方案是解決問題的一種方法或步驟。在制定方案之前，我們首先需要對問題或目標(biāo)進行充分的了解和分析。如果你對制定方案有困惑或不確定的地方，下面的范文或許可以給你一些啟示。
公立醫(yī)院改革工作方案篇一
衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》，選定**個城市作為國家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點地區(qū)。我院作為***區(qū)唯一一所綜合性醫(yī)院，雖然不是試點單位，但作為公立醫(yī)院，從管理、醫(yī)療技術(shù)水平提高等方面也在嘗試、探索，尋求新發(fā)展?，F(xiàn)將該項工作總結(jié)如下：
一、對口支援工作。
為了貫徹落實衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作管理辦法（試行）》文件精神，進一步提高我院的服務(wù)能力和醫(yī)療水平，我院于****年*月*日與***醫(yī)院建立了對口支援。根據(jù)該協(xié)議，***醫(yī)院派出一名掛職副院長，負責(zé)雙方的溝通和協(xié)調(diào)，根據(jù)我院實際情況幫助我院重點科室-心內(nèi)科提高技術(shù)水平。****年里，***醫(yī)院*名高年資主治醫(yī)師對我院神經(jīng)內(nèi)科疾病治理進行指導(dǎo)。我院派去盡**名醫(yī)務(wù)人員前往***醫(yī)院免費進修和培訓(xùn)。目前，***醫(yī)院與我院均按照協(xié)議積極工作，爭取早日達到二級甲等醫(yī)院水平。
二、積極開展基層醫(yī)療機構(gòu)的分工協(xié)作。
我院作為***社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，與上級指導(dǎo)中心-***醫(yī)院開展了對口幫扶，實施了雙向轉(zhuǎn)診，截止****年**月底，共有*名社區(qū)居民前往指導(dǎo)中心完善相關(guān)檢查。同時我院在****年開展農(nóng)村巡診醫(yī)療工作，包括以下內(nèi)容：*、選派有三年以上臨床經(jīng)驗的醫(yī)護人員每周下鄉(xiāng)巡診，將特困戶、養(yǎng)老院老人等作為重點人群，建立健康檔案，開展醫(yī)療服務(wù)。*、定期開展義診宣傳一次，深入村組院落，為群眾送醫(yī)送藥。*、與鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所聯(lián)絡(luò)，積極建立健全區(qū)、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度。*、免費接收農(nóng)村衛(wèi)生人員來我院進修學(xué)習(xí)，對其開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、手術(shù)帶教、病例討論、查房會診等，通過傳授專業(yè)學(xué)術(shù)知識，提高農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能。
三、
建立社會監(jiān)督機制，加強信息公開。
***市衛(wèi)生局醫(yī)管科對我院相關(guān)工作已進行了指導(dǎo)。我院正與保險公司商議參加醫(yī)責(zé)險的相關(guān)事宜。其他監(jiān)督機制尚未引入。
****年我院在信息公開方面投入較大，投資了**萬元安裝了戶內(nèi)、戶外顯示屏，投資**萬元安裝了窗口服務(wù)滿意度評價器。充分利用電子屏、公示欄、藥品監(jiān)督牌、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督牌、意見箱等途徑開展信息公開。信息公開工作得到了上級部門的好評。
四、推進常見病種臨床路徑管理。
推行臨床路徑管理，可以把患者就醫(yī)過程中的內(nèi)容詳細化、規(guī)范化、程序化，做到步步明晰，步步有據(jù)可依。我院作為綜合性二級乙等醫(yī)院、分科少，引入臨床路勁是一項大的挑戰(zhàn)，****年來，我院醫(yī)務(wù)科從單病種入手，選擇了**種我院常見病，試行臨床路徑管理。**個病種覆蓋了*個專業(yè)，涉及*個科室，目前該項工作剛剛起步，變異率、入組率正在統(tǒng)計中。
五、推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程。
****年*月，我院聘用一批護士，充實了臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置。目前，我院已與***醫(yī)院建立對口支援，計劃選定我院內(nèi)科護理單元，作為示范，推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程。我院護理部將從建章立制入手，通過推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程，改進護理服務(wù)，豐富工作內(nèi)涵，充實護理人員隊伍，完善臨床護理質(zhì)量管理。
六、醫(yī)院信息化建設(shè)。
今年，我院在原有his系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，投資**萬元，安裝了檢驗網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、體檢網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、病歷首頁網(wǎng)上直報系統(tǒng)、出生證明網(wǎng)上直報系統(tǒng)等系統(tǒng)，在山西衛(wèi)生信息網(wǎng)建立信息平臺，公布醫(yī)療服務(wù)信息，按時進行衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)直報。院領(lǐng)導(dǎo)對信息工作高度重視，為信息科配備人員、設(shè)備，指定專人負責(zé)。醫(yī)院有意向開展電子病歷，但由于資金緊張，尚未開展。
七、推廣預(yù)約診療服務(wù)。
根據(jù)衛(wèi)生局要求，我院及時開展了預(yù)約診療服務(wù)，設(shè)定了預(yù)約電話，****年**月，我院安裝了全國預(yù)約掛號系統(tǒng)，開通了網(wǎng)上預(yù)約掛號。
八、實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認。
多年來，我院堅持執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認制度，互認項目包括檢驗、影像、病理等**余項，本年度涉及患者約****人次。
九、積極優(yōu)化診療流程，改善就醫(yī)環(huán)境。
今年，我院投資*萬元改造出入院結(jié)算處，擴大了結(jié)算窗口面積，方便患者。****年*月，我院使用國債專項資金改擴建婦產(chǎn)科、普外科，重新裝修了骨科、內(nèi)科、監(jiān)護室，改善了就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化診療流程。
公立醫(yī)院改革工作方案篇二
抓好公立醫(yī)院改革作為重大民生工程，全面部署落實，區(qū)委、區(qū)政府高度重視，區(qū)衛(wèi)生局按照改革的總體思路和要求，舉全系統(tǒng)之力，堅定不移地落實改革措施，順利完成了我院改革階段性目標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)報告如下：
一、頂層規(guī)劃設(shè)計，分步實施改革。
按需設(shè)崗、競聘上崗、全員聘用和目標(biāo)責(zé)任管理機制，積極推行中層干部競聘上崗，認真落實績效工資分配制度，將工作人員津補貼的60％做為基礎(chǔ)性績效工資按月考勤發(fā)放，40％做為獎勵性績效工資與工作質(zhì)量、工作數(shù)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)掛鉤綜合考核發(fā)放，在體現(xiàn)績效優(yōu)先、兼顧公平的基礎(chǔ)上，重點向一線崗位、風(fēng)險性崗位和技術(shù)骨干傾斜，極大的調(diào)動了工作人員積極性，提高了工作質(zhì)量和工作效率。
3、狠抓臨床路徑管理和優(yōu)質(zhì)護理示范工程，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程。按照醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)要求，我院選擇了自然臨產(chǎn)陰式分娩等5個病種作為臨床路徑管理試點病種，優(yōu)化診療方式，簡化服務(wù)流程。以內(nèi)科為試點，扎實開展以“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護理示范工程，以點帶面，逐步在全院范圍內(nèi)推廣，年底前示范病區(qū)達到全院病區(qū)的40%，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、溫馨、滿意的護理服務(wù)。
4、加快推進信息化建設(shè)，提高現(xiàn)代服務(wù)水平。我院投資30余萬元完成了電子病歷軟硬件系統(tǒng)的安裝與調(diào)試，各科室電腦、打印機等硬件設(shè)備配備到位，對醫(yī)護人員進行了全面的操作培訓(xùn)。同時，將電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)院現(xiàn)有his系統(tǒng)、傳染病管理系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、新農(nóng)合系統(tǒng)銜接，實行聯(lián)網(wǎng)統(tǒng)一管理，有力促進了醫(yī)院信息化建設(shè)整體水平的提升，進一步規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員診療行為和管理，提高服務(wù)質(zhì)量。
療用房緊張局面將得到徹底解決，群眾的就醫(yī)環(huán)境將極大改善。
四、改革成果共享，政府群眾滿意。
通過一年來的改革實踐，廣大群眾切實感受到了公立醫(yī)院改革帶來的實實在在的效果。一是環(huán)境明顯優(yōu)化，醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不斷加快，布局更加優(yōu)化，群眾就醫(yī)環(huán)境持續(xù)改善。二是醫(yī)療費用明顯下降，住院病人平均費用在全市同級醫(yī)院中始終處于較低水平，群眾醫(yī)藥負擔(dān)明顯減輕。三是醫(yī)療服務(wù)顯著改善，通過開展臨床路徑試點管理、優(yōu)質(zhì)護理示范工程以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化工作，我院醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)水平不斷提高，服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力得到明顯提升。
雖然我院公立醫(yī)院改革工作取得了初步成效，但與改革目標(biāo)和群眾的期望相比仍有不少差距，在以后的時間里，我院將認真貫徹落實醫(yī)改各項決策和部署，以決戰(zhàn)的姿態(tài)，更高的標(biāo)準(zhǔn)，更嚴的要求，更大的力度，堅定信心，真抓實干，堅持不懈的推進公立醫(yī)院改革工作，努力達到讓政府放心、讓群眾滿意的改革效果。
2014-2-21。
公立醫(yī)院改革工作方案篇三
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們：
大家下午好！首先，讓我們對各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨第一秘書網(wǎng)視察指導(dǎo)工作表示熱烈的歡迎，對各位領(lǐng)導(dǎo)多年來給予第一秘書網(wǎng)工作的關(guān)心支持表示衷心的感謝！
第一秘書網(wǎng)縣是劉備做過縣令的地方，自秦朝置縣，至今已有多年的歷史。全縣轄鎮(zhèn)鄉(xiāng)個街道辦事處和個省級經(jīng)濟開發(fā)區(qū)，總面積平方公里，耕地萬畝，人口萬，是中組部原部長張全景、已故國學(xué)大師任繼愈、著名作家鄧友梅的家鄉(xiāng)。近年來，在上級黨委、政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，我縣堅持以科學(xué)發(fā)展為主題，以建設(shè)經(jīng)濟繁榮、社會和諧、可持續(xù)發(fā)展的幸福第一秘書網(wǎng)為目標(biāo)，全力加快建設(shè)循環(huán)經(jīng)濟示范縣，科學(xué)務(wù)實，積極作為，全縣經(jīng)濟社會實現(xiàn)了又好又快發(fā)展。年，全縣實現(xiàn)地方生產(chǎn)總值億元，同比增長；全社會固定資產(chǎn)投資億元，同比增長；地方公共財政預(yù)算收入億元，同口徑增長。其中，稅收收入占地方公共財政預(yù)算收入的比重達到，主體四稅占稅收收入的比重達到，整體經(jīng)濟運行質(zhì)量越來越好。今年月份，地方公共財政預(yù)算收入億元，同比增長。
目前，全縣有縣級公立醫(yī)院處，分別是縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院；民營醫(yī)院處；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心處、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站處；一體化村衛(wèi)生室處；在職縣、鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員人，開設(shè)床位余張。自年被確定為全省個縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣以來，我們主要抓了以下三個方面的工作：
始終把縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作放到落實科學(xué)發(fā)展觀、保障改善民生的高度來認識，不斷強化措施，確保改革順利推進。健全完善了三項機制：一是組織領(lǐng)導(dǎo)機制。成立了以縣長任組長的改革試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，多次召開縣政府常務(wù)會議、黨政聯(lián)席會議，對試點方案、政府補償和價格調(diào)整方案進行專題研究，調(diào)度改革進展情況，及時解決改革中遇到的困難和問題。建立了聯(lián)席會議制度，明確了各成員單位工作職責(zé)、完成時限，形成了上下聯(lián)動、各司其職、齊抓共管的工作格局。二是監(jiān)督管理機制。成立了由發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人社等部門組成的公立醫(yī)院管理委員會，代表縣政府對公立醫(yī)院的院長聘任、發(fā)展規(guī)劃審定、基本建設(shè)投資、大型設(shè)備購置等重大事項進行決策，對公立醫(yī)院國有資產(chǎn)、運行機制等進行全方位監(jiān)管。三是績效考核機制。研究出臺了《第一秘書網(wǎng)縣縣級公立醫(yī)院績效考核辦法》，以公益性質(zhì)和運行效率為評價核心，把控制醫(yī)療費用、提高醫(yī)護質(zhì)量和群眾滿意度作為主要量化考核指標(biāo)，每季度進行匯總考核。同時，強化考核結(jié)果的應(yīng)用，將補助資金總額的作為常規(guī)補助資金，納入財政預(yù)算按月?lián)芨?；作為績效補助資金，待每季度考核后，按照考核結(jié)果于下季度初撥付。
二、抓牢關(guān)鍵環(huán)節(jié)，確保改革穩(wěn)步推進。
堅持全路徑考慮，把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強化制度設(shè)計，確保公立醫(yī)院改革取得實效。具體講，就是“一破、二提、三改變”。
“一破”即破除以藥養(yǎng)醫(yī)。我們主要通過以下三個措施：一是自年月日起，我縣家公立醫(yī)院所有藥品實行了零差價銷售，并通過電子屏、宣傳欄進行了公示，接受社會監(jiān)督；二是家公立醫(yī)院全部實現(xiàn)了基本藥物和常用藥品的省級集中招標(biāo)采購，藥品銷售額占到了全部藥品的以上；三是實行了以“抗菌藥物銷售、醫(yī)師應(yīng)用抗生素、藥品銷售總額、科室收入藥占比”為內(nèi)容的“四公開”制度，避免了醫(yī)務(wù)人員收入同藥品銷售額相掛鉤，從源頭上杜絕了“開大方、開貴藥”的問題。
“二提”，即通過提高醫(yī)療服務(wù)價格、提高政府財政投入，推進補償機制改革。年，我縣公立醫(yī)院實際加成為，取消藥品加成減少收入萬元。一是提高醫(yī)療服務(wù)價格。取消藥品加成后，為彌補醫(yī)院由此減少的合理收入，同時進一步體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價值，增強服務(wù)的積極性，我們按照省里規(guī)定，對門診及住院診療費、手術(shù)費、護理費、床位費五項進行了適當(dāng)調(diào)整，總計調(diào)整金額萬元。其中，門診診療費提高部分全部由醫(yī)保、新農(nóng)合承擔(dān)，住院診療費、手術(shù)費及護理費由醫(yī)保、新農(nóng)合按照比例報銷，確保了改革后患者的醫(yī)療費用不增加。二是加大政府財政投入。主要在三個方面加大了投入。一是在財力十分緊張的情況下，為保證改革順利進行，縣委、縣政府決定，將提高服務(wù)價格后剩余的萬元全部由財政承擔(dān)，并納入年度預(yù)算，用于縣級公立醫(yī)院綜合改革的常規(guī)補助和績效考核補助，補助經(jīng)費主要用于醫(yī)院基本建設(shè)及設(shè)備更新、重點學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、人才培養(yǎng)等個方面。截至目前，已撥付三處公立醫(yī)院改革經(jīng)費萬元；二是加大衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，投入萬元用于縣中醫(yī)院的整體遷建項目；三是將公立醫(yī)院歷史形成的億元長期債務(wù)進行打包鎖定，由縣財政逐年償還。
“三改變”，即一是改變患者付費方式，由過去“先付費后診療”改為“先診療后付費”。我縣在全市率先啟動這一政策，患者只須交納本人身份證、戶口本、農(nóng)合卡，無需住院押金即可先行住院治療，出院時只承擔(dān)個人自付金額即可。截至目前，三處縣級醫(yī)院共有萬名患者享受到了這一惠民措施，至今無逃費現(xiàn)象發(fā)生。同時，我們還探索實行了新農(nóng)合門診及住院總額預(yù)付制度，即每年年初新農(nóng)合管理機構(gòu)向醫(yī)院預(yù)撥上年度新農(nóng)合報銷總額的周轉(zhuǎn)金，一季度一結(jié)算，年終按考核結(jié)果決算。共按照核定的總額標(biāo)準(zhǔn)向家縣級公立醫(yī)院預(yù)撥了萬元的周轉(zhuǎn)資金。年，為確保醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)，減輕醫(yī)保報銷墊付資金的壓力，我們進一步調(diào)高了預(yù)撥周轉(zhuǎn)金的比例，提高到。二是改變新農(nóng)合支付方式，變“按游客，如果您要查看本帖隱藏內(nèi)容請回復(fù)的積極性。
三、
注重服務(wù)能力建設(shè)，不斷增強公立醫(yī)院活力。
一是在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面，相繼出臺了《第一秘書網(wǎng)縣衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動工作方案》、《第一秘書網(wǎng)縣糾正醫(yī)藥購銷和辦醫(yī)行醫(yī)中不正之風(fēng)專項整治暨廉潔風(fēng)險防控“回頭看”工作實施方案》，進一步規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，提高了患者和社會滿意度。去年月份，縣衛(wèi)生局聯(lián)合科協(xié)共同組織開展了“第一秘書網(wǎng)縣首屆十大名醫(yī)評選活動”，評選出十名同志為我縣十大名醫(yī)。今年，我們又組織開展了“最美醫(yī)務(wù)工作者”評選活動。這些活動的開展展示了我縣廣大醫(yī)務(wù)工作者精湛的醫(yī)術(shù)，在全社會形成了尊重醫(yī)務(wù)人員、尊重醫(yī)務(wù)勞動的良好風(fēng)氣；二是在信息化建設(shè)方面，全縣計劃投資萬元，在完成縣醫(yī)院信息中心軟、硬件建設(shè)的基礎(chǔ)上，確保年底前所有基層醫(yī)療機構(gòu)建成以電子病歷為核心的醫(yī)院管理系統(tǒng)，加快醫(yī)療資源的融合，實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體、互聯(lián)互通。為下一步推行居民“健康卡”一卡通工程奠定堅實的基礎(chǔ)；三是在人才隊伍建設(shè)方面，按照縣級公立醫(yī)院重新核定的機構(gòu)編制人，全面推行人員聘用、競爭上崗制度，縣人民醫(yī)院對名中層干部實行了崗位競聘，提高了人員的整體素質(zhì)和管理水平。同時，縣委出臺了《關(guān)于加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的實施意見》、《事業(yè)單位引進緊缺高層次人才實施辦法》等文件，確定了人才梯隊建設(shè)規(guī)劃，對符合引進條件和需求的全日制碩士研究生及以上學(xué)歷的高層次人才，經(jīng)縣人才工作領(lǐng)導(dǎo)小組集體研究，實行直接考核聘用，暢通醫(yī)院高層次人才的引進渠道，優(yōu)化人才隊伍結(jié)構(gòu)。另外，我們還大力實施對口幫扶，向上我們和市人民醫(yī)院結(jié)成對口幫扶關(guān)系，向下由縣級醫(yī)院派出名主治醫(yī)師對處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施定點幫扶，逐步形成了長效化的幫扶機制，有效引導(dǎo)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉，讓更多群眾能夠在基層看上病、看好病?？h人民醫(yī)院還承擔(dān)著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培養(yǎng)任務(wù)，進一步增強了基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力；四是在重點學(xué)科建設(shè)方面，縣財政每年列支專項資金萬元，用于重點學(xué)科建設(shè)和技術(shù)創(chuàng)新。與濟寧醫(yī)學(xué)院聯(lián)合建立研究生教育培訓(xùn)基地，每年選派名學(xué)科業(yè)務(wù)骨干重點培養(yǎng)。同時，通過聘請北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任柳景華任縣人民醫(yī)院名譽院長，邀請北京安貞醫(yī)院、省齊魯醫(yī)院專家到縣級醫(yī)院坐診人次，教學(xué)查房人次，手術(shù)人次，專題講座次，重點開展了心血管疾病診療領(lǐng)域和三支病變等復(fù)雜疑難病癥的診療指導(dǎo)。醫(yī)院全年共開展新技術(shù)項，創(chuàng)新成果明顯，多項技術(shù)位居全市同級醫(yī)院領(lǐng)先水平，重癥醫(yī)學(xué)、血液透析成為全市特色?？破放?。
四、開創(chuàng)“多贏”局面，各項改革取得初步成效。
實施公立醫(yī)院綜合改革試點一年多來，開創(chuàng)了“群眾得實惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心”的多贏局面，主要體現(xiàn)在“四個明顯”上：
一是醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展活力明顯增強。隨著改革的深入實施，逐步完成了管理體制、人事分配機制等多項改革，醫(yī)療機構(gòu)呈現(xiàn)出了蓬勃發(fā)展的生機與活力。今年月日，縣人民醫(yī)院成功加入“山東省千佛山醫(yī)院（集團）”，縣中醫(yī)院與省中醫(yī)院建立了對口支援關(guān)系，進一步提升了醫(yī)院的精神面貌、醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)能力和服務(wù)水平。二是廣大醫(yī)務(wù)人員工作熱情明顯高漲。通過建立長效補償機制、強化績效考核等一系列舉措，確保了醫(yī)務(wù)人員收入待遇呈逐步增長趨勢，充分調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性。年，三處試點縣級公立醫(yī)院門急診人次、住院人次，同比分別增長和。三是群眾醫(yī)藥費用明顯降低。通過實行藥品“零差價”銷售，有效控制了藥價虛高和濫用藥物現(xiàn)象，藥品價格明顯下降，群眾“看病貴、看病難”的問題得到有效緩解。截至目前，家試點縣級公立醫(yī)院藥品價格較改革前降幅達，藥占比下降了。四是人民群眾滿意度明顯提升。改革的實施，贏得了社會各界對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的認可和擁護?；颊邼M意度保持在以上，較改革前提高了個百分點。
各位領(lǐng)導(dǎo)，盡管我縣公立醫(yī)院綜合改革試點工作取得了初步成效，但隨著改革的不斷深入推進，擺在我們面前的困難和挑戰(zhàn)也逐步增大。一是財政投入壓力逐年增加。我縣作為全省個經(jīng)濟欠發(fā)達縣之一，財力較為緊張。隨著改革的不斷深入，長期足額補助醫(yī)院政策性減收尚有困難。建議進一步加大對試點縣市的資金投入。二是醫(yī)院人才隊伍匱乏，重點?？瓢l(fā)展滯后。第一秘書網(wǎng)縣三家公立醫(yī)院目前主要存在學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理，高層次人才和學(xué)科帶頭人嚴重缺乏，形成了人才斷層。建議加強人才政策傾斜，加大人才的支持和幫扶力度。
下一步，我們將以姚司長和各位領(lǐng)導(dǎo)視察調(diào)研為契機，加大工作力度，強化措施，進一步深化公立醫(yī)院各項改革。在此，我們也懇請各位領(lǐng)導(dǎo)對我們的工作多提寶貴意見，使我們的工作做得更好，推動第一秘書網(wǎng)衛(wèi)生事業(yè)更好更快發(fā)展。
以上匯報不當(dāng)之處，請各位領(lǐng)導(dǎo)批評指正。
公立醫(yī)院改革工作方案篇四
根據(jù)國家和自治區(qū)關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的安排部署，衛(wèi)生廳高度重視公立醫(yī)院改革。成立了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和公立醫(yī)院改革推進領(lǐng)導(dǎo)小組，確定了*市、*市作為自治區(qū)公立醫(yī)院改革試點城市。各盟市確定了24個旗縣的28所醫(yī)院作為公立醫(yī)院綜合改革試點旗縣，開展試點工作。經(jīng)自治區(qū)政府同意，衛(wèi)生廳、財政廳、編辦、發(fā)改委、人社廳聯(lián)合印發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)公立醫(yī)院改革試點實施意見》，衛(wèi)生廳起草了《關(guān)于推進旗縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施意見》，準(zhǔn)備與有關(guān)部門聯(lián)合下發(fā)。衛(wèi)生廳多次召開會議，部署公立醫(yī)院改革試點工作，并將公立醫(yī)院改革任務(wù)納入責(zé)任狀與各盟市衛(wèi)生局主要負責(zé)人簽訂，同時將主要任務(wù)給廳內(nèi)各處室分工，落實責(zé)任抓落實。衛(wèi)生廳和各地多次舉辦培訓(xùn)班，加強對公立醫(yī)院試點政策的解讀，采取考察學(xué)習(xí)的方法，學(xué)習(xí)公立醫(yī)院改革經(jīng)驗。衛(wèi)生廳多次對公立醫(yī)院改革試點工作任務(wù)落實情況進行督導(dǎo)，并開展了全區(qū)公立醫(yī)院改革監(jiān)測工作，有力推動了試點工作的開展。
各地、各試點醫(yī)院積極探索、大膽創(chuàng)新，改革措施積極推進，醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量明顯提升，改革效果逐步顯現(xiàn)。
一、主要做法和成效。
各地緊緊圍繞公立醫(yī)院改革目標(biāo)、領(lǐng)域和主要任務(wù)，積極探索，積累了經(jīng)驗。
（一）公立醫(yī)院服務(wù)體系進一步完善。
1.加強統(tǒng)籌規(guī)劃。在自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)下，各盟市制定出臺了區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。各地堅持政府主導(dǎo)、盤活存量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、立足當(dāng)前、謀劃未來的原則，統(tǒng)籌醫(yī)療資源配置，確定公立醫(yī)院數(shù)量、規(guī)模和功能定位，逐步建立起布局合理、規(guī)模適度、功能完善的公立醫(yī)院服務(wù)體系，滿足廣大群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，緩解“看病難，看病貴”的問題。*年衛(wèi)生廳確定了六大體系建設(shè)規(guī)劃，已經(jīng)在呼倫貝爾市先行試點。全區(qū)在現(xiàn)有重點?？苹A(chǔ)上，有計劃地加強慢性病、老年病以及婦女、兒童醫(yī)療服務(wù)等?？平ㄔO(shè)，形成基本覆蓋居民所有主要健康問題的?？企w系。目前，全區(qū)公立醫(yī)院服務(wù)體系基本完善，有三級綜合醫(yī)院*所，三級?？漆t(yī)院19所，每個旗縣均設(shè)立綜合醫(yī)院，多數(shù)旗縣設(shè)立蒙中醫(yī)院，部分旗縣設(shè)立專科醫(yī)院。
2.建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)的分工協(xié)作機制。以三級醫(yī)院為龍頭，促進不同級別公立醫(yī)院合作，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動的診療模式，完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。目前，我區(qū)三級醫(yī)院托管二級醫(yī)院的有7所；內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院等組建醫(yī)療聯(lián)合體的有6個；**市成立功能、體格檢查診斷中心，有4個旗縣實行了一體化管理；**市烏審旗推行“三制五統(tǒng)一”的運行機制；呼市和**推行縣鄉(xiāng)五個一體化管理；**市莫力達瓦旗人民醫(yī)院伸腿舉辦中心衛(wèi)生院的成功經(jīng)驗在全區(qū)醫(yī)院院長培訓(xùn)班上進行大會交流；鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗實行醫(yī)保、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、食藥監(jiān)管、財政保障、衛(wèi)生信息六個一體化管理，推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌；全區(qū)有70所旗縣醫(yī)院與區(qū)內(nèi)外三級醫(yī)院自主建立技術(shù)合作關(guān)系。通過分工協(xié)作機制的建立，促進了醫(yī)療資源的合理配置，提高了醫(yī)療資源的利用效率。
3.加強公立醫(yī)院能力建設(shè)。近年來，全區(qū)公立醫(yī)院不同程度地加強了基本建設(shè)和設(shè)備裝備，近三年的固定資產(chǎn)額占到固定資產(chǎn)總額的43％，醫(yī)療服務(wù)條件明顯改善。在加強公立醫(yī)院能力建設(shè)過程中，按照“?；?、強基層、建機制”的要求，把旗縣級醫(yī)院作為公立醫(yī)院改革的突破口，重點抓好旗縣級醫(yī)院能力建設(shè)。一是，從**年開始實施了萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程項目，每年投入項目經(jīng)費**萬元。我區(qū)74所旗縣級綜合醫(yī)院分別與北京市26所三級醫(yī)院和我區(qū)**所三級醫(yī)院確立了對口支援關(guān)系；我區(qū)部分旗縣級蒙中醫(yī)院分別與北京市13所醫(yī)院和我區(qū)4所三級蒙中醫(yī)院確立了對口支援關(guān)系。通過派出醫(yī)療隊接診、手術(shù)、開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、專題講座，接受骨干醫(yī)師培訓(xùn)和其他人員進修，提高了受援醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和管理水平。北京醫(yī)院被自治區(qū)黨委政府表彰為全區(qū)民族團結(jié)進步模范集體，北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京中醫(yī)院、包鋼醫(yī)院被衛(wèi)生部表彰為城鄉(xiāng)對口支援工作先進集體。二是，從**年開始實施了骨干醫(yī)師培訓(xùn)項目，每年投入項目經(jīng)費240萬元。
我區(qū)**所旗縣級醫(yī)院選派240名醫(yī)師，分別由北京市38所醫(yī)院和我區(qū)29所醫(yī)院承擔(dān)導(dǎo)師制?？埔?guī)范化培訓(xùn)。三是，**年實施了縣醫(yī)院能力建設(shè)項目，投入項目經(jīng)費**億元，在87個旗縣級醫(yī)院重點進行了信息化建設(shè)。四是，實施遠程會診系統(tǒng)建設(shè)項目，**年投入項目經(jīng)費361萬元。我區(qū)兩所三級醫(yī)院與北京協(xié)和醫(yī)院建立遠程高端會診系統(tǒng)，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院與5所旗縣醫(yī)院建立區(qū)級遠程會診系統(tǒng)。**年投入經(jīng)費1235萬元，擴展了三所三級醫(yī)院和25所旗縣醫(yī)院建立遠程會診系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)遠程會診、遠程監(jiān)護、遠程技術(shù)指導(dǎo)、遠程教育等，有效提升旗縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，提高疑難重癥救治水平。此項工作得到衛(wèi)生部醫(yī)管司領(lǐng)導(dǎo)的肯定，并獎勵三臺病理掃描儀。五是，**年實施農(nóng)村巡回醫(yī)療車購置項目，投入項目經(jīng)費1400萬元。給35所旗縣醫(yī)院各購置一臺巡回醫(yī)療車，每臺車配置11種醫(yī)療設(shè)備。
（二）創(chuàng)新公立醫(yī)院體制機制。
一、高效的公立醫(yī)院管理體制。各地已經(jīng)開始積極探索實踐。一是，明確了各級政府舉辦和管理公立醫(yī)院的職責(zé)。政府相關(guān)部門按照職責(zé)制定并落實醫(yī)院建設(shè)、編制、投入、價格、管理等政策措施，為公立醫(yī)院履行職能提供保障。二是，推進政府其他部門、國有企事業(yè)單位的公立醫(yī)院屬地化業(yè)務(wù)管理。三是，設(shè)立專門管理機構(gòu)，加強醫(yī)院監(jiān)管。**年6月衛(wèi)生廳設(shè)立了醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處，主要職責(zé)是建立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量評價和監(jiān)督體系，組織開展醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、財務(wù)監(jiān)督和評價工作，建立健全以公益性為核心的公立醫(yī)院監(jiān)督制度。有部分盟市衛(wèi)生局設(shè)立了醫(yī)管科。**市和通遼市已經(jīng)在公立醫(yī)院改革試點實施方案中明確提出成立由政府主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、有關(guān)部門參加的醫(yī)院管理委員會，下設(shè)醫(yī)管辦，掛靠衛(wèi)生局。主要職責(zé)是受政府委托，負責(zé)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理、財務(wù)、業(yè)務(wù)、編制等監(jiān)管。四是，完善公立醫(yī)院法人治理機制。我區(qū)在公立醫(yī)院中實行了院長負責(zé)制。通遼市按照“決策、執(zhí)行、監(jiān)督”協(xié)調(diào)統(tǒng)一的原則，建立健全公立醫(yī)院法人治理機制，準(zhǔn)備在公立醫(yī)院成立理事會，監(jiān)事會，院務(wù)會，合理確定政府作為所有者與醫(yī)院管理者之間的權(quán)責(zé)。我區(qū)興安盟、烏海市、霍林郭勒市積極研究制定院長任職資格、選拔任用制度，推行了公開競聘院長，實行了任期目標(biāo)管理和院長年薪制。自治區(qū)和各地加強對院長的培訓(xùn)，推行院長職業(yè)化、專業(yè)化的發(fā)展。
2.改革公立醫(yī)院補償機制。補償機制的改革是難點，也是重點。是關(guān)系到公立醫(yī)院回歸公益性，改變過去“以藥養(yǎng)醫(yī)”、趨利經(jīng)營方式的關(guān)鍵。我區(qū)各地通過改革醫(yī)保支付方式和落實政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制。
二、三級綜合公立醫(yī)院按編制人數(shù)工資額70％補貼，中醫(yī)院按90％補貼，其他醫(yī)院實行全額補貼，同時給予專項補助；全市對公立醫(yī)院的補助額占醫(yī)院總收入的**％，對所產(chǎn)生的水、電、暖等日常費用全部列入財政預(yù)算。**市從**年開始，將市直屬公立醫(yī)院符合國家規(guī)定的離退休人員費用全額納入政府財政預(yù)算。**年阿拉善盟財政補助**萬元用于公立醫(yī)院改革，公立醫(yī)院財政補助比例達到90％，阿右旗人民醫(yī)院財政補助100％。烏海市財政補貼醫(yī)療服務(wù)人員工資達到70％。
（2）取消藥品加成政策，推進醫(yī)藥分開。全區(qū)實行縣、鄉(xiāng)、村一體化管理的旗縣，實行了收支兩條線，取消了藥品加成。目前，全區(qū)已經(jīng)有26所旗縣醫(yī)院取消了全部藥品的加成，有5個旗縣醫(yī)院取消了基本藥物加成。**市在所有旗縣級公立醫(yī)院中取消了藥品加成，由此減少的收入由政府每年進行一次性補助。地方財政按藥品銷售總額的15％給予補償。準(zhǔn)格爾旗在取消藥品加成后，旗財政采取“先減后補”和“以獎代補”的方式，依托“財政補醫(yī)”和“醫(yī)保補醫(yī)”兩個途徑，專項投入870萬元用于補償公立醫(yī)院取消醫(yī)藥補醫(yī)及價格因素造成的政策性虧損。在實行藥品零差率銷售的兩年來，共讓利群眾2600萬元，有效地降低了群眾醫(yī)療負擔(dān)。通遼市霍林郭勒市所有公立醫(yī)院實現(xiàn)基本藥物零差率銷售，**年市政府投入300萬元予以補償。
（3）合理調(diào)整醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)，建立價格調(diào)整聯(lián)動機制。**年5月衛(wèi)生廳召開了醫(yī)院財務(wù)會計制度和成本核算工作培訓(xùn)會議，為制定公立醫(yī)院補償政策奠定基礎(chǔ)。
（4）完善醫(yī)保支付機制，推進總額預(yù)付、按病種、按人頭付費等復(fù)合支付方式改革。我區(qū)25個旗縣公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院探索按病種和總額預(yù)付等支付方式，結(jié)合開展了臨床路徑管理，規(guī)范診療流程，加強成本控制，規(guī)范合理用藥，控制醫(yī)療費用不合理上漲。
3.改革公立醫(yī)院運行機制。醫(yī)院運行機制的改革推進了醫(yī)院管理制度化、規(guī)范化，提高了醫(yī)院的管理水平、醫(yī)療質(zhì)量、效率，對患者順利安全就醫(yī)起到了保障作用。一是，各醫(yī)院進一步健全組織機構(gòu)，按照衛(wèi)生部下發(fā)的醫(yī)院各項制度完善規(guī)章制度和崗位職責(zé)。二是，不斷完善了醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機制，執(zhí)行了重大決策、干部任免、項目投資、大額資金使用集體討論報批制度，實行了院務(wù)分開，推進民主管理。三是，進一步完善了醫(yī)院財務(wù)會計管理制度。為了使醫(yī)院報表更全面，信息決策相關(guān)度更高，提高醫(yī)療資源的使用效率，加強醫(yī)院的監(jiān)管，有利于降低成本和績效考核，衛(wèi)生廳舉辦培訓(xùn)班，推行了衛(wèi)生部制定的新會計制度，各醫(yī)院正在籌備實施。部分三級醫(yī)院實行了總會計師制度。四是，改革人事和分配制度。各醫(yī)院實行了全員聘用制，由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。建立了以服務(wù)質(zhì)量、崗位工作量、服務(wù)效率和崗位責(zé)任為基礎(chǔ)的綜合績效考核制度，做到了多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，提高臨床一線醫(yī)師和護士的待遇，調(diào)動了廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。
二、三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則》，開展全區(qū)新周期醫(yī)院評審工作。新周期的評審機制包括了自我評價、現(xiàn)場專家評價、統(tǒng)計評價、社會評價和跟蹤評價環(huán)節(jié)，通過對醫(yī)院圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效的評審評價，推進醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理，提高醫(yī)院管理和服務(wù)水平，滿足廣大群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。為規(guī)范醫(yī)院評審專家的遴選與管理工作，提高醫(yī)院評審質(zhì)量，充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生管理技術(shù)專家在本領(lǐng)域工作的作用，確保醫(yī)院評審的科學(xué)性和評審工作的公平、公正性，衛(wèi)生廳制定印發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院評審專家管理實施辦法（暫行）》，對專家的遴選、管理、培訓(xùn)、派出、權(quán)利和義務(wù)做出明確的規(guī)定。為了規(guī)范評審，衛(wèi)生廳組織專家編寫了《醫(yī)院評審手冊》。確定評審要素10380條，開發(fā)了管理和評審軟件，此項工作受到衛(wèi)生部醫(yī)管司的肯定，決定派員參加我區(qū)第4次專家論證會。為切實推進和指導(dǎo)各盟市開展好新一輪醫(yī)院評審評價工作，衛(wèi)生廳印發(fā)了《關(guān)于進一步做好醫(yī)院評審工作的通知》，并提出了明確的要求。并于2012年7月至9月期間舉辦了兩期醫(yī)院管理干部培訓(xùn)班和一期醫(yī)院評審骨干專家培訓(xùn)班，對醫(yī)院管理和醫(yī)院評審、評價進行了培訓(xùn)，接受培訓(xùn)人員近600名。二是，建立醫(yī)師定期考核機制。去年衛(wèi)生廳制定下發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)師定期考核管理實施辦法（試行）》，各級衛(wèi)生行政部門建立考核領(lǐng)導(dǎo)組織、辦事機構(gòu)，認定了考核機構(gòu)并開展了醫(yī)師考核工作。三是，建立日常監(jiān)管機制。我區(qū)各地按照統(tǒng)一安排，依據(jù)《人體器官移植條例》及配套文件、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療器械臨床合理使用與安全管理方案》、《血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)及指導(dǎo)工作規(guī)范》、《內(nèi)鏡與微創(chuàng)器械消毒滅菌質(zhì)量評價指南》等法規(guī)、規(guī)章，開展了監(jiān)管工作。尤其今年，按照衛(wèi)生部要求，加強了基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作，重點加強了機構(gòu)、人員執(zhí)業(yè)資格監(jiān)管和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。四是，建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機制。2011年自治區(qū)司法廳、衛(wèi)生廳、保監(jiān)局聯(lián)合下發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解實施意見》，全區(qū)已有7個盟市建立調(diào)處機構(gòu)55個，建立醫(yī)療責(zé)任保險制度，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)建平安醫(yī)院。同時在醫(yī)院中落實《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，在衛(wèi)生行政部門落實《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行規(guī)定》。五是，建立醫(yī)院運行監(jiān)測機制。確定了信息統(tǒng)計指標(biāo)、開發(fā)軟件，為及時、準(zhǔn)確匯總分析醫(yī)療服務(wù)信息，為各醫(yī)院統(tǒng)計評價工作打基礎(chǔ)。
（三）加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理。
1.加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。近幾年，衛(wèi)生廳按照衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署，組織開展了“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”、“三好一滿意”等專項活動，有力推進了各醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，醫(yī)療服務(wù)行為逐步規(guī)范。一是，建立健全了質(zhì)量管理組織，加強了重點質(zhì)量管理培訓(xùn)，通過評價、分析、反饋、整改、持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。二是，各醫(yī)院加強了臨床科室建設(shè)，三級醫(yī)院臨床科室756個，已經(jīng)二級分科的有**個。同時加強重點學(xué)科和人才隊伍建設(shè)，建成自治區(qū)臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)先和重點學(xué)科65個，盟市重點?？?41個。今年在74所旗縣醫(yī)院中，每所確定了3個重點?？朴蓪谥г尼t(yī)院幫助扶持建立，并明確了責(zé)任。三是，開展了臨床路徑試點工作，衛(wèi)生廳21所三級醫(yī)院開展了22個專業(yè)112個病種的臨床路徑試點工作，制定了實施方案和評估方案。通過推行臨床路徑，加強了病種質(zhì)量管理，規(guī)范了臨床檢查、診斷、治療和使用藥物，控制了成本。四是，各醫(yī)院規(guī)范配備使用基本藥物，執(zhí)行了基本藥物采購供應(yīng)管理制度。衛(wèi)生廳推進了醫(yī)療耗材集中招標(biāo)采購工作。五是，部分醫(yī)院在加強規(guī)范和保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上，試行了同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認，降低了患者醫(yī)療費用。
2.完善醫(yī)院服務(wù)。各地各醫(yī)院努力建立“以病人為中心”的服務(wù)模式，從患者最急需、最關(guān)切的問題抓起，創(chuàng)造患者良好的就醫(yī)環(huán)境，采取各項便民利民措施，縮短患者就醫(yī)等候時間，提高患者滿意度，社會反響較好。一是，新建改造門診設(shè)施，標(biāo)識醒目，優(yōu)化服務(wù)流程，提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。通遼市醫(yī)院院內(nèi)的標(biāo)識使用了蒙漢兩種文字；包鋼婦產(chǎn)醫(yī)院在門診各樓層增設(shè)收費點；包醫(yī)附院成立客服隊，為患者就醫(yī)提供服務(wù)；**縣醫(yī)院建立急救聯(lián)動協(xié)調(diào)機制，提高了急救能力。二是，三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院延長了門診時間，實行了雙休日和節(jié)假日全天門診。三是，三級醫(yī)院全面實行了預(yù)約診療服務(wù)，制定了工作規(guī)范，豐富了預(yù)約形式。在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院和包醫(yī)一附院通過12320信息平臺開展預(yù)約診療服務(wù)試點后，衛(wèi)生廳下發(fā)了《關(guān)于開展全區(qū)以12320為統(tǒng)一平臺實施預(yù)約診療服務(wù)的通知》，要求全區(qū)三級醫(yī)院、二級醫(yī)院分步統(tǒng)一到12320的平臺上運行。
3.加強醫(yī)院信息化建設(shè)。衛(wèi)生廳去年實施五項工程之一就是衛(wèi)生信息化建設(shè)工程，本著建設(shè)一個信息平臺、打造急診急救和信息傳輸兩個通道的思路，啟動了“3533”衛(wèi)生信息化工程。3級平臺、5大系統(tǒng)、3個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，3項基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。按照衛(wèi)生廳實施衛(wèi)生信息化建設(shè)工程的要求，全區(qū)各醫(yī)院加強了醫(yī)院信息化建設(shè)。一是，三級醫(yī)院加大投入，改、擴建醫(yī)院信息化平臺。增添醫(yī)療信息系統(tǒng)軟件，實現(xiàn)醫(yī)院信息化管理。逐步與區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)對接，實現(xiàn)支持日常監(jiān)測信息自動采集、上報和開展遠程會診。二是，衛(wèi)生廳規(guī)范了全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)icd編碼和住院病案首頁。在三甲醫(yī)院中先行推廣應(yīng)用疾病診斷相關(guān)分組（drgs），開展醫(yī)院評價工作。此項工作已被衛(wèi)生部確定為全國8個試點省區(qū)。三是，利用2011年縣醫(yī)院能力建設(shè)項目，在87個旗縣醫(yī)院中開展了信息化建設(shè)工作。各地按照衛(wèi)生部縣醫(yī)院能力建設(shè)項目信息化建設(shè)技術(shù)方案要求，醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)要達到三級部署中的高級部署，實現(xiàn)臨床服務(wù)、醫(yī)療管理、運營管理系統(tǒng)功能。同時，衛(wèi)生廳要求增加臨床路徑模塊功能，提高各醫(yī)院信息化、科學(xué)化管理水平。四是，利用遠程會診系統(tǒng)建設(shè)項目，加強了醫(yī)院信息化建設(shè)。五是，衛(wèi)生廳高度重視醫(yī)院信息化建設(shè)，在醫(yī)院評審實施細則中規(guī)定，二、三級甲等醫(yī)院信息化建設(shè)不達標(biāo)一票否決。
1.改革試點工作進展不平衡。從我區(qū)公立醫(yī)院改革試點工作進展情況來看，一方面地區(qū)進展不平衡，試點地區(qū)和試點旗縣對推進改革有差異，包括領(lǐng)導(dǎo)認識上的差異和地區(qū)內(nèi)經(jīng)濟、社會發(fā)展上的原因，決定了對公立醫(yī)院改革試點工作推動的力度。另一方面，改革任務(wù)進展不平衡，公立醫(yī)院改革中體系建設(shè)、醫(yī)院內(nèi)部管理成效多一些，涉及管理體制、補償機制改革成效少一些。按照公立醫(yī)院改革目標(biāo)來看，改革是以公益性為導(dǎo)向的，只有堅持公益性才能完整準(zhǔn)確地把握試點的政策框架，在體制機制改革上大有作為，才能讓群眾感受到改革帶來的實惠，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
2.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系需要進一步完善。目前，我區(qū)公立醫(yī)院機構(gòu)不盡合理，綜合醫(yī)院多，?？漆t(yī)院少。優(yōu)勢醫(yī)療衛(wèi)生資源城市多，旗縣少，而且地區(qū)分布不均。三級醫(yī)院患者多，基層醫(yī)院患者少，大量常見病、多發(fā)病患者到二級以上醫(yī)院就診，加重了患者看病難、看病貴。二級醫(yī)院醫(yī)療資源的差距制約著醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)的落實。
3.公立醫(yī)院補償機制不健全。公立醫(yī)院公益性必須有健全的補償機制支撐。由于我區(qū)沒有公立醫(yī)院財政補助統(tǒng)一政策規(guī)定，致使各醫(yī)院財政補助政策標(biāo)準(zhǔn)不一。鄂爾多斯市公立醫(yī)院補助占到醫(yī)院總收入的31.8％，而**市公立醫(yī)院補助僅占醫(yī)院總收入的6.1％，全區(qū)公立醫(yī)院財政補助占人頭費的比例從4％至100％不等，差距極大，造成各公立醫(yī)院不在同一管理的平臺上。一些醫(yī)院為了生存、發(fā)展，出現(xiàn)趨利行為，藥品費用占到住院費的一半，嚴重制約了公立醫(yī)院的改革推進。只有政府職責(zé)明晰、責(zé)任到位，取消藥品加成，各級政府建立穩(wěn)定的補償機制，才能破除逐利機制，回歸公益性。
4.政府有關(guān)部門協(xié)調(diào)配合有待進一步加強。公立醫(yī)院改革試點工作是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點和難點，隨著改革的深化，任務(wù)將更加繁重，難度將逐步加大，需要加強部門間的協(xié)調(diào)配合，形成合力，統(tǒng)一協(xié)調(diào)解決改革試點工作中存在的問題。
一、高效、權(quán)責(zé)一致的“管辦分開”的公立醫(yī)院管理體制還需要深入探索實踐，借鑒經(jīng)驗，形成共識。
要認真貫徹《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見》和衛(wèi)生部五部辦《關(guān)于做好**年公立醫(yī)院改革工作的通知》精神，在推進公立醫(yī)院改革進程中，重點組織開展旗縣公立醫(yī)院綜合改革試點工作，下發(fā)關(guān)于推進旗縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施意見。改革試點思路和目標(biāo)是在實踐中探索、完善，采取自下而上的方法，分層推進、先易后難、重點突破。按照?；?、強基層、建機制的要求，圍繞政事、管辦、醫(yī)藥、營利與非營利性四個分開的改革要求，以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補償機制和落實醫(yī)院自主經(jīng)營管理為切入點，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫(yī)保支付制度、采購機制、監(jiān)管機制等綜合改革。建立起維護公益性，調(diào)動積極性，保障可持續(xù)的旗縣公立醫(yī)院運行機制。不斷提高旗縣公立醫(yī)院的服務(wù)能力，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，力爭使旗縣內(nèi)就診率提高到90％以上。
1.進一步完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。以《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》為指導(dǎo)，嚴格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模，制止公立醫(yī)院盲目擴張和醫(yī)療費用不合理過快增長。要優(yōu)先建設(shè)發(fā)展旗縣級醫(yī)院，認真貫徹國務(wù)院《關(guān)于進一步促進**經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展的若干意見》中提出實現(xiàn)30萬人口以上的旗縣至少有一所達到二級甲等水平的縣級醫(yī)院目標(biāo)，爭取對國家沒有基建投入的旗縣級醫(yī)院由自治區(qū)發(fā)改委立項投入。爭取自治區(qū)財政在“十二五”期間對每所旗縣級醫(yī)院增加投入，用于醫(yī)院能力建設(shè)。2013年繼續(xù)組織實施好全區(qū)對口支援、骨干醫(yī)師培訓(xùn)、遠程會診項目，加強對縣醫(yī)院能力建設(shè)項目實施的督查。
2.推進體制機制改革。認真借鑒全國探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)。
一、高效的公立醫(yī)院管理體制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，探索醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確出資者和經(jīng)營管理者責(zé)任。重點要推進醫(yī)藥分開、改革以藥補醫(yī)機制，完善我區(qū)公立醫(yī)院補償機制，配合取消藥品加成政策出臺。在實施醫(yī)院成本核算工程基礎(chǔ)上，調(diào)整醫(yī)療收費價格，可以分兩步走，第一步，先調(diào)整床位、掛號、護理費，第二步再調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費。與有關(guān)部門盡快研究出臺內(nèi)蒙古自治區(qū)公立醫(yī)院補償辦法。根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r，自治區(qū)、盟市、旗縣共同建立穩(wěn)定的補償機制，明確財政補助比例、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整和醫(yī)保支付方式改革政策，確保公立醫(yī)院的公益性和徹底改變“以藥補醫(yī)”。
3.建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機制。年內(nèi)全區(qū)開展新周期醫(yī)院評審工作，下發(fā)評審手冊，開展培訓(xùn)。規(guī)范醫(yī)院評審評價。對第一周期醫(yī)師定期考核工作進行督查。加強公立醫(yī)院運行監(jiān)管，開展統(tǒng)計評價。完善日常監(jiān)測機制。對各地建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機制進行調(diào)研、督導(dǎo)。
4.進一步加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理。認真總結(jié)經(jīng)驗，進一步推進醫(yī)療質(zhì)量管理，完善醫(yī)院服務(wù)，加強醫(yī)院信息化建設(shè)。
公立醫(yī)院改革工作方案篇五
本院在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在縣人事部門及衛(wèi)生局的關(guān)心指導(dǎo)下，按照各級有關(guān)人事制度改革文件的要求，積極穩(wěn)妥地開展了人事制度改革工作?，F(xiàn)就改革進展情況總結(jié)如下：
一、改革前醫(yī)院現(xiàn)狀及改革的主要困難：
(一)現(xiàn)狀：
本院在20xx年前只是一個人員不足30人、年收入不足30萬元、業(yè)務(wù)用房不足400平方米的小型醫(yī)院。1998年與縣衛(wèi)職校、縣眼病所合并后，購置原印刷廠辦公樓開展業(yè)務(wù)，現(xiàn)有正式職工55人，臨時職工20人，床位60張，6個臨床科室及3個管理科室，年收入近200萬元。
(二)改革的主要困難：
1.人員編制嚴重不足。我院現(xiàn)有編制75人，按現(xiàn)有床位計算更多，而現(xiàn)在實有職工才55人，競崗的面太窄，人才可選擇性太低。
2.起步晚，人員技術(shù)結(jié)構(gòu)不合理。我院近半數(shù)人員來源于衛(wèi)校和眼病所，而且由于原中醫(yī)院條件限制，人員專業(yè)技術(shù)普遍較差，致使我院人才結(jié)構(gòu)不合理，尤其是中醫(yī)人才潰乏，難以形成中醫(yī)特色。
3.人員年齡老化，思想守舊。我院40歲以上人員約占50%，部分人員業(yè)務(wù)基礎(chǔ)差并且思想保守，阻力大。
4.由于所購房屋結(jié)構(gòu)不符合醫(yī)院要求，不利于科室的設(shè)置和業(yè)務(wù)的發(fā)展。
二、改革完成情況：
1.20xx年5月底，完成了改革的宣傳動員、崗位調(diào)研工作，完成《××縣縣醫(yī)院人事制度改革方案》、《××縣縣醫(yī)院人員聘用制度實施細則》、《××縣縣醫(yī)院搞活內(nèi)部分配暫行規(guī)定》、《××縣縣醫(yī)院崗位設(shè)置、崗位說明及定員方案》等四個方案制度的制定、通過與審批工作，完成《××縣縣醫(yī)院競聘應(yīng)試說明》的編寫等全部前期工作。
2.20xx年6月完成了13個中層干部崗位、18個中高級職稱崗位的競聘工作。
3.20xx年7月完成了全體職工雙向選擇、競爭上崗工作，以及未聘人員的安置工作。
三、改革的結(jié)果：
1.中層干部崗：院內(nèi)16人參與競聘，有12人受聘，1個崗位空缺。
2.高級職稱崗：有5人參與競聘，4人受聘。
3.中級職稱崗：有16人參與競聘，14人受聘。
4.初級聘為中級職稱的6人，中級聘為初級的1人;中級聘為高級職稱的2人，高級聘為中級的1人;轉(zhuǎn)崗聘用的有1人，待崗培訓(xùn)3人，提前退休4人，內(nèi)部退養(yǎng)1人。
5.總空崗28個，因各種原因未能實現(xiàn)招考，現(xiàn)我院臨聘職工27人。
四、改革的`成果：
1.體現(xiàn)了“職務(wù)職稱能上能下，工資福利可高可低”的指導(dǎo)思想。
2.體現(xiàn)了“按勞分配”與“按生產(chǎn)要素分配”的分配原則。
3.使一批年輕技術(shù)骨干能夠脫穎而出。
4.增加了單位用人和分配的自主權(quán)，理順了人事管理關(guān)系。
5.促進了職工工作積極性，改善了職工服務(wù)態(tài)度，增收節(jié)支。
五、經(jīng)驗總結(jié)：
本院的改革較為順利，沒有過激言行等不穩(wěn)定因素出現(xiàn)。總的來說，主要在以下幾個方面：
1.準(zhǔn)備充分，宣傳到位。我院召開了3次全院性宣傳動員大會，十余次中層干部學(xué)習(xí)動員會，各科自行學(xué)習(xí)省州文件若干次，發(fā)放各種相關(guān)文件及調(diào)查問卷百余份，個別談話十余人次，制度公示2次。
2.發(fā)揚民主，健全制度。醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院管理學(xué)上的要求，發(fā)放崗位調(diào)查問卷七十份，再根據(jù)80%以上職工的意見，科學(xué)編制各崗位說明書，并分別制定了前述四個方案，經(jīng)兩次公示和修訂后，全部以94%以上的贊成票在全院通過。
3.公平公開，堅持原則。改革全程都處于職工和人事、衛(wèi)生、紀(jì)檢的監(jiān)督之下，真正做到了公平競爭、擇優(yōu)錄取。
4.領(lǐng)導(dǎo)重視，保障有力?？h委政府及各相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)非常重視，為我院改革工作順利進行出了重要政策保障。
總之，通過人事制度改革，我院逐步建立了一套科學(xué)的管理制度，形成了一個職務(wù)能上能下、待遇可高可低、任人為賢、充滿活力的用人機制和自主靈活的分配制度，促進醫(yī)院各項工作向前發(fā)展。
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公立醫(yī)院改革工作方案篇六
為深入做好市級公立醫(yī)院綜合改革國家試點工作，根據(jù)?國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見?（國辦發(fā)?2015?38號）和國家衛(wèi)生計生委、財政部、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室?關(guān)于確定第三批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市及有關(guān)工作的通知?（國衛(wèi)體改發(fā)?2015?62號）等文件精神，結(jié)合我市實際，特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想。
深入貫徹黨中央、國務(wù)院的決策部署，把深化醫(yī)改作為保障和改善民生的重要舉措，切實落實政府辦醫(yī)責(zé)任，將公平可及、群眾受益作為改革的出發(fā)點和立足點，在落實和深化2014年啟動的市級公立醫(yī)院綜合改革舉措的基礎(chǔ)上，堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，大膽探索、銳意創(chuàng)新，著力推進管理體制、補償機制、價格機制、人事編制、收入分配、醫(yī)療監(jiān)管等體制機制改革，提高監(jiān)管效能，提升公立醫(yī)院運行效率，充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)的主體作用，為國家全面推進公立醫(yī)院綜合改革積累經(jīng)驗。
二、工作目標(biāo)。
（一）總體目標(biāo)。
通過深化公立醫(yī)院綜合改革，破除公立醫(yī)院逐利機制，落實政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，充分發(fā)揮市場機制作用，建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制；初步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升，就醫(yī)秩序得到改善；醫(yī)藥費用不合理增長得到有效控制，衛(wèi)生總費用增幅與本地區(qū)生產(chǎn)總值的增幅相協(xié)調(diào)；就醫(yī)費用負擔(dān)明顯減輕，群眾滿意度和對改革的獲得感明顯提升。
（二）具體指標(biāo)。
2015年年底前，完善市、縣兩級區(qū)域人口健康信息平臺，轄區(qū)內(nèi)所有二級以上公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與平臺對接；60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)；分級診療體系基本建立，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高到20%以上；醫(yī)保支付方式改革覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)；實施臨床路徑管理的病例數(shù)達到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%，患者按病種付費的病種不少于100個?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。
到2017年6月底，提前完成國家衛(wèi)生計生委下達的進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃任務(wù)，醫(yī)療費用不合理增長得到明顯控制，提前實現(xiàn)公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降至30%左右，百元醫(yī)療收入中（不含藥品收入）消耗的衛(wèi)生材料費用降到20元以下；群眾就醫(yī)費用負擔(dān)明顯減輕，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例總體降至30%以下。
三、主要舉措。
1.明確政府辦醫(yī)和監(jiān)管職責(zé)。堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位，明確市、縣兩級政府分別為市級和縣級公立醫(yī)院的出資人，由衛(wèi)生計生主管部門和財政部門代表政府履行出資人資格。衛(wèi)生計生主管部門不介入公立醫(yī)院的內(nèi)部運行管理，通過政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、綜合目標(biāo)的制定和監(jiān)督指導(dǎo)以及行風(fēng)效能監(jiān)督等方式強化監(jiān)管。其他有關(guān)部門按照各自職能，對公立醫(yī)院進行管理和提供服務(wù)，為公立醫(yī)院履行公共服務(wù)職能、維護群眾利益提供保障條件。
2.落實公立醫(yī)院自主權(quán)。探索建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和治理機制，明確公立醫(yī)院在人事管理、內(nèi)部分配、運營管理等方面享有完全自主權(quán)。督促公立醫(yī)院健全黨政聯(lián)席會議制度，重大決策、重要干部任免、重大項目實施、大額資金使用須經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行；落實公立醫(yī)院院務(wù)公開，發(fā)揮職工代表大會監(jiān)督職能，強化民主管理。取消公立醫(yī)院的行政級別，健全院長選拔任用制度，突出專業(yè)化管理能力，推進職業(yè)化建設(shè)，實行院長任期目標(biāo)責(zé)任考核和問責(zé)制。實行集團化管理的公立醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等可在成員醫(yī)院層面成立管理委員會。
3.健全公益導(dǎo)向的考評機制。衛(wèi)生計生主管部門要建立健全以公益性質(zhì)和運行效率為導(dǎo)向的公立醫(yī)院績效考核評價體系，把控制不合理醫(yī)療費用、提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率、實現(xiàn)國有資產(chǎn)保值增值以及提高社會滿意度作為主要量化指標(biāo)，突出功能定位、職責(zé)履行、費用控制、運行績效、財務(wù)管理、成本控制和社會滿意度等指標(biāo)，提高績效評價體系的科學(xué)性；要充分利用信息化手段和大數(shù)據(jù)支撐，進一步完善第三方評價機制，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)績效考核效能。績效考核評價結(jié)果與政府補助、總體工資水平以及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子薪酬、任免、獎懲等掛鉤。
4.完善多方監(jiān)管機制。強化衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，逐步實現(xiàn)省市聯(lián)動，對在杭所有醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管，推動建立屬地化、全行業(yè)統(tǒng)一監(jiān)管機制；加強質(zhì)量管理組織建設(shè)，強化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。推進部門齊抓共管，人力社保、物價、審計等有關(guān)部門按照職責(zé)實施監(jiān)管，促進公立醫(yī)院依法經(jīng)營和良性運行。強化行業(yè)自律和社會監(jiān)督，通過醫(yī)療行業(yè)協(xié)會、學(xué)會等社會組織促進行業(yè)自律，強化職業(yè)道德建設(shè)；繼續(xù)實施醫(yī)療服務(wù)陽光工程，二級以上公立醫(yī)院通過衛(wèi)生計生主管部門或醫(yī)院自身門戶網(wǎng)站定期向社會公開財務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全、價格和醫(yī)療費用等信息，接受社會監(jiān)督。
（二）建立公立醫(yī)院運行新機制。
1.破除以藥補醫(yī)機制。鞏固取消藥品加成政策成果，健全公立醫(yī)院補償機制，合理設(shè)定基本藥物（包括省增補藥品）、醫(yī)保藥品、抗菌藥物以及非醫(yī)保藥品的配備品種和比例，確定公立醫(yī)院藥品總控目錄，切實降低藥品銷售收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入的比例、抗菌藥物占藥品使用的比例，進一步降低藥品費用支出，減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)。采取多種形式推進醫(yī)藥分開，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。
2.降低藥品和醫(yī)用耗材費用。以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購藥品，確保成交價格不高于省級中標(biāo)價格?？山Y(jié)合實際鼓勵省際跨區(qū)域采購、?？漆t(yī)院等聯(lián)合采購。高值醫(yī)用耗材必須通過省級集中采購平臺進行陽光采購，實行網(wǎng)上公開交易。在保證質(zhì)量的前提下鼓勵采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。加強藥品質(zhì)量安全監(jiān)管，嚴格市場準(zhǔn)入和藥品注冊審批，保障藥品的供應(yīng)配送和質(zhì)量安全。加強合理用藥和處方監(jiān)管，采取處方負面清單管理、處方點評等形式控制抗菌藥物不合理使用，強化激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的臨床使用干預(yù)。
3.理順醫(yī)療服務(wù)價格。不斷完善?杭州市市級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革實施方案?。進一步改革價格形成機制，逐步減少按項目定價的醫(yī)療服務(wù)項目數(shù)量，積極探索按病種、按服務(wù)單元定價。逐步理順不同級別醫(yī)療機構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制。優(yōu)先將療效可靠、價格合理、技術(shù)先進、符合社會需求的新技術(shù)項目納入新增醫(yī)療服務(wù)項目范圍，有效完善醫(yī)療費用結(jié)構(gòu)。加強醫(yī)藥價格監(jiān)管，建立價格監(jiān)測和預(yù)警機制，及時防范價格異動情況。加大對價格壟斷和欺詐等違法行為的查處力度。
4.進一步完善政府投入。對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)以及符合國家規(guī)定離退休人員費用和政策性虧損，繼續(xù)落實政府投入；對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)，給予專項補助；對政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等公共服務(wù)，切實保障經(jīng)費。對中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院以及康復(fù)醫(yī)院等專科醫(yī)院，落實投入傾斜政策。對破除以藥補醫(yī)機制后市級醫(yī)院減少的收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和增加政府投入進行補償，確保綜合補償率達到92%。進一步探索改革財政補助方式，強化財政補助與公立醫(yī)院的績效考核結(jié)果掛鉤。完善政府購買服務(wù)機制。
5.強化公立醫(yī)院精細化管理。加強公立醫(yī)院財務(wù)會計管理，強化成本核算與控制，落實完善市級公立醫(yī)院總會計師制度，推進公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會化。督促公立醫(yī)院加強醫(yī)療行為監(jiān)管，運用信息化手段實施診療活動和臨床用藥預(yù)警，重點規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、藥物和植（介）入類醫(yī)療器械使用行為。以“智慧醫(yī)療”建設(shè)為載體，繼續(xù)深化健康醫(yī)療信息便民惠民服務(wù)，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗。深入開展優(yōu)質(zhì)護理提升工程，實施市屬醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)智慧護理系統(tǒng)建設(shè)，提高優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)覆蓋面，三級公立醫(yī)院所有病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
（三）強化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用。
1.深化醫(yī)保支付方式改革。充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強化醫(yī)?；鹗罩Ч芾?，建立以總額預(yù)算管理為核心，按病種付費、按人頭付費、按服務(wù)單元付費等相結(jié)合的復(fù)合型付費方式。在醫(yī)保支付方式改革覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院的基礎(chǔ)上，逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)。加快推進臨床路徑管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的均等化、標(biāo)準(zhǔn)化程度，并同步擴大患者按病種付費的病種數(shù)和住院患者按病種付費的覆蓋面。
2.建立談判和分擔(dān)機制。加快建立各類醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)之間公開、平等的談判協(xié)商機制和激勵約束機制，通過協(xié)商談判、動態(tài)監(jiān)管和聯(lián)席會議等方式，切實加強醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)的溝通交流，確保支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的科學(xué)性和合理性。
3.引導(dǎo)提供適宜服務(wù)。逐步擴大納入醫(yī)保支付范圍的日間手術(shù)和醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)，縮短平均住院日、降低服務(wù)成本。
4.加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控。建立健全醫(yī)保服務(wù)監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)體系，明確監(jiān)管重點環(huán)節(jié)，通過智能監(jiān)管平臺，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。加大對騙保欺詐行為的處罰力度。
（四）建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。
1.深化公立醫(yī)院人事制度改革。創(chuàng)新公立醫(yī)院機構(gòu)編制管理方式，探索實行編制備案制管理，建立動態(tài)調(diào)整機制。實行聘用制度和崗位管理制度，規(guī)范用人管理，建立公平競爭、優(yōu)勝劣汰、能上能下的靈活用人機制。進一步完善公立醫(yī)院崗位設(shè)置政策，根據(jù)醫(yī)院所承擔(dān)的社會功能、職責(zé)任務(wù)、工作性質(zhì)、人員結(jié)構(gòu)等實際情況，完善崗位總量和人員結(jié)構(gòu)比例設(shè)置辦法。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，完善公開招聘和人才引進辦法。對于醫(yī)院緊缺及高層次人才，可由醫(yī)院直接采取考察的辦法予以招聘，不受公開招聘時間的限制，并做到結(jié)果公開。
2.深化公立醫(yī)院分配制度改革。根據(jù)醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長、職業(yè)風(fēng)險高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重等特點，結(jié)合公立醫(yī)院運行指標(biāo)、單位績效考核結(jié)果等要素，積極探索制定符合醫(yī)療行業(yè)特點的績效工資水平和績效工資總量核定辦法，建立工資正常增長機制，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。深化公立醫(yī)院內(nèi)部分配制度改革，由醫(yī)院結(jié)合實際，在績效考核的基礎(chǔ)上，自主進行分配。通過提高獎勵性績效工資分配比重，積極探索檔案工資制、核心人才年薪制等形式，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。
3.加強公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核。建立平時考核、年度考核、聘期考核相結(jié)合的醫(yī)院內(nèi)部績效考核體系，完善獎懲機制。根據(jù)聘用的崗位職責(zé)任務(wù)，分級分類制定績效考核指標(biāo)和考核權(quán)重，全面考核工作人員的表現(xiàn)，重點考核崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)療成本和醫(yī)療費用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度，充分發(fā)揮績效考核的導(dǎo)向作用，營造人人重實績、重貢獻、重創(chuàng)新的良好氛圍?？冃Э己私Y(jié)果作為崗位聘用、職稱晉升、收入分配、獎勵懲罰的重要依據(jù)。嚴禁對醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收考核指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
（五）構(gòu)建各類醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系。
1.優(yōu)化城市公立醫(yī)院規(guī)劃布局。認真貫徹?國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）的通知?（國辦發(fā)?2015?14號）要求，結(jié)合服務(wù)人口與服務(wù)半徑、城市化發(fā)展水平和群眾醫(yī)療需求變化，在“十三五”衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中科學(xué)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、人才隊伍規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。統(tǒng)籌考慮區(qū)域內(nèi)各方面、各層次醫(yī)療衛(wèi)生資源，增強規(guī)劃的約束力。主城區(qū)不再新建公立醫(yī)院，從嚴控制現(xiàn)有公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，對超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的公立醫(yī)院，要采取綜合措施，逐步壓縮床位。公立醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先配置國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備，嚴禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修。
2.促進社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。認真貫徹?杭州市人民政府關(guān)于進一步促進社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的實施意見?（杭政函?2014?86號），制訂相關(guān)實施細則，推動政策落實。鼓勵社會力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫(yī)療領(lǐng)域，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。優(yōu)先支持社會力量在我市舉辦上規(guī)模、高層次的二級甲等醫(yī)院以上建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的綜合醫(yī)院和老年醫(yī)療、護理、康復(fù)、精神衛(wèi)生、兒科、產(chǎn)科等非營利性?？漆t(yī)院，中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)，以及在新建城區(qū)、開發(fā)區(qū)、大型住宅區(qū)、中心鎮(zhèn)等醫(yī)療資源配置相對薄弱區(qū)域舉辦醫(yī)療機構(gòu)。
3.強化分工協(xié)作機制。整合和優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源，深化“縣域城鄉(xiāng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享工程”，以縣域為單位，建立醫(yī)學(xué)臨床檢驗中心、臨床病理診斷中心、臨床影像會診中心、臨床心電會診中心、消毒供應(yīng)中心等“五大中心”，輻射縣域基層醫(yī)療機構(gòu)；鞏固“市屬醫(yī)院與城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享工程”，市屬醫(yī)院按城區(qū)劃分結(jié)對幫扶主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建立醫(yī)學(xué)影像會診中心、心電會診中心、消毒供應(yīng)中心、慢病聯(lián)合診療中心等“四大中心”；依托杭州市第一人民醫(yī)院建立服務(wù)全市的醫(yī)學(xué)影像會診中心、臨床病理會診中心、產(chǎn)前篩查會診中心、危重孕產(chǎn)婦搶救會診中心等“四大中心”。市屬醫(yī)院與縣級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機構(gòu)之間形成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機制和同質(zhì)化的檢驗檢查等資源共享機制。繼續(xù)鼓勵設(shè)置獨立的醫(yī)學(xué)影像、病理診斷和醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)。
4.加強人才隊伍培養(yǎng)和提升服務(wù)能力。貫徹落實?中共杭州市委、杭州市人民政府關(guān)于杭州市高層次人才、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才及團隊引進培養(yǎng)工作的若干意見?（市委?2015?2號），積極引進醫(yī)院學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干及優(yōu)秀團隊，推進公立醫(yī)院領(lǐng)軍人才的選拔和培養(yǎng)工作，并以領(lǐng)軍人才為龍頭，著力帶領(lǐng)培育一批優(yōu)秀梯隊人選，帶動一些重點學(xué)科快速發(fā)展。扎實開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，進一步加強國家級培訓(xùn)基地建設(shè)，2016年年底前在市屬三級綜合性醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科；進一步加大臨床技能中心建設(shè)力度，改善教學(xué)設(shè)施條件，強化師資隊伍建設(shè)，提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量和成效；逐步探索建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度；積極推進與市屬高校的醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展，優(yōu)化重點學(xué)科布局，培養(yǎng)一批臨床與科研相結(jié)合的學(xué)科帶頭人和后備學(xué)科帶頭人。進一步加強公立醫(yī)院骨干醫(yī)生培養(yǎng)，開拓視野，定期組織選派優(yōu)秀管理干部及青年骨干到國外培訓(xùn)進修，提升管理素質(zhì)。
（六）推動建立分級診療制度。
1.夯實分級診療服務(wù)基礎(chǔ)。以“雙下沉、兩提升”作為推動城鄉(xiāng)醫(yī)療資源優(yōu)化配置和有序利用的有效手段，著力擴大覆蓋面、創(chuàng)新合作模式，夯實市級醫(yī)院與縣級醫(yī)院緊密型合作辦醫(yī)長效機制，積極做好省級分級診療試點縣（市）的相關(guān)工作，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉；完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)辦法，鼓勵醫(yī)師到基層醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。推進市屬醫(yī)院?？漆t(yī)師與結(jié)對幫扶的基層醫(yī)療機構(gòu)全科醫(yī)生組建慢性病管理團隊，對在基層醫(yī)療機構(gòu)診治及下轉(zhuǎn)的慢性病和康復(fù)期患者加強管理和指導(dǎo)，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級治療模式。
2.深化醫(yī)養(yǎng)護一體化全科醫(yī)生簽約服務(wù)。認真貫徹?杭州市醫(yī)養(yǎng)護一體化智慧醫(yī)療服務(wù)促進辦法?（市政府令第283號）的要求，鞏固醫(yī)養(yǎng)護一體化全科醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)財政投入、醫(yī)保傾斜等保障政策，提升簽約服務(wù)質(zhì)量和內(nèi)涵，為簽約居民提供優(yōu)先轉(zhuǎn)診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)；完善雙向轉(zhuǎn)診信息平臺，并逐步向全市推廣、向京滬連接，增加省、市醫(yī)院面向基層醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)約掛號號源，實現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診，減少三級醫(yī)院普通門診人次。
3.完善與分級診療相適應(yīng)的醫(yī)保政策。在落實醫(yī)養(yǎng)護一體化全科醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)保優(yōu)惠政策的基礎(chǔ)上，完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)之間的醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)的起付線和支付比例差距，以進一步與分級診療制度相適應(yīng)。
（七）加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。
1.加強區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設(shè)。構(gòu)建完善的市、縣兩級區(qū)域人口健康信息平臺，市本級人口健康信息平臺要達到國家區(qū)域衛(wèi)生信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評四級。建立動態(tài)更新的標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫。完善全市統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，推動在縣級或以上區(qū)域部署統(tǒng)一的基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)，加強對區(qū)域內(nèi)各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康信息的采集，全面記錄和實時反映居民健康狀況和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全過程。推動60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)，助推區(qū)域內(nèi)人才、設(shè)備和信息資源共享，促進醫(yī)療資源的合理布局和集約利用。建設(shè)杭州市衛(wèi)生綜合管理平臺、公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)、醫(yī)療質(zhì)量控制監(jiān)管系統(tǒng)等各種綜合信息系統(tǒng)，發(fā)揮市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢，為市級公立醫(yī)院績效考核和質(zhì)量監(jiān)管提供技術(shù)支撐。
2.推進醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用。加強公立醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，2015年年底前，基本完成所有二級以上醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，到2017年6月份，市屬綜合性醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化測評和電子病歷分級評估均達到四級。拓展“杭州智慧醫(yī)療”的深度和廣度，全面實施健康醫(yī)療信息惠民行動計劃，扎實推進預(yù)約診療、分時段就診、自助機服務(wù)、醫(yī)保費用即時結(jié)算的診間付費等智慧醫(yī)療應(yīng)用，市屬醫(yī)院診間付費占持社會保障卡就診人次的60%以上，分時段就診占門診就診人次的90%以上，預(yù)約診療占門診就診人次的30%以上，自助掛號、取號、報到的病患比例達到就診人次的70%以上。建立診療信息共享機制，在實現(xiàn)市屬醫(yī)院醫(yī)生診間醫(yī)學(xué)檢驗檢查結(jié)果和醫(yī)學(xué)影像共享的基礎(chǔ)上，推進區(qū)域平臺建設(shè)，逐步實現(xiàn)全市同級醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像共享和檢查結(jié)果互認。實現(xiàn)市級醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)生診間重復(fù)用藥實時提醒，強化對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。2015年年底前，實現(xiàn)與國家藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)對接，積極開展藥品電子監(jiān)管碼核注核銷。
（八）切實改善市級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)。
1.提升醫(yī)療服務(wù)能力。推進以領(lǐng)頭學(xué)科、優(yōu)勢學(xué)科和新興學(xué)科為主的醫(yī)學(xué)重點學(xué)科建設(shè)，通過重點學(xué)科的發(fā)展帶動全市醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高。加強衛(wèi)生科技創(chuàng)新體系建設(shè)，鼓勵、引導(dǎo)開展新技術(shù)、新項目研究，充分發(fā)揮科學(xué)技術(shù)引領(lǐng)和支撐作用，提升醫(yī)療服務(wù)能力。優(yōu)化市級醫(yī)院先進醫(yī)療設(shè)備配置，不斷提高臨床診療水平，滿足不同層次的醫(yī)療需求。
2.強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。進一步健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度體系，落實醫(yī)德考評制度，完善醫(yī)德考評檔案，考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員晉升晉級、崗位聘用、績效工資等年度考核相結(jié)合。強化監(jiān)督檢查，提高制度執(zhí)行力。堅持廉潔行醫(yī)，嚴厲打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，嚴肅查處違法違紀(jì)違規(guī)的單位和個人。
3.實施惠民便民措施。牢固樹立“醫(yī)學(xué)有局限勇于攀登、服務(wù)無止境追求卓越”的理念，落實便民、惠民醫(yī)療服務(wù)舉措，優(yōu)化診療流程、改善就醫(yī)感受，方便群眾看病就醫(yī)。加強臨床護理規(guī)范管理，全面開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。提升后勤保障水平，提高病人就診過程中的便捷度、舒適度和滿意度。
4.鞏固預(yù)防和處置醫(yī)療糾紛長效機制。根據(jù)?市委辦公廳、市政府辦公廳關(guān)于印發(fā)?和諧醫(yī)患關(guān)系、建設(shè)平安醫(yī)院長效工作機制的實施意見?的通知?（市委辦發(fā)?2014?13號）精神，進一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有效預(yù)防和依法處置醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)療機構(gòu)正常秩序，維護患者、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。堅持“屬地管理”、“誰主管誰負責(zé)”以及依法公正、便民高效的原則，著力構(gòu)建“黨委政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、維穩(wěn)部門綜合協(xié)調(diào)、衛(wèi)生部門強化管理、相關(guān)部門配合支持、醫(yī)患雙方共同參與”的預(yù)防和處置醫(yī)療糾紛長效機制。
四、實施步驟。
（一）前期準(zhǔn)備階段（2015年6月20日前）：
總結(jié)。
2014年4月1日省、市同步啟動市級公立醫(yī)院綜合改革以來的進展情況，分析存在問題和成功經(jīng)驗，為完善公立醫(yī)院改革試點政策提供依據(jù)。
（二）方案擬定階段（2015年7月底前）：2015年6月25日前將本方案報國家和省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生計生委；7月底前，各有關(guān)部門就方案中的具體政策制定實施細則或細化方案。
（三）全面推進階段（2015年8月—2017年6月）：根據(jù)本方案，全面推進和深化市級公立醫(yī)院綜合改革；定期開展跟蹤督查，定期收集醫(yī)改監(jiān)測數(shù)據(jù)。
（四）總結(jié)評價階段（2017年12月底前）：對實施城市公立醫(yī)院綜合改革試點工作三年成效進行全面回顧總結(jié)，組織專家進行評審，形成總結(jié)評估報告，上報國家和省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生計生委。
五、保障措施。
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。建立公立醫(yī)院綜合改革試點協(xié)調(diào)機制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決改革過程中出現(xiàn)的困難和問題，督促改革措施的落實并做好評估工作。各級衛(wèi)生計生主管部門和公立醫(yī)院要成立公立醫(yī)院改革試點領(lǐng)導(dǎo)小組，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，制定改革方案，成立工作班子，精心組織，周密部署，扎實工作，確保改革試點工作平穩(wěn)推進。
（二）建立聯(lián)動機制。在省有關(guān)部門支持下，建立省、市公立醫(yī)院改革聯(lián)動機制，確保全市所有公立醫(yī)院都納入改革試點范圍整體推進，并與縣級公立醫(yī)院綜合改革協(xié)調(diào)聯(lián)動，統(tǒng)籌推進。各級公立醫(yī)院綜合改革試點領(lǐng)導(dǎo)小組各成員部門要明確職責(zé)，各司其職，密切協(xié)作，形成合力，為公立醫(yī)院綜合改革試點提供有力保障。
（三）加大宣傳力度。各有關(guān)部門要做好輿論宣傳和引導(dǎo)工作，加強對公立醫(yī)院綜合改革試點工作重要意義、主要任務(wù)和政策措施的宣傳。要充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性、創(chuàng)造性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持，共同營造全社會參與的良好氛圍。
（四）嚴格責(zé)任落實。各部門各單位要以對人民群眾高度負責(zé)的態(tài)度，做好公立醫(yī)院綜合改革的推進和保障工作。在此過程中，因執(zhí)行政策不到位而引發(fā)醫(yī)院及社會穩(wěn)定問題的，按相關(guān)規(guī)定予以追究責(zé)任。
公立醫(yī)院改革工作方案篇七
公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，我院在縣委、縣政府及縣衛(wèi)計委的指導(dǎo)下，緊密結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療工作實際，以加強醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)為重點，大力實施醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)和分級診療制度，提升看大病、解難癥水平，建立健全人事、財務(wù)、分配制度，增強醫(yī)院內(nèi)部運行活力和醫(yī)務(wù)人員工作積極性；進一步加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，促進構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；以改革促發(fā)展，解放思想，取消了“以藥補醫(yī)”全面實施藥品零差率銷售，群眾就醫(yī)流程、就醫(yī)質(zhì)量、診療環(huán)境得到全方位提升，醫(yī)院發(fā)展充滿活力，各項綜合改革工作都取得了階段性成果，現(xiàn)將醫(yī)院綜合改革情況總結(jié)如下。
（一）強力推進中醫(yī)藥內(nèi)涵建設(shè)，全面提升中醫(yī)藥服務(wù)能力醫(yī)院在縣衛(wèi)生行政主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，不斷強化中醫(yī)藥內(nèi)涵建設(shè)，通過開展中醫(yī)醫(yī)院管理年和二級甲等中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進檢查評估工作，把提高醫(yī)療質(zhì)量放在突出位置，使醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力得到了全面提升。
1.堅持中醫(yī)辦院方向，注重中醫(yī)特色優(yōu)勢發(fā)揮。
醫(yī)院在制定中長期規(guī)劃和年度工作計劃時始終把發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、重點?？平ㄔO(shè)、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥業(yè)務(wù)能力建設(shè)、中醫(yī)藥文化建設(shè)等作為重點內(nèi)容，進一步細化了發(fā)揮中醫(yī)藥特色的具體工作方案，制定激勵和考核制度。把中醫(yī)藥治療率、使用率指標(biāo)進行細化、量化于科室考核細則當(dāng)中，從而確保中醫(yī)1藥特色成為醫(yī)院的重點發(fā)展方向。
2.加強中醫(yī)人才建設(shè)，中醫(yī)藥人員業(yè)務(wù)素質(zhì)提升。加大對中醫(yī)特色專科人才培養(yǎng)力度，通過人才引進、送培進修、師承教育、推介名中醫(yī)等外引內(nèi)培的方式，建成醫(yī)術(shù)精湛、素質(zhì)高尚的中青年專業(yè)技術(shù)骨干，使中醫(yī)藥人員隊伍結(jié)構(gòu)得到不斷優(yōu)化，中醫(yī)藥人員隊伍建設(shè)得到不斷加強。一是組織各級各類人員開展中醫(yī)藥專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，開設(shè)院內(nèi)中醫(yī)藥知識培訓(xùn)大課堂，定期舉辦中醫(yī)藥知識講及中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識競賽活動。二是重視培養(yǎng)高層次中醫(yī)藥人才，選派優(yōu)秀的青年骨干中醫(yī)師到省內(nèi)外進修深造。三是積極開展中醫(yī)師帶徒帶教活動，選派年輕技術(shù)骨干拜師取經(jīng)，開闊眼界，提高水平，逐步傳承院內(nèi)名中醫(yī)的臨床經(jīng)驗。四是開展中醫(yī)適宜技術(shù)網(wǎng)絡(luò)視頻培訓(xùn)，為全院開展中醫(yī)藥知識學(xué)習(xí)和交流打造了良好平臺，有效的提高了全院中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。五是加入了甘肅省中醫(yī)院醫(yī)療集團，通過北京新里程遠程會診中心與省級醫(yī)院和北京三甲醫(yī)院開展遠程會診，協(xié)商張掖市醫(yī)院達成了長期送培進修協(xié)議，通過多渠道多方式促進了中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)能力提升。
3.加強中醫(yī)專科建設(shè)，特色病證診療管理優(yōu)化。
逐步加大對中醫(yī)特色?？频耐度耄黾又嗅t(yī)診療設(shè)備，擴大中醫(yī)特色診療范圍，整理規(guī)范特色治療經(jīng)驗，提高特色治療效果，建成了針灸推拿、中醫(yī)肺病、中醫(yī)肛腸?？?個市級重點?？?，進一步提升了醫(yī)院?？平ㄔO(shè)水平。根據(jù)各臨床科室?？萍膊∽V，制定了常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，規(guī)范了特色病癥中醫(yī)診療常規(guī)，要求認真執(zhí)行中醫(yī)診療方案，對各病種診療方案在2臨床實施過程中定期進行療效分析、總結(jié)、評估，并不斷進行優(yōu)化改進，提高中醫(yī)診療水平，使臨床中醫(yī)診療水平得到了顯著提高。
4.開展中醫(yī)特色診療，中醫(yī)藥防治病效果顯著。
積極開展以中醫(yī)藥內(nèi)病外治、專病專藥等為主的中醫(yī)診療技術(shù)，提高了全院中草藥應(yīng)用和治療水平，穴位貼敷治療等一系列中醫(yī)特色治療應(yīng)用于臨床，中醫(yī)護理技術(shù)在全院普及推廣，開展了推拿、針刺、耳穴、艾灸、拔罐、針刀等45項中醫(yī)治療、護理服務(wù)?！爸挝床 笨茖γ课惑w檢和就診對象都能提出相應(yīng)的治療和飲食調(diào)理建議。同時，醫(yī)院各臨床科室都能積極開展“治未病”服務(wù)，重點?？平Y(jié)合?？苾?yōu)勢推行“特色療法”、“冬病夏治”等理念，使中醫(yī)藥在防治疑難、慢性疾病領(lǐng)域取得較好的效果。
（二）加強中醫(yī)藥文化建設(shè)，營造良好中醫(yī)藥文化氛圍積極開展中醫(yī)藥文化建設(shè)工作。嚴格按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》的具體要求，制訂了醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)大綱，圍繞“核心價值體系、行為規(guī)范體系、環(huán)境形象體系”三個方面的主要內(nèi)容，確定具有中醫(yī)特色的醫(yī)院宗旨、辦院方針、建筑風(fēng)格等。以“弘岐黃，育名醫(yī)，建名科，創(chuàng)名院，惠民生”為發(fā)展宗旨，使中醫(yī)藥文化元素得到充分展現(xiàn)。為了不斷完善行為規(guī)范體系，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化，醫(yī)院建立了富含中醫(yī)特點的規(guī)章制度和《員工手冊》，制定了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范、中醫(yī)特色診療規(guī)范、員工行為規(guī)范、服務(wù)規(guī)范用語，并積極開展了醫(yī)院文化知識培訓(xùn)，使“真實，博愛，求精，創(chuàng)新”的醫(yī)院精神和行為規(guī)范落實到每一項醫(yī)療服務(wù)活動中。組織舉辦3了以“醫(yī)院文化、員工手冊”等內(nèi)容為主題的護士禮儀比賽，建設(shè)了中醫(yī)文化墻，扎實開展了中醫(yī)藥健康宣傳，在病區(qū)制作了中醫(yī)保健知識宣傳牌，免費發(fā)放中醫(yī)藥保健知識宣傳單和健康指導(dǎo)處方。經(jīng)常性深入到貧困村、對口支援衛(wèi)生院開展中醫(yī)藥保健知識講座，加深民眾對中醫(yī)藥的認知，營造全民關(guān)注中醫(yī)、信賴中醫(yī)、學(xué)用中醫(yī)的良好氛圍，使醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力得到了全面提升。
二、強化藥物管理措施，藥品采購使用合理規(guī)范。
認真落實國家基本藥物制度，改革以藥補醫(yī)機制，實行基本藥物制度。目前醫(yī)院有各種藥品780種，基藥510種，基本藥物均在甘肅省藥品基準(zhǔn)招標(biāo)平臺進行集中采購、配送，自2015年11月1日起，全面實行藥品零差率銷售。我院積極進行收入結(jié)構(gòu)調(diào)整，嚴格控制藥品比例，使患者以最低的費用享受到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。一是加大對門診“大處方”的檢查力度，每月對門診處方進行點評和檢查，對不合格的處方進行處罰，并和績效考核掛鉤，改變患者看病貴的問題。二是實施“雙降、雙控、雙規(guī)”行動。降低了藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重、降低了高價值衛(wèi)生耗材使用比重；控制醫(yī)療成本、控制人均住院次均費過快增長；規(guī)范檢查和用藥行為，規(guī)范臨床路徑和治療項目。調(diào)整降低了二十余項服務(wù)價格，切實降低患者就診費用。三是嚴格堅持合理檢查、合理用藥、合理治療、落實處方點評制度、藥事咨詢制度、臨床藥師查房制度，在用藥結(jié)構(gòu)和藥范圍上，對臨床用藥進行指導(dǎo)和控制，建立臨床用藥管理制度，嚴格控制高檔藥品的使用，使藥品比例持續(xù)下降，有效控制了藥品費用的不合理增長，較好地實現(xiàn)了醫(yī)4院經(jīng)濟“軟著陸”，醫(yī)院財力明顯增強。
三、改革人事分配制度，內(nèi)部運行管理有序。
（一）建立健全崗位設(shè)置管理工作。制定了《崗位設(shè)置聘用管理辦法》，規(guī)范設(shè)置各級各類專業(yè)技術(shù)崗位。按照《甘肅省事業(yè)單位實行人員聘用制度暫行辦法》和上級有關(guān)部門規(guī)定，實行全員聘用制，與全院職工簽定了《事業(yè)單位聘用合同》。
（二）實行競聘上崗。為落實縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作，加快醫(yī)院發(fā)展，進一步規(guī)范和完善醫(yī)院用人的工作機制，以轉(zhuǎn)換醫(yī)院用人機制和搞活用人制度為重點，以建立人員聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容，努力建設(shè)高素質(zhì)的醫(yī)療隊伍。醫(yī)院進行了工作人員競聘上崗，通過個人申報、領(lǐng)導(dǎo)小組審核、專業(yè)技能考試、部門民主測評、德的測評、領(lǐng)導(dǎo)小組評定、公示等程序，擇優(yōu)上崗。確保全院工作人員按崗聘任，人崗匹配。
（三）實行臨聘人員考核錄用。制定了《聘用人員管理辦法》，規(guī)范聘用人員管理，調(diào)動聘用人員的工作積極性和主動性，保持聘用人員隊伍的穩(wěn)定和發(fā)展，通過試用期滿考核、簽訂合同、繳納五金，對臨聘人員實行合同化管理和同工同酬，堅持“效率優(yōu)先、兼顧公平、強化崗位、淡化身份、按勞分配、多勞多得”的原則，逐步提高臨聘人員待遇，穩(wěn)定衛(wèi)生護理人才隊伍。
（四）嚴格考核，科學(xué)分配。貫徹公立醫(yī)院改革精神，加強綜合績效考核，突出業(yè)績、效益、質(zhì)量和精神文明建設(shè)同步平衡發(fā)展，按照崗位、服務(wù)質(zhì)量、工作績效為關(guān)鍵，體現(xiàn)收入分配以崗位性質(zhì)、技術(shù)難度、風(fēng)險程度、數(shù)量與質(zhì)量等目標(biāo)，制定了《獎勵性績效工資分配實施方案》和《內(nèi)部績效工資改革分配方案》，5實現(xiàn)了按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平，使績效工資向關(guān)鍵崗位、一線崗位傾斜，充分調(diào)動全院職工的積極性和主動性，促進了醫(yī)院發(fā)展和職工收入同步增長的目的，逐步建立起了高效、穩(wěn)定、長期的醫(yī)院運行和管理機制。
四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不斷加強，行風(fēng)建設(shè)持續(xù)推進。
我院始終堅持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核管理制度，對個別違反醫(yī)德規(guī)范的行為隨時記入個人醫(yī)德檔案。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評成績與科室、個人績效掛鉤，帶入年終考核結(jié)果。堅持貫穿全年的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)長效監(jiān)督機制，狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力減少醫(yī)療投訴。在住院部一樓大廳設(shè)立新農(nóng)合報銷政策宣傳欄、住院費用查詢平臺和舉報箱。利用電子屏及時公布藥品、衛(wèi)生材料、醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)師簡介，讓病人或家屬自主選擇醫(yī)師，隨時查詢住院費用。醫(yī)院每月進行門診和住院患者滿意度測評，群眾對我院的滿意度達到98%。
五、分級診療與多點執(zhí)業(yè)扎實推進。
一是通過電子屏、宣傳欄長期滾動宣傳分級診療政策、新農(nóng)合政策，印制致參合農(nóng)民的一封信10000份向來院病人發(fā)放，在住院部一樓大廳制作了6塊宣傳展板，給每位醫(yī)師印發(fā)分級診療病種口袋書，方便醫(yī)生隨時查閱。二是與甘肅省人民醫(yī)院、張掖市人民醫(yī)院、張掖市中醫(yī)醫(yī)院建立了合作關(guān)系，加入了甘肅中醫(yī)院醫(yī)療集團簽署了合作協(xié)議，共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。省中醫(yī)院4名專家，張掖市醫(yī)院3名專家、張掖市中醫(yī)院2名專家定期來院坐診、查房、講課及手術(shù)示教。三是我院派出13名醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展多點執(zhí)業(yè)工作，與縣域內(nèi)7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立了醫(yī)療6合作體，并通過人才培養(yǎng)、技術(shù)支持、專家會診、雙向轉(zhuǎn)診等形式，建立起便民惠民的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實行“大院帶小院”，建立長期結(jié)對幫扶機制，使“基層首診、分級診治、雙向轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)模式得到落實。
六、存在的問題。
1.醫(yī)院負債多，住院部大樓及附屬工程建設(shè)項目和設(shè)備配套中累計負債近1000萬元，給醫(yī)院造成了很大的負擔(dān)，隨著人員增加和工資調(diào)整，運行成本增長，債務(wù)化解困難，醫(yī)院在業(yè)務(wù)發(fā)展、穩(wěn)定隊伍、調(diào)動人員積極性等方面都存在很大的困難。2.高層次人才不足，特別是中醫(yī)藥人才缺乏，引進人才渠道不暢，人才開發(fā)、培養(yǎng)能力不足。
3.特色?？平ㄔO(shè)和服務(wù)能力提升緩慢，主要受人才、資金、用房、設(shè)備等限制，阻礙了?？平ㄔO(shè)和服務(wù)能力的提升。
4.醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)不全，檢查設(shè)備落后，政府投入不足，醫(yī)務(wù)人員待遇低，隊伍不穩(wěn)定，都是醫(yī)院發(fā)展中亟待解決的問題。
5.藥品集中招標(biāo)網(wǎng)上采購不能滿足醫(yī)院的實際需求，藥品價格較高導(dǎo)致就醫(yī)成本增加，醫(yī)院人員編制全縣管理，使人力資源活力不足。
公立醫(yī)院改革工作方案篇八
根據(jù)《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于鞏固和深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》（***發(fā)【**】**號）、《關(guān)于明確***年城市公立醫(yī)院綜合改革重點指標(biāo)的通知》（**辦發(fā)[***]**號）、《關(guān)于加快貫徹落實撫順市建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案的通知》的要求，***繼續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，***上報**年**半年醫(yī)改情況工作總結(jié)。
一、分級診療制度建設(shè)。
**建立醫(yī)聯(lián)體關(guān)系，實行分級診療、雙向轉(zhuǎn)診，但效果并不理想。家庭醫(yī)師簽約率在不斷提高，但在治療上不能滿足患者們專一就診需求。
二、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。
1.健全醫(yī)院決策機制。院長全面負責(zé)醫(yī)療、行政管理工作。完善“三重一大”制度。
2.健全民主管理制度。推進院務(wù)公開，落實職工群眾知情權(quán)、參與權(quán)、表達權(quán)、監(jiān)督權(quán)。
3.健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度。落實“第一責(zé)任人”制度，落實首診負責(zé)制等核心制度。嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度。加強重點科室、重點區(qū)域的質(zhì)量安全管理。4.充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨支部的領(lǐng)導(dǎo)核心作用。加強黨風(fēng)廉政建設(shè)，不斷加強學(xué)習(xí)培訓(xùn)，開展“講習(xí)”宣講，加強黨員及廣大職工的政治、思想，自覺在思想上政治上行動上同以習(xí)近平同志為核心的黨中央保持高度一致，全面貫徹執(zhí)行黨的理論路線方針政策，確保醫(yī)院改革發(fā)展正確方向。堅持在大局下行動，謀全局、抓重點，確保黨的衛(wèi)生與健康工作方針和政策部署在醫(yī)院不折不扣落到實處。統(tǒng)籌推進醫(yī)院改革發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各項工作，努力建設(shè)患者放心、人民滿意的現(xiàn)代醫(yī)院。
5.全面加強公立醫(yī)院基層黨建工作。認真貫徹落實《關(guān)于新形勢下黨內(nèi)政治生活的若干準(zhǔn)則》、《中國共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例》，推進“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化，嚴格“三會一課”、民主生活會和組織生活會、主題黨日等制度。嚴格發(fā)展黨員和黨員教育管理工作，引導(dǎo)黨員充分發(fā)揮先鋒模范作用。
6.完善老年人就醫(yī)綠色通道規(guī)章制度，為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先、方便和快捷的服務(wù)。嚴格落實藥品招標(biāo)采購政策，提高了藥品采購的透明度，降低了藥品采購的價格，保證了藥品質(zhì)量和售后服務(wù)，使黨的惠民政策落到了實處，凈化了醫(yī)療環(huán)境，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系。
三、控制醫(yī)療費用增長：
1.臨床路徑管理的病例數(shù)占比***%2.公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）：***半年***%。二級醫(yī)院慢性病定點患者較多（尤其******使用藥品的特殊性）因此藥占比略高。
截止于******年政府補償機制*****落實到位。
六、下一步工作打算。
1.認真貫徹落實***工作會議精神，統(tǒng)籌兼顧，全面完成上級下達的公立醫(yī)院綜合改革各項工作任務(wù)。將工作任務(wù)落實到部門和人員。確保公立醫(yī)院改革統(tǒng)一有序穩(wěn)妥順利推進。
2.加強綜合管理。加強監(jiān)管，通過實施臨床路徑管理和處方點評的實施等措施，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范醫(yī)療行為，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。
3.加大人才培優(yōu)力度。結(jié)合公立醫(yī)院發(fā)展需要，著力培養(yǎng)骨干人才，提升現(xiàn)有人才專業(yè)技能。
七、意見和建議。
建議設(shè)立公立醫(yī)院改革專項資金，并形成長效機制，承擔(dān)對醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置等投入，促進公立醫(yī)院改革健康發(fā)展。
公立醫(yī)院改革工作方案篇九
主持人:。
參加人員:、及各部門負責(zé)人等。
記錄人：
會議內(nèi)容。
本次周例會聽取了各部門上周工作情況匯報及本周工作計劃，公司領(lǐng)導(dǎo)對本周重點工作進行了安排部署。現(xiàn)將會議紀(jì)要如下：
一、安全管理方面：
1、安健環(huán)部要按照公司關(guān)于秋季安全生產(chǎn)大檢查的部署，認真落實秋檢工作，做到人員落實、項目落實、時間落實，確保秋檢收到實效，不走過場，不流于形式。
二、質(zhì)量進度管理方面：……。
三、內(nèi)部管控方面：
1、神華國華公司港電的機構(gòu)設(shè)置、人員定編都重新進行了核定，生產(chǎn)準(zhǔn)備部及公司其他各部門要提前做好策劃，在人員定員減少的情況下，優(yōu)化配置、加強現(xiàn)有員工工作能力的進一步挖潛;生產(chǎn)準(zhǔn)備部要對此引起足夠重視，做好外出人員的培訓(xùn)策劃方案，同時嚴格執(zhí)行考試、考核規(guī)定，提升培訓(xùn)效果，提高員工專業(yè)水平與工作能力，以達到高崗位的要求。公司各部門要采取多種措施降本增效，包括降低人工成本，按照國華公司的要求實行成本領(lǐng)先戰(zhàn)略。
3、公司的經(jīng)濟活動分析會，從本月起要增加對工程的分析，主要就設(shè)計優(yōu)化及工程變更事宜進行分析，工程部等各相關(guān)部門要做好準(zhǔn)備;下月開始經(jīng)濟活動分析會要增加對物資的分析。
4、送出工程方面目前已發(fā)生費用，計劃部、財務(wù)部等要單獨列支，?？顚Ｓ?，防止將送出工程方面的費用與工程建設(shè)的費用混淆在一起。
5、公司專業(yè)人員要密切關(guān)注施工現(xiàn)場的情況，要深入一線，身體力行，對施工組織、方案、工序、圖紙等按照作業(yè)指導(dǎo)書的要求進行比對、研究，對于存在的問題，要按照內(nèi)因外因的辯證關(guān)系去廓清思路、找準(zhǔn)癥結(jié)，同時做到知與行相統(tǒng)一。
四、其他：
1、綜合管理部要將國華公司十周年慶典所需上報的各種材料疏理清楚，精心準(zhǔn)備，按期上報，不能有遺漏。
2、立豐公司要盡快完成#5、6樓的結(jié)算工作，同時做好#3、4樓的結(jié)算準(zhǔn)備工作。
發(fā)：公司領(lǐng)導(dǎo)、副總師、各部門xx公司綜合管理部xx年xx月xx日。
紀(jì)要整理：、
公立醫(yī)院改革工作方案篇十
抓好公立醫(yī)院改革作為重大民生工程，全面部署落實，區(qū)委、區(qū)*高度重視，區(qū)衛(wèi)生局按照改革的總體思路和要求，舉全系統(tǒng)之力，堅定不移地落實改革措施，順利完成了我院改革階段性目標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)報告如下：
公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改的難點，為有效破解難題，我院結(jié)合行業(yè)實際，從制度設(shè)計入手，提出了一個目標(biāo)、三個體系、九大領(lǐng)域的改革原則。
一是以提升醫(yī)院綜合服務(wù)水*，解決群眾看得好、看得起病為目標(biāo)，充分發(fā)揮主力軍和龍頭引領(lǐng)作用，努力為群眾提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二是突出三個體系。進一步完善醫(yī)療服務(wù)體系，加快基礎(chǔ)設(shè)施、人才、設(shè)備三項建設(shè)，構(gòu)建公益目標(biāo)明確、功能完善、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、布局合理、規(guī)模適當(dāng)?shù)姆?wù)體系。建立高效的管理體系，不斷改革創(chuàng)新管理機制、補償機制、運行機制和監(jiān)管機制，增強公益性，調(diào)動積極性。強化內(nèi)部質(zhì)量控制體系，做到安全上更有保障，質(zhì)量上更加提高，成本上更加合理，服務(wù)上更加改善。
三是找準(zhǔn)切入點，重點做好財政補償機制、人事分配制度改革、基本藥物制度、鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化、臨床路徑改革、優(yōu)質(zhì)護理示范工程、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)、醫(yī)療糾紛第三方調(diào)處機制等九個領(lǐng)域的工作，按照改革路線圖和時間表，本著循序漸進、先易后難的改革方略，實施逐項攻關(guān)，以點促面，整體推進。目前在醫(yī)院財政保障機制建立、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人事分配制度改革、鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理等改革工作已經(jīng)取得實質(zhì)進展，為持續(xù)深入推進其他方面改革奠定了良好的基礎(chǔ)。
推行公立醫(yī)院改革的根本目的就是彰顯醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性、公*性和可及性，通過改革把醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)好，公共衛(wèi)生服務(wù)保障好，醫(yī)療服務(wù)能力提升好，醫(yī)務(wù)人員積極性調(diào)動好，真正發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員主力軍，衛(wèi)生系統(tǒng)主陣地，公立醫(yī)療單位主戰(zhàn)場的作用。始終把握改革的方向，堅持科學(xué)規(guī)劃，統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升公立醫(yī)院服務(wù)能力。
1、積極主動探索試點，改革運行管理機制。
一是明確*辦醫(yī)職責(zé)，理順管辦職能，強化*對我院的所有者職能，按照醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能與醫(yī)療機構(gòu)舉辦職能分開的原則，加強醫(yī)院的統(tǒng)一管理。
二是以規(guī)范醫(yī)院權(quán)力運行為重點，按照“決策、執(zhí)行、監(jiān)督”三權(quán)制衡的權(quán)力運行架構(gòu)要求，初步建立了以院委會為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。
三是以增強醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)、后勤運行的透明度為重點，全面推行了院務(wù)公開和醫(yī)院信息公開制度。
四是以提升醫(yī)療質(zhì)量安全為重點，探索建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制，在完善醫(yī)療糾紛責(zé)任追究辦法的基礎(chǔ)上，建立醫(yī)療意外傷害和醫(yī)療責(zé)任保險賠償制度。
五是加強醫(yī)院國有資產(chǎn)管理，確保醫(yī)療資產(chǎn)的保值增值。
2、改革人事分配制度，提高醫(yī)院運行效率。我院探索建立。
按需設(shè)崗、競聘上崗、全員聘用和目標(biāo)責(zé)任管理機制，積極推行中層干部競聘上崗，認真落實績效工資分配制度，將工作人員津補貼的60％做為基礎(chǔ)性績效工資按月考勤發(fā)放，40％做為獎勵性績效工資與工作質(zhì)量、工作數(shù)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)掛鉤綜合考核發(fā)放，在體現(xiàn)績效優(yōu)先、兼顧公*的基礎(chǔ)上，重點向一線崗位、風(fēng)險性崗位和技術(shù)骨干傾斜，極大的調(diào)動了工作人員積極性，提高了工作質(zhì)量和工作效率。
3、狠抓臨床路徑管理和優(yōu)質(zhì)護理示范工程，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程。按照醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)要求，我院選擇了自然臨產(chǎn)陰式分娩等5個病種作為臨床路徑管理試點病種，優(yōu)化診療方式，簡化服務(wù)流程。以內(nèi)科為試點，扎實開展以“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護理示范工程，以點帶面，逐步在全院范圍內(nèi)推廣，年底前示范病區(qū)達到全院病區(qū)的40%，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、溫馨、滿意的護理服務(wù)。
公立醫(yī)院改革工作方案篇十一
*等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》，選定xx個城市作為國家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點地區(qū)。我院作為xxx區(qū)唯一一所綜合性醫(yī)院，雖然不是試點單位，但作為公立醫(yī)院，從管理、醫(yī)療技術(shù)水*提高等方面也在嘗試、探索，尋求新發(fā)展?，F(xiàn)將該項工作總結(jié)如下：
為了貫徹落實*《城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作管理辦法（試行）》文件精神，進一步提高我院的服務(wù)能力和醫(yī)療水*，我院于xxxx年x月x日與xxx醫(yī)院建立了對口支援。根據(jù)該協(xié)議，xxx醫(yī)院派出一名掛職副院長，負責(zé)雙方的溝通和協(xié)調(diào)，根據(jù)我院實際情況幫助我院重點科室-心內(nèi)科提高技術(shù)水*。xxxx年里，xxx醫(yī)院x名高年資主治醫(yī)師對我院神經(jīng)內(nèi)科疾病治理進行指導(dǎo)。我院派去盡xx名醫(yī)務(wù)人員前往xxx醫(yī)院免費進修和培訓(xùn)。目前，xxx醫(yī)院與我院均按照協(xié)議積極工作，爭取早日達到二級甲等醫(yī)院水*。
我院作為xxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，與上級指導(dǎo)中心-xxx醫(yī)院開展了對口幫扶，實施了雙向轉(zhuǎn)診，截止xxxx年xx月底，共有x名社區(qū)居民前往指導(dǎo)中心完善相關(guān)檢查。同時我院在xxxx年開展農(nóng)村巡診醫(yī)療工作，包括以下內(nèi)容：1、選派有三年以上臨床經(jīng)驗的醫(yī)護人員每周下鄉(xiāng)巡診，將特困戶、養(yǎng)老院老人等作為重點人群，建立健康檔案，開展醫(yī)療服務(wù)。2、定期開展義診宣傳一次，深入村組院落，為群眾送醫(yī)送藥。3、與鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所聯(lián)絡(luò)，積極建立健全區(qū)、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度。4、免費接收農(nóng)村衛(wèi)生人員來我院進修學(xué)習(xí)，對其開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、手術(shù)帶教、病例討論、查房會診等，通過傳授專業(yè)學(xué)術(shù)知識，提高農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能。
三、建立社會監(jiān)督機制，加強信息公開。
xxx市衛(wèi)生局醫(yī)管科對我院相關(guān)工作已進行了指導(dǎo)。我院正與保險公司商議參加醫(yī)責(zé)險的相關(guān)事宜。其他監(jiān)督機制尚未引入。
xxxx年我院在信息公開方面投入較大，投資了xx萬元安裝了戶內(nèi)、戶外顯示屏，投資xx萬元安裝了窗口服務(wù)滿意度評價器。充分利用電子屏、公示欄、藥品監(jiān)督牌、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督牌、意見箱等途徑開展信息公開。信息公開工作得到了上級部門的好評。
推行臨床路徑管理，可以把患者就醫(yī)過程中的內(nèi)容詳細化、規(guī)范化、程序化，做到步步明晰，步步有據(jù)可依。我院作為綜合性二級乙等醫(yī)院、分科少，引入臨床路勁是一項大的挑戰(zhàn)，xxxx年來，我院醫(yī)務(wù)科從單病種入手，選擇了xx種我院常見病，試行臨床路徑管理。xx個病種覆蓋了x個專業(yè)，涉及x個科室，目前該項工作剛剛起步，變異率、入組率正在統(tǒng)計中。
xxxx年x月，我院聘用一批護士，充實了臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置。目前，我院已與xxx醫(yī)院建立對口支援，計劃選定我院內(nèi)科護理單元，作為示范，推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程。我院護理部將從建章立制入手，通過推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程，改進護理服務(wù)，豐富工作內(nèi)涵，充實護理人員隊伍，完善臨床護理質(zhì)量管理。
公立醫(yī)院改革工作方案篇十二
(一)協(xié)作組工作專題。圍繞公立醫(yī)院改革的重大政策和實踐問題，根據(jù)工作需要，確定完善規(guī)劃調(diào)控機制、推進管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系、建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制、改革人事分配制度、加快形成多元化辦醫(yī)格局、推進醫(yī)院信息化建設(shè)9個專題，每個專題設(shè)立一個協(xié)作組。
(二)協(xié)作組成員。根據(jù)自主申報、地方推薦、綜合評定的方式，每個協(xié)作組確定2個牽頭單位，選定若干參加單位。各協(xié)作組牽頭單位和參加單位名單見附件。
(三)指導(dǎo)專家。為每一協(xié)作組配備2名專家承擔(dān)指導(dǎo)工作。各協(xié)作組指導(dǎo)專家名單見附件。
公立醫(yī)院改革工作方案篇十三
6
2015。
38。
號）和省有關(guān)文件精神，結(jié)合我市實際，制定本方案。
深入貫徹落實黨的十八大和十八屆二中、三中、四中全會精神，按照黨中央、國務(wù)院和省委、省政府的決策部署，著力解決群眾看病就醫(yī)問題，把深化醫(yī)改作為保障和改善民生的重要舉措，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點和立足點，加快推進城市公立醫(yī)院改革。充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體作用，切實落實政府辦醫(yī)責(zé)任，著力推進管理體制、補償機制、價格機制、人事編制、收入分配、醫(yī)療監(jiān)管等體制機制改革。統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源布局、構(gòu)建合理就醫(yī)秩序、推動社會辦醫(yī)、加強人才培養(yǎng)等各項工作，努力走出一條可持續(xù)、可借鑒、有示范作用的公立醫(yī)院改革新路子。
堅持改革聯(lián)動。堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，責(zé)權(quán)一致，更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性；堅持區(qū)域聯(lián)動，推動各級各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同步改革、協(xié)同發(fā)展；堅持上下聯(lián)動，強化城市公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作，與社會辦醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展；堅持內(nèi)外聯(lián)動，將外部政策調(diào)整、體制機制創(chuàng)新與醫(yī)院內(nèi)部能力建設(shè)、管理服務(wù)改善相結(jié)合。
堅持探索創(chuàng)新。在中央確定的改革方向和原則下，以體制機制改革為核心，整體推進與重點突破相統(tǒng)一，大膽創(chuàng)新、攻堅克難，突破政策障礙和利益藩籬，持續(xù)深化城市公立醫(yī)院改革。堅持持續(xù)推進。對已取得的改革成果，要加以鞏固提高；對已開展的改革工作，在方向正確的前提下，繼續(xù)加以完善并深入推進；對尚未開展的改革工作，要積極研究，盡快啟動。
2017。
30%。
以下。
建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，加快政府職能轉(zhuǎn)變，推進管辦分開，完善法人治理結(jié)構(gòu)和治理機制，合理界定政府、公立醫(yī)院、社會、患者的責(zé)權(quán)利關(guān)系。建立公立醫(yī)院科學(xué)補償機制，以破除以藥補醫(yī)機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過降低藥品耗材費用、取消藥品加成、深化醫(yī)保支付方式改革、規(guī)范藥品使用和醫(yī)療行為等措施，留出空間，同步理順公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度。構(gòu)建協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系，以基層服務(wù)能力建設(shè)為基礎(chǔ)，以分工協(xié)政和市場手段，優(yōu)化資源配置，引導(dǎo)合理就醫(yī)。
（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委、市編委辦、市人力資源社會保障局、市財政局）。
進一步完善鞍山市公立醫(yī)院管理委員會，履行政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)，負責(zé)公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、運行監(jiān)管、績效考核等。委員會辦公室設(shè)在市衛(wèi)生計生委，承擔(dān)管理委員會日常工作。各級行政主管部門要創(chuàng)新管理方式，從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理，強化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的辦醫(yī)體制。
完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和治理機制，落實公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運營管理等自主權(quán)。探索建立公立醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機制，實行重大決策、重要干部任免、重大項目實施、大額資金使用集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行，落實院務(wù)公開，發(fā)揮職工代表大會職能，強化民主管理。健全院長選拔任用制度，突出專業(yè)化管理能力，推進職業(yè)化建設(shè)。實行院長任期目標(biāo)責(zé)任考核和問責(zé)制。逐步取消公立醫(yī)院的行政級別。探索對于資產(chǎn)多元化、實行托管的公立醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等，在醫(yī)院層面成立理事會。
制定績效評價指標(biāo)體系，突出功能定位、職責(zé)履行、費用控制、運行績效、財務(wù)管理、成本控制和社會滿意度等考核指標(biāo)，定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核，考核結(jié)果向社會公開，并與醫(yī)院財政補助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。
加強醫(yī)院財務(wù)會計管理，強化成本核算與控制，落實三級公立醫(yī)院總會計師制度。推進公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會化。加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為。全面開展便民惠民服務(wù)，加強預(yù)約和分診管理，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗。深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，尊重醫(yī)務(wù)人員勞動，維護醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。健全調(diào)解機制，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師個人購買醫(yī)療責(zé)任保險等醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
強化衛(wèi)生計生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門）醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管，建立屬地化、全行業(yè)管理體制。強化對醫(yī)院經(jīng)濟運行和財務(wù)活動的會計監(jiān)督，加強審計監(jiān)督。加強醫(yī)院信息公開，建立定期公示制度，運用信息系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)，重點公開財務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全、價格和醫(yī)療費用等信息。二級以上公立醫(yī)院相關(guān)信息每年向社會公布。充分發(fā)揮醫(yī)療行業(yè)協(xié)會、學(xué)會等社會組織作用，加強行業(yè)自律、監(jiān)督和職業(yè)道德建設(shè)，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)依法經(jīng)營、嚴格自律。發(fā)揮人大、監(jiān)察、審計機關(guān)以及社會層面的監(jiān)督作用。繼續(xù)實施公立醫(yī)院第三方專業(yè)機構(gòu)評價，強化社會監(jiān)督。
（責(zé)任單位：市財政局、市衛(wèi)生計生委、市食品藥品監(jiān)管局、市發(fā)展改革委）。
2015。
年
10。
月全市所有公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外），為破除以藥養(yǎng)醫(yī)奠定基礎(chǔ)。因取消加成而減少的醫(yī)院收入，通過調(diào)整價格、政府補貼、支付方式改革、降低醫(yī)院運行成本等措施進行彌補。堅持“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的辦法，改變公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重，降低藥品、醫(yī)用耗材、部分醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格，確保公立醫(yī)院良性運行和發(fā)展。
2017。
年全市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到。
30%。
左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到。
20。
元以下。
在省級藥品集中采購平臺基礎(chǔ)上，實行全市公立醫(yī)院藥品和耗材集中統(tǒng)一采購，實行量價掛鉤、帶量采購、統(tǒng)一結(jié)算、雙信封制、全程監(jiān)控等采購政策，統(tǒng)籌做好藥品和耗材供應(yīng)配送管理工作。
“回扣”等措施，保障合理用藥、合理使用耗材、合理檢查，對價格高、用量大、非治療輔助性等重點藥品建立監(jiān)控制度。患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。嚴格規(guī)范準(zhǔn)入，提高藥品批發(fā)企業(yè)集中度，實行兩票制，減少流通環(huán)節(jié)，規(guī)范市場秩序，促進有序競爭。實施醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄管理，對違規(guī)供應(yīng)商實行黑名單制。全市各級各類公立醫(yī)院要積極配備并優(yōu)先使用基本藥物和低價藥物，降低藥占比。逐步建立基本藥物與非基本藥物采購銜接機制。在保證質(zhì)量的前提下鼓勵采購國產(chǎn)醫(yī)用耗材。
在降低藥品、醫(yī)用耗材費用和取消藥品加成的同時，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，特別是診療、手術(shù)、護理、床位、中醫(yī)等服務(wù)項目價格。改革價格形成機制，逐步減少按項目定價的醫(yī)療服務(wù)項目數(shù)量，積極探索按病種、按服務(wù)單元定價。拉開不同等級醫(yī)院、不同技術(shù)水平醫(yī)療服務(wù)差價，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制，保障公立醫(yī)院良性發(fā)展、醫(yī)保基金可承受、群眾就醫(yī)負擔(dān)不增加。
加強醫(yī)藥價格監(jiān)管，建立價格監(jiān)測和預(yù)警機制，及時防范價格異動。加大對價格壟斷和欺詐等違法行為的查處力度。
政府對取消藥品加成醫(yī)院減少的收入，給予適當(dāng)補償并納入年度財政預(yù)算。保障對公立醫(yī)院的基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入，以及政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費補助。繼續(xù)推進國家臨床專科建設(shè)工作。繼續(xù)對精神病和傳染病防治等具有公共衛(wèi)生性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，實行核定任務(wù)、核定收支、績效考核、全額補差的補貼方式，落實國家對這些醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入傾斜政策。全面落實促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策。改革財政補助方式，強化財政補助與公立醫(yī)院的績效考核結(jié)果掛鉤關(guān)系。完善政府購買服務(wù)機制。
（責(zé)任單位：市人力資源社會保障局）。
充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強化醫(yī)保基金收支預(yù)算，建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務(wù)單元付費等復(fù)合型付費方式，逐步減少按項目付費。鼓勵推行按疾病診斷相關(guān)組（
drgs。
）付費方式。
2015。
2015。
年底，我市實施臨床路徑管理的病例數(shù)要達到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的。
30%。
100。
個。加快建立各類醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)之間公開、平等的談判協(xié)商機制和風(fēng)險分擔(dān)機制。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，有效控制醫(yī)療成本，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。利用商業(yè)健康保險公司的專業(yè)知識，發(fā)揮其第三方購買者的作用，幫助緩解醫(yī)患信息不對稱和醫(yī)患矛盾問題。
逐步提升醫(yī)保保障水平，逐步縮小政策范圍內(nèi)住院費用支付比例與實際住院費用支付比例的差距。在規(guī)范日間手術(shù)和中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，逐步擴大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)和醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。建立疾病應(yīng)急救助制度。全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險。推進商業(yè)健康保險發(fā)展。加強基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、職工補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險等多種保障制度的銜接，進一步減輕群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)。
（責(zé)任單位：市人力資源社會保障局、市編委辦、市財政局、市衛(wèi)生計生委）。
在現(xiàn)有編制總量內(nèi)，合理核定公立醫(yī)院編制總量，創(chuàng)新公立醫(yī)院機構(gòu)編制管理方式，逐步實行編制備案制，建立動態(tài)調(diào)整機制。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮，按照國家規(guī)定推進養(yǎng)老保險制度改革。實行聘用制度和崗位管理制度，人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，定編定崗不固定人員，形成能進能出、能上能下的靈活用人機制。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘，信息公開、過程公開、結(jié)果公開。
貫徹落實國家和省關(guān)于公立醫(yī)療機構(gòu)分配制度改革和實施績效工資制度相關(guān)政策。在國家相關(guān)方案出臺前，探索建立突出公益目標(biāo)和社會責(zé)任、體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值與服務(wù)質(zhì)量、分級分類管理的薪酬制度，重點向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、支援基層和有突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距。公立醫(yī)院通過科學(xué)的績效考核自主進行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。院長實行年薪制，年薪由基薪和績薪構(gòu)成，與年度考核結(jié)果掛鉤。
公立醫(yī)院負責(zé)內(nèi)部考核與獎懲，突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。完善公立醫(yī)院用藥管理，嚴格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用。嚴禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委、市財政局、市發(fā)展改革委、各區(qū)政府、各開發(fā)區(qū)管委會）。
確定區(qū)域內(nèi)政府舉辦的公立醫(yī)院數(shù)量、名錄和各級政府的舉辦責(zé)任。大力促進健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，逐步將部分城市二級醫(yī)院改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、?？漆t(yī)院、老年護理和康復(fù)機構(gòu)。推進兩個精神病醫(yī)院整合，推進公共衛(wèi)生服務(wù)中心、中國醫(yī)大鞍山醫(yī)院住院大樓等項目建設(shè)，完成我市醫(yī)療資源整合、布局調(diào)整工作。將區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃執(zhí)行情況與政府績效考核掛鉤。嚴格控制公立醫(yī)院單體床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配置，優(yōu)先配置國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備。嚴禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和購置大型醫(yī)用設(shè)備。控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的
10%。
堅持公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)體系中的主體地位，探索公立醫(yī)院利用優(yōu)勢資源與社會資本合作，以出資新建等多種形式，舉辦新的醫(yī)療機構(gòu)。吸引社會資本參與項目投資、運營管理。在符合區(qū)域床位總量控制的前提下，引導(dǎo)非公立醫(yī)療機構(gòu)提供高端服務(wù)、中醫(yī)服務(wù)，康復(fù)、老年護理、臨終關(guān)懷等緊缺服務(wù)，以及補充性的基本醫(yī)療服務(wù)，促進非公立醫(yī)療機構(gòu)向高水平、規(guī)模化方向發(fā)展。
建立各級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機制，加強公立醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的溝通與協(xié)作。以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向，以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理、資產(chǎn)等為紐帶，探索構(gòu)建包括醫(yī)療聯(lián)合體在內(nèi)的各種分工協(xié)作模式，完善管理運行機制，并引導(dǎo)開展有序競爭。在統(tǒng)一質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)前提下，實行同級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果互認。積極探索整合和利用現(xiàn)有資源，設(shè)置專門的醫(yī)學(xué)影像、病理學(xué)診斷和醫(yī)學(xué)檢驗醫(yī)療機構(gòu)，促進醫(yī)療機構(gòu)之間大型醫(yī)用設(shè)備共享使用。
推進醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展。實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。積極擴大全科及兒科、精神科等急需緊缺專業(yè)的培訓(xùn)規(guī)模。推動三級綜合醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科。推動建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強公立醫(yī)院骨干醫(yī)生培養(yǎng)和臨床重點專科建設(shè)。加強繼續(xù)教育的針對性和有效性，創(chuàng)新教育模式及管理方法，強化職業(yè)綜合素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。加強公立醫(yī)院院長職業(yè)培訓(xùn)。探索建立以需求為導(dǎo)向，以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c的人才評價體系。
（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革委、各縣〔市〕區(qū)政府、各開發(fā)區(qū)管委會）。
推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移，醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉。按照我市建立分級診療制度的政策要求，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。落實基層首診，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供基本醫(yī)療和轉(zhuǎn)診服務(wù)，注重發(fā)揮全科醫(yī)生作用，推進全科醫(yī)生簽約服務(wù)。逐步增加城市公立醫(yī)院通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和全科醫(yī)生預(yù)約掛號和轉(zhuǎn)診服務(wù)號源，上級醫(yī)院對經(jīng)基層和全科醫(yī)生預(yù)約或轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。到
2015。
年底，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要提高到。
20%。
以上，減少三級醫(yī)院普通門診就診人次。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，制定常見病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診，重點暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道，鼓勵上級醫(yī)院出具治療方案，在下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施治療。推進急慢分治格局的形成，在醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和慢性病長期照護機構(gòu)之間建立起科學(xué)合理的分工協(xié)作機制，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與公立醫(yī)院在藥品采購和使用方面的銜接?？捎扇夅t(yī)院專科醫(yī)師與基層全科醫(yī)生、護理人員組成醫(yī)療團隊，對下轉(zhuǎn)慢性病和康復(fù)期患者進行管理和指導(dǎo)。推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。
2015。
年底前，結(jié)合分級診療工作推進情況，制定促進分級診療的醫(yī)保支付政策。對沒有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的，降低醫(yī)保支付比例或按規(guī)定不予支付。完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策。適當(dāng)拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)的起付線和支付比例差距，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線。
（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革委、各縣〔市〕區(qū)政府、各開發(fā)區(qū)管委會）。
構(gòu)建完善的區(qū)域人口健康信息平臺，建立動態(tài)更新的標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫，完善技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和安全防護體系，逐步實現(xiàn)居民基本健康信息和公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)協(xié)同，促進醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)保和藥品管理等系統(tǒng)對接、信息共享，推動建立綜合監(jiān)管、科學(xué)決策、精細服務(wù)的新模式。
2015。
年底前，實現(xiàn)行政區(qū)域內(nèi)所有二級以上公立醫(yī)院和。
80%。
以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與區(qū)域平臺對接。
加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)，強化信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用和數(shù)據(jù)安全管理。全面實施健康醫(yī)療信息惠民行動計劃，方便居民預(yù)約診療、分時段就診、共享檢驗檢查結(jié)果、診間付費以及醫(yī)保費用的即時結(jié)算，為藥品零售企業(yè)通過網(wǎng)上信息系統(tǒng)核實患者提供的醫(yī)師處方提供便利。依靠大數(shù)據(jù)支撐，強化對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的績效考核和質(zhì)量監(jiān)管。加強遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，強化遠程會診、教育等服務(wù)功能，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。
2015。
60%。
的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)。
要充分發(fā)揮市進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，加強公立醫(yī)院綜合改革的領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)工作，增強聯(lián)動性。各縣（市）區(qū)政府、各開發(fā)區(qū)管委會要分別建立相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組及工作機構(gòu)。各有關(guān)部門要明確任務(wù)、落實責(zé)任、分工協(xié)作、密切配合。
要深入開展摸底調(diào)查、科學(xué)論證和可行性研究。制定各項配套政策措施，協(xié)調(diào)解決改革中的實際問題，加強改革的監(jiān)督和指導(dǎo)。
要大力宣傳和解讀改革的政策措施，加大正面宣傳力度，合理引導(dǎo)社會輿論和群眾預(yù)期，凝聚共識、增強信心，營造改革的良好氛圍。要做好對醫(yī)務(wù)人員的宣傳動員工作，發(fā)掘和宣傳先進典型，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性。
公立醫(yī)院改革工作方案篇一
衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》，選定**個城市作為國家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點地區(qū)。我院作為***區(qū)唯一一所綜合性醫(yī)院，雖然不是試點單位，但作為公立醫(yī)院，從管理、醫(yī)療技術(shù)水平提高等方面也在嘗試、探索，尋求新發(fā)展?，F(xiàn)將該項工作總結(jié)如下：
一、對口支援工作。
為了貫徹落實衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作管理辦法（試行）》文件精神，進一步提高我院的服務(wù)能力和醫(yī)療水平，我院于****年*月*日與***醫(yī)院建立了對口支援。根據(jù)該協(xié)議，***醫(yī)院派出一名掛職副院長，負責(zé)雙方的溝通和協(xié)調(diào)，根據(jù)我院實際情況幫助我院重點科室-心內(nèi)科提高技術(shù)水平。****年里，***醫(yī)院*名高年資主治醫(yī)師對我院神經(jīng)內(nèi)科疾病治理進行指導(dǎo)。我院派去盡**名醫(yī)務(wù)人員前往***醫(yī)院免費進修和培訓(xùn)。目前，***醫(yī)院與我院均按照協(xié)議積極工作，爭取早日達到二級甲等醫(yī)院水平。
二、積極開展基層醫(yī)療機構(gòu)的分工協(xié)作。
我院作為***社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，與上級指導(dǎo)中心-***醫(yī)院開展了對口幫扶，實施了雙向轉(zhuǎn)診，截止****年**月底，共有*名社區(qū)居民前往指導(dǎo)中心完善相關(guān)檢查。同時我院在****年開展農(nóng)村巡診醫(yī)療工作，包括以下內(nèi)容：*、選派有三年以上臨床經(jīng)驗的醫(yī)護人員每周下鄉(xiāng)巡診，將特困戶、養(yǎng)老院老人等作為重點人群，建立健康檔案，開展醫(yī)療服務(wù)。*、定期開展義診宣傳一次，深入村組院落，為群眾送醫(yī)送藥。*、與鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所聯(lián)絡(luò)，積極建立健全區(qū)、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度。*、免費接收農(nóng)村衛(wèi)生人員來我院進修學(xué)習(xí)，對其開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、手術(shù)帶教、病例討論、查房會診等，通過傳授專業(yè)學(xué)術(shù)知識，提高農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能。
三、
建立社會監(jiān)督機制，加強信息公開。
***市衛(wèi)生局醫(yī)管科對我院相關(guān)工作已進行了指導(dǎo)。我院正與保險公司商議參加醫(yī)責(zé)險的相關(guān)事宜。其他監(jiān)督機制尚未引入。
****年我院在信息公開方面投入較大，投資了**萬元安裝了戶內(nèi)、戶外顯示屏，投資**萬元安裝了窗口服務(wù)滿意度評價器。充分利用電子屏、公示欄、藥品監(jiān)督牌、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督牌、意見箱等途徑開展信息公開。信息公開工作得到了上級部門的好評。
四、推進常見病種臨床路徑管理。
推行臨床路徑管理，可以把患者就醫(yī)過程中的內(nèi)容詳細化、規(guī)范化、程序化，做到步步明晰，步步有據(jù)可依。我院作為綜合性二級乙等醫(yī)院、分科少，引入臨床路勁是一項大的挑戰(zhàn)，****年來，我院醫(yī)務(wù)科從單病種入手，選擇了**種我院常見病，試行臨床路徑管理。**個病種覆蓋了*個專業(yè)，涉及*個科室，目前該項工作剛剛起步，變異率、入組率正在統(tǒng)計中。
五、推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程。
****年*月，我院聘用一批護士，充實了臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置。目前，我院已與***醫(yī)院建立對口支援，計劃選定我院內(nèi)科護理單元，作為示范，推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程。我院護理部將從建章立制入手，通過推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程，改進護理服務(wù)，豐富工作內(nèi)涵，充實護理人員隊伍，完善臨床護理質(zhì)量管理。
六、醫(yī)院信息化建設(shè)。
今年，我院在原有his系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，投資**萬元，安裝了檢驗網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、體檢網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、病歷首頁網(wǎng)上直報系統(tǒng)、出生證明網(wǎng)上直報系統(tǒng)等系統(tǒng)，在山西衛(wèi)生信息網(wǎng)建立信息平臺，公布醫(yī)療服務(wù)信息，按時進行衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)直報。院領(lǐng)導(dǎo)對信息工作高度重視，為信息科配備人員、設(shè)備，指定專人負責(zé)。醫(yī)院有意向開展電子病歷，但由于資金緊張，尚未開展。
七、推廣預(yù)約診療服務(wù)。
根據(jù)衛(wèi)生局要求，我院及時開展了預(yù)約診療服務(wù)，設(shè)定了預(yù)約電話，****年**月，我院安裝了全國預(yù)約掛號系統(tǒng)，開通了網(wǎng)上預(yù)約掛號。
八、實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認。
多年來，我院堅持執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認制度，互認項目包括檢驗、影像、病理等**余項，本年度涉及患者約****人次。
九、積極優(yōu)化診療流程，改善就醫(yī)環(huán)境。
今年，我院投資*萬元改造出入院結(jié)算處，擴大了結(jié)算窗口面積，方便患者。****年*月，我院使用國債專項資金改擴建婦產(chǎn)科、普外科，重新裝修了骨科、內(nèi)科、監(jiān)護室，改善了就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化診療流程。
公立醫(yī)院改革工作方案篇二
抓好公立醫(yī)院改革作為重大民生工程，全面部署落實，區(qū)委、區(qū)政府高度重視，區(qū)衛(wèi)生局按照改革的總體思路和要求，舉全系統(tǒng)之力，堅定不移地落實改革措施，順利完成了我院改革階段性目標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)報告如下：
一、頂層規(guī)劃設(shè)計，分步實施改革。
按需設(shè)崗、競聘上崗、全員聘用和目標(biāo)責(zé)任管理機制，積極推行中層干部競聘上崗，認真落實績效工資分配制度，將工作人員津補貼的60％做為基礎(chǔ)性績效工資按月考勤發(fā)放，40％做為獎勵性績效工資與工作質(zhì)量、工作數(shù)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)掛鉤綜合考核發(fā)放，在體現(xiàn)績效優(yōu)先、兼顧公平的基礎(chǔ)上，重點向一線崗位、風(fēng)險性崗位和技術(shù)骨干傾斜，極大的調(diào)動了工作人員積極性，提高了工作質(zhì)量和工作效率。
3、狠抓臨床路徑管理和優(yōu)質(zhì)護理示范工程，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程。按照醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)要求，我院選擇了自然臨產(chǎn)陰式分娩等5個病種作為臨床路徑管理試點病種，優(yōu)化診療方式，簡化服務(wù)流程。以內(nèi)科為試點，扎實開展以“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護理示范工程，以點帶面，逐步在全院范圍內(nèi)推廣，年底前示范病區(qū)達到全院病區(qū)的40%，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、溫馨、滿意的護理服務(wù)。
4、加快推進信息化建設(shè)，提高現(xiàn)代服務(wù)水平。我院投資30余萬元完成了電子病歷軟硬件系統(tǒng)的安裝與調(diào)試，各科室電腦、打印機等硬件設(shè)備配備到位，對醫(yī)護人員進行了全面的操作培訓(xùn)。同時，將電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)院現(xiàn)有his系統(tǒng)、傳染病管理系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、新農(nóng)合系統(tǒng)銜接，實行聯(lián)網(wǎng)統(tǒng)一管理，有力促進了醫(yī)院信息化建設(shè)整體水平的提升，進一步規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員診療行為和管理，提高服務(wù)質(zhì)量。
療用房緊張局面將得到徹底解決，群眾的就醫(yī)環(huán)境將極大改善。
四、改革成果共享，政府群眾滿意。
通過一年來的改革實踐，廣大群眾切實感受到了公立醫(yī)院改革帶來的實實在在的效果。一是環(huán)境明顯優(yōu)化，醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不斷加快，布局更加優(yōu)化，群眾就醫(yī)環(huán)境持續(xù)改善。二是醫(yī)療費用明顯下降，住院病人平均費用在全市同級醫(yī)院中始終處于較低水平，群眾醫(yī)藥負擔(dān)明顯減輕。三是醫(yī)療服務(wù)顯著改善，通過開展臨床路徑試點管理、優(yōu)質(zhì)護理示范工程以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化工作，我院醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)水平不斷提高，服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力得到明顯提升。
雖然我院公立醫(yī)院改革工作取得了初步成效，但與改革目標(biāo)和群眾的期望相比仍有不少差距，在以后的時間里，我院將認真貫徹落實醫(yī)改各項決策和部署，以決戰(zhàn)的姿態(tài)，更高的標(biāo)準(zhǔn)，更嚴的要求，更大的力度，堅定信心，真抓實干，堅持不懈的推進公立醫(yī)院改革工作，努力達到讓政府放心、讓群眾滿意的改革效果。
2014-2-21。
公立醫(yī)院改革工作方案篇三
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們：
大家下午好！首先，讓我們對各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨第一秘書網(wǎng)視察指導(dǎo)工作表示熱烈的歡迎，對各位領(lǐng)導(dǎo)多年來給予第一秘書網(wǎng)工作的關(guān)心支持表示衷心的感謝！
第一秘書網(wǎng)縣是劉備做過縣令的地方，自秦朝置縣，至今已有多年的歷史。全縣轄鎮(zhèn)鄉(xiāng)個街道辦事處和個省級經(jīng)濟開發(fā)區(qū)，總面積平方公里，耕地萬畝，人口萬，是中組部原部長張全景、已故國學(xué)大師任繼愈、著名作家鄧友梅的家鄉(xiāng)。近年來，在上級黨委、政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，我縣堅持以科學(xué)發(fā)展為主題，以建設(shè)經(jīng)濟繁榮、社會和諧、可持續(xù)發(fā)展的幸福第一秘書網(wǎng)為目標(biāo)，全力加快建設(shè)循環(huán)經(jīng)濟示范縣，科學(xué)務(wù)實，積極作為，全縣經(jīng)濟社會實現(xiàn)了又好又快發(fā)展。年，全縣實現(xiàn)地方生產(chǎn)總值億元，同比增長；全社會固定資產(chǎn)投資億元，同比增長；地方公共財政預(yù)算收入億元，同口徑增長。其中，稅收收入占地方公共財政預(yù)算收入的比重達到，主體四稅占稅收收入的比重達到，整體經(jīng)濟運行質(zhì)量越來越好。今年月份，地方公共財政預(yù)算收入億元，同比增長。
目前，全縣有縣級公立醫(yī)院處，分別是縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院；民營醫(yī)院處；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心處、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站處；一體化村衛(wèi)生室處；在職縣、鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員人，開設(shè)床位余張。自年被確定為全省個縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣以來，我們主要抓了以下三個方面的工作：
始終把縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作放到落實科學(xué)發(fā)展觀、保障改善民生的高度來認識，不斷強化措施，確保改革順利推進。健全完善了三項機制：一是組織領(lǐng)導(dǎo)機制。成立了以縣長任組長的改革試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，多次召開縣政府常務(wù)會議、黨政聯(lián)席會議，對試點方案、政府補償和價格調(diào)整方案進行專題研究，調(diào)度改革進展情況，及時解決改革中遇到的困難和問題。建立了聯(lián)席會議制度，明確了各成員單位工作職責(zé)、完成時限，形成了上下聯(lián)動、各司其職、齊抓共管的工作格局。二是監(jiān)督管理機制。成立了由發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人社等部門組成的公立醫(yī)院管理委員會，代表縣政府對公立醫(yī)院的院長聘任、發(fā)展規(guī)劃審定、基本建設(shè)投資、大型設(shè)備購置等重大事項進行決策，對公立醫(yī)院國有資產(chǎn)、運行機制等進行全方位監(jiān)管。三是績效考核機制。研究出臺了《第一秘書網(wǎng)縣縣級公立醫(yī)院績效考核辦法》，以公益性質(zhì)和運行效率為評價核心，把控制醫(yī)療費用、提高醫(yī)護質(zhì)量和群眾滿意度作為主要量化考核指標(biāo)，每季度進行匯總考核。同時，強化考核結(jié)果的應(yīng)用，將補助資金總額的作為常規(guī)補助資金，納入財政預(yù)算按月?lián)芨?；作為績效補助資金，待每季度考核后，按照考核結(jié)果于下季度初撥付。
二、抓牢關(guān)鍵環(huán)節(jié)，確保改革穩(wěn)步推進。
堅持全路徑考慮，把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強化制度設(shè)計，確保公立醫(yī)院改革取得實效。具體講，就是“一破、二提、三改變”。
“一破”即破除以藥養(yǎng)醫(yī)。我們主要通過以下三個措施：一是自年月日起，我縣家公立醫(yī)院所有藥品實行了零差價銷售，并通過電子屏、宣傳欄進行了公示，接受社會監(jiān)督；二是家公立醫(yī)院全部實現(xiàn)了基本藥物和常用藥品的省級集中招標(biāo)采購，藥品銷售額占到了全部藥品的以上；三是實行了以“抗菌藥物銷售、醫(yī)師應(yīng)用抗生素、藥品銷售總額、科室收入藥占比”為內(nèi)容的“四公開”制度，避免了醫(yī)務(wù)人員收入同藥品銷售額相掛鉤，從源頭上杜絕了“開大方、開貴藥”的問題。
“二提”，即通過提高醫(yī)療服務(wù)價格、提高政府財政投入，推進補償機制改革。年，我縣公立醫(yī)院實際加成為，取消藥品加成減少收入萬元。一是提高醫(yī)療服務(wù)價格。取消藥品加成后，為彌補醫(yī)院由此減少的合理收入，同時進一步體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價值，增強服務(wù)的積極性，我們按照省里規(guī)定，對門診及住院診療費、手術(shù)費、護理費、床位費五項進行了適當(dāng)調(diào)整，總計調(diào)整金額萬元。其中，門診診療費提高部分全部由醫(yī)保、新農(nóng)合承擔(dān)，住院診療費、手術(shù)費及護理費由醫(yī)保、新農(nóng)合按照比例報銷，確保了改革后患者的醫(yī)療費用不增加。二是加大政府財政投入。主要在三個方面加大了投入。一是在財力十分緊張的情況下，為保證改革順利進行，縣委、縣政府決定，將提高服務(wù)價格后剩余的萬元全部由財政承擔(dān)，并納入年度預(yù)算，用于縣級公立醫(yī)院綜合改革的常規(guī)補助和績效考核補助，補助經(jīng)費主要用于醫(yī)院基本建設(shè)及設(shè)備更新、重點學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、人才培養(yǎng)等個方面。截至目前，已撥付三處公立醫(yī)院改革經(jīng)費萬元；二是加大衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，投入萬元用于縣中醫(yī)院的整體遷建項目；三是將公立醫(yī)院歷史形成的億元長期債務(wù)進行打包鎖定，由縣財政逐年償還。
“三改變”，即一是改變患者付費方式，由過去“先付費后診療”改為“先診療后付費”。我縣在全市率先啟動這一政策，患者只須交納本人身份證、戶口本、農(nóng)合卡，無需住院押金即可先行住院治療，出院時只承擔(dān)個人自付金額即可。截至目前，三處縣級醫(yī)院共有萬名患者享受到了這一惠民措施，至今無逃費現(xiàn)象發(fā)生。同時，我們還探索實行了新農(nóng)合門診及住院總額預(yù)付制度，即每年年初新農(nóng)合管理機構(gòu)向醫(yī)院預(yù)撥上年度新農(nóng)合報銷總額的周轉(zhuǎn)金，一季度一結(jié)算，年終按考核結(jié)果決算。共按照核定的總額標(biāo)準(zhǔn)向家縣級公立醫(yī)院預(yù)撥了萬元的周轉(zhuǎn)資金。年，為確保醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)，減輕醫(yī)保報銷墊付資金的壓力，我們進一步調(diào)高了預(yù)撥周轉(zhuǎn)金的比例，提高到。二是改變新農(nóng)合支付方式，變“按游客，如果您要查看本帖隱藏內(nèi)容請回復(fù)的積極性。
三、
注重服務(wù)能力建設(shè)，不斷增強公立醫(yī)院活力。
一是在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面，相繼出臺了《第一秘書網(wǎng)縣衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動工作方案》、《第一秘書網(wǎng)縣糾正醫(yī)藥購銷和辦醫(yī)行醫(yī)中不正之風(fēng)專項整治暨廉潔風(fēng)險防控“回頭看”工作實施方案》，進一步規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，提高了患者和社會滿意度。去年月份，縣衛(wèi)生局聯(lián)合科協(xié)共同組織開展了“第一秘書網(wǎng)縣首屆十大名醫(yī)評選活動”，評選出十名同志為我縣十大名醫(yī)。今年，我們又組織開展了“最美醫(yī)務(wù)工作者”評選活動。這些活動的開展展示了我縣廣大醫(yī)務(wù)工作者精湛的醫(yī)術(shù)，在全社會形成了尊重醫(yī)務(wù)人員、尊重醫(yī)務(wù)勞動的良好風(fēng)氣；二是在信息化建設(shè)方面，全縣計劃投資萬元，在完成縣醫(yī)院信息中心軟、硬件建設(shè)的基礎(chǔ)上，確保年底前所有基層醫(yī)療機構(gòu)建成以電子病歷為核心的醫(yī)院管理系統(tǒng)，加快醫(yī)療資源的融合，實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體、互聯(lián)互通。為下一步推行居民“健康卡”一卡通工程奠定堅實的基礎(chǔ)；三是在人才隊伍建設(shè)方面，按照縣級公立醫(yī)院重新核定的機構(gòu)編制人，全面推行人員聘用、競爭上崗制度，縣人民醫(yī)院對名中層干部實行了崗位競聘，提高了人員的整體素質(zhì)和管理水平。同時，縣委出臺了《關(guān)于加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的實施意見》、《事業(yè)單位引進緊缺高層次人才實施辦法》等文件，確定了人才梯隊建設(shè)規(guī)劃，對符合引進條件和需求的全日制碩士研究生及以上學(xué)歷的高層次人才，經(jīng)縣人才工作領(lǐng)導(dǎo)小組集體研究，實行直接考核聘用，暢通醫(yī)院高層次人才的引進渠道，優(yōu)化人才隊伍結(jié)構(gòu)。另外，我們還大力實施對口幫扶，向上我們和市人民醫(yī)院結(jié)成對口幫扶關(guān)系，向下由縣級醫(yī)院派出名主治醫(yī)師對處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施定點幫扶，逐步形成了長效化的幫扶機制，有效引導(dǎo)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉，讓更多群眾能夠在基層看上病、看好病?？h人民醫(yī)院還承擔(dān)著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培養(yǎng)任務(wù)，進一步增強了基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力；四是在重點學(xué)科建設(shè)方面，縣財政每年列支專項資金萬元，用于重點學(xué)科建設(shè)和技術(shù)創(chuàng)新。與濟寧醫(yī)學(xué)院聯(lián)合建立研究生教育培訓(xùn)基地，每年選派名學(xué)科業(yè)務(wù)骨干重點培養(yǎng)。同時，通過聘請北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任柳景華任縣人民醫(yī)院名譽院長，邀請北京安貞醫(yī)院、省齊魯醫(yī)院專家到縣級醫(yī)院坐診人次，教學(xué)查房人次，手術(shù)人次，專題講座次，重點開展了心血管疾病診療領(lǐng)域和三支病變等復(fù)雜疑難病癥的診療指導(dǎo)。醫(yī)院全年共開展新技術(shù)項，創(chuàng)新成果明顯，多項技術(shù)位居全市同級醫(yī)院領(lǐng)先水平，重癥醫(yī)學(xué)、血液透析成為全市特色?？破放?。
四、開創(chuàng)“多贏”局面，各項改革取得初步成效。
實施公立醫(yī)院綜合改革試點一年多來，開創(chuàng)了“群眾得實惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心”的多贏局面，主要體現(xiàn)在“四個明顯”上：
一是醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展活力明顯增強。隨著改革的深入實施，逐步完成了管理體制、人事分配機制等多項改革，醫(yī)療機構(gòu)呈現(xiàn)出了蓬勃發(fā)展的生機與活力。今年月日，縣人民醫(yī)院成功加入“山東省千佛山醫(yī)院（集團）”，縣中醫(yī)院與省中醫(yī)院建立了對口支援關(guān)系，進一步提升了醫(yī)院的精神面貌、醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)能力和服務(wù)水平。二是廣大醫(yī)務(wù)人員工作熱情明顯高漲。通過建立長效補償機制、強化績效考核等一系列舉措，確保了醫(yī)務(wù)人員收入待遇呈逐步增長趨勢，充分調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性。年，三處試點縣級公立醫(yī)院門急診人次、住院人次，同比分別增長和。三是群眾醫(yī)藥費用明顯降低。通過實行藥品“零差價”銷售，有效控制了藥價虛高和濫用藥物現(xiàn)象，藥品價格明顯下降，群眾“看病貴、看病難”的問題得到有效緩解。截至目前，家試點縣級公立醫(yī)院藥品價格較改革前降幅達，藥占比下降了。四是人民群眾滿意度明顯提升。改革的實施，贏得了社會各界對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的認可和擁護?；颊邼M意度保持在以上，較改革前提高了個百分點。
各位領(lǐng)導(dǎo)，盡管我縣公立醫(yī)院綜合改革試點工作取得了初步成效，但隨著改革的不斷深入推進，擺在我們面前的困難和挑戰(zhàn)也逐步增大。一是財政投入壓力逐年增加。我縣作為全省個經(jīng)濟欠發(fā)達縣之一，財力較為緊張。隨著改革的不斷深入，長期足額補助醫(yī)院政策性減收尚有困難。建議進一步加大對試點縣市的資金投入。二是醫(yī)院人才隊伍匱乏，重點?？瓢l(fā)展滯后。第一秘書網(wǎng)縣三家公立醫(yī)院目前主要存在學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理，高層次人才和學(xué)科帶頭人嚴重缺乏，形成了人才斷層。建議加強人才政策傾斜，加大人才的支持和幫扶力度。
下一步，我們將以姚司長和各位領(lǐng)導(dǎo)視察調(diào)研為契機，加大工作力度，強化措施，進一步深化公立醫(yī)院各項改革。在此，我們也懇請各位領(lǐng)導(dǎo)對我們的工作多提寶貴意見，使我們的工作做得更好，推動第一秘書網(wǎng)衛(wèi)生事業(yè)更好更快發(fā)展。
以上匯報不當(dāng)之處，請各位領(lǐng)導(dǎo)批評指正。
公立醫(yī)院改革工作方案篇四
根據(jù)國家和自治區(qū)關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的安排部署，衛(wèi)生廳高度重視公立醫(yī)院改革。成立了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和公立醫(yī)院改革推進領(lǐng)導(dǎo)小組，確定了*市、*市作為自治區(qū)公立醫(yī)院改革試點城市。各盟市確定了24個旗縣的28所醫(yī)院作為公立醫(yī)院綜合改革試點旗縣，開展試點工作。經(jīng)自治區(qū)政府同意，衛(wèi)生廳、財政廳、編辦、發(fā)改委、人社廳聯(lián)合印發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)公立醫(yī)院改革試點實施意見》，衛(wèi)生廳起草了《關(guān)于推進旗縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施意見》，準(zhǔn)備與有關(guān)部門聯(lián)合下發(fā)。衛(wèi)生廳多次召開會議，部署公立醫(yī)院改革試點工作，并將公立醫(yī)院改革任務(wù)納入責(zé)任狀與各盟市衛(wèi)生局主要負責(zé)人簽訂，同時將主要任務(wù)給廳內(nèi)各處室分工，落實責(zé)任抓落實。衛(wèi)生廳和各地多次舉辦培訓(xùn)班，加強對公立醫(yī)院試點政策的解讀，采取考察學(xué)習(xí)的方法，學(xué)習(xí)公立醫(yī)院改革經(jīng)驗。衛(wèi)生廳多次對公立醫(yī)院改革試點工作任務(wù)落實情況進行督導(dǎo)，并開展了全區(qū)公立醫(yī)院改革監(jiān)測工作，有力推動了試點工作的開展。
各地、各試點醫(yī)院積極探索、大膽創(chuàng)新，改革措施積極推進，醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量明顯提升，改革效果逐步顯現(xiàn)。
一、主要做法和成效。
各地緊緊圍繞公立醫(yī)院改革目標(biāo)、領(lǐng)域和主要任務(wù)，積極探索，積累了經(jīng)驗。
（一）公立醫(yī)院服務(wù)體系進一步完善。
1.加強統(tǒng)籌規(guī)劃。在自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)下，各盟市制定出臺了區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。各地堅持政府主導(dǎo)、盤活存量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、立足當(dāng)前、謀劃未來的原則，統(tǒng)籌醫(yī)療資源配置，確定公立醫(yī)院數(shù)量、規(guī)模和功能定位，逐步建立起布局合理、規(guī)模適度、功能完善的公立醫(yī)院服務(wù)體系，滿足廣大群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，緩解“看病難，看病貴”的問題。*年衛(wèi)生廳確定了六大體系建設(shè)規(guī)劃，已經(jīng)在呼倫貝爾市先行試點。全區(qū)在現(xiàn)有重點?？苹A(chǔ)上，有計劃地加強慢性病、老年病以及婦女、兒童醫(yī)療服務(wù)等?？平ㄔO(shè)，形成基本覆蓋居民所有主要健康問題的?？企w系。目前，全區(qū)公立醫(yī)院服務(wù)體系基本完善，有三級綜合醫(yī)院*所，三級?？漆t(yī)院19所，每個旗縣均設(shè)立綜合醫(yī)院，多數(shù)旗縣設(shè)立蒙中醫(yī)院，部分旗縣設(shè)立專科醫(yī)院。
2.建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)的分工協(xié)作機制。以三級醫(yī)院為龍頭，促進不同級別公立醫(yī)院合作，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動的診療模式，完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。目前，我區(qū)三級醫(yī)院托管二級醫(yī)院的有7所；內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院等組建醫(yī)療聯(lián)合體的有6個；**市成立功能、體格檢查診斷中心，有4個旗縣實行了一體化管理；**市烏審旗推行“三制五統(tǒng)一”的運行機制；呼市和**推行縣鄉(xiāng)五個一體化管理；**市莫力達瓦旗人民醫(yī)院伸腿舉辦中心衛(wèi)生院的成功經(jīng)驗在全區(qū)醫(yī)院院長培訓(xùn)班上進行大會交流；鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗實行醫(yī)保、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、食藥監(jiān)管、財政保障、衛(wèi)生信息六個一體化管理，推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌；全區(qū)有70所旗縣醫(yī)院與區(qū)內(nèi)外三級醫(yī)院自主建立技術(shù)合作關(guān)系。通過分工協(xié)作機制的建立，促進了醫(yī)療資源的合理配置，提高了醫(yī)療資源的利用效率。
3.加強公立醫(yī)院能力建設(shè)。近年來，全區(qū)公立醫(yī)院不同程度地加強了基本建設(shè)和設(shè)備裝備，近三年的固定資產(chǎn)額占到固定資產(chǎn)總額的43％，醫(yī)療服務(wù)條件明顯改善。在加強公立醫(yī)院能力建設(shè)過程中，按照“?；?、強基層、建機制”的要求，把旗縣級醫(yī)院作為公立醫(yī)院改革的突破口，重點抓好旗縣級醫(yī)院能力建設(shè)。一是，從**年開始實施了萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程項目，每年投入項目經(jīng)費**萬元。我區(qū)74所旗縣級綜合醫(yī)院分別與北京市26所三級醫(yī)院和我區(qū)**所三級醫(yī)院確立了對口支援關(guān)系；我區(qū)部分旗縣級蒙中醫(yī)院分別與北京市13所醫(yī)院和我區(qū)4所三級蒙中醫(yī)院確立了對口支援關(guān)系。通過派出醫(yī)療隊接診、手術(shù)、開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、專題講座，接受骨干醫(yī)師培訓(xùn)和其他人員進修，提高了受援醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和管理水平。北京醫(yī)院被自治區(qū)黨委政府表彰為全區(qū)民族團結(jié)進步模范集體，北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京中醫(yī)院、包鋼醫(yī)院被衛(wèi)生部表彰為城鄉(xiāng)對口支援工作先進集體。二是，從**年開始實施了骨干醫(yī)師培訓(xùn)項目，每年投入項目經(jīng)費240萬元。
我區(qū)**所旗縣級醫(yī)院選派240名醫(yī)師，分別由北京市38所醫(yī)院和我區(qū)29所醫(yī)院承擔(dān)導(dǎo)師制?？埔?guī)范化培訓(xùn)。三是，**年實施了縣醫(yī)院能力建設(shè)項目，投入項目經(jīng)費**億元，在87個旗縣級醫(yī)院重點進行了信息化建設(shè)。四是，實施遠程會診系統(tǒng)建設(shè)項目，**年投入項目經(jīng)費361萬元。我區(qū)兩所三級醫(yī)院與北京協(xié)和醫(yī)院建立遠程高端會診系統(tǒng)，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院與5所旗縣醫(yī)院建立區(qū)級遠程會診系統(tǒng)。**年投入經(jīng)費1235萬元，擴展了三所三級醫(yī)院和25所旗縣醫(yī)院建立遠程會診系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)遠程會診、遠程監(jiān)護、遠程技術(shù)指導(dǎo)、遠程教育等，有效提升旗縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，提高疑難重癥救治水平。此項工作得到衛(wèi)生部醫(yī)管司領(lǐng)導(dǎo)的肯定，并獎勵三臺病理掃描儀。五是，**年實施農(nóng)村巡回醫(yī)療車購置項目，投入項目經(jīng)費1400萬元。給35所旗縣醫(yī)院各購置一臺巡回醫(yī)療車，每臺車配置11種醫(yī)療設(shè)備。
（二）創(chuàng)新公立醫(yī)院體制機制。
一、高效的公立醫(yī)院管理體制。各地已經(jīng)開始積極探索實踐。一是，明確了各級政府舉辦和管理公立醫(yī)院的職責(zé)。政府相關(guān)部門按照職責(zé)制定并落實醫(yī)院建設(shè)、編制、投入、價格、管理等政策措施，為公立醫(yī)院履行職能提供保障。二是，推進政府其他部門、國有企事業(yè)單位的公立醫(yī)院屬地化業(yè)務(wù)管理。三是，設(shè)立專門管理機構(gòu)，加強醫(yī)院監(jiān)管。**年6月衛(wèi)生廳設(shè)立了醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處，主要職責(zé)是建立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量評價和監(jiān)督體系，組織開展醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、財務(wù)監(jiān)督和評價工作，建立健全以公益性為核心的公立醫(yī)院監(jiān)督制度。有部分盟市衛(wèi)生局設(shè)立了醫(yī)管科。**市和通遼市已經(jīng)在公立醫(yī)院改革試點實施方案中明確提出成立由政府主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、有關(guān)部門參加的醫(yī)院管理委員會，下設(shè)醫(yī)管辦，掛靠衛(wèi)生局。主要職責(zé)是受政府委托，負責(zé)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理、財務(wù)、業(yè)務(wù)、編制等監(jiān)管。四是，完善公立醫(yī)院法人治理機制。我區(qū)在公立醫(yī)院中實行了院長負責(zé)制。通遼市按照“決策、執(zhí)行、監(jiān)督”協(xié)調(diào)統(tǒng)一的原則，建立健全公立醫(yī)院法人治理機制，準(zhǔn)備在公立醫(yī)院成立理事會，監(jiān)事會，院務(wù)會，合理確定政府作為所有者與醫(yī)院管理者之間的權(quán)責(zé)。我區(qū)興安盟、烏海市、霍林郭勒市積極研究制定院長任職資格、選拔任用制度，推行了公開競聘院長，實行了任期目標(biāo)管理和院長年薪制。自治區(qū)和各地加強對院長的培訓(xùn)，推行院長職業(yè)化、專業(yè)化的發(fā)展。
2.改革公立醫(yī)院補償機制。補償機制的改革是難點，也是重點。是關(guān)系到公立醫(yī)院回歸公益性，改變過去“以藥養(yǎng)醫(yī)”、趨利經(jīng)營方式的關(guān)鍵。我區(qū)各地通過改革醫(yī)保支付方式和落實政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制。
二、三級綜合公立醫(yī)院按編制人數(shù)工資額70％補貼，中醫(yī)院按90％補貼，其他醫(yī)院實行全額補貼，同時給予專項補助；全市對公立醫(yī)院的補助額占醫(yī)院總收入的**％，對所產(chǎn)生的水、電、暖等日常費用全部列入財政預(yù)算。**市從**年開始，將市直屬公立醫(yī)院符合國家規(guī)定的離退休人員費用全額納入政府財政預(yù)算。**年阿拉善盟財政補助**萬元用于公立醫(yī)院改革，公立醫(yī)院財政補助比例達到90％，阿右旗人民醫(yī)院財政補助100％。烏海市財政補貼醫(yī)療服務(wù)人員工資達到70％。
（2）取消藥品加成政策，推進醫(yī)藥分開。全區(qū)實行縣、鄉(xiāng)、村一體化管理的旗縣，實行了收支兩條線，取消了藥品加成。目前，全區(qū)已經(jīng)有26所旗縣醫(yī)院取消了全部藥品的加成，有5個旗縣醫(yī)院取消了基本藥物加成。**市在所有旗縣級公立醫(yī)院中取消了藥品加成，由此減少的收入由政府每年進行一次性補助。地方財政按藥品銷售總額的15％給予補償。準(zhǔn)格爾旗在取消藥品加成后，旗財政采取“先減后補”和“以獎代補”的方式，依托“財政補醫(yī)”和“醫(yī)保補醫(yī)”兩個途徑，專項投入870萬元用于補償公立醫(yī)院取消醫(yī)藥補醫(yī)及價格因素造成的政策性虧損。在實行藥品零差率銷售的兩年來，共讓利群眾2600萬元，有效地降低了群眾醫(yī)療負擔(dān)。通遼市霍林郭勒市所有公立醫(yī)院實現(xiàn)基本藥物零差率銷售，**年市政府投入300萬元予以補償。
（3）合理調(diào)整醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)，建立價格調(diào)整聯(lián)動機制。**年5月衛(wèi)生廳召開了醫(yī)院財務(wù)會計制度和成本核算工作培訓(xùn)會議，為制定公立醫(yī)院補償政策奠定基礎(chǔ)。
（4）完善醫(yī)保支付機制，推進總額預(yù)付、按病種、按人頭付費等復(fù)合支付方式改革。我區(qū)25個旗縣公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院探索按病種和總額預(yù)付等支付方式，結(jié)合開展了臨床路徑管理，規(guī)范診療流程，加強成本控制，規(guī)范合理用藥，控制醫(yī)療費用不合理上漲。
3.改革公立醫(yī)院運行機制。醫(yī)院運行機制的改革推進了醫(yī)院管理制度化、規(guī)范化，提高了醫(yī)院的管理水平、醫(yī)療質(zhì)量、效率，對患者順利安全就醫(yī)起到了保障作用。一是，各醫(yī)院進一步健全組織機構(gòu)，按照衛(wèi)生部下發(fā)的醫(yī)院各項制度完善規(guī)章制度和崗位職責(zé)。二是，不斷完善了醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機制，執(zhí)行了重大決策、干部任免、項目投資、大額資金使用集體討論報批制度，實行了院務(wù)分開，推進民主管理。三是，進一步完善了醫(yī)院財務(wù)會計管理制度。為了使醫(yī)院報表更全面，信息決策相關(guān)度更高，提高醫(yī)療資源的使用效率，加強醫(yī)院的監(jiān)管，有利于降低成本和績效考核，衛(wèi)生廳舉辦培訓(xùn)班，推行了衛(wèi)生部制定的新會計制度，各醫(yī)院正在籌備實施。部分三級醫(yī)院實行了總會計師制度。四是，改革人事和分配制度。各醫(yī)院實行了全員聘用制，由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。建立了以服務(wù)質(zhì)量、崗位工作量、服務(wù)效率和崗位責(zé)任為基礎(chǔ)的綜合績效考核制度，做到了多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，提高臨床一線醫(yī)師和護士的待遇，調(diào)動了廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。
二、三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則》，開展全區(qū)新周期醫(yī)院評審工作。新周期的評審機制包括了自我評價、現(xiàn)場專家評價、統(tǒng)計評價、社會評價和跟蹤評價環(huán)節(jié)，通過對醫(yī)院圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效的評審評價，推進醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理，提高醫(yī)院管理和服務(wù)水平，滿足廣大群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。為規(guī)范醫(yī)院評審專家的遴選與管理工作，提高醫(yī)院評審質(zhì)量，充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生管理技術(shù)專家在本領(lǐng)域工作的作用，確保醫(yī)院評審的科學(xué)性和評審工作的公平、公正性，衛(wèi)生廳制定印發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院評審專家管理實施辦法（暫行）》，對專家的遴選、管理、培訓(xùn)、派出、權(quán)利和義務(wù)做出明確的規(guī)定。為了規(guī)范評審，衛(wèi)生廳組織專家編寫了《醫(yī)院評審手冊》。確定評審要素10380條，開發(fā)了管理和評審軟件，此項工作受到衛(wèi)生部醫(yī)管司的肯定，決定派員參加我區(qū)第4次專家論證會。為切實推進和指導(dǎo)各盟市開展好新一輪醫(yī)院評審評價工作，衛(wèi)生廳印發(fā)了《關(guān)于進一步做好醫(yī)院評審工作的通知》，并提出了明確的要求。并于2012年7月至9月期間舉辦了兩期醫(yī)院管理干部培訓(xùn)班和一期醫(yī)院評審骨干專家培訓(xùn)班，對醫(yī)院管理和醫(yī)院評審、評價進行了培訓(xùn)，接受培訓(xùn)人員近600名。二是，建立醫(yī)師定期考核機制。去年衛(wèi)生廳制定下發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)師定期考核管理實施辦法（試行）》，各級衛(wèi)生行政部門建立考核領(lǐng)導(dǎo)組織、辦事機構(gòu)，認定了考核機構(gòu)并開展了醫(yī)師考核工作。三是，建立日常監(jiān)管機制。我區(qū)各地按照統(tǒng)一安排，依據(jù)《人體器官移植條例》及配套文件、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療器械臨床合理使用與安全管理方案》、《血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)及指導(dǎo)工作規(guī)范》、《內(nèi)鏡與微創(chuàng)器械消毒滅菌質(zhì)量評價指南》等法規(guī)、規(guī)章，開展了監(jiān)管工作。尤其今年，按照衛(wèi)生部要求，加強了基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作，重點加強了機構(gòu)、人員執(zhí)業(yè)資格監(jiān)管和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。四是，建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機制。2011年自治區(qū)司法廳、衛(wèi)生廳、保監(jiān)局聯(lián)合下發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解實施意見》，全區(qū)已有7個盟市建立調(diào)處機構(gòu)55個，建立醫(yī)療責(zé)任保險制度，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)建平安醫(yī)院。同時在醫(yī)院中落實《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，在衛(wèi)生行政部門落實《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行規(guī)定》。五是，建立醫(yī)院運行監(jiān)測機制。確定了信息統(tǒng)計指標(biāo)、開發(fā)軟件，為及時、準(zhǔn)確匯總分析醫(yī)療服務(wù)信息，為各醫(yī)院統(tǒng)計評價工作打基礎(chǔ)。
（三）加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理。
1.加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。近幾年，衛(wèi)生廳按照衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署，組織開展了“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”、“三好一滿意”等專項活動，有力推進了各醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，醫(yī)療服務(wù)行為逐步規(guī)范。一是，建立健全了質(zhì)量管理組織，加強了重點質(zhì)量管理培訓(xùn)，通過評價、分析、反饋、整改、持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。二是，各醫(yī)院加強了臨床科室建設(shè)，三級醫(yī)院臨床科室756個，已經(jīng)二級分科的有**個。同時加強重點學(xué)科和人才隊伍建設(shè)，建成自治區(qū)臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)先和重點學(xué)科65個，盟市重點?？?41個。今年在74所旗縣醫(yī)院中，每所確定了3個重點?？朴蓪谥г尼t(yī)院幫助扶持建立，并明確了責(zé)任。三是，開展了臨床路徑試點工作，衛(wèi)生廳21所三級醫(yī)院開展了22個專業(yè)112個病種的臨床路徑試點工作，制定了實施方案和評估方案。通過推行臨床路徑，加強了病種質(zhì)量管理，規(guī)范了臨床檢查、診斷、治療和使用藥物，控制了成本。四是，各醫(yī)院規(guī)范配備使用基本藥物，執(zhí)行了基本藥物采購供應(yīng)管理制度。衛(wèi)生廳推進了醫(yī)療耗材集中招標(biāo)采購工作。五是，部分醫(yī)院在加強規(guī)范和保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上，試行了同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認，降低了患者醫(yī)療費用。
2.完善醫(yī)院服務(wù)。各地各醫(yī)院努力建立“以病人為中心”的服務(wù)模式，從患者最急需、最關(guān)切的問題抓起，創(chuàng)造患者良好的就醫(yī)環(huán)境，采取各項便民利民措施，縮短患者就醫(yī)等候時間，提高患者滿意度，社會反響較好。一是，新建改造門診設(shè)施，標(biāo)識醒目，優(yōu)化服務(wù)流程，提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。通遼市醫(yī)院院內(nèi)的標(biāo)識使用了蒙漢兩種文字；包鋼婦產(chǎn)醫(yī)院在門診各樓層增設(shè)收費點；包醫(yī)附院成立客服隊，為患者就醫(yī)提供服務(wù)；**縣醫(yī)院建立急救聯(lián)動協(xié)調(diào)機制，提高了急救能力。二是，三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院延長了門診時間，實行了雙休日和節(jié)假日全天門診。三是，三級醫(yī)院全面實行了預(yù)約診療服務(wù)，制定了工作規(guī)范，豐富了預(yù)約形式。在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院和包醫(yī)一附院通過12320信息平臺開展預(yù)約診療服務(wù)試點后，衛(wèi)生廳下發(fā)了《關(guān)于開展全區(qū)以12320為統(tǒng)一平臺實施預(yù)約診療服務(wù)的通知》，要求全區(qū)三級醫(yī)院、二級醫(yī)院分步統(tǒng)一到12320的平臺上運行。
3.加強醫(yī)院信息化建設(shè)。衛(wèi)生廳去年實施五項工程之一就是衛(wèi)生信息化建設(shè)工程，本著建設(shè)一個信息平臺、打造急診急救和信息傳輸兩個通道的思路，啟動了“3533”衛(wèi)生信息化工程。3級平臺、5大系統(tǒng)、3個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，3項基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。按照衛(wèi)生廳實施衛(wèi)生信息化建設(shè)工程的要求，全區(qū)各醫(yī)院加強了醫(yī)院信息化建設(shè)。一是，三級醫(yī)院加大投入，改、擴建醫(yī)院信息化平臺。增添醫(yī)療信息系統(tǒng)軟件，實現(xiàn)醫(yī)院信息化管理。逐步與區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)對接，實現(xiàn)支持日常監(jiān)測信息自動采集、上報和開展遠程會診。二是，衛(wèi)生廳規(guī)范了全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)icd編碼和住院病案首頁。在三甲醫(yī)院中先行推廣應(yīng)用疾病診斷相關(guān)分組（drgs），開展醫(yī)院評價工作。此項工作已被衛(wèi)生部確定為全國8個試點省區(qū)。三是，利用2011年縣醫(yī)院能力建設(shè)項目，在87個旗縣醫(yī)院中開展了信息化建設(shè)工作。各地按照衛(wèi)生部縣醫(yī)院能力建設(shè)項目信息化建設(shè)技術(shù)方案要求，醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)要達到三級部署中的高級部署，實現(xiàn)臨床服務(wù)、醫(yī)療管理、運營管理系統(tǒng)功能。同時，衛(wèi)生廳要求增加臨床路徑模塊功能，提高各醫(yī)院信息化、科學(xué)化管理水平。四是，利用遠程會診系統(tǒng)建設(shè)項目，加強了醫(yī)院信息化建設(shè)。五是，衛(wèi)生廳高度重視醫(yī)院信息化建設(shè)，在醫(yī)院評審實施細則中規(guī)定，二、三級甲等醫(yī)院信息化建設(shè)不達標(biāo)一票否決。
1.改革試點工作進展不平衡。從我區(qū)公立醫(yī)院改革試點工作進展情況來看，一方面地區(qū)進展不平衡，試點地區(qū)和試點旗縣對推進改革有差異，包括領(lǐng)導(dǎo)認識上的差異和地區(qū)內(nèi)經(jīng)濟、社會發(fā)展上的原因，決定了對公立醫(yī)院改革試點工作推動的力度。另一方面，改革任務(wù)進展不平衡，公立醫(yī)院改革中體系建設(shè)、醫(yī)院內(nèi)部管理成效多一些，涉及管理體制、補償機制改革成效少一些。按照公立醫(yī)院改革目標(biāo)來看，改革是以公益性為導(dǎo)向的，只有堅持公益性才能完整準(zhǔn)確地把握試點的政策框架，在體制機制改革上大有作為，才能讓群眾感受到改革帶來的實惠，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
2.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系需要進一步完善。目前，我區(qū)公立醫(yī)院機構(gòu)不盡合理，綜合醫(yī)院多，?？漆t(yī)院少。優(yōu)勢醫(yī)療衛(wèi)生資源城市多，旗縣少，而且地區(qū)分布不均。三級醫(yī)院患者多，基層醫(yī)院患者少，大量常見病、多發(fā)病患者到二級以上醫(yī)院就診，加重了患者看病難、看病貴。二級醫(yī)院醫(yī)療資源的差距制約著醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)的落實。
3.公立醫(yī)院補償機制不健全。公立醫(yī)院公益性必須有健全的補償機制支撐。由于我區(qū)沒有公立醫(yī)院財政補助統(tǒng)一政策規(guī)定，致使各醫(yī)院財政補助政策標(biāo)準(zhǔn)不一。鄂爾多斯市公立醫(yī)院補助占到醫(yī)院總收入的31.8％，而**市公立醫(yī)院補助僅占醫(yī)院總收入的6.1％，全區(qū)公立醫(yī)院財政補助占人頭費的比例從4％至100％不等，差距極大，造成各公立醫(yī)院不在同一管理的平臺上。一些醫(yī)院為了生存、發(fā)展，出現(xiàn)趨利行為，藥品費用占到住院費的一半，嚴重制約了公立醫(yī)院的改革推進。只有政府職責(zé)明晰、責(zé)任到位，取消藥品加成，各級政府建立穩(wěn)定的補償機制，才能破除逐利機制，回歸公益性。
4.政府有關(guān)部門協(xié)調(diào)配合有待進一步加強。公立醫(yī)院改革試點工作是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點和難點，隨著改革的深化，任務(wù)將更加繁重，難度將逐步加大，需要加強部門間的協(xié)調(diào)配合，形成合力，統(tǒng)一協(xié)調(diào)解決改革試點工作中存在的問題。
一、高效、權(quán)責(zé)一致的“管辦分開”的公立醫(yī)院管理體制還需要深入探索實踐，借鑒經(jīng)驗，形成共識。
要認真貫徹《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見》和衛(wèi)生部五部辦《關(guān)于做好**年公立醫(yī)院改革工作的通知》精神，在推進公立醫(yī)院改革進程中，重點組織開展旗縣公立醫(yī)院綜合改革試點工作，下發(fā)關(guān)于推進旗縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施意見。改革試點思路和目標(biāo)是在實踐中探索、完善，采取自下而上的方法，分層推進、先易后難、重點突破。按照?；?、強基層、建機制的要求，圍繞政事、管辦、醫(yī)藥、營利與非營利性四個分開的改革要求，以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補償機制和落實醫(yī)院自主經(jīng)營管理為切入點，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫(yī)保支付制度、采購機制、監(jiān)管機制等綜合改革。建立起維護公益性，調(diào)動積極性，保障可持續(xù)的旗縣公立醫(yī)院運行機制。不斷提高旗縣公立醫(yī)院的服務(wù)能力，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，力爭使旗縣內(nèi)就診率提高到90％以上。
1.進一步完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。以《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》為指導(dǎo)，嚴格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模，制止公立醫(yī)院盲目擴張和醫(yī)療費用不合理過快增長。要優(yōu)先建設(shè)發(fā)展旗縣級醫(yī)院，認真貫徹國務(wù)院《關(guān)于進一步促進**經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展的若干意見》中提出實現(xiàn)30萬人口以上的旗縣至少有一所達到二級甲等水平的縣級醫(yī)院目標(biāo)，爭取對國家沒有基建投入的旗縣級醫(yī)院由自治區(qū)發(fā)改委立項投入。爭取自治區(qū)財政在“十二五”期間對每所旗縣級醫(yī)院增加投入，用于醫(yī)院能力建設(shè)。2013年繼續(xù)組織實施好全區(qū)對口支援、骨干醫(yī)師培訓(xùn)、遠程會診項目，加強對縣醫(yī)院能力建設(shè)項目實施的督查。
2.推進體制機制改革。認真借鑒全國探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)。
一、高效的公立醫(yī)院管理體制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，探索醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確出資者和經(jīng)營管理者責(zé)任。重點要推進醫(yī)藥分開、改革以藥補醫(yī)機制，完善我區(qū)公立醫(yī)院補償機制，配合取消藥品加成政策出臺。在實施醫(yī)院成本核算工程基礎(chǔ)上，調(diào)整醫(yī)療收費價格，可以分兩步走，第一步，先調(diào)整床位、掛號、護理費，第二步再調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費。與有關(guān)部門盡快研究出臺內(nèi)蒙古自治區(qū)公立醫(yī)院補償辦法。根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r，自治區(qū)、盟市、旗縣共同建立穩(wěn)定的補償機制，明確財政補助比例、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整和醫(yī)保支付方式改革政策，確保公立醫(yī)院的公益性和徹底改變“以藥補醫(yī)”。
3.建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機制。年內(nèi)全區(qū)開展新周期醫(yī)院評審工作，下發(fā)評審手冊，開展培訓(xùn)。規(guī)范醫(yī)院評審評價。對第一周期醫(yī)師定期考核工作進行督查。加強公立醫(yī)院運行監(jiān)管，開展統(tǒng)計評價。完善日常監(jiān)測機制。對各地建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機制進行調(diào)研、督導(dǎo)。
4.進一步加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理。認真總結(jié)經(jīng)驗，進一步推進醫(yī)療質(zhì)量管理，完善醫(yī)院服務(wù)，加強醫(yī)院信息化建設(shè)。
公立醫(yī)院改革工作方案篇五
本院在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在縣人事部門及衛(wèi)生局的關(guān)心指導(dǎo)下，按照各級有關(guān)人事制度改革文件的要求，積極穩(wěn)妥地開展了人事制度改革工作?，F(xiàn)就改革進展情況總結(jié)如下：
一、改革前醫(yī)院現(xiàn)狀及改革的主要困難：
(一)現(xiàn)狀：
本院在20xx年前只是一個人員不足30人、年收入不足30萬元、業(yè)務(wù)用房不足400平方米的小型醫(yī)院。1998年與縣衛(wèi)職校、縣眼病所合并后，購置原印刷廠辦公樓開展業(yè)務(wù)，現(xiàn)有正式職工55人，臨時職工20人，床位60張，6個臨床科室及3個管理科室，年收入近200萬元。
(二)改革的主要困難：
1.人員編制嚴重不足。我院現(xiàn)有編制75人，按現(xiàn)有床位計算更多，而現(xiàn)在實有職工才55人，競崗的面太窄，人才可選擇性太低。
2.起步晚，人員技術(shù)結(jié)構(gòu)不合理。我院近半數(shù)人員來源于衛(wèi)校和眼病所，而且由于原中醫(yī)院條件限制，人員專業(yè)技術(shù)普遍較差，致使我院人才結(jié)構(gòu)不合理，尤其是中醫(yī)人才潰乏，難以形成中醫(yī)特色。
3.人員年齡老化，思想守舊。我院40歲以上人員約占50%，部分人員業(yè)務(wù)基礎(chǔ)差并且思想保守，阻力大。
4.由于所購房屋結(jié)構(gòu)不符合醫(yī)院要求，不利于科室的設(shè)置和業(yè)務(wù)的發(fā)展。
二、改革完成情況：
1.20xx年5月底，完成了改革的宣傳動員、崗位調(diào)研工作，完成《××縣縣醫(yī)院人事制度改革方案》、《××縣縣醫(yī)院人員聘用制度實施細則》、《××縣縣醫(yī)院搞活內(nèi)部分配暫行規(guī)定》、《××縣縣醫(yī)院崗位設(shè)置、崗位說明及定員方案》等四個方案制度的制定、通過與審批工作，完成《××縣縣醫(yī)院競聘應(yīng)試說明》的編寫等全部前期工作。
2.20xx年6月完成了13個中層干部崗位、18個中高級職稱崗位的競聘工作。
3.20xx年7月完成了全體職工雙向選擇、競爭上崗工作，以及未聘人員的安置工作。
三、改革的結(jié)果：
1.中層干部崗：院內(nèi)16人參與競聘，有12人受聘，1個崗位空缺。
2.高級職稱崗：有5人參與競聘，4人受聘。
3.中級職稱崗：有16人參與競聘，14人受聘。
4.初級聘為中級職稱的6人，中級聘為初級的1人;中級聘為高級職稱的2人，高級聘為中級的1人;轉(zhuǎn)崗聘用的有1人，待崗培訓(xùn)3人，提前退休4人，內(nèi)部退養(yǎng)1人。
5.總空崗28個，因各種原因未能實現(xiàn)招考，現(xiàn)我院臨聘職工27人。
四、改革的`成果：
1.體現(xiàn)了“職務(wù)職稱能上能下，工資福利可高可低”的指導(dǎo)思想。
2.體現(xiàn)了“按勞分配”與“按生產(chǎn)要素分配”的分配原則。
3.使一批年輕技術(shù)骨干能夠脫穎而出。
4.增加了單位用人和分配的自主權(quán)，理順了人事管理關(guān)系。
5.促進了職工工作積極性，改善了職工服務(wù)態(tài)度，增收節(jié)支。
五、經(jīng)驗總結(jié)：
本院的改革較為順利，沒有過激言行等不穩(wěn)定因素出現(xiàn)。總的來說，主要在以下幾個方面：
1.準(zhǔn)備充分，宣傳到位。我院召開了3次全院性宣傳動員大會，十余次中層干部學(xué)習(xí)動員會，各科自行學(xué)習(xí)省州文件若干次，發(fā)放各種相關(guān)文件及調(diào)查問卷百余份，個別談話十余人次，制度公示2次。
2.發(fā)揚民主，健全制度。醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院管理學(xué)上的要求，發(fā)放崗位調(diào)查問卷七十份，再根據(jù)80%以上職工的意見，科學(xué)編制各崗位說明書，并分別制定了前述四個方案，經(jīng)兩次公示和修訂后，全部以94%以上的贊成票在全院通過。
3.公平公開，堅持原則。改革全程都處于職工和人事、衛(wèi)生、紀(jì)檢的監(jiān)督之下，真正做到了公平競爭、擇優(yōu)錄取。
4.領(lǐng)導(dǎo)重視，保障有力?？h委政府及各相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)非常重視，為我院改革工作順利進行出了重要政策保障。
總之，通過人事制度改革，我院逐步建立了一套科學(xué)的管理制度，形成了一個職務(wù)能上能下、待遇可高可低、任人為賢、充滿活力的用人機制和自主靈活的分配制度，促進醫(yī)院各項工作向前發(fā)展。
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公立醫(yī)院改革工作方案篇六
為深入做好市級公立醫(yī)院綜合改革國家試點工作，根據(jù)?國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見?（國辦發(fā)?2015?38號）和國家衛(wèi)生計生委、財政部、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室?關(guān)于確定第三批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市及有關(guān)工作的通知?（國衛(wèi)體改發(fā)?2015?62號）等文件精神，結(jié)合我市實際，特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想。
深入貫徹黨中央、國務(wù)院的決策部署，把深化醫(yī)改作為保障和改善民生的重要舉措，切實落實政府辦醫(yī)責(zé)任，將公平可及、群眾受益作為改革的出發(fā)點和立足點，在落實和深化2014年啟動的市級公立醫(yī)院綜合改革舉措的基礎(chǔ)上，堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，大膽探索、銳意創(chuàng)新，著力推進管理體制、補償機制、價格機制、人事編制、收入分配、醫(yī)療監(jiān)管等體制機制改革，提高監(jiān)管效能，提升公立醫(yī)院運行效率，充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)的主體作用，為國家全面推進公立醫(yī)院綜合改革積累經(jīng)驗。
二、工作目標(biāo)。
（一）總體目標(biāo)。
通過深化公立醫(yī)院綜合改革，破除公立醫(yī)院逐利機制，落實政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，充分發(fā)揮市場機制作用，建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制；初步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升，就醫(yī)秩序得到改善；醫(yī)藥費用不合理增長得到有效控制，衛(wèi)生總費用增幅與本地區(qū)生產(chǎn)總值的增幅相協(xié)調(diào)；就醫(yī)費用負擔(dān)明顯減輕，群眾滿意度和對改革的獲得感明顯提升。
（二）具體指標(biāo)。
2015年年底前，完善市、縣兩級區(qū)域人口健康信息平臺，轄區(qū)內(nèi)所有二級以上公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與平臺對接；60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)；分級診療體系基本建立，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高到20%以上；醫(yī)保支付方式改革覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)；實施臨床路徑管理的病例數(shù)達到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%，患者按病種付費的病種不少于100個?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。
到2017年6月底，提前完成國家衛(wèi)生計生委下達的進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃任務(wù)，醫(yī)療費用不合理增長得到明顯控制，提前實現(xiàn)公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降至30%左右，百元醫(yī)療收入中（不含藥品收入）消耗的衛(wèi)生材料費用降到20元以下；群眾就醫(yī)費用負擔(dān)明顯減輕，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例總體降至30%以下。
三、主要舉措。
1.明確政府辦醫(yī)和監(jiān)管職責(zé)。堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位，明確市、縣兩級政府分別為市級和縣級公立醫(yī)院的出資人，由衛(wèi)生計生主管部門和財政部門代表政府履行出資人資格。衛(wèi)生計生主管部門不介入公立醫(yī)院的內(nèi)部運行管理，通過政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、綜合目標(biāo)的制定和監(jiān)督指導(dǎo)以及行風(fēng)效能監(jiān)督等方式強化監(jiān)管。其他有關(guān)部門按照各自職能，對公立醫(yī)院進行管理和提供服務(wù)，為公立醫(yī)院履行公共服務(wù)職能、維護群眾利益提供保障條件。
2.落實公立醫(yī)院自主權(quán)。探索建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和治理機制，明確公立醫(yī)院在人事管理、內(nèi)部分配、運營管理等方面享有完全自主權(quán)。督促公立醫(yī)院健全黨政聯(lián)席會議制度，重大決策、重要干部任免、重大項目實施、大額資金使用須經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行；落實公立醫(yī)院院務(wù)公開，發(fā)揮職工代表大會監(jiān)督職能，強化民主管理。取消公立醫(yī)院的行政級別，健全院長選拔任用制度，突出專業(yè)化管理能力，推進職業(yè)化建設(shè)，實行院長任期目標(biāo)責(zé)任考核和問責(zé)制。實行集團化管理的公立醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等可在成員醫(yī)院層面成立管理委員會。
3.健全公益導(dǎo)向的考評機制。衛(wèi)生計生主管部門要建立健全以公益性質(zhì)和運行效率為導(dǎo)向的公立醫(yī)院績效考核評價體系，把控制不合理醫(yī)療費用、提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率、實現(xiàn)國有資產(chǎn)保值增值以及提高社會滿意度作為主要量化指標(biāo)，突出功能定位、職責(zé)履行、費用控制、運行績效、財務(wù)管理、成本控制和社會滿意度等指標(biāo)，提高績效評價體系的科學(xué)性；要充分利用信息化手段和大數(shù)據(jù)支撐，進一步完善第三方評價機制，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)績效考核效能。績效考核評價結(jié)果與政府補助、總體工資水平以及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子薪酬、任免、獎懲等掛鉤。
4.完善多方監(jiān)管機制。強化衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，逐步實現(xiàn)省市聯(lián)動，對在杭所有醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管，推動建立屬地化、全行業(yè)統(tǒng)一監(jiān)管機制；加強質(zhì)量管理組織建設(shè)，強化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。推進部門齊抓共管，人力社保、物價、審計等有關(guān)部門按照職責(zé)實施監(jiān)管，促進公立醫(yī)院依法經(jīng)營和良性運行。強化行業(yè)自律和社會監(jiān)督，通過醫(yī)療行業(yè)協(xié)會、學(xué)會等社會組織促進行業(yè)自律，強化職業(yè)道德建設(shè)；繼續(xù)實施醫(yī)療服務(wù)陽光工程，二級以上公立醫(yī)院通過衛(wèi)生計生主管部門或醫(yī)院自身門戶網(wǎng)站定期向社會公開財務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全、價格和醫(yī)療費用等信息，接受社會監(jiān)督。
（二）建立公立醫(yī)院運行新機制。
1.破除以藥補醫(yī)機制。鞏固取消藥品加成政策成果，健全公立醫(yī)院補償機制，合理設(shè)定基本藥物（包括省增補藥品）、醫(yī)保藥品、抗菌藥物以及非醫(yī)保藥品的配備品種和比例，確定公立醫(yī)院藥品總控目錄，切實降低藥品銷售收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入的比例、抗菌藥物占藥品使用的比例，進一步降低藥品費用支出，減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)。采取多種形式推進醫(yī)藥分開，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。
2.降低藥品和醫(yī)用耗材費用。以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購藥品，確保成交價格不高于省級中標(biāo)價格?？山Y(jié)合實際鼓勵省際跨區(qū)域采購、?？漆t(yī)院等聯(lián)合采購。高值醫(yī)用耗材必須通過省級集中采購平臺進行陽光采購，實行網(wǎng)上公開交易。在保證質(zhì)量的前提下鼓勵采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。加強藥品質(zhì)量安全監(jiān)管，嚴格市場準(zhǔn)入和藥品注冊審批，保障藥品的供應(yīng)配送和質(zhì)量安全。加強合理用藥和處方監(jiān)管，采取處方負面清單管理、處方點評等形式控制抗菌藥物不合理使用，強化激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的臨床使用干預(yù)。
3.理順醫(yī)療服務(wù)價格。不斷完善?杭州市市級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革實施方案?。進一步改革價格形成機制，逐步減少按項目定價的醫(yī)療服務(wù)項目數(shù)量，積極探索按病種、按服務(wù)單元定價。逐步理順不同級別醫(yī)療機構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制。優(yōu)先將療效可靠、價格合理、技術(shù)先進、符合社會需求的新技術(shù)項目納入新增醫(yī)療服務(wù)項目范圍，有效完善醫(yī)療費用結(jié)構(gòu)。加強醫(yī)藥價格監(jiān)管，建立價格監(jiān)測和預(yù)警機制，及時防范價格異動情況。加大對價格壟斷和欺詐等違法行為的查處力度。
4.進一步完善政府投入。對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)以及符合國家規(guī)定離退休人員費用和政策性虧損，繼續(xù)落實政府投入；對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)，給予專項補助；對政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等公共服務(wù)，切實保障經(jīng)費。對中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院以及康復(fù)醫(yī)院等專科醫(yī)院，落實投入傾斜政策。對破除以藥補醫(yī)機制后市級醫(yī)院減少的收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和增加政府投入進行補償，確保綜合補償率達到92%。進一步探索改革財政補助方式，強化財政補助與公立醫(yī)院的績效考核結(jié)果掛鉤。完善政府購買服務(wù)機制。
5.強化公立醫(yī)院精細化管理。加強公立醫(yī)院財務(wù)會計管理，強化成本核算與控制，落實完善市級公立醫(yī)院總會計師制度，推進公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會化。督促公立醫(yī)院加強醫(yī)療行為監(jiān)管，運用信息化手段實施診療活動和臨床用藥預(yù)警，重點規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、藥物和植（介）入類醫(yī)療器械使用行為。以“智慧醫(yī)療”建設(shè)為載體，繼續(xù)深化健康醫(yī)療信息便民惠民服務(wù)，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗。深入開展優(yōu)質(zhì)護理提升工程，實施市屬醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)智慧護理系統(tǒng)建設(shè)，提高優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)覆蓋面，三級公立醫(yī)院所有病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
（三）強化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用。
1.深化醫(yī)保支付方式改革。充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強化醫(yī)?；鹗罩Ч芾?，建立以總額預(yù)算管理為核心，按病種付費、按人頭付費、按服務(wù)單元付費等相結(jié)合的復(fù)合型付費方式。在醫(yī)保支付方式改革覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院的基礎(chǔ)上，逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)。加快推進臨床路徑管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的均等化、標(biāo)準(zhǔn)化程度，并同步擴大患者按病種付費的病種數(shù)和住院患者按病種付費的覆蓋面。
2.建立談判和分擔(dān)機制。加快建立各類醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)之間公開、平等的談判協(xié)商機制和激勵約束機制，通過協(xié)商談判、動態(tài)監(jiān)管和聯(lián)席會議等方式，切實加強醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)的溝通交流，確保支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的科學(xué)性和合理性。
3.引導(dǎo)提供適宜服務(wù)。逐步擴大納入醫(yī)保支付范圍的日間手術(shù)和醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)，縮短平均住院日、降低服務(wù)成本。
4.加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控。建立健全醫(yī)保服務(wù)監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)體系，明確監(jiān)管重點環(huán)節(jié)，通過智能監(jiān)管平臺，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。加大對騙保欺詐行為的處罰力度。
（四）建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。
1.深化公立醫(yī)院人事制度改革。創(chuàng)新公立醫(yī)院機構(gòu)編制管理方式，探索實行編制備案制管理，建立動態(tài)調(diào)整機制。實行聘用制度和崗位管理制度，規(guī)范用人管理，建立公平競爭、優(yōu)勝劣汰、能上能下的靈活用人機制。進一步完善公立醫(yī)院崗位設(shè)置政策，根據(jù)醫(yī)院所承擔(dān)的社會功能、職責(zé)任務(wù)、工作性質(zhì)、人員結(jié)構(gòu)等實際情況，完善崗位總量和人員結(jié)構(gòu)比例設(shè)置辦法。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，完善公開招聘和人才引進辦法。對于醫(yī)院緊缺及高層次人才，可由醫(yī)院直接采取考察的辦法予以招聘，不受公開招聘時間的限制，并做到結(jié)果公開。
2.深化公立醫(yī)院分配制度改革。根據(jù)醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長、職業(yè)風(fēng)險高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重等特點，結(jié)合公立醫(yī)院運行指標(biāo)、單位績效考核結(jié)果等要素，積極探索制定符合醫(yī)療行業(yè)特點的績效工資水平和績效工資總量核定辦法，建立工資正常增長機制，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。深化公立醫(yī)院內(nèi)部分配制度改革，由醫(yī)院結(jié)合實際，在績效考核的基礎(chǔ)上，自主進行分配。通過提高獎勵性績效工資分配比重，積極探索檔案工資制、核心人才年薪制等形式，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。
3.加強公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核。建立平時考核、年度考核、聘期考核相結(jié)合的醫(yī)院內(nèi)部績效考核體系，完善獎懲機制。根據(jù)聘用的崗位職責(zé)任務(wù)，分級分類制定績效考核指標(biāo)和考核權(quán)重，全面考核工作人員的表現(xiàn)，重點考核崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)療成本和醫(yī)療費用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度，充分發(fā)揮績效考核的導(dǎo)向作用，營造人人重實績、重貢獻、重創(chuàng)新的良好氛圍?？冃Э己私Y(jié)果作為崗位聘用、職稱晉升、收入分配、獎勵懲罰的重要依據(jù)。嚴禁對醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收考核指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
（五）構(gòu)建各類醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系。
1.優(yōu)化城市公立醫(yī)院規(guī)劃布局。認真貫徹?國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）的通知?（國辦發(fā)?2015?14號）要求，結(jié)合服務(wù)人口與服務(wù)半徑、城市化發(fā)展水平和群眾醫(yī)療需求變化，在“十三五”衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中科學(xué)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、人才隊伍規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。統(tǒng)籌考慮區(qū)域內(nèi)各方面、各層次醫(yī)療衛(wèi)生資源，增強規(guī)劃的約束力。主城區(qū)不再新建公立醫(yī)院，從嚴控制現(xiàn)有公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，對超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的公立醫(yī)院，要采取綜合措施，逐步壓縮床位。公立醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先配置國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備，嚴禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修。
2.促進社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。認真貫徹?杭州市人民政府關(guān)于進一步促進社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的實施意見?（杭政函?2014?86號），制訂相關(guān)實施細則，推動政策落實。鼓勵社會力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫(yī)療領(lǐng)域，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。優(yōu)先支持社會力量在我市舉辦上規(guī)模、高層次的二級甲等醫(yī)院以上建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的綜合醫(yī)院和老年醫(yī)療、護理、康復(fù)、精神衛(wèi)生、兒科、產(chǎn)科等非營利性?？漆t(yī)院，中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)，以及在新建城區(qū)、開發(fā)區(qū)、大型住宅區(qū)、中心鎮(zhèn)等醫(yī)療資源配置相對薄弱區(qū)域舉辦醫(yī)療機構(gòu)。
3.強化分工協(xié)作機制。整合和優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源，深化“縣域城鄉(xiāng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享工程”，以縣域為單位，建立醫(yī)學(xué)臨床檢驗中心、臨床病理診斷中心、臨床影像會診中心、臨床心電會診中心、消毒供應(yīng)中心等“五大中心”，輻射縣域基層醫(yī)療機構(gòu)；鞏固“市屬醫(yī)院與城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享工程”，市屬醫(yī)院按城區(qū)劃分結(jié)對幫扶主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建立醫(yī)學(xué)影像會診中心、心電會診中心、消毒供應(yīng)中心、慢病聯(lián)合診療中心等“四大中心”；依托杭州市第一人民醫(yī)院建立服務(wù)全市的醫(yī)學(xué)影像會診中心、臨床病理會診中心、產(chǎn)前篩查會診中心、危重孕產(chǎn)婦搶救會診中心等“四大中心”。市屬醫(yī)院與縣級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機構(gòu)之間形成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機制和同質(zhì)化的檢驗檢查等資源共享機制。繼續(xù)鼓勵設(shè)置獨立的醫(yī)學(xué)影像、病理診斷和醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)。
4.加強人才隊伍培養(yǎng)和提升服務(wù)能力。貫徹落實?中共杭州市委、杭州市人民政府關(guān)于杭州市高層次人才、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才及團隊引進培養(yǎng)工作的若干意見?（市委?2015?2號），積極引進醫(yī)院學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干及優(yōu)秀團隊，推進公立醫(yī)院領(lǐng)軍人才的選拔和培養(yǎng)工作，并以領(lǐng)軍人才為龍頭，著力帶領(lǐng)培育一批優(yōu)秀梯隊人選，帶動一些重點學(xué)科快速發(fā)展。扎實開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，進一步加強國家級培訓(xùn)基地建設(shè)，2016年年底前在市屬三級綜合性醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科；進一步加大臨床技能中心建設(shè)力度，改善教學(xué)設(shè)施條件，強化師資隊伍建設(shè)，提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量和成效；逐步探索建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度；積極推進與市屬高校的醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展，優(yōu)化重點學(xué)科布局，培養(yǎng)一批臨床與科研相結(jié)合的學(xué)科帶頭人和后備學(xué)科帶頭人。進一步加強公立醫(yī)院骨干醫(yī)生培養(yǎng)，開拓視野，定期組織選派優(yōu)秀管理干部及青年骨干到國外培訓(xùn)進修，提升管理素質(zhì)。
（六）推動建立分級診療制度。
1.夯實分級診療服務(wù)基礎(chǔ)。以“雙下沉、兩提升”作為推動城鄉(xiāng)醫(yī)療資源優(yōu)化配置和有序利用的有效手段，著力擴大覆蓋面、創(chuàng)新合作模式，夯實市級醫(yī)院與縣級醫(yī)院緊密型合作辦醫(yī)長效機制，積極做好省級分級診療試點縣（市）的相關(guān)工作，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉；完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)辦法，鼓勵醫(yī)師到基層醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。推進市屬醫(yī)院?？漆t(yī)師與結(jié)對幫扶的基層醫(yī)療機構(gòu)全科醫(yī)生組建慢性病管理團隊，對在基層醫(yī)療機構(gòu)診治及下轉(zhuǎn)的慢性病和康復(fù)期患者加強管理和指導(dǎo)，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級治療模式。
2.深化醫(yī)養(yǎng)護一體化全科醫(yī)生簽約服務(wù)。認真貫徹?杭州市醫(yī)養(yǎng)護一體化智慧醫(yī)療服務(wù)促進辦法?（市政府令第283號）的要求，鞏固醫(yī)養(yǎng)護一體化全科醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)財政投入、醫(yī)保傾斜等保障政策，提升簽約服務(wù)質(zhì)量和內(nèi)涵，為簽約居民提供優(yōu)先轉(zhuǎn)診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)；完善雙向轉(zhuǎn)診信息平臺，并逐步向全市推廣、向京滬連接，增加省、市醫(yī)院面向基層醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)約掛號號源，實現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診，減少三級醫(yī)院普通門診人次。
3.完善與分級診療相適應(yīng)的醫(yī)保政策。在落實醫(yī)養(yǎng)護一體化全科醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)保優(yōu)惠政策的基礎(chǔ)上，完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)之間的醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)的起付線和支付比例差距，以進一步與分級診療制度相適應(yīng)。
（七）加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。
1.加強區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設(shè)。構(gòu)建完善的市、縣兩級區(qū)域人口健康信息平臺，市本級人口健康信息平臺要達到國家區(qū)域衛(wèi)生信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評四級。建立動態(tài)更新的標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫。完善全市統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，推動在縣級或以上區(qū)域部署統(tǒng)一的基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)，加強對區(qū)域內(nèi)各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康信息的采集，全面記錄和實時反映居民健康狀況和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全過程。推動60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)，助推區(qū)域內(nèi)人才、設(shè)備和信息資源共享，促進醫(yī)療資源的合理布局和集約利用。建設(shè)杭州市衛(wèi)生綜合管理平臺、公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)、醫(yī)療質(zhì)量控制監(jiān)管系統(tǒng)等各種綜合信息系統(tǒng)，發(fā)揮市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢，為市級公立醫(yī)院績效考核和質(zhì)量監(jiān)管提供技術(shù)支撐。
2.推進醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用。加強公立醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，2015年年底前，基本完成所有二級以上醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，到2017年6月份，市屬綜合性醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化測評和電子病歷分級評估均達到四級。拓展“杭州智慧醫(yī)療”的深度和廣度，全面實施健康醫(yī)療信息惠民行動計劃，扎實推進預(yù)約診療、分時段就診、自助機服務(wù)、醫(yī)保費用即時結(jié)算的診間付費等智慧醫(yī)療應(yīng)用，市屬醫(yī)院診間付費占持社會保障卡就診人次的60%以上，分時段就診占門診就診人次的90%以上，預(yù)約診療占門診就診人次的30%以上，自助掛號、取號、報到的病患比例達到就診人次的70%以上。建立診療信息共享機制，在實現(xiàn)市屬醫(yī)院醫(yī)生診間醫(yī)學(xué)檢驗檢查結(jié)果和醫(yī)學(xué)影像共享的基礎(chǔ)上，推進區(qū)域平臺建設(shè)，逐步實現(xiàn)全市同級醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像共享和檢查結(jié)果互認。實現(xiàn)市級醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)生診間重復(fù)用藥實時提醒，強化對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。2015年年底前，實現(xiàn)與國家藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)對接，積極開展藥品電子監(jiān)管碼核注核銷。
（八）切實改善市級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)。
1.提升醫(yī)療服務(wù)能力。推進以領(lǐng)頭學(xué)科、優(yōu)勢學(xué)科和新興學(xué)科為主的醫(yī)學(xué)重點學(xué)科建設(shè)，通過重點學(xué)科的發(fā)展帶動全市醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高。加強衛(wèi)生科技創(chuàng)新體系建設(shè)，鼓勵、引導(dǎo)開展新技術(shù)、新項目研究，充分發(fā)揮科學(xué)技術(shù)引領(lǐng)和支撐作用，提升醫(yī)療服務(wù)能力。優(yōu)化市級醫(yī)院先進醫(yī)療設(shè)備配置，不斷提高臨床診療水平，滿足不同層次的醫(yī)療需求。
2.強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。進一步健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度體系，落實醫(yī)德考評制度，完善醫(yī)德考評檔案，考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員晉升晉級、崗位聘用、績效工資等年度考核相結(jié)合。強化監(jiān)督檢查，提高制度執(zhí)行力。堅持廉潔行醫(yī)，嚴厲打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，嚴肅查處違法違紀(jì)違規(guī)的單位和個人。
3.實施惠民便民措施。牢固樹立“醫(yī)學(xué)有局限勇于攀登、服務(wù)無止境追求卓越”的理念，落實便民、惠民醫(yī)療服務(wù)舉措，優(yōu)化診療流程、改善就醫(yī)感受，方便群眾看病就醫(yī)。加強臨床護理規(guī)范管理，全面開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。提升后勤保障水平，提高病人就診過程中的便捷度、舒適度和滿意度。
4.鞏固預(yù)防和處置醫(yī)療糾紛長效機制。根據(jù)?市委辦公廳、市政府辦公廳關(guān)于印發(fā)?和諧醫(yī)患關(guān)系、建設(shè)平安醫(yī)院長效工作機制的實施意見?的通知?（市委辦發(fā)?2014?13號）精神，進一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有效預(yù)防和依法處置醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)療機構(gòu)正常秩序，維護患者、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。堅持“屬地管理”、“誰主管誰負責(zé)”以及依法公正、便民高效的原則，著力構(gòu)建“黨委政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、維穩(wěn)部門綜合協(xié)調(diào)、衛(wèi)生部門強化管理、相關(guān)部門配合支持、醫(yī)患雙方共同參與”的預(yù)防和處置醫(yī)療糾紛長效機制。
四、實施步驟。
（一）前期準(zhǔn)備階段（2015年6月20日前）：
總結(jié)。
2014年4月1日省、市同步啟動市級公立醫(yī)院綜合改革以來的進展情況，分析存在問題和成功經(jīng)驗，為完善公立醫(yī)院改革試點政策提供依據(jù)。
（二）方案擬定階段（2015年7月底前）：2015年6月25日前將本方案報國家和省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生計生委；7月底前，各有關(guān)部門就方案中的具體政策制定實施細則或細化方案。
（三）全面推進階段（2015年8月—2017年6月）：根據(jù)本方案，全面推進和深化市級公立醫(yī)院綜合改革；定期開展跟蹤督查，定期收集醫(yī)改監(jiān)測數(shù)據(jù)。
（四）總結(jié)評價階段（2017年12月底前）：對實施城市公立醫(yī)院綜合改革試點工作三年成效進行全面回顧總結(jié)，組織專家進行評審，形成總結(jié)評估報告，上報國家和省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生計生委。
五、保障措施。
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。建立公立醫(yī)院綜合改革試點協(xié)調(diào)機制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決改革過程中出現(xiàn)的困難和問題，督促改革措施的落實并做好評估工作。各級衛(wèi)生計生主管部門和公立醫(yī)院要成立公立醫(yī)院改革試點領(lǐng)導(dǎo)小組，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，制定改革方案，成立工作班子，精心組織，周密部署，扎實工作，確保改革試點工作平穩(wěn)推進。
（二）建立聯(lián)動機制。在省有關(guān)部門支持下，建立省、市公立醫(yī)院改革聯(lián)動機制，確保全市所有公立醫(yī)院都納入改革試點范圍整體推進，并與縣級公立醫(yī)院綜合改革協(xié)調(diào)聯(lián)動，統(tǒng)籌推進。各級公立醫(yī)院綜合改革試點領(lǐng)導(dǎo)小組各成員部門要明確職責(zé)，各司其職，密切協(xié)作，形成合力，為公立醫(yī)院綜合改革試點提供有力保障。
（三）加大宣傳力度。各有關(guān)部門要做好輿論宣傳和引導(dǎo)工作，加強對公立醫(yī)院綜合改革試點工作重要意義、主要任務(wù)和政策措施的宣傳。要充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性、創(chuàng)造性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持，共同營造全社會參與的良好氛圍。
（四）嚴格責(zé)任落實。各部門各單位要以對人民群眾高度負責(zé)的態(tài)度，做好公立醫(yī)院綜合改革的推進和保障工作。在此過程中，因執(zhí)行政策不到位而引發(fā)醫(yī)院及社會穩(wěn)定問題的，按相關(guān)規(guī)定予以追究責(zé)任。
公立醫(yī)院改革工作方案篇七
公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，我院在縣委、縣政府及縣衛(wèi)計委的指導(dǎo)下，緊密結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療工作實際，以加強醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)為重點，大力實施醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)和分級診療制度，提升看大病、解難癥水平，建立健全人事、財務(wù)、分配制度，增強醫(yī)院內(nèi)部運行活力和醫(yī)務(wù)人員工作積極性；進一步加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，促進構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；以改革促發(fā)展，解放思想，取消了“以藥補醫(yī)”全面實施藥品零差率銷售，群眾就醫(yī)流程、就醫(yī)質(zhì)量、診療環(huán)境得到全方位提升，醫(yī)院發(fā)展充滿活力，各項綜合改革工作都取得了階段性成果，現(xiàn)將醫(yī)院綜合改革情況總結(jié)如下。
（一）強力推進中醫(yī)藥內(nèi)涵建設(shè)，全面提升中醫(yī)藥服務(wù)能力醫(yī)院在縣衛(wèi)生行政主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，不斷強化中醫(yī)藥內(nèi)涵建設(shè)，通過開展中醫(yī)醫(yī)院管理年和二級甲等中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進檢查評估工作，把提高醫(yī)療質(zhì)量放在突出位置，使醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力得到了全面提升。
1.堅持中醫(yī)辦院方向，注重中醫(yī)特色優(yōu)勢發(fā)揮。
醫(yī)院在制定中長期規(guī)劃和年度工作計劃時始終把發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、重點?？平ㄔO(shè)、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥業(yè)務(wù)能力建設(shè)、中醫(yī)藥文化建設(shè)等作為重點內(nèi)容，進一步細化了發(fā)揮中醫(yī)藥特色的具體工作方案，制定激勵和考核制度。把中醫(yī)藥治療率、使用率指標(biāo)進行細化、量化于科室考核細則當(dāng)中，從而確保中醫(yī)1藥特色成為醫(yī)院的重點發(fā)展方向。
2.加強中醫(yī)人才建設(shè)，中醫(yī)藥人員業(yè)務(wù)素質(zhì)提升。加大對中醫(yī)特色專科人才培養(yǎng)力度，通過人才引進、送培進修、師承教育、推介名中醫(yī)等外引內(nèi)培的方式，建成醫(yī)術(shù)精湛、素質(zhì)高尚的中青年專業(yè)技術(shù)骨干，使中醫(yī)藥人員隊伍結(jié)構(gòu)得到不斷優(yōu)化，中醫(yī)藥人員隊伍建設(shè)得到不斷加強。一是組織各級各類人員開展中醫(yī)藥專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，開設(shè)院內(nèi)中醫(yī)藥知識培訓(xùn)大課堂，定期舉辦中醫(yī)藥知識講及中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識競賽活動。二是重視培養(yǎng)高層次中醫(yī)藥人才，選派優(yōu)秀的青年骨干中醫(yī)師到省內(nèi)外進修深造。三是積極開展中醫(yī)師帶徒帶教活動，選派年輕技術(shù)骨干拜師取經(jīng)，開闊眼界，提高水平，逐步傳承院內(nèi)名中醫(yī)的臨床經(jīng)驗。四是開展中醫(yī)適宜技術(shù)網(wǎng)絡(luò)視頻培訓(xùn)，為全院開展中醫(yī)藥知識學(xué)習(xí)和交流打造了良好平臺，有效的提高了全院中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。五是加入了甘肅省中醫(yī)院醫(yī)療集團，通過北京新里程遠程會診中心與省級醫(yī)院和北京三甲醫(yī)院開展遠程會診，協(xié)商張掖市醫(yī)院達成了長期送培進修協(xié)議，通過多渠道多方式促進了中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)能力提升。
3.加強中醫(yī)專科建設(shè)，特色病證診療管理優(yōu)化。
逐步加大對中醫(yī)特色?？频耐度耄黾又嗅t(yī)診療設(shè)備，擴大中醫(yī)特色診療范圍，整理規(guī)范特色治療經(jīng)驗，提高特色治療效果，建成了針灸推拿、中醫(yī)肺病、中醫(yī)肛腸?？?個市級重點?？?，進一步提升了醫(yī)院?？平ㄔO(shè)水平。根據(jù)各臨床科室?？萍膊∽V，制定了常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，規(guī)范了特色病癥中醫(yī)診療常規(guī)，要求認真執(zhí)行中醫(yī)診療方案，對各病種診療方案在2臨床實施過程中定期進行療效分析、總結(jié)、評估，并不斷進行優(yōu)化改進，提高中醫(yī)診療水平，使臨床中醫(yī)診療水平得到了顯著提高。
4.開展中醫(yī)特色診療，中醫(yī)藥防治病效果顯著。
積極開展以中醫(yī)藥內(nèi)病外治、專病專藥等為主的中醫(yī)診療技術(shù)，提高了全院中草藥應(yīng)用和治療水平，穴位貼敷治療等一系列中醫(yī)特色治療應(yīng)用于臨床，中醫(yī)護理技術(shù)在全院普及推廣，開展了推拿、針刺、耳穴、艾灸、拔罐、針刀等45項中醫(yī)治療、護理服務(wù)?！爸挝床 笨茖γ课惑w檢和就診對象都能提出相應(yīng)的治療和飲食調(diào)理建議。同時，醫(yī)院各臨床科室都能積極開展“治未病”服務(wù)，重點?？平Y(jié)合?？苾?yōu)勢推行“特色療法”、“冬病夏治”等理念，使中醫(yī)藥在防治疑難、慢性疾病領(lǐng)域取得較好的效果。
（二）加強中醫(yī)藥文化建設(shè)，營造良好中醫(yī)藥文化氛圍積極開展中醫(yī)藥文化建設(shè)工作。嚴格按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》的具體要求，制訂了醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)大綱，圍繞“核心價值體系、行為規(guī)范體系、環(huán)境形象體系”三個方面的主要內(nèi)容，確定具有中醫(yī)特色的醫(yī)院宗旨、辦院方針、建筑風(fēng)格等。以“弘岐黃，育名醫(yī)，建名科，創(chuàng)名院，惠民生”為發(fā)展宗旨，使中醫(yī)藥文化元素得到充分展現(xiàn)。為了不斷完善行為規(guī)范體系，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化，醫(yī)院建立了富含中醫(yī)特點的規(guī)章制度和《員工手冊》，制定了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范、中醫(yī)特色診療規(guī)范、員工行為規(guī)范、服務(wù)規(guī)范用語，并積極開展了醫(yī)院文化知識培訓(xùn)，使“真實，博愛，求精，創(chuàng)新”的醫(yī)院精神和行為規(guī)范落實到每一項醫(yī)療服務(wù)活動中。組織舉辦3了以“醫(yī)院文化、員工手冊”等內(nèi)容為主題的護士禮儀比賽，建設(shè)了中醫(yī)文化墻，扎實開展了中醫(yī)藥健康宣傳，在病區(qū)制作了中醫(yī)保健知識宣傳牌，免費發(fā)放中醫(yī)藥保健知識宣傳單和健康指導(dǎo)處方。經(jīng)常性深入到貧困村、對口支援衛(wèi)生院開展中醫(yī)藥保健知識講座，加深民眾對中醫(yī)藥的認知，營造全民關(guān)注中醫(yī)、信賴中醫(yī)、學(xué)用中醫(yī)的良好氛圍，使醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力得到了全面提升。
二、強化藥物管理措施，藥品采購使用合理規(guī)范。
認真落實國家基本藥物制度，改革以藥補醫(yī)機制，實行基本藥物制度。目前醫(yī)院有各種藥品780種，基藥510種，基本藥物均在甘肅省藥品基準(zhǔn)招標(biāo)平臺進行集中采購、配送，自2015年11月1日起，全面實行藥品零差率銷售。我院積極進行收入結(jié)構(gòu)調(diào)整，嚴格控制藥品比例，使患者以最低的費用享受到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。一是加大對門診“大處方”的檢查力度，每月對門診處方進行點評和檢查，對不合格的處方進行處罰，并和績效考核掛鉤，改變患者看病貴的問題。二是實施“雙降、雙控、雙規(guī)”行動。降低了藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重、降低了高價值衛(wèi)生耗材使用比重；控制醫(yī)療成本、控制人均住院次均費過快增長；規(guī)范檢查和用藥行為，規(guī)范臨床路徑和治療項目。調(diào)整降低了二十余項服務(wù)價格，切實降低患者就診費用。三是嚴格堅持合理檢查、合理用藥、合理治療、落實處方點評制度、藥事咨詢制度、臨床藥師查房制度，在用藥結(jié)構(gòu)和藥范圍上，對臨床用藥進行指導(dǎo)和控制，建立臨床用藥管理制度，嚴格控制高檔藥品的使用，使藥品比例持續(xù)下降，有效控制了藥品費用的不合理增長，較好地實現(xiàn)了醫(yī)4院經(jīng)濟“軟著陸”，醫(yī)院財力明顯增強。
三、改革人事分配制度，內(nèi)部運行管理有序。
（一）建立健全崗位設(shè)置管理工作。制定了《崗位設(shè)置聘用管理辦法》，規(guī)范設(shè)置各級各類專業(yè)技術(shù)崗位。按照《甘肅省事業(yè)單位實行人員聘用制度暫行辦法》和上級有關(guān)部門規(guī)定，實行全員聘用制，與全院職工簽定了《事業(yè)單位聘用合同》。
（二）實行競聘上崗。為落實縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作，加快醫(yī)院發(fā)展，進一步規(guī)范和完善醫(yī)院用人的工作機制，以轉(zhuǎn)換醫(yī)院用人機制和搞活用人制度為重點，以建立人員聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容，努力建設(shè)高素質(zhì)的醫(yī)療隊伍。醫(yī)院進行了工作人員競聘上崗，通過個人申報、領(lǐng)導(dǎo)小組審核、專業(yè)技能考試、部門民主測評、德的測評、領(lǐng)導(dǎo)小組評定、公示等程序，擇優(yōu)上崗。確保全院工作人員按崗聘任，人崗匹配。
（三）實行臨聘人員考核錄用。制定了《聘用人員管理辦法》，規(guī)范聘用人員管理，調(diào)動聘用人員的工作積極性和主動性，保持聘用人員隊伍的穩(wěn)定和發(fā)展，通過試用期滿考核、簽訂合同、繳納五金，對臨聘人員實行合同化管理和同工同酬，堅持“效率優(yōu)先、兼顧公平、強化崗位、淡化身份、按勞分配、多勞多得”的原則，逐步提高臨聘人員待遇，穩(wěn)定衛(wèi)生護理人才隊伍。
（四）嚴格考核，科學(xué)分配。貫徹公立醫(yī)院改革精神，加強綜合績效考核，突出業(yè)績、效益、質(zhì)量和精神文明建設(shè)同步平衡發(fā)展，按照崗位、服務(wù)質(zhì)量、工作績效為關(guān)鍵，體現(xiàn)收入分配以崗位性質(zhì)、技術(shù)難度、風(fēng)險程度、數(shù)量與質(zhì)量等目標(biāo)，制定了《獎勵性績效工資分配實施方案》和《內(nèi)部績效工資改革分配方案》，5實現(xiàn)了按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平，使績效工資向關(guān)鍵崗位、一線崗位傾斜，充分調(diào)動全院職工的積極性和主動性，促進了醫(yī)院發(fā)展和職工收入同步增長的目的，逐步建立起了高效、穩(wěn)定、長期的醫(yī)院運行和管理機制。
四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不斷加強，行風(fēng)建設(shè)持續(xù)推進。
我院始終堅持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核管理制度，對個別違反醫(yī)德規(guī)范的行為隨時記入個人醫(yī)德檔案。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評成績與科室、個人績效掛鉤，帶入年終考核結(jié)果。堅持貫穿全年的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)長效監(jiān)督機制，狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力減少醫(yī)療投訴。在住院部一樓大廳設(shè)立新農(nóng)合報銷政策宣傳欄、住院費用查詢平臺和舉報箱。利用電子屏及時公布藥品、衛(wèi)生材料、醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)師簡介，讓病人或家屬自主選擇醫(yī)師，隨時查詢住院費用。醫(yī)院每月進行門診和住院患者滿意度測評，群眾對我院的滿意度達到98%。
五、分級診療與多點執(zhí)業(yè)扎實推進。
一是通過電子屏、宣傳欄長期滾動宣傳分級診療政策、新農(nóng)合政策，印制致參合農(nóng)民的一封信10000份向來院病人發(fā)放，在住院部一樓大廳制作了6塊宣傳展板，給每位醫(yī)師印發(fā)分級診療病種口袋書，方便醫(yī)生隨時查閱。二是與甘肅省人民醫(yī)院、張掖市人民醫(yī)院、張掖市中醫(yī)醫(yī)院建立了合作關(guān)系，加入了甘肅中醫(yī)院醫(yī)療集團簽署了合作協(xié)議，共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。省中醫(yī)院4名專家，張掖市醫(yī)院3名專家、張掖市中醫(yī)院2名專家定期來院坐診、查房、講課及手術(shù)示教。三是我院派出13名醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展多點執(zhí)業(yè)工作，與縣域內(nèi)7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立了醫(yī)療6合作體，并通過人才培養(yǎng)、技術(shù)支持、專家會診、雙向轉(zhuǎn)診等形式，建立起便民惠民的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實行“大院帶小院”，建立長期結(jié)對幫扶機制，使“基層首診、分級診治、雙向轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)模式得到落實。
六、存在的問題。
1.醫(yī)院負債多，住院部大樓及附屬工程建設(shè)項目和設(shè)備配套中累計負債近1000萬元，給醫(yī)院造成了很大的負擔(dān)，隨著人員增加和工資調(diào)整，運行成本增長，債務(wù)化解困難，醫(yī)院在業(yè)務(wù)發(fā)展、穩(wěn)定隊伍、調(diào)動人員積極性等方面都存在很大的困難。2.高層次人才不足，特別是中醫(yī)藥人才缺乏，引進人才渠道不暢，人才開發(fā)、培養(yǎng)能力不足。
3.特色?？平ㄔO(shè)和服務(wù)能力提升緩慢，主要受人才、資金、用房、設(shè)備等限制，阻礙了?？平ㄔO(shè)和服務(wù)能力的提升。
4.醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)不全，檢查設(shè)備落后，政府投入不足，醫(yī)務(wù)人員待遇低，隊伍不穩(wěn)定，都是醫(yī)院發(fā)展中亟待解決的問題。
5.藥品集中招標(biāo)網(wǎng)上采購不能滿足醫(yī)院的實際需求，藥品價格較高導(dǎo)致就醫(yī)成本增加，醫(yī)院人員編制全縣管理，使人力資源活力不足。
公立醫(yī)院改革工作方案篇八
根據(jù)《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于鞏固和深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》（***發(fā)【**】**號）、《關(guān)于明確***年城市公立醫(yī)院綜合改革重點指標(biāo)的通知》（**辦發(fā)[***]**號）、《關(guān)于加快貫徹落實撫順市建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案的通知》的要求，***繼續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，***上報**年**半年醫(yī)改情況工作總結(jié)。
一、分級診療制度建設(shè)。
**建立醫(yī)聯(lián)體關(guān)系，實行分級診療、雙向轉(zhuǎn)診，但效果并不理想。家庭醫(yī)師簽約率在不斷提高，但在治療上不能滿足患者們專一就診需求。
二、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。
1.健全醫(yī)院決策機制。院長全面負責(zé)醫(yī)療、行政管理工作。完善“三重一大”制度。
2.健全民主管理制度。推進院務(wù)公開，落實職工群眾知情權(quán)、參與權(quán)、表達權(quán)、監(jiān)督權(quán)。
3.健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度。落實“第一責(zé)任人”制度，落實首診負責(zé)制等核心制度。嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度。加強重點科室、重點區(qū)域的質(zhì)量安全管理。4.充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨支部的領(lǐng)導(dǎo)核心作用。加強黨風(fēng)廉政建設(shè)，不斷加強學(xué)習(xí)培訓(xùn)，開展“講習(xí)”宣講，加強黨員及廣大職工的政治、思想，自覺在思想上政治上行動上同以習(xí)近平同志為核心的黨中央保持高度一致，全面貫徹執(zhí)行黨的理論路線方針政策，確保醫(yī)院改革發(fā)展正確方向。堅持在大局下行動，謀全局、抓重點，確保黨的衛(wèi)生與健康工作方針和政策部署在醫(yī)院不折不扣落到實處。統(tǒng)籌推進醫(yī)院改革發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各項工作，努力建設(shè)患者放心、人民滿意的現(xiàn)代醫(yī)院。
5.全面加強公立醫(yī)院基層黨建工作。認真貫徹落實《關(guān)于新形勢下黨內(nèi)政治生活的若干準(zhǔn)則》、《中國共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例》，推進“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化，嚴格“三會一課”、民主生活會和組織生活會、主題黨日等制度。嚴格發(fā)展黨員和黨員教育管理工作，引導(dǎo)黨員充分發(fā)揮先鋒模范作用。
6.完善老年人就醫(yī)綠色通道規(guī)章制度，為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先、方便和快捷的服務(wù)。嚴格落實藥品招標(biāo)采購政策，提高了藥品采購的透明度，降低了藥品采購的價格，保證了藥品質(zhì)量和售后服務(wù)，使黨的惠民政策落到了實處，凈化了醫(yī)療環(huán)境，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系。
三、控制醫(yī)療費用增長：
1.臨床路徑管理的病例數(shù)占比***%2.公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）：***半年***%。二級醫(yī)院慢性病定點患者較多（尤其******使用藥品的特殊性）因此藥占比略高。
截止于******年政府補償機制*****落實到位。
六、下一步工作打算。
1.認真貫徹落實***工作會議精神，統(tǒng)籌兼顧，全面完成上級下達的公立醫(yī)院綜合改革各項工作任務(wù)。將工作任務(wù)落實到部門和人員。確保公立醫(yī)院改革統(tǒng)一有序穩(wěn)妥順利推進。
2.加強綜合管理。加強監(jiān)管，通過實施臨床路徑管理和處方點評的實施等措施，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范醫(yī)療行為，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。
3.加大人才培優(yōu)力度。結(jié)合公立醫(yī)院發(fā)展需要，著力培養(yǎng)骨干人才，提升現(xiàn)有人才專業(yè)技能。
七、意見和建議。
建議設(shè)立公立醫(yī)院改革專項資金，并形成長效機制，承擔(dān)對醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置等投入，促進公立醫(yī)院改革健康發(fā)展。
公立醫(yī)院改革工作方案篇九
主持人:。
參加人員:、及各部門負責(zé)人等。
記錄人：
會議內(nèi)容。
本次周例會聽取了各部門上周工作情況匯報及本周工作計劃，公司領(lǐng)導(dǎo)對本周重點工作進行了安排部署。現(xiàn)將會議紀(jì)要如下：
一、安全管理方面：
1、安健環(huán)部要按照公司關(guān)于秋季安全生產(chǎn)大檢查的部署，認真落實秋檢工作，做到人員落實、項目落實、時間落實，確保秋檢收到實效，不走過場，不流于形式。
二、質(zhì)量進度管理方面：……。
三、內(nèi)部管控方面：
1、神華國華公司港電的機構(gòu)設(shè)置、人員定編都重新進行了核定，生產(chǎn)準(zhǔn)備部及公司其他各部門要提前做好策劃，在人員定員減少的情況下，優(yōu)化配置、加強現(xiàn)有員工工作能力的進一步挖潛;生產(chǎn)準(zhǔn)備部要對此引起足夠重視，做好外出人員的培訓(xùn)策劃方案，同時嚴格執(zhí)行考試、考核規(guī)定，提升培訓(xùn)效果，提高員工專業(yè)水平與工作能力，以達到高崗位的要求。公司各部門要采取多種措施降本增效，包括降低人工成本，按照國華公司的要求實行成本領(lǐng)先戰(zhàn)略。
3、公司的經(jīng)濟活動分析會，從本月起要增加對工程的分析，主要就設(shè)計優(yōu)化及工程變更事宜進行分析，工程部等各相關(guān)部門要做好準(zhǔn)備;下月開始經(jīng)濟活動分析會要增加對物資的分析。
4、送出工程方面目前已發(fā)生費用，計劃部、財務(wù)部等要單獨列支，?？顚Ｓ?，防止將送出工程方面的費用與工程建設(shè)的費用混淆在一起。
5、公司專業(yè)人員要密切關(guān)注施工現(xiàn)場的情況，要深入一線，身體力行，對施工組織、方案、工序、圖紙等按照作業(yè)指導(dǎo)書的要求進行比對、研究，對于存在的問題，要按照內(nèi)因外因的辯證關(guān)系去廓清思路、找準(zhǔn)癥結(jié)，同時做到知與行相統(tǒng)一。
四、其他：
1、綜合管理部要將國華公司十周年慶典所需上報的各種材料疏理清楚，精心準(zhǔn)備，按期上報，不能有遺漏。
2、立豐公司要盡快完成#5、6樓的結(jié)算工作，同時做好#3、4樓的結(jié)算準(zhǔn)備工作。
發(fā)：公司領(lǐng)導(dǎo)、副總師、各部門xx公司綜合管理部xx年xx月xx日。
紀(jì)要整理：、
公立醫(yī)院改革工作方案篇十
抓好公立醫(yī)院改革作為重大民生工程，全面部署落實，區(qū)委、區(qū)*高度重視，區(qū)衛(wèi)生局按照改革的總體思路和要求，舉全系統(tǒng)之力，堅定不移地落實改革措施，順利完成了我院改革階段性目標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)報告如下：
公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改的難點，為有效破解難題，我院結(jié)合行業(yè)實際，從制度設(shè)計入手，提出了一個目標(biāo)、三個體系、九大領(lǐng)域的改革原則。
一是以提升醫(yī)院綜合服務(wù)水*，解決群眾看得好、看得起病為目標(biāo)，充分發(fā)揮主力軍和龍頭引領(lǐng)作用，努力為群眾提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二是突出三個體系。進一步完善醫(yī)療服務(wù)體系，加快基礎(chǔ)設(shè)施、人才、設(shè)備三項建設(shè)，構(gòu)建公益目標(biāo)明確、功能完善、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、布局合理、規(guī)模適當(dāng)?shù)姆?wù)體系。建立高效的管理體系，不斷改革創(chuàng)新管理機制、補償機制、運行機制和監(jiān)管機制，增強公益性，調(diào)動積極性。強化內(nèi)部質(zhì)量控制體系，做到安全上更有保障，質(zhì)量上更加提高，成本上更加合理，服務(wù)上更加改善。
三是找準(zhǔn)切入點，重點做好財政補償機制、人事分配制度改革、基本藥物制度、鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化、臨床路徑改革、優(yōu)質(zhì)護理示范工程、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)、醫(yī)療糾紛第三方調(diào)處機制等九個領(lǐng)域的工作，按照改革路線圖和時間表，本著循序漸進、先易后難的改革方略，實施逐項攻關(guān)，以點促面，整體推進。目前在醫(yī)院財政保障機制建立、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人事分配制度改革、鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理等改革工作已經(jīng)取得實質(zhì)進展，為持續(xù)深入推進其他方面改革奠定了良好的基礎(chǔ)。
推行公立醫(yī)院改革的根本目的就是彰顯醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性、公*性和可及性，通過改革把醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)好，公共衛(wèi)生服務(wù)保障好，醫(yī)療服務(wù)能力提升好，醫(yī)務(wù)人員積極性調(diào)動好，真正發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員主力軍，衛(wèi)生系統(tǒng)主陣地，公立醫(yī)療單位主戰(zhàn)場的作用。始終把握改革的方向，堅持科學(xué)規(guī)劃，統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升公立醫(yī)院服務(wù)能力。
1、積極主動探索試點，改革運行管理機制。
一是明確*辦醫(yī)職責(zé)，理順管辦職能，強化*對我院的所有者職能，按照醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能與醫(yī)療機構(gòu)舉辦職能分開的原則，加強醫(yī)院的統(tǒng)一管理。
二是以規(guī)范醫(yī)院權(quán)力運行為重點，按照“決策、執(zhí)行、監(jiān)督”三權(quán)制衡的權(quán)力運行架構(gòu)要求，初步建立了以院委會為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。
三是以增強醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)、后勤運行的透明度為重點，全面推行了院務(wù)公開和醫(yī)院信息公開制度。
四是以提升醫(yī)療質(zhì)量安全為重點，探索建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制，在完善醫(yī)療糾紛責(zé)任追究辦法的基礎(chǔ)上，建立醫(yī)療意外傷害和醫(yī)療責(zé)任保險賠償制度。
五是加強醫(yī)院國有資產(chǎn)管理，確保醫(yī)療資產(chǎn)的保值增值。
2、改革人事分配制度，提高醫(yī)院運行效率。我院探索建立。
按需設(shè)崗、競聘上崗、全員聘用和目標(biāo)責(zé)任管理機制，積極推行中層干部競聘上崗，認真落實績效工資分配制度，將工作人員津補貼的60％做為基礎(chǔ)性績效工資按月考勤發(fā)放，40％做為獎勵性績效工資與工作質(zhì)量、工作數(shù)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)掛鉤綜合考核發(fā)放，在體現(xiàn)績效優(yōu)先、兼顧公*的基礎(chǔ)上，重點向一線崗位、風(fēng)險性崗位和技術(shù)骨干傾斜，極大的調(diào)動了工作人員積極性，提高了工作質(zhì)量和工作效率。
3、狠抓臨床路徑管理和優(yōu)質(zhì)護理示范工程，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程。按照醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)要求，我院選擇了自然臨產(chǎn)陰式分娩等5個病種作為臨床路徑管理試點病種，優(yōu)化診療方式，簡化服務(wù)流程。以內(nèi)科為試點，扎實開展以“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護理示范工程，以點帶面，逐步在全院范圍內(nèi)推廣，年底前示范病區(qū)達到全院病區(qū)的40%，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、溫馨、滿意的護理服務(wù)。
公立醫(yī)院改革工作方案篇十一
*等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》，選定xx個城市作為國家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點地區(qū)。我院作為xxx區(qū)唯一一所綜合性醫(yī)院，雖然不是試點單位，但作為公立醫(yī)院，從管理、醫(yī)療技術(shù)水*提高等方面也在嘗試、探索，尋求新發(fā)展?，F(xiàn)將該項工作總結(jié)如下：
為了貫徹落實*《城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作管理辦法（試行）》文件精神，進一步提高我院的服務(wù)能力和醫(yī)療水*，我院于xxxx年x月x日與xxx醫(yī)院建立了對口支援。根據(jù)該協(xié)議，xxx醫(yī)院派出一名掛職副院長，負責(zé)雙方的溝通和協(xié)調(diào)，根據(jù)我院實際情況幫助我院重點科室-心內(nèi)科提高技術(shù)水*。xxxx年里，xxx醫(yī)院x名高年資主治醫(yī)師對我院神經(jīng)內(nèi)科疾病治理進行指導(dǎo)。我院派去盡xx名醫(yī)務(wù)人員前往xxx醫(yī)院免費進修和培訓(xùn)。目前，xxx醫(yī)院與我院均按照協(xié)議積極工作，爭取早日達到二級甲等醫(yī)院水*。
我院作為xxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，與上級指導(dǎo)中心-xxx醫(yī)院開展了對口幫扶，實施了雙向轉(zhuǎn)診，截止xxxx年xx月底，共有x名社區(qū)居民前往指導(dǎo)中心完善相關(guān)檢查。同時我院在xxxx年開展農(nóng)村巡診醫(yī)療工作，包括以下內(nèi)容：1、選派有三年以上臨床經(jīng)驗的醫(yī)護人員每周下鄉(xiāng)巡診，將特困戶、養(yǎng)老院老人等作為重點人群，建立健康檔案，開展醫(yī)療服務(wù)。2、定期開展義診宣傳一次，深入村組院落，為群眾送醫(yī)送藥。3、與鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所聯(lián)絡(luò)，積極建立健全區(qū)、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度。4、免費接收農(nóng)村衛(wèi)生人員來我院進修學(xué)習(xí)，對其開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、手術(shù)帶教、病例討論、查房會診等，通過傳授專業(yè)學(xué)術(shù)知識，提高農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能。
三、建立社會監(jiān)督機制，加強信息公開。
xxx市衛(wèi)生局醫(yī)管科對我院相關(guān)工作已進行了指導(dǎo)。我院正與保險公司商議參加醫(yī)責(zé)險的相關(guān)事宜。其他監(jiān)督機制尚未引入。
xxxx年我院在信息公開方面投入較大，投資了xx萬元安裝了戶內(nèi)、戶外顯示屏，投資xx萬元安裝了窗口服務(wù)滿意度評價器。充分利用電子屏、公示欄、藥品監(jiān)督牌、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督牌、意見箱等途徑開展信息公開。信息公開工作得到了上級部門的好評。
推行臨床路徑管理，可以把患者就醫(yī)過程中的內(nèi)容詳細化、規(guī)范化、程序化，做到步步明晰，步步有據(jù)可依。我院作為綜合性二級乙等醫(yī)院、分科少，引入臨床路勁是一項大的挑戰(zhàn)，xxxx年來，我院醫(yī)務(wù)科從單病種入手，選擇了xx種我院常見病，試行臨床路徑管理。xx個病種覆蓋了x個專業(yè)，涉及x個科室，目前該項工作剛剛起步，變異率、入組率正在統(tǒng)計中。
xxxx年x月，我院聘用一批護士，充實了臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置。目前，我院已與xxx醫(yī)院建立對口支援，計劃選定我院內(nèi)科護理單元，作為示范，推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程。我院護理部將從建章立制入手，通過推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程，改進護理服務(wù)，豐富工作內(nèi)涵，充實護理人員隊伍，完善臨床護理質(zhì)量管理。
公立醫(yī)院改革工作方案篇十二
(一)協(xié)作組工作專題。圍繞公立醫(yī)院改革的重大政策和實踐問題，根據(jù)工作需要，確定完善規(guī)劃調(diào)控機制、推進管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系、建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制、改革人事分配制度、加快形成多元化辦醫(yī)格局、推進醫(yī)院信息化建設(shè)9個專題，每個專題設(shè)立一個協(xié)作組。
(二)協(xié)作組成員。根據(jù)自主申報、地方推薦、綜合評定的方式，每個協(xié)作組確定2個牽頭單位，選定若干參加單位。各協(xié)作組牽頭單位和參加單位名單見附件。
(三)指導(dǎo)專家。為每一協(xié)作組配備2名專家承擔(dān)指導(dǎo)工作。各協(xié)作組指導(dǎo)專家名單見附件。
公立醫(yī)院改革工作方案篇十三
6
2015。
38。
號）和省有關(guān)文件精神，結(jié)合我市實際，制定本方案。
深入貫徹落實黨的十八大和十八屆二中、三中、四中全會精神，按照黨中央、國務(wù)院和省委、省政府的決策部署，著力解決群眾看病就醫(yī)問題，把深化醫(yī)改作為保障和改善民生的重要舉措，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點和立足點，加快推進城市公立醫(yī)院改革。充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體作用，切實落實政府辦醫(yī)責(zé)任，著力推進管理體制、補償機制、價格機制、人事編制、收入分配、醫(yī)療監(jiān)管等體制機制改革。統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源布局、構(gòu)建合理就醫(yī)秩序、推動社會辦醫(yī)、加強人才培養(yǎng)等各項工作，努力走出一條可持續(xù)、可借鑒、有示范作用的公立醫(yī)院改革新路子。
堅持改革聯(lián)動。堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，責(zé)權(quán)一致，更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性；堅持區(qū)域聯(lián)動，推動各級各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同步改革、協(xié)同發(fā)展；堅持上下聯(lián)動，強化城市公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作，與社會辦醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展；堅持內(nèi)外聯(lián)動，將外部政策調(diào)整、體制機制創(chuàng)新與醫(yī)院內(nèi)部能力建設(shè)、管理服務(wù)改善相結(jié)合。
堅持探索創(chuàng)新。在中央確定的改革方向和原則下，以體制機制改革為核心，整體推進與重點突破相統(tǒng)一，大膽創(chuàng)新、攻堅克難，突破政策障礙和利益藩籬，持續(xù)深化城市公立醫(yī)院改革。堅持持續(xù)推進。對已取得的改革成果，要加以鞏固提高；對已開展的改革工作，在方向正確的前提下，繼續(xù)加以完善并深入推進；對尚未開展的改革工作，要積極研究，盡快啟動。
2017。
30%。
以下。
建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，加快政府職能轉(zhuǎn)變，推進管辦分開，完善法人治理結(jié)構(gòu)和治理機制，合理界定政府、公立醫(yī)院、社會、患者的責(zé)權(quán)利關(guān)系。建立公立醫(yī)院科學(xué)補償機制，以破除以藥補醫(yī)機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過降低藥品耗材費用、取消藥品加成、深化醫(yī)保支付方式改革、規(guī)范藥品使用和醫(yī)療行為等措施，留出空間，同步理順公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度。構(gòu)建協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系，以基層服務(wù)能力建設(shè)為基礎(chǔ)，以分工協(xié)政和市場手段，優(yōu)化資源配置，引導(dǎo)合理就醫(yī)。
（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委、市編委辦、市人力資源社會保障局、市財政局）。
進一步完善鞍山市公立醫(yī)院管理委員會，履行政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)，負責(zé)公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、運行監(jiān)管、績效考核等。委員會辦公室設(shè)在市衛(wèi)生計生委，承擔(dān)管理委員會日常工作。各級行政主管部門要創(chuàng)新管理方式，從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理，強化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的辦醫(yī)體制。
完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和治理機制，落實公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運營管理等自主權(quán)。探索建立公立醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機制，實行重大決策、重要干部任免、重大項目實施、大額資金使用集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行，落實院務(wù)公開，發(fā)揮職工代表大會職能，強化民主管理。健全院長選拔任用制度，突出專業(yè)化管理能力，推進職業(yè)化建設(shè)。實行院長任期目標(biāo)責(zé)任考核和問責(zé)制。逐步取消公立醫(yī)院的行政級別。探索對于資產(chǎn)多元化、實行托管的公立醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等，在醫(yī)院層面成立理事會。
制定績效評價指標(biāo)體系，突出功能定位、職責(zé)履行、費用控制、運行績效、財務(wù)管理、成本控制和社會滿意度等考核指標(biāo)，定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核，考核結(jié)果向社會公開，并與醫(yī)院財政補助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。
加強醫(yī)院財務(wù)會計管理，強化成本核算與控制，落實三級公立醫(yī)院總會計師制度。推進公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會化。加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為。全面開展便民惠民服務(wù)，加強預(yù)約和分診管理，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗。深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，尊重醫(yī)務(wù)人員勞動，維護醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。健全調(diào)解機制，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師個人購買醫(yī)療責(zé)任保險等醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
強化衛(wèi)生計生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門）醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管，建立屬地化、全行業(yè)管理體制。強化對醫(yī)院經(jīng)濟運行和財務(wù)活動的會計監(jiān)督，加強審計監(jiān)督。加強醫(yī)院信息公開，建立定期公示制度，運用信息系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)，重點公開財務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全、價格和醫(yī)療費用等信息。二級以上公立醫(yī)院相關(guān)信息每年向社會公布。充分發(fā)揮醫(yī)療行業(yè)協(xié)會、學(xué)會等社會組織作用，加強行業(yè)自律、監(jiān)督和職業(yè)道德建設(shè)，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)依法經(jīng)營、嚴格自律。發(fā)揮人大、監(jiān)察、審計機關(guān)以及社會層面的監(jiān)督作用。繼續(xù)實施公立醫(yī)院第三方專業(yè)機構(gòu)評價，強化社會監(jiān)督。
（責(zé)任單位：市財政局、市衛(wèi)生計生委、市食品藥品監(jiān)管局、市發(fā)展改革委）。
2015。
年
10。
月全市所有公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外），為破除以藥養(yǎng)醫(yī)奠定基礎(chǔ)。因取消加成而減少的醫(yī)院收入，通過調(diào)整價格、政府補貼、支付方式改革、降低醫(yī)院運行成本等措施進行彌補。堅持“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的辦法，改變公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重，降低藥品、醫(yī)用耗材、部分醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格，確保公立醫(yī)院良性運行和發(fā)展。
2017。
年全市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到。
30%。
左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到。
20。
元以下。
在省級藥品集中采購平臺基礎(chǔ)上，實行全市公立醫(yī)院藥品和耗材集中統(tǒng)一采購，實行量價掛鉤、帶量采購、統(tǒng)一結(jié)算、雙信封制、全程監(jiān)控等采購政策，統(tǒng)籌做好藥品和耗材供應(yīng)配送管理工作。
“回扣”等措施，保障合理用藥、合理使用耗材、合理檢查，對價格高、用量大、非治療輔助性等重點藥品建立監(jiān)控制度。患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。嚴格規(guī)范準(zhǔn)入，提高藥品批發(fā)企業(yè)集中度，實行兩票制，減少流通環(huán)節(jié)，規(guī)范市場秩序，促進有序競爭。實施醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄管理，對違規(guī)供應(yīng)商實行黑名單制。全市各級各類公立醫(yī)院要積極配備并優(yōu)先使用基本藥物和低價藥物，降低藥占比。逐步建立基本藥物與非基本藥物采購銜接機制。在保證質(zhì)量的前提下鼓勵采購國產(chǎn)醫(yī)用耗材。
在降低藥品、醫(yī)用耗材費用和取消藥品加成的同時，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，特別是診療、手術(shù)、護理、床位、中醫(yī)等服務(wù)項目價格。改革價格形成機制，逐步減少按項目定價的醫(yī)療服務(wù)項目數(shù)量，積極探索按病種、按服務(wù)單元定價。拉開不同等級醫(yī)院、不同技術(shù)水平醫(yī)療服務(wù)差價，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制，保障公立醫(yī)院良性發(fā)展、醫(yī)保基金可承受、群眾就醫(yī)負擔(dān)不增加。
加強醫(yī)藥價格監(jiān)管，建立價格監(jiān)測和預(yù)警機制，及時防范價格異動。加大對價格壟斷和欺詐等違法行為的查處力度。
政府對取消藥品加成醫(yī)院減少的收入，給予適當(dāng)補償并納入年度財政預(yù)算。保障對公立醫(yī)院的基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入，以及政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費補助。繼續(xù)推進國家臨床專科建設(shè)工作。繼續(xù)對精神病和傳染病防治等具有公共衛(wèi)生性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，實行核定任務(wù)、核定收支、績效考核、全額補差的補貼方式，落實國家對這些醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入傾斜政策。全面落實促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策。改革財政補助方式，強化財政補助與公立醫(yī)院的績效考核結(jié)果掛鉤關(guān)系。完善政府購買服務(wù)機制。
（責(zé)任單位：市人力資源社會保障局）。
充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強化醫(yī)保基金收支預(yù)算，建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務(wù)單元付費等復(fù)合型付費方式，逐步減少按項目付費。鼓勵推行按疾病診斷相關(guān)組（
drgs。
）付費方式。
2015。
2015。
年底，我市實施臨床路徑管理的病例數(shù)要達到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的。
30%。
100。
個。加快建立各類醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)之間公開、平等的談判協(xié)商機制和風(fēng)險分擔(dān)機制。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，有效控制醫(yī)療成本，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。利用商業(yè)健康保險公司的專業(yè)知識，發(fā)揮其第三方購買者的作用，幫助緩解醫(yī)患信息不對稱和醫(yī)患矛盾問題。
逐步提升醫(yī)保保障水平，逐步縮小政策范圍內(nèi)住院費用支付比例與實際住院費用支付比例的差距。在規(guī)范日間手術(shù)和中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，逐步擴大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)和醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。建立疾病應(yīng)急救助制度。全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險。推進商業(yè)健康保險發(fā)展。加強基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、職工補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險等多種保障制度的銜接，進一步減輕群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)。
（責(zé)任單位：市人力資源社會保障局、市編委辦、市財政局、市衛(wèi)生計生委）。
在現(xiàn)有編制總量內(nèi)，合理核定公立醫(yī)院編制總量，創(chuàng)新公立醫(yī)院機構(gòu)編制管理方式，逐步實行編制備案制，建立動態(tài)調(diào)整機制。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮，按照國家規(guī)定推進養(yǎng)老保險制度改革。實行聘用制度和崗位管理制度，人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，定編定崗不固定人員，形成能進能出、能上能下的靈活用人機制。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘，信息公開、過程公開、結(jié)果公開。
貫徹落實國家和省關(guān)于公立醫(yī)療機構(gòu)分配制度改革和實施績效工資制度相關(guān)政策。在國家相關(guān)方案出臺前，探索建立突出公益目標(biāo)和社會責(zé)任、體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值與服務(wù)質(zhì)量、分級分類管理的薪酬制度，重點向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、支援基層和有突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距。公立醫(yī)院通過科學(xué)的績效考核自主進行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。院長實行年薪制，年薪由基薪和績薪構(gòu)成，與年度考核結(jié)果掛鉤。
公立醫(yī)院負責(zé)內(nèi)部考核與獎懲，突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。完善公立醫(yī)院用藥管理，嚴格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用。嚴禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委、市財政局、市發(fā)展改革委、各區(qū)政府、各開發(fā)區(qū)管委會）。
確定區(qū)域內(nèi)政府舉辦的公立醫(yī)院數(shù)量、名錄和各級政府的舉辦責(zé)任。大力促進健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，逐步將部分城市二級醫(yī)院改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、?？漆t(yī)院、老年護理和康復(fù)機構(gòu)。推進兩個精神病醫(yī)院整合，推進公共衛(wèi)生服務(wù)中心、中國醫(yī)大鞍山醫(yī)院住院大樓等項目建設(shè)，完成我市醫(yī)療資源整合、布局調(diào)整工作。將區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃執(zhí)行情況與政府績效考核掛鉤。嚴格控制公立醫(yī)院單體床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配置，優(yōu)先配置國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備。嚴禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和購置大型醫(yī)用設(shè)備。控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的
10%。
堅持公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)體系中的主體地位，探索公立醫(yī)院利用優(yōu)勢資源與社會資本合作，以出資新建等多種形式，舉辦新的醫(yī)療機構(gòu)。吸引社會資本參與項目投資、運營管理。在符合區(qū)域床位總量控制的前提下，引導(dǎo)非公立醫(yī)療機構(gòu)提供高端服務(wù)、中醫(yī)服務(wù)，康復(fù)、老年護理、臨終關(guān)懷等緊缺服務(wù)，以及補充性的基本醫(yī)療服務(wù)，促進非公立醫(yī)療機構(gòu)向高水平、規(guī)模化方向發(fā)展。
建立各級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機制，加強公立醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的溝通與協(xié)作。以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向，以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理、資產(chǎn)等為紐帶，探索構(gòu)建包括醫(yī)療聯(lián)合體在內(nèi)的各種分工協(xié)作模式，完善管理運行機制，并引導(dǎo)開展有序競爭。在統(tǒng)一質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)前提下，實行同級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果互認。積極探索整合和利用現(xiàn)有資源，設(shè)置專門的醫(yī)學(xué)影像、病理學(xué)診斷和醫(yī)學(xué)檢驗醫(yī)療機構(gòu)，促進醫(yī)療機構(gòu)之間大型醫(yī)用設(shè)備共享使用。
推進醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展。實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。積極擴大全科及兒科、精神科等急需緊缺專業(yè)的培訓(xùn)規(guī)模。推動三級綜合醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科。推動建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強公立醫(yī)院骨干醫(yī)生培養(yǎng)和臨床重點專科建設(shè)。加強繼續(xù)教育的針對性和有效性，創(chuàng)新教育模式及管理方法，強化職業(yè)綜合素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。加強公立醫(yī)院院長職業(yè)培訓(xùn)。探索建立以需求為導(dǎo)向，以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c的人才評價體系。
（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革委、各縣〔市〕區(qū)政府、各開發(fā)區(qū)管委會）。
推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移，醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉。按照我市建立分級診療制度的政策要求，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。落實基層首診，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供基本醫(yī)療和轉(zhuǎn)診服務(wù)，注重發(fā)揮全科醫(yī)生作用，推進全科醫(yī)生簽約服務(wù)。逐步增加城市公立醫(yī)院通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和全科醫(yī)生預(yù)約掛號和轉(zhuǎn)診服務(wù)號源，上級醫(yī)院對經(jīng)基層和全科醫(yī)生預(yù)約或轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。到
2015。
年底，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要提高到。
20%。
以上，減少三級醫(yī)院普通門診就診人次。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，制定常見病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診，重點暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道，鼓勵上級醫(yī)院出具治療方案，在下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施治療。推進急慢分治格局的形成，在醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和慢性病長期照護機構(gòu)之間建立起科學(xué)合理的分工協(xié)作機制，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與公立醫(yī)院在藥品采購和使用方面的銜接?？捎扇夅t(yī)院專科醫(yī)師與基層全科醫(yī)生、護理人員組成醫(yī)療團隊，對下轉(zhuǎn)慢性病和康復(fù)期患者進行管理和指導(dǎo)。推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。
2015。
年底前，結(jié)合分級診療工作推進情況，制定促進分級診療的醫(yī)保支付政策。對沒有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的，降低醫(yī)保支付比例或按規(guī)定不予支付。完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策。適當(dāng)拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)的起付線和支付比例差距，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線。
（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革委、各縣〔市〕區(qū)政府、各開發(fā)區(qū)管委會）。
構(gòu)建完善的區(qū)域人口健康信息平臺，建立動態(tài)更新的標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫，完善技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和安全防護體系，逐步實現(xiàn)居民基本健康信息和公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)協(xié)同，促進醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)保和藥品管理等系統(tǒng)對接、信息共享，推動建立綜合監(jiān)管、科學(xué)決策、精細服務(wù)的新模式。
2015。
年底前，實現(xiàn)行政區(qū)域內(nèi)所有二級以上公立醫(yī)院和。
80%。
以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與區(qū)域平臺對接。
加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)，強化信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用和數(shù)據(jù)安全管理。全面實施健康醫(yī)療信息惠民行動計劃，方便居民預(yù)約診療、分時段就診、共享檢驗檢查結(jié)果、診間付費以及醫(yī)保費用的即時結(jié)算，為藥品零售企業(yè)通過網(wǎng)上信息系統(tǒng)核實患者提供的醫(yī)師處方提供便利。依靠大數(shù)據(jù)支撐，強化對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的績效考核和質(zhì)量監(jiān)管。加強遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，強化遠程會診、教育等服務(wù)功能，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。
2015。
60%。
的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)。
要充分發(fā)揮市進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，加強公立醫(yī)院綜合改革的領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)工作，增強聯(lián)動性。各縣（市）區(qū)政府、各開發(fā)區(qū)管委會要分別建立相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組及工作機構(gòu)。各有關(guān)部門要明確任務(wù)、落實責(zé)任、分工協(xié)作、密切配合。
要深入開展摸底調(diào)查、科學(xué)論證和可行性研究。制定各項配套政策措施，協(xié)調(diào)解決改革中的實際問題，加強改革的監(jiān)督和指導(dǎo)。
要大力宣傳和解讀改革的政策措施，加大正面宣傳力度，合理引導(dǎo)社會輿論和群眾預(yù)期，凝聚共識、增強信心，營造改革的良好氛圍。要做好對醫(yī)務(wù)人員的宣傳動員工作，發(fā)掘和宣傳先進典型，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性。