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醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇一
我叫xxx，男，漢族，現(xiàn)年xx歲，xx縣人，現(xiàn)居住于xx縣xxx村。
我自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年x月份以來(lái)，經(jīng)?？人?，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過(guò)農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。
醫(yī)生建議，中藥治療非長(zhǎng)久之計(jì)，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計(jì)要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用，這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬(wàn)多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長(zhǎng)期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車(chē)薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請(qǐng)民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
申請(qǐng)時(shí)間：xxxx
醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇二
尊敬的縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我叫xxx，男，現(xiàn)年42歲，家庭人口4人，耕地1.5畝，居住xx縣xx鄉(xiāng)xx村xxx組，地處偏僻，環(huán)境惡劣，生產(chǎn)單一，經(jīng)濟(jì)落后，家庭經(jīng)濟(jì)困難，全家4口人僅靠耕種1.5畝田土維持生計(jì)。
本人常年患有哮喘、心臟等疾病，不能正常參加生產(chǎn)勞動(dòng)，家庭重?fù)?dān)全依靠妻子1人承擔(dān)，每年除去田地的微薄收入外，家里幾乎沒(méi)有其他的收入，近年看病花去不少錢(qián)，加之前幾年安排父親后事欠下一大筆債，現(xiàn)在家庭經(jīng)濟(jì)困難。近年來(lái)，我的病情越來(lái)越加重，多次求醫(yī)治療，均不見(jiàn)效果，最后到縣人民醫(yī)院檢查化驗(yàn)，確診本人患有肺氣腫、肺大泡、肝腹水、心臟心包增厚積液、胸腔積液等多種疾病，多次住院治療，目前病情有所好轉(zhuǎn)。為了看病治療，我早已是負(fù)債累累，可以借的親朋好友逐個(gè)借遍了，更甚的是為了幫我治病，年邁的母親和在家務(wù)農(nóng)的親弟姊妹們節(jié)衣縮食、東湊西借出錢(qián)幫助我開(kāi)支醫(yī)藥費(fèi)。近2年看病先后花去醫(yī)療費(fèi)5萬(wàn)多元，除合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)外，還欠2萬(wàn)余元的外債。手術(shù)后我體弱多病，還需要長(zhǎng)期治療，我是家里的主要?jiǎng)趧?dòng)力，不但不能從事體力勞動(dòng)，而且需要有人來(lái)照料我和2個(gè)孩子，且母親還需要供養(yǎng)。目前，家里出現(xiàn)前所未有的困境，生活窘迫，貧困潦倒。因此，特向縣民政部門(mén)提出申請(qǐng)，懇請(qǐng)縣民政領(lǐng)導(dǎo)考慮我家的實(shí)際情況，給予一定的民政醫(yī)療補(bǔ)助金救助，本人不勝感激!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：xx
xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇三
_________人民政府民政辦：
申請(qǐng)人：_________，男，壯族，現(xiàn)年55歲，家庭其他成員5人。家住______鎮(zhèn)______村民委______小組14號(hào)。
本人因患有肺部腫瘤，且引起胸腔很多積液，抽干后又反復(fù)發(fā)作，先后各在______醫(yī)院、______縣中醫(yī)院、______縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。最終在______州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報(bào)銷(xiāo)的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)外其開(kāi)支如下：
首先在______醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。其次在______縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。
再次在______老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。
最終在______州醫(yī)藥費(fèi)共用去壹萬(wàn)壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。
其間親屬為服侍病人的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。
病人醫(yī)藥費(fèi)用總合幣：16471.3元。交通護(hù)理費(fèi)用合幣：3600元。兩項(xiàng)合幣：20071.3元。
因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入十分困難，無(wú)力承擔(dān)本次治病的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。其中大部分的'治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的?，F(xiàn)無(wú)法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費(fèi)用不得不向醫(yī)院申請(qǐng)出院回家進(jìn)行保守治療?，F(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的化療治療將會(huì)開(kāi)支出更加昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。
所以，本人特向______寶鎮(zhèn)人民政府民政辦申請(qǐng)大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對(duì)貴單位的幫忙將感激不盡！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：_________
申請(qǐng)時(shí)間：___年___月___日
醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇四
您好
我叫xxx，女，現(xiàn)年57歲，小學(xué)高級(jí)教師，系xxx學(xué)校的一名普通教師。
一個(gè)多月前，愛(ài)人的心臟病復(fù)發(fā)，在市醫(yī)院住了一個(gè)多月的院，花費(fèi)3萬(wàn)多元錢(qián)，愛(ài)人身體現(xiàn)在還沒(méi)有完全康復(fù)，但因?yàn)楦恫黄鸩环频尼t(yī)療費(fèi)用，就只好從醫(yī)院搬回家中修養(yǎng)。除了心臟病外，愛(ài)人還患有其他的慢性疾病，但是因?yàn)榧彝ナ杖胧洲讚?jù)，只好在家里忍受疾病的折磨，我感覺(jué)非常痛苦。公公、婆婆是多年的老病號(hào)，藥不離身，還時(shí)常需要到醫(yī)院治療，花費(fèi)頗多，并且還需要我和女兒換班陪護(hù)，很是讓人憂心。因?yàn)樯鲜龅囊恍┰?，家中生活十分艱難，欠賬累累。我每天想到家中艱難的現(xiàn)狀，只能暗自流淚。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇五
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我是陳xx，是xx鎮(zhèn)xx村村民，今年21歲，男，農(nóng)村低保。本人患有躁狂癥，發(fā)病時(shí)攻擊他人，打砸車(chē)輛，嚴(yán)重危害社會(huì)秩序。經(jīng)過(guò)再三考慮，我決定申請(qǐng)困難補(bǔ)助。
我家庭條件困難，父親在今年6月份因肺癌去世，母親有精神病，無(wú)意識(shí)行為，有一個(gè)哥哥，但是家庭困難，無(wú)看護(hù)能力。我家中無(wú)地，無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源，還有外債14000元，無(wú)力償還。由于我發(fā)病時(shí)攻擊性強(qiáng)，擾亂村民生活秩序，所以當(dāng)?shù)卮迕裨孤曒d道。7月12日，董書(shū)記組織村民為我捐款看病，但醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高，每天需400元，目前錢(qián)已經(jīng)用完，面臨的是被退院的困境。如果我被退院，將會(huì)再次給村民帶來(lái)危害，當(dāng)?shù)卮迕裥挠杏嗉?，極有可能不接受。據(jù)醫(yī)院方面預(yù)測(cè)，我的病情需要三個(gè)療程能夠穩(wěn)定，每個(gè)療程90天，每天400元，預(yù)計(jì)共需108000元。
由于考慮到我的病情會(huì)影響到村民的生活秩序，我懇請(qǐng)縣上級(jí)協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)幫助我解決資金問(wèn)題，同時(shí)也希望縣領(lǐng)導(dǎo)同志在百忙之中，抽出寶貴的時(shí)間，看一下我家的實(shí)際情況。在此我代表我全家感謝各位領(lǐng)導(dǎo)。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:xx
xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇六
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
你好!
我叫馮xx，是何家亭村干塘沖組的農(nóng)民，家中有三口人，身患腰椎盤(pán)突出已有十來(lái)年之久，現(xiàn)有骨質(zhì)增生、頸椎盤(pán)突出、骨質(zhì)增生，現(xiàn)靠醫(yī)藥、針灸維持，孩子正在上大學(xué)，家里嚴(yán)重透支，此刻生活舉步維艱，全家人的生活十分困難，特申請(qǐng)低保。我的家庭情景是:我本人，姓名馮嫦娥，1966年生，無(wú)工作;丈夫，姓名屈有國(guó)，1963.年生，農(nóng)民工，靠外出做苦力維持生計(jì)。
兒子，姓名屈英杰，1991年生，就讀于江西贛州醫(yī)科大學(xué)，由于我不能從事工作，丈夫又是農(nóng)民工，由于家庭收入甚微此刻生活舉步維艱。特請(qǐng)求政府給我們解決實(shí)際困難，給予我最低生活保障。我相信領(lǐng)導(dǎo)會(huì)給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手!
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇七
尊敬的xx鄉(xiāng)民政辦：
您好！
我叫xx，今年66歲，系我鄉(xiāng)xx村xx組村民，老兩口一起生活，現(xiàn)兩人年老體衰，均有病纏身。
我于20xx年患腰椎第三、四節(jié)膨大，行走困難，喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活自理能力。幾年來(lái)一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進(jìn)行治療，效果都不理想。家里的錢(qián)都花光了。實(shí)在沒(méi)辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進(jìn)了合肥安醫(yī)第二附屬醫(yī)院，由于經(jīng)濟(jì)困難，在醫(yī)院做手術(shù)將開(kāi)支儉省到最低，也花去醫(yī)療費(fèi)近2萬(wàn)元。這對(duì)一個(gè)年老體弱夫妻來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是一個(gè)巨大的開(kāi)支。
懇請(qǐng)民政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)，給予貧困醫(yī)療救助，對(duì)所花去的醫(yī)療費(fèi)給予報(bào)銷(xiāo)，為盼。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇八
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
本人常，家住梨樹(shù)鎮(zhèn)樹(shù)儉社區(qū)，多年來(lái)既無(wú)居所又無(wú)工作，三年前又與丈夫離婚，生有一子，叫張贏，現(xiàn)在孩子張贏和我生活在一起，于我撫養(yǎng)，我孩子還在上學(xué)，生活特別困難。
由于沒(méi)有固定工作和經(jīng)濟(jì)來(lái)源，生活費(fèi)及孩子的教育費(fèi)用全靠再借和親朋的接濟(jì)。加之多年的勞疾使身體嚴(yán)重透支，已無(wú)勞動(dòng)能力，特別是近年來(lái)由于車(chē)禍造成精神疾病，冠狀動(dòng)脈性心臟病、不穩(wěn)定型心絞痛、心律失常-竇性心動(dòng)過(guò)緩。
忠心地謝謝各位領(lǐng)導(dǎo)忠心地謝謝各位領(lǐng)導(dǎo)
此致
敬禮!
簽名：xx
時(shí)間：20xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇九
______街道(社區(qū))：
我叫_________，男(女)______年______月出生。原系_________公司職工，______年______月退休后移交到______街道______社區(qū)。______年______月患尿毒癥，每周透析______次，愛(ài)人、子女工作生活情景(略)，由于尿毒癥需要長(zhǎng)期透析，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請(qǐng)大病救助。
附：醫(yī)院診斷證明和醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：_________
申請(qǐng)時(shí)間：___年___月___日
醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇十
xx鄉(xiāng)民政辦：
我叫xxx，今年66歲，系我鄉(xiāng)xx村xx組村民，老兩口一起生活，現(xiàn)兩人年老體衰，均有病纏身。我于xx年患腰椎第三、四節(jié)膨大，行走困難，喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活自理能力。幾年來(lái)一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進(jìn)行治療，效果都不理想。家里的錢(qián)都花光了。
實(shí)在沒(méi)辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進(jìn)了合肥安醫(yī)第二附屬醫(yī)院，由于經(jīng)濟(jì)困難，在醫(yī)院做手術(shù)將開(kāi)支儉省到最低，也花去醫(yī)療費(fèi)近2萬(wàn)元。這對(duì)一個(gè)年老體弱夫妻來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是一個(gè)巨大的.開(kāi)支。懇請(qǐng)民政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)，給予貧困醫(yī)療救助，對(duì)所花去的醫(yī)療費(fèi)給予報(bào)銷(xiāo)，為盼。
謝謝!
申請(qǐng)人：xxx
xxxx年 x月 x日
醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇一
我叫xxx，男，漢族，現(xiàn)年xx歲，xx縣人，現(xiàn)居住于xx縣xxx村。
我自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年x月份以來(lái)，經(jīng)?？人?，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過(guò)農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。
醫(yī)生建議，中藥治療非長(zhǎng)久之計(jì)，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計(jì)要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用，這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬(wàn)多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長(zhǎng)期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車(chē)薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請(qǐng)民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
申請(qǐng)時(shí)間：xxxx
醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇二
尊敬的縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我叫xxx，男，現(xiàn)年42歲，家庭人口4人，耕地1.5畝，居住xx縣xx鄉(xiāng)xx村xxx組，地處偏僻，環(huán)境惡劣，生產(chǎn)單一，經(jīng)濟(jì)落后，家庭經(jīng)濟(jì)困難，全家4口人僅靠耕種1.5畝田土維持生計(jì)。
本人常年患有哮喘、心臟等疾病，不能正常參加生產(chǎn)勞動(dòng)，家庭重?fù)?dān)全依靠妻子1人承擔(dān)，每年除去田地的微薄收入外，家里幾乎沒(méi)有其他的收入，近年看病花去不少錢(qián)，加之前幾年安排父親后事欠下一大筆債，現(xiàn)在家庭經(jīng)濟(jì)困難。近年來(lái)，我的病情越來(lái)越加重，多次求醫(yī)治療，均不見(jiàn)效果，最后到縣人民醫(yī)院檢查化驗(yàn)，確診本人患有肺氣腫、肺大泡、肝腹水、心臟心包增厚積液、胸腔積液等多種疾病，多次住院治療，目前病情有所好轉(zhuǎn)。為了看病治療，我早已是負(fù)債累累，可以借的親朋好友逐個(gè)借遍了，更甚的是為了幫我治病，年邁的母親和在家務(wù)農(nóng)的親弟姊妹們節(jié)衣縮食、東湊西借出錢(qián)幫助我開(kāi)支醫(yī)藥費(fèi)。近2年看病先后花去醫(yī)療費(fèi)5萬(wàn)多元，除合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)外，還欠2萬(wàn)余元的外債。手術(shù)后我體弱多病，還需要長(zhǎng)期治療，我是家里的主要?jiǎng)趧?dòng)力，不但不能從事體力勞動(dòng)，而且需要有人來(lái)照料我和2個(gè)孩子，且母親還需要供養(yǎng)。目前，家里出現(xiàn)前所未有的困境，生活窘迫，貧困潦倒。因此，特向縣民政部門(mén)提出申請(qǐng)，懇請(qǐng)縣民政領(lǐng)導(dǎo)考慮我家的實(shí)際情況，給予一定的民政醫(yī)療補(bǔ)助金救助，本人不勝感激!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：xx
xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇三
_________人民政府民政辦：
申請(qǐng)人：_________，男，壯族，現(xiàn)年55歲，家庭其他成員5人。家住______鎮(zhèn)______村民委______小組14號(hào)。
本人因患有肺部腫瘤，且引起胸腔很多積液，抽干后又反復(fù)發(fā)作，先后各在______醫(yī)院、______縣中醫(yī)院、______縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。最終在______州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報(bào)銷(xiāo)的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)外其開(kāi)支如下：
首先在______醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。其次在______縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。
再次在______老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。
最終在______州醫(yī)藥費(fèi)共用去壹萬(wàn)壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。
其間親屬為服侍病人的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。
病人醫(yī)藥費(fèi)用總合幣：16471.3元。交通護(hù)理費(fèi)用合幣：3600元。兩項(xiàng)合幣：20071.3元。
因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入十分困難，無(wú)力承擔(dān)本次治病的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。其中大部分的'治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的?，F(xiàn)無(wú)法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費(fèi)用不得不向醫(yī)院申請(qǐng)出院回家進(jìn)行保守治療?，F(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的化療治療將會(huì)開(kāi)支出更加昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。
所以，本人特向______寶鎮(zhèn)人民政府民政辦申請(qǐng)大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對(duì)貴單位的幫忙將感激不盡！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：_________
申請(qǐng)時(shí)間：___年___月___日
醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇四
您好
我叫xxx，女，現(xiàn)年57歲，小學(xué)高級(jí)教師，系xxx學(xué)校的一名普通教師。
一個(gè)多月前，愛(ài)人的心臟病復(fù)發(fā)，在市醫(yī)院住了一個(gè)多月的院，花費(fèi)3萬(wàn)多元錢(qián)，愛(ài)人身體現(xiàn)在還沒(méi)有完全康復(fù)，但因?yàn)楦恫黄鸩环频尼t(yī)療費(fèi)用，就只好從醫(yī)院搬回家中修養(yǎng)。除了心臟病外，愛(ài)人還患有其他的慢性疾病，但是因?yàn)榧彝ナ杖胧洲讚?jù)，只好在家里忍受疾病的折磨，我感覺(jué)非常痛苦。公公、婆婆是多年的老病號(hào)，藥不離身，還時(shí)常需要到醫(yī)院治療，花費(fèi)頗多，并且還需要我和女兒換班陪護(hù)，很是讓人憂心。因?yàn)樯鲜龅囊恍┰?，家中生活十分艱難，欠賬累累。我每天想到家中艱難的現(xiàn)狀，只能暗自流淚。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇五
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我是陳xx，是xx鎮(zhèn)xx村村民，今年21歲，男，農(nóng)村低保。本人患有躁狂癥，發(fā)病時(shí)攻擊他人，打砸車(chē)輛，嚴(yán)重危害社會(huì)秩序。經(jīng)過(guò)再三考慮，我決定申請(qǐng)困難補(bǔ)助。
我家庭條件困難，父親在今年6月份因肺癌去世，母親有精神病，無(wú)意識(shí)行為，有一個(gè)哥哥，但是家庭困難，無(wú)看護(hù)能力。我家中無(wú)地，無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源，還有外債14000元，無(wú)力償還。由于我發(fā)病時(shí)攻擊性強(qiáng)，擾亂村民生活秩序，所以當(dāng)?shù)卮迕裨孤曒d道。7月12日，董書(shū)記組織村民為我捐款看病，但醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高，每天需400元，目前錢(qián)已經(jīng)用完，面臨的是被退院的困境。如果我被退院，將會(huì)再次給村民帶來(lái)危害，當(dāng)?shù)卮迕裥挠杏嗉?，極有可能不接受。據(jù)醫(yī)院方面預(yù)測(cè)，我的病情需要三個(gè)療程能夠穩(wěn)定，每個(gè)療程90天，每天400元，預(yù)計(jì)共需108000元。
由于考慮到我的病情會(huì)影響到村民的生活秩序，我懇請(qǐng)縣上級(jí)協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)幫助我解決資金問(wèn)題，同時(shí)也希望縣領(lǐng)導(dǎo)同志在百忙之中，抽出寶貴的時(shí)間，看一下我家的實(shí)際情況。在此我代表我全家感謝各位領(lǐng)導(dǎo)。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:xx
xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇六
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
你好!
我叫馮xx，是何家亭村干塘沖組的農(nóng)民，家中有三口人，身患腰椎盤(pán)突出已有十來(lái)年之久，現(xiàn)有骨質(zhì)增生、頸椎盤(pán)突出、骨質(zhì)增生，現(xiàn)靠醫(yī)藥、針灸維持，孩子正在上大學(xué)，家里嚴(yán)重透支，此刻生活舉步維艱，全家人的生活十分困難，特申請(qǐng)低保。我的家庭情景是:我本人，姓名馮嫦娥，1966年生，無(wú)工作;丈夫，姓名屈有國(guó)，1963.年生，農(nóng)民工，靠外出做苦力維持生計(jì)。
兒子，姓名屈英杰，1991年生，就讀于江西贛州醫(yī)科大學(xué)，由于我不能從事工作，丈夫又是農(nóng)民工，由于家庭收入甚微此刻生活舉步維艱。特請(qǐng)求政府給我們解決實(shí)際困難，給予我最低生活保障。我相信領(lǐng)導(dǎo)會(huì)給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手!
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇七
尊敬的xx鄉(xiāng)民政辦：
您好！
我叫xx，今年66歲，系我鄉(xiāng)xx村xx組村民，老兩口一起生活，現(xiàn)兩人年老體衰，均有病纏身。
我于20xx年患腰椎第三、四節(jié)膨大，行走困難，喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活自理能力。幾年來(lái)一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進(jìn)行治療，效果都不理想。家里的錢(qián)都花光了。實(shí)在沒(méi)辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進(jìn)了合肥安醫(yī)第二附屬醫(yī)院，由于經(jīng)濟(jì)困難，在醫(yī)院做手術(shù)將開(kāi)支儉省到最低，也花去醫(yī)療費(fèi)近2萬(wàn)元。這對(duì)一個(gè)年老體弱夫妻來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是一個(gè)巨大的開(kāi)支。
懇請(qǐng)民政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)，給予貧困醫(yī)療救助，對(duì)所花去的醫(yī)療費(fèi)給予報(bào)銷(xiāo)，為盼。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇八
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
本人常，家住梨樹(shù)鎮(zhèn)樹(shù)儉社區(qū)，多年來(lái)既無(wú)居所又無(wú)工作，三年前又與丈夫離婚，生有一子，叫張贏，現(xiàn)在孩子張贏和我生活在一起，于我撫養(yǎng)，我孩子還在上學(xué)，生活特別困難。
由于沒(méi)有固定工作和經(jīng)濟(jì)來(lái)源，生活費(fèi)及孩子的教育費(fèi)用全靠再借和親朋的接濟(jì)。加之多年的勞疾使身體嚴(yán)重透支，已無(wú)勞動(dòng)能力，特別是近年來(lái)由于車(chē)禍造成精神疾病，冠狀動(dòng)脈性心臟病、不穩(wěn)定型心絞痛、心律失常-竇性心動(dòng)過(guò)緩。
忠心地謝謝各位領(lǐng)導(dǎo)忠心地謝謝各位領(lǐng)導(dǎo)
此致
敬禮!
簽名：xx
時(shí)間：20xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇九
______街道(社區(qū))：
我叫_________，男(女)______年______月出生。原系_________公司職工，______年______月退休后移交到______街道______社區(qū)。______年______月患尿毒癥，每周透析______次，愛(ài)人、子女工作生活情景(略)，由于尿毒癥需要長(zhǎng)期透析，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請(qǐng)大病救助。
附：醫(yī)院診斷證明和醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：_________
申請(qǐng)時(shí)間：___年___月___日
醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式篇十
xx鄉(xiāng)民政辦：
我叫xxx，今年66歲，系我鄉(xiāng)xx村xx組村民，老兩口一起生活，現(xiàn)兩人年老體衰，均有病纏身。我于xx年患腰椎第三、四節(jié)膨大，行走困難，喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活自理能力。幾年來(lái)一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進(jìn)行治療，效果都不理想。家里的錢(qián)都花光了。
實(shí)在沒(méi)辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進(jìn)了合肥安醫(yī)第二附屬醫(yī)院，由于經(jīng)濟(jì)困難，在醫(yī)院做手術(shù)將開(kāi)支儉省到最低，也花去醫(yī)療費(fèi)近2萬(wàn)元。這對(duì)一個(gè)年老體弱夫妻來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是一個(gè)巨大的.開(kāi)支。懇請(qǐng)民政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)，給予貧困醫(yī)療救助，對(duì)所花去的醫(yī)療費(fèi)給予報(bào)銷(xiāo)，為盼。
謝謝!
申請(qǐng)人：xxx
xxxx年 x月 x日