工傷賠償勞動爭議仲裁申請書(模板17篇)

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    語文是我們與人交流、表達思想的重要工具。寫總結(jié)時,我們要充分發(fā)揮自己的觀察力和思考力,深入挖掘問題的本質(zhì)。下面是心理學(xué)家總結(jié)的情緒管理策略,幫你更好地調(diào)節(jié)情緒。
    工傷賠償勞動爭議仲裁申請書篇一
    申訴人:a先生,男,漢族,xxxx年1x月2x日出生,住址:湖北省(代理人)。
    被訴人:b公司,住所:東莞市,法定代表人:c小姐.
    申請仲裁事項:
    1、請求裁決確認申訴人與被訴人之間的勞動關(guān)系已經(jīng)解除;。
    5、請求裁決被訴人支付申訴人xxx1年5月份加班費差額165元、6月份加班費差額710元、7月份加班費差額545元、8月份加班費差額940元。
    6、請求裁決被訴人支付申訴人xxx1年8月份伙食津貼480元,xxx1年8月份扣費480元。
    以上總計88052元。
    事實及理由:
    申訴人于xxxx年x月x日入職被訴人處,擔(dān)任電工,月平均工資4550元。xxxx年x月x日上午,申訴人在工作時,高處墜落,導(dǎo)致腰部跌傷,后住院治療50余天。xxxx年x月x日東莞市社保局對申訴人的受傷事故作出工傷認定。xxxx年x月1x日經(jīng)東莞市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。因被訴人沒有按照申訴人實際工資足額為申訴人購買社保,導(dǎo)致申東莞市社會保險管理中心按照繳費工資決定支付申訴人一次性傷殘補助金11430元、一次性工傷醫(yī)療補助金2645元,申訴人一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金差額應(yīng)由被訴人承擔(dān)。申訴人工傷后,被訴人僅支付申訴人停工留薪期工資12668元。因被訴人不愿意補足該部分差額,也未足額支付申訴人停工留薪期工資,且被訴人存在無故克扣xxxx年x月份工資960元、為足額支付申訴人xxxx年x月至x月份加班費,申訴人已經(jīng)提出與被訴人解除勞動關(guān)系,但是被訴人不愿意按照申訴人要求支付上述工傷待遇差額、加班費差額、以及克扣工資。
    申訴人認為,被訴人的行為已經(jīng)嚴重違反了我國勞動法律法規(guī),給申訴人造成了極大的損失。為維護自身的合法勞動權(quán)益,申訴人特根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的.規(guī)定,向貴庭提起仲裁申請,請求貴庭查明事實,依法支持申訴人的請求。
    此致
    申訴人:
    xxxx年x月1x日。
    工傷賠償勞動爭議仲裁申請書篇二
    申請人:吉,男,x年8月12日生,漢族。
    工作單位:xx省和順縣隆華公司。用工性質(zhì):聘任制。
    住址:xx省洪洞縣大槐樹鎮(zhèn)李堡村.
    被申請人:xx省和順縣隆華公司。
    地址:xx省和順縣。
    1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系。
    2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費用,合計105000元。具體如下:1、一次性醫(yī)療補助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補助金3000元×9月;3、一次性傷殘補助金3000元×8月。
    事實與理由:。
    x年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴重受傷。經(jīng)和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理,同時認定為工傷。在被申請人的組織下,申請人于x年1月經(jīng)榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。
    由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
    此致
    申請人(簽名):吉。
    x年3月25日。
    附件:。
    1、申請書副本1份。
    2、身份證復(fù)印證一份。
    3、勞動合同一份。
    4、醫(yī)療證實材料及相關(guān)醫(yī)藥.
    說明:。
    1、勞動爭議仲裁申訴申請書所依據(jù)的法律法規(guī)主要有:《中華人民共和國勞動法》、勞動部《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國勞動法〉若干問題的意見》、《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》、《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《工傷保險條例》、《勞動仲裁委員會組織規(guī)則》以及各省市貫徹勞動法、工傷保險條例、勞動合同法等的意見。
    2、能夠提起勞動爭議的事項主要有:(1)因確認勞動關(guān)系發(fā)生的爭議;(2)因訂立、履行、變更、解除和終止勞動合同發(fā)生的爭議;(3)因除名、辭退和辭職、離職發(fā)生的爭議;(4)因工作時間、休息休假、社會保險、福利、培訓(xùn)以及勞動保護發(fā)生的爭議;(5)因勞動報酬、工傷醫(yī)療費、經(jīng)濟補償或者賠償金等發(fā)生的爭議;(6)法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動爭議。
    3、假如發(fā)生勞動爭議的一方當(dāng)事人在3人以上,并且有共同理由的,應(yīng)當(dāng)推薦代表人進行勞動調(diào)解或者仲裁活動.同時,勞動爭議發(fā)生后,當(dāng)事人既可以協(xié)商解決,也可以直接申請仲裁.
    4、當(dāng)事人向勞動爭議仲裁委員會提起仲裁,必須在法律規(guī)定的期限內(nèi)提出。即:申請勞動仲裁,須自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起一年內(nèi)到勞動仲裁部門申請。
    5、當(dāng)事人必須向有管轄權(quán)的仲裁委員會提起申請。根據(jù)《勞動爭議處理條例》的規(guī)定,縣、市、市轄區(qū)仲裁區(qū)仲裁委員會負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的勞動爭議。因此,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動爭議發(fā)生地的仲裁委員會提交申請書。假如發(fā)生勞動爭議的企業(yè)與職工不在同一個仲裁委員會轄區(qū)的,由職工當(dāng)事人工資關(guān)系所在地的仲裁委員會處理。
    6、爭議當(dāng)事人向仲裁委員會提出申請書時,應(yīng)當(dāng)有正本和副本兩份,正本提交給勞動爭議仲裁委員會,副本發(fā)送給被申請人,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照被申請人的人數(shù)提交申訴書副本由勞動爭議仲裁委員會送達被申請人。
    工傷賠償勞動爭議仲裁申請書篇三
    今年12月4日是第二個國家憲法日和第15個全國法制宣傳日。為了深入推進法制宣傳教育,增強全民環(huán)保意識,12月4日上午,市環(huán)保局以全國法制宣傳日為契機,組織開展了環(huán)保宣傳活動。
    市環(huán)保局工作人員在活動中,結(jié)合環(huán)保工作實際,重點宣傳今年1月1日起開始執(zhí)行的新修訂的《中華人民共和國環(huán)境保護法》,通過發(fā)放宣傳資料、現(xiàn)場接受群眾法律咨詢等形式,介紹了新環(huán)境保護法、大氣污染防治法等等與群眾密切相關(guān)的法律法規(guī),營造良好的依法執(zhí)法氛圍,受到了市民的廣泛贊譽。在尖草坪,環(huán)保工作者還專門制作了新《環(huán)保法》五大亮點宣傳版面,宣傳人員向過往市民發(fā)放環(huán)保宣傳手冊和宣傳單,接受群眾咨詢,積極開展宣傳教育,共發(fā)放宣傳資料500余份,接受咨詢20多人次,答復(fù)群眾意見10余條,取得了良好的宣傳效果。市環(huán)保局有關(guān)負責(zé)人表示,將以此次法制宣傳活動為契機,結(jié)合環(huán)保工作實際,以“大力弘揚法治精神,共筑偉大中國夢”為主題,全面貫徹落實黨的xx屆五中全會精神,大力宣傳普及環(huán)保法律知識,切實增強全民環(huán)境和生態(tài)保護意識,努力為我市經(jīng)濟又好又快發(fā)展提供良好的環(huán)境。
    工傷賠償勞動爭議仲裁申請書篇四
    申請人:吉xx,男,xxx年8月12日生,漢族。
    工作單位:xx省xx縣xx公司。用工性質(zhì):聘任制。
    住址:xx省洪洞縣xx鎮(zhèn)xx村.
    被申請人:xx省xx縣xx公司。
    地址:xx省xx縣。
    1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系。
    2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費用,合計105000元。具體如下:1、一次性醫(yī)療補助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補助金3000元×9月;3、一次性傷殘補助金3000元×8月。
    事實與理由:。
    xxx年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴重受傷。經(jīng)xx縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理,同時認定為工傷。在被申請人的組織下,申請人于xxx年1月經(jīng)榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。
    由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
    此致
    申請人(簽名):吉xx。
    xxx年3月25日。
    附件:。
    1、申請書副本1份。
    2、身份證復(fù)印證一份。
    3、勞動合同一份。
    4、醫(yī)療證實材料及相關(guān)醫(yī)藥****.
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    1、勞動爭議仲裁申訴申請書所依據(jù)的法律法規(guī)主要有:《中華人民共和國勞動法》、勞動部《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國勞動法〉若干問題的意見》、《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》、《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《工傷保險條例》、《勞動仲裁委員會組織規(guī)則》以及各省市貫徹勞動法、工傷保險條例、勞動合同法等的意見。
    2、能夠提起勞動爭議的事項主要有:(1)因確認勞動關(guān)系發(fā)生的'爭議;(2)因訂立、履行、變更、解除和終止勞動合同發(fā)生的爭議;(3)因除名、辭退和辭職、離職發(fā)生的爭議;(4)因工作時間、休息休假、社會保險、福利、培訓(xùn)以及勞動保護發(fā)生的爭議;(5)因勞動報酬、工傷醫(yī)療費、經(jīng)濟補償或者賠償金等發(fā)生的爭議;(6)法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動爭議。
    3、假如發(fā)生勞動爭議的一方當(dāng)事人在3人以上,并且有共同理由的,應(yīng)當(dāng)推薦代表人進行勞動調(diào)解或者仲裁活動.同時,勞動爭議發(fā)生后,當(dāng)事人既可以協(xié)商解決,也可以直接申請仲裁.
    4、當(dāng)事人向勞動爭議仲裁委員會提起仲裁,必須在法律規(guī)定的期限內(nèi)提出。即:申請勞動仲裁,須自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起一年內(nèi)到勞動仲裁部門申請。
    5、當(dāng)事人必須向有管轄權(quán)的仲裁委員會提起申請。根據(jù)《勞動爭議處理條例》的規(guī)定,縣、市、市轄區(qū)仲裁區(qū)仲裁委員會負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的勞動爭議。因此,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動爭議發(fā)生地的仲裁委員會提交申請書。假如發(fā)生勞動爭議的企業(yè)與職工不在同一個仲裁委員會轄區(qū)的,由職工當(dāng)事人工資關(guān)系所在地的仲裁委員會處理。
    6、爭議當(dāng)事人向仲裁委員會提出申請書時,應(yīng)當(dāng)有正本和副本兩份,正本提交給勞動爭議仲裁委員會,副本發(fā)送給被申請人,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照被申請人的人數(shù)提交申訴書副本由勞動爭議仲裁委員會送達被申請人。
    工傷賠償勞動爭議仲裁申請書篇五
    10月18日上午,市科協(xié)組織各科技社團和有關(guān)單位在三峽廣場集中開展“世界糧食日”主題科普活動,為市民宣傳講解與糧食問題相關(guān)的科普知識,倡導(dǎo)大家養(yǎng)成愛糧節(jié)糧的良好社會風(fēng)尚。
    活動中,沙區(qū)科協(xié)、市農(nóng)學(xué)會、市水產(chǎn)學(xué)會、重慶動物學(xué)會、市柑桔學(xué)會、市營養(yǎng)學(xué)會、市園藝學(xué)會、重大科協(xié)等10余家單位集中擺臺,向市民發(fā)放宣傳資料,現(xiàn)場解答有關(guān)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全、如何分辨食品真假、苗木種植等方面知識。
    隨著人們生活水平的提高,食品安全與營養(yǎng)健康受到市民的廣泛關(guān)注。“如何判別偽劣食品?”“轉(zhuǎn)基因食品吃了后會不會危害健康?”……針對市民現(xiàn)場提出的問題,相關(guān)科普工作人員耐心地進行解答,講授了辨別技巧和科普知識??破展ぷ魅藛T介紹,市民在日常購物時,可通過“艷、白、反、長、散、低、小”七字法進行判別。即:對顏色過分艷麗的食品要提防是否添加色素;凡是食品呈不正常不自然的白色,十有八九會有漂白劑、增白劑、面粉處理劑等化學(xué)品的危害;盡量少吃保質(zhì)期過長的食品;防反自然生長的食物;提防小作坊式加工企業(yè)的產(chǎn)品;提防價格上明顯低于一般價格水平的食品;提防散裝豆制品等散裝食品。如果市民發(fā)現(xiàn)假冒偽劣食品,可撥打電話:12331進行投訴舉報。
    此外,針對近年來爭議頗多的轉(zhuǎn)基因技術(shù)產(chǎn)品問題,科普工作人員介紹說,目前市售小西紅柿、彩椒、小南瓜、小黃瓜等都不是轉(zhuǎn)基因的。國際上對轉(zhuǎn)基因食品的安全,有一系列的安全評價技術(shù)規(guī)范,通過安全評價獲得安全證書的轉(zhuǎn)基因食品,與傳統(tǒng)食品一樣安全,可以放心食用。
    工傷賠償勞動爭議仲裁申請書篇六
    請求事項:
    平均工資5793元×20個月);。
    三、依法裁決被申請人向申請人賠償工傷期間的停工留。
    薪45000元(4500×10個月);。
    四、依法裁決被申請人向申請人支付工傷期間的醫(yī)療費893.11元及伙食費和營養(yǎng)費3000元。
    合計總金額:223253.11元。
    事實和理由:
    申請人自3月10日到被申請人處上班,在工廠里一直擔(dān)任技術(shù)工人崗位,申請人的月工資為4500元。自進廠以來,申請人在廠里工作期間一直兢兢業(yè)業(yè),但在申請人于5月26日工作時發(fā)生工傷后,申請人多次要求被申請人依法按工傷的相關(guān)規(guī)定,對申請人予以補償,并補繳工作期間的保險。被申請人卻一直推脫責(zé)任不予理睬,為了推卸責(zé)任被申請人竟然對申請人與被申請人存在勞動關(guān)系的事實不予認可,而且在208月后就不再向申請人支付工資,其行為直接導(dǎo)致申請人在工傷休養(yǎng)期間生活難以維持,申請人為了維護自身的合法權(quán)益在法定的期限內(nèi)依法向北京市**區(qū)勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁,貴委在受理后依法查清相關(guān)事實,并且于2月17日作出了京豐勞仲[]第07**號《裁決書》,依法確認申請人與被申請人在203月10日至1月25日存在勞動關(guān)系。
    因此,申請人依法向勞動部門申請工傷鑒定,北京市豐。
    臺區(qū)勞動能力鑒定委員會于206月27日依法作出了勞動能力鑒定、確認結(jié)論,確定申請人的工傷為七級。但是,申請人在向被申請人依法索要合法賠償時,被申請人總是采取種種理由進行推脫,被申請人的不負責(zé)任行為嚴重損害了申請人合法權(quán)益。
    綜上,為維護申請人的合法權(quán)益,依據(jù)我國《勞動法》、《勞動合同法》等相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,申請勞動仲裁,希望能夠得到貴仲裁委員會的支持。
    此致
    申請人:
    工傷賠償勞動爭議仲裁申請書篇七
    8月18日,萬安鎮(zhèn)召開第二次全國地名普查補采工作推進會,全鎮(zhèn)十八個(村)社區(qū)分管負責(zé)人及地名負責(zé)人參加了此次會議。
    會議具體部署了下階段實施地名普查補采資料(地名標(biāo)志、和道路統(tǒng)計)的各項工作。會上,副鎮(zhèn)長張超對各村(社區(qū))前段時間在地名普查工作中所做的努力給予了高度肯定,并根據(jù)上級主管部門會議要求,通報了前期地名普查工作進展情況,安排近期地名普查工作,要求要進一步完善地名普查資料。最后,張鎮(zhèn)長要求各村(社區(qū))抓緊時間進度,保質(zhì)保量完成地名普查工作。
    工傷賠償勞動爭議仲裁申請書篇八
    請求事項:_________________。
    事實和理由:_________________。
    此致
    _____________仲裁委員會。
    申請人:_________________(簽名或蓋章)。
    _____________年__________月__________日。
    附:_________________。
    一、申請書副本_____份(按被申請人人數(shù)確定份數(shù));。
    二、證據(jù)__________份;。
    三、其他材料__________份。
    工傷賠償勞動爭議仲裁申請書篇九
    申請人:_______,女,漢族,_____年____月____日出生,住址:______________。電話:______________。
    法定代表人:______________,職務(wù):______________。電話:______________。
    仲裁請求:_________________。
    1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;。
    2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經(jīng)濟補償金10467.4元;。
    3.請求裁決被申請人為申訴人補繳20__年1月至20__年10月社會保險費.
    事實與理由:_________________。
    此致
    ___________人民法院。
    具狀人:___________。
    ____年_____月_____日。
    工傷賠償勞動爭議仲裁申請書篇十
    被申請人:寧海建材有限公司,住x市宋跳工業(yè)區(qū)振興路x號。
    法定代表人:徐。
    請求事項:。
    1、請求被申請人為申請人補辦x年3月至勞動終止日的社會保險。
    2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、醫(yī)療費、鑒定費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費用共計338187元。
    事實與理由:。
    此致
    x市勞動人事爭議仲裁委員會。
    申請人:楊某。
    x年9月12日。
    一、醫(yī)療保險待遇。
    (一)醫(yī)療費第29條第3款。
    1、標(biāo)準(zhǔn):從工傷保險基金支付。
    (二)伙食補助費第4款。
    1、標(biāo)準(zhǔn):本單位因公出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)的70%。
    2、要求:住院期間。
    (三)食宿交通費第4款。
    1、標(biāo)準(zhǔn):本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。
    2、要求:(1)工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的;(2)經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意。
    (四)康復(fù)治療費第6款。
    1、標(biāo)準(zhǔn):從工傷保險基金支付。
    (五)輔助器具費第30條。
    1、標(biāo)準(zhǔn):按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。
    (六)停工留薪第31條。
    1、標(biāo)準(zhǔn):原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
    2、要求:(1)停工留薪期一般不超過12個月;傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。(2)工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
    (七)生活護理費第31條。
    1、標(biāo)準(zhǔn):完全不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%。
    大部分不能自理統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%。
    部分不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%。
    (八)工傷復(fù)發(fā)的費用第36條。
    1、標(biāo)準(zhǔn):享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規(guī)定的工傷待遇。
    2、要求:工傷職工工傷復(fù)發(fā)確認需要治療的。
    二、傷殘保險待遇。
    (一)傷殘補助金。
    (二)傷殘津貼。
    1、標(biāo)準(zhǔn):一級本人工資的90%;二級本人工資的85%;三級本人工資的80%;四級本人工資的75%。
    2、要求:(1)從工傷保險基金中按月支付;(2)傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險基金補足差額;(3)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。(4)由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。
    工傷賠償勞動爭議仲裁申請書篇十一
    申請人:
    身份證號:
    住址:
    被申請人:xxxxxxx_建材有限公司。
    地址:
    法定代表人:
    請求事項:
    1、請求被申請人為申請人補辦20xx年3月至勞動終止日的社會保險。
    2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、醫(yī)療費、鑒定費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費用共計338187元。
    事實與理由:
    申請人于20xx年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作,并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動合同,但兩份合同都被被申請人拿走,工作至合同解除,被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會保險事宜,20xx年4月10日中午時分,申請人在駕駛被申請人的蘇g825xx號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中,行至某某大道與某省道路交叉路口處時,被一輛蘇g863xx號重型自卸貨車撞到,并經(jīng)交通巡邏支隊開發(fā)區(qū)大隊作出了道路交通事故證明。致申請人受傷,后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療,期間花費醫(yī)療費等費用近60000元,被一四九醫(yī)院診斷為:右股骨干骨折,右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請人不能獨立正常生活,需要專人照料日常生活,至今腿腳還行動不便,病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認定處申請了工傷認定,市人力資源和社會保障局工傷認定處依法作出了xx人社工認字[20xx]第x號工傷認定決定書,認定申請人受傷部位及傷情為工傷,20xx年5月17日連云港市勞動能力鑒定委員會作出某勞鑒通【20xx】xxx號勞動能力鑒定結(jié)論通知書,認定申請人為八級傷殘。由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜,致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)保險待遇,為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜,可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應(yīng)有的賠償。綜上,被申請人的'行為已經(jīng)嚴重侵犯了申請人的合法權(quán)益,為了維護申請人的合法權(quán)益,依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定,特向貴委提起仲裁申請,請求支持申請人的全部請求。
    此致
    xx市勞動人事爭議仲裁委員會。
    申請人:xxxxx。
    xx年xx月xx日。
    工傷賠償勞動爭議仲裁申請書篇十二
    案情簡介:趙家傳,男,48歲,住開封縣袁坊鄉(xiāng)張吳寨村5組。在開封市正陽小區(qū)1號樓工地施工時從三樓墜落致右腿根骨骨折,施工單位開封市中基建筑工程公司拒絕賠償一切損失,無奈之下,委托本律師維護其合法權(quán)益。本律師接受委托后首先申請工傷認定,被認定工傷后到開封市勞動仲裁院進行仲裁,開庭時對方律師堅持趙家傳不是公司職工,其損失應(yīng)由小包工頭劉某某承擔(dān),本律師當(dāng)即辯駁:涉案工程是被申請人承包,被申請人承包后非法轉(zhuǎn)包給尹某某,尹某某又非法轉(zhuǎn)包給劉某某,尹某與劉某均無施工資質(zhì),亦無用工資格,故趙家傳只能與被申請人成立勞動關(guān)系,經(jīng)過本律師的激揚陳詞,當(dāng)庭駁回了對方律師的狡辯,贏得了仲裁員的認可,支持了我方的仲裁請求。
    申請人:趙家傳,男,48歲,住開封縣袁坊鄉(xiāng)張吳寨村5組。
    委托代理人:王松柏,河南遼源律師事務(wù)所律師。
    被申請人:開封市中發(fā)建筑工程有限公司。
    法定代表人:吳明,公司經(jīng)理。
    公司地址:開封市三里堡90號。
    申請請求:1請求裁決被申請人賠償申請人醫(yī)療費15690.5元,伙食補助費756元,交通費1000元,停工留薪期間工資13650元,護理費5178元,后續(xù)治療費6000元,以上共計:42283.5元。
    2賠償申請人傷殘補助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補助金,上述具體數(shù)額待鑒定結(jié)果出來后確定。
    事實與理由:被申請人于承包了正陽小區(qū)1號樓施工工程,申請人自月8日開始為被申請人施工,203月19日晚9時許,被申請人強令申請人冒險施工,致申請人從三樓頂墜落,造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。
    申請人于年7月向開封市勞動和社會保障局申請工傷認定,9月被認定為工傷。
    從事故發(fā)生至今,被申請人拒絕賠償任何費用,無奈向貴院申請仲裁。
    綜上所述,申請人因工受傷,依法應(yīng)享受公司待遇,請貴院支持申請人的申請請求,以保護農(nóng)民工的合法權(quán)益。
    此致
    開封市勞動仲裁委員會。
    申請人:趙家傳。
    2008年9月24日。
    工傷賠償勞動爭議仲裁申請書篇十三
    申請人:xxxx,男,生于1965年3月3日,漢族,寧夏中衛(wèi)市人,初中文化,農(nóng)民,住寧夏中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)柔遠鎮(zhèn)莫樓村四隊033。身份證號碼:xxxxxxxx,聯(lián)系電話:xxxxxxxx。
    被申請人:xxxxxxxxxxxx。
    住所地:中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)香山西街。
    法定代表人:廖禮琴,職務(wù)總經(jīng)理,電話:xxxxxxxxx。
    申請事項:
    一、請求依法裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關(guān)系;。
    二、請求裁決被申請人支付申請人各項工傷賠償費用300980.1元,其中:
    1.醫(yī)藥費:1000元;。
    2.住院伙食補助費:15元/天x17天=255元;。
    3.護理費:80.3元/天x17天=1365.1元;。
    4.停工留薪期工資:4800元/月x5月=24000元;。
    5.一次性傷殘補助金:4800元/月x16月=76800元;。
    6.一次性工傷醫(yī)療補助金:4800元/月x19月=91200元。
    7.一次性傷殘就業(yè)補助金:4800元/月x19月=91200元;。
    8.生活費:3個月x4800元/月=14400元;。
    9.勞動能力鑒定費:260元;。
    10.交通費:500元。
    四、請求依法裁決被申請人為申請人補繳5月1日至5月31日期間的養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險。
    五、請求依法裁決被申請人支付申請人未依法繳納各項社會保險經(jīng)濟補償金4800元。
    事實與理由:
    申請人于205月份到xxxxxxxx承建的中寧暢和雅園10號樓建筑工地上班,工作崗位為架子工,月工資4800元。年10月5日,申請人在上白班過程中(7時至18時30分),約8時,申請人在使用電鋸時,雙手被電鋸鋸傷。申請人在中寧健民醫(yī)院接受治療,經(jīng)醫(yī)院診斷為:
    1、左、右、拇指、食指外傷(清創(chuàng)縫合);。
    2、肌腱吻合術(shù)。
    201月8日,中衛(wèi)市人力資源和社會保障局于作出編號為13583號工傷認定書,認定申請人所受傷害為工傷。年1月20日,中衛(wèi)市勞動能力鑒定事務(wù)中心確定申請人停工留薪期為5個月,2014年4月4日,經(jīng)中衛(wèi)市勞動能力鑒定委員會鑒定,申請人傷殘等級為陸級。事故發(fā)生后,被申請人僅支付申請人部分醫(yī)藥費,雙方對工傷其它賠償項目協(xié)商未果。
    綜上,申請人在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害,已被認定為工傷。被申請人理應(yīng)依法支付申請人各項工傷賠償費用和其它補償,而被申請人推脫不予支付的行為,已嚴重損害了申請人的合法權(quán)益。申請人為維護自己的合法權(quán)益,特依據(jù)我國《工傷保險條例》的規(guī)定,向貴委提出申請,望依法秉公裁決。
    此致
    中衛(wèi)市人事勞動爭議仲裁院。
    申請人:
    時間:
    工傷賠償勞動爭議仲裁申請書篇十四
    申請人:嚴某,性別男,1969年5月29日出生,漢族,現(xiàn)住申請人一八四團團部,身份證號碼:42108cccc8。嚴某,男,1972年10月17日出生,漢族,現(xiàn)住一八四團團部,身份證號碼:4210xxx295634。
    被申請人:xxxx被申請人法定代表人:法定代表人職務(wù):地址:電話:
    請求事項:請求事項請求依法認定申請人哥哥嚴某在9月26日的死亡為因工死亡。事實與理由:事實與理由207月15日,申請人哥哥嚴某在被申請人正升公司承包的工地務(wù)工,年9月26日乘坐該公司拉磚的貨車(新g56200東風(fēng)重型自卸貨車)在回工地的途中,因車輛制動失靈,失去控制,司機王某讓乘車人跳車,乘車人跳車后造成嚴某死亡。據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定,特申請勞動部門對申請人哥哥嚴某死亡一事進行調(diào)查核實,并依法認定其死亡為因工死亡亡。
    此致
    和布克賽爾蒙古自治縣縣勞動和社會保障局申請人(簽字):
    附:相關(guān)證據(jù)材料。
    1、工地施工員張某的,嚴某在確實正升公司工地務(wù)工,已經(jīng)形成事實上勞動關(guān)系。
    2、交通事故認定書一份。
    申請人:
    20xx年xx月xx日。
    工傷賠償勞動爭議仲裁申請書篇十五
    申請人:,男,x年8月12日生,漢族。
    工作單位:xx省xx縣某公司。用工性質(zhì):聘任制。
    住址:xx省xx縣大槐樹鎮(zhèn)xx村.
    被申請人:xx省xx縣某公司。
    地址:xx省xx縣。
    1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系。
    2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費用,合計105000元。具體如下:1、一次性醫(yī)療補助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補助金3000元×9月;3、一次性傷殘補助金3000元×8月。
    事實與理由:。
    20xx年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴重受傷。經(jīng)xx縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理,同時認定為工傷。在被申請人的組織下,申請人于20xx年1月經(jīng)榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。
    由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的`正當(dāng)權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
    此致
    申請人:
    時間:20xx年x月x日。
    工傷賠償勞動爭議仲裁申請書篇十六
    申請人:
    身份證號:
    住址:
    被申請人:_______________建材有限公司。
    地址:
    法定代表人:
    1、請求被申請人為申請人補辦20xx年3月至勞動終止日的社會保險。
    2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、醫(yī)療費、鑒定費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費用共計338187元。
    申請人于20xx年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作,并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動合同,但兩份合同都被被申請人拿走,工作至合同解除,被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會保險事宜,20xx年4月10日中午時分,申請人在駕駛被申請人的蘇g825××號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中,行至某某大道與某省道路交叉路口處時,被一輛蘇g863××號重型自卸貨車撞到,并經(jīng)交通巡邏支隊開發(fā)區(qū)大隊作出了道路交通事故證明。致申請人受傷,后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療,期間花費醫(yī)療費等費用近60000元,被一四九醫(yī)院診斷為:右股骨干骨折,右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請人不能獨立正常生活,需要專人照料日常生活,至今腿腳還行動不便,病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認定處申請了工傷認定,市人力資源和社會保障局工傷認定處依法作出了××人社工認字[20xx]第*號工傷認定決定書,認定申請人受傷部位及傷情為工傷,20xx年5月17日連云港市勞動能力鑒定委員會作出某勞鑒通【20xx】***號勞動能力鑒定結(jié)論通知書,認定申請人為八級傷殘。由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜,致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)保險待遇,為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜,可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應(yīng)有的賠償。綜上,被申請人的行為已經(jīng)嚴重侵犯了申請人的合法權(quán)益,為了維護申請人的合法權(quán)益,依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定,特向貴委提起仲裁申請,請求支持申請人的全部請求。
    此致
    ××市勞動人事爭議仲裁委員會。
    申請人:__________。
    _______年_____月______日。
    工傷賠償勞動爭議仲裁申請書篇十七
    被申請人:連云港寧海xx建材有限公司,住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興路x號。
    法定代表人:徐xx。
    請求事項:
    1、請求被申請人為申請人補辦xxx9年3月至勞動終止日的社會保險。
    2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、醫(yī)療費、鑒定費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費用共計xx元。
    事實與理由:
    此致
    連云港市勞動人事爭議仲裁委員會。
    申請人:楊某。
    xxx2年9月12日。