個人工傷賠償協(xié)議(熱門20篇)

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    個人工傷賠償協(xié)議篇一
    法定代表人:______________。
    委托代理人:______________。
    乙方:______________,系受害人_______________之(夫)妻或其他第二順序繼承人。
    現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的'全體親屬委托處理。
    _______________。
    死亡的相關善后事宜。乙方居民身份證號碼:______________。
    甲方單位職工_______________,因工作原因于_____年_____月_____日在某處受傷,經(jīng)搶救無效死亡。
    家庭住址:_________________。
    長(次)子(女):_________________。
    姓名_______________。
    出生日期:_________________
    家庭住址:_________________。
    父(母):_________________。
    姓名_______________。
    出生日期:_________________
    家庭住址:_________________。
    為妥善處理______________因公死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規(guī),現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題雙方在平等協(xié)商的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:
    一、甲方賠償乙方喪葬補助金_______________元;。
    二、甲方一次性賠償死亡補助金_______________元;。
    五、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。
    六、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
    七、本協(xié)議一式四份,甲乙雙方各執(zhí)兩份,公安機關留存四份。
    甲方:_________________(簽字)。
    委托代理人:_________________。
    乙方:_________________(捺印)。
    身份證號:_________________。
    見證人:_________________(注明與受害人之間的關系)。
    _____年_____月_____日。
    個人工傷賠償協(xié)議篇二
    乙方:______________。
    身份證號:________________。
    乙方于__________年6月17日,在甲方木業(yè)廠上班時,因工作失誤,造成右手大拇指受傷,雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動糾紛,雙方經(jīng)友好協(xié)商,達成協(xié)議如下:
    一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金_______________元。
    二、在支付上述費用后,甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形,要求甲方承擔任何賠償責任。
    三、自即日起起,乙方自愿解除與甲方的'勞動關系。
    四、本協(xié)議是雙方真實意思的表示,雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。
    五、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章后生效。
    六、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份。
    甲方(蓋章)___________。
    法定代表人(簽章)___________。
    乙方(簽章)___________。
    ____年_____月_____日。
    個人工傷賠償協(xié)議篇三
    因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故,甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商,綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況,在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎上,達成如下協(xié)議:
    第一條。
    本協(xié)議是根據(jù)國務院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規(guī)定達成,甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規(guī)定的內(nèi)容,清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額。
    第二條乙方系甲方。
    工地雇員,在________年________月________日在工地受傷,經(jīng)龍華人民醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜,已經(jīng)支付醫(yī)療費、生活費等費用________元。
    第四條各方的身份情況及保證情況:
    1、甲方向各方陳述和保證如下:
    (1)其是一家依法設立并有效存續(xù)的有限責任公司;。
    (3)本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。
    2、乙方向各方陳述和保證如下:
    (1)其有權進行本協(xié)議規(guī)定的行為,并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;。
    (2)本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務;。
    第五條違約責任。
    如果任何一方違反本協(xié)議,則該協(xié)議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟,如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務,而使其他各方遭受損失,則其他各方有權要求予以賠償。
    第六條保密條款。
    一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負有保密義務,不得向有關其他第三方泄露,但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的`除外。
    第七條本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字蓋章后生效,均具同等法律效力。
    甲方:________________乙方:________________。
    個人工傷賠償協(xié)議篇四
    甲方(單位):有限公司,地址:
    法定代表人:
    乙方(工人):,男,歲,住成都市,身份證號:
    乙方于年月日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
    1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元(大寫:人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
    2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣元(大寫:)。
    3、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣元(大寫:),余款人民幣元(大寫:)于付清。
    4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
    5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
    6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的2%。
    7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的2%的違約金。
    8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
    9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
    1、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
    11、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
    甲方簽章:乙方簽字:
    時間:時間:
    見證人:
    附:乙方身份證復印件。
    個人工傷賠償協(xié)議篇五
    乙方于__________年__________月__________日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
    1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的誤工費、交通費、傷殘補助等各項費用(后稱“一次性補助金”)共計人民70000元(大寫:柒萬元整),在本協(xié)議簽訂之日由甲方負責支付,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索要前述期間發(fā)生的任何費用。
    2、本協(xié)議簽訂后1日內(nèi),甲方先向乙方支付人民幣40000元(大寫:肆萬元整),余款人民幣30000元(大寫:叁萬元整)于20____年4月15日付清,支付地點為廣南路gn19合同段項目部。
    有手續(xù)、單據(jù)以及證明全部交由甲方處理。
    4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
    5、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一周甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的10%。
    6、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的10%的違約金。
    7、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
    8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
    9、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
    10、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全。
    面切實履行本協(xié)議書,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
    甲方代表簽字:___________________________。
    乙方簽字:___________________________。
    時間:___________________________。
    個人工傷賠償協(xié)議篇六
    乙方(勞動者):姓名、身份證號、住所地。
    乙方于年月日在工作過程中發(fā)生人身傷害事故。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,達成如下協(xié)議:
    一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日,甲方已替乙方支付醫(yī)療費、護理費、交通費等共計元,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間所發(fā)生的費用。
    二、自本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi),甲方應向乙方支付人民幣元,作為乙方一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、撫養(yǎng)費等應由甲方支付的全部費用。
    三、乙方收到上述第二條所規(guī)定的費用后,應當合理分配,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
    四、自該協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動關系解除,甲乙雙方不得以任何理由主張對方履行與勞動合同有關的各項義務。
    五、甲方違約責任:若甲方遲延向乙方支付上述第二條約定的費用,則每遲延一日需向乙方支付該費用的萬分之作為違約金。
    六、乙方違約責任:若乙方領取甲方支付的上述第二條約定的費用后,又以此次受損害事宜為由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方第一條和第二條所述全部費用,并承擔該全部費用的百分之作為違約金。
    七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
    八、本協(xié)議履行過程中產(chǎn)生的糾紛,由甲乙雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成,可向甲方所在地法院提起訴訟。
    甲方:(蓋章)乙方:(簽名)見證人:(簽名)。
    年月日年月日年月日。
    個人工傷賠償協(xié)議篇七
    地址:_________________。
    法定代表人:_________________。
    乙方(工人):_____________。
    身份證號:_____________。
    家庭住址:__________________。
    乙方于年月日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
    1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計_______________元(大寫:______________人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
    2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣__________元(大寫:______________)。
    4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
    5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
    6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
    7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的`全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
    甲方:_________________。
    ___________年_______月_____日。
    乙方:_________________。
    ___________年_______月_____日。
    個人工傷賠償協(xié)議篇八
    乙方:__________,性別_____,年齡_____,身份證號:__________,住址:__________,聯(lián)系電話__________。
    乙方于_____年_____月_____日發(fā)生傷害事故,依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關規(guī)定,甲、乙雙方對相關的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜,雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,根據(jù)相關法律法規(guī)之規(guī)定,達成如下協(xié)議內(nèi)容:
    一、賠償金額:甲方向乙方支付醫(yī)療費_____元;其他費用_____元,共計_____元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項_____元取得。
    二、乙方應將涉及本事故的醫(yī)療、交通、陪護等一切票據(jù),以及工傷認定報告,鑒定書等一切文書同時交與甲方。
    自本協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權利,乙方不得另行向甲方主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務,雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。
    三、違約責任:
    因任何情形一方違約,應當向對方支付_____元的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
    甲方:__________乙方:__________。
    時間:__________時間:__________。
    甲方:_______________(醫(yī)療機構)。
    乙方:_________________(患方)。
    甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
    一、患者基本情況:姓名:年齡:性別:籍貫:住址:身份證號:住院號:疾病診斷:治療結果:
    二、方共同認定的醫(yī)療事故等級:
    三、醫(yī)療事故原因。
    五、償款給付時間:
    六、違約責任。
    七、其他1、出院處理:2、如為死亡患者,尸體處理3、其他八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
    甲方:乙方:
    見證人:
    個人工傷賠償協(xié)議篇九
    乙方(工人):___________,男,____歲。
    身份證號:___________。
    乙方于____年____月____日在施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故,左手腕骨骨裂。
    事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
    1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的'任何費用。
    2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣____元(大寫:____元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
    3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。
    乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
    4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權利和責任。
    乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
    5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
    6、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。
    乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
    甲方(負責人)簽字:___________。
    乙方簽字:___________。
    日期:___________
    個人工傷賠償協(xié)議篇十
    甲方:。
    1、______,______之子。
    2、______,______之夫。身份證號碼:________________。
    3、______,______之母。身份證號碼:________________。
    乙方:。
    ____有限職責公司。
    法定代表人:______,職務:____。
    丙方:______,身份證號碼:。
    甲方羅____之妻陳____系乙方工人,因工作原因于________年____月____日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無效于________年____月____日死亡。為妥善解決______死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:。
    一、喪葬事宜:。
    甲、乙、丙三方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)。
    二、賠償金額:。
    乙方向甲方之倪____支付賠償金壹萬元;向甲方之______、______支付賠償金捌萬陸仟元。除上述費用外,甲方不得再向乙方主張任何費用。
    三、付款期限:。
    ________年____月____日前支付______全部賠償金壹萬元,支付______、______部分賠償金伍萬元;________年____月____日前支付______、______剩余全部賠償金叁萬陸仟元。
    三、違約職責:。
    1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
    2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向對方支付實現(xiàn)債權的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每一天50元)、公證費、律師費。
    四、擔保條款:。
    丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方帶給擔保。
    甲方簽字:________時間:____________。
    乙方簽字蓋章:________時間:____________。
    丙方簽字:________時間:____________。
    個人工傷賠償協(xié)議篇十一
    甲方:
    乙方: 男(女), 出生日期: 年 月 日 , 身份證號碼:
    乙方 年 月 日到甲方工作,乙方與 年 月 日在甲方處工作時不慎受傷,后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘?,F(xiàn)已康復出院。 年 月 日乙方經(jīng)勞動能力鑒定構成 級傷殘。
    本著公平合理、協(xié)商一致的原則,就乙方主動要求與同甲方解除勞動關系一事,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及青島市的有關法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達成協(xié)議內(nèi)容如下:
    第二、鑒于該職工因工傷殘拾級,根據(jù)《工傷保險條例》及青島市的有關法規(guī),公司決定向其支付如下工傷保險待遇:
    (1)一次性工傷醫(yī)療補助金(18個月青島市上年度職工月平均工資)
    (2)一次性 傷殘就業(yè)補助金(30個月青島市上年度職工月平均工資)
    (3)其他各項費用
    合計應支付: 元
    第三、乙方主動提出解除勞動關系并要求一次性解決賠償事宜;
    第四、本協(xié)議生效后,雙方解除勞動關系;
    第五、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權利;
    第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;
    第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利。
    第八、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;
    第九、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
    甲方: 乙方:
    年 月 日 年 月 日
    個人工傷賠償協(xié)議篇十二
    (正文內(nèi)容手寫無效)
    乙方王科松于__x年9月14日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療現(xiàn)已康復,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等、自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
    1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、誤工費、交通費、生活護理費、住院伙食補助費等共計20__0元(大寫:人民幣貳萬元)各項費在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
    2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,因之前乙方已向甲方預支一次性補助金共計120__元,現(xiàn)甲方再向乙方支付一次性補助金合計人民幣50000元(大寫:伍萬元整)。
    3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即刻終止。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利,待乙方收到一次性補助金后不得再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或任何責任。同時放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利。
    4、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人以此為斷,全面切實履行,不得以任何理由糾纏,乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關,本協(xié)議為雙方平等、自愿的協(xié)商結果,是雙方真實意思的表達。
    甲方簽字:時間:
    乙方簽字:時間:
    個人工傷賠償協(xié)議篇十三
    甲方:
    乙方:
    丙方:
    馬__(身份證號612524198____5635)系乙方職員,于20__年9月4日非因工死亡(醫(yī)院診斷為腦疝形成珠網(wǎng)膜下腦出血經(jīng)搶救無效死亡)。為妥善解決馬__死亡善后事宜,甲、乙雙方結合國家相關法律規(guī)定,本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成如下補償協(xié)議:
    一、喪葬事宜:甲方負責處理死者喪葬的全部事宜(從太平間起到死者安葬完畢為止)。
    二、補償金額:
    1、太平間尸體存放及相關費用5400元(伍仟肆佰元整);火化及骨灰盒費用3080元;運尸費2300元(從神木縣醫(yī)院太平間到榆林殯儀館)。
    2、喪葬費:員工所在單位平均工資3個月的補助(3個月__1876元/月=5628元)。
    3、一次性困難補助費:員工所在單位平均工資12個月的補助(12月__1876元/月=22512元)。
    4、家屬來回車費補貼:10580元(壹萬零伍佰捌拾元整)。
    5、家屬電話費補貼:500元(伍佰元整)。
    6、發(fā)放未領月工資,金額為:
    三、乙方已代付全部醫(yī)院費用、安排家屬賓館食宿費用,該款由乙方全部承擔(如甲方違反本協(xié)議,乙方有保留追討之權利)。
    四、付款方式:乙方一次性支付給甲方現(xiàn)金 元。
    五、違約責任:
    1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
    2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的`,應當向對方支付實現(xiàn)債權的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
    六、見證條款:丙方見證雙方全面實際地履行補償協(xié)議
    七、甲方負責補償款項合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由甲方負責,與乙方無關。
    八、協(xié)議簽訂執(zhí)行后,雙方再無其他任何爭議,任何一方不得反悔,不得以任何理由就馬__非因工死亡事件對乙方提起訴訟、仲裁,如甲方跟非乙方提起訴訟、仲裁,乙方會積極配合甲方進行訴訟、仲裁。
    九、本協(xié)議一式陸份,甲乙丙雙方各執(zhí)貳份。
    甲方(簽名及手印):
    乙方(簽名及手印):
    丙方(簽名及手印):
    __________年_______月________日
    個人工傷賠償協(xié)議篇十四
    甲方:————有限公司(用工企業(yè)名稱)。
    法定代表人:——————委托代理人:——————。
    乙方:————系受害人——————之————(寫明與受害人的關系)。
    甲方單位職工————,因工作原因于————年——月——日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點)受傷,經(jīng)搶救無效死亡?!凇辍隆丈?,供養(yǎng)親屬情況:
    父親:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
    母親:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
    妻子:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
    子女:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
    子女:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
    為妥善處理————死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規(guī),現(xiàn)甲乙雙方就賠償,雙方在平等協(xié)商的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:
    一、甲方賠償乙方喪葬補助金————元;。
    二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金————元;。
    三、甲方一次性賠償死亡補助金————元;。
    四、其他費用。在上述款項基礎上,甲方自愿另行補償乙方————元。
    上述一、二、三、四項合計人民幣————元;。
    四、付款方式和付款時間;。
    五、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。
    六、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
    甲方:(蓋印)。
    委托代理人:
    乙方:
    ——年——月——日。
    個人工傷賠償協(xié)議篇十五
    甲方:_________________________________(醫(yī)療機構)
    乙方:___________________________________(患方)
    關于乙方患病的有關問題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠實信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
    第一條、患者基本情況:
    身份證號:____________________________
    電話:____________________________
    第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對醫(yī)療程度認知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動提出一次性解決此爭議。
    第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,該費用包含醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用。
    第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),乙方收到款項后另行出具收據(jù)。
    第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結。
    第六條、乙方義務:乙方應保證對本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
    第七條、違約責任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的,視為違約,乙方應雙倍返還甲方所支付的款項,并賠償甲方因之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。
    第八條、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
    甲方:_____乙方:_____
    日期:_____日期:_____
    個人工傷賠償協(xié)議篇十六
    甲方:身份證碼:乙方:住所地:
    鑒于。
    甲方于年月日因發(fā)生事故,雙方依照國家有關法律及地方法規(guī)等有關規(guī)定為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著自愿協(xié)商、互諒互讓的精神,自愿達成協(xié)議如下:
    一、賠償金額:
    1、甲、乙雙方一致確認,乙方已支付甲方住院醫(yī)藥費、檢查費共計人民幣元。(大寫:)。
    元整(大寫:)。
    二、付款方式及期限:
    乙方本協(xié)議簽署后日內(nèi)支付甲方賠償金,甲方收到賠償金后應向乙方出具收據(jù)。
    三、賠償方履行賠償義務后,受害方就此事保證不以任何形式、任何理由向賠償方要求任何費用。
    四、賠償方履行付款義務后,此事的處理即告終結,受害方不得再以任何理由向賠償方主張權利(包括但不限于:訴訟、仲裁、信訪)。
    五、本協(xié)議為各方平等、自愿協(xié)商之結果,是各方真實意思表示,本協(xié)議內(nèi)容協(xié)議雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,雙方明白本協(xié)議所涉及后果,雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
    六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
    七、本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方當事人簽字或捺指印后生效。
    甲方:
    乙方:年月日日。
    個人工傷賠償協(xié)議篇十七
    甲方(單位):
    乙方(雇員): 男, 歲,身份證號:
    乙方于 年 月 日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,左手大母指骨折。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。 年 月 日,經(jīng)乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達成如下協(xié)議:
    1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議為 (例如工傷)賠償協(xié)議。
    2、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元(大寫:人民幣 ),已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。
    3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性辦結和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方給予的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣 元(大寫: ),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
    4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
    5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
    6、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
    7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
    甲方(蓋章)簽字: 乙方(手?。┖炞郑?BR>    日期: 年 月 日 日期: 年 月 日
    個人工傷賠償協(xié)議篇十八
    甲方(單位):
    乙方(雇員):身份證號:
    乙方于20__年10月在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,腳部受傷。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20__年3月28日,經(jīng)乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則,達成如下協(xié)議:
    2、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意,甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫(yī)療補助金、誤工費、營養(yǎng)費等費用,由甲方給予乙方的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣60000元(大寫:陸萬元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
    4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
    5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
    6、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
    7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
    甲方(手印)簽字:乙方(手印)簽字:中間人簽字:
    日期:年月日
    個人工傷賠償協(xié)議篇十九
    甲方(委托代理人):
    乙方:,身份證號碼:
    乙方在甲方工地發(fā)生事故,現(xiàn)乙方已康復出院。事故發(fā)生后,甲方積極為乙方申報工傷,相關工傷賠償待遇正在社保部門辦理中。因乙方要求與甲方先行一次性了結工傷賠償事宜。故甲、乙雙方本著公平合理、協(xié)商一致的原則,達成如下協(xié)議:
    第二、雙方簽訂本協(xié)議后日內(nèi),甲方支付乙方元,剩余尾款元,則需乙方配合甲方,在甲方獲得社保部門關于本次工傷全部賠付后,甲方再向乙方結清。
    第三、基于雙方因用工關系而產(chǎn)生之一切糾紛,就此了結,再無其他糾葛;
    第四、甲、乙雙方承諾簽訂本協(xié)議前已深知各條款之法律意義及風險,雙方愿嚴格遵守,任何一方不得主張協(xié)議無效或撤銷。如有違約,違約方應承擔本協(xié)議賠償總額20%之違約金。
    第五、本協(xié)議一式三份,自雙方簽字或蓋章之日起生效。
    甲方(委托代理人):
    乙方:
    個人工傷賠償協(xié)議篇二十
    乙方于______年______月______日在______區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
    1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費______,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
    2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣______元(大寫:______元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
    3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
    4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
    5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
    6、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
    甲方(負責人)簽字:_______
    乙方簽字:__________________
    日期:______年______月______日