住院病人請假條范文(18篇)

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    環(huán)境是人類賴以生存的自然條件和社會條件的綜合體。在撰寫總結(jié)時,可以采用時間順序、因果關(guān)系、問題解決等方式進(jìn)行組織和表達(dá)。以下是專家總結(jié)的學(xué)習(xí)方法和技巧,希望對你有所幫助。
    住院病人請假條篇一
    醫(yī)師:您好!
    鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務(wù)。
    請假時間自今日__時至____月____日時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。特此申請.
    患者本人(簽名+指模):電話:同意醫(yī)生:時間:______年______月______日______時時間:______年_____月_____日____時(特別提示:住院期間一次請假不得超過24小時)。
    住院病人請假條篇二
    請假會有各種各樣的原因,住院的病人請假肯定也是需要向醫(yī)生請假的,那么你知道住院病人的。
    請假條。
    本人因住院治療,今因:
    1.生活不便無人照料;2.外出檢查;3.)需請假外出,懇請同意。
    1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);。
    3.外出期間不做違法亂紀(jì)的事件;(公司收購。
    合同。
    )
    4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查,否則后果自負(fù);。
    5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動出院;。
    6.病情危重(除自動出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請假;。
    8.本請假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。
    患方已認(rèn)真閱讀上述約定,患方簽名:
    聯(lián)系電話:
    請假時間xx年月日。
    準(zhǔn)假醫(yī)師簽名:
    *醫(yī)院泌尿外科住院部:
    我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治療,今天因外出,時間至,請假外出離院或未按時回病區(qū),所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重,概由患者本人負(fù)責(zé),于貴院無關(guān),特申請請假外出。
    值班醫(yī)生:
    值班護(hù)士:
    請假人:xxx。
    20xx年x月x日。
    排綢鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部:
    我是你院科床住院病人,因今天有事,于時間請假。請假外出期間,病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故,概由本人負(fù)責(zé),與醫(yī)院無關(guān),望批準(zhǔn)。
    請假人:
    住院病人請假條篇三
    住院部:
    患者(住床)因個人原因,需要臨時請假外出(請假原因:回家、工作、吃飯、購物、及其他),請假時間為:20xx年xx月xx日點(diǎn)分至20xx年xx月xx日點(diǎn)分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院,并向我說明疾病本身的'不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險,院方已完善告知義務(wù),本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù),與醫(yī)院無關(guān)。
    請假人:
    與患者關(guān)系:
    聯(lián)系電話:
    20xx年xx月xx日。
    住院病人請假條篇四
    住院部:
    患者(住床)因個人原因,需要臨時請假外出(請假原因:回家、工作、吃飯、購物、及其他),請假時間為:xx年xx月xx日點(diǎn)分至xx年xx月xx日點(diǎn)分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院,并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險,院方已完善告知義務(wù),本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù),與醫(yī)院無關(guān)。
    請假人:
    與患者關(guān)系:
    聯(lián)系電話:
    年xx月xx日。
    住院病人請假條篇五
    尊敬的醫(yī)師:
    您好!
    鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務(wù)。請假時間自今日時至________月________日時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
    特此申請。(公司收購合同)。
    患者本人(簽名):________。
    電話:________。
    同意醫(yī)生:________。
    時間:________年________月________日時。
    住院病人請假條篇六
    尊敬的醫(yī)生:
    我是________科,________患者,住院________號,因個人原因要求請假,離院后發(fā)生一切意外與院方無關(guān),后果自負(fù)。
    患者簽名:________。
    患者家屬簽名:________。
    醫(yī)護(hù)人員簽名:________。
    住院病人請假條篇七
    尊敬的醫(yī)師:
    您好!
    鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務(wù)。請假時間自今日時至________月________日時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
    特此申請。(公司收購合同)。
    患者本人(簽名):________。
    電話:________。
    同意醫(yī)生:________。
    時間:________年________月________日時。
    住院病人請假條篇八
    患者性別年齡科別床號住院號請假外出事由:;外出去向:外出時間年月日時分預(yù)計回院時間年月日時分可聯(lián)系電話:實際回院時間年月日時分醫(yī)院規(guī)定:患者住院期間,原則上不應(yīng)離院外出,否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時得到及時處理和救治,甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險的不良后果。
    因特殊原因必須請假的,須按約定時間預(yù)期歸院,否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。本人被告知以上規(guī)定情況和要求,也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時,應(yīng)立即與我院聯(lián)系,24小時急救電話8567101,或者可以獲取當(dāng)場須采取得緊急措施。
    本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險和后果,在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任,并簽字負(fù)責(zé)。
    患者(親屬、代理人)簽名:與患者關(guān)系聯(lián)系電話值班醫(yī)師:護(hù)士簽名:時間:年月日時分溫馨提示:請患者回院后立即告知科室醫(yī)護(hù)人員,患者的健康是我們共同的心愿,謝謝您的合作!
    住院病人請假條篇九
    住院部:
    患者(住床)因個人原因,需要臨時請假外出(請假原因:回家、工作、吃飯、購物、及其他),請假時間為:____年____月____日點(diǎn)分至____年____月____日點(diǎn)分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院,并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的.意外風(fēng)險,院方已完善告知義務(wù),本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù),與醫(yī)院無關(guān)。
    請假人:
    與患者關(guān)系:
    聯(lián)系電話:
    年____月____日
    住院病人請假條篇十
    xx醫(yī)院泌尿外科住院部:
    我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治療,今天因外出,時間至,請假外出離院或未按時回病區(qū),所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重,概由患者本人負(fù)責(zé),于貴院無關(guān),特申請請假外出。
    值班醫(yī)生:
    值班護(hù)士:
    請假人:
    年 月 日
    住院病人請假條篇十一
    尊敬的醫(yī)師:
    您好!
    鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務(wù)。請假時間自今日xx時至xxxx月xxxx日時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
    特此申請。
    患者本人:xx
    時間:xx年xx月xx日xx時
    住院病人請假條篇十二
    xxx醫(yī)院泌尿外科住院部:
    我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治療,今天因外出,時間至,請假外出離院或未按時回病區(qū),所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重,概由患者本人負(fù)責(zé),于貴院無關(guān),特申請請假外出。
    值班醫(yī)生:
    值班護(hù)士:
    請假人:xxx。
    20xx年x月x日。
    住院病人請假條篇十三
    您好!
    鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務(wù)住院病人。請假時間自今日時至x月x日時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的'醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
    特此申請。
    患者本人(簽名+指模):
    電話:
    同意醫(yī)生:
    時間:xx年xx月xx日時。
    住院病人請假條篇十四
    x醫(yī)師:
    您好!
    鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務(wù)住院病人請假條4篇住院病人請假條4篇。請假時間自今日時至x月x日時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
    特此申請。
    xxx。
    20xx年x月x日。
    住院病人請假條篇十五
    3、外出期間不做違法亂紀(jì)的事件;(公司收購合同)。
    4、外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的'檢查,否則后果自負(fù);。
    5、外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動出院;。
    6、病情危重(除自動出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請假;。
    7、患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定,費(fèi)用自理。
    8、本請假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。
    患方已認(rèn)真閱讀上述約定,患方簽名:
    聯(lián)系電話:
    請假時間:20xx年x月x日。
    準(zhǔn)假醫(yī)師簽名:
    住院病人請假條篇十六
    患者 (住 床)因個人原因,需要臨時請假外出(請假原因:回家、工作、吃飯、購物、及其他 ),請假時間為: 年 月 日 點(diǎn) 分至 年 月 日 點(diǎn) 分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院,并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的.意外風(fēng)險,院方已完善告知義務(wù),本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù),與醫(yī)院無關(guān)。
    此致
    敬禮
    請假人:
    年 月 日
    住院病人請假條篇十七
    醫(yī)師:
    您好!
    鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務(wù)。請假時間自今日 __時至____月____日 時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
    特此申請.
    患者本人(簽名+指模):xxxxx
    電話:xxxx
    同意醫(yī)生:xxxx
    時間:______年______月______日______時 時間:______年_____月_____日____時 (特別提示:住院期間一次請假不得超過24小時)
    住院病人請假條篇十八
    1.外出時間不做違法亂紀(jì)之事。
    2.外出期間不做影響疾病恢復(fù)的行為,如過勞、飲酒、吸煙等。
    3.外出期間保證按時用藥,不得影響疾病治療。
    4.外出期間病情加重或發(fā)生其它一切意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù)。
    5.超時未歸或發(fā)生1、2、3條行為,醫(yī)院有權(quán)按自動出院處理。
    6.請假必須征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的同意。
    7.凡病情危重患者一律不得請假。
    以上看過,保證遵守上述約定,自愿簽字: 有效聯(lián)系電話:
    歸院時間(歸院后填寫): 月 日 時 分
    準(zhǔn)假醫(yī)師簽字:
    1.患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自離開醫(yī)院,如擅自外出,醫(yī)院將按自動出院處理,外出期間發(fā)生病情變化或其他意外由患者本人負(fù)責(zé)。
    2.住院患者外出須填寫請假條并經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn),寫明姓名、外出事由、離院時間、回院時間等,有患者或家屬、醫(yī)生簽字。
    3.外出之前護(hù)士將需繼續(xù)服用的藥物交給患者,囑咐患者注意事項,外出期間服藥不得間斷。
    4.外出期間,如有身體不適應(yīng)及時返回醫(yī)院治療或就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。
    5.外出期間不得將機(jī)密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房,否則后果由患者本人負(fù)責(zé)。
    6.外出應(yīng)按時返院,將請假登記單留存病歷存檔。
    7.除正常吃飯時間以外長時間外出,必須遵守本管理制度。
    8.凡超出醫(yī)院轄區(qū)正?;顒臃秶酝猓仨氉袷乇竟芾碇贫?。
    盤縣圣光醫(yī)院
    20x年10月10日