方案的成功與否取決于執(zhí)行者的能力和執(zhí)行的合理性，因此制定方案時需要考慮實際可行性。方案制定過程中，與相關人員的溝通和合作是至關重要的。通過學習這些方案范文，我們可以提高自己制定方案的能力和水平。
分級診療實施方案篇一
為加快推進我市各級各類醫(yī)療機構(gòu)之間分工協(xié)作和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進醫(yī)院，康復回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)“?；尽娀鶎?、建機制”醫(yī)改基本原則等文件精神，根據(jù)我院實際，特制定本實施方案。
一、指導思想。
深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則。
（一）患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
（二）就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療；能在縣級醫(yī)院治療的，不到市級醫(yī)院治療；能在市級醫(yī)院治療的，不到省級醫(yī)院治療；因病情需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的堅決按程序轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院診療的病種，堅決按要求轉(zhuǎn)定點醫(yī)院治療。
（三）醫(yī)技資源共享原則。認真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果互認的相關規(guī)定，建立同級醫(yī)療機構(gòu)之間和對上級醫(yī)療機構(gòu)相關檢查“直通車”，減少不必要的重復檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，促進衛(wèi)生資源的合理利用。
（四）“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴密有序、高效實用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務。
三、
就診范圍劃分。
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設施設備條件相適應的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病人；
2、診斷明確，不需特殊治療的病人；
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關懷；
4、需要長期治療與管理的慢性病人；
5、老年護理病人；
6、一般常見病，多發(fā)病病人；
7、上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復期病人。
（三）縣二級醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復雜或有復雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預后差的病例以及與技術(shù)水平、設施設備條件相適應的部分d型病例，包含：
1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實施有效救治的病例；
2、基層醫(yī)療機構(gòu)及一級醫(yī)院不能確診的較疑難復雜病例；
3、較大傷亡事件中受傷的病人。
（四）市三級醫(yī)院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設施設備條件相適應、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：
1、臨床各種危急癥病人；
2、二級醫(yī)療機構(gòu)因技術(shù)或設備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人；
3、二級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例；
4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。
（五）市外三級醫(yī)院就診范圍：主要接診d型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：
1、臨床各種危急癥病例；
2、縣、市級醫(yī)療機構(gòu)因技術(shù)或設備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例；
3、市級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例。
四、程序及要求。
（一）轉(zhuǎn)診程序。
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術(shù)、設備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進一步的康復治療；
4、對長期在外務工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員應及時告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)報告并補辦相關手續(xù)。
（二）轉(zhuǎn)診要求。
5、各醫(yī)療機構(gòu)對上轉(zhuǎn)來的患者統(tǒng)一實行“一優(yōu)先、兩免費”暨優(yōu)先就診，免收掛號費、診查費。
五、實施步驟。
（一）精心組織，周密部署。各級各類醫(yī)療機構(gòu)都要成立領導小組，制定分級診療實施細則，建立辦事機構(gòu)，明確具體責任人。
（二）加強宣傳，營造氛圍。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要充分利用各種媒體進行分級診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實施。
（三）強化培訓，穩(wěn)步實施。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫(yī)務人員進行專題培訓，認真做好各項技術(shù)準備工作；各級各類醫(yī)療機構(gòu)要組織廣大醫(yī)務人員認真學習相關文件，領會實施步驟、方法和要求。
六、保障措施。
（一）加強督導檢查，實行獎罰兌現(xiàn)。每季度督查一次，通報一次，講評一次；同時列出專項經(jīng)費用于年度考核獎勵。
（二）加強各級醫(yī)療機構(gòu)能力建設。各級醫(yī)療機構(gòu)要加快現(xiàn)有衛(wèi)生服務人員中醫(yī)師、護士的崗位培訓，熟悉和掌握分級診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務素質(zhì)和診療服務水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全；要建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生服務工作及慢性病管理、康復跟蹤服務；要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統(tǒng)，提高轉(zhuǎn)診會診質(zhì)量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。
（三）加快建立分工協(xié)作和對口幫扶機制。認真貫徹落實《xxx對口幫扶工作實施方案》等文件精神，縣醫(yī)院要做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作，落實專家坐診制度，定期安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展臨床會診、病案討論，建立長效的技術(shù)培訓和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層衛(wèi)生服務機構(gòu)提高醫(yī)療服務質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力；要按照省市對口支援的相關文件精神，采取簽訂技術(shù)合作協(xié)議等多種形式，建立市、縣、鄉(xiāng)、村“四點一線”的分工協(xié)作架構(gòu)，落實好對口支援與分級轉(zhuǎn)診工作。
（四）加大新農(nóng)合支付制度改革力度。認真落實《關于進一步完善新農(nóng)合支付制度促進縣級公立醫(yī)院改革的指導意見》等文件精神，全面實行新農(nóng)合基金總額預付、單病種管理和新農(nóng)合指標控制的綜合支付方式改革，促進分級診療制度的實施。
適度提高參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的報銷比例和報銷范圍；凡未經(jīng)醫(yī)院開具“分級診療轉(zhuǎn)診單”而私自到上級醫(yī)院就診的，將降低報銷比例的20%，除危急重癥或長期在外務工等情況外，但4日內(nèi)須向當?shù)剞r(nóng)合辦報告并補辦相關手續(xù)，報銷比例可不受影響，分級診療轉(zhuǎn)診率納入縣級醫(yī)療機構(gòu)住院補助報銷資料管理。
要嚴格掌握住院指征和轉(zhuǎn)診標準，嚴格控制住院率、轉(zhuǎn)診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉(zhuǎn)診病人，如果發(fā)現(xiàn)降低住院指征或轉(zhuǎn)診標準，所在醫(yī)療機構(gòu)要支付該病人10%的醫(yī)療費用。
要繼續(xù)抓好抗菌藥物專項治理，全面推行臨床路徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，嚴格控制醫(yī)療費用過度增長，次均費用、大型檢查陽性率、藥占比等考核指標必須符合相關要求。
附件：xxx分級診療轉(zhuǎn)診記錄單附件：
患者姓名。
別
年齡。
號
家
庭
住性。
檔案編址。
話
因
病
情
需
要，聯(lián)。
系
電于。
****年**月**日建議轉(zhuǎn)入。
醫(yī)院或同級別醫(yī)院。
科室。
轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：
****年**月**日-----xxx分級診療轉(zhuǎn)診記錄單。
（機構(gòu)名稱）：現(xiàn)有患。
者
性別。
年齡。
因病情需要轉(zhuǎn)入貴單位，請予以接診。初步印象：
主要現(xiàn)病史（轉(zhuǎn)出原因）：
主要既往史：
治療經(jīng)過：
轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：
聯(lián)系電話：
（機構(gòu)名稱）。
----------------------填表說明。
1．本表供患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出時使用，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。2．初步印象：轉(zhuǎn)診醫(yī)生根據(jù)患者病情做出的初步判斷。3．主要現(xiàn)病史：患者轉(zhuǎn)診時存在的主要臨床問題。4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5．治療經(jīng)過：經(jīng)治醫(yī)生對患者實施的主要診治措施。
分級診療實施方案篇二
“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)秩序和慢性病分級診療服務體系，形成“小病在基層、大病進醫(yī)院、康復回基層”的就醫(yī)新格局，按照國家、省分級診療工作相應要求，結(jié)合七臺河市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設實際，推行高血壓、糖尿病兩種慢性病（以下簡稱“兩病”）分級診療試點改革，特制定本方案。
2015。
4
2017。
年在全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)全面推開。
試點機構(gòu)的全科醫(yī)生以家庭為單位，與轄區(qū)“兩病”患者簽訂“一對多”的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務和公共衛(wèi)生服務協(xié)議，促使全科醫(yī)生與簽約家庭建立起一種長期、穩(wěn)定、互信的簽約服務關系，簽約率要達到
90%。
以上。
原則上，以全市已組建的醫(yī)聯(lián)體為框架，試點機構(gòu)與二級以上醫(yī)療機構(gòu)形成“
1+1。
”工作組合。轄區(qū)簽約居民可享受組合機構(gòu)全程健康管理、優(yōu)先獲取?？瀑Y源、診療費用減免等相應優(yōu)惠措施。如患者因離組合內(nèi)二或三級醫(yī)院較遠、自愿到就近醫(yī)院治療的，可根據(jù)患者意愿，增加簽約醫(yī)院。實行簽約機構(gòu)之間的基層首診及雙向轉(zhuǎn)診就醫(yī)模式。
?？漆t(yī)師主要對“兩病”患者進行診斷，制定個體化治療方案；全科醫(yī)生負責執(zhí)行?？漆t(yī)生制定的診療方案，掌握“兩病”患者病情變化，將病情控制情況及時反饋給?？漆t(yī)生；公共衛(wèi)生醫(yī)師、護士負責“兩病”患者日常的隨訪與健康教育，安排隨診時間及雙向轉(zhuǎn)診相關事宜。
一是建立醫(yī)療服務分工協(xié)作保障機制。
１．二級以上醫(yī)院要逐年增加試點機構(gòu)慢性病?？崎T診預約轉(zhuǎn)診號源，建立預約轉(zhuǎn)診。
“綠色通道”，引導患者通過基層轉(zhuǎn)診和預約轉(zhuǎn)診“綠色通道”，便捷享受?？崎T診、專家門診預約服務。優(yōu)先向基層傾斜安排住院床位，確保治療的及時接續(xù)。
２．市衛(wèi)計委會同市人社局制定、調(diào)整我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥目錄，增加并配齊基層糖尿病、高血壓病用藥品種和診療項目（符合黑龍江省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險《藥品目錄》、《診療目錄》和《服務設施標準目錄》）。二級以上醫(yī)院也要按照上級要求，積極推行使用不少于規(guī)定比例的基本藥物。
３．制定出臺。
“兩病”分級診療制度、雙向轉(zhuǎn)診標準，適時調(diào)整適合基層的慢性病診療目錄，明確基層醫(yī)療機構(gòu)的就診范圍，進一步規(guī)范各級醫(yī)療機構(gòu)診療行為，合理引導廣大群眾就醫(yī)。
二是建立政策保障機制。
１．實行分級分類財政補助辦法?？h、區(qū)財政要對試點機構(gòu)的投入給予傾斜，確保正常運行和發(fā)展需要。探索建立與二級以上醫(yī)院慢性病分級診療改革績效考核結(jié)果掛鉤的財政補助機制。
２．建立健全差別化醫(yī)保支付制度。在城鎮(zhèn)職工部分慢性病開展門診統(tǒng)籌的基礎上，適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)的總額控制費用，以引導居民到基層就醫(yī)。進一步拉大不同層級醫(yī)院就醫(yī)的報銷比例，建立落實下轉(zhuǎn)患者免收住院起付線制度，探索新農(nóng)合門診慢性病鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)無起付線政策。
３．實行差別化價格政策。以體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值為原則，結(jié)合服務成本，動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院診查費、護理費、手術(shù)費等收費標準，進一步拉開不同層級醫(yī)院的收費價格差距。
４．建立簽約服務費制度。全科醫(yī)生與轄區(qū)居民簽訂服務協(xié)議后，可收取簽約服務費。簽約服務費按年收取，通過醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費等渠道解決。在服務水平、服務能力不斷提高完善的前提下，可逐步探索簽約居民個人共同分擔服務費政策，不同人群實行不同的簽約服務項目與服務費標準。簽約服務費標準和保障范圍，由市級財政部門牽頭，會同衛(wèi)計、人社等部門聯(lián)合制定。
三是完善能力保障機制。
“兩病”診療能力。
1
年的規(guī)定，衛(wèi)計部門要做好組織、管理和考核工作。試點機構(gòu)全科醫(yī)生每年應安排不少于。
1
個月時間到上級醫(yī)院“兩病”?？七M行輪訓。
３．多渠道提升基層服務能力。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設，深入推進執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)和對口支援。加強中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設，推廣中醫(yī)藥綜合服務模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。
４．深入推進試點機構(gòu)績效工資制度改革。將。
“兩病”分級診療開展納入試點機構(gòu)績效考核重要內(nèi)容，設置重點分值，并不斷提高獎勵性績效工資在醫(yī)務人員收入中的比重，充分調(diào)動基層醫(yī)務人員參與分級診療的積極性。
（五）建立以。
“兩病”為主的慢性病分級診療信息化管理平臺。依托現(xiàn)有的衛(wèi)生信息系統(tǒng)，建立我市慢性病分級診療信息化管理平臺，構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診、協(xié)同服務信息化支持系統(tǒng)。建立完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生信息平臺，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)遠程會診系統(tǒng)建設，實現(xiàn)市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通，資源共享，業(yè)務協(xié)同。積極拓展醫(yī)療信息資源共享服務，實現(xiàn)診療、用藥、檢查檢驗結(jié)果、健康檔案等信息在上下級醫(yī)療機構(gòu)間共享和交換。
（六）加強公共衛(wèi)生機構(gòu)管理。各縣（區(qū)）衛(wèi)計局、各級公共衛(wèi)生機構(gòu)，特別是疾病預防控制機構(gòu)要發(fā)揮慢性病防控工作職能作用，加強對醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)尤其是試點機構(gòu)的慢性病防治工作的業(yè)務指導和督導檢查。
為強化。
“兩病”分級診療工作的組織領導，成立七臺河市“兩病”分級診療工作領導小組，組長由市衛(wèi)計委主任擔任，成員為市財政、人社、物價、衛(wèi)計、醫(yī)保等相關部門主管醫(yī)改領導，辦公室設在市醫(yī)改辦。各有關部門要完善相關配套政策，協(xié)調(diào)推進此項工作。其中，市衛(wèi)計委要制定慢性病分級診療實施細則，并會同其他相關部門，研究制定推廣全科醫(yī)生簽約服務工作實施方案，建立全科醫(yī)生按服務人口、服務質(zhì)量獲取報酬的相關制度；市財政局要出臺財政補助相關政策，落實簽約服務費事宜；市人社局要出臺醫(yī)保相關引導和支付政策；市物價局要動態(tài)調(diào)整和落實相關價格收費政策；各縣（區(qū)）衛(wèi)計局要調(diào)整完善新農(nóng)合相關配套政策。
分級診療實施方案篇三
33。
號）精神，推進分級診療制度建設，結(jié)合我市實際，制定本方案。
按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，遵循。
“以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機制”的原則，以提高基層醫(yī)療服務能力為重點，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口，完善服務網(wǎng)絡、運行機制和激勵機制，引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，形成科學就醫(yī)秩序，切實促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平可及，逐步建立符合我市經(jīng)濟和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際的分級診療制度。
“健康小屋”基礎作用，推進緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設，實現(xiàn)“三級醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體與基層醫(yī)療機構(gòu)有機結(jié)合”，建立長期穩(wěn)定的市、縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作機制；引導優(yōu)質(zhì)資源下沉，形成科學合理的醫(yī)療服務體系；推進全科醫(yī)生簽約服務，完善預約診療服務機制；建立便捷轉(zhuǎn)診通道，控制域外轉(zhuǎn)診比例。
到
2017。
2020。
年，分級診療制度基本建立，服務能力全面提升，就醫(yī)秩序合理規(guī)范。
分級診療是依據(jù)疾病的輕重緩急和治療的難易程度，由不同級別和服務能力的醫(yī)療機構(gòu)，按照疾病病種類型和病情變化情況進行診療或轉(zhuǎn)診，確?；颊叩玫郊皶r、適宜治療的醫(yī)療服務模式。
堅持群眾自愿、政策引導，逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病、慢性病患者到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首診；超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和服務能力
的
疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務。
二級及以上醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)轉(zhuǎn)診預約情況，預留一定比例的門診號源和住院床位。
70。
歲以上老年人、
3
歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、術(shù)后復診患者、精神病患者、重大傳染病以及急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地分離的患者，可按照醫(yī)保政策規(guī)定就近選擇醫(yī)療機構(gòu)就診。
堅持科學就醫(yī)、方便群眾、提高效率，明確不同級別、類別醫(yī)療機構(gòu)的功能定位，健全分級診療管理規(guī)范和轉(zhuǎn)診指導目錄，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診
醫(yī)療機構(gòu)之間建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議關系，二級及以上醫(yī)院設置相應科室負責雙向轉(zhuǎn)診管理工作。診斷明確、病情穩(wěn)定、符合下轉(zhuǎn)條件的患者應當及時向下轉(zhuǎn)診。探索建立京津冀雙向轉(zhuǎn)診機制，對于確需出省救治的，經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)批準后，可以選擇京津地區(qū)救治。
明確和落實各級各類醫(yī)療機構(gòu)診療服務功能，完善
“治療—康復—長期護理”服務鏈，為患者提供科學、適宜、連續(xù)性的診療服務。急危重癥患者可直接到二級及以上醫(yī)院就診。
各級醫(yī)療機構(gòu)要依據(jù)自身技術(shù)能力開展醫(yī)療服務，不得以任何理由推諉病人或提供超出本單位技術(shù)能力的醫(yī)療服務。合理分流患者，實行急慢分治、有序轉(zhuǎn)診，確保患者醫(yī)療安全、有效。
引導不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)建立定位明確、權(quán)責清晰的分工協(xié)作機制。以促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉為重點，推動醫(yī)療資源合理配置和縱向流動。通過建立醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援、兼并、托管、委托經(jīng)營管理等模式，形成相對穩(wěn)定、緊密銜接的協(xié)作關系，促進患者合理就診。
通過行政管理、財政投入、績效考核、醫(yī)保支付等激勵約束措施，控制三級綜合醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，支持康復醫(yī)院、護理院等慢性病醫(yī)療機構(gòu)及中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展，鼓勵部分二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為?？漆t(yī)院、護理或康復機構(gòu)。鼓勵發(fā)展獨立的區(qū)域醫(yī)療檢驗機構(gòu)、病理診斷機構(gòu)、醫(yī)學影像檢查機構(gòu)、消毒供應機構(gòu)和血液凈化機構(gòu)，實現(xiàn)區(qū)域資源共享。大力推進社會辦醫(yī)，鼓勵符合條件的醫(yī)師開辦個體診所。
按照邯鄲市醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃，明確各級醫(yī)療機構(gòu)功能定位。依據(jù)已備案的醫(yī)療技術(shù)開展能力和等級醫(yī)院評審評價結(jié)果，制定全市常見病種分級診療指南。各醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診相關規(guī)定明確并公示本院疾病診療目錄，在雙向轉(zhuǎn)診過程中注重發(fā)揮?？铺厣蛢?yōu)勢。
總結(jié)提升我市現(xiàn)有醫(yī)療聯(lián)合體建設做法，構(gòu)建三級醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體，由。
3
家三級綜合醫(yī)院牽頭，若干二級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參與，形成有機結(jié)合、資源共享、利益相連的緊密型醫(yī)療聯(lián)合體，充分發(fā)揮三級醫(yī)院的技術(shù)、人才優(yōu)勢，促進醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部資源統(tǒng)籌和互補協(xié)作，提高優(yōu)質(zhì)資源利用效率和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務水平。
醫(yī)療聯(lián)合體牽頭醫(yī)院負責基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務能力建設和管理指導，包括調(diào)劑派遣醫(yī)務骨干在基層出診、充實檢查設備、協(xié)調(diào)增加藥品品種配備等，使基層的資源配置和技術(shù)能力能夠滿足分級診療的需要，確?；鶎幽軌蚝侠響獙κ自\率的提高和工作量的增長；建立順暢的雙向轉(zhuǎn)診操作機制和運行平臺；培訓基層原有機構(gòu)人員，提升技術(shù)水平。對基層工作量增長形成的收益，在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部進行合理分配，原則上按合作雙方投入的資本和人力等成本進行分配，具體分配辦法和比例由雙方協(xié)商確定。
“健康小屋”建設，實現(xiàn)“未病先防”，形成獨具特色的“邯鄲模式”，以此為平臺增強基層服務能力。鼓勵社會辦醫(yī)機構(gòu)參與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務。
名合格的全科醫(yī)生。建立全科醫(yī)生激勵機制，在績效工資分配、崗位設置、教育培訓等方面向全科醫(yī)生傾斜。加強康復治療師、護理人員等專業(yè)人員培養(yǎng)，滿足人民群眾多層次、多樣化健康服務需求。
深化對口支援工作，進一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務能力和水平。鼓勵我市二級及以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多點執(zhí)業(yè)，或者定期出診、巡診。凡在二級及以上醫(yī)院執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，在晉升主治醫(yī)師以上職稱時，應有累計半年以上的基層執(zhí)業(yè)工作經(jīng)歷。
深化基層醫(yī)療機構(gòu)編制、人事、分配制度改革。在編制總量內(nèi)實行動態(tài)調(diào)整，優(yōu)先保證基層人員編制需要，積極招聘和吸引高校畢業(yè)生和優(yōu)秀衛(wèi)生人才到基層就業(yè)；探索縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員雙向流通的人才管理新機制；落實崗位管理制度，收入分配進一步向基層一線傾斜，調(diào)動基層醫(yī)務人員醫(yī)療服務積極性。
合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用藥品數(shù)量和種類，對于醫(yī)療聯(lián)合體成員單位，允許其基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用上級醫(yī)院目錄范圍內(nèi)的藥品。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診搶救、二級及以下常規(guī)手術(shù)、婦產(chǎn)科、兒科等醫(yī)療服務能力。加強中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設，推廣中醫(yī)藥綜合服務模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。
推進醫(yī)生團隊建設。醫(yī)生團隊作為。
“健康小屋”的主要技術(shù)力量，由同一醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)二級及以上醫(yī)院專科醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的全科醫(yī)生、健康管理人員組成，負責提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務。
推進居民或家庭自愿與簽約醫(yī)生團隊簽訂服務協(xié)議。簽約服務以老年人、慢性病和嚴重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等為重點人群，逐步擴展到普通人群。明確簽約服務內(nèi)容和簽約條件，確定雙方責任、權(quán)利、義務及其他有關事項。根據(jù)醫(yī)療聯(lián)合體覆蓋范圍、服務半徑和服務人口，合理劃分簽約醫(yī)生團隊責任區(qū)域，實行網(wǎng)格化管理。
簽約醫(yī)生團隊簽約服務費用主要由醫(yī)?；?、簽約居民付費和基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費等渠道解決，除按規(guī)定收取簽約服務費外，不得另行收取其他費用。探索提供差異性服務、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務形式，滿足居民多層次服務需求。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資分配機制，向簽約服務的醫(yī)務人員傾斜。
以
“健康小屋”為基礎，從高血壓、糖尿病等慢性病患者的診療、康復和管理需求出發(fā)，建立基層醫(yī)療機構(gòu)與綜合（?？疲┽t(yī)院的分工協(xié)作機制。由二級及以上醫(yī)院的專科醫(yī)師、基層醫(yī)療機構(gòu)的全科醫(yī)生和健康管理人員組成團隊，為簽約服務的慢性病患者提供連續(xù)性診療與健康管理服務。?？漆t(yī)師主要負責診斷、制定個體化治療方案、并定期下社區(qū)巡診、帶教。全科醫(yī)生負責執(zhí)行?？漆t(yī)師的診療方案，掌握病情變化，將病情控制不良的患者及時反饋給?？漆t(yī)師。健康管理人員負責隨訪與健康教育，指導患者日常自我管理，負責安排下次隨診時間及雙向轉(zhuǎn)診等事宜。慢性病患者可以由簽約醫(yī)師開具慢性病長期藥品處方，探索多種形式滿足患者治療用藥需求。
及時調(diào)整完善醫(yī)保政策，將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和慢性病醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險定點范圍。
實行總額預算分類控制管理，健全完善差異化支付制度。合理提高基層醫(yī)療機構(gòu)慢性病門診報銷比例，引導慢性病患者首選基層醫(yī)療機構(gòu)門診治療，提高基層醫(yī)療機構(gòu)接診慢性病患者積極性。調(diào)整住院報銷政策，差別化設置不同級別醫(yī)療機構(gòu)就診報銷比例，報銷政策向基層就診患者傾斜，促進向下轉(zhuǎn)診。向上轉(zhuǎn)診的患者實行累計起付線政策，按照規(guī)定比例進行報銷，向下轉(zhuǎn)診的患者不再另設基層住院起付線。積極探索和推進對未經(jīng)轉(zhuǎn)診到二級及以上醫(yī)院就診的非急危重癥患者，下調(diào)相應醫(yī)保報銷比例等辦法。具體下調(diào)比例另行確定。
drgs。
+
按服務量付費”管理模式；引導居民就醫(yī)模式由分散就醫(yī)改為在醫(yī)療聯(lián)合體定點就醫(yī)，促進醫(yī)療聯(lián)合體健康可持續(xù)發(fā)展。
合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務價格，對醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機構(gòu)形成有效激勵引導。根據(jù)價格總體水平調(diào)控情況，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，在降低藥品和醫(yī)用耗材費用、大型醫(yī)用設備檢查治療價格的基礎上，提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的項目價格。在完善補償機制的基礎上，對醫(yī)療服務價格進行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，逐步建立差別化價格政策，進一步拉開不同等級醫(yī)療機構(gòu)間的價格梯度，加強醫(yī)療機構(gòu)成本監(jiān)測和監(jiān)審，理順醫(yī)療服務比價關系，建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制。
“基層檢查、上級診斷”的會診模式。積極拓展醫(yī)療信息資源共享服務，實現(xiàn)診療、用藥、檢查檢驗結(jié)果、健康檔案等信息在上下級醫(yī)療機構(gòu)間共享和交換。發(fā)展基于移動互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療信息化服務，充分發(fā)揮手機客戶端、微信、網(wǎng)上支付等技術(shù)手段在分級診療中的作用。
分級診療工作涉及面廣、政策性強，要作為核心任務納入全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的總體安排，建立全市推進分級診療工作協(xié)調(diào)機制，切實加強組織領導，明確任務分工。各縣（市、區(qū)）政府要研究制定切實可行的落實方案，積極推進。
市衛(wèi)生計生部門要明確不同級別和類別醫(yī)療機構(gòu)的功能定位，加強對醫(yī)療機構(gòu)管理和醫(yī)療服務行為監(jiān)管；明確雙向轉(zhuǎn)診制度，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程；完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度支付政策，指導制定完善相關疾病診療指南和臨床路徑。市機構(gòu)編制部門要做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制的合理調(diào)整，督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心落實人員編制。市財政部門要落實財政補助政策。市發(fā)展改革（價格主管）部門要完善醫(yī)藥價格政策，落實分級定價措施，建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制。市人力資源社會保障部門要完善醫(yī)保支付政策，推進醫(yī)保支付方式改革，完善績效工資分配機制。
各單位要及時發(fā)現(xiàn)和總結(jié)試點經(jīng)驗，有序推進全市分級診療工作。充分發(fā)揮公共媒體作用，加強對分級診療工作和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力的宣傳，引導群眾提高對分級診療和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的認知度和認可度，引導群眾科學合理就診，改變就醫(yī)觀念和習慣，就近、優(yōu)先選擇具備服務能力的基層醫(yī)療機構(gòu)就診。
分級診療實施方案篇四
為加快推進我縣各級各類醫(yī)療機構(gòu)之間分工協(xié)作和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進醫(yī)院，康復回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)“?；尽娀鶎?、建機制”醫(yī)改基本原則等文件精神，根據(jù)我縣實際，特制定本實施方案。
一、指導思想。
深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則。
（一）患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
（二）就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，實際情況分村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院分級治療。
（三）醫(yī)技資源共享原則。認真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果互認的相關規(guī)定，建立同級醫(yī)療機構(gòu)之間和對上級醫(yī)療機構(gòu)相關檢查“直通車”，減少不必要的重復檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，促進衛(wèi)生資源的合理利用。
（四）“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴密有序、高效實用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務。
三、工作目標。
進一步提升縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工合理、服務規(guī)范、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、運轉(zhuǎn)有效的新型醫(yī)療服務管理機制，引導一般常見病、慢性病、康復等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，努力實現(xiàn)大病不出縣，縣域內(nèi)就診率盡量提高到90%以上。
四、工作措施。
（一）健全組織加強領導。
副組長：余活潑蔡學瑜。
鄭毅聰秘書。
：許志榮成員：
領導小組下設辦公室。
（二）完善制度加強控管。
1、完善首診制度、首接制度、雙向轉(zhuǎn)診制度，將新農(nóng)合資金支付與分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診掛鉤。
2、確立分級診療標準：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要承擔一般常見病、多發(fā)病以及已經(jīng)確診的非傳染性慢性病的診療服務，我院主要負責疑難雜癥的?？圃\治，并根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的要求進行適時會診，對條件允許的特別重大、疑難重癥、其它因技術(shù)、設備條件限制不能處置的病例轉(zhuǎn)三級醫(yī)院救治。
3、完善雙向轉(zhuǎn)診流程：規(guī)范我縣轉(zhuǎn)診程序，明確轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入標準?？h級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、三級醫(yī)院分別簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，建立有效、嚴密、實用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為病人提供整體性、連續(xù)性的醫(yī)療服務，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入我院的病人開通綠色通道，方便轉(zhuǎn)入患者及時獲得診療服務；同時協(xié)助和指導轉(zhuǎn)出的病人選擇合適的三級醫(yī)院，并提供相關診療資料，方便轉(zhuǎn)入醫(yī)院獲得可靠信息，減少重復檢查。
（三）提高能力拓展業(yè)務。
1、加強專科人才培養(yǎng)、提高整體服務水平，按照標準化、規(guī)范化、信息化要求，醫(yī)院要加強人才培養(yǎng)，加強隊伍建設。
2、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展縱向技術(shù)合作、人才流動、管理支持及人員培養(yǎng)多種方式，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院技術(shù)服務水平。先幫扶佛曇衛(wèi)生院、舊鎮(zhèn)衛(wèi)生院和杜潯鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再逐步拓展幫扶范圍，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院組建醫(yī)療聯(lián)合體，促進醫(yī)療資源合理配置、合理流動，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院綜合服務能力，逐步在全縣形成基礎首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、防治結(jié)合的醫(yī)療服務模式。
3、充分利用醫(yī)療衛(wèi)生信息資源，我院實行二級醫(yī)院輔檢結(jié)果互認，完善衛(wèi)生部病理遠程和遠程醫(yī)療建設，對疑難、重癥病人實現(xiàn)遠程會診、遠程診斷及遠程教育。
五、程序及要求。
（一）轉(zhuǎn)診程序。
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術(shù)、設備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進一步的康復治療；
4、對長期在外務工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員應及時告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)報告并補辦相關手續(xù)。
（二）轉(zhuǎn)診要求。
（一）精心組織，周密部署。
（二）加強宣傳，營造氛圍。要充分利用媒體進行分級診療制度的廣泛宣傳、向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實施。
（三）強化培訓，穩(wěn)步實施。要分層次、分批次醫(yī)務人員進行專題培訓，做好各項技術(shù)準備工作；組織醫(yī)務人員認真學習相關文件，領會實施步驟、方法和要求。
七、保障措施。
1、醫(yī)院將分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診工作納入年度綜合目標進行考核。
2、將幫扶的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院納入我縣一起管理，對幫扶醫(yī)院每周組織2次專家、專科醫(yī)師查房及門診治療病人，定期與幫扶醫(yī)院，分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診中的問題進行溝通、解決，定期將雙向轉(zhuǎn)診情況報告。
3、對轉(zhuǎn)入三級醫(yī)院的病人實行追蹤隨訪，病情允許情況下再轉(zhuǎn)回我縣治療。
附件：
患者姓名。
別
年齡。
號
家
庭
性
檔案編。
住址。
話
因
病
情
需
要，聯(lián)。
系
電于。
****年**月**日建議轉(zhuǎn)入。
醫(yī)院。
科室病情介紹：相關檢查：患者家屬簽字:。
轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：
****年**月**日-----xxx分級診療轉(zhuǎn)診記錄單。
（機構(gòu)名稱）：現(xiàn)有患。
者
性別。
年齡。
因病情需要轉(zhuǎn)入貴單位，請予以接診。初步印象：
主要現(xiàn)病史（轉(zhuǎn)出原因）：
主要既往史：
治療經(jīng)過：
轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：
聯(lián)系電話：
（機構(gòu)名稱）。
----------------------填表說明。
1．本表供患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出時使用，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。2．初步印象：轉(zhuǎn)診醫(yī)生根據(jù)患者病情做出的初步判斷。3．主要現(xiàn)病史：患者轉(zhuǎn)診時存在的主要臨床問題。4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5．治療經(jīng)過：經(jīng)治醫(yī)生對患者實施的主要診治措施。
就診范圍劃分。
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設施設備條件相適應的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病人；
2、診斷明確，不需特殊治療的病人；
3、需要長期治療與管理的慢性病人；
4、老年護理病人；
5、一般常見病，多發(fā)病門診病人；
6、上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復期病人。
（三）縣二級醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復雜或有復雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預后差的病例以及與技術(shù)水平、設施設備條件相適應的部分d型病例，包含：
1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實施有效救治的病例；
2、基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院不能確診的較疑難復雜病例；
（四）市三級醫(yī)院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設施設備條件相適應、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：
1、臨床各種危急癥病人；
2、二級醫(yī)療機構(gòu)因技術(shù)或設備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人；
3、二級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例；
4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。
（五）市外三級醫(yī)院就診范圍：主要接診d型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：
1、臨床各種危急癥病例；
2、縣、市級醫(yī)療機構(gòu)因技術(shù)或設備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例；
3、市級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例。
分級診療實施方案篇五
為加快推進我縣各級各類醫(yī)療機構(gòu)之間分工協(xié)作和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進醫(yī)院，康復回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)“保基本、強基層、建機制”醫(yī)改基本原則和《xx市公立醫(yī)院改革試點實施方案》(株政發(fā)〔20xx〕8號)、xx市《關于進一步完善新農(nóng)合制度促進縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》等文件精神，根據(jù)我縣實際，特制定本實施方案。
一、指導思想。
深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治;統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局;加快推進新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則。
(一)患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
(二)就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院;能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療;能在縣級醫(yī)院治療的，不到市級醫(yī)院治療;能在市級醫(yī)院治療的'，不到省級醫(yī)院治療;因病情需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的堅決按程序轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療;按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院診療的病種，堅決按要求轉(zhuǎn)定點醫(yī)院治療。
(三)醫(yī)技資源共享原則。認真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果互認的相關規(guī)定，建立同級醫(yī)療機構(gòu)之間和對上級醫(yī)療機構(gòu)相關檢查“直通車”，減少不必要的重復檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，促進衛(wèi)生資源的合理利用。
(四)“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴密有序、高效實用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務。
三、就診范圍劃分。
(一)村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設施設備條件相適應的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病人;。
2、診斷明確，不需特殊治療的病人;。
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關懷;。
4、需要長期治療與管理的慢性病人;。
5、老年護理病人;。
6、一般常見病，多發(fā)病病人;。
7、上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復期病人。
(三)縣二級醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復雜或有復雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預后差的病例以及與技術(shù)水平、設施設備條件相適應的部分d型病例，包含：
1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實施有效救治的病例;。
2、基層醫(yī)療機構(gòu)及一級醫(yī)院不能確診的較疑難復雜病例;。
3、較大傷亡事件中受傷的病人。
(四)市三級醫(yī)院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設施設備條件相適應、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：
1、臨床各種危急癥病人;。
2、二級醫(yī)療機構(gòu)因技術(shù)或設備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人;。
3、二級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例;。
4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。
(五)市外三級醫(yī)院就診范圍：主要接診d型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：
1、臨床各種危急癥病例;。
2、縣、市級醫(yī)療機構(gòu)因技術(shù)或設備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例;。
3、市級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例。
四、程序及要求。
(一)轉(zhuǎn)診程序。
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術(shù)、設備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進一步的康復治療;。
4、對長期在外務工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員應及時告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)報告并補辦相關手續(xù)。
(二)轉(zhuǎn)診要求。
5、各醫(yī)療機構(gòu)對上轉(zhuǎn)來的患者統(tǒng)一實行“一優(yōu)先、兩免費”暨優(yōu)先就診，免收掛號費、診查費。
五、實施步驟。
(一)精心組織，周密部署。各級各類醫(yī)療機構(gòu)都要成立領導小組，制定分級診療實施細則，建立辦事機構(gòu)，明確具體責任人，20xx年3月底之前完成。
(二)加強宣傳，營造氛圍。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要充分利用各種媒體進行分級診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實施;20xx年4月底之前完成。
(三)強化培訓，穩(wěn)步實施。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫(yī)務人員進行專題培訓，認真做好各項技術(shù)準備工作;各級各類醫(yī)療機構(gòu)要組織廣大醫(yī)務人員認真學習相關文件，領會實施步驟、方法和要求。20xx年4月份起步，分別在5月1日、7月1日之前全面實施。
六、保障措施。
(一)加強督導檢查，實行獎罰兌現(xiàn)。縣衛(wèi)生局成立分級診療工作領導小組，組長：唐立軍，成員：萬邱華、洪健、蘭晚霞?？h衛(wèi)生局將分級診療制度實行情況納入年度對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院的考核內(nèi)容，并實行“一票否決”，每季度督查一次，通報一次，講評一次;同時列出專項經(jīng)費用于年度考核獎勵。
(二)加強各級醫(yī)療機構(gòu)能力建設。各級醫(yī)療機構(gòu)要加快現(xiàn)有衛(wèi)生服務人員中醫(yī)師、護士的崗位培訓，熟悉和掌握分級診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務素質(zhì)和診療服務水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全;要建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生服務工作及慢性病管理、康復跟蹤服務;要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統(tǒng)，提高轉(zhuǎn)診會診質(zhì)量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。
(三)加快建立分工協(xié)作和對口幫扶機制。認真貫徹落實《xxx對口幫扶工作實施方案》等文件精神，縣醫(yī)院要做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作，落實專家坐診制度，定期安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展臨床會診、病案討論，建立長效的技術(shù)培訓和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層衛(wèi)生服務機構(gòu)提高醫(yī)療服務質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力;要按照省市對口支援的相關文件精神，采取簽訂技術(shù)合作協(xié)議等多種形式，建立市、縣、鄉(xiāng)、村“四點一線”的分工協(xié)作架構(gòu)，落實好對口支援與分級轉(zhuǎn)診工作。
(四)加大新農(nóng)合支付制度改革力度。認真落實《關于進一步完善新農(nóng)合支付制度促進縣級公立醫(yī)院改革的指導意見》等文件精神，全面實行新農(nóng)合基金總額預付、單病種管理和新農(nóng)合指標控制的綜合支付方式改革，促進分級診療制度的實施。
適度提高參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的報銷比例和報銷范圍;凡未經(jīng)醫(yī)院開具“分級診療轉(zhuǎn)診單”而私自到上級醫(yī)院就診的，將降低報銷比例的20%，除危急重癥或長期在外務工等情況外，但4日內(nèi)須向當?shù)剞r(nóng)合辦報告并補辦相關手續(xù)，報銷比例可不受影響，分級診療轉(zhuǎn)診率納入縣級醫(yī)療機構(gòu)住院補助報銷資料管理。
要嚴格掌握住院指征和轉(zhuǎn)診標準，嚴格控制住院率、轉(zhuǎn)診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉(zhuǎn)診病人，如果發(fā)現(xiàn)降低住院指征或轉(zhuǎn)診標準，所在醫(yī)療機構(gòu)要支付該病人10%的醫(yī)療費用。
要繼續(xù)抓好抗菌藥物專項治理，全面推行臨床路徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，嚴格控制醫(yī)療費用過度增長，次均費用、大型檢查陽性率、藥占比等考核指標必須符合相關要求。
分級診療實施方案篇六
70。
2016。
232。
2016。
117。
號）文件精神，結(jié)合我區(qū)實際，制訂本實施方案。
全面貫徹落實黨中央、省、市決策部署和有關工作要求，立足建設衛(wèi)生強區(qū)，堅持以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機制原則，以提高全區(qū)基層醫(yī)療服務能力為重點，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口，不斷完善服務網(wǎng)絡、運行機制和激勵機制，引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和群眾滿意度，形成科學合理就醫(yī)秩序，逐步建立符合我區(qū)實際的分級診療制度，切實促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平可及。
——。
2016。
年，開展試點工作。
——。
2017。
90%。
左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量比例達到。
65%。
以上，全區(qū)就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。
——到。
2020。
年，分級診療服務能力全面提升、保障機制比較健全，布局合理、規(guī)模適當、層級優(yōu)化、職責明晰、功能完善、富有效率的全區(qū)醫(yī)療服務體系基本構(gòu)建，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式逐步形成，基本建立符合我區(qū)實際的分級診療制度。
按照群眾自愿、政策引導的原則，支持和引導常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，逐步控制公立醫(yī)院普通門診規(guī)模，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步承擔公立醫(yī)院的普通門診、康復和護理等服務對于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和服務能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務
堅持科學就醫(yī)、方便群眾、提高效率，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立轉(zhuǎn)診指導目錄，形成高效雙向轉(zhuǎn)診機制。建立區(qū)域在線預約掛號平臺，公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供轉(zhuǎn)診預約掛號服務，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上轉(zhuǎn)病人優(yōu)先安排診療和住院。暢通下轉(zhuǎn)渠道，將恢復期需要康復的病人或者慢性病病人轉(zhuǎn)診到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。
按照市級的統(tǒng)一部署，落實全區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)急慢病診療服務功能，調(diào)整各級醫(yī)療機構(gòu)病種結(jié)構(gòu)，以慢性病管理為突破口，逐步建立全區(qū)急慢分治的制度。提高公立醫(yī)院急危重癥的救治能力，完善治療、康復、長期護理服務鏈，發(fā)展康復、老年、長期護理、慢性病管理、臨終關懷等持續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)，為患者提供科學、適宜、連續(xù)的診療服務。
以形成分級診療秩序為目標，大力促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，探索科學有效的醫(yī)聯(lián)體運行機制。充分利用信息化手段，建立區(qū)直醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間共享診療信息、開展遠程醫(yī)療服務和教學培訓的信息網(wǎng)絡體系，建立不同級別醫(yī)療機構(gòu)之間的分工協(xié)作機制。
1.
明確各級各類醫(yī)療機構(gòu)功能定位。區(qū)級醫(yī)院主要提供區(qū)域內(nèi)居民常見病、多發(fā)病診療，以及急危重癥搶救和疑難復雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期癌癥患者等提供治療、康復、護理和臨終關懷服務。基層醫(yī)療機構(gòu)還應承擔常見病、多發(fā)病的診療服務，向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人，以及提供婦幼保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務。（區(qū)衛(wèi)計局負責）。
2.
完善醫(yī)療資源合理配置機制。制訂《澄海區(qū)十三五醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設置規(guī)劃》，強化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的引導和約束作用。確定不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)的服務能力標準，通過行政管理、財政投入、績效考核、醫(yī)保支付等激勵約束措施，引導各級各類醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位。建立以病種結(jié)構(gòu)、服務輻射范圍、功能任務完成情況、人才培養(yǎng)、工作效率為核心的公立醫(yī)院床位調(diào)控機制，嚴控醫(yī)院床位規(guī)模不合理擴張。支持慢性病醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，鼓勵社會資本設置慢性病醫(yī)療機構(gòu)。（區(qū)衛(wèi)計局負責，區(qū)發(fā)改局、財政局、人社局、社保澄海分局參與）。
3.
推進區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源共享。大力推進區(qū)鎮(zhèn)村醫(yī)療服務一體化發(fā)展。鼓勵城市大型醫(yī)院與區(qū)級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建醫(yī)療聯(lián)合體。探索建立網(wǎng)格化聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務體系，減少醫(yī)療服務層級，推動大型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建立緊密型醫(yī)療集團。結(jié)合醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策，推動專家、名醫(yī)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供診療服務或到基層開辦醫(yī)生工作室，逐步降低大型醫(yī)院門診比例，鼓勵大型醫(yī)院逐步取消門診。建立健全城市大型醫(yī)院對口支援區(qū)級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)長效機制。有效提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力。鼓勵二級以上醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理診斷、血液凈化機構(gòu)及消毒供應中心等資源，并向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和慢性病醫(yī)療機構(gòu)開放。繼續(xù)推進二級以上醫(yī)院醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理診斷結(jié)果互認。鼓勵社會資本發(fā)展第三方醫(yī)學檢查、醫(yī)學影像、病理診斷、血液凈化以及消毒供應機構(gòu)。（區(qū)衛(wèi)計局負責，區(qū)發(fā)改局參與）。
4.
2017。
年，全民健康信息化建設項目基本覆蓋全部二級以上醫(yī)院和。
80%。
+
醫(yī)療”。（區(qū)衛(wèi)計局負責，區(qū)發(fā)改局、經(jīng)信局、財政局參與）。
5.
/
2016。
年，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到。
15。
％以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到。
30。
％以上；到。
2017。
年，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到。
30%。
左右，重點人群簽約服務覆蓋率達到。
60%。
左右。（區(qū)衛(wèi)計局、發(fā)改局負責，區(qū)財政局、人社局、社保澄海分局參與）。
6.
積極引導群眾基層首診。以簽約服務為基礎，以基本醫(yī)療制度為依托、以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首診率為抓手，通過多種途徑引導和支持患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診。合理界定基層醫(yī)療機構(gòu)診療范圍。對超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和服務能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照科學就醫(yī)、方便群眾、提高效率的原則，為患者提供轉(zhuǎn)診服務。（區(qū)衛(wèi)計局負責）。
7.
加快規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診。根據(jù)省市制訂的雙向轉(zhuǎn)診管理制度、服務流程和轉(zhuǎn)診指導目錄，完善雙向轉(zhuǎn)診程序。擴大臨床路徑覆蓋面和管理質(zhì)量。二級以上醫(yī)院要依據(jù)轉(zhuǎn)診預約情況，為基層轉(zhuǎn)診預留一定比例的門診號源和住院床位。各級醫(yī)療機構(gòu)要設置或指定專門管理部門、人員負責轉(zhuǎn)診服務，建立轉(zhuǎn)診綠色通道，能為群眾提供方便可及的預約轉(zhuǎn)診、病案交接和協(xié)調(diào)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)等服務。對向上轉(zhuǎn)診患者要堅持簡化相關手續(xù)，及時優(yōu)先安排專家門診、檢查檢驗和住院等；對向下轉(zhuǎn)診患者上級醫(yī)院要明確接續(xù)治療、康復治療和護理方案并定期隨診指導。（區(qū)衛(wèi)計局負責，區(qū)發(fā)改局、人社局、社保澄海分局參與）。
8.
落實急慢分治制度。明確和落實各級各類醫(yī)療機構(gòu)急慢病診療服務功能。急危重癥患者可以直接到二級以上醫(yī)院就診。完善“治療—康復—長期護理”服務鏈，為患者提供科學適宜、連續(xù)性的診療服務。鼓勵探索針對高血壓、糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病等慢性病患者以及結(jié)核病患者的診療、康復和管理需求，建立基層醫(yī)療機構(gòu)與綜合醫(yī)院的分工協(xié)作機制。慢性病患者可由簽約醫(yī)師開具慢性病長期藥品處方，探索多種形式滿足患者治療用藥需求。（區(qū)衛(wèi)計局負責）。
9.
構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制。以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力為導向，以業(yè)務、技術(shù)、管理和資產(chǎn)為紐帶，探索建立醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療集團一體化、對口支援等分工協(xié)作模式，完善管理運行機制，明確不同層級醫(yī)療機構(gòu)間責權(quán)利關系，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，建立長期穩(wěn)定、緊密銜接的合作關系。鼓勵上級醫(yī)院出具藥物治療方案，在下級醫(yī)院或者基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施治療。對需要住院治療的急危重癥患者、手術(shù)患者，通過制定和落實入、出院標準和雙向轉(zhuǎn)診原則，實現(xiàn)各級醫(yī)療機構(gòu)之間的順暢轉(zhuǎn)診?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以與二級以上醫(yī)院、慢性病醫(yī)療機構(gòu)等協(xié)同，為慢性病、老年病等患者提供老年護理、家庭護理、社區(qū)護理、互助護理、家庭病床、醫(yī)療康復等服務。充分發(fā)揮不同舉辦主體醫(yī)療機構(gòu)在分工協(xié)作機制中的作用。（區(qū)衛(wèi)計局負責）。
10.
2020。
年，實現(xiàn)每萬常住人口全科醫(yī)生達到。
3
名以上。建立全科醫(yī)生激勵機制，在績效工資分配、崗位設置、教育培訓等方面向全科醫(yī)生傾斜。加強家庭醫(yī)生隊伍建設。加強康復治療師、護理人員等專業(yè)人員培訓。簡化個體行醫(yī)準入審批程序，鼓勵符合條件的醫(yī)師、護士到基層開辦個體診所、護理站。（區(qū)衛(wèi)計局負責，區(qū)教育局、財政局、人社局、社保澄海分局參與）。
11.
2017。
年，區(qū)域內(nèi)就診率提高到。
90%。
左右，基本實現(xiàn)大病不出區(qū)。（區(qū)衛(wèi)計局負責，區(qū)發(fā)改局、財政局、人社局、社保澄海分局參與）。
12.
2017。
年底前實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部達到國家建設標準上限，
2018。
年底前實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)達標全覆蓋。推進村衛(wèi)生站公建民營規(guī)范化建設。通過組建醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等方式，鼓勵城市二級以上醫(yī)院醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，或者定期出診、巡診，提高基層服務能力。完善基本藥物制度，加強二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的用藥銜接，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配備能夠滿足常見病、慢性病患者用藥需求及專病患者、康復期（恢復期）患者下轉(zhuǎn)需求。強化社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療服務功能，提升急診搶救、二級以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科、精神科等醫(yī)療服務能力。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務能力和醫(yī)療康復服務能力，加強中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設，推廣中醫(yī)藥綜合服務模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。（區(qū)衛(wèi)計局負責，區(qū)發(fā)改局、財政局、食藥監(jiān)局參與）。
13.
推進醫(yī)保支付制度改革。按照分級診療工作要求，結(jié)合我區(qū)實際及時調(diào)整完善醫(yī)保政策，發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務供需雙方的引導作用和對醫(yī)療費用的控制作用。推進醫(yī)保支付方式改革，強化醫(yī)保基金收支預算，全面開展基本醫(yī)療保險付費總額控制，實行門診統(tǒng)籌按人頭付費、住院和門診特定病種按病種付費、按服務單元付費等復合式付費方式。繼續(xù)完善居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌等相關政策，普通門診統(tǒng)籌依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展。在不同級別醫(yī)療機構(gòu)實行不同的起付標準和支付比例。適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保支付比例，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線，促進患者有序流動。完善醫(yī)保協(xié)議管理，將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和慢性病醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險定點范圍。推動商業(yè)醫(yī)療保險，探索開設針對特定人群的政策性長期護理保險。（區(qū)人社局、社保澄海分局負責，區(qū)衛(wèi)計局、發(fā)改局參與）。
14.
健全醫(yī)療服務價格形成機制。合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務價格，對醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機構(gòu)形成有效的激勵引導。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，降低藥品和醫(yī)用耗材費用、大型醫(yī)用設備檢查治療價格，合理提高診療、手術(shù)、中醫(yī)、康復、護理等體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值的項目價格。理順醫(yī)療服務比價關系，建立健全分類管理、動態(tài)調(diào)整、多方參與的醫(yī)療服務價格形成機制，保持不同等級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務價格適當差距，激勵引導醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位，患者合理選擇醫(yī)療機構(gòu)。推進公立醫(yī)院實施按病種、按服務單元收費等多元化收費模式。（區(qū)發(fā)改局、衛(wèi)計局負責，區(qū)財政局、人社局、社保澄海分局參與）。
15.
完善利益共享機制。通過改革醫(yī)保支付方式、加強費用控制等手段，引導二級以上醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者，主動承擔疑難復雜疾病患者診療服務。加快完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資分配機制，建立健全簽約醫(yī)生以基本醫(yī)療工作量、慢病管理成效、簽約服務滿意度等為主要依據(jù)的績效考核制度。探索建立簽約醫(yī)生服務團隊中全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生之間的協(xié)作分配制度。（區(qū)衛(wèi)計局負責，區(qū)編辦、發(fā)改局、財政局、人社局、社保澄海分局參與）。
結(jié)合我區(qū)實際，以慢性病為突破口，以家庭醫(yī)生簽約服務為切入點，創(chuàng)新工作思路和機制，開展分級診療試點工作采取“點面結(jié)合”的方法，選擇區(qū)人民醫(yī)院和一個鎮(zhèn)衛(wèi)生院或一個街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展分級診療試點
2016。
年
11。
在試點的基礎上全區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)全面推進分級診療工作，并對我區(qū)分級診療工作開展評估，總結(jié)經(jīng)驗，對試點過程中出現(xiàn)的問題及時修正及改進，進一步優(yōu)化方案，完善政策體系和體制機制
分級診療工作涉及面廣、政策性強，具有長期性和復雜性，各相關部門、各級醫(yī)療機構(gòu)要本著堅持不懈、持之以恒的原則，切實加強組織領導，將其作為核心任務納入醫(yī)改工作的總體安排，建立協(xié)調(diào)機制，明確任務分工，結(jié)合實施，研究制訂切實可行的實施方案。各部門要將分級診療納入城市公立醫(yī)院綜合改革試點工作全面推進。
區(qū)衛(wèi)計局要加強對醫(yī)療機構(gòu)規(guī)劃、設置、審批和醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，明確雙向轉(zhuǎn)診制度，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程。區(qū)發(fā)改局要協(xié)調(diào)完善醫(yī)藥價格政策，落實分級定價措施。區(qū)人社局要推進醫(yī)療保險支付改革，完善細化醫(yī)保支付政策，完善績效工資分配機制。區(qū)財政局要在基礎設施建設、人才隊伍建設、信息化建設等方面落實財政補助政策。區(qū)民政局要配合區(qū)衛(wèi)計局做好醫(yī)養(yǎng)融合等接續(xù)性醫(yī)療服務。
區(qū)衛(wèi)計局要成立分級診療工作領導小組，堅持從實際出發(fā)，制定分級診療實施細則。各級醫(yī)療機構(gòu)要進一步明確責任，設置專門機構(gòu)負責轉(zhuǎn)診管理，提供預約轉(zhuǎn)診、病案交接和協(xié)調(diào)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)等服務，扎實推進分級診療工作。
充分發(fā)揮公共媒體作用。廣泛宣傳疾病防治知識，促進患者樹立科學就醫(yī)理念，提高科學就醫(yī)能力，合理選擇就診醫(yī)療機構(gòu)。加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力提升和分級診療工作的宣傳，提高群眾對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和分級診療的認知度和認可度，改變就醫(yī)觀念和習慣，就近、優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診。開展針對行政管理人員和醫(yī)務人員的政策培訓，把建立分級診療制度作為履行社會責任、促進事業(yè)發(fā)展的必然要求，進一步統(tǒng)一思想，凝聚共識，增強主動性，提高積極性。
分級診療實施方案篇七
陜政辦發(fā)〔。
2015。
〕
49。
號
)
咸政辦發(fā)〔。
2015。
〕
70。
號
)
“小病在基層、大病進醫(yī)院、康復回基層”的分級診療就醫(yī)格局，為群眾提供安全、有效、方便、適宜、連續(xù)的醫(yī)療服務。
2015。
年，全面啟動實施分級診療工作，建立健全縣域各級醫(yī)療機構(gòu)之間分工合理、服務規(guī)范、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的新型醫(yī)療服務管理機制，引導一般常見病、慢性病、康復等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)，初步建立分級診療制度。
2016。
2017。
90%。
的患者在縣城內(nèi)就診的目標。
建立分級診療制度，就是要引導患者優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首診。
經(jīng)縣級二級以上醫(yī)院診療的恢復期患者，及時下轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行治療、康復、護理、復查、隨訪。做好分級診療工作，要以建設基層全科醫(yī)生隊伍，形成不同層級醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作機制為核心，重點抓好基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動四個環(huán)節(jié)。
參加職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的參保人員，患常見病、多發(fā)病以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病原則上應選擇居住地或發(fā)病時所在地附近的基層醫(yī)療機構(gòu)接受首次診查，并由首診全科醫(yī)生根據(jù)病情確定是否需要轉(zhuǎn)診。
1.
繼續(xù)加強基層醫(yī)療機構(gòu)基本建設，按規(guī)定配備醫(yī)療設施設備，全面完成基層醫(yī)療機構(gòu)標準化建設任務。
2.
2
名以上全科醫(yī)生。符合報考條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生要積極參加國家執(zhí)業(yè)。
助理。
)
醫(yī)師考試資格考試，力爭。
30%。
鄉(xiāng)村醫(yī)生達到國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格水平并通過全科醫(yī)生規(guī)范化培訓。
3.
依托醫(yī)療服務縣鎮(zhèn)一體化，縣級醫(yī)療機構(gòu)要定點幫扶。
1
年，否則不予晉升。
4.
1
年以上，服務期間個人工資隸屬關系不變。
5.
實行全科醫(yī)生簽約制度，以家庭為單位建立與全科醫(yī)生契約服務關系，全科醫(yī)生負責簽約居民初診、分診和雙向轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)，并向簽約居民提供方便可行的基本醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務和全程健康管理。
需轉(zhuǎn)診患者原則上按照基層醫(yī)療機構(gòu)、二級醫(yī)療機構(gòu)、三級醫(yī)療機構(gòu)的順序逐級轉(zhuǎn)診，因病情需要或患者要求，可越級轉(zhuǎn)往三級醫(yī)院。急診、急危重癥患者可不經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到二級以上醫(yī)院就診，不得因轉(zhuǎn)診程序繁瑣而延誤病情。常見病、多發(fā)病患者和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者應及時向下轉(zhuǎn)診。
1.
依據(jù)《咸陽市分級診療指南》，結(jié)合自身的服務能力和等級評審評價，公示本院疾病診療目錄，開展分級診療，并結(jié)合患者實際情況進行轉(zhuǎn)診。
2.
縣級二級醫(yī)療機構(gòu)要設立全科醫(yī)學科，配備相應的全科醫(yī)生，制定工作制度、工作規(guī)范與程序，全面負責所在醫(yī)療機構(gòu)全科診療和雙向轉(zhuǎn)診管理工作。
3.
下
)
轉(zhuǎn)單》，全科醫(yī)生科負責聯(lián)系轉(zhuǎn)診事宜。
4.
各醫(yī)療機構(gòu)之間要密切協(xié)作，建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議關系和雙向轉(zhuǎn)診信息平臺，形成相對穩(wěn)定、緊密銜接、便捷暢通的雙向轉(zhuǎn)診渠道?？h級二級醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)轉(zhuǎn)診預約情況，預留一定比例的門診號源和住院病床，轉(zhuǎn)診患者可優(yōu)先獲得轉(zhuǎn)入醫(yī)院的門診和住院服務。
各級各類醫(yī)療機構(gòu)要依據(jù)自身技術(shù)能力開展醫(yī)療服務，不得以任何理由推諉病人或提供超出本單位技術(shù)能力的醫(yī)療服務。要實行急慢分治，確?；颊哚t(yī)療安全、有效、合理。
1.
常見病、多發(fā)病以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者原則上應在基層醫(yī)療機構(gòu)就診，確有需要的按規(guī)定有序轉(zhuǎn)診。
2.
需要采取緊急措施的急危重癥患者、急診患者和術(shù)。
后復診患者可不經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到二級以上醫(yī)療機構(gòu)就診。
3.65。
歲以上老年人、
5
歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、精神病、重大傳染病、急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)分離等情況可就近選擇具有相應技術(shù)能力的醫(yī)療機構(gòu)就診。
加快建立各級醫(yī)療機構(gòu)間分工協(xié)作機制，合理分流患者，緩解大醫(yī)院人滿為患局面。
1.
積極推進建立多種形式的縱向醫(yī)聯(lián)體，縣中醫(yī)醫(yī)院。
“手把手”手術(shù)指導日、教學查房日、延伸病房。
門診。
)
等多種形式定期不定期開展醫(yī)療幫扶活動。縣婦幼保健院、北極中心衛(wèi)生院、新民中心衛(wèi)生院按照就近方便、雙方自愿的原則，積極爭取省市知名醫(yī)院，打造重點醫(yī)學?？苾?yōu)勢，逐步形成相對穩(wěn)定、緊密銜接的雙向轉(zhuǎn)診渠道。
2.
繼續(xù)鞏固縣鎮(zhèn)醫(yī)療服務一體化管理，落實縣鎮(zhèn)人員、業(yè)務、財務三統(tǒng)一管理，基層衛(wèi)生院人員由托管縣級公立醫(yī)院統(tǒng)一管理、調(diào)配使用，開展業(yè)務所需設備可由縣級公立醫(yī)院靈活調(diào)劑使用，縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務實行統(tǒng)一管理、單獨核算。
3.
2
名的中級職稱以上業(yè)務技術(shù)骨干定期在基層坐診，提高基層服務能力。
每年至少組織被托管基層衛(wèi)生院醫(yī)技人員輪訓學習一次，輪訓累計時間不少于。
1
月
每三年組織基層臨床一線醫(yī)師赴縣級公立醫(yī)院脫產(chǎn)學習。
1
次，脫產(chǎn)學習時間不少于。
6
縣發(fā)改、編辦、人社、財政、衛(wèi)生、信息辦等部門按職責分工制定相關配套政策。
落實各項制度和政策措施，在全縣全面推行分級診療制度。
由縣醫(yī)改辦牽頭，對分級診療制度進行總結(jié)評估，在全縣形成較為完善的分級診療制度。
制定分級診療基本醫(yī)療保險報銷辦法，加大醫(yī)保、新農(nóng)合政策向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜力度。完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)和不同病種的醫(yī)保、新農(nóng)合差異化支付政策，拉開縣以下基層醫(yī)療機構(gòu)和省、市醫(yī)療機構(gòu)的起付線和報銷比例差距。合理提高基層醫(yī)療機構(gòu)慢性病門診報銷比例，引導慢性病患者首選基層醫(yī)療機構(gòu)門診治療。對于經(jīng)轉(zhuǎn)診到省、市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診的患者，實行累計起付線，并適當提高報銷比例
對于未經(jīng)轉(zhuǎn)診到縣級醫(yī)院或者省、市醫(yī)院就診的非急危重癥患者，其就診費用報銷比例要低于轉(zhuǎn)診患者。對于向下轉(zhuǎn)診患者不納入醫(yī)保費用總額控制范圍，下轉(zhuǎn)患者不設基層起步線。探索總額預付制、按人頭付費、單病種打包付費等新型支付方式。
縣醫(yī)保辦、新農(nóng)合經(jīng)辦中心負責制定具體辦法。
)
適當拉開不同等級醫(yī)療機構(gòu)間的價格梯度，發(fā)揮價格差異對各級醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位和引導患者合理選擇就醫(yī)的激勵作用。建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制，提高診療、手術(shù)、護理、中醫(yī)、保健、康復等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的收費標準，降低藥品、醫(yī)用耗材、檢驗和大型醫(yī)用設備檢查治療等價格，使醫(yī)療價格標準與醫(yī)療服務的復雜性與風險性相適應。
縣物價局負責。
)
根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制，充分利用定向醫(yī)學本科生招聘、事業(yè)單位人員招聘、振興計劃、定向培養(yǎng)等人才引進平臺，配齊配強基層醫(yī)務人員，并按實際需要新增全科醫(yī)生編制，確保到
2020。
年，每。
3000。
城鄉(xiāng)居民擁有。
1
名全科醫(yī)生。進一步完善全科醫(yī)生培養(yǎng)使用、崗位設置、收入待遇、執(zhí)業(yè)注冊、職稱評定等配套政策。深化分配制度改革，嚴格績效考核，將醫(yī)務人員收入與醫(yī)療服務質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度掛鉤，薪酬分配向臨床一線傾斜。
縣編辦、人社局、衛(wèi)生局負責。
)
進一步完善醫(yī)療服務行為和醫(yī)療質(zhì)量安全的監(jiān)管機制，加強單病種費用控制，指導醫(yī)療機構(gòu)加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理。加強對定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，提高醫(yī)保資金使用效率，保障資金安全，維護參?；颊吆戏?quán)益。建立和完善縣級醫(yī)院和基層衛(wèi)生院績效考核制度，將功能定位落實情況、分級診療制度實施情況等納入績效考核，考核結(jié)果作為財政投入、醫(yī)保支付、負責人任職的重要依據(jù)。
縣衛(wèi)生局負責。
)
將分級診療工作納入縣域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡平臺建設規(guī)劃，制定雙向轉(zhuǎn)診的信息化建設標準，建立可追蹤、可調(diào)控、可監(jiān)管的雙向轉(zhuǎn)診信息服務平臺，逐步實現(xiàn)居民健康和轉(zhuǎn)診服務信息互聯(lián)互通、共享共用。根據(jù)醫(yī)療單位的縱向醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)療服務縣鎮(zhèn)一體化管理等機制，建立彬縣影像集中診斷中心、心電集中診斷中心、病理集中診斷中心、基層醫(yī)學檢驗中心等。
縣信息辦、衛(wèi)生局負責。
)
充分發(fā)揮縣電視臺、今日彬縣、大美彬縣手機客戶端等各種公共媒體作用，向全社會廣泛宣傳分級診療制度的內(nèi)容、標準、程序、醫(yī)療服務價格、醫(yī)保報銷政策等，使群眾充分了解分級診療制度建立的目的意義和相關措施，做到家喻戶曉，人人皆知。引導患者合理選擇就診醫(yī)療機構(gòu)，形成新的就醫(yī)習慣，為構(gòu)建分級診療制度營造良好氛圍。
成立彬縣分級診療工作領導小組，由常務副縣長任組長，縣衛(wèi)生局主要負責人任副組長，縣政府辦、發(fā)改局、教育局、財政局、人社局、計生局、民政局、食藥局、編辦、物價局、電視臺主要負責人為成員。領導小組下設辦公室，辦公室設在縣衛(wèi)生局，縣衛(wèi)生局主要負責人兼任辦公室主任。
各有關部門要切實加強領導，密切配合，將分級診療工作納入醫(yī)改重點任務進行安排部署。縣編辦要科學核定和落實縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制?？h財政局要保障基層人才培養(yǎng)引進、上級醫(yī)師派駐等分級診療工作所需資金?？h人社局要調(diào)整醫(yī)保政策，在崗位設置、工資待遇方面向基層傾斜，暢通基層進人渠道?？h信息辦要支持配合市級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設?？h衛(wèi)生局要加強對醫(yī)療機構(gòu)規(guī)劃、設置、審批和醫(yī)療服務行為監(jiān)管，制定轉(zhuǎn)診程序，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度支付政策。
縣醫(yī)改辦要建立督促檢查、考核問責機制，制定評價指標體系，把實施情況作為年度醫(yī)改目標責任考核的重要內(nèi)容，考核結(jié)果與醫(yī)療機構(gòu)資金補助和院長績效考核掛鉤，加強對工作效果的督導評估，定期通報進展情況，確保工作取得實效。
分級診療實施方案篇八
70。
號）、省政府辦公廳《關于建立分級診療制度的實施意見》（冀政辦發(fā)〔。
33。
29。
號）等文件精神，結(jié)合我區(qū)實際，特制定本實施方案。
按照中央和省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，堅持。
“以人為本、公平可及、群眾自愿、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”的原則，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為切入點，以體制機制創(chuàng)新為支撐點，優(yōu)化醫(yī)療資源配置和服務網(wǎng)絡建設，提升基層醫(yī)療機構(gòu)的服務能力，構(gòu)建科學有序的就醫(yī)秩序和規(guī)范有力的分級診療制度。
通過實施分級診療制度，方便群眾就醫(yī)，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，推進醫(yī)保等惠民利民政策，引導群眾改變就醫(yī)觀念，實現(xiàn)合理有序就醫(yī)。
在明確分級診療政策的基礎上，加強就醫(yī)宣傳，按照群眾自愿的原則，自主選擇就醫(yī)機構(gòu)。
選取糖尿病、高血壓等部分常見病種先行實施分級診療，分階段、分步驟推進，總結(jié)試點工作經(jīng)驗，效果確認后再全面推開。
到
2016。
年，區(qū)域醫(yī)療轉(zhuǎn)診協(xié)同平臺基本完善，初步建立基層首診、服務規(guī)范、運轉(zhuǎn)有效的雙向轉(zhuǎn)診制度，推行糖尿病、高血壓的分級診療模式。
到
2017。
年，分級診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制基本形成，推行心腦血管病、結(jié)核病等多病種的分級診療模式。
到
2018。
基層。
首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式逐步形成。
堅持群眾自愿、政策引導，鼓勵并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，對于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和服務能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務。
堅持科學就醫(yī)、方便群眾、提高效率，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立健全轉(zhuǎn)診指導目錄，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。
明確和落實各級醫(yī)療機構(gòu)急慢病診療服務功能，完善治療
—康復—長期護理服務鏈，為患者提供科學、適宜、連續(xù)的診療服務。急危重癥患者可以直接到二級以上醫(yī)院就診。
引導不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)建立目標明確、權(quán)責清晰的分工協(xié)作機制，以促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉為重點，推動醫(yī)療資源合理配置和縱向流動。同時，積極推動二級醫(yī)療機構(gòu)通過
“外引”提升綜合服務能力，基層醫(yī)療機構(gòu)通過“內(nèi)聯(lián)”提高服務效率和水平。
制定《唐山市豐南區(qū)分級診療工作方案》及相關具體配套方案，各級醫(yī)療機構(gòu)成立相應組織，制定工作流程、管理規(guī)范、考核獎懲制度。同時，對各級醫(yī)院管理人員、醫(yī)務人員、相關科室人員開展以分級診療相關政策、轉(zhuǎn)診標準、轉(zhuǎn)診流程為主要內(nèi)容的培訓，提高人員業(yè)務素質(zhì)。
1
．明確功能定位。
基層醫(yī)療機構(gòu)：包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心（站）和村衛(wèi)生室主要承擔一般常見病、多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診服務，以及為病情穩(wěn)定的慢性病、康復期患者和老年病患者等提供與技術(shù)水平、設施設備等條件相適應的治療、康復和護理服務。
二級醫(yī)院：區(qū)級醫(yī)院主要承擔區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病的診療，急危重癥患者搶救，疑難復雜疾病患者向上轉(zhuǎn)診，承接上級醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診的急性病恢復期、術(shù)后恢復期及危重癥穩(wěn)定期患者的診療、康復服務，突發(fā)公共事件的醫(yī)療救治。
2
．規(guī)范轉(zhuǎn)診程序。
建立健全基層首診、雙向轉(zhuǎn)診管理制度和指導目錄，完善雙向轉(zhuǎn)診程序。醫(yī)療機構(gòu)間建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議關系和雙向轉(zhuǎn)診信息平臺，特別是二級以上醫(yī)院負責雙向轉(zhuǎn)診管理工作，暢通三級醫(yī)院治療后的急性病恢復期患者、術(shù)后恢復期患者及危重癥穩(wěn)定期等患者下轉(zhuǎn)渠道；及時向下轉(zhuǎn)診診斷明確、病情穩(wěn)定、符合基層醫(yī)療機構(gòu)診治條件的患者。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)轉(zhuǎn)診預約情況，預留一定比例的門診號源和住院床位。
70。
歲以上老年人、
3
歲以下新生兒、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、術(shù)后復診患者、精神病患者、重大傳染病以及急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地分離的患者等，可就近選擇具有相應技術(shù)能力的醫(yī)療機構(gòu)直接就診。
3
．確定重點病種。
2016。
年
11。
2017。
年
6
月，適時推行心腦血管病、結(jié)核病等病種的分級診療模式。
4
．提升服務能力。
（
1
）加強醫(yī)聯(lián)體建設，促進區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生服務一體化。
301。
等京津名院進行項目對接，通過政策傾斜和資金支持，在?？乒步ā⑷瞬排囵B(yǎng)、遠程醫(yī)療等領域搭建合作交流平臺，整體提升區(qū)級醫(yī)院綜合能力和水平。區(qū)內(nèi)，在二級醫(yī)院與一級醫(yī)院之間開展深度合作模式（醫(yī)療集團模式），促進二級醫(yī)院與一級醫(yī)院在人員、技術(shù)上的流動，引導人員、技術(shù)下沉，縮小技術(shù)水平差距。按照逐步推行“政府辦院、醫(yī)院直管、區(qū)鄉(xiāng)一體”管理模式，全面推進區(qū)級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一體化綜合管理，促進人才、技術(shù)、信息、管理等醫(yī)療資源的統(tǒng)籌配置，提升全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和運行效率。
2016。
年，以區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院為核心，分別成立兩個醫(yī)療聯(lián)合體，其中區(qū)醫(yī)院重點聯(lián)系幫扶黃各莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、柳樹瞿阝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，區(qū)中醫(yī)院重點聯(lián)系幫扶大新莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、唐坊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。
（
2
）加強專科建設，降低域外轉(zhuǎn)診。
2
1
個省級重點?？?。二是加強區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心與河北省生殖醫(yī)學中心的合作，充分發(fā)揮不孕不育診療基地作用，培養(yǎng)?？迫瞬艌F隊，提升不孕不育診療水平。三是加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務能力建設，在人才培養(yǎng)、儀器設備、專科建設等方面提升標桿。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展老年病、慢性病、康復等特色?？疲剿麽t(yī)養(yǎng)結(jié)合服務新機制。充實基層全科醫(yī)生隊伍，提升基層首診和社區(qū)康復服務能力。
（
3
）建立支援體系，促進人才流動。
建立健全人才流動機制，加強對口支援工作，在各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員中形成柔性流動，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。根據(jù)下級醫(yī)療機構(gòu)專科建設、薄弱學科提升需求，有針對性派駐專家開展坐診、查房、授課等工作，上級醫(yī)院免費提供進修、學習機會，逐步提升網(wǎng)絡信息化建設水平，實現(xiàn)診療信息傳輸無障礙和醫(yī)療信息共享。同時，規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)標準，簡化多點執(zhí)業(yè)辦理手續(xù)，促進人才流動。
5
．發(fā)揮中醫(yī)藥作用。
“國醫(yī)堂”項目建設，拓寬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務領域。
1
．繼續(xù)完善分級診療模式。
總結(jié)前期重點病種工作經(jīng)驗的基礎上，繼續(xù)完善相關工作措施及流程，在全區(qū)全面推行分級診療模式。
2
．進一步完善基本藥物制度。
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險藥品限價（醫(yī)保支付參考價）目錄，重點增加部分慢性病、老年病、特色?？扑幤?，確保慢性病和恢復期轉(zhuǎn)診病人用藥連續(xù)性。與基層醫(yī)療機構(gòu)簽約的慢性病患者，可由醫(yī)生開具長期處方，延續(xù)上級醫(yī)院用藥醫(yī)囑。各級醫(yī)療機構(gòu)要加強藥品臨床使用管理和目錄外藥品管理，加大處方點評力度，確保合理用藥。
3
．推進區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務信息化建設。
建立區(qū)級分級診療管理平臺和電子轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，實現(xiàn)與鄉(xiāng)村（家庭）醫(yī)生簽約服務系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保管理系統(tǒng)的有效對接，提高轉(zhuǎn)診服務水平運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立預約診療、上下轉(zhuǎn)診、檢查結(jié)果查詢和費用結(jié)算等集約化服務
4
．加強簽約服務團隊建設。
研究制定《唐山市豐南區(qū)基層簽約服務實施方案》，充分調(diào)動基層醫(yī)生開展簽約服務的積極性，制定簽約醫(yī)生按服務數(shù)量、服務質(zhì)量、服務內(nèi)容獲取報酬的激勵政策，發(fā)揮全科醫(yī)生“守門人”作用，為簽約居民提供方便可及的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、規(guī)范轉(zhuǎn)診和全程健康管理等服務，增強群眾對簽約服務的依從性。合理確定簽約服務內(nèi)容和費用，服務收費標準按物價部門核定標準執(zhí)行，實行按人頭付費，費用由醫(yī)?；?、公共衛(wèi)生服務和個人按比例分攤，并重點加強簽約效果考核。加大全科醫(yī)師培養(yǎng)力度，按照“十三五”期間社區(qū)每萬人口配備
4
名全科醫(yī)師的規(guī)劃，著力加強全科醫(yī)師培養(yǎng)。同時，積極引導符合條件的二級以上醫(yī)院內(nèi)、外、婦、兒等專業(yè)退休醫(yī)師參與家庭醫(yī)師簽約工作。
建立分級診療體系是深化醫(yī)改綜合試點工作的重要內(nèi)容，是解決群眾
“看病難、看病貴”問題的重要手段。各地各有關單位要高度重視，切實加強組織領導，制定切實可行的工作方案，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，密切配合，全力推進分級診療工作的實施。區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局要加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，明確雙向轉(zhuǎn)診制度，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，統(tǒng)籌做好分級診療工作；區(qū)編辦負責做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職能轉(zhuǎn)變和人員編制的合理調(diào)整；區(qū)財政局要落實人員培訓等財政補助政策；區(qū)發(fā)改局要落實醫(yī)藥價格政策，加強醫(yī)療服務價格監(jiān)管；區(qū)人力資源和社會保障局要完善醫(yī)保支付政策，推進醫(yī)保支付方式改革，發(fā)揮醫(yī)保支付制度杠桿作用，建立分級診療與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報銷政策聯(lián)動機制，將規(guī)范轉(zhuǎn)診與醫(yī)保報銷政策相掛鉤。
全區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)要建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，成立轉(zhuǎn)診管理部門，設立轉(zhuǎn)診窗口，負責提供預約轉(zhuǎn)診、信息交換和協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報銷等服務發(fā)揮醫(yī)保支付制度杠桿作用，建立分級診療與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報銷政策聯(lián)動機制，將雙向轉(zhuǎn)診與醫(yī)保報銷政策相掛鉤經(jīng)區(qū)內(nèi)定點機構(gòu)逐級轉(zhuǎn)診、規(guī)范轉(zhuǎn)診（個人要求轉(zhuǎn)診的除外）到區(qū)外定點機構(gòu)就診的，執(zhí)行報銷政策不變，不降低報銷比例由上級機構(gòu)轉(zhuǎn)診到下級機構(gòu)繼續(xù)住院康復治療的，下級機構(gòu)不再計算住院起付線未經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診，直接到區(qū)級醫(yī)院就診的患者，個人住院自付比例適當上調(diào)，醫(yī)保報銷比例適當下調(diào)未經(jīng)區(qū)內(nèi)二級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，直接到三級醫(yī)院就診的，個人住院自付比例適當上調(diào)，醫(yī)?；鹬Ц侗壤m當下調(diào)；未按照規(guī)定直接轉(zhuǎn)診到省外醫(yī)院就診的患者，報銷比例適當下調(diào)（具體調(diào)整標準待上級有關政策出臺后執(zhí)行）
區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局要將醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力建設情況、轉(zhuǎn)診標準、出入院管理落實情況、雙向轉(zhuǎn)診制度實施情況和基層首診率、域外轉(zhuǎn)診率、住院次均費用、實際報銷比、群眾滿意度等指標納入對各級醫(yī)療機構(gòu)績效管理內(nèi)容，并作為醫(yī)改獎懲補助資金撥付的重要依據(jù)。
區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局要結(jié)合宣傳部門采取多種形式，廣泛宣傳合理就醫(yī)和分級診療的必要性，擴大社會知曉率，樹立科學就醫(yī)理念，改變不合理就醫(yī)習慣，增加群眾對改革的認同度，提高患者基層首診、分級診療的自覺性，營造良好社會氛圍。
分級診療實施方案篇九
根據(jù)黨的十八屆三中全會和省委十屆四次全會重要部署以及《關于貫徹落實黨的十八屆三中全會精神全面深化改革的決定》中關于“完善合理分級診療模式”的要求，我省將在2014年底全省85%基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)與縣（區(qū)）和市、省級醫(yī)療機構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診；到2015年底，100%基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)與縣（區(qū)）和市、省級醫(yī)療機構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診。
二、三級醫(yī)院接受診斷治療，病情緩解或進入康復期的患者，及時轉(zhuǎn)回基層接受康復診療。
分級診療總體思路是什么？堅持?；?、強基層、建機制的基本原則，把基本醫(yī)療衛(wèi)生作為公共產(chǎn)品向全民提供，更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格、宣傳等手段，完善上下聯(lián)動、對口支援、增強能力、簽約服務、政策引導等機制，逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)制度，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復會社區(qū)”的就醫(yī)格局。
分級診療目的是什么？通過實行基層醫(yī)療機構(gòu)首診制、完善差別化支付制度、執(zhí)行不同級別醫(yī)療機構(gòu)不同起付標準和報銷政策、完善不同等級醫(yī)院會診幫扶合作機制等制度措施，建立分級診療模式，破解看病難、緩解醫(yī)療資源緊張。分級診療是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構(gòu)承擔不同疾病的治療，以促進各級醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作，合理利用醫(yī)療資源，加快實現(xiàn)“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，急危重癥和疑難雜癥不出省”的目標。患者的合理、有序分流，可以同時改善大醫(yī)院“人滿為患、一床難求”和基層醫(yī)療資源閑置的現(xiàn)象，達到醫(yī)療衛(wèi)生資源使用效率和醫(yī)療費用“一升一降”的效果。
分級診療有什么好處？通過分級診療，一是對于常見病、多發(fā)病在基層機構(gòu)診治，醫(yī)療服務價格更低、起付線更低、報銷比例更高，可極大地降低病員醫(yī)療費用負擔。二是對于疑難病、復雜病通過大型公立醫(yī)院與基層醫(yī)院聯(lián)動的預約掛號、預約床位及綠色通道，可明顯縮短在大醫(yī)院住院候床時間，節(jié)約病員時間和費用。
衛(wèi)生院。社區(qū)衛(wèi)生服務中心一般首先轉(zhuǎn)診到二級醫(yī)療機構(gòu)，二級醫(yī)療機構(gòu)可以視病情轉(zhuǎn)往二級以上醫(yī)療機構(gòu)，病情平穩(wěn)后鼓勵病員轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
醫(yī)院：成立分級診療組織領導機構(gòu)，細化分級診療實施細則，落實轉(zhuǎn)診負責制。優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診服務流程，優(yōu)化轉(zhuǎn)診預約診療。開展分級診療宣傳。發(fā)揮大型醫(yī)療機構(gòu)對基層醫(yī)療機構(gòu)的輻射帶動作用，提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力。
醫(yī)務人員：強化職業(yè)道德和業(yè)務能力，通過多種渠道接受醫(yī)療人文關懷、溝通協(xié)調(diào)技巧、醫(yī)療技術(shù)水平、科研教學能力等培訓，不斷提升服務百姓健康的技能。
病員：小病、常見病、慢性病回歸。
一、二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，提高基層醫(yī)院的技術(shù)水平和資源利用率，讓三級醫(yī)院回歸疑難重癥患者的搶救治療、專業(yè)隊伍的教學培訓上。
分級診療實施方案篇十
第一段：介紹分級診療政策的背景和目的（200字）。
分級診療是指通過合理的醫(yī)療資源配置和優(yōu)化醫(yī)療服務流程，將醫(yī)療資源根據(jù)不同疾病的需要和患者的病情分解、分權(quán)和分層，實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療的首診、基層醫(yī)療機構(gòu)的主診、綜合醫(yī)院的專診和醫(yī)學中心的特診的目標。分級診療政策的推出旨在解決我國就醫(yī)難、看病貴的問題，提高醫(yī)療資源的利用率，改善百姓就醫(yī)體驗，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。
第二段：分級診療帶來的好處（200字）。
實施分級診療政策以來，首先明顯緩解了綜合醫(yī)院的看病壓力。過去，由于患者大多直接到大醫(yī)院就診，導致綜合醫(yī)院的資源嚴重過剩，醫(yī)生爆滿的就診門診情景屢見不鮮，患者需要長時間等待。分級診療的引入讓患者在病情允許的情況下首先到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)或基層醫(yī)院就診，減輕了綜合醫(yī)院的壓力，保證了綜合醫(yī)院可以更有效地收治重癥和疑難病例。其次，實行分級診療，提高了基層醫(yī)療機構(gòu)的看病水平。通過提升基層醫(yī)生的培訓水平和技術(shù)能力，能夠為患者提供更準確的診斷和合理的治療方案，大大提升了基層醫(yī)療服務的質(zhì)量。再次，分級診療促進了合理用藥。通過在社區(qū)銷售處售藥和綜合醫(yī)院門診售藥合理運作，可以更好地規(guī)范用藥市場，減少不必要的用藥和濫用藥物情況。
第三段：分級診療帶來的挑戰(zhàn)和問題（200字）。
盡管分級診療政策取得了初步的成效，但也面臨一些挑戰(zhàn)和問題。首先是大醫(yī)院轉(zhuǎn)診率偏低。由于剛剛實施分級診療政策，許多患者仍然習慣于到大醫(yī)院看病，導致相對較少的病例被分級轉(zhuǎn)診。這在一定程度上影響了基層醫(yī)院資源的使用和醫(yī)生培訓的機會。其次是部分地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)設施和人員培養(yǎng)存在瓶頸。由于歷史原因，一些地方基層醫(yī)療機構(gòu)的設施陳舊，醫(yī)生技術(shù)水平相對較低。需要加大對這些地區(qū)的投入，提供必要的設備和培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)生。此外，一些地方對分級診療政策的宣傳和引導工作不足，造成患者對政策理解不到位，難以理性就診。
個人在分級診療過程中受益匪淺。首先是就診流程更加快捷高效。之前我在去大醫(yī)院看病時，經(jīng)常需要走許多流程，排隊、掛號、檢查、拿藥等等，花費了不少時間和精力。而通過分級診療，我可以直接到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就診，避免了繁瑣的流程，省去了很多等待時間。其次是基層醫(yī)生的專業(yè)能力有了明顯提高。社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生經(jīng)過培訓和學習提高了診斷能力和治療水平，從我個人的體驗來看，他們對常見病和多發(fā)病有了更為深入的了解，對我的病情和治療方案的解釋也更加詳細和專業(yè)。最后是用藥更加合理。之前我在大醫(yī)院門診拿藥時，有時會貪圖方便和省事，購買一些不必要的藥物。而現(xiàn)在在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)拿藥，醫(yī)生會根據(jù)我的病情開具合理的處方藥，不僅方便了我，也減少了過度用藥的情況。
第五段：對分級診療的展望（200字）。
分級診療政策對于解決我國的醫(yī)改難題起到了積極的推動作用，但還需要進一步的完善。首先，應強化對社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)院的支持和培訓，提高他們的醫(yī)療服務質(zhì)量，增加服務能力。其次，應加強分級診療政策的宣傳和引導工作，提高患者對政策的理解和接受程度。同時，還需完善分級診療的評價和激勵機制，鼓勵醫(yī)生培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)療技術(shù)和服務能力。只有通過各方共同努力，才能使分級診療政策取得更大的成果，為廣大患者提供更好的醫(yī)療服務。
分級診療實施方案篇十一
二、基本原則；
（一）患者知情自愿原則；
（二）就近分級治療原則；
（三）醫(yī)技資源共享原則；
（四）“無縫隙”對接原則；
三、就診范圍劃分；
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治；
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純。
（株政發(fā)〔2011〕8號）、株洲市《關于進一步完善新農(nóng)合制度促進縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》等文件精神，根據(jù)我縣實際，特制定本實施方案。
一、指導思想。
深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則。
（一）患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
（二）就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療；能在縣級醫(yī)院治療的，不到市級醫(yī)院治療；能在市級醫(yī)院治療的，不到省級醫(yī)院治療；因病情需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的堅決按程序轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院診療的病種，堅決按要求轉(zhuǎn)定點醫(yī)院治療。
（三）醫(yī)技資源共享原則。認真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果互認的相關規(guī)定，建立同級醫(yī)療機構(gòu)之間和對上級醫(yī)療機構(gòu)相關檢查“直通車”，減少不必要的重復檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，促進衛(wèi)生資源的合理利用。
（四）“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴密有序、高效實用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務。
三、就診范圍劃分。
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設施設備條件相適應的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病人；
2、診斷明確，不需特殊治療的病人；
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關懷；
4、需要長期治療與管理的慢性病人；
5、老年護理病人；
6、一般常見病，多發(fā)病病人；
7、上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復期病人。
（三）縣二級醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復雜或有復雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預后差的病例以及與技術(shù)水平、設施設備條件相適應的部分d型病例，包含：
1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實施有效救治的病例；
2、基層醫(yī)療機構(gòu)及一級醫(yī)院不能確診的較疑難復雜病例；
3、較大傷亡事件中受傷的病人。
（四）市三級醫(yī)院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設施設備條件相適應、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：
1、臨床各種危急癥病人；
2、二級醫(yī)療機構(gòu)因技術(shù)或設備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人；
3、二級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例；
4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。
（五）市外三級醫(yī)院就診范圍：主要接診d型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：
1、臨床各種危急癥病例；
2、縣、市級醫(yī)療機構(gòu)因技術(shù)或設備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例；
3、市級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例。
四、程序及要求。
（一）轉(zhuǎn)診程序。
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術(shù)、設備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進一步的康復治療；
4、對長期在外務工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員應及時告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)報告并補辦相關手續(xù)。
（二）轉(zhuǎn)診要求。
5、各醫(yī)療機構(gòu)對上轉(zhuǎn)來的患者統(tǒng)一實行“一優(yōu)先、兩免費”暨優(yōu)先就診，免收掛號費、診查費。
五、實施步驟。
（一）精心組織，周密部署。各級各類醫(yī)療機構(gòu)都要成立領導小組，制定分級診療實施細則，建立辦事機構(gòu)，明確具體責任人，2013年3月底之前完成。
（二）加強宣傳，營造氛圍。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要充分利用各種媒體進行分級診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實施；2013年4月底之前完成。
（三）強化培訓，穩(wěn)步實施。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫(yī)務人員進行專題培訓，認真做好各項技術(shù)準備工作；各級各類醫(yī)療機構(gòu)要組織廣大醫(yī)務人員認真學習相關文件，領會實施步驟、方法和要求。2013年4月份起步，分別在5月1日、7月1日之前全面實施。
六、保障措施。
（一）加強督導檢查，實行獎罰兌現(xiàn)。縣衛(wèi)生局成立分級診療工作領導小組，組長：唐立軍，成員：萬邱華、洪健、蘭晚霞?？h衛(wèi)生局將分級診療制度實行情況納入年度對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院的考核內(nèi)容，并實行“一票否決”，每季度督查一次，通報一次，講評一次；同時列出專項經(jīng)費用于年度考核獎勵。
（二）加強各級醫(yī)療機構(gòu)能力建設。各級醫(yī)療機構(gòu)要加快現(xiàn)有衛(wèi)生服務人員中醫(yī)師、護士的崗位培訓，熟悉和掌握分級診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務素質(zhì)和診療服務水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全；要建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生服務工作及慢性病管理、康復跟蹤服務；要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統(tǒng)，提高轉(zhuǎn)診會診質(zhì)量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。
（三）加快建立分工協(xié)作和對口幫扶機制。認真貫徹落實《xxx對口幫扶工作實施方案》等文件精神，縣醫(yī)院要做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作，落實專家坐診制度，定期安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展臨床會診、病案討論，建立長效的技術(shù)培訓和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層衛(wèi)生服務機構(gòu)提高醫(yī)療服務質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力；要按照省市對口支援的相關文件精神，采取簽訂技術(shù)合作協(xié)議等多種形式，建立市、縣、鄉(xiāng)、村“四點一線”的分工協(xié)作架構(gòu)，落實好對口支援與分級轉(zhuǎn)診工作。
（四）加大新農(nóng)合支付制度改革力度。認真落實《關于進一步完善新農(nóng)合支付制度促進縣級公立醫(yī)院改革的指導意見》等文件精神，全面實行新農(nóng)合基金總額預付、單病種管理和新農(nóng)合指標控制的綜合支付方式改革，促進分級診療制度的實施。適度提高參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的報銷比例和報銷范圍；凡未經(jīng)醫(yī)院開具“分級診療轉(zhuǎn)診單”而私自到上級醫(yī)院就診的，將降低報銷比例的20%，除危急重癥或長期在外務工等情況外，但4日內(nèi)須向當?shù)剞r(nóng)合辦報告并補辦相關手續(xù)，報銷比例可不受影響，分級診療轉(zhuǎn)診率納入縣級醫(yī)療機構(gòu)住院補助報銷資料管理。
要嚴格掌握住院指征和轉(zhuǎn)診標準，嚴格控制住院率、轉(zhuǎn)診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉(zhuǎn)診病人，如果發(fā)現(xiàn)降低住院指征或轉(zhuǎn)診標準，所在醫(yī)療機構(gòu)要支付該病人10%的醫(yī)療費用。要繼續(xù)抓好抗菌藥物專項治理，全面推行臨床路徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，嚴格控制醫(yī)療費用過度增長，次均費用、大型檢查陽性率、藥占比等考核指標必須符合相關要求。
分級診療實施方案篇十二
為了進一步推動醫(yī)改向縱深發(fā)展，合理有效分配現(xiàn)有的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，根據(jù)根據(jù)《甘肅省關于推進分級診療制度建設的實施意見》（甘政辦發(fā)[20xx]49號）和甘肅省衛(wèi)計委《關于認真做好分級診療和醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等相關工作的通知》（甘衛(wèi)基層發(fā)[20xx]505號）文件精神，我局緊緊圍繞“?；?、強基層、建機制”的工作要求，充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)服務職能，加強領導，上下協(xié)調(diào)，積極推進全縣分級診療工作的開展，現(xiàn)總結(jié)如下：
建立分級診療制度是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一項重要內(nèi)容，主要是通過加強基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治，建立上下聯(lián)動、資源共享、疾病診治連續(xù)化的診療機制，使縣域內(nèi)就診率達到90%，群眾自費費用逐年減少，達到方便群眾就醫(yī)的目標。
一是確定分級診療病種。按照《甘肅省分級診療工作實施方案》要求，結(jié)合實際，制定出臺了《兩當縣分級診療工作實施方案》，確定我縣分級診療縣級病種100種，鄉(xiāng)級病種45種，報銷比例為縣級75%、鄉(xiāng)級85%，在全縣縣、鄉(xiāng)兩級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)中執(zhí)行，實行按病種付費。今年6月，根據(jù)《甘肅省關于推進分級診療制度建設的實施意見》（甘政辦發(fā)[20xx]49號）和市衛(wèi)計委《關于進一步完善分級診療制度建設的補充意見》（隴衛(wèi)計發(fā)[20xx]104號）文件要求，在原基礎上修改完善了分級診療病種和補償標準。
二是醫(yī)療費用報銷實行按病種付費制度。對納入分級診療的病種，定點醫(yī)療機構(gòu)在確保質(zhì)量的基礎上，有效控制醫(yī)療費用，并向參合患者提供及時結(jié)算服務。新農(nóng)合按病種定額報銷醫(yī)療費用，超額部分由醫(yī)療機構(gòu)自已承擔，患者不予承擔。20xx年共報銷分級診療病種446人次，報銷金額萬元。三是嚴格執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度。按照政策要求，我們嚴格了轉(zhuǎn)診政策，明確要求本級診療病種不得向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診，除特殊情況外，凡未規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，擅自外出就醫(yī)患者新農(nóng)合資金一律不減少報銷直至不予報銷。
1.加強宣傳引導。我局印發(fā)了萬份分級診療告知書，明確了轉(zhuǎn)診、補償?shù)日咭?，并通過召開培訓會、衛(wèi)生下鄉(xiāng)及公眾微信等平臺進行了大量宣傳。今年，我們印制了宣傳掛圖，配套分級診療及慢性病報銷政策，發(fā)放到各村和醫(yī)療機構(gòu)，通過村醫(yī)給廣大群眾解讀。
2.全面提高縣級醫(yī)院的診療技術(shù)水平?？h醫(yī)院為扎實開展分級診療工作，建立了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度，由省人民醫(yī)院選派主治醫(yī)師常住縣人民醫(yī)院，每三個月更換一次人選進行技術(shù)幫扶?？h醫(yī)院在本院內(nèi)選聘執(zhí)業(yè)主治工程師負責科室的日常管理工作，幫助提高醫(yī)療服務技術(shù)水平和服務能力。同時，加強?？茖２〗ㄔO，正在建設重癥監(jiān)護室，提高急救服務能力。
3、穩(wěn)定村醫(yī)隊伍，提高服務能力。認真落實鄉(xiāng)村醫(yī)生進退機制，積極吸收助理以上資質(zhì)人員進入村醫(yī)隊伍，全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和116個行政村的鄉(xiāng)村醫(yī)生與當?shù)厝罕姾炗喡怨芾矸諈f(xié)議。進一步優(yōu)化了村醫(yī)隊伍，提升了服務能力。
1、醫(yī)療人才缺乏，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生和護士嚴重不足，醫(yī)療水平差，服務能力低下是提高我縣醫(yī)療技術(shù)水平的一個主要瓶頸。大部分分級診療病種無力醫(yī)治，只能轉(zhuǎn)院治療，不僅造成了患者醫(yī)療費用負擔加重，也和現(xiàn)行的分級診療醫(yī)療費用報銷機制形成沖突。
2、分級診療體制還不夠健全和完善
我縣分級診療開展時間短，在運行過程中出現(xiàn)了一些不可避免的矛盾和問題，還需要不斷完善。各級經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)工作人員對分級診療政策的認識不夠深刻，還需進一步加大培訓力度。
分級診療實施方案篇十三
為適應醫(yī)療體系改革，我市衛(wèi)計局按省衛(wèi)計委文件要求，啟動分級診療工作，要求建立規(guī)范的基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療醫(yī)療服務模式，形成上下聯(lián)動、資源共享、疾病診治連續(xù)化管理的機制，最終實現(xiàn)首診在基層，小病進基層，大病到醫(yī)院，康復回基層的就醫(yī)格局，切實緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”的問題。根據(jù)市衛(wèi)計局下發(fā)《分級診療工作實施細則》文件要求，我院與市區(qū)多家醫(yī)院開展了雙向轉(zhuǎn)診工作，加強與上級醫(yī)院合作，提高患者滿意度。現(xiàn)將分級診療工作總結(jié)如下：
一. 分級診療工作取得的成績：
我院自從與市級多家醫(yī)院簽定了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議以來，建立了良好的雙向轉(zhuǎn)診合作關系，成功建成了上下級醫(yī)療合作網(wǎng)絡，有效實現(xiàn)了轉(zhuǎn)診功能，我院成立了分級診療工作領導小組，制定雙向轉(zhuǎn)診工作制度，明確雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范，制作雙向轉(zhuǎn)診流程圖，建立雙向轉(zhuǎn)診溝通制度，定期與市立醫(yī)院就雙向轉(zhuǎn)診工作中存在的問題進行溝通，為患者雙向轉(zhuǎn)診開通了綠色通道，上轉(zhuǎn)患者都得到了有效救治。
二.分級診療工作還存在的問題：
1．我院醫(yī)生能夠做到有為、有需求的患者或根據(jù)病情需要上轉(zhuǎn)病人，并開具轉(zhuǎn)診單，能夠?qū)嵤┬罗r(nóng)合報銷；但上級醫(yī)院為患者開具的下轉(zhuǎn)單卻很少。絕大多數(shù)病人為上級醫(yī)院主管大夫口頭交代回我院治療或患者自行到我院繼續(xù)治療。
2.根據(jù)許多到市級醫(yī)院就診的患者反饋情況，到市級醫(yī)院住院不需要基層醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診單就能直接住院治療，由此很多患者基層醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診單認為是麻煩，并且導致很多小糾紛。
三.分級診療工作建議
1.進一步加強與市立醫(yī)院的溝通協(xié)調(diào)，加大合作力度，各項工作不能只流于形式，必須從實際出發(fā)，從技術(shù)上、管理上提高基層醫(yī)院的業(yè)務技術(shù)水平。
2.盡最大能力改變基層醫(yī)院設備不足、藥品較少的現(xiàn)狀，充分利用基層醫(yī)院的現(xiàn)有醫(yī)療資源，通過加強服務管理，提高服務質(zhì)量，提高雙向轉(zhuǎn)診患者滿意度。
3．優(yōu)化基層醫(yī)院的'醫(yī)療服務水平，讓上級醫(yī)院轉(zhuǎn)出的病人愿意在基層繼續(xù)治療，基層醫(yī)院加強與上級醫(yī)院溝通，對上轉(zhuǎn)病人進行追蹤，實施完整、統(tǒng)一化的管理。
四.我院下一步的工作計劃：
加強服務管理，提高服務質(zhì)量；結(jié)合雙方實際，制訂更完善的合作計劃，進一步與合作醫(yī)院進行技術(shù)、管理方面的交流；如何制定更細致、更流暢的轉(zhuǎn)診流程，使轉(zhuǎn)診病人真正享受到國家的實惠。
分級診療實施方案篇十四
《實施方案》重要內(nèi)容施：
制定建立分級診療秩序?qū)嵤┓桨福醪浇⒁曰鶎邮自\為前提的醫(yī)保報銷制度。
全面取消公立醫(yī)院藥品加成，試點公立醫(yī)院藥品配送制度改革。
新增醫(yī)療資源優(yōu)先向社會資本開放，引導社會資本參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院發(fā)展建設。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補助標準提高到320元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達到73%和75%以上。
今年4月，南充成功申報公立醫(yī)院改革國家級試點城市。8月6日，《南充市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2015年實施方案》（以下簡稱：《實施方案》）出爐，南充市人民政府對今年的醫(yī)改方向作出了全面安排，如制定建立分級診療秩序?qū)嵤┓桨?，全面取消公立醫(yī)院藥品加成，新增醫(yī)療資源優(yōu)先向社會資本開放等。方案涉及到公共衛(wèi)生服務服務均等化、定向免費培養(yǎng)基層醫(yī)療人才、落實全民醫(yī)保等多個方面。
a
基層首診建立分級診療制度
“今年醫(yī)改的重點工作是建立分級診療實施方案?！蹦铣涫行l(wèi)生局辦公室主任李迪介紹，分級診療即南充居民將按照疾病等級和衛(wèi)生機構(gòu)等級對應就醫(yī)。也就是說，如果居民患了常見普通疾病，就將按照屬地原則，首先到所在社區(qū)衛(wèi)生服務中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)就診，社會或鄉(xiāng)鎮(zhèn)治療困難，再由其安排到轄區(qū)綜合醫(yī)院就診，如果仍然無法治愈，再由綜合醫(yī)院安排到更高級醫(yī)院就診。
“分級診療的`意義，在于將一些小病控制在基層醫(yī)療機構(gòu)實施治療，緩解看病貴，看病難。”李迪說，新一輪醫(yī)改將綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、價格等手段，初步建立以基層首診為前提的醫(yī)保報銷制度，逐步形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)新秩序。
此外，南充還將成立川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院醫(yī)療集團，和南充市中心醫(yī)院醫(yī)療集團形成合力，引導、幫助基層醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療水平。
b
取消藥品加成改革公立醫(yī)院藥品配送制度
“以藥養(yǎng)醫(yī)”是“看病貴”的重要原因。2012年9月1日，取消藥品加成就率先在營山公立醫(yī)院實施，首次在南充試行斬斷醫(yī)藥鏈條；2015年6月1日，南充所有的縣級公立醫(yī)院和婦幼保健院全部取消了藥品加成。今年《實施方案》將繼續(xù)深化這一惠民措施，全面取消藥品加成，實現(xiàn)全市公立醫(yī)院藥品“零差率”銷售。
“除了取消藥品加成，在藥品管控上，《實施方案》提出了嚴格管控措施。”南充市衛(wèi)生局公立醫(yī)院改革管理委員為主任張賢良指出，今年將加強抗菌藥物分級管理、處方點評和單病種控費，制止醫(yī)療機構(gòu)開大處方、重復檢查等行為。同時，強化醫(yī)保（新農(nóng)合）對醫(yī)療服務的監(jiān)控作用，加強醫(yī)療費用監(jiān)控，加強醫(yī)療服務收費和藥品價格監(jiān)督檢查，嚴肅查處醫(yī)療機構(gòu)亂收費行為，并試點探索公立醫(yī)院藥品配送制度改革。
為了保障醫(yī)護人員收入，《實施方案》指出，將在平穩(wěn)實施績效工資的基礎上，適當提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，調(diào)動醫(yī)務人員積極性，并取消公立醫(yī)院院長行政級別，試行院長年薪制和基于績效考核結(jié)果的內(nèi)部收入分配制度。
c
“非禁即入”構(gòu)建多元化辦醫(yī)格局
在南充，甚至全國大多數(shù)地方，醫(yī)院都分為公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院兩種。今年的《實施方案》中，南充將突破這一傳統(tǒng)格局，引導社會資本參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院發(fā)展建設。李迪介紹,構(gòu)建多元化辦醫(yī)格局是趨勢。
此外，南充今年將繼續(xù)鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，落實鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展措施。同時，推動商業(yè)保險機構(gòu)參與經(jīng)辦各類醫(yī)保服務，加快發(fā)展醫(yī)療責任保險，鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)提供醫(yī)療意外保險、兒童保險等商業(yè)健康保險產(chǎn)品。
d
提高醫(yī)保水平實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算
在醫(yī)療保險方面，《實施方案》將作出進一步調(diào)整?！俺擎?zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補助標準將由去年的每年每人280元提高到320元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例將由70%提高到73%以上，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例將提高75%以上?！崩畹现赋觥?BR> 以前，南充居民看病在本地看病，報銷比例相對較高而且報銷所需時間較長?！敖衲昴甑?，南充將實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算，并探索解決跨省異地就醫(yī)結(jié)算問題?！睆堎t良告訴記者，異地就醫(yī)的報銷比例也將進一步提高。
在醫(yī)保方面，南充將繼續(xù)推行重特大疾病保障制度，做好2015年大病補償工作，完成2015至2017年城鄉(xiāng)居民大病保險招標工作，啟動2015年度大病保險賠付工作。同時，還將積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應商的談判機制和購買服務的付費機制。
分級診療實施方案篇十五
根據(jù)灤平縣衛(wèi)計局等五部門《關于印發(fā)農(nóng)村貧困患者縣域內(nèi)住院先診療后付費實施方案的通知》（灤衛(wèi)字〔2017〕138號）精神，結(jié)合我院實際，制定本方案。
一、總體要求。
（一）工作目標。與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療救助經(jīng)辦機構(gòu)等之間的溝通協(xié)調(diào)機制，實現(xiàn)居民基本醫(yī)保農(nóng)村貧困患者住院“先診療，后付費”。
（二）實施對象。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的農(nóng)村貧困患者（以下簡稱“參保農(nóng)村貧困患者”）：建檔立卡貧困人口，特困供養(yǎng)人員，最低生活保障家庭成員，低收入家庭的重病患者、60歲以上老年人和獨生子女傷殘、死亡家庭父母，因醫(yī)療自付費用過高導致家庭無力承擔的患者（因患者造成家庭基本生活困難且個人自付合規(guī)醫(yī)療費用超過家庭前12個月總收入50%以上的），縣政府規(guī)定的其他特殊困難人群等貧困群體。
（一）優(yōu)化入院流程。符合醫(yī)保規(guī)定住院條件的參保農(nóng)村貧困患者，持社會保障卡（或當?shù)蒯t(yī)保就醫(yī)規(guī)定的身份證明）、有效身份證件辦理住院手續(xù)。審核患者參保身份和救助對象身份，并與患者簽訂“先診療，后付費”協(xié)議（附件），并將患者社會保障卡及有效身份證件的復印件進行留存?；颊邿o需交納住院押金，直接住院治療。
（二）簡化費用結(jié)算?；颊叱鲈簳r，只需支付基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助報銷后的自付醫(yī)療費用?；颊呓Y(jié)清自付費用后，醫(yī)療機構(gòu)及時歸還患者提交的相關證件。對于確有困難，出院時無法一次性結(jié)清自付費用的，可到所在村（居）委會開具證明，并經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政部門認可后，可通過與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂延期、分期還款協(xié)議等方式，明確還款時間，予以辦理出院手續(xù)。對住院時間較長、醫(yī)療費用較高的貧困患者，可根據(jù)實際情況，自行制定醫(yī)療費用分階段結(jié)算具體辦法，以防止墊付費用過多，影響正常工作運轉(zhuǎn)。
（三）推進“一站式”報銷結(jié)算。建立完善參保農(nóng)村貧困患者醫(yī)療費用“一站式”報銷結(jié)算制度。加大信息化建設力度，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、疾病應急救助、醫(yī)療救助信息實時對接和“一站式”即時報銷結(jié)算。設立綜合服務窗口，集中辦理參保農(nóng)村貧困患者住院費用結(jié)算。通過整合相關醫(yī)療救治信息、醫(yī)療保障與救助信息，利用信息化手段保障工作順利實施。
（四）加強誠信體系建設。建立“惡意拖欠住院費用”黑名單制度。對于惡意拖欠住院費用的，醫(yī)院有權(quán)終止為其提供“先診療，后付費”優(yōu)惠政策（急危重傷病除外），并向醫(yī)保經(jīng)辦管理部門報告有關信息。也可以根據(jù)合同約定，向人民法院起訴，申請相關部門對惡意欠款人員實施制約或懲罰措施。
（五）規(guī)范診療行為。嚴格落實有關法律法規(guī)、規(guī)范性文件，以及相關疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑，在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的基礎上，嚴格出入院標準，做到因病施治、合理治療，合理控制醫(yī)療費用，有效減輕貧困群眾看病負擔。要嚴格執(zhí)行自費藥品、自費診療項目患者(或家屬)簽字制度，要嚴格執(zhí)行住院費用“一日清單”制度。加強參保農(nóng)村貧困住院患者轉(zhuǎn)診管理，引導貧困患者常見病、多發(fā)病在縣域內(nèi)就醫(yī)，超出醫(yī)院診療能力的危重、疑難、復雜疾病患者及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)，形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”的合理就醫(yī)模式。
三、實施步驟。
（一）組織啟動。2017年6月30日前，結(jié)合實際，制定具體實施方案，積極與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)及醫(yī)療救助經(jīng)辦機構(gòu)，完成開展“先診療，后付費”制度的前期準備工作。
（二）全面實施。2017年7月18日前，建立參保農(nóng)村貧困患者先診療、后付費工作制度，明確管理和實施部門，制定先診療、后付費工作流程，簡化就診程序，在醫(yī)院門診大廳等顯要位置公示相關政策信息，讓患者充分知曉，使這項惠民政策得到有效落實。
（一）加強組織領導。高度重視實施農(nóng)村貧困患者住院“先診療后付費”工作的重要意義，強化組織領導，細化職責分工，明確任務要求。完善內(nèi)部管理制度，建立健全風險控制機制，確保參保農(nóng)村貧困患者住院“先診療后付費”服務工作落實到位。
（二）加強部門合作。建立基本醫(yī)療保險、大病保險、疾病應急救助、醫(yī)療救助、慈善救助等制度的銜接機制和風險分擔機制，發(fā)揮協(xié)同互補作用，形成工作合力。要加強政策宣傳，提高群眾知曉率。
紅旗中心衛(wèi)生院。
2017年7月1日。
分級診療實施方案篇十六
為了進一步推動醫(yī)改向縱深發(fā)展，合理有效分配現(xiàn)有的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，根據(jù)根據(jù)《甘肅省關于推進分級診療制度建設的實施意見》（甘政辦發(fā)[2016]49號）和甘肅省衛(wèi)計委《關于認真做好分級診療和醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等相關工作的通知》（甘衛(wèi)基層發(fā)[2014]505號）文件精神，我局緊緊圍繞“?；?、強基層、建機制”的工作要求，充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)服務職能，加強領導，上下協(xié)調(diào)，積極推進全縣分級診療工作的開展，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、工作目標。
建立分級診療制度是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一項重要內(nèi)容，主要是通過加強基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治，建立上下聯(lián)動、資源共享、疾病診治連續(xù)化的診療機制，使縣域內(nèi)就診率達到90%，群眾自費費用逐年減少，達到方便群眾就醫(yī)的目標。
二、工作任務。
一是確定分級診療病種。按照《甘肅省分級診療工作實施方案》要求，結(jié)合實際，制定出臺了《兩當縣分級診療工作實施方案》，確定我縣分級診療縣級病種100種，鄉(xiāng)級病種45種，報銷比例為縣級75%、鄉(xiāng)級85%，在全縣縣、鄉(xiāng)兩級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)中執(zhí)行，實行按病種付費。今年6月，根據(jù)《甘肅省關于推進分級診療制度建設的實施意見》（甘政辦發(fā)[2016]49號）和市衛(wèi)計委《關于進一步完善分級診療制度建設的補充意見》（隴衛(wèi)計發(fā)[2017]104號）文件要求，在原基礎上修改完善了分級診療病種和補償標準。
二是醫(yī)療費用報銷實行按病種付費制度。對納入分級診療的病種，定點醫(yī)療機構(gòu)在確保質(zhì)量的基礎上，有效控制醫(yī)療費用，并向參合患者提供及時結(jié)算服務。新農(nóng)合按病種定額報銷醫(yī)療費用，超額部分由醫(yī)療機構(gòu)自已承擔，患者不予承擔。2017年共報銷分級診療病種446人次，報銷金額69.6萬元。三是嚴格執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度。按照政策要求，我們嚴格了轉(zhuǎn)診政策，明確要求本級診療病種不得向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診，除特殊情況外，凡未規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，擅自外出就醫(yī)患者新農(nóng)合資金一律不減少報銷直至不予報銷。
三、主要工作措施。
1.加強宣傳引導。我局印發(fā)了1.5萬份分級診療告知書，明確了轉(zhuǎn)診、補償?shù)日咭?，并通過召開培訓會、衛(wèi)生下鄉(xiāng)及公眾微信等平臺進行了大量宣傳。今年，我們印制了宣傳掛圖，配套分級診療及慢性病報銷政策，發(fā)放到各村和醫(yī)療機構(gòu)，通過村醫(yī)給廣大群眾解讀。
2.全面提高縣級醫(yī)院的診療技術(shù)水平?？h醫(yī)院為扎實開展分級診療工作，建立了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度，由省人民醫(yī)院選派主治醫(yī)師常住縣人民醫(yī)院，每三個月更換一次人選進行技術(shù)幫扶?？h醫(yī)院在本院內(nèi)選聘執(zhí)業(yè)主治工程師負責科室的日常管理工作，幫助提高醫(yī)療服務技術(shù)水平和服務能力。同時，加強專科專病建設，正在建設重癥監(jiān)護室，提高急救服務能力。
3、穩(wěn)定村醫(yī)隊伍，提高服務能力。認真落實鄉(xiāng)村醫(yī)生進退機制，積極吸收助理以上資質(zhì)人員進入村醫(yī)隊伍，全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和116個行政村的鄉(xiāng)村醫(yī)生與當?shù)厝罕姾炗喡怨芾矸諈f(xié)議。進一步優(yōu)化了村醫(yī)隊伍，提升了服務能力。
三、存在的問題。
1、醫(yī)療人才缺乏，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生和護士嚴重不足，醫(yī)療水平差，服務能力低下是提高我縣醫(yī)療技術(shù)水平的一個主要瓶頸。大部分分級診療病種無力醫(yī)治，只能轉(zhuǎn)院治療，不僅造成了患者醫(yī)療費用負擔加重，也和現(xiàn)行的分級診療醫(yī)療費用報銷機制形成沖突。
2、分級診療體制還不夠健全和完善。
我縣分級診療開展時間短，在運行過程中出現(xiàn)了一些不可避免的矛盾和問題，還需要不斷完善。各級經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)工作人員對分級診療政策的認識不夠深刻，還需進一步加大培訓力度。
分級診療實施方案篇十七
分級診療是按照疾病的輕、重、緩、急以及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構(gòu)承擔不同疾病的治療，常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)院治療，疑難病、危重病在大醫(yī)院治療。逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)制度，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復回社區(qū)”的就醫(yī)格局。分級診療是為確?；踞t(yī)療保險制度規(guī)范運行，切實減輕城鄉(xiāng)參保居民醫(yī)療費用負擔，引導城鄉(xiāng)居民根據(jù)病情需要，合理、有序地選擇醫(yī)療機構(gòu)就診的一項制度措施。
1.廣泛宣傳，開展健康知識教育。
要向民眾廣泛宣傳各級醫(yī)院的功能定位、服務內(nèi)容、服務項目、診療病種、?？崎_展情況、雙向轉(zhuǎn)診制度等相關知識，轉(zhuǎn)變居民就醫(yī)觀念，合理引導民眾分級診療。要向民眾廣泛宣傳常見病、多發(fā)病基本常識和日常生活健康知識，爭取心中有數(shù)，遇事不慌，選擇有度，有序就醫(yī)。避免“全省人民上省立，全國人民去協(xié)和”的現(xiàn)象。
2.加強基層醫(yī)療技術(shù)力量的培養(yǎng)，加大基層醫(yī)療機構(gòu)的投入。
分級診療成敗的關鍵在于基層醫(yī)療技術(shù)力量的強弱，基層醫(yī)療技術(shù)力量直接決定居民分級診療的信心，因此提高基層醫(yī)療服務能力是分級診療的核心內(nèi)容。
（1）引進人才。根據(jù)國家規(guī)定，每萬名居民配備2-3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。我市社區(qū)醫(yī)療服務中心人員配置嚴重不足，難以完成居民健康檔案，慢性疾病管理等大量社區(qū)入戶隨訪工作，這也是社區(qū)醫(yī)療服務中心信任度不高的原因之一。
（2）培養(yǎng)人才。省市級醫(yī)院有指導、培養(yǎng)基層衛(wèi)生人才的義務，要主動接受基層醫(yī)院人才的進修培訓。要建立基層醫(yī)院人才與省市醫(yī)院人才輪轉(zhuǎn)培訓機制，縮小基層人才與省市人才的水平差距。
（3）穩(wěn)定人才隊伍。政府要加大投入制定基層人才優(yōu)惠待遇政策，在工資待遇、職稱晉升、創(chuàng)業(yè)基金等方面給予一定的政策傾斜。要強化對人才的規(guī)范化管理，完善人才流動約束機制。防止在合同期內(nèi)人才單方違約。
（4）加強上級醫(yī)院對基層醫(yī)療機構(gòu)的扶持力度。要落實省市醫(yī)院扶持基層衛(wèi)生政策，派出的醫(yī)生必須具備較強的業(yè)務工作能力。省市衛(wèi)生部門應不斷提升下基層幫扶的質(zhì)量，提高基層醫(yī)療水平，為有效合理的分級診療奠定技術(shù)基礎。
3.基層衛(wèi)生服務中心的藥品種類無法滿足需要。
社區(qū)醫(yī)療服務中心實行的是國家基本目錄用藥，許多在醫(yī)院廣泛使用，療效良好的藥品都不在這個目錄內(nèi)，導致一些慢性病患者不得不去醫(yī)院排隊買藥，違背了社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院分流病人的主旨。
4.轉(zhuǎn)變工作機制，建立適合各地實際的分級診療制度。
（1）建章立制。要由政府衛(wèi)生行政部門牽頭制定分級診療工作指導意見和實施辦法。要制定雙向轉(zhuǎn)診標準，以及考核、評估的方法，制定雙向轉(zhuǎn)診的約束制約機制。
（2）完善信息系統(tǒng)建設。依托信息平臺為雙向轉(zhuǎn)診、分級診療提供信息技術(shù)支撐。各醫(yī)院應加強分級診療科的管理，接收轉(zhuǎn)診患者，建立綠色通道，確保轉(zhuǎn)診順暢。要整合居民個人衛(wèi)生信息，豐富健康檔案，實現(xiàn)資源互通、共享。
（3）完善財政補償機制。財政補償機制的完善程度是決定醫(yī)改成敗的關鍵，合理的財政補償機制的建立可以避免各級醫(yī)院的趨利行為。各級政府必須出臺各級財政最低補償標準、財政支出比例和補償方向，制定有效的監(jiān)督制約機制。
（4）要完善新農(nóng)合、醫(yī)保患者的報銷機制。要用經(jīng)濟的杠桿落實分級診療制度，緩解大醫(yī)院“看病難”，基層醫(yī)院“吃不飽”的現(xiàn)狀。要降低基層醫(yī)療機構(gòu)的報銷準入門檻，提高基層醫(yī)院報銷比例，使更多的居民“得實惠于基層”。
（5）要加強分級診療的監(jiān)督指導。各級衛(wèi)生行政部門牽頭，醫(yī)保、農(nóng)醫(yī)保配合，根據(jù)分級診療工作的指導意見和實施方案，定期對各級醫(yī)院的分級診療工作開展督查，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行整改，確保各級醫(yī)院診治病種分流合理、就診有序，合理利用有限的醫(yī)療資源。
分級診療制度是本次醫(yī)改全新的理念，是實現(xiàn)醫(yī)療資源合理利用的有效方法，這是一個長期的過程，不能一蹴而就，只能根據(jù)各地的實際情況，積極探索，采取不同的方式、方法，因地制宜地開展工作，只要政府重視，部門積極參與，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，正確引導，全社會齊心協(xié)力，分級診療工作一定能穩(wěn)步推進。
分級診療實施方案篇十八
1、加強醫(yī)院職工的全員培訓。對醫(yī)院各臨床科室，職能科室進行分級診療相關知識的培訓，讓每個職工都能掌握分級診療的目的意義和工作措施。
2、采取多種方式向公眾宣傳：在門診大廳設置固定的分級診療宣傳版面。門診大廳電子顯示屏滾動宣傳分級診療的相關知識。
范文.范例.指導。
1、持續(xù)強化基層能力建設：認真貫徹落實《新鄉(xiāng)市2016年度城鄉(xiāng)對口支援實施方案》等文件精神，做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作，安排醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長期坐診，定期安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展義診、會診及查房，建立長期的技術(shù)培訓和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療服務質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力。今年我院安排兩名外科醫(yī)師在馮村鄉(xiāng)衛(wèi)生院及趙崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行為期一年的下鄉(xiāng)幫扶工作。在下鄉(xiāng)期間，我院的醫(yī)師手把手的傳授基層醫(yī)師開展二級以下的手術(shù)，使基層醫(yī)師掌握了一些手術(shù)技巧。填補了一些不能開展的項目。并在李莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院安排每周一次的內(nèi)科專家查房，會診及業(yè)務講座。孫莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院安排專家講座。通過不同形式的幫扶及支援，大大提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療技術(shù)及診療水平。使老百姓免去了路途勞苦，足不出戶的就可得到好的診療技術(shù)。同時，我院今年繼續(xù)接受新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院支援我院的7名專家的支援，截止到10月份，7名支援專家在我院共診查門診病人1455人次，診查住院病人1193人次，參加搶救危重病人14人次，帶教手術(shù)42例，危重病例討論53例，專題講座36次，培訓醫(yī)務人員440人次，參加下鄉(xiāng)義診17次，開展新項目2項，（室上速的心臟電復律治療3例、食管癌合并冠心病綜合治療2例）。
范文.范例.指導。
我院信息系統(tǒng)于2013年3月投入使用，在運行中結(jié)合醫(yī)院實際進行了不斷完善、優(yōu)化、改進，使系統(tǒng)更加適合醫(yī)院工作需要和患者需求。同年10月份，我院又相繼實行了一卡通服務及鄭州大學第一附屬醫(yī)院遠程會診服務，實現(xiàn)了檢查圖像和報告的實時共享、分析、存儲及遠程調(diào)取，為病人預約就診、分診提供方便快捷的服務，減少等待時間，優(yōu)化就診流程，進一步規(guī)范了診療行為，使醫(yī)院的管理水平和服務水平得到明顯提高。截止到今年10月，我院與鄭州大學第一附屬醫(yī)院進行遠程會診達228例。遠程病理20例，通過遠程進行講座教學共176次。通過與上級醫(yī)院的遠程對接，使我院的外院轉(zhuǎn)診率大大降低。減少了病人的就診費用。
施方案，并就實施中遇到的問題進行深入探討，多次主持協(xié)調(diào)會，協(xié)調(diào)處理信息化建設實施中工作銜接問題。
今年10月以前，因系統(tǒng)原因，我院臨床路徑一直停留在紙質(zhì)表格上運行，所以開展起來比較困難，變異及退出較多，管理起來比較麻煩，今年10月以來，領導加大力度優(yōu)化了系統(tǒng)，把臨床路徑維護到系統(tǒng)當中去，便于路徑能更好的開展。
截至到今年10月，我院已與近10家省市級醫(yī)院建立不同形式的醫(yī)療聯(lián)合體，使患者能在基層醫(yī)院享受三甲醫(yī)院醫(yī)療服務，疑難危重患者同比增加10%，2016年累計向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人1650人次，接受上級醫(yī)院轉(zhuǎn)入的病人數(shù)未能完全統(tǒng)計。2016年1—10份總診療量和住院人次分別為408750人次和19199人次，較去年分別增加為9.3%和8.9%。
二、存在的問題及不足。
1、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院流程不太順暢。針對部分病情較危重的病人，我院醫(yī)療水平有限，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，上下級醫(yī)院之間銜接欠妥，轉(zhuǎn)院流程不合理。
優(yōu)化我院醫(yī)療服務水平，進一步加強與上級醫(yī)院的溝通，建立互信機制。同時我院應繼續(xù)加強對各基層醫(yī)院醫(yī)務人員的培訓，提供業(yè)務、技術(shù)上的支持。才能夠更好的為廣大患者提供高質(zhì)量、不間斷、連續(xù)的雙向轉(zhuǎn)診服務，以病人利益為導向，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段，形成有效的醫(yī)療分流機制，逐步建立完善基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療的就醫(yī)制度；構(gòu)建長期穩(wěn)定的縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)作機制，形成科學合理的醫(yī)療服務體系；推進全科醫(yī)生簽約服務，完善預約診療服務機制，提升醫(yī)療服務便捷性和可及性；建立各級醫(yī)療機構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，控制院外轉(zhuǎn)診比例。
范文.范例.指導。
分級診療實施方案篇一
為加快推進我市各級各類醫(yī)療機構(gòu)之間分工協(xié)作和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進醫(yī)院，康復回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)“?；尽娀鶎?、建機制”醫(yī)改基本原則等文件精神，根據(jù)我院實際，特制定本實施方案。
一、指導思想。
深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則。
（一）患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
（二）就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療；能在縣級醫(yī)院治療的，不到市級醫(yī)院治療；能在市級醫(yī)院治療的，不到省級醫(yī)院治療；因病情需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的堅決按程序轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院診療的病種，堅決按要求轉(zhuǎn)定點醫(yī)院治療。
（三）醫(yī)技資源共享原則。認真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果互認的相關規(guī)定，建立同級醫(yī)療機構(gòu)之間和對上級醫(yī)療機構(gòu)相關檢查“直通車”，減少不必要的重復檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，促進衛(wèi)生資源的合理利用。
（四）“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴密有序、高效實用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務。
三、
就診范圍劃分。
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設施設備條件相適應的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病人；
2、診斷明確，不需特殊治療的病人；
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關懷；
4、需要長期治療與管理的慢性病人；
5、老年護理病人；
6、一般常見病，多發(fā)病病人；
7、上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復期病人。
（三）縣二級醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復雜或有復雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預后差的病例以及與技術(shù)水平、設施設備條件相適應的部分d型病例，包含：
1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實施有效救治的病例；
2、基層醫(yī)療機構(gòu)及一級醫(yī)院不能確診的較疑難復雜病例；
3、較大傷亡事件中受傷的病人。
（四）市三級醫(yī)院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設施設備條件相適應、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：
1、臨床各種危急癥病人；
2、二級醫(yī)療機構(gòu)因技術(shù)或設備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人；
3、二級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例；
4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。
（五）市外三級醫(yī)院就診范圍：主要接診d型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：
1、臨床各種危急癥病例；
2、縣、市級醫(yī)療機構(gòu)因技術(shù)或設備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例；
3、市級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例。
四、程序及要求。
（一）轉(zhuǎn)診程序。
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術(shù)、設備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進一步的康復治療；
4、對長期在外務工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員應及時告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)報告并補辦相關手續(xù)。
（二）轉(zhuǎn)診要求。
5、各醫(yī)療機構(gòu)對上轉(zhuǎn)來的患者統(tǒng)一實行“一優(yōu)先、兩免費”暨優(yōu)先就診，免收掛號費、診查費。
五、實施步驟。
（一）精心組織，周密部署。各級各類醫(yī)療機構(gòu)都要成立領導小組，制定分級診療實施細則，建立辦事機構(gòu)，明確具體責任人。
（二）加強宣傳，營造氛圍。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要充分利用各種媒體進行分級診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實施。
（三）強化培訓，穩(wěn)步實施。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫(yī)務人員進行專題培訓，認真做好各項技術(shù)準備工作；各級各類醫(yī)療機構(gòu)要組織廣大醫(yī)務人員認真學習相關文件，領會實施步驟、方法和要求。
六、保障措施。
（一）加強督導檢查，實行獎罰兌現(xiàn)。每季度督查一次，通報一次，講評一次；同時列出專項經(jīng)費用于年度考核獎勵。
（二）加強各級醫(yī)療機構(gòu)能力建設。各級醫(yī)療機構(gòu)要加快現(xiàn)有衛(wèi)生服務人員中醫(yī)師、護士的崗位培訓，熟悉和掌握分級診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務素質(zhì)和診療服務水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全；要建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生服務工作及慢性病管理、康復跟蹤服務；要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統(tǒng)，提高轉(zhuǎn)診會診質(zhì)量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。
（三）加快建立分工協(xié)作和對口幫扶機制。認真貫徹落實《xxx對口幫扶工作實施方案》等文件精神，縣醫(yī)院要做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作，落實專家坐診制度，定期安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展臨床會診、病案討論，建立長效的技術(shù)培訓和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層衛(wèi)生服務機構(gòu)提高醫(yī)療服務質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力；要按照省市對口支援的相關文件精神，采取簽訂技術(shù)合作協(xié)議等多種形式，建立市、縣、鄉(xiāng)、村“四點一線”的分工協(xié)作架構(gòu)，落實好對口支援與分級轉(zhuǎn)診工作。
（四）加大新農(nóng)合支付制度改革力度。認真落實《關于進一步完善新農(nóng)合支付制度促進縣級公立醫(yī)院改革的指導意見》等文件精神，全面實行新農(nóng)合基金總額預付、單病種管理和新農(nóng)合指標控制的綜合支付方式改革，促進分級診療制度的實施。
適度提高參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的報銷比例和報銷范圍；凡未經(jīng)醫(yī)院開具“分級診療轉(zhuǎn)診單”而私自到上級醫(yī)院就診的，將降低報銷比例的20%，除危急重癥或長期在外務工等情況外，但4日內(nèi)須向當?shù)剞r(nóng)合辦報告并補辦相關手續(xù)，報銷比例可不受影響，分級診療轉(zhuǎn)診率納入縣級醫(yī)療機構(gòu)住院補助報銷資料管理。
要嚴格掌握住院指征和轉(zhuǎn)診標準，嚴格控制住院率、轉(zhuǎn)診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉(zhuǎn)診病人，如果發(fā)現(xiàn)降低住院指征或轉(zhuǎn)診標準，所在醫(yī)療機構(gòu)要支付該病人10%的醫(yī)療費用。
要繼續(xù)抓好抗菌藥物專項治理，全面推行臨床路徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，嚴格控制醫(yī)療費用過度增長，次均費用、大型檢查陽性率、藥占比等考核指標必須符合相關要求。
附件：xxx分級診療轉(zhuǎn)診記錄單附件：
患者姓名。
別
年齡。
號
家
庭
住性。
檔案編址。
話
因
病
情
需
要，聯(lián)。
系
電于。
****年**月**日建議轉(zhuǎn)入。
醫(yī)院或同級別醫(yī)院。
科室。
轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：
****年**月**日-----xxx分級診療轉(zhuǎn)診記錄單。
（機構(gòu)名稱）：現(xiàn)有患。
者
性別。
年齡。
因病情需要轉(zhuǎn)入貴單位，請予以接診。初步印象：
主要現(xiàn)病史（轉(zhuǎn)出原因）：
主要既往史：
治療經(jīng)過：
轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：
聯(lián)系電話：
（機構(gòu)名稱）。
----------------------填表說明。
1．本表供患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出時使用，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。2．初步印象：轉(zhuǎn)診醫(yī)生根據(jù)患者病情做出的初步判斷。3．主要現(xiàn)病史：患者轉(zhuǎn)診時存在的主要臨床問題。4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5．治療經(jīng)過：經(jīng)治醫(yī)生對患者實施的主要診治措施。
分級診療實施方案篇二
“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)秩序和慢性病分級診療服務體系，形成“小病在基層、大病進醫(yī)院、康復回基層”的就醫(yī)新格局，按照國家、省分級診療工作相應要求，結(jié)合七臺河市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設實際，推行高血壓、糖尿病兩種慢性病（以下簡稱“兩病”）分級診療試點改革，特制定本方案。
2015。
4
2017。
年在全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)全面推開。
試點機構(gòu)的全科醫(yī)生以家庭為單位，與轄區(qū)“兩病”患者簽訂“一對多”的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務和公共衛(wèi)生服務協(xié)議，促使全科醫(yī)生與簽約家庭建立起一種長期、穩(wěn)定、互信的簽約服務關系，簽約率要達到
90%。
以上。
原則上，以全市已組建的醫(yī)聯(lián)體為框架，試點機構(gòu)與二級以上醫(yī)療機構(gòu)形成“
1+1。
”工作組合。轄區(qū)簽約居民可享受組合機構(gòu)全程健康管理、優(yōu)先獲取?？瀑Y源、診療費用減免等相應優(yōu)惠措施。如患者因離組合內(nèi)二或三級醫(yī)院較遠、自愿到就近醫(yī)院治療的，可根據(jù)患者意愿，增加簽約醫(yī)院。實行簽約機構(gòu)之間的基層首診及雙向轉(zhuǎn)診就醫(yī)模式。
?？漆t(yī)師主要對“兩病”患者進行診斷，制定個體化治療方案；全科醫(yī)生負責執(zhí)行?？漆t(yī)生制定的診療方案，掌握“兩病”患者病情變化，將病情控制情況及時反饋給?？漆t(yī)生；公共衛(wèi)生醫(yī)師、護士負責“兩病”患者日常的隨訪與健康教育，安排隨診時間及雙向轉(zhuǎn)診相關事宜。
一是建立醫(yī)療服務分工協(xié)作保障機制。
１．二級以上醫(yī)院要逐年增加試點機構(gòu)慢性病?？崎T診預約轉(zhuǎn)診號源，建立預約轉(zhuǎn)診。
“綠色通道”，引導患者通過基層轉(zhuǎn)診和預約轉(zhuǎn)診“綠色通道”，便捷享受?？崎T診、專家門診預約服務。優(yōu)先向基層傾斜安排住院床位，確保治療的及時接續(xù)。
２．市衛(wèi)計委會同市人社局制定、調(diào)整我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥目錄，增加并配齊基層糖尿病、高血壓病用藥品種和診療項目（符合黑龍江省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險《藥品目錄》、《診療目錄》和《服務設施標準目錄》）。二級以上醫(yī)院也要按照上級要求，積極推行使用不少于規(guī)定比例的基本藥物。
３．制定出臺。
“兩病”分級診療制度、雙向轉(zhuǎn)診標準，適時調(diào)整適合基層的慢性病診療目錄，明確基層醫(yī)療機構(gòu)的就診范圍，進一步規(guī)范各級醫(yī)療機構(gòu)診療行為，合理引導廣大群眾就醫(yī)。
二是建立政策保障機制。
１．實行分級分類財政補助辦法?？h、區(qū)財政要對試點機構(gòu)的投入給予傾斜，確保正常運行和發(fā)展需要。探索建立與二級以上醫(yī)院慢性病分級診療改革績效考核結(jié)果掛鉤的財政補助機制。
２．建立健全差別化醫(yī)保支付制度。在城鎮(zhèn)職工部分慢性病開展門診統(tǒng)籌的基礎上，適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)的總額控制費用，以引導居民到基層就醫(yī)。進一步拉大不同層級醫(yī)院就醫(yī)的報銷比例，建立落實下轉(zhuǎn)患者免收住院起付線制度，探索新農(nóng)合門診慢性病鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)無起付線政策。
３．實行差別化價格政策。以體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值為原則，結(jié)合服務成本，動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院診查費、護理費、手術(shù)費等收費標準，進一步拉開不同層級醫(yī)院的收費價格差距。
４．建立簽約服務費制度。全科醫(yī)生與轄區(qū)居民簽訂服務協(xié)議后，可收取簽約服務費。簽約服務費按年收取，通過醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費等渠道解決。在服務水平、服務能力不斷提高完善的前提下，可逐步探索簽約居民個人共同分擔服務費政策，不同人群實行不同的簽約服務項目與服務費標準。簽約服務費標準和保障范圍，由市級財政部門牽頭，會同衛(wèi)計、人社等部門聯(lián)合制定。
三是完善能力保障機制。
“兩病”診療能力。
1
年的規(guī)定，衛(wèi)計部門要做好組織、管理和考核工作。試點機構(gòu)全科醫(yī)生每年應安排不少于。
1
個月時間到上級醫(yī)院“兩病”?？七M行輪訓。
３．多渠道提升基層服務能力。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設，深入推進執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)和對口支援。加強中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設，推廣中醫(yī)藥綜合服務模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。
４．深入推進試點機構(gòu)績效工資制度改革。將。
“兩病”分級診療開展納入試點機構(gòu)績效考核重要內(nèi)容，設置重點分值，并不斷提高獎勵性績效工資在醫(yī)務人員收入中的比重，充分調(diào)動基層醫(yī)務人員參與分級診療的積極性。
（五）建立以。
“兩病”為主的慢性病分級診療信息化管理平臺。依托現(xiàn)有的衛(wèi)生信息系統(tǒng)，建立我市慢性病分級診療信息化管理平臺，構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診、協(xié)同服務信息化支持系統(tǒng)。建立完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生信息平臺，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)遠程會診系統(tǒng)建設，實現(xiàn)市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通，資源共享，業(yè)務協(xié)同。積極拓展醫(yī)療信息資源共享服務，實現(xiàn)診療、用藥、檢查檢驗結(jié)果、健康檔案等信息在上下級醫(yī)療機構(gòu)間共享和交換。
（六）加強公共衛(wèi)生機構(gòu)管理。各縣（區(qū)）衛(wèi)計局、各級公共衛(wèi)生機構(gòu)，特別是疾病預防控制機構(gòu)要發(fā)揮慢性病防控工作職能作用，加強對醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)尤其是試點機構(gòu)的慢性病防治工作的業(yè)務指導和督導檢查。
為強化。
“兩病”分級診療工作的組織領導，成立七臺河市“兩病”分級診療工作領導小組，組長由市衛(wèi)計委主任擔任，成員為市財政、人社、物價、衛(wèi)計、醫(yī)保等相關部門主管醫(yī)改領導，辦公室設在市醫(yī)改辦。各有關部門要完善相關配套政策，協(xié)調(diào)推進此項工作。其中，市衛(wèi)計委要制定慢性病分級診療實施細則，并會同其他相關部門，研究制定推廣全科醫(yī)生簽約服務工作實施方案，建立全科醫(yī)生按服務人口、服務質(zhì)量獲取報酬的相關制度；市財政局要出臺財政補助相關政策，落實簽約服務費事宜；市人社局要出臺醫(yī)保相關引導和支付政策；市物價局要動態(tài)調(diào)整和落實相關價格收費政策；各縣（區(qū)）衛(wèi)計局要調(diào)整完善新農(nóng)合相關配套政策。
分級診療實施方案篇三
33。
號）精神，推進分級診療制度建設，結(jié)合我市實際，制定本方案。
按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，遵循。
“以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機制”的原則，以提高基層醫(yī)療服務能力為重點，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口，完善服務網(wǎng)絡、運行機制和激勵機制，引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，形成科學就醫(yī)秩序，切實促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平可及，逐步建立符合我市經(jīng)濟和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際的分級診療制度。
“健康小屋”基礎作用，推進緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設，實現(xiàn)“三級醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體與基層醫(yī)療機構(gòu)有機結(jié)合”，建立長期穩(wěn)定的市、縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作機制；引導優(yōu)質(zhì)資源下沉，形成科學合理的醫(yī)療服務體系；推進全科醫(yī)生簽約服務，完善預約診療服務機制；建立便捷轉(zhuǎn)診通道，控制域外轉(zhuǎn)診比例。
到
2017。
2020。
年，分級診療制度基本建立，服務能力全面提升，就醫(yī)秩序合理規(guī)范。
分級診療是依據(jù)疾病的輕重緩急和治療的難易程度，由不同級別和服務能力的醫(yī)療機構(gòu)，按照疾病病種類型和病情變化情況進行診療或轉(zhuǎn)診，確?；颊叩玫郊皶r、適宜治療的醫(yī)療服務模式。
堅持群眾自愿、政策引導，逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病、慢性病患者到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首診；超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和服務能力
的
疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務。
二級及以上醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)轉(zhuǎn)診預約情況，預留一定比例的門診號源和住院床位。
70。
歲以上老年人、
3
歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、術(shù)后復診患者、精神病患者、重大傳染病以及急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地分離的患者，可按照醫(yī)保政策規(guī)定就近選擇醫(yī)療機構(gòu)就診。
堅持科學就醫(yī)、方便群眾、提高效率，明確不同級別、類別醫(yī)療機構(gòu)的功能定位，健全分級診療管理規(guī)范和轉(zhuǎn)診指導目錄，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診
醫(yī)療機構(gòu)之間建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議關系，二級及以上醫(yī)院設置相應科室負責雙向轉(zhuǎn)診管理工作。診斷明確、病情穩(wěn)定、符合下轉(zhuǎn)條件的患者應當及時向下轉(zhuǎn)診。探索建立京津冀雙向轉(zhuǎn)診機制，對于確需出省救治的，經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)批準后，可以選擇京津地區(qū)救治。
明確和落實各級各類醫(yī)療機構(gòu)診療服務功能，完善
“治療—康復—長期護理”服務鏈，為患者提供科學、適宜、連續(xù)性的診療服務。急危重癥患者可直接到二級及以上醫(yī)院就診。
各級醫(yī)療機構(gòu)要依據(jù)自身技術(shù)能力開展醫(yī)療服務，不得以任何理由推諉病人或提供超出本單位技術(shù)能力的醫(yī)療服務。合理分流患者，實行急慢分治、有序轉(zhuǎn)診，確保患者醫(yī)療安全、有效。
引導不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)建立定位明確、權(quán)責清晰的分工協(xié)作機制。以促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉為重點，推動醫(yī)療資源合理配置和縱向流動。通過建立醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援、兼并、托管、委托經(jīng)營管理等模式，形成相對穩(wěn)定、緊密銜接的協(xié)作關系，促進患者合理就診。
通過行政管理、財政投入、績效考核、醫(yī)保支付等激勵約束措施，控制三級綜合醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，支持康復醫(yī)院、護理院等慢性病醫(yī)療機構(gòu)及中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展，鼓勵部分二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為?？漆t(yī)院、護理或康復機構(gòu)。鼓勵發(fā)展獨立的區(qū)域醫(yī)療檢驗機構(gòu)、病理診斷機構(gòu)、醫(yī)學影像檢查機構(gòu)、消毒供應機構(gòu)和血液凈化機構(gòu)，實現(xiàn)區(qū)域資源共享。大力推進社會辦醫(yī)，鼓勵符合條件的醫(yī)師開辦個體診所。
按照邯鄲市醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃，明確各級醫(yī)療機構(gòu)功能定位。依據(jù)已備案的醫(yī)療技術(shù)開展能力和等級醫(yī)院評審評價結(jié)果，制定全市常見病種分級診療指南。各醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診相關規(guī)定明確并公示本院疾病診療目錄，在雙向轉(zhuǎn)診過程中注重發(fā)揮?？铺厣蛢?yōu)勢。
總結(jié)提升我市現(xiàn)有醫(yī)療聯(lián)合體建設做法，構(gòu)建三級醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體，由。
3
家三級綜合醫(yī)院牽頭，若干二級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參與，形成有機結(jié)合、資源共享、利益相連的緊密型醫(yī)療聯(lián)合體，充分發(fā)揮三級醫(yī)院的技術(shù)、人才優(yōu)勢，促進醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部資源統(tǒng)籌和互補協(xié)作，提高優(yōu)質(zhì)資源利用效率和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務水平。
醫(yī)療聯(lián)合體牽頭醫(yī)院負責基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務能力建設和管理指導，包括調(diào)劑派遣醫(yī)務骨干在基層出診、充實檢查設備、協(xié)調(diào)增加藥品品種配備等，使基層的資源配置和技術(shù)能力能夠滿足分級診療的需要，確?；鶎幽軌蚝侠響獙κ自\率的提高和工作量的增長；建立順暢的雙向轉(zhuǎn)診操作機制和運行平臺；培訓基層原有機構(gòu)人員，提升技術(shù)水平。對基層工作量增長形成的收益，在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部進行合理分配，原則上按合作雙方投入的資本和人力等成本進行分配，具體分配辦法和比例由雙方協(xié)商確定。
“健康小屋”建設，實現(xiàn)“未病先防”，形成獨具特色的“邯鄲模式”，以此為平臺增強基層服務能力。鼓勵社會辦醫(yī)機構(gòu)參與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務。
名合格的全科醫(yī)生。建立全科醫(yī)生激勵機制，在績效工資分配、崗位設置、教育培訓等方面向全科醫(yī)生傾斜。加強康復治療師、護理人員等專業(yè)人員培養(yǎng)，滿足人民群眾多層次、多樣化健康服務需求。
深化對口支援工作，進一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務能力和水平。鼓勵我市二級及以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多點執(zhí)業(yè)，或者定期出診、巡診。凡在二級及以上醫(yī)院執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，在晉升主治醫(yī)師以上職稱時，應有累計半年以上的基層執(zhí)業(yè)工作經(jīng)歷。
深化基層醫(yī)療機構(gòu)編制、人事、分配制度改革。在編制總量內(nèi)實行動態(tài)調(diào)整，優(yōu)先保證基層人員編制需要，積極招聘和吸引高校畢業(yè)生和優(yōu)秀衛(wèi)生人才到基層就業(yè)；探索縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員雙向流通的人才管理新機制；落實崗位管理制度，收入分配進一步向基層一線傾斜，調(diào)動基層醫(yī)務人員醫(yī)療服務積極性。
合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用藥品數(shù)量和種類，對于醫(yī)療聯(lián)合體成員單位，允許其基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用上級醫(yī)院目錄范圍內(nèi)的藥品。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診搶救、二級及以下常規(guī)手術(shù)、婦產(chǎn)科、兒科等醫(yī)療服務能力。加強中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設，推廣中醫(yī)藥綜合服務模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。
推進醫(yī)生團隊建設。醫(yī)生團隊作為。
“健康小屋”的主要技術(shù)力量，由同一醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)二級及以上醫(yī)院專科醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的全科醫(yī)生、健康管理人員組成，負責提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務。
推進居民或家庭自愿與簽約醫(yī)生團隊簽訂服務協(xié)議。簽約服務以老年人、慢性病和嚴重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等為重點人群，逐步擴展到普通人群。明確簽約服務內(nèi)容和簽約條件，確定雙方責任、權(quán)利、義務及其他有關事項。根據(jù)醫(yī)療聯(lián)合體覆蓋范圍、服務半徑和服務人口，合理劃分簽約醫(yī)生團隊責任區(qū)域，實行網(wǎng)格化管理。
簽約醫(yī)生團隊簽約服務費用主要由醫(yī)?；?、簽約居民付費和基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費等渠道解決，除按規(guī)定收取簽約服務費外，不得另行收取其他費用。探索提供差異性服務、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務形式，滿足居民多層次服務需求。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資分配機制，向簽約服務的醫(yī)務人員傾斜。
以
“健康小屋”為基礎，從高血壓、糖尿病等慢性病患者的診療、康復和管理需求出發(fā)，建立基層醫(yī)療機構(gòu)與綜合（?？疲┽t(yī)院的分工協(xié)作機制。由二級及以上醫(yī)院的專科醫(yī)師、基層醫(yī)療機構(gòu)的全科醫(yī)生和健康管理人員組成團隊，為簽約服務的慢性病患者提供連續(xù)性診療與健康管理服務。?？漆t(yī)師主要負責診斷、制定個體化治療方案、并定期下社區(qū)巡診、帶教。全科醫(yī)生負責執(zhí)行?？漆t(yī)師的診療方案，掌握病情變化，將病情控制不良的患者及時反饋給?？漆t(yī)師。健康管理人員負責隨訪與健康教育，指導患者日常自我管理，負責安排下次隨診時間及雙向轉(zhuǎn)診等事宜。慢性病患者可以由簽約醫(yī)師開具慢性病長期藥品處方，探索多種形式滿足患者治療用藥需求。
及時調(diào)整完善醫(yī)保政策，將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和慢性病醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險定點范圍。
實行總額預算分類控制管理，健全完善差異化支付制度。合理提高基層醫(yī)療機構(gòu)慢性病門診報銷比例，引導慢性病患者首選基層醫(yī)療機構(gòu)門診治療，提高基層醫(yī)療機構(gòu)接診慢性病患者積極性。調(diào)整住院報銷政策，差別化設置不同級別醫(yī)療機構(gòu)就診報銷比例，報銷政策向基層就診患者傾斜，促進向下轉(zhuǎn)診。向上轉(zhuǎn)診的患者實行累計起付線政策，按照規(guī)定比例進行報銷，向下轉(zhuǎn)診的患者不再另設基層住院起付線。積極探索和推進對未經(jīng)轉(zhuǎn)診到二級及以上醫(yī)院就診的非急危重癥患者，下調(diào)相應醫(yī)保報銷比例等辦法。具體下調(diào)比例另行確定。
drgs。
+
按服務量付費”管理模式；引導居民就醫(yī)模式由分散就醫(yī)改為在醫(yī)療聯(lián)合體定點就醫(yī)，促進醫(yī)療聯(lián)合體健康可持續(xù)發(fā)展。
合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務價格，對醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機構(gòu)形成有效激勵引導。根據(jù)價格總體水平調(diào)控情況，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，在降低藥品和醫(yī)用耗材費用、大型醫(yī)用設備檢查治療價格的基礎上，提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的項目價格。在完善補償機制的基礎上，對醫(yī)療服務價格進行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，逐步建立差別化價格政策，進一步拉開不同等級醫(yī)療機構(gòu)間的價格梯度，加強醫(yī)療機構(gòu)成本監(jiān)測和監(jiān)審，理順醫(yī)療服務比價關系，建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制。
“基層檢查、上級診斷”的會診模式。積極拓展醫(yī)療信息資源共享服務，實現(xiàn)診療、用藥、檢查檢驗結(jié)果、健康檔案等信息在上下級醫(yī)療機構(gòu)間共享和交換。發(fā)展基于移動互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療信息化服務，充分發(fā)揮手機客戶端、微信、網(wǎng)上支付等技術(shù)手段在分級診療中的作用。
分級診療工作涉及面廣、政策性強，要作為核心任務納入全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的總體安排，建立全市推進分級診療工作協(xié)調(diào)機制，切實加強組織領導，明確任務分工。各縣（市、區(qū)）政府要研究制定切實可行的落實方案，積極推進。
市衛(wèi)生計生部門要明確不同級別和類別醫(yī)療機構(gòu)的功能定位，加強對醫(yī)療機構(gòu)管理和醫(yī)療服務行為監(jiān)管；明確雙向轉(zhuǎn)診制度，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程；完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度支付政策，指導制定完善相關疾病診療指南和臨床路徑。市機構(gòu)編制部門要做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制的合理調(diào)整，督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心落實人員編制。市財政部門要落實財政補助政策。市發(fā)展改革（價格主管）部門要完善醫(yī)藥價格政策，落實分級定價措施，建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制。市人力資源社會保障部門要完善醫(yī)保支付政策，推進醫(yī)保支付方式改革，完善績效工資分配機制。
各單位要及時發(fā)現(xiàn)和總結(jié)試點經(jīng)驗，有序推進全市分級診療工作。充分發(fā)揮公共媒體作用，加強對分級診療工作和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力的宣傳，引導群眾提高對分級診療和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的認知度和認可度，引導群眾科學合理就診，改變就醫(yī)觀念和習慣，就近、優(yōu)先選擇具備服務能力的基層醫(yī)療機構(gòu)就診。
分級診療實施方案篇四
為加快推進我縣各級各類醫(yī)療機構(gòu)之間分工協(xié)作和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進醫(yī)院，康復回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)“?；尽娀鶎?、建機制”醫(yī)改基本原則等文件精神，根據(jù)我縣實際，特制定本實施方案。
一、指導思想。
深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則。
（一）患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
（二）就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，實際情況分村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院分級治療。
（三）醫(yī)技資源共享原則。認真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果互認的相關規(guī)定，建立同級醫(yī)療機構(gòu)之間和對上級醫(yī)療機構(gòu)相關檢查“直通車”，減少不必要的重復檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，促進衛(wèi)生資源的合理利用。
（四）“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴密有序、高效實用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務。
三、工作目標。
進一步提升縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工合理、服務規(guī)范、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、運轉(zhuǎn)有效的新型醫(yī)療服務管理機制，引導一般常見病、慢性病、康復等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，努力實現(xiàn)大病不出縣，縣域內(nèi)就診率盡量提高到90%以上。
四、工作措施。
（一）健全組織加強領導。
副組長：余活潑蔡學瑜。
鄭毅聰秘書。
：許志榮成員：
領導小組下設辦公室。
（二）完善制度加強控管。
1、完善首診制度、首接制度、雙向轉(zhuǎn)診制度，將新農(nóng)合資金支付與分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診掛鉤。
2、確立分級診療標準：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要承擔一般常見病、多發(fā)病以及已經(jīng)確診的非傳染性慢性病的診療服務，我院主要負責疑難雜癥的?？圃\治，并根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的要求進行適時會診，對條件允許的特別重大、疑難重癥、其它因技術(shù)、設備條件限制不能處置的病例轉(zhuǎn)三級醫(yī)院救治。
3、完善雙向轉(zhuǎn)診流程：規(guī)范我縣轉(zhuǎn)診程序，明確轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入標準?？h級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、三級醫(yī)院分別簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，建立有效、嚴密、實用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為病人提供整體性、連續(xù)性的醫(yī)療服務，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入我院的病人開通綠色通道，方便轉(zhuǎn)入患者及時獲得診療服務；同時協(xié)助和指導轉(zhuǎn)出的病人選擇合適的三級醫(yī)院，并提供相關診療資料，方便轉(zhuǎn)入醫(yī)院獲得可靠信息，減少重復檢查。
（三）提高能力拓展業(yè)務。
1、加強專科人才培養(yǎng)、提高整體服務水平，按照標準化、規(guī)范化、信息化要求，醫(yī)院要加強人才培養(yǎng)，加強隊伍建設。
2、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展縱向技術(shù)合作、人才流動、管理支持及人員培養(yǎng)多種方式，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院技術(shù)服務水平。先幫扶佛曇衛(wèi)生院、舊鎮(zhèn)衛(wèi)生院和杜潯鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再逐步拓展幫扶范圍，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院組建醫(yī)療聯(lián)合體，促進醫(yī)療資源合理配置、合理流動，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院綜合服務能力，逐步在全縣形成基礎首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、防治結(jié)合的醫(yī)療服務模式。
3、充分利用醫(yī)療衛(wèi)生信息資源，我院實行二級醫(yī)院輔檢結(jié)果互認，完善衛(wèi)生部病理遠程和遠程醫(yī)療建設，對疑難、重癥病人實現(xiàn)遠程會診、遠程診斷及遠程教育。
五、程序及要求。
（一）轉(zhuǎn)診程序。
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術(shù)、設備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進一步的康復治療；
4、對長期在外務工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員應及時告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)報告并補辦相關手續(xù)。
（二）轉(zhuǎn)診要求。
（一）精心組織，周密部署。
（二）加強宣傳，營造氛圍。要充分利用媒體進行分級診療制度的廣泛宣傳、向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實施。
（三）強化培訓，穩(wěn)步實施。要分層次、分批次醫(yī)務人員進行專題培訓，做好各項技術(shù)準備工作；組織醫(yī)務人員認真學習相關文件，領會實施步驟、方法和要求。
七、保障措施。
1、醫(yī)院將分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診工作納入年度綜合目標進行考核。
2、將幫扶的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院納入我縣一起管理，對幫扶醫(yī)院每周組織2次專家、專科醫(yī)師查房及門診治療病人，定期與幫扶醫(yī)院，分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診中的問題進行溝通、解決，定期將雙向轉(zhuǎn)診情況報告。
3、對轉(zhuǎn)入三級醫(yī)院的病人實行追蹤隨訪，病情允許情況下再轉(zhuǎn)回我縣治療。
附件：
患者姓名。
別
年齡。
號
家
庭
性
檔案編。
住址。
話
因
病
情
需
要，聯(lián)。
系
電于。
****年**月**日建議轉(zhuǎn)入。
醫(yī)院。
科室病情介紹：相關檢查：患者家屬簽字:。
轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：
****年**月**日-----xxx分級診療轉(zhuǎn)診記錄單。
（機構(gòu)名稱）：現(xiàn)有患。
者
性別。
年齡。
因病情需要轉(zhuǎn)入貴單位，請予以接診。初步印象：
主要現(xiàn)病史（轉(zhuǎn)出原因）：
主要既往史：
治療經(jīng)過：
轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：
聯(lián)系電話：
（機構(gòu)名稱）。
----------------------填表說明。
1．本表供患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出時使用，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。2．初步印象：轉(zhuǎn)診醫(yī)生根據(jù)患者病情做出的初步判斷。3．主要現(xiàn)病史：患者轉(zhuǎn)診時存在的主要臨床問題。4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5．治療經(jīng)過：經(jīng)治醫(yī)生對患者實施的主要診治措施。
就診范圍劃分。
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設施設備條件相適應的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病人；
2、診斷明確，不需特殊治療的病人；
3、需要長期治療與管理的慢性病人；
4、老年護理病人；
5、一般常見病，多發(fā)病門診病人；
6、上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復期病人。
（三）縣二級醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復雜或有復雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預后差的病例以及與技術(shù)水平、設施設備條件相適應的部分d型病例，包含：
1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實施有效救治的病例；
2、基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院不能確診的較疑難復雜病例；
（四）市三級醫(yī)院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設施設備條件相適應、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：
1、臨床各種危急癥病人；
2、二級醫(yī)療機構(gòu)因技術(shù)或設備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人；
3、二級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例；
4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。
（五）市外三級醫(yī)院就診范圍：主要接診d型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：
1、臨床各種危急癥病例；
2、縣、市級醫(yī)療機構(gòu)因技術(shù)或設備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例；
3、市級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例。
分級診療實施方案篇五
為加快推進我縣各級各類醫(yī)療機構(gòu)之間分工協(xié)作和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進醫(yī)院，康復回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)“保基本、強基層、建機制”醫(yī)改基本原則和《xx市公立醫(yī)院改革試點實施方案》(株政發(fā)〔20xx〕8號)、xx市《關于進一步完善新農(nóng)合制度促進縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》等文件精神，根據(jù)我縣實際，特制定本實施方案。
一、指導思想。
深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治;統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局;加快推進新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則。
(一)患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
(二)就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院;能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療;能在縣級醫(yī)院治療的，不到市級醫(yī)院治療;能在市級醫(yī)院治療的'，不到省級醫(yī)院治療;因病情需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的堅決按程序轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療;按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院診療的病種，堅決按要求轉(zhuǎn)定點醫(yī)院治療。
(三)醫(yī)技資源共享原則。認真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果互認的相關規(guī)定，建立同級醫(yī)療機構(gòu)之間和對上級醫(yī)療機構(gòu)相關檢查“直通車”，減少不必要的重復檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，促進衛(wèi)生資源的合理利用。
(四)“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴密有序、高效實用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務。
三、就診范圍劃分。
(一)村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設施設備條件相適應的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病人;。
2、診斷明確，不需特殊治療的病人;。
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關懷;。
4、需要長期治療與管理的慢性病人;。
5、老年護理病人;。
6、一般常見病，多發(fā)病病人;。
7、上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復期病人。
(三)縣二級醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復雜或有復雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預后差的病例以及與技術(shù)水平、設施設備條件相適應的部分d型病例，包含：
1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實施有效救治的病例;。
2、基層醫(yī)療機構(gòu)及一級醫(yī)院不能確診的較疑難復雜病例;。
3、較大傷亡事件中受傷的病人。
(四)市三級醫(yī)院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設施設備條件相適應、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：
1、臨床各種危急癥病人;。
2、二級醫(yī)療機構(gòu)因技術(shù)或設備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人;。
3、二級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例;。
4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。
(五)市外三級醫(yī)院就診范圍：主要接診d型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：
1、臨床各種危急癥病例;。
2、縣、市級醫(yī)療機構(gòu)因技術(shù)或設備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例;。
3、市級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例。
四、程序及要求。
(一)轉(zhuǎn)診程序。
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術(shù)、設備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進一步的康復治療;。
4、對長期在外務工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員應及時告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)報告并補辦相關手續(xù)。
(二)轉(zhuǎn)診要求。
5、各醫(yī)療機構(gòu)對上轉(zhuǎn)來的患者統(tǒng)一實行“一優(yōu)先、兩免費”暨優(yōu)先就診，免收掛號費、診查費。
五、實施步驟。
(一)精心組織，周密部署。各級各類醫(yī)療機構(gòu)都要成立領導小組，制定分級診療實施細則，建立辦事機構(gòu)，明確具體責任人，20xx年3月底之前完成。
(二)加強宣傳，營造氛圍。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要充分利用各種媒體進行分級診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實施;20xx年4月底之前完成。
(三)強化培訓，穩(wěn)步實施。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫(yī)務人員進行專題培訓，認真做好各項技術(shù)準備工作;各級各類醫(yī)療機構(gòu)要組織廣大醫(yī)務人員認真學習相關文件，領會實施步驟、方法和要求。20xx年4月份起步，分別在5月1日、7月1日之前全面實施。
六、保障措施。
(一)加強督導檢查，實行獎罰兌現(xiàn)。縣衛(wèi)生局成立分級診療工作領導小組，組長：唐立軍，成員：萬邱華、洪健、蘭晚霞?？h衛(wèi)生局將分級診療制度實行情況納入年度對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院的考核內(nèi)容，并實行“一票否決”，每季度督查一次，通報一次，講評一次;同時列出專項經(jīng)費用于年度考核獎勵。
(二)加強各級醫(yī)療機構(gòu)能力建設。各級醫(yī)療機構(gòu)要加快現(xiàn)有衛(wèi)生服務人員中醫(yī)師、護士的崗位培訓，熟悉和掌握分級診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務素質(zhì)和診療服務水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全;要建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生服務工作及慢性病管理、康復跟蹤服務;要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統(tǒng)，提高轉(zhuǎn)診會診質(zhì)量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。
(三)加快建立分工協(xié)作和對口幫扶機制。認真貫徹落實《xxx對口幫扶工作實施方案》等文件精神，縣醫(yī)院要做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作，落實專家坐診制度，定期安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展臨床會診、病案討論，建立長效的技術(shù)培訓和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層衛(wèi)生服務機構(gòu)提高醫(yī)療服務質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力;要按照省市對口支援的相關文件精神，采取簽訂技術(shù)合作協(xié)議等多種形式，建立市、縣、鄉(xiāng)、村“四點一線”的分工協(xié)作架構(gòu)，落實好對口支援與分級轉(zhuǎn)診工作。
(四)加大新農(nóng)合支付制度改革力度。認真落實《關于進一步完善新農(nóng)合支付制度促進縣級公立醫(yī)院改革的指導意見》等文件精神，全面實行新農(nóng)合基金總額預付、單病種管理和新農(nóng)合指標控制的綜合支付方式改革，促進分級診療制度的實施。
適度提高參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的報銷比例和報銷范圍;凡未經(jīng)醫(yī)院開具“分級診療轉(zhuǎn)診單”而私自到上級醫(yī)院就診的，將降低報銷比例的20%，除危急重癥或長期在外務工等情況外，但4日內(nèi)須向當?shù)剞r(nóng)合辦報告并補辦相關手續(xù)，報銷比例可不受影響，分級診療轉(zhuǎn)診率納入縣級醫(yī)療機構(gòu)住院補助報銷資料管理。
要嚴格掌握住院指征和轉(zhuǎn)診標準，嚴格控制住院率、轉(zhuǎn)診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉(zhuǎn)診病人，如果發(fā)現(xiàn)降低住院指征或轉(zhuǎn)診標準，所在醫(yī)療機構(gòu)要支付該病人10%的醫(yī)療費用。
要繼續(xù)抓好抗菌藥物專項治理，全面推行臨床路徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，嚴格控制醫(yī)療費用過度增長，次均費用、大型檢查陽性率、藥占比等考核指標必須符合相關要求。
分級診療實施方案篇六
70。
2016。
232。
2016。
117。
號）文件精神，結(jié)合我區(qū)實際，制訂本實施方案。
全面貫徹落實黨中央、省、市決策部署和有關工作要求，立足建設衛(wèi)生強區(qū)，堅持以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機制原則，以提高全區(qū)基層醫(yī)療服務能力為重點，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口，不斷完善服務網(wǎng)絡、運行機制和激勵機制，引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和群眾滿意度，形成科學合理就醫(yī)秩序，逐步建立符合我區(qū)實際的分級診療制度，切實促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平可及。
——。
2016。
年，開展試點工作。
——。
2017。
90%。
左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量比例達到。
65%。
以上，全區(qū)就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。
——到。
2020。
年，分級診療服務能力全面提升、保障機制比較健全，布局合理、規(guī)模適當、層級優(yōu)化、職責明晰、功能完善、富有效率的全區(qū)醫(yī)療服務體系基本構(gòu)建，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式逐步形成，基本建立符合我區(qū)實際的分級診療制度。
按照群眾自愿、政策引導的原則，支持和引導常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，逐步控制公立醫(yī)院普通門診規(guī)模，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步承擔公立醫(yī)院的普通門診、康復和護理等服務對于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和服務能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務
堅持科學就醫(yī)、方便群眾、提高效率，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立轉(zhuǎn)診指導目錄，形成高效雙向轉(zhuǎn)診機制。建立區(qū)域在線預約掛號平臺，公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供轉(zhuǎn)診預約掛號服務，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上轉(zhuǎn)病人優(yōu)先安排診療和住院。暢通下轉(zhuǎn)渠道，將恢復期需要康復的病人或者慢性病病人轉(zhuǎn)診到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。
按照市級的統(tǒng)一部署，落實全區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)急慢病診療服務功能，調(diào)整各級醫(yī)療機構(gòu)病種結(jié)構(gòu)，以慢性病管理為突破口，逐步建立全區(qū)急慢分治的制度。提高公立醫(yī)院急危重癥的救治能力，完善治療、康復、長期護理服務鏈，發(fā)展康復、老年、長期護理、慢性病管理、臨終關懷等持續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)，為患者提供科學、適宜、連續(xù)的診療服務。
以形成分級診療秩序為目標，大力促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，探索科學有效的醫(yī)聯(lián)體運行機制。充分利用信息化手段，建立區(qū)直醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間共享診療信息、開展遠程醫(yī)療服務和教學培訓的信息網(wǎng)絡體系，建立不同級別醫(yī)療機構(gòu)之間的分工協(xié)作機制。
1.
明確各級各類醫(yī)療機構(gòu)功能定位。區(qū)級醫(yī)院主要提供區(qū)域內(nèi)居民常見病、多發(fā)病診療，以及急危重癥搶救和疑難復雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期癌癥患者等提供治療、康復、護理和臨終關懷服務。基層醫(yī)療機構(gòu)還應承擔常見病、多發(fā)病的診療服務，向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人，以及提供婦幼保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務。（區(qū)衛(wèi)計局負責）。
2.
完善醫(yī)療資源合理配置機制。制訂《澄海區(qū)十三五醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設置規(guī)劃》，強化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的引導和約束作用。確定不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)的服務能力標準，通過行政管理、財政投入、績效考核、醫(yī)保支付等激勵約束措施，引導各級各類醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位。建立以病種結(jié)構(gòu)、服務輻射范圍、功能任務完成情況、人才培養(yǎng)、工作效率為核心的公立醫(yī)院床位調(diào)控機制，嚴控醫(yī)院床位規(guī)模不合理擴張。支持慢性病醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，鼓勵社會資本設置慢性病醫(yī)療機構(gòu)。（區(qū)衛(wèi)計局負責，區(qū)發(fā)改局、財政局、人社局、社保澄海分局參與）。
3.
推進區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源共享。大力推進區(qū)鎮(zhèn)村醫(yī)療服務一體化發(fā)展。鼓勵城市大型醫(yī)院與區(qū)級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建醫(yī)療聯(lián)合體。探索建立網(wǎng)格化聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務體系，減少醫(yī)療服務層級，推動大型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建立緊密型醫(yī)療集團。結(jié)合醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策，推動專家、名醫(yī)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供診療服務或到基層開辦醫(yī)生工作室，逐步降低大型醫(yī)院門診比例，鼓勵大型醫(yī)院逐步取消門診。建立健全城市大型醫(yī)院對口支援區(qū)級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)長效機制。有效提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力。鼓勵二級以上醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理診斷、血液凈化機構(gòu)及消毒供應中心等資源，并向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和慢性病醫(yī)療機構(gòu)開放。繼續(xù)推進二級以上醫(yī)院醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理診斷結(jié)果互認。鼓勵社會資本發(fā)展第三方醫(yī)學檢查、醫(yī)學影像、病理診斷、血液凈化以及消毒供應機構(gòu)。（區(qū)衛(wèi)計局負責，區(qū)發(fā)改局參與）。
4.
2017。
年，全民健康信息化建設項目基本覆蓋全部二級以上醫(yī)院和。
80%。
+
醫(yī)療”。（區(qū)衛(wèi)計局負責，區(qū)發(fā)改局、經(jīng)信局、財政局參與）。
5.
/
2016。
年，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到。
15。
％以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到。
30。
％以上；到。
2017。
年，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到。
30%。
左右，重點人群簽約服務覆蓋率達到。
60%。
左右。（區(qū)衛(wèi)計局、發(fā)改局負責，區(qū)財政局、人社局、社保澄海分局參與）。
6.
積極引導群眾基層首診。以簽約服務為基礎，以基本醫(yī)療制度為依托、以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首診率為抓手，通過多種途徑引導和支持患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診。合理界定基層醫(yī)療機構(gòu)診療范圍。對超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和服務能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照科學就醫(yī)、方便群眾、提高效率的原則，為患者提供轉(zhuǎn)診服務。（區(qū)衛(wèi)計局負責）。
7.
加快規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診。根據(jù)省市制訂的雙向轉(zhuǎn)診管理制度、服務流程和轉(zhuǎn)診指導目錄，完善雙向轉(zhuǎn)診程序。擴大臨床路徑覆蓋面和管理質(zhì)量。二級以上醫(yī)院要依據(jù)轉(zhuǎn)診預約情況，為基層轉(zhuǎn)診預留一定比例的門診號源和住院床位。各級醫(yī)療機構(gòu)要設置或指定專門管理部門、人員負責轉(zhuǎn)診服務，建立轉(zhuǎn)診綠色通道，能為群眾提供方便可及的預約轉(zhuǎn)診、病案交接和協(xié)調(diào)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)等服務。對向上轉(zhuǎn)診患者要堅持簡化相關手續(xù)，及時優(yōu)先安排專家門診、檢查檢驗和住院等；對向下轉(zhuǎn)診患者上級醫(yī)院要明確接續(xù)治療、康復治療和護理方案并定期隨診指導。（區(qū)衛(wèi)計局負責，區(qū)發(fā)改局、人社局、社保澄海分局參與）。
8.
落實急慢分治制度。明確和落實各級各類醫(yī)療機構(gòu)急慢病診療服務功能。急危重癥患者可以直接到二級以上醫(yī)院就診。完善“治療—康復—長期護理”服務鏈，為患者提供科學適宜、連續(xù)性的診療服務。鼓勵探索針對高血壓、糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病等慢性病患者以及結(jié)核病患者的診療、康復和管理需求，建立基層醫(yī)療機構(gòu)與綜合醫(yī)院的分工協(xié)作機制。慢性病患者可由簽約醫(yī)師開具慢性病長期藥品處方，探索多種形式滿足患者治療用藥需求。（區(qū)衛(wèi)計局負責）。
9.
構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制。以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力為導向，以業(yè)務、技術(shù)、管理和資產(chǎn)為紐帶，探索建立醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療集團一體化、對口支援等分工協(xié)作模式，完善管理運行機制，明確不同層級醫(yī)療機構(gòu)間責權(quán)利關系，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，建立長期穩(wěn)定、緊密銜接的合作關系。鼓勵上級醫(yī)院出具藥物治療方案，在下級醫(yī)院或者基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施治療。對需要住院治療的急危重癥患者、手術(shù)患者，通過制定和落實入、出院標準和雙向轉(zhuǎn)診原則，實現(xiàn)各級醫(yī)療機構(gòu)之間的順暢轉(zhuǎn)診?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以與二級以上醫(yī)院、慢性病醫(yī)療機構(gòu)等協(xié)同，為慢性病、老年病等患者提供老年護理、家庭護理、社區(qū)護理、互助護理、家庭病床、醫(yī)療康復等服務。充分發(fā)揮不同舉辦主體醫(yī)療機構(gòu)在分工協(xié)作機制中的作用。（區(qū)衛(wèi)計局負責）。
10.
2020。
年，實現(xiàn)每萬常住人口全科醫(yī)生達到。
3
名以上。建立全科醫(yī)生激勵機制，在績效工資分配、崗位設置、教育培訓等方面向全科醫(yī)生傾斜。加強家庭醫(yī)生隊伍建設。加強康復治療師、護理人員等專業(yè)人員培訓。簡化個體行醫(yī)準入審批程序，鼓勵符合條件的醫(yī)師、護士到基層開辦個體診所、護理站。（區(qū)衛(wèi)計局負責，區(qū)教育局、財政局、人社局、社保澄海分局參與）。
11.
2017。
年，區(qū)域內(nèi)就診率提高到。
90%。
左右，基本實現(xiàn)大病不出區(qū)。（區(qū)衛(wèi)計局負責，區(qū)發(fā)改局、財政局、人社局、社保澄海分局參與）。
12.
2017。
年底前實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部達到國家建設標準上限，
2018。
年底前實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)達標全覆蓋。推進村衛(wèi)生站公建民營規(guī)范化建設。通過組建醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等方式，鼓勵城市二級以上醫(yī)院醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，或者定期出診、巡診，提高基層服務能力。完善基本藥物制度，加強二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的用藥銜接，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配備能夠滿足常見病、慢性病患者用藥需求及專病患者、康復期（恢復期）患者下轉(zhuǎn)需求。強化社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療服務功能，提升急診搶救、二級以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科、精神科等醫(yī)療服務能力。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務能力和醫(yī)療康復服務能力，加強中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設，推廣中醫(yī)藥綜合服務模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。（區(qū)衛(wèi)計局負責，區(qū)發(fā)改局、財政局、食藥監(jiān)局參與）。
13.
推進醫(yī)保支付制度改革。按照分級診療工作要求，結(jié)合我區(qū)實際及時調(diào)整完善醫(yī)保政策，發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務供需雙方的引導作用和對醫(yī)療費用的控制作用。推進醫(yī)保支付方式改革，強化醫(yī)保基金收支預算，全面開展基本醫(yī)療保險付費總額控制，實行門診統(tǒng)籌按人頭付費、住院和門診特定病種按病種付費、按服務單元付費等復合式付費方式。繼續(xù)完善居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌等相關政策，普通門診統(tǒng)籌依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展。在不同級別醫(yī)療機構(gòu)實行不同的起付標準和支付比例。適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保支付比例，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線，促進患者有序流動。完善醫(yī)保協(xié)議管理，將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和慢性病醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險定點范圍。推動商業(yè)醫(yī)療保險，探索開設針對特定人群的政策性長期護理保險。（區(qū)人社局、社保澄海分局負責，區(qū)衛(wèi)計局、發(fā)改局參與）。
14.
健全醫(yī)療服務價格形成機制。合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務價格，對醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機構(gòu)形成有效的激勵引導。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，降低藥品和醫(yī)用耗材費用、大型醫(yī)用設備檢查治療價格，合理提高診療、手術(shù)、中醫(yī)、康復、護理等體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值的項目價格。理順醫(yī)療服務比價關系，建立健全分類管理、動態(tài)調(diào)整、多方參與的醫(yī)療服務價格形成機制，保持不同等級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務價格適當差距，激勵引導醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位，患者合理選擇醫(yī)療機構(gòu)。推進公立醫(yī)院實施按病種、按服務單元收費等多元化收費模式。（區(qū)發(fā)改局、衛(wèi)計局負責，區(qū)財政局、人社局、社保澄海分局參與）。
15.
完善利益共享機制。通過改革醫(yī)保支付方式、加強費用控制等手段，引導二級以上醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者，主動承擔疑難復雜疾病患者診療服務。加快完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資分配機制，建立健全簽約醫(yī)生以基本醫(yī)療工作量、慢病管理成效、簽約服務滿意度等為主要依據(jù)的績效考核制度。探索建立簽約醫(yī)生服務團隊中全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生之間的協(xié)作分配制度。（區(qū)衛(wèi)計局負責，區(qū)編辦、發(fā)改局、財政局、人社局、社保澄海分局參與）。
結(jié)合我區(qū)實際，以慢性病為突破口，以家庭醫(yī)生簽約服務為切入點，創(chuàng)新工作思路和機制，開展分級診療試點工作采取“點面結(jié)合”的方法，選擇區(qū)人民醫(yī)院和一個鎮(zhèn)衛(wèi)生院或一個街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展分級診療試點
2016。
年
11。
在試點的基礎上全區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)全面推進分級診療工作，并對我區(qū)分級診療工作開展評估，總結(jié)經(jīng)驗，對試點過程中出現(xiàn)的問題及時修正及改進，進一步優(yōu)化方案，完善政策體系和體制機制
分級診療工作涉及面廣、政策性強，具有長期性和復雜性，各相關部門、各級醫(yī)療機構(gòu)要本著堅持不懈、持之以恒的原則，切實加強組織領導，將其作為核心任務納入醫(yī)改工作的總體安排，建立協(xié)調(diào)機制，明確任務分工，結(jié)合實施，研究制訂切實可行的實施方案。各部門要將分級診療納入城市公立醫(yī)院綜合改革試點工作全面推進。
區(qū)衛(wèi)計局要加強對醫(yī)療機構(gòu)規(guī)劃、設置、審批和醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，明確雙向轉(zhuǎn)診制度，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程。區(qū)發(fā)改局要協(xié)調(diào)完善醫(yī)藥價格政策，落實分級定價措施。區(qū)人社局要推進醫(yī)療保險支付改革，完善細化醫(yī)保支付政策，完善績效工資分配機制。區(qū)財政局要在基礎設施建設、人才隊伍建設、信息化建設等方面落實財政補助政策。區(qū)民政局要配合區(qū)衛(wèi)計局做好醫(yī)養(yǎng)融合等接續(xù)性醫(yī)療服務。
區(qū)衛(wèi)計局要成立分級診療工作領導小組，堅持從實際出發(fā)，制定分級診療實施細則。各級醫(yī)療機構(gòu)要進一步明確責任，設置專門機構(gòu)負責轉(zhuǎn)診管理，提供預約轉(zhuǎn)診、病案交接和協(xié)調(diào)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)等服務，扎實推進分級診療工作。
充分發(fā)揮公共媒體作用。廣泛宣傳疾病防治知識，促進患者樹立科學就醫(yī)理念，提高科學就醫(yī)能力，合理選擇就診醫(yī)療機構(gòu)。加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力提升和分級診療工作的宣傳，提高群眾對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和分級診療的認知度和認可度，改變就醫(yī)觀念和習慣，就近、優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診。開展針對行政管理人員和醫(yī)務人員的政策培訓，把建立分級診療制度作為履行社會責任、促進事業(yè)發(fā)展的必然要求，進一步統(tǒng)一思想，凝聚共識，增強主動性，提高積極性。
分級診療實施方案篇七
陜政辦發(fā)〔。
2015。
〕
49。
號
)
咸政辦發(fā)〔。
2015。
〕
70。
號
)
“小病在基層、大病進醫(yī)院、康復回基層”的分級診療就醫(yī)格局，為群眾提供安全、有效、方便、適宜、連續(xù)的醫(yī)療服務。
2015。
年，全面啟動實施分級診療工作，建立健全縣域各級醫(yī)療機構(gòu)之間分工合理、服務規(guī)范、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的新型醫(yī)療服務管理機制，引導一般常見病、慢性病、康復等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)，初步建立分級診療制度。
2016。
2017。
90%。
的患者在縣城內(nèi)就診的目標。
建立分級診療制度，就是要引導患者優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首診。
經(jīng)縣級二級以上醫(yī)院診療的恢復期患者，及時下轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行治療、康復、護理、復查、隨訪。做好分級診療工作，要以建設基層全科醫(yī)生隊伍，形成不同層級醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作機制為核心，重點抓好基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動四個環(huán)節(jié)。
參加職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的參保人員，患常見病、多發(fā)病以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病原則上應選擇居住地或發(fā)病時所在地附近的基層醫(yī)療機構(gòu)接受首次診查，并由首診全科醫(yī)生根據(jù)病情確定是否需要轉(zhuǎn)診。
1.
繼續(xù)加強基層醫(yī)療機構(gòu)基本建設，按規(guī)定配備醫(yī)療設施設備，全面完成基層醫(yī)療機構(gòu)標準化建設任務。
2.
2
名以上全科醫(yī)生。符合報考條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生要積極參加國家執(zhí)業(yè)。
助理。
)
醫(yī)師考試資格考試，力爭。
30%。
鄉(xiāng)村醫(yī)生達到國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格水平并通過全科醫(yī)生規(guī)范化培訓。
3.
依托醫(yī)療服務縣鎮(zhèn)一體化，縣級醫(yī)療機構(gòu)要定點幫扶。
1
年，否則不予晉升。
4.
1
年以上，服務期間個人工資隸屬關系不變。
5.
實行全科醫(yī)生簽約制度，以家庭為單位建立與全科醫(yī)生契約服務關系，全科醫(yī)生負責簽約居民初診、分診和雙向轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)，并向簽約居民提供方便可行的基本醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務和全程健康管理。
需轉(zhuǎn)診患者原則上按照基層醫(yī)療機構(gòu)、二級醫(yī)療機構(gòu)、三級醫(yī)療機構(gòu)的順序逐級轉(zhuǎn)診，因病情需要或患者要求，可越級轉(zhuǎn)往三級醫(yī)院。急診、急危重癥患者可不經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到二級以上醫(yī)院就診，不得因轉(zhuǎn)診程序繁瑣而延誤病情。常見病、多發(fā)病患者和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者應及時向下轉(zhuǎn)診。
1.
依據(jù)《咸陽市分級診療指南》，結(jié)合自身的服務能力和等級評審評價，公示本院疾病診療目錄，開展分級診療，并結(jié)合患者實際情況進行轉(zhuǎn)診。
2.
縣級二級醫(yī)療機構(gòu)要設立全科醫(yī)學科，配備相應的全科醫(yī)生，制定工作制度、工作規(guī)范與程序，全面負責所在醫(yī)療機構(gòu)全科診療和雙向轉(zhuǎn)診管理工作。
3.
下
)
轉(zhuǎn)單》，全科醫(yī)生科負責聯(lián)系轉(zhuǎn)診事宜。
4.
各醫(yī)療機構(gòu)之間要密切協(xié)作，建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議關系和雙向轉(zhuǎn)診信息平臺，形成相對穩(wěn)定、緊密銜接、便捷暢通的雙向轉(zhuǎn)診渠道?？h級二級醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)轉(zhuǎn)診預約情況，預留一定比例的門診號源和住院病床，轉(zhuǎn)診患者可優(yōu)先獲得轉(zhuǎn)入醫(yī)院的門診和住院服務。
各級各類醫(yī)療機構(gòu)要依據(jù)自身技術(shù)能力開展醫(yī)療服務，不得以任何理由推諉病人或提供超出本單位技術(shù)能力的醫(yī)療服務。要實行急慢分治，確?；颊哚t(yī)療安全、有效、合理。
1.
常見病、多發(fā)病以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者原則上應在基層醫(yī)療機構(gòu)就診，確有需要的按規(guī)定有序轉(zhuǎn)診。
2.
需要采取緊急措施的急危重癥患者、急診患者和術(shù)。
后復診患者可不經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到二級以上醫(yī)療機構(gòu)就診。
3.65。
歲以上老年人、
5
歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、精神病、重大傳染病、急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)分離等情況可就近選擇具有相應技術(shù)能力的醫(yī)療機構(gòu)就診。
加快建立各級醫(yī)療機構(gòu)間分工協(xié)作機制，合理分流患者，緩解大醫(yī)院人滿為患局面。
1.
積極推進建立多種形式的縱向醫(yī)聯(lián)體，縣中醫(yī)醫(yī)院。
“手把手”手術(shù)指導日、教學查房日、延伸病房。
門診。
)
等多種形式定期不定期開展醫(yī)療幫扶活動。縣婦幼保健院、北極中心衛(wèi)生院、新民中心衛(wèi)生院按照就近方便、雙方自愿的原則，積極爭取省市知名醫(yī)院，打造重點醫(yī)學?？苾?yōu)勢，逐步形成相對穩(wěn)定、緊密銜接的雙向轉(zhuǎn)診渠道。
2.
繼續(xù)鞏固縣鎮(zhèn)醫(yī)療服務一體化管理，落實縣鎮(zhèn)人員、業(yè)務、財務三統(tǒng)一管理，基層衛(wèi)生院人員由托管縣級公立醫(yī)院統(tǒng)一管理、調(diào)配使用，開展業(yè)務所需設備可由縣級公立醫(yī)院靈活調(diào)劑使用，縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務實行統(tǒng)一管理、單獨核算。
3.
2
名的中級職稱以上業(yè)務技術(shù)骨干定期在基層坐診，提高基層服務能力。
每年至少組織被托管基層衛(wèi)生院醫(yī)技人員輪訓學習一次，輪訓累計時間不少于。
1
月
每三年組織基層臨床一線醫(yī)師赴縣級公立醫(yī)院脫產(chǎn)學習。
1
次，脫產(chǎn)學習時間不少于。
6
縣發(fā)改、編辦、人社、財政、衛(wèi)生、信息辦等部門按職責分工制定相關配套政策。
落實各項制度和政策措施，在全縣全面推行分級診療制度。
由縣醫(yī)改辦牽頭，對分級診療制度進行總結(jié)評估，在全縣形成較為完善的分級診療制度。
制定分級診療基本醫(yī)療保險報銷辦法，加大醫(yī)保、新農(nóng)合政策向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜力度。完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)和不同病種的醫(yī)保、新農(nóng)合差異化支付政策，拉開縣以下基層醫(yī)療機構(gòu)和省、市醫(yī)療機構(gòu)的起付線和報銷比例差距。合理提高基層醫(yī)療機構(gòu)慢性病門診報銷比例，引導慢性病患者首選基層醫(yī)療機構(gòu)門診治療。對于經(jīng)轉(zhuǎn)診到省、市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診的患者，實行累計起付線，并適當提高報銷比例
對于未經(jīng)轉(zhuǎn)診到縣級醫(yī)院或者省、市醫(yī)院就診的非急危重癥患者，其就診費用報銷比例要低于轉(zhuǎn)診患者。對于向下轉(zhuǎn)診患者不納入醫(yī)保費用總額控制范圍，下轉(zhuǎn)患者不設基層起步線。探索總額預付制、按人頭付費、單病種打包付費等新型支付方式。
縣醫(yī)保辦、新農(nóng)合經(jīng)辦中心負責制定具體辦法。
)
適當拉開不同等級醫(yī)療機構(gòu)間的價格梯度，發(fā)揮價格差異對各級醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位和引導患者合理選擇就醫(yī)的激勵作用。建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制，提高診療、手術(shù)、護理、中醫(yī)、保健、康復等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的收費標準，降低藥品、醫(yī)用耗材、檢驗和大型醫(yī)用設備檢查治療等價格，使醫(yī)療價格標準與醫(yī)療服務的復雜性與風險性相適應。
縣物價局負責。
)
根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制，充分利用定向醫(yī)學本科生招聘、事業(yè)單位人員招聘、振興計劃、定向培養(yǎng)等人才引進平臺，配齊配強基層醫(yī)務人員，并按實際需要新增全科醫(yī)生編制，確保到
2020。
年，每。
3000。
城鄉(xiāng)居民擁有。
1
名全科醫(yī)生。進一步完善全科醫(yī)生培養(yǎng)使用、崗位設置、收入待遇、執(zhí)業(yè)注冊、職稱評定等配套政策。深化分配制度改革，嚴格績效考核，將醫(yī)務人員收入與醫(yī)療服務質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度掛鉤，薪酬分配向臨床一線傾斜。
縣編辦、人社局、衛(wèi)生局負責。
)
進一步完善醫(yī)療服務行為和醫(yī)療質(zhì)量安全的監(jiān)管機制，加強單病種費用控制，指導醫(yī)療機構(gòu)加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理。加強對定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，提高醫(yī)保資金使用效率，保障資金安全，維護參?；颊吆戏?quán)益。建立和完善縣級醫(yī)院和基層衛(wèi)生院績效考核制度，將功能定位落實情況、分級診療制度實施情況等納入績效考核，考核結(jié)果作為財政投入、醫(yī)保支付、負責人任職的重要依據(jù)。
縣衛(wèi)生局負責。
)
將分級診療工作納入縣域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡平臺建設規(guī)劃，制定雙向轉(zhuǎn)診的信息化建設標準，建立可追蹤、可調(diào)控、可監(jiān)管的雙向轉(zhuǎn)診信息服務平臺，逐步實現(xiàn)居民健康和轉(zhuǎn)診服務信息互聯(lián)互通、共享共用。根據(jù)醫(yī)療單位的縱向醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)療服務縣鎮(zhèn)一體化管理等機制，建立彬縣影像集中診斷中心、心電集中診斷中心、病理集中診斷中心、基層醫(yī)學檢驗中心等。
縣信息辦、衛(wèi)生局負責。
)
充分發(fā)揮縣電視臺、今日彬縣、大美彬縣手機客戶端等各種公共媒體作用，向全社會廣泛宣傳分級診療制度的內(nèi)容、標準、程序、醫(yī)療服務價格、醫(yī)保報銷政策等，使群眾充分了解分級診療制度建立的目的意義和相關措施，做到家喻戶曉，人人皆知。引導患者合理選擇就診醫(yī)療機構(gòu)，形成新的就醫(yī)習慣，為構(gòu)建分級診療制度營造良好氛圍。
成立彬縣分級診療工作領導小組，由常務副縣長任組長，縣衛(wèi)生局主要負責人任副組長，縣政府辦、發(fā)改局、教育局、財政局、人社局、計生局、民政局、食藥局、編辦、物價局、電視臺主要負責人為成員。領導小組下設辦公室，辦公室設在縣衛(wèi)生局，縣衛(wèi)生局主要負責人兼任辦公室主任。
各有關部門要切實加強領導，密切配合，將分級診療工作納入醫(yī)改重點任務進行安排部署。縣編辦要科學核定和落實縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制?？h財政局要保障基層人才培養(yǎng)引進、上級醫(yī)師派駐等分級診療工作所需資金?？h人社局要調(diào)整醫(yī)保政策，在崗位設置、工資待遇方面向基層傾斜，暢通基層進人渠道?？h信息辦要支持配合市級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設?？h衛(wèi)生局要加強對醫(yī)療機構(gòu)規(guī)劃、設置、審批和醫(yī)療服務行為監(jiān)管，制定轉(zhuǎn)診程序，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度支付政策。
縣醫(yī)改辦要建立督促檢查、考核問責機制，制定評價指標體系，把實施情況作為年度醫(yī)改目標責任考核的重要內(nèi)容，考核結(jié)果與醫(yī)療機構(gòu)資金補助和院長績效考核掛鉤，加強對工作效果的督導評估，定期通報進展情況，確保工作取得實效。
分級診療實施方案篇八
70。
號）、省政府辦公廳《關于建立分級診療制度的實施意見》（冀政辦發(fā)〔。
33。
29。
號）等文件精神，結(jié)合我區(qū)實際，特制定本實施方案。
按照中央和省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，堅持。
“以人為本、公平可及、群眾自愿、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”的原則，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為切入點，以體制機制創(chuàng)新為支撐點，優(yōu)化醫(yī)療資源配置和服務網(wǎng)絡建設，提升基層醫(yī)療機構(gòu)的服務能力，構(gòu)建科學有序的就醫(yī)秩序和規(guī)范有力的分級診療制度。
通過實施分級診療制度，方便群眾就醫(yī)，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，推進醫(yī)保等惠民利民政策，引導群眾改變就醫(yī)觀念，實現(xiàn)合理有序就醫(yī)。
在明確分級診療政策的基礎上，加強就醫(yī)宣傳，按照群眾自愿的原則，自主選擇就醫(yī)機構(gòu)。
選取糖尿病、高血壓等部分常見病種先行實施分級診療，分階段、分步驟推進，總結(jié)試點工作經(jīng)驗，效果確認后再全面推開。
到
2016。
年，區(qū)域醫(yī)療轉(zhuǎn)診協(xié)同平臺基本完善，初步建立基層首診、服務規(guī)范、運轉(zhuǎn)有效的雙向轉(zhuǎn)診制度，推行糖尿病、高血壓的分級診療模式。
到
2017。
年，分級診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制基本形成，推行心腦血管病、結(jié)核病等多病種的分級診療模式。
到
2018。
基層。
首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式逐步形成。
堅持群眾自愿、政策引導，鼓勵并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，對于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和服務能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務。
堅持科學就醫(yī)、方便群眾、提高效率，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立健全轉(zhuǎn)診指導目錄，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。
明確和落實各級醫(yī)療機構(gòu)急慢病診療服務功能，完善治療
—康復—長期護理服務鏈，為患者提供科學、適宜、連續(xù)的診療服務。急危重癥患者可以直接到二級以上醫(yī)院就診。
引導不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)建立目標明確、權(quán)責清晰的分工協(xié)作機制，以促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉為重點，推動醫(yī)療資源合理配置和縱向流動。同時，積極推動二級醫(yī)療機構(gòu)通過
“外引”提升綜合服務能力，基層醫(yī)療機構(gòu)通過“內(nèi)聯(lián)”提高服務效率和水平。
制定《唐山市豐南區(qū)分級診療工作方案》及相關具體配套方案，各級醫(yī)療機構(gòu)成立相應組織，制定工作流程、管理規(guī)范、考核獎懲制度。同時，對各級醫(yī)院管理人員、醫(yī)務人員、相關科室人員開展以分級診療相關政策、轉(zhuǎn)診標準、轉(zhuǎn)診流程為主要內(nèi)容的培訓，提高人員業(yè)務素質(zhì)。
1
．明確功能定位。
基層醫(yī)療機構(gòu)：包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心（站）和村衛(wèi)生室主要承擔一般常見病、多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診服務，以及為病情穩(wěn)定的慢性病、康復期患者和老年病患者等提供與技術(shù)水平、設施設備等條件相適應的治療、康復和護理服務。
二級醫(yī)院：區(qū)級醫(yī)院主要承擔區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病的診療，急危重癥患者搶救，疑難復雜疾病患者向上轉(zhuǎn)診，承接上級醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診的急性病恢復期、術(shù)后恢復期及危重癥穩(wěn)定期患者的診療、康復服務，突發(fā)公共事件的醫(yī)療救治。
2
．規(guī)范轉(zhuǎn)診程序。
建立健全基層首診、雙向轉(zhuǎn)診管理制度和指導目錄，完善雙向轉(zhuǎn)診程序。醫(yī)療機構(gòu)間建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議關系和雙向轉(zhuǎn)診信息平臺，特別是二級以上醫(yī)院負責雙向轉(zhuǎn)診管理工作，暢通三級醫(yī)院治療后的急性病恢復期患者、術(shù)后恢復期患者及危重癥穩(wěn)定期等患者下轉(zhuǎn)渠道；及時向下轉(zhuǎn)診診斷明確、病情穩(wěn)定、符合基層醫(yī)療機構(gòu)診治條件的患者。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)轉(zhuǎn)診預約情況，預留一定比例的門診號源和住院床位。
70。
歲以上老年人、
3
歲以下新生兒、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、術(shù)后復診患者、精神病患者、重大傳染病以及急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地分離的患者等，可就近選擇具有相應技術(shù)能力的醫(yī)療機構(gòu)直接就診。
3
．確定重點病種。
2016。
年
11。
2017。
年
6
月，適時推行心腦血管病、結(jié)核病等病種的分級診療模式。
4
．提升服務能力。
（
1
）加強醫(yī)聯(lián)體建設，促進區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生服務一體化。
301。
等京津名院進行項目對接，通過政策傾斜和資金支持，在?？乒步ā⑷瞬排囵B(yǎng)、遠程醫(yī)療等領域搭建合作交流平臺，整體提升區(qū)級醫(yī)院綜合能力和水平。區(qū)內(nèi)，在二級醫(yī)院與一級醫(yī)院之間開展深度合作模式（醫(yī)療集團模式），促進二級醫(yī)院與一級醫(yī)院在人員、技術(shù)上的流動，引導人員、技術(shù)下沉，縮小技術(shù)水平差距。按照逐步推行“政府辦院、醫(yī)院直管、區(qū)鄉(xiāng)一體”管理模式，全面推進區(qū)級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一體化綜合管理，促進人才、技術(shù)、信息、管理等醫(yī)療資源的統(tǒng)籌配置，提升全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和運行效率。
2016。
年，以區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院為核心，分別成立兩個醫(yī)療聯(lián)合體，其中區(qū)醫(yī)院重點聯(lián)系幫扶黃各莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、柳樹瞿阝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，區(qū)中醫(yī)院重點聯(lián)系幫扶大新莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、唐坊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。
（
2
）加強專科建設，降低域外轉(zhuǎn)診。
2
1
個省級重點?？?。二是加強區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心與河北省生殖醫(yī)學中心的合作，充分發(fā)揮不孕不育診療基地作用，培養(yǎng)?？迫瞬艌F隊，提升不孕不育診療水平。三是加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務能力建設，在人才培養(yǎng)、儀器設備、專科建設等方面提升標桿。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展老年病、慢性病、康復等特色?？疲剿麽t(yī)養(yǎng)結(jié)合服務新機制。充實基層全科醫(yī)生隊伍，提升基層首診和社區(qū)康復服務能力。
（
3
）建立支援體系，促進人才流動。
建立健全人才流動機制，加強對口支援工作，在各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員中形成柔性流動，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。根據(jù)下級醫(yī)療機構(gòu)專科建設、薄弱學科提升需求，有針對性派駐專家開展坐診、查房、授課等工作，上級醫(yī)院免費提供進修、學習機會，逐步提升網(wǎng)絡信息化建設水平，實現(xiàn)診療信息傳輸無障礙和醫(yī)療信息共享。同時，規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)標準，簡化多點執(zhí)業(yè)辦理手續(xù)，促進人才流動。
5
．發(fā)揮中醫(yī)藥作用。
“國醫(yī)堂”項目建設，拓寬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務領域。
1
．繼續(xù)完善分級診療模式。
總結(jié)前期重點病種工作經(jīng)驗的基礎上，繼續(xù)完善相關工作措施及流程，在全區(qū)全面推行分級診療模式。
2
．進一步完善基本藥物制度。
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險藥品限價（醫(yī)保支付參考價）目錄，重點增加部分慢性病、老年病、特色?？扑幤?，確保慢性病和恢復期轉(zhuǎn)診病人用藥連續(xù)性。與基層醫(yī)療機構(gòu)簽約的慢性病患者，可由醫(yī)生開具長期處方，延續(xù)上級醫(yī)院用藥醫(yī)囑。各級醫(yī)療機構(gòu)要加強藥品臨床使用管理和目錄外藥品管理，加大處方點評力度，確保合理用藥。
3
．推進區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務信息化建設。
建立區(qū)級分級診療管理平臺和電子轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，實現(xiàn)與鄉(xiāng)村（家庭）醫(yī)生簽約服務系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保管理系統(tǒng)的有效對接，提高轉(zhuǎn)診服務水平運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立預約診療、上下轉(zhuǎn)診、檢查結(jié)果查詢和費用結(jié)算等集約化服務
4
．加強簽約服務團隊建設。
研究制定《唐山市豐南區(qū)基層簽約服務實施方案》，充分調(diào)動基層醫(yī)生開展簽約服務的積極性，制定簽約醫(yī)生按服務數(shù)量、服務質(zhì)量、服務內(nèi)容獲取報酬的激勵政策，發(fā)揮全科醫(yī)生“守門人”作用，為簽約居民提供方便可及的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、規(guī)范轉(zhuǎn)診和全程健康管理等服務，增強群眾對簽約服務的依從性。合理確定簽約服務內(nèi)容和費用，服務收費標準按物價部門核定標準執(zhí)行，實行按人頭付費，費用由醫(yī)?；?、公共衛(wèi)生服務和個人按比例分攤，并重點加強簽約效果考核。加大全科醫(yī)師培養(yǎng)力度，按照“十三五”期間社區(qū)每萬人口配備
4
名全科醫(yī)師的規(guī)劃，著力加強全科醫(yī)師培養(yǎng)。同時，積極引導符合條件的二級以上醫(yī)院內(nèi)、外、婦、兒等專業(yè)退休醫(yī)師參與家庭醫(yī)師簽約工作。
建立分級診療體系是深化醫(yī)改綜合試點工作的重要內(nèi)容，是解決群眾
“看病難、看病貴”問題的重要手段。各地各有關單位要高度重視，切實加強組織領導，制定切實可行的工作方案，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，密切配合，全力推進分級診療工作的實施。區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局要加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，明確雙向轉(zhuǎn)診制度，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，統(tǒng)籌做好分級診療工作；區(qū)編辦負責做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職能轉(zhuǎn)變和人員編制的合理調(diào)整；區(qū)財政局要落實人員培訓等財政補助政策；區(qū)發(fā)改局要落實醫(yī)藥價格政策，加強醫(yī)療服務價格監(jiān)管；區(qū)人力資源和社會保障局要完善醫(yī)保支付政策，推進醫(yī)保支付方式改革，發(fā)揮醫(yī)保支付制度杠桿作用，建立分級診療與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報銷政策聯(lián)動機制，將規(guī)范轉(zhuǎn)診與醫(yī)保報銷政策相掛鉤。
全區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)要建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，成立轉(zhuǎn)診管理部門，設立轉(zhuǎn)診窗口，負責提供預約轉(zhuǎn)診、信息交換和協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報銷等服務發(fā)揮醫(yī)保支付制度杠桿作用，建立分級診療與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報銷政策聯(lián)動機制，將雙向轉(zhuǎn)診與醫(yī)保報銷政策相掛鉤經(jīng)區(qū)內(nèi)定點機構(gòu)逐級轉(zhuǎn)診、規(guī)范轉(zhuǎn)診（個人要求轉(zhuǎn)診的除外）到區(qū)外定點機構(gòu)就診的，執(zhí)行報銷政策不變，不降低報銷比例由上級機構(gòu)轉(zhuǎn)診到下級機構(gòu)繼續(xù)住院康復治療的，下級機構(gòu)不再計算住院起付線未經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診，直接到區(qū)級醫(yī)院就診的患者，個人住院自付比例適當上調(diào)，醫(yī)保報銷比例適當下調(diào)未經(jīng)區(qū)內(nèi)二級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，直接到三級醫(yī)院就診的，個人住院自付比例適當上調(diào)，醫(yī)?；鹬Ц侗壤m當下調(diào)；未按照規(guī)定直接轉(zhuǎn)診到省外醫(yī)院就診的患者，報銷比例適當下調(diào)（具體調(diào)整標準待上級有關政策出臺后執(zhí)行）
區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局要將醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力建設情況、轉(zhuǎn)診標準、出入院管理落實情況、雙向轉(zhuǎn)診制度實施情況和基層首診率、域外轉(zhuǎn)診率、住院次均費用、實際報銷比、群眾滿意度等指標納入對各級醫(yī)療機構(gòu)績效管理內(nèi)容，并作為醫(yī)改獎懲補助資金撥付的重要依據(jù)。
區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局要結(jié)合宣傳部門采取多種形式，廣泛宣傳合理就醫(yī)和分級診療的必要性，擴大社會知曉率，樹立科學就醫(yī)理念，改變不合理就醫(yī)習慣，增加群眾對改革的認同度，提高患者基層首診、分級診療的自覺性，營造良好社會氛圍。
分級診療實施方案篇九
根據(jù)黨的十八屆三中全會和省委十屆四次全會重要部署以及《關于貫徹落實黨的十八屆三中全會精神全面深化改革的決定》中關于“完善合理分級診療模式”的要求，我省將在2014年底全省85%基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)與縣（區(qū)）和市、省級醫(yī)療機構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診；到2015年底，100%基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)與縣（區(qū)）和市、省級醫(yī)療機構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診。
二、三級醫(yī)院接受診斷治療，病情緩解或進入康復期的患者，及時轉(zhuǎn)回基層接受康復診療。
分級診療總體思路是什么？堅持?；?、強基層、建機制的基本原則，把基本醫(yī)療衛(wèi)生作為公共產(chǎn)品向全民提供，更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格、宣傳等手段，完善上下聯(lián)動、對口支援、增強能力、簽約服務、政策引導等機制，逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)制度，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復會社區(qū)”的就醫(yī)格局。
分級診療目的是什么？通過實行基層醫(yī)療機構(gòu)首診制、完善差別化支付制度、執(zhí)行不同級別醫(yī)療機構(gòu)不同起付標準和報銷政策、完善不同等級醫(yī)院會診幫扶合作機制等制度措施，建立分級診療模式，破解看病難、緩解醫(yī)療資源緊張。分級診療是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構(gòu)承擔不同疾病的治療，以促進各級醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作，合理利用醫(yī)療資源，加快實現(xiàn)“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，急危重癥和疑難雜癥不出省”的目標。患者的合理、有序分流，可以同時改善大醫(yī)院“人滿為患、一床難求”和基層醫(yī)療資源閑置的現(xiàn)象，達到醫(yī)療衛(wèi)生資源使用效率和醫(yī)療費用“一升一降”的效果。
分級診療有什么好處？通過分級診療，一是對于常見病、多發(fā)病在基層機構(gòu)診治，醫(yī)療服務價格更低、起付線更低、報銷比例更高，可極大地降低病員醫(yī)療費用負擔。二是對于疑難病、復雜病通過大型公立醫(yī)院與基層醫(yī)院聯(lián)動的預約掛號、預約床位及綠色通道，可明顯縮短在大醫(yī)院住院候床時間，節(jié)約病員時間和費用。
衛(wèi)生院。社區(qū)衛(wèi)生服務中心一般首先轉(zhuǎn)診到二級醫(yī)療機構(gòu)，二級醫(yī)療機構(gòu)可以視病情轉(zhuǎn)往二級以上醫(yī)療機構(gòu)，病情平穩(wěn)后鼓勵病員轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
醫(yī)院：成立分級診療組織領導機構(gòu)，細化分級診療實施細則，落實轉(zhuǎn)診負責制。優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診服務流程，優(yōu)化轉(zhuǎn)診預約診療。開展分級診療宣傳。發(fā)揮大型醫(yī)療機構(gòu)對基層醫(yī)療機構(gòu)的輻射帶動作用，提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力。
醫(yī)務人員：強化職業(yè)道德和業(yè)務能力，通過多種渠道接受醫(yī)療人文關懷、溝通協(xié)調(diào)技巧、醫(yī)療技術(shù)水平、科研教學能力等培訓，不斷提升服務百姓健康的技能。
病員：小病、常見病、慢性病回歸。
一、二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，提高基層醫(yī)院的技術(shù)水平和資源利用率，讓三級醫(yī)院回歸疑難重癥患者的搶救治療、專業(yè)隊伍的教學培訓上。
分級診療實施方案篇十
第一段：介紹分級診療政策的背景和目的（200字）。
分級診療是指通過合理的醫(yī)療資源配置和優(yōu)化醫(yī)療服務流程，將醫(yī)療資源根據(jù)不同疾病的需要和患者的病情分解、分權(quán)和分層，實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療的首診、基層醫(yī)療機構(gòu)的主診、綜合醫(yī)院的專診和醫(yī)學中心的特診的目標。分級診療政策的推出旨在解決我國就醫(yī)難、看病貴的問題，提高醫(yī)療資源的利用率，改善百姓就醫(yī)體驗，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。
第二段：分級診療帶來的好處（200字）。
實施分級診療政策以來，首先明顯緩解了綜合醫(yī)院的看病壓力。過去，由于患者大多直接到大醫(yī)院就診，導致綜合醫(yī)院的資源嚴重過剩，醫(yī)生爆滿的就診門診情景屢見不鮮，患者需要長時間等待。分級診療的引入讓患者在病情允許的情況下首先到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)或基層醫(yī)院就診，減輕了綜合醫(yī)院的壓力，保證了綜合醫(yī)院可以更有效地收治重癥和疑難病例。其次，實行分級診療，提高了基層醫(yī)療機構(gòu)的看病水平。通過提升基層醫(yī)生的培訓水平和技術(shù)能力，能夠為患者提供更準確的診斷和合理的治療方案，大大提升了基層醫(yī)療服務的質(zhì)量。再次，分級診療促進了合理用藥。通過在社區(qū)銷售處售藥和綜合醫(yī)院門診售藥合理運作，可以更好地規(guī)范用藥市場，減少不必要的用藥和濫用藥物情況。
第三段：分級診療帶來的挑戰(zhàn)和問題（200字）。
盡管分級診療政策取得了初步的成效，但也面臨一些挑戰(zhàn)和問題。首先是大醫(yī)院轉(zhuǎn)診率偏低。由于剛剛實施分級診療政策，許多患者仍然習慣于到大醫(yī)院看病，導致相對較少的病例被分級轉(zhuǎn)診。這在一定程度上影響了基層醫(yī)院資源的使用和醫(yī)生培訓的機會。其次是部分地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)設施和人員培養(yǎng)存在瓶頸。由于歷史原因，一些地方基層醫(yī)療機構(gòu)的設施陳舊，醫(yī)生技術(shù)水平相對較低。需要加大對這些地區(qū)的投入，提供必要的設備和培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)生。此外，一些地方對分級診療政策的宣傳和引導工作不足，造成患者對政策理解不到位，難以理性就診。
個人在分級診療過程中受益匪淺。首先是就診流程更加快捷高效。之前我在去大醫(yī)院看病時，經(jīng)常需要走許多流程，排隊、掛號、檢查、拿藥等等，花費了不少時間和精力。而通過分級診療，我可以直接到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就診，避免了繁瑣的流程，省去了很多等待時間。其次是基層醫(yī)生的專業(yè)能力有了明顯提高。社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生經(jīng)過培訓和學習提高了診斷能力和治療水平，從我個人的體驗來看，他們對常見病和多發(fā)病有了更為深入的了解，對我的病情和治療方案的解釋也更加詳細和專業(yè)。最后是用藥更加合理。之前我在大醫(yī)院門診拿藥時，有時會貪圖方便和省事，購買一些不必要的藥物。而現(xiàn)在在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)拿藥，醫(yī)生會根據(jù)我的病情開具合理的處方藥，不僅方便了我，也減少了過度用藥的情況。
第五段：對分級診療的展望（200字）。
分級診療政策對于解決我國的醫(yī)改難題起到了積極的推動作用，但還需要進一步的完善。首先，應強化對社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)院的支持和培訓，提高他們的醫(yī)療服務質(zhì)量，增加服務能力。其次，應加強分級診療政策的宣傳和引導工作，提高患者對政策的理解和接受程度。同時，還需完善分級診療的評價和激勵機制，鼓勵醫(yī)生培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)療技術(shù)和服務能力。只有通過各方共同努力，才能使分級診療政策取得更大的成果，為廣大患者提供更好的醫(yī)療服務。
分級診療實施方案篇十一
二、基本原則；
（一）患者知情自愿原則；
（二）就近分級治療原則；
（三）醫(yī)技資源共享原則；
（四）“無縫隙”對接原則；
三、就診范圍劃分；
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治；
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純。
（株政發(fā)〔2011〕8號）、株洲市《關于進一步完善新農(nóng)合制度促進縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》等文件精神，根據(jù)我縣實際，特制定本實施方案。
一、指導思想。
深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則。
（一）患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
（二）就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療；能在縣級醫(yī)院治療的，不到市級醫(yī)院治療；能在市級醫(yī)院治療的，不到省級醫(yī)院治療；因病情需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的堅決按程序轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院診療的病種，堅決按要求轉(zhuǎn)定點醫(yī)院治療。
（三）醫(yī)技資源共享原則。認真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果互認的相關規(guī)定，建立同級醫(yī)療機構(gòu)之間和對上級醫(yī)療機構(gòu)相關檢查“直通車”，減少不必要的重復檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，促進衛(wèi)生資源的合理利用。
（四）“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴密有序、高效實用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務。
三、就診范圍劃分。
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設施設備條件相適應的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病人；
2、診斷明確，不需特殊治療的病人；
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關懷；
4、需要長期治療與管理的慢性病人；
5、老年護理病人；
6、一般常見病，多發(fā)病病人；
7、上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復期病人。
（三）縣二級醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復雜或有復雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預后差的病例以及與技術(shù)水平、設施設備條件相適應的部分d型病例，包含：
1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實施有效救治的病例；
2、基層醫(yī)療機構(gòu)及一級醫(yī)院不能確診的較疑難復雜病例；
3、較大傷亡事件中受傷的病人。
（四）市三級醫(yī)院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設施設備條件相適應、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：
1、臨床各種危急癥病人；
2、二級醫(yī)療機構(gòu)因技術(shù)或設備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人；
3、二級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例；
4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。
（五）市外三級醫(yī)院就診范圍：主要接診d型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：
1、臨床各種危急癥病例；
2、縣、市級醫(yī)療機構(gòu)因技術(shù)或設備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例；
3、市級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例。
四、程序及要求。
（一）轉(zhuǎn)診程序。
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術(shù)、設備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進一步的康復治療；
4、對長期在外務工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員應及時告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)報告并補辦相關手續(xù)。
（二）轉(zhuǎn)診要求。
5、各醫(yī)療機構(gòu)對上轉(zhuǎn)來的患者統(tǒng)一實行“一優(yōu)先、兩免費”暨優(yōu)先就診，免收掛號費、診查費。
五、實施步驟。
（一）精心組織，周密部署。各級各類醫(yī)療機構(gòu)都要成立領導小組，制定分級診療實施細則，建立辦事機構(gòu)，明確具體責任人，2013年3月底之前完成。
（二）加強宣傳，營造氛圍。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要充分利用各種媒體進行分級診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實施；2013年4月底之前完成。
（三）強化培訓，穩(wěn)步實施。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫(yī)務人員進行專題培訓，認真做好各項技術(shù)準備工作；各級各類醫(yī)療機構(gòu)要組織廣大醫(yī)務人員認真學習相關文件，領會實施步驟、方法和要求。2013年4月份起步，分別在5月1日、7月1日之前全面實施。
六、保障措施。
（一）加強督導檢查，實行獎罰兌現(xiàn)。縣衛(wèi)生局成立分級診療工作領導小組，組長：唐立軍，成員：萬邱華、洪健、蘭晚霞?？h衛(wèi)生局將分級診療制度實行情況納入年度對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院的考核內(nèi)容，并實行“一票否決”，每季度督查一次，通報一次，講評一次；同時列出專項經(jīng)費用于年度考核獎勵。
（二）加強各級醫(yī)療機構(gòu)能力建設。各級醫(yī)療機構(gòu)要加快現(xiàn)有衛(wèi)生服務人員中醫(yī)師、護士的崗位培訓，熟悉和掌握分級診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務素質(zhì)和診療服務水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全；要建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生服務工作及慢性病管理、康復跟蹤服務；要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統(tǒng)，提高轉(zhuǎn)診會診質(zhì)量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。
（三）加快建立分工協(xié)作和對口幫扶機制。認真貫徹落實《xxx對口幫扶工作實施方案》等文件精神，縣醫(yī)院要做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作，落實專家坐診制度，定期安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展臨床會診、病案討論，建立長效的技術(shù)培訓和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層衛(wèi)生服務機構(gòu)提高醫(yī)療服務質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力；要按照省市對口支援的相關文件精神，采取簽訂技術(shù)合作協(xié)議等多種形式，建立市、縣、鄉(xiāng)、村“四點一線”的分工協(xié)作架構(gòu)，落實好對口支援與分級轉(zhuǎn)診工作。
（四）加大新農(nóng)合支付制度改革力度。認真落實《關于進一步完善新農(nóng)合支付制度促進縣級公立醫(yī)院改革的指導意見》等文件精神，全面實行新農(nóng)合基金總額預付、單病種管理和新農(nóng)合指標控制的綜合支付方式改革，促進分級診療制度的實施。適度提高參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的報銷比例和報銷范圍；凡未經(jīng)醫(yī)院開具“分級診療轉(zhuǎn)診單”而私自到上級醫(yī)院就診的，將降低報銷比例的20%，除危急重癥或長期在外務工等情況外，但4日內(nèi)須向當?shù)剞r(nóng)合辦報告并補辦相關手續(xù)，報銷比例可不受影響，分級診療轉(zhuǎn)診率納入縣級醫(yī)療機構(gòu)住院補助報銷資料管理。
要嚴格掌握住院指征和轉(zhuǎn)診標準，嚴格控制住院率、轉(zhuǎn)診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉(zhuǎn)診病人，如果發(fā)現(xiàn)降低住院指征或轉(zhuǎn)診標準，所在醫(yī)療機構(gòu)要支付該病人10%的醫(yī)療費用。要繼續(xù)抓好抗菌藥物專項治理，全面推行臨床路徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，嚴格控制醫(yī)療費用過度增長，次均費用、大型檢查陽性率、藥占比等考核指標必須符合相關要求。
分級診療實施方案篇十二
為了進一步推動醫(yī)改向縱深發(fā)展，合理有效分配現(xiàn)有的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，根據(jù)根據(jù)《甘肅省關于推進分級診療制度建設的實施意見》（甘政辦發(fā)[20xx]49號）和甘肅省衛(wèi)計委《關于認真做好分級診療和醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等相關工作的通知》（甘衛(wèi)基層發(fā)[20xx]505號）文件精神，我局緊緊圍繞“?；?、強基層、建機制”的工作要求，充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)服務職能，加強領導，上下協(xié)調(diào)，積極推進全縣分級診療工作的開展，現(xiàn)總結(jié)如下：
建立分級診療制度是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一項重要內(nèi)容，主要是通過加強基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治，建立上下聯(lián)動、資源共享、疾病診治連續(xù)化的診療機制，使縣域內(nèi)就診率達到90%，群眾自費費用逐年減少，達到方便群眾就醫(yī)的目標。
一是確定分級診療病種。按照《甘肅省分級診療工作實施方案》要求，結(jié)合實際，制定出臺了《兩當縣分級診療工作實施方案》，確定我縣分級診療縣級病種100種，鄉(xiāng)級病種45種，報銷比例為縣級75%、鄉(xiāng)級85%，在全縣縣、鄉(xiāng)兩級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)中執(zhí)行，實行按病種付費。今年6月，根據(jù)《甘肅省關于推進分級診療制度建設的實施意見》（甘政辦發(fā)[20xx]49號）和市衛(wèi)計委《關于進一步完善分級診療制度建設的補充意見》（隴衛(wèi)計發(fā)[20xx]104號）文件要求，在原基礎上修改完善了分級診療病種和補償標準。
二是醫(yī)療費用報銷實行按病種付費制度。對納入分級診療的病種，定點醫(yī)療機構(gòu)在確保質(zhì)量的基礎上，有效控制醫(yī)療費用，并向參合患者提供及時結(jié)算服務。新農(nóng)合按病種定額報銷醫(yī)療費用，超額部分由醫(yī)療機構(gòu)自已承擔，患者不予承擔。20xx年共報銷分級診療病種446人次，報銷金額萬元。三是嚴格執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度。按照政策要求，我們嚴格了轉(zhuǎn)診政策，明確要求本級診療病種不得向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診，除特殊情況外，凡未規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，擅自外出就醫(yī)患者新農(nóng)合資金一律不減少報銷直至不予報銷。
1.加強宣傳引導。我局印發(fā)了萬份分級診療告知書，明確了轉(zhuǎn)診、補償?shù)日咭?，并通過召開培訓會、衛(wèi)生下鄉(xiāng)及公眾微信等平臺進行了大量宣傳。今年，我們印制了宣傳掛圖，配套分級診療及慢性病報銷政策，發(fā)放到各村和醫(yī)療機構(gòu)，通過村醫(yī)給廣大群眾解讀。
2.全面提高縣級醫(yī)院的診療技術(shù)水平?？h醫(yī)院為扎實開展分級診療工作，建立了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度，由省人民醫(yī)院選派主治醫(yī)師常住縣人民醫(yī)院，每三個月更換一次人選進行技術(shù)幫扶?？h醫(yī)院在本院內(nèi)選聘執(zhí)業(yè)主治工程師負責科室的日常管理工作，幫助提高醫(yī)療服務技術(shù)水平和服務能力。同時，加強?？茖２〗ㄔO，正在建設重癥監(jiān)護室，提高急救服務能力。
3、穩(wěn)定村醫(yī)隊伍，提高服務能力。認真落實鄉(xiāng)村醫(yī)生進退機制，積極吸收助理以上資質(zhì)人員進入村醫(yī)隊伍，全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和116個行政村的鄉(xiāng)村醫(yī)生與當?shù)厝罕姾炗喡怨芾矸諈f(xié)議。進一步優(yōu)化了村醫(yī)隊伍，提升了服務能力。
1、醫(yī)療人才缺乏，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生和護士嚴重不足，醫(yī)療水平差，服務能力低下是提高我縣醫(yī)療技術(shù)水平的一個主要瓶頸。大部分分級診療病種無力醫(yī)治，只能轉(zhuǎn)院治療，不僅造成了患者醫(yī)療費用負擔加重，也和現(xiàn)行的分級診療醫(yī)療費用報銷機制形成沖突。
2、分級診療體制還不夠健全和完善
我縣分級診療開展時間短，在運行過程中出現(xiàn)了一些不可避免的矛盾和問題，還需要不斷完善。各級經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)工作人員對分級診療政策的認識不夠深刻，還需進一步加大培訓力度。
分級診療實施方案篇十三
為適應醫(yī)療體系改革，我市衛(wèi)計局按省衛(wèi)計委文件要求，啟動分級診療工作，要求建立規(guī)范的基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療醫(yī)療服務模式，形成上下聯(lián)動、資源共享、疾病診治連續(xù)化管理的機制，最終實現(xiàn)首診在基層，小病進基層，大病到醫(yī)院，康復回基層的就醫(yī)格局，切實緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”的問題。根據(jù)市衛(wèi)計局下發(fā)《分級診療工作實施細則》文件要求，我院與市區(qū)多家醫(yī)院開展了雙向轉(zhuǎn)診工作，加強與上級醫(yī)院合作，提高患者滿意度。現(xiàn)將分級診療工作總結(jié)如下：
一. 分級診療工作取得的成績：
我院自從與市級多家醫(yī)院簽定了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議以來，建立了良好的雙向轉(zhuǎn)診合作關系，成功建成了上下級醫(yī)療合作網(wǎng)絡，有效實現(xiàn)了轉(zhuǎn)診功能，我院成立了分級診療工作領導小組，制定雙向轉(zhuǎn)診工作制度，明確雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范，制作雙向轉(zhuǎn)診流程圖，建立雙向轉(zhuǎn)診溝通制度，定期與市立醫(yī)院就雙向轉(zhuǎn)診工作中存在的問題進行溝通，為患者雙向轉(zhuǎn)診開通了綠色通道，上轉(zhuǎn)患者都得到了有效救治。
二.分級診療工作還存在的問題：
1．我院醫(yī)生能夠做到有為、有需求的患者或根據(jù)病情需要上轉(zhuǎn)病人，并開具轉(zhuǎn)診單，能夠?qū)嵤┬罗r(nóng)合報銷；但上級醫(yī)院為患者開具的下轉(zhuǎn)單卻很少。絕大多數(shù)病人為上級醫(yī)院主管大夫口頭交代回我院治療或患者自行到我院繼續(xù)治療。
2.根據(jù)許多到市級醫(yī)院就診的患者反饋情況，到市級醫(yī)院住院不需要基層醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診單就能直接住院治療，由此很多患者基層醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診單認為是麻煩，并且導致很多小糾紛。
三.分級診療工作建議
1.進一步加強與市立醫(yī)院的溝通協(xié)調(diào)，加大合作力度，各項工作不能只流于形式，必須從實際出發(fā)，從技術(shù)上、管理上提高基層醫(yī)院的業(yè)務技術(shù)水平。
2.盡最大能力改變基層醫(yī)院設備不足、藥品較少的現(xiàn)狀，充分利用基層醫(yī)院的現(xiàn)有醫(yī)療資源，通過加強服務管理，提高服務質(zhì)量，提高雙向轉(zhuǎn)診患者滿意度。
3．優(yōu)化基層醫(yī)院的'醫(yī)療服務水平，讓上級醫(yī)院轉(zhuǎn)出的病人愿意在基層繼續(xù)治療，基層醫(yī)院加強與上級醫(yī)院溝通，對上轉(zhuǎn)病人進行追蹤，實施完整、統(tǒng)一化的管理。
四.我院下一步的工作計劃：
加強服務管理，提高服務質(zhì)量；結(jié)合雙方實際，制訂更完善的合作計劃，進一步與合作醫(yī)院進行技術(shù)、管理方面的交流；如何制定更細致、更流暢的轉(zhuǎn)診流程，使轉(zhuǎn)診病人真正享受到國家的實惠。
分級診療實施方案篇十四
《實施方案》重要內(nèi)容施：
制定建立分級診療秩序?qū)嵤┓桨福醪浇⒁曰鶎邮自\為前提的醫(yī)保報銷制度。
全面取消公立醫(yī)院藥品加成，試點公立醫(yī)院藥品配送制度改革。
新增醫(yī)療資源優(yōu)先向社會資本開放，引導社會資本參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院發(fā)展建設。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補助標準提高到320元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達到73%和75%以上。
今年4月，南充成功申報公立醫(yī)院改革國家級試點城市。8月6日，《南充市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2015年實施方案》（以下簡稱：《實施方案》）出爐，南充市人民政府對今年的醫(yī)改方向作出了全面安排，如制定建立分級診療秩序?qū)嵤┓桨?，全面取消公立醫(yī)院藥品加成，新增醫(yī)療資源優(yōu)先向社會資本開放等。方案涉及到公共衛(wèi)生服務服務均等化、定向免費培養(yǎng)基層醫(yī)療人才、落實全民醫(yī)保等多個方面。
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基層首診建立分級診療制度
“今年醫(yī)改的重點工作是建立分級診療實施方案?！蹦铣涫行l(wèi)生局辦公室主任李迪介紹，分級診療即南充居民將按照疾病等級和衛(wèi)生機構(gòu)等級對應就醫(yī)。也就是說，如果居民患了常見普通疾病，就將按照屬地原則，首先到所在社區(qū)衛(wèi)生服務中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)就診，社會或鄉(xiāng)鎮(zhèn)治療困難，再由其安排到轄區(qū)綜合醫(yī)院就診，如果仍然無法治愈，再由綜合醫(yī)院安排到更高級醫(yī)院就診。
“分級診療的`意義，在于將一些小病控制在基層醫(yī)療機構(gòu)實施治療，緩解看病貴，看病難。”李迪說，新一輪醫(yī)改將綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、價格等手段，初步建立以基層首診為前提的醫(yī)保報銷制度，逐步形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)新秩序。
此外，南充還將成立川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院醫(yī)療集團，和南充市中心醫(yī)院醫(yī)療集團形成合力，引導、幫助基層醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療水平。
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取消藥品加成改革公立醫(yī)院藥品配送制度
“以藥養(yǎng)醫(yī)”是“看病貴”的重要原因。2012年9月1日，取消藥品加成就率先在營山公立醫(yī)院實施，首次在南充試行斬斷醫(yī)藥鏈條；2015年6月1日，南充所有的縣級公立醫(yī)院和婦幼保健院全部取消了藥品加成。今年《實施方案》將繼續(xù)深化這一惠民措施，全面取消藥品加成，實現(xiàn)全市公立醫(yī)院藥品“零差率”銷售。
“除了取消藥品加成，在藥品管控上，《實施方案》提出了嚴格管控措施。”南充市衛(wèi)生局公立醫(yī)院改革管理委員為主任張賢良指出，今年將加強抗菌藥物分級管理、處方點評和單病種控費，制止醫(yī)療機構(gòu)開大處方、重復檢查等行為。同時，強化醫(yī)保（新農(nóng)合）對醫(yī)療服務的監(jiān)控作用，加強醫(yī)療費用監(jiān)控，加強醫(yī)療服務收費和藥品價格監(jiān)督檢查，嚴肅查處醫(yī)療機構(gòu)亂收費行為，并試點探索公立醫(yī)院藥品配送制度改革。
為了保障醫(yī)護人員收入，《實施方案》指出，將在平穩(wěn)實施績效工資的基礎上，適當提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，調(diào)動醫(yī)務人員積極性，并取消公立醫(yī)院院長行政級別，試行院長年薪制和基于績效考核結(jié)果的內(nèi)部收入分配制度。
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“非禁即入”構(gòu)建多元化辦醫(yī)格局
在南充，甚至全國大多數(shù)地方，醫(yī)院都分為公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院兩種。今年的《實施方案》中，南充將突破這一傳統(tǒng)格局，引導社會資本參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院發(fā)展建設。李迪介紹,構(gòu)建多元化辦醫(yī)格局是趨勢。
此外，南充今年將繼續(xù)鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，落實鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展措施。同時，推動商業(yè)保險機構(gòu)參與經(jīng)辦各類醫(yī)保服務，加快發(fā)展醫(yī)療責任保險，鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)提供醫(yī)療意外保險、兒童保險等商業(yè)健康保險產(chǎn)品。
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提高醫(yī)保水平實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算
在醫(yī)療保險方面，《實施方案》將作出進一步調(diào)整?！俺擎?zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補助標準將由去年的每年每人280元提高到320元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例將由70%提高到73%以上，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例將提高75%以上?！崩畹现赋觥?BR> 以前，南充居民看病在本地看病，報銷比例相對較高而且報銷所需時間較長?！敖衲昴甑?，南充將實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算，并探索解決跨省異地就醫(yī)結(jié)算問題?！睆堎t良告訴記者，異地就醫(yī)的報銷比例也將進一步提高。
在醫(yī)保方面，南充將繼續(xù)推行重特大疾病保障制度，做好2015年大病補償工作，完成2015至2017年城鄉(xiāng)居民大病保險招標工作，啟動2015年度大病保險賠付工作。同時，還將積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應商的談判機制和購買服務的付費機制。
分級診療實施方案篇十五
根據(jù)灤平縣衛(wèi)計局等五部門《關于印發(fā)農(nóng)村貧困患者縣域內(nèi)住院先診療后付費實施方案的通知》（灤衛(wèi)字〔2017〕138號）精神，結(jié)合我院實際，制定本方案。
一、總體要求。
（一）工作目標。與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療救助經(jīng)辦機構(gòu)等之間的溝通協(xié)調(diào)機制，實現(xiàn)居民基本醫(yī)保農(nóng)村貧困患者住院“先診療，后付費”。
（二）實施對象。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的農(nóng)村貧困患者（以下簡稱“參保農(nóng)村貧困患者”）：建檔立卡貧困人口，特困供養(yǎng)人員，最低生活保障家庭成員，低收入家庭的重病患者、60歲以上老年人和獨生子女傷殘、死亡家庭父母，因醫(yī)療自付費用過高導致家庭無力承擔的患者（因患者造成家庭基本生活困難且個人自付合規(guī)醫(yī)療費用超過家庭前12個月總收入50%以上的），縣政府規(guī)定的其他特殊困難人群等貧困群體。
（一）優(yōu)化入院流程。符合醫(yī)保規(guī)定住院條件的參保農(nóng)村貧困患者，持社會保障卡（或當?shù)蒯t(yī)保就醫(yī)規(guī)定的身份證明）、有效身份證件辦理住院手續(xù)。審核患者參保身份和救助對象身份，并與患者簽訂“先診療，后付費”協(xié)議（附件），并將患者社會保障卡及有效身份證件的復印件進行留存?；颊邿o需交納住院押金，直接住院治療。
（二）簡化費用結(jié)算?；颊叱鲈簳r，只需支付基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助報銷后的自付醫(yī)療費用?；颊呓Y(jié)清自付費用后，醫(yī)療機構(gòu)及時歸還患者提交的相關證件。對于確有困難，出院時無法一次性結(jié)清自付費用的，可到所在村（居）委會開具證明，并經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政部門認可后，可通過與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂延期、分期還款協(xié)議等方式，明確還款時間，予以辦理出院手續(xù)。對住院時間較長、醫(yī)療費用較高的貧困患者，可根據(jù)實際情況，自行制定醫(yī)療費用分階段結(jié)算具體辦法，以防止墊付費用過多，影響正常工作運轉(zhuǎn)。
（三）推進“一站式”報銷結(jié)算。建立完善參保農(nóng)村貧困患者醫(yī)療費用“一站式”報銷結(jié)算制度。加大信息化建設力度，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、疾病應急救助、醫(yī)療救助信息實時對接和“一站式”即時報銷結(jié)算。設立綜合服務窗口，集中辦理參保農(nóng)村貧困患者住院費用結(jié)算。通過整合相關醫(yī)療救治信息、醫(yī)療保障與救助信息，利用信息化手段保障工作順利實施。
（四）加強誠信體系建設。建立“惡意拖欠住院費用”黑名單制度。對于惡意拖欠住院費用的，醫(yī)院有權(quán)終止為其提供“先診療，后付費”優(yōu)惠政策（急危重傷病除外），并向醫(yī)保經(jīng)辦管理部門報告有關信息。也可以根據(jù)合同約定，向人民法院起訴，申請相關部門對惡意欠款人員實施制約或懲罰措施。
（五）規(guī)范診療行為。嚴格落實有關法律法規(guī)、規(guī)范性文件，以及相關疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑，在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的基礎上，嚴格出入院標準，做到因病施治、合理治療，合理控制醫(yī)療費用，有效減輕貧困群眾看病負擔。要嚴格執(zhí)行自費藥品、自費診療項目患者(或家屬)簽字制度，要嚴格執(zhí)行住院費用“一日清單”制度。加強參保農(nóng)村貧困住院患者轉(zhuǎn)診管理，引導貧困患者常見病、多發(fā)病在縣域內(nèi)就醫(yī)，超出醫(yī)院診療能力的危重、疑難、復雜疾病患者及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)，形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”的合理就醫(yī)模式。
三、實施步驟。
（一）組織啟動。2017年6月30日前，結(jié)合實際，制定具體實施方案，積極與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)及醫(yī)療救助經(jīng)辦機構(gòu)，完成開展“先診療，后付費”制度的前期準備工作。
（二）全面實施。2017年7月18日前，建立參保農(nóng)村貧困患者先診療、后付費工作制度，明確管理和實施部門，制定先診療、后付費工作流程，簡化就診程序，在醫(yī)院門診大廳等顯要位置公示相關政策信息，讓患者充分知曉，使這項惠民政策得到有效落實。
（一）加強組織領導。高度重視實施農(nóng)村貧困患者住院“先診療后付費”工作的重要意義，強化組織領導，細化職責分工，明確任務要求。完善內(nèi)部管理制度，建立健全風險控制機制，確保參保農(nóng)村貧困患者住院“先診療后付費”服務工作落實到位。
（二）加強部門合作。建立基本醫(yī)療保險、大病保險、疾病應急救助、醫(yī)療救助、慈善救助等制度的銜接機制和風險分擔機制，發(fā)揮協(xié)同互補作用，形成工作合力。要加強政策宣傳，提高群眾知曉率。
紅旗中心衛(wèi)生院。
2017年7月1日。
分級診療實施方案篇十六
為了進一步推動醫(yī)改向縱深發(fā)展，合理有效分配現(xiàn)有的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，根據(jù)根據(jù)《甘肅省關于推進分級診療制度建設的實施意見》（甘政辦發(fā)[2016]49號）和甘肅省衛(wèi)計委《關于認真做好分級診療和醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等相關工作的通知》（甘衛(wèi)基層發(fā)[2014]505號）文件精神，我局緊緊圍繞“?；?、強基層、建機制”的工作要求，充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)服務職能，加強領導，上下協(xié)調(diào)，積極推進全縣分級診療工作的開展，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、工作目標。
建立分級診療制度是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一項重要內(nèi)容，主要是通過加強基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治，建立上下聯(lián)動、資源共享、疾病診治連續(xù)化的診療機制，使縣域內(nèi)就診率達到90%，群眾自費費用逐年減少，達到方便群眾就醫(yī)的目標。
二、工作任務。
一是確定分級診療病種。按照《甘肅省分級診療工作實施方案》要求，結(jié)合實際，制定出臺了《兩當縣分級診療工作實施方案》，確定我縣分級診療縣級病種100種，鄉(xiāng)級病種45種，報銷比例為縣級75%、鄉(xiāng)級85%，在全縣縣、鄉(xiāng)兩級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)中執(zhí)行，實行按病種付費。今年6月，根據(jù)《甘肅省關于推進分級診療制度建設的實施意見》（甘政辦發(fā)[2016]49號）和市衛(wèi)計委《關于進一步完善分級診療制度建設的補充意見》（隴衛(wèi)計發(fā)[2017]104號）文件要求，在原基礎上修改完善了分級診療病種和補償標準。
二是醫(yī)療費用報銷實行按病種付費制度。對納入分級診療的病種，定點醫(yī)療機構(gòu)在確保質(zhì)量的基礎上，有效控制醫(yī)療費用，并向參合患者提供及時結(jié)算服務。新農(nóng)合按病種定額報銷醫(yī)療費用，超額部分由醫(yī)療機構(gòu)自已承擔，患者不予承擔。2017年共報銷分級診療病種446人次，報銷金額69.6萬元。三是嚴格執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度。按照政策要求，我們嚴格了轉(zhuǎn)診政策，明確要求本級診療病種不得向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診，除特殊情況外，凡未規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，擅自外出就醫(yī)患者新農(nóng)合資金一律不減少報銷直至不予報銷。
三、主要工作措施。
1.加強宣傳引導。我局印發(fā)了1.5萬份分級診療告知書，明確了轉(zhuǎn)診、補償?shù)日咭?，并通過召開培訓會、衛(wèi)生下鄉(xiāng)及公眾微信等平臺進行了大量宣傳。今年，我們印制了宣傳掛圖，配套分級診療及慢性病報銷政策，發(fā)放到各村和醫(yī)療機構(gòu)，通過村醫(yī)給廣大群眾解讀。
2.全面提高縣級醫(yī)院的診療技術(shù)水平?？h醫(yī)院為扎實開展分級診療工作，建立了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度，由省人民醫(yī)院選派主治醫(yī)師常住縣人民醫(yī)院，每三個月更換一次人選進行技術(shù)幫扶?？h醫(yī)院在本院內(nèi)選聘執(zhí)業(yè)主治工程師負責科室的日常管理工作，幫助提高醫(yī)療服務技術(shù)水平和服務能力。同時，加強專科專病建設，正在建設重癥監(jiān)護室，提高急救服務能力。
3、穩(wěn)定村醫(yī)隊伍，提高服務能力。認真落實鄉(xiāng)村醫(yī)生進退機制，積極吸收助理以上資質(zhì)人員進入村醫(yī)隊伍，全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和116個行政村的鄉(xiāng)村醫(yī)生與當?shù)厝罕姾炗喡怨芾矸諈f(xié)議。進一步優(yōu)化了村醫(yī)隊伍，提升了服務能力。
三、存在的問題。
1、醫(yī)療人才缺乏，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生和護士嚴重不足，醫(yī)療水平差，服務能力低下是提高我縣醫(yī)療技術(shù)水平的一個主要瓶頸。大部分分級診療病種無力醫(yī)治，只能轉(zhuǎn)院治療，不僅造成了患者醫(yī)療費用負擔加重，也和現(xiàn)行的分級診療醫(yī)療費用報銷機制形成沖突。
2、分級診療體制還不夠健全和完善。
我縣分級診療開展時間短，在運行過程中出現(xiàn)了一些不可避免的矛盾和問題，還需要不斷完善。各級經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)工作人員對分級診療政策的認識不夠深刻，還需進一步加大培訓力度。
分級診療實施方案篇十七
分級診療是按照疾病的輕、重、緩、急以及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構(gòu)承擔不同疾病的治療，常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)院治療，疑難病、危重病在大醫(yī)院治療。逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)制度，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復回社區(qū)”的就醫(yī)格局。分級診療是為確?；踞t(yī)療保險制度規(guī)范運行，切實減輕城鄉(xiāng)參保居民醫(yī)療費用負擔，引導城鄉(xiāng)居民根據(jù)病情需要，合理、有序地選擇醫(yī)療機構(gòu)就診的一項制度措施。
1.廣泛宣傳，開展健康知識教育。
要向民眾廣泛宣傳各級醫(yī)院的功能定位、服務內(nèi)容、服務項目、診療病種、?？崎_展情況、雙向轉(zhuǎn)診制度等相關知識，轉(zhuǎn)變居民就醫(yī)觀念，合理引導民眾分級診療。要向民眾廣泛宣傳常見病、多發(fā)病基本常識和日常生活健康知識，爭取心中有數(shù)，遇事不慌，選擇有度，有序就醫(yī)。避免“全省人民上省立，全國人民去協(xié)和”的現(xiàn)象。
2.加強基層醫(yī)療技術(shù)力量的培養(yǎng)，加大基層醫(yī)療機構(gòu)的投入。
分級診療成敗的關鍵在于基層醫(yī)療技術(shù)力量的強弱，基層醫(yī)療技術(shù)力量直接決定居民分級診療的信心，因此提高基層醫(yī)療服務能力是分級診療的核心內(nèi)容。
（1）引進人才。根據(jù)國家規(guī)定，每萬名居民配備2-3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。我市社區(qū)醫(yī)療服務中心人員配置嚴重不足，難以完成居民健康檔案，慢性疾病管理等大量社區(qū)入戶隨訪工作，這也是社區(qū)醫(yī)療服務中心信任度不高的原因之一。
（2）培養(yǎng)人才。省市級醫(yī)院有指導、培養(yǎng)基層衛(wèi)生人才的義務，要主動接受基層醫(yī)院人才的進修培訓。要建立基層醫(yī)院人才與省市醫(yī)院人才輪轉(zhuǎn)培訓機制，縮小基層人才與省市人才的水平差距。
（3）穩(wěn)定人才隊伍。政府要加大投入制定基層人才優(yōu)惠待遇政策，在工資待遇、職稱晉升、創(chuàng)業(yè)基金等方面給予一定的政策傾斜。要強化對人才的規(guī)范化管理，完善人才流動約束機制。防止在合同期內(nèi)人才單方違約。
（4）加強上級醫(yī)院對基層醫(yī)療機構(gòu)的扶持力度。要落實省市醫(yī)院扶持基層衛(wèi)生政策，派出的醫(yī)生必須具備較強的業(yè)務工作能力。省市衛(wèi)生部門應不斷提升下基層幫扶的質(zhì)量，提高基層醫(yī)療水平，為有效合理的分級診療奠定技術(shù)基礎。
3.基層衛(wèi)生服務中心的藥品種類無法滿足需要。
社區(qū)醫(yī)療服務中心實行的是國家基本目錄用藥，許多在醫(yī)院廣泛使用，療效良好的藥品都不在這個目錄內(nèi)，導致一些慢性病患者不得不去醫(yī)院排隊買藥，違背了社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院分流病人的主旨。
4.轉(zhuǎn)變工作機制，建立適合各地實際的分級診療制度。
（1）建章立制。要由政府衛(wèi)生行政部門牽頭制定分級診療工作指導意見和實施辦法。要制定雙向轉(zhuǎn)診標準，以及考核、評估的方法，制定雙向轉(zhuǎn)診的約束制約機制。
（2）完善信息系統(tǒng)建設。依托信息平臺為雙向轉(zhuǎn)診、分級診療提供信息技術(shù)支撐。各醫(yī)院應加強分級診療科的管理，接收轉(zhuǎn)診患者，建立綠色通道，確保轉(zhuǎn)診順暢。要整合居民個人衛(wèi)生信息，豐富健康檔案，實現(xiàn)資源互通、共享。
（3）完善財政補償機制。財政補償機制的完善程度是決定醫(yī)改成敗的關鍵，合理的財政補償機制的建立可以避免各級醫(yī)院的趨利行為。各級政府必須出臺各級財政最低補償標準、財政支出比例和補償方向，制定有效的監(jiān)督制約機制。
（4）要完善新農(nóng)合、醫(yī)保患者的報銷機制。要用經(jīng)濟的杠桿落實分級診療制度，緩解大醫(yī)院“看病難”，基層醫(yī)院“吃不飽”的現(xiàn)狀。要降低基層醫(yī)療機構(gòu)的報銷準入門檻，提高基層醫(yī)院報銷比例，使更多的居民“得實惠于基層”。
（5）要加強分級診療的監(jiān)督指導。各級衛(wèi)生行政部門牽頭，醫(yī)保、農(nóng)醫(yī)保配合，根據(jù)分級診療工作的指導意見和實施方案，定期對各級醫(yī)院的分級診療工作開展督查，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行整改，確保各級醫(yī)院診治病種分流合理、就診有序，合理利用有限的醫(yī)療資源。
分級診療制度是本次醫(yī)改全新的理念，是實現(xiàn)醫(yī)療資源合理利用的有效方法，這是一個長期的過程，不能一蹴而就，只能根據(jù)各地的實際情況，積極探索，采取不同的方式、方法，因地制宜地開展工作，只要政府重視，部門積極參與，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，正確引導，全社會齊心協(xié)力，分級診療工作一定能穩(wěn)步推進。
分級診療實施方案篇十八
1、加強醫(yī)院職工的全員培訓。對醫(yī)院各臨床科室，職能科室進行分級診療相關知識的培訓，讓每個職工都能掌握分級診療的目的意義和工作措施。
2、采取多種方式向公眾宣傳：在門診大廳設置固定的分級診療宣傳版面。門診大廳電子顯示屏滾動宣傳分級診療的相關知識。
范文.范例.指導。
1、持續(xù)強化基層能力建設：認真貫徹落實《新鄉(xiāng)市2016年度城鄉(xiāng)對口支援實施方案》等文件精神，做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作，安排醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長期坐診，定期安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展義診、會診及查房，建立長期的技術(shù)培訓和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療服務質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力。今年我院安排兩名外科醫(yī)師在馮村鄉(xiāng)衛(wèi)生院及趙崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行為期一年的下鄉(xiāng)幫扶工作。在下鄉(xiāng)期間，我院的醫(yī)師手把手的傳授基層醫(yī)師開展二級以下的手術(shù)，使基層醫(yī)師掌握了一些手術(shù)技巧。填補了一些不能開展的項目。并在李莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院安排每周一次的內(nèi)科專家查房，會診及業(yè)務講座。孫莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院安排專家講座。通過不同形式的幫扶及支援，大大提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療技術(shù)及診療水平。使老百姓免去了路途勞苦，足不出戶的就可得到好的診療技術(shù)。同時，我院今年繼續(xù)接受新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院支援我院的7名專家的支援，截止到10月份，7名支援專家在我院共診查門診病人1455人次，診查住院病人1193人次，參加搶救危重病人14人次，帶教手術(shù)42例，危重病例討論53例，專題講座36次，培訓醫(yī)務人員440人次，參加下鄉(xiāng)義診17次，開展新項目2項，（室上速的心臟電復律治療3例、食管癌合并冠心病綜合治療2例）。
范文.范例.指導。
我院信息系統(tǒng)于2013年3月投入使用，在運行中結(jié)合醫(yī)院實際進行了不斷完善、優(yōu)化、改進，使系統(tǒng)更加適合醫(yī)院工作需要和患者需求。同年10月份，我院又相繼實行了一卡通服務及鄭州大學第一附屬醫(yī)院遠程會診服務，實現(xiàn)了檢查圖像和報告的實時共享、分析、存儲及遠程調(diào)取，為病人預約就診、分診提供方便快捷的服務，減少等待時間，優(yōu)化就診流程，進一步規(guī)范了診療行為，使醫(yī)院的管理水平和服務水平得到明顯提高。截止到今年10月，我院與鄭州大學第一附屬醫(yī)院進行遠程會診達228例。遠程病理20例，通過遠程進行講座教學共176次。通過與上級醫(yī)院的遠程對接，使我院的外院轉(zhuǎn)診率大大降低。減少了病人的就診費用。
施方案，并就實施中遇到的問題進行深入探討，多次主持協(xié)調(diào)會，協(xié)調(diào)處理信息化建設實施中工作銜接問題。
今年10月以前，因系統(tǒng)原因，我院臨床路徑一直停留在紙質(zhì)表格上運行，所以開展起來比較困難，變異及退出較多，管理起來比較麻煩，今年10月以來，領導加大力度優(yōu)化了系統(tǒng)，把臨床路徑維護到系統(tǒng)當中去，便于路徑能更好的開展。
截至到今年10月，我院已與近10家省市級醫(yī)院建立不同形式的醫(yī)療聯(lián)合體，使患者能在基層醫(yī)院享受三甲醫(yī)院醫(yī)療服務，疑難危重患者同比增加10%，2016年累計向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人1650人次，接受上級醫(yī)院轉(zhuǎn)入的病人數(shù)未能完全統(tǒng)計。2016年1—10份總診療量和住院人次分別為408750人次和19199人次，較去年分別增加為9.3%和8.9%。
二、存在的問題及不足。
1、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院流程不太順暢。針對部分病情較危重的病人，我院醫(yī)療水平有限，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，上下級醫(yī)院之間銜接欠妥，轉(zhuǎn)院流程不合理。
優(yōu)化我院醫(yī)療服務水平，進一步加強與上級醫(yī)院的溝通，建立互信機制。同時我院應繼續(xù)加強對各基層醫(yī)院醫(yī)務人員的培訓，提供業(yè)務、技術(shù)上的支持。才能夠更好的為廣大患者提供高質(zhì)量、不間斷、連續(xù)的雙向轉(zhuǎn)診服務，以病人利益為導向，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段，形成有效的醫(yī)療分流機制，逐步建立完善基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療的就醫(yī)制度；構(gòu)建長期穩(wěn)定的縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)作機制，形成科學合理的醫(yī)療服務體系；推進全科醫(yī)生簽約服務，完善預約診療服務機制，提升醫(yī)療服務便捷性和可及性；建立各級醫(yī)療機構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，控制院外轉(zhuǎn)診比例。
范文.范例.指導。