報告是一種常見的書面形式，用于傳達信息、分析問題和提出建議。它在各個領域都有廣泛的應用，包括學術研究、商業(yè)管理、政府機構等。掌握報告的寫作技巧和方法對于個人和組織來說都是至關重要的。下面是小編為大家?guī)淼膱蟾鎯?yōu)秀范文，希望大家可以喜歡。
農村醫(yī)療調查報告參考文獻篇一
隨著國家及各級地方政府相繼建立單位gdp能耗制度和節(jié)能減排目標責任制，能源統(tǒng)計工作受到各級政府的高度重視，如何加強能源統(tǒng)計工作，確?！啊蹦繕说捻樌麑崿F(xiàn)，是值得我們研究和思考的重大課題。
一、目前能源統(tǒng)計工作存在的主要問題
一是能源統(tǒng)計的“雙基”工作薄弱?；A和基層是能源統(tǒng)計數據的源頭，當前企業(yè)的能源統(tǒng)計工作比較薄弱，基礎資料欠缺，能源統(tǒng)計工作開展不理想。除少數重點耗能的大中型企業(yè)有比較完整的會計記錄和相關的能源資料外，絕大多數小企業(yè)處于無基礎資料、無統(tǒng)計報表、無統(tǒng)計臺賬、無統(tǒng)計人員的“四無”狀態(tài)。加之部分領導對能源統(tǒng)計工作不重視，缺少專門的能源核算機構，能源消耗資料采集困難，難以反映能源消耗的真實情況。另外能源統(tǒng)計人員不固定、不專業(yè)，對統(tǒng)計指標不理解，造成能源統(tǒng)計的基礎松動，源頭數據質量難以保證。隨著重視程度的提高，能源統(tǒng)計工作量將不斷增加，人員與任務的矛盾將更顯突出，對“雙基”工作提出了更高要求。
二是部分企業(yè)對能源統(tǒng)計工作配合程度低。《統(tǒng)計法》明文規(guī)定：企業(yè)對政府統(tǒng)計部門實施的統(tǒng)計調查具有法定的回答義務。但有的單位對統(tǒng)計工作配合程度不高，重視不夠，要么置之不理，要么應付了事，拒報、瞞報、亂報統(tǒng)計數字的現(xiàn)象時有發(fā)生。究其原因，主要是不少企業(yè)和單位從自身的經濟利益出發(fā)，有的為爭取投資、申請貸款、評優(yōu)爭先、提升形象，虛報能源數據;有的為逃避稅賦，逃避節(jié)能檢查，瞞報能源數據;也有部分企業(yè)輕視能源統(tǒng)計，胡編亂造統(tǒng)計數據，一定程度上影響了統(tǒng)計數據質量。
三是能源統(tǒng)計人員匱乏、業(yè)務素質不高。能源統(tǒng)計是一項專業(yè)性、技術性、綜合性非常強，難度較大的業(yè)務工作，對人員的素質和業(yè)務能力要求較高。按常理企業(yè)能源統(tǒng)計人員應熟悉本企業(yè)的生產工藝、耗能環(huán)節(jié);應明了能源計量器具的配置及計量的各個節(jié)點和步驟;應熟練掌握能源統(tǒng)計專業(yè)知識，但極少有企業(yè)的能源統(tǒng)計人員能達到要求。目前，除地市級統(tǒng)計部門擁有一定業(yè)務素質的專業(yè)人員外，縣區(qū)統(tǒng)計人員業(yè)務水平整體不高，基層企業(yè)專職能源統(tǒng)計員極少。能源統(tǒng)計人員匱乏、業(yè)務素質不高、變動頻繁已成為影響能源統(tǒng)計數據質量的一大“瓶頸”。
四是能源統(tǒng)計制度不夠健全。首先，能源消耗統(tǒng)計范圍不全面。能耗涉及全社會，現(xiàn)行的能源消耗統(tǒng)計較為重視生產領域的能耗和利用效率，除規(guī)上工業(yè)有較完善的能源統(tǒng)計報表制度外，其它行業(yè)如農業(yè)、交通、服務業(yè)等基本上沒有能耗數據來源，也沒有建立能源統(tǒng)計調查估算制度，主要指標只能通過經濟普查或有關資料進行推算，難以如實反映全社會能源消耗的水平、結構、變化及趨勢。其次，能源消耗統(tǒng)計體系不完善。能源統(tǒng)計不僅要包括消費，還要包括供應，目前除供電部門能夠反映主要行業(yè)電力消費情況外，煤、油等行業(yè)統(tǒng)計體系還不健全，不能提供主要能源的調入、調出、消費及分布情況。
五是統(tǒng)計核算、業(yè)務核算和會計核算不統(tǒng)一影響數據質量。在能源統(tǒng)計核算中需要借助大量的業(yè)務核算、會計核算資料，特別是會計核算資料的完整性，直接影響到統(tǒng)計核算質量。如大中型企業(yè)或能耗較多的企業(yè)對煤炭、油料等品種的核算，會計核算往往把這些能源一次性記入當期能源消費中，但在使用時可能不是一次消費，而是分批次消費。按照“誰消費、誰統(tǒng)計”、“何時消費、何時統(tǒng)計”的統(tǒng)計核算原則，兩種核算方法存在差異。同樣在消費部門向業(yè)務核算部門(倉庫)領取煤炭、油料的時候，也不可能按實際消耗領取，也存在多領或少領的現(xiàn)象。隨著信息技術的發(fā)展，電力、天然氣、汽油等能源采用智能卡交易方式日益普及，在此情況下，利用智能卡購買的能源可在較長時期內使用，為了遵循統(tǒng)計原則，統(tǒng)計人員必須對總的購買量在各個報告期的實際消費情況進行詳細記錄，在缺乏專職能源統(tǒng)計人員和嚴格管理的單位很難實現(xiàn)準確填報。
二、加強能源統(tǒng)計工作的對策與建議
一要高度重視，密切配合，強化能源統(tǒng)計隊伍建設。能源統(tǒng)計涉及社會經濟各個層面，任務重，環(huán)節(jié)多，資料搜集困難，迫切需要各級政府高度重視，加大宣傳力度，強化隊伍建設，積極組建專業(yè)化的能源統(tǒng)計機構和網絡;健全部門能源統(tǒng)計制度，疏通能源統(tǒng)計渠道，電力、交通、石油等相關部門要密切配合，配備統(tǒng)計人員，各盡其職做好能源生產、消費、流轉、銷售等多環(huán)節(jié)的統(tǒng)計工作，為圓滿完成節(jié)能目標任務奠定堅實的基礎。
二要加強能源統(tǒng)計業(yè)務培訓。開展能源統(tǒng)計業(yè)務培訓是確保能源統(tǒng)計數據質量的重要保障。針對能源統(tǒng)計隊伍知識薄弱的現(xiàn)狀，適時舉辦形式多樣的能源統(tǒng)計培訓班，加強統(tǒng)計系統(tǒng)內部人員、基層單位尤其是重點耗能企業(yè)統(tǒng)計人員業(yè)務知識和能源調研分析寫作知識的培訓，提高統(tǒng)計人員的綜合素質，為企業(yè)節(jié)能降耗起參謀助手作用。三要健全能源原始記錄。真實有據，準確可靠是對原始記錄最重要也是最基本的要求，要根據企業(yè)的不同生產性質、規(guī)模、工藝過程、能源管理和報表填報的需要，建立、健全一套完整的能源統(tǒng)計原始記錄，使之規(guī)范化和系統(tǒng)化。
之間的數據銜接不夠規(guī)范。在加強企業(yè)能源統(tǒng)計人員培訓的同時，必須規(guī)范能源報表的報送要求，建立能源數據質量責任制，加大審核評估力度，明確相關部門領導和統(tǒng)計人員的質量責任，嚴明紀律，強化約束，形成人人關心能源數據質量、個個維護能源數據質量的氛圍，提高統(tǒng)計數據的科學性和權威性，做到數據、質量、責任三者之間的有機統(tǒng)一。
五要改革能源統(tǒng)計調查制度、完善能源監(jiān)測體系。建立全社會能源統(tǒng)計制度，針對不同調查對象，采用全面調查、重點調查、抽樣調查等多種手段，搜集全社會能源消耗統(tǒng)計資料，核算分行業(yè)綜合能耗數據。一要完善能源供應統(tǒng)計調查體系，建立包括中石化、中石油、各煤炭供應企業(yè)等在內的能源銷售去向定期統(tǒng)計報表制度。二要建立能源效率水平監(jiān)測體系，盡快建立主要耗能產品單耗監(jiān)測指標。三要建立能源統(tǒng)計監(jiān)測機制，制定能源統(tǒng)計監(jiān)測發(fā)展綱要，實時對能源消耗占全市80%以上的企業(yè)和行業(yè)監(jiān)測并逐步對全社會用能進行監(jiān)測。
六要擴大聯(lián)網直報范圍。目前國家將年耗能在1萬噸標準煤的千家能耗大戶納入了聯(lián)網直報范圍，**省確定了百家能耗大戶作為直報對象。隨著條件的日逐完善，可逐步擴大聯(lián)網直報的范圍，將能耗大、影響面廣的大中型企業(yè)納入到國家、省直接控制和掌握的范疇之內，使國家、省從宏觀的角度在第一時間掌握和了解能源消耗狀況，這樣不僅對推動能源統(tǒng)計工作的開展起到示范作用，而且有利于能源統(tǒng)計數據質量的提高和地區(qū)間的橫向對比。
七要強化宣傳，提高社會認知度。虛報、瞞報和篡改統(tǒng)計數據屬違法行為，卻很少有人意識到這種行為所應承擔的法律責任，為此，必須采取各種有效形式大張旗鼓地宣傳《統(tǒng)計法》，在全社會樹立起依法統(tǒng)計的意識，重實數、說實話、辦實事、求實效，使能源統(tǒng)計工作真正服務經濟和社會發(fā)展。
八要加大能源統(tǒng)計執(zhí)法檢查力度。執(zhí)法檢查主要應針對能源統(tǒng)計人員落實情況、報表報送時效性、統(tǒng)計方法的正確性、原始資料是否齊全、準確等方面開展檢查，做到執(zhí)法檢查經?；?，制度化。對在能源統(tǒng)計數據上弄虛作假的各種違法行為要使用行政手段和經濟手段進行處罰，增強統(tǒng)計法的震懾力;要將審核或評估上報數據中存在較大疑問、質量較差的企業(yè)作為檢查的重點，對存在問題的要責令限期整改，必要時依法進行行政處罰，切實把能源統(tǒng)計工作納入法制軌道，做到統(tǒng)計報表數出有據，手續(xù)完備，真實可信。
農村醫(yī)療調查報告參考文獻篇二
暑假期間，我在村集體衛(wèi)生室做了關于新型農村合作醫(yī)療的電腦錄入員的工作?？吹轿疫^近幾年來關于農民保障制度所做的一些成就我決定利用工作之便對我農村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進行調查。我簡單做了新型農村合作醫(yī)療群眾調查問卷，查閱了關于新農合的知識，分析了農民對醫(yī)療保障的主要看法?？傮w了解如下：
由于受經濟條件的制約，在農村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴重，農村需住院而未住者達到41%;西部因病致貧者達300—500萬。農村的貧困戶中70%是因病導致的。自1985年以來，雖然農村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價因素，19××—19××年農村居民收入年均實際增長3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實際增長4.5%，國內生產總值年增長速度為9%。1988年以后，農村居民實際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，19××—19××年農村居民收入年均實際增長僅為1.4%。但與此同時，農民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，xx年間增長了2.52倍，而xx年間農民純收入增長也僅是2.52倍。
而且在全國的保障制度中，農民被排擠在保障體系之外。農村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內容將整個農村人口排擠在保障體系以外。我國農村的經濟發(fā)展水平仍然非常低下，多數農村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進度而言，農村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點階段，家庭保障仍是農村社會保障的主體。以醫(yī)療保險為例，我國當前進行的醫(yī)療保險改革不同于發(fā)達國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革，目前是解決公費醫(yī)療負擔過重問題，保障基本醫(yī)療服務。而農村合作醫(yī)療制度雖然曾在農村被廣泛實踐過，但幾經周折，最終由于各種原因而解體。
新型農村合作醫(yī)療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農村合作醫(yī)療是由我國農民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農村合作醫(yī)療制度從xx年起在全國部分縣(市)試點，預計到xx年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農村居民。根據中共中央、國務院及省政府關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的實施意見有關精神，農民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農村合作醫(yī)療制度，新型農村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元，農民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農民受益面大，為患大病的農民建立了保障，最高給付額達到xx0元。
經過二十多年的改革開放，中國農村發(fā)生了巨大的變化，經濟有了長足的發(fā)展，然而，經濟的發(fā)展并沒有給農民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到xx年農民人均收入年均增長2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據有關媒體報道，至今中國農村有一半的農民因經濟原因看不起病。在廣東那樣的經濟發(fā)達地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農民的“后顧之憂”。在廣大的農村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農村比較普遍的現(xiàn)象。時期，我國經濟社會轉型過程將進一步加劇，要使這一轉型能夠平穩(wěn)推進，整個社會需要構建嚴密而可靠的安全網。因此，農民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經遠遠超出了問題本身，解決農民的看病難，不僅僅是尊重農民起碼的生存權的問題，更是建設公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農民的看病難?回顧歷史，我們曾經解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀70年代末期，醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就?！鄙蟼€世紀80年代初期，農村人口還占全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認，這種健康業(yè)績的基礎，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務網絡、遍布每個農村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強農村衛(wèi)生工作，發(fā)展農村合作醫(yī)療，是新時期建設新農村題中應有之意，是非常必要的。
農村醫(yī)療調查報告參考文獻篇三
農村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務供給體系和農村醫(yī)療保健制度兩方面構成。長期以來，合作醫(yī)療是我國農村醫(yī)療保健制度的主要形式。然而農村合作醫(yī)療制度自建立以來，在我國廣大農村地區(qū)經歷了幾起幾落，時至今日，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落。在農村經濟社會發(fā)生了重大變革以后，合作醫(yī)療能否恢復?醫(yī)療保險是否可行?什么是可行的農村醫(yī)療保障制度?這一系列關系農村社會發(fā)展的重大問題一直為政府、農民和研究者所關注。本文在對山西省聞喜縣8個村莊的部分農民進行個別訪談的基礎上，分析了農民對醫(yī)療保障的主要看法，提出：第一，建立農村醫(yī)療保障必須考慮農村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點;第二，雖然合作醫(yī)療能否恢復不取決于是否存在集體經濟組織，但社區(qū)前公共資財的確是合作醫(yī)療必須具備的一個條件;第三，在農戶分散經營后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件;第四，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農民醫(yī)療保險必須具備的條件。
中國農村社區(qū)具有濃厚的鄉(xiāng)土特色，它在生活方式、價值觀念、收入來源、人際交往、尋醫(yī)問藥等方面，有區(qū)別于城市的典型特征。我們必須清醒地認識到農村醫(yī)療保障是建立在這種鄉(xiāng)土特色基礎之上的。土地仍然是農民家庭對國家完糧納稅和解決自己吃飯問題的最基本保障，而農民家庭的其它一切開銷越來越依靠現(xiàn)金收入，這就要依靠種植經濟作物和外出打工來實現(xiàn)。但是這幾年種植經濟作物受市場的影響很大，價格也在不斷下跌。同時由于種植業(yè)生產周期較長，靠結構調整也比較難以增加收入。
由于農村經濟社會的變化，疾病譜也發(fā)生改變，農村中患惡性腫瘤和心腦血管疾病的人近年來有所增加，并且心腦血管病的發(fā)病年齡有所提前。有個村莊的心腦血管病人的發(fā)病年齡都集中在四、五十歲左右，雖然農民認為可能和農村中的環(huán)境污染、人們不再吃粗糧以及體力勞動減輕有關。但同時我們也認為這可能和競爭環(huán)境帶來的生存壓力增大有關。
當前農民家庭保障的資金來源主要是通過家庭積蓄解決醫(yī)療費用支出的急需;通過大家庭成員之間的互濟減輕醫(yī)療費用負擔;通過向親朋好友的借錢緩解醫(yī)療費用負擔。這種行為方式就形成了以家庭為核心向親戚、朋友擴散的互助互濟的人際網絡。鄉(xiāng)村醫(yī)生是來自農民的鄉(xiāng)土醫(yī)生，長期的農村常見病的醫(yī)療實踐造就了他們，許多60年代、70年代培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生在農民中行醫(yī)時間長，在村里有一定威信，對開展預防保健工作和治療農村常見病發(fā)揮著重要作用。但是農村經濟改革以來，村衛(wèi)生室的承包經營使鄉(xiāng)村醫(yī)生越來越把提供醫(yī)療服務作為謀生手段，而同時在鄉(xiāng)土社會里，農民又很難把鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務這種無形的產品當作需要購買的勞動產品，而只把藥品作為必須為之付費的商品。鄉(xiāng)村醫(yī)生也常常感到“鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的，怎么可能像城市醫(yī)院一樣收掛號費、治療費、出診費?”因此不論鄉(xiāng)村醫(yī)生還是個體醫(yī)生，都提供“免四費”(免掛號費、診斷費、注射費、出診費等)的服務，同時，傳統(tǒng)醫(yī)學中的簡便治療方法由于不能賺錢已多不被鄉(xiāng)村醫(yī)生采用，賣藥、處方藥品、靜脈輸液則被廣泛應用。但是鄉(xiāng)村醫(yī)生對于本村的貧困家庭，往往出于醫(yī)生懸壺濟世的職業(yè)傳統(tǒng)和鄉(xiāng)土社會中的鄉(xiāng)誼和同情心給予醫(yī)療費用的減免。
在就醫(yī)機構的選擇上，農民選擇大醫(yī)院是在得大病或疑難病時為求得較好的治療;尋求私人診所一般是在大醫(yī)院治療效果不明顯或費用較高的情況下，為找到較便宜的服務和尋求特殊治療效果時的選擇。這種選擇往往具有一定的盲目性，即所謂“有病亂投醫(yī)”。通常在常見病的治療上，農民是靠自己的經歷和他人的經歷對縣、鄉(xiāng)、村各種醫(yī)療機構的醫(yī)療水平進行判斷，各種治療信息的獲得又是靠農民之間的人際傳播。由于政府衛(wèi)生部門沒有向農民發(fā)布醫(yī)療保健信息，鄉(xiāng)村醫(yī)生也沒有對農民提供健康教育和宣傳醫(yī)療保健常識的服務，使農民缺乏獲得醫(yī)療保健信息的正規(guī)渠道，只能靠非正規(guī)的渠道獲得零散和不確切的信息。
我們從訪談中了解到對于建立農村醫(yī)療保障制度，除部分貧困戶外，多數農產家庭具有一定的籌資能力。但是這僅僅是農產家庭經濟上的可能性，這一制度能否建立，還存在著某些社會制約因素。在訪談中農民談的最多的是“合作醫(yī)療沒有集體經濟不能搞”;“現(xiàn)在都個人顧個人，合作醫(yī)療沒人組織不能搞”;“醫(yī)療保險要講信用，實施要長久”。
我們認為，合作醫(yī)療是社區(qū)和農戶共同籌資的醫(yī)療保障，是一種社區(qū)的公共產品。在集體經濟時期，生產大隊提留的公益金為合作醫(yī)療基金提供了大部分資金，農民個人只在年終分紅時由生產隊代扣少部分資金作為個人交納的合作醫(yī)療費，這使每個社區(qū)成員通過集體提留的預先扣除，得以享受社區(qū)的醫(yī)療保障。然而，這種社區(qū)醫(yī)療保障的有無及保障水平的高低，要視社區(qū)的經濟發(fā)展水平而定。
從一些農民的回憶中可以看出，即使在70年代時，各生產大隊合作醫(yī)療的興衰及持續(xù)時間也不同。集體經濟實力強的大隊，合作醫(yī)療持續(xù)的時間也長，有的一直堅持到實行生產責任制為止。集體經濟缺乏實力的大隊，合作醫(yī)療持續(xù)的時間則短，有的甚至不到一年就解體了。這說明并不是家庭聯(lián)產承包責任制的實施使合作醫(yī)療解體。
那么，為什么在訪談中農民把合作醫(yī)療的解體與家庭聯(lián)產承包責任制聯(lián)系在一起呢?這是因為集體經濟組織的終結使合作醫(yī)療失去了預先扣繳合作醫(yī)療費的籌資手段。實行生產責任制后，聞喜縣和我國多數中、西部農村地區(qū)一樣，村莊的公共積累逐漸減少，缺乏經濟實力，村提留只能維持村干部的工資，村莊的任何公共事業(yè)就只能依靠農民一家一戶的集資予以解決。對于村莊電路改造一類的公共事業(yè)，由于是每家農戶都明確受益的事情，即使是平均分攤公共電路改造的費用，挨家挨戶集資的難度還小一點;而醫(yī)療服務消費則是一種不確定的行為，當合作醫(yī)療籌資無法通過集體經濟組織預先扣除時，其挨家挨戶籌資的難度就可想而知。
農村醫(yī)療調查報告參考文獻篇四
推行新型農村合作醫(yī)療制度是黨中央作出的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經濟社會發(fā)展、提高農民醫(yī)療和健康保障水平的一項重大決策，也是我縣當前一項重要而緊迫的試點工作任務。為全面了解我縣新型農村合作醫(yī)療試點工作進展情況，并探索促進這項工作開展的有效途徑。近期，根據縣委安排，我們深入農醫(yī)辦、部分定點醫(yī)療單位和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、組，采取聽情況介紹、召開座談會、發(fā)放調查問卷、走訪群眾等形式，就我縣新型農村合作醫(yī)療試點情況進行了一番深入調查，并形成了專題報告，供縣委領導參考。
我縣新型農村合作醫(yī)療試點工作于今年元月1日正式啟動，通過近一年時間的運行，總體狀況良好，全縣參合農民人數達21.64萬，占總數的72.6%，基本達到了預期效果。
（1）領導重視，農民參合積極性較高。在啟動農村合作醫(yī)療試點工作過程中，各級領導高度重視，始終堅持黨政一把手親自抓和各部門聯(lián)動，抽調精干力量組織宣傳發(fā)動工作，為推進新型農村合作醫(yī)療試點工作營造了良好的氛圍。同時，由于政策得民心，廣大村干部和群眾給予了試點工作大力支持，特別是一些集體經濟相對較好的村實行集體投保，極大地提高了參合率。
（2）機構健全，運行規(guī)范?？h里成立了新型農村合作醫(yī)療管理委員會和農村合作醫(yī)療管理辦公室，做到了機構、人員、編制、經費四到位，安裝了縣、鄉(xiāng)兩級新型農村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了全縣聯(lián)網管理和信息資源共享，方便了工作。農醫(yī)辦嚴格按照?？顚Ｓ谩魞Υ?、以收定支、保障適度的原則，對于農村合作基金進行使用管理，并在國有商業(yè)銀行設立基金專用帳戶，嚴格基金封閉運行，確保了資金運行安全。同時，在縣醫(yī)療行政管理部門的嚴格監(jiān)管下，各定點醫(yī)療單位合理用藥、合理檢查、合理收費得到了較好執(zhí)行，參合農民醫(yī)藥費負擔明顯減輕。
（3）廣大農民和定點醫(yī)療單位直接受益，黨群干群關系進一步融洽。我縣新型農村合作醫(yī)療覆蓋率較高，大多數生病農民基本上都能夠得到及時就近醫(yī)治。而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均統(tǒng)一為農村五保戶、特困戶以及享受定補的優(yōu)撫對象等特殊群體和弱勢群體交納了個人應繳的參合資金，確保這一部分人100%的參加新型農村合作醫(yī)療，從根本上解決了社會弱勢群體的看病就醫(yī)問題。據統(tǒng)計，截止11月底，全縣共有11221人次門診治療，治療總費用達32.84萬元，實際補償費用達23.69萬元；共有14029人次住院治療，總治療費用達17191502.94元，實際補償金額達5152498.34元，其中總治療費用上萬元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次，治療總費用達2384532.96元，實際補償金額達4xx2.08元，農村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病、重病拖成絕癥”和“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象大大減少。同時，各定點醫(yī)療單位對農村群眾的醫(yī)療服務態(tài)度有了明顯好轉，其經濟效益也有了大幅度提高，醫(yī)務人員的待遇也有了相應的提高。據調查估計，縣級醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責同志深有感慨地說，新型農村合作醫(yī)療制度的推行，不僅有效緩解了農民因病致貧、因病返貧，而且對改善黨群關系、化解基層矛盾、促進社會和諧產生了積極影響。
1、宣傳發(fā)動不夠深入，農民對相關政策規(guī)定了解較少。我們從調查中了解到，由于有關部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動工作不夠深入，對有關政策宣傳不夠透徹，許多農戶對新型農村合作醫(yī)療政策的細則，特別是對于參加后需要遵守哪些規(guī)定、什么情況下才能夠享受補償以及如何結算等細節(jié)問題一知半解。調查問卷統(tǒng)計顯示，只有52.5%的農戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有11.5%的農戶明確表示不知道；有44.8%的農戶知道醫(yī)藥費報銷手續(xù)，有16.8%的農戶明確表示不知道；有33.2%的農戶知道可報醫(yī)藥費范圍，有25.9%的農戶明確表示不知道。也正是由于農民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件、如何計算報銷的醫(yī)療費用、醫(yī)藥費報銷的相關手續(xù)和程序等知之不詳，導致一些農民在報銷醫(yī)療費用過程中遇到了不少麻煩，并由此產生了“手續(xù)繁瑣”的意感，挫傷了他們的參合積極性。
2、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過于簡單，少數農民產生了抵觸情緒。少數鄉(xiāng)村干部對新型農村合作醫(yī)療工作的長期性和艱巨性缺乏必要的認識，加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務的時間太緊，因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費”和完成“參合率”指標任務上，工作過于簡單化、形式化，沒有耐心細致給農民講明新型農村合作醫(yī)療的意義和相關政策標準，以致有的農民誤將此項工作認為是政府“形象工程”，也有的農民將其與亂攤派、亂集資等同起來，產生了一些抵觸情緒，影響了試點工作的順利開展。
3、農民自我保健和互助共濟意識弱，直接影響了參合率。農民互助共濟，并且自覺自愿地參加新型農村合作醫(yī)療，是新型農村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎和保證。但是我縣地處邊遠山區(qū)，經濟基礎薄弱，貧困人口占全縣總人口的39.9%，并有2.33萬人處于絕對貧困線以下。很多農民自我保健意識不強，比較注重眼前利益，對因病致貧、因病返貧的嚴重性認識不足，他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療，總想著能不能盡快得到實際的利益，甚至有不少農民認為交了錢沒有生病就吃虧了。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農村合作醫(yī)療普及率的提高。
4、一些工作環(huán)節(jié)透明度不高，部分農民心存疑慮。在調查過程中，不少參加農村合作醫(yī)療的住院病人反映，與市級以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是，縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院都沒有給病人發(fā)放“每日清單”，病人對醫(yī)院的各種藥價、檢測、治療費用計價心里沒底，時刻有一種被人“宰割”的擔心。同時，同樣是感冒或其它小病，他們在鄉(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。而且一些比較常見的小病，定點醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗，“小病大看”的現(xiàn)象時有發(fā)生。還有一些農民反映，為了能報銷部分醫(yī)藥費用，他們有病就往定點醫(yī)院跑，但把路費、餐宿費、誤工費再加上醫(yī)院某些虛高收費等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算。
5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務質量不高，農民健康保障水平受到制約。目前，我縣相當部分偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機、x光機等普通的檢測設備都沒有，仍然使用聽診器、體溫計、血壓計等“老三件”給病人看病。由于條件差、環(huán)境不好、待遇低，主要承擔農村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當缺乏，整體醫(yī)療水平和服務能力較弱，對一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無策，難以適應新型農村合作醫(yī)療的發(fā)展需要和農民健康保障需求。調查問卷統(tǒng)計顯示，只有20.9%的農戶對當前農村就醫(yī)條件表示滿意，46.2%的農戶明確表示不滿意。調查中我們還了解到，我縣相當部分農民生病后并沒有在縣內的定點醫(yī)療單位住院治療，而是直接去了市級以上的醫(yī)院就醫(yī)，還有一些本來就入住縣內醫(yī)院的病人想方設法轉往市級以上醫(yī)院。據一些縣內定點醫(yī)療單位的負責人透露，很長一段時間內，僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會同人。
6、外出務工人員享受不方便，降低了農民對合作醫(yī)療的支持力度。我縣外出務工人員相當多，且有相當部分農民是舉家外出務工，僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶農民舉家外出務工。而現(xiàn)行農村合作醫(yī)療制度對外出農戶就醫(yī)政策缺乏靈活性，如果外出農民一旦患病，需要回本地定點醫(yī)療機構接受治療才可能報銷醫(yī)療費用，或者需要回本地相關部門辦理有關手續(xù)后，方可在外地治療報銷有關費用。因此，外出農民參加新型合作醫(yī)療后，如果直接在外地就醫(yī)，則無法享受到補償帶來的好處，而回到當地定點醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關手續(xù)，則要花費不菲的路費，甚至有可能耽誤病情，常常陷入兩難困境而不知所措。我們在調查中發(fā)現(xiàn)，一些舉家外出的農民根本就不參加合作醫(yī)療，還有一部分農民由于打算外出務工，明確表示明年將不再繼續(xù)參加農村合作醫(yī)療。
“救護車一響，一頭牲畜白養(yǎng)；致富十年功，大病一日窮”，這一順口溜是我縣農民長期以來缺乏基本醫(yī)療保障的真實寫照。因病而貧，貧病交加，更是我縣農民繞不開的怪圈。新型農村合作醫(yī)療制度是我國正在探索的新型農村保障體系，是一項旨在解決農民“看病難、看病貴”問題的德政工程和民心工程，但同時也是一項十分復雜和艱巨的系統(tǒng)工程。為此，我們務必要加強領導，強化措施，切實把這項工作抓好抓實。
第一，要統(tǒng)一思想、提高認識，進一步強化宣傳教育工作。各級領導一定要認真學習和領會中央和省里下發(fā)的有關文件精神，統(tǒng)一思想，提高認識，高度重視新型農村合作醫(yī)療試點推行工作，切實加強組織領導和宣傳教育工作。要充分利用電視講話、廣播、報紙、印發(fā)宣傳資料、組織宣傳車、設置宣傳點等多種形式，廣泛宣傳，大造輿論，使新型農村合作醫(yī)療工作家喻戶曉，深入人心。要組織縣、鄉(xiāng)、村各級干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員，開展面對面的宣傳，切實把新型農村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權利與義務以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶，使廣大農民真正認識新型農村合作醫(yī)療的意義和好處，不斷培育和引導農民增強自我保健和互助共濟意識，增強農民群眾參與的自覺性和主動性。
肥西縣是安徽省新型農村合作醫(yī)療第一批試點縣之一，自11月1日正式實施，已運行近五年時間。經過幾年的探索，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運行機制，補償政策逐步完善，補償水平逐步提高，報銷程序逐步簡化，監(jiān)管能力逐步加強，資金使用合理安全，農民信任度明顯提高，農民參合積極性不斷提高。全縣新農合參合率由的81%上升至的95%。-，全縣新農合資金支出9751萬元，其中統(tǒng)籌資金支出9029萬元，補償186818人次。統(tǒng)籌資金支出包括住院補償7836萬元，住院分娩補償551萬元，慢性病補償154萬元，村衛(wèi)生站觀察治療(門診統(tǒng)籌)補償488萬元。統(tǒng)籌資金使用率平均為90%，受益率平均為7%，補償比平均為30%。我縣共有690257位農民參加新農合，1-6月，新農合資金支出2605萬元，其中統(tǒng)籌資金支出2364萬元，補償35400人次，家庭賬戶支出241萬元。新農合的實施，有效地減輕了農民的醫(yī)療費用負擔，緩解了廣大農民因病致貧、因病返貧問題，為促進農村經濟發(fā)展、維護社會穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農村合作醫(yī)療試點先進縣”稱號。
(一)加強領導，保障新農合順利推進。建立和完善新型農村合作醫(yī)療制度，是關系全縣70多萬農民群眾健康權益和長遠利益的.一件大事?？h委、縣政府對此十分重視，把新農合工作列入政府年度目標管理考核重要內容?？h分別成立了合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會，委員會主任由縣黨政主要領導親自擔任?？h成立合作醫(yī)療管理辦公室，辦公室設在縣衛(wèi)生局，為全額撥款事業(yè)單位，負責全縣新農合日常管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應成立新型農村合作醫(yī)療工作領導組及其辦公室，合管辦設在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，辦公室主任由衛(wèi)生院長兼任，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排1名專職經辦人員和1名兼職財會人員負責新農合的審核、報批、兌現(xiàn)、記賬等工作。試點過程中，我縣經辦機構不斷加強自身建設，經辦人員業(yè)務素質和工作水平不斷提高，能夠滿足新農合工作需要。
(二)封閉運行，確保資金安全使用。我縣對新農合資金的籌集、管理和使用各個環(huán)節(jié)嚴格把關，堅持資金封閉運行，保證了資金使用的安全、合理。強化資金籌集。我縣農民入保金的籌集由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負責，衛(wèi)生部門配合，收繳入保金時，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦開出專用收款收據，登記發(fā)放《合作醫(yī)療證》，填寫參合農民登記表。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)金融機構設立新農合專用賬戶，收取的入保金及時存入專用賬戶，在籌資結束后全部匯入縣新農合資金財政專戶，與縣合管辦辦理結算手續(xù)。今年3月底，我縣順利完成二次籌資工作，新農合籌資總額提高到每人100元。嚴格資金管理。我縣新型農村合作醫(yī)療基金實行以縣為單位統(tǒng)一管理，設立新型農村合作醫(yī)療財政專戶，由縣財政局管理，新農合基金專戶存儲，?？顚Ｓ谩；鹬С鲂杩h衛(wèi)生局和縣財政局共同審批方可撥付，縣合管辦將每批補償人數及金額制成報表，報衛(wèi)生局和財政局審批，審批后，資金由收入戶轉入支出戶，縣合管辦將資金從支出戶撥付給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或定點醫(yī)療機構，做到收支分離、管用分開，保證了資金的封閉安全運行。
(三)適時調整政策，逐步完善新農合制度。我縣在新農合制度的推進過程中，針對出現(xiàn)的新情況、新問題，適時對相關政策進行調整完善。，將農村部分常見慢性病、村衛(wèi)生站觀察治療費用納入新農合補償范圍；，將起報線由300元降至200元、封頂線由1萬元提高至3萬元。，實行縣內定點醫(yī)療機構直接結算，全面提高報銷比例；，籌資標準由原來的50元提高到100元，我縣新農合政策作了較大調整，取消家庭賬戶，提高報銷比例，擴大慢病病種，將新農合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分，分別為人均80元和人均20元，推行門診統(tǒng)籌。參合農民年最高補償封頂線提高到5萬元。通過不斷調整，新農合政策逐步完善，資金效用得到充分發(fā)揮，參合農民受益面逐步擴大。
(四)優(yōu)化辦理程序，方便參合農民就醫(yī)補償。在方便群眾就診方面，參合農民小病可以就近在村衛(wèi)生站治療，并可以獲得一定補償，做到小病不出村；在縣內就診不受級別限制，參合農民可以任意選擇一家定點醫(yī)療機構就診，無須辦理轉診手續(xù)；到縣外就診只需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理登記手續(xù)即可，辦理轉診手續(xù)時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦以一封信的形式書面告知患者注意事項。在費用報銷方面，在縣外醫(yī)療機構就診的，參合農民出院后將報銷材料交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦直接給予補償。參合農民在本縣定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院費用，出院時與定點醫(yī)療機構直接結算補償費用，當場審核并兌現(xiàn)補償金，實現(xiàn)了零距離、零時限補償。
，參合農民患病在村衛(wèi)生站觀察治療可以獲得20%的補償。5月起，我縣全面推行門診統(tǒng)籌，即按照人均20元標準從新農合基金中提取門診統(tǒng)籌基金，用于補償門診費用，單次門診費用補償封頂額為10元，門診統(tǒng)籌基金支付實行“預算包干、超支不補、結余滾存使用”的辦法，以控制醫(yī)療費用，保證門診統(tǒng)籌基金安全。
(六)實行全程監(jiān)管，嚴格控制醫(yī)療費用。在新農合運行過程中，在著力做好服務的同時，加強對各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管。
（1）實行身份核實，防止冒名住院。參合農民住院治療時，需攜帶《醫(yī)療證》、《身份證》，由經治醫(yī)生和合作醫(yī)療經辦人員共同查驗，防止發(fā)生冒名頂替。
（2）現(xiàn)場核查，加強日常監(jiān)管。由縣合管辦每月安排一定時間抽取部分報銷材料與醫(yī)療機構原始材料進行核對，并通過電話和明查暗訪等形式，對報銷情況進行調查。
（3）提高管理手段，防范虛假票據。，全縣各定點醫(yī)療機構全部安裝醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，所有醫(yī)療收費全部實行微機化管理，有效地堵塞了因票據而出現(xiàn)的弄虛作假漏洞。
（4）實行三級公示、加強事后監(jiān)督。每批新農合補償情況都在縣鄉(xiāng)村三級進行公示，社會各方可以通過公示來監(jiān)督補償情況。
（5）建章立制，明確處理辦法。制定《新型農村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行辦法》，對相關人員和單位違反新型農村合作醫(yī)療政策行為作出了明確具體的處理規(guī)定。
（6）定期考核，明確獎懲。制定了定點醫(yī)療機構考核標準，每季度考核1次，將考核結果與10%管理保證金掛鉤。七是多管齊下，控制醫(yī)療費用。包括推行單病種限額收費，限定藥品目錄和診療項目，核定住院次均費用和住院人次，建立病歷和處方評審制度的，通過多種措施，嚴格控制醫(yī)療費用的不合理增長。
幾年來的工作表明，我縣新型農村合作醫(yī)療運行較為平穩(wěn)，取得了明顯成效。主要表現(xiàn)為：
（1）新型農村合作醫(yī)療制度基本建立。通過對參保農民直接補償，一定程度上解決了農民因病致貧、因病返貧問題，保護了農村勞動力，促進了農村經濟發(fā)展。
（2）新農合政策逐步深入人心。通過廣泛深入的宣傳，以及隨著越來越多的參保農民得到實惠，新農合工作得到農民的信任和支持，參合積極性明顯提高。三是各項政策得到進一步完善，基本建立了一套成熟的補償機制和運行機制。四是新農合管理體制基本確立。新農合經辦機構管理水平和辦事能力得到加強，能夠適應新農合工作需要。通過我縣幾年來的實施，我們體會到：一是黨委政府的重視和多部門配合是做好新農合工作的基礎。二是廣大農民的積極參與是做好新農合工作的關鍵。
（3）健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系是做好新農合工作的保障，新農合工作須與農村衛(wèi)生體制改革共同推進。
我縣新型農村合作醫(yī)療工作雖取得一定成績，但也還存在一些困難和問題。主要表現(xiàn)在：
（1）還未建立有效、便捷、穩(wěn)定的籌資機制。雖然籌資難度大大減小，但籌資工作量仍然較大，籌資成本高。
（2）縣級以上醫(yī)療機構難以監(jiān)管。我縣新農合基金支出近一半用于補償在縣外醫(yī)療機構發(fā)生的費用，但受隸屬關系的制約，我縣對縣級以上醫(yī)療機構不能實施有效監(jiān)管。
（3）信息化管理水平不高，管理手段和工作效率有待提高。
1、探索符合政策和農村實際的農民參合籌資機制。加強相關政策調研，在堅持農民自愿的基礎上，多途徑探索符合國家政策、符合農民意愿、符合農村實際、簡便易行的參合農民個人籌資機制。如試行參合農民委托農村金融機構或村民委員會代繳，也可以由政府委托村委會代辦、由參合農民自己主動繳納，或是一次籌資，多年使用等。
2、加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管。加強對各級定點醫(yī)療機構監(jiān)管，加大醫(yī)療費用控制力度，完善單病種限額收費管理，從嚴核定各定點醫(yī)療機構的住院人次和次均住院費用，嚴格控制醫(yī)藥費用，降低農民負擔，減少新農合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評價制度，定期抽取定點醫(yī)療機構病歷和處方，由新農合專家委員會集中對其評價，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為。
3、適應職業(yè)化、專業(yè)化要求，加強管辦體系建設。按照職業(yè)化、專業(yè)化的要求，繼續(xù)加強各級管辦隊伍的能力培訓，著力提高管辦人員的整體素質。加快新農合信息管理平臺的建設，在現(xiàn)有的基礎上，開發(fā)新農合管理軟件，并與醫(yī)院管理系統(tǒng)對接，改善管理手段，提高工作效率。
4、提高農村基層衛(wèi)生機構服務能力。加強農村衛(wèi)生機構建設，對于引導農民在基層就近就醫(yī)、促進新農合制度的可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義。進一步加大政府投入，繼續(xù)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配套建設和合格衛(wèi)生站的建設，重點培訓好鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生人員，提升農村衛(wèi)生服務的整體能力和水平。
農村醫(yī)療調查報告參考文獻篇五
一，建立農村醫(yī)療保障必須考慮農村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點；
第二，雖然合作醫(yī)療能否恢復不取決于是否存在集體經濟組織，但社區(qū)前公共資財的確
是合作醫(yī)療必須具備的一個條件；
二，第三，在農戶分散經營后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎上的村民自治組織同樣是合作
醫(yī)療必須具備的一個條件；
三，第四，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農民醫(yī)療保險必須具備的條件。
四，農村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務供給體系和農村醫(yī)療保健制度兩方面構成。長期以來，合作醫(yī)
療是我國農村醫(yī)療保健制度的主要形式。然而農村合作醫(yī)療制度自建立以來，在我國廣
大農村地區(qū)經歷了幾起幾落，時至今日，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落。
行的農村醫(yī)療保障制度?這一系列關系農村社會發(fā)展的重大問題一直為政府、農民和研
究者所關注。
——農民的想法。為此，我對我們村的60多位農民進行了訪談，其中包括普通農民、村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生。訪談對象大部分在40歲以上，40歲至60歲的人占了一半左右。
根據訪談錄音，整理成45份訪談記錄。本報告是對訪談記錄的初步分析。我們村背景
情況，受地理環(huán)境和自然條件制約，農業(yè)生產效益低下，農民生活水平提高緩慢。
1、家庭經濟：農民家庭仍以糧食種植為主，同時種植蔬菜、藥材、果樹或從事養(yǎng)殖等。
收入的增加要依*種植其它經濟作物或從事其它行業(yè)的勞動獲得。
2、疾病模式：農民認為由于糧食、蔬菜農藥使用過量，村辦企業(yè)造成的環(huán)境污染，農
村中惡性腫瘤發(fā)病增加，生活條件改善后，心腦血管病的發(fā)病增加。
(如兄弟之間)互相幫助解決或向親戚、村里與其關系好的人借債解決
4、醫(yī)療服務：很多村里都有多個醫(yī)療點，包括政府承認的集體衛(wèi)生所、批準的私人診
面對于無力支付藥費的貧困家庭，鄉(xiāng)村醫(yī)生又往往允許其常年拖欠醫(yī)藥費用或給予減免。
5、就醫(yī)行為：農民在村、鎮(zhèn)的衛(wèi)生所和個體診所就醫(yī)是選擇自己信得過的醫(yī)生，其選
還有流傳，年輕人則完全從醫(yī)療點或藥店購藥，并傾向服用各種新藥。游醫(yī)、藥販在鄉(xiāng)間活動較多，農民難以鑒別真?zhèn)魏退幮У目?性，時常上當受騙農民對農村醫(yī)療保障的主要看法：
在我們所訪談的農民中，凡經歷過那個時代的人都記憶猶新，基本上反映良好。
2、認為合作醫(yī)療無法恢復盡管農民希望獲得醫(yī)療保障，但是多數農民從現(xiàn)實農村的經濟和社會現(xiàn)狀出發(fā)，認為在農村社會大變革的背景下，合作醫(yī)療已經搞不起來了。原因是：
(1)經濟上，集體經濟已經沒有積累，村集體經濟是個“空殼”，現(xiàn)在的集體提留只能解決村干部的工資，*農民一家一戶地集資，合作醫(yī)療搞不起來。(2)組織上，家庭經營使人們都個人顧個人，沒有人組織，大家的心都散了，要是自愿參加，人們就不一定都參加合作醫(yī)療。
只好是“誰生病誰認倒霉”。如果是強制參加，就要想辦法把交的錢都給吃回去。
加醫(yī)療保險
4、對醫(yī)療保險持謹慎態(tài)度
多數農民在認為合作醫(yī)療難以實行的同時，認為醫(yī)療保險可能有助于解決問題，但同時存在許多擔心，對醫(yī)療保險持謹慎態(tài)度。
由于醫(yī)療費用水平已經遠遠高于70年代，農民基于存在醫(yī)療經濟負擔風險的判斷，認為現(xiàn)在醫(yī)療費用高了，合作醫(yī)療只減免一點醫(yī)療費，不起作用。比起合作醫(yī)療來，醫(yī)療保險可以防大病風險。他們認為小病自己還可以負擔，還是保大病為好。在投保意愿上，他們認為農民*天吃飯，收入不多，可家庭支出很多，孩子上學還要交學費等等，如果一年交10—30元保險費還可以。有人認為如果國家、集體出大部分，農民出小部分還行。也有人是隨大溜的，認為“要是大家都交錢，我就交”。
農民認為醫(yī)療保險必須講信用，實施要長久，不能朝令夕改。對于誰來組織醫(yī)療保險，很多農民表示信任政府。認為保險公司比較煩瑣，不好補償，本來是該得的賠償還得請客吃飯、送禮，才能得到賠償。保險常常兌現(xiàn)不了，讓人不能相信。
如果和保險公司比起來，他們還是相信政府辦要好些。但是很多人強調醫(yī)療保險要由縣以上政府出面組織，要宣傳到位。擔心資金如果留在鄉(xiāng)里或村里會被挪用。有人提出由國家辦保險，便于資金調劑，信用可*。醫(yī)療保險管理要規(guī)范，讓群眾監(jiān)督，才能使群眾信服。也有人提出要由當地鄉(xiāng)里或村里人代辦，經辦者跑不了，使人放心。
農村醫(yī)療調查報告參考文獻篇六
在構建社會主義和諧社會的進程中，新農村建設逐漸成為最重要的工程之一。其中，發(fā)展并完善農村醫(yī)療保障制度已成為建設新農村的最重要措施之一。自20xx年以來，我國一直提倡并實施新型農村合作醫(yī)療制度，衛(wèi)生體制進一步完善，農民的醫(yī)療保障問題得到很大程度的解決。
新型農村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以“大病統(tǒng)籌為主”的農民醫(yī)療互助共濟制度；也是農村醫(yī)療保障的重要方面。
為了解新型農村合作醫(yī)療制度家鄉(xiāng)的推行情況，借暑假之機，我回到興平市，
作了一次有關農村醫(yī)療保障的調查,通過走訪、同村民交談、填寫問卷等調查形式,我對全村的醫(yī)療保障有了更直觀的了解。每到一戶，村民們都表現(xiàn)出了極大的熱情，對我的提問是有問必答。但由于種種條件的限制，此次的調查人數較少，共計47人。但以點蓋面也充分表明了橫河的新型農村合作醫(yī)療保障的現(xiàn)狀。以下是調查的基本情況：
1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都參加了新型農村合作醫(yī)療保
險。從被調查的47戶農戶看，已參加農村合作醫(yī)療保險的有45戶,占調查戶的95.74%。
2、大部分參加農戶覺得繳納的費用可以承受得起。在被調查的參加新型農村合作醫(yī)療保險的45戶農戶中有44戶覺得繳納的費用可以承受得起；只有一戶覺得勉強承受；沒有一戶覺得繳納的費用不能承受。
8.5%;有5戶對新型農村合作醫(yī)療的設置不了解，占被調查戶的10.5%。4、86.5%的參加農戶知道身邊確實有新型農村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農戶表示不知道。
通過各種調整政策，抱愧普通門診的優(yōu)惠，特種病門診的報銷，尤其是起報
線的下降，直接擴大了受益面，提高了農民群眾的參合積極性。此外，近段時間，瑞安市不斷地健全結報網絡，積極服務群眾，使參合人數又有很大增長。為了提高結報時效，市農醫(yī)辦在全市設立七個片區(qū)臨時結報點。這一措施，也直接方便了村民的報銷。據最新數據統(tǒng)計顯示，八甲村新型農村合作醫(yī)療08年1季度補償共有25人次報銷，報銷金額累計達20653.05元?？梢?，這一醫(yī)療制度的實施還是真正落實惠及于民的。
雖然農民們對這一新型農村醫(yī)療保障呼聲很高，但在調查過程中我還是聽到了一些消極的聲音。下面，我把被調查的農戶中反映最強烈的極大問題列舉出來進行探討：
1.在政府與農民之間的關系上，很多農民基于過去的經驗，對政府的信任度不高。在橫河村的第一輪新型農村合作醫(yī)療實施過程中，籌資這一環(huán)節(jié)出現(xiàn)了一定的困難。盡管村中干部將宣傳做到每家每戶，仍存在很多盲區(qū)無法將資金統(tǒng)籌到位。目前大部分農民比較現(xiàn)實，今天用了30元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實際的利益，許多農民認為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。
2、政策宣傳不夠深入
農戶對新型農村合作醫(yī)療制度一知半解。從調查和座談中我了解到，只有52.5%的農戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有11.5%的農戶明確表示不知道。農民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件，如何計算報銷的醫(yī)療費用，醫(yī)藥費報銷的手續(xù)等知之不詳，導致農民普遍覺得報銷手續(xù)十分繁瑣，有的農民原本自認為能夠報銷的醫(yī)療費用得不到補償。
3、基層醫(yī)療機構基礎薄弱，衛(wèi)技人員缺乏、素質普遍不高，醫(yī)療設施陳舊，農民群眾不能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到正常醫(yī)療保障。這也是農民群眾反映最為迫切的問題。而且根據農村合作醫(yī)保的政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農民群眾第一級醫(yī)療保障機構，定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷幅度最大。由于基層醫(yī)療機構基礎薄弱，農民群眾不但沒有地方看好病，而且也不能享受醫(yī)保政策帶來的優(yōu)惠，減輕醫(yī)藥負擔。
4、醫(yī)保意識差
一些農民工對醫(yī)療保險不了解，他們只知其名，不懂其中的具體內容，也找不到合適的途徑了解。部分人認為自己的身體狀況十分自信，認為自己年輕無病，沒有必要參加醫(yī)療保險，更不愿意交納參加醫(yī)療保險的費用。還有部分人不愿意繳納相關的費用，認為他們靠天吃飯，收入不多，可家庭支出很多，孩子上學還要交學費等等，如果一年交10—30元保險費還可以。有人認為如果國家、集體出大部分，農民出小部分還行。
5、醫(yī)療保險機構存在問題
從整體看來，農民都很愿意參加醫(yī)保，參加了醫(yī)保讓他們感覺吃了稱心丸。
他們普遍反映現(xiàn)在看病很難，看病也很貴。每天要排很長時間的隊去看病，花很多錢去治病。但部分定點醫(yī)院不規(guī)范經營，亂收費，農民利益受損，藥品太貴。檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因，同樣一個感冒或其他小病，在私人醫(yī)生里只花二十多元，而到到頂醫(yī)院卻要花費幾百元。
6、小病報銷問題突出，影響農民參合積極性
新型合作醫(yī)療制度本來的初衷是解決大病致貧問題，在實施過程中，對小病也給予報銷則是為了加大參合農民受益面，提高農民參合積極性。但是，由于報銷人員（農民）和審核員（定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療辦公室工作人員）的信息不對稱，再加上職能部門工作人員長期養(yǎng)成的官僚作風，辦事人員常常會借各種理由刁難報銷農民。在調查中我們發(fā)現(xiàn)，農民看小病的費用報銷手續(xù)繁瑣、復雜。哪些可以報銷，哪些不可以報銷，很多農民并不十分清楚，使得農民抱怨很多。
在調查中，參加合作醫(yī)療并且又過看小病可以報銷的農民中，有接近80％的人選擇不去報銷。問起原因，無一例外都是因為手續(xù)繁瑣、路程太遠不方便。在某些地方，要想報上自己的醫(yī)藥費，還要托關系、走后門才可以。有農民給我們算過這么一筆帳，要報80元的醫(yī)藥費，來回途中的車費錢就得50多元，這還沒算上要搭上一天的時間和其他額外費用。如此一來，承諾報銷小病的辦法不但沒能提高農民參保的積極性，反而使很多農民有種上當受騙的感覺。如果這種現(xiàn)象不能得到及時的解決，農民對合作醫(yī)療的信任度將會降低，長此以往，新型合作醫(yī)療的發(fā)展前景令人堪憂。
1、深入宣傳發(fā)動，進一步提高農民群眾參合積極性?？梢詮囊韵氯c做到：一抓住典型并以多種方式宣傳農民受益事例。二要通過補償公示來宣傳，特別在村一級要定期向農民公布補償兌現(xiàn)情況。三要通過農民喜聞樂見的形式來宣傳醫(yī)保政策（如：參保辦法、參保人的權利義務、審核結算流程等）。通過宣傳能夠使醫(yī)保各項規(guī)定家喻戶曉，提高農民的自我保健意識和互助共濟意識，打消各種顧慮，提高參加新農醫(yī)的自覺性和主動性。
2、進一步完善制度設計。一是加強政策支持力度，加大對貧困農民的覆蓋面。二是拓展融資渠道，提高賠付上線標準。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線標準，才能真正有效解決農民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧現(xiàn)象，提高農民的醫(yī)療保障水平。
3、簡化報銷途徑。及時、足額地領取到醫(yī)療補助，可以在很大程度上增加農民對新型農村合作醫(yī)療制度的認同感和參與程度。尤其是在制度開始初期，取得農民信任顯得尤為重要.及時報銷小額費用，可以通過把補償過程轉入管理部門的內部循環(huán)系統(tǒng)完成.如由財政統(tǒng)一撥款建立合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，在各個定點醫(yī)療機構實現(xiàn)計算機聯(lián)網，對參保農民建立家庭名冊、健康狀況、結算補償金額等基礎性數據，農民可隨時查看。當農民住院看病時，直接按規(guī)定實行電腦結算.補償部分由醫(yī)療機構定期匯總統(tǒng)計上報，簡化農民的報銷手續(xù).
4、加強對“農醫(yī)”的培訓，提高其服務及技術水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學院校
在幾天的社會實踐調查中，我感受到了農村醫(yī)療制度建設給農民帶來的切實利益,尤其是新農村合作醫(yī)療的在廣大農村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果，這也是一個非常值得我們研究探索的問題：新農合與社保并軌；新農合屬于大社保，并軌運行，可以利用其社保網絡、人力資源、管理技術，做到資源共享，完善整個農村的社會保障制度。
同時，在調查過程中，我發(fā)現(xiàn)了農村醫(yī)保在實施中遇到的一些困難和問題，也深刻體會到農民們在實際生活中所面臨的種種困難，許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這一政策帶來的優(yōu)惠??當然,每一項新的政策的實施總會不可避免的會出現(xiàn)一些問題。出現(xiàn)了問題并不可怕,重要的是要充分的認識到問題,了解存在的困難,要想方設法去更好的解決好問題。農村醫(yī)療制度建設需要各級政府調整財政支出結構，加大對農村公共衛(wèi)生的投入，也需要全體農戶提高自身醫(yī)療意識，需要全社會的共同努力，才能更好的解決農村落后的社會保障問題，早日實現(xiàn)農村小康社會。
農村醫(yī)療調查報告參考文獻篇七
新型農村合作醫(yī)療基金公示情景，為了進一步加強和規(guī)范，新農合醫(yī)療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫(yī)療基金使用情景，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。
參合農民就診時確認身份后，使用新農合專用處方并認真填寫《新農合醫(yī)療證》和門診登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領資金。
在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過正規(guī)渠道積極。
堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執(zhí)行新農合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。
對新的優(yōu)惠政策了解不夠，有的'群眾對新型農村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面必須加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農民繼續(xù)參加農合，未參加的應積極參與進來。
加強本轄區(qū)內定點醫(yī)療機構門診病人的處方和減免情景進行入戶核實力度。
在以后工作中，嚴格按照有關文件要求審處方報銷費用。
加強管理人員和經辦人員的本事有待進一步提高，管理人員和經辦人員對新型農村合作醫(yī)療政策及業(yè)務知識加大宣傳力度。
加強二次補償宣傳使參合群眾進一步了解農合對人群眾的益處。
經過自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫(yī)療資金安全，促進我村新農合的健康發(fā)展。
農村醫(yī)療調查報告參考文獻篇八
39.4%，56.7%的人認為沒有帶來什么益處；有56.7%的人認為現(xiàn)今的醫(yī)改不盡人意，覺得醫(yī)改成功的人只占1%。
農村合作醫(yī)療制度不僅是推進我國農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要內容,也是促進我國社會主義新農村建設的基本政策之一。面對農民醫(yī)藥費用得不斷攀升,農村醫(yī)療機構服務質量低下,因病致貧現(xiàn)象的不斷增加;面對全面建設小康社會、和諧社會得宏偉目標,如何建立起一個人人可及而又有效的農村醫(yī)療衛(wèi)生體制,解決農民就醫(yī)難、就醫(yī)貴的問題已成為理論界和實踐界的當務之急。
20xx年兩會上衛(wèi)生部長陳竺對農村醫(yī)療和公立醫(yī)院改革表示不滿意。在農村醫(yī)療改革上政府的財政投入非常重要，我國醫(yī)療資源總體比較短缺，尤其是優(yōu)質醫(yī)療資源，“十年樹木，百年樹人”，醫(yī)務人員的培養(yǎng)也非常的不易。從去年到今年，農村醫(yī)改的成就也是有目共睹的，尤其是總理提到保障制度的進步、基層服務能力也在逐步增強。60%基層目前正在推進基本藥物制度，藥價降低了30%，老百姓切實得到了實惠。但是還有很多地方做的不足，譬如農村欠賬太多、公立醫(yī)院改革是在太復雜。目前的醫(yī)改工作路線不太清晰，在公立醫(yī)院深層次問題上，比如四個“分開”等問題也并不十分簡單。縣級醫(yī)院能力不夠等等問題。
從開始的調查報告顯示，隨著社會老年化的加劇，人們對于切身醫(yī)療保障的意識的加強，人們開始普片關注醫(yī)療問題，但是政府對于醫(yī)改的宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠致使還有相當一部分的人不了解醫(yī)改，尤其是農民這樣文化層次相對較低的人群。從切身與醫(yī)改有過接觸的人來說，感到帶來益處的人只占1/3，一半以上的人并沒有感覺到醫(yī)改給他們帶來的好處。由此絕大部分的人都認為政府農村醫(yī)療改革是不力的。
從我了解我當地下塘鎮(zhèn)的農村醫(yī)療改革情況如下：
有一次，我家人出了點車禍，由此便和醫(yī)院有了深層次的接觸。從中我了解到一些基本的'情況。新醫(yī)療改革實行以后，說實在的看病也沒少花多少錢。燒了的錢是鄉(xiāng)村鎮(zhèn)衛(wèi)生所里的藥變成最基本的了，說白了就是沒有好藥新藥，只是由于現(xiàn)在藥品分配都是縣級及以上的醫(yī)院分配的，為了降低藥品價格，便只給下面的小衛(wèi)生院分配低廉的基本藥物。這本來是件好事，禁止醫(yī)院私自購藥，降低藥品價格。卻也帶來個些負面的影響。比方說現(xiàn)在的流感在中國有60%的變異，這在歐洲些國家只有4%，這和我國消炎藥亂用濫用所致，而現(xiàn)在鄉(xiāng)村醫(yī)院里的基本流感藥物和消炎藥卻大部分都是無效的或者效果差。如果有個人出了車禍腿部大面積受傷，這種村鎮(zhèn)的小醫(yī)院根本沒法醫(yī)治，這種情況是綜合所致的，醫(yī)院里沒有好的藥物給予治療，基礎設備差，醫(yī)療改革后這種醫(yī)院的醫(yī)生工資低了很多，醫(yī)院醫(yī)生流失嚴重，已經形成了一個惡性循環(huán)。醫(yī)院為了維持基本的運作，最終還是得向患者下手，不管什么病，進去就是三項檢查，然后才給你看病。在大醫(yī)院里在辦理入院手續(xù)的時候，醫(yī)院會問你有沒有參加新農合，新農合是從xx年起逐步實行的，旨在減輕農民的負擔，解決一定的農村看病難問題，但是一般農民都不愿意說自己參加了新農合，即使他已經參加過。這方面的原因很耐人尋味。這是我的親身經歷的事。
農村醫(yī)療調查報告參考文獻篇九
中國農村社區(qū)具有濃厚的鄉(xiāng)土特色，它在生活方式、價值觀念、收入來源、人際交往、尋醫(yī)問藥等方面，有區(qū)別于城市的典型特征。我們必須清醒地認識到農村醫(yī)療保障是建立在這種鄉(xiāng)土特色基礎之上的。
土地仍然是農民家庭對國家完糧納稅和解決自己吃飯問題的最基本保障，而農民家庭的其它一切開銷越來越依靠現(xiàn)金收入，這就要依靠種植經濟作物和外出打工來實現(xiàn)。但是這幾年種植經濟作物受市場的影響很大，價格也在不斷下跌。同時由于種植業(yè)生產周期較長，靠結構調整也比較難以增加收入。
由于農村經濟社會的變化，疾病譜也發(fā)生改變，農村中患惡性腫瘤和心腦血管疾病的人近年來有所增加，并且心腦血管病的發(fā)病年齡有所提前。有個村莊的心腦血管病人的發(fā)病年齡都集中在四、五十歲左右，雖然農民認為可能和農村中的環(huán)境污染、人們不再吃粗糧以及體力勞動減輕有關。但同時我們也認為這可能和競爭環(huán)境帶來的生存壓力增大有關。
當前農民家庭保障的資金來源主要是通過家庭積蓄解決醫(yī)療費用支出的急需;通過大家庭成員之間的互濟減輕醫(yī)療費用負擔;通過向親朋好友的借錢緩解醫(yī)療費用負擔。這種行為方式就形成了以家庭為核心向親戚、朋友擴散的互助互濟的人際網絡。
鄉(xiāng)村醫(yī)生是來自農民的鄉(xiāng)土醫(yī)生，長期的農村常見病的醫(yī)療實踐造就了他們，許多60年代、70年代培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生在農民中行醫(yī)時間長，在村里有一定威信，對開展預防保健工作和治療農村常見病發(fā)揮著重要作用。但是農村經濟改革以來，村衛(wèi)生室的承包經營使鄉(xiāng)村醫(yī)生越來越把提供醫(yī)療服務作為謀生手段，而同時在鄉(xiāng)土社會里，農民又很難把鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務這種無形的產品當作需要購買的勞動產品，而只把藥品作為必須為之付費的商品。
鄉(xiāng)村醫(yī)生也常常感到“鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的，怎么可能像城市醫(yī)院一樣收掛號費、治療費、出診費?”因此不論鄉(xiāng)村醫(yī)生還是個體醫(yī)生，都提供“免四費”(免掛號費、診斷費、注射費、出診費等)的服務，同時，傳統(tǒng)醫(yī)學中的簡便治療方法由于不能賺錢已多不被鄉(xiāng)村醫(yī)生采用，賣藥、處方藥品、靜脈輸液則被廣泛應用。但是鄉(xiāng)村醫(yī)生對于本村的貧困家庭，往往出于醫(yī)生懸壺濟世的職業(yè)傳統(tǒng)和鄉(xiāng)土社會中的鄉(xiāng)誼和同情心給予醫(yī)療費用的減免。
在就醫(yī)機構的選擇上，農民選擇大醫(yī)院是在得大病或疑難病時為求得較好的治療;尋求私人診所一般是在大醫(yī)院治療效果不明顯或費用較高的情況下，為找到較便宜的服務和尋求特殊治療效果時的選擇。這種選擇往往具有一定的盲目性，即所謂“有病亂投醫(yī)”。
通常在常見病的治療上，農民是靠自己的經歷和他人的經歷對縣、鄉(xiāng)、村各種醫(yī)療機構的醫(yī)療水平進行判斷，各種治療信息的獲得又是靠農民之間的人際傳播。由于政府衛(wèi)生部門沒有向農民發(fā)布醫(yī)療保健信息，鄉(xiāng)村醫(yī)生也沒有對農民提供健康教育和宣傳醫(yī)療保健常識的服務，使農民缺乏獲得醫(yī)療保健信息的正規(guī)渠道，只能靠非正規(guī)的渠道獲得零散和不確切的信息。
我們從訪談中了解到對于建立農村醫(yī)療保障制度，除部分貧困戶外，多數農產家庭具有一定的籌資能力。但是這僅僅是農產家庭經濟上的可能性，這一制度能否建立，還存在著某些社會制約因素。在訪談中農民談的最多的是“合作醫(yī)療沒有集體經濟不能搞”;“現(xiàn)在都個人顧個人，合作醫(yī)療沒人組織不能搞”;“醫(yī)療保險要講信用，實施要長久”。
我們認為，合作醫(yī)療是社區(qū)和農戶共同籌資的醫(yī)療保障，是一種社區(qū)的公共產品。在集體經濟時期，生產大隊提留的公益金為合作醫(yī)療基金提供了大部分資金，農民個人只在年終分紅時由生產隊代扣少部分資金作為個人交納的合作醫(yī)療費，這使每個社區(qū)成員通過集體提留的預先扣除，得以享受社區(qū)的醫(yī)療保障。然而，這種社區(qū)醫(yī)療保障的有無及保障水平的高低，要視社區(qū)的`經濟發(fā)展水平而定。
從一些農民的回憶中可以看出，即使在70年代時，各生產大隊合作醫(yī)療的興衰及持續(xù)時間也不同。集體經濟實力強的大隊，合作醫(yī)療持續(xù)的時間也長，有的一直堅持到實行生產責任制為止。集體經濟缺乏實力的大隊，合作醫(yī)療持續(xù)的時間則短，有的甚至不到一年就解體了。這說明并不是家庭聯(lián)產承包責任制的實施使合作醫(yī)療解體。
那么，為什么在訪談中農民把合作醫(yī)療的解體與家庭聯(lián)產承包責任制聯(lián)系在一起呢?這是因為集體經濟組織的終結使合作醫(yī)療失去了預先扣繳合作醫(yī)療費的籌資手段。實行生產責任制后，聞喜縣和我國多數中、西部農村地區(qū)一樣，村莊的公共積累逐漸減少，缺乏經濟實力，村提留只能維持村干部的工資，村莊的任何公共事業(yè)就只能依靠農民一家一戶的集資予以解決。對于村莊電路改造一類的公共事業(yè)，由于是每家農戶都明確受益的事情，即使是平均分攤公共電路改造的費用，挨家挨戶集資的難度還小一點;而醫(yī)療服務消費則是一種不確定的行為，當合作醫(yī)療籌資無法通過集體經濟組織預先扣除時，其挨家挨戶籌資的難度就可想而知。
因此，這種“空殼”的集體經濟由于沒有社區(qū)的“公共資財”，而缺乏合作的經濟基礎，就像有的農民說的，“合作醫(yī)療沒有集體資金，和誰合作!”這就使我們不難理解在村里常可以聽到的“現(xiàn)在集體沒有錢，對農民沒有吸引力，合作醫(yī)療沒法搞”的說辭。
改革前的傳統(tǒng)體制時期，集體經濟組織不僅有組織生產的經濟職能，也有組織村莊社會事業(yè)的行政職能。70年代，正是通過公社體制使合作醫(yī)療制度幾乎是在一夜之間迅速推行，廣泛實施。改革以來，伴隨公社體制的終結，合作醫(yī)療制度大面積解體。但是在合作醫(yī)療的落潮中，人們相繼看到以下兩種情況。
一種情況是蘇南模式堅持集體經濟，依靠集體經濟發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)，促進村莊經濟和社會事業(yè)的發(fā)展，促使合作醫(yī)療向合作醫(yī)療保險過渡。蘇南模式使我們一度看到在傳統(tǒng)的集體制沒有徹底解體的情況下，村莊社區(qū)的醫(yī)療保障得到了不斷地發(fā)展。
另一種情況是一些村莊經過了改革初期的分散經營后，在“既承認合作者個人的財產權利，又強調法人成員共同占有”的基礎上在村域內再組織起來，這種再組織的社區(qū)合作體系：“超級村莊”，推動了包括醫(yī)療保障在內的村莊社區(qū)的公共事業(yè)的發(fā)展。
然而，與上述兩種情況不同的是大量的村莊;如同我們訪談的這些村莊基本上既沒有保留原有傳統(tǒng)體制發(fā)展生產和組織社會事業(yè)的組織功能，又沒有產生出新的再合作的社區(qū)組織，社區(qū)的組織資源正處于實質上的“空位”狀況。名義上每個村都有村委會和黨的基層組織，但是常常從村民那里聽到“不知道誰是村干部”的說法。這就造成了依托社區(qū)組織的合作醫(yī)療在缺乏社區(qū)組織資源的條件下難以為繼。雖然1982年的憲法就確立了村民委員會的法律地位，1998年又正式頒布了試行20xx年的《村民委員會組織法》，但是，村組織的完善和功能的有效發(fā)揮，還需要一定的過程。在訪談中，農民幾乎都一再提到“現(xiàn)在是個人顧個人，沒有人組織，搞不了合作醫(yī)療”，當說這些話時，我們在農民的臉上看到的是無奈。
通過訪談，我們發(fā)現(xiàn)當地農民一般都對醫(yī)療保險缺乏了解，有些人對人壽保險、平安保險以及農業(yè)生產上的保險等其他商業(yè)保險還有所了解，但對社會醫(yī)療保險都一無所知。
但無論是哪種情況，農民都對醫(yī)療保險的信譽表示了極大的關注。在市場經濟條件下，農產是獨立的經營實體，農村改革以來，產權明晰的結果，使風險和利益對稱，這既調動了農產生產、投資的積極性，同時也使他們獨自承擔著市場的風險。因此對一個新事物，他們完全是以一個獨立的生產經營者的眼光來觀察的。
對于保險組織和保險制度來說，在農民那里，信譽就是關鍵。他們要確信其對醫(yī)療保險的投保確實能夠得到分擔風險的回報才會投保。就像有的農民說的那樣，“現(xiàn)在基本是一部分貧困戶確實交不起錢：一部分富裕戶個人付得起醫(yī)療費，但不一定投保，多數農戶能付得起30元以內的保費，但是不是投保，還要看可信不可信”。訪談中，農民表現(xiàn)了對鄉(xiāng)、村干部的極大不信任，對保險公司商業(yè)信譽的不滿意和對政府政策多變的擔心。醫(yī)療保險能否實行?醫(yī)療保險由誰來辦?對于這些問題的回答，農民是從現(xiàn)實農村社會發(fā)生了的和正在發(fā)生著的各種事情中尋找答案的。以往合作醫(yī)療的失敗，合作醫(yī)療中的種種不合理現(xiàn)象;以往農村社會事務中的種種失誤和反復折騰，甚至生產經營中的損害農民利益的事件，都使農民變得懷疑、謹慎，不愿意輕易失去自己的血汗錢。
與此相關聯(lián)，農民提出了如果實行醫(yī)療保險，就要長久實施，管理要透明等制度建設的要求。他們擔心如果醫(yī)療保險放在縣里管理，則可能是可望不可及，他們難以獲得醫(yī)療保險的支付，甚至擔心如果經辦的人攜款跑了，他們都不知道。如果醫(yī)療保險放在鄉(xiāng)、村管理，他們又擔心管理有漏洞，保險金被挪用等腐朽現(xiàn)象的發(fā)生。然而作為制度建設，為防止這些問題的發(fā)生，在地域廣大，人口分散的農村社會，醫(yī)療保險就必然要付出較高的管理成本。
由于合作醫(yī)療是以社區(qū)和農產共同籌資為基礎的一種社區(qū)醫(yī)療保障，因此如果沒有社區(qū)公共資財的經濟基礎，沒有村級組織在村民自治基礎上的重新整合，僅依靠政府政策和衛(wèi)生部門工作的推動，合作醫(yī)療就無法持續(xù)實施和發(fā)展。農民的社會醫(yī)療保險是以政府保險機構信譽和農產投保為基礎的一種社會醫(yī)療保障形式，則政府和保險機構的信譽是能否實施農民醫(yī)療保險的關鍵問題。
我們的結論是：
其一，建立農村醫(yī)療保障必須考慮農村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點。
其二，雖然合作醫(yī)療能否恢復不取決于是否存在集體經濟組織，但社區(qū)的公共資財的確是合作醫(yī)療必須具備的一個條件。
其三，在農產分散經營后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件。
其四，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農民醫(yī)療保險必須具備的條件。
健康和經濟發(fā)展之間有著密切的關系：一方面，人民的健康是重要的人力資本，是經濟發(fā)展的重要源泉，另一方面，改革和發(fā)展的最終目的是為了提高人們生活水平，讓人們活得更健康、更幸福。因此，人民的健康既是發(fā)展的手段，也是發(fā)展的目的。中國是一個農業(yè)大國，大部分人口還生活在農村，改善農村的醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高農民健康水平是農村發(fā)展的重要工作，也是民族復興的根本。我國期間的重點任務之一是建設社會主義新農村，改善和提高億萬農民的教育和健康應該是建設社會主義新農村的關鍵所在。因此，加強農村醫(yī)療衛(wèi)生建設是建設社會主義新農村的重要內容，這也為農村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展提供了大好機遇。
農村醫(yī)療調查報告參考文獻篇十
為加快建立農村醫(yī)療保障體系，提高農民健康水平，更好地促進城鄉(xiāng)社會經濟全面協(xié)調發(fā)展，根據一年多來黨中央,國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定,在各級政府的統(tǒng)一領導和部署下,有關部門精心組織實施,，在廣大農村群眾的積極參與下，我市初步建立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農村社區(qū)衛(wèi)生服務”為一體的新型農村合作醫(yī)療制度（以下簡稱新型農村醫(yī)療制度）。為了鞏固這一體系，進一步探索和建立健康、可持續(xù)發(fā)展的長效機制，對我市新型農藥經營情況進行了專題調研。經過調查，總結系統(tǒng)的現(xiàn)狀和有效性，研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。
20xx年，全區(qū)有132個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，3914個村（居）委會，常住人口549.07萬人。其中農業(yè)人口380萬，家庭141.74萬戶，農民人均純收入6221元。有155所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2838所村衛(wèi)生室和3273名鄉(xiāng)村醫(yī)生。自20xx年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新型農藥試點工作以來，到目前為止，除海曙區(qū)外，其他縣（市）區(qū)已全面啟動。截至今年12月底，參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個，占83%；參保村2694個，占69%；參保人數275.4萬人，占全市農業(yè)人口的76.4%。
（一）加強領導，精心實施，規(guī)范管理，初步建立了新型農業(yè)醫(yī)療體系良性運行機制。
第一，加強領導。
市委、市政府、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府高度重視新型農藥。他們從實踐"三個代表"重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重大戰(zhàn)略出發(fā),切實加強領導,研究政策制度,完善組織,落實支持保障措施。20xx和20xx市政府已連續(xù)兩年將新型農業(yè)藥物的實施納入政府實踐項目。根據市政府的指導，結合當地實際，各縣（市）、區(qū)制定了農業(yè)新藥實施辦法及相關制度，成立了以常務副縣（市、區(qū)）長為首、相關部門負責人參加的新型農藥協(xié)調小組，并成立了機構。市、縣（市、區(qū)）政府已將實施進度和實施結果納入政府目標管理責任制考核數據，各級財政安排專項資金,確保新農新藥政府補助資金到位。
第二，認真執(zhí)行。
各級政府成立專門工作組，確定實施方案，召開動員會，廣泛宣傳新農業(yè)和新醫(yī)療體系的優(yōu)勢，積極引導和動員農村群眾參與衛(wèi)生、金融、民政、農業(yè)，宣傳等有關部門，做好業(yè)務指導、政策宣傳和解釋，要求人大、政協(xié)等部門高度重視對基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）黨員干部的支持和監(jiān)督，承擔多項基礎工作，如組織動員、人員登記、資金籌集、醫(yī)保卡發(fā)放等。由于各級政府領導和有關部門的重視、扎實的工作和高度的群眾參與熱情，確保了地方集資工作的順利完成和制度的順利實施。
三是規(guī)范管理。
各縣(市,區(qū))成立了新的農業(yè)醫(yī)療管理委員會,成立了專門的新農業(yè)醫(yī)療辦公室,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了相應的領導小組和辦公室,各行政村(社區(qū))成立了新的農業(yè)醫(yī)療聯(lián)絡處,，三級組織網絡的建立為新型農業(yè)醫(yī)療體系的規(guī)范化管理提供了組織保障。制度正式實施后，各級經辦機構不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點醫(yī)療機構管理，簡化結算申報審核流程，落實服務承諾，努力提供優(yōu)質服務，切實加強資金監(jiān)管,制定資金管理辦法,建立資金收支專戶,嚴格費用審查,建立重大結算申報金額審查制度,杜絕不合理,違法的補償支出,，定期報告和公布基金運行情況，提高基金運行的透明度，了解同級財政、審計等部門和群眾的監(jiān)督情況。
（二）堅持原則，因地制宜，不分形式，創(chuàng)造性地開發(fā)了多種農業(yè)新藥經營模式。
農村醫(yī)療調查報告參考文獻篇十一
x縣于20xx年全面推行新型農村合作醫(yī)療制度。一年多來，在各級領導的大力支持下，新型農村合作醫(yī)療工作取得了初步成績。20xx年度，該縣參加合作醫(yī)療的農民達到59.18萬人，占農村人口總數的60.67，籌集農村合作醫(yī)療基金1773萬元，其中農民個人負擔資金591萬元，市、縣、鎮(zhèn)政府配套補助資金591萬元，省政府配套補助資金591萬元。一年來，全縣合作醫(yī)療補償130萬人次，其中門診補償128.46萬人次，住院補償1.67萬人次，為農民提供合作醫(yī)療費用補助1537.11萬元，其中門診補償費用665.76萬元，例均補助5.18元；住院補償費用871.35萬元，例均補助達到520.92元，參合人員住院率2.83。我們在合作醫(yī)療管理和監(jiān)督工作實踐中，深刻認識到：抓好合作醫(yī)療補償的稽查工作是合作醫(yī)療試點工作的重要內容之一，必須予以足夠重視?，F(xiàn)就我縣合作醫(yī)療試點工作的實際情況談幾點粗淺的看法。
合作醫(yī)療補償的真實性是合作醫(yī)療制度優(yōu)越性的根本所在。確保合作醫(yī)療補償的公平、公正、公開是保障合作醫(yī)療制度健康穩(wěn)妥發(fā)展的重要前提條件。合作醫(yī)療補償真實性不能得到保證，農民群眾對合作醫(yī)療制度就不可能予以支持和參與，就會嚴重影響黨和政府在農村群眾中的形象，也背離了黨和政府推行合作醫(yī)療制度的初衷。實踐經驗告訴我們：合作醫(yī)療補償環(huán)節(jié)存在著不容忽視的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
（一）門診補償方面存在的問題
我縣合作醫(yī)療門診補償采用門診基金鎮(zhèn)級包干管理的模式，參合人員每門診人次按門診費用總額20予以補償，在村級定點醫(yī)療機構最高補償額不得超過4元。盡管我們實行了“專用處方、發(fā)票、門診補償臺帳、《醫(yī)療證》補償記錄”四項核對的管理和結算辦法，同時按旬使用計算機審核結報的手段，健全補償公示制度，但仍然存在非參合人員冒名頂替、鄉(xiāng)村醫(yī)生套取合作醫(yī)療補償資金、克扣參合人員門診補償資金、縣鎮(zhèn)兩級合管辦對村級定點醫(yī)療機構監(jiān)督管理力量薄弱等問題。
（二）住院補償方面存在的問題
我縣合作醫(yī)療住院補償不設起付線，最高補償額為3萬元。凡參合人員因病（傷）住院的，其合理住院費用按分段累進方式可獲得30至60的補償。我們在住院費用補償方面采取了“持證辦理住院手續(xù)、住院登記、專管員驗證補償、計算審核結算”等管理辦法，但在具體補償工作中存在著非參合人員冒名頂替、隱瞞因公負傷、交通事故等第三者責任、隱瞞病（傷）情、變更藥品和診療項目等問題，存在不按規(guī)定辦理轉院、備案手續(xù)影響住院費用補償的問題，非定點醫(yī)療機構不規(guī)定向參合病人提供住院費用發(fā)票、清單、出院記錄、住院病案，定點醫(yī)療機構不合理檢查、不合理用藥、不合理收費，不履行合同義務，少支付或拒支付應由定點醫(yī)院支付的補償費用的問題。
（三）管理監(jiān)督方面存在的問題
縣、鎮(zhèn)兩級政府根據合作醫(yī)療制度要求，均成立了管理和監(jiān)督領導機構（管理委員會、監(jiān)督委員會）及其辦公室，管理和監(jiān)督的頻率、范圍、效果受到職能、權限、經費、人員等條件的限制，管理和監(jiān)督達到實時有效的要求難度太大。我縣在年內組織全縣范圍內的檢查監(jiān)督活動多次，效果顯著，但監(jiān)督檢查的成果難以鞏固。管理監(jiān)督成本太大。
（一）部分農村群眾未參合是造成上述問題的根源之一
農民自愿參加的原則在一定程度上決定了參合率不可能達到100。一部分農村群眾對合作醫(yī)療制度仍有懷疑、觀望的態(tài)度，同時又期望個人擁有一份政府提供并監(jiān)管的醫(yī)療保障，因為宣傳發(fā)動不細致、不深入，合作醫(yī)療工作還處于試點階段，其優(yōu)越性尚未充分顯現(xiàn)出來，農村群眾不相信，怕吃虧，在籌資辦證階段不愿交費，有的是交費時在外務工，錯過了交費期限。一旦有病需要門診、住院治療，就想采用非正常手段獲得合作醫(yī)療補償，鄉(xiāng)村醫(yī)生礙于情面，送人情，合作醫(yī)療基金變成了唐僧肉。極個別農戶確實交不起個人負擔資金，在遇有大病生病時，周圍干部群眾也樂于幫助他們用不正當手段獲得合作醫(yī)療補償?，F(xiàn)行籌資標準（30元/人年）和補償標準相對較低（蘇北地區(qū)），合作醫(yī)療保障能力有限（補償額占醫(yī)療費用總額25-30），與農村群眾對合作醫(yī)療的期望值（調查結果：補償額占醫(yī)療費用總額的50以上）還存在一定差距。目前，大多數農村群眾對于一年交費10元獲得一份醫(yī)療保障是樂于接受的，甚至個人再多負擔部分資金也愿意獲得一份政府監(jiān)督管理的醫(yī)療保障。但是一些農村群眾經濟收入不高，對疾病風險估計不足，互助共濟意識比較差，自愿交納參合資金的意識不強，積極性不高，甚至極個別群眾只希望獲得補償，不愿意履行交費義務。
（二）定點醫(yī)療機構片面追求經濟利益
參合農民是合作醫(yī)療的主體，定點醫(yī)療服務機構是合作醫(yī)療制度的載體，是起點，也是終點，管理和監(jiān)督只是合作醫(yī)療制度決策和服務層面。目前，我縣定點醫(yī)療機構組成情況是：縣外三級定點醫(yī)療機構9家、縣內二級定點醫(yī)療機構2家、一級醫(yī)療機構29家，定點村級衛(wèi)生服務機構449家。隨著政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的逐年減少和農村醫(yī)療市場競爭不斷加劇，醫(yī)療機構面臨的生存和發(fā)展的壓力也空前增大，特別是村級醫(yī)療衛(wèi)生機構在喪失了集體經濟依托的前提下，已實質上處于個體經營狀態(tài)，各級醫(yī)療機構為了生存和發(fā)展，在醫(yī)療市場競爭過程中，一面改善硬軟條件提供優(yōu)質醫(yī)療服務，一面追求醫(yī)療服務利益的最大化，這已成了不爭的事實。合作醫(yī)療基金封閉運行，與醫(yī)療機構利益沒有直接利害關系，卻能夠直接刺激定點醫(yī)療機構醫(yī)療藥品收入的增長。合作醫(yī)療制度為了最大限度地方便參保群眾，實行合作醫(yī)療補償即時兌付的辦法。為此，合作醫(yī)療管理經辦機構不惜重金改善醫(yī)院計算機管理系統(tǒng)，達到合作醫(yī)療補償方便快捷的要求。一些定點醫(yī)療機構為了個人和單位的利益，用非正當方式吸引病人就醫(yī)，借合作醫(yī)療補償之便，行非正當競爭之事，放松對病人參合資格、致傷原因等相關情況的.審查，給非參合人員冒名頂替、隱瞞因公負傷、交通事故等第三者責任、隱瞞?。▊┣榈刃袨樘峁┓奖?，有的醫(yī)療機構負責人甚至授意合作醫(yī)療專管員、經治醫(yī)生，為弄虛作假的行為提供方便。有的醫(yī)療機構負責人、專管員、經治醫(yī)務人員，怕得罪人，怕流失病員，不敢堅持原則，對不應由合作醫(yī)療補償的醫(yī)療費用項目通過不正當手段進行調整修改，欺上瞞下，蒙混過關。村級定點醫(yī)療機構由于鄉(xiāng)村一體管理體制不完全落實，缺乏有效監(jiān)督，醫(yī)療服務業(yè)務量直接與個人收入相聯(lián)系，村衛(wèi)生室工作人員把合作醫(yī)療門診補償作為吸引病員的有效措施，虛假合作醫(yī)療補償業(yè)務難以得到根本控制。
（三）合作醫(yī)療制度有待進一步完善
新型農村合作醫(yī)療制度與一切新生事物一樣，在其運行初期不可避免地會存在一些缺陷，有待于進一步改進和完善。全國各地經濟社會發(fā)展水平不一，醫(yī)療衛(wèi)生資源和農村實際情況不同，合作醫(yī)療制度也就不能千人一面，各地均在積極探索適合當地實際情況的實施辦法。我縣新型農村合作醫(yī)療制度在運行之初，就顯現(xiàn)出了在合作醫(yī)療補償監(jiān)督方面不足的缺陷。如合作醫(yī)療監(jiān)督機構沒有人員編制和工作經費，對合作醫(yī)療補償監(jiān)控的主要職能只能下移到定點醫(yī)療機構和縣鎮(zhèn)兩級合管辦?？h合管辦目前人力、經費、辦公條件都無法實現(xiàn)對全縣合作醫(yī)療補償業(yè)務的有效監(jiān)督控制。各定點醫(yī)療機構專管員對合作醫(yī)療補償業(yè)務的監(jiān)督控制力度有限，既要辦理補償業(yè)務，又要進行監(jiān)督審核，既當運動員，又當裁判員，既要考慮本單位經濟利益，又要維護合作醫(yī)療相關規(guī)定。合作醫(yī)療制度中關于合作醫(yī)療補償監(jiān)督檢查歸類不準，在“組織管理與監(jiān)督”和“費用控制”方面都提到了這一問題，但沒有明確稽查的主體、受體、程序和保障機制。合作醫(yī)療補償稽查工作在現(xiàn)實情況下，是一項十分重要的工作，關系到推行新型農村合作醫(yī)療制度工作的成敗，應當予以高度重視。
（四）醫(yī)療機構經辦人員的綜合素質有待提高
定點醫(yī)療機構主要負責人和合作醫(yī)療補償經辦人員（專管員）不是合作醫(yī)療管理機構工作人員，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級醫(yī)療機構經辦人員在執(zhí)行合作醫(yī)療規(guī)定辦理補償結算過程中，單位利益、個人利益不可能不影響到正常的合作醫(yī)療補償業(yè)務，有的明知不對，也不聞不問，有的利用政策制度本身的缺陷為個人和單位謀取私利，損害合作醫(yī)療制度，在農村群眾中造成不良影響。我縣合作醫(yī)療補償稽查工作中發(fā)現(xiàn)的許多問題都與經辦人員政治、業(yè)務素質較低有直接聯(lián)系，20xx年度，共有三人次因稽查出的違規(guī)補償業(yè)務而取消專管員資格，其中一人受到紀律處分和經濟處罰。
我縣合作醫(yī)療管理、監(jiān)督機構在推行合作醫(yī)療制度之初，就敏銳地捕捉到合作醫(yī)療補償環(huán)節(jié)中存在的問題。在縣委、縣政府的指導下，積極向市衛(wèi)生局、市合管辦匯報情況，開展調查研究，認真剖析原因，切實研究對策，認真傾聽群眾反映，廣泛征求群眾意見，在現(xiàn)有條件下，建章立制，明確責任，理順渠道，充實人員，盡量保持合作醫(yī)療補償稽查工作地順利開展并保持高效運作。
我縣在20__年6月由縣監(jiān)委會牽頭，紀檢、財政、衛(wèi)生、審計、物價等成員單位人員參加，對全縣合作醫(yī)療工作進行了為期15天的監(jiān)督檢查活動，通過問卷調查、走訪征詢、現(xiàn)場抽查等多種形式，充分掌握推行合作醫(yī)療制度工作初期運行情況，找準合作醫(yī)療補償環(huán)節(jié)存在的問題，研究對策，規(guī)范行為，指導工作。
（二）政府重視，強化職能，把合作醫(yī)療補償稽查工作作為加強合作醫(yī)療管理的突破口
根據縣政府關于“健全稽查制度，確保合作醫(yī)療健康運行”的指示精神，縣合管辦積極推行合作醫(yī)療補償稽查制度。20xx年元月20日印發(fā)了《關于進一步加強農村新型合作醫(yī)療管理做好稽查工作的通知》（x合管[20xx]1號），縣合管辦制訂了《x縣新型農村合作醫(yī)療補償稽查工作細則》，鎮(zhèn)、縣兩級定點醫(yī)療機構均成立了稽查組織，各鎮(zhèn)從財務和醫(yī)務人員中挑選政治素質高、業(yè)務能力強的同志兼任合作稽查員，明確稽查工作的組織機構及其職責、稽查工作程序方法、工作紀律等，定點醫(yī)療機構提供良好的辦公條件，營造監(jiān)督管理的良好氛圍。同時完善舉報投訴制度，鼓勵群眾參與合作醫(yī)療管理和監(jiān)督。
（三）合作醫(yī)療補償稽查工作成效顯著
從20xx年6月起，我們在實踐中不斷總結合作醫(yī)療補償稽查的工作經驗和工作方法，勇于探索，勇于進取，縣合管辦選派政治和業(yè)務能力較強的同志負責稽查工作，縣衛(wèi)生局一名副局長具體分管，各鎮(zhèn)合管辦（縣內定點醫(yī)療機構）成立了稽查員辦公室，實行持證就診，驗證補償、定期檢房，內查外調等一系列措施，重點稽查借證補償、外傷（中毒）住院醫(yī)療費用補償，從源頭上杜絕規(guī)范補償現(xiàn)象，從制度上解決職責不清、機制不順的問題，稽查員對所有住院醫(yī)療費用補償均予審查，專管員一人既補償又審查的情況從根本得到控制。縣合管辦稽查組把對轉往縣外醫(yī)療機構住院的參合病人的審查作為重點，縣鎮(zhèn)兩級稽查組織形成了比較嚴密的稽查體系。各級稽查組織在進行稽查活動中，堅持以人為本，實行人性化檢查的工作方法，實行查房與問候相結合、征詢結果與病案記錄相結合、醫(yī)療證記錄與實際審查情況相結合，將稽查工作貫穿整個醫(yī)療服務行為全過程，深受參合群眾的歡迎和支持。
縣合管辦制訂稽查工作計劃和考核標準，定期不定期對所有定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療補償情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，處罰合理，挽回影響。各稽查室建立健全規(guī)章制度，設有稽查工作臺帳，確?；榛顒?，有章可循，記錄清楚，依據充分，稽查決定合法、合情、合理。
20xx年上半年，全縣稽查人員進行全縣范圍稽查活動兩次，抽調各鎮(zhèn)衛(wèi)生院車輛21臺次，252人次，檢查村級定點醫(yī)療機構108所，入戶調查合作醫(yī)療補償落實情況564戶，重點稽查村級定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療補償和公示情況，嚴肅處理了一些違規(guī)補償行為，取消村級定點醫(yī)療機構2所，取消2名同志定點醫(yī)療機構專管員資格。縣合管辦重點加強了對縣、鎮(zhèn)兩級醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，稽查人員對縣、鎮(zhèn)兩級定點醫(yī)療機構補償情況堅持每月一次的檢查或抽查，從基金管理核算到門診、住院費用補償結算，進行了全面、系統(tǒng)和正規(guī)的檢查指導，從中發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題。縣合管辦的檢查活動，取得了明顯的成績，特別是在鎮(zhèn)合管辦基金財務管理和規(guī)范住院費用補償程序方面，起到了巨大作用。年初以來，全縣合作醫(yī)療稽查組織共稽查門診補償17.23萬人次，其中發(fā)現(xiàn)不應補償的6352人次，合作醫(yī)療門診基金避免損失近3萬元；稽查因外傷、中毒等原因住院費用補償1177人次，其中不應補償223人次，合作醫(yī)療住院基金避免損失近12萬元。
加強合作醫(yī)療補償稽查工作，最直接的作用就是維護合作醫(yī)療補償的真實性、公平性，農村群眾對此積極擁護。我縣開展合作醫(yī)療稽查工作以來，得到了參合群眾的大力支持，農村群眾通過各種渠道提供信息，幫助我們進行調查核實。
（一）合作醫(yī)療補償稽查工作期待法律支持
試點工作實踐證明：新型農村合作醫(yī)療制度對解決“三農”問題能夠起到巨大作用，深受農民群眾擁護。但是，在合作醫(yī)療補償稽查方面存在無法可依的問題，過多地依靠行政行為不是合作醫(yī)療健康發(fā)展的出路。合作醫(yī)療補償工作關系千家萬戶，牽涉到社會方方面面，外傷（中毒）病人相關取證工作面臨諸多制約因素，給合作醫(yī)療補償稽查工作帶來了一定的困難?；檫`規(guī)補償需要進行必要的經濟處罰，合作醫(yī)療制度本身無法解決相關法律許可的問題，由誰處罰，處罰多少，罰金應交由誰管理等問題目前尚沒有法律依據。對定點醫(yī)療機構違規(guī)補償目前比較可行的辦法主要有兩條：一是按合同或協(xié)議約定條款，追究違約經濟責任；二是按醫(yī)療衛(wèi)生管理辦法，進行內部管理罰款。目前，這個問題已經現(xiàn)實地擺在我們面前，但各地的做法不盡相同，實際操作中執(zhí)行標準和效果差距很大，迫切需要予以規(guī)范，迫切需要法律法規(guī)的支持。
（二）考核招聘合作醫(yī)療稽查人員，實行稽查人員衛(wèi)生系統(tǒng)內部人事代理制度。
在合作醫(yī)療管理和監(jiān)督機構人員編制緊張，辦公經費短缺的情況下，全縣稽查人員統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調配，定期不定期輪換，實行業(yè)績考核與日常工作考核相結合的考核制度，業(yè)績考核成績與獎金掛勾。稽查人員工資福利待遇與獎金來源泉渠道從定點醫(yī)療機構中按參合人員醫(yī)療費用總額的一定比例提取。采取這一辦法的好處在于剝離稽查人員與定點醫(yī)療機構的隸屬關系，排除單位因素對稽查人員稽查工作的影響。
建立健全合作醫(yī)療制度，客觀上要求這項制度具有一定的預見性、前瞻性，要考慮到社會經濟發(fā)展水平的進步和人民群眾認識水平的不斷提高。目前，合作醫(yī)療籌資水平偏低、保障水平有限，合作醫(yī)療補償的公平性還沒有得到充分體現(xiàn)，對農村群眾吸引力還不夠大。農村是個廣闊天地，大數法則是農村新型合作醫(yī)療的生命之源，客觀上需要合作醫(yī)療立法，從根本上解決籌資、管理、監(jiān)督和保障效果等方面的問題，從而逐步向社會醫(yī)療保障體制過渡。但目前必須重點解決的問題主要是：一、建立起一套效率高、低成本的籌資機制。二、提高籌資標準，做大基金規(guī)模，增強抗風險能力。三、科學合理制訂補償方案，讓群眾得到實實在在的實惠。四是加強合作醫(yī)療補償稽查，維護合作醫(yī)療補償的真實性、公平性。
深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必由之路。加大農村醫(yī)療衛(wèi)生投入，加強農村醫(yī)藥市場整頓力度，規(guī)范醫(yī)療服務行為，切實降低醫(yī)療服務和藥品價格是農村群眾的迫切要求，合作醫(yī)療制度的建立和完善離不開農村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的現(xiàn)實。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的客觀要求，也是新型農村合作醫(yī)療健康發(fā)展的必要條件。當前，合作醫(yī)療工作實際情況，讓我們感到加強對定點醫(yī)療機構管理和監(jiān)督難度較大，定點醫(yī)療機構在為合作醫(yī)療補償無條件提供人員、經費和辦公條件的同時，對合作醫(yī)療補償稽查工作很難做到客觀公正。地方政府改善監(jiān)督機制，加強合作醫(yī)療補償稽查力量，對合作醫(yī)療補償進行內部、外部監(jiān)督和檢查，已到了十分迫切的程度。我縣合作醫(yī)療經辦機構重點加強對縣、鎮(zhèn)、村三級新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構的管理，通過合同方式要求定點醫(yī)療機構不斷改善就醫(yī)條件，提高服務質量，改進管理手段，堵塞管理和監(jiān)督環(huán)節(jié)中的漏洞，推廣并普及計算機信息管理模式，切實發(fā)揮現(xiàn)代化管理設備和管理軟件的作用，抓緊抓好合作醫(yī)療補償和稽查工作，提高管理水平和管理效益，讓參合群眾從合作醫(yī)療制度中實實在在地獲得實惠。
農村醫(yī)療調查報告參考文獻篇十二
2、農村基本醫(yī)療存在的問題及對此的建議
本次調查主要針對桐鄉(xiāng)市高橋鎮(zhèn)落晚村的醫(yī)療基本現(xiàn)狀，現(xiàn)根據發(fā)放的96份有效問卷反映的情況將落晚村基本醫(yī)療存在的問題分析如下：
2.1、實踐地農村居民對國家相關醫(yī)療政策的了解認識不多。
從問卷調查顯示，仍有很大一部分比例的農村居民不了解國家現(xiàn)行的相關醫(yī)療政策，甚至還有一部分的農村居民不關心與自己密切相關的醫(yī)療政策。這很大程度上導致了村民對醫(yī)療政策、醫(yī)療制度、醫(yī)療報銷程序等醫(yī)療方面知識的無知。從一定程度上講是不利于新型農村合作醫(yī)療試點工作的加快推進。政府機構也要進一步改進宣傳方式，比如應照顧到村中老年人、文盲半文盲的關注情況。以免出現(xiàn)因不認識字而無法了解相關醫(yī)療政策。
2.2、實踐地農村居民參保率較高，但農民的醫(yī)療保健意識依舊薄弱。
從所做的有效問卷調查中顯示，85%的農村居民都參加了現(xiàn)行的新型農村合作醫(yī)療。但又有情況反映農民的醫(yī)療保健意識比較薄弱。農民不懂得日常的保健常識，比如在飲食上、飲酒上等的一些保健知識。
2.3、實踐地農村的就醫(yī)條件便捷，但醫(yī)療設備有待進一步的改進。
從居民所做的問卷中可知，實踐地農村的“看病難”問題已得到了很好的解決。當農村的醫(yī)療就醫(yī)設施條件還須進一步改進。在這些農村的一些醫(yī)療單位比如村醫(yī)療站中，規(guī)模小、設備簡陋、藥品種類少，難以滿足農民就醫(yī)需要。所以要加強農村醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設，農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
2.4、實踐地農村的村醫(yī)療站及私人診所的醫(yī)療服務水平低，專業(yè)素質差。
實踐地農村的醫(yī)生文化素質低，很多都是集體經濟時期的赤腳醫(yī)生，他們的醫(yī)療技術水平普遍較低難以滿足農民就醫(yī)需要。加強農村基層衛(wèi)生技術人員培訓，建立終身教育制度，提高農村衛(wèi)生人員的專業(yè)知識和技能。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學院校畢業(yè)生到基層工作，提高現(xiàn)有醫(yī)務人員的業(yè)務技能。
2.5、加大政府的投入程度，充分體現(xiàn)政府為民辦實事的誠心。
新型農村合作醫(yī)療制度是一項涉及千家萬戶、維系全市農民的民心工程，能否真正受到人民群眾歡迎，能否具有較強的生命力，關鍵是我們的工作能否得到群眾的認可和信任。從實踐地農村的調查情況看，政府要加大對農村醫(yī)療衛(wèi)生的投入，逐步加大對農村衛(wèi)生醫(yī)療的投入力度，加強基礎醫(yī)療，這是解決農民“看病難、看病貴”問題的一項重要措施。政府要承擔起組織和資金支持的責任。沒有政府出面組織，合作醫(yī)療就會失去組織基礎。
2.6、進一步完善藥品采購制度，切實降低農村藥品價格。
從實踐地的調查看，醫(yī)療支出已經成為農村居民一項沉重的經濟負擔。因此，加強農村藥品監(jiān)管，平抑農村藥價，是當前農村衛(wèi)生工作中迫在眉睫需要解決的問題。必須加強監(jiān)督、檢查，糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風，使各級定點醫(yī)療機構以醫(yī)德醫(yī)風取信于民，服務于民，切實維護參合農民利益，最大限度地讓利于農民，讓困難群眾也能看得起病。最大限度降低藥價，更大限度地讓利于農民。
3、總結
通過本次問卷調查，我們發(fā)現(xiàn)了實踐地落晚村居民醫(yī)療基本現(xiàn)狀。一方面，落晚村當前醫(yī)療工作取得了很大的成就。另一方面，也反映出了很多問題?？傊?，在取得成就的同時還應進一步改善其中的不足。
望本次的調查活動能給當地帶來一些幫助，使當地新型農村合作醫(yī)療的明天更
農村居民醫(yī)療基本現(xiàn)狀調查報告（上）
2007年07月30日 星期一 14:48 摘要：“建立健全醫(yī)療保障體系，解決看病難看病貴”依舊是百姓關心的話題。農村醫(yī)療，作為醫(yī)療體系中的一部分，和老百姓的生活息息相關。加快農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設——作為要突出抓好三個方面的工作之一，逐步解決群眾看病難、看病貴問題?？梢?，農村醫(yī)療問題依舊非常受國家政府更是百姓關注的話題。為了了解桐鄉(xiāng)高橋落晚農村居民醫(yī)療基本現(xiàn)狀，我大學生暑期社會實踐小分隊在落晚村選取了100名農村居民進行了抽樣問卷調查，調查結果表明，當前農村醫(yī)療廣為人知，也受到了廣大老百姓的認可，取得了一定的效果，但仍存在不少困難和問題，要使農村醫(yī)療保持良好的生命力，還需不斷傾聽農民的呼聲，改進工作方式方法，不斷完善實施方案。
關鍵詞：問卷調查 農村醫(yī)療 調查分析
正文：
1、調查基本情況
本次調查涉及桐鄉(xiāng)市高橋鎮(zhèn)落晚村居民100名，發(fā)放問卷100份，有效96份，有效率96%。其中，男性44名，占46%；女性52名，占54%?，F(xiàn)就據96份有效問卷將落晚村居民的醫(yī)療基本現(xiàn)狀統(tǒng)計分析如下：
1、月平均經濟收入：9%的受調查居民在800元以下；41%的受調查居民在800—1500元；35%的受調查居民在1500—2000元；15%的受調查居民在2000元以上。
5、26%受調查的農村居民不了解國家相關醫(yī)療政策；50%受調查的農村居民了
解國家相關醫(yī)療政策程度一般；24%受調查的農村居民比較了解國家相關醫(yī)療政策；所接受調查的96份有效問卷中無人很了解國家相關醫(yī)療政策。
6、96名接受調查的農村居民中有82名居民參加了農村新型合作醫(yī)療，占其中的85%；有14名居民沒有參加國家相關醫(yī)療政策，占其中的15%。
7、54%的受調查農村居民覺得藥店出售的藥品最便宜；30%覺得村醫(yī)療服務站
出售的藥品最便宜；16%覺得鎮(zhèn)級衛(wèi)生院出售的藥品最便宜；無一人覺得市級醫(yī)院出售的藥品最便宜。
8、7%的受調查農村居民感覺當地的醫(yī)療普及程度很好；70%感覺當地的醫(yī)療普
及程度比較好；20%感覺感覺當地的醫(yī)療普及程度一般；另有3%的農村居民感覺當地的醫(yī)療普及程度差，感覺存在很多問題。
9、2%的調查者覺得當地的就醫(yī)費用與藥品價格不貴；60%的調查者覺得當地的就醫(yī)費用與藥品價格一般；33%的調查者覺得當地的就醫(yī)費用與藥品價格比較高；5%的調查者覺得當地的就醫(yī)費用與藥品價格很高。
生院、村醫(yī)療服務站）的醫(yī)療設備條件差。
11、在關于是否服用保健品的調查題中有17%的被調查者經常服用保健品；40%
有時服用保健品；40%很少服用；3%的被調查者沒服用過保健品。
12、3%的被調查者在選擇看病就醫(yī)的醫(yī)療單位是市級醫(yī)院；42%最會選擇鎮(zhèn)衛(wèi)
生院；38%最會選擇村醫(yī)療服務站；17%的被調查者會選擇當地的赤腳醫(yī)生。
13、5.5%的農村被調查居民認為當地的農村新型合作醫(yī)療個人所承擔的比重過
底；59%的農村被調查居民認為當地的農村新型合作醫(yī)療個人所承擔的比重基本合適；29%的農村被調查居民認為當地的農村新型合作醫(yī)療個人所承擔的比重過高；6.5%的被調查者對此說不清楚。
14、8%的農村居民對當地的農村新型合作醫(yī)療感到滿意；63%的農村居民對當
地的農村新型合作醫(yī)療感到基本滿意；11%的農村居民對當地的農村新型合作醫(yī)療感到不滿意；17%的被調查者對此說不清楚。
15、74%的被調查者認為當地現(xiàn)在看病不難；20%的被調查者認為當地現(xiàn)在看病
困難程度一般；5%的被調查者認為當地現(xiàn)在看病較難；1%的被調查者認為當地現(xiàn)在看病難。
16、在對當地醫(yī)療體制改革建設中存在的最主要問題的調查題中，11%的被調查
農村居民認為改革的目標不夠明確；32%的被調查農村居民認為制度體制不夠完善；35%的被調查農村居民認為政府不夠重視；22%的被調查農村居民認為農村醫(yī)保任務過重。
17、2%的被調查農村居民覺得當地的醫(yī)療服務人員的職業(yè)素質與服務態(tài)度好；
28%的被調查農村居民覺得當地的醫(yī)療服務人員的職業(yè)素質與服務態(tài)度較好；64%的被調農村居民覺得當地的醫(yī)療服務人員的職業(yè)素質與服務態(tài)度一般；6%的被調查農村居民覺得當地的醫(yī)療服務人員的職業(yè)素質與服務態(tài)度差。
18、33%的被調查農村居民認為現(xiàn)在生活支出中支出最大的是子女教育費用；
38%的被調查農村居民認為現(xiàn)在生活支出中支出最大的是就醫(yī)看病支出；29%的被調查農村居民認為現(xiàn)在生活支出中支出最大的是建房購房支出。
19、在就“0
8、您覺得下列醫(yī)療項目中屬于國家基本醫(yī)療保險不予支付費用的項目范圍的有（）a、掛號費 b、各種健康體檢費 c、出診費 d、減肥、增高診療費 e、ct診療費”兩題調查中，8%的被調查者對07題的回答完全正確；32%的被調查者對07題的回答部分正確；50%的被調查者對07題的回答完全錯誤；10%的被調查者對此不清楚。2%的被調查者對08題的回答完全正確；30%的被調查者對08題的回答部分正確；48%的被調查者對08題的回答部分正確；20%的被調查者對此不清楚。
農村醫(yī)療調查報告參考文獻篇十三
黨的十七大報告指出，“健康是人全面發(fā)展的基礎，關系千家萬戶幸?！保选敖⒒踞t(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平”列為加快推進以改善民生為重點的社會建設的六件大事之一。因此，切實加強我縣農村公共衛(wèi)生工作，努力提高廣大農民群眾健康水平，對于認真貫徹十七大精神，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，促進全縣經濟社會全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展，有著十分重要的現(xiàn)實意義。
近年來，在縣委、縣政府的重視下，農村公共衛(wèi)生管理體制和服務網絡日益完善，疾病防控工作不斷強化，婦幼保健工作水平明顯提高，愛國衛(wèi)生運動深入開展，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度逐步加大，基本醫(yī)療服務得到改進，整個農村公共衛(wèi)生工作取得了較好的成效。
(一)深入實施農民健康工程，農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系初步形成。我縣堅持以農村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和公共衛(wèi)生為重點，深入實施“農民健康工程”，抓規(guī)范、建網絡、鋪攤子、打基礎，農村醫(yī)療衛(wèi)生服務工作得到優(yōu)化。一是農村公共衛(wèi)生工作初顯成效。20xx年初，根據我縣的具體情況，將現(xiàn)有農村醫(yī)療衛(wèi)生資源進行了整合，在全縣共設置了9個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，38個社區(qū)衛(wèi)生服務站，確定了303名駐村責任醫(yī)師。社區(qū)衛(wèi)生服務中心承上啟下作用顯現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務工作全面展開，社區(qū)衛(wèi)生服務站已基本能承擔三大類十二項中的各項任務。到目前為止，我縣責任醫(yī)生進村入戶率達95.3%，共為23.57萬名農民進行了健康體檢，體檢率達72%以上;建立了農民健康檔案，建檔率達80%以上，其中梳理出高血壓、糖尿病、腫瘤、冠心病等慢性疾病對象21035人，年上門隨訪人均4次以上，上門隨訪率達95.3%。二是新型農村合作醫(yī)療平穩(wěn)運行。我縣的新型農村合作醫(yī)療體制通過政策調整和各部門的共同努力，農民參合積極性大大提高，參合率從20xx年的72.9%，提高到20xx年的85.4%。今年1至10月，全縣共發(fā)放報銷款1250萬元，其中1萬元以上有150人，共有10300名住院患者、28萬人次門診患者享受到了新型農村合作醫(yī)療的實惠。全省城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生工作暨農村合作醫(yī)療會議后，今年我縣的籌資標準提高到70元/人，爭取“十一五”末人均籌資達到100元的標準。同時，信息化建設有望在年底前完成，《xx縣新型農村合作醫(yī)療五年發(fā)展規(guī)劃(20xx-2010年)》正在草擬中，《xx縣新型農村合作醫(yī)療暫行辦法》已由縣長辦公會議通過，將于明年1月1日開始實施。三是農民健康體檢工作有序進行。由縣新農醫(yī)管委會統(tǒng)一領導，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織宣傳發(fā)動，體檢對象是持有20xx年發(fā)放“健康體檢券”的農民、全縣0--7歲兒童及中小學生。各定點單位制訂體檢計劃，抽調骨干醫(yī)生，規(guī)范填寫體檢表，及時作出體檢結論，并反饋給農民。從20xx年10月到20xx年9月，已完成了23萬多人次的農民健康體檢任務。其中0-7歲兒童和中小學生63643人次，成人174148人次，占參加新農合農民的82.38%，占全縣農民總數的59.86%。
(二)堅持防治并舉，預防保健工作得到加強。近年來，圍繞農村公共衛(wèi)生體系建設，我縣不斷加強傳染病防治及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制與管理，不斷深化做好霍亂、結核病、性病、艾滋病及夏季腸道傳染病等各項防治工作。針對我省部分縣、市發(fā)生的霍亂疫情，為提高我縣對霍亂的防控能力，衛(wèi)生部門制定了《20xx年xx縣霍亂防控應急演練方案》，成功開展了霍亂應急實戰(zhàn)演練，進一步提高了全縣各公共衛(wèi)生機構和醫(yī)療機構的應急反應、協(xié)同配合和快速救治能力。全縣7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的接種門診達到了市級規(guī)范化門診標準，兒童計劃免疫工作規(guī)范有序，“四苗”接種率始終保持在95%以上。20xx年11月29日，建筑面積3898.7平方米，預算總投資825萬元的縣疾控中心新大樓工程正式落成搬遷，大大改善了我縣公共衛(wèi)生管理和服務條件，將為我縣提升應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力、提高疾病預防控制水平發(fā)揮更加有益的作用，標志著我縣公共衛(wèi)生體系建設上了一個新臺階。
(三)以專項整治為重點，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法取得明顯成效。近年來，在全縣范圍內組織開展了以專項整治為重點的農村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，通過一系列的衛(wèi)生執(zhí)法行動，及時查處了一些有損于農民群眾利益的衛(wèi)生違法行為，有力地整頓和規(guī)范了食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生和農村醫(yī)療市場秩序，保障了農民群眾的身體健康。在“兩會”、黃金周、省殘疾人藝術表演、高考等重大活動和節(jié)日中專門制定方案，周密安排力量，認真落實各項檢查和指導措施，圓滿完成衛(wèi)生安全保衛(wèi)工作。到今年10月底，共出動衛(wèi)生執(zhí)法人員232人次，對縣城218家餐飲單位、71家食堂進行486家次的全面監(jiān)督檢查，取締38家，當場處罰案件80起，立案查處13起，罰沒款1.8萬元?？h城持衛(wèi)生許可證經營的餐飲單位達201家，持證率92.5%;建立原料進貨索證的餐飲單位和食堂261家，比例達90%;289家餐飲單位和食堂銷售使用的豬肉來自定點屠宰企業(yè)，比例達100%;實施食品衛(wèi)生量化分級管理100%。同時，根據《xx縣城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設實施意見》關于“在縣衛(wèi)生監(jiān)督所下設衛(wèi)生監(jiān)督分所”的要求，以每2--4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)或6--12萬人口設置一個派出機構的標準，擬在xx、舒洪、新建、直屬設置四個衛(wèi)生監(jiān)督分所。目前xx衛(wèi)生監(jiān)督分所已正式成立，進一步推動衛(wèi)生監(jiān)督向農村的延伸。
(四)以母嬰健康工程為抓手，婦幼保健工作不斷深入。積極實施“母嬰健康工程”、“婦女健康促進工程”，大力開展婦女病普查、圍產期保健、婚前醫(yī)學檢查、新生兒疾病篩查、聽力篩查和“三項監(jiān)測”等工作，有效地提高了全縣婦女兒童的健康水平和新生兒素質。在新農合體檢中推開對農村婦女病的免費普查工作，達到省廳要求的80%檢查率。孕產婦系統(tǒng)管理率92.35%，高危孕婦縣級篩查率86%，婦女病查治率2.12%，婚前保健咨詢率85%，產前篩查率19%，新生兒疾病篩查率91%，新生兒聽力篩查率60%。
(五)以創(chuàng)省級文明縣城為載體，農村生活環(huán)境得到一定改善。進一步鞏固“創(chuàng)衛(wèi)”成果，深入開展衛(wèi)生鎮(zhèn)、村、戶和衛(wèi)生先進單位創(chuàng)建活動，推動愛國衛(wèi)生向縱深發(fā)展;全面鞏固滅蟑成果，今年10月順利通過市愛衛(wèi)辦“滅蟑先進城區(qū)”的復查;按照建設社會主義新農村要求，開展“億萬農民健康促進行動”;繼續(xù)深入開展農村改水、改廁工作，提高農村自來水受益率、衛(wèi)生廁所普及率、糞便無害化處理率，努力改善農村人居環(huán)境，提高農民的整體健康水平。
(一)財政投入不足，制約了農村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。一是基礎設施建設薄弱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于缺乏必要的投入，醫(yī)療器械短缺、設備簡陋、老化問題相當普遍，離農民健康需求還有一定的距離。二是衛(wèi)生院負擔重，農村衛(wèi)生人員工資待遇低。由于設備簡陋，醫(yī)療水平上不去，導致衛(wèi)生院普遍效益差，職工收入低。
(二)農村衛(wèi)生技術人才較為缺乏，結構不合理。就整體而言，我縣衛(wèi)生技術隊伍存在總量不足、素質不高、隊伍不穩(wěn)等問題。從人員結構看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多以中專畢業(yè)的衛(wèi)生技術人員為主，缺少大專以上層次的衛(wèi)生技術人員。其業(yè)務素質普遍較低，受到多種因素制約：一方面，在崗人員業(yè)務深造的機會少，醫(yī)療水平難以提高;另一方面，鄉(xiāng)村衛(wèi)生院基礎設施薄弱，條件差，待遇低，不僅缺乏吸引人才的優(yōu)惠條件，連職工的正常工資都無法保證，難以留住高素質人才，一些如外科、婦科、放射、檢驗、b超等短缺專業(yè)的人才更為缺乏。
(三)農村衛(wèi)生條件普遍較差，廣大群眾衛(wèi)生防病意識不強。由于我縣經濟水平總體不高，村集體經濟薄弱，用于改善村莊環(huán)境、保障群眾生活安全的基礎設施投入十分有限。截止20xx年底，全縣自來水普及率雖已達到81.62%，但絕大多數供水點均未實行常規(guī)消毒;衛(wèi)生廁所普及率雖已達到80.2%，但大多數沒有三格式化糞池，糞便無害化處理率低。另外廣大群眾受經濟條件、文化水平及傳統(tǒng)觀念的影響，衛(wèi)生意識淡薄，對常見傳染病和群體性食物中毒的預防措施知曉少，生活習慣普遍較差，喝生水、吃腌制食品、熟食生吃等現(xiàn)象十分普遍，“不干不凈、吃了沒病”觀念嚴重，“小病能拖則拖、大病能捱就捱”，及時就診率低。種種問題的存在，一旦有傳染源出現(xiàn)，極易造成疾病暴發(fā)和流行。
根據農村衛(wèi)生事業(yè)要與農村經濟社會協(xié)調發(fā)展的原則，以及建立起符合十七大報告中關于“全民醫(yī)療總覆蓋”的要求，必須采取切實措施，進一步加強我縣農村的公共衛(wèi)生建設。
(一)堅持科學發(fā)展，進一步加大政府投入力度。必須按照科學發(fā)展觀的要求，在大力推進經濟發(fā)展的同時，更加注重加快社會發(fā)展。就衛(wèi)生事業(yè)而言，要進一步加大政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入，努力加快我縣公共衛(wèi)生體系建設，盡快建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的疾病預防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系和醫(yī)療救治體系。要切實加強農村衛(wèi)生機構基礎設施建設?？h政府應積極調整財政支出結構，逐步加大對農村衛(wèi)生基礎設施建設的投入力度，為建設農村衛(wèi)生保健的長效防治機制提供財力保證。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也應分階段安排一定比例投資。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、分類指導、分步實施、加快進度的原則，完成好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院房屋設備的改造和建設任務。
(二)堅持統(tǒng)籌發(fā)展，努力構建疾病預防、婦幼保健和衛(wèi)生監(jiān)督體系建設。建立以縣疾病預防控制中心為主體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)為樞紐、社區(qū)衛(wèi)生服務站為基礎的疾病預防控制體系。進一步加強婦幼保健工作，加大重點人群的監(jiān)測力度，開展婦女病普查、圍產期保健、婚前醫(yī)學檢查、新生兒疾病篩查及“三項監(jiān)測”等工作。積極爭取其他衛(wèi)生監(jiān)督分所建立，爭取到20xx年建成以縣衛(wèi)生監(jiān)督所為主體、各派出機構為補充的衛(wèi)生監(jiān)督體系。
(三)堅持協(xié)調發(fā)展，努力解決好農民的基本醫(yī)療問題。雖然近年來我縣積極實施了農村合作醫(yī)療工作，但是大病保障型合作醫(yī)療制度還不能從根本上解決農民的基本醫(yī)療問題，農村“有病不看、看不起病”的現(xiàn)象還不同程度存在，農村因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象還比較突出。我縣一些傳染病、地方病、職業(yè)病和一些嚴重疾病仍然不同程度地危害著他們的身體健康。因此，必須進一步重視和加強農村衛(wèi)生工作，完善合作醫(yī)療制度，大力開展城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務，努力解決農民和城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療問題。
(四)堅持可持續(xù)發(fā)展，努力改善農村衛(wèi)生條件。要廣泛開展全民愛國衛(wèi)生運動，加強農村公共衛(wèi)生設施建設，整治農村環(huán)境衛(wèi)生，消滅“四害”，改變“臟、亂、差”面貌，消除危害人群的各類環(huán)境因素，改善社會公共衛(wèi)生狀況，努力降低傳染病發(fā)病率，提高農民的生活質量。深入開展“億萬農民健康促進行動”，采取多種形式普及疾病預防和衛(wèi)生保健知識，引導和幫助農民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，破除迷信，摒棄陋習，倡導科學、文明、健康的生活方式。
(五)堅持改革創(chuàng)新，努力解決衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中深層次的問題。一是要切實轉變政府職能。公共衛(wèi)生是政府社會管理職能的重要內容，政府必須充分發(fā)揮在公共衛(wèi)生領域的職能，把衛(wèi)生工作擺上重要議事日程，加大投入力度，改進醫(yī)療衛(wèi)生體制，逐步完善衛(wèi)生監(jiān)督體系，加強公共衛(wèi)生事業(yè)。作為衛(wèi)生行政部門其職能要逐步轉移到管理公共衛(wèi)生上來，努力在嚴格行業(yè)監(jiān)管、維護良好的醫(yī)療秩序、為群眾提供基本醫(yī)療服務上見成效。二是明確創(chuàng)建衛(wèi)生強縣工作目標，推進我縣衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展。按照我省衛(wèi)生強省、強縣的目標和要求，加大基礎設施投入力度，增加專業(yè)技術力量，提高醫(yī)療服務水平，各項指標均要達到省廳有關要求。三是整合全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源，研究制訂科學規(guī)劃。結合我縣實際，整合現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，研究制訂合理規(guī)劃，積極探索有效的農村衛(wèi)生服務體系建設，以便更好地為農民群眾服務。
(六)堅持因人施教，努力提高農村衛(wèi)技人員綜合素質。認真落實“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”，加快衛(wèi)生院技術人才培訓進程。一是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長的管理水平。農村公共衛(wèi)生服務項目的實施，對衛(wèi)生院院長的管理水平提出了更高的要求，如何調動衛(wèi)生院職工的積極性，如何統(tǒng)籌安排各項工作等，都與院長能力的好壞直接相關。二是增強衛(wèi)生院職工的整體素質。認真抓好駐村聯(lián)村責任醫(yī)生輪訓工作，積極培養(yǎng)一批“一專多能”的復合型農村衛(wèi)技人才，為全面落實農民健康工程提供技術保障。
農村醫(yī)療調查報告參考文獻篇一
隨著國家及各級地方政府相繼建立單位gdp能耗制度和節(jié)能減排目標責任制，能源統(tǒng)計工作受到各級政府的高度重視，如何加強能源統(tǒng)計工作，確?！啊蹦繕说捻樌麑崿F(xiàn)，是值得我們研究和思考的重大課題。
一、目前能源統(tǒng)計工作存在的主要問題
一是能源統(tǒng)計的“雙基”工作薄弱?；A和基層是能源統(tǒng)計數據的源頭，當前企業(yè)的能源統(tǒng)計工作比較薄弱，基礎資料欠缺，能源統(tǒng)計工作開展不理想。除少數重點耗能的大中型企業(yè)有比較完整的會計記錄和相關的能源資料外，絕大多數小企業(yè)處于無基礎資料、無統(tǒng)計報表、無統(tǒng)計臺賬、無統(tǒng)計人員的“四無”狀態(tài)。加之部分領導對能源統(tǒng)計工作不重視，缺少專門的能源核算機構，能源消耗資料采集困難，難以反映能源消耗的真實情況。另外能源統(tǒng)計人員不固定、不專業(yè)，對統(tǒng)計指標不理解，造成能源統(tǒng)計的基礎松動，源頭數據質量難以保證。隨著重視程度的提高，能源統(tǒng)計工作量將不斷增加，人員與任務的矛盾將更顯突出，對“雙基”工作提出了更高要求。
二是部分企業(yè)對能源統(tǒng)計工作配合程度低。《統(tǒng)計法》明文規(guī)定：企業(yè)對政府統(tǒng)計部門實施的統(tǒng)計調查具有法定的回答義務。但有的單位對統(tǒng)計工作配合程度不高，重視不夠，要么置之不理，要么應付了事，拒報、瞞報、亂報統(tǒng)計數字的現(xiàn)象時有發(fā)生。究其原因，主要是不少企業(yè)和單位從自身的經濟利益出發(fā)，有的為爭取投資、申請貸款、評優(yōu)爭先、提升形象，虛報能源數據;有的為逃避稅賦，逃避節(jié)能檢查，瞞報能源數據;也有部分企業(yè)輕視能源統(tǒng)計，胡編亂造統(tǒng)計數據，一定程度上影響了統(tǒng)計數據質量。
三是能源統(tǒng)計人員匱乏、業(yè)務素質不高。能源統(tǒng)計是一項專業(yè)性、技術性、綜合性非常強，難度較大的業(yè)務工作，對人員的素質和業(yè)務能力要求較高。按常理企業(yè)能源統(tǒng)計人員應熟悉本企業(yè)的生產工藝、耗能環(huán)節(jié);應明了能源計量器具的配置及計量的各個節(jié)點和步驟;應熟練掌握能源統(tǒng)計專業(yè)知識，但極少有企業(yè)的能源統(tǒng)計人員能達到要求。目前，除地市級統(tǒng)計部門擁有一定業(yè)務素質的專業(yè)人員外，縣區(qū)統(tǒng)計人員業(yè)務水平整體不高，基層企業(yè)專職能源統(tǒng)計員極少。能源統(tǒng)計人員匱乏、業(yè)務素質不高、變動頻繁已成為影響能源統(tǒng)計數據質量的一大“瓶頸”。
四是能源統(tǒng)計制度不夠健全。首先，能源消耗統(tǒng)計范圍不全面。能耗涉及全社會，現(xiàn)行的能源消耗統(tǒng)計較為重視生產領域的能耗和利用效率，除規(guī)上工業(yè)有較完善的能源統(tǒng)計報表制度外，其它行業(yè)如農業(yè)、交通、服務業(yè)等基本上沒有能耗數據來源，也沒有建立能源統(tǒng)計調查估算制度，主要指標只能通過經濟普查或有關資料進行推算，難以如實反映全社會能源消耗的水平、結構、變化及趨勢。其次，能源消耗統(tǒng)計體系不完善。能源統(tǒng)計不僅要包括消費，還要包括供應，目前除供電部門能夠反映主要行業(yè)電力消費情況外，煤、油等行業(yè)統(tǒng)計體系還不健全，不能提供主要能源的調入、調出、消費及分布情況。
五是統(tǒng)計核算、業(yè)務核算和會計核算不統(tǒng)一影響數據質量。在能源統(tǒng)計核算中需要借助大量的業(yè)務核算、會計核算資料，特別是會計核算資料的完整性，直接影響到統(tǒng)計核算質量。如大中型企業(yè)或能耗較多的企業(yè)對煤炭、油料等品種的核算，會計核算往往把這些能源一次性記入當期能源消費中，但在使用時可能不是一次消費，而是分批次消費。按照“誰消費、誰統(tǒng)計”、“何時消費、何時統(tǒng)計”的統(tǒng)計核算原則，兩種核算方法存在差異。同樣在消費部門向業(yè)務核算部門(倉庫)領取煤炭、油料的時候，也不可能按實際消耗領取，也存在多領或少領的現(xiàn)象。隨著信息技術的發(fā)展，電力、天然氣、汽油等能源采用智能卡交易方式日益普及，在此情況下，利用智能卡購買的能源可在較長時期內使用，為了遵循統(tǒng)計原則，統(tǒng)計人員必須對總的購買量在各個報告期的實際消費情況進行詳細記錄，在缺乏專職能源統(tǒng)計人員和嚴格管理的單位很難實現(xiàn)準確填報。
二、加強能源統(tǒng)計工作的對策與建議
一要高度重視，密切配合，強化能源統(tǒng)計隊伍建設。能源統(tǒng)計涉及社會經濟各個層面，任務重，環(huán)節(jié)多，資料搜集困難，迫切需要各級政府高度重視，加大宣傳力度，強化隊伍建設，積極組建專業(yè)化的能源統(tǒng)計機構和網絡;健全部門能源統(tǒng)計制度，疏通能源統(tǒng)計渠道，電力、交通、石油等相關部門要密切配合，配備統(tǒng)計人員，各盡其職做好能源生產、消費、流轉、銷售等多環(huán)節(jié)的統(tǒng)計工作，為圓滿完成節(jié)能目標任務奠定堅實的基礎。
二要加強能源統(tǒng)計業(yè)務培訓。開展能源統(tǒng)計業(yè)務培訓是確保能源統(tǒng)計數據質量的重要保障。針對能源統(tǒng)計隊伍知識薄弱的現(xiàn)狀，適時舉辦形式多樣的能源統(tǒng)計培訓班，加強統(tǒng)計系統(tǒng)內部人員、基層單位尤其是重點耗能企業(yè)統(tǒng)計人員業(yè)務知識和能源調研分析寫作知識的培訓，提高統(tǒng)計人員的綜合素質，為企業(yè)節(jié)能降耗起參謀助手作用。三要健全能源原始記錄。真實有據，準確可靠是對原始記錄最重要也是最基本的要求，要根據企業(yè)的不同生產性質、規(guī)模、工藝過程、能源管理和報表填報的需要，建立、健全一套完整的能源統(tǒng)計原始記錄，使之規(guī)范化和系統(tǒng)化。
之間的數據銜接不夠規(guī)范。在加強企業(yè)能源統(tǒng)計人員培訓的同時，必須規(guī)范能源報表的報送要求，建立能源數據質量責任制，加大審核評估力度，明確相關部門領導和統(tǒng)計人員的質量責任，嚴明紀律，強化約束，形成人人關心能源數據質量、個個維護能源數據質量的氛圍，提高統(tǒng)計數據的科學性和權威性，做到數據、質量、責任三者之間的有機統(tǒng)一。
五要改革能源統(tǒng)計調查制度、完善能源監(jiān)測體系。建立全社會能源統(tǒng)計制度，針對不同調查對象，采用全面調查、重點調查、抽樣調查等多種手段，搜集全社會能源消耗統(tǒng)計資料，核算分行業(yè)綜合能耗數據。一要完善能源供應統(tǒng)計調查體系，建立包括中石化、中石油、各煤炭供應企業(yè)等在內的能源銷售去向定期統(tǒng)計報表制度。二要建立能源效率水平監(jiān)測體系，盡快建立主要耗能產品單耗監(jiān)測指標。三要建立能源統(tǒng)計監(jiān)測機制，制定能源統(tǒng)計監(jiān)測發(fā)展綱要，實時對能源消耗占全市80%以上的企業(yè)和行業(yè)監(jiān)測并逐步對全社會用能進行監(jiān)測。
六要擴大聯(lián)網直報范圍。目前國家將年耗能在1萬噸標準煤的千家能耗大戶納入了聯(lián)網直報范圍，**省確定了百家能耗大戶作為直報對象。隨著條件的日逐完善，可逐步擴大聯(lián)網直報的范圍，將能耗大、影響面廣的大中型企業(yè)納入到國家、省直接控制和掌握的范疇之內，使國家、省從宏觀的角度在第一時間掌握和了解能源消耗狀況，這樣不僅對推動能源統(tǒng)計工作的開展起到示范作用，而且有利于能源統(tǒng)計數據質量的提高和地區(qū)間的橫向對比。
七要強化宣傳，提高社會認知度。虛報、瞞報和篡改統(tǒng)計數據屬違法行為，卻很少有人意識到這種行為所應承擔的法律責任，為此，必須采取各種有效形式大張旗鼓地宣傳《統(tǒng)計法》，在全社會樹立起依法統(tǒng)計的意識，重實數、說實話、辦實事、求實效，使能源統(tǒng)計工作真正服務經濟和社會發(fā)展。
八要加大能源統(tǒng)計執(zhí)法檢查力度。執(zhí)法檢查主要應針對能源統(tǒng)計人員落實情況、報表報送時效性、統(tǒng)計方法的正確性、原始資料是否齊全、準確等方面開展檢查，做到執(zhí)法檢查經?；?，制度化。對在能源統(tǒng)計數據上弄虛作假的各種違法行為要使用行政手段和經濟手段進行處罰，增強統(tǒng)計法的震懾力;要將審核或評估上報數據中存在較大疑問、質量較差的企業(yè)作為檢查的重點，對存在問題的要責令限期整改，必要時依法進行行政處罰，切實把能源統(tǒng)計工作納入法制軌道，做到統(tǒng)計報表數出有據，手續(xù)完備，真實可信。
農村醫(yī)療調查報告參考文獻篇二
暑假期間，我在村集體衛(wèi)生室做了關于新型農村合作醫(yī)療的電腦錄入員的工作?？吹轿疫^近幾年來關于農民保障制度所做的一些成就我決定利用工作之便對我農村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進行調查。我簡單做了新型農村合作醫(yī)療群眾調查問卷，查閱了關于新農合的知識，分析了農民對醫(yī)療保障的主要看法?？傮w了解如下：
由于受經濟條件的制約，在農村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴重，農村需住院而未住者達到41%;西部因病致貧者達300—500萬。農村的貧困戶中70%是因病導致的。自1985年以來，雖然農村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價因素，19××—19××年農村居民收入年均實際增長3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實際增長4.5%，國內生產總值年增長速度為9%。1988年以后，農村居民實際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，19××—19××年農村居民收入年均實際增長僅為1.4%。但與此同時，農民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，xx年間增長了2.52倍，而xx年間農民純收入增長也僅是2.52倍。
而且在全國的保障制度中，農民被排擠在保障體系之外。農村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內容將整個農村人口排擠在保障體系以外。我國農村的經濟發(fā)展水平仍然非常低下，多數農村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進度而言，農村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點階段，家庭保障仍是農村社會保障的主體。以醫(yī)療保險為例，我國當前進行的醫(yī)療保險改革不同于發(fā)達國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革，目前是解決公費醫(yī)療負擔過重問題，保障基本醫(yī)療服務。而農村合作醫(yī)療制度雖然曾在農村被廣泛實踐過，但幾經周折，最終由于各種原因而解體。
新型農村合作醫(yī)療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農村合作醫(yī)療是由我國農民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農村合作醫(yī)療制度從xx年起在全國部分縣(市)試點，預計到xx年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農村居民。根據中共中央、國務院及省政府關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的實施意見有關精神，農民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農村合作醫(yī)療制度，新型農村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元，農民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農民受益面大，為患大病的農民建立了保障，最高給付額達到xx0元。
經過二十多年的改革開放，中國農村發(fā)生了巨大的變化，經濟有了長足的發(fā)展，然而，經濟的發(fā)展并沒有給農民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到xx年農民人均收入年均增長2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據有關媒體報道，至今中國農村有一半的農民因經濟原因看不起病。在廣東那樣的經濟發(fā)達地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農民的“后顧之憂”。在廣大的農村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農村比較普遍的現(xiàn)象。時期，我國經濟社會轉型過程將進一步加劇，要使這一轉型能夠平穩(wěn)推進，整個社會需要構建嚴密而可靠的安全網。因此，農民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經遠遠超出了問題本身，解決農民的看病難，不僅僅是尊重農民起碼的生存權的問題，更是建設公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農民的看病難?回顧歷史，我們曾經解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀70年代末期，醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就?！鄙蟼€世紀80年代初期，農村人口還占全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認，這種健康業(yè)績的基礎，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務網絡、遍布每個農村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強農村衛(wèi)生工作，發(fā)展農村合作醫(yī)療，是新時期建設新農村題中應有之意，是非常必要的。
農村醫(yī)療調查報告參考文獻篇三
農村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務供給體系和農村醫(yī)療保健制度兩方面構成。長期以來，合作醫(yī)療是我國農村醫(yī)療保健制度的主要形式。然而農村合作醫(yī)療制度自建立以來，在我國廣大農村地區(qū)經歷了幾起幾落，時至今日，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落。在農村經濟社會發(fā)生了重大變革以后，合作醫(yī)療能否恢復?醫(yī)療保險是否可行?什么是可行的農村醫(yī)療保障制度?這一系列關系農村社會發(fā)展的重大問題一直為政府、農民和研究者所關注。本文在對山西省聞喜縣8個村莊的部分農民進行個別訪談的基礎上，分析了農民對醫(yī)療保障的主要看法，提出：第一，建立農村醫(yī)療保障必須考慮農村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點;第二，雖然合作醫(yī)療能否恢復不取決于是否存在集體經濟組織，但社區(qū)前公共資財的確是合作醫(yī)療必須具備的一個條件;第三，在農戶分散經營后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件;第四，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農民醫(yī)療保險必須具備的條件。
中國農村社區(qū)具有濃厚的鄉(xiāng)土特色，它在生活方式、價值觀念、收入來源、人際交往、尋醫(yī)問藥等方面，有區(qū)別于城市的典型特征。我們必須清醒地認識到農村醫(yī)療保障是建立在這種鄉(xiāng)土特色基礎之上的。土地仍然是農民家庭對國家完糧納稅和解決自己吃飯問題的最基本保障，而農民家庭的其它一切開銷越來越依靠現(xiàn)金收入，這就要依靠種植經濟作物和外出打工來實現(xiàn)。但是這幾年種植經濟作物受市場的影響很大，價格也在不斷下跌。同時由于種植業(yè)生產周期較長，靠結構調整也比較難以增加收入。
由于農村經濟社會的變化，疾病譜也發(fā)生改變，農村中患惡性腫瘤和心腦血管疾病的人近年來有所增加，并且心腦血管病的發(fā)病年齡有所提前。有個村莊的心腦血管病人的發(fā)病年齡都集中在四、五十歲左右，雖然農民認為可能和農村中的環(huán)境污染、人們不再吃粗糧以及體力勞動減輕有關。但同時我們也認為這可能和競爭環(huán)境帶來的生存壓力增大有關。
當前農民家庭保障的資金來源主要是通過家庭積蓄解決醫(yī)療費用支出的急需;通過大家庭成員之間的互濟減輕醫(yī)療費用負擔;通過向親朋好友的借錢緩解醫(yī)療費用負擔。這種行為方式就形成了以家庭為核心向親戚、朋友擴散的互助互濟的人際網絡。鄉(xiāng)村醫(yī)生是來自農民的鄉(xiāng)土醫(yī)生，長期的農村常見病的醫(yī)療實踐造就了他們，許多60年代、70年代培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生在農民中行醫(yī)時間長，在村里有一定威信，對開展預防保健工作和治療農村常見病發(fā)揮著重要作用。但是農村經濟改革以來，村衛(wèi)生室的承包經營使鄉(xiāng)村醫(yī)生越來越把提供醫(yī)療服務作為謀生手段，而同時在鄉(xiāng)土社會里，農民又很難把鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務這種無形的產品當作需要購買的勞動產品，而只把藥品作為必須為之付費的商品。鄉(xiāng)村醫(yī)生也常常感到“鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的，怎么可能像城市醫(yī)院一樣收掛號費、治療費、出診費?”因此不論鄉(xiāng)村醫(yī)生還是個體醫(yī)生，都提供“免四費”(免掛號費、診斷費、注射費、出診費等)的服務，同時，傳統(tǒng)醫(yī)學中的簡便治療方法由于不能賺錢已多不被鄉(xiāng)村醫(yī)生采用，賣藥、處方藥品、靜脈輸液則被廣泛應用。但是鄉(xiāng)村醫(yī)生對于本村的貧困家庭，往往出于醫(yī)生懸壺濟世的職業(yè)傳統(tǒng)和鄉(xiāng)土社會中的鄉(xiāng)誼和同情心給予醫(yī)療費用的減免。
在就醫(yī)機構的選擇上，農民選擇大醫(yī)院是在得大病或疑難病時為求得較好的治療;尋求私人診所一般是在大醫(yī)院治療效果不明顯或費用較高的情況下，為找到較便宜的服務和尋求特殊治療效果時的選擇。這種選擇往往具有一定的盲目性，即所謂“有病亂投醫(yī)”。通常在常見病的治療上，農民是靠自己的經歷和他人的經歷對縣、鄉(xiāng)、村各種醫(yī)療機構的醫(yī)療水平進行判斷，各種治療信息的獲得又是靠農民之間的人際傳播。由于政府衛(wèi)生部門沒有向農民發(fā)布醫(yī)療保健信息，鄉(xiāng)村醫(yī)生也沒有對農民提供健康教育和宣傳醫(yī)療保健常識的服務，使農民缺乏獲得醫(yī)療保健信息的正規(guī)渠道，只能靠非正規(guī)的渠道獲得零散和不確切的信息。
我們從訪談中了解到對于建立農村醫(yī)療保障制度，除部分貧困戶外，多數農產家庭具有一定的籌資能力。但是這僅僅是農產家庭經濟上的可能性，這一制度能否建立，還存在著某些社會制約因素。在訪談中農民談的最多的是“合作醫(yī)療沒有集體經濟不能搞”;“現(xiàn)在都個人顧個人，合作醫(yī)療沒人組織不能搞”;“醫(yī)療保險要講信用，實施要長久”。
我們認為，合作醫(yī)療是社區(qū)和農戶共同籌資的醫(yī)療保障，是一種社區(qū)的公共產品。在集體經濟時期，生產大隊提留的公益金為合作醫(yī)療基金提供了大部分資金，農民個人只在年終分紅時由生產隊代扣少部分資金作為個人交納的合作醫(yī)療費，這使每個社區(qū)成員通過集體提留的預先扣除，得以享受社區(qū)的醫(yī)療保障。然而，這種社區(qū)醫(yī)療保障的有無及保障水平的高低，要視社區(qū)的經濟發(fā)展水平而定。
從一些農民的回憶中可以看出，即使在70年代時，各生產大隊合作醫(yī)療的興衰及持續(xù)時間也不同。集體經濟實力強的大隊，合作醫(yī)療持續(xù)的時間也長，有的一直堅持到實行生產責任制為止。集體經濟缺乏實力的大隊，合作醫(yī)療持續(xù)的時間則短，有的甚至不到一年就解體了。這說明并不是家庭聯(lián)產承包責任制的實施使合作醫(yī)療解體。
那么，為什么在訪談中農民把合作醫(yī)療的解體與家庭聯(lián)產承包責任制聯(lián)系在一起呢?這是因為集體經濟組織的終結使合作醫(yī)療失去了預先扣繳合作醫(yī)療費的籌資手段。實行生產責任制后，聞喜縣和我國多數中、西部農村地區(qū)一樣，村莊的公共積累逐漸減少，缺乏經濟實力，村提留只能維持村干部的工資，村莊的任何公共事業(yè)就只能依靠農民一家一戶的集資予以解決。對于村莊電路改造一類的公共事業(yè)，由于是每家農戶都明確受益的事情，即使是平均分攤公共電路改造的費用，挨家挨戶集資的難度還小一點;而醫(yī)療服務消費則是一種不確定的行為，當合作醫(yī)療籌資無法通過集體經濟組織預先扣除時，其挨家挨戶籌資的難度就可想而知。
農村醫(yī)療調查報告參考文獻篇四
推行新型農村合作醫(yī)療制度是黨中央作出的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經濟社會發(fā)展、提高農民醫(yī)療和健康保障水平的一項重大決策，也是我縣當前一項重要而緊迫的試點工作任務。為全面了解我縣新型農村合作醫(yī)療試點工作進展情況，并探索促進這項工作開展的有效途徑。近期，根據縣委安排，我們深入農醫(yī)辦、部分定點醫(yī)療單位和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、組，采取聽情況介紹、召開座談會、發(fā)放調查問卷、走訪群眾等形式，就我縣新型農村合作醫(yī)療試點情況進行了一番深入調查，并形成了專題報告，供縣委領導參考。
我縣新型農村合作醫(yī)療試點工作于今年元月1日正式啟動，通過近一年時間的運行，總體狀況良好，全縣參合農民人數達21.64萬，占總數的72.6%，基本達到了預期效果。
（1）領導重視，農民參合積極性較高。在啟動農村合作醫(yī)療試點工作過程中，各級領導高度重視，始終堅持黨政一把手親自抓和各部門聯(lián)動，抽調精干力量組織宣傳發(fā)動工作，為推進新型農村合作醫(yī)療試點工作營造了良好的氛圍。同時，由于政策得民心，廣大村干部和群眾給予了試點工作大力支持，特別是一些集體經濟相對較好的村實行集體投保，極大地提高了參合率。
（2）機構健全，運行規(guī)范?？h里成立了新型農村合作醫(yī)療管理委員會和農村合作醫(yī)療管理辦公室，做到了機構、人員、編制、經費四到位，安裝了縣、鄉(xiāng)兩級新型農村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了全縣聯(lián)網管理和信息資源共享，方便了工作。農醫(yī)辦嚴格按照?？顚Ｓ谩魞Υ?、以收定支、保障適度的原則，對于農村合作基金進行使用管理，并在國有商業(yè)銀行設立基金專用帳戶，嚴格基金封閉運行，確保了資金運行安全。同時，在縣醫(yī)療行政管理部門的嚴格監(jiān)管下，各定點醫(yī)療單位合理用藥、合理檢查、合理收費得到了較好執(zhí)行，參合農民醫(yī)藥費負擔明顯減輕。
（3）廣大農民和定點醫(yī)療單位直接受益，黨群干群關系進一步融洽。我縣新型農村合作醫(yī)療覆蓋率較高，大多數生病農民基本上都能夠得到及時就近醫(yī)治。而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均統(tǒng)一為農村五保戶、特困戶以及享受定補的優(yōu)撫對象等特殊群體和弱勢群體交納了個人應繳的參合資金，確保這一部分人100%的參加新型農村合作醫(yī)療，從根本上解決了社會弱勢群體的看病就醫(yī)問題。據統(tǒng)計，截止11月底，全縣共有11221人次門診治療，治療總費用達32.84萬元，實際補償費用達23.69萬元；共有14029人次住院治療，總治療費用達17191502.94元，實際補償金額達5152498.34元，其中總治療費用上萬元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次，治療總費用達2384532.96元，實際補償金額達4xx2.08元，農村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病、重病拖成絕癥”和“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象大大減少。同時，各定點醫(yī)療單位對農村群眾的醫(yī)療服務態(tài)度有了明顯好轉，其經濟效益也有了大幅度提高，醫(yī)務人員的待遇也有了相應的提高。據調查估計，縣級醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責同志深有感慨地說，新型農村合作醫(yī)療制度的推行，不僅有效緩解了農民因病致貧、因病返貧，而且對改善黨群關系、化解基層矛盾、促進社會和諧產生了積極影響。
1、宣傳發(fā)動不夠深入，農民對相關政策規(guī)定了解較少。我們從調查中了解到，由于有關部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動工作不夠深入，對有關政策宣傳不夠透徹，許多農戶對新型農村合作醫(yī)療政策的細則，特別是對于參加后需要遵守哪些規(guī)定、什么情況下才能夠享受補償以及如何結算等細節(jié)問題一知半解。調查問卷統(tǒng)計顯示，只有52.5%的農戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有11.5%的農戶明確表示不知道；有44.8%的農戶知道醫(yī)藥費報銷手續(xù)，有16.8%的農戶明確表示不知道；有33.2%的農戶知道可報醫(yī)藥費范圍，有25.9%的農戶明確表示不知道。也正是由于農民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件、如何計算報銷的醫(yī)療費用、醫(yī)藥費報銷的相關手續(xù)和程序等知之不詳，導致一些農民在報銷醫(yī)療費用過程中遇到了不少麻煩，并由此產生了“手續(xù)繁瑣”的意感，挫傷了他們的參合積極性。
2、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過于簡單，少數農民產生了抵觸情緒。少數鄉(xiāng)村干部對新型農村合作醫(yī)療工作的長期性和艱巨性缺乏必要的認識，加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務的時間太緊，因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費”和完成“參合率”指標任務上，工作過于簡單化、形式化，沒有耐心細致給農民講明新型農村合作醫(yī)療的意義和相關政策標準，以致有的農民誤將此項工作認為是政府“形象工程”，也有的農民將其與亂攤派、亂集資等同起來，產生了一些抵觸情緒，影響了試點工作的順利開展。
3、農民自我保健和互助共濟意識弱，直接影響了參合率。農民互助共濟，并且自覺自愿地參加新型農村合作醫(yī)療，是新型農村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎和保證。但是我縣地處邊遠山區(qū)，經濟基礎薄弱，貧困人口占全縣總人口的39.9%，并有2.33萬人處于絕對貧困線以下。很多農民自我保健意識不強，比較注重眼前利益，對因病致貧、因病返貧的嚴重性認識不足，他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療，總想著能不能盡快得到實際的利益，甚至有不少農民認為交了錢沒有生病就吃虧了。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農村合作醫(yī)療普及率的提高。
4、一些工作環(huán)節(jié)透明度不高，部分農民心存疑慮。在調查過程中，不少參加農村合作醫(yī)療的住院病人反映，與市級以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是，縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院都沒有給病人發(fā)放“每日清單”，病人對醫(yī)院的各種藥價、檢測、治療費用計價心里沒底，時刻有一種被人“宰割”的擔心。同時，同樣是感冒或其它小病，他們在鄉(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。而且一些比較常見的小病，定點醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗，“小病大看”的現(xiàn)象時有發(fā)生。還有一些農民反映，為了能報銷部分醫(yī)藥費用，他們有病就往定點醫(yī)院跑，但把路費、餐宿費、誤工費再加上醫(yī)院某些虛高收費等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算。
5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務質量不高，農民健康保障水平受到制約。目前，我縣相當部分偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機、x光機等普通的檢測設備都沒有，仍然使用聽診器、體溫計、血壓計等“老三件”給病人看病。由于條件差、環(huán)境不好、待遇低，主要承擔農村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當缺乏，整體醫(yī)療水平和服務能力較弱，對一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無策，難以適應新型農村合作醫(yī)療的發(fā)展需要和農民健康保障需求。調查問卷統(tǒng)計顯示，只有20.9%的農戶對當前農村就醫(yī)條件表示滿意，46.2%的農戶明確表示不滿意。調查中我們還了解到，我縣相當部分農民生病后并沒有在縣內的定點醫(yī)療單位住院治療，而是直接去了市級以上的醫(yī)院就醫(yī)，還有一些本來就入住縣內醫(yī)院的病人想方設法轉往市級以上醫(yī)院。據一些縣內定點醫(yī)療單位的負責人透露，很長一段時間內，僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會同人。
6、外出務工人員享受不方便，降低了農民對合作醫(yī)療的支持力度。我縣外出務工人員相當多，且有相當部分農民是舉家外出務工，僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶農民舉家外出務工。而現(xiàn)行農村合作醫(yī)療制度對外出農戶就醫(yī)政策缺乏靈活性，如果外出農民一旦患病，需要回本地定點醫(yī)療機構接受治療才可能報銷醫(yī)療費用，或者需要回本地相關部門辦理有關手續(xù)后，方可在外地治療報銷有關費用。因此，外出農民參加新型合作醫(yī)療后，如果直接在外地就醫(yī)，則無法享受到補償帶來的好處，而回到當地定點醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關手續(xù)，則要花費不菲的路費，甚至有可能耽誤病情，常常陷入兩難困境而不知所措。我們在調查中發(fā)現(xiàn)，一些舉家外出的農民根本就不參加合作醫(yī)療，還有一部分農民由于打算外出務工，明確表示明年將不再繼續(xù)參加農村合作醫(yī)療。
“救護車一響，一頭牲畜白養(yǎng)；致富十年功，大病一日窮”，這一順口溜是我縣農民長期以來缺乏基本醫(yī)療保障的真實寫照。因病而貧，貧病交加，更是我縣農民繞不開的怪圈。新型農村合作醫(yī)療制度是我國正在探索的新型農村保障體系，是一項旨在解決農民“看病難、看病貴”問題的德政工程和民心工程，但同時也是一項十分復雜和艱巨的系統(tǒng)工程。為此，我們務必要加強領導，強化措施，切實把這項工作抓好抓實。
第一，要統(tǒng)一思想、提高認識，進一步強化宣傳教育工作。各級領導一定要認真學習和領會中央和省里下發(fā)的有關文件精神，統(tǒng)一思想，提高認識，高度重視新型農村合作醫(yī)療試點推行工作，切實加強組織領導和宣傳教育工作。要充分利用電視講話、廣播、報紙、印發(fā)宣傳資料、組織宣傳車、設置宣傳點等多種形式，廣泛宣傳，大造輿論，使新型農村合作醫(yī)療工作家喻戶曉，深入人心。要組織縣、鄉(xiāng)、村各級干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員，開展面對面的宣傳，切實把新型農村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權利與義務以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶，使廣大農民真正認識新型農村合作醫(yī)療的意義和好處，不斷培育和引導農民增強自我保健和互助共濟意識，增強農民群眾參與的自覺性和主動性。
肥西縣是安徽省新型農村合作醫(yī)療第一批試點縣之一，自11月1日正式實施，已運行近五年時間。經過幾年的探索，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運行機制，補償政策逐步完善，補償水平逐步提高，報銷程序逐步簡化，監(jiān)管能力逐步加強，資金使用合理安全，農民信任度明顯提高，農民參合積極性不斷提高。全縣新農合參合率由的81%上升至的95%。-，全縣新農合資金支出9751萬元，其中統(tǒng)籌資金支出9029萬元，補償186818人次。統(tǒng)籌資金支出包括住院補償7836萬元，住院分娩補償551萬元，慢性病補償154萬元，村衛(wèi)生站觀察治療(門診統(tǒng)籌)補償488萬元。統(tǒng)籌資金使用率平均為90%，受益率平均為7%，補償比平均為30%。我縣共有690257位農民參加新農合，1-6月，新農合資金支出2605萬元，其中統(tǒng)籌資金支出2364萬元，補償35400人次，家庭賬戶支出241萬元。新農合的實施，有效地減輕了農民的醫(yī)療費用負擔，緩解了廣大農民因病致貧、因病返貧問題，為促進農村經濟發(fā)展、維護社會穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農村合作醫(yī)療試點先進縣”稱號。
(一)加強領導，保障新農合順利推進。建立和完善新型農村合作醫(yī)療制度，是關系全縣70多萬農民群眾健康權益和長遠利益的.一件大事?？h委、縣政府對此十分重視，把新農合工作列入政府年度目標管理考核重要內容?？h分別成立了合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會，委員會主任由縣黨政主要領導親自擔任?？h成立合作醫(yī)療管理辦公室，辦公室設在縣衛(wèi)生局，為全額撥款事業(yè)單位，負責全縣新農合日常管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應成立新型農村合作醫(yī)療工作領導組及其辦公室，合管辦設在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，辦公室主任由衛(wèi)生院長兼任，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排1名專職經辦人員和1名兼職財會人員負責新農合的審核、報批、兌現(xiàn)、記賬等工作。試點過程中，我縣經辦機構不斷加強自身建設，經辦人員業(yè)務素質和工作水平不斷提高，能夠滿足新農合工作需要。
(二)封閉運行，確保資金安全使用。我縣對新農合資金的籌集、管理和使用各個環(huán)節(jié)嚴格把關，堅持資金封閉運行，保證了資金使用的安全、合理。強化資金籌集。我縣農民入保金的籌集由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負責，衛(wèi)生部門配合，收繳入保金時，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦開出專用收款收據，登記發(fā)放《合作醫(yī)療證》，填寫參合農民登記表。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)金融機構設立新農合專用賬戶，收取的入保金及時存入專用賬戶，在籌資結束后全部匯入縣新農合資金財政專戶，與縣合管辦辦理結算手續(xù)。今年3月底，我縣順利完成二次籌資工作，新農合籌資總額提高到每人100元。嚴格資金管理。我縣新型農村合作醫(yī)療基金實行以縣為單位統(tǒng)一管理，設立新型農村合作醫(yī)療財政專戶，由縣財政局管理，新農合基金專戶存儲，?？顚Ｓ谩；鹬С鲂杩h衛(wèi)生局和縣財政局共同審批方可撥付，縣合管辦將每批補償人數及金額制成報表，報衛(wèi)生局和財政局審批，審批后，資金由收入戶轉入支出戶，縣合管辦將資金從支出戶撥付給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或定點醫(yī)療機構，做到收支分離、管用分開，保證了資金的封閉安全運行。
(三)適時調整政策，逐步完善新農合制度。我縣在新農合制度的推進過程中，針對出現(xiàn)的新情況、新問題，適時對相關政策進行調整完善。，將農村部分常見慢性病、村衛(wèi)生站觀察治療費用納入新農合補償范圍；，將起報線由300元降至200元、封頂線由1萬元提高至3萬元。，實行縣內定點醫(yī)療機構直接結算，全面提高報銷比例；，籌資標準由原來的50元提高到100元，我縣新農合政策作了較大調整，取消家庭賬戶，提高報銷比例，擴大慢病病種，將新農合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分，分別為人均80元和人均20元，推行門診統(tǒng)籌。參合農民年最高補償封頂線提高到5萬元。通過不斷調整，新農合政策逐步完善，資金效用得到充分發(fā)揮，參合農民受益面逐步擴大。
(四)優(yōu)化辦理程序，方便參合農民就醫(yī)補償。在方便群眾就診方面，參合農民小病可以就近在村衛(wèi)生站治療，并可以獲得一定補償，做到小病不出村；在縣內就診不受級別限制，參合農民可以任意選擇一家定點醫(yī)療機構就診，無須辦理轉診手續(xù)；到縣外就診只需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理登記手續(xù)即可，辦理轉診手續(xù)時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦以一封信的形式書面告知患者注意事項。在費用報銷方面，在縣外醫(yī)療機構就診的，參合農民出院后將報銷材料交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦直接給予補償。參合農民在本縣定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院費用，出院時與定點醫(yī)療機構直接結算補償費用，當場審核并兌現(xiàn)補償金，實現(xiàn)了零距離、零時限補償。
，參合農民患病在村衛(wèi)生站觀察治療可以獲得20%的補償。5月起，我縣全面推行門診統(tǒng)籌，即按照人均20元標準從新農合基金中提取門診統(tǒng)籌基金，用于補償門診費用，單次門診費用補償封頂額為10元，門診統(tǒng)籌基金支付實行“預算包干、超支不補、結余滾存使用”的辦法，以控制醫(yī)療費用，保證門診統(tǒng)籌基金安全。
(六)實行全程監(jiān)管，嚴格控制醫(yī)療費用。在新農合運行過程中，在著力做好服務的同時，加強對各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管。
（1）實行身份核實，防止冒名住院。參合農民住院治療時，需攜帶《醫(yī)療證》、《身份證》，由經治醫(yī)生和合作醫(yī)療經辦人員共同查驗，防止發(fā)生冒名頂替。
（2）現(xiàn)場核查，加強日常監(jiān)管。由縣合管辦每月安排一定時間抽取部分報銷材料與醫(yī)療機構原始材料進行核對，并通過電話和明查暗訪等形式，對報銷情況進行調查。
（3）提高管理手段，防范虛假票據。，全縣各定點醫(yī)療機構全部安裝醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，所有醫(yī)療收費全部實行微機化管理，有效地堵塞了因票據而出現(xiàn)的弄虛作假漏洞。
（4）實行三級公示、加強事后監(jiān)督。每批新農合補償情況都在縣鄉(xiāng)村三級進行公示，社會各方可以通過公示來監(jiān)督補償情況。
（5）建章立制，明確處理辦法。制定《新型農村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行辦法》，對相關人員和單位違反新型農村合作醫(yī)療政策行為作出了明確具體的處理規(guī)定。
（6）定期考核，明確獎懲。制定了定點醫(yī)療機構考核標準，每季度考核1次，將考核結果與10%管理保證金掛鉤。七是多管齊下，控制醫(yī)療費用。包括推行單病種限額收費，限定藥品目錄和診療項目，核定住院次均費用和住院人次，建立病歷和處方評審制度的，通過多種措施，嚴格控制醫(yī)療費用的不合理增長。
幾年來的工作表明，我縣新型農村合作醫(yī)療運行較為平穩(wěn)，取得了明顯成效。主要表現(xiàn)為：
（1）新型農村合作醫(yī)療制度基本建立。通過對參保農民直接補償，一定程度上解決了農民因病致貧、因病返貧問題，保護了農村勞動力，促進了農村經濟發(fā)展。
（2）新農合政策逐步深入人心。通過廣泛深入的宣傳，以及隨著越來越多的參保農民得到實惠，新農合工作得到農民的信任和支持，參合積極性明顯提高。三是各項政策得到進一步完善，基本建立了一套成熟的補償機制和運行機制。四是新農合管理體制基本確立。新農合經辦機構管理水平和辦事能力得到加強，能夠適應新農合工作需要。通過我縣幾年來的實施，我們體會到：一是黨委政府的重視和多部門配合是做好新農合工作的基礎。二是廣大農民的積極參與是做好新農合工作的關鍵。
（3）健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系是做好新農合工作的保障，新農合工作須與農村衛(wèi)生體制改革共同推進。
我縣新型農村合作醫(yī)療工作雖取得一定成績，但也還存在一些困難和問題。主要表現(xiàn)在：
（1）還未建立有效、便捷、穩(wěn)定的籌資機制。雖然籌資難度大大減小，但籌資工作量仍然較大，籌資成本高。
（2）縣級以上醫(yī)療機構難以監(jiān)管。我縣新農合基金支出近一半用于補償在縣外醫(yī)療機構發(fā)生的費用，但受隸屬關系的制約，我縣對縣級以上醫(yī)療機構不能實施有效監(jiān)管。
（3）信息化管理水平不高，管理手段和工作效率有待提高。
1、探索符合政策和農村實際的農民參合籌資機制。加強相關政策調研，在堅持農民自愿的基礎上，多途徑探索符合國家政策、符合農民意愿、符合農村實際、簡便易行的參合農民個人籌資機制。如試行參合農民委托農村金融機構或村民委員會代繳，也可以由政府委托村委會代辦、由參合農民自己主動繳納，或是一次籌資，多年使用等。
2、加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管。加強對各級定點醫(yī)療機構監(jiān)管，加大醫(yī)療費用控制力度，完善單病種限額收費管理，從嚴核定各定點醫(yī)療機構的住院人次和次均住院費用，嚴格控制醫(yī)藥費用，降低農民負擔，減少新農合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評價制度，定期抽取定點醫(yī)療機構病歷和處方，由新農合專家委員會集中對其評價，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為。
3、適應職業(yè)化、專業(yè)化要求，加強管辦體系建設。按照職業(yè)化、專業(yè)化的要求，繼續(xù)加強各級管辦隊伍的能力培訓，著力提高管辦人員的整體素質。加快新農合信息管理平臺的建設，在現(xiàn)有的基礎上，開發(fā)新農合管理軟件，并與醫(yī)院管理系統(tǒng)對接，改善管理手段，提高工作效率。
4、提高農村基層衛(wèi)生機構服務能力。加強農村衛(wèi)生機構建設，對于引導農民在基層就近就醫(yī)、促進新農合制度的可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義。進一步加大政府投入，繼續(xù)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配套建設和合格衛(wèi)生站的建設，重點培訓好鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生人員，提升農村衛(wèi)生服務的整體能力和水平。
農村醫(yī)療調查報告參考文獻篇五
一，建立農村醫(yī)療保障必須考慮農村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點；
第二，雖然合作醫(yī)療能否恢復不取決于是否存在集體經濟組織，但社區(qū)前公共資財的確
是合作醫(yī)療必須具備的一個條件；
二，第三，在農戶分散經營后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎上的村民自治組織同樣是合作
醫(yī)療必須具備的一個條件；
三，第四，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農民醫(yī)療保險必須具備的條件。
四，農村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務供給體系和農村醫(yī)療保健制度兩方面構成。長期以來，合作醫(yī)
療是我國農村醫(yī)療保健制度的主要形式。然而農村合作醫(yī)療制度自建立以來，在我國廣
大農村地區(qū)經歷了幾起幾落，時至今日，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落。
行的農村醫(yī)療保障制度?這一系列關系農村社會發(fā)展的重大問題一直為政府、農民和研
究者所關注。
——農民的想法。為此，我對我們村的60多位農民進行了訪談，其中包括普通農民、村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生。訪談對象大部分在40歲以上，40歲至60歲的人占了一半左右。
根據訪談錄音，整理成45份訪談記錄。本報告是對訪談記錄的初步分析。我們村背景
情況，受地理環(huán)境和自然條件制約，農業(yè)生產效益低下，農民生活水平提高緩慢。
1、家庭經濟：農民家庭仍以糧食種植為主，同時種植蔬菜、藥材、果樹或從事養(yǎng)殖等。
收入的增加要依*種植其它經濟作物或從事其它行業(yè)的勞動獲得。
2、疾病模式：農民認為由于糧食、蔬菜農藥使用過量，村辦企業(yè)造成的環(huán)境污染，農
村中惡性腫瘤發(fā)病增加，生活條件改善后，心腦血管病的發(fā)病增加。
(如兄弟之間)互相幫助解決或向親戚、村里與其關系好的人借債解決
4、醫(yī)療服務：很多村里都有多個醫(yī)療點，包括政府承認的集體衛(wèi)生所、批準的私人診
面對于無力支付藥費的貧困家庭，鄉(xiāng)村醫(yī)生又往往允許其常年拖欠醫(yī)藥費用或給予減免。
5、就醫(yī)行為：農民在村、鎮(zhèn)的衛(wèi)生所和個體診所就醫(yī)是選擇自己信得過的醫(yī)生，其選
還有流傳，年輕人則完全從醫(yī)療點或藥店購藥，并傾向服用各種新藥。游醫(yī)、藥販在鄉(xiāng)間活動較多，農民難以鑒別真?zhèn)魏退幮У目?性，時常上當受騙農民對農村醫(yī)療保障的主要看法：
在我們所訪談的農民中，凡經歷過那個時代的人都記憶猶新，基本上反映良好。
2、認為合作醫(yī)療無法恢復盡管農民希望獲得醫(yī)療保障，但是多數農民從現(xiàn)實農村的經濟和社會現(xiàn)狀出發(fā)，認為在農村社會大變革的背景下，合作醫(yī)療已經搞不起來了。原因是：
(1)經濟上，集體經濟已經沒有積累，村集體經濟是個“空殼”，現(xiàn)在的集體提留只能解決村干部的工資，*農民一家一戶地集資，合作醫(yī)療搞不起來。(2)組織上，家庭經營使人們都個人顧個人，沒有人組織，大家的心都散了，要是自愿參加，人們就不一定都參加合作醫(yī)療。
只好是“誰生病誰認倒霉”。如果是強制參加，就要想辦法把交的錢都給吃回去。
加醫(yī)療保險
4、對醫(yī)療保險持謹慎態(tài)度
多數農民在認為合作醫(yī)療難以實行的同時，認為醫(yī)療保險可能有助于解決問題，但同時存在許多擔心，對醫(yī)療保險持謹慎態(tài)度。
由于醫(yī)療費用水平已經遠遠高于70年代，農民基于存在醫(yī)療經濟負擔風險的判斷，認為現(xiàn)在醫(yī)療費用高了，合作醫(yī)療只減免一點醫(yī)療費，不起作用。比起合作醫(yī)療來，醫(yī)療保險可以防大病風險。他們認為小病自己還可以負擔，還是保大病為好。在投保意愿上，他們認為農民*天吃飯，收入不多，可家庭支出很多，孩子上學還要交學費等等，如果一年交10—30元保險費還可以。有人認為如果國家、集體出大部分，農民出小部分還行。也有人是隨大溜的，認為“要是大家都交錢，我就交”。
農民認為醫(yī)療保險必須講信用，實施要長久，不能朝令夕改。對于誰來組織醫(yī)療保險，很多農民表示信任政府。認為保險公司比較煩瑣，不好補償，本來是該得的賠償還得請客吃飯、送禮，才能得到賠償。保險常常兌現(xiàn)不了，讓人不能相信。
如果和保險公司比起來，他們還是相信政府辦要好些。但是很多人強調醫(yī)療保險要由縣以上政府出面組織，要宣傳到位。擔心資金如果留在鄉(xiāng)里或村里會被挪用。有人提出由國家辦保險，便于資金調劑，信用可*。醫(yī)療保險管理要規(guī)范，讓群眾監(jiān)督，才能使群眾信服。也有人提出要由當地鄉(xiāng)里或村里人代辦，經辦者跑不了，使人放心。
農村醫(yī)療調查報告參考文獻篇六
在構建社會主義和諧社會的進程中，新農村建設逐漸成為最重要的工程之一。其中，發(fā)展并完善農村醫(yī)療保障制度已成為建設新農村的最重要措施之一。自20xx年以來，我國一直提倡并實施新型農村合作醫(yī)療制度，衛(wèi)生體制進一步完善，農民的醫(yī)療保障問題得到很大程度的解決。
新型農村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以“大病統(tǒng)籌為主”的農民醫(yī)療互助共濟制度；也是農村醫(yī)療保障的重要方面。
為了解新型農村合作醫(yī)療制度家鄉(xiāng)的推行情況，借暑假之機，我回到興平市，
作了一次有關農村醫(yī)療保障的調查,通過走訪、同村民交談、填寫問卷等調查形式,我對全村的醫(yī)療保障有了更直觀的了解。每到一戶，村民們都表現(xiàn)出了極大的熱情，對我的提問是有問必答。但由于種種條件的限制，此次的調查人數較少，共計47人。但以點蓋面也充分表明了橫河的新型農村合作醫(yī)療保障的現(xiàn)狀。以下是調查的基本情況：
1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都參加了新型農村合作醫(yī)療保
險。從被調查的47戶農戶看，已參加農村合作醫(yī)療保險的有45戶,占調查戶的95.74%。
2、大部分參加農戶覺得繳納的費用可以承受得起。在被調查的參加新型農村合作醫(yī)療保險的45戶農戶中有44戶覺得繳納的費用可以承受得起；只有一戶覺得勉強承受；沒有一戶覺得繳納的費用不能承受。
8.5%;有5戶對新型農村合作醫(yī)療的設置不了解，占被調查戶的10.5%。4、86.5%的參加農戶知道身邊確實有新型農村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農戶表示不知道。
通過各種調整政策，抱愧普通門診的優(yōu)惠，特種病門診的報銷，尤其是起報
線的下降，直接擴大了受益面，提高了農民群眾的參合積極性。此外，近段時間，瑞安市不斷地健全結報網絡，積極服務群眾，使參合人數又有很大增長。為了提高結報時效，市農醫(yī)辦在全市設立七個片區(qū)臨時結報點。這一措施，也直接方便了村民的報銷。據最新數據統(tǒng)計顯示，八甲村新型農村合作醫(yī)療08年1季度補償共有25人次報銷，報銷金額累計達20653.05元?？梢?，這一醫(yī)療制度的實施還是真正落實惠及于民的。
雖然農民們對這一新型農村醫(yī)療保障呼聲很高，但在調查過程中我還是聽到了一些消極的聲音。下面，我把被調查的農戶中反映最強烈的極大問題列舉出來進行探討：
1.在政府與農民之間的關系上，很多農民基于過去的經驗，對政府的信任度不高。在橫河村的第一輪新型農村合作醫(yī)療實施過程中，籌資這一環(huán)節(jié)出現(xiàn)了一定的困難。盡管村中干部將宣傳做到每家每戶，仍存在很多盲區(qū)無法將資金統(tǒng)籌到位。目前大部分農民比較現(xiàn)實，今天用了30元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實際的利益，許多農民認為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。
2、政策宣傳不夠深入
農戶對新型農村合作醫(yī)療制度一知半解。從調查和座談中我了解到，只有52.5%的農戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有11.5%的農戶明確表示不知道。農民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件，如何計算報銷的醫(yī)療費用，醫(yī)藥費報銷的手續(xù)等知之不詳，導致農民普遍覺得報銷手續(xù)十分繁瑣，有的農民原本自認為能夠報銷的醫(yī)療費用得不到補償。
3、基層醫(yī)療機構基礎薄弱，衛(wèi)技人員缺乏、素質普遍不高，醫(yī)療設施陳舊，農民群眾不能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到正常醫(yī)療保障。這也是農民群眾反映最為迫切的問題。而且根據農村合作醫(yī)保的政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農民群眾第一級醫(yī)療保障機構，定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷幅度最大。由于基層醫(yī)療機構基礎薄弱，農民群眾不但沒有地方看好病，而且也不能享受醫(yī)保政策帶來的優(yōu)惠，減輕醫(yī)藥負擔。
4、醫(yī)保意識差
一些農民工對醫(yī)療保險不了解，他們只知其名，不懂其中的具體內容，也找不到合適的途徑了解。部分人認為自己的身體狀況十分自信，認為自己年輕無病，沒有必要參加醫(yī)療保險，更不愿意交納參加醫(yī)療保險的費用。還有部分人不愿意繳納相關的費用，認為他們靠天吃飯，收入不多，可家庭支出很多，孩子上學還要交學費等等，如果一年交10—30元保險費還可以。有人認為如果國家、集體出大部分，農民出小部分還行。
5、醫(yī)療保險機構存在問題
從整體看來，農民都很愿意參加醫(yī)保，參加了醫(yī)保讓他們感覺吃了稱心丸。
他們普遍反映現(xiàn)在看病很難，看病也很貴。每天要排很長時間的隊去看病，花很多錢去治病。但部分定點醫(yī)院不規(guī)范經營，亂收費，農民利益受損，藥品太貴。檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因，同樣一個感冒或其他小病，在私人醫(yī)生里只花二十多元，而到到頂醫(yī)院卻要花費幾百元。
6、小病報銷問題突出，影響農民參合積極性
新型合作醫(yī)療制度本來的初衷是解決大病致貧問題，在實施過程中，對小病也給予報銷則是為了加大參合農民受益面，提高農民參合積極性。但是，由于報銷人員（農民）和審核員（定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療辦公室工作人員）的信息不對稱，再加上職能部門工作人員長期養(yǎng)成的官僚作風，辦事人員常常會借各種理由刁難報銷農民。在調查中我們發(fā)現(xiàn)，農民看小病的費用報銷手續(xù)繁瑣、復雜。哪些可以報銷，哪些不可以報銷，很多農民并不十分清楚，使得農民抱怨很多。
在調查中，參加合作醫(yī)療并且又過看小病可以報銷的農民中，有接近80％的人選擇不去報銷。問起原因，無一例外都是因為手續(xù)繁瑣、路程太遠不方便。在某些地方，要想報上自己的醫(yī)藥費，還要托關系、走后門才可以。有農民給我們算過這么一筆帳，要報80元的醫(yī)藥費，來回途中的車費錢就得50多元，這還沒算上要搭上一天的時間和其他額外費用。如此一來，承諾報銷小病的辦法不但沒能提高農民參保的積極性，反而使很多農民有種上當受騙的感覺。如果這種現(xiàn)象不能得到及時的解決，農民對合作醫(yī)療的信任度將會降低，長此以往，新型合作醫(yī)療的發(fā)展前景令人堪憂。
1、深入宣傳發(fā)動，進一步提高農民群眾參合積極性?？梢詮囊韵氯c做到：一抓住典型并以多種方式宣傳農民受益事例。二要通過補償公示來宣傳，特別在村一級要定期向農民公布補償兌現(xiàn)情況。三要通過農民喜聞樂見的形式來宣傳醫(yī)保政策（如：參保辦法、參保人的權利義務、審核結算流程等）。通過宣傳能夠使醫(yī)保各項規(guī)定家喻戶曉，提高農民的自我保健意識和互助共濟意識，打消各種顧慮，提高參加新農醫(yī)的自覺性和主動性。
2、進一步完善制度設計。一是加強政策支持力度，加大對貧困農民的覆蓋面。二是拓展融資渠道，提高賠付上線標準。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線標準，才能真正有效解決農民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧現(xiàn)象，提高農民的醫(yī)療保障水平。
3、簡化報銷途徑。及時、足額地領取到醫(yī)療補助，可以在很大程度上增加農民對新型農村合作醫(yī)療制度的認同感和參與程度。尤其是在制度開始初期，取得農民信任顯得尤為重要.及時報銷小額費用，可以通過把補償過程轉入管理部門的內部循環(huán)系統(tǒng)完成.如由財政統(tǒng)一撥款建立合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，在各個定點醫(yī)療機構實現(xiàn)計算機聯(lián)網，對參保農民建立家庭名冊、健康狀況、結算補償金額等基礎性數據，農民可隨時查看。當農民住院看病時，直接按規(guī)定實行電腦結算.補償部分由醫(yī)療機構定期匯總統(tǒng)計上報，簡化農民的報銷手續(xù).
4、加強對“農醫(yī)”的培訓，提高其服務及技術水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學院校
在幾天的社會實踐調查中，我感受到了農村醫(yī)療制度建設給農民帶來的切實利益,尤其是新農村合作醫(yī)療的在廣大農村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果，這也是一個非常值得我們研究探索的問題：新農合與社保并軌；新農合屬于大社保，并軌運行，可以利用其社保網絡、人力資源、管理技術，做到資源共享，完善整個農村的社會保障制度。
同時，在調查過程中，我發(fā)現(xiàn)了農村醫(yī)保在實施中遇到的一些困難和問題，也深刻體會到農民們在實際生活中所面臨的種種困難，許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這一政策帶來的優(yōu)惠??當然,每一項新的政策的實施總會不可避免的會出現(xiàn)一些問題。出現(xiàn)了問題并不可怕,重要的是要充分的認識到問題,了解存在的困難,要想方設法去更好的解決好問題。農村醫(yī)療制度建設需要各級政府調整財政支出結構，加大對農村公共衛(wèi)生的投入，也需要全體農戶提高自身醫(yī)療意識，需要全社會的共同努力，才能更好的解決農村落后的社會保障問題，早日實現(xiàn)農村小康社會。
農村醫(yī)療調查報告參考文獻篇七
新型農村合作醫(yī)療基金公示情景，為了進一步加強和規(guī)范，新農合醫(yī)療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫(yī)療基金使用情景，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。
參合農民就診時確認身份后，使用新農合專用處方并認真填寫《新農合醫(yī)療證》和門診登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領資金。
在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過正規(guī)渠道積極。
堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執(zhí)行新農合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。
對新的優(yōu)惠政策了解不夠，有的'群眾對新型農村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面必須加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農民繼續(xù)參加農合，未參加的應積極參與進來。
加強本轄區(qū)內定點醫(yī)療機構門診病人的處方和減免情景進行入戶核實力度。
在以后工作中，嚴格按照有關文件要求審處方報銷費用。
加強管理人員和經辦人員的本事有待進一步提高，管理人員和經辦人員對新型農村合作醫(yī)療政策及業(yè)務知識加大宣傳力度。
加強二次補償宣傳使參合群眾進一步了解農合對人群眾的益處。
經過自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫(yī)療資金安全，促進我村新農合的健康發(fā)展。
農村醫(yī)療調查報告參考文獻篇八
39.4%，56.7%的人認為沒有帶來什么益處；有56.7%的人認為現(xiàn)今的醫(yī)改不盡人意，覺得醫(yī)改成功的人只占1%。
農村合作醫(yī)療制度不僅是推進我國農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要內容,也是促進我國社會主義新農村建設的基本政策之一。面對農民醫(yī)藥費用得不斷攀升,農村醫(yī)療機構服務質量低下,因病致貧現(xiàn)象的不斷增加;面對全面建設小康社會、和諧社會得宏偉目標,如何建立起一個人人可及而又有效的農村醫(yī)療衛(wèi)生體制,解決農民就醫(yī)難、就醫(yī)貴的問題已成為理論界和實踐界的當務之急。
20xx年兩會上衛(wèi)生部長陳竺對農村醫(yī)療和公立醫(yī)院改革表示不滿意。在農村醫(yī)療改革上政府的財政投入非常重要，我國醫(yī)療資源總體比較短缺，尤其是優(yōu)質醫(yī)療資源，“十年樹木，百年樹人”，醫(yī)務人員的培養(yǎng)也非常的不易。從去年到今年，農村醫(yī)改的成就也是有目共睹的，尤其是總理提到保障制度的進步、基層服務能力也在逐步增強。60%基層目前正在推進基本藥物制度，藥價降低了30%，老百姓切實得到了實惠。但是還有很多地方做的不足，譬如農村欠賬太多、公立醫(yī)院改革是在太復雜。目前的醫(yī)改工作路線不太清晰，在公立醫(yī)院深層次問題上，比如四個“分開”等問題也并不十分簡單。縣級醫(yī)院能力不夠等等問題。
從開始的調查報告顯示，隨著社會老年化的加劇，人們對于切身醫(yī)療保障的意識的加強，人們開始普片關注醫(yī)療問題，但是政府對于醫(yī)改的宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠致使還有相當一部分的人不了解醫(yī)改，尤其是農民這樣文化層次相對較低的人群。從切身與醫(yī)改有過接觸的人來說，感到帶來益處的人只占1/3，一半以上的人并沒有感覺到醫(yī)改給他們帶來的好處。由此絕大部分的人都認為政府農村醫(yī)療改革是不力的。
從我了解我當地下塘鎮(zhèn)的農村醫(yī)療改革情況如下：
有一次，我家人出了點車禍，由此便和醫(yī)院有了深層次的接觸。從中我了解到一些基本的'情況。新醫(yī)療改革實行以后，說實在的看病也沒少花多少錢。燒了的錢是鄉(xiāng)村鎮(zhèn)衛(wèi)生所里的藥變成最基本的了，說白了就是沒有好藥新藥，只是由于現(xiàn)在藥品分配都是縣級及以上的醫(yī)院分配的，為了降低藥品價格，便只給下面的小衛(wèi)生院分配低廉的基本藥物。這本來是件好事，禁止醫(yī)院私自購藥，降低藥品價格。卻也帶來個些負面的影響。比方說現(xiàn)在的流感在中國有60%的變異，這在歐洲些國家只有4%，這和我國消炎藥亂用濫用所致，而現(xiàn)在鄉(xiāng)村醫(yī)院里的基本流感藥物和消炎藥卻大部分都是無效的或者效果差。如果有個人出了車禍腿部大面積受傷，這種村鎮(zhèn)的小醫(yī)院根本沒法醫(yī)治，這種情況是綜合所致的，醫(yī)院里沒有好的藥物給予治療，基礎設備差，醫(yī)療改革后這種醫(yī)院的醫(yī)生工資低了很多，醫(yī)院醫(yī)生流失嚴重，已經形成了一個惡性循環(huán)。醫(yī)院為了維持基本的運作，最終還是得向患者下手，不管什么病，進去就是三項檢查，然后才給你看病。在大醫(yī)院里在辦理入院手續(xù)的時候，醫(yī)院會問你有沒有參加新農合，新農合是從xx年起逐步實行的，旨在減輕農民的負擔，解決一定的農村看病難問題，但是一般農民都不愿意說自己參加了新農合，即使他已經參加過。這方面的原因很耐人尋味。這是我的親身經歷的事。
農村醫(yī)療調查報告參考文獻篇九
中國農村社區(qū)具有濃厚的鄉(xiāng)土特色，它在生活方式、價值觀念、收入來源、人際交往、尋醫(yī)問藥等方面，有區(qū)別于城市的典型特征。我們必須清醒地認識到農村醫(yī)療保障是建立在這種鄉(xiāng)土特色基礎之上的。
土地仍然是農民家庭對國家完糧納稅和解決自己吃飯問題的最基本保障，而農民家庭的其它一切開銷越來越依靠現(xiàn)金收入，這就要依靠種植經濟作物和外出打工來實現(xiàn)。但是這幾年種植經濟作物受市場的影響很大，價格也在不斷下跌。同時由于種植業(yè)生產周期較長，靠結構調整也比較難以增加收入。
由于農村經濟社會的變化，疾病譜也發(fā)生改變，農村中患惡性腫瘤和心腦血管疾病的人近年來有所增加，并且心腦血管病的發(fā)病年齡有所提前。有個村莊的心腦血管病人的發(fā)病年齡都集中在四、五十歲左右，雖然農民認為可能和農村中的環(huán)境污染、人們不再吃粗糧以及體力勞動減輕有關。但同時我們也認為這可能和競爭環(huán)境帶來的生存壓力增大有關。
當前農民家庭保障的資金來源主要是通過家庭積蓄解決醫(yī)療費用支出的急需;通過大家庭成員之間的互濟減輕醫(yī)療費用負擔;通過向親朋好友的借錢緩解醫(yī)療費用負擔。這種行為方式就形成了以家庭為核心向親戚、朋友擴散的互助互濟的人際網絡。
鄉(xiāng)村醫(yī)生是來自農民的鄉(xiāng)土醫(yī)生，長期的農村常見病的醫(yī)療實踐造就了他們，許多60年代、70年代培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生在農民中行醫(yī)時間長，在村里有一定威信，對開展預防保健工作和治療農村常見病發(fā)揮著重要作用。但是農村經濟改革以來，村衛(wèi)生室的承包經營使鄉(xiāng)村醫(yī)生越來越把提供醫(yī)療服務作為謀生手段，而同時在鄉(xiāng)土社會里，農民又很難把鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務這種無形的產品當作需要購買的勞動產品，而只把藥品作為必須為之付費的商品。
鄉(xiāng)村醫(yī)生也常常感到“鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的，怎么可能像城市醫(yī)院一樣收掛號費、治療費、出診費?”因此不論鄉(xiāng)村醫(yī)生還是個體醫(yī)生，都提供“免四費”(免掛號費、診斷費、注射費、出診費等)的服務，同時，傳統(tǒng)醫(yī)學中的簡便治療方法由于不能賺錢已多不被鄉(xiāng)村醫(yī)生采用，賣藥、處方藥品、靜脈輸液則被廣泛應用。但是鄉(xiāng)村醫(yī)生對于本村的貧困家庭，往往出于醫(yī)生懸壺濟世的職業(yè)傳統(tǒng)和鄉(xiāng)土社會中的鄉(xiāng)誼和同情心給予醫(yī)療費用的減免。
在就醫(yī)機構的選擇上，農民選擇大醫(yī)院是在得大病或疑難病時為求得較好的治療;尋求私人診所一般是在大醫(yī)院治療效果不明顯或費用較高的情況下，為找到較便宜的服務和尋求特殊治療效果時的選擇。這種選擇往往具有一定的盲目性，即所謂“有病亂投醫(yī)”。
通常在常見病的治療上，農民是靠自己的經歷和他人的經歷對縣、鄉(xiāng)、村各種醫(yī)療機構的醫(yī)療水平進行判斷，各種治療信息的獲得又是靠農民之間的人際傳播。由于政府衛(wèi)生部門沒有向農民發(fā)布醫(yī)療保健信息，鄉(xiāng)村醫(yī)生也沒有對農民提供健康教育和宣傳醫(yī)療保健常識的服務，使農民缺乏獲得醫(yī)療保健信息的正規(guī)渠道，只能靠非正規(guī)的渠道獲得零散和不確切的信息。
我們從訪談中了解到對于建立農村醫(yī)療保障制度，除部分貧困戶外，多數農產家庭具有一定的籌資能力。但是這僅僅是農產家庭經濟上的可能性，這一制度能否建立，還存在著某些社會制約因素。在訪談中農民談的最多的是“合作醫(yī)療沒有集體經濟不能搞”;“現(xiàn)在都個人顧個人，合作醫(yī)療沒人組織不能搞”;“醫(yī)療保險要講信用，實施要長久”。
我們認為，合作醫(yī)療是社區(qū)和農戶共同籌資的醫(yī)療保障，是一種社區(qū)的公共產品。在集體經濟時期，生產大隊提留的公益金為合作醫(yī)療基金提供了大部分資金，農民個人只在年終分紅時由生產隊代扣少部分資金作為個人交納的合作醫(yī)療費，這使每個社區(qū)成員通過集體提留的預先扣除，得以享受社區(qū)的醫(yī)療保障。然而，這種社區(qū)醫(yī)療保障的有無及保障水平的高低，要視社區(qū)的`經濟發(fā)展水平而定。
從一些農民的回憶中可以看出，即使在70年代時，各生產大隊合作醫(yī)療的興衰及持續(xù)時間也不同。集體經濟實力強的大隊，合作醫(yī)療持續(xù)的時間也長，有的一直堅持到實行生產責任制為止。集體經濟缺乏實力的大隊，合作醫(yī)療持續(xù)的時間則短，有的甚至不到一年就解體了。這說明并不是家庭聯(lián)產承包責任制的實施使合作醫(yī)療解體。
那么，為什么在訪談中農民把合作醫(yī)療的解體與家庭聯(lián)產承包責任制聯(lián)系在一起呢?這是因為集體經濟組織的終結使合作醫(yī)療失去了預先扣繳合作醫(yī)療費的籌資手段。實行生產責任制后，聞喜縣和我國多數中、西部農村地區(qū)一樣，村莊的公共積累逐漸減少，缺乏經濟實力，村提留只能維持村干部的工資，村莊的任何公共事業(yè)就只能依靠農民一家一戶的集資予以解決。對于村莊電路改造一類的公共事業(yè)，由于是每家農戶都明確受益的事情，即使是平均分攤公共電路改造的費用，挨家挨戶集資的難度還小一點;而醫(yī)療服務消費則是一種不確定的行為，當合作醫(yī)療籌資無法通過集體經濟組織預先扣除時，其挨家挨戶籌資的難度就可想而知。
因此，這種“空殼”的集體經濟由于沒有社區(qū)的“公共資財”，而缺乏合作的經濟基礎，就像有的農民說的，“合作醫(yī)療沒有集體資金，和誰合作!”這就使我們不難理解在村里常可以聽到的“現(xiàn)在集體沒有錢，對農民沒有吸引力，合作醫(yī)療沒法搞”的說辭。
改革前的傳統(tǒng)體制時期，集體經濟組織不僅有組織生產的經濟職能，也有組織村莊社會事業(yè)的行政職能。70年代，正是通過公社體制使合作醫(yī)療制度幾乎是在一夜之間迅速推行，廣泛實施。改革以來，伴隨公社體制的終結，合作醫(yī)療制度大面積解體。但是在合作醫(yī)療的落潮中，人們相繼看到以下兩種情況。
一種情況是蘇南模式堅持集體經濟，依靠集體經濟發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)，促進村莊經濟和社會事業(yè)的發(fā)展，促使合作醫(yī)療向合作醫(yī)療保險過渡。蘇南模式使我們一度看到在傳統(tǒng)的集體制沒有徹底解體的情況下，村莊社區(qū)的醫(yī)療保障得到了不斷地發(fā)展。
另一種情況是一些村莊經過了改革初期的分散經營后，在“既承認合作者個人的財產權利，又強調法人成員共同占有”的基礎上在村域內再組織起來，這種再組織的社區(qū)合作體系：“超級村莊”，推動了包括醫(yī)療保障在內的村莊社區(qū)的公共事業(yè)的發(fā)展。
然而，與上述兩種情況不同的是大量的村莊;如同我們訪談的這些村莊基本上既沒有保留原有傳統(tǒng)體制發(fā)展生產和組織社會事業(yè)的組織功能，又沒有產生出新的再合作的社區(qū)組織，社區(qū)的組織資源正處于實質上的“空位”狀況。名義上每個村都有村委會和黨的基層組織，但是常常從村民那里聽到“不知道誰是村干部”的說法。這就造成了依托社區(qū)組織的合作醫(yī)療在缺乏社區(qū)組織資源的條件下難以為繼。雖然1982年的憲法就確立了村民委員會的法律地位，1998年又正式頒布了試行20xx年的《村民委員會組織法》，但是，村組織的完善和功能的有效發(fā)揮，還需要一定的過程。在訪談中，農民幾乎都一再提到“現(xiàn)在是個人顧個人，沒有人組織，搞不了合作醫(yī)療”，當說這些話時，我們在農民的臉上看到的是無奈。
通過訪談，我們發(fā)現(xiàn)當地農民一般都對醫(yī)療保險缺乏了解，有些人對人壽保險、平安保險以及農業(yè)生產上的保險等其他商業(yè)保險還有所了解，但對社會醫(yī)療保險都一無所知。
但無論是哪種情況，農民都對醫(yī)療保險的信譽表示了極大的關注。在市場經濟條件下，農產是獨立的經營實體，農村改革以來，產權明晰的結果，使風險和利益對稱，這既調動了農產生產、投資的積極性，同時也使他們獨自承擔著市場的風險。因此對一個新事物，他們完全是以一個獨立的生產經營者的眼光來觀察的。
對于保險組織和保險制度來說，在農民那里，信譽就是關鍵。他們要確信其對醫(yī)療保險的投保確實能夠得到分擔風險的回報才會投保。就像有的農民說的那樣，“現(xiàn)在基本是一部分貧困戶確實交不起錢：一部分富裕戶個人付得起醫(yī)療費，但不一定投保，多數農戶能付得起30元以內的保費，但是不是投保，還要看可信不可信”。訪談中，農民表現(xiàn)了對鄉(xiāng)、村干部的極大不信任，對保險公司商業(yè)信譽的不滿意和對政府政策多變的擔心。醫(yī)療保險能否實行?醫(yī)療保險由誰來辦?對于這些問題的回答，農民是從現(xiàn)實農村社會發(fā)生了的和正在發(fā)生著的各種事情中尋找答案的。以往合作醫(yī)療的失敗，合作醫(yī)療中的種種不合理現(xiàn)象;以往農村社會事務中的種種失誤和反復折騰，甚至生產經營中的損害農民利益的事件，都使農民變得懷疑、謹慎，不愿意輕易失去自己的血汗錢。
與此相關聯(lián)，農民提出了如果實行醫(yī)療保險，就要長久實施，管理要透明等制度建設的要求。他們擔心如果醫(yī)療保險放在縣里管理，則可能是可望不可及，他們難以獲得醫(yī)療保險的支付，甚至擔心如果經辦的人攜款跑了，他們都不知道。如果醫(yī)療保險放在鄉(xiāng)、村管理，他們又擔心管理有漏洞，保險金被挪用等腐朽現(xiàn)象的發(fā)生。然而作為制度建設，為防止這些問題的發(fā)生，在地域廣大，人口分散的農村社會，醫(yī)療保險就必然要付出較高的管理成本。
由于合作醫(yī)療是以社區(qū)和農產共同籌資為基礎的一種社區(qū)醫(yī)療保障，因此如果沒有社區(qū)公共資財的經濟基礎，沒有村級組織在村民自治基礎上的重新整合，僅依靠政府政策和衛(wèi)生部門工作的推動，合作醫(yī)療就無法持續(xù)實施和發(fā)展。農民的社會醫(yī)療保險是以政府保險機構信譽和農產投保為基礎的一種社會醫(yī)療保障形式，則政府和保險機構的信譽是能否實施農民醫(yī)療保險的關鍵問題。
我們的結論是：
其一，建立農村醫(yī)療保障必須考慮農村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點。
其二，雖然合作醫(yī)療能否恢復不取決于是否存在集體經濟組織，但社區(qū)的公共資財的確是合作醫(yī)療必須具備的一個條件。
其三，在農產分散經營后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件。
其四，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農民醫(yī)療保險必須具備的條件。
健康和經濟發(fā)展之間有著密切的關系：一方面，人民的健康是重要的人力資本，是經濟發(fā)展的重要源泉，另一方面，改革和發(fā)展的最終目的是為了提高人們生活水平，讓人們活得更健康、更幸福。因此，人民的健康既是發(fā)展的手段，也是發(fā)展的目的。中國是一個農業(yè)大國，大部分人口還生活在農村，改善農村的醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高農民健康水平是農村發(fā)展的重要工作，也是民族復興的根本。我國期間的重點任務之一是建設社會主義新農村，改善和提高億萬農民的教育和健康應該是建設社會主義新農村的關鍵所在。因此，加強農村醫(yī)療衛(wèi)生建設是建設社會主義新農村的重要內容，這也為農村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展提供了大好機遇。
農村醫(yī)療調查報告參考文獻篇十
為加快建立農村醫(yī)療保障體系，提高農民健康水平，更好地促進城鄉(xiāng)社會經濟全面協(xié)調發(fā)展，根據一年多來黨中央,國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定,在各級政府的統(tǒng)一領導和部署下,有關部門精心組織實施,，在廣大農村群眾的積極參與下，我市初步建立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農村社區(qū)衛(wèi)生服務”為一體的新型農村合作醫(yī)療制度（以下簡稱新型農村醫(yī)療制度）。為了鞏固這一體系，進一步探索和建立健康、可持續(xù)發(fā)展的長效機制，對我市新型農藥經營情況進行了專題調研。經過調查，總結系統(tǒng)的現(xiàn)狀和有效性，研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。
20xx年，全區(qū)有132個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，3914個村（居）委會，常住人口549.07萬人。其中農業(yè)人口380萬，家庭141.74萬戶，農民人均純收入6221元。有155所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2838所村衛(wèi)生室和3273名鄉(xiāng)村醫(yī)生。自20xx年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新型農藥試點工作以來，到目前為止，除海曙區(qū)外，其他縣（市）區(qū)已全面啟動。截至今年12月底，參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個，占83%；參保村2694個，占69%；參保人數275.4萬人，占全市農業(yè)人口的76.4%。
（一）加強領導，精心實施，規(guī)范管理，初步建立了新型農業(yè)醫(yī)療體系良性運行機制。
第一，加強領導。
市委、市政府、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府高度重視新型農藥。他們從實踐"三個代表"重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重大戰(zhàn)略出發(fā),切實加強領導,研究政策制度,完善組織,落實支持保障措施。20xx和20xx市政府已連續(xù)兩年將新型農業(yè)藥物的實施納入政府實踐項目。根據市政府的指導，結合當地實際，各縣（市）、區(qū)制定了農業(yè)新藥實施辦法及相關制度，成立了以常務副縣（市、區(qū)）長為首、相關部門負責人參加的新型農藥協(xié)調小組，并成立了機構。市、縣（市、區(qū)）政府已將實施進度和實施結果納入政府目標管理責任制考核數據，各級財政安排專項資金,確保新農新藥政府補助資金到位。
第二，認真執(zhí)行。
各級政府成立專門工作組，確定實施方案，召開動員會，廣泛宣傳新農業(yè)和新醫(yī)療體系的優(yōu)勢，積極引導和動員農村群眾參與衛(wèi)生、金融、民政、農業(yè)，宣傳等有關部門，做好業(yè)務指導、政策宣傳和解釋，要求人大、政協(xié)等部門高度重視對基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）黨員干部的支持和監(jiān)督，承擔多項基礎工作，如組織動員、人員登記、資金籌集、醫(yī)保卡發(fā)放等。由于各級政府領導和有關部門的重視、扎實的工作和高度的群眾參與熱情，確保了地方集資工作的順利完成和制度的順利實施。
三是規(guī)范管理。
各縣(市,區(qū))成立了新的農業(yè)醫(yī)療管理委員會,成立了專門的新農業(yè)醫(yī)療辦公室,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了相應的領導小組和辦公室,各行政村(社區(qū))成立了新的農業(yè)醫(yī)療聯(lián)絡處,，三級組織網絡的建立為新型農業(yè)醫(yī)療體系的規(guī)范化管理提供了組織保障。制度正式實施后，各級經辦機構不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點醫(yī)療機構管理，簡化結算申報審核流程，落實服務承諾，努力提供優(yōu)質服務，切實加強資金監(jiān)管,制定資金管理辦法,建立資金收支專戶,嚴格費用審查,建立重大結算申報金額審查制度,杜絕不合理,違法的補償支出,，定期報告和公布基金運行情況，提高基金運行的透明度，了解同級財政、審計等部門和群眾的監(jiān)督情況。
（二）堅持原則，因地制宜，不分形式，創(chuàng)造性地開發(fā)了多種農業(yè)新藥經營模式。
農村醫(yī)療調查報告參考文獻篇十一
x縣于20xx年全面推行新型農村合作醫(yī)療制度。一年多來，在各級領導的大力支持下，新型農村合作醫(yī)療工作取得了初步成績。20xx年度，該縣參加合作醫(yī)療的農民達到59.18萬人，占農村人口總數的60.67，籌集農村合作醫(yī)療基金1773萬元，其中農民個人負擔資金591萬元，市、縣、鎮(zhèn)政府配套補助資金591萬元，省政府配套補助資金591萬元。一年來，全縣合作醫(yī)療補償130萬人次，其中門診補償128.46萬人次，住院補償1.67萬人次，為農民提供合作醫(yī)療費用補助1537.11萬元，其中門診補償費用665.76萬元，例均補助5.18元；住院補償費用871.35萬元，例均補助達到520.92元，參合人員住院率2.83。我們在合作醫(yī)療管理和監(jiān)督工作實踐中，深刻認識到：抓好合作醫(yī)療補償的稽查工作是合作醫(yī)療試點工作的重要內容之一，必須予以足夠重視?，F(xiàn)就我縣合作醫(yī)療試點工作的實際情況談幾點粗淺的看法。
合作醫(yī)療補償的真實性是合作醫(yī)療制度優(yōu)越性的根本所在。確保合作醫(yī)療補償的公平、公正、公開是保障合作醫(yī)療制度健康穩(wěn)妥發(fā)展的重要前提條件。合作醫(yī)療補償真實性不能得到保證，農民群眾對合作醫(yī)療制度就不可能予以支持和參與，就會嚴重影響黨和政府在農村群眾中的形象，也背離了黨和政府推行合作醫(yī)療制度的初衷。實踐經驗告訴我們：合作醫(yī)療補償環(huán)節(jié)存在著不容忽視的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
（一）門診補償方面存在的問題
我縣合作醫(yī)療門診補償采用門診基金鎮(zhèn)級包干管理的模式，參合人員每門診人次按門診費用總額20予以補償，在村級定點醫(yī)療機構最高補償額不得超過4元。盡管我們實行了“專用處方、發(fā)票、門診補償臺帳、《醫(yī)療證》補償記錄”四項核對的管理和結算辦法，同時按旬使用計算機審核結報的手段，健全補償公示制度，但仍然存在非參合人員冒名頂替、鄉(xiāng)村醫(yī)生套取合作醫(yī)療補償資金、克扣參合人員門診補償資金、縣鎮(zhèn)兩級合管辦對村級定點醫(yī)療機構監(jiān)督管理力量薄弱等問題。
（二）住院補償方面存在的問題
我縣合作醫(yī)療住院補償不設起付線，最高補償額為3萬元。凡參合人員因病（傷）住院的，其合理住院費用按分段累進方式可獲得30至60的補償。我們在住院費用補償方面采取了“持證辦理住院手續(xù)、住院登記、專管員驗證補償、計算審核結算”等管理辦法，但在具體補償工作中存在著非參合人員冒名頂替、隱瞞因公負傷、交通事故等第三者責任、隱瞞病（傷）情、變更藥品和診療項目等問題，存在不按規(guī)定辦理轉院、備案手續(xù)影響住院費用補償的問題，非定點醫(yī)療機構不規(guī)定向參合病人提供住院費用發(fā)票、清單、出院記錄、住院病案，定點醫(yī)療機構不合理檢查、不合理用藥、不合理收費，不履行合同義務，少支付或拒支付應由定點醫(yī)院支付的補償費用的問題。
（三）管理監(jiān)督方面存在的問題
縣、鎮(zhèn)兩級政府根據合作醫(yī)療制度要求，均成立了管理和監(jiān)督領導機構（管理委員會、監(jiān)督委員會）及其辦公室，管理和監(jiān)督的頻率、范圍、效果受到職能、權限、經費、人員等條件的限制，管理和監(jiān)督達到實時有效的要求難度太大。我縣在年內組織全縣范圍內的檢查監(jiān)督活動多次，效果顯著，但監(jiān)督檢查的成果難以鞏固。管理監(jiān)督成本太大。
（一）部分農村群眾未參合是造成上述問題的根源之一
農民自愿參加的原則在一定程度上決定了參合率不可能達到100。一部分農村群眾對合作醫(yī)療制度仍有懷疑、觀望的態(tài)度，同時又期望個人擁有一份政府提供并監(jiān)管的醫(yī)療保障，因為宣傳發(fā)動不細致、不深入，合作醫(yī)療工作還處于試點階段，其優(yōu)越性尚未充分顯現(xiàn)出來，農村群眾不相信，怕吃虧，在籌資辦證階段不愿交費，有的是交費時在外務工，錯過了交費期限。一旦有病需要門診、住院治療，就想采用非正常手段獲得合作醫(yī)療補償，鄉(xiāng)村醫(yī)生礙于情面，送人情，合作醫(yī)療基金變成了唐僧肉。極個別農戶確實交不起個人負擔資金，在遇有大病生病時，周圍干部群眾也樂于幫助他們用不正當手段獲得合作醫(yī)療補償?，F(xiàn)行籌資標準（30元/人年）和補償標準相對較低（蘇北地區(qū)），合作醫(yī)療保障能力有限（補償額占醫(yī)療費用總額25-30），與農村群眾對合作醫(yī)療的期望值（調查結果：補償額占醫(yī)療費用總額的50以上）還存在一定差距。目前，大多數農村群眾對于一年交費10元獲得一份醫(yī)療保障是樂于接受的，甚至個人再多負擔部分資金也愿意獲得一份政府監(jiān)督管理的醫(yī)療保障。但是一些農村群眾經濟收入不高，對疾病風險估計不足，互助共濟意識比較差，自愿交納參合資金的意識不強，積極性不高，甚至極個別群眾只希望獲得補償，不愿意履行交費義務。
（二）定點醫(yī)療機構片面追求經濟利益
參合農民是合作醫(yī)療的主體，定點醫(yī)療服務機構是合作醫(yī)療制度的載體，是起點，也是終點，管理和監(jiān)督只是合作醫(yī)療制度決策和服務層面。目前，我縣定點醫(yī)療機構組成情況是：縣外三級定點醫(yī)療機構9家、縣內二級定點醫(yī)療機構2家、一級醫(yī)療機構29家，定點村級衛(wèi)生服務機構449家。隨著政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的逐年減少和農村醫(yī)療市場競爭不斷加劇，醫(yī)療機構面臨的生存和發(fā)展的壓力也空前增大，特別是村級醫(yī)療衛(wèi)生機構在喪失了集體經濟依托的前提下，已實質上處于個體經營狀態(tài)，各級醫(yī)療機構為了生存和發(fā)展，在醫(yī)療市場競爭過程中，一面改善硬軟條件提供優(yōu)質醫(yī)療服務，一面追求醫(yī)療服務利益的最大化，這已成了不爭的事實。合作醫(yī)療基金封閉運行，與醫(yī)療機構利益沒有直接利害關系，卻能夠直接刺激定點醫(yī)療機構醫(yī)療藥品收入的增長。合作醫(yī)療制度為了最大限度地方便參保群眾，實行合作醫(yī)療補償即時兌付的辦法。為此，合作醫(yī)療管理經辦機構不惜重金改善醫(yī)院計算機管理系統(tǒng)，達到合作醫(yī)療補償方便快捷的要求。一些定點醫(yī)療機構為了個人和單位的利益，用非正當方式吸引病人就醫(yī)，借合作醫(yī)療補償之便，行非正當競爭之事，放松對病人參合資格、致傷原因等相關情況的.審查，給非參合人員冒名頂替、隱瞞因公負傷、交通事故等第三者責任、隱瞞?。▊┣榈刃袨樘峁┓奖?，有的醫(yī)療機構負責人甚至授意合作醫(yī)療專管員、經治醫(yī)生，為弄虛作假的行為提供方便。有的醫(yī)療機構負責人、專管員、經治醫(yī)務人員，怕得罪人，怕流失病員，不敢堅持原則，對不應由合作醫(yī)療補償的醫(yī)療費用項目通過不正當手段進行調整修改，欺上瞞下，蒙混過關。村級定點醫(yī)療機構由于鄉(xiāng)村一體管理體制不完全落實，缺乏有效監(jiān)督，醫(yī)療服務業(yè)務量直接與個人收入相聯(lián)系，村衛(wèi)生室工作人員把合作醫(yī)療門診補償作為吸引病員的有效措施，虛假合作醫(yī)療補償業(yè)務難以得到根本控制。
（三）合作醫(yī)療制度有待進一步完善
新型農村合作醫(yī)療制度與一切新生事物一樣，在其運行初期不可避免地會存在一些缺陷，有待于進一步改進和完善。全國各地經濟社會發(fā)展水平不一，醫(yī)療衛(wèi)生資源和農村實際情況不同，合作醫(yī)療制度也就不能千人一面，各地均在積極探索適合當地實際情況的實施辦法。我縣新型農村合作醫(yī)療制度在運行之初，就顯現(xiàn)出了在合作醫(yī)療補償監(jiān)督方面不足的缺陷。如合作醫(yī)療監(jiān)督機構沒有人員編制和工作經費，對合作醫(yī)療補償監(jiān)控的主要職能只能下移到定點醫(yī)療機構和縣鎮(zhèn)兩級合管辦?？h合管辦目前人力、經費、辦公條件都無法實現(xiàn)對全縣合作醫(yī)療補償業(yè)務的有效監(jiān)督控制。各定點醫(yī)療機構專管員對合作醫(yī)療補償業(yè)務的監(jiān)督控制力度有限，既要辦理補償業(yè)務，又要進行監(jiān)督審核，既當運動員，又當裁判員，既要考慮本單位經濟利益，又要維護合作醫(yī)療相關規(guī)定。合作醫(yī)療制度中關于合作醫(yī)療補償監(jiān)督檢查歸類不準，在“組織管理與監(jiān)督”和“費用控制”方面都提到了這一問題，但沒有明確稽查的主體、受體、程序和保障機制。合作醫(yī)療補償稽查工作在現(xiàn)實情況下，是一項十分重要的工作，關系到推行新型農村合作醫(yī)療制度工作的成敗，應當予以高度重視。
（四）醫(yī)療機構經辦人員的綜合素質有待提高
定點醫(yī)療機構主要負責人和合作醫(yī)療補償經辦人員（專管員）不是合作醫(yī)療管理機構工作人員，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級醫(yī)療機構經辦人員在執(zhí)行合作醫(yī)療規(guī)定辦理補償結算過程中，單位利益、個人利益不可能不影響到正常的合作醫(yī)療補償業(yè)務，有的明知不對，也不聞不問，有的利用政策制度本身的缺陷為個人和單位謀取私利，損害合作醫(yī)療制度，在農村群眾中造成不良影響。我縣合作醫(yī)療補償稽查工作中發(fā)現(xiàn)的許多問題都與經辦人員政治、業(yè)務素質較低有直接聯(lián)系，20xx年度，共有三人次因稽查出的違規(guī)補償業(yè)務而取消專管員資格，其中一人受到紀律處分和經濟處罰。
我縣合作醫(yī)療管理、監(jiān)督機構在推行合作醫(yī)療制度之初，就敏銳地捕捉到合作醫(yī)療補償環(huán)節(jié)中存在的問題。在縣委、縣政府的指導下，積極向市衛(wèi)生局、市合管辦匯報情況，開展調查研究，認真剖析原因，切實研究對策，認真傾聽群眾反映，廣泛征求群眾意見，在現(xiàn)有條件下，建章立制，明確責任，理順渠道，充實人員，盡量保持合作醫(yī)療補償稽查工作地順利開展并保持高效運作。
我縣在20__年6月由縣監(jiān)委會牽頭，紀檢、財政、衛(wèi)生、審計、物價等成員單位人員參加，對全縣合作醫(yī)療工作進行了為期15天的監(jiān)督檢查活動，通過問卷調查、走訪征詢、現(xiàn)場抽查等多種形式，充分掌握推行合作醫(yī)療制度工作初期運行情況，找準合作醫(yī)療補償環(huán)節(jié)存在的問題，研究對策，規(guī)范行為，指導工作。
（二）政府重視，強化職能，把合作醫(yī)療補償稽查工作作為加強合作醫(yī)療管理的突破口
根據縣政府關于“健全稽查制度，確保合作醫(yī)療健康運行”的指示精神，縣合管辦積極推行合作醫(yī)療補償稽查制度。20xx年元月20日印發(fā)了《關于進一步加強農村新型合作醫(yī)療管理做好稽查工作的通知》（x合管[20xx]1號），縣合管辦制訂了《x縣新型農村合作醫(yī)療補償稽查工作細則》，鎮(zhèn)、縣兩級定點醫(yī)療機構均成立了稽查組織，各鎮(zhèn)從財務和醫(yī)務人員中挑選政治素質高、業(yè)務能力強的同志兼任合作稽查員，明確稽查工作的組織機構及其職責、稽查工作程序方法、工作紀律等，定點醫(yī)療機構提供良好的辦公條件，營造監(jiān)督管理的良好氛圍。同時完善舉報投訴制度，鼓勵群眾參與合作醫(yī)療管理和監(jiān)督。
（三）合作醫(yī)療補償稽查工作成效顯著
從20xx年6月起，我們在實踐中不斷總結合作醫(yī)療補償稽查的工作經驗和工作方法，勇于探索，勇于進取，縣合管辦選派政治和業(yè)務能力較強的同志負責稽查工作，縣衛(wèi)生局一名副局長具體分管，各鎮(zhèn)合管辦（縣內定點醫(yī)療機構）成立了稽查員辦公室，實行持證就診，驗證補償、定期檢房，內查外調等一系列措施，重點稽查借證補償、外傷（中毒）住院醫(yī)療費用補償，從源頭上杜絕規(guī)范補償現(xiàn)象，從制度上解決職責不清、機制不順的問題，稽查員對所有住院醫(yī)療費用補償均予審查，專管員一人既補償又審查的情況從根本得到控制。縣合管辦稽查組把對轉往縣外醫(yī)療機構住院的參合病人的審查作為重點，縣鎮(zhèn)兩級稽查組織形成了比較嚴密的稽查體系。各級稽查組織在進行稽查活動中，堅持以人為本，實行人性化檢查的工作方法，實行查房與問候相結合、征詢結果與病案記錄相結合、醫(yī)療證記錄與實際審查情況相結合，將稽查工作貫穿整個醫(yī)療服務行為全過程，深受參合群眾的歡迎和支持。
縣合管辦制訂稽查工作計劃和考核標準，定期不定期對所有定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療補償情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，處罰合理，挽回影響。各稽查室建立健全規(guī)章制度，設有稽查工作臺帳，確?；榛顒?，有章可循，記錄清楚，依據充分，稽查決定合法、合情、合理。
20xx年上半年，全縣稽查人員進行全縣范圍稽查活動兩次，抽調各鎮(zhèn)衛(wèi)生院車輛21臺次，252人次，檢查村級定點醫(yī)療機構108所，入戶調查合作醫(yī)療補償落實情況564戶，重點稽查村級定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療補償和公示情況，嚴肅處理了一些違規(guī)補償行為，取消村級定點醫(yī)療機構2所，取消2名同志定點醫(yī)療機構專管員資格。縣合管辦重點加強了對縣、鎮(zhèn)兩級醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，稽查人員對縣、鎮(zhèn)兩級定點醫(yī)療機構補償情況堅持每月一次的檢查或抽查，從基金管理核算到門診、住院費用補償結算，進行了全面、系統(tǒng)和正規(guī)的檢查指導，從中發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題。縣合管辦的檢查活動，取得了明顯的成績，特別是在鎮(zhèn)合管辦基金財務管理和規(guī)范住院費用補償程序方面，起到了巨大作用。年初以來，全縣合作醫(yī)療稽查組織共稽查門診補償17.23萬人次，其中發(fā)現(xiàn)不應補償的6352人次，合作醫(yī)療門診基金避免損失近3萬元；稽查因外傷、中毒等原因住院費用補償1177人次，其中不應補償223人次，合作醫(yī)療住院基金避免損失近12萬元。
加強合作醫(yī)療補償稽查工作，最直接的作用就是維護合作醫(yī)療補償的真實性、公平性，農村群眾對此積極擁護。我縣開展合作醫(yī)療稽查工作以來，得到了參合群眾的大力支持，農村群眾通過各種渠道提供信息，幫助我們進行調查核實。
（一）合作醫(yī)療補償稽查工作期待法律支持
試點工作實踐證明：新型農村合作醫(yī)療制度對解決“三農”問題能夠起到巨大作用，深受農民群眾擁護。但是，在合作醫(yī)療補償稽查方面存在無法可依的問題，過多地依靠行政行為不是合作醫(yī)療健康發(fā)展的出路。合作醫(yī)療補償工作關系千家萬戶，牽涉到社會方方面面，外傷（中毒）病人相關取證工作面臨諸多制約因素，給合作醫(yī)療補償稽查工作帶來了一定的困難?；檫`規(guī)補償需要進行必要的經濟處罰，合作醫(yī)療制度本身無法解決相關法律許可的問題，由誰處罰，處罰多少，罰金應交由誰管理等問題目前尚沒有法律依據。對定點醫(yī)療機構違規(guī)補償目前比較可行的辦法主要有兩條：一是按合同或協(xié)議約定條款，追究違約經濟責任；二是按醫(yī)療衛(wèi)生管理辦法，進行內部管理罰款。目前，這個問題已經現(xiàn)實地擺在我們面前，但各地的做法不盡相同，實際操作中執(zhí)行標準和效果差距很大，迫切需要予以規(guī)范，迫切需要法律法規(guī)的支持。
（二）考核招聘合作醫(yī)療稽查人員，實行稽查人員衛(wèi)生系統(tǒng)內部人事代理制度。
在合作醫(yī)療管理和監(jiān)督機構人員編制緊張，辦公經費短缺的情況下，全縣稽查人員統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調配，定期不定期輪換，實行業(yè)績考核與日常工作考核相結合的考核制度，業(yè)績考核成績與獎金掛勾。稽查人員工資福利待遇與獎金來源泉渠道從定點醫(yī)療機構中按參合人員醫(yī)療費用總額的一定比例提取。采取這一辦法的好處在于剝離稽查人員與定點醫(yī)療機構的隸屬關系，排除單位因素對稽查人員稽查工作的影響。
建立健全合作醫(yī)療制度，客觀上要求這項制度具有一定的預見性、前瞻性，要考慮到社會經濟發(fā)展水平的進步和人民群眾認識水平的不斷提高。目前，合作醫(yī)療籌資水平偏低、保障水平有限，合作醫(yī)療補償的公平性還沒有得到充分體現(xiàn)，對農村群眾吸引力還不夠大。農村是個廣闊天地，大數法則是農村新型合作醫(yī)療的生命之源，客觀上需要合作醫(yī)療立法，從根本上解決籌資、管理、監(jiān)督和保障效果等方面的問題，從而逐步向社會醫(yī)療保障體制過渡。但目前必須重點解決的問題主要是：一、建立起一套效率高、低成本的籌資機制。二、提高籌資標準，做大基金規(guī)模，增強抗風險能力。三、科學合理制訂補償方案，讓群眾得到實實在在的實惠。四是加強合作醫(yī)療補償稽查，維護合作醫(yī)療補償的真實性、公平性。
深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必由之路。加大農村醫(yī)療衛(wèi)生投入，加強農村醫(yī)藥市場整頓力度，規(guī)范醫(yī)療服務行為，切實降低醫(yī)療服務和藥品價格是農村群眾的迫切要求，合作醫(yī)療制度的建立和完善離不開農村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的現(xiàn)實。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的客觀要求，也是新型農村合作醫(yī)療健康發(fā)展的必要條件。當前，合作醫(yī)療工作實際情況，讓我們感到加強對定點醫(yī)療機構管理和監(jiān)督難度較大，定點醫(yī)療機構在為合作醫(yī)療補償無條件提供人員、經費和辦公條件的同時，對合作醫(yī)療補償稽查工作很難做到客觀公正。地方政府改善監(jiān)督機制，加強合作醫(yī)療補償稽查力量，對合作醫(yī)療補償進行內部、外部監(jiān)督和檢查，已到了十分迫切的程度。我縣合作醫(yī)療經辦機構重點加強對縣、鎮(zhèn)、村三級新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構的管理，通過合同方式要求定點醫(yī)療機構不斷改善就醫(yī)條件，提高服務質量，改進管理手段，堵塞管理和監(jiān)督環(huán)節(jié)中的漏洞，推廣并普及計算機信息管理模式，切實發(fā)揮現(xiàn)代化管理設備和管理軟件的作用，抓緊抓好合作醫(yī)療補償和稽查工作，提高管理水平和管理效益，讓參合群眾從合作醫(yī)療制度中實實在在地獲得實惠。
農村醫(yī)療調查報告參考文獻篇十二
2、農村基本醫(yī)療存在的問題及對此的建議
本次調查主要針對桐鄉(xiāng)市高橋鎮(zhèn)落晚村的醫(yī)療基本現(xiàn)狀，現(xiàn)根據發(fā)放的96份有效問卷反映的情況將落晚村基本醫(yī)療存在的問題分析如下：
2.1、實踐地農村居民對國家相關醫(yī)療政策的了解認識不多。
從問卷調查顯示，仍有很大一部分比例的農村居民不了解國家現(xiàn)行的相關醫(yī)療政策，甚至還有一部分的農村居民不關心與自己密切相關的醫(yī)療政策。這很大程度上導致了村民對醫(yī)療政策、醫(yī)療制度、醫(yī)療報銷程序等醫(yī)療方面知識的無知。從一定程度上講是不利于新型農村合作醫(yī)療試點工作的加快推進。政府機構也要進一步改進宣傳方式，比如應照顧到村中老年人、文盲半文盲的關注情況。以免出現(xiàn)因不認識字而無法了解相關醫(yī)療政策。
2.2、實踐地農村居民參保率較高，但農民的醫(yī)療保健意識依舊薄弱。
從所做的有效問卷調查中顯示，85%的農村居民都參加了現(xiàn)行的新型農村合作醫(yī)療。但又有情況反映農民的醫(yī)療保健意識比較薄弱。農民不懂得日常的保健常識，比如在飲食上、飲酒上等的一些保健知識。
2.3、實踐地農村的就醫(yī)條件便捷，但醫(yī)療設備有待進一步的改進。
從居民所做的問卷中可知，實踐地農村的“看病難”問題已得到了很好的解決。當農村的醫(yī)療就醫(yī)設施條件還須進一步改進。在這些農村的一些醫(yī)療單位比如村醫(yī)療站中，規(guī)模小、設備簡陋、藥品種類少，難以滿足農民就醫(yī)需要。所以要加強農村醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設，農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
2.4、實踐地農村的村醫(yī)療站及私人診所的醫(yī)療服務水平低，專業(yè)素質差。
實踐地農村的醫(yī)生文化素質低，很多都是集體經濟時期的赤腳醫(yī)生，他們的醫(yī)療技術水平普遍較低難以滿足農民就醫(yī)需要。加強農村基層衛(wèi)生技術人員培訓，建立終身教育制度，提高農村衛(wèi)生人員的專業(yè)知識和技能。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學院校畢業(yè)生到基層工作，提高現(xiàn)有醫(yī)務人員的業(yè)務技能。
2.5、加大政府的投入程度，充分體現(xiàn)政府為民辦實事的誠心。
新型農村合作醫(yī)療制度是一項涉及千家萬戶、維系全市農民的民心工程，能否真正受到人民群眾歡迎，能否具有較強的生命力，關鍵是我們的工作能否得到群眾的認可和信任。從實踐地農村的調查情況看，政府要加大對農村醫(yī)療衛(wèi)生的投入，逐步加大對農村衛(wèi)生醫(yī)療的投入力度，加強基礎醫(yī)療，這是解決農民“看病難、看病貴”問題的一項重要措施。政府要承擔起組織和資金支持的責任。沒有政府出面組織，合作醫(yī)療就會失去組織基礎。
2.6、進一步完善藥品采購制度，切實降低農村藥品價格。
從實踐地的調查看，醫(yī)療支出已經成為農村居民一項沉重的經濟負擔。因此，加強農村藥品監(jiān)管，平抑農村藥價，是當前農村衛(wèi)生工作中迫在眉睫需要解決的問題。必須加強監(jiān)督、檢查，糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風，使各級定點醫(yī)療機構以醫(yī)德醫(yī)風取信于民，服務于民，切實維護參合農民利益，最大限度地讓利于農民，讓困難群眾也能看得起病。最大限度降低藥價，更大限度地讓利于農民。
3、總結
通過本次問卷調查，我們發(fā)現(xiàn)了實踐地落晚村居民醫(yī)療基本現(xiàn)狀。一方面，落晚村當前醫(yī)療工作取得了很大的成就。另一方面，也反映出了很多問題?？傊?，在取得成就的同時還應進一步改善其中的不足。
望本次的調查活動能給當地帶來一些幫助，使當地新型農村合作醫(yī)療的明天更
農村居民醫(yī)療基本現(xiàn)狀調查報告（上）
2007年07月30日 星期一 14:48 摘要：“建立健全醫(yī)療保障體系，解決看病難看病貴”依舊是百姓關心的話題。農村醫(yī)療，作為醫(yī)療體系中的一部分，和老百姓的生活息息相關。加快農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設——作為要突出抓好三個方面的工作之一，逐步解決群眾看病難、看病貴問題?？梢?，農村醫(yī)療問題依舊非常受國家政府更是百姓關注的話題。為了了解桐鄉(xiāng)高橋落晚農村居民醫(yī)療基本現(xiàn)狀，我大學生暑期社會實踐小分隊在落晚村選取了100名農村居民進行了抽樣問卷調查，調查結果表明，當前農村醫(yī)療廣為人知，也受到了廣大老百姓的認可，取得了一定的效果，但仍存在不少困難和問題，要使農村醫(yī)療保持良好的生命力，還需不斷傾聽農民的呼聲，改進工作方式方法，不斷完善實施方案。
關鍵詞：問卷調查 農村醫(yī)療 調查分析
正文：
1、調查基本情況
本次調查涉及桐鄉(xiāng)市高橋鎮(zhèn)落晚村居民100名，發(fā)放問卷100份，有效96份，有效率96%。其中，男性44名，占46%；女性52名，占54%?，F(xiàn)就據96份有效問卷將落晚村居民的醫(yī)療基本現(xiàn)狀統(tǒng)計分析如下：
1、月平均經濟收入：9%的受調查居民在800元以下；41%的受調查居民在800—1500元；35%的受調查居民在1500—2000元；15%的受調查居民在2000元以上。
5、26%受調查的農村居民不了解國家相關醫(yī)療政策；50%受調查的農村居民了
解國家相關醫(yī)療政策程度一般；24%受調查的農村居民比較了解國家相關醫(yī)療政策；所接受調查的96份有效問卷中無人很了解國家相關醫(yī)療政策。
6、96名接受調查的農村居民中有82名居民參加了農村新型合作醫(yī)療，占其中的85%；有14名居民沒有參加國家相關醫(yī)療政策，占其中的15%。
7、54%的受調查農村居民覺得藥店出售的藥品最便宜；30%覺得村醫(yī)療服務站
出售的藥品最便宜；16%覺得鎮(zhèn)級衛(wèi)生院出售的藥品最便宜；無一人覺得市級醫(yī)院出售的藥品最便宜。
8、7%的受調查農村居民感覺當地的醫(yī)療普及程度很好；70%感覺當地的醫(yī)療普
及程度比較好；20%感覺感覺當地的醫(yī)療普及程度一般；另有3%的農村居民感覺當地的醫(yī)療普及程度差，感覺存在很多問題。
9、2%的調查者覺得當地的就醫(yī)費用與藥品價格不貴；60%的調查者覺得當地的就醫(yī)費用與藥品價格一般；33%的調查者覺得當地的就醫(yī)費用與藥品價格比較高；5%的調查者覺得當地的就醫(yī)費用與藥品價格很高。
生院、村醫(yī)療服務站）的醫(yī)療設備條件差。
11、在關于是否服用保健品的調查題中有17%的被調查者經常服用保健品；40%
有時服用保健品；40%很少服用；3%的被調查者沒服用過保健品。
12、3%的被調查者在選擇看病就醫(yī)的醫(yī)療單位是市級醫(yī)院；42%最會選擇鎮(zhèn)衛(wèi)
生院；38%最會選擇村醫(yī)療服務站；17%的被調查者會選擇當地的赤腳醫(yī)生。
13、5.5%的農村被調查居民認為當地的農村新型合作醫(yī)療個人所承擔的比重過
底；59%的農村被調查居民認為當地的農村新型合作醫(yī)療個人所承擔的比重基本合適；29%的農村被調查居民認為當地的農村新型合作醫(yī)療個人所承擔的比重過高；6.5%的被調查者對此說不清楚。
14、8%的農村居民對當地的農村新型合作醫(yī)療感到滿意；63%的農村居民對當
地的農村新型合作醫(yī)療感到基本滿意；11%的農村居民對當地的農村新型合作醫(yī)療感到不滿意；17%的被調查者對此說不清楚。
15、74%的被調查者認為當地現(xiàn)在看病不難；20%的被調查者認為當地現(xiàn)在看病
困難程度一般；5%的被調查者認為當地現(xiàn)在看病較難；1%的被調查者認為當地現(xiàn)在看病難。
16、在對當地醫(yī)療體制改革建設中存在的最主要問題的調查題中，11%的被調查
農村居民認為改革的目標不夠明確；32%的被調查農村居民認為制度體制不夠完善；35%的被調查農村居民認為政府不夠重視；22%的被調查農村居民認為農村醫(yī)保任務過重。
17、2%的被調查農村居民覺得當地的醫(yī)療服務人員的職業(yè)素質與服務態(tài)度好；
28%的被調查農村居民覺得當地的醫(yī)療服務人員的職業(yè)素質與服務態(tài)度較好；64%的被調農村居民覺得當地的醫(yī)療服務人員的職業(yè)素質與服務態(tài)度一般；6%的被調查農村居民覺得當地的醫(yī)療服務人員的職業(yè)素質與服務態(tài)度差。
18、33%的被調查農村居民認為現(xiàn)在生活支出中支出最大的是子女教育費用；
38%的被調查農村居民認為現(xiàn)在生活支出中支出最大的是就醫(yī)看病支出；29%的被調查農村居民認為現(xiàn)在生活支出中支出最大的是建房購房支出。
19、在就“0
8、您覺得下列醫(yī)療項目中屬于國家基本醫(yī)療保險不予支付費用的項目范圍的有（）a、掛號費 b、各種健康體檢費 c、出診費 d、減肥、增高診療費 e、ct診療費”兩題調查中，8%的被調查者對07題的回答完全正確；32%的被調查者對07題的回答部分正確；50%的被調查者對07題的回答完全錯誤；10%的被調查者對此不清楚。2%的被調查者對08題的回答完全正確；30%的被調查者對08題的回答部分正確；48%的被調查者對08題的回答部分正確；20%的被調查者對此不清楚。
農村醫(yī)療調查報告參考文獻篇十三
黨的十七大報告指出，“健康是人全面發(fā)展的基礎，關系千家萬戶幸?！保选敖⒒踞t(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平”列為加快推進以改善民生為重點的社會建設的六件大事之一。因此，切實加強我縣農村公共衛(wèi)生工作，努力提高廣大農民群眾健康水平，對于認真貫徹十七大精神，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，促進全縣經濟社會全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展，有著十分重要的現(xiàn)實意義。
近年來，在縣委、縣政府的重視下，農村公共衛(wèi)生管理體制和服務網絡日益完善，疾病防控工作不斷強化，婦幼保健工作水平明顯提高，愛國衛(wèi)生運動深入開展，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度逐步加大，基本醫(yī)療服務得到改進，整個農村公共衛(wèi)生工作取得了較好的成效。
(一)深入實施農民健康工程，農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系初步形成。我縣堅持以農村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和公共衛(wèi)生為重點，深入實施“農民健康工程”，抓規(guī)范、建網絡、鋪攤子、打基礎，農村醫(yī)療衛(wèi)生服務工作得到優(yōu)化。一是農村公共衛(wèi)生工作初顯成效。20xx年初，根據我縣的具體情況，將現(xiàn)有農村醫(yī)療衛(wèi)生資源進行了整合，在全縣共設置了9個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，38個社區(qū)衛(wèi)生服務站，確定了303名駐村責任醫(yī)師。社區(qū)衛(wèi)生服務中心承上啟下作用顯現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務工作全面展開，社區(qū)衛(wèi)生服務站已基本能承擔三大類十二項中的各項任務。到目前為止，我縣責任醫(yī)生進村入戶率達95.3%，共為23.57萬名農民進行了健康體檢，體檢率達72%以上;建立了農民健康檔案，建檔率達80%以上，其中梳理出高血壓、糖尿病、腫瘤、冠心病等慢性疾病對象21035人，年上門隨訪人均4次以上，上門隨訪率達95.3%。二是新型農村合作醫(yī)療平穩(wěn)運行。我縣的新型農村合作醫(yī)療體制通過政策調整和各部門的共同努力，農民參合積極性大大提高，參合率從20xx年的72.9%，提高到20xx年的85.4%。今年1至10月，全縣共發(fā)放報銷款1250萬元，其中1萬元以上有150人，共有10300名住院患者、28萬人次門診患者享受到了新型農村合作醫(yī)療的實惠。全省城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生工作暨農村合作醫(yī)療會議后，今年我縣的籌資標準提高到70元/人，爭取“十一五”末人均籌資達到100元的標準。同時，信息化建設有望在年底前完成，《xx縣新型農村合作醫(yī)療五年發(fā)展規(guī)劃(20xx-2010年)》正在草擬中，《xx縣新型農村合作醫(yī)療暫行辦法》已由縣長辦公會議通過，將于明年1月1日開始實施。三是農民健康體檢工作有序進行。由縣新農醫(yī)管委會統(tǒng)一領導，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織宣傳發(fā)動，體檢對象是持有20xx年發(fā)放“健康體檢券”的農民、全縣0--7歲兒童及中小學生。各定點單位制訂體檢計劃，抽調骨干醫(yī)生，規(guī)范填寫體檢表，及時作出體檢結論，并反饋給農民。從20xx年10月到20xx年9月，已完成了23萬多人次的農民健康體檢任務。其中0-7歲兒童和中小學生63643人次，成人174148人次，占參加新農合農民的82.38%，占全縣農民總數的59.86%。
(二)堅持防治并舉，預防保健工作得到加強。近年來，圍繞農村公共衛(wèi)生體系建設，我縣不斷加強傳染病防治及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制與管理，不斷深化做好霍亂、結核病、性病、艾滋病及夏季腸道傳染病等各項防治工作。針對我省部分縣、市發(fā)生的霍亂疫情，為提高我縣對霍亂的防控能力，衛(wèi)生部門制定了《20xx年xx縣霍亂防控應急演練方案》，成功開展了霍亂應急實戰(zhàn)演練，進一步提高了全縣各公共衛(wèi)生機構和醫(yī)療機構的應急反應、協(xié)同配合和快速救治能力。全縣7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的接種門診達到了市級規(guī)范化門診標準，兒童計劃免疫工作規(guī)范有序，“四苗”接種率始終保持在95%以上。20xx年11月29日，建筑面積3898.7平方米，預算總投資825萬元的縣疾控中心新大樓工程正式落成搬遷，大大改善了我縣公共衛(wèi)生管理和服務條件，將為我縣提升應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力、提高疾病預防控制水平發(fā)揮更加有益的作用，標志著我縣公共衛(wèi)生體系建設上了一個新臺階。
(三)以專項整治為重點，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法取得明顯成效。近年來，在全縣范圍內組織開展了以專項整治為重點的農村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，通過一系列的衛(wèi)生執(zhí)法行動，及時查處了一些有損于農民群眾利益的衛(wèi)生違法行為，有力地整頓和規(guī)范了食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生和農村醫(yī)療市場秩序，保障了農民群眾的身體健康。在“兩會”、黃金周、省殘疾人藝術表演、高考等重大活動和節(jié)日中專門制定方案，周密安排力量，認真落實各項檢查和指導措施，圓滿完成衛(wèi)生安全保衛(wèi)工作。到今年10月底，共出動衛(wèi)生執(zhí)法人員232人次，對縣城218家餐飲單位、71家食堂進行486家次的全面監(jiān)督檢查，取締38家，當場處罰案件80起，立案查處13起，罰沒款1.8萬元?？h城持衛(wèi)生許可證經營的餐飲單位達201家，持證率92.5%;建立原料進貨索證的餐飲單位和食堂261家，比例達90%;289家餐飲單位和食堂銷售使用的豬肉來自定點屠宰企業(yè)，比例達100%;實施食品衛(wèi)生量化分級管理100%。同時，根據《xx縣城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設實施意見》關于“在縣衛(wèi)生監(jiān)督所下設衛(wèi)生監(jiān)督分所”的要求，以每2--4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)或6--12萬人口設置一個派出機構的標準，擬在xx、舒洪、新建、直屬設置四個衛(wèi)生監(jiān)督分所。目前xx衛(wèi)生監(jiān)督分所已正式成立，進一步推動衛(wèi)生監(jiān)督向農村的延伸。
(四)以母嬰健康工程為抓手，婦幼保健工作不斷深入。積極實施“母嬰健康工程”、“婦女健康促進工程”，大力開展婦女病普查、圍產期保健、婚前醫(yī)學檢查、新生兒疾病篩查、聽力篩查和“三項監(jiān)測”等工作，有效地提高了全縣婦女兒童的健康水平和新生兒素質。在新農合體檢中推開對農村婦女病的免費普查工作，達到省廳要求的80%檢查率。孕產婦系統(tǒng)管理率92.35%，高危孕婦縣級篩查率86%，婦女病查治率2.12%，婚前保健咨詢率85%，產前篩查率19%，新生兒疾病篩查率91%，新生兒聽力篩查率60%。
(五)以創(chuàng)省級文明縣城為載體，農村生活環(huán)境得到一定改善。進一步鞏固“創(chuàng)衛(wèi)”成果，深入開展衛(wèi)生鎮(zhèn)、村、戶和衛(wèi)生先進單位創(chuàng)建活動，推動愛國衛(wèi)生向縱深發(fā)展;全面鞏固滅蟑成果，今年10月順利通過市愛衛(wèi)辦“滅蟑先進城區(qū)”的復查;按照建設社會主義新農村要求，開展“億萬農民健康促進行動”;繼續(xù)深入開展農村改水、改廁工作，提高農村自來水受益率、衛(wèi)生廁所普及率、糞便無害化處理率，努力改善農村人居環(huán)境，提高農民的整體健康水平。
(一)財政投入不足，制約了農村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。一是基礎設施建設薄弱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于缺乏必要的投入，醫(yī)療器械短缺、設備簡陋、老化問題相當普遍，離農民健康需求還有一定的距離。二是衛(wèi)生院負擔重，農村衛(wèi)生人員工資待遇低。由于設備簡陋，醫(yī)療水平上不去，導致衛(wèi)生院普遍效益差，職工收入低。
(二)農村衛(wèi)生技術人才較為缺乏，結構不合理。就整體而言，我縣衛(wèi)生技術隊伍存在總量不足、素質不高、隊伍不穩(wěn)等問題。從人員結構看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多以中專畢業(yè)的衛(wèi)生技術人員為主，缺少大專以上層次的衛(wèi)生技術人員。其業(yè)務素質普遍較低，受到多種因素制約：一方面，在崗人員業(yè)務深造的機會少，醫(yī)療水平難以提高;另一方面，鄉(xiāng)村衛(wèi)生院基礎設施薄弱，條件差，待遇低，不僅缺乏吸引人才的優(yōu)惠條件，連職工的正常工資都無法保證，難以留住高素質人才，一些如外科、婦科、放射、檢驗、b超等短缺專業(yè)的人才更為缺乏。
(三)農村衛(wèi)生條件普遍較差，廣大群眾衛(wèi)生防病意識不強。由于我縣經濟水平總體不高，村集體經濟薄弱，用于改善村莊環(huán)境、保障群眾生活安全的基礎設施投入十分有限。截止20xx年底，全縣自來水普及率雖已達到81.62%，但絕大多數供水點均未實行常規(guī)消毒;衛(wèi)生廁所普及率雖已達到80.2%，但大多數沒有三格式化糞池，糞便無害化處理率低。另外廣大群眾受經濟條件、文化水平及傳統(tǒng)觀念的影響，衛(wèi)生意識淡薄，對常見傳染病和群體性食物中毒的預防措施知曉少，生活習慣普遍較差，喝生水、吃腌制食品、熟食生吃等現(xiàn)象十分普遍，“不干不凈、吃了沒病”觀念嚴重，“小病能拖則拖、大病能捱就捱”，及時就診率低。種種問題的存在，一旦有傳染源出現(xiàn)，極易造成疾病暴發(fā)和流行。
根據農村衛(wèi)生事業(yè)要與農村經濟社會協(xié)調發(fā)展的原則，以及建立起符合十七大報告中關于“全民醫(yī)療總覆蓋”的要求，必須采取切實措施，進一步加強我縣農村的公共衛(wèi)生建設。
(一)堅持科學發(fā)展，進一步加大政府投入力度。必須按照科學發(fā)展觀的要求，在大力推進經濟發(fā)展的同時，更加注重加快社會發(fā)展。就衛(wèi)生事業(yè)而言，要進一步加大政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入，努力加快我縣公共衛(wèi)生體系建設，盡快建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的疾病預防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系和醫(yī)療救治體系。要切實加強農村衛(wèi)生機構基礎設施建設?？h政府應積極調整財政支出結構，逐步加大對農村衛(wèi)生基礎設施建設的投入力度，為建設農村衛(wèi)生保健的長效防治機制提供財力保證。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也應分階段安排一定比例投資。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、分類指導、分步實施、加快進度的原則，完成好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院房屋設備的改造和建設任務。
(二)堅持統(tǒng)籌發(fā)展，努力構建疾病預防、婦幼保健和衛(wèi)生監(jiān)督體系建設。建立以縣疾病預防控制中心為主體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)為樞紐、社區(qū)衛(wèi)生服務站為基礎的疾病預防控制體系。進一步加強婦幼保健工作，加大重點人群的監(jiān)測力度，開展婦女病普查、圍產期保健、婚前醫(yī)學檢查、新生兒疾病篩查及“三項監(jiān)測”等工作。積極爭取其他衛(wèi)生監(jiān)督分所建立，爭取到20xx年建成以縣衛(wèi)生監(jiān)督所為主體、各派出機構為補充的衛(wèi)生監(jiān)督體系。
(三)堅持協(xié)調發(fā)展，努力解決好農民的基本醫(yī)療問題。雖然近年來我縣積極實施了農村合作醫(yī)療工作，但是大病保障型合作醫(yī)療制度還不能從根本上解決農民的基本醫(yī)療問題，農村“有病不看、看不起病”的現(xiàn)象還不同程度存在，農村因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象還比較突出。我縣一些傳染病、地方病、職業(yè)病和一些嚴重疾病仍然不同程度地危害著他們的身體健康。因此，必須進一步重視和加強農村衛(wèi)生工作，完善合作醫(yī)療制度，大力開展城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務，努力解決農民和城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療問題。
(四)堅持可持續(xù)發(fā)展，努力改善農村衛(wèi)生條件。要廣泛開展全民愛國衛(wèi)生運動，加強農村公共衛(wèi)生設施建設，整治農村環(huán)境衛(wèi)生，消滅“四害”，改變“臟、亂、差”面貌，消除危害人群的各類環(huán)境因素，改善社會公共衛(wèi)生狀況，努力降低傳染病發(fā)病率，提高農民的生活質量。深入開展“億萬農民健康促進行動”，采取多種形式普及疾病預防和衛(wèi)生保健知識，引導和幫助農民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，破除迷信，摒棄陋習，倡導科學、文明、健康的生活方式。
(五)堅持改革創(chuàng)新，努力解決衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中深層次的問題。一是要切實轉變政府職能。公共衛(wèi)生是政府社會管理職能的重要內容，政府必須充分發(fā)揮在公共衛(wèi)生領域的職能，把衛(wèi)生工作擺上重要議事日程，加大投入力度，改進醫(yī)療衛(wèi)生體制，逐步完善衛(wèi)生監(jiān)督體系，加強公共衛(wèi)生事業(yè)。作為衛(wèi)生行政部門其職能要逐步轉移到管理公共衛(wèi)生上來，努力在嚴格行業(yè)監(jiān)管、維護良好的醫(yī)療秩序、為群眾提供基本醫(yī)療服務上見成效。二是明確創(chuàng)建衛(wèi)生強縣工作目標，推進我縣衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展。按照我省衛(wèi)生強省、強縣的目標和要求，加大基礎設施投入力度，增加專業(yè)技術力量，提高醫(yī)療服務水平，各項指標均要達到省廳有關要求。三是整合全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源，研究制訂科學規(guī)劃。結合我縣實際，整合現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，研究制訂合理規(guī)劃，積極探索有效的農村衛(wèi)生服務體系建設，以便更好地為農民群眾服務。
(六)堅持因人施教，努力提高農村衛(wèi)技人員綜合素質。認真落實“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”，加快衛(wèi)生院技術人才培訓進程。一是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長的管理水平。農村公共衛(wèi)生服務項目的實施，對衛(wèi)生院院長的管理水平提出了更高的要求，如何調動衛(wèi)生院職工的積極性，如何統(tǒng)籌安排各項工作等，都與院長能力的好壞直接相關。二是增強衛(wèi)生院職工的整體素質。認真抓好駐村聯(lián)村責任醫(yī)生輪訓工作，積極培養(yǎng)一批“一專多能”的復合型農村衛(wèi)技人才，為全面落實農民健康工程提供技術保障。