通過總結(jié)，可以發(fā)現(xiàn)問題、強(qiáng)項(xiàng)和弱項(xiàng)，有針對(duì)性地制定發(fā)展計(jì)劃。在寫總結(jié)之前，要明確總結(jié)的目的和范圍。通過閱讀這些總結(jié)范文，可以幫助我們更好地了解總結(jié)的寫作要點(diǎn)和技巧。
醫(yī)保工作匯報(bào)總結(jié)篇一
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
xx年3月份成立以來，區(qū)醫(yī)保局認(rèn)真貫徹***、省、市有關(guān)精準(zhǔn)扶貧有關(guān)精神，按照上級(jí)有關(guān)文件要求，深入落實(shí)醫(yī)保扶貧政策，細(xì)化各項(xiàng)工作舉措，助力我區(qū)打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)?，F(xiàn)將xx年度醫(yī)保扶貧工作總結(jié)情況匯報(bào)如下：
一、高度重視，強(qiáng)力推進(jìn)。
實(shí)施脫貧攻堅(jiān)醫(yī)療保障政策是貫徹落實(shí)***、省、市和區(qū)委、區(qū)政府精準(zhǔn)扶貧重大部署的一項(xiàng)重要舉措，對(duì)此我局高度重視，成立醫(yī)保扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長(zhǎng)總負(fù)責(zé)，副局長(zhǎng)專職負(fù)責(zé)，科室負(fù)責(zé)人為成員，全體工作人員參與扶貧。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于醫(yī)療科，落實(shí)專人專抓，明確年度工作職責(zé)，細(xì)化年度工作任務(wù)，確保醫(yī)保扶貧各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。
二、精心組織，全面落實(shí)。
（一）精準(zhǔn)落實(shí)全員參保。我局對(duì)扶貧辦、民政局提供的建檔立卡貧困戶、低保戶、困境兒童、特困供養(yǎng)人員xx人多次認(rèn)真核準(zhǔn)落實(shí)，對(duì)核查出xx名無能力參保的貧困人員協(xié)調(diào)區(qū)財(cái)政進(jìn)行政府資助參保，共計(jì)xx元，對(duì)死亡、參加職工、學(xué)生醫(yī)保等困難人口基本信息及時(shí)修改更新做好標(biāo)識(shí)，確保貧困人口100％參保不漏一人且信息數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確。
（二）精準(zhǔn)落實(shí)待遇兌現(xiàn)政策。
制定《區(qū)“兩定制一兜底”健康扶貧工作方案》，對(duì)所有建檔立卡貧困戶住院費(fèi)用實(shí)行“3＋3”醫(yī)療保險(xiǎn)精準(zhǔn)扶貧托底救助機(jī)制（即基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)“三重醫(yī)?！焙歪t(yī)療救助、慈善醫(yī)療救助、醫(yī)療保險(xiǎn)托底救助“三重救助”）。xx年5月份和人保健康保險(xiǎn)公司簽訂了《xx年度區(qū)建檔立卡貧困戶醫(yī)療保險(xiǎn)托底救助協(xié)議》，投入xx萬元，對(duì)全區(qū)xx名建檔立卡貧困戶實(shí)施托底救助工程，醫(yī)療保險(xiǎn)托底救助工作有序開展，實(shí)現(xiàn)本區(qū)域內(nèi)“一站式”結(jié)算。截止目前，建檔立卡貧困群眾xx人次發(fā)生費(fèi)用xx萬元，享受基本醫(yī)療報(bào)銷xx萬元，大病報(bào)銷xx萬元，大病補(bǔ)充報(bào)銷xx萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助xx萬元，托底救助xx萬元。截止12月底對(duì)xx人次低保對(duì)象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元，對(duì)xx人次扶貧對(duì)象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元。
（三）精準(zhǔn)落實(shí)重癥慢性病鑒定長(zhǎng)效機(jī)制。
我局8－9月份對(duì)全區(qū)建檔立卡貧困戶進(jìn)行拉網(wǎng)式排查，對(duì)排查出疑似患重癥慢性病的400余人，積極與醫(yī)院結(jié)合進(jìn)行診斷檢查，并出具門診病歷、診斷證明。由我局集中匯總報(bào)市醫(yī)保中心聘請(qǐng)專家統(tǒng)一進(jìn)行集中鑒定，鑒定結(jié)果直接反饋給參予鑒定的每位群眾。對(duì)無能力行動(dòng)人員，開通綠色通道，組織專家入戶鑒定，確保我區(qū)重癥慢性病鑒定不漏一人。截止12月底我區(qū)共通。
當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看過重癥慢性病鑒定患者561人。
三、強(qiáng)化宣傳，提高知曉率。
一是定期開展醫(yī)保扶貧政策培訓(xùn)會(huì)。對(duì)辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、第一書記、家庭簽約醫(yī)生細(xì)致講解就醫(yī)流程、報(bào)銷比例等政策要點(diǎn)，提高一線扶貧工作人員的業(yè)務(wù)能力。發(fā)揮家庭簽約醫(yī)生入戶的便利條件，一對(duì)一對(duì)貧困人員講解健康扶貧政策。發(fā)放宣傳單及告知手冊(cè)2000多份，醫(yī)保扶貧務(wù)實(shí)操作手冊(cè)1000余冊(cè)，醫(yī)保扶貧政策張貼畫600余張。
二是發(fā)揮定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口效應(yīng)。在區(qū)人民醫(yī)院及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心入口、費(fèi)用結(jié)算窗口擺放扶貧政策移動(dòng)宣傳欄，進(jìn)一步加強(qiáng)政策宣傳力度。
三是重點(diǎn)村、戶重點(diǎn)宣傳。局班子帶隊(duì)先后走訪造店、店后、栗井、府城、啟心、周窯6村52戶進(jìn)行政策講解，切實(shí)提升群眾政策知曉率。
四、存在問題。
數(shù)據(jù)有時(shí)間差，扶貧部門數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)時(shí)間與我們的參保時(shí)間有差別，導(dǎo)致提供的建檔立卡貧困人員信息不相符，使我們建檔立卡戶參保繳費(fèi)工作開展不太順利。
五、下步工作打算。
（一）進(jìn)一步加大醫(yī)保扶貧政策宣傳力度。通過辦事處、第一書記、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭簽約醫(yī)生等組成的醫(yī)療扶貧政策宣傳隊(duì)，按照“靠政策宣傳打動(dòng)人心、靠?jī)?yōu)質(zhì)服務(wù)溫暖人心、靠政策落實(shí)贏得人心”的工作思路，進(jìn)一步將各項(xiàng)醫(yī)療扶貧政策、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、費(fèi)用報(bào)銷流程、一站式結(jié)算等政策制度向廣大群眾全面普及。
（二）全面完成2020年征繳工作。及時(shí)與扶貧辦、民政局核查2020年貧困人員參?；拘畔?。通過辦事處、第一書記宣傳動(dòng)員貧困人員及時(shí)繳納費(fèi)用，保證不漏一人，確保貧困人員2020年能夠享受應(yīng)有待遇，不再因一人患病，全家返貧問題的發(fā)生。
醫(yī)保工作匯報(bào)總結(jié)篇二
____年，對(duì)于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當(dāng)中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任，給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機(jī)會(huì)。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí)，差不多一年的時(shí)間，因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個(gè)人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機(jī)會(huì)，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對(duì)科室也多了幾份想念，同時(shí)更感覺對(duì)醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。
到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了，工作是緊張而充實(shí)的，每個(gè)月都必不可少地會(huì)安排加班，有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對(duì)__市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，最高單日審核量達(dá)到了350多份。除了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核，有時(shí)中心還會(huì)安排我對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對(duì)已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。
在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會(huì)針對(duì)各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論，這使我對(duì)其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的，相對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機(jī)的，在審核的同時(shí)，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因，工作總結(jié)《醫(yī)院醫(yī)保辦工作總結(jié)》。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開藥超量、超限級(jí)收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。最重要的是針對(duì)工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)、匯報(bào)工作。我院涉及的問題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目、超限級(jí)用藥、開藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等，每次中心，請(qǐng)保留此標(biāo)記。)組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后，針對(duì)會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì)及時(shí)反饋，并堅(jiān)持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書面的工作匯報(bào)，無論刮風(fēng)下雨，從來沒有間斷，我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來認(rèn)真對(duì)待和完成。
針對(duì)我院門診票據(jù)個(gè)別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報(bào)銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請(qǐng)教了中心審核組長(zhǎng)及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員，總結(jié)了原因，并且及時(shí)與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費(fèi)用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對(duì)費(fèi)用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時(shí)我也會(huì)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴(yán)重期，中心組務(wù)會(huì)中提出了明確不予報(bào)銷的個(gè)別中藥飲片復(fù)方，周四，我也及時(shí)將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)此醫(yī)保主任也及時(shí)下達(dá)文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作。有時(shí)我也會(huì)利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報(bào)材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報(bào)材料的經(jīng)辦人，協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料等。
醫(yī)保工作匯報(bào)總結(jié)篇三
在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下以及在醫(yī)保相關(guān)部門的指導(dǎo)下，我院始終以完善制度為主線，以強(qiáng)化管理，優(yōu)化服務(wù)為重點(diǎn)，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)保工作新突破。全年醫(yī)保門診總xx人次（1——12月），住院xx人次，全年醫(yī)保收入xx元，同比上一年度增長(zhǎng)xx%。離休干部門診xx人次，住院xx人次，總收入xx萬元，同比增長(zhǎng)xx%，兩項(xiàng)合計(jì)xx萬元，較去年增長(zhǎng)xx%，另有生育保險(xiǎn)人，收入xx萬元，全年共計(jì)xx萬元。
1、不斷調(diào)整醫(yī)院職能地位，樹立創(chuàng)新理念。
隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全面推行，醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療管理產(chǎn)生了廣泛的影響。而醫(yī)院作為承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的最終載體，在醫(yī)改新形勢(shì)下，我們要在原有運(yùn)行基礎(chǔ)上創(chuàng)新理念，找好醫(yī)院和患者關(guān)系的定位。對(duì)于此項(xiàng)工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予了充分重視，首先加強(qiáng)了醫(yī)院的自身建設(shè)，完善相關(guān)科室，充實(shí)了工作人員，制訂了嚴(yán)格的管理制度，逐步規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，努力提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，使每個(gè)職工樹立規(guī)范執(zhí)行醫(yī)保政策的自覺性，適應(yīng)醫(yī)改的大趨勢(shì)，發(fā)揮醫(yī)院在醫(yī)保工作中的主體地位。
2、繼續(xù)完善制度建設(shè)，做到有章可依，有章必依。
20xx年我院與社保局簽定了相關(guān)服務(wù)協(xié)議，其后醫(yī)保辦組織相關(guān)人員進(jìn)行了認(rèn)真學(xué)習(xí)，了解協(xié)議內(nèi)容，領(lǐng)會(huì)協(xié)議精神，據(jù)此修訂完善了有關(guān)規(guī)章制度，使每個(gè)人的職責(zé)更加明確，分工更加合理，并且責(zé)任處罰直接與科室及個(gè)人經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，以此來保證每個(gè)醫(yī)保就醫(yī)人員的合法利益。
3、加強(qiáng)內(nèi)部審核機(jī)制，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。
隨著醫(yī)保制度的不斷深入，和社?！耙豢ㄍā眴?dòng)，醫(yī)療保險(xiǎn)做到全覆蓋，醫(yī)保監(jiān)察力度必然會(huì)加大，因此對(duì)醫(yī)保病歷書寫的要求也會(huì)更加嚴(yán)格，醫(yī)保辦在近期加強(qiáng)了內(nèi)部審核機(jī)制，在科主任初審的基礎(chǔ)上，醫(yī)保辦定期復(fù)審，針對(duì)每一份出院病歷都要檢查，做到早發(fā)現(xiàn)問題及早解決問題。對(duì)于查出的問題將根據(jù)我院的經(jīng)濟(jì)管理方案予以處理。積極配合市社保局的考核和檢查，認(rèn)真對(duì)待市社保局檢查人員指出的問題，及時(shí)上報(bào)和整改，對(duì)于屢次出現(xiàn)問題的科室，要與其主任談話，并與之津貼相掛鉤。醫(yī)院定期召開領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，討論醫(yī)保運(yùn)行過程中存在的問題，及時(shí)查漏補(bǔ)缺。嚴(yán)格要求工作人員在日常工作中堅(jiān)決杜絕不合理收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目、掛床輸液、冒名頂替等違規(guī)行為的出現(xiàn)。堅(jiān)持組織醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常性醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做好相關(guān)記錄工作。
4、確保醫(yī)?；疬\(yùn)行安全，信用等級(jí)再上臺(tái)階。信用等級(jí)管理辦法是人力資源和社會(huì)保障部在全國(guó)逐步推開的全面評(píng)估醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)水平的體系，為了把這項(xiàng)工作真正落到實(shí)處，使其成為我院醫(yī)保管理工作的一個(gè)支撐點(diǎn)。醫(yī)保辦將把有關(guān)精神傳達(dá)到相關(guān)科室，并逐條落實(shí)，力爭(zhēng)先進(jìn)。
5、逐級(jí)上報(bào)，完善各項(xiàng)審批制度。
為確保醫(yī)保工作的連貫性，各種審批表均由科主任簽字審核后，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)至醫(yī)保辦，然后上報(bào)社保局。
6、做好生育保險(xiǎn)工作，打造產(chǎn)科品牌。
隨著生育保險(xiǎn)的啟動(dòng)，我院做為我市產(chǎn)科的龍頭醫(yī)院，一定要抓住機(jī)遇，實(shí)行一站式服務(wù)，努力提高經(jīng)濟(jì)效益，樹立社會(huì)品牌，為每一個(gè)來我院分娩的孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷發(fā)展和延伸“品牌產(chǎn)科”。
7、健全離休干部醫(yī)療保障機(jī)制。
根據(jù)省委、省政府《關(guān)于建立離休干部醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌機(jī)制》文件的要求，落實(shí)好張辦字（20xx）18號(hào)文件精神，我院本著盡全力為離休干部服務(wù)好的原則，在現(xiàn)有選擇我院的老干部的基礎(chǔ)上，吸引更多的老干部選擇我院作為定點(diǎn)醫(yī)院。
8、繼續(xù)做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。
隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的啟動(dòng)，我院作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將采用多種方式向轄區(qū)居民宣傳居民醫(yī)保的相關(guān)政策，實(shí)行床頭卡獨(dú)立識(shí)別，病案專人管理，使居民醫(yī)保在規(guī)范，有序，健康的軌道上運(yùn)行。
1、不斷提高服務(wù)水平，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。
隨著我院新的病房樓投入使用，加之各種新設(shè)備的購買以及人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，我院的就醫(yī)條件將發(fā)生巨大變化。因此，我們更要抓好醫(yī)保病人的服務(wù)質(zhì)量，以期在去年完成xx萬元（包括離休和統(tǒng)籌）的基礎(chǔ)上力爭(zhēng)達(dá)到萬元（包括離休和統(tǒng)籌）。
2、加強(qiáng)管理與培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握醫(yī)保政策。
在20xx年里要不斷完善科室及相關(guān)人員配置，將相關(guān)政策逐步完善。由于我院臨床工作人員對(duì)醫(yī)保政策理解程度不一，掌握程度參差不齊，導(dǎo)致在實(shí)際工作中存在較多問題。因此在即將到來的20xx年里將加強(qiáng)對(duì)有關(guān)人員的培訓(xùn)，嚴(yán)把入院關(guān)，層層負(fù)責(zé)，確保醫(yī)保政策的順利、健康、有序的發(fā)展。
3、做好離休干部的服務(wù)工作，確保等級(jí)評(píng)定順利過關(guān)。在新的一年里，我們將一如既往地為離休干部服務(wù)好，這不僅是關(guān)醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)濟(jì)效益問題，更是醫(yī)院建設(shè)與社會(huì)效益的問題。在即將開始的等級(jí)評(píng)定工作中，我們將針對(duì)我院存在的備藥率低、病歷本書寫不完整、醫(yī)保知識(shí)掌握不夠等問題開展專項(xiàng)工作。并力爭(zhēng)在藥品費(fèi)用監(jiān)控，合理用藥，合理檢查上有所突破。
這一年我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī)，同時(shí)也存在著一些問題，但我們深信在新的一年里，在醫(yī)保局的大力支持下，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，依靠每一個(gè)醫(yī)保工作者的共同努力，我們一定會(huì)把這項(xiàng)工作完成的更加出色，使每一個(gè)參保人員都真真切切感受到醫(yī)保政策的好處，為創(chuàng)建和諧張家口作出自己的貢獻(xiàn)。
醫(yī)保工作匯報(bào)總結(jié)篇四
遵循著把握精神吃透政策大力宣傳穩(wěn)步推進(jìn)狠抓落實(shí)的總體思路認(rèn)真開展各項(xiàng)工作經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結(jié)如下：
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由一把手負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)：一是召開全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)；二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力；三是通過微信、云鵲醫(yī)、led等來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大人民群眾真正了解到參保的好處，了解醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)保活動(dòng)中來。
并定期進(jìn)行考評(píng)制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理經(jīng)常巡視病房進(jìn)行病床邊政策宣傳征求病友意見及時(shí)解決問題查有無分解收費(fèi)、超標(biāo)收費(fèi)、只收費(fèi)不服務(wù)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、串換除外耗材、重復(fù)檢查收費(fèi)、打包收費(fèi)、套用高價(jià)項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)等違規(guī)行為；查有無制造假病歷、虛增就診人次、虛開票據(jù)、虛假用藥、虛假治療、虛假宣傳、套換藥品和診療項(xiàng)目、術(shù)中惡意增加手術(shù)項(xiàng)目、降低入院指征住院、中成藥虛高價(jià)格和以次充好等以欺詐、偽造證明材料或者其他手段套取、騙取醫(yī)?；鸹蜥t(yī)保待遇的行為。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。我院分管副院長(zhǎng)定期下病房傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。我院工作人員積極地向每一位參保人宣傳、講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開，始終把為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在重中之重。
醫(yī)保工作匯報(bào)總結(jié)篇五
今年4月1日起，我市醫(yī)保結(jié)算方式發(fā)生了重大改革，最終根據(jù)《**市深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付方式改革實(shí)施辦法（試行）》（太政辦（20xx）30號(hào)））規(guī)定，我市住院醫(yī)療費(fèi)用支付方式為實(shí)行總額控制下按人頭與按病種結(jié)合的方式進(jìn)行。根據(jù)每月人頭數(shù)統(tǒng)計(jì)，我院基本能完成任務(wù)，現(xiàn)將我科醫(yī)保工作總結(jié)如下：
一、帶頭遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度，正確認(rèn)識(shí)自己的定位，努力成為醫(yī)保政策的宣傳者，醫(yī)院改革與醫(yī)保改革的協(xié)調(diào)者，全院醫(yī)務(wù)人員規(guī)范的引導(dǎo)者和監(jiān)督者。
二、在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)療保險(xiǎn)工作，維護(hù)醫(yī)?；鹪谖以菏褂玫陌踩院秃侠硇浴?BR> 三、嚴(yán)格遵守醫(yī)保的有關(guān)政策規(guī)定，建立健全與醫(yī)保要求相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。結(jié)合績(jī)效考核，加強(qiáng)門診和住院醫(yī)保定額及醫(yī)保政策執(zhí)行的考核管理。
四、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，把醫(yī)保政策緊密的結(jié)合到醫(yī)院的各項(xiàng)工作中去。定期組織全院醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)、學(xué)習(xí)新的醫(yī)保政策一次。對(duì)全院所有業(yè)務(wù)行為予以實(shí)時(shí)監(jiān)督和規(guī)范的同時(shí)，自覺接受市醫(yī)保管理部門的監(jiān)督。
五、管理人員職責(zé)分明，落實(shí)到位。每月及時(shí)處理分析醫(yī)保中心智能審核系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的問題，從4月1日起，共分析反饋意見351條，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。在做好日常事務(wù)的同時(shí)，經(jīng)常深入科室和病區(qū)了解情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通，不斷完善醫(yī)保管理工作。
六、每月編制各科室醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表和醫(yī)保收入核算報(bào)表；做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對(duì)賬工作，確保與社保中心數(shù)據(jù)相符。分析各項(xiàng)醫(yī)?？己酥笜?biāo)完成情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋到科室和個(gè)人，并向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。
七、協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科等職能部門，加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)保病人“三合理”規(guī)范的檢查。
八、積極做好參保病人的來訪、舉報(bào)及接待工作，耐心聽取意見，詳細(xì)地解釋醫(yī)保政策。幫助醫(yī)保群眾得到低耗、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)來訪者的重要內(nèi)容作好登記，一般情況在一個(gè)工作日內(nèi)予以答復(fù)，重大問題在三個(gè)工作日內(nèi)予以答復(fù)。
九、完成人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)計(jì)委及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。
醫(yī)保工作匯報(bào)總結(jié)篇六
一年來，在局黨政的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在單位領(lǐng)導(dǎo)及同志們的幫助、支持下，我以“服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、認(rèn)真學(xué)習(xí)、扎實(shí)工作”為準(zhǔn)則，始終堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，認(rèn)真完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高。現(xiàn)將一年來的思想和工作情況匯報(bào)!如下：
思想上，我堅(jiān)持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習(xí)，關(guān)心國(guó)家大事，自覺遵守各項(xiàng)法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)知識(shí)和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為做好本職工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
工作上，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，始終把工作的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、求實(shí)、苦干上，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。在工作中，以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，謙虛謹(jǐn)慎，主動(dòng)接受來自各方面的意見，不斷改進(jìn)工作;堅(jiān)持做到為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)，維護(hù)參保人員的切身利益。為營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我們利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上街頭!采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，取得了較好的效果。
在今后的工作中，我將發(fā)揚(yáng)成績(jī)，克服不足，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，強(qiáng)化職責(zé)意識(shí)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，以對(duì)工作高度負(fù)責(zé)的精神，腳踏實(shí)地，盡職盡責(zé)地做好各項(xiàng)工作，為樹立醫(yī)保機(jī)構(gòu)的新形象努力工作。
20__年度，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下，在局里各科室的緊密協(xié)作下，基金科根據(jù)年初計(jì)劃，編制預(yù)算，核算收支，報(bào)送報(bào)表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有節(jié)余”，現(xiàn)就20__年度的工作總結(jié)如下：
一、基金收支情況。
1、1-11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入2027萬元，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出3184萬元，其中統(tǒng)籌基金支出2149萬元，個(gè)人帳戶支出1035萬元，已出現(xiàn)收不抵支。
2、1—11月工傷保險(xiǎn)基金收入99萬元，工傷保險(xiǎn)基金支出102萬元，生育保險(xiǎn)基金收入1.4萬元，生育保險(xiǎn)基金支出0.9萬元。
3、1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入2820萬元，支出900萬元。
二、主要工作情況。
1、按上級(jí)要求，及時(shí)編制上報(bào)了20__年度各項(xiàng)基金預(yù)算報(bào)表、月報(bào)及季報(bào)，并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫基金運(yùn)行情況分析，力求更好的為領(lǐng)導(dǎo)決策做好參謀。
2、加大各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收力度，做到應(yīng)收盡收。
一是職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的征收，今年在各單位報(bào)送職工參保資料時(shí)，我科與職工保險(xiǎn)科配合先把工資基數(shù)核準(zhǔn)再錄入檔案，6月份在財(cái)政與銀行的配合下，扣繳財(cái)政供養(yǎng)人員個(gè)人繳納全年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)447.42萬元，通過核對(duì)，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。
二是工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)明細(xì)及時(shí)提供給職工保險(xiǎn)科，使他們能通知沒有繳納費(fèi)用的單位按時(shí)足額繳納。
三是配合向上爭(zhēng)資爭(zhēng)項(xiàng)目的工作，工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)困難企業(yè)省級(jí)配套資金已到156.3萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)資金中央配套1267萬元，省級(jí)配套1094.5萬元已全部入賬。
3、控制支出，保證基金流向的合理與規(guī)范。對(duì)每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進(jìn)行核對(duì)，做到數(shù)字無誤，合理規(guī)范，再向財(cái)政申請(qǐng)各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，及時(shí)劃撥到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店及患者賬上，以確保參保對(duì)象享受正常的醫(yī)療待遇。
4、配合審計(jì)組，做好全國(guó)社會(huì)保障資金審計(jì)工作。今年2月份，國(guó)家審計(jì)署派出審計(jì)組對(duì)我市社會(huì)保障資金進(jìn)行審計(jì)，我局的各項(xiàng)基金也接受了此次審計(jì)，在歷時(shí)兩個(gè)月的審計(jì)過程中，我科與業(yè)務(wù)科室相互協(xié)調(diào)，密切合作，提供與審計(jì)有關(guān)的會(huì)計(jì)資料、電子數(shù)據(jù)、證明材料等，對(duì)審計(jì)組提出存在的問題進(jìn)行了整改，通過這次審計(jì)，更加規(guī)范了基金的征繳、使用及管理。
5、通過協(xié)調(diào)，解決了歷年來職工醫(yī)療保險(xiǎn)理賠款難以及時(shí)到位的大難題。今年，在職工保險(xiǎn)科的配合下，劃撥了_及_年所拖欠的團(tuán)險(xiǎn)理賠款481.97萬元，保障了參保對(duì)象的醫(yī)療待遇。
6、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作。20__年，我科向財(cái)政領(lǐng)用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)票據(jù)，并及時(shí)發(fā)放、核銷，確保居民參保工作的正常順利進(jìn)行。
三、工作的不足。
1、與財(cái)政的溝通協(xié)調(diào)不夠，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)本級(jí)配套資金只到位800萬元，統(tǒng)籌基金收不抵支，使基金運(yùn)行出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，已占用了個(gè)人賬戶資金。
2、平時(shí)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策及基金的收、支、濾布余情況調(diào)查研究不夠，不能形成信息及調(diào)查報(bào)告，不能更好地為領(lǐng)導(dǎo)決策起到參謀作用。
四、工作計(jì)劃。
1、做好20__年財(cái)政供養(yǎng)人員配套資金預(yù)算表，多爭(zhēng)取資金，將基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
2、與職工保險(xiǎn)科配合，辦理20__年續(xù)保工作時(shí)先核定工資基數(shù)再進(jìn)行銀行扣繳，力求做到零誤差。
3、及時(shí)編制及報(bào)送各項(xiàng)基金年報(bào)和20__年預(yù)算報(bào)表。
4、及時(shí)向財(cái)政領(lǐng)核居民醫(yī)療保險(xiǎn)專用票據(jù)，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會(huì)，確保20__年居民參保續(xù)保工作順利進(jìn)行。
5、與業(yè)務(wù)科室配合，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)藥店的監(jiān)督檢查工作，杜絕基金的流失。
6、做好各險(xiǎn)種的日常撥付及賬務(wù)處理工作，并參與各險(xiǎn)種的擴(kuò)面工作。
7、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，包括政治及專業(yè)學(xué)習(xí)，將新的政策學(xué)習(xí)通透，更好的為參保對(duì)象服務(wù)。
20__年，對(duì)于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當(dāng)中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任，給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機(jī)會(huì)。
今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí)，差不多一年的時(shí)間。因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個(gè)人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機(jī)會(huì)。從4日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對(duì)科室也多了幾份想念，同時(shí)更感覺對(duì)醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。
在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭(zhēng)取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了，工作是緊張而充實(shí)的，每個(gè)月都必不可少地會(huì)安排加班，有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。
工作辛苦而忙碌，主要的工作是對(duì)北京市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診票據(jù)的審核。從4日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，最高單日審核量達(dá)到了35多份。
除了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核，有時(shí)中心還會(huì)安排我對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對(duì)已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會(huì)針對(duì)各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論，這使我對(duì)其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。
審核工作中，因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的，相對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機(jī)的，在審核的同時(shí)，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開藥超量、超限級(jí)收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。
最重要的是針對(duì)工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)、匯報(bào)工作。我院涉及的問題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目、超限級(jí)用藥、開藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等，每次中心組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后，針對(duì)會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì)及時(shí)反饋，并堅(jiān)持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書面的工作匯報(bào)，無論刮風(fēng)下雨，從來沒有間斷，我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來認(rèn)真對(duì)待和完成。
針對(duì)我院門診票據(jù)個(gè)別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報(bào)銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請(qǐng)教了中心審核組長(zhǎng)及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員，總結(jié)了原因，并且及時(shí)與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費(fèi)用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。
不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對(duì)費(fèi)用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時(shí)我也會(huì)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴(yán)重期，中心組務(wù)會(huì)中提出了明確不予報(bào)銷的個(gè)別中藥飲片復(fù)方，周四，我也及時(shí)將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)此醫(yī)保主任也及時(shí)下達(dá)文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作。
有時(shí)我也會(huì)利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報(bào)材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報(bào)材料的經(jīng)辦人，協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料等。
八個(gè)月的時(shí)間，從最初的摸索、學(xué)習(xí)、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對(duì)我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。
為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合，今年我還利用休息時(shí)間，參加了勞動(dòng)和社會(huì)保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班，希望通過系統(tǒng)地對(duì)社會(huì)五險(xiǎn)的學(xué)習(xí)，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策，翻閱了大量的資料，分析產(chǎn)生拒付的原因，針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問題，寫了論文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習(xí)中，我會(huì)更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點(diǎn)回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。
在過去的__年里，我院在縣委、主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞“以市場(chǎng)為導(dǎo)向，創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)思路及經(jīng)營(yíng)理念，主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)需求，力求科學(xué)地定位市場(chǎng)，堅(jiān)持以人為本，著力推進(jìn)科技興院，人才強(qiáng)院戰(zhàn)略，轉(zhuǎn)變觀念，樹立“品牌”意識(shí)，有效地增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力”的總體思路，以發(fā)展為主題，以結(jié)構(gòu)調(diào)整、改革創(chuàng)新為動(dòng)力，突出服務(wù)，突出質(zhì)量，突出重點(diǎn)，突出特色，開拓創(chuàng)新，狠抓落實(shí)，全院干部職工團(tuán)結(jié)協(xié)作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作任務(wù)，醫(yī)院建設(shè)又邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。現(xiàn)將過去一年的主要工作情況總結(jié)：
(一)積極開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)，著力加強(qiáng)全院職工的質(zhì)量意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和品牌意識(shí)。按照省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，從去年4月份開始我院以開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)為契機(jī)，圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作：1、狠下功夫，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，形成了“質(zhì)量興院”的良好風(fēng)氣。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康，是醫(yī)院發(fā)展的根本。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動(dòng)內(nèi)容融入到創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)當(dāng)中，把提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量放在突出的位置。醫(yī)院先后出臺(tái)了一系列措施，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(1)健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織。根據(jù)創(chuàng)建活動(dòng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，建立健全了“層次分明、職責(zé)清晰、功能到位”的必備醫(yī)療質(zhì)量管理組織，對(duì)“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專業(yè)委員會(huì)的人員組成進(jìn)行了調(diào)整和補(bǔ)充，完善了各委員會(huì)的工作制度，使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進(jìn)一步得到清晰。
(2)完善了各項(xiàng)醫(yī)療制度并形成了嚴(yán)格的督查獎(jiǎng)懲機(jī)制，實(shí)施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。對(duì)照創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，完善有關(guān)的管理規(guī)定和制度。制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛處理預(yù)案》、《導(dǎo)診崗位服務(wù)規(guī)范》等一系列制度及措施。
(3)加強(qiáng)了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育。今年全院共組織了醫(yī)護(hù)人員300多人次參加有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學(xué)習(xí)班，廣泛開展《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育，多次派出醫(yī)療管理人員參加全國(guó)性和全省組織的“醫(yī)療事故防范與處理”、“醫(yī)療文書書寫規(guī)范”、“處方管理辦法”等學(xué)習(xí)班，并對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了多次相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考試。
(4)進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和我省出臺(tái)的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)實(shí)施細(xì)則》，醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)病歷質(zhì)量的檢查工作：一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運(yùn)行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量，對(duì)不合格的病歷通報(bào)批評(píng)，并給予經(jīng)濟(jì)處罰。二是各科主任對(duì)住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查，及時(shí)糾正病歷質(zhì)量問題。三是質(zhì)控科對(duì)每份歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查，每月對(duì)病歷質(zhì)量情況進(jìn)行小結(jié)并通報(bào)全院。四是病案管理委員會(huì)加大了管理力度，針對(duì)病歷質(zhì)量存在的問題進(jìn)行專題討論，制定了整改措施，督促及時(shí)整改。20__年共檢查病歷5987份，其中質(zhì)量病歷5551份，有7份為乙級(jí)病歷，未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷，病歷甲級(jí)率為99.8。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科。
__年全院書寫病歷數(shù)最多的前三名醫(yī)生分別是：兒科的朱樹森，255份、兒科的葉林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病歷總數(shù)位居前三位的是：兒科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。
才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮，減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展。根據(jù)有關(guān)規(guī)范要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，今年重新制定了三級(jí)醫(yī)師查房制度，實(shí)行了分管院長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房制度，加大了對(duì)三級(jí)醫(yī)師查房制度落實(shí)情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。
(6)進(jìn)一步加強(qiáng)了圍手術(shù)期的管理。圍手術(shù)期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關(guān)鍵，醫(yī)院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行考評(píng)，提高了圍手術(shù)期的醫(yī)療質(zhì)量，有效地保障醫(yī)療安全。
(7)加強(qiáng)了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全，進(jìn)一步規(guī)范了臨床用血程序，在血庫開展交叉配血試驗(yàn)，減少了病人用血的流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴(yán)格執(zhí)行配血和輸血各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生。在嚴(yán)格掌握輸血指征的前提下，積極提高成份輸血率，改變了我院目前的現(xiàn)狀。
作為醫(yī)保中心結(jié)算信息股其中的一員，我懷著一顆感恩的心，認(rèn)認(rèn)真真學(xué)習(xí)，兢兢業(yè)業(yè)奉獻(xiàn)，盡職盡責(zé)做好本職工作?，F(xiàn)將一年工作總結(jié)如下：一年來，在主任的直接領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在大家的密切協(xié)作和熱情幫助下，我們結(jié)算信息股以“維護(hù)網(wǎng)絡(luò)暢通”為己任，以“為患病職工服務(wù)”為宗旨，認(rèn)真學(xué)習(xí)，積極進(jìn)取，盡職盡責(zé)，較好地完成崗位目標(biāo)任務(wù)，力求做到“用心工作、真誠待人、換位思考、親情服務(wù)”。
一、勤學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)。
古人云：學(xué)如逆水行舟，不進(jìn)則退。首先堅(jiān)持政治理論學(xué)習(xí)，認(rèn)清歷史使命，樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀和榮辱觀，積極投入到“解放思想大學(xué)習(xí)大討論”中，扎實(shí)學(xué)文件，認(rèn)真記筆記，精心寫心得，達(dá)到拓寬思路，提高認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)實(shí)踐的目的。第二堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)勞動(dòng)保障政策法規(guī)，醫(yī)保改革專業(yè)知識(shí)，學(xué)習(xí)外地先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)做法，提高政策業(yè)務(wù)水平和實(shí)踐能力。第三注重向?qū)嵺`、向身邊的先進(jìn)典型學(xué)習(xí)，學(xué)人之長(zhǎng)，補(bǔ)己之短，不斷糾正自己，提高自己，完善自己。
二、盡職責(zé)，務(wù)實(shí)工作。
結(jié)算報(bào)銷更加規(guī)范。結(jié)算報(bào)銷是醫(yī)保管理的重要環(huán)節(jié)，關(guān)系到醫(yī)保基金的平穩(wěn)運(yùn)行，關(guān)系到患病職工能否享受到應(yīng)有的醫(yī)保待遇，關(guān)系到參保職工對(duì)醫(yī)保政策的滿意度。
醫(yī)保工作匯報(bào)總結(jié)篇七
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年，市醫(yī)保局黨總支在局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市直機(jī)關(guān)工委的關(guān)心指導(dǎo)下，以***新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大及*********系列講話精神，聚焦“圍繞中心、建設(shè)隊(duì)伍、服務(wù)群眾”核心任務(wù)，以建設(shè)“**醫(yī)?！秉h建服務(wù)品牌為載體，全面深化“五星示范、雙優(yōu)引領(lǐng)”創(chuàng)建，為全市醫(yī)保事業(yè)發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的政治保證和組織保障?，F(xiàn)將2021年工作總結(jié)匯報(bào)如下：
一是領(lǐng)導(dǎo)干部“領(lǐng)學(xué)”。局領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭領(lǐng)學(xué)《中國(guó)***簡(jiǎn)史》等四本指定書籍以及其他經(jīng)典書籍、經(jīng)典文章，帶頭到支部聯(lián)系點(diǎn)上專題黨課。二是搭建平臺(tái)“講學(xué)”。堅(jiān)持“學(xué)講結(jié)合”，利用周一夜學(xué)時(shí)間，組織開展“青春心向黨”黨史知識(shí)競(jìng)賽、年輕干部黨史學(xué)習(xí)教育讀書會(huì)活、“我為醫(yī)保獻(xiàn)一策”金點(diǎn)子征集等活動(dòng)，引導(dǎo)干部做到學(xué)史明理、學(xué)史增信、學(xué)史崇德、學(xué)史力行。三是邀請(qǐng)專家“助學(xué)”。邀請(qǐng)高校、黨校黨史教育專家授課，綜合運(yùn)用專家輔導(dǎo)、現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)、集中研討等形式，
當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看對(duì)百年黨史開展專題學(xué)習(xí)。
嚴(yán)格落實(shí)黨總支規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，明確黨總支年度工作要點(diǎn)，細(xì)化責(zé)任、規(guī)范行為，使黨建工作有章可依、有章可循。認(rèn)真開展“三會(huì)一課一日”活動(dòng)，建立黨員領(lǐng)導(dǎo)干部黨支部工作聯(lián)系點(diǎn)制度，黨員領(lǐng)導(dǎo)干部以普通黨員身份定期參加所在黨支部組織生活會(huì)，召開黨史學(xué)習(xí)教育專題組織生活會(huì)，3位黨員領(lǐng)導(dǎo)干部主講黨課6次，開展“初心指引方向 使命催人奮進(jìn)”“**保，給健康多一份保障”等各類主題黨日活動(dòng)12次。
。一是強(qiáng)化政治紀(jì)律建設(shè)。嚴(yán)格遵守黨章黨規(guī)黨紀(jì)和憲法法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行政治監(jiān)督各項(xiàng)規(guī)定。持之以恒糾正“四風(fēng)”，嚴(yán)格貫徹***八項(xiàng)規(guī)定及實(shí)施細(xì)則精神，嚴(yán)肅整治形式主義突出問題，切實(shí)減輕基層負(fù)擔(dān)。二是加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。出臺(tái)《2021年**市醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)工作要點(diǎn)》，明確重點(diǎn)工作清單任務(wù)20項(xiàng)，全面落實(shí)政務(wù)服務(wù)“一件事”事項(xiàng)33條，全力打造“特別有情懷、特別敢擔(dān)當(dāng)、特別能奉獻(xiàn)”的醫(yī)保隊(duì)伍，不斷提升全市醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)水平。在全省醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)評(píng)價(jià)中，**市排名全省第一。三是深化警示教育。著力抓好“春節(jié)”“五一”“中秋”等法定節(jié)假日前廉政提醒，要求干部職工警鐘長(zhǎng)鳴、守牢廉政底線。深化以案為鑒、以案警示，組織觀看嚴(yán)肅換屆紀(jì)律警示教育片，開展集中廉政警示教育100多人次。
一是健全黨建工作機(jī)制。建立局黨組負(fù)總責(zé)，黨組書記帶頭抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，黨員領(lǐng)導(dǎo)班子成員一崗雙責(zé)，機(jī)關(guān)黨總支抓落實(shí)的黨建工作機(jī)制。二是加強(qiáng)黨員日常教育。制定2021年理論中心組暨全體黨員理論學(xué)習(xí)計(jì)劃，局黨組成員帶頭學(xué)習(xí)貫徹***新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的***五中***、******等***、省委、市委重要會(huì)議精神。目前已集中學(xué)習(xí)37次，其中局理論中心組學(xué)習(xí)12次。三是打造“**醫(yī)保”品牌。聚焦建設(shè)“重要窗口”、推進(jìn)“共同富裕”等重大決策部署，促進(jìn)黨建工作與醫(yī)保業(yè)務(wù)工作的深度融合。建設(shè)“醫(yī)保經(jīng)辦15分鐘服務(wù)圈”，舉辦第一屆**市醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽暨第二屆“**醫(yī)?！睒I(yè)務(wù)技能大比武，我局“**醫(yī)?！秉h建服務(wù)品牌被評(píng)為市直機(jī)關(guān)黨建服務(wù)品牌優(yōu)秀案例。四是做實(shí)具體黨務(wù)工作。對(duì)黨建工作開展情況進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，及時(shí)完善組織生活記錄本等，做到準(zhǔn)確、完整、清晰。2021年，局機(jī)關(guān)黨總支部被評(píng)為“**市先進(jìn)基層黨組織”、市直機(jī)關(guān)“五星雙優(yōu)”黨組織。
牢牢掌握意識(shí)形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)權(quán)和主動(dòng)權(quán)，認(rèn)真執(zhí)行《局黨組落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制實(shí)施意見》，嚴(yán)格落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制，把網(wǎng)上輿論工作作為意識(shí)形態(tài)工作的重點(diǎn)，維持6人組成的輿情管理員隊(duì)伍，盯牢管好官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等網(wǎng)絡(luò)陣地，定期排查、分析、研判，針對(duì)重大事件、重要情況、重要社情民意中的相關(guān)傾向性苗頭性問題，及時(shí)做好網(wǎng)友關(guān)切回應(yīng)和互動(dòng)工作。全年監(jiān)測(cè)到涉及醫(yī)保輿情30條，均已妥善處置。光明日?qǐng)?bào)等***媒體報(bào)道5篇，本地主流媒體報(bào)道40余篇，**醫(yī)保微信公眾號(hào)發(fā)布253條。
以黨史學(xué)習(xí)教育為契機(jī)，以文明單位創(chuàng)建為載體，以“干部能力提升年”活動(dòng)為抓手，著力打贏“清廉醫(yī)保”建設(shè)“四大戰(zhàn)役”，提升干部業(yè)務(wù)能力和廉政水平，全力加強(qiáng)醫(yī)保干部隊(duì)伍建設(shè)。積極開展“四個(gè)最佳”評(píng)選活動(dòng)，持續(xù)深化醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，營(yíng)造風(fēng)清氣正、熱心服務(wù)的環(huán)境氛圍。市局連續(xù)兩年榮獲“清廉機(jī)關(guān)創(chuàng)建工作先進(jìn)單位”，機(jī)關(guān)黨總支連續(xù)兩年被評(píng)為“五星雙優(yōu)”黨組織。
一是實(shí)現(xiàn)理念融合。牢固樹立中心意識(shí)、大局意識(shí)，建立黨建業(yè)務(wù)“一盤棋”的理念，引導(dǎo)黨員干部樹立“抓黨建即是抓業(yè)務(wù)，做業(yè)務(wù)即是做黨建”的理念。二是實(shí)現(xiàn)制度融合。落實(shí)“三級(jí)書記”抓黨建制度，結(jié)合黨建工作、業(yè)務(wù)工作以及黨員群眾的需求，制定工作責(zé)任清單48條，其中個(gè)性化項(xiàng)目8條，充分發(fā)揮書記抓黨建的示范帶頭作用。三是實(shí)現(xiàn)載體融合。將黨建載體和醫(yī)保工作有機(jī)融合，充分利用黨員志愿服務(wù)、“三服務(wù)”等活動(dòng)，組織黨員干部走出去、沉下去，深入基層一線服務(wù)、調(diào)研，形成新思路、提出新舉措、解決新問題。
制定落實(shí)《市醫(yī)保局開展“我為群眾辦實(shí)事、我為企業(yè)解難題、我為基層減負(fù)擔(dān)”活動(dòng)實(shí)施方案》。組織開展醫(yī)保政策宣講進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)醫(yī)院等“五進(jìn)”活動(dòng)，讓群眾“零距離”了解醫(yī)保政策，提高醫(yī)保政策的知曉率。由局領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，重點(diǎn)圍繞醫(yī)藥企業(yè)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)反映強(qiáng)烈的突出問題，聽取對(duì)醫(yī)保部門的意見建議，幫助減輕企業(yè)稅費(fèi)負(fù)擔(dān)，落實(shí)藥品帶量采購政策，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，完善政策執(zhí)行方式，營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，以實(shí)際行動(dòng)擦亮醫(yī)保人為民服務(wù)的底色。2021年，為群眾辦實(shí)事8件、為企業(yè)解難題14個(gè)，多名黨員分別榮獲市直機(jī)關(guān)優(yōu)秀黨員、優(yōu)秀黨務(wù)工作者、**市抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)個(gè)人等榮譽(yù)稱號(hào)。
與**街道**社區(qū)建立結(jié)對(duì)共建機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保部門優(yōu)勢(shì)，精心設(shè)計(jì)活動(dòng)載體，局領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，發(fā)動(dòng)黨員干部為結(jié)對(duì)共建的社區(qū)（村）提供精準(zhǔn)服務(wù)，開展醫(yī)保服務(wù)進(jìn)社區(qū)黨員自愿者活動(dòng)不少于5次。與**縣**街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）**村結(jié)對(duì)幫扶，下拔結(jié)對(duì)幫扶資金10萬元，用于村集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
2022年，市醫(yī)保局黨總支將聚焦黨建引領(lǐng)，全力提升黨員干部綜合素質(zhì)。一是突出思想政治引領(lǐng)。把學(xué)習(xí)貫徹***新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義放在突出位置，深入系統(tǒng)學(xué)習(xí)黨的*********精神，繼續(xù)深化黨史學(xué)習(xí)教育，聯(lián)系**發(fā)展、醫(yī)保事業(yè)發(fā)展邊學(xué)邊悟邊干，不斷提高干部職工政治判斷力、政治領(lǐng)悟力、政治執(zhí)行力。二是推動(dòng)紅色根脈強(qiáng)基。持續(xù)深化“**醫(yī)?！秉h建服務(wù)品牌創(chuàng)建，發(fā)揮黨員先鋒模范作用，以黨建紅促業(yè)績(jī)紅，讓“五星雙優(yōu)”黨組織建設(shè)再上新臺(tái)階。通過“走出去、寄出去、請(qǐng)進(jìn)來、曬出來”，狠抓系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，提升醫(yī)保隊(duì)伍形象和影響力。三是夯實(shí)黨支部戰(zhàn)斗堡壘。認(rèn)真落實(shí)總支黨建工作和業(yè)務(wù)工作，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)黨員的思想自覺和行動(dòng)自覺，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)意識(shí)，形成全員合力、共同參與的工作氛圍。
醫(yī)保工作匯報(bào)總結(jié)篇八
xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計(jì)劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)，一是召開全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)?；顒?dòng)中來。
圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時(shí)，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開展星級(jí)服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過硬技術(shù)受到病人好評(píng).為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）工作計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時(shí)解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟＜訌?qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯(cuò)事故，全院無大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
其職，各負(fù)其責(zé)。我科分管副科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿意度。
醫(yī)保工作匯報(bào)總結(jié)篇九
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年，市醫(yī)保局黨總支在局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市直機(jī)關(guān)工委的關(guān)心指導(dǎo)下，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大及習(xí)近平總書記系列講話精神，聚焦“圍繞中心、建設(shè)隊(duì)伍、服務(wù)群眾”核心任務(wù)，以建設(shè)“**醫(yī)?！秉h建服務(wù)品牌為載體，全面深化“五星示范、雙優(yōu)引領(lǐng)”創(chuàng)建，為全市醫(yī)保事業(yè)發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的政治保證和組織保障?，F(xiàn)將2021年工作總結(jié)匯報(bào)如下：
一、堅(jiān)持政治引領(lǐng)，在加強(qiáng)黨的引領(lǐng)力上走在前列。
（一）開展黨史學(xué)習(xí)教育。一是領(lǐng)導(dǎo)干部“領(lǐng)學(xué)”。局領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭領(lǐng)學(xué)《中國(guó)共產(chǎn)黨簡(jiǎn)史》等四本指定書籍以及其他經(jīng)典書籍、經(jīng)典文章，帶頭到支部聯(lián)系點(diǎn)上專題黨課。二是搭建平臺(tái)“講學(xué)”。堅(jiān)持“學(xué)講結(jié)合”，利用周一夜學(xué)時(shí)間，組織開展“青春心向黨”黨史知識(shí)競(jìng)賽、年輕干部黨史學(xué)習(xí)教育讀書會(huì)活、“我為醫(yī)保獻(xiàn)一策”金點(diǎn)子征集等活動(dòng)，引導(dǎo)干部做到學(xué)史明理、學(xué)史增信、學(xué)史崇德、學(xué)史力行。三是邀請(qǐng)專家“助學(xué)”。邀請(qǐng)高校、黨校黨史教育專家授課，綜合運(yùn)用專家輔導(dǎo)、現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)、集中研討等形式，對(duì)百年黨史開展專題學(xué)習(xí)。
（二）規(guī)范黨內(nèi)組織生活。嚴(yán)格落實(shí)黨總支規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，明確黨總支年度工作要點(diǎn)，細(xì)化責(zé)任、規(guī)范行為，使黨建工作有章可依、有章可循。認(rèn)真開展“三會(huì)一課一日”活動(dòng)，建立黨員領(lǐng)導(dǎo)干部黨支部工作聯(lián)系點(diǎn)制度，黨員領(lǐng)導(dǎo)干部以普通黨員身份定期參加所在黨支部組織生活會(huì)，召開黨史學(xué)習(xí)教育專題組織生活會(huì)，3位黨員領(lǐng)導(dǎo)干部主講黨課6次，開展“初心指引方向使命催人奮進(jìn)”“**保，給健康多一份保障”等各類主題黨日活動(dòng)12次。
（三）強(qiáng)化機(jī)關(guān)黨內(nèi)監(jiān)督。一是強(qiáng)化政治紀(jì)律建設(shè)。嚴(yán)格遵守黨章黨規(guī)黨紀(jì)和憲法法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行政治監(jiān)督各項(xiàng)規(guī)定。持之以恒糾正“四風(fēng)”，嚴(yán)格貫徹中央八項(xiàng)規(guī)定及實(shí)施細(xì)則精神，嚴(yán)肅整治形式主義突出問題，切實(shí)減輕基層負(fù)擔(dān)。二是加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。出臺(tái)《2021年**市醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)工作要點(diǎn)》，明確重點(diǎn)工作清單任務(wù)20項(xiàng)，全面落實(shí)政務(wù)服務(wù)“一件事”事項(xiàng)33條，全力打造“特別有情懷、特別敢擔(dān)當(dāng)、特別能奉獻(xiàn)”的醫(yī)保隊(duì)伍，不斷提升全市醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)水平。在全省醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)評(píng)價(jià)中，**市排名全省第一。三是深化警示教育。著力抓好“春節(jié)”“五一”“中秋”等法定節(jié)假日前廉政提醒，要求干部職工警鐘長(zhǎng)鳴、守牢廉政底線。深化以案為鑒、以案警示，組織觀看嚴(yán)肅換屆紀(jì)律警示教育片，開展集中廉政警示教育100多人次。
二、履行黨建責(zé)任，在提升黨的凝聚力上走在前列。
（一）壓實(shí)黨建主體責(zé)任。一是健全黨建工作機(jī)制。建立局黨組負(fù)總責(zé)，黨組書記帶頭抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，黨員領(lǐng)導(dǎo)班子成員一崗雙責(zé)，機(jī)關(guān)黨總支抓落實(shí)的黨建工作機(jī)制。二是加強(qiáng)黨員日常教育。制定2021年理論中心組暨全體黨員理論學(xué)習(xí)計(jì)劃，局黨組成員帶頭學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的十九屆五中全會(huì)、六中全會(huì)等中央、省委、市委重要會(huì)議精神。目前已集中學(xué)習(xí)37次，其中局理論中心組學(xué)習(xí)12次。三是打造“**醫(yī)保”品牌。聚焦建設(shè)“重要窗口”、推進(jìn)“共同富裕”等重大決策部署，促進(jìn)黨建工作與醫(yī)保業(yè)務(wù)工作的深度融合。建設(shè)“醫(yī)保經(jīng)辦15分鐘服務(wù)圈”，舉辦第一屆**市醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽暨第二屆“**醫(yī)保”業(yè)務(wù)技能大比武，我局“**醫(yī)保”黨建服務(wù)品牌被評(píng)為市直機(jī)關(guān)黨建服務(wù)品牌優(yōu)秀案例。四是做實(shí)具體黨務(wù)工作。對(duì)黨建工作開展情況進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，及時(shí)完善組織生活記錄本等，做到準(zhǔn)確、完整、清晰。2021年，局機(jī)關(guān)黨總支部被評(píng)為“**市先進(jìn)基層黨組織”、市直機(jī)關(guān)“五星雙優(yōu)”黨組織。
(二)強(qiáng)化意識(shí)形態(tài)工作。牢牢掌握意識(shí)形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)權(quán)和主動(dòng)權(quán)，認(rèn)真執(zhí)行《局黨組落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制實(shí)施意見》，嚴(yán)格落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制，把網(wǎng)上輿論工作作為意識(shí)形態(tài)工作的重點(diǎn)，維持6人組成的輿情管理員隊(duì)伍，盯牢管好官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等網(wǎng)絡(luò)陣地，定期排查、分析、研判，針對(duì)重大事件、重要情況、重要社情民意中的相關(guān)傾向性苗頭性問題，及時(shí)做好網(wǎng)友關(guān)切回應(yīng)和互動(dòng)工作。全年監(jiān)測(cè)到涉及醫(yī)保輿情30條，均已妥善處置。光明日?qǐng)?bào)等中央媒體報(bào)道5篇，本地主流媒體報(bào)道40余篇，**醫(yī)保微信公眾號(hào)發(fā)布253條。
（三）推進(jìn)“清廉醫(yī)?！苯ㄔO(shè)。以黨史學(xué)習(xí)教育為契機(jī)，以文明單位創(chuàng)建為載體，以“干部能力提升年”活動(dòng)為抓手，著力打贏“清廉醫(yī)?！苯ㄔO(shè)“四大戰(zhàn)役”，提升干部業(yè)務(wù)能力和廉政水平，全力加強(qiáng)醫(yī)保干部隊(duì)伍建設(shè)。積極開展“四個(gè)最佳”評(píng)選活動(dòng)，持續(xù)深化醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，營(yíng)造風(fēng)清氣正、熱心服務(wù)的環(huán)境氛圍。市局連續(xù)兩年榮獲“清廉機(jī)關(guān)創(chuàng)建工作先進(jìn)單位”，機(jī)關(guān)黨總支連續(xù)兩年被評(píng)為“五星雙優(yōu)”黨組織。
三、優(yōu)化活動(dòng)載體，在提升黨的服務(wù)力上走在前列。
（一）加強(qiáng)黨建引領(lǐng)，促進(jìn)黨建業(yè)務(wù)融合。一是實(shí)現(xiàn)理念融合。牢固樹立中心意識(shí)、大局意識(shí)，建立黨建業(yè)務(wù)“一盤棋”的理念，引導(dǎo)黨員干部樹立“抓黨建即是抓業(yè)務(wù)，做業(yè)務(wù)即是做黨建”的理念。二是實(shí)現(xiàn)制度融合。落實(shí)“三級(jí)書記”抓黨建制度，結(jié)合黨建工作、業(yè)務(wù)工作以及黨員群眾的需求，制定工作責(zé)任清單48條，其中個(gè)性化項(xiàng)目8條，充分發(fā)揮書記抓黨建的示范帶頭作用。三是實(shí)現(xiàn)載體融合。將黨建載體和醫(yī)保工作有機(jī)融合，充分利用黨員志愿服務(wù)、“三服務(wù)”等活動(dòng)，組織黨員干部走出去、沉下去，深入基層一線服務(wù)、調(diào)研，形成新思路、提出新舉措、解決新問題。
（二）深化“三為”活動(dòng)，密切黨群干群關(guān)系。制定落實(shí)《市醫(yī)保局開展“我為群眾辦實(shí)事、我為企業(yè)解難題、我為基層減負(fù)擔(dān)”活動(dòng)實(shí)施方案》。組織開展醫(yī)保政策宣講進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)醫(yī)院等“五進(jìn)”活動(dòng)，讓群眾“零距離”了解醫(yī)保政策，提高醫(yī)保政策的知曉率。由局領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，重點(diǎn)圍繞醫(yī)藥企業(yè)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)反映強(qiáng)烈的突出問題，聽取對(duì)醫(yī)保部門的意見建議，幫助減輕企業(yè)稅費(fèi)負(fù)擔(dān)，落實(shí)藥品帶量采購政策，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，完善政策執(zhí)行方式，營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，以實(shí)際行動(dòng)擦亮醫(yī)保人為民服務(wù)的底色。2021年，為群眾辦實(shí)事8件、為企業(yè)解難題14個(gè)，多名黨員分別榮獲市直機(jī)關(guān)優(yōu)秀黨員、優(yōu)秀黨務(wù)工作者、**市抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)個(gè)人等榮譽(yù)稱號(hào)。
（三）開展結(jié)對(duì)共建，助力共同富裕建設(shè)。與**街道**社區(qū)建立結(jié)對(duì)共建機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保部門優(yōu)勢(shì)，精心設(shè)計(jì)活動(dòng)載體，局領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，發(fā)動(dòng)黨員干部為結(jié)對(duì)共建的社區(qū)（村）提供精準(zhǔn)服務(wù)，開展醫(yī)保服務(wù)進(jìn)社區(qū)黨員自愿者活動(dòng)不少于5次。與**縣**街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）**村結(jié)對(duì)幫扶，下拔結(jié)對(duì)幫扶資金10萬元，用于村集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
2022年，市醫(yī)保局黨總支將聚焦黨建引領(lǐng)，全力提升黨員干部綜合素質(zhì)。一是突出思想政治引領(lǐng)。把學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義放在突出位置，深入系統(tǒng)學(xué)習(xí)黨的十九屆六中全會(huì)精神，繼續(xù)深化黨史學(xué)習(xí)教育，聯(lián)系**發(fā)展、醫(yī)保事業(yè)發(fā)展邊學(xué)邊悟邊干，不斷提高干部職工政治判斷力、政治領(lǐng)悟力、政治執(zhí)行力。二是推動(dòng)紅色根脈強(qiáng)基。持續(xù)深化“**醫(yī)?！秉h建服務(wù)品牌創(chuàng)建，發(fā)揮黨員先鋒模范作用，以黨建紅促業(yè)績(jī)紅，讓“五星雙優(yōu)”黨組織建設(shè)再上新臺(tái)階。通過“走出去、寄出去、請(qǐng)進(jìn)來、曬出來”，狠抓系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，提升醫(yī)保隊(duì)伍形象和影響力。三是夯實(shí)黨支部戰(zhàn)斗堡壘。認(rèn)真落實(shí)總支黨建工作和業(yè)務(wù)工作，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)黨員的思想自覺和行動(dòng)自覺，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)意識(shí)，形成全員合力、共同參與的工作氛圍。
醫(yī)保工作匯報(bào)總結(jié)篇十
總結(jié)。
匯報(bào)x年，在市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全體干部職工的共同努力下，我市醫(yī)療保障工作開啟了新的篇章，取得新的成績(jī)。
參加生育保險(xiǎn)參保達(dá)到x.x萬人，基本實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹂偸杖離萬元，總支出x萬元，歷年累計(jì)結(jié)余x萬元；
生育保險(xiǎn)基金總收入x萬元，總支出x萬元，歷年累計(jì)結(jié)余-x萬元。
x市內(nèi)住院享受待遇x.x萬人次，報(bào)銷x.x萬元；
特殊病種門診享受待遇x.x萬人次，報(bào)銷x.x萬元；
大病保險(xiǎn)享受待遇x.x萬人次，報(bào)銷x.x萬元。
（二）醫(yī)療救助財(cái)政專戶收入及支出情況。x年我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助財(cái)政專戶收入x萬元，全年支出共x.x萬元，故本年收支結(jié)余-x.x萬元，年末滾存余額x.x萬元。x年政府資助參保金額為x.x萬元，醫(yī)療救助共計(jì)x人次，醫(yī)療救助支出金額x.x萬元，其中巡視反饋整改x-x年應(yīng)救未救人次共x人次，涉及金額x.x萬元。
（三）扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保扶貧工作。近年來，我市不斷完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，大力推進(jìn)醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧計(jì)劃，切實(shí)減輕貧困群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，全面保障困難人群應(yīng)保盡保，應(yīng)救盡救。
x月底市內(nèi)符合要求的x家定點(diǎn)醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)和跨省醫(yī)療救助異地就醫(yī)“一站式”直接結(jié)算服務(wù)，切實(shí)解決群眾墊支跑腿問題。x年建檔立卡貧困人員醫(yī)療救助共x.x萬元，救助人次x人次，救助人數(shù)x人，其中“一站式”結(jié)算服務(wù)x人次，涉及救助金額x.x萬元。
（四）推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域集中采購工作，合理管控藥品價(jià)格。為了進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，統(tǒng)籌推動(dòng)x三大醫(yī)藥采購平臺(tái)價(jià)格聯(lián)動(dòng)，邀請(qǐng)廣州市藥品交易平臺(tái)和x市全藥網(wǎng)藥業(yè)有限公司于x月x日到我市舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域集中采購培訓(xùn)班，組織全市x家定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了培訓(xùn)學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇省、廣州、x三個(gè)交易平臺(tái)開展藥品集團(tuán)采購，鼓勵(lì)開展跨區(qū)域聯(lián)合采購，促進(jìn)三個(gè)平臺(tái)形成有序良性競(jìng)爭(zhēng)，統(tǒng)籌推動(dòng)三個(gè)平臺(tái)實(shí)時(shí)共享采購數(shù)據(jù)，實(shí)施價(jià)格聯(lián)動(dòng)，合理管控藥品價(jià)格。
x月，及時(shí)貫徹落實(shí)省、x市相關(guān)招采政策，參加全市公立醫(yī)院“x+x”擴(kuò)圍工作培訓(xùn)會(huì)，正式落實(shí)帶量采購政策，目前全市“x+x”中標(biāo)品種供應(yīng)總體穩(wěn)定，配送企業(yè)藥品配送及時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用有序，群眾反響良好。x年底，公立醫(yī)院已全面取消藥品加成。
（五）嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，確保醫(yī)保基金安全穩(wěn)定。醫(yī)療保障基金安全直接關(guān)系民生，直接關(guān)系群眾切身利益。x市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)體量龐大，現(xiàn)有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x家，醫(yī)保定點(diǎn)藥店x間，共x家。我局對(duì)打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作高度重視，對(duì)侵害群眾利益的欺詐騙保行為堅(jiān)決零容忍。今年，我局組織全市醫(yī)療保障系統(tǒng)，聯(lián)合衛(wèi)生健康、公安、市場(chǎng)監(jiān)督、社保等部門，深入開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理。
截至目前，已對(duì)全市x間定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查。其中處理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x家，包括違反醫(yī)療服務(wù)協(xié)議扣罰金額的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有x家，約談x家，暫停醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)x家。通過專項(xiàng)檢查，有效規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)診療、收費(fèi)的行為，受到廣大群眾的好評(píng)，樹立了醫(yī)保隊(duì)伍形象。
（六）加強(qiáng)黨建建設(shè)和隊(duì)伍建設(shè)。緊扣全面從嚴(yán)治黨主線，落實(shí)全面從嚴(yán)治黨要求，將黨建和隊(duì)伍建設(shè)相結(jié)合，嚴(yán)格落實(shí)“一崗雙責(zé)”制度，做到黨建建設(shè)與機(jī)構(gòu)改革、業(yè)務(wù)開展同研究、同部署、同落實(shí)。
強(qiáng)化對(duì)重要崗位、重點(diǎn)領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管和預(yù)防工作。局黨組帶頭，全面深入開展“x、x”主題教育。高度重視醫(yī)療保障領(lǐng)域不正之風(fēng)和侵害群眾利益問題，開展“欺詐騙保問題”專項(xiàng)整治，認(rèn)真開展批評(píng)和剖析，進(jìn)一步增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”，真正把“兩個(gè)維護(hù)”成為自覺。
二、存在問題。（一）在編人員業(yè)務(wù)不夠熟悉，執(zhí)法力量薄弱。職能劃轉(zhuǎn)后，目前只有x人是從人力資源和社會(huì)保障局隸轉(zhuǎn)過來的，其他均是從不同單位調(diào)過來的，業(yè)務(wù)不熟悉，缺乏一專多能的復(fù)合型人才，且人員大多沒有執(zhí)法證，執(zhí)法力量薄弱。
（二）醫(yī)保部門干部隊(duì)伍力量配備不足。醫(yī)保局現(xiàn)在職公務(wù)員才x名，合計(jì)借調(diào)人員共x名，承擔(dān)著全市x萬的參保任務(wù)、x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和x家定店零售藥店的管理、x個(gè)鎮(zhèn)（區(qū)、街道）醫(yī)療救助的業(yè)務(wù)審批等，工作量大，人員配備少的問題亟待解決。
三、
下階段工作計(jì)劃。一是深化醫(yī)保支付方式改革，實(shí)現(xiàn)“雙控”目標(biāo)。全面實(shí)現(xiàn)三個(gè)全覆蓋：險(xiǎn)種全覆蓋、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋、支付方式全覆蓋，形成立體控費(fèi)模式。
二是加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為。加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)，規(guī)范“兩定”機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)秩序，打擊各類醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐騙保行為，對(duì)一些疑點(diǎn)問題較多的“兩定”單位和群眾舉報(bào)事項(xiàng)重點(diǎn)關(guān)注，精準(zhǔn)檢查。
探索短缺藥品市內(nèi)醫(yī)共體共濟(jì)使用，減少平臺(tái)下采購的數(shù)量，降低藥品費(fèi)用支出；
規(guī)范診療行為，減少高值耗材和藥品浪費(fèi)，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的收費(fèi)。
四是加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，讓干部隊(duì)伍力量壯大起來。加強(qiáng)醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度，提高業(yè)務(wù)能力。
醫(yī)保工作匯報(bào)總結(jié)篇十一
專業(yè)：社會(huì)保障姓名：學(xué)號(hào)：
摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的控制具有很強(qiáng)的導(dǎo)向作用，在醫(yī)療保障體系中占有舉足輕重的地位，支付方式的改革是醫(yī)改的核心內(nèi)容，本文從醫(yī)保控費(fèi)帶來的醫(yī)院年底限號(hào)、推諉患者等不良現(xiàn)象入手，分析了醫(yī)保支付制度改革以來，特別是總額預(yù)付制實(shí)施以來取得的成效、出現(xiàn)的新問題及原因，進(jìn)而指出付費(fèi)方式改革的未來發(fā)展趨向。
關(guān)鍵詞：支付制度總額預(yù)付。
一、支付制度改革取得的成效。
從2009年新醫(yī)改以來，國(guó)家一直重視支付制度改革。2009年，《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出“完善支付制度，積極探索實(shí)行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等方式”。2011年，《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革的意見》提出“結(jié)合基金收支預(yù)算管理加強(qiáng)總額控制，并以此為基礎(chǔ)，結(jié)合門診統(tǒng)籌的開展探索按人頭付費(fèi)，結(jié)合住院、門診大病的保障探索按病種付費(fèi)”。2015年，《關(guān)于做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》提出“加大改革力度，加快改革步伐，全面推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)和總額控制等復(fù)合付費(fèi)方式，切實(shí)控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)”。
全國(guó)各地醫(yī)保推行總額預(yù)付制以來，出現(xiàn)了“上海模式”、“鎮(zhèn)江模式”等具有代表性的實(shí)踐，為各地支付制度改革提供了借鑒?？傤~預(yù)付制度的實(shí)施初衷是為控制醫(yī)療費(fèi)用不斷增長(zhǎng)、醫(yī)生開大處方、過度醫(yī)療等行為。不可否認(rèn)的是，總額預(yù)付制達(dá)到了控費(fèi)的上述目的，制約了醫(yī)療費(fèi)用的過快上漲。
二、支付支付改革出現(xiàn)的問題及原因分析。
市三家三甲醫(yī)院發(fā)現(xiàn)有推諉病人的情況”??出現(xiàn)上述問題的原因是復(fù)雜的，歸結(jié)起來，主要有以下幾個(gè)方面：
1、醫(yī)保總額預(yù)付制不完善的影響（1）缺少精算管理。
任何一項(xiàng)保險(xiǎn)制度都遵循大數(shù)法則，醫(yī)療保險(xiǎn)也不例外，大數(shù)法則的意義是風(fēng)險(xiǎn)單位數(shù)量愈多，實(shí)際損失的結(jié)果會(huì)愈接近從無限單位數(shù)量得出的預(yù)期損失可能的結(jié)果。據(jù)此，保險(xiǎn)人就可以比較精確的預(yù)測(cè)危險(xiǎn)，合理的厘定保險(xiǎn)費(fèi)率，以保證收支平衡，而總額預(yù)付制等于把各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院分成一個(gè)個(gè)小的單元，醫(yī)院又把醫(yī)保資金分到每個(gè)科室，科室再把額度分配給醫(yī)生，單元越劃越小，其風(fēng)險(xiǎn)程度越來越大，為了不超過總額指標(biāo)，醫(yī)生自然會(huì)篩選患者，推諉危重和高費(fèi)用患者，同時(shí)把責(zé)任推給醫(yī)保經(jīng)辦部門，導(dǎo)致醫(yī)保、醫(yī)院、醫(yī)生和患者四方?jīng)_突越來越多。
2、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管（心有余而力不足）（缺少話語權(quán)）。
碎片化的醫(yī)保體系導(dǎo)致醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的談判能力不足。我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)保體系的管理部門涉及人社部、衛(wèi)生部、財(cái)政部和民政部等多部門，管理體系龐雜，在“碎片化”的醫(yī)保管理體系中，城鄉(xiāng)分割、地區(qū)分割也導(dǎo)致醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的談判能力不足。由于醫(yī)保支出占醫(yī)院收入的比重不足，對(duì)醫(yī)院來說最愿意接收的是自費(fèi)病人、公費(fèi)醫(yī)療病人，其資金支付能力強(qiáng)，而不愿接收普通醫(yī)保病人。雖然在各地總額預(yù)付的實(shí)踐中設(shè)定了10%的質(zhì)量保證金，如果院方拒收醫(yī)保病人，其質(zhì)量保證金將被扣罰。但對(duì)一些大醫(yī)院來說，其利潤(rùn)率一般遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于10%，即使被扣10%質(zhì)量保障金，對(duì)其收益也沒有實(shí)質(zhì)性的影響。
3、弱勢(shì)醫(yī)生與強(qiáng)勢(shì)政府間的博弈。
在我國(guó)公立醫(yī)院里，起主導(dǎo)作用的是行政集團(tuán)而非醫(yī)生團(tuán)體。這個(gè)行政團(tuán)體既包括目前有權(quán)對(duì)醫(yī)院行使行政管理和管制權(quán)力的各類政府部門，也包括醫(yī)院內(nèi)部專業(yè)人員之外的行政領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)生作為專業(yè)者在醫(yī)院內(nèi)部管理上沒有發(fā)言權(quán)，與此相對(duì)比，政府的強(qiáng)勢(shì)體現(xiàn)在醫(yī)保付費(fèi)談判中，本應(yīng)是醫(yī)保部門和醫(yī)院、醫(yī)生間的平等博弈，政府制定規(guī)則并居中調(diào)解。但目前我國(guó)的形勢(shì)是政府既是醫(yī)保經(jīng)辦方，又是醫(yī)療服務(wù)供給方，醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際供給方（醫(yī)生）和醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際支付方（患者）都不能作為平等主體進(jìn)行付費(fèi)方式的談判。
三、
支付方式改革的方向。
1、加強(qiáng)對(duì)總額預(yù)付制的管理。
加強(qiáng)預(yù)算的管理，充分考慮到人口流動(dòng)的加快等各種非確定性因素的影響，加強(qiáng)專業(yè)人才的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)精算平衡。此外，總額預(yù)算范圍的擴(kuò)大，從各國(guó)的實(shí)踐上看，很少見到在醫(yī)院層面施行總額預(yù)付制的做法，英國(guó)是在整個(gè)國(guó)民健保系統(tǒng)的范圍內(nèi)實(shí)行總額預(yù)付，中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)是在地區(qū)范圍內(nèi)實(shí)行總額預(yù)付，美國(guó)退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)也是在整個(gè)系統(tǒng)范圍內(nèi)實(shí)行總額預(yù)付。因此，有必要擴(kuò)大總額預(yù)付的范圍，增強(qiáng)抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，當(dāng)然這有賴于醫(yī)療保險(xiǎn)體制的整合和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一。
2、醫(yī)保經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)的改革。
進(jìn)一步整合現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，把醫(yī)保的管理權(quán)交由人社部管理。同時(shí)，醫(yī)保經(jīng)辦走向“管辦分開”，政府部門專職于醫(yī)保政策制定和醫(yī)保經(jīng)辦監(jiān)管，同時(shí)，積極發(fā)展第三部門和非營(yíng)利性組織來操作醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，賦予參保者選擇醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的權(quán)利，賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的權(quán)利。成立醫(yī)保協(xié)會(huì)，增強(qiáng)醫(yī)保機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院進(jìn)行談判的能力。
3、公立醫(yī)院改革。
政府充分發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院。由于公立醫(yī)療體系內(nèi)部的改革阻力很大，只有當(dāng)民營(yíng)醫(yī)院達(dá)到一定市場(chǎng)規(guī)模，才會(huì)對(duì)公立醫(yī)院形成很大的競(jìng)爭(zhēng)壓力，給公立醫(yī)院改革壓力。同時(shí)適當(dāng)放開醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，倒逼公立醫(yī)院改革用人制度和收入分配制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)生主動(dòng)參與控費(fèi)的積極性，建立一種正向激勵(lì)機(jī)制，努力尋求“最大公約數(shù)”，讓醫(yī)保、醫(yī)生和患者的利益趨于一致，讓醫(yī)生在節(jié)約費(fèi)用中實(shí)現(xiàn)增收，而不是在浪費(fèi)中獲益。
總之，醫(yī)保支付制度改革是醫(yī)改的核心，也是醫(yī)改的難點(diǎn)。支付方式不應(yīng)只關(guān)注費(fèi)用控制，而應(yīng)著眼于構(gòu)建激勵(lì)機(jī)制和合理預(yù)期，致力于長(zhǎng)期費(fèi)用控制。從醫(yī)保支付制度的實(shí)踐看，引入總額支付制度的出發(fā)點(diǎn)是好的，其目的是遏制過快增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用，避免醫(yī)?！暗案狻北怀怨狻５?，任何政策僅有良好的愿望是不夠的。任何一種支付方式都不是完美的，因而需尋求支付方式組合是支付方式未來發(fā)展趨向。
參考文獻(xiàn)：
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醫(yī)保工作匯報(bào)總結(jié)篇十二
關(guān)于校園清潔衛(wèi)生檢查和管理。
1.做了以下工作：
(1)給各年級(jí)發(fā)放了新制的衛(wèi)生值周掛牌;
(2)給各班發(fā)放了清潔衛(wèi)生工具;
(4)明確了責(zé)任公區(qū)衛(wèi)生劃分，貼出了“操場(chǎng)公區(qū)衛(wèi)生責(zé)任劃分彩圖”
以上工作，從物質(zhì)上和制度上保證了隨后的衛(wèi)生檢查工作的開展。
2.堅(jiān)持每天全校全面衛(wèi)生大檢查，作記錄，打分，公布。
(2)對(duì)未做好清潔的區(qū)域進(jìn)行復(fù)查;
(3)配合有扣分疑問的師生，查閱扣分檔案。
1.堅(jiān)持每天進(jìn)行全校疾病晨檢和記錄。
2.對(duì)傳染病患者，作晨檢記錄，疾控記錄，提出隔離要求;囑咐涉及班師生預(yù)防性服藥。
3.購買消毒滅菌藥劑和工具，安排對(duì)傳染病涉及場(chǎng)所進(jìn)行消毒滅菌噴藥處理。
1.參加了學(xué)校要求的“全校清潔衛(wèi)生大掃除”的組織、安排和檢查工作。
2.根據(jù)學(xué)校實(shí)際需要到批發(fā)部購買業(yè)務(wù)必具之藥品、潔廁濟(jì)、潔廁靴、滅害靈、消毒滅菌濟(jì)、噴藥器等清潔衛(wèi)生用品。
3.參加并組織由學(xué)校安排的，相關(guān)單位組辦的“衛(wèi)生安全”宣傳活動(dòng)，向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)相關(guān)情況。
4.積極開展計(jì)劃生育工作，認(rèn)真發(fā)放計(jì)生藥品。
本學(xué)期在校領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，順利而圓滿地完成了各項(xiàng)工作，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
(一)上好每節(jié)健康教育課。按照教育局和學(xué)校的安排，每學(xué)期間周一節(jié)健康課。教師做到了有教案、有筆記、有備課，學(xué)生做到有作業(yè)，并按時(shí)完成。每節(jié)健康課都能按新課的理念完成，做到活潑生動(dòng)、形式多樣，豐富多彩，激發(fā)了學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，從而到達(dá)了提高學(xué)生身心健康的教育目的。
(二)每學(xué)期定期對(duì)全校學(xué)生進(jìn)行一次健康檢查活動(dòng)。建立健康手冊(cè)，并把檢查結(jié)果登記在冊(cè)。然后，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)狀況，及時(shí)與家長(zhǎng)溝通，做到疾病早發(fā)現(xiàn)，早診斷、早治療。對(duì)一些學(xué)校常見病、多發(fā)病的分析結(jié)果與上學(xué)期進(jìn)行對(duì)照分析，查找原因，尋求最佳解決方案。
(三)根據(jù)我校本學(xué)期學(xué)生中出現(xiàn)的“風(fēng)疹”病情，有正對(duì)性的做好宣傳教育工作。利用各班級(jí)的多媒體播放有關(guān)“風(fēng)疹”及其他傳染病的發(fā)病特征、臨床癥狀、傳播途徑及預(yù)防措施。使廣大師生對(duì)傳染病和流行病有了務(wù)必的了解和認(rèn)識(shí)，做到了用心預(yù)防。并對(duì)各班級(jí)教室定期用過氧乙酸進(jìn)行空氣消毒，有效的遏制了傳染病和流行病的傳播和流行。
(一)組織了全校育齡婦女參加了市計(jì)生協(xié)會(huì)舉辦的為全市育齡婦女免費(fèi)生殖健康普查活動(dòng)。查后，建立了我校育齡婦女生殖健康檔案，到達(dá)了為我校育齡婦女婦科疾病早防早治的目的。對(duì)發(fā)現(xiàn)疾病的婦女進(jìn)行了跟蹤隨訪服務(wù)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，保障了育齡婦女的生殖健康。
(二)確保藥具發(fā)放及時(shí)，并做到跟蹤回訪，大大減少了我校育齡婦女意外懷孕的機(jī)率。使我校育齡婦女在本學(xué)期內(nèi)無一人意外懷孕及流產(chǎn)現(xiàn)象，群眾滿意率達(dá)95%以上，貼合政策生育率達(dá)100%。
(三)每年按時(shí)為獨(dú)生子女家庭做獨(dú)生子女費(fèi)并及時(shí)發(fā)放，無漏報(bào)現(xiàn)象。完成了區(qū)計(jì)育辦下發(fā)的獨(dú)生子女家庭意外傷害保險(xiǎn)服務(wù)，減輕了獨(dú)生子女家庭的后顧之憂。
(四)為我校二位準(zhǔn)孕婦女爭(zhēng)取了免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)。做到了為育齡婦女帶給優(yōu)生優(yōu)育的良好服務(wù)。
總之，本學(xué)期的工作任務(wù)，在廣大師生的共同發(fā)奮下，得以盡職盡責(zé)的完成了。期盼下學(xué)期有個(gè)良好的開端!
醫(yī)保工作匯報(bào)總結(jié)篇十三
為增強(qiáng)“兩機(jī)構(gòu)一賬戶”單位基金安全責(zé)任意識(shí)，把“用好醫(yī)療保障基金”落到實(shí)處，根據(jù)市局統(tǒng)一安排部署，認(rèn)真組織，精心部署，扎實(shí)推進(jìn)，現(xiàn)將醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)治理自查自糾工作開展情況匯報(bào)如下：
一、高度重視，精心組織。
（一）高度重視，迅速傳達(dá)，貫徹市局文件精神，認(rèn)真宣傳學(xué)習(xí)。將醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)治理自查自糾工作作為當(dāng)前的重點(diǎn)工作來抓，專門召開會(huì)議研究安排部署。
（二）成立專項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，抽調(diào)人員具體負(fù)責(zé)活動(dòng)的實(shí)施與組織協(xié)調(diào)。
(三)加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。結(jié)合開展的打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)保領(lǐng)域政策法規(guī)宣傳，引導(dǎo)“兩機(jī)構(gòu)一賬戶”單位學(xué)法守法，營(yíng)造遵紀(jì)守法氛圍，保障群眾合法權(quán)益。
二、工作開展情況。
1、組織醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)真開展以待遇保障是否到位，內(nèi)審制度和基金審核是否健全，是否存在“監(jiān)守自盜”、內(nèi)外勾結(jié)違法行為等為重點(diǎn)的自查自糾工作。
2、組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)照《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金檢查問題指南》認(rèn)真查擺自身問題，要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)主體責(zé)任，認(rèn)真嚴(yán)肅對(duì)待自查自糾工作。
3、結(jié)合自查自糾工作，組織開展對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，查看各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾查擺問題是否深入徹底，是否存在弄虛作假、謊報(bào)瞞報(bào)的情況。
將按照市統(tǒng)一部署，持續(xù)縱深推進(jìn)專項(xiàng)治理工作，要求相關(guān)單位查真查實(shí)。探索建立自查自糾工作常態(tài)化、制度化機(jī)制，切實(shí)保障醫(yī)?；鸢踩粩嗵岣呷嗣袢罕娽t(yī)療保障水平。
根據(jù)醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委、市場(chǎng)監(jiān)督管理局《關(guān)于印發(fā)20xx年醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作方案的'通知》文件要求，高度重視，賡即開展全縣醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作，現(xiàn)將截止自查整改階段工作開展情況匯報(bào)如下。
一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，完善機(jī)制建設(shè)。
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為確保專項(xiàng)檢查工作有序推進(jìn)、按時(shí)完成，本次專項(xiàng)行動(dòng)由縣醫(yī)療保障局牽頭，縣衛(wèi)生健康局、縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局等部門參與，成立20xx年縣醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理局稽核監(jiān)管股，具體負(fù)責(zé)專項(xiàng)行動(dòng)的組織協(xié)調(diào)和日常工作。
（二）制定實(shí)施方案。為確保專項(xiàng)檢查工作落到實(shí)處，于20xx年4月制定了《縣20xx年醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作方案》，安排部署具體工作任務(wù)，細(xì)化責(zé)任分工，層層壓實(shí)責(zé)任。
（三）完善制度建設(shè)。根據(jù)相關(guān)文件要求和具體工作實(shí)際，建立了外傷核查制度、藥店稽核制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查制度；組建了外傷臺(tái)賬、藥店稽核臺(tái)賬、醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查臺(tái)賬、內(nèi)審臺(tái)賬、外傷調(diào)查材料專卷、問題整改臺(tái)賬、協(xié)議管理約談專卷，形成了一套預(yù)防醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐騙保的工作制度。
二、強(qiáng)化輿論宣傳，營(yíng)造高壓態(tài)勢(shì)。
（一）積極迅速響應(yīng)號(hào)召。于3月28日舉行縣“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月啟動(dòng)儀式，縣醫(yī)療保障局宣讀了倡儀書，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和參保人員代表宣讀了承諾書，向全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保群眾發(fā)出共同打擊欺詐騙保行為、自覺維護(hù)醫(yī)?；鸢踩某h，正式發(fā)動(dòng)打擊欺詐騙保的“人民戰(zhàn)爭(zhēng)”。
（二）宣傳舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法。為提高群眾參與積極性，大力宣傳《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》，充分發(fā)揮群眾力量，提升群眾參與醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理的積極性和主人翁精神，提高醫(yī)?；鸨O(jiān)管效率。在人民群眾中逐步樹立“醫(yī)?；馂槿嗣?，基金安全人人護(hù)”的醫(yī)?；鸨O(jiān)管社會(huì)治理新理念。
（三）強(qiáng)化政策宣傳教育。為提高廣大參保群眾自覺維護(hù)基金安全意識(shí)和醫(yī)務(wù)工作者主動(dòng)防范醫(yī)保欺詐意識(shí)，縣采取張貼海報(bào)、懸掛橫幅、發(fā)放宣傳資料、集中宣傳、走村入戶、“智慧九寨醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)推送、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配合宣傳等多種方式、無縫隙對(duì)醫(yī)保欺詐等醫(yī)保政策進(jìn)行宣傳，在全縣上下逐步形成“不敢騙、不能騙、不想騙”的良好氛圍。截止目前，共張貼海報(bào)40余張、懸掛橫幅30余條、發(fā)放宣傳資料800余份、微信公眾號(hào)推送內(nèi)容7期。
三、強(qiáng)化源頭監(jiān)管，提高防范意識(shí)。
結(jié)合縣情和工作監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問題，縣醫(yī)療保障局將外傷和串換身份住院作為醫(yī)保欺詐的高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，采取三項(xiàng)措施抓實(shí)外傷調(diào)查和住院病人身份核實(shí)。一是落實(shí)責(zé)任到人。各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了病人身份和外傷初核制度，將首診醫(yī)護(hù)人員作為第一責(zé)任，每天各科室要將外傷病人情況報(bào)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天下午5點(diǎn)前報(bào)縣醫(yī)保局監(jiān)管稽核股。二是縣醫(yī)保局成立了住院病人身份和外傷病人調(diào)查組，并分為三個(gè)小組，分別由分管領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，每周一、周三、周五到醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)外傷病人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查，針對(duì)疑點(diǎn)到當(dāng)事人居住地或單位進(jìn)行調(diào)查走訪，有效地減少了事后監(jiān)管的難度，不斷提升了醫(yī)務(wù)人員和參保人員主動(dòng)抵制騙保的意識(shí)。三是加強(qiáng)縣外及大金額住院信息真實(shí)性的核實(shí)。針對(duì)住院費(fèi)用金額較大、縣域外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期住院等情況，縣醫(yī)療保障局采取逐一當(dāng)面調(diào)查核實(shí)的方式，確保信息真實(shí)性。今年以來，開展外傷核查445人次，其中符合補(bǔ)償條件150人次，不予補(bǔ)償295人次；開展住院病人在床和身份情況核查370人次；核查縣外大金額住院40人次、多次入院人員15人（101人次）、長(zhǎng)期住院離休人員2人，有效地將騙保行為控制在了萌芽狀態(tài)。
四、強(qiáng)化監(jiān)督檢查，摸排騙保線索。
一是智能監(jiān)控強(qiáng)監(jiān)管。縣醫(yī)療保障局充分利用智能監(jiān)控審核系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)篩查發(fā)現(xiàn)檢查線索，結(jié)合智能監(jiān)控疑點(diǎn)，對(duì)于智能監(jiān)控系統(tǒng)提示的疑點(diǎn)和違規(guī)行為全部進(jìn)行了處理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照系統(tǒng)提示規(guī)范相關(guān)行為，盡量減少疑點(diǎn)的產(chǎn)生。今年共提示疑點(diǎn)135條，已全部進(jìn)行處理。
二是專項(xiàng)檢查促規(guī)范?？h醫(yī)療保障局于4月、6月集中對(duì)縣域內(nèi)20家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及18家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)督檢查2輪次。通過核查病歷、隨機(jī)走訪等方式，發(fā)現(xiàn)購銷存數(shù)據(jù)不符、醫(yī)囑與病歷不符等多條問題，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)限期整改，并按照協(xié)議要求處罰4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及5家定點(diǎn)零售藥店。
三是專家評(píng)審抓專業(yè)。為進(jìn)一步推動(dòng)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為監(jiān)管，充分發(fā)揮專家集體智慧作用，補(bǔ)齊醫(yī)保部門短板，提高監(jiān)管專業(yè)化水平，縣醫(yī)療保障局分別于4月11日、7月3日組織醫(yī)療監(jiān)管專家開展縣20xx年一、二季度病案專家會(huì)審工作。按照5%的比例隨機(jī)抽取10家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷共52份，共查出病歷書寫不規(guī)范、未嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)規(guī)定、超醫(yī)保目錄報(bào)銷費(fèi)用等9種共22條問題，涉及違規(guī)費(fèi)用24947.39元，并按照協(xié)議要求給予處兩倍罰款、暫停服務(wù)協(xié)議等處罰。針對(duì)評(píng)審中發(fā)現(xiàn)的問題在整改期過后進(jìn)行了逐一復(fù)核檢查。
醫(yī)保工作匯報(bào)總結(jié)篇十四
其中城鎮(zhèn)職工門診收入 元，城鎮(zhèn)職工住院收入 元，城鎮(zhèn)居民門診收入 元，城鎮(zhèn)居民住院收入元?，F(xiàn)將我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)如下：
院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，調(diào)整和充實(shí)了醫(yī)療保險(xiǎn)科工作人員編制，加強(qiáng)了醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理力度，形成了齊抓共管，共同推進(jìn)的局面。對(duì)于在醫(yī)療保險(xiǎn)工作中出現(xiàn)的問題，認(rèn)真組織臨床科室和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，不斷加強(qiáng)了醫(yī)療保險(xiǎn)管理的各項(xiàng)工作。
(一) 加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)患者的就診管理
醫(yī)院對(duì)所有參?；颊呷繉?shí)行首診負(fù)責(zé)制，全院醫(yī)務(wù)人
員能夠熱情接待每位前來就診的患者，認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別，做到人、證相符，從未發(fā)生過推諉參?；颊呔驮\及勸導(dǎo)患者出院或轉(zhuǎn)院的現(xiàn)象，深受參?；颊叩暮迷u(píng)。醫(yī)?？贫ㄆ趯?duì)科室參?；颊呱矸葸M(jìn)行驗(yàn)證，實(shí)行多環(huán)節(jié)把關(guān)，堅(jiān)決杜絕了冒名頂替及掛床住院現(xiàn)象。全院醫(yī)務(wù)人員能夠做到實(shí)事求是，對(duì)于不符合住院條件的患者堅(jiān)決不予收治，對(duì)就診參?；颊哌M(jìn)行合理用藥、因病施治，未出現(xiàn)診斷升級(jí)及分解住院的現(xiàn)象。
（二）加強(qiáng)參保職工的收費(fèi)管理
醫(yī)院根據(jù)社會(huì)發(fā)展需要，對(duì)患者的各項(xiàng)收費(fèi)進(jìn)行了信息化管理。實(shí)行了一卡通服務(wù)，在一樓大廳配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，同時(shí)也配置了查詢系統(tǒng)，患者用就診卡隨時(shí)可以查詢各項(xiàng)診療費(fèi)用及每日清單，使每一位患者都能及時(shí)明了地掌握自己的費(fèi)用使用情況。對(duì)于自費(fèi)項(xiàng)目及藥品的應(yīng)用必須根據(jù)病情，如需要時(shí)必須征得患者本人及家屬同意并簽字后，方可使用或執(zhí)行，保證各項(xiàng)收費(fèi)公開化、合理化。
（三） 加強(qiáng)參?；颊叩乃幤饭芾?BR> 防感染用藥上，盡量縮短使用抗生素時(shí)間，避免濫用抗生素。惡性腫瘤患者選擇合理有效的化療方案，視病情需要應(yīng)用藥物，盡量避免應(yīng)用高檔化療藥物，杜絕了化療分解住院的現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)了真正的因病施治，合理用藥。
（四）加強(qiáng)重癥報(bào)告制度的管理
醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)參?；颊咧匕Y報(bào)告制度的管理，采取了對(duì)危重患者積極認(rèn)真治療，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)定處理、合理檢查、合理治療，使患者得到及時(shí)準(zhǔn)確的治療。重癥的申報(bào)實(shí)行專人負(fù)責(zé)、認(rèn)真核實(shí)、嚴(yán)格把關(guān)，全年無違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)，醫(yī)院設(shè)立了醫(yī)療保險(xiǎn)鑒定委員會(huì)，按照轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理制度，本著對(duì)醫(yī)、保、患三方負(fù)責(zé)的原則，嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。
（五）加強(qiáng)參?；颊唛T診高檔檢查的管理
醫(yī)院嚴(yán)格控制參?；颊甙僭陨希ê僭┑母邫n檢查審批制度。經(jīng)治醫(yī)生能夠做到檢查申請(qǐng)單由參?；颊吆炞?，開方由醫(yī)生審核、做檢查由操作人員負(fù)責(zé)審核，堅(jiān)決做到人、證相符，杜絕了冒名頂替現(xiàn)象。醫(yī)院按照規(guī)定并結(jié)合患者病情選擇適當(dāng)檢查項(xiàng)目為患者檢查（如：放射線、ct、彩超等），使患者真正得到因病施治，避免了無診療意義的各項(xiàng)高檔檢查。
置了專職人員進(jìn)行門診放化療申請(qǐng)的審批管理及二次開機(jī)入院的審核登記。參保患者的門診化療用藥，醫(yī)生必須提前給予申請(qǐng)審批，并將相關(guān)材料準(zhǔn)備齊全，審批回報(bào)后方可門診開藥。二次開機(jī)入院的參?；颊弑仨殧y帶項(xiàng)目填寫完整的二次開機(jī)申請(qǐng)單、出院證、醫(yī)保結(jié)算單等相關(guān)材料方可到醫(yī)保局開機(jī)解鎖。
（七）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理、制定考核制度
今年醫(yī)院加大對(duì)參?；颊咦≡嘿M(fèi)用的審核力度，指導(dǎo)各科室醫(yī)生規(guī)范書寫病歷，合理用藥，按規(guī)定使用衛(wèi)生耗材，并制定了嚴(yán)格的管理辦法；對(duì)于出現(xiàn)的問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)整改并通過院內(nèi)oa網(wǎng)每月予以通報(bào)處罰，使各臨床科室能夠及時(shí)準(zhǔn)確地了解并掌握城鎮(zhèn)職工、居民、學(xué)生兒童保險(xiǎn)的有關(guān)政策及相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)，便于各科室工作的改進(jìn)。合理地安排醫(yī)?？乒ぷ魅藛T每周不定時(shí)下科室進(jìn)行抽查，對(duì)參?；颊哌M(jìn)行醫(yī)保政策的宣傳和講解，及時(shí)解決出現(xiàn)的醫(yī)保問題，檢查有無掛床及冒名頂替的現(xiàn)象，保證無患者上訪現(xiàn)象發(fā)生，使醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)一步得到了完善。
（八）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)、信息的管理
收入進(jìn)行匯總和財(cái)務(wù)報(bào)表，做到醫(yī)保財(cái)務(wù)收入與返款賬
賬相符。醫(yī)院加大了信息化管理，進(jìn)一步完善了醫(yī)療保險(xiǎn)的微機(jī)軟件系統(tǒng)，增加了院內(nèi)藥品及各項(xiàng)診療項(xiàng)目的維護(hù)，使臨床醫(yī)護(hù)人員能合理規(guī)范地應(yīng)用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及診療項(xiàng)目，減少了工作中的不便。
（九）認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)的政策及文件，加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn) 對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)局下發(fā)的相關(guān)文件和規(guī)定，醫(yī)院均給予高度重視，領(lǐng)導(dǎo)傳閱后及時(shí)傳達(dá)給相關(guān)科室，讓各科室及時(shí)掌握精神，盡快落實(shí)到臨床工作中，做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作。對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)局召開的醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議，會(huì)后院長(zhǎng)都要專門聽取醫(yī)?？崎L(zhǎng)會(huì)議情況匯報(bào)，根據(jù)會(huì)議精神結(jié)合醫(yī)院的具體情況，安排部署下一步工作。院長(zhǎng)在每次院周會(huì)上，都根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的情況匯報(bào)，針對(duì)醫(yī)院各科室在醫(yī)療保險(xiǎn)工作方面存在的共性問題，及時(shí)提出整改的意見和辦法。對(duì)于在醫(yī)療保險(xiǎn)工作中出現(xiàn)的疑難問題，我們能及時(shí)請(qǐng)示醫(yī)療保險(xiǎn)局相關(guān)主管部門，協(xié)調(diào)臨床各科室做好對(duì)患者的解釋工作。
20xx年醫(yī)?？瞥吭略趏a系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)保知識(shí)和相關(guān)文件的學(xué)習(xí)外，針對(duì)各臨床科室的具體情況，利用早會(huì)逐科室走訪的形式為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了“醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)和規(guī)范”、“工作中需要注意的問題”、“實(shí)際工作中存在的問題”等知識(shí)的講解。
1．市區(qū)醫(yī)?？偸杖胼^去年增長(zhǎng)40％。
2．協(xié)調(diào)好非定點(diǎn)醫(yī)保單位住院病人報(bào)銷，減少病人麻煩，一切為病人著想。
3. 重點(diǎn)加強(qiáng)病例書寫規(guī)范，用藥合理，檢查合理，做到病例醫(yī)囑和費(fèi)用清單相對(duì)照。避免醫(yī)保辦病歷檢查不規(guī)范的罰款，減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
4. 努力開通舞陽和臨潁職工居民醫(yī)保，減少病人報(bào)銷麻煩，增加醫(yī)院收入。
5. 對(duì)新來院上班工作人員定期培訓(xùn)醫(yī)保政策及規(guī)章制度。
6. 大力宣傳職工醫(yī)保及居民醫(yī)保政策。
7.每月按時(shí)報(bào)送市直和各縣區(qū)醫(yī)保資料及病歷，并及時(shí)要回醫(yī)?？睢?BR> 8.加強(qiáng)聯(lián)系和組織外單位來我院健康體檢。
醫(yī)保工作匯報(bào)總結(jié)篇十五
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同行伙伴、各位來賓：
大家好！
下面我僅代表大慶市世一大藥房團(tuán)隊(duì)，就大慶市世一大藥房連鎖有限公司沿湖城門店的醫(yī)保服務(wù)等相關(guān)工作做出專題匯報(bào)，請(qǐng)?zhí)岢鰧氋F意見。
大慶世一大藥房連鎖沿湖城醫(yī)藥分店成立于年月。于xx年被確立為全市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，至今已經(jīng)有一年多。在過去的一年中，我們被評(píng)為a級(jí)單位。這些成績(jī)的取得要?dú)w功于市醫(yī)保局一直以來的強(qiáng)力支持，歸功于公司總部的積極協(xié)調(diào)以及門店所有同事的全心全意的付出。過去的xx年，我們大慶市世一大藥房連鎖有限公司沿湖城醫(yī)藥分店在市醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo)和廣大參保人員的監(jiān)督評(píng)議中，較好地完成了醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的各項(xiàng)指標(biāo)，傾情關(guān)注，悉心關(guān)懷；深入理解，行動(dòng)到位；執(zhí)行有力，務(wù)求完美，過去的一年，我們秉承著對(duì)全體參保人員負(fù)責(zé)的精神，為這些顧客提供了質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的產(chǎn)品以及我們更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，具體工作如下：
大慶市世一大藥房連鎖有限公司始終把醫(yī)保服務(wù)工作作為公司各項(xiàng)工作的最高著眼點(diǎn)之一，醫(yī)保相關(guān)知識(shí)的各項(xiàng)學(xué)習(xí)我們每個(gè)月都在公司開展，每一周都在店面開展，每一天都在柜組開展。通過有條不紊的系統(tǒng)培訓(xùn)我們從公司的每一名領(lǐng)導(dǎo)到基層的每一名營(yíng)業(yè)員、收銀員都能認(rèn)識(shí)到醫(yī)保工作的平等性、安全性原則，從而保證服務(wù)質(zhì)量創(chuàng)新服務(wù)水平，強(qiáng)化管理作用。
我們公司建立了完善的醫(yī)保組織管理體系。由公司的幾位總經(jīng)理分別出任醫(yī)保服務(wù)項(xiàng)目總協(xié)調(diào)人、總督察人，全心全力抓執(zhí)行，由公司總經(jīng)理直接領(lǐng)導(dǎo)的質(zhì)量督察員一起抓落實(shí)。在我們基層門店以銷售經(jīng)理、店長(zhǎng)、執(zhí)業(yè)藥師、質(zhì)量檢查員、物價(jià)審核查驗(yàn)員、營(yíng)業(yè)員以及收銀員組成的完整醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)也發(fā)揮的不可或缺的巨大作用。公司整體把控，店里仔細(xì)查缺補(bǔ)漏，一應(yīng)安排有條不紊。
相關(guān)藥品，執(zhí)業(yè)藥師首先把好處方審驗(yàn)關(guān)，營(yíng)業(yè)員嚴(yán)格按照醫(yī)保協(xié)議要求開具銷售小票（信用小票），質(zhì)量檢查員和物價(jià)審核查驗(yàn)員分別對(duì)藥品質(zhì)量與價(jià)格進(jìn)行檢查和核實(shí)，店長(zhǎng)最后匯總確認(rèn)，定期回饋信息給銷售經(jīng)理和公司總部相關(guān)負(fù)責(zé)人，各司其職，責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)執(zhí)行人，服務(wù)細(xì)化到每一次醫(yī)保咨詢和購買行為。我們認(rèn)為只有這樣才是較好的履行了與市醫(yī)保局簽定的協(xié)議書所規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)，應(yīng)履行的義務(wù)我們現(xiàn)在和今后都必須要繼續(xù)千方百計(jì)的落實(shí)執(zhí)行好，這點(diǎn)可以請(qǐng)廣大參保群眾共同監(jiān)督并提出寶貴意見。
按醫(yī)保協(xié)議的相關(guān)要求，大慶市世一大藥房連鎖有限公司以及我們沿湖城醫(yī)藥分店都將《醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄表》和各項(xiàng)管理服務(wù)新舉措都陸續(xù)進(jìn)行了上墻公示。我們先后公示了《醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)規(guī)范》、《醫(yī)保憑證管理制度規(guī)范》、《醫(yī)保結(jié)算管理制度》、《醫(yī)保監(jiān)督管理制度》、《醫(yī)保日常工作管理制度》、《處方藥管理制度》、《非藥品的質(zhì)量技術(shù)管理》、《營(yíng)業(yè)員服務(wù)規(guī)范》、《收銀員服務(wù)規(guī)范》、《店長(zhǎng)當(dāng)班檢查規(guī)范》、《店面人員禮儀服務(wù)規(guī)范》、《藥品進(jìn)銷存管理制度規(guī)范》等等。
制度上了墻大家隨時(shí)學(xué)習(xí)就更加方便了。醫(yī)藥零售流通行業(yè)也和其它的零售領(lǐng)域一樣也存在著人員周期性流動(dòng)的問題。然而制度的公示就是要求每一名店面工作人員自覺學(xué)習(xí)，自我監(jiān)督，新的員工入職后每天都都要自覺學(xué)習(xí)，店內(nèi)每周，公司每月都定期進(jìn)行學(xué)習(xí)檢查，一方面是業(yè)務(wù)，更重的是服務(wù)，氛圍創(chuàng)造好了，員工的思想意識(shí)與操作水準(zhǔn)提升的自然也快了。
培訓(xùn)是一個(gè)合格的負(fù)責(zé)任的公司給員工提供的最好的福利。當(dāng)然給員工培訓(xùn)好了，員工真正理解了，其最終的目的是會(huì)給所有醫(yī)保參保對(duì)象，所有用藥群眾提供更加日臻完善的服務(wù)。學(xué)習(xí)型社會(huì)，學(xué)習(xí)型企業(yè)的建設(shè)和完善也是中央一直以來的明確要求，學(xué)習(xí)中求發(fā)展，發(fā)展好回饋社會(huì)。
大慶市世一大藥房連鎖有限公司在所有員工入職時(shí)都會(huì)安排3到5天的員工入職培訓(xùn)，除了新員工職業(yè)素養(yǎng)，市場(chǎng)營(yíng)銷公關(guān)，服務(wù)禮儀和客戶導(dǎo)向，更重要的是醫(yī)保和gsp質(zhì)量技術(shù)操作培訓(xùn)。
而我們沿湖城醫(yī)藥分店除此之外，還要進(jìn)行藥品基礎(chǔ)知識(shí)、店面cis管理，以及價(jià)格管理，藥品法律法規(guī)方面的崗前培訓(xùn)。無論是否賣過藥，無論以前是從事過店長(zhǎng)等管理崗位歷練，還是初出茅廬的年輕應(yīng)屆學(xué)生我們都始終視培訓(xùn)為根基，把培訓(xùn)作為服務(wù)素質(zhì)、個(gè)人素質(zhì)提升的根本。
除了公司培訓(xùn)師，我們還積極組織員工到相鄰省市找先進(jìn)同行學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，安排拓展訓(xùn)練等新的培訓(xùn)形式，安排外面社會(huì)上的培訓(xùn)師來店有針對(duì)性的進(jìn)行培訓(xùn)。
我們門店的骨干每年都能得到由公司牽頭全國(guó)最具實(shí)力的行業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)“中國(guó)藥店”以及附屬機(jī)構(gòu)的難得的培訓(xùn)機(jī)會(huì)，大家的的確確是提升了能力，開闊了視野，知道了醫(yī)保參保人員到底有怎樣的期待。我們究竟該如何細(xì)化?？梢哉f為了全心全意服務(wù)好醫(yī)保受惠人群和廣大用藥群眾，我們一直在努力！
（一）市政醫(yī)保的管理部門對(duì)于我們連鎖門店相對(duì)其它同行要更加嚴(yán)格一些，我們一直把這一切看做對(duì)我們的鞭策。對(duì)于企業(yè)的經(jīng)營(yíng)行為市醫(yī)保局要求我們獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。事實(shí)上我們當(dāng)然也是一直這樣做的。每一次市局的對(duì)我們大慶世一大藥房的考核，我們都在同時(shí)引為學(xué)習(xí)培訓(xùn)的重點(diǎn)，我們要求員工通過新形式，比如角色小品扮演，回看錄像等新形式進(jìn)行反復(fù)誤操作確認(rèn)和及時(shí)舉辦錯(cuò)誤行為反思交流座談會(huì)。
我們除了直接對(duì)責(zé)任人的經(jīng)濟(jì)扣罰還針對(duì)性的研究共性與個(gè)案，問題出現(xiàn)一個(gè)整改一個(gè)。我們還細(xì)化到許多整改行為的優(yōu)先次序判斷，要求務(wù)必迅速，研究細(xì)致，監(jiān)督執(zhí)行措施，以杜絕此類問題的再發(fā)生?，F(xiàn)在獎(jiǎng)懲制度已經(jīng)在一直有力施行。違反醫(yī)保政策的個(gè)人我們絕不手軟，進(jìn)行處罰，對(duì)于醫(yī)保工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，肯于擔(dān)當(dāng)，成績(jī)出色的個(gè)人我們當(dāng)然給與重獎(jiǎng)。做好自己，企業(yè)文化從某種程度上來說也是蔚然成風(fēng)。
（二）向管理要效益，內(nèi)部管理已得到了進(jìn)一步的強(qiáng)化。我門店利用每天早晨固定的早例會(huì)時(shí)間，晚上也統(tǒng)一的晚例會(huì)期間，不忘對(duì)醫(yī)保工作的宣傳。細(xì)化的工作從一線開始貫徹發(fā)布，一線也理應(yīng)更加熟悉。
（三）每月雙周的周三是固定的門店醫(yī)保專題例會(huì)時(shí)間，一年了，雷打不動(dòng)。如遇國(guó)家法定假日就提早一天?？傊霈F(xiàn)問題得是要認(rèn)真糾正，并且保證是第一時(shí)間。
（四）藥品的驗(yàn)收、入庫、銷售我們一直是電腦票據(jù)的實(shí)時(shí)錄入，嚴(yán)禁串貨現(xiàn)象。
每周兩次定期抽查藥品與電腦相符情況，每天實(shí)行常用品種動(dòng)態(tài)盤點(diǎn)。抽查結(jié)果肯定與獎(jiǎng)懲相掛鉤，機(jī)、帳、貨必須100%相符，這是我們的一條硬性規(guī)定。
近年來公司效益無論以何種方式進(jìn)行顯著增長(zhǎng)，藥店的生存與發(fā)展我們看到了，很清楚，我們還是與這職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度息息相關(guān)。根本目的是讓廣大參保對(duì)象真正買到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、安全有效的藥品。當(dāng)然我們?cè)谠O(shè)計(jì)工作中難免會(huì)有顧客要求多開藥，代開藥，甚至要求以藥換藥，出門交易藥品的違法行為，對(duì)此我們依然是堅(jiān)持原則，同時(shí)為其提供方便，全力去做解釋、說服、引導(dǎo)，讓參保人員能理解，讓絕大多數(shù)人愿意支持。
新朋與舊友是一個(gè)樣；消費(fèi)高和消費(fèi)低一個(gè)樣；無論老人與年輕人誰來劃卡都是一個(gè)樣；售前與售后一個(gè)樣?！叭纤膰?yán)”、“四個(gè)一樣”。大慶世一大藥房及沿湖城醫(yī)藥分店無論在何種情況下都竭盡所能滿足醫(yī)保人群所需。用藥指導(dǎo)、健康咨詢、養(yǎng)生講座、免費(fèi)體檢，會(huì)員沙龍，為參保人員專門安排健康養(yǎng)生知識(shí)與用藥安全常識(shí)至今已經(jīng)舉辦過相當(dāng)多期?！暗氐浪幉呢浾鎯r(jià)實(shí)，公平交易童叟無欺”，難行能行，不忘使命，我們給您關(guān)懷，您自然也會(huì)給我們信賴！
在十二五開局之年，我們繼續(xù)立定信念，為大家繼續(xù)努力服好務(wù)，守護(hù)好各位健康。按照協(xié)議目標(biāo)嚴(yán)格要求，規(guī)范實(shí)施，為醫(yī)保事業(yè)的大發(fā)展大進(jìn)步做出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)！
衷心感謝大家！
醫(yī)保工作匯報(bào)總結(jié)篇十六
按照省政府的部署，武漢市將推進(jìn)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。昨日，武漢市人社局發(fā)布《武漢市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》并公開征求意見，除職工醫(yī)保外，其他城鄉(xiāng)居民均納入居民醫(yī)保制度覆蓋范圍。
今年6月，省政府公布《湖北省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作方案》，明確將此前由衛(wèi)生計(jì)生部門承擔(dān)的新農(nóng)合管理職能與人力資源社會(huì)保障部門承擔(dān)的`城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理職能合并，統(tǒng)一由人社部門承擔(dān)。按照武漢市人社局公布的《實(shí)施辦法》，職工醫(yī)保制度范圍外的其他城鄉(xiāng)居民，均納入居民醫(yī)保制度覆蓋范圍，享受統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。居民憑身份證或戶口簿在戶籍所在地或居住地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦窗口辦理參保登記。
居民醫(yī)保實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和各級(jí)政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式。各類居民按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)繳納居民醫(yī)保費(fèi)，正常繳費(fèi)期限為每年的9月1日至12月31日。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為上上年度（n-2年，n為享受待遇年度）全市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的0.57%（計(jì)算結(jié)果四舍五入取整后由人社部門每年向社會(huì)公布），比如，20xx年度武漢市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)整為每人每年185元。
居民醫(yī)保待遇主要包括普通門診待遇、門診治療重癥（慢性）疾病待遇和住院待遇。其中，普通居民在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時(shí)，一般診療費(fèi)納入居民醫(yī)保普通門診，一般診療費(fèi)由居民醫(yī)?；鹑~支付。住院待遇方面，居民醫(yī)保在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的，支付比例為90%。
醫(yī)保工作匯報(bào)總結(jié)篇十七
2012年，我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)以黨的十七大五中、六中全會(huì)、省、**人力資源社會(huì)保障工作會(huì)議和**市委第十二次黨代會(huì)精神為指導(dǎo)，按照上級(jí)社會(huì)保障工作總體部署，深入貫徹落實(shí)《社會(huì)保險(xiǎn)法》，以強(qiáng)化基礎(chǔ)管理、提升服務(wù)水平為中心，緊扣目標(biāo)，奮力拼搏，開拓創(chuàng)新，扎實(shí)工作，服務(wù)發(fā)展。實(shí)現(xiàn)確?；鹌胶夂痛_保醫(yī)療保障水平改善的“兩個(gè)確保”的統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)提升。根據(jù)“對(duì)標(biāo)找差、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)要求，2012年醫(yī)保重點(diǎn)工作進(jìn)展情況和下步工作：
一、1-5月份完成情況。
全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)79萬人，其中：基本醫(yī)保16.4萬人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保1.9萬人，農(nóng)村合作醫(yī)保60.7萬人，基金征繳2.1億元。基本醫(yī)保年底參保人數(shù)有望達(dá)到17萬人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在現(xiàn)有人數(shù)基礎(chǔ)上再增加5000人。
二、下一步工作要點(diǎn)。
1、調(diào)整征繳基金基線。從今年起，**醫(yī)保征繳基數(shù)由原來的社平工資23916元調(diào)整到30235元，繳費(fèi)額由2630元調(diào)整到3325元，上漲了約700元。最低繳費(fèi)由70%調(diào)整為60%，最低繳費(fèi)額由1841元調(diào)整到1995元，上漲了154元，僅此一項(xiàng)，全年預(yù)計(jì)多征繳基金3500余萬元，保證了任務(wù)的70%。
2、加大擴(kuò)面力度。近幾年來，**城市化進(jìn)程較快，農(nóng)村集中居住水平大幅提高，許多農(nóng)民已洗腳上岸，無田可種，成了實(shí)際意義的市民。鑒于這個(gè)形勢(shì)，新的一年，我們?cè)卺t(yī)保擴(kuò)面上準(zhǔn)備采取三項(xiàng)措施：一是宣傳《社保法》，借勢(shì)促保，聯(lián)合工商、稅務(wù)、工會(huì)等單位，對(duì)未參保的用人單位逐個(gè)過濾，逐個(gè)做工作，形成參保的高壓態(tài)勢(shì)。二是宣傳基本醫(yī)保的優(yōu)勢(shì)，把農(nóng)保、居保和基本醫(yī)療進(jìn)行比較宣傳，促動(dòng)農(nóng)保、居保參保人員向基本醫(yī)保轉(zhuǎn)化。三是到**新村、開發(fā)區(qū)集中居住區(qū)、**高新區(qū)、**集中居住區(qū)等大規(guī)模拆遷安置集中居住點(diǎn)宣傳發(fā)動(dòng)，引導(dǎo)農(nóng)民參加醫(yī)療保險(xiǎn)，全年力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)新參加基本醫(yī)保1萬人，轉(zhuǎn)保1萬人，吸收基金超2000萬元。
價(jià)格差別大的病種納入單病種結(jié)算框架，最大限度削減醫(yī)?；鹬С觥?BR> 醫(yī)保工作匯報(bào)總結(jié)篇十八
(一)明確責(zé)任，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)保工作作為最重要的民生工程之一，街道領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了以分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，強(qiáng)化醫(yī)保工作組織領(lǐng)導(dǎo)?？茖W(xué)分解目標(biāo)任務(wù)，明確各社區(qū)、各部門的工作職責(zé)，并簽訂目標(biāo)責(zé)任書，將居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作納入街道對(duì)社區(qū)和聯(lián)系社區(qū)干部的綜合目標(biāo)考核，確保此項(xiàng)工作按計(jì)劃有序推進(jìn)。
(二)創(chuàng)新途徑，注重宣傳實(shí)效。一是扎實(shí)開展“三進(jìn)”宣傳活動(dòng)，提高群眾參保知曉率。安富街道積極組織各社區(qū)醫(yī)保專干，針對(duì)不同參保對(duì)象的實(shí)際情況，制定和實(shí)施個(gè)性化宣傳方式，扎實(shí)開展居民醫(yī)保政策“三進(jìn)”宣傳活動(dòng)(即“進(jìn)街道、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭”)。二是床戲創(chuàng)新宣傳途徑，廣泛發(fā)動(dòng)居民群眾積極參保。街道充分利用社區(qū)黨員骨干、青年志愿者、老年協(xié)會(huì)、熱心群眾、居民健身隊(duì)等人際脈絡(luò)，采用群眾喜聞樂見、通俗易通的宣傳形式，多途徑、多形式大力宣傳城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作，如在街頭鬧市拉橫幅，在街巷口、小區(qū)內(nèi)宣傳欄張貼參保通知，制作黑板報(bào)、電子廣告屏、挨家挨戶向群眾發(fā)放宣傳資料、節(jié)假日活動(dòng)表演等方式，營(yíng)造濃厚的醫(yī)保政策宣傳氛圍，讓廣大居民深入了解城鎮(zhèn)居民醫(yī)保惠民工程帶來的好處和實(shí)惠，引導(dǎo)廣大居民積極主動(dòng)參保。
(三)先行先試，化被動(dòng)為主動(dòng)。在參保擴(kuò)面工作中，
針對(duì)傳統(tǒng)工作模式存在的局限性——坐等居民前來參保，街道勞保所大膽創(chuàng)新，力爭(zhēng)化被動(dòng)為主動(dòng)，探索出一種全新的工作方式——“上門辦理”參保。即摸清轄區(qū)內(nèi)居民人口基數(shù)，初步掌握符合參保條件的居民人口結(jié)構(gòu)，將低保戶、殘疾人等弱勢(shì)群體作為居民參保工作的重點(diǎn)，有的放矢地督促指導(dǎo)各社區(qū)結(jié)合實(shí)際在永寧西村、金娟小區(qū)、火炬生活區(qū)、上壩棚戶區(qū)等地，開展登門入戶的方式為其講解居民醫(yī)保相關(guān)政策，辦理醫(yī)保參保手續(xù)，為弱勢(shì)群體醫(yī)保應(yīng)保盡保拓寬了渠道，變被動(dòng)登記為主動(dòng)登記，在群眾中樹立了親民、愛民的人性化服務(wù)口碑，取得良好效果。
(四)構(gòu)建系統(tǒng)，提高辦公水平。一是維護(hù)升級(jí)居民醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。聯(lián)系廣電網(wǎng)絡(luò)公司，借助網(wǎng)絡(luò)信息傳輸優(yōu)勢(shì)，對(duì)社區(qū)居民醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行全面排查、維護(hù)、升級(jí)，確保社區(qū)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)暢通，方便居民辦理醫(yī)療保險(xiǎn);二是構(gòu)建三級(jí)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)。建設(shè)區(qū)社保局、街道、社區(qū)三級(jí)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)，建立醫(yī)保參保網(wǎng)絡(luò)信息qq群，在線解答參保相關(guān)政策，及時(shí)公布醫(yī)療保險(xiǎn)最新政策法規(guī)和工作進(jìn)度，宣傳基層參保先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，即時(shí)解答社區(qū)及居民群眾參保辦理程序和就醫(yī)中出現(xiàn)的問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保工作渠道的多樣化;四是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升服務(wù)質(zhì)量。街道組織社保專干進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)和操作程序等技能培訓(xùn)，深入學(xué)習(xí)掌握政策標(biāo)準(zhǔn)、讓每個(gè)經(jīng)辦人員準(zhǔn)確把握政策、熟悉業(yè)務(wù)流程、提高服務(wù)質(zhì)量。
按照區(qū)上的安排要求，從20____年我街居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作相繼啟動(dòng)，到目前，我街5個(gè)社區(qū)全部實(shí)施，參保人數(shù)達(dá)到7761人，參保率達(dá)到96.25%。收繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)49.6582萬元。，享受醫(yī)保待遇的達(dá)2279人次，支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇29萬元，醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例平均60%以上，有效保障了居民的基本醫(yī)療需求，得到了廣大老百姓的普遍歡迎和衷心擁護(hù)。我街居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作開局良好，基本建立起了科學(xué)合理的政策體系和運(yùn)行機(jī)制，為全面建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度奠定了較好的基礎(chǔ)。
三、存在問題。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在實(shí)際工作中存在的主要問題有：一是政策宣傳力度還不夠大，群眾參保意愿還需要引導(dǎo);二是各社區(qū)參保進(jìn)度存在差距，完成效率不一致;三是空掛戶問題增加了工作難度。未參保人員按戶口所在地的摸底統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中，包含了部分已未在戶口所在地居住的居民，如上壩社區(qū)公正街、天新街已坼遷，納溪酒精廠、農(nóng)藥廠、安富食品公司、航運(yùn)公司、糧站等已改制、關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)集體戶居民，大部分居民已不在戶口所在地居住和生活，難以聯(lián)系，但戶口仍未消除;四是醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷制度亟待完善。部分居民參保后感覺報(bào)銷程序復(fù)雜繁瑣，紛紛抱怨，醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷制度的不完善，讓醫(yī)院與社保部門缺乏有效銜接，居民在報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用的時(shí)候阻礙重重，使還未參保居民的參保信心大打折扣，在一定程度上影響了居民參保積極性。
醫(yī)保工作匯報(bào)總結(jié)篇十九
一年來在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)療保障部門的正確指導(dǎo)與幫助下，在局領(lǐng)導(dǎo)的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實(shí)施八四四工程和具體工作目標(biāo)的要求，以學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)為契機(jī)，以服務(wù)于廣大的參?；颊邽樽谥迹瑘F(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力，我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康平穩(wěn)的運(yùn)行，現(xiàn)就一年來的工作總結(jié)如下：
醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參?；颊撸瑸閺V大的參保人員服務(wù)，不應(yīng)成為一句空洞的口號(hào)，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂于為參?；颊叻?wù)，熱愛醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的工作人員，因此，根據(jù)縣委要求，按照我局開展學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)的實(shí)施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際，在思想觀念，工作作風(fēng)，工作方法上力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變，樹立三個(gè)觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念，樹立大局觀念，識(shí)大體、顧大局，緊跟時(shí)代步伐。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參保患者有病及時(shí)得到治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照政策規(guī)定及時(shí)的得到報(bào)銷，通過工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意，促進(jìn)我縣社會(huì)穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹立服務(wù)觀念。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參?；颊?，因此，我們以為參保患者服務(wù)為中心，把如何為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅(jiān)持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細(xì)致，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了，有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘;轉(zhuǎn)變工作方法，樹立責(zé)任觀念，醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一項(xiàng)全新的工作，沒有成功的經(jīng)驗(yàn)可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參?；颊叩那猩砝?，因此，我們?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí)，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)以便能熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平，以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的精神，本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡瑫r(shí)，又不浪費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開支，努力使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)損失降為零。
在基金收繳工作中，我們堅(jiān)持應(yīng)收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵，征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是難點(diǎn)。因此，我們首先把參保單位上報(bào)的參保人員基本情況，特別是月工資基數(shù)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，要求參保單位把本人簽字的工資表報(bào)上來，經(jīng)我們審核確定后，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，有的單位為了少繳納費(fèi)用，借口找出各種理由不如實(shí)上報(bào)工資基數(shù)，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認(rèn)為，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們，讓我們從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作，我們就應(yīng)盡職盡責(zé)，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責(zé)任。由于參保單位特別是非縣財(cái)政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟(jì)實(shí)力參差不齊，有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后，遲遲不再續(xù)繳，針對(duì)這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費(fèi)用為止;二是不定期召開催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)議，要求欠費(fèi)單位主要負(fù)責(zé)人和會(huì)計(jì)參加，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》并以事實(shí)說明醫(yī)療保險(xiǎn)改革給單位和參保職工帶來的諸多益處，通過我們耐心細(xì)致的工作，經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應(yīng)繳的'醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。到年底，參保單位xx個(gè)，占應(yīng)參保單位的xx，參保職工xx人，占應(yīng)參保人數(shù)的xx，其中在職xx人，退休xx人，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標(biāo)。共收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)金xx萬元，其中單位繳費(fèi)xx萬元，xx個(gè)人繳費(fèi)xx萬元，共收繳大病統(tǒng)籌基金xx萬元，其中單位繳納xx萬元，xx個(gè)人繳納xx萬元。
讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險(xiǎn)，使他們能夠病有所醫(yī)，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，是醫(yī)療保險(xiǎn)工作十分重要的任務(wù)，是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事，辦好事。為此，自去年以來，我們狠抓擴(kuò)面工作，參保單位從年初的家擴(kuò)展到家，參保人員由人擴(kuò)大到人，覆蓋單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟(jì)利益好有能力繳費(fèi)的單位收進(jìn)來，這樣可以增加基金規(guī)模，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。其次，在擴(kuò)面工作中，為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費(fèi)用的困難，主動(dòng)深入到企業(yè)，傾聽企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問，對(duì)他們提出的問題詳細(xì)解答，歡迎他們參加醫(yī)療保險(xiǎn)。如縣社系統(tǒng)共有職工人，其中在職人員人，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為：，并且職工工資基數(shù)很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對(duì)這種情況，為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求，保持我縣的社會(huì)穩(wěn)定，滿足這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進(jìn)來，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費(fèi)用，造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽(yù)，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌互助共濟(jì)的優(yōu)越性。
醫(yī)療保險(xiǎn)工作成功與否，一看是否能保障參?；颊叩幕踞t(yī)療需求;二看是否能確?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防，為了加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理，我們制定出臺(tái)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協(xié)議，明確責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行。在工作中嚴(yán)把兩xx個(gè)關(guān)口，第一關(guān)是把住參?；颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān)，實(shí)行證、卡、人三核對(duì)，醫(yī)療部門在認(rèn)真負(fù)責(zé)的為參?；颊咧委煹幕A(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)所審核參?；颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費(fèi)用開支等情況，醫(yī)療保險(xiǎn)所對(duì)每xx個(gè)申請(qǐng)住院的參保患者到醫(yī)院進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)參?；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范疇，有沒有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開人情方，堵塞漏洞，隨時(shí)掌握參?；颊咦≡簞?dòng)態(tài)，不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查，及時(shí)掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動(dòng)權(quán)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。據(jù)統(tǒng)計(jì)年申請(qǐng)住院的參?；颊呷?，其中縣內(nèi)住院人，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人，一年來，我們到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院審核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。第二是把住參?；颊咦≡嘿M(fèi)用審核結(jié)算關(guān)，對(duì)每一位出院患者的住院費(fèi)用、清單、處方等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的甲類、乙類，哪些是自費(fèi)藥品。這些工作做的如果不夠細(xì)致，就會(huì)造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的錯(cuò)誤流失，所造成的損失無法挽回，因此，我們感到自己的責(zé)任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的xx%，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額為xx萬元，報(bào)銷金額為xx萬元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷xx萬元，基金支出占基金收入的xx，大病統(tǒng)籌基金報(bào)銷xx萬元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的xx。經(jīng)過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時(shí)的治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能夠報(bào)銷，既贏得了廣大參保人員的擁護(hù)，滿意，又實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標(biāo)。
根據(jù)我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開展了對(duì)門診特殊疾病患者進(jìn)行申報(bào)的通知，并分系統(tǒng)分部門召開了次專題會(huì)議，認(rèn)真細(xì)致地安排了此項(xiàng)工作，對(duì)享受門診特殊疾病待遇人員的申報(bào)范圍、條件、申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳盡的說明，要求各單位把精神傳達(dá)給每xx個(gè)參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報(bào)鑒定過程中我們堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格篩選，層層把關(guān)。一是對(duì)名申報(bào)人員的病種、病歷、診斷證明等材料進(jìn)行認(rèn)真的初審，確定了符合申報(bào)條件的人員名，不符合申報(bào)條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類xx人，無診斷證明或其他材料的xx人)。二是組織專家監(jiān)定組對(duì)符合申報(bào)堅(jiān)定的人員進(jìn)行檢查鑒定，專家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內(nèi)科專家組成。鑒定分二步進(jìn)行：第一步專家鑒定組對(duì)申報(bào)人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門診特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行直接確定，經(jīng)審核有名患者直接確定為門診特殊疾病的患者。第二步，對(duì)其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員，在xx月xx日，利用兩天時(shí)間在縣醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、鑒定，通過專家組門診檢查鑒定，被確定為門診特殊疾病患者，不符合門診特殊疾病患者標(biāo)準(zhǔn)的有人(其中檢查不合格者xx人，未參加檢查者xx人)。經(jīng)檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共xx人，核發(fā)了門診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊(cè)，從xx年一月起享受有關(guān)待遇。
由于我們?cè)谶@次門診特殊疾病堅(jiān)定工作中堅(jiān)持公平、公正、公開、的原則和仔細(xì)的工作，得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門診特殊疾病的人員對(duì)政府的關(guān)心非常滿意，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解。
在xx個(gè)人賬戶管理工作中，本著簡(jiǎn)捷、易行、快速、準(zhǔn)確的原則，實(shí)行微機(jī)化管理，避免了手工操作造成的費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、不準(zhǔn)確，從而實(shí)現(xiàn)了xx個(gè)人賬戶管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化，提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計(jì)年共向xx個(gè)人賬戶劃入資金xx萬元，其中xx個(gè)人繳費(fèi)全部劃入xx個(gè)人賬戶，金額為xx萬元，單位繳費(fèi)中按單位向xx個(gè)人賬戶劃入金額為xx萬元。為方便廣大參?；颊唛T診就醫(yī)，在xx個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機(jī)，滿足了廣大參保患者能夠就近門診看病拿藥、刷卡結(jié)算。經(jīng)統(tǒng)計(jì)xx個(gè)人賬戶共支出金額為xx元，劃卡人次為xx人次，xx個(gè)人賬戶余額為xx萬元。
由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)，其他各股室同志們的協(xié)助配合，xx年我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了一定成績(jī)，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù)，對(duì)以前的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，分析原因找出差距，制定措施，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作提高到一個(gè)新的水平。
一、繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度，狠抓內(nèi)部管理。
二、年要在原工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理，狠抓所內(nèi)業(yè)務(wù)規(guī)程管理，使各項(xiàng)制度逐步完善。
三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，出臺(tái)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策。
四、按市局統(tǒng)一部署，研究生育保險(xiǎn)辦法并實(shí)施。
醫(yī)保工作匯報(bào)總結(jié)篇一
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
xx年3月份成立以來，區(qū)醫(yī)保局認(rèn)真貫徹***、省、市有關(guān)精準(zhǔn)扶貧有關(guān)精神，按照上級(jí)有關(guān)文件要求，深入落實(shí)醫(yī)保扶貧政策，細(xì)化各項(xiàng)工作舉措，助力我區(qū)打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)?，F(xiàn)將xx年度醫(yī)保扶貧工作總結(jié)情況匯報(bào)如下：
一、高度重視，強(qiáng)力推進(jìn)。
實(shí)施脫貧攻堅(jiān)醫(yī)療保障政策是貫徹落實(shí)***、省、市和區(qū)委、區(qū)政府精準(zhǔn)扶貧重大部署的一項(xiàng)重要舉措，對(duì)此我局高度重視，成立醫(yī)保扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長(zhǎng)總負(fù)責(zé)，副局長(zhǎng)專職負(fù)責(zé)，科室負(fù)責(zé)人為成員，全體工作人員參與扶貧。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于醫(yī)療科，落實(shí)專人專抓，明確年度工作職責(zé)，細(xì)化年度工作任務(wù)，確保醫(yī)保扶貧各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。
二、精心組織，全面落實(shí)。
（一）精準(zhǔn)落實(shí)全員參保。我局對(duì)扶貧辦、民政局提供的建檔立卡貧困戶、低保戶、困境兒童、特困供養(yǎng)人員xx人多次認(rèn)真核準(zhǔn)落實(shí)，對(duì)核查出xx名無能力參保的貧困人員協(xié)調(diào)區(qū)財(cái)政進(jìn)行政府資助參保，共計(jì)xx元，對(duì)死亡、參加職工、學(xué)生醫(yī)保等困難人口基本信息及時(shí)修改更新做好標(biāo)識(shí)，確保貧困人口100％參保不漏一人且信息數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確。
（二）精準(zhǔn)落實(shí)待遇兌現(xiàn)政策。
制定《區(qū)“兩定制一兜底”健康扶貧工作方案》，對(duì)所有建檔立卡貧困戶住院費(fèi)用實(shí)行“3＋3”醫(yī)療保險(xiǎn)精準(zhǔn)扶貧托底救助機(jī)制（即基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)“三重醫(yī)?！焙歪t(yī)療救助、慈善醫(yī)療救助、醫(yī)療保險(xiǎn)托底救助“三重救助”）。xx年5月份和人保健康保險(xiǎn)公司簽訂了《xx年度區(qū)建檔立卡貧困戶醫(yī)療保險(xiǎn)托底救助協(xié)議》，投入xx萬元，對(duì)全區(qū)xx名建檔立卡貧困戶實(shí)施托底救助工程，醫(yī)療保險(xiǎn)托底救助工作有序開展，實(shí)現(xiàn)本區(qū)域內(nèi)“一站式”結(jié)算。截止目前，建檔立卡貧困群眾xx人次發(fā)生費(fèi)用xx萬元，享受基本醫(yī)療報(bào)銷xx萬元，大病報(bào)銷xx萬元，大病補(bǔ)充報(bào)銷xx萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助xx萬元，托底救助xx萬元。截止12月底對(duì)xx人次低保對(duì)象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元，對(duì)xx人次扶貧對(duì)象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元。
（三）精準(zhǔn)落實(shí)重癥慢性病鑒定長(zhǎng)效機(jī)制。
我局8－9月份對(duì)全區(qū)建檔立卡貧困戶進(jìn)行拉網(wǎng)式排查，對(duì)排查出疑似患重癥慢性病的400余人，積極與醫(yī)院結(jié)合進(jìn)行診斷檢查，并出具門診病歷、診斷證明。由我局集中匯總報(bào)市醫(yī)保中心聘請(qǐng)專家統(tǒng)一進(jìn)行集中鑒定，鑒定結(jié)果直接反饋給參予鑒定的每位群眾。對(duì)無能力行動(dòng)人員，開通綠色通道，組織專家入戶鑒定，確保我區(qū)重癥慢性病鑒定不漏一人。截止12月底我區(qū)共通。
當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看過重癥慢性病鑒定患者561人。
三、強(qiáng)化宣傳，提高知曉率。
一是定期開展醫(yī)保扶貧政策培訓(xùn)會(huì)。對(duì)辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、第一書記、家庭簽約醫(yī)生細(xì)致講解就醫(yī)流程、報(bào)銷比例等政策要點(diǎn)，提高一線扶貧工作人員的業(yè)務(wù)能力。發(fā)揮家庭簽約醫(yī)生入戶的便利條件，一對(duì)一對(duì)貧困人員講解健康扶貧政策。發(fā)放宣傳單及告知手冊(cè)2000多份，醫(yī)保扶貧務(wù)實(shí)操作手冊(cè)1000余冊(cè)，醫(yī)保扶貧政策張貼畫600余張。
二是發(fā)揮定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口效應(yīng)。在區(qū)人民醫(yī)院及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心入口、費(fèi)用結(jié)算窗口擺放扶貧政策移動(dòng)宣傳欄，進(jìn)一步加強(qiáng)政策宣傳力度。
三是重點(diǎn)村、戶重點(diǎn)宣傳。局班子帶隊(duì)先后走訪造店、店后、栗井、府城、啟心、周窯6村52戶進(jìn)行政策講解，切實(shí)提升群眾政策知曉率。
四、存在問題。
數(shù)據(jù)有時(shí)間差，扶貧部門數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)時(shí)間與我們的參保時(shí)間有差別，導(dǎo)致提供的建檔立卡貧困人員信息不相符，使我們建檔立卡戶參保繳費(fèi)工作開展不太順利。
五、下步工作打算。
（一）進(jìn)一步加大醫(yī)保扶貧政策宣傳力度。通過辦事處、第一書記、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭簽約醫(yī)生等組成的醫(yī)療扶貧政策宣傳隊(duì)，按照“靠政策宣傳打動(dòng)人心、靠?jī)?yōu)質(zhì)服務(wù)溫暖人心、靠政策落實(shí)贏得人心”的工作思路，進(jìn)一步將各項(xiàng)醫(yī)療扶貧政策、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、費(fèi)用報(bào)銷流程、一站式結(jié)算等政策制度向廣大群眾全面普及。
（二）全面完成2020年征繳工作。及時(shí)與扶貧辦、民政局核查2020年貧困人員參?；拘畔?。通過辦事處、第一書記宣傳動(dòng)員貧困人員及時(shí)繳納費(fèi)用，保證不漏一人，確保貧困人員2020年能夠享受應(yīng)有待遇，不再因一人患病，全家返貧問題的發(fā)生。
醫(yī)保工作匯報(bào)總結(jié)篇二
____年，對(duì)于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當(dāng)中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任，給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機(jī)會(huì)。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí)，差不多一年的時(shí)間，因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個(gè)人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機(jī)會(huì)，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對(duì)科室也多了幾份想念，同時(shí)更感覺對(duì)醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。
到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了，工作是緊張而充實(shí)的，每個(gè)月都必不可少地會(huì)安排加班，有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對(duì)__市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，最高單日審核量達(dá)到了350多份。除了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核，有時(shí)中心還會(huì)安排我對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對(duì)已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。
在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會(huì)針對(duì)各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論，這使我對(duì)其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的，相對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機(jī)的，在審核的同時(shí)，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因，工作總結(jié)《醫(yī)院醫(yī)保辦工作總結(jié)》。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開藥超量、超限級(jí)收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。最重要的是針對(duì)工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)、匯報(bào)工作。我院涉及的問題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目、超限級(jí)用藥、開藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等，每次中心，請(qǐng)保留此標(biāo)記。)組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后，針對(duì)會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì)及時(shí)反饋，并堅(jiān)持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書面的工作匯報(bào)，無論刮風(fēng)下雨，從來沒有間斷，我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來認(rèn)真對(duì)待和完成。
針對(duì)我院門診票據(jù)個(gè)別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報(bào)銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請(qǐng)教了中心審核組長(zhǎng)及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員，總結(jié)了原因，并且及時(shí)與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費(fèi)用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對(duì)費(fèi)用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時(shí)我也會(huì)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴(yán)重期，中心組務(wù)會(huì)中提出了明確不予報(bào)銷的個(gè)別中藥飲片復(fù)方，周四，我也及時(shí)將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)此醫(yī)保主任也及時(shí)下達(dá)文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作。有時(shí)我也會(huì)利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報(bào)材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報(bào)材料的經(jīng)辦人，協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料等。
醫(yī)保工作匯報(bào)總結(jié)篇三
在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下以及在醫(yī)保相關(guān)部門的指導(dǎo)下，我院始終以完善制度為主線，以強(qiáng)化管理，優(yōu)化服務(wù)為重點(diǎn)，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)保工作新突破。全年醫(yī)保門診總xx人次（1——12月），住院xx人次，全年醫(yī)保收入xx元，同比上一年度增長(zhǎng)xx%。離休干部門診xx人次，住院xx人次，總收入xx萬元，同比增長(zhǎng)xx%，兩項(xiàng)合計(jì)xx萬元，較去年增長(zhǎng)xx%，另有生育保險(xiǎn)人，收入xx萬元，全年共計(jì)xx萬元。
1、不斷調(diào)整醫(yī)院職能地位，樹立創(chuàng)新理念。
隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全面推行，醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療管理產(chǎn)生了廣泛的影響。而醫(yī)院作為承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的最終載體，在醫(yī)改新形勢(shì)下，我們要在原有運(yùn)行基礎(chǔ)上創(chuàng)新理念，找好醫(yī)院和患者關(guān)系的定位。對(duì)于此項(xiàng)工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予了充分重視，首先加強(qiáng)了醫(yī)院的自身建設(shè)，完善相關(guān)科室，充實(shí)了工作人員，制訂了嚴(yán)格的管理制度，逐步規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，努力提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，使每個(gè)職工樹立規(guī)范執(zhí)行醫(yī)保政策的自覺性，適應(yīng)醫(yī)改的大趨勢(shì)，發(fā)揮醫(yī)院在醫(yī)保工作中的主體地位。
2、繼續(xù)完善制度建設(shè)，做到有章可依，有章必依。
20xx年我院與社保局簽定了相關(guān)服務(wù)協(xié)議，其后醫(yī)保辦組織相關(guān)人員進(jìn)行了認(rèn)真學(xué)習(xí)，了解協(xié)議內(nèi)容，領(lǐng)會(huì)協(xié)議精神，據(jù)此修訂完善了有關(guān)規(guī)章制度，使每個(gè)人的職責(zé)更加明確，分工更加合理，并且責(zé)任處罰直接與科室及個(gè)人經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，以此來保證每個(gè)醫(yī)保就醫(yī)人員的合法利益。
3、加強(qiáng)內(nèi)部審核機(jī)制，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。
隨著醫(yī)保制度的不斷深入，和社?！耙豢ㄍā眴?dòng)，醫(yī)療保險(xiǎn)做到全覆蓋，醫(yī)保監(jiān)察力度必然會(huì)加大，因此對(duì)醫(yī)保病歷書寫的要求也會(huì)更加嚴(yán)格，醫(yī)保辦在近期加強(qiáng)了內(nèi)部審核機(jī)制，在科主任初審的基礎(chǔ)上，醫(yī)保辦定期復(fù)審，針對(duì)每一份出院病歷都要檢查，做到早發(fā)現(xiàn)問題及早解決問題。對(duì)于查出的問題將根據(jù)我院的經(jīng)濟(jì)管理方案予以處理。積極配合市社保局的考核和檢查，認(rèn)真對(duì)待市社保局檢查人員指出的問題，及時(shí)上報(bào)和整改，對(duì)于屢次出現(xiàn)問題的科室，要與其主任談話，并與之津貼相掛鉤。醫(yī)院定期召開領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，討論醫(yī)保運(yùn)行過程中存在的問題，及時(shí)查漏補(bǔ)缺。嚴(yán)格要求工作人員在日常工作中堅(jiān)決杜絕不合理收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目、掛床輸液、冒名頂替等違規(guī)行為的出現(xiàn)。堅(jiān)持組織醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常性醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做好相關(guān)記錄工作。
4、確保醫(yī)?；疬\(yùn)行安全，信用等級(jí)再上臺(tái)階。信用等級(jí)管理辦法是人力資源和社會(huì)保障部在全國(guó)逐步推開的全面評(píng)估醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)水平的體系，為了把這項(xiàng)工作真正落到實(shí)處，使其成為我院醫(yī)保管理工作的一個(gè)支撐點(diǎn)。醫(yī)保辦將把有關(guān)精神傳達(dá)到相關(guān)科室，并逐條落實(shí)，力爭(zhēng)先進(jìn)。
5、逐級(jí)上報(bào)，完善各項(xiàng)審批制度。
為確保醫(yī)保工作的連貫性，各種審批表均由科主任簽字審核后，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)至醫(yī)保辦，然后上報(bào)社保局。
6、做好生育保險(xiǎn)工作，打造產(chǎn)科品牌。
隨著生育保險(xiǎn)的啟動(dòng)，我院做為我市產(chǎn)科的龍頭醫(yī)院，一定要抓住機(jī)遇，實(shí)行一站式服務(wù)，努力提高經(jīng)濟(jì)效益，樹立社會(huì)品牌，為每一個(gè)來我院分娩的孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷發(fā)展和延伸“品牌產(chǎn)科”。
7、健全離休干部醫(yī)療保障機(jī)制。
根據(jù)省委、省政府《關(guān)于建立離休干部醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌機(jī)制》文件的要求，落實(shí)好張辦字（20xx）18號(hào)文件精神，我院本著盡全力為離休干部服務(wù)好的原則，在現(xiàn)有選擇我院的老干部的基礎(chǔ)上，吸引更多的老干部選擇我院作為定點(diǎn)醫(yī)院。
8、繼續(xù)做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。
隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的啟動(dòng)，我院作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將采用多種方式向轄區(qū)居民宣傳居民醫(yī)保的相關(guān)政策，實(shí)行床頭卡獨(dú)立識(shí)別，病案專人管理，使居民醫(yī)保在規(guī)范，有序，健康的軌道上運(yùn)行。
1、不斷提高服務(wù)水平，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。
隨著我院新的病房樓投入使用，加之各種新設(shè)備的購買以及人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，我院的就醫(yī)條件將發(fā)生巨大變化。因此，我們更要抓好醫(yī)保病人的服務(wù)質(zhì)量，以期在去年完成xx萬元（包括離休和統(tǒng)籌）的基礎(chǔ)上力爭(zhēng)達(dá)到萬元（包括離休和統(tǒng)籌）。
2、加強(qiáng)管理與培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握醫(yī)保政策。
在20xx年里要不斷完善科室及相關(guān)人員配置，將相關(guān)政策逐步完善。由于我院臨床工作人員對(duì)醫(yī)保政策理解程度不一，掌握程度參差不齊，導(dǎo)致在實(shí)際工作中存在較多問題。因此在即將到來的20xx年里將加強(qiáng)對(duì)有關(guān)人員的培訓(xùn)，嚴(yán)把入院關(guān)，層層負(fù)責(zé)，確保醫(yī)保政策的順利、健康、有序的發(fā)展。
3、做好離休干部的服務(wù)工作，確保等級(jí)評(píng)定順利過關(guān)。在新的一年里，我們將一如既往地為離休干部服務(wù)好，這不僅是關(guān)醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)濟(jì)效益問題，更是醫(yī)院建設(shè)與社會(huì)效益的問題。在即將開始的等級(jí)評(píng)定工作中，我們將針對(duì)我院存在的備藥率低、病歷本書寫不完整、醫(yī)保知識(shí)掌握不夠等問題開展專項(xiàng)工作。并力爭(zhēng)在藥品費(fèi)用監(jiān)控，合理用藥，合理檢查上有所突破。
這一年我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī)，同時(shí)也存在著一些問題，但我們深信在新的一年里，在醫(yī)保局的大力支持下，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，依靠每一個(gè)醫(yī)保工作者的共同努力，我們一定會(huì)把這項(xiàng)工作完成的更加出色，使每一個(gè)參保人員都真真切切感受到醫(yī)保政策的好處，為創(chuàng)建和諧張家口作出自己的貢獻(xiàn)。
醫(yī)保工作匯報(bào)總結(jié)篇四
遵循著把握精神吃透政策大力宣傳穩(wěn)步推進(jìn)狠抓落實(shí)的總體思路認(rèn)真開展各項(xiàng)工作經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結(jié)如下：
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由一把手負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)：一是召開全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)；二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力；三是通過微信、云鵲醫(yī)、led等來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大人民群眾真正了解到參保的好處，了解醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)保活動(dòng)中來。
并定期進(jìn)行考評(píng)制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理經(jīng)常巡視病房進(jìn)行病床邊政策宣傳征求病友意見及時(shí)解決問題查有無分解收費(fèi)、超標(biāo)收費(fèi)、只收費(fèi)不服務(wù)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、串換除外耗材、重復(fù)檢查收費(fèi)、打包收費(fèi)、套用高價(jià)項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)等違規(guī)行為；查有無制造假病歷、虛增就診人次、虛開票據(jù)、虛假用藥、虛假治療、虛假宣傳、套換藥品和診療項(xiàng)目、術(shù)中惡意增加手術(shù)項(xiàng)目、降低入院指征住院、中成藥虛高價(jià)格和以次充好等以欺詐、偽造證明材料或者其他手段套取、騙取醫(yī)?；鸹蜥t(yī)保待遇的行為。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。我院分管副院長(zhǎng)定期下病房傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。我院工作人員積極地向每一位參保人宣傳、講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開，始終把為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在重中之重。
醫(yī)保工作匯報(bào)總結(jié)篇五
今年4月1日起，我市醫(yī)保結(jié)算方式發(fā)生了重大改革，最終根據(jù)《**市深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付方式改革實(shí)施辦法（試行）》（太政辦（20xx）30號(hào)））規(guī)定，我市住院醫(yī)療費(fèi)用支付方式為實(shí)行總額控制下按人頭與按病種結(jié)合的方式進(jìn)行。根據(jù)每月人頭數(shù)統(tǒng)計(jì)，我院基本能完成任務(wù)，現(xiàn)將我科醫(yī)保工作總結(jié)如下：
一、帶頭遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度，正確認(rèn)識(shí)自己的定位，努力成為醫(yī)保政策的宣傳者，醫(yī)院改革與醫(yī)保改革的協(xié)調(diào)者，全院醫(yī)務(wù)人員規(guī)范的引導(dǎo)者和監(jiān)督者。
二、在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)療保險(xiǎn)工作，維護(hù)醫(yī)?；鹪谖以菏褂玫陌踩院秃侠硇浴?BR> 三、嚴(yán)格遵守醫(yī)保的有關(guān)政策規(guī)定，建立健全與醫(yī)保要求相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。結(jié)合績(jī)效考核，加強(qiáng)門診和住院醫(yī)保定額及醫(yī)保政策執(zhí)行的考核管理。
四、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，把醫(yī)保政策緊密的結(jié)合到醫(yī)院的各項(xiàng)工作中去。定期組織全院醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)、學(xué)習(xí)新的醫(yī)保政策一次。對(duì)全院所有業(yè)務(wù)行為予以實(shí)時(shí)監(jiān)督和規(guī)范的同時(shí)，自覺接受市醫(yī)保管理部門的監(jiān)督。
五、管理人員職責(zé)分明，落實(shí)到位。每月及時(shí)處理分析醫(yī)保中心智能審核系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的問題，從4月1日起，共分析反饋意見351條，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。在做好日常事務(wù)的同時(shí)，經(jīng)常深入科室和病區(qū)了解情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通，不斷完善醫(yī)保管理工作。
六、每月編制各科室醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表和醫(yī)保收入核算報(bào)表；做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對(duì)賬工作，確保與社保中心數(shù)據(jù)相符。分析各項(xiàng)醫(yī)?？己酥笜?biāo)完成情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋到科室和個(gè)人，并向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。
七、協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科等職能部門，加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)保病人“三合理”規(guī)范的檢查。
八、積極做好參保病人的來訪、舉報(bào)及接待工作，耐心聽取意見，詳細(xì)地解釋醫(yī)保政策。幫助醫(yī)保群眾得到低耗、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)來訪者的重要內(nèi)容作好登記，一般情況在一個(gè)工作日內(nèi)予以答復(fù)，重大問題在三個(gè)工作日內(nèi)予以答復(fù)。
九、完成人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)計(jì)委及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。
醫(yī)保工作匯報(bào)總結(jié)篇六
一年來，在局黨政的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在單位領(lǐng)導(dǎo)及同志們的幫助、支持下，我以“服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、認(rèn)真學(xué)習(xí)、扎實(shí)工作”為準(zhǔn)則，始終堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，認(rèn)真完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高。現(xiàn)將一年來的思想和工作情況匯報(bào)!如下：
思想上，我堅(jiān)持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習(xí)，關(guān)心國(guó)家大事，自覺遵守各項(xiàng)法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)知識(shí)和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為做好本職工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
工作上，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，始終把工作的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、求實(shí)、苦干上，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。在工作中，以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，謙虛謹(jǐn)慎，主動(dòng)接受來自各方面的意見，不斷改進(jìn)工作;堅(jiān)持做到為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)，維護(hù)參保人員的切身利益。為營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我們利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上街頭!采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，取得了較好的效果。
在今后的工作中，我將發(fā)揚(yáng)成績(jī)，克服不足，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，強(qiáng)化職責(zé)意識(shí)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，以對(duì)工作高度負(fù)責(zé)的精神，腳踏實(shí)地，盡職盡責(zé)地做好各項(xiàng)工作，為樹立醫(yī)保機(jī)構(gòu)的新形象努力工作。
20__年度，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下，在局里各科室的緊密協(xié)作下，基金科根據(jù)年初計(jì)劃，編制預(yù)算，核算收支，報(bào)送報(bào)表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有節(jié)余”，現(xiàn)就20__年度的工作總結(jié)如下：
一、基金收支情況。
1、1-11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入2027萬元，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出3184萬元，其中統(tǒng)籌基金支出2149萬元，個(gè)人帳戶支出1035萬元，已出現(xiàn)收不抵支。
2、1—11月工傷保險(xiǎn)基金收入99萬元，工傷保險(xiǎn)基金支出102萬元，生育保險(xiǎn)基金收入1.4萬元，生育保險(xiǎn)基金支出0.9萬元。
3、1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入2820萬元，支出900萬元。
二、主要工作情況。
1、按上級(jí)要求，及時(shí)編制上報(bào)了20__年度各項(xiàng)基金預(yù)算報(bào)表、月報(bào)及季報(bào)，并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫基金運(yùn)行情況分析，力求更好的為領(lǐng)導(dǎo)決策做好參謀。
2、加大各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收力度，做到應(yīng)收盡收。
一是職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的征收，今年在各單位報(bào)送職工參保資料時(shí)，我科與職工保險(xiǎn)科配合先把工資基數(shù)核準(zhǔn)再錄入檔案，6月份在財(cái)政與銀行的配合下，扣繳財(cái)政供養(yǎng)人員個(gè)人繳納全年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)447.42萬元，通過核對(duì)，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。
二是工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)明細(xì)及時(shí)提供給職工保險(xiǎn)科，使他們能通知沒有繳納費(fèi)用的單位按時(shí)足額繳納。
三是配合向上爭(zhēng)資爭(zhēng)項(xiàng)目的工作，工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)困難企業(yè)省級(jí)配套資金已到156.3萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)資金中央配套1267萬元，省級(jí)配套1094.5萬元已全部入賬。
3、控制支出，保證基金流向的合理與規(guī)范。對(duì)每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進(jìn)行核對(duì)，做到數(shù)字無誤，合理規(guī)范，再向財(cái)政申請(qǐng)各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，及時(shí)劃撥到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店及患者賬上，以確保參保對(duì)象享受正常的醫(yī)療待遇。
4、配合審計(jì)組，做好全國(guó)社會(huì)保障資金審計(jì)工作。今年2月份，國(guó)家審計(jì)署派出審計(jì)組對(duì)我市社會(huì)保障資金進(jìn)行審計(jì)，我局的各項(xiàng)基金也接受了此次審計(jì)，在歷時(shí)兩個(gè)月的審計(jì)過程中，我科與業(yè)務(wù)科室相互協(xié)調(diào)，密切合作，提供與審計(jì)有關(guān)的會(huì)計(jì)資料、電子數(shù)據(jù)、證明材料等，對(duì)審計(jì)組提出存在的問題進(jìn)行了整改，通過這次審計(jì)，更加規(guī)范了基金的征繳、使用及管理。
5、通過協(xié)調(diào)，解決了歷年來職工醫(yī)療保險(xiǎn)理賠款難以及時(shí)到位的大難題。今年，在職工保險(xiǎn)科的配合下，劃撥了_及_年所拖欠的團(tuán)險(xiǎn)理賠款481.97萬元，保障了參保對(duì)象的醫(yī)療待遇。
6、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作。20__年，我科向財(cái)政領(lǐng)用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)票據(jù)，并及時(shí)發(fā)放、核銷，確保居民參保工作的正常順利進(jìn)行。
三、工作的不足。
1、與財(cái)政的溝通協(xié)調(diào)不夠，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)本級(jí)配套資金只到位800萬元，統(tǒng)籌基金收不抵支，使基金運(yùn)行出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，已占用了個(gè)人賬戶資金。
2、平時(shí)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策及基金的收、支、濾布余情況調(diào)查研究不夠，不能形成信息及調(diào)查報(bào)告，不能更好地為領(lǐng)導(dǎo)決策起到參謀作用。
四、工作計(jì)劃。
1、做好20__年財(cái)政供養(yǎng)人員配套資金預(yù)算表，多爭(zhēng)取資金，將基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
2、與職工保險(xiǎn)科配合，辦理20__年續(xù)保工作時(shí)先核定工資基數(shù)再進(jìn)行銀行扣繳，力求做到零誤差。
3、及時(shí)編制及報(bào)送各項(xiàng)基金年報(bào)和20__年預(yù)算報(bào)表。
4、及時(shí)向財(cái)政領(lǐng)核居民醫(yī)療保險(xiǎn)專用票據(jù)，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會(huì)，確保20__年居民參保續(xù)保工作順利進(jìn)行。
5、與業(yè)務(wù)科室配合，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)藥店的監(jiān)督檢查工作，杜絕基金的流失。
6、做好各險(xiǎn)種的日常撥付及賬務(wù)處理工作，并參與各險(xiǎn)種的擴(kuò)面工作。
7、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，包括政治及專業(yè)學(xué)習(xí)，將新的政策學(xué)習(xí)通透，更好的為參保對(duì)象服務(wù)。
20__年，對(duì)于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當(dāng)中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任，給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機(jī)會(huì)。
今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí)，差不多一年的時(shí)間。因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個(gè)人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機(jī)會(huì)。從4日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對(duì)科室也多了幾份想念，同時(shí)更感覺對(duì)醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。
在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭(zhēng)取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了，工作是緊張而充實(shí)的，每個(gè)月都必不可少地會(huì)安排加班，有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。
工作辛苦而忙碌，主要的工作是對(duì)北京市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診票據(jù)的審核。從4日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，最高單日審核量達(dá)到了35多份。
除了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核，有時(shí)中心還會(huì)安排我對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對(duì)已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會(huì)針對(duì)各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論，這使我對(duì)其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。
審核工作中，因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的，相對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機(jī)的，在審核的同時(shí)，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開藥超量、超限級(jí)收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。
最重要的是針對(duì)工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)、匯報(bào)工作。我院涉及的問題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目、超限級(jí)用藥、開藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等，每次中心組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后，針對(duì)會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì)及時(shí)反饋，并堅(jiān)持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書面的工作匯報(bào)，無論刮風(fēng)下雨，從來沒有間斷，我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來認(rèn)真對(duì)待和完成。
針對(duì)我院門診票據(jù)個(gè)別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報(bào)銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請(qǐng)教了中心審核組長(zhǎng)及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員，總結(jié)了原因，并且及時(shí)與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費(fèi)用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。
不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對(duì)費(fèi)用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時(shí)我也會(huì)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴(yán)重期，中心組務(wù)會(huì)中提出了明確不予報(bào)銷的個(gè)別中藥飲片復(fù)方，周四，我也及時(shí)將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)此醫(yī)保主任也及時(shí)下達(dá)文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作。
有時(shí)我也會(huì)利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報(bào)材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報(bào)材料的經(jīng)辦人，協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料等。
八個(gè)月的時(shí)間，從最初的摸索、學(xué)習(xí)、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對(duì)我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。
為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合，今年我還利用休息時(shí)間，參加了勞動(dòng)和社會(huì)保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班，希望通過系統(tǒng)地對(duì)社會(huì)五險(xiǎn)的學(xué)習(xí)，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策，翻閱了大量的資料，分析產(chǎn)生拒付的原因，針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問題，寫了論文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習(xí)中，我會(huì)更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點(diǎn)回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。
在過去的__年里，我院在縣委、主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞“以市場(chǎng)為導(dǎo)向，創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)思路及經(jīng)營(yíng)理念，主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)需求，力求科學(xué)地定位市場(chǎng)，堅(jiān)持以人為本，著力推進(jìn)科技興院，人才強(qiáng)院戰(zhàn)略，轉(zhuǎn)變觀念，樹立“品牌”意識(shí)，有效地增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力”的總體思路，以發(fā)展為主題，以結(jié)構(gòu)調(diào)整、改革創(chuàng)新為動(dòng)力，突出服務(wù)，突出質(zhì)量，突出重點(diǎn)，突出特色，開拓創(chuàng)新，狠抓落實(shí)，全院干部職工團(tuán)結(jié)協(xié)作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作任務(wù)，醫(yī)院建設(shè)又邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。現(xiàn)將過去一年的主要工作情況總結(jié)：
(一)積極開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)，著力加強(qiáng)全院職工的質(zhì)量意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和品牌意識(shí)。按照省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，從去年4月份開始我院以開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)為契機(jī)，圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作：1、狠下功夫，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，形成了“質(zhì)量興院”的良好風(fēng)氣。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康，是醫(yī)院發(fā)展的根本。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動(dòng)內(nèi)容融入到創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)當(dāng)中，把提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量放在突出的位置。醫(yī)院先后出臺(tái)了一系列措施，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(1)健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織。根據(jù)創(chuàng)建活動(dòng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，建立健全了“層次分明、職責(zé)清晰、功能到位”的必備醫(yī)療質(zhì)量管理組織，對(duì)“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專業(yè)委員會(huì)的人員組成進(jìn)行了調(diào)整和補(bǔ)充，完善了各委員會(huì)的工作制度，使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進(jìn)一步得到清晰。
(2)完善了各項(xiàng)醫(yī)療制度并形成了嚴(yán)格的督查獎(jiǎng)懲機(jī)制，實(shí)施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。對(duì)照創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，完善有關(guān)的管理規(guī)定和制度。制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛處理預(yù)案》、《導(dǎo)診崗位服務(wù)規(guī)范》等一系列制度及措施。
(3)加強(qiáng)了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育。今年全院共組織了醫(yī)護(hù)人員300多人次參加有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學(xué)習(xí)班，廣泛開展《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育，多次派出醫(yī)療管理人員參加全國(guó)性和全省組織的“醫(yī)療事故防范與處理”、“醫(yī)療文書書寫規(guī)范”、“處方管理辦法”等學(xué)習(xí)班，并對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了多次相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考試。
(4)進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和我省出臺(tái)的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)實(shí)施細(xì)則》，醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)病歷質(zhì)量的檢查工作：一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運(yùn)行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量，對(duì)不合格的病歷通報(bào)批評(píng)，并給予經(jīng)濟(jì)處罰。二是各科主任對(duì)住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查，及時(shí)糾正病歷質(zhì)量問題。三是質(zhì)控科對(duì)每份歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查，每月對(duì)病歷質(zhì)量情況進(jìn)行小結(jié)并通報(bào)全院。四是病案管理委員會(huì)加大了管理力度，針對(duì)病歷質(zhì)量存在的問題進(jìn)行專題討論，制定了整改措施，督促及時(shí)整改。20__年共檢查病歷5987份，其中質(zhì)量病歷5551份，有7份為乙級(jí)病歷，未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷，病歷甲級(jí)率為99.8。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科。
__年全院書寫病歷數(shù)最多的前三名醫(yī)生分別是：兒科的朱樹森，255份、兒科的葉林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病歷總數(shù)位居前三位的是：兒科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。
才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮，減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展。根據(jù)有關(guān)規(guī)范要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，今年重新制定了三級(jí)醫(yī)師查房制度，實(shí)行了分管院長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房制度，加大了對(duì)三級(jí)醫(yī)師查房制度落實(shí)情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。
(6)進(jìn)一步加強(qiáng)了圍手術(shù)期的管理。圍手術(shù)期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關(guān)鍵，醫(yī)院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行考評(píng)，提高了圍手術(shù)期的醫(yī)療質(zhì)量，有效地保障醫(yī)療安全。
(7)加強(qiáng)了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全，進(jìn)一步規(guī)范了臨床用血程序，在血庫開展交叉配血試驗(yàn)，減少了病人用血的流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴(yán)格執(zhí)行配血和輸血各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生。在嚴(yán)格掌握輸血指征的前提下，積極提高成份輸血率，改變了我院目前的現(xiàn)狀。
作為醫(yī)保中心結(jié)算信息股其中的一員，我懷著一顆感恩的心，認(rèn)認(rèn)真真學(xué)習(xí)，兢兢業(yè)業(yè)奉獻(xiàn)，盡職盡責(zé)做好本職工作?，F(xiàn)將一年工作總結(jié)如下：一年來，在主任的直接領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在大家的密切協(xié)作和熱情幫助下，我們結(jié)算信息股以“維護(hù)網(wǎng)絡(luò)暢通”為己任，以“為患病職工服務(wù)”為宗旨，認(rèn)真學(xué)習(xí)，積極進(jìn)取，盡職盡責(zé)，較好地完成崗位目標(biāo)任務(wù)，力求做到“用心工作、真誠待人、換位思考、親情服務(wù)”。
一、勤學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)。
古人云：學(xué)如逆水行舟，不進(jìn)則退。首先堅(jiān)持政治理論學(xué)習(xí)，認(rèn)清歷史使命，樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀和榮辱觀，積極投入到“解放思想大學(xué)習(xí)大討論”中，扎實(shí)學(xué)文件，認(rèn)真記筆記，精心寫心得，達(dá)到拓寬思路，提高認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)實(shí)踐的目的。第二堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)勞動(dòng)保障政策法規(guī)，醫(yī)保改革專業(yè)知識(shí)，學(xué)習(xí)外地先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)做法，提高政策業(yè)務(wù)水平和實(shí)踐能力。第三注重向?qū)嵺`、向身邊的先進(jìn)典型學(xué)習(xí)，學(xué)人之長(zhǎng)，補(bǔ)己之短，不斷糾正自己，提高自己，完善自己。
二、盡職責(zé)，務(wù)實(shí)工作。
結(jié)算報(bào)銷更加規(guī)范。結(jié)算報(bào)銷是醫(yī)保管理的重要環(huán)節(jié)，關(guān)系到醫(yī)保基金的平穩(wěn)運(yùn)行，關(guān)系到患病職工能否享受到應(yīng)有的醫(yī)保待遇，關(guān)系到參保職工對(duì)醫(yī)保政策的滿意度。
醫(yī)保工作匯報(bào)總結(jié)篇七
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年，市醫(yī)保局黨總支在局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市直機(jī)關(guān)工委的關(guān)心指導(dǎo)下，以***新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大及*********系列講話精神，聚焦“圍繞中心、建設(shè)隊(duì)伍、服務(wù)群眾”核心任務(wù)，以建設(shè)“**醫(yī)?！秉h建服務(wù)品牌為載體，全面深化“五星示范、雙優(yōu)引領(lǐng)”創(chuàng)建，為全市醫(yī)保事業(yè)發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的政治保證和組織保障?，F(xiàn)將2021年工作總結(jié)匯報(bào)如下：
一是領(lǐng)導(dǎo)干部“領(lǐng)學(xué)”。局領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭領(lǐng)學(xué)《中國(guó)***簡(jiǎn)史》等四本指定書籍以及其他經(jīng)典書籍、經(jīng)典文章，帶頭到支部聯(lián)系點(diǎn)上專題黨課。二是搭建平臺(tái)“講學(xué)”。堅(jiān)持“學(xué)講結(jié)合”，利用周一夜學(xué)時(shí)間，組織開展“青春心向黨”黨史知識(shí)競(jìng)賽、年輕干部黨史學(xué)習(xí)教育讀書會(huì)活、“我為醫(yī)保獻(xiàn)一策”金點(diǎn)子征集等活動(dòng)，引導(dǎo)干部做到學(xué)史明理、學(xué)史增信、學(xué)史崇德、學(xué)史力行。三是邀請(qǐng)專家“助學(xué)”。邀請(qǐng)高校、黨校黨史教育專家授課，綜合運(yùn)用專家輔導(dǎo)、現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)、集中研討等形式，
當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看對(duì)百年黨史開展專題學(xué)習(xí)。
嚴(yán)格落實(shí)黨總支規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，明確黨總支年度工作要點(diǎn)，細(xì)化責(zé)任、規(guī)范行為，使黨建工作有章可依、有章可循。認(rèn)真開展“三會(huì)一課一日”活動(dòng)，建立黨員領(lǐng)導(dǎo)干部黨支部工作聯(lián)系點(diǎn)制度，黨員領(lǐng)導(dǎo)干部以普通黨員身份定期參加所在黨支部組織生活會(huì)，召開黨史學(xué)習(xí)教育專題組織生活會(huì)，3位黨員領(lǐng)導(dǎo)干部主講黨課6次，開展“初心指引方向 使命催人奮進(jìn)”“**保，給健康多一份保障”等各類主題黨日活動(dòng)12次。
。一是強(qiáng)化政治紀(jì)律建設(shè)。嚴(yán)格遵守黨章黨規(guī)黨紀(jì)和憲法法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行政治監(jiān)督各項(xiàng)規(guī)定。持之以恒糾正“四風(fēng)”，嚴(yán)格貫徹***八項(xiàng)規(guī)定及實(shí)施細(xì)則精神，嚴(yán)肅整治形式主義突出問題，切實(shí)減輕基層負(fù)擔(dān)。二是加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。出臺(tái)《2021年**市醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)工作要點(diǎn)》，明確重點(diǎn)工作清單任務(wù)20項(xiàng)，全面落實(shí)政務(wù)服務(wù)“一件事”事項(xiàng)33條，全力打造“特別有情懷、特別敢擔(dān)當(dāng)、特別能奉獻(xiàn)”的醫(yī)保隊(duì)伍，不斷提升全市醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)水平。在全省醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)評(píng)價(jià)中，**市排名全省第一。三是深化警示教育。著力抓好“春節(jié)”“五一”“中秋”等法定節(jié)假日前廉政提醒，要求干部職工警鐘長(zhǎng)鳴、守牢廉政底線。深化以案為鑒、以案警示，組織觀看嚴(yán)肅換屆紀(jì)律警示教育片，開展集中廉政警示教育100多人次。
一是健全黨建工作機(jī)制。建立局黨組負(fù)總責(zé)，黨組書記帶頭抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，黨員領(lǐng)導(dǎo)班子成員一崗雙責(zé)，機(jī)關(guān)黨總支抓落實(shí)的黨建工作機(jī)制。二是加強(qiáng)黨員日常教育。制定2021年理論中心組暨全體黨員理論學(xué)習(xí)計(jì)劃，局黨組成員帶頭學(xué)習(xí)貫徹***新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的***五中***、******等***、省委、市委重要會(huì)議精神。目前已集中學(xué)習(xí)37次，其中局理論中心組學(xué)習(xí)12次。三是打造“**醫(yī)保”品牌。聚焦建設(shè)“重要窗口”、推進(jìn)“共同富裕”等重大決策部署，促進(jìn)黨建工作與醫(yī)保業(yè)務(wù)工作的深度融合。建設(shè)“醫(yī)保經(jīng)辦15分鐘服務(wù)圈”，舉辦第一屆**市醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽暨第二屆“**醫(yī)?！睒I(yè)務(wù)技能大比武，我局“**醫(yī)?！秉h建服務(wù)品牌被評(píng)為市直機(jī)關(guān)黨建服務(wù)品牌優(yōu)秀案例。四是做實(shí)具體黨務(wù)工作。對(duì)黨建工作開展情況進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，及時(shí)完善組織生活記錄本等，做到準(zhǔn)確、完整、清晰。2021年，局機(jī)關(guān)黨總支部被評(píng)為“**市先進(jìn)基層黨組織”、市直機(jī)關(guān)“五星雙優(yōu)”黨組織。
牢牢掌握意識(shí)形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)權(quán)和主動(dòng)權(quán)，認(rèn)真執(zhí)行《局黨組落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制實(shí)施意見》，嚴(yán)格落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制，把網(wǎng)上輿論工作作為意識(shí)形態(tài)工作的重點(diǎn)，維持6人組成的輿情管理員隊(duì)伍，盯牢管好官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等網(wǎng)絡(luò)陣地，定期排查、分析、研判，針對(duì)重大事件、重要情況、重要社情民意中的相關(guān)傾向性苗頭性問題，及時(shí)做好網(wǎng)友關(guān)切回應(yīng)和互動(dòng)工作。全年監(jiān)測(cè)到涉及醫(yī)保輿情30條，均已妥善處置。光明日?qǐng)?bào)等***媒體報(bào)道5篇，本地主流媒體報(bào)道40余篇，**醫(yī)保微信公眾號(hào)發(fā)布253條。
以黨史學(xué)習(xí)教育為契機(jī)，以文明單位創(chuàng)建為載體，以“干部能力提升年”活動(dòng)為抓手，著力打贏“清廉醫(yī)保”建設(shè)“四大戰(zhàn)役”，提升干部業(yè)務(wù)能力和廉政水平，全力加強(qiáng)醫(yī)保干部隊(duì)伍建設(shè)。積極開展“四個(gè)最佳”評(píng)選活動(dòng)，持續(xù)深化醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，營(yíng)造風(fēng)清氣正、熱心服務(wù)的環(huán)境氛圍。市局連續(xù)兩年榮獲“清廉機(jī)關(guān)創(chuàng)建工作先進(jìn)單位”，機(jī)關(guān)黨總支連續(xù)兩年被評(píng)為“五星雙優(yōu)”黨組織。
一是實(shí)現(xiàn)理念融合。牢固樹立中心意識(shí)、大局意識(shí)，建立黨建業(yè)務(wù)“一盤棋”的理念，引導(dǎo)黨員干部樹立“抓黨建即是抓業(yè)務(wù)，做業(yè)務(wù)即是做黨建”的理念。二是實(shí)現(xiàn)制度融合。落實(shí)“三級(jí)書記”抓黨建制度，結(jié)合黨建工作、業(yè)務(wù)工作以及黨員群眾的需求，制定工作責(zé)任清單48條，其中個(gè)性化項(xiàng)目8條，充分發(fā)揮書記抓黨建的示范帶頭作用。三是實(shí)現(xiàn)載體融合。將黨建載體和醫(yī)保工作有機(jī)融合，充分利用黨員志愿服務(wù)、“三服務(wù)”等活動(dòng)，組織黨員干部走出去、沉下去，深入基層一線服務(wù)、調(diào)研，形成新思路、提出新舉措、解決新問題。
制定落實(shí)《市醫(yī)保局開展“我為群眾辦實(shí)事、我為企業(yè)解難題、我為基層減負(fù)擔(dān)”活動(dòng)實(shí)施方案》。組織開展醫(yī)保政策宣講進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)醫(yī)院等“五進(jìn)”活動(dòng)，讓群眾“零距離”了解醫(yī)保政策，提高醫(yī)保政策的知曉率。由局領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，重點(diǎn)圍繞醫(yī)藥企業(yè)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)反映強(qiáng)烈的突出問題，聽取對(duì)醫(yī)保部門的意見建議，幫助減輕企業(yè)稅費(fèi)負(fù)擔(dān)，落實(shí)藥品帶量采購政策，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，完善政策執(zhí)行方式，營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，以實(shí)際行動(dòng)擦亮醫(yī)保人為民服務(wù)的底色。2021年，為群眾辦實(shí)事8件、為企業(yè)解難題14個(gè)，多名黨員分別榮獲市直機(jī)關(guān)優(yōu)秀黨員、優(yōu)秀黨務(wù)工作者、**市抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)個(gè)人等榮譽(yù)稱號(hào)。
與**街道**社區(qū)建立結(jié)對(duì)共建機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保部門優(yōu)勢(shì)，精心設(shè)計(jì)活動(dòng)載體，局領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，發(fā)動(dòng)黨員干部為結(jié)對(duì)共建的社區(qū)（村）提供精準(zhǔn)服務(wù)，開展醫(yī)保服務(wù)進(jìn)社區(qū)黨員自愿者活動(dòng)不少于5次。與**縣**街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）**村結(jié)對(duì)幫扶，下拔結(jié)對(duì)幫扶資金10萬元，用于村集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
2022年，市醫(yī)保局黨總支將聚焦黨建引領(lǐng)，全力提升黨員干部綜合素質(zhì)。一是突出思想政治引領(lǐng)。把學(xué)習(xí)貫徹***新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義放在突出位置，深入系統(tǒng)學(xué)習(xí)黨的*********精神，繼續(xù)深化黨史學(xué)習(xí)教育，聯(lián)系**發(fā)展、醫(yī)保事業(yè)發(fā)展邊學(xué)邊悟邊干，不斷提高干部職工政治判斷力、政治領(lǐng)悟力、政治執(zhí)行力。二是推動(dòng)紅色根脈強(qiáng)基。持續(xù)深化“**醫(yī)?！秉h建服務(wù)品牌創(chuàng)建，發(fā)揮黨員先鋒模范作用，以黨建紅促業(yè)績(jī)紅，讓“五星雙優(yōu)”黨組織建設(shè)再上新臺(tái)階。通過“走出去、寄出去、請(qǐng)進(jìn)來、曬出來”，狠抓系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，提升醫(yī)保隊(duì)伍形象和影響力。三是夯實(shí)黨支部戰(zhàn)斗堡壘。認(rèn)真落實(shí)總支黨建工作和業(yè)務(wù)工作，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)黨員的思想自覺和行動(dòng)自覺，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)意識(shí)，形成全員合力、共同參與的工作氛圍。
醫(yī)保工作匯報(bào)總結(jié)篇八
xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計(jì)劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)，一是召開全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)?；顒?dòng)中來。
圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時(shí)，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開展星級(jí)服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過硬技術(shù)受到病人好評(píng).為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）工作計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時(shí)解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟＜訌?qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯(cuò)事故，全院無大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
其職，各負(fù)其責(zé)。我科分管副科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿意度。
醫(yī)保工作匯報(bào)總結(jié)篇九
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年，市醫(yī)保局黨總支在局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市直機(jī)關(guān)工委的關(guān)心指導(dǎo)下，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大及習(xí)近平總書記系列講話精神，聚焦“圍繞中心、建設(shè)隊(duì)伍、服務(wù)群眾”核心任務(wù)，以建設(shè)“**醫(yī)?！秉h建服務(wù)品牌為載體，全面深化“五星示范、雙優(yōu)引領(lǐng)”創(chuàng)建，為全市醫(yī)保事業(yè)發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的政治保證和組織保障?，F(xiàn)將2021年工作總結(jié)匯報(bào)如下：
一、堅(jiān)持政治引領(lǐng)，在加強(qiáng)黨的引領(lǐng)力上走在前列。
（一）開展黨史學(xué)習(xí)教育。一是領(lǐng)導(dǎo)干部“領(lǐng)學(xué)”。局領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭領(lǐng)學(xué)《中國(guó)共產(chǎn)黨簡(jiǎn)史》等四本指定書籍以及其他經(jīng)典書籍、經(jīng)典文章，帶頭到支部聯(lián)系點(diǎn)上專題黨課。二是搭建平臺(tái)“講學(xué)”。堅(jiān)持“學(xué)講結(jié)合”，利用周一夜學(xué)時(shí)間，組織開展“青春心向黨”黨史知識(shí)競(jìng)賽、年輕干部黨史學(xué)習(xí)教育讀書會(huì)活、“我為醫(yī)保獻(xiàn)一策”金點(diǎn)子征集等活動(dòng)，引導(dǎo)干部做到學(xué)史明理、學(xué)史增信、學(xué)史崇德、學(xué)史力行。三是邀請(qǐng)專家“助學(xué)”。邀請(qǐng)高校、黨校黨史教育專家授課，綜合運(yùn)用專家輔導(dǎo)、現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)、集中研討等形式，對(duì)百年黨史開展專題學(xué)習(xí)。
（二）規(guī)范黨內(nèi)組織生活。嚴(yán)格落實(shí)黨總支規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，明確黨總支年度工作要點(diǎn)，細(xì)化責(zé)任、規(guī)范行為，使黨建工作有章可依、有章可循。認(rèn)真開展“三會(huì)一課一日”活動(dòng)，建立黨員領(lǐng)導(dǎo)干部黨支部工作聯(lián)系點(diǎn)制度，黨員領(lǐng)導(dǎo)干部以普通黨員身份定期參加所在黨支部組織生活會(huì)，召開黨史學(xué)習(xí)教育專題組織生活會(huì)，3位黨員領(lǐng)導(dǎo)干部主講黨課6次，開展“初心指引方向使命催人奮進(jìn)”“**保，給健康多一份保障”等各類主題黨日活動(dòng)12次。
（三）強(qiáng)化機(jī)關(guān)黨內(nèi)監(jiān)督。一是強(qiáng)化政治紀(jì)律建設(shè)。嚴(yán)格遵守黨章黨規(guī)黨紀(jì)和憲法法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行政治監(jiān)督各項(xiàng)規(guī)定。持之以恒糾正“四風(fēng)”，嚴(yán)格貫徹中央八項(xiàng)規(guī)定及實(shí)施細(xì)則精神，嚴(yán)肅整治形式主義突出問題，切實(shí)減輕基層負(fù)擔(dān)。二是加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。出臺(tái)《2021年**市醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)工作要點(diǎn)》，明確重點(diǎn)工作清單任務(wù)20項(xiàng)，全面落實(shí)政務(wù)服務(wù)“一件事”事項(xiàng)33條，全力打造“特別有情懷、特別敢擔(dān)當(dāng)、特別能奉獻(xiàn)”的醫(yī)保隊(duì)伍，不斷提升全市醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)水平。在全省醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)評(píng)價(jià)中，**市排名全省第一。三是深化警示教育。著力抓好“春節(jié)”“五一”“中秋”等法定節(jié)假日前廉政提醒，要求干部職工警鐘長(zhǎng)鳴、守牢廉政底線。深化以案為鑒、以案警示，組織觀看嚴(yán)肅換屆紀(jì)律警示教育片，開展集中廉政警示教育100多人次。
二、履行黨建責(zé)任，在提升黨的凝聚力上走在前列。
（一）壓實(shí)黨建主體責(zé)任。一是健全黨建工作機(jī)制。建立局黨組負(fù)總責(zé)，黨組書記帶頭抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，黨員領(lǐng)導(dǎo)班子成員一崗雙責(zé)，機(jī)關(guān)黨總支抓落實(shí)的黨建工作機(jī)制。二是加強(qiáng)黨員日常教育。制定2021年理論中心組暨全體黨員理論學(xué)習(xí)計(jì)劃，局黨組成員帶頭學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的十九屆五中全會(huì)、六中全會(huì)等中央、省委、市委重要會(huì)議精神。目前已集中學(xué)習(xí)37次，其中局理論中心組學(xué)習(xí)12次。三是打造“**醫(yī)保”品牌。聚焦建設(shè)“重要窗口”、推進(jìn)“共同富裕”等重大決策部署，促進(jìn)黨建工作與醫(yī)保業(yè)務(wù)工作的深度融合。建設(shè)“醫(yī)保經(jīng)辦15分鐘服務(wù)圈”，舉辦第一屆**市醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽暨第二屆“**醫(yī)保”業(yè)務(wù)技能大比武，我局“**醫(yī)保”黨建服務(wù)品牌被評(píng)為市直機(jī)關(guān)黨建服務(wù)品牌優(yōu)秀案例。四是做實(shí)具體黨務(wù)工作。對(duì)黨建工作開展情況進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，及時(shí)完善組織生活記錄本等，做到準(zhǔn)確、完整、清晰。2021年，局機(jī)關(guān)黨總支部被評(píng)為“**市先進(jìn)基層黨組織”、市直機(jī)關(guān)“五星雙優(yōu)”黨組織。
(二)強(qiáng)化意識(shí)形態(tài)工作。牢牢掌握意識(shí)形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)權(quán)和主動(dòng)權(quán)，認(rèn)真執(zhí)行《局黨組落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制實(shí)施意見》，嚴(yán)格落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制，把網(wǎng)上輿論工作作為意識(shí)形態(tài)工作的重點(diǎn)，維持6人組成的輿情管理員隊(duì)伍，盯牢管好官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等網(wǎng)絡(luò)陣地，定期排查、分析、研判，針對(duì)重大事件、重要情況、重要社情民意中的相關(guān)傾向性苗頭性問題，及時(shí)做好網(wǎng)友關(guān)切回應(yīng)和互動(dòng)工作。全年監(jiān)測(cè)到涉及醫(yī)保輿情30條，均已妥善處置。光明日?qǐng)?bào)等中央媒體報(bào)道5篇，本地主流媒體報(bào)道40余篇，**醫(yī)保微信公眾號(hào)發(fā)布253條。
（三）推進(jìn)“清廉醫(yī)?！苯ㄔO(shè)。以黨史學(xué)習(xí)教育為契機(jī)，以文明單位創(chuàng)建為載體，以“干部能力提升年”活動(dòng)為抓手，著力打贏“清廉醫(yī)?！苯ㄔO(shè)“四大戰(zhàn)役”，提升干部業(yè)務(wù)能力和廉政水平，全力加強(qiáng)醫(yī)保干部隊(duì)伍建設(shè)。積極開展“四個(gè)最佳”評(píng)選活動(dòng)，持續(xù)深化醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，營(yíng)造風(fēng)清氣正、熱心服務(wù)的環(huán)境氛圍。市局連續(xù)兩年榮獲“清廉機(jī)關(guān)創(chuàng)建工作先進(jìn)單位”，機(jī)關(guān)黨總支連續(xù)兩年被評(píng)為“五星雙優(yōu)”黨組織。
三、優(yōu)化活動(dòng)載體，在提升黨的服務(wù)力上走在前列。
（一）加強(qiáng)黨建引領(lǐng)，促進(jìn)黨建業(yè)務(wù)融合。一是實(shí)現(xiàn)理念融合。牢固樹立中心意識(shí)、大局意識(shí)，建立黨建業(yè)務(wù)“一盤棋”的理念，引導(dǎo)黨員干部樹立“抓黨建即是抓業(yè)務(wù)，做業(yè)務(wù)即是做黨建”的理念。二是實(shí)現(xiàn)制度融合。落實(shí)“三級(jí)書記”抓黨建制度，結(jié)合黨建工作、業(yè)務(wù)工作以及黨員群眾的需求，制定工作責(zé)任清單48條，其中個(gè)性化項(xiàng)目8條，充分發(fā)揮書記抓黨建的示范帶頭作用。三是實(shí)現(xiàn)載體融合。將黨建載體和醫(yī)保工作有機(jī)融合，充分利用黨員志愿服務(wù)、“三服務(wù)”等活動(dòng)，組織黨員干部走出去、沉下去，深入基層一線服務(wù)、調(diào)研，形成新思路、提出新舉措、解決新問題。
（二）深化“三為”活動(dòng)，密切黨群干群關(guān)系。制定落實(shí)《市醫(yī)保局開展“我為群眾辦實(shí)事、我為企業(yè)解難題、我為基層減負(fù)擔(dān)”活動(dòng)實(shí)施方案》。組織開展醫(yī)保政策宣講進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)醫(yī)院等“五進(jìn)”活動(dòng)，讓群眾“零距離”了解醫(yī)保政策，提高醫(yī)保政策的知曉率。由局領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，重點(diǎn)圍繞醫(yī)藥企業(yè)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)反映強(qiáng)烈的突出問題，聽取對(duì)醫(yī)保部門的意見建議，幫助減輕企業(yè)稅費(fèi)負(fù)擔(dān)，落實(shí)藥品帶量采購政策，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，完善政策執(zhí)行方式，營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，以實(shí)際行動(dòng)擦亮醫(yī)保人為民服務(wù)的底色。2021年，為群眾辦實(shí)事8件、為企業(yè)解難題14個(gè)，多名黨員分別榮獲市直機(jī)關(guān)優(yōu)秀黨員、優(yōu)秀黨務(wù)工作者、**市抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)個(gè)人等榮譽(yù)稱號(hào)。
（三）開展結(jié)對(duì)共建，助力共同富裕建設(shè)。與**街道**社區(qū)建立結(jié)對(duì)共建機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保部門優(yōu)勢(shì)，精心設(shè)計(jì)活動(dòng)載體，局領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，發(fā)動(dòng)黨員干部為結(jié)對(duì)共建的社區(qū)（村）提供精準(zhǔn)服務(wù)，開展醫(yī)保服務(wù)進(jìn)社區(qū)黨員自愿者活動(dòng)不少于5次。與**縣**街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）**村結(jié)對(duì)幫扶，下拔結(jié)對(duì)幫扶資金10萬元，用于村集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
2022年，市醫(yī)保局黨總支將聚焦黨建引領(lǐng)，全力提升黨員干部綜合素質(zhì)。一是突出思想政治引領(lǐng)。把學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義放在突出位置，深入系統(tǒng)學(xué)習(xí)黨的十九屆六中全會(huì)精神，繼續(xù)深化黨史學(xué)習(xí)教育，聯(lián)系**發(fā)展、醫(yī)保事業(yè)發(fā)展邊學(xué)邊悟邊干，不斷提高干部職工政治判斷力、政治領(lǐng)悟力、政治執(zhí)行力。二是推動(dòng)紅色根脈強(qiáng)基。持續(xù)深化“**醫(yī)?！秉h建服務(wù)品牌創(chuàng)建，發(fā)揮黨員先鋒模范作用，以黨建紅促業(yè)績(jī)紅，讓“五星雙優(yōu)”黨組織建設(shè)再上新臺(tái)階。通過“走出去、寄出去、請(qǐng)進(jìn)來、曬出來”，狠抓系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，提升醫(yī)保隊(duì)伍形象和影響力。三是夯實(shí)黨支部戰(zhàn)斗堡壘。認(rèn)真落實(shí)總支黨建工作和業(yè)務(wù)工作，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)黨員的思想自覺和行動(dòng)自覺，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)意識(shí)，形成全員合力、共同參與的工作氛圍。
醫(yī)保工作匯報(bào)總結(jié)篇十
總結(jié)。
匯報(bào)x年，在市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全體干部職工的共同努力下，我市醫(yī)療保障工作開啟了新的篇章，取得新的成績(jī)。
參加生育保險(xiǎn)參保達(dá)到x.x萬人，基本實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹂偸杖離萬元，總支出x萬元，歷年累計(jì)結(jié)余x萬元；
生育保險(xiǎn)基金總收入x萬元，總支出x萬元，歷年累計(jì)結(jié)余-x萬元。
x市內(nèi)住院享受待遇x.x萬人次，報(bào)銷x.x萬元；
特殊病種門診享受待遇x.x萬人次，報(bào)銷x.x萬元；
大病保險(xiǎn)享受待遇x.x萬人次，報(bào)銷x.x萬元。
（二）醫(yī)療救助財(cái)政專戶收入及支出情況。x年我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助財(cái)政專戶收入x萬元，全年支出共x.x萬元，故本年收支結(jié)余-x.x萬元，年末滾存余額x.x萬元。x年政府資助參保金額為x.x萬元，醫(yī)療救助共計(jì)x人次，醫(yī)療救助支出金額x.x萬元，其中巡視反饋整改x-x年應(yīng)救未救人次共x人次，涉及金額x.x萬元。
（三）扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保扶貧工作。近年來，我市不斷完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，大力推進(jìn)醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧計(jì)劃，切實(shí)減輕貧困群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，全面保障困難人群應(yīng)保盡保，應(yīng)救盡救。
x月底市內(nèi)符合要求的x家定點(diǎn)醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)和跨省醫(yī)療救助異地就醫(yī)“一站式”直接結(jié)算服務(wù)，切實(shí)解決群眾墊支跑腿問題。x年建檔立卡貧困人員醫(yī)療救助共x.x萬元，救助人次x人次，救助人數(shù)x人，其中“一站式”結(jié)算服務(wù)x人次，涉及救助金額x.x萬元。
（四）推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域集中采購工作，合理管控藥品價(jià)格。為了進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，統(tǒng)籌推動(dòng)x三大醫(yī)藥采購平臺(tái)價(jià)格聯(lián)動(dòng)，邀請(qǐng)廣州市藥品交易平臺(tái)和x市全藥網(wǎng)藥業(yè)有限公司于x月x日到我市舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域集中采購培訓(xùn)班，組織全市x家定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了培訓(xùn)學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇省、廣州、x三個(gè)交易平臺(tái)開展藥品集團(tuán)采購，鼓勵(lì)開展跨區(qū)域聯(lián)合采購，促進(jìn)三個(gè)平臺(tái)形成有序良性競(jìng)爭(zhēng)，統(tǒng)籌推動(dòng)三個(gè)平臺(tái)實(shí)時(shí)共享采購數(shù)據(jù)，實(shí)施價(jià)格聯(lián)動(dòng)，合理管控藥品價(jià)格。
x月，及時(shí)貫徹落實(shí)省、x市相關(guān)招采政策，參加全市公立醫(yī)院“x+x”擴(kuò)圍工作培訓(xùn)會(huì)，正式落實(shí)帶量采購政策，目前全市“x+x”中標(biāo)品種供應(yīng)總體穩(wěn)定，配送企業(yè)藥品配送及時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用有序，群眾反響良好。x年底，公立醫(yī)院已全面取消藥品加成。
（五）嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，確保醫(yī)保基金安全穩(wěn)定。醫(yī)療保障基金安全直接關(guān)系民生，直接關(guān)系群眾切身利益。x市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)體量龐大，現(xiàn)有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x家，醫(yī)保定點(diǎn)藥店x間，共x家。我局對(duì)打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作高度重視，對(duì)侵害群眾利益的欺詐騙保行為堅(jiān)決零容忍。今年，我局組織全市醫(yī)療保障系統(tǒng)，聯(lián)合衛(wèi)生健康、公安、市場(chǎng)監(jiān)督、社保等部門，深入開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理。
截至目前，已對(duì)全市x間定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查。其中處理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x家，包括違反醫(yī)療服務(wù)協(xié)議扣罰金額的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有x家，約談x家，暫停醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)x家。通過專項(xiàng)檢查，有效規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)診療、收費(fèi)的行為，受到廣大群眾的好評(píng)，樹立了醫(yī)保隊(duì)伍形象。
（六）加強(qiáng)黨建建設(shè)和隊(duì)伍建設(shè)。緊扣全面從嚴(yán)治黨主線，落實(shí)全面從嚴(yán)治黨要求，將黨建和隊(duì)伍建設(shè)相結(jié)合，嚴(yán)格落實(shí)“一崗雙責(zé)”制度，做到黨建建設(shè)與機(jī)構(gòu)改革、業(yè)務(wù)開展同研究、同部署、同落實(shí)。
強(qiáng)化對(duì)重要崗位、重點(diǎn)領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管和預(yù)防工作。局黨組帶頭，全面深入開展“x、x”主題教育。高度重視醫(yī)療保障領(lǐng)域不正之風(fēng)和侵害群眾利益問題，開展“欺詐騙保問題”專項(xiàng)整治，認(rèn)真開展批評(píng)和剖析，進(jìn)一步增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”，真正把“兩個(gè)維護(hù)”成為自覺。
二、存在問題。（一）在編人員業(yè)務(wù)不夠熟悉，執(zhí)法力量薄弱。職能劃轉(zhuǎn)后，目前只有x人是從人力資源和社會(huì)保障局隸轉(zhuǎn)過來的，其他均是從不同單位調(diào)過來的，業(yè)務(wù)不熟悉，缺乏一專多能的復(fù)合型人才，且人員大多沒有執(zhí)法證，執(zhí)法力量薄弱。
（二）醫(yī)保部門干部隊(duì)伍力量配備不足。醫(yī)保局現(xiàn)在職公務(wù)員才x名，合計(jì)借調(diào)人員共x名，承擔(dān)著全市x萬的參保任務(wù)、x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和x家定店零售藥店的管理、x個(gè)鎮(zhèn)（區(qū)、街道）醫(yī)療救助的業(yè)務(wù)審批等，工作量大，人員配備少的問題亟待解決。
三、
下階段工作計(jì)劃。一是深化醫(yī)保支付方式改革，實(shí)現(xiàn)“雙控”目標(biāo)。全面實(shí)現(xiàn)三個(gè)全覆蓋：險(xiǎn)種全覆蓋、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋、支付方式全覆蓋，形成立體控費(fèi)模式。
二是加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為。加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)，規(guī)范“兩定”機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)秩序，打擊各類醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐騙保行為，對(duì)一些疑點(diǎn)問題較多的“兩定”單位和群眾舉報(bào)事項(xiàng)重點(diǎn)關(guān)注，精準(zhǔn)檢查。
探索短缺藥品市內(nèi)醫(yī)共體共濟(jì)使用，減少平臺(tái)下采購的數(shù)量，降低藥品費(fèi)用支出；
規(guī)范診療行為，減少高值耗材和藥品浪費(fèi)，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的收費(fèi)。
四是加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，讓干部隊(duì)伍力量壯大起來。加強(qiáng)醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度，提高業(yè)務(wù)能力。
醫(yī)保工作匯報(bào)總結(jié)篇十一
專業(yè)：社會(huì)保障姓名：學(xué)號(hào)：
摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的控制具有很強(qiáng)的導(dǎo)向作用，在醫(yī)療保障體系中占有舉足輕重的地位，支付方式的改革是醫(yī)改的核心內(nèi)容，本文從醫(yī)保控費(fèi)帶來的醫(yī)院年底限號(hào)、推諉患者等不良現(xiàn)象入手，分析了醫(yī)保支付制度改革以來，特別是總額預(yù)付制實(shí)施以來取得的成效、出現(xiàn)的新問題及原因，進(jìn)而指出付費(fèi)方式改革的未來發(fā)展趨向。
關(guān)鍵詞：支付制度總額預(yù)付。
一、支付制度改革取得的成效。
從2009年新醫(yī)改以來，國(guó)家一直重視支付制度改革。2009年，《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出“完善支付制度，積極探索實(shí)行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等方式”。2011年，《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革的意見》提出“結(jié)合基金收支預(yù)算管理加強(qiáng)總額控制，并以此為基礎(chǔ)，結(jié)合門診統(tǒng)籌的開展探索按人頭付費(fèi)，結(jié)合住院、門診大病的保障探索按病種付費(fèi)”。2015年，《關(guān)于做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》提出“加大改革力度，加快改革步伐，全面推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)和總額控制等復(fù)合付費(fèi)方式，切實(shí)控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)”。
全國(guó)各地醫(yī)保推行總額預(yù)付制以來，出現(xiàn)了“上海模式”、“鎮(zhèn)江模式”等具有代表性的實(shí)踐，為各地支付制度改革提供了借鑒?？傤~預(yù)付制度的實(shí)施初衷是為控制醫(yī)療費(fèi)用不斷增長(zhǎng)、醫(yī)生開大處方、過度醫(yī)療等行為。不可否認(rèn)的是，總額預(yù)付制達(dá)到了控費(fèi)的上述目的，制約了醫(yī)療費(fèi)用的過快上漲。
二、支付支付改革出現(xiàn)的問題及原因分析。
市三家三甲醫(yī)院發(fā)現(xiàn)有推諉病人的情況”??出現(xiàn)上述問題的原因是復(fù)雜的，歸結(jié)起來，主要有以下幾個(gè)方面：
1、醫(yī)保總額預(yù)付制不完善的影響（1）缺少精算管理。
任何一項(xiàng)保險(xiǎn)制度都遵循大數(shù)法則，醫(yī)療保險(xiǎn)也不例外，大數(shù)法則的意義是風(fēng)險(xiǎn)單位數(shù)量愈多，實(shí)際損失的結(jié)果會(huì)愈接近從無限單位數(shù)量得出的預(yù)期損失可能的結(jié)果。據(jù)此，保險(xiǎn)人就可以比較精確的預(yù)測(cè)危險(xiǎn)，合理的厘定保險(xiǎn)費(fèi)率，以保證收支平衡，而總額預(yù)付制等于把各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院分成一個(gè)個(gè)小的單元，醫(yī)院又把醫(yī)保資金分到每個(gè)科室，科室再把額度分配給醫(yī)生，單元越劃越小，其風(fēng)險(xiǎn)程度越來越大，為了不超過總額指標(biāo)，醫(yī)生自然會(huì)篩選患者，推諉危重和高費(fèi)用患者，同時(shí)把責(zé)任推給醫(yī)保經(jīng)辦部門，導(dǎo)致醫(yī)保、醫(yī)院、醫(yī)生和患者四方?jīng)_突越來越多。
2、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管（心有余而力不足）（缺少話語權(quán)）。
碎片化的醫(yī)保體系導(dǎo)致醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的談判能力不足。我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)保體系的管理部門涉及人社部、衛(wèi)生部、財(cái)政部和民政部等多部門，管理體系龐雜，在“碎片化”的醫(yī)保管理體系中，城鄉(xiāng)分割、地區(qū)分割也導(dǎo)致醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的談判能力不足。由于醫(yī)保支出占醫(yī)院收入的比重不足，對(duì)醫(yī)院來說最愿意接收的是自費(fèi)病人、公費(fèi)醫(yī)療病人，其資金支付能力強(qiáng)，而不愿接收普通醫(yī)保病人。雖然在各地總額預(yù)付的實(shí)踐中設(shè)定了10%的質(zhì)量保證金，如果院方拒收醫(yī)保病人，其質(zhì)量保證金將被扣罰。但對(duì)一些大醫(yī)院來說，其利潤(rùn)率一般遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于10%，即使被扣10%質(zhì)量保障金，對(duì)其收益也沒有實(shí)質(zhì)性的影響。
3、弱勢(shì)醫(yī)生與強(qiáng)勢(shì)政府間的博弈。
在我國(guó)公立醫(yī)院里，起主導(dǎo)作用的是行政集團(tuán)而非醫(yī)生團(tuán)體。這個(gè)行政團(tuán)體既包括目前有權(quán)對(duì)醫(yī)院行使行政管理和管制權(quán)力的各類政府部門，也包括醫(yī)院內(nèi)部專業(yè)人員之外的行政領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)生作為專業(yè)者在醫(yī)院內(nèi)部管理上沒有發(fā)言權(quán)，與此相對(duì)比，政府的強(qiáng)勢(shì)體現(xiàn)在醫(yī)保付費(fèi)談判中，本應(yīng)是醫(yī)保部門和醫(yī)院、醫(yī)生間的平等博弈，政府制定規(guī)則并居中調(diào)解。但目前我國(guó)的形勢(shì)是政府既是醫(yī)保經(jīng)辦方，又是醫(yī)療服務(wù)供給方，醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際供給方（醫(yī)生）和醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際支付方（患者）都不能作為平等主體進(jìn)行付費(fèi)方式的談判。
三、
支付方式改革的方向。
1、加強(qiáng)對(duì)總額預(yù)付制的管理。
加強(qiáng)預(yù)算的管理，充分考慮到人口流動(dòng)的加快等各種非確定性因素的影響，加強(qiáng)專業(yè)人才的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)精算平衡。此外，總額預(yù)算范圍的擴(kuò)大，從各國(guó)的實(shí)踐上看，很少見到在醫(yī)院層面施行總額預(yù)付制的做法，英國(guó)是在整個(gè)國(guó)民健保系統(tǒng)的范圍內(nèi)實(shí)行總額預(yù)付，中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)是在地區(qū)范圍內(nèi)實(shí)行總額預(yù)付，美國(guó)退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)也是在整個(gè)系統(tǒng)范圍內(nèi)實(shí)行總額預(yù)付。因此，有必要擴(kuò)大總額預(yù)付的范圍，增強(qiáng)抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，當(dāng)然這有賴于醫(yī)療保險(xiǎn)體制的整合和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一。
2、醫(yī)保經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)的改革。
進(jìn)一步整合現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，把醫(yī)保的管理權(quán)交由人社部管理。同時(shí)，醫(yī)保經(jīng)辦走向“管辦分開”，政府部門專職于醫(yī)保政策制定和醫(yī)保經(jīng)辦監(jiān)管，同時(shí)，積極發(fā)展第三部門和非營(yíng)利性組織來操作醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，賦予參保者選擇醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的權(quán)利，賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的權(quán)利。成立醫(yī)保協(xié)會(huì)，增強(qiáng)醫(yī)保機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院進(jìn)行談判的能力。
3、公立醫(yī)院改革。
政府充分發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院。由于公立醫(yī)療體系內(nèi)部的改革阻力很大，只有當(dāng)民營(yíng)醫(yī)院達(dá)到一定市場(chǎng)規(guī)模，才會(huì)對(duì)公立醫(yī)院形成很大的競(jìng)爭(zhēng)壓力，給公立醫(yī)院改革壓力。同時(shí)適當(dāng)放開醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，倒逼公立醫(yī)院改革用人制度和收入分配制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)生主動(dòng)參與控費(fèi)的積極性，建立一種正向激勵(lì)機(jī)制，努力尋求“最大公約數(shù)”，讓醫(yī)保、醫(yī)生和患者的利益趨于一致，讓醫(yī)生在節(jié)約費(fèi)用中實(shí)現(xiàn)增收，而不是在浪費(fèi)中獲益。
總之，醫(yī)保支付制度改革是醫(yī)改的核心，也是醫(yī)改的難點(diǎn)。支付方式不應(yīng)只關(guān)注費(fèi)用控制，而應(yīng)著眼于構(gòu)建激勵(lì)機(jī)制和合理預(yù)期，致力于長(zhǎng)期費(fèi)用控制。從醫(yī)保支付制度的實(shí)踐看，引入總額支付制度的出發(fā)點(diǎn)是好的，其目的是遏制過快增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用，避免醫(yī)?！暗案狻北怀怨狻５?，任何政策僅有良好的愿望是不夠的。任何一種支付方式都不是完美的，因而需尋求支付方式組合是支付方式未來發(fā)展趨向。
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醫(yī)保工作匯報(bào)總結(jié)篇十二
關(guān)于校園清潔衛(wèi)生檢查和管理。
1.做了以下工作：
(1)給各年級(jí)發(fā)放了新制的衛(wèi)生值周掛牌;
(2)給各班發(fā)放了清潔衛(wèi)生工具;
(4)明確了責(zé)任公區(qū)衛(wèi)生劃分，貼出了“操場(chǎng)公區(qū)衛(wèi)生責(zé)任劃分彩圖”
以上工作，從物質(zhì)上和制度上保證了隨后的衛(wèi)生檢查工作的開展。
2.堅(jiān)持每天全校全面衛(wèi)生大檢查，作記錄，打分，公布。
(2)對(duì)未做好清潔的區(qū)域進(jìn)行復(fù)查;
(3)配合有扣分疑問的師生，查閱扣分檔案。
1.堅(jiān)持每天進(jìn)行全校疾病晨檢和記錄。
2.對(duì)傳染病患者，作晨檢記錄，疾控記錄，提出隔離要求;囑咐涉及班師生預(yù)防性服藥。
3.購買消毒滅菌藥劑和工具，安排對(duì)傳染病涉及場(chǎng)所進(jìn)行消毒滅菌噴藥處理。
1.參加了學(xué)校要求的“全校清潔衛(wèi)生大掃除”的組織、安排和檢查工作。
2.根據(jù)學(xué)校實(shí)際需要到批發(fā)部購買業(yè)務(wù)必具之藥品、潔廁濟(jì)、潔廁靴、滅害靈、消毒滅菌濟(jì)、噴藥器等清潔衛(wèi)生用品。
3.參加并組織由學(xué)校安排的，相關(guān)單位組辦的“衛(wèi)生安全”宣傳活動(dòng)，向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)相關(guān)情況。
4.積極開展計(jì)劃生育工作，認(rèn)真發(fā)放計(jì)生藥品。
本學(xué)期在校領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，順利而圓滿地完成了各項(xiàng)工作，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
(一)上好每節(jié)健康教育課。按照教育局和學(xué)校的安排，每學(xué)期間周一節(jié)健康課。教師做到了有教案、有筆記、有備課，學(xué)生做到有作業(yè)，并按時(shí)完成。每節(jié)健康課都能按新課的理念完成，做到活潑生動(dòng)、形式多樣，豐富多彩，激發(fā)了學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，從而到達(dá)了提高學(xué)生身心健康的教育目的。
(二)每學(xué)期定期對(duì)全校學(xué)生進(jìn)行一次健康檢查活動(dòng)。建立健康手冊(cè)，并把檢查結(jié)果登記在冊(cè)。然后，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)狀況，及時(shí)與家長(zhǎng)溝通，做到疾病早發(fā)現(xiàn)，早診斷、早治療。對(duì)一些學(xué)校常見病、多發(fā)病的分析結(jié)果與上學(xué)期進(jìn)行對(duì)照分析，查找原因，尋求最佳解決方案。
(三)根據(jù)我校本學(xué)期學(xué)生中出現(xiàn)的“風(fēng)疹”病情，有正對(duì)性的做好宣傳教育工作。利用各班級(jí)的多媒體播放有關(guān)“風(fēng)疹”及其他傳染病的發(fā)病特征、臨床癥狀、傳播途徑及預(yù)防措施。使廣大師生對(duì)傳染病和流行病有了務(wù)必的了解和認(rèn)識(shí)，做到了用心預(yù)防。并對(duì)各班級(jí)教室定期用過氧乙酸進(jìn)行空氣消毒，有效的遏制了傳染病和流行病的傳播和流行。
(一)組織了全校育齡婦女參加了市計(jì)生協(xié)會(huì)舉辦的為全市育齡婦女免費(fèi)生殖健康普查活動(dòng)。查后，建立了我校育齡婦女生殖健康檔案，到達(dá)了為我校育齡婦女婦科疾病早防早治的目的。對(duì)發(fā)現(xiàn)疾病的婦女進(jìn)行了跟蹤隨訪服務(wù)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，保障了育齡婦女的生殖健康。
(二)確保藥具發(fā)放及時(shí)，并做到跟蹤回訪，大大減少了我校育齡婦女意外懷孕的機(jī)率。使我校育齡婦女在本學(xué)期內(nèi)無一人意外懷孕及流產(chǎn)現(xiàn)象，群眾滿意率達(dá)95%以上，貼合政策生育率達(dá)100%。
(三)每年按時(shí)為獨(dú)生子女家庭做獨(dú)生子女費(fèi)并及時(shí)發(fā)放，無漏報(bào)現(xiàn)象。完成了區(qū)計(jì)育辦下發(fā)的獨(dú)生子女家庭意外傷害保險(xiǎn)服務(wù)，減輕了獨(dú)生子女家庭的后顧之憂。
(四)為我校二位準(zhǔn)孕婦女爭(zhēng)取了免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)。做到了為育齡婦女帶給優(yōu)生優(yōu)育的良好服務(wù)。
總之，本學(xué)期的工作任務(wù)，在廣大師生的共同發(fā)奮下，得以盡職盡責(zé)的完成了。期盼下學(xué)期有個(gè)良好的開端!
醫(yī)保工作匯報(bào)總結(jié)篇十三
為增強(qiáng)“兩機(jī)構(gòu)一賬戶”單位基金安全責(zé)任意識(shí)，把“用好醫(yī)療保障基金”落到實(shí)處，根據(jù)市局統(tǒng)一安排部署，認(rèn)真組織，精心部署，扎實(shí)推進(jìn)，現(xiàn)將醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)治理自查自糾工作開展情況匯報(bào)如下：
一、高度重視，精心組織。
（一）高度重視，迅速傳達(dá)，貫徹市局文件精神，認(rèn)真宣傳學(xué)習(xí)。將醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)治理自查自糾工作作為當(dāng)前的重點(diǎn)工作來抓，專門召開會(huì)議研究安排部署。
（二）成立專項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，抽調(diào)人員具體負(fù)責(zé)活動(dòng)的實(shí)施與組織協(xié)調(diào)。
(三)加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。結(jié)合開展的打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)保領(lǐng)域政策法規(guī)宣傳，引導(dǎo)“兩機(jī)構(gòu)一賬戶”單位學(xué)法守法，營(yíng)造遵紀(jì)守法氛圍，保障群眾合法權(quán)益。
二、工作開展情況。
1、組織醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)真開展以待遇保障是否到位，內(nèi)審制度和基金審核是否健全，是否存在“監(jiān)守自盜”、內(nèi)外勾結(jié)違法行為等為重點(diǎn)的自查自糾工作。
2、組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)照《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金檢查問題指南》認(rèn)真查擺自身問題，要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)主體責(zé)任，認(rèn)真嚴(yán)肅對(duì)待自查自糾工作。
3、結(jié)合自查自糾工作，組織開展對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，查看各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾查擺問題是否深入徹底，是否存在弄虛作假、謊報(bào)瞞報(bào)的情況。
將按照市統(tǒng)一部署，持續(xù)縱深推進(jìn)專項(xiàng)治理工作，要求相關(guān)單位查真查實(shí)。探索建立自查自糾工作常態(tài)化、制度化機(jī)制，切實(shí)保障醫(yī)?；鸢踩粩嗵岣呷嗣袢罕娽t(yī)療保障水平。
根據(jù)醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委、市場(chǎng)監(jiān)督管理局《關(guān)于印發(fā)20xx年醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作方案的'通知》文件要求，高度重視，賡即開展全縣醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作，現(xiàn)將截止自查整改階段工作開展情況匯報(bào)如下。
一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，完善機(jī)制建設(shè)。
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為確保專項(xiàng)檢查工作有序推進(jìn)、按時(shí)完成，本次專項(xiàng)行動(dòng)由縣醫(yī)療保障局牽頭，縣衛(wèi)生健康局、縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局等部門參與，成立20xx年縣醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理局稽核監(jiān)管股，具體負(fù)責(zé)專項(xiàng)行動(dòng)的組織協(xié)調(diào)和日常工作。
（二）制定實(shí)施方案。為確保專項(xiàng)檢查工作落到實(shí)處，于20xx年4月制定了《縣20xx年醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作方案》，安排部署具體工作任務(wù)，細(xì)化責(zé)任分工，層層壓實(shí)責(zé)任。
（三）完善制度建設(shè)。根據(jù)相關(guān)文件要求和具體工作實(shí)際，建立了外傷核查制度、藥店稽核制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查制度；組建了外傷臺(tái)賬、藥店稽核臺(tái)賬、醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查臺(tái)賬、內(nèi)審臺(tái)賬、外傷調(diào)查材料專卷、問題整改臺(tái)賬、協(xié)議管理約談專卷，形成了一套預(yù)防醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐騙保的工作制度。
二、強(qiáng)化輿論宣傳，營(yíng)造高壓態(tài)勢(shì)。
（一）積極迅速響應(yīng)號(hào)召。于3月28日舉行縣“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月啟動(dòng)儀式，縣醫(yī)療保障局宣讀了倡儀書，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和參保人員代表宣讀了承諾書，向全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保群眾發(fā)出共同打擊欺詐騙保行為、自覺維護(hù)醫(yī)?；鸢踩某h，正式發(fā)動(dòng)打擊欺詐騙保的“人民戰(zhàn)爭(zhēng)”。
（二）宣傳舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法。為提高群眾參與積極性，大力宣傳《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》，充分發(fā)揮群眾力量，提升群眾參與醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理的積極性和主人翁精神，提高醫(yī)?；鸨O(jiān)管效率。在人民群眾中逐步樹立“醫(yī)?；馂槿嗣?，基金安全人人護(hù)”的醫(yī)?；鸨O(jiān)管社會(huì)治理新理念。
（三）強(qiáng)化政策宣傳教育。為提高廣大參保群眾自覺維護(hù)基金安全意識(shí)和醫(yī)務(wù)工作者主動(dòng)防范醫(yī)保欺詐意識(shí)，縣采取張貼海報(bào)、懸掛橫幅、發(fā)放宣傳資料、集中宣傳、走村入戶、“智慧九寨醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)推送、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配合宣傳等多種方式、無縫隙對(duì)醫(yī)保欺詐等醫(yī)保政策進(jìn)行宣傳，在全縣上下逐步形成“不敢騙、不能騙、不想騙”的良好氛圍。截止目前，共張貼海報(bào)40余張、懸掛橫幅30余條、發(fā)放宣傳資料800余份、微信公眾號(hào)推送內(nèi)容7期。
三、強(qiáng)化源頭監(jiān)管，提高防范意識(shí)。
結(jié)合縣情和工作監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問題，縣醫(yī)療保障局將外傷和串換身份住院作為醫(yī)保欺詐的高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，采取三項(xiàng)措施抓實(shí)外傷調(diào)查和住院病人身份核實(shí)。一是落實(shí)責(zé)任到人。各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了病人身份和外傷初核制度，將首診醫(yī)護(hù)人員作為第一責(zé)任，每天各科室要將外傷病人情況報(bào)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天下午5點(diǎn)前報(bào)縣醫(yī)保局監(jiān)管稽核股。二是縣醫(yī)保局成立了住院病人身份和外傷病人調(diào)查組，并分為三個(gè)小組，分別由分管領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，每周一、周三、周五到醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)外傷病人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查，針對(duì)疑點(diǎn)到當(dāng)事人居住地或單位進(jìn)行調(diào)查走訪，有效地減少了事后監(jiān)管的難度，不斷提升了醫(yī)務(wù)人員和參保人員主動(dòng)抵制騙保的意識(shí)。三是加強(qiáng)縣外及大金額住院信息真實(shí)性的核實(shí)。針對(duì)住院費(fèi)用金額較大、縣域外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期住院等情況，縣醫(yī)療保障局采取逐一當(dāng)面調(diào)查核實(shí)的方式，確保信息真實(shí)性。今年以來，開展外傷核查445人次，其中符合補(bǔ)償條件150人次，不予補(bǔ)償295人次；開展住院病人在床和身份情況核查370人次；核查縣外大金額住院40人次、多次入院人員15人（101人次）、長(zhǎng)期住院離休人員2人，有效地將騙保行為控制在了萌芽狀態(tài)。
四、強(qiáng)化監(jiān)督檢查，摸排騙保線索。
一是智能監(jiān)控強(qiáng)監(jiān)管。縣醫(yī)療保障局充分利用智能監(jiān)控審核系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)篩查發(fā)現(xiàn)檢查線索，結(jié)合智能監(jiān)控疑點(diǎn)，對(duì)于智能監(jiān)控系統(tǒng)提示的疑點(diǎn)和違規(guī)行為全部進(jìn)行了處理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照系統(tǒng)提示規(guī)范相關(guān)行為，盡量減少疑點(diǎn)的產(chǎn)生。今年共提示疑點(diǎn)135條，已全部進(jìn)行處理。
二是專項(xiàng)檢查促規(guī)范?？h醫(yī)療保障局于4月、6月集中對(duì)縣域內(nèi)20家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及18家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)督檢查2輪次。通過核查病歷、隨機(jī)走訪等方式，發(fā)現(xiàn)購銷存數(shù)據(jù)不符、醫(yī)囑與病歷不符等多條問題，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)限期整改，并按照協(xié)議要求處罰4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及5家定點(diǎn)零售藥店。
三是專家評(píng)審抓專業(yè)。為進(jìn)一步推動(dòng)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為監(jiān)管，充分發(fā)揮專家集體智慧作用，補(bǔ)齊醫(yī)保部門短板，提高監(jiān)管專業(yè)化水平，縣醫(yī)療保障局分別于4月11日、7月3日組織醫(yī)療監(jiān)管專家開展縣20xx年一、二季度病案專家會(huì)審工作。按照5%的比例隨機(jī)抽取10家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷共52份，共查出病歷書寫不規(guī)范、未嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)規(guī)定、超醫(yī)保目錄報(bào)銷費(fèi)用等9種共22條問題，涉及違規(guī)費(fèi)用24947.39元，并按照協(xié)議要求給予處兩倍罰款、暫停服務(wù)協(xié)議等處罰。針對(duì)評(píng)審中發(fā)現(xiàn)的問題在整改期過后進(jìn)行了逐一復(fù)核檢查。
醫(yī)保工作匯報(bào)總結(jié)篇十四
其中城鎮(zhèn)職工門診收入 元，城鎮(zhèn)職工住院收入 元，城鎮(zhèn)居民門診收入 元，城鎮(zhèn)居民住院收入元?，F(xiàn)將我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)如下：
院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，調(diào)整和充實(shí)了醫(yī)療保險(xiǎn)科工作人員編制，加強(qiáng)了醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理力度，形成了齊抓共管，共同推進(jìn)的局面。對(duì)于在醫(yī)療保險(xiǎn)工作中出現(xiàn)的問題，認(rèn)真組織臨床科室和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，不斷加強(qiáng)了醫(yī)療保險(xiǎn)管理的各項(xiàng)工作。
(一) 加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)患者的就診管理
醫(yī)院對(duì)所有參?；颊呷繉?shí)行首診負(fù)責(zé)制，全院醫(yī)務(wù)人
員能夠熱情接待每位前來就診的患者，認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別，做到人、證相符，從未發(fā)生過推諉參?；颊呔驮\及勸導(dǎo)患者出院或轉(zhuǎn)院的現(xiàn)象，深受參?；颊叩暮迷u(píng)。醫(yī)?？贫ㄆ趯?duì)科室參?；颊呱矸葸M(jìn)行驗(yàn)證，實(shí)行多環(huán)節(jié)把關(guān)，堅(jiān)決杜絕了冒名頂替及掛床住院現(xiàn)象。全院醫(yī)務(wù)人員能夠做到實(shí)事求是，對(duì)于不符合住院條件的患者堅(jiān)決不予收治，對(duì)就診參?；颊哌M(jìn)行合理用藥、因病施治，未出現(xiàn)診斷升級(jí)及分解住院的現(xiàn)象。
（二）加強(qiáng)參保職工的收費(fèi)管理
醫(yī)院根據(jù)社會(huì)發(fā)展需要，對(duì)患者的各項(xiàng)收費(fèi)進(jìn)行了信息化管理。實(shí)行了一卡通服務(wù)，在一樓大廳配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，同時(shí)也配置了查詢系統(tǒng)，患者用就診卡隨時(shí)可以查詢各項(xiàng)診療費(fèi)用及每日清單，使每一位患者都能及時(shí)明了地掌握自己的費(fèi)用使用情況。對(duì)于自費(fèi)項(xiàng)目及藥品的應(yīng)用必須根據(jù)病情，如需要時(shí)必須征得患者本人及家屬同意并簽字后，方可使用或執(zhí)行，保證各項(xiàng)收費(fèi)公開化、合理化。
（三） 加強(qiáng)參?；颊叩乃幤饭芾?BR> 防感染用藥上，盡量縮短使用抗生素時(shí)間，避免濫用抗生素。惡性腫瘤患者選擇合理有效的化療方案，視病情需要應(yīng)用藥物，盡量避免應(yīng)用高檔化療藥物，杜絕了化療分解住院的現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)了真正的因病施治，合理用藥。
（四）加強(qiáng)重癥報(bào)告制度的管理
醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)參?；颊咧匕Y報(bào)告制度的管理，采取了對(duì)危重患者積極認(rèn)真治療，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)定處理、合理檢查、合理治療，使患者得到及時(shí)準(zhǔn)確的治療。重癥的申報(bào)實(shí)行專人負(fù)責(zé)、認(rèn)真核實(shí)、嚴(yán)格把關(guān)，全年無違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)，醫(yī)院設(shè)立了醫(yī)療保險(xiǎn)鑒定委員會(huì)，按照轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理制度，本著對(duì)醫(yī)、保、患三方負(fù)責(zé)的原則，嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。
（五）加強(qiáng)參?；颊唛T診高檔檢查的管理
醫(yī)院嚴(yán)格控制參?；颊甙僭陨希ê僭┑母邫n檢查審批制度。經(jīng)治醫(yī)生能夠做到檢查申請(qǐng)單由參?；颊吆炞?，開方由醫(yī)生審核、做檢查由操作人員負(fù)責(zé)審核，堅(jiān)決做到人、證相符，杜絕了冒名頂替現(xiàn)象。醫(yī)院按照規(guī)定并結(jié)合患者病情選擇適當(dāng)檢查項(xiàng)目為患者檢查（如：放射線、ct、彩超等），使患者真正得到因病施治，避免了無診療意義的各項(xiàng)高檔檢查。
置了專職人員進(jìn)行門診放化療申請(qǐng)的審批管理及二次開機(jī)入院的審核登記。參保患者的門診化療用藥，醫(yī)生必須提前給予申請(qǐng)審批，并將相關(guān)材料準(zhǔn)備齊全，審批回報(bào)后方可門診開藥。二次開機(jī)入院的參?；颊弑仨殧y帶項(xiàng)目填寫完整的二次開機(jī)申請(qǐng)單、出院證、醫(yī)保結(jié)算單等相關(guān)材料方可到醫(yī)保局開機(jī)解鎖。
（七）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理、制定考核制度
今年醫(yī)院加大對(duì)參?；颊咦≡嘿M(fèi)用的審核力度，指導(dǎo)各科室醫(yī)生規(guī)范書寫病歷，合理用藥，按規(guī)定使用衛(wèi)生耗材，并制定了嚴(yán)格的管理辦法；對(duì)于出現(xiàn)的問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)整改并通過院內(nèi)oa網(wǎng)每月予以通報(bào)處罰，使各臨床科室能夠及時(shí)準(zhǔn)確地了解并掌握城鎮(zhèn)職工、居民、學(xué)生兒童保險(xiǎn)的有關(guān)政策及相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)，便于各科室工作的改進(jìn)。合理地安排醫(yī)?？乒ぷ魅藛T每周不定時(shí)下科室進(jìn)行抽查，對(duì)參?；颊哌M(jìn)行醫(yī)保政策的宣傳和講解，及時(shí)解決出現(xiàn)的醫(yī)保問題，檢查有無掛床及冒名頂替的現(xiàn)象，保證無患者上訪現(xiàn)象發(fā)生，使醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)一步得到了完善。
（八）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)、信息的管理
收入進(jìn)行匯總和財(cái)務(wù)報(bào)表，做到醫(yī)保財(cái)務(wù)收入與返款賬
賬相符。醫(yī)院加大了信息化管理，進(jìn)一步完善了醫(yī)療保險(xiǎn)的微機(jī)軟件系統(tǒng)，增加了院內(nèi)藥品及各項(xiàng)診療項(xiàng)目的維護(hù)，使臨床醫(yī)護(hù)人員能合理規(guī)范地應(yīng)用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及診療項(xiàng)目，減少了工作中的不便。
（九）認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)的政策及文件，加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn) 對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)局下發(fā)的相關(guān)文件和規(guī)定，醫(yī)院均給予高度重視，領(lǐng)導(dǎo)傳閱后及時(shí)傳達(dá)給相關(guān)科室，讓各科室及時(shí)掌握精神，盡快落實(shí)到臨床工作中，做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作。對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)局召開的醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議，會(huì)后院長(zhǎng)都要專門聽取醫(yī)?？崎L(zhǎng)會(huì)議情況匯報(bào)，根據(jù)會(huì)議精神結(jié)合醫(yī)院的具體情況，安排部署下一步工作。院長(zhǎng)在每次院周會(huì)上，都根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的情況匯報(bào)，針對(duì)醫(yī)院各科室在醫(yī)療保險(xiǎn)工作方面存在的共性問題，及時(shí)提出整改的意見和辦法。對(duì)于在醫(yī)療保險(xiǎn)工作中出現(xiàn)的疑難問題，我們能及時(shí)請(qǐng)示醫(yī)療保險(xiǎn)局相關(guān)主管部門，協(xié)調(diào)臨床各科室做好對(duì)患者的解釋工作。
20xx年醫(yī)?？瞥吭略趏a系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)保知識(shí)和相關(guān)文件的學(xué)習(xí)外，針對(duì)各臨床科室的具體情況，利用早會(huì)逐科室走訪的形式為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了“醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)和規(guī)范”、“工作中需要注意的問題”、“實(shí)際工作中存在的問題”等知識(shí)的講解。
1．市區(qū)醫(yī)?？偸杖胼^去年增長(zhǎng)40％。
2．協(xié)調(diào)好非定點(diǎn)醫(yī)保單位住院病人報(bào)銷，減少病人麻煩，一切為病人著想。
3. 重點(diǎn)加強(qiáng)病例書寫規(guī)范，用藥合理，檢查合理，做到病例醫(yī)囑和費(fèi)用清單相對(duì)照。避免醫(yī)保辦病歷檢查不規(guī)范的罰款，減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
4. 努力開通舞陽和臨潁職工居民醫(yī)保，減少病人報(bào)銷麻煩，增加醫(yī)院收入。
5. 對(duì)新來院上班工作人員定期培訓(xùn)醫(yī)保政策及規(guī)章制度。
6. 大力宣傳職工醫(yī)保及居民醫(yī)保政策。
7.每月按時(shí)報(bào)送市直和各縣區(qū)醫(yī)保資料及病歷，并及時(shí)要回醫(yī)?？睢?BR> 8.加強(qiáng)聯(lián)系和組織外單位來我院健康體檢。
醫(yī)保工作匯報(bào)總結(jié)篇十五
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同行伙伴、各位來賓：
大家好！
下面我僅代表大慶市世一大藥房團(tuán)隊(duì)，就大慶市世一大藥房連鎖有限公司沿湖城門店的醫(yī)保服務(wù)等相關(guān)工作做出專題匯報(bào)，請(qǐng)?zhí)岢鰧氋F意見。
大慶世一大藥房連鎖沿湖城醫(yī)藥分店成立于年月。于xx年被確立為全市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，至今已經(jīng)有一年多。在過去的一年中，我們被評(píng)為a級(jí)單位。這些成績(jī)的取得要?dú)w功于市醫(yī)保局一直以來的強(qiáng)力支持，歸功于公司總部的積極協(xié)調(diào)以及門店所有同事的全心全意的付出。過去的xx年，我們大慶市世一大藥房連鎖有限公司沿湖城醫(yī)藥分店在市醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo)和廣大參保人員的監(jiān)督評(píng)議中，較好地完成了醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的各項(xiàng)指標(biāo)，傾情關(guān)注，悉心關(guān)懷；深入理解，行動(dòng)到位；執(zhí)行有力，務(wù)求完美，過去的一年，我們秉承著對(duì)全體參保人員負(fù)責(zé)的精神，為這些顧客提供了質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的產(chǎn)品以及我們更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，具體工作如下：
大慶市世一大藥房連鎖有限公司始終把醫(yī)保服務(wù)工作作為公司各項(xiàng)工作的最高著眼點(diǎn)之一，醫(yī)保相關(guān)知識(shí)的各項(xiàng)學(xué)習(xí)我們每個(gè)月都在公司開展，每一周都在店面開展，每一天都在柜組開展。通過有條不紊的系統(tǒng)培訓(xùn)我們從公司的每一名領(lǐng)導(dǎo)到基層的每一名營(yíng)業(yè)員、收銀員都能認(rèn)識(shí)到醫(yī)保工作的平等性、安全性原則，從而保證服務(wù)質(zhì)量創(chuàng)新服務(wù)水平，強(qiáng)化管理作用。
我們公司建立了完善的醫(yī)保組織管理體系。由公司的幾位總經(jīng)理分別出任醫(yī)保服務(wù)項(xiàng)目總協(xié)調(diào)人、總督察人，全心全力抓執(zhí)行，由公司總經(jīng)理直接領(lǐng)導(dǎo)的質(zhì)量督察員一起抓落實(shí)。在我們基層門店以銷售經(jīng)理、店長(zhǎng)、執(zhí)業(yè)藥師、質(zhì)量檢查員、物價(jià)審核查驗(yàn)員、營(yíng)業(yè)員以及收銀員組成的完整醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)也發(fā)揮的不可或缺的巨大作用。公司整體把控，店里仔細(xì)查缺補(bǔ)漏，一應(yīng)安排有條不紊。
相關(guān)藥品，執(zhí)業(yè)藥師首先把好處方審驗(yàn)關(guān)，營(yíng)業(yè)員嚴(yán)格按照醫(yī)保協(xié)議要求開具銷售小票（信用小票），質(zhì)量檢查員和物價(jià)審核查驗(yàn)員分別對(duì)藥品質(zhì)量與價(jià)格進(jìn)行檢查和核實(shí)，店長(zhǎng)最后匯總確認(rèn)，定期回饋信息給銷售經(jīng)理和公司總部相關(guān)負(fù)責(zé)人，各司其職，責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)執(zhí)行人，服務(wù)細(xì)化到每一次醫(yī)保咨詢和購買行為。我們認(rèn)為只有這樣才是較好的履行了與市醫(yī)保局簽定的協(xié)議書所規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)，應(yīng)履行的義務(wù)我們現(xiàn)在和今后都必須要繼續(xù)千方百計(jì)的落實(shí)執(zhí)行好，這點(diǎn)可以請(qǐng)廣大參保群眾共同監(jiān)督并提出寶貴意見。
按醫(yī)保協(xié)議的相關(guān)要求，大慶市世一大藥房連鎖有限公司以及我們沿湖城醫(yī)藥分店都將《醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄表》和各項(xiàng)管理服務(wù)新舉措都陸續(xù)進(jìn)行了上墻公示。我們先后公示了《醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)規(guī)范》、《醫(yī)保憑證管理制度規(guī)范》、《醫(yī)保結(jié)算管理制度》、《醫(yī)保監(jiān)督管理制度》、《醫(yī)保日常工作管理制度》、《處方藥管理制度》、《非藥品的質(zhì)量技術(shù)管理》、《營(yíng)業(yè)員服務(wù)規(guī)范》、《收銀員服務(wù)規(guī)范》、《店長(zhǎng)當(dāng)班檢查規(guī)范》、《店面人員禮儀服務(wù)規(guī)范》、《藥品進(jìn)銷存管理制度規(guī)范》等等。
制度上了墻大家隨時(shí)學(xué)習(xí)就更加方便了。醫(yī)藥零售流通行業(yè)也和其它的零售領(lǐng)域一樣也存在著人員周期性流動(dòng)的問題。然而制度的公示就是要求每一名店面工作人員自覺學(xué)習(xí)，自我監(jiān)督，新的員工入職后每天都都要自覺學(xué)習(xí)，店內(nèi)每周，公司每月都定期進(jìn)行學(xué)習(xí)檢查，一方面是業(yè)務(wù)，更重的是服務(wù)，氛圍創(chuàng)造好了，員工的思想意識(shí)與操作水準(zhǔn)提升的自然也快了。
培訓(xùn)是一個(gè)合格的負(fù)責(zé)任的公司給員工提供的最好的福利。當(dāng)然給員工培訓(xùn)好了，員工真正理解了，其最終的目的是會(huì)給所有醫(yī)保參保對(duì)象，所有用藥群眾提供更加日臻完善的服務(wù)。學(xué)習(xí)型社會(huì)，學(xué)習(xí)型企業(yè)的建設(shè)和完善也是中央一直以來的明確要求，學(xué)習(xí)中求發(fā)展，發(fā)展好回饋社會(huì)。
大慶市世一大藥房連鎖有限公司在所有員工入職時(shí)都會(huì)安排3到5天的員工入職培訓(xùn)，除了新員工職業(yè)素養(yǎng)，市場(chǎng)營(yíng)銷公關(guān)，服務(wù)禮儀和客戶導(dǎo)向，更重要的是醫(yī)保和gsp質(zhì)量技術(shù)操作培訓(xùn)。
而我們沿湖城醫(yī)藥分店除此之外，還要進(jìn)行藥品基礎(chǔ)知識(shí)、店面cis管理，以及價(jià)格管理，藥品法律法規(guī)方面的崗前培訓(xùn)。無論是否賣過藥，無論以前是從事過店長(zhǎng)等管理崗位歷練，還是初出茅廬的年輕應(yīng)屆學(xué)生我們都始終視培訓(xùn)為根基，把培訓(xùn)作為服務(wù)素質(zhì)、個(gè)人素質(zhì)提升的根本。
除了公司培訓(xùn)師，我們還積極組織員工到相鄰省市找先進(jìn)同行學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，安排拓展訓(xùn)練等新的培訓(xùn)形式，安排外面社會(huì)上的培訓(xùn)師來店有針對(duì)性的進(jìn)行培訓(xùn)。
我們門店的骨干每年都能得到由公司牽頭全國(guó)最具實(shí)力的行業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)“中國(guó)藥店”以及附屬機(jī)構(gòu)的難得的培訓(xùn)機(jī)會(huì)，大家的的確確是提升了能力，開闊了視野，知道了醫(yī)保參保人員到底有怎樣的期待。我們究竟該如何細(xì)化?？梢哉f為了全心全意服務(wù)好醫(yī)保受惠人群和廣大用藥群眾，我們一直在努力！
（一）市政醫(yī)保的管理部門對(duì)于我們連鎖門店相對(duì)其它同行要更加嚴(yán)格一些，我們一直把這一切看做對(duì)我們的鞭策。對(duì)于企業(yè)的經(jīng)營(yíng)行為市醫(yī)保局要求我們獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。事實(shí)上我們當(dāng)然也是一直這樣做的。每一次市局的對(duì)我們大慶世一大藥房的考核，我們都在同時(shí)引為學(xué)習(xí)培訓(xùn)的重點(diǎn)，我們要求員工通過新形式，比如角色小品扮演，回看錄像等新形式進(jìn)行反復(fù)誤操作確認(rèn)和及時(shí)舉辦錯(cuò)誤行為反思交流座談會(huì)。
我們除了直接對(duì)責(zé)任人的經(jīng)濟(jì)扣罰還針對(duì)性的研究共性與個(gè)案，問題出現(xiàn)一個(gè)整改一個(gè)。我們還細(xì)化到許多整改行為的優(yōu)先次序判斷，要求務(wù)必迅速，研究細(xì)致，監(jiān)督執(zhí)行措施，以杜絕此類問題的再發(fā)生?，F(xiàn)在獎(jiǎng)懲制度已經(jīng)在一直有力施行。違反醫(yī)保政策的個(gè)人我們絕不手軟，進(jìn)行處罰，對(duì)于醫(yī)保工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，肯于擔(dān)當(dāng)，成績(jī)出色的個(gè)人我們當(dāng)然給與重獎(jiǎng)。做好自己，企業(yè)文化從某種程度上來說也是蔚然成風(fēng)。
（二）向管理要效益，內(nèi)部管理已得到了進(jìn)一步的強(qiáng)化。我門店利用每天早晨固定的早例會(huì)時(shí)間，晚上也統(tǒng)一的晚例會(huì)期間，不忘對(duì)醫(yī)保工作的宣傳。細(xì)化的工作從一線開始貫徹發(fā)布，一線也理應(yīng)更加熟悉。
（三）每月雙周的周三是固定的門店醫(yī)保專題例會(huì)時(shí)間，一年了，雷打不動(dòng)。如遇國(guó)家法定假日就提早一天?？傊霈F(xiàn)問題得是要認(rèn)真糾正，并且保證是第一時(shí)間。
（四）藥品的驗(yàn)收、入庫、銷售我們一直是電腦票據(jù)的實(shí)時(shí)錄入，嚴(yán)禁串貨現(xiàn)象。
每周兩次定期抽查藥品與電腦相符情況，每天實(shí)行常用品種動(dòng)態(tài)盤點(diǎn)。抽查結(jié)果肯定與獎(jiǎng)懲相掛鉤，機(jī)、帳、貨必須100%相符，這是我們的一條硬性規(guī)定。
近年來公司效益無論以何種方式進(jìn)行顯著增長(zhǎng)，藥店的生存與發(fā)展我們看到了，很清楚，我們還是與這職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度息息相關(guān)。根本目的是讓廣大參保對(duì)象真正買到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、安全有效的藥品。當(dāng)然我們?cè)谠O(shè)計(jì)工作中難免會(huì)有顧客要求多開藥，代開藥，甚至要求以藥換藥，出門交易藥品的違法行為，對(duì)此我們依然是堅(jiān)持原則，同時(shí)為其提供方便，全力去做解釋、說服、引導(dǎo)，讓參保人員能理解，讓絕大多數(shù)人愿意支持。
新朋與舊友是一個(gè)樣；消費(fèi)高和消費(fèi)低一個(gè)樣；無論老人與年輕人誰來劃卡都是一個(gè)樣；售前與售后一個(gè)樣?！叭纤膰?yán)”、“四個(gè)一樣”。大慶世一大藥房及沿湖城醫(yī)藥分店無論在何種情況下都竭盡所能滿足醫(yī)保人群所需。用藥指導(dǎo)、健康咨詢、養(yǎng)生講座、免費(fèi)體檢，會(huì)員沙龍，為參保人員專門安排健康養(yǎng)生知識(shí)與用藥安全常識(shí)至今已經(jīng)舉辦過相當(dāng)多期?！暗氐浪幉呢浾鎯r(jià)實(shí)，公平交易童叟無欺”，難行能行，不忘使命，我們給您關(guān)懷，您自然也會(huì)給我們信賴！
在十二五開局之年，我們繼續(xù)立定信念，為大家繼續(xù)努力服好務(wù)，守護(hù)好各位健康。按照協(xié)議目標(biāo)嚴(yán)格要求，規(guī)范實(shí)施，為醫(yī)保事業(yè)的大發(fā)展大進(jìn)步做出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)！
衷心感謝大家！
醫(yī)保工作匯報(bào)總結(jié)篇十六
按照省政府的部署，武漢市將推進(jìn)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。昨日，武漢市人社局發(fā)布《武漢市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》并公開征求意見，除職工醫(yī)保外，其他城鄉(xiāng)居民均納入居民醫(yī)保制度覆蓋范圍。
今年6月，省政府公布《湖北省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作方案》，明確將此前由衛(wèi)生計(jì)生部門承擔(dān)的新農(nóng)合管理職能與人力資源社會(huì)保障部門承擔(dān)的`城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理職能合并，統(tǒng)一由人社部門承擔(dān)。按照武漢市人社局公布的《實(shí)施辦法》，職工醫(yī)保制度范圍外的其他城鄉(xiāng)居民，均納入居民醫(yī)保制度覆蓋范圍，享受統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。居民憑身份證或戶口簿在戶籍所在地或居住地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦窗口辦理參保登記。
居民醫(yī)保實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和各級(jí)政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式。各類居民按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)繳納居民醫(yī)保費(fèi)，正常繳費(fèi)期限為每年的9月1日至12月31日。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為上上年度（n-2年，n為享受待遇年度）全市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的0.57%（計(jì)算結(jié)果四舍五入取整后由人社部門每年向社會(huì)公布），比如，20xx年度武漢市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)整為每人每年185元。
居民醫(yī)保待遇主要包括普通門診待遇、門診治療重癥（慢性）疾病待遇和住院待遇。其中，普通居民在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時(shí)，一般診療費(fèi)納入居民醫(yī)保普通門診，一般診療費(fèi)由居民醫(yī)?；鹑~支付。住院待遇方面，居民醫(yī)保在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的，支付比例為90%。
醫(yī)保工作匯報(bào)總結(jié)篇十七
2012年，我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)以黨的十七大五中、六中全會(huì)、省、**人力資源社會(huì)保障工作會(huì)議和**市委第十二次黨代會(huì)精神為指導(dǎo)，按照上級(jí)社會(huì)保障工作總體部署，深入貫徹落實(shí)《社會(huì)保險(xiǎn)法》，以強(qiáng)化基礎(chǔ)管理、提升服務(wù)水平為中心，緊扣目標(biāo)，奮力拼搏，開拓創(chuàng)新，扎實(shí)工作，服務(wù)發(fā)展。實(shí)現(xiàn)確?；鹌胶夂痛_保醫(yī)療保障水平改善的“兩個(gè)確保”的統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)提升。根據(jù)“對(duì)標(biāo)找差、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)要求，2012年醫(yī)保重點(diǎn)工作進(jìn)展情況和下步工作：
一、1-5月份完成情況。
全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)79萬人，其中：基本醫(yī)保16.4萬人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保1.9萬人，農(nóng)村合作醫(yī)保60.7萬人，基金征繳2.1億元。基本醫(yī)保年底參保人數(shù)有望達(dá)到17萬人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在現(xiàn)有人數(shù)基礎(chǔ)上再增加5000人。
二、下一步工作要點(diǎn)。
1、調(diào)整征繳基金基線。從今年起，**醫(yī)保征繳基數(shù)由原來的社平工資23916元調(diào)整到30235元，繳費(fèi)額由2630元調(diào)整到3325元，上漲了約700元。最低繳費(fèi)由70%調(diào)整為60%，最低繳費(fèi)額由1841元調(diào)整到1995元，上漲了154元，僅此一項(xiàng)，全年預(yù)計(jì)多征繳基金3500余萬元，保證了任務(wù)的70%。
2、加大擴(kuò)面力度。近幾年來，**城市化進(jìn)程較快，農(nóng)村集中居住水平大幅提高，許多農(nóng)民已洗腳上岸，無田可種，成了實(shí)際意義的市民。鑒于這個(gè)形勢(shì)，新的一年，我們?cè)卺t(yī)保擴(kuò)面上準(zhǔn)備采取三項(xiàng)措施：一是宣傳《社保法》，借勢(shì)促保，聯(lián)合工商、稅務(wù)、工會(huì)等單位，對(duì)未參保的用人單位逐個(gè)過濾，逐個(gè)做工作，形成參保的高壓態(tài)勢(shì)。二是宣傳基本醫(yī)保的優(yōu)勢(shì)，把農(nóng)保、居保和基本醫(yī)療進(jìn)行比較宣傳，促動(dòng)農(nóng)保、居保參保人員向基本醫(yī)保轉(zhuǎn)化。三是到**新村、開發(fā)區(qū)集中居住區(qū)、**高新區(qū)、**集中居住區(qū)等大規(guī)模拆遷安置集中居住點(diǎn)宣傳發(fā)動(dòng)，引導(dǎo)農(nóng)民參加醫(yī)療保險(xiǎn)，全年力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)新參加基本醫(yī)保1萬人，轉(zhuǎn)保1萬人，吸收基金超2000萬元。
價(jià)格差別大的病種納入單病種結(jié)算框架，最大限度削減醫(yī)?；鹬С觥?BR> 醫(yī)保工作匯報(bào)總結(jié)篇十八
(一)明確責(zé)任，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)保工作作為最重要的民生工程之一，街道領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了以分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，強(qiáng)化醫(yī)保工作組織領(lǐng)導(dǎo)?？茖W(xué)分解目標(biāo)任務(wù)，明確各社區(qū)、各部門的工作職責(zé)，并簽訂目標(biāo)責(zé)任書，將居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作納入街道對(duì)社區(qū)和聯(lián)系社區(qū)干部的綜合目標(biāo)考核，確保此項(xiàng)工作按計(jì)劃有序推進(jìn)。
(二)創(chuàng)新途徑，注重宣傳實(shí)效。一是扎實(shí)開展“三進(jìn)”宣傳活動(dòng)，提高群眾參保知曉率。安富街道積極組織各社區(qū)醫(yī)保專干，針對(duì)不同參保對(duì)象的實(shí)際情況，制定和實(shí)施個(gè)性化宣傳方式，扎實(shí)開展居民醫(yī)保政策“三進(jìn)”宣傳活動(dòng)(即“進(jìn)街道、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭”)。二是床戲創(chuàng)新宣傳途徑，廣泛發(fā)動(dòng)居民群眾積極參保。街道充分利用社區(qū)黨員骨干、青年志愿者、老年協(xié)會(huì)、熱心群眾、居民健身隊(duì)等人際脈絡(luò)，采用群眾喜聞樂見、通俗易通的宣傳形式，多途徑、多形式大力宣傳城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作，如在街頭鬧市拉橫幅，在街巷口、小區(qū)內(nèi)宣傳欄張貼參保通知，制作黑板報(bào)、電子廣告屏、挨家挨戶向群眾發(fā)放宣傳資料、節(jié)假日活動(dòng)表演等方式，營(yíng)造濃厚的醫(yī)保政策宣傳氛圍，讓廣大居民深入了解城鎮(zhèn)居民醫(yī)保惠民工程帶來的好處和實(shí)惠，引導(dǎo)廣大居民積極主動(dòng)參保。
(三)先行先試，化被動(dòng)為主動(dòng)。在參保擴(kuò)面工作中，
針對(duì)傳統(tǒng)工作模式存在的局限性——坐等居民前來參保，街道勞保所大膽創(chuàng)新，力爭(zhēng)化被動(dòng)為主動(dòng)，探索出一種全新的工作方式——“上門辦理”參保。即摸清轄區(qū)內(nèi)居民人口基數(shù)，初步掌握符合參保條件的居民人口結(jié)構(gòu)，將低保戶、殘疾人等弱勢(shì)群體作為居民參保工作的重點(diǎn)，有的放矢地督促指導(dǎo)各社區(qū)結(jié)合實(shí)際在永寧西村、金娟小區(qū)、火炬生活區(qū)、上壩棚戶區(qū)等地，開展登門入戶的方式為其講解居民醫(yī)保相關(guān)政策，辦理醫(yī)保參保手續(xù)，為弱勢(shì)群體醫(yī)保應(yīng)保盡保拓寬了渠道，變被動(dòng)登記為主動(dòng)登記，在群眾中樹立了親民、愛民的人性化服務(wù)口碑，取得良好效果。
(四)構(gòu)建系統(tǒng)，提高辦公水平。一是維護(hù)升級(jí)居民醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。聯(lián)系廣電網(wǎng)絡(luò)公司，借助網(wǎng)絡(luò)信息傳輸優(yōu)勢(shì)，對(duì)社區(qū)居民醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行全面排查、維護(hù)、升級(jí)，確保社區(qū)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)暢通，方便居民辦理醫(yī)療保險(xiǎn);二是構(gòu)建三級(jí)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)。建設(shè)區(qū)社保局、街道、社區(qū)三級(jí)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)，建立醫(yī)保參保網(wǎng)絡(luò)信息qq群，在線解答參保相關(guān)政策，及時(shí)公布醫(yī)療保險(xiǎn)最新政策法規(guī)和工作進(jìn)度，宣傳基層參保先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，即時(shí)解答社區(qū)及居民群眾參保辦理程序和就醫(yī)中出現(xiàn)的問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保工作渠道的多樣化;四是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升服務(wù)質(zhì)量。街道組織社保專干進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)和操作程序等技能培訓(xùn)，深入學(xué)習(xí)掌握政策標(biāo)準(zhǔn)、讓每個(gè)經(jīng)辦人員準(zhǔn)確把握政策、熟悉業(yè)務(wù)流程、提高服務(wù)質(zhì)量。
按照區(qū)上的安排要求，從20____年我街居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作相繼啟動(dòng)，到目前，我街5個(gè)社區(qū)全部實(shí)施，參保人數(shù)達(dá)到7761人，參保率達(dá)到96.25%。收繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)49.6582萬元。，享受醫(yī)保待遇的達(dá)2279人次，支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇29萬元，醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例平均60%以上，有效保障了居民的基本醫(yī)療需求，得到了廣大老百姓的普遍歡迎和衷心擁護(hù)。我街居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作開局良好，基本建立起了科學(xué)合理的政策體系和運(yùn)行機(jī)制，為全面建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度奠定了較好的基礎(chǔ)。
三、存在問題。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在實(shí)際工作中存在的主要問題有：一是政策宣傳力度還不夠大，群眾參保意愿還需要引導(dǎo);二是各社區(qū)參保進(jìn)度存在差距，完成效率不一致;三是空掛戶問題增加了工作難度。未參保人員按戶口所在地的摸底統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中，包含了部分已未在戶口所在地居住的居民，如上壩社區(qū)公正街、天新街已坼遷，納溪酒精廠、農(nóng)藥廠、安富食品公司、航運(yùn)公司、糧站等已改制、關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)集體戶居民，大部分居民已不在戶口所在地居住和生活，難以聯(lián)系，但戶口仍未消除;四是醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷制度亟待完善。部分居民參保后感覺報(bào)銷程序復(fù)雜繁瑣，紛紛抱怨，醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷制度的不完善，讓醫(yī)院與社保部門缺乏有效銜接，居民在報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用的時(shí)候阻礙重重，使還未參保居民的參保信心大打折扣，在一定程度上影響了居民參保積極性。
醫(yī)保工作匯報(bào)總結(jié)篇十九
一年來在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)療保障部門的正確指導(dǎo)與幫助下，在局領(lǐng)導(dǎo)的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實(shí)施八四四工程和具體工作目標(biāo)的要求，以學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)為契機(jī)，以服務(wù)于廣大的參?；颊邽樽谥迹瑘F(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力，我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康平穩(wěn)的運(yùn)行，現(xiàn)就一年來的工作總結(jié)如下：
醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參?；颊撸瑸閺V大的參保人員服務(wù)，不應(yīng)成為一句空洞的口號(hào)，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂于為參?；颊叻?wù)，熱愛醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的工作人員，因此，根據(jù)縣委要求，按照我局開展學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)的實(shí)施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際，在思想觀念，工作作風(fēng)，工作方法上力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變，樹立三個(gè)觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念，樹立大局觀念，識(shí)大體、顧大局，緊跟時(shí)代步伐。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參保患者有病及時(shí)得到治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照政策規(guī)定及時(shí)的得到報(bào)銷，通過工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意，促進(jìn)我縣社會(huì)穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹立服務(wù)觀念。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參?；颊?，因此，我們以為參保患者服務(wù)為中心，把如何為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅(jiān)持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細(xì)致，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了，有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘;轉(zhuǎn)變工作方法，樹立責(zé)任觀念，醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一項(xiàng)全新的工作，沒有成功的經(jīng)驗(yàn)可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參?；颊叩那猩砝?，因此，我們?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí)，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)以便能熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平，以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的精神，本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡瑫r(shí)，又不浪費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開支，努力使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)損失降為零。
在基金收繳工作中，我們堅(jiān)持應(yīng)收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵，征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是難點(diǎn)。因此，我們首先把參保單位上報(bào)的參保人員基本情況，特別是月工資基數(shù)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，要求參保單位把本人簽字的工資表報(bào)上來，經(jīng)我們審核確定后，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，有的單位為了少繳納費(fèi)用，借口找出各種理由不如實(shí)上報(bào)工資基數(shù)，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認(rèn)為，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們，讓我們從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作，我們就應(yīng)盡職盡責(zé)，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責(zé)任。由于參保單位特別是非縣財(cái)政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟(jì)實(shí)力參差不齊，有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后，遲遲不再續(xù)繳，針對(duì)這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費(fèi)用為止;二是不定期召開催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)議，要求欠費(fèi)單位主要負(fù)責(zé)人和會(huì)計(jì)參加，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》并以事實(shí)說明醫(yī)療保險(xiǎn)改革給單位和參保職工帶來的諸多益處，通過我們耐心細(xì)致的工作，經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應(yīng)繳的'醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。到年底，參保單位xx個(gè)，占應(yīng)參保單位的xx，參保職工xx人，占應(yīng)參保人數(shù)的xx，其中在職xx人，退休xx人，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標(biāo)。共收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)金xx萬元，其中單位繳費(fèi)xx萬元，xx個(gè)人繳費(fèi)xx萬元，共收繳大病統(tǒng)籌基金xx萬元，其中單位繳納xx萬元，xx個(gè)人繳納xx萬元。
讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險(xiǎn)，使他們能夠病有所醫(yī)，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，是醫(yī)療保險(xiǎn)工作十分重要的任務(wù)，是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事，辦好事。為此，自去年以來，我們狠抓擴(kuò)面工作，參保單位從年初的家擴(kuò)展到家，參保人員由人擴(kuò)大到人，覆蓋單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟(jì)利益好有能力繳費(fèi)的單位收進(jìn)來，這樣可以增加基金規(guī)模，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。其次，在擴(kuò)面工作中，為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費(fèi)用的困難，主動(dòng)深入到企業(yè)，傾聽企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問，對(duì)他們提出的問題詳細(xì)解答，歡迎他們參加醫(yī)療保險(xiǎn)。如縣社系統(tǒng)共有職工人，其中在職人員人，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為：，并且職工工資基數(shù)很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對(duì)這種情況，為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求，保持我縣的社會(huì)穩(wěn)定，滿足這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進(jìn)來，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費(fèi)用，造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽(yù)，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌互助共濟(jì)的優(yōu)越性。
醫(yī)療保險(xiǎn)工作成功與否，一看是否能保障參?；颊叩幕踞t(yī)療需求;二看是否能確?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防，為了加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理，我們制定出臺(tái)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協(xié)議，明確責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行。在工作中嚴(yán)把兩xx個(gè)關(guān)口，第一關(guān)是把住參?；颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān)，實(shí)行證、卡、人三核對(duì)，醫(yī)療部門在認(rèn)真負(fù)責(zé)的為參?；颊咧委煹幕A(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)所審核參?；颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費(fèi)用開支等情況，醫(yī)療保險(xiǎn)所對(duì)每xx個(gè)申請(qǐng)住院的參保患者到醫(yī)院進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)參?；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范疇，有沒有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開人情方，堵塞漏洞，隨時(shí)掌握參?；颊咦≡簞?dòng)態(tài)，不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查，及時(shí)掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動(dòng)權(quán)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。據(jù)統(tǒng)計(jì)年申請(qǐng)住院的參?；颊呷?，其中縣內(nèi)住院人，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人，一年來，我們到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院審核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。第二是把住參?；颊咦≡嘿M(fèi)用審核結(jié)算關(guān)，對(duì)每一位出院患者的住院費(fèi)用、清單、處方等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的甲類、乙類，哪些是自費(fèi)藥品。這些工作做的如果不夠細(xì)致，就會(huì)造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的錯(cuò)誤流失，所造成的損失無法挽回，因此，我們感到自己的責(zé)任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的xx%，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額為xx萬元，報(bào)銷金額為xx萬元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷xx萬元，基金支出占基金收入的xx，大病統(tǒng)籌基金報(bào)銷xx萬元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的xx。經(jīng)過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時(shí)的治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能夠報(bào)銷，既贏得了廣大參保人員的擁護(hù)，滿意，又實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標(biāo)。
根據(jù)我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開展了對(duì)門診特殊疾病患者進(jìn)行申報(bào)的通知，并分系統(tǒng)分部門召開了次專題會(huì)議，認(rèn)真細(xì)致地安排了此項(xiàng)工作，對(duì)享受門診特殊疾病待遇人員的申報(bào)范圍、條件、申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳盡的說明，要求各單位把精神傳達(dá)給每xx個(gè)參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報(bào)鑒定過程中我們堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格篩選，層層把關(guān)。一是對(duì)名申報(bào)人員的病種、病歷、診斷證明等材料進(jìn)行認(rèn)真的初審，確定了符合申報(bào)條件的人員名，不符合申報(bào)條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類xx人，無診斷證明或其他材料的xx人)。二是組織專家監(jiān)定組對(duì)符合申報(bào)堅(jiān)定的人員進(jìn)行檢查鑒定，專家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內(nèi)科專家組成。鑒定分二步進(jìn)行：第一步專家鑒定組對(duì)申報(bào)人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門診特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行直接確定，經(jīng)審核有名患者直接確定為門診特殊疾病的患者。第二步，對(duì)其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員，在xx月xx日，利用兩天時(shí)間在縣醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、鑒定，通過專家組門診檢查鑒定，被確定為門診特殊疾病患者，不符合門診特殊疾病患者標(biāo)準(zhǔn)的有人(其中檢查不合格者xx人，未參加檢查者xx人)。經(jīng)檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共xx人，核發(fā)了門診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊(cè)，從xx年一月起享受有關(guān)待遇。
由于我們?cè)谶@次門診特殊疾病堅(jiān)定工作中堅(jiān)持公平、公正、公開、的原則和仔細(xì)的工作，得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門診特殊疾病的人員對(duì)政府的關(guān)心非常滿意，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解。
在xx個(gè)人賬戶管理工作中，本著簡(jiǎn)捷、易行、快速、準(zhǔn)確的原則，實(shí)行微機(jī)化管理，避免了手工操作造成的費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、不準(zhǔn)確，從而實(shí)現(xiàn)了xx個(gè)人賬戶管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化，提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計(jì)年共向xx個(gè)人賬戶劃入資金xx萬元，其中xx個(gè)人繳費(fèi)全部劃入xx個(gè)人賬戶，金額為xx萬元，單位繳費(fèi)中按單位向xx個(gè)人賬戶劃入金額為xx萬元。為方便廣大參?；颊唛T診就醫(yī)，在xx個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機(jī)，滿足了廣大參保患者能夠就近門診看病拿藥、刷卡結(jié)算。經(jīng)統(tǒng)計(jì)xx個(gè)人賬戶共支出金額為xx元，劃卡人次為xx人次，xx個(gè)人賬戶余額為xx萬元。
由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)，其他各股室同志們的協(xié)助配合，xx年我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了一定成績(jī)，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù)，對(duì)以前的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，分析原因找出差距，制定措施，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作提高到一個(gè)新的水平。
一、繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度，狠抓內(nèi)部管理。
二、年要在原工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理，狠抓所內(nèi)業(yè)務(wù)規(guī)程管理，使各項(xiàng)制度逐步完善。
三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，出臺(tái)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策。
四、按市局統(tǒng)一部署，研究生育保險(xiǎn)辦法并實(shí)施。