做好計劃可以避免盲目行動，提高成功的可能性。計劃的制定需要考慮到個人的興趣、能力和條件，避免不切實際和不可行的設想。以下范文是經(jīng)過精心挑選和整理的，是一些較為優(yōu)秀和典型的計劃范例，供大家參考和學習。
醫(yī)?？乒ぷ饔媱澟c總結(jié)篇一
20__年，我局以“政策體系有新完善，參保擴面有新突破，平臺建設有新跨越，服務形象有新提升”“四個有”為目標，一手抓制度政策完善、一手抓人口覆蓋提高，在完善體系、擴大覆蓋、提高水平上邁出了新步伐，圓滿完成了年初確定的各項目標任務。
經(jīng)過一年努力，全市社會醫(yī)療保險參保人數(shù)達235萬人，較去年底增加9萬人，人口覆蓋率達87.5%。其中，職工基本醫(yī)療保險參保65萬人，較去年底凈增5.75萬人，城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋率超過小康目標。市直參保人口67.53萬人，較去年底增加近5萬人，覆蓋率達92%。市區(qū)5.9萬名老人和8034名救助對象通過政府資助進入醫(yī)保體系，基本做到了“應保盡?！?。全市征繳各項社會醫(yī)療保險基金10億元，比去年增收1.3億元，增幅15%，其中當年基金收入9億元;當年實際支出8.3億元，結(jié)余0.7億元?；鹬С鲈陬A算范圍內(nèi)，結(jié)余率適中，運行總體良好。市直全年醫(yī)保基金收入5.21億元，其中，當年收入4.45億元，非當年5625萬元，收入增幅12%;全年基金支出4.47億元，比預算增長23%。征收城鎮(zhèn)退役士兵安置保障金714萬元。按時上繳管理費20萬元。
(一)以優(yōu)化提升為目標，醫(yī)保政策體系實現(xiàn)新完善。修訂完善《社會醫(yī)療保險暫行辦法》和《醫(yī)療救助辦法》，既是對五年多來政策體系系統(tǒng)地梳理完善，也是對醫(yī)保制度的又一次宣傳推動。從4月份開始，我局牽頭開展為期兩個月的“調(diào)研月”活動，分課題組織力量展開調(diào)研。先后召開20多個場次300余人的座談會，廣泛征求意見和建議。這兩個辦法已經(jīng)市政府研究同意，將從明年1月1日起正式實施。這樣，經(jīng)過完善提升，我市多層次社會醫(yī)療保障體系就由“社會醫(yī)療保險+社會醫(yī)療救助”兩個文件構(gòu)成新的框架。同時，進一步調(diào)整完善居民醫(yī)保政策。作為全國較早實施該項制度的城市，今年以來，按照國家和省關于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的意見精神，加快政策調(diào)整完善步伐。其中，籌資標準今明年已分別提高到150元、250元，門急診補償比例從20%提高到40%，住院費用全年最高補償提高到15萬元，綜合補償率由原來25%提高到50%以上。市區(qū)財政對參保學生少兒均給予補助，讓他們也享受到了“普惠”。各轄市均出臺和實施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法。此外，對農(nóng)民工及其子女參保繳費、享受待遇等作出意見規(guī)定，特別是明確參保農(nóng)民工在外務工期間發(fā)生門急診醫(yī)療費直接按規(guī)定報銷，不降低報銷比例，較好地維護了農(nóng)民工權(quán)益。
(二)以推進小康目標為重點，醫(yī)保人口覆蓋實現(xiàn)新擴大。加大政策推動和行政推動力度，通過動員參保、監(jiān)察推保、多形式助保等各種途徑，多措并舉、強力推動參保擴面。一是以醫(yī)保小康指標監(jiān)測分析為抓手，同步推動各地開展擴面工作;借助全市社保擴面征繳有利形勢，與養(yǎng)老保險同步推進醫(yī)保擴面。二是在去年實施“人人享有醫(yī)療保障”工程的基礎上，建立反推倒逼機制，通過抽樣調(diào)查和全面摸排，動員未保人員參保;強化稽查稽核，將參保登記信息與工商注冊、稅務登記信息比對，實現(xiàn)登記最大化;將人員參保繳費與就業(yè)登記、勞動合同鑒證信息對接，實現(xiàn)登記參保到戶、繳費管理到人。三是重點抓好環(huán)衛(wèi)工、出租車司機、保安等特殊群體以及建筑、餐飲行業(yè)用工人員的參保工作;對斷保人員進行梳理分析，采取不同措施激活續(xù)保;同時，落實農(nóng)民工醫(yī)保專項擴面行動，進一步推進農(nóng)民工參保。
(三)以社區(qū)配套政策為抓手，基本醫(yī)療服務可及性實現(xiàn)新增強。將實施和完善醫(yī)保制度與充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務緊密結(jié)合起來，通過實施包括社區(qū)定點、優(yōu)惠支付、提高醫(yī)保待遇、服務減免、藥品“零差率”政策、健康管理、付費制度等一系列醫(yī)保配套政策，引導參保人員到社區(qū)就診。特別是對藥品“零差率”政策，4月份組織第一輪集中招標，平均中標價即降為零售價的52%;醫(yī)保部門通過巡查、抽查等方式，重點對零差率等政策落實情況進行專項檢查，確保各項社區(qū)配套政策落到實處，使之受惠于民。社區(qū)配套政策運行一年以來，其政策導向作用越來越明顯：全年在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就診人數(shù)估計增長51%以上，醫(yī)療費用增幅54%(不含“零差率”補貼)，其中慢病病人就診量上升2倍以上。社區(qū)機構(gòu)出現(xiàn)了就診量和費用同步快速增長的好勢頭。居民選擇社區(qū)門急診的比例超過35%，對于把常見病多發(fā)病解決在基層、切實緩解“看病難看病貴”起到了積極作用。
(四)以可持續(xù)運行為導向，醫(yī)保制度運行質(zhì)量得到新提高。按照“健全制度，規(guī)范管理，開展教育，加強防范”的思路，認真做好“社保基金審計年”各項工作。在基金管理上，完善核算管理辦法，強化運行分析和監(jiān)控;推行申報基數(shù)職工簽字認定、參保單位先行公示等新舉措，采取日常、重點、專項稽核等辦法，確?；饝毡M收，稽查面超過參保單位總數(shù)的30%;以醫(yī)療行為監(jiān)督和醫(yī)藥費用結(jié)算為切入點，完善以“就診人頭”為核心的付費辦法，提高基金使用質(zhì)量和效率。預計全年，參保人員醫(yī)療費用增長12%，其中個人支付增長4%，基金支出增長13.5%;二、三級醫(yī)院醫(yī)療費用平均增幅8.88%，醫(yī)務所室平均下降10.4%，定點藥店增長3.8%，社區(qū)增長54%;醫(yī)?；鹩糜谏鐓^(qū)藥品“零差率”補貼1000萬元，既較好地控制了參保人員個人支付費用增長，又使大部分參保群眾享受到了醫(yī)保實惠。
(五)以經(jīng)辦能力提升為主線，服務平臺建設取得新進展。一是努力打造新的服務平臺。市區(qū)啟動社區(qū)平臺建設，所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，逐步將醫(yī)保經(jīng)辦服務向社區(qū)延伸，從而使參保人員既看小病不出社區(qū)，辦理醫(yī)保事務也不出社區(qū)。在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)增加醫(yī)保病歷購換服務，完善了轄管人口的醫(yī)保和健康檔案，為老年人、慢性病人、醫(yī)療救助對象實施健康長效服務。以“訪老問醫(yī)送溫暖”為主題，開展向退休人員“發(fā)一封慰問信、送一張醫(yī)保聯(lián)系卡、發(fā)一份宣傳資料、搞一次免費體檢”的“四個一”活動，其中，組織社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)分兩批為10萬名參保退休人員免費健康體檢。首批已有3萬多名70歲以上老人享受免費體檢，受到退休人員的極大歡迎。二是強化和改善對外服務。對醫(yī)保經(jīng)辦事務進行一次性告知，公布舉報電話和投訴渠道，接受社會監(jiān)督;拓展醫(yī)保網(wǎng)站功能，初步實現(xiàn)繳費工資總額網(wǎng)上申報，方便了參保單位和經(jīng)辦人員。與相關單位協(xié)調(diào)，下調(diào)定點醫(yī)療機構(gòu)原協(xié)定的月通信使用費，平均降幅30%;取消醫(yī)?？⊕焓зM用，減少群眾支出20萬元。三是加強經(jīng)辦機構(gòu)自身建設。按照練好業(yè)務、干好事務、搞好服務的要求，規(guī)范基礎管理和服務流程，大力強化經(jīng)辦能力與服務建設。特別是在服務大廳，建立ab工作制等一系列創(chuàng)新辦法，推行陽光服務，努力做到窗口一站式、告知一口清、咨詢投訴一撥靈，取得了良好的社會效果。四是加強醫(yī)保理論研究和宣傳信息工作。繼續(xù)與鎮(zhèn)江日報聯(lián)辦醫(yī)療保險專版，全年出版52期;全年編印《社會醫(yī)療保險》期刊12期;對外宣傳報道及理論研究文章省級以上40多條。
回顧過去的一年，我們按照“全面達小康，建設新鎮(zhèn)江”的總體要求，實施轄市聯(lián)動：句容推行“醫(yī)保普惠工程”，建立實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，首次實現(xiàn)制度全覆蓋，當年新增居民參保3.6萬人;丹陽緊扣小康目標實現(xiàn)，3000多名殘疾人和近萬名醫(yī)療救助對象參加醫(yī)保;揚中創(chuàng)新思想理念、方法制度和管理機制，積極擴展社會醫(yī)療保險的內(nèi)涵和功能。一年來，我市先后兩次在國務院召開的全國性大會上介紹交流工作經(jīng)驗，推進醫(yī)保制度改革的做法和成效受到國務院領導的充分肯定;央視《新聞聯(lián)播》、江蘇衛(wèi)視、中國勞動保障報、新華日報、揚子晚報等媒體均在頭條或顯著位置全方位宣傳了我市醫(yī)保制度的改革實踐，新華社、人民日報、中國改革報來鎮(zhèn)進行了專訪;全國各地先后有94個城市1100多人來我市學習考察。醫(yī)保經(jīng)驗進一步推向全國。
對照十七大關于“加快建立和完善社會保障體系，努力使全體人民病有所醫(yī)”的基本任務，對照市委“把改善保障民生作為發(fā)展根本取向”的總體要求，明年我市社會醫(yī)療保障工作將面臨新的形勢和挑戰(zhàn)，需要我們立足新起點、策應新形勢、實現(xiàn)新突破。為此，全市醫(yī)保戰(zhàn)線要全面落實十七大精神，深入貫徹科學發(fā)展觀，緊緊圍繞全市發(fā)展大局和改善保障民生的總體要求，進一步優(yōu)化發(fā)展思路，創(chuàng)新工作方法，最大限度地實現(xiàn)“人人享有醫(yī)療保障”，進一步深化“人人享有”的內(nèi)涵，不斷提高醫(yī)療保障待遇和群眾健康水平，緩解群眾“看病難看病貴”矛盾，為在更高水平上建設全面小康社會提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障環(huán)境。力爭至08年底，全市社會醫(yī)療保險參保242萬人，提前實現(xiàn)“十一五”末全市社會醫(yī)療保險人口覆蓋90%以上的目標。
醫(yī)?？乒ぷ饔媱澟c總結(jié)篇二
（一）始終強化醫(yī)療保障責任擔當，提升待遇保障水平。推進信息化建設。推進醫(yī)療保障信息業(yè)務編碼標準化建設，完成醫(yī)療機構(gòu)his系統(tǒng)接口改造，醫(yī)保疾病診斷和手術操作、醫(yī)療服務項目、藥品和醫(yī)用耗材等15項信息業(yè)務編碼的貫標落地工作。落實定點醫(yī)藥機構(gòu)his系統(tǒng)與省醫(yī)療保障信息平臺接口改造工作要求，推動全省醫(yī)保信息系統(tǒng)統(tǒng)一。壓實鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)保電子憑證激活工作責任，各定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保電子憑證推廣應用工作責任，提升醫(yī)保電子憑證激活率和使用率。精準落實待遇保障政策。加大醫(yī)?；鹫骼U工作力度，截至10月底，城鄉(xiāng)居民參保73749人。開通慢性病線上申報評審工作，累計評審通過389人。規(guī)范醫(yī)療服務價格和國家?guī)Я坎少徦幤饭ぷ?。印發(fā)《調(diào)整公立醫(yī)療機構(gòu)部分醫(yī)療服務價格的通知》、《關于調(diào)整法定甲乙類傳染病床位費的通知》，規(guī)范各定點醫(yī)療機構(gòu)日常診療服務價格。持續(xù)跟蹤推進國家?guī)Я坎少徦幤啡蝿眨磿r通報進展情況，今年以來，各批次均按時間節(jié)點完成采購任務。推進鞏固拓展脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興。實行分類資助參保，確保特困供養(yǎng)人員、低保對象、脫貧人口等特殊人員全部納入基本醫(yī)療保險三重保障。實行動態(tài)管理，及時調(diào)整特殊人員屬性，精準落實醫(yī)療保障政策。建立特殊人群監(jiān)測預警機制，定期將醫(yī)療費用個人自付較高患者名單反饋至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，杜絕因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。繼續(xù)落實健康扶貧政策，1-9月份已脫貧人口就醫(yī)結(jié)算14240人次，醫(yī)療總費用1010.72萬元，綜合醫(yī)保支付895.52萬元，其中基金支出625.99萬元，大病保險1913人次，支出112.44萬元，醫(yī)療救助3975人次，支出85.03萬元，財政兜底596人次，支出29.69萬元，“180”補助5647人次，支出42.09萬元。聚力疫情防控。做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作，聯(lián)合衛(wèi)健部門，加強對疫苗接種進度和資金使用情況的動態(tài)監(jiān)測，累計上解新冠病毒疫苗及接種費用專項預算資金劃撥專項資金1151.92萬元。
（二）始終保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，全力維護基金安全。開展醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理。印發(fā)《2021年全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作方案》，通過市縣交叉互查、定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋，保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。結(jié)合中央巡視反饋意見整改、新一輪深化“三個以案”警示教育、四個聚焦突出問題專項整治、醫(yī)?；饘徲嫹答佉庖娬牡裙ぷ?，建立基金監(jiān)管問題臺賬，明確整改措施，確保問題整改到位。共處理定點醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)問題54家次，查處違規(guī)費用共計197.58萬元，對相關醫(yī)保醫(yī)師扣分處理，有效形成震懾力。創(chuàng)新監(jiān)管方式。建立醫(yī)保專員駐點制度，將經(jīng)辦窗口前移，監(jiān)督指導各定點醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)范診療服務行為。完善社會監(jiān)督制度，聘請10名醫(yī)保社會監(jiān)督員，廣泛深入?yún)⑴c監(jiān)督。推進行業(yè)自律。與81家定點醫(yī)藥機構(gòu)續(xù)簽醫(yī)保服務協(xié)議，考核結(jié)果與醫(yī)?；饹Q算掛鉤，面向定點醫(yī)藥機構(gòu)分批舉辦《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管管理條例》知識培訓，促進定點醫(yī)藥機構(gòu)強化自我管理。加強宣傳引導。開展“宣傳貫徹條例加強基金監(jiān)管”集中宣傳月活動，發(fā)放宣傳材料8000余份，深入社區(qū)網(wǎng)格、中心城區(qū)開展宣講，提高群眾政策知曉率，全力營造堅決打擊欺詐騙保、維護基金安全的良好氛圍。
（三）始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想，不斷提升服務水平。聚力解決群眾辦事難題。結(jié)合黨史學習教育，印發(fā)《區(qū)醫(yī)保局開展“我為群眾辦實事”實踐活動實施方案》，針對群眾反映的突出問題，制定我為群眾辦實事項目清單，推進為民辦實事活動項目化、具體化、責任化。加強行風建設。嚴格執(zhí)行“好差評”制度及綜合柜員制，加強經(jīng)辦服務人員禮儀培訓，修改完善權(quán)責清單和公共服務清單，編制服務指南，提高辦事效率和群眾滿意度。及時解疑答惑。認真承辦人大建議，及時關注熱線平臺，第一時間與來訪人、來電人對接溝通，詳細解釋醫(yī)保政策，盡最大努力解決訴求。
（四）始終把規(guī)矩和紀律挺在前面，強力提升機關作風建設。加強廉政教育。結(jié)合新一輪深化“三個以案”警示教育，通過多種形式，開展黨紀黨規(guī)學習教育，突出反面典型案例警示作用，要求全體黨員干部樹牢規(guī)矩意識，筑牢反腐思想防線。堅持民主集中制。凡屬“三重一大”事項一律提交黨組會議研究決定，充分征求兩個中心和機關股室建議的基礎上集體決策，有效防止決策失誤、行為失范。今年以來，共召開黨組會議12次，對47個議題進行了集體研究。及時召開2020年度民主生活會暨中央巡視整改專題民主生活會，黨組班子成員以刀刃向內(nèi)的精神，把自身存在的突出問題說清楚、談透徹，達到“紅臉出汗”“排毒治病”的效果。完善管理制度。嚴格落實預算績效管理工作要求，科學申報項目計劃，精細設置評價指標，按季度開展項目監(jiān)控，對項目實施情況進行動態(tài)監(jiān)測、跟蹤管理，確保完成既定績效目標。堅持問題導向。結(jié)合2020年度民主生活會、中央巡視反饋意見整改、新一輪深化“三個以案”警示教育，制定了問題、任務、責任、時限“四清單”，明確了整改措施和整改時限。
（五）始終牢固樹立“一盤棋”思想、積極推進各項中心工作。強化責任擔當。積極動員單位職工主動接種新冠疫苗，加強對外宣傳，引導群眾積極參與新冠疫苗接種。嚴格落實“雙禁”工作要求，除夕當天包保網(wǎng)格安排值班人員24小時不間斷值守。主動參與社會活動。走訪慰問困難黨員、計生特困家庭，結(jié)合《民法典》頒布一周年，開展普法宣傳活動，提高群眾法治意識，強化單位控煙措施，開展無煙機關創(chuàng)建。助力鄉(xiāng)村振興。要求所有聯(lián)系人定期走訪幫扶對象，及時了解生產(chǎn)生活情況，幫助解決各種困難。積極開展走訪調(diào)研，了解聯(lián)系村工作進展情況，助力鄉(xiāng)村振興。
醫(yī)保科工作計劃與總結(jié)篇三
（一）參保情況。
1、基本醫(yī)保參保情況。到目前為止，我區(qū)基本醫(yī)保參保人數(shù)******人，完成民生工程任務的**x%，其中職工參保****x人；城鄉(xiāng)居民參保******人。
2、城鄉(xiāng)居民免費參加大病保險情況。城鄉(xiāng)居民免費參加大病保險******人，參保率為**x%，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民免費參加大病保險全覆蓋。
3、關破改（困難）企業(yè)參保情況。****年**區(qū)關破改（困難）企業(yè)申報人數(shù)****人，其中關閉破產(chǎn)改制企業(yè)**家，申報人數(shù)****人；困難企業(yè)x家，申報人數(shù)****人。
（二）基金收支情況。截止到**月底，城鄉(xiāng)居民基金總收入****x.**萬元，其中個人繳費****.**萬元、建檔立卡人員補助**.**萬元、優(yōu)撫人員補助**.**萬元、中央補助****x萬元、省級財政補助****萬元、區(qū)級財政補助****.**萬元、利息收入**x.**萬元；職工醫(yī)?；鹂偸杖?***.**萬元；其他醫(yī)療基金總收入**x.**萬元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬С?***x.**萬元、職工醫(yī)?；鹬С?***.**萬元、其他醫(yī)療基金支出**x.**萬元。
（一）加大宣傳，夯實基礎，參保繳費工作有成效。
今年，我局通過加大宣傳力度，夯實基礎管理工作，有效落實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參?；I資工作，從而實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民免費參加基本醫(yī)保和大病保險全覆蓋。
一是召開了各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街）分管領導和醫(yī)保所長參加的參?；I資工作啟動會，宣傳醫(yī)保政策，部署工作措施，明確工作職責，劃分工作任務，形成工作共識，有效加強了組織管理。二是將居民頭年參保信息，分村組從醫(yī)保信息系統(tǒng)中導出，作為參保底冊，對照各村人員信息冊，摸清底數(shù)，以戶為單位，采取駐村收繳，下戶催繳，微信紅包、微信支付寶、網(wǎng)上銀行征繳等多種方式結(jié)合，有效推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金征繳，落實城鄉(xiāng)居民免費參加大病保險。
（二）提升服務，公平報銷，待遇保障有成效。
一是提升服務態(tài)度。以“為民、便民、服務于民”為理念，實行“一站式、零距離、親情化”的服務，嚴格落實“首問負責制、一次性告知制、限時辦結(jié)制和責任追究制”等內(nèi)部控制制度，規(guī)范大廳業(yè)務經(jīng)辦流程，縮短各種醫(yī)保業(yè)務審核審批時間，參保對象在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥全面實施刷卡結(jié)算機制。外地醫(yī)療費用醫(yī)保大廳受理報銷的，x—x個工作日審核支付到位。特殊大病人員即來即審、即時支付。轉(zhuǎn)外治療、異地安置申報、非第三人責任外傷住院治療等業(yè)務均由定點醫(yī)療機構(gòu)或參保人通過qq群、微信群申報辦理，確保群眾辦理醫(yī)保事務時“一次不跑或最多跑一次”。二是加大培訓力度。對局本級人員，采取互助互學、集中培訓、自覺學習等多種方式結(jié)合加強了業(yè)務培訓，有效提高了局本級醫(yī)保經(jīng)辦服務水平；對鄉(xiāng)級醫(yī)保所人員，我們通過建立所長例會制，采取以會代訓的方式對醫(yī)保所長進行系統(tǒng)培訓；對定點醫(yī)藥機構(gòu)人員，分層次，分類別，有針對性地開展了系統(tǒng)培訓，有效提高了我區(qū)乃至全市的醫(yī)保經(jīng)辦服務水平。三是公平費用審核。一方面嚴格把握中心票據(jù)收審關，認真查看參保人員醫(yī)療費用報銷資料，甄別真假，核對內(nèi)容，確保了參保人員醫(yī)療費用報銷資料的真實、完整和有效性；另一方面嚴格按照全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險“藥品目錄”、“診療項目”及“醫(yī)療服務設施范圍和支付標準”，按政策對中心收審的醫(yī)療費用票據(jù)進行了及時、準確、公平、公正初審、復審，形成了初審、復核、支出層層把關制。對不符合要求的醫(yī)療票據(jù)，耐心解釋，告知具體情況和處理方法，有效緩解了上訪事件發(fā)生。通過以上措施，我們有效保障了參保人員正當權(quán)益。四是落實異地結(jié)算。以宣傳為導向，以社會保障卡制發(fā)到位為基礎，加強了醫(yī)保信息系統(tǒng)建設和業(yè)務培訓，有效落實異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作，使本地參保人員異地住院治療和異地參保人員在本地定點醫(yī)院住院治療，出院時在就診醫(yī)院當場就可直補。截止到****年**月**日，我區(qū)共發(fā)生異地就醫(yī)即時結(jié)算**x人次，報銷金額**x.**萬元；按地域其中省外**x人次，報銷**x.**萬元；省內(nèi)**x人次，報銷**.**萬元；按險種其中職工**x人次，報銷**x.**萬元，居民**x人次，報銷**x.**萬元。
（三）加強稽查，落實制度，基金監(jiān)管有成效。
一是與全區(qū)**家定點醫(yī)療機構(gòu)（其中定點村衛(wèi)生所**家）和**家定點藥店簽訂了醫(yī)x點服務協(xié)議，實行協(xié)議制約監(jiān)管機制，落實定點醫(yī)藥機構(gòu)退出準入制度。
二是采取日常監(jiān)管和重點檢查相結(jié)合的方式，將稽查審核兩項工作有機結(jié)合，將群眾信訪與稽查有機結(jié)合，將每周三、五列為審核日，一、二、四為稽查日，對審核中發(fā)現(xiàn)的問題和群眾信訪反映的問題，均要求在每周稽查日及時調(diào)查清楚，認真對待。全年共稽查**x余人次，復審病案x萬余份，扣回基金**x余萬元，確保醫(yī)?；疬\行安全。
三是開展全區(qū)打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動，檢查兩定醫(yī)藥機構(gòu)共**家，共追回基金**.**萬元，對違規(guī)機構(gòu)限期整改x家，暫?；饓|付x家。主要做了三方面的工作：一方面是全面核查，開展基金自查自糾。按照全區(qū)“專項行動”領導小組要求，由區(qū)醫(yī)保局負責牽頭組織對全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保所、定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店、參保人員在醫(yī)?；鸸芾硎褂梅矫骈_展自查自糾工作，此次自查單位**個，主要涉及到診療服務行為不規(guī)范等違規(guī)問題**x件個，所涉違規(guī)資金****x.**元；二方面是開展聯(lián)合督查。“專項行動”領導小組組織抽調(diào)人員對各經(jīng)辦機構(gòu)進行了專項督導檢查，此次專項督查單位**個，其中：定點零售藥店**家，定點醫(yī)療機構(gòu)**個；檢查中發(fā)現(xiàn)問題**個，其中：定點零售藥戶發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題x個，定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題**個；所涉違規(guī)資金****x.**元，其中：定點零售藥房違規(guī)資金****.x元，定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)資金****x.**元。收繳自查自糾所涉違規(guī)資金并處一倍罰款共****x.x元；收繳專項檢查所涉違規(guī)資金****x.**元，并處以二倍罰款共****x.**元。兩項合計違規(guī)資金******.**元，目前，違規(guī)資金已全部按照“專項行動”要求上繳基金專戶，對所涉違規(guī)醫(yī)師進行了處理；三方面是開展專項行動“回頭看”。根據(jù)省、市開展專項行動“回頭看”有關文件精神，我局成立專項行動“回頭看”領導小組和專項稽查組，對在專項行動自查自糾和專項核查中發(fā)現(xiàn)問題的整改情況進行督查。加強宣傳，暢通舉報渠道。在**電視臺和**發(fā)布微信公眾號公布“回頭看”舉報投訴電話，暢通了線索反映途徑，形成多方合力，加大了群眾舉報線索的核查力度，確?！盎仡^看”工作取得實效；四是聚焦重點線索嚴查騙保行為。今年x月份，通過對醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)比對分析，發(fā)現(xiàn)x贛西腫瘤醫(yī)院醫(yī)療費用增長過快，懷疑其存在不規(guī)范醫(yī)療行為，區(qū)醫(yī)保局組織專項檢查組對該院進行檢查，抽取****年至****年x月份出院病歷**份，發(fā)現(xiàn)違規(guī)病案**份，查處違規(guī)資金****x.**元，根據(jù)有關規(guī)定對該院進行通報批評，并從當月暫?；饟芨?，收繳違規(guī)資金并處以二倍罰款共計******.**元，對**位違規(guī)定崗醫(yī)師進行扣分和暫停醫(yī)保服務的處罰。
四是配合各級政府、紀委、審計、人社等部門，組織專家抽取****年x月-****年**月全區(qū)“三類人群”門診及住院病歷進行核查，落實醫(yī)療保險健康扶貧“夏季整改”工作，確保建檔立卡貧困人員、低保、五保等三類人員醫(yī)療得到保障，杜絕“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象發(fā)生。
五是嚴格執(zhí)行“雙印鑒”制度，按規(guī)定設置賬薄、記賬、對賬，嚴格審核各類原始憑證，做到收有憑證，支有依據(jù)，并做好與銀行、財政局的對賬、補回單等工作，一卡通打卡退回重打的核對造表工作。每月x號、每季**號前，按質(zhì)按量完成月報、季報的財務報表填報上報工作，做好基金預決算，有效把控基金收支運行情況，確?；鸢踩?。在基金撥付環(huán)節(jié)，我們嚴格執(zhí)行內(nèi)控制度，網(wǎng)銀制單和復核人員相分離、財務兩印鑒相分離原則，不由一人完成支付全過程。我們認真審核報賬資料的真實性、規(guī)范性、準確性、完整性，對不符合要求的予以拒收、退回，對造成基金誤撥多撥的予以追回更正。
（四）認真統(tǒng)計，科學分析，支付方式改革有成效。
近幾年來，隨著醫(yī)保制度的不斷推進，因廣大人民群眾健康意識增強及醫(yī)療費用過快增長等原因，醫(yī)?；鹬Ц讹L險越來越大，特別是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后，因政策調(diào)整及費用增長，導致我區(qū)醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)風險，初步預算基金缺口達****萬元，為確保我區(qū)醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展，保障基金安全，進一步深化基金支付方式改革，出臺了《****年**區(qū)基本醫(yī)療保險支付方式改革實施方案補充規(guī)定》，探索建立基金支付方式新機制。一是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)和區(qū)婦幼保健院實施住院按床日付費制結(jié)算，共扣除不合理費用**.**萬元。二是對市、區(qū)兩級醫(yī)療機構(gòu)實施基金總額控制管理，一年共扣除超標準醫(yī)療費用****.**萬元。全區(qū)支付方式改革共扣除不合理費用****.**萬元。通過支付方式改革，初步建立了我區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)費用自我約束機制、醫(yī)保基金風險共擔機制和高效的醫(yī)保運行新機制，增強了定點醫(yī)療機構(gòu)的控費責任，提高了定點醫(yī)療機構(gòu)的自我管理水平。
（五）加強溝通，努力協(xié)商，信息系統(tǒng)建設有成效。
我局通過不斷與省、市人社部門和一保通公司溝通、協(xié)商，停用了原新農(nóng)合信息系統(tǒng)，將原新農(nóng)合的******人的基本信息情況一次性整體安全、完整地轉(zhuǎn)移到社會保險系統(tǒng)中。做好了原城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合人員的信息系統(tǒng)整合工作。目前運行平穩(wěn)，**多萬參保人員信息已全部核對清楚，導入新系統(tǒng)，在一、二、三級醫(yī)院和異地都能直接刷卡進行住院和門診慢性病的即時結(jié)算。
（六）強化學習，完善平臺，黨建工作有成效。
認真落實“三會一課”和“黨員活動日”制度，將業(yè)務培訓和“兩學一做”教育活動有機結(jié)合，有效提升醫(yī)保綜合服務水平。完善了“智慧黨建”平臺，堅持黨務公開，深入開展作風建設自查工作，解放思想，改革創(chuàng)新，打造了一個政治上過得硬，業(yè)務上啃得下的醫(yī)保黨支部。
（七）強化責任，落實措施，精準扶貧有成效。
在精準扶貧路上，我局通過強化結(jié)對幫扶干部責任落實，及時傳達學習上級會議精神，不斷加強精準扶貧政策培訓，安排班子成員專門負責健康扶貧工作，成功與相關部門對接落實健康扶貧相關政策。一是選派了第一書記在排上大路里村駐村，經(jīng)常走訪貧困戶和非貧困戶，推動發(fā)展村級集體經(jīng)濟，整頓軟弱渙散黨組織；二是定期組織干職工走訪幫扶對象，溝通思想，聯(lián)絡感情，完善檔案資料，熟悉掌握貧困戶基本情況，送去生產(chǎn)生活慰問品，宣傳解讀落實扶貧政策，有效推動了精準扶貧工作前進步伐。一年來，走訪精準扶貧幫扶戶**x余人次；三是全面落實健康扶貧政策措施，提高建檔立卡貧困人口保障水平。資助五保、低保、建檔立卡人員免費參加基本醫(yī)療保險和大病保險，全年全區(qū)共有建檔立卡貧困人口****人，按**x元/人/年標準由區(qū)級財政出資**x.x萬元，資助其免費參加基本醫(yī)療保險。五道保障線補償情況。建檔立卡貧困人員醫(yī)療實行政府兜底補助，個人最多自付x%，今年x-**月份，全區(qū)建檔立卡貧困人口門診慢性病醫(yī)療費用**.**萬元，補償****人次，補償基金**.**萬元，大病保險補償x.**萬元；住院****人次，醫(yī)療費用總額****.**萬元，基本醫(yī)療保險補償**x.**萬元，大病保險補償**.**萬元，其他補償**x.**萬元，五道保障線合計補償****.**萬元。
（八）提高認識，積極參與，中心工作有成效。
緊緊圍繞區(qū)委、區(qū)政府中心工作目標，努力提高“文明創(chuàng)建”、綜治信訪等工作的認識，服從區(qū)政府和區(qū)人社局的統(tǒng)一調(diào)配，堅持做好責任路段文明勸導和清掃，堅持醫(yī)保政策宣傳解讀和落實，以十二分的耐心和強大的責任感，化解群眾矛盾，全年無集體上訪事件發(fā)生，為**科學和諧發(fā)展作出應有貢獻。
（一）部分單位和企業(yè)未及時繳納醫(yī)?；?，影響醫(yī)療保險待遇報銷的時效。
（二）異地結(jié)算監(jiān)管難度大。異地醫(yī)療機構(gòu)不受參保地醫(yī)保辦機構(gòu)監(jiān)管，監(jiān)管不到位造成過度醫(yī)療，甚至有些醫(yī)療機構(gòu)將自付費用或自費費用納入報銷，使基金壓力大。
（三）因醫(yī)改政策、醫(yī)保政策調(diào)整等醫(yī)療費用水平上漲較大，基金壓力巨大。
（四）醫(yī)藥機構(gòu)服務能力有待加強。定點醫(yī)藥機構(gòu)技術水平、人員素質(zhì)等方面還不能滿足人民群眾的健康需要，其服務行為欠規(guī)范，服務質(zhì)量、服務水平和收費標準，一直是群眾反應的熱點、難點問題，直接影響參保對象的實際補償比，影響群眾受益。
1、全力做好****年城鄉(xiāng)居民參保繳費工作；
3、做好****年的基金決算和****年基金預算；
5、進一步加強支付方式改革，加大醫(yī)療費用不合理增長控制力度；
6、按要求完成區(qū)委、區(qū)政府和區(qū)人社局交辦的“精準扶貧、文明創(chuàng)建、綜治信訪”等中心工作。
醫(yī)?？乒ぷ饔媱澟c總結(jié)篇四
2021年，江北區(qū)醫(yī)療保障局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實省、市醫(yī)療保障工作要求，緊緊圍繞區(qū)委區(qū)政府決策部署，緊抓醫(yī)保改革契機，努力推進江北區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，努力當好浙江建設“重要窗口”模范生。上半年，現(xiàn)將2021年上半年工作情況及下半年工作思路簡要報告如下：
（一）聚焦建黨百年，深入推進黨史學習教育。一是加強領導帶頭學。局黨組堅持以上率下、全面推進，推動學習教育深入開展。擬定《中共寧波市江北區(qū)醫(yī)療保障局黨組關于開展黨史學習教育的實施方案》，圍繞習近平總書記在黨史學習教育動員大會上的重要講話精神以及中央、省、市、區(qū)有關文件精神，明確總體要求、學習內(nèi)容、主要任務，緊盯時間節(jié)點，確保黨史教育各項工作迅速展開。截至目前，局理論中心組帶頭開展學習研討4次。二是深化黨員集中學。結(jié)合“三會一課”、“周二夜學”、專題培訓等形式，同時依托“學習強國”資源平臺將黨史學習融入日常，深化學習效果，截至目前，實現(xiàn)“學習強國”學習全覆蓋，“周二夜學”中黨史專題學習研討6次。組織完成局全體黨員及入黨積極分子《論中國共產(chǎn)黨歷史》《毛澤東鄧小平江澤民胡錦濤關于中國共產(chǎn)黨歷史論述摘編》《習近平新時代中國特色社會主義思想學習問答》《中國共產(chǎn)黨簡史》四本必讀書目的征訂，實現(xiàn)必讀書目全覆蓋。此外，組織開展醫(yī)保政策業(yè)務學習，以學促行，充分調(diào)動機關黨員開展黨史學習教育的主動性和積極性，增強了“醫(yī)保為民”的本領。三是多種形式深入學。積極開展黨史學習教育主題宣講，在局黨支部、團支部的組織安排下，開展了“學黨史、談使命”微黨課，積極選派青年干部參加全區(qū)青年理論宣講大賽暨微型黨課大賽，選派黨員干部參加區(qū)黨史知識競賽；此外，赴寧波北侖張人亞黨章學堂開展“重溫黨史激情懷、錘煉黨性踐初心”主題黨日活動。結(jié)合4月份醫(yī)?；鹦麄髟禄顒樱闪⑵辗ㄐ麄餍〗M，開展“‘醫(yī)’心跟黨走，‘?！蠟槊裆睂嵺`活動并做好“五進”現(xiàn)場宣傳，發(fā)放各類宣傳資料1萬余冊，參與現(xiàn)場活動的群眾達500余人次；組織全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)專題培訓，培訓人員共260人，有效拓寬我局黨史教育覆蓋面。
（二）深化改革實踐，著力推進醫(yī)保“數(shù)字化”轉(zhuǎn)型。一是提升醫(yī)保電子憑證“應用率”。制作宣傳海報和折頁、電子醫(yī)保憑證申領使用簡介、給學生家長一封信等，通過各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)、街道（鎮(zhèn)）、學校、企業(yè)等進行推廣，并與騰訊公司合作開展電子醫(yī)保憑證有獎激活活動，方便參保群眾全面了解、積極參與。此外，走訪指導轄區(qū)大型醫(yī)療機構(gòu)、連鎖藥店，進一步提高醫(yī)保電子憑證使用率，促進申領、使用率整體提高。截至目前，我區(qū)醫(yī)保電子憑證激活率達52.2%、結(jié)算率達4.63%。二是提升政務服務“網(wǎng)辦率”。開展醫(yī)保經(jīng)辦培訓班和“云課堂”直播，并通過8718前洋直播平臺開展線上培訓講解,通過醫(yī)保政策在線講解和“浙里辦”現(xiàn)場操作示范，讓企業(yè)和群眾學會在線辦理醫(yī)保業(yè)務；在醫(yī)保大廳增設平板電腦，面對面指導辦事群眾在線辦理醫(yī)保業(yè)務；開展醫(yī)保在線經(jīng)辦宣傳，通過印發(fā)宣傳單、建立釘釘和qq群等方式，多形式、多角度、廣覆蓋宣傳引導，有效提高醫(yī)保在線經(jīng)辦知曉率和使用率。此外，針對浙江政務服務網(wǎng)2.0新推出后暫時存在的應用、查詢不便等共性問題，匯總問題、形成建議、協(xié)調(diào)反饋，及時疏通網(wǎng)上辦事的堵點。三是推進醫(yī)保信息業(yè)務編碼“標準化”。全面貫徹12項國家醫(yī)保信息業(yè)務編碼標準，指導定點醫(yī)藥機構(gòu)按要求做好國家醫(yī)療保障信息業(yè)務編碼標準數(shù)據(jù)庫動態(tài)維護。截至目前，已完成全部197家定點醫(yī)藥機構(gòu)、1502名醫(yī)生、1218名護士、279名執(zhí)業(yè)醫(yī)師及藥師的國家編碼映射；28000余條醫(yī)療服務項目、22000余條藥品、4500余條醫(yī)用耗材的國家編碼比對及編碼入庫備案；29家醫(yī)療機構(gòu)門診慢性病和醫(yī)保基金結(jié)算清單數(shù)據(jù)上傳；70余條貫標問題數(shù)據(jù)核查整改，并做好新增貫標數(shù)據(jù)審核上報和賦碼工作。四是推進管理服務“精細化”。制定《關于提升醫(yī)保經(jīng)辦服務滿意度工作方案》，創(chuàng)新工作理念，優(yōu)化業(yè)務流程，調(diào)整醫(yī)?！白疃嗯芤淮巍笔马椙鍐?，重新認領事項10個，調(diào)整事項16個；加強部門協(xié)調(diào)，會同大數(shù)局清理我局超期件9件；有效降低差評件數(shù)量，上半年差評件數(shù)量（4件）為全市各區(qū)縣最低。此外，持續(xù)推進精準高效參保，截至6月底，我區(qū)戶籍人口參保率達99.6%，參保人數(shù)達273493人。五是實現(xiàn)轉(zhuǎn)移接續(xù)“一網(wǎng)通辦”。積極對接“長三角跨省醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)平臺”，實現(xiàn)與上海全市，江蘇徐州、常州、無錫、連云港、鹽城、宿遷、泰州和安徽省本級等省市的醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)“一網(wǎng)通辦”，方便參保人“一站式”辦結(jié)醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務。
（三）突出質(zhì)量效益，精準實施惠民減負舉措。一是積極開展漠視侵害群眾利益問題專項整治。根據(jù)上級工作要求，我局及時制定《開展困難群眾因病致貧返貧問題專項治理工作方案》，將困難群眾因病致貧返貧問題專項治理作為年度重點工作切實抓緊抓好。承辦醫(yī)療救助工作以來，我局累計救助84125人次、支出醫(yī)療救助資金794萬余元。2020年協(xié)同有關部門積極做好個人年度自負超5萬元的高額醫(yī)療費用困難人員幫扶救助，共計救助13人。二是高效承接職工醫(yī)?！岸紊陥蟆薄Ｉ绫Ｊ〖泻?，職工基本醫(yī)療（生育）保險與社會保險完全拆分，職工基本醫(yī)療（生育）保險的征繳模式由原五險統(tǒng)一申報調(diào)整為“二次申報”，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責承接。為積極適應新形勢，提高經(jīng)辦效率，我局制定《職工基本醫(yī)療（生育）保險二次申報工作預案》，及早宣傳引導、增設潮汐窗口、開啟延時服務，確保業(yè)務順利開展。截至目前，已順利完成職工醫(yī)保申報業(yè)務6000余件，一次辦結(jié)率和群眾滿意率均達100%。三是穩(wěn)妥實施職工醫(yī)療保險單位繳費費率減征。根據(jù)市局《關于做好階段性降低醫(yī)療保險單位繳費費率工作的通知》文件要求，核對并減征2020年12月份醫(yī)保單位繳費部分，共計16990家單位，168799人，減征金額6436.08萬元。四是繼續(xù)做好2021年度低邊人員參保資助。加強與街道、甬城農(nóng)商銀行等部門高效協(xié)同，嚴格審核資助申請材料，順利將資助金發(fā)放資助對象，切實減輕困難群眾參保負擔。2021年，共資助三老人員和精減退職職工105名，資助金額35230元。
（四）嚴格準入支付，規(guī)范醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理。一是規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)準入管理。邀請駐區(qū)委宣傳部紀檢監(jiān)察組參與定點準入現(xiàn)場審核，上半年，共受理6家醫(yī)藥機構(gòu)的準入申請，經(jīng)網(wǎng)上審核、現(xiàn)場檢查和專家評估，全部審核通過，已簽訂醫(yī)保服務協(xié)議4家，其余2家經(jīng)醫(yī)保系統(tǒng)測試合格即可簽訂。此外，及時做好約200條信息變更登記，并與相關定點醫(yī)藥機構(gòu)重新簽訂醫(yī)保服務協(xié)議。二是推進醫(yī)保支付方式改革。持續(xù)推進轄區(qū)10家定點醫(yī)療機構(gòu)drgs點數(shù)法付費改革，以第九醫(yī)院為試點，探索建立病案填報、反饋復核工作機制，并積極在全區(qū)推廣應用，進一步提升我區(qū)病案入組率和drgs點數(shù)法付費精準率。三是開展統(tǒng)算數(shù)據(jù)分析。為加強醫(yī)療保險總額預算付費管理，我局在積極開展定點醫(yī)療機構(gòu)預算總額指標解答和控費指導的基礎上，合理審慎做好預算指標調(diào)整初審上報。上半年，共初審通過因床位數(shù)增長申請增加2020年度醫(yī)保預算總額的醫(yī)療機構(gòu)3家合計增加1291萬元，以及因職工醫(yī)療、生育兩險合并申請增加2020年度醫(yī)保預算總額的醫(yī)療機構(gòu)9家合計403萬元，并上報市局終審。四是落實藥品耗材帶量采購。督促醫(yī)療機構(gòu)按時完成約定量并及時回款，按照采購周期及時完成協(xié)議續(xù)簽工作。上半年，完成國家藥品集中帶量采購第1批、第2批約定采購量，完成國家?guī)Я康?批第2年約定采購量上報并督促醫(yī)療機構(gòu)完成協(xié)議簽訂，并完成國家?guī)Я康?批帶量采購國家集中采購平臺約定量審核上報。
（五）貫徹兩部條例，提升醫(yī)保基金監(jiān)管質(zhì)效。一是法制宣傳凝共識。為做好新頒布的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《浙江省醫(yī)療保障條例》（以下簡稱兩部條例）宣傳貫徹工作，進一步營造人人知法、人人守法的良好氛圍，我局扎實開展“宣傳貫徹《條例》加強基金監(jiān)管”集中宣傳月活動，通過培訓座談、實地走訪、線上線下立體宣傳，進一步提高監(jiān)管機構(gòu)、醫(yī)藥機構(gòu)和參保群眾的學法、知法、守法意識，共同維護基金安全。上半年，分發(fā)宣傳冊、折頁共計1萬余冊，專題授課8場次，累計培訓1200余人次。二是自查自糾找隱患。對照兩部條例相關規(guī)定，細致摸排納入基本醫(yī)療保險支付范圍的所有醫(yī)藥服務行為和醫(yī)藥費用，自查自糾“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保行為，本次自查自糾范圍為2020年1月至2021年4月30日期間定點醫(yī)藥機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保政策情況。截至目前，已完成全區(qū)全部194家定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾，其中59家不同程度存在違規(guī)情況，合計違規(guī)費用74.5萬元，擬退回金額為11.9萬元。三是依法監(jiān)管見成效。經(jīng)過長期實踐與總結(jié)，我區(qū)醫(yī)?；鹑粘；搜膊楹途W(wǎng)上醫(yī)療費用審核已成常態(tài)，“雙隨機、一公開”監(jiān)管和多部門聯(lián)合執(zhí)法檢查也初見成效，醫(yī)?；鹁C合監(jiān)管模式已初步建立。上半年，現(xiàn)場巡查定點醫(yī)藥機構(gòu)43家次，“雙隨機、一公開”監(jiān)管檢查32家次，多部門聯(lián)合執(zhí)法檢查11家次，查處違規(guī)醫(yī)藥機構(gòu)11家次，暫停醫(yī)療保險服務費用結(jié)算6家次，解除醫(yī)療保險服務協(xié)議1家。
二、2021年度下半年工作思路。
下半年，我局將繼續(xù)在省、市醫(yī)療保障局的指導和區(qū)委區(qū)政府的領導下，重點做好以下幾方面工作：
（一）進一步強化黨史學習教育。一是持續(xù)深化學習。通過中心組學習、專題輔導培訓、主題黨日活動等形式，持續(xù)抓好習近平總書記考察浙江重要講話精神和重要回信精神，進一步發(fā)揮領導干部率先示范做用，帶領全體黨員沿著紅色足跡學黨史，努力在學史明理、學史增信、學史崇德、學史力行上煉出真功夫。二是堅持以學促干。堅持以人民滿意為根本目標，服務參保群眾、服務定點醫(yī)藥機構(gòu)，切實將黨史學習教育成果轉(zhuǎn)化為干事創(chuàng)業(yè)的強大動力，深入開展“我為群眾辦實事、我為企業(yè)解難題、我為基層減負擔”專題實踐活動，努力破解醫(yī)保工作在新時期、新環(huán)境、新要求下存在的各項難題，以優(yōu)異成績迎接建黨100周年。三是踐行以學促改。深入開展訪民情察民意，發(fā)動全局黨員干部深入基層，問需于民、問計于民，把學習教育的成果體現(xiàn)在轉(zhuǎn)作風、優(yōu)環(huán)境、促發(fā)展上，不斷提高群眾獲得感、幸福感、安全感。
（二）進一步推進參保提質(zhì)擴面。一是全力做好居民醫(yī)保年度申報工作。指導好街道（鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）和學校過細做好年度申報通知和辦理工作，做到“全員?！薄凹皶r?！薄氨M早?！?，確保全區(qū)戶籍人口參保率保持在全市前列。二是持續(xù)拓展“醫(yī)銀合作”深度和廣度。加強與甬城農(nóng)商銀行的溝通交流，進一步深化和提升經(jīng)辦服務和參保資助等工作的質(zhì)量效益。三是繼續(xù)做好精準扶貧工作。加強與民政、殘聯(lián)等部門的溝通協(xié)調(diào)和對未參保的精準扶貧對象的走訪幫扶，做到“認定一戶、參保一戶”，確保全額免繳參保率達到100%。此外，持續(xù)開展困難群眾因病致貧返貧問題專項治理，實現(xiàn)困難群眾應保盡保。
（三）進一步深化重點領域改革。一是迎接上級貫標驗收檢查。積極配合市局完成貫標驗收，督促定點醫(yī)藥機構(gòu)做好相關編碼常態(tài)化維護，確保醫(yī)保端國家編碼與定點醫(yī)藥機構(gòu)信息系統(tǒng)逐條關聯(lián)對應。二是推進異地就醫(yī)直接結(jié)算。加強與衛(wèi)健部門協(xié)調(diào)對接，及時完成轄區(qū)內(nèi)6家社區(qū)衛(wèi)生服務中心異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)申報工作。三是加強定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理。按照《寧波市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理暫行辦法》基準分的規(guī)定條件，做好下半年醫(yī)藥機構(gòu)定點準入工作。12月份，完成轄區(qū)內(nèi)67家醫(yī)療機構(gòu)和127家零售藥店的協(xié)議續(xù)簽。
（四）進一步提升經(jīng)辦服務質(zhì)量。一是加強醫(yī)保行風建設。堅持“您的滿意，我的標準”服務理念，抓緊抓好教育培訓，切實增強經(jīng)辦工作人員業(yè)務素質(zhì)和服務水平，落細落實“干部走出柜臺”、“提前服務、延時服務”，以優(yōu)質(zhì)貼心的服務提升辦事群眾體驗感、滿意度。二是提升“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈铡７e極推廣“浙江政務服務網(wǎng)”、“浙里辦”app等線上服務方式，做好問題收集反饋，進一步優(yōu)化政務服務2.0平臺醫(yī)保服務事項的辦事流程，提升辦事體驗。此外，繼續(xù)開展醫(yī)保電子憑證激活推廣活動，充分調(diào)動定點醫(yī)藥機構(gòu)、街道、學校和企業(yè)積極性，進一步提高激活率和使用率。三是提高基層經(jīng)辦質(zhì)效。深入開展“請上來、走下去”的交流培訓活動，不斷提升基層醫(yī)保經(jīng)辦能力素質(zhì)，讓群眾在家門口即能享受優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保服務。
（五）進一步提升基金監(jiān)管質(zhì)效。一是完善部門協(xié)同聯(lián)動機制。協(xié)調(diào)推進區(qū)級醫(yī)?；鸨O(jiān)管聯(lián)動機制建立，積極運用聯(lián)席會議、聯(lián)合執(zhí)法檢查、聯(lián)合培訓、信息抄告、問題移送和對接溝通、處置反饋等各種方式履行好本單位涉及醫(yī)保管理的具體職責，切實加強打擊欺詐騙保工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，有效整合相關部門監(jiān)管資源和手段，形成工作合力，提升監(jiān)管績效。二是建立定點醫(yī)藥機構(gòu)溝通對接機制。深入開展“醫(yī)?保同行真情為民”專題調(diào)研活動，通過“訪民情、講法規(guī)、凝共識”，推動醫(yī)保和醫(yī)藥機構(gòu)“雙醫(yī)聯(lián)動、同向同行”，發(fā)揮江北區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)會作用，建立溝通對接和問題反饋長效機制，及時做好定點醫(yī)藥機構(gòu)指導幫扶工作。三是完善醫(yī)保新政落地實施措施。在實地走訪基層、企業(yè)和定點醫(yī)藥機構(gòu)開展“三服務”活動的基礎上，結(jié)合我區(qū)工作實際和群眾期盼，積極完善配套措施，并及時向市醫(yī)保局和區(qū)級有關部門提出共性問題解決建議，穩(wěn)妥有序做好兩部條例落地實施工作。
醫(yī)保科工作計劃與總結(jié)篇五
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年，在局黨組的領導下，緊緊圍繞縣委、縣政府和局的工作中心，以創(chuàng)新為動力，以服務為根本，努力增強主動性和創(chuàng)造性，盡心當參謀，盡職抓協(xié)調(diào)，較好地發(fā)揮了聯(lián)絡中樞、協(xié)調(diào)紐帶和參謀助手、后勤保障作用，推進我局各項工作協(xié)調(diào)發(fā)展作出了積極貢獻。
一、2021年工作情況
（
當前隱藏內(nèi)容免費查看一）狠抓信息拓寬參謀渠道。為解決我局信息工作人員少，任務重的矛盾，今年以來，辦公室打破工作分工壁壘，整合壯大信息工作力量，協(xié)調(diào)各股室干部收集各股室第一線工作信息，做到目標到位、責任到位，使全局所有的干部人人成為“信息員”，信息工作得到順利開展。各類工作簡報、信息披露等走在前列。2021年共撰寫和轉(zhuǎn)發(fā)各類信息61篇，及時、準確宣揚了醫(yī)保工作。
（二）狠抓公務規(guī)范處理。我們始終按照《中國***機關公文處理條例》和局班子成員分工嚴格處理各類公文，2021年共處理oa公文5777條，處理各類保密紙質(zhì)公文1000多件。完善了保密文件的收閱、傳閱流程。加強對外發(fā)文的管理，對行文的程序、政策、內(nèi)容、文字、體式、印刷等環(huán)節(jié)解析嚴格限制與審核，加強校對、打印，出色地完成了各種文件的起草、印發(fā)工作。2021年共發(fā)草擬和審核、下發(fā)各體式文件70余條。加強文件檔案管理，及時完成了上一年度各類文件資料的清理、歸檔和銷毀工作，確保了檔案的安全。
（三）切實加強會務管理。在辦會上加強了預見性、計劃性和完整性，始終將“周密嚴謹，細致認真”的工作作風貫穿于整個會議的全過程，認真做好會前、會中、會后各個環(huán)節(jié)的銜接和服務工作，力求做到周密、高效、圓滿。一年來，沒有發(fā)生因會議準備不充分而影響會議召開的情況發(fā)生。
（四）加強保密工作。我們強化辦公室人員的保密意識，認真組織學習了《保密法》，圍繞“順體制、強隊伍、嚴管理”的工作思路，加強了電腦文件保密工作和重要文件的管理。
（五）做好各類考核備檢資料。一年來，縣“四個全面”考核共有8項，由辦公室獨立完成的考核迎檢7項，撰寫和籌集迎接資料6000余份，積極按照上級要求做好各類備檢資料的歸集。
二、存在問題
一是寫作水平有待進一步提高；二是信息工作開展較少，進展不夠，各股室沒能夠及時報送相關工作信息；三是有些同志的大局意識不夠強。
三、工作計劃
一是加強理論知識和業(yè)務知識學習。只有不斷加強學習，積累充實自我，不斷提高自身綜合素質(zhì)水平，才能更好地應對辦公室的各類工作。
二是圍繞各類年終考核通盤謀劃做好基礎資料收集工作。始終堅持嚴格要求，認真落實黨***部署和省、市、縣的部署要求，突出工作重點，強化責任黨的，不斷提高工作水平和資料手機水平，為年終的各項考核提供有力的保證。
三是切實做好醫(yī)保各項業(yè)務的對接和落實工作，加強溝通，強化服務，切實增強群眾對醫(yī)保的滿意度。
“老去又逢新歲月，春來更有好花枝。”辦公室要做好本職工作，從嚴要求自己，精益求精，才能應對新形勢下的“新常態(tài)”，才能適應新時代的醫(yī)保要求。
醫(yī)?？乒ぷ饔媱澟c總結(jié)篇六
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2022年，縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅強領導下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，緊扣年度目標任務，通過參保擴面、提升醫(yī)保待遇水平、強化基金監(jiān)管等舉措，全面提升醫(yī)療保障服務水平?，F(xiàn)將2022年上半年工作總結(jié)及下半年工作計劃如下：
一、工作開展情況。
（一）持續(xù)做好參保擴面工作。一是組織城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費*人，共計收繳參保費用*萬元，參保率在*%以上，全市排第一。二是完成了對特困人員、農(nóng)村低收入人口、已穩(wěn)定脫貧人口、防止返貧監(jiān)測對象等重點人員資助參保工作，資助參保*人，資助金額*萬元。三是全面清理城鄉(xiāng)居民重復參保問題，通過大數(shù)據(jù)篩查，對居民省內(nèi)重復參保進行了清理退費，共計退費*人次，退費金額*元。
（二）持續(xù)提升醫(yī)保待遇水平。全面落實基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、職工大額醫(yī)療費用報銷等醫(yī)保待遇。2022年上半年，累計減輕群眾就醫(yī)負擔*億元，從中受益*人次，其中：城鄉(xiāng)居民報銷*人次，基本醫(yī)療保險報銷*萬元，大病保險報銷*萬元，醫(yī)療救助*人次，救助金額*萬元，完成頂梁柱公益保險理賠*人次，理賠金額*萬元，職工醫(yī)療保險報銷*人次，報銷*萬元。
（三）持續(xù)強化基金監(jiān)管。一是*月開展以“織密基金監(jiān)管網(wǎng)共筑醫(yī)保防護線”為主題的集中宣傳月活動，有效利用電視臺、qq群、微信群等媒體鞏固拓展線上宣傳渠道，深入開展進醫(yī)院、進藥店、進社區(qū)等一系列宣傳活動，線下開展政策宣講*余次，覆蓋*余人次，發(fā)放宣傳資料*萬余份。二是全方位開展醫(yī)療保障基金使用情況自查工作，自查發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?家，共涉及違規(guī)定點醫(yī)療機構(gòu)主動退還費用*萬元。三是對2022年三假專項整治中存在超物價標準收費、超限制用藥、重復收費、串換診療項目等違規(guī)行為的*家定點醫(yī)療機構(gòu)進行了處理，向縣紀委監(jiān)委移送問題線索*個，追回醫(yī)?；?萬元，處違約金*萬元。
（四）持續(xù)推進民生實事。一是抓好惠民政策落地。上半年認定門診特殊疾病待遇共*人，取消患者“兩病”資格申請和審核，實行臨床確診即納入門診用藥保障范圍，全縣*萬多名“兩病”患者全部納入“兩病”保障，落實國家談判藥品備案*人次。全面推進醫(yī)保支付方式改革，完成二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)近三年病案首頁數(shù)據(jù)上傳和chs-drg分組點數(shù)及點數(shù)調(diào)整系數(shù)等要素專家論證。二是提升經(jīng)辦服務水平。創(chuàng)新建立“五個一”機制，即“一網(wǎng)廳”申報、“一窗口”受理、“一單式”結(jié)算、“一事一辦”、“一張卡”問答，讓群眾辦理醫(yī)保業(yè)務從“全程最多跑一次”向“就近最多跑一次”轉(zhuǎn)變。擴大異地就醫(yī)定點醫(yī)院結(jié)算范圍，實現(xiàn)符合條件的跨省異地就醫(yī)患者在接入跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺的定點醫(yī)院能直接結(jié)算，上半年，辦理異地就醫(yī)登記備案*人次。著力干部隊伍服務能力提升，開設“醫(yī)保大講堂”專題講座，緊緊圍繞醫(yī)療保障政策、經(jīng)辦服務等進行專題培訓，上半年開設課程*期，組織應知應會知識測試*次，培訓*余人次。三是好新冠疫情防控保障。嚴格貫徹落實“兩個確?！闭?，積極做好防疫藥品和物資價格監(jiān)測，依托新型冠狀病毒肺炎疫情防控，初步建立疫情相關商品價格監(jiān)測機制，在全縣醫(yī)療機構(gòu)建立監(jiān)測點，對利巴韋林、阿奇霉素等藥品、口罩等防護品以及消毒液和疫苗等*余種醫(yī)藥衛(wèi)生防控相關商品，開展防疫藥品和物資價格監(jiān)測*余次，截至目前，已支付全縣新冠病毒疫苗接種費用*萬元。
（五）持續(xù)推進自身建設。一是加強政治建設。嚴明黨的政治紀律和政治規(guī)矩，堅決擁護黨中央權(quán)威和集中統(tǒng)一領導，嚴肅黨內(nèi)政治生活，全面加強黨內(nèi)政治文化生活，推動黨中央和省市縣委各項決策部署在醫(yī)保領域終端見效。二是落實黨風廉政建設。召開了醫(yī)療保障系統(tǒng)黨建及黨風廉政建設專題會，及時傳達學習中央、省市縣紀委全會會議精神及省市醫(yī)療保障系統(tǒng)黨風廉政建設和反腐敗工作暨行風建設會議精神，安排部署全年工作。研究制定2022年黨建及黨風廉政建設和反腐敗工作任務清單、責任清單，確保各項工作落實落地。三是推進責任落實。嚴格履行黨建及黨風廉政建設主體責任，黨組書記切實履行“第一責任人”職責和“四個親自”要求，督促黨組班子成員履行好黨風廉政建設主體責任。上半年，黨組研究黨風廉政建設和反腐敗工作*次，開展落實主體責任、風險點分析談心談話*輪，聽取班子成員履行黨風廉政建設“一崗雙責”工作匯報*次，開展專題談心談話*余人次。
（一）強化征繳擴面，提升服務質(zhì)效。一是加強與稅務部門溝通協(xié)作，扎實開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳政策宣傳，積極引導廣大城鄉(xiāng)居民繳費參保。二是強化脫貧人口等特殊困難群體數(shù)據(jù)信息共享機制的落實，加強與鄉(xiāng)村振興、民政、衛(wèi)健等部門的溝通銜接，做好數(shù)據(jù)的比對等基礎工作，確保特殊困難人群應參盡參、應保盡保。
（二）打擊欺詐騙保，維護基金安全。進一步加強醫(yī)保監(jiān)督管理，嚴格落實《醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例》和定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項行動，結(jié)合醫(yī)保日常督查、醫(yī)保服務協(xié)議管理等措施，持續(xù)保持高壓監(jiān)督態(tài)勢，逐步構(gòu)建不敢騙、不能騙、不想騙的長效機制。
（三）夯實服務保障，助推經(jīng)辦提質(zhì)。加強醫(yī)保政策宣傳、提升政務服務能力、優(yōu)化經(jīng)辦人員配置、簡化申報資料和程序，切實提高醫(yī)保服務能力和水平。同時，通過推行政務服務“好差評”、暢通投訴舉報渠道、落實首問責任和一次性告知清單、公開承諾事項限時辦結(jié)等制度，切實加強醫(yī)保系統(tǒng)作風建設和作風整頓，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，打造一支有擔當、有作為的醫(yī)保高素質(zhì)干部隊伍。
（四）推進支付改革，促進健康發(fā)展。持續(xù)深化“放管服”改革，全面落實“一次性辦結(jié)，最多跑一次”工作要求，提高醫(yī)保經(jīng)辦工作服務效能。加強醫(yī)?？傤~控費管理，深入推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，在二級醫(yī)療機構(gòu)開展按疾病診斷相關分組（drgs)付費試點基礎上，推進一級及以下醫(yī)療機構(gòu)drg付費工作，完善按人頭、按項目、按床日等多種付費方式。
醫(yī)?？乒ぷ饔媱澟c總結(jié)篇七
**縣醫(yī)療保障局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，牢固樹立“以人民為中心”的發(fā)展思想，在區(qū)、市醫(yī)療保障局和縣委縣政府的領導下，按照“千方百計?；?、始終做到可持續(xù)、回應社會解民憂、敢于擔當推改革”的工作要求，持之以恒建制度、深改革、強監(jiān)管、優(yōu)服務，認真解決群眾反映強烈的突出問題，全力提升人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感和安全感。
2021年上半年，醫(yī)療保障局認真貫徹落實習近平總書記來*視察重要講話精神，緊緊圍繞全面落實醫(yī)療保障各項惠民政策扎實開展各項工作?，F(xiàn)將2021年上半年工作進展情況總結(jié)如下。
(一)認真學習貫徹落實習近平總書記來*視察重要講話精神。組織黨員干部學原文、讀原著，認真學習領會黨的十九大、十九大歷次全會精神及習近平總書記來*講話精神，通過交流研討、開展主題黨日活動等形式，使大家理解、領會講話精神，真正使講話精神入腦入心，按照意識形態(tài)工作責任制相關要求，積極研究和探索新形勢下意識形態(tài)工作的特點和規(guī)律，有效推動意識形態(tài)工作抓深走實，扎實做好**縣醫(yī)療保障各項工作，以實際行動做好“六穩(wěn)”工作、落實“六?！比蝿?。
(二)全力做好疫情防控工作。按照區(qū)、市、縣疫情防控工作要求，積極落實新冠肺炎醫(yī)療保障政策，將發(fā)熱門診發(fā)熱病人檢查、治療費用納入醫(yī)保報銷，將新冠肺炎檢測檢驗試劑和檢查費用納入醫(yī)保支付范圍。我縣疫情防控工作開始，按照區(qū)、市文件精神為縣人民醫(yī)院預撥疫情防控醫(yī)保專項資金**萬元。同時響應縣委、政府和疫情防控指揮部疫情防控要求，我局抽調(diào)局機關和中心人員支持疫情防控工作。
(三)進一步完善醫(yī)療保障支付制度改革。一是完善醫(yī)?；鹂傤~預算辦法，健全醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間協(xié)商談判機制，大力推進大數(shù)據(jù)應用，推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，推廣按疾病診斷相關分組付費，醫(yī)療康復、慢性精神疾病等長期住院按床日付費，門診特殊慢性病按人頭付費。探索對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行總額付費，加強監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔，向醫(yī)療機構(gòu)預付部分醫(yī)保資金，緩解其資金運行壓力。二是按照**市醫(yī)療保險按病種分值方式付費支付方式改革整體部署，推進落實各項政策參數(shù)，協(xié)調(diào)醫(yī)療機構(gòu)人員培訓和his端口改造，配合按病種分值付費支付方式改革任務。目前，按病種分值付費支付有序推進。三是扎實做好零星報銷，不斷提升群眾滿意度。增強醫(yī)療救助托底保障功能，通過明確診療方案、規(guī)范轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等措施降低醫(yī)療成本，提高年度醫(yī)療救助限額，合理控制貧困群眾政策范圍內(nèi)自付費用比例。
（四）全力做好醫(yī)保扶貧各項政策。一是全面落實醫(yī)保扶貧各項政策，加大城鄉(xiāng)醫(yī)保參保擴面力度，確?！皟刹怀钊Ｕ稀敝械尼t(yī)療保障應保盡保，目前**縣2021年度城鄉(xiāng)居民參保**人，其中建檔立卡人員**人，建檔立卡人口實現(xiàn)**參保。二是確保全縣建檔立卡貧困戶參加基本醫(yī)療保險和大病保險，落實貧困人口基本醫(yī)療保險、大病保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策傾斜，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)“一站式服務，一窗口辦理，一單制結(jié)算”，確保建檔立卡貧困人員年度住院合規(guī)費用報銷比例不低于90%，當年自付費用不超過5000元。
（五）強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管。一是加強與公安、衛(wèi)健等部門協(xié)調(diào)配合，形成綜合監(jiān)管的局面，我局按照全市打擊欺詐騙保的工作要求，結(jié)合全區(qū)開展以“宣傳貫徹《條例》加強基金監(jiān)管”為主題的集中宣傳月活動，集中宣傳相關法律法規(guī)與政策，強化定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人群法制意識，努力營造“不能為、不敢為”的社會氛圍，實施行政執(zhí)法“三項”制度，完善“雙隨機、一公開”監(jiān)管機制，強化制度監(jiān)管，實行醫(yī)療費用和醫(yī)療質(zhì)量雙控制。組織工作人員開展進村入戶發(fā)放“醫(yī)保政策問答”書**余份，極大提高了貧困人口對醫(yī)保政策的了解。在集市、廣場利用展板、橫幅宣傳*次，共發(fā)放宣傳彩頁、折頁**余份。二是組織各醫(yī)藥機構(gòu)負責人認真學習習近平總書記對醫(yī)保基金監(jiān)管工作的重要批示指示及區(qū)市縣關于加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管的文件、會議精神，要求各醫(yī)藥機構(gòu)積極配合區(qū)市交叉檢查、飛行檢查，按照區(qū)市要求開展專項治理“回頭看”工作，促進基金監(jiān)管從治標向治本的方向性轉(zhuǎn)變，并與各定點醫(yī)藥機構(gòu)簽訂“防范欺詐騙保承諾書”，切實壓實責任，從源頭解決欺詐騙保問題。經(jīng)審查2021年專項治理“回頭看”工作追回醫(yī)保資金**萬，市醫(yī)療保障局對**檢查中發(fā)現(xiàn)低指征住院、多計費用、串換項目收費等違規(guī)問題，我局及時對**法人進行了約談，追回醫(yī)保資金**元。
（六）全面提升醫(yī)保電子憑證激活使用率。及時召開醫(yī)保電子憑證推廣培訓會，切實提高我縣廣大參保群眾對醫(yī)保電子憑證的知曉率和使用率，提升醫(yī)保公共服務水平，廣泛開展線上線下宣傳，營造良好的宣傳推廣氛圍。一是利用微信平臺投放廣告及支付寶公司在全縣范圍內(nèi)逐村指導激活醫(yī)保電子憑證,推廣激活獎勵機制，大力進行線上線下推廣。二是局機關及局屬單位全員參與，爭當醫(yī)保電子憑證推廣員，通過微信公眾號、微信群、qq群、朋友圈等轉(zhuǎn)發(fā)激活醫(yī)保電子憑證推文和宣傳指引，向參保人普及醫(yī)保電子憑證應用范圍并引導激活。三是在縣領導的大力支持下，動員各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府，發(fā)動鄉(xiāng)村干部、村醫(yī)等工作人員積極參與，爭當推廣員，發(fā)揮了不可替代的作用；四是在定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)保服務大廳張貼宣傳海報、擺放宣傳資料。著力擴大宣傳覆蓋面，不斷提高群眾知曉率，共同營造良好宣傳氛圍。
（七）持續(xù)推進醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設。始終堅持以人民健康為中心，進一步加強醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設，徹底打通醫(yī)療保障為民服務“最后一公里”,切實提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療保障服務。一是建立行風建設工作責任制。把行風建設納入干部職工獎懲評價體系，與業(yè)務工作統(tǒng)一研究部署，不斷強化為民辦事能力；二是進一步提升經(jīng)辦服務水平。通過在**個鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層民生服務中心辦理，方便參保群眾辦事，確保改革任務落實。完善優(yōu)化崗位設置，充實一線經(jīng)辦力量，簡化辦事程序，提高經(jīng)辦能力和水平，提升工作效率，更好地服老百姓。三是加強標準化信息化建設。認真落實“按病種付費為主的復合型支付方式改革”任務，將住院費用控制有關指標與定點醫(yī)藥機構(gòu)簽訂協(xié)議，納入年度考核管理，推進醫(yī)保基金總額控制付費方式改革工作。
（一）健康扶貧政策及醫(yī)療保險政策性強、內(nèi)容多，在政策宣傳方面還不夠，群眾對政策的理解和知曉率不高。
（二）醫(yī)保扶貧涉及部門、單位較多，經(jīng)辦程序繁雜，且經(jīng)辦人員有限，在執(zhí)行過程中還存在不夠細、不夠深入的問題。
（三）受本縣醫(yī)療技術力量的限制，我縣人員外出就醫(yī)較多，基金承受能力有限。
（四）基金監(jiān)管由于人員不足，涉及面大且專業(yè)性強，經(jīng)辦機構(gòu)忙于基金兌付和零星報銷工作，在基金監(jiān)管和兩定機構(gòu)的監(jiān)管中，難度較大。
（五）醫(yī)保電子憑證推廣使用率低。
按照2021年區(qū)市縣醫(yī)療保障工作安排，下半年集中抓好以下幾方面工作。
(一)醫(yī)保經(jīng)辦工作。
一是深入基層醫(yī)療機構(gòu)，特別是村衛(wèi)生室，開展深入調(diào)研工作,搜集基層目前面臨的醫(yī)保信息化建設當中存在的問題，加強分析，探索解決問題的新途徑，提升醫(yī)保經(jīng)辦服務能力。二是堅持以人民為中心的理念加強醫(yī)保經(jīng)辦隊伍建設，采取多種形式，加強政策業(yè)務培訓，提高辦事效率，確保參保群眾的待遇享受。
(二)政策宣傳工作。
拓寬宣傳渠道，采取線上線下相結(jié)合方式，通過微信公眾號、政策培訓、面對面宣傳等方式，打開政策宣傳通道，爭取2022年度城鄉(xiāng)居民全員參保，確保建檔立卡人口全員參保，全面提高醫(yī)保電子憑證激活使用率，并定期開展強化基金監(jiān)管、醫(yī)保扶貧、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保生育政策等專題宣傳和培訓工作，不斷加強醫(yī)保政策宣傳力度，形成人人了解醫(yī)保、人人享受醫(yī)保的氛圍，切實提高參保群眾獲得感和滿意度。
(三)基金監(jiān)管工作。
一是織密扎牢醫(yī)保基金監(jiān)管的制度籠子，著力推進監(jiān)管體制改革，嚴厲打擊欺詐騙保行為，不斷完善協(xié)議管理內(nèi)容，強化協(xié)議監(jiān)管力度，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項治理工作，促進基金監(jiān)管工作從治標向治本轉(zhuǎn)變。二是建立健全醫(yī)療保障信用管理體系，創(chuàng)新監(jiān)管方式，探索第三方服務機構(gòu)參與監(jiān)管，不斷加強監(jiān)管力量；對監(jiān)管人員進行規(guī)范化、長效性專業(yè)培訓，提升人員業(yè)務能力和監(jiān)管水平。三是根據(jù)《關于印發(fā)**年全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)現(xiàn)場檢查清單的通知》、《醫(yī)療保障局關于做好2021年全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)第一次現(xiàn)場檢查全覆蓋的通知》文件要求，扎實開展全覆蓋檢查工作，切實把此項監(jiān)督檢查工作抓實、抓好。
（四）醫(yī)保扶貧工作。
一是加大醫(yī)保扶貧政策宣傳力度，繼續(xù)走村入戶開展以點對點、面對面、微信公眾號等多種形式的宣傳活動，提高貧困人員醫(yī)保政策知曉率。二是指導定點醫(yī)藥機構(gòu)熟練掌握醫(yī)保政策及系統(tǒng)操作流程，進一步提升醫(yī)保經(jīng)辦服務能力和水平。三是緊盯“基本醫(yī)療有保障”，重點監(jiān)測全縣建檔立卡人員參保信息動態(tài)調(diào)整、醫(yī)療保障政策、費用落實情況以及大額醫(yī)藥費用患者補償?shù)惹闆r，對存在潛在返貧風險的貧困人員，及時進行綜合研判、處置，確保醫(yī)保扶貧政策落實到位。
醫(yī)?？乒ぷ饔媱澟c總結(jié)篇八
20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫(yī)院領導以及全院醫(yī)務人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作；
3.加強對醫(yī)務人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業(yè)務培訓，培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的.業(yè)務股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。
4.加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。
醫(yī)保科工作計劃與總結(jié)篇九
農(nóng)合醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為農(nóng)合醫(yī)保定點醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務場所，而且是新農(nóng)合醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障農(nóng)合醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。為進一步提高農(nóng)合醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新農(nóng)合醫(yī)保管理體制，確保農(nóng)合醫(yī)保各項工作落到實處，特制訂20xx年度工作計劃如下：
1、對醫(yī)護人員進行農(nóng)合醫(yī)保政策宣傳，及時傳達新政策。
2、定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，讓醫(yī)護人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。
1、組織對相關醫(yī)護人員進行業(yè)務培訓，要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。
2、加強農(nóng)合醫(yī)保管理科內(nèi)部培訓，業(yè)務骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫(yī)療制度建設的需要。
1、建立積極、科學、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序。
2、制訂相關醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓患者對流程一目了然。
3、強化服務臺工作服務禮儀及農(nóng)合醫(yī)保政策的宣傳。
1、醫(yī)保管理科主任有副院長擔任，完善制定醫(yī)保管理處罰制度。
2、每月在月例會中，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。
3、定期考評醫(yī)療保險服務(服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)。
4、加強對農(nóng)合醫(yī)保工作的日常檢查：
(1)加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。
(2)加強農(nóng)合醫(yī)保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。
(3)進一步加強醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用，切實降低住院病人的均次費用。
(4)加強對科室的病歷書寫質(zhì)量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。
(5)規(guī)范醫(yī)務人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。
1、圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使農(nóng)合醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
2、帶領農(nóng)合醫(yī)?？乒ぷ魅藛T，求真務實，一如既往地努力工作。
3、按照上級醫(yī)保農(nóng)合部門的政策指示做好醫(yī)保農(nóng)合病人次均費用、目錄外指標的管理，做到合理檢查、合理用藥、合規(guī)收費，保障農(nóng)合醫(yī)保病人的切身利益。
1、政策、業(yè)務事項多請示，多學習。
2、方針、政策及要求及時、認真落實。
3、各項指示認真執(zhí)行。
醫(yī)保科工作計劃與總結(jié)篇十
一、進一步規(guī)范醫(yī)保支付醫(yī)療服務價格項目管理制定工作。
二、推進新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)報工作，建立異地就醫(yī)（跨省即時結(jié)報系統(tǒng)對接）轉(zhuǎn)診制度，構(gòu)建良好的就醫(yī)秩序。規(guī)范新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報轉(zhuǎn)診流程和信息交換工作。
三、加快確定承辦我縣大病保險公司的商業(yè)公司，開展大病保險補償。
四、加大健康脫貧工作實施進度。
五、加強城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳工作。一是把握重點，以農(nóng)民受益實例為重點，開展宣傳；二是創(chuàng)新方式，多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的`手段開展宣傳。
六、以項目為抓手，進一步推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度發(fā)展。
一是進一步加快城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革，強化定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用的自我約束控制機制，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務行為，保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金安全穩(wěn)定運行；二是按照國家、省、市級文件精神，全面開展我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革工作，大力推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診、總額預算管理，積極探索縣域醫(yī)聯(lián)體總額預算，同時積極擴大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按病種付費臨床路徑管理試點工作，實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按病種付費、按床日付費等支付方式改革工作，切實減輕重大疾病參合患者的經(jīng)濟負擔。
七、進一步加大監(jiān)管力度，防止城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金流失。
一是繼續(xù)實行定期檢查、不定期抽查相結(jié)合的方式加強對各定點醫(yī)療機構(gòu)住院病人的監(jiān)管；二是加強對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，防止醫(yī)療機構(gòu)為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法；三是定期向縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理、監(jiān)督委員會匯報監(jiān)管工作情況，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公開透明。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室設立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保公示欄，將參保居民住院醫(yī)療費用的補償情況，包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額，以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有關政策、監(jiān)督舉報電話、群眾意見與反饋等內(nèi)容進行嚴格公示，每月公示一次。
八、再接再厲，全力做好20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資工作。
一是提早謀劃，早安排、早部署，把20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資工作納入議事日程；二是銜接鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳動員準備工作，并完善信息系統(tǒng)參合數(shù)據(jù)核對與管理。
醫(yī)?？乒ぷ饔媱澟c總結(jié)篇十一
提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做細。隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的`８０％，已經(jīng)成為醫(yī)療領域的主要市場。對上述三類病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫(yī)院領導以及全院醫(yī)務人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作；
素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。
4.加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。
6.根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應，并有專人負責。
7.積極配合網(wǎng)絡中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
赤峰寶山醫(yī)院醫(yī)?？?。
醫(yī)?？乒ぷ饔媱澟c總結(jié)篇十二
醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為醫(yī)保定點醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務場所，而且是醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。同時，隨著基本醫(yī)保（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，簡稱“基本醫(yī)?！保┰谌珖膹V泛推廣，我院基本醫(yī)保病人占到總住院人數(shù)的95％以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領域的主要市場。對基本醫(yī)保病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
為進一步提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，確保醫(yī)保各項工作落到實處，特制訂20xx年度工作計劃，具體事項如下：
一、定期進行政策宣傳。
1.對醫(yī)護人員進行醫(yī)保政策宣傳，及時傳達新政策。
2.定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，讓醫(yī)護人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。
二、強化業(yè)務培訓。
1.組織對相關醫(yī)護人員進行業(yè)務培訓，要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。
2.加強醫(yī)?？苾?nèi)部培訓，業(yè)務骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫(yī)療制度建設的需要。
三、提供優(yōu)質(zhì)化服務。
1.建立積極、科學、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序。
2.制訂相關醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓醫(yī)患者對流程一目了然。
3.強化服務臺工作服務禮儀及醫(yī)保政策的宣傳。
四、加強監(jiān)管力度。
1.成立由院長牽頭的醫(yī)保管理委員會，由醫(yī)保管理委員會制定醫(yī)保管理處罰制度。
2.每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。
3.定期考評醫(yī)療保險服務（服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）。
1)加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。
2)加強醫(yī)保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。
3)進一步加強醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用，切實降低住院病人的均次費用。
4)加強對科室的病歷書寫質(zhì)量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。
5)規(guī)范醫(yī)務人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。
五、當好領導參謀。
1.圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
2.帶領醫(yī)?？乒ぷ魅藛T，求真務實，一如既往地努力工作。
六、加強與醫(yī)保局、農(nóng)合辦的聯(lián)系、溝通。
1.政策、業(yè)務事項多請示，多學習。
2.方針、政策及要求及時、認真落實。
3.各項指示認真執(zhí)行。
醫(yī)?？啤?BR> 20xx年十二月二十日。
醫(yī)保科工作計劃與總結(jié)篇十三
本說明共兩頁：
第一頁為大作業(yè)說明。
第二頁為大作業(yè)首頁（學生上交作業(yè)時應作為作業(yè)的首頁，沒有首頁視為無效作業(yè)。）。
1.學生由班主任在班級群進行通知，按代課教師要求單獨完成作業(yè)。
2.提交的大作業(yè)成績即為該門課程的期末考試卷面成績。
3.如有不明白之處請與經(jīng)管系杜娟老師聯(lián)系。
一、具體格式要求：
1.板式。
(1)紙張大小：a4復印紙。
(2)頁邊距：普通（上2.54cm；下2.54cm；左3.18cm；右3.18cm）。
(3)字體：宋體，5號，行間距1.5倍。
2.結(jié)構(gòu)。
(1)首頁（封面）：統(tǒng)一封面（代課老師在發(fā)放題目時一并發(fā)送）。包括作業(yè)題目，學生姓名，學號，所在系，所學專業(yè)，所在班級，代課老師姓名等。
(2)主體（正文）：內(nèi)容包括對本題目問題的提出，基本觀點，解決問題的基本方法，必要的數(shù)據(jù)，以及得出的結(jié)論與對結(jié)果的討論等。
3.提交方式及格式。
(1)作業(yè)用word文檔格式以添加附件方式通過email提交。
(3)email格式。
二、內(nèi)容要求。
2.圍繞自己的觀點展開，不能泛泛而談；
3.文章最后給出參考文獻目錄（包括教材，參考書，網(wǎng)上引用出處）。
統(tǒng)招專科。
姓名:。
班級:學號:。
所在專業(yè)：
日期:
成績（教師填寫）。
授課教師：杜娟。
要求。
1.獨立完成.
3.上交時間及方式。
醫(yī)?？乒ぷ饔媱澟c總結(jié)篇十四
20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領導的`大力支持，加上醫(yī)院領導以及全院醫(yī)務人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作；
3.加強對醫(yī)務人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業(yè)務培訓，培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。
4.加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
醫(yī)?？乒ぷ饔媱澟c總結(jié)篇十五
為加強對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的領導，成立以分管院長xxx為組長的xxx醫(yī)院醫(yī)保工作領導小組，并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術骨干組成專家隊伍，為醫(yī)療保險提供技術保障。
組 長：
副組長：
成 員：
下設醫(yī)療保險管理辦公室，配備專職人員（xxx）具體搞好此項工作。
二、認真貫徹國家、省、市、縣關于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定。
三、加強內(nèi)部管理，為參保職工就醫(yī)提供方便。
1、加強內(nèi)部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標志，為參保人員就醫(yī)提供方便。
2、門診：實行一站式服務，門診設立專門診室，病人來院后的各種檢查由導醫(yī)陪同，門診大廳有輪椅、擔架，免費供應開水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務。
3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實行菜單制，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時實行責醫(yī)、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫(yī)、責護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護理。
4、對參保職工設立家庭病床，定期上門服務，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務。
四、嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。
五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。
六、嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，不擅自自立項目收費或提高收費標準。
七、設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢。
醫(yī)保科工作計劃與總結(jié)篇十六
創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做細。隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%，已經(jīng)成為醫(yī)療領域的主要市場。對上述三類病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫(yī)院領導以及全院醫(yī)務人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1、繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作;。
3、加強對醫(yī)務人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業(yè)務培訓，培訓出一批懂政策、會操作的科室業(yè)務股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。
4、加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5、帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。
6、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應，并有專人負責。
7、積極配合網(wǎng)絡中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
醫(yī)?？乒ぷ饔媱澟c總結(jié)篇十七
為加強對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的領導，成立以分管院長xxx同志為組長的xxx醫(yī)院醫(yī)保工作領導小組，并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術骨干組成專家隊伍，為醫(yī)療保險提供技術保障。
組 長：
副組長：
成 員：
下設醫(yī)療保險管理辦公室，配備專職人員（xxx）具體搞好此項工作。
二、認真貫徹國家、省、市、縣關于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定。
三、加強內(nèi)部管理，為參保職工就醫(yī)提供方便。
1、加強內(nèi)部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標志，為參保人員就醫(yī)提供方便。
2、門診：實行一站式服務，門診設立專門診室，病人來院后的各種檢查由導醫(yī)陪同，門診大廳有輪椅、擔架，免費供應開水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務。
3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實行菜單制，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時實行責醫(yī)、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫(yī)、責護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護理。
4、對參保職工設立家庭病床，定期上門服務，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務。
四、嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。
五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。
六、嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，不擅自自立項目收費或提高收費標準。
七、設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢。
醫(yī)保科工作計劃與總結(jié)篇十八
組織全院職工,認真學習《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》及《消毒管理辦法.《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、等相關法律法規(guī)，提高認識,轉(zhuǎn)變觀念,扎扎實實把傳染病管理和院內(nèi)感染管理工作落到實處，擬定今年組織全院職工開展傳染病知識培訓和院內(nèi)感染知識講座各兩次,理論知識考試兩次，并對新進人員進行崗前培訓。
二、進一步加強傳染病管理工作。
1、進一步完善疫情報告管理制度。做到誰接診、誰報告、責任報告人在首次診斷或發(fā)現(xiàn)法定傳染病人、疑似傳染病人、病原攜帶者時,應立即認真填寫“傳染病報告卡”,并按規(guī)定時限和程序報告,對有漏報、遲報者,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)活工資10元,發(fā)現(xiàn)第二次扣發(fā)20元,依次類推。填寫傳染病報告不完善的,缺一項扣發(fā)活工資5元,二項扣10元,依次類推。對瞞報、不報告者，一經(jīng)查到，扣罰當月活工資。
2、進一步完善實施傳染病網(wǎng)絡直報工作。網(wǎng)絡直報人員在接到報告后,應及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統(tǒng)，每日對本單位傳染病監(jiān)測信息進行匯總分析,建立健全傳染病信息報告管理組織和制度,建立傳染病診斷、報告和登記制度，每月底及時將傳染病月報表報送縣疾病控制中心并協(xié)助疾控中心開展傳染病疫情調(diào)查。
3、加強傳染病防控工作，做好常見傳染病、重點疫情預警監(jiān)測，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。繼續(xù)做好甲型h1n1流感防治工作，今年主要一抓醫(yī)護人員知識培訓，二抓應急處置培訓，三抓醫(yī)療救治培訓，四抓病例監(jiān)測培訓。
4、進一步加強發(fā)熱、腹瀉門診管理，按要求認真填寫各種登記本。堅持發(fā)熱病人每日零報告制。
三、加強死亡病例報告和死亡證明書的管理，
按照《縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)死亡病例監(jiān)測實施方案(試行)》要求，進一步做好死亡病例監(jiān)測工作及網(wǎng)絡直報工作。加強《居民死亡醫(yī)學證明書》的管理，出現(xiàn)居民死亡后，由經(jīng)治醫(yī)師詳細填寫死亡證明書內(nèi)容，填寫完后由門診辦公室蓋章，證明書第三、四聯(lián)交由死者家屬，第一、二聯(lián)由門診辦公室通知預防保健科收取，保健科將第二聯(lián)進行網(wǎng)上直報，第一聯(lián)保存在死者病歷中。凡是我院收治的病員死亡后，才能開具《居民死亡醫(yī)學證明書》，院外死者原則上不得開具《居民死亡醫(yī)學證明書》，特殊情況需經(jīng)院長、分管院長同意后方能開具。如因醫(yī)師私自開具《居民死亡醫(yī)學證明書》，造成的一切不良后果概由當事人承擔全部責任。
四、進一步加強院內(nèi)感染管理。
(一)加強院內(nèi)感染核心科室管理。
1、加強供應室管理，保障消毒滅菌包質(zhì)量。供應室要認真組織學習、掌握各項滅菌監(jiān)測技術,定期進行效果監(jiān)測，并作好各種監(jiān)測登記,認真按照《供應室工作質(zhì)量標準》執(zhí)行,保證滅菌物品質(zhì)量,拒絕不合格的滅菌物品進入臨床科室,堅持下收下送制度,保障臨床科室無菌物品的.供給。
2、手術室必須嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，手術器具必須做到一用一滅菌，手術器械盡量采用高壓滅菌,須化學消毒劑浸泡器械首選2%戊二醛，必須達到滅菌要求。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,嚴格限制手術室內(nèi)人數(shù),非手術人員不得進入手術室。
3、加強產(chǎn)科感染管理,預防產(chǎn)婦及新生兒感染,醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作及相關操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，產(chǎn)房區(qū)域劃分應相對明確，分娩結(jié)束做好消毒處理。
4、加強臨床醫(yī)技科室管理。
(1)胃鏡室使用后的內(nèi)窺鏡及附件清洗消毒應嚴格按照《內(nèi)窺鏡清洗消毒操作規(guī)范》要求做好內(nèi)窺鏡清洗、消毒、登記工作。
(2)加強口腔科診療器械消毒管理：凡進入口腔內(nèi)的所有器械必須達到“一人一用一消毒或滅菌”，對進入病人無菌組織的器械必須采用高壓滅菌，對需浸泡的器械必須使用高效消毒劑浸泡。
(3)病理科要認真做好廢棄組織無害化處置登記等工作。
(4)檢驗科使用壓脈帶堅持一人一根，用后必須浸泡消毒。廢棄標本必須經(jīng)過消毒處理后排入下水道。
(5)加強洗衣房醫(yī)院感染管理工作，嚴格劃分污染區(qū)與清潔區(qū)，對各類衣物應分類清洗，對感染性衣物要經(jīng)消毒后單獨洗滌，被血液、體液污染的衣物應視同感染病人的衣物等同處理。洗衣機要定期消毒。供應室要做好洗衣房指導、監(jiān)督工作。
(二)積極開展綜合性監(jiān)測和目標監(jiān)測。今年擬邀請疾控中心對我院開展生物監(jiān)測兩次。院感科對手術室、治療室、供應室、產(chǎn)科等重點科室的消毒滅菌物品,消毒液進行不定期監(jiān)測，每季度對各科室紫外線燈進行強度檢測,消毒隔離工作進行考核一次，并對各科室的感染發(fā)生率，部位感染率,各種感染的易感因素,病原體及其賴藥性情況，抗生素的使用情況，消毒滅菌效果和醫(yī)護人員的不良習慣等,有針對性的進行宣傳教育,培訓和指導,給予有效控制。對院內(nèi)感染管理中存在問題及安全隱患加以系統(tǒng)分析,定期對監(jiān)測資料進行分析,反饋給各科室，提出解決辦法和防范措施。
(三)各臨床科室認真填寫院內(nèi)感染卡片，按時上報,如有漏報、不報者將按傳染病疫情報告制度進行處理。
(四)進一步加強醫(yī)療廢物管理。各科室必須嚴格遵守《醫(yī)療廢物管理制度》，做好垃圾分類。加強對清潔工的培訓管理,作好對醫(yī)療廢物處理的登記,交接記錄工作，嚴防醫(yī)療廢物向外流失。
五、進一步加強健康教育和計劃免疫工作。
1、今年將在門診、住院部設立健康教育,傳染病防治專欄,根據(jù)季節(jié)的變化和實際需要,及時更換宣傳內(nèi)容，擬定開展健康宣傳活動4次，辦傳染病專欄4期。
2、加強對醫(yī)院工作人員的健康管理,建立銳器傷登記報告制度和職工健康檔案。
3.配合疾控中心開展計劃免疫工作，保障在我院出生的新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種率達100%，做好學校、社會群體大型預防接種。
六、搞好醫(yī)院環(huán)境消殺工作。
每月對周圍環(huán)境進行一次消殺處理，特殊情況遇環(huán)境污染隨時消毒。
醫(yī)保科工作計劃與總結(jié)篇十九
201x年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫(yī)院領導以及全院醫(yī)務人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作；
3.加強對醫(yī)務人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業(yè)務培訓，培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。
4.加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，
是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
醫(yī)?？乒ぷ饔媱澟c總結(jié)篇一
20__年，我局以“政策體系有新完善，參保擴面有新突破，平臺建設有新跨越，服務形象有新提升”“四個有”為目標，一手抓制度政策完善、一手抓人口覆蓋提高，在完善體系、擴大覆蓋、提高水平上邁出了新步伐，圓滿完成了年初確定的各項目標任務。
經(jīng)過一年努力，全市社會醫(yī)療保險參保人數(shù)達235萬人，較去年底增加9萬人，人口覆蓋率達87.5%。其中，職工基本醫(yī)療保險參保65萬人，較去年底凈增5.75萬人，城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋率超過小康目標。市直參保人口67.53萬人，較去年底增加近5萬人，覆蓋率達92%。市區(qū)5.9萬名老人和8034名救助對象通過政府資助進入醫(yī)保體系，基本做到了“應保盡?！?。全市征繳各項社會醫(yī)療保險基金10億元，比去年增收1.3億元，增幅15%，其中當年基金收入9億元;當年實際支出8.3億元，結(jié)余0.7億元?；鹬С鲈陬A算范圍內(nèi)，結(jié)余率適中，運行總體良好。市直全年醫(yī)保基金收入5.21億元，其中，當年收入4.45億元，非當年5625萬元，收入增幅12%;全年基金支出4.47億元，比預算增長23%。征收城鎮(zhèn)退役士兵安置保障金714萬元。按時上繳管理費20萬元。
(一)以優(yōu)化提升為目標，醫(yī)保政策體系實現(xiàn)新完善。修訂完善《社會醫(yī)療保險暫行辦法》和《醫(yī)療救助辦法》，既是對五年多來政策體系系統(tǒng)地梳理完善，也是對醫(yī)保制度的又一次宣傳推動。從4月份開始，我局牽頭開展為期兩個月的“調(diào)研月”活動，分課題組織力量展開調(diào)研。先后召開20多個場次300余人的座談會，廣泛征求意見和建議。這兩個辦法已經(jīng)市政府研究同意，將從明年1月1日起正式實施。這樣，經(jīng)過完善提升，我市多層次社會醫(yī)療保障體系就由“社會醫(yī)療保險+社會醫(yī)療救助”兩個文件構(gòu)成新的框架。同時，進一步調(diào)整完善居民醫(yī)保政策。作為全國較早實施該項制度的城市，今年以來，按照國家和省關于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的意見精神，加快政策調(diào)整完善步伐。其中，籌資標準今明年已分別提高到150元、250元，門急診補償比例從20%提高到40%，住院費用全年最高補償提高到15萬元，綜合補償率由原來25%提高到50%以上。市區(qū)財政對參保學生少兒均給予補助，讓他們也享受到了“普惠”。各轄市均出臺和實施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法。此外，對農(nóng)民工及其子女參保繳費、享受待遇等作出意見規(guī)定，特別是明確參保農(nóng)民工在外務工期間發(fā)生門急診醫(yī)療費直接按規(guī)定報銷，不降低報銷比例，較好地維護了農(nóng)民工權(quán)益。
(二)以推進小康目標為重點，醫(yī)保人口覆蓋實現(xiàn)新擴大。加大政策推動和行政推動力度，通過動員參保、監(jiān)察推保、多形式助保等各種途徑，多措并舉、強力推動參保擴面。一是以醫(yī)保小康指標監(jiān)測分析為抓手，同步推動各地開展擴面工作;借助全市社保擴面征繳有利形勢，與養(yǎng)老保險同步推進醫(yī)保擴面。二是在去年實施“人人享有醫(yī)療保障”工程的基礎上，建立反推倒逼機制，通過抽樣調(diào)查和全面摸排，動員未保人員參保;強化稽查稽核，將參保登記信息與工商注冊、稅務登記信息比對，實現(xiàn)登記最大化;將人員參保繳費與就業(yè)登記、勞動合同鑒證信息對接，實現(xiàn)登記參保到戶、繳費管理到人。三是重點抓好環(huán)衛(wèi)工、出租車司機、保安等特殊群體以及建筑、餐飲行業(yè)用工人員的參保工作;對斷保人員進行梳理分析，采取不同措施激活續(xù)保;同時，落實農(nóng)民工醫(yī)保專項擴面行動，進一步推進農(nóng)民工參保。
(三)以社區(qū)配套政策為抓手，基本醫(yī)療服務可及性實現(xiàn)新增強。將實施和完善醫(yī)保制度與充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務緊密結(jié)合起來，通過實施包括社區(qū)定點、優(yōu)惠支付、提高醫(yī)保待遇、服務減免、藥品“零差率”政策、健康管理、付費制度等一系列醫(yī)保配套政策，引導參保人員到社區(qū)就診。特別是對藥品“零差率”政策，4月份組織第一輪集中招標，平均中標價即降為零售價的52%;醫(yī)保部門通過巡查、抽查等方式，重點對零差率等政策落實情況進行專項檢查，確保各項社區(qū)配套政策落到實處，使之受惠于民。社區(qū)配套政策運行一年以來，其政策導向作用越來越明顯：全年在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就診人數(shù)估計增長51%以上，醫(yī)療費用增幅54%(不含“零差率”補貼)，其中慢病病人就診量上升2倍以上。社區(qū)機構(gòu)出現(xiàn)了就診量和費用同步快速增長的好勢頭。居民選擇社區(qū)門急診的比例超過35%，對于把常見病多發(fā)病解決在基層、切實緩解“看病難看病貴”起到了積極作用。
(四)以可持續(xù)運行為導向，醫(yī)保制度運行質(zhì)量得到新提高。按照“健全制度，規(guī)范管理，開展教育，加強防范”的思路，認真做好“社保基金審計年”各項工作。在基金管理上，完善核算管理辦法，強化運行分析和監(jiān)控;推行申報基數(shù)職工簽字認定、參保單位先行公示等新舉措，采取日常、重點、專項稽核等辦法，確?；饝毡M收，稽查面超過參保單位總數(shù)的30%;以醫(yī)療行為監(jiān)督和醫(yī)藥費用結(jié)算為切入點，完善以“就診人頭”為核心的付費辦法，提高基金使用質(zhì)量和效率。預計全年，參保人員醫(yī)療費用增長12%，其中個人支付增長4%，基金支出增長13.5%;二、三級醫(yī)院醫(yī)療費用平均增幅8.88%，醫(yī)務所室平均下降10.4%，定點藥店增長3.8%，社區(qū)增長54%;醫(yī)?；鹩糜谏鐓^(qū)藥品“零差率”補貼1000萬元，既較好地控制了參保人員個人支付費用增長，又使大部分參保群眾享受到了醫(yī)保實惠。
(五)以經(jīng)辦能力提升為主線，服務平臺建設取得新進展。一是努力打造新的服務平臺。市區(qū)啟動社區(qū)平臺建設，所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，逐步將醫(yī)保經(jīng)辦服務向社區(qū)延伸，從而使參保人員既看小病不出社區(qū)，辦理醫(yī)保事務也不出社區(qū)。在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)增加醫(yī)保病歷購換服務，完善了轄管人口的醫(yī)保和健康檔案，為老年人、慢性病人、醫(yī)療救助對象實施健康長效服務。以“訪老問醫(yī)送溫暖”為主題，開展向退休人員“發(fā)一封慰問信、送一張醫(yī)保聯(lián)系卡、發(fā)一份宣傳資料、搞一次免費體檢”的“四個一”活動，其中，組織社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)分兩批為10萬名參保退休人員免費健康體檢。首批已有3萬多名70歲以上老人享受免費體檢，受到退休人員的極大歡迎。二是強化和改善對外服務。對醫(yī)保經(jīng)辦事務進行一次性告知，公布舉報電話和投訴渠道，接受社會監(jiān)督;拓展醫(yī)保網(wǎng)站功能，初步實現(xiàn)繳費工資總額網(wǎng)上申報，方便了參保單位和經(jīng)辦人員。與相關單位協(xié)調(diào)，下調(diào)定點醫(yī)療機構(gòu)原協(xié)定的月通信使用費，平均降幅30%;取消醫(yī)?？⊕焓зM用，減少群眾支出20萬元。三是加強經(jīng)辦機構(gòu)自身建設。按照練好業(yè)務、干好事務、搞好服務的要求，規(guī)范基礎管理和服務流程，大力強化經(jīng)辦能力與服務建設。特別是在服務大廳，建立ab工作制等一系列創(chuàng)新辦法，推行陽光服務，努力做到窗口一站式、告知一口清、咨詢投訴一撥靈，取得了良好的社會效果。四是加強醫(yī)保理論研究和宣傳信息工作。繼續(xù)與鎮(zhèn)江日報聯(lián)辦醫(yī)療保險專版，全年出版52期;全年編印《社會醫(yī)療保險》期刊12期;對外宣傳報道及理論研究文章省級以上40多條。
回顧過去的一年，我們按照“全面達小康，建設新鎮(zhèn)江”的總體要求，實施轄市聯(lián)動：句容推行“醫(yī)保普惠工程”，建立實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，首次實現(xiàn)制度全覆蓋，當年新增居民參保3.6萬人;丹陽緊扣小康目標實現(xiàn)，3000多名殘疾人和近萬名醫(yī)療救助對象參加醫(yī)保;揚中創(chuàng)新思想理念、方法制度和管理機制，積極擴展社會醫(yī)療保險的內(nèi)涵和功能。一年來，我市先后兩次在國務院召開的全國性大會上介紹交流工作經(jīng)驗，推進醫(yī)保制度改革的做法和成效受到國務院領導的充分肯定;央視《新聞聯(lián)播》、江蘇衛(wèi)視、中國勞動保障報、新華日報、揚子晚報等媒體均在頭條或顯著位置全方位宣傳了我市醫(yī)保制度的改革實踐，新華社、人民日報、中國改革報來鎮(zhèn)進行了專訪;全國各地先后有94個城市1100多人來我市學習考察。醫(yī)保經(jīng)驗進一步推向全國。
對照十七大關于“加快建立和完善社會保障體系，努力使全體人民病有所醫(yī)”的基本任務，對照市委“把改善保障民生作為發(fā)展根本取向”的總體要求，明年我市社會醫(yī)療保障工作將面臨新的形勢和挑戰(zhàn)，需要我們立足新起點、策應新形勢、實現(xiàn)新突破。為此，全市醫(yī)保戰(zhàn)線要全面落實十七大精神，深入貫徹科學發(fā)展觀，緊緊圍繞全市發(fā)展大局和改善保障民生的總體要求，進一步優(yōu)化發(fā)展思路，創(chuàng)新工作方法，最大限度地實現(xiàn)“人人享有醫(yī)療保障”，進一步深化“人人享有”的內(nèi)涵，不斷提高醫(yī)療保障待遇和群眾健康水平，緩解群眾“看病難看病貴”矛盾，為在更高水平上建設全面小康社會提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障環(huán)境。力爭至08年底，全市社會醫(yī)療保險參保242萬人，提前實現(xiàn)“十一五”末全市社會醫(yī)療保險人口覆蓋90%以上的目標。
醫(yī)?？乒ぷ饔媱澟c總結(jié)篇二
（一）始終強化醫(yī)療保障責任擔當，提升待遇保障水平。推進信息化建設。推進醫(yī)療保障信息業(yè)務編碼標準化建設，完成醫(yī)療機構(gòu)his系統(tǒng)接口改造，醫(yī)保疾病診斷和手術操作、醫(yī)療服務項目、藥品和醫(yī)用耗材等15項信息業(yè)務編碼的貫標落地工作。落實定點醫(yī)藥機構(gòu)his系統(tǒng)與省醫(yī)療保障信息平臺接口改造工作要求，推動全省醫(yī)保信息系統(tǒng)統(tǒng)一。壓實鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)保電子憑證激活工作責任，各定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保電子憑證推廣應用工作責任，提升醫(yī)保電子憑證激活率和使用率。精準落實待遇保障政策。加大醫(yī)?；鹫骼U工作力度，截至10月底，城鄉(xiāng)居民參保73749人。開通慢性病線上申報評審工作，累計評審通過389人。規(guī)范醫(yī)療服務價格和國家?guī)Я坎少徦幤饭ぷ?。印發(fā)《調(diào)整公立醫(yī)療機構(gòu)部分醫(yī)療服務價格的通知》、《關于調(diào)整法定甲乙類傳染病床位費的通知》，規(guī)范各定點醫(yī)療機構(gòu)日常診療服務價格。持續(xù)跟蹤推進國家?guī)Я坎少徦幤啡蝿眨磿r通報進展情況，今年以來，各批次均按時間節(jié)點完成采購任務。推進鞏固拓展脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興。實行分類資助參保，確保特困供養(yǎng)人員、低保對象、脫貧人口等特殊人員全部納入基本醫(yī)療保險三重保障。實行動態(tài)管理，及時調(diào)整特殊人員屬性，精準落實醫(yī)療保障政策。建立特殊人群監(jiān)測預警機制，定期將醫(yī)療費用個人自付較高患者名單反饋至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，杜絕因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。繼續(xù)落實健康扶貧政策，1-9月份已脫貧人口就醫(yī)結(jié)算14240人次，醫(yī)療總費用1010.72萬元，綜合醫(yī)保支付895.52萬元，其中基金支出625.99萬元，大病保險1913人次，支出112.44萬元，醫(yī)療救助3975人次，支出85.03萬元，財政兜底596人次，支出29.69萬元，“180”補助5647人次，支出42.09萬元。聚力疫情防控。做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作，聯(lián)合衛(wèi)健部門，加強對疫苗接種進度和資金使用情況的動態(tài)監(jiān)測，累計上解新冠病毒疫苗及接種費用專項預算資金劃撥專項資金1151.92萬元。
（二）始終保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，全力維護基金安全。開展醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理。印發(fā)《2021年全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作方案》，通過市縣交叉互查、定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋，保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。結(jié)合中央巡視反饋意見整改、新一輪深化“三個以案”警示教育、四個聚焦突出問題專項整治、醫(yī)?；饘徲嫹答佉庖娬牡裙ぷ?，建立基金監(jiān)管問題臺賬，明確整改措施，確保問題整改到位。共處理定點醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)問題54家次，查處違規(guī)費用共計197.58萬元，對相關醫(yī)保醫(yī)師扣分處理，有效形成震懾力。創(chuàng)新監(jiān)管方式。建立醫(yī)保專員駐點制度，將經(jīng)辦窗口前移，監(jiān)督指導各定點醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)范診療服務行為。完善社會監(jiān)督制度，聘請10名醫(yī)保社會監(jiān)督員，廣泛深入?yún)⑴c監(jiān)督。推進行業(yè)自律。與81家定點醫(yī)藥機構(gòu)續(xù)簽醫(yī)保服務協(xié)議，考核結(jié)果與醫(yī)?；饹Q算掛鉤，面向定點醫(yī)藥機構(gòu)分批舉辦《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管管理條例》知識培訓，促進定點醫(yī)藥機構(gòu)強化自我管理。加強宣傳引導。開展“宣傳貫徹條例加強基金監(jiān)管”集中宣傳月活動，發(fā)放宣傳材料8000余份，深入社區(qū)網(wǎng)格、中心城區(qū)開展宣講，提高群眾政策知曉率，全力營造堅決打擊欺詐騙保、維護基金安全的良好氛圍。
（三）始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想，不斷提升服務水平。聚力解決群眾辦事難題。結(jié)合黨史學習教育，印發(fā)《區(qū)醫(yī)保局開展“我為群眾辦實事”實踐活動實施方案》，針對群眾反映的突出問題，制定我為群眾辦實事項目清單，推進為民辦實事活動項目化、具體化、責任化。加強行風建設。嚴格執(zhí)行“好差評”制度及綜合柜員制，加強經(jīng)辦服務人員禮儀培訓，修改完善權(quán)責清單和公共服務清單，編制服務指南，提高辦事效率和群眾滿意度。及時解疑答惑。認真承辦人大建議，及時關注熱線平臺，第一時間與來訪人、來電人對接溝通，詳細解釋醫(yī)保政策，盡最大努力解決訴求。
（四）始終把規(guī)矩和紀律挺在前面，強力提升機關作風建設。加強廉政教育。結(jié)合新一輪深化“三個以案”警示教育，通過多種形式，開展黨紀黨規(guī)學習教育，突出反面典型案例警示作用，要求全體黨員干部樹牢規(guī)矩意識，筑牢反腐思想防線。堅持民主集中制。凡屬“三重一大”事項一律提交黨組會議研究決定，充分征求兩個中心和機關股室建議的基礎上集體決策，有效防止決策失誤、行為失范。今年以來，共召開黨組會議12次，對47個議題進行了集體研究。及時召開2020年度民主生活會暨中央巡視整改專題民主生活會，黨組班子成員以刀刃向內(nèi)的精神，把自身存在的突出問題說清楚、談透徹，達到“紅臉出汗”“排毒治病”的效果。完善管理制度。嚴格落實預算績效管理工作要求，科學申報項目計劃，精細設置評價指標，按季度開展項目監(jiān)控，對項目實施情況進行動態(tài)監(jiān)測、跟蹤管理，確保完成既定績效目標。堅持問題導向。結(jié)合2020年度民主生活會、中央巡視反饋意見整改、新一輪深化“三個以案”警示教育，制定了問題、任務、責任、時限“四清單”，明確了整改措施和整改時限。
（五）始終牢固樹立“一盤棋”思想、積極推進各項中心工作。強化責任擔當。積極動員單位職工主動接種新冠疫苗，加強對外宣傳，引導群眾積極參與新冠疫苗接種。嚴格落實“雙禁”工作要求，除夕當天包保網(wǎng)格安排值班人員24小時不間斷值守。主動參與社會活動。走訪慰問困難黨員、計生特困家庭，結(jié)合《民法典》頒布一周年，開展普法宣傳活動，提高群眾法治意識，強化單位控煙措施，開展無煙機關創(chuàng)建。助力鄉(xiāng)村振興。要求所有聯(lián)系人定期走訪幫扶對象，及時了解生產(chǎn)生活情況，幫助解決各種困難。積極開展走訪調(diào)研，了解聯(lián)系村工作進展情況，助力鄉(xiāng)村振興。
醫(yī)保科工作計劃與總結(jié)篇三
（一）參保情況。
1、基本醫(yī)保參保情況。到目前為止，我區(qū)基本醫(yī)保參保人數(shù)******人，完成民生工程任務的**x%，其中職工參保****x人；城鄉(xiāng)居民參保******人。
2、城鄉(xiāng)居民免費參加大病保險情況。城鄉(xiāng)居民免費參加大病保險******人，參保率為**x%，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民免費參加大病保險全覆蓋。
3、關破改（困難）企業(yè)參保情況。****年**區(qū)關破改（困難）企業(yè)申報人數(shù)****人，其中關閉破產(chǎn)改制企業(yè)**家，申報人數(shù)****人；困難企業(yè)x家，申報人數(shù)****人。
（二）基金收支情況。截止到**月底，城鄉(xiāng)居民基金總收入****x.**萬元，其中個人繳費****.**萬元、建檔立卡人員補助**.**萬元、優(yōu)撫人員補助**.**萬元、中央補助****x萬元、省級財政補助****萬元、區(qū)級財政補助****.**萬元、利息收入**x.**萬元；職工醫(yī)?；鹂偸杖?***.**萬元；其他醫(yī)療基金總收入**x.**萬元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬С?***x.**萬元、職工醫(yī)?；鹬С?***.**萬元、其他醫(yī)療基金支出**x.**萬元。
（一）加大宣傳，夯實基礎，參保繳費工作有成效。
今年，我局通過加大宣傳力度，夯實基礎管理工作，有效落實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參?；I資工作，從而實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民免費參加基本醫(yī)保和大病保險全覆蓋。
一是召開了各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街）分管領導和醫(yī)保所長參加的參?；I資工作啟動會，宣傳醫(yī)保政策，部署工作措施，明確工作職責，劃分工作任務，形成工作共識，有效加強了組織管理。二是將居民頭年參保信息，分村組從醫(yī)保信息系統(tǒng)中導出，作為參保底冊，對照各村人員信息冊，摸清底數(shù)，以戶為單位，采取駐村收繳，下戶催繳，微信紅包、微信支付寶、網(wǎng)上銀行征繳等多種方式結(jié)合，有效推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金征繳，落實城鄉(xiāng)居民免費參加大病保險。
（二）提升服務，公平報銷，待遇保障有成效。
一是提升服務態(tài)度。以“為民、便民、服務于民”為理念，實行“一站式、零距離、親情化”的服務，嚴格落實“首問負責制、一次性告知制、限時辦結(jié)制和責任追究制”等內(nèi)部控制制度，規(guī)范大廳業(yè)務經(jīng)辦流程，縮短各種醫(yī)保業(yè)務審核審批時間，參保對象在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥全面實施刷卡結(jié)算機制。外地醫(yī)療費用醫(yī)保大廳受理報銷的，x—x個工作日審核支付到位。特殊大病人員即來即審、即時支付。轉(zhuǎn)外治療、異地安置申報、非第三人責任外傷住院治療等業(yè)務均由定點醫(yī)療機構(gòu)或參保人通過qq群、微信群申報辦理，確保群眾辦理醫(yī)保事務時“一次不跑或最多跑一次”。二是加大培訓力度。對局本級人員，采取互助互學、集中培訓、自覺學習等多種方式結(jié)合加強了業(yè)務培訓，有效提高了局本級醫(yī)保經(jīng)辦服務水平；對鄉(xiāng)級醫(yī)保所人員，我們通過建立所長例會制，采取以會代訓的方式對醫(yī)保所長進行系統(tǒng)培訓；對定點醫(yī)藥機構(gòu)人員，分層次，分類別，有針對性地開展了系統(tǒng)培訓，有效提高了我區(qū)乃至全市的醫(yī)保經(jīng)辦服務水平。三是公平費用審核。一方面嚴格把握中心票據(jù)收審關，認真查看參保人員醫(yī)療費用報銷資料，甄別真假，核對內(nèi)容，確保了參保人員醫(yī)療費用報銷資料的真實、完整和有效性；另一方面嚴格按照全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險“藥品目錄”、“診療項目”及“醫(yī)療服務設施范圍和支付標準”，按政策對中心收審的醫(yī)療費用票據(jù)進行了及時、準確、公平、公正初審、復審，形成了初審、復核、支出層層把關制。對不符合要求的醫(yī)療票據(jù)，耐心解釋，告知具體情況和處理方法，有效緩解了上訪事件發(fā)生。通過以上措施，我們有效保障了參保人員正當權(quán)益。四是落實異地結(jié)算。以宣傳為導向，以社會保障卡制發(fā)到位為基礎，加強了醫(yī)保信息系統(tǒng)建設和業(yè)務培訓，有效落實異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作，使本地參保人員異地住院治療和異地參保人員在本地定點醫(yī)院住院治療，出院時在就診醫(yī)院當場就可直補。截止到****年**月**日，我區(qū)共發(fā)生異地就醫(yī)即時結(jié)算**x人次，報銷金額**x.**萬元；按地域其中省外**x人次，報銷**x.**萬元；省內(nèi)**x人次，報銷**.**萬元；按險種其中職工**x人次，報銷**x.**萬元，居民**x人次，報銷**x.**萬元。
（三）加強稽查，落實制度，基金監(jiān)管有成效。
一是與全區(qū)**家定點醫(yī)療機構(gòu)（其中定點村衛(wèi)生所**家）和**家定點藥店簽訂了醫(yī)x點服務協(xié)議，實行協(xié)議制約監(jiān)管機制，落實定點醫(yī)藥機構(gòu)退出準入制度。
二是采取日常監(jiān)管和重點檢查相結(jié)合的方式，將稽查審核兩項工作有機結(jié)合，將群眾信訪與稽查有機結(jié)合，將每周三、五列為審核日，一、二、四為稽查日，對審核中發(fā)現(xiàn)的問題和群眾信訪反映的問題，均要求在每周稽查日及時調(diào)查清楚，認真對待。全年共稽查**x余人次，復審病案x萬余份，扣回基金**x余萬元，確保醫(yī)?；疬\行安全。
三是開展全區(qū)打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動，檢查兩定醫(yī)藥機構(gòu)共**家，共追回基金**.**萬元，對違規(guī)機構(gòu)限期整改x家，暫?；饓|付x家。主要做了三方面的工作：一方面是全面核查，開展基金自查自糾。按照全區(qū)“專項行動”領導小組要求，由區(qū)醫(yī)保局負責牽頭組織對全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保所、定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店、參保人員在醫(yī)?；鸸芾硎褂梅矫骈_展自查自糾工作，此次自查單位**個，主要涉及到診療服務行為不規(guī)范等違規(guī)問題**x件個，所涉違規(guī)資金****x.**元；二方面是開展聯(lián)合督查。“專項行動”領導小組組織抽調(diào)人員對各經(jīng)辦機構(gòu)進行了專項督導檢查，此次專項督查單位**個，其中：定點零售藥店**家，定點醫(yī)療機構(gòu)**個；檢查中發(fā)現(xiàn)問題**個，其中：定點零售藥戶發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題x個，定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題**個；所涉違規(guī)資金****x.**元，其中：定點零售藥房違規(guī)資金****.x元，定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)資金****x.**元。收繳自查自糾所涉違規(guī)資金并處一倍罰款共****x.x元；收繳專項檢查所涉違規(guī)資金****x.**元，并處以二倍罰款共****x.**元。兩項合計違規(guī)資金******.**元，目前，違規(guī)資金已全部按照“專項行動”要求上繳基金專戶，對所涉違規(guī)醫(yī)師進行了處理；三方面是開展專項行動“回頭看”。根據(jù)省、市開展專項行動“回頭看”有關文件精神，我局成立專項行動“回頭看”領導小組和專項稽查組，對在專項行動自查自糾和專項核查中發(fā)現(xiàn)問題的整改情況進行督查。加強宣傳，暢通舉報渠道。在**電視臺和**發(fā)布微信公眾號公布“回頭看”舉報投訴電話，暢通了線索反映途徑，形成多方合力，加大了群眾舉報線索的核查力度，確?！盎仡^看”工作取得實效；四是聚焦重點線索嚴查騙保行為。今年x月份，通過對醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)比對分析，發(fā)現(xiàn)x贛西腫瘤醫(yī)院醫(yī)療費用增長過快，懷疑其存在不規(guī)范醫(yī)療行為，區(qū)醫(yī)保局組織專項檢查組對該院進行檢查，抽取****年至****年x月份出院病歷**份，發(fā)現(xiàn)違規(guī)病案**份，查處違規(guī)資金****x.**元，根據(jù)有關規(guī)定對該院進行通報批評，并從當月暫?；饟芨?，收繳違規(guī)資金并處以二倍罰款共計******.**元，對**位違規(guī)定崗醫(yī)師進行扣分和暫停醫(yī)保服務的處罰。
四是配合各級政府、紀委、審計、人社等部門，組織專家抽取****年x月-****年**月全區(qū)“三類人群”門診及住院病歷進行核查，落實醫(yī)療保險健康扶貧“夏季整改”工作，確保建檔立卡貧困人員、低保、五保等三類人員醫(yī)療得到保障，杜絕“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象發(fā)生。
五是嚴格執(zhí)行“雙印鑒”制度，按規(guī)定設置賬薄、記賬、對賬，嚴格審核各類原始憑證，做到收有憑證，支有依據(jù)，并做好與銀行、財政局的對賬、補回單等工作，一卡通打卡退回重打的核對造表工作。每月x號、每季**號前，按質(zhì)按量完成月報、季報的財務報表填報上報工作，做好基金預決算，有效把控基金收支運行情況，確?；鸢踩?。在基金撥付環(huán)節(jié)，我們嚴格執(zhí)行內(nèi)控制度，網(wǎng)銀制單和復核人員相分離、財務兩印鑒相分離原則，不由一人完成支付全過程。我們認真審核報賬資料的真實性、規(guī)范性、準確性、完整性，對不符合要求的予以拒收、退回，對造成基金誤撥多撥的予以追回更正。
（四）認真統(tǒng)計，科學分析，支付方式改革有成效。
近幾年來，隨著醫(yī)保制度的不斷推進，因廣大人民群眾健康意識增強及醫(yī)療費用過快增長等原因，醫(yī)?；鹬Ц讹L險越來越大，特別是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后，因政策調(diào)整及費用增長，導致我區(qū)醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)風險，初步預算基金缺口達****萬元，為確保我區(qū)醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展，保障基金安全，進一步深化基金支付方式改革，出臺了《****年**區(qū)基本醫(yī)療保險支付方式改革實施方案補充規(guī)定》，探索建立基金支付方式新機制。一是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)和區(qū)婦幼保健院實施住院按床日付費制結(jié)算，共扣除不合理費用**.**萬元。二是對市、區(qū)兩級醫(yī)療機構(gòu)實施基金總額控制管理，一年共扣除超標準醫(yī)療費用****.**萬元。全區(qū)支付方式改革共扣除不合理費用****.**萬元。通過支付方式改革，初步建立了我區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)費用自我約束機制、醫(yī)保基金風險共擔機制和高效的醫(yī)保運行新機制，增強了定點醫(yī)療機構(gòu)的控費責任，提高了定點醫(yī)療機構(gòu)的自我管理水平。
（五）加強溝通，努力協(xié)商，信息系統(tǒng)建設有成效。
我局通過不斷與省、市人社部門和一保通公司溝通、協(xié)商，停用了原新農(nóng)合信息系統(tǒng)，將原新農(nóng)合的******人的基本信息情況一次性整體安全、完整地轉(zhuǎn)移到社會保險系統(tǒng)中。做好了原城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合人員的信息系統(tǒng)整合工作。目前運行平穩(wěn)，**多萬參保人員信息已全部核對清楚，導入新系統(tǒng)，在一、二、三級醫(yī)院和異地都能直接刷卡進行住院和門診慢性病的即時結(jié)算。
（六）強化學習，完善平臺，黨建工作有成效。
認真落實“三會一課”和“黨員活動日”制度，將業(yè)務培訓和“兩學一做”教育活動有機結(jié)合，有效提升醫(yī)保綜合服務水平。完善了“智慧黨建”平臺，堅持黨務公開，深入開展作風建設自查工作，解放思想，改革創(chuàng)新，打造了一個政治上過得硬，業(yè)務上啃得下的醫(yī)保黨支部。
（七）強化責任，落實措施，精準扶貧有成效。
在精準扶貧路上，我局通過強化結(jié)對幫扶干部責任落實，及時傳達學習上級會議精神，不斷加強精準扶貧政策培訓，安排班子成員專門負責健康扶貧工作，成功與相關部門對接落實健康扶貧相關政策。一是選派了第一書記在排上大路里村駐村，經(jīng)常走訪貧困戶和非貧困戶，推動發(fā)展村級集體經(jīng)濟，整頓軟弱渙散黨組織；二是定期組織干職工走訪幫扶對象，溝通思想，聯(lián)絡感情，完善檔案資料，熟悉掌握貧困戶基本情況，送去生產(chǎn)生活慰問品，宣傳解讀落實扶貧政策，有效推動了精準扶貧工作前進步伐。一年來，走訪精準扶貧幫扶戶**x余人次；三是全面落實健康扶貧政策措施，提高建檔立卡貧困人口保障水平。資助五保、低保、建檔立卡人員免費參加基本醫(yī)療保險和大病保險，全年全區(qū)共有建檔立卡貧困人口****人，按**x元/人/年標準由區(qū)級財政出資**x.x萬元，資助其免費參加基本醫(yī)療保險。五道保障線補償情況。建檔立卡貧困人員醫(yī)療實行政府兜底補助，個人最多自付x%，今年x-**月份，全區(qū)建檔立卡貧困人口門診慢性病醫(yī)療費用**.**萬元，補償****人次，補償基金**.**萬元，大病保險補償x.**萬元；住院****人次，醫(yī)療費用總額****.**萬元，基本醫(yī)療保險補償**x.**萬元，大病保險補償**.**萬元，其他補償**x.**萬元，五道保障線合計補償****.**萬元。
（八）提高認識，積極參與，中心工作有成效。
緊緊圍繞區(qū)委、區(qū)政府中心工作目標，努力提高“文明創(chuàng)建”、綜治信訪等工作的認識，服從區(qū)政府和區(qū)人社局的統(tǒng)一調(diào)配，堅持做好責任路段文明勸導和清掃，堅持醫(yī)保政策宣傳解讀和落實，以十二分的耐心和強大的責任感，化解群眾矛盾，全年無集體上訪事件發(fā)生，為**科學和諧發(fā)展作出應有貢獻。
（一）部分單位和企業(yè)未及時繳納醫(yī)?；?，影響醫(yī)療保險待遇報銷的時效。
（二）異地結(jié)算監(jiān)管難度大。異地醫(yī)療機構(gòu)不受參保地醫(yī)保辦機構(gòu)監(jiān)管，監(jiān)管不到位造成過度醫(yī)療，甚至有些醫(yī)療機構(gòu)將自付費用或自費費用納入報銷，使基金壓力大。
（三）因醫(yī)改政策、醫(yī)保政策調(diào)整等醫(yī)療費用水平上漲較大，基金壓力巨大。
（四）醫(yī)藥機構(gòu)服務能力有待加強。定點醫(yī)藥機構(gòu)技術水平、人員素質(zhì)等方面還不能滿足人民群眾的健康需要，其服務行為欠規(guī)范，服務質(zhì)量、服務水平和收費標準，一直是群眾反應的熱點、難點問題，直接影響參保對象的實際補償比，影響群眾受益。
1、全力做好****年城鄉(xiāng)居民參保繳費工作；
3、做好****年的基金決算和****年基金預算；
5、進一步加強支付方式改革，加大醫(yī)療費用不合理增長控制力度；
6、按要求完成區(qū)委、區(qū)政府和區(qū)人社局交辦的“精準扶貧、文明創(chuàng)建、綜治信訪”等中心工作。
醫(yī)?？乒ぷ饔媱澟c總結(jié)篇四
2021年，江北區(qū)醫(yī)療保障局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實省、市醫(yī)療保障工作要求，緊緊圍繞區(qū)委區(qū)政府決策部署，緊抓醫(yī)保改革契機，努力推進江北區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，努力當好浙江建設“重要窗口”模范生。上半年，現(xiàn)將2021年上半年工作情況及下半年工作思路簡要報告如下：
（一）聚焦建黨百年，深入推進黨史學習教育。一是加強領導帶頭學。局黨組堅持以上率下、全面推進，推動學習教育深入開展。擬定《中共寧波市江北區(qū)醫(yī)療保障局黨組關于開展黨史學習教育的實施方案》，圍繞習近平總書記在黨史學習教育動員大會上的重要講話精神以及中央、省、市、區(qū)有關文件精神，明確總體要求、學習內(nèi)容、主要任務，緊盯時間節(jié)點，確保黨史教育各項工作迅速展開。截至目前，局理論中心組帶頭開展學習研討4次。二是深化黨員集中學。結(jié)合“三會一課”、“周二夜學”、專題培訓等形式，同時依托“學習強國”資源平臺將黨史學習融入日常，深化學習效果，截至目前，實現(xiàn)“學習強國”學習全覆蓋，“周二夜學”中黨史專題學習研討6次。組織完成局全體黨員及入黨積極分子《論中國共產(chǎn)黨歷史》《毛澤東鄧小平江澤民胡錦濤關于中國共產(chǎn)黨歷史論述摘編》《習近平新時代中國特色社會主義思想學習問答》《中國共產(chǎn)黨簡史》四本必讀書目的征訂，實現(xiàn)必讀書目全覆蓋。此外，組織開展醫(yī)保政策業(yè)務學習，以學促行，充分調(diào)動機關黨員開展黨史學習教育的主動性和積極性，增強了“醫(yī)保為民”的本領。三是多種形式深入學。積極開展黨史學習教育主題宣講，在局黨支部、團支部的組織安排下，開展了“學黨史、談使命”微黨課，積極選派青年干部參加全區(qū)青年理論宣講大賽暨微型黨課大賽，選派黨員干部參加區(qū)黨史知識競賽；此外，赴寧波北侖張人亞黨章學堂開展“重溫黨史激情懷、錘煉黨性踐初心”主題黨日活動。結(jié)合4月份醫(yī)?；鹦麄髟禄顒樱闪⑵辗ㄐ麄餍〗M，開展“‘醫(yī)’心跟黨走，‘?！蠟槊裆睂嵺`活動并做好“五進”現(xiàn)場宣傳，發(fā)放各類宣傳資料1萬余冊，參與現(xiàn)場活動的群眾達500余人次；組織全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)專題培訓，培訓人員共260人，有效拓寬我局黨史教育覆蓋面。
（二）深化改革實踐，著力推進醫(yī)保“數(shù)字化”轉(zhuǎn)型。一是提升醫(yī)保電子憑證“應用率”。制作宣傳海報和折頁、電子醫(yī)保憑證申領使用簡介、給學生家長一封信等，通過各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)、街道（鎮(zhèn)）、學校、企業(yè)等進行推廣，并與騰訊公司合作開展電子醫(yī)保憑證有獎激活活動，方便參保群眾全面了解、積極參與。此外，走訪指導轄區(qū)大型醫(yī)療機構(gòu)、連鎖藥店，進一步提高醫(yī)保電子憑證使用率，促進申領、使用率整體提高。截至目前，我區(qū)醫(yī)保電子憑證激活率達52.2%、結(jié)算率達4.63%。二是提升政務服務“網(wǎng)辦率”。開展醫(yī)保經(jīng)辦培訓班和“云課堂”直播，并通過8718前洋直播平臺開展線上培訓講解,通過醫(yī)保政策在線講解和“浙里辦”現(xiàn)場操作示范，讓企業(yè)和群眾學會在線辦理醫(yī)保業(yè)務；在醫(yī)保大廳增設平板電腦，面對面指導辦事群眾在線辦理醫(yī)保業(yè)務；開展醫(yī)保在線經(jīng)辦宣傳，通過印發(fā)宣傳單、建立釘釘和qq群等方式，多形式、多角度、廣覆蓋宣傳引導，有效提高醫(yī)保在線經(jīng)辦知曉率和使用率。此外，針對浙江政務服務網(wǎng)2.0新推出后暫時存在的應用、查詢不便等共性問題，匯總問題、形成建議、協(xié)調(diào)反饋，及時疏通網(wǎng)上辦事的堵點。三是推進醫(yī)保信息業(yè)務編碼“標準化”。全面貫徹12項國家醫(yī)保信息業(yè)務編碼標準，指導定點醫(yī)藥機構(gòu)按要求做好國家醫(yī)療保障信息業(yè)務編碼標準數(shù)據(jù)庫動態(tài)維護。截至目前，已完成全部197家定點醫(yī)藥機構(gòu)、1502名醫(yī)生、1218名護士、279名執(zhí)業(yè)醫(yī)師及藥師的國家編碼映射；28000余條醫(yī)療服務項目、22000余條藥品、4500余條醫(yī)用耗材的國家編碼比對及編碼入庫備案；29家醫(yī)療機構(gòu)門診慢性病和醫(yī)保基金結(jié)算清單數(shù)據(jù)上傳；70余條貫標問題數(shù)據(jù)核查整改，并做好新增貫標數(shù)據(jù)審核上報和賦碼工作。四是推進管理服務“精細化”。制定《關于提升醫(yī)保經(jīng)辦服務滿意度工作方案》，創(chuàng)新工作理念，優(yōu)化業(yè)務流程，調(diào)整醫(yī)?！白疃嗯芤淮巍笔马椙鍐?，重新認領事項10個，調(diào)整事項16個；加強部門協(xié)調(diào)，會同大數(shù)局清理我局超期件9件；有效降低差評件數(shù)量，上半年差評件數(shù)量（4件）為全市各區(qū)縣最低。此外，持續(xù)推進精準高效參保，截至6月底，我區(qū)戶籍人口參保率達99.6%，參保人數(shù)達273493人。五是實現(xiàn)轉(zhuǎn)移接續(xù)“一網(wǎng)通辦”。積極對接“長三角跨省醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)平臺”，實現(xiàn)與上海全市，江蘇徐州、常州、無錫、連云港、鹽城、宿遷、泰州和安徽省本級等省市的醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)“一網(wǎng)通辦”，方便參保人“一站式”辦結(jié)醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務。
（三）突出質(zhì)量效益，精準實施惠民減負舉措。一是積極開展漠視侵害群眾利益問題專項整治。根據(jù)上級工作要求，我局及時制定《開展困難群眾因病致貧返貧問題專項治理工作方案》，將困難群眾因病致貧返貧問題專項治理作為年度重點工作切實抓緊抓好。承辦醫(yī)療救助工作以來，我局累計救助84125人次、支出醫(yī)療救助資金794萬余元。2020年協(xié)同有關部門積極做好個人年度自負超5萬元的高額醫(yī)療費用困難人員幫扶救助，共計救助13人。二是高效承接職工醫(yī)?！岸紊陥蟆薄Ｉ绫Ｊ〖泻?，職工基本醫(yī)療（生育）保險與社會保險完全拆分，職工基本醫(yī)療（生育）保險的征繳模式由原五險統(tǒng)一申報調(diào)整為“二次申報”，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責承接。為積極適應新形勢，提高經(jīng)辦效率，我局制定《職工基本醫(yī)療（生育）保險二次申報工作預案》，及早宣傳引導、增設潮汐窗口、開啟延時服務，確保業(yè)務順利開展。截至目前，已順利完成職工醫(yī)保申報業(yè)務6000余件，一次辦結(jié)率和群眾滿意率均達100%。三是穩(wěn)妥實施職工醫(yī)療保險單位繳費費率減征。根據(jù)市局《關于做好階段性降低醫(yī)療保險單位繳費費率工作的通知》文件要求，核對并減征2020年12月份醫(yī)保單位繳費部分，共計16990家單位，168799人，減征金額6436.08萬元。四是繼續(xù)做好2021年度低邊人員參保資助。加強與街道、甬城農(nóng)商銀行等部門高效協(xié)同，嚴格審核資助申請材料，順利將資助金發(fā)放資助對象，切實減輕困難群眾參保負擔。2021年，共資助三老人員和精減退職職工105名，資助金額35230元。
（四）嚴格準入支付，規(guī)范醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理。一是規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)準入管理。邀請駐區(qū)委宣傳部紀檢監(jiān)察組參與定點準入現(xiàn)場審核，上半年，共受理6家醫(yī)藥機構(gòu)的準入申請，經(jīng)網(wǎng)上審核、現(xiàn)場檢查和專家評估，全部審核通過，已簽訂醫(yī)保服務協(xié)議4家，其余2家經(jīng)醫(yī)保系統(tǒng)測試合格即可簽訂。此外，及時做好約200條信息變更登記，并與相關定點醫(yī)藥機構(gòu)重新簽訂醫(yī)保服務協(xié)議。二是推進醫(yī)保支付方式改革。持續(xù)推進轄區(qū)10家定點醫(yī)療機構(gòu)drgs點數(shù)法付費改革，以第九醫(yī)院為試點，探索建立病案填報、反饋復核工作機制，并積極在全區(qū)推廣應用，進一步提升我區(qū)病案入組率和drgs點數(shù)法付費精準率。三是開展統(tǒng)算數(shù)據(jù)分析。為加強醫(yī)療保險總額預算付費管理，我局在積極開展定點醫(yī)療機構(gòu)預算總額指標解答和控費指導的基礎上，合理審慎做好預算指標調(diào)整初審上報。上半年，共初審通過因床位數(shù)增長申請增加2020年度醫(yī)保預算總額的醫(yī)療機構(gòu)3家合計增加1291萬元，以及因職工醫(yī)療、生育兩險合并申請增加2020年度醫(yī)保預算總額的醫(yī)療機構(gòu)9家合計403萬元，并上報市局終審。四是落實藥品耗材帶量采購。督促醫(yī)療機構(gòu)按時完成約定量并及時回款，按照采購周期及時完成協(xié)議續(xù)簽工作。上半年，完成國家藥品集中帶量采購第1批、第2批約定采購量，完成國家?guī)Я康?批第2年約定采購量上報并督促醫(yī)療機構(gòu)完成協(xié)議簽訂，并完成國家?guī)Я康?批帶量采購國家集中采購平臺約定量審核上報。
（五）貫徹兩部條例，提升醫(yī)保基金監(jiān)管質(zhì)效。一是法制宣傳凝共識。為做好新頒布的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《浙江省醫(yī)療保障條例》（以下簡稱兩部條例）宣傳貫徹工作，進一步營造人人知法、人人守法的良好氛圍，我局扎實開展“宣傳貫徹《條例》加強基金監(jiān)管”集中宣傳月活動，通過培訓座談、實地走訪、線上線下立體宣傳，進一步提高監(jiān)管機構(gòu)、醫(yī)藥機構(gòu)和參保群眾的學法、知法、守法意識，共同維護基金安全。上半年，分發(fā)宣傳冊、折頁共計1萬余冊，專題授課8場次，累計培訓1200余人次。二是自查自糾找隱患。對照兩部條例相關規(guī)定，細致摸排納入基本醫(yī)療保險支付范圍的所有醫(yī)藥服務行為和醫(yī)藥費用，自查自糾“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保行為，本次自查自糾范圍為2020年1月至2021年4月30日期間定點醫(yī)藥機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保政策情況。截至目前，已完成全區(qū)全部194家定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾，其中59家不同程度存在違規(guī)情況，合計違規(guī)費用74.5萬元，擬退回金額為11.9萬元。三是依法監(jiān)管見成效。經(jīng)過長期實踐與總結(jié)，我區(qū)醫(yī)?；鹑粘；搜膊楹途W(wǎng)上醫(yī)療費用審核已成常態(tài)，“雙隨機、一公開”監(jiān)管和多部門聯(lián)合執(zhí)法檢查也初見成效，醫(yī)?；鹁C合監(jiān)管模式已初步建立。上半年，現(xiàn)場巡查定點醫(yī)藥機構(gòu)43家次，“雙隨機、一公開”監(jiān)管檢查32家次，多部門聯(lián)合執(zhí)法檢查11家次，查處違規(guī)醫(yī)藥機構(gòu)11家次，暫停醫(yī)療保險服務費用結(jié)算6家次，解除醫(yī)療保險服務協(xié)議1家。
二、2021年度下半年工作思路。
下半年，我局將繼續(xù)在省、市醫(yī)療保障局的指導和區(qū)委區(qū)政府的領導下，重點做好以下幾方面工作：
（一）進一步強化黨史學習教育。一是持續(xù)深化學習。通過中心組學習、專題輔導培訓、主題黨日活動等形式，持續(xù)抓好習近平總書記考察浙江重要講話精神和重要回信精神，進一步發(fā)揮領導干部率先示范做用，帶領全體黨員沿著紅色足跡學黨史，努力在學史明理、學史增信、學史崇德、學史力行上煉出真功夫。二是堅持以學促干。堅持以人民滿意為根本目標，服務參保群眾、服務定點醫(yī)藥機構(gòu)，切實將黨史學習教育成果轉(zhuǎn)化為干事創(chuàng)業(yè)的強大動力，深入開展“我為群眾辦實事、我為企業(yè)解難題、我為基層減負擔”專題實踐活動，努力破解醫(yī)保工作在新時期、新環(huán)境、新要求下存在的各項難題，以優(yōu)異成績迎接建黨100周年。三是踐行以學促改。深入開展訪民情察民意，發(fā)動全局黨員干部深入基層，問需于民、問計于民，把學習教育的成果體現(xiàn)在轉(zhuǎn)作風、優(yōu)環(huán)境、促發(fā)展上，不斷提高群眾獲得感、幸福感、安全感。
（二）進一步推進參保提質(zhì)擴面。一是全力做好居民醫(yī)保年度申報工作。指導好街道（鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）和學校過細做好年度申報通知和辦理工作，做到“全員?！薄凹皶r?！薄氨M早?！?，確保全區(qū)戶籍人口參保率保持在全市前列。二是持續(xù)拓展“醫(yī)銀合作”深度和廣度。加強與甬城農(nóng)商銀行的溝通交流，進一步深化和提升經(jīng)辦服務和參保資助等工作的質(zhì)量效益。三是繼續(xù)做好精準扶貧工作。加強與民政、殘聯(lián)等部門的溝通協(xié)調(diào)和對未參保的精準扶貧對象的走訪幫扶，做到“認定一戶、參保一戶”，確保全額免繳參保率達到100%。此外，持續(xù)開展困難群眾因病致貧返貧問題專項治理，實現(xiàn)困難群眾應保盡保。
（三）進一步深化重點領域改革。一是迎接上級貫標驗收檢查。積極配合市局完成貫標驗收，督促定點醫(yī)藥機構(gòu)做好相關編碼常態(tài)化維護，確保醫(yī)保端國家編碼與定點醫(yī)藥機構(gòu)信息系統(tǒng)逐條關聯(lián)對應。二是推進異地就醫(yī)直接結(jié)算。加強與衛(wèi)健部門協(xié)調(diào)對接，及時完成轄區(qū)內(nèi)6家社區(qū)衛(wèi)生服務中心異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)申報工作。三是加強定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理。按照《寧波市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理暫行辦法》基準分的規(guī)定條件，做好下半年醫(yī)藥機構(gòu)定點準入工作。12月份，完成轄區(qū)內(nèi)67家醫(yī)療機構(gòu)和127家零售藥店的協(xié)議續(xù)簽。
（四）進一步提升經(jīng)辦服務質(zhì)量。一是加強醫(yī)保行風建設。堅持“您的滿意，我的標準”服務理念，抓緊抓好教育培訓，切實增強經(jīng)辦工作人員業(yè)務素質(zhì)和服務水平，落細落實“干部走出柜臺”、“提前服務、延時服務”，以優(yōu)質(zhì)貼心的服務提升辦事群眾體驗感、滿意度。二是提升“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈铡７e極推廣“浙江政務服務網(wǎng)”、“浙里辦”app等線上服務方式，做好問題收集反饋，進一步優(yōu)化政務服務2.0平臺醫(yī)保服務事項的辦事流程，提升辦事體驗。此外，繼續(xù)開展醫(yī)保電子憑證激活推廣活動，充分調(diào)動定點醫(yī)藥機構(gòu)、街道、學校和企業(yè)積極性，進一步提高激活率和使用率。三是提高基層經(jīng)辦質(zhì)效。深入開展“請上來、走下去”的交流培訓活動，不斷提升基層醫(yī)保經(jīng)辦能力素質(zhì)，讓群眾在家門口即能享受優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保服務。
（五）進一步提升基金監(jiān)管質(zhì)效。一是完善部門協(xié)同聯(lián)動機制。協(xié)調(diào)推進區(qū)級醫(yī)?；鸨O(jiān)管聯(lián)動機制建立，積極運用聯(lián)席會議、聯(lián)合執(zhí)法檢查、聯(lián)合培訓、信息抄告、問題移送和對接溝通、處置反饋等各種方式履行好本單位涉及醫(yī)保管理的具體職責，切實加強打擊欺詐騙保工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，有效整合相關部門監(jiān)管資源和手段，形成工作合力，提升監(jiān)管績效。二是建立定點醫(yī)藥機構(gòu)溝通對接機制。深入開展“醫(yī)?保同行真情為民”專題調(diào)研活動，通過“訪民情、講法規(guī)、凝共識”，推動醫(yī)保和醫(yī)藥機構(gòu)“雙醫(yī)聯(lián)動、同向同行”，發(fā)揮江北區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)會作用，建立溝通對接和問題反饋長效機制，及時做好定點醫(yī)藥機構(gòu)指導幫扶工作。三是完善醫(yī)保新政落地實施措施。在實地走訪基層、企業(yè)和定點醫(yī)藥機構(gòu)開展“三服務”活動的基礎上，結(jié)合我區(qū)工作實際和群眾期盼，積極完善配套措施，并及時向市醫(yī)保局和區(qū)級有關部門提出共性問題解決建議，穩(wěn)妥有序做好兩部條例落地實施工作。
醫(yī)保科工作計劃與總結(jié)篇五
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年，在局黨組的領導下，緊緊圍繞縣委、縣政府和局的工作中心，以創(chuàng)新為動力，以服務為根本，努力增強主動性和創(chuàng)造性，盡心當參謀，盡職抓協(xié)調(diào)，較好地發(fā)揮了聯(lián)絡中樞、協(xié)調(diào)紐帶和參謀助手、后勤保障作用，推進我局各項工作協(xié)調(diào)發(fā)展作出了積極貢獻。
一、2021年工作情況
（
當前隱藏內(nèi)容免費查看一）狠抓信息拓寬參謀渠道。為解決我局信息工作人員少，任務重的矛盾，今年以來，辦公室打破工作分工壁壘，整合壯大信息工作力量，協(xié)調(diào)各股室干部收集各股室第一線工作信息，做到目標到位、責任到位，使全局所有的干部人人成為“信息員”，信息工作得到順利開展。各類工作簡報、信息披露等走在前列。2021年共撰寫和轉(zhuǎn)發(fā)各類信息61篇，及時、準確宣揚了醫(yī)保工作。
（二）狠抓公務規(guī)范處理。我們始終按照《中國***機關公文處理條例》和局班子成員分工嚴格處理各類公文，2021年共處理oa公文5777條，處理各類保密紙質(zhì)公文1000多件。完善了保密文件的收閱、傳閱流程。加強對外發(fā)文的管理，對行文的程序、政策、內(nèi)容、文字、體式、印刷等環(huán)節(jié)解析嚴格限制與審核，加強校對、打印，出色地完成了各種文件的起草、印發(fā)工作。2021年共發(fā)草擬和審核、下發(fā)各體式文件70余條。加強文件檔案管理，及時完成了上一年度各類文件資料的清理、歸檔和銷毀工作，確保了檔案的安全。
（三）切實加強會務管理。在辦會上加強了預見性、計劃性和完整性，始終將“周密嚴謹，細致認真”的工作作風貫穿于整個會議的全過程，認真做好會前、會中、會后各個環(huán)節(jié)的銜接和服務工作，力求做到周密、高效、圓滿。一年來，沒有發(fā)生因會議準備不充分而影響會議召開的情況發(fā)生。
（四）加強保密工作。我們強化辦公室人員的保密意識，認真組織學習了《保密法》，圍繞“順體制、強隊伍、嚴管理”的工作思路，加強了電腦文件保密工作和重要文件的管理。
（五）做好各類考核備檢資料。一年來，縣“四個全面”考核共有8項，由辦公室獨立完成的考核迎檢7項，撰寫和籌集迎接資料6000余份，積極按照上級要求做好各類備檢資料的歸集。
二、存在問題
一是寫作水平有待進一步提高；二是信息工作開展較少，進展不夠，各股室沒能夠及時報送相關工作信息；三是有些同志的大局意識不夠強。
三、工作計劃
一是加強理論知識和業(yè)務知識學習。只有不斷加強學習，積累充實自我，不斷提高自身綜合素質(zhì)水平，才能更好地應對辦公室的各類工作。
二是圍繞各類年終考核通盤謀劃做好基礎資料收集工作。始終堅持嚴格要求，認真落實黨***部署和省、市、縣的部署要求，突出工作重點，強化責任黨的，不斷提高工作水平和資料手機水平，為年終的各項考核提供有力的保證。
三是切實做好醫(yī)保各項業(yè)務的對接和落實工作，加強溝通，強化服務，切實增強群眾對醫(yī)保的滿意度。
“老去又逢新歲月，春來更有好花枝。”辦公室要做好本職工作，從嚴要求自己，精益求精，才能應對新形勢下的“新常態(tài)”，才能適應新時代的醫(yī)保要求。
醫(yī)?？乒ぷ饔媱澟c總結(jié)篇六
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2022年，縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅強領導下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，緊扣年度目標任務，通過參保擴面、提升醫(yī)保待遇水平、強化基金監(jiān)管等舉措，全面提升醫(yī)療保障服務水平?，F(xiàn)將2022年上半年工作總結(jié)及下半年工作計劃如下：
一、工作開展情況。
（一）持續(xù)做好參保擴面工作。一是組織城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費*人，共計收繳參保費用*萬元，參保率在*%以上，全市排第一。二是完成了對特困人員、農(nóng)村低收入人口、已穩(wěn)定脫貧人口、防止返貧監(jiān)測對象等重點人員資助參保工作，資助參保*人，資助金額*萬元。三是全面清理城鄉(xiāng)居民重復參保問題，通過大數(shù)據(jù)篩查，對居民省內(nèi)重復參保進行了清理退費，共計退費*人次，退費金額*元。
（二）持續(xù)提升醫(yī)保待遇水平。全面落實基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、職工大額醫(yī)療費用報銷等醫(yī)保待遇。2022年上半年，累計減輕群眾就醫(yī)負擔*億元，從中受益*人次，其中：城鄉(xiāng)居民報銷*人次，基本醫(yī)療保險報銷*萬元，大病保險報銷*萬元，醫(yī)療救助*人次，救助金額*萬元，完成頂梁柱公益保險理賠*人次，理賠金額*萬元，職工醫(yī)療保險報銷*人次，報銷*萬元。
（三）持續(xù)強化基金監(jiān)管。一是*月開展以“織密基金監(jiān)管網(wǎng)共筑醫(yī)保防護線”為主題的集中宣傳月活動，有效利用電視臺、qq群、微信群等媒體鞏固拓展線上宣傳渠道，深入開展進醫(yī)院、進藥店、進社區(qū)等一系列宣傳活動，線下開展政策宣講*余次，覆蓋*余人次，發(fā)放宣傳資料*萬余份。二是全方位開展醫(yī)療保障基金使用情況自查工作，自查發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?家，共涉及違規(guī)定點醫(yī)療機構(gòu)主動退還費用*萬元。三是對2022年三假專項整治中存在超物價標準收費、超限制用藥、重復收費、串換診療項目等違規(guī)行為的*家定點醫(yī)療機構(gòu)進行了處理，向縣紀委監(jiān)委移送問題線索*個，追回醫(yī)?；?萬元，處違約金*萬元。
（四）持續(xù)推進民生實事。一是抓好惠民政策落地。上半年認定門診特殊疾病待遇共*人，取消患者“兩病”資格申請和審核，實行臨床確診即納入門診用藥保障范圍，全縣*萬多名“兩病”患者全部納入“兩病”保障，落實國家談判藥品備案*人次。全面推進醫(yī)保支付方式改革，完成二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)近三年病案首頁數(shù)據(jù)上傳和chs-drg分組點數(shù)及點數(shù)調(diào)整系數(shù)等要素專家論證。二是提升經(jīng)辦服務水平。創(chuàng)新建立“五個一”機制，即“一網(wǎng)廳”申報、“一窗口”受理、“一單式”結(jié)算、“一事一辦”、“一張卡”問答，讓群眾辦理醫(yī)保業(yè)務從“全程最多跑一次”向“就近最多跑一次”轉(zhuǎn)變。擴大異地就醫(yī)定點醫(yī)院結(jié)算范圍，實現(xiàn)符合條件的跨省異地就醫(yī)患者在接入跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺的定點醫(yī)院能直接結(jié)算，上半年，辦理異地就醫(yī)登記備案*人次。著力干部隊伍服務能力提升，開設“醫(yī)保大講堂”專題講座，緊緊圍繞醫(yī)療保障政策、經(jīng)辦服務等進行專題培訓，上半年開設課程*期，組織應知應會知識測試*次，培訓*余人次。三是好新冠疫情防控保障。嚴格貫徹落實“兩個確?！闭?，積極做好防疫藥品和物資價格監(jiān)測，依托新型冠狀病毒肺炎疫情防控，初步建立疫情相關商品價格監(jiān)測機制，在全縣醫(yī)療機構(gòu)建立監(jiān)測點，對利巴韋林、阿奇霉素等藥品、口罩等防護品以及消毒液和疫苗等*余種醫(yī)藥衛(wèi)生防控相關商品，開展防疫藥品和物資價格監(jiān)測*余次，截至目前，已支付全縣新冠病毒疫苗接種費用*萬元。
（五）持續(xù)推進自身建設。一是加強政治建設。嚴明黨的政治紀律和政治規(guī)矩，堅決擁護黨中央權(quán)威和集中統(tǒng)一領導，嚴肅黨內(nèi)政治生活，全面加強黨內(nèi)政治文化生活，推動黨中央和省市縣委各項決策部署在醫(yī)保領域終端見效。二是落實黨風廉政建設。召開了醫(yī)療保障系統(tǒng)黨建及黨風廉政建設專題會，及時傳達學習中央、省市縣紀委全會會議精神及省市醫(yī)療保障系統(tǒng)黨風廉政建設和反腐敗工作暨行風建設會議精神，安排部署全年工作。研究制定2022年黨建及黨風廉政建設和反腐敗工作任務清單、責任清單，確保各項工作落實落地。三是推進責任落實。嚴格履行黨建及黨風廉政建設主體責任，黨組書記切實履行“第一責任人”職責和“四個親自”要求，督促黨組班子成員履行好黨風廉政建設主體責任。上半年，黨組研究黨風廉政建設和反腐敗工作*次，開展落實主體責任、風險點分析談心談話*輪，聽取班子成員履行黨風廉政建設“一崗雙責”工作匯報*次，開展專題談心談話*余人次。
（一）強化征繳擴面，提升服務質(zhì)效。一是加強與稅務部門溝通協(xié)作，扎實開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳政策宣傳，積極引導廣大城鄉(xiāng)居民繳費參保。二是強化脫貧人口等特殊困難群體數(shù)據(jù)信息共享機制的落實，加強與鄉(xiāng)村振興、民政、衛(wèi)健等部門的溝通銜接，做好數(shù)據(jù)的比對等基礎工作，確保特殊困難人群應參盡參、應保盡保。
（二）打擊欺詐騙保，維護基金安全。進一步加強醫(yī)保監(jiān)督管理，嚴格落實《醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例》和定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項行動，結(jié)合醫(yī)保日常督查、醫(yī)保服務協(xié)議管理等措施，持續(xù)保持高壓監(jiān)督態(tài)勢，逐步構(gòu)建不敢騙、不能騙、不想騙的長效機制。
（三）夯實服務保障，助推經(jīng)辦提質(zhì)。加強醫(yī)保政策宣傳、提升政務服務能力、優(yōu)化經(jīng)辦人員配置、簡化申報資料和程序，切實提高醫(yī)保服務能力和水平。同時，通過推行政務服務“好差評”、暢通投訴舉報渠道、落實首問責任和一次性告知清單、公開承諾事項限時辦結(jié)等制度，切實加強醫(yī)保系統(tǒng)作風建設和作風整頓，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，打造一支有擔當、有作為的醫(yī)保高素質(zhì)干部隊伍。
（四）推進支付改革，促進健康發(fā)展。持續(xù)深化“放管服”改革，全面落實“一次性辦結(jié)，最多跑一次”工作要求，提高醫(yī)保經(jīng)辦工作服務效能。加強醫(yī)?？傤~控費管理，深入推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，在二級醫(yī)療機構(gòu)開展按疾病診斷相關分組（drgs)付費試點基礎上，推進一級及以下醫(yī)療機構(gòu)drg付費工作，完善按人頭、按項目、按床日等多種付費方式。
醫(yī)?？乒ぷ饔媱澟c總結(jié)篇七
**縣醫(yī)療保障局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，牢固樹立“以人民為中心”的發(fā)展思想，在區(qū)、市醫(yī)療保障局和縣委縣政府的領導下，按照“千方百計?；?、始終做到可持續(xù)、回應社會解民憂、敢于擔當推改革”的工作要求，持之以恒建制度、深改革、強監(jiān)管、優(yōu)服務，認真解決群眾反映強烈的突出問題，全力提升人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感和安全感。
2021年上半年，醫(yī)療保障局認真貫徹落實習近平總書記來*視察重要講話精神，緊緊圍繞全面落實醫(yī)療保障各項惠民政策扎實開展各項工作?，F(xiàn)將2021年上半年工作進展情況總結(jié)如下。
(一)認真學習貫徹落實習近平總書記來*視察重要講話精神。組織黨員干部學原文、讀原著，認真學習領會黨的十九大、十九大歷次全會精神及習近平總書記來*講話精神，通過交流研討、開展主題黨日活動等形式，使大家理解、領會講話精神，真正使講話精神入腦入心，按照意識形態(tài)工作責任制相關要求，積極研究和探索新形勢下意識形態(tài)工作的特點和規(guī)律，有效推動意識形態(tài)工作抓深走實，扎實做好**縣醫(yī)療保障各項工作，以實際行動做好“六穩(wěn)”工作、落實“六?！比蝿?。
(二)全力做好疫情防控工作。按照區(qū)、市、縣疫情防控工作要求，積極落實新冠肺炎醫(yī)療保障政策，將發(fā)熱門診發(fā)熱病人檢查、治療費用納入醫(yī)保報銷，將新冠肺炎檢測檢驗試劑和檢查費用納入醫(yī)保支付范圍。我縣疫情防控工作開始，按照區(qū)、市文件精神為縣人民醫(yī)院預撥疫情防控醫(yī)保專項資金**萬元。同時響應縣委、政府和疫情防控指揮部疫情防控要求，我局抽調(diào)局機關和中心人員支持疫情防控工作。
(三)進一步完善醫(yī)療保障支付制度改革。一是完善醫(yī)?；鹂傤~預算辦法，健全醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間協(xié)商談判機制，大力推進大數(shù)據(jù)應用，推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，推廣按疾病診斷相關分組付費，醫(yī)療康復、慢性精神疾病等長期住院按床日付費，門診特殊慢性病按人頭付費。探索對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行總額付費，加強監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔，向醫(yī)療機構(gòu)預付部分醫(yī)保資金，緩解其資金運行壓力。二是按照**市醫(yī)療保險按病種分值方式付費支付方式改革整體部署，推進落實各項政策參數(shù)，協(xié)調(diào)醫(yī)療機構(gòu)人員培訓和his端口改造，配合按病種分值付費支付方式改革任務。目前，按病種分值付費支付有序推進。三是扎實做好零星報銷，不斷提升群眾滿意度。增強醫(yī)療救助托底保障功能，通過明確診療方案、規(guī)范轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等措施降低醫(yī)療成本，提高年度醫(yī)療救助限額，合理控制貧困群眾政策范圍內(nèi)自付費用比例。
（四）全力做好醫(yī)保扶貧各項政策。一是全面落實醫(yī)保扶貧各項政策，加大城鄉(xiāng)醫(yī)保參保擴面力度，確?！皟刹怀钊Ｕ稀敝械尼t(yī)療保障應保盡保，目前**縣2021年度城鄉(xiāng)居民參保**人，其中建檔立卡人員**人，建檔立卡人口實現(xiàn)**參保。二是確保全縣建檔立卡貧困戶參加基本醫(yī)療保險和大病保險，落實貧困人口基本醫(yī)療保險、大病保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策傾斜，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)“一站式服務，一窗口辦理，一單制結(jié)算”，確保建檔立卡貧困人員年度住院合規(guī)費用報銷比例不低于90%，當年自付費用不超過5000元。
（五）強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管。一是加強與公安、衛(wèi)健等部門協(xié)調(diào)配合，形成綜合監(jiān)管的局面，我局按照全市打擊欺詐騙保的工作要求，結(jié)合全區(qū)開展以“宣傳貫徹《條例》加強基金監(jiān)管”為主題的集中宣傳月活動，集中宣傳相關法律法規(guī)與政策，強化定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人群法制意識，努力營造“不能為、不敢為”的社會氛圍，實施行政執(zhí)法“三項”制度，完善“雙隨機、一公開”監(jiān)管機制，強化制度監(jiān)管，實行醫(yī)療費用和醫(yī)療質(zhì)量雙控制。組織工作人員開展進村入戶發(fā)放“醫(yī)保政策問答”書**余份，極大提高了貧困人口對醫(yī)保政策的了解。在集市、廣場利用展板、橫幅宣傳*次，共發(fā)放宣傳彩頁、折頁**余份。二是組織各醫(yī)藥機構(gòu)負責人認真學習習近平總書記對醫(yī)保基金監(jiān)管工作的重要批示指示及區(qū)市縣關于加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管的文件、會議精神，要求各醫(yī)藥機構(gòu)積極配合區(qū)市交叉檢查、飛行檢查，按照區(qū)市要求開展專項治理“回頭看”工作，促進基金監(jiān)管從治標向治本的方向性轉(zhuǎn)變，并與各定點醫(yī)藥機構(gòu)簽訂“防范欺詐騙保承諾書”，切實壓實責任，從源頭解決欺詐騙保問題。經(jīng)審查2021年專項治理“回頭看”工作追回醫(yī)保資金**萬，市醫(yī)療保障局對**檢查中發(fā)現(xiàn)低指征住院、多計費用、串換項目收費等違規(guī)問題，我局及時對**法人進行了約談，追回醫(yī)保資金**元。
（六）全面提升醫(yī)保電子憑證激活使用率。及時召開醫(yī)保電子憑證推廣培訓會，切實提高我縣廣大參保群眾對醫(yī)保電子憑證的知曉率和使用率，提升醫(yī)保公共服務水平，廣泛開展線上線下宣傳，營造良好的宣傳推廣氛圍。一是利用微信平臺投放廣告及支付寶公司在全縣范圍內(nèi)逐村指導激活醫(yī)保電子憑證,推廣激活獎勵機制，大力進行線上線下推廣。二是局機關及局屬單位全員參與，爭當醫(yī)保電子憑證推廣員，通過微信公眾號、微信群、qq群、朋友圈等轉(zhuǎn)發(fā)激活醫(yī)保電子憑證推文和宣傳指引，向參保人普及醫(yī)保電子憑證應用范圍并引導激活。三是在縣領導的大力支持下，動員各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府，發(fā)動鄉(xiāng)村干部、村醫(yī)等工作人員積極參與，爭當推廣員，發(fā)揮了不可替代的作用；四是在定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)保服務大廳張貼宣傳海報、擺放宣傳資料。著力擴大宣傳覆蓋面，不斷提高群眾知曉率，共同營造良好宣傳氛圍。
（七）持續(xù)推進醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設。始終堅持以人民健康為中心，進一步加強醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設，徹底打通醫(yī)療保障為民服務“最后一公里”,切實提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療保障服務。一是建立行風建設工作責任制。把行風建設納入干部職工獎懲評價體系，與業(yè)務工作統(tǒng)一研究部署，不斷強化為民辦事能力；二是進一步提升經(jīng)辦服務水平。通過在**個鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層民生服務中心辦理，方便參保群眾辦事，確保改革任務落實。完善優(yōu)化崗位設置，充實一線經(jīng)辦力量，簡化辦事程序，提高經(jīng)辦能力和水平，提升工作效率，更好地服老百姓。三是加強標準化信息化建設。認真落實“按病種付費為主的復合型支付方式改革”任務，將住院費用控制有關指標與定點醫(yī)藥機構(gòu)簽訂協(xié)議，納入年度考核管理，推進醫(yī)保基金總額控制付費方式改革工作。
（一）健康扶貧政策及醫(yī)療保險政策性強、內(nèi)容多，在政策宣傳方面還不夠，群眾對政策的理解和知曉率不高。
（二）醫(yī)保扶貧涉及部門、單位較多，經(jīng)辦程序繁雜，且經(jīng)辦人員有限，在執(zhí)行過程中還存在不夠細、不夠深入的問題。
（三）受本縣醫(yī)療技術力量的限制，我縣人員外出就醫(yī)較多，基金承受能力有限。
（四）基金監(jiān)管由于人員不足，涉及面大且專業(yè)性強，經(jīng)辦機構(gòu)忙于基金兌付和零星報銷工作，在基金監(jiān)管和兩定機構(gòu)的監(jiān)管中，難度較大。
（五）醫(yī)保電子憑證推廣使用率低。
按照2021年區(qū)市縣醫(yī)療保障工作安排，下半年集中抓好以下幾方面工作。
(一)醫(yī)保經(jīng)辦工作。
一是深入基層醫(yī)療機構(gòu)，特別是村衛(wèi)生室，開展深入調(diào)研工作,搜集基層目前面臨的醫(yī)保信息化建設當中存在的問題，加強分析，探索解決問題的新途徑，提升醫(yī)保經(jīng)辦服務能力。二是堅持以人民為中心的理念加強醫(yī)保經(jīng)辦隊伍建設，采取多種形式，加強政策業(yè)務培訓，提高辦事效率，確保參保群眾的待遇享受。
(二)政策宣傳工作。
拓寬宣傳渠道，采取線上線下相結(jié)合方式，通過微信公眾號、政策培訓、面對面宣傳等方式，打開政策宣傳通道，爭取2022年度城鄉(xiāng)居民全員參保，確保建檔立卡人口全員參保，全面提高醫(yī)保電子憑證激活使用率，并定期開展強化基金監(jiān)管、醫(yī)保扶貧、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保生育政策等專題宣傳和培訓工作，不斷加強醫(yī)保政策宣傳力度，形成人人了解醫(yī)保、人人享受醫(yī)保的氛圍，切實提高參保群眾獲得感和滿意度。
(三)基金監(jiān)管工作。
一是織密扎牢醫(yī)保基金監(jiān)管的制度籠子，著力推進監(jiān)管體制改革，嚴厲打擊欺詐騙保行為，不斷完善協(xié)議管理內(nèi)容，強化協(xié)議監(jiān)管力度，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項治理工作，促進基金監(jiān)管工作從治標向治本轉(zhuǎn)變。二是建立健全醫(yī)療保障信用管理體系，創(chuàng)新監(jiān)管方式，探索第三方服務機構(gòu)參與監(jiān)管，不斷加強監(jiān)管力量；對監(jiān)管人員進行規(guī)范化、長效性專業(yè)培訓，提升人員業(yè)務能力和監(jiān)管水平。三是根據(jù)《關于印發(fā)**年全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)現(xiàn)場檢查清單的通知》、《醫(yī)療保障局關于做好2021年全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)第一次現(xiàn)場檢查全覆蓋的通知》文件要求，扎實開展全覆蓋檢查工作，切實把此項監(jiān)督檢查工作抓實、抓好。
（四）醫(yī)保扶貧工作。
一是加大醫(yī)保扶貧政策宣傳力度，繼續(xù)走村入戶開展以點對點、面對面、微信公眾號等多種形式的宣傳活動，提高貧困人員醫(yī)保政策知曉率。二是指導定點醫(yī)藥機構(gòu)熟練掌握醫(yī)保政策及系統(tǒng)操作流程，進一步提升醫(yī)保經(jīng)辦服務能力和水平。三是緊盯“基本醫(yī)療有保障”，重點監(jiān)測全縣建檔立卡人員參保信息動態(tài)調(diào)整、醫(yī)療保障政策、費用落實情況以及大額醫(yī)藥費用患者補償?shù)惹闆r，對存在潛在返貧風險的貧困人員，及時進行綜合研判、處置，確保醫(yī)保扶貧政策落實到位。
醫(yī)?？乒ぷ饔媱澟c總結(jié)篇八
20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫(yī)院領導以及全院醫(yī)務人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作；
3.加強對醫(yī)務人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業(yè)務培訓，培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的.業(yè)務股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。
4.加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。
醫(yī)保科工作計劃與總結(jié)篇九
農(nóng)合醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為農(nóng)合醫(yī)保定點醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務場所，而且是新農(nóng)合醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障農(nóng)合醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。為進一步提高農(nóng)合醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新農(nóng)合醫(yī)保管理體制，確保農(nóng)合醫(yī)保各項工作落到實處，特制訂20xx年度工作計劃如下：
1、對醫(yī)護人員進行農(nóng)合醫(yī)保政策宣傳，及時傳達新政策。
2、定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，讓醫(yī)護人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。
1、組織對相關醫(yī)護人員進行業(yè)務培訓，要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。
2、加強農(nóng)合醫(yī)保管理科內(nèi)部培訓，業(yè)務骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫(yī)療制度建設的需要。
1、建立積極、科學、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序。
2、制訂相關醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓患者對流程一目了然。
3、強化服務臺工作服務禮儀及農(nóng)合醫(yī)保政策的宣傳。
1、醫(yī)保管理科主任有副院長擔任，完善制定醫(yī)保管理處罰制度。
2、每月在月例會中，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。
3、定期考評醫(yī)療保險服務(服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)。
4、加強對農(nóng)合醫(yī)保工作的日常檢查：
(1)加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。
(2)加強農(nóng)合醫(yī)保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。
(3)進一步加強醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用，切實降低住院病人的均次費用。
(4)加強對科室的病歷書寫質(zhì)量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。
(5)規(guī)范醫(yī)務人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。
1、圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使農(nóng)合醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
2、帶領農(nóng)合醫(yī)?？乒ぷ魅藛T，求真務實，一如既往地努力工作。
3、按照上級醫(yī)保農(nóng)合部門的政策指示做好醫(yī)保農(nóng)合病人次均費用、目錄外指標的管理，做到合理檢查、合理用藥、合規(guī)收費，保障農(nóng)合醫(yī)保病人的切身利益。
1、政策、業(yè)務事項多請示，多學習。
2、方針、政策及要求及時、認真落實。
3、各項指示認真執(zhí)行。
醫(yī)保科工作計劃與總結(jié)篇十
一、進一步規(guī)范醫(yī)保支付醫(yī)療服務價格項目管理制定工作。
二、推進新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)報工作，建立異地就醫(yī)（跨省即時結(jié)報系統(tǒng)對接）轉(zhuǎn)診制度，構(gòu)建良好的就醫(yī)秩序。規(guī)范新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報轉(zhuǎn)診流程和信息交換工作。
三、加快確定承辦我縣大病保險公司的商業(yè)公司，開展大病保險補償。
四、加大健康脫貧工作實施進度。
五、加強城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳工作。一是把握重點，以農(nóng)民受益實例為重點，開展宣傳；二是創(chuàng)新方式，多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的`手段開展宣傳。
六、以項目為抓手，進一步推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度發(fā)展。
一是進一步加快城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革，強化定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用的自我約束控制機制，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務行為，保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金安全穩(wěn)定運行；二是按照國家、省、市級文件精神，全面開展我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革工作，大力推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診、總額預算管理，積極探索縣域醫(yī)聯(lián)體總額預算，同時積極擴大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按病種付費臨床路徑管理試點工作，實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按病種付費、按床日付費等支付方式改革工作，切實減輕重大疾病參合患者的經(jīng)濟負擔。
七、進一步加大監(jiān)管力度，防止城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金流失。
一是繼續(xù)實行定期檢查、不定期抽查相結(jié)合的方式加強對各定點醫(yī)療機構(gòu)住院病人的監(jiān)管；二是加強對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，防止醫(yī)療機構(gòu)為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法；三是定期向縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理、監(jiān)督委員會匯報監(jiān)管工作情況，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公開透明。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室設立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保公示欄，將參保居民住院醫(yī)療費用的補償情況，包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額，以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有關政策、監(jiān)督舉報電話、群眾意見與反饋等內(nèi)容進行嚴格公示，每月公示一次。
八、再接再厲，全力做好20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資工作。
一是提早謀劃，早安排、早部署，把20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資工作納入議事日程；二是銜接鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳動員準備工作，并完善信息系統(tǒng)參合數(shù)據(jù)核對與管理。
醫(yī)?？乒ぷ饔媱澟c總結(jié)篇十一
提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做細。隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的`８０％，已經(jīng)成為醫(yī)療領域的主要市場。對上述三類病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫(yī)院領導以及全院醫(yī)務人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作；
素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。
4.加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。
6.根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應，并有專人負責。
7.積極配合網(wǎng)絡中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
赤峰寶山醫(yī)院醫(yī)?？?。
醫(yī)?？乒ぷ饔媱澟c總結(jié)篇十二
醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為醫(yī)保定點醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務場所，而且是醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。同時，隨著基本醫(yī)保（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，簡稱“基本醫(yī)?！保┰谌珖膹V泛推廣，我院基本醫(yī)保病人占到總住院人數(shù)的95％以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領域的主要市場。對基本醫(yī)保病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
為進一步提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，確保醫(yī)保各項工作落到實處，特制訂20xx年度工作計劃，具體事項如下：
一、定期進行政策宣傳。
1.對醫(yī)護人員進行醫(yī)保政策宣傳，及時傳達新政策。
2.定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，讓醫(yī)護人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。
二、強化業(yè)務培訓。
1.組織對相關醫(yī)護人員進行業(yè)務培訓，要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。
2.加強醫(yī)?？苾?nèi)部培訓，業(yè)務骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫(yī)療制度建設的需要。
三、提供優(yōu)質(zhì)化服務。
1.建立積極、科學、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序。
2.制訂相關醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓醫(yī)患者對流程一目了然。
3.強化服務臺工作服務禮儀及醫(yī)保政策的宣傳。
四、加強監(jiān)管力度。
1.成立由院長牽頭的醫(yī)保管理委員會，由醫(yī)保管理委員會制定醫(yī)保管理處罰制度。
2.每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。
3.定期考評醫(yī)療保險服務（服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）。
1)加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。
2)加強醫(yī)保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。
3)進一步加強醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用，切實降低住院病人的均次費用。
4)加強對科室的病歷書寫質(zhì)量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。
5)規(guī)范醫(yī)務人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。
五、當好領導參謀。
1.圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
2.帶領醫(yī)?？乒ぷ魅藛T，求真務實，一如既往地努力工作。
六、加強與醫(yī)保局、農(nóng)合辦的聯(lián)系、溝通。
1.政策、業(yè)務事項多請示，多學習。
2.方針、政策及要求及時、認真落實。
3.各項指示認真執(zhí)行。
醫(yī)?？啤?BR> 20xx年十二月二十日。
醫(yī)保科工作計劃與總結(jié)篇十三
本說明共兩頁：
第一頁為大作業(yè)說明。
第二頁為大作業(yè)首頁（學生上交作業(yè)時應作為作業(yè)的首頁，沒有首頁視為無效作業(yè)。）。
1.學生由班主任在班級群進行通知，按代課教師要求單獨完成作業(yè)。
2.提交的大作業(yè)成績即為該門課程的期末考試卷面成績。
3.如有不明白之處請與經(jīng)管系杜娟老師聯(lián)系。
一、具體格式要求：
1.板式。
(1)紙張大小：a4復印紙。
(2)頁邊距：普通（上2.54cm；下2.54cm；左3.18cm；右3.18cm）。
(3)字體：宋體，5號，行間距1.5倍。
2.結(jié)構(gòu)。
(1)首頁（封面）：統(tǒng)一封面（代課老師在發(fā)放題目時一并發(fā)送）。包括作業(yè)題目，學生姓名，學號，所在系，所學專業(yè)，所在班級，代課老師姓名等。
(2)主體（正文）：內(nèi)容包括對本題目問題的提出，基本觀點，解決問題的基本方法，必要的數(shù)據(jù)，以及得出的結(jié)論與對結(jié)果的討論等。
3.提交方式及格式。
(1)作業(yè)用word文檔格式以添加附件方式通過email提交。
(3)email格式。
二、內(nèi)容要求。
2.圍繞自己的觀點展開，不能泛泛而談；
3.文章最后給出參考文獻目錄（包括教材，參考書，網(wǎng)上引用出處）。
統(tǒng)招專科。
姓名:。
班級:學號:。
所在專業(yè)：
日期:
成績（教師填寫）。
授課教師：杜娟。
要求。
1.獨立完成.
3.上交時間及方式。
醫(yī)?？乒ぷ饔媱澟c總結(jié)篇十四
20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領導的`大力支持，加上醫(yī)院領導以及全院醫(yī)務人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作；
3.加強對醫(yī)務人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業(yè)務培訓，培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。
4.加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
醫(yī)?？乒ぷ饔媱澟c總結(jié)篇十五
為加強對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的領導，成立以分管院長xxx為組長的xxx醫(yī)院醫(yī)保工作領導小組，并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術骨干組成專家隊伍，為醫(yī)療保險提供技術保障。
組 長：
副組長：
成 員：
下設醫(yī)療保險管理辦公室，配備專職人員（xxx）具體搞好此項工作。
二、認真貫徹國家、省、市、縣關于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定。
三、加強內(nèi)部管理，為參保職工就醫(yī)提供方便。
1、加強內(nèi)部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標志，為參保人員就醫(yī)提供方便。
2、門診：實行一站式服務，門診設立專門診室，病人來院后的各種檢查由導醫(yī)陪同，門診大廳有輪椅、擔架，免費供應開水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務。
3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實行菜單制，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時實行責醫(yī)、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫(yī)、責護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護理。
4、對參保職工設立家庭病床，定期上門服務，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務。
四、嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。
五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。
六、嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，不擅自自立項目收費或提高收費標準。
七、設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢。
醫(yī)保科工作計劃與總結(jié)篇十六
創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做細。隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%，已經(jīng)成為醫(yī)療領域的主要市場。對上述三類病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫(yī)院領導以及全院醫(yī)務人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1、繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作;。
3、加強對醫(yī)務人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業(yè)務培訓，培訓出一批懂政策、會操作的科室業(yè)務股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。
4、加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5、帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。
6、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應，并有專人負責。
7、積極配合網(wǎng)絡中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
醫(yī)?？乒ぷ饔媱澟c總結(jié)篇十七
為加強對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的領導，成立以分管院長xxx同志為組長的xxx醫(yī)院醫(yī)保工作領導小組，并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術骨干組成專家隊伍，為醫(yī)療保險提供技術保障。
組 長：
副組長：
成 員：
下設醫(yī)療保險管理辦公室，配備專職人員（xxx）具體搞好此項工作。
二、認真貫徹國家、省、市、縣關于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定。
三、加強內(nèi)部管理，為參保職工就醫(yī)提供方便。
1、加強內(nèi)部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標志，為參保人員就醫(yī)提供方便。
2、門診：實行一站式服務，門診設立專門診室，病人來院后的各種檢查由導醫(yī)陪同，門診大廳有輪椅、擔架，免費供應開水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務。
3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實行菜單制，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時實行責醫(yī)、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫(yī)、責護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護理。
4、對參保職工設立家庭病床，定期上門服務，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務。
四、嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。
五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。
六、嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，不擅自自立項目收費或提高收費標準。
七、設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢。
醫(yī)保科工作計劃與總結(jié)篇十八
組織全院職工,認真學習《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》及《消毒管理辦法.《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、等相關法律法規(guī)，提高認識,轉(zhuǎn)變觀念,扎扎實實把傳染病管理和院內(nèi)感染管理工作落到實處，擬定今年組織全院職工開展傳染病知識培訓和院內(nèi)感染知識講座各兩次,理論知識考試兩次，并對新進人員進行崗前培訓。
二、進一步加強傳染病管理工作。
1、進一步完善疫情報告管理制度。做到誰接診、誰報告、責任報告人在首次診斷或發(fā)現(xiàn)法定傳染病人、疑似傳染病人、病原攜帶者時,應立即認真填寫“傳染病報告卡”,并按規(guī)定時限和程序報告,對有漏報、遲報者,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)活工資10元,發(fā)現(xiàn)第二次扣發(fā)20元,依次類推。填寫傳染病報告不完善的,缺一項扣發(fā)活工資5元,二項扣10元,依次類推。對瞞報、不報告者，一經(jīng)查到，扣罰當月活工資。
2、進一步完善實施傳染病網(wǎng)絡直報工作。網(wǎng)絡直報人員在接到報告后,應及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統(tǒng)，每日對本單位傳染病監(jiān)測信息進行匯總分析,建立健全傳染病信息報告管理組織和制度,建立傳染病診斷、報告和登記制度，每月底及時將傳染病月報表報送縣疾病控制中心并協(xié)助疾控中心開展傳染病疫情調(diào)查。
3、加強傳染病防控工作，做好常見傳染病、重點疫情預警監(jiān)測，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。繼續(xù)做好甲型h1n1流感防治工作，今年主要一抓醫(yī)護人員知識培訓，二抓應急處置培訓，三抓醫(yī)療救治培訓，四抓病例監(jiān)測培訓。
4、進一步加強發(fā)熱、腹瀉門診管理，按要求認真填寫各種登記本。堅持發(fā)熱病人每日零報告制。
三、加強死亡病例報告和死亡證明書的管理，
按照《縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)死亡病例監(jiān)測實施方案(試行)》要求，進一步做好死亡病例監(jiān)測工作及網(wǎng)絡直報工作。加強《居民死亡醫(yī)學證明書》的管理，出現(xiàn)居民死亡后，由經(jīng)治醫(yī)師詳細填寫死亡證明書內(nèi)容，填寫完后由門診辦公室蓋章，證明書第三、四聯(lián)交由死者家屬，第一、二聯(lián)由門診辦公室通知預防保健科收取，保健科將第二聯(lián)進行網(wǎng)上直報，第一聯(lián)保存在死者病歷中。凡是我院收治的病員死亡后，才能開具《居民死亡醫(yī)學證明書》，院外死者原則上不得開具《居民死亡醫(yī)學證明書》，特殊情況需經(jīng)院長、分管院長同意后方能開具。如因醫(yī)師私自開具《居民死亡醫(yī)學證明書》，造成的一切不良后果概由當事人承擔全部責任。
四、進一步加強院內(nèi)感染管理。
(一)加強院內(nèi)感染核心科室管理。
1、加強供應室管理，保障消毒滅菌包質(zhì)量。供應室要認真組織學習、掌握各項滅菌監(jiān)測技術,定期進行效果監(jiān)測，并作好各種監(jiān)測登記,認真按照《供應室工作質(zhì)量標準》執(zhí)行,保證滅菌物品質(zhì)量,拒絕不合格的滅菌物品進入臨床科室,堅持下收下送制度,保障臨床科室無菌物品的.供給。
2、手術室必須嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，手術器具必須做到一用一滅菌，手術器械盡量采用高壓滅菌,須化學消毒劑浸泡器械首選2%戊二醛，必須達到滅菌要求。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,嚴格限制手術室內(nèi)人數(shù),非手術人員不得進入手術室。
3、加強產(chǎn)科感染管理,預防產(chǎn)婦及新生兒感染,醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作及相關操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，產(chǎn)房區(qū)域劃分應相對明確，分娩結(jié)束做好消毒處理。
4、加強臨床醫(yī)技科室管理。
(1)胃鏡室使用后的內(nèi)窺鏡及附件清洗消毒應嚴格按照《內(nèi)窺鏡清洗消毒操作規(guī)范》要求做好內(nèi)窺鏡清洗、消毒、登記工作。
(2)加強口腔科診療器械消毒管理：凡進入口腔內(nèi)的所有器械必須達到“一人一用一消毒或滅菌”，對進入病人無菌組織的器械必須采用高壓滅菌，對需浸泡的器械必須使用高效消毒劑浸泡。
(3)病理科要認真做好廢棄組織無害化處置登記等工作。
(4)檢驗科使用壓脈帶堅持一人一根，用后必須浸泡消毒。廢棄標本必須經(jīng)過消毒處理后排入下水道。
(5)加強洗衣房醫(yī)院感染管理工作，嚴格劃分污染區(qū)與清潔區(qū)，對各類衣物應分類清洗，對感染性衣物要經(jīng)消毒后單獨洗滌，被血液、體液污染的衣物應視同感染病人的衣物等同處理。洗衣機要定期消毒。供應室要做好洗衣房指導、監(jiān)督工作。
(二)積極開展綜合性監(jiān)測和目標監(jiān)測。今年擬邀請疾控中心對我院開展生物監(jiān)測兩次。院感科對手術室、治療室、供應室、產(chǎn)科等重點科室的消毒滅菌物品,消毒液進行不定期監(jiān)測，每季度對各科室紫外線燈進行強度檢測,消毒隔離工作進行考核一次，并對各科室的感染發(fā)生率，部位感染率,各種感染的易感因素,病原體及其賴藥性情況，抗生素的使用情況，消毒滅菌效果和醫(yī)護人員的不良習慣等,有針對性的進行宣傳教育,培訓和指導,給予有效控制。對院內(nèi)感染管理中存在問題及安全隱患加以系統(tǒng)分析,定期對監(jiān)測資料進行分析,反饋給各科室，提出解決辦法和防范措施。
(三)各臨床科室認真填寫院內(nèi)感染卡片，按時上報,如有漏報、不報者將按傳染病疫情報告制度進行處理。
(四)進一步加強醫(yī)療廢物管理。各科室必須嚴格遵守《醫(yī)療廢物管理制度》，做好垃圾分類。加強對清潔工的培訓管理,作好對醫(yī)療廢物處理的登記,交接記錄工作，嚴防醫(yī)療廢物向外流失。
五、進一步加強健康教育和計劃免疫工作。
1、今年將在門診、住院部設立健康教育,傳染病防治專欄,根據(jù)季節(jié)的變化和實際需要,及時更換宣傳內(nèi)容，擬定開展健康宣傳活動4次，辦傳染病專欄4期。
2、加強對醫(yī)院工作人員的健康管理,建立銳器傷登記報告制度和職工健康檔案。
3.配合疾控中心開展計劃免疫工作，保障在我院出生的新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種率達100%，做好學校、社會群體大型預防接種。
六、搞好醫(yī)院環(huán)境消殺工作。
每月對周圍環(huán)境進行一次消殺處理，特殊情況遇環(huán)境污染隨時消毒。
醫(yī)保科工作計劃與總結(jié)篇十九
201x年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫(yī)院領導以及全院醫(yī)務人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作；
3.加強對醫(yī)務人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業(yè)務培訓，培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。
4.加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，
是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。