報告的撰寫需要提供充分的背景資料和詳實的數(shù)據(jù)支持。報告中的數(shù)據(jù)和信息應(yīng)當(dāng)具備可靠性和準(zhǔn)確性。這篇報告分享了一個成功案例，希望能夠給大家?guī)韱⑹竞徒梃b。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告篇一
20xx年參保的人員共有64784人(其中包含五保戶、特困戶等)，參合率為95%以上。xx衛(wèi)生院從業(yè)人員有57人，村級(含社區(qū))從業(yè)人員有78人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室設(shè)在xx衛(wèi)生院，有4個專職工作人員，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作業(yè)務(wù)的開展。在制定藥品目錄中的相關(guān)藥品，門診減免35%，全年每人累計過150元。減免監(jiān)督工作由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室(簡稱合管辦)負(fù)責(zé)，把減免名單定期公布，接受群眾監(jiān)督。
二、取得的成績。
1、從一定程度上解決了農(nóng)民看病難、難看病的難題。從新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來，農(nóng)民在家門口看病就能得到減免，到醫(yī)院看病也能得到減免，病人從中得到了實惠。
2、醫(yī)務(wù)工作者的工作熱情和服務(wù)態(tài)度有了改善?？床〉娜硕嗔?，醫(yī)務(wù)工作者對患者的服務(wù)態(tài)度有了明顯的改變，比以前好了一點。
3、人民群眾對政府工作的滿意度提高了很多。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是黨和國家利國利民的好政策，解決了農(nóng)民看病難的問題，越來越受到農(nóng)民的支持。
三、存在的問題及其產(chǎn)生的原因。
2、籌資機(jī)制不健全?，F(xiàn)行的籌資主要以國家財政補(bǔ)助和私人交納為主，每人每年繳納20元。
3、監(jiān)督管理不到位，配套設(shè)施有一定得困難。由于合管辦沒有編制，專職人員只有4人，而面對26個村(社)的監(jiān)督管理工作力不從心，電腦等配套設(shè)施沒有隨工作同步進(jìn)行，現(xiàn)有衛(wèi)生院勉強(qiáng)維持。
4、衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生所的服務(wù)能力差。特別是村級衛(wèi)生所的部分從業(yè)人員自身素質(zhì)低，工作責(zé)任心弱。
5、班子搭配不合理，管理困難?，F(xiàn)xx衛(wèi)生院共有醫(yī)療地點2處(縣城和大同)，卻只有一個院長和一個副院長，對于大同點的管理粗放，存在著人浮于事的現(xiàn)象。
6、技術(shù)力量弱，業(yè)務(wù)能手少。由于經(jīng)費困難等原因，醫(yī)療設(shè)施不齊全，對從業(yè)人員的培訓(xùn)力度不夠，加之有的從業(yè)人員工作責(zé)任心弱，對業(yè)務(wù)的鉆研不夠。
四、整改措施。
1、積極與職能部門協(xié)調(diào)，配全領(lǐng)導(dǎo)班子。
2、加強(qiáng)對衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生所從業(yè)人員工作的監(jiān)督，杜絕營私舞弊的行為，把工作落到實處，讓群眾得到實惠。
3、加大培訓(xùn)力度，特別是村級衛(wèi)生所從業(yè)人員的培訓(xùn)，引導(dǎo)和鼓勵從業(yè)人員自發(fā)地深造，參加醫(yī)學(xué)類的函大或電大學(xué)習(xí)。
4、加強(qiáng)對微機(jī)的管理，認(rèn)真地錄入?yún)⒈Ｈ藛T的資料，為參保人員的服務(wù)能更加完善。
5、爭取職能部門的支持，使新型農(nóng)作合作醫(yī)療工作機(jī)構(gòu)的人員能進(jìn)一步加強(qiáng)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告篇二
為了回應(yīng)國家政府“走基層”的號召，深刻了解新農(nóng)村建設(shè)給農(nóng)民帶來的物質(zhì)生活和精神生活上的改變，了解農(nóng)民的生活有沒有日新月異，了解新農(nóng)村建設(shè)有沒有落到實處，了解新農(nóng)村合作醫(yī)療是不是落實到每家每戶，是不是讓農(nóng)民受益匪淺。同時，也為了增長見識和才干，增加社會實踐的閱歷，豐富自己的社會知識和經(jīng)驗。我于20xx年1月8日至2月13日在貴州省貴陽市貴陽南方醫(yī)院中西醫(yī)專科門診部就前來就診的農(nóng)民進(jìn)行了關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療狀況的調(diào)查。
首先介紹一下這次調(diào)研的基本情況，本次調(diào)查采取隨機(jī)抽樣的方法對前來醫(yī)院看病的120戶農(nóng)戶戶主以回答調(diào)查問卷的形式進(jìn)行調(diào)查，并與許多患者進(jìn)行了交流，記錄并分析調(diào)查結(jié)果，得出結(jié)論，提出相應(yīng)意見。
我的調(diào)查安排在1月8日至2月13日，這段時間正值感冒等流行性疾病的高發(fā)期，每天都會有很多人來醫(yī)院看病，但是畢竟在貴陽，前來看病的農(nóng)民不算太多。為了方便調(diào)查，我的調(diào)研安排在了下午，地點就是醫(yī)院的們診部。調(diào)查按時間分為兩個階段，1月8日至31日，到醫(yī)院門診部查找看病記錄，因為每一位患者都會有相應(yīng)的住址，根據(jù)住址得知是農(nóng)村人還是城市人，如果是農(nóng)村人，我就去向他們收集相應(yīng)的信息，詢問相關(guān)政策，由于農(nóng)民大多是文盲，故調(diào)查的步驟大致為：先制作調(diào)查問卷，念給農(nóng)民聽，將答案記錄下來。
調(diào)查問卷的內(nèi)容包含填寫者的基本信息，如性別、年齡、族別、家庭年收入和支出等；剩下的就是正式的問題了，其中主要有：，是否參加了農(nóng)村合作醫(yī)療，對農(nóng)村合作醫(yī)療的了解程度，生病了是否及時得到治療，參加農(nóng)村合作醫(yī)療前后一家人全年的醫(yī)療費大度值是多少，覺得醫(yī)院在實行農(nóng)合前后藥價和其他醫(yī)療費用有沒有上漲之類的，對各醫(yī)療點的效率和服務(wù)態(tài)度等是否滿意，最后是自農(nóng)村合作醫(yī)療開展以來農(nóng)戶對這一政策的一些看法以及對該政策的建議和意見。
下面的表格是調(diào)查日志時間，地點，接受調(diào)查的農(nóng)戶數(shù)，參合農(nóng)戶數(shù)，非參合農(nóng)戶數(shù)，戶口類型。
在20戶農(nóng)戶中，參合的有20戶，參合率為100%，參合的農(nóng)戶中有12戶對農(nóng)合感到滿意，其余8戶也對滿意該政策，但認(rèn)為使用程序太復(fù)雜了，不方便。完全滿意率達(dá)60%，20戶農(nóng)戶中，只有5戶是對農(nóng)合了解的，有8戶是聽別人說好才參合的，剩余的7戶則認(rèn)為是政府規(guī)定必須參合的。自從參合后，在所調(diào)查的農(nóng)戶中，生病都有及時去治療。在參合農(nóng)戶中，20戶農(nóng)戶都認(rèn)為農(nóng)合減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。而有16戶農(nóng)戶，即80%的農(nóng)戶認(rèn)為農(nóng)合使用程序應(yīng)該簡化。8月19日我到牧場村的村政府了解關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療的一些具體情況。主要內(nèi)容包括：牧場村所居住的總?cè)丝?，參加合作醫(yī)療的人數(shù)等，村委會到村里的各個組貼宣傳單，并在每個組找一個負(fù)責(zé)人幫助宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療，召開農(nóng)村合作醫(yī)療呢動員大會，并且本村成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，把合作醫(yī)療工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度工作考評中。
二、存在的問題。
農(nóng)村中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的建設(shè)力度不夠，村政府對村衛(wèi)生室的資金投入不足，而且對落實村衛(wèi)生室工作政策不太完善，農(nóng)村中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室環(huán)境衛(wèi)生條件差，且管理不完善，一般村衛(wèi)生室就一個醫(yī)生，并且衛(wèi)生室里的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備缺失，硬件建設(shè)不足，村衛(wèi)生室得位置也設(shè)立得不科學(xué)不合理，許多村衛(wèi)生室為了追求高利潤、生意興旺而把衛(wèi)生室位移到離集市很近的地方，并掛著“某村衛(wèi)生室”合作醫(yī)療牌子，以至于大多數(shù)偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)戶看病遠(yuǎn)，病人還要經(jīng)過長途跋涉才能看醫(yī)生，有時還會引起病情惡化，使農(nóng)民即使參加合作醫(yī)療，也很難從合作醫(yī)療政策中享受實惠，于是在偏遠(yuǎn)地區(qū)便形成了新的就醫(yī)難，就醫(yī)貴的問題，重新回到大病醫(yī)不起，小病干忍著的狀況。
新型合作醫(yī)療的費用報銷程序復(fù)雜，要花費大量時間，需辦理的大量繁瑣手續(xù)，且衛(wèi)生室辦事效率不高，僅僅是把農(nóng)民就醫(yī)難得問題換了一種形式呈現(xiàn)出來，農(nóng)村合作醫(yī)療雖然可以報銷部分醫(yī)療費，但藥價和其他各種醫(yī)療費用價格混亂，沒有明碼標(biāo)價使用，醫(yī)療費用的透明度低，部分農(nóng)民對此唏噓不已，村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度有待改善。而且有些地方不愿意從合作醫(yī)療證上除賬，只愿收現(xiàn)金。并且有在經(jīng)銷藥品上索取回扣，對病人采取各種方法索取紅包的現(xiàn)象。使患者受益率降低、精神和物質(zhì)上耗費加大。
鄉(xiāng)村醫(yī)生的素質(zhì)低且態(tài)度差，我認(rèn)為這成為了推廣新型合作醫(yī)療的一大障礙，村衛(wèi)生室醫(yī)生技術(shù)水平不夠，文化素質(zhì)欠缺，服務(wù)意識差，惠民意識不夠。農(nóng)村人尤其是男性農(nóng)村人很愛面子，面對醫(yī)生惡劣的服務(wù)態(tài)度，兩者容易發(fā)生沖突，大家對此都很有意見，而且一些醫(yī)生名利化，在經(jīng)銷藥品上索取回扣，索取紅包等現(xiàn)象時有發(fā)生。小地方醫(yī)生不敬業(yè)，不為病人的利益著想，坐在那里真的就只是為了工作而已。因此農(nóng)民心中不滿，生病也不太想去看醫(yī)生。
政府對農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳力度不夠，沒有激發(fā)農(nóng)民的積極性，沒有針對不同地區(qū)采用合適的方法，盲目學(xué)習(xí)，沒有結(jié)合自身情況提出有效的宣傳方法，如這次調(diào)查的牧場村，大部分人不識字，而宣傳的方式僅僅是貼宣傳單和召集村委會的人員開動員會，沒有深入每家每戶讓群眾真正了解這一惠及百姓的好事，很多農(nóng)戶認(rèn)為這是國家規(guī)定強(qiáng)制要參與的。農(nóng)民對農(nóng)村合作醫(yī)療政策不了解，導(dǎo)致就醫(yī)消費不合理和盲目就醫(yī)的現(xiàn)象。
三、對策和建議。
我認(rèn)為，要解決上述問題必須完善相應(yīng)的法律法規(guī)及政策，加強(qiáng)對各部門的監(jiān)督，加大政府對農(nóng)村合作醫(yī)療的投入，提高政策的透明度，保證農(nóng)合政策落到實處。具體有以下幾點：
1、加大宣傳力度，相關(guān)的政府部門應(yīng)當(dāng)充分利用各種形式宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療，使農(nóng)民加強(qiáng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的了解，提高廣大農(nóng)民的健康意識和風(fēng)險共擔(dān)意識，宣傳應(yīng)深入到每家每戶，做好政策的解釋工作，貼宣傳單的范圍應(yīng)該擴(kuò)大，并應(yīng)有了解這一政策的認(rèn)識給老百姓進(jìn)行講解，動員大會不能只在村委會或更小的范圍內(nèi)舉行，要顧及廣大群眾，在全村范圍內(nèi)舉行，耐心地解答農(nóng)民提出的問題，講解相關(guān)的政策內(nèi)容。同時利用其他各種農(nóng)民喜聞樂見的形式宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策。盡量做到家喻戶曉。
2、增加醫(yī)療過程中各種費用的透明度，為了規(guī)范新型合作醫(yī)療管理與運行，應(yīng)該要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生收費標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對報銷程序和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督力度。要做到藥價和各種醫(yī)療費用明碼標(biāo)價，讓農(nóng)民知道自己的錢花在了哪里，使農(nóng)民信服，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷程序應(yīng)該形成一條流水線，裁減各項多余的復(fù)雜的程序，還應(yīng)設(shè)置咨詢臺，方便不懂程序的就醫(yī)者就醫(yī)，要改善村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，讓群眾在醫(yī)院感受到尊重和溫暖，并且逐漸信任農(nóng)村合作醫(yī)療，信任政府，信任國家，還有，為了方便貧困地區(qū)群眾治療，應(yīng)采取醫(yī)療費用可以從合作醫(yī)療證上除賬，也可以交現(xiàn)金的制度。
3、加大對村衛(wèi)生室的資金投入，逐步改善衛(wèi)生室的環(huán)境衛(wèi)生，征集資金，完善硬件設(shè)施，將村衛(wèi)生室安排在離村子比較近的地方，經(jīng)常與農(nóng)民進(jìn)行就醫(yī)這方面的交流，切實的幫群眾解決問題，讓偏遠(yuǎn)地區(qū)的群眾也能享受農(nóng)村合作醫(yī)療帶來的實惠。農(nóng)村合作醫(yī)療是一項應(yīng)該讓全民受益的政策，政策的實施必須顧此即彼，全面落實。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告篇三
20xx年參保的人員共有64784人(其中包含五保戶、特困戶等)，參合率為95%以上。**衛(wèi)生院從業(yè)人員有57人，村級(含社區(qū))從業(yè)人員有78人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室設(shè)在**衛(wèi)生院，有4個專職工作人員，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作業(yè)務(wù)的開展。在制定藥品目錄中的相關(guān)藥品，門診減免35%，全年每人累計過150元。減免監(jiān)督工作由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室(簡稱合管辦)負(fù)責(zé)，把減免名單定期公布，接受群眾監(jiān)督。
1、從一定程度上解決了農(nóng)民看病難、難看病的難題。從新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來，農(nóng)民在家門口看病就能得到減免，到醫(yī)院看病也能得到減免，病人從中得到了實惠。
2、醫(yī)務(wù)工作者的工作熱情和服務(wù)態(tài)度有了改善?？床〉娜硕嗔?，醫(yī)務(wù)工作者對患者的服務(wù)態(tài)度有了明顯的改變，比以前好了一點。
3、人民群眾對政府工作的滿意度提高了很多。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是黨和國家利國利民的好政策，解決了農(nóng)民看病難的問題，越來越受到農(nóng)民的支持。
2、籌資機(jī)制不健全?，F(xiàn)行的籌資主要以國家財政補(bǔ)助和私人交納為主，每人每年繳納20元。
3、監(jiān)督管理不到位，配套設(shè)施有一定得困難。由于合管辦沒有編制，專職人員只有4人，而面對26個村(社)的監(jiān)督管理工作力不從心，電腦等配套設(shè)施沒有隨工作同步進(jìn)行，現(xiàn)有衛(wèi)生院勉強(qiáng)維持。
4、衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生所的服務(wù)能力差。特別是村級衛(wèi)生所的部分從業(yè)人員自身素質(zhì)低，工作責(zé)任心弱。
5、班子搭配不合理，管理困難?，F(xiàn)**衛(wèi)生院共有醫(yī)療地點2處(縣城和大同)，卻只有一個院長和一個副院長，對于大同點的管理粗放，存在著人浮于事的現(xiàn)象。
6、技術(shù)力量弱，業(yè)務(wù)能手少。由于經(jīng)費困難等原因，醫(yī)療設(shè)施不齊全，對從業(yè)人員的培訓(xùn)力度不夠，加之有的`從業(yè)人員工作責(zé)任心弱，對業(yè)務(wù)的鉆研不夠。
1、積極與職能部門協(xié)調(diào)，配全領(lǐng)導(dǎo)班子。
2、加強(qiáng)對衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生所從業(yè)人員工作的監(jiān)督，杜絕營私舞弊的行為，把工作落到實處，讓群眾得到實惠。
3、加大培訓(xùn)力度，特別是村級衛(wèi)生所從業(yè)人員的培訓(xùn)，引導(dǎo)和鼓勵從業(yè)人員自發(fā)地深造，參加醫(yī)學(xué)類的函大或電大學(xué)習(xí)。
4、加強(qiáng)對微機(jī)的管理，認(rèn)真地錄入?yún)⒈Ｈ藛T的資料，為參保人員的服務(wù)能更加完善。
5、爭取職能部門的支持，使新型農(nóng)作合作醫(yī)療工作機(jī)構(gòu)的人員能進(jìn)一步加強(qiáng)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告篇四
20xx年參保的人員共有64784人（其中包含五保戶、特困戶等），參合率為95%以上。xx衛(wèi)生院從業(yè)人員有57人，村級（含社區(qū)）從業(yè)人員有78人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室設(shè)在xx衛(wèi)生院，有4個專職工作人員，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作業(yè)務(wù)的開展。在制定藥品目錄中的相關(guān)藥品，門診減免35%，全年每人累計過150元。減免監(jiān)督工作由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室（簡稱合管辦）負(fù)責(zé)，把減免名單定期公布，接受群眾監(jiān)督。
1、從一定程度上解決了農(nóng)民看病難、難看病的難題。從新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來，農(nóng)民在家門口看病就能得到減免，到醫(yī)院看病也能得到減免，病人從中得到了實惠。
2、醫(yī)務(wù)工作者的工作熱情和服務(wù)態(tài)度有了改善?？床〉娜硕嗔耍t(yī)務(wù)工作者對患者的服務(wù)態(tài)度有了明顯的改變，比以前好了一點。
3、人民群眾對政府工作的滿意度提高了很多。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是黨和國家利國利民的好政策，解決了農(nóng)民看病難的問題，越來越受到農(nóng)民的支持。
2、籌資機(jī)制不健全?，F(xiàn)行的籌資主要以國家財政補(bǔ)助和私人交納為主，每人每年繳納20元。
3、監(jiān)督管理不到位，配套設(shè)施有一定得困難。由于合管辦沒有編制，專職人員只有4人，而面對26個村(社)的監(jiān)督管理工作力不從心，電腦等配套設(shè)施沒有隨工作同步進(jìn)行，現(xiàn)有衛(wèi)生院勉強(qiáng)維持。
4、衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生所的服務(wù)能力差。特別是村級衛(wèi)生所的部分從業(yè)人員自身素質(zhì)低，工作責(zé)任心弱。
5、班子搭配不合理，管理困難?，F(xiàn)xx衛(wèi)生院共有醫(yī)療地點2處（縣城和大同），卻只有一個院長和一個副院長，對于大同點的管理粗放，存在著人浮于事的現(xiàn)象。
6、技術(shù)力量弱，業(yè)務(wù)能手少。由于經(jīng)費困難等原因，醫(yī)療設(shè)施不齊全，對從業(yè)人員的培訓(xùn)力度不夠，加之有的從業(yè)人員工作責(zé)任心弱，對業(yè)務(wù)的鉆研不夠。
1、積極與職能部門協(xié)調(diào)，配全領(lǐng)導(dǎo)班子。
2、加強(qiáng)對衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生所從業(yè)人員工作的監(jiān)督，杜絕營私舞弊的行為，把工作落到實處，讓群眾得到實惠。
3、加大培訓(xùn)力度，特別是村級衛(wèi)生所從業(yè)人員的培訓(xùn)，引導(dǎo)和鼓勵從業(yè)人員自發(fā)地深造，參加醫(yī)學(xué)類的函大或電大學(xué)習(xí)。
4、加強(qiáng)對微機(jī)的管理，認(rèn)真地錄入?yún)⒈Ｈ藛T的資料，為參保人員的服務(wù)能更加完善。
5、爭取職能部門的支持，使新型農(nóng)作合作醫(yī)療工作機(jī)構(gòu)的人員能進(jìn)一步加強(qiáng)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告篇五
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。
實踐中存在的問題。
1、社會滿意度低。
社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度[7]。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。
2、保障水平低。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預(yù)想的那么大。
現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。
首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而武夷山市新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報帳中心申報，最后又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。
我市從今年開始實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民其住院醫(yī)療費用補(bǔ)助范圍及比例為：
一.在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的農(nóng)民，住院費用在_______元(含_______元)以下的部分不予補(bǔ)助，_______元以上—_______元補(bǔ)助40%;_______元以上—_______元補(bǔ)助50%;_______元以上部分補(bǔ)助60%。
二.在縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的農(nóng)民，住院費用在_______元以下的部分不予補(bǔ)助，_______元以上—____________年元補(bǔ)助30%;____________年元以上—_______元補(bǔ)助40%;_______元以上部分補(bǔ)助50%。
三.在縣外縣以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的農(nóng)民，住院費用在_______元以下的部分不予補(bǔ)助，_______元以上—____________年元補(bǔ)助20%;____________年元以上—_______元補(bǔ)助30%;_______元以上部分補(bǔ)助40%。
四.個人年內(nèi)累計補(bǔ)助最高封頂線為_______元。
越在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，新農(nóng)合報銷比例就越大，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以下門診可報銷20%，在一級醫(yī)院住院補(bǔ)償比為55%～70%;在二級醫(yī)院住院實行三段式段補(bǔ)償，起付線至_______元段，補(bǔ)償比25%～35%;_______元至_______元段，補(bǔ)償比35%～45%;_______元以上段補(bǔ)償45%～70%。農(nóng)民開始大量進(jìn)入基層醫(yī)院就診，住院最高可獲2萬元補(bǔ)償。
第十一條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：區(qū)人民醫(yī)院、電力三職工醫(yī)院。
二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：濰坊市市立醫(yī)院。
在一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診發(fā)生的醫(yī)療費用報銷25%，在其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費用一律不予報銷。
2、住院費用報銷。
通過轉(zhuǎn)診在三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費用起報標(biāo)準(zhǔn)為_______元_______元(包括_______元)以下不予報銷，______________元報銷30%，_______元報銷40%，_______元以上報銷50%;年內(nèi)患同一種疾病多次住院者只計算一次起付線，患同一種疾病連續(xù)轉(zhuǎn)院治療的，只計算其中最高級別醫(yī)院的一次起付線。
7、每人每年累計最多報銷_______元;。
一.報銷范圍與標(biāo)準(zhǔn)。
1、門診補(bǔ)償：
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額_______元。
(3)二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額_______元。
(4)三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額_______元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額_______元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額_______元。
2、住院補(bǔ)償。
(1)報銷范圍：
a、藥費：輔助檢查：心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額_______元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過_______元的按_______元報銷)。
b、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護(hù)理費每天補(bǔ)償10元，限額_______元。
(2)報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
3、大病補(bǔ)償。
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過__________以上分段補(bǔ)償，即_______元補(bǔ)償65%_______元補(bǔ)償70%。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額_______萬元。
二、不屬報銷范圍。
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;。
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;。
5、報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告篇六
為確保完成《**旗新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作實施方案》所確定的各項工作任務(wù),我蘇木把新型合作醫(yī)療工作作為農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重中之重，作為事關(guān)全蘇木農(nóng)村牧區(qū)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和維護(hù)農(nóng)牧民群眾根本利益的大事來抓，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，創(chuàng)新工作機(jī)制，完善運行體系，取得了明顯成效。
一是于6月21日，我蘇木召開全蘇木農(nóng)村牧區(qū)新型合作醫(yī)療工作動員暨啟動大會。會上蘇木領(lǐng)導(dǎo)與各嘎查負(fù)責(zé)人簽訂了《##蘇木農(nóng)村牧區(qū)新型合作醫(yī)療工作目標(biāo)責(zé)任書》，明確規(guī)定在7月底之前完成農(nóng)牧民個人參合金收繳工作。
二是我蘇木分管領(lǐng)導(dǎo)與新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療辦公室全體人員，于6月22至6月28日利用為期6天的時間，按照旗新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療辦公室的`要求，就新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的指導(dǎo)思想、參加合作醫(yī)療農(nóng)牧民的權(quán)利和義務(wù)、補(bǔ)償辦法及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行了深入宣傳。
三是在深入宣傳的基礎(chǔ)上，從6月20日至7月20日期間，我蘇木派出8個服務(wù)隊，深入到轄區(qū)33個牧業(yè)社、985戶農(nóng)牧戶中，全面開展了收繳農(nóng)牧民個人參合金、登記注冊、發(fā)放合作醫(yī)療證、簽訂農(nóng)牧民合約等工作?，F(xiàn)全蘇木共有2950名參合農(nóng)牧民受益，參合率達(dá)85.6%。
四是自新型合作醫(yī)療工作開展以來，蘇木、嘎查層層成立組織管理機(jī)構(gòu)，建立健全各項規(guī)章制度，嚴(yán)格新型合作醫(yī)療基金管理，使新型合作醫(yī)療工作得到健康、穩(wěn)步發(fā)展，逐步走向制度化、規(guī)范化的管理軌道。
二oo五年八月三十日。
##蘇木黨政綜合辦公室8月30日印發(fā)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告篇七
前言：
近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們生活水平的日益提高，在滿足人們基本需求的同時，也向著精神方面的追求，但是，在農(nóng)村地區(qū)仍然存在著看病難，看病貴的問題。為此，切實保障農(nóng)村人們醫(yī)療水平顯得尤為重要，國家也出臺相關(guān)政策，積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施。
安徽省自近年來開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作以來，試點工作取得顯著成效，但在阜陽市韋寨鎮(zhèn)“新農(nóng)合”的實施中仍存在高“參合率”下的低滿意度、政策宣傳不到位、報銷范圍窄的嚴(yán)重問題。本實踐報告對這些問題及其原因進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，提出加強(qiáng)合作醫(yī)療的宣傳力度，豐富籌資機(jī)制，擴(kuò)大報銷范圍，讓法律走進(jìn)新農(nóng)合等相應(yīng)對策，以促進(jìn)當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展。
調(diào)查時間：
20xx年8月10號—20xx年8月23號。
調(diào)查地點：
安徽省臨泉縣韋寨鎮(zhèn)。
調(diào)查對象：
安徽省臨泉縣韋寨鎮(zhèn)農(nóng)民、韋寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
調(diào)查方法：
運用走訪，問卷調(diào)查的方法進(jìn)行調(diào)查。
調(diào)查目的：
宣傳我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以增強(qiáng)農(nóng)民的自我保障和防范風(fēng)險意識，提高農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性，同時探索現(xiàn)有醫(yī)療保障政策實施過程中存在的問題及解決辦法，及時反饋給相關(guān)部門。在政府、企事業(yè)單位與農(nóng)民之間構(gòu)筑起溝通的橋梁，為農(nóng)民醫(yī)療保障問題獻(xiàn)計獻(xiàn)策。在不斷的努力實踐調(diào)查下，深入探討和總結(jié)，將活動中發(fā)現(xiàn)的問題及時整理成實踐調(diào)查報告，讓更多的人了解到真實的農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀，塣大關(guān)注“三農(nóng)”問題的隊伍。
調(diào)查意義：
在“關(guān)注民生，共建和諧”這一大的社會主題的引導(dǎo)下，響應(yīng)時代號召，關(guān)注社會民生，對關(guān)系農(nóng)民切身利益并有待完善的新型合作醫(yī)療保險制度進(jìn)行研究?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確指出擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，努力在三年內(nèi)將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民參保率均提高90%以上。安徽省作為一個全國中等發(fā)展水平的人口大省，其農(nóng)村人口比例約為729%，對其新型農(nóng)合醫(yī)療實施現(xiàn)狀，可在一定程度上，反映我國的醫(yī)?，F(xiàn)狀。臨泉縣韋寨鎮(zhèn)，又是安徽省中農(nóng)村醫(yī)保參合率較高的縣區(qū)，作為阜陽市新農(nóng)合的試點，也取得了良好的成效，但在農(nóng)村醫(yī)療保障發(fā)展的同時，也存在著一些嚴(yán)重問題，選擇其為調(diào)查地區(qū)具有較強(qiáng)的代表性和可實施性。
實踐內(nèi)容：
在臨泉縣韋寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每天看病的人都很多，醫(yī)院門口停滿了各種電瓶三輪車、自行車等，從一個側(cè)面來說，農(nóng)村醫(yī)療合作制度的實施，確實給農(nóng)民們看病帶來了很大方便，由于報銷過后，所花費的費用并不會太多，人們不管大病小病，都會往大點的醫(yī)院跑，因為在他們眼中，大醫(yī)院的醫(yī)療水平有保證，所以新農(nóng)村醫(yī)療合作的實施，真正做到了惠及農(nóng)民，提高了農(nóng)民的幸福生活指數(shù)。
通過對來看病的農(nóng)民進(jìn)行采訪，他們表示新農(nóng)合確實給百姓們帶來了諸多好處，讓人們擁有一個更健康的身體。但同時也表示，新農(nóng)合存在一些問題，比如報銷落實的慢，惠及面窄等，而對醫(yī)院醫(yī)生的采訪，他們深切感受到比以前累很多，有時候身體吃不消，確實，醫(yī)生也是人，需要休息，這就需要醫(yī)院擴(kuò)招一些年輕有干勁的醫(yī)生。對護(hù)士的采訪，都表示會很累，因為病人太多，大病小病都來醫(yī)院，但是這就是他們的職責(zé)所在，這就需要醫(yī)院制定出一個合理完善的輪崗制度。
新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度固然好，都是為了農(nóng)民的切身利益著想，但是在具體的實施過程中，確實存在著上述的一些問題，希望有關(guān)政府部門做好相關(guān)工作，讓這項制度真正為農(nóng)民造福，讓農(nóng)民的生活和生命得到保障。
那么，結(jié)合以上調(diào)研所反映出的一系列問題，我們能夠給出什么樣的應(yīng)對策略呢?
1、切實把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)廣大農(nóng)民群眾的生命安全和身體健康，沒有農(nóng)民的健康，就沒有農(nóng)村的小康。面對新的形勢，要把加快發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入全縣國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的重點，擺上各級政府及部門重要的工作議程，根據(jù)新情況制定長、中、短期發(fā)展，完善政策措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要落實相關(guān)部門和兼職干部負(fù)責(zé)此項工作，要切實把健康教育、愛國衛(wèi)生等工作納入政府工作日程，要堅持常抓不懈，改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對“大衛(wèi)生”工作“活沒人干，事沒人管”的局面。在全縣中小學(xué)生中繼續(xù)開展好健康教育課，在農(nóng)民群眾中做好保健知識的宣傳，進(jìn)一步促進(jìn)全民自我保健意識的提高。
2、要推進(jìn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院運行機(jī)制的改革。努力探索鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的多種運營方式，不搞一刀切，不強(qiáng)求一種經(jīng)營模式。要認(rèn)真總結(jié)大崗子鄉(xiāng)衛(wèi)生院改革經(jīng)驗，進(jìn)一步深化運行機(jī)制和人事制度改革，積極推行人員聘用制度，注重引進(jìn)人才、引進(jìn)資金，以此來改善醫(yī)療條件和提高醫(yī)療水平，更好地滿足農(nóng)民群眾的醫(yī)療需求，力爭在三年內(nèi)取得明顯成效。
3、建立人才流入機(jī)制，抓好從業(yè)人員培訓(xùn)。要加快衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事制度改革步伐，激活用人機(jī)制，制定寬松的人才政策，積極創(chuàng)造有利于人才流入的環(huán)境，廣攬技術(shù)人才。要繼續(xù)加強(qiáng)對農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，每年對鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)一次，加快鄉(xiāng)村醫(yī)生知識更新步伐。進(jìn)一步完善醫(yī)療集團(tuán)運行機(jī)制，醫(yī)療技術(shù)下沉一級，實施技術(shù)合作和指導(dǎo)，幫助當(dāng)?shù)靥岣哚t(yī)療水平，進(jìn)一步提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生隊伍的整體素質(zhì)。
4、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的軟環(huán)境建設(shè)。監(jiān)察、物價等部門要加強(qiáng)對相關(guān)部門針對村級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所設(shè)立的收費項目的檢查力度，堅決取消不合理收費，對合理收費項目的不合理部分也要堅決取消，并重新確定標(biāo)準(zhǔn)，為村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減負(fù)。同時，要進(jìn)一步加大對非法行醫(yī)現(xiàn)象的懲治力度，徹底凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場，使非法行醫(yī)現(xiàn)象在農(nóng)村沒有生存的土壤。
5、積極創(chuàng)造條件，盡快建立農(nóng)民醫(yī)療保險制度。在農(nóng)村全面實行新型合作醫(yī)療制度是大勢所趨，要抓住我省20xx年全面實行新型合作醫(yī)療制度這一契機(jī)，抓緊為我縣推行此項制度做好各項準(zhǔn)備。在暫時沒有實行該項制度的情況下，各級政府及相關(guān)部門要把開展扶貧工作與解決農(nóng)村困難群眾醫(yī)療需求結(jié)合起來，把因病致貧的群眾當(dāng)做扶貧重點，要采取多種措施，有效地解決貧困群眾就醫(yī)難的問題。
希望這些建議能夠?qū)φ⑧l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和新農(nóng)合醫(yī)療制度試點起到積極的促進(jìn)作用，讓好的制度措施真正造福于農(nóng)民，提高農(nóng)民的幸福滿意指數(shù)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告篇八
參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研活動，讓這個對于農(nóng)民生活的一無所知的我，多了一些了解，也對大學(xué)活動多了一份認(rèn)識。
在饒平這幾天，無論是生活的方面，還是調(diào)查方面都是艱辛的。但是，我也從實踐中體驗到基層人民，特別是農(nóng)民的處境，這也使我們在饑餓與勞累交加的同時，不甘于停下腳步，去聆聽農(nóng)民的心聲。走訪鄉(xiāng)間，村民們熱情的招待，樸素的言行，讓人倍感親切。對于我們的到來，雖然有人仍心存戒備，但多數(shù)還是積極配合。
新農(nóng)合是政府推行的一項利民政策，目前在農(nóng)村已普及。但是在入戶調(diào)查的過程中，我們了解到許多村民對于新農(nóng)合事項并不了解，也有許多村民對其表示不滿，甚至有人激動地表示自己有”被欺騙了”的感覺。
訪過程中還了解到，村民不滿新農(nóng)合的原因大體有三：
一則，住院醫(yī)療費用太貴，在大醫(yī)院就診報銷后，農(nóng)民要承擔(dān)的費用對于一個農(nóng)村家庭來說，依然是一個天文數(shù)字。加上，報銷過程中，從上級到下級，這一層一層的經(jīng)手，報銷的金額也是在逐級減少，到了農(nóng)民手里時，已是所剩無幾了！
其次，相對與汕頭、潮州市區(qū)等地區(qū)，饒平黃崗的大醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療環(huán)境對比較差，農(nóng)民不信任當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的醫(yī)術(shù)，與其花錢賺心痛，還不如相信村里的.”赤腳醫(yī)生”。
再者，醫(yī)療保障范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足農(nóng)民生病保障的需求。報銷比列在地方與市級醫(yī)院之間調(diào)。不公平，一般來說，會到市級醫(yī)院看病的，都是生大病的人，而報銷比列卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)的，這對于農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)還是十分沉重。
訪中，當(dāng)問到關(guān)于政府對新農(nóng)合方面的宣傳是否滿意時，大部分人表示政府并沒有多宣傳，他們也并不了解新農(nóng)合。只是村干部要求繳，大家就繳，圖個平安就是了！很明顯的，政府與基層人民之間缺乏交流，農(nóng)民自身的維權(quán)意識也十分薄弱，存在嚴(yán)重的從眾心理。這也提醒了我們提高農(nóng)民自身素質(zhì)的重要性。
盡管這樣，新農(nóng)合的推行，給農(nóng)民帶來的便利是不可否認(rèn)的，但是我們還是會繼續(xù)關(guān)注新農(nóng)合的進(jìn)展，說出老百姓的心聲！
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告篇九
關(guān)于谷城縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)情況調(diào)查報告 為了進(jìn)一步推動城鄉(xiāng)一體化發(fā)展戰(zhàn)略，促進(jìn)“四化”同步發(fā)展?？h人大棠委會組織農(nóng)工委于8月中旬深入到有關(guān)單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，通過聽取匯報、實地查看、走訪座談和查閱資料，對全縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)情況進(jìn)行了專題調(diào)研。
一、主要成效
谷城縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)自啟動以來，縣委、縣政府高度重視，把新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)作為實施新型城鎮(zhèn)化、促進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的重要抓手，明確思路目標(biāo)，制定政策措施，集中力量推進(jìn)，形成了黨委政府領(lǐng)導(dǎo)、部門齊抓共管、社會各界大力支持、群眾廣泛參與的格局，新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)呈現(xiàn)出快速、健康、有序推進(jìn)的良好勢頭，取得了階段性的成效。
縣第一批建設(shè)的13個試點，對其新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)進(jìn)行全面規(guī)劃設(shè)計。目前全縣已投入資金2億元用于新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，第一批13個試點的規(guī)劃均已制作完成，部分試點已拿到規(guī)劃并按計劃動工建設(shè)。
了通訊、路燈、給排水、排污、公廁、健身小廣場、停車場、綠化帶、環(huán)形公路等公共配套設(shè)施；紫金鎮(zhèn)孫家溝村在沒有項目資金支持的情況下，縣直工作隊、鎮(zhèn)、村齊心合力籌集資金200余萬元用于新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，目前該村黨群服務(wù)中心、衛(wèi)生室、超市以及附屬基礎(chǔ)設(shè)施已近完工，同時，借助修建高速公路拆遷機(jī)會，調(diào)整20余戶不符合規(guī)劃的搬遷戶進(jìn)入新社區(qū)。經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)胡家井社區(qū)新規(guī)劃集中居住社區(qū)占地面積120.3畝，規(guī)劃設(shè)計集中居住的多層社區(qū)居民樓10棟，建低層別墅168座，現(xiàn)一期、二期工程已完成，入住率達(dá)到50%，居民活動廣場已動工建設(shè)，社區(qū)服務(wù)中心已選址，正在設(shè)計中。五山鎮(zhèn)堰河村先后投資600萬元建立了堰河接待中心，新修、硬化百日山旅游公路15.4公里，維修硬化破損道路4000米，投資20多萬元新建了污水處理站、生態(tài)廁所，投資120萬元新建了堰河茶藝館，投資40多萬元修建了文化廣場，黨群服務(wù)中心基本完工。
各單位項目，整合項目資金，集中支持新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)。在土地使用方面，將新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)用地優(yōu)先列入年度計劃，充分利用城鄉(xiāng)建設(shè)用地增減掛鉤政策，統(tǒng)籌解決新型農(nóng)村社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施、公益事業(yè)和二三產(chǎn)業(yè)發(fā)展用地，依據(jù)掛鉤指標(biāo)，按城區(qū)每畝不低于8萬元提取專項資金，納入財政專戶管理，實行?？顚Ｓ茫С中滦娃r(nóng)村社區(qū)建設(shè)。各試點社區(qū)采取政府投入、鄉(xiāng)鎮(zhèn)自籌、農(nóng)民參與、社會共建等多種形式、多種模式籌集建設(shè)資金共計7000多萬元用于新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，有效突破了“兩難”瓶頸，為全縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)順利、有效地開展，提供了有力的資金和勞力支撐。
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親自掛帥，親自部署，親自參與，親自抓落實,營造了一級抓一級,層層抓落實的責(zé)任機(jī)制。截止目前，全縣先后召開2次棠委會、3次現(xiàn)場會、3次專題會、4次領(lǐng)導(dǎo)小組會、5次督辦推進(jìn)會議進(jìn)行研究部署、高位推進(jìn)，保證了新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)工作順利推進(jìn)。
二、存在問題
目前存在的問題主要體現(xiàn)在以下三個方面：一是建設(shè)模式創(chuàng)新不夠。資金和土地問題是制約新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的主要瓶頸，目前雖然制定了一些措施，但是離新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的總體要求還有較大差距，與其他好的典型相比我們的運行機(jī)制還處于相對落后的階段，部分試點還主要依賴于上級單位的支持，“政府主導(dǎo)、農(nóng)民主體”的思想沒有得到很好的落實，資金投入和土地使用模式還需要更進(jìn)一步的完善、創(chuàng)新。二是思想認(rèn)識還有待提高。部分農(nóng)民群眾甚至基層干部對新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的認(rèn)識還十分片面，將新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)簡單地理解為“拆房蓋房，穿衣戴帽”，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型社區(qū)試點村建設(shè)行動滯后，對新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的重要性認(rèn)識不足。宣傳工作也還需要進(jìn)一步深入。三是資源整合還不夠到位。個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)對市、縣投放的項目和資源，存在分配不集中和分散現(xiàn)象，沒有按照谷發(fā)[2012]16號文件的要求，將資金和資源圍繞新型農(nóng)村社區(qū)試點村建設(shè)進(jìn)行分配傾斜，而是采取撒“胡椒面”的方式分配，造成新社區(qū)試點建設(shè)資金不足，亮點不亮。
三、幾點建議
目前，全縣已確定在“十二五”期間重點建設(shè)50個新社區(qū)，2017年重點建設(shè)13個，其中石花鎮(zhèn)小坦山村、五山鎮(zhèn)堰河村按照市要求今年必須完工，迎接驗收；其他試點村工作任務(wù)也很重。縣人大棠委會建議：
一是進(jìn)一步強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)。繼續(xù)對新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)工作保持高度重視，并將新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)工作開展情況納入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及縣直相關(guān)部門的實績考核內(nèi)容之中，各責(zé)任單位要按要求成立領(lǐng)導(dǎo)小組，組建工作專班，明確工作任務(wù)，制定工作路線圖，嚴(yán)格落實包保責(zé)任制，保障工作順利進(jìn)行。要進(jìn)一步加強(qiáng)資源和項目整合，集中力量支持新社區(qū)試點的建設(shè)，全縣各職能部門要加強(qiáng)聯(lián)系，相互支持，形成合力，共同促進(jìn)新型農(nóng)村社區(qū)試點的建設(shè)。
二是進(jìn)一步強(qiáng)化規(guī)劃。新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)必須遵循城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、合理布局、節(jié)約集約用地和先規(guī)劃后建設(shè)的原則，尊重農(nóng)村實際，尊重群眾意愿，科學(xué)規(guī)劃，合理規(guī)劃，建設(shè)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村要認(rèn)真研究，詳細(xì)調(diào)查，選準(zhǔn)選優(yōu)最合理的規(guī)劃建設(shè)方案，力爭規(guī)劃實用性強(qiáng)，易操作、宜居宜業(yè)。同時要嚴(yán)格按照規(guī)劃進(jìn)行建設(shè)，堅決杜絕違反規(guī)劃的建設(shè)行為，避免無序建設(shè)和資源浪費。
區(qū)建設(shè)的成功經(jīng)驗，創(chuàng)新思路，不斷探索農(nóng)村新型社區(qū)建設(shè)新模式。充分發(fā)揮各自區(qū)位優(yōu)勢，借助社會資源，采取政府引導(dǎo)、企業(yè)出資、市場運作的方式解決新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的資金難題，去除“等、靠、要”的思想。切實解決“錢從哪里來”、“地從哪里來”、“人往哪里去”的問題，把我縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)提高到一個新水平，加快推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展步伐。
按照《濮陽市人民政府發(fā)展研究中心關(guān)于對我市農(nóng)村城鎮(zhèn)化、新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)情況的調(diào)研通知》要求，我縣及時組織縣委農(nóng)辦、住建局、產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)辦公室等部門及有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)召開座談會，對全縣推進(jìn)城鎮(zhèn)化、新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)情況進(jìn)行了調(diào)研。現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：
一、濮陽縣新型農(nóng)村社區(qū)規(guī)劃情況
濮陽縣共轄6鎮(zhèn)14鄉(xiāng)，1005個行政村，總?cè)丝?08.6萬人，縣域面積1382平方公里，耕地135萬畝。2017年，全縣gdp完成192.4億元，財政一般預(yù)算收入完成41618萬元，全社會固定資產(chǎn)投資完成134.43億元，農(nóng)民人均純收入達(dá)到5324元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入達(dá)到13343元，城鎮(zhèn)化率達(dá)到39.32%；柳屯鎮(zhèn)、文留鎮(zhèn)躋身河南省百強(qiáng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）行列。
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以及弱小村、偏遠(yuǎn)村實施整村搬遷，統(tǒng)一組織建設(shè)集中居住區(qū)。“十二五”期間建設(shè)40個新型農(nóng)村社區(qū)。
2011年初，縣委成立了由縣政協(xié)主席曹雪生任組長的強(qiáng)力推進(jìn)新型農(nóng)村社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)內(nèi)23個村莊合并，建設(shè)新型農(nóng)村社區(qū)工作。結(jié)合濮陽縣產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)發(fā)展規(guī)劃，5年內(nèi)擬投資47.6億元，對涉及的23個村莊實施拆遷，并進(jìn)行集中安置。該社區(qū)的建設(shè)以實現(xiàn)中心村聚集為目標(biāo)，采用投資開發(fā)模式運作，規(guī)劃設(shè)計教育、商業(yè)、醫(yī)療、娛樂等功能齊全。總體設(shè)計為南、北2個分區(qū)。南區(qū)規(guī)劃在縣城濮陽師范東側(cè)、南環(huán)路以北、國慶路以南區(qū)域，北區(qū)規(guī)劃在濮臺鐵路北側(cè)、大慶路東側(cè)區(qū)域。建成后，南北區(qū)共可容納10萬人居住，其中，安置城關(guān)鎮(zhèn)管轄的大屯、裴西屯、張莊、谷家莊、鐵爐、邢莊等15個村，拆遷5000余戶、近20000人。安置房建設(shè)計劃今年9月份實施，拆遷安置從2012年開始，至2017年底全部完成。
二、濮陽縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀
融入城鎮(zhèn)型為主。五星鄉(xiāng)安寨村屬于典型的一村一社區(qū)型，安寨村已啟動“和諧新村”建設(shè)，全村共192戶，890人，1309畝耕地，新型社區(qū)共規(guī)劃8棟樓房，現(xiàn)已啟動建設(shè)2棟，社區(qū)建成后可節(jié)約土地230余畝，節(jié)約土地用于村內(nèi)招商引資；城關(guān)鎮(zhèn)大屯社區(qū)屬于融入城鎮(zhèn)型發(fā)展，依托濮陽縣產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)建設(shè)，整合可利用土地用于產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)發(fā)展用地，由開發(fā)商統(tǒng)一開發(fā)，村民住宅“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設(shè)、統(tǒng)一施工”，目前已做好前期規(guī)劃，正在與開發(fā)商洽談；戶部寨鄉(xiāng)宗郭廟村屬于中心村集聚型， 投資類型屬于投資開發(fā)型，有三個自然村莊合并成一個行政村，建設(shè)“新宗村花園”社區(qū)，總投資3500萬元，其中村民籌資2000萬元（含拆遷補(bǔ)償款），土地流轉(zhuǎn)資金1237萬元，村民房屋拆遷費用按照一畝4萬元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償，資金用于新型社區(qū)建設(shè)，入住新戶只需補(bǔ)齊差價，如果資金不夠，開發(fā)商先給予墊付，在以后的食品工業(yè)園區(qū)就業(yè)后償還。在原村莊宅基地上規(guī)劃新型社區(qū)，占地面積130畝，分三期建設(shè)完成，采取先建后拆滾動發(fā)展的模式，穩(wěn)步推進(jìn)的方式實施，目前已開工建設(shè)14棟樓房。
三、具體做法
目前，我縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)已全面鋪開，并開始形成強(qiáng)力推進(jìn)的局面，按照新農(nóng)村建設(shè)“20字方針”，堅持“政府主導(dǎo)、農(nóng)民主體，以點帶面、整體推進(jìn)，社會參與、多方聯(lián)動”的工作思路。重點做好以下幾個方面的工作。
（一）突出抓好“三個重點”。一是抓好規(guī)劃布局。按照就近合并、
中心聚集、節(jié)約資源、利于發(fā)展的原則，全縣1005個村莊，規(guī)劃后形成城中村115個，中心村107個，基層村374個。二是抓好典型培育。堅持以點帶面、循序漸進(jìn)原則，重點抓好以城關(guān)鎮(zhèn)大屯、五星鄉(xiāng)安寨、文留鎮(zhèn)王明屯和高莊、慶祖鎮(zhèn)鄭寨和柳屯鎮(zhèn)陳村等為主的新型社區(qū)建設(shè)，從實踐中探索總結(jié)積累經(jīng)驗，逐步推廣，有序推進(jìn)。三是抓好農(nóng)村產(chǎn)業(yè)發(fā)展。充分結(jié)合各村實際，發(fā)揮各方面的資源優(yōu)勢，進(jìn)一步加大招商引資和項目建設(shè)力度，以農(nóng)村經(jīng)濟(jì)合作社為平臺，發(fā)展特色設(shè)施農(nóng)業(yè)園區(qū)。如：五星鄉(xiāng)安寨村鑫龍工貿(mào)有限責(zé)任公司、昌泰甜瓜種植合作社，眾利禽業(yè)合作社的成功運作，有效流轉(zhuǎn)土地，促進(jìn)村集體經(jīng)濟(jì)壯大，增加農(nóng)民收入，夯實新農(nóng)村建設(shè)發(fā)展的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。
設(shè)，村兩委與濮陽市衛(wèi)都飲食服務(wù)有限公司簽訂合作開發(fā)協(xié)議，有企業(yè)負(fù)責(zé)投資，建設(shè)新型農(nóng)村社區(qū)，節(jié)約宅基地420畝。節(jié)約土地經(jīng)政府審批后用于興辦食品工業(yè)園區(qū)，安置本村及周邊村農(nóng)民就近就業(yè)，既推動了企業(yè)發(fā)展，又增加了農(nóng)民收入，改善了農(nóng)民生產(chǎn)、生活環(huán)境。
（三）著力強(qiáng)化“三個支撐”。一是強(qiáng)化組織支撐。既要發(fā)揮好黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，也要發(fā)揮好基層“兩委”組織的戰(zhàn)斗堡壘作用，還要發(fā)揮好駐村幫扶、企業(yè)幫扶的輔助推動作用。二是強(qiáng)化民心支撐。新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的最大制約點在于民心是否趨同認(rèn)可、是否主動接受參與，因此，必須善于通過多種方式方法，促進(jìn)解放群眾的思想觀念，贏得民心支持。三是強(qiáng)化投入支撐。重點在政策上傾斜，在資金上支持，在物質(zhì)上幫扶，在服務(wù)上用心，在環(huán)境上改善，在設(shè)施上用力，想方設(shè)法加大公共設(shè)施投入，提升公共服務(wù)水平，促進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌一體發(fā)展。
（四）積極推動“二個變化”。一是新村功能社區(qū)化。通過多村合并、中心集聚，防止了公益設(shè)施的重復(fù)性投入，可以高標(biāo)準(zhǔn)實現(xiàn)水、電、路、衛(wèi)生室、文化廣場、幼兒園等設(shè)施建設(shè)。二是居住環(huán)境生態(tài)化。通過高品位規(guī)劃，提升農(nóng)村環(huán)境容貌綜合整治水平，打造生態(tài)、宜居的新型社區(qū)環(huán)境，提升農(nóng)民群眾的生活質(zhì)量。
四、存在問題
困難和問題。
（一）新型農(nóng)村社區(qū)資金投入不足，制約了社區(qū)的建設(shè)發(fā)展
新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的主要投資來源，包括節(jié)省土地產(chǎn)生的補(bǔ)償資金、群眾交納的資金、村集體積累資金、爭取到的政策扶持資金四部分，其中集體積累資金多數(shù)村為空白，群眾繳納的資金和政策扶持資金基本明確，但土地置換補(bǔ)助資金要等到土地復(fù)墾驗收后合格才能到位，時間滯后。農(nóng)村社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)涉及很多涉農(nóng)單位，這需要一個綜合協(xié)調(diào)部門來協(xié)調(diào)涉農(nóng)單位的項目資金集中向社區(qū)有序投放，如：村內(nèi)道路、用電、排水設(shè)施、文化廣場、廣播電視等建設(shè)，要統(tǒng)一規(guī)劃，集中使用發(fā)揮最大效益。因而社區(qū)建設(shè)資金不足問題仍然是制約新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的主要因素之一。
（二）農(nóng)民收入偏低，拆遷有一定資金壓力
以五星鄉(xiāng)安寨社區(qū)、戶部寨鄉(xiāng)“新宗村社區(qū)”為例，目前，在建和規(guī)劃中的社區(qū)戶型以110平方米、120平方米兩種戶型不等，每戶造價在10萬元到12萬元之間，農(nóng)民收入遠(yuǎn)低于城鎮(zhèn)居民，大部分農(nóng)戶弄夠接受的支付能力為5萬元左右，如果多余5萬元，則很難承受。就算可以承受也不能一次性拿出全部資金，這就需要貸款然后慢慢償還，但國家沒有出臺關(guān)于農(nóng)村建房貸款的渠道，因而資金壓力較大，也在不同程度上制約了社區(qū)建設(shè)的順利推進(jìn)。
（三）高標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)尚未成型，示范帶動作用不強(qiáng)
從目前來看，我縣新型農(nóng)村社區(qū)才剛剛起步，效果不明顯，目前多
數(shù)社區(qū)還處于規(guī)劃階段，公共配套設(shè)施還沒有到位，群眾看不到入住社區(qū)帶來的好處，完善的設(shè)施、優(yōu)美的環(huán)境、便捷的服務(wù)，對多數(shù)群眾來書還是模糊概念，示范帶動作用不強(qiáng)，效益不明顯，在一定程度上影響了新型農(nóng)村社區(qū)的建設(shè)工作。
五、幾點建議
（一）整合新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)資金。將財政用于支持新型農(nóng)村社區(qū)中建設(shè)道路、文化廣場、用電等各項涉農(nóng)資金整合使用、管理，提高財政支農(nóng)資金的使用效益，以較少的資金投入獲得最大的支持效果。要研究制定文件，明確由黨委農(nóng)辦統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理，對財政支農(nóng)資金的分配、管理、使用實行全程監(jiān)控，使財政支農(nóng)資金的使用更加透明，確保財政支農(nóng)資金使用的安全有效。
（二）切實完善規(guī)劃，確保有序建設(shè)。新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)實行合村并點，以建設(shè)樓房為主，是廣大農(nóng)戶遠(yuǎn)離農(nóng)田，對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)帶來諸多不便，因此必須把好規(guī)劃關(guān)，進(jìn)一步完善總體規(guī)劃，細(xì)化詳規(guī)，確保嚴(yán)格按照規(guī)劃實施，確保建設(shè)質(zhì)量。對規(guī)劃要高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，標(biāo)準(zhǔn)低、配套設(shè)施不完善、達(dá)不到要求的，一律不予審批，為確保廣大農(nóng)民群眾提供一個良好的生活居住環(huán)境，為新農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的全面推進(jìn)奠定一個好的基礎(chǔ)。
建議規(guī)劃費用由政府負(fù)擔(dān)，規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)要找有資質(zhì)、有經(jīng)驗的設(shè)計公司去做。在社區(qū)建設(shè)中要嚴(yán)把建設(shè)質(zhì)量關(guān)，確保每一個農(nóng)村社區(qū)都建成精品工程、亮點工程，以此帶動社區(qū)建設(shè)的順利推進(jìn)。
（四）加強(qiáng)基層組織建設(shè)。新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，需要一支堅強(qiáng)有力的村級領(lǐng)導(dǎo)班子，這是重要的組織保證，一是上級黨委、政府要積極給予支持，從人、財、物上要給予村莊大力支持。二是加強(qiáng)村級組織建設(shè)，特別是選好用好一個綜合素質(zhì)過硬的村黨支部書記，要有思路，會工作，能團(tuán)結(jié)和帶領(lǐng)廣大干部群眾創(chuàng)造性的開展工作。 我縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)雖然取得了一定進(jìn)展，但與市委、市政府的要求還有很大差距，與先進(jìn)兄弟縣、市相比還有很多不足之處。我們將以“一創(chuàng)雙優(yōu)”集中教育活動為契機(jī)，認(rèn)真貫徹市委、市政府的部署，學(xué)習(xí)和借鑒兄弟縣、市的先進(jìn)經(jīng)驗，進(jìn)一步加大工作力度，強(qiáng)化各項措施，迅速掀起建設(shè)高-潮，全面加快新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)。
按照《濮陽市人民政府發(fā)展研究中心關(guān)于對我市農(nóng)村城鎮(zhèn)化、新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)情況的調(diào)研通知》要求，我縣及時組織縣委農(nóng)辦、住建局、產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)辦公室等部門及有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)召開座談會，對全縣推進(jìn)城鎮(zhèn)化、新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)情況進(jìn)行了調(diào)研。現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：
一、濮陽縣新型農(nóng)村社區(qū)規(guī)劃情況
濮陽縣共轄6鎮(zhèn)14鄉(xiāng)，1005個行政村，總?cè)丝?08.6萬人，縣域面積1382平方公里，耕地135萬畝。2017年，全縣gdp完成192.4億元，財政一般預(yù)算收入完成41618萬元，全社會固定資產(chǎn)投資完成134.43億元，農(nóng)民人均純收入達(dá)到5324元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入達(dá)到13343元，城鎮(zhèn)化率達(dá)到39.32%；柳屯鎮(zhèn)、文留鎮(zhèn)躋身河南省百強(qiáng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）行列。 《濮陽縣國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》關(guān)于“穩(wěn)步推進(jìn)新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)”部分明確指出：按照“規(guī)劃先行、就業(yè)為本、量力而行、群眾自愿”的原則，穩(wěn)步推進(jìn)新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)。城市建成區(qū)內(nèi)現(xiàn)有城中村，加快轉(zhuǎn)變?yōu)槌鞘猩鐓^(qū)，同步推進(jìn)社會組織形態(tài)轉(zhuǎn)變，使村民真正轉(zhuǎn)化為市民。選擇工業(yè)集中、基礎(chǔ)好的文留、柳屯、戶部寨、慶祖四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先進(jìn)行新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，到2012年，在縣產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)率先實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化，對不宜居住的村莊以及弱小村、偏遠(yuǎn)村實施整村搬遷，統(tǒng)一組織建設(shè)集中居住區(qū)?！笆濉逼陂g建設(shè)40個新型農(nóng)村社區(qū)。
2011年初，縣委成立了由縣政協(xié)主席曹雪生任組長的強(qiáng)力推進(jìn)新型農(nóng)村社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)內(nèi)23個村莊合并，建設(shè)新型農(nóng)村社區(qū)工作。結(jié)合濮陽縣產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)發(fā)展規(guī)劃，5年內(nèi)擬投資47.6億元，對涉及的23個村莊實施拆遷，并進(jìn)行集中安置。該社區(qū)的建設(shè)以實現(xiàn)中心村聚集為目標(biāo)，采用投資開發(fā)模式運作，規(guī)劃設(shè)計教育、商業(yè)、醫(yī)療、娛樂等功能齊全?？傮w設(shè)計為南、北2個分區(qū)。南區(qū)規(guī)劃在縣城濮陽師范東側(cè)、南環(huán)路以北、國慶路以南區(qū)域，北區(qū)規(guī)劃在濮臺鐵路北側(cè)、大慶路東側(cè)區(qū)域。建成后，南北區(qū)共可容納10萬人居住，其中，安置城關(guān)鎮(zhèn)管轄的大屯、裴西屯、張莊、谷家莊、鐵爐、邢莊等15個村，拆遷5000余戶、近20000人。安置房建設(shè)計劃今年9月份實施，拆遷安置從2012年開始，至2017年底全部完成。
二、濮陽縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀
鎮(zhèn)大屯、五星鄉(xiāng)安寨、文留鎮(zhèn)王明屯和高莊、慶祖鎮(zhèn)鄭寨和柳屯鎮(zhèn)陳莊等社區(qū)提前發(fā)展，發(fā)揮典型帶動作用。新型農(nóng)村社區(qū)發(fā)展形式主要以中心村聚集、一村一社區(qū)型、融入城鎮(zhèn)型為主。五星鄉(xiāng)安寨村屬于典型的一村一社區(qū)型，安寨村已啟動“和諧新村”建設(shè)，全村共192戶，890人，1309畝耕地，新型社區(qū)共規(guī)劃8棟樓房，現(xiàn)已啟動建設(shè)2棟，社區(qū)建成后可節(jié)約土地230余畝，節(jié)約土地用于村內(nèi)招商引資；城關(guān)鎮(zhèn)大屯社區(qū)屬于融入城鎮(zhèn)型發(fā)展，依托濮陽縣產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)建設(shè)，整合可利用土地用于產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)發(fā)展用地，由開發(fā)商統(tǒng)一開發(fā)，村民住宅“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設(shè)、統(tǒng)一施工”，目前已做好前期規(guī)劃，正在與開發(fā)商洽談；戶部寨鄉(xiāng)宗郭廟村屬于中心村集聚型， 投資類型屬于投資開發(fā)型，有三個自然村莊合并成一個行政村，建設(shè)“新宗村花園”社區(qū)，總投資3500萬元，其中村民籌資2000萬元（含拆遷補(bǔ)償款），土地流轉(zhuǎn)資金1237萬元，村民房屋拆遷費用按照一畝4萬元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償，資金用于新型社區(qū)建設(shè)，入住新戶只需補(bǔ)齊差價，如果資金不夠，開發(fā)商先給予墊付，在以后的.食品工業(yè)園區(qū)就業(yè)后償還。在原村莊宅基地上規(guī)劃新型社區(qū)，占地面積130畝，分三期建設(shè)完成，采取先建后拆滾動發(fā)展的模式，穩(wěn)步推進(jìn)的方式實施，目前已開工建設(shè)14棟樓房。
三、具體做法
目前，我縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)已全面鋪開，并開始形成強(qiáng)力推進(jìn)的局面，按照新農(nóng)村建設(shè)“20字方針”，堅持“政府主導(dǎo)、農(nóng)民主體，以點帶面、整體推進(jìn)，社會參與、多方聯(lián)動”的工作思路。重點做好以下幾個方面的工作。
（一）突出抓好“三個重點”。一是抓好規(guī)劃布局。按照就近合并、中心聚集、節(jié)約資源、利于發(fā)展的原則，全縣1005個村莊，規(guī)劃后形成城中村115個，中心村107個，基層村374個。二是抓好典型培育。堅持以點帶面、循序漸進(jìn)原則，重點抓好以城關(guān)鎮(zhèn)大屯、五星鄉(xiāng)安寨、文留鎮(zhèn)王明屯和高莊、慶祖鎮(zhèn)鄭寨和柳屯鎮(zhèn)陳村等為主的新型社區(qū)建設(shè)，從實踐中探索總結(jié)積累經(jīng)驗，逐步推廣，有序推進(jìn)。三是抓好農(nóng)村產(chǎn)業(yè)發(fā)展。充分結(jié)合各村實際，發(fā)揮各方面的資源優(yōu)勢，進(jìn)一步加大招商引資和項目建設(shè)力度，以農(nóng)村經(jīng)濟(jì)合作社為平臺，發(fā)展特色設(shè)施農(nóng)業(yè)園區(qū)。如：五星鄉(xiāng)安寨村鑫龍工貿(mào)有限責(zé)任公司、昌泰甜瓜種植合作社，眾利禽業(yè)合作社的成功運作，有效流轉(zhuǎn)土地，促進(jìn)村集體經(jīng)濟(jì)壯大，增加農(nóng)民收入，夯實新農(nóng)村建設(shè)發(fā)展的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。
（二）注重把握“三個結(jié)合”。堅持“有序、有效、有力”三個原則，加快農(nóng)村新型社區(qū)建設(shè)。一是與推動市場運作相結(jié)合。堅持政府領(lǐng)導(dǎo)引導(dǎo)、村級自主自愿、社會多元投入，把市場化運行機(jī)制導(dǎo)入農(nóng)村新型社區(qū)開發(fā)建設(shè)，解決好基層建設(shè)投入資金不足的問題。二是與保護(hù)基層利益相結(jié)合。堅持政府著眼服務(wù)、基層著眼發(fā)展，通過新型社區(qū)的開發(fā)建設(shè)，使基層組織在加快發(fā)展的資本積累和資源的節(jié)約集約利用上得到實惠，積蓄后勁。三是與促進(jìn)民生改善相結(jié)合。堅持民本為上、民需為先、民生為重，在維護(hù)好群眾合法權(quán)益的基礎(chǔ)上，最大限度地讓利于民，引導(dǎo)農(nóng)民積極趨同、參與新型社區(qū)建設(shè)，切實改善農(nóng)民群眾生產(chǎn)生活條件，推動改造空心村、搬遷偏遠(yuǎn)村、趨聚中心村、建設(shè)新農(nóng)村。如：戶部寨鄉(xiāng)“新宗村花園”的建設(shè)，村兩委與濮陽市衛(wèi)都飲食服務(wù)有限公司簽訂合作開發(fā)協(xié)議，有企業(yè)負(fù)責(zé)投資，建設(shè)新型農(nóng)村社區(qū)，節(jié)約宅基地420畝。節(jié)約土地經(jīng)政府審批后用于興辦食品工業(yè)園區(qū)，安置本村及周邊村農(nóng)民就近就業(yè)，既推動了企業(yè)發(fā)展，又增加了農(nóng)民收入，改善了農(nóng)民生產(chǎn)、生活環(huán)境。 （三）著力強(qiáng)化“三個支撐”。一是強(qiáng)化組織支撐。既要發(fā)揮好黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，也要發(fā)揮好基層“兩委”組織的戰(zhàn)斗堡壘作用，還要發(fā)揮好駐村幫扶、企業(yè)幫扶的輔助推動作用。二是強(qiáng)化民心支撐。新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的最大制約點在于民心是否趨同認(rèn)可、是否主動接受參與，因此，必須善于通過多種方式方法，促進(jìn)解放群眾的思想觀念，贏得民心支持。三是強(qiáng)化投入支撐。重點在政策上傾斜，在資金上支持，在物質(zhì)上幫扶，在服務(wù)上用心，在環(huán)境上改善，在設(shè)施上用力，想方設(shè)法加大公共設(shè)施投入，提升公共服務(wù)水平，促進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌一體發(fā)展。
（四）積極推動“二個變化”。一是新村功能社區(qū)化。通過多村合并、中心集聚，防止了公益設(shè)施的重復(fù)性投入，可以高標(biāo)準(zhǔn)實現(xiàn)水、電、路、衛(wèi)生室、文化廣場、幼兒園等設(shè)施建設(shè)。二是居住環(huán)境生態(tài)化。通過高品位規(guī)劃，提升農(nóng)村環(huán)境容貌綜合整治水平，打造生態(tài)、宜居的新型社區(qū)環(huán)境，提升農(nóng)民群眾的生活質(zhì)量。
四、存在問題
新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)是一項系統(tǒng)工程，建設(shè)周期長，工作量大，困難較多，全面高標(biāo)準(zhǔn)的推進(jìn)該項工作，實現(xiàn)較大突破，還面臨著不少困難和問題。
用發(fā)揮最大效益。因而社區(qū)建設(shè)資金不足問題仍然是制約新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的主要因素之一。
（二）農(nóng)民收入偏低，拆遷有一定資金壓力以五星鄉(xiāng)安寨社區(qū)、戶部寨鄉(xiāng)“新宗村社區(qū)”為例，目前，在建和規(guī)劃中的社區(qū)戶型以110平方米、120平方米兩種戶型不等，每戶造價在10萬元到12萬元之間，農(nóng)民收入遠(yuǎn)低于城鎮(zhèn)居民，大部分農(nóng)戶弄夠接受的支付能力為5萬元左右，如果多余5萬元，則很難承受。就算可以承受也不能一次性拿出全部資金，這就需要貸款然后慢慢償還，但國家沒有出臺關(guān)于農(nóng)村建房貸款的渠道，因而資金壓力較大，也在不同程度上制約了社區(qū)建設(shè)的順利推進(jìn)。
（三）高標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)尚未成型，示范帶動作用不強(qiáng)
從目前來看，我縣新型農(nóng)村社區(qū)才剛剛起步，效果不明顯，目前多數(shù)社區(qū)還處于規(guī)劃階段，公共配套設(shè)施還沒有到位，群眾看不到入住社區(qū)帶來的好處，完善的設(shè)施、優(yōu)美的環(huán)境、便捷的服務(wù)，對多數(shù)群眾來書還是模糊概念，示范帶動作用不強(qiáng)，效益不明顯，在一定程度上影響了新型農(nóng)村社區(qū)的建設(shè)工作。
五、幾點建議
（一）整合新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)資金。將財政用于支持新型農(nóng)村社區(qū)中建設(shè)道路、文化廣場、用電等各項涉農(nóng)資金整合使用、管理，提高財政支農(nóng)資金的使用效益，以較少的資金投入獲得最大的支持效果。要研究制定文件，明確由黨委農(nóng)辦統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理，對財政支農(nóng)資金的分配、管理、使用實行全程監(jiān)控，使財政支農(nóng)資金的使用更加透明，確保財政支農(nóng)資金使用的安全有效。
（二）切實完善規(guī)劃，確保有序建設(shè)。新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)實行合村并點，以建設(shè)樓房為主，是廣大農(nóng)戶遠(yuǎn)離農(nóng)田，對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)帶來諸多不便，因此必須把好規(guī)劃關(guān)，進(jìn)一步完善總體規(guī)劃，細(xì)化詳規(guī)，確保嚴(yán)格按照規(guī)劃實施，確保建設(shè)質(zhì)量。對規(guī)劃要高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，標(biāo)準(zhǔn)低、配套設(shè)施不完善、達(dá)不到要求的，一律不予審批，為確保廣大農(nóng)民群眾提供一個良好的生活居住環(huán)境，為新農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的全面推進(jìn)奠定一個好的基礎(chǔ)。
（三）實施重點突破，強(qiáng)化示范帶動。對已啟動的新型農(nóng)村社區(qū)進(jìn)行一次全面評估，從中選--------------------------------------取部分具有較好條件的社區(qū)，作為全縣社區(qū)建設(shè)的示范點，形成示范帶動效應(yīng)。同時，進(jìn)一步加大獎勵力度完成新型農(nóng)村社區(qū)的高標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃和布點工作，因村級財政十分困難，建議規(guī)劃費用由政府負(fù)擔(dān)，規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)要找有資質(zhì)、有經(jīng)驗的設(shè)計公司去做。在社區(qū)建設(shè)中要嚴(yán)把建設(shè)質(zhì)量關(guān)，確保每一個農(nóng)村社區(qū)都建成精品工程、亮點工程，以此帶動社區(qū)建設(shè)的順利推進(jìn)。
（四）加強(qiáng)基層組織建設(shè)。新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，需要一支堅強(qiáng)有力的村級領(lǐng)導(dǎo)班子，這是重要的組織保證，一是上級黨委、政府要積極給予支持，從人、財、物上要給予村莊大力支持。二是加強(qiáng)村級組織建設(shè)，特別是選好用好一個綜合素質(zhì)過硬的村黨支部書記，要有思路，會工作，能團(tuán)結(jié)和帶領(lǐng)廣大干部群眾創(chuàng)造性的開展工作。
我縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)雖然取得了一定進(jìn)展，但與市委、市政府的要求還有很大差距，與先進(jìn)兄弟縣、市相比還有很多不足之處。我們將以“一創(chuàng)雙優(yōu)”集中教育活動為契機(jī)，認(rèn)真貫徹市委、市政府的部署，學(xué)習(xí)和借鑒兄弟縣、市的先進(jìn)經(jīng)驗，進(jìn)一步加大工作力度，強(qiáng)化各項措施，迅速掀起建設(shè)高-潮，全面加快新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告篇十
根據(jù)上級的部署，我院于xx年xx月正式啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，成立了組織機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度等?，F(xiàn)將半年來我院開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作有關(guān)情況匯報如下。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，措施有力。
四是在各科室設(shè)立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療科室監(jiān)管員，負(fù)責(zé)監(jiān)督并指導(dǎo)本科室開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。
在此基礎(chǔ)上，出臺了工作實施方案，制定了《接診、轉(zhuǎn)診制度》、《查房制度》、《慢性病鑒定審批制度》等各項規(guī)章制度以及住院及轉(zhuǎn)院流程；統(tǒng)一下發(fā)了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳手冊》以及參合人員須知、六種慢性疾病鑒定組名單及參合人員出院補(bǔ)償?shù)?，為我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的運行奠定了堅實的基礎(chǔ)。
二、加強(qiáng)培訓(xùn)，規(guī)范管理。
根據(jù)上級的有關(guān)文件和指示精神，我們分別于xx月xx日、xx日、xx日舉辦了三期新農(nóng)合相關(guān)知識培訓(xùn)班，內(nèi)容主要有：對實施辦法廣泛征求意見，進(jìn)一步完善；嚴(yán)格對入院、轉(zhuǎn)院何慢性病鑒定進(jìn)行審核、審批；運行過程中隨時反饋、通報發(fā)現(xiàn)的問題，不斷改進(jìn)和規(guī)范工作。特別在收費上，能嚴(yán)格執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn)，做到了補(bǔ)償及時兌現(xiàn)，現(xiàn)場直接報銷。據(jù)統(tǒng)計，從今年xx月xx日起到xx月xx日為止，我院共收治住院參合農(nóng)民xx人次，病種涉及我院所有臨床科室；出院補(bǔ)償xx人次，補(bǔ)償總額為xx元；批準(zhǔn)轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療者xx人次。
三、存在的問題和不足。
（一）宣傳力度不夠深入，工作氛圍不濃。
（二）使用基本藥物目錄內(nèi)的藥物比例低，導(dǎo)致報銷比例低，參合農(nóng)民得到的'實惠少。
（三）醫(yī)務(wù)人員診療行為不夠規(guī)范，具體表現(xiàn)在：
1、不合理用藥；
2、一次性耗材用量較大；
3、不合理檢查；
4、門診輔助檢查較多；
5、文書書面不規(guī)范；
6、應(yīng)住院的辦理留觀。
（四）醫(yī)務(wù)人員不能充分尊重和維護(hù)參合農(nóng)民知情同意權(quán)。
（五）處方質(zhì)量方面：
1、項目填寫不全；
2、藥品名稱不規(guī)范。
四、努力方向。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是黨和政府解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問題的重大舉措，具有較強(qiáng)的政策性。我們將進(jìn)一步加強(qiáng)對臨床醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識的培訓(xùn)，加強(qiáng)對各科室合作醫(yī)療工作的協(xié)調(diào)、監(jiān)督和管理，特別要在合理用藥、合理檢查、尊重和維護(hù)參合農(nóng)民知情同意權(quán)等方面加大檢查和考核力度；要求各科室高度重視合作醫(yī)療工作，將合作醫(yī)療工作與醫(yī)院管理年活動緊密結(jié)合，進(jìn)一步健全工作制度，規(guī)范操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行基本用藥目錄和收費標(biāo)準(zhǔn)，堅持合理用藥，合理檢查，因病施治，努力為廣大參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，使農(nóng)民患者切實享受到互助共濟(jì)醫(yī)療保障制度的好處，為我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)范、健康運行做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
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新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告篇十一
自從20xx年新農(nóng)合開始試點以來，各省、自治區(qū)、直轄市結(jié)合當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和制度運行狀況，實事求是、因地制宜地不斷調(diào)整和完善新農(nóng)合制度。與此同時，中央政府出臺的政策，促進(jìn)新農(nóng)合制度的不斷完善和健全。20xx年，衛(wèi)生部規(guī)定：“新農(nóng)合個人籌資水平不能低于100元，地方財政給予農(nóng)民的補(bǔ)貼也不能低于40元每人，個人自繳費不從20提高到30元，新農(nóng)合的補(bǔ)償封頂線也提高到當(dāng)?shù)厝司兪杖氲?倍以上”。20xx年中央出臺政策要求將新農(nóng)合的籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到200元每人，而且要求各省市應(yīng)該積極廣泛地進(jìn)行門診的統(tǒng)籌工作。同時報銷比例也應(yīng)達(dá)到70%左右。“補(bǔ)償封頂線不能低于5萬元”。參合人數(shù)20xx年是8.32億相比20xx年8.33億和20xx年的8.36億沒增反而再降；參合率20xx年為97.5%自從20xx年以來一直在增長；籌資總額，支出總額也在不斷增長，而且增長趨勢明顯?！把a(bǔ)償收益人次在20xx年為13.15億人次，相比20xx年的10.87人次增長了3億人次左右”。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度是一種互助自愿的與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度有區(qū)別的惠民政策。在經(jīng)濟(jì)相對落后的農(nóng)村，農(nóng)民收入有限，生活水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如城市居民，農(nóng)民因病致貧和因病返貧的現(xiàn)象非常常見。所以這項政策在全國范圍內(nèi)的農(nóng)村地區(qū)都得到積極的響應(yīng)，各級政府都給予很大支持，新農(nóng)合制度實施當(dāng)中有很多問題存在。
1.政策宣傳不到位。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項惠民制度，如果在廣大農(nóng)村地區(qū)不能得到良好的宣傳，那么農(nóng)民對于它的認(rèn)知程度就低，自然參合率就會降低。當(dāng)前新農(nóng)合的宣傳手段只要依靠宣傳手冊、村委會開會宣傳等，但據(jù)筆者了解，橫山縣合管辦宣傳手冊沒有真正地發(fā)到農(nóng)民手中，而是堆積在合管辦。工作人員的這樣不負(fù)責(zé)任行為直接導(dǎo)致新農(nóng)合的宣傳工作處于停滯狀態(tài)。即使是宣傳手冊內(nèi)容，對新農(nóng)合的的介紹，也不是非常詳盡。另一方面村委會開會宣傳，但是由于作為宣傳員本身文化程度不高，并不能真正的理解新農(nóng)合的一些政策，很多地方，只是將參保費用告訴了參合農(nóng)民，還有參合后帶來的好處，至于一些起付線、封頂線、報銷比例、如何報銷的問題則并不能準(zhǔn)確傳達(dá)。對農(nóng)民來說，宣傳效果不持久、不深刻，就很難形成農(nóng)民自愿、持續(xù)參合的大環(huán)境。
2.逆向選擇問題。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的區(qū)別之一就是，前者是農(nóng)民自愿參加新農(nóng)合，政府只起一個引導(dǎo)和鼓勵的作用；而后者則是強(qiáng)制參加，從根本上杜絕了逆向選擇的發(fā)生。在農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)生活水平相對比較低，經(jīng)濟(jì)收入低?！坝行┢h(yuǎn)的地區(qū)，隨著新農(nóng)合的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，農(nóng)民的負(fù)擔(dān)越來越重，所以一些年輕力壯的，身體條件較好的農(nóng)民就選擇放棄參合，而家中體弱多病的，老人和小孩則會參合，逆向選擇的問題就應(yīng)運而生”。而逆向選擇的產(chǎn)生，對新農(nóng)合的影響不言而喻。首先會造成新農(nóng)合的基金短缺問題，逆向選擇可能會讓基金籌集困難，而在支出水平則遠(yuǎn)遠(yuǎn)要高于籌資水平，這樣基金就不能保持收支平衡。
3.各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例和補(bǔ)償范圍有待商榷。
新農(nóng)合實施的最終目的就是要解決農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題。而真正導(dǎo)致農(nóng)民走向貧困不是一些門診小病，而是那些需要花費農(nóng)民多年積蓄的大病，而這些大病又不能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣定點醫(yī)院治療，或者說縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)不足以應(yīng)對這樣的病。農(nóng)民只能到三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，但新農(nóng)合補(bǔ)償比例是與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級成反比的。農(nóng)民到最后在這些等級較高的醫(yī)院得到的補(bǔ)償金額遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠看病所花費的錢?！半m然還有大病救助的補(bǔ)償，但補(bǔ)償比例也不并不高”。這樣的補(bǔ)償比例分配，還是沒能解決農(nóng)民看病難、看病貴、因病返貧、因病致貧的難題。至于補(bǔ)償范圍問題，現(xiàn)有的門診補(bǔ)償只限于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的定點醫(yī)療，對于一些門診大病，農(nóng)民只能自己出錢治療。
依法治國是我們國家的基本治國方針，在缺乏法律的保障和支持，制度的實施就會受到限制，不能有效地貫徹和落實。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度自實施以來，受到各級政府的積極支持，新農(nóng)合制度也因此得到推廣，但卻沒有相應(yīng)的法律法規(guī)的出臺，只有一些決議要求等，所以導(dǎo)致新農(nóng)合在實施過程中會出現(xiàn)一些問題，農(nóng)民參加新農(nóng)合是自愿的，沒有法律的強(qiáng)制性，這也導(dǎo)致農(nóng)民群體的不信任感，不利于新農(nóng)合的進(jìn)一步發(fā)展。
2.強(qiáng)化政府的核心責(zé)任。
新農(nóng)合制度作為一個準(zhǔn)公共產(chǎn)品，如果沒有政府的強(qiáng)力支持，新農(nóng)合制度是很難有效的繼續(xù)運行下去。雖然政府這些年已經(jīng)做了很多來引導(dǎo)和鼓勵農(nóng)民參加新農(nóng)合制度，比如各級政府對新農(nóng)合制度的補(bǔ)貼、設(shè)立專門的機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理，但這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還存在諸多問題?！氨O(jiān)督管理不力、政策宣傳不到位、逆向選擇等，歸根到底要解決這些問題，還需政府出面”。各級政府需成立專門的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)里必須要有相應(yīng)的農(nóng)民代表，不能讓新農(nóng)合管理者既是運動員又是裁判員，做到監(jiān)督和管理相分離，讓新農(nóng)合在陽光下運行。這就需要信息的公開力度要加大，合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)必須對自身的工作實行透明化和公開化，在監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督下，政策宣傳不到位的現(xiàn)象也會相應(yīng)減少，農(nóng)民對于新農(nóng)合認(rèn)識也會更加深刻，相應(yīng)地會提升新農(nóng)合的參合率，也有利于新農(nóng)合的可持續(xù)發(fā)展。
3.避免逆向選擇的發(fā)生，合理確定個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。
隨著新農(nóng)合制度的不斷推進(jìn)實施，農(nóng)民對于新農(nóng)合剛開始實施帶來的驚喜已經(jīng)逐漸沖淡，而且新農(nóng)合的個人籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高，也給家庭條件不好的農(nóng)民帶來一定負(fù)擔(dān)，這樣就形成家中有需要的參合，年輕力壯的直接放棄參加。應(yīng)該盡力的避免這樣的現(xiàn)象發(fā)生，可以強(qiáng)制新農(nóng)合的參加以戶為單位，只要家庭中有一個人參加，戶口上每一個人都必須參加，當(dāng)然對于那些常年參加新農(nóng)合的農(nóng)民，但一直沒享受到新農(nóng)合的補(bǔ)貼的，可以予以一定的政策上的優(yōu)惠，比如個人繳費標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)降低，以及免費體檢等，對于常年有病在身的農(nóng)民，適當(dāng)提高一點繳費標(biāo)準(zhǔn)。這樣也可以消除一些參合農(nóng)民的不平衡心里，有利于新農(nóng)合的長遠(yuǎn)發(fā)展。
4.合理調(diào)配醫(yī)療資源、提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療水平。
當(dāng)前我國醫(yī)療資源分布呈明顯的城鄉(xiāng)二元化結(jié)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療資源短缺，醫(yī)療環(huán)境落后，醫(yī)護(hù)人員整體水平較低，不能滿足當(dāng)前醫(yī)療需求?！罢梢岳煤暧^調(diào)控手段進(jìn)行一定引導(dǎo)和鼓勵，在資金上給予支持，使其能購置一些先進(jìn)的醫(yī)療器械，改善醫(yī)療環(huán)境”。在人員上鼓勵優(yōu)秀的大學(xué)生到基層鍛煉以及可以安排一些醫(yī)術(shù)較高的醫(yī)生定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)甚至任職，這些對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體水平的提升有著很大幫助，也會極大地緩解省市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療壓力。另外對于村里一些小診所，也可以給予適當(dāng)政策和資金上的鼓勵，讓農(nóng)民可以小病不出村，大病不出縣。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告篇十二
簡稱新農(nóng)合是由政府組織、引導(dǎo)、支持農(nóng)民自愿參加個人、集體和政府多方籌資以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。20xx年10月中國明確提出各級政府要積極引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的。20xx年中國作出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要戰(zhàn)略部署確立新農(nóng)合作為農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度的地位。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會上，第三世界國家普遍表示熱情關(guān)注和極大興趣。聯(lián)合國婦女兒童基金會在1980～1981年年報中指出，中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級護(hù)理，為不發(fā)達(dá)國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一典范”。
2.1門診補(bǔ)償：
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。
(3)二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
(4)三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
2.2住院補(bǔ)償。
(1)報銷范圍：
a、藥費：輔助檢查：心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報銷)。
b、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護(hù)理費每天補(bǔ)償10元，限額200元。
(2)報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
2.3大病補(bǔ)償。
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。[1]。
3.1背景。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會上，第三世界國家普遍表示熱情關(guān)注和極大興趣。聯(lián)合國婦女兒童基金會在1980～1981年年報中指出，中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級護(hù)理，為不發(fā)達(dá)國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一典范”。但自70年代末到80年代初，由于農(nóng)村合作社體制的逐步解體，隨農(nóng)村內(nèi)的“工分制”瓦解，赤腳醫(yī)生無法通過從事醫(yī)療活動來換取工分進(jìn)而獲得糧食等其他生活資料，赤腳醫(yī)生便完全喪失了外出行醫(yī)的動力。
另外，由于合作社的瓦解無法再為村內(nèi)衛(wèi)生所的正常運行提供資金來源，導(dǎo)致村內(nèi)的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無法繼續(xù)支撐而瓦解。所以從赤腳醫(yī)生和村內(nèi)衛(wèi)生所這兩方面來看，自從合作社體制瓦解以后，農(nóng)村內(nèi)的公共醫(yī)療機(jī)制基本上呈現(xiàn)著真空的狀態(tài)。合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀(jì)40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復(fù)和發(fā)展階段。面對傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問題，衛(wèi)生部組織專家與地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一系列的專題研究，為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療打下了堅實的理論基礎(chǔ)。1996年年底，中共中央、國務(wù)院在北京召開全國衛(wèi)生工作會議，在講話中指出：“現(xiàn)在許多農(nóng)村發(fā)展合作醫(yī)療，深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政””。
隨著我國經(jīng)濟(jì)與社會的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認(rèn)識到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的目標(biāo)，也談不上現(xiàn)代化社會的完全建立。大量的理論研究和實踐經(jīng)驗也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢在必行。
從20xx年起在全國部分縣(市)試點，到20xx年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。
3.2進(jìn)展。
20xx年10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：
新型農(nóng)村合作醫(yī)療：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的”，“到20xx年，要基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從20xx年起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元”，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險而履行繳費義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)”。
這是我國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進(jìn)行大規(guī)模的投入。從20xx年開始，本著多方籌資，農(nóng)民自愿參加的原則，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點地區(qū)正在不斷的增加，通過試點地區(qū)的經(jīng)驗總結(jié)，為將來新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國的全面開展創(chuàng)造了堅實的理論與實踐基礎(chǔ)，截至20xx年12月，全國共有310個縣參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有1945萬戶，6899萬農(nóng)民參合，參合率達(dá)到了72.6%。按照規(guī)劃的要求，新型農(nóng)村合作醫(yī)療到20xx年的覆蓋面達(dá)到農(nóng)村的80%以上。20xx年2月17日政府網(wǎng)發(fā)布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革20xx年度主要工作安排》。這份文件明確，20xx年政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均由上一年每人每年120元提高到200元;城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例力爭達(dá)到70%左右。
20xx年起，各級財政對新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年200元提高到每人每年240元。其中，原有200元部分，中央財政繼續(xù)按照原有補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，新增40元部分，中央財政對西部地區(qū)補(bǔ)助80%，對中部地區(qū)補(bǔ)助60%，對東部地區(qū)按一定比例補(bǔ)助。農(nóng)民個人繳費原則上提高到每人每年60元，有困難的地區(qū)，個人繳費部分可分兩年到位。個人籌資水平提高后，各地要加大醫(yī)療救助工作力度，資助符合條件的困難群眾參合。新生兒出生當(dāng)年，隨父母自動獲取參合資格并享受新農(nóng)合待遇，自第二年起按規(guī)定繳納參合費用。
4.1社會滿意度低。
社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致的社會滿意度低。
4.2保障水平低。
是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個定義顯示出是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預(yù)想的那么大。
現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的`農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。
4.4。
首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。有的村莊離報帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的就診患者，是完全自費后拿著醫(yī)院開具的發(fā)票去所在轄區(qū)政府機(jī)關(guān)申請報銷的。拿北京的特殊病患者為例。各個區(qū)縣報銷比例不同。比如同樣的癌癥患者順義地區(qū)病人的報銷能達(dá)到55%延慶懷柔的比例更高，而門頭溝的只能享受40%的報銷比例。但是這40%并不是申請了特殊病都給報的。比如放療收據(jù)中只有小部分是西藥其他是攝影及其他費用，這樣下來比如10萬元的放療費用在門頭溝能報銷的只有不到3萬元而在延慶可以達(dá)到7萬元。另外癌癥患者常年要吃中草藥，門頭溝的合作醫(yī)療中草藥里沒有放化療成分是一分都不報的。而醫(yī)保卡病人吃中藥也能報。
在以上的這些背景下，從需求方面可以看到，由于新型合作醫(yī)療以大病統(tǒng)籌為主，小病仍然是用農(nóng)民個人醫(yī)療帳戶來支出。
一，就小病而言，當(dāng)農(nóng)民經(jīng)常不生病時，覺得個人出資的那部分浪費掉了，于是會逐漸喪失參加合作醫(yī)療的動力。
二，從大病來說，由于農(nóng)村內(nèi)部也存在著較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診，能夠報銷一部分，但剩下的一部分他們依然無力償付，所以這些貧困的家庭依然看不起病。當(dāng)然對于那些富裕的家庭而言，這是給他們提供了實在的優(yōu)惠。所以從大病的角度來看，不但新型合作醫(yī)療沒有解決農(nóng)村內(nèi)部貧困家庭的醫(yī)療問題，反而使得他們與富裕農(nóng)民家庭的差距變得越來越大，進(jìn)一步加劇了農(nóng)村的貧富差距。
三，農(nóng)村現(xiàn)在呈現(xiàn)的狀況是大部分的青年或中年的勞動力外出打工，農(nóng)村呈現(xiàn)出大量的空心村。當(dāng)這些農(nóng)民工外出打工時，如果在外地生小病，他們只能在打工所在地看病，這樣來說，他們參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療就沒有得到實惠，這會降低他們的參與熱情。當(dāng)他們得了大病時，由于打工所在地路途遙遠(yuǎn)，甚至有些急性病時，他們?nèi)ゴ笮偷尼t(yī)院就醫(yī)，也無法享受到新型合作醫(yī)療的優(yōu)惠。因為，新型合作醫(yī)療規(guī)定了，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民需要在定點的市縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院去就醫(yī)報銷。所以從農(nóng)村目前大規(guī)模的農(nóng)民工外出打工的角度來看，也出現(xiàn)了重大問題。
一，供方誘導(dǎo)需求突出。具體的講就是在醫(yī)患信息嚴(yán)重不對稱的情況下，相當(dāng)一部分定點醫(yī)院對病人診治時，并不是按照最有利的方案去開展，普遍存在開大藥方，多開藥，開貴藥，過度消費醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象。這不但增加了合作醫(yī)療服務(wù)的支出，也增加了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，使新型合作醫(yī)療沒有真正發(fā)揮作用。
二，長期以來，農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋破舊，一些貧困地方的衛(wèi)生站甚至存在危房，醫(yī)務(wù)人員短缺，且整體素質(zhì)不高，長期得不到培訓(xùn)，技術(shù)骨干嚴(yán)重流失，很難滿足農(nóng)民日益增長的，多層次的醫(yī)療需求。甚至在農(nóng)村出現(xiàn)到縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看錯病，導(dǎo)致死亡的案例發(fā)生。另一方面，如果農(nóng)民不去這些縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，而去省或者市一級的好醫(yī)院，他們面臨的又是天價的醫(yī)療費用，使得他們在一定程度上望而止步。所以從這點來看，也嚴(yán)重制約了新型合作醫(yī)療的有效運行。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)是專門用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)業(yè)務(wù)管理的計算機(jī)管理信息系統(tǒng)，對新農(nóng)合制度的建立和完善具有重要意義。為指導(dǎo)和規(guī)范全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，提高新農(nóng)合的科學(xué)管理水平，保障和促進(jìn)新農(nóng)合制度持續(xù)健康發(fā)展，現(xiàn)就新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)提出以下指導(dǎo)意見。
一、建設(shè)目標(biāo)。
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，立足于規(guī)范管理、提高效率和農(nóng)民方便受益，在2-3年內(nèi)建立起與新農(nóng)合制度發(fā)展相適應(yīng)、與建設(shè)中的國家衛(wèi)生信息系統(tǒng)相銜接、較為完備和高效的全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)。在各級新農(nóng)合管理部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及其他相關(guān)部門間建立計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接，實現(xiàn)網(wǎng)上在線審核結(jié)算、實時監(jiān)控和信息匯總，實現(xiàn)新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理的數(shù)字化、信息化、科學(xué)化，提高新農(nóng)合工作效率和服務(wù)水平。
二、建設(shè)原則。
(一)統(tǒng)一規(guī)劃，分級負(fù)責(zé)。衛(wèi)生部會同有關(guān)部門提出全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)的有關(guān)原則和指導(dǎo)意見，負(fù)責(zé)新農(nóng)合國家級信息平臺和數(shù)據(jù)庫的建設(shè)和運行，協(xié)調(diào)、指導(dǎo)省級信息系統(tǒng)建設(shè)和運行。各省級衛(wèi)生行政部門要按照本意見的統(tǒng)一要求分別負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)方案的制定和組織實施，負(fù)責(zé)省級信息平臺和數(shù)據(jù)庫的建設(shè)和運行，對縣(市)級新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)和運行進(jìn)行監(jiān)督與技術(shù)指導(dǎo)。
(二)整合資源，技術(shù)適宜。在新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)中，要充分利用已有的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)資源和信息資源，避免重復(fù)建設(shè)和資源浪費。由于目前各地新農(nóng)合的組織機(jī)構(gòu)設(shè)置、制度設(shè)計和實施模式尚不統(tǒng)一，因此，要在系統(tǒng)建設(shè)實施前和實施中對業(yè)務(wù)流程不斷調(diào)整和完善，用科學(xué)的業(yè)務(wù)流程優(yōu)化信息系統(tǒng)建設(shè)，利用高效的信息系統(tǒng)使業(yè)務(wù)流程更加規(guī)范。各地要在遵循衛(wèi)生部《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范(試行)》(衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕108號，以下簡稱《規(guī)范》)前提下，充分考慮未來發(fā)展需要并結(jié)合本地實際，合理選擇適宜的技術(shù)方案、投資規(guī)模和階段性目標(biāo)，并探索與當(dāng)?shù)鼐C合衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的資源共享與信息交流，使相關(guān)信息得到充分有效地利用。
(三)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，分步實施。原則上要按照《規(guī)范》要求，逐步以省為單位統(tǒng)一合作醫(yī)療管理軟件。暫不具備條件的地區(qū)，必須按照《規(guī)范》的要求，統(tǒng)一軟件標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)。各省級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)與財政等相關(guān)部門的溝通，根據(jù)本指導(dǎo)意見及《財政部、衛(wèi)生部關(guān)于補(bǔ)助公共衛(wèi)生專項資金的通知》(財社〔20xx〕126號，以下簡稱《通知》)要求，按照各地新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃和實施方案及財力等，組織招標(biāo)采購，有重點、分步驟地逐年實施完成整個信息系統(tǒng)建設(shè)。在信息系統(tǒng)招標(biāo)采購過程中，要切實選擇具有經(jīng)濟(jì)實力、技術(shù)能力、行業(yè)經(jīng)驗和良好服務(wù)的合作單位共同進(jìn)行新農(nóng)合信息系統(tǒng)的建設(shè)和維護(hù)。
(四)規(guī)范管理，確保安全。國家級和省級新農(nóng)合信息系統(tǒng)平臺和數(shù)據(jù)庫要建立在同級衛(wèi)生行政部門。如省級以下設(shè)立新農(nóng)合信息平臺，可以建立在同級衛(wèi)生行政部門，也可委托設(shè)在經(jīng)信息產(chǎn)業(yè)行政部門認(rèn)定具有ide(internetdatacenter，即互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)中心)資格的it(informationtechnology，即信息技術(shù))企業(yè)，接受委托的企業(yè)負(fù)責(zé)新農(nóng)合信息系統(tǒng)的運行和日常維護(hù)。無論經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(含社保部門和保險公司)采取何種模式介入，其與新農(nóng)合有關(guān)的業(yè)務(wù)信息都必須納入各省級新農(nóng)合信息系統(tǒng)中心數(shù)據(jù)庫并接受上級衛(wèi)生行政部門的業(yè)務(wù)管理與指導(dǎo)。未經(jīng)省級及以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，任何部門和單位不得轉(zhuǎn)移、公布和使用新農(nóng)合相關(guān)信息，更不能用于商業(yè)目的。要建立新農(nóng)合信息系統(tǒng)管理制度，確保信息系統(tǒng)長期、持續(xù)和穩(wěn)定運行。要嚴(yán)格遵守我國知識產(chǎn)權(quán)相關(guān)法律，購買和使用正版軟件。嚴(yán)格按照國家有關(guān)信息安全的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、管理新農(nóng)合信息系統(tǒng)，使之具有安全保護(hù)和保密措施以及應(yīng)對計算機(jī)犯罪和計算機(jī)病毒的防范能力，確保系統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全。
三、信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。
(一)信息系統(tǒng)框架結(jié)構(gòu)。全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)要逐步建成以兩級平臺(國家級、省級)為主，多級業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)(國家、省、市、縣)并存的模式。提倡按照省級建立信息平臺，縣級建立業(yè)務(wù)操作網(wǎng)絡(luò)，市級通過省級平臺建立轄區(qū)虛擬信息管理網(wǎng)絡(luò)的方式建立省以下新農(nóng)合信息系統(tǒng)。建設(shè)初期業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)至少要覆蓋到鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和同級的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并隨著業(yè)務(wù)的發(fā)展和管理的需要進(jìn)行適當(dāng)擴(kuò)展。市、縣兩級是否建立信息平臺，由各省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)具體情況，本著合理、節(jié)約、高效的原則確定。
(二)信息系統(tǒng)構(gòu)成。國家級和省級新農(nóng)合信息系統(tǒng)的構(gòu)成可分為決策輔助系統(tǒng)、業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)、基層單位管理平臺以及門戶網(wǎng)站系統(tǒng)四部分?？h級業(yè)務(wù)操作網(wǎng)絡(luò)以新農(nóng)合組織、管理與運行的基礎(chǔ)信息收集和業(yè)務(wù)管理為主。要實現(xiàn)以縣為單位的在線費用審核、即時結(jié)算和實時監(jiān)控功能。
(三)國家級信息平臺和數(shù)據(jù)庫建設(shè)。新農(nóng)合國家級信息平臺和數(shù)據(jù)庫(以下簡稱國家級平臺和數(shù)據(jù)庫)是新農(nóng)合信息系統(tǒng)的核心部分，是直接服務(wù)于決策和聯(lián)系各省級新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)的樞紐。國家級平臺和數(shù)據(jù)庫應(yīng)具有海量數(shù)據(jù)存儲、實時獲取數(shù)據(jù)、支持?jǐn)?shù)據(jù)應(yīng)用、實現(xiàn)業(yè)務(wù)監(jiān)測等多重功能。國家級數(shù)據(jù)庫主要存儲以下數(shù)據(jù)：
1.全國參合、補(bǔ)償情況的規(guī)范化基礎(chǔ)數(shù)據(jù);。
3.各地新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù);。
4.各地社會經(jīng)濟(jì)基本情況的基礎(chǔ)數(shù)據(jù);。
5.全國新農(nóng)合業(yè)務(wù)開展情況的統(tǒng)計匯總數(shù)據(jù)和監(jiān)測、評估數(shù)據(jù);。
6.在新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理、監(jiān)督和決策中所需要的其他數(shù)據(jù)。國家級平臺和數(shù)據(jù)庫建在國家衛(wèi)生行政部門。國家級平臺和數(shù)據(jù)庫通過虛擬專用網(wǎng)與省級新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心實時(或準(zhǔn)實時)進(jìn)行新農(nóng)合業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的交換。同時具備必要時通過虛擬專用網(wǎng)捕獲基層新農(nóng)合管理部門業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的能力。
(四)省級信息平臺和省級中心數(shù)據(jù)庫的建設(shè)。新農(nóng)合省級信息平臺和中心數(shù)據(jù)庫(以下簡稱省級平臺和數(shù)據(jù)庫)是各省(區(qū)、市)新農(nóng)合信息系統(tǒng)的核心部分，是服務(wù)于各地新農(nóng)合決策和聯(lián)系本轄區(qū)各級新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)的中心平臺。省級數(shù)據(jù)庫主要存儲以下數(shù)據(jù)：
1.轄區(qū)內(nèi)社會經(jīng)濟(jì)基本情況的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計、匯總數(shù)據(jù);。
2.轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合基金籌集和使用情況的全部詳細(xì)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計、匯總數(shù)據(jù);。
4.轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計、匯總數(shù)據(jù);。
6.其他需要收集的數(shù)據(jù)。省級數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)來源為各基層新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在受網(wǎng)絡(luò)條件限制無法實現(xiàn)基層用戶實時在線處理的地區(qū)，可以暫時考慮使用統(tǒng)一數(shù)據(jù)交換接口，由基層單位定時上傳數(shù)據(jù)的模式。省級信息平臺還應(yīng)具備對參合農(nóng)民在省內(nèi)異地就診的信息傳輸和結(jié)算功能?？h級通過省級信息平臺可接收參合農(nóng)民省內(nèi)異地就診數(shù)據(jù)信息，完成異地間就診費用的審核、補(bǔ)償和結(jié)算。
四、建設(shè)實施進(jìn)度。
全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)可分三個階段進(jìn)行：第一階段(20xx年-20xx年底)：在推動縣級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與應(yīng)用的同時，完成國家級和省級信息平臺建設(shè)，完成國家級和省級中心數(shù)據(jù)庫的規(guī)劃和初步設(shè)計，完成第一期應(yīng)用系統(tǒng)(以各省、自治區(qū)、直轄市數(shù)據(jù)匯總統(tǒng)計為重點)的開發(fā)和實施。首先實現(xiàn)全國第一批試點縣新農(nóng)合系統(tǒng)與省級系統(tǒng)的并網(wǎng)運行。第二階段(20xx年底-20xx年底)：進(jìn)一步完善和強(qiáng)化國家級和省級中心數(shù)據(jù)庫的設(shè)計，完成第二期應(yīng)用系統(tǒng)(以規(guī)范化數(shù)據(jù)采集、管理為重點)的開發(fā)和實施，以省為單位統(tǒng)一各縣新農(nóng)合管理軟件系統(tǒng)，實現(xiàn)各縣的規(guī)范化數(shù)據(jù)在省級中心數(shù)據(jù)庫的集中存儲。第三階段(20xx年底-20xx年底)：完成全部系統(tǒng)設(shè)計和第三期應(yīng)用系統(tǒng)(以數(shù)據(jù)綜合管理、數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)挖掘為重點)的開發(fā)與實施，并隨著新農(nóng)合制度的不斷推進(jìn)，逐步實現(xiàn)全國新農(nóng)合規(guī)范化數(shù)據(jù)的集中存儲和分析。
五、保障措施。
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生行政部門在加快推進(jìn)新農(nóng)合工作中，要切實加強(qiáng)對新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全新農(nóng)合信息化的管理協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)。各級衛(wèi)生行政部門要按照《規(guī)范》和《通知》要求，制定切實可行的監(jiān)督評估方案并組織實施。衛(wèi)生部將組織有關(guān)專家檢查、指導(dǎo)各地新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)。
(二)做好規(guī)劃。各省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)按照本指導(dǎo)意見提出的原則，在20xx年2月底前，制定出本省(區(qū)、市)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)方案。要充分考慮系統(tǒng)的整體性、科學(xué)性和可持續(xù)發(fā)展性，采取充分論證、試點運行、分步實施、全面推廣的方法，緊密結(jié)合本地區(qū)實際，務(wù)求實效。
(三)加大投入。完善分級負(fù)擔(dān)的新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)資金保障機(jī)制，兼顧建設(shè)和日常維護(hù)。中央財政對中西部地區(qū)省級平臺建設(shè)給予補(bǔ)助，各地要落實信息系統(tǒng)建設(shè)投入并保障信息系統(tǒng)運轉(zhuǎn)，發(fā)揮信息系統(tǒng)的效益，提高管理水平。各地要依據(jù)國家財經(jīng)法律法規(guī)，完善新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)資金管理制度，實施對新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)資金使用的全過程監(jiān)督管理，加強(qiáng)追蹤問效。
(四)加強(qiáng)培訓(xùn)。加強(qiáng)對新農(nóng)合信息系統(tǒng)有關(guān)人員的培訓(xùn)，從整體上提高信息系統(tǒng)管理和操作人員隊伍的素質(zhì)，形成科學(xué)管理團(tuán)隊，提高各級管理部門的應(yīng)用能力。在確保系統(tǒng)安全性和核心技術(shù)自主性的前提下，引進(jìn)國外先進(jìn)技術(shù)和資金，加快全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)的建設(shè)與發(fā)展。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告篇十三
政協(xié)主席、各位委員：
我區(qū)現(xiàn)有總?cè)丝?91366人，其中農(nóng)業(yè)人口274780人，分布在全區(qū)16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和1個街道的275個行政村。由于部分人員外出務(wù)工及就學(xué)等原因，全區(qū)實際應(yīng)加入合作醫(yī)療人數(shù)為252092人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自20xx年12月開始宣傳發(fā)動，截止到20xx年3月底，全區(qū)共有67808戶的185067人，志愿加入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)戶參合率達(dá)81.35％。鄉(xiāng)鎮(zhèn)村覆蓋面100。市、區(qū)、鎮(zhèn)村及個人籌集資金額總計1480多萬元，均超額完成了市政府下達(dá)的指標(biāo)。
（一）穩(wěn)妥啟動，科學(xué)測算，積極推進(jìn)。
20xx年初，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我區(qū)開始籌備，區(qū)政府責(zé)成衛(wèi)生局抽調(diào)專人對我區(qū)16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)民近3年來就醫(yī)情況進(jìn)行了調(diào)查摸底。通過對其他區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)驗的學(xué)習(xí)和借鑒，結(jié)合本區(qū)實際情況，區(qū)委、區(qū)政府又進(jìn)行了充分的討論和研究，于20xx年10月份制定了適合本區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，包括：《試行辦法》、《實施細(xì)則》及《具體措施》。20xx年11月14日，全區(qū)召開了由各委辦局、醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道和各村委會等領(lǐng)導(dǎo)參加的xx區(qū)衛(wèi)生工作會。會上，著重強(qiáng)調(diào)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重要性。20xx年12月18日，區(qū)政府又召開了有各委辦局主管領(lǐng)導(dǎo)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道主管鎮(zhèn)長、主任和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道的財政所所長、社保所所長、經(jīng)管站站長、醫(yī)療單位院長等參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作專題會。對全區(qū)工作進(jìn)行了統(tǒng)一部署。會后全區(qū)16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、1個街道及275個行政村的各級領(lǐng)導(dǎo)積極行動，按照區(qū)政府的部署，分階段進(jìn)行了宣傳發(fā)動、登記造冊、填寫證書、費用收繳等工作，保證了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從20xx年2月1日正式啟動。
（二）健全組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。
1、20xx年6月，成立了xx區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會。由區(qū)長王云峰任主任，區(qū)委副書記李印澤、副區(qū)長劉漢勤任副主任，成員由區(qū)政府辦、農(nóng)委、體改辦、衛(wèi)生局、財政局、勞動和社會保障局及審計局等有關(guān)部門的主要領(lǐng)導(dǎo)組成。區(qū)體改辦、衛(wèi)生局牽頭負(fù)責(zé)政策調(diào)研、擬定、修改和完善，區(qū)衛(wèi)生局同時負(fù)責(zé)調(diào)劑資金管理及參保人員資格審核等日常工作；區(qū)農(nóng)委負(fù)責(zé)參與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的組織、宣傳和動員工作，以提高參保率；財政部門負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金撥付和監(jiān)督管理；審計部門負(fù)責(zé)合作醫(yī)療資金籌集和支出的專項審計。
2、20xx年11月成立了xx區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，由人事局正式批準(zhǔn)為事業(yè)編制，辦公地點設(shè)在衛(wèi)生局，負(fù)責(zé)全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、調(diào)研、特大疾病調(diào)劑資金的管理、醫(yī)藥費支付的統(tǒng)計等工作，合作醫(yī)療管理中心將定期組織成員單位對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考評，并及時向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會匯報情況。
3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)長任組長，主管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長任副組長，成員由社保所、財政所、經(jīng)管站、衛(wèi)生院組成。
20xx年1月各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算中心，及時抽調(diào)兼專職人員。兼職人員由社保所、經(jīng)管站、財政所、衛(wèi)生院派人組成。社保所主要負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織宣傳，經(jīng)管站負(fù)責(zé)合作醫(yī)療資金的征繳，財政所負(fù)責(zé)資金的管理和報銷，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)醫(yī)療費用的審核。
（三）廣宣傳，深動員，提高農(nóng)民認(rèn)知度。
1、充分發(fā)揮電視媒體覆蓋面廣的優(yōu)勢，利用兩個月的時間，每周播報合作醫(yī)療政策、進(jìn)度、農(nóng)民認(rèn)知情況等新聞，并用字幕打出新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳標(biāo)語；以問答形式做專題一次，用視點欄目在報銷現(xiàn)場解答農(nóng)民疑點，起到了很好的宣傳發(fā)動效果。
2、印制宣傳手冊10萬本，農(nóng)民每戶一冊，免費發(fā)放到戶。
3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道利用廣播、標(biāo)語、秧歌、自制宣傳單等形式在各村進(jìn)行宣傳動員。各鎮(zhèn)村召開支部會、黨員會、村民代表大會進(jìn)行宣傳發(fā)動。
在宣傳動員期間，管理中心及時向管理委員會匯報新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)度，反映新型農(nóng)村合作醫(yī)療動態(tài)。區(qū)領(lǐng)導(dǎo)多次召開鎮(zhèn)長、主管鎮(zhèn)長匯報會，了解各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保情況。對存在的問題及時給予解決、答復(fù)和協(xié)調(diào)，提高了我區(qū)的整體參保率。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在全區(qū)迅速展開。
（四）啟動資金落實到位，匹配資金逐級下?lián)堋?BR> 1、在宣傳動員階段，區(qū)財政投資20萬元，印制了宣傳手冊10萬本，醫(yī)療證10萬本。區(qū)衛(wèi)生局投資15萬元開發(fā)了結(jié)算軟件，為管理中心配備了服務(wù)器、電腦等必要的辦公設(shè)備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道財政各出資2萬余元，用于合作醫(yī)療結(jié)算中心房屋、辦公設(shè)備（計算機(jī)、檔案柜、辦公桌、電話、傳真機(jī)等）及宣傳板的配備。
2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織原則是政府組織，集體扶持，個人自愿。其資金采用政府拿大頭，個人拿小頭的方式，實行全區(qū)統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一補(bǔ)貼比例、統(tǒng)一保障政策。分配比例分別是：市財政按參加合作醫(yī)療實際人數(shù)，山區(qū)、半山區(qū)每人每年補(bǔ)20元，平原地區(qū)每人每年補(bǔ)15元；區(qū)財政每人每年補(bǔ)貼20元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村對山區(qū)、半山區(qū)每人每年補(bǔ)10元；平原地區(qū)每人每年補(bǔ)15元；個人每人每年交納30元，合計每人每年籌資80元。個人的30元一次交齊（其中5545名享受低保人員的個人負(fù)擔(dān)部分由區(qū)、鎮(zhèn)兩級財政各負(fù)擔(dān)50。）；鎮(zhèn)財政資金一次性全部撥付到位；區(qū)財政匹配資金分三個時段撥付，第一筆200萬元6月底撥付到位，第二筆100萬元8月底撥付到位；第三筆78.5萬元尚未到位；市財政匹配資金380萬元已到區(qū)財政，將下?lián)?。區(qū)財政匹配到位資金合作醫(yī)療管理中心已分別按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合人數(shù)如期撥付到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的合作醫(yī)療結(jié)算中心。合作醫(yī)療結(jié)算中心由財政所協(xié)助建立專用賬戶，保證做到?？顚Ｓ?。另外設(shè)立區(qū)級合作醫(yī)療調(diào)劑資金，從80元中按每人每年3元提取，由管理中心保管，管理委員會統(tǒng)一制定政策，年底用于特大疾病調(diào)劑使用。
（五）加強(qiáng)監(jiān)管力度：
主管副區(qū)長劉漢勤在每周聽取合作醫(yī)療工作情況匯報的基礎(chǔ)上，多次召開鎮(zhèn)長、主管鎮(zhèn)長和相關(guān)單位的匯報會和協(xié)調(diào)會，了解進(jìn)展情況，對存在的問題及時給予協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和解決。20xx年4月28日，區(qū)人大主任到峪口鎮(zhèn)、東高村鎮(zhèn)、興谷街道結(jié)算中心進(jìn)行視察，聽取了《關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)展情況的匯報》，并對今后的管理提出了具體要求。合作醫(yī)療管理中心、區(qū)財政局社?？葡群髢纱蔚礁鬣l(xiāng)鎮(zhèn)檢查配套資金落實情況。
（六）定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保報銷暢通。
1、20xx年2月初，區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心與北京一家軟件公司開發(fā)了鎮(zhèn)結(jié)算中心報銷軟件。2月9日，管理中心對17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道軟件操作人員進(jìn)行了為期3天的'業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并通過了操作考試。軟件操作人員加班加點，利用半個月時間，將全區(qū)185067名參保人員基本信息錄入完畢，為報銷、統(tǒng)計和將來的數(shù)據(jù)分析打下了基礎(chǔ)。
2、20xx年3月4日，管理中心對17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的報銷審核人員進(jìn)行了相關(guān)知識培訓(xùn)，詳細(xì)講解各種醫(yī)療費用的報銷辦法，并下發(fā)了培訓(xùn)材料，使報銷單據(jù)審核有據(jù)可查，防止合作醫(yī)療資金流失。
3、隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的深入開展，管理進(jìn)一步的規(guī)范，區(qū)合作醫(yī)療管理中心統(tǒng)一安排雙月報銷，單月匯總。定期培訓(xùn)相關(guān)人員，不斷摸索經(jīng)驗，完善各項政策，促進(jìn)工作開展。
（七）控制醫(yī)療費用，規(guī)范服務(wù)行為。
為更好的配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利實施，區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心制訂了本區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)范，于20xx年2月份召開了區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長會，要求各醫(yī)療單位加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療服務(wù)費用。
各醫(yī)療單位在新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策實施后，本著便民、利民、服務(wù)于民的原則，加大了管理力度，并給予了積極的配合?，F(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對參保人員不同程度地采取了優(yōu)惠政策，做到了四免、三降、一優(yōu)惠：
1、四免包括：免社區(qū)掛號費（0.5元）、免一級醫(yī)院診查費（2.5元），免接送住院病人車費（每公里2。5元），免入戶出診費（10元）。
2、三降包括：藥費、服務(wù)費（護(hù)理費等）、檢查費（b超等）。其中藥費降了十到十五個百分點。
3、一優(yōu)惠即加入合作醫(yī)療者的手術(shù)費用按標(biāo)準(zhǔn)給予一定程度的優(yōu)惠。
（八）報銷工作全面啟動，合作醫(yī)療政策得到了充分體現(xiàn)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從20xx年2月1日正式啟動。峪口鎮(zhèn)于3月15日在全區(qū)率先第一次報銷，之后全區(qū)在4月、6月、8月、10月分別進(jìn)入報銷階段。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主管領(lǐng)導(dǎo)在報銷日親自到場，參與報銷過程中政策解釋、維持秩序，了解農(nóng)民反映的問題。到20xx年10月31日，我區(qū)17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道第四輪報銷工作全部結(jié)束。全區(qū)共支付報銷金額為511.3萬元。門診共報銷5538人次，報銷金額9.8萬元；住院共報銷6522人次，報銷金額477.8萬元（住院中解決大病5000元以上163人次，共報185.0萬元）；慢性病報銷56人次，報銷金額23.7萬元。其中夏各莊鎮(zhèn)馬各莊村村民徐桂榮，自20xx年7月19日至8月31日住院1個半月，共支付醫(yī)藥費9.5萬元，結(jié)算中心共為其報回4萬元，首戶達(dá)到封頂線。農(nóng)村合作醫(yī)療真正解決了患者的家庭困難，體現(xiàn)出了合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性，合作醫(yī)療資金發(fā)揮了應(yīng)有的作用。
三、在具體實施過程中，還存在以下問題：
（一）參保農(nóng)民期望值較高。
1、本區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍采用的是基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，農(nóng)民對不予報銷部分思想準(zhǔn)備不足，造成部分人員不理解。
2、為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金合理有效使用，本區(qū)患者住院實行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐級轉(zhuǎn)診制，農(nóng)民認(rèn)為限制了自由選擇醫(yī)院的權(quán)利。
3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，?！按蟛。ㄗ≡海钡耐瑫r，兼顧“小?。ㄩT診）”。部分農(nóng)民抱怨門診報銷封頂線30元太低而體會不到報銷的優(yōu)越性。
（二）結(jié)算中心工作人員身兼多職，任務(wù)繁重。
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府受編制限制，工作人員身兼多職，不利于今后報銷和資金、賬目、票據(jù)等管理及統(tǒng)計報表、培訓(xùn)等工作。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府相關(guān)工作人員任務(wù)繁重，把合作醫(yī)療工作做為額外工作來管理，使合作醫(yī)療管理中心統(tǒng)一部署的工作不能如期進(jìn)行，對全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療整體安排產(chǎn)生了影響。
（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生資源有待進(jìn)一步激活。
1、由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境相對較差，技術(shù)水平受到一定制約，而農(nóng)民的生活水平不斷提高，不能滿足患者的就醫(yī)需求。
2、醫(yī)院的“轉(zhuǎn)診證明”具有很強(qiáng)的責(zé)任性，醫(yī)務(wù)人員不能對患者提出的轉(zhuǎn)診要求給予滿意答復(fù)，部分患者家屬不理解，從而對合作醫(yī)療政策產(chǎn)生了不滿情緒。
四、今后的具體措施和工作安排：
1、通過報銷實例，繼續(xù)加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳力度和深度。讓農(nóng)民清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是針對大病而設(shè)，根本原則就是防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”。
2、完善《定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)管理規(guī)范》。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境，及時有效的處理當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的常見病和多發(fā)病，用優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù)使農(nóng)民受益，不斷提高農(nóng)民的滿意度。
3、責(zé)成醫(yī)療機(jī)構(gòu)將《北京市公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報銷范圍》和《北京市醫(yī)療保險》報銷費用有關(guān)規(guī)定在醫(yī)療單位公示于眾，讓群眾一目了然。
4、總結(jié)經(jīng)驗，分析數(shù)據(jù)，為明年工作的進(jìn)一步完善打下基礎(chǔ)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府“利為民所謀”的責(zé)任，黨和政府從來不曾放棄對農(nóng)民健康的關(guān)注。我們將不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使其真正成為黨和政府與農(nóng)民的貼心工程。
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新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告篇十四
新農(nóng)合實施以來，取得了顯著的成效。從微觀層面講，在一定程度上解決了農(nóng)村居民看病難的問題，保障了農(nóng)民獲得基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，緩解了農(nóng)民“因病致貧，因病返貧”的問題。從宏觀層面講，為維護(hù)社會和平穩(wěn)定，全面建成小康社會做出了貢獻(xiàn)。但是，新農(nóng)合在實施過程當(dāng)中也暴露出一些的問題，本文以陜西省渭南市大荔縣西寨鄉(xiāng)新農(nóng)合實施情況調(diào)查為基礎(chǔ)，結(jié)合新農(nóng)合的特點來分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度存在的問題，并提出相應(yīng)對策。
第一，從籌資機(jī)制來講，新農(nóng)合實行的是個人、集體、政府三方相結(jié)合的籌資機(jī)制，并且以政府投資為主，中央政府和地方各級政府每年安排專項資金予以支持，緩解了農(nóng)民參合繳費壓力。而傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療資金來源于個人繳費和村集體補(bǔ)助。
第二，從農(nóng)民自愿參合來講，新農(nóng)合明確規(guī)定在實施的過程當(dāng)中堅持農(nóng)民自愿參合的原則，農(nóng)民可以根據(jù)家庭收入情況以及自己身體狀況來決定是否參合。提高了制度的公開性、公平性和公正性。而傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度以村為單位統(tǒng)一建立，無自愿問題。
第三，從管理的統(tǒng)籌層次來講，新農(nóng)合提高了統(tǒng)籌層次，新農(nóng)合的實行以縣為單位而進(jìn)行管理，即報銷情況認(rèn)定和報銷金額發(fā)放等都以縣為單位進(jìn)行，提高了抵御風(fēng)險的能力。而傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療以村為單位進(jìn)行管理，抵御風(fēng)險能力較弱。
第四，從報銷范圍來講，新農(nóng)合以大病統(tǒng)籌為主，報銷客體重點放在可能導(dǎo)致農(nóng)民因病致病、因病返貧的大病上。報銷范圍一般界定為住院費用或者大額的醫(yī)療費用，一般門診的小額費用不予報銷，提高了保障水平，而傳統(tǒng)的農(nóng)村醫(yī)療合作報銷范圍一般為小病和小額費用。
第三，從新農(nóng)合實施的配套制度及措施來分析，配套制度尚不完善，配套措施的實施尚不到位。表現(xiàn)為以下幾個方面：一是對新農(nóng)合的政策宣傳不到位。通過調(diào)查了解到，對于政策中規(guī)定的門診報銷比例，80%的人表示不清楚，并且出現(xiàn)同一個村對同一項政策有不同說法的情況，這充分說明表明農(nóng)民對新農(nóng)合政策的了解度很低。二是存在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條件差、醫(yī)療人員技術(shù)及服務(wù)意識較差、醫(yī)療設(shè)備落后、缺乏定點體檢所等問題，給農(nóng)民體檢和看病帶來極大的比便。三是，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性差，運行機(jī)制出現(xiàn)市場化傾向，“以藥補(bǔ)醫(yī)”現(xiàn)象嚴(yán)重。在利益驅(qū)動下，部分公立醫(yī)院以損害群眾利益為代價來追求高收入，損害群眾利益。例如，給農(nóng)民的開藥起不到實際效果，有意拖長住院時間。新農(nóng)合配套制度及措施的不到位嚴(yán)重影響著新農(nóng)合的實施效果。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度是我國社會保障體系的重要內(nèi)容，對緩解農(nóng)村居民的貧困壓力，維護(hù)社會和平穩(wěn)定具有重要意義。因此，必須對新農(nóng)合在實施過程中存在的問題予以解決。針對以上問題，筆者提出以下幾點建議：
第一，加強(qiáng)宣傳教育，提高農(nóng)民的健康投資意識和參合意識。新農(nóng)合實行的是農(nóng)民自愿參合，因而農(nóng)民的健康投資意識和自愿參合意識對新農(nóng)合的貫徹落實在一定程度上起到關(guān)鍵性作用。因此，各級政府不僅要在財政投入上采取積極的態(tài)度，而且要正確引導(dǎo)農(nóng)民自愿出資參合，為新農(nóng)合的實施營造良好的社會環(huán)境。一方面要加大宣傳力度，通過報紙、村宣傳欄、新聞媒體、專題欄目等進(jìn)行宣傳，讓農(nóng)民真正了解國家政策，讓農(nóng)民切實體會新農(nóng)合的好處，培養(yǎng)他們的健康風(fēng)險意識和自愿參合意識。另一方面，要保證農(nóng)民對參合的知情權(quán)、管理權(quán)和監(jiān)督權(quán)，提高農(nóng)民對新農(nóng)合的信任度?；鶎痈刹繎?yīng)當(dāng)定期或不定期下訪民情，與民溝通，及時了解農(nóng)民思想動向并傳遞國家政策變化情況，增強(qiáng)農(nóng)民參合的積極性。
第三，完善配套制度，制定和落實配套措施，為新農(nóng)合的實施提供保障。任何一項制度的實施都需要相關(guān)的配套制度和配套措施來做保障。保證新農(nóng)合的實效果，不僅要對新農(nóng)合本身進(jìn)行改進(jìn)，而且要落實好相關(guān)的配套措施。筆者認(rèn)為有以下幾點：一是要完善藥品采購制度，規(guī)范采購藥品價格，切斷“以藥養(yǎng)藥”的鏈條，保證基本藥物的廉價性，同時將新農(nóng)合所規(guī)定報銷的藥品納入政府采購范圍，最大限度地減少中間環(huán)節(jié)流通，降低藥品的成本。二是建立健全對基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管機(jī)制?；鶎诱畱?yīng)組建一支“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)督察隊”。一方面，定期或者不定期派人到醫(yī)院視察。另一方面，走訪群眾，通過與農(nóng)民民溝通來了解醫(yī)院的服務(wù)情況。另外，“督察隊”應(yīng)與工商、稅務(wù)、檢查等機(jī)關(guān)相結(jié)合，建立一套完整的監(jiān)督機(jī)制。三是要提高基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的素質(zhì)，改善基層醫(yī)療條件。各級基層政府應(yīng)當(dāng)定期對基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的素質(zhì)進(jìn)行培訓(xùn)并進(jìn)行考核，同時組織成績優(yōu)異者進(jìn)行外出學(xué)習(xí)和考察，有效提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)意識，努力培養(yǎng)基層醫(yī)院做好健康“守門員”的意識。
當(dāng)今，全國醫(yī)療改革問題是熱點話題，農(nóng)村醫(yī)療改革作為其重要的組成部分，直接關(guān)系著農(nóng)民的切身利益，關(guān)乎整個社會醫(yī)療改革的全局問題，從20xx年開始，本著多方籌資，農(nóng)民自愿參加的原則，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點地區(qū)不斷增加。這一政策的實施，將會給農(nóng)村醫(yī)療帶來一個新的局面。但是，在醫(yī)療保險制度實施過程及相關(guān)政策的貫徹中，會伴隨著一些問題的出現(xiàn)。因此，我們應(yīng)當(dāng)在實踐當(dāng)中關(guān)注新農(nóng)合的實施情況，不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度和配套制度，為全面建成小康社會做出貢獻(xiàn)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告篇十五
當(dāng)前，建立的試點工作正在全國各地迅速推開。新農(nóng)合涉及廣大農(nóng)民的切身利益，關(guān)系建設(shè)社會主義新農(nóng)村和構(gòu)建和諧社會的大局，應(yīng)當(dāng)及時總結(jié)經(jīng)驗，把這項工作抓緊抓好。
試點工作的進(jìn)展情況及存在的問題。
所謂，是一種由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。我國建立試點工作從20xx年起在各地逐步推開，計劃到20xx年，在全國基本建立起覆蓋農(nóng)村居民的新型合作醫(yī)療制度。新農(nóng)合試點工作推開后，特別是去年試點工作會議后，各地加大了工作力度，加快了工作進(jìn)度，取得了明顯成效。一是新農(nóng)合已經(jīng)覆蓋了全國約半數(shù)的地區(qū)和農(nóng)業(yè)人口。截止到20xx年3月底，全國開展新農(nóng)合試點的縣（市、區(qū)）達(dá)到1369個，占全國縣（市、區(qū)）總數(shù)的47.83%；覆蓋農(nóng)業(yè)人口近4.74億人，占全國農(nóng)業(yè)人口的53.44%；參加合作醫(yī)療的人口3.74億人，占全國農(nóng)業(yè)人口的42.25%，參合率為79.06%。二是農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本框架和運行機(jī)制已初步形成。試點地區(qū)建立起了合作醫(yī)療的組織管理體系，各項管理制度不斷完善，管理資源的數(shù)量和質(zhì)量不斷提高；因地制宜形成了多樣化的補(bǔ)償模式；初步建立了較為有效的管理監(jiān)督機(jī)制，特別是資金的封閉運行管理和信息公開、公示制度，為加強(qiáng)基金管理和群眾監(jiān)督發(fā)揮了較好的作用。三是參合農(nóng)民的衛(wèi)生服務(wù)利用水平提高，抵御大病風(fēng)險能力明顯增強(qiáng)。據(jù)有關(guān)部門對27個試點縣16198戶農(nóng)戶調(diào)查，有57.6%的參合家庭獲得醫(yī)療費用補(bǔ)償，其中14.1%的家庭獲得了住院補(bǔ)償，51%的家庭獲得了門診補(bǔ)償；參合農(nóng)民住院次均補(bǔ)償783.6元，占次均住院總費用的23.2%。四是合作醫(yī)療制度運行比較平穩(wěn)，受到廣大農(nóng)民群眾普遍歡迎。據(jù)對上述27個縣的調(diào)查，農(nóng)民參合率總體較高，達(dá)到82.7%。合作醫(yī)療得到大多數(shù)農(nóng)民的支持，90%的參合農(nóng)民認(rèn)為合作醫(yī)療對自己有益，要繼續(xù)參加；在未參合的農(nóng)民中，51%的農(nóng)民明確表示下年度要參加合作醫(yī)療。
在新農(nóng)合試點工作推行過程中，也存在一些困難和問題，需要盡快加以解決。一是認(rèn)識不到位。一些地方和部門的同志對于建立的重要性認(rèn)識不足，對于這項工作的艱巨性、復(fù)雜性和長期性準(zhǔn)備不夠，沒有將這項工作擺到應(yīng)有的高度，采取有效措施去推動。二是新農(nóng)合管理網(wǎng)絡(luò)不完善。一部份地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制不落實；縣鄉(xiāng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)普遍人員不足、業(yè)務(wù)經(jīng)費不足，缺乏基本的辦公設(shè)備，有些地區(qū)甚至無辦公經(jīng)費。三是新農(nóng)合財政補(bǔ)助經(jīng)費不到位。有些地區(qū)財政補(bǔ)助資金仍然留有部分欠帳，個別地區(qū)甚至至今沒有下?lián)苎a(bǔ)助資金；一些財政困難縣往往只有補(bǔ)助資金指標(biāo)，難以籌集補(bǔ)助資金，新農(nóng)合基金財戶存款不足。四是基金沉積過多，參合農(nóng)民受益程度低。以廣西為例，到20xx年5月31日止，全區(qū)參合農(nóng)民獲得的補(bǔ)償金額占當(dāng)年全區(qū)新農(nóng)合應(yīng)籌集總基金的16.94%，最低縣僅達(dá)到2.2%；參合農(nóng)民平均獲得住院補(bǔ)償僅占住院總費用的27.68%。
進(jìn)一步建立健全的對策建議。
首先，提高對新農(nóng)合的認(rèn)識，增強(qiáng)工作的主動性和創(chuàng)造性。
其次，加強(qiáng)新農(nóng)合管理網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。在當(dāng)前新農(nóng)合覆蓋面越來越大、扶持新農(nóng)合資金越來越多、新農(nóng)合管理任務(wù)越來越繁重的情況下，必須將健全新農(nóng)合管理網(wǎng)絡(luò)，解決新農(nóng)合管理與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員編制和工作業(yè)務(wù)經(jīng)費等問題作為當(dāng)務(wù)之急，切實抓緊抓好。同時，還要著眼于提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，對管理和經(jīng)辦人員實施政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)。
第三，落實財政補(bǔ)助資金，切實保障農(nóng)民權(quán)益。各級財政的撥款是否及時到位，不僅關(guān)系政府自身的形象，也直接影響到農(nóng)民交款和社會捐助資金的積極性，是決定新農(nóng)合成敗的最重要條件。各級政府要調(diào)整財政投入方向，按照各自分擔(dān)的比例，千方百計落實財政補(bǔ)助資金，并進(jìn)入新農(nóng)合基金帳戶。新農(nóng)合基金是農(nóng)民群眾治病救命的保命錢，必須健全基金管理制度和監(jiān)督檢查制度，成立各級合作醫(yī)療監(jiān)管委員會，對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、合作醫(yī)療基金實行監(jiān)管，對報銷及大病補(bǔ)償資金實行監(jiān)督，提高基金合作透明度，確?；鸢踩?BR> 第四，進(jìn)一步擴(kuò)大合作醫(yī)療保障范圍，提高合作醫(yī)療保障水平。要制定科學(xué)的補(bǔ)償方案，調(diào)整補(bǔ)償比例和封頂線。堅持以保大病為主、適當(dāng)兼顧受益面的原則，安排一定比例資金用于門診補(bǔ)償，門診補(bǔ)償可在村衛(wèi)生所報銷，解決“小病不出村”問題。盡可能將大額的慢性病門診費用、住院分娩、白內(nèi)障手術(shù)等費用納入合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍，不斷擴(kuò)大使用基金的群體。總的來說，就是要逐步擴(kuò)大合作醫(yī)療的受益面，盡量使當(dāng)年基金當(dāng)年基本用完，不要沉積太多，讓農(nóng)民真正獲得實惠。
第五，為五保戶和特困戶提供基本醫(yī)療保障，切實解決好特困農(nóng)民“看病難”問題。解決農(nóng)村五保戶、低保戶、特困戶等特困人口就醫(yī)問題是解決“看病難”問題的重點。可使用農(nóng)村醫(yī)療救助中的一部分基金，為老復(fù)員軍人、軍烈屬、五保戶和特困戶等民政救助對象參加合作醫(yī)療代繳參合費。制定農(nóng)村醫(yī)療救助基金二次補(bǔ)償辦法，參加新農(nóng)合的一部分因患大病重病住院的民政救助對象，在獲得合作醫(yī)療規(guī)定補(bǔ)償后，還可憑相關(guān)材料到民政部門報銷一定比例的醫(yī)藥費。加大農(nóng)村醫(yī)療救助基金籌資的力度，為農(nóng)村貧困群體提供更多的醫(yī)療救助。
第六，強(qiáng)化農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，控制醫(yī)療費用。要強(qiáng)化對農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，防止新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的利益被醫(yī)療費用上漲所吞噬。制定新農(nóng)合《基本用藥目錄》招標(biāo)辦法，對新農(nóng)合用藥進(jìn)行統(tǒng)一招標(biāo)采購和統(tǒng)一價格，從源頭上控制藥品費用增長。建立健全定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項診療規(guī)范和管理制度，嚴(yán)格基本醫(yī)療服務(wù)價格，堅持合理檢查、合理治療，控制醫(yī)療費用，減輕農(nóng)民醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，為農(nóng)民提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告篇十六
調(diào)查地點：
選題依據(jù)：
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。
社會調(diào)查的內(nèi)容：
關(guān)于xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險調(diào)查的基本情況，對推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問題進(jìn)行分析并提出幾點建議。
社會調(diào)查的預(yù)期目標(biāo)：對于推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問題進(jìn)行分析，給以后開展工作做好鋪墊。
社會調(diào)查工作進(jìn)度安排（什么時候干了什么事情）。
社會調(diào)查主要特點與創(chuàng)新點：
一、調(diào)查的基本情況（舉例）可以采用問卷調(diào)查的方法。
1、100%的農(nóng)戶知道。調(diào)查顯示,在被調(diào)查的37戶農(nóng)戶中,都對有一定的了解,知曉率達(dá)100%。
2、當(dāng)?shù)?7.3%的農(nóng)戶都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。從被調(diào)查的37戶農(nóng)戶看，已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有36戶,占調(diào)查戶的97.3%。在參加的農(nóng)戶中，79.6%的農(nóng)戶認(rèn)為是完全自愿的,20.4%的農(nóng)戶認(rèn)為上級政府規(guī)定要參加才參加的。從參加途徑分析,73.5%的農(nóng)戶是看了政府分發(fā)的宣傳資料后決定的，26.5%的農(nóng)戶是通過村干部動員后決定的。
3、97.3%的參加農(nóng)戶覺得繳納的費用可以承受得起。在被調(diào)查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的37戶農(nóng)戶中有36戶覺得繳納的費用可以承受得起，占被調(diào)查戶的97.3%；只有一戶覺得勉強(qiáng)承受，占被調(diào)查戶的2.7%；沒有一戶覺得繳納的費用不能承受。
1、存在“交錢容易要錢難”的問題。
（這些上網(wǎng)搜就可以了，網(wǎng)上很多）。
三、原因分析。
1、政策宣傳不夠深入，農(nóng)戶對一知半解。
2、農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識弱。
四、對進(jìn)一步完善的幾點建議。
按照這種思路寫就可以了！
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告篇十七
我國從20xx年開始進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點，逐漸在全國普及。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。一般采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。這是我國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進(jìn)行大規(guī)模的投入。
其特點如下：
1、實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制；
2、實行大病統(tǒng)籌的醫(yī)療保險制度；
3、實行縣(市)級統(tǒng)籌；
1、概念和基本原則不同。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。其基本原則一是強(qiáng)調(diào)自愿參加，多方籌資。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是黨中央國務(wù)院為適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制，根據(jù)財政，企業(yè)和個人的承受能力，建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險制度。
2、覆蓋范圍不同。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍為城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險。我縣規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員要逐步納入基本醫(yī)療保險范圍。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的覆蓋范圍只有農(nóng)民。我縣縣委縣政府則允許城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)人口無固定收入的家庭(包括未參加城鎮(zhèn)醫(yī)保的下崗職工)自愿參加合作醫(yī)療。
3、繳費辦法不同。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費辦法規(guī)定由用人單位和職工共同繳納。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度交費是嚴(yán)格實行農(nóng)民個人交費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。
4、有利于促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，是農(nóng)村的一項基礎(chǔ)性工作，也是全面建設(shè)小康社會、建設(shè)社會主義新農(nóng)村和實現(xiàn)現(xiàn)代化的必然要求。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告篇十八
所謂的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府出資、地方財政配套、集體經(jīng)濟(jì)支持、農(nóng)民個人繳費三個出資主體，農(nóng)民自愿參加，報銷一定比例的門診、住院費用及意外傷害等醫(yī)療費用的一種制度。在新農(nóng)合制度中的政府的專項資金支持，在新農(nóng)合制度中各級政府是不僅是出謀劃策的主要人，更是承擔(dān)責(zé)任最多的主體。遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度于20xx年成立，至今運行已經(jīng)有十年的時間。參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，占常住農(nóng)業(yè)人口比例為99％。十年來，新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)逐步提高，從十年前的20元/人，增加到20xx年400元/人，其中農(nóng)民個人80元；各級政府配套320元。農(nóng)村五保戶、低保戶及優(yōu)撫對象個人繳費資金由財政全額代繳。新農(nóng)合工作得到廣大農(nóng)民的認(rèn)可。
（一）缺乏全省統(tǒng)一的管理及監(jiān)督機(jī)制。
目前，遼寧省并沒有建立全省統(tǒng)一的新農(nóng)合管理平臺，各市分頭制定政策進(jìn)行管理，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)差異很大。
1、缺乏全省統(tǒng)一的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化網(wǎng)絡(luò)平臺。20xx年，遼寧省衛(wèi)計委投資建設(shè)全省統(tǒng)一的信息化平臺，旨在使全省的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，方便各市農(nóng)民看病、轉(zhuǎn)診及報銷。
2、缺乏省、市、縣(區(qū))三位一體的全透明資金監(jiān)管審核機(jī)制。目前，各市執(zhí)行的新農(nóng)合資金監(jiān)管機(jī)制都是以經(jīng)辦單位為主的督查機(jī)制，只有遼陽市作為試點正在運行審核軟件系統(tǒng)，其他各市均為人員定期現(xiàn)場監(jiān)督檢查，沒有一套完整統(tǒng)一的電子化信息監(jiān)管系統(tǒng)，難免出現(xiàn)監(jiān)管不到位的情況。
3、缺乏全省統(tǒng)一的管理、執(zhí)行方案作為指導(dǎo)工作的依據(jù)。遼寧省各市縣的新農(nóng)合都是作為獨立的系統(tǒng)在省的統(tǒng)一指揮下工作，但是省里面并沒有制定一套行之有效的工作流程和切實可行的操作方案。比如門診報銷的比例統(tǒng)一是多少，是否封頂，住院報銷的比例是多少，是否包干，這些都沒有明文的規(guī)定，只是要求不能透支，導(dǎo)致各市都是根據(jù)自己的實際情況出臺相應(yīng)的政策，基金剩余量大的地區(qū)農(nóng)民享受的待遇就好一些，資金結(jié)余量小的地區(qū)農(nóng)民享受的待遇就差一些。
（二）乏工作執(zhí)行依據(jù)及法律保障。
1.藥品目錄和醫(yī)療目錄體系尚不健全。目前，遼寧省沒有出臺統(tǒng)一執(zhí)行的適用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行的醫(yī)療目錄，暫行的目錄是醫(yī)保的醫(yī)療目錄。而新農(nóng)合的藥品目錄已經(jīng)過于老舊，很多常用藥沒有收錄其中，不能滿足農(nóng)民日常用藥的基本需求。
2、缺乏相關(guān)法律切實保障參合農(nóng)民、經(jīng)辦單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)益。目前，遼寧省的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作屬于協(xié)議合作階段，即經(jīng)辦單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署協(xié)議規(guī)范權(quán)利義務(wù)來約束雙方行為，并沒有相關(guān)的法律法規(guī)可以依照，一旦出現(xiàn)重大糾紛則沒有依據(jù)保護(hù)相關(guān)單位的權(quán)益。
（三）基層醫(yī)療單位服務(wù)水平參差不齊，醫(yī)生素質(zhì)普遍偏低。
1、遼寧省范圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院服務(wù)水平差距很大，比如，遼陽的穆家醫(yī)院是首山的一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，工作人員61人，其中正高5人，副高5人，科目基本全覆蓋，該醫(yī)院甚至可以進(jìn)行關(guān)節(jié)移植手術(shù)和血液透析這樣的高難手術(shù)。而同樣是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的遼陽河?xùn)|衛(wèi)生服務(wù)站只有13個工作人員，不能提供住院治療，門診基本只賣一些常用藥，有兩個中醫(yī)輪流坐診，醫(yī)療服務(wù)范圍十分狹窄，水平跟穆家醫(yī)院相差甚遠(yuǎn)。
2、招人難，招聘高素質(zhì)人更難已經(jīng)成為全省各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院甚至縣醫(yī)院共同面臨的問題，隨著我省進(jìn)人制度的改革，各單位基本很少進(jìn)入正式在編制的員工，基本都處于只出不進(jìn)的情況，一些實例較強(qiáng)的醫(yī)院則花高新聘請其他醫(yī)院退休職工坐診以增強(qiáng)本院的服務(wù)水平，但是一些實力較弱或者公立醫(yī)院則用人缺口則更加明顯。
(一)建立全省統(tǒng)一的信息化平臺，實現(xiàn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基金監(jiān)管系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。
將全省的合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實行聯(lián)網(wǎng)，方便統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。建立全省統(tǒng)一的基金監(jiān)管系統(tǒng)，統(tǒng)一管理模式，使基金使用充分透明，實時可查，建立電子病案系統(tǒng)，隨時可監(jiān)可控。
（二）完善新農(nóng)合相關(guān)政策，出臺新農(nóng)合法律法規(guī)。
新農(nóng)合工作開展十年，一直沿用醫(yī)保的醫(yī)療目錄，盡早組織編寫新農(nóng)合醫(yī)療目錄，以實現(xiàn)為參合農(nóng)民就醫(yī)更好服務(wù)；新農(nóng)合的藥品目錄已經(jīng)過時，很多藥品不能滿足農(nóng)民常見病的需要，應(yīng)該組織重新編寫，根據(jù)當(dāng)下實際情況，更好解決農(nóng)民實際問題；制定新農(nóng)合的相關(guān)法律法規(guī)，使工作有章可循、有法可依，有效保障農(nóng)民、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益。
（三）統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，提升基層醫(yī)生基本素質(zhì)。
各地相關(guān)部門應(yīng)該著手改革、整合、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縮短同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)差距，讓農(nóng)民公平的享有就醫(yī)的權(quán)利；地方政府應(yīng)該制定一些利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)人的利好政策，以保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，保障農(nóng)民的權(quán)益?？傊?，做好農(nóng)村合作醫(yī)療工作是關(guān)系農(nóng)民醫(yī)療保障的大事，遼寧省新農(nóng)合實行十年，服務(wù)水平和支付能力逐步提高，做好農(nóng)村合作醫(yī)療工作，讓廣大農(nóng)民得到實惠，是實現(xiàn)中國夢的重要一步。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告篇一
20xx年參保的人員共有64784人(其中包含五保戶、特困戶等)，參合率為95%以上。xx衛(wèi)生院從業(yè)人員有57人，村級(含社區(qū))從業(yè)人員有78人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室設(shè)在xx衛(wèi)生院，有4個專職工作人員，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作業(yè)務(wù)的開展。在制定藥品目錄中的相關(guān)藥品，門診減免35%，全年每人累計過150元。減免監(jiān)督工作由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室(簡稱合管辦)負(fù)責(zé)，把減免名單定期公布，接受群眾監(jiān)督。
二、取得的成績。
1、從一定程度上解決了農(nóng)民看病難、難看病的難題。從新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來，農(nóng)民在家門口看病就能得到減免，到醫(yī)院看病也能得到減免，病人從中得到了實惠。
2、醫(yī)務(wù)工作者的工作熱情和服務(wù)態(tài)度有了改善?？床〉娜硕嗔?，醫(yī)務(wù)工作者對患者的服務(wù)態(tài)度有了明顯的改變，比以前好了一點。
3、人民群眾對政府工作的滿意度提高了很多。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是黨和國家利國利民的好政策，解決了農(nóng)民看病難的問題，越來越受到農(nóng)民的支持。
三、存在的問題及其產(chǎn)生的原因。
2、籌資機(jī)制不健全?，F(xiàn)行的籌資主要以國家財政補(bǔ)助和私人交納為主，每人每年繳納20元。
3、監(jiān)督管理不到位，配套設(shè)施有一定得困難。由于合管辦沒有編制，專職人員只有4人，而面對26個村(社)的監(jiān)督管理工作力不從心，電腦等配套設(shè)施沒有隨工作同步進(jìn)行，現(xiàn)有衛(wèi)生院勉強(qiáng)維持。
4、衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生所的服務(wù)能力差。特別是村級衛(wèi)生所的部分從業(yè)人員自身素質(zhì)低，工作責(zé)任心弱。
5、班子搭配不合理，管理困難?，F(xiàn)xx衛(wèi)生院共有醫(yī)療地點2處(縣城和大同)，卻只有一個院長和一個副院長，對于大同點的管理粗放，存在著人浮于事的現(xiàn)象。
6、技術(shù)力量弱，業(yè)務(wù)能手少。由于經(jīng)費困難等原因，醫(yī)療設(shè)施不齊全，對從業(yè)人員的培訓(xùn)力度不夠，加之有的從業(yè)人員工作責(zé)任心弱，對業(yè)務(wù)的鉆研不夠。
四、整改措施。
1、積極與職能部門協(xié)調(diào)，配全領(lǐng)導(dǎo)班子。
2、加強(qiáng)對衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生所從業(yè)人員工作的監(jiān)督，杜絕營私舞弊的行為，把工作落到實處，讓群眾得到實惠。
3、加大培訓(xùn)力度，特別是村級衛(wèi)生所從業(yè)人員的培訓(xùn)，引導(dǎo)和鼓勵從業(yè)人員自發(fā)地深造，參加醫(yī)學(xué)類的函大或電大學(xué)習(xí)。
4、加強(qiáng)對微機(jī)的管理，認(rèn)真地錄入?yún)⒈Ｈ藛T的資料，為參保人員的服務(wù)能更加完善。
5、爭取職能部門的支持，使新型農(nóng)作合作醫(yī)療工作機(jī)構(gòu)的人員能進(jìn)一步加強(qiáng)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告篇二
為了回應(yīng)國家政府“走基層”的號召，深刻了解新農(nóng)村建設(shè)給農(nóng)民帶來的物質(zhì)生活和精神生活上的改變，了解農(nóng)民的生活有沒有日新月異，了解新農(nóng)村建設(shè)有沒有落到實處，了解新農(nóng)村合作醫(yī)療是不是落實到每家每戶，是不是讓農(nóng)民受益匪淺。同時，也為了增長見識和才干，增加社會實踐的閱歷，豐富自己的社會知識和經(jīng)驗。我于20xx年1月8日至2月13日在貴州省貴陽市貴陽南方醫(yī)院中西醫(yī)專科門診部就前來就診的農(nóng)民進(jìn)行了關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療狀況的調(diào)查。
首先介紹一下這次調(diào)研的基本情況，本次調(diào)查采取隨機(jī)抽樣的方法對前來醫(yī)院看病的120戶農(nóng)戶戶主以回答調(diào)查問卷的形式進(jìn)行調(diào)查，并與許多患者進(jìn)行了交流，記錄并分析調(diào)查結(jié)果，得出結(jié)論，提出相應(yīng)意見。
我的調(diào)查安排在1月8日至2月13日，這段時間正值感冒等流行性疾病的高發(fā)期，每天都會有很多人來醫(yī)院看病，但是畢竟在貴陽，前來看病的農(nóng)民不算太多。為了方便調(diào)查，我的調(diào)研安排在了下午，地點就是醫(yī)院的們診部。調(diào)查按時間分為兩個階段，1月8日至31日，到醫(yī)院門診部查找看病記錄，因為每一位患者都會有相應(yīng)的住址，根據(jù)住址得知是農(nóng)村人還是城市人，如果是農(nóng)村人，我就去向他們收集相應(yīng)的信息，詢問相關(guān)政策，由于農(nóng)民大多是文盲，故調(diào)查的步驟大致為：先制作調(diào)查問卷，念給農(nóng)民聽，將答案記錄下來。
調(diào)查問卷的內(nèi)容包含填寫者的基本信息，如性別、年齡、族別、家庭年收入和支出等；剩下的就是正式的問題了，其中主要有：，是否參加了農(nóng)村合作醫(yī)療，對農(nóng)村合作醫(yī)療的了解程度，生病了是否及時得到治療，參加農(nóng)村合作醫(yī)療前后一家人全年的醫(yī)療費大度值是多少，覺得醫(yī)院在實行農(nóng)合前后藥價和其他醫(yī)療費用有沒有上漲之類的，對各醫(yī)療點的效率和服務(wù)態(tài)度等是否滿意，最后是自農(nóng)村合作醫(yī)療開展以來農(nóng)戶對這一政策的一些看法以及對該政策的建議和意見。
下面的表格是調(diào)查日志時間，地點，接受調(diào)查的農(nóng)戶數(shù)，參合農(nóng)戶數(shù)，非參合農(nóng)戶數(shù)，戶口類型。
在20戶農(nóng)戶中，參合的有20戶，參合率為100%，參合的農(nóng)戶中有12戶對農(nóng)合感到滿意，其余8戶也對滿意該政策，但認(rèn)為使用程序太復(fù)雜了，不方便。完全滿意率達(dá)60%，20戶農(nóng)戶中，只有5戶是對農(nóng)合了解的，有8戶是聽別人說好才參合的，剩余的7戶則認(rèn)為是政府規(guī)定必須參合的。自從參合后，在所調(diào)查的農(nóng)戶中，生病都有及時去治療。在參合農(nóng)戶中，20戶農(nóng)戶都認(rèn)為農(nóng)合減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。而有16戶農(nóng)戶，即80%的農(nóng)戶認(rèn)為農(nóng)合使用程序應(yīng)該簡化。8月19日我到牧場村的村政府了解關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療的一些具體情況。主要內(nèi)容包括：牧場村所居住的總?cè)丝?，參加合作醫(yī)療的人數(shù)等，村委會到村里的各個組貼宣傳單，并在每個組找一個負(fù)責(zé)人幫助宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療，召開農(nóng)村合作醫(yī)療呢動員大會，并且本村成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，把合作醫(yī)療工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度工作考評中。
二、存在的問題。
農(nóng)村中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的建設(shè)力度不夠，村政府對村衛(wèi)生室的資金投入不足，而且對落實村衛(wèi)生室工作政策不太完善，農(nóng)村中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室環(huán)境衛(wèi)生條件差，且管理不完善，一般村衛(wèi)生室就一個醫(yī)生，并且衛(wèi)生室里的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備缺失，硬件建設(shè)不足，村衛(wèi)生室得位置也設(shè)立得不科學(xué)不合理，許多村衛(wèi)生室為了追求高利潤、生意興旺而把衛(wèi)生室位移到離集市很近的地方，并掛著“某村衛(wèi)生室”合作醫(yī)療牌子，以至于大多數(shù)偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)戶看病遠(yuǎn)，病人還要經(jīng)過長途跋涉才能看醫(yī)生，有時還會引起病情惡化，使農(nóng)民即使參加合作醫(yī)療，也很難從合作醫(yī)療政策中享受實惠，于是在偏遠(yuǎn)地區(qū)便形成了新的就醫(yī)難，就醫(yī)貴的問題，重新回到大病醫(yī)不起，小病干忍著的狀況。
新型合作醫(yī)療的費用報銷程序復(fù)雜，要花費大量時間，需辦理的大量繁瑣手續(xù)，且衛(wèi)生室辦事效率不高，僅僅是把農(nóng)民就醫(yī)難得問題換了一種形式呈現(xiàn)出來，農(nóng)村合作醫(yī)療雖然可以報銷部分醫(yī)療費，但藥價和其他各種醫(yī)療費用價格混亂，沒有明碼標(biāo)價使用，醫(yī)療費用的透明度低，部分農(nóng)民對此唏噓不已，村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度有待改善。而且有些地方不愿意從合作醫(yī)療證上除賬，只愿收現(xiàn)金。并且有在經(jīng)銷藥品上索取回扣，對病人采取各種方法索取紅包的現(xiàn)象。使患者受益率降低、精神和物質(zhì)上耗費加大。
鄉(xiāng)村醫(yī)生的素質(zhì)低且態(tài)度差，我認(rèn)為這成為了推廣新型合作醫(yī)療的一大障礙，村衛(wèi)生室醫(yī)生技術(shù)水平不夠，文化素質(zhì)欠缺，服務(wù)意識差，惠民意識不夠。農(nóng)村人尤其是男性農(nóng)村人很愛面子，面對醫(yī)生惡劣的服務(wù)態(tài)度，兩者容易發(fā)生沖突，大家對此都很有意見，而且一些醫(yī)生名利化，在經(jīng)銷藥品上索取回扣，索取紅包等現(xiàn)象時有發(fā)生。小地方醫(yī)生不敬業(yè)，不為病人的利益著想，坐在那里真的就只是為了工作而已。因此農(nóng)民心中不滿，生病也不太想去看醫(yī)生。
政府對農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳力度不夠，沒有激發(fā)農(nóng)民的積極性，沒有針對不同地區(qū)采用合適的方法，盲目學(xué)習(xí)，沒有結(jié)合自身情況提出有效的宣傳方法，如這次調(diào)查的牧場村，大部分人不識字，而宣傳的方式僅僅是貼宣傳單和召集村委會的人員開動員會，沒有深入每家每戶讓群眾真正了解這一惠及百姓的好事，很多農(nóng)戶認(rèn)為這是國家規(guī)定強(qiáng)制要參與的。農(nóng)民對農(nóng)村合作醫(yī)療政策不了解，導(dǎo)致就醫(yī)消費不合理和盲目就醫(yī)的現(xiàn)象。
三、對策和建議。
我認(rèn)為，要解決上述問題必須完善相應(yīng)的法律法規(guī)及政策，加強(qiáng)對各部門的監(jiān)督，加大政府對農(nóng)村合作醫(yī)療的投入，提高政策的透明度，保證農(nóng)合政策落到實處。具體有以下幾點：
1、加大宣傳力度，相關(guān)的政府部門應(yīng)當(dāng)充分利用各種形式宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療，使農(nóng)民加強(qiáng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的了解，提高廣大農(nóng)民的健康意識和風(fēng)險共擔(dān)意識，宣傳應(yīng)深入到每家每戶，做好政策的解釋工作，貼宣傳單的范圍應(yīng)該擴(kuò)大，并應(yīng)有了解這一政策的認(rèn)識給老百姓進(jìn)行講解，動員大會不能只在村委會或更小的范圍內(nèi)舉行，要顧及廣大群眾，在全村范圍內(nèi)舉行，耐心地解答農(nóng)民提出的問題，講解相關(guān)的政策內(nèi)容。同時利用其他各種農(nóng)民喜聞樂見的形式宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策。盡量做到家喻戶曉。
2、增加醫(yī)療過程中各種費用的透明度，為了規(guī)范新型合作醫(yī)療管理與運行，應(yīng)該要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生收費標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對報銷程序和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督力度。要做到藥價和各種醫(yī)療費用明碼標(biāo)價，讓農(nóng)民知道自己的錢花在了哪里，使農(nóng)民信服，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷程序應(yīng)該形成一條流水線，裁減各項多余的復(fù)雜的程序，還應(yīng)設(shè)置咨詢臺，方便不懂程序的就醫(yī)者就醫(yī)，要改善村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，讓群眾在醫(yī)院感受到尊重和溫暖，并且逐漸信任農(nóng)村合作醫(yī)療，信任政府，信任國家，還有，為了方便貧困地區(qū)群眾治療，應(yīng)采取醫(yī)療費用可以從合作醫(yī)療證上除賬，也可以交現(xiàn)金的制度。
3、加大對村衛(wèi)生室的資金投入，逐步改善衛(wèi)生室的環(huán)境衛(wèi)生，征集資金，完善硬件設(shè)施，將村衛(wèi)生室安排在離村子比較近的地方，經(jīng)常與農(nóng)民進(jìn)行就醫(yī)這方面的交流，切實的幫群眾解決問題，讓偏遠(yuǎn)地區(qū)的群眾也能享受農(nóng)村合作醫(yī)療帶來的實惠。農(nóng)村合作醫(yī)療是一項應(yīng)該讓全民受益的政策，政策的實施必須顧此即彼，全面落實。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告篇三
20xx年參保的人員共有64784人(其中包含五保戶、特困戶等)，參合率為95%以上。**衛(wèi)生院從業(yè)人員有57人，村級(含社區(qū))從業(yè)人員有78人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室設(shè)在**衛(wèi)生院，有4個專職工作人員，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作業(yè)務(wù)的開展。在制定藥品目錄中的相關(guān)藥品，門診減免35%，全年每人累計過150元。減免監(jiān)督工作由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室(簡稱合管辦)負(fù)責(zé)，把減免名單定期公布，接受群眾監(jiān)督。
1、從一定程度上解決了農(nóng)民看病難、難看病的難題。從新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來，農(nóng)民在家門口看病就能得到減免，到醫(yī)院看病也能得到減免，病人從中得到了實惠。
2、醫(yī)務(wù)工作者的工作熱情和服務(wù)態(tài)度有了改善?？床〉娜硕嗔?，醫(yī)務(wù)工作者對患者的服務(wù)態(tài)度有了明顯的改變，比以前好了一點。
3、人民群眾對政府工作的滿意度提高了很多。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是黨和國家利國利民的好政策，解決了農(nóng)民看病難的問題，越來越受到農(nóng)民的支持。
2、籌資機(jī)制不健全?，F(xiàn)行的籌資主要以國家財政補(bǔ)助和私人交納為主，每人每年繳納20元。
3、監(jiān)督管理不到位，配套設(shè)施有一定得困難。由于合管辦沒有編制，專職人員只有4人，而面對26個村(社)的監(jiān)督管理工作力不從心，電腦等配套設(shè)施沒有隨工作同步進(jìn)行，現(xiàn)有衛(wèi)生院勉強(qiáng)維持。
4、衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生所的服務(wù)能力差。特別是村級衛(wèi)生所的部分從業(yè)人員自身素質(zhì)低，工作責(zé)任心弱。
5、班子搭配不合理，管理困難?，F(xiàn)**衛(wèi)生院共有醫(yī)療地點2處(縣城和大同)，卻只有一個院長和一個副院長，對于大同點的管理粗放，存在著人浮于事的現(xiàn)象。
6、技術(shù)力量弱，業(yè)務(wù)能手少。由于經(jīng)費困難等原因，醫(yī)療設(shè)施不齊全，對從業(yè)人員的培訓(xùn)力度不夠，加之有的`從業(yè)人員工作責(zé)任心弱，對業(yè)務(wù)的鉆研不夠。
1、積極與職能部門協(xié)調(diào)，配全領(lǐng)導(dǎo)班子。
2、加強(qiáng)對衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生所從業(yè)人員工作的監(jiān)督，杜絕營私舞弊的行為，把工作落到實處，讓群眾得到實惠。
3、加大培訓(xùn)力度，特別是村級衛(wèi)生所從業(yè)人員的培訓(xùn)，引導(dǎo)和鼓勵從業(yè)人員自發(fā)地深造，參加醫(yī)學(xué)類的函大或電大學(xué)習(xí)。
4、加強(qiáng)對微機(jī)的管理，認(rèn)真地錄入?yún)⒈Ｈ藛T的資料，為參保人員的服務(wù)能更加完善。
5、爭取職能部門的支持，使新型農(nóng)作合作醫(yī)療工作機(jī)構(gòu)的人員能進(jìn)一步加強(qiáng)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告篇四
20xx年參保的人員共有64784人（其中包含五保戶、特困戶等），參合率為95%以上。xx衛(wèi)生院從業(yè)人員有57人，村級（含社區(qū)）從業(yè)人員有78人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室設(shè)在xx衛(wèi)生院，有4個專職工作人員，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作業(yè)務(wù)的開展。在制定藥品目錄中的相關(guān)藥品，門診減免35%，全年每人累計過150元。減免監(jiān)督工作由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室（簡稱合管辦）負(fù)責(zé)，把減免名單定期公布，接受群眾監(jiān)督。
1、從一定程度上解決了農(nóng)民看病難、難看病的難題。從新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來，農(nóng)民在家門口看病就能得到減免，到醫(yī)院看病也能得到減免，病人從中得到了實惠。
2、醫(yī)務(wù)工作者的工作熱情和服務(wù)態(tài)度有了改善?？床〉娜硕嗔耍t(yī)務(wù)工作者對患者的服務(wù)態(tài)度有了明顯的改變，比以前好了一點。
3、人民群眾對政府工作的滿意度提高了很多。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是黨和國家利國利民的好政策，解決了農(nóng)民看病難的問題，越來越受到農(nóng)民的支持。
2、籌資機(jī)制不健全?，F(xiàn)行的籌資主要以國家財政補(bǔ)助和私人交納為主，每人每年繳納20元。
3、監(jiān)督管理不到位，配套設(shè)施有一定得困難。由于合管辦沒有編制，專職人員只有4人，而面對26個村(社)的監(jiān)督管理工作力不從心，電腦等配套設(shè)施沒有隨工作同步進(jìn)行，現(xiàn)有衛(wèi)生院勉強(qiáng)維持。
4、衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生所的服務(wù)能力差。特別是村級衛(wèi)生所的部分從業(yè)人員自身素質(zhì)低，工作責(zé)任心弱。
5、班子搭配不合理，管理困難?，F(xiàn)xx衛(wèi)生院共有醫(yī)療地點2處（縣城和大同），卻只有一個院長和一個副院長，對于大同點的管理粗放，存在著人浮于事的現(xiàn)象。
6、技術(shù)力量弱，業(yè)務(wù)能手少。由于經(jīng)費困難等原因，醫(yī)療設(shè)施不齊全，對從業(yè)人員的培訓(xùn)力度不夠，加之有的從業(yè)人員工作責(zé)任心弱，對業(yè)務(wù)的鉆研不夠。
1、積極與職能部門協(xié)調(diào)，配全領(lǐng)導(dǎo)班子。
2、加強(qiáng)對衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生所從業(yè)人員工作的監(jiān)督，杜絕營私舞弊的行為，把工作落到實處，讓群眾得到實惠。
3、加大培訓(xùn)力度，特別是村級衛(wèi)生所從業(yè)人員的培訓(xùn)，引導(dǎo)和鼓勵從業(yè)人員自發(fā)地深造，參加醫(yī)學(xué)類的函大或電大學(xué)習(xí)。
4、加強(qiáng)對微機(jī)的管理，認(rèn)真地錄入?yún)⒈Ｈ藛T的資料，為參保人員的服務(wù)能更加完善。
5、爭取職能部門的支持，使新型農(nóng)作合作醫(yī)療工作機(jī)構(gòu)的人員能進(jìn)一步加強(qiáng)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告篇五
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。
實踐中存在的問題。
1、社會滿意度低。
社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度[7]。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。
2、保障水平低。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預(yù)想的那么大。
現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。
首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而武夷山市新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報帳中心申報，最后又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。
我市從今年開始實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民其住院醫(yī)療費用補(bǔ)助范圍及比例為：
一.在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的農(nóng)民，住院費用在_______元(含_______元)以下的部分不予補(bǔ)助，_______元以上—_______元補(bǔ)助40%;_______元以上—_______元補(bǔ)助50%;_______元以上部分補(bǔ)助60%。
二.在縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的農(nóng)民，住院費用在_______元以下的部分不予補(bǔ)助，_______元以上—____________年元補(bǔ)助30%;____________年元以上—_______元補(bǔ)助40%;_______元以上部分補(bǔ)助50%。
三.在縣外縣以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的農(nóng)民，住院費用在_______元以下的部分不予補(bǔ)助，_______元以上—____________年元補(bǔ)助20%;____________年元以上—_______元補(bǔ)助30%;_______元以上部分補(bǔ)助40%。
四.個人年內(nèi)累計補(bǔ)助最高封頂線為_______元。
越在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，新農(nóng)合報銷比例就越大，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以下門診可報銷20%，在一級醫(yī)院住院補(bǔ)償比為55%～70%;在二級醫(yī)院住院實行三段式段補(bǔ)償，起付線至_______元段，補(bǔ)償比25%～35%;_______元至_______元段，補(bǔ)償比35%～45%;_______元以上段補(bǔ)償45%～70%。農(nóng)民開始大量進(jìn)入基層醫(yī)院就診，住院最高可獲2萬元補(bǔ)償。
第十一條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：區(qū)人民醫(yī)院、電力三職工醫(yī)院。
二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：濰坊市市立醫(yī)院。
在一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診發(fā)生的醫(yī)療費用報銷25%，在其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費用一律不予報銷。
2、住院費用報銷。
通過轉(zhuǎn)診在三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費用起報標(biāo)準(zhǔn)為_______元_______元(包括_______元)以下不予報銷，______________元報銷30%，_______元報銷40%，_______元以上報銷50%;年內(nèi)患同一種疾病多次住院者只計算一次起付線，患同一種疾病連續(xù)轉(zhuǎn)院治療的，只計算其中最高級別醫(yī)院的一次起付線。
7、每人每年累計最多報銷_______元;。
一.報銷范圍與標(biāo)準(zhǔn)。
1、門診補(bǔ)償：
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額_______元。
(3)二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額_______元。
(4)三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額_______元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額_______元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額_______元。
2、住院補(bǔ)償。
(1)報銷范圍：
a、藥費：輔助檢查：心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額_______元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過_______元的按_______元報銷)。
b、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護(hù)理費每天補(bǔ)償10元，限額_______元。
(2)報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
3、大病補(bǔ)償。
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過__________以上分段補(bǔ)償，即_______元補(bǔ)償65%_______元補(bǔ)償70%。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額_______萬元。
二、不屬報銷范圍。
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;。
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;。
5、報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告篇六
為確保完成《**旗新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作實施方案》所確定的各項工作任務(wù),我蘇木把新型合作醫(yī)療工作作為農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重中之重，作為事關(guān)全蘇木農(nóng)村牧區(qū)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和維護(hù)農(nóng)牧民群眾根本利益的大事來抓，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，創(chuàng)新工作機(jī)制，完善運行體系，取得了明顯成效。
一是于6月21日，我蘇木召開全蘇木農(nóng)村牧區(qū)新型合作醫(yī)療工作動員暨啟動大會。會上蘇木領(lǐng)導(dǎo)與各嘎查負(fù)責(zé)人簽訂了《##蘇木農(nóng)村牧區(qū)新型合作醫(yī)療工作目標(biāo)責(zé)任書》，明確規(guī)定在7月底之前完成農(nóng)牧民個人參合金收繳工作。
二是我蘇木分管領(lǐng)導(dǎo)與新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療辦公室全體人員，于6月22至6月28日利用為期6天的時間，按照旗新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療辦公室的`要求，就新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的指導(dǎo)思想、參加合作醫(yī)療農(nóng)牧民的權(quán)利和義務(wù)、補(bǔ)償辦法及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行了深入宣傳。
三是在深入宣傳的基礎(chǔ)上，從6月20日至7月20日期間，我蘇木派出8個服務(wù)隊，深入到轄區(qū)33個牧業(yè)社、985戶農(nóng)牧戶中，全面開展了收繳農(nóng)牧民個人參合金、登記注冊、發(fā)放合作醫(yī)療證、簽訂農(nóng)牧民合約等工作?，F(xiàn)全蘇木共有2950名參合農(nóng)牧民受益，參合率達(dá)85.6%。
四是自新型合作醫(yī)療工作開展以來，蘇木、嘎查層層成立組織管理機(jī)構(gòu)，建立健全各項規(guī)章制度，嚴(yán)格新型合作醫(yī)療基金管理，使新型合作醫(yī)療工作得到健康、穩(wěn)步發(fā)展，逐步走向制度化、規(guī)范化的管理軌道。
二oo五年八月三十日。
##蘇木黨政綜合辦公室8月30日印發(fā)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告篇七
前言：
近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們生活水平的日益提高，在滿足人們基本需求的同時，也向著精神方面的追求，但是，在農(nóng)村地區(qū)仍然存在著看病難，看病貴的問題。為此，切實保障農(nóng)村人們醫(yī)療水平顯得尤為重要，國家也出臺相關(guān)政策，積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施。
安徽省自近年來開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作以來，試點工作取得顯著成效，但在阜陽市韋寨鎮(zhèn)“新農(nóng)合”的實施中仍存在高“參合率”下的低滿意度、政策宣傳不到位、報銷范圍窄的嚴(yán)重問題。本實踐報告對這些問題及其原因進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，提出加強(qiáng)合作醫(yī)療的宣傳力度，豐富籌資機(jī)制，擴(kuò)大報銷范圍，讓法律走進(jìn)新農(nóng)合等相應(yīng)對策，以促進(jìn)當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展。
調(diào)查時間：
20xx年8月10號—20xx年8月23號。
調(diào)查地點：
安徽省臨泉縣韋寨鎮(zhèn)。
調(diào)查對象：
安徽省臨泉縣韋寨鎮(zhèn)農(nóng)民、韋寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
調(diào)查方法：
運用走訪，問卷調(diào)查的方法進(jìn)行調(diào)查。
調(diào)查目的：
宣傳我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以增強(qiáng)農(nóng)民的自我保障和防范風(fēng)險意識，提高農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性，同時探索現(xiàn)有醫(yī)療保障政策實施過程中存在的問題及解決辦法，及時反饋給相關(guān)部門。在政府、企事業(yè)單位與農(nóng)民之間構(gòu)筑起溝通的橋梁，為農(nóng)民醫(yī)療保障問題獻(xiàn)計獻(xiàn)策。在不斷的努力實踐調(diào)查下，深入探討和總結(jié)，將活動中發(fā)現(xiàn)的問題及時整理成實踐調(diào)查報告，讓更多的人了解到真實的農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀，塣大關(guān)注“三農(nóng)”問題的隊伍。
調(diào)查意義：
在“關(guān)注民生，共建和諧”這一大的社會主題的引導(dǎo)下，響應(yīng)時代號召，關(guān)注社會民生，對關(guān)系農(nóng)民切身利益并有待完善的新型合作醫(yī)療保險制度進(jìn)行研究?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確指出擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，努力在三年內(nèi)將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民參保率均提高90%以上。安徽省作為一個全國中等發(fā)展水平的人口大省，其農(nóng)村人口比例約為729%，對其新型農(nóng)合醫(yī)療實施現(xiàn)狀，可在一定程度上，反映我國的醫(yī)?，F(xiàn)狀。臨泉縣韋寨鎮(zhèn)，又是安徽省中農(nóng)村醫(yī)保參合率較高的縣區(qū)，作為阜陽市新農(nóng)合的試點，也取得了良好的成效，但在農(nóng)村醫(yī)療保障發(fā)展的同時，也存在著一些嚴(yán)重問題，選擇其為調(diào)查地區(qū)具有較強(qiáng)的代表性和可實施性。
實踐內(nèi)容：
在臨泉縣韋寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每天看病的人都很多，醫(yī)院門口停滿了各種電瓶三輪車、自行車等，從一個側(cè)面來說，農(nóng)村醫(yī)療合作制度的實施，確實給農(nóng)民們看病帶來了很大方便，由于報銷過后，所花費的費用并不會太多，人們不管大病小病，都會往大點的醫(yī)院跑，因為在他們眼中，大醫(yī)院的醫(yī)療水平有保證，所以新農(nóng)村醫(yī)療合作的實施，真正做到了惠及農(nóng)民，提高了農(nóng)民的幸福生活指數(shù)。
通過對來看病的農(nóng)民進(jìn)行采訪，他們表示新農(nóng)合確實給百姓們帶來了諸多好處，讓人們擁有一個更健康的身體。但同時也表示，新農(nóng)合存在一些問題，比如報銷落實的慢，惠及面窄等，而對醫(yī)院醫(yī)生的采訪，他們深切感受到比以前累很多，有時候身體吃不消，確實，醫(yī)生也是人，需要休息，這就需要醫(yī)院擴(kuò)招一些年輕有干勁的醫(yī)生。對護(hù)士的采訪，都表示會很累，因為病人太多，大病小病都來醫(yī)院，但是這就是他們的職責(zé)所在，這就需要醫(yī)院制定出一個合理完善的輪崗制度。
新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度固然好，都是為了農(nóng)民的切身利益著想，但是在具體的實施過程中，確實存在著上述的一些問題，希望有關(guān)政府部門做好相關(guān)工作，讓這項制度真正為農(nóng)民造福，讓農(nóng)民的生活和生命得到保障。
那么，結(jié)合以上調(diào)研所反映出的一系列問題，我們能夠給出什么樣的應(yīng)對策略呢?
1、切實把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)廣大農(nóng)民群眾的生命安全和身體健康，沒有農(nóng)民的健康，就沒有農(nóng)村的小康。面對新的形勢，要把加快發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入全縣國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的重點，擺上各級政府及部門重要的工作議程，根據(jù)新情況制定長、中、短期發(fā)展，完善政策措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要落實相關(guān)部門和兼職干部負(fù)責(zé)此項工作，要切實把健康教育、愛國衛(wèi)生等工作納入政府工作日程，要堅持常抓不懈，改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對“大衛(wèi)生”工作“活沒人干，事沒人管”的局面。在全縣中小學(xué)生中繼續(xù)開展好健康教育課，在農(nóng)民群眾中做好保健知識的宣傳，進(jìn)一步促進(jìn)全民自我保健意識的提高。
2、要推進(jìn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院運行機(jī)制的改革。努力探索鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的多種運營方式，不搞一刀切，不強(qiáng)求一種經(jīng)營模式。要認(rèn)真總結(jié)大崗子鄉(xiāng)衛(wèi)生院改革經(jīng)驗，進(jìn)一步深化運行機(jī)制和人事制度改革，積極推行人員聘用制度，注重引進(jìn)人才、引進(jìn)資金，以此來改善醫(yī)療條件和提高醫(yī)療水平，更好地滿足農(nóng)民群眾的醫(yī)療需求，力爭在三年內(nèi)取得明顯成效。
3、建立人才流入機(jī)制，抓好從業(yè)人員培訓(xùn)。要加快衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事制度改革步伐，激活用人機(jī)制，制定寬松的人才政策，積極創(chuàng)造有利于人才流入的環(huán)境，廣攬技術(shù)人才。要繼續(xù)加強(qiáng)對農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，每年對鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)一次，加快鄉(xiāng)村醫(yī)生知識更新步伐。進(jìn)一步完善醫(yī)療集團(tuán)運行機(jī)制，醫(yī)療技術(shù)下沉一級，實施技術(shù)合作和指導(dǎo)，幫助當(dāng)?shù)靥岣哚t(yī)療水平，進(jìn)一步提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生隊伍的整體素質(zhì)。
4、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的軟環(huán)境建設(shè)。監(jiān)察、物價等部門要加強(qiáng)對相關(guān)部門針對村級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所設(shè)立的收費項目的檢查力度，堅決取消不合理收費，對合理收費項目的不合理部分也要堅決取消，并重新確定標(biāo)準(zhǔn)，為村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減負(fù)。同時，要進(jìn)一步加大對非法行醫(yī)現(xiàn)象的懲治力度，徹底凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場，使非法行醫(yī)現(xiàn)象在農(nóng)村沒有生存的土壤。
5、積極創(chuàng)造條件，盡快建立農(nóng)民醫(yī)療保險制度。在農(nóng)村全面實行新型合作醫(yī)療制度是大勢所趨，要抓住我省20xx年全面實行新型合作醫(yī)療制度這一契機(jī)，抓緊為我縣推行此項制度做好各項準(zhǔn)備。在暫時沒有實行該項制度的情況下，各級政府及相關(guān)部門要把開展扶貧工作與解決農(nóng)村困難群眾醫(yī)療需求結(jié)合起來，把因病致貧的群眾當(dāng)做扶貧重點，要采取多種措施，有效地解決貧困群眾就醫(yī)難的問題。
希望這些建議能夠?qū)φ⑧l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和新農(nóng)合醫(yī)療制度試點起到積極的促進(jìn)作用，讓好的制度措施真正造福于農(nóng)民，提高農(nóng)民的幸福滿意指數(shù)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告篇八
參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研活動，讓這個對于農(nóng)民生活的一無所知的我，多了一些了解，也對大學(xué)活動多了一份認(rèn)識。
在饒平這幾天，無論是生活的方面，還是調(diào)查方面都是艱辛的。但是，我也從實踐中體驗到基層人民，特別是農(nóng)民的處境，這也使我們在饑餓與勞累交加的同時，不甘于停下腳步，去聆聽農(nóng)民的心聲。走訪鄉(xiāng)間，村民們熱情的招待，樸素的言行，讓人倍感親切。對于我們的到來，雖然有人仍心存戒備，但多數(shù)還是積極配合。
新農(nóng)合是政府推行的一項利民政策，目前在農(nóng)村已普及。但是在入戶調(diào)查的過程中，我們了解到許多村民對于新農(nóng)合事項并不了解，也有許多村民對其表示不滿，甚至有人激動地表示自己有”被欺騙了”的感覺。
訪過程中還了解到，村民不滿新農(nóng)合的原因大體有三：
一則，住院醫(yī)療費用太貴，在大醫(yī)院就診報銷后，農(nóng)民要承擔(dān)的費用對于一個農(nóng)村家庭來說，依然是一個天文數(shù)字。加上，報銷過程中，從上級到下級，這一層一層的經(jīng)手，報銷的金額也是在逐級減少，到了農(nóng)民手里時，已是所剩無幾了！
其次，相對與汕頭、潮州市區(qū)等地區(qū)，饒平黃崗的大醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療環(huán)境對比較差，農(nóng)民不信任當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的醫(yī)術(shù)，與其花錢賺心痛，還不如相信村里的.”赤腳醫(yī)生”。
再者，醫(yī)療保障范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足農(nóng)民生病保障的需求。報銷比列在地方與市級醫(yī)院之間調(diào)。不公平，一般來說，會到市級醫(yī)院看病的，都是生大病的人，而報銷比列卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)的，這對于農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)還是十分沉重。
訪中，當(dāng)問到關(guān)于政府對新農(nóng)合方面的宣傳是否滿意時，大部分人表示政府并沒有多宣傳，他們也并不了解新農(nóng)合。只是村干部要求繳，大家就繳，圖個平安就是了！很明顯的，政府與基層人民之間缺乏交流，農(nóng)民自身的維權(quán)意識也十分薄弱，存在嚴(yán)重的從眾心理。這也提醒了我們提高農(nóng)民自身素質(zhì)的重要性。
盡管這樣，新農(nóng)合的推行，給農(nóng)民帶來的便利是不可否認(rèn)的，但是我們還是會繼續(xù)關(guān)注新農(nóng)合的進(jìn)展，說出老百姓的心聲！
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告篇九
關(guān)于谷城縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)情況調(diào)查報告 為了進(jìn)一步推動城鄉(xiāng)一體化發(fā)展戰(zhàn)略，促進(jìn)“四化”同步發(fā)展?？h人大棠委會組織農(nóng)工委于8月中旬深入到有關(guān)單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，通過聽取匯報、實地查看、走訪座談和查閱資料，對全縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)情況進(jìn)行了專題調(diào)研。
一、主要成效
谷城縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)自啟動以來，縣委、縣政府高度重視，把新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)作為實施新型城鎮(zhèn)化、促進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的重要抓手，明確思路目標(biāo)，制定政策措施，集中力量推進(jìn)，形成了黨委政府領(lǐng)導(dǎo)、部門齊抓共管、社會各界大力支持、群眾廣泛參與的格局，新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)呈現(xiàn)出快速、健康、有序推進(jìn)的良好勢頭，取得了階段性的成效。
縣第一批建設(shè)的13個試點，對其新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)進(jìn)行全面規(guī)劃設(shè)計。目前全縣已投入資金2億元用于新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，第一批13個試點的規(guī)劃均已制作完成，部分試點已拿到規(guī)劃并按計劃動工建設(shè)。
了通訊、路燈、給排水、排污、公廁、健身小廣場、停車場、綠化帶、環(huán)形公路等公共配套設(shè)施；紫金鎮(zhèn)孫家溝村在沒有項目資金支持的情況下，縣直工作隊、鎮(zhèn)、村齊心合力籌集資金200余萬元用于新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，目前該村黨群服務(wù)中心、衛(wèi)生室、超市以及附屬基礎(chǔ)設(shè)施已近完工，同時，借助修建高速公路拆遷機(jī)會，調(diào)整20余戶不符合規(guī)劃的搬遷戶進(jìn)入新社區(qū)。經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)胡家井社區(qū)新規(guī)劃集中居住社區(qū)占地面積120.3畝，規(guī)劃設(shè)計集中居住的多層社區(qū)居民樓10棟，建低層別墅168座，現(xiàn)一期、二期工程已完成，入住率達(dá)到50%，居民活動廣場已動工建設(shè)，社區(qū)服務(wù)中心已選址，正在設(shè)計中。五山鎮(zhèn)堰河村先后投資600萬元建立了堰河接待中心，新修、硬化百日山旅游公路15.4公里，維修硬化破損道路4000米，投資20多萬元新建了污水處理站、生態(tài)廁所，投資120萬元新建了堰河茶藝館，投資40多萬元修建了文化廣場，黨群服務(wù)中心基本完工。
各單位項目，整合項目資金，集中支持新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)。在土地使用方面，將新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)用地優(yōu)先列入年度計劃，充分利用城鄉(xiāng)建設(shè)用地增減掛鉤政策，統(tǒng)籌解決新型農(nóng)村社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施、公益事業(yè)和二三產(chǎn)業(yè)發(fā)展用地，依據(jù)掛鉤指標(biāo)，按城區(qū)每畝不低于8萬元提取專項資金，納入財政專戶管理，實行?？顚Ｓ茫С中滦娃r(nóng)村社區(qū)建設(shè)。各試點社區(qū)采取政府投入、鄉(xiāng)鎮(zhèn)自籌、農(nóng)民參與、社會共建等多種形式、多種模式籌集建設(shè)資金共計7000多萬元用于新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，有效突破了“兩難”瓶頸，為全縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)順利、有效地開展，提供了有力的資金和勞力支撐。
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親自掛帥，親自部署，親自參與，親自抓落實,營造了一級抓一級,層層抓落實的責(zé)任機(jī)制。截止目前，全縣先后召開2次棠委會、3次現(xiàn)場會、3次專題會、4次領(lǐng)導(dǎo)小組會、5次督辦推進(jìn)會議進(jìn)行研究部署、高位推進(jìn)，保證了新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)工作順利推進(jìn)。
二、存在問題
目前存在的問題主要體現(xiàn)在以下三個方面：一是建設(shè)模式創(chuàng)新不夠。資金和土地問題是制約新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的主要瓶頸，目前雖然制定了一些措施，但是離新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的總體要求還有較大差距，與其他好的典型相比我們的運行機(jī)制還處于相對落后的階段，部分試點還主要依賴于上級單位的支持，“政府主導(dǎo)、農(nóng)民主體”的思想沒有得到很好的落實，資金投入和土地使用模式還需要更進(jìn)一步的完善、創(chuàng)新。二是思想認(rèn)識還有待提高。部分農(nóng)民群眾甚至基層干部對新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的認(rèn)識還十分片面，將新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)簡單地理解為“拆房蓋房，穿衣戴帽”，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型社區(qū)試點村建設(shè)行動滯后，對新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的重要性認(rèn)識不足。宣傳工作也還需要進(jìn)一步深入。三是資源整合還不夠到位。個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)對市、縣投放的項目和資源，存在分配不集中和分散現(xiàn)象，沒有按照谷發(fā)[2012]16號文件的要求，將資金和資源圍繞新型農(nóng)村社區(qū)試點村建設(shè)進(jìn)行分配傾斜，而是采取撒“胡椒面”的方式分配，造成新社區(qū)試點建設(shè)資金不足，亮點不亮。
三、幾點建議
目前，全縣已確定在“十二五”期間重點建設(shè)50個新社區(qū)，2017年重點建設(shè)13個，其中石花鎮(zhèn)小坦山村、五山鎮(zhèn)堰河村按照市要求今年必須完工，迎接驗收；其他試點村工作任務(wù)也很重。縣人大棠委會建議：
一是進(jìn)一步強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)。繼續(xù)對新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)工作保持高度重視，并將新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)工作開展情況納入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及縣直相關(guān)部門的實績考核內(nèi)容之中，各責(zé)任單位要按要求成立領(lǐng)導(dǎo)小組，組建工作專班，明確工作任務(wù)，制定工作路線圖，嚴(yán)格落實包保責(zé)任制，保障工作順利進(jìn)行。要進(jìn)一步加強(qiáng)資源和項目整合，集中力量支持新社區(qū)試點的建設(shè)，全縣各職能部門要加強(qiáng)聯(lián)系，相互支持，形成合力，共同促進(jìn)新型農(nóng)村社區(qū)試點的建設(shè)。
二是進(jìn)一步強(qiáng)化規(guī)劃。新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)必須遵循城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、合理布局、節(jié)約集約用地和先規(guī)劃后建設(shè)的原則，尊重農(nóng)村實際，尊重群眾意愿，科學(xué)規(guī)劃，合理規(guī)劃，建設(shè)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村要認(rèn)真研究，詳細(xì)調(diào)查，選準(zhǔn)選優(yōu)最合理的規(guī)劃建設(shè)方案，力爭規(guī)劃實用性強(qiáng)，易操作、宜居宜業(yè)。同時要嚴(yán)格按照規(guī)劃進(jìn)行建設(shè)，堅決杜絕違反規(guī)劃的建設(shè)行為，避免無序建設(shè)和資源浪費。
區(qū)建設(shè)的成功經(jīng)驗，創(chuàng)新思路，不斷探索農(nóng)村新型社區(qū)建設(shè)新模式。充分發(fā)揮各自區(qū)位優(yōu)勢，借助社會資源，采取政府引導(dǎo)、企業(yè)出資、市場運作的方式解決新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的資金難題，去除“等、靠、要”的思想。切實解決“錢從哪里來”、“地從哪里來”、“人往哪里去”的問題，把我縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)提高到一個新水平，加快推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展步伐。
按照《濮陽市人民政府發(fā)展研究中心關(guān)于對我市農(nóng)村城鎮(zhèn)化、新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)情況的調(diào)研通知》要求，我縣及時組織縣委農(nóng)辦、住建局、產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)辦公室等部門及有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)召開座談會，對全縣推進(jìn)城鎮(zhèn)化、新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)情況進(jìn)行了調(diào)研。現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：
一、濮陽縣新型農(nóng)村社區(qū)規(guī)劃情況
濮陽縣共轄6鎮(zhèn)14鄉(xiāng)，1005個行政村，總?cè)丝?08.6萬人，縣域面積1382平方公里，耕地135萬畝。2017年，全縣gdp完成192.4億元，財政一般預(yù)算收入完成41618萬元，全社會固定資產(chǎn)投資完成134.43億元，農(nóng)民人均純收入達(dá)到5324元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入達(dá)到13343元，城鎮(zhèn)化率達(dá)到39.32%；柳屯鎮(zhèn)、文留鎮(zhèn)躋身河南省百強(qiáng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）行列。
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以及弱小村、偏遠(yuǎn)村實施整村搬遷，統(tǒng)一組織建設(shè)集中居住區(qū)。“十二五”期間建設(shè)40個新型農(nóng)村社區(qū)。
2011年初，縣委成立了由縣政協(xié)主席曹雪生任組長的強(qiáng)力推進(jìn)新型農(nóng)村社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)內(nèi)23個村莊合并，建設(shè)新型農(nóng)村社區(qū)工作。結(jié)合濮陽縣產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)發(fā)展規(guī)劃，5年內(nèi)擬投資47.6億元，對涉及的23個村莊實施拆遷，并進(jìn)行集中安置。該社區(qū)的建設(shè)以實現(xiàn)中心村聚集為目標(biāo)，采用投資開發(fā)模式運作，規(guī)劃設(shè)計教育、商業(yè)、醫(yī)療、娛樂等功能齊全。總體設(shè)計為南、北2個分區(qū)。南區(qū)規(guī)劃在縣城濮陽師范東側(cè)、南環(huán)路以北、國慶路以南區(qū)域，北區(qū)規(guī)劃在濮臺鐵路北側(cè)、大慶路東側(cè)區(qū)域。建成后，南北區(qū)共可容納10萬人居住，其中，安置城關(guān)鎮(zhèn)管轄的大屯、裴西屯、張莊、谷家莊、鐵爐、邢莊等15個村，拆遷5000余戶、近20000人。安置房建設(shè)計劃今年9月份實施，拆遷安置從2012年開始，至2017年底全部完成。
二、濮陽縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀
融入城鎮(zhèn)型為主。五星鄉(xiāng)安寨村屬于典型的一村一社區(qū)型，安寨村已啟動“和諧新村”建設(shè)，全村共192戶，890人，1309畝耕地，新型社區(qū)共規(guī)劃8棟樓房，現(xiàn)已啟動建設(shè)2棟，社區(qū)建成后可節(jié)約土地230余畝，節(jié)約土地用于村內(nèi)招商引資；城關(guān)鎮(zhèn)大屯社區(qū)屬于融入城鎮(zhèn)型發(fā)展，依托濮陽縣產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)建設(shè)，整合可利用土地用于產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)發(fā)展用地，由開發(fā)商統(tǒng)一開發(fā)，村民住宅“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設(shè)、統(tǒng)一施工”，目前已做好前期規(guī)劃，正在與開發(fā)商洽談；戶部寨鄉(xiāng)宗郭廟村屬于中心村集聚型， 投資類型屬于投資開發(fā)型，有三個自然村莊合并成一個行政村，建設(shè)“新宗村花園”社區(qū)，總投資3500萬元，其中村民籌資2000萬元（含拆遷補(bǔ)償款），土地流轉(zhuǎn)資金1237萬元，村民房屋拆遷費用按照一畝4萬元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償，資金用于新型社區(qū)建設(shè)，入住新戶只需補(bǔ)齊差價，如果資金不夠，開發(fā)商先給予墊付，在以后的食品工業(yè)園區(qū)就業(yè)后償還。在原村莊宅基地上規(guī)劃新型社區(qū)，占地面積130畝，分三期建設(shè)完成，采取先建后拆滾動發(fā)展的模式，穩(wěn)步推進(jìn)的方式實施，目前已開工建設(shè)14棟樓房。
三、具體做法
目前，我縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)已全面鋪開，并開始形成強(qiáng)力推進(jìn)的局面，按照新農(nóng)村建設(shè)“20字方針”，堅持“政府主導(dǎo)、農(nóng)民主體，以點帶面、整體推進(jìn)，社會參與、多方聯(lián)動”的工作思路。重點做好以下幾個方面的工作。
（一）突出抓好“三個重點”。一是抓好規(guī)劃布局。按照就近合并、
中心聚集、節(jié)約資源、利于發(fā)展的原則，全縣1005個村莊，規(guī)劃后形成城中村115個，中心村107個，基層村374個。二是抓好典型培育。堅持以點帶面、循序漸進(jìn)原則，重點抓好以城關(guān)鎮(zhèn)大屯、五星鄉(xiāng)安寨、文留鎮(zhèn)王明屯和高莊、慶祖鎮(zhèn)鄭寨和柳屯鎮(zhèn)陳村等為主的新型社區(qū)建設(shè)，從實踐中探索總結(jié)積累經(jīng)驗，逐步推廣，有序推進(jìn)。三是抓好農(nóng)村產(chǎn)業(yè)發(fā)展。充分結(jié)合各村實際，發(fā)揮各方面的資源優(yōu)勢，進(jìn)一步加大招商引資和項目建設(shè)力度，以農(nóng)村經(jīng)濟(jì)合作社為平臺，發(fā)展特色設(shè)施農(nóng)業(yè)園區(qū)。如：五星鄉(xiāng)安寨村鑫龍工貿(mào)有限責(zé)任公司、昌泰甜瓜種植合作社，眾利禽業(yè)合作社的成功運作，有效流轉(zhuǎn)土地，促進(jìn)村集體經(jīng)濟(jì)壯大，增加農(nóng)民收入，夯實新農(nóng)村建設(shè)發(fā)展的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。
設(shè)，村兩委與濮陽市衛(wèi)都飲食服務(wù)有限公司簽訂合作開發(fā)協(xié)議，有企業(yè)負(fù)責(zé)投資，建設(shè)新型農(nóng)村社區(qū)，節(jié)約宅基地420畝。節(jié)約土地經(jīng)政府審批后用于興辦食品工業(yè)園區(qū)，安置本村及周邊村農(nóng)民就近就業(yè)，既推動了企業(yè)發(fā)展，又增加了農(nóng)民收入，改善了農(nóng)民生產(chǎn)、生活環(huán)境。
（三）著力強(qiáng)化“三個支撐”。一是強(qiáng)化組織支撐。既要發(fā)揮好黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，也要發(fā)揮好基層“兩委”組織的戰(zhàn)斗堡壘作用，還要發(fā)揮好駐村幫扶、企業(yè)幫扶的輔助推動作用。二是強(qiáng)化民心支撐。新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的最大制約點在于民心是否趨同認(rèn)可、是否主動接受參與，因此，必須善于通過多種方式方法，促進(jìn)解放群眾的思想觀念，贏得民心支持。三是強(qiáng)化投入支撐。重點在政策上傾斜，在資金上支持，在物質(zhì)上幫扶，在服務(wù)上用心，在環(huán)境上改善，在設(shè)施上用力，想方設(shè)法加大公共設(shè)施投入，提升公共服務(wù)水平，促進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌一體發(fā)展。
（四）積極推動“二個變化”。一是新村功能社區(qū)化。通過多村合并、中心集聚，防止了公益設(shè)施的重復(fù)性投入，可以高標(biāo)準(zhǔn)實現(xiàn)水、電、路、衛(wèi)生室、文化廣場、幼兒園等設(shè)施建設(shè)。二是居住環(huán)境生態(tài)化。通過高品位規(guī)劃，提升農(nóng)村環(huán)境容貌綜合整治水平，打造生態(tài)、宜居的新型社區(qū)環(huán)境，提升農(nóng)民群眾的生活質(zhì)量。
四、存在問題
困難和問題。
（一）新型農(nóng)村社區(qū)資金投入不足，制約了社區(qū)的建設(shè)發(fā)展
新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的主要投資來源，包括節(jié)省土地產(chǎn)生的補(bǔ)償資金、群眾交納的資金、村集體積累資金、爭取到的政策扶持資金四部分，其中集體積累資金多數(shù)村為空白，群眾繳納的資金和政策扶持資金基本明確，但土地置換補(bǔ)助資金要等到土地復(fù)墾驗收后合格才能到位，時間滯后。農(nóng)村社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)涉及很多涉農(nóng)單位，這需要一個綜合協(xié)調(diào)部門來協(xié)調(diào)涉農(nóng)單位的項目資金集中向社區(qū)有序投放，如：村內(nèi)道路、用電、排水設(shè)施、文化廣場、廣播電視等建設(shè)，要統(tǒng)一規(guī)劃，集中使用發(fā)揮最大效益。因而社區(qū)建設(shè)資金不足問題仍然是制約新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的主要因素之一。
（二）農(nóng)民收入偏低，拆遷有一定資金壓力
以五星鄉(xiāng)安寨社區(qū)、戶部寨鄉(xiāng)“新宗村社區(qū)”為例，目前，在建和規(guī)劃中的社區(qū)戶型以110平方米、120平方米兩種戶型不等，每戶造價在10萬元到12萬元之間，農(nóng)民收入遠(yuǎn)低于城鎮(zhèn)居民，大部分農(nóng)戶弄夠接受的支付能力為5萬元左右，如果多余5萬元，則很難承受。就算可以承受也不能一次性拿出全部資金，這就需要貸款然后慢慢償還，但國家沒有出臺關(guān)于農(nóng)村建房貸款的渠道，因而資金壓力較大，也在不同程度上制約了社區(qū)建設(shè)的順利推進(jìn)。
（三）高標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)尚未成型，示范帶動作用不強(qiáng)
從目前來看，我縣新型農(nóng)村社區(qū)才剛剛起步，效果不明顯，目前多
數(shù)社區(qū)還處于規(guī)劃階段，公共配套設(shè)施還沒有到位，群眾看不到入住社區(qū)帶來的好處，完善的設(shè)施、優(yōu)美的環(huán)境、便捷的服務(wù)，對多數(shù)群眾來書還是模糊概念，示范帶動作用不強(qiáng)，效益不明顯，在一定程度上影響了新型農(nóng)村社區(qū)的建設(shè)工作。
五、幾點建議
（一）整合新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)資金。將財政用于支持新型農(nóng)村社區(qū)中建設(shè)道路、文化廣場、用電等各項涉農(nóng)資金整合使用、管理，提高財政支農(nóng)資金的使用效益，以較少的資金投入獲得最大的支持效果。要研究制定文件，明確由黨委農(nóng)辦統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理，對財政支農(nóng)資金的分配、管理、使用實行全程監(jiān)控，使財政支農(nóng)資金的使用更加透明，確保財政支農(nóng)資金使用的安全有效。
（二）切實完善規(guī)劃，確保有序建設(shè)。新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)實行合村并點，以建設(shè)樓房為主，是廣大農(nóng)戶遠(yuǎn)離農(nóng)田，對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)帶來諸多不便，因此必須把好規(guī)劃關(guān)，進(jìn)一步完善總體規(guī)劃，細(xì)化詳規(guī)，確保嚴(yán)格按照規(guī)劃實施，確保建設(shè)質(zhì)量。對規(guī)劃要高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，標(biāo)準(zhǔn)低、配套設(shè)施不完善、達(dá)不到要求的，一律不予審批，為確保廣大農(nóng)民群眾提供一個良好的生活居住環(huán)境，為新農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的全面推進(jìn)奠定一個好的基礎(chǔ)。
建議規(guī)劃費用由政府負(fù)擔(dān)，規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)要找有資質(zhì)、有經(jīng)驗的設(shè)計公司去做。在社區(qū)建設(shè)中要嚴(yán)把建設(shè)質(zhì)量關(guān)，確保每一個農(nóng)村社區(qū)都建成精品工程、亮點工程，以此帶動社區(qū)建設(shè)的順利推進(jìn)。
（四）加強(qiáng)基層組織建設(shè)。新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，需要一支堅強(qiáng)有力的村級領(lǐng)導(dǎo)班子，這是重要的組織保證，一是上級黨委、政府要積極給予支持，從人、財、物上要給予村莊大力支持。二是加強(qiáng)村級組織建設(shè)，特別是選好用好一個綜合素質(zhì)過硬的村黨支部書記，要有思路，會工作，能團(tuán)結(jié)和帶領(lǐng)廣大干部群眾創(chuàng)造性的開展工作。 我縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)雖然取得了一定進(jìn)展，但與市委、市政府的要求還有很大差距，與先進(jìn)兄弟縣、市相比還有很多不足之處。我們將以“一創(chuàng)雙優(yōu)”集中教育活動為契機(jī)，認(rèn)真貫徹市委、市政府的部署，學(xué)習(xí)和借鑒兄弟縣、市的先進(jìn)經(jīng)驗，進(jìn)一步加大工作力度，強(qiáng)化各項措施，迅速掀起建設(shè)高-潮，全面加快新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)。
按照《濮陽市人民政府發(fā)展研究中心關(guān)于對我市農(nóng)村城鎮(zhèn)化、新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)情況的調(diào)研通知》要求，我縣及時組織縣委農(nóng)辦、住建局、產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)辦公室等部門及有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)召開座談會，對全縣推進(jìn)城鎮(zhèn)化、新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)情況進(jìn)行了調(diào)研。現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：
一、濮陽縣新型農(nóng)村社區(qū)規(guī)劃情況
濮陽縣共轄6鎮(zhèn)14鄉(xiāng)，1005個行政村，總?cè)丝?08.6萬人，縣域面積1382平方公里，耕地135萬畝。2017年，全縣gdp完成192.4億元，財政一般預(yù)算收入完成41618萬元，全社會固定資產(chǎn)投資完成134.43億元，農(nóng)民人均純收入達(dá)到5324元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入達(dá)到13343元，城鎮(zhèn)化率達(dá)到39.32%；柳屯鎮(zhèn)、文留鎮(zhèn)躋身河南省百強(qiáng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）行列。 《濮陽縣國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》關(guān)于“穩(wěn)步推進(jìn)新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)”部分明確指出：按照“規(guī)劃先行、就業(yè)為本、量力而行、群眾自愿”的原則，穩(wěn)步推進(jìn)新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)。城市建成區(qū)內(nèi)現(xiàn)有城中村，加快轉(zhuǎn)變?yōu)槌鞘猩鐓^(qū)，同步推進(jìn)社會組織形態(tài)轉(zhuǎn)變，使村民真正轉(zhuǎn)化為市民。選擇工業(yè)集中、基礎(chǔ)好的文留、柳屯、戶部寨、慶祖四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先進(jìn)行新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，到2012年，在縣產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)率先實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化，對不宜居住的村莊以及弱小村、偏遠(yuǎn)村實施整村搬遷，統(tǒng)一組織建設(shè)集中居住區(qū)?！笆濉逼陂g建設(shè)40個新型農(nóng)村社區(qū)。
2011年初，縣委成立了由縣政協(xié)主席曹雪生任組長的強(qiáng)力推進(jìn)新型農(nóng)村社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)內(nèi)23個村莊合并，建設(shè)新型農(nóng)村社區(qū)工作。結(jié)合濮陽縣產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)發(fā)展規(guī)劃，5年內(nèi)擬投資47.6億元，對涉及的23個村莊實施拆遷，并進(jìn)行集中安置。該社區(qū)的建設(shè)以實現(xiàn)中心村聚集為目標(biāo)，采用投資開發(fā)模式運作，規(guī)劃設(shè)計教育、商業(yè)、醫(yī)療、娛樂等功能齊全?？傮w設(shè)計為南、北2個分區(qū)。南區(qū)規(guī)劃在縣城濮陽師范東側(cè)、南環(huán)路以北、國慶路以南區(qū)域，北區(qū)規(guī)劃在濮臺鐵路北側(cè)、大慶路東側(cè)區(qū)域。建成后，南北區(qū)共可容納10萬人居住，其中，安置城關(guān)鎮(zhèn)管轄的大屯、裴西屯、張莊、谷家莊、鐵爐、邢莊等15個村，拆遷5000余戶、近20000人。安置房建設(shè)計劃今年9月份實施，拆遷安置從2012年開始，至2017年底全部完成。
二、濮陽縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀
鎮(zhèn)大屯、五星鄉(xiāng)安寨、文留鎮(zhèn)王明屯和高莊、慶祖鎮(zhèn)鄭寨和柳屯鎮(zhèn)陳莊等社區(qū)提前發(fā)展，發(fā)揮典型帶動作用。新型農(nóng)村社區(qū)發(fā)展形式主要以中心村聚集、一村一社區(qū)型、融入城鎮(zhèn)型為主。五星鄉(xiāng)安寨村屬于典型的一村一社區(qū)型，安寨村已啟動“和諧新村”建設(shè)，全村共192戶，890人，1309畝耕地，新型社區(qū)共規(guī)劃8棟樓房，現(xiàn)已啟動建設(shè)2棟，社區(qū)建成后可節(jié)約土地230余畝，節(jié)約土地用于村內(nèi)招商引資；城關(guān)鎮(zhèn)大屯社區(qū)屬于融入城鎮(zhèn)型發(fā)展，依托濮陽縣產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)建設(shè)，整合可利用土地用于產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)發(fā)展用地，由開發(fā)商統(tǒng)一開發(fā)，村民住宅“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設(shè)、統(tǒng)一施工”，目前已做好前期規(guī)劃，正在與開發(fā)商洽談；戶部寨鄉(xiāng)宗郭廟村屬于中心村集聚型， 投資類型屬于投資開發(fā)型，有三個自然村莊合并成一個行政村，建設(shè)“新宗村花園”社區(qū)，總投資3500萬元，其中村民籌資2000萬元（含拆遷補(bǔ)償款），土地流轉(zhuǎn)資金1237萬元，村民房屋拆遷費用按照一畝4萬元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償，資金用于新型社區(qū)建設(shè)，入住新戶只需補(bǔ)齊差價，如果資金不夠，開發(fā)商先給予墊付，在以后的.食品工業(yè)園區(qū)就業(yè)后償還。在原村莊宅基地上規(guī)劃新型社區(qū)，占地面積130畝，分三期建設(shè)完成，采取先建后拆滾動發(fā)展的模式，穩(wěn)步推進(jìn)的方式實施，目前已開工建設(shè)14棟樓房。
三、具體做法
目前，我縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)已全面鋪開，并開始形成強(qiáng)力推進(jìn)的局面，按照新農(nóng)村建設(shè)“20字方針”，堅持“政府主導(dǎo)、農(nóng)民主體，以點帶面、整體推進(jìn)，社會參與、多方聯(lián)動”的工作思路。重點做好以下幾個方面的工作。
（一）突出抓好“三個重點”。一是抓好規(guī)劃布局。按照就近合并、中心聚集、節(jié)約資源、利于發(fā)展的原則，全縣1005個村莊，規(guī)劃后形成城中村115個，中心村107個，基層村374個。二是抓好典型培育。堅持以點帶面、循序漸進(jìn)原則，重點抓好以城關(guān)鎮(zhèn)大屯、五星鄉(xiāng)安寨、文留鎮(zhèn)王明屯和高莊、慶祖鎮(zhèn)鄭寨和柳屯鎮(zhèn)陳村等為主的新型社區(qū)建設(shè)，從實踐中探索總結(jié)積累經(jīng)驗，逐步推廣，有序推進(jìn)。三是抓好農(nóng)村產(chǎn)業(yè)發(fā)展。充分結(jié)合各村實際，發(fā)揮各方面的資源優(yōu)勢，進(jìn)一步加大招商引資和項目建設(shè)力度，以農(nóng)村經(jīng)濟(jì)合作社為平臺，發(fā)展特色設(shè)施農(nóng)業(yè)園區(qū)。如：五星鄉(xiāng)安寨村鑫龍工貿(mào)有限責(zé)任公司、昌泰甜瓜種植合作社，眾利禽業(yè)合作社的成功運作，有效流轉(zhuǎn)土地，促進(jìn)村集體經(jīng)濟(jì)壯大，增加農(nóng)民收入，夯實新農(nóng)村建設(shè)發(fā)展的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。
（二）注重把握“三個結(jié)合”。堅持“有序、有效、有力”三個原則，加快農(nóng)村新型社區(qū)建設(shè)。一是與推動市場運作相結(jié)合。堅持政府領(lǐng)導(dǎo)引導(dǎo)、村級自主自愿、社會多元投入，把市場化運行機(jī)制導(dǎo)入農(nóng)村新型社區(qū)開發(fā)建設(shè)，解決好基層建設(shè)投入資金不足的問題。二是與保護(hù)基層利益相結(jié)合。堅持政府著眼服務(wù)、基層著眼發(fā)展，通過新型社區(qū)的開發(fā)建設(shè)，使基層組織在加快發(fā)展的資本積累和資源的節(jié)約集約利用上得到實惠，積蓄后勁。三是與促進(jìn)民生改善相結(jié)合。堅持民本為上、民需為先、民生為重，在維護(hù)好群眾合法權(quán)益的基礎(chǔ)上，最大限度地讓利于民，引導(dǎo)農(nóng)民積極趨同、參與新型社區(qū)建設(shè)，切實改善農(nóng)民群眾生產(chǎn)生活條件，推動改造空心村、搬遷偏遠(yuǎn)村、趨聚中心村、建設(shè)新農(nóng)村。如：戶部寨鄉(xiāng)“新宗村花園”的建設(shè)，村兩委與濮陽市衛(wèi)都飲食服務(wù)有限公司簽訂合作開發(fā)協(xié)議，有企業(yè)負(fù)責(zé)投資，建設(shè)新型農(nóng)村社區(qū)，節(jié)約宅基地420畝。節(jié)約土地經(jīng)政府審批后用于興辦食品工業(yè)園區(qū)，安置本村及周邊村農(nóng)民就近就業(yè)，既推動了企業(yè)發(fā)展，又增加了農(nóng)民收入，改善了農(nóng)民生產(chǎn)、生活環(huán)境。 （三）著力強(qiáng)化“三個支撐”。一是強(qiáng)化組織支撐。既要發(fā)揮好黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，也要發(fā)揮好基層“兩委”組織的戰(zhàn)斗堡壘作用，還要發(fā)揮好駐村幫扶、企業(yè)幫扶的輔助推動作用。二是強(qiáng)化民心支撐。新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的最大制約點在于民心是否趨同認(rèn)可、是否主動接受參與，因此，必須善于通過多種方式方法，促進(jìn)解放群眾的思想觀念，贏得民心支持。三是強(qiáng)化投入支撐。重點在政策上傾斜，在資金上支持，在物質(zhì)上幫扶，在服務(wù)上用心，在環(huán)境上改善，在設(shè)施上用力，想方設(shè)法加大公共設(shè)施投入，提升公共服務(wù)水平，促進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌一體發(fā)展。
（四）積極推動“二個變化”。一是新村功能社區(qū)化。通過多村合并、中心集聚，防止了公益設(shè)施的重復(fù)性投入，可以高標(biāo)準(zhǔn)實現(xiàn)水、電、路、衛(wèi)生室、文化廣場、幼兒園等設(shè)施建設(shè)。二是居住環(huán)境生態(tài)化。通過高品位規(guī)劃，提升農(nóng)村環(huán)境容貌綜合整治水平，打造生態(tài)、宜居的新型社區(qū)環(huán)境，提升農(nóng)民群眾的生活質(zhì)量。
四、存在問題
新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)是一項系統(tǒng)工程，建設(shè)周期長，工作量大，困難較多，全面高標(biāo)準(zhǔn)的推進(jìn)該項工作，實現(xiàn)較大突破，還面臨著不少困難和問題。
用發(fā)揮最大效益。因而社區(qū)建設(shè)資金不足問題仍然是制約新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的主要因素之一。
（二）農(nóng)民收入偏低，拆遷有一定資金壓力以五星鄉(xiāng)安寨社區(qū)、戶部寨鄉(xiāng)“新宗村社區(qū)”為例，目前，在建和規(guī)劃中的社區(qū)戶型以110平方米、120平方米兩種戶型不等，每戶造價在10萬元到12萬元之間，農(nóng)民收入遠(yuǎn)低于城鎮(zhèn)居民，大部分農(nóng)戶弄夠接受的支付能力為5萬元左右，如果多余5萬元，則很難承受。就算可以承受也不能一次性拿出全部資金，這就需要貸款然后慢慢償還，但國家沒有出臺關(guān)于農(nóng)村建房貸款的渠道，因而資金壓力較大，也在不同程度上制約了社區(qū)建設(shè)的順利推進(jìn)。
（三）高標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)尚未成型，示范帶動作用不強(qiáng)
從目前來看，我縣新型農(nóng)村社區(qū)才剛剛起步，效果不明顯，目前多數(shù)社區(qū)還處于規(guī)劃階段，公共配套設(shè)施還沒有到位，群眾看不到入住社區(qū)帶來的好處，完善的設(shè)施、優(yōu)美的環(huán)境、便捷的服務(wù)，對多數(shù)群眾來書還是模糊概念，示范帶動作用不強(qiáng)，效益不明顯，在一定程度上影響了新型農(nóng)村社區(qū)的建設(shè)工作。
五、幾點建議
（一）整合新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)資金。將財政用于支持新型農(nóng)村社區(qū)中建設(shè)道路、文化廣場、用電等各項涉農(nóng)資金整合使用、管理，提高財政支農(nóng)資金的使用效益，以較少的資金投入獲得最大的支持效果。要研究制定文件，明確由黨委農(nóng)辦統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理，對財政支農(nóng)資金的分配、管理、使用實行全程監(jiān)控，使財政支農(nóng)資金的使用更加透明，確保財政支農(nóng)資金使用的安全有效。
（二）切實完善規(guī)劃，確保有序建設(shè)。新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)實行合村并點，以建設(shè)樓房為主，是廣大農(nóng)戶遠(yuǎn)離農(nóng)田，對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)帶來諸多不便，因此必須把好規(guī)劃關(guān)，進(jìn)一步完善總體規(guī)劃，細(xì)化詳規(guī)，確保嚴(yán)格按照規(guī)劃實施，確保建設(shè)質(zhì)量。對規(guī)劃要高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，標(biāo)準(zhǔn)低、配套設(shè)施不完善、達(dá)不到要求的，一律不予審批，為確保廣大農(nóng)民群眾提供一個良好的生活居住環(huán)境，為新農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的全面推進(jìn)奠定一個好的基礎(chǔ)。
（三）實施重點突破，強(qiáng)化示范帶動。對已啟動的新型農(nóng)村社區(qū)進(jìn)行一次全面評估，從中選--------------------------------------取部分具有較好條件的社區(qū)，作為全縣社區(qū)建設(shè)的示范點，形成示范帶動效應(yīng)。同時，進(jìn)一步加大獎勵力度完成新型農(nóng)村社區(qū)的高標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃和布點工作，因村級財政十分困難，建議規(guī)劃費用由政府負(fù)擔(dān)，規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)要找有資質(zhì)、有經(jīng)驗的設(shè)計公司去做。在社區(qū)建設(shè)中要嚴(yán)把建設(shè)質(zhì)量關(guān)，確保每一個農(nóng)村社區(qū)都建成精品工程、亮點工程，以此帶動社區(qū)建設(shè)的順利推進(jìn)。
（四）加強(qiáng)基層組織建設(shè)。新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，需要一支堅強(qiáng)有力的村級領(lǐng)導(dǎo)班子，這是重要的組織保證，一是上級黨委、政府要積極給予支持，從人、財、物上要給予村莊大力支持。二是加強(qiáng)村級組織建設(shè)，特別是選好用好一個綜合素質(zhì)過硬的村黨支部書記，要有思路，會工作，能團(tuán)結(jié)和帶領(lǐng)廣大干部群眾創(chuàng)造性的開展工作。
我縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)雖然取得了一定進(jìn)展，但與市委、市政府的要求還有很大差距，與先進(jìn)兄弟縣、市相比還有很多不足之處。我們將以“一創(chuàng)雙優(yōu)”集中教育活動為契機(jī)，認(rèn)真貫徹市委、市政府的部署，學(xué)習(xí)和借鑒兄弟縣、市的先進(jìn)經(jīng)驗，進(jìn)一步加大工作力度，強(qiáng)化各項措施，迅速掀起建設(shè)高-潮，全面加快新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告篇十
根據(jù)上級的部署，我院于xx年xx月正式啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，成立了組織機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度等?，F(xiàn)將半年來我院開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作有關(guān)情況匯報如下。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，措施有力。
四是在各科室設(shè)立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療科室監(jiān)管員，負(fù)責(zé)監(jiān)督并指導(dǎo)本科室開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。
在此基礎(chǔ)上，出臺了工作實施方案，制定了《接診、轉(zhuǎn)診制度》、《查房制度》、《慢性病鑒定審批制度》等各項規(guī)章制度以及住院及轉(zhuǎn)院流程；統(tǒng)一下發(fā)了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳手冊》以及參合人員須知、六種慢性疾病鑒定組名單及參合人員出院補(bǔ)償?shù)?，為我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的運行奠定了堅實的基礎(chǔ)。
二、加強(qiáng)培訓(xùn)，規(guī)范管理。
根據(jù)上級的有關(guān)文件和指示精神，我們分別于xx月xx日、xx日、xx日舉辦了三期新農(nóng)合相關(guān)知識培訓(xùn)班，內(nèi)容主要有：對實施辦法廣泛征求意見，進(jìn)一步完善；嚴(yán)格對入院、轉(zhuǎn)院何慢性病鑒定進(jìn)行審核、審批；運行過程中隨時反饋、通報發(fā)現(xiàn)的問題，不斷改進(jìn)和規(guī)范工作。特別在收費上，能嚴(yán)格執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn)，做到了補(bǔ)償及時兌現(xiàn)，現(xiàn)場直接報銷。據(jù)統(tǒng)計，從今年xx月xx日起到xx月xx日為止，我院共收治住院參合農(nóng)民xx人次，病種涉及我院所有臨床科室；出院補(bǔ)償xx人次，補(bǔ)償總額為xx元；批準(zhǔn)轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療者xx人次。
三、存在的問題和不足。
（一）宣傳力度不夠深入，工作氛圍不濃。
（二）使用基本藥物目錄內(nèi)的藥物比例低，導(dǎo)致報銷比例低，參合農(nóng)民得到的'實惠少。
（三）醫(yī)務(wù)人員診療行為不夠規(guī)范，具體表現(xiàn)在：
1、不合理用藥；
2、一次性耗材用量較大；
3、不合理檢查；
4、門診輔助檢查較多；
5、文書書面不規(guī)范；
6、應(yīng)住院的辦理留觀。
（四）醫(yī)務(wù)人員不能充分尊重和維護(hù)參合農(nóng)民知情同意權(quán)。
（五）處方質(zhì)量方面：
1、項目填寫不全；
2、藥品名稱不規(guī)范。
四、努力方向。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是黨和政府解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問題的重大舉措，具有較強(qiáng)的政策性。我們將進(jìn)一步加強(qiáng)對臨床醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識的培訓(xùn)，加強(qiáng)對各科室合作醫(yī)療工作的協(xié)調(diào)、監(jiān)督和管理，特別要在合理用藥、合理檢查、尊重和維護(hù)參合農(nóng)民知情同意權(quán)等方面加大檢查和考核力度；要求各科室高度重視合作醫(yī)療工作，將合作醫(yī)療工作與醫(yī)院管理年活動緊密結(jié)合，進(jìn)一步健全工作制度，規(guī)范操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行基本用藥目錄和收費標(biāo)準(zhǔn)，堅持合理用藥，合理檢查，因病施治，努力為廣大參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，使農(nóng)民患者切實享受到互助共濟(jì)醫(yī)療保障制度的好處，為我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)范、健康運行做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
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新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告篇十一
自從20xx年新農(nóng)合開始試點以來，各省、自治區(qū)、直轄市結(jié)合當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和制度運行狀況，實事求是、因地制宜地不斷調(diào)整和完善新農(nóng)合制度。與此同時，中央政府出臺的政策，促進(jìn)新農(nóng)合制度的不斷完善和健全。20xx年，衛(wèi)生部規(guī)定：“新農(nóng)合個人籌資水平不能低于100元，地方財政給予農(nóng)民的補(bǔ)貼也不能低于40元每人，個人自繳費不從20提高到30元，新農(nóng)合的補(bǔ)償封頂線也提高到當(dāng)?shù)厝司兪杖氲?倍以上”。20xx年中央出臺政策要求將新農(nóng)合的籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到200元每人，而且要求各省市應(yīng)該積極廣泛地進(jìn)行門診的統(tǒng)籌工作。同時報銷比例也應(yīng)達(dá)到70%左右。“補(bǔ)償封頂線不能低于5萬元”。參合人數(shù)20xx年是8.32億相比20xx年8.33億和20xx年的8.36億沒增反而再降；參合率20xx年為97.5%自從20xx年以來一直在增長；籌資總額，支出總額也在不斷增長，而且增長趨勢明顯?！把a(bǔ)償收益人次在20xx年為13.15億人次，相比20xx年的10.87人次增長了3億人次左右”。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度是一種互助自愿的與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度有區(qū)別的惠民政策。在經(jīng)濟(jì)相對落后的農(nóng)村，農(nóng)民收入有限，生活水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如城市居民，農(nóng)民因病致貧和因病返貧的現(xiàn)象非常常見。所以這項政策在全國范圍內(nèi)的農(nóng)村地區(qū)都得到積極的響應(yīng)，各級政府都給予很大支持，新農(nóng)合制度實施當(dāng)中有很多問題存在。
1.政策宣傳不到位。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項惠民制度，如果在廣大農(nóng)村地區(qū)不能得到良好的宣傳，那么農(nóng)民對于它的認(rèn)知程度就低，自然參合率就會降低。當(dāng)前新農(nóng)合的宣傳手段只要依靠宣傳手冊、村委會開會宣傳等，但據(jù)筆者了解，橫山縣合管辦宣傳手冊沒有真正地發(fā)到農(nóng)民手中，而是堆積在合管辦。工作人員的這樣不負(fù)責(zé)任行為直接導(dǎo)致新農(nóng)合的宣傳工作處于停滯狀態(tài)。即使是宣傳手冊內(nèi)容，對新農(nóng)合的的介紹，也不是非常詳盡。另一方面村委會開會宣傳，但是由于作為宣傳員本身文化程度不高，并不能真正的理解新農(nóng)合的一些政策，很多地方，只是將參保費用告訴了參合農(nóng)民，還有參合后帶來的好處，至于一些起付線、封頂線、報銷比例、如何報銷的問題則并不能準(zhǔn)確傳達(dá)。對農(nóng)民來說，宣傳效果不持久、不深刻，就很難形成農(nóng)民自愿、持續(xù)參合的大環(huán)境。
2.逆向選擇問題。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的區(qū)別之一就是，前者是農(nóng)民自愿參加新農(nóng)合，政府只起一個引導(dǎo)和鼓勵的作用；而后者則是強(qiáng)制參加，從根本上杜絕了逆向選擇的發(fā)生。在農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)生活水平相對比較低，經(jīng)濟(jì)收入低?！坝行┢h(yuǎn)的地區(qū)，隨著新農(nóng)合的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，農(nóng)民的負(fù)擔(dān)越來越重，所以一些年輕力壯的，身體條件較好的農(nóng)民就選擇放棄參合，而家中體弱多病的，老人和小孩則會參合，逆向選擇的問題就應(yīng)運而生”。而逆向選擇的產(chǎn)生，對新農(nóng)合的影響不言而喻。首先會造成新農(nóng)合的基金短缺問題，逆向選擇可能會讓基金籌集困難，而在支出水平則遠(yuǎn)遠(yuǎn)要高于籌資水平，這樣基金就不能保持收支平衡。
3.各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例和補(bǔ)償范圍有待商榷。
新農(nóng)合實施的最終目的就是要解決農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題。而真正導(dǎo)致農(nóng)民走向貧困不是一些門診小病，而是那些需要花費農(nóng)民多年積蓄的大病，而這些大病又不能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣定點醫(yī)院治療，或者說縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)不足以應(yīng)對這樣的病。農(nóng)民只能到三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，但新農(nóng)合補(bǔ)償比例是與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級成反比的。農(nóng)民到最后在這些等級較高的醫(yī)院得到的補(bǔ)償金額遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠看病所花費的錢?！半m然還有大病救助的補(bǔ)償，但補(bǔ)償比例也不并不高”。這樣的補(bǔ)償比例分配，還是沒能解決農(nóng)民看病難、看病貴、因病返貧、因病致貧的難題。至于補(bǔ)償范圍問題，現(xiàn)有的門診補(bǔ)償只限于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的定點醫(yī)療，對于一些門診大病，農(nóng)民只能自己出錢治療。
依法治國是我們國家的基本治國方針，在缺乏法律的保障和支持，制度的實施就會受到限制，不能有效地貫徹和落實。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度自實施以來，受到各級政府的積極支持，新農(nóng)合制度也因此得到推廣，但卻沒有相應(yīng)的法律法規(guī)的出臺，只有一些決議要求等，所以導(dǎo)致新農(nóng)合在實施過程中會出現(xiàn)一些問題，農(nóng)民參加新農(nóng)合是自愿的，沒有法律的強(qiáng)制性，這也導(dǎo)致農(nóng)民群體的不信任感，不利于新農(nóng)合的進(jìn)一步發(fā)展。
2.強(qiáng)化政府的核心責(zé)任。
新農(nóng)合制度作為一個準(zhǔn)公共產(chǎn)品，如果沒有政府的強(qiáng)力支持，新農(nóng)合制度是很難有效的繼續(xù)運行下去。雖然政府這些年已經(jīng)做了很多來引導(dǎo)和鼓勵農(nóng)民參加新農(nóng)合制度，比如各級政府對新農(nóng)合制度的補(bǔ)貼、設(shè)立專門的機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理，但這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還存在諸多問題?！氨O(jiān)督管理不力、政策宣傳不到位、逆向選擇等，歸根到底要解決這些問題，還需政府出面”。各級政府需成立專門的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)里必須要有相應(yīng)的農(nóng)民代表，不能讓新農(nóng)合管理者既是運動員又是裁判員，做到監(jiān)督和管理相分離，讓新農(nóng)合在陽光下運行。這就需要信息的公開力度要加大，合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)必須對自身的工作實行透明化和公開化，在監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督下，政策宣傳不到位的現(xiàn)象也會相應(yīng)減少，農(nóng)民對于新農(nóng)合認(rèn)識也會更加深刻，相應(yīng)地會提升新農(nóng)合的參合率，也有利于新農(nóng)合的可持續(xù)發(fā)展。
3.避免逆向選擇的發(fā)生，合理確定個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。
隨著新農(nóng)合制度的不斷推進(jìn)實施，農(nóng)民對于新農(nóng)合剛開始實施帶來的驚喜已經(jīng)逐漸沖淡，而且新農(nóng)合的個人籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高，也給家庭條件不好的農(nóng)民帶來一定負(fù)擔(dān)，這樣就形成家中有需要的參合，年輕力壯的直接放棄參加。應(yīng)該盡力的避免這樣的現(xiàn)象發(fā)生，可以強(qiáng)制新農(nóng)合的參加以戶為單位，只要家庭中有一個人參加，戶口上每一個人都必須參加，當(dāng)然對于那些常年參加新農(nóng)合的農(nóng)民，但一直沒享受到新農(nóng)合的補(bǔ)貼的，可以予以一定的政策上的優(yōu)惠，比如個人繳費標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)降低，以及免費體檢等，對于常年有病在身的農(nóng)民，適當(dāng)提高一點繳費標(biāo)準(zhǔn)。這樣也可以消除一些參合農(nóng)民的不平衡心里，有利于新農(nóng)合的長遠(yuǎn)發(fā)展。
4.合理調(diào)配醫(yī)療資源、提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療水平。
當(dāng)前我國醫(yī)療資源分布呈明顯的城鄉(xiāng)二元化結(jié)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療資源短缺，醫(yī)療環(huán)境落后，醫(yī)護(hù)人員整體水平較低，不能滿足當(dāng)前醫(yī)療需求?！罢梢岳煤暧^調(diào)控手段進(jìn)行一定引導(dǎo)和鼓勵，在資金上給予支持，使其能購置一些先進(jìn)的醫(yī)療器械，改善醫(yī)療環(huán)境”。在人員上鼓勵優(yōu)秀的大學(xué)生到基層鍛煉以及可以安排一些醫(yī)術(shù)較高的醫(yī)生定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)甚至任職，這些對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體水平的提升有著很大幫助，也會極大地緩解省市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療壓力。另外對于村里一些小診所，也可以給予適當(dāng)政策和資金上的鼓勵，讓農(nóng)民可以小病不出村，大病不出縣。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告篇十二
簡稱新農(nóng)合是由政府組織、引導(dǎo)、支持農(nóng)民自愿參加個人、集體和政府多方籌資以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。20xx年10月中國明確提出各級政府要積極引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的。20xx年中國作出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要戰(zhàn)略部署確立新農(nóng)合作為農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度的地位。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會上，第三世界國家普遍表示熱情關(guān)注和極大興趣。聯(lián)合國婦女兒童基金會在1980～1981年年報中指出，中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級護(hù)理，為不發(fā)達(dá)國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一典范”。
2.1門診補(bǔ)償：
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。
(3)二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
(4)三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
2.2住院補(bǔ)償。
(1)報銷范圍：
a、藥費：輔助檢查：心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報銷)。
b、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護(hù)理費每天補(bǔ)償10元，限額200元。
(2)報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
2.3大病補(bǔ)償。
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。[1]。
3.1背景。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會上，第三世界國家普遍表示熱情關(guān)注和極大興趣。聯(lián)合國婦女兒童基金會在1980～1981年年報中指出，中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級護(hù)理，為不發(fā)達(dá)國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一典范”。但自70年代末到80年代初，由于農(nóng)村合作社體制的逐步解體，隨農(nóng)村內(nèi)的“工分制”瓦解，赤腳醫(yī)生無法通過從事醫(yī)療活動來換取工分進(jìn)而獲得糧食等其他生活資料，赤腳醫(yī)生便完全喪失了外出行醫(yī)的動力。
另外，由于合作社的瓦解無法再為村內(nèi)衛(wèi)生所的正常運行提供資金來源，導(dǎo)致村內(nèi)的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無法繼續(xù)支撐而瓦解。所以從赤腳醫(yī)生和村內(nèi)衛(wèi)生所這兩方面來看，自從合作社體制瓦解以后，農(nóng)村內(nèi)的公共醫(yī)療機(jī)制基本上呈現(xiàn)著真空的狀態(tài)。合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀(jì)40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復(fù)和發(fā)展階段。面對傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問題，衛(wèi)生部組織專家與地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一系列的專題研究，為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療打下了堅實的理論基礎(chǔ)。1996年年底，中共中央、國務(wù)院在北京召開全國衛(wèi)生工作會議，在講話中指出：“現(xiàn)在許多農(nóng)村發(fā)展合作醫(yī)療，深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政””。
隨著我國經(jīng)濟(jì)與社會的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認(rèn)識到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的目標(biāo)，也談不上現(xiàn)代化社會的完全建立。大量的理論研究和實踐經(jīng)驗也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢在必行。
從20xx年起在全國部分縣(市)試點，到20xx年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。
3.2進(jìn)展。
20xx年10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：
新型農(nóng)村合作醫(yī)療：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的”，“到20xx年，要基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從20xx年起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元”，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險而履行繳費義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)”。
這是我國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進(jìn)行大規(guī)模的投入。從20xx年開始，本著多方籌資，農(nóng)民自愿參加的原則，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點地區(qū)正在不斷的增加，通過試點地區(qū)的經(jīng)驗總結(jié)，為將來新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國的全面開展創(chuàng)造了堅實的理論與實踐基礎(chǔ)，截至20xx年12月，全國共有310個縣參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有1945萬戶，6899萬農(nóng)民參合，參合率達(dá)到了72.6%。按照規(guī)劃的要求，新型農(nóng)村合作醫(yī)療到20xx年的覆蓋面達(dá)到農(nóng)村的80%以上。20xx年2月17日政府網(wǎng)發(fā)布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革20xx年度主要工作安排》。這份文件明確，20xx年政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均由上一年每人每年120元提高到200元;城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例力爭達(dá)到70%左右。
20xx年起，各級財政對新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年200元提高到每人每年240元。其中，原有200元部分，中央財政繼續(xù)按照原有補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，新增40元部分，中央財政對西部地區(qū)補(bǔ)助80%，對中部地區(qū)補(bǔ)助60%，對東部地區(qū)按一定比例補(bǔ)助。農(nóng)民個人繳費原則上提高到每人每年60元，有困難的地區(qū)，個人繳費部分可分兩年到位。個人籌資水平提高后，各地要加大醫(yī)療救助工作力度，資助符合條件的困難群眾參合。新生兒出生當(dāng)年，隨父母自動獲取參合資格并享受新農(nóng)合待遇，自第二年起按規(guī)定繳納參合費用。
4.1社會滿意度低。
社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致的社會滿意度低。
4.2保障水平低。
是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個定義顯示出是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預(yù)想的那么大。
現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的`農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。
4.4。
首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。有的村莊離報帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的就診患者，是完全自費后拿著醫(yī)院開具的發(fā)票去所在轄區(qū)政府機(jī)關(guān)申請報銷的。拿北京的特殊病患者為例。各個區(qū)縣報銷比例不同。比如同樣的癌癥患者順義地區(qū)病人的報銷能達(dá)到55%延慶懷柔的比例更高，而門頭溝的只能享受40%的報銷比例。但是這40%并不是申請了特殊病都給報的。比如放療收據(jù)中只有小部分是西藥其他是攝影及其他費用，這樣下來比如10萬元的放療費用在門頭溝能報銷的只有不到3萬元而在延慶可以達(dá)到7萬元。另外癌癥患者常年要吃中草藥，門頭溝的合作醫(yī)療中草藥里沒有放化療成分是一分都不報的。而醫(yī)保卡病人吃中藥也能報。
在以上的這些背景下，從需求方面可以看到，由于新型合作醫(yī)療以大病統(tǒng)籌為主，小病仍然是用農(nóng)民個人醫(yī)療帳戶來支出。
一，就小病而言，當(dāng)農(nóng)民經(jīng)常不生病時，覺得個人出資的那部分浪費掉了，于是會逐漸喪失參加合作醫(yī)療的動力。
二，從大病來說，由于農(nóng)村內(nèi)部也存在著較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診，能夠報銷一部分，但剩下的一部分他們依然無力償付，所以這些貧困的家庭依然看不起病。當(dāng)然對于那些富裕的家庭而言，這是給他們提供了實在的優(yōu)惠。所以從大病的角度來看，不但新型合作醫(yī)療沒有解決農(nóng)村內(nèi)部貧困家庭的醫(yī)療問題，反而使得他們與富裕農(nóng)民家庭的差距變得越來越大，進(jìn)一步加劇了農(nóng)村的貧富差距。
三，農(nóng)村現(xiàn)在呈現(xiàn)的狀況是大部分的青年或中年的勞動力外出打工，農(nóng)村呈現(xiàn)出大量的空心村。當(dāng)這些農(nóng)民工外出打工時，如果在外地生小病，他們只能在打工所在地看病，這樣來說，他們參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療就沒有得到實惠，這會降低他們的參與熱情。當(dāng)他們得了大病時，由于打工所在地路途遙遠(yuǎn)，甚至有些急性病時，他們?nèi)ゴ笮偷尼t(yī)院就醫(yī)，也無法享受到新型合作醫(yī)療的優(yōu)惠。因為，新型合作醫(yī)療規(guī)定了，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民需要在定點的市縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院去就醫(yī)報銷。所以從農(nóng)村目前大規(guī)模的農(nóng)民工外出打工的角度來看，也出現(xiàn)了重大問題。
一，供方誘導(dǎo)需求突出。具體的講就是在醫(yī)患信息嚴(yán)重不對稱的情況下，相當(dāng)一部分定點醫(yī)院對病人診治時，并不是按照最有利的方案去開展，普遍存在開大藥方，多開藥，開貴藥，過度消費醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象。這不但增加了合作醫(yī)療服務(wù)的支出，也增加了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，使新型合作醫(yī)療沒有真正發(fā)揮作用。
二，長期以來，農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋破舊，一些貧困地方的衛(wèi)生站甚至存在危房，醫(yī)務(wù)人員短缺，且整體素質(zhì)不高，長期得不到培訓(xùn)，技術(shù)骨干嚴(yán)重流失，很難滿足農(nóng)民日益增長的，多層次的醫(yī)療需求。甚至在農(nóng)村出現(xiàn)到縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看錯病，導(dǎo)致死亡的案例發(fā)生。另一方面，如果農(nóng)民不去這些縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，而去省或者市一級的好醫(yī)院，他們面臨的又是天價的醫(yī)療費用，使得他們在一定程度上望而止步。所以從這點來看，也嚴(yán)重制約了新型合作醫(yī)療的有效運行。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)是專門用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)業(yè)務(wù)管理的計算機(jī)管理信息系統(tǒng)，對新農(nóng)合制度的建立和完善具有重要意義。為指導(dǎo)和規(guī)范全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，提高新農(nóng)合的科學(xué)管理水平，保障和促進(jìn)新農(nóng)合制度持續(xù)健康發(fā)展，現(xiàn)就新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)提出以下指導(dǎo)意見。
一、建設(shè)目標(biāo)。
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，立足于規(guī)范管理、提高效率和農(nóng)民方便受益，在2-3年內(nèi)建立起與新農(nóng)合制度發(fā)展相適應(yīng)、與建設(shè)中的國家衛(wèi)生信息系統(tǒng)相銜接、較為完備和高效的全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)。在各級新農(nóng)合管理部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及其他相關(guān)部門間建立計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接，實現(xiàn)網(wǎng)上在線審核結(jié)算、實時監(jiān)控和信息匯總，實現(xiàn)新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理的數(shù)字化、信息化、科學(xué)化，提高新農(nóng)合工作效率和服務(wù)水平。
二、建設(shè)原則。
(一)統(tǒng)一規(guī)劃，分級負(fù)責(zé)。衛(wèi)生部會同有關(guān)部門提出全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)的有關(guān)原則和指導(dǎo)意見，負(fù)責(zé)新農(nóng)合國家級信息平臺和數(shù)據(jù)庫的建設(shè)和運行，協(xié)調(diào)、指導(dǎo)省級信息系統(tǒng)建設(shè)和運行。各省級衛(wèi)生行政部門要按照本意見的統(tǒng)一要求分別負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)方案的制定和組織實施，負(fù)責(zé)省級信息平臺和數(shù)據(jù)庫的建設(shè)和運行，對縣(市)級新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)和運行進(jìn)行監(jiān)督與技術(shù)指導(dǎo)。
(二)整合資源，技術(shù)適宜。在新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)中，要充分利用已有的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)資源和信息資源，避免重復(fù)建設(shè)和資源浪費。由于目前各地新農(nóng)合的組織機(jī)構(gòu)設(shè)置、制度設(shè)計和實施模式尚不統(tǒng)一，因此，要在系統(tǒng)建設(shè)實施前和實施中對業(yè)務(wù)流程不斷調(diào)整和完善，用科學(xué)的業(yè)務(wù)流程優(yōu)化信息系統(tǒng)建設(shè)，利用高效的信息系統(tǒng)使業(yè)務(wù)流程更加規(guī)范。各地要在遵循衛(wèi)生部《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范(試行)》(衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕108號，以下簡稱《規(guī)范》)前提下，充分考慮未來發(fā)展需要并結(jié)合本地實際，合理選擇適宜的技術(shù)方案、投資規(guī)模和階段性目標(biāo)，并探索與當(dāng)?shù)鼐C合衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的資源共享與信息交流，使相關(guān)信息得到充分有效地利用。
(三)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，分步實施。原則上要按照《規(guī)范》要求，逐步以省為單位統(tǒng)一合作醫(yī)療管理軟件。暫不具備條件的地區(qū)，必須按照《規(guī)范》的要求，統(tǒng)一軟件標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)。各省級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)與財政等相關(guān)部門的溝通，根據(jù)本指導(dǎo)意見及《財政部、衛(wèi)生部關(guān)于補(bǔ)助公共衛(wèi)生專項資金的通知》(財社〔20xx〕126號，以下簡稱《通知》)要求，按照各地新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃和實施方案及財力等，組織招標(biāo)采購，有重點、分步驟地逐年實施完成整個信息系統(tǒng)建設(shè)。在信息系統(tǒng)招標(biāo)采購過程中，要切實選擇具有經(jīng)濟(jì)實力、技術(shù)能力、行業(yè)經(jīng)驗和良好服務(wù)的合作單位共同進(jìn)行新農(nóng)合信息系統(tǒng)的建設(shè)和維護(hù)。
(四)規(guī)范管理，確保安全。國家級和省級新農(nóng)合信息系統(tǒng)平臺和數(shù)據(jù)庫要建立在同級衛(wèi)生行政部門。如省級以下設(shè)立新農(nóng)合信息平臺，可以建立在同級衛(wèi)生行政部門，也可委托設(shè)在經(jīng)信息產(chǎn)業(yè)行政部門認(rèn)定具有ide(internetdatacenter，即互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)中心)資格的it(informationtechnology，即信息技術(shù))企業(yè)，接受委托的企業(yè)負(fù)責(zé)新農(nóng)合信息系統(tǒng)的運行和日常維護(hù)。無論經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(含社保部門和保險公司)采取何種模式介入，其與新農(nóng)合有關(guān)的業(yè)務(wù)信息都必須納入各省級新農(nóng)合信息系統(tǒng)中心數(shù)據(jù)庫并接受上級衛(wèi)生行政部門的業(yè)務(wù)管理與指導(dǎo)。未經(jīng)省級及以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，任何部門和單位不得轉(zhuǎn)移、公布和使用新農(nóng)合相關(guān)信息，更不能用于商業(yè)目的。要建立新農(nóng)合信息系統(tǒng)管理制度，確保信息系統(tǒng)長期、持續(xù)和穩(wěn)定運行。要嚴(yán)格遵守我國知識產(chǎn)權(quán)相關(guān)法律，購買和使用正版軟件。嚴(yán)格按照國家有關(guān)信息安全的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、管理新農(nóng)合信息系統(tǒng)，使之具有安全保護(hù)和保密措施以及應(yīng)對計算機(jī)犯罪和計算機(jī)病毒的防范能力，確保系統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全。
三、信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。
(一)信息系統(tǒng)框架結(jié)構(gòu)。全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)要逐步建成以兩級平臺(國家級、省級)為主，多級業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)(國家、省、市、縣)并存的模式。提倡按照省級建立信息平臺，縣級建立業(yè)務(wù)操作網(wǎng)絡(luò)，市級通過省級平臺建立轄區(qū)虛擬信息管理網(wǎng)絡(luò)的方式建立省以下新農(nóng)合信息系統(tǒng)。建設(shè)初期業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)至少要覆蓋到鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和同級的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并隨著業(yè)務(wù)的發(fā)展和管理的需要進(jìn)行適當(dāng)擴(kuò)展。市、縣兩級是否建立信息平臺，由各省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)具體情況，本著合理、節(jié)約、高效的原則確定。
(二)信息系統(tǒng)構(gòu)成。國家級和省級新農(nóng)合信息系統(tǒng)的構(gòu)成可分為決策輔助系統(tǒng)、業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)、基層單位管理平臺以及門戶網(wǎng)站系統(tǒng)四部分?？h級業(yè)務(wù)操作網(wǎng)絡(luò)以新農(nóng)合組織、管理與運行的基礎(chǔ)信息收集和業(yè)務(wù)管理為主。要實現(xiàn)以縣為單位的在線費用審核、即時結(jié)算和實時監(jiān)控功能。
(三)國家級信息平臺和數(shù)據(jù)庫建設(shè)。新農(nóng)合國家級信息平臺和數(shù)據(jù)庫(以下簡稱國家級平臺和數(shù)據(jù)庫)是新農(nóng)合信息系統(tǒng)的核心部分，是直接服務(wù)于決策和聯(lián)系各省級新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)的樞紐。國家級平臺和數(shù)據(jù)庫應(yīng)具有海量數(shù)據(jù)存儲、實時獲取數(shù)據(jù)、支持?jǐn)?shù)據(jù)應(yīng)用、實現(xiàn)業(yè)務(wù)監(jiān)測等多重功能。國家級數(shù)據(jù)庫主要存儲以下數(shù)據(jù)：
1.全國參合、補(bǔ)償情況的規(guī)范化基礎(chǔ)數(shù)據(jù);。
3.各地新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù);。
4.各地社會經(jīng)濟(jì)基本情況的基礎(chǔ)數(shù)據(jù);。
5.全國新農(nóng)合業(yè)務(wù)開展情況的統(tǒng)計匯總數(shù)據(jù)和監(jiān)測、評估數(shù)據(jù);。
6.在新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理、監(jiān)督和決策中所需要的其他數(shù)據(jù)。國家級平臺和數(shù)據(jù)庫建在國家衛(wèi)生行政部門。國家級平臺和數(shù)據(jù)庫通過虛擬專用網(wǎng)與省級新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心實時(或準(zhǔn)實時)進(jìn)行新農(nóng)合業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的交換。同時具備必要時通過虛擬專用網(wǎng)捕獲基層新農(nóng)合管理部門業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的能力。
(四)省級信息平臺和省級中心數(shù)據(jù)庫的建設(shè)。新農(nóng)合省級信息平臺和中心數(shù)據(jù)庫(以下簡稱省級平臺和數(shù)據(jù)庫)是各省(區(qū)、市)新農(nóng)合信息系統(tǒng)的核心部分，是服務(wù)于各地新農(nóng)合決策和聯(lián)系本轄區(qū)各級新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)的中心平臺。省級數(shù)據(jù)庫主要存儲以下數(shù)據(jù)：
1.轄區(qū)內(nèi)社會經(jīng)濟(jì)基本情況的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計、匯總數(shù)據(jù);。
2.轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合基金籌集和使用情況的全部詳細(xì)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計、匯總數(shù)據(jù);。
4.轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計、匯總數(shù)據(jù);。
6.其他需要收集的數(shù)據(jù)。省級數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)來源為各基層新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在受網(wǎng)絡(luò)條件限制無法實現(xiàn)基層用戶實時在線處理的地區(qū)，可以暫時考慮使用統(tǒng)一數(shù)據(jù)交換接口，由基層單位定時上傳數(shù)據(jù)的模式。省級信息平臺還應(yīng)具備對參合農(nóng)民在省內(nèi)異地就診的信息傳輸和結(jié)算功能?？h級通過省級信息平臺可接收參合農(nóng)民省內(nèi)異地就診數(shù)據(jù)信息，完成異地間就診費用的審核、補(bǔ)償和結(jié)算。
四、建設(shè)實施進(jìn)度。
全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)可分三個階段進(jìn)行：第一階段(20xx年-20xx年底)：在推動縣級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與應(yīng)用的同時，完成國家級和省級信息平臺建設(shè)，完成國家級和省級中心數(shù)據(jù)庫的規(guī)劃和初步設(shè)計，完成第一期應(yīng)用系統(tǒng)(以各省、自治區(qū)、直轄市數(shù)據(jù)匯總統(tǒng)計為重點)的開發(fā)和實施。首先實現(xiàn)全國第一批試點縣新農(nóng)合系統(tǒng)與省級系統(tǒng)的并網(wǎng)運行。第二階段(20xx年底-20xx年底)：進(jìn)一步完善和強(qiáng)化國家級和省級中心數(shù)據(jù)庫的設(shè)計，完成第二期應(yīng)用系統(tǒng)(以規(guī)范化數(shù)據(jù)采集、管理為重點)的開發(fā)和實施，以省為單位統(tǒng)一各縣新農(nóng)合管理軟件系統(tǒng)，實現(xiàn)各縣的規(guī)范化數(shù)據(jù)在省級中心數(shù)據(jù)庫的集中存儲。第三階段(20xx年底-20xx年底)：完成全部系統(tǒng)設(shè)計和第三期應(yīng)用系統(tǒng)(以數(shù)據(jù)綜合管理、數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)挖掘為重點)的開發(fā)與實施，并隨著新農(nóng)合制度的不斷推進(jìn)，逐步實現(xiàn)全國新農(nóng)合規(guī)范化數(shù)據(jù)的集中存儲和分析。
五、保障措施。
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生行政部門在加快推進(jìn)新農(nóng)合工作中，要切實加強(qiáng)對新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全新農(nóng)合信息化的管理協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)。各級衛(wèi)生行政部門要按照《規(guī)范》和《通知》要求，制定切實可行的監(jiān)督評估方案并組織實施。衛(wèi)生部將組織有關(guān)專家檢查、指導(dǎo)各地新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)。
(二)做好規(guī)劃。各省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)按照本指導(dǎo)意見提出的原則，在20xx年2月底前，制定出本省(區(qū)、市)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)方案。要充分考慮系統(tǒng)的整體性、科學(xué)性和可持續(xù)發(fā)展性，采取充分論證、試點運行、分步實施、全面推廣的方法，緊密結(jié)合本地區(qū)實際，務(wù)求實效。
(三)加大投入。完善分級負(fù)擔(dān)的新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)資金保障機(jī)制，兼顧建設(shè)和日常維護(hù)。中央財政對中西部地區(qū)省級平臺建設(shè)給予補(bǔ)助，各地要落實信息系統(tǒng)建設(shè)投入并保障信息系統(tǒng)運轉(zhuǎn)，發(fā)揮信息系統(tǒng)的效益，提高管理水平。各地要依據(jù)國家財經(jīng)法律法規(guī)，完善新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)資金管理制度，實施對新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)資金使用的全過程監(jiān)督管理，加強(qiáng)追蹤問效。
(四)加強(qiáng)培訓(xùn)。加強(qiáng)對新農(nóng)合信息系統(tǒng)有關(guān)人員的培訓(xùn)，從整體上提高信息系統(tǒng)管理和操作人員隊伍的素質(zhì)，形成科學(xué)管理團(tuán)隊，提高各級管理部門的應(yīng)用能力。在確保系統(tǒng)安全性和核心技術(shù)自主性的前提下，引進(jìn)國外先進(jìn)技術(shù)和資金，加快全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)的建設(shè)與發(fā)展。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告篇十三
政協(xié)主席、各位委員：
我區(qū)現(xiàn)有總?cè)丝?91366人，其中農(nóng)業(yè)人口274780人，分布在全區(qū)16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和1個街道的275個行政村。由于部分人員外出務(wù)工及就學(xué)等原因，全區(qū)實際應(yīng)加入合作醫(yī)療人數(shù)為252092人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自20xx年12月開始宣傳發(fā)動，截止到20xx年3月底，全區(qū)共有67808戶的185067人，志愿加入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)戶參合率達(dá)81.35％。鄉(xiāng)鎮(zhèn)村覆蓋面100。市、區(qū)、鎮(zhèn)村及個人籌集資金額總計1480多萬元，均超額完成了市政府下達(dá)的指標(biāo)。
（一）穩(wěn)妥啟動，科學(xué)測算，積極推進(jìn)。
20xx年初，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我區(qū)開始籌備，區(qū)政府責(zé)成衛(wèi)生局抽調(diào)專人對我區(qū)16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)民近3年來就醫(yī)情況進(jìn)行了調(diào)查摸底。通過對其他區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)驗的學(xué)習(xí)和借鑒，結(jié)合本區(qū)實際情況，區(qū)委、區(qū)政府又進(jìn)行了充分的討論和研究，于20xx年10月份制定了適合本區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，包括：《試行辦法》、《實施細(xì)則》及《具體措施》。20xx年11月14日，全區(qū)召開了由各委辦局、醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道和各村委會等領(lǐng)導(dǎo)參加的xx區(qū)衛(wèi)生工作會。會上，著重強(qiáng)調(diào)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重要性。20xx年12月18日，區(qū)政府又召開了有各委辦局主管領(lǐng)導(dǎo)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道主管鎮(zhèn)長、主任和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道的財政所所長、社保所所長、經(jīng)管站站長、醫(yī)療單位院長等參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作專題會。對全區(qū)工作進(jìn)行了統(tǒng)一部署。會后全區(qū)16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、1個街道及275個行政村的各級領(lǐng)導(dǎo)積極行動，按照區(qū)政府的部署，分階段進(jìn)行了宣傳發(fā)動、登記造冊、填寫證書、費用收繳等工作，保證了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從20xx年2月1日正式啟動。
（二）健全組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。
1、20xx年6月，成立了xx區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會。由區(qū)長王云峰任主任，區(qū)委副書記李印澤、副區(qū)長劉漢勤任副主任，成員由區(qū)政府辦、農(nóng)委、體改辦、衛(wèi)生局、財政局、勞動和社會保障局及審計局等有關(guān)部門的主要領(lǐng)導(dǎo)組成。區(qū)體改辦、衛(wèi)生局牽頭負(fù)責(zé)政策調(diào)研、擬定、修改和完善，區(qū)衛(wèi)生局同時負(fù)責(zé)調(diào)劑資金管理及參保人員資格審核等日常工作；區(qū)農(nóng)委負(fù)責(zé)參與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的組織、宣傳和動員工作，以提高參保率；財政部門負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金撥付和監(jiān)督管理；審計部門負(fù)責(zé)合作醫(yī)療資金籌集和支出的專項審計。
2、20xx年11月成立了xx區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，由人事局正式批準(zhǔn)為事業(yè)編制，辦公地點設(shè)在衛(wèi)生局，負(fù)責(zé)全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、調(diào)研、特大疾病調(diào)劑資金的管理、醫(yī)藥費支付的統(tǒng)計等工作，合作醫(yī)療管理中心將定期組織成員單位對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考評，并及時向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會匯報情況。
3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)長任組長，主管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長任副組長，成員由社保所、財政所、經(jīng)管站、衛(wèi)生院組成。
20xx年1月各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算中心，及時抽調(diào)兼專職人員。兼職人員由社保所、經(jīng)管站、財政所、衛(wèi)生院派人組成。社保所主要負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織宣傳，經(jīng)管站負(fù)責(zé)合作醫(yī)療資金的征繳，財政所負(fù)責(zé)資金的管理和報銷，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)醫(yī)療費用的審核。
（三）廣宣傳，深動員，提高農(nóng)民認(rèn)知度。
1、充分發(fā)揮電視媒體覆蓋面廣的優(yōu)勢，利用兩個月的時間，每周播報合作醫(yī)療政策、進(jìn)度、農(nóng)民認(rèn)知情況等新聞，并用字幕打出新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳標(biāo)語；以問答形式做專題一次，用視點欄目在報銷現(xiàn)場解答農(nóng)民疑點，起到了很好的宣傳發(fā)動效果。
2、印制宣傳手冊10萬本，農(nóng)民每戶一冊，免費發(fā)放到戶。
3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道利用廣播、標(biāo)語、秧歌、自制宣傳單等形式在各村進(jìn)行宣傳動員。各鎮(zhèn)村召開支部會、黨員會、村民代表大會進(jìn)行宣傳發(fā)動。
在宣傳動員期間，管理中心及時向管理委員會匯報新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)度，反映新型農(nóng)村合作醫(yī)療動態(tài)。區(qū)領(lǐng)導(dǎo)多次召開鎮(zhèn)長、主管鎮(zhèn)長匯報會，了解各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保情況。對存在的問題及時給予解決、答復(fù)和協(xié)調(diào)，提高了我區(qū)的整體參保率。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在全區(qū)迅速展開。
（四）啟動資金落實到位，匹配資金逐級下?lián)堋?BR> 1、在宣傳動員階段，區(qū)財政投資20萬元，印制了宣傳手冊10萬本，醫(yī)療證10萬本。區(qū)衛(wèi)生局投資15萬元開發(fā)了結(jié)算軟件，為管理中心配備了服務(wù)器、電腦等必要的辦公設(shè)備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道財政各出資2萬余元，用于合作醫(yī)療結(jié)算中心房屋、辦公設(shè)備（計算機(jī)、檔案柜、辦公桌、電話、傳真機(jī)等）及宣傳板的配備。
2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織原則是政府組織，集體扶持，個人自愿。其資金采用政府拿大頭，個人拿小頭的方式，實行全區(qū)統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一補(bǔ)貼比例、統(tǒng)一保障政策。分配比例分別是：市財政按參加合作醫(yī)療實際人數(shù)，山區(qū)、半山區(qū)每人每年補(bǔ)20元，平原地區(qū)每人每年補(bǔ)15元；區(qū)財政每人每年補(bǔ)貼20元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村對山區(qū)、半山區(qū)每人每年補(bǔ)10元；平原地區(qū)每人每年補(bǔ)15元；個人每人每年交納30元，合計每人每年籌資80元。個人的30元一次交齊（其中5545名享受低保人員的個人負(fù)擔(dān)部分由區(qū)、鎮(zhèn)兩級財政各負(fù)擔(dān)50。）；鎮(zhèn)財政資金一次性全部撥付到位；區(qū)財政匹配資金分三個時段撥付，第一筆200萬元6月底撥付到位，第二筆100萬元8月底撥付到位；第三筆78.5萬元尚未到位；市財政匹配資金380萬元已到區(qū)財政，將下?lián)?。區(qū)財政匹配到位資金合作醫(yī)療管理中心已分別按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合人數(shù)如期撥付到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的合作醫(yī)療結(jié)算中心。合作醫(yī)療結(jié)算中心由財政所協(xié)助建立專用賬戶，保證做到?？顚Ｓ?。另外設(shè)立區(qū)級合作醫(yī)療調(diào)劑資金，從80元中按每人每年3元提取，由管理中心保管，管理委員會統(tǒng)一制定政策，年底用于特大疾病調(diào)劑使用。
（五）加強(qiáng)監(jiān)管力度：
主管副區(qū)長劉漢勤在每周聽取合作醫(yī)療工作情況匯報的基礎(chǔ)上，多次召開鎮(zhèn)長、主管鎮(zhèn)長和相關(guān)單位的匯報會和協(xié)調(diào)會，了解進(jìn)展情況，對存在的問題及時給予協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和解決。20xx年4月28日，區(qū)人大主任到峪口鎮(zhèn)、東高村鎮(zhèn)、興谷街道結(jié)算中心進(jìn)行視察，聽取了《關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)展情況的匯報》，并對今后的管理提出了具體要求。合作醫(yī)療管理中心、區(qū)財政局社?？葡群髢纱蔚礁鬣l(xiāng)鎮(zhèn)檢查配套資金落實情況。
（六）定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保報銷暢通。
1、20xx年2月初，區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心與北京一家軟件公司開發(fā)了鎮(zhèn)結(jié)算中心報銷軟件。2月9日，管理中心對17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道軟件操作人員進(jìn)行了為期3天的'業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并通過了操作考試。軟件操作人員加班加點，利用半個月時間，將全區(qū)185067名參保人員基本信息錄入完畢，為報銷、統(tǒng)計和將來的數(shù)據(jù)分析打下了基礎(chǔ)。
2、20xx年3月4日，管理中心對17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的報銷審核人員進(jìn)行了相關(guān)知識培訓(xùn)，詳細(xì)講解各種醫(yī)療費用的報銷辦法，并下發(fā)了培訓(xùn)材料，使報銷單據(jù)審核有據(jù)可查，防止合作醫(yī)療資金流失。
3、隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的深入開展，管理進(jìn)一步的規(guī)范，區(qū)合作醫(yī)療管理中心統(tǒng)一安排雙月報銷，單月匯總。定期培訓(xùn)相關(guān)人員，不斷摸索經(jīng)驗，完善各項政策，促進(jìn)工作開展。
（七）控制醫(yī)療費用，規(guī)范服務(wù)行為。
為更好的配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利實施，區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心制訂了本區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)范，于20xx年2月份召開了區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長會，要求各醫(yī)療單位加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療服務(wù)費用。
各醫(yī)療單位在新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策實施后，本著便民、利民、服務(wù)于民的原則，加大了管理力度，并給予了積極的配合?，F(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對參保人員不同程度地采取了優(yōu)惠政策，做到了四免、三降、一優(yōu)惠：
1、四免包括：免社區(qū)掛號費（0.5元）、免一級醫(yī)院診查費（2.5元），免接送住院病人車費（每公里2。5元），免入戶出診費（10元）。
2、三降包括：藥費、服務(wù)費（護(hù)理費等）、檢查費（b超等）。其中藥費降了十到十五個百分點。
3、一優(yōu)惠即加入合作醫(yī)療者的手術(shù)費用按標(biāo)準(zhǔn)給予一定程度的優(yōu)惠。
（八）報銷工作全面啟動，合作醫(yī)療政策得到了充分體現(xiàn)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從20xx年2月1日正式啟動。峪口鎮(zhèn)于3月15日在全區(qū)率先第一次報銷，之后全區(qū)在4月、6月、8月、10月分別進(jìn)入報銷階段。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主管領(lǐng)導(dǎo)在報銷日親自到場，參與報銷過程中政策解釋、維持秩序，了解農(nóng)民反映的問題。到20xx年10月31日，我區(qū)17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道第四輪報銷工作全部結(jié)束。全區(qū)共支付報銷金額為511.3萬元。門診共報銷5538人次，報銷金額9.8萬元；住院共報銷6522人次，報銷金額477.8萬元（住院中解決大病5000元以上163人次，共報185.0萬元）；慢性病報銷56人次，報銷金額23.7萬元。其中夏各莊鎮(zhèn)馬各莊村村民徐桂榮，自20xx年7月19日至8月31日住院1個半月，共支付醫(yī)藥費9.5萬元，結(jié)算中心共為其報回4萬元，首戶達(dá)到封頂線。農(nóng)村合作醫(yī)療真正解決了患者的家庭困難，體現(xiàn)出了合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性，合作醫(yī)療資金發(fā)揮了應(yīng)有的作用。
三、在具體實施過程中，還存在以下問題：
（一）參保農(nóng)民期望值較高。
1、本區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍采用的是基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，農(nóng)民對不予報銷部分思想準(zhǔn)備不足，造成部分人員不理解。
2、為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金合理有效使用，本區(qū)患者住院實行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐級轉(zhuǎn)診制，農(nóng)民認(rèn)為限制了自由選擇醫(yī)院的權(quán)利。
3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，?！按蟛。ㄗ≡海钡耐瑫r，兼顧“小?。ㄩT診）”。部分農(nóng)民抱怨門診報銷封頂線30元太低而體會不到報銷的優(yōu)越性。
（二）結(jié)算中心工作人員身兼多職，任務(wù)繁重。
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府受編制限制，工作人員身兼多職，不利于今后報銷和資金、賬目、票據(jù)等管理及統(tǒng)計報表、培訓(xùn)等工作。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府相關(guān)工作人員任務(wù)繁重，把合作醫(yī)療工作做為額外工作來管理，使合作醫(yī)療管理中心統(tǒng)一部署的工作不能如期進(jìn)行，對全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療整體安排產(chǎn)生了影響。
（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生資源有待進(jìn)一步激活。
1、由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境相對較差，技術(shù)水平受到一定制約，而農(nóng)民的生活水平不斷提高，不能滿足患者的就醫(yī)需求。
2、醫(yī)院的“轉(zhuǎn)診證明”具有很強(qiáng)的責(zé)任性，醫(yī)務(wù)人員不能對患者提出的轉(zhuǎn)診要求給予滿意答復(fù)，部分患者家屬不理解，從而對合作醫(yī)療政策產(chǎn)生了不滿情緒。
四、今后的具體措施和工作安排：
1、通過報銷實例，繼續(xù)加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳力度和深度。讓農(nóng)民清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是針對大病而設(shè)，根本原則就是防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”。
2、完善《定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)管理規(guī)范》。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境，及時有效的處理當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的常見病和多發(fā)病，用優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù)使農(nóng)民受益，不斷提高農(nóng)民的滿意度。
3、責(zé)成醫(yī)療機(jī)構(gòu)將《北京市公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報銷范圍》和《北京市醫(yī)療保險》報銷費用有關(guān)規(guī)定在醫(yī)療單位公示于眾，讓群眾一目了然。
4、總結(jié)經(jīng)驗，分析數(shù)據(jù)，為明年工作的進(jìn)一步完善打下基礎(chǔ)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府“利為民所謀”的責(zé)任，黨和政府從來不曾放棄對農(nóng)民健康的關(guān)注。我們將不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使其真正成為黨和政府與農(nóng)民的貼心工程。
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新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告篇十四
新農(nóng)合實施以來，取得了顯著的成效。從微觀層面講，在一定程度上解決了農(nóng)村居民看病難的問題，保障了農(nóng)民獲得基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，緩解了農(nóng)民“因病致貧，因病返貧”的問題。從宏觀層面講，為維護(hù)社會和平穩(wěn)定，全面建成小康社會做出了貢獻(xiàn)。但是，新農(nóng)合在實施過程當(dāng)中也暴露出一些的問題，本文以陜西省渭南市大荔縣西寨鄉(xiāng)新農(nóng)合實施情況調(diào)查為基礎(chǔ)，結(jié)合新農(nóng)合的特點來分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度存在的問題，并提出相應(yīng)對策。
第一，從籌資機(jī)制來講，新農(nóng)合實行的是個人、集體、政府三方相結(jié)合的籌資機(jī)制，并且以政府投資為主，中央政府和地方各級政府每年安排專項資金予以支持，緩解了農(nóng)民參合繳費壓力。而傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療資金來源于個人繳費和村集體補(bǔ)助。
第二，從農(nóng)民自愿參合來講，新農(nóng)合明確規(guī)定在實施的過程當(dāng)中堅持農(nóng)民自愿參合的原則，農(nóng)民可以根據(jù)家庭收入情況以及自己身體狀況來決定是否參合。提高了制度的公開性、公平性和公正性。而傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度以村為單位統(tǒng)一建立，無自愿問題。
第三，從管理的統(tǒng)籌層次來講，新農(nóng)合提高了統(tǒng)籌層次，新農(nóng)合的實行以縣為單位而進(jìn)行管理，即報銷情況認(rèn)定和報銷金額發(fā)放等都以縣為單位進(jìn)行，提高了抵御風(fēng)險的能力。而傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療以村為單位進(jìn)行管理，抵御風(fēng)險能力較弱。
第四，從報銷范圍來講，新農(nóng)合以大病統(tǒng)籌為主，報銷客體重點放在可能導(dǎo)致農(nóng)民因病致病、因病返貧的大病上。報銷范圍一般界定為住院費用或者大額的醫(yī)療費用，一般門診的小額費用不予報銷，提高了保障水平，而傳統(tǒng)的農(nóng)村醫(yī)療合作報銷范圍一般為小病和小額費用。
第三，從新農(nóng)合實施的配套制度及措施來分析，配套制度尚不完善，配套措施的實施尚不到位。表現(xiàn)為以下幾個方面：一是對新農(nóng)合的政策宣傳不到位。通過調(diào)查了解到，對于政策中規(guī)定的門診報銷比例，80%的人表示不清楚，并且出現(xiàn)同一個村對同一項政策有不同說法的情況，這充分說明表明農(nóng)民對新農(nóng)合政策的了解度很低。二是存在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條件差、醫(yī)療人員技術(shù)及服務(wù)意識較差、醫(yī)療設(shè)備落后、缺乏定點體檢所等問題，給農(nóng)民體檢和看病帶來極大的比便。三是，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性差，運行機(jī)制出現(xiàn)市場化傾向，“以藥補(bǔ)醫(yī)”現(xiàn)象嚴(yán)重。在利益驅(qū)動下，部分公立醫(yī)院以損害群眾利益為代價來追求高收入，損害群眾利益。例如，給農(nóng)民的開藥起不到實際效果，有意拖長住院時間。新農(nóng)合配套制度及措施的不到位嚴(yán)重影響著新農(nóng)合的實施效果。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度是我國社會保障體系的重要內(nèi)容，對緩解農(nóng)村居民的貧困壓力，維護(hù)社會和平穩(wěn)定具有重要意義。因此，必須對新農(nóng)合在實施過程中存在的問題予以解決。針對以上問題，筆者提出以下幾點建議：
第一，加強(qiáng)宣傳教育，提高農(nóng)民的健康投資意識和參合意識。新農(nóng)合實行的是農(nóng)民自愿參合，因而農(nóng)民的健康投資意識和自愿參合意識對新農(nóng)合的貫徹落實在一定程度上起到關(guān)鍵性作用。因此，各級政府不僅要在財政投入上采取積極的態(tài)度，而且要正確引導(dǎo)農(nóng)民自愿出資參合，為新農(nóng)合的實施營造良好的社會環(huán)境。一方面要加大宣傳力度，通過報紙、村宣傳欄、新聞媒體、專題欄目等進(jìn)行宣傳，讓農(nóng)民真正了解國家政策，讓農(nóng)民切實體會新農(nóng)合的好處，培養(yǎng)他們的健康風(fēng)險意識和自愿參合意識。另一方面，要保證農(nóng)民對參合的知情權(quán)、管理權(quán)和監(jiān)督權(quán)，提高農(nóng)民對新農(nóng)合的信任度?；鶎痈刹繎?yīng)當(dāng)定期或不定期下訪民情，與民溝通，及時了解農(nóng)民思想動向并傳遞國家政策變化情況，增強(qiáng)農(nóng)民參合的積極性。
第三，完善配套制度，制定和落實配套措施，為新農(nóng)合的實施提供保障。任何一項制度的實施都需要相關(guān)的配套制度和配套措施來做保障。保證新農(nóng)合的實效果，不僅要對新農(nóng)合本身進(jìn)行改進(jìn)，而且要落實好相關(guān)的配套措施。筆者認(rèn)為有以下幾點：一是要完善藥品采購制度，規(guī)范采購藥品價格，切斷“以藥養(yǎng)藥”的鏈條，保證基本藥物的廉價性，同時將新農(nóng)合所規(guī)定報銷的藥品納入政府采購范圍，最大限度地減少中間環(huán)節(jié)流通，降低藥品的成本。二是建立健全對基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管機(jī)制?；鶎诱畱?yīng)組建一支“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)督察隊”。一方面，定期或者不定期派人到醫(yī)院視察。另一方面，走訪群眾，通過與農(nóng)民民溝通來了解醫(yī)院的服務(wù)情況。另外，“督察隊”應(yīng)與工商、稅務(wù)、檢查等機(jī)關(guān)相結(jié)合，建立一套完整的監(jiān)督機(jī)制。三是要提高基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的素質(zhì)，改善基層醫(yī)療條件。各級基層政府應(yīng)當(dāng)定期對基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的素質(zhì)進(jìn)行培訓(xùn)并進(jìn)行考核，同時組織成績優(yōu)異者進(jìn)行外出學(xué)習(xí)和考察，有效提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)意識，努力培養(yǎng)基層醫(yī)院做好健康“守門員”的意識。
當(dāng)今，全國醫(yī)療改革問題是熱點話題，農(nóng)村醫(yī)療改革作為其重要的組成部分，直接關(guān)系著農(nóng)民的切身利益，關(guān)乎整個社會醫(yī)療改革的全局問題，從20xx年開始，本著多方籌資，農(nóng)民自愿參加的原則，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點地區(qū)不斷增加。這一政策的實施，將會給農(nóng)村醫(yī)療帶來一個新的局面。但是，在醫(yī)療保險制度實施過程及相關(guān)政策的貫徹中，會伴隨著一些問題的出現(xiàn)。因此，我們應(yīng)當(dāng)在實踐當(dāng)中關(guān)注新農(nóng)合的實施情況，不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度和配套制度，為全面建成小康社會做出貢獻(xiàn)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告篇十五
當(dāng)前，建立的試點工作正在全國各地迅速推開。新農(nóng)合涉及廣大農(nóng)民的切身利益，關(guān)系建設(shè)社會主義新農(nóng)村和構(gòu)建和諧社會的大局，應(yīng)當(dāng)及時總結(jié)經(jīng)驗，把這項工作抓緊抓好。
試點工作的進(jìn)展情況及存在的問題。
所謂，是一種由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。我國建立試點工作從20xx年起在各地逐步推開，計劃到20xx年，在全國基本建立起覆蓋農(nóng)村居民的新型合作醫(yī)療制度。新農(nóng)合試點工作推開后，特別是去年試點工作會議后，各地加大了工作力度，加快了工作進(jìn)度，取得了明顯成效。一是新農(nóng)合已經(jīng)覆蓋了全國約半數(shù)的地區(qū)和農(nóng)業(yè)人口。截止到20xx年3月底，全國開展新農(nóng)合試點的縣（市、區(qū)）達(dá)到1369個，占全國縣（市、區(qū)）總數(shù)的47.83%；覆蓋農(nóng)業(yè)人口近4.74億人，占全國農(nóng)業(yè)人口的53.44%；參加合作醫(yī)療的人口3.74億人，占全國農(nóng)業(yè)人口的42.25%，參合率為79.06%。二是農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本框架和運行機(jī)制已初步形成。試點地區(qū)建立起了合作醫(yī)療的組織管理體系，各項管理制度不斷完善，管理資源的數(shù)量和質(zhì)量不斷提高；因地制宜形成了多樣化的補(bǔ)償模式；初步建立了較為有效的管理監(jiān)督機(jī)制，特別是資金的封閉運行管理和信息公開、公示制度，為加強(qiáng)基金管理和群眾監(jiān)督發(fā)揮了較好的作用。三是參合農(nóng)民的衛(wèi)生服務(wù)利用水平提高，抵御大病風(fēng)險能力明顯增強(qiáng)。據(jù)有關(guān)部門對27個試點縣16198戶農(nóng)戶調(diào)查，有57.6%的參合家庭獲得醫(yī)療費用補(bǔ)償，其中14.1%的家庭獲得了住院補(bǔ)償，51%的家庭獲得了門診補(bǔ)償；參合農(nóng)民住院次均補(bǔ)償783.6元，占次均住院總費用的23.2%。四是合作醫(yī)療制度運行比較平穩(wěn)，受到廣大農(nóng)民群眾普遍歡迎。據(jù)對上述27個縣的調(diào)查，農(nóng)民參合率總體較高，達(dá)到82.7%。合作醫(yī)療得到大多數(shù)農(nóng)民的支持，90%的參合農(nóng)民認(rèn)為合作醫(yī)療對自己有益，要繼續(xù)參加；在未參合的農(nóng)民中，51%的農(nóng)民明確表示下年度要參加合作醫(yī)療。
在新農(nóng)合試點工作推行過程中，也存在一些困難和問題，需要盡快加以解決。一是認(rèn)識不到位。一些地方和部門的同志對于建立的重要性認(rèn)識不足，對于這項工作的艱巨性、復(fù)雜性和長期性準(zhǔn)備不夠，沒有將這項工作擺到應(yīng)有的高度，采取有效措施去推動。二是新農(nóng)合管理網(wǎng)絡(luò)不完善。一部份地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制不落實；縣鄉(xiāng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)普遍人員不足、業(yè)務(wù)經(jīng)費不足，缺乏基本的辦公設(shè)備，有些地區(qū)甚至無辦公經(jīng)費。三是新農(nóng)合財政補(bǔ)助經(jīng)費不到位。有些地區(qū)財政補(bǔ)助資金仍然留有部分欠帳，個別地區(qū)甚至至今沒有下?lián)苎a(bǔ)助資金；一些財政困難縣往往只有補(bǔ)助資金指標(biāo)，難以籌集補(bǔ)助資金，新農(nóng)合基金財戶存款不足。四是基金沉積過多，參合農(nóng)民受益程度低。以廣西為例，到20xx年5月31日止，全區(qū)參合農(nóng)民獲得的補(bǔ)償金額占當(dāng)年全區(qū)新農(nóng)合應(yīng)籌集總基金的16.94%，最低縣僅達(dá)到2.2%；參合農(nóng)民平均獲得住院補(bǔ)償僅占住院總費用的27.68%。
進(jìn)一步建立健全的對策建議。
首先，提高對新農(nóng)合的認(rèn)識，增強(qiáng)工作的主動性和創(chuàng)造性。
其次，加強(qiáng)新農(nóng)合管理網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。在當(dāng)前新農(nóng)合覆蓋面越來越大、扶持新農(nóng)合資金越來越多、新農(nóng)合管理任務(wù)越來越繁重的情況下，必須將健全新農(nóng)合管理網(wǎng)絡(luò)，解決新農(nóng)合管理與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員編制和工作業(yè)務(wù)經(jīng)費等問題作為當(dāng)務(wù)之急，切實抓緊抓好。同時，還要著眼于提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，對管理和經(jīng)辦人員實施政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)。
第三，落實財政補(bǔ)助資金，切實保障農(nóng)民權(quán)益。各級財政的撥款是否及時到位，不僅關(guān)系政府自身的形象，也直接影響到農(nóng)民交款和社會捐助資金的積極性，是決定新農(nóng)合成敗的最重要條件。各級政府要調(diào)整財政投入方向，按照各自分擔(dān)的比例，千方百計落實財政補(bǔ)助資金，并進(jìn)入新農(nóng)合基金帳戶。新農(nóng)合基金是農(nóng)民群眾治病救命的保命錢，必須健全基金管理制度和監(jiān)督檢查制度，成立各級合作醫(yī)療監(jiān)管委員會，對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、合作醫(yī)療基金實行監(jiān)管，對報銷及大病補(bǔ)償資金實行監(jiān)督，提高基金合作透明度，確?；鸢踩?BR> 第四，進(jìn)一步擴(kuò)大合作醫(yī)療保障范圍，提高合作醫(yī)療保障水平。要制定科學(xué)的補(bǔ)償方案，調(diào)整補(bǔ)償比例和封頂線。堅持以保大病為主、適當(dāng)兼顧受益面的原則，安排一定比例資金用于門診補(bǔ)償，門診補(bǔ)償可在村衛(wèi)生所報銷，解決“小病不出村”問題。盡可能將大額的慢性病門診費用、住院分娩、白內(nèi)障手術(shù)等費用納入合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍，不斷擴(kuò)大使用基金的群體。總的來說，就是要逐步擴(kuò)大合作醫(yī)療的受益面，盡量使當(dāng)年基金當(dāng)年基本用完，不要沉積太多，讓農(nóng)民真正獲得實惠。
第五，為五保戶和特困戶提供基本醫(yī)療保障，切實解決好特困農(nóng)民“看病難”問題。解決農(nóng)村五保戶、低保戶、特困戶等特困人口就醫(yī)問題是解決“看病難”問題的重點。可使用農(nóng)村醫(yī)療救助中的一部分基金，為老復(fù)員軍人、軍烈屬、五保戶和特困戶等民政救助對象參加合作醫(yī)療代繳參合費。制定農(nóng)村醫(yī)療救助基金二次補(bǔ)償辦法，參加新農(nóng)合的一部分因患大病重病住院的民政救助對象，在獲得合作醫(yī)療規(guī)定補(bǔ)償后，還可憑相關(guān)材料到民政部門報銷一定比例的醫(yī)藥費。加大農(nóng)村醫(yī)療救助基金籌資的力度，為農(nóng)村貧困群體提供更多的醫(yī)療救助。
第六，強(qiáng)化農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，控制醫(yī)療費用。要強(qiáng)化對農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，防止新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的利益被醫(yī)療費用上漲所吞噬。制定新農(nóng)合《基本用藥目錄》招標(biāo)辦法，對新農(nóng)合用藥進(jìn)行統(tǒng)一招標(biāo)采購和統(tǒng)一價格，從源頭上控制藥品費用增長。建立健全定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項診療規(guī)范和管理制度，嚴(yán)格基本醫(yī)療服務(wù)價格，堅持合理檢查、合理治療，控制醫(yī)療費用，減輕農(nóng)民醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，為農(nóng)民提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告篇十六
調(diào)查地點：
選題依據(jù)：
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。
社會調(diào)查的內(nèi)容：
關(guān)于xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險調(diào)查的基本情況，對推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問題進(jìn)行分析并提出幾點建議。
社會調(diào)查的預(yù)期目標(biāo)：對于推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問題進(jìn)行分析，給以后開展工作做好鋪墊。
社會調(diào)查工作進(jìn)度安排（什么時候干了什么事情）。
社會調(diào)查主要特點與創(chuàng)新點：
一、調(diào)查的基本情況（舉例）可以采用問卷調(diào)查的方法。
1、100%的農(nóng)戶知道。調(diào)查顯示,在被調(diào)查的37戶農(nóng)戶中,都對有一定的了解,知曉率達(dá)100%。
2、當(dāng)?shù)?7.3%的農(nóng)戶都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。從被調(diào)查的37戶農(nóng)戶看，已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有36戶,占調(diào)查戶的97.3%。在參加的農(nóng)戶中，79.6%的農(nóng)戶認(rèn)為是完全自愿的,20.4%的農(nóng)戶認(rèn)為上級政府規(guī)定要參加才參加的。從參加途徑分析,73.5%的農(nóng)戶是看了政府分發(fā)的宣傳資料后決定的，26.5%的農(nóng)戶是通過村干部動員后決定的。
3、97.3%的參加農(nóng)戶覺得繳納的費用可以承受得起。在被調(diào)查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的37戶農(nóng)戶中有36戶覺得繳納的費用可以承受得起，占被調(diào)查戶的97.3%；只有一戶覺得勉強(qiáng)承受，占被調(diào)查戶的2.7%；沒有一戶覺得繳納的費用不能承受。
1、存在“交錢容易要錢難”的問題。
（這些上網(wǎng)搜就可以了，網(wǎng)上很多）。
三、原因分析。
1、政策宣傳不夠深入，農(nóng)戶對一知半解。
2、農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識弱。
四、對進(jìn)一步完善的幾點建議。
按照這種思路寫就可以了！
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告篇十七
我國從20xx年開始進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點，逐漸在全國普及。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。一般采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。這是我國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進(jìn)行大規(guī)模的投入。
其特點如下：
1、實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制；
2、實行大病統(tǒng)籌的醫(yī)療保險制度；
3、實行縣(市)級統(tǒng)籌；
1、概念和基本原則不同。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。其基本原則一是強(qiáng)調(diào)自愿參加，多方籌資。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是黨中央國務(wù)院為適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制，根據(jù)財政，企業(yè)和個人的承受能力，建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險制度。
2、覆蓋范圍不同。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍為城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險。我縣規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員要逐步納入基本醫(yī)療保險范圍。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的覆蓋范圍只有農(nóng)民。我縣縣委縣政府則允許城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)人口無固定收入的家庭(包括未參加城鎮(zhèn)醫(yī)保的下崗職工)自愿參加合作醫(yī)療。
3、繳費辦法不同。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費辦法規(guī)定由用人單位和職工共同繳納。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度交費是嚴(yán)格實行農(nóng)民個人交費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。
4、有利于促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，是農(nóng)村的一項基礎(chǔ)性工作，也是全面建設(shè)小康社會、建設(shè)社會主義新農(nóng)村和實現(xiàn)現(xiàn)代化的必然要求。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告篇十八
所謂的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府出資、地方財政配套、集體經(jīng)濟(jì)支持、農(nóng)民個人繳費三個出資主體，農(nóng)民自愿參加，報銷一定比例的門診、住院費用及意外傷害等醫(yī)療費用的一種制度。在新農(nóng)合制度中的政府的專項資金支持，在新農(nóng)合制度中各級政府是不僅是出謀劃策的主要人，更是承擔(dān)責(zé)任最多的主體。遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度于20xx年成立，至今運行已經(jīng)有十年的時間。參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，占常住農(nóng)業(yè)人口比例為99％。十年來，新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)逐步提高，從十年前的20元/人，增加到20xx年400元/人，其中農(nóng)民個人80元；各級政府配套320元。農(nóng)村五保戶、低保戶及優(yōu)撫對象個人繳費資金由財政全額代繳。新農(nóng)合工作得到廣大農(nóng)民的認(rèn)可。
（一）缺乏全省統(tǒng)一的管理及監(jiān)督機(jī)制。
目前，遼寧省并沒有建立全省統(tǒng)一的新農(nóng)合管理平臺，各市分頭制定政策進(jìn)行管理，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)差異很大。
1、缺乏全省統(tǒng)一的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化網(wǎng)絡(luò)平臺。20xx年，遼寧省衛(wèi)計委投資建設(shè)全省統(tǒng)一的信息化平臺，旨在使全省的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，方便各市農(nóng)民看病、轉(zhuǎn)診及報銷。
2、缺乏省、市、縣(區(qū))三位一體的全透明資金監(jiān)管審核機(jī)制。目前，各市執(zhí)行的新農(nóng)合資金監(jiān)管機(jī)制都是以經(jīng)辦單位為主的督查機(jī)制，只有遼陽市作為試點正在運行審核軟件系統(tǒng)，其他各市均為人員定期現(xiàn)場監(jiān)督檢查，沒有一套完整統(tǒng)一的電子化信息監(jiān)管系統(tǒng)，難免出現(xiàn)監(jiān)管不到位的情況。
3、缺乏全省統(tǒng)一的管理、執(zhí)行方案作為指導(dǎo)工作的依據(jù)。遼寧省各市縣的新農(nóng)合都是作為獨立的系統(tǒng)在省的統(tǒng)一指揮下工作，但是省里面并沒有制定一套行之有效的工作流程和切實可行的操作方案。比如門診報銷的比例統(tǒng)一是多少，是否封頂，住院報銷的比例是多少，是否包干，這些都沒有明文的規(guī)定，只是要求不能透支，導(dǎo)致各市都是根據(jù)自己的實際情況出臺相應(yīng)的政策，基金剩余量大的地區(qū)農(nóng)民享受的待遇就好一些，資金結(jié)余量小的地區(qū)農(nóng)民享受的待遇就差一些。
（二）乏工作執(zhí)行依據(jù)及法律保障。
1.藥品目錄和醫(yī)療目錄體系尚不健全。目前，遼寧省沒有出臺統(tǒng)一執(zhí)行的適用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行的醫(yī)療目錄，暫行的目錄是醫(yī)保的醫(yī)療目錄。而新農(nóng)合的藥品目錄已經(jīng)過于老舊，很多常用藥沒有收錄其中，不能滿足農(nóng)民日常用藥的基本需求。
2、缺乏相關(guān)法律切實保障參合農(nóng)民、經(jīng)辦單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)益。目前，遼寧省的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作屬于協(xié)議合作階段，即經(jīng)辦單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署協(xié)議規(guī)范權(quán)利義務(wù)來約束雙方行為，并沒有相關(guān)的法律法規(guī)可以依照，一旦出現(xiàn)重大糾紛則沒有依據(jù)保護(hù)相關(guān)單位的權(quán)益。
（三）基層醫(yī)療單位服務(wù)水平參差不齊，醫(yī)生素質(zhì)普遍偏低。
1、遼寧省范圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院服務(wù)水平差距很大，比如，遼陽的穆家醫(yī)院是首山的一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，工作人員61人，其中正高5人，副高5人，科目基本全覆蓋，該醫(yī)院甚至可以進(jìn)行關(guān)節(jié)移植手術(shù)和血液透析這樣的高難手術(shù)。而同樣是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的遼陽河?xùn)|衛(wèi)生服務(wù)站只有13個工作人員，不能提供住院治療，門診基本只賣一些常用藥，有兩個中醫(yī)輪流坐診，醫(yī)療服務(wù)范圍十分狹窄，水平跟穆家醫(yī)院相差甚遠(yuǎn)。
2、招人難，招聘高素質(zhì)人更難已經(jīng)成為全省各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院甚至縣醫(yī)院共同面臨的問題，隨著我省進(jìn)人制度的改革，各單位基本很少進(jìn)入正式在編制的員工，基本都處于只出不進(jìn)的情況，一些實例較強(qiáng)的醫(yī)院則花高新聘請其他醫(yī)院退休職工坐診以增強(qiáng)本院的服務(wù)水平，但是一些實力較弱或者公立醫(yī)院則用人缺口則更加明顯。
(一)建立全省統(tǒng)一的信息化平臺，實現(xiàn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基金監(jiān)管系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。
將全省的合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實行聯(lián)網(wǎng)，方便統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。建立全省統(tǒng)一的基金監(jiān)管系統(tǒng)，統(tǒng)一管理模式，使基金使用充分透明，實時可查，建立電子病案系統(tǒng)，隨時可監(jiān)可控。
（二）完善新農(nóng)合相關(guān)政策，出臺新農(nóng)合法律法規(guī)。
新農(nóng)合工作開展十年，一直沿用醫(yī)保的醫(yī)療目錄，盡早組織編寫新農(nóng)合醫(yī)療目錄，以實現(xiàn)為參合農(nóng)民就醫(yī)更好服務(wù)；新農(nóng)合的藥品目錄已經(jīng)過時，很多藥品不能滿足農(nóng)民常見病的需要，應(yīng)該組織重新編寫，根據(jù)當(dāng)下實際情況，更好解決農(nóng)民實際問題；制定新農(nóng)合的相關(guān)法律法規(guī)，使工作有章可循、有法可依，有效保障農(nóng)民、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益。
（三）統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，提升基層醫(yī)生基本素質(zhì)。
各地相關(guān)部門應(yīng)該著手改革、整合、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縮短同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)差距，讓農(nóng)民公平的享有就醫(yī)的權(quán)利；地方政府應(yīng)該制定一些利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)人的利好政策，以保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，保障農(nóng)民的權(quán)益?？傊?，做好農(nóng)村合作醫(yī)療工作是關(guān)系農(nóng)民醫(yī)療保障的大事，遼寧省新農(nóng)合實行十年，服務(wù)水平和支付能力逐步提高，做好農(nóng)村合作醫(yī)療工作，讓廣大農(nóng)民得到實惠，是實現(xiàn)中國夢的重要一步。