成果總結(jié)可以幫助我們回顧自己的成果，激勵(lì)自己繼續(xù)努力。在總結(jié)中，我們應(yīng)該客觀評(píng)價(jià)自己的優(yōu)點(diǎn)和不足，并提出自我提高的建議和措施。大家可以從這些總結(jié)范文中找到一些寫(xiě)作技巧和思路。
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇一
申請(qǐng)人：________，男，____歲，身份證號(hào)：_______________，住址：_________________，聯(lián)系電話：___________。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
2、后續(xù)治療費(fèi)用鑒定。
事實(shí)與理由：
關(guān)于我訴_________機(jī)動(dòng)車事故責(zé)任糾紛一案，貴院已受理。為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金及后續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額，特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門對(duì)_________在此次事故中的傷殘等級(jí)及后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)行鑒定，請(qǐng)委托為盼!
申請(qǐng)人：
20xx年xx月xx日。
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇二
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)事項(xiàng)：
事實(shí)與理由：
貴院依法受理的。申請(qǐng)人與×××、×××等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請(qǐng)貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)（賠償指數(shù)）進(jìn)行鑒定。
申請(qǐng)人：
20xx年xx月xx日。
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇三
我叫____________，_______年____月____日出生，性別：______男(女)，系初婚，未生育子女。戶口在_________市____區(qū)_____街道____號(hào)樓____門號(hào)。
我愛(ài)人叫____________，________年____月____日出生，性別：_____女(男)，系初婚，未生育子女。戶口在_________市______區(qū)_____街道____號(hào)樓____門號(hào)。
我們于______年___月______日登記結(jié)婚，根據(jù)《__________市人口與計(jì)劃生育條例》第十七條關(guān)于生育第二個(gè)子女的規(guī)定，我們夫妻申請(qǐng)生育第二個(gè)子女。
申請(qǐng)人：_________________。
_______年_____月_______日。
情況屬實(shí)。
(檔案所在地蓋章)。
注：
鋼筆或簽字筆書(shū)寫(xiě)。
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇四
尊敬的學(xué)校及學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)：您好!
從那時(shí)起，我才意識(shí)到了自己犯下了多么嚴(yán)重的錯(cuò)誤。學(xué)年乃至整個(gè)人生過(guò)程中的學(xué)習(xí)，是要靠平時(shí)一點(diǎn)一滴的積累和認(rèn)真刻苦才能獲得收獲的。想想之前的我，完全是一個(gè)懵懵懂懂的幼稚學(xué)生，當(dāng)時(shí)并沒(méi)有形成很好的紀(jì)律觀念和學(xué)習(xí)觀念。受到了學(xué)校社會(huì)的一些不良少年的影響，產(chǎn)生了因遲到曠課抽煙等行為。
但是這個(gè)處分給我敲響了警鐘，回想自己的行為，我幡然醒悟：在這個(gè)崇尚記錄的社會(huì)，人的品德的好壞完全比所獲得的知識(shí)多少更為重要。在犯了錯(cuò)誤之后，我找到了老師認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，接受了老師的引導(dǎo)和_____：希望我不要抱怨別人和環(huán)境，要勇敢的去面對(duì)錯(cuò)誤，爭(zhēng)取后面的做的更好，甚至努力去做出更出色的成績(jī)來(lái)彌補(bǔ)這次錯(cuò)誤，讓我在犯了錯(cuò)誤之后，沒(méi)有就此頹廢，也沒(méi)失去面對(duì)未來(lái)的勇氣，我自信的抬起頭，并告訴自己要走好以后的路。
犯了錯(cuò)誤就要受到處罰，所以處分下達(dá)以后，我深深的譴責(zé)著自己的所做所為，反思了自己之前對(duì)待生活、對(duì)待學(xué)習(xí)的態(tài)度和觀念，潛心地從自己身上找缺點(diǎn)、查不足;事實(shí)上，這一年多以來(lái)，我也按老師同學(xué)們的希望在努力著，并在生活上和學(xué)習(xí)上向著那些優(yōu)秀的學(xué)生看齊。我處處嚴(yán)格要求自己，在紀(jì)律和學(xué)習(xí)上都比以前更加努力認(rèn)真的對(duì)待，堅(jiān)持從認(rèn)識(shí)上、從觀念上轉(zhuǎn)變，要求上進(jìn)，關(guān)心集體、關(guān)愛(ài)他人，常和優(yōu)秀的同學(xué)交流!積極參加校系的活動(dòng)，以一種樂(lè)觀積極的態(tài)度進(jìn)行著大學(xué)生涯的每一步。
現(xiàn)在我較之以前已經(jīng)有了很大改變，有較強(qiáng)的紀(jì)律觀念，也懂得了身為一名在校大學(xué)生，學(xué)習(xí)的態(tài)度必須是端正的，因?yàn)閷W(xué)習(xí)乃是學(xué)生的天職;知識(shí)不是靠投機(jī)取巧可以獲得的。每個(gè)人都有做錯(cuò)事的時(shí)候，重要的是犯了錯(cuò)誤后怎樣改過(guò)自身。經(jīng)過(guò)將近兩年時(shí)間深刻的反醒，我對(duì)自己犯的錯(cuò)誤追悔莫及的同時(shí)，所做出的努力和改過(guò)自新的表現(xiàn)也得到了老師同學(xué)的肯定。
處分期已近年，按學(xué)校規(guī)定及我在這段時(shí)間里的表現(xiàn)，特此向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)撤消對(duì)我的紀(jì)律處分。請(qǐng)相信我已經(jīng)改過(guò)自新，請(qǐng)相信我一定能做得更好!!!
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇五
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)事項(xiàng)：
事實(shí)與理由：
貴院依法受理的申請(qǐng)人與xxxx公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請(qǐng)貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)（賠償指數(shù)）進(jìn)行鑒定。
申請(qǐng)人：
20xx年xx月xx日。
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇六
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
我叫，是的x班學(xué)生。因?yàn)樵趯W(xué)校的時(shí)候和同學(xué)打架，學(xué)校給予了記過(guò)處分。因?yàn)楫?dāng)時(shí)年少無(wú)知性格倔強(qiáng)，沒(méi)有紀(jì)律觀念，但是這個(gè)處分給我敲響了警鐘，我幡然醒悟，理解到?jīng)]有規(guī)矩不成方圓，犯了錯(cuò)誤就要受到處罰，所以處分下達(dá)以后，我沒(méi)有怨天尤人，而是潛心從自己身上找錯(cuò)誤，查不足。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間深刻的反醒，我對(duì)自己犯的錯(cuò)誤感到追悔莫及。所以這一年來(lái)，我處處嚴(yán)格要求自己，在紀(jì)律和學(xué)習(xí)上都比以前更加努力，現(xiàn)在我較之以前已經(jīng)有了很大改變，現(xiàn)在的我，有較強(qiáng)的紀(jì)律觀念，也懂得了身為一名學(xué)生哪些事是可以做的，哪些是不可以做的；生活中，我在各方面都極力爭(zhēng)取做到讓人無(wú)可挑剔。但人無(wú)完人，我在一些學(xué)習(xí)和生活的細(xì)節(jié)中可能還存在有一定不足，不過(guò)我會(huì)努力把壞習(xí)慣全都改掉，成為一名優(yōu)秀的中學(xué)生。
因此，我衷心希望學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)能根據(jù)平時(shí)的表現(xiàn)，懇請(qǐng)老師準(zhǔn)予撤銷處分。經(jīng)過(guò)老師的教育和熏陶，感化著我向品學(xué)兼優(yōu)的方向發(fā)展。
此致敬禮！
申請(qǐng)人：_________。
日期：_________年____月____日
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇七
申請(qǐng)人：______________，女，_______年出生，漢族，個(gè)體工商戶，住_______省_______縣_______鎮(zhèn)_______號(hào)。
申請(qǐng)人因不服_______省_______縣工商管理局吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照決定一案，于_______年_______月_______日向_______市工商局申請(qǐng)復(fù)議，現(xiàn)請(qǐng)求撤回復(fù)議申請(qǐng)。
撤回復(fù)議申請(qǐng)的理由。
_______縣工商局以銷售假電表為理由，以_______工字第_______號(hào)決定書(shū)對(duì)申請(qǐng)人作出吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照的行政處罰。申請(qǐng)人不服，向_______市工商局申請(qǐng)行政復(fù)議。在申請(qǐng)人提出復(fù)議申請(qǐng)后，_______縣工商局委托_______縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局對(duì)該批電表作了抽樣鑒定，鑒定結(jié)果證明該批電表為質(zhì)量合格的真表。_______縣工商局認(rèn)識(shí)到自己的行政處罰決定是錯(cuò)誤的，遂于_______年_______月_______日向申請(qǐng)人作出道歉說(shuō)明，并于當(dāng)天將營(yíng)業(yè)執(zhí)照返還該申請(qǐng)人。鑒于被申請(qǐng)人已正式撤銷了原處罰決定，并已將營(yíng)業(yè)執(zhí)照返還給申請(qǐng)人，因此特申請(qǐng)撤回復(fù)議申請(qǐng)。以上請(qǐng)求，請(qǐng)予以審查決定。
此致
_______省_______市工商局。
申請(qǐng)人：______________。
_______年_______月_______日。
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇八
被執(zhí)行人：__________________有限公司。
請(qǐng)求事項(xiàng)：__________________。
事實(shí)與理由：__________________。
申請(qǐng)人與被執(zhí)行人勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛一案，申請(qǐng)人依據(jù)已經(jīng)生效的____勞仲裁字(________)第________號(hào)仲裁裁決書(shū)，于________年____月向貴院申請(qǐng)執(zhí)行，貴院于________年____月____日依法作出________執(zhí)字(________年)第____號(hào)執(zhí)行裁定書(shū)。本案在執(zhí)行過(guò)程中，當(dāng)事人雙方就全部執(zhí)行事項(xiàng)達(dá)成和解協(xié)議，且被執(zhí)行人已經(jīng)履行完畢和解協(xié)議所約定的全部義務(wù)，故申請(qǐng)人申請(qǐng)撤回對(duì)于本案的執(zhí)行，敬請(qǐng)貴院予以批準(zhǔn)。
此致
____________區(qū)人民法院。
申請(qǐng)人：______________。
________年____月____日。
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇九
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求對(duì)當(dāng)事人的傷情重新鑒定。
理由和法律依據(jù)：
申請(qǐng)人系《xxxxxxxx故意傷害案》的犯罪嫌疑人，該案件已移交貴院審查起訴，現(xiàn)對(duì)xx市xx區(qū)公安局司法鑒定中心提交的由xx市xx區(qū)公安局xx派出所告之的傷情鑒定意見(jiàn)有異議，請(qǐng)求重新鑒定。理由如下：
根據(jù)《公安機(jī)關(guān)辦理傷害案件規(guī)定》第十六條“勘驗(yàn)、檢查傷害案件現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)當(dāng)制作現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、檢查筆錄，繪制現(xiàn)場(chǎng)圖，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況和被傷害人的傷情進(jìn)行照相，并將上述材料裝訂成卷宗?！钡诙l“人身傷情鑒定文書(shū)格式和內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合規(guī)范要求。鑒定文書(shū)中應(yīng)當(dāng)有被害人正面免冠照片及其人體需要鑒定的`所有損傷部位的細(xì)目照片。對(duì)用作證據(jù)的鑒定意見(jiàn)，公安機(jī)關(guān)辦案單位應(yīng)當(dāng)制作《鑒定意見(jiàn)通知書(shū)》，送達(dá)被害人和違法犯罪嫌疑人?！?BR> “第四十條公安機(jī)關(guān)辦理傷害案件，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照辦理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗。卷宗內(nèi)的材料應(yīng)當(dāng)包括傷情照片等證據(jù)材料”。頭部傷是否具有真實(shí)性，并且《鑒定意見(jiàn)通知書(shū)》至今也從未從達(dá)申請(qǐng)人，頭部輕傷是申請(qǐng)人所為的鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足（無(wú)關(guān)聯(lián)性）。根據(jù)我國(guó)《刑事訴訟法》第一百二十一條和《司法鑒定程序通則》第二十九條第四款的規(guī)定，特向xx市xx區(qū)人民檢察院申請(qǐng)重新鑒定。
申請(qǐng)人：
日期：
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇十
________市招標(biāo)投標(biāo)管理委員會(huì)：
我區(qū)_______地區(qū)民宅改造建設(shè)項(xiàng)目，根據(jù)_______發(fā)〔〕_______號(hào)文件批準(zhǔn)，現(xiàn)已具備施工條件，特申請(qǐng)通過(guò)招標(biāo)選擇施工單位，請(qǐng)批準(zhǔn)為盼。
附件：
1、《招標(biāo)準(zhǔn)備情況一覽表》4份。
2、《_______地區(qū)民宅建造后的樓群圖示》10份。
申請(qǐng)單位：_______區(qū)民宅改造。
工程管理處（公章）。
負(fù)責(zé)人：_______（簽章）。
________年____月____日。
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇十一
現(xiàn)?。?BR> 請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人內(nèi)踝骨骨折構(gòu)成的.殘疾等級(jí)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：
20xx年10月9日10時(shí)30分。申請(qǐng)人駕駛電動(dòng)車由東向西進(jìn)入東加油站。右轉(zhuǎn)道行駛的出租車車速過(guò)快。發(fā)生碰撞后。致使申請(qǐng)人腿部?jī)?nèi)踝骨骨折。其損害程度已經(jīng)達(dá)到傷殘狀況，現(xiàn)申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)進(jìn)行司法鑒定。
申請(qǐng)人：
日期：
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇十二
申請(qǐng)人：____，女，____年2月13日生，漢族，身份證號(hào)碼：____。住____。
手機(jī)：____。
申請(qǐng)事項(xiàng)。
請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行傷殘等級(jí)及三期鑒定。
事實(shí)和理由。
20__年7月20日、雇傭申請(qǐng)人到其家做鐘點(diǎn)工，在陽(yáng)臺(tái)上擦玻璃時(shí)摔下，導(dǎo)致腰椎骨折?，F(xiàn)申請(qǐng)人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項(xiàng)目無(wú)法確定，特申請(qǐng)法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘等級(jí)及三期鑒定。
申請(qǐng)人：
日期：
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇十三
申請(qǐng)人：______有限公司，公司地址：_________。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
申請(qǐng)對(duì)原告______肋骨骨折傷殘等級(jí)重新鑒定。
事實(shí)和理由：
原告__https:///____自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行傷殘級(jí)別鑒定，鑒定結(jié)論為九級(jí)傷殘。
申請(qǐng)人：
日期：
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇十四
申請(qǐng)人：
監(jiān)護(hù)人：
被申請(qǐng)人：
申請(qǐng)事項(xiàng)：傷殘等級(jí)鑒定，護(hù)理等級(jí)鑒定，護(hù)理期限，誤工時(shí)間申請(qǐng)事實(shí)與理由：
20xx年xx日xx日下午二點(diǎn)多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡(jiǎn)單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過(guò)中心醫(yī)院的治療，出院時(shí)不能自行小便，厭食，對(duì)光反應(yīng)靈敏，完全不能自理。現(xiàn)在申請(qǐng)人已經(jīng)出院，因人身?yè)p害賠償需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理等級(jí)、護(hù)理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請(qǐng)，請(qǐng)法院批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人：
日期：
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇十五
申請(qǐng)人：__，男，漢族，20__年__月__日生。
監(jiān)護(hù)人：__，男，漢族，20__年__月__日生。
被申請(qǐng)人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負(fù)責(zé)人地址：長(zhǎng)江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請(qǐng)事項(xiàng)：傷殘等級(jí)鑒定，護(hù)理等級(jí)鑒定，護(hù)理期限，誤工時(shí)間申請(qǐng)事實(shí)與理由。
20__年__日__日下午二點(diǎn)多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡(jiǎn)單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過(guò)中心醫(yī)院的治療，出院時(shí)不能自行小便，厭食，對(duì)光反應(yīng)靈敏，完全不能自理。現(xiàn)在申請(qǐng)人已經(jīng)出院，因人身?yè)p害賠償需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理等級(jí)、護(hù)理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請(qǐng)，請(qǐng)法院批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人：
日期：
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇十六
申請(qǐng)人：______________，男/女，_____________年__________月__________日出生，_____族，……(寫(xiě)明工作單位和職務(wù)或者職業(yè))，住……。聯(lián)系方式：_________________……。
法定代理人/指定代理人：______________，……。
委托訴訟代理人：______________，……。
(以上寫(xiě)明申請(qǐng)人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)。
請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________。
因(_____________)……號(hào)……(寫(xiě)明當(dāng)事人和案由)一案，申請(qǐng)對(duì)……(寫(xiě)明鑒定種類、鑒定事項(xiàng))進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：_________________。
……(寫(xiě)明申請(qǐng)鑒定的事實(shí)和理由)。
此致
_____________人民法院。
申請(qǐng)人(簽名或者公章)。
_____________年__________月__________日。
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇十七
xx區(qū)人民法院：
申請(qǐng)人：
于xx。
委托代理人：xxx，xxx律師事務(wù)所律師。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
1、對(duì)于xx的傷殘等級(jí)司法鑒定。
2、對(duì)于xx出院后需要陪護(hù)時(shí)間進(jìn)行司法鑒定。
3、對(duì)于xx后期兩次手術(shù)（一期右足骨皮缺損傷口行同種皮膚移植術(shù)；二期骨皮缺損區(qū)行皮瓣修復(fù)術(shù)及右足功能重建）治療費(fèi)數(shù)額進(jìn)行司法鑒定。
事實(shí)與理由：
20xx年7月25號(hào)下午大概下午5點(diǎn)左右，申請(qǐng)人乘坐于xx開(kāi)的黑色帕薩特汽車出去玩，坐在副駕駛座位上，車上了吉利大道后，申請(qǐng)人一直在車?yán)锿媸謾C(jī)，這時(shí)于xx見(jiàn)其母親打來(lái)電話正要接時(shí)，突然感覺(jué)車猛烈抖動(dòng)，申請(qǐng)人身子往前猛的聳了一下，車停了下來(lái)，申請(qǐng)人感覺(jué)是發(fā)生事故了，推開(kāi)車門準(zhǔn)備下車時(shí)，被迎面開(kāi)過(guò)來(lái)的車輛撞傷，后得知撞傷申請(qǐng)人的車是豫h白色起亞suv車。發(fā)生事故后兩輛肇事車上的人全部逃離，沒(méi)有人搶救申請(qǐng)人，申請(qǐng)人用自己的手機(jī)報(bào)了120。120在吉利區(qū)醫(yī)院簡(jiǎn)單處置后，就將申請(qǐng)人送往洛陽(yáng)正骨醫(yī)院救治，診斷為右足多發(fā)骨折并第1、2趾跖骨缺失，經(jīng)過(guò)80多天住院治療，花去住院費(fèi)16萬(wàn)多元，醫(yī)生讓申請(qǐng)人出院回家繼續(xù)治療。后進(jìn)行了二次手術(shù)，共花去醫(yī)療費(fèi)20多萬(wàn)，申請(qǐng)人右足多發(fā)骨折并第1、2趾跖骨缺失已構(gòu)成傷殘，傷情鑒定為重傷二級(jí)。
于xx兩次手術(shù)出院后，都不能自理，出院后需專人陪護(hù)，請(qǐng)鑒定兩次手術(shù)出院后需要陪護(hù)的時(shí)間。
于xx后期還需再做兩次手術(shù)（一期右足骨皮缺損傷口行同種皮膚移植術(shù)；二期骨皮缺損區(qū)行皮瓣修復(fù)術(shù)及右足功能重建），請(qǐng)鑒定兩次手術(shù)的治療費(fèi)數(shù)額。
據(jù)此，特申請(qǐng)貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)于xx的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
20xx年12月21日。
附：
1、診斷證明2份；
2、出院證2份；
3、病歷2套；
4、x光片1張已事先交檢察院。
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇十八
申請(qǐng)事項(xiàng)：
傷殘等級(jí)鑒定。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時(shí)，因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故，致使申請(qǐng)人的兩腳趾被截除，現(xiàn)申請(qǐng)法醫(yī)對(duì)申請(qǐng)人的上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。
申請(qǐng)人：
日期：
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇十九
申請(qǐng)人:。
聯(lián)系電話:。
請(qǐng)求事項(xiàng)。
請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)、出院后的護(hù)理人數(shù)、護(hù)理天數(shù)、后期營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由。
申請(qǐng)人王杜輝機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無(wú)法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。
申請(qǐng)人：
日期：
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇二十
申請(qǐng)人：________，男，____歲，身份證號(hào)：_______________，住址：_________________，聯(lián)系電話：___________。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
1、傷殘等級(jí)鑒定；
2、后續(xù)治療費(fèi)用鑒定。
事實(shí)與理由：
關(guān)于我訴_________機(jī)動(dòng)車事故責(zé)任糾紛一案，貴院已受理。為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金及后續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額，特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門對(duì)_________在此次事故中的傷殘等級(jí)及后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)行鑒定，請(qǐng)委托為盼！
申請(qǐng)人：
日期：
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇二十一
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)事項(xiàng)：
事實(shí)與理由:。
貴院依法受理的申請(qǐng)人與xxxx公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請(qǐng)貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)(賠償指數(shù))進(jìn)行鑒定。
申請(qǐng)人：
20xx年xx月xx日。
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇二十二
___市人力資源和社會(huì)保障局：
本人______，男，漢族，___年___月___日出生；身份證號(hào)碼為_(kāi)_____；家住四川省綿陽(yáng)市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯(lián)系電話____________。
本人于_____年___月___日16:30左右，在______工作過(guò)程中，本人__________________（受傷經(jīng)過(guò)）。事故發(fā)生后，項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折?，F(xiàn)已出院，正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。
現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜，特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，望辦理為謝！
申請(qǐng)人：
日期：
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇一
申請(qǐng)人：________，男，____歲，身份證號(hào)：_______________，住址：_________________，聯(lián)系電話：___________。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
2、后續(xù)治療費(fèi)用鑒定。
事實(shí)與理由：
關(guān)于我訴_________機(jī)動(dòng)車事故責(zé)任糾紛一案，貴院已受理。為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金及后續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額，特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門對(duì)_________在此次事故中的傷殘等級(jí)及后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)行鑒定，請(qǐng)委托為盼!
申請(qǐng)人：
20xx年xx月xx日。
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇二
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)事項(xiàng)：
事實(shí)與理由：
貴院依法受理的。申請(qǐng)人與×××、×××等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請(qǐng)貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)（賠償指數(shù)）進(jìn)行鑒定。
申請(qǐng)人：
20xx年xx月xx日。
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇三
我叫____________，_______年____月____日出生，性別：______男(女)，系初婚，未生育子女。戶口在_________市____區(qū)_____街道____號(hào)樓____門號(hào)。
我愛(ài)人叫____________，________年____月____日出生，性別：_____女(男)，系初婚，未生育子女。戶口在_________市______區(qū)_____街道____號(hào)樓____門號(hào)。
我們于______年___月______日登記結(jié)婚，根據(jù)《__________市人口與計(jì)劃生育條例》第十七條關(guān)于生育第二個(gè)子女的規(guī)定，我們夫妻申請(qǐng)生育第二個(gè)子女。
申請(qǐng)人：_________________。
_______年_____月_______日。
情況屬實(shí)。
(檔案所在地蓋章)。
注：
鋼筆或簽字筆書(shū)寫(xiě)。
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇四
尊敬的學(xué)校及學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)：您好!
從那時(shí)起，我才意識(shí)到了自己犯下了多么嚴(yán)重的錯(cuò)誤。學(xué)年乃至整個(gè)人生過(guò)程中的學(xué)習(xí)，是要靠平時(shí)一點(diǎn)一滴的積累和認(rèn)真刻苦才能獲得收獲的。想想之前的我，完全是一個(gè)懵懵懂懂的幼稚學(xué)生，當(dāng)時(shí)并沒(méi)有形成很好的紀(jì)律觀念和學(xué)習(xí)觀念。受到了學(xué)校社會(huì)的一些不良少年的影響，產(chǎn)生了因遲到曠課抽煙等行為。
但是這個(gè)處分給我敲響了警鐘，回想自己的行為，我幡然醒悟：在這個(gè)崇尚記錄的社會(huì)，人的品德的好壞完全比所獲得的知識(shí)多少更為重要。在犯了錯(cuò)誤之后，我找到了老師認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，接受了老師的引導(dǎo)和_____：希望我不要抱怨別人和環(huán)境，要勇敢的去面對(duì)錯(cuò)誤，爭(zhēng)取后面的做的更好，甚至努力去做出更出色的成績(jī)來(lái)彌補(bǔ)這次錯(cuò)誤，讓我在犯了錯(cuò)誤之后，沒(méi)有就此頹廢，也沒(méi)失去面對(duì)未來(lái)的勇氣，我自信的抬起頭，并告訴自己要走好以后的路。
犯了錯(cuò)誤就要受到處罰，所以處分下達(dá)以后，我深深的譴責(zé)著自己的所做所為，反思了自己之前對(duì)待生活、對(duì)待學(xué)習(xí)的態(tài)度和觀念，潛心地從自己身上找缺點(diǎn)、查不足;事實(shí)上，這一年多以來(lái)，我也按老師同學(xué)們的希望在努力著，并在生活上和學(xué)習(xí)上向著那些優(yōu)秀的學(xué)生看齊。我處處嚴(yán)格要求自己，在紀(jì)律和學(xué)習(xí)上都比以前更加努力認(rèn)真的對(duì)待，堅(jiān)持從認(rèn)識(shí)上、從觀念上轉(zhuǎn)變，要求上進(jìn)，關(guān)心集體、關(guān)愛(ài)他人，常和優(yōu)秀的同學(xué)交流!積極參加校系的活動(dòng)，以一種樂(lè)觀積極的態(tài)度進(jìn)行著大學(xué)生涯的每一步。
現(xiàn)在我較之以前已經(jīng)有了很大改變，有較強(qiáng)的紀(jì)律觀念，也懂得了身為一名在校大學(xué)生，學(xué)習(xí)的態(tài)度必須是端正的，因?yàn)閷W(xué)習(xí)乃是學(xué)生的天職;知識(shí)不是靠投機(jī)取巧可以獲得的。每個(gè)人都有做錯(cuò)事的時(shí)候，重要的是犯了錯(cuò)誤后怎樣改過(guò)自身。經(jīng)過(guò)將近兩年時(shí)間深刻的反醒，我對(duì)自己犯的錯(cuò)誤追悔莫及的同時(shí)，所做出的努力和改過(guò)自新的表現(xiàn)也得到了老師同學(xué)的肯定。
處分期已近年，按學(xué)校規(guī)定及我在這段時(shí)間里的表現(xiàn)，特此向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)撤消對(duì)我的紀(jì)律處分。請(qǐng)相信我已經(jīng)改過(guò)自新，請(qǐng)相信我一定能做得更好!!!
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇五
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)事項(xiàng)：
事實(shí)與理由：
貴院依法受理的申請(qǐng)人與xxxx公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請(qǐng)貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)（賠償指數(shù)）進(jìn)行鑒定。
申請(qǐng)人：
20xx年xx月xx日。
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇六
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
我叫，是的x班學(xué)生。因?yàn)樵趯W(xué)校的時(shí)候和同學(xué)打架，學(xué)校給予了記過(guò)處分。因?yàn)楫?dāng)時(shí)年少無(wú)知性格倔強(qiáng)，沒(méi)有紀(jì)律觀念，但是這個(gè)處分給我敲響了警鐘，我幡然醒悟，理解到?jīng)]有規(guī)矩不成方圓，犯了錯(cuò)誤就要受到處罰，所以處分下達(dá)以后，我沒(méi)有怨天尤人，而是潛心從自己身上找錯(cuò)誤，查不足。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間深刻的反醒，我對(duì)自己犯的錯(cuò)誤感到追悔莫及。所以這一年來(lái)，我處處嚴(yán)格要求自己，在紀(jì)律和學(xué)習(xí)上都比以前更加努力，現(xiàn)在我較之以前已經(jīng)有了很大改變，現(xiàn)在的我，有較強(qiáng)的紀(jì)律觀念，也懂得了身為一名學(xué)生哪些事是可以做的，哪些是不可以做的；生活中，我在各方面都極力爭(zhēng)取做到讓人無(wú)可挑剔。但人無(wú)完人，我在一些學(xué)習(xí)和生活的細(xì)節(jié)中可能還存在有一定不足，不過(guò)我會(huì)努力把壞習(xí)慣全都改掉，成為一名優(yōu)秀的中學(xué)生。
因此，我衷心希望學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)能根據(jù)平時(shí)的表現(xiàn)，懇請(qǐng)老師準(zhǔn)予撤銷處分。經(jīng)過(guò)老師的教育和熏陶，感化著我向品學(xué)兼優(yōu)的方向發(fā)展。
此致敬禮！
申請(qǐng)人：_________。
日期：_________年____月____日
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇七
申請(qǐng)人：______________，女，_______年出生，漢族，個(gè)體工商戶，住_______省_______縣_______鎮(zhèn)_______號(hào)。
申請(qǐng)人因不服_______省_______縣工商管理局吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照決定一案，于_______年_______月_______日向_______市工商局申請(qǐng)復(fù)議，現(xiàn)請(qǐng)求撤回復(fù)議申請(qǐng)。
撤回復(fù)議申請(qǐng)的理由。
_______縣工商局以銷售假電表為理由，以_______工字第_______號(hào)決定書(shū)對(duì)申請(qǐng)人作出吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照的行政處罰。申請(qǐng)人不服，向_______市工商局申請(qǐng)行政復(fù)議。在申請(qǐng)人提出復(fù)議申請(qǐng)后，_______縣工商局委托_______縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局對(duì)該批電表作了抽樣鑒定，鑒定結(jié)果證明該批電表為質(zhì)量合格的真表。_______縣工商局認(rèn)識(shí)到自己的行政處罰決定是錯(cuò)誤的，遂于_______年_______月_______日向申請(qǐng)人作出道歉說(shuō)明，并于當(dāng)天將營(yíng)業(yè)執(zhí)照返還該申請(qǐng)人。鑒于被申請(qǐng)人已正式撤銷了原處罰決定，并已將營(yíng)業(yè)執(zhí)照返還給申請(qǐng)人，因此特申請(qǐng)撤回復(fù)議申請(qǐng)。以上請(qǐng)求，請(qǐng)予以審查決定。
此致
_______省_______市工商局。
申請(qǐng)人：______________。
_______年_______月_______日。
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇八
被執(zhí)行人：__________________有限公司。
請(qǐng)求事項(xiàng)：__________________。
事實(shí)與理由：__________________。
申請(qǐng)人與被執(zhí)行人勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛一案，申請(qǐng)人依據(jù)已經(jīng)生效的____勞仲裁字(________)第________號(hào)仲裁裁決書(shū)，于________年____月向貴院申請(qǐng)執(zhí)行，貴院于________年____月____日依法作出________執(zhí)字(________年)第____號(hào)執(zhí)行裁定書(shū)。本案在執(zhí)行過(guò)程中，當(dāng)事人雙方就全部執(zhí)行事項(xiàng)達(dá)成和解協(xié)議，且被執(zhí)行人已經(jīng)履行完畢和解協(xié)議所約定的全部義務(wù)，故申請(qǐng)人申請(qǐng)撤回對(duì)于本案的執(zhí)行，敬請(qǐng)貴院予以批準(zhǔn)。
此致
____________區(qū)人民法院。
申請(qǐng)人：______________。
________年____月____日。
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇九
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求對(duì)當(dāng)事人的傷情重新鑒定。
理由和法律依據(jù)：
申請(qǐng)人系《xxxxxxxx故意傷害案》的犯罪嫌疑人，該案件已移交貴院審查起訴，現(xiàn)對(duì)xx市xx區(qū)公安局司法鑒定中心提交的由xx市xx區(qū)公安局xx派出所告之的傷情鑒定意見(jiàn)有異議，請(qǐng)求重新鑒定。理由如下：
根據(jù)《公安機(jī)關(guān)辦理傷害案件規(guī)定》第十六條“勘驗(yàn)、檢查傷害案件現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)當(dāng)制作現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、檢查筆錄，繪制現(xiàn)場(chǎng)圖，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況和被傷害人的傷情進(jìn)行照相，并將上述材料裝訂成卷宗?！钡诙l“人身傷情鑒定文書(shū)格式和內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合規(guī)范要求。鑒定文書(shū)中應(yīng)當(dāng)有被害人正面免冠照片及其人體需要鑒定的`所有損傷部位的細(xì)目照片。對(duì)用作證據(jù)的鑒定意見(jiàn)，公安機(jī)關(guān)辦案單位應(yīng)當(dāng)制作《鑒定意見(jiàn)通知書(shū)》，送達(dá)被害人和違法犯罪嫌疑人?！?BR> “第四十條公安機(jī)關(guān)辦理傷害案件，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照辦理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗。卷宗內(nèi)的材料應(yīng)當(dāng)包括傷情照片等證據(jù)材料”。頭部傷是否具有真實(shí)性，并且《鑒定意見(jiàn)通知書(shū)》至今也從未從達(dá)申請(qǐng)人，頭部輕傷是申請(qǐng)人所為的鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足（無(wú)關(guān)聯(lián)性）。根據(jù)我國(guó)《刑事訴訟法》第一百二十一條和《司法鑒定程序通則》第二十九條第四款的規(guī)定，特向xx市xx區(qū)人民檢察院申請(qǐng)重新鑒定。
申請(qǐng)人：
日期：
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇十
________市招標(biāo)投標(biāo)管理委員會(huì)：
我區(qū)_______地區(qū)民宅改造建設(shè)項(xiàng)目，根據(jù)_______發(fā)〔〕_______號(hào)文件批準(zhǔn)，現(xiàn)已具備施工條件，特申請(qǐng)通過(guò)招標(biāo)選擇施工單位，請(qǐng)批準(zhǔn)為盼。
附件：
1、《招標(biāo)準(zhǔn)備情況一覽表》4份。
2、《_______地區(qū)民宅建造后的樓群圖示》10份。
申請(qǐng)單位：_______區(qū)民宅改造。
工程管理處（公章）。
負(fù)責(zé)人：_______（簽章）。
________年____月____日。
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇十一
現(xiàn)?。?BR> 請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人內(nèi)踝骨骨折構(gòu)成的.殘疾等級(jí)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：
20xx年10月9日10時(shí)30分。申請(qǐng)人駕駛電動(dòng)車由東向西進(jìn)入東加油站。右轉(zhuǎn)道行駛的出租車車速過(guò)快。發(fā)生碰撞后。致使申請(qǐng)人腿部?jī)?nèi)踝骨骨折。其損害程度已經(jīng)達(dá)到傷殘狀況，現(xiàn)申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)進(jìn)行司法鑒定。
申請(qǐng)人：
日期：
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇十二
申請(qǐng)人：____，女，____年2月13日生，漢族，身份證號(hào)碼：____。住____。
手機(jī)：____。
申請(qǐng)事項(xiàng)。
請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行傷殘等級(jí)及三期鑒定。
事實(shí)和理由。
20__年7月20日、雇傭申請(qǐng)人到其家做鐘點(diǎn)工，在陽(yáng)臺(tái)上擦玻璃時(shí)摔下，導(dǎo)致腰椎骨折?，F(xiàn)申請(qǐng)人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項(xiàng)目無(wú)法確定，特申請(qǐng)法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘等級(jí)及三期鑒定。
申請(qǐng)人：
日期：
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇十三
申請(qǐng)人：______有限公司，公司地址：_________。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
申請(qǐng)對(duì)原告______肋骨骨折傷殘等級(jí)重新鑒定。
事實(shí)和理由：
原告__https:///____自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行傷殘級(jí)別鑒定，鑒定結(jié)論為九級(jí)傷殘。
申請(qǐng)人：
日期：
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇十四
申請(qǐng)人：
監(jiān)護(hù)人：
被申請(qǐng)人：
申請(qǐng)事項(xiàng)：傷殘等級(jí)鑒定，護(hù)理等級(jí)鑒定，護(hù)理期限，誤工時(shí)間申請(qǐng)事實(shí)與理由：
20xx年xx日xx日下午二點(diǎn)多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡(jiǎn)單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過(guò)中心醫(yī)院的治療，出院時(shí)不能自行小便，厭食，對(duì)光反應(yīng)靈敏，完全不能自理。現(xiàn)在申請(qǐng)人已經(jīng)出院，因人身?yè)p害賠償需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理等級(jí)、護(hù)理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請(qǐng)，請(qǐng)法院批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人：
日期：
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇十五
申請(qǐng)人：__，男，漢族，20__年__月__日生。
監(jiān)護(hù)人：__，男，漢族，20__年__月__日生。
被申請(qǐng)人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負(fù)責(zé)人地址：長(zhǎng)江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請(qǐng)事項(xiàng)：傷殘等級(jí)鑒定，護(hù)理等級(jí)鑒定，護(hù)理期限，誤工時(shí)間申請(qǐng)事實(shí)與理由。
20__年__日__日下午二點(diǎn)多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡(jiǎn)單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過(guò)中心醫(yī)院的治療，出院時(shí)不能自行小便，厭食，對(duì)光反應(yīng)靈敏，完全不能自理。現(xiàn)在申請(qǐng)人已經(jīng)出院，因人身?yè)p害賠償需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理等級(jí)、護(hù)理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請(qǐng)，請(qǐng)法院批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人：
日期：
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇十六
申請(qǐng)人：______________，男/女，_____________年__________月__________日出生，_____族，……(寫(xiě)明工作單位和職務(wù)或者職業(yè))，住……。聯(lián)系方式：_________________……。
法定代理人/指定代理人：______________，……。
委托訴訟代理人：______________，……。
(以上寫(xiě)明申請(qǐng)人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)。
請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________。
因(_____________)……號(hào)……(寫(xiě)明當(dāng)事人和案由)一案，申請(qǐng)對(duì)……(寫(xiě)明鑒定種類、鑒定事項(xiàng))進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：_________________。
……(寫(xiě)明申請(qǐng)鑒定的事實(shí)和理由)。
此致
_____________人民法院。
申請(qǐng)人(簽名或者公章)。
_____________年__________月__________日。
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇十七
xx區(qū)人民法院：
申請(qǐng)人：
于xx。
委托代理人：xxx，xxx律師事務(wù)所律師。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
1、對(duì)于xx的傷殘等級(jí)司法鑒定。
2、對(duì)于xx出院后需要陪護(hù)時(shí)間進(jìn)行司法鑒定。
3、對(duì)于xx后期兩次手術(shù)（一期右足骨皮缺損傷口行同種皮膚移植術(shù)；二期骨皮缺損區(qū)行皮瓣修復(fù)術(shù)及右足功能重建）治療費(fèi)數(shù)額進(jìn)行司法鑒定。
事實(shí)與理由：
20xx年7月25號(hào)下午大概下午5點(diǎn)左右，申請(qǐng)人乘坐于xx開(kāi)的黑色帕薩特汽車出去玩，坐在副駕駛座位上，車上了吉利大道后，申請(qǐng)人一直在車?yán)锿媸謾C(jī)，這時(shí)于xx見(jiàn)其母親打來(lái)電話正要接時(shí)，突然感覺(jué)車猛烈抖動(dòng)，申請(qǐng)人身子往前猛的聳了一下，車停了下來(lái)，申請(qǐng)人感覺(jué)是發(fā)生事故了，推開(kāi)車門準(zhǔn)備下車時(shí)，被迎面開(kāi)過(guò)來(lái)的車輛撞傷，后得知撞傷申請(qǐng)人的車是豫h白色起亞suv車。發(fā)生事故后兩輛肇事車上的人全部逃離，沒(méi)有人搶救申請(qǐng)人，申請(qǐng)人用自己的手機(jī)報(bào)了120。120在吉利區(qū)醫(yī)院簡(jiǎn)單處置后，就將申請(qǐng)人送往洛陽(yáng)正骨醫(yī)院救治，診斷為右足多發(fā)骨折并第1、2趾跖骨缺失，經(jīng)過(guò)80多天住院治療，花去住院費(fèi)16萬(wàn)多元，醫(yī)生讓申請(qǐng)人出院回家繼續(xù)治療。后進(jìn)行了二次手術(shù)，共花去醫(yī)療費(fèi)20多萬(wàn)，申請(qǐng)人右足多發(fā)骨折并第1、2趾跖骨缺失已構(gòu)成傷殘，傷情鑒定為重傷二級(jí)。
于xx兩次手術(shù)出院后，都不能自理，出院后需專人陪護(hù)，請(qǐng)鑒定兩次手術(shù)出院后需要陪護(hù)的時(shí)間。
于xx后期還需再做兩次手術(shù)（一期右足骨皮缺損傷口行同種皮膚移植術(shù)；二期骨皮缺損區(qū)行皮瓣修復(fù)術(shù)及右足功能重建），請(qǐng)鑒定兩次手術(shù)的治療費(fèi)數(shù)額。
據(jù)此，特申請(qǐng)貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)于xx的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
20xx年12月21日。
附：
1、診斷證明2份；
2、出院證2份；
3、病歷2套；
4、x光片1張已事先交檢察院。
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇十八
申請(qǐng)事項(xiàng)：
傷殘等級(jí)鑒定。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時(shí)，因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故，致使申請(qǐng)人的兩腳趾被截除，現(xiàn)申請(qǐng)法醫(yī)對(duì)申請(qǐng)人的上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。
申請(qǐng)人：
日期：
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇十九
申請(qǐng)人:。
聯(lián)系電話:。
請(qǐng)求事項(xiàng)。
請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)、出院后的護(hù)理人數(shù)、護(hù)理天數(shù)、后期營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由。
申請(qǐng)人王杜輝機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無(wú)法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。
申請(qǐng)人：
日期：
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇二十
申請(qǐng)人：________，男，____歲，身份證號(hào)：_______________，住址：_________________，聯(lián)系電話：___________。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
1、傷殘等級(jí)鑒定；
2、后續(xù)治療費(fèi)用鑒定。
事實(shí)與理由：
關(guān)于我訴_________機(jī)動(dòng)車事故責(zé)任糾紛一案，貴院已受理。為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金及后續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額，特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門對(duì)_________在此次事故中的傷殘等級(jí)及后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)行鑒定，請(qǐng)委托為盼！
申請(qǐng)人：
日期：
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇二十一
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)事項(xiàng)：
事實(shí)與理由:。
貴院依法受理的申請(qǐng)人與xxxx公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請(qǐng)貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)(賠償指數(shù))進(jìn)行鑒定。
申請(qǐng)人：
20xx年xx月xx日。
委托法院傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)篇二十二
___市人力資源和社會(huì)保障局：
本人______，男，漢族，___年___月___日出生；身份證號(hào)碼為_(kāi)_____；家住四川省綿陽(yáng)市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯(lián)系電話____________。
本人于_____年___月___日16:30左右，在______工作過(guò)程中，本人__________________（受傷經(jīng)過(guò)）。事故發(fā)生后，項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折?，F(xiàn)已出院，正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。
現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜，特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，望辦理為謝！
申請(qǐng)人：
日期：