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抗菌藥物自查報告篇一
第一條為加強醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，提高抗菌藥物臨床應(yīng)用水平，促進臨床合理應(yīng)用抗菌藥物，控制細菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，制定本辦法。
第二條本辦法所稱抗菌藥物是指治療細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物，不包括治療結(jié)核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。
第三條衛(wèi)生部負責(zé)全國醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。
縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。
第六條抗菌藥物臨床應(yīng)用實行分級管理。根據(jù)安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。具體劃分標準如下：
(三)特殊使用級抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：
1.具有明顯或者嚴重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物;。
2.需要嚴格控制使用，避免細菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物;。
3.療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物;。
4.價格昂貴的抗菌藥物。
抗菌藥物分級管理目錄由各省級衛(wèi)生行政部門制定，報衛(wèi)生部備案。
第二章組織機構(gòu)和職責(zé)。
第七條醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人是本機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。
第八條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立本機構(gòu)抗菌藥物管理工作制度。
第九條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當設(shè)立抗菌藥物管理工作機構(gòu)或者配備專(兼)職人員負責(zé)本機構(gòu)的抗菌藥物管理工作。
二級以上的醫(yī)院、婦幼保健院及?？萍膊》乐螜C構(gòu)(以下簡稱二級以上醫(yī)院)應(yīng)當在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會下設(shè)立抗菌藥物管理工作組?？咕幬锕芾砉ぷ鹘M由醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、感染性疾病、臨床微生物、護理、醫(yī)院感染管理等部門負責(zé)人和具有相關(guān)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)任職資格的人員組成，醫(yī)務(wù)、藥學(xué)等部門共同負責(zé)日常管理工作。
其他醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立抗菌藥物管理工作小組或者指定專(兼)職人員，負責(zé)具體管理工作。
第十條醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物管理工作機構(gòu)或者專(兼)職人員的主要職責(zé)是：
(四)對醫(yī)務(wù)人員進行抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，組織對患者合理使用抗菌藥物的宣傳教育。
第十一條二級以上醫(yī)院應(yīng)當設(shè)置感染性疾病科，配備感染性疾病專業(yè)醫(yī)師。
感染性疾病科和感染性疾病專業(yè)醫(yī)師負責(zé)對本機構(gòu)各臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。
第十二條二級以上醫(yī)院應(yīng)當配備抗菌藥物等相關(guān)專業(yè)的臨床藥師。
臨床藥師負責(zé)對本機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用提供技術(shù)支持，指導(dǎo)患者合理使用抗菌藥物，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。
第十三條二級以上醫(yī)院應(yīng)當根據(jù)實際需要，建立符合實驗室生物安全要求的臨床微生物室。
臨床微生物室開展微生物培養(yǎng)、分離、鑒定和藥物敏感試驗等工作，提供病原學(xué)診斷和細菌耐藥技術(shù)支持，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。
第十四條衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)加強涉及抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的相關(guān)學(xué)科建設(shè)，建立專業(yè)人才培養(yǎng)和考核制度，充分發(fā)揮相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作中的作用。
抗菌藥物自查報告篇二
(一)“非限制使用”藥物(即首選藥物、一線用藥)：療效好，副作用小，細菌耐藥性小，價格低廉的抗菌藥物，臨床各級醫(yī)師可根據(jù)需要選用。
(二)“限制使用”藥物(即次選藥物、二線用藥)：療效好但價格昂貴或毒副作用和細菌耐藥性都具有一定局限性的.藥物，使用需說明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。
(三)“特殊使用藥物”(即三線用藥)：療效好，價格昂貴，針對特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專家會診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。
(四)本院“抗菌藥物分級管理目錄”(見附件)由醫(yī)院藥事管理委員會根據(jù)指導(dǎo)原則和衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔〕38號)的規(guī)定制定，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進時應(yīng)同時明確其分級管理級別。
藥事管理委員會要有計劃地對同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實施。
二、使用原則與方法。
(一)總體原則：嚴格使用指針、堅持合理用藥、分級使用、嚴禁濫用。
(二)具體使用方法。
1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。
2、二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。
3、三線藥物使用必須嚴格掌握指針，需經(jīng)過相關(guān)專家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。
4、下列情況可直接使用二級及以上藥物。
(1)重癥感染患者：包括重癥細菌感染，對一線藥物過敏或耐藥者，臟器穿孔患者。
(2)免疫功能低下患者伴發(fā)感染。
考核辦法。
(一)藥事管理委員會、藥劑科及醫(yī)務(wù)科定期開展合理用藥培訓(xùn)與教育，督導(dǎo)本院臨床合理用藥工作;依據(jù)《指導(dǎo)原則》和《實施細則》，定期與不定期對各科室應(yīng)用抗菌藥物進行監(jiān)督檢查，對不合理用藥情況提出糾正與改進意見。
(二)將抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容和科室綜合目標管理考核體系。
(三)檢查、考核辦法：定期對門、急診處方、住院病歷包括外科手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物情況進行隨機抽查。
1、門診、急診抗菌藥物檢查考核要點:。
患者基本情況書寫，包括年齡、性別、診斷;。
抗菌藥物使用情況，包括名稱、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級管理規(guī)定用藥等。
2、住院病人抗菌藥物檢查考核要點：
(3)抗菌藥物聯(lián)用或局部應(yīng)用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄;。
(4)使用或更改抗菌藥物前是否做病原學(xué)檢測及藥敏試驗，并在病程記錄上有所反映;對于無法送檢的病例，是否已在病程記錄上說明理由。
(四)對違規(guī)濫用抗菌藥物的科室及個人，醫(yī)院將進行通報批評，情節(jié)嚴重者，將降低抗菌藥物使用權(quán)限，直至停止處方權(quán)。
抗菌藥物自查報告篇三
合理用藥是指對患者采取有效、安全、適當、經(jīng)濟的藥物治療。安全合理用藥是新醫(yī)改的目標之一，也是每個醫(yī)生、藥師的責(zé)任。據(jù)who統(tǒng)計，全世界死亡的患者中，約有1/3的患者死于用藥不當[1]，約有1/7的患者死于不合理用藥，其中抗菌藥物的濫用情況尤其嚴重。由于抗生素的.濫用，病原菌對抗生素的耐藥已成為嚴重問題[2]，給廣大患者的健康帶來了隱患[3]。自以來按照衛(wèi)生部統(tǒng)一部署，全國各級醫(yī)療機構(gòu)全面開展為期3年的抗菌藥物專項整治活動，活動的重點是二級以上醫(yī)療機構(gòu)[4]。報道顯示，整治活動開展至今，二級以上醫(yī)院已收到明顯的效果[5]。隨著“醫(yī)改”政策的不斷完善，全面了解醫(yī)院抗菌藥物的使用情況具有十分重要的現(xiàn)實意義。本調(diào)研以-這三年抗菌藥物專項整治年為前后節(jié)點，分別收集年和年門診處方，進行統(tǒng)計分析，了解本院門診抗菌藥物使用是否合理，為抗菌藥物使用的進一步完善提供參考。
一、資料與方法。
1.1一般資料隨機抽取本院門診2010年和2014年處方各5000張。
1.2方法本研究采取回顧性調(diào)查方法，登記抗生素使用的基本情況，如門診處方抗菌藥物應(yīng)用種類、應(yīng)用頻率、用藥總量，實際用藥時間、限定日劑量(ddd)等，比較抗菌藥物整治活動前后門診抗菌藥物基本使用情況(抗菌藥物使用率、抗菌藥物分級管理制度下各級別抗菌藥物的累計ddd及權(quán)重)，并結(jié)合抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法(征求意見稿)、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等進行用藥合理性評價和分析;重點考察門診各品種抗菌藥物使用的ddds及dui，ddds=規(guī)格×用量/ddd，藥物利用指數(shù)(dui)=ddds/實際用藥時間，dui1即為合理[6]，其中，ddd值由《實用抗菌藥物學(xué)》常用日劑量或藥物使用說明書規(guī)定的劑量為準[7]。
二、結(jié)果。
2.1抗菌藥物使用的基本情況利用2010年及2014年收集的處方對患者性別、年齡情況進行分析，其中男性患者占49.3%，女性為50.7%，就診的男女性別沒有明顯差異;就診患者青少年和老年人比例較高。而2010年和2014年含抗菌藥物的處方分別為1218張和908張，其中抗菌藥物應(yīng)用不合理的處方分別為361張和68張，占29.64%和7.49%。本院門診抗菌藥物以單一用藥為主，2010年和2014年分別占87.00%和91.18%，二聯(lián)用藥為11.63%和8.82%，三聯(lián)僅為1.39%和0。根據(jù)治療目的的不同，分為預(yù)防用藥、治療用藥、無指征用藥，2010年各類別所占比例分別為38.23%、42.93%、18.84%;而2014年各類別比例分別為39.71%、50.00%、10.29%。
2.2抗菌藥物整治前后門診抗菌藥物的使用情況表1數(shù)據(jù)顯示：本院抗菌藥物的品種由2010年的55種降為2014的50種，抗菌藥物的使用率從24.36%下降至18.16%。從抗菌藥物分級管理制度角度看[8]，門診使用的抗菌藥物主要以限制級為主，非限制級為輔，特殊使用級別的抗菌藥物不足5%，2014年各分級管理抗菌藥物使用累計ddd較2010年均有所下降。
抗菌藥物自查報告篇四
院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)辦領(lǐng)導(dǎo)：
藥劑科于2014年7月對我院抗菌素使用情況做了抽查，共抽查了7月份200張門診和住院處方，現(xiàn)將抽查結(jié)果做如下匯報：
一、我院在抗菌藥物使用中存在以下不合理現(xiàn)象：
1、抗菌藥物使用率過高,聯(lián)合用藥率過高?？咕幬锸褂脩?yīng)根據(jù)細菌對藥物的敏感性及藥物到達感染部位的濃度來選擇合適的藥物,致病菌尚未明確或病情危急時,可根據(jù)感染的部位及患者的年齡、病史、臨床特征等進行經(jīng)驗治療。經(jīng)驗性的治療方案是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對抗菌藥物的敏感性為基礎(chǔ)制定的,并非個人經(jīng)驗。單純的病毒感染、非感染所致的發(fā)熱不應(yīng)選用抗菌藥物。然而,抗菌藥物在實際應(yīng)用過程中使用率過高的現(xiàn)象比比皆是。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但與目前相關(guān)要求仍有一定差距。
2、無指征和預(yù)防用藥過多。臨床工作中,無論門診還是住院患者,都存在抗菌藥物應(yīng)用比例偏高的現(xiàn)象,醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過寬,有的甚至缺乏應(yīng)用指征,抗菌藥物被濫用。這不但違反臨床診療常規(guī),也違反了合理用藥原則。
3、由于缺乏病原微生物檢測,醫(yī)師選用抗菌藥物時,往往具有較大的隨意性和盲目性。
重感染指征的情況下。手術(shù)患者抗菌素使用率過高。
4、給藥方式和劑量存在問題。
5.門診抗菌藥物使用率達高于70%。住院抗菌藥物使用率高于90%。遠遠高于規(guī)定衛(wèi)生部抗菌藥物臨床要求的監(jiān)測值。
二、對策。
3、加大媒體宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實做到抗生素合理應(yīng)用。
4、結(jié)合基本藥物制度的實施和醫(yī)保，新農(nóng)合，切實加強合理用藥的考核工作。
藥劑科。
2014年7月。
抗菌藥物自查報告篇五
第十五條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國家處方集》等相關(guān)規(guī)定及技術(shù)規(guī)范，加強對抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評價的管理。
第十六條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照省級衛(wèi)生行政部門制定的抗菌藥物分級管理目錄，制定本機構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄，并向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄包括采購抗菌藥物的品種、品規(guī)。未經(jīng)備案的抗菌藥物品種、品規(guī)，醫(yī)療機構(gòu)不得采購。
第十七條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當嚴格控制本機構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄的品種數(shù)量。同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種。具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)列入供應(yīng)目錄。
第十八條醫(yī)療機構(gòu)確因臨床工作需要，抗菌藥物品種和品規(guī)數(shù)量超過規(guī)定的，應(yīng)當向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門詳細說明原因和理由;說明不充分或者理由不成立的，衛(wèi)生行政部門不得接受其抗菌藥物品種和品規(guī)數(shù)量的備案。
第十九條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當定期調(diào)整抗菌藥物供應(yīng)目錄品種結(jié)構(gòu)，并于每次調(diào)整后15個工作日內(nèi)向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。調(diào)整周期原則上為2年，最短不得少于1年。
第二十條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照國家藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進抗菌藥物，優(yōu)先選用《國家基本藥物目錄》、《國家處方集》和《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)只能選用基本藥物(包括各省區(qū)市增補品種)中的抗菌藥物品種。
第二十一條醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物應(yīng)當由藥學(xué)部門統(tǒng)一采購供應(yīng)，其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購、調(diào)劑活動。臨床上不得使用非藥學(xué)部門采購供應(yīng)的抗菌藥物。
第二十二條因特殊治療需要，醫(yī)療機構(gòu)需使用本機構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。臨時采購應(yīng)當由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)本機構(gòu)抗菌藥物管理工作組審核同意后，由藥學(xué)部門臨時一次性購入使用。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當嚴格控制臨時采購抗菌藥物品種和數(shù)量，同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序原則上每年不得超過5例次。如果超過5例次，應(yīng)當討論是否列入本機構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄。調(diào)整后的抗菌藥物供應(yīng)目錄總品種數(shù)不得增加。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當每半年將抗菌藥物臨時采購情況向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。
第二十三條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立抗菌藥物遴選和定期評估制度。
醫(yī)療機構(gòu)遴選和新引進抗菌藥物品種，應(yīng)當由臨床科室提交申請報告，經(jīng)藥學(xué)部門提出意見后，由抗菌藥物管理工作組審議。
抗菌藥物管理工作組三分之二以上成員審議同意，并經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會三分之二以上委員審核同意后方可列入采購供應(yīng)目錄。
抗菌藥物品種或者品規(guī)存在安全隱患、療效不確定、耐藥率高、性價比差或者違規(guī)使用等情況的，臨床科室、藥學(xué)部門、抗菌藥物管理工作組可以提出清退或者更換意見。清退意見經(jīng)抗菌藥物管理工作組二分之一以上成員同意后執(zhí)行，并報藥事管理與藥物治療學(xué)委員會備案;更換意見經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會討論通過后執(zhí)行。
清退或者更換的抗菌藥物品種或者品規(guī)原則上12個月內(nèi)不得重新進入本機構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄。
第二十四條具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán);具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán);具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構(gòu)獨立從事一般執(zhí)業(yè)活動的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予非限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。
二級以上醫(yī)院應(yīng)當定期對醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)本機構(gòu)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得相應(yīng)的'處方權(quán)。
其他醫(yī)療機構(gòu)依法享有處方權(quán)的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調(diào)劑工作的藥師，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)培訓(xùn)、考核。經(jīng)考核合格的，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或者抗菌藥物調(diào)劑資格。
第二十五條抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核內(nèi)容應(yīng)當包括：
(三)常用抗菌藥物的藥理學(xué)特點與注意事項;。
(四)常見細菌的耐藥趨勢與控制方法;。
第二十六條醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格掌握使用抗菌藥物預(yù)防感染的指證。預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當首選非限制使用級抗菌藥物;嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時，方可選用限制使用級抗菌藥物。
第二十七條嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。
臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當嚴格掌握用藥指證，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。
特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物檢驗科、藥學(xué)部門等具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、藥師或具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的抗菌藥物專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。
第二十八條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應(yīng)當詳細記錄用藥指證，并應(yīng)當于24小時內(nèi)補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。
第二十九條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當制定并嚴格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例。
村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動，應(yīng)當經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門核準。
第三十條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測工作，分析本機構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性;對抗菌藥物使用趨勢進行分析，對抗菌藥物不合理使用情況應(yīng)當及時采取有效干預(yù)措施。
第三十一條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)臨床微生物標本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物。臨床微生物標本檢測結(jié)果未出具前，醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)當?shù)睾捅緳C構(gòu)細菌耐藥監(jiān)測情況經(jīng)驗選用抗菌藥物，臨床微生物標本檢測結(jié)果出具后根據(jù)檢測結(jié)果進行相應(yīng)調(diào)整。
第三十二條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當開展細菌耐藥監(jiān)測工作，建立細菌耐藥預(yù)警機制，并采取下列相應(yīng)措施：
(二)主要目標細菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應(yīng)當慎重經(jīng)驗用藥;。
(三)主要目標細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應(yīng)當參照藥敏試驗結(jié)果選用;。
(四)主要目標細菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應(yīng)當暫停針對此目標細菌的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。
第三十三條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立本機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況排名、內(nèi)部公示和報告制度。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度等情況進行排名并予以內(nèi)部公示;對排名后位或者發(fā)現(xiàn)嚴重問題的醫(yī)師進行批評教育，情況嚴重的予以通報。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照要求對臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進行匯總，并向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門報告。非限制使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，每年報告一次;限制使用級和特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，每半年報告一次。
第三十四條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當充分利用信息化手段促進抗菌藥物合理應(yīng)用。
第三十五條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對以下抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況開展調(diào)查，并根據(jù)不同情況作出處理：
(一)使用量異常增長的抗菌藥物;。
(二)半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物;。
(三)經(jīng)常超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物;。
(四)企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物;。
(五)頻繁發(fā)生嚴重不良事件的抗菌藥物。
第三十六條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強對抗菌藥物生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)在本機構(gòu)銷售行為的管理，對存在不正當銷售行為的企業(yè)，應(yīng)當及時采取暫停進藥、清退等措施。
第四章監(jiān)督管理。
第三十七條縣級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當加強對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況的監(jiān)督檢查。
第三十八條衛(wèi)生行政部門工作人員依法對醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進行監(jiān)督檢查時，應(yīng)當出示證件，被檢查醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當予以配合，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙和隱瞞。
第三十九條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理評估制度。
第四十條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況排名、公布和誡勉談話制度。對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物使用量、使用率和使用強度等情況進行排名，將排名情況向本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)公布，并報上級衛(wèi)生行政部門備案;對發(fā)生重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者存在嚴重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的各級各類醫(yī)療機構(gòu)的負責(zé)人進行誡勉談話，情況嚴重的予以通報。
第四十一條縣級衛(wèi)生行政部門負責(zé)對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)抗菌藥物使用量、使用率等情況進行排名并予以公示。
受縣級衛(wèi)生行政部門委托，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室抗菌藥物使用量、使用率等情況進行排名并予以公示，并向縣級衛(wèi)生行政部門報告。
第四十二條衛(wèi)生部建立全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和全國細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，對全國抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥情況進行監(jiān)測;根據(jù)監(jiān)測情況定期公布抗菌藥物臨床應(yīng)用控制指標，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量管理與控制工作。
省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立本行政區(qū)域的抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，對醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥情況進行監(jiān)測，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量管理與控制工作。
第四十三條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當將醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)療機構(gòu)考核指標體系;將抗菌藥物臨床應(yīng)用情況作為醫(yī)療機構(gòu)定級、評審、評價重要指標，考核不合格的，視情況對醫(yī)療機構(gòu)作出降級、降等、評價不合格處理。
第四十四條醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物管理機構(gòu)應(yīng)當定期組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施點評，并將點評結(jié)果作為醫(yī)師定期考核、臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核依據(jù)。
第四十五條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。
第四十六條醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當取消其處方權(quán)：
(二)限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當理由的;。
(三)未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的;。
(四)未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴重后果的;。
(五)開具抗菌藥物處方牟取不正當利益的。
第四十七條藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進行干預(yù)且無正當理由的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當取消其藥物調(diào)劑資格。
第四十八條醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在六個月內(nèi)不得恢復(fù)其處方權(quán)和藥物調(diào)劑資格。
第五章法律責(zé)任。
第四十九條醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正;逾期不改的，進行通報批評，并給予警告;造成嚴重后果的，對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，給予處分：
(一)未建立抗菌藥物管理組織機構(gòu)或者未指定專(兼)職技術(shù)人員負責(zé)具體管理工作的;。
(二)未建立抗菌藥物管理規(guī)章制度的;。
(五)其他違反本辦法規(guī)定行為的。
第五十條醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告，并可根據(jù)情節(jié)輕重處以三萬元以下罰款;對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，可根據(jù)情節(jié)給予處分：
(二)未對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施適宜性審核，情節(jié)嚴重的;。
(三)非藥學(xué)部門從事抗菌藥物購銷、調(diào)劑活動的;。
第五十一條醫(yī)療機構(gòu)的負責(zé)人、藥品采購人員、醫(yī)師等有關(guān)人員索取、收受藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)或者其代理人給予的財物或者通過開具抗菌藥物牟取不正當利益的，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)進行處理。
第五十二條醫(yī)師有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的有關(guān)規(guī)定，給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
(一)未按照本辦法規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的;。
(二)使用未經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理部門批準的抗菌藥物的;。
(三)使用本機構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外的品種、品規(guī)，造成嚴重后果的;。
(四)違反本辦法其他規(guī)定，造成嚴重后果的。
鄉(xiāng)村醫(yī)生有前款規(guī)定情形之一的，由縣級衛(wèi)生行政部門按照《鄉(xiāng)村醫(yī)師從業(yè)管理條例》第三十八條有關(guān)規(guī)定處理。
第五十三條藥師有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
(一)未按照規(guī)定審核、調(diào)劑抗菌藥物處方，情節(jié)嚴重的;。
(二)未按照規(guī)定私自增加抗菌藥物品種或者品規(guī)的;。
(三)違反本辦法其他規(guī)定的。
第五十四條未經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門核準，村衛(wèi)生室、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站擅自使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動的，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告;逾期不改的，可根據(jù)情節(jié)輕重處以一萬元以下罰款。
第五十五條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門未按照本辦法規(guī)定履行監(jiān)管職責(zé)，造成嚴重后果的，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予記大過、降級、撤職、開除等行政處分。
第五十六條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反《藥品管理法》的，依照《藥品管理法》的有關(guān)規(guī)定處理。
第六章附則。
第五十七條國家中醫(yī)藥管理部門在職責(zé)范圍內(nèi)負責(zé)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。
第五十八條各省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當于本辦法發(fā)布之日起3個月內(nèi)，制定本行政區(qū)域抗菌藥物分級管理目錄。
第五十九條本辦法自8月1日起施行。
抗菌藥物自查報告篇六
為了進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物，我院根據(jù)市衛(wèi)生局關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的有關(guān)文件精神，認真開展該項活動，近一年來活動進展順利，亦取得了一定的實效，現(xiàn)將近階段的工作總結(jié)匯報如下：
一、已按照相關(guān)政策和市衛(wèi)生局指示精神，制定了相應(yīng)的院內(nèi)規(guī)章制度。
根據(jù)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的相關(guān)政策以及市衛(wèi)生局指示精神，我院根據(jù)實際情況，先后制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專項整治工作實施方案》、《抗菌藥物分級原則》、《抗菌藥物分級管理制度》，《抗菌藥物超常預(yù)警和動態(tài)監(jiān)測制度》、《細菌耐藥監(jiān)測制度》和《藥物不良反應(yīng)監(jiān)測制度》，并根據(jù)《35種抗菌藥物分類遴選基本原則》制定我院《抗菌藥物采購目錄》，為進一步推進抗菌藥物臨床合理應(yīng)用奠定了理論基礎(chǔ)。
二、根據(jù)已制定的規(guī)章制度，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，將具體工作深入細致開展到臨床實際工作中，積極推進抗菌藥物臨床合理用藥工作。
1、成立了以院長為組長的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，且明確院長為第一責(zé)任人，業(yè)務(wù)副院長為具體責(zé)任人，各臨床科室主任為直接責(zé)任人，院長與各臨床科室主任分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專項整治工作實施方案》的步驟和要求積極開展此項活動。
2、積極組織全體醫(yī)務(wù)人員召開了專題會議傳達各級各部門有關(guān)會議精神并做了積極動員，同時還認真組織醫(yī)務(wù)人員進行了兩期抗菌藥物有關(guān)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)后進行考試。做到人人知曉抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的目的和主要內(nèi)容。
3、按照實施方案的具體目標要求對醫(yī)院的抗菌藥物目錄進行認真梳理，嚴格篩選，控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量不超過35種，三代頭孢類品規(guī)數(shù)量、氟喹諾酮類品規(guī)數(shù)量均未超標，強化“一品二規(guī)”結(jié)構(gòu)，每種藥品通用名稱下只保留1-2個生產(chǎn)廠家的產(chǎn)品，形成了我院抗菌藥物采購目錄，已上報市衛(wèi)生廳局備案。
4、認真落實抗菌藥物分級使用制度。制定抗菌藥物分級管理目錄，規(guī)定各級臨床醫(yī)師抗菌藥物的處方權(quán)限，嚴格執(zhí)行具有抗菌藥物處方權(quán)的住院醫(yī)師只能使用非限制級抗菌藥物，具有抗菌藥物處方權(quán)的主治醫(yī)師可使用非限制級和限制級抗菌藥物，具有抗菌藥物處方權(quán)的副主任醫(yī)師可使用特殊使用級抗菌藥物。
6、對每月的抗菌藥物使用情況進行動態(tài)預(yù)警監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果在科主任、護士長例會上公布，會后向科室傳達。對未達標的科室進行預(yù)警，要求整改。每季度對抗菌藥物使用量、金額做出排序，分析其合理性并進行通報公示，及時控制抗菌藥物的使用量。對超常使用抗菌藥物的，及時給予停止使用。
7、每月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，根據(jù)點評結(jié)果，對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報。
8、積極推行臨床藥師制度，開展臨床藥師工作，加強對臨床藥師的培養(yǎng)。
三、存在不足。
1、通過對我院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進行調(diào)查，我院在住院患者抗菌藥物使用強度、i類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率以及使用時間、接受清潔手術(shù)者，術(shù)前0.5-2.0小時內(nèi)給藥百分率方面有待加強管理。分析原因，有些科室對我院的抗菌藥物的各項組織管理制度、實施方案組織學(xué)習(xí)力度不夠，個別醫(yī)生對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的內(nèi)容含糊不清，沒有嚴格按照《指導(dǎo)原則》使用抗菌藥物。同時，我院手術(shù)間無層流設(shè)備，空間達不到無菌條件，醫(yī)師對術(shù)后患者的感染率產(chǎn)生擔(dān)憂心理。
2、臨床藥師制工作剛剛開展一年，處于初級階段，工作開展尚不到位；我院每年擬招入臨床藥師不到位，現(xiàn)有臨床藥師參加工作不久，缺乏工作經(jīng)驗，有待完善。
3、部分監(jiān)測不到位，如限制使用級和特殊使用級抗生素微生物檢驗樣本送檢率、急診抗菌藥物處方比例等尚未進行監(jiān)測。
四、整改措施：
1、加強抗菌藥物合理使用全員培訓(xùn)。要求科室加強組織對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、抗菌藥物臨床使用專項整治活動方案的學(xué)習(xí)，達到人人知曉。
2、落實抗菌藥物臨床使用督導(dǎo)小組的職責(zé)，定期檢查各科合理用藥情況，把不合理用藥的科室、醫(yī)生全院通報。
4、嚴格控制抗菌藥物使用率和使用強度等，力爭抗菌藥物臨床使用的各項指標在規(guī)定范圍內(nèi)。
5、臨床藥師加強學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，真正在臨床藥物治療工作中起到積極作用，達到能和醫(yī)師一起為患者提供和設(shè)計最安全、最合理的用藥方案。
6、努力做好細菌耐藥監(jiān)測工作，為臨床合理用藥提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考和理論保障。
7、加大信息化建設(shè)力度，積極運用信息化手段促進抗菌藥物臨床合理應(yīng)用。
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抗菌藥物自查報告篇七
根據(jù)衛(wèi)醫(yī)政[20xx]111號文件關(guān)于印發(fā)《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》和關(guān)于印發(fā)《20xx年xx區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案的通知》文件的精神，我院認真落實，進行自查自糾，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
2、開展醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用知識全員培訓(xùn)；
3、對抗菌藥物的使用采取分級制度。
1、抗菌藥物使用率過高，聯(lián)合用藥率過高。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但與相關(guān)要求仍有一定差距。
2、無指征用藥。臨床工作中，醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過寬，抗菌藥物被濫用。如在門診，即使診斷為上呼吸道感染，也較廣泛地應(yīng)用抗菌藥物；有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象，便開始應(yīng)用抗生素，而不做相應(yīng)病原學(xué)檢查。
3、預(yù)防用藥過多。手術(shù)患者抗菌素使用率過高，外科系統(tǒng)手術(shù)患者抗菌藥物使用率也相對較高。
4、給藥方式和劑量存在問題。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主，這說明抗菌藥物給藥方式不合理。
綜上所述，不應(yīng)憑經(jīng)驗選用抗生素，應(yīng)當把細菌培養(yǎng)和藥敏實驗作為重要依據(jù)確定或改換藥物。且要以口服給藥為主。為避免抗菌藥的不合理應(yīng)用，就要注意藥物的適應(yīng)證、配伍、個體差異聯(lián)合用藥，以減少藥物的不良反應(yīng)，保證用藥安全有效。
1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)療質(zhì)量管理，加強抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理；增強醫(yī)務(wù)人員的知識培訓(xùn)，熟悉藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動學(xué)等正確選用抗菌藥物。
2、加大宣傳力度，讓全民意識到濫用抗生素的危害，切實做到抗生素合理應(yīng)用。
3、結(jié)合基本藥物制度的實施和新農(nóng)合切實加強合理用藥的考核工作。
定期對全院臨床醫(yī)師的處方及病歷進行抽查、點評，并將點評結(jié)果進行匯總分析。
2、對存在不合理用藥的問題，進行限期整改；
3、對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，醫(yī)院簡報通報，并計入考核。
總之，醫(yī)務(wù)人員要充分認識到抗菌藥物合理應(yīng)用的重要性。認真總結(jié)工作中的經(jīng)驗和不足，逐步將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進。
抗菌藥物自查報告篇八
xxx衛(wèi)生局：
根據(jù)衛(wèi)生局下發(fā)的《開展抗菌藥物使用情況的自查的通知》的有關(guān)要求，結(jié)合我院的實際情況，對我院抗菌藥物使用情況進行了自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
我院自查的內(nèi)容為：抗菌藥物的使用、采購、儲存、調(diào)劑等情況。經(jīng)檢查：
1.我院針對首次使用抗菌藥物的患者必進行藥敏試驗。2.在調(diào)劑上做到謹遵醫(yī)囑、無菌操作。
3.藥品的生產(chǎn)企業(yè)均能提供經(jīng)營企業(yè)資質(zhì)證明和質(zhì)量檢驗報告書。
（一）存在的主要問題：
1.抗菌藥物使用率偏高。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍有所偏高。
2.存在一些無指征和預(yù)防用藥。
3.在抗菌藥物的使用上存在一定的隨意性和盲目性。由于我院的條件有限，無法對患者進行病原微生物檢測，致使在抗菌藥物的使用上存在一定的盲目性。
（二）對策：
合理支出費用，必須加強以下工作：
1.對抗菌藥物的合理使用加強管理。加強抗菌藥物合理使用監(jiān)察;j熟悉選用藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動學(xué)和不良反應(yīng)。2.切實加強臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓(xùn)，讓醫(yī)師掌握抗菌藥物抗菌譜、適應(yīng)癥、禁忌癥、聯(lián)合使用及預(yù)防使用的指征、細菌學(xué)、藥效學(xué)、藥動學(xué)、藥物經(jīng)濟學(xué)等相關(guān)知識。3.結(jié)合基本藥物制度的實施和新城合，切實加強合理使用抗菌藥物的考核工作。
xx醫(yī)院2011年x月x日。
抗菌藥物自查報告篇九
根據(jù)大豐市衛(wèi)生局、大豐市食品藥品監(jiān)督管理局、大豐市經(jīng)濟和信息化委員會、大豐市農(nóng)業(yè)委員會聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于在全市開展抗菌藥物聯(lián)合整治工作的通知》（大衛(wèi)〔2011〕52號）的有關(guān)要求，結(jié)合我院實際情況，對我院抗菌藥物使用情況進行了自查，請將具體情況總結(jié)匯報如下：
一、我院在抗菌藥藥物使用中存在以下不合理現(xiàn)象：
1、抗菌藥物使用率過高,聯(lián)合用藥率過高?？咕幬锸褂脩?yīng)根據(jù)細菌對藥物的敏感性及藥物到達感染部位的濃度來選擇合適的藥物,致病菌尚未明確或病情危急時,可根據(jù)感染的部位及患者的年齡、病史、臨床特征等進行經(jīng)驗治療。經(jīng)驗性的治療方案是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對抗菌藥物的敏感性為基礎(chǔ)制定的,并非個人經(jīng)驗。單純的病毒感染、非感染所致的發(fā)熱不應(yīng)選用抗菌藥物。然而,抗菌藥物在實際應(yīng)用過程中使用率過高的現(xiàn)象比比皆是。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍然達到40%左右，與目前相關(guān)要求仍有一定差距。
2、無指征和預(yù)防用藥過多。臨床工作中,無論門診還是住院患者,都存在抗菌藥物應(yīng)用比例偏高的現(xiàn)象,醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過寬,有的甚至缺乏應(yīng)用指征,抗菌藥物被濫用。如在門診或急診,即使診斷為上呼吸道感染,也較廣泛地應(yīng)用抗菌藥物;有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象,便開始應(yīng)用抗生素,既不查詢發(fā)熱原因,也不做相應(yīng)病原檢查。事實上,這不但違反臨床診療常規(guī),也違反了合理用藥原則。
3、由于缺乏病原微生物檢測,醫(yī)師選用抗菌藥物時,往往具有較大的隨意性和盲目性。
4、圍手術(shù)期用藥過多、起點過高、外科手術(shù)抗菌藥物使用率過高，圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物三代頭孢菌素類較多,甚至在沒有任何嚴重感染指征的情況下。手術(shù)患者抗菌素使用率過高,外科系統(tǒng)手術(shù)患者抗菌藥物使用率幾近為100%,i類切口聯(lián)用抗菌藥物率也相對較高。
僅造成患者的經(jīng)濟負擔(dān),更會給患者身體帶來嚴重的危害。
二、對策。
3、加大媒體宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實做到抗生素合理應(yīng)用。
4、結(jié)合基本藥物制度的實施和新農(nóng)合，切實加強合理用藥的考核工作。
三龍中心衛(wèi)生院。
2011-5-13。
抗菌藥物自查報告篇十
每年11月的第三周是世界衛(wèi)生組織確定的“世界提高抗菌藥物認識周”。11月13日-19日，xx縣衛(wèi)計局組織各級醫(yī)療機構(gòu)在全縣范圍內(nèi)開展“抗菌藥物合理使用宣傳周”活動。
活動以“慎重對待抗菌藥物”為主題，主要宣傳內(nèi)容為抗菌藥物的基本知識和政府部門的管理措施?？咕幬锏?基本知識包括：抗菌藥物的定義、如何正確使用抗菌藥物、公眾使用抗菌藥物的誤區(qū)、濫用抗菌藥物的危害等。政府部門的管理措施包括：各級衛(wèi)生計生等政府部門在規(guī)范抗菌藥物合理使用方面的工作措施、管理要求以及取得的成效等。
通過宣傳專欄、廣播、電視等傳統(tǒng)媒體播放公益廣告、健康講堂等推廣發(fā)帖等方式，大力宣傳抗菌藥物合理使用知識。采取現(xiàn)場專家咨詢、板塊展示宣傳、張貼海報標語、發(fā)放科普讀物等方式，向群眾介紹合理使用抗菌藥物的重要性，如何正確使用抗菌藥物，糾正常見的錯誤做法等。依托醫(yī)療機構(gòu)，開展抗菌藥物臨床合理使用專題講座、學(xué)術(shù)報告、病例討論、聯(lián)合查房等活動，促進醫(yī)務(wù)人員提高抗菌藥物合理使用水平。
xx縣衛(wèi)計部門高度重視宣傳周活動，加大宣傳活動的力度，擴大宣傳范圍，多種形式提高社會公眾和醫(yī)務(wù)人員對細菌耐藥危機的認識；牢固樹立抗菌藥物合理使用觀念，減少不必要的藥物使用，營造全社會關(guān)心、支持和參與抗菌藥物合理使用的良好氛圍。
抗菌藥物自查報告篇十一
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：
為落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”有關(guān)要求，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，現(xiàn)就進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作提出以下要求：
一、嚴格落實抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)法規(guī)要求。
各地要嚴格落實《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》等法規(guī)規(guī)定，加強抗菌藥物管理。各醫(yī)療機構(gòu)要落實抗菌藥物管理責(zé)任，健全抗菌藥物管理工作機構(gòu)，明確工作職責(zé)，完善工作制度，細化工作流程，對抗菌藥物品種、品規(guī)的遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和評價等各個環(huán)節(jié)進行全過程管理與監(jiān)控。鼓勵各地借鑒“負面清單”管理方式，創(chuàng)新模式，持續(xù)提高抗菌藥物臨床應(yīng)用管理水平。
各地衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門和醫(yī)療機構(gòu)要組織做好《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(版)》的宣傳、培訓(xùn)工作，提高醫(yī)務(wù)人員合理應(yīng)用抗菌藥物的能力。要加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，營造風(fēng)清氣正的執(zhí)業(yè)氛圍;要建立科學(xué)、合理的績效分配、獎懲制度，提高醫(yī)務(wù)人員合理應(yīng)用抗菌藥物的積極性和主動性。各醫(yī)療機構(gòu)要制訂完善抗菌藥物品種數(shù)量、抗菌藥物使用強度、i類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物比例、微生物送檢率等管控指標，并嚴格落實。地方各級衛(wèi)生計生行政部門要按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理評價指標及要求》(見附件)對醫(yī)療機構(gòu)進行檢查、評價和考核。
二級以上醫(yī)療機構(gòu)要組織醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、臨床微生物、醫(yī)療管理等多學(xué)科、多部門技術(shù)及管理人員對抗菌藥物處方(醫(yī)囑)實施專項抽查點評。重點點評感染性疾病科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及i類切口手術(shù)和介入診療病例。對點評中發(fā)現(xiàn)的問題，要進行跟蹤管理和干預(yù)，實現(xiàn)持續(xù)改進。同時，將點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員處方權(quán)授予及績效考核的重要依據(jù)。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán);限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)，且6個月內(nèi)不得恢復(fù)?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)要參照上述要求，結(jié)合實際開展有效的抗菌藥物處方檢查管理工作。
二級以上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強感染性疾病科建設(shè)，不斷提高細菌及真菌感染性疾病的診治能力。感染性疾病科應(yīng)當參加院內(nèi)包括細菌感染在內(nèi)的各類疑難感染性疾病會診，參與醫(yī)院感染控制和抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。要采取綜合措施，努力提高微生物標本質(zhì)量，提高送檢比例，保障檢測結(jié)果的準確性，并依據(jù)臨床微生物標本檢測結(jié)果合理選用和調(diào)整抗菌藥物。要加強藥學(xué)部門建設(shè)和藥師的培養(yǎng)，不斷提高藥師處方審核與干預(yù)能力、處方點評與超常預(yù)警能力，以及參與感染性疾病藥物治療和臨床用藥技術(shù)支持的能力。要積極組織開展有關(guān)科普知識宣教工作，營造抗菌藥物合理應(yīng)用氛圍，提高群眾對抗菌藥物的認識，樹立正確的用藥觀念。有條件的基層醫(yī)療機構(gòu)要參照上述要求，結(jié)合實際加強抗菌藥物應(yīng)用管理支撐體系建設(shè)。各級衛(wèi)生計生行政部門要組織做好相關(guān)培訓(xùn)、宣教工作，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當組織相關(guān)人員積極參加。
二級以上醫(yī)療機構(gòu)及有條件的基層醫(yī)療機構(gòu)要參照《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測技術(shù)方案》和《全國細菌耐藥監(jiān)測技術(shù)方案》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔〕72號)，制訂本單位相應(yīng)的監(jiān)測方案。要明確責(zé)任部門，充分運用信息化手段，重點對抗菌藥物使用量、使用強度及變化趨勢，革蘭氏陽性、陰性桿菌耐藥形勢、變化趨勢以及抗菌藥物使用合理性等進行監(jiān)測和評價。要定期發(fā)布監(jiān)測結(jié)果，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及時發(fā)布相關(guān)預(yù)警信息，指導(dǎo)臨床做好抗菌藥物品種的選擇和使用。有條件的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當參加抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)的相關(guān)數(shù)據(jù)監(jiān)測，并保證上報監(jiān)測數(shù)據(jù)的真實準確。
六、加大檢查指導(dǎo)和公示力度。
地方各級衛(wèi)生計生行政部門和中醫(yī)藥管理部門要加強對轄區(qū)內(nèi)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的指導(dǎo)和檢查。要督促醫(yī)療機構(gòu)按照要求建立管理制度，落實工作責(zé)任。要利用各種方式采集醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物使用量、使用率和使用強度等數(shù)據(jù)信息，并在行業(yè)內(nèi)進行公示。在工作中，要注重發(fā)掘抗菌藥物臨床應(yīng)用合理、管理水平高的先進典型和工作經(jīng)驗，認真總結(jié)，加大宣傳力度，予以推廣。鼓勵地方和醫(yī)療機構(gòu)探索創(chuàng)新管理體制機制，推動抗菌藥物管理制度不斷完善。對于抗菌藥物管理不力，違反有關(guān)規(guī)定并存在嚴重問題的醫(yī)療機構(gòu)，要對其主要負責(zé)人進行誡勉談話，督促整改，跟蹤復(fù)查，對于整改落實不到位的，要嚴肅追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。國家衛(wèi)生計生委將聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局適時組織對地方衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門和醫(yī)療機構(gòu)進行督導(dǎo)檢查。
國家衛(wèi)生計生委辦公廳國家中醫(yī)藥管理局辦公室。
207月24日。
抗菌藥物自查報告篇十二
根據(jù)市教研室《關(guān)于對幼小銜接工作開展自查和調(diào)研活動的通知》和縣教研室《關(guān)于對幼小銜接工作開展自查和調(diào)研活動的通知》，我校領(lǐng)導(dǎo)極為重視，針對學(xué)校的實際情況，對我校幼小銜接工作做了深入的自查。
由幼兒園進入小學(xué)，是兒童心理發(fā)展過程中的一個重要轉(zhuǎn)折期。積極做好幼小銜接工作，建立小學(xué)教育與幼兒園教育有效銜接的工作機制，減少因兩種教育的差異給兒童身心發(fā)展帶來的負面影響，對于幫助幼兒做好入學(xué)準備，促進兒童健康成長和未來發(fā)展具有重要意義。為進一步貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于當前發(fā)展學(xué)前教育的若干意見》、教育部《關(guān)于規(guī)范幼兒園保育教育工作和糾正“小學(xué)化”現(xiàn)象的通知》及《3—6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》有關(guān)精神，有效整合學(xué)習(xí)階段，推進幼兒園和小學(xué)無縫對接，幫助幼兒盡快做好入學(xué)準備，積極適應(yīng)小學(xué)學(xué)習(xí)生活，保障幼兒身心健康發(fā)展。
我校嚴格執(zhí)行《中華人民共和國義務(wù)教育法》和《陜西省實施辦法》有關(guān)規(guī)定，小學(xué)招生實行免試劃片就近入學(xué)，沒有舉辦各種形式的、針對入學(xué)招生的考試、測試、面試、考核等，沒有將考級證書和各種競賽成績等作為招生依據(jù)，沒有將小學(xué)招生與幼兒入園掛鉤。
1.科學(xué)安排教學(xué)進度。小學(xué)一、二年級各科教學(xué)在遵照國家課程標準的前提下，充分考慮幼兒園保育教育實際情況，合理安排語文、數(shù)學(xué)教學(xué)進度。嚴格按照課程標準及教材要求進行教學(xué)。一年級各科教學(xué)堅持從“零”起步，嚴禁拔高起點和增加教學(xué)難度。小學(xué)一年級嚴格按照規(guī)定課時進行漢語拼音教學(xué)，學(xué)校規(guī)定：不得隨意壓縮拼音教學(xué)時間，不得突擊完成拼音教學(xué)任務(wù)，要將漢語拼音教學(xué)融入整個小學(xué)階段語文學(xué)科教學(xué)的全過程。小學(xué)一年級數(shù)學(xué)教學(xué)必須從10以內(nèi)認數(shù)開始，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)能力和基礎(chǔ)，可適當延長10以內(nèi)計算教學(xué)時間，嚴禁加快計算教學(xué)進度。針對這項工作，學(xué)校定期對一年級教學(xué)工作進行抽查與檢查相結(jié)合，同時在學(xué)生中進行調(diào)查。
2.適當降低作業(yè)難度。小學(xué)一、二年級語文、數(shù)學(xué)的課堂作業(yè)要做到知識性、趣味性相結(jié)合，作業(yè)量和難度要適中，保證當堂完成；禁止布置書面家庭作業(yè)。
3.正確運用評價杠桿。我校切實轉(zhuǎn)變評價理念，改進評價方式，發(fā)揮評價的導(dǎo)向作用，更加注重對學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣、態(tài)度、興趣、品質(zhì)、方法等方面的評價，促進學(xué)生全面發(fā)展。禁止片面夸大考試成績的作用。小學(xué)一、二年級不進行語文、數(shù)學(xué)單元測驗、月考、季考、期中考試，不向家長公布期末考試成績和排名。
1.熟悉幼兒園教育目標。我校教師利用晚辦公時間認真學(xué)習(xí)教育部《幼兒園教育指導(dǎo)綱要（試行）》、《3—6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》等文件，明確幼兒園教育的目標、任務(wù)和要求，自覺將小學(xué)起始年級教育與幼兒園教育有機銜接起來。
2.重視學(xué)生綜合素質(zhì)提高。我校全體教師在關(guān)注學(xué)生文化知識學(xué)習(xí)的同時，更加注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣、態(tài)度、興趣、品質(zhì)、方法，保持教育目標的連貫性和一致性，使兒童的綜合素質(zhì)和能力得到循序漸進的拓展和提升，促進素質(zhì)教育實施。
3.不斷改進教學(xué)方法。學(xué)校規(guī)定要以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生學(xué)習(xí)品質(zhì)和學(xué)習(xí)能力為重點，積極采取靈活多樣的教學(xué)方式方法，有效使用多媒體教學(xué)、游戲教學(xué)，有效開展教學(xué)活動，切實增強教學(xué)的趣味性和直觀性，提高教育教學(xué)效果。
我校利用一周時間對一、二年級的學(xué)生進行了入學(xué)前的教育，使他們認識到進入小學(xué)后，學(xué)習(xí)成為學(xué)校的主要活動方式，調(diào)整了生活作息制度，加強了獨立自主能力，自我保護能力，自我管理能力的培養(yǎng)，使他們熱愛學(xué)校，認識到他們是學(xué)校的主人。
我校開學(xué)初對小學(xué)起始年級家長進行了“幫助家長樹立正確的育人理念”的教育講座，切實加大教育宣傳力度，充分利用網(wǎng)絡(luò)等各種媒體，積極組織開展多種形式的社會宣傳，為做好幼小科學(xué)銜接營造良好的社會環(huán)境。在此同時我校發(fā)放致家長一封信、家訪等形式，幫助家長正確認識起始年級學(xué)生的身心發(fā)展規(guī)律，自覺配合學(xué)校教育工作。嚴禁以成績評價學(xué)生優(yōu)劣，增加學(xué)生的學(xué)業(yè)壓力和家長的心理負擔(dān)。
總之，我校在幼小銜接工作中做了大量的工作，也取得了一定的成效，但是同時也存在著不足之處。相信在各方面的共同努力之下，幼小銜接工作一定會順利進行，從而使孩子們快樂學(xué)習(xí)成長。
常馬中心小學(xué)。
20xx年10月16日。
抗菌藥物自查報告篇十三
為了進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物，我院根據(jù)市衛(wèi)生局關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的有關(guān)文件精神，認真開展該項活動，近一年來活動進展順利，亦取得了一定的實效，現(xiàn)將近階段的工作總結(jié)匯報如下：
一、已按照相關(guān)政策和市衛(wèi)生局指示精神，制定了相應(yīng)的院內(nèi)規(guī)章制度。
根據(jù)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的相關(guān)政策以及市衛(wèi)生局指示精神，我院根據(jù)實際情況，先后制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專項整治工作實施方案》、《抗菌藥物分級原則》、《抗菌藥物分級管理制度》，《抗菌藥物超常預(yù)警和動態(tài)監(jiān)測制度》、《細菌耐藥監(jiān)測制度》和《藥物不良反應(yīng)監(jiān)測制度》，并根據(jù)《35種抗菌藥物分類遴選基本原則》制定我院《抗菌藥物采購目錄》，為進一步推進抗菌藥物臨床合理應(yīng)用奠定了理論基礎(chǔ)。
二、根據(jù)已制定的規(guī)章制度，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，將具體工作深入細致開展到臨床實際工作中，積極推進抗菌藥物臨床合理用藥工作。
1、成立了以院長為組長的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，且明確院長為第一責(zé)任人，業(yè)務(wù)副院長為具體責(zé)任人，各臨床科室主任為直接責(zé)任人，院長與各臨床科室主任分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專項整治工作實施方案》的步驟和要求積極開展此項活動。
2、積極組織全體醫(yī)務(wù)人員召開了專題會議傳達各級各部門有關(guān)會議精神并做了積極動員，同時還認真組織醫(yī)務(wù)人員進行了兩期抗菌藥物有關(guān)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)后進行考試。做到人人知曉抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的目的和主要內(nèi)容。
3、按照實施方案的具體目標要求對醫(yī)院的抗菌藥物目錄進行認真梳理，嚴格篩選，控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量不超過35種，三代頭孢類品規(guī)數(shù)量、氟喹諾酮類品規(guī)數(shù)量均未超標，強化“一品二規(guī)”結(jié)構(gòu)，每種藥品通用名稱下只保留1-2個生產(chǎn)廠家的產(chǎn)品，形成了我院抗菌藥物采購目錄，已上報市衛(wèi)生廳局備案。
4、認真落實抗菌藥物分級使用制度。制定抗菌藥物分級管理目錄，規(guī)定各級臨床醫(yī)師抗菌藥物的處方權(quán)限，嚴格執(zhí)行具有抗菌藥物處方權(quán)的住院醫(yī)師只能使用非限制級抗菌藥物，具有抗菌藥物處方權(quán)的主治醫(yī)師可使用非限制級和限制級抗菌藥物，具有抗菌藥物處方權(quán)的副主任醫(yī)師可使用特殊使用級抗菌藥物。
6、對每月的抗菌藥物使用情況進行動態(tài)預(yù)警監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果在科主任、護士長例會上公布，會后向科室傳達。對未達標的科室進行預(yù)警，要求整改。每季度對抗菌藥物使用量、金額做出排序，分析其合理性并進行通報公示，及時控制抗菌藥物的使用量。對超常使用抗菌藥物的，及時給予停止使用。
7、每月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，根據(jù)點評結(jié)果，對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報。
8、積極推行臨床藥師制度，開展臨床藥師工作，加強對臨床藥師的培養(yǎng)。
三、存在不足。
1、通過對我院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進行調(diào)查，我院在住院患者抗菌藥物使用強度、i類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率以及使用時間、接受清潔手術(shù)者，術(shù)前0.5-2.0小時內(nèi)給藥百分率方面有待加強管理。分析原因，有些科室對我院的抗菌藥物的各項組織管理制度、實施方案組織學(xué)習(xí)力度不夠，個別醫(yī)生對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的內(nèi)容含糊不清，沒有嚴格按照《指導(dǎo)原則》使用抗菌藥物。同時，我院手術(shù)間無層流設(shè)備，空間達不到無菌條件，醫(yī)師對術(shù)后患者的感染率產(chǎn)生擔(dān)憂心理。
2、臨床藥師制工作剛剛開展一年，處于初級階段，工作開展尚不到位；我院每年擬招入臨床藥師不到位，現(xiàn)有臨床藥師參加工作不久，缺乏工作經(jīng)驗，有待完善。
3、部分監(jiān)測不到位，如限制使用級和特殊使用級抗生素微生物檢驗樣本送檢率、急診抗菌藥物處方比例等尚未進行監(jiān)測。
四、整改措施：
1、加強抗菌藥物合理使用全員培訓(xùn)。要求科室加強組織對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、抗菌藥物臨床使用專項整治活動方案的學(xué)習(xí)，達到人人知曉。
2、落實抗菌藥物臨床使用督導(dǎo)小組的職責(zé)，定期檢查各科合理用藥情況，把不合理用藥的科室、醫(yī)生全院通報。
3、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用督查力度，嚴格落實獎懲措施。
4、嚴格控制抗菌藥物使用率和使用強度等，力爭抗菌藥物臨床使用的各項指標在規(guī)定范圍內(nèi)。
5、臨床藥師加強學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，真正在臨床藥物治療工作中起到積極作用，達到能和醫(yī)師一起為患者提供和設(shè)計最安全、最合理的用藥方案。
6、努力做好細菌耐藥監(jiān)測工作，為臨床合理用藥提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考和理論保障。
7、加大信息化建設(shè)力度，積極運用信息化手段促進抗菌藥物臨床合理應(yīng)用。
抗菌藥物自查報告篇十四
一、我中心在抗菌藥藥物使用中存在以下不合理現(xiàn)象：
1、抗菌藥物使用率過高，聯(lián)合用藥率過高?？咕幬锸褂脩?yīng)根據(jù)細菌對藥物的敏感性及藥物到達感染部位的濃度來選擇合適的藥物，致病菌尚未明確或病情危急時，可根據(jù)感染的部位及患者的年齡、病史、臨床特征等進行經(jīng)驗治療。經(jīng)驗性的治療方案是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對抗菌藥物的敏感性為基礎(chǔ)制定的，并非個人經(jīng)驗。單純的病毒感染、非感染所致的發(fā)熱不應(yīng)選用抗菌藥物。然而，抗菌藥物在實際應(yīng)用過程中使用率過高的現(xiàn)象比比皆是。我中心在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍然達到40%左右，與目前相關(guān)要求仍有一定差距。
2、無指征和預(yù)防用藥過多。臨床工作中，都存在抗菌藥物應(yīng)用比例偏高的現(xiàn)象，醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過寬，有的甚至缺乏應(yīng)用指征，抗菌藥物被濫用。有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象，便開始應(yīng)用抗生素，既不查詢發(fā)熱原因，也不做相應(yīng)病原檢查。事實上，這不但違反臨床診療常規(guī)，也違反了合理用藥原則。
3、由于缺乏病原微生物檢測，醫(yī)師選用抗菌藥物時，往往具有較大的隨意性和盲目性。
4、給藥方式和劑量存在問題。目前我中心抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主，這說明抗菌藥物給藥方式非常不合理。在使用劑量方面，大劑量、超劑量現(xiàn)象屢見不鮮，大劑量、超劑量的使用，不僅造成患者的經(jīng)濟負擔(dān)，更會給患者身體帶來嚴重的危害。
二、對策。
3、加大媒體宣傳力度，讓全民意識到濫用抗生素的危害，切實做到抗生素合理應(yīng)用。
4、結(jié)合基本藥物制度的實施，切實加強合理用藥的考核工作。
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抗菌藥物自查報告篇十五
根據(jù)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕111號文件精神，為進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進抗菌藥物臨床合理使用，保證患者用藥安全。于2011年9月對我院住院患者抗菌藥物臨床使用情況進行了抽查，現(xiàn)將抽查情況匯報如下：
2、我院個別醫(yī)生對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的內(nèi)容含糊不清，沒有嚴格按照《指導(dǎo)原則》使用抗菌藥物。
3、對超常使用抗菌藥物的，及時給予停止使用。
4、在本次的抗菌藥物臨床使用檢查中，住院患者抗菌藥物使用率為超過了60%，應(yīng)及時控制。
5、抗菌藥物使用基本合理，個別存在半衰期較短的抗菌藥物藥物用法用量不規(guī)范。
2、加強抗菌藥物合理使用全員培訓(xùn);3、嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)，要求科室加強組織對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí)，達到人人知曉。
4、嚴格控制抗菌藥物使用率和使用強度，保證在最短時間內(nèi)抗菌藥物臨床使用的各項指標在規(guī)定范圍內(nèi)。
各市（區(qū)）衛(wèi)生健康委，泰州醫(yī)藥高新區(qū)衛(wèi)生局，市直屬公立醫(yī)療機構(gòu)：
為更好滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，加快補齊公立醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理短板和弱項，推進衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)國家、省衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一工作部署，決定在全市范圍內(nèi)開展“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動，現(xiàn)將相關(guān)要求通知如下：
2020年是全面建成小康社會和“十三五”規(guī)劃的收官之年，也是全面深化醫(yī)改的關(guān)鍵時期，各市（區(qū)）各單位務(wù)必要把經(jīng)濟管理工作擺在更加重要的位置，不斷提高醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理水平，促進財務(wù)業(yè)務(wù)工作深度融合，不斷適應(yīng)改革創(chuàng)新新形勢、管理制度新變化和審計監(jiān)管新要求，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、推進公立醫(yī)療機構(gòu)黨風(fēng)廉政建設(shè)、助力衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供有力保障。
各市（區(qū)）、各單位要高度重視本次活動，單位領(lǐng)導(dǎo)班子要專題研究制定實施方案，靠前指揮，壓實經(jīng)濟管理責(zé)任。建立健全領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機制，明確責(zé)任分工和管理要求。注重分級分類，強化督促指導(dǎo)。根據(jù)經(jīng)濟管理不同領(lǐng)域、不同對象的特點提出具體要求和推進措施，增強針對性和時效性。以推動“三個轉(zhuǎn)變”、實現(xiàn)“三個提高”為目標，按照本活動實施方案，結(jié)合本地（單位）工作實際，豐富完善活動內(nèi)容，積極推進活動實施，做到精心謀劃、周密組織、突出特色、保證質(zhì)量，杜絕“走過場”，確保活動取得實效。我委將統(tǒng)籌組織、督促指導(dǎo)、檢查評價全市衛(wèi)生健康系統(tǒng)“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動開展情況，落實主管責(zé)任。
提升醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理水平是一項持續(xù)性工作，各市（區(qū)）、各單位要把本次活動中好的經(jīng)驗做法制度化，廣泛宣傳，鞏固擴大“經(jīng)濟管理年”活動成效。針對本次活動中發(fā)現(xiàn)的各類問題和短板，各地各單位要高度關(guān)注，落實專人負責(zé)，梳理問題清單，建立整改臺賬，實現(xiàn)動態(tài)管理：能夠立行立改的，明確時限和要求，確保按期整改到位；短期內(nèi)難以解決的，要明確階段目標，持續(xù)整改；歷次監(jiān)管活動中反復(fù)出現(xiàn)的、突出的問題，要做好分析研判，深挖問題背后的體制機制障礙，舉一反三，優(yōu)化制度流程設(shè)計；對涉及財政、醫(yī)保、市場監(jiān)管等其他職能部門的問題，要加強部門間溝通協(xié)商，堵塞管理漏洞，促進源頭治理。以本次活動為契機，對標找差，強化內(nèi)部控制和監(jiān)管措施，建立健全管理長效機制，推動提升經(jīng)濟管理水平。請各地各單位在2020年11月20日前及2021年6月5日前，圍繞活動開展情況、特色亮點經(jīng)驗、存在問題及下一步工作計劃等報送工作總結(jié)。
**縣衛(wèi)健局：
根據(jù)咱衛(wèi)生健康局發(fā)“**市衛(wèi)生健康委轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于開展全省醫(yī)療機構(gòu)預(yù)檢分診和發(fā)熱門診排查整改工作的通知》的通知”（*衛(wèi)健醫(yī)函[2020]2*號）文件精神，我院在8月15日對發(fā)熱門診和預(yù)檢分診及疫情防控工作進行了全面的自我排查，現(xiàn)將我院自查、整改及下階段工作措施報告如下：
本次自查工作由我院新冠防控領(lǐng)導(dǎo)小組、臨床醫(yī)療救護小組、及發(fā)熱門診和預(yù)檢分診小組共同自查。各領(lǐng)導(dǎo)小組嚴格履行職責(zé)，按照新型冠狀病毒防空要求認真自查。
1、按照衛(wèi)健局和市衛(wèi)健委統(tǒng)一要求，規(guī)范設(shè)立了預(yù)檢分診和發(fā)熱門診，各種制度及消毒隔離設(shè)施齊全，個人防護，避免交交叉感染措施到位。
2、預(yù)檢分診和發(fā)熱門診每天從早8點至17點，有專人值班，預(yù)檢分診由兩名護士，發(fā)熱門診由醫(yī)生輪流進行值班，充分發(fā)揮“哨點”作用，對所有到院就診的患者及陪人，落實掃“健康碼”、佩戴口罩、測量體溫并登記報備工作，發(fā)現(xiàn)可疑病例及時隔離、檢測、醫(yī)學(xué)觀察并上報。
3、預(yù)檢分診和發(fā)熱門診規(guī)范設(shè)置，運轉(zhuǎn)正常，各點人員嚴格執(zhí)行防控有關(guān)的危險因素監(jiān)測、做好安全防護、消毒隔離和醫(yī)療廢物處置管理工作，建立新冠疫情報告制度及應(yīng)急預(yù)案等，各項制度落實到位。
1、全院多次進行新冠診療防控知識培訓(xùn)，并根據(jù)疫情動態(tài)及防控工作要求不斷更新培訓(xùn)內(nèi)容。
2、由院領(lǐng)導(dǎo)親自組織演示進行了全院穿脫防護服、隔離衣流程操作培訓(xùn)，防保科不定期指導(dǎo)全體人員消毒隔離防護，并進行了應(yīng)急演練。
3、通過培訓(xùn)、微信群學(xué)習(xí)等方式增強了全院人員的對新冠發(fā)現(xiàn)監(jiān)測的敏感性，強化醫(yī)務(wù)人員對新冠病例的發(fā)現(xiàn)、上報的警惕性，目前發(fā)熱門診人員配備合理，完全具備及時發(fā)現(xiàn)新冠肺炎病例的能力。
全院各診室及病區(qū)人員能嚴格落實制度及措施，定時消毒并保持良好通風(fēng)，做好人員防護及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生；嚴格落實探視和陪護管理，堅持首診負責(zé)制，嚴格預(yù)檢分診，排除風(fēng)險因素，嚴防醫(yī)務(wù)人員感染及院內(nèi)交叉感染。
疫情防控后勤物資保障是重中之重，院領(lǐng)導(dǎo)給予了高度重視，目前全院各區(qū)域均配置了口罩、防護服、洗手液、手消毒劑、84消毒液、酒精、紅外線體溫監(jiān)測儀等，以滿足臨床對空氣、環(huán)境物表、人員手的消毒，物資供應(yīng)充足。
1、個別科室人員防控意識不強。
3、個別人員手衛(wèi)生依從性不強，存在一定風(fēng)險。
2、強化工作人員的責(zé)任意識和工作能力，去除僥幸心理，做到及時發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準管控，及早發(fā)現(xiàn)問題及時報告，并采取有效措施。
3、強化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，控制醫(yī)源性感染。
4、創(chuàng)造條件改善布局流程，加快醫(yī)院建設(shè)速度。根據(jù)現(xiàn)有條件盡可能改善科室布局流程，使發(fā)熱門診流程趨于合理化，符合醫(yī)院感染管理要求。
以上問題，我院已在8月18日整改到位，虛心接受上級部門督導(dǎo)。
1、加快推進實驗室建設(shè)，提升我院化驗檢測能力，對發(fā)熱門診患者、新住院患者及陪護人員、我院工作人員力爭做到“應(yīng)檢盡檢”。
2、醫(yī)辦室、護理、院感、疾控科等相關(guān)職能部門加強日常監(jiān)管，完善自查自檢機制，及時發(fā)現(xiàn)防控工作中出現(xiàn)漏洞并及時給予糾正，保證日常防控各項措施落實。
3、進一步加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員診斷水平及自我防護意識，保證實現(xiàn)院內(nèi)零感染，醫(yī)務(wù)人員零感染的目標。
我院嚴格按照上級部署，充分發(fā)揮“哨點”作用，嚴格落實預(yù)檢分診制度及首診制度，做到及時發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準管控、有效救治。把疫情防控工作做到常態(tài)化。
為更好地滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，推動公立醫(yī)療機構(gòu)加快補齊內(nèi)部管理短板和項，促進公立醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開展“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動的通知》(國衛(wèi)對務(wù)函2020)262號)要求，我中心開展全面開展“三規(guī)范、三落實、三推進”行動，通過自查、整改、督導(dǎo)等形式，形成“制度完善、管理規(guī)范、配置科學(xué)、組織健全”的經(jīng)濟管理的新格局。
(一)開展公立醫(yī)療機構(gòu)制度、價格、診疔“三規(guī)范”行動。
1.建章立制，規(guī)范完善財經(jīng)規(guī)章制度。以問題為導(dǎo)向，對本單位經(jīng)濟管理方面現(xiàn)有規(guī)章制度進行全面梳理，對照最新制度要求，對不符合實際的及時廢止，需要修訂的盡快修訂完善，需要新建的抓緊制定新的規(guī)章制度，重點圍繞成本管理、運營管理、內(nèi)部控制、績效管理等薄弱環(huán)節(jié)，堅持補短板強弱項，健全全成本核算體系、運營管理制度指施、內(nèi)部控制全流程體系、預(yù)算績效管理目標指標導(dǎo)向等，建立起一整套符合實際、科學(xué)嚴謹、切實管用的財經(jīng)規(guī)章制度體系，從制度層面促進依法依規(guī)進行經(jīng)濟活動，推進形成經(jīng)濟管理價值創(chuàng)造，提高業(yè)務(wù)活動和經(jīng)濟活動的質(zhì)量效益。
3.嚴格管理，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)診療行為。加強藥楲管理，嚴禁超范圍使用藥品和耗材、設(shè)備使用不規(guī)范、醫(yī)療記錄不規(guī)范，嚴禁無指征入院、過度診療、為患者提供醫(yī)療以外的強制性服務(wù)等問題。
(二)開展公立醫(yī)療機構(gòu)制度執(zhí)行、預(yù)算管理、問題整改“三落實”行動。
1.嚴謹規(guī)范，落實財經(jīng)管理制度要求。嚴格落實各項財經(jīng)規(guī)章制度，依法依規(guī)開展經(jīng)濟管理活動。有針對性地加強財經(jīng)制度宣傳、培訓(xùn)和指導(dǎo)，對經(jīng)濟活動中容易出現(xiàn)問題的采購管理、捐贈管理、資產(chǎn)管理等方面，要著力加強眼蹤評價，重點督導(dǎo)，同時，牢固樹立“過緊日子”理念，將日常業(yè)務(wù)管理與嚴控一般性支出、節(jié)約資源成本同部署、同落實、同監(jiān)管、同評價，確保全員參與、全流程管控。
2.認真自査，落實問題整改要求。細化落實各類業(yè)務(wù)活動中內(nèi)涵經(jīng)濟行為的內(nèi)部控制制度和監(jiān)管措施，建立醫(yī)療、價格財務(wù)等管理部門聯(lián)檢聯(lián)查日常監(jiān)督機制，定期和不定期開展醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化管理檢查，避免出現(xiàn)違法違紀違規(guī)行為。加強內(nèi)部審計監(jiān)督，發(fā)揮內(nèi)部審計作用，健全長效監(jiān)管機制，對前期審計、督查，檢查發(fā)現(xiàn)的問題，及時進行匯總分析，認真整改堵塞漏洞，梳理近三年內(nèi)發(fā)現(xiàn)的經(jīng)濟管理、經(jīng)濟行為等突出問題以及短板弱項，進行分類匯總，形成臺賬，對照內(nèi)容，及時整改，逐一銷號，客觀綜合分析問題產(chǎn)生原因，建章立制，防患未然。
(三)開展公立醫(yī)療機構(gòu)信息化、組織建設(shè)、業(yè)財融合工作“三推進”行動。
1.互聯(lián)互通，積極推進信息化建設(shè)。推進實現(xiàn)單位內(nèi)部運營管理平臺系統(tǒng)與醫(yī)療教學(xué)科研等業(yè)務(wù)系統(tǒng)互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)共享共用。加強數(shù)據(jù)管理和分析應(yīng)用，強化數(shù)據(jù)資源整合，定期開展數(shù)據(jù)綜合分析研究，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)參考和建議，同時積極運用信息化技術(shù)，探索開展智能監(jiān)管，規(guī)范診療和收費等行為，保障單位經(jīng)濟安全。
2020年**月**日。
按照國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于印發(fā)“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動評價方案的通知》(國衛(wèi)辦財務(wù)函〔2020〕1004號）、《**省“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動實施方案》（*衛(wèi)財審函〔2020〕135號）的通知要求，結(jié)合我區(qū)實際精心組織、嚴格落實，督查各公立醫(yī)療機構(gòu)認真梳理分析問題，及時整改堵塞漏洞；強化價格管理，規(guī)范業(yè)務(wù)和價格行為；加強財務(wù)管理，夯實經(jīng)濟管理基礎(chǔ)；推進業(yè)務(wù)財務(wù)融合，促進經(jīng)濟管理提質(zhì)增效；改革創(chuàng)新強化監(jiān)管，健全長效機制?，F(xiàn)將“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”工作自評報告如下：
（一）高度重視，明確責(zé)任分工。
我局高度重視“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”，將“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”作為全局中心工作和醫(yī)院管理工作的頭等大事，列入重要議事日程，局班子會、局長辦公會多次進行專題研究；成立了主要領(lǐng)導(dǎo)為組長的**區(qū)“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任分工及管理要求，制定了“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”方案，確定了活動的重點內(nèi)容、工作步驟及工作要求，并將“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”納入目標管理、年度評優(yōu)，實現(xiàn)了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。
（二）周密部署，多種形式廣泛深入宣傳。
我局通過召開動員會，下發(fā)文件等形式對“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”進行了周密部署和安排。為便于各醫(yī)療機構(gòu)掌握“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”的主要內(nèi)容和要求，我局在2020年9月，將“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”涉及的六個方面20項指標，要求各醫(yī)療機構(gòu)將“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”的主要內(nèi)容通過微信平臺、宣傳條幅、電子大屏以及制作成宣傳單下發(fā)給每個職工等多種形式開展廣泛、深入的宣傳。
（三）強化經(jīng)濟管理措施、健全長效機制。
我局通過舉辦醫(yī)院經(jīng)濟管理年培訓(xùn)會，努力提高人員素質(zhì)，提高經(jīng)濟管理知曉率。培訓(xùn)會要求在2020年內(nèi)，針對醫(yī)院當前存在的問題，各科室要進行全面整改，強化財務(wù)、價格、成本、內(nèi)控等經(jīng)濟管理措施，夯實我院經(jīng)濟管理基礎(chǔ)，規(guī)范經(jīng)濟行為，保障經(jīng)濟安全，推進提升經(jīng)濟管理質(zhì)量和醫(yī)院運行效益。通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進一步提高了全區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對認真執(zhí)行醫(yī)院經(jīng)濟管理制度、健全經(jīng)濟管理長效機制，減少問題再度發(fā)生等經(jīng)濟管理內(nèi)容的知曉率，為全區(qū)醫(yī)院經(jīng)濟管理年活動開展奠定了基礎(chǔ)。
（四）強化督導(dǎo)，推動落實。
我局組織督查組對全區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)進行了醫(yī)院經(jīng)濟管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查閱資料、實地查看等方式，重點對醫(yī)院在經(jīng)濟管理年活動中組織管理、問題整改、價格管理、財務(wù)管理、業(yè)財融合、健全長效機制等情況進行綜合督查，并在督查過程中就發(fā)現(xiàn)的問題進行現(xiàn)場講評，下達《督查意見書》，要求各醫(yī)療機構(gòu)針對發(fā)現(xiàn)的問題，一邊推進實施，一邊抓好整改。
（五）統(tǒng)籌經(jīng)濟政策和資金保障并做好醫(yī)用物資儲備落實常態(tài)化疫情防控。
充分發(fā)揮物資保障在疫情防控中的作用,理順疫情防控的物資保障工作機制,確保疫情防控工作順利進行。在新冠肺炎疫情防控中，我局是疫情防控指揮部辦公室，落實政策資金，明確保障醫(yī)用物資儲備全區(qū)疫情防控工作要求。通過多種形式做好政策資金保障，明確并落實醫(yī)用物資儲備得等相關(guān)工作。
(一）認真梳理，及時堵塞漏洞。
我局對督察工作發(fā)現(xiàn)的經(jīng)濟管理問題認真梳理：一是對2019年以來醫(yī)保方面檢查指出的問題逐條落實、整改，現(xiàn)已全部及時改正，檢查中未發(fā)現(xiàn)任何科室和個人私自亂收費行為，不存在小金庫。二是通過整改問題又制定了一些制度，并按照各項制度定期進行檢查，并建立處罰制度，規(guī)范了價格管理等行為。嚴格執(zhí)行了收費標準，并公開收費項目及標準，提高收費透明度。三是醫(yī)務(wù)人員未發(fā)現(xiàn)接受患者及其親友的紅包物品和宴請的行為。四是嚴格執(zhí)行了藥品集中招標采購政策及藥品零差率的政策。同時建立健全內(nèi)控管理和風(fēng)險監(jiān)控的制度措施，補短板、堵漏洞使之既符合業(yè)務(wù)管理規(guī)范化要求，又滿足風(fēng)險防控精準化需要。聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程管控，建章立制，防患于未然。
(二）強化價格管理，規(guī)范業(yè)務(wù)和價格行為。
一是強化價格管理，規(guī)范收費管理，嚴禁重復(fù)收費、串換項目收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費等問題。落實醫(yī)療服務(wù)價格自查制度，醫(yī)院價格管理負責(zé)人每月按照一定比例隨機抽取費用清單，與門診和住院、出院病歷，藥品、耗材出入庫，檢驗、檢查報告單等數(shù)據(jù)進行橫向比對，及時糾正不規(guī)范收費行為。
二是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴禁超范圍使用藥品和耗材、無指征入院或過度診療等問題。向患者推送費用清單（含電子清單）,費用清單包括醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、醫(yī)用耗材的名稱和編碼、單價、計價單位、使用日期、數(shù)量、金額等，全方位接受群眾監(jiān)督。嚴格落實價格公示制度，醫(yī)療機構(gòu)在服務(wù)場所顯著位置公示常用醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價格信息，保障患者的查詢權(quán)和知情權(quán)，價格發(fā)生變動時，及時調(diào)整公示內(nèi)容。醫(yī)院公布價格咨詢、投訴電話，接待投訴人員全面、準確記錄投訴內(nèi)容、辦理結(jié)果、整改措施及落實情況等。
(三）加強財務(wù)管理，保障高效合理運行。
建立健全單位內(nèi)部預(yù)算、成本、采購、資產(chǎn)、內(nèi)控、運營、績效等制度體系，依法依規(guī)規(guī)范經(jīng)濟活動，提高經(jīng)濟管理水平，發(fā)揮經(jīng)濟管理工作的服務(wù)、保障和管控作用，具體措施如下：
1、加強醫(yī)院全成本核算與管理，將成本意識貫穿到醫(yī)院管理的方方面面、落實到一個崗位，切實提升精細化管理水平和資源使用效益，促進醫(yī)院合理控制運行成本。
2、重點圍繞成本管理、運營管理、內(nèi)部控制、績效管理等薄弱環(huán)節(jié)，堅持補短板強弱項健全全成本核算體系、運營管理制度措施、內(nèi)部控制全流程體系、預(yù)算績效管理目標指標導(dǎo)向等，推進形成經(jīng)濟管理價值創(chuàng)造，提高業(yè)務(wù)活動和經(jīng)濟活動的質(zhì)量效益。
3、加強采購管理。健全政府采購管理制度，規(guī)范采購流程，形成依法合規(guī)、運轉(zhuǎn)高效、權(quán)責(zé)統(tǒng)一的管理制度，實現(xiàn)對政府采購活動內(nèi)部權(quán)力運行的有效制約，確保政府采購工作依法依規(guī)規(guī)范運行。
4、加強國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金財務(wù)管理和預(yù)算績效管理。將截止目前，國家撥付的到位資金全部足額及時撥付到各位基層醫(yī)療機構(gòu)。
(四）改革創(chuàng)新強化監(jiān)管，健全長效機制。
1.深化醫(yī)改任務(wù)，認真落實深化醫(yī)改任務(wù)要求，采取務(wù)實有效管用的措施，切實維護公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益屬性。加快債務(wù)化解，減少增量、消化存量，厲行節(jié)約，牢固樹立“過緊日子”理念，全員參與，嚴控一般性支出成本，優(yōu)化支出結(jié)果，用年度結(jié)余資金逐步化解債務(wù)。
2.推進醫(yī)療服務(wù)價格內(nèi)部管理長效機制建設(shè)，及時申報新增醫(yī)療服務(wù)項目并嚴格執(zhí)行；認真落實支付方式改革任務(wù)要求，推進醫(yī)療服務(wù)保質(zhì)量、降成本、增效益。
3.細化落實各類業(yè)務(wù)活動中內(nèi)涵經(jīng)濟行為的內(nèi)部控制制度和監(jiān)管措施，建立醫(yī)療、價格、財務(wù)等管理部門聯(lián)檢聯(lián)查日常監(jiān)督機制，定期和不定期開展醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化管理檢查。
4.強化區(qū)政府審計監(jiān)督。發(fā)揮政府審計作用，建立健全調(diào)賬審計長效監(jiān)管機制。
我區(qū)在醫(yī)院經(jīng)濟管理年活動取得了一定成效，但仍存在著一些問題和不足：醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)院經(jīng)濟管理年活動的認識不到位，重視不夠，存在松懈思想；醫(yī)院科兩級質(zhì)量管理體系不健全或雖有組織但履行職責(zé)不力；醫(yī)院各項工作制度特別是醫(yī)療安全各項核心制度有待于進一步健全、完善和落實；缺乏有效的評審和考核制度;管理干部隊伍不穩(wěn)，缺乏必要的培訓(xùn);人才缺乏仍是制約區(qū)衛(wèi)生院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的突出矛盾。
今后，我局要嚴格執(zhí)行財務(wù)制度，財經(jīng)紀律、并嚴格按照物價部門核定的標準執(zhí)行。加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和服務(wù)理念，改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平，提高管理隊伍的管理能力和水平。切實加強重點學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)院技術(shù)水平和整體服務(wù)能力。
要進一步轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理者的發(fā)展思路和服務(wù)理念，端正辦院方向，從注重外延和硬件發(fā)展，轉(zhuǎn)向充實內(nèi)涵，加強醫(yī)院思想道德建設(shè)、人員素質(zhì)建設(shè)、文化建設(shè)和學(xué)科建設(shè)上來，用科學(xué)的發(fā)展思路、先進的管理理念、忠誠的服務(wù)精神和人道的服務(wù)文化，要強化醫(yī)院院長的責(zé)任，提高院長的政治素質(zhì)和管理能力，使院長把主要精力放在加強和改善醫(yī)院經(jīng)濟管理、維護公益性質(zhì)上來，減少專業(yè)技術(shù)性服務(wù)，同時，加強和培養(yǎng)專業(yè)化醫(yī)院管理干部，為醫(yī)院管理工作提供強有力的支持。
抗菌藥物自查報告篇十六
根據(jù)渭源縣衛(wèi)生局要求，我院對我院的抗菌素使用情況進行了自查，經(jīng)過自查小組檢查后發(fā)現(xiàn)：
自查中好的方面：
（1）醫(yī)院成立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織（領(lǐng)導(dǎo)小組）和并建立健全制度體系?。?BR> （2）醫(yī)院抗菌藥物品種一般分別控制在10種以內(nèi)；
（7）醫(yī)院切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時。
（8）醫(yī)院對抗菌藥物臨床不合理使用情況規(guī)范查處率達到100%；
自查中發(fā)現(xiàn)的缺點：
（1）廣大的臨床一線大夫?qū)E用抗菌素的危害性不夠重視，認識不到位；
（2）經(jīng)過處方抽查發(fā)現(xiàn)，有些醫(yī)生的抗菌素的使用頻率較高；
（3）某些醫(yī)師的處方中出項同類抗菌素既口服，又肌注或靜脈給藥的現(xiàn)象；
（5）有些醫(yī)師的處方中發(fā)現(xiàn)有多類抗菌素聯(lián)用的情況；
整改情況：
（一）加強抗菌藥物購用管理進行整改。
醫(yī)院在對抗菌藥物目錄進行全面梳理的基礎(chǔ)上，必須按本實施方案具體目標的規(guī)定，嚴格控制本單位抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，力求使用療效確切、價格低廉、國家基本藥物之內(nèi)的抗菌素。
（二）結(jié)合醫(yī)師處方醫(yī)囑點評制度進行整改。
醫(yī)院組織臨床、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物門急診處方、住院醫(yī)囑實施專項點評。每月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，對合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進行全院表揚、公示；對不合理使用抗菌藥物前3名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報。點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。年度內(nèi)，對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，上報縣衛(wèi)生局處理，嚴重者取消其抗菌藥物處方權(quán)。
在以后的工作中持續(xù)加強規(guī)范，持續(xù)改進：
加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平，遏制細菌耐藥，控制醫(yī)療費用，保障醫(yī)療安全是一項長期而艱巨的工作任務(wù)。醫(yī)院要堅持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，本著促進醫(yī)療事業(yè)全面、健康、可持續(xù)發(fā)展的理念，在體制、機制、制度上狠下功夫，以深化公立醫(yī)療機構(gòu)體制、機制改革為動力，不斷完善工作機制，不斷創(chuàng)新工作方法，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進，努力為廣大人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
今后的工作用藥安全、村級藥房建設(shè)、零差率銷售基礎(chǔ)建設(shè)、藥房管理安全水平、藥品管理安全水平、醫(yī)師處方用藥管理、村級藥房零差率銷售水平等方面，發(fā)展都較滯后，為此我院特制定藥房管理長效機制。
首先，著力保障藥房各項任務(wù)的全面貫徹和實施?？茖W(xué)發(fā)展、先行先試，服務(wù)廣大村民，保障村民用藥安全有效為核心，大膽改革和創(chuàng)新藥房體系機制。
其次，規(guī)范藥房管理，創(chuàng)新管理理念。
一、建立和完善醫(yī)師藥品處方管理。
二、建立和完善藥房管理制度。
三、建立處方管理制度。
四、不斷入村宣傳合理用藥，實施藥品零差價，讓群眾得實惠，提高群眾安全用藥知識。
五、做好對村衛(wèi)生室藥品的監(jiān)管。
六、嚴格實行藥品零差率銷售。嚴格管理村級藥房的工作以及藥品零差率銷售。
抗菌藥物自查報告篇十七
根據(jù)大豐市衛(wèi)生局、大豐市食品藥品監(jiān)督管理局、大豐市經(jīng)濟和信息化委員會、大豐市農(nóng)業(yè)委員會聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于在全市開展抗菌藥物聯(lián)合整治工作的通知》（大衛(wèi)〔20xx〕52號）的有關(guān)要求，結(jié)合我院實際情況，對我院抗菌藥物使用情況進行了自查，請將具體情況總結(jié)匯報如下：
一、我院在抗菌藥藥物使用中存在以下不合理現(xiàn)象：
1、抗菌藥物使用率過高,聯(lián)合用藥率過高?？咕幬锸褂脩?yīng)根據(jù)細菌對藥物的`敏感性及藥物到達感染部位的濃度來選擇合適的藥物,致病菌尚未明確或病情危急時,可根據(jù)感染的部位及患者的年齡、病史、臨床特征等進行經(jīng)驗治療。經(jīng)驗性的治療方案是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對抗菌藥物的敏感性為基礎(chǔ)制定的,并非個人經(jīng)驗。單純的病毒感染、非感染所致的發(fā)熱不應(yīng)選用抗菌藥物。然而,抗菌藥物在實際應(yīng)用過程中使用率過高的現(xiàn)象比比皆是。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍然達到40%左右，與目前相關(guān)要求仍有一定差距。
2、無指征和預(yù)防用藥過多。臨床工作中,無論門診還是住院患者,都存在抗菌藥物應(yīng)用比例偏高的現(xiàn)象,醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過寬,有的甚至缺乏應(yīng)用指征,抗菌藥物被濫用。如在門診或急診,即使診斷為上呼吸道感染,也較廣泛地應(yīng)用抗菌藥物;有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象,便開始應(yīng)用抗生素,既不查詢發(fā)熱原因,也不做相應(yīng)病原檢查。事實上,這不但違反臨床診療常規(guī),也違反了合理用藥原則。
3、由于缺乏病原微生物檢測,醫(yī)師選用抗菌藥物時,往往具有較大的隨意性和盲目性。
4、圍手術(shù)期用藥過多、起點過高、外科手術(shù)抗菌藥物使用率過高，圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物三代頭孢菌素類較多,甚至在沒有任何嚴重感染指征的情況下。手術(shù)患者抗菌素使用率過高,外科系統(tǒng)手術(shù)患者抗菌藥物使用率幾近為100%,i類切口聯(lián)用抗菌藥物率也相對較高。
4、給藥方式和劑量存在問題。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,這說明抗菌藥物給藥方式非常不合理。在使用劑量方面,大劑量、超劑量現(xiàn)象屢見不鮮，大劑量、超劑量的使用,不僅造成患者的經(jīng)濟負擔(dān),更會給患者身體帶來嚴重的危害。
二、對策。
3、加大媒體宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實做到抗生素合理應(yīng)用。
4、結(jié)合基本藥物制度的實施和新農(nóng)合，切實加強合理用藥的考核工作。
抗菌藥物自查報告篇十八
根據(jù)《湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于開展20xx年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動督導(dǎo)檢查的通知》【20xx】39號文件具體要求，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，我院立即認真落實，進行自查自糾，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、為加強我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理應(yīng)用水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。我院成立了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確鄧衛(wèi)祥院長為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，重點對我院抗菌藥物臨床使用及管理方面進行規(guī)范。
2、開展醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用知識全員培訓(xùn)；
3、對抗菌藥物的使用采取分級制度。
4、嚴格按照湖南省抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，本院抗菌藥物種類控制在35種以內(nèi)。
二、我院在抗菌藥藥物使用中存在的不合理現(xiàn)象列出如下：
1、住院患者抗菌藥物使用率達64%；使用強度達47.01%ddd/100人天；清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例達60%。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但與相關(guān)要求仍有一定差距。
2、無指征用藥。臨床工作中,醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過寬，抗菌藥物被濫用。如在門診,即使診斷為上呼吸道感染,也較廣泛地應(yīng)用抗菌藥物；有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象,便開始應(yīng)用抗生素,而不做相應(yīng)病原學(xué)檢查。
3、預(yù)防用藥過多。手術(shù)患者抗菌素使用率過高,外科系統(tǒng)手術(shù)患者抗菌藥物使用率也相對較高。
綜上所述，不應(yīng)憑經(jīng)驗選用抗生素，應(yīng)當把細菌培養(yǎng)和藥敏實驗作為重要依據(jù)確定或改換藥物。且要以口服給藥為主。為避免抗菌藥的不合理應(yīng)用，就要注意藥物的適應(yīng)證、配伍、個體差異聯(lián)合用藥，以減少藥物的不良反應(yīng)，保證用藥安全有效。
三、整改措施。
1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)療質(zhì)量管理,加強抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理；增強醫(yī)務(wù)人員的知識培訓(xùn)，熟悉藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動學(xué)等正確選用抗菌藥物。
2、加大宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實做到抗生素合理應(yīng)用。
3、結(jié)合基本藥物制度的實施和新農(nóng)合切實加強合理用藥的考核工作。
四、處罰情況。
每月對全院臨床醫(yī)師的處方及病歷進行抽查、點評，并將點評結(jié)果進行匯總分析。
2、對存在不合理用藥的問題，進行限期整改；
3、對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，全院通報，并計入考核。
4、對使用量排名靠前的抗菌藥物經(jīng)分析后確認是否合理，不合理者下架。
讓醫(yī)務(wù)人員充分認識到抗菌藥物合理應(yīng)用的重要性。認真總結(jié)工作中的經(jīng)驗和不足，逐步將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度化、規(guī)范化。
抗菌藥物自查報告篇十九
根據(jù)渭源縣衛(wèi)生局要求，我院對我院的抗菌素使用情況進行了自查，經(jīng)過自查小組檢查后發(fā)現(xiàn)：
（1）醫(yī)院成立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織（領(lǐng)導(dǎo)小組）和并建立健全制度體系?。?BR> （2）醫(yī)院抗菌藥物品種一般分別控制在10種以內(nèi)；
（7）醫(yī)院切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時。
（8）醫(yī)院對抗菌藥物臨床不合理使用情況規(guī)范查處率達到100%；
（1）廣大的臨床一線大夫?qū)E用抗菌素的危害性不夠重視，認識不到位；
（2）經(jīng)過處方抽查發(fā)現(xiàn)，有些醫(yī)生的抗菌素的使用頻率較高；
（3）某些醫(yī)師的處方中出項同類抗菌素既口服，又肌注或靜脈給藥的現(xiàn)象；
（5）有些醫(yī)師的處方中發(fā)現(xiàn)有多類抗菌素聯(lián)用的情況；
（一）加強抗菌藥物購用管理進行整改。
醫(yī)院在對抗菌藥物目錄進行全面梳理的基礎(chǔ)上，必須按本實施方案具體目標的規(guī)定，嚴格控制本單位抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，力求使用療效確切、價格低廉、國家基本藥物之內(nèi)的抗菌素。
（二）結(jié)合醫(yī)師處方醫(yī)囑點評制度進行整改。
醫(yī)院組織臨床、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物門急診處方、住院醫(yī)囑實施專項點評。每月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，對合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進行全院表揚、公示；對不合理使用抗菌藥物前3名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報。點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。年度內(nèi)，對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，上報縣衛(wèi)生局處理，嚴重者取消其抗菌藥物處方權(quán)。
加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平，遏制細菌耐藥，控制醫(yī)療費用，保障醫(yī)療安全是一項長期而艱巨的工作任務(wù)。醫(yī)院要堅持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，本著促進醫(yī)療事業(yè)全面、健康、可持續(xù)發(fā)展的理念，在體制、機制、制度上狠下功夫，以深化公立醫(yī)療機構(gòu)體制、機制改革為動力，不斷完善工作機制，不斷創(chuàng)新工作方法，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進，努力為廣大人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
今后的工作用藥安全、村級藥房建設(shè)、零差率銷售基礎(chǔ)建設(shè)、藥房管理安全水平、藥品管理安全水平、醫(yī)師處方用藥管理、村級藥房零差率銷售水平等方面，發(fā)展都較滯后，為此我院特制定藥房管理長效機制。
首先，著力保障藥房各項任務(wù)的全面貫徹和實施?？茖W(xué)發(fā)展、先行先試，服務(wù)廣大村民，保障村民用藥安全有效為核心，大膽改革和創(chuàng)新藥房體系機制。
其次，規(guī)范藥房管理，創(chuàng)新管理理念。
一、建立和完善醫(yī)師藥品處方管理。
二、建立和完善藥房管理制度。
三、建立處方管理制度。
四、不斷入村宣傳合理用藥，實施藥品零差價，讓群眾得實惠，提高群眾安全用藥知識。
五、做好對村衛(wèi)生室藥品的監(jiān)管。
六、嚴格實行藥品零差率銷售。嚴格管理村級藥房的工作以及藥品零差率銷售。
抗菌藥物自查報告篇二十
為進一步加強醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)《20xx年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》、《陜西省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治行動工作方案》和《20xx年藍田縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》文件要求，我院自今年4月開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，通過前一階段的共同努力，工作進展良好，效果初步顯現(xiàn)，專項整治工作取得了一定成果：
我院根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案，將我院常用抗菌藥物品種數(shù)縮減至32種供臨床應(yīng)用。
根據(jù)抗菌藥物特點、適應(yīng)癥、抗菌譜，參考陜西省抗菌藥物分級目錄，制定了我院抗菌藥物分級管理目錄。明確了各級醫(yī)師使用權(quán)限。并認真執(zhí)行，對檢查中發(fā)現(xiàn)越級使用抗菌藥物的醫(yī)師，進行了通報批評，并給予處罰。
我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組每月對門診處方和病區(qū)醫(yī)囑單進行點評，對合理使用和不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進行公示，督促整改。通過統(tǒng)計，對抗菌藥物使用數(shù)量與金額進行排名，對每個月用量領(lǐng)先進行干預(yù)。
清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物有所規(guī)范。大部分科室能夠按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，合理用抗菌藥物。各科主任認真貫徹落實我院抗菌藥物專項整治活動方案，使用抗菌藥物有明確的適應(yīng)癥，療程適當?；径沤^了那種長期用藥、無適應(yīng)癥用藥、聯(lián)合用藥的不良習(xí)慣。
我們給各科室制定藥品使用比例，降低藥品費用，限制抗菌藥物用量，對超比例的科室嚴格處罰，加大對于抗菌藥物不合理使用責(zé)任人的處理和懲罰力度。
在工作中我們不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極組織我院臨床醫(yī)師參加《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理》遠程培訓(xùn)，明確我們的責(zé)任，為了有效延緩和控制細菌耐藥，我們必須立即行動起來，轉(zhuǎn)變錯誤的用藥觀念、糾正錯誤的用藥行為、摒棄錯誤的用藥習(xí)慣，切實減少抗菌藥物的不合理使用。以對人民健康事業(yè)高度負責(zé)的精神，全面、準確、及時地掌握藥品信息，堅持因病施治原則，合理、審慎地處方抗菌藥物，并指導(dǎo)和教育患者正確用藥。
2、我院細菌培養(yǎng)人員正在省人民醫(yī)院進修，這方面還需盡快健全；
3、更換品種、聯(lián)合用藥依據(jù)不充分；
4、仍有越級使用現(xiàn)象。
5、抗菌藥物使用強度和門診使用率雖已有所下降，但還未達到規(guī)定范圍內(nèi)；
1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)療質(zhì)量管理,加強抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理；增強醫(yī)務(wù)人員的知識培訓(xùn)，熟悉藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動學(xué)等正確選用抗菌藥物。
2、加大宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實做到抗生素合理應(yīng)用。
3、結(jié)合基本藥物制度的實施，切實加強合理用藥的考核工作。
抗菌藥物自查報告篇二十一
為進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《20xx年全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的貫徹落實情況的通知，我院結(jié)合自身實際情況認真開展了我院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況的專項自查，現(xiàn)將我院抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查情況總結(jié)如下：
2、住院患者抗菌藥物的使用率大致為65%，針對每位患者而言抗菌藥物使用的較少；
3、i類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率為100%；
4、特殊使用級抗菌藥物使用率為0，我院從不給患者使用；
5、門診抗菌藥物處方比例大約占到門診處方總數(shù)的23.60%；
1、各科室對我院的抗菌藥物的各項組織管理制度、實施方案組織。
學(xué)習(xí)力度不夠，抗菌藥物使用的各項指標沒有控制在規(guī)定范圍內(nèi)。
2、我院個別醫(yī)生對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的內(nèi)容含糊不清，沒有嚴格按照《指導(dǎo)原則》使用抗菌藥物。
3、對超常使用抗菌藥物的，及時給予停止使用。
4、抗菌藥物使用基本合理，個別存在半衰期較短的抗菌藥物藥物用法用量不規(guī)范。
1、加強各臨床科室對抗生素臨床應(yīng)用知識的學(xué)習(xí)，定期組織上級醫(yī)師講課，并對相關(guān)知識進行考核。
2、對各科室抗生素應(yīng)用進行監(jiān)管，對超范圍使用、超長期使用情況進行通報，并要求科室定期進行自查。
3、嚴格控制門診抗生素處方比例，門診藥房進行監(jiān)控，及時提醒超范圍使用抗生素的門診醫(yī)生。
4、對i類切口手術(shù)患者使用抗生素情況嚴格監(jiān)察，避免手術(shù)患者出現(xiàn)抗生素濫用情況。
抗菌藥物自查報告篇二十二
雙柏縣衛(wèi)生局：
根據(jù)衛(wèi)生局下發(fā)的《開展抗菌藥物使用情況的自查的通知》的有關(guān)要求，結(jié)合我院的實際情況，對我院抗菌藥物使用情況進行了自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
我院自查的內(nèi)容為：抗菌藥物的使用、采購、儲存、調(diào)劑等情況。經(jīng)檢查：
1.我院針對首次使用抗菌藥物的患者必進行藥敏試驗。2.在調(diào)劑上做到謹遵醫(yī)囑、無菌操作。
3.藥品的生產(chǎn)企業(yè)均能提供經(jīng)營企業(yè)資質(zhì)證明和質(zhì)量檢驗報告書。
（一）存在的主要問題：
1.抗菌藥物使用率偏高。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍有所偏高。
2.存在一些無指征和預(yù)防用藥。
3.在抗菌藥物的使用上存在一定的隨意性和盲目性。由于我院的條件有限，無法對患者進行病原微生物檢測，致使在抗菌藥物的使用上存在一定的盲目性。
（二）對策：
合理支出費用，必須加強以下工作：
1.對抗菌藥物的合理使用加強管理。加強抗菌藥物合理使用監(jiān)察;j熟悉選用藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動學(xué)和不良反應(yīng)。2.切實加強臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓(xùn)，讓醫(yī)師掌握抗菌藥物抗菌譜、適應(yīng)癥、禁忌癥、聯(lián)合使用及預(yù)防使用的指征、細菌學(xué)、藥效學(xué)、藥動學(xué)、藥物經(jīng)濟學(xué)等相關(guān)知識。3.結(jié)合基本藥物制度的實施和新城合，切實加強合理使用抗菌藥物的考核工作。
雙柏中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)。
2018年01月19日。
抗菌藥物自查報告篇二十三
根據(jù)大豐市衛(wèi)生局、大豐市食品藥品監(jiān)督管理局、大豐市經(jīng)濟和信息化委員會、大豐市農(nóng)業(yè)委員會聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于在全市開展抗菌藥物聯(lián)合整治工作的通知》（大衛(wèi)〔20xx〕52號）的有關(guān)要求，結(jié)合我院實際情況，對我院抗菌藥物使用情況進行了自查，請將具體情況總結(jié)匯報如下：
1、抗菌藥物使用率過高,聯(lián)合用藥率過高?？咕幬锸褂脩?yīng)根據(jù)細菌對藥物的敏感性及藥物到達感染部位的濃度來選擇合適的藥物,致病菌尚未明確或病情危急時,可根據(jù)感染的部位及患者的年齡、病史、臨床特征等進行經(jīng)驗治療。經(jīng)驗性的治療方案是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對抗菌藥物的敏感性為基礎(chǔ)制定的,并非個人經(jīng)驗。單純的病毒感染、非感染所致的發(fā)熱不應(yīng)選用抗菌藥物。然而,抗菌藥物在實際應(yīng)用過程中使用率過高的現(xiàn)象比比皆是。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍然達到40%左右，與目前相關(guān)要求仍有一定差距。
2、無指征和預(yù)防用藥過多。臨床工作中,無論門診還是住院患者,都存在抗菌藥物應(yīng)用比例偏高的現(xiàn)象,醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過寬,有的甚至缺乏應(yīng)用指征,抗菌藥物被濫用。如在門診或急診,即使診斷為上呼吸道感染,也較廣泛地應(yīng)用抗菌藥物;有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象,便開始應(yīng)用抗生素,既不查詢發(fā)熱原因,也不做相應(yīng)病原檢查。事實上,這不但違反臨床診療常規(guī),也違反了合理用藥原則。
3、由于缺乏病原微生物檢測,醫(yī)師選用抗菌藥物時,往往具有較大的隨意性和盲目性。
4、圍手術(shù)期用藥過多、起點過高、外科手術(shù)抗菌藥物使用率過高，圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物三代頭孢菌素類較多,甚至在沒有任何嚴重感染指征的情況下。手術(shù)患者抗菌素使用率過高,外科系統(tǒng)手術(shù)患者抗菌藥物使用率幾近為100%,i類切口聯(lián)用抗菌藥物率也相對較高。
4、給藥方式和劑量存在問題。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,這說明抗菌藥物給藥方式非常不合理。在使用劑量方面,大劑量、超劑量現(xiàn)象屢見不鮮，大劑量、超劑量的使用,不僅造成患者的經(jīng)濟負擔(dān),更會給患者身體帶來嚴重的危害。
3、加大媒體宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實做到抗生素合理應(yīng)用。
4、結(jié)合基本藥物制度的實施和新農(nóng)合，切實加強合理用藥的考核工作。
抗菌藥物自查報告篇一
第一條為加強醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，提高抗菌藥物臨床應(yīng)用水平，促進臨床合理應(yīng)用抗菌藥物，控制細菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，制定本辦法。
第二條本辦法所稱抗菌藥物是指治療細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物，不包括治療結(jié)核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。
第三條衛(wèi)生部負責(zé)全國醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。
縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。
第六條抗菌藥物臨床應(yīng)用實行分級管理。根據(jù)安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。具體劃分標準如下：
(三)特殊使用級抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：
1.具有明顯或者嚴重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物;。
2.需要嚴格控制使用，避免細菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物;。
3.療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物;。
4.價格昂貴的抗菌藥物。
抗菌藥物分級管理目錄由各省級衛(wèi)生行政部門制定，報衛(wèi)生部備案。
第二章組織機構(gòu)和職責(zé)。
第七條醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人是本機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。
第八條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立本機構(gòu)抗菌藥物管理工作制度。
第九條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當設(shè)立抗菌藥物管理工作機構(gòu)或者配備專(兼)職人員負責(zé)本機構(gòu)的抗菌藥物管理工作。
二級以上的醫(yī)院、婦幼保健院及?？萍膊》乐螜C構(gòu)(以下簡稱二級以上醫(yī)院)應(yīng)當在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會下設(shè)立抗菌藥物管理工作組?？咕幬锕芾砉ぷ鹘M由醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、感染性疾病、臨床微生物、護理、醫(yī)院感染管理等部門負責(zé)人和具有相關(guān)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)任職資格的人員組成，醫(yī)務(wù)、藥學(xué)等部門共同負責(zé)日常管理工作。
其他醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立抗菌藥物管理工作小組或者指定專(兼)職人員，負責(zé)具體管理工作。
第十條醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物管理工作機構(gòu)或者專(兼)職人員的主要職責(zé)是：
(四)對醫(yī)務(wù)人員進行抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，組織對患者合理使用抗菌藥物的宣傳教育。
第十一條二級以上醫(yī)院應(yīng)當設(shè)置感染性疾病科，配備感染性疾病專業(yè)醫(yī)師。
感染性疾病科和感染性疾病專業(yè)醫(yī)師負責(zé)對本機構(gòu)各臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。
第十二條二級以上醫(yī)院應(yīng)當配備抗菌藥物等相關(guān)專業(yè)的臨床藥師。
臨床藥師負責(zé)對本機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用提供技術(shù)支持，指導(dǎo)患者合理使用抗菌藥物，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。
第十三條二級以上醫(yī)院應(yīng)當根據(jù)實際需要，建立符合實驗室生物安全要求的臨床微生物室。
臨床微生物室開展微生物培養(yǎng)、分離、鑒定和藥物敏感試驗等工作，提供病原學(xué)診斷和細菌耐藥技術(shù)支持，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。
第十四條衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)加強涉及抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的相關(guān)學(xué)科建設(shè)，建立專業(yè)人才培養(yǎng)和考核制度，充分發(fā)揮相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作中的作用。
抗菌藥物自查報告篇二
(一)“非限制使用”藥物(即首選藥物、一線用藥)：療效好，副作用小，細菌耐藥性小，價格低廉的抗菌藥物，臨床各級醫(yī)師可根據(jù)需要選用。
(二)“限制使用”藥物(即次選藥物、二線用藥)：療效好但價格昂貴或毒副作用和細菌耐藥性都具有一定局限性的.藥物，使用需說明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。
(三)“特殊使用藥物”(即三線用藥)：療效好，價格昂貴，針對特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專家會診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。
(四)本院“抗菌藥物分級管理目錄”(見附件)由醫(yī)院藥事管理委員會根據(jù)指導(dǎo)原則和衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔〕38號)的規(guī)定制定，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進時應(yīng)同時明確其分級管理級別。
藥事管理委員會要有計劃地對同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實施。
二、使用原則與方法。
(一)總體原則：嚴格使用指針、堅持合理用藥、分級使用、嚴禁濫用。
(二)具體使用方法。
1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。
2、二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。
3、三線藥物使用必須嚴格掌握指針，需經(jīng)過相關(guān)專家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。
4、下列情況可直接使用二級及以上藥物。
(1)重癥感染患者：包括重癥細菌感染，對一線藥物過敏或耐藥者，臟器穿孔患者。
(2)免疫功能低下患者伴發(fā)感染。
考核辦法。
(一)藥事管理委員會、藥劑科及醫(yī)務(wù)科定期開展合理用藥培訓(xùn)與教育，督導(dǎo)本院臨床合理用藥工作;依據(jù)《指導(dǎo)原則》和《實施細則》，定期與不定期對各科室應(yīng)用抗菌藥物進行監(jiān)督檢查，對不合理用藥情況提出糾正與改進意見。
(二)將抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容和科室綜合目標管理考核體系。
(三)檢查、考核辦法：定期對門、急診處方、住院病歷包括外科手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物情況進行隨機抽查。
1、門診、急診抗菌藥物檢查考核要點:。
患者基本情況書寫，包括年齡、性別、診斷;。
抗菌藥物使用情況，包括名稱、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級管理規(guī)定用藥等。
2、住院病人抗菌藥物檢查考核要點：
(3)抗菌藥物聯(lián)用或局部應(yīng)用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄;。
(4)使用或更改抗菌藥物前是否做病原學(xué)檢測及藥敏試驗，并在病程記錄上有所反映;對于無法送檢的病例，是否已在病程記錄上說明理由。
(四)對違規(guī)濫用抗菌藥物的科室及個人，醫(yī)院將進行通報批評，情節(jié)嚴重者，將降低抗菌藥物使用權(quán)限，直至停止處方權(quán)。
抗菌藥物自查報告篇三
合理用藥是指對患者采取有效、安全、適當、經(jīng)濟的藥物治療。安全合理用藥是新醫(yī)改的目標之一，也是每個醫(yī)生、藥師的責(zé)任。據(jù)who統(tǒng)計，全世界死亡的患者中，約有1/3的患者死于用藥不當[1]，約有1/7的患者死于不合理用藥，其中抗菌藥物的濫用情況尤其嚴重。由于抗生素的.濫用，病原菌對抗生素的耐藥已成為嚴重問題[2]，給廣大患者的健康帶來了隱患[3]。自以來按照衛(wèi)生部統(tǒng)一部署，全國各級醫(yī)療機構(gòu)全面開展為期3年的抗菌藥物專項整治活動，活動的重點是二級以上醫(yī)療機構(gòu)[4]。報道顯示，整治活動開展至今，二級以上醫(yī)院已收到明顯的效果[5]。隨著“醫(yī)改”政策的不斷完善，全面了解醫(yī)院抗菌藥物的使用情況具有十分重要的現(xiàn)實意義。本調(diào)研以-這三年抗菌藥物專項整治年為前后節(jié)點，分別收集年和年門診處方，進行統(tǒng)計分析，了解本院門診抗菌藥物使用是否合理，為抗菌藥物使用的進一步完善提供參考。
一、資料與方法。
1.1一般資料隨機抽取本院門診2010年和2014年處方各5000張。
1.2方法本研究采取回顧性調(diào)查方法，登記抗生素使用的基本情況，如門診處方抗菌藥物應(yīng)用種類、應(yīng)用頻率、用藥總量，實際用藥時間、限定日劑量(ddd)等，比較抗菌藥物整治活動前后門診抗菌藥物基本使用情況(抗菌藥物使用率、抗菌藥物分級管理制度下各級別抗菌藥物的累計ddd及權(quán)重)，并結(jié)合抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法(征求意見稿)、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等進行用藥合理性評價和分析;重點考察門診各品種抗菌藥物使用的ddds及dui，ddds=規(guī)格×用量/ddd，藥物利用指數(shù)(dui)=ddds/實際用藥時間，dui1即為合理[6]，其中，ddd值由《實用抗菌藥物學(xué)》常用日劑量或藥物使用說明書規(guī)定的劑量為準[7]。
二、結(jié)果。
2.1抗菌藥物使用的基本情況利用2010年及2014年收集的處方對患者性別、年齡情況進行分析，其中男性患者占49.3%，女性為50.7%，就診的男女性別沒有明顯差異;就診患者青少年和老年人比例較高。而2010年和2014年含抗菌藥物的處方分別為1218張和908張，其中抗菌藥物應(yīng)用不合理的處方分別為361張和68張，占29.64%和7.49%。本院門診抗菌藥物以單一用藥為主，2010年和2014年分別占87.00%和91.18%，二聯(lián)用藥為11.63%和8.82%，三聯(lián)僅為1.39%和0。根據(jù)治療目的的不同，分為預(yù)防用藥、治療用藥、無指征用藥，2010年各類別所占比例分別為38.23%、42.93%、18.84%;而2014年各類別比例分別為39.71%、50.00%、10.29%。
2.2抗菌藥物整治前后門診抗菌藥物的使用情況表1數(shù)據(jù)顯示：本院抗菌藥物的品種由2010年的55種降為2014的50種，抗菌藥物的使用率從24.36%下降至18.16%。從抗菌藥物分級管理制度角度看[8]，門診使用的抗菌藥物主要以限制級為主，非限制級為輔，特殊使用級別的抗菌藥物不足5%，2014年各分級管理抗菌藥物使用累計ddd較2010年均有所下降。
抗菌藥物自查報告篇四
院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)辦領(lǐng)導(dǎo)：
藥劑科于2014年7月對我院抗菌素使用情況做了抽查，共抽查了7月份200張門診和住院處方，現(xiàn)將抽查結(jié)果做如下匯報：
一、我院在抗菌藥物使用中存在以下不合理現(xiàn)象：
1、抗菌藥物使用率過高,聯(lián)合用藥率過高?？咕幬锸褂脩?yīng)根據(jù)細菌對藥物的敏感性及藥物到達感染部位的濃度來選擇合適的藥物,致病菌尚未明確或病情危急時,可根據(jù)感染的部位及患者的年齡、病史、臨床特征等進行經(jīng)驗治療。經(jīng)驗性的治療方案是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對抗菌藥物的敏感性為基礎(chǔ)制定的,并非個人經(jīng)驗。單純的病毒感染、非感染所致的發(fā)熱不應(yīng)選用抗菌藥物。然而,抗菌藥物在實際應(yīng)用過程中使用率過高的現(xiàn)象比比皆是。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但與目前相關(guān)要求仍有一定差距。
2、無指征和預(yù)防用藥過多。臨床工作中,無論門診還是住院患者,都存在抗菌藥物應(yīng)用比例偏高的現(xiàn)象,醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過寬,有的甚至缺乏應(yīng)用指征,抗菌藥物被濫用。這不但違反臨床診療常規(guī),也違反了合理用藥原則。
3、由于缺乏病原微生物檢測,醫(yī)師選用抗菌藥物時,往往具有較大的隨意性和盲目性。
重感染指征的情況下。手術(shù)患者抗菌素使用率過高。
4、給藥方式和劑量存在問題。
5.門診抗菌藥物使用率達高于70%。住院抗菌藥物使用率高于90%。遠遠高于規(guī)定衛(wèi)生部抗菌藥物臨床要求的監(jiān)測值。
二、對策。
3、加大媒體宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實做到抗生素合理應(yīng)用。
4、結(jié)合基本藥物制度的實施和醫(yī)保，新農(nóng)合，切實加強合理用藥的考核工作。
藥劑科。
2014年7月。
抗菌藥物自查報告篇五
第十五條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國家處方集》等相關(guān)規(guī)定及技術(shù)規(guī)范，加強對抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評價的管理。
第十六條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照省級衛(wèi)生行政部門制定的抗菌藥物分級管理目錄，制定本機構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄，并向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄包括采購抗菌藥物的品種、品規(guī)。未經(jīng)備案的抗菌藥物品種、品規(guī)，醫(yī)療機構(gòu)不得采購。
第十七條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當嚴格控制本機構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄的品種數(shù)量。同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種。具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)列入供應(yīng)目錄。
第十八條醫(yī)療機構(gòu)確因臨床工作需要，抗菌藥物品種和品規(guī)數(shù)量超過規(guī)定的，應(yīng)當向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門詳細說明原因和理由;說明不充分或者理由不成立的，衛(wèi)生行政部門不得接受其抗菌藥物品種和品規(guī)數(shù)量的備案。
第十九條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當定期調(diào)整抗菌藥物供應(yīng)目錄品種結(jié)構(gòu)，并于每次調(diào)整后15個工作日內(nèi)向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。調(diào)整周期原則上為2年，最短不得少于1年。
第二十條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照國家藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進抗菌藥物，優(yōu)先選用《國家基本藥物目錄》、《國家處方集》和《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)只能選用基本藥物(包括各省區(qū)市增補品種)中的抗菌藥物品種。
第二十一條醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物應(yīng)當由藥學(xué)部門統(tǒng)一采購供應(yīng)，其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購、調(diào)劑活動。臨床上不得使用非藥學(xué)部門采購供應(yīng)的抗菌藥物。
第二十二條因特殊治療需要，醫(yī)療機構(gòu)需使用本機構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。臨時采購應(yīng)當由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)本機構(gòu)抗菌藥物管理工作組審核同意后，由藥學(xué)部門臨時一次性購入使用。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當嚴格控制臨時采購抗菌藥物品種和數(shù)量，同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序原則上每年不得超過5例次。如果超過5例次，應(yīng)當討論是否列入本機構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄。調(diào)整后的抗菌藥物供應(yīng)目錄總品種數(shù)不得增加。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當每半年將抗菌藥物臨時采購情況向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。
第二十三條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立抗菌藥物遴選和定期評估制度。
醫(yī)療機構(gòu)遴選和新引進抗菌藥物品種，應(yīng)當由臨床科室提交申請報告，經(jīng)藥學(xué)部門提出意見后，由抗菌藥物管理工作組審議。
抗菌藥物管理工作組三分之二以上成員審議同意，并經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會三分之二以上委員審核同意后方可列入采購供應(yīng)目錄。
抗菌藥物品種或者品規(guī)存在安全隱患、療效不確定、耐藥率高、性價比差或者違規(guī)使用等情況的，臨床科室、藥學(xué)部門、抗菌藥物管理工作組可以提出清退或者更換意見。清退意見經(jīng)抗菌藥物管理工作組二分之一以上成員同意后執(zhí)行，并報藥事管理與藥物治療學(xué)委員會備案;更換意見經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會討論通過后執(zhí)行。
清退或者更換的抗菌藥物品種或者品規(guī)原則上12個月內(nèi)不得重新進入本機構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄。
第二十四條具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán);具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán);具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構(gòu)獨立從事一般執(zhí)業(yè)活動的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予非限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。
二級以上醫(yī)院應(yīng)當定期對醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)本機構(gòu)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得相應(yīng)的'處方權(quán)。
其他醫(yī)療機構(gòu)依法享有處方權(quán)的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調(diào)劑工作的藥師，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)培訓(xùn)、考核。經(jīng)考核合格的，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或者抗菌藥物調(diào)劑資格。
第二十五條抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核內(nèi)容應(yīng)當包括：
(三)常用抗菌藥物的藥理學(xué)特點與注意事項;。
(四)常見細菌的耐藥趨勢與控制方法;。
第二十六條醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格掌握使用抗菌藥物預(yù)防感染的指證。預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當首選非限制使用級抗菌藥物;嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時，方可選用限制使用級抗菌藥物。
第二十七條嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。
臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當嚴格掌握用藥指證，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。
特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物檢驗科、藥學(xué)部門等具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、藥師或具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的抗菌藥物專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。
第二十八條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應(yīng)當詳細記錄用藥指證，并應(yīng)當于24小時內(nèi)補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。
第二十九條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當制定并嚴格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例。
村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動，應(yīng)當經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門核準。
第三十條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測工作，分析本機構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性;對抗菌藥物使用趨勢進行分析，對抗菌藥物不合理使用情況應(yīng)當及時采取有效干預(yù)措施。
第三十一條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)臨床微生物標本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物。臨床微生物標本檢測結(jié)果未出具前，醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)當?shù)睾捅緳C構(gòu)細菌耐藥監(jiān)測情況經(jīng)驗選用抗菌藥物，臨床微生物標本檢測結(jié)果出具后根據(jù)檢測結(jié)果進行相應(yīng)調(diào)整。
第三十二條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當開展細菌耐藥監(jiān)測工作，建立細菌耐藥預(yù)警機制，并采取下列相應(yīng)措施：
(二)主要目標細菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應(yīng)當慎重經(jīng)驗用藥;。
(三)主要目標細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應(yīng)當參照藥敏試驗結(jié)果選用;。
(四)主要目標細菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應(yīng)當暫停針對此目標細菌的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。
第三十三條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立本機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況排名、內(nèi)部公示和報告制度。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度等情況進行排名并予以內(nèi)部公示;對排名后位或者發(fā)現(xiàn)嚴重問題的醫(yī)師進行批評教育，情況嚴重的予以通報。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照要求對臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進行匯總，并向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門報告。非限制使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，每年報告一次;限制使用級和特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，每半年報告一次。
第三十四條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當充分利用信息化手段促進抗菌藥物合理應(yīng)用。
第三十五條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對以下抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況開展調(diào)查，并根據(jù)不同情況作出處理：
(一)使用量異常增長的抗菌藥物;。
(二)半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物;。
(三)經(jīng)常超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物;。
(四)企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物;。
(五)頻繁發(fā)生嚴重不良事件的抗菌藥物。
第三十六條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強對抗菌藥物生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)在本機構(gòu)銷售行為的管理，對存在不正當銷售行為的企業(yè)，應(yīng)當及時采取暫停進藥、清退等措施。
第四章監(jiān)督管理。
第三十七條縣級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當加強對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況的監(jiān)督檢查。
第三十八條衛(wèi)生行政部門工作人員依法對醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進行監(jiān)督檢查時，應(yīng)當出示證件，被檢查醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當予以配合，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙和隱瞞。
第三十九條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理評估制度。
第四十條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況排名、公布和誡勉談話制度。對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物使用量、使用率和使用強度等情況進行排名，將排名情況向本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)公布，并報上級衛(wèi)生行政部門備案;對發(fā)生重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者存在嚴重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的各級各類醫(yī)療機構(gòu)的負責(zé)人進行誡勉談話，情況嚴重的予以通報。
第四十一條縣級衛(wèi)生行政部門負責(zé)對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)抗菌藥物使用量、使用率等情況進行排名并予以公示。
受縣級衛(wèi)生行政部門委托，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室抗菌藥物使用量、使用率等情況進行排名并予以公示，并向縣級衛(wèi)生行政部門報告。
第四十二條衛(wèi)生部建立全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和全國細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，對全國抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥情況進行監(jiān)測;根據(jù)監(jiān)測情況定期公布抗菌藥物臨床應(yīng)用控制指標，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量管理與控制工作。
省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立本行政區(qū)域的抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，對醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥情況進行監(jiān)測，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量管理與控制工作。
第四十三條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當將醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)療機構(gòu)考核指標體系;將抗菌藥物臨床應(yīng)用情況作為醫(yī)療機構(gòu)定級、評審、評價重要指標，考核不合格的，視情況對醫(yī)療機構(gòu)作出降級、降等、評價不合格處理。
第四十四條醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物管理機構(gòu)應(yīng)當定期組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施點評，并將點評結(jié)果作為醫(yī)師定期考核、臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核依據(jù)。
第四十五條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。
第四十六條醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當取消其處方權(quán)：
(二)限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當理由的;。
(三)未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的;。
(四)未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴重后果的;。
(五)開具抗菌藥物處方牟取不正當利益的。
第四十七條藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進行干預(yù)且無正當理由的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當取消其藥物調(diào)劑資格。
第四十八條醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在六個月內(nèi)不得恢復(fù)其處方權(quán)和藥物調(diào)劑資格。
第五章法律責(zé)任。
第四十九條醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正;逾期不改的，進行通報批評，并給予警告;造成嚴重后果的，對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，給予處分：
(一)未建立抗菌藥物管理組織機構(gòu)或者未指定專(兼)職技術(shù)人員負責(zé)具體管理工作的;。
(二)未建立抗菌藥物管理規(guī)章制度的;。
(五)其他違反本辦法規(guī)定行為的。
第五十條醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告，并可根據(jù)情節(jié)輕重處以三萬元以下罰款;對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，可根據(jù)情節(jié)給予處分：
(二)未對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施適宜性審核，情節(jié)嚴重的;。
(三)非藥學(xué)部門從事抗菌藥物購銷、調(diào)劑活動的;。
第五十一條醫(yī)療機構(gòu)的負責(zé)人、藥品采購人員、醫(yī)師等有關(guān)人員索取、收受藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)或者其代理人給予的財物或者通過開具抗菌藥物牟取不正當利益的，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)進行處理。
第五十二條醫(yī)師有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的有關(guān)規(guī)定，給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
(一)未按照本辦法規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的;。
(二)使用未經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理部門批準的抗菌藥物的;。
(三)使用本機構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外的品種、品規(guī)，造成嚴重后果的;。
(四)違反本辦法其他規(guī)定，造成嚴重后果的。
鄉(xiāng)村醫(yī)生有前款規(guī)定情形之一的，由縣級衛(wèi)生行政部門按照《鄉(xiāng)村醫(yī)師從業(yè)管理條例》第三十八條有關(guān)規(guī)定處理。
第五十三條藥師有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
(一)未按照規(guī)定審核、調(diào)劑抗菌藥物處方，情節(jié)嚴重的;。
(二)未按照規(guī)定私自增加抗菌藥物品種或者品規(guī)的;。
(三)違反本辦法其他規(guī)定的。
第五十四條未經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門核準，村衛(wèi)生室、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站擅自使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動的，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告;逾期不改的，可根據(jù)情節(jié)輕重處以一萬元以下罰款。
第五十五條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門未按照本辦法規(guī)定履行監(jiān)管職責(zé)，造成嚴重后果的，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予記大過、降級、撤職、開除等行政處分。
第五十六條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反《藥品管理法》的，依照《藥品管理法》的有關(guān)規(guī)定處理。
第六章附則。
第五十七條國家中醫(yī)藥管理部門在職責(zé)范圍內(nèi)負責(zé)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。
第五十八條各省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當于本辦法發(fā)布之日起3個月內(nèi)，制定本行政區(qū)域抗菌藥物分級管理目錄。
第五十九條本辦法自8月1日起施行。
抗菌藥物自查報告篇六
為了進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物，我院根據(jù)市衛(wèi)生局關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的有關(guān)文件精神，認真開展該項活動，近一年來活動進展順利，亦取得了一定的實效，現(xiàn)將近階段的工作總結(jié)匯報如下：
一、已按照相關(guān)政策和市衛(wèi)生局指示精神，制定了相應(yīng)的院內(nèi)規(guī)章制度。
根據(jù)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的相關(guān)政策以及市衛(wèi)生局指示精神，我院根據(jù)實際情況，先后制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專項整治工作實施方案》、《抗菌藥物分級原則》、《抗菌藥物分級管理制度》，《抗菌藥物超常預(yù)警和動態(tài)監(jiān)測制度》、《細菌耐藥監(jiān)測制度》和《藥物不良反應(yīng)監(jiān)測制度》，并根據(jù)《35種抗菌藥物分類遴選基本原則》制定我院《抗菌藥物采購目錄》，為進一步推進抗菌藥物臨床合理應(yīng)用奠定了理論基礎(chǔ)。
二、根據(jù)已制定的規(guī)章制度，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，將具體工作深入細致開展到臨床實際工作中，積極推進抗菌藥物臨床合理用藥工作。
1、成立了以院長為組長的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，且明確院長為第一責(zé)任人，業(yè)務(wù)副院長為具體責(zé)任人，各臨床科室主任為直接責(zé)任人，院長與各臨床科室主任分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專項整治工作實施方案》的步驟和要求積極開展此項活動。
2、積極組織全體醫(yī)務(wù)人員召開了專題會議傳達各級各部門有關(guān)會議精神并做了積極動員，同時還認真組織醫(yī)務(wù)人員進行了兩期抗菌藥物有關(guān)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)后進行考試。做到人人知曉抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的目的和主要內(nèi)容。
3、按照實施方案的具體目標要求對醫(yī)院的抗菌藥物目錄進行認真梳理，嚴格篩選，控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量不超過35種，三代頭孢類品規(guī)數(shù)量、氟喹諾酮類品規(guī)數(shù)量均未超標，強化“一品二規(guī)”結(jié)構(gòu)，每種藥品通用名稱下只保留1-2個生產(chǎn)廠家的產(chǎn)品，形成了我院抗菌藥物采購目錄，已上報市衛(wèi)生廳局備案。
4、認真落實抗菌藥物分級使用制度。制定抗菌藥物分級管理目錄，規(guī)定各級臨床醫(yī)師抗菌藥物的處方權(quán)限，嚴格執(zhí)行具有抗菌藥物處方權(quán)的住院醫(yī)師只能使用非限制級抗菌藥物，具有抗菌藥物處方權(quán)的主治醫(yī)師可使用非限制級和限制級抗菌藥物，具有抗菌藥物處方權(quán)的副主任醫(yī)師可使用特殊使用級抗菌藥物。
6、對每月的抗菌藥物使用情況進行動態(tài)預(yù)警監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果在科主任、護士長例會上公布，會后向科室傳達。對未達標的科室進行預(yù)警，要求整改。每季度對抗菌藥物使用量、金額做出排序，分析其合理性并進行通報公示，及時控制抗菌藥物的使用量。對超常使用抗菌藥物的，及時給予停止使用。
7、每月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，根據(jù)點評結(jié)果，對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報。
8、積極推行臨床藥師制度，開展臨床藥師工作，加強對臨床藥師的培養(yǎng)。
三、存在不足。
1、通過對我院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進行調(diào)查，我院在住院患者抗菌藥物使用強度、i類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率以及使用時間、接受清潔手術(shù)者，術(shù)前0.5-2.0小時內(nèi)給藥百分率方面有待加強管理。分析原因，有些科室對我院的抗菌藥物的各項組織管理制度、實施方案組織學(xué)習(xí)力度不夠，個別醫(yī)生對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的內(nèi)容含糊不清，沒有嚴格按照《指導(dǎo)原則》使用抗菌藥物。同時，我院手術(shù)間無層流設(shè)備，空間達不到無菌條件，醫(yī)師對術(shù)后患者的感染率產(chǎn)生擔(dān)憂心理。
2、臨床藥師制工作剛剛開展一年，處于初級階段，工作開展尚不到位；我院每年擬招入臨床藥師不到位，現(xiàn)有臨床藥師參加工作不久，缺乏工作經(jīng)驗，有待完善。
3、部分監(jiān)測不到位，如限制使用級和特殊使用級抗生素微生物檢驗樣本送檢率、急診抗菌藥物處方比例等尚未進行監(jiān)測。
四、整改措施：
1、加強抗菌藥物合理使用全員培訓(xùn)。要求科室加強組織對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、抗菌藥物臨床使用專項整治活動方案的學(xué)習(xí)，達到人人知曉。
2、落實抗菌藥物臨床使用督導(dǎo)小組的職責(zé)，定期檢查各科合理用藥情況，把不合理用藥的科室、醫(yī)生全院通報。
4、嚴格控制抗菌藥物使用率和使用強度等，力爭抗菌藥物臨床使用的各項指標在規(guī)定范圍內(nèi)。
5、臨床藥師加強學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，真正在臨床藥物治療工作中起到積極作用，達到能和醫(yī)師一起為患者提供和設(shè)計最安全、最合理的用藥方案。
6、努力做好細菌耐藥監(jiān)測工作，為臨床合理用藥提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考和理論保障。
7、加大信息化建設(shè)力度，積極運用信息化手段促進抗菌藥物臨床合理應(yīng)用。
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抗菌藥物自查報告篇七
根據(jù)衛(wèi)醫(yī)政[20xx]111號文件關(guān)于印發(fā)《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》和關(guān)于印發(fā)《20xx年xx區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案的通知》文件的精神，我院認真落實，進行自查自糾，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
2、開展醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用知識全員培訓(xùn)；
3、對抗菌藥物的使用采取分級制度。
1、抗菌藥物使用率過高，聯(lián)合用藥率過高。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但與相關(guān)要求仍有一定差距。
2、無指征用藥。臨床工作中，醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過寬，抗菌藥物被濫用。如在門診，即使診斷為上呼吸道感染，也較廣泛地應(yīng)用抗菌藥物；有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象，便開始應(yīng)用抗生素，而不做相應(yīng)病原學(xué)檢查。
3、預(yù)防用藥過多。手術(shù)患者抗菌素使用率過高，外科系統(tǒng)手術(shù)患者抗菌藥物使用率也相對較高。
4、給藥方式和劑量存在問題。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主，這說明抗菌藥物給藥方式不合理。
綜上所述，不應(yīng)憑經(jīng)驗選用抗生素，應(yīng)當把細菌培養(yǎng)和藥敏實驗作為重要依據(jù)確定或改換藥物。且要以口服給藥為主。為避免抗菌藥的不合理應(yīng)用，就要注意藥物的適應(yīng)證、配伍、個體差異聯(lián)合用藥，以減少藥物的不良反應(yīng)，保證用藥安全有效。
1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)療質(zhì)量管理，加強抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理；增強醫(yī)務(wù)人員的知識培訓(xùn)，熟悉藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動學(xué)等正確選用抗菌藥物。
2、加大宣傳力度，讓全民意識到濫用抗生素的危害，切實做到抗生素合理應(yīng)用。
3、結(jié)合基本藥物制度的實施和新農(nóng)合切實加強合理用藥的考核工作。
定期對全院臨床醫(yī)師的處方及病歷進行抽查、點評，并將點評結(jié)果進行匯總分析。
2、對存在不合理用藥的問題，進行限期整改；
3、對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，醫(yī)院簡報通報，并計入考核。
總之，醫(yī)務(wù)人員要充分認識到抗菌藥物合理應(yīng)用的重要性。認真總結(jié)工作中的經(jīng)驗和不足，逐步將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進。
抗菌藥物自查報告篇八
xxx衛(wèi)生局：
根據(jù)衛(wèi)生局下發(fā)的《開展抗菌藥物使用情況的自查的通知》的有關(guān)要求，結(jié)合我院的實際情況，對我院抗菌藥物使用情況進行了自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
我院自查的內(nèi)容為：抗菌藥物的使用、采購、儲存、調(diào)劑等情況。經(jīng)檢查：
1.我院針對首次使用抗菌藥物的患者必進行藥敏試驗。2.在調(diào)劑上做到謹遵醫(yī)囑、無菌操作。
3.藥品的生產(chǎn)企業(yè)均能提供經(jīng)營企業(yè)資質(zhì)證明和質(zhì)量檢驗報告書。
（一）存在的主要問題：
1.抗菌藥物使用率偏高。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍有所偏高。
2.存在一些無指征和預(yù)防用藥。
3.在抗菌藥物的使用上存在一定的隨意性和盲目性。由于我院的條件有限，無法對患者進行病原微生物檢測，致使在抗菌藥物的使用上存在一定的盲目性。
（二）對策：
合理支出費用，必須加強以下工作：
1.對抗菌藥物的合理使用加強管理。加強抗菌藥物合理使用監(jiān)察;j熟悉選用藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動學(xué)和不良反應(yīng)。2.切實加強臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓(xùn)，讓醫(yī)師掌握抗菌藥物抗菌譜、適應(yīng)癥、禁忌癥、聯(lián)合使用及預(yù)防使用的指征、細菌學(xué)、藥效學(xué)、藥動學(xué)、藥物經(jīng)濟學(xué)等相關(guān)知識。3.結(jié)合基本藥物制度的實施和新城合，切實加強合理使用抗菌藥物的考核工作。
xx醫(yī)院2011年x月x日。
抗菌藥物自查報告篇九
根據(jù)大豐市衛(wèi)生局、大豐市食品藥品監(jiān)督管理局、大豐市經(jīng)濟和信息化委員會、大豐市農(nóng)業(yè)委員會聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于在全市開展抗菌藥物聯(lián)合整治工作的通知》（大衛(wèi)〔2011〕52號）的有關(guān)要求，結(jié)合我院實際情況，對我院抗菌藥物使用情況進行了自查，請將具體情況總結(jié)匯報如下：
一、我院在抗菌藥藥物使用中存在以下不合理現(xiàn)象：
1、抗菌藥物使用率過高,聯(lián)合用藥率過高?？咕幬锸褂脩?yīng)根據(jù)細菌對藥物的敏感性及藥物到達感染部位的濃度來選擇合適的藥物,致病菌尚未明確或病情危急時,可根據(jù)感染的部位及患者的年齡、病史、臨床特征等進行經(jīng)驗治療。經(jīng)驗性的治療方案是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對抗菌藥物的敏感性為基礎(chǔ)制定的,并非個人經(jīng)驗。單純的病毒感染、非感染所致的發(fā)熱不應(yīng)選用抗菌藥物。然而,抗菌藥物在實際應(yīng)用過程中使用率過高的現(xiàn)象比比皆是。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍然達到40%左右，與目前相關(guān)要求仍有一定差距。
2、無指征和預(yù)防用藥過多。臨床工作中,無論門診還是住院患者,都存在抗菌藥物應(yīng)用比例偏高的現(xiàn)象,醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過寬,有的甚至缺乏應(yīng)用指征,抗菌藥物被濫用。如在門診或急診,即使診斷為上呼吸道感染,也較廣泛地應(yīng)用抗菌藥物;有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象,便開始應(yīng)用抗生素,既不查詢發(fā)熱原因,也不做相應(yīng)病原檢查。事實上,這不但違反臨床診療常規(guī),也違反了合理用藥原則。
3、由于缺乏病原微生物檢測,醫(yī)師選用抗菌藥物時,往往具有較大的隨意性和盲目性。
4、圍手術(shù)期用藥過多、起點過高、外科手術(shù)抗菌藥物使用率過高，圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物三代頭孢菌素類較多,甚至在沒有任何嚴重感染指征的情況下。手術(shù)患者抗菌素使用率過高,外科系統(tǒng)手術(shù)患者抗菌藥物使用率幾近為100%,i類切口聯(lián)用抗菌藥物率也相對較高。
僅造成患者的經(jīng)濟負擔(dān),更會給患者身體帶來嚴重的危害。
二、對策。
3、加大媒體宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實做到抗生素合理應(yīng)用。
4、結(jié)合基本藥物制度的實施和新農(nóng)合，切實加強合理用藥的考核工作。
三龍中心衛(wèi)生院。
2011-5-13。
抗菌藥物自查報告篇十
每年11月的第三周是世界衛(wèi)生組織確定的“世界提高抗菌藥物認識周”。11月13日-19日，xx縣衛(wèi)計局組織各級醫(yī)療機構(gòu)在全縣范圍內(nèi)開展“抗菌藥物合理使用宣傳周”活動。
活動以“慎重對待抗菌藥物”為主題，主要宣傳內(nèi)容為抗菌藥物的基本知識和政府部門的管理措施?？咕幬锏?基本知識包括：抗菌藥物的定義、如何正確使用抗菌藥物、公眾使用抗菌藥物的誤區(qū)、濫用抗菌藥物的危害等。政府部門的管理措施包括：各級衛(wèi)生計生等政府部門在規(guī)范抗菌藥物合理使用方面的工作措施、管理要求以及取得的成效等。
通過宣傳專欄、廣播、電視等傳統(tǒng)媒體播放公益廣告、健康講堂等推廣發(fā)帖等方式，大力宣傳抗菌藥物合理使用知識。采取現(xiàn)場專家咨詢、板塊展示宣傳、張貼海報標語、發(fā)放科普讀物等方式，向群眾介紹合理使用抗菌藥物的重要性，如何正確使用抗菌藥物，糾正常見的錯誤做法等。依托醫(yī)療機構(gòu)，開展抗菌藥物臨床合理使用專題講座、學(xué)術(shù)報告、病例討論、聯(lián)合查房等活動，促進醫(yī)務(wù)人員提高抗菌藥物合理使用水平。
xx縣衛(wèi)計部門高度重視宣傳周活動，加大宣傳活動的力度，擴大宣傳范圍，多種形式提高社會公眾和醫(yī)務(wù)人員對細菌耐藥危機的認識；牢固樹立抗菌藥物合理使用觀念，減少不必要的藥物使用，營造全社會關(guān)心、支持和參與抗菌藥物合理使用的良好氛圍。
抗菌藥物自查報告篇十一
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：
為落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”有關(guān)要求，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，現(xiàn)就進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作提出以下要求：
一、嚴格落實抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)法規(guī)要求。
各地要嚴格落實《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》等法規(guī)規(guī)定，加強抗菌藥物管理。各醫(yī)療機構(gòu)要落實抗菌藥物管理責(zé)任，健全抗菌藥物管理工作機構(gòu)，明確工作職責(zé)，完善工作制度，細化工作流程，對抗菌藥物品種、品規(guī)的遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和評價等各個環(huán)節(jié)進行全過程管理與監(jiān)控。鼓勵各地借鑒“負面清單”管理方式，創(chuàng)新模式，持續(xù)提高抗菌藥物臨床應(yīng)用管理水平。
各地衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門和醫(yī)療機構(gòu)要組織做好《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(版)》的宣傳、培訓(xùn)工作，提高醫(yī)務(wù)人員合理應(yīng)用抗菌藥物的能力。要加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，營造風(fēng)清氣正的執(zhí)業(yè)氛圍;要建立科學(xué)、合理的績效分配、獎懲制度，提高醫(yī)務(wù)人員合理應(yīng)用抗菌藥物的積極性和主動性。各醫(yī)療機構(gòu)要制訂完善抗菌藥物品種數(shù)量、抗菌藥物使用強度、i類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物比例、微生物送檢率等管控指標，并嚴格落實。地方各級衛(wèi)生計生行政部門要按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理評價指標及要求》(見附件)對醫(yī)療機構(gòu)進行檢查、評價和考核。
二級以上醫(yī)療機構(gòu)要組織醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、臨床微生物、醫(yī)療管理等多學(xué)科、多部門技術(shù)及管理人員對抗菌藥物處方(醫(yī)囑)實施專項抽查點評。重點點評感染性疾病科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及i類切口手術(shù)和介入診療病例。對點評中發(fā)現(xiàn)的問題，要進行跟蹤管理和干預(yù)，實現(xiàn)持續(xù)改進。同時，將點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員處方權(quán)授予及績效考核的重要依據(jù)。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán);限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)，且6個月內(nèi)不得恢復(fù)?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)要參照上述要求，結(jié)合實際開展有效的抗菌藥物處方檢查管理工作。
二級以上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強感染性疾病科建設(shè)，不斷提高細菌及真菌感染性疾病的診治能力。感染性疾病科應(yīng)當參加院內(nèi)包括細菌感染在內(nèi)的各類疑難感染性疾病會診，參與醫(yī)院感染控制和抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。要采取綜合措施，努力提高微生物標本質(zhì)量，提高送檢比例，保障檢測結(jié)果的準確性，并依據(jù)臨床微生物標本檢測結(jié)果合理選用和調(diào)整抗菌藥物。要加強藥學(xué)部門建設(shè)和藥師的培養(yǎng)，不斷提高藥師處方審核與干預(yù)能力、處方點評與超常預(yù)警能力，以及參與感染性疾病藥物治療和臨床用藥技術(shù)支持的能力。要積極組織開展有關(guān)科普知識宣教工作，營造抗菌藥物合理應(yīng)用氛圍，提高群眾對抗菌藥物的認識，樹立正確的用藥觀念。有條件的基層醫(yī)療機構(gòu)要參照上述要求，結(jié)合實際加強抗菌藥物應(yīng)用管理支撐體系建設(shè)。各級衛(wèi)生計生行政部門要組織做好相關(guān)培訓(xùn)、宣教工作，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當組織相關(guān)人員積極參加。
二級以上醫(yī)療機構(gòu)及有條件的基層醫(yī)療機構(gòu)要參照《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測技術(shù)方案》和《全國細菌耐藥監(jiān)測技術(shù)方案》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔〕72號)，制訂本單位相應(yīng)的監(jiān)測方案。要明確責(zé)任部門，充分運用信息化手段，重點對抗菌藥物使用量、使用強度及變化趨勢，革蘭氏陽性、陰性桿菌耐藥形勢、變化趨勢以及抗菌藥物使用合理性等進行監(jiān)測和評價。要定期發(fā)布監(jiān)測結(jié)果，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及時發(fā)布相關(guān)預(yù)警信息，指導(dǎo)臨床做好抗菌藥物品種的選擇和使用。有條件的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當參加抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)的相關(guān)數(shù)據(jù)監(jiān)測，并保證上報監(jiān)測數(shù)據(jù)的真實準確。
六、加大檢查指導(dǎo)和公示力度。
地方各級衛(wèi)生計生行政部門和中醫(yī)藥管理部門要加強對轄區(qū)內(nèi)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的指導(dǎo)和檢查。要督促醫(yī)療機構(gòu)按照要求建立管理制度，落實工作責(zé)任。要利用各種方式采集醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物使用量、使用率和使用強度等數(shù)據(jù)信息，并在行業(yè)內(nèi)進行公示。在工作中，要注重發(fā)掘抗菌藥物臨床應(yīng)用合理、管理水平高的先進典型和工作經(jīng)驗，認真總結(jié)，加大宣傳力度，予以推廣。鼓勵地方和醫(yī)療機構(gòu)探索創(chuàng)新管理體制機制，推動抗菌藥物管理制度不斷完善。對于抗菌藥物管理不力，違反有關(guān)規(guī)定并存在嚴重問題的醫(yī)療機構(gòu)，要對其主要負責(zé)人進行誡勉談話，督促整改，跟蹤復(fù)查，對于整改落實不到位的，要嚴肅追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。國家衛(wèi)生計生委將聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局適時組織對地方衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門和醫(yī)療機構(gòu)進行督導(dǎo)檢查。
國家衛(wèi)生計生委辦公廳國家中醫(yī)藥管理局辦公室。
207月24日。
抗菌藥物自查報告篇十二
根據(jù)市教研室《關(guān)于對幼小銜接工作開展自查和調(diào)研活動的通知》和縣教研室《關(guān)于對幼小銜接工作開展自查和調(diào)研活動的通知》，我校領(lǐng)導(dǎo)極為重視，針對學(xué)校的實際情況，對我校幼小銜接工作做了深入的自查。
由幼兒園進入小學(xué)，是兒童心理發(fā)展過程中的一個重要轉(zhuǎn)折期。積極做好幼小銜接工作，建立小學(xué)教育與幼兒園教育有效銜接的工作機制，減少因兩種教育的差異給兒童身心發(fā)展帶來的負面影響，對于幫助幼兒做好入學(xué)準備，促進兒童健康成長和未來發(fā)展具有重要意義。為進一步貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于當前發(fā)展學(xué)前教育的若干意見》、教育部《關(guān)于規(guī)范幼兒園保育教育工作和糾正“小學(xué)化”現(xiàn)象的通知》及《3—6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》有關(guān)精神，有效整合學(xué)習(xí)階段，推進幼兒園和小學(xué)無縫對接，幫助幼兒盡快做好入學(xué)準備，積極適應(yīng)小學(xué)學(xué)習(xí)生活，保障幼兒身心健康發(fā)展。
我校嚴格執(zhí)行《中華人民共和國義務(wù)教育法》和《陜西省實施辦法》有關(guān)規(guī)定，小學(xué)招生實行免試劃片就近入學(xué)，沒有舉辦各種形式的、針對入學(xué)招生的考試、測試、面試、考核等，沒有將考級證書和各種競賽成績等作為招生依據(jù)，沒有將小學(xué)招生與幼兒入園掛鉤。
1.科學(xué)安排教學(xué)進度。小學(xué)一、二年級各科教學(xué)在遵照國家課程標準的前提下，充分考慮幼兒園保育教育實際情況，合理安排語文、數(shù)學(xué)教學(xué)進度。嚴格按照課程標準及教材要求進行教學(xué)。一年級各科教學(xué)堅持從“零”起步，嚴禁拔高起點和增加教學(xué)難度。小學(xué)一年級嚴格按照規(guī)定課時進行漢語拼音教學(xué)，學(xué)校規(guī)定：不得隨意壓縮拼音教學(xué)時間，不得突擊完成拼音教學(xué)任務(wù)，要將漢語拼音教學(xué)融入整個小學(xué)階段語文學(xué)科教學(xué)的全過程。小學(xué)一年級數(shù)學(xué)教學(xué)必須從10以內(nèi)認數(shù)開始，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)能力和基礎(chǔ)，可適當延長10以內(nèi)計算教學(xué)時間，嚴禁加快計算教學(xué)進度。針對這項工作，學(xué)校定期對一年級教學(xué)工作進行抽查與檢查相結(jié)合，同時在學(xué)生中進行調(diào)查。
2.適當降低作業(yè)難度。小學(xué)一、二年級語文、數(shù)學(xué)的課堂作業(yè)要做到知識性、趣味性相結(jié)合，作業(yè)量和難度要適中，保證當堂完成；禁止布置書面家庭作業(yè)。
3.正確運用評價杠桿。我校切實轉(zhuǎn)變評價理念，改進評價方式，發(fā)揮評價的導(dǎo)向作用，更加注重對學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣、態(tài)度、興趣、品質(zhì)、方法等方面的評價，促進學(xué)生全面發(fā)展。禁止片面夸大考試成績的作用。小學(xué)一、二年級不進行語文、數(shù)學(xué)單元測驗、月考、季考、期中考試，不向家長公布期末考試成績和排名。
1.熟悉幼兒園教育目標。我校教師利用晚辦公時間認真學(xué)習(xí)教育部《幼兒園教育指導(dǎo)綱要（試行）》、《3—6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》等文件，明確幼兒園教育的目標、任務(wù)和要求，自覺將小學(xué)起始年級教育與幼兒園教育有機銜接起來。
2.重視學(xué)生綜合素質(zhì)提高。我校全體教師在關(guān)注學(xué)生文化知識學(xué)習(xí)的同時，更加注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣、態(tài)度、興趣、品質(zhì)、方法，保持教育目標的連貫性和一致性，使兒童的綜合素質(zhì)和能力得到循序漸進的拓展和提升，促進素質(zhì)教育實施。
3.不斷改進教學(xué)方法。學(xué)校規(guī)定要以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生學(xué)習(xí)品質(zhì)和學(xué)習(xí)能力為重點，積極采取靈活多樣的教學(xué)方式方法，有效使用多媒體教學(xué)、游戲教學(xué)，有效開展教學(xué)活動，切實增強教學(xué)的趣味性和直觀性，提高教育教學(xué)效果。
我校利用一周時間對一、二年級的學(xué)生進行了入學(xué)前的教育，使他們認識到進入小學(xué)后，學(xué)習(xí)成為學(xué)校的主要活動方式，調(diào)整了生活作息制度，加強了獨立自主能力，自我保護能力，自我管理能力的培養(yǎng)，使他們熱愛學(xué)校，認識到他們是學(xué)校的主人。
我校開學(xué)初對小學(xué)起始年級家長進行了“幫助家長樹立正確的育人理念”的教育講座，切實加大教育宣傳力度，充分利用網(wǎng)絡(luò)等各種媒體，積極組織開展多種形式的社會宣傳，為做好幼小科學(xué)銜接營造良好的社會環(huán)境。在此同時我校發(fā)放致家長一封信、家訪等形式，幫助家長正確認識起始年級學(xué)生的身心發(fā)展規(guī)律，自覺配合學(xué)校教育工作。嚴禁以成績評價學(xué)生優(yōu)劣，增加學(xué)生的學(xué)業(yè)壓力和家長的心理負擔(dān)。
總之，我校在幼小銜接工作中做了大量的工作，也取得了一定的成效，但是同時也存在著不足之處。相信在各方面的共同努力之下，幼小銜接工作一定會順利進行，從而使孩子們快樂學(xué)習(xí)成長。
常馬中心小學(xué)。
20xx年10月16日。
抗菌藥物自查報告篇十三
為了進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物，我院根據(jù)市衛(wèi)生局關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的有關(guān)文件精神，認真開展該項活動，近一年來活動進展順利，亦取得了一定的實效，現(xiàn)將近階段的工作總結(jié)匯報如下：
一、已按照相關(guān)政策和市衛(wèi)生局指示精神，制定了相應(yīng)的院內(nèi)規(guī)章制度。
根據(jù)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的相關(guān)政策以及市衛(wèi)生局指示精神，我院根據(jù)實際情況，先后制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專項整治工作實施方案》、《抗菌藥物分級原則》、《抗菌藥物分級管理制度》，《抗菌藥物超常預(yù)警和動態(tài)監(jiān)測制度》、《細菌耐藥監(jiān)測制度》和《藥物不良反應(yīng)監(jiān)測制度》，并根據(jù)《35種抗菌藥物分類遴選基本原則》制定我院《抗菌藥物采購目錄》，為進一步推進抗菌藥物臨床合理應(yīng)用奠定了理論基礎(chǔ)。
二、根據(jù)已制定的規(guī)章制度，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，將具體工作深入細致開展到臨床實際工作中，積極推進抗菌藥物臨床合理用藥工作。
1、成立了以院長為組長的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，且明確院長為第一責(zé)任人，業(yè)務(wù)副院長為具體責(zé)任人，各臨床科室主任為直接責(zé)任人，院長與各臨床科室主任分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專項整治工作實施方案》的步驟和要求積極開展此項活動。
2、積極組織全體醫(yī)務(wù)人員召開了專題會議傳達各級各部門有關(guān)會議精神并做了積極動員，同時還認真組織醫(yī)務(wù)人員進行了兩期抗菌藥物有關(guān)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)后進行考試。做到人人知曉抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的目的和主要內(nèi)容。
3、按照實施方案的具體目標要求對醫(yī)院的抗菌藥物目錄進行認真梳理，嚴格篩選，控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量不超過35種，三代頭孢類品規(guī)數(shù)量、氟喹諾酮類品規(guī)數(shù)量均未超標，強化“一品二規(guī)”結(jié)構(gòu)，每種藥品通用名稱下只保留1-2個生產(chǎn)廠家的產(chǎn)品，形成了我院抗菌藥物采購目錄，已上報市衛(wèi)生廳局備案。
4、認真落實抗菌藥物分級使用制度。制定抗菌藥物分級管理目錄，規(guī)定各級臨床醫(yī)師抗菌藥物的處方權(quán)限，嚴格執(zhí)行具有抗菌藥物處方權(quán)的住院醫(yī)師只能使用非限制級抗菌藥物，具有抗菌藥物處方權(quán)的主治醫(yī)師可使用非限制級和限制級抗菌藥物，具有抗菌藥物處方權(quán)的副主任醫(yī)師可使用特殊使用級抗菌藥物。
6、對每月的抗菌藥物使用情況進行動態(tài)預(yù)警監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果在科主任、護士長例會上公布，會后向科室傳達。對未達標的科室進行預(yù)警，要求整改。每季度對抗菌藥物使用量、金額做出排序，分析其合理性并進行通報公示，及時控制抗菌藥物的使用量。對超常使用抗菌藥物的，及時給予停止使用。
7、每月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，根據(jù)點評結(jié)果，對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報。
8、積極推行臨床藥師制度，開展臨床藥師工作，加強對臨床藥師的培養(yǎng)。
三、存在不足。
1、通過對我院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進行調(diào)查，我院在住院患者抗菌藥物使用強度、i類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率以及使用時間、接受清潔手術(shù)者，術(shù)前0.5-2.0小時內(nèi)給藥百分率方面有待加強管理。分析原因，有些科室對我院的抗菌藥物的各項組織管理制度、實施方案組織學(xué)習(xí)力度不夠，個別醫(yī)生對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的內(nèi)容含糊不清，沒有嚴格按照《指導(dǎo)原則》使用抗菌藥物。同時，我院手術(shù)間無層流設(shè)備，空間達不到無菌條件，醫(yī)師對術(shù)后患者的感染率產(chǎn)生擔(dān)憂心理。
2、臨床藥師制工作剛剛開展一年，處于初級階段，工作開展尚不到位；我院每年擬招入臨床藥師不到位，現(xiàn)有臨床藥師參加工作不久，缺乏工作經(jīng)驗，有待完善。
3、部分監(jiān)測不到位，如限制使用級和特殊使用級抗生素微生物檢驗樣本送檢率、急診抗菌藥物處方比例等尚未進行監(jiān)測。
四、整改措施：
1、加強抗菌藥物合理使用全員培訓(xùn)。要求科室加強組織對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、抗菌藥物臨床使用專項整治活動方案的學(xué)習(xí)，達到人人知曉。
2、落實抗菌藥物臨床使用督導(dǎo)小組的職責(zé)，定期檢查各科合理用藥情況，把不合理用藥的科室、醫(yī)生全院通報。
3、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用督查力度，嚴格落實獎懲措施。
4、嚴格控制抗菌藥物使用率和使用強度等，力爭抗菌藥物臨床使用的各項指標在規(guī)定范圍內(nèi)。
5、臨床藥師加強學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，真正在臨床藥物治療工作中起到積極作用，達到能和醫(yī)師一起為患者提供和設(shè)計最安全、最合理的用藥方案。
6、努力做好細菌耐藥監(jiān)測工作，為臨床合理用藥提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考和理論保障。
7、加大信息化建設(shè)力度，積極運用信息化手段促進抗菌藥物臨床合理應(yīng)用。
抗菌藥物自查報告篇十四
一、我中心在抗菌藥藥物使用中存在以下不合理現(xiàn)象：
1、抗菌藥物使用率過高，聯(lián)合用藥率過高?？咕幬锸褂脩?yīng)根據(jù)細菌對藥物的敏感性及藥物到達感染部位的濃度來選擇合適的藥物，致病菌尚未明確或病情危急時，可根據(jù)感染的部位及患者的年齡、病史、臨床特征等進行經(jīng)驗治療。經(jīng)驗性的治療方案是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對抗菌藥物的敏感性為基礎(chǔ)制定的，并非個人經(jīng)驗。單純的病毒感染、非感染所致的發(fā)熱不應(yīng)選用抗菌藥物。然而，抗菌藥物在實際應(yīng)用過程中使用率過高的現(xiàn)象比比皆是。我中心在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍然達到40%左右，與目前相關(guān)要求仍有一定差距。
2、無指征和預(yù)防用藥過多。臨床工作中，都存在抗菌藥物應(yīng)用比例偏高的現(xiàn)象，醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過寬，有的甚至缺乏應(yīng)用指征，抗菌藥物被濫用。有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象，便開始應(yīng)用抗生素，既不查詢發(fā)熱原因，也不做相應(yīng)病原檢查。事實上，這不但違反臨床診療常規(guī)，也違反了合理用藥原則。
3、由于缺乏病原微生物檢測，醫(yī)師選用抗菌藥物時，往往具有較大的隨意性和盲目性。
4、給藥方式和劑量存在問題。目前我中心抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主，這說明抗菌藥物給藥方式非常不合理。在使用劑量方面，大劑量、超劑量現(xiàn)象屢見不鮮，大劑量、超劑量的使用，不僅造成患者的經(jīng)濟負擔(dān)，更會給患者身體帶來嚴重的危害。
二、對策。
3、加大媒體宣傳力度，讓全民意識到濫用抗生素的危害，切實做到抗生素合理應(yīng)用。
4、結(jié)合基本藥物制度的實施，切實加強合理用藥的考核工作。
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抗菌藥物自查報告篇十五
根據(jù)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕111號文件精神，為進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進抗菌藥物臨床合理使用，保證患者用藥安全。于2011年9月對我院住院患者抗菌藥物臨床使用情況進行了抽查，現(xiàn)將抽查情況匯報如下：
2、我院個別醫(yī)生對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的內(nèi)容含糊不清，沒有嚴格按照《指導(dǎo)原則》使用抗菌藥物。
3、對超常使用抗菌藥物的，及時給予停止使用。
4、在本次的抗菌藥物臨床使用檢查中，住院患者抗菌藥物使用率為超過了60%，應(yīng)及時控制。
5、抗菌藥物使用基本合理，個別存在半衰期較短的抗菌藥物藥物用法用量不規(guī)范。
2、加強抗菌藥物合理使用全員培訓(xùn);3、嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)，要求科室加強組織對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí)，達到人人知曉。
4、嚴格控制抗菌藥物使用率和使用強度，保證在最短時間內(nèi)抗菌藥物臨床使用的各項指標在規(guī)定范圍內(nèi)。
各市（區(qū)）衛(wèi)生健康委，泰州醫(yī)藥高新區(qū)衛(wèi)生局，市直屬公立醫(yī)療機構(gòu)：
為更好滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，加快補齊公立醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理短板和弱項，推進衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)國家、省衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一工作部署，決定在全市范圍內(nèi)開展“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動，現(xiàn)將相關(guān)要求通知如下：
2020年是全面建成小康社會和“十三五”規(guī)劃的收官之年，也是全面深化醫(yī)改的關(guān)鍵時期，各市（區(qū)）各單位務(wù)必要把經(jīng)濟管理工作擺在更加重要的位置，不斷提高醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理水平，促進財務(wù)業(yè)務(wù)工作深度融合，不斷適應(yīng)改革創(chuàng)新新形勢、管理制度新變化和審計監(jiān)管新要求，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、推進公立醫(yī)療機構(gòu)黨風(fēng)廉政建設(shè)、助力衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供有力保障。
各市（區(qū)）、各單位要高度重視本次活動，單位領(lǐng)導(dǎo)班子要專題研究制定實施方案，靠前指揮，壓實經(jīng)濟管理責(zé)任。建立健全領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機制，明確責(zé)任分工和管理要求。注重分級分類，強化督促指導(dǎo)。根據(jù)經(jīng)濟管理不同領(lǐng)域、不同對象的特點提出具體要求和推進措施，增強針對性和時效性。以推動“三個轉(zhuǎn)變”、實現(xiàn)“三個提高”為目標，按照本活動實施方案，結(jié)合本地（單位）工作實際，豐富完善活動內(nèi)容，積極推進活動實施，做到精心謀劃、周密組織、突出特色、保證質(zhì)量，杜絕“走過場”，確保活動取得實效。我委將統(tǒng)籌組織、督促指導(dǎo)、檢查評價全市衛(wèi)生健康系統(tǒng)“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動開展情況，落實主管責(zé)任。
提升醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理水平是一項持續(xù)性工作，各市（區(qū)）、各單位要把本次活動中好的經(jīng)驗做法制度化，廣泛宣傳，鞏固擴大“經(jīng)濟管理年”活動成效。針對本次活動中發(fā)現(xiàn)的各類問題和短板，各地各單位要高度關(guān)注，落實專人負責(zé)，梳理問題清單，建立整改臺賬，實現(xiàn)動態(tài)管理：能夠立行立改的，明確時限和要求，確保按期整改到位；短期內(nèi)難以解決的，要明確階段目標，持續(xù)整改；歷次監(jiān)管活動中反復(fù)出現(xiàn)的、突出的問題，要做好分析研判，深挖問題背后的體制機制障礙，舉一反三，優(yōu)化制度流程設(shè)計；對涉及財政、醫(yī)保、市場監(jiān)管等其他職能部門的問題，要加強部門間溝通協(xié)商，堵塞管理漏洞，促進源頭治理。以本次活動為契機，對標找差，強化內(nèi)部控制和監(jiān)管措施，建立健全管理長效機制，推動提升經(jīng)濟管理水平。請各地各單位在2020年11月20日前及2021年6月5日前，圍繞活動開展情況、特色亮點經(jīng)驗、存在問題及下一步工作計劃等報送工作總結(jié)。
**縣衛(wèi)健局：
根據(jù)咱衛(wèi)生健康局發(fā)“**市衛(wèi)生健康委轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于開展全省醫(yī)療機構(gòu)預(yù)檢分診和發(fā)熱門診排查整改工作的通知》的通知”（*衛(wèi)健醫(yī)函[2020]2*號）文件精神，我院在8月15日對發(fā)熱門診和預(yù)檢分診及疫情防控工作進行了全面的自我排查，現(xiàn)將我院自查、整改及下階段工作措施報告如下：
本次自查工作由我院新冠防控領(lǐng)導(dǎo)小組、臨床醫(yī)療救護小組、及發(fā)熱門診和預(yù)檢分診小組共同自查。各領(lǐng)導(dǎo)小組嚴格履行職責(zé)，按照新型冠狀病毒防空要求認真自查。
1、按照衛(wèi)健局和市衛(wèi)健委統(tǒng)一要求，規(guī)范設(shè)立了預(yù)檢分診和發(fā)熱門診，各種制度及消毒隔離設(shè)施齊全，個人防護，避免交交叉感染措施到位。
2、預(yù)檢分診和發(fā)熱門診每天從早8點至17點，有專人值班，預(yù)檢分診由兩名護士，發(fā)熱門診由醫(yī)生輪流進行值班，充分發(fā)揮“哨點”作用，對所有到院就診的患者及陪人，落實掃“健康碼”、佩戴口罩、測量體溫并登記報備工作，發(fā)現(xiàn)可疑病例及時隔離、檢測、醫(yī)學(xué)觀察并上報。
3、預(yù)檢分診和發(fā)熱門診規(guī)范設(shè)置，運轉(zhuǎn)正常，各點人員嚴格執(zhí)行防控有關(guān)的危險因素監(jiān)測、做好安全防護、消毒隔離和醫(yī)療廢物處置管理工作，建立新冠疫情報告制度及應(yīng)急預(yù)案等，各項制度落實到位。
1、全院多次進行新冠診療防控知識培訓(xùn)，并根據(jù)疫情動態(tài)及防控工作要求不斷更新培訓(xùn)內(nèi)容。
2、由院領(lǐng)導(dǎo)親自組織演示進行了全院穿脫防護服、隔離衣流程操作培訓(xùn)，防保科不定期指導(dǎo)全體人員消毒隔離防護，并進行了應(yīng)急演練。
3、通過培訓(xùn)、微信群學(xué)習(xí)等方式增強了全院人員的對新冠發(fā)現(xiàn)監(jiān)測的敏感性，強化醫(yī)務(wù)人員對新冠病例的發(fā)現(xiàn)、上報的警惕性，目前發(fā)熱門診人員配備合理，完全具備及時發(fā)現(xiàn)新冠肺炎病例的能力。
全院各診室及病區(qū)人員能嚴格落實制度及措施，定時消毒并保持良好通風(fēng)，做好人員防護及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生；嚴格落實探視和陪護管理，堅持首診負責(zé)制，嚴格預(yù)檢分診，排除風(fēng)險因素，嚴防醫(yī)務(wù)人員感染及院內(nèi)交叉感染。
疫情防控后勤物資保障是重中之重，院領(lǐng)導(dǎo)給予了高度重視，目前全院各區(qū)域均配置了口罩、防護服、洗手液、手消毒劑、84消毒液、酒精、紅外線體溫監(jiān)測儀等，以滿足臨床對空氣、環(huán)境物表、人員手的消毒，物資供應(yīng)充足。
1、個別科室人員防控意識不強。
3、個別人員手衛(wèi)生依從性不強，存在一定風(fēng)險。
2、強化工作人員的責(zé)任意識和工作能力，去除僥幸心理，做到及時發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準管控，及早發(fā)現(xiàn)問題及時報告，并采取有效措施。
3、強化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，控制醫(yī)源性感染。
4、創(chuàng)造條件改善布局流程，加快醫(yī)院建設(shè)速度。根據(jù)現(xiàn)有條件盡可能改善科室布局流程，使發(fā)熱門診流程趨于合理化，符合醫(yī)院感染管理要求。
以上問題，我院已在8月18日整改到位，虛心接受上級部門督導(dǎo)。
1、加快推進實驗室建設(shè)，提升我院化驗檢測能力，對發(fā)熱門診患者、新住院患者及陪護人員、我院工作人員力爭做到“應(yīng)檢盡檢”。
2、醫(yī)辦室、護理、院感、疾控科等相關(guān)職能部門加強日常監(jiān)管，完善自查自檢機制，及時發(fā)現(xiàn)防控工作中出現(xiàn)漏洞并及時給予糾正，保證日常防控各項措施落實。
3、進一步加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員診斷水平及自我防護意識，保證實現(xiàn)院內(nèi)零感染，醫(yī)務(wù)人員零感染的目標。
我院嚴格按照上級部署，充分發(fā)揮“哨點”作用，嚴格落實預(yù)檢分診制度及首診制度，做到及時發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準管控、有效救治。把疫情防控工作做到常態(tài)化。
為更好地滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，推動公立醫(yī)療機構(gòu)加快補齊內(nèi)部管理短板和項，促進公立醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開展“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動的通知》(國衛(wèi)對務(wù)函2020)262號)要求，我中心開展全面開展“三規(guī)范、三落實、三推進”行動，通過自查、整改、督導(dǎo)等形式，形成“制度完善、管理規(guī)范、配置科學(xué)、組織健全”的經(jīng)濟管理的新格局。
(一)開展公立醫(yī)療機構(gòu)制度、價格、診疔“三規(guī)范”行動。
1.建章立制，規(guī)范完善財經(jīng)規(guī)章制度。以問題為導(dǎo)向，對本單位經(jīng)濟管理方面現(xiàn)有規(guī)章制度進行全面梳理，對照最新制度要求，對不符合實際的及時廢止，需要修訂的盡快修訂完善，需要新建的抓緊制定新的規(guī)章制度，重點圍繞成本管理、運營管理、內(nèi)部控制、績效管理等薄弱環(huán)節(jié)，堅持補短板強弱項，健全全成本核算體系、運營管理制度指施、內(nèi)部控制全流程體系、預(yù)算績效管理目標指標導(dǎo)向等，建立起一整套符合實際、科學(xué)嚴謹、切實管用的財經(jīng)規(guī)章制度體系，從制度層面促進依法依規(guī)進行經(jīng)濟活動，推進形成經(jīng)濟管理價值創(chuàng)造，提高業(yè)務(wù)活動和經(jīng)濟活動的質(zhì)量效益。
3.嚴格管理，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)診療行為。加強藥楲管理，嚴禁超范圍使用藥品和耗材、設(shè)備使用不規(guī)范、醫(yī)療記錄不規(guī)范，嚴禁無指征入院、過度診療、為患者提供醫(yī)療以外的強制性服務(wù)等問題。
(二)開展公立醫(yī)療機構(gòu)制度執(zhí)行、預(yù)算管理、問題整改“三落實”行動。
1.嚴謹規(guī)范，落實財經(jīng)管理制度要求。嚴格落實各項財經(jīng)規(guī)章制度，依法依規(guī)開展經(jīng)濟管理活動。有針對性地加強財經(jīng)制度宣傳、培訓(xùn)和指導(dǎo)，對經(jīng)濟活動中容易出現(xiàn)問題的采購管理、捐贈管理、資產(chǎn)管理等方面，要著力加強眼蹤評價，重點督導(dǎo)，同時，牢固樹立“過緊日子”理念，將日常業(yè)務(wù)管理與嚴控一般性支出、節(jié)約資源成本同部署、同落實、同監(jiān)管、同評價，確保全員參與、全流程管控。
2.認真自査，落實問題整改要求。細化落實各類業(yè)務(wù)活動中內(nèi)涵經(jīng)濟行為的內(nèi)部控制制度和監(jiān)管措施，建立醫(yī)療、價格財務(wù)等管理部門聯(lián)檢聯(lián)查日常監(jiān)督機制，定期和不定期開展醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化管理檢查，避免出現(xiàn)違法違紀違規(guī)行為。加強內(nèi)部審計監(jiān)督，發(fā)揮內(nèi)部審計作用，健全長效監(jiān)管機制，對前期審計、督查，檢查發(fā)現(xiàn)的問題，及時進行匯總分析，認真整改堵塞漏洞，梳理近三年內(nèi)發(fā)現(xiàn)的經(jīng)濟管理、經(jīng)濟行為等突出問題以及短板弱項，進行分類匯總，形成臺賬，對照內(nèi)容，及時整改，逐一銷號，客觀綜合分析問題產(chǎn)生原因，建章立制，防患未然。
(三)開展公立醫(yī)療機構(gòu)信息化、組織建設(shè)、業(yè)財融合工作“三推進”行動。
1.互聯(lián)互通，積極推進信息化建設(shè)。推進實現(xiàn)單位內(nèi)部運營管理平臺系統(tǒng)與醫(yī)療教學(xué)科研等業(yè)務(wù)系統(tǒng)互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)共享共用。加強數(shù)據(jù)管理和分析應(yīng)用，強化數(shù)據(jù)資源整合，定期開展數(shù)據(jù)綜合分析研究，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)參考和建議，同時積極運用信息化技術(shù)，探索開展智能監(jiān)管，規(guī)范診療和收費等行為，保障單位經(jīng)濟安全。
2020年**月**日。
按照國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于印發(fā)“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動評價方案的通知》(國衛(wèi)辦財務(wù)函〔2020〕1004號）、《**省“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動實施方案》（*衛(wèi)財審函〔2020〕135號）的通知要求，結(jié)合我區(qū)實際精心組織、嚴格落實，督查各公立醫(yī)療機構(gòu)認真梳理分析問題，及時整改堵塞漏洞；強化價格管理，規(guī)范業(yè)務(wù)和價格行為；加強財務(wù)管理，夯實經(jīng)濟管理基礎(chǔ)；推進業(yè)務(wù)財務(wù)融合，促進經(jīng)濟管理提質(zhì)增效；改革創(chuàng)新強化監(jiān)管，健全長效機制?，F(xiàn)將“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”工作自評報告如下：
（一）高度重視，明確責(zé)任分工。
我局高度重視“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”，將“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”作為全局中心工作和醫(yī)院管理工作的頭等大事，列入重要議事日程，局班子會、局長辦公會多次進行專題研究；成立了主要領(lǐng)導(dǎo)為組長的**區(qū)“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任分工及管理要求，制定了“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”方案，確定了活動的重點內(nèi)容、工作步驟及工作要求，并將“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”納入目標管理、年度評優(yōu)，實現(xiàn)了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。
（二）周密部署，多種形式廣泛深入宣傳。
我局通過召開動員會，下發(fā)文件等形式對“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”進行了周密部署和安排。為便于各醫(yī)療機構(gòu)掌握“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”的主要內(nèi)容和要求，我局在2020年9月，將“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”涉及的六個方面20項指標，要求各醫(yī)療機構(gòu)將“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動”的主要內(nèi)容通過微信平臺、宣傳條幅、電子大屏以及制作成宣傳單下發(fā)給每個職工等多種形式開展廣泛、深入的宣傳。
（三）強化經(jīng)濟管理措施、健全長效機制。
我局通過舉辦醫(yī)院經(jīng)濟管理年培訓(xùn)會，努力提高人員素質(zhì)，提高經(jīng)濟管理知曉率。培訓(xùn)會要求在2020年內(nèi)，針對醫(yī)院當前存在的問題，各科室要進行全面整改，強化財務(wù)、價格、成本、內(nèi)控等經(jīng)濟管理措施，夯實我院經(jīng)濟管理基礎(chǔ)，規(guī)范經(jīng)濟行為，保障經(jīng)濟安全，推進提升經(jīng)濟管理質(zhì)量和醫(yī)院運行效益。通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進一步提高了全區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對認真執(zhí)行醫(yī)院經(jīng)濟管理制度、健全經(jīng)濟管理長效機制，減少問題再度發(fā)生等經(jīng)濟管理內(nèi)容的知曉率，為全區(qū)醫(yī)院經(jīng)濟管理年活動開展奠定了基礎(chǔ)。
（四）強化督導(dǎo)，推動落實。
我局組織督查組對全區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)進行了醫(yī)院經(jīng)濟管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查閱資料、實地查看等方式，重點對醫(yī)院在經(jīng)濟管理年活動中組織管理、問題整改、價格管理、財務(wù)管理、業(yè)財融合、健全長效機制等情況進行綜合督查，并在督查過程中就發(fā)現(xiàn)的問題進行現(xiàn)場講評，下達《督查意見書》，要求各醫(yī)療機構(gòu)針對發(fā)現(xiàn)的問題，一邊推進實施，一邊抓好整改。
（五）統(tǒng)籌經(jīng)濟政策和資金保障并做好醫(yī)用物資儲備落實常態(tài)化疫情防控。
充分發(fā)揮物資保障在疫情防控中的作用,理順疫情防控的物資保障工作機制,確保疫情防控工作順利進行。在新冠肺炎疫情防控中，我局是疫情防控指揮部辦公室，落實政策資金，明確保障醫(yī)用物資儲備全區(qū)疫情防控工作要求。通過多種形式做好政策資金保障，明確并落實醫(yī)用物資儲備得等相關(guān)工作。
(一）認真梳理，及時堵塞漏洞。
我局對督察工作發(fā)現(xiàn)的經(jīng)濟管理問題認真梳理：一是對2019年以來醫(yī)保方面檢查指出的問題逐條落實、整改，現(xiàn)已全部及時改正，檢查中未發(fā)現(xiàn)任何科室和個人私自亂收費行為，不存在小金庫。二是通過整改問題又制定了一些制度，并按照各項制度定期進行檢查，并建立處罰制度，規(guī)范了價格管理等行為。嚴格執(zhí)行了收費標準，并公開收費項目及標準，提高收費透明度。三是醫(yī)務(wù)人員未發(fā)現(xiàn)接受患者及其親友的紅包物品和宴請的行為。四是嚴格執(zhí)行了藥品集中招標采購政策及藥品零差率的政策。同時建立健全內(nèi)控管理和風(fēng)險監(jiān)控的制度措施，補短板、堵漏洞使之既符合業(yè)務(wù)管理規(guī)范化要求，又滿足風(fēng)險防控精準化需要。聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程管控，建章立制，防患于未然。
(二）強化價格管理，規(guī)范業(yè)務(wù)和價格行為。
一是強化價格管理，規(guī)范收費管理，嚴禁重復(fù)收費、串換項目收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費等問題。落實醫(yī)療服務(wù)價格自查制度，醫(yī)院價格管理負責(zé)人每月按照一定比例隨機抽取費用清單，與門診和住院、出院病歷，藥品、耗材出入庫，檢驗、檢查報告單等數(shù)據(jù)進行橫向比對，及時糾正不規(guī)范收費行為。
二是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴禁超范圍使用藥品和耗材、無指征入院或過度診療等問題。向患者推送費用清單（含電子清單）,費用清單包括醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、醫(yī)用耗材的名稱和編碼、單價、計價單位、使用日期、數(shù)量、金額等，全方位接受群眾監(jiān)督。嚴格落實價格公示制度，醫(yī)療機構(gòu)在服務(wù)場所顯著位置公示常用醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價格信息，保障患者的查詢權(quán)和知情權(quán)，價格發(fā)生變動時，及時調(diào)整公示內(nèi)容。醫(yī)院公布價格咨詢、投訴電話，接待投訴人員全面、準確記錄投訴內(nèi)容、辦理結(jié)果、整改措施及落實情況等。
(三）加強財務(wù)管理，保障高效合理運行。
建立健全單位內(nèi)部預(yù)算、成本、采購、資產(chǎn)、內(nèi)控、運營、績效等制度體系，依法依規(guī)規(guī)范經(jīng)濟活動，提高經(jīng)濟管理水平，發(fā)揮經(jīng)濟管理工作的服務(wù)、保障和管控作用，具體措施如下：
1、加強醫(yī)院全成本核算與管理，將成本意識貫穿到醫(yī)院管理的方方面面、落實到一個崗位，切實提升精細化管理水平和資源使用效益，促進醫(yī)院合理控制運行成本。
2、重點圍繞成本管理、運營管理、內(nèi)部控制、績效管理等薄弱環(huán)節(jié)，堅持補短板強弱項健全全成本核算體系、運營管理制度措施、內(nèi)部控制全流程體系、預(yù)算績效管理目標指標導(dǎo)向等，推進形成經(jīng)濟管理價值創(chuàng)造，提高業(yè)務(wù)活動和經(jīng)濟活動的質(zhì)量效益。
3、加強采購管理。健全政府采購管理制度，規(guī)范采購流程，形成依法合規(guī)、運轉(zhuǎn)高效、權(quán)責(zé)統(tǒng)一的管理制度，實現(xiàn)對政府采購活動內(nèi)部權(quán)力運行的有效制約，確保政府采購工作依法依規(guī)規(guī)范運行。
4、加強國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金財務(wù)管理和預(yù)算績效管理。將截止目前，國家撥付的到位資金全部足額及時撥付到各位基層醫(yī)療機構(gòu)。
(四）改革創(chuàng)新強化監(jiān)管，健全長效機制。
1.深化醫(yī)改任務(wù)，認真落實深化醫(yī)改任務(wù)要求，采取務(wù)實有效管用的措施，切實維護公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益屬性。加快債務(wù)化解，減少增量、消化存量，厲行節(jié)約，牢固樹立“過緊日子”理念，全員參與，嚴控一般性支出成本，優(yōu)化支出結(jié)果，用年度結(jié)余資金逐步化解債務(wù)。
2.推進醫(yī)療服務(wù)價格內(nèi)部管理長效機制建設(shè)，及時申報新增醫(yī)療服務(wù)項目并嚴格執(zhí)行；認真落實支付方式改革任務(wù)要求，推進醫(yī)療服務(wù)保質(zhì)量、降成本、增效益。
3.細化落實各類業(yè)務(wù)活動中內(nèi)涵經(jīng)濟行為的內(nèi)部控制制度和監(jiān)管措施，建立醫(yī)療、價格、財務(wù)等管理部門聯(lián)檢聯(lián)查日常監(jiān)督機制，定期和不定期開展醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化管理檢查。
4.強化區(qū)政府審計監(jiān)督。發(fā)揮政府審計作用，建立健全調(diào)賬審計長效監(jiān)管機制。
我區(qū)在醫(yī)院經(jīng)濟管理年活動取得了一定成效，但仍存在著一些問題和不足：醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)院經(jīng)濟管理年活動的認識不到位，重視不夠，存在松懈思想；醫(yī)院科兩級質(zhì)量管理體系不健全或雖有組織但履行職責(zé)不力；醫(yī)院各項工作制度特別是醫(yī)療安全各項核心制度有待于進一步健全、完善和落實；缺乏有效的評審和考核制度;管理干部隊伍不穩(wěn)，缺乏必要的培訓(xùn);人才缺乏仍是制約區(qū)衛(wèi)生院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的突出矛盾。
今后，我局要嚴格執(zhí)行財務(wù)制度，財經(jīng)紀律、并嚴格按照物價部門核定的標準執(zhí)行。加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和服務(wù)理念，改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平，提高管理隊伍的管理能力和水平。切實加強重點學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)院技術(shù)水平和整體服務(wù)能力。
要進一步轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理者的發(fā)展思路和服務(wù)理念，端正辦院方向，從注重外延和硬件發(fā)展，轉(zhuǎn)向充實內(nèi)涵，加強醫(yī)院思想道德建設(shè)、人員素質(zhì)建設(shè)、文化建設(shè)和學(xué)科建設(shè)上來，用科學(xué)的發(fā)展思路、先進的管理理念、忠誠的服務(wù)精神和人道的服務(wù)文化，要強化醫(yī)院院長的責(zé)任，提高院長的政治素質(zhì)和管理能力，使院長把主要精力放在加強和改善醫(yī)院經(jīng)濟管理、維護公益性質(zhì)上來，減少專業(yè)技術(shù)性服務(wù)，同時，加強和培養(yǎng)專業(yè)化醫(yī)院管理干部，為醫(yī)院管理工作提供強有力的支持。
抗菌藥物自查報告篇十六
根據(jù)渭源縣衛(wèi)生局要求，我院對我院的抗菌素使用情況進行了自查，經(jīng)過自查小組檢查后發(fā)現(xiàn)：
自查中好的方面：
（1）醫(yī)院成立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織（領(lǐng)導(dǎo)小組）和并建立健全制度體系?。?BR> （2）醫(yī)院抗菌藥物品種一般分別控制在10種以內(nèi)；
（7）醫(yī)院切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時。
（8）醫(yī)院對抗菌藥物臨床不合理使用情況規(guī)范查處率達到100%；
自查中發(fā)現(xiàn)的缺點：
（1）廣大的臨床一線大夫?qū)E用抗菌素的危害性不夠重視，認識不到位；
（2）經(jīng)過處方抽查發(fā)現(xiàn)，有些醫(yī)生的抗菌素的使用頻率較高；
（3）某些醫(yī)師的處方中出項同類抗菌素既口服，又肌注或靜脈給藥的現(xiàn)象；
（5）有些醫(yī)師的處方中發(fā)現(xiàn)有多類抗菌素聯(lián)用的情況；
整改情況：
（一）加強抗菌藥物購用管理進行整改。
醫(yī)院在對抗菌藥物目錄進行全面梳理的基礎(chǔ)上，必須按本實施方案具體目標的規(guī)定，嚴格控制本單位抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，力求使用療效確切、價格低廉、國家基本藥物之內(nèi)的抗菌素。
（二）結(jié)合醫(yī)師處方醫(yī)囑點評制度進行整改。
醫(yī)院組織臨床、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物門急診處方、住院醫(yī)囑實施專項點評。每月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，對合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進行全院表揚、公示；對不合理使用抗菌藥物前3名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報。點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。年度內(nèi)，對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，上報縣衛(wèi)生局處理，嚴重者取消其抗菌藥物處方權(quán)。
在以后的工作中持續(xù)加強規(guī)范，持續(xù)改進：
加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平，遏制細菌耐藥，控制醫(yī)療費用，保障醫(yī)療安全是一項長期而艱巨的工作任務(wù)。醫(yī)院要堅持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，本著促進醫(yī)療事業(yè)全面、健康、可持續(xù)發(fā)展的理念，在體制、機制、制度上狠下功夫，以深化公立醫(yī)療機構(gòu)體制、機制改革為動力，不斷完善工作機制，不斷創(chuàng)新工作方法，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進，努力為廣大人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
今后的工作用藥安全、村級藥房建設(shè)、零差率銷售基礎(chǔ)建設(shè)、藥房管理安全水平、藥品管理安全水平、醫(yī)師處方用藥管理、村級藥房零差率銷售水平等方面，發(fā)展都較滯后，為此我院特制定藥房管理長效機制。
首先，著力保障藥房各項任務(wù)的全面貫徹和實施?？茖W(xué)發(fā)展、先行先試，服務(wù)廣大村民，保障村民用藥安全有效為核心，大膽改革和創(chuàng)新藥房體系機制。
其次，規(guī)范藥房管理，創(chuàng)新管理理念。
一、建立和完善醫(yī)師藥品處方管理。
二、建立和完善藥房管理制度。
三、建立處方管理制度。
四、不斷入村宣傳合理用藥，實施藥品零差價，讓群眾得實惠，提高群眾安全用藥知識。
五、做好對村衛(wèi)生室藥品的監(jiān)管。
六、嚴格實行藥品零差率銷售。嚴格管理村級藥房的工作以及藥品零差率銷售。
抗菌藥物自查報告篇十七
根據(jù)大豐市衛(wèi)生局、大豐市食品藥品監(jiān)督管理局、大豐市經(jīng)濟和信息化委員會、大豐市農(nóng)業(yè)委員會聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于在全市開展抗菌藥物聯(lián)合整治工作的通知》（大衛(wèi)〔20xx〕52號）的有關(guān)要求，結(jié)合我院實際情況，對我院抗菌藥物使用情況進行了自查，請將具體情況總結(jié)匯報如下：
一、我院在抗菌藥藥物使用中存在以下不合理現(xiàn)象：
1、抗菌藥物使用率過高,聯(lián)合用藥率過高?？咕幬锸褂脩?yīng)根據(jù)細菌對藥物的`敏感性及藥物到達感染部位的濃度來選擇合適的藥物,致病菌尚未明確或病情危急時,可根據(jù)感染的部位及患者的年齡、病史、臨床特征等進行經(jīng)驗治療。經(jīng)驗性的治療方案是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對抗菌藥物的敏感性為基礎(chǔ)制定的,并非個人經(jīng)驗。單純的病毒感染、非感染所致的發(fā)熱不應(yīng)選用抗菌藥物。然而,抗菌藥物在實際應(yīng)用過程中使用率過高的現(xiàn)象比比皆是。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍然達到40%左右，與目前相關(guān)要求仍有一定差距。
2、無指征和預(yù)防用藥過多。臨床工作中,無論門診還是住院患者,都存在抗菌藥物應(yīng)用比例偏高的現(xiàn)象,醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過寬,有的甚至缺乏應(yīng)用指征,抗菌藥物被濫用。如在門診或急診,即使診斷為上呼吸道感染,也較廣泛地應(yīng)用抗菌藥物;有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象,便開始應(yīng)用抗生素,既不查詢發(fā)熱原因,也不做相應(yīng)病原檢查。事實上,這不但違反臨床診療常規(guī),也違反了合理用藥原則。
3、由于缺乏病原微生物檢測,醫(yī)師選用抗菌藥物時,往往具有較大的隨意性和盲目性。
4、圍手術(shù)期用藥過多、起點過高、外科手術(shù)抗菌藥物使用率過高，圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物三代頭孢菌素類較多,甚至在沒有任何嚴重感染指征的情況下。手術(shù)患者抗菌素使用率過高,外科系統(tǒng)手術(shù)患者抗菌藥物使用率幾近為100%,i類切口聯(lián)用抗菌藥物率也相對較高。
4、給藥方式和劑量存在問題。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,這說明抗菌藥物給藥方式非常不合理。在使用劑量方面,大劑量、超劑量現(xiàn)象屢見不鮮，大劑量、超劑量的使用,不僅造成患者的經(jīng)濟負擔(dān),更會給患者身體帶來嚴重的危害。
二、對策。
3、加大媒體宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實做到抗生素合理應(yīng)用。
4、結(jié)合基本藥物制度的實施和新農(nóng)合，切實加強合理用藥的考核工作。
抗菌藥物自查報告篇十八
根據(jù)《湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于開展20xx年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動督導(dǎo)檢查的通知》【20xx】39號文件具體要求，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，我院立即認真落實，進行自查自糾，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、為加強我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理應(yīng)用水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。我院成立了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確鄧衛(wèi)祥院長為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，重點對我院抗菌藥物臨床使用及管理方面進行規(guī)范。
2、開展醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用知識全員培訓(xùn)；
3、對抗菌藥物的使用采取分級制度。
4、嚴格按照湖南省抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，本院抗菌藥物種類控制在35種以內(nèi)。
二、我院在抗菌藥藥物使用中存在的不合理現(xiàn)象列出如下：
1、住院患者抗菌藥物使用率達64%；使用強度達47.01%ddd/100人天；清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例達60%。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但與相關(guān)要求仍有一定差距。
2、無指征用藥。臨床工作中,醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過寬，抗菌藥物被濫用。如在門診,即使診斷為上呼吸道感染,也較廣泛地應(yīng)用抗菌藥物；有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象,便開始應(yīng)用抗生素,而不做相應(yīng)病原學(xué)檢查。
3、預(yù)防用藥過多。手術(shù)患者抗菌素使用率過高,外科系統(tǒng)手術(shù)患者抗菌藥物使用率也相對較高。
綜上所述，不應(yīng)憑經(jīng)驗選用抗生素，應(yīng)當把細菌培養(yǎng)和藥敏實驗作為重要依據(jù)確定或改換藥物。且要以口服給藥為主。為避免抗菌藥的不合理應(yīng)用，就要注意藥物的適應(yīng)證、配伍、個體差異聯(lián)合用藥，以減少藥物的不良反應(yīng)，保證用藥安全有效。
三、整改措施。
1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)療質(zhì)量管理,加強抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理；增強醫(yī)務(wù)人員的知識培訓(xùn)，熟悉藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動學(xué)等正確選用抗菌藥物。
2、加大宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實做到抗生素合理應(yīng)用。
3、結(jié)合基本藥物制度的實施和新農(nóng)合切實加強合理用藥的考核工作。
四、處罰情況。
每月對全院臨床醫(yī)師的處方及病歷進行抽查、點評，并將點評結(jié)果進行匯總分析。
2、對存在不合理用藥的問題，進行限期整改；
3、對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，全院通報，并計入考核。
4、對使用量排名靠前的抗菌藥物經(jīng)分析后確認是否合理，不合理者下架。
讓醫(yī)務(wù)人員充分認識到抗菌藥物合理應(yīng)用的重要性。認真總結(jié)工作中的經(jīng)驗和不足，逐步將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度化、規(guī)范化。
抗菌藥物自查報告篇十九
根據(jù)渭源縣衛(wèi)生局要求，我院對我院的抗菌素使用情況進行了自查，經(jīng)過自查小組檢查后發(fā)現(xiàn)：
（1）醫(yī)院成立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織（領(lǐng)導(dǎo)小組）和并建立健全制度體系?。?BR> （2）醫(yī)院抗菌藥物品種一般分別控制在10種以內(nèi)；
（7）醫(yī)院切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時。
（8）醫(yī)院對抗菌藥物臨床不合理使用情況規(guī)范查處率達到100%；
（1）廣大的臨床一線大夫?qū)E用抗菌素的危害性不夠重視，認識不到位；
（2）經(jīng)過處方抽查發(fā)現(xiàn)，有些醫(yī)生的抗菌素的使用頻率較高；
（3）某些醫(yī)師的處方中出項同類抗菌素既口服，又肌注或靜脈給藥的現(xiàn)象；
（5）有些醫(yī)師的處方中發(fā)現(xiàn)有多類抗菌素聯(lián)用的情況；
（一）加強抗菌藥物購用管理進行整改。
醫(yī)院在對抗菌藥物目錄進行全面梳理的基礎(chǔ)上，必須按本實施方案具體目標的規(guī)定，嚴格控制本單位抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，力求使用療效確切、價格低廉、國家基本藥物之內(nèi)的抗菌素。
（二）結(jié)合醫(yī)師處方醫(yī)囑點評制度進行整改。
醫(yī)院組織臨床、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物門急診處方、住院醫(yī)囑實施專項點評。每月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，對合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進行全院表揚、公示；對不合理使用抗菌藥物前3名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報。點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。年度內(nèi)，對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，上報縣衛(wèi)生局處理，嚴重者取消其抗菌藥物處方權(quán)。
加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平，遏制細菌耐藥，控制醫(yī)療費用，保障醫(yī)療安全是一項長期而艱巨的工作任務(wù)。醫(yī)院要堅持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，本著促進醫(yī)療事業(yè)全面、健康、可持續(xù)發(fā)展的理念，在體制、機制、制度上狠下功夫，以深化公立醫(yī)療機構(gòu)體制、機制改革為動力，不斷完善工作機制，不斷創(chuàng)新工作方法，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進，努力為廣大人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
今后的工作用藥安全、村級藥房建設(shè)、零差率銷售基礎(chǔ)建設(shè)、藥房管理安全水平、藥品管理安全水平、醫(yī)師處方用藥管理、村級藥房零差率銷售水平等方面，發(fā)展都較滯后，為此我院特制定藥房管理長效機制。
首先，著力保障藥房各項任務(wù)的全面貫徹和實施?？茖W(xué)發(fā)展、先行先試，服務(wù)廣大村民，保障村民用藥安全有效為核心，大膽改革和創(chuàng)新藥房體系機制。
其次，規(guī)范藥房管理，創(chuàng)新管理理念。
一、建立和完善醫(yī)師藥品處方管理。
二、建立和完善藥房管理制度。
三、建立處方管理制度。
四、不斷入村宣傳合理用藥，實施藥品零差價，讓群眾得實惠，提高群眾安全用藥知識。
五、做好對村衛(wèi)生室藥品的監(jiān)管。
六、嚴格實行藥品零差率銷售。嚴格管理村級藥房的工作以及藥品零差率銷售。
抗菌藥物自查報告篇二十
為進一步加強醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)《20xx年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》、《陜西省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治行動工作方案》和《20xx年藍田縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》文件要求，我院自今年4月開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，通過前一階段的共同努力，工作進展良好，效果初步顯現(xiàn)，專項整治工作取得了一定成果：
我院根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案，將我院常用抗菌藥物品種數(shù)縮減至32種供臨床應(yīng)用。
根據(jù)抗菌藥物特點、適應(yīng)癥、抗菌譜，參考陜西省抗菌藥物分級目錄，制定了我院抗菌藥物分級管理目錄。明確了各級醫(yī)師使用權(quán)限。并認真執(zhí)行，對檢查中發(fā)現(xiàn)越級使用抗菌藥物的醫(yī)師，進行了通報批評，并給予處罰。
我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組每月對門診處方和病區(qū)醫(yī)囑單進行點評，對合理使用和不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進行公示，督促整改。通過統(tǒng)計，對抗菌藥物使用數(shù)量與金額進行排名，對每個月用量領(lǐng)先進行干預(yù)。
清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物有所規(guī)范。大部分科室能夠按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，合理用抗菌藥物。各科主任認真貫徹落實我院抗菌藥物專項整治活動方案，使用抗菌藥物有明確的適應(yīng)癥，療程適當?；径沤^了那種長期用藥、無適應(yīng)癥用藥、聯(lián)合用藥的不良習(xí)慣。
我們給各科室制定藥品使用比例，降低藥品費用，限制抗菌藥物用量，對超比例的科室嚴格處罰，加大對于抗菌藥物不合理使用責(zé)任人的處理和懲罰力度。
在工作中我們不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極組織我院臨床醫(yī)師參加《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理》遠程培訓(xùn)，明確我們的責(zé)任，為了有效延緩和控制細菌耐藥，我們必須立即行動起來，轉(zhuǎn)變錯誤的用藥觀念、糾正錯誤的用藥行為、摒棄錯誤的用藥習(xí)慣，切實減少抗菌藥物的不合理使用。以對人民健康事業(yè)高度負責(zé)的精神，全面、準確、及時地掌握藥品信息，堅持因病施治原則，合理、審慎地處方抗菌藥物，并指導(dǎo)和教育患者正確用藥。
2、我院細菌培養(yǎng)人員正在省人民醫(yī)院進修，這方面還需盡快健全；
3、更換品種、聯(lián)合用藥依據(jù)不充分；
4、仍有越級使用現(xiàn)象。
5、抗菌藥物使用強度和門診使用率雖已有所下降，但還未達到規(guī)定范圍內(nèi)；
1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)療質(zhì)量管理,加強抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理；增強醫(yī)務(wù)人員的知識培訓(xùn)，熟悉藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動學(xué)等正確選用抗菌藥物。
2、加大宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實做到抗生素合理應(yīng)用。
3、結(jié)合基本藥物制度的實施，切實加強合理用藥的考核工作。
抗菌藥物自查報告篇二十一
為進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《20xx年全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的貫徹落實情況的通知，我院結(jié)合自身實際情況認真開展了我院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況的專項自查，現(xiàn)將我院抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查情況總結(jié)如下：
2、住院患者抗菌藥物的使用率大致為65%，針對每位患者而言抗菌藥物使用的較少；
3、i類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率為100%；
4、特殊使用級抗菌藥物使用率為0，我院從不給患者使用；
5、門診抗菌藥物處方比例大約占到門診處方總數(shù)的23.60%；
1、各科室對我院的抗菌藥物的各項組織管理制度、實施方案組織。
學(xué)習(xí)力度不夠，抗菌藥物使用的各項指標沒有控制在規(guī)定范圍內(nèi)。
2、我院個別醫(yī)生對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的內(nèi)容含糊不清，沒有嚴格按照《指導(dǎo)原則》使用抗菌藥物。
3、對超常使用抗菌藥物的，及時給予停止使用。
4、抗菌藥物使用基本合理，個別存在半衰期較短的抗菌藥物藥物用法用量不規(guī)范。
1、加強各臨床科室對抗生素臨床應(yīng)用知識的學(xué)習(xí)，定期組織上級醫(yī)師講課，并對相關(guān)知識進行考核。
2、對各科室抗生素應(yīng)用進行監(jiān)管，對超范圍使用、超長期使用情況進行通報，并要求科室定期進行自查。
3、嚴格控制門診抗生素處方比例，門診藥房進行監(jiān)控，及時提醒超范圍使用抗生素的門診醫(yī)生。
4、對i類切口手術(shù)患者使用抗生素情況嚴格監(jiān)察，避免手術(shù)患者出現(xiàn)抗生素濫用情況。
抗菌藥物自查報告篇二十二
雙柏縣衛(wèi)生局：
根據(jù)衛(wèi)生局下發(fā)的《開展抗菌藥物使用情況的自查的通知》的有關(guān)要求，結(jié)合我院的實際情況，對我院抗菌藥物使用情況進行了自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
我院自查的內(nèi)容為：抗菌藥物的使用、采購、儲存、調(diào)劑等情況。經(jīng)檢查：
1.我院針對首次使用抗菌藥物的患者必進行藥敏試驗。2.在調(diào)劑上做到謹遵醫(yī)囑、無菌操作。
3.藥品的生產(chǎn)企業(yè)均能提供經(jīng)營企業(yè)資質(zhì)證明和質(zhì)量檢驗報告書。
（一）存在的主要問題：
1.抗菌藥物使用率偏高。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍有所偏高。
2.存在一些無指征和預(yù)防用藥。
3.在抗菌藥物的使用上存在一定的隨意性和盲目性。由于我院的條件有限，無法對患者進行病原微生物檢測，致使在抗菌藥物的使用上存在一定的盲目性。
（二）對策：
合理支出費用，必須加強以下工作：
1.對抗菌藥物的合理使用加強管理。加強抗菌藥物合理使用監(jiān)察;j熟悉選用藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動學(xué)和不良反應(yīng)。2.切實加強臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓(xùn)，讓醫(yī)師掌握抗菌藥物抗菌譜、適應(yīng)癥、禁忌癥、聯(lián)合使用及預(yù)防使用的指征、細菌學(xué)、藥效學(xué)、藥動學(xué)、藥物經(jīng)濟學(xué)等相關(guān)知識。3.結(jié)合基本藥物制度的實施和新城合，切實加強合理使用抗菌藥物的考核工作。
雙柏中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)。
2018年01月19日。
抗菌藥物自查報告篇二十三
根據(jù)大豐市衛(wèi)生局、大豐市食品藥品監(jiān)督管理局、大豐市經(jīng)濟和信息化委員會、大豐市農(nóng)業(yè)委員會聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于在全市開展抗菌藥物聯(lián)合整治工作的通知》（大衛(wèi)〔20xx〕52號）的有關(guān)要求，結(jié)合我院實際情況，對我院抗菌藥物使用情況進行了自查，請將具體情況總結(jié)匯報如下：
1、抗菌藥物使用率過高,聯(lián)合用藥率過高?？咕幬锸褂脩?yīng)根據(jù)細菌對藥物的敏感性及藥物到達感染部位的濃度來選擇合適的藥物,致病菌尚未明確或病情危急時,可根據(jù)感染的部位及患者的年齡、病史、臨床特征等進行經(jīng)驗治療。經(jīng)驗性的治療方案是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對抗菌藥物的敏感性為基礎(chǔ)制定的,并非個人經(jīng)驗。單純的病毒感染、非感染所致的發(fā)熱不應(yīng)選用抗菌藥物。然而,抗菌藥物在實際應(yīng)用過程中使用率過高的現(xiàn)象比比皆是。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍然達到40%左右，與目前相關(guān)要求仍有一定差距。
2、無指征和預(yù)防用藥過多。臨床工作中,無論門診還是住院患者,都存在抗菌藥物應(yīng)用比例偏高的現(xiàn)象,醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過寬,有的甚至缺乏應(yīng)用指征,抗菌藥物被濫用。如在門診或急診,即使診斷為上呼吸道感染,也較廣泛地應(yīng)用抗菌藥物;有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象,便開始應(yīng)用抗生素,既不查詢發(fā)熱原因,也不做相應(yīng)病原檢查。事實上,這不但違反臨床診療常規(guī),也違反了合理用藥原則。
3、由于缺乏病原微生物檢測,醫(yī)師選用抗菌藥物時,往往具有較大的隨意性和盲目性。
4、圍手術(shù)期用藥過多、起點過高、外科手術(shù)抗菌藥物使用率過高，圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物三代頭孢菌素類較多,甚至在沒有任何嚴重感染指征的情況下。手術(shù)患者抗菌素使用率過高,外科系統(tǒng)手術(shù)患者抗菌藥物使用率幾近為100%,i類切口聯(lián)用抗菌藥物率也相對較高。
4、給藥方式和劑量存在問題。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,這說明抗菌藥物給藥方式非常不合理。在使用劑量方面,大劑量、超劑量現(xiàn)象屢見不鮮，大劑量、超劑量的使用,不僅造成患者的經(jīng)濟負擔(dān),更會給患者身體帶來嚴重的危害。
3、加大媒體宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實做到抗生素合理應(yīng)用。
4、結(jié)合基本藥物制度的實施和新農(nóng)合，切實加強合理用藥的考核工作。