制定計(jì)劃可以幫助我們在前進(jìn)的過程中保持清晰的目標(biāo)和方向感。第四步，考慮可行性和實(shí)際性。制定計(jì)劃時，要考慮自身的能力和資源情況，確保計(jì)劃可以順利實(shí)施。使用這些范文作為參考，可以幫助您了解如何撰寫一個高質(zhì)量的計(jì)劃。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇一
加強(qiáng)我校結(jié)核病健康教育工作，普及結(jié)核病防治知識，增強(qiáng)結(jié)核病防病意識，保障師生健康，并由學(xué)校向家庭、社區(qū)輻射，提高人群結(jié)核病防治知識知曉率，降低結(jié)核病的發(fā)病率和死亡率，推動了我市結(jié)核病防治規(guī)劃更好地落實(shí)和完成創(chuàng)建衛(wèi)生城市的目標(biāo)特制定此計(jì)劃：
一、組織領(lǐng)導(dǎo)。
成立結(jié)核病防治領(lǐng)導(dǎo)小組組長：龍均山副組長：姚興明。
成員：朱玲、葉澤生、廖文清、吳立俊、羅文洋、蔣曉梅。
二、主要工作：
1、結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)結(jié)核病控制工作的領(lǐng)導(dǎo)，定期或不定期召開會議，審議結(jié)核病控制計(jì)劃，明確各級各部門職責(zé)和任務(wù)；保證結(jié)核病防治落實(shí)到位。
2、學(xué)校分管領(lǐng)導(dǎo)和健康教育任課教師各1名要積極參加市級結(jié)核病防治知識統(tǒng)一培訓(xùn)；
4、學(xué)校將結(jié)核病防治知識傳授納入學(xué)校常規(guī)衛(wèi)生教育課程，組織對學(xué)生進(jìn)行結(jié)核病防治知識培訓(xùn)，可通過開展主題班會、組織學(xué)生觀看光盤、專題講座、國旗下講話、知識競賽、黑板報、櫥窗等形式進(jìn)行宣傳。
5、學(xué)校通過召開家長會或由學(xué)生將“致學(xué)生家長的一封信”發(fā)放給家長的方式（要收集家長閱讀后的信息反饋資料），將結(jié)核病防治知識由學(xué)校向家庭傳播。
6、加大學(xué)校晨檢工作力度，落實(shí)病人發(fā)現(xiàn)的各項(xiàng)措施，在學(xué)生中開展病人發(fā)現(xiàn)工作。
7、加大國家對結(jié)核病免費(fèi)治療政策的宣傳力度，積極有效地開展結(jié)核病防治健康促進(jìn)活動。
8、建立健全各種檔案。
9、實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制和責(zé)任追究制。把結(jié)核病防治工作納入評先和目標(biāo)考核當(dāng)中，對在此工作中出現(xiàn)失誤或造成嚴(yán)重后果的要追究相關(guān)人員的責(zé)任。
10、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對結(jié)核病防治工作要進(jìn)行定期不定期的檢查督促，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
11、學(xué)校要在經(jīng)費(fèi)、物質(zhì)等方面給予大力支持。
12、結(jié)核病主要通過近距離呼吸道傳播。在群體環(huán)境下如果存在結(jié)核病傳染源就特別容易發(fā)生結(jié)核菌的傳播。學(xué)校是典型的群體環(huán)境存在發(fā)生結(jié)核病聚集性病例疫情的高風(fēng)險需要給予重點(diǎn)關(guān)注。
13、建立衛(wèi)生、教育兩部門協(xié)調(diào)工作機(jī)制完善并落實(shí)學(xué)校結(jié)核病防治工作制度，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣切實(shí)做到對結(jié)核病的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療有效預(yù)防控制學(xué)校結(jié)核病的發(fā)生和流行保護(hù)廣大師生身心健康和生命安全維護(hù)社會穩(wěn)定。
14、學(xué)校將結(jié)核病防治工作列入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，負(fù)責(zé)學(xué)校結(jié)核病防治工作。及時聯(lián)系縣疾控中心做好學(xué)校結(jié)核病防治工作，學(xué)校要指定在校醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)結(jié)核病防控工作，擔(dān)負(fù)結(jié)核病監(jiān)測、疫情報告、可疑病人轉(zhuǎn)診、管理、健康教育和日常管理等工作，并列入年度教育、衛(wèi)生工作檢查內(nèi)容。
六、相關(guān)部門職責(zé)德育處。
1、負(fù)責(zé)學(xué)校結(jié)核病疫情預(yù)防控制工作的督促與檢查建立學(xué)生健康體檢制度。
3、加強(qiáng)與衛(wèi)生局的溝通及時了解本地區(qū)學(xué)校結(jié)核病疫情等相關(guān)信息。
4按規(guī)定設(shè)立校醫(yī)室、配備衛(wèi)生專業(yè)人員或兼職人員負(fù)責(zé)本單位內(nèi)結(jié)核病疫情。
班主任。
1、建立健全本班結(jié)核病疫情的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度。
2、做好因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作。
4、負(fù)責(zé)組織開展對學(xué)生結(jié)核病防治知識的宣傳教育。
5、班主任是本班結(jié)核病疫情防控工作第一責(zé)任人。
五、監(jiān)測報告。
1、學(xué)校要建立健全傳染病防治工作制度指定專職或兼職傳染病疫情報告人。
2、學(xué)校一旦發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核報告病例，應(yīng)詳細(xì)記錄病人的年級、班級的聯(lián)系方式立即通知并報當(dāng)?shù)亟逃忠笃洳扇∠嚓P(guān)防控措施，防止傳播擴(kuò)散并積極進(jìn)行救治。
六、預(yù)防控制。
1、學(xué)校要積極利用健康教育課、班會、講座、板報等形式開展經(jīng)常性的結(jié)核病防治知識宣傳教育，增進(jìn)廣大師生對結(jié)核病的了解，提高自我保護(hù)意識。要盡可能地減輕學(xué)生的心理壓力和學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)增加營養(yǎng)、加強(qiáng)鍛煉注意個人衛(wèi)生。
2、學(xué)校要指定專人對教室、辦公室、電教室、實(shí)驗(yàn)室、走廊和樓梯口等公共場所進(jìn)行消毒和開窗通風(fēng)、保持室內(nèi)空氣新鮮。
3、學(xué)校要實(shí)行兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)制度無兒童預(yù)防接種證要及時予以補(bǔ)證、補(bǔ)種后方準(zhǔn)入學(xué)。
4、完善新生入學(xué)體檢制度將肺結(jié)核篩查列入檢查內(nèi)容篩查工作必須按要求落實(shí)到位并將檢查結(jié)果列入學(xué)生健康檔案。對確診的傳染性肺結(jié)核病人要實(shí)行休學(xué)、在家或住院隔離治療待疾控中心診斷無傳染性后方可復(fù)學(xué)，非傳染性病人根據(jù)病情嚴(yán)重程度等因素實(shí)施休學(xué)或在校治療，在校治療就學(xué)必須嚴(yán)格按照國家制定的結(jié)核病人全程督導(dǎo)聯(lián)合化療管理規(guī)定，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生或校醫(yī)的督導(dǎo)下，實(shí)施全程督導(dǎo)化療確保規(guī)則用藥。
5、充分發(fā)揮學(xué)校衛(wèi)生室和傳染病疫情報告人的作用及時發(fā)現(xiàn)咳嗽、咯痰二周以上或有發(fā)熱、盜汗及咯血等可疑肺結(jié)核病癥狀的學(xué)生按規(guī)定時限及時報告疾控中心，并由學(xué)校督促其盡快到疾控中心診治。
七、疫情控制。
1、當(dāng)發(fā)生肺結(jié)核病疫情時應(yīng)立即向教育局或縣疾控中心書面報告。接到學(xué)校疫情報告后要及時核實(shí)疫情一旦確認(rèn)應(yīng)立即組織結(jié)核病防治專業(yè)人員進(jìn)入學(xué)校開展流行病學(xué)調(diào)查進(jìn)行疫源追蹤、密切接觸者篩查制定控制方案指導(dǎo)學(xué)校落實(shí)各項(xiàng)防治措施防止疫情蔓延。
2、學(xué)校對發(fā)生肺結(jié)核疫情的聯(lián)合疾控中心指導(dǎo)學(xué)校師生和學(xué)生家長認(rèn)真講解結(jié)核病防治有關(guān)知識消除廣大師生和學(xué)生家長的恐懼心理最大限度地消除結(jié)核病疫情對學(xué)生學(xué)習(xí)的影響。
3、對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人要及時進(jìn)行治療管理防止結(jié)核病疫情在校內(nèi)傳播蔓延學(xué)校在查驗(yàn)疾控中心出具的準(zhǔn)予復(fù)學(xué)證明書后方可允許患結(jié)核病的學(xué)生復(fù)學(xué)。
4、監(jiān)督管理按照各自的職責(zé)分工加強(qiáng)協(xié)作進(jìn)一步加大對學(xué)校結(jié)核病防控工作落實(shí)情況的督導(dǎo)檢查確保結(jié)核病防控工作各項(xiàng)措施落實(shí)到位。要建立健全目標(biāo)責(zé)任制和責(zé)任追究制將防控任務(wù)目標(biāo)層層分解責(zé)任到人對因疫情報告不及時、可疑病例不按規(guī)定及時處理、為有傳染性的學(xué)生開具復(fù)學(xué)證明、不認(rèn)真落實(shí)結(jié)核病篩查工作而造成結(jié)核病在學(xué)校傳播流行的單位和個人要嚴(yán)格按照學(xué)校有關(guān)制度嚴(yán)肅處理。
2018.3.24大足區(qū)寶頂鎮(zhèn)實(shí)驗(yàn)小學(xué)。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇二
今年，我們發(fā)起了“拯救生命行動”——《20xx-20xx年遏制結(jié)核病全球計(jì)劃》，樹立了防治結(jié)核病運(yùn)動的一個里程碑。《全球計(jì)劃》所述各項(xiàng)行動如果充分落實(shí)，在今后十年里，將能夠拯救1400萬人的生命，為另外5000萬結(jié)核病患者進(jìn)行治療，在四十多年時間里，首次研發(fā)出結(jié)核病新治療藥物和診斷辦法。新疫苗可以使防治結(jié)核病工作發(fā)生革命性變化。這些預(yù)測非常大膽，但是可以做到——如果每個人都盡自己的努力，支持《全球計(jì)劃》。該計(jì)劃提出了實(shí)現(xiàn)減輕結(jié)核病負(fù)擔(dān)千年發(fā)展目標(biāo)的方法，有助于防止這種疾病降臨到最貧窮和最脆弱的人民身上。
在全，結(jié)核病情形憂喜參半。一半以上的病患生活在亞洲。值得慶幸的是，中國、印度、菲律賓和印度尼西亞正在加大防治結(jié)核病工作的力度。在拉丁美洲和中東，每年的新病例在減少。在東歐，病例在經(jīng)過多年增加之后，正在穩(wěn)定下來，而且有望能夠遏制抗多藥結(jié)核病。然而，在所有這些情形中，必須作出更多的努力，幫助那些非常容易感染疾病的窮人和其他人。最重要的是，必須在非洲采取特別行動，非洲是結(jié)核病和艾滋病毒/艾滋病病例仍然在增加的唯一大陸。去年，非洲各國部長宣布結(jié)核病為緊急狀態(tài)。
我們發(fā)起“拯救生命行動”，制訂了詳細(xì)計(jì)劃。我們在最高一級——從八國集團(tuán)到20xx年首腦會議——作出了承諾，將采取協(xié)調(diào)行動，防治該疾病。這意味著動員一切必要的內(nèi)部和外部資源，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，在醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)內(nèi)擴(kuò)大防治結(jié)核病方案，執(zhí)行防治結(jié)核病/艾滋病毒聯(lián)合措施，并且投資進(jìn)行研究。
值此防治結(jié)核病日之際，讓我們下定決心，爭取在全消除結(jié)核病。讓我們采取行動，拯救生命。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇三
【肺結(jié)核護(hù)理】。
肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病，健康人吸入帶菌的飛沫后附著于肺泡上皮引起肺部感染。結(jié)核菌的致病性、病變范圍及發(fā)病時間取決于人體的免疫狀態(tài)、機(jī)體的過敏反應(yīng)和感染的菌量與毒力。
一、護(hù)理措施。
（一）一般護(hù)理。
1.指導(dǎo)患者合理休息并制定活動計(jì)劃肺結(jié)核活動期或咯血時應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期患者可以參加戶外活動和適當(dāng)體育鍛煉，保證充足睡眠和休息時間，做到勞逸結(jié)合。
2.病室環(huán)境應(yīng)安靜、舒適，保持空氣新鮮和適宜的溫、濕度。
3.飲食護(hù)理維持足夠的營養(yǎng)，肺結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，應(yīng)進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，如牛奶、豆?jié){、雞蛋、魚、肉、豆腐、水果、蔬菜等，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。向患者解釋加強(qiáng)營養(yǎng)的重要性，每周測體重一次并記錄，觀察患者營養(yǎng)狀況的改善及進(jìn)食情況。
（二）癥狀護(hù)理1.發(fā)熱的護(hù)理。
（1）監(jiān)測體溫對體溫在38.5℃上者，應(yīng)給予每4小時測量體溫一次，37.5℃以上者每日測量體溫4次，直到體溫恢復(fù)正常后72小時。體溫超過38.5℃者，應(yīng)給予物理降溫或遵醫(yī)囑給藥，30分鐘后復(fù)測體溫。方法如：頭部冷敷、冰袋置于體表大血管部位、溫水或酒精擦浴等。高熱寒戰(zhàn)時注意保暖，及時添加被褥，給患者熱水袋時應(yīng)防止?fàn)C傷，必要時按醫(yī)囑應(yīng)用降溫藥物，但年老體弱者不適宜連續(xù)使用退熱藥?；颊叱龊箷r，及時協(xié)助擦汗、更換衣服，避免其受涼。
（2）加強(qiáng)監(jiān)測了解血常規(guī)、血電解質(zhì)等變化。在患者大量出汗、食欲不佳及嘔吐時，應(yīng)密切觀察有無脫水現(xiàn)象。
（3）病情觀察監(jiān)測患者神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓和尿量，做好記錄，便于觀察熱型，有助于明確診斷，注意觀察患者末梢循環(huán)情況，高熱而四肢末梢厥冷、發(fā)紺等提示病情加重，應(yīng)及時報告醫(yī)生。
2.咳嗽、咳痰的護(hù)理促進(jìn)排痰除按醫(yī)囑用祛痰藥外，還應(yīng)采取協(xié)助患者排痰措施。
(1)指導(dǎo)患者有效咳嗽：適用于神志清醒、尚能咳嗽的患者?；颊呷∈孢m體位，先行5～6次深呼吸，然后于深吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次使痰到咽部附近，再用力咳嗽將痰排出；或患者取坐位，兩腿上置一枕頂住腹部，咳嗽時身體前傾，頭、頸屈曲，張口咳嗽將痰液排出。囑患者取側(cè)臥深屈膝位，有利于膈肌、腹肌收縮和增加腹壓，并經(jīng)常變換體位有利于痰液咳出。
(2)拍背與胸壁震蕩：適用于長期臥床、久病體弱、排痰無力的患者?；颊呷?cè)臥位，醫(yī)護(hù)人員指關(guān)節(jié)微屈、手呈扶碗狀，從肺底由外向內(nèi)、由下向上輕拍胸壁震動氣道，邊拍邊鼓勵患者咳嗽，以利于痰液排出；或指導(dǎo)患者雙側(cè)前臂屈曲，兩手掌置于鎖骨下，咳嗽時以上前臂同時叩擊前胸及側(cè)胸壁，振動氣管分泌物，以增加咳嗽、排痰效率。
(3)吸入療法：分濕化和霧化治療法，適于痰液黏稠和排痰困難者。濕化治療法是通過濕化器裝置，將水或溶液蒸發(fā)成水蒸氣或小水滴，以提高吸入氣體的濕度，達(dá)到濕潤氣道黏膜、稀釋痰液的目的。霧化治療法常用超聲發(fā)生器薄膜的高頻震蕩，使液體成為霧滴，其高密度而均勻的氣霧顆粒能到達(dá)末梢氣道，排痰效果好。若在霧化液中加入某些藥物如痰溶解劑、平喘藥、抗生素等，排痰、平喘、消炎的效果更佳。
(4)體位引流：是利用重力作用使肺支氣管內(nèi)分泌物排出體外。適用于痰液量較多、呼吸功能尚好者，根據(jù)患者病灶部位，采取相應(yīng)的體位，使痰液潴留部位高于主氣管，同時輔以拍背，以便借助重力使痰液流出。
切開時，可預(yù)防窒息。
3.呼吸困難。
(1)保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢呼吸困難患者應(yīng)每日做口腔護(hù)理。氣道分泌物較多者，應(yīng)協(xié)助患者充分排出，以增加肺泡通氣量。
(2)氧療氧氣療法是糾正缺氧、緩解呼吸困難的一種最有效的治療手段。能提高動脈血氧分壓，減輕組織損傷，恢復(fù)臟器功能，提高機(jī)體運(yùn)動的耐受力。
根據(jù)患者病情和血?dú)鈾z查結(jié)果采取不同的給氧方法和給氧濃度。如缺氧嚴(yán)重而無二氧化碳潴留者，可用面罩給氧；缺氧而有二氧化碳潴留者，可用鼻導(dǎo)管或鼻塞法給氧。
(3)在氧療過程中，密切觀察療效以防止發(fā)生氧中毒和二氧化碳麻醉，注意保持吸入氧氣的溫化和濕化，以防止干燥的氧氣對呼吸道刺激及氣道黏液栓的形成；吸氧面罩、導(dǎo)管、氣管導(dǎo)管等應(yīng)定時更換消毒，防止交叉感染。
（三）用藥護(hù)理。
1.抗結(jié)核藥物的合理應(yīng)用對結(jié)核病的控制起決定性作用。強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程化學(xué)治療的重要性。有計(jì)劃、有目的地向患者及家屬逐步介紹有關(guān)抗結(jié)核病的藥物知識，督促患者按醫(yī)囑、按時服藥。
2.告知患者藥物的不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)藥物的治療效果。鼓勵患者堅(jiān)持全程化學(xué)治療，防止治療失敗而產(chǎn)生耐藥結(jié)核病，增加治療的困難和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
3.應(yīng)注意觀察抗結(jié)核藥物的副作用，定時查肝功能、腎功能、血常規(guī)等，觀察患者有無不良反應(yīng)。如出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時與醫(yī)生聯(lián)系，不能自行停藥。
（四）心理護(hù)理患者對結(jié)核病往往缺乏正確認(rèn)識，病后怕影響生活和工作，又因結(jié)核病是慢性傳染病。由于住院隔離治療，家人和朋友不能與患者密切接觸，加上疾病帶來的痛苦，常出現(xiàn)自卑、多慮、悲觀等情緒。要向患者做好耐心細(xì)致的解釋工作，并告訴患者結(jié)核病是可以治愈的，向患者介紹有關(guān)病情的治療、護(hù)理知識，使患者建立信心。選擇適合患者的娛樂消遣方式，豐富患者的生活。疾病急性期患者需多休息。同時做好患者及家屬的工作，保證家屬既能做到消毒、隔離，又能關(guān)心愛護(hù)患者，給予患者精神和經(jīng)濟(jì)上的支持。
（五）健康指導(dǎo)。
1.宣傳結(jié)核病的知識，預(yù)防傳染。控制傳染源，早期發(fā)現(xiàn)患者并登記管理監(jiān)督用藥。切斷傳播途徑，提高人們對結(jié)核病發(fā)病的病因、傳播途徑、治療和預(yù)防的認(rèn)識，養(yǎng)成不隨地吐痰的好習(xí)慣。
2.宣傳消毒、隔離的方法，預(yù)防傳染。嚴(yán)禁隨地吐痰，不要對著他人咳嗽或打噴嚏。盡可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等，物品定時消毒。
3.向患者及家屬解釋病情，堅(jiān)持正確服藥。介紹服藥方法、藥物的劑量和副作用；詳細(xì)說明堅(jiān)持規(guī)律用藥、全程用藥的重要性，以取得患者及家屬的主動配合。
4.囑患者定期復(fù)查。檢查肝功能和x線胸片，便于了解病情變化，有利于治療方案的調(diào)整。5.指導(dǎo)患者合理安排生活，保證充足的睡眠和休息時間。注意營養(yǎng)搭配和飲食調(diào)理，增加機(jī)體抗病能力，避免復(fù)發(fā)。
二、主要護(hù)理問題。
（一）清理呼吸道無效：與氣道痙攣、分泌物過多、痰液粘稠、咳嗽無力有關(guān)。
（二）氣體交換受損：與肺泡-微血管膜發(fā)生病理性改變有關(guān)。
（三）低效性呼吸形態(tài)：與肺換氣過度、肺換氣不足（如大量胸腔積液、氣胸）、胸廓畸形（胸壁結(jié)核）有關(guān)。
（四）體溫過高：與結(jié)核菌感染有關(guān)。
（五）有傳播感染的危險：與暴露于空氣傳播的病原體有關(guān)。
（六）營養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量：與生物的、心理的或經(jīng)濟(jì)的因素引起的攝入、消化或吸收營養(yǎng)不足、機(jī)體代謝量增加、感染結(jié)核菌致機(jī)體營養(yǎng)素消耗增加有關(guān)。
（七）焦慮：與病情遷延、個體健康受到威脅、不了解疾病的相關(guān)知識及預(yù)后有關(guān)。
（八）知識缺乏：與缺乏結(jié)核病相關(guān)知識（如結(jié)核病治療、預(yù)后、消毒隔離）有關(guān)。
（九）疲乏：與疾病造成的組織缺氧和高代謝狀態(tài)有關(guān)。
（十）潛在并發(fā)癥：有咯血、窒息、呼吸衰竭、氣胸的危險。
【肺結(jié)核咯血護(hù)理】。
咯血指喉以下，氣管、支氣管或肺組織出血，并經(jīng)口腔咯出稱咯血，常由呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病所致，也可由外傷，其它系統(tǒng)的疾病或全身性因素引起?？┭欠谓Y(jié)核患者常見的急癥之一，大量的咯血可造成窒息、失血性休克、感染或病灶擴(kuò)散。小量咯血：（24小時咯血量500ml）可引起窒息。肺結(jié)核大咯血既可發(fā)生在病變進(jìn)展、惡化中,又可出現(xiàn)在病灶吸收好轉(zhuǎn)期,甚至是病灶已鈣化的患者.多發(fā)生在秋季,其次發(fā)生在春季.當(dāng)動脈出血或空洞內(nèi)動脈瘤破裂時,大咯血來勢兇猛,血液從口鼻一起涌出,極易發(fā)生窒息.窒息是造成肺結(jié)核咯血患者死亡的重要原因,有效地防止肺結(jié)核患者發(fā)生大咯血和窒息是治療肺結(jié)核咯血的關(guān)鍵。
一、護(hù)理措施。
（一）大咯血的搶救及護(hù)理。
1.備好搶救物品及藥品如氧氣、吸引器、舌鉗、開口器、氣管插管包、氣管切開包及搶救設(shè)備和止血、止咳、鎮(zhèn)靜、呼吸興奮劑等藥物。
2.快速建立兩條靜脈通道其中一條給予靜脈滴注止血藥物，另一條給予補(bǔ)充血容量或抗感染、抗結(jié)核藥物，護(hù)理人員應(yīng)分工明確，相互協(xié)作。
3.保持呼吸道通暢采取患側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，囑患者將氣管內(nèi)積血咯出。若有窒息現(xiàn)象，要立即采取頭低足高位，輕拍其背部必要時使用開口器，用吸引器迅速吸出咽喉部的血塊或行氣管切開，以解除呼吸道梗阻。同時給予高流量氧氣吸入，糾正缺氧狀態(tài)，如呼吸表淺則給予呼吸興奮劑或采取輔助呼吸，以維持正常氣體交換。
4.心理護(hù)理大咯血患者有恐懼、緊張、不安及悲觀失望等心理，表現(xiàn)為害怕、精神緊張，這些因素極易誘發(fā)喉頭或氣管痙攣。護(hù)士要與患者多溝通，了解其心理變化，特別是對以往有咯血的患者要有針對性地給予疏導(dǎo)，通過幫助患者擦去面部血跡，幫助漱口等形體語言和非形體語言來緩解患者緊張情緒，讓其感到被關(guān)懷，積極配合搶救及護(hù)理。
5.用藥護(hù)理目前，大咯血的止血藥首選仍然是垂體后葉素，因其含加壓素可使肺小動脈收縮，減少肺循環(huán)血流量，降低肺靜脈壓，使肺小血管破裂、出血處血栓形成而止血。因本藥可使包括冠狀動脈在內(nèi)的平滑肌及子宮平滑肌收縮，所以有高血壓、冠心病者及妊娠時應(yīng)禁用。另外，還可以聯(lián)合使用氨甲苯酸、巴曲酶、云南白藥等止血藥。
6.病情觀察定時測量生命體征并記錄，尤其是體溫和血壓的準(zhǔn)確測量可為治療提供依據(jù)。密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，預(yù)防再咯血的發(fā)生。
7.一般護(hù)理。
（1）病室環(huán)境保持病室整潔、安靜，溫、濕度適宜，被服干燥、清潔、床單平整。
（2）休息與體位囑患者絕對臥床休息，應(yīng)平臥頭偏向一側(cè)，便于將血咳出。為防止窒息，絕對禁止坐起咳嗽、咯血。如明確咯血部位，患者可采取患側(cè)臥位，以防止血液流向健側(cè)造成病灶播散?？蓪⒋差^適當(dāng)抬高，以減少回心血量，降低肺循環(huán)壓力，同時胸部亦可以放置一冰袋，以減少出血。
（3）飲食護(hù)理大咯血時暫禁食，咯血期間可行靜脈高營養(yǎng)。咯血停止后給少量溫涼流質(zhì)飲食，3天后可進(jìn)食普食，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。同時，鼓勵患者多吃蔬菜水果，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，保持排便通暢，預(yù)防排便用力而導(dǎo)致再次咯血而發(fā)生窒息。
（4）口腔護(hù)理咯血停止后給予患者溫涼開水漱口。生活不能自理者，為患者做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔。
（5）做好消毒、隔離。
（二）并發(fā)癥的觀察及護(hù)理。
患者的大量咯血常可導(dǎo)致咯血窒息、失血性休克及肺不張等并發(fā)癥，應(yīng)做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。1.咯血窒息的搶救措施發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)窒息癥狀時，應(yīng)立即行體位引流，將患者的上半身移至床沿外，取俯臥位或頭低足高位，撬開牙關(guān)，迅速清除口腔、鼻腔內(nèi)的血液。也可用電動吸引器吸出血塊，防止血液阻塞氣管。上述措施效果欠佳時，可行氣管插管或氣管切開，吸出氣管內(nèi)的血塊，以保持呼吸道通暢。同時，建立靜脈通路、給予高濃度吸氧，記錄咯血量、性質(zhì)并嚴(yán)密觀察生命體征變化.2.失血性休克失血量過多的大咯血患者表現(xiàn)為表情淡漠或煩躁，面色蒼白、出冷汗、四肢厥冷，脈搏細(xì)速，血壓下降。
（1）失血量多者，首先遵醫(yī)囑及時輸液或輸血，以補(bǔ)充血容量，可行靜脈加壓輸血。
（2）補(bǔ)充血容量后，休克仍未改善，可給抗休克的血管活性藥物，遵醫(yī)囑立即肌內(nèi)注射腎上腺素0.5～1.0mg，靜脈滴注升壓藥如去甲腎上腺素、間經(jīng)胺、多巴胺等，觀察血壓情況，隨時調(diào)整滴注速度。
（3）失血性休克嚴(yán)重者，多并發(fā)腎功能損害，注意進(jìn)出液量，如經(jīng)補(bǔ)充血容量血壓回升者尿量仍不增加，可給利尿藥。
3.肺不張咯血患者出現(xiàn)肺不張時，常可出現(xiàn)氣促和呼吸困難等臨床表現(xiàn)。（1）鼓勵患者適當(dāng)咳嗽，輕拍背部，以便咯出支氣管內(nèi)凝血塊.（2）督促患者每日做深呼吸數(shù)次，促進(jìn)肺復(fù)張。（3）適當(dāng)變換患者體位，以助血塊咯出。（4）必要時行纖維支氣管鏡吸出氣管內(nèi)積血。
（三）健康教育。
1.休息與運(yùn)動肺結(jié)核活動期應(yīng)適當(dāng)休息，合理飲食，防止誘發(fā)咯血。在咯血停止后不要過早下床活動，待病情好轉(zhuǎn)、癥狀消失、體力恢復(fù)后，可視患者具體情況指導(dǎo)患者進(jìn)行活動。適當(dāng)鍛煉可增強(qiáng)抗病能力，但也要因人而異。避免感冒、咳嗽、打噴嚏，以免誘發(fā)出血。
2.戒煙吸煙可使咳嗽、咳痰、咯血癥狀加重，引起肺內(nèi)壓增加，血管破裂而出現(xiàn)大咯血。3.加強(qiáng)營養(yǎng)攝人高蛋白、高熱量、高維生素等營養(yǎng)豐富的飲食，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。4.有高血壓的患者，囑其按時服用降壓藥，避免因血壓升高誘發(fā)咯血。
5.向患者講解結(jié)核病的發(fā)病、治療、轉(zhuǎn)歸等基本知識，囑患者要按肺結(jié)核治療原則進(jìn)行合理、全程抗結(jié)核病化療，不能隨意停藥和漏服抗結(jié)核藥，注意觀察用藥后的反應(yīng)，定期到醫(yī)院檢查。
二、主要護(hù)理問題。
（一）有窒息的危險：與大咯血不能及時排除有關(guān)。
（二）恐懼：與失控和后果不可預(yù)測有關(guān)。
（三）有傳播感染的危險：與暴露于空氣傳播的病原體有關(guān)。
（四）有感染的危險：與結(jié)核菌感染有關(guān)。
（五）知識缺乏：與缺乏結(jié)核病相關(guān)知識（如結(jié)核病治療、預(yù)后、消毒隔離）有關(guān)。
（六）潛在并發(fā)癥：再次咯血、肺不張。
【結(jié)核性胸膜炎的護(hù)理常規(guī)】。
一、護(hù)理措施。
（一）一般護(hù)理。
1.保持環(huán)境整潔、舒適，減少不良刺激，病室溫濕度適宜，通風(fēng)良好。注意保暖，避免受涼。2.取舒適體位，如患者平臥加重呼吸困難則可取半臥位，保證舒適安全，必要時設(shè)置跨床小桌，以便患者伏桌休息，減輕呼吸困難。
1.胸痛護(hù)理協(xié)助患者采取舒適臥位。采用放松療法：教會患者自我放松技巧，如緩慢深呼吸、全身肌肉放松，聽音樂、廣播或看書、看報，以分散其注意力，減輕疼痛。如疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑給予止痛劑。2.患者呼吸困難明顯者，應(yīng)給予舒適體位，如抬高床頭、半坐位或端坐位等，有利于減輕呼吸困難。臥床時應(yīng)取患側(cè)臥位。
3.必要時遵醫(yī)囑給予鼻導(dǎo)管吸氧，做好氧氣裝置的消毒工作，保持鼻導(dǎo)管通暢及鼻孔清潔。4.經(jīng)常巡視病房，及時聽取患者主訴，觀察呼吸頻率、深度及呼吸困難的程度。
5.行胸腔穿刺術(shù)時，向患者說明穿刺目的和術(shù)中注意事項(xiàng)，囑患者術(shù)中不能移動位置，勿深呼吸、說話和咳嗽，有不適感以手勢表示。經(jīng)b超確定穿刺點(diǎn)，準(zhǔn)備好用物及藥物，必要時提前遵醫(yī)囑做好麻醉藥皮試，并將結(jié)果準(zhǔn)確記錄在病歷上。協(xié)助患者反坐靠背椅上，雙臂平放于椅背上緣。每次抽液不宜過多、過快，一次抽液量不宜超過1000ml。術(shù)中密切觀察患者有無頭暈、面色蒼白、出冷汗、心悸、胸部劇痛、刺激性咳嗽等情況，一旦發(fā)生應(yīng)立即停止抽液，并予相應(yīng)處理，如協(xié)助患者平臥、給予氧氣吸入，必要時遵醫(yī)囑皮下注射1：1000腎上腺素。記錄抽出液的色、質(zhì)、量，標(biāo)本應(yīng)及時送檢。注意觀察穿刺點(diǎn)有無滲血或液體漏出。
1.抗結(jié)核治療必須遵循“早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程”的治療原則，鼓勵患者按時、按量服用藥物，禁止自行停藥、減藥。服用藥物同時出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時就醫(yī)或向醫(yī)師咨詢，必要時由醫(yī)生進(jìn)行方案調(diào)整。
2.對慢性結(jié)核性胸膜炎有膿胸傾向及包裹性胸腔積液者可進(jìn)行胸腔給藥治療。抽出胸腔積液后可注入藥物，拔出穿刺針后用無菌紗布覆蓋，輕壓穿刺點(diǎn)，囑患者稍活動，以便藥物在胸腔內(nèi)混勻。密切觀察注入藥物后的反應(yīng)，如發(fā)熱、胸痛等。
(四)心理護(hù)理。
1.評估心理狀態(tài)，根據(jù)患者年齡、職業(yè)、文化、性格等情況，做出相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。
2.多與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，盡量解答患者提出的問題，使其正確認(rèn)識和對待疾病。
3.鼓勵患者及家屬共同參與疾病的治療和護(hù)理過程，監(jiān)督并督促患者保持良好心態(tài)，以增強(qiáng)治療的信心。
1.做好健康教育工作，使患者及家屬充分認(rèn)識本病的相關(guān)知識，積極配合治療及進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)鍛煉。
2.囑患者防寒保暖，防止呼吸道感染，改善環(huán)境衛(wèi)生，增強(qiáng)抵抗力，戒煙、酒。
3.指導(dǎo)患者堅(jiān)持呼吸鍛煉及適當(dāng)?shù)娜磉\(yùn)動鍛煉，鍛煉肺功能，防止并發(fā)癥的發(fā)生。4.遵循飲食原則和計(jì)劃，增強(qiáng)身體素質(zhì)，以提高身體的抗病能力。
5.向家屬介紹疾病的特點(diǎn)以及堅(jiān)持服藥的重要性，鼓勵家屬參與護(hù)理計(jì)劃的制定，并進(jìn)行監(jiān)督，有利于患者出院后堅(jiān)持執(zhí)行防治計(jì)劃。
6.加強(qiáng)休息，定期復(fù)查。有不適如出現(xiàn)明顯呼吸困難、劇烈胸痛或用藥期間出現(xiàn)過敏癥狀等，應(yīng)及時到醫(yī)院就醫(yī)。
二、主要護(hù)理問題。
（一）疼痛-胸痛：與病變累及胸膜、胸腔積液、引流管置入有關(guān)。
（二）氣體交換受損：與肺泡-微血管膜發(fā)生病理性改變有關(guān)。
（三）體溫過高：與結(jié)核菌感染有關(guān)。
（四）活動無耐力：與臥床或不能活動、氧的供給/需求間的失衡、結(jié)核毒性癥狀有關(guān)。
（五）睡眠形態(tài)紊亂：與疼痛、環(huán)境改變、與主要家庭成員分離等有關(guān)。
（六）焦慮：與病情遷延、個體健康受到威脅、不了解疾病的相關(guān)知識及預(yù)后有關(guān)。
（七）營養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量：與生物的、心理的或經(jīng)濟(jì)的因素引起的攝入、消化或吸收營養(yǎng)不足、機(jī)體代謝量增加、感染結(jié)核菌致機(jī)體營養(yǎng)素消耗增加有關(guān)。
（八）知識缺乏：與缺乏結(jié)核性胸膜炎相關(guān)知識有關(guān)。
【結(jié)核性腹膜炎的護(hù)理常規(guī)】。
結(jié)核性腹膜炎是結(jié)核分枝桿菌感染腹膜引起的腹腔慢性炎癥，主要繼發(fā)于體內(nèi)其他部位結(jié)核病，是臨床常見的腹腔結(jié)核病?？砂l(fā)生于任何年齡，但以中青年為主，尤其是女性居多。
一、護(hù)理措施。
（一）疼痛護(hù)理。
1.讓患者臥床休息,減少活動,以降低代謝,減少毒素的吸收。
2.教會患者應(yīng)用心理防衛(wèi)機(jī)制，分散對疼痛的注意力，也可用熱敷等方法減輕疼痛。
3.密切觀察腹痛的性質(zhì)，對驟起急腹痛要考慮腹內(nèi)其他結(jié)核病灶破潰或穿孔所致的并發(fā)癥，應(yīng)及時報告醫(yī)生給予緊急處理。
（二）腹瀉護(hù)理。
1.包括排便情況、伴隨癥狀、全身情況及血生化指標(biāo)的監(jiān)測注意患者有無水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、血容量減少。應(yīng)觀察患者的生命體征、神志、尿量、皮膚彈性等。
2.全身癥狀：明顯時患者應(yīng)臥床休息，注意腹部保暖?？捎脽岱螅詼p弱腸道運(yùn)動，減少排便次數(shù)，并有利于腹痛等癥狀的減輕。慢性輕癥者可適當(dāng)活動。
3.飲食：以少渣、易消化食物為主，避免生冷、多纖維、刺激性食物。急性腹瀉應(yīng)根據(jù)病情和醫(yī)囑，給予飲食護(hù)理，如禁食或用流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食。
4.腹瀉的治療：以病因治療為主，應(yīng)用止瀉藥時注意觀察患者排便情況，腹瀉得到控制時及時停藥，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。
5.排便護(hù)理：排便頻繁時，因糞便的刺激，可使肛周皮膚損傷，引起糜爛及感染。排便后應(yīng)用溫水清洗肛周，保持清潔、干燥。
（三）營養(yǎng)護(hù)理。
1.幫助患者樹立治療信心，保持心情舒暢，提供舒適的進(jìn)食環(huán)境，增進(jìn)患者食欲。
2.提供高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如新鮮蔬菜、水果、鮮奶、肉類及蛋類等。保證營養(yǎng)攝入，以增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。
（四）用藥護(hù)理根據(jù)醫(yī)囑給抗結(jié)核藥,長期應(yīng)用抗結(jié)核藥，可致胃腸道不適及吸力、肝腎功能的損害，故應(yīng)定期監(jiān)測患者的聽力及腎功能，如有異常及時報告醫(yī)生調(diào)整藥物及藥量。對應(yīng)用激素治療的患者，應(yīng)注意其副作用的觀察。
（五）做好病情觀察觀察患者有無突發(fā)腹痛、腹脹、嘔吐及無排便、排氣等腸梗阻的癥狀。
（六）心理護(hù)理對患者及家屬做好心理護(hù)理，消除患者的緊張情緒。解釋各項(xiàng)檢查及治療的過程、目的、注意事項(xiàng)等，取得患者及家屬的配合。
（七）健康教育。
1.根據(jù)患者的具體情況,進(jìn)行腹膜炎相關(guān)知識的教育。2.囑患者對原有結(jié)核病進(jìn)行積極的治療。
3.指導(dǎo)患者堅(jiān)持按醫(yī)囑給藥，不要自行停藥，同時注意藥物的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)以及肝、腎功能損害等。按期復(fù)查，及時了解病情變化，保證治療的正常進(jìn)行。
4.向患者講解有關(guān)消毒、隔離等知識，防止結(jié)核菌的傳播。5.患者要注意營養(yǎng)與休息，避免勞累。
二、主要護(hù)理問題。
（一）疼痛-腹痛：與結(jié)核性腹膜炎引起的炎癥刺激、腹膜炎合并腸梗阻引起腸腔內(nèi)壓力增高有關(guān)。
（二）腹瀉：與結(jié)核性腹膜炎引起的炎癥刺激、腸結(jié)核引起的腸道功能紊亂有關(guān)。
（三）營養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量：與生物的、心理的或經(jīng)濟(jì)的因素引起的攝入、消化或吸收營養(yǎng)不足、機(jī)體代謝量增加、感染結(jié)核菌致機(jī)體營養(yǎng)素消耗增加有關(guān)。
（四）知識缺乏：與缺乏結(jié)核性腹膜炎相關(guān)知識有關(guān)。
（五）焦慮：與病情遷延、個體健康受到威脅、不了解疾病的相關(guān)知識及預(yù)后有關(guān)。
（六）潛在并發(fā)癥：腸梗阻、腸瘺、腸穿孔等。
【結(jié)核性腦膜炎護(hù)理常規(guī)】。
結(jié)核性腦膜炎是神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核病最常見的類型，是由結(jié)核桿菌侵入蛛網(wǎng)膜下腔引起軟腦膜、蛛網(wǎng)膜進(jìn)而累及腦血管及部分腦實(shí)質(zhì)病變的疾病。
一、護(hù)理措施。
（一）一般護(hù)理。
1.臥床休息保持病室清潔、安靜，室內(nèi)光線宜暗，絕對保持患者情緒穩(wěn)定，勿過于激動。減少探視，將操作集中，避免經(jīng)常打擾患者。
2.飲食護(hù)理保證每日的入量，維持足夠營養(yǎng)，給高熱量、清淡、易消化的食物；不能進(jìn)食者可給予鼻飼飲食。向患者解釋加強(qiáng)營養(yǎng)的重要性，觀察患者營養(yǎng)狀況的改善及進(jìn)食情況。
1.嚴(yán)密監(jiān)測患者意識、瞳孔、生命體征的變化，加強(qiáng)頭痛、嘔吐、肢體活動和癲癇發(fā)作等癥狀的觀察。2.頭痛護(hù)理觀察患者頭痛的性質(zhì)、程度、部位、持續(xù)時間及頻率。向患者及家屬解釋頭痛發(fā)生的原因，讓患者心情放松，減輕因頭痛引起的負(fù)面情緒。多與患者交流，特別是疼痛時應(yīng)做好患者安撫工作，囑患者深呼吸，聽輕音樂等，以轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕疼痛。
1.護(hù)士應(yīng)積極與患者交談并勸慰患者，給予其生活上的幫助，使患者有安全感，有利于患者配合治療。2.耐心做好安慰解釋工作，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，密切配合治療。
3.患者對疾病知識缺乏，病后怕影響生活和工作，加上疾病帶來的痛苦，常出現(xiàn)自卑、多慮、悲觀等情緒。要做好耐心細(xì)致的解釋工作，并告訴患者結(jié)核性腦膜炎是可以治愈的，向患者介紹相關(guān)的知識，使患者建立信心。同時，做好患者家屬的工作，使其能關(guān)心愛護(hù)患者，給予患者精神和經(jīng)濟(jì)上的支持。
（五）健康教育。
1.宣傳結(jié)核病的知識，向患者及家屬解釋病情，使其堅(jiān)持正確服藥，介紹服藥方法、藥物的劑量和副作用；詳細(xì)說明堅(jiān)持規(guī)律用藥、全程用藥的重要性，以取得患者及家屬的主動配合。
2.指導(dǎo)家屬掌握肢體運(yùn)動功能鍛煉方法。
3.指導(dǎo)患者合理安排生活，保證充足的睡眠和休息時間。注意營養(yǎng)搭配和飲食調(diào)理，增加機(jī)體抗病能力，以避免復(fù)發(fā)。
4.囑患者定期復(fù)查，便于了解病情變化，有利治療方案的調(diào)整。
二、主要護(hù)理問題。
（一）疼痛-頭痛：與結(jié)核性腦膜炎引起顱內(nèi)壓力增高有關(guān)。
（二）皮膚完整性受損的危險：與患者長期臥床使皮膚受壓及各種原因引起的皮膚水腫有關(guān)。
（三）執(zhí)行治療方案無效：與對治療方案和（或）對醫(yī)護(hù)人員不信任、知識缺乏、健康信念沖突、對疾病嚴(yán)重性及治療存在疑問、信心不足有關(guān)。
（四）知識缺乏：與缺乏結(jié)核性腦膜炎相關(guān)知識有關(guān)。
（五）有窒息的危險：與痰多、粘稠、嘔吐物不能及時排除有關(guān)。
（六）自理能力缺陷：與患者所患疾病、長期臥床、虛弱有關(guān)。
【結(jié)核性心包炎的護(hù)理常規(guī)】。
結(jié)核性心包炎是由結(jié)核分枝桿菌侵及心包引起，是繼發(fā)于心包外的結(jié)核而發(fā)病，據(jù)報告，約75.9%的患者心包外有活動性結(jié)核病。結(jié)核性心包炎可通過以下途徑感染發(fā)病:淋巴逆流感染、血行感染、直接蔓延，其發(fā)病情況約占內(nèi)科住院人數(shù)的0.2%左右。國外統(tǒng)計(jì)肺結(jié)核患者合并結(jié)核性心包炎占1%-8%，急性心包炎中有4%-7%為結(jié)核性的，有7%會發(fā)生心臟壓塞,6%-7%的病例發(fā)展為縮窄性心包炎。我國結(jié)核性心包炎在心包疾病中則占有重要位置，占心包疾病的21.3%-35.8%,急性結(jié)核性心包炎占整個急性心包炎的62.3%，明顯高于國外。結(jié)核性心包炎在各年齡組均有發(fā)生，其預(yù)后遠(yuǎn)較其他漿膜結(jié)核病惡劣，應(yīng)屬重癥結(jié)核病，故早期診斷與及時、正確的治療極為重要。
一、護(hù)理措施(一）一般護(hù)理。
1.飲食護(hù)理飲食上應(yīng)給予患者高熱量、高蛋白、高維生素的易消化飲食，限制鈉鹽攝入，加強(qiáng)營養(yǎng)。2.協(xié)助患者取舒適臥位，采取半臥位或坐位，使膈肌下降，利于呼吸。提供可依靠的床上小桌，并保持舒適。協(xié)助滿足生活需要。定時協(xié)助患者更換體位，保持床單位清潔，幫助患者按摩受壓部位，防止壓瘡發(fā)生。
3.注意囑患者充分臥床休息，平穩(wěn)呼吸，避免受涼，防止感冒加重呼吸困難。
保持環(huán)境安靜，限制探視，注意病室的溫度和濕度，避免患者受涼，以免發(fā)生呼吸道感染而加重呼吸困難?；颊咭轮鴳?yīng)寬松.以免妨礙胸廓運(yùn)動。
(二）癥狀護(hù)理。
1.觀察呼吸困難的程度、肺部啰音的變化及血?dú)夥治鼋Y(jié)果，檢查患者發(fā)紺程度，給予持續(xù)低流量氧氣吸入1-2l/min,做好氧氣裝置的及時更換與消毒工作。
2.評估患者心前區(qū)疼痛的部位、性質(zhì)及變化情況，是否可聞及心包摩擦音。必要時應(yīng)用止痛藥物。嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行并密切觀察用藥后反應(yīng)。囑患者勿用力咳嗽或突然改變體位，以免疼痛加重。
(三）用藥護(hù)理。
1.結(jié)核性心包炎在治療上用藥時間在1-2年，因此，早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的藥物治療原則尤為重要。抗炎、抗結(jié)核藥物要嚴(yán)格遵循用藥原則，告知患者各種藥物的重要性。
2.嚴(yán)密觀察藥物不良反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常后及時通知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。
3.嚴(yán)格遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物，若疼痛嚴(yán)重時可給予止痛劑，以減輕疼痛對呼吸功能的影響?？刂戚斠核俣?，防止加重心臟負(fù)荷。觀察患者有無輸液反應(yīng)。
(四）心包穿剌術(shù)配合及護(hù)理。
心包穿刺的目的，緩解心臟的壓迫癥狀或向心包腔內(nèi)注射藥物達(dá)到治療目的。
1.術(shù)前向患者說明穿剌術(shù)的意義和必要性，解除其思想顧慮，必要時術(shù)前用少量鎮(zhèn)靜劑，準(zhǔn)備好搶救器慽和藥物。
2.術(shù)中囑患者勿劇烈咳嗽或深呼吸；抽液過程中注意隨時夾閉膠管，防止空氣進(jìn)入心包腔；注意記錄抽液量、性質(zhì)，按要求留取標(biāo)本送檢;嚴(yán)密觀察患者的表現(xiàn)，注意脈搏、心率、心電圖和血壓變化，如有異常及時報告醫(yī)牛并協(xié)助處理。
3.術(shù)后密切觀察患者的生命體征。囑患者休息，心包引流者需做好引流管的護(hù)理。
(五）心理護(hù)理。
結(jié)核性心包炎病程長，治療較復(fù)雜，需長期服用藥物。患者在疼痛、呼吸困難等癥狀發(fā)作時容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲觀無助感，應(yīng)保持患者情緒穩(wěn)定。制定合理的護(hù)理計(jì)劃，建立良好護(hù)患關(guān)系，循序漸進(jìn)。動員家屬一起參與，監(jiān)督并鼓勵患者，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地在心理上給予患者支持。耐心講解合理、全程服用藥物的重要性，減輕患者對藥物副作的恐懼感。
（六）健康教育。
1.向患者講解消除恐懼心理的重要性，疼痛嚴(yán)重時嚴(yán)格遵醫(yī)囑適童應(yīng)用止痛藥物。合理安排作息時間，充分休息。注意防寒保暖，防止呼吸道感染加重病情。
2.向患者及家屬進(jìn)行知識宣傳，結(jié)核性心包炎患者機(jī)體抵抗力弱，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)。飲食上應(yīng)給予高熱量、髙蛋白、高維生素的易消化飲食，限制鈉鹽攝入。
3.向患者介紹應(yīng)用藥品的名稱、用法、用量及注意事項(xiàng)，教會患者自我監(jiān)測不良反應(yīng)，及時通知醫(yī)生并做好相應(yīng)處理。囑患者嚴(yán)格遵循用藥原則，不能擅自減藥、停藥、亂服其他藥物。
4.教育患者做好預(yù)防交叉感染的公共衛(wèi)生知識，不隨地吐痰，公共場合需戴口罩等。注意個人衛(wèi)生，保持清潔，分餐進(jìn)食等。
5.出院指導(dǎo)囑患者堅(jiān)持按時服用全程藥物，注意定期門診復(fù)查胸片，定時抽血進(jìn)行相應(yīng)化驗(yàn)檢查，如有不適隨時就診。
二、主要護(hù)理問題。
（一）氣體交換受損。
（二）疼痛胸痛。
（三）體溫過高。
（四）背養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量。
（五）活動無耐力。
（六）焦慮。
（七）知識缺乏。
【氣管、支氣管結(jié)核的護(hù)理常規(guī)】。
氣管、支氣管結(jié)核是發(fā)生在氣管、支氣管黏膜或黏膜下層的結(jié)核病，因此，也稱支氣管內(nèi)膜結(jié)核。支氣行結(jié)核女性多于男性，各年齡組均可發(fā)生，多數(shù)支氣管結(jié)核繼發(fā)于肺結(jié)核，少數(shù)繼發(fā)于支氣管淋巴結(jié)核。農(nóng)村發(fā)病率髙于城郊，城郊髙于城市，可能與農(nóng)村重癥結(jié)核病患較多，且治療不規(guī)則有關(guān)。支氣管結(jié)核感染方式為:與結(jié)核菌接觸感染、鄰近臟器結(jié)核病波及支氣管及淋巴、血行感染。
一、護(hù)理措施(一）一般護(hù)理。
1.保持環(huán)境整潔、舒適，減少不良剌激，病室溫濕度適宜，通風(fēng)良好。注意保暖，避免受涼。2.取舒適體位，如患者平臥加重呼吸困難則可取半臥位.保證舒適安全，必要時設(shè)置跨床小桌，以便患者伏桌休息，減輕呼吸困難。
3.合理安排作息時間，勞逸結(jié)合。病情嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，保證充足的睡眠，加強(qiáng)營養(yǎng)。4.協(xié)助患者完成日常的生活護(hù)理，滿足患者的需要。
素的食物，如牛奶、豆?jié){、雞蛋、魚、肉、豆腐、水果、蔬菜等，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。向患者解釋加強(qiáng)營養(yǎng)的重要性，每周測體重一次并記錄，觀察患者營養(yǎng)狀況的改善及進(jìn)食情況。
(二）癥狀護(hù)理。
1.教會患者有效的排痰訪法以及有效的呼吸技巧。氣道分泌物較多應(yīng)設(shè)置翻身卡，定時協(xié)助患者翻身拍背，充分排出痰液，以增加肺泡通氣量，必要時應(yīng)采取機(jī)械吸痰，以保持呼吸道通暢，防止窒息。指導(dǎo)患者做慢而深的呼吸，嚴(yán)重呼吸困難的患者應(yīng)盡量臧少活動和不必要的談話，以減少耗氧量,減輕呼吸困難。
2.遵醫(yī)囑給予合適的氧療，以糾正缺氧癥狀，緩解呼吸困難?根據(jù)病情及血?dú)夥治鼋Y(jié)果采取不同的給氧方法和給氧濃度。
3.遵醫(yī)囑給予相應(yīng)藥物進(jìn)行霧化吸入，指導(dǎo)患者正確的吸入方法及講解正確吸入的重要性。4.需行支氣管鏡治療時，應(yīng)提前向患者講解氣管鏡的流程及注意事項(xiàng)，給患者發(fā)放漱口水，囑患者行氣管鏡后兩小時內(nèi)禁食、水。兩小時后用專用漱口水后可可少量進(jìn)食,如無嗆咳或吞咽困難癥狀則可正常用餐。
(三）用藥護(hù)理。
1.嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予抗結(jié)核治療，遵守抗結(jié)核的治療原則.鼓勵患者按時、按量服用結(jié)核藥物，禁止自行減量、停藥等。
2.霧化吸人患者要嚴(yán)格按醫(yī)囑配制藥物，遵循現(xiàn)配現(xiàn)用原則，設(shè)專人負(fù)責(zé),嚴(yán)格做好三査七對。3.常規(guī)行支氣管鏡下治療的患者應(yīng)提前備好藥物及漱口水，核對好藥物后送至氣管鏡室，漱口水交給患者并教會患者正確用法。
(四）心理護(hù)理。
1.提供安靜、舒適的病房環(huán)境，主動向患者介紹環(huán)境，消除陌生感和緊張感。
2.注意安慰患者，進(jìn)行必要的解釋，以緩解患者緊張不安的情緒。建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任。鼓勵患者表達(dá)自己的感受，對其表示理解。如患者出現(xiàn)精神不振、焦慮、自感喘憋時應(yīng)設(shè)法分散患者注意力,指導(dǎo)患者做深而慢的呼吸，以緩解癥狀。
3.了解患者的需要，幫助患者解決問題.提供必要的護(hù)理措施，避免患者產(chǎn)生自卑感，導(dǎo)致悲觀、抑郁情緒。
4.教育患者的家屬參與、幫助解決患者的心理問題，向他們講解結(jié)核病的有效的隔離方法防止結(jié)核病傳染給他人。
（五）健康教育。
1.做好健康教育工作，不要隨地吐痰。給患者及家屬講解本病的消毒、隔離及相關(guān)知識，使之認(rèn)識到積極配合治療的重要性，提高生活質(zhì)量。
2.囑患者注意防寒保暖，防止各種呼吸道感染。避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響，提倡禁止吸煙，勸說吸煙者戒煙。
3.指導(dǎo)患者做好呼吸鍛煉和適當(dāng)全身鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力。
4.增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，按照醫(yī)囑正確、合理用藥，多種藥物同服時，應(yīng)指導(dǎo)患者正確的用藥方法，如止咳糖漿要在最后服用且并服用糖漿后半小時內(nèi)禁止飲水等。
5.保持樂觀情緒及規(guī)律生活，保證適當(dāng)休息，增加營養(yǎng)。6.定期門診復(fù)查，如有特殊不適應(yīng)隨時到門診就診。
二、主要護(hù)理問題。
（一）清理呼吸道無效。
（二）氣體交換受損。
（三）有窒息的危險。
（四）有傳播感染的危險。
（五）睡眠形態(tài)紊亂。
（六）活動無耐力。
（七）焦慮。
（八）營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量。
【肺結(jié)核并發(fā)自發(fā)性氣胸】。
自發(fā)性氣胸是指胸膜下肺大皰和肺氣腫大皰破裂引起的胸膜腔氣體蓄積，是胸科常見急癥之一，可分為原發(fā)性氣胸及繼發(fā)發(fā)性氣胸，一般認(rèn)為，原發(fā)性氣胸系胸膜下大泡破裂所致，繼發(fā)性氣胸發(fā)病原因則為其他肺部疾病基礎(chǔ)上形成肺大皰或直接損傷胸膜所致。肺結(jié)核是引起自發(fā)性氣胸的常見原因，國內(nèi)普通人群發(fā)病率為4/10萬~47/10萬，肺結(jié)核住院患者患病率為1.2~1.8%，其發(fā)病機(jī)制如下。
1.胸膜下氣腫性大皰直接破裂，急性滲出期或慢性增殖期均可發(fā)生。急性滲出階段，由于病灶的形成與發(fā)展，使細(xì)支氣管受壓或部分阻塞，形成活瓣作用，阻塞遠(yuǎn)端胸膜下肺泡氣體滯留，肺泡漸擴(kuò)張，再加上病變侵犯使肺組織破壞，由此形成肺大皰。慢性纖維增生期則是由于瘢痕收縮，細(xì)支氣管被牽拉、扭曲而變形、狹窄,使肺大皰內(nèi)壓力升高，促使邊緣部肺泡破裂，形成肺大皰。肺大皰破裂、空氣進(jìn)人胸膜腔造成氣胸。
2.胸膜下肺表層的干酪性結(jié)節(jié)溶解、破潰，細(xì)支氣管與胸膜腔相通。
3.粟粒性肺結(jié)核由于病變在肺間質(zhì)，引起間質(zhì)性肺氣腫，大皰破裂或胸膜上粟粒灶破入胸腔發(fā)生氣胸。
一、護(hù)理措施(一)一般護(hù)理。
1.休息、飲食指導(dǎo)半臥位或坐位.避免過多活動和不必要的搬動.指導(dǎo)患者進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、高纖維素飲食，以促進(jìn)結(jié)核病的康復(fù)。忌辛練、生冷食物.保持排便通暢，便秘時給予緩瀉劑，以免排便用力，誘發(fā)氣胸。
2.密切觀察病情密切觀察體溫、脈撙、呼吸、血壓與面色的變化,定時巡視病房，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。呼吸急促或有發(fā)紺時，應(yīng)立即給予氧氣吸入，氧流量2-4l/min。嚴(yán)重呼吸困難時，配合醫(yī)生行胸腔抽氣減壓,抽氣時指導(dǎo)患者取正確姿意現(xiàn)察麵色與生命體征變化。
3.咳嗽、咳痰護(hù)理對咳嗽、痰多者指導(dǎo)其多飲水，給予止咳、化痰藥物,對年老體弱者可拍背助其排痰，指導(dǎo)患者避免劇烈咳嗽，以免誘發(fā)氣胸。
4.疼痛的護(hù)理保持病室安靜、清潔、舒適，減少一切不良剌激。協(xié)助患者采取適當(dāng)?shù)捏w位。關(guān)心患者，與患者共同分析疼痛的原因，插管患者應(yīng)避免過度活動而牽拉傷口加劇疼痛。深呼吸、咳嗽或活動時用手按住插管處，以減輕傷口疼痛。指導(dǎo)患者做緩慢深呼吸，讓患者聽音樂，與患者聊天，以分散患者的注意力，減輕疼痛。
(二）心理護(hù)理。
護(hù)士應(yīng)注意觀察患者心理變化，及時掌握其心理動態(tài)，關(guān)心體貼患者，耐心講解肺結(jié)核合并氣胸的相關(guān)知識、治療過程及護(hù)理，用榜樣病例激勵患者，使其消除緊張、陌生感及恐懼心理，鼓勵患者保持樂觀情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
(三）胸腔閉式引流術(shù)后護(hù)理。
1.指導(dǎo)患者取平臥或半坐位，適當(dāng)床上活動，有效咳嗽，做深慢呼吸，促進(jìn)支氣管內(nèi)分泌物排出，預(yù)防肺部感染，促進(jìn)患肺復(fù)張，改善循環(huán)、呼吸功能。
2.保持引流通暢妥善固定引流管，避免其扭曲、受壓，引流瓶放置要穩(wěn)妥。注意觀察引流管水柱波動情況，保持胸腔閉式引流管通暢，密切觀察氣體排出及患者呼吸改善情況，若有血塊及分泌物阻塞，可用空針管抽吸或擠壓引流管，若引流管脫落，應(yīng)及時通知醫(yī)師。引流瓶內(nèi)水量以引流管末端在水面下2-3cm為宜，過短易造成引流瓶位置改變，氣體進(jìn)入胸腔，過長有礙于氣體排出。
3.如合并液氣胸還要注意觀察引流液的性質(zhì)、顏色及量，并詳細(xì)記錄。
4.預(yù)防感染嚴(yán)格無菌操作，置管后密切觀察切口有無滲血;引流管未夾住時，引流瓶不可高于胸部，防止液體反流至胸腔引起感染。
（1）皮下氣腫：當(dāng)行閉式引流術(shù)時皮膚切口欠嚴(yán)密時，胸腔內(nèi)氣體可造成皮下氣腫;負(fù)壓吸引之負(fù)壓過大時，空氣亦可通過切口由外界進(jìn)入，造成皮下氣腫。患者有胸悶、憋氣、壓迫感等癥狀，觸摸局部皮膚時有握雪感，同時可聞及捻發(fā)音。
護(hù)理:如皮下氣腫氣體量較少時，氣體可自行吸收不必處理。如皮下氣腫較重，患者感胸部緊迫感、呼吸困難時，可用消毒針頭在頸部以下部位刺入皮下排氣，還可適當(dāng)擠壓局部皮膚促進(jìn)排氣。
（2）縱隔氣腫:氣胸腔壓力較大時，氣體可通過胸膜反折部的薄弱環(huán)節(jié)，沖破縱隔胸膜，或氣腫大皰內(nèi)壓力過高，氣體沿氣管、血管鞘進(jìn)入縱隔，形成縱隔氣腫。
護(hù)理:輕者協(xié)助患者取坐位，使氣體停留于頸部，而不至于壓迫心臟造成不良后果，重癥可協(xié)助醫(yī)生為患者經(jīng)胸骨上凹行煙卷引流。
（3）復(fù)張后肺水腫:肺萎陷時間較長(3天），壓縮面積較大，而排氣過快，肺迅速復(fù)張，偶可發(fā)生復(fù)張后肺水腫。表現(xiàn)為在肺減壓后患者即出現(xiàn)劇烈咳嗽、心慌、氣短、煩躁不安，繼而咳出大量白色或粉紅色泡沫樣痰，有時可出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱甚或休克、昏迷，查體可發(fā)現(xiàn)患側(cè)肺野遍布濕啰音，心率和呼吸頻率加快，有的患者可出現(xiàn)低血壓。血?dú)夥治霰憩F(xiàn)為低氧血癥和代謝性酸中毒。x線胸片可見患病部位呈毛玻璃樣密度增高影。發(fā)病機(jī)制不十分清楚，可能為肺組織長期缺氣，迅速復(fù)張后，毛細(xì)血管滲透性增強(qiáng)，大量液體滲至肺間質(zhì)，同時肺表面活性物質(zhì)減少及肺泡壁i、ii型細(xì)胞及肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，液體亦可滲入肺間質(zhì)及肺泡，造成肺水腫。護(hù)理措施如下：
1）早期觀察:在排氣、排液過程中或肺復(fù)張后短時間內(nèi)患者痖狀不能改善，反而加劇，尤其出現(xiàn)劇烈咳嗽、胸悶時，均提示有發(fā)生肺水腫的可能性，應(yīng)立即終止排氣、排液。
2）體位:復(fù)張性肺水腫發(fā)生后，患者應(yīng)取半臥位或坐位，雙腿下垂(休克者除外），此體位不但使痰液易咳出，也可減少靜脈回流。
3）氧氣吸入:通過鼻導(dǎo)管或面罩給予高流量氧氣吸入(除肺心病),開始流量2-3l/min，逐漸增至5-8l/min，最好用酒精濕化給氧，可消除肺內(nèi)泡沫。但高流量吸氧時間不宜超過24小時，防止氧中毒發(fā)生。
4）做好搶救準(zhǔn)備:迅速建立靜脈通道，備好急救藥品及器械以備搶救之用，如強(qiáng)心劑、利尿劑、激素、升壓藥、氨茶堿、吸痰器、心電監(jiān)護(hù)儀等，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。
5）心理護(hù)理:是復(fù)張性肺水腫患者的重要護(hù)理措施，因其起病急，病情變化快，多數(shù)患者表現(xiàn)為極度恐懼，不能很好地配合救治。所以，護(hù)士應(yīng)積極安慰患者，加強(qiáng)健康教育，使患者解除緊張情緒，配合搶救治療。
（四）健康教育。
1.讓患者了解自發(fā)性氣胸的誘因及臨床表現(xiàn)，避免反復(fù)發(fā)生。
2.注意增加營養(yǎng)，給高蛋白、高熱量、高維生素等易消化飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力和機(jī)體修復(fù)能力。3.了解堅(jiān)持服用抗結(jié)核藥的重要性。
4.做好心理護(hù)理針對肺結(jié)核病程長、恢復(fù)慢、有傳染性，患者常有抑郁和孤獨(dú)感等特點(diǎn)，向患者解釋心理因素對疾病轉(zhuǎn)歸的影響，如長時間抑郁會誘發(fā)及加重肺部疾患，鼓勵患者保持樂觀的心境，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，并要注意休息，避免過度疲勞。
二、主要護(hù)理問題。
（一）低效性呼吸形態(tài)。
（二）疼痛胸痛。
（三）清理呼吸道無效。
（四）有感染的危險。
（五）自理能力缺陷綜合征。
（六）潛在并發(fā)癥皮下氣腫、縱隔氣腫、復(fù)張后肺水腫。
（七）有傳播感染的危險。
（八）知識缺乏。
【腸結(jié)核的護(hù)理常規(guī)】。
腸結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌侵犯腸管而引起的慢性特異性感染。結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道可有三條途徑:腸源性即消化道感染、血源性即血行感染、直接蔓延。好發(fā)部位以回盲部為多見，可占腸結(jié)核的85%-90%。繼發(fā)于腸外結(jié)核病者稱之為繼發(fā)性腸結(jié)核，原發(fā)于腸道本身者為原發(fā)性腸結(jié)核。腸結(jié)核是消化道常見病之一，其發(fā)病年齡以中青年居多，女性比男性多。腸結(jié)核可分為潰瘍型、增殖型和混合型。
一、護(hù)理措施。
（一）疼痛護(hù)理。
1.與患者多交流，分散其注意力，教會患者相應(yīng)的心理防衛(wèi)機(jī)制，以提高疼痛閾值，使疼痛感減輕。2.嚴(yán)密觀察腹痛特點(diǎn)，正確評估病情進(jìn)展?fàn)顩r。3.采用按摩、針灸等方法緩解疼痛。
4.根據(jù)醫(yī)囑給患者解痙、止痛藥物，向患者解釋藥物作用和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如阿托品可松馳腸道平滑肌緩解腹痛，伹由于同時抑制唾液腺分泌,可出現(xiàn)口渴現(xiàn)象，應(yīng)囑患者多飲水，以解除不適，對腸梗阻所致疼痛加重者,應(yīng)行胃腸減壓,并嚴(yán)格禁食水。
1.病情監(jiān)測包括排便情況、伴隨佔(zhàn)狀。全身情況及血生化指標(biāo)的監(jiān)測，注意患者有無水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。血容量減少。應(yīng)觀察患者的生命體征、神志、尿量、皮膚彈性等。
2.全身癥狀明應(yīng)臥床休息，注意腹部保暖。可用熱敷，以減弱腸道運(yùn)動，減少排便次數(shù)，并有利于腹痛等癥狀的減輕。慢性輕癥者可適當(dāng)活動。
3.飲食以少渣，易消化食物為主，避免生冷、多纖維、刺激性食物。急性腹瀉應(yīng)根據(jù)病情和醫(yī)囑，給予飲食護(hù)理，如禁食或用流食。半流質(zhì)、軟食。
4.腹瀉的治療以病因治療為主，應(yīng)用止瀉藥時注意觀察患者排便情況，腹瀉得到控制時及時停藥，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。
5.排便護(hù)理排便頻繁時，因糞便的刺激，可使肛周皮膚損傷，引起糜爛及感染。排便后應(yīng)用溫水淸洗肛周，保持淸潔、干燥。
(三）便秘的護(hù)理。
1.飲食多進(jìn)粗纖維食物以及水果蔬菜等。
有無突發(fā)腹痛、腹脹、嘔吐，無排便，排氣等腸梗阻的癥狀。(五）營養(yǎng)指導(dǎo)。
1.向患者解釋營養(yǎng)對治療腸結(jié)核的重要性.由于結(jié)核病一種慢性消耗性疾病，且腸結(jié)核的最常見癥狀就是腹瀉，只有保證營養(yǎng)的供給，提高機(jī)體抵抗力，才能促進(jìn)疾病的痊愈。
2.與患者及家屬共同制定飲食計(jì)劃。應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素又易于消化的食物。腹瀉明顯的患者應(yīng)少食乳制品、富含脂肪的食物和粗纖維食物，以免加快腸蠕動。腸梗阻的患者要嚴(yán)格禁食。
3.嚴(yán)重營養(yǎng)不良者應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行靜脈營養(yǎng)治療，以滿足機(jī)體代謝需要。
腸結(jié)核治療效果不明顯時，患者往往對預(yù)后感到擔(dān)憂，纖維結(jié)腸鏡等檢查有一定痛苦。因此，應(yīng)注重患者的心理護(hù)埋，通過解釋、鼓勵來提高患者對配合檢查和治療的認(rèn)識，穩(wěn)定患者的情緒。
（七）健康教育。
1.向患者及家屬解釋有關(guān)病因，配合醫(yī)生積極治療，并定期復(fù)査。
2.指導(dǎo)患者加強(qiáng)身體的鍛煉，合理營養(yǎng)，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持良好心態(tài)，以增強(qiáng)抵抗力。3.指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，提倡分餐制，牛奶應(yīng)煮沸后再飲用。4.對腸結(jié)核患者的糞便要消毒處理，防止病原體傳播。
5.發(fā)生腹瀉時要做好肛周護(hù)理，以免頻繁刺激引起肛周皮膚糜爛。
二、主要護(hù)理問題。
（一）疼痛腹痛。
（二）腹瀉。
（三）便秘。
（四）營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要置。
（五）焦慮。
（六）體溫過髙。
（七）知識缺乏。
（八）潛在并發(fā)癥腸梗阻、結(jié)核性腹膜炎、腸穿孔等。
【淋巴結(jié)核的護(hù)理常規(guī)】。
結(jié)核病的首位，兒童和靑少年發(fā)病較多，以頸部淋巴結(jié)最多（各約68%和90%),其次為腋下(各約10%和15%)。深部淋巴結(jié)包括胸腔、腹腔和盆腔。近年來，隨著結(jié)核病的逐漸增多，腹內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核的發(fā)病率也有所增加并明顯髙于其他臟器結(jié)核，其誤診率較高，常以并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)，應(yīng)予以重視并提高診斷水平。
一、護(hù)理措施(一）一般護(hù)理1.飲食護(hù)理。
（1）淋巴結(jié)結(jié)核同樣是慢性消耗性疾病，因此要制定全面的飲食營養(yǎng)計(jì)劃。為患者提供高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食。蛋白質(zhì)不僅能提供熱量，還可增加機(jī)體的抗病能力及機(jī)體修復(fù)能力，多食魚、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等動、植物蛋白，成人每日蛋白質(zhì)為1.5-2.0kg，每日攝入一定量的新鮮蔬菜和水果。
（2）增進(jìn)食欲:增加飲食的品種，采用患者喜歡的烹調(diào)方法?；颊哌M(jìn)食時應(yīng)心情愉快、細(xì)嚼慢咽，促進(jìn)食物的消化吸收。
（3）監(jiān)測體重:每周測體重1次并記錄，判斷患者營養(yǎng)是否改善。2.休息與運(yùn)動。
（1）淋巴結(jié)結(jié)核患者癥狀明顯、伴有髙熱等嚴(yán)重結(jié)核病毒性癥狀時，應(yīng)臥床休息。
（2）恢復(fù)期的患者可適當(dāng)增加戶外活動,如散步、打太極拳、做保健操等，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，充分調(diào)動人體內(nèi)在的自身康復(fù)能力，增進(jìn)機(jī)體免疫力功能，提高機(jī)體的抗病能力。
（3）輕癥患者在堅(jiān)持化學(xué)治療的同時，可進(jìn)行正常工作，但應(yīng)避免勞累和重體力勞動，保證充足的睡眠，做到勞逸結(jié)合。
(二）用藥護(hù)理1.全身化療。
(1)向患者及家屬逐步介紹有關(guān)抗結(jié)核藥物的知識，如借助科普讀物及文字知識幫助理解。(2)淋巴結(jié)結(jié)核相對于其他結(jié)核病化學(xué)治療時間要長，更要強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、適童、規(guī)律、全程的治療原則。使患者樹立治愈疾病的信心，積極配合治療。督促患者按時服藥，養(yǎng)成按時服藥的習(xí)慣。
(3)觀察藥物的不良反應(yīng)，鼓勵患者堅(jiān)持全程化學(xué)治療，不要自行停藥，防止治療失敗而產(chǎn)生耐藥結(jié)核病，而增加治療困難和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
淋巴結(jié)結(jié)核同樣屬于慢性消耗性疾病，病程長，病情有時反復(fù)，需要長期服藥?；颊咧雷约旱募膊『?，心理接受需要一個轉(zhuǎn)變的過程，表現(xiàn)為悲觀、失望，怕周圍的人嫌棄自己而受到冷淡，甚至產(chǎn)生厭世的想法。焦慮、抑郁、孤獨(dú)等情緒對病情恢復(fù)不利。護(hù)理人員要認(rèn)真去傾聽患者的傾訴，并做耐心的解釋，使他們正確對待疾病。給予患者心理上支持，來減輕患者精神和心理上的壓力，使他們愉快地接受治療，堅(jiān)定信心，爭取早日康復(fù)。
（四）健康教育。
1.向患者及家屬進(jìn)行知識宣教，講解結(jié)核病的預(yù)防控制。指導(dǎo)患者堅(jiān)持規(guī)律、全程化療,注意藥物的不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)及時隨診，聽從醫(yī)生的處理。
2.室內(nèi)保持良好的通風(fēng)，患者外出時最好戴口罩。衣服、被褥、書籍在烈日下曝曬6小時以上進(jìn)行消毒處理。
3.指導(dǎo)患者戒煙、戒酒、加強(qiáng)營養(yǎng)。
感覺累為宜。
5.定期復(fù)査。
二、主要護(hù)理問題。
（一）焦慮/抑郁。
（二）體溫過高。
（三）有皮膚完整性受損的危險。
（四）知識缺乏。
（五）營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量。
【腎結(jié)核的護(hù)理常規(guī)】。
腎結(jié)核為泌尿、生殖系結(jié)核的一部分，為繼發(fā)性結(jié)核病，原發(fā)病灶多發(fā)生在肺部，也可為骨關(guān)節(jié)結(jié)核及腸結(jié)核。病原菌為人型結(jié)核分枝桿菌，少數(shù)為牛型結(jié)核分枝桿菌。常常在肺結(jié)核病發(fā)生或愈合較長時間以后才出現(xiàn)臨床病象。病變主要在腎臟皮質(zhì)區(qū)，說明泌尿、生殖系結(jié)核是全身結(jié)核的局部表現(xiàn)。感染途徑是結(jié)核菌從原病灶經(jīng)血行途徑到達(dá)腎臟，也可經(jīng)尿路、淋巴管和直接蔓延感染。此病多發(fā)生于20-40青壯年，男性多于女性。
一、護(hù)理措施(一）一般護(hù)理。
1.尿頻、尿急、尿痛的護(hù)理。
（1）休息：急性發(fā)作期患者應(yīng)注意臥床休息，宜取屈曲位,盡量不要站立或坐直。保持心情愉快，因過分緊張可加重尿頻。指導(dǎo)患者從事一些感興趣的活動，如聽音樂、欣賞小說、看電視或聊天等，以分散注意力，減輕焦慮，緩解尿路刺激癥狀。
（2）增加水分的攝人:在無禁忌癥的情況下，應(yīng)盡量多飲水、勤排尿，以達(dá)到不斷沖洗尿路、減少細(xì)菌在尿路停留時間的目的,每天飲水量不低干2000ml,保證每天尿量在1500ml以上。
（3）保持皮膚、黏胰的清潔:加強(qiáng)個人衛(wèi)生，增加會陰清洗次數(shù)，減少腸道細(xì)菌侵入尿路而引起感染的機(jī)會。女患者月經(jīng)期尤霈注意會陰部清潔。
（4）緩解疼痛：指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱區(qū)熱敷或按摩，以緩解局部肌肉痙攣，減輕疼痛。
（5）用藥護(hù)殫:遵醫(yī)囑給予抗菌藥物等，注息觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。必要時口服碳酸氫鈉可堿化尿液，減輕尿路刺激癥狀。尿路刺激癥狀明顯者可遵醫(yī)囑給予阿托品、普魯苯辛等抗膽堿能藥物。
2.飲食護(hù)理腎結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，因此，要制定全面的飲食營養(yǎng)計(jì)劃。為患者提供高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食。每日攝入一定量的新鮮蔬菜和水果。
3.休息與運(yùn)動。
（1）患者癥狀明顯時，應(yīng)臥床休息。
（2）恢復(fù)期的患者可適當(dāng)增加戶外活動，如散步、打太極拳、做保健操等，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，充分調(diào)動人體內(nèi)在的康復(fù)能力，增進(jìn)機(jī)體免疫力功能，提高機(jī)體的抗病能力。
（3）輕癥患者在治療的同時，可進(jìn)行正常工作，但應(yīng)避免勞累和重體力勞動，保證充足的睡眠，做到勞逸結(jié)合。
(二）用藥護(hù)理。
做好抗結(jié)核用藥指導(dǎo)，觀察藥物不良反應(yīng)。
(三）心理護(hù)理。
由于腎結(jié)核病程較長，需要長期服藥，患者情緒低沉，對治療和生活的信心不足，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理。熱情地向患者介紹有關(guān)結(jié)核病的常識，使其認(rèn)識到這是一個可治療的慢性病，從而消除疑慮，以促使早日恢復(fù)健康。
（四）健康教育。
1.向患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識宣教，詳細(xì)介紹有關(guān)藥物的名稱、用法、劑量、作用及不良反應(yīng)。室內(nèi)保持良好的通風(fēng)，衣服、被褥、書籍在陽光充足的情況下曬2-7小時以上進(jìn)行消毒處理。
2.教會患者根據(jù)病情合理安排每天的食物，保證營養(yǎng)補(bǔ)充。患者應(yīng)戒煙、戒酒。3.合理安排休息，避免勞累，適當(dāng)進(jìn)行戶外鍛煉，增加抗病能力，以不感覺疲勞為宜。4.定期復(fù)査。
二、主要護(hù)理問題。
（一）排尿形態(tài)異常。
（二）疼痛尿痛、腰痛。
（三）焦慮/抑郁。
（四）知識缺乏。
（五）潛在并發(fā)癥電解質(zhì)紊亂。
【皮膚結(jié)核的護(hù)理常規(guī)】。
皮膚結(jié)核是結(jié)核桿菌直接感染皮膚，或繼發(fā)于其他組織或器官的結(jié)核病灶而產(chǎn)生的皮膚損害，病程慢性，可遷延多年。中華人民共和國建立前本病甚為常見，20世紀(jì)60年代明顯減少,80年代以來已極少見。皮膚結(jié)核的致病菌大多為結(jié)核分枝桿菌，其次是牛型分枝桿菌。傳播途徑有外源性感染和內(nèi)源性感染。
一、護(hù)理措施(一）一般護(hù)理。
1.注意床單位的清潔。每天早晨清掃床單位，特殊患者更換無菌床單,睡前要為臥床患者清掃床單位，避免殘?jiān)?、皮屑等對患者產(chǎn)生刺激。
2.做好口腔護(hù)理，清潔口腔后，遵醫(yī)囑外涂相應(yīng)藥物。若發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時通知醫(yī)生，并留取分泌物及時送檢。
3.病房內(nèi)應(yīng)保持溫、濕度適宜，空氣流通。不宜放置花草，以防引起過敏反應(yīng)。病房內(nèi)每日用紫外線消毒一次，消毒時應(yīng)注意患者面部遮蓋。
4.注意患者的個人衛(wèi)生，在醫(yī)生允許下可洗澡。臥床患者需做好生活護(hù)理，如協(xié)助患者洗發(fā)、床上擦浴、洗腳、剪指(趾)甲等。避免用熱水、肥皂擦洗，防止搔抓加重皮損。
(二）癥狀護(hù)理。
1.發(fā)熱的患者要按病情需要定時測體溫，若腋下有皮損時，可改用口表或肛表測試體溫，必要時應(yīng)用電子體溫計(jì)。
2.除全身癥狀或合并重癥內(nèi)臟結(jié)核患者，可鼓勵患者下床活動，進(jìn)髙蛋白、髙熱量飲食，多進(jìn)食水果，防止便秘發(fā)生。合理安排作息時間，以免影響夜間睡眠。
3.皮膚感染時，應(yīng)每日給患者換藥，換下的敷料應(yīng)焚燒處理，用過的器械用消毒液浸泡后進(jìn)行高壓消毒。
4.傳染性皮膚結(jié)核病，尤其是合并銅綠假單胞菌感染者，應(yīng)嚴(yán)格床邊隔離，防止交叉感染。護(hù)理人員進(jìn)人病房要穿室內(nèi)隔離衣、戴隔離帽及口罩、手套，出病房要洗手后再進(jìn)行其他工作。
5.靜脈輸液或抽血時不宜用止血帶直接系在皮膚表面，以免損傷皮膚，形成新的創(chuàng)面。
（三）用藥護(hù)理。
1.介紹有關(guān)抗結(jié)核藥物的知識，結(jié)核病化學(xué)治療時間要長，強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的治療原則。使患者樹立治愈疾病的信心，積極配合治療。督促患者按時服藥，養(yǎng)成按時服藥的習(xí)慣。觀寮抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)。
2.新增用藥物時，應(yīng)嚴(yán)密觀察有無皮膚過敏等反應(yīng)。
3.長期服用皮質(zhì)類固醇激素治療者，應(yīng)每周監(jiān)測體重，每日測量血壓，定期檢査尿糖及糞便隱血試驗(yàn)，并注意觀察患者有無精神異常。
(四）心理護(hù)理。
皮膚結(jié)。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇四
為進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)染病防治工作，遏制結(jié)核病流行保障人民群眾的身體健康，根據(jù)市區(qū)20xx年結(jié)核病控制項(xiàng)目工作要求，特制定計(jì)劃如下：
一、總體目標(biāo)：
(1)繼續(xù)加強(qiáng)項(xiàng)目工作規(guī)范管理，項(xiàng)目人口覆蓋率達(dá)到100%。
(3)全年力爭發(fā)現(xiàn)治療涂陽病人及重癥涂陽病人45例，轉(zhuǎn)診病人10例。
(4)涂陽肺結(jié)核病人的治療覆蓋率100%，治愈率達(dá)到85%以上。
(5)加強(qiáng)結(jié)核病知識宣傳工作，提高全民防癆意識。
(6)進(jìn)步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)追蹤，fidelis項(xiàng)目管理及督導(dǎo)。
二、業(yè)務(wù)措施。
(1)疑似病人的轉(zhuǎn)診及病人發(fā)現(xiàn)。
發(fā)現(xiàn)和治愈涂陽肺結(jié)核病人是控制結(jié)核疫情最重要措施。衛(wèi)生院及各區(qū)衛(wèi)生室要認(rèn)真執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法和江蘇省結(jié)核病歸口管理辦法，抓好疑似結(jié)核病人、結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)診工作。認(rèn)真開展痰檢工作對發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人及疑似結(jié)核病人開展痰檢后，及時對病人進(jìn)行轉(zhuǎn)診。衛(wèi)生院及區(qū)衛(wèi)生室要按照網(wǎng)絡(luò)追蹤要求和fidelis項(xiàng)目要求，對病人開展追蹤工作，督促病人就醫(yī)提高病人治愈率。衛(wèi)生院各科室及各村衛(wèi)生室對結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診必須按照縣cdc慢性病科要求，開轉(zhuǎn)診單并做好相關(guān)記錄以被查。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇五
為進(jìn)一步加強(qiáng)我鄉(xiāng)傳染病防治工作，遏制結(jié)核病流行保障人民群眾的身體健康，根據(jù)縣級20xx年結(jié)核病控制項(xiàng)目工作要求，特制定計(jì)劃如下：
（1）繼續(xù)加強(qiáng)項(xiàng)目工作規(guī)范管理，項(xiàng)目人口覆蓋率達(dá)到100%。
（2）做好疑似結(jié)核病人及結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、督導(dǎo)及管理工作。
（3）全年力爭發(fā)現(xiàn)治療涂陽病人及重癥涂陽病人45例，轉(zhuǎn)診病人10例。
（4）涂陽肺結(jié)核病人的治療覆蓋率100%，治愈率達(dá)到85%以上。
（5）加強(qiáng)結(jié)核病知識宣傳工作，提高全民防癆意識。
（6）進(jìn)步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)追蹤，fidelis項(xiàng)目管理及督導(dǎo)。
（1）疑似病人的轉(zhuǎn)診及病人發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)和治愈涂陽肺結(jié)核病人是控制結(jié)核疫情最重要措施。衛(wèi)生院及各區(qū)衛(wèi)生室要認(rèn)真執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法和江蘇省結(jié)核病歸口管理辦法，抓好疑似結(jié)核病人、結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)診工作。認(rèn)真開展痰檢工作對發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人及疑似結(jié)核病人開展痰檢后，及時對病人進(jìn)行轉(zhuǎn)診。衛(wèi)生院及區(qū)衛(wèi)生室要按照網(wǎng)絡(luò)追蹤要求和fidelis項(xiàng)目要求，對病人開展追蹤工作，督促病人就醫(yī)提高病人治愈率。衛(wèi)生院各科室及各村衛(wèi)生室對結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診必須按照縣cdc慢性病科要求，開轉(zhuǎn)診單并做好相關(guān)記錄以被查。
1、加強(qiáng)結(jié)核病控制項(xiàng)目督導(dǎo)工作，去防疫站對各區(qū)醫(yī)院定期進(jìn)行督導(dǎo)，每月督導(dǎo)2次，每個村每年不少于40次，鄉(xiāng)衛(wèi)生院重點(diǎn)對涂陽病人的管理情況、疑似病人及結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診情況、各項(xiàng)資料的完整性及上報情況進(jìn)行督導(dǎo)。鄉(xiāng)衛(wèi)生院督導(dǎo)要求：隔日督導(dǎo)病人1次，每月1次。督導(dǎo)內(nèi)容包括：督導(dǎo)病人服藥，做到看服到口，服下再走，督導(dǎo)病人按時復(fù)查，了解病人服藥情況，有無副反應(yīng)，如有副反應(yīng)要及時處理上報，向病人及家屬宣傳結(jié)核的相關(guān)知識。
2、加強(qiáng)對結(jié)核病人的訪視：區(qū)衛(wèi)生院對涂陽病人全療程至少12次家庭訪視，對涂陰病人進(jìn)行6次訪視，每月最少訪視病人4次并撰寫訪視記錄。鄉(xiāng)衛(wèi)生人員對病人實(shí)施具體服藥指導(dǎo)和監(jiān)督工作，每月至少6次并填寫病人服藥卡。訪視內(nèi)容：病人服藥情況及藥品毒負(fù)反應(yīng)情況，病人按時復(fù)查及取藥情況，結(jié)核病防治知識知曉率情況及治療情況等，。
3、鄉(xiāng)督導(dǎo)員每督導(dǎo)一次完成一次督導(dǎo)報告，要求內(nèi)容詳細(xì)、數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確，能反應(yīng)被督導(dǎo)單位及各人對病人實(shí)施治療管理的具體情況，找出問題，及時反饋信息，以利于更好的實(shí)施項(xiàng)目工作。
（3）資料管理及信息工作。
加強(qiáng)對結(jié)核病人資料登記、收集、管理工作，做好登記本、卡使用的完整性和準(zhǔn)確性，按時統(tǒng)計(jì)和上報結(jié)核病控制項(xiàng)目月報、季報及年報表，做到字跡清楚，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，不遲報不漏報，加強(qiáng)結(jié)核病信息交流。
加強(qiáng)對全鄉(xiāng)結(jié)防人員的知識培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)，擬于3月份對院結(jié)防人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核。培訓(xùn)內(nèi)容：如何預(yù)防肺結(jié)核及肺結(jié)核病人的隔離措施。
加強(qiáng)結(jié)核知識宣傳，增強(qiáng)全民防癆意識，鄉(xiāng)衛(wèi)生院及防疫人員要圍繞“3、24”世界結(jié)核病防治宣傳日，采取專欄及其它宣傳方式加強(qiáng)對結(jié)核病防治知識的宣傳。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇六
年度目標(biāo)：
1.進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)，“強(qiáng)化責(zé)任。將結(jié)核病防治工作作為年度目標(biāo)考核重要內(nèi)容，實(shí)行評先評優(yōu)一票否決制”。
2.切實(shí)解決耐藥病人的治療問題，綜合施治。真正實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生部初治涂陽發(fā)現(xiàn)率70%，治愈率85%，覆蓋率100%，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人報告率、轉(zhuǎn)診率、病人系統(tǒng)管理率超過95%，結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤到位率85%和病人家屬篩查率超過95%的目標(biāo)。
3.分解任務(wù)建立目標(biāo)管理和責(zé)任追究制度。完成省衛(wèi)生廳下達(dá)的工作任務(wù)(各衛(wèi)生院任務(wù)數(shù)見附表)，要求縣對鎮(zhèn)、鎮(zhèn)對村，將任務(wù)層層分解，層層落實(shí)，責(zé)任到人。制定任務(wù)進(jìn)度表，平穩(wěn)有序，扎實(shí)工作。
4.加大督查力度，及時解決存在問題。確保年度防治任務(wù)的完成。結(jié)防機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)能力建設(shè)，加強(qiáng)對防治經(jīng)費(fèi)和藥品的使用管理。積極做好專業(yè)人員的培訓(xùn)和人才的培養(yǎng)，科學(xué)規(guī)范地實(shí)施dots策略，積極與綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作，指導(dǎo)做好結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、轉(zhuǎn)診和治療管理工作，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)專報和病人的追蹤工作，確保完成20__年度結(jié)核病防治目標(biāo)任務(wù)。
5.完成結(jié)核病民生工程任務(wù)數(shù)60人。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇七
為進(jìn)一步加強(qiáng)我鄉(xiāng)結(jié)核病防治工作，管理已發(fā)結(jié)核病人，遏制結(jié)核病流行，保障人民群眾的身體健康，根據(jù)縣疾控中心結(jié)核病控制項(xiàng)目工作要求，特制定計(jì)劃如下：
一、總體目標(biāo)：
1、繼續(xù)加強(qiáng)項(xiàng)目工作規(guī)范管理，項(xiàng)目人口覆蓋率達(dá)到100%。
2、做好疑似結(jié)核病人及結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、督導(dǎo)、追蹤及管理工作。
3、加強(qiáng)結(jié)核病知識宣傳工作，提高全民防控意識。
二、業(yè)務(wù)措施。
1、疑似病人的轉(zhuǎn)診及病人發(fā)現(xiàn)。
發(fā)現(xiàn)和治愈結(jié)核病人是控制結(jié)核疫情最重要措施。衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室要認(rèn)真執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法和結(jié)核病歸口管理辦法，抓好疑似結(jié)核病人、結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)診工作。認(rèn)真開展相關(guān)工作對發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人及疑似結(jié)核病人及時進(jìn)行轉(zhuǎn)診。對病人開展追蹤工作，督促病人規(guī)范治療，提高治愈率。
2、結(jié)核病的管理。
(1)加強(qiáng)結(jié)核病控制項(xiàng)目督導(dǎo)工作，對各村衛(wèi)生室定期進(jìn)行督導(dǎo)，督導(dǎo)病人服藥，做到看服到口，服下再走，督導(dǎo)病人按時復(fù)查，了解病人服藥情況，有無副反應(yīng)，如有副反應(yīng)要及時處理上報，向病人及家屬宣傳結(jié)核的相關(guān)知識。
(2)加強(qiáng)對結(jié)核病人的訪視：病人服藥情況及藥品毒負(fù)反應(yīng)情況，病人按時復(fù)查及取藥情況，結(jié)核病防治知識知曉率情況及治療情況等。
(3)督導(dǎo)員每督導(dǎo)一次完成一次督導(dǎo)報告，要求內(nèi)容詳細(xì)、數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確，能反應(yīng)被督導(dǎo)單位及各人對病人實(shí)施治療管理的具體情況，找出問題，及時反饋信息，以利于更好的實(shí)施項(xiàng)目工作。
三、資料管理及信息工作。
加強(qiáng)對結(jié)核病人資料登記、收集、管理工作，做好登記本，按時統(tǒng)計(jì)和上報結(jié)核病控制項(xiàng)目月報、季報及年報表，做到字跡清楚，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，不遲報不漏報，加強(qiáng)結(jié)核病信息交流。
四、結(jié)核病知識宣傳。
加強(qiáng)結(jié)核病知識宣傳，增強(qiáng)全民防癆意識，圍繞“3.24”世界結(jié)核病防治宣傳日，采取健康咨詢臺、健康知識講座及其它宣傳方式加強(qiáng)對結(jié)核病防治知識的宣傳。
20__年2月2日。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇八
3月24日是第22個“世界防治結(jié)核病日”，映秀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院聯(lián)合映秀七一中學(xué)圍繞“社會共同努力，消除結(jié)核病危害”為主題舉辦結(jié)核病防治知識宣傳活動。
公共衛(wèi)生科防疫醫(yī)生結(jié)合當(dāng)前學(xué)校結(jié)核病的流行趨勢詳細(xì)講述了肺結(jié)核病的傳染源、傳播途徑、癥狀、預(yù)防等知識，映秀鎮(zhèn)2名結(jié)核病志愿者給初中學(xué)生發(fā)放健康教育宣傳手冊資料共102份。
通過此次活動，使廣大師生進(jìn)一步了解了結(jié)核病的危害和預(yù)防措施，提高了學(xué)生參與結(jié)核病防治的意識和自我防控能力，有效的預(yù)防和控制肺結(jié)核病在學(xué)校的傳播和流行,為共同營造健康、文明、安全的校園起到了推動作用。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇九
根據(jù)《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于開展**年世界防治結(jié)核病日活動的通知》(國衛(wèi)辦疾控函〔**〕**號)及省、市、縣相關(guān)要求，為全面做好第**個“3.24世界防治結(jié)核病日”的宣傳活動，特制定本實(shí)施方案。
1、繼續(xù)做好疾控機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作聯(lián)系、協(xié)調(diào)和信息溝通，做好定點(diǎn)醫(yī)院和基層醫(yī)療、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病人治療和管理信息的質(zhì)量控制，保證結(jié)核病防治服務(wù)體系正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
2、加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)院病人規(guī)范診治和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心病人管理的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作督導(dǎo)，充分發(fā)揮基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中結(jié)核病防治工作考核指標(biāo)的激勵機(jī)制，促進(jìn)基層防治人員盡心盡責(zé)督導(dǎo)病人服藥，復(fù)查，提高病人的依從性，提高系統(tǒng)管理率。
（三）肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)和治療工作。
2、做好肺結(jié)核疑似患者的推薦工作，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推薦肺結(jié)核可疑癥狀者占人口數(shù)的3‰。
3、結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室認(rèn)真執(zhí)行痰涂片鏡檢、結(jié)核菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)質(zhì)量保證手冊。每季度進(jìn)行1次痰涂片盲法復(fù)檢，每年2次接受省級檢查，確保不出現(xiàn)任何定性偏差痰涂片。
4、全市全面推廣醫(yī)生+家庭督導(dǎo)員協(xié)同管理的模式，并根據(jù)具體情況制定出可行的實(shí)施方案和考核辦法，有效提高病人服藥、復(fù)診和檢查的依從性，藥物不良反應(yīng)觀察的及時性和隨訪管理質(zhì)量。
5、全市全面推廣使用抗結(jié)核固定劑量復(fù)合劑（fdc），對固定劑量復(fù)合劑藥物發(fā)生不良反應(yīng)的病例可更換免費(fèi)的散裝抗結(jié)核藥品治療。
6、及時將病人（含耐多藥病人）診治信息錄入《結(jié)核病管理信息系統(tǒng)》，錄入及時、完整、符合率100%、治療結(jié)束患者相關(guān)資料整理齊全，歸檔保存。市疾控中心認(rèn)真做好信息質(zhì)量的監(jiān)控，按時上報各類監(jiān)測報表。
7、免費(fèi)抗結(jié)核藥品庫房符合標(biāo)準(zhǔn)，庫存藥品無破損和過期，藥品出入庫登記齊全，藥品庫存量與帳目相符。
（四）耐多藥結(jié)核病防控。
2、根據(jù)《江蘇省提高農(nóng)村居民耐多藥肺結(jié)核醫(yī)療保障水平實(shí)施方案》和《江蘇省開展城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險部分重大疾病按病種收付費(fèi)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，在繼續(xù)做好新農(nóng)合耐多藥肺結(jié)核病人治療、管理的基礎(chǔ)上開展城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保的耐多藥肺結(jié)核病人治療、管理工作，盡可能多的將符合條件的耐多藥肺結(jié)核病人納入臨床治療路徑。
3、制定耐多藥肺結(jié)核費(fèi)用報銷標(biāo)準(zhǔn)化流程，協(xié)助做好耐多藥患者費(fèi)用報銷工作。
4、按要求及時上報耐多藥月報表和年報表。
（五）特殊人群結(jié)核病防控。
1、將結(jié)核菌素試驗(yàn)納入中小學(xué)新生入學(xué)體檢必查項(xiàng)目，對強(qiáng)陽性學(xué)生按規(guī)定采取預(yù)防措施。對學(xué)校發(fā)生的結(jié)核病疫情按照規(guī)范及時處置。組織學(xué)校衛(wèi)生人員（主要對象為大中專院校、寄宿制中學(xué)的校醫(yī)）進(jìn)行結(jié)核病防治知識的培訓(xùn)。
2、繼續(xù)協(xié)助艾滋病防制部門做好艾滋病感染者的結(jié)核病檢查工作。
3、繼續(xù)做好羈押人員結(jié)核病防治工作。
（六）健康促進(jìn)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
1、以"3、24世界防治結(jié)核病日"為重點(diǎn)，采取多種形式開展結(jié)核病防治宣傳活動。今年的宣傳主題是"你我共同參與，消除結(jié)核危害"、市疾控中心要聯(lián)合人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、市二院、金城鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城東衛(wèi)生院在我市金沙廣場開展好此次宣傳活動。年內(nèi)至少進(jìn)行1次電視或報紙宣傳，或向全國、省、市有關(guān)信息簡報刊稿1篇。
2、在開展對城鎮(zhèn)、農(nóng)村居民進(jìn)行入戶宣傳時，至少應(yīng)有一次的宣傳材料中含有結(jié)核病防治核心信息或結(jié)核病防治科普知識。
3、市疾控中心全年各舉辦1次以上市級繼教項(xiàng)目結(jié)核病防治技術(shù)培訓(xùn)班。一季度舉辦一次結(jié)核病防治醫(yī)生工作例會，負(fù)責(zé)結(jié)防的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)接受1次結(jié)核病相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，各類培訓(xùn)班、會議資料、考核資料齊全。
（七）圓滿完成結(jié)核病防治工作績效考核6項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)填報和資料整理工作，全部通過考核驗(yàn)收。
1、每季度至少一次對各相關(guān)單位工作督導(dǎo)1次并通報結(jié)果，每次分別對市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室進(jìn)行督導(dǎo)，計(jì)劃全年督導(dǎo)六輪，全年督導(dǎo)市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室覆蓋面達(dá)100%,每次督導(dǎo)應(yīng)有督導(dǎo)報告或記錄，每季度按xx市質(zhì)控指標(biāo)評分方法對各醫(yī)療單位進(jìn)行考評排名，通報結(jié)果。
2、市疾控中心要做好中央和省級專項(xiàng)資金結(jié)核病防治項(xiàng)目執(zhí)行情況的總結(jié)工作，上報相關(guān)的工作數(shù)據(jù)。
3、依據(jù)"20xx年結(jié)核病防治工作要點(diǎn)及考評標(biāo)準(zhǔn)"和"省衛(wèi)生廳結(jié)核病防治工作質(zhì)量考評指標(biāo)",結(jié)合全年工作開展和季度督導(dǎo)情況，市衛(wèi)生局對各單位結(jié)核病防治工作年終進(jìn)行綜合考評。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇十
存在問題：
1、確診肺結(jié)核患者第一次入戶隨診表及隨診記錄、治療方案及時補(bǔ)充完善；
2、隨診記錄卡盡量補(bǔ)充完善。工作建議：
1、繼續(xù)加強(qiáng)督導(dǎo)；
2、補(bǔ)充完善培訓(xùn)記錄。針對問題整改及整改時間:：
1、補(bǔ)充完善結(jié)核患者第一次入戶隨診表、隨診記錄及健康檔案。
2、補(bǔ)充完善培訓(xùn)記錄。
3、與2017年12月前整改完成。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇十一
根據(jù)《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于開展**年世界防治結(jié)核病日活動的通知》(國衛(wèi)辦疾控函〔**〕**號)及省、市、縣相關(guān)要求，為全面做好第**個“3.24世界防治結(jié)核病日”的宣傳活動，特制定本實(shí)施方案。
4、采取"致學(xué)生家長的一封信"方式，將結(jié)核病防治知識由學(xué)校學(xué)生向家庭傳播。
5、認(rèn)真做好師生和學(xué)生家長結(jié)核病情況統(tǒng)計(jì)工作。
6、認(rèn)真做好結(jié)核病健康教育工作總結(jié)，接受督導(dǎo)檢查。
1、5月7日派人參加縣級結(jié)核病健康教育工作師資培訓(xùn)會。
2、5月8日召開校委會，研究學(xué)校結(jié)核病健康教育工作，制訂工作計(jì)劃。
3、5月9日召開學(xué)校結(jié)核病健康教育工作暨師資培訓(xùn)會。
4、5月11日，學(xué)校利用國旗下講話對學(xué)生進(jìn)行結(jié)核病健康教育。下午學(xué)校統(tǒng)一組織學(xué)生觀看結(jié)核病健康教育光盤。
5、5月12日學(xué)校統(tǒng)一組織進(jìn)行張貼海報、發(fā)放結(jié)核病防治小冊子對學(xué)生進(jìn)行教育。采取"致學(xué)生家長的一封信"方式，將結(jié)核病防治知識由學(xué)校學(xué)生向家庭傳播。
6、5月13日各班主任利用班會課對學(xué)生進(jìn)行結(jié)核病健康教育講座。
7、5月15日對學(xué)生了解結(jié)核病防治知識狀況進(jìn)行測試和評估（知識競賽）。
8、各班于5月14前辦一期結(jié)核病健康教育?？瘜W(xué)生進(jìn)行教育。
10、6月20日前，做好師生和學(xué)生家長結(jié)核病情況統(tǒng)計(jì)工作。
11、6月30日，做好結(jié)核病健康教育工作總結(jié)，接受督導(dǎo)檢查。
1、各種培訓(xùn)資料、各種活動照片、宣傳資料、簽到冊、培訓(xùn)資料等都要留存。
2、結(jié)核病健康教育檔案資料由專人負(fù)責(zé)收集，建立專檔。
3、做好結(jié)核病健康教育活動的總結(jié)工作。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇十二
20xx年，新城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)核病健康促進(jìn)工作將繼續(xù)以深入開展健康行動計(jì)劃為全線，貫徹**市衛(wèi)生局提出的全面、改革、服務(wù)、亮點(diǎn)及市所提出的“厚德精業(yè)仁愛為民”兩個八字方針，全力打造結(jié)防工作的亮點(diǎn)，堅(jiān)持日常宣傳和集中宣傳相結(jié)合的工作方針，大力倡導(dǎo)健康理念，推動各項(xiàng)結(jié)防措施的落實(shí)，有效的控制我旗的結(jié)核病疫情，提高全民健康水平，具體方案如下：
通過廣泛開展結(jié)核病健康促進(jìn)活動，倡導(dǎo)文明健康的生活方式，動員人民群眾廣泛參與活動，改變不良衛(wèi)生行為和習(xí)慣，提高群眾的健康水平和生活質(zhì)量，提高群眾結(jié)核病防治知識知曉率和形成率，增強(qiáng)自我保健意識，有效控制結(jié)核病。
提高廣大人民群眾對結(jié)核病防治知識和國家相關(guān)政策的了解，使我區(qū)群眾結(jié)核病防治知識知曉率城鎮(zhèn)達(dá)到65％以上，行為形成率城鎮(zhèn)達(dá)到55％，結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率達(dá)到75％，病人治愈率達(dá)到85％以上。
1、 在政府和衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，采取多部門合作，全社會參與，廣泛開展結(jié)核病防治健康促進(jìn)活動。
2、 采取集中性宣傳和經(jīng)常性宣傳相結(jié)合的宣傳方式，建立多手段、立體化的長效宣傳機(jī)制。
3、 以社區(qū)為宣傳重點(diǎn)，大力抓好重點(diǎn)人群結(jié)核病防治。
4、 以區(qū)結(jié)防所為核心，科學(xué)制定健康促進(jìn)工作計(jì)劃，突出宣傳效果。
1、“3.24”活動：圍繞“20xx年3.24世界防治結(jié)核病日”宣傳活動內(nèi)容，在區(qū)結(jié)防所領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，到鬧市區(qū)、交通要道、拉出2—3條大型條幅，搞義診，發(fā)放宣傳單2萬張，發(fā)放宣傳畫及折頁1萬份。
2、宣傳品才制作：
針對不同人群、參照“健康促進(jìn)資源庫”的相關(guān)資料、宣傳單2萬份，制作適合大眾的宣傳手冊、宣傳畫、宣傳折頁合計(jì)1萬份，及其它宣傳品。
3、開展培訓(xùn)和宣傳教育：
從3月1日開始對社區(qū)居民開展健康教育知識培訓(xùn)。
4、 橫幅、宣傳欄、電子屏幕的設(shè)立及宣傳：
在顯要位置設(shè)立橫幅或宣傳欄一個，在門診大廳內(nèi)設(shè)電子屏一塊。
5、 與教育部內(nèi)協(xié)作，利用中、小學(xué)衛(wèi)生課講解結(jié)核病防治知識，達(dá)4課時，（每學(xué)年），使結(jié)核病防治知識深入每個家庭。
6、 按照全市結(jié)核病健康促進(jìn)績效考核內(nèi)容，在八月初和九月底完成城鎮(zhèn)結(jié)核病防治知識知曉率和行為形成率的調(diào)查，十月末將調(diào)查結(jié)果上報市結(jié)防所宣科。
1、年初成立多部門合作健康促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組，每例會兩次，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和部署本旗健康促進(jìn)活動。
2、年初制定20xx年健康促進(jìn)工作計(jì)劃，并將電子版上報市所。
3、12月將年度結(jié)核病健康促進(jìn)工作總結(jié)上報市所。
4、設(shè)立宣傳欄：
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立固定宣傳欄，宣傳結(jié)防知識。
5、 健康知識講座：
4月份、9月份由宣傳科工作人員到社區(qū)服務(wù)中心舉辦一次結(jié)核病防治知識講座，每期講座參加人員數(shù)量應(yīng)保證轄區(qū)人口5％。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇十三
xx市結(jié)控工作在各級黨政的重視、支持和有關(guān)部門的密切配合下，按照全球基金《項(xiàng)目實(shí)施方案》的要求，我市第一輪、第四輪全球基金結(jié)核病控制項(xiàng)目工作和tb/hiv雙重感染防治項(xiàng)目工作進(jìn)展順利，取得了一定的成績。年初，市衛(wèi)生局組織召開了全市結(jié)控項(xiàng)目管理工作會，總結(jié)了結(jié)核病控制項(xiàng)目工作情況，提出項(xiàng)目工作中存在的問題以及解決問題的辦法，并制定下發(fā)工作計(jì)劃，按照《工作計(jì)劃》工作得以正常開展，現(xiàn)將全年工作情況總結(jié)如下：
按照項(xiàng)目要求，市結(jié)控辦與各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、教育部門、市婦聯(lián)合作，在全市開展第四輪、第五輪全球基金結(jié)核病控制項(xiàng)目有關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，舉辦培訓(xùn)班22期，培訓(xùn)市轄各醫(yī)院分管院長、保健科負(fù)責(zé)人、各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院院長、防保醫(yī)生、各村村醫(yī)、鄉(xiāng)、村、組干部、婦聯(lián)主任、婦女組長、學(xué)校教師、校長共計(jì)1875人次。同時發(fā)出結(jié)核病宣傳資料十萬余份，充分利用電視、報紙等宣傳媒體進(jìn)行結(jié)核病防治宣傳，利用市政府組織的科技、文化、衛(wèi)生三下鄉(xiāng)活動，以及“3.24世界結(jié)核病日”宣傳活動發(fā)放了大量的有關(guān)結(jié)核病防治知識和艾滋病防治知識宣傳材料，全年共發(fā)出結(jié)核病防治宣傳畫及宣傳資料計(jì)10000余份，接受有關(guān)結(jié)核病咨詢100余人。
通過開展多種形勢的宣傳活動和培訓(xùn)工作，今年各大醫(yī)院轉(zhuǎn)診的可疑肺結(jié)核病人有所增加。全年共免費(fèi)接診可疑肺結(jié)核病人2434人，接診率達(dá)到362.38%,復(fù)診肺結(jié)核病人1754人次，免費(fèi)胸透2274人，攝片2324張，其中免費(fèi)攝片1189張，免費(fèi)初查痰檢1036人，查出陽性400人，陽性率38.61%；復(fù)查痰檢1754人次，合計(jì)6616張?zhí)灯２楦喂?608人次，確診并免費(fèi)治療肺結(jié)核病人487例，其中初治涂陽病人334例，復(fù)治涂陽病人39例，初治涂陰病人114例。確診并自費(fèi)治療肺外結(jié)核和復(fù)治涂陰肺結(jié)核病人130例。簽結(jié)核病常規(guī)檢查項(xiàng)目知情同意書467人，并對這467人進(jìn)行hiv篩查，結(jié)果hiv初篩陽性17人，經(jīng)州cdc確診hiv陽性17人，hiv初篩陽性率3.64%。另外在hiv/aids病人中篩查肺結(jié)核，共篩查321人次，確診肺結(jié)核5例。目前在接受免費(fèi)治療的487例肺結(jié)核患者中，有22例是tb/hiv雙重感染病人。
全年共發(fā)出免費(fèi)藥品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。
病人的歸轉(zhuǎn)：共確診并免費(fèi)治療肺結(jié)核病人509例，其中初治涂陽病人355例、治愈330例、死亡10例、失敗11例、遷出1例、其它3例、治愈率92.96%；治療復(fù)治涂陽病人51例，治愈46例，失敗3例，其他2例，治愈率90.19%。治療ii型空洞涂陰病人和初治涂陰病人103例，完成治療98例，死亡1例，遷出2例、其它2例，完成治療率95.14%。達(dá)到國家規(guī)定的指標(biāo)以上。
對各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))進(jìn)行結(jié)核病督導(dǎo)6次，訪視現(xiàn)癥病人435。
例。結(jié)果：有10%的病人無督導(dǎo)醫(yī)生管理，5%的.病人服藥不規(guī)則、有漏服和斷藥現(xiàn)象，希望各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))加強(qiáng)結(jié)核病人的督導(dǎo)管理工作，確保病人規(guī)則服藥。
元月份接受了州項(xiàng)目辦組織的全州結(jié)核病交叉檢查，4月份接受了省、州項(xiàng)目辦聯(lián)合督導(dǎo)檢查，督導(dǎo)檢查組通過聽匯報、看現(xiàn)場、查看資、訪視病人后對xx市開展的結(jié)控項(xiàng)目工作給予充分的肯定和較高的評價。一致認(rèn)為xx市結(jié)控項(xiàng)目工作，領(lǐng)導(dǎo)重視、協(xié)調(diào)到位、制度健全、結(jié)防機(jī)構(gòu)和艾防機(jī)構(gòu)合作好、工作人員責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)高、技術(shù)操作規(guī)范，達(dá)到項(xiàng)目要求。
全年完成工作簡報8期。完成了xx市第一輪全球基金結(jié)核病控制項(xiàng)目終期評價報告(xx年4月1日——3月31日)，追蹤大疫情報告的肺結(jié)核病人382例，到位141例，到位率36.91%。按要求對涂陽病人密切接觸者進(jìn)行檢查，共檢查1005人，發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核病人4例，其中傳染性肺結(jié)核3例。按時完成各月工作小結(jié)、月報、季報工作，并按要求及時上報。藥品管理規(guī)范，做到提前計(jì)劃、每月盤點(diǎn)、藥品不短缺、不過期、無霉變。按質(zhì)按量完成了上級下達(dá)的指令性任務(wù)。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇十四
3、全年力爭發(fā)現(xiàn)治療涂陽病人及重癥涂陽病人9例；
4、涂陽肺結(jié)核病人的治療覆蓋率達(dá)100%，治愈率達(dá)85%以上；
5、加強(qiáng)結(jié)核病防治知識宣傳工作，提高全民防癆意識；
1、疑似結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診及病人發(fā)現(xiàn)
認(rèn)真開展痰檢工作，對發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人及疑似結(jié)核病人開展痰檢后，即時對病人進(jìn)行轉(zhuǎn)診；
衛(wèi)生院各科室及各村衛(wèi)生室對結(jié)核病人及疑似病人的轉(zhuǎn)診必須按照縣cdc慢性病科要求，開據(jù)轉(zhuǎn)診單，并作好相關(guān)記錄以備查。
全年各村衛(wèi)生室任務(wù)數(shù)具體要求如下：
2、結(jié)核病的管理
（1）加強(qiáng)結(jié)核病控制項(xiàng)目督導(dǎo)工作，鎮(zhèn)防保組對各村衛(wèi)生室定期進(jìn)行督導(dǎo)，每月督導(dǎo)2至3次，每個村每年不少于24次，鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點(diǎn)對涂陽病人涂陽病人管理情況、疑似病人及結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診情況，各項(xiàng)資料的完整性及上報情況進(jìn)行督導(dǎo)，督導(dǎo)村醫(yī)生對病人實(shí)施直接面視下的短程化療情況，資料完整情況及結(jié)核病防治知識宣傳情況。村衛(wèi)生室督導(dǎo)要求:隔日督導(dǎo)病人1次,每月15次,督導(dǎo)內(nèi)容包括:督促病人服藥,做到看服到口,服下再走,督促病人按時復(fù)查,了解病人報藥情況,有無藥副反應(yīng),如有副反應(yīng)要及時處理并上報,向病人及家屬宣傳結(jié)核相關(guān)知識。
（2）加強(qiáng)對結(jié)核病人訪視：鎮(zhèn)衛(wèi)生院對涂陽病人全療程至少進(jìn)行12次家庭訪視，對涂陰病人進(jìn)行6次訪視，每月至少訪視病人2次，并撰寫訪視記錄；村衛(wèi)生室人員對病人實(shí)施具體服藥指導(dǎo)和監(jiān)督工作，每月至少15次，并填寫病人服藥卡。訪視內(nèi)容：病人服藥情況及藥品毒副反應(yīng)情況，病人按時復(fù)查及取藥情況，結(jié)核病防治知識知曉率程度及治療情況等。
（3）鎮(zhèn)督導(dǎo)員每督導(dǎo)一次完成一份督導(dǎo)報告，要求內(nèi)容詳細(xì)、數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確，能反應(yīng)被督導(dǎo)單位及個人對病人實(shí)施治療管理的具體情況，找出問題，及時反饋信息，以利于更好地實(shí)施項(xiàng)目工作。
3、資料管理及信息工作
加強(qiáng)對結(jié)核病人資料登記、收集、管理工作，做好三個登記本、卡使用的完整性和準(zhǔn)確性，按時統(tǒng)計(jì)和上報結(jié)核病控制項(xiàng)目月報、季報及年報表，做到跡清楚，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，不遲報不漏報，加強(qiáng)結(jié)核病信息交流向上級有關(guān)部門及相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)互相通報情況。
4、結(jié)核知識培訓(xùn)
加強(qiáng)對全鎮(zhèn)結(jié)防人員的知識培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)，xx年擬于3月份對村結(jié)防人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)1次；培訓(xùn)內(nèi)容：結(jié)核病歸口管理的意義，結(jié)核病流行現(xiàn)狀。鄉(xiāng)村防癆人員在項(xiàng)目工作中的職責(zé)，及項(xiàng)目工作各級管理的具體要求，結(jié)核藥品副反應(yīng)的觀察及相應(yīng)處理，病人服藥卡的填寫等。
5、結(jié)核病知識宣傳
中心衛(wèi)生院全年對村級開展2次結(jié)核病防治工作檢查，平時不定期檢查，檢查情況納入各村年終評比考核，同時也是下發(fā)結(jié)核病防治各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇十五
根據(jù)xx市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《xx市20xx年結(jié)核病防治工作計(jì)劃》的通知(成衛(wèi)疾〔20xx〕22 號)文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際情況，特制定我縣20xx年結(jié)核病防治工作計(jì)劃如下：
鞏固現(xiàn)代結(jié)核病控制策略(dtos)實(shí)施質(zhì)量，提高傳染性肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率和治愈率。
(一)涂陽病人發(fā)現(xiàn)率：全縣20xx年底新登記涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率不低于70%。
(二)涂陽病人治愈率：全縣肺結(jié)核涂陽病人治愈率達(dá)85%以上。
1、20xx年5月召開全縣結(jié)核病控制管理工作會，總結(jié)20xx年結(jié)核病防治工作，安排部署下一階段工作。
2、縣結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組加強(qiáng)結(jié)核病控制工作的領(lǐng)導(dǎo)，年內(nèi)至少召開1-2次會議，審議結(jié)核病控制計(jì)劃與實(shí)施情況，解決結(jié)防工作中存在的問題。
3、5月底前完成20xx-20xx年結(jié)核病防治實(shí)施計(jì)劃的制定，并上報市衛(wèi)生局。
4、結(jié)合本地實(shí)際，在下半年制定出各級結(jié)核病防治人力資源發(fā)展計(jì)劃，提出具體的目標(biāo)和要求，按照人力資源發(fā)展計(jì)劃逐步配齊人員，提高人員專業(yè)素質(zhì)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要積極派員參加縣級及以上結(jié)防部門的培訓(xùn)班。
5、5-9月，按照省、市衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一部署，組織開展我縣結(jié)核病防治規(guī)劃中期評估工作，了解規(guī)劃的實(shí)施情況及中期目標(biāo)的達(dá)標(biāo)情況，為完善20xx-20xx年結(jié)核病防治規(guī)劃的實(shí)施計(jì)劃提供依據(jù)。
縣疾控中心要制定20xx年結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)預(yù)算的工作計(jì)劃并上報縣衛(wèi)生局，對該工作計(jì)劃進(jìn)行審核和確認(rèn)?？h衛(wèi)生局、縣疾控中心要加強(qiáng)對中央補(bǔ)助結(jié)核病控制項(xiàng)目、全球基金和市級財政支持項(xiàng)目資金的管理，積極爭取縣級配套結(jié)核病控制經(jīng)費(fèi)的落實(shí)。
1、利用結(jié)核病防治健康教育材料資源庫，有針對性、有計(jì)劃地開展宣傳活動。
2、縣疾控中心和各鎮(zhèn)衛(wèi)生院密切配合，利用“逢場天”在各鎮(zhèn)巡回開展現(xiàn)場義診咨詢宣傳工作。
3、按市上的統(tǒng)一安排，做好“3.24”世界防治結(jié)核病日及日常宣傳活動工作。
4、縣疾控中心及醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極派員參加市級舉辦的專業(yè)人員培訓(xùn)班，并按市級的要求做好二級培訓(xùn)工作。
1、縣衛(wèi)生局每季度組織召開一次例會，研究結(jié)核病人的報告、轉(zhuǎn)診及追蹤工作存在的問題，提出解決問題的辦法。
2、全縣各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照衛(wèi)生部的要求，做好肺結(jié)核病的疫情報告、網(wǎng)絡(luò)直報和轉(zhuǎn)診工作，縣衛(wèi)生局將不定期對此項(xiàng)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。
3、綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣疾控中心要加強(qiáng)合作，確保在綜合醫(yī)院就診的結(jié)核病人和可疑結(jié)核病人報告并轉(zhuǎn)診到縣疾控中心接受治療和管理，以提高病人的轉(zhuǎn)診率和轉(zhuǎn)診到位率。
4、縣疾控中心要及時將未到疾控中心結(jié)防門診就診的網(wǎng)絡(luò)直報病人信息反饋到各鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由各鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時核實(shí)、追蹤病人，以提高追蹤率和追蹤到位率。
5、紅光、安德鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立的結(jié)核病痰檢點(diǎn)，要全面開展痰檢工作，并確保痰檢質(zhì)量，提高病人發(fā)現(xiàn)率。
1、縣、鎮(zhèn)、村結(jié)防人員要嚴(yán)格按照《規(guī)劃指南》的要求，開展對結(jié)核病人治療管理督導(dǎo)與訪視，切實(shí)落實(shí)全程督導(dǎo)化療的措施，確保病人做到全程規(guī)律服藥，及時了解病人痰菌變化情況。
2、縣衛(wèi)生局在今年上半年成立縣級涂陰病人診斷小組，以提高對涂陰病人治療管理的質(zhì)量。
3、按照國家制定的涂陰病人診斷規(guī)范，對涂陰病人實(shí)行強(qiáng)化期督導(dǎo)治療。
4、按市上的要求做好實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與質(zhì)量控制。
1、縣疾控中心要做好20xx年度藥品計(jì)劃的測算工作，8月份及時將計(jì)劃上報市項(xiàng)目辦。
2、縣疾控中心定期到市項(xiàng)目辦采購項(xiàng)目藥品，保證全縣項(xiàng)目藥品的持續(xù)供應(yīng)，并做好項(xiàng)目藥品的發(fā)放工作。隨時掌握藥品庫存情況，避免藥品過期、失效等情況發(fā)生。
將流動人口納入我縣結(jié)核病防治規(guī)劃，使流動人口與當(dāng)?shù)厝巳阂粯?，享受國家的免費(fèi)政策。
每1-2月對各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、病人督導(dǎo)1次;各鎮(zhèn)及其所在村衛(wèi)生室對每例涂陽肺結(jié)核病人在治療全程中隨訪四次。
縣疾控中心要及時收集、上報結(jié)核病控制工作信息，每季度要印發(fā)一期《結(jié)核病控制工作簡報》，發(fā)送至市、縣相關(guān)部門及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇十六
為貫徹落實(shí)《縣結(jié)核病防治規(guī)劃》,切實(shí)落實(shí)中央財政轉(zhuǎn)移支付和省級專項(xiàng)資金結(jié)核病防治項(xiàng)目任務(wù)，遏制結(jié)核病的流行，保障人民群眾身體健康，特制訂《縣20xx年結(jié)核病防治工作計(jì)劃》。
（一）完善新型結(jié)核病防治服務(wù)體系建設(shè),不斷理順和完善工作機(jī)制,確保服務(wù)體系高質(zhì)量運(yùn)行。
（二）全縣發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療管理活動性肺結(jié)核患者620例以上，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)具體任務(wù)數(shù)見附件。
（三）繼續(xù)完善實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，提升結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室人員的工作能力，縣人民醫(yī)院要建成痰培養(yǎng)室建設(shè)，具備開展痰培養(yǎng)能力。
（四）結(jié)核病防治工作“五率”達(dá)到國家、省、市要求。
（六）積極探索新型結(jié)核病防治服務(wù)體系補(bǔ)償機(jī)制，推進(jìn)免費(fèi)抗結(jié)核藥品政策改革，優(yōu)化、調(diào)整普通肺結(jié)核患者治療費(fèi)用新農(nóng)合報銷政策。
（一）加強(qiáng)工作部署，提高結(jié)核病防治體系運(yùn)行質(zhì)量。
各單位要進(jìn)一步加強(qiáng)對結(jié)核病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，要適時調(diào)整結(jié)核病防治領(lǐng)導(dǎo)小組、技術(shù)小組成員和相關(guān)科室業(yè)務(wù)人員，調(diào)整后的名單報衛(wèi)生局疾控科。綜合性醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)立和恢復(fù)結(jié)防門診。（市局文未找到相關(guān)內(nèi)容）。
根據(jù)《縣結(jié)核病防治規(guī)劃》的要求，進(jìn)一步完善新型結(jié)核病防治服務(wù)體系，加強(qiáng)醫(yī)防合作。縣人民醫(yī)院要全面做好結(jié)核病定點(diǎn)門診相關(guān)工作?？h疾控中心要充分發(fā)揮疾控機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)、督查作用，確保服務(wù)體系的高質(zhì)量運(yùn)行。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要根據(jù)《縣結(jié)核病防治規(guī)劃》和《縣20xx年結(jié)核病防治工作計(jì)劃》等相關(guān)要求，結(jié)合本地實(shí)際，及時制訂年度結(jié)核病防治實(shí)施計(jì)劃，明確責(zé)任科室和責(zé)任人，確保工作落到實(shí)處。
（二）規(guī)范開展肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)和治療工作。
1、著力提高肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)和診療水平。通過健康體檢以及對糖尿病、腫瘤、精神病等高危人群監(jiān)測等多種途徑早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者。加強(qiáng)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病報告工作，發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核及疑似肺結(jié)核病人報告率達(dá)100%，轉(zhuǎn)診率達(dá)95%以上。繼續(xù)做好網(wǎng)報肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診、追蹤工作，落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目肺結(jié)核可疑癥狀者推薦和篩查工作，密切接觸者免費(fèi)篩查率高于95%，結(jié)核病診治定點(diǎn)單位應(yīng)建立集體定診制度，至少每周集體定診1次，減少誤診或過診，初診可疑患者查痰率達(dá)100%，切實(shí)提高患者診療水平。
2、提高肺結(jié)核患者規(guī)范治療率和系統(tǒng)管理率。以結(jié)核病患者為中心，積極探索直接面視下的化療（dot）新方法和新模式，根據(jù)患者不同需求，采取科學(xué)合理的督導(dǎo)治療管理方式，提高患者治療依從性，保證肺結(jié)核患者規(guī)則治療率達(dá)90%以上，系統(tǒng)管理率達(dá)95%以上，新發(fā)涂陽肺結(jié)核患者治愈率達(dá)85%，按時取藥率、按時查痰率均達(dá)95%，各類工作資料、數(shù)據(jù)完整、真實(shí)。診治定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要規(guī)范進(jìn)行輔助檢查和治療，規(guī)范落實(shí)診療費(fèi)用減免政策，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。切實(shí)做好跨區(qū)域患者的管理工作，轉(zhuǎn)入患者信息反饋率90%以上。
3、切實(shí)做好藥品管理和藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作。做好抗結(jié)核藥品標(biāo)準(zhǔn)化管理工作。加強(qiáng)患者服藥不良反應(yīng)的監(jiān)測和處理，全療程至少2次免費(fèi)肝功能檢查，治療第1個月鄉(xiāng)級或縣級結(jié)防督導(dǎo)人員至少要與患者見面1次。
4、認(rèn)真開展結(jié)核病/艾滋病雙重感染控制工作。配合艾防機(jī)構(gòu)對所有艾滋病陽性患者開展結(jié)核病篩查，艾滋病病毒感染者的結(jié)核病篩查率達(dá)到90％。按要求治療管理所發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病/艾滋病雙重感染患者。
認(rèn)真做好耐多藥結(jié)核病篩查工作。結(jié)核病診治定點(diǎn)機(jī)構(gòu)對所有涂陽患者痰液進(jìn)行收集，并按時送至縣人民醫(yī)院（縣結(jié)核病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)）。縣人民醫(yī)院要嚴(yán)格按照《耐多藥肺結(jié)核臨床路徑》要求，規(guī)范開展痰培養(yǎng)、藥敏檢測以及患者治療和管理工作，并負(fù)責(zé)提供治療藥品和落實(shí)定期門診隨訪服務(wù)。縣疾控中心負(fù)責(zé)患者居家服藥、治療及隨訪管理工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員規(guī)范執(zhí)行面視下服藥。所有耐多藥患者均嚴(yán)格實(shí)施dot管理，并確?；颊叩膫€案信息及時、準(zhǔn)確錄入專報系統(tǒng)，錄入及時率達(dá)95%，完整率不低于95%，與原始資料符合率98%以上。按市衛(wèi)生局要求建立健全耐多藥結(jié)核病村醫(yī)治管工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制。（市局文未找到相關(guān)內(nèi)容，原文是配合新農(nóng)合等部門做好費(fèi)用報銷工作，做到即時，方便患者）。
（四）加強(qiáng)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)。
認(rèn)真執(zhí)行痰涂片鏡檢質(zhì)量保證工作(eqa)制度，提高痰檢工作質(zhì)量。參加市疾控中心對縣級結(jié)核病細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室每季度1次盲法復(fù)檢。
進(jìn)一步完善結(jié)核病痰培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。縣人民醫(yī)院20xx年上半年必須完成痰培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室改建工作，并按要求制定結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室操作的標(biāo)準(zhǔn)文件和程序文件。前期工作準(zhǔn)備就緒后，報請市局現(xiàn)場驗(yàn)收。驗(yàn)收通過后開展培養(yǎng)工作。
縣疾控中心及各鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要嚴(yán)格按照《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（試行）》要求，認(rèn)真落實(shí)學(xué)校結(jié)核病疫情監(jiān)測各項(xiàng)措施，及時發(fā)現(xiàn)并規(guī)范處置學(xué)校結(jié)核病疫情，防止疫情擴(kuò)散蔓延。配合教育部門對學(xué)校衛(wèi)生人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)學(xué)校防控工作的技術(shù)指導(dǎo)，監(jiān)測掌握學(xué)校結(jié)核病疫情，提升學(xué)校結(jié)核病防控能力和水平。充分利用健康促進(jìn)學(xué)校、“3、24世界防治結(jié)核病日”和學(xué)校健康教育專欄，加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治知識宣傳工作。
（六）切實(shí)開展健康促進(jìn)和培訓(xùn)工作。
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照“3·24世界防治結(jié)核病日”的要求，認(rèn)真組織集中開展各項(xiàng)宣傳活動，同時強(qiáng)化日常宣傳，每季度至少有一次結(jié)核病健康促進(jìn)活動。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)放入戶宣傳資料至少有1次結(jié)核病防治宣傳內(nèi)容?？h疾控中心年內(nèi)至少進(jìn)行1次電視、1次報紙宣傳，繼續(xù)做好“百千萬結(jié)核病健康促進(jìn)志愿者”的招募和指導(dǎo)工作。
疾控中心負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)防醫(yī)生培訓(xùn)，舉辦1次以上培訓(xùn)班，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)接受1次結(jié)核病相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，各類培訓(xùn)班考核資料齊全。積極參加省、市疾控中心舉辦結(jié)核病實(shí)驗(yàn)人員、結(jié)核病防治新技術(shù)、疫情監(jiān)測、耐多藥結(jié)核防治等培訓(xùn)班，參訓(xùn)人員作為師資對本地開展二次培訓(xùn)。
要保證《結(jié)核病管理信息系統(tǒng)》管理人員穩(wěn)定，設(shè)備、通訊運(yùn)行正常，及時、準(zhǔn)確錄入病人個案信息，信息錄入及時率達(dá)99%，完整率達(dá)98%，與原始資料的符合率達(dá)98%，按時上報各類監(jiān)測報表。我局將按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》要求，對結(jié)核病防治單位進(jìn)行督導(dǎo)，并對薄弱地區(qū)、薄弱環(huán)節(jié)有針對性地開展重點(diǎn)督導(dǎo)，督導(dǎo)情況將及時通報。根據(jù)工作任務(wù)完成情況，結(jié)合日常督導(dǎo)情況，對各單位年度工作綜合考核評價。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇一
加強(qiáng)我校結(jié)核病健康教育工作，普及結(jié)核病防治知識，增強(qiáng)結(jié)核病防病意識，保障師生健康，并由學(xué)校向家庭、社區(qū)輻射，提高人群結(jié)核病防治知識知曉率，降低結(jié)核病的發(fā)病率和死亡率，推動了我市結(jié)核病防治規(guī)劃更好地落實(shí)和完成創(chuàng)建衛(wèi)生城市的目標(biāo)特制定此計(jì)劃：
一、組織領(lǐng)導(dǎo)。
成立結(jié)核病防治領(lǐng)導(dǎo)小組組長：龍均山副組長：姚興明。
成員：朱玲、葉澤生、廖文清、吳立俊、羅文洋、蔣曉梅。
二、主要工作：
1、結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)結(jié)核病控制工作的領(lǐng)導(dǎo)，定期或不定期召開會議，審議結(jié)核病控制計(jì)劃，明確各級各部門職責(zé)和任務(wù)；保證結(jié)核病防治落實(shí)到位。
2、學(xué)校分管領(lǐng)導(dǎo)和健康教育任課教師各1名要積極參加市級結(jié)核病防治知識統(tǒng)一培訓(xùn)；
4、學(xué)校將結(jié)核病防治知識傳授納入學(xué)校常規(guī)衛(wèi)生教育課程，組織對學(xué)生進(jìn)行結(jié)核病防治知識培訓(xùn)，可通過開展主題班會、組織學(xué)生觀看光盤、專題講座、國旗下講話、知識競賽、黑板報、櫥窗等形式進(jìn)行宣傳。
5、學(xué)校通過召開家長會或由學(xué)生將“致學(xué)生家長的一封信”發(fā)放給家長的方式（要收集家長閱讀后的信息反饋資料），將結(jié)核病防治知識由學(xué)校向家庭傳播。
6、加大學(xué)校晨檢工作力度，落實(shí)病人發(fā)現(xiàn)的各項(xiàng)措施，在學(xué)生中開展病人發(fā)現(xiàn)工作。
7、加大國家對結(jié)核病免費(fèi)治療政策的宣傳力度，積極有效地開展結(jié)核病防治健康促進(jìn)活動。
8、建立健全各種檔案。
9、實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制和責(zé)任追究制。把結(jié)核病防治工作納入評先和目標(biāo)考核當(dāng)中，對在此工作中出現(xiàn)失誤或造成嚴(yán)重后果的要追究相關(guān)人員的責(zé)任。
10、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對結(jié)核病防治工作要進(jìn)行定期不定期的檢查督促，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
11、學(xué)校要在經(jīng)費(fèi)、物質(zhì)等方面給予大力支持。
12、結(jié)核病主要通過近距離呼吸道傳播。在群體環(huán)境下如果存在結(jié)核病傳染源就特別容易發(fā)生結(jié)核菌的傳播。學(xué)校是典型的群體環(huán)境存在發(fā)生結(jié)核病聚集性病例疫情的高風(fēng)險需要給予重點(diǎn)關(guān)注。
13、建立衛(wèi)生、教育兩部門協(xié)調(diào)工作機(jī)制完善并落實(shí)學(xué)校結(jié)核病防治工作制度，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣切實(shí)做到對結(jié)核病的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療有效預(yù)防控制學(xué)校結(jié)核病的發(fā)生和流行保護(hù)廣大師生身心健康和生命安全維護(hù)社會穩(wěn)定。
14、學(xué)校將結(jié)核病防治工作列入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，負(fù)責(zé)學(xué)校結(jié)核病防治工作。及時聯(lián)系縣疾控中心做好學(xué)校結(jié)核病防治工作，學(xué)校要指定在校醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)結(jié)核病防控工作，擔(dān)負(fù)結(jié)核病監(jiān)測、疫情報告、可疑病人轉(zhuǎn)診、管理、健康教育和日常管理等工作，并列入年度教育、衛(wèi)生工作檢查內(nèi)容。
六、相關(guān)部門職責(zé)德育處。
1、負(fù)責(zé)學(xué)校結(jié)核病疫情預(yù)防控制工作的督促與檢查建立學(xué)生健康體檢制度。
3、加強(qiáng)與衛(wèi)生局的溝通及時了解本地區(qū)學(xué)校結(jié)核病疫情等相關(guān)信息。
4按規(guī)定設(shè)立校醫(yī)室、配備衛(wèi)生專業(yè)人員或兼職人員負(fù)責(zé)本單位內(nèi)結(jié)核病疫情。
班主任。
1、建立健全本班結(jié)核病疫情的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度。
2、做好因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作。
4、負(fù)責(zé)組織開展對學(xué)生結(jié)核病防治知識的宣傳教育。
5、班主任是本班結(jié)核病疫情防控工作第一責(zé)任人。
五、監(jiān)測報告。
1、學(xué)校要建立健全傳染病防治工作制度指定專職或兼職傳染病疫情報告人。
2、學(xué)校一旦發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核報告病例，應(yīng)詳細(xì)記錄病人的年級、班級的聯(lián)系方式立即通知并報當(dāng)?shù)亟逃忠笃洳扇∠嚓P(guān)防控措施，防止傳播擴(kuò)散并積極進(jìn)行救治。
六、預(yù)防控制。
1、學(xué)校要積極利用健康教育課、班會、講座、板報等形式開展經(jīng)常性的結(jié)核病防治知識宣傳教育，增進(jìn)廣大師生對結(jié)核病的了解，提高自我保護(hù)意識。要盡可能地減輕學(xué)生的心理壓力和學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)增加營養(yǎng)、加強(qiáng)鍛煉注意個人衛(wèi)生。
2、學(xué)校要指定專人對教室、辦公室、電教室、實(shí)驗(yàn)室、走廊和樓梯口等公共場所進(jìn)行消毒和開窗通風(fēng)、保持室內(nèi)空氣新鮮。
3、學(xué)校要實(shí)行兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)制度無兒童預(yù)防接種證要及時予以補(bǔ)證、補(bǔ)種后方準(zhǔn)入學(xué)。
4、完善新生入學(xué)體檢制度將肺結(jié)核篩查列入檢查內(nèi)容篩查工作必須按要求落實(shí)到位并將檢查結(jié)果列入學(xué)生健康檔案。對確診的傳染性肺結(jié)核病人要實(shí)行休學(xué)、在家或住院隔離治療待疾控中心診斷無傳染性后方可復(fù)學(xué)，非傳染性病人根據(jù)病情嚴(yán)重程度等因素實(shí)施休學(xué)或在校治療，在校治療就學(xué)必須嚴(yán)格按照國家制定的結(jié)核病人全程督導(dǎo)聯(lián)合化療管理規(guī)定，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生或校醫(yī)的督導(dǎo)下，實(shí)施全程督導(dǎo)化療確保規(guī)則用藥。
5、充分發(fā)揮學(xué)校衛(wèi)生室和傳染病疫情報告人的作用及時發(fā)現(xiàn)咳嗽、咯痰二周以上或有發(fā)熱、盜汗及咯血等可疑肺結(jié)核病癥狀的學(xué)生按規(guī)定時限及時報告疾控中心，并由學(xué)校督促其盡快到疾控中心診治。
七、疫情控制。
1、當(dāng)發(fā)生肺結(jié)核病疫情時應(yīng)立即向教育局或縣疾控中心書面報告。接到學(xué)校疫情報告后要及時核實(shí)疫情一旦確認(rèn)應(yīng)立即組織結(jié)核病防治專業(yè)人員進(jìn)入學(xué)校開展流行病學(xué)調(diào)查進(jìn)行疫源追蹤、密切接觸者篩查制定控制方案指導(dǎo)學(xué)校落實(shí)各項(xiàng)防治措施防止疫情蔓延。
2、學(xué)校對發(fā)生肺結(jié)核疫情的聯(lián)合疾控中心指導(dǎo)學(xué)校師生和學(xué)生家長認(rèn)真講解結(jié)核病防治有關(guān)知識消除廣大師生和學(xué)生家長的恐懼心理最大限度地消除結(jié)核病疫情對學(xué)生學(xué)習(xí)的影響。
3、對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人要及時進(jìn)行治療管理防止結(jié)核病疫情在校內(nèi)傳播蔓延學(xué)校在查驗(yàn)疾控中心出具的準(zhǔn)予復(fù)學(xué)證明書后方可允許患結(jié)核病的學(xué)生復(fù)學(xué)。
4、監(jiān)督管理按照各自的職責(zé)分工加強(qiáng)協(xié)作進(jìn)一步加大對學(xué)校結(jié)核病防控工作落實(shí)情況的督導(dǎo)檢查確保結(jié)核病防控工作各項(xiàng)措施落實(shí)到位。要建立健全目標(biāo)責(zé)任制和責(zé)任追究制將防控任務(wù)目標(biāo)層層分解責(zé)任到人對因疫情報告不及時、可疑病例不按規(guī)定及時處理、為有傳染性的學(xué)生開具復(fù)學(xué)證明、不認(rèn)真落實(shí)結(jié)核病篩查工作而造成結(jié)核病在學(xué)校傳播流行的單位和個人要嚴(yán)格按照學(xué)校有關(guān)制度嚴(yán)肅處理。
2018.3.24大足區(qū)寶頂鎮(zhèn)實(shí)驗(yàn)小學(xué)。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇二
今年，我們發(fā)起了“拯救生命行動”——《20xx-20xx年遏制結(jié)核病全球計(jì)劃》，樹立了防治結(jié)核病運(yùn)動的一個里程碑。《全球計(jì)劃》所述各項(xiàng)行動如果充分落實(shí)，在今后十年里，將能夠拯救1400萬人的生命，為另外5000萬結(jié)核病患者進(jìn)行治療，在四十多年時間里，首次研發(fā)出結(jié)核病新治療藥物和診斷辦法。新疫苗可以使防治結(jié)核病工作發(fā)生革命性變化。這些預(yù)測非常大膽，但是可以做到——如果每個人都盡自己的努力，支持《全球計(jì)劃》。該計(jì)劃提出了實(shí)現(xiàn)減輕結(jié)核病負(fù)擔(dān)千年發(fā)展目標(biāo)的方法，有助于防止這種疾病降臨到最貧窮和最脆弱的人民身上。
在全，結(jié)核病情形憂喜參半。一半以上的病患生活在亞洲。值得慶幸的是，中國、印度、菲律賓和印度尼西亞正在加大防治結(jié)核病工作的力度。在拉丁美洲和中東，每年的新病例在減少。在東歐，病例在經(jīng)過多年增加之后，正在穩(wěn)定下來，而且有望能夠遏制抗多藥結(jié)核病。然而，在所有這些情形中，必須作出更多的努力，幫助那些非常容易感染疾病的窮人和其他人。最重要的是，必須在非洲采取特別行動，非洲是結(jié)核病和艾滋病毒/艾滋病病例仍然在增加的唯一大陸。去年，非洲各國部長宣布結(jié)核病為緊急狀態(tài)。
我們發(fā)起“拯救生命行動”，制訂了詳細(xì)計(jì)劃。我們在最高一級——從八國集團(tuán)到20xx年首腦會議——作出了承諾，將采取協(xié)調(diào)行動，防治該疾病。這意味著動員一切必要的內(nèi)部和外部資源，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，在醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)內(nèi)擴(kuò)大防治結(jié)核病方案，執(zhí)行防治結(jié)核病/艾滋病毒聯(lián)合措施，并且投資進(jìn)行研究。
值此防治結(jié)核病日之際，讓我們下定決心，爭取在全消除結(jié)核病。讓我們采取行動，拯救生命。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇三
【肺結(jié)核護(hù)理】。
肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病，健康人吸入帶菌的飛沫后附著于肺泡上皮引起肺部感染。結(jié)核菌的致病性、病變范圍及發(fā)病時間取決于人體的免疫狀態(tài)、機(jī)體的過敏反應(yīng)和感染的菌量與毒力。
一、護(hù)理措施。
（一）一般護(hù)理。
1.指導(dǎo)患者合理休息并制定活動計(jì)劃肺結(jié)核活動期或咯血時應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期患者可以參加戶外活動和適當(dāng)體育鍛煉，保證充足睡眠和休息時間，做到勞逸結(jié)合。
2.病室環(huán)境應(yīng)安靜、舒適，保持空氣新鮮和適宜的溫、濕度。
3.飲食護(hù)理維持足夠的營養(yǎng)，肺結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，應(yīng)進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，如牛奶、豆?jié){、雞蛋、魚、肉、豆腐、水果、蔬菜等，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。向患者解釋加強(qiáng)營養(yǎng)的重要性，每周測體重一次并記錄，觀察患者營養(yǎng)狀況的改善及進(jìn)食情況。
（二）癥狀護(hù)理1.發(fā)熱的護(hù)理。
（1）監(jiān)測體溫對體溫在38.5℃上者，應(yīng)給予每4小時測量體溫一次，37.5℃以上者每日測量體溫4次，直到體溫恢復(fù)正常后72小時。體溫超過38.5℃者，應(yīng)給予物理降溫或遵醫(yī)囑給藥，30分鐘后復(fù)測體溫。方法如：頭部冷敷、冰袋置于體表大血管部位、溫水或酒精擦浴等。高熱寒戰(zhàn)時注意保暖，及時添加被褥，給患者熱水袋時應(yīng)防止?fàn)C傷，必要時按醫(yī)囑應(yīng)用降溫藥物，但年老體弱者不適宜連續(xù)使用退熱藥?；颊叱龊箷r，及時協(xié)助擦汗、更換衣服，避免其受涼。
（2）加強(qiáng)監(jiān)測了解血常規(guī)、血電解質(zhì)等變化。在患者大量出汗、食欲不佳及嘔吐時，應(yīng)密切觀察有無脫水現(xiàn)象。
（3）病情觀察監(jiān)測患者神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓和尿量，做好記錄，便于觀察熱型，有助于明確診斷，注意觀察患者末梢循環(huán)情況，高熱而四肢末梢厥冷、發(fā)紺等提示病情加重，應(yīng)及時報告醫(yī)生。
2.咳嗽、咳痰的護(hù)理促進(jìn)排痰除按醫(yī)囑用祛痰藥外，還應(yīng)采取協(xié)助患者排痰措施。
(1)指導(dǎo)患者有效咳嗽：適用于神志清醒、尚能咳嗽的患者?；颊呷∈孢m體位，先行5～6次深呼吸，然后于深吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次使痰到咽部附近，再用力咳嗽將痰排出；或患者取坐位，兩腿上置一枕頂住腹部，咳嗽時身體前傾，頭、頸屈曲，張口咳嗽將痰液排出。囑患者取側(cè)臥深屈膝位，有利于膈肌、腹肌收縮和增加腹壓，并經(jīng)常變換體位有利于痰液咳出。
(2)拍背與胸壁震蕩：適用于長期臥床、久病體弱、排痰無力的患者?；颊呷?cè)臥位，醫(yī)護(hù)人員指關(guān)節(jié)微屈、手呈扶碗狀，從肺底由外向內(nèi)、由下向上輕拍胸壁震動氣道，邊拍邊鼓勵患者咳嗽，以利于痰液排出；或指導(dǎo)患者雙側(cè)前臂屈曲，兩手掌置于鎖骨下，咳嗽時以上前臂同時叩擊前胸及側(cè)胸壁，振動氣管分泌物，以增加咳嗽、排痰效率。
(3)吸入療法：分濕化和霧化治療法，適于痰液黏稠和排痰困難者。濕化治療法是通過濕化器裝置，將水或溶液蒸發(fā)成水蒸氣或小水滴，以提高吸入氣體的濕度，達(dá)到濕潤氣道黏膜、稀釋痰液的目的。霧化治療法常用超聲發(fā)生器薄膜的高頻震蕩，使液體成為霧滴，其高密度而均勻的氣霧顆粒能到達(dá)末梢氣道，排痰效果好。若在霧化液中加入某些藥物如痰溶解劑、平喘藥、抗生素等，排痰、平喘、消炎的效果更佳。
(4)體位引流：是利用重力作用使肺支氣管內(nèi)分泌物排出體外。適用于痰液量較多、呼吸功能尚好者，根據(jù)患者病灶部位，采取相應(yīng)的體位，使痰液潴留部位高于主氣管，同時輔以拍背，以便借助重力使痰液流出。
切開時，可預(yù)防窒息。
3.呼吸困難。
(1)保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢呼吸困難患者應(yīng)每日做口腔護(hù)理。氣道分泌物較多者，應(yīng)協(xié)助患者充分排出，以增加肺泡通氣量。
(2)氧療氧氣療法是糾正缺氧、緩解呼吸困難的一種最有效的治療手段。能提高動脈血氧分壓，減輕組織損傷，恢復(fù)臟器功能，提高機(jī)體運(yùn)動的耐受力。
根據(jù)患者病情和血?dú)鈾z查結(jié)果采取不同的給氧方法和給氧濃度。如缺氧嚴(yán)重而無二氧化碳潴留者，可用面罩給氧；缺氧而有二氧化碳潴留者，可用鼻導(dǎo)管或鼻塞法給氧。
(3)在氧療過程中，密切觀察療效以防止發(fā)生氧中毒和二氧化碳麻醉，注意保持吸入氧氣的溫化和濕化，以防止干燥的氧氣對呼吸道刺激及氣道黏液栓的形成；吸氧面罩、導(dǎo)管、氣管導(dǎo)管等應(yīng)定時更換消毒，防止交叉感染。
（三）用藥護(hù)理。
1.抗結(jié)核藥物的合理應(yīng)用對結(jié)核病的控制起決定性作用。強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程化學(xué)治療的重要性。有計(jì)劃、有目的地向患者及家屬逐步介紹有關(guān)抗結(jié)核病的藥物知識，督促患者按醫(yī)囑、按時服藥。
2.告知患者藥物的不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)藥物的治療效果。鼓勵患者堅(jiān)持全程化學(xué)治療，防止治療失敗而產(chǎn)生耐藥結(jié)核病，增加治療的困難和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
3.應(yīng)注意觀察抗結(jié)核藥物的副作用，定時查肝功能、腎功能、血常規(guī)等，觀察患者有無不良反應(yīng)。如出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時與醫(yī)生聯(lián)系，不能自行停藥。
（四）心理護(hù)理患者對結(jié)核病往往缺乏正確認(rèn)識，病后怕影響生活和工作，又因結(jié)核病是慢性傳染病。由于住院隔離治療，家人和朋友不能與患者密切接觸，加上疾病帶來的痛苦，常出現(xiàn)自卑、多慮、悲觀等情緒。要向患者做好耐心細(xì)致的解釋工作，并告訴患者結(jié)核病是可以治愈的，向患者介紹有關(guān)病情的治療、護(hù)理知識，使患者建立信心。選擇適合患者的娛樂消遣方式，豐富患者的生活。疾病急性期患者需多休息。同時做好患者及家屬的工作，保證家屬既能做到消毒、隔離，又能關(guān)心愛護(hù)患者，給予患者精神和經(jīng)濟(jì)上的支持。
（五）健康指導(dǎo)。
1.宣傳結(jié)核病的知識，預(yù)防傳染。控制傳染源，早期發(fā)現(xiàn)患者并登記管理監(jiān)督用藥。切斷傳播途徑，提高人們對結(jié)核病發(fā)病的病因、傳播途徑、治療和預(yù)防的認(rèn)識，養(yǎng)成不隨地吐痰的好習(xí)慣。
2.宣傳消毒、隔離的方法，預(yù)防傳染。嚴(yán)禁隨地吐痰，不要對著他人咳嗽或打噴嚏。盡可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等，物品定時消毒。
3.向患者及家屬解釋病情，堅(jiān)持正確服藥。介紹服藥方法、藥物的劑量和副作用；詳細(xì)說明堅(jiān)持規(guī)律用藥、全程用藥的重要性，以取得患者及家屬的主動配合。
4.囑患者定期復(fù)查。檢查肝功能和x線胸片，便于了解病情變化，有利于治療方案的調(diào)整。5.指導(dǎo)患者合理安排生活，保證充足的睡眠和休息時間。注意營養(yǎng)搭配和飲食調(diào)理，增加機(jī)體抗病能力，避免復(fù)發(fā)。
二、主要護(hù)理問題。
（一）清理呼吸道無效：與氣道痙攣、分泌物過多、痰液粘稠、咳嗽無力有關(guān)。
（二）氣體交換受損：與肺泡-微血管膜發(fā)生病理性改變有關(guān)。
（三）低效性呼吸形態(tài)：與肺換氣過度、肺換氣不足（如大量胸腔積液、氣胸）、胸廓畸形（胸壁結(jié)核）有關(guān)。
（四）體溫過高：與結(jié)核菌感染有關(guān)。
（五）有傳播感染的危險：與暴露于空氣傳播的病原體有關(guān)。
（六）營養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量：與生物的、心理的或經(jīng)濟(jì)的因素引起的攝入、消化或吸收營養(yǎng)不足、機(jī)體代謝量增加、感染結(jié)核菌致機(jī)體營養(yǎng)素消耗增加有關(guān)。
（七）焦慮：與病情遷延、個體健康受到威脅、不了解疾病的相關(guān)知識及預(yù)后有關(guān)。
（八）知識缺乏：與缺乏結(jié)核病相關(guān)知識（如結(jié)核病治療、預(yù)后、消毒隔離）有關(guān)。
（九）疲乏：與疾病造成的組織缺氧和高代謝狀態(tài)有關(guān)。
（十）潛在并發(fā)癥：有咯血、窒息、呼吸衰竭、氣胸的危險。
【肺結(jié)核咯血護(hù)理】。
咯血指喉以下，氣管、支氣管或肺組織出血，并經(jīng)口腔咯出稱咯血，常由呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病所致，也可由外傷，其它系統(tǒng)的疾病或全身性因素引起?？┭欠谓Y(jié)核患者常見的急癥之一，大量的咯血可造成窒息、失血性休克、感染或病灶擴(kuò)散。小量咯血：（24小時咯血量500ml）可引起窒息。肺結(jié)核大咯血既可發(fā)生在病變進(jìn)展、惡化中,又可出現(xiàn)在病灶吸收好轉(zhuǎn)期,甚至是病灶已鈣化的患者.多發(fā)生在秋季,其次發(fā)生在春季.當(dāng)動脈出血或空洞內(nèi)動脈瘤破裂時,大咯血來勢兇猛,血液從口鼻一起涌出,極易發(fā)生窒息.窒息是造成肺結(jié)核咯血患者死亡的重要原因,有效地防止肺結(jié)核患者發(fā)生大咯血和窒息是治療肺結(jié)核咯血的關(guān)鍵。
一、護(hù)理措施。
（一）大咯血的搶救及護(hù)理。
1.備好搶救物品及藥品如氧氣、吸引器、舌鉗、開口器、氣管插管包、氣管切開包及搶救設(shè)備和止血、止咳、鎮(zhèn)靜、呼吸興奮劑等藥物。
2.快速建立兩條靜脈通道其中一條給予靜脈滴注止血藥物，另一條給予補(bǔ)充血容量或抗感染、抗結(jié)核藥物，護(hù)理人員應(yīng)分工明確，相互協(xié)作。
3.保持呼吸道通暢采取患側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，囑患者將氣管內(nèi)積血咯出。若有窒息現(xiàn)象，要立即采取頭低足高位，輕拍其背部必要時使用開口器，用吸引器迅速吸出咽喉部的血塊或行氣管切開，以解除呼吸道梗阻。同時給予高流量氧氣吸入，糾正缺氧狀態(tài)，如呼吸表淺則給予呼吸興奮劑或采取輔助呼吸，以維持正常氣體交換。
4.心理護(hù)理大咯血患者有恐懼、緊張、不安及悲觀失望等心理，表現(xiàn)為害怕、精神緊張，這些因素極易誘發(fā)喉頭或氣管痙攣。護(hù)士要與患者多溝通，了解其心理變化，特別是對以往有咯血的患者要有針對性地給予疏導(dǎo)，通過幫助患者擦去面部血跡，幫助漱口等形體語言和非形體語言來緩解患者緊張情緒，讓其感到被關(guān)懷，積極配合搶救及護(hù)理。
5.用藥護(hù)理目前，大咯血的止血藥首選仍然是垂體后葉素，因其含加壓素可使肺小動脈收縮，減少肺循環(huán)血流量，降低肺靜脈壓，使肺小血管破裂、出血處血栓形成而止血。因本藥可使包括冠狀動脈在內(nèi)的平滑肌及子宮平滑肌收縮，所以有高血壓、冠心病者及妊娠時應(yīng)禁用。另外，還可以聯(lián)合使用氨甲苯酸、巴曲酶、云南白藥等止血藥。
6.病情觀察定時測量生命體征并記錄，尤其是體溫和血壓的準(zhǔn)確測量可為治療提供依據(jù)。密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，預(yù)防再咯血的發(fā)生。
7.一般護(hù)理。
（1）病室環(huán)境保持病室整潔、安靜，溫、濕度適宜，被服干燥、清潔、床單平整。
（2）休息與體位囑患者絕對臥床休息，應(yīng)平臥頭偏向一側(cè)，便于將血咳出。為防止窒息，絕對禁止坐起咳嗽、咯血。如明確咯血部位，患者可采取患側(cè)臥位，以防止血液流向健側(cè)造成病灶播散?？蓪⒋差^適當(dāng)抬高，以減少回心血量，降低肺循環(huán)壓力，同時胸部亦可以放置一冰袋，以減少出血。
（3）飲食護(hù)理大咯血時暫禁食，咯血期間可行靜脈高營養(yǎng)。咯血停止后給少量溫涼流質(zhì)飲食，3天后可進(jìn)食普食，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。同時，鼓勵患者多吃蔬菜水果，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，保持排便通暢，預(yù)防排便用力而導(dǎo)致再次咯血而發(fā)生窒息。
（4）口腔護(hù)理咯血停止后給予患者溫涼開水漱口。生活不能自理者，為患者做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔。
（5）做好消毒、隔離。
（二）并發(fā)癥的觀察及護(hù)理。
患者的大量咯血常可導(dǎo)致咯血窒息、失血性休克及肺不張等并發(fā)癥，應(yīng)做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。1.咯血窒息的搶救措施發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)窒息癥狀時，應(yīng)立即行體位引流，將患者的上半身移至床沿外，取俯臥位或頭低足高位，撬開牙關(guān)，迅速清除口腔、鼻腔內(nèi)的血液。也可用電動吸引器吸出血塊，防止血液阻塞氣管。上述措施效果欠佳時，可行氣管插管或氣管切開，吸出氣管內(nèi)的血塊，以保持呼吸道通暢。同時，建立靜脈通路、給予高濃度吸氧，記錄咯血量、性質(zhì)并嚴(yán)密觀察生命體征變化.2.失血性休克失血量過多的大咯血患者表現(xiàn)為表情淡漠或煩躁，面色蒼白、出冷汗、四肢厥冷，脈搏細(xì)速，血壓下降。
（1）失血量多者，首先遵醫(yī)囑及時輸液或輸血，以補(bǔ)充血容量，可行靜脈加壓輸血。
（2）補(bǔ)充血容量后，休克仍未改善，可給抗休克的血管活性藥物，遵醫(yī)囑立即肌內(nèi)注射腎上腺素0.5～1.0mg，靜脈滴注升壓藥如去甲腎上腺素、間經(jīng)胺、多巴胺等，觀察血壓情況，隨時調(diào)整滴注速度。
（3）失血性休克嚴(yán)重者，多并發(fā)腎功能損害，注意進(jìn)出液量，如經(jīng)補(bǔ)充血容量血壓回升者尿量仍不增加，可給利尿藥。
3.肺不張咯血患者出現(xiàn)肺不張時，常可出現(xiàn)氣促和呼吸困難等臨床表現(xiàn)。（1）鼓勵患者適當(dāng)咳嗽，輕拍背部，以便咯出支氣管內(nèi)凝血塊.（2）督促患者每日做深呼吸數(shù)次，促進(jìn)肺復(fù)張。（3）適當(dāng)變換患者體位，以助血塊咯出。（4）必要時行纖維支氣管鏡吸出氣管內(nèi)積血。
（三）健康教育。
1.休息與運(yùn)動肺結(jié)核活動期應(yīng)適當(dāng)休息，合理飲食，防止誘發(fā)咯血。在咯血停止后不要過早下床活動，待病情好轉(zhuǎn)、癥狀消失、體力恢復(fù)后，可視患者具體情況指導(dǎo)患者進(jìn)行活動。適當(dāng)鍛煉可增強(qiáng)抗病能力，但也要因人而異。避免感冒、咳嗽、打噴嚏，以免誘發(fā)出血。
2.戒煙吸煙可使咳嗽、咳痰、咯血癥狀加重，引起肺內(nèi)壓增加，血管破裂而出現(xiàn)大咯血。3.加強(qiáng)營養(yǎng)攝人高蛋白、高熱量、高維生素等營養(yǎng)豐富的飲食，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。4.有高血壓的患者，囑其按時服用降壓藥，避免因血壓升高誘發(fā)咯血。
5.向患者講解結(jié)核病的發(fā)病、治療、轉(zhuǎn)歸等基本知識，囑患者要按肺結(jié)核治療原則進(jìn)行合理、全程抗結(jié)核病化療，不能隨意停藥和漏服抗結(jié)核藥，注意觀察用藥后的反應(yīng)，定期到醫(yī)院檢查。
二、主要護(hù)理問題。
（一）有窒息的危險：與大咯血不能及時排除有關(guān)。
（二）恐懼：與失控和后果不可預(yù)測有關(guān)。
（三）有傳播感染的危險：與暴露于空氣傳播的病原體有關(guān)。
（四）有感染的危險：與結(jié)核菌感染有關(guān)。
（五）知識缺乏：與缺乏結(jié)核病相關(guān)知識（如結(jié)核病治療、預(yù)后、消毒隔離）有關(guān)。
（六）潛在并發(fā)癥：再次咯血、肺不張。
【結(jié)核性胸膜炎的護(hù)理常規(guī)】。
一、護(hù)理措施。
（一）一般護(hù)理。
1.保持環(huán)境整潔、舒適，減少不良刺激，病室溫濕度適宜，通風(fēng)良好。注意保暖，避免受涼。2.取舒適體位，如患者平臥加重呼吸困難則可取半臥位，保證舒適安全，必要時設(shè)置跨床小桌，以便患者伏桌休息，減輕呼吸困難。
1.胸痛護(hù)理協(xié)助患者采取舒適臥位。采用放松療法：教會患者自我放松技巧，如緩慢深呼吸、全身肌肉放松，聽音樂、廣播或看書、看報，以分散其注意力，減輕疼痛。如疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑給予止痛劑。2.患者呼吸困難明顯者，應(yīng)給予舒適體位，如抬高床頭、半坐位或端坐位等，有利于減輕呼吸困難。臥床時應(yīng)取患側(cè)臥位。
3.必要時遵醫(yī)囑給予鼻導(dǎo)管吸氧，做好氧氣裝置的消毒工作，保持鼻導(dǎo)管通暢及鼻孔清潔。4.經(jīng)常巡視病房，及時聽取患者主訴，觀察呼吸頻率、深度及呼吸困難的程度。
5.行胸腔穿刺術(shù)時，向患者說明穿刺目的和術(shù)中注意事項(xiàng)，囑患者術(shù)中不能移動位置，勿深呼吸、說話和咳嗽，有不適感以手勢表示。經(jīng)b超確定穿刺點(diǎn)，準(zhǔn)備好用物及藥物，必要時提前遵醫(yī)囑做好麻醉藥皮試，并將結(jié)果準(zhǔn)確記錄在病歷上。協(xié)助患者反坐靠背椅上，雙臂平放于椅背上緣。每次抽液不宜過多、過快，一次抽液量不宜超過1000ml。術(shù)中密切觀察患者有無頭暈、面色蒼白、出冷汗、心悸、胸部劇痛、刺激性咳嗽等情況，一旦發(fā)生應(yīng)立即停止抽液，并予相應(yīng)處理，如協(xié)助患者平臥、給予氧氣吸入，必要時遵醫(yī)囑皮下注射1：1000腎上腺素。記錄抽出液的色、質(zhì)、量，標(biāo)本應(yīng)及時送檢。注意觀察穿刺點(diǎn)有無滲血或液體漏出。
1.抗結(jié)核治療必須遵循“早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程”的治療原則，鼓勵患者按時、按量服用藥物，禁止自行停藥、減藥。服用藥物同時出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時就醫(yī)或向醫(yī)師咨詢，必要時由醫(yī)生進(jìn)行方案調(diào)整。
2.對慢性結(jié)核性胸膜炎有膿胸傾向及包裹性胸腔積液者可進(jìn)行胸腔給藥治療。抽出胸腔積液后可注入藥物，拔出穿刺針后用無菌紗布覆蓋，輕壓穿刺點(diǎn)，囑患者稍活動，以便藥物在胸腔內(nèi)混勻。密切觀察注入藥物后的反應(yīng)，如發(fā)熱、胸痛等。
(四)心理護(hù)理。
1.評估心理狀態(tài)，根據(jù)患者年齡、職業(yè)、文化、性格等情況，做出相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。
2.多與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，盡量解答患者提出的問題，使其正確認(rèn)識和對待疾病。
3.鼓勵患者及家屬共同參與疾病的治療和護(hù)理過程，監(jiān)督并督促患者保持良好心態(tài)，以增強(qiáng)治療的信心。
1.做好健康教育工作，使患者及家屬充分認(rèn)識本病的相關(guān)知識，積極配合治療及進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)鍛煉。
2.囑患者防寒保暖，防止呼吸道感染，改善環(huán)境衛(wèi)生，增強(qiáng)抵抗力，戒煙、酒。
3.指導(dǎo)患者堅(jiān)持呼吸鍛煉及適當(dāng)?shù)娜磉\(yùn)動鍛煉，鍛煉肺功能，防止并發(fā)癥的發(fā)生。4.遵循飲食原則和計(jì)劃，增強(qiáng)身體素質(zhì)，以提高身體的抗病能力。
5.向家屬介紹疾病的特點(diǎn)以及堅(jiān)持服藥的重要性，鼓勵家屬參與護(hù)理計(jì)劃的制定，并進(jìn)行監(jiān)督，有利于患者出院后堅(jiān)持執(zhí)行防治計(jì)劃。
6.加強(qiáng)休息，定期復(fù)查。有不適如出現(xiàn)明顯呼吸困難、劇烈胸痛或用藥期間出現(xiàn)過敏癥狀等，應(yīng)及時到醫(yī)院就醫(yī)。
二、主要護(hù)理問題。
（一）疼痛-胸痛：與病變累及胸膜、胸腔積液、引流管置入有關(guān)。
（二）氣體交換受損：與肺泡-微血管膜發(fā)生病理性改變有關(guān)。
（三）體溫過高：與結(jié)核菌感染有關(guān)。
（四）活動無耐力：與臥床或不能活動、氧的供給/需求間的失衡、結(jié)核毒性癥狀有關(guān)。
（五）睡眠形態(tài)紊亂：與疼痛、環(huán)境改變、與主要家庭成員分離等有關(guān)。
（六）焦慮：與病情遷延、個體健康受到威脅、不了解疾病的相關(guān)知識及預(yù)后有關(guān)。
（七）營養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量：與生物的、心理的或經(jīng)濟(jì)的因素引起的攝入、消化或吸收營養(yǎng)不足、機(jī)體代謝量增加、感染結(jié)核菌致機(jī)體營養(yǎng)素消耗增加有關(guān)。
（八）知識缺乏：與缺乏結(jié)核性胸膜炎相關(guān)知識有關(guān)。
【結(jié)核性腹膜炎的護(hù)理常規(guī)】。
結(jié)核性腹膜炎是結(jié)核分枝桿菌感染腹膜引起的腹腔慢性炎癥，主要繼發(fā)于體內(nèi)其他部位結(jié)核病，是臨床常見的腹腔結(jié)核病?？砂l(fā)生于任何年齡，但以中青年為主，尤其是女性居多。
一、護(hù)理措施。
（一）疼痛護(hù)理。
1.讓患者臥床休息,減少活動,以降低代謝,減少毒素的吸收。
2.教會患者應(yīng)用心理防衛(wèi)機(jī)制，分散對疼痛的注意力，也可用熱敷等方法減輕疼痛。
3.密切觀察腹痛的性質(zhì)，對驟起急腹痛要考慮腹內(nèi)其他結(jié)核病灶破潰或穿孔所致的并發(fā)癥，應(yīng)及時報告醫(yī)生給予緊急處理。
（二）腹瀉護(hù)理。
1.包括排便情況、伴隨癥狀、全身情況及血生化指標(biāo)的監(jiān)測注意患者有無水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、血容量減少。應(yīng)觀察患者的生命體征、神志、尿量、皮膚彈性等。
2.全身癥狀：明顯時患者應(yīng)臥床休息，注意腹部保暖?？捎脽岱螅詼p弱腸道運(yùn)動，減少排便次數(shù)，并有利于腹痛等癥狀的減輕。慢性輕癥者可適當(dāng)活動。
3.飲食：以少渣、易消化食物為主，避免生冷、多纖維、刺激性食物。急性腹瀉應(yīng)根據(jù)病情和醫(yī)囑，給予飲食護(hù)理，如禁食或用流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食。
4.腹瀉的治療：以病因治療為主，應(yīng)用止瀉藥時注意觀察患者排便情況，腹瀉得到控制時及時停藥，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。
5.排便護(hù)理：排便頻繁時，因糞便的刺激，可使肛周皮膚損傷，引起糜爛及感染。排便后應(yīng)用溫水清洗肛周，保持清潔、干燥。
（三）營養(yǎng)護(hù)理。
1.幫助患者樹立治療信心，保持心情舒暢，提供舒適的進(jìn)食環(huán)境，增進(jìn)患者食欲。
2.提供高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如新鮮蔬菜、水果、鮮奶、肉類及蛋類等。保證營養(yǎng)攝入，以增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。
（四）用藥護(hù)理根據(jù)醫(yī)囑給抗結(jié)核藥,長期應(yīng)用抗結(jié)核藥，可致胃腸道不適及吸力、肝腎功能的損害，故應(yīng)定期監(jiān)測患者的聽力及腎功能，如有異常及時報告醫(yī)生調(diào)整藥物及藥量。對應(yīng)用激素治療的患者，應(yīng)注意其副作用的觀察。
（五）做好病情觀察觀察患者有無突發(fā)腹痛、腹脹、嘔吐及無排便、排氣等腸梗阻的癥狀。
（六）心理護(hù)理對患者及家屬做好心理護(hù)理，消除患者的緊張情緒。解釋各項(xiàng)檢查及治療的過程、目的、注意事項(xiàng)等，取得患者及家屬的配合。
（七）健康教育。
1.根據(jù)患者的具體情況,進(jìn)行腹膜炎相關(guān)知識的教育。2.囑患者對原有結(jié)核病進(jìn)行積極的治療。
3.指導(dǎo)患者堅(jiān)持按醫(yī)囑給藥，不要自行停藥，同時注意藥物的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)以及肝、腎功能損害等。按期復(fù)查，及時了解病情變化，保證治療的正常進(jìn)行。
4.向患者講解有關(guān)消毒、隔離等知識，防止結(jié)核菌的傳播。5.患者要注意營養(yǎng)與休息，避免勞累。
二、主要護(hù)理問題。
（一）疼痛-腹痛：與結(jié)核性腹膜炎引起的炎癥刺激、腹膜炎合并腸梗阻引起腸腔內(nèi)壓力增高有關(guān)。
（二）腹瀉：與結(jié)核性腹膜炎引起的炎癥刺激、腸結(jié)核引起的腸道功能紊亂有關(guān)。
（三）營養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量：與生物的、心理的或經(jīng)濟(jì)的因素引起的攝入、消化或吸收營養(yǎng)不足、機(jī)體代謝量增加、感染結(jié)核菌致機(jī)體營養(yǎng)素消耗增加有關(guān)。
（四）知識缺乏：與缺乏結(jié)核性腹膜炎相關(guān)知識有關(guān)。
（五）焦慮：與病情遷延、個體健康受到威脅、不了解疾病的相關(guān)知識及預(yù)后有關(guān)。
（六）潛在并發(fā)癥：腸梗阻、腸瘺、腸穿孔等。
【結(jié)核性腦膜炎護(hù)理常規(guī)】。
結(jié)核性腦膜炎是神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核病最常見的類型，是由結(jié)核桿菌侵入蛛網(wǎng)膜下腔引起軟腦膜、蛛網(wǎng)膜進(jìn)而累及腦血管及部分腦實(shí)質(zhì)病變的疾病。
一、護(hù)理措施。
（一）一般護(hù)理。
1.臥床休息保持病室清潔、安靜，室內(nèi)光線宜暗，絕對保持患者情緒穩(wěn)定，勿過于激動。減少探視，將操作集中，避免經(jīng)常打擾患者。
2.飲食護(hù)理保證每日的入量，維持足夠營養(yǎng)，給高熱量、清淡、易消化的食物；不能進(jìn)食者可給予鼻飼飲食。向患者解釋加強(qiáng)營養(yǎng)的重要性，觀察患者營養(yǎng)狀況的改善及進(jìn)食情況。
1.嚴(yán)密監(jiān)測患者意識、瞳孔、生命體征的變化，加強(qiáng)頭痛、嘔吐、肢體活動和癲癇發(fā)作等癥狀的觀察。2.頭痛護(hù)理觀察患者頭痛的性質(zhì)、程度、部位、持續(xù)時間及頻率。向患者及家屬解釋頭痛發(fā)生的原因，讓患者心情放松，減輕因頭痛引起的負(fù)面情緒。多與患者交流，特別是疼痛時應(yīng)做好患者安撫工作，囑患者深呼吸，聽輕音樂等，以轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕疼痛。
1.護(hù)士應(yīng)積極與患者交談并勸慰患者，給予其生活上的幫助，使患者有安全感，有利于患者配合治療。2.耐心做好安慰解釋工作，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，密切配合治療。
3.患者對疾病知識缺乏，病后怕影響生活和工作，加上疾病帶來的痛苦，常出現(xiàn)自卑、多慮、悲觀等情緒。要做好耐心細(xì)致的解釋工作，并告訴患者結(jié)核性腦膜炎是可以治愈的，向患者介紹相關(guān)的知識，使患者建立信心。同時，做好患者家屬的工作，使其能關(guān)心愛護(hù)患者，給予患者精神和經(jīng)濟(jì)上的支持。
（五）健康教育。
1.宣傳結(jié)核病的知識，向患者及家屬解釋病情，使其堅(jiān)持正確服藥，介紹服藥方法、藥物的劑量和副作用；詳細(xì)說明堅(jiān)持規(guī)律用藥、全程用藥的重要性，以取得患者及家屬的主動配合。
2.指導(dǎo)家屬掌握肢體運(yùn)動功能鍛煉方法。
3.指導(dǎo)患者合理安排生活，保證充足的睡眠和休息時間。注意營養(yǎng)搭配和飲食調(diào)理，增加機(jī)體抗病能力，以避免復(fù)發(fā)。
4.囑患者定期復(fù)查，便于了解病情變化，有利治療方案的調(diào)整。
二、主要護(hù)理問題。
（一）疼痛-頭痛：與結(jié)核性腦膜炎引起顱內(nèi)壓力增高有關(guān)。
（二）皮膚完整性受損的危險：與患者長期臥床使皮膚受壓及各種原因引起的皮膚水腫有關(guān)。
（三）執(zhí)行治療方案無效：與對治療方案和（或）對醫(yī)護(hù)人員不信任、知識缺乏、健康信念沖突、對疾病嚴(yán)重性及治療存在疑問、信心不足有關(guān)。
（四）知識缺乏：與缺乏結(jié)核性腦膜炎相關(guān)知識有關(guān)。
（五）有窒息的危險：與痰多、粘稠、嘔吐物不能及時排除有關(guān)。
（六）自理能力缺陷：與患者所患疾病、長期臥床、虛弱有關(guān)。
【結(jié)核性心包炎的護(hù)理常規(guī)】。
結(jié)核性心包炎是由結(jié)核分枝桿菌侵及心包引起，是繼發(fā)于心包外的結(jié)核而發(fā)病，據(jù)報告，約75.9%的患者心包外有活動性結(jié)核病。結(jié)核性心包炎可通過以下途徑感染發(fā)病:淋巴逆流感染、血行感染、直接蔓延，其發(fā)病情況約占內(nèi)科住院人數(shù)的0.2%左右。國外統(tǒng)計(jì)肺結(jié)核患者合并結(jié)核性心包炎占1%-8%，急性心包炎中有4%-7%為結(jié)核性的，有7%會發(fā)生心臟壓塞,6%-7%的病例發(fā)展為縮窄性心包炎。我國結(jié)核性心包炎在心包疾病中則占有重要位置，占心包疾病的21.3%-35.8%,急性結(jié)核性心包炎占整個急性心包炎的62.3%，明顯高于國外。結(jié)核性心包炎在各年齡組均有發(fā)生，其預(yù)后遠(yuǎn)較其他漿膜結(jié)核病惡劣，應(yīng)屬重癥結(jié)核病，故早期診斷與及時、正確的治療極為重要。
一、護(hù)理措施(一）一般護(hù)理。
1.飲食護(hù)理飲食上應(yīng)給予患者高熱量、高蛋白、高維生素的易消化飲食，限制鈉鹽攝入，加強(qiáng)營養(yǎng)。2.協(xié)助患者取舒適臥位，采取半臥位或坐位，使膈肌下降，利于呼吸。提供可依靠的床上小桌，并保持舒適。協(xié)助滿足生活需要。定時協(xié)助患者更換體位，保持床單位清潔，幫助患者按摩受壓部位，防止壓瘡發(fā)生。
3.注意囑患者充分臥床休息，平穩(wěn)呼吸，避免受涼，防止感冒加重呼吸困難。
保持環(huán)境安靜，限制探視，注意病室的溫度和濕度，避免患者受涼，以免發(fā)生呼吸道感染而加重呼吸困難?；颊咭轮鴳?yīng)寬松.以免妨礙胸廓運(yùn)動。
(二）癥狀護(hù)理。
1.觀察呼吸困難的程度、肺部啰音的變化及血?dú)夥治鼋Y(jié)果，檢查患者發(fā)紺程度，給予持續(xù)低流量氧氣吸入1-2l/min,做好氧氣裝置的及時更換與消毒工作。
2.評估患者心前區(qū)疼痛的部位、性質(zhì)及變化情況，是否可聞及心包摩擦音。必要時應(yīng)用止痛藥物。嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行并密切觀察用藥后反應(yīng)。囑患者勿用力咳嗽或突然改變體位，以免疼痛加重。
(三）用藥護(hù)理。
1.結(jié)核性心包炎在治療上用藥時間在1-2年，因此，早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的藥物治療原則尤為重要。抗炎、抗結(jié)核藥物要嚴(yán)格遵循用藥原則，告知患者各種藥物的重要性。
2.嚴(yán)密觀察藥物不良反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常后及時通知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。
3.嚴(yán)格遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物，若疼痛嚴(yán)重時可給予止痛劑，以減輕疼痛對呼吸功能的影響?？刂戚斠核俣?，防止加重心臟負(fù)荷。觀察患者有無輸液反應(yīng)。
(四）心包穿剌術(shù)配合及護(hù)理。
心包穿刺的目的，緩解心臟的壓迫癥狀或向心包腔內(nèi)注射藥物達(dá)到治療目的。
1.術(shù)前向患者說明穿剌術(shù)的意義和必要性，解除其思想顧慮，必要時術(shù)前用少量鎮(zhèn)靜劑，準(zhǔn)備好搶救器慽和藥物。
2.術(shù)中囑患者勿劇烈咳嗽或深呼吸；抽液過程中注意隨時夾閉膠管，防止空氣進(jìn)入心包腔；注意記錄抽液量、性質(zhì)，按要求留取標(biāo)本送檢;嚴(yán)密觀察患者的表現(xiàn)，注意脈搏、心率、心電圖和血壓變化，如有異常及時報告醫(yī)牛并協(xié)助處理。
3.術(shù)后密切觀察患者的生命體征。囑患者休息，心包引流者需做好引流管的護(hù)理。
(五）心理護(hù)理。
結(jié)核性心包炎病程長，治療較復(fù)雜，需長期服用藥物。患者在疼痛、呼吸困難等癥狀發(fā)作時容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲觀無助感，應(yīng)保持患者情緒穩(wěn)定。制定合理的護(hù)理計(jì)劃，建立良好護(hù)患關(guān)系，循序漸進(jìn)。動員家屬一起參與，監(jiān)督并鼓勵患者，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地在心理上給予患者支持。耐心講解合理、全程服用藥物的重要性，減輕患者對藥物副作的恐懼感。
（六）健康教育。
1.向患者講解消除恐懼心理的重要性，疼痛嚴(yán)重時嚴(yán)格遵醫(yī)囑適童應(yīng)用止痛藥物。合理安排作息時間，充分休息。注意防寒保暖，防止呼吸道感染加重病情。
2.向患者及家屬進(jìn)行知識宣傳，結(jié)核性心包炎患者機(jī)體抵抗力弱，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)。飲食上應(yīng)給予高熱量、髙蛋白、高維生素的易消化飲食，限制鈉鹽攝入。
3.向患者介紹應(yīng)用藥品的名稱、用法、用量及注意事項(xiàng)，教會患者自我監(jiān)測不良反應(yīng)，及時通知醫(yī)生并做好相應(yīng)處理。囑患者嚴(yán)格遵循用藥原則，不能擅自減藥、停藥、亂服其他藥物。
4.教育患者做好預(yù)防交叉感染的公共衛(wèi)生知識，不隨地吐痰，公共場合需戴口罩等。注意個人衛(wèi)生，保持清潔，分餐進(jìn)食等。
5.出院指導(dǎo)囑患者堅(jiān)持按時服用全程藥物，注意定期門診復(fù)查胸片，定時抽血進(jìn)行相應(yīng)化驗(yàn)檢查，如有不適隨時就診。
二、主要護(hù)理問題。
（一）氣體交換受損。
（二）疼痛胸痛。
（三）體溫過高。
（四）背養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量。
（五）活動無耐力。
（六）焦慮。
（七）知識缺乏。
【氣管、支氣管結(jié)核的護(hù)理常規(guī)】。
氣管、支氣管結(jié)核是發(fā)生在氣管、支氣管黏膜或黏膜下層的結(jié)核病，因此，也稱支氣管內(nèi)膜結(jié)核。支氣行結(jié)核女性多于男性，各年齡組均可發(fā)生，多數(shù)支氣管結(jié)核繼發(fā)于肺結(jié)核，少數(shù)繼發(fā)于支氣管淋巴結(jié)核。農(nóng)村發(fā)病率髙于城郊，城郊髙于城市，可能與農(nóng)村重癥結(jié)核病患較多，且治療不規(guī)則有關(guān)。支氣管結(jié)核感染方式為:與結(jié)核菌接觸感染、鄰近臟器結(jié)核病波及支氣管及淋巴、血行感染。
一、護(hù)理措施(一）一般護(hù)理。
1.保持環(huán)境整潔、舒適，減少不良剌激，病室溫濕度適宜，通風(fēng)良好。注意保暖，避免受涼。2.取舒適體位，如患者平臥加重呼吸困難則可取半臥位.保證舒適安全，必要時設(shè)置跨床小桌，以便患者伏桌休息，減輕呼吸困難。
3.合理安排作息時間，勞逸結(jié)合。病情嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，保證充足的睡眠，加強(qiáng)營養(yǎng)。4.協(xié)助患者完成日常的生活護(hù)理，滿足患者的需要。
素的食物，如牛奶、豆?jié){、雞蛋、魚、肉、豆腐、水果、蔬菜等，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。向患者解釋加強(qiáng)營養(yǎng)的重要性，每周測體重一次并記錄，觀察患者營養(yǎng)狀況的改善及進(jìn)食情況。
(二）癥狀護(hù)理。
1.教會患者有效的排痰訪法以及有效的呼吸技巧。氣道分泌物較多應(yīng)設(shè)置翻身卡，定時協(xié)助患者翻身拍背，充分排出痰液，以增加肺泡通氣量，必要時應(yīng)采取機(jī)械吸痰，以保持呼吸道通暢，防止窒息。指導(dǎo)患者做慢而深的呼吸，嚴(yán)重呼吸困難的患者應(yīng)盡量臧少活動和不必要的談話，以減少耗氧量,減輕呼吸困難。
2.遵醫(yī)囑給予合適的氧療，以糾正缺氧癥狀，緩解呼吸困難?根據(jù)病情及血?dú)夥治鼋Y(jié)果采取不同的給氧方法和給氧濃度。
3.遵醫(yī)囑給予相應(yīng)藥物進(jìn)行霧化吸入，指導(dǎo)患者正確的吸入方法及講解正確吸入的重要性。4.需行支氣管鏡治療時，應(yīng)提前向患者講解氣管鏡的流程及注意事項(xiàng)，給患者發(fā)放漱口水，囑患者行氣管鏡后兩小時內(nèi)禁食、水。兩小時后用專用漱口水后可可少量進(jìn)食,如無嗆咳或吞咽困難癥狀則可正常用餐。
(三）用藥護(hù)理。
1.嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予抗結(jié)核治療，遵守抗結(jié)核的治療原則.鼓勵患者按時、按量服用結(jié)核藥物，禁止自行減量、停藥等。
2.霧化吸人患者要嚴(yán)格按醫(yī)囑配制藥物，遵循現(xiàn)配現(xiàn)用原則，設(shè)專人負(fù)責(zé),嚴(yán)格做好三査七對。3.常規(guī)行支氣管鏡下治療的患者應(yīng)提前備好藥物及漱口水，核對好藥物后送至氣管鏡室，漱口水交給患者并教會患者正確用法。
(四）心理護(hù)理。
1.提供安靜、舒適的病房環(huán)境，主動向患者介紹環(huán)境，消除陌生感和緊張感。
2.注意安慰患者，進(jìn)行必要的解釋，以緩解患者緊張不安的情緒。建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任。鼓勵患者表達(dá)自己的感受，對其表示理解。如患者出現(xiàn)精神不振、焦慮、自感喘憋時應(yīng)設(shè)法分散患者注意力,指導(dǎo)患者做深而慢的呼吸，以緩解癥狀。
3.了解患者的需要，幫助患者解決問題.提供必要的護(hù)理措施，避免患者產(chǎn)生自卑感，導(dǎo)致悲觀、抑郁情緒。
4.教育患者的家屬參與、幫助解決患者的心理問題，向他們講解結(jié)核病的有效的隔離方法防止結(jié)核病傳染給他人。
（五）健康教育。
1.做好健康教育工作，不要隨地吐痰。給患者及家屬講解本病的消毒、隔離及相關(guān)知識，使之認(rèn)識到積極配合治療的重要性，提高生活質(zhì)量。
2.囑患者注意防寒保暖，防止各種呼吸道感染。避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響，提倡禁止吸煙，勸說吸煙者戒煙。
3.指導(dǎo)患者做好呼吸鍛煉和適當(dāng)全身鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力。
4.增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，按照醫(yī)囑正確、合理用藥，多種藥物同服時，應(yīng)指導(dǎo)患者正確的用藥方法，如止咳糖漿要在最后服用且并服用糖漿后半小時內(nèi)禁止飲水等。
5.保持樂觀情緒及規(guī)律生活，保證適當(dāng)休息，增加營養(yǎng)。6.定期門診復(fù)查，如有特殊不適應(yīng)隨時到門診就診。
二、主要護(hù)理問題。
（一）清理呼吸道無效。
（二）氣體交換受損。
（三）有窒息的危險。
（四）有傳播感染的危險。
（五）睡眠形態(tài)紊亂。
（六）活動無耐力。
（七）焦慮。
（八）營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量。
【肺結(jié)核并發(fā)自發(fā)性氣胸】。
自發(fā)性氣胸是指胸膜下肺大皰和肺氣腫大皰破裂引起的胸膜腔氣體蓄積，是胸科常見急癥之一，可分為原發(fā)性氣胸及繼發(fā)發(fā)性氣胸，一般認(rèn)為，原發(fā)性氣胸系胸膜下大泡破裂所致，繼發(fā)性氣胸發(fā)病原因則為其他肺部疾病基礎(chǔ)上形成肺大皰或直接損傷胸膜所致。肺結(jié)核是引起自發(fā)性氣胸的常見原因，國內(nèi)普通人群發(fā)病率為4/10萬~47/10萬，肺結(jié)核住院患者患病率為1.2~1.8%，其發(fā)病機(jī)制如下。
1.胸膜下氣腫性大皰直接破裂，急性滲出期或慢性增殖期均可發(fā)生。急性滲出階段，由于病灶的形成與發(fā)展，使細(xì)支氣管受壓或部分阻塞，形成活瓣作用，阻塞遠(yuǎn)端胸膜下肺泡氣體滯留，肺泡漸擴(kuò)張，再加上病變侵犯使肺組織破壞，由此形成肺大皰。慢性纖維增生期則是由于瘢痕收縮，細(xì)支氣管被牽拉、扭曲而變形、狹窄,使肺大皰內(nèi)壓力升高，促使邊緣部肺泡破裂，形成肺大皰。肺大皰破裂、空氣進(jìn)人胸膜腔造成氣胸。
2.胸膜下肺表層的干酪性結(jié)節(jié)溶解、破潰，細(xì)支氣管與胸膜腔相通。
3.粟粒性肺結(jié)核由于病變在肺間質(zhì)，引起間質(zhì)性肺氣腫，大皰破裂或胸膜上粟粒灶破入胸腔發(fā)生氣胸。
一、護(hù)理措施(一)一般護(hù)理。
1.休息、飲食指導(dǎo)半臥位或坐位.避免過多活動和不必要的搬動.指導(dǎo)患者進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、高纖維素飲食，以促進(jìn)結(jié)核病的康復(fù)。忌辛練、生冷食物.保持排便通暢，便秘時給予緩瀉劑，以免排便用力，誘發(fā)氣胸。
2.密切觀察病情密切觀察體溫、脈撙、呼吸、血壓與面色的變化,定時巡視病房，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。呼吸急促或有發(fā)紺時，應(yīng)立即給予氧氣吸入，氧流量2-4l/min。嚴(yán)重呼吸困難時，配合醫(yī)生行胸腔抽氣減壓,抽氣時指導(dǎo)患者取正確姿意現(xiàn)察麵色與生命體征變化。
3.咳嗽、咳痰護(hù)理對咳嗽、痰多者指導(dǎo)其多飲水，給予止咳、化痰藥物,對年老體弱者可拍背助其排痰，指導(dǎo)患者避免劇烈咳嗽，以免誘發(fā)氣胸。
4.疼痛的護(hù)理保持病室安靜、清潔、舒適，減少一切不良剌激。協(xié)助患者采取適當(dāng)?shù)捏w位。關(guān)心患者，與患者共同分析疼痛的原因，插管患者應(yīng)避免過度活動而牽拉傷口加劇疼痛。深呼吸、咳嗽或活動時用手按住插管處，以減輕傷口疼痛。指導(dǎo)患者做緩慢深呼吸，讓患者聽音樂，與患者聊天，以分散患者的注意力，減輕疼痛。
(二）心理護(hù)理。
護(hù)士應(yīng)注意觀察患者心理變化，及時掌握其心理動態(tài)，關(guān)心體貼患者，耐心講解肺結(jié)核合并氣胸的相關(guān)知識、治療過程及護(hù)理，用榜樣病例激勵患者，使其消除緊張、陌生感及恐懼心理，鼓勵患者保持樂觀情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
(三）胸腔閉式引流術(shù)后護(hù)理。
1.指導(dǎo)患者取平臥或半坐位，適當(dāng)床上活動，有效咳嗽，做深慢呼吸，促進(jìn)支氣管內(nèi)分泌物排出，預(yù)防肺部感染，促進(jìn)患肺復(fù)張，改善循環(huán)、呼吸功能。
2.保持引流通暢妥善固定引流管，避免其扭曲、受壓，引流瓶放置要穩(wěn)妥。注意觀察引流管水柱波動情況，保持胸腔閉式引流管通暢，密切觀察氣體排出及患者呼吸改善情況，若有血塊及分泌物阻塞，可用空針管抽吸或擠壓引流管，若引流管脫落，應(yīng)及時通知醫(yī)師。引流瓶內(nèi)水量以引流管末端在水面下2-3cm為宜，過短易造成引流瓶位置改變，氣體進(jìn)入胸腔，過長有礙于氣體排出。
3.如合并液氣胸還要注意觀察引流液的性質(zhì)、顏色及量，并詳細(xì)記錄。
4.預(yù)防感染嚴(yán)格無菌操作，置管后密切觀察切口有無滲血;引流管未夾住時，引流瓶不可高于胸部，防止液體反流至胸腔引起感染。
（1）皮下氣腫：當(dāng)行閉式引流術(shù)時皮膚切口欠嚴(yán)密時，胸腔內(nèi)氣體可造成皮下氣腫;負(fù)壓吸引之負(fù)壓過大時，空氣亦可通過切口由外界進(jìn)入，造成皮下氣腫。患者有胸悶、憋氣、壓迫感等癥狀，觸摸局部皮膚時有握雪感，同時可聞及捻發(fā)音。
護(hù)理:如皮下氣腫氣體量較少時，氣體可自行吸收不必處理。如皮下氣腫較重，患者感胸部緊迫感、呼吸困難時，可用消毒針頭在頸部以下部位刺入皮下排氣，還可適當(dāng)擠壓局部皮膚促進(jìn)排氣。
（2）縱隔氣腫:氣胸腔壓力較大時，氣體可通過胸膜反折部的薄弱環(huán)節(jié)，沖破縱隔胸膜，或氣腫大皰內(nèi)壓力過高，氣體沿氣管、血管鞘進(jìn)入縱隔，形成縱隔氣腫。
護(hù)理:輕者協(xié)助患者取坐位，使氣體停留于頸部，而不至于壓迫心臟造成不良后果，重癥可協(xié)助醫(yī)生為患者經(jīng)胸骨上凹行煙卷引流。
（3）復(fù)張后肺水腫:肺萎陷時間較長(3天），壓縮面積較大，而排氣過快，肺迅速復(fù)張，偶可發(fā)生復(fù)張后肺水腫。表現(xiàn)為在肺減壓后患者即出現(xiàn)劇烈咳嗽、心慌、氣短、煩躁不安，繼而咳出大量白色或粉紅色泡沫樣痰，有時可出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱甚或休克、昏迷，查體可發(fā)現(xiàn)患側(cè)肺野遍布濕啰音，心率和呼吸頻率加快，有的患者可出現(xiàn)低血壓。血?dú)夥治霰憩F(xiàn)為低氧血癥和代謝性酸中毒。x線胸片可見患病部位呈毛玻璃樣密度增高影。發(fā)病機(jī)制不十分清楚，可能為肺組織長期缺氣，迅速復(fù)張后，毛細(xì)血管滲透性增強(qiáng)，大量液體滲至肺間質(zhì)，同時肺表面活性物質(zhì)減少及肺泡壁i、ii型細(xì)胞及肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，液體亦可滲入肺間質(zhì)及肺泡，造成肺水腫。護(hù)理措施如下：
1）早期觀察:在排氣、排液過程中或肺復(fù)張后短時間內(nèi)患者痖狀不能改善，反而加劇，尤其出現(xiàn)劇烈咳嗽、胸悶時，均提示有發(fā)生肺水腫的可能性，應(yīng)立即終止排氣、排液。
2）體位:復(fù)張性肺水腫發(fā)生后，患者應(yīng)取半臥位或坐位，雙腿下垂(休克者除外），此體位不但使痰液易咳出，也可減少靜脈回流。
3）氧氣吸入:通過鼻導(dǎo)管或面罩給予高流量氧氣吸入(除肺心病),開始流量2-3l/min，逐漸增至5-8l/min，最好用酒精濕化給氧，可消除肺內(nèi)泡沫。但高流量吸氧時間不宜超過24小時，防止氧中毒發(fā)生。
4）做好搶救準(zhǔn)備:迅速建立靜脈通道，備好急救藥品及器械以備搶救之用，如強(qiáng)心劑、利尿劑、激素、升壓藥、氨茶堿、吸痰器、心電監(jiān)護(hù)儀等，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。
5）心理護(hù)理:是復(fù)張性肺水腫患者的重要護(hù)理措施，因其起病急，病情變化快，多數(shù)患者表現(xiàn)為極度恐懼，不能很好地配合救治。所以，護(hù)士應(yīng)積極安慰患者，加強(qiáng)健康教育，使患者解除緊張情緒，配合搶救治療。
（四）健康教育。
1.讓患者了解自發(fā)性氣胸的誘因及臨床表現(xiàn)，避免反復(fù)發(fā)生。
2.注意增加營養(yǎng)，給高蛋白、高熱量、高維生素等易消化飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力和機(jī)體修復(fù)能力。3.了解堅(jiān)持服用抗結(jié)核藥的重要性。
4.做好心理護(hù)理針對肺結(jié)核病程長、恢復(fù)慢、有傳染性，患者常有抑郁和孤獨(dú)感等特點(diǎn)，向患者解釋心理因素對疾病轉(zhuǎn)歸的影響，如長時間抑郁會誘發(fā)及加重肺部疾患，鼓勵患者保持樂觀的心境，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，并要注意休息，避免過度疲勞。
二、主要護(hù)理問題。
（一）低效性呼吸形態(tài)。
（二）疼痛胸痛。
（三）清理呼吸道無效。
（四）有感染的危險。
（五）自理能力缺陷綜合征。
（六）潛在并發(fā)癥皮下氣腫、縱隔氣腫、復(fù)張后肺水腫。
（七）有傳播感染的危險。
（八）知識缺乏。
【腸結(jié)核的護(hù)理常規(guī)】。
腸結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌侵犯腸管而引起的慢性特異性感染。結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道可有三條途徑:腸源性即消化道感染、血源性即血行感染、直接蔓延。好發(fā)部位以回盲部為多見，可占腸結(jié)核的85%-90%。繼發(fā)于腸外結(jié)核病者稱之為繼發(fā)性腸結(jié)核，原發(fā)于腸道本身者為原發(fā)性腸結(jié)核。腸結(jié)核是消化道常見病之一，其發(fā)病年齡以中青年居多，女性比男性多。腸結(jié)核可分為潰瘍型、增殖型和混合型。
一、護(hù)理措施。
（一）疼痛護(hù)理。
1.與患者多交流，分散其注意力，教會患者相應(yīng)的心理防衛(wèi)機(jī)制，以提高疼痛閾值，使疼痛感減輕。2.嚴(yán)密觀察腹痛特點(diǎn)，正確評估病情進(jìn)展?fàn)顩r。3.采用按摩、針灸等方法緩解疼痛。
4.根據(jù)醫(yī)囑給患者解痙、止痛藥物，向患者解釋藥物作用和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如阿托品可松馳腸道平滑肌緩解腹痛，伹由于同時抑制唾液腺分泌,可出現(xiàn)口渴現(xiàn)象，應(yīng)囑患者多飲水，以解除不適，對腸梗阻所致疼痛加重者,應(yīng)行胃腸減壓,并嚴(yán)格禁食水。
1.病情監(jiān)測包括排便情況、伴隨佔(zhàn)狀。全身情況及血生化指標(biāo)的監(jiān)測，注意患者有無水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。血容量減少。應(yīng)觀察患者的生命體征、神志、尿量、皮膚彈性等。
2.全身癥狀明應(yīng)臥床休息，注意腹部保暖。可用熱敷，以減弱腸道運(yùn)動，減少排便次數(shù)，并有利于腹痛等癥狀的減輕。慢性輕癥者可適當(dāng)活動。
3.飲食以少渣，易消化食物為主，避免生冷、多纖維、刺激性食物。急性腹瀉應(yīng)根據(jù)病情和醫(yī)囑，給予飲食護(hù)理，如禁食或用流食。半流質(zhì)、軟食。
4.腹瀉的治療以病因治療為主，應(yīng)用止瀉藥時注意觀察患者排便情況，腹瀉得到控制時及時停藥，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。
5.排便護(hù)理排便頻繁時，因糞便的刺激，可使肛周皮膚損傷，引起糜爛及感染。排便后應(yīng)用溫水淸洗肛周，保持淸潔、干燥。
(三）便秘的護(hù)理。
1.飲食多進(jìn)粗纖維食物以及水果蔬菜等。
有無突發(fā)腹痛、腹脹、嘔吐，無排便，排氣等腸梗阻的癥狀。(五）營養(yǎng)指導(dǎo)。
1.向患者解釋營養(yǎng)對治療腸結(jié)核的重要性.由于結(jié)核病一種慢性消耗性疾病，且腸結(jié)核的最常見癥狀就是腹瀉，只有保證營養(yǎng)的供給，提高機(jī)體抵抗力，才能促進(jìn)疾病的痊愈。
2.與患者及家屬共同制定飲食計(jì)劃。應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素又易于消化的食物。腹瀉明顯的患者應(yīng)少食乳制品、富含脂肪的食物和粗纖維食物，以免加快腸蠕動。腸梗阻的患者要嚴(yán)格禁食。
3.嚴(yán)重營養(yǎng)不良者應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行靜脈營養(yǎng)治療，以滿足機(jī)體代謝需要。
腸結(jié)核治療效果不明顯時，患者往往對預(yù)后感到擔(dān)憂，纖維結(jié)腸鏡等檢查有一定痛苦。因此，應(yīng)注重患者的心理護(hù)埋，通過解釋、鼓勵來提高患者對配合檢查和治療的認(rèn)識，穩(wěn)定患者的情緒。
（七）健康教育。
1.向患者及家屬解釋有關(guān)病因，配合醫(yī)生積極治療，并定期復(fù)査。
2.指導(dǎo)患者加強(qiáng)身體的鍛煉，合理營養(yǎng)，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持良好心態(tài)，以增強(qiáng)抵抗力。3.指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，提倡分餐制，牛奶應(yīng)煮沸后再飲用。4.對腸結(jié)核患者的糞便要消毒處理，防止病原體傳播。
5.發(fā)生腹瀉時要做好肛周護(hù)理，以免頻繁刺激引起肛周皮膚糜爛。
二、主要護(hù)理問題。
（一）疼痛腹痛。
（二）腹瀉。
（三）便秘。
（四）營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要置。
（五）焦慮。
（六）體溫過髙。
（七）知識缺乏。
（八）潛在并發(fā)癥腸梗阻、結(jié)核性腹膜炎、腸穿孔等。
【淋巴結(jié)核的護(hù)理常規(guī)】。
結(jié)核病的首位，兒童和靑少年發(fā)病較多，以頸部淋巴結(jié)最多（各約68%和90%),其次為腋下(各約10%和15%)。深部淋巴結(jié)包括胸腔、腹腔和盆腔。近年來，隨著結(jié)核病的逐漸增多，腹內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核的發(fā)病率也有所增加并明顯髙于其他臟器結(jié)核，其誤診率較高，常以并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)，應(yīng)予以重視并提高診斷水平。
一、護(hù)理措施(一）一般護(hù)理1.飲食護(hù)理。
（1）淋巴結(jié)結(jié)核同樣是慢性消耗性疾病，因此要制定全面的飲食營養(yǎng)計(jì)劃。為患者提供高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食。蛋白質(zhì)不僅能提供熱量，還可增加機(jī)體的抗病能力及機(jī)體修復(fù)能力，多食魚、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等動、植物蛋白，成人每日蛋白質(zhì)為1.5-2.0kg，每日攝入一定量的新鮮蔬菜和水果。
（2）增進(jìn)食欲:增加飲食的品種，采用患者喜歡的烹調(diào)方法?；颊哌M(jìn)食時應(yīng)心情愉快、細(xì)嚼慢咽，促進(jìn)食物的消化吸收。
（3）監(jiān)測體重:每周測體重1次并記錄，判斷患者營養(yǎng)是否改善。2.休息與運(yùn)動。
（1）淋巴結(jié)結(jié)核患者癥狀明顯、伴有髙熱等嚴(yán)重結(jié)核病毒性癥狀時，應(yīng)臥床休息。
（2）恢復(fù)期的患者可適當(dāng)增加戶外活動,如散步、打太極拳、做保健操等，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，充分調(diào)動人體內(nèi)在的自身康復(fù)能力，增進(jìn)機(jī)體免疫力功能，提高機(jī)體的抗病能力。
（3）輕癥患者在堅(jiān)持化學(xué)治療的同時，可進(jìn)行正常工作，但應(yīng)避免勞累和重體力勞動，保證充足的睡眠，做到勞逸結(jié)合。
(二）用藥護(hù)理1.全身化療。
(1)向患者及家屬逐步介紹有關(guān)抗結(jié)核藥物的知識，如借助科普讀物及文字知識幫助理解。(2)淋巴結(jié)結(jié)核相對于其他結(jié)核病化學(xué)治療時間要長，更要強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、適童、規(guī)律、全程的治療原則。使患者樹立治愈疾病的信心，積極配合治療。督促患者按時服藥，養(yǎng)成按時服藥的習(xí)慣。
(3)觀察藥物的不良反應(yīng)，鼓勵患者堅(jiān)持全程化學(xué)治療，不要自行停藥，防止治療失敗而產(chǎn)生耐藥結(jié)核病，而增加治療困難和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
淋巴結(jié)結(jié)核同樣屬于慢性消耗性疾病，病程長，病情有時反復(fù)，需要長期服藥?；颊咧雷约旱募膊『?，心理接受需要一個轉(zhuǎn)變的過程，表現(xiàn)為悲觀、失望，怕周圍的人嫌棄自己而受到冷淡，甚至產(chǎn)生厭世的想法。焦慮、抑郁、孤獨(dú)等情緒對病情恢復(fù)不利。護(hù)理人員要認(rèn)真去傾聽患者的傾訴，并做耐心的解釋，使他們正確對待疾病。給予患者心理上支持，來減輕患者精神和心理上的壓力，使他們愉快地接受治療，堅(jiān)定信心，爭取早日康復(fù)。
（四）健康教育。
1.向患者及家屬進(jìn)行知識宣教，講解結(jié)核病的預(yù)防控制。指導(dǎo)患者堅(jiān)持規(guī)律、全程化療,注意藥物的不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)及時隨診，聽從醫(yī)生的處理。
2.室內(nèi)保持良好的通風(fēng)，患者外出時最好戴口罩。衣服、被褥、書籍在烈日下曝曬6小時以上進(jìn)行消毒處理。
3.指導(dǎo)患者戒煙、戒酒、加強(qiáng)營養(yǎng)。
感覺累為宜。
5.定期復(fù)査。
二、主要護(hù)理問題。
（一）焦慮/抑郁。
（二）體溫過高。
（三）有皮膚完整性受損的危險。
（四）知識缺乏。
（五）營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量。
【腎結(jié)核的護(hù)理常規(guī)】。
腎結(jié)核為泌尿、生殖系結(jié)核的一部分，為繼發(fā)性結(jié)核病，原發(fā)病灶多發(fā)生在肺部，也可為骨關(guān)節(jié)結(jié)核及腸結(jié)核。病原菌為人型結(jié)核分枝桿菌，少數(shù)為牛型結(jié)核分枝桿菌。常常在肺結(jié)核病發(fā)生或愈合較長時間以后才出現(xiàn)臨床病象。病變主要在腎臟皮質(zhì)區(qū)，說明泌尿、生殖系結(jié)核是全身結(jié)核的局部表現(xiàn)。感染途徑是結(jié)核菌從原病灶經(jīng)血行途徑到達(dá)腎臟，也可經(jīng)尿路、淋巴管和直接蔓延感染。此病多發(fā)生于20-40青壯年，男性多于女性。
一、護(hù)理措施(一）一般護(hù)理。
1.尿頻、尿急、尿痛的護(hù)理。
（1）休息：急性發(fā)作期患者應(yīng)注意臥床休息，宜取屈曲位,盡量不要站立或坐直。保持心情愉快，因過分緊張可加重尿頻。指導(dǎo)患者從事一些感興趣的活動，如聽音樂、欣賞小說、看電視或聊天等，以分散注意力，減輕焦慮，緩解尿路刺激癥狀。
（2）增加水分的攝人:在無禁忌癥的情況下，應(yīng)盡量多飲水、勤排尿，以達(dá)到不斷沖洗尿路、減少細(xì)菌在尿路停留時間的目的,每天飲水量不低干2000ml,保證每天尿量在1500ml以上。
（3）保持皮膚、黏胰的清潔:加強(qiáng)個人衛(wèi)生，增加會陰清洗次數(shù)，減少腸道細(xì)菌侵入尿路而引起感染的機(jī)會。女患者月經(jīng)期尤霈注意會陰部清潔。
（4）緩解疼痛：指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱區(qū)熱敷或按摩，以緩解局部肌肉痙攣，減輕疼痛。
（5）用藥護(hù)殫:遵醫(yī)囑給予抗菌藥物等，注息觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。必要時口服碳酸氫鈉可堿化尿液，減輕尿路刺激癥狀。尿路刺激癥狀明顯者可遵醫(yī)囑給予阿托品、普魯苯辛等抗膽堿能藥物。
2.飲食護(hù)理腎結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，因此，要制定全面的飲食營養(yǎng)計(jì)劃。為患者提供高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食。每日攝入一定量的新鮮蔬菜和水果。
3.休息與運(yùn)動。
（1）患者癥狀明顯時，應(yīng)臥床休息。
（2）恢復(fù)期的患者可適當(dāng)增加戶外活動，如散步、打太極拳、做保健操等，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，充分調(diào)動人體內(nèi)在的康復(fù)能力，增進(jìn)機(jī)體免疫力功能，提高機(jī)體的抗病能力。
（3）輕癥患者在治療的同時，可進(jìn)行正常工作，但應(yīng)避免勞累和重體力勞動，保證充足的睡眠，做到勞逸結(jié)合。
(二）用藥護(hù)理。
做好抗結(jié)核用藥指導(dǎo)，觀察藥物不良反應(yīng)。
(三）心理護(hù)理。
由于腎結(jié)核病程較長，需要長期服藥，患者情緒低沉，對治療和生活的信心不足，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理。熱情地向患者介紹有關(guān)結(jié)核病的常識，使其認(rèn)識到這是一個可治療的慢性病，從而消除疑慮，以促使早日恢復(fù)健康。
（四）健康教育。
1.向患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識宣教，詳細(xì)介紹有關(guān)藥物的名稱、用法、劑量、作用及不良反應(yīng)。室內(nèi)保持良好的通風(fēng)，衣服、被褥、書籍在陽光充足的情況下曬2-7小時以上進(jìn)行消毒處理。
2.教會患者根據(jù)病情合理安排每天的食物，保證營養(yǎng)補(bǔ)充。患者應(yīng)戒煙、戒酒。3.合理安排休息，避免勞累，適當(dāng)進(jìn)行戶外鍛煉，增加抗病能力，以不感覺疲勞為宜。4.定期復(fù)査。
二、主要護(hù)理問題。
（一）排尿形態(tài)異常。
（二）疼痛尿痛、腰痛。
（三）焦慮/抑郁。
（四）知識缺乏。
（五）潛在并發(fā)癥電解質(zhì)紊亂。
【皮膚結(jié)核的護(hù)理常規(guī)】。
皮膚結(jié)核是結(jié)核桿菌直接感染皮膚，或繼發(fā)于其他組織或器官的結(jié)核病灶而產(chǎn)生的皮膚損害，病程慢性，可遷延多年。中華人民共和國建立前本病甚為常見，20世紀(jì)60年代明顯減少,80年代以來已極少見。皮膚結(jié)核的致病菌大多為結(jié)核分枝桿菌，其次是牛型分枝桿菌。傳播途徑有外源性感染和內(nèi)源性感染。
一、護(hù)理措施(一）一般護(hù)理。
1.注意床單位的清潔。每天早晨清掃床單位，特殊患者更換無菌床單,睡前要為臥床患者清掃床單位，避免殘?jiān)?、皮屑等對患者產(chǎn)生刺激。
2.做好口腔護(hù)理，清潔口腔后，遵醫(yī)囑外涂相應(yīng)藥物。若發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時通知醫(yī)生，并留取分泌物及時送檢。
3.病房內(nèi)應(yīng)保持溫、濕度適宜，空氣流通。不宜放置花草，以防引起過敏反應(yīng)。病房內(nèi)每日用紫外線消毒一次，消毒時應(yīng)注意患者面部遮蓋。
4.注意患者的個人衛(wèi)生，在醫(yī)生允許下可洗澡。臥床患者需做好生活護(hù)理，如協(xié)助患者洗發(fā)、床上擦浴、洗腳、剪指(趾)甲等。避免用熱水、肥皂擦洗，防止搔抓加重皮損。
(二）癥狀護(hù)理。
1.發(fā)熱的患者要按病情需要定時測體溫，若腋下有皮損時，可改用口表或肛表測試體溫，必要時應(yīng)用電子體溫計(jì)。
2.除全身癥狀或合并重癥內(nèi)臟結(jié)核患者，可鼓勵患者下床活動，進(jìn)髙蛋白、髙熱量飲食，多進(jìn)食水果，防止便秘發(fā)生。合理安排作息時間，以免影響夜間睡眠。
3.皮膚感染時，應(yīng)每日給患者換藥，換下的敷料應(yīng)焚燒處理，用過的器械用消毒液浸泡后進(jìn)行高壓消毒。
4.傳染性皮膚結(jié)核病，尤其是合并銅綠假單胞菌感染者，應(yīng)嚴(yán)格床邊隔離，防止交叉感染。護(hù)理人員進(jìn)人病房要穿室內(nèi)隔離衣、戴隔離帽及口罩、手套，出病房要洗手后再進(jìn)行其他工作。
5.靜脈輸液或抽血時不宜用止血帶直接系在皮膚表面，以免損傷皮膚，形成新的創(chuàng)面。
（三）用藥護(hù)理。
1.介紹有關(guān)抗結(jié)核藥物的知識，結(jié)核病化學(xué)治療時間要長，強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的治療原則。使患者樹立治愈疾病的信心，積極配合治療。督促患者按時服藥，養(yǎng)成按時服藥的習(xí)慣。觀寮抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)。
2.新增用藥物時，應(yīng)嚴(yán)密觀察有無皮膚過敏等反應(yīng)。
3.長期服用皮質(zhì)類固醇激素治療者，應(yīng)每周監(jiān)測體重，每日測量血壓，定期檢査尿糖及糞便隱血試驗(yàn)，并注意觀察患者有無精神異常。
(四）心理護(hù)理。
皮膚結(jié)。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇四
為進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)染病防治工作，遏制結(jié)核病流行保障人民群眾的身體健康，根據(jù)市區(qū)20xx年結(jié)核病控制項(xiàng)目工作要求，特制定計(jì)劃如下：
一、總體目標(biāo)：
(1)繼續(xù)加強(qiáng)項(xiàng)目工作規(guī)范管理，項(xiàng)目人口覆蓋率達(dá)到100%。
(3)全年力爭發(fā)現(xiàn)治療涂陽病人及重癥涂陽病人45例，轉(zhuǎn)診病人10例。
(4)涂陽肺結(jié)核病人的治療覆蓋率100%，治愈率達(dá)到85%以上。
(5)加強(qiáng)結(jié)核病知識宣傳工作，提高全民防癆意識。
(6)進(jìn)步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)追蹤，fidelis項(xiàng)目管理及督導(dǎo)。
二、業(yè)務(wù)措施。
(1)疑似病人的轉(zhuǎn)診及病人發(fā)現(xiàn)。
發(fā)現(xiàn)和治愈涂陽肺結(jié)核病人是控制結(jié)核疫情最重要措施。衛(wèi)生院及各區(qū)衛(wèi)生室要認(rèn)真執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法和江蘇省結(jié)核病歸口管理辦法，抓好疑似結(jié)核病人、結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)診工作。認(rèn)真開展痰檢工作對發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人及疑似結(jié)核病人開展痰檢后，及時對病人進(jìn)行轉(zhuǎn)診。衛(wèi)生院及區(qū)衛(wèi)生室要按照網(wǎng)絡(luò)追蹤要求和fidelis項(xiàng)目要求，對病人開展追蹤工作，督促病人就醫(yī)提高病人治愈率。衛(wèi)生院各科室及各村衛(wèi)生室對結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診必須按照縣cdc慢性病科要求，開轉(zhuǎn)診單并做好相關(guān)記錄以被查。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇五
為進(jìn)一步加強(qiáng)我鄉(xiāng)傳染病防治工作，遏制結(jié)核病流行保障人民群眾的身體健康，根據(jù)縣級20xx年結(jié)核病控制項(xiàng)目工作要求，特制定計(jì)劃如下：
（1）繼續(xù)加強(qiáng)項(xiàng)目工作規(guī)范管理，項(xiàng)目人口覆蓋率達(dá)到100%。
（2）做好疑似結(jié)核病人及結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、督導(dǎo)及管理工作。
（3）全年力爭發(fā)現(xiàn)治療涂陽病人及重癥涂陽病人45例，轉(zhuǎn)診病人10例。
（4）涂陽肺結(jié)核病人的治療覆蓋率100%，治愈率達(dá)到85%以上。
（5）加強(qiáng)結(jié)核病知識宣傳工作，提高全民防癆意識。
（6）進(jìn)步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)追蹤，fidelis項(xiàng)目管理及督導(dǎo)。
（1）疑似病人的轉(zhuǎn)診及病人發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)和治愈涂陽肺結(jié)核病人是控制結(jié)核疫情最重要措施。衛(wèi)生院及各區(qū)衛(wèi)生室要認(rèn)真執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法和江蘇省結(jié)核病歸口管理辦法，抓好疑似結(jié)核病人、結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)診工作。認(rèn)真開展痰檢工作對發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人及疑似結(jié)核病人開展痰檢后，及時對病人進(jìn)行轉(zhuǎn)診。衛(wèi)生院及區(qū)衛(wèi)生室要按照網(wǎng)絡(luò)追蹤要求和fidelis項(xiàng)目要求，對病人開展追蹤工作，督促病人就醫(yī)提高病人治愈率。衛(wèi)生院各科室及各村衛(wèi)生室對結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診必須按照縣cdc慢性病科要求，開轉(zhuǎn)診單并做好相關(guān)記錄以被查。
1、加強(qiáng)結(jié)核病控制項(xiàng)目督導(dǎo)工作，去防疫站對各區(qū)醫(yī)院定期進(jìn)行督導(dǎo)，每月督導(dǎo)2次，每個村每年不少于40次，鄉(xiāng)衛(wèi)生院重點(diǎn)對涂陽病人的管理情況、疑似病人及結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診情況、各項(xiàng)資料的完整性及上報情況進(jìn)行督導(dǎo)。鄉(xiāng)衛(wèi)生院督導(dǎo)要求：隔日督導(dǎo)病人1次，每月1次。督導(dǎo)內(nèi)容包括：督導(dǎo)病人服藥，做到看服到口，服下再走，督導(dǎo)病人按時復(fù)查，了解病人服藥情況，有無副反應(yīng)，如有副反應(yīng)要及時處理上報，向病人及家屬宣傳結(jié)核的相關(guān)知識。
2、加強(qiáng)對結(jié)核病人的訪視：區(qū)衛(wèi)生院對涂陽病人全療程至少12次家庭訪視，對涂陰病人進(jìn)行6次訪視，每月最少訪視病人4次并撰寫訪視記錄。鄉(xiāng)衛(wèi)生人員對病人實(shí)施具體服藥指導(dǎo)和監(jiān)督工作，每月至少6次并填寫病人服藥卡。訪視內(nèi)容：病人服藥情況及藥品毒負(fù)反應(yīng)情況，病人按時復(fù)查及取藥情況，結(jié)核病防治知識知曉率情況及治療情況等，。
3、鄉(xiāng)督導(dǎo)員每督導(dǎo)一次完成一次督導(dǎo)報告，要求內(nèi)容詳細(xì)、數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確，能反應(yīng)被督導(dǎo)單位及各人對病人實(shí)施治療管理的具體情況，找出問題，及時反饋信息，以利于更好的實(shí)施項(xiàng)目工作。
（3）資料管理及信息工作。
加強(qiáng)對結(jié)核病人資料登記、收集、管理工作，做好登記本、卡使用的完整性和準(zhǔn)確性，按時統(tǒng)計(jì)和上報結(jié)核病控制項(xiàng)目月報、季報及年報表，做到字跡清楚，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，不遲報不漏報，加強(qiáng)結(jié)核病信息交流。
加強(qiáng)對全鄉(xiāng)結(jié)防人員的知識培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)，擬于3月份對院結(jié)防人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核。培訓(xùn)內(nèi)容：如何預(yù)防肺結(jié)核及肺結(jié)核病人的隔離措施。
加強(qiáng)結(jié)核知識宣傳，增強(qiáng)全民防癆意識，鄉(xiāng)衛(wèi)生院及防疫人員要圍繞“3、24”世界結(jié)核病防治宣傳日，采取專欄及其它宣傳方式加強(qiáng)對結(jié)核病防治知識的宣傳。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇六
年度目標(biāo)：
1.進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)，“強(qiáng)化責(zé)任。將結(jié)核病防治工作作為年度目標(biāo)考核重要內(nèi)容，實(shí)行評先評優(yōu)一票否決制”。
2.切實(shí)解決耐藥病人的治療問題，綜合施治。真正實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生部初治涂陽發(fā)現(xiàn)率70%，治愈率85%，覆蓋率100%，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人報告率、轉(zhuǎn)診率、病人系統(tǒng)管理率超過95%，結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤到位率85%和病人家屬篩查率超過95%的目標(biāo)。
3.分解任務(wù)建立目標(biāo)管理和責(zé)任追究制度。完成省衛(wèi)生廳下達(dá)的工作任務(wù)(各衛(wèi)生院任務(wù)數(shù)見附表)，要求縣對鎮(zhèn)、鎮(zhèn)對村，將任務(wù)層層分解，層層落實(shí)，責(zé)任到人。制定任務(wù)進(jìn)度表，平穩(wěn)有序，扎實(shí)工作。
4.加大督查力度，及時解決存在問題。確保年度防治任務(wù)的完成。結(jié)防機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)能力建設(shè)，加強(qiáng)對防治經(jīng)費(fèi)和藥品的使用管理。積極做好專業(yè)人員的培訓(xùn)和人才的培養(yǎng)，科學(xué)規(guī)范地實(shí)施dots策略，積極與綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作，指導(dǎo)做好結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、轉(zhuǎn)診和治療管理工作，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)專報和病人的追蹤工作，確保完成20__年度結(jié)核病防治目標(biāo)任務(wù)。
5.完成結(jié)核病民生工程任務(wù)數(shù)60人。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇七
為進(jìn)一步加強(qiáng)我鄉(xiāng)結(jié)核病防治工作，管理已發(fā)結(jié)核病人，遏制結(jié)核病流行，保障人民群眾的身體健康，根據(jù)縣疾控中心結(jié)核病控制項(xiàng)目工作要求，特制定計(jì)劃如下：
一、總體目標(biāo)：
1、繼續(xù)加強(qiáng)項(xiàng)目工作規(guī)范管理，項(xiàng)目人口覆蓋率達(dá)到100%。
2、做好疑似結(jié)核病人及結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、督導(dǎo)、追蹤及管理工作。
3、加強(qiáng)結(jié)核病知識宣傳工作，提高全民防控意識。
二、業(yè)務(wù)措施。
1、疑似病人的轉(zhuǎn)診及病人發(fā)現(xiàn)。
發(fā)現(xiàn)和治愈結(jié)核病人是控制結(jié)核疫情最重要措施。衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室要認(rèn)真執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法和結(jié)核病歸口管理辦法，抓好疑似結(jié)核病人、結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)診工作。認(rèn)真開展相關(guān)工作對發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人及疑似結(jié)核病人及時進(jìn)行轉(zhuǎn)診。對病人開展追蹤工作，督促病人規(guī)范治療，提高治愈率。
2、結(jié)核病的管理。
(1)加強(qiáng)結(jié)核病控制項(xiàng)目督導(dǎo)工作，對各村衛(wèi)生室定期進(jìn)行督導(dǎo)，督導(dǎo)病人服藥，做到看服到口，服下再走，督導(dǎo)病人按時復(fù)查，了解病人服藥情況，有無副反應(yīng)，如有副反應(yīng)要及時處理上報，向病人及家屬宣傳結(jié)核的相關(guān)知識。
(2)加強(qiáng)對結(jié)核病人的訪視：病人服藥情況及藥品毒負(fù)反應(yīng)情況，病人按時復(fù)查及取藥情況，結(jié)核病防治知識知曉率情況及治療情況等。
(3)督導(dǎo)員每督導(dǎo)一次完成一次督導(dǎo)報告，要求內(nèi)容詳細(xì)、數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確，能反應(yīng)被督導(dǎo)單位及各人對病人實(shí)施治療管理的具體情況，找出問題，及時反饋信息，以利于更好的實(shí)施項(xiàng)目工作。
三、資料管理及信息工作。
加強(qiáng)對結(jié)核病人資料登記、收集、管理工作，做好登記本，按時統(tǒng)計(jì)和上報結(jié)核病控制項(xiàng)目月報、季報及年報表，做到字跡清楚，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，不遲報不漏報，加強(qiáng)結(jié)核病信息交流。
四、結(jié)核病知識宣傳。
加強(qiáng)結(jié)核病知識宣傳，增強(qiáng)全民防癆意識，圍繞“3.24”世界結(jié)核病防治宣傳日，采取健康咨詢臺、健康知識講座及其它宣傳方式加強(qiáng)對結(jié)核病防治知識的宣傳。
20__年2月2日。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇八
3月24日是第22個“世界防治結(jié)核病日”，映秀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院聯(lián)合映秀七一中學(xué)圍繞“社會共同努力，消除結(jié)核病危害”為主題舉辦結(jié)核病防治知識宣傳活動。
公共衛(wèi)生科防疫醫(yī)生結(jié)合當(dāng)前學(xué)校結(jié)核病的流行趨勢詳細(xì)講述了肺結(jié)核病的傳染源、傳播途徑、癥狀、預(yù)防等知識，映秀鎮(zhèn)2名結(jié)核病志愿者給初中學(xué)生發(fā)放健康教育宣傳手冊資料共102份。
通過此次活動，使廣大師生進(jìn)一步了解了結(jié)核病的危害和預(yù)防措施，提高了學(xué)生參與結(jié)核病防治的意識和自我防控能力，有效的預(yù)防和控制肺結(jié)核病在學(xué)校的傳播和流行,為共同營造健康、文明、安全的校園起到了推動作用。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇九
根據(jù)《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于開展**年世界防治結(jié)核病日活動的通知》(國衛(wèi)辦疾控函〔**〕**號)及省、市、縣相關(guān)要求，為全面做好第**個“3.24世界防治結(jié)核病日”的宣傳活動，特制定本實(shí)施方案。
1、繼續(xù)做好疾控機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作聯(lián)系、協(xié)調(diào)和信息溝通，做好定點(diǎn)醫(yī)院和基層醫(yī)療、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病人治療和管理信息的質(zhì)量控制，保證結(jié)核病防治服務(wù)體系正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
2、加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)院病人規(guī)范診治和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心病人管理的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作督導(dǎo)，充分發(fā)揮基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中結(jié)核病防治工作考核指標(biāo)的激勵機(jī)制，促進(jìn)基層防治人員盡心盡責(zé)督導(dǎo)病人服藥，復(fù)查，提高病人的依從性，提高系統(tǒng)管理率。
（三）肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)和治療工作。
2、做好肺結(jié)核疑似患者的推薦工作，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推薦肺結(jié)核可疑癥狀者占人口數(shù)的3‰。
3、結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室認(rèn)真執(zhí)行痰涂片鏡檢、結(jié)核菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)質(zhì)量保證手冊。每季度進(jìn)行1次痰涂片盲法復(fù)檢，每年2次接受省級檢查，確保不出現(xiàn)任何定性偏差痰涂片。
4、全市全面推廣醫(yī)生+家庭督導(dǎo)員協(xié)同管理的模式，并根據(jù)具體情況制定出可行的實(shí)施方案和考核辦法，有效提高病人服藥、復(fù)診和檢查的依從性，藥物不良反應(yīng)觀察的及時性和隨訪管理質(zhì)量。
5、全市全面推廣使用抗結(jié)核固定劑量復(fù)合劑（fdc），對固定劑量復(fù)合劑藥物發(fā)生不良反應(yīng)的病例可更換免費(fèi)的散裝抗結(jié)核藥品治療。
6、及時將病人（含耐多藥病人）診治信息錄入《結(jié)核病管理信息系統(tǒng)》，錄入及時、完整、符合率100%、治療結(jié)束患者相關(guān)資料整理齊全，歸檔保存。市疾控中心認(rèn)真做好信息質(zhì)量的監(jiān)控，按時上報各類監(jiān)測報表。
7、免費(fèi)抗結(jié)核藥品庫房符合標(biāo)準(zhǔn)，庫存藥品無破損和過期，藥品出入庫登記齊全，藥品庫存量與帳目相符。
（四）耐多藥結(jié)核病防控。
2、根據(jù)《江蘇省提高農(nóng)村居民耐多藥肺結(jié)核醫(yī)療保障水平實(shí)施方案》和《江蘇省開展城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險部分重大疾病按病種收付費(fèi)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，在繼續(xù)做好新農(nóng)合耐多藥肺結(jié)核病人治療、管理的基礎(chǔ)上開展城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保的耐多藥肺結(jié)核病人治療、管理工作，盡可能多的將符合條件的耐多藥肺結(jié)核病人納入臨床治療路徑。
3、制定耐多藥肺結(jié)核費(fèi)用報銷標(biāo)準(zhǔn)化流程，協(xié)助做好耐多藥患者費(fèi)用報銷工作。
4、按要求及時上報耐多藥月報表和年報表。
（五）特殊人群結(jié)核病防控。
1、將結(jié)核菌素試驗(yàn)納入中小學(xué)新生入學(xué)體檢必查項(xiàng)目，對強(qiáng)陽性學(xué)生按規(guī)定采取預(yù)防措施。對學(xué)校發(fā)生的結(jié)核病疫情按照規(guī)范及時處置。組織學(xué)校衛(wèi)生人員（主要對象為大中專院校、寄宿制中學(xué)的校醫(yī)）進(jìn)行結(jié)核病防治知識的培訓(xùn)。
2、繼續(xù)協(xié)助艾滋病防制部門做好艾滋病感染者的結(jié)核病檢查工作。
3、繼續(xù)做好羈押人員結(jié)核病防治工作。
（六）健康促進(jìn)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
1、以"3、24世界防治結(jié)核病日"為重點(diǎn)，采取多種形式開展結(jié)核病防治宣傳活動。今年的宣傳主題是"你我共同參與，消除結(jié)核危害"、市疾控中心要聯(lián)合人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、市二院、金城鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城東衛(wèi)生院在我市金沙廣場開展好此次宣傳活動。年內(nèi)至少進(jìn)行1次電視或報紙宣傳，或向全國、省、市有關(guān)信息簡報刊稿1篇。
2、在開展對城鎮(zhèn)、農(nóng)村居民進(jìn)行入戶宣傳時，至少應(yīng)有一次的宣傳材料中含有結(jié)核病防治核心信息或結(jié)核病防治科普知識。
3、市疾控中心全年各舉辦1次以上市級繼教項(xiàng)目結(jié)核病防治技術(shù)培訓(xùn)班。一季度舉辦一次結(jié)核病防治醫(yī)生工作例會，負(fù)責(zé)結(jié)防的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)接受1次結(jié)核病相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，各類培訓(xùn)班、會議資料、考核資料齊全。
（七）圓滿完成結(jié)核病防治工作績效考核6項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)填報和資料整理工作，全部通過考核驗(yàn)收。
1、每季度至少一次對各相關(guān)單位工作督導(dǎo)1次并通報結(jié)果，每次分別對市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室進(jìn)行督導(dǎo)，計(jì)劃全年督導(dǎo)六輪，全年督導(dǎo)市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室覆蓋面達(dá)100%,每次督導(dǎo)應(yīng)有督導(dǎo)報告或記錄，每季度按xx市質(zhì)控指標(biāo)評分方法對各醫(yī)療單位進(jìn)行考評排名，通報結(jié)果。
2、市疾控中心要做好中央和省級專項(xiàng)資金結(jié)核病防治項(xiàng)目執(zhí)行情況的總結(jié)工作，上報相關(guān)的工作數(shù)據(jù)。
3、依據(jù)"20xx年結(jié)核病防治工作要點(diǎn)及考評標(biāo)準(zhǔn)"和"省衛(wèi)生廳結(jié)核病防治工作質(zhì)量考評指標(biāo)",結(jié)合全年工作開展和季度督導(dǎo)情況，市衛(wèi)生局對各單位結(jié)核病防治工作年終進(jìn)行綜合考評。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇十
存在問題：
1、確診肺結(jié)核患者第一次入戶隨診表及隨診記錄、治療方案及時補(bǔ)充完善；
2、隨診記錄卡盡量補(bǔ)充完善。工作建議：
1、繼續(xù)加強(qiáng)督導(dǎo)；
2、補(bǔ)充完善培訓(xùn)記錄。針對問題整改及整改時間:：
1、補(bǔ)充完善結(jié)核患者第一次入戶隨診表、隨診記錄及健康檔案。
2、補(bǔ)充完善培訓(xùn)記錄。
3、與2017年12月前整改完成。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇十一
根據(jù)《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于開展**年世界防治結(jié)核病日活動的通知》(國衛(wèi)辦疾控函〔**〕**號)及省、市、縣相關(guān)要求，為全面做好第**個“3.24世界防治結(jié)核病日”的宣傳活動，特制定本實(shí)施方案。
4、采取"致學(xué)生家長的一封信"方式，將結(jié)核病防治知識由學(xué)校學(xué)生向家庭傳播。
5、認(rèn)真做好師生和學(xué)生家長結(jié)核病情況統(tǒng)計(jì)工作。
6、認(rèn)真做好結(jié)核病健康教育工作總結(jié)，接受督導(dǎo)檢查。
1、5月7日派人參加縣級結(jié)核病健康教育工作師資培訓(xùn)會。
2、5月8日召開校委會，研究學(xué)校結(jié)核病健康教育工作，制訂工作計(jì)劃。
3、5月9日召開學(xué)校結(jié)核病健康教育工作暨師資培訓(xùn)會。
4、5月11日，學(xué)校利用國旗下講話對學(xué)生進(jìn)行結(jié)核病健康教育。下午學(xué)校統(tǒng)一組織學(xué)生觀看結(jié)核病健康教育光盤。
5、5月12日學(xué)校統(tǒng)一組織進(jìn)行張貼海報、發(fā)放結(jié)核病防治小冊子對學(xué)生進(jìn)行教育。采取"致學(xué)生家長的一封信"方式，將結(jié)核病防治知識由學(xué)校學(xué)生向家庭傳播。
6、5月13日各班主任利用班會課對學(xué)生進(jìn)行結(jié)核病健康教育講座。
7、5月15日對學(xué)生了解結(jié)核病防治知識狀況進(jìn)行測試和評估（知識競賽）。
8、各班于5月14前辦一期結(jié)核病健康教育?？瘜W(xué)生進(jìn)行教育。
10、6月20日前，做好師生和學(xué)生家長結(jié)核病情況統(tǒng)計(jì)工作。
11、6月30日，做好結(jié)核病健康教育工作總結(jié)，接受督導(dǎo)檢查。
1、各種培訓(xùn)資料、各種活動照片、宣傳資料、簽到冊、培訓(xùn)資料等都要留存。
2、結(jié)核病健康教育檔案資料由專人負(fù)責(zé)收集，建立專檔。
3、做好結(jié)核病健康教育活動的總結(jié)工作。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇十二
20xx年，新城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)核病健康促進(jìn)工作將繼續(xù)以深入開展健康行動計(jì)劃為全線，貫徹**市衛(wèi)生局提出的全面、改革、服務(wù)、亮點(diǎn)及市所提出的“厚德精業(yè)仁愛為民”兩個八字方針，全力打造結(jié)防工作的亮點(diǎn)，堅(jiān)持日常宣傳和集中宣傳相結(jié)合的工作方針，大力倡導(dǎo)健康理念，推動各項(xiàng)結(jié)防措施的落實(shí)，有效的控制我旗的結(jié)核病疫情，提高全民健康水平，具體方案如下：
通過廣泛開展結(jié)核病健康促進(jìn)活動，倡導(dǎo)文明健康的生活方式，動員人民群眾廣泛參與活動，改變不良衛(wèi)生行為和習(xí)慣，提高群眾的健康水平和生活質(zhì)量，提高群眾結(jié)核病防治知識知曉率和形成率，增強(qiáng)自我保健意識，有效控制結(jié)核病。
提高廣大人民群眾對結(jié)核病防治知識和國家相關(guān)政策的了解，使我區(qū)群眾結(jié)核病防治知識知曉率城鎮(zhèn)達(dá)到65％以上，行為形成率城鎮(zhèn)達(dá)到55％，結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率達(dá)到75％，病人治愈率達(dá)到85％以上。
1、 在政府和衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，采取多部門合作，全社會參與，廣泛開展結(jié)核病防治健康促進(jìn)活動。
2、 采取集中性宣傳和經(jīng)常性宣傳相結(jié)合的宣傳方式，建立多手段、立體化的長效宣傳機(jī)制。
3、 以社區(qū)為宣傳重點(diǎn)，大力抓好重點(diǎn)人群結(jié)核病防治。
4、 以區(qū)結(jié)防所為核心，科學(xué)制定健康促進(jìn)工作計(jì)劃，突出宣傳效果。
1、“3.24”活動：圍繞“20xx年3.24世界防治結(jié)核病日”宣傳活動內(nèi)容，在區(qū)結(jié)防所領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，到鬧市區(qū)、交通要道、拉出2—3條大型條幅，搞義診，發(fā)放宣傳單2萬張，發(fā)放宣傳畫及折頁1萬份。
2、宣傳品才制作：
針對不同人群、參照“健康促進(jìn)資源庫”的相關(guān)資料、宣傳單2萬份，制作適合大眾的宣傳手冊、宣傳畫、宣傳折頁合計(jì)1萬份，及其它宣傳品。
3、開展培訓(xùn)和宣傳教育：
從3月1日開始對社區(qū)居民開展健康教育知識培訓(xùn)。
4、 橫幅、宣傳欄、電子屏幕的設(shè)立及宣傳：
在顯要位置設(shè)立橫幅或宣傳欄一個，在門診大廳內(nèi)設(shè)電子屏一塊。
5、 與教育部內(nèi)協(xié)作，利用中、小學(xué)衛(wèi)生課講解結(jié)核病防治知識，達(dá)4課時，（每學(xué)年），使結(jié)核病防治知識深入每個家庭。
6、 按照全市結(jié)核病健康促進(jìn)績效考核內(nèi)容，在八月初和九月底完成城鎮(zhèn)結(jié)核病防治知識知曉率和行為形成率的調(diào)查，十月末將調(diào)查結(jié)果上報市結(jié)防所宣科。
1、年初成立多部門合作健康促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組，每例會兩次，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和部署本旗健康促進(jìn)活動。
2、年初制定20xx年健康促進(jìn)工作計(jì)劃，并將電子版上報市所。
3、12月將年度結(jié)核病健康促進(jìn)工作總結(jié)上報市所。
4、設(shè)立宣傳欄：
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立固定宣傳欄，宣傳結(jié)防知識。
5、 健康知識講座：
4月份、9月份由宣傳科工作人員到社區(qū)服務(wù)中心舉辦一次結(jié)核病防治知識講座，每期講座參加人員數(shù)量應(yīng)保證轄區(qū)人口5％。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇十三
xx市結(jié)控工作在各級黨政的重視、支持和有關(guān)部門的密切配合下，按照全球基金《項(xiàng)目實(shí)施方案》的要求，我市第一輪、第四輪全球基金結(jié)核病控制項(xiàng)目工作和tb/hiv雙重感染防治項(xiàng)目工作進(jìn)展順利，取得了一定的成績。年初，市衛(wèi)生局組織召開了全市結(jié)控項(xiàng)目管理工作會，總結(jié)了結(jié)核病控制項(xiàng)目工作情況，提出項(xiàng)目工作中存在的問題以及解決問題的辦法，并制定下發(fā)工作計(jì)劃，按照《工作計(jì)劃》工作得以正常開展，現(xiàn)將全年工作情況總結(jié)如下：
按照項(xiàng)目要求，市結(jié)控辦與各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、教育部門、市婦聯(lián)合作，在全市開展第四輪、第五輪全球基金結(jié)核病控制項(xiàng)目有關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，舉辦培訓(xùn)班22期，培訓(xùn)市轄各醫(yī)院分管院長、保健科負(fù)責(zé)人、各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院院長、防保醫(yī)生、各村村醫(yī)、鄉(xiāng)、村、組干部、婦聯(lián)主任、婦女組長、學(xué)校教師、校長共計(jì)1875人次。同時發(fā)出結(jié)核病宣傳資料十萬余份，充分利用電視、報紙等宣傳媒體進(jìn)行結(jié)核病防治宣傳，利用市政府組織的科技、文化、衛(wèi)生三下鄉(xiāng)活動，以及“3.24世界結(jié)核病日”宣傳活動發(fā)放了大量的有關(guān)結(jié)核病防治知識和艾滋病防治知識宣傳材料，全年共發(fā)出結(jié)核病防治宣傳畫及宣傳資料計(jì)10000余份，接受有關(guān)結(jié)核病咨詢100余人。
通過開展多種形勢的宣傳活動和培訓(xùn)工作，今年各大醫(yī)院轉(zhuǎn)診的可疑肺結(jié)核病人有所增加。全年共免費(fèi)接診可疑肺結(jié)核病人2434人，接診率達(dá)到362.38%,復(fù)診肺結(jié)核病人1754人次，免費(fèi)胸透2274人，攝片2324張，其中免費(fèi)攝片1189張，免費(fèi)初查痰檢1036人，查出陽性400人，陽性率38.61%；復(fù)查痰檢1754人次，合計(jì)6616張?zhí)灯２楦喂?608人次，確診并免費(fèi)治療肺結(jié)核病人487例，其中初治涂陽病人334例，復(fù)治涂陽病人39例，初治涂陰病人114例。確診并自費(fèi)治療肺外結(jié)核和復(fù)治涂陰肺結(jié)核病人130例。簽結(jié)核病常規(guī)檢查項(xiàng)目知情同意書467人，并對這467人進(jìn)行hiv篩查，結(jié)果hiv初篩陽性17人，經(jīng)州cdc確診hiv陽性17人，hiv初篩陽性率3.64%。另外在hiv/aids病人中篩查肺結(jié)核，共篩查321人次，確診肺結(jié)核5例。目前在接受免費(fèi)治療的487例肺結(jié)核患者中，有22例是tb/hiv雙重感染病人。
全年共發(fā)出免費(fèi)藥品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。
病人的歸轉(zhuǎn)：共確診并免費(fèi)治療肺結(jié)核病人509例，其中初治涂陽病人355例、治愈330例、死亡10例、失敗11例、遷出1例、其它3例、治愈率92.96%；治療復(fù)治涂陽病人51例，治愈46例，失敗3例，其他2例，治愈率90.19%。治療ii型空洞涂陰病人和初治涂陰病人103例，完成治療98例，死亡1例，遷出2例、其它2例，完成治療率95.14%。達(dá)到國家規(guī)定的指標(biāo)以上。
對各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))進(jìn)行結(jié)核病督導(dǎo)6次，訪視現(xiàn)癥病人435。
例。結(jié)果：有10%的病人無督導(dǎo)醫(yī)生管理，5%的.病人服藥不規(guī)則、有漏服和斷藥現(xiàn)象，希望各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))加強(qiáng)結(jié)核病人的督導(dǎo)管理工作，確保病人規(guī)則服藥。
元月份接受了州項(xiàng)目辦組織的全州結(jié)核病交叉檢查，4月份接受了省、州項(xiàng)目辦聯(lián)合督導(dǎo)檢查，督導(dǎo)檢查組通過聽匯報、看現(xiàn)場、查看資、訪視病人后對xx市開展的結(jié)控項(xiàng)目工作給予充分的肯定和較高的評價。一致認(rèn)為xx市結(jié)控項(xiàng)目工作，領(lǐng)導(dǎo)重視、協(xié)調(diào)到位、制度健全、結(jié)防機(jī)構(gòu)和艾防機(jī)構(gòu)合作好、工作人員責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)高、技術(shù)操作規(guī)范，達(dá)到項(xiàng)目要求。
全年完成工作簡報8期。完成了xx市第一輪全球基金結(jié)核病控制項(xiàng)目終期評價報告(xx年4月1日——3月31日)，追蹤大疫情報告的肺結(jié)核病人382例，到位141例，到位率36.91%。按要求對涂陽病人密切接觸者進(jìn)行檢查，共檢查1005人，發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核病人4例，其中傳染性肺結(jié)核3例。按時完成各月工作小結(jié)、月報、季報工作，并按要求及時上報。藥品管理規(guī)范，做到提前計(jì)劃、每月盤點(diǎn)、藥品不短缺、不過期、無霉變。按質(zhì)按量完成了上級下達(dá)的指令性任務(wù)。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇十四
3、全年力爭發(fā)現(xiàn)治療涂陽病人及重癥涂陽病人9例；
4、涂陽肺結(jié)核病人的治療覆蓋率達(dá)100%，治愈率達(dá)85%以上；
5、加強(qiáng)結(jié)核病防治知識宣傳工作，提高全民防癆意識；
1、疑似結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診及病人發(fā)現(xiàn)
認(rèn)真開展痰檢工作，對發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人及疑似結(jié)核病人開展痰檢后，即時對病人進(jìn)行轉(zhuǎn)診；
衛(wèi)生院各科室及各村衛(wèi)生室對結(jié)核病人及疑似病人的轉(zhuǎn)診必須按照縣cdc慢性病科要求，開據(jù)轉(zhuǎn)診單，并作好相關(guān)記錄以備查。
全年各村衛(wèi)生室任務(wù)數(shù)具體要求如下：
2、結(jié)核病的管理
（1）加強(qiáng)結(jié)核病控制項(xiàng)目督導(dǎo)工作，鎮(zhèn)防保組對各村衛(wèi)生室定期進(jìn)行督導(dǎo)，每月督導(dǎo)2至3次，每個村每年不少于24次，鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點(diǎn)對涂陽病人涂陽病人管理情況、疑似病人及結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診情況，各項(xiàng)資料的完整性及上報情況進(jìn)行督導(dǎo)，督導(dǎo)村醫(yī)生對病人實(shí)施直接面視下的短程化療情況，資料完整情況及結(jié)核病防治知識宣傳情況。村衛(wèi)生室督導(dǎo)要求:隔日督導(dǎo)病人1次,每月15次,督導(dǎo)內(nèi)容包括:督促病人服藥,做到看服到口,服下再走,督促病人按時復(fù)查,了解病人報藥情況,有無藥副反應(yīng),如有副反應(yīng)要及時處理并上報,向病人及家屬宣傳結(jié)核相關(guān)知識。
（2）加強(qiáng)對結(jié)核病人訪視：鎮(zhèn)衛(wèi)生院對涂陽病人全療程至少進(jìn)行12次家庭訪視，對涂陰病人進(jìn)行6次訪視，每月至少訪視病人2次，并撰寫訪視記錄；村衛(wèi)生室人員對病人實(shí)施具體服藥指導(dǎo)和監(jiān)督工作，每月至少15次，并填寫病人服藥卡。訪視內(nèi)容：病人服藥情況及藥品毒副反應(yīng)情況，病人按時復(fù)查及取藥情況，結(jié)核病防治知識知曉率程度及治療情況等。
（3）鎮(zhèn)督導(dǎo)員每督導(dǎo)一次完成一份督導(dǎo)報告，要求內(nèi)容詳細(xì)、數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確，能反應(yīng)被督導(dǎo)單位及個人對病人實(shí)施治療管理的具體情況，找出問題，及時反饋信息，以利于更好地實(shí)施項(xiàng)目工作。
3、資料管理及信息工作
加強(qiáng)對結(jié)核病人資料登記、收集、管理工作，做好三個登記本、卡使用的完整性和準(zhǔn)確性，按時統(tǒng)計(jì)和上報結(jié)核病控制項(xiàng)目月報、季報及年報表，做到跡清楚，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，不遲報不漏報，加強(qiáng)結(jié)核病信息交流向上級有關(guān)部門及相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)互相通報情況。
4、結(jié)核知識培訓(xùn)
加強(qiáng)對全鎮(zhèn)結(jié)防人員的知識培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)，xx年擬于3月份對村結(jié)防人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)1次；培訓(xùn)內(nèi)容：結(jié)核病歸口管理的意義，結(jié)核病流行現(xiàn)狀。鄉(xiāng)村防癆人員在項(xiàng)目工作中的職責(zé)，及項(xiàng)目工作各級管理的具體要求，結(jié)核藥品副反應(yīng)的觀察及相應(yīng)處理，病人服藥卡的填寫等。
5、結(jié)核病知識宣傳
中心衛(wèi)生院全年對村級開展2次結(jié)核病防治工作檢查，平時不定期檢查，檢查情況納入各村年終評比考核，同時也是下發(fā)結(jié)核病防治各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇十五
根據(jù)xx市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《xx市20xx年結(jié)核病防治工作計(jì)劃》的通知(成衛(wèi)疾〔20xx〕22 號)文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際情況，特制定我縣20xx年結(jié)核病防治工作計(jì)劃如下：
鞏固現(xiàn)代結(jié)核病控制策略(dtos)實(shí)施質(zhì)量，提高傳染性肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率和治愈率。
(一)涂陽病人發(fā)現(xiàn)率：全縣20xx年底新登記涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率不低于70%。
(二)涂陽病人治愈率：全縣肺結(jié)核涂陽病人治愈率達(dá)85%以上。
1、20xx年5月召開全縣結(jié)核病控制管理工作會，總結(jié)20xx年結(jié)核病防治工作，安排部署下一階段工作。
2、縣結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組加強(qiáng)結(jié)核病控制工作的領(lǐng)導(dǎo)，年內(nèi)至少召開1-2次會議，審議結(jié)核病控制計(jì)劃與實(shí)施情況，解決結(jié)防工作中存在的問題。
3、5月底前完成20xx-20xx年結(jié)核病防治實(shí)施計(jì)劃的制定，并上報市衛(wèi)生局。
4、結(jié)合本地實(shí)際，在下半年制定出各級結(jié)核病防治人力資源發(fā)展計(jì)劃，提出具體的目標(biāo)和要求，按照人力資源發(fā)展計(jì)劃逐步配齊人員，提高人員專業(yè)素質(zhì)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要積極派員參加縣級及以上結(jié)防部門的培訓(xùn)班。
5、5-9月，按照省、市衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一部署，組織開展我縣結(jié)核病防治規(guī)劃中期評估工作，了解規(guī)劃的實(shí)施情況及中期目標(biāo)的達(dá)標(biāo)情況，為完善20xx-20xx年結(jié)核病防治規(guī)劃的實(shí)施計(jì)劃提供依據(jù)。
縣疾控中心要制定20xx年結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)預(yù)算的工作計(jì)劃并上報縣衛(wèi)生局，對該工作計(jì)劃進(jìn)行審核和確認(rèn)?？h衛(wèi)生局、縣疾控中心要加強(qiáng)對中央補(bǔ)助結(jié)核病控制項(xiàng)目、全球基金和市級財政支持項(xiàng)目資金的管理，積極爭取縣級配套結(jié)核病控制經(jīng)費(fèi)的落實(shí)。
1、利用結(jié)核病防治健康教育材料資源庫，有針對性、有計(jì)劃地開展宣傳活動。
2、縣疾控中心和各鎮(zhèn)衛(wèi)生院密切配合，利用“逢場天”在各鎮(zhèn)巡回開展現(xiàn)場義診咨詢宣傳工作。
3、按市上的統(tǒng)一安排，做好“3.24”世界防治結(jié)核病日及日常宣傳活動工作。
4、縣疾控中心及醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極派員參加市級舉辦的專業(yè)人員培訓(xùn)班，并按市級的要求做好二級培訓(xùn)工作。
1、縣衛(wèi)生局每季度組織召開一次例會，研究結(jié)核病人的報告、轉(zhuǎn)診及追蹤工作存在的問題，提出解決問題的辦法。
2、全縣各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照衛(wèi)生部的要求，做好肺結(jié)核病的疫情報告、網(wǎng)絡(luò)直報和轉(zhuǎn)診工作，縣衛(wèi)生局將不定期對此項(xiàng)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。
3、綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣疾控中心要加強(qiáng)合作，確保在綜合醫(yī)院就診的結(jié)核病人和可疑結(jié)核病人報告并轉(zhuǎn)診到縣疾控中心接受治療和管理，以提高病人的轉(zhuǎn)診率和轉(zhuǎn)診到位率。
4、縣疾控中心要及時將未到疾控中心結(jié)防門診就診的網(wǎng)絡(luò)直報病人信息反饋到各鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由各鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時核實(shí)、追蹤病人，以提高追蹤率和追蹤到位率。
5、紅光、安德鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立的結(jié)核病痰檢點(diǎn)，要全面開展痰檢工作，并確保痰檢質(zhì)量，提高病人發(fā)現(xiàn)率。
1、縣、鎮(zhèn)、村結(jié)防人員要嚴(yán)格按照《規(guī)劃指南》的要求，開展對結(jié)核病人治療管理督導(dǎo)與訪視，切實(shí)落實(shí)全程督導(dǎo)化療的措施，確保病人做到全程規(guī)律服藥，及時了解病人痰菌變化情況。
2、縣衛(wèi)生局在今年上半年成立縣級涂陰病人診斷小組，以提高對涂陰病人治療管理的質(zhì)量。
3、按照國家制定的涂陰病人診斷規(guī)范，對涂陰病人實(shí)行強(qiáng)化期督導(dǎo)治療。
4、按市上的要求做好實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與質(zhì)量控制。
1、縣疾控中心要做好20xx年度藥品計(jì)劃的測算工作，8月份及時將計(jì)劃上報市項(xiàng)目辦。
2、縣疾控中心定期到市項(xiàng)目辦采購項(xiàng)目藥品，保證全縣項(xiàng)目藥品的持續(xù)供應(yīng)，并做好項(xiàng)目藥品的發(fā)放工作。隨時掌握藥品庫存情況，避免藥品過期、失效等情況發(fā)生。
將流動人口納入我縣結(jié)核病防治規(guī)劃，使流動人口與當(dāng)?shù)厝巳阂粯?，享受國家的免費(fèi)政策。
每1-2月對各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、病人督導(dǎo)1次;各鎮(zhèn)及其所在村衛(wèi)生室對每例涂陽肺結(jié)核病人在治療全程中隨訪四次。
縣疾控中心要及時收集、上報結(jié)核病控制工作信息，每季度要印發(fā)一期《結(jié)核病控制工作簡報》，發(fā)送至市、縣相關(guān)部門及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇十六
為貫徹落實(shí)《縣結(jié)核病防治規(guī)劃》,切實(shí)落實(shí)中央財政轉(zhuǎn)移支付和省級專項(xiàng)資金結(jié)核病防治項(xiàng)目任務(wù)，遏制結(jié)核病的流行，保障人民群眾身體健康，特制訂《縣20xx年結(jié)核病防治工作計(jì)劃》。
（一）完善新型結(jié)核病防治服務(wù)體系建設(shè),不斷理順和完善工作機(jī)制,確保服務(wù)體系高質(zhì)量運(yùn)行。
（二）全縣發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療管理活動性肺結(jié)核患者620例以上，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)具體任務(wù)數(shù)見附件。
（三）繼續(xù)完善實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，提升結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室人員的工作能力，縣人民醫(yī)院要建成痰培養(yǎng)室建設(shè)，具備開展痰培養(yǎng)能力。
（四）結(jié)核病防治工作“五率”達(dá)到國家、省、市要求。
（六）積極探索新型結(jié)核病防治服務(wù)體系補(bǔ)償機(jī)制，推進(jìn)免費(fèi)抗結(jié)核藥品政策改革，優(yōu)化、調(diào)整普通肺結(jié)核患者治療費(fèi)用新農(nóng)合報銷政策。
（一）加強(qiáng)工作部署，提高結(jié)核病防治體系運(yùn)行質(zhì)量。
各單位要進(jìn)一步加強(qiáng)對結(jié)核病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，要適時調(diào)整結(jié)核病防治領(lǐng)導(dǎo)小組、技術(shù)小組成員和相關(guān)科室業(yè)務(wù)人員，調(diào)整后的名單報衛(wèi)生局疾控科。綜合性醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)立和恢復(fù)結(jié)防門診。（市局文未找到相關(guān)內(nèi)容）。
根據(jù)《縣結(jié)核病防治規(guī)劃》的要求，進(jìn)一步完善新型結(jié)核病防治服務(wù)體系，加強(qiáng)醫(yī)防合作。縣人民醫(yī)院要全面做好結(jié)核病定點(diǎn)門診相關(guān)工作?？h疾控中心要充分發(fā)揮疾控機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)、督查作用，確保服務(wù)體系的高質(zhì)量運(yùn)行。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要根據(jù)《縣結(jié)核病防治規(guī)劃》和《縣20xx年結(jié)核病防治工作計(jì)劃》等相關(guān)要求，結(jié)合本地實(shí)際，及時制訂年度結(jié)核病防治實(shí)施計(jì)劃，明確責(zé)任科室和責(zé)任人，確保工作落到實(shí)處。
（二）規(guī)范開展肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)和治療工作。
1、著力提高肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)和診療水平。通過健康體檢以及對糖尿病、腫瘤、精神病等高危人群監(jiān)測等多種途徑早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者。加強(qiáng)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病報告工作，發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核及疑似肺結(jié)核病人報告率達(dá)100%，轉(zhuǎn)診率達(dá)95%以上。繼續(xù)做好網(wǎng)報肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診、追蹤工作，落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目肺結(jié)核可疑癥狀者推薦和篩查工作，密切接觸者免費(fèi)篩查率高于95%，結(jié)核病診治定點(diǎn)單位應(yīng)建立集體定診制度，至少每周集體定診1次，減少誤診或過診，初診可疑患者查痰率達(dá)100%，切實(shí)提高患者診療水平。
2、提高肺結(jié)核患者規(guī)范治療率和系統(tǒng)管理率。以結(jié)核病患者為中心，積極探索直接面視下的化療（dot）新方法和新模式，根據(jù)患者不同需求，采取科學(xué)合理的督導(dǎo)治療管理方式，提高患者治療依從性，保證肺結(jié)核患者規(guī)則治療率達(dá)90%以上，系統(tǒng)管理率達(dá)95%以上，新發(fā)涂陽肺結(jié)核患者治愈率達(dá)85%，按時取藥率、按時查痰率均達(dá)95%，各類工作資料、數(shù)據(jù)完整、真實(shí)。診治定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要規(guī)范進(jìn)行輔助檢查和治療，規(guī)范落實(shí)診療費(fèi)用減免政策，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。切實(shí)做好跨區(qū)域患者的管理工作，轉(zhuǎn)入患者信息反饋率90%以上。
3、切實(shí)做好藥品管理和藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作。做好抗結(jié)核藥品標(biāo)準(zhǔn)化管理工作。加強(qiáng)患者服藥不良反應(yīng)的監(jiān)測和處理，全療程至少2次免費(fèi)肝功能檢查，治療第1個月鄉(xiāng)級或縣級結(jié)防督導(dǎo)人員至少要與患者見面1次。
4、認(rèn)真開展結(jié)核病/艾滋病雙重感染控制工作。配合艾防機(jī)構(gòu)對所有艾滋病陽性患者開展結(jié)核病篩查，艾滋病病毒感染者的結(jié)核病篩查率達(dá)到90％。按要求治療管理所發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病/艾滋病雙重感染患者。
認(rèn)真做好耐多藥結(jié)核病篩查工作。結(jié)核病診治定點(diǎn)機(jī)構(gòu)對所有涂陽患者痰液進(jìn)行收集，并按時送至縣人民醫(yī)院（縣結(jié)核病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)）。縣人民醫(yī)院要嚴(yán)格按照《耐多藥肺結(jié)核臨床路徑》要求，規(guī)范開展痰培養(yǎng)、藥敏檢測以及患者治療和管理工作，并負(fù)責(zé)提供治療藥品和落實(shí)定期門診隨訪服務(wù)。縣疾控中心負(fù)責(zé)患者居家服藥、治療及隨訪管理工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員規(guī)范執(zhí)行面視下服藥。所有耐多藥患者均嚴(yán)格實(shí)施dot管理，并確?；颊叩膫€案信息及時、準(zhǔn)確錄入專報系統(tǒng)，錄入及時率達(dá)95%，完整率不低于95%，與原始資料符合率98%以上。按市衛(wèi)生局要求建立健全耐多藥結(jié)核病村醫(yī)治管工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制。（市局文未找到相關(guān)內(nèi)容，原文是配合新農(nóng)合等部門做好費(fèi)用報銷工作，做到即時，方便患者）。
（四）加強(qiáng)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)。
認(rèn)真執(zhí)行痰涂片鏡檢質(zhì)量保證工作(eqa)制度，提高痰檢工作質(zhì)量。參加市疾控中心對縣級結(jié)核病細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室每季度1次盲法復(fù)檢。
進(jìn)一步完善結(jié)核病痰培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。縣人民醫(yī)院20xx年上半年必須完成痰培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室改建工作，并按要求制定結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室操作的標(biāo)準(zhǔn)文件和程序文件。前期工作準(zhǔn)備就緒后，報請市局現(xiàn)場驗(yàn)收。驗(yàn)收通過后開展培養(yǎng)工作。
縣疾控中心及各鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要嚴(yán)格按照《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（試行）》要求，認(rèn)真落實(shí)學(xué)校結(jié)核病疫情監(jiān)測各項(xiàng)措施，及時發(fā)現(xiàn)并規(guī)范處置學(xué)校結(jié)核病疫情，防止疫情擴(kuò)散蔓延。配合教育部門對學(xué)校衛(wèi)生人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)學(xué)校防控工作的技術(shù)指導(dǎo)，監(jiān)測掌握學(xué)校結(jié)核病疫情，提升學(xué)校結(jié)核病防控能力和水平。充分利用健康促進(jìn)學(xué)校、“3、24世界防治結(jié)核病日”和學(xué)校健康教育專欄，加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治知識宣傳工作。
（六）切實(shí)開展健康促進(jìn)和培訓(xùn)工作。
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照“3·24世界防治結(jié)核病日”的要求，認(rèn)真組織集中開展各項(xiàng)宣傳活動，同時強(qiáng)化日常宣傳，每季度至少有一次結(jié)核病健康促進(jìn)活動。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)放入戶宣傳資料至少有1次結(jié)核病防治宣傳內(nèi)容?？h疾控中心年內(nèi)至少進(jìn)行1次電視、1次報紙宣傳，繼續(xù)做好“百千萬結(jié)核病健康促進(jìn)志愿者”的招募和指導(dǎo)工作。
疾控中心負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)防醫(yī)生培訓(xùn)，舉辦1次以上培訓(xùn)班，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)接受1次結(jié)核病相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，各類培訓(xùn)班考核資料齊全。積極參加省、市疾控中心舉辦結(jié)核病實(shí)驗(yàn)人員、結(jié)核病防治新技術(shù)、疫情監(jiān)測、耐多藥結(jié)核防治等培訓(xùn)班，參訓(xùn)人員作為師資對本地開展二次培訓(xùn)。
要保證《結(jié)核病管理信息系統(tǒng)》管理人員穩(wěn)定，設(shè)備、通訊運(yùn)行正常，及時、準(zhǔn)確錄入病人個案信息，信息錄入及時率達(dá)99%，完整率達(dá)98%，與原始資料的符合率達(dá)98%，按時上報各類監(jiān)測報表。我局將按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》要求，對結(jié)核病防治單位進(jìn)行督導(dǎo)，并對薄弱地區(qū)、薄弱環(huán)節(jié)有針對性地開展重點(diǎn)督導(dǎo)，督導(dǎo)情況將及時通報。根據(jù)工作任務(wù)完成情況，結(jié)合日常督導(dǎo)情況，對各單位年度工作綜合考核評價。