各類追加被告申請書大全(18篇)

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    各類追加被告申請書篇一
    申請人:(基本情況)
    被申請人:(基本情況)
    申請事項:
    依法追加被申請人為本案被告參加訴訟。
    事實與理由:
    申請人訴一案貴院已受理,,其與本案正在進行的訴訟,具有直接的法律上的利害關(guān)系。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定,特申請追加被申請人為本案被告參加訴訟。
    此致
    x x x人民法院
    申請人:xxx
    申請日期:
    20xx年x月x日
    各類追加被告申請書篇二
    追加被申請人王某、王某某為本案的被告參加訴訟。
    事實與理由。
    申請人與陳某因提供勞務(wù)者受害責(zé)任糾紛一案,貴院業(yè)已歷城民初字第11345號案件受理,被申請人王某、王某某與本案正在進行的訴訟,具有法律上直接的利害關(guān)系。
    1月6日被申請人王某駕駛王某某所有的車牌號為魯aexx65的大貨車到申請人處修車。修車過程中王觀軍倒車過猛致使車板掉落,掉落的車板將本案原告砸傷。兩被申請人是本案的實際侵權(quán)責(zé)任人,與本案有法律上的利害關(guān)系,二者參加訴訟,有利于法庭查明事實真相,明確法律責(zé)任?,F(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》和最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國民事訴訟法》若干問題的意見的規(guī)定,特申請追加被申請人王某、王某某為本案被告參加訴訟。
    此致
    濟南市歷城區(qū)人民法院。
    申請人:
    各類追加被告申請書篇三
    申請人:(基本情景)。
    被申請人:(基本情景)。
    事實與理由:
    申請人訴一案貴院已受理,,其與本案正在進行的訴訟,具有直接的法律上的利害關(guān)系。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定,特申請追加被申請人為本案被告參加訴訟。
    此致
    人民法院。
    申請人:
    申請日期:
    各類追加被告申請書篇四
    申請人:姓名:基本情況:
    被申請人:姓名:基本情況:
    追加被申請人____、____為本案的.被告參加訴訟。
    事實與理由。
    申請人____與____因提供勞務(wù)者受害責(zé)任糾紛一案,貴院業(yè)已受理,被申請人____、王____與本案正在進行的訴訟,具有法律上直接的利害關(guān)系。
    ________年____月____日被申請人____駕駛____所有的車牌號為____的大貨車到申請人處修車。修車過程中王觀軍倒車過猛致使車板掉落,掉落的車板將本案原告砸傷。兩被申請人是本案的實際侵權(quán)責(zé)任人,與本案有法律上的利害關(guān)系,二者參加訴訟,有利于法庭查明事實真相,明確法律責(zé)任?,F(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》和最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國民事訴訟法》若干問題的意見的規(guī)定,特申請追加被申請人王某、王某某為本案被告參加訴訟。
    此致
    申請人:xx。
    申請日期:20xx年xx月xx日
    各類追加被告申請書篇五
    追加被申請人王某、王某某為本案的被告參加訴訟。
    事實與理由。
    申請人與陳某因提供勞務(wù)者受害責(zé)任糾紛一案,貴院業(yè)已(xx)歷城民初字第11345號案件受理,被申請人王某、王某某與本案正在進行的訴訟,具有法律上直接的利害關(guān)系。
    20xx年1月6日被申請人王某駕駛王某某所有的車牌號為魯aexxxx的大貨車到申請人處修車。修車過程中王觀軍倒車過猛致使車板掉落,掉落的車板將本案原告砸傷。兩被申請人是本案的實際侵權(quán)責(zé)任人,與本案有法律上的利害關(guān)系,二者參加訴訟,有利于法庭查明事實真相,明確法律責(zé)任?,F(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》和最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國民事訴訟法》若干問題的意見的規(guī)定,特申請追加被申請人王某、王某某為本案被告參加訴訟。
    申請人:xxx。
    20xx年xx月xx日。
    各類追加被告申請書篇六
    申請人:______,性別:男,年齡:32歲,民族:漢族,職業(yè):xx市區(qū)口口香自助火鍋店業(yè)主,住址:xx市區(qū)南窯街144號,電話:
    申請事項:
    依法追加被申請人x為本案被告參加訴訟。
    事實與理由:
    訴申請人人身權(quán)、健康權(quán)糾紛一案中,因被申請人為實際侵權(quán)人,且其并非申請人的服務(wù)員,其與本案正在進行的訴訟,具有直接的法律上的利害關(guān)系。根據(jù)《中華人民國民事訴訟法》第119條和最高關(guān)于適用《中華人民國民事訴訟法》若干問題的意見第57條的,特申請追加被申請人x為本案被告參加訴訟。
    此致
    申請人:
    x年x月x日
    各類追加被告申請書篇七
    在民事訴訟中,原告根據(jù)自己利益的需要,在符合法律規(guī)定的條件下,可以申請追加被告。那么你知道追加被告。
    申請書。
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    上訴人(原審被告人):劉,男,漢族,38歲,身份證編號:,初中文化,河南省開封市人,現(xiàn)住河南省開封市街號院號樓號。
    上訴人因涉嫌合同詐騙罪一案,不服河南省永城市人民法院(20xx)永刑初字第號刑事判決,故提出上訴。
    上訴請求。
    1.撤銷永城市人民法院(20xx)永刑初字第號刑事判決書。
    2.改判被告人不構(gòu)成犯罪,不承擔(dān)刑事責(zé)任。
    事實與理由。
    上訴人在本案中的地位決定上訴人無從知曉河南文化投資有限公司(以下稱文化公司)無履行合同的能力。
    文化公司為本案第一被告人丁發(fā)起成立,在設(shè)立公司之時,丁向工商登記部門投送的各種資料及公司的設(shè)立過程,上訴人均不知曉。上訴人開始只是丁的一個司機,后被丁派到鄭州分公司任副經(jīng)理,從事的都是按照丁的指令做一些具體事務(wù),包括文化公司對外招標(biāo)的各種事宜,上訴人均不知曉,故上訴人沒有機會知道文化公司的資金運作狀況。再者,上訴人原來沒有從事過項目投資方面的工作,加上自身文化程度較低,也無能力判斷文化公司是否投資該項目的資金狀況。但永城市人民法院(20xx)永刑初字號判決書認(rèn)定上訴人明知被告人丁無履行能力,仍介紹被害人施工企業(yè)簽訂工程。
    施工合同。
    騙取合同履約金屬認(rèn)定事實錯誤。
    二、上訴人無非法占有的主觀目的,客觀上也沒有占有施工企業(yè)的錢財。
    上訴人雖然介紹了兩家企家和文化公司簽訂了合同,但所收的這兩家企業(yè)的合同履行金,均按照丁的指示,全部交給了丁本人或匯到了丁指定的帳戶上。至今為止,上訴人為文化公司工作時墊付的各項費用6萬多元(已向法院提交證據(jù))也無著落??陀^地說,上訴人本人也是本案的受害者,何來占有受害企業(yè)錢財之談,更談不上主觀上的占有。
    綜上所述,永城市人民法院(20xx)永刑初字第判決書針對上訴人而言,查明事實不清,適用法律錯誤,懇請二審法院本著實事求是,認(rèn)真負(fù)責(zé),有錯必究的工作態(tài)度,給上訴人一個公平的判決。
    此致
    商丘市中級人民法院。
    上訴人:劉。
    代理律師:陳。
    xx年xx月xx日。
    案號:(20xx)云法民一初字第號。
    申請人(原告):鄒,男,漢族,住址:福建省xx縣xx鎮(zhèn)號。
    身份證號碼:
    被申請人:廣州市商貿(mào)城有限公司,住址:廣州市白云區(qū)路x號鋪。
    法定代表人:劉。
    被告:廣州市白云區(qū)商貿(mào)城,住址:廣州市白云區(qū)路x號鋪。
    投資人:黃。
    請求事項:
    2、判令被申請人與被告廣州市白云區(qū)商貿(mào)城連帶賠償原告的各項損失合計348119。20元。
    主要事實和理由:
    被告廣州市白云區(qū)商貿(mào)城聲稱已于20xx年1月28日將其在商貿(mào)城的全部權(quán)利和義務(wù)包括與原告簽訂的《廠房租用協(xié)議》轉(zhuǎn)讓予被申請人,被申請人同意承受并以被申請人名義獨立經(jīng)營,但現(xiàn)有證據(jù)顯示:
    3、原告及被申請人提交的證據(jù)均顯示,被告與被申請人也是共同參與了對原告的侵權(quán)行為,構(gòu)成共同侵權(quán):
    2〉被申請人于20xx年5月28日、6月9日就其擬采取的侵權(quán)行為向原告發(fā)函,其內(nèi)容和被告的函如出一轍,可見其與被告有共同故意。
    3〉法人是擬制的人格,個人獨資企業(yè)雖然不具有法人地位,依然可以以企業(yè)名義從事經(jīng)營活動,具有團體人格的組織體屬性,兩者的對外法律行為均需要通過法定代表人或投資人以及員工的職務(wù)行為體現(xiàn)效力。一套人馬從事兩個主體經(jīng)營范圍和具體事項均無二致的經(jīng)營行為,實際兩個主體已經(jīng)混同(www.),在相對人無法區(qū)分時應(yīng)連帶承擔(dān)法律責(zé)任。
    基于以上事實和理由,原告提出追加被申請人廣州市商貿(mào)城有限公司為本案被告之申請,請予批準(zhǔn)。
    謹(jǐn)呈。
    廣州市白云區(qū)人民法院。
    訴訟代理人:
    xx年xx月xx日。
    一、請求依法追加被申請人為本案被告參加訴訟,要求停止侵權(quán)并搬出號。
    二、請求依法判令監(jiān)護人承擔(dān)侵權(quán)期間給申請人造成的房租損失。
    事實與理由:
    申請人訴侵權(quán)賠償糾紛一案急由貴院立案審理。申請人與被告20xx年4月13日離婚,分割財產(chǎn)時被侵占房屋由申請人所有并辦理了產(chǎn)權(quán)過戶,婚生女由被告撫養(yǎng)。20xx年3月3日執(zhí)行局強制執(zhí)行之前,被申請人一直隨被告在該房屋居住,強制執(zhí)行之后被申請人依然居住在該房屋,至今拒不遷出。被申請人和本案的審理有利害關(guān)系,根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第119條和最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國民事訴訟法》若干問題的意見第57條的規(guī)定,特申請追加被申請人為本案被告參加訴訟。
    此致
    簽名:
    日期:年月日
    各類追加被告申請書篇八
    申請人:(基本情景)。
    被申請人:(基本情景)。
    事實與理由:
    申請人訴一案貴院已受理,,其與本案正在進行的訴訟,具有直接的法律上的利害關(guān)系。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》的.相關(guān)規(guī)定,特申請追加被申請人為本案被告參加訴訟。
    此致
    xxx人民法院。
    申請人:
    申請日期:
    各類追加被告申請書篇九
    申請人:陳某,男,漢族,生于x年5月4日,個體工商戶,住xx區(qū)仲宮鎮(zhèn)高爾鄉(xiāng)鎮(zhèn),身份證號碼:
    被申請人:王某,男,漢族,生于x年10月9日,住址:xx市xx區(qū)港溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院宿舍1002號,身份證號碼:…。
    被申請人:王某某,男,漢族,生于x年2月5日,住xx市xx區(qū)港溝鎮(zhèn)桃科2152號,身份證號碼:。
    追加被申請人王某、王某某為本案的被告參加訴訟。
    事實與理由。
    申請人與陳某因提供勞務(wù)者受害責(zé)任糾紛一案,貴院業(yè)已()民初字第11345號案件受理,被申請人王某、王某某與本案正在進行的訴訟,具有法律上直接的利害關(guān)系。
    x年1月6日被申請人王某駕駛王某某所有的車牌號為魯aexx65的大貨車到申請人處修車。修車過程中王觀軍倒車過猛致使車板掉落,掉落的車板將本案原告砸傷。兩被申請人是本案的實際侵權(quán)責(zé)任人,與本案有法律上的利害關(guān)系,二者參加訴訟,有利于法庭查明事實真相,明確法律責(zé)任?,F(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》和最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國民事訴訟法》若干問題的意見的規(guī)定,特申請追加被申請人王某、王某某為本案被告參加訴訟。
    此致
    xx市xx區(qū)人民法院。
    申請人:
    x年八月八日。
    各類追加被告申請書篇十
    申請人:
    請求事項:
    請求依法追加實際受益人葉成發(fā)為20xx東二法民二初字第1026號南充鼎力起重機安裝工程有限公司訴申請人承攬合同糾紛一案之被告,參加該案訴訟。
    事由:
    申請人原本與實際受益人葉成發(fā)達(dá)成租賃協(xié)議,租賃屬于實際受益人葉成發(fā)所有的位于十堰市大朗鎮(zhèn)大井頭村民營工業(yè)區(qū)盈豐一路32號的廠房與朋友準(zhǔn)備合伙開辦一家五金加工廠。申請人與南充鼎力起重機安裝工程有限公司承攬合同簽訂之后不久,實際受益人就強行將申請人等驅(qū)趕了出來,五金加工廠沒有能夠開辦成功,南充鼎力起重機安裝工程有限公司所安裝的起重機俗語叫做“天車”申請人還沒有來得及使用就被實際受益人占有了,有鑒于此,為了幫助法院查明事實真相,依法確認(rèn)實際責(zé)任人,特提出如上申請,請求依法追加實際受益人為20xx東二法民二初字第1026號南充鼎力起重機安裝工程有限公司訴申請人承攬合同糾紛一案之被告,參加該案訴訟。
    特此申請,謹(jǐn)請依法予以處理。
    此致
    敬禮!
    申請人:
    日期:
    各類追加被告申請書篇十一
    事實與理由:
    本案申請人訴被告民間借貸糾紛一案,貴院已經(jīng)受理。被告于x年x月x日向申請人借款人民幣x元整,但被告至今尚未歸還。經(jīng)查,被申請人與被告系合法夫妻關(guān)系,因該債務(wù)是被告夫妻關(guān)系存續(xù)期間的共同債務(wù),應(yīng)承擔(dān)連帶責(zé)任,其與本案正在進行的訴訟具有直接的法律上的利害關(guān)系。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第119條和最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國民事訴訟法》若干問題的意見第57條的規(guī)定,特申請追加被申請人為本案被告參加訴訟。
    此致
    x市越秀區(qū)人民法院。
    申請人:
    x年7月30日。
    各類追加被告申請書篇十二
    申請人:劉會彬,男,漢族,1979年1月11日出生,住所地河北省石家莊市無極縣東侯坊鄉(xiāng)東朱村育才東路28號,電話:13131115770。
    被申請人:張?zhí)m振,男,漢族,1958年2月19日出生,住所地河北省石家莊安區(qū)南村鎮(zhèn)大豐屯村,住該村。
    請求依法追加被申請人為本案被告參加訴訟。
    事實與理由。
    申請人與石家莊建設(shè)集團有限公司建設(shè)工程合同糾紛一案已經(jīng)貴院受理,現(xiàn)正在審理過程中。本案中,被申請人張?zhí)m振作為石家莊建設(shè)集團有限公司的項目負(fù)責(zé)人與本案有直接利害關(guān)系,故申請追加其為被告參與訴訟,請予批準(zhǔn)。
    此致
    石家莊市新華區(qū)人民法院。
    申請人:劉會彬。
    2015年7月29日。
    各類追加被告申請書篇十三
    事實與理由:
    本案申請人__訴被告__x民間借貸糾紛一案,貴院已經(jīng)受理。被告__于____年x月x日向申請人借款人民幣____元整,但被告至今尚未歸還。經(jīng)查,被申請人與被告系合法夫妻關(guān)系,因該債務(wù)是被告夫妻關(guān)系存續(xù)期間的共同債務(wù),應(yīng)承擔(dān)連帶責(zé)任,其與本案正在進行的訴訟具有直接的法律上的利害關(guān)系。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第119條和最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國民事訴訟法》若干問題的意見第57條的規(guī)定,特申請追加被申請人為本案被告參加訴訟。
    此致
    __市越秀區(qū)人民法院。
    申請人:
    ____年7月30日。
    各類追加被告申請書篇十四
    申請人李ab,男,1973年3月21日生,漢族,住xx縣城xxxx,xx縣農(nóng)村信用聯(lián)社職工。
    被申請人中央廣播電視大學(xué)。住所地:北京市xxxxx。
    法定代表人張xx,校長。
    依法追加被申請人中央廣播電視大學(xué)為本案被告參加訴訟。
    事實與理由:
    申請人訴xxx廣播電視大學(xué)和xx縣衛(wèi)生學(xué)校侵權(quán)一案中,錯誤的畢業(yè)證書系以被申請人中央廣播電視大學(xué)名義頒發(fā),被申請人在頒發(fā)畢業(yè)證書過程中存在嚴(yán)重過錯,本案畢業(yè)證書是否能夠得到糾正,與被申請人有直接關(guān)系,其與本案正在進行的訴訟,具有直接的.法律上的利害關(guān)系。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第119條和《最高人民法院關(guān)于適用若干問題的意見》第57條的規(guī)定,特申請追加被申請人中央廣播電視大學(xué)為本案被告參加訴訟。
    此致
    xx縣人民法院。
    申請人:李xx。
    xxxx年六月二十四日。
    各類追加被告申請書篇十五
    身份證號碼:xxx。
    住址:xxx。
    被申請人:四川xxx有限公司。
    法定代表人:xx。
    住所:成都市武侯區(qū)。
    請求事項:
    1、追加被申請人為申請人訴xx、xx民間借貸糾紛一案的.共同被告。
    2、判令被申請人與xx、xx承擔(dān)連帶責(zé)任。
    事實與理由:
    申請人訴xx、xx民間借貸糾紛一案,貴院已于20xx年7月16日以(20xx)溫江初字第號受理。20xx年8月3日,被告劉虎成以被申請人法定代表人身份向申請人換據(jù),確認(rèn)借款本金950,000元整,并約定按照月利率2.5%的標(biāo)準(zhǔn)計息,借款期限為一年,用于被申請人公司流動資金使用,并約定到期無法償還債務(wù),以被申請人公司財產(chǎn)及股份經(jīng)營權(quán)作為抵押,期間被申請人也以公司賬戶向申請人償還利息。債務(wù)到期后,經(jīng)申請人多次催收,被申請人拒不償還。因此,申請人要求三被告共同償還本金950,000元及利息575,541元(自20xx年8月3日至20xx年7月31日按月息2.5%標(biāo)準(zhǔn)計算),并承擔(dān)連帶責(zé)任。
    綜上所述,為維護申請人的合法權(quán)利,依據(jù)我國相關(guān)法律的規(guī)定,特向人民法院提起申請,請求依法追加被申請人為被告并承擔(dān)連帶責(zé)任。
    此致
    溫江區(qū)人民法院。
    申請人:xxx。
    20xx年xx月xx日。
    各類追加被告申請書篇十六
    申請人:姓名:季俊生,性別:男,年齡:60歲,民族:漢族,工作單位:成都飛機公司,住址:本市光華村省黨校15-1-10號,電話:15378198568。
    被申請人:成都飛機工業(yè)(集團)有限責(zé)任公司(以下簡稱成飛},法人代表、總經(jīng)理:王廣亞;直接責(zé)任單位:成飛人力資源部,現(xiàn)任部長何勇(以下簡稱司人部),電話:87406534。地址:成都市青羊區(qū)黃田壩,通訊地址:成都飛機公司,郵編:610092。
    依法追加被申請人成飛(具體地說是司人部)為本案被告參加訴訟。
    事實與理由:
    申請人訴青羊區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,成都中山醫(yī)院,成都佳士實業(yè)進出口貿(mào)易有限公司勞動爭議案件中,由于各位被告及其律師甚至有政府官員法官,長期都是依據(jù)我的內(nèi)退協(xié)議寫的我與成飛的勞動合同只是“中止”,不是解除之事實,依據(jù)勞動部辦公廳《關(guān)于實行勞動合同制度若干問題的請示》的復(fù)函第三條規(guī)定:“關(guān)于內(nèi)部退養(yǎng)的職工可否流動的`問題。根據(jù)國務(wù)院《國有企業(yè)富余職工安置規(guī)定》(國務(wù)院令第111號)的有關(guān)規(guī)定,對距退休年齡不到5年的職工辦理內(nèi)部退養(yǎng)是安置富余職工的一項措施。職工辦理離崗?fù)损B(yǎng)手續(xù)后,與新的用人單位建立勞動關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)與原用人單位解除勞動合同,到新用人單位簽訂勞動合同。”之法規(guī),不承認(rèn)我再打工應(yīng)受勞動法保護,不服從成都市勞仲委的有效裁決,不服從青羊區(qū)人民法院的判決,導(dǎo)致這個重大法律政策問題,幾年十多次審理都不能了結(jié)。成都市勞仲委的裁決法院已執(zhí)行顯然沒有錯誤,勞動部的法規(guī)的法規(guī)顯然沒有錯誤,唯一需要嚴(yán)格認(rèn)真審查的,就只是我與成飛的勞動合同,究竟是中止——中途停止后又繼續(xù),還是勞動部法規(guī)所說的解除。
    劉平,程文審判長都知道,在你們分別開庭之前,我就請求成飛人力資源部(以后簡稱司人部)出庭作證,證明自我內(nèi)退起,我與成飛的勞動合同就已解除,他們不僅沒有出庭,而且,在我向他們遞交了成都市勞仲委的裁決書和青羊區(qū)人民法院的執(zhí)行通知書以及青羊區(qū)人民法院法院確認(rèn)我可以再建立勞動關(guān)系的判決書后,直至今年8、9月份,他們還說你當(dāng)然不能與其它單位建立勞動關(guān)系,說“中止”與終止意義不同……;因此我終于認(rèn)識到,查清我內(nèi)退后與成飛的勞動合同,到底是“中止”,還是解除,是正確審判我的所有勞動爭議案件,使所有各方心服口服,不再反復(fù)的前提和關(guān)鍵;也就是說,在我的所有勞動爭議案件中,成飛司人部必須到庭參加訴訟,否則我的所有勞動爭議案件永無了結(jié)和令所有各方心服口服之日。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第119條和最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國民事訴訟法》若干問題的意見第57條的規(guī)定,特再次申請追加被申請人成都飛機工業(yè)(集團)有限責(zé)任公司(具體地說是成飛司人部)為本案被告參加訴訟。謝謝。
    各類追加被告申請書篇十七
    申請人:張三,男,198x年3月21日出生,住新鄉(xiāng)市衛(wèi)濱區(qū)長安大道45號。
    請求人民法院依法追加被申請人李四為本案被告。
    事實與理由:
    四。而王五只對申請人提起訴訟,我們認(rèn)為被申請人李四作為王五的雇主,與本案存在著厲害關(guān)系,應(yīng)當(dāng)人身損害賠償責(zé)任,故依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十一條的.規(guī)定、《中華人民共和國民事訴訟法》、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉若干問題的意見》第五十七條的規(guī)定申請貴院通知被申請人參加訴訟。
    此致
    鄭州市金水區(qū)人民法院。
    申請人:xxx。
    20xx年3月11日。
    各類追加被告申請書篇十八
    申請人:
    代理人:
    事實與理由:
    申請人訴xxxx一案中,其與本案正在進行的訴訟,具有直接的法律上的利害關(guān)系。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第119條和最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國民事訴訟法》若干問題的意見第57條的規(guī)定,特申請追加被申請人xxxx為本案被告參加訴訟。
    申請人:
    日期: