院綜合督查標準》（以下簡稱“《督查標準》”，請登陸公開郵箱xx下載）為準。在此基礎上，中西醫(yī)結合醫(yī)院督查內容還包括國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《大型中西醫(yī)結合醫(yī)院和民族醫(yī)院巡查細則》內中醫(yī)相關內容及要求。
各級各類醫(yī)療機構根據本方案要求進行全面自查；區(qū)衛(wèi)生計生委、各辦醫(yī)主體對所屬醫(yī)療機構進行抽查；市衛(wèi)生計生委抽取部分醫(yī)療機構進行督查。
實地督查工作主要采取聽取匯報、人員訪談、實地查看、查閱資料、問卷調查等方式進行。
（一）聽取匯報。由被督查醫(yī)院領導匯報自查情況，主要介紹醫(yī)院自查時發(fā)現的醫(yī)院工作亮點、不足、建議意見等，并提出下一步工作計劃（匯報時間不超過0分鐘）。
（二）人員訪談。督查工作組按照《督查標準》的要求，以訪談或者召開座談會的形式了解“檢查內容及要求”的執(zhí)行情況。
（三）實地查看。督查工作組按照《督查標準》的要求，實地查看部門、科室、診室、設備、班組、庫房、場所等。
（四）查閱資料。督查工作組按照《督查標準》的要求，查閱相關檔資料。
（五）查漏補缺。督查工作組在督查即將結束前對督查情況進行匯總，如發(fā)現缺項漏項情況，應進行及時補查，確保督查不缺項漏項。
（六）現場反饋。實地督查工作結束后，采取集中反饋的形式，由各管理專業(yè)組分別反饋實地督查中發(fā)現的亮點與存在的主要問題，并提出整改意見和建議。
（七）整改落實。接受督查醫(yī)院在督查結束后的0日內向市衛(wèi)生計生委報送整改方案，個月內報送整改報告。市衛(wèi)生計生委擇期對整改情況進行抽查。
（一）各醫(yī)院要認真準備，如實準確地提供備查材料。
（二）各醫(yī)院要根據醫(yī)院綜合督查的需要，提供辦公場所及辦公設施。
（三）各單位要確定1名醫(yī)院綜合督查工作的聯絡人員，并于20xx年11月1日前將聯絡人員姓名、電話、部門、職務通過電子郵箱報送至市衛(wèi)生計生委。
醫(yī)療保障工作心得篇十五
一年來，我院按照上級關于進一步加強衛(wèi)生政風行風建設、院務公開工作的有關精神，并根據福州市政府糾風辦《全市糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作實施意見》在縣委縣政府和衛(wèi)生局的關心和支持下，認真開展治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂并建立長效機制，自覺將衛(wèi)生行風政風建設工作貫穿于專項治理工作的全過程，取得了一定的成效。
現將我院治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂和民主評議衛(wèi)生行風以及院務公開工作開展情況總結如下：
(一)領導重視，組織協調
在開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作以來，我院領導班子高度重視此項工作，多次召開專項會議，研究制定具體工作方案，成立領導小組，設立辦公室，由辦公室具體負責醫(yī)院治理商業(yè)賄賂工作具體事宜。
(二)加強教育，提高認識
一是加強職工的職業(yè)道德和法制教育。為了做好治理商業(yè)賄賂專項工作，我院專門組織召開了動員大會，組織全院醫(yī)務人員學習糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作方面有關文件和材料，宣傳黨和國家有關政策和法律法規(guī)，同時結合醫(yī)院實際先后開展了學習華益慰、喬淑萍等醫(yī)療衛(wèi)生先進人物的先進事跡活動，為深入開展治理商業(yè)賄賂活動的深入開展奠定了堅實的思想基礎。
二是抓好警示教育。充分利用查處發(fā)生在身邊的典型案例和新聞媒體披露的大案要案，適時開展警示教育。開展“以案說紀、以案說法”教育活動，教育廣大醫(yī)務人員筑牢拒腐防變的思想道德防線，樹立依法執(zhí)業(yè)和自覺抵制商業(yè)賄賂的良好風氣。
(三)措施有力，方法得當
一是向院內外重新公布了舉報電話和投訴信箱，公開廉政賬戶，主動接受社會各界的監(jiān)督。
二是認真貫徹落實藥品集中招標采購工作。xx年10月開始實行網上招標采購。xx年1月至10月份，全院藥品總采購金額40.8萬元，其中集中招標采購的藥品達30.8萬元，占95%，另5%為上級醫(yī)院轉診病人所需用藥。醫(yī)療器械全部按規(guī)定參加政府集中招標采購。
三是加強藥事管理委員會職責。健全藥事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實施，促進合理用藥，規(guī)范化全院用藥計劃，結合抗菌藥專項治理工作，對全院抗生素使用進行自糾自查，并每季度進行統(tǒng)計上報。
四是嚴格執(zhí)行價格政策，規(guī)范醫(yī)療收費行為。從7月份開始嚴格實行藥品零差價。并根據福建省醫(yī)療服務價格項目規(guī)范不定期開展價格執(zhí)行情況檢查。定期向社會公布有關醫(yī)療服務信息價格。
五是加強惠農資金的使用管理。經常組織財務處的人員到臨床科室查閱日志和病歷，審核出院病人的費用明細，特別是加強新農合病人的補償管理，堅決杜絕騙取和套取新農合基金的行為，據統(tǒng)計1~10月份，新農合補償金發(fā)放6.65萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保金發(fā)放1.01萬元，沒有發(fā)現違紀違規(guī)行為。
六是開展醫(yī)院管理年活動與治理醫(yī)藥購銷和服務中不正之風有機結合。繼續(xù)在全院開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動，努力減輕群眾就醫(yī)經濟負擔，確保醫(yī)院管理年活動各項目標的實現。
(一)聘請民評代表和廉政監(jiān)督員，廣泛征求社會各階層對醫(yī)院的意見、建議，及時對這些意見建議進行整理歸納加以整改。同時還不定期向病人和社會人員發(fā)放醫(yī)院服務質量滿意度調查問卷，以便及時發(fā)現醫(yī)院管理和醫(yī)療服務中存在的問題。
(二)抓好醫(yī)務人員培訓，提高服務質量。特別強化醫(yī)務人員的“三基”“三嚴”培訓，嚴格執(zhí)行有關操作規(guī)范，提高合理檢查、合理用藥、合理治療的意識，加強病歷和處方的規(guī)范化管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高基礎醫(yī)療、護理質量，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
我院全面推行院務公開制度，對外公開醫(yī)療服務項目及服務價格、藥品及醫(yī)用耗材價格;對內向職工公開醫(yī)院重大決策事項、經營管理情況、人事管理情況、藥品器械采購等。為暢通信訪渠道，還設立了專門投訴電話、舉報箱，接受社會監(jiān)督，促進醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，誠實執(zhí)業(yè)。
檢查也發(fā)現一些問題如某些不同批次的藥品價格更改不及時。這些問題在下一步的工作中重點加強監(jiān)督并予以督促解決。
醫(yī)療保障工作心得篇十六
20xx年我市新型農村合作醫(yī)療工作，在政府重視、各部門大力協作下，基本理順了我市新型農村合作醫(yī)療管理體制，達到了“政府得民心、農民得實惠、醫(yī)療機構得發(fā)展”的預期目標，初步構建了我市農村基本醫(yī)療保障體系。20xx年新型農村合作醫(yī)療籌資標準由每人每年100元提高到130元，其中中央補助60元，省級、本級財政補助50元，農民個人繳費20元，再從中提取30元作為門診統(tǒng)籌資金。
20xx年，我市新農合以村為單位覆蓋率達到100%，參合農業(yè)人口總數達387366人，參合率97.22%。共籌集合作醫(yī)療基金3873.66萬元，其中個人繳費731.96萬元，民政資助42.78萬元，省、本級財政補助1549.46萬元，中央補助1549.46萬元。
為切實保障廣大參合農民的利益，確保參合農民真正得到實惠，農村合作醫(yī)療服務中心通過建立督查制度，實行定期專項督查與經常性督查相結合、明查與暗訪相結合等監(jiān)管措施，加大對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管力度。每月不定期對定點醫(yī)療機構進行“四合理”和住院病人在院情況進行現場督查，經檢查，1—12月全市定點醫(yī)療機構扣減違規(guī)補償費用共27.84萬元。每月對全市各定點醫(yī)療機構已補償參合農民住院費用進行電話回訪，回訪率達每月全市上報總人數的2%。
年內對20xx年度住院病人患特大疾病1萬元以上的參合農民713例進行了二次補償，共補償金額435萬元。年內對20xx年度第一批住院病人患特大疾病2萬元以上的參合農民447例進行了二次補償，共補償金額329.16萬元。
20xx年1—12月共補償19.45萬人次，計補償醫(yī)藥費用4564.55萬元；總受益率為50.2%；其中門診補償12.2萬人次，補償256.64萬元；住院補償7.25萬人次，補償4307.91萬元。人均住院補償600元，全市平均實際住院補償比為37.98%，較去年提高8個百分點。
新型農村合作醫(yī)療是一種新制度，尚需不斷探索。我市新型農村合作醫(yī)療在運行過程中也存在一些問題：
1、由于定點醫(yī)院數量多、分布廣，合作醫(yī)療經辦機構編制少，人員少，現有工作人員只能勉強應付日常審核工作，交通工具未及時到位，監(jiān)督工作難以到位。鎮(zhèn)鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構新農合結算處工作人員兼職多，隊伍穩(wěn)定性、工作連續(xù)性和效率均較差。
2、合作醫(yī)療籌資難度大、成本大。每年度合作醫(yī)療籌資期間需要大量的人力、物力及財力，且必須依靠行政命令，籌資長效機制尚未建立健全。
3、上級行政部門的干預較多，如規(guī)定起付線、增加補償標準等，易導致合作醫(yī)療基金出現政策風險。
（一）圍繞目標，落實責任，采取措施，突出抓好20xx年新農合門診統(tǒng)籌工作。根據省衛(wèi)生廳、xx市有關文件精神，20xx年新農合門診統(tǒng)籌工作在德陽全市范圍內全面啟動。市農村合作醫(yī)療服務中心早謀劃、早宣傳、早發(fā)動、早安排，切實做好20xx年的門診統(tǒng)籌宣傳工作。加強領導，集中精力，衛(wèi)生局目前正與綿竹電信局談協議的有關事項，為抓好新農合門診統(tǒng)籌信息系統(tǒng)化建設打下堅實基礎。市農村合作醫(yī)療服務中心要做好各鎮(zhèn)鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構的門診統(tǒng)籌軟件培訓工作，各鎮(zhèn)鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構高度重視，加強領導，集中精力、集中人力、集中財力抓好本轄區(qū)內村衛(wèi)生站人員新農合門診統(tǒng)籌的信息錄入培訓工作，要求每個村醫(yī)都要熟練掌握操作技能技巧，預計20xx年4月份實現門診統(tǒng)籌網上審核補償。
（二）從20xx年1月起開始實施《關于建立xx市新農合基金運行管理評價體系的通知》，要求各定點醫(yī)療機構按指標比例承擔新型農村合作醫(yī)療基金超支風險。嚴格執(zhí)行xx市新農合住院率、次均住院床日費用、次均住院費用、次均住院天數、藥品費用比例、自費比例等指標規(guī)定。
（三）加大監(jiān)管力度，確?；疬\行安全。各定點醫(yī)療機構要堅持因病施治的原則，嚴格掌握病人住院指征，防止小病大治加重患者治病經濟負擔，20xx年確保全市平均住院率下降至全省平均水平；嚴把入院身份核實關，防止冒名住院套取新農合基金；嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長，防止濫用藥物、串換藥品等違規(guī)行為造成新農合基金流失。
（四）加強補償公示，確保新農合補償公平、公正。新農合醫(yī)藥費用補償務必堅持公平、公正、公開和群眾知情原則，做好公示工作是重要手段之一。20xx年各定點醫(yī)療機構要繼續(xù)認真執(zhí)行公示制度，每月對全市范圍內新農合補償情況在鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村兩級公示，公示時間不少于7天，以接受農民群眾及社會各界的監(jiān)督。
醫(yī)療保障工作心得篇十七
健康促進醫(yī)院是世界衛(wèi)生組織倡導的全球性行動，是實現醫(yī)學社會價值的重要策略，也是全面保護和促進患者、醫(yī)護人員以及人民群眾健康的重要舉措。健康促進醫(yī)院以患者和健康為中心，通過改革醫(yī)院管理制度，改善醫(yī)療環(huán)境，普及健康技能，提供全方位健康服務，改進醫(yī)護質量，提高健康水平。為推動健康促進醫(yī)院工作科學、規(guī)范、可持續(xù)開展，積極響應“健康中國行-科學就醫(yī)主題宣傳教育活動”，在20xx年全國健康促進醫(yī)院試點工作的基礎上，制定20xx年健康促進醫(yī)院項目工作方案。
（一）在全國范圍內創(chuàng)建660家健康促進醫(yī)院，擴大項目覆蓋范圍，惠及更多人民群眾健康。
（二）積極探索、不斷完善適合不同地區(qū)、不同級別醫(yī)院的健康促進醫(yī)院管理體制、運行機制、策略措施和技術方法。
（三）促進健康促進醫(yī)院工作的經驗交流，加強醫(yī)院與健康教育專業(yè)機構的合作。
在全國31個?。▍^(qū)、市）及新疆生產建設兵團開展。
各?。▍^(qū)、市）和兵團在2-6個項目點開展健康促進醫(yī)院創(chuàng)建，每個項目點創(chuàng)建6個健康促進醫(yī)院，東、中、西部地區(qū)每個項目點補助標準分別為8萬元、9萬元、10萬元。
每個省份從開展健康促進醫(yī)院創(chuàng)建的醫(yī)療機構中選擇3個醫(yī)療機構開展戒煙門診服務，東、中、西部地區(qū)每個戒煙門診補助標準分別為7萬、9萬和11萬。
（一）選點。
20xx年創(chuàng)建660個健康促進醫(yī)院，其中96個健康促進醫(yī)院開展規(guī)范化戒煙門診服務，20xx年已創(chuàng)建的醫(yī)院不作為20xx年國家經費支持對象。各省（區(qū)、市）項目點的設置要遵循統(tǒng)一規(guī)劃、方便管理、逐步推廣的原則。
（二）主要任務。
1、所有試點醫(yī)院要按照《健康促進醫(yī)院工作基本要求》（試行）和《健康促進醫(yī)院評價指標體系（20xx版）》開展創(chuàng)建活動。
2、達到無煙衛(wèi)生計生機構標準是創(chuàng)建健康促進醫(yī)院的必要前提條件，無煙衛(wèi)生計生機構標準和評分標準見附件3。
3、設立的戒煙門診要具有專門診室、診療設備、藥品儲備等硬件設施，同時還要配備專門的、有能力提供戒煙服務的醫(yī)務人員，并加強對戒煙咨詢服務人員的培訓，戒煙門診標準見附件4。
4、開展戒煙門診試點的健康促進醫(yī)院要面向所有患者及員工提供規(guī)范化的戒煙服務，戒煙門診服務基本要求和簡短戒煙干預方法見附件5和附件6。
5、所有試點醫(yī)院要針對患者組織開展科學就醫(yī)健康教育活動（科學就醫(yī)健康教育核心信息見附件7）。
（三）交流與評估。
各地應收集整理20xx年試點醫(yī)院的典型經驗與案例，通過組織經驗交流會、培訓研討班、現場考察、編寫經驗匯編、發(fā)放簡報、建立交流qq群等方式進行交流。有關材料及時提交國家項目辦公室。為便于交流，國家項目辦公室已建立全國醫(yī)院健康促進網絡qq群和專用郵箱，請各?。▍^(qū)、市）匯總上報試點醫(yī)院聯絡信息，見附件8。各試點醫(yī)院需每年完成一次自評報告，報告模板詳見附件9，各地要逐級匯總、上報試點醫(yī)院自評報告。各省（區(qū)、市）負責對轄區(qū)內的試點醫(yī)院進行考核評估，有條件的省份可以開展階段性命名和考核工作。
（一）國家級。
國家衛(wèi)生計生委宣傳司負責全國項目工作監(jiān)督管理，會同醫(yī)政醫(yī)管局制定項目工作方案，組織開展督導和評估。中國健康教育中心負責為項目實施提供技術支持，配合開展監(jiān)督指導與評估。
（二）省、市、縣級。
省、市、縣級衛(wèi)生計生行政部門健康教育主管處室會同相關處室負責本級項目的組織實施和監(jiān)督管理工作，加強項目經費管理，?？顚Ｓ?，提高資金使用效率。上級衛(wèi)生計生行政部門要對下級進行逐級指導。省級要對本省項目實施情況進行管理與監(jiān)督。
省、市、縣級健康教育專業(yè)機構具體負責項目的統(tǒng)籌協調和技術指導，負責本省資料的匯總分析和總結上報。試點醫(yī)院負責按照國家方案要求開展試點工作。
xx年8月—20xx年5月：各省、自治區(qū)、直轄市和新疆建設兵團參考國家工作計劃與要求制定本省計劃，開展試點醫(yī)院創(chuàng)建、培訓工作。國家級組織項目督導和評估。
20xx年6月：各試點醫(yī)院完成自評，向省級技術指導單位提交工作總結報告。各省完成項目總結報告，上報國家項目辦公室。
略
醫(yī)療保障工作心得篇十八
今年以來，在各級領導的關心支持和同志們的熱情幫助下，不斷加強自身建設，努力提高個人修養(yǎng)，認真履行崗位職責，較好地完成了各項工作任務?？偨Y起來，主要有以下四個方面：
能夠堅定不移地堅持全面貫徹落實科學發(fā)展觀，政治思想上積極進步，在大是大非面前始終保持清醒頭腦，確保了自己在思想上、政治上、行動上與中央和各級黨委保持高度一致。密切聯系群眾，努力實踐全心全意為人民服務的宗旨。
積極參加單位組織的各項集體活動，利用業(yè)余學習的時間，全面系統(tǒng)地學習了相關政策，工作中，時時處處以領導和老同志為榜樣，不會的就學，不懂的就問，取人之長，補己之短，始終保持了謙虛謹慎勤奮好學的積極態(tài)度，綜合能力顯著提高。
伴隨著新型農村合作醫(yī)療工作轉型，為了能按質按量完成任務，本人不得不經常加班加點進行工作。在工作中發(fā)揚樂于吃苦、甘于奉獻的精神，對待各項工作始終能夠做到任勞任怨、盡職盡責。
遵守相關機關管理制度，做到不遲到，不早退，時時處處以工作為先，大局為重，遇有緊急任務，加班加點，毫無怨言。在工作中，始終嚴格要求自己，聽從安排、服從分配，對于主管部門和單位領導安排的.各項工作，總是盡職盡責、認真去完成，從不計較個人得失。
綜上所述，在剛剛過去的一年里，整體工作取得了一定成績，但仍存在一定問題和不足，今后，我要一如既往地向領導同志們學習，發(fā)揚優(yōu)點、克服不足，與時俱進，積極進取，力爭使自己的政治素質和業(yè)務水平在較短的時間內再上新臺階，以適應現代社會飛速發(fā)展的需要，從而更好地完成各項工作任務。
醫(yī)療保障工作心得篇十九
20xx年以來，縣醫(yī)保局認真貫徹落實上級有關醫(yī)療保險政策法規(guī)及文件精神，全面組織實施職鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險等民生工程，不斷擴大參保覆蓋面，加強基金征繳與管理，及時支付各項待遇，較好地完成了各項工作。
根據城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策規(guī)定，居民參保登記和繳費集中在上年12月初至當年二月底進行。縣醫(yī)保局在去年11月就報請縣政府下發(fā)了《關于做好20xx年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險登記繳費工作的通知》，積極組織縣城各社區(qū)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務所接受城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險登記和繳費，及時登記造冊匯總，并將醫(yī)保費繳入居民醫(yī)保財政專戶。截止今年3月，我縣已有xx余人登記參加居民醫(yī)保，完成了上級下達的擴面任務，共收繳居民醫(yī)療保險費xx萬元。
根據城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的要求，全部參保人員信息都要錄入醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)，實行信息化自動化管理，工作量十分巨大?？h醫(yī)保局及時匯總全縣城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險情況，全力組織工作人員錄入或維護參保人員檔案信息，多次加班加點工作，確保全部參保居民的檔案信息在4月底前進入信息系統(tǒng)，在5月底前劃撥參保人員門診補償金，保證參保患者及時享受各項醫(yī)療待遇。上半年，共劃撥參保人員門診補償金xx萬元，實際支付醫(yī)療費用xxx萬元。
根據居民醫(yī)保政策規(guī)定，自20xx年度起居民登記參保時，未連續(xù)繳費的`應補繳相關費用，對此仍有部分居民不知道、不理解、有意見。下一步，縣醫(yī)保局將加大城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策宣傳，提高政策認識度和公信力，積極爭取廣大居民理解、支持、參與醫(yī)療保險工作，努力構建和諧醫(yī)保關系。要進一步加強定點醫(yī)療機構和定點零售藥店管理，完善刷卡即時結算醫(yī)藥費辦法，全面實現參?；颊咦≡嘿M用刷卡結算，住院醫(yī)藥費不用再由參保患者墊付，有效減輕參?；颊叩馁Y金墊付壓力。要進一步出臺便民服務措施，如建立上猶醫(yī)保制卡分中心，簡化制卡程序，縮短制卡時間，方便參保人員制卡領卡用卡，不斷提升醫(yī)保經辦能力和服務水平。
醫(yī)療保障工作心得篇二十
截止目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數x.x萬人，統(tǒng)籌基金收入xx萬元，統(tǒng)籌基金支出xx萬元，個人賬戶收入xx萬元，支出xx萬元，億元。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數xx.x萬人，億元，億元，累計結余x.x億元。醫(yī)保局加大政策宣傳力度，提高廣大市民政策知曉率及參保意愿，規(guī)范基金征繳，做到應保盡保。
醫(yī)保局全面強化基金內控工作，基金征繳、待遇支付、財務管理、醫(yī)保病人就醫(yī)就診實現信息化、系統(tǒng)化管理，有效杜絕了基金的跑冒滴漏，確保了基金安全運行。
xx年以來xx市醫(yī)保局深入開展欺詐騙保問題全面排查整治工作。第一階段自查自糾已結束，現開展第二階段全面排查、抽查復查階段，上級醫(yī)保部門將依據全面排查整治進展情況，采取交叉檢查方式對各地排查整治情況進行抽查復查。
xx市醫(yī)保局深入開展醫(yī)療保障基金保用監(jiān)督管理條例的學習與宣傳工作，使醫(yī)保工作人員和兩定機構學法、知法、懂法，遵守法律條例。
xx年x月以來，xx市紀委監(jiān)委聯合醫(yī)保局、衛(wèi)健局、市場監(jiān)管局、公安局集中開展為期二個月的整治騙取醫(yī)保基金專項和行動，第一階段自查自糾已經結束。專項檢查人員現在進入全面檢查階段。
1.異地就醫(yī)直接結算工作。
穩(wěn)步推進異地就醫(yī)直接結算工作。凡是符合轉診條件的`參保人員異地就醫(yī)備案及結算，做到轉一個、登一個、結一個。讓群眾少跑腿，讓信息多跑路，不斷優(yōu)化醫(yī)保公共服務，參保群眾的滿意度進一步提高，已基本實現異地住院就醫(yī)結算全國聯網。
2.貧困人口慢性病、重癥工作。
為切實減輕貧困家庭就醫(yī)負擔，確保醫(yī)保扶貧政策落到實處，我局對建檔立卡貧困人口開設綠色通道，設立慢性病認定工作窗口，做到隨來隨受理，對符合慢性病條件的建檔立卡貧困人口隨時認定。截至目前，共認定建檔立卡貧困人員慢性病人xx（普通慢性病xx人、重癥xxx人），并發(fā)放《建檔立卡貧困人員慢性病專用證》；門診兩?。ǜ哐獕骸⑻悄虿。﹛x人。共提高建檔立卡貧困人口醫(yī)療待遇xx人次、提高醫(yī)療待遇xxx萬元，其中：基本醫(yī)保提高待遇xx人次、提高待遇xxx.x萬元，大病保險提高待遇xxx人次、提高待遇xx.x萬元，醫(yī)療救助xxx人次、救助金額xx萬元。
3.嚴格落實藥品集中采購政策。
積極落實國家?guī)Я?、x帶量中標藥品采購工作，規(guī)范醫(yī)療機構采購行為；督促醫(yī)療機構及時回款；監(jiān)督配送企業(yè)及時配送，確保中標藥品能及時在醫(yī)療機構上架銷售；保障患者能及時購買中標藥品，減輕患者負擔。截止目前，醫(yī)療機構在x省藥品集中采購平臺采購約xx萬元藥品。
醫(yī)療保障工作心得篇二十一
一年來，在市勞動和社會保障局的正確指導下，在我局的領導下，我縣的醫(yī)療保險工作取得了較大進展，醫(yī)療保險覆蓋面進一步擴大，基金征繳率進一步提高，內部管理工作進一步規(guī)范，特別是在四月中旬發(fā)生非典疫情以來，我們克服重重困難，一手抓非典，一手抓工作，非典防治和醫(yī)療保險工作兩不誤，把防治非典給工作帶來的影響降低到最低限度。
進入20xx年以后，我們緊緊圍繞實現覆蓋人數7800人的目標任務，狠抓擴面工作不放松，擴面工作沒有因為非典疫情的發(fā)生而受到影響，在工作中，大家統(tǒng)一思想，提高認識，克服重重困難，積極主動，使擴面工作取得了新進展，經過大家的努力，今年已超額完成了市局下達的7800人的目標任務。
1、明確擴面重點，鎖定擴面目標。年初我們就制定了擴面工作計劃，把擴面目標鎖定在未參保的中省屬單位，采取積極的措施，督促這些單位參保。
2、以人為本，重視困難企業(yè)及其職工和流動人員參加基本醫(yī)療保險問題。解決困難企業(yè)職工和流動人員參保問題，不僅關系到擴面工作，同時也關系到企業(yè)改革和社會穩(wěn)定，因此，我們本著以人為本，實事求是，積極穩(wěn)妥的精神，重點研究解決困難企業(yè)職工參保問題，在工作中關局長帶領我們多次深入到企業(yè)，特別是有些困難企業(yè)中去宣傳醫(yī)療保險政策，答疑解惑，在非典防治期間擴面工作也沒有停止，我們積極主動用電話與企業(yè)和流動人員聯系溝通，把一些困難企業(yè)如直屬庫，清真肉聯廠，冷凍廠吸收進來，為部分流動人員辦理了參保手續(xù)，從而滿足了這些困難企業(yè)職工和流動人員的基本醫(yī)療需求，解除了他們的后顧之憂，同時為促進我縣的社會穩(wěn)定起到了積極的作用。截止年底，參保單位144個，參保人員7840人，其中在職人員6315人，退休人員1525人。超額完成了全年目標任務。
基本醫(yī)療保險基金能否足額到位是醫(yī)保工作能否健康運行的重要環(huán)節(jié)。為此我們在工作中，特別是非典防治時期，積極采取措施，強化征繳，為了既要避免醫(yī)保所內部工作人員和外來工作人員傳染非典，又不放松征繳工作，我們采取了分期分批的辦法，制定征繳計劃，用電話催繳。今年，共收繳基本醫(yī)療保險金298萬元，其中，統(tǒng)籌基金106萬元，個人帳戶192萬；收繳大病統(tǒng)籌基金52萬元。
醫(yī)療保險所審查巡視組，深入到各定點醫(yī)院300多次，對參保患者住院情況進行了審查，截止到年底，申請在縣內定點醫(yī)院住院的參?；颊?98人，申請轉診轉院治療的患者18人。今年，我們并沒有因為非典疫情的發(fā)生而放松對定點醫(yī)院的管理，沒有放松對參?；颊呒捌湓谠\療過程中形成的病歷、清單、復方等項內容的`審核。按著與定點醫(yī)院簽定的服務協議規(guī)定內容，圍繞三個目錄，對定點醫(yī)院的服務行為進行審查，各定點醫(yī)院能夠嚴格執(zhí)行協議的各項規(guī)定，確保了醫(yī)療保險的各項工作不因非典出現任何失誤。
1，居住我縣的重病患者醫(yī)療費用，我們主動送錢上門，因為是特殊時期，既為了保護我們自己，又為了保護患者，雙方在患者家外相互距離5米的地方辦理報銷手續(xù)。
2，居住在縣外患者應報銷醫(yī)療費用，我們用郵寄的辦法解決。醫(yī)療保險所周到細致的服務受到了參?；颊呒捌浼覍俚馁澴u。
一年來，特別是在非典防治時期，醫(yī)保所的.全體同志，在確保自身健康的同時，堅守崗位，恪盡職守，抓緊時間整理、規(guī)范各項基礎管理工作，調整、修改了7800多人的個人信息，裝訂了10多冊文書檔案，重新整理了個人帳戶配置，基金收繳，報銷等臺帳，并輸入了電腦，使基礎管理工作更加科學規(guī)范，為統(tǒng)計工作能夠準確、及時奠定了基礎，為以后調整醫(yī)療保險政策能夠提供科學的參考依據。
全年共向個人帳戶配置資金178萬元（其中從統(tǒng)籌基金中劃入62萬元），參保人員在門診就醫(yī)刷卡16668人次，支出67萬元。今年，經過全所同志的共同努力，我縣的醫(yī)療保險工作取得了較大進展，20xx年我們將做好以下重點工作：
1、繼續(xù)做好擴面工作，爭取駐我縣未參保省屬單位參加醫(yī)療保險。
2、繼續(xù)強化征繳醫(yī)療保險金，到年底基金征繳到位率達到98以上。
3、根據上級有關醫(yī)療保險的精神，按著縣政府的安排部署，研究制定生育保險有關辦法，研究解決困難企業(yè)參保辦法。