醫(yī)院控煙工作制度及職責范文（16篇）

    總結是在一段時間內對個人的成長和進步進行回顧和總結的有效方法。一個完美的總結應該具備客觀性、準確性和邏輯性，能夠真實地反映個人的成長和收獲。請大家閱讀以下總結范文時，有所啟發(fā)，但請注意保持獨立思考的能力。
    醫(yī)院控煙工作制度及職責篇一
    時間：xxxx年xx月xx日地點：門診四樓主持人：xxx參會人員：
    主題：控煙知識培訓內容：
    一、吸煙的危害。
    1、致癌作用。
    2、對心血管的影響。
    3、對呼吸道的影響。
    4、對消化道的影響。
    5、其他。
    二、二手煙的危害。
    1、二手煙對婦女的危害。
    2、二手煙對兒童的危害。
    三、創(chuàng)建無煙社會的好處。
    1、改善健康。
    2、保持清潔。
    3、更加安全。
    4、提升形象。
    四、戒煙后身體的變化。
    五、戒煙方法推薦。
    1.意識戒嚴法。
    2.減量戒煙法。
    3.藥物戒煙法4.醫(yī)生勸告戒嚴法5.飲食戒煙法。
    六、如果您想戒煙，還可以試一試以下方法1每次只買一包煙；
    2、不要隨身攜帶打火機或火柴；
    3、用完一包煙后，不要立刻就買；
    4、不要接受別人遞給你的卷煙；
    5、不要在孩子面前吸煙；
    6、每次只抽小口，淺嘗輒止，不要將煙吸入肺部；
    7、不要在公共場所吸煙；
    8、逐漸減去早晚的一支煙；
    9、不要帶卷煙去上班；
    10、不在家中吸煙；
    11、告訴別人你正在戒煙，把戒煙的決心公開可以加強你的意志力；
    12、煙癮極大的戒煙者可根據醫(yī)生建議，合理使用戒煙藥物效果會很理想。
    七、勸阻技巧。
    1、掌握技巧，禮貌勸阻。
    2、禮貌勸誡的用語。
    3、告知吸煙者吸煙的危害并建議其盡早戒煙4戒煙小方法。
    八、應避免使用命令、威脅的語氣，以免造成來訪者的不快，甚至發(fā)生沖突。
    九、勸阻吸煙是職工的責任和義務，對職進行履職培訓。
    做為醫(yī)務人員，勸助吸煙、創(chuàng)建無煙環(huán)境是我們應盡的責任，也是應盡的義務，各單位要要求職工把控煙工作、勸阻吸煙的責任義務與醫(yī)務人員救死扶傷的崗位職責結合起來，同重視，同對待，同落實。
    最后，向全體人員倡議：
    用我們的愛心，用我們的雙手，用我們對美好家園的企盼，從自己做起，從身邊的你做起，拒絕煙草，遠離吸煙，倡導綠色、健康生活。
    醫(yī)院控煙工作制度及職責篇二
    一、各科至少設控煙監(jiān)督員1人，控煙巡查員1人。
    二、控煙監(jiān)督員、巡查員要帶頭遵守《醫(yī)院控煙制度》。
    三、控煙監(jiān)督員負責本科控煙的具體工作，完成控煙工作領導小組交辦的任務。
    四、控煙監(jiān)督員巡查員負責本科控煙宣傳和督導，認真做好宣傳和督導記錄，確保本科轄區(qū)內無煙頭、無吸煙者吸煙。
    五、控煙監(jiān)督員負有勸誡吸煙者控煙戒煙的職責，有不聽勸誡的，有向控煙辦報告的權力。
    六、控煙監(jiān)督員對違反控煙規(guī)定者，有向控煙辦提出處罰的權力。
    七、經常檢查維護控煙設施和宣傳品的情況，發(fā)現問題及時反饋責任部門，盡快解決。
    醫(yī)院控煙工作制度及職責篇三
    1、按照醫(yī)院會計制度和有關法規(guī)負責醫(yī)院經濟業(yè)務的記賬、算賬、報賬工作。
    2、會計崗位工作人員要實行制單、記賬、計算機錄入、復核各崗位分工協(xié)作，共同做好醫(yī)院會計工作。
    3、做好現金、銀行存款日記賬并進行核對，定期與銀行對帳，并做出銀行存款調節(jié)表。
    4、管理好會計檔案，保證會計檔案安全、完整、規(guī)范。
    5、經常分析醫(yī)院經濟情況，向科室負責人提供醫(yī)院經濟活動信息，為醫(yī)院發(fā)展提出管理化建議。
    6、完成財務科長交辦的其他工作。
    二、根據國家有關會計制度的規(guī)定設置總賬、明細賬，認真審核會計原始憑證，準確編制記賬憑證。
    三、
    按基建項目的合同規(guī)定付款，保證合同的付款要求與實際付款進度和工程進度相符。
    四、配合基建部門、審計部門及時辦理工程項目財務決算送審工作。通過審計后，根據基建會計財務制度的規(guī)定，制作會計結算憑證，結轉在建工程成本，根據財政對基建轉固定資產入賬相關規(guī)定，及時對已辦理結算的工程報送財政廳審批后轉增固定資產。
    五、辦理基本建設投資所形成的固定資產會計移交手續(xù)，并按要求進行會計檔案整理歸檔移交手續(xù)。
    六、對本單位重大工程項目和財政預算專項撥款審批項目，應重點管理。
    七、每月10日及時、準確和完整地編制會計報表和相關統(tǒng)計報表。報送工程進度統(tǒng)計報表。
    八、發(fā)現弄虛作假的收支憑證或違反財經紀律的收支事項，必須及時向科長匯報。
    九、遵守會計人員職業(yè)道德規(guī)范、樹立良好的服務意識。
    十、為防止計算機病毒，嚴禁在終端上使用業(yè)務以外的軟件。十。
    一、完成科長交辦的其他工作。
    1、在財務部門負責人的領導下，嚴格按照國家和醫(yī)院的各各項制度和經費開支標準對醫(yī)院的各項開支進行核算，對各種原始憑證進行審核。
    2、編制記賬憑證。根據審核無誤的原始憑證等，按照醫(yī)院會計制度規(guī)定的會計科目，編制記賬憑證。要做到科目準確，數字真實，憑證完整，裝訂整齊，記載清晰，處理及時，賬證、賬實相符。
    3、登記賬簿。按會計制度的要求設置并及時登記總分類賬、明細分類賬，及時進行核對，做到賬證、賬實相符。
    4、及時、正確地編制會計報表。每月根據總賬和有關明細分類賬的賬戶余額及其他有關資料，按國家統(tǒng)一的報表格式和要求編制會計報表，并對重大事項進行說明。
    5、經常檢查收支情況，分析費用升降原因，提出改進意見，及時向領導反映情況。
    6、做好往來帳款的管理。對各往來款項，要嚴格審核其真實性，并按收付單位、個人設置明細賬。嚴格執(zhí)行結算紀律，及時清理債權債務。
    7、管好會計檔案。按《會計檔案管理辦法》做好會計資料的收集、整理、裝訂、保管和銷毀等管理工作。
    8、定期或不定期與資產管理部門核對各類資產。對各類資產的采購、出入庫、領用、調撥、報廢、盤虧或盤盈進行核算。
    9、認真貫徹執(zhí)行國務院頒發(fā)的“會計員職權條例”和有關規(guī)定。
    1、執(zhí)行財經政策，加強財務監(jiān)督，嚴格財經紀律，范文之管理制度:醫(yī)院財務科工作職責。財會人員要以身作則，奉公守法，同一切后盜竊違法亂紀行為作斗爭。
    2、嚴格執(zhí)行物價政策，合理組織收入，嚴格控制支出，杜絕預算外和計劃外開支。
    3、根據醫(yī)院實際，正確編制年度財務(預算)表，加強醫(yī)院的經濟管理，并會同有關科室做好經濟核算管理工作。
    4、一切開支須經院長同意，并取得合法憑證(為發(fā)票帳本等)由經手人，驗收人和院長簽字后，方能報銷。一切空白字條，不能做為正式憑據，出差或因公借支，須經院領導批準，任務完成后及時辦理結帳報銷手續(xù)。
    5、會計人員要及時清理債權和債務防止拖欠，減少呆帳。
    6、與有關科室配合，定期對房屋、設備、家俱、藥品、器械等醫(yī)院資產進行經常監(jiān)督，及時清查庫存防止浪費和積壓。
    7、每日收入現金按當日送存銀行，庫存現金不得超過銀行規(guī)定限額。出納和收費人員不得以長補短，如有差錯，由經手人詳細登記，每月集中討論，找出原因后報領導批示處理。
    8、原始憑證、帳本、工資清冊，財務決算等資料以及會計人員交接，均按財政部門規(guī)定辦理。
    (一)、負責除現金、銀行日記帳以外的帳薄的登記、結帳、對帳，記帳憑證的審核工作,按照《會計法》認真處理各項會計事務，做到科目準確，記載清楚，數字真實，憑證完整。(二)、具體負責全院成本核算，落實各科室成本核算方案。編制成本報表，參與制定各部門成本控制考核標準，并提供相關資料。(三)、負責會計檔案的保管。
    (四)、參加每年末的財產清查工作，檢查各科室成本計劃執(zhí)行情況，按標準進行考核。(五)、做好以下工作：
    1、建立與登記庫存藥品明細帳，根據入庫單登記藥品入庫、當日處方登記藥品收發(fā)、結余的數量金額，每日與收款日報表、住院部記帳醫(yī)療費中的藥品收入核對。
    2、每月對藥房藥品進行盤點，并與庫房保管員的收發(fā)明細帳核對。保證帳帳相符、帳實相符。
    3、每季度對藥庫藥品進行盤點，每月與藥庫保管員的庫存明細帳進行核對，帳實相符。
    4、藥品的領用嚴格按制度控制，對違反規(guī)定領用的，追查責任人員作出處理意見，報請批準后執(zhí)行。
    5、對庫存藥品的盤盈盤虧審批表審核簽字后，由藥品保管部門報批處理。
    6、對藥品管理及時發(fā)現問題，提出管理意見，報請批準后執(zhí)行。
    7、參與編制采購計劃，參加藥品采購的招標工作。藥品驗收，對藥品的驗收按采購計劃控制驗收。對保管員的工作進行監(jiān)督檢查。掌握藥品的采購價格，降低采購成本。
    8、根據資料物資出入庫登記庫存物資的收發(fā)結余核算。
    9、參與物資采購的投標、招標工作，控制資料的采購價格，參與制定科室?guī)齑嫖镔Y的領用制度，對材料物資費進行事中控制。
    10、與物資保管員的明細帳進行定期核算、定期盤點，保證帳帳相符、帳實相符。按科室登記領用的低值易耗品分別登記，制定發(fā)出低值易耗品的管理制度。1l、參與編制固定資產的投資計劃，作出投資分析。
    12、負責登記固定資產的明細帳，按類別、分布、設置明細帳，督促各科室設立各科室使用固定資產崗位職責。
    13、經常性檢查固定資產制度執(zhí)行情況、固定資產完好情況。定期與各科室固定資產保管人員的明細帳核對，保證帳帳相符、帳實相符。指導監(jiān)督固定資產管理人員的工作。
    14、固資入庫由會計人員和保管人員及相關的專業(yè)技術人員一同根據采購計劃驗收。
    15、主管固定資產折舊基金的提取，根據國家有關固定資產使用年限的規(guī)定確定本單位各種固定資產的使用年限、預計殘值確定折舊提取率。
    16、對固定資產的報廢清理查清。
    原因、簽署意見，由物資主管部門報請批準執(zhí)行。對固定資產的維修作出詳細登記。(五)、廉潔奉公，秉公辦事，不徇私情，不以權謀私。
    1在財務部主任的領導下，做好銀行存款和庫存現金的收付，并隨時記賬，每日終向會計提交銀行存款和現金日報表，隨時核對銀行存款和現金余額，做好日清月結。
    2、根據銀行結算制度和醫(yī)院報銷制度，審核原始憑證的合法性、準確性，準確、及時完成現金的收付及報銷工作，對現金的收付開具或索取正式票據。
    3、及時登記現金和銀行存款日記賬，每日進行現金賬款盤存，并填寫出納日報表，報送主任，并及時將原始憑證傳遞給會計。
    4、每日終將住院處、收費處所收款項入庫，并當日存入銀行。
    5、保管庫存現金和有價證券，對于現金和有價證券，要確保其安全和完整無缺。庫存現金不得超過銀行核定限額。
    6、辦理銀行結算，規(guī)范使用，登記和注銷發(fā)票。規(guī)范使用并妥善保管財務印章，嚴格控制簽發(fā)空白支票，如遇特殊需要時，需經主任同意并寫清簽發(fā)日期、用途和限額，對領用人員要規(guī)定報銷期限。
    7、如發(fā)生長短款現象，不得以長補短，要及時向領導匯報，查明原因后方可處理。
    一、嚴格執(zhí)行庫存現金限額制度確保資金的安全。
    二、嚴格執(zhí)行庫存現金限額制度超過限額部分必須及時送存銀行，不得坐支現金，不得用白條抵押現金。取送款要注意安全，避免發(fā)生意外。三、負責公司月工資的發(fā)放工作。根據會計轉來的工資發(fā)放表向銀行提供月員工工資發(fā)放金額數，做到嚴格復核，保證準確無誤。
    四、未經上級領導審批出納不得擅自借款給員工，并不得超過規(guī)定限額付款。同時必須根據經辦人簽字、會計審核、上級領導審批的手續(xù)齊全的憑據付款，做到票款兩清。
    五、嚴格執(zhí)行報銷制度，報銷手續(xù)必須齊全，無領導審批不予受理。按規(guī)把好資金支出關。六、收款時一定要按照合同所簽內容執(zhí)行，無合同的應嚴格執(zhí)行公司價格政策，保護公司利益，真正起到監(jiān)督作用。
    七、辦理現金收付和銀行結算業(yè)務。建立健全的現金日記帳，嚴格審核現金收付憑證。同時必須及時登記現金日記帳，核對收入、支出、余額，做到帳目相符，日清月結。八、嚴格執(zhí)行支票管理制度，編制支票使用記錄，并妥善保管。
    九、及時取回并處理銀行單據，做好銀行日記帳的登記與核對工作。
    十、配合會計做好各種帳務處理。月底會同會計核對現金余額和銀行存款余額，做到帳帳相符。
    十一、依據規(guī)定開具發(fā)票，監(jiān)督業(yè)務人員做好已開發(fā)票的回款工作并妥善保管空白發(fā)票，如有意外應及時向上級領導匯報。
    十二、嚴守公司財務及經營機密，不得隨意泄露。十。
    三、認真完成公司領導交付的其他工作任務。
    一、在科室負責人領導下，做好銀行存款、庫存現金的收付，并隨時記帳，每日終向會計提交銀行及庫存現金日報，做到帳職責一：醫(yī)院出納員崗位職責款日清月結。
    二、逐筆核對當日收付款項，隨時核對庫存現金和銀行存款余額。
    三、做好各種有價證券、收據的購買、保管、收據存根的回收保管工作。
    四、按規(guī)定統(tǒng)一管理銀行帳戶。
    五、按時編制工資名冊和發(fā)放工資。
    六、負責全院報帳及會計原始憑證的審核工作。
    七、與違反現金管理制度行為作斗爭。
    八、正確及時、全面地反映貨幣資金的收、付、存情況，做到帳款帳帳相符，保證貨幣資金的安全。
    1.貨幣資金的收付及時登賬，日清月結。
    2、計算機文字處理.嚴格執(zhí)行交待手續(xù)各種收據存根的回收保管工作。
    1.在院領導和財務經理的領導下，嚴格執(zhí)行國家有關現金管理和銀行結算制度。
    2.負責全院的現金和轉帳票據的收付工作，當日收入的現金和轉帳票據，要在當天下午五時前送存銀行，不得積壓；對于收付的現金要當面點清，支票和其它票據要認真填寫，并要審視填寫的正確性。
    3.做到收支兩條線，不坐支現金，量入付出，不出借賬戶，嚴禁開具空頭支票和遠期支票。4.嚴把資金流出關，對于應付款或員工報銷的付款，要認真審查有關領導是否簽字，付款內容是否合理合法，對于有關領導未簽字的付款，一律拒絕付款。5.負責編制有關銀行存款、現金科目的會計分錄;對于分管的現金日記帳和銀行日記帳，每天要根據憑證做好登記，日清月結，月末結出余額。季末作出銀行對帳單調節(jié)表，對未達帳款要查明原因。
    6.每天要根據現金、銀行發(fā)生額，編制資金流量日報表，經財務經理審核以后報送院長、董事、集團公司財務。
    7.財務印鑒要管理好，嚴守保險柜密碼，鑰匙不得轉交他人代辦，遇有特殊情況離崗，經部門領導批準后安排他人交接，8.嚴格遵守現金管理制度和支票使用規(guī)定，庫存現金按規(guī)定限額執(zhí)行，特殊情況也要妥善保管好，不得挪用現金，不得白條頂庫。
    9.嚴格執(zhí)行外匯管理規(guī)定，不得私自套換外幣和外匯兌換券，不得違章代辦兌換手續(xù).10.負責與銀行和外匯管理部門聯系，并辦理有關結算事宜，承擔出國人員外匯領取的兌換手續(xù)。
    二、未經醫(yī)院領導審批不得擅自借款給職工，并不得超過規(guī)定限額付款。同時必須根據經辦人簽字、會計審核、上級領導審批的手續(xù)齊全的憑據付款，做到票款兩清。
    三、嚴格執(zhí)行報銷制度，報銷手續(xù)必須齊全，沒有領導審批不予受理。按規(guī)定把好資金支出關。
    四、辦理現金收付和銀行結算業(yè)務。建立健全的現金日記帳，嚴格審核現金收付憑證。同時必須及時登記現金日記帳，核對收入、支出、余額，做到帳目相符，日清月結。
    五、嚴格執(zhí)行支票管理制度，編制支票使用記錄，并妥善保管。
    六、及時取回并處理銀行單據，做好銀行日記帳的登記與核對工作。
    七、配合會計做好各種帳務處理。月底會同會計核對現金余額和銀存余額，做到帳帳相符。
    八、依據規(guī)定管理好發(fā)票，監(jiān)督業(yè)務人員做好已開發(fā)票的回款工作并妥善保管空白發(fā)票，如有意外應及時向上級領導匯報。
    九、嚴守醫(yī)院財務及經營機密，不得隨意泄露。
    十、認真完成醫(yī)院領導交付的其他工作任務。
    財務會計主要負責公司的憑證審核，賬簿登記，納稅稅申，會計檔案保管工作。
    一、熟悉掌握財務制度、會計制度和有關法規(guī)。遵守各項收費制度、費用開支范圍和開支標準，保證專款專用。
    二、編制并嚴格執(zhí)行部門預算，對執(zhí)行中發(fā)現的問題，提出建議和措施。
    三、按照會計制度，審核記賬憑證，做到憑證合法、內容真實、數據準確、手續(xù)完備;賬目健全、及時記賬算賬、按時結賬、如期報賬、定期對賬(包括核對現金實有數)。保證所提供的會計信息合法、真實、準確、及時、完整。
    四、嚴格票據管理，保管和使用空白發(fā)票，收據要合規(guī)范。票據領用要登記，收回要銷號。
    五、妥善保管會計憑證、會計賬簿、財務會計報表和其他會計資料，負責會計檔案的整理和移交。
    六、及時清理往來款項，協(xié)助資產管理部門定期做好財產清查和核對工作，做到賬實相符。
    七、遵守《會計法》，維護財經紀律，執(zhí)行財務制度，實行會計監(jiān)督。負責對出納會計及其他有關財務人員的業(yè)務指導。
    八、對主管部門和審計、財政、稅務等部門依照法律和有關規(guī)定進行的監(jiān)督，要如實提供會計憑證、會計賬簿、財務會計報表和有關資料，不得拒絕、隱匿、謊報。
    九、會計調離本崗位時，要將會計憑證、會計賬簿、財務會計報表、預算資料、印章、票據、有關文件、會計檔案、債權債務和未了事項，向接辦人移交情楚，并編制移交清冊，辦妥交接手續(xù)。
    1.出納員負責現金、支票、發(fā)票的保管工作，要做到收有記錄，支有簽字。
    2.現金業(yè)務要嚴格按照財務制度和商場制定的現金管理制度所要求的辦理。對現金收、支的原始憑證認真稽核，不符合規(guī)定的有權拒付。
    3.現金要日清月結，按日逐筆記錄現金日記帳，并按日核對庫存現金，做到記錄及時、準確、無誤。
    4.支票的簽發(fā)要嚴格執(zhí)行銀行支票管理制度，不得簽逾期支票、空頭支票。對簽發(fā)的支票必須填寫用途、限額，除特殊情況需填寫收款人。應定期監(jiān)督支票的收回情況。
    5.辦理其它銀行業(yè)務要核對發(fā)票金額是否正確、準確，并經領導批準后簽發(fā)，不得隨意辦理匯款。6.收付現金雙方必須當面點清，防止發(fā)生差錯。
    7.對庫存現金要嚴格按限額留用，不得肆意超出限額。妥善保管現金、支票、發(fā)票，不得丟失。8.杜絕白條抵庫，發(fā)現問題及時匯報領導。
    9.按期與銀行對帳，按月編制銀行存款余額調節(jié)表，隨時處理未達帳項。10.對領導交與的其他事務按規(guī)定辦理。
    1.按國家統(tǒng)一會計制度規(guī)定設置會計科目。
    2.即使確認銷售收入，正確計算增值稅、消項稅額。3.劃清費用的開支范圍及營業(yè)內。
    醫(yī)院控煙工作制度及職責篇四
    1．在院長領導下，制定藥劑科各項工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按期匯報。
    2．擬定藥材預算、采購計劃，并組織實施。
    3．組織領導中西藥材保管、加工炮制、制劑與調配工作，確保配發(fā)的藥品質量合格。
    4．督促和檢查毒、麻、限劇、貴重藥品的使用、管理及中藥材的鑒定工作，領導所屬人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，確保藥品安全有效，嚴防差錯事故。
    5．經常深入各科室，了解需要，征求意見，主動供應。積極組織人員參加危重病員的搶救，主動配合，做好藥品供應。
    6．組織所屬人員進行業(yè)務學習、技術考核，提出升調獎懲的意見。
    7．組織中藥的加工炮制和改革劑型，尤其是中醫(yī)治療急癥用藥的劑型改革，開展中藥科學研究和技術革新。做好中藥炮制經驗的`挖掘繼承工作，配合臨床積極推廣行之有效的單方、驗方。
    8．組織及指導中醫(yī)院校中藥專業(yè)學生的生產實習和醫(yī)療單位藥劑人員的進修等技術工作。
    9．組織實施藥品登記、統(tǒng)計工作，督促檢查各科室的藥品使用管理情況。
    10．確定本科人員輪換和值班。
    醫(yī)院控煙工作制度及職責篇五
    1、在財務科長領導下，搞好會計核算，嚴格執(zhí)行各項經費開支標準，協(xié)助編制預算，控制預算定額，合理使用資金，以保證醫(yī)院各項事業(yè)的需要。
    2、負責各項會計事務處理，及時、認真、準確地填制記賬憑證。做到科目準確，數字真實，賬賬相符，賬面整潔，憑證完整，裝訂整齊，記載清晰，日清月結，報賬及時。做好總賬登記及會計核算工作。
    3、及時、正確地編制會計報表，編制的報表要做到數字真實、準確、銜接，做到賬表對口，并認真分析，有情況，有說明，經院長核準，按時上報。
    4、嚴格執(zhí)行國家政策、財經紀律和財務制度。正確進行會計監(jiān)督，發(fā)現問題及時向科長匯報。經常檢查收支情況，分析費用升降原因，提出改進意見，及時向領導反映情況。
    5、嚴格執(zhí)行結算紀律，及時清理債權債務。
    6、堅持勤儉節(jié)約的原則。從提高資金使用效率的角度，及時提出建議，以達到少花錢多辦事的目的。
    7、管好會計檔案，做好會計檔案的收集、整理、立卷、保存、移交工作。
    8、認真貫徹執(zhí)行國務院頒發(fā)的“會計員職權條例”和有關規(guī)定。
    9、完成領導臨時交辦的會計業(yè)務任務。
    醫(yī)院控煙工作制度及職責篇六
    1、在財務科長領導下，搞好會計核算，嚴格執(zhí)行各項經費開支標準，協(xié)助編制預算，控制預算定額，合理使用資金，以保證醫(yī)院各項事業(yè)的需要。
    2、負責各項會計事務處理，及時、認真、準確地填制記賬憑證。做到科目準確，數字真實，賬賬相符，賬面整潔，憑證完整，裝訂整齊，記載清晰，日清月結，報賬及時。做好總賬登記及會計核算工作。
    3、及時、正確地編制會計報表，編制的報表要做到數字真實、準確、銜接，做到賬表對口，并認真分析，有情況，有說明，經院長核準，按時上報。
    4、嚴格執(zhí)行國家政策、財經紀律和財務制度。正確進行會計監(jiān)督，發(fā)現問題及時向科長匯報。經常檢查收支情況，分析費用升降原因，提出改進意見，及時向領導反映情況。
    5、嚴格執(zhí)行結算紀律，及時清理債權債務。
    6、堅持勤儉節(jié)約的原則。從提高資金使用效率的角度，及時提出建議，以達到少花錢多辦事的目的。
    7、管好會計檔案，做好會計檔案的收集、整理、立卷、保存、移交工作。8、認真貫徹執(zhí)行國務院頒發(fā)的“會計員職權條例”和有關規(guī)定。9、完成領導臨時交辦的會計業(yè)務任務。篇2:醫(yī)院財務工作制度及人員崗位職責昭通市第二人民醫(yī)院財務部門工作制度1、執(zhí)行《會計法》、《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務制度》等相關法律法規(guī)，全院財務工作實行“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理體制，建立健全財務人員崗位職責。
    2、嚴格貫徹執(zhí)行各項財經政策，嚴格財經紀律,加強財務監(jiān)督，實行事前、事中、事后監(jiān)督相結合，日常監(jiān)督與專項檢查相結合，并接受上級有關部門監(jiān)督。財會人員要以身作則，奉公守法，不徇私情，與一切違法行為作斗爭。
    3、根據事業(yè)計劃，正確編制年度財務預算，辦理會計業(yè)務，按照規(guī)定的格式和期限，及時報送會計月報和年報(決算)。
    4、合理組織收入，嚴格控制支出。該收的要抓緊收回，對各項開支實行預算管理，對臨時必須的開支要按照審批手續(xù)辦理。嚴格實行成本核算，加強成本控制，降低醫(yī)院運行成本，努力增收節(jié)支，實現良好的經濟效益。
    5、當好領導參謀，進行經濟活動分析，及時匯報業(yè)務收支、財產管理等情況，會同有關部門做好經濟核算和管理工作。
    6、醫(yī)院對外所有開支均應取得合法的原始憑證(如發(fā)票、帳單、收據等)。原始憑證由經辦人、驗收人和主管負責人及院領導簽名后方能以據報銷。一切空白字條，不能作為正式憑證。出差及因公借款，須經主管部門和院領導審批，任務完成后一周之內辦理結帳報銷手續(xù)。
    7、會計人員要及時清理債權、債務，防止拖欠，避免呆帳。
    8、財務部門應與有關科室配合，定期對房屋、設備、家具、藥品、器械等國有資產進行經常的監(jiān)督，及時清理庫存，防止浪費和積壓。
    9、銀行帳號和支票不得出借給任何單位及個人。簽發(fā)空白支票時必須嚴格登記，不得簽發(fā)空頭支票，領用支票要辦理相關手續(xù)，支票領出不得轉讓他人，并在5日內交回注銷。支票填錯不得涂改，要加蓋作廢章進行消號，丟失支票要立即向銀行掛失。10、每月核對銀行存款并填制銀行存款余額調節(jié)表，發(fā)現差錯及時查詢，做到賬賬相符。
    11、每日收入的現金當日存入銀行，庫存現金不得超過壹萬元(10000元)，不得以“白條”頂現金庫存。嚴禁挪用公款和以長補短。出現差錯如實反映，報經院領導研究處理。
    1、會計監(jiān)督是會計的主要職能之一，是保證會計核算的真實性、合法性的主要手段。要經常教育引導財務人員提高認識、端正思想、秉公辦事，按照《會計法》和《會計人員職權條例》以及有關規(guī)定做好會計監(jiān)督工作。
    2、會計監(jiān)督是每個會計人員的責任。要嚴格制定各級會計人員職責并定期檢查落實。
    3、各級會計人員在經辦每一項經濟業(yè)務時，要取得合法的原始憑證和必須的審批手續(xù)。對不合法、不真實、不完整、不清楚、手續(xù)不完備的原始憑證不予受理，要求其更正、補充、補辦手續(xù)。
    4、凡購入物都必須履行審批、采購、驗收入庫、入帳等手續(xù)。對不合格的設備、臨近到期的藥品、殘次品以及非正當渠道購入的一切物品、或數量、規(guī)格、含量、金額不符的，保管人員不予驗收，財務不予報銷。5、經批準外購材料、設備，嚴格按合同辦事。對外地的一切托收要嚴加管理和控制，貨沒到或貨未到齊以及品種、規(guī)格、質量、數量、價格等與合同不符的，應立即提出拒付或部分拒付。
    6、財務負責人應對基層單位如職工食堂、總務科等單位的會計及藥品會計、器械科會計、門診收費、住院收費、新農合報帳等處加強財務監(jiān)督，定期或不定期檢查其財務工作，發(fā)現問題及時糾正。
    7、對于大型設備的購置、基本建設項目要嚴格計劃管理。超計劃、無計劃、無審批手續(xù)自行購置的物品，財務不予付款。
    8、對違反財經紀律、財務制度的現象及時向領導匯報處理。昭通市第二人民醫(yī)院經費審批及報銷制度為規(guī)范會計行為，明確職責權限，適應醫(yī)院預算管理和成本核算的需要，加強財務管理職能，使醫(yī)院各項經費管理有章可循，特制定本規(guī)定。
    1、醫(yī)院的一切財務收支活動必須嚴格遵守國家法律法規(guī)和財務規(guī)章制度。
    2、醫(yī)院經費開支權限應體現統(tǒng)一管理、分級負責、集中控制的原則，執(zhí)行“三重一大”的規(guī)定，堅持財務開支由授權審批、層層負責的原則。
    3、醫(yī)院各項經費開支的審批有明確審批權限規(guī)范與程序，授權范圍和內容應在授權書中明確，實行先下級，后上級逐級上報審批的制度。
    4、院長辦公會集體討論審批的事項:醫(yī)院年度預算;預算內開支金額在限額以上的經費支出;追加和調整預算項目;對外投資、合作、捐贈、技術轉讓等事宜;其他重大經濟事項。
    5、報銷的原始單據必須真實、合法、有效，必須是由稅務部門監(jiān)制的正式發(fā)票或財政部門監(jiān)制的、適用的正式收據;字跡清楚，數字準確，不得涂改、挖補;出票單位的公章;對不符合規(guī)范的原始單據不予報銷。6、所有的借款必須在經濟活動結束后1個月內報銷，7、嚴格現金管理，大于現金支付額度的支出，應使用銀行轉賬支票結算，如因特殊原因使用現金時，應由主管院領導批示。
    1、收費員工作必須細心負責，態(tài)度要熱情和藹，準確掌握藥價和各種醫(yī)療項目的收費標準，簡化手續(xù)，減少排長隊現象。
    2、交付現金要唱收唱付，當面清點，開出收據，留有存根復核和備查。對醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、記帳合同、新農合醫(yī)療，要嚴格執(zhí)行國家的有關規(guī)定。
    3、病員出院，住院處根據科室的出院通知單結算、收費或記帳。4、病員住院期間，住院處應定期進行結算，隨時與科室聯系及時催收病員欠費。
    5、收費處要建立交接班制度?，F金必須當面清點，匯總打印報表，清點錢、賬、表相符后向出納繳結。如有不符，需立即查找原因，及時解決。
    1、凡醫(yī)院所需的各種財產物資(除藥品和圖書外)，均由物資部門統(tǒng)一負責采購、調入、供應、管理、維修。要盡可能修舊利廢，做到物盡其用，節(jié)約使用。
    2、物資部門負責管理的財產、物資，應建立健全帳目，指定專人采購、領發(fā)、保管，加強管理，定期或不定期清點實物，核對帳目。要求帳物相符，保證物資安全，防止積壓損壞、變質、被盜。有關人員要經常深入科室，了解需要，指導、協(xié)助有關人員管好、用好物資。3、各科室所需物資，按月、季、年編制計劃送物資采購部門，經院領導審批后列入采購計劃進行購買，按計劃供應。屬于交回物資要交舊領新。
    4、各種物品、被服的報廢，要辦理報廢手續(xù)。物資部門對報廢物資要妥善管理。醫(yī)院的財產物資，任何人不得私自取回。重大財產物資的報損、報廢，及財產物資變價、轉讓或無價調撥，須根據具體情況，經科室評議，由物資部門審核轉院領導報主管部門批準處理，不得擅自處理。報損、報廢復價殘值應上繳醫(yī)院財務部門。
    一、負責醫(yī)院財務管理、核算和監(jiān)督管理工作，認真貫徹國家有關政策、法令和各項財務管理制度，嚴格遵守財經紀律，加強財務監(jiān)督。
    二、負責建立健全醫(yī)院各項財務管理制度、經濟管理制度以及內部控制制度，并督促具體貫徹執(zhí)行。
    三、負責醫(yī)院年度財務預算的制定，預算執(zhí)行的分析及年終決算工作。合理調整資金，精打細算，提高資金使用效果。
    四、負責醫(yī)院的日常會計核算工作，審查各項財務收支，糾正和制止一切違紀違法行為，對重大問題及時向領導及有關部門報告。
    五、負責醫(yī)院的成本核算工作，逐步實行全額成本核算，完善成本管理制度和上崗津貼管理辦法，促使各部門提高成本意識，進一步挖掘增收節(jié)支的潛力，為領導決策當好參謀和助手。
    六、負責醫(yī)院各項收費標準的制定、申報、監(jiān)督和檢查。七、負責全院的收費、結算及各種收費票據的管理以及醫(yī)院會計檔案的管理工作。八、依據相關部門提供的職工工資和獎金的發(fā)放標準，負責工資、獎金的發(fā)放及公積金的管理。
    一、完成院長交辦的其他臨時性工作任務。財務科會計的職責。
    一、在財務部門負責人的領導下，嚴格按照國家和醫(yī)院的各項制度和經費開支標準對醫(yī)院的各項開支進行核算，對各種原始憑證進行審核。
    二、編制記賬憑證。根據審核無誤的原始憑證等，按照醫(yī)院會計制度規(guī)定的會計科目，編制記賬憑證。要做到科目準確，數字真實，憑證完整，裝訂整齊，記載清晰，處理及時，賬證、賬實相符。
    三、登記賬簿。按會計制度的要求設置并及時登記總分類賬、明細分類賬，及時進行核對，做到賬證、賬實相符。
    四、及時、正確地編制會計報表。每月根據總賬和有關明細分類賬的賬戶余額及其他有關資料，按國家統(tǒng)一的報表格式和要求編制會計報表，并對重大事項進行說明。
    五、經常檢查收支情況，分析費用升降原因，提出改進意見，及時向領導反映情況。
    六、做好往來帳款的管理。對各往來款項，要嚴格審核其真實性，并按收付單位、個人設置明細賬。嚴格執(zhí)行結算紀律，及時清理債權債務。七、管好會計檔案。按《會計檔案管理辦法》做好會計資料的收集、整理、裝訂、保管和銷毀等管理工作。八、定期或不定期與資產管理部門核對各類資產。對各類資產的采購、出入庫、領用、調撥、報廢、盤虧或盤盈進行核算。
    九、認真貫徹執(zhí)行國務院頒發(fā)的“會計員職權條例”和有關規(guī)定。財務科出納職責。
    一、在財務部門負責人的領導下，辦理現金收付和銀行結算業(yè)務。嚴格按照國家規(guī)定，根據會計人員編制、審核的收付款憑證辦理銀行存款及現金的收付業(yè)務，并隨時記帳，每日終了向會計提交銀行存款及庫存現金日報，做到日清月結。
    二、及時登記現金和銀行日記賬，編制出納日報表。根據已辦理完畢的憑證，按順序逐筆登記現金和銀行存款日記賬。
    三、逐筆核對當日收付款項，隨時核對庫存現金和銀行存款余額。四、做好各種有價證券及收據的保管、發(fā)放及收據存根的回收保管工作。五、每日將住院處、收款處收款入庫，并當日存入銀行。
    一、擬訂成本支出管理辦法。根據國家的有關規(guī)定，結合本單位的特點和需要擬訂成本管理辦法。
    二、擬定成本核算程序。根據醫(yī)院成本支出的特點和成本管理的目標，確定各項成本歸集方法、成本對象和成本中心、成本分攤的程序和方法。
    三、加強成本管理的基礎工作。會同有關部門建立標準成本、內部結算價格等制度，為正確計算醫(yī)院成本提供可靠的依據。
    一、在財務科科長領導下，主要負責財產物資管理及其數量、金額核算工作。二、核算內容要合理、合法、財產物資核算科目的設置要符合會計制度，不得隨意設置。
    三、正確使用核算科目。各科目的核算內容及科目之間的相互對應關系要正確，不得任意改變。
    四、正確填制出入庫憑證，其數量、金額內容要與原始憑證的內容完全相符。五、財務處理要及時，核算要準確，要及時，登記帳簿，做到日清月結，數字準確無誤。
    六、一切物資的進出、消耗、轉移都應及時準確，并有完備的驗收手續(xù)，計價方法應符合記帳要求。七、物資帳要和保管定期核對，做到帳、卡、物相符。
    一、在財務科科長領導下，主要負責藥品數量、金額的核算工作。二、按照會計制度規(guī)定，正確設置和使用會計科目。三、各種統(tǒng)計報表報送要及時，內容要正確、完整。四、嚴格把好藥品的購入及消耗關，及時處理帳務。
    五、定期同藥庫、藥房核對庫存，同財務科核對金額，做到帳帳、帳物相符。篇4:醫(yī)院財務科工作職責醫(yī)院財務科工作職責1、執(zhí)行財經政策，加強財務監(jiān)督，嚴格財經紀律，范文之管理制度:醫(yī)院財務科工作職責。財會人員要以身作則，奉公守法，同一切后盜竊違法亂紀行為作斗爭。
    2、嚴格執(zhí)行物價政策，合理組織收入，嚴格控制支出，杜絕預算外和計劃外開支。
    3、根據醫(yī)院實際，正確編制年度財務(預算)表，加強醫(yī)院的經濟管理，并會同有關科室做好經濟核算管理工作。
    4、一切開支須經院長同意，并取得合法憑證(為發(fā)票帳本等)由經手人，驗收人和院長簽字后，方能報銷。一切空白字條，不能做為正式憑據，出差或因公借支，須經院領導批準，任務完成后及時辦理結帳報銷手續(xù)。
    5、會計人員要及時清理債權和債務防止拖欠，減少呆帳。
    6、與有關科室配合，定期對房屋、設備、家俱、藥品、器械等醫(yī)院資產進行經常監(jiān)督，及時清查庫存防止浪費和積壓。
    7、每日收入現金按當日送存銀行，庫存現金不得超過銀行規(guī)定限額。出納和收費人員不得以長補短，如有差錯，由經手人詳細登記，每月集中討論，找出原因后報領導批示處理。
    一、在財務部門負責人的領導下，嚴格按照國家和醫(yī)院的各項制度和經費開支標準對醫(yī)院的各項開支進行核算，對各種原始憑證進行審核。
    二、編制記賬憑證。根據審核無誤的原始憑證等，按照醫(yī)院會計制度規(guī)定的會計科目，編制記賬憑證。要做到科目準確，數字真實，憑證完整，裝訂整齊，記載清晰，處理及時，賬證、賬實相符。
    三、登記賬簿。按會計制度的要求設置并及時登記總分類賬、明細分類賬，及時進行核對，做到賬證、賬實相符。四、及時、正確地編制會計報表，并對重大事項進行說明。
    五、經常檢查收支情況，分析費用升降原因，提出改進意見，及時向領導反映情況。
    六、做好往來帳款的管理。對各往來款項，要嚴格審核其真實性，并按收付單位、個人設置明細賬。嚴格執(zhí)行結算紀律，及時清理債權債務。七、管好會計檔案。按《會計檔案管理辦法》做好會計資料的收集、整理、裝訂、保管和銷毀等管理工作。
    一、在財務部門負責人的領導下，辦理現金收付和銀行結算業(yè)務。嚴格按照國家規(guī)定，根據會計人員編制、審核的收付款憑證辦理銀行存款及現金的收付業(yè)務，并隨時記帳，每日終了向會計提交銀行存款及庫存現金日報，做到日清月結。
    二、及時登記現金和銀行日記賬，編制出納日報表。根據已辦理完畢的憑證，按順序逐筆登記現金和銀行存款日記賬。
    三、逐筆核對當日收付款項，隨時核對庫存現金和銀行存款余額。四、做好各種有價證券及收據的保管、發(fā)放及收據存根的回收保管工作。五、每日將住院處、收款處收款入庫，并當日存入銀行。
    一、根據醫(yī)院成本制度與醫(yī)院全成本核算方案，結合本單位的特點和需要擬定成本核算程序。根據醫(yī)院成本支出的特點和成本管理的目標，確定各項成本歸集方法、成本對象和成本中心、成本分攤的程序和方法。二、加強成本管理的基礎工作。會同有關部門建立標準成本、內部結算價格等制度，為正確計算醫(yī)院成本提供可靠的依據。
    三、按成本核算的內容、程序、方法，進行費用的歸集、分配和考核。定期分析成本費用計劃執(zhí)行情況和成本升降原因，對照本單位歷史資料和同行業(yè)的先進水平，提出降低成本費用的辦法和加強管理的建議。
    一、在財務科科長領導下，主要負責財產物資管理及其數量、金額核算工作。二、核算內容要合理、合法、財產物資核算科目的設置要符合會計制度，不得隨意設置。
    三、正確填制出入庫憑證，其數量、金額內容要與原始憑證的內容完全相符。四、財務處理要及時，核算要準確，要及時，登記帳簿，做到日清月結，數字準確無誤。
    五、一切物資的進出、消耗、轉移都應及時準確，并有完備的驗收手續(xù)，計價方法應符合記帳要求。
    一、在財務科科長領導下，主要負責藥品數量、金額的核算工作。二、按照會計制度規(guī)定，正確設置和使用會計科目。三、各種統(tǒng)計報表報送要及時，內容要正確、完整。四、嚴格把好藥品的購入及消耗關，及時處理帳務。
    五、定期同藥庫、藥房核對庫存，同財務科核對金額，做到帳帳、帳物相符。六、正確、及時提供藥價、藥品數量。保證門診、住院、劃價、收款工作正常進行。七、在核算中發(fā)現問題，要及時處理，對重大問題要及時向領導報告。
    醫(yī)院控煙工作制度及職責篇七
    1.在院長領導下，負責討論研究醫(yī)院發(fā)展中的重大問題，對醫(yī)院重大決策提出意見或建議。
    2.對上級機關的重要指示和醫(yī)院的重大工作進行布置、研究，并制定貫徹落實的措施。
    3.審議醫(yī)院的辦院方針、發(fā)展計劃、科室設置、年度工作計劃、人才培養(yǎng)計劃、重大科研項目和技術設備引進計劃等。
    4.審議醫(yī)院的管理條例、管理性的規(guī)章制度以及獎金分配方案。
    5.審議醫(yī)院經費預決算、大型設備購置及大型基本建設維修等項目的實施方案。
    工作制度。
    1.傳達貫徹上級黨委（黨組）重要會議精神、重要文件、指示和決定。2.制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃、重大改革方案及財務年度預、決算方案。
    3.制定醫(yī)院中層干部及學科帶頭人的選拔、考察、任免、調配、獎懲方案。4.研究、決定干部職工調進調出、職能科室人員調配、大中專畢業(yè)生招收計劃及高知人員退休、延聘。
    5.研究、批準因公出國、出境及涉外活動中的重要事項。
    6.研究、審議十萬元以上基建、維修、設備購置、物資采購等方面經費的開支、重要項目的引進與合作。
    7.提請職代會審議和涉及職工合法權益方面的重要問題。
    8.需要以黨委名義向上級推薦的先進模范人物和集體，以及上級機關規(guī)定應由黨委集體討論決定的有關問題和事項。
    （二）醫(yī)院質量管理委員會：
    職責。
    1．在主管院長領導下，負責制定醫(yī)院質量的長期發(fā)展規(guī)劃、管理方針、目標。
    2．貫徹有關部門制定的各類各項質量管理標準、流程、制度。3．建立健全本院的各項質量管理標準、流程、制度。4．審定醫(yī)院年度質量管理目標和工作計劃。
    5．督促有關部門做好有關質量的檢查、考核工作，實現質量持續(xù)改進。6．定期開展質量教育和培訓工作，提高全員質量意識。
    工作制度。
    1．定期召開質量管理委員會，分析總結全院質量管理運行情況，提出下一步整改措施。
    2．定期開展形式多樣的質量教育活動。
    3．據全院質量管理運行中的關鍵指標，采取科學的方法（如魚骨頭、直方圖等）進行定期分析。
    4．按要求對有關部門進行全面質量的評價、考核、獎懲。5．不斷完善醫(yī)院質量管理標準、流程、制度。
    （三）醫(yī)療質量管理委員會：
    職責。
    1．在院長或業(yè)務院長領導下，負責醫(yī)院醫(yī)、藥、護、技等的質量管理工作。2．開展全員醫(yī)療質量教育，不斷強化職工質量意識。
    3．負責制定和修改醫(yī)療質量管理方案及各種質量考核標準。4．負責制訂各種質量管理措施，并檢查落實。
    5．定期召開臨床科主任會議，研究需要解決的主要問題。
    6．認真做好調查研究，做好質量分析，給院領導提供決策依據。
    工作制度。
    1．制訂醫(yī)院年度醫(yī)療質量計劃和年終總結。
    2．每周1次業(yè)務查房，及時發(fā)現問題，提出整改通知單，并追蹤整改落實情況。
    3．每月1次核心制度檢查，落實醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況。
    4．每月召開1次臨床科主任會議，研究需要解決的醫(yī)療質量問題。5．每月1次對全院臨床科室醫(yī)療質量管理情況進行督查，并提出整改建議。6．定期向主管領導匯報醫(yī)療質量狀況。7．做好質量分析，為院領導決策提供參考。
    8．學習國內外先進管理經驗，不斷提升醫(yī)療質量管理水平。
    (四)醫(yī)院護理質量委員會：
    職責。
    1．在院長或主管院長領導下，負責醫(yī)院的護理質量管理。2．確立醫(yī)院的的護理質量管理方針和工作計劃。
    3．根據各項工作制度、崗位職責、質量考核標準、工作程序，定期進行護理質量的監(jiān)控和護理人員的培訓。
    4．負責督促各級護理質控組對全院各科室的護理工作進行護理質量檢查，落實各項核心制度和護理常規(guī)。
    5．定期組織護理專家及管理人員對全院發(fā)生的護理差錯進行討論，分析和講評，提出整改意見與防范措施。
    6．年終總結醫(yī)院護理質量中存在的問題，作出修訂計劃，以不斷提高醫(yī)院的護理質量。
    7．學習國內外先進護理管理經驗，組織好護理科研工作。
    工作制度。
    6．每年至少1次，開展護士禮儀、護理技能，以及質量管理知識的培訓；定期派出護理骨干外出進修，學習先進管理經驗，做好護理科研工作。
    （五）醫(yī)院學術委員會。
    職責。
    1．在院長直接領導下開展工作，負責審議本單位學科建設計劃和教學、科研方案；
    2．負責指導、協(xié)助各科室開展科研工作；3．負責安排單位科研立項、初評推薦工作；
    4．負責省市級、院級學科帶頭人、學術帶頭人及其培養(yǎng)對象的初評推薦工作；
    5．負責院級重點學科、學術科研成果獎的初評工作；
    6．負責醫(yī)療新技術、新項目的申報、論證、評價和管理工作；7．負責本單位其他學術方面的工作。
    工作制度。
    6．負責新技術、新項目的申報、論證和評價；
    7．負責推薦科室學科帶頭人、碩士研究生導師和重點特色專科，并進行初評工作。
    （六）醫(yī)院藥事委員會：
    職責。
    2．負責制定醫(yī)院藥物臨床應用指導原則、管理辦法或實施細則，并督導實施；
    8．督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理藥品的臨床使用與規(guī)范化管理情況，及時研究存在的問題與隱患，提出改進與完善管理意見。
    工作制度。
    6．指導臨床用藥及組織評價新老藥物的臨床療效和不良反應；7．及時研究解決本院醫(yī)療用藥的重大問題；8．編輯《醫(yī)院藥訊》，宣傳藥政法規(guī)，指導臨床合理用藥。
    （七）醫(yī)院感染管理委員會。
    職責。
    3.研究并確定醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價；
    6.建立會議制度，定期研究、協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題；
    8.其他有關醫(yī)院感染管理的重要事宜。
    工作制度。
    1．對有關預防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導；
    4.醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導；
    5.每年至少召開2次醫(yī)院感染工作會議，安排有關事宜；
    6．對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導；
    7.對醫(yī)務人員有關預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導；
    13.完成醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)院領導交辦的其他工作。
    （八）醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會：
    職責。
    6．定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)療安全培訓，通報典型案例，總結經驗教訓；7．負責醫(yī)療糾紛的處理工作。
    工作制度。
    1．每年2次進行全員醫(yī)療安全相關培訓；
    6．組織院內專家，對醫(yī)療糾紛是否構成事故進行討論，形成決定，并與患方進行溝通。
    （九）醫(yī)院病案管理委員會：
    職責。
    4．對全院病案管理的總體情況，進行研究，提出意見，改進工作，提高質量，使醫(yī)院的病案管理逐步正規(guī)化、科學化。
    工作制度。
    5．每年至少1次舉辦優(yōu)秀病歷和最差病歷展覽，以督促醫(yī)師提高病歷書寫質量；
    6．可根據實際情況隨時召開會議，研究相關事宜。
    （十）醫(yī)院安全委員會：
    職責。
    1．在院長領導下，負責制定醫(yī)院的安全質量目標，工作計劃；
    6．督促保衛(wèi)科、醫(yī)務科、總務科等職能部門，作好安全管理、防范工作；7．組織安全檢查，消除不安全隱患，不斷改善安全條件，完善安全工作設施；8．對安全工作做出優(yōu)異成績的科室和個人進行獎勵，對造成安全事故的責任者進行處理。
    工作制度。
    1．確立醫(yī)院的安全質量目標，制定年度安全工作計劃；
    3．建立健全醫(yī)院各種與安全有關的規(guī)章制度，明確各級各類人員職責，并督促其落實；
    5．每年至少召開2次醫(yī)院安全工作會議，總結經驗教訓；
    6．每一季度要組織1次對財務、藥劑、設備等重點部門的安全檢查工作；7．重大節(jié)日前，要組織安全檢查，消除安全隱患。
    （十一）醫(yī)院文化研究會：
    職責。
    1．在醫(yī)院黨委領導下，負責醫(yī)院文化建設工作；2．審定醫(yī)院年度文化建設規(guī)劃；
    3．學習國內外先進經驗，做好醫(yī)院文化的研究和探索；
    6．為患者提供和諧的就醫(yī)環(huán)境，為人才營造良好發(fā)展空間。
    工作制度。
    1．每年召開2次會議，制定醫(yī)院年度文化建設方案，研究醫(yī)院文化建設有關問題；
    6．每年至少組織1次書畫競賽和主題征文活動；
    7．重大節(jié)日期間，組織各種形式的文娛活動，豐富職工文化生活；
    8．尊重知識，尊重人才，關心離退休職工生活，關注青年成長，體現以人為本的原則。
    （十二）輸血質量管理委員會：
    職責。
    6.監(jiān)督輸血科的日常業(yè)務工作，促進輸血新技術的推廣和運用。
    工作制度。
    6．指導和督促輸血科開展新技術新業(yè)務，完成日常業(yè)務工作。
    （十三）人體器官移植技術臨床應用與倫理委員會：
    職責。
    3.對病人及家屬提出的有關醫(yī)學倫理問題提供咨詢和建議；4.從倫理的角度對人體器官移植技術臨床應用予以審查。
    工作制度。
    1．每年2次對醫(yī)務人員進行倫理教育和培訓；
    4．加強醫(yī)患溝通，就醫(yī)學倫理問題為病人提供咨詢和建議。5．每年召開1次相關人員會議，對相關問題進行總結和分析。
    (十四)醫(yī)院后勤管理委員會：
    職責。
    1．在院長領導下，分管全院的行政及總務后勤工作，負責草擬、修改和制定相關的工作計劃與規(guī)章制度，并經常檢查執(zhí)行情況。
    5．監(jiān)督科室管好、用好醫(yī)療設備及固定資產，責任落實到人頭或科室，控制不必要的浪費和閑置。_6．深入到藥房、醫(yī)技科室，了解藥品、衛(wèi)生材料及低值易耗品的管理、使用和消耗情況，及時采取措施，促進醫(yī)療用藥、醫(yī)技科室的物資供應工作。_7．按“中華人民共和國”物價公報的要求，定期對醫(yī)院的醫(yī)療收費和藥品零售價格進行調整，并對科室的執(zhí)行情況進行監(jiān)督和檢查；對醫(yī)療收費標準與藥品零售價格進行公示。
    工作制度。
    3.負責制定年度工作計劃，季度工作安排，完成年終工作總結。
    4.負責制定設備管理制度及安全操作、維修保養(yǎng)規(guī)程，建立各類巡檢制度及圖表。
    5.負責布置工作任務，指導、協(xié)調、督促、檢查各項任務的完成。
    （十五）醫(yī)院生物安全委員會。
    職責。
    1.負責建立生物安全管理體系，明確職責，指定本單位生物安全管理責任部門和負責人。
    2.建立健全生物安全操作規(guī)程和管理規(guī)范，定期評價和更新生物安全相關規(guī)章制度。
    3.每年定期召開生物安全管理會議，對實驗室生物安全相關的重大事項作出決定。
    4.批準和發(fā)布實驗室生物安全手冊、生物危害評估等重要文件。5.對本單位上報的二級生物安全實驗室備案材料進行審核。6.負責實驗室生物安全防護基本設施設備的準備工作，負責實驗室按照相關要求進行合理布局。
    7.認真履行職責，采取有力措施，加強安全監(jiān)管，確保實驗室不跑毒、不泄毒、不散毒，確保實驗室生物安全。
    工作制度1．每年組織1次生物安全全面檢查，檢查包括生物安全管理體系運行情況，生物安全管理制度是否完善和落實。
    2．建立健全、完善生物安全管理隊伍培訓,考核生物安全管理人員，加強生物安全工作的領導和監(jiān)督。
    3．指導實驗室生物安全意外事件應急處理、提供意外事件的緊急救助及保健治療措施，并報上級有關管理部門。
    4．定期審查突發(fā)事故應急預案，對實驗室安全事件進行風險評估，提出處理和改進意見。
    5．對工作人員開展崗前和定期培訓及考核工作，建立工作人員健康監(jiān)護檔案。
    醫(yī)院控煙工作制度及職責篇八
    1．在院長領導下，制定藥劑科各項工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。
    2．擬定藥材預算、采購計劃，并組織實施。
    3．組織領導中西藥材保管、加工炮制、制劑與調配工作，確保配發(fā)的藥品質量合格。
    4．督促和檢查毒、麻、限劇、貴重藥品的使用、管理及中藥材的鑒定工作，領導所屬人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，確保藥品安全有效，嚴防差錯事故。
    5．經常深入各科室，了解需要，征求意見，主動供應。積極組織人員參加危重病員的搶救，主動配合，做好藥品供應。
    6．組織所屬人員進行業(yè)務學習、技術考核，提出升調獎懲的意見。
    7．組織中藥的加工炮制和改革劑型，尤其是中醫(yī)治療急癥用藥的劑型改革，開展中藥科學研究和技術革新。做好中藥炮制經驗的`挖掘繼承工作，配合臨床積極推廣行之有效的單方、驗方。
    8．組織及指導中醫(yī)院校中藥專業(yè)學生的生產實習和醫(yī)療單位藥劑人員的進修等技術工作。
    9．組織實施藥品登記、統(tǒng)計工作，督促檢查各科室的藥品使用管理情況。
    10．確定本科人員輪換和值班。
    醫(yī)院控煙工作制度及職責篇九
    在縣委、政府及各級衛(wèi)生行政部門的正確領導下，我院堅持一切以病人為中心，以提高醫(yī)療質量為核心，以“三好一滿意”活動為平臺，緊密結合公立醫(yī)院改革，創(chuàng)先爭優(yōu)、醫(yī)療質量萬里行、抗菌藥物專項治理、優(yōu)質護理服務、糾正行業(yè)不正之風、平安醫(yī)院建設等活動，切實加強醫(yī)院行風建設、不斷提升服務水平，持續(xù)改進醫(yī)療護理服務質量，全面推進醫(yī)院科學發(fā)展，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，順利完成了年度各項目標任務，現將工作開展情況總結匯報如下：
    一、完成的各項工作指標。
    1、201~11月份全院業(yè)務收入2242萬，較去年同比增長36.50%，其中門診收入為769萬元，占全院收入的34.30%;住院收入1473萬元，占全院收入的65.70%;藥品收入937元，占全院業(yè)務收入的41.80%。
    2、中藥飲片收入113萬，占全院業(yè)務收入的5.00%，較去年同比增長73.80%。
    3、門診量119245人次，較去年同比增長33.70%。
    4、急診接診30009人次，較去年同比增長34.50%。
    5、住院5669人次，較去年同比增長33.00%。
    6、手術664人次，較去年同比增長15.50%。
    7、床位使用率86.00%，較去年同比增長6%。
    8、平均住院天數7.50天，較去年同比上升0.1天。
    9、門診人均費用64.80元，與去年同比負增長-7.4%;住院人均費用2491.80元，與去年同比0增長。
    10、產科接生834例，較去年同比增長30%。其中，剖宮產222例，占26%;順產612例，順產率74%。
    二、年度開展的主要工作。
    (一)改善就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化服務流程，不斷提升服務水平。
    1、改善就醫(yī)環(huán)境，增設調整科室布局。隨著生活水平的提高，人民群眾對就醫(yī)環(huán)境提出了更高要求，舒適、整潔、干凈、方便、快捷已經成為很多人選擇醫(yī)院就醫(yī)的重要標準。隨著就診及住院病人的逐慚增多，現有的開放病床位已不能滿足住院病人的需求，根據醫(yī)院實際，我院于今年4月份始將大內科分出內一、內二兩個科室，內一科主要收治呼吸系統(tǒng)疾病、內分泌系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病等病種，內二科主要收治脾胃病、腦病科、結締組織病等病種，內二科在原來針灸科的住院部一樓，我們在輸液大廳后半部搭建板房，把針灸推拿科遷移到板房。我們一邊也著力辦理康復樓建設項目的申報工作。我院本著“一切為了病人、為了病人一切”的服務理念，盡最大努力改善就醫(yī)環(huán)境。我院整體布局較原來更完整、合理，為廣大患者提供更方便、快捷的醫(yī)療服務。
    2、完善便民服務措施。在門診大廳設立醫(yī)院布局平面圖、科室分布示意圖、樓層科室標識系統(tǒng)、醫(yī)師簡介、辦理出入院手續(xù)流程、新農合醫(yī)保核報及醫(yī)保政策宣傳、常用醫(yī)療服務收費標準、中西藥品價格等服務信息;設置了候診椅、飲水處、便民免費電話等設施，加強導醫(yī)服務，對新入院病人有護士專送到病區(qū);在各科病區(qū)設立了便民免費電話，配備輪椅、推車、擔架等為病人提供免費使用，對入院病人發(fā)放入院須知，進行健康教育和生活指導，使病人盡快適應住院環(huán)境，利益疾病的治療和康復。
    3、改進服務流程。為了方便病人，每天正常上班時間，把掛號機移到門診大廳入口處，方便病人掛號，并設有專人為病人填寫門病歷的個人基本資料，引導病人就診;各種醫(yī)技檢查如檢驗、心電、普通影像、超聲常規(guī)檢查項目隨到隨做，及時提供診斷報告;為解決群眾看病難問題，開展全天候門診服務，保障雙休日和節(jié)假日病人就診。
    4、扎實推進優(yōu)質護理示范工程，護理工作顯著提高?！晡以鹤o理工作在各部門領導的大力支持之下取得了空前的勝利。自從年開展優(yōu)質護理服工程以來，我院就診就醫(yī)環(huán)境得到了很大的改善，秉承“以病人為中心”的服務理念，轉變護理模式，落實護理責任包干，為患者實施全面、全程的優(yōu)質護理服務，實現了讓患者滿意、政府滿意、社會滿意的目標。為了確保病人的安全，保證夜班都有2個以上護士上班，在內科病區(qū)護士率先執(zhí)行a、p、n排班制，護理質量顯著提高，經常得到病人贈送的錦旗、表揚信及口頭表揚。—在護理工作中涌現出一批先進集體和個人。特別是2012年4月參加四年一次的xx市護理崗位技能競賽和“巾幗建功標兵”評選活動中，我院獲得了“雙人心肺復蘇術”和“拔罐術”雙項一等獎，兩名護士被授予“巾幗建功標兵”榮譽稱號，這在整個xx市縣級醫(yī)院中是唯一一家獲取殊榮的醫(yī)院，由于在此次活動中成績顯著，我院被評為xx市護理崗位技能競賽“優(yōu)秀組織獎”，內科病區(qū)榮獲xx市“優(yōu)質護理示范病區(qū)”稱號;婦產科護士xxx被評自治區(qū)衛(wèi)生廳授予的“優(yōu)質護理服務”先進個人稱號。xxx、xxx、xxx、xxx等四名同志榮獲xx市優(yōu)秀護士稱號。
    5、構建和諧醫(yī)患關系。進一步完善病人選擇醫(yī)生、醫(yī)療費用清單、醫(yī)療服務收費、藥品價格和服務承諾公示制，建立健全導診咨詢、醫(yī)患協(xié)議、醫(yī)患溝通、法定告知等制度;積極推進病人訪談、出院隨訪等服務管理措施;嚴格執(zhí)行“首診負責制”、“首問負責制”和“首遇負責制”;完善醫(yī)德考評制度和醫(yī)師定期考核制度;貫徹執(zhí)行《醫(yī)院投訴管理辦法》，持續(xù)推進院務公開工作，不斷完善病人投訴處置機制，切實維護病人合法權益，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全;強化服務與安全動態(tài)監(jiān)控，及時發(fā)現服務缺陷，正確處理服務抱怨，虛心聽取患者對醫(yī)院的服務改進意見，進一步改善服務態(tài)度和工作作風，努力構建和諧醫(yī)患關系。
    6、開展衛(wèi)生應急和消防安全大演練，提高醫(yī)院應急處置能力。為了全面提升我院衛(wèi)生應急隊伍的整體綜合素質和應急能力，根據上級文件精神和縣衛(wèi)生局關于《全縣衛(wèi)生系統(tǒng)開展衛(wèi)生應急大練兵活動實施方案》的通知精神，今年十月份我院開展了以模擬交通事故現場院前院中救治的衛(wèi)生應急處置為主要內容的一次衛(wèi)生應急實戰(zhàn)演練。通過演練提高所有醫(yī)務人員急救能力和綜合素質，依法、科學應對緊急事件，積極有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，提高急救成功率。今年十月十八日下午舉行一次消防安全大演練，請縣消防專業(yè)人員對全體職工進行消防知識授課，緊接著進行一次消防火災應急演練。通過這次演練，確保醫(yī)院在發(fā)生火災時，各部門醫(yī)務人員能夠明確自己的職責，按照醫(yī)院滅火應急疏散預案，熟悉掌握醫(yī)院發(fā)生火災時的緊急行動程序和疏散路線，掌握消防防火器材的使用，在發(fā)生火災時能夠保障病人、醫(yī)務人員的生命財產安全。
    (二)加強質量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質量。
    1、加強基礎醫(yī)療質量管理。嚴格遵守衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療護理規(guī)范，做到依法執(zhí)業(yè)、行為規(guī)范;健全院科二級質控體系，制定醫(yī)療護理質量方案和考核標準，完善醫(yī)療質控檢查追蹤、反饋督查、分析評價、指導考核、關鍵環(huán)節(jié)、重點部門、重要崗位質量管理制度;定期召開醫(yī)療質量與醫(yī)療安全專題會議，加強醫(yī)療安全教育，實施環(huán)節(jié)質量與終末質量管理，落實14個醫(yī)療質量與醫(yī)療安全核心制度;嚴格按照衛(wèi)生部制定的《病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《電子病歷基本規(guī)范(試行)》要求，進一步規(guī)范病歷書寫行為，加強病歷內涵建設，提高病歷質量，醫(yī)務科和質控科聯合每月進行病歷環(huán)節(jié)及終末病歷質量質量檢查各1次，今年共檢查了496份運行病歷和1540份出院病歷，在檢查過程對存在質量問題的病歷的責任醫(yī)師進行處罰，有效地保證了運行病歷的質量，并將出院問題病歷退回給病歷書寫者返修完善，保證了終末病歷的質量，使全院病歷的甲級率保持在98.1%以上。探索單病種管理，強化醫(yī)療質量管理責任，促進醫(yī)療和質量持續(xù)改進。
    2、開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動。認真貫徹落實《衛(wèi)生部辦公廳關于做好全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》、衛(wèi)生部《20全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》，和國家基本藥物制度、《中國國家處方集》，制定醫(yī)院處方集和基本用藥目錄，組織專項培訓與評估，按照衛(wèi)生部和省、市抗菌藥物專項整治工作要求，規(guī)范藥物的采購、配備和使用;建立健全臨床用藥監(jiān)督指導和評價制度，開展藥物安全性監(jiān)測、藥物不良反應監(jiān)測和抗菌藥物臨床應用監(jiān)測，加強處方管理，落實處方點評，提高處方質量，保障合理用藥。
    醫(yī)院控煙工作制度及職責篇十
    一、為貫徹落實《中華人民共和國國家通用語言文字法》、《山西省實施〈中華人民共和國國家通用語言文字法〉辦法》，規(guī)范醫(yī)院語言文字，總結并提高我院語言文字工作水平和語言文字應用的規(guī)范水平，進一步推動語言文字工作制度化、規(guī)范化建設，特制定本制度。
    二、我院是社會公益服務性單位，使用規(guī)范的語言文字是醫(yī)院以及每一位醫(yī)護人員的義務和職業(yè)要求，是全面推進素質教育，樹立醫(yī)院整體文明形象的重要標志。要明確院內應該書寫規(guī)范字、使用普通話，明確倡導每位醫(yī)護人員以及我們能影響到的社會環(huán)境書寫規(guī)范字、使用普通話交流，也是我們醫(yī)院和每一位醫(yī)護人員的責任。
    三、使用普通話，把普通話作為醫(yī)院的服務語言，指的是除患者聽不懂普通話外，醫(yī)護人員應該把普通話作為工作、教學語言，不得使用方言或者其它不規(guī)范的語言。使用規(guī)范字，指的是醫(yī)護人員在的病歷及醫(yī)囑用字中，醫(yī)院的網絡中，醫(yī)院標志、宣傳語言中和其它教學、培訓活動中，一律使用國家規(guī)定的規(guī)范字，不得出現繁體字、異體字和錯別字。
    四、醫(yī)院將“普及普通話和語言文字規(guī)范化工作”納入醫(yī)院管理范疇，納入員工基本功訓練，反映在醫(yī)院工作計劃和長期規(guī)劃中，滲透到接待、診療等各項實際工作中，并切實地組織學習培訓，不斷推進這項工作沿著科學、規(guī)范、有序的軌道發(fā)展。
    落實措施，層層把關，確保責任的落實。
    六、在醫(yī)院張貼宣傳海報、拉宣傳橫幅，營造語言文字規(guī)范化使用氛圍。由院語言文字規(guī)范化工作委員會組織，通過電腦網絡、標語牌、宣傳櫥窗、黑板報、橫幅等宣傳手段不斷推動良好的工作氛圍的形成。醫(yī)院充分認識和重視語言文字規(guī)范化工作必須“長此以往、循環(huán)往復”的特點，重視和策劃落實語言文字規(guī)范化工作的周期宣傳。
    七、醫(yī)院積極支持教職工參加普通話培訓測試工作，要求醫(yī)護人員做到病歷、處方、檢驗單等用字符合要求。堅持將普通話水平達標與工作中使用普通話和規(guī)范漢字情況列入業(yè)務考核、職務評聘、評優(yōu)評先的條件。
    壽陽縣人民醫(yī)院。
    二八年五月三十日。
    醫(yī)院控煙工作制度及職責篇十一
    社區(qū)醫(yī)院工作制度七、醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度1.醫(yī)院必須建立統(tǒng)計室或設專職統(tǒng)計人員。
    2.各種醫(yī)療登記要填寫完整、準確、字跡清楚，并要妥善保管。
    臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報病員流動日報和門診登記。
    醫(yī)技科室應做好各項工作的數量和質量登記。
    3.醫(yī)療統(tǒng)計，按全國“中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質量和效率的統(tǒng)計內容及標準”執(zhí)行。
    4.醫(yī)院應根據統(tǒng)計指標，每月分析中醫(yī)治療率、醫(yī)療效率和質量，從中總結經驗，發(fā)現問題，改進工作。
    5.統(tǒng)計員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計工作，按期完成各項統(tǒng)計報表，經領導審閱后，報衛(wèi)生行政部門。
    八、圖書管理制度1.圖書館(室)的藏書或購買新書時，首先應滿足中醫(yī)臨床、科研、教學所需資料。
    2.圖書館(室)開放時間，除每日辦公時間外，星期日及晚間亦要適當開放。
    3.凡院內職工或進修實習人員借閱，必須遵守圖書館(室)的一切規(guī)定，持借書證辦理借閱手續(xù)。離院時，必須辦理好還書手續(xù)。
    4.每次借書不得超過規(guī)定時間和數量。凡規(guī)定在圖書室內閱覽的圖書或其他資料，只能在圖書室內查閱，一律不予外借。對不按規(guī)定時間還書，又不辦理延期手續(xù)者，應給予適當處罰。
    5.對圖書必須妥善保管，不得在書刊上批劃、撕剪、涂寫或損壞和丟失，否則應加倍賠償。
    6.圖書館(室)工作人員應按計劃定期購買書刊，并要及時做好登記、整理、收集、裝訂和分類編號等工作。
    7.建立圖書目錄索引卡片，以方便查閱。
    8.圖書館(室)必須保持清潔、安靜和應有的照度(不得低于50勒克習)。有條件的醫(yī)院圖書室和閱覽室應分別開設。
    9.密切配合醫(yī)療、預防、教學、科研等各項任務，主動提供有關情報、資料，定期介紹新書刊內容。
    10.做好防火、防蟲蛀、防潮工作。
    1.醫(yī)院由醫(yī)務處負責進修工作，認真執(zhí)行進修工作的有關規(guī)定，嚴格掌握進修人員條件。各科要選派有經驗、中醫(yī)藥理論好的醫(yī)務人員指導進修。帶教者應根據進修科目擬定計劃，定期檢查，努力完成。省級中醫(yī)院，原則上只接收中醫(yī)師、中藥師、護士長以上人員進修。
    2.進修人員要遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，參加醫(yī)院各項活動，不得自行調換進修科目，不得中途退學或隨意延長學習時間。進修期間一般不安排探親假、寒暑假。請事假3天以內由科主任批準，3天以上須經醫(yī)務科領導審批，無特殊情況事假累計超過1個月取消進修資格，不退進修費。
    3.進修人員的.處方權，由指導醫(yī)師提出，經科主任簽字上報醫(yī)務科批準、報有關科室備案。
    4.進修人員開寫的診斷書或病情介紹單需經指導醫(yī)師審查簽字。
    5.醫(yī)院領導要經常了解進修人員思想情況，關心他們的學習和生活，定期召開座談會，征求意見，改進工作。
    6.進修人員在工作中有貢獻者應給予表揚。醫(yī)療作風惡劣或犯有嚴重錯誤者，由醫(yī)院提出意見后，連同材料和本人一起送回原單位處理。
    7.進修期滿，應做好考核和書面鑒定，辦妥離院手續(xù)。
    (二)送出進修人員1.由醫(yī)務處制定送出進修計劃，責專人負責實施。
    2.外出進修人員，由科室主任提名，報醫(yī)務科并經主管院長批準。
    3.外出進修人員，必須按進修計劃完成學習任務，進修期為1年以上者，需寫進修專業(yè)學習論文1篇及今后開展工作計劃1份。臨時或短期進修需寫心得1份交送醫(yī)院，裝入技術檔案，作為考核依據。
    4.外出進修人員必須嚴格遵守進修單位的各種規(guī)章制度，有事請假要經過進修單位批準。如時間較長，還要請示本單位同意。
    5.進修期間所需器械，可由本單位解決，個人保管，如有丟失，按規(guī)定賠償。
    6.進修人員的差旅費、補助費，按財務規(guī)定執(zhí)行。
    (三)在職人員培訓1.醫(yī)務處根據醫(yī)院各類技術人員實際情況，制訂在職人員培訓計劃，可采取短期班、業(yè)余班、自學等形式。各科室要根據各類人員情況制定具體實施計劃，醫(yī)務處負責監(jiān)督檢查。
    2.新畢業(yè)的大學生，實行各科輪轉，為期1年。然后確定職稱，定向培養(yǎng)。
    3.有條件的中醫(yī)院要實行24小時住院醫(yī)師負責制，對住院醫(yī)師要全面培養(yǎng)，在科里有人帶，有培養(yǎng)計劃，并注重提高中醫(yī)水平。各級醫(yī)生每年至少要有一篇論文、心得或總結。
    4.醫(yī)護人員實行考核制。住院醫(yī)師每年考試或考核1次。主治醫(yī)師也要定期考核，成績載入技術檔案，作為晉升的參考。
    5.有計劃的選送中青年醫(yī)師、藥師及其他技術人員外出進修學習，進修任務要明確，人選合適，所學內容與本院工作密切結合，學習結束后能學以致用。
    6.選拔優(yōu)秀青年中醫(yī)(含西學中)，為副主任醫(yī)師以上人員配備助手、徒弟，有計劃，有措施，搞好繼承整理學術經驗工作。
    醫(yī)院控煙工作制度及職責篇十二
    為加強我院?？片F代化，科學化，規(guī)范化建設，不斷提高我院醫(yī)療服務質量和科學管理水平，促進我院可持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展，根據國家衛(wèi)計委，安徽省衛(wèi)計委，社會資本舉辦醫(yī)療機構的政策要求。遵照阜陽市衛(wèi)生局“醫(yī)院管理評價指南實施細則”，《中華人民共和**嬰保健法》和衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國醫(yī)院工作條例》，《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責》,《醫(yī)療機構管理條例》，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《護士管理辦法》結合我院專科特色實際，并參照“二級婦產醫(yī)院評審標準”，編寫修訂了《阜陽瑪麗婭婦產醫(yī)院工作制度與崗位職責》匯編，特別是“婦產科工作制度與崗位責任制”，“新生兒科工作制度及崗位職責”更能適合我院?？铺攸c，供全院員工認真學習并對照本科工作實際自覺遵照執(zhí)行（如國家，省衛(wèi)計委有新規(guī)定按最新規(guī)定執(zhí)行）。
    目錄。
    醫(yī)療管理。
    一、醫(yī)務科工作制度二、醫(yī)療質量管理制度三、病歷書寫制度。
    (一)病歷書寫的一般要求(二)門診病歷書寫要求(三)急診病歷書寫要求。
    (四)住院病歷（完整病歷）書寫要求(五)入院記錄書寫要求。
    (一)醫(yī)師值班交接班制度(二)聽班制度。
    (三)有關科室值班交接班制度。
    十二、查對制度十三、處方制度。
    (一)醫(yī)囑查對制度。
    七、交接班制度。
    后勤管理。
    六，放射科主治醫(yī)師職責。
    第一部分工作制度行政職能系統(tǒng)一、院領導深入科室制度。
    1、院領導要經常深入科室調查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結推廣先進經驗。
    2、深入科室檢查、醫(yī)療、護理、教學、科研、及后勤保證、職工思想工作、服務質量、病人生活等工作，聽取病員和醫(yī)務人員的意見，表揚好人好事，改進工作。
    3、院領導行政查房每周一次，帶領有關干部深入科室檢查工作，發(fā)現問題及時解決。
    4、院領導要參加業(yè)務實踐，如參加科晨會，查房、重大手術、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關業(yè)務活動等。
    1、按照《勞動法》實行雙向選擇聘任制，并嚴格執(zhí)行公司用人機制。注意做好人力資源科學管理工作。
    2、建立健全各種規(guī)章制度，按客觀規(guī)律辦事，及時向分管領導匯報工作進展情況，科室人員做到互通情報，協(xié)調工作。
    3、經常深入科室，及時發(fā)現和解決問題，合理調配人員，提高工作效率，積極完成各項工作任務。
    4、堅持原則，吃苦在前、享受在后，忠誠老實、襟懷坦白、遵守紀律。
    5、三、請示報告制度。
    凡有下列情況，必須及時逐級向有關部門及院領導請示報告。
    1、遇有突發(fā)醫(yī)療，衛(wèi)生及安全事件，必須動員全院力量迅速采取應對措施時。
    2、凡有重大手術，重要臟器切除、產前檢查胎兒嚴重缺陷，首次開展的新手術、新療法、新技術和新藥品種首次臨床應用時。
    3、緊急手術而病員的單位領導和家屬不在時。
    4、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯時。
    5、丟失或損壞貴重器材、藥品和劇毒藥品時。
    6、發(fā)現成批藥品失效或變質時。
    7、收治涉及法律和政治問題及存在爭議或不能確診的病人時。
    8、重大經濟開支。
    9、增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術操作常規(guī)時。
    10、工作人員因公出差、院外會診、接受院外任務時。
    11、十一、參加院外進修學習、接受來院業(yè)務進修人員時。
    12、十二、發(fā)生病人逃跑、傷人、自殺以及有自殺跡象的病員時。
    13、十三、丟失重要醫(yī)療文件時。
    14、十四、職工發(fā)生打架斗毆或與社會上發(fā)生沖突時。四、院總值班制度1、院總值班由院領導、職能科室有關人員參加，負責處理非辦公時間的醫(yī)務、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收機密文件，承接未辦事宜。
    2、值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負責。
    3、值班期間要負責檢查夜間工作人員的工作情況，全院安全情況。
    4、值班人員要嚴格堅守工作崗位，如巡視病房或有事離開值班室時，要及時將去向告訴電話總機值班員，以便尋找。
    5、值班期間發(fā)生的重要問題，如值班人員無力解決，要立即向有關領導匯報。
    6、做好值班記錄，于第二日上班后向院辦公室交班，簡要通報值班情況，并由院辦負責安排當日值班人員。
    7、值班人員有權組織人員集中力量解決臨時發(fā)生的問題，有權調用醫(yī)院救護車輛。
    8、值班人員遇有特殊情況不能值班時，經院辦公室同意可找人調換值班，但不得擅自找人代替。
    9、每班交班前，清掃室內衛(wèi)生，認真做好固定資產交接班。
    1、安排各種行政會議，負責會議記錄以及文件、報告、計劃、總結等文字材料的起草，負責會議紀要、決議的印發(fā)，并督促檢查執(zhí)行，及時向院長匯報情況。協(xié)助院長處理日常行政事務工作，經常溝通職能科室的聯系。
    2、做好來訪、參觀等上級檢查接待工作，做到安排周密、妥當、熱情。
    3、做好行政類文件的收發(fā)、登記、編號、傳閱、收回及保管工作，針對文件內容，提出擬辦意見，對上級機關和有關單位的通知及時匯報有關領導。并請示辦理意見。
    4、做好全院文書檔案的收集、整理、立卷存檔工作，執(zhí)行保密制度。
    5、搞好對檔案室、總機室、打字室、汽車班的管理，適時安排醫(yī)院總值班工作。
    6、及時處理信訪，做到有登記，有結果，不積壓，不拖延，重大問題及時向領導報告。
    7、院領導交辦的臨時性工作要盡快完成并隨時匯報。
    六、院長接待日制度。
    1、每周四下午為院長接待群眾來訪時間，由院領導輪流負責接待。
    2、接待群眾來訪要遵循以下原則：正確貫徹執(zhí)行有關醫(yī)療法律、法規(guī)、衛(wèi)生政策，分工負責，歸口辦理，件件有結果。3、對群眾來訪反映的問題，自己能夠解決的要主動予以解決，需要集體研究后解決的要先做好解釋工作，研究后及時答復，屬于職能科室處理的問題，批轉或責成有關部門答復處理。
    4、每次接待群眾來訪的內容、處理結果都要填入《院級領導接待日記錄》，定期交黨支部辦公室保管，年終歸檔。
    5、要為來訪群眾守密，要認真對待群眾來訪反映的問題。
    七、安全保衛(wèi)制度。
    1、重要部門及庫房要按照公安部門的有關規(guī)定安裝“防撬鎖、防護欞”。無關人員不得進入庫房。庫房內不準吸煙，不準生火取暖。倉庫要配備滅火器，定期檢查消防器材危險品要妥善放置，并定期檢查。做到防火，防爆。
    2、財務部門現金要按規(guī)定及時存入銀行，不得超過規(guī)定數額，現金、有價票證一律放入保險柜。
    3、住院病員和陪護人員攜帶物品出院時(憑出院證)，門衛(wèi)要進行檢查。發(fā)現可疑問題，要及時通知保衛(wèi)人員協(xié)同處理。
    4、夜間巡邏人員不得睡覺，對重點科室、庫房要經常巡視。發(fā)現可疑人員，要盤問檢查，對犯罪分子要扭送公安機關。
    5、職工自行車要按指定地點存放，病人自行車一律停放看車處。
    6、財務人員去銀行送款，必須由專職保衛(wèi)人員負責護送。
    八、安全防火制度1、保衛(wèi)科負責對全院的安全防火工作進行監(jiān)督、檢查，做好義務消防隊的組織建設和業(yè)務訓練，開展經常性防火宣傳。
    2、消防器材的更換、維修和配置，由保衛(wèi)科統(tǒng)一負責，任何單位和個人不得擅自調換。
    3、每個科室、班組要有兩名義務消防員，負責本部門的日常安全防火檢查。如發(fā)現隱患要及時向主管領導和保衛(wèi)科匯報，采取相應措施妥善處理。
    4、防火工作人人有責。各級領導有義務對職工定期進行安全防火教育，積極帶領廣大職工做好防火工作。
    5、存放、使用易燃、易爆物品的部門，嚴禁使用明火、電爐。電器設備的安裝和使用必須符合防火規(guī)定。
    6、物資、藥品、醫(yī)療設備倉庫內，嚴禁吸煙和使用火種。
    7、搬運、使用易燃、易爆物品，要嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。違者所造成的后果，由當事人承擔，并視情節(jié)輕重給予經濟處罰或行政處分。
    8、在無火警的情況下，任何人不得擅自動用消防器材，違者予以批評教育。如有損壞要照價賠償，情節(jié)嚴重的要給予行政處分。
    9、各科室要指定一名義務消防員，負責保管好配發(fā)給本部門各種消防器材，并保持良好性能。
    1、嚴禁打架斗歐和辱罵他人，違者按醫(yī)院有關規(guī)定處理。
    2、凡酗酒醫(yī)鬧肇事、影響醫(yī)院正常工作者，由。
    110采取強制措施，保障安全。對所造成的損失全部由當事人承擔，并視情節(jié)輕重予以批評教育或行政處分。
    3、嚴禁利用娛樂活動及其它手段進行聚眾賭博、播放淫穢錄像、傳抄黃色刊物，一經發(fā)現，即嚴加查處，對當事人給予治安罰款。情節(jié)嚴重、屢教不改者送公安機關處理。
    4、院內禁止玩火、不聽從勸阻、損壞公物者，按有關規(guī)定處罰(未成年職工子女由家長承擔)。隨時驅逐或扣殺非本院豢養(yǎng)的一切動物。
    5、嚴禁在院內任何場所大聲喧嘩，起哄，打唿哨，擾亂公共秩序。
    十、崗前教育制度。
    1、醫(yī)院要對每年新分到崗的職工實行崗前教育。崗前集中培訓的時間不得少于一周。
    2、崗前職業(yè)教育主要內容：
    (1)政治思想教育。
    (2)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育。
    (3)醫(yī)德規(guī)范教育。
    (5)當地醫(yī)療衛(wèi)生工作概況及本院情況。(6)現代醫(yī)院管理和發(fā)展的有關內容。
    3、崗前教育要由院方考核，合格者方可上崗。
    4、未參加集中教育的新上崗職工，要依照本制度進行自學和考核。
    5、崗前教育集中培訓應與試用期教育結合起來。新上崗的醫(yī)務人員在試用期內，進行專業(yè)技術培訓外，仍須堅持崗位教育培訓，并在轉正前作出評價。
    1、全院職工要嚴格遵守保密工作規(guī)定，各級領導干部都要模范地遵守，并監(jiān)督執(zhí)行。
    2、醫(yī)院有一位院級領導分管保密工作。保密領導小組由院辦、黨辦、醫(yī)務科、人事科、財務科、護理部、門診部等部門成員組成，負責進行保密教育，協(xié)助有關科室制訂保密措施，落實保密責任制，并監(jiān)督實施。
    3、保密范圍：機要文件、印章、收發(fā)文登記本、帳號、長途電話號碼、疫情、科技成果，正在研究的科研項目或設想、有價值的藥物制劑配方及有保密內容的音像帶、圖表等。
    4、保密工作：綜合檔案室、人事檔案室、科技檔案室、統(tǒng)計室、打字室、復印室、收發(fā)室、科研及其他有關重要資料涉及的主要部門。5、嚴格保密紀律，加強文件、圖書、資料的管理。凡標有“內部資料”的材料，必須設專人管理，不得丟失和泄密，違者視其情節(jié)給予嚴肅處理。
    6、在涉外活動中，要堅持內外有別的原則，嚴格遵守涉外保密紀律。
    7、每年的元旦、春節(jié)、“五·一”、“十·一”重大節(jié)日前夕，對保密工作要檢查，并有針對性地解決存在的問題。
    8、按上級規(guī)定，保密小組成員每季度召開一次例會，半年自查一次，年終進行總結，及時分析全院保密工作情況，研究保密工作措施，寫出書面報告，使醫(yī)院保密工作不斷改進和加強。
    1、在院長領導下，樹立為領導服務、為醫(yī)療第一線服務、為群眾。
    2、經常深入科室，了解聽取意見，督促檢查各種醫(yī)療工作制度的貫徹執(zhí)行情況，尤其重危、急診、疑難及大手術前后病人處理問題，發(fā)現問題及時督促解決，對科室提交的申請報告或請示的問題，能解決者立即解決，不能解決或不屬于本職范圍者，應及時給予答復和主3、4、分析存在問題，采取相應的措施及對策。每月、季分別對臨床、5、協(xié)助院長、分管院長隔周組織科主任例會；每季組織一次臨床、6、每周一下午向分管院長匯報上周醫(yī)療工作運行情況，請示本周工作安排問題。
    1、醫(yī)院必須把醫(yī)療質量放在首位，把質量管理納入醫(yī)院的各項工。
    2、醫(yī)院要建立健全質量保證體系，即建立院、科二級質量管理組。
    3、院、科二級質量管理組織要根據上級有關要求和自身醫(yī)療工作。
    4、質量管理方案的主要內容包括：制訂質量管理目標、指標、計。
    5、醫(yī)院要加強對全體人員的質量管理教育，組織其參加技師管理6、質量管理工作應有文字記錄，并由質量管理組織形成報告，定期逐級上報。
    7、質量檢查結果與評優(yōu)、獎懲及職稱評聘相結合，并納入醫(yī)院評審。
    三、病歷書寫制度(一)。
    247、病歷的每頁均應填寫病人姓名、住院號和頁碼。各種檢查單、8、根據國家衛(wèi)計委最新《病歷書寫規(guī)范》要求書寫。(二)。
    5、病歷副頁及各種化驗單，檢查單上的姓名、年齡、性別、日期
    6、根據病情給病人開診斷證明書，病歷上要記載主要內容，醫(yī)師簽全名，并進行登記備案。未經我院診治病人，醫(yī)師不得開診斷書。
    7、門診患者需住院檢查治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上。
    8、(三)。
    4、對需要即刻搶救的病人，應先搶救后補寫病歷，或邊搶救邊觀察記錄，以不延誤搶救為前(四)。
    1、住院病歷由一線住院醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師或無處方權的助理。
    4、實習醫(yī)師書寫住院病歷前的詢問病史和體格檢查，應在住院醫(yī)。
    (五)1、入院記錄是住院病歷的縮影。要求原則上與住院病歷相同，能。
    6、書寫再次入院記錄時，應將過去病歷摘要以及上次出院后至本次入院前的病情與治療經過，詳細記錄于病歷中。對既往史、家族史等可從略．但如有新情況，應加以補充。7、病人再次入院后，醫(yī)師應去病案室將上次入院記錄調出，并置于再次入院記錄之后。
    8、再次入院病歷和再次入院記錄的書寫內容及格式同住院病歷和入院記錄。
    (七)1、2、實習醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師仍按規(guī)定書寫住院病歷，表格病歷。
    3、(八)病歷中其它記錄的書寫要。
    2、手術患者的術前準備、術前討論、手術記錄、麻醉記錄、術后。
    3、凡移交患者的交班醫(yī)師均需作出交班小結，接班醫(yī)師寫出接班。
    4、凡決定轉診、轉科或轉院的患者，住院醫(yī)師必須書寫較為詳細的轉診、轉科、轉院記錄。轉院記錄最后由科主任審查簽字，報醫(yī)務科或業(yè)務院長批準。
    6、四、首診負責制度。
    1、首診負責是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對所接診病人特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉科和轉院等工作負責到底。
    2、首診醫(yī)師除按要求進行病史、身體檢查、化驗的詳細記錄外。對診斷已明確的病員應積極治療。對診斷尚未明確的病員應邊對癥治療，邊及時請上級醫(yī)師會診或邀請有關科室醫(yī)師會診，診斷明確后即轉有關科室治療。
    3、診斷明確須住院治療的急、危、重病員，必須及時收入院，如因本院條件所限，確需轉院者，按轉院制度執(zhí)行。
    4、如遇危重病員需搶救時，首診醫(yī)師首先搶救并及時通知上級醫(yī)師，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。
    5、對已接診的病員，需要會診及轉診的，首診醫(yī)師應寫好病歷、檢查后再轉到有關科室會診及治療。
    五、醫(yī)囑制度。
    2、開寫、執(zhí)行醫(yī)囑必須有醫(yī)、護人員用楷書簽全名，要注明時間。
    3、醫(yī)師開出醫(yī)囑后要仔細復查，無誤后交護理人員執(zhí)行，護理人。
    7、手術后和產后患者要停止術前和產前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并且分。
    8、需要下一班護士執(zhí)行的臨時醫(yī)囑交接班時，要說明并在護士值。
    8、每次查房后應及時詳細將查房情況、病人的生命體征和主要陽性體征及其變化，以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見，記錄于病程記錄之內。
    七、三級醫(yī)師查房制度。
    1、科主任、主（副）主任醫(yī)師每周查房。
    1-2次。重點解決疑難病例；審查新入院、重危病人的診斷、治療計劃；決定重大手術及特殊檢查及治療；決定邀請院外會診；抽查病歷和其他醫(yī)療文件書寫質量；結合臨床病例考核住院醫(yī)師、實習醫(yī)師對“三基”掌握情況；分析病例，講解有關重點疾病的新進展；聽取醫(yī)師、護士對醫(yī)療、護理的意見。
    2、責任主治醫(yī)師每日查房一次。對所管病人進行系統(tǒng)查房，特別對新入院、手術前后、危重、診斷未明確、治療效果不佳的病人進行重點檢查；聽取指導住院醫(yī)師及其他主治醫(yī)師對診斷、治療的分析及計劃；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況；決定一般手術和必要的檢查及治療；決定院內會診；有計劃地檢查住院醫(yī)師病歷書寫質量及醫(yī)囑，糾正其中的錯誤和不準確的記錄；決定病人出院和轉科。
    3、住院醫(yī)師每日查房至少。
    2次。巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術后病人；主動向上級醫(yī)師匯報經治病人的病情、診斷、治療等；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步的檢查和治療意見；檢查當日醫(yī)囑執(zhí)行情況；開寫次晨特別檢查醫(yī)囑和給予的臨時醫(yī)囑；隨時觀察病情變化并及時處理，隨時記錄，必要時請上級醫(yī)師檢查病人；了解病人飲食情況，征求病人對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。
    4、科主任（副，主任醫(yī)師）、責任主治醫(yī)師查房一般在上午進行?？浦魅危ǜ保魅吾t(yī)師）查房時，主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實習醫(yī)師和護士長參加；責任主治醫(yī)師查房時，住院醫(yī)師、實習醫(yī)師參加。
    5、對于危重病人，住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時檢查病人。
    6、上級醫(yī)師查房時，下級醫(yī)師要做好準備工作，如病歷、影像學檢查片，各項檢查報告及所需用的檢查器材。經治的住院醫(yī)師要簡要報告病歷、當前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據情況做必要的檢查和病情分析，并做出明確的指示。上級醫(yī)師的分析和處理意見，應及時記錄在病程記錄中，并請上級醫(yī)師簽名。
    八、會診制度。
    (二)1、門診會診。
    根據病情，若需要他科會診或轉?？崎T診者，須經本科門診年資較高的醫(yī)師審簽，由病人持診療卡片和門診病歷，直接前往被邀科室會診。會診醫(yī)師應將會診意見詳細記錄在診療卡或門診病歷上，并同時簽署全名；屬本科疾病由會診醫(yī)師處理，不屬本科病人可回轉給邀請科室或再請其他有關科室會診。
    2、申請會診科室必須提供簡要病史、體檢、必要的輔助檢查所見．以及初步診斷、會診目的與要求，并將上述情況認真填寫在會診單上．主治醫(yī)師簽字后，由護士送往會診科室。被邀請科室按申請科的要求，派主治醫(yī)師或指定醫(yī)師據病情在24小時內完成會診。會診時經治醫(yī)師應陪同進行，以便隨時介紹病情，聽取會診意見，共同研究治療方案，同時表示對被邀醫(yī)師的尊敬。會診醫(yī)師應以對病人完全負責的精神和實事求是的科學態(tài)度認真會診，并將檢查結果、診斷及處理意見詳細記錄于病歷上。如遇疑難問題或病情復雜病例，應立即請上級醫(yī)師協(xié)助會診，盡快作出診療并提出具體意見，供兄弟科室參考。對待病人不得敷衍了事，更不允許推諉扯皮延誤治療。申請會診盡可能不遲于下班前一小時（急癥例外）。
    (四)疑難病例需多科會診者，由科主任提出，填寫“會診申請單”，報醫(yī)務科同意，邀請有關醫(yī)師參加。一般應提前1－2天將病情摘要、會診目的及邀請會診人員報醫(yī)務科。醫(yī)務科確定會診時間，并通知有關科室及人員。會診由申請科室的科主任主持，醫(yī)務科參加。主治醫(yī)師報告病歷，必要時院長參加。經治醫(yī)師作會診記錄，并認真執(zhí)行會診確定的診療方案。(五)。
    需轉外院會診者，經本科科主任審簽，醫(yī)務科批準，特介紹信前往會診。外出會診要帶全有關醫(yī)療資料，并寫明會診目的及要求。院外會診亦可采取電話會診或書面會診的形式，其程序同前。(六)。
    外院邀請本院會診者，根據申請會診醫(yī)院的要求，醫(yī)務科（并報院長同意）派學有專長、臨床經驗豐富的人員前往會診，會診時要耐心聽取病情匯報，認真細致地檢查病人，科學地、實事求是地提出診療意見，供兄弟醫(yī)院參考。要謙虛謹慎．杜絕高傲自大；要嚴肅認真，(七)。
    1、2、切實提高會診質量，做好會診前的充分準備，專人參加。經治醫(yī)師要詳細介紹病歷，與會人員要仔細檢查。認真討論，充分發(fā)揚技術民主，所有參加會診的人員不論職稱、年資，討論問題時一律平等，要暢所欲言，以提出明確的會診意見。主持人要進行小結，并做好會診記錄，遇有意見分歧，一面查閱資料，繼續(xù)研究，一面獨立思考，3、任何科室或個人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請的各種會診要求。
    九、病例討論制度。
    (一)1、選擇適當的住院、出院，死亡病例進行定期或不定期的臨床病。
    2、臨床病例（病理）討論會可以單科進行，亦可多科聯合舉行。
    4、臨床病例討論會由主治科的科主任或主治醫(yī)師主持，負責介紹和解答有關病情、診斷、檢查、治療方面的問題，并提出分析意見（病歷由住院醫(yī)師報告）。會議結束時主持人應做總結，主持科室要做好記錄，及時整理，歸入病案。
    4、(三)。
    凡遇疑難病例，要由科主任或主治醫(yī)師主持召開討論會，有關人員參。
    (五)死亡病例1、2、特殊及意外死亡病例，不論是否屬于醫(yī)療事故，都要及時單獨討論（當日完成），3、4、死亡病例討論由科主任主持，醫(yī)護人員參加，必需時請醫(yī)務科參加。討論會要有完整記錄，整理后主治醫(yī)師簽字，入病案存擋。不準以死亡小結代替死亡病例討論會記錄。
    十、重?；颊邠尵戎贫?。
    8、不參加搶救工作的醫(yī)護人員不得進人搶救現場，但須做好搶救的后勤保證工作。9、搶救工作期間，藥房、檢驗、放射或其他特檢科室，應滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務后勤科室應保證水、電等供應。
    10、各科每日須留有1-2張床位，以備急、重癥病人入院治療、搶救時使用。
    十一、值班、交接班、聽班制度。
    5、值班醫(yī)師在班期間，必須盡職盡責，負責各項臨時性醫(yī)療工作。
    8、值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員或其他特殊原因。
    9、每日晨，值班醫(yī)師應提前。
    10、值班醫(yī)師每晚。
    9：30與值班護士共同查房，包括對陪伴人員、11、值班醫(yī)師負責值班室的清掃。(二)。
    1、各臨床和醫(yī)技科室必須安排聽班和咨詢人員，以處理或協(xié)助值。
    2、聽班醫(yī)師由主治醫(yī)師以上的醫(yī)療人員擔任，聽班時間和該科值。
    (三)151、藥房、檢驗、影像、心電圖室等科室的值班人員，應提前2、3、盡職盡責，完成班內所有工作，保證臨床醫(yī)療工作順利進行。
    4、如遇特殊情況需暫時離開科室，應向院總值班說明去向，以便尋找，避免影響工作。
    十二、查對制度。
    4、凡體腔或深部組織手術，要在縫合前由器械護士和巡回護士嚴格核對大紗墊、紗布、線卷、器械數目是否與術前數目相符，核對無誤后，方可通知手術醫(yī)師關閉手術切口，嚴防將異物遺漏體腔內。手術切除的組織，原則上均應送病檢。
    (二)(1)。
    1、采取標本時，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、2、收集標本時，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、聯號、標本數量和質量。3、4、5、(2)。
    1、血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人。
    2、發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、住院號、姓名、血型、交叉試驗結3、4、發(fā)血后，受血者血液標本保留24小時，以備必要查對。(3)。
    1、收集標本時，查對單位、住院號、姓名、性別、年齡、聯號、標本、固定液。
    2、3、發(fā)報告時，復核檢查項目、結果、患者姓名、性別、年齡、住院號、科室。
    (4)。
    1、檢查時．查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位及目的。
    2、發(fā)報告時，查對檢查項目診斷、患者姓名、科室。
    (5)。
    1、各種治療時，查對科別、病房、住院號、姓名、性別、年齡、2、3、4、針刺治療前，檢查針數和質量，取針時查對針數和有無斷針。
    (6)。
    1、檢查時，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、檢查2、3、發(fā)報告時，復核科別、病房、住院號、床號、姓名、住別、年齡、檢查項目、結果。
    (7)。
    1、配方前，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方。
    2、配方時，查對處方3、發(fā)藥時，實行“四查、一交代”：a)b)。
    d)查對姓名年齡及診斷；
    e)。
    十三、處方制度。
    1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方權，由科主任提出意見，經醫(yī)務科審查，報業(yè)務院長批準，辦理手續(xù)，并將字樣留于藥劑科及藥房。未獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，無處方權。
    2、藥劑人員不得擅自修改處方，如處方有錯誤應通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡不合規(guī)定處方，藥劑人員有權拒絕調配及發(fā)藥。
    3、有關毒、麻、限劇藥品處方，遵照毒麻、限劇藥品管理制度及國家有關管理麻醉藥品的規(guī)定執(zhí)行。具有主治醫(yī)師以上職稱或從事臨床工作5-7年以上的醫(yī)師，經院長批準，并報衛(wèi)生行政部門審批，可授予麻醉藥處方權。
    4、處方項目必須填寫齊全，用藥正確，醫(yī)師簽全名配方，發(fā)藥劃價都要簽名或蓋章，對項目不全，字跡潦草，簽名不清者，藥劑人員有權拒絕發(fā)藥。
    5、一般處方藥品以三日用量為限，對某些慢性病或特殊情況可酌情增加。處方當日有效，過期須經醫(yī)師更改日期，重新調配。
    6、醫(yī)師不得為自己及直系親屬開處方。7、處方由藥房嚴格把關，藥劑人員按處方分類、分級權限對照簽字留樣卡片嚴格執(zhí)行，不準超越權限范圍使用，對無處方權的處方或不合格的處方應拒發(fā)藥并予登記、處罰。
    8、藥房每月對全院處方進行抽查并做出分析，對重大錯方和大方及偽方應及時匯報，醫(yī)務科及時解決。
    9、處方一般用鋼筆、水筆書寫，使用藍黑墨水，字跡要清楚，不得涂改，如涂改須醫(yī)師在涂改處簽字，一般用中文或拉丁文書寫。急診處方須在左上角蓋“急’”字圖章。
    10、藥品及制劑名稱、使用劑量，應以中國藥典及衛(wèi)生部、省廳頒發(fā)的藥品標準為準。如因醫(yī)療需要必須超過劑量時，醫(yī)師必須在劑量旁重加簽字方可調配，對于國家未規(guī)定的藥品名稱，可用通用名。
    11、處方藥品數量，一律用阿拉伯字碼書寫，用量以克（g）毫克（mg）、毫升（ml）、國際單位（iu）計算；片、丸、膠囊劑，以片、丸、粒為單位；注射劑以支、瓶為單位，并注明容量和（或）劑量；合劑要標明數量和單位；溶液必須注明含量濃度，以瓶為單位，標明數量。
    12、一般處方保存一年，毒、麻藥品處方保存三年，麻醉處方保存五年，到期請示院長批準銷毀。
    13、醫(yī)師處方要自己簽名，不準代簽，更不準在空白處方上預先簽名交給無處方權者使用，一經發(fā)現即予嚴肅處理。14、藥劑師（士）有權監(jiān)督醫(yī)生科學用藥，合理用藥，對于違反規(guī)定，亂開處方、濫用藥者，藥劑人員有權拒絕發(fā)藥，情節(jié)嚴重者，應報告醫(yī)務科檢查處理。
    15、藥劑人員及醫(yī)技科室人員不得開專業(yè)用藥之外的處方，特殊情況報請業(yè)務院長批準后，方有處方權。
    十四、差錯、事故登記報告處理制度。
    1、醫(yī)務科、護理部及醫(yī)療、醫(yī)技科室都應建立醫(yī)療差錯、事故登記、討論報告制度。由科主任護士長或指派專人登記發(fā)生差錯、事故的經過、原因及后果，務必做到及時、準確并及時組織討論總結。
    2、凡發(fā)生醫(yī)療差錯、事故或可能是醫(yī)療差錯、事故的事件，當事人應立即向本科室負責人報告。科室負責人及時向醫(yī)務科或護理部報告。發(fā)生嚴重差錯或醫(yī)療事故后，應立即組織搶救，并報告醫(yī)務科、院領導。對重大事故，應做好善后工作。當事人及所在科室應主動填寫差錯登記表或醫(yī)療事故登記表。
    3、差錯、事故發(fā)生后，如不及時（當即）匯報，或有意隱瞞，事后發(fā)現，要根據情節(jié)輕重予以嚴肅處理。
    4、差錯、事故發(fā)生后，醫(yī)務科護理部及其它有關部門，要認真調查事發(fā)的詳細經過，并必須于當班或當時完成調查經過（含討論），盡快做出準確的科學結論。由醫(yī)院依照有關規(guī)定進行處理，并上報上級衛(wèi)生行政部門。5、醫(yī)務科、護理部在組織調查處理醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛過程中，應有專人保管有關病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷毀、丟失，違者按情節(jié)輕重予以嚴肅處理。
    6、為查明事故和醫(yī)療糾紛原因，必要時由醫(yī)務科、護理部要有書面要求及家屬的書面答復意見。如拒絕和拖延而影響對原因的判斷，由拒絕和拖延一方負責。為確保鑒定結果的可靠性和準確性，鑒定標本夏秋季不得超過24小時，冬春季不得超過48小時。
    7、情況檢查清楚后，由院、科向家屬、單位做詳細說明。任何人不得隨意向其家屬及單位解釋。必須嚴格遵守保護性醫(yī)療措施。
    8、各科室要嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，積極采取措施，有效地防止和避免重大差錯事故的發(fā)生。
    十五、出、入院制度。
    1、由本院門診或急診醫(yī)師按病情決定病人住院。門診醫(yī)師與住院處病房聯系，有床后才簽證收入，病人持住院證、門診病歷到住院處辦理住院手續(xù)。
    2、病人住院應登記聯系人姓名、住址、電話號碼，入院后，醫(yī)務人員要主動、熱情地接待并介紹住院規(guī)則和病房有關制度。
    3、危重病人需立即搶救者，可直接入院救治或手術，同時補辦手續(xù)。
    4、住院處建立病房住院一覽表，負責辦理有關住院手續(xù)。5、入院病人病情輕者，可自己辦理住院手續(xù)進入病房。如病情危重者，由急診或門診醫(yī)師或護士護送至病房，并詳細交待有關事宜。
    6、由主治醫(yī)師或負責醫(yī)師決定病人出院，并通知病人，應出具出院后休息證明和交待出院后注意事項，并提前通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護理人員應憑結帳單簽發(fā)出院證，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。
    7、病人自動出院者，應在病歷中記載清楚，告知病人家屬預后，醫(yī)院慨不負責。應出院而不愿出院者，應通知有關部門接回或由醫(yī)院送回。
    十六、轉院、轉科制度。
    1、限于本院技術設備條件，對不能診治的患者，由科內討論或科主任提出，經醫(yī)務科報請院長或業(yè)務院長批準，提前與轉入醫(yī)院聯系，征得同意后方可轉院。
    2、住院病員和門診病員需轉外省治療時，應由科主任提出意見，經院長或業(yè)務院長同意。
    3、病員轉院、轉科，無論什么病例，如估計途中可能加重病情或死亡者，應留院處理，待病情穩(wěn)定后或危險過后再行轉院。較重病人轉院時應派醫(yī)護人員護送。病員轉院時，應將病歷摘要隨病員轉去；出院時，按衛(wèi)生部規(guī)定應由接診醫(yī)院寫治療小結，退回我院交病案室存檔。4、病員轉科須經轉入科室同意，轉科前需經治醫(yī)師開轉科醫(yī)囑，并寫好轉科記錄，按聯系時間轉科。轉出科應派人陪送到轉入科，向值班人員交待有關情況。轉入科寫轉入記錄，并及時進行檢查治療。
    十七、業(yè)務學習制度。
    1、臨床、醫(yī)技、后勤等科室的業(yè)務學習，原則上每周一次。具體時間根據具體情況進行統(tǒng)一安排，院辦公室定期檢查落實。
    2、各科的業(yè)務學習計劃及執(zhí)行情況包括學習內容、地點、主持人報醫(yī)務科，醫(yī)務科定期檢查并抽查個人學習筆記，根據各科執(zhí)行情況記分。因特殊情況需改變學習計劃的要預先報醫(yī)務科。
    3、全院的業(yè)務學習原則上每周進行一次，采取繼教，講座，三基培訓方式，由主管職能科室統(tǒng)一安排，任課老師認真?zhèn)湔n，因故不能講課，要提前一周通知主管科室。講課勞務費根據講課人的技術職稱按有關規(guī)定發(fā)給，同時技術指導委員會對其講課效果進行教學評議，優(yōu)秀者年給予以適當的獎勵。
    4、業(yè)務學習要實行簽到制度。
    5、半年和年終的業(yè)務考試，根據院科安排的業(yè)務學習講座出題，考試成績列入技術檔案，作為外出進修、學習、晉級、晉升和評選先進的重要條件。
    十八、各級醫(yī)療人員去向報告制度1、科主任（副主任）、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）外出開會、學習、會診及請假等，必須經總經理，院長批準，并向科主任、醫(yī)務科報告同意后再到有關職能部門辦理有關手續(xù)。
    2、門診主任（婦科門診，產科門診主任）外出時，除按第一條規(guī)定外，還須向門診部請假。其它門診醫(yī)生有事要向組長或分管門診主任請假。
    3、主治醫(yī)師（醫(yī)師、醫(yī)士）外出學習、參觀、開會、進修、會診等，由院領導會同醫(yī)務科統(tǒng)一安排，再到院辦人事部門辦理手續(xù)。
    4、各科建立科主任、主治醫(yī)師、醫(yī)師去向日志，以便隨時聯系。如不向科室及有關部門報告而耽誤工作者，應追究責任。
    1、物理治療室是我院的特色科室，實行護士長負責制，在護士長的領導下，全面負責治療室的管理工作，監(jiān)督各項醫(yī)療技術操作規(guī)范的執(zhí)行。
    2、科室工作人員要樹立“以人為本”的服務理念，嚴格遵守各項管理制度，以優(yōu)良的職業(yè)道德風范，嚴謹的科學態(tài)度，全心全意為患者服務。
    3、醫(yī)護人員進入診療室，必須穿戴專用工作服、帽、鞋，操作時必須穿戴口罩和無菌手套，嚴防交叉感染。
    4、醫(yī)護人員要嚴格遵守各項操作診療常規(guī)，認真執(zhí)行查對制度、交接班制度，嚴防差錯事故發(fā)生確保醫(yī)療安全。5、醫(yī)護人員必須熱情接待安置每位病員，并按照有關規(guī)定做好登記及安排治療程序，耐心解答患者的咨詢和履行告知義務，不得頂撞、推諉病人家屬及親友。
    6、工作人員必須熟悉各種治療儀器的使用功能，并掌握儀器的操作程序、使用方法、保養(yǎng)維修、消毒方法，確保儀器性能的良好狀態(tài)，違規(guī)操作，損壞儀器按價賠償，并追求當事人責任。
    7、每月定期召開由院領導、醫(yī)務科長、護理部主任參加的座談會，征求意見，持續(xù)改進工作質量，定期對醫(yī)務人員進行技術培訓和業(yè)務考核，狠抓醫(yī)務人員的“三基”、“三嚴”教育和訓練。
    8、保持室內整潔、舒適、安靜、私密。醫(yī)護人員要做到說話輕、走路輕、操作輕、開關門輕、保持治療室肅靜。
    9、患者的貴重物品要求自行妥善保管，遺失物品上交院辦，詢查后物歸原主。
    10、厲行節(jié)約、減少浪費、節(jié)約用水、按時熄燈、適時關閉設備電源、下班隨手關燈。
    1、負責麻醉者，在手術前一天到科室熟悉手術病員的病歷、各項檢查結果，詳細檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。重大手術，與術者一起參加術前討淪，共同制定麻醉方案。
    2、麻醉前，應認真檢查麻醉藥品、器械是否完備，嚴格執(zhí)行技術操作常規(guī)和查對制度，保證安全。3、麻醉者在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認真做好麻醉前后訪視和風險評估記錄。如有異常情況，及時與術者聯系，共同研究，妥善處理。對實習、進修人員，要嚴格要求，具體指導。
    4、手術完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚。危重和全麻的病員，麻醉者應親自護送到床，并向值班人員交待手術麻醉的經過及注意事項。
    5、麻醉后應進行術后隨訪、對全麻及危重病員、新開展的針刺和中藥等麻醉，應于24小時內隨訪，并將有關情況寫入麻醉記錄單。遇有并發(fā)癥，應協(xié)同處理，嚴重并發(fā)癥要向上級匯報。
    6、術后應及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應及時補充。
    7、為隨時參加搶救呼吸、心跳驟停等危重病人，應做好人員值班、操作技術、急救器械等方面的訓練和準備工作。
    二十一、疫情報告制度。
    1、建立健全疫情報告系統(tǒng)，預防保健科、臨床科室，由預防保健科疫情報告員組織疫情報告工作。
    2、各科疫情報告員均應按法定傳染病報告時限，及時報告疫情，即甲類傳染病及乙類傳染病中的梅毒，艾滋病應立即報告，6小時內由預防保健科報潁泉區(qū)疾控中心；乙類傳染病和監(jiān)測區(qū)域內的丙類傳染病12小時內報本區(qū)疾控中心。
    醫(yī)院控煙工作制度及職責篇十三
    14、患者發(fā)生精神癥狀時的應急程序15、住院患者發(fā)生消化道大出血時的應急程序。
    16、病房發(fā)現傳染病患者時的應急程序。
    一、醫(yī)院領導干部深入科室制度(82-1)1、經常深入科室調查研究。
    1.1醫(yī)院領導干部要經常深入所分管的科室，調查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助。
    總結。
    推廣先進經驗。
    1.2深入科室，重點抓醫(yī)療、護理、
    教學。
    科研后勤保證以及服務質量病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務人員的意見，表揚好人好事，改進工作。
    1.3院領導要參加部分業(yè)務實踐，如查房、重大手術、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關業(yè)務活動等。
    2醫(yī)院領導行政查房。
    2.1醫(yī)院領導至少每月主持一次行政查房，各相關職能科室負責人參加，深入到一線科室，重點檢查醫(yī)療、護理、科技、教學、后勤保障等方面的工作情況，聽取病員和臨床科室職工的意見和要求，發(fā)現問題及時解決。
    2.2行政查房前，相關職能科室要到基層了解情況，聽取意見反映，作好準備。每次查房要確定主題，圍繞主題展開。
    2.3行政查房所涉及的內容，需要形成書面簡報，相關科室必須限期給予答復和反饋，并在下一次查房時作匯報。
    3領導班子集體專題研究醫(yī)療質量與安全管理工作。
    3.1醫(yī)院領導班子集體至少每季度一次，專題研究醫(yī)療質量與安全管理的工作會議，并有記錄文件。3.2緊密圍繞醫(yī)療質量與安全管理的重點與目標，對存在的不良事件與缺陷，要從管理的體系、運行機制與制度程序中提出有針對性的整改意見，形成良好的醫(yī)院安全文化氛圍。
    層次多種形式的工作會議。
    (注:制度標題后括號內的前二位表示原制度82/92版本，后者為原序號)二、會議制度(82-2)1、院辦公室會:由院長主持，副院長、機關各科負責人和有關人員參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。
    2、院周會:由正、副院長主持，科主任(負責人)、護士長及各科負責人參加。每周一次，傳達上級指示，小結上周工作，布置本周工作。
    3、科主任會:由正、副院長主持，科(室)主任或負責人參加，匯報研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學等工作情況。
    4、科周會:由科室正、副主任主持，病房、門診負責醫(yī)師等和護士長參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。
    5、科務會:由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員職責的執(zhí)行情況，總結和布置工作。
    6、護士長例會:由護理部正、副主任或正、副總護士長主持，各科室、病區(qū)護士長參加。每周一次，總結上周護理工作，布置本周護理工作。
    7、門診例會:由醫(yī)務科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負責人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質量、工作人員的服務態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關問題，協(xié)調各科工作。8、晨會:由病房負責醫(yī)師或護士長主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內召開，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當日工作。
    4樓huangjin62010/11/1719:109、住院患者座談會:由病房護士長或指定專人召開，患者代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，相互溝通，增進了解和信任，改進工作。
    三、請求報告制度(82-3)凡有下列情況，必須及時向院領導或有關部門請求報告:1、嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時;2、凡有重大手術、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術、新療法、新技術和自制藥品首次臨床應用時;3、緊急手術而病員的單位領導和家屬不在時;4、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現成批藥品變質時;5、收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時;6、購買貴重醫(yī)療器械及重大經濟開支報批時;7、增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術操作常規(guī)時;8、工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務時;9、參加院外進修學習，接受來院進修人員等。
    10、國內、外學者來院訪問、交流、開展臨床診療活動。四、院總值班制度(82-4)1、院總值班由院級領導、職能部門和有關人員參加，負責處理非辦公時間的醫(yī)務、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收重要文件，承接未辦事項。負責檢查夜間各崗位工作人員的工作情況。
    2、三級醫(yī)院及二級甲等醫(yī)院根據醫(yī)療(救治危重病人)工作量需要，可在夜間及節(jié)假日增設醫(yī)療總值班，由醫(yī)療管理職能部門及臨床、醫(yī)技科室負責人員參加。
    3、總值班應掌握全院重患情況，對病?；颊?，要到床前了解病情及治療監(jiān)護情況，協(xié)調處理有關會診搶救問題，掌握外轉病人的情況，了解轉診原因，根據規(guī)定做出決定，做好記錄，交班時報醫(yī)療管理部門和業(yè)務副院長。
    4、醫(yī)院要確定總值班人員的職責與權限，做好值班記錄，認真交接班，不得擅自離開崗位。
    五、衛(wèi)生工作制度(82-5)1、把愛國衛(wèi)生運動列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛國衛(wèi)生運動委員會或小組，每年至少開會四次。
    3、要認真搞好室內、環(huán)境和個人衛(wèi)生，切實貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制，認真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。
    4、堅持突擊與經常相結合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運動。
    5、認真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評比，定期公布檢查結果。6、有計劃地植草、種樹，美化環(huán)境。
    7、認真做好環(huán)境保護工作，按國家規(guī)定，對“三廢”(廢水、廢氣、廢渣)進行無害化處理。六、病歷管理制度(82-6)1、醫(yī)院應加強病歷管理，嚴格遵循《醫(yī)療機構管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》等法規(guī)，保證病歷資料客觀、真實、完整，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。
    2、醫(yī)院必須設置專門部門或者配備專(兼)職人員，負責全院病案(門診、急診、住院)的收集、整理和保管工作。至少要為醫(yī)療與工傷保險、急診留觀與住院患者建立病歷及保存病案。有條件的醫(yī)院應為所有患者建立與保存病歷。
    3、對病歷應有適宜的編號系統(tǒng)，病歷編號是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號。
    4、醫(yī)院要求醫(yī)師按照《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》的規(guī)定書寫病歷，并加強病歷的內涵質量管理，重點是住院病歷的環(huán)節(jié)質量監(jiān)控，為提高醫(yī)療質量與病人安全管理持續(xù)改進提供支持。
    5、病員出院(死亡)時，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫首頁后，由病案管理人員在出院(死亡)后24至72小時內回收病歷，并注意檢查首頁各欄及病歷的完整性，不得對回收的病歷進行任何形式修改，同時要做好疾病與手術名稱的分類錄入，依序整理裝訂病歷，并按號排列后上架存檔。
    6、除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質量監(jiān)控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱該患者的病歷，借閱病案要辦理借閱手續(xù)，按期歸還，應妥善借用病歷保管和愛護，不得涂改、轉借、拆散和丟失。除公、檢、法、醫(yī)保、衛(wèi)生行政單位外，其它院外單位一般不予外借，持介紹信，經醫(yī)療管理部門核準，可以摘錄病史，7、有病歷的安全管理制度、設施與具體措施能到位，病歷封存，或提供病歷復印服務應符合《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》等法規(guī)的規(guī)定。8、本院醫(yī)師經醫(yī)療管理部門批準后，方可借閱死亡及有醫(yī)療爭議等特定范圍內的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關系的患者病歷。
    9、住院病歷原則上應永久保存，門診病歷至少保存15年，住院病歷至少保存30年，涉及患者個人隱私的內容應按照《統(tǒng)計法》予以保密。
    10、二級甲等及以上醫(yī)院專門從事住院病歷管理的人員與醫(yī)院病床位比不得少于1:50;專門從事門診病歷管理的人員與醫(yī)院日均門診量的比不得少于1:300。
    七、醫(yī)療統(tǒng)計制度(82-7)1、醫(yī)院必須建立和健全登記、統(tǒng)計制度。
    2、各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。2.1臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報病員流動日報。
    2.2門診各科應填寫好病員流動情況和門診登記。2.3醫(yī)技科室應做好各項工作的數量和質量登記。
    染率、手術并發(fā)癥，以及醫(yī)技科室工作數量、質量等。
    4、醫(yī)院應根據統(tǒng)計指標，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質量，從中總結經驗，發(fā)現問題，改進工作。
    6、醫(yī)院應逐步做到通過醫(yī)院信息hs系統(tǒng)進行統(tǒng)計工作。5樓huangjin62010/11/1719:11八、醫(yī)學圖書管理制度(82-8)1、圖書室開放時間，除每日辦公時間外，每星期日及晚上亦要適當開放。2、凡院內職工、進修、實習人員借書，必須遵守圖書室一切規(guī)定，持借書證辦理借閱手續(xù)。離院時，必須辦理好還書手續(xù)。
    3、每次借書不得超過規(guī)定借閱的數量和時間。規(guī)定在圖書室內閱覽的圖書、報刊或是其它資料，不得拿出室外。
    4、必須妥善保管圖書，不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫，不得損壞或丟失，否則應按規(guī)定賠償。
    5、圖書室工作人員應定期購買、登記、整理、收集、分類編號、裝訂圖書、雜志和報紙等。
    6、建立圖書目錄索引卡片，方便查閱。
    7、圖書室必須保持清潔、安靜和應有的照度(不得低于50勒克習)。有條件的醫(yī)院圖書室和閱覽室應分別開設。
    8、密切配合醫(yī)療、預防、教學、科研等各項任務，主動提供有關資料，定期介紹新書刊內容。
    9、有條件的醫(yī)院逐步為員工提供文獻檢索、電子圖書、網絡及外院資料查閱、打印復印等服務。
    九、進修工作制度(82-9)1、進修工作由各級衛(wèi)生行政部門根據有關規(guī)定要求及醫(yī)院實際能力統(tǒng)一計劃安排。
    2、醫(yī)院要有專人負責進修工作，認真執(zhí)行進修工作的有關規(guī)定，嚴格掌握進修人員條件。各科要選派有經驗的醫(yī)務人員指導進修。帶教者應根據進修人員具體情況擬定計劃，定期檢查，努力完成。
    3、進修人員要遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，不得自行調換進修科目，不得中途退學，不得隨意延長學習時間。進修期間不安排探親假。4、醫(yī)療、護理科目進修人員應是經選送醫(yī)院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理醫(yī)師)與注冊護師。進修人員的普通處方權，由指導醫(yī)師提出科主任同意，報請醫(yī)療管理部門批準授權，進修結束自動終止。
    5、進修人員須在上級醫(yī)師(護師)指導下執(zhí)業(yè)，不得獨立值班執(zhí)業(yè)，不得獨立出具診斷證明及診斷報告。
    6、進修人員書寫的各類醫(yī)療、護理記錄文件，需經指導醫(yī)師(護師)簽名確認。
    7、醫(yī)療、護理管理部門領導要經常了解進修人員思想情況，關心他們的學習和生活，定期召開座談會，征求意見，改進工作。
    8、進修人員在醫(yī)療工作中有特殊貢獻者應給予表揚。醫(yī)療作風惡劣或犯有嚴重錯誤者，由醫(yī)院提出意見后，連同材料和本人一起送回單位處理。
    9、進修期滿，應做好考核和書面鑒定，辦妥離院手續(xù)。十、入、出院工作制度(82-12)1、醫(yī)院有各種各類疾病有收入住院治療的標準、制度或程序。由本院具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師通過病情診斷來決定住院。
    2、醫(yī)師在實踐中還要依據醫(yī)院現有醫(yī)療資源(人力、技術、設備等)能夠承受的程度來決定，是否可收入住院，還是應及時轉往上級醫(yī)院診療。
    3、每一個病人從門診、急診收入院時均有完整的記錄，應都包含有明確的住院目、入院時的病人身體狀態(tài)，精神狀況的評價，向病人進行說明，取得理解與同意。
    4、醫(yī)院有急危重癥及預約手術的患者優(yōu)先收住的具體規(guī)定及辦法，各病區(qū)可保持,—,張急診床位。
    5、對于需收住重癥監(jiān)護病房等特殊治療的，應明確地向患者及其家屬告知收住的理由、預期效果及費用，取得理解與同意，患者運送途中要保障其安全6、危重癥患者轉院前應明確地向患者及其家屬告知轉院的理由、可能的后果、途中可能的意外，取得理解與同意，有轉院記錄，并與上級醫(yī)院取得聯系，必要時可派醫(yī)務人員護送。
    7、患者出院應由本科的主治醫(yī)師或上級醫(yī)師查房決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護理人員應賃結帳單發(fā)給出院證、出院小結等文件，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。
    8、醫(yī)師、護士有責任根據病情為出院病人給予必要的服藥指導、營養(yǎng)指導、康復訓練指導、生活或工作中的注意事項等信息服務。
    9、每一位出院病人都有出院小結的副本，主要內容有入院時情況、診斷名稱、治療方法、效果、出院帶藥、出院的注意事項以及康復指導等。
    10、逐步做到由負責治療病人的醫(yī)師或上級醫(yī)師進行首次出院隨訪，通過病歷記錄向社區(qū)醫(yī)療服務機構介紹診療情況，以保持服務連貫性。
    11、病情不宜出院而病員或家屬要求自動出院者，醫(yī)師應加以勸阻，充分說明可能造成的不良后果，如說服無效者應報請科主任批準，則由病員或其家屬在病歷中簽署相關知情文件后辦理出院手續(xù)，方可離院。經主治醫(yī)師通知出院而不出院者，通知所在單位或有關部門接回或送回。
    2、病員憑醫(yī)師開具之住院證、門急診病歷、公費醫(yī)療證、醫(yī)療保險證到住院處辦理手續(xù)，自費者按規(guī)定預交住院費，住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補辦手續(xù)。
    3、病員住院應登記其聯系人的姓名、住址、電話號碼、身份證號等病歷首頁欄目，進行必要的衛(wèi)生處理。傳染病員住院必須嚴格進行衛(wèi)生處理。醫(yī)務人員要主動、熱情地接待住院病員，介紹住院規(guī)則及病房有關制度。4、住院處應每日與病區(qū)聯系，了解病床使用及周轉情況。5、對一時不能入院的病員要耐心解釋，請其等床住院。
    6、病員辦理出院手續(xù)，一般于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑全部送至住院處進行核算，開具結帳單及明細清單。病員或家屬來住院處結清后，將結帳單交其拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。
    7、公示住院收費標準，并應采用多種形式主動征求出院病人對醫(yī)院服務的意見及改進建議。
    十二、探視、陪伴制度(82-14)1、探視病員要按規(guī)定時間，每次探視要領取探視證(牌)，每次兩人。學齡前兒童不得帶入病房。傳染病員一般不得探視和陪伴。
    2、探視危重病員，可持病危通知單，隨時給予探視。
    3、陪伴需嚴格控制，確需要陪伴者由醫(yī)師決定，值班護士發(fā)給陪伴證。陪伴停止，將證收回。
    4、探陪人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)務人員的指導，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談論有礙病員健康和治療的事宜，不要吃病員的食品和使用病員的用具，不在病員床上睡覺。要保持病房整潔安靜，不準吸煙。要愛護公物，節(jié)約水電。
    5、凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應負責賠償。十三、掛號工作制度(82-19)1、門診患者，應先掛號后診病(危重搶救例外)，對出診的科室的各級醫(yī)師有公示欄。
    2、掛號室分科掛號，開診前半小時即應掛號。3、掛號室工作人員要態(tài)度和藹，初診病歷要填齊首頁上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，由醫(yī)院建檔的應復寫入檔或將信息輸入掛號卡。復診病員憑掛號證，找出病歷，分別送至就診科室。
    4、復診病員遺失掛號證者，應代為查閱卡片，找到門診號碼，抽出病案，送至就診科室。
    5、同時就診兩個科室或轉科病員，重新掛號，會診例外。6、掛號診病當日一次有效，繼續(xù)就診應重新掛號。
    7、初診、復診病歷，均應直接送至就診科室，不能由病員攜帶。8、下班前取回當日就診病歷，依次整理上架歸檔，自行保管者將門診病歷交至患者本人。
    9、按病案號及時將各種檢驗報告貼到病歷頁上。十四、醫(yī)院職工培訓制度(92-4)(一)崗前教育制度(92-4)1、醫(yī)院要對每年新分配到崗的職工實行上崗前教育。崗前集中培訓的時間不得少于一周。
    2、上崗前職業(yè)教育主要內容:政治思想與理念教育;醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育;醫(yī)學倫理與職業(yè)道德教育;醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全措施及各類人員崗位職責;醫(yī)學文件(病歷)書寫的基本規(guī)范與質量標準;心肺復蘇的基本技能;當地醫(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院情況;現代醫(yī)院管理和發(fā)展等有關內容。
    3、崗前教育要經院方考核合格者方可上崗。
    4、其他新上崗的職工，要依照本制度進行自學和考核。
    5、崗前教育集中培訓應與試用期教育結合起來。新上崗的醫(yī)務人員在試用期內，除進行專業(yè)技術培訓外，仍須堅持崗位教育培訓，并在轉正前作出評價。
    6樓huangjin62010/11/1719:14醫(yī)療管理方面制度一、急診室工作制度(82-15)1、醫(yī)院要加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。提高急診科(室)能力，做到專業(yè)設置、人員配備合理，醫(yī)務人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。
    2、各級各類醫(yī)院均應設置急診科(室)，實行24小時開放隨時應診，節(jié)假日照常接診。根據醫(yī)院的功能任務，設置相應內部工作部門，醫(yī)院并能為急診患者提供藥房、檢驗、醫(yī)學影像等及時連貫的服務。3、急診科(室)應配有經急診專業(yè)培訓的專職醫(yī)師、護士，固定人員不少于60%，各臨床科室應選派有臨床工作3年以上的醫(yī)師參加急診工作，輪換時間不少6個月。實習期醫(yī)師與護士不得單獨值急診班。進修醫(yī)師至少應經科主任批準方可參加值班。
    4、醫(yī)療、護理管理部門應加強急診工作的監(jiān)管，定期召開聯席會議，開展協(xié)調工作。5、急診科(室)、入院、手術“綠色通道”暢通，急診會診迅速到位。對急診病員應以高度的責任心和同情心，及時、嚴肅、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危重病員應即請上級醫(yī)師診視或急會診。
    6、對危重不宜搬動的病員，應在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房。對立即須行手術的病員應及時送手術室施行手術。急診醫(yī)師應向病房或手術醫(yī)師直接交班。
    7、急診室各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。
    8、急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和。
    技術操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救技術操作程序和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案。9、急診室應設立留院觀察病床，病員由急診醫(yī)師和護士負責診治護理，提高救治水平。要認真寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。觀察時間一般不超過三天。
    10、對危重病人較多有條件的三級甲等醫(yī)院可設置急診科病房、急診icu，但須由專職醫(yī)師與護士負責診治護理，規(guī)范管理。
    11、要建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，遇重大搶救，需立即報請科主任和院領導親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的患者和無名氏者，在積極救治的同時，及時向有關部門報告。
    12、急診病人不受地域與醫(yī)院等級的限制，對需要轉院的急診病人須事先與轉去醫(yī)院聯系，取得同意后，方得轉院。
    二、搶救室工作制度(82-16)1、搶救室專為搶救病員設置，其他任何情況不得占用，設有危重癥搶救流程圖。2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。3、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。4、每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。
    5、無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。6、每周須徹底清掃、消毒一次，室內禁止吸煙。
    7、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進行工作。8、每次搶救病員完畢后，要做現場評論和初步總結。三、急診觀察室制度(82-17)1、不符合住院條件，但根據病情尚須急診觀察的病員，可留觀察室進行觀察。
    2、各科急診值班醫(yī)師和護士，根據病情嚴密注意觀察、治療。凡收入觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時書寫病歷，隨時記錄病情及處理經過。3、急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，重病隨時。主治醫(yī)師每日查房一次，及時修訂診療計劃，指出重點工作。
    4、急診室值班護士，隨時主動巡視病員，按時進行診療護理并及時記錄、反映情況。5、值班醫(yī)護人員對觀察病員的臨時變化，要隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。6、急診值班醫(yī)護人員對觀察床病員，要按時詳細認真地進行交接班工作，必要情況書面記錄。四、門診工作制度(82-18)1、醫(yī)院應有一名副院長分工負責領導門診工作。各科主任、副主任應加強對本科門診的業(yè)務技術領導。各科(特別是內、外、婦產、小兒等科)應確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領導本科的門診工作。
    2、各科室參加門診工作的醫(yī)務人員，在醫(yī)療護理管理部門統(tǒng)一領導下進行工作。人員調換時，應與醫(yī)療護理管理部門共同商量，上崗前進行門診病歷書寫規(guī)范的培訓。3、門診的醫(yī)護人員應是具有一定臨床經驗的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護士擔任，實行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力，實習人員及未授權的進修人員應上級人員指導下工作，不得獨立執(zhí)業(yè)。4、對疑難重病員不能確診，病員兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫(yī)師診視。科主任、主任醫(yī)師應定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性病員和?？撇T，應根據醫(yī)院具體情況設立?？崎T診。5、對高燒病員、重病員、60歲以上老人及來自遠地的病員，應優(yōu)先安排門診。6、對病員要進行認真檢查，簡明扼要準確地記載病歷。主治醫(yī)師應定期檢查門診醫(yī)療質量。7、門診檢驗、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時。門診手術應根據條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時，要親自操作。
    8、門診各科與住院處及病房應加強聯系，以便根據病床使用及病員情況，有計劃地收容病員住院治療。9、加強檢診與分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內科應建立傳染病診室。做好疫情報告。10、門診標示清晰明白，設有導診服務工作人員，要做到關心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病員就診。
    12、門診醫(yī)師要采用保證療效，經濟適宜的診療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病員的負擔。
    13、對基層或外地轉診病人，要認真診治。在轉回基層或原地時要提出診治意見。
    7樓huangjin62010/11/1719:14五、處方制度(82-20)1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師處方權，可由各科主任提出，經醫(yī)療管理部門審核，院長批準，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。
    2、藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權拒絕調配。
    3、有關毒、麻、限劇藥處方及處方權，遵照“毒、限劇藥管理制度”的規(guī)定及國家有關管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。
    4、醫(yī)師應根據病情診斷開具處方，一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長。處方當日有效，超過期限須經醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。5、處方內容至少應包括以下幾項:醫(yī)院全稱，門診或住院號，年、月、日，科別，病員姓名，性別，年齡，藥品名稱、劑型、規(guī)格及數量，用藥方法，醫(yī)師簽字，配方人簽字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價，病情診斷。6、處方一般用鋼筆或蘭色或園珠筆書寫，字跡要清楚，不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫。急診處方應在左上角蓋“急”字圖章。
    7、藥品及制劑名稱采用通用名，使用劑量，應以中國藥典及衛(wèi)生部(省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局)頒發(fā)的藥品標準為準。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時，醫(yī)師在劑量旁重加簽字方可調配。
    8、處方上藥品數量一律用阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位以克(,)毫克(，)毫升(，)國際單位(，)計算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。9、一般處方保存一年，到期登記后由院長或副院長批準銷毀。
    10、對違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權拒絕調配，情節(jié)嚴重應報告院長、業(yè)務副院長或主管部門檢查處理。
    11、藥劑師應定期對處方進行用藥分析，并將意見及時向全體醫(yī)師通報;有責任監(jiān)督醫(yī)師科學用藥，合理用藥，并給予用藥指導。
    12、本制度所指的處方含意，包括在門診、急診、住院的醫(yī)師所開具的各類處方及下達醫(yī)囑中的藥物治療醫(yī)囑。
    六、病歷書寫制度(82-25)1、醫(yī)師應嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》要求書寫病歷，應用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填、剪貼。
    醫(yī)師應簽全名。
    2、病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名，以及藥名等可以例外。診斷、手術應按照疾病和手術分類名稱填寫。
    3、門診病歷書寫的基本要求:3.1要簡明扼要。病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所由掛號室填寫。主訴、現病史、既往史，各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或印象診斷及治療、處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師書寫簽字。
    3.2間隔時間過久或與前次不同病種的復診病員。一般都應與初診病員同樣寫上檢查所見和診斷，并應寫明“初診”字樣。
    3.3每次診察，均應填寫日期，急診病歷應加填時間。
    3.4請求他科會診，應將請求會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。3.5被邀請的會診醫(yī)師應在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽字。3.6門診病員需要住院檢查和治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。3.7門診醫(yī)師對轉診病員應負責填寫轉診病歷摘要。
    4、住院病歷書寫的基本要求:4.1新入院病員必須填寫一份完整病歷，內容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所、主訴、現病史、既往史、家族史、個人生活史、女病人月經史、生育史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、小結、初步診斷、治療處理意見??等，由醫(yī)師書寫簽字。
    4.2書寫時力求詳盡、整齊、準確，要求入院后，小時內完成，急診應即刻檢查填寫。4.3病歷由實習醫(yī)師負責填寫，經住院醫(yī)師審查簽字，并做必要的補充修改，住院醫(yī)師另寫住院記錄(入院志)。如無實習醫(yī)師時則由住院醫(yī)師填寫病歷。主治醫(yī)師應審查修正并簽字。
    4.4再次入院者應寫再次入院病歷。
    4.5病員入院后，必須于，小時內進行擬診分析，提出診療措施，并記于病程記錄內。4.6病程記錄(病程日志)包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果。凡施行特殊處理時要記明施行方法和時間。病程記錄一般應每天記錄一次，重危病員和驟然惡化病員應隨時記錄。病程記錄由經治醫(yī)師負責記載，主治醫(yī)師應有計劃地進行檢查，提出同意或修改意見并簽字。
    4.7科內或全院性會診及疑難病癥的討論，應做詳細記錄。請他科醫(yī)師會診由會診醫(yī)師填寫記錄并簽字。4.8手術病員的術前準備、術前討論、手術記錄、麻醉記錄、術后總結，均應詳細地填入病程記錄內或另附手術記錄單。
    4.9凡移交病員均需由交班醫(yī)師作出交班小結填入病程記錄內。階段小結由經治醫(yī)師負責填入病程記錄內。4.10凡決定轉診、轉科或轉院的病員，經治醫(yī)師必須書寫較為詳細的轉診、轉科、或轉院記錄，主治醫(yī)師審查簽字。轉院記錄最后由科主任審查簽字。
    4.11各種檢查回報單應按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應附于病歷上。4.12出院總結和死亡記錄應在當日完成。出院總結內容包括病歷摘要及各項檢查要點、住院期間的病情轉變及治療過程、效果、出院時情況、出院后處理方針和隨診計劃(有條件的醫(yī)院應建立隨診制度)由經治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。
    4.13死亡記錄除病歷摘要、治療經過外，應記載搶救措施、死亡時間、死亡原因由經治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。凡做病理解剖的病員應有詳細的病理解剖記錄及病理診斷。死亡病歷討論也應做詳細記錄。5、中醫(yī)、中西醫(yī)結合病歷應包括中醫(yī)、中西醫(yī)結合診斷和治療內容。
    七、查房制度(82-26)1、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應有住院醫(yī)師、護士長和有關人員參加?？浦魅巍⒅魅吾t(yī)師查房每周,—,次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。3、對危重病員，住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師檢查病員。
    4、查房前醫(yī)護人員要做好準備工作，如病歷、,光片，各項有關檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責。經治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。5、護士長組織護理人員每周進行一次護理查房，主要檢查護理質量，研究解決疑難問題，結合實際教學。6、查房的內容:5.1科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例;審查對新入院、重危病員的診斷、治療計劃;決定重大手術及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、護理質量;聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見;進行必要的教學工作。
    5.2主治醫(yī)生查房，要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論;聽取醫(yī)師和護士的反映;傾聽病員的陳述;檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄;了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果;決定出、轉院問題。5.3住院醫(yī)師查房，要求先重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術后的病員，同時巡視一般病員;檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見;檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況;給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑;檢查病員飲食情況;主動征求病員對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。
    7、院領導以及機關各科負責人，應有計劃有目的地定期參加各科的查房，檢查了解對病員治療情況和各方面存在的問題，及時研究解決，做好查房及改進反饋記錄。
    2、醫(yī)囑一般在上班后二小時內開出，要求層次分明，內容清楚。轉抄和整理必須準確，不得涂改。如須更改或撤銷時，應用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。
    3、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復查一遍。護士對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行，必要時護士有權向上級醫(yī)師及護士長報告。除搶救或手術中不得下達口頭醫(yī)囑，下達口頭醫(yī)囑，護士需復誦一遍，經醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內容。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風。4、護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對一次。轉抄、整理醫(yī)囑后，需經另一人認真查對后，方可執(zhí)行。
    5、手術后和分娩后要停止術前和產前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。6、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。
    7、無醫(yī)師醫(yī)囑時，護士一般不得給病員進行對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在現場，護士可以針對病情臨時給予必要處理，但應做好記錄并及時向經治醫(yī)師報告。
    8、通過醫(yī)院his系統(tǒng)下達醫(yī)囑的醫(yī)院，要有嚴格授權體制與具體執(zhí)行時間記錄。
    8樓huangjin62010/11/1719:17九、醫(yī)療質量管理制度(92-1)1、醫(yī)療質量是醫(yī)院管理的核心內容和永恒的主題，醫(yī)院必須把醫(yī)療質量放在首位，把質量管理是不斷完善、持續(xù)改進的過程，要納入醫(yī)院的各項工作。2、醫(yī)院要建立健全醫(yī)療質量保證體系，即建立院、科二級質量管理組織，職責明確，配備專(兼)職人員，負責質量管理工作。
    2.1醫(yī)院設置的質量管理與改進組織(例如醫(yī)療質量管理委員會、病案管理委員會、藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、手術及有創(chuàng)操作管理委員會、icu及急診管理委員會等)要與醫(yī)院功能任務相適應，人員組成合理，職責與權限范圍清晰，能定期召開工作會議，為醫(yī)院質量管理提供決策依據。
    2.2院長作為醫(yī)院醫(yī)療質量管理第一責任人，應認真履行質量管理與改進的領導與決策職能;其它醫(yī)院領導干部應切實參與制定、監(jiān)控質量管理與改進過程;2.3醫(yī)療、護理、醫(yī)技職能管理部門行使指導、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。
    2.4臨床、醫(yī)技等科室部門主任全面負責本科室醫(yī)療質量管理工作。2.5各級責任人應明確自己的職權和崗位職責，并應具備相應的質量管理與分析技能。3、院、科二級質量管理組織要根據上級有關要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的質量管理方案。3.1醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進方案是全面、系統(tǒng)的書面計劃，能夠監(jiān)督各部門，重點是醫(yī)療、護理、醫(yī)技科室的日常質量管理與質量的危機管理，3.2質量管理方案的主要內容包括:建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等，加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理。
    4、健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，4.1核心制度包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等。
    4.2對病歷質量管理要重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理5、加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī);醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。6、質量管理工作應有文字記錄，并由質量管理組織形成報告，定期、逐級上報。通過檢查、分析、評價、反饋等措施，持續(xù)改進醫(yī)療質量，將質量與安全的評價結果納入對醫(yī)院、科室、員工的績效評價評估。7、建立與完善醫(yī)療質量管理實行責任追究的制度、形成醫(yī)療質量管可追溯與質量危機預警管理的運行機制。
    8、加強基礎質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量管理，要用《診療常規(guī)》指導對患者診療工作，有條件的醫(yī)院要逐步用《臨床路徑》規(guī)范對患者診療行為。
    9、逐步建立不以處罰為目標的，是針對醫(yī)院質量管理系統(tǒng)持續(xù)改進為對象的不良事件報告系統(tǒng)，能夠把發(fā)現的缺陷，用于對醫(yī)療質量管理制度、運行機制與程序的改進工作。
    10、建立與完善目前質量管理常用的結果性指標體系基礎上，逐步形成結果性指標、結構性指標、過程性指標的監(jiān)控與評價體系。
    十、醫(yī)院感染管理制度(92-6)1、醫(yī)院要認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《醫(yī)院感染管理辦法》的有關規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長重要的職責，是醫(yī)院質量與安全管理工作的重要組織部分，2、建立健全醫(yī)院感染管理組織與部門，配備專(兼)職人員，并認真履行職責，建立與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件有應急管理程序與措施。
    3、醫(yī)院要制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，確定臨床預防和降低醫(yī)院感染的重點管理項目，并作為醫(yī)院質量管理的重要內容，定期或不定期進行核查。4、將對醫(yī)務人員的消毒、隔離技術操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務人員與管理部門通報。
    5、建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進行預防醫(yī)院感染的宣傳與教育。6、醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度，要加強感染性疾病科、口腔科、手術室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產房、內窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門和消毒供應室等重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。
    7、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應用實施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預。
    8、應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。
    1.1開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對病員姓名、性別、床號、住院號(門診號)。1.2執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”:擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。
    2.1接病員時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、手術部位、術前用藥以及所帶的病歷資料。
    交流作為最后核對途經。
    進行核對。
    期、血液質量。5、檢驗科5.1采取標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。
    5.2收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯號、標本數量和質量。5.3檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符，以及標本的質量。5.4檢驗后，查對目的、結果。
    5.5發(fā)報告時，查對科別、病房。6、病理科。
    6.1收集標本時，查對單位、姓名、性別、聯號、標本、固定液。6.2制片時，查對編號、標本種類、切片數量和質量。
    7.4發(fā)報告時，查對科別、病房。8、理療科及針灸室。
    8.1各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。8.2低頻治療時，并查對極性、電流量、次數。
    8.3高頻治療時，并檢查體表、體內有無金屬異常。
    8.4針刺治療前，檢查針的數量和質量，取針時，檢查針數和有無斷針。9、供應室。
    9.1準備器械包時，查對品名、數量、質量、清潔度。9.2發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。
    10、特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎代謝等)10.1檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。
    2、科間會診:由經治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單。應邀醫(yī)師一般要在兩天內完成，并寫會診記錄。如需專科會診的輕病員，可到專科檢查。
    3、急診會診:被邀請的人員，必須隨請隨到。
    4、科內會診:由經治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關醫(yī)務人員參加。5、院內會診:由科主任提出，經醫(yī)務科同意，并確定會診時間，通知有關人員參加。一般由申請科主任主持，醫(yī)務科要有人參加。
    6、院外會診:本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經醫(yī)務科同意，并與有關單位聯系，確定會診時間。應邀醫(yī)院應指派科主任或主治醫(yī)師以上人員前往會診。會診由申請科主任主持。必要時，攜帶病歷，陪同病員到院外會診。也可將病歷資料，寄發(fā)有關單位，進行書面會診。7、科內、院內、院外的集體會診:經治醫(yī)師要詳細介紹病史，做好會診前的準備和會診記錄。會診中，要詳細檢查，發(fā)揚技術民主，明確提出會診意見。主持人要進行小結，認真組織實施。十三、轉院、轉科制度(82-30)1、醫(yī)院因限于技術和設備條件，對不能診治的病員，由科內討論或由科主任提出，經醫(yī)療管理部門、或主管業(yè)務副院長、或醫(yī)院總值班批準，提前與轉入醫(yī)院聯系，征得同意后方可轉院。2、病員轉院應向患者本人或家屬充分告知，如估計途中可能加重病情或死亡者，應留院處置，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉院。
    3、較重病人轉院時應派醫(yī)護人員護送。病員轉院時，應將病歷摘要隨病員轉去。病員在轉入醫(yī)院出院時，應寫治療小結，交病案室，退回轉出醫(yī)院。轉入療養(yǎng)院的病員只帶病歷摘要。
    4、病員轉科須經轉入科會診同意。轉科前，由經治醫(yī)師開轉科醫(yī)囑，并寫好轉科記錄，通知住院處登記，按聯系的時間轉科。轉出科需派人陪送到轉入科，向值班人員交代有關情況。轉入科寫轉入記錄，并通知住院處和營養(yǎng)室。
    1.1醫(yī)院應選擇適當的在院或已出院(或死亡)的病例舉行定期或不定期的臨床病例(臨床病理)討論會。1.2臨床病例(臨床病理)討論會，可以一科舉行，也可以幾科聯合舉行。有條件的醫(yī)院與病理科聯合舉行時，稱“臨床病理討論會”。
    1.3每次醫(yī)院臨床病例(臨床病理)討論會時，必須事先做好準備，負責主治的科應將有關材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預作發(fā)言準備。
    1.4開會時由主治科的主任或主治醫(yī)師主持，負責介紹及解答有關病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見(病歷由住院醫(yī)師報告)。會議結束時由主持人作總結。
    2.1有條件的醫(yī)院(二級甲等以上醫(yī)院)應定期(每月，,次)舉行出院病例討論會，作為出院病歷歸檔的最后審查。2.2出院病例討論會可以分科舉行(由主任或主任(副主任)醫(yī)師主持)或分病室(組)舉行(由主任(副主任)醫(yī)師或主治醫(yī)師主持)，經管的住院醫(yī)師和實習醫(yī)師參加。
    2.3出院病例討論會對該期間出院的病歷依次進行審查。a、記錄內容有無錯誤或遺漏。b、是否按規(guī)律順序排列。c、確定出院診斷和治療結果。
    d、是否存在問題，取得那些經驗教訓。3、疑難病例討論會:3.1凡遇疑難病例，由科主任或主任(副主任)醫(yī)師主持，有關人員參加，3.2認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。4、術前病例討論會:4.1對重大、疑難及新開展的手術，必須進行術前討論。
    4.2由科主任或主任(副主任)醫(yī)師主持，手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、護士及有關人員參加，必要時請醫(yī)療管理部門人員參加。
    4.3訂出手術方案、術后觀察事項、護理要求等。4.4討論情況記入病歷。一般手術，也要進行相應討論。5、死亡病例討論會:5.1凡死亡病例，一般應在患者死后一周內召開，特殊病例應及時討論。尸檢病例，待病理報告做出后一周進行。
    5.2由科主任主持，醫(yī)護和有關人員參加，必要時請醫(yī)療管理部門人員參加。5.3討論目的是分析死亡原因，吸取診療過程中的經驗與教訓，5.4要有完整的討論記錄，由科主任、上級醫(yī)師簽字確認后納入病歷。十五、值班、交接班制度(82-32)1、醫(yī)師值班與交接班:1.1各科在非辦公時間及節(jié)假日，須設有值班醫(yī)師，可根據科室的大小和床位的多少，單獨或聯合值班。1.2值班醫(yī)師每日在下班前至科室，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時，應巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。
    1.3各科室醫(yī)師在下班前應將危重病員的病情和處理事項記入交班簿，并做好交班工作。值班醫(yī)師對重危病員應作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。
    1.4值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理;對急診入院病員及時檢查填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。
    1.5值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應請經治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。
    1.6值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。護理人員邀請時應立即前往視診。如有事離開時，必須向值班護士說明去向。
    1.7值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員未得休息時，應根據情況給予適當補休。1.8每日晨，值班醫(yī)師將病員情況重點向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報告，并向經治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。
    2、護士值班與交接班:2.1病房護士實行一周倒班一次三班輪流值班。值班人員應嚴格遵照醫(yī)囑和護士長安排，對病員進行護理工作。
    2.2交班前，護士長應檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員記錄，重點巡視危重病員和新病員，并安排護理工作。2.3病房應建立日夜交班簿和醫(yī)院用品損壞、遺失簿。交班人必須將病員總數、出入院、死亡、轉科、手術和病危人數;新病員的診斷、病情、治療、護理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況;送留各種檢驗標本數目;常用毒劇藥品、急救藥品和其他醫(yī)療器械與用品是否損壞或遺失等情況，記入交班簿，向接班人交待清楚后再下班。2.4晨間交接班時，由夜班護士重點報告危重病員和新病員病情診斷以及與護理有關的事項。2.5早晚交班時，日夜班護士應詳細閱讀交班簿，了解病員動態(tài)，然后由護士長或主管護士陪同日夜班重點巡視病員作床前交班。交班者應給下一班作好必需用品的準備，以減少接班人的忙亂。3、藥房、檢驗、超聲、醫(yī)學影像等科室:應根據情況設有值班人員，并努力完成在班時間內所有工作，保證臨床醫(yī)療工作的順利進行，并做好交接記錄。
    十六、手術室管理工作制度(82-40)1、手術室護士長是本科護理質量與安全管理第一責任者，由具備資質的注冊護士承擔患者的手術配合，對各級手術護士執(zhí)業(yè)范圍有明確的授權制度與再評價授權。
    制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度等。
    2.2進手術室時必須穿戴手術室的拖鞋、隔離衣、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進入手術室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術室工作服不能在手術室以外的區(qū)域穿著。2.3進入手術室人員未取得院級管理部門的特許，任何個人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進行手術拍照、錄像。任何人員不能將移動通訊工具帶入手術間內使用。
    醫(yī)院控煙工作制度及職責篇十四
    一、認真貫徹執(zhí)行財經方針、政策及醫(yī)院制定的各項財務制度。以身作則，奉公守法，不徇私情。
    二、建立健全財務人員崗位責任制，做到事事有人管，人人有專責，辦事有要求，工作有檢查。既要明確分工，又要密切協(xié)作。
    三、根據醫(yī)院發(fā)展要求，正確編制年度和季度的財務計劃（預算），辦理會計業(yè)務，按照規(guī)定程序期限，及時、準確地給院領導和相關科室提供會計月報、季報和年報（決算）。
    四、組織合理收入，嚴格控制支出。()凡是該收的費用要抓緊收回，對不符合財務開支標準和開支計劃的要拒付。臨時必須的開支應按審批手續(xù)辦理。
    五、當好領導參謀，進行經濟活動分析，及時匯報業(yè)務收支、財產管理等情況，會同有關部門做好經濟核算和管理工作。
    六、醫(yī)院對外所有開支均應取得合法的原始憑證（如發(fā)票、賬單、收據等）。原始憑證由經手人、驗收人和主管負責人簽字、經財務會計審核制單后，出納付款結算。出差或因公借款，須經院長批準，任務完成后及時辦理結賬報銷手續(xù)。
    七、及時清理債務，防止拖欠，避免呆賬。
    八、積極與有關科室配合，定期對房屋、設備、辦公器材、藥品、醫(yī)療器械等資產使用情況進行監(jiān)督檢查，清理庫存，防止浪費和積壓。
    九、銀行賬號和支票不得出借給任何單位和任何人。簽發(fā)空白支票時須嚴格登記，不得簽發(fā)空頭支票，領用支票要辦理手續(xù)，支票領出不得轉讓他人，并在5天內交回注銷。支票填錯，不得涂改，應加蓋作廢章以示作廢，丟失支票要立即向銀行掛失。
    十、每月核對銀行存款填制余額調節(jié)表，發(fā)現差錯及時查詢，做到賬賬相符。
    十一、庫存現金不得超過銀行規(guī)定限額或以“白條”頂現金庫存。嚴禁挪用公款或以長補短。出現差錯應如實反映，經領導研究處理。
    十二、當日收入的現金當日送交銀行，編制日報表。收款收據存根及時復核并簽章。發(fā)現差錯后能更正的立即更正，需要賠償的應及時匯報領導，酌情給予賠償處理。
    十三、做好原始憑證、賬本、工資清冊、財務決算等核算資料的歸檔、整理、裝訂、保管工作。
    醫(yī)院控煙工作制度及職責篇十五
    《醫(yī)院醫(yī)保工作制度》正文開始為保證參保人員享受基本醫(yī)療服務，促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，根據《西安市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點機構管理試行辦法》、《西安市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點機構考核辦法》等有關文件精神，進一步規(guī)范我院的醫(yī)保管理工作制度。
    一、就醫(yī)管理。
    1、嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質量。
    2、堅持“以病人為中心，以質量為核心”的思想，熱心為參保病人服務。優(yōu)化就醫(yī)流程，為就診病人提供優(yōu)質、便捷、低廉、高效的醫(yī)療環(huán)境。
    3、嚴格執(zhí)行陜西省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準，做到因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥、不斷提高醫(yī)療質量。
    4、診療中，凡需提供超基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務，需由參保人員承擔費時，必須事先征得病人或家屬的'同意并簽字。未征得病人許可，擅自使用目錄外藥品及診療項目、醫(yī)療服務設施，引起病人投訴，除承擔一切費用外，按投訴處理。
    5、嚴格掌握各種大型儀器設備的檢查和治療標準，需要檢查大型儀器設備的病人，按醫(yī)保要求辦理相關手續(xù)，由醫(yī)保辦審批后，方可有效。
    6、嚴格掌握醫(yī)保病人的入、出院標準。醫(yī)保病人就診時，應核對醫(yī)保手冊，進行身份驗證，嚴格把關，禁止交通事故、打架斗毆、工傷等非醫(yī)?；鹬Ц斗秶牟∪肆腥脶t(yī)保基金支付。對新入院的醫(yī)保病人，應通知病人必須在24小時內將醫(yī)?？搬t(yī)保手冊由醫(yī)保辦保管。
    7、門診及住院病歷，應書寫規(guī)范齊全，各種檢查治療、用藥及出院帶藥需符合病情及相關規(guī)定。門診處方及住院病歷，應妥善保存?zhèn)洳?，門診處方至少保存2年，住院病歷至少保存15年。
    8、病人住院期間需轉上級醫(yī)院門診檢查(不包括治療項目)，應告知病人事先辦理轉院核準手續(xù)。病人需轉院治療的，科室主管醫(yī)師先填寫轉院申請表，科主任、主管院長簽字，醫(yī)保辦審核蓋章，由病人到醫(yī)保中心辦理批準手續(xù)。
    9、嚴格按照《陜西省醫(yī)療收費標準》收費，不得擅自立項，抬價、巧立名目。
    10、特檢特治審核表或有關檢查治療申請單及特材單據須留存?zhèn)洳椤?BR>    11、一年醫(yī)?？己四甓葍龋袇⒈２∪顺踞t(yī)療支付范圍的醫(yī)療費用控制在其醫(yī)療總費用的5%以內，所有參保病人醫(yī)療費用個人自負控制在其醫(yī)療總費用的30%以內。自費藥品占參保人員總藥品費用的10%以內。
    二、醫(yī)保用藥管理。
    1、嚴格按《陜西省基本醫(yī)療保險藥品目》及《醫(yī)?？己恕酚嘘P備藥率的要求，根據醫(yī)院實際情況配備好醫(yī)保目錄內中、西藥品，滿足醫(yī)保病人就醫(yī)需要。
    2、及時向醫(yī)保機構提供醫(yī)院備藥清單，包括藥品商品名、通用名和劑型等詳細資料。
    3、嚴格按照急性病人不超過七日量，慢性病人不超過十五日量，規(guī)定疾病(肝炎、肺結核、精神并癌癥、糖尿并冠心病)不超過一個月量，并應在處方上注明疾病名稱?；颊叱鲈?xuesheng/帶藥，與病情相關藥品不超過半個月量，輔助用藥限帶一般劑量的原則掌握處方量，并在醫(yī)保病歷中作好記載。治療項目不屬于出院帶藥范圍。
    4、醫(yī)保病人要求處方藥外配時，應使用專用處方，并到掛號處醫(yī)保窗口，加蓋外配處方專用章，為病人提供方便。
    5、醫(yī)務人員應熟悉《藥品目錄》的有關內容，對控制用藥應嚴格《藥品目錄》規(guī)定的適應癥使用。使用蛋白類制品應達到規(guī)定生化指標，并經醫(yī)?？茖徟娇墒褂?，有效期最長為5天。門診病人使用營養(yǎng)類藥品一律自費。
    6、使用中藥飲片應嚴格按規(guī)定劑量控制，嚴禁開變相復方(二味或二味飲片)。
    7、特殊病種病人的門診檢查、用藥必須查看由醫(yī)保中心核準的特殊病種申請單，并按申請單中核準的檢查、用藥范圍，按規(guī)定使用特殊病種專用處方，個人付30%，統(tǒng)籌付70%。
    三、費用結算管理。
    1、嚴格按《陜西省區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定費用結算試行辦法》的有關規(guī)定，按時上報核對無誤有費用結算《申報表》，要求各類報表內容項目齊全、數據正確、保存完整。
    2、參保病人日常刷卡就醫(yī)和出院結賬過程中，如出現異常數據，應及時與醫(yī)保中心結算科或信息科聯系，查明原則保證結算數據的正確性。
    3、門診人次計算標準：同一手冊編碼一天內多次刷卡，只算一個人次;住院人次計算標準：同一手冊編碼十天內以相同病種再次刷卡住院的，算一個人次。
    4、掛號窗口計算機操作員應先培訓后上崗，掛號、計費應直接用醫(yī)?？ㄗx卡操作，絕對不允許采用輸入保障號操作。刷卡操作時要保證對卡操作成功后，才能把卡取出來，藥品輸入要慎重，不要輸錯，不要隨便退藥。
    5、特殊病種病人刷卡記賬要慎重，必須查看由醫(yī)保中心核準的特殊病種治療建議書及門診治療卡，非建議書中核準的檢查、用藥范圍，和超過治療卡有效期的。絕對不準進入特殊病種刷卡記賬系統(tǒng)進行操作。一經查出，所扣費用由當班操作人員支付。
    6、出院操作要確定所有的項目全部錄入完畢，并核對無誤后才能辦理出院手續(xù)，以保證上傳的數據完整正確。
    7、遇刷卡障礙時操作人員應做好解釋工作，并及時報告機房管理人員，或醫(yī)院醫(yī)保管理人員，嚴禁擅自進行非法操作，或推諉病人。
    8、外地醫(yī)保病人及農村合作醫(yī)療管理參保人員發(fā)生的住院醫(yī)療費用，出院時由參保病人結清醫(yī)療費，醫(yī)院提供醫(yī)療費用清單、入院錄和出院錄和住院發(fā)票。
    四、計算機系統(tǒng)維護管理。
    1、重視信息管理系統(tǒng)的開發(fā)和建設，醫(yī)保新政策出臺時，按統(tǒng)一要求及時下載和修改程序，使其符合規(guī)定，為參保病人提供全天候持卡就醫(yī)服務。
    2、要妥善維護醫(yī)保中心提供的終端軟件，不得出現人為原因導致數據篡改、丟失或設備損壞。醫(yī)保系統(tǒng)出現故障時應及向醫(yī)保中心信息處報告，并限期排除，以保證系統(tǒng)的正常運行。
    3、每天檢查上傳下載的進程是否正常，如死機要進行進程重啟動。
    4、醫(yī)院上傳下載的時間間隔不能設置太長(一般為20分鐘)，更不能關掉上傳下載進程，導致數據不能及時上傳下載，影響參保人員個人賬戶。嚴禁修改數據庫中的索引和觸發(fā)器。
    將本文的word文檔下載到電腦，方便收藏和打印。
    醫(yī)院控煙工作制度及職責篇十六
    1、執(zhí)行《會計法》、《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務制度》等相關法律法規(guī)，全院財務工作實行“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理體制，建立健全財務人員崗位職責。
    2、嚴格貫徹執(zhí)行各項財經政策，嚴格財經紀律,加強財務監(jiān)督，實行事前、事中、事后監(jiān)督相結合，日常監(jiān)督與專項檢查相結合，并接受上級有關部門監(jiān)督。財會人員要以身作則，奉公守法，不徇私情，與一切違法行為作斗爭。
    3、根據事業(yè)計劃，正確編制年度財務預算，辦理會計業(yè)務，按照規(guī)定的格式和期限，及時報送會計月報和年報（決算）。
    4、合理組織收入，嚴格控制支出。該收的要抓緊收回，對各項開支實行預算管理，對臨時必須的開支要按照審批手續(xù)辦理。嚴格實行成本核算，加強成本控制，降低醫(yī)院運行成本，努力增收節(jié)支，實現良好的經濟效益。
    5、當好領導參謀，進行經濟活動分析，及時匯報業(yè)務收支、財產管理等情況，會同有關部門做好經濟核算和管理工作。
    6、醫(yī)院對外所有開支均應取得合法的原始憑證（如發(fā)票、帳單、收據等）。原始憑證由經辦人、驗收人和主管負責人及院領導簽名后方能以據報銷。一切空白字條，不能作為正式憑證。出差及因公借款，須經主管部門和院領導審批，任務完成后一周之內辦理結帳報銷手續(xù)。
    7、會計人員要及時清理債權、債務，防止拖欠，避免呆帳。
    8、財務部門應與有關科室配合，定期對房屋、設備、家具、藥品、器械等國有資產進行經常的監(jiān)督，及時清理庫存，防止浪費和積壓。
    9、銀行帳號和支票不得出借給任何單位及個人。簽發(fā)空白支票時必須嚴格登記，不得簽發(fā)空頭支票，領用支票要辦理相關手續(xù)，支票領出不得轉讓他人，并在5日內交回注銷。支票填錯不得涂改，要加蓋作廢章進行消號，丟失支票要立即向銀行掛失。
    10、每月核對銀行存款并填制銀行存款余額調節(jié)表，發(fā)現差錯及時查詢，做到賬賬相符。
    11、每日收入的現金當日存入銀行，庫存現金不得超過壹萬元（10000元），不得以“白條”頂現金庫存。嚴禁挪用公款和以長補短。出現差錯如實反映，報經院領導研究處理。
    12、做好原始憑證、賬本、工資清冊、財務決算等核算資料的歸檔、整理及裝訂工作。
    13、加強醫(yī)療機構經濟活動內控制度建設，建立重大經濟事項集體決策制度和責任追究制度，保證國有資產的安全與完整。
    負責對收費醫(yī)囑的審核，防止多收、少收和漏收。負責對結算單據的審核，防止結算錯誤。
    負責對病人費用醫(yī)保報銷比例、自費比例等的審核；負責病人退費合理性的審核。