我們需要一個(gè)創(chuàng)新性的方案來解決這個(gè)問題。方案的制定要充分考慮風(fēng)險(xiǎn)和不確定性因素，做好應(yīng)對措施。這些方案范文包含了不同領(lǐng)域和情境的實(shí)際案例，涵蓋了多種解決問題的方法和策略。
醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇一
優(yōu)秀作文推薦！根據(jù)市治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組“關(guān)于開展治理商業(yè)賄賂自查自糾工作的通知”（仁治賄發(fā)01號）文件精神，為確保治理商業(yè)賄賂工作取得實(shí)效，結(jié)合我局實(shí)際，現(xiàn)制定自查自糾工作實(shí)施方案如下：
成立治理商業(yè)賄賂自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)小組。組長：王道勛，副組長：蘭明亮，成員：匡正芬、劉濤、陳時(shí)忠、唐興強(qiáng)、萬洪林、張成康、趙春晴、馮世強(qiáng)、任真翠。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由匡正芬同志兼任辦公室主任。
按照《市開展治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作實(shí)施方案》第二階段工作要求，以“抓得住、抓得緊、抓得實(shí)”，解決問題見成效為工作思路，通過開展自查自糾工作，使全體職工真正受到一次深刻的思想教育和認(rèn)識，自覺增強(qiáng)抵制商業(yè)賄賂和廉潔從政的意識，促進(jìn)商業(yè)賄賂的查辦工作，堅(jiān)決遏制商業(yè)賄賂滋生蔓延，進(jìn)一步改進(jìn)和完善機(jī)制和制度存在的問題，探索建立預(yù)防商務(wù)領(lǐng)域治理商業(yè)賄賂的長效機(jī)制。
從7月1日起至9月底，主要查清局屬各單位從1月1日以來是否存在不正當(dāng)交易行為，對在建設(shè)工程和集中采購中是否存在商業(yè)賄賂行為進(jìn)行自查自糾。
（一）全面調(diào)查摸底。
調(diào)查摸底是自查自糾的基礎(chǔ)性工作。對照“自查自糾情況統(tǒng)計(jì)表”向局屬各單位發(fā)放自查表；通過在局辦設(shè)置舉報(bào)箱、公布舉報(bào)電話：2222076、召開座談會(huì)等形式，拓寬和暢通**舉報(bào)渠道，積極挖掘商業(yè)賄賂線索，廣泛發(fā)動(dòng)群眾參與，認(rèn)真進(jìn)行調(diào)查摸底，準(zhǔn)確掌握情況，列出可能存在的問題清單，掌握所涉及的單位、崗位、環(huán)節(jié)、人員、資金等基本情況，逐項(xiàng)組織所涉及的個(gè)人進(jìn)行自查并如實(shí)報(bào)告不正當(dāng)交易行為，并將自查清理情況予以公示。
（二）查找突出問題。
在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，做到“三查三對照”：
一是對照法規(guī)查制度。根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、政策，檢查管理制度、內(nèi)控機(jī)制是否健全完善。
二是對照制度查程序。根據(jù)有關(guān)規(guī)定和管理制度，檢查重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的決策程序，檢查專項(xiàng)工程招標(biāo)投標(biāo)、項(xiàng)目變更、竣工驗(yàn)收、物資設(shè)備購銷、行政執(zhí)法等程序的履行情況，找出涉及違規(guī)違紀(jì)的問題。
三是對照程序查臺帳。根據(jù)工作程序和管理要求，檢查各種會(huì)議記錄、報(bào)表、文件、合同及其副本或補(bǔ)充協(xié)議及備忘錄等臺帳是否完整規(guī)范，找出涉及違規(guī)違紀(jì)的問題。
（三）及時(shí)處理存在問題。
按照“邊查邊糾”的原則，對查找出的問題，根據(jù)錯(cuò)誤事實(shí)、情節(jié)輕重、影響大小和認(rèn)識態(tài)度，予以區(qū)別對待，原則上自查從輕、被查從嚴(yán)，具體按上級有關(guān)規(guī)定及時(shí)作出處理。對查找出的一般性問題限期進(jìn)行糾正。對發(fā)現(xiàn)的.違法違紀(jì)問題及時(shí)報(bào)告并根據(jù)錯(cuò)誤事實(shí)、情節(jié)輕重、影響大小和認(rèn)識態(tài)度等予以區(qū)別處理。對情節(jié)輕微的，以批評教育和自我糾正為主；對雖有問題，但在9月底前能夠主動(dòng)講清問題，認(rèn)識錯(cuò)誤，自我改正，主動(dòng)交代并積極退贓的，依法從輕、減輕或免予處罰；對普遍存在的問題，注意從源頭抓起，進(jìn)行綜合治理。
針對自查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)研究，查找原因，制訂整改措施，落實(shí)整改責(zé)任，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，端正思想，規(guī)范行為，做到嚴(yán)格自律，確保治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作全面有效完成。
醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇二
根據(jù)《四川省20xx年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)查出問題整改及自查自糾工作方案》、《宜賓市2020年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)查出問題整改及自查自糾工作方案》，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，防范化解基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施好我市20xx年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)查出問題整改及自查自糾工作，特制定以下工作方案。
以合法合規(guī)獲取醫(yī)療保險(xiǎn)基金，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，防范經(jīng)濟(jì)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展為目標(biāo)，圍繞“立行立改”和“健全機(jī)制”兩個(gè)方面，對醫(yī)保基金獲取情況進(jìn)行全面清理排查,建立問題清單及整改臺賬，及時(shí)整改落實(shí)，建立長效機(jī)制，切實(shí)規(guī)范診療和收費(fèi)行為，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，有效保障人民群眾健康、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。
組長:xx。
副組長:xx。
組員:xx。
職責(zé)：積極履行整改和自查自糾主體責(zé)任，針對審計(jì)查出問題，建立臺賬，研究措施，明確時(shí)限，責(zé)任到人，切實(shí)整改到位。同時(shí)，同步組織開展自查自糾，審計(jì)對照，梳理檢查問題和風(fēng)險(xiǎn)，剖析問題原因，聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，研究提出改進(jìn)措施，強(qiáng)化管理，規(guī)范行為，防范問題發(fā)生。
根據(jù)20xx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)情況，對20xx年以來串換藥品耗材、串換診療項(xiàng)目套取醫(yī)保基金等十二個(gè)方面的醫(yī)?；鹗褂蔑L(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)自查和整改：
1.串換藥品耗材套取醫(yī)?；?；
2.串換診療項(xiàng)目套取醫(yī)?；?；
3.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；
4.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)住院過度醫(yī)療；
5.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)收費(fèi)；
6.公立醫(yī)院違規(guī)線下采購高值耗材；
7.公立醫(yī)院違規(guī)線下采購藥品；
8.掛床等套取醫(yī)?；穑?BR> 9.藥品貨款結(jié)算不及時(shí)(含國家集中帶量采購)；
10.虛開西藥等騙取醫(yī)?；穑?BR> 11.虛開診療項(xiàng)目騙取醫(yī)?；鹌渌`規(guī)收費(fèi)問題；
12.其他違規(guī)收費(fèi)問題。
針對審計(jì)整改和自查自糾查出的問題，從糾正不規(guī)范行為、加強(qiáng)內(nèi)部管理和外部監(jiān)管、完善體制機(jī)制等方面開展工作。其中，能夠立行立改的，要采取明確、具體、可操作的措施，馬上進(jìn)行整改；涉及體制機(jī)制或相關(guān)制度政策不完善的或體制機(jī)制改革落實(shí)不到位的，要進(jìn)一步深化改革，落實(shí)改革措施，完善相關(guān)制度政策。具體整改時(shí)間為20xx年9月至20xx年12月，分2個(gè)階段實(shí)施。
第一階段（xx副院長負(fù)責(zé)）：清查摸排，立行立改階段(20xx年9月-10月)。建立審計(jì)查出問題整改工作和自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，制定具體工作方案，明確責(zé)任部門及負(fù)責(zé)人，對照審計(jì)查出問題、自查自糾發(fā)現(xiàn)問題，建立清單臺賬，明確輕重緩急，在10月31日前，能整改的逐項(xiàng)整改到位，不能整改的，也要確定整改工作責(zé)任人、時(shí)間表和路線圖，并如實(shí)填報(bào)問題整改工作情況。
第二階段（xx負(fù)責(zé)）：完成整改，健全機(jī)制階段(20xx年11月-12月)。在12月31日前要對審計(jì)及自查自糾查出的問題全面完成整改，并認(rèn)真分析查出問題的主要原因，針對政策、機(jī)制、管理工作中的短板弱項(xiàng)，深化改革、完善政策、健全制度，強(qiáng)化措施手段，推進(jìn)形成長效工作機(jī)制。
（一）切實(shí)提高政治站位，壓實(shí)工作責(zé)任。
各部門、各科室要高度重視此次審計(jì)整改工作，要從思想上正確認(rèn)識違法違規(guī)獲取基本醫(yī)保基金的危害性，妨礙了黨的衛(wèi)生健康工作方針的有效落實(shí)，降低了人民群眾對黨和政府的信任和信心，對推進(jìn)健康中國建設(shè)和深化醫(yī)改帶來了嚴(yán)重的負(fù)面影響。衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)人要帶頭抓、負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)人具體抓，層層壓實(shí)責(zé)任，細(xì)化工作部署，精心組織實(shí)施，確保工作取得實(shí)效。
（二）多措并舉綜合施策，加大懲戒力度。
針對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違法違規(guī)獲取基本醫(yī)保基金的行為，研究實(shí)施切實(shí)可行的懲戒手段和工作措施，充分利用正在開展的“打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)”、“不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理行動(dòng)”、“民營醫(yī)院管理年”活動(dòng)，將基本醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度措施的建立和落實(shí)情況納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察，聯(lián)合部署、協(xié)同推進(jìn)。
（三）按時(shí)報(bào)送進(jìn)展情況，加強(qiáng)督促指導(dǎo)。
xx副院長牽頭，xx科長負(fù)責(zé)于20xx年12月25日前報(bào)送審計(jì)整改和自查自糾工作情況以及健全機(jī)制有關(guān)情況。
醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇三
各類學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子要重視清理工作，黨政一把手負(fù)總責(zé)。
二、明確范圍、突出重點(diǎn)。
重點(diǎn)治理教育系統(tǒng)內(nèi)涉及社會(huì)公眾利益的學(xué)?；A(chǔ)設(shè)施建設(shè)、學(xué)生用品、設(shè)備儀器、圖書教材教輔資料及藥品采購等方面。
三、明確職責(zé)，堅(jiān)決治理。
凡是設(shè)有“帳外帳”、“小金庫”和私分“回扣”的，一律收繳單位財(cái)務(wù)，各校要分析原因，制訂整改措施，限期整改。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，防止違法違紀(jì)行為的發(fā)生。
四、建立教育誠信體系，搞好思想發(fā)動(dòng)。
自查自糾不主動(dòng)，掩蓋問題或我行我素，要按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。積極主動(dòng)向組織講清問題、認(rèn)識錯(cuò)誤、自我改正、并積極退款的，可依法依紀(jì)從輕、減輕或免予處分。
五、加強(qiáng)輿論宣傳，營造良好氛圍。
認(rèn)真督促檢查，對工作不力、造成不良后果的學(xué)校予以通報(bào)，同時(shí)建議有關(guān)部門追究相關(guān)人員責(zé)任。
預(yù)防商業(yè)賄賂談話制度。
1、教育局黨委班子領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)進(jìn)行談話。談話對象為新提拔、任用的領(lǐng)導(dǎo)干部。談話內(nèi)容主要圍繞正確履行職責(zé)、執(zhí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制、廉潔從政等應(yīng)知應(yīng)守的基本要求等進(jìn)行。
2、談話方式有任前廉政談話、提醒警示談話、違紀(jì)誡勉談話和保廉激勵(lì)以及各個(gè)時(shí)期的工作情況談話，因人而談，不定期進(jìn)行。談話后，由被談話人當(dāng)場在談話記錄上簽名。談話內(nèi)容主要針對領(lǐng)導(dǎo)班子和全體干部中，一時(shí)期出現(xiàn)的教育系統(tǒng)內(nèi)部商業(yè)賄賂苗頭性和傾向性的不正之風(fēng)等問題進(jìn)行談話。
1、建立經(jīng)常性教育制度，每月至少集中1天。
2、組織集體學(xué)習(xí)，由局黨委派機(jī)關(guān)干部進(jìn)行督促、指導(dǎo)和抽查，保證集體學(xué)習(xí)制度落實(shí)。
3、集中輪訓(xùn)機(jī)關(guān)干部，每年不少于1周。
4、集中輪訓(xùn)各學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，每年不少于6天。
5、定期或不定期利用學(xué)校電化教育設(shè)施，組織廣大干部、黨員和教師、收看反腐倡廉教育片。
××縣教育局治理商業(yè)賄賂保障制度。
為貫徹落實(shí)《××縣治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作實(shí)施方案》的精神，教育局就本系統(tǒng)治理商業(yè)賄賂工作建立以下工作制度：
1、舉報(bào)受理制度。
治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室向社會(huì)公布監(jiān)督舉報(bào)電話，設(shè)置箱和網(wǎng)絡(luò)舉報(bào)郵箱。教育局黨委組織督察室、法制科、信訪辦深入廣大教師當(dāng)中，收集和掌握干部廉情動(dòng)態(tài)，構(gòu)建雙向互動(dòng)的監(jiān)督預(yù)警體系。對件和郵件反映的情況，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并負(fù)責(zé)辦理。
2、案件登記制度。
對群眾舉報(bào)的本教育領(lǐng)域商業(yè)賄賂方面的來信、來訪認(rèn)真受理，熱情接待并如實(shí)填寫《商業(yè)賄賂舉報(bào)登記表》。
3、保護(hù)舉報(bào)人制度。
辦公室工作人員要嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律，對舉報(bào)人姓名、舉報(bào)內(nèi)容、案件調(diào)查情況、調(diào)查結(jié)果要嚴(yán)格保密。
4、案件專人負(fù)責(zé)辦理制度。
案件由治理商業(yè)賄賂辦公室具體受理。案件的辦案人員不得少于兩人。辦案人員接到交辦案件后，應(yīng)及時(shí)組織調(diào)查、核實(shí)和取證。是否需要立案由領(lǐng)導(dǎo)小組審議決定。對上級機(jī)關(guān)轉(zhuǎn)辦、交辦的本領(lǐng)域商業(yè)賄賂舉報(bào)案件，應(yīng)按《信訪條例》的要求辦理。
5、領(lǐng)導(dǎo)小組定期會(huì)議制度。
治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開會(huì)議，聽取專項(xiàng)工作進(jìn)展情況匯報(bào)，研究處理重要問題，及時(shí)對各階段工作進(jìn)行部署、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)。
6、辦公室例會(huì)制度。
治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每周組織召開一次工作例會(huì)，匯總、通報(bào)工作進(jìn)展情況，研究布置近期工作。
7、信息通報(bào)和案件協(xié)查制度。
及時(shí)匯集各單位、部門治理商業(yè)賄賂的工作動(dòng)態(tài)、工作經(jīng)驗(yàn)、好的做法、典型案例等信息并加以工作簡報(bào)的形式發(fā)布；和縣有關(guān)部門建立治理教育領(lǐng)域商業(yè)賄賂信息通報(bào)及案件協(xié)查機(jī)制。
8、領(lǐng)導(dǎo)掛點(diǎn)制度。
縣局領(lǐng)導(dǎo)分別選擇1-2個(gè)部門和2-3學(xué)校作為聯(lián)系點(diǎn)。通過對聯(lián)系點(diǎn)的調(diào)查研究，督促檢查、具體指導(dǎo)，解決專項(xiàng)治理中存在的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題，提出具有普遍意義的對策和辦法。
9、政務(wù)信息和新聞宣傳考評制度。
依據(jù)××縣政務(wù)信息和本系統(tǒng)宣傳評分標(biāo)準(zhǔn)，對各單位、各部門治理商業(yè)賄賂的信息宣傳工作進(jìn)行評比，并給予先進(jìn)單位和先進(jìn)工作者一定的物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)。
醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇四
1、院領(lǐng)導(dǎo)班子重新進(jìn)行了分工，指定一名副院長親自負(fù)責(zé)社保醫(yī)療工作。
2、完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設(shè)，具體負(fù)責(zé)對醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運(yùn)行，對臨床科室醫(yī)保工作的管理設(shè)立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員，制定“護(hù)士長收費(fèi)負(fù)責(zé)制”等一系列規(guī)章制度。全院從上到下，從內(nèi)到外，形成層層落實(shí)的社保醫(yī)保組織管理體系。
3、完善了醫(yī)保辦公室的制度，明確了責(zé)任，認(rèn)識到了院醫(yī)保辦要在縣人社局、社保局、醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)社保醫(yī)保法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行社保醫(yī)保政策，按照有關(guān)要求，把我院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作抓實(shí)做好。
1、醫(yī)院多次召開領(lǐng)導(dǎo)班子擴(kuò)大會(huì)和職工大會(huì)，反復(fù)查找醫(yī)療保險(xiǎn)工作中存在的問題，對查出的問題進(jìn)行分類，落實(shí)了負(fù)責(zé)整改的具體人員，并制定了相應(yīng)的保證措施。
2、組織全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)了國家和各級行政部門關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)政策和相關(guān)的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員對社保醫(yī)保政策的理解和實(shí)施，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定。
3、利用晨會(huì)時(shí)間以科室為單位組織學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策及《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和醫(yī)院十六項(xiàng)核心制度，使每位醫(yī)務(wù)人員更加熟悉各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，自覺成為醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
將醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策、法規(guī)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，醫(yī)療保險(xiǎn)藥品適應(yīng)癥及自費(fèi)藥品進(jìn)行全院培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療保險(xiǎn)政策的理解與實(shí)施，掌握醫(yī)療保險(xiǎn)藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)使全院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療保險(xiǎn)政策有更多的理解。通過對護(hù)士長、醫(yī)療保險(xiǎn)辦主任、醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用，隨時(shí)按醫(yī)療保險(xiǎn)要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。
從規(guī)范管理入手。明確了醫(yī)療保險(xiǎn)患者的診治和報(bào)銷流程，建立了相應(yīng)的管理制度。對全院醫(yī)療保險(xiǎn)工作提出了明確要求，如要嚴(yán)格掌握醫(yī)療保險(xiǎn)患者住院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)防小病大治、無病也治的現(xiàn)象發(fā)生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，保證卡、證、人一致，醫(yī)護(hù)人員不得以任何理由為患者保存卡。堅(jiān)決杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長和管理人員還要每周不定期下科室查房，動(dòng)員臨床治愈可以出院的患者及時(shí)出院，嚴(yán)禁以各種理由壓床住院，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員搭車開藥等問題。
醫(yī)院的'醫(yī)療保險(xiǎn)工作與醫(yī)政管理關(guān)系密切，其環(huán)節(jié)管理涉及到醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財(cái)務(wù)、物價(jià)、藥劑、信息等眾多管理部門，醫(yī)院明確規(guī)定全院各相關(guān)部門重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，醫(yī)保辦不僅要接受醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，還要接受上級行政部門的指導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)人社局社保局、醫(yī)保局的各項(xiàng)規(guī)定，醫(yī)保辦與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作，積極配合上級各行政部門的檢查，避免多收或漏收費(fèi)用，嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析，嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用，嚴(yán)格掌握病員入院指征，全院規(guī)范住院病員住院流程，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤。
1、堅(jiān)決遵守和落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，接受各行政部門的監(jiān)督和檢查。
2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院核心制度，規(guī)范自身醫(yī)療行為，嚴(yán)格把握入住院指針，取消不合理競爭行為，加強(qiáng)臨床醫(yī)師“四合理”的管理。
3、加強(qiáng)自律建設(shè)，以公正、公平的形象參與醫(yī)院之間的醫(yī)療競爭，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，從細(xì)節(jié)入手，處理好內(nèi)部運(yùn)行管理機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作做好，為全縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作樹立良好形象做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇五
（一）指導(dǎo)思想。深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以服務(wù)經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心，以辦人民滿意教育為宗旨，以解決阻礙教育發(fā)展的突出問題為重點(diǎn)，切實(shí)轉(zhuǎn)變系統(tǒng)工作風(fēng)，切實(shí)規(guī)范教育教學(xué)行為，堅(jiān)決糾正損害人民群眾利益的教育行為不正之風(fēng)，為我市構(gòu)建和諧社會(huì)做出新貢獻(xiàn)。
（二）主要目標(biāo)。圍繞教育中心工作，與創(chuàng)先爭優(yōu)和政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)重點(diǎn)任務(wù)相結(jié)合，通過對思想根源、執(zhí)行力、遵紀(jì)守法三個(gè)方面開展自查自糾，使全區(qū)小學(xué)管理者和廣大教師普遍受到教育，錯(cuò)誤觀念、不當(dāng)行為得到糾正，依法治教的意識得到增強(qiáng)；使學(xué)校管理者找準(zhǔn)監(jiān)管工作中的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞，采取有效措施加強(qiáng)和改進(jìn)監(jiān)管工作；切實(shí)將有悖職業(yè)道德、違背教育規(guī)律、無序管理、非法辦學(xué)等行為消除在萌芽狀態(tài)；針對體制機(jī)制和存在的弊端，提出改革創(chuàng)新的意見，為建立健全依法治教、依法治校長效機(jī)制奠定基礎(chǔ)。
全區(qū)各小學(xué)校及其管理人員、全體教職工。
一是從思想根源上自查自糾。針對自身問題，著眼從思想根源、工作作風(fēng)等方面深挖存在的問題。二是從執(zhí)行力上自查自糾。針對xx年來單位和個(gè)人履職履責(zé)、工作質(zhì)量、工作效率、實(shí)際效果方面尋找存在的問題。三是遵紀(jì)守法行為上自查自糾，依照有關(guān)法律法規(guī)和三亞市教育局機(jī)關(guān)效能建設(shè)的有關(guān)規(guī)定，全面自查自糾在教育教學(xué)工作中的違紀(jì)違規(guī)行為。
1、思想認(rèn)識方面。是否從思想認(rèn)識上深刻領(lǐng)會(huì)科學(xué)發(fā)展觀的內(nèi)涵，并將科學(xué)發(fā)展觀應(yīng)用于教育教學(xué)實(shí)踐；是否從靈魂深處剖析工作中存在的責(zé)任意識不強(qiáng)、服務(wù)意識不強(qiáng)、全局觀念不強(qiáng)、法制觀念不強(qiáng)、服務(wù)水平不高、教學(xué)質(zhì)量不高等影響教育發(fā)展的突出問題，從思想根源上深入開展自查自糾，尋找問題癥結(jié)。
2、執(zhí)行力建設(shè)方面。是否具有全局意識和大局觀念，執(zhí)行上級領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)重大決策雷厲風(fēng)行，按時(shí)完成年度工作任務(wù)；是否遵守《教育法》、《義務(wù)教育法》、《教師法》等教育法律法規(guī)及社會(huì)公德、職業(yè)道德，依法治教；是否貫徹執(zhí)行上級制定的相關(guān)制度和文件精神。重點(diǎn)自查學(xué)校完成年度、季度、月度工作任務(wù)情況，干教職工的教育教學(xué)和管理情況，學(xué)校規(guī)范辦學(xué)行為、教輔資料發(fā)行、收費(fèi)及學(xué)籍管理等情況。
3、公開透明方面。是否圍繞涉及群眾切身利益、社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題、容易滋生腐敗的領(lǐng)域和環(huán)節(jié)，落實(shí)公示制度，規(guī)范公開內(nèi)容，創(chuàng)新公開載體，接受社會(huì)各界監(jiān)督。重點(diǎn)自查教育收費(fèi)、招生、考試、安全、人社、基建等。
4、服務(wù)和效率方面。是否落實(shí)便民服務(wù)設(shè)施和服務(wù)措施，有無“門難進(jìn)、臉難看、話難聽、事難辦”等問題。重點(diǎn)自查學(xué)校便民服務(wù)設(shè)施的設(shè)置、服務(wù)措施的制定及執(zhí)行和“四難”問題查處情況。
5、杜絕違法違規(guī)行為方面。是否建立健全依法行政、依法治校的規(guī)章制度，是否對學(xué)校的違法違規(guī)行為做到防微杜漸、令行禁止；是否建立腐敗風(fēng)險(xiǎn)防控體系；是否積極開展廉政文化進(jìn)校園活動(dòng)；是否實(shí)行目標(biāo)量化考核，著力解決依法行政和反腐倡廉建設(shè)中存在的突出問題，按時(shí)完成治理違法違規(guī)行為和反腐敗的各項(xiàng)任務(wù)。
6、問題整改方面。是否暢通投訴渠道，對群眾投訴和反映的'熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題及時(shí)進(jìn)行、處理和反饋；是否建立健全整改問題的各項(xiàng)制度，取得明顯效果。重點(diǎn)自查學(xué)校去年以來受理群眾投訴、按規(guī)定時(shí)限及要求回復(fù)和實(shí)際解決問題的情況，完善各項(xiàng)制度及建立長效機(jī)制的情況。
以學(xué)校、部門和個(gè)人自查為主，結(jié)合征求意見和建議一并梳理。
（一）“自己找”。按方案確定的自查自糾的主要內(nèi)容，以學(xué)校和個(gè)人為單位，集中組織，一起查找自身存在的問題；屬于個(gè)人存在的問題，列入個(gè)人整改范圍；普遍性問題和全局性問題，列入中心學(xué)校教育整改范圍。
（二）“互相查”。在全區(qū)小學(xué)范圍集中開展自查，即各學(xué)校之間、學(xué)校各部門之間和同事之間查找問題。
（三）“組織幫”。一是局領(lǐng)導(dǎo)班子幫助區(qū)中心學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子找問題、作點(diǎn)評，中心學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)幫助各小學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子找問題、作點(diǎn)評，各學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子幫助教職員工找問題、作點(diǎn)評；二是各單位、個(gè)人積極向上級部門工作，請上級主管部門幫助查找問題。
（四）“群眾提”。采取發(fā)函征求意見、現(xiàn)場征求意見、召開座談會(huì)議、上門上戶走訪、接聽行風(fēng)熱線、開辟投訴渠道等多種方式向社會(huì)各界征求意見建議。重點(diǎn)征求服務(wù)對象和市民群眾的意見建議。既可采取公開征求意見方式，也可采取無記名測評表等方式。
（一）充分動(dòng)員。各學(xué)校要迅速抓好教育系統(tǒng)自查自糾工作宣傳動(dòng)員，切實(shí)將本單位自查自糾作為近期工作的重要內(nèi)容，對自查自糾各個(gè)階段的工作做出周密安排，增強(qiáng)做好自查自糾工作的主動(dòng)性和緊迫感。
（二）把握原則。在自查自糾中，既要敢于揭短，不回避矛盾，也要注意方式方法，以解決問題，避免泛泛而談。對普遍性問題，要說明問題存在的單位、部門、群體；對具體性問題，要指出問題所在的單位、經(jīng)辦人員和具體事件。自查自糾主要采取無記名方式，問題在公布前必須為當(dāng)事人保密。
（三）認(rèn)真歸納。對社會(huì)務(wù)界征求到的意見和建議以及本單位內(nèi)部查找出來的問題進(jìn)行歸納梳理，由表及里，找準(zhǔn)存在的問題，集中剖析，逐條逐項(xiàng)制定整改措施。
醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇六
為認(rèn)真貫徹落實(shí)《xx市治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作實(shí)施方案》精神，按照《xx市治理商業(yè)賄賂自查自糾工作實(shí)施方案》的要求，特制定本方案。
認(rèn)真執(zhí)行“立足自我、加強(qiáng)研究、工作著實(shí)、務(wù)求實(shí)效”的工作方針，通過自查自糾和互相提示、幫助，督促全體干部自覺提高認(rèn)識，規(guī)范行政行為，遠(yuǎn)離商業(yè)賄賂，結(jié)合社會(huì)主義榮辱觀教育，強(qiáng)化道德建設(shè)，自覺抵制商業(yè)賄賂，查找出工作中存在的漏洞，建立和完善制約機(jī)制，有效遏制商業(yè)賄賂滋生蔓延的勢頭。
1、堅(jiān)持自查與糾正相結(jié)合。要注意圍繞行政權(quán)力運(yùn)用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，查找和堵塞漏洞，進(jìn)一步完善對本局工干部的管理和監(jiān)督，邊自查邊糾正。在具體工作上，嚴(yán)格把握好政策界限，區(qū)分正常交往和不正當(dāng)交易，區(qū)別違紀(jì)違規(guī)行為和違法犯罪行為。
2、堅(jiān)持自查與檢查相結(jié)合。要采取多種形式對自查情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，對拒不自查或者掩蓋問題、蒙混過關(guān)的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)堅(jiān)決從嚴(yán)處理，保證自查自糾工作取得切實(shí)成效。
3、堅(jiān)持自查自糾與其他工作相結(jié)合。要堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把開展治理商業(yè)賄賂自查自糾工作和正常的工作結(jié)合起來，確保正常的工作安排和秩序不受影響。
1、突出自查自糾直接涉及與被審計(jì)單位接觸的科室和人員在實(shí)際監(jiān)督過程中是否存在商業(yè)賄賂問題，以此帶動(dòng)全局的自查自糾工作。
2、突出自查自糾的階段性和建立長效機(jī)制，如果發(fā)現(xiàn)問題線索，就立即開展查辦，以此促進(jìn)自查自糾工作。
1、搞好學(xué)習(xí)教育和動(dòng)員。要組織好對國家、省市及我市關(guān)于治理商業(yè)賄賂工作的會(huì)議精神和相關(guān)的政策規(guī)定。學(xué)習(xí)好有關(guān)法律、法規(guī)及相關(guān)制度規(guī)定。其中包括《中華人民共和國刑法》、《中華人民共和國公務(wù)員法》、《中華人民共和國審計(jì)法》及“五不準(zhǔn)”、“八不準(zhǔn)”等規(guī)定。
2、深入查擺，搞好自查。查擺中，要確定一查認(rèn)識，看是否能正確認(rèn)識商業(yè)賄賂的危害，二查行為，看是否存在收受商業(yè)賄賂的問題；三查理念，看是否能公正合法的執(zhí)法。要采取個(gè)人查擺、領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)撥、同志互助等有效措施，不搞運(yùn)動(dòng)和人人過關(guān)。
3、堅(jiān)持邊查邊改，對查找出的問題，要依法依紀(jì)，實(shí)事求是的根據(jù)事實(shí)、情節(jié)、后果及認(rèn)識態(tài)度，區(qū)別對待，妥善處理。
4、完善相關(guān)制度，堵塞管理和監(jiān)督上的漏洞。結(jié)合查找出來的問題，切實(shí)整改，構(gòu)建“教育、制度、監(jiān)督、懲治、鞏固、創(chuàng)新”六位一體的懲治和預(yù)防商業(yè)賄賂的制度體系。
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識。局領(lǐng)導(dǎo)要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，真抓抓實(shí)，防止避重就輕、避實(shí)就虛的走過場。
2、統(tǒng)籌安排，精心組織。要處理好日常工作與治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作的關(guān)系，做到兩不誤。在完成好本職工作的同時(shí)，保證治理工作的質(zhì)量。
3、著重抓好整改工作，把整個(gè)治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作的.重點(diǎn)放到整改和完善機(jī)制上，形成有效的防范體系。
醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇七
為貫徹落實(shí)____區(qū)人社局《關(guān)于開展醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查的通知》永人社發(fā)（20__）131號文件精神，根據(jù)市醫(yī)保處關(guān)于對基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查的要求，我院高度重視，認(rèn)真布置，落實(shí)到位。由院長牽頭，醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)，在全院范圍內(nèi)開展了一次專項(xiàng)檢查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理：
1、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織，并有專人具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。
2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣醫(yī)保中心對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理：
1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、基本達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。
4嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定。
5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制：
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定。
2、門診人均費(fèi)用低于醫(yī)保病人藥品比例控制的范疇。
3、參保人員個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例控制在20%以內(nèi)。
4、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審、費(fèi)用結(jié)算及時(shí)。
四、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理：
1、本院設(shè)有就醫(yī)流程圖，設(shè)施完整，方便參保人員就醫(yī)。
2、藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提。
供費(fèi)用明細(xì)清單。
3、對就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意。
5、嚴(yán)格掌握醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保辦抽查10例門診就診人員，10例均符合填寫門診就診記錄的要求。
五、醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理：
1、日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
3、對醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能。
4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機(jī)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。
六、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳：
本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹。
有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄、責(zé)任醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳，印發(fā)就醫(yī)手冊、發(fā)放宣傳資料等。
由于醫(yī)保管理是一項(xiàng)難度大、工作要求細(xì)致、政策性強(qiáng)的工作，這就要求我們們醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心，并與醫(yī)保中心保持聯(lián)系，經(jīng)常溝通，使我院的醫(yī)療工作做得更好。
醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇八
在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守有關(guān)醫(yī)保法律規(guī)張制度，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)青勞社社函99號文件要求，認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系。
接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。
二、規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化。
規(guī)范化今年五月份我院批準(zhǔn)醫(yī)保試點(diǎn)以來，在市勞動(dòng)局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度。由于各項(xiàng)工作準(zhǔn)備不充分，目前還沒有正式運(yùn)行，正式運(yùn)行后，我們將熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購藥；設(shè)立醫(yī)?；颊邟焯?、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
參保職工就診時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診現(xiàn)象。嚴(yán)格掌握病人收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《青島市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革文件資料匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證。
正常運(yùn)行后，一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓。病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，保證醫(yī)療質(zhì)量。五是強(qiáng)化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時(shí)間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強(qiáng)婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實(shí)行一醫(yī)一患一診室，充分保護(hù)患者的隱私，使得診療活動(dòng)更加人性化、舒適化。重視細(xì)節(jié)服務(wù)，對來門診就診的陪人一天兩次免費(fèi)發(fā)放冷飲和熱飲，對患者護(hù)理服務(wù)熱心，護(hù)理細(xì)心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科、兒科護(hù)理專家組成的產(chǎn)后訪視隊(duì)，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導(dǎo)，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚(yáng)。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強(qiáng)門診管理，規(guī)范了門診程序及收費(fèi)結(jié)算。
運(yùn)行后為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，采用了醫(yī)療保險(xiǎn)參保病人專用醫(yī)?？?，大病歷，雙處方，及時(shí)登記，正常交費(fèi)。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。
五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度，每日費(fèi)用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處，讓參保人明明白白消費(fèi)。
六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理。
醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問題及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。
我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚(yáng)，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
經(jīng)嚴(yán)格對照青島市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《目標(biāo)規(guī)范化管理考核標(biāo)準(zhǔn)》等文件要求自查，我院基本符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求。
醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇九
近日，社保中心對我店醫(yī)?？ㄊ褂们闆r進(jìn)行督察，并在督察過程中發(fā)現(xiàn)有未核對持卡人身份及違規(guī)串藥情況發(fā)生，得知這一情況，公司領(lǐng)導(dǎo)非常重視，召集醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組對本次事故進(jìn)行核查，并對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行批評教育，責(zé)令整改。
我店自與社保中心簽訂協(xié)議開始，就制定了醫(yī)保管理制度，在公司醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組的要求下，學(xué)習(xí)醫(yī)?？ㄊ褂靡?guī)范，禁止借用、盜用他人醫(yī)?？ㄟ`規(guī)購藥，但部分顧客在觀念上還沒有形成借用他人醫(yī)?？ㄙ徦幨沁`規(guī)的觀念，個(gè)別員工雖然知道該行為違規(guī)，但為了滿足顧客的不正當(dāng)要求，心存僥幸，導(dǎo)致本次違規(guī)事件發(fā)生。
一、進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組的作用。嚴(yán)格落實(shí)公司醫(yī)保管理制度，提高門店員工素質(zhì)和職業(yè)道德，監(jiān)督購藥顧客規(guī)范用卡，營造醫(yī)保誠信購藥氛圍。
二、進(jìn)一步監(jiān)督醫(yī)?？ㄙ徦幰?guī)范情況。在公司醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組不定期檢查的基礎(chǔ)上，加大對門店違規(guī)員工的處罰力度，在嚴(yán)肅思想教育的基礎(chǔ)上，對違規(guī)員工進(jìn)行罰款、調(diào)崗或者辭退的處罰。
感謝社保中心領(lǐng)導(dǎo)對我們醫(yī)保卡使用情況的監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯(cuò)誤思想和違規(guī)行為。同時(shí)，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作，對我們的醫(yī)保管理進(jìn)行監(jiān)督，進(jìn)一步完善我們的醫(yī)保管理制度承諾書對我店的本次違規(guī)事件，我們將視為警鐘，警鐘長鳴，堅(jiān)定決心，以強(qiáng)有力的整改措施，杜絕類似事件再次發(fā)生。
感謝社保中心領(lǐng)導(dǎo)對我們醫(yī)?？ㄊ褂们闆r的監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯(cuò)誤思想和違規(guī)行為。下一步，我店將加強(qiáng)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加強(qiáng)與社保中心的聯(lián)系，深入整改，提高門店醫(yī)保誠信購藥氛圍。同時(shí)，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作，對我們的醫(yī)保管理進(jìn)行監(jiān)督，進(jìn)一步完善我們的醫(yī)保管理制度。
醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇十
婦科專業(yè)、兒科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科x線診斷專業(yè)、中醫(yī)科等，擁有良好的醫(yī)療環(huán)境，并配備了相應(yīng)的、較為完善的設(shè)施設(shè)備,為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。
按照此次自查自糾專項(xiàng)治理方案要求，我們高度重視，由院長領(lǐng)導(dǎo)、組織內(nèi)科主任、會(huì)計(jì)、醫(yī)?？剖胰藛T，針對普通門診、門診慢病、住院等方面，從4月10日開始對院內(nèi)醫(yī)保制度執(zhí)行情況的開展進(jìn)行為期15天的全面自查：
首先我院檢查了藥品目錄、診療目錄、衛(wèi)材目錄與醫(yī)保平臺目錄對照是否準(zhǔn)確，是否有超標(biāo)收費(fèi)和串換項(xiàng)目收費(fèi)現(xiàn)象。其次調(diào)閱了我院2018年和2019年病歷860本，檢查是否有低指征入院現(xiàn)象，診斷依據(jù)是否充足，是否有將入院前檢查納入入院后進(jìn)行報(bào)銷現(xiàn)象，病歷書寫是否規(guī)范、完整及時(shí)，是否有不合理用藥、重復(fù)用藥、無診斷用藥的情況，是否有超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)現(xiàn)象以及過度診療現(xiàn)象。最后，對我院的財(cái)務(wù)進(jìn)行了自查，檢查賬務(wù)賬目是否清晰，是否做到日清月結(jié)，出院患者能否及時(shí)結(jié)算、及時(shí)報(bào)銷，是否有正規(guī)發(fā)票，是否存在免收住院押金和代交住院押金現(xiàn)象，是否有免費(fèi)治療現(xiàn)象。
經(jīng)過我院的自查自糾，未發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象。
醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇十一
在縣醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，本院按照《__縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》等文件精神，經(jīng)本院相關(guān)工作人員的共同努力，20__年上半年的醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常，未出現(xiàn)費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院等情況，在一定程度上配合了縣醫(yī)保中心的工作，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行。但是由于種種原因，本院的醫(yī)保工作還有許多不足：
1、在信息傳遞上存在著延遲現(xiàn)象，個(gè)別操作人員未及時(shí)將信息上報(bào)醫(yī)保中心。
2、本院的藥品、備藥率與醫(yī)保中心的藥品目錄相比仍存在一定的差距。
3、在二線藥物的使用上未嚴(yán)格按照有關(guān)藥品的限制使用規(guī)定存在著超范圍用藥現(xiàn)象。
4、對于醫(yī)保住院病人的管理存在著一定的不足，病人上午輸完液后下午就私自回家，在管理和安全上出現(xiàn)了漏洞。
5、對于醫(yī)保病人的醫(yī)?？白≡翰v書寫不及時(shí)，未及時(shí)將有關(guān)病情交代及用藥情況、及時(shí)登記。
剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)保工作未引起足夠的重視，平時(shí)學(xué)習(xí)不夠透徹，教育不夠深入，檢查不夠嚴(yán)格。
2、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，未掌握醫(yī)保工作的切入點(diǎn)，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。
3、在病人就診的過程中，對醫(yī)保的流程未完全掌握，就會(huì)發(fā)生漏醫(yī)囑、囑檢查單等現(xiàn)象。
根據(jù)以上不足，下一步主要采取措施：
1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學(xué)習(xí)，從思想上提高認(rèn)識，杜絕麻痹思想，定期召開會(huì)議、組織學(xué)習(xí)。
2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對于醫(yī)保政策及相關(guān)操作做到心中有數(shù)，操作無誤。
3、落實(shí)責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎(jiǎng)懲分明。
我們相信在醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，經(jīng)過我院的不斷努力，一定能把我院的醫(yī)保工作做得更好。
醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇十二
20__年，我院在醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《__醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《__市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開展工作，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根據(jù)《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行自查，結(jié)果匯報(bào)如下：
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作了標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄7期、發(fā)放醫(yī)保政策宣會(huì)計(jì)工作總結(jié)傳單2000余份，每月在電子屏幕上宣傳醫(yī)保政策和醫(yī)保服務(wù)信息。設(shè)有意見箱及投訴咨詢電話。科室及醫(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目價(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。
二、門診就醫(yī)管理。
門診就診時(shí)需提交醫(yī)保證、醫(yī)?？?，證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務(wù)。嚴(yán)禁為非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)代刷卡，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以停崗處理。處方上加蓋醫(yī)保專用章，輔助檢查單、治療單加蓋醫(yī)保專用章，處方合格率98%。嚴(yán)格監(jiān)管外配處方，并做好登記。
特殊檢查、特殊治療執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，填寫《特殊檢查。特殊治療申請單》，經(jīng)主管院長和醫(yī)保科審批后方可施行。
三、住院管理。
接診醫(yī)生嚴(yán)格掌握住院指征，配合住院處、護(hù)理部、醫(yī)?？茋?yán)格核查患者身份，做到人與醫(yī)保證、卡相符，并留存證卡在醫(yī)?？?，以備隨時(shí)復(fù)核和接受醫(yī)保局抽查。認(rèn)真甄別出外傷、工傷等醫(yī)保不予支付人員3人，按有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處理。沒有發(fā)生冒名頂替和掛床現(xiàn)象。對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào)，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。對達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。醫(yī)?；颊咿D(zhuǎn)院由科室申請，經(jīng)專家會(huì)診同意，主管院長審批，醫(yī)?？粕w章確認(rèn)登記備案后方可轉(zhuǎn)院。
ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達(dá)60%以上。特殊檢查、特殊治療嚴(yán)格執(zhí)行審批制度，對超后勤工作總結(jié)出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目的自費(fèi)費(fèi)用，經(jīng)審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉(zhuǎn)院執(zhí)行科室、全院會(huì)診和主管院長把關(guān)，醫(yī)?？谱詈蠛藢?shí)、登記蓋章程序。
四、藥品管理及合理收費(fèi)。
按照20__年新出臺的內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，及時(shí)更新了藥品信息，補(bǔ)充了部分調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。我院藥品品種總計(jì)為461種，其中醫(yī)保品種368種，基本滿足基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥需求。
有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，杜絕未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)讓患者出院以降低平均住院費(fèi)的行為。
住院病歷甲級率97%以上。
五、門診慢性病管理。
今年為38名慢性病申請者進(jìn)行了體檢，嚴(yán)格按照慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，初步認(rèn)定合格33人。慢性病手冊僅允許開具慢性病規(guī)定范圍內(nèi)的用藥和檢查治療項(xiàng)目，超出范圍的診治，由患者同意并簽字，自費(fèi)支付，并嚴(yán)禁納入或變相納入慢性病規(guī)定范圍內(nèi)。及時(shí)書寫慢性病處方及治療記錄，用藥準(zhǔn)確杜絕超劑量及無適應(yīng)癥使用，處方工整無漏項(xiàng)，病史、治療記錄完整連續(xù)。
六、財(cái)務(wù)及計(jì)算機(jī)管理。
按要求每天做好數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報(bào)各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表。系統(tǒng)運(yùn)行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫及時(shí)維護(hù)、對照。醫(yī)?？婆c藥劑科、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科配合對3個(gè)目錄庫的信息進(jìn)行及時(shí)維護(hù)和修正，為臨床準(zhǔn)確使用藥品、診療項(xiàng)目奠定基礎(chǔ)。醫(yī)保收費(fèi)單獨(dú)賬目管理，賬目清晰。
計(jì)算機(jī)信息錄入經(jīng)醫(yī)心得體會(huì)保局系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)后上崗，信息錄入、傳輸準(zhǔn)確、及時(shí)，錄入信息與醫(yī)囑及醫(yī)保支付條目相符，無隔日沖賬和對價(jià)變通錄入。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。
七、基金管理。
嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。無掛床、冒名頂替就醫(yī)、住院、轉(zhuǎn)院、開具虛假醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)和虛假醫(yī)學(xué)證明等騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為或?qū)⒎轻t(yī)療保險(xiǎn)支付條目按醫(yī)保支付條目錄入套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為。
醫(yī)?？谱龅搅艘徊椴∪耍藢?shí)是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實(shí)是否符合入院指征；三查病歷，核實(shí)是否有編造；四查處方，核實(shí)用藥是否規(guī)范；五查清單，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn)；六查賬目，核實(shí)報(bào)銷是否單獨(dú)立賬。一年來沒有違規(guī)、違紀(jì)、錯(cuò)帳現(xiàn)象發(fā)生。
八、工作中的不足。
1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒有如實(shí)填具醫(yī)保證號；
2、外配處方?jīng)]有加蓋外配處方專用章，并加以登記備案；以上是我院20__年醫(yī)療保險(xiǎn)工作自查，不足之處請醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)批評指正。今后我院還會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行不定期的自查工作，為今后的醫(yī)保工作開展打下基礎(chǔ)。
醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇十三
根據(jù)《四川省2020年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)查出問題整改及自查自糾工作方案》、《宜賓市2020年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)查出問題整改及自查自糾工作方案》，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，防范化解基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施好我市2020年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)查出問題整改及自查自糾工作，特制定以下工作方案。
以合法合規(guī)獲取醫(yī)療保險(xiǎn)基金，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，防范經(jīng)濟(jì)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展為目標(biāo)，圍繞“立行立改”和“健全機(jī)制”兩個(gè)方面，對醫(yī)?；皤@取情況進(jìn)行全面清理排查,建立問題清單及整改臺賬，及時(shí)整改落實(shí)，建立長效機(jī)制，切實(shí)規(guī)范診療和收費(fèi)行為，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，有效保障人民群眾健康、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。
組長:xx。
副組長:xx。
組員:xx。
職責(zé)：積極履行整改和自查自糾主體責(zé)任，針對審計(jì)查出問題，建立臺賬，研究措施，明確時(shí)限，責(zé)任到人，切實(shí)整改到位。同時(shí)，同步組織開展自查自糾，審計(jì)對照，梳理檢查問題和風(fēng)險(xiǎn)，剖析問題原因，聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，研究提出改進(jìn)措施，強(qiáng)化管理，規(guī)范行為，防范問題發(fā)生。
根據(jù)2020年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)情況，對2020年以來串換藥品耗材、串換診療項(xiàng)目套取醫(yī)?；鸬仁€(gè)方面的醫(yī)?；鹗褂蔑L(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)自查和整改：
1.串換藥品耗材套取醫(yī)?；?；
2.串換診療項(xiàng)目套取醫(yī)?；穑?BR> 3.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；
4.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)住院過度醫(yī)療；
5.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)收費(fèi)；
6.公立醫(yī)院違規(guī)線下采購高值耗材；
7.公立醫(yī)院違規(guī)線下采購藥品；
8.掛床等套取醫(yī)?；穑?BR> 9.藥品貨款結(jié)算不及時(shí)(含國家集中帶量采購)；
10.虛開西藥等騙取醫(yī)?；?；
11.虛開診療項(xiàng)目騙取醫(yī)?；鹌渌`規(guī)收費(fèi)問題；
12.其他違規(guī)收費(fèi)問題。
針對審計(jì)整改和自查自糾查出的問題，從糾正不規(guī)范行為、加強(qiáng)內(nèi)部管理和外部監(jiān)管、完善體制機(jī)制等方面開展工作。其中，能夠立行立改的，要采取明確、具體、可操作的措施，馬上進(jìn)行整改；涉及體制機(jī)制或相關(guān)制度政策不完善的或體制機(jī)制改革落實(shí)不到位的，要進(jìn)一步深化改革，落實(shí)改革措施，完善相關(guān)制度政策。具體整改時(shí)間為2021年9月至2021年12月，分2個(gè)階段實(shí)施。
第一階段（xx副院長負(fù)責(zé)）：清查摸排，立行立改階段(2021年9月-10月)。建立審計(jì)查出問題整改工作和自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，制定具體工作方案，明確責(zé)任部門及負(fù)責(zé)人，對照審計(jì)查出問題、自查自糾發(fā)現(xiàn)問題，建立清單臺賬，明確輕重緩急，在10月31日前，能整改的逐項(xiàng)整改到位，不能整改的，也要確定整改工作責(zé)任人、時(shí)間表和路線圖，并如實(shí)填報(bào)問題整改工作情況。
第二階段（xx負(fù)責(zé)）：完成整改，健全機(jī)制階段(2021年11月-12月)。在12月31日前要對審計(jì)及自查自糾查出的問題全面完成整改，并認(rèn)真分析查出問題的主要原因，針對政策、機(jī)制、管理工作中的短板弱項(xiàng)，深化改革、完善政策、健全制度，強(qiáng)化措施手段，推進(jìn)形成長效工作機(jī)制。
（一）切實(shí)提高政治站位，壓實(shí)工作責(zé)任。
各部門、各科室要高度重視此次審計(jì)整改工作，要從思想上正確認(rèn)識違法違規(guī)獲取基本醫(yī)?；鸬奈：π?，妨礙了黨的衛(wèi)生健康工作方針的有效落實(shí)，降低了人民群眾對黨和政府的信任和信心，對推進(jìn)健康中國建設(shè)和深化醫(yī)改帶來了嚴(yán)重的負(fù)面影響。衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)人要帶頭抓、負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)人具體抓，層層壓實(shí)責(zé)任，細(xì)化工作部署，精心組織實(shí)施，確保工作取得實(shí)效。
（二）多措并舉綜合施策，加大懲戒力度。
針對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違法違規(guī)獲取基本醫(yī)?；鸬男袨?，研究實(shí)施切實(shí)可行的懲戒手段和工作措施，充分利用正在開展的“打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)”、“不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理行動(dòng)”、“民營醫(yī)院管理年”活動(dòng)，將基本醫(yī)保基金監(jiān)管制度措施的建立和落實(shí)情況納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察，聯(lián)合部署、協(xié)同推進(jìn)。
（三）按時(shí)報(bào)送進(jìn)展情況，加強(qiáng)督促指導(dǎo)。
xx副院長牽頭，xx科長負(fù)責(zé)于2021年12月25日前報(bào)送審計(jì)整改和自查自糾工作情況以及健全機(jī)制有關(guān)情況。
醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇十四
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
按照縣效能辦的要求，為確保我局作風(fēng)整治活動(dòng)取得實(shí)效，解決影響發(fā)展環(huán)境的干部作風(fēng)突出問題和制約人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展的突出問題，現(xiàn)結(jié)合查擺問題活動(dòng)中征求到的意見、建議和查擺出的突出問題，制訂本方案。
一、指導(dǎo)思想和目標(biāo)要求。
堅(jiān)持以黨的十九大、***四中、五中***精神和xx思想為指導(dǎo)，牢固樹立“發(fā)展為先、生態(tài)為重、創(chuàng)新為魂、民生為本”的理念，堅(jiān)持“民生為本、人才優(yōu)先、穩(wěn)定至要”工作主線，以取得實(shí)效為關(guān)鍵，密切聯(lián)系工作和黨員干部隊(duì)伍建設(shè)實(shí)際，認(rèn)真解決存在的突出問題，樹立全新的工作理念，努力實(shí)現(xiàn)機(jī)關(guān)作風(fēng)進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，工作質(zhì)量進(jìn)一步提高，不斷推進(jìn)人力資源和社會(huì)保障事業(yè)又好又快發(fā)展。
二、需要解決的問題。
根據(jù)我局發(fā)放的征求意見表反饋情況，基本上各相關(guān)單位對我局的工作作風(fēng)、效率、服務(wù)均表示滿意。其中xx中學(xué)提出：“貴單位在創(chuàng)建作風(fēng)建設(shè)模范區(qū)暨集中整治干部作風(fēng)問題的活動(dòng)中，始終能堅(jiān)持以人為本，工作周到細(xì)致、服務(wù)熱情，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切、虛心聽取和認(rèn)真對待群眾意見和建設(shè)，辦事效率高，為縣域經(jīng)濟(jì)的科學(xué)發(fā)展作出了貢獻(xiàn)。”總體來說，我局滿意度比較高。但是我局通過干部職工大會(huì)等形式查擺出幾點(diǎn)問題：
存在安于現(xiàn)狀，進(jìn)取意識不夠強(qiáng)的問題；學(xué)習(xí)不積極主動(dòng)，創(chuàng)新意識不強(qiáng)的問題。
存在工作人員素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力還不夠的問題，尤其是工作人員的應(yīng)用計(jì)算機(jī)的能力有待進(jìn)一步提高。
三、整改措施。
堅(jiān)持每月集中學(xué)習(xí)制度，注重在理論聯(lián)系實(shí)際上下功夫，將學(xué)理論與人力資源和社會(huì)保障業(yè)務(wù)工作的實(shí)際結(jié)合起來。采取集中組織學(xué)習(xí)與個(gè)人自學(xué)相合，走出去學(xué)與請進(jìn)來教相結(jié)合等多種形式，加強(qiáng)對干部的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，努力建設(shè)學(xué)習(xí)型班子和學(xué)習(xí)型機(jī)關(guān)，培養(yǎng)黨員干部全新、前瞻、開闊的思維方式，增強(qiáng)其創(chuàng)新能力、駕馭全局能力、科。
當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看學(xué)決策能力。
完成時(shí)限：長期。
牽頭部門：局辦公室，
責(zé)任單位：局屬各單位、局機(jī)關(guān)各股室。
努力提高工作服務(wù)大局的水平。一是要敏銳地跟蹤、捕捉領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注、群眾關(guān)心的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)問題，在年初制定計(jì)劃時(shí)予以統(tǒng)籌考慮。二是要更加關(guān)注民生問題，切實(shí)維護(hù)好、實(shí)現(xiàn)好、保障好最廣大人民的利益，維護(hù)社會(huì)公平正義。
牽頭部門：局辦公室，
責(zé)任單位：局屬各單位、局機(jī)關(guān)各股室。
一是建立完善人才培養(yǎng)激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)工作人員積極參加學(xué)歷教育、專業(yè)技術(shù)資格考試，提高干部隊(duì)伍素質(zhì)。二是健全職業(yè)培訓(xùn)機(jī)制，建立人員培訓(xùn)檔案，按照“缺什么補(bǔ)什么，干什么學(xué)什么”原則要求，大力選送人員到省、市主管部門組織的各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升工作人員的實(shí)戰(zhàn)能力。
牽頭部門：局辦公室，
責(zé)任單位：局屬各單位、局機(jī)關(guān)各股室。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任落實(shí)。
這次作風(fēng)整治活動(dòng)的整改工作任務(wù)重、要求嚴(yán)、標(biāo)準(zhǔn)高，事關(guān)活動(dòng)成果的實(shí)現(xiàn)和鞏固，事關(guān)人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展大局，必須切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化措施，抓出成效。
齊心協(xié)力抓全局。要進(jìn)一步增強(qiáng)黨性觀念和大局意識，高度重視這次整改措施的落實(shí)，建立整改責(zé)任制，把責(zé)任分解，落實(shí)到人，確保各項(xiàng)整改措施落實(shí)到位。
醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇一
優(yōu)秀作文推薦！根據(jù)市治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組“關(guān)于開展治理商業(yè)賄賂自查自糾工作的通知”（仁治賄發(fā)01號）文件精神，為確保治理商業(yè)賄賂工作取得實(shí)效，結(jié)合我局實(shí)際，現(xiàn)制定自查自糾工作實(shí)施方案如下：
成立治理商業(yè)賄賂自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)小組。組長：王道勛，副組長：蘭明亮，成員：匡正芬、劉濤、陳時(shí)忠、唐興強(qiáng)、萬洪林、張成康、趙春晴、馮世強(qiáng)、任真翠。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由匡正芬同志兼任辦公室主任。
按照《市開展治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作實(shí)施方案》第二階段工作要求，以“抓得住、抓得緊、抓得實(shí)”，解決問題見成效為工作思路，通過開展自查自糾工作，使全體職工真正受到一次深刻的思想教育和認(rèn)識，自覺增強(qiáng)抵制商業(yè)賄賂和廉潔從政的意識，促進(jìn)商業(yè)賄賂的查辦工作，堅(jiān)決遏制商業(yè)賄賂滋生蔓延，進(jìn)一步改進(jìn)和完善機(jī)制和制度存在的問題，探索建立預(yù)防商務(wù)領(lǐng)域治理商業(yè)賄賂的長效機(jī)制。
從7月1日起至9月底，主要查清局屬各單位從1月1日以來是否存在不正當(dāng)交易行為，對在建設(shè)工程和集中采購中是否存在商業(yè)賄賂行為進(jìn)行自查自糾。
（一）全面調(diào)查摸底。
調(diào)查摸底是自查自糾的基礎(chǔ)性工作。對照“自查自糾情況統(tǒng)計(jì)表”向局屬各單位發(fā)放自查表；通過在局辦設(shè)置舉報(bào)箱、公布舉報(bào)電話：2222076、召開座談會(huì)等形式，拓寬和暢通**舉報(bào)渠道，積極挖掘商業(yè)賄賂線索，廣泛發(fā)動(dòng)群眾參與，認(rèn)真進(jìn)行調(diào)查摸底，準(zhǔn)確掌握情況，列出可能存在的問題清單，掌握所涉及的單位、崗位、環(huán)節(jié)、人員、資金等基本情況，逐項(xiàng)組織所涉及的個(gè)人進(jìn)行自查并如實(shí)報(bào)告不正當(dāng)交易行為，并將自查清理情況予以公示。
（二）查找突出問題。
在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，做到“三查三對照”：
一是對照法規(guī)查制度。根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、政策，檢查管理制度、內(nèi)控機(jī)制是否健全完善。
二是對照制度查程序。根據(jù)有關(guān)規(guī)定和管理制度，檢查重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的決策程序，檢查專項(xiàng)工程招標(biāo)投標(biāo)、項(xiàng)目變更、竣工驗(yàn)收、物資設(shè)備購銷、行政執(zhí)法等程序的履行情況，找出涉及違規(guī)違紀(jì)的問題。
三是對照程序查臺帳。根據(jù)工作程序和管理要求，檢查各種會(huì)議記錄、報(bào)表、文件、合同及其副本或補(bǔ)充協(xié)議及備忘錄等臺帳是否完整規(guī)范，找出涉及違規(guī)違紀(jì)的問題。
（三）及時(shí)處理存在問題。
按照“邊查邊糾”的原則，對查找出的問題，根據(jù)錯(cuò)誤事實(shí)、情節(jié)輕重、影響大小和認(rèn)識態(tài)度，予以區(qū)別對待，原則上自查從輕、被查從嚴(yán)，具體按上級有關(guān)規(guī)定及時(shí)作出處理。對查找出的一般性問題限期進(jìn)行糾正。對發(fā)現(xiàn)的.違法違紀(jì)問題及時(shí)報(bào)告并根據(jù)錯(cuò)誤事實(shí)、情節(jié)輕重、影響大小和認(rèn)識態(tài)度等予以區(qū)別處理。對情節(jié)輕微的，以批評教育和自我糾正為主；對雖有問題，但在9月底前能夠主動(dòng)講清問題，認(rèn)識錯(cuò)誤，自我改正，主動(dòng)交代并積極退贓的，依法從輕、減輕或免予處罰；對普遍存在的問題，注意從源頭抓起，進(jìn)行綜合治理。
針對自查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)研究，查找原因，制訂整改措施，落實(shí)整改責(zé)任，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，端正思想，規(guī)范行為，做到嚴(yán)格自律，確保治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作全面有效完成。
醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇二
根據(jù)《四川省20xx年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)查出問題整改及自查自糾工作方案》、《宜賓市2020年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)查出問題整改及自查自糾工作方案》，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，防范化解基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施好我市20xx年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)查出問題整改及自查自糾工作，特制定以下工作方案。
以合法合規(guī)獲取醫(yī)療保險(xiǎn)基金，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，防范經(jīng)濟(jì)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展為目標(biāo)，圍繞“立行立改”和“健全機(jī)制”兩個(gè)方面，對醫(yī)保基金獲取情況進(jìn)行全面清理排查,建立問題清單及整改臺賬，及時(shí)整改落實(shí)，建立長效機(jī)制，切實(shí)規(guī)范診療和收費(fèi)行為，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，有效保障人民群眾健康、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。
組長:xx。
副組長:xx。
組員:xx。
職責(zé)：積極履行整改和自查自糾主體責(zé)任，針對審計(jì)查出問題，建立臺賬，研究措施，明確時(shí)限，責(zé)任到人，切實(shí)整改到位。同時(shí)，同步組織開展自查自糾，審計(jì)對照，梳理檢查問題和風(fēng)險(xiǎn)，剖析問題原因，聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，研究提出改進(jìn)措施，強(qiáng)化管理，規(guī)范行為，防范問題發(fā)生。
根據(jù)20xx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)情況，對20xx年以來串換藥品耗材、串換診療項(xiàng)目套取醫(yī)保基金等十二個(gè)方面的醫(yī)?；鹗褂蔑L(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)自查和整改：
1.串換藥品耗材套取醫(yī)?；?；
2.串換診療項(xiàng)目套取醫(yī)?；?；
3.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；
4.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)住院過度醫(yī)療；
5.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)收費(fèi)；
6.公立醫(yī)院違規(guī)線下采購高值耗材；
7.公立醫(yī)院違規(guī)線下采購藥品；
8.掛床等套取醫(yī)?；穑?BR> 9.藥品貨款結(jié)算不及時(shí)(含國家集中帶量采購)；
10.虛開西藥等騙取醫(yī)?；穑?BR> 11.虛開診療項(xiàng)目騙取醫(yī)?；鹌渌`規(guī)收費(fèi)問題；
12.其他違規(guī)收費(fèi)問題。
針對審計(jì)整改和自查自糾查出的問題，從糾正不規(guī)范行為、加強(qiáng)內(nèi)部管理和外部監(jiān)管、完善體制機(jī)制等方面開展工作。其中，能夠立行立改的，要采取明確、具體、可操作的措施，馬上進(jìn)行整改；涉及體制機(jī)制或相關(guān)制度政策不完善的或體制機(jī)制改革落實(shí)不到位的，要進(jìn)一步深化改革，落實(shí)改革措施，完善相關(guān)制度政策。具體整改時(shí)間為20xx年9月至20xx年12月，分2個(gè)階段實(shí)施。
第一階段（xx副院長負(fù)責(zé)）：清查摸排，立行立改階段(20xx年9月-10月)。建立審計(jì)查出問題整改工作和自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，制定具體工作方案，明確責(zé)任部門及負(fù)責(zé)人，對照審計(jì)查出問題、自查自糾發(fā)現(xiàn)問題，建立清單臺賬，明確輕重緩急，在10月31日前，能整改的逐項(xiàng)整改到位，不能整改的，也要確定整改工作責(zé)任人、時(shí)間表和路線圖，并如實(shí)填報(bào)問題整改工作情況。
第二階段（xx負(fù)責(zé)）：完成整改，健全機(jī)制階段(20xx年11月-12月)。在12月31日前要對審計(jì)及自查自糾查出的問題全面完成整改，并認(rèn)真分析查出問題的主要原因，針對政策、機(jī)制、管理工作中的短板弱項(xiàng)，深化改革、完善政策、健全制度，強(qiáng)化措施手段，推進(jìn)形成長效工作機(jī)制。
（一）切實(shí)提高政治站位，壓實(shí)工作責(zé)任。
各部門、各科室要高度重視此次審計(jì)整改工作，要從思想上正確認(rèn)識違法違規(guī)獲取基本醫(yī)保基金的危害性，妨礙了黨的衛(wèi)生健康工作方針的有效落實(shí)，降低了人民群眾對黨和政府的信任和信心，對推進(jìn)健康中國建設(shè)和深化醫(yī)改帶來了嚴(yán)重的負(fù)面影響。衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)人要帶頭抓、負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)人具體抓，層層壓實(shí)責(zé)任，細(xì)化工作部署，精心組織實(shí)施，確保工作取得實(shí)效。
（二）多措并舉綜合施策，加大懲戒力度。
針對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違法違規(guī)獲取基本醫(yī)保基金的行為，研究實(shí)施切實(shí)可行的懲戒手段和工作措施，充分利用正在開展的“打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)”、“不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理行動(dòng)”、“民營醫(yī)院管理年”活動(dòng)，將基本醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度措施的建立和落實(shí)情況納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察，聯(lián)合部署、協(xié)同推進(jìn)。
（三）按時(shí)報(bào)送進(jìn)展情況，加強(qiáng)督促指導(dǎo)。
xx副院長牽頭，xx科長負(fù)責(zé)于20xx年12月25日前報(bào)送審計(jì)整改和自查自糾工作情況以及健全機(jī)制有關(guān)情況。
醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇三
各類學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子要重視清理工作，黨政一把手負(fù)總責(zé)。
二、明確范圍、突出重點(diǎn)。
重點(diǎn)治理教育系統(tǒng)內(nèi)涉及社會(huì)公眾利益的學(xué)?；A(chǔ)設(shè)施建設(shè)、學(xué)生用品、設(shè)備儀器、圖書教材教輔資料及藥品采購等方面。
三、明確職責(zé)，堅(jiān)決治理。
凡是設(shè)有“帳外帳”、“小金庫”和私分“回扣”的，一律收繳單位財(cái)務(wù)，各校要分析原因，制訂整改措施，限期整改。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，防止違法違紀(jì)行為的發(fā)生。
四、建立教育誠信體系，搞好思想發(fā)動(dòng)。
自查自糾不主動(dòng)，掩蓋問題或我行我素，要按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。積極主動(dòng)向組織講清問題、認(rèn)識錯(cuò)誤、自我改正、并積極退款的，可依法依紀(jì)從輕、減輕或免予處分。
五、加強(qiáng)輿論宣傳，營造良好氛圍。
認(rèn)真督促檢查，對工作不力、造成不良后果的學(xué)校予以通報(bào)，同時(shí)建議有關(guān)部門追究相關(guān)人員責(zé)任。
預(yù)防商業(yè)賄賂談話制度。
1、教育局黨委班子領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)進(jìn)行談話。談話對象為新提拔、任用的領(lǐng)導(dǎo)干部。談話內(nèi)容主要圍繞正確履行職責(zé)、執(zhí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制、廉潔從政等應(yīng)知應(yīng)守的基本要求等進(jìn)行。
2、談話方式有任前廉政談話、提醒警示談話、違紀(jì)誡勉談話和保廉激勵(lì)以及各個(gè)時(shí)期的工作情況談話，因人而談，不定期進(jìn)行。談話后，由被談話人當(dāng)場在談話記錄上簽名。談話內(nèi)容主要針對領(lǐng)導(dǎo)班子和全體干部中，一時(shí)期出現(xiàn)的教育系統(tǒng)內(nèi)部商業(yè)賄賂苗頭性和傾向性的不正之風(fēng)等問題進(jìn)行談話。
1、建立經(jīng)常性教育制度，每月至少集中1天。
2、組織集體學(xué)習(xí)，由局黨委派機(jī)關(guān)干部進(jìn)行督促、指導(dǎo)和抽查，保證集體學(xué)習(xí)制度落實(shí)。
3、集中輪訓(xùn)機(jī)關(guān)干部，每年不少于1周。
4、集中輪訓(xùn)各學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，每年不少于6天。
5、定期或不定期利用學(xué)校電化教育設(shè)施，組織廣大干部、黨員和教師、收看反腐倡廉教育片。
××縣教育局治理商業(yè)賄賂保障制度。
為貫徹落實(shí)《××縣治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作實(shí)施方案》的精神，教育局就本系統(tǒng)治理商業(yè)賄賂工作建立以下工作制度：
1、舉報(bào)受理制度。
治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室向社會(huì)公布監(jiān)督舉報(bào)電話，設(shè)置箱和網(wǎng)絡(luò)舉報(bào)郵箱。教育局黨委組織督察室、法制科、信訪辦深入廣大教師當(dāng)中，收集和掌握干部廉情動(dòng)態(tài)，構(gòu)建雙向互動(dòng)的監(jiān)督預(yù)警體系。對件和郵件反映的情況，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并負(fù)責(zé)辦理。
2、案件登記制度。
對群眾舉報(bào)的本教育領(lǐng)域商業(yè)賄賂方面的來信、來訪認(rèn)真受理，熱情接待并如實(shí)填寫《商業(yè)賄賂舉報(bào)登記表》。
3、保護(hù)舉報(bào)人制度。
辦公室工作人員要嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律，對舉報(bào)人姓名、舉報(bào)內(nèi)容、案件調(diào)查情況、調(diào)查結(jié)果要嚴(yán)格保密。
4、案件專人負(fù)責(zé)辦理制度。
案件由治理商業(yè)賄賂辦公室具體受理。案件的辦案人員不得少于兩人。辦案人員接到交辦案件后，應(yīng)及時(shí)組織調(diào)查、核實(shí)和取證。是否需要立案由領(lǐng)導(dǎo)小組審議決定。對上級機(jī)關(guān)轉(zhuǎn)辦、交辦的本領(lǐng)域商業(yè)賄賂舉報(bào)案件，應(yīng)按《信訪條例》的要求辦理。
5、領(lǐng)導(dǎo)小組定期會(huì)議制度。
治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開會(huì)議，聽取專項(xiàng)工作進(jìn)展情況匯報(bào)，研究處理重要問題，及時(shí)對各階段工作進(jìn)行部署、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)。
6、辦公室例會(huì)制度。
治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每周組織召開一次工作例會(huì)，匯總、通報(bào)工作進(jìn)展情況，研究布置近期工作。
7、信息通報(bào)和案件協(xié)查制度。
及時(shí)匯集各單位、部門治理商業(yè)賄賂的工作動(dòng)態(tài)、工作經(jīng)驗(yàn)、好的做法、典型案例等信息并加以工作簡報(bào)的形式發(fā)布；和縣有關(guān)部門建立治理教育領(lǐng)域商業(yè)賄賂信息通報(bào)及案件協(xié)查機(jī)制。
8、領(lǐng)導(dǎo)掛點(diǎn)制度。
縣局領(lǐng)導(dǎo)分別選擇1-2個(gè)部門和2-3學(xué)校作為聯(lián)系點(diǎn)。通過對聯(lián)系點(diǎn)的調(diào)查研究，督促檢查、具體指導(dǎo)，解決專項(xiàng)治理中存在的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題，提出具有普遍意義的對策和辦法。
9、政務(wù)信息和新聞宣傳考評制度。
依據(jù)××縣政務(wù)信息和本系統(tǒng)宣傳評分標(biāo)準(zhǔn)，對各單位、各部門治理商業(yè)賄賂的信息宣傳工作進(jìn)行評比，并給予先進(jìn)單位和先進(jìn)工作者一定的物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)。
醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇四
1、院領(lǐng)導(dǎo)班子重新進(jìn)行了分工，指定一名副院長親自負(fù)責(zé)社保醫(yī)療工作。
2、完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設(shè)，具體負(fù)責(zé)對醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運(yùn)行，對臨床科室醫(yī)保工作的管理設(shè)立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員，制定“護(hù)士長收費(fèi)負(fù)責(zé)制”等一系列規(guī)章制度。全院從上到下，從內(nèi)到外，形成層層落實(shí)的社保醫(yī)保組織管理體系。
3、完善了醫(yī)保辦公室的制度，明確了責(zé)任，認(rèn)識到了院醫(yī)保辦要在縣人社局、社保局、醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)社保醫(yī)保法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行社保醫(yī)保政策，按照有關(guān)要求，把我院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作抓實(shí)做好。
1、醫(yī)院多次召開領(lǐng)導(dǎo)班子擴(kuò)大會(huì)和職工大會(huì)，反復(fù)查找醫(yī)療保險(xiǎn)工作中存在的問題，對查出的問題進(jìn)行分類，落實(shí)了負(fù)責(zé)整改的具體人員，并制定了相應(yīng)的保證措施。
2、組織全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)了國家和各級行政部門關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)政策和相關(guān)的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員對社保醫(yī)保政策的理解和實(shí)施，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定。
3、利用晨會(huì)時(shí)間以科室為單位組織學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策及《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和醫(yī)院十六項(xiàng)核心制度，使每位醫(yī)務(wù)人員更加熟悉各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，自覺成為醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
將醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策、法規(guī)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，醫(yī)療保險(xiǎn)藥品適應(yīng)癥及自費(fèi)藥品進(jìn)行全院培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療保險(xiǎn)政策的理解與實(shí)施，掌握醫(yī)療保險(xiǎn)藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)使全院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療保險(xiǎn)政策有更多的理解。通過對護(hù)士長、醫(yī)療保險(xiǎn)辦主任、醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用，隨時(shí)按醫(yī)療保險(xiǎn)要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。
從規(guī)范管理入手。明確了醫(yī)療保險(xiǎn)患者的診治和報(bào)銷流程，建立了相應(yīng)的管理制度。對全院醫(yī)療保險(xiǎn)工作提出了明確要求，如要嚴(yán)格掌握醫(yī)療保險(xiǎn)患者住院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)防小病大治、無病也治的現(xiàn)象發(fā)生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，保證卡、證、人一致，醫(yī)護(hù)人員不得以任何理由為患者保存卡。堅(jiān)決杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長和管理人員還要每周不定期下科室查房，動(dòng)員臨床治愈可以出院的患者及時(shí)出院，嚴(yán)禁以各種理由壓床住院，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員搭車開藥等問題。
醫(yī)院的'醫(yī)療保險(xiǎn)工作與醫(yī)政管理關(guān)系密切，其環(huán)節(jié)管理涉及到醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財(cái)務(wù)、物價(jià)、藥劑、信息等眾多管理部門，醫(yī)院明確規(guī)定全院各相關(guān)部門重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，醫(yī)保辦不僅要接受醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，還要接受上級行政部門的指導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)人社局社保局、醫(yī)保局的各項(xiàng)規(guī)定，醫(yī)保辦與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作，積極配合上級各行政部門的檢查，避免多收或漏收費(fèi)用，嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析，嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用，嚴(yán)格掌握病員入院指征，全院規(guī)范住院病員住院流程，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤。
1、堅(jiān)決遵守和落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，接受各行政部門的監(jiān)督和檢查。
2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院核心制度，規(guī)范自身醫(yī)療行為，嚴(yán)格把握入住院指針，取消不合理競爭行為，加強(qiáng)臨床醫(yī)師“四合理”的管理。
3、加強(qiáng)自律建設(shè)，以公正、公平的形象參與醫(yī)院之間的醫(yī)療競爭，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，從細(xì)節(jié)入手，處理好內(nèi)部運(yùn)行管理機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作做好，為全縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作樹立良好形象做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇五
（一）指導(dǎo)思想。深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以服務(wù)經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心，以辦人民滿意教育為宗旨，以解決阻礙教育發(fā)展的突出問題為重點(diǎn)，切實(shí)轉(zhuǎn)變系統(tǒng)工作風(fēng)，切實(shí)規(guī)范教育教學(xué)行為，堅(jiān)決糾正損害人民群眾利益的教育行為不正之風(fēng)，為我市構(gòu)建和諧社會(huì)做出新貢獻(xiàn)。
（二）主要目標(biāo)。圍繞教育中心工作，與創(chuàng)先爭優(yōu)和政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)重點(diǎn)任務(wù)相結(jié)合，通過對思想根源、執(zhí)行力、遵紀(jì)守法三個(gè)方面開展自查自糾，使全區(qū)小學(xué)管理者和廣大教師普遍受到教育，錯(cuò)誤觀念、不當(dāng)行為得到糾正，依法治教的意識得到增強(qiáng)；使學(xué)校管理者找準(zhǔn)監(jiān)管工作中的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞，采取有效措施加強(qiáng)和改進(jìn)監(jiān)管工作；切實(shí)將有悖職業(yè)道德、違背教育規(guī)律、無序管理、非法辦學(xué)等行為消除在萌芽狀態(tài)；針對體制機(jī)制和存在的弊端，提出改革創(chuàng)新的意見，為建立健全依法治教、依法治校長效機(jī)制奠定基礎(chǔ)。
全區(qū)各小學(xué)校及其管理人員、全體教職工。
一是從思想根源上自查自糾。針對自身問題，著眼從思想根源、工作作風(fēng)等方面深挖存在的問題。二是從執(zhí)行力上自查自糾。針對xx年來單位和個(gè)人履職履責(zé)、工作質(zhì)量、工作效率、實(shí)際效果方面尋找存在的問題。三是遵紀(jì)守法行為上自查自糾，依照有關(guān)法律法規(guī)和三亞市教育局機(jī)關(guān)效能建設(shè)的有關(guān)規(guī)定，全面自查自糾在教育教學(xué)工作中的違紀(jì)違規(guī)行為。
1、思想認(rèn)識方面。是否從思想認(rèn)識上深刻領(lǐng)會(huì)科學(xué)發(fā)展觀的內(nèi)涵，并將科學(xué)發(fā)展觀應(yīng)用于教育教學(xué)實(shí)踐；是否從靈魂深處剖析工作中存在的責(zé)任意識不強(qiáng)、服務(wù)意識不強(qiáng)、全局觀念不強(qiáng)、法制觀念不強(qiáng)、服務(wù)水平不高、教學(xué)質(zhì)量不高等影響教育發(fā)展的突出問題，從思想根源上深入開展自查自糾，尋找問題癥結(jié)。
2、執(zhí)行力建設(shè)方面。是否具有全局意識和大局觀念，執(zhí)行上級領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)重大決策雷厲風(fēng)行，按時(shí)完成年度工作任務(wù)；是否遵守《教育法》、《義務(wù)教育法》、《教師法》等教育法律法規(guī)及社會(huì)公德、職業(yè)道德，依法治教；是否貫徹執(zhí)行上級制定的相關(guān)制度和文件精神。重點(diǎn)自查學(xué)校完成年度、季度、月度工作任務(wù)情況，干教職工的教育教學(xué)和管理情況，學(xué)校規(guī)范辦學(xué)行為、教輔資料發(fā)行、收費(fèi)及學(xué)籍管理等情況。
3、公開透明方面。是否圍繞涉及群眾切身利益、社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題、容易滋生腐敗的領(lǐng)域和環(huán)節(jié)，落實(shí)公示制度，規(guī)范公開內(nèi)容，創(chuàng)新公開載體，接受社會(huì)各界監(jiān)督。重點(diǎn)自查教育收費(fèi)、招生、考試、安全、人社、基建等。
4、服務(wù)和效率方面。是否落實(shí)便民服務(wù)設(shè)施和服務(wù)措施，有無“門難進(jìn)、臉難看、話難聽、事難辦”等問題。重點(diǎn)自查學(xué)校便民服務(wù)設(shè)施的設(shè)置、服務(wù)措施的制定及執(zhí)行和“四難”問題查處情況。
5、杜絕違法違規(guī)行為方面。是否建立健全依法行政、依法治校的規(guī)章制度，是否對學(xué)校的違法違規(guī)行為做到防微杜漸、令行禁止；是否建立腐敗風(fēng)險(xiǎn)防控體系；是否積極開展廉政文化進(jìn)校園活動(dòng)；是否實(shí)行目標(biāo)量化考核，著力解決依法行政和反腐倡廉建設(shè)中存在的突出問題，按時(shí)完成治理違法違規(guī)行為和反腐敗的各項(xiàng)任務(wù)。
6、問題整改方面。是否暢通投訴渠道，對群眾投訴和反映的'熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題及時(shí)進(jìn)行、處理和反饋；是否建立健全整改問題的各項(xiàng)制度，取得明顯效果。重點(diǎn)自查學(xué)校去年以來受理群眾投訴、按規(guī)定時(shí)限及要求回復(fù)和實(shí)際解決問題的情況，完善各項(xiàng)制度及建立長效機(jī)制的情況。
以學(xué)校、部門和個(gè)人自查為主，結(jié)合征求意見和建議一并梳理。
（一）“自己找”。按方案確定的自查自糾的主要內(nèi)容，以學(xué)校和個(gè)人為單位，集中組織，一起查找自身存在的問題；屬于個(gè)人存在的問題，列入個(gè)人整改范圍；普遍性問題和全局性問題，列入中心學(xué)校教育整改范圍。
（二）“互相查”。在全區(qū)小學(xué)范圍集中開展自查，即各學(xué)校之間、學(xué)校各部門之間和同事之間查找問題。
（三）“組織幫”。一是局領(lǐng)導(dǎo)班子幫助區(qū)中心學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子找問題、作點(diǎn)評，中心學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)幫助各小學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子找問題、作點(diǎn)評，各學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子幫助教職員工找問題、作點(diǎn)評；二是各單位、個(gè)人積極向上級部門工作，請上級主管部門幫助查找問題。
（四）“群眾提”。采取發(fā)函征求意見、現(xiàn)場征求意見、召開座談會(huì)議、上門上戶走訪、接聽行風(fēng)熱線、開辟投訴渠道等多種方式向社會(huì)各界征求意見建議。重點(diǎn)征求服務(wù)對象和市民群眾的意見建議。既可采取公開征求意見方式，也可采取無記名測評表等方式。
（一）充分動(dòng)員。各學(xué)校要迅速抓好教育系統(tǒng)自查自糾工作宣傳動(dòng)員，切實(shí)將本單位自查自糾作為近期工作的重要內(nèi)容，對自查自糾各個(gè)階段的工作做出周密安排，增強(qiáng)做好自查自糾工作的主動(dòng)性和緊迫感。
（二）把握原則。在自查自糾中，既要敢于揭短，不回避矛盾，也要注意方式方法，以解決問題，避免泛泛而談。對普遍性問題，要說明問題存在的單位、部門、群體；對具體性問題，要指出問題所在的單位、經(jīng)辦人員和具體事件。自查自糾主要采取無記名方式，問題在公布前必須為當(dāng)事人保密。
（三）認(rèn)真歸納。對社會(huì)務(wù)界征求到的意見和建議以及本單位內(nèi)部查找出來的問題進(jìn)行歸納梳理，由表及里，找準(zhǔn)存在的問題，集中剖析，逐條逐項(xiàng)制定整改措施。
醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇六
為認(rèn)真貫徹落實(shí)《xx市治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作實(shí)施方案》精神，按照《xx市治理商業(yè)賄賂自查自糾工作實(shí)施方案》的要求，特制定本方案。
認(rèn)真執(zhí)行“立足自我、加強(qiáng)研究、工作著實(shí)、務(wù)求實(shí)效”的工作方針，通過自查自糾和互相提示、幫助，督促全體干部自覺提高認(rèn)識，規(guī)范行政行為，遠(yuǎn)離商業(yè)賄賂，結(jié)合社會(huì)主義榮辱觀教育，強(qiáng)化道德建設(shè)，自覺抵制商業(yè)賄賂，查找出工作中存在的漏洞，建立和完善制約機(jī)制，有效遏制商業(yè)賄賂滋生蔓延的勢頭。
1、堅(jiān)持自查與糾正相結(jié)合。要注意圍繞行政權(quán)力運(yùn)用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，查找和堵塞漏洞，進(jìn)一步完善對本局工干部的管理和監(jiān)督，邊自查邊糾正。在具體工作上，嚴(yán)格把握好政策界限，區(qū)分正常交往和不正當(dāng)交易，區(qū)別違紀(jì)違規(guī)行為和違法犯罪行為。
2、堅(jiān)持自查與檢查相結(jié)合。要采取多種形式對自查情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，對拒不自查或者掩蓋問題、蒙混過關(guān)的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)堅(jiān)決從嚴(yán)處理，保證自查自糾工作取得切實(shí)成效。
3、堅(jiān)持自查自糾與其他工作相結(jié)合。要堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把開展治理商業(yè)賄賂自查自糾工作和正常的工作結(jié)合起來，確保正常的工作安排和秩序不受影響。
1、突出自查自糾直接涉及與被審計(jì)單位接觸的科室和人員在實(shí)際監(jiān)督過程中是否存在商業(yè)賄賂問題，以此帶動(dòng)全局的自查自糾工作。
2、突出自查自糾的階段性和建立長效機(jī)制，如果發(fā)現(xiàn)問題線索，就立即開展查辦，以此促進(jìn)自查自糾工作。
1、搞好學(xué)習(xí)教育和動(dòng)員。要組織好對國家、省市及我市關(guān)于治理商業(yè)賄賂工作的會(huì)議精神和相關(guān)的政策規(guī)定。學(xué)習(xí)好有關(guān)法律、法規(guī)及相關(guān)制度規(guī)定。其中包括《中華人民共和國刑法》、《中華人民共和國公務(wù)員法》、《中華人民共和國審計(jì)法》及“五不準(zhǔn)”、“八不準(zhǔn)”等規(guī)定。
2、深入查擺，搞好自查。查擺中，要確定一查認(rèn)識，看是否能正確認(rèn)識商業(yè)賄賂的危害，二查行為，看是否存在收受商業(yè)賄賂的問題；三查理念，看是否能公正合法的執(zhí)法。要采取個(gè)人查擺、領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)撥、同志互助等有效措施，不搞運(yùn)動(dòng)和人人過關(guān)。
3、堅(jiān)持邊查邊改，對查找出的問題，要依法依紀(jì)，實(shí)事求是的根據(jù)事實(shí)、情節(jié)、后果及認(rèn)識態(tài)度，區(qū)別對待，妥善處理。
4、完善相關(guān)制度，堵塞管理和監(jiān)督上的漏洞。結(jié)合查找出來的問題，切實(shí)整改，構(gòu)建“教育、制度、監(jiān)督、懲治、鞏固、創(chuàng)新”六位一體的懲治和預(yù)防商業(yè)賄賂的制度體系。
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識。局領(lǐng)導(dǎo)要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，真抓抓實(shí)，防止避重就輕、避實(shí)就虛的走過場。
2、統(tǒng)籌安排，精心組織。要處理好日常工作與治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作的關(guān)系，做到兩不誤。在完成好本職工作的同時(shí)，保證治理工作的質(zhì)量。
3、著重抓好整改工作，把整個(gè)治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作的.重點(diǎn)放到整改和完善機(jī)制上，形成有效的防范體系。
醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇七
為貫徹落實(shí)____區(qū)人社局《關(guān)于開展醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查的通知》永人社發(fā)（20__）131號文件精神，根據(jù)市醫(yī)保處關(guān)于對基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查的要求，我院高度重視，認(rèn)真布置，落實(shí)到位。由院長牽頭，醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)，在全院范圍內(nèi)開展了一次專項(xiàng)檢查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理：
1、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織，并有專人具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。
2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣醫(yī)保中心對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理：
1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、基本達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。
4嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定。
5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制：
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定。
2、門診人均費(fèi)用低于醫(yī)保病人藥品比例控制的范疇。
3、參保人員個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例控制在20%以內(nèi)。
4、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審、費(fèi)用結(jié)算及時(shí)。
四、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理：
1、本院設(shè)有就醫(yī)流程圖，設(shè)施完整，方便參保人員就醫(yī)。
2、藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提。
供費(fèi)用明細(xì)清單。
3、對就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意。
5、嚴(yán)格掌握醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保辦抽查10例門診就診人員，10例均符合填寫門診就診記錄的要求。
五、醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理：
1、日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
3、對醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能。
4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機(jī)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。
六、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳：
本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹。
有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄、責(zé)任醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳，印發(fā)就醫(yī)手冊、發(fā)放宣傳資料等。
由于醫(yī)保管理是一項(xiàng)難度大、工作要求細(xì)致、政策性強(qiáng)的工作，這就要求我們們醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心，并與醫(yī)保中心保持聯(lián)系，經(jīng)常溝通，使我院的醫(yī)療工作做得更好。
醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇八
在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守有關(guān)醫(yī)保法律規(guī)張制度，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)青勞社社函99號文件要求，認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系。
接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。
二、規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化。
規(guī)范化今年五月份我院批準(zhǔn)醫(yī)保試點(diǎn)以來，在市勞動(dòng)局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度。由于各項(xiàng)工作準(zhǔn)備不充分，目前還沒有正式運(yùn)行，正式運(yùn)行后，我們將熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購藥；設(shè)立醫(yī)?；颊邟焯?、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
參保職工就診時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診現(xiàn)象。嚴(yán)格掌握病人收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《青島市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革文件資料匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證。
正常運(yùn)行后，一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓。病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，保證醫(yī)療質(zhì)量。五是強(qiáng)化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時(shí)間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強(qiáng)婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實(shí)行一醫(yī)一患一診室，充分保護(hù)患者的隱私，使得診療活動(dòng)更加人性化、舒適化。重視細(xì)節(jié)服務(wù)，對來門診就診的陪人一天兩次免費(fèi)發(fā)放冷飲和熱飲，對患者護(hù)理服務(wù)熱心，護(hù)理細(xì)心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科、兒科護(hù)理專家組成的產(chǎn)后訪視隊(duì)，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導(dǎo)，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚(yáng)。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強(qiáng)門診管理，規(guī)范了門診程序及收費(fèi)結(jié)算。
運(yùn)行后為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，采用了醫(yī)療保險(xiǎn)參保病人專用醫(yī)?？?，大病歷，雙處方，及時(shí)登記，正常交費(fèi)。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。
五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度，每日費(fèi)用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處，讓參保人明明白白消費(fèi)。
六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理。
醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問題及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。
我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚(yáng)，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
經(jīng)嚴(yán)格對照青島市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《目標(biāo)規(guī)范化管理考核標(biāo)準(zhǔn)》等文件要求自查，我院基本符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求。
醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇九
近日，社保中心對我店醫(yī)?？ㄊ褂们闆r進(jìn)行督察，并在督察過程中發(fā)現(xiàn)有未核對持卡人身份及違規(guī)串藥情況發(fā)生，得知這一情況，公司領(lǐng)導(dǎo)非常重視，召集醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組對本次事故進(jìn)行核查，并對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行批評教育，責(zé)令整改。
我店自與社保中心簽訂協(xié)議開始，就制定了醫(yī)保管理制度，在公司醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組的要求下，學(xué)習(xí)醫(yī)?？ㄊ褂靡?guī)范，禁止借用、盜用他人醫(yī)?？ㄟ`規(guī)購藥，但部分顧客在觀念上還沒有形成借用他人醫(yī)?？ㄙ徦幨沁`規(guī)的觀念，個(gè)別員工雖然知道該行為違規(guī)，但為了滿足顧客的不正當(dāng)要求，心存僥幸，導(dǎo)致本次違規(guī)事件發(fā)生。
一、進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組的作用。嚴(yán)格落實(shí)公司醫(yī)保管理制度，提高門店員工素質(zhì)和職業(yè)道德，監(jiān)督購藥顧客規(guī)范用卡，營造醫(yī)保誠信購藥氛圍。
二、進(jìn)一步監(jiān)督醫(yī)?？ㄙ徦幰?guī)范情況。在公司醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組不定期檢查的基礎(chǔ)上，加大對門店違規(guī)員工的處罰力度，在嚴(yán)肅思想教育的基礎(chǔ)上，對違規(guī)員工進(jìn)行罰款、調(diào)崗或者辭退的處罰。
感謝社保中心領(lǐng)導(dǎo)對我們醫(yī)保卡使用情況的監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯(cuò)誤思想和違規(guī)行為。同時(shí)，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作，對我們的醫(yī)保管理進(jìn)行監(jiān)督，進(jìn)一步完善我們的醫(yī)保管理制度承諾書對我店的本次違規(guī)事件，我們將視為警鐘，警鐘長鳴，堅(jiān)定決心，以強(qiáng)有力的整改措施，杜絕類似事件再次發(fā)生。
感謝社保中心領(lǐng)導(dǎo)對我們醫(yī)?？ㄊ褂们闆r的監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯(cuò)誤思想和違規(guī)行為。下一步，我店將加強(qiáng)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加強(qiáng)與社保中心的聯(lián)系，深入整改，提高門店醫(yī)保誠信購藥氛圍。同時(shí)，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作，對我們的醫(yī)保管理進(jìn)行監(jiān)督，進(jìn)一步完善我們的醫(yī)保管理制度。
醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇十
婦科專業(yè)、兒科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科x線診斷專業(yè)、中醫(yī)科等，擁有良好的醫(yī)療環(huán)境，并配備了相應(yīng)的、較為完善的設(shè)施設(shè)備,為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。
按照此次自查自糾專項(xiàng)治理方案要求，我們高度重視，由院長領(lǐng)導(dǎo)、組織內(nèi)科主任、會(huì)計(jì)、醫(yī)?？剖胰藛T，針對普通門診、門診慢病、住院等方面，從4月10日開始對院內(nèi)醫(yī)保制度執(zhí)行情況的開展進(jìn)行為期15天的全面自查：
首先我院檢查了藥品目錄、診療目錄、衛(wèi)材目錄與醫(yī)保平臺目錄對照是否準(zhǔn)確，是否有超標(biāo)收費(fèi)和串換項(xiàng)目收費(fèi)現(xiàn)象。其次調(diào)閱了我院2018年和2019年病歷860本，檢查是否有低指征入院現(xiàn)象，診斷依據(jù)是否充足，是否有將入院前檢查納入入院后進(jìn)行報(bào)銷現(xiàn)象，病歷書寫是否規(guī)范、完整及時(shí)，是否有不合理用藥、重復(fù)用藥、無診斷用藥的情況，是否有超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)現(xiàn)象以及過度診療現(xiàn)象。最后，對我院的財(cái)務(wù)進(jìn)行了自查，檢查賬務(wù)賬目是否清晰，是否做到日清月結(jié)，出院患者能否及時(shí)結(jié)算、及時(shí)報(bào)銷，是否有正規(guī)發(fā)票，是否存在免收住院押金和代交住院押金現(xiàn)象，是否有免費(fèi)治療現(xiàn)象。
經(jīng)過我院的自查自糾，未發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象。
醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇十一
在縣醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，本院按照《__縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》等文件精神，經(jīng)本院相關(guān)工作人員的共同努力，20__年上半年的醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常，未出現(xiàn)費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院等情況，在一定程度上配合了縣醫(yī)保中心的工作，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行。但是由于種種原因，本院的醫(yī)保工作還有許多不足：
1、在信息傳遞上存在著延遲現(xiàn)象，個(gè)別操作人員未及時(shí)將信息上報(bào)醫(yī)保中心。
2、本院的藥品、備藥率與醫(yī)保中心的藥品目錄相比仍存在一定的差距。
3、在二線藥物的使用上未嚴(yán)格按照有關(guān)藥品的限制使用規(guī)定存在著超范圍用藥現(xiàn)象。
4、對于醫(yī)保住院病人的管理存在著一定的不足，病人上午輸完液后下午就私自回家，在管理和安全上出現(xiàn)了漏洞。
5、對于醫(yī)保病人的醫(yī)?？白≡翰v書寫不及時(shí)，未及時(shí)將有關(guān)病情交代及用藥情況、及時(shí)登記。
剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)保工作未引起足夠的重視，平時(shí)學(xué)習(xí)不夠透徹，教育不夠深入，檢查不夠嚴(yán)格。
2、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，未掌握醫(yī)保工作的切入點(diǎn)，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。
3、在病人就診的過程中，對醫(yī)保的流程未完全掌握，就會(huì)發(fā)生漏醫(yī)囑、囑檢查單等現(xiàn)象。
根據(jù)以上不足，下一步主要采取措施：
1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學(xué)習(xí)，從思想上提高認(rèn)識，杜絕麻痹思想，定期召開會(huì)議、組織學(xué)習(xí)。
2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對于醫(yī)保政策及相關(guān)操作做到心中有數(shù)，操作無誤。
3、落實(shí)責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎(jiǎng)懲分明。
我們相信在醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，經(jīng)過我院的不斷努力，一定能把我院的醫(yī)保工作做得更好。
醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇十二
20__年，我院在醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《__醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《__市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開展工作，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根據(jù)《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行自查，結(jié)果匯報(bào)如下：
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作了標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄7期、發(fā)放醫(yī)保政策宣會(huì)計(jì)工作總結(jié)傳單2000余份，每月在電子屏幕上宣傳醫(yī)保政策和醫(yī)保服務(wù)信息。設(shè)有意見箱及投訴咨詢電話。科室及醫(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目價(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。
二、門診就醫(yī)管理。
門診就診時(shí)需提交醫(yī)保證、醫(yī)?？?，證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務(wù)。嚴(yán)禁為非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)代刷卡，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以停崗處理。處方上加蓋醫(yī)保專用章，輔助檢查單、治療單加蓋醫(yī)保專用章，處方合格率98%。嚴(yán)格監(jiān)管外配處方，并做好登記。
特殊檢查、特殊治療執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，填寫《特殊檢查。特殊治療申請單》，經(jīng)主管院長和醫(yī)保科審批后方可施行。
三、住院管理。
接診醫(yī)生嚴(yán)格掌握住院指征，配合住院處、護(hù)理部、醫(yī)?？茋?yán)格核查患者身份，做到人與醫(yī)保證、卡相符，并留存證卡在醫(yī)?？?，以備隨時(shí)復(fù)核和接受醫(yī)保局抽查。認(rèn)真甄別出外傷、工傷等醫(yī)保不予支付人員3人，按有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處理。沒有發(fā)生冒名頂替和掛床現(xiàn)象。對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào)，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。對達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。醫(yī)?；颊咿D(zhuǎn)院由科室申請，經(jīng)專家會(huì)診同意，主管院長審批，醫(yī)?？粕w章確認(rèn)登記備案后方可轉(zhuǎn)院。
ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達(dá)60%以上。特殊檢查、特殊治療嚴(yán)格執(zhí)行審批制度，對超后勤工作總結(jié)出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目的自費(fèi)費(fèi)用，經(jīng)審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉(zhuǎn)院執(zhí)行科室、全院會(huì)診和主管院長把關(guān)，醫(yī)?？谱詈蠛藢?shí)、登記蓋章程序。
四、藥品管理及合理收費(fèi)。
按照20__年新出臺的內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，及時(shí)更新了藥品信息，補(bǔ)充了部分調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。我院藥品品種總計(jì)為461種，其中醫(yī)保品種368種，基本滿足基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥需求。
有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，杜絕未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)讓患者出院以降低平均住院費(fèi)的行為。
住院病歷甲級率97%以上。
五、門診慢性病管理。
今年為38名慢性病申請者進(jìn)行了體檢，嚴(yán)格按照慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，初步認(rèn)定合格33人。慢性病手冊僅允許開具慢性病規(guī)定范圍內(nèi)的用藥和檢查治療項(xiàng)目，超出范圍的診治，由患者同意并簽字，自費(fèi)支付，并嚴(yán)禁納入或變相納入慢性病規(guī)定范圍內(nèi)。及時(shí)書寫慢性病處方及治療記錄，用藥準(zhǔn)確杜絕超劑量及無適應(yīng)癥使用，處方工整無漏項(xiàng)，病史、治療記錄完整連續(xù)。
六、財(cái)務(wù)及計(jì)算機(jī)管理。
按要求每天做好數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報(bào)各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表。系統(tǒng)運(yùn)行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫及時(shí)維護(hù)、對照。醫(yī)?？婆c藥劑科、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科配合對3個(gè)目錄庫的信息進(jìn)行及時(shí)維護(hù)和修正，為臨床準(zhǔn)確使用藥品、診療項(xiàng)目奠定基礎(chǔ)。醫(yī)保收費(fèi)單獨(dú)賬目管理，賬目清晰。
計(jì)算機(jī)信息錄入經(jīng)醫(yī)心得體會(huì)保局系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)后上崗，信息錄入、傳輸準(zhǔn)確、及時(shí)，錄入信息與醫(yī)囑及醫(yī)保支付條目相符，無隔日沖賬和對價(jià)變通錄入。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。
七、基金管理。
嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。無掛床、冒名頂替就醫(yī)、住院、轉(zhuǎn)院、開具虛假醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)和虛假醫(yī)學(xué)證明等騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為或?qū)⒎轻t(yī)療保險(xiǎn)支付條目按醫(yī)保支付條目錄入套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為。
醫(yī)?？谱龅搅艘徊椴∪耍藢?shí)是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實(shí)是否符合入院指征；三查病歷，核實(shí)是否有編造；四查處方，核實(shí)用藥是否規(guī)范；五查清單，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn)；六查賬目，核實(shí)報(bào)銷是否單獨(dú)立賬。一年來沒有違規(guī)、違紀(jì)、錯(cuò)帳現(xiàn)象發(fā)生。
八、工作中的不足。
1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒有如實(shí)填具醫(yī)保證號；
2、外配處方?jīng)]有加蓋外配處方專用章，并加以登記備案；以上是我院20__年醫(yī)療保險(xiǎn)工作自查，不足之處請醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)批評指正。今后我院還會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行不定期的自查工作，為今后的醫(yī)保工作開展打下基礎(chǔ)。
醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇十三
根據(jù)《四川省2020年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)查出問題整改及自查自糾工作方案》、《宜賓市2020年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)查出問題整改及自查自糾工作方案》，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，防范化解基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施好我市2020年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)查出問題整改及自查自糾工作，特制定以下工作方案。
以合法合規(guī)獲取醫(yī)療保險(xiǎn)基金，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，防范經(jīng)濟(jì)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展為目標(biāo)，圍繞“立行立改”和“健全機(jī)制”兩個(gè)方面，對醫(yī)?；皤@取情況進(jìn)行全面清理排查,建立問題清單及整改臺賬，及時(shí)整改落實(shí)，建立長效機(jī)制，切實(shí)規(guī)范診療和收費(fèi)行為，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，有效保障人民群眾健康、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。
組長:xx。
副組長:xx。
組員:xx。
職責(zé)：積極履行整改和自查自糾主體責(zé)任，針對審計(jì)查出問題，建立臺賬，研究措施，明確時(shí)限，責(zé)任到人，切實(shí)整改到位。同時(shí)，同步組織開展自查自糾，審計(jì)對照，梳理檢查問題和風(fēng)險(xiǎn)，剖析問題原因，聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，研究提出改進(jìn)措施，強(qiáng)化管理，規(guī)范行為，防范問題發(fā)生。
根據(jù)2020年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)情況，對2020年以來串換藥品耗材、串換診療項(xiàng)目套取醫(yī)?；鸬仁€(gè)方面的醫(yī)?；鹗褂蔑L(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)自查和整改：
1.串換藥品耗材套取醫(yī)?；?；
2.串換診療項(xiàng)目套取醫(yī)?；穑?BR> 3.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；
4.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)住院過度醫(yī)療；
5.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)收費(fèi)；
6.公立醫(yī)院違規(guī)線下采購高值耗材；
7.公立醫(yī)院違規(guī)線下采購藥品；
8.掛床等套取醫(yī)?；穑?BR> 9.藥品貨款結(jié)算不及時(shí)(含國家集中帶量采購)；
10.虛開西藥等騙取醫(yī)?；?；
11.虛開診療項(xiàng)目騙取醫(yī)?；鹌渌`規(guī)收費(fèi)問題；
12.其他違規(guī)收費(fèi)問題。
針對審計(jì)整改和自查自糾查出的問題，從糾正不規(guī)范行為、加強(qiáng)內(nèi)部管理和外部監(jiān)管、完善體制機(jī)制等方面開展工作。其中，能夠立行立改的，要采取明確、具體、可操作的措施，馬上進(jìn)行整改；涉及體制機(jī)制或相關(guān)制度政策不完善的或體制機(jī)制改革落實(shí)不到位的，要進(jìn)一步深化改革，落實(shí)改革措施，完善相關(guān)制度政策。具體整改時(shí)間為2021年9月至2021年12月，分2個(gè)階段實(shí)施。
第一階段（xx副院長負(fù)責(zé)）：清查摸排，立行立改階段(2021年9月-10月)。建立審計(jì)查出問題整改工作和自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，制定具體工作方案，明確責(zé)任部門及負(fù)責(zé)人，對照審計(jì)查出問題、自查自糾發(fā)現(xiàn)問題，建立清單臺賬，明確輕重緩急，在10月31日前，能整改的逐項(xiàng)整改到位，不能整改的，也要確定整改工作責(zé)任人、時(shí)間表和路線圖，并如實(shí)填報(bào)問題整改工作情況。
第二階段（xx負(fù)責(zé)）：完成整改，健全機(jī)制階段(2021年11月-12月)。在12月31日前要對審計(jì)及自查自糾查出的問題全面完成整改，并認(rèn)真分析查出問題的主要原因，針對政策、機(jī)制、管理工作中的短板弱項(xiàng)，深化改革、完善政策、健全制度，強(qiáng)化措施手段，推進(jìn)形成長效工作機(jī)制。
（一）切實(shí)提高政治站位，壓實(shí)工作責(zé)任。
各部門、各科室要高度重視此次審計(jì)整改工作，要從思想上正確認(rèn)識違法違規(guī)獲取基本醫(yī)?；鸬奈：π?，妨礙了黨的衛(wèi)生健康工作方針的有效落實(shí)，降低了人民群眾對黨和政府的信任和信心，對推進(jìn)健康中國建設(shè)和深化醫(yī)改帶來了嚴(yán)重的負(fù)面影響。衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)人要帶頭抓、負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)人具體抓，層層壓實(shí)責(zé)任，細(xì)化工作部署，精心組織實(shí)施，確保工作取得實(shí)效。
（二）多措并舉綜合施策，加大懲戒力度。
針對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違法違規(guī)獲取基本醫(yī)?；鸬男袨?，研究實(shí)施切實(shí)可行的懲戒手段和工作措施，充分利用正在開展的“打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)”、“不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理行動(dòng)”、“民營醫(yī)院管理年”活動(dòng)，將基本醫(yī)保基金監(jiān)管制度措施的建立和落實(shí)情況納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察，聯(lián)合部署、協(xié)同推進(jìn)。
（三）按時(shí)報(bào)送進(jìn)展情況，加強(qiáng)督促指導(dǎo)。
xx副院長牽頭，xx科長負(fù)責(zé)于2021年12月25日前報(bào)送審計(jì)整改和自查自糾工作情況以及健全機(jī)制有關(guān)情況。
醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇十四
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
按照縣效能辦的要求，為確保我局作風(fēng)整治活動(dòng)取得實(shí)效，解決影響發(fā)展環(huán)境的干部作風(fēng)突出問題和制約人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展的突出問題，現(xiàn)結(jié)合查擺問題活動(dòng)中征求到的意見、建議和查擺出的突出問題，制訂本方案。
一、指導(dǎo)思想和目標(biāo)要求。
堅(jiān)持以黨的十九大、***四中、五中***精神和xx思想為指導(dǎo)，牢固樹立“發(fā)展為先、生態(tài)為重、創(chuàng)新為魂、民生為本”的理念，堅(jiān)持“民生為本、人才優(yōu)先、穩(wěn)定至要”工作主線，以取得實(shí)效為關(guān)鍵，密切聯(lián)系工作和黨員干部隊(duì)伍建設(shè)實(shí)際，認(rèn)真解決存在的突出問題，樹立全新的工作理念，努力實(shí)現(xiàn)機(jī)關(guān)作風(fēng)進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，工作質(zhì)量進(jìn)一步提高，不斷推進(jìn)人力資源和社會(huì)保障事業(yè)又好又快發(fā)展。
二、需要解決的問題。
根據(jù)我局發(fā)放的征求意見表反饋情況，基本上各相關(guān)單位對我局的工作作風(fēng)、效率、服務(wù)均表示滿意。其中xx中學(xué)提出：“貴單位在創(chuàng)建作風(fēng)建設(shè)模范區(qū)暨集中整治干部作風(fēng)問題的活動(dòng)中，始終能堅(jiān)持以人為本，工作周到細(xì)致、服務(wù)熱情，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切、虛心聽取和認(rèn)真對待群眾意見和建設(shè)，辦事效率高，為縣域經(jīng)濟(jì)的科學(xué)發(fā)展作出了貢獻(xiàn)。”總體來說，我局滿意度比較高。但是我局通過干部職工大會(huì)等形式查擺出幾點(diǎn)問題：
存在安于現(xiàn)狀，進(jìn)取意識不夠強(qiáng)的問題；學(xué)習(xí)不積極主動(dòng)，創(chuàng)新意識不強(qiáng)的問題。
存在工作人員素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力還不夠的問題，尤其是工作人員的應(yīng)用計(jì)算機(jī)的能力有待進(jìn)一步提高。
三、整改措施。
堅(jiān)持每月集中學(xué)習(xí)制度，注重在理論聯(lián)系實(shí)際上下功夫，將學(xué)理論與人力資源和社會(huì)保障業(yè)務(wù)工作的實(shí)際結(jié)合起來。采取集中組織學(xué)習(xí)與個(gè)人自學(xué)相合，走出去學(xué)與請進(jìn)來教相結(jié)合等多種形式，加強(qiáng)對干部的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，努力建設(shè)學(xué)習(xí)型班子和學(xué)習(xí)型機(jī)關(guān)，培養(yǎng)黨員干部全新、前瞻、開闊的思維方式，增強(qiáng)其創(chuàng)新能力、駕馭全局能力、科。
當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看學(xué)決策能力。
完成時(shí)限：長期。
牽頭部門：局辦公室，
責(zé)任單位：局屬各單位、局機(jī)關(guān)各股室。
努力提高工作服務(wù)大局的水平。一是要敏銳地跟蹤、捕捉領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注、群眾關(guān)心的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)問題，在年初制定計(jì)劃時(shí)予以統(tǒng)籌考慮。二是要更加關(guān)注民生問題，切實(shí)維護(hù)好、實(shí)現(xiàn)好、保障好最廣大人民的利益，維護(hù)社會(huì)公平正義。
牽頭部門：局辦公室，
責(zé)任單位：局屬各單位、局機(jī)關(guān)各股室。
一是建立完善人才培養(yǎng)激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)工作人員積極參加學(xué)歷教育、專業(yè)技術(shù)資格考試，提高干部隊(duì)伍素質(zhì)。二是健全職業(yè)培訓(xùn)機(jī)制，建立人員培訓(xùn)檔案，按照“缺什么補(bǔ)什么，干什么學(xué)什么”原則要求，大力選送人員到省、市主管部門組織的各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升工作人員的實(shí)戰(zhàn)能力。
牽頭部門：局辦公室，
責(zé)任單位：局屬各單位、局機(jī)關(guān)各股室。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任落實(shí)。
這次作風(fēng)整治活動(dòng)的整改工作任務(wù)重、要求嚴(yán)、標(biāo)準(zhǔn)高，事關(guān)活動(dòng)成果的實(shí)現(xiàn)和鞏固，事關(guān)人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展大局，必須切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化措施，抓出成效。
齊心協(xié)力抓全局。要進(jìn)一步增強(qiáng)黨性觀念和大局意識，高度重視這次整改措施的落實(shí)，建立整改責(zé)任制，把責(zé)任分解，落實(shí)到人，確保各項(xiàng)整改措施落實(shí)到位。