醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案(匯總21篇)

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    方案的成功與否往往取決于它的合理性、可行性以及執(zhí)行力。方案的制定需要我們充分調(diào)研和分析,以便能夠了解相關(guān)情況和問題,并提供有效的解決方案。通過查看以下方案范文,你可以了解到一些成功方案的關(guān)鍵要素和表達(dá)方式。
    醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇一
    為加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo),我院成立了院領(lǐng)導(dǎo)為組長,相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,明確分工責(zé)任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的`落實(shí)。組織全院醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件,針對本院工作實(shí)際,查找差距,積極整改,加強(qiáng)自律管理、自我管理。
    嚴(yán)格按照我院與醫(yī)保中心簽定的《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的要求執(zhí)行,合理、合法、規(guī)范地進(jìn)行醫(yī)療服務(wù),堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,保證醫(yī)?;鸬腵安全運(yùn)行。
    我院醫(yī)保辦聯(lián)合醫(yī)、藥、護(hù)一線醫(yī)務(wù)人員以及相關(guān)科室,實(shí)行綜合性控制措施進(jìn)行合理控制醫(yī)療費(fèi)用。嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)診療常規(guī),做到因病施治,合理檢查、合理治療、合理用藥,禁止過度檢查。嚴(yán)格掌握參保人的入院標(biāo)準(zhǔn)、出院標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)禁將可在門診、急診、留觀及門診特定項(xiàng)目實(shí)施治療的病人收入住院。
    充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng),實(shí)時(shí)監(jiān)測全院醫(yī)保病人費(fèi)用、自費(fèi)比例及超定額費(fèi)用等指標(biāo),實(shí)時(shí)查詢在院醫(yī)保病人的醫(yī)療費(fèi)用情況,查閱在院醫(yī)保病人的費(fèi)用明細(xì),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與科主任和主管醫(yī)生溝通,并給予正確的指導(dǎo)。
    醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇二
    首先,我院成立了由梁院長為組長、主管副院長為副組長、各科室主任為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,全面加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo),明確分工責(zé)任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。其次,組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件。并按照文件的要求,針對本院工作實(shí)際,查找差距,積極整改,把醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)作大事來抓。積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān),不越雷池一步。堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?;疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,打造誠信醫(yī)保品牌,加強(qiáng)自律管理,樹立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。
    同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全,相關(guān)醫(yī)保管理資料俱全,并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真及時(shí)完成各類文書、按時(shí)書寫病歷、填寫相關(guān)資料,及時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況,如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決。
    結(jié)合本院工作實(shí)際,嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定。抽查門診處方及住院醫(yī)囑,發(fā)現(xiàn)有不合理用藥情況及時(shí)糾正。所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),并提供費(fèi)用明細(xì)清單,每日費(fèi)用清單發(fā)給病人,讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處,讓參保人明明白白消費(fèi)。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)落實(shí)對就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證,杜絕冒名頂替現(xiàn)象。并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書。同時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,無推諉患者的現(xiàn)象。住院方面無掛床現(xiàn)象,無分解住院治療行為,無過度檢查、重復(fù)檢查、過度醫(yī)療行為。嚴(yán)格遵守臨床、護(hù)理診療程序,嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。財(cái)務(wù)與結(jié)算方面,認(rèn)真執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行盛市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),無亂收費(fèi)行為,沒有將不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)賠付責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生。
    一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。
    二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。
    三是員工熟記核。
    心醫(yī)療制度,并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。
    四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓。
    信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要,日常維護(hù)系統(tǒng)較完善,新政策出臺或調(diào)整政策及時(shí)修改,能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。對醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí),并強(qiáng)化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整,與醫(yī)保xx網(wǎng)的服務(wù)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定,并隨時(shí)掌握醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的理解程度。
    通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績,但距上級要求還有一定的'差距,如相關(guān)基礎(chǔ)工作、思想認(rèn)識、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和夯實(shí)等。剖析以上不足,主要有以下幾方面的原因:。
    (一)相關(guān)監(jiān)督部門對醫(yī)保工作平時(shí)檢查不夠嚴(yán)格。
    (二)有些工作人員思想上對醫(yī)保工作不重視,業(yè)務(wù)上對醫(yī)保政策的學(xué)習(xí)不透徹,未掌握醫(yī)保工作的切入點(diǎn),不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。
    (三)在病人就診的過程中,有些醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保的流程未完全掌握。
    今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定,自覺接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo)。并提出整改措施:。
    (一)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策、文件、知識的規(guī)范學(xué)習(xí),提高思想認(rèn)識,杜絕麻痹思想。
    (二)落實(shí)責(zé)任制,明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)。加強(qiáng)對工作人員的檢查教育,建立考核制度,做到獎懲分明。
    (三)加強(qiáng)醫(yī)患溝通,規(guī)范經(jīng)辦流程,不斷提高患者滿意度,使廣大參保群眾的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
    (四)促進(jìn)和諧醫(yī)保關(guān)系,教育醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定。促進(jìn)人們就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費(fèi)用意識的轉(zhuǎn)變。正確引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)、購藥,為參保人員提供良好的醫(yī)療服務(wù)。
    (五)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為,以優(yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。
    醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇三
    根據(jù)《四川省20xx年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)查出問題整改及自查自糾工作方案》、《宜賓市2020年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)查出問題整改及自查自糾工作方案》,為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,防范化解基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用風(fēng)險(xiǎn),實(shí)施好我市20xx年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)查出問題整改及自查自糾工作,特制定以下工作方案。
    以合法合規(guī)獲取醫(yī)療保險(xiǎn)基金,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,防范經(jīng)濟(jì)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn),推動醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展為目標(biāo),圍繞“立行立改”和“健全機(jī)制”兩個(gè)方面,對醫(yī)?;皤@取情況進(jìn)行全面清理排查,建立問題清單及整改臺賬,及時(shí)整改落實(shí),建立長效機(jī)制,切實(shí)規(guī)范診療和收費(fèi)行為,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,有效保障人民群眾健康、維護(hù)社會和諧穩(wěn)定。
    組長:xx。
    副組長:xx。
    組員:xx。
    職責(zé):積極履行整改和自查自糾主體責(zé)任,針對審計(jì)查出問題,建立臺賬,研究措施,明確時(shí)限,責(zé)任到人,切實(shí)整改到位。同時(shí),同步組織開展自查自糾,審計(jì)對照,梳理檢查問題和風(fēng)險(xiǎn),剖析問題原因,聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié),研究提出改進(jìn)措施,強(qiáng)化管理,規(guī)范行為,防范問題發(fā)生。
    根據(jù)20xx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)情況,對20xx年以來串換藥品耗材、串換診療項(xiàng)目套取醫(yī)保基金等十二個(gè)方面的醫(yī)?;鹗褂蔑L(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)自查和整改:
    1.串換藥品耗材套取醫(yī)保基金;
    2.串換診療項(xiàng)目套取醫(yī)?;?;
    3.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi);
    4.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)住院過度醫(yī)療;
    5.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)收費(fèi);
    6.公立醫(yī)院違規(guī)線下采購高值耗材;
    7.公立醫(yī)院違規(guī)線下采購藥品;
    8.掛床等套取醫(yī)保基金;
    9.藥品貨款結(jié)算不及時(shí)(含國家集中帶量采購);
    10.虛開西藥等騙取醫(yī)?;穑?BR>    11.虛開診療項(xiàng)目騙取醫(yī)?;鹌渌`規(guī)收費(fèi)問題;
    12.其他違規(guī)收費(fèi)問題。
    針對審計(jì)整改和自查自糾查出的問題,從糾正不規(guī)范行為、加強(qiáng)內(nèi)部管理和外部監(jiān)管、完善體制機(jī)制等方面開展工作。其中,能夠立行立改的,要采取明確、具體、可操作的措施,馬上進(jìn)行整改;涉及體制機(jī)制或相關(guān)制度政策不完善的或體制機(jī)制改革落實(shí)不到位的,要進(jìn)一步深化改革,落實(shí)改革措施,完善相關(guān)制度政策。具體整改時(shí)間為20xx年9月至20xx年12月,分2個(gè)階段實(shí)施。
    第一階段(xx副院長負(fù)責(zé)):清查摸排,立行立改階段(20xx年9月-10月)。建立審計(jì)查出問題整改工作和自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制,制定具體工作方案,明確責(zé)任部門及負(fù)責(zé)人,對照審計(jì)查出問題、自查自糾發(fā)現(xiàn)問題,建立清單臺賬,明確輕重緩急,在10月31日前,能整改的逐項(xiàng)整改到位,不能整改的,也要確定整改工作責(zé)任人、時(shí)間表和路線圖,并如實(shí)填報(bào)問題整改工作情況。
    第二階段(xx負(fù)責(zé)):完成整改,健全機(jī)制階段(20xx年11月-12月)。在12月31日前要對審計(jì)及自查自糾查出的問題全面完成整改,并認(rèn)真分析查出問題的主要原因,針對政策、機(jī)制、管理工作中的短板弱項(xiàng),深化改革、完善政策、健全制度,強(qiáng)化措施手段,推進(jìn)形成長效工作機(jī)制。
    (一)切實(shí)提高政治站位,壓實(shí)工作責(zé)任。
    各部門、各科室要高度重視此次審計(jì)整改工作,要從思想上正確認(rèn)識違法違規(guī)獲取基本醫(yī)?;鸬奈:π?,妨礙了黨的衛(wèi)生健康工作方針的有效落實(shí),降低了人民群眾對黨和政府的信任和信心,對推進(jìn)健康中國建設(shè)和深化醫(yī)改帶來了嚴(yán)重的負(fù)面影響。衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)人要帶頭抓、負(fù)總責(zé),分管負(fù)責(zé)人具體抓,層層壓實(shí)責(zé)任,細(xì)化工作部署,精心組織實(shí)施,確保工作取得實(shí)效。
    (二)多措并舉綜合施策,加大懲戒力度。
    針對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違法違規(guī)獲取基本醫(yī)保基金的行為,研究實(shí)施切實(shí)可行的懲戒手段和工作措施,充分利用正在開展的“打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動”、“不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理行動”、“民營醫(yī)院管理年”活動,將基本醫(yī)?;鸨O(jiān)管制度措施的建立和落實(shí)情況納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察,聯(lián)合部署、協(xié)同推進(jìn)。
    (三)按時(shí)報(bào)送進(jìn)展情況,加強(qiáng)督促指導(dǎo)。
    xx副院長牽頭,xx科長負(fù)責(zé)于20xx年12月25日前報(bào)送審計(jì)整改和自查自糾工作情況以及健全機(jī)制有關(guān)情況。
    醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇四
    根據(jù)中央治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于組織開展不正當(dāng)交易行為自查自糾的實(shí)施意見》和省、市治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組20xx年專項(xiàng)治理工作的部署要求,為了堅(jiān)決糾正不正當(dāng)交易行為,防止反彈現(xiàn)象,切實(shí)改正存在的問題,堵塞監(jiān)管漏洞,推進(jìn)治理商業(yè)賄賂工作扎實(shí)有效開展,結(jié)合我市實(shí)際,今年繼續(xù)在全市深入開展對不正當(dāng)交易行為自查自糾、集中整改工作。
    1、總體目標(biāo):在20xx年普遍開展對不正當(dāng)交易行為自查自糾的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)針對近兩年來有關(guān)單位和個(gè)人新發(fā)生的不正當(dāng)交易行為繼續(xù)深入開展自查自糾、集中整改工作,使經(jīng)營者普遍受到教育,錯(cuò)誤觀念和不正當(dāng)交易行為得到糾正,依法經(jīng)營和誠信經(jīng)營意識不斷增強(qiáng);使國家公務(wù)員特別是領(lǐng)導(dǎo)干部主動查找和認(rèn)識存在的問題,改正錯(cuò)誤,強(qiáng)化廉潔自律意識;使監(jiān)管部門和單位找準(zhǔn)監(jiān)管工作中的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞,建立健全并落實(shí)規(guī)章制度,加強(qiáng)和改進(jìn)監(jiān)管工作。同時(shí),通過繼續(xù)深入開展自查自糾,發(fā)現(xiàn)商業(yè)賄賂案件線索,促進(jìn)查辦案件工作;針對體制機(jī)制和制度存在的弊端,提出改革創(chuàng)新的意見,建立健全防止商業(yè)賄賂長效機(jī)制。
    2、基本原則:堅(jiān)持以教育疏導(dǎo)為主;堅(jiān)持依法依紀(jì)和依據(jù)政策辦事;堅(jiān)持實(shí)事求是、分類處理;堅(jiān)持自查自糾與集中整改相結(jié)合、檢查監(jiān)督和建立長效機(jī)制相結(jié)合。
    1、主要對象:一是各行業(yè)主管(監(jiān)管)部門及其工作人員;二是企業(yè)事業(yè)單位及其管理人員和有業(yè)務(wù)處置權(quán)的人員等;三是有關(guān)國家機(jī)關(guān)干部和公務(wù)員。
    2、范圍:由各行業(yè)主管(監(jiān)管)部門組織本行業(yè)企業(yè)事業(yè)等單位對20xx年以來單位和個(gè)人發(fā)生的不正當(dāng)交易行為開展自查自糾。
    3、重點(diǎn)領(lǐng)域:重點(diǎn)抓好工程建設(shè)、土地出讓、產(chǎn)權(quán)交易、醫(yī)藥購銷、政府采購、資源開發(fā)和經(jīng)銷等領(lǐng)域的自查自糾。同時(shí),抓好銀行信貸、商業(yè)保險(xiǎn)、出版發(fā)行、體育、電信、電力、質(zhì)檢、環(huán)保等方面的自查自糾。其他部門和行業(yè)也要結(jié)合自身實(shí)際,針對存在的問題,根據(jù)本方案,開展自查自糾和集中整改。
    (一)行業(yè)主管(監(jiān)管)部門重點(diǎn)查找和糾正的突出問題。
    各行業(yè)主管(監(jiān)管)部門要結(jié)合各自特點(diǎn),通過對本行業(yè)不正當(dāng)交易行為的表現(xiàn)形式、發(fā)生規(guī)律、特點(diǎn)等進(jìn)行分析,認(rèn)真查找和糾正下列重點(diǎn)問題:
    1、機(jī)關(guān)及其工作人員利用職權(quán)參與或干預(yù)企業(yè)事業(yè)單位經(jīng)營活動,謀取非法利益的行為;
    4、監(jiān)管手段、方法和有關(guān)規(guī)章制度存在的缺陷或不足;
    5、違反統(tǒng)一市場原則或國家統(tǒng)一規(guī)定,擅自設(shè)置準(zhǔn)入門檻或搞地方保護(hù)。
    (二)企業(yè)事業(yè)等單位重點(diǎn)查找和糾正的突出問題。
    企業(yè)事業(yè)等單位要圍繞經(jīng)營決策、資產(chǎn)處置、資金調(diào)度、物資采購、市場營銷等重點(diǎn)環(huán)節(jié)重點(diǎn)崗位,重點(diǎn)查找和糾正下列突出問題:
    1、在商品購銷(服務(wù))中給予或收受不正當(dāng)利益的行為;
    2、為獲取行政審批或行政許可,向有關(guān)部門或工作人員行賄的行為;
    3、在各類招投標(biāo)活動中,特別是在政府投資項(xiàng)目招投標(biāo)中的違規(guī)違法行為;
    5、經(jīng)營決策機(jī)制和內(nèi)部規(guī)章制度可能產(chǎn)生或縱容商業(yè)賄賂的問題。
    各單位可以結(jié)合實(shí)際,在認(rèn)真查找和糾正上述重點(diǎn)問題的同時(shí),選擇確定本行業(yè)本單位自查自糾的其他重點(diǎn)問題。
    我市對不正當(dāng)交易行為繼續(xù)深入開展自查自糾和集中整改工作集中安排在20xx年4月至8月,大體分三個(gè)階段六個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行。各行業(yè)主管(監(jiān)管)部門和各企業(yè)事業(yè)單位要結(jié)合各自的實(shí)際,制定自查自糾和集中整改工作的具體辦法,對本行業(yè)本單位自查自糾工作的時(shí)間進(jìn)度、工作步驟和方式方法等作出具體安排。
    1、宣傳動員。各行業(yè)主管(監(jiān)管)部門和各企業(yè)事業(yè)等單位要召開自查自糾專題動員會,對本行業(yè)本單位的自查自糾工作作出部署,提出明確要求。要在前一階段動員部署的基礎(chǔ)上,采取多種形式,集中一段時(shí)間組織深入學(xué)習(xí)中央《關(guān)于開展治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作的意見》和中央、省、市關(guān)于組織開展不正當(dāng)交易行為自查自糾和查處商業(yè)賄賂案件等方面的文件以及《反不正當(dāng)競爭法》等有關(guān)法律法規(guī)和黨紀(jì)政紀(jì)條規(guī),進(jìn)一步提高認(rèn)識,統(tǒng)一思想,增強(qiáng)自查自糾的自覺性。要采取多種形式,加強(qiáng)宣傳教育,為自查自糾工作營造良好的輿論氛圍。
    2、調(diào)查摸底。各行業(yè)主管(監(jiān)管)部門和各企業(yè)事業(yè)等單位要深入開展摸底調(diào)查,掌握不正當(dāng)交易行為的主要手段、方法和特點(diǎn),所涉及的單位、崗位、環(huán)節(jié)、人員、資金等基本情況,以及監(jiān)管工作和隊(duì)伍管理中存在的問題。
    3、查找突出問題。各行業(yè)主管(監(jiān)管)部門和各企業(yè)事業(yè)等單位要采取召開本部門、本單位負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員會議、個(gè)別談話、組織檢查以及運(yùn)用審查營銷費(fèi)用、清理合同(副本)或補(bǔ)充協(xié)議及備忘錄、查看董事會和部門工作會議記錄、清理部門和單位規(guī)范性文件等措施和方法,認(rèn)真查找存在的突出問題。對查找出來的問題要認(rèn)真填寫《個(gè)人自查自糾呈報(bào)表》(附件1)、《單位自查自糾呈報(bào)表》(附件2)并報(bào)有關(guān)單位備案。個(gè)人的自查自糾報(bào)表材料不存入本人人事檔案,是普通干部、職員的由本級治賄辦保存,科級干部的由所在縣市區(qū)和局級治賄辦保存,處級以上干部的統(tǒng)一報(bào)送市治賄辦保存,作為案件查處牽涉時(shí)的依據(jù)?!秵挝蛔圆樽约m呈報(bào)表》報(bào)送上一級治賄辦保存?zhèn)浒浮?BR>    4、分類作出處理。對查找出的不正當(dāng)交易問題,各主管(監(jiān)管)部門和各企業(yè)事業(yè)等單位要按照工作和業(yè)務(wù)范圍、干部管理權(quán)限和中央《關(guān)于開展治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作的意見》確定的原則及中央關(guān)于組織開展不正當(dāng)交易行為自查自糾工作的文件精神,依紀(jì)依法、實(shí)事求是地作出處理。堅(jiān)持被查從嚴(yán)、自查從寬的處理原則,要根據(jù)事實(shí)、情節(jié)、后果,以及認(rèn)錯(cuò)態(tài)度等,予以區(qū)別對待。
    (1)對情節(jié)輕微的,以批評教育和自我糾正為主;
    (3)對拒不自查自糾、弄虛作假或掩蓋違規(guī)違紀(jì)違法問題的,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),從嚴(yán)處理;
    (4)對行業(yè)中普遍存在的`問題,要結(jié)合糾風(fēng)工作予以治理;
    (5)對涉嫌違法犯罪的,要移送行政執(zhí)法部門和司法機(jī)關(guān)處理。
    5、認(rèn)真搞好整改。針對自查中發(fā)現(xiàn)的突出問題,制定整改措施,切實(shí)加以整改。整改效果不好的,上級部門或主管(監(jiān)管)部門要督促其重新進(jìn)行整改。各企業(yè)事業(yè)等單位要完善內(nèi)部管理制度,規(guī)范經(jīng)營行為。各行業(yè)主管(監(jiān)管)部門要針對監(jiān)管中存在的問題,進(jìn)一步加大監(jiān)管力度。有關(guān)部門要開展對企業(yè)營銷費(fèi)用的審計(jì)、檢查,切斷不正當(dāng)交易的資金渠道。
    各行業(yè)主管(監(jiān)管)部門和各企業(yè)事業(yè)等單位要針對自查自糾中發(fā)現(xiàn)的問題,清理、修訂相關(guān)文件規(guī)定,建立健全規(guī)章制度,鞏固自查自糾的成果。
    6、組織檢查總結(jié)。企業(yè)事業(yè)等單位自查自糾工作完成后,要認(rèn)真總結(jié)并向本級主管(監(jiān)管)部門書面報(bào)告自查自糾和問題整改工作情況,行業(yè)主管(監(jiān)管)部門要將其自身及本行業(yè)的自查自糾情況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)。市治賄辦要對各縣市區(qū)和市直重點(diǎn)領(lǐng)域和行業(yè)主管監(jiān)管部門(局)自查自糾工作和集中整改質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估。對自查自糾和問題整改不認(rèn)真、不得力、效果不明顯的,要責(zé)令其“補(bǔ)課”,通報(bào)批評,并追究責(zé)任。各縣市區(qū)各行業(yè)主管(監(jiān)管)部門在20xx年8月15日前將自查自糾情況、整改措施和整改結(jié)果書面報(bào)市治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。8月30日前市治賄辦將全市自查自糾、集中整改和檢查情況書面報(bào)省治賄辦。
    深入開展不正當(dāng)交易行為自查自糾、集中整改工作在市各級治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室的組織指導(dǎo)下實(shí)施,要按照市委辦、市政府辦《關(guān)于治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作市直有關(guān)單位責(zé)任分工的意見》(衡辦發(fā)20xx14號),堅(jiān)持“誰主管(監(jiān)管)、誰負(fù)責(zé)”的原則,依據(jù)職能分工和管理層級,認(rèn)真組織自查自糾、集中整改工作。其中:
    1、市國土資源局負(fù)責(zé)土地出讓和礦產(chǎn)資源開發(fā)活動的自查自糾。重點(diǎn)對20xx年以來的每一宗土地出讓和采礦權(quán)、探礦權(quán)出讓過程進(jìn)行梳理,看是否存在越權(quán)批地、違法供地等行為;經(jīng)營性土地使用權(quán)是否通過招標(biāo)、拍賣、掛牌交易方式出讓;經(jīng)濟(jì)適用房、拆遷安置房等行政劃撥用地,是否被更改為經(jīng)營性房地產(chǎn)項(xiàng)目用地;招標(biāo)、拍賣、掛牌交易是否嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行;在礦山資源開發(fā)和經(jīng)銷方面是否存在暗箱操作、規(guī)避招標(biāo)和拍賣的行為;在采礦權(quán)、探礦權(quán)出讓和資源經(jīng)銷上是否存在商業(yè)賄賂的問題。
    2、市建設(shè)局、建工局負(fù)責(zé)對工程建設(shè)活動的自查自糾,同時(shí)對市政基礎(chǔ)設(shè)施工程建設(shè),以及市政公用事業(yè)產(chǎn)權(quán)交易中相關(guān)的企業(yè)事業(yè)單位的自查自糾進(jìn)行主抓。重點(diǎn)清查20xx年以來全部使用國有資金投資或者國有資金投資占控股或主導(dǎo)地位的建設(shè)工程項(xiàng)目中存在的商業(yè)賄賂問題。包括上述項(xiàng)目是否公開招標(biāo)發(fā)包;有關(guān)部門是否依法審批招標(biāo)方案;是否存在肢解工程的情況;是否嚴(yán)格按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章進(jìn)行招標(biāo)投標(biāo);是否存在商業(yè)賄賂等其他方面的問題。
    3、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)活動的自查自糾。重點(diǎn)治理醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員在醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中存在的商業(yè)賄賂問題。包括是否建立完善藥品和醫(yī)療器械集中采購制度,對藥品和醫(yī)療耗材價(jià)格的監(jiān)管是否到位,流通環(huán)節(jié)是否減少,有無中間盤剝現(xiàn)象;重點(diǎn)對20xx年以來下屬各醫(yī)院、所、中心的大宗藥品和醫(yī)療器械采購進(jìn)行逐一梳理,看是否有公告、是否公開招標(biāo)、合同是否完善,并和當(dāng)時(shí)市場價(jià)格進(jìn)行比對,是什么部門、什么人經(jīng)辦,中標(biāo)供應(yīng)商的情況、是否存在商業(yè)賄賂等其它方面的問題。同時(shí),清查各醫(yī)療單位有無亂檢查、亂開藥、亂收費(fèi)、變相漲價(jià)和層層加價(jià)情況;是否存在藥品回扣和開單提成等商業(yè)賄賂方面的問題。
    4、交通局負(fù)責(zé)組織工程建設(shè)領(lǐng)域從事本行業(yè)工程項(xiàng)目建設(shè)的項(xiàng)目業(yè)主、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理及有關(guān)中介機(jī)構(gòu)等企業(yè)事業(yè)單位的自查自糾工作。
    5、市國資委負(fù)責(zé)對產(chǎn)權(quán)交易活動的自查自糾。重點(diǎn)治理國有企業(yè)改組改制和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整中存在的商業(yè)賄賂問題。包括是否設(shè)立產(chǎn)權(quán)交易管理及監(jiān)督機(jī)構(gòu),產(chǎn)權(quán)交易機(jī)構(gòu)是否具備規(guī)定條件;產(chǎn)權(quán)交易的政策、規(guī)章是否完善;國有資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓,含有償兼并、破產(chǎn)企業(yè)資產(chǎn)變現(xiàn),企業(yè)改組改制和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整中涉及產(chǎn)權(quán)交易行為,國家股、國有法人股增資擴(kuò)股和轉(zhuǎn)讓,車輛及大型機(jī)器設(shè)備、生產(chǎn)線、車間等有形、無形資產(chǎn)的整體、部分產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓,以及道路、橋梁等基礎(chǔ)設(shè)施經(jīng)營權(quán)的轉(zhuǎn)讓,是否在依法設(shè)立的產(chǎn)權(quán)交易機(jī)構(gòu)按照有關(guān)程序、規(guī)定進(jìn)行;是否存在商業(yè)賄賂等其它方面的問題。并對20xx年以來國有企業(yè)轉(zhuǎn)讓、出售情況進(jìn)行梳理,是否存在商業(yè)賄賂等其它方面的問題。
    6、市財(cái)政局負(fù)責(zé)組織政府采購業(yè)務(wù)活動的自查自糾工作。內(nèi)容為:是否建立政府采購組織與管理體制,實(shí)行管理機(jī)構(gòu)與執(zhí)行機(jī)構(gòu)分設(shè);是否嚴(yán)格執(zhí)行采購制度,并依法組織、監(jiān)督采購活動;是否實(shí)行政府采購預(yù)算制度和專戶集中支付制度;是否依法審批招標(biāo)方案。逐項(xiàng)對20xx年以來的每項(xiàng)政府采購活動進(jìn)行梳理和比對,看是否有公告、是否公開招標(biāo)、合同是否完善、中標(biāo)供應(yīng)商的情況、是否存在商業(yè)賄賂等其它方面的問題。
    7、食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)組織藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的自查自糾工作。
    8、銀監(jiān)局負(fù)責(zé)組織銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)的自查自糾工作。
    9、新聞出版、教育等部門分別按照職能分工負(fù)責(zé)組織出版發(fā)行、印刷復(fù)制領(lǐng)域企業(yè)事業(yè)等單位的自查自糾工作。
    10、工商行政管理、稅務(wù)、質(zhì)檢、環(huán)保等部門要按照職能分工,積極配合行業(yè)主管(監(jiān)管)部門抓好企業(yè)事業(yè)等單位的自查自糾,并抓好本部門及其所屬機(jī)構(gòu)的自查自糾工作。
    其他相關(guān)成員單位,也要按照職責(zé)組織本系統(tǒng)深入開展自查自糾和集中整改工作。
    1、強(qiáng)化工作責(zé)任制。各行業(yè)主管(監(jiān)管)部門要切實(shí)加強(qiáng)對自查自糾工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。要實(shí)行嚴(yán)格的工作責(zé)任制,主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé),分管領(lǐng)導(dǎo)直接抓,安排專門力量具體抓,形成一級抓一級的工作機(jī)制。對組織自查自糾敷衍了事、消極被動的,要追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。企業(yè)事業(yè)單位要按照行業(yè)主管(監(jiān)管)部門的統(tǒng)一要求,采取措施認(rèn)真開展自查自糾。
    2、加強(qiáng)督促檢查。各縣區(qū)、市直各單位、各主管(監(jiān)管)部門要采取有力措施,加強(qiáng)對本行業(yè)本系統(tǒng)開展自查自糾工作的督促檢查,全面了解情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題。各級治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要對重點(diǎn)行業(yè)和單位的自查自糾情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查。市治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組將于8月份組織力量,對各部門開展自查自糾工作情況集中進(jìn)行一次檢查,并在一定范圍內(nèi)通報(bào)。
    3、搞好組織協(xié)調(diào)。市各級治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室要認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好組織協(xié)調(diào)工作。各行業(yè)主管(監(jiān)管)部門和執(zhí)紀(jì)執(zhí)法機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)要各司其職、各盡其責(zé),密切配合,提高工作的整體效能。
    4、加強(qiáng)工作指導(dǎo)。市治賄領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室確定市國土局、建設(shè)局、建工局、衛(wèi)生局、國資委和xx市6個(gè)單位作為自查自糾集中整改工作聯(lián)系點(diǎn)。各縣市區(qū)和各部門可以選擇一些重點(diǎn)領(lǐng)域單位、行業(yè)和企業(yè)事業(yè)單位作為聯(lián)系點(diǎn)或試點(diǎn)。通過聯(lián)系點(diǎn)或試點(diǎn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),推動工作。
    5、加強(qiáng)信息工作。各單位要重視信息工作,及時(shí)總結(jié)本單位在開展治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作中好的做法和經(jīng)驗(yàn),認(rèn)真完成信息上報(bào)任務(wù)。
    抄送:省治賄辦,市委辦公室,市政府辦公室,市紀(jì)委監(jiān)察局辦公室,市治賄領(lǐng)導(dǎo)小組成員。
    xx市治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室20xx年4月16日印發(fā)。
    醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇五
    (一)指導(dǎo)思想。深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,以服務(wù)經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心,以辦人民滿意教育為宗旨,以解決阻礙教育發(fā)展的突出問題為重點(diǎn),切實(shí)轉(zhuǎn)變系統(tǒng)工作風(fēng),切實(shí)規(guī)范教育教學(xué)行為,堅(jiān)決糾正損害人民群眾利益的教育行為不正之風(fēng),為我市構(gòu)建和諧社會做出新貢獻(xiàn)。
    (二)主要目標(biāo)。圍繞教育中心工作,與創(chuàng)先爭優(yōu)和政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)重點(diǎn)任務(wù)相結(jié)合,通過對思想根源、執(zhí)行力、遵紀(jì)守法三個(gè)方面開展自查自糾,使全區(qū)小學(xué)管理者和廣大教師普遍受到教育,錯(cuò)誤觀念、不當(dāng)行為得到糾正,依法治教的意識得到增強(qiáng);使學(xué)校管理者找準(zhǔn)監(jiān)管工作中的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞,采取有效措施加強(qiáng)和改進(jìn)監(jiān)管工作;切實(shí)將有悖職業(yè)道德、違背教育規(guī)律、無序管理、非法辦學(xué)等行為消除在萌芽狀態(tài);針對體制機(jī)制和存在的弊端,提出改革創(chuàng)新的意見,為建立健全依法治教、依法治校長效機(jī)制奠定基礎(chǔ)。
    全區(qū)各小學(xué)校及其管理人員、全體教職工。
    一是從思想根源上自查自糾。針對自身問題,著眼從思想根源、工作作風(fēng)等方面深挖存在的問題。二是從執(zhí)行力上自查自糾。針對xx年來單位和個(gè)人履職履責(zé)、工作質(zhì)量、工作效率、實(shí)際效果方面尋找存在的問題。三是遵紀(jì)守法行為上自查自糾,依照有關(guān)法律法規(guī)和三亞市教育局機(jī)關(guān)效能建設(shè)的有關(guān)規(guī)定,全面自查自糾在教育教學(xué)工作中的違紀(jì)違規(guī)行為。
    1、思想認(rèn)識方面。是否從思想認(rèn)識上深刻領(lǐng)會科學(xué)發(fā)展觀的內(nèi)涵,并將科學(xué)發(fā)展觀應(yīng)用于教育教學(xué)實(shí)踐;是否從靈魂深處剖析工作中存在的責(zé)任意識不強(qiáng)、服務(wù)意識不強(qiáng)、全局觀念不強(qiáng)、法制觀念不強(qiáng)、服務(wù)水平不高、教學(xué)質(zhì)量不高等影響教育發(fā)展的突出問題,從思想根源上深入開展自查自糾,尋找問題癥結(jié)。
    2、執(zhí)行力建設(shè)方面。是否具有全局意識和大局觀念,執(zhí)行上級領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)重大決策雷厲風(fēng)行,按時(shí)完成年度工作任務(wù);是否遵守《教育法》、《義務(wù)教育法》、《教師法》等教育法律法規(guī)及社會公德、職業(yè)道德,依法治教;是否貫徹執(zhí)行上級制定的相關(guān)制度和文件精神。重點(diǎn)自查學(xué)校完成年度、季度、月度工作任務(wù)情況,干教職工的教育教學(xué)和管理情況,學(xué)校規(guī)范辦學(xué)行為、教輔資料發(fā)行、收費(fèi)及學(xué)籍管理等情況。
    3、公開透明方面。是否圍繞涉及群眾切身利益、社會關(guān)注的熱點(diǎn)問題、容易滋生腐敗的領(lǐng)域和環(huán)節(jié),落實(shí)公示制度,規(guī)范公開內(nèi)容,創(chuàng)新公開載體,接受社會各界監(jiān)督。重點(diǎn)自查教育收費(fèi)、招生、考試、安全、人社、基建等。
    4、服務(wù)和效率方面。是否落實(shí)便民服務(wù)設(shè)施和服務(wù)措施,有無“門難進(jìn)、臉難看、話難聽、事難辦”等問題。重點(diǎn)自查學(xué)校便民服務(wù)設(shè)施的設(shè)置、服務(wù)措施的制定及執(zhí)行和“四難”問題查處情況。
    5、杜絕違法違規(guī)行為方面。是否建立健全依法行政、依法治校的規(guī)章制度,是否對學(xué)校的違法違規(guī)行為做到防微杜漸、令行禁止;是否建立腐敗風(fēng)險(xiǎn)防控體系;是否積極開展廉政文化進(jìn)校園活動;是否實(shí)行目標(biāo)量化考核,著力解決依法行政和反腐倡廉建設(shè)中存在的突出問題,按時(shí)完成治理違法違規(guī)行為和反腐敗的各項(xiàng)任務(wù)。
    6、問題整改方面。是否暢通投訴渠道,對群眾投訴和反映的'熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題及時(shí)進(jìn)行、處理和反饋;是否建立健全整改問題的各項(xiàng)制度,取得明顯效果。重點(diǎn)自查學(xué)校去年以來受理群眾投訴、按規(guī)定時(shí)限及要求回復(fù)和實(shí)際解決問題的情況,完善各項(xiàng)制度及建立長效機(jī)制的情況。
    以學(xué)校、部門和個(gè)人自查為主,結(jié)合征求意見和建議一并梳理。
    (一)“自己找”。按方案確定的自查自糾的主要內(nèi)容,以學(xué)校和個(gè)人為單位,集中組織,一起查找自身存在的問題;屬于個(gè)人存在的問題,列入個(gè)人整改范圍;普遍性問題和全局性問題,列入中心學(xué)校教育整改范圍。
    (二)“互相查”。在全區(qū)小學(xué)范圍集中開展自查,即各學(xué)校之間、學(xué)校各部門之間和同事之間查找問題。
    (三)“組織幫”。一是局領(lǐng)導(dǎo)班子幫助區(qū)中心學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子找問題、作點(diǎn)評,中心學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)幫助各小學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子找問題、作點(diǎn)評,各學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子幫助教職員工找問題、作點(diǎn)評;二是各單位、個(gè)人積極向上級部門工作,請上級主管部門幫助查找問題。
    (四)“群眾提”。采取發(fā)函征求意見、現(xiàn)場征求意見、召開座談會議、上門上戶走訪、接聽行風(fēng)熱線、開辟投訴渠道等多種方式向社會各界征求意見建議。重點(diǎn)征求服務(wù)對象和市民群眾的意見建議。既可采取公開征求意見方式,也可采取無記名測評表等方式。
    (一)充分動員。各學(xué)校要迅速抓好教育系統(tǒng)自查自糾工作宣傳動員,切實(shí)將本單位自查自糾作為近期工作的重要內(nèi)容,對自查自糾各個(gè)階段的工作做出周密安排,增強(qiáng)做好自查自糾工作的主動性和緊迫感。
    (二)把握原則。在自查自糾中,既要敢于揭短,不回避矛盾,也要注意方式方法,以解決問題,避免泛泛而談。對普遍性問題,要說明問題存在的單位、部門、群體;對具體性問題,要指出問題所在的單位、經(jīng)辦人員和具體事件。自查自糾主要采取無記名方式,問題在公布前必須為當(dāng)事人保密。
    (三)認(rèn)真歸納。對社會務(wù)界征求到的意見和建議以及本單位內(nèi)部查找出來的問題進(jìn)行歸納梳理,由表及里,找準(zhǔn)存在的問題,集中剖析,逐條逐項(xiàng)制定整改措施。
    醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇六
    (一)黨員干部職工存在的問題。
    1、領(lǐng)導(dǎo)班子執(zhí)行力不強(qiáng),突出表現(xiàn)在個(gè)別科室和個(gè)人對醫(yī)院的規(guī)章制度及安排的任務(wù)沒有執(zhí)行好。
    2、政治覺悟不高、對黨性認(rèn)識不夠、自我要求標(biāo)準(zhǔn)不高、文化修養(yǎng)不夠。
    3、群眾觀念不強(qiáng),精神狀態(tài)不好。
    4、績效考核方案不夠完善,績效分配有待進(jìn)一步改進(jìn)。
    5、科室管理效率不高,創(chuàng)造力不夠,工作效率有待提高。
    6、黨性修養(yǎng)的學(xué)習(xí)不夠,實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏,業(yè)務(wù)技能不高,缺乏與科室間的溝通。
    7、面對紛繁復(fù)雜的工作,有時(shí)有畏難和急躁情緒,情緒控制力差。
    8、由于日常工作太多,用在黨務(wù)、業(yè)務(wù)等知識方面的學(xué)習(xí)不夠。
    9、由于基層工作的特殊性,疏于對學(xué)習(xí)的要求,不管是理論還是實(shí)踐方面,對工作安排較多、督查落實(shí)力度不夠.
    10、思想認(rèn)識不夠,因自己所學(xué)有限,實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足,在思想上還需不斷提高,完善自我。
    (二)、群眾反映的問題。
    進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的宣傳力度;增設(shè)??崎T診;提高服務(wù)質(zhì)量,視病人為親人;醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境有待改善;改善食堂飯菜質(zhì)量;不斷加強(qiáng)自身修養(yǎng),做合格的白衣天使。住院患者希望每個(gè)病房都能配備電視,標(biāo)間病房衛(wèi)生間安裝輸液架;完善就診卡信息,在未帶卡的情況下能正??床?;開展門診輸液,解決住院床位緊張的問題;規(guī)定住院患者探視時(shí)間;病房安裝隱形紗窗;為醫(yī)護(hù)人員設(shè)置洗澡間。
    (一)黨員干部職工問題整改措施。
    1、加強(qiáng)紀(jì)律、全局意識教育,強(qiáng)化組織觀念和紀(jì)律的約束,提高醫(yī)院班子的凝聚力和戰(zhàn)斗力,從而增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子執(zhí)行力。
    2、加強(qiáng)黨務(wù)知識學(xué)習(xí),加快醫(yī)院規(guī)范化黨支部建設(shè)步伐,要求黨員干部要有務(wù)實(shí)學(xué)風(fēng),立足本職崗位,缺什么補(bǔ)什么,提高自己的'文化修養(yǎng)和行為標(biāo)準(zhǔn)。
    3、積極推進(jìn)“三好一滿意”活動,加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任感,提高服務(wù)意識,保持良好的精神狀態(tài)。
    4、堅(jiān)持績效考核全覆蓋的管理機(jī)制,廣泛征求干部職工的意見,,完善方案。
    5、加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè),從思想意識上形成“黨員講黨性,干部要干事,而且要帶頭干事”,從而提高科室的管理效率和科室負(fù)責(zé)人的創(chuàng)新意識。
    保持黨的先進(jìn)性純潔性為主題的干部作風(fēng)實(shí)踐活動的學(xué)習(xí),認(rèn)真領(lǐng)會其精髓,以加強(qiáng)自身修養(yǎng)及黨性修養(yǎng)。進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí),提升自己的專業(yè)技術(shù)能力及醫(yī)患溝通能力。
    7、提高職工工作的積極性、主動性,結(jié)合科室,合理處理好工作的協(xié)調(diào),發(fā)揮科室人員的能動性。克服畏難情緒,要以黨員不怕萬難的精神要求自己。
    8、加強(qiáng)黨務(wù),管理知識學(xué)習(xí),提升對黨務(wù)工作重要性認(rèn)識和管理能力。
    9、基層衛(wèi)生工作涉及到千家萬戶,是關(guān)系黨和政府民生工程的形象事業(yè),特別是醫(yī)改工作中,要把我們的工作成效宣傳到位,讓大家感受到黨和政府為民謀利的成果;進(jìn)一步完善監(jiān)督管理制度,確保工作的有效落實(shí)。
    10、認(rèn)真查找自己存在的不足,嚴(yán)格自己,吃苦在前、享受在后,始終把職工的利益放在首位。在工作中多探索路子,發(fā)揮創(chuàng)造力;提高工作能力,加快工作效率;嚴(yán)格要求自己,積極進(jìn)取,完善自我。
    (二)、群眾反映問題整改措施。
    2、在醫(yī)院的宣傳工作中,我院已加強(qiáng)了該項(xiàng)工作的宣傳力度,制作了宣傳欄,發(fā)放了大量宣傳資料,對醫(yī)院的宣傳有一定的提高。
    3、加強(qiáng)了醫(yī)院的保潔工作管理及督查工作,有兼職人員不定時(shí)巡查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。
    4、我院食堂飯菜均按食材成本價(jià)出售,只能滿足醫(yī)院職工工作餐及部分患者、家屬臨時(shí)的就餐,患者及家屬提出改善食堂飯菜質(zhì)量問題,我們將在今后工作中,適當(dāng)增加廚房工作人員,推出小炒等服務(wù)。
    5、在提高自身修養(yǎng)方面,我院以安排了全院職工禮儀等方面的培訓(xùn),進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
    6、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通,對忘記帶卡的患者,已采取了相關(guān)措施,能夠保障不帶卡也能及時(shí)就診。
    7、我院積極努力想辦法添措施,克服護(hù)理人員均緊張問題,已開展了門診輸液。
    醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇七
    1、院領(lǐng)導(dǎo)班子重新進(jìn)行了分工,指定一名副院長親自負(fù)責(zé)社保醫(yī)療工作。
    2、完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設(shè),具體負(fù)責(zé)對醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運(yùn)行,對臨床科室醫(yī)保工作的管理設(shè)立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員,制定“護(hù)士長收費(fèi)負(fù)責(zé)制”等一系列規(guī)章制度。全院從上到下,從內(nèi)到外,形成層層落實(shí)的社保醫(yī)保組織管理體系。
    3、完善了醫(yī)保辦公室的制度,明確了責(zé)任,認(rèn)識到了院醫(yī)保辦要在縣人社局、社保局、醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下,嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)社保醫(yī)保法律法規(guī),認(rèn)真執(zhí)行社保醫(yī)保政策,按照有關(guān)要求,把我院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作抓實(shí)做好。
    1、醫(yī)院多次召開領(lǐng)導(dǎo)班子擴(kuò)大會和職工大會,反復(fù)查找醫(yī)療保險(xiǎn)工作中存在的問題,對查出的問題進(jìn)行分類,落實(shí)了負(fù)責(zé)整改的具體人員,并制定了相應(yīng)的保證措施。
    2、組織全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),重點(diǎn)學(xué)習(xí)了國家和各級行政部門關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)政策和相關(guān)的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員對社保醫(yī)保政策的理解和實(shí)施,使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策,認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定。
    3、利用晨會時(shí)間以科室為單位組織學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策及《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和醫(yī)院十六項(xiàng)核心制度,使每位醫(yī)務(wù)人員更加熟悉各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策,自覺成為醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
    將醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策、法規(guī),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議,醫(yī)療保險(xiǎn)藥品適應(yīng)癥及自費(fèi)藥品進(jìn)行全院培訓(xùn),強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療保險(xiǎn)政策的理解與實(shí)施,掌握醫(yī)療保險(xiǎn)藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)使全院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療保險(xiǎn)政策有更多的理解。通過對護(hù)士長、醫(yī)療保險(xiǎn)辦主任、醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn),使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用,隨時(shí)按醫(yī)療保險(xiǎn)要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況,從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。
    從規(guī)范管理入手。明確了醫(yī)療保險(xiǎn)患者的診治和報(bào)銷流程,建立了相應(yīng)的管理制度。對全院醫(yī)療保險(xiǎn)工作提出了明確要求,如要嚴(yán)格掌握醫(yī)療保險(xiǎn)患者住院標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)防小病大治、無病也治的現(xiàn)象發(fā)生。按要求收取住院押金,對參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識別,保證卡、證、人一致,醫(yī)護(hù)人員不得以任何理由為患者保存卡。堅(jiān)決杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn),貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長和管理人員還要每周不定期下科室查房,動員臨床治愈可以出院的患者及時(shí)出院,嚴(yán)禁以各種理由壓床住院,嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員搭車開藥等問題。
    醫(yī)院的'醫(yī)療保險(xiǎn)工作與醫(yī)政管理關(guān)系密切,其環(huán)節(jié)管理涉及到醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財(cái)務(wù)、物價(jià)、藥劑、信息等眾多管理部門,醫(yī)院明確規(guī)定全院各相關(guān)部門重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作,醫(yī)保辦不僅要接受醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo),還要接受上級行政部門的指導(dǎo),認(rèn)真落實(shí)人社局社保局、醫(yī)保局的各項(xiàng)規(guī)定,醫(yī)保辦與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作,積極配合上級各行政部門的檢查,避免多收或漏收費(fèi)用,嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn),完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析,嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用,嚴(yán)格掌握病員入院指征,全院規(guī)范住院病員住院流程,保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤。
    1、堅(jiān)決遵守和落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,接受各行政部門的監(jiān)督和檢查。
    2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院核心制度,規(guī)范自身醫(yī)療行為,嚴(yán)格把握入住院指針,取消不合理競爭行為,加強(qiáng)臨床醫(yī)師“四合理”的管理。
    3、加強(qiáng)自律建設(shè),以公正、公平的形象參與醫(yī)院之間的醫(yī)療競爭,加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理,從細(xì)節(jié)入手,處理好內(nèi)部運(yùn)行管理機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,把我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作做好,為全縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作樹立良好形象做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
    醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇八
    各類學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子要重視清理工作,黨政一把手負(fù)總責(zé)。
    二、明確范圍、突出重點(diǎn)。
    重點(diǎn)治理教育系統(tǒng)內(nèi)涉及社會公眾利益的學(xué)校基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、學(xué)生用品、設(shè)備儀器、圖書教材教輔資料及藥品采購等方面。
    三、明確職責(zé),堅(jiān)決治理。
    凡是設(shè)有“帳外帳”、“小金庫”和私分“回扣”的,一律收繳單位財(cái)務(wù),各校要分析原因,制訂整改措施,限期整改。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,防止違法違紀(jì)行為的發(fā)生。
    四、建立教育誠信體系,搞好思想發(fā)動。
    自查自糾不主動,掩蓋問題或我行我素,要按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。積極主動向組織講清問題、認(rèn)識錯(cuò)誤、自我改正、并積極退款的,可依法依紀(jì)從輕、減輕或免予處分。
    五、加強(qiáng)輿論宣傳,營造良好氛圍。
    認(rèn)真督促檢查,對工作不力、造成不良后果的學(xué)校予以通報(bào),同時(shí)建議有關(guān)部門追究相關(guān)人員責(zé)任。
    預(yù)防商業(yè)賄賂談話制度。
    1、教育局黨委班子領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)進(jìn)行談話。談話對象為新提拔、任用的領(lǐng)導(dǎo)干部。談話內(nèi)容主要圍繞正確履行職責(zé)、執(zhí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制、廉潔從政等應(yīng)知應(yīng)守的基本要求等進(jìn)行。
    2、談話方式有任前廉政談話、提醒警示談話、違紀(jì)誡勉談話和保廉激勵(lì)以及各個(gè)時(shí)期的工作情況談話,因人而談,不定期進(jìn)行。談話后,由被談話人當(dāng)場在談話記錄上簽名。談話內(nèi)容主要針對領(lǐng)導(dǎo)班子和全體干部中,一時(shí)期出現(xiàn)的教育系統(tǒng)內(nèi)部商業(yè)賄賂苗頭性和傾向性的不正之風(fēng)等問題進(jìn)行談話。
    1、建立經(jīng)常性教育制度,每月至少集中1天。
    2、組織集體學(xué)習(xí),由局黨委派機(jī)關(guān)干部進(jìn)行督促、指導(dǎo)和抽查,保證集體學(xué)習(xí)制度落實(shí)。
    3、集中輪訓(xùn)機(jī)關(guān)干部,每年不少于1周。
    4、集中輪訓(xùn)各學(xué)校領(lǐng)導(dǎo),每年不少于6天。
    5、定期或不定期利用學(xué)校電化教育設(shè)施,組織廣大干部、黨員和教師、收看反腐倡廉教育片。
    ××縣教育局治理商業(yè)賄賂保障制度。
    為貫徹落實(shí)《××縣治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作實(shí)施方案》的精神,教育局就本系統(tǒng)治理商業(yè)賄賂工作建立以下工作制度:
    1、舉報(bào)受理制度。
    治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室向社會公布監(jiān)督舉報(bào)電話,設(shè)置箱和網(wǎng)絡(luò)舉報(bào)郵箱。教育局黨委組織督察室、法制科、信訪辦深入廣大教師當(dāng)中,收集和掌握干部廉情動態(tài),構(gòu)建雙向互動的監(jiān)督預(yù)警體系。對件和郵件反映的情況,及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),并負(fù)責(zé)辦理。
    2、案件登記制度。
    對群眾舉報(bào)的本教育領(lǐng)域商業(yè)賄賂方面的來信、來訪認(rèn)真受理,熱情接待并如實(shí)填寫《商業(yè)賄賂舉報(bào)登記表》。
    3、保護(hù)舉報(bào)人制度。
    辦公室工作人員要嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律,對舉報(bào)人姓名、舉報(bào)內(nèi)容、案件調(diào)查情況、調(diào)查結(jié)果要嚴(yán)格保密。
    4、案件專人負(fù)責(zé)辦理制度。
    案件由治理商業(yè)賄賂辦公室具體受理。案件的辦案人員不得少于兩人。辦案人員接到交辦案件后,應(yīng)及時(shí)組織調(diào)查、核實(shí)和取證。是否需要立案由領(lǐng)導(dǎo)小組審議決定。對上級機(jī)關(guān)轉(zhuǎn)辦、交辦的本領(lǐng)域商業(yè)賄賂舉報(bào)案件,應(yīng)按《信訪條例》的要求辦理。
    5、領(lǐng)導(dǎo)小組定期會議制度。
    治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開會議,聽取專項(xiàng)工作進(jìn)展情況匯報(bào),研究處理重要問題,及時(shí)對各階段工作進(jìn)行部署、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)。
    6、辦公室例會制度。
    治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每周組織召開一次工作例會,匯總、通報(bào)工作進(jìn)展情況,研究布置近期工作。
    7、信息通報(bào)和案件協(xié)查制度。
    及時(shí)匯集各單位、部門治理商業(yè)賄賂的工作動態(tài)、工作經(jīng)驗(yàn)、好的做法、典型案例等信息并加以工作簡報(bào)的形式發(fā)布;和縣有關(guān)部門建立治理教育領(lǐng)域商業(yè)賄賂信息通報(bào)及案件協(xié)查機(jī)制。
    8、領(lǐng)導(dǎo)掛點(diǎn)制度。
    縣局領(lǐng)導(dǎo)分別選擇1-2個(gè)部門和2-3學(xué)校作為聯(lián)系點(diǎn)。通過對聯(lián)系點(diǎn)的調(diào)查研究,督促檢查、具體指導(dǎo),解決專項(xiàng)治理中存在的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題,提出具有普遍意義的對策和辦法。
    9、政務(wù)信息和新聞宣傳考評制度。
    依據(jù)××縣政務(wù)信息和本系統(tǒng)宣傳評分標(biāo)準(zhǔn),對各單位、各部門治理商業(yè)賄賂的信息宣傳工作進(jìn)行評比,并給予先進(jìn)單位和先進(jìn)工作者一定的物質(zhì)和精神獎勵(lì)。
    醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇九
    自參加工作以來,我一向不斷反省自我。下頭是我今年的:
    一是學(xué)習(xí)的要求和動力不夠。對學(xué)習(xí)的要求不夠高,學(xué)習(xí)的資料較淺,學(xué)習(xí)的范圍較窄,系統(tǒng)性、專業(yè)性、深入性不強(qiáng),從而使得學(xué)習(xí)的效果不明顯。動力不足,缺乏學(xué)習(xí)的主動性。主要表此刻:一方面,學(xué)習(xí)的自覺性不強(qiáng)。沒改變那種“要我學(xué)”為“我要學(xué)”的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣。自我較注重單位安排的各種政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),而對其他學(xué)習(xí)的主動性不夠;另一方面,學(xué)習(xí)的鉆勁不夠。學(xué)習(xí)過程中,我認(rèn)真做了筆記,但往往淺嘗輒止,沒有作深入消化,領(lǐng)會內(nèi)涵,全面貫徹;第三,學(xué)習(xí)重點(diǎn)不清。自我沒有認(rèn)真把握學(xué)習(xí)重點(diǎn),但求面面俱到,結(jié)果忽視了直接相關(guān)工作需要的重點(diǎn)學(xué)習(xí)。
    二是職責(zé)意識不夠強(qiáng)。由于大局意識不夠,往往只管自我職責(zé)以內(nèi)的事,其它的事就少有過問。有時(shí),自我明明看見其它同志工作中存在的問題,因礙于面子或是認(rèn)為不該自我管,也就沒有主動提出來幫忙改正,而是放之任之;有時(shí)自我認(rèn)為無足輕重、無礙大局、可干可不干的事,也就無動于衷;有時(shí)本該今日干完的事,也隨便拖到明天干。
    三是處理問題理論聯(lián)系實(shí)不夠。盡管我也經(jīng)常學(xué)習(xí),但學(xué)習(xí)的深度不夠。我經(jīng)常告誡自我要用辨證的觀點(diǎn)和方法去分析和處理問題,可總是講在嘴邊,忘在手邊,結(jié)果分析和處理問題的方法簡單,對具體問題分析力度不夠,不能全面運(yùn)用發(fā)展的、聯(lián)系的、辨證的眼光看待和處理問題。
    一是平時(shí)疏于學(xué)習(xí)。在知識結(jié)構(gòu)日新月異的今日,不學(xué)習(xí),就要落伍。以往我總認(rèn)為,只要能把本質(zhì)工作干好,其他學(xué)習(xí)都無關(guān)緊要,殊不知,學(xué)習(xí)與工作是相輔相成的。僅有深入地、系統(tǒng)地、全面地學(xué)#習(xí),才能更好地勝任自我的工作。在日常工作中,我認(rèn)為只要能干好本職工作就行了,而放松了對其他知識的學(xué)習(xí)。理論知識的學(xué)習(xí)上也只滿足于看看黨報(bào)黨刊、聽聽時(shí)事新聞,讀讀書本,偏重于時(shí)事了解,而對于馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論的學(xué)習(xí)不夠,致使理論基礎(chǔ)薄弱。由于忽視了對黨的.路線、方針、政策的學(xué)習(xí)和掌握,對于自我所學(xué)的東西,也沒有認(rèn)真去深入消化,吸收,也就不能很好地做到把自我所學(xué)貫徹到實(shí)踐中去,落實(shí)到行動上來,致使在實(shí)際工作中政策水平較低。加之學(xué)習(xí)的主動性不夠,對于學(xué)習(xí)制度堅(jiān)持不夠,老愛犯“三分鐘”熱情的毛病,這一不良習(xí)慣致使學(xué)習(xí)收效不大。
    二是思維局限,認(rèn)識落后。思維局限,認(rèn)識落后,進(jìn)取意識不夠強(qiáng),認(rèn)為工作上過得去就行,不求冒尖,但求穩(wěn)而不亂奉行多一事不如少一事的原則。按部就班,認(rèn)為只要規(guī)規(guī)矩矩地按條款、按規(guī)章制度辦事,工作不出錯(cuò),不給組織添亂子,也就問心無愧。沒給自我樹立起跨越的高標(biāo)桿,讓自我朝著目標(biāo)堅(jiān)定地走下去,反而缺乏向更高目標(biāo)追求和奮斗的活力與勇氣。
    三是群眾觀念弱化。我們的一切出發(fā)點(diǎn)應(yīng)著眼于廣大人民群眾,想人民群眾之所想,急人民群眾之所急,真正做到情為民系、權(quán)為民用、利為民謀。由于我們工作經(jīng)常直接與企業(yè)職工接觸的機(jī)會多,與他們之間的交流較多,看到群眾的疾苦多,聽到群眾的呼聲多,漸漸地麻木了、習(xí)以為常了,群眾觀念弱化,為人民服務(wù)的意識弱化。
    隨著機(jī)關(guān)作風(fēng)整頓活動的不斷深入,經(jīng)過對自身存在問題的排查,更加清醒地認(rèn)識到自我存在的問題,也更加增強(qiáng)了我改正錯(cuò)誤、提高自我思想素質(zhì)的信心和決心。在今后的工作中,我決心從以下幾方面進(jìn)行改善:
    一是加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),提高政治素質(zhì)。全面認(rèn)真系統(tǒng)地學(xué)習(xí)黨的方針政策,認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的有關(guān)政策,在工作和學(xué)習(xí)中牢記共產(chǎn)黨員的六條基本要求,按照合格共產(chǎn)黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自我,把它作為自我的立身之本、奮斗動力和行為坐標(biāo),立黨為公,甘于奉獻(xiàn)。
    二是進(jìn)一步改善工作作風(fēng)。努力做到善于克服消極思維、模糊認(rèn)識所造成的各種束縛,破除急躁情緒,迎難而上,進(jìn)取工作;善于對遇到的問題進(jìn)行理性思考,深挖其中的規(guī)律性;善于從事物之間的種種聯(lián)系去分析和解決問題;善于從政治、全局的高度認(rèn)識事物;善于根據(jù)個(gè)人具體情景和自身工作特點(diǎn),不斷完善和提高自我,腳踏實(shí)地的投入到工作中去。
    三是加強(qiáng)自身建設(shè),提高服務(wù)本事。經(jīng)過學(xué)習(xí),牢固樹立共產(chǎn)主義的夢想信念,緊跟不斷發(fā)展變化的新形勢,進(jìn)一步增強(qiáng)大局意識、職責(zé)意識、憂患意識,在強(qiáng)化服務(wù)意識上下功夫,為領(lǐng)導(dǎo)決策出謀劃策,獻(xiàn)智獻(xiàn)力;時(shí)刻遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,從思想上筑起抵御腐朽思想侵蝕的堅(jiān)固防線,增強(qiáng)拒腐防變的職責(zé)感和緊迫感。堂堂正正做人,真正做到自重、自省、自警、自勵(lì),時(shí)刻以樹立機(jī)關(guān)干部良好形象為自我行動、處世的準(zhǔn)則,在生活上嚴(yán)格要求自我,敢于抵制各種不正之風(fēng)和腐敗行為,努力做到勤政廉潔。
    醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇十
    20xx年x月x日,xx市社保局醫(yī)保檢查組組織專家對我院20xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行考核,考核中,發(fā)現(xiàn)我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)?!睒?biāo)志不齊全等問題。針對存在的問題,我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,立即召集醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、醫(yī)保辦、審計(jì)科、財(cái)務(wù)科、信息科等部門召開專題會議,布置整改工作,通過整改,醫(yī)院醫(yī)保各項(xiàng)工作得到了完善,保障了就診患者的權(quán)益,現(xiàn)將有關(guān)整改情況匯報(bào)如下:
    (一)參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標(biāo)志不齊全;
    (二)中醫(yī)治療項(xiàng)目推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時(shí)間;
    (三)普通門診、住院出院用藥超量。
    (四)小切口收大換藥的費(fèi)用。
    (五)收費(fèi)端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置。
    (一)關(guān)于“住院病人一覽表”中“醫(yī)?!睒?biāo)志不齊全的問題。
    醫(yī)院嚴(yán)格要求各臨床科室必須詳細(xì)登記參保住院病人,并規(guī)。
    定使用全院統(tǒng)一的登記符號,使用規(guī)定以外的符號登記者視為無效。
    (二)關(guān)于中醫(yī)治療項(xiàng)目推拿、針灸、敷藥等無治療部位和時(shí)間的問題。
    我院加強(qiáng)了各科病歷和處方書寫規(guī)范要求,進(jìn)行每月病歷處方檢查,尤其針對中醫(yī)科,嚴(yán)格要求推拿、針灸、敷藥等中醫(yī)治療項(xiàng)目要在病歷中明確指出治療部位及治療時(shí)間,否者視為不規(guī)范病歷,進(jìn)行全院通報(bào),并處罰相應(yīng)個(gè)人。
    (三)關(guān)于普通門診、住院出院用藥超量的問題。
    我院實(shí)行了“門診處方藥物專項(xiàng)檢查”方案,針對科室制定門診處方的用藥指標(biāo),定期進(jìn)行門診處方檢查,并由質(zhì)控科、藥劑科、醫(yī)務(wù)部根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范聯(lián)合評估處方用藥合格率,對于用藥過量,無指征用藥者進(jìn)行每月公示,并處于懲罰。
    (四)關(guān)于小切口收大換藥的費(fèi)用的問題。
    小傷口換藥(收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為元)收取大傷口換藥費(fèi)用(收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為元)。經(jīng)我院自查,主要為醫(yī)生對傷口大小尺度把握不到位,把小傷口誤定為大傷口,造成多收費(fèi)。今年1-8月,共多收人次,多收費(fèi)用元。針對存在的問題,醫(yī)院組織財(cái)務(wù)科、審計(jì)科及臨床科室護(hù)士長,再次認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),把握好傷口大小尺度,并嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。同時(shí)對照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)自查,發(fā)現(xiàn)問題立即糾正,確保不出現(xiàn)不合理收費(fèi)、分解收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)等情況。
    (五)關(guān)于收費(fèi)端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置的問題。
    醫(yī)院已門診收費(fèi)處、出入院辦理處各個(gè)收費(fèi)窗口安裝了小鍵盤,并擺放在明顯位置,方便患者輸入醫(yī)??艽a。
    通過這次整改工作,我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進(jìn)步和提高。在今后的工作中,我們將進(jìn)一步嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保的各項(xiàng)政策和要求,強(qiáng)化服務(wù)意識,提高服務(wù)水平,嚴(yán)把政策關(guān),從細(xì)節(jié)入手,加強(qiáng)管理,處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,把我院的醫(yī)保工作做好,為全市醫(yī)保工作順利開展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)!
    醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇十一
    在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我院嚴(yán)格遵守有關(guān)醫(yī)保法律規(guī)張制度,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)青勞社社函99號文件要求,認(rèn)真自查,現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:
    一、高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),完善醫(yī)保管理責(zé)任體系。
    接到通知要求后,我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長,以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),查找不足,積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個(gè)重要組成部分,深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策,是社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療,提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作,成立專門的管理小組,健全管理制度,多次召開專題會議進(jìn)行研究部署,定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn),分析參?;颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。
    二、規(guī)范管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化。
    規(guī)范化今年五月份我院批準(zhǔn)醫(yī)保試點(diǎn)以來,在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度。由于各項(xiàng)工作準(zhǔn)備不充分,目前還沒有正式運(yùn)行,正式運(yùn)行后,我們將熱心為參保人員提供咨詢服務(wù),妥善處理參?;颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購藥;設(shè)立醫(yī)保患者掛號、結(jié)算等專用窗口。簡化流程,提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
    參保職工就診時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識別,杜絕冒名就診現(xiàn)象。嚴(yán)格掌握病人收治標(biāo)準(zhǔn),貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),不自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
    加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳,以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《青島市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革文件資料匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品支付目錄》等文件,使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
    三、強(qiáng)化管理,為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證。
    正常運(yùn)行后,一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制,實(shí)行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制,把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解,責(zé)任到人,將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移,深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán),經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)控制,認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試,對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度,并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識,提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,為患者服好務(wù),同時(shí)加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng),增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓。病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控,保證醫(yī)療質(zhì)量。五是強(qiáng)化安全意識,醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,提高質(zhì)量責(zé)任意識,規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流,耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前,精于術(shù)中,嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局,增加服務(wù)窗口,簡化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短病人等候時(shí)間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺,配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù),及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制,規(guī)范服務(wù)用語,加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn),杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強(qiáng)婦科門診的私密性,合理安排患者就診,實(shí)行一醫(yī)一患一診室,充分保護(hù)患者的隱私,使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細(xì)節(jié)服務(wù),對來門診就診的陪人一天兩次免費(fèi)發(fā)放冷飲和熱飲,對患者護(hù)理服務(wù)熱心,護(hù)理細(xì)心,操作精心,解答耐心。由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科、兒科護(hù)理專家組成的產(chǎn)后訪視隊(duì),對出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導(dǎo),得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚(yáng)。通過一系列的用心服務(wù),客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中,病人滿意度一直在98%以上。
    四、加強(qiáng)門診管理,規(guī)范了門診程序及收費(fèi)結(jié)算。
    運(yùn)行后為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理,使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí),根據(jù)市醫(yī)保部門的要求,采用了醫(yī)療保險(xiǎn)參保病人專用醫(yī)??ǎ蟛v,雙處方,及時(shí)登記,正常交費(fèi)。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,規(guī)范臨床用藥,經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺使用安全有效,價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。
    五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
    醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度,每日費(fèi)用發(fā)給病人,讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處,讓參保人明明白白消費(fèi)。
    六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理。
    醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理,及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙,保證系統(tǒng)正常運(yùn)行,根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé),要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用,遇有問題及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系,不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生,保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。
    我們始終堅(jiān)持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),努力做到建章立制規(guī)范化,服務(wù)理念人性化,醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化,糾正行風(fēng)自覺化,積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,受到了廣大參保人的贊揚(yáng),收到了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
    經(jīng)嚴(yán)格對照青島市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《目標(biāo)規(guī)范化管理考核標(biāo)準(zhǔn)》等文件要求自查,我院基本符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求。
    醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇十二
    為貫徹落實(shí)____區(qū)人社局《關(guān)于開展醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查的通知》永人社發(fā)(20__)131號文件精神,根據(jù)市醫(yī)保處關(guān)于對基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查的要求,我院高度重視,認(rèn)真布置,落實(shí)到位。由院長牽頭,醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé),在全院范圍內(nèi)開展了一次專項(xiàng)檢查,現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:
    一、醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理:
    1、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織,并有專人具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。
    2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全,相關(guān)醫(yī)保管理資料具全,并按規(guī)范管理存檔。
    3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況,如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決,在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。
    4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣醫(yī)保中心對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
    二、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理:
    1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
    2、基本達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率。
    3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。
    4嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定。
    5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。
    三、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制:
    1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定。
    2、門診人均費(fèi)用低于醫(yī)保病人藥品比例控制的范疇。
    3、參保人員個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例控制在20%以內(nèi)。
    4、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審、費(fèi)用結(jié)算及時(shí)。
    四、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理:
    1、本院設(shè)有就醫(yī)流程圖,設(shè)施完整,方便參保人員就醫(yī)。
    2、藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),并提。
    供費(fèi)用明細(xì)清單。
    3、對就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證,杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。
    4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意。
    5、嚴(yán)格掌握醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)保辦抽查10例門診就診人員,10例均符合填寫門診就診記錄的要求。
    五、醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理:
    1、日常維護(hù)系統(tǒng)較完善,新政策出臺或調(diào)整政策及時(shí)修改,能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
    3、對醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí),并強(qiáng)化操作技能。
    4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
    5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機(jī)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。
    六、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳:
    本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,及時(shí)傳達(dá)和貫徹。
    有關(guān)醫(yī)保規(guī)定,并隨時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的掌握、理解程度。
    2、采取各種形式宣傳教育,如設(shè)置宣傳欄、責(zé)任醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳,印發(fā)就醫(yī)手冊、發(fā)放宣傳資料等。
    由于醫(yī)保管理是一項(xiàng)難度大、工作要求細(xì)致、政策性強(qiáng)的工作,這就要求我們們醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí),加強(qiáng)責(zé)任心,并與醫(yī)保中心保持聯(lián)系,經(jīng)常溝通,使我院的醫(yī)療工作做得更好。
    醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇十三
    人力資源和社會保障局:。
    我院按照《灤南縣人力資源和社會保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)唐人社辦【20__】21號文件“兩定點(diǎn)”單位管理的通知》等文件精神,經(jīng)我院相關(guān)工作人員的努力,對于我院就診的參保人員進(jìn)行全面梳理,未發(fā)現(xiàn)費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院、以藥換藥、以物代藥等情況,在一定程度上維護(hù)了醫(yī)保基金的安全運(yùn)行?,F(xiàn)將自查工作情況作如下匯報(bào):
    一、醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理:
    1、我院成立有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理小組,具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。
    2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全,相關(guān)醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔。
    3、醫(yī)保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況進(jìn)行分析,如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決,不定期對醫(yī)保管理情況進(jìn)行抽查,如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。
    4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣社保局對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和相關(guān)資料。
    二、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理:
    1、提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù),方便參保人員就醫(yī)。
    2、對藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)明碼標(biāo)價(jià),并提供費(fèi)用明細(xì)清單,堅(jiān)決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生。
    3、對就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證,堅(jiān)決杜絕冒名就診及掛牌住院等現(xiàn)象發(fā)生。
    4、對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。
    5、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。
    三、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理:
    1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
    2、達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率。
    3、檢查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。
    4、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定。
    5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。
    四、醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理:
    1、我院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要,在日常系統(tǒng)維護(hù)方面也較完善,并能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
    2、對醫(yī)保窗口工作人員操作技能熟練,醫(yī)保政策學(xué)習(xí)積極。
    3、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
    五、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制:
    1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定。
    2、嚴(yán)格掌握入、出院標(biāo)準(zhǔn),未發(fā)現(xiàn)不符合住院條件的參保人員收住院或故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。
    3、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審、費(fèi)用結(jié)算及時(shí)。
    六、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳:
    1、定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定。
    2、采取各種形式宣傳教育,如設(shè)置宣傳欄,發(fā)放宣傳資料等。
    經(jīng)過對我院醫(yī)保工作的進(jìn)一步自查整改,使我院醫(yī)保工作更加科學(xué)、合理,使我院醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高,加強(qiáng)了責(zé)任心,嚴(yán)防了醫(yī)保資金不良流失,在社保局的支持和指導(dǎo)下,把我院的醫(yī)療工作做得更好。
    醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇十四
    為全面做好我縣新冠肺炎疫情防控準(zhǔn)備工作,有效應(yīng)對可能發(fā)生的新冠肺炎疫情,發(fā)揮核酸檢測在疫情應(yīng)對與處置中的支撐作用,根據(jù)國家衛(wèi)生健康委《應(yīng)對秋冬季新冠肺炎疫情應(yīng)急預(yù)案》《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第七版)》《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第八版)》《懷遠(yuǎn)縣應(yīng)對秋冬季新冠肺炎疫情應(yīng)急預(yù)案》等文件要求,結(jié)合我縣實(shí)際情況,制定本方案。
    一、目標(biāo)任務(wù)。
    按照;外防輸入、內(nèi)防擴(kuò)散;的總要求,我縣一旦發(fā)生疫情,根據(jù)疫情控制需要和專家評估,及時(shí)有序開展局部或全員核酸檢測篩查,統(tǒng)籌各方力量,根據(jù)目標(biāo)人群數(shù)量,力爭實(shí)現(xiàn)5天內(nèi)完成全員核酸檢測篩查工作,確保能夠及時(shí)消除隱患,有力控制疫情,盡早恢復(fù)正常生產(chǎn)生活秩序。
    二、工作原則。
    (一)屬地負(fù)責(zé)、部門協(xié)同。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要切實(shí)落實(shí)主體責(zé)任,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和指揮協(xié)調(diào),結(jié)合實(shí)際情況,研究制定具體實(shí)施方案,推動檢測各項(xiàng)工作落地落實(shí)。強(qiáng)化各部門間協(xié)同作戰(zhàn),衛(wèi)健、公安、交通、宣傳、村(居)等聯(lián)防聯(lián)控成員單位依據(jù)方案規(guī)定各司其職,加強(qiáng)溝通,共同做好核酸檢測篩查工作。學(xué)校、工廠、養(yǎng)老院、監(jiān)所等積極落實(shí)單位責(zé)任,負(fù)責(zé)聯(lián)系、協(xié)調(diào)本單位人員的核酸檢測工作。
    (二)充分動員、組織有序。各級黨組織、廣大黨員干部和社區(qū)工作者要以高度的政治責(zé)任感和使命感,擔(dān)好責(zé)、站好崗、帶好頭,主動承擔(dān)起所在地的核酸檢測等動員、組織、保障等相關(guān)任務(wù)。合理調(diào)動醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、第三方檢測機(jī)構(gòu)和志愿者力量參與核酸檢測任務(wù)。充分動員群眾、組織群眾,有序參加核酸檢測,確保任務(wù)順利完成。
    (三)分類推進(jìn)、科學(xué)高效。疫情發(fā)生,要立即開展疫情形勢分析研判,科學(xué)劃定高、中、低風(fēng)險(xiǎn)等級區(qū)域,按照可能接觸人群、重點(diǎn)人群、一般人群和高、中、低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)順序分類推進(jìn)全員覆蓋;按照重點(diǎn)人群和高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人群1:1,中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)1:5,低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)1:10采用科學(xué)混檢方式;采用統(tǒng)一編號系統(tǒng),利用信息化技術(shù)提高效率。
    (四)統(tǒng)籌支援、保障到位。新冠疫情發(fā)生后,縣指揮部根據(jù)檢測能力和檢測需求,統(tǒng)籌動員本縣力量開展檢測,必要時(shí)申請省、市予以支援。按照誰執(zhí)行任務(wù)誰負(fù)責(zé)保障的原則切實(shí)做好核酸檢測工作綜合保障,確保檢測儀器試劑、個(gè)人防護(hù)等物資充足,現(xiàn)場、交通、食宿及檢測費(fèi)用等保障到位。
    為確保核酸檢測工作有序開展,學(xué)生工作部制定核酸檢測抽檢工作方案,組織各二級學(xué)院召開專題部署會,成立綜合協(xié)調(diào)、信息統(tǒng)計(jì)、秩序維護(hù)和應(yīng)急處置等專項(xiàng)工作組,強(qiáng)化疫情防控措施,細(xì)化職責(zé)分工,明確負(fù)責(zé)人,確保應(yīng)急核酸檢測工作有序推進(jìn)。各二級學(xué)院根據(jù)核酸檢測定期抽檢工作方案,按照不同學(xué)院、不同年級、不同班級抽取5%比例的在校學(xué)生,提前登記學(xué)生信息并導(dǎo)入系統(tǒng)。在核酸檢測現(xiàn)場,為避免人員聚集,學(xué)生工作部按照時(shí)間安排,組織各二級學(xué)院學(xué)生采取錯(cuò)時(shí)有序排隊(duì),佩戴口罩,落實(shí);1米線;間隔要求,志愿者引導(dǎo)學(xué)生依次進(jìn)行核酸檢測,整個(gè)過程井然有序,抽檢流程規(guī)范、防護(hù)到位、快速高效、安全嚴(yán)謹(jǐn)。
    開展師生核酸檢測定期抽檢,做好健康管理管控,是對學(xué)校全體師生開展的一次防疫防控的有效排查,更是全體師生身體健康和安全的重要屏障,筑牢了校園疫情防控防線,保障了學(xué)校各項(xiàng)教育教學(xué)工作的有序開展。
    醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇十五
    為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的刷卡服務(wù),根據(jù)市醫(yī)保相關(guān)考核的通知精神,我店結(jié)合本店實(shí)際情況,對我店近半年醫(yī)療保險(xiǎn)刷卡服務(wù)的各個(gè)項(xiàng)目作了全面檢查,現(xiàn)匯報(bào)如下:
    一、我店日常經(jīng)營中嚴(yán)格遵守《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī),堅(jiān)持從合法渠道進(jìn)貨。對供貨單位的合法資格進(jìn)行認(rèn)真審核,并將“藥品經(jīng)營(生產(chǎn))許可證、營業(yè)執(zhí)照”等復(fù)印件(加蓋紅章)及相關(guān)證明文件存檔備查。嚴(yán)格按照《藥品經(jīng)營許可證》及《營業(yè)執(zhí)照》所批準(zhǔn)的經(jīng)營方式和經(jīng)營范圍,嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)和有關(guān)醫(yī)保規(guī)定銷售藥品,并按醫(yī)保規(guī)定撤銷了保健品、非藥品的銷售。
    二、為更好的服務(wù)于參保人員,我公司配備了3名藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員,其中藥師2人,執(zhí)業(yè)藥師1人,全天候?yàn)轭櫩吞峁I(yè)的用藥咨詢服務(wù)。并在店堂醒目位置張貼了“定點(diǎn)藥店服務(wù)準(zhǔn)則”“參保人員購藥注意事項(xiàng)”。
    三、我店經(jīng)營中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素等藥品共計(jì)1700余種,基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備藥率達(dá)80%以上,以確保滿足廣大參保人員的用藥需要。并且嚴(yán)格按照gsp的相關(guān)要求,對藥品的進(jìn)、銷、存各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效質(zhì)量控制,完善流程管理,健全各項(xiàng)表格記錄,杜絕不合格藥品銷售給顧客。
    四、嚴(yán)格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關(guān)規(guī)定,處方藥和非處方藥分柜陳列、銷售,貼有明顯的區(qū)別標(biāo)識。加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理,對基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥和非基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥進(jìn)行分類標(biāo)示,基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥在標(biāo)簽上注明“醫(yī)保甲類”、“醫(yī)保乙類”字樣。
    五、能夠按照我省、市關(guān)于醫(yī)保定點(diǎn)零售管理政策的規(guī)定從事日常刷卡服務(wù)工作,為加強(qiáng)醫(yī)保刷卡監(jiān)督,明確標(biāo)識醫(yī)保刷卡監(jiān)督電話。針對新公布的國家基本藥品目錄,除確保品種的齊全外,我們積極響應(yīng)國家藥物價(jià)格政策,致力于把價(jià)格降到最低。
    六、建立和完善醫(yī)保刷卡服務(wù)管理制度,落實(shí)責(zé)任,確保為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、方便的刷卡服務(wù)。
    七、能夠按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)管理和費(fèi)用結(jié)算。
    在今后的工作中,我店將進(jìn)一步強(qiáng)化本店員工有關(guān)醫(yī)保刷卡方面法律意識、責(zé)任意識和自律意識,自覺、嚴(yán)格遵守和執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定,加強(qiáng)內(nèi)部管理,爭創(chuàng)我市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店刷卡誠信服務(wù)單位,切實(shí)為廣大參保人員提供高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保刷卡服務(wù)。
    接你處的通知,市三力藥業(yè)公司及時(shí)開會傳達(dá)布置工作,要求我們下屬各經(jīng)營企業(yè)在本部門內(nèi)部抓緊開展自查自糾工作,對照國家食品藥品監(jiān)督管理法和gsp管理的規(guī)定,嚴(yán)格自查,并根據(jù)各自的情況寫出自查報(bào)告。我們?nèi)λ帢I(yè)五部按照要求,認(rèn)真進(jìn)行了自查,現(xiàn)將自查結(jié)果匯報(bào)如下:我們接到通知后,全體員工行動起來,在我部負(fù)責(zé)人的帶領(lǐng)下,對門店內(nèi)部進(jìn)行了全面的檢查,檢查用了一天的時(shí)間,最后我們匯總了檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)有如下問題:
    1、門店提示、警示顧客的牌子老化,失去美觀了。我們及時(shí)進(jìn)行了更改,現(xiàn)在已經(jīng)更換了新的警示牌。
    2、整體藥店衛(wèi)生還可以,但有些死角衛(wèi)生打掃不夠干凈。比如各柜臺的’最下面一格,里面衛(wèi)生打掃不徹底。當(dāng)場對售貨員進(jìn)行了批評教育,并要求他以后一定改正。
    3、近效期藥品沒有及時(shí)關(guān)注,以至顧客看到時(shí)才發(fā)現(xiàn)了問題。以后一定認(rèn)真進(jìn)行陳列檢查。
    4、溫濕度記錄書寫不夠規(guī)范,字體有的潦草看不清。
    總之,通過這次檢查,我們發(fā)現(xiàn)了我們工作中存在的這樣和那樣的問題。我們一定要以這次檢查為契機(jī),認(rèn)真整改,努力工作,把我門店的經(jīng)營工作做的更好,讓顧客滿意,讓群眾真正用上放心藥。
    醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇十六
    根據(jù)《xx市審計(jì)局關(guān)于開展20xx財(cái)政財(cái)務(wù)收支自查自糾工作的通知》精神,我局結(jié)合自身實(shí)際情況,對本單位的財(cái)政財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行了認(rèn)真的自查,現(xiàn)就自查情況報(bào)告如下:
    為確保此次自查工作順利進(jìn)行,我局成立了以紀(jì)檢書記為組長的自查自糾清查小組,積極開展自查自糾工作。
    成立清查小組后,局領(lǐng)導(dǎo)要求認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神,對照自查內(nèi)容進(jìn)行自查。做到不走過場不留死角,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。
    按照《xx市審計(jì)局開展20xx財(cái)政財(cái)務(wù)收支自查自糾工作的通知》的要求,我局對本單位執(zhí)行財(cái)經(jīng)紀(jì)律及有關(guān)政策的情況以及內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度的建立健全和執(zhí)行情況進(jìn)行了自查。
    1、我局所有財(cái)政資金均按預(yù)算用途使用,支出真實(shí)合規(guī)。
    2、嚴(yán)格專項(xiàng)資金管理,做到??顚S茫瑹o截留、擠占和挪用的`行為。其中某些工作性的專項(xiàng)資金接待支出略微偏高。
    3、非稅收入征收合法合規(guī),無亂收費(fèi)、亂罰款和截留非稅收入的行為。
    4、認(rèn)真執(zhí)行收支兩條線的政策,無以支抵收和坐收坐支的現(xiàn)象。
    5、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)范津補(bǔ)貼政策,無在政策規(guī)定之外發(fā)放獎金、補(bǔ)貼的行為。
    6、國有資產(chǎn)帳實(shí)相符,核算規(guī)范,無違規(guī)處置國有資產(chǎn)、截留處置收入的行為。
    7、我局單位資金全部集中統(tǒng)一管理和核算,無賬外賬和小金庫。
    8、我局根據(jù)本單位實(shí)際,建立并實(shí)施內(nèi)部監(jiān)督和控制制度,相關(guān)人員在工作過程中嚴(yán)格遵守規(guī)章制度,有效地實(shí)施了內(nèi)部監(jiān)督和控制。
    通過自查,我局在某些工作性的專項(xiàng)資金招待費(fèi)略微偏高。清查小組提出在以后的接待工作中一定要厲行節(jié)約,嚴(yán)格控制接待標(biāo)準(zhǔn)。
    醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇十七
    婦科專業(yè)、兒科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科x線診斷專業(yè)、中醫(yī)科等,擁有良好的醫(yī)療環(huán)境,并配備了相應(yīng)的、較為完善的設(shè)施設(shè)備,為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。
    按照此次自查自糾專項(xiàng)治理方案要求,我們高度重視,由院長領(lǐng)導(dǎo)、組織內(nèi)科主任、會計(jì)、醫(yī)保科室人員,針對普通門診、門診慢病、住院等方面,從4月10日開始對院內(nèi)醫(yī)保制度執(zhí)行情況的開展進(jìn)行為期15天的全面自查:
    首先我院檢查了藥品目錄、診療目錄、衛(wèi)材目錄與醫(yī)保平臺目錄對照是否準(zhǔn)確,是否有超標(biāo)收費(fèi)和串換項(xiàng)目收費(fèi)現(xiàn)象。其次調(diào)閱了我院2018年和2019年病歷860本,檢查是否有低指征入院現(xiàn)象,診斷依據(jù)是否充足,是否有將入院前檢查納入入院后進(jìn)行報(bào)銷現(xiàn)象,病歷書寫是否規(guī)范、完整及時(shí),是否有不合理用藥、重復(fù)用藥、無診斷用藥的情況,是否有超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)現(xiàn)象以及過度診療現(xiàn)象。最后,對我院的財(cái)務(wù)進(jìn)行了自查,檢查賬務(wù)賬目是否清晰,是否做到日清月結(jié),出院患者能否及時(shí)結(jié)算、及時(shí)報(bào)銷,是否有正規(guī)發(fā)票,是否存在免收住院押金和代交住院押金現(xiàn)象,是否有免費(fèi)治療現(xiàn)象。
    經(jīng)過我院的自查自糾,未發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象。
    醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇十八
    近日,社保中心對我店醫(yī)保卡使用情況進(jìn)行督察,并在督察過程中發(fā)現(xiàn)有未核對持卡人身份及違規(guī)串藥情況發(fā)生,得知這一情況,公司領(lǐng)導(dǎo)非常重視,召集醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組對本次事故進(jìn)行核查,并對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行批評教育,責(zé)令整改。
    我店自與社保中心簽訂協(xié)議開始,就制定了醫(yī)保管理制度,在公司醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組的要求下,學(xué)習(xí)醫(yī)??ㄊ褂靡?guī)范,禁止借用、盜用他人醫(yī)保卡違規(guī)購藥,但部分顧客在觀念上還沒有形成借用他人醫(yī)保卡購藥是違規(guī)的觀念,個(gè)別員工雖然知道該行為違規(guī),但為了滿足顧客的不正當(dāng)要求,心存僥幸,導(dǎo)致本次違規(guī)事件發(fā)生。
    一、進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組的作用。嚴(yán)格落實(shí)公司醫(yī)保管理制度,提高門店員工素質(zhì)和職業(yè)道德,監(jiān)督購藥顧客規(guī)范用卡,營造醫(yī)保誠信購藥氛圍。
    二、進(jìn)一步監(jiān)督醫(yī)保卡購藥規(guī)范情況。在公司醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組不定期檢查的基礎(chǔ)上,加大對門店違規(guī)員工的處罰力度,在嚴(yán)肅思想教育的基礎(chǔ)上,對違規(guī)員工進(jìn)行罰款、調(diào)崗或者辭退的處罰。
    感謝社保中心領(lǐng)導(dǎo)對我們醫(yī)??ㄊ褂们闆r的監(jiān)督檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯(cuò)誤思想和違規(guī)行為。同時(shí),希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作,對我們的醫(yī)保管理進(jìn)行監(jiān)督,進(jìn)一步完善我們的醫(yī)保管理制度承諾書對我店的本次違規(guī)事件,我們將視為警鐘,警鐘長鳴,堅(jiān)定決心,以強(qiáng)有力的整改措施,杜絕類似事件再次發(fā)生。
    感謝社保中心領(lǐng)導(dǎo)對我們醫(yī)??ㄊ褂们闆r的監(jiān)督檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯(cuò)誤思想和違規(guī)行為。下一步,我店將加強(qiáng)學(xué)習(xí),進(jìn)一步加強(qiáng)與社保中心的聯(lián)系,深入整改,提高門店醫(yī)保誠信購藥氛圍。同時(shí),希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作,對我們的醫(yī)保管理進(jìn)行監(jiān)督,進(jìn)一步完善我們的醫(yī)保管理制度。
    醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇十九
    在縣醫(yī)保中心的指導(dǎo)下,本院按照《__縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》等文件精神,經(jīng)本院相關(guān)工作人員的共同努力,20__年上半年的醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常,未出現(xiàn)費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院等情況,在一定程度上配合了縣醫(yī)保中心的工作,維護(hù)了基金的安全運(yùn)行。但是由于種種原因,本院的醫(yī)保工作還有許多不足:
    1、在信息傳遞上存在著延遲現(xiàn)象,個(gè)別操作人員未及時(shí)將信息上報(bào)醫(yī)保中心。
    2、本院的藥品、備藥率與醫(yī)保中心的藥品目錄相比仍存在一定的差距。
    3、在二線藥物的使用上未嚴(yán)格按照有關(guān)藥品的限制使用規(guī)定存在著超范圍用藥現(xiàn)象。
    4、對于醫(yī)保住院病人的管理存在著一定的不足,病人上午輸完液后下午就私自回家,在管理和安全上出現(xiàn)了漏洞。
    5、對于醫(yī)保病人的醫(yī)??白≡翰v書寫不及時(shí),未及時(shí)將有關(guān)病情交代及用藥情況、及時(shí)登記。
    剖析以上不足,主要有以下幾方面的原因:
    1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)保工作未引起足夠的重視,平時(shí)學(xué)習(xí)不夠透徹,教育不夠深入,檢查不夠嚴(yán)格。
    2、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視,業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹,未掌握醫(yī)保工作的切入點(diǎn),不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。
    3、在病人就診的過程中,對醫(yī)保的流程未完全掌握,就會發(fā)生漏醫(yī)囑、囑檢查單等現(xiàn)象。
    根據(jù)以上不足,下一步主要采取措施:
    1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學(xué)習(xí),從思想上提高認(rèn)識,杜絕麻痹思想,定期召開會議、組織學(xué)習(xí)。
    2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),對于醫(yī)保政策及相關(guān)操作做到心中有數(shù),操作無誤。
    3、落實(shí)責(zé)任制,明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé),加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的檢查教育,建立考核制度,做到獎懲分明。
    我們相信在醫(yī)保中心的指導(dǎo)下,經(jīng)過我院的不斷努力,一定能把我院的醫(yī)保工作做得更好。
    醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇二十
    20__年,我院在醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)《__醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《__市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,認(rèn)真開展工作,落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,規(guī)范了用藥、檢查、診療行為,提高了醫(yī)療質(zhì)量,改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,根據(jù)《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行自查,結(jié)果匯報(bào)如下:
    有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作,有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu),醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
    制作了標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖,以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
    建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。
    設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄7期、發(fā)放醫(yī)保政策宣會計(jì)工作總結(jié)傳單2000余份,每月在電子屏幕上宣傳醫(yī)保政策和醫(yī)保服務(wù)信息。設(shè)有意見箱及投訴咨詢電話。科室及醫(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目價(jià)格,及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次,有記錄、有考試。
    二、門診就醫(yī)管理。
    門診就診時(shí)需提交醫(yī)保證、醫(yī)保卡,證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務(wù)。嚴(yán)禁為非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)代刷卡,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以停崗處理。處方上加蓋醫(yī)保專用章,輔助檢查單、治療單加蓋醫(yī)保專用章,處方合格率98%。嚴(yán)格監(jiān)管外配處方,并做好登記。
    特殊檢查、特殊治療執(zhí)行相關(guān)規(guī)定,填寫《特殊檢查。特殊治療申請單》,經(jīng)主管院長和醫(yī)??茖徟蠓娇墒┬小?BR>    三、住院管理。
    接診醫(yī)生嚴(yán)格掌握住院指征,配合住院處、護(hù)理部、醫(yī)保科嚴(yán)格核查患者身份,做到人與醫(yī)保證、卡相符,并留存證卡在醫(yī)???,以備隨時(shí)復(fù)核和接受醫(yī)保局抽查。認(rèn)真甄別出外傷、工傷等醫(yī)保不予支付人員3人,按有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處理。沒有發(fā)生冒名頂替和掛床現(xiàn)象。對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)??劭睿@些損失就從當(dāng)月獎金中扣除,對一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理,直至停止處方權(quán),每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào),罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。對達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù),并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。醫(yī)?;颊咿D(zhuǎn)院由科室申請,經(jīng)專家會診同意,主管院長審批,醫(yī)保科蓋章確認(rèn)登記備案后方可轉(zhuǎn)院。
    ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥,檢查陽性率達(dá)60%以上。特殊檢查、特殊治療嚴(yán)格執(zhí)行審批制度,對超后勤工作總結(jié)出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目的自費(fèi)費(fèi)用,經(jīng)審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉(zhuǎn)院執(zhí)行科室、全院會診和主管院長把關(guān),醫(yī)??谱詈蠛藢?shí)、登記蓋章程序。
    四、藥品管理及合理收費(fèi)。
    按照20__年新出臺的內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,及時(shí)更新了藥品信息,補(bǔ)充了部分調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。我院藥品品種總計(jì)為461種,其中醫(yī)保品種368種,基本滿足基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥需求。
    有醫(yī)保專用處方,病歷和結(jié)算單,藥品使用統(tǒng)一名稱。
    嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,病歷及時(shí)歸檔保存,門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。
    對達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù),杜絕未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)讓患者出院以降低平均住院費(fèi)的行為。
    住院病歷甲級率97%以上。
    五、門診慢性病管理。
    今年為38名慢性病申請者進(jìn)行了體檢,嚴(yán)格按照慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),初步認(rèn)定合格33人。慢性病手冊僅允許開具慢性病規(guī)定范圍內(nèi)的用藥和檢查治療項(xiàng)目,超出范圍的診治,由患者同意并簽字,自費(fèi)支付,并嚴(yán)禁納入或變相納入慢性病規(guī)定范圍內(nèi)。及時(shí)書寫慢性病處方及治療記錄,用藥準(zhǔn)確杜絕超劑量及無適應(yīng)癥使用,處方工整無漏項(xiàng),病史、治療記錄完整連續(xù)。
    六、財(cái)務(wù)及計(jì)算機(jī)管理。
    按要求每天做好數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報(bào)各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表。系統(tǒng)運(yùn)行安全,未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生,診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫及時(shí)維護(hù)、對照。醫(yī)??婆c藥劑科、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科配合對3個(gè)目錄庫的信息進(jìn)行及時(shí)維護(hù)和修正,為臨床準(zhǔn)確使用藥品、診療項(xiàng)目奠定基礎(chǔ)。醫(yī)保收費(fèi)單獨(dú)賬目管理,賬目清晰。
    計(jì)算機(jī)信息錄入經(jīng)醫(yī)心得體會保局系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)后上崗,信息錄入、傳輸準(zhǔn)確、及時(shí),錄入信息與醫(yī)囑及醫(yī)保支付條目相符,無隔日沖賬和對價(jià)變通錄入。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,沒有數(shù)據(jù)丟失,造成損失情況的發(fā)生。
    七、基金管理。
    嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策,無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。無掛床、冒名頂替就醫(yī)、住院、轉(zhuǎn)院、開具虛假醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)和虛假醫(yī)學(xué)證明等騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為或?qū)⒎轻t(yī)療保險(xiǎn)支付條目按醫(yī)保支付條目錄入套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為。
    醫(yī)??谱龅搅艘徊椴∪耍藢?shí)是否有假冒現(xiàn)象;二查病情,核實(shí)是否符合入院指征;三查病歷,核實(shí)是否有編造;四查處方,核實(shí)用藥是否規(guī)范;五查清單,核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn);六查賬目,核實(shí)報(bào)銷是否單獨(dú)立賬。一年來沒有違規(guī)、違紀(jì)、錯(cuò)帳現(xiàn)象發(fā)生。
    八、工作中的不足。
    1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒有如實(shí)填具醫(yī)保證號;
    2、外配處方?jīng)]有加蓋外配處方專用章,并加以登記備案;以上是我院20__年醫(yī)療保險(xiǎn)工作自查,不足之處請醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)批評指正。今后我院還會根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行不定期的自查工作,為今后的醫(yī)保工作開展打下基礎(chǔ)。
    醫(yī)保自查自糾工作實(shí)施方案篇二十一
    下面是小編為大家整理的,供大家參考。
    按照縣效能辦的要求,為確保我局作風(fēng)整治活動取得實(shí)效,解決影響發(fā)展環(huán)境的干部作風(fēng)突出問題和制約人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展的突出問題,現(xiàn)結(jié)合查擺問題活動中征求到的意見、建議和查擺出的突出問題,制訂本方案。
    一、指導(dǎo)思想和目標(biāo)要求。
    堅(jiān)持以黨的十九大、***四中、五中***精神和xx思想為指導(dǎo),牢固樹立“發(fā)展為先、生態(tài)為重、創(chuàng)新為魂、民生為本”的理念,堅(jiān)持“民生為本、人才優(yōu)先、穩(wěn)定至要”工作主線,以取得實(shí)效為關(guān)鍵,密切聯(lián)系工作和黨員干部隊(duì)伍建設(shè)實(shí)際,認(rèn)真解決存在的突出問題,樹立全新的工作理念,努力實(shí)現(xiàn)機(jī)關(guān)作風(fēng)進(jìn)一步好轉(zhuǎn),工作質(zhì)量進(jìn)一步提高,不斷推進(jìn)人力資源和社會保障事業(yè)又好又快發(fā)展。
    二、需要解決的問題。
    根據(jù)我局發(fā)放的征求意見表反饋情況,基本上各相關(guān)單位對我局的工作作風(fēng)、效率、服務(wù)均表示滿意。其中xx中學(xué)提出:“貴單位在創(chuàng)建作風(fēng)建設(shè)模范區(qū)暨集中整治干部作風(fēng)問題的活動中,始終能堅(jiān)持以人為本,工作周到細(xì)致、服務(wù)熱情,及時(shí)回應(yīng)社會關(guān)切、虛心聽取和認(rèn)真對待群眾意見和建設(shè),辦事效率高,為縣域經(jīng)濟(jì)的科學(xué)發(fā)展作出了貢獻(xiàn)?!笨傮w來說,我局滿意度比較高。但是我局通過干部職工大會等形式查擺出幾點(diǎn)問題:
    存在安于現(xiàn)狀,進(jìn)取意識不夠強(qiáng)的問題;學(xué)習(xí)不積極主動,創(chuàng)新意識不強(qiáng)的問題。
    存在工作人員素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力還不夠的問題,尤其是工作人員的應(yīng)用計(jì)算機(jī)的能力有待進(jìn)一步提高。
    三、整改措施。
    堅(jiān)持每月集中學(xué)習(xí)制度,注重在理論聯(lián)系實(shí)際上下功夫,將學(xué)理論與人力資源和社會保障業(yè)務(wù)工作的實(shí)際結(jié)合起來。采取集中組織學(xué)習(xí)與個(gè)人自學(xué)相合,走出去學(xué)與請進(jìn)來教相結(jié)合等多種形式,加強(qiáng)對干部的學(xué)習(xí)培訓(xùn),努力建設(shè)學(xué)習(xí)型班子和學(xué)習(xí)型機(jī)關(guān),培養(yǎng)黨員干部全新、前瞻、開闊的思維方式,增強(qiáng)其創(chuàng)新能力、駕馭全局能力、科。
    當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看學(xué)決策能力。
    完成時(shí)限:長期。
    牽頭部門:局辦公室,
    責(zé)任單位:局屬各單位、局機(jī)關(guān)各股室。
    努力提高工作服務(wù)大局的水平。一是要敏銳地跟蹤、捕捉領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注、群眾關(guān)心的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)問題,在年初制定計(jì)劃時(shí)予以統(tǒng)籌考慮。二是要更加關(guān)注民生問題,切實(shí)維護(hù)好、實(shí)現(xiàn)好、保障好最廣大人民的利益,維護(hù)社會公平正義。
    牽頭部門:局辦公室,
    責(zé)任單位:局屬各單位、局機(jī)關(guān)各股室。
    一是建立完善人才培養(yǎng)激勵(lì)機(jī)制,鼓勵(lì)工作人員積極參加學(xué)歷教育、專業(yè)技術(shù)資格考試,提高干部隊(duì)伍素質(zhì)。二是健全職業(yè)培訓(xùn)機(jī)制,建立人員培訓(xùn)檔案,按照“缺什么補(bǔ)什么,干什么學(xué)什么”原則要求,大力選送人員到省、市主管部門組織的各類業(yè)務(wù)培訓(xùn),提升工作人員的實(shí)戰(zhàn)能力。
    牽頭部門:局辦公室,
    責(zé)任單位:局屬各單位、局機(jī)關(guān)各股室。
    四、組織領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任落實(shí)。
    這次作風(fēng)整治活動的整改工作任務(wù)重、要求嚴(yán)、標(biāo)準(zhǔn)高,事關(guān)活動成果的實(shí)現(xiàn)和鞏固,事關(guān)人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展大局,必須切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化措施,抓出成效。
    齊心協(xié)力抓全局。要進(jìn)一步增強(qiáng)黨性觀念和大局意識,高度重視這次整改措施的落實(shí),建立整改責(zé)任制,把責(zé)任分解,落實(shí)到人,確保各項(xiàng)整改措施落實(shí)到位。