隨著時(shí)間的推移，我們可以看到一個(gè)國家在崛起、發(fā)展和衰落的各個(gè)階段。編寫一份完美的總結(jié)需要我們對所總結(jié)的內(nèi)容進(jìn)行全面和客觀的分析。以下是我為大家收集的總結(jié)范文，希望能夠?qū)Υ蠹业膶懽饔兴鶈l(fā)和參考。
個(gè)人工傷申請撤銷申請書篇一
用人單位意見：
張xx于1月9日在上班途中發(fā)生的'事故，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(六)項(xiàng)規(guī)定，符合工傷，同意上報(bào)。
法定代表人簽字李xx。
印章(蓋單位公章)。
202月6日。
勞動(dòng)保障行政部門審查資料情況和受理意見：
印章。
備注：
個(gè)人工傷申請撤銷申請書篇二
個(gè)人工傷認(rèn)定申請書范文*市人民法院：你院受理的原告侵權(quán)一案，你院正在審理中，因被告對鑒定結(jié)論有異議，依法對原告的傷殘要求重新鑒定，重新鑒定的依據(jù)是：1*2*3。在此，被告請求法院委托法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進(jìn)行重新鑒定，望準(zhǔn)許。
此致
申請人：年月日。
個(gè)人工傷申請撤銷申請書篇三
申請人：__，性別_，_年_月_日出生，漢族，現(xiàn)住申請人一八四團(tuán)團(tuán)部，身份證號碼：_。__，_，__年_月__日出生，漢族，現(xiàn)住一八四團(tuán)團(tuán)部，身份證號碼：__。
被申請人：____。
被申請人法定代表人：_。
請求事項(xiàng)請求依法認(rèn)定申請人哥哥嚴(yán)某在__年9月26日的死亡為因工死亡。事實(shí)與理由：事實(shí)與理由__年7月15日，申請人哥哥嚴(yán)某在被申請人正升公司承包的工地務(wù)工，__年9月26日乘坐該公司拉磚的貨車(新g56200東風(fēng)重型自卸貨車)在回工地的途中，因車輛制動(dòng)失靈，失去控制，司機(jī)王某讓乘車人跳車，乘車人跳車后造成嚴(yán)某死亡。
1、工地施工員張某的，嚴(yán)某在確實(shí)正升公司工地務(wù)工，已經(jīng)形成事實(shí)上勞動(dòng)關(guān)系。
2、交通事故認(rèn)定書一份。
申請人：__。
20__年__月__日。
個(gè)人工傷申請撤銷申請書篇四
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
您好，我是xx衛(wèi)校助產(chǎn)6班的xxx，由于在20xx年x月xx日因毆打本班同學(xué)犯下了嚴(yán)重的錯(cuò)誤，違反了學(xué)校的規(guī)章制度。學(xué)校根據(jù)《xx》第x條第x款規(guī)定，給予我相應(yīng)的記過處分。處分期已近一年，在這一年里，我認(rèn)真反省，努力學(xué)習(xí)，積極工作，得到了領(lǐng)導(dǎo)老師同學(xué)的幫助和關(guān)心。認(rèn)識了錯(cuò)誤，思想有了提高，學(xué)習(xí)也有了很大的進(jìn)步，我的積極優(yōu)異的表現(xiàn)得到了老師同學(xué)的肯定。按學(xué)校規(guī)定，及我在這一年里的優(yōu)異表現(xiàn)，特此向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)申請取消處分。
在犯了錯(cuò)誤之后，我找到了班主任石老師認(rèn)識了我的錯(cuò)誤，接受了老師的批評還有指正，石老師給予了我引導(dǎo)，并希望我能在今后的學(xué)習(xí)中注意方式，方法，并注意思想的上進(jìn)，并希望我回去好好想想，以及看相關(guān)規(guī)定，認(rèn)識所犯的錯(cuò)誤，并鼓勵(lì)我在今后做努力學(xué)習(xí)，做一個(gè)好學(xué)生。得到老師的引導(dǎo)和鼓勵(lì)后，讓我在犯了錯(cuò)誤之后，沒有就此頹廢，也沒失去面對未來的勇氣，我自信的抬起頭來，并告訴自己要走好以后的路。之后我還和我的父親母親談過，他們也沒有怎么批評我，而是鼓勵(lì)我，希望我不要抱怨別人和環(huán)境，要勇敢的去面對錯(cuò)誤，爭取后面的做的更好，甚至努力去做出更出色的成績來彌補(bǔ)這次錯(cuò)誤。在家長的交談之后，我不僅認(rèn)識到了我所犯的錯(cuò)誤的嚴(yán)重性（），還懂得了我后面該怎么去做。事實(shí)上，這一年以來，我也按老師們的希望在努力著，奮斗著。所做出的努力和表現(xiàn)也得到了老師們和同學(xué)們的肯定。我虛心的接受了老師們、同學(xué)們還有家長們的批評和建議，同學(xué)們也熱心幫助我，使我能逐漸樹立信心。現(xiàn)在我有了較大的進(jìn)步。以往做事拖拉，現(xiàn)在做事緊湊。原先睡覺晚、起床晚，現(xiàn)在基本改掉。不喜歡看課外書的我，現(xiàn)在常常拿著教材鉆研。利用閑瑕時(shí)間背英語詞匯，學(xué)習(xí)之余聽聽音樂，松馳有度。既培養(yǎng)興趣愛好，又提高了學(xué)習(xí)效率，一舉多得。時(shí)時(shí)謹(jǐn)記“光陰似箭”一去不回的道理，閱讀有益的書籍，拓展視野，增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)力。
以上是我在這一年來的主要表現(xiàn)，希望領(lǐng)導(dǎo)老師審查。并懇請學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)老師準(zhǔn)予取消處分。我將繼續(xù)用我的優(yōu)異表現(xiàn)回報(bào)領(lǐng)導(dǎo)、老師、家人、同學(xué)的關(guān)心和支持。
此致！
敬禮！
申請人：xxx。
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
在xxxx年4月27日的一次考試中，我違反了考試紀(jì)律，被學(xué)校給予了警告處分。
事情的經(jīng)過是這樣的：在下午的第一場考試中，我沒有及時(shí)把手機(jī)放在書包里，把手機(jī)帶入了考場，但距離考試結(jié)束半個(gè)小時(shí)的時(shí)候，我答卷完畢，看到兜里的手機(jī)亮了，我拿出了手機(jī)，看了一條來自外校同學(xué)的短信，盡管短信內(nèi)容與考試無關(guān)，但違反了考試紀(jì)律，這是我當(dāng)時(shí)對學(xué)校校規(guī)校紀(jì)不重視的錯(cuò)誤表現(xiàn)。
經(jīng)過三個(gè)月的反思和認(rèn)識，我深刻的理解到校規(guī)校紀(jì)的作用，只有遵守校規(guī)校紀(jì)，才能成為一個(gè)守法公民，這樣今后才能為社會做出貢獻(xiàn)。而為了使我們在這樣一個(gè)懵懂的時(shí)期有一個(gè)正確的思想意識，學(xué)校制定了校規(guī)校紀(jì)，這是對我們的一種約束，更是對我們的'一種正確的引導(dǎo)。
為了嚴(yán)明校紀(jì)，一些懲處條例是必不可少的。對于給予我的處分，我理解的是對我善意的提醒，我很感謝學(xué)校和老師及時(shí)糾正我的錯(cuò)誤并加以教育，使我沒有繼續(xù)偏離正確的軌道。因此現(xiàn)在我對于我當(dāng)時(shí)的行為感到很后悔，我知道這一切的原因都出在我自己身上，是我當(dāng)時(shí)對自己要求不嚴(yán)格，對于學(xué)校的要求不夠重視，才導(dǎo)致這樣嚴(yán)重的后果。
我知道我現(xiàn)在已經(jīng)算是個(gè)大孩子了，我也有足夠的勇氣承擔(dān)責(zé)任，誠懇面對錯(cuò)誤。在這三個(gè)月中，我時(shí)時(shí)刻刻都記著自己處分的事情，對于學(xué)習(xí)我不敢懈怠，對于班級的工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，對于學(xué)校或老師提出的要求我也高度重視并且在行動(dòng)上也有所體現(xiàn)。
但處分對于我來說也像一個(gè)包袱，當(dāng)自己一個(gè)人安靜下來的時(shí)候，不免會對未來有所憧憬，每次總是會先想到處分的事情，畢竟有處分不是件好事，對于今后的升學(xué)和未來的發(fā)展也許都會有些影響，每次想到這里的時(shí)候都會難過很久，有對自己的自責(zé)，對未來的擔(dān)心，更多的是對老師、對家人、對朋友的歉意。我當(dāng)時(shí)錯(cuò)誤的行為辜負(fù)了大家對我的期望。
但我確信經(jīng)過這三個(gè)月，我已經(jīng)能夠很好的遵守學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度，并且將會一直保持下去。在此，我鄭重地向?qū)W校申請撤銷我的處分，我將在以后更加積極、努力地學(xué)習(xí)生活，并隨時(shí)接受學(xué)校和老師的檢驗(yàn)。希望老師和同學(xué)對我的表現(xiàn)給予監(jiān)督并且對于我這三個(gè)月的表現(xiàn)給予評估，考慮我撤銷處分的申請，使我更有信心地投入到學(xué)習(xí)生活中，我一定不會讓大家失望的，請大家相信我！
申請人：xxx。
個(gè)人工傷申請撤銷申請書篇五
出生年月：1966年12月20日。
工作單位：xx限責(zé)任公司。
工作崗位：巖工聯(lián)系電話：xxx。
家庭地址：內(nèi)蒙古xxx。
事故發(fā)生經(jīng)過：
20xx年11月4日8點(diǎn)15分左右，1號井巖工班四位同志，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進(jìn)行敲幫問頂工作后，沒發(fā)現(xiàn)頂板有險(xiǎn)情。王松成、張萬柱拿起爬子進(jìn)行扒渣，這時(shí)頂板突然自然脫落一塊礦石，將張萬柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4-5米左右）將腿砸傷。
此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷：
1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折。
2、左外踝骨折，左內(nèi)踝開放性骨折。
3、創(chuàng)傷性休克。
4、頭部開放性外傷。
5、左肺挫傷。
6、腎囊腫，血腫不除外。后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院，經(jīng)診斷：左脛骨平臺粉碎性骨折并感染，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室綜合癥，左外踝感染，后將左大腿截肢。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請勞動(dòng)部門對此次受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。
此致
敬禮！
申請人：xx。
20xx年2月7日。
個(gè)人工傷申請撤銷申請書篇六
漢族。
x小學(xué)學(xué)生，
現(xiàn)住。
法定代理人：，男，xx年xx月xx日出生，漢族，
現(xiàn)住。（系申請人之父）。
法定代理人：，女，xx年xx月xx日出生，漢族，
現(xiàn)住。（系申請人之母）。
被申請人：，女，xx年xx月xx日出生，漢族，x廠退休工人，
現(xiàn)住。
申請事項(xiàng)：對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。
事實(shí)與理由：因被申請人訴申請人身損害賠償一案，申請人不服xx區(qū)人民法院的一審判決，現(xiàn)已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭xx市法醫(yī)鑒定中心法檢字第號《法醫(yī)學(xué)鑒定書》，該鑒定依據(jù)被申訴人髖關(guān)節(jié)功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》之規(guī)定，將被申請人的傷殘程度定為六級。申請人認(rèn)為，本案被申請人的傷情是由于申請人在道路上行走時(shí)與我相撞而造成的，應(yīng)屬交通事故，其評殘依法應(yīng)按照《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》之規(guī)定來進(jìn)行。根據(jù)該規(guī)定，被申請人的傷情應(yīng)屬或級傷殘。因此，現(xiàn)申請人根據(jù)我國《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定，向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定，以維護(hù)我的合法權(quán)益及法律的公正。
此致xx市中級人民法院
申訴人：xx。
法定代理人：xx。
個(gè)人工傷申請撤銷申請書篇七
申請人：王某性別：男身份證號碼：家庭住址：
聯(lián)系電話：131*****。
用人單位：單位地址：法人代表：
單位聯(lián)系電話。
請求事項(xiàng)。
申請認(rèn)定年月日所受傷害為工傷。
事實(shí)情況。
2012年7月20日15時(shí)許，王某在工作時(shí)受傷（具體描述受傷經(jīng)過）。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的第十四條第一項(xiàng)第一款之規(guī)定，請求貴局認(rèn)定王某所受傷害為工傷。
此致
敬禮
申請人：王某（按手?。?。
2013年1月15日。
個(gè)人工傷申請撤銷申請書篇八
申請人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯(lián)系電話。
請求事項(xiàng)：請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請人與張千萬機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請貴院安排鑒定事宜。
此致
申請人：
個(gè)人工傷申請撤銷申請書篇九
申請人：_______________，性別_____，________年________月________日出生，民族_____，籍貫，住________市________街，身份證號碼：_______________，是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。
被申請人：___________公司，地址：___________。
法定代表人：_______________，任__________職務(wù)，聯(lián)系電話：_______________。
請求事項(xiàng)：
請求依法認(rèn)定申請人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由：
申請人是_______________公司職工，于_____________年__________月被進(jìn)入該公司，在__________崗位工作。在________年________月________日上班時(shí)間，發(fā)生__________工作事故，致使申請人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為__________，現(xiàn)已住院治療__________個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第_____條的規(guī)定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請，特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請勞動(dòng)部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
__________縣(市)勞動(dòng)和社會保障局
申請人(簽字)：___________
________年________月________日
個(gè)人工傷申請撤銷申請書篇十
請求依法認(rèn)定申請人在20xx年x月xx日受傷為工傷。事實(shí)與理由：
20xx年xx月xx日，申請人到被申請人處上班。20xx年xx月xx日晚十一時(shí)許，申請人在上班期間右手小拇指不慎被機(jī)器齒輪軋斷。后被送往x醫(yī)院住院治療，期間住院天，花去醫(yī)療費(fèi)用x元整。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第三款的規(guī)定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人未主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請，特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請勞動(dòng)部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
申請人：
x年xx月xx日。
個(gè)人工傷申請撤銷申請書篇十一
申請人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯(lián)系電話。請求事項(xiàng)：請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。事實(shí)和理由：申請人與張千萬機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請貴院安排鑒定事宜。此致申請人：月日篇四：
xx勞動(dòng)能力鑒定委員會：本人是xxx(用工單位)的員工，xxxx。于x年xx月xx日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請勞動(dòng)能力鑒定，請給予辦理。
申請人(簽名)：xxx。
個(gè)人工傷申請撤銷申請書篇十二
申請人：嚴(yán)某，性別男，19xx年5月29日出生，漢族，現(xiàn)住申請人一八四團(tuán)團(tuán)部，身份證號碼：xx。
被申請人：被申請人法定代表人：法定代表人職務(wù)：地址：電話：
請求事項(xiàng)：請求事項(xiàng)請求依法認(rèn)定申請人哥哥嚴(yán)某在20xx年9月26日的死亡為因工死亡。
事實(shí)與理由：事實(shí)與理由20xx年7月15日，申請人哥哥嚴(yán)某在被申請人正升公司承包的工地務(wù)工，20xx年9月26日乘坐該公司拉磚的貨車(新gxx東風(fēng)重型自卸貨車)在回工地的途中，因車輛制動(dòng)失靈，失去控制，司機(jī)王某讓乘車人跳車，乘車人跳車后造成嚴(yán)某死亡。
據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請勞動(dòng)部門對申請人哥哥嚴(yán)某死亡一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定其死亡為因工死亡亡。
此致
和布克賽爾蒙古自治縣縣勞動(dòng)和社會保障局。
附：相關(guān)證據(jù)材料。
1、工地施工員張某的證明，證明嚴(yán)某在確實(shí)正升公司工地務(wù)工，已經(jīng)形成事實(shí)上勞動(dòng)關(guān)系。
2、交通事故認(rèn)定書一份。
申請人(簽字)：
個(gè)人工傷申請撤銷申請書篇十三
電話：_________________。
被訴人：_________________。
法定代表人：_________________。
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣_____________元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)_________________元(司法鑒定書確認(rèn))。
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)_____________元。
3、請求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于_____________年_____月__________日開始參保至今的社會保險(xiǎn)費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn))。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動(dòng)者簽訂書面勞動(dòng)合同而應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，即__________月的`工資賠償共計(jì)_________________元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償_____________元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者,不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補(bǔ)充)。
為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
此致
__________市勞動(dòng)仲裁委員會。
申訴人：_________________。
_____________年_____月__________日。
個(gè)人工傷申請撤銷申請書篇十四
__勞動(dòng)能力鑒定委員會：
本人是___(用工單位)的員工，____。于_年_月_日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請勞動(dòng)能力鑒定，請給予辦理。
此致
敬禮！
申請人(簽名)：___。
____年____月____日。
個(gè)人工傷申請撤銷申請書篇十五
申請人：
請求事項(xiàng)：請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請人與張千萬機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請貴院安排鑒定事宜。
申請人：
20xx年xx月xx日。
個(gè)人工傷申請撤銷申請書篇一
用人單位意見：
張xx于1月9日在上班途中發(fā)生的'事故，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(六)項(xiàng)規(guī)定，符合工傷，同意上報(bào)。
法定代表人簽字李xx。
印章(蓋單位公章)。
202月6日。
勞動(dòng)保障行政部門審查資料情況和受理意見：
印章。
備注：
個(gè)人工傷申請撤銷申請書篇二
個(gè)人工傷認(rèn)定申請書范文*市人民法院：你院受理的原告侵權(quán)一案，你院正在審理中，因被告對鑒定結(jié)論有異議，依法對原告的傷殘要求重新鑒定，重新鑒定的依據(jù)是：1*2*3。在此，被告請求法院委托法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進(jìn)行重新鑒定，望準(zhǔn)許。
此致
申請人：年月日。
個(gè)人工傷申請撤銷申請書篇三
申請人：__，性別_，_年_月_日出生，漢族，現(xiàn)住申請人一八四團(tuán)團(tuán)部，身份證號碼：_。__，_，__年_月__日出生，漢族，現(xiàn)住一八四團(tuán)團(tuán)部，身份證號碼：__。
被申請人：____。
被申請人法定代表人：_。
請求事項(xiàng)請求依法認(rèn)定申請人哥哥嚴(yán)某在__年9月26日的死亡為因工死亡。事實(shí)與理由：事實(shí)與理由__年7月15日，申請人哥哥嚴(yán)某在被申請人正升公司承包的工地務(wù)工，__年9月26日乘坐該公司拉磚的貨車(新g56200東風(fēng)重型自卸貨車)在回工地的途中，因車輛制動(dòng)失靈，失去控制，司機(jī)王某讓乘車人跳車，乘車人跳車后造成嚴(yán)某死亡。
1、工地施工員張某的，嚴(yán)某在確實(shí)正升公司工地務(wù)工，已經(jīng)形成事實(shí)上勞動(dòng)關(guān)系。
2、交通事故認(rèn)定書一份。
申請人：__。
20__年__月__日。
個(gè)人工傷申請撤銷申請書篇四
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
您好，我是xx衛(wèi)校助產(chǎn)6班的xxx，由于在20xx年x月xx日因毆打本班同學(xué)犯下了嚴(yán)重的錯(cuò)誤，違反了學(xué)校的規(guī)章制度。學(xué)校根據(jù)《xx》第x條第x款規(guī)定，給予我相應(yīng)的記過處分。處分期已近一年，在這一年里，我認(rèn)真反省，努力學(xué)習(xí)，積極工作，得到了領(lǐng)導(dǎo)老師同學(xué)的幫助和關(guān)心。認(rèn)識了錯(cuò)誤，思想有了提高，學(xué)習(xí)也有了很大的進(jìn)步，我的積極優(yōu)異的表現(xiàn)得到了老師同學(xué)的肯定。按學(xué)校規(guī)定，及我在這一年里的優(yōu)異表現(xiàn)，特此向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)申請取消處分。
在犯了錯(cuò)誤之后，我找到了班主任石老師認(rèn)識了我的錯(cuò)誤，接受了老師的批評還有指正，石老師給予了我引導(dǎo)，并希望我能在今后的學(xué)習(xí)中注意方式，方法，并注意思想的上進(jìn)，并希望我回去好好想想，以及看相關(guān)規(guī)定，認(rèn)識所犯的錯(cuò)誤，并鼓勵(lì)我在今后做努力學(xué)習(xí)，做一個(gè)好學(xué)生。得到老師的引導(dǎo)和鼓勵(lì)后，讓我在犯了錯(cuò)誤之后，沒有就此頹廢，也沒失去面對未來的勇氣，我自信的抬起頭來，并告訴自己要走好以后的路。之后我還和我的父親母親談過，他們也沒有怎么批評我，而是鼓勵(lì)我，希望我不要抱怨別人和環(huán)境，要勇敢的去面對錯(cuò)誤，爭取后面的做的更好，甚至努力去做出更出色的成績來彌補(bǔ)這次錯(cuò)誤。在家長的交談之后，我不僅認(rèn)識到了我所犯的錯(cuò)誤的嚴(yán)重性（），還懂得了我后面該怎么去做。事實(shí)上，這一年以來，我也按老師們的希望在努力著，奮斗著。所做出的努力和表現(xiàn)也得到了老師們和同學(xué)們的肯定。我虛心的接受了老師們、同學(xué)們還有家長們的批評和建議，同學(xué)們也熱心幫助我，使我能逐漸樹立信心。現(xiàn)在我有了較大的進(jìn)步。以往做事拖拉，現(xiàn)在做事緊湊。原先睡覺晚、起床晚，現(xiàn)在基本改掉。不喜歡看課外書的我，現(xiàn)在常常拿著教材鉆研。利用閑瑕時(shí)間背英語詞匯，學(xué)習(xí)之余聽聽音樂，松馳有度。既培養(yǎng)興趣愛好，又提高了學(xué)習(xí)效率，一舉多得。時(shí)時(shí)謹(jǐn)記“光陰似箭”一去不回的道理，閱讀有益的書籍，拓展視野，增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)力。
以上是我在這一年來的主要表現(xiàn)，希望領(lǐng)導(dǎo)老師審查。并懇請學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)老師準(zhǔn)予取消處分。我將繼續(xù)用我的優(yōu)異表現(xiàn)回報(bào)領(lǐng)導(dǎo)、老師、家人、同學(xué)的關(guān)心和支持。
此致！
敬禮！
申請人：xxx。
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
在xxxx年4月27日的一次考試中，我違反了考試紀(jì)律，被學(xué)校給予了警告處分。
事情的經(jīng)過是這樣的：在下午的第一場考試中，我沒有及時(shí)把手機(jī)放在書包里，把手機(jī)帶入了考場，但距離考試結(jié)束半個(gè)小時(shí)的時(shí)候，我答卷完畢，看到兜里的手機(jī)亮了，我拿出了手機(jī)，看了一條來自外校同學(xué)的短信，盡管短信內(nèi)容與考試無關(guān)，但違反了考試紀(jì)律，這是我當(dāng)時(shí)對學(xué)校校規(guī)校紀(jì)不重視的錯(cuò)誤表現(xiàn)。
經(jīng)過三個(gè)月的反思和認(rèn)識，我深刻的理解到校規(guī)校紀(jì)的作用，只有遵守校規(guī)校紀(jì)，才能成為一個(gè)守法公民，這樣今后才能為社會做出貢獻(xiàn)。而為了使我們在這樣一個(gè)懵懂的時(shí)期有一個(gè)正確的思想意識，學(xué)校制定了校規(guī)校紀(jì)，這是對我們的一種約束，更是對我們的'一種正確的引導(dǎo)。
為了嚴(yán)明校紀(jì)，一些懲處條例是必不可少的。對于給予我的處分，我理解的是對我善意的提醒，我很感謝學(xué)校和老師及時(shí)糾正我的錯(cuò)誤并加以教育，使我沒有繼續(xù)偏離正確的軌道。因此現(xiàn)在我對于我當(dāng)時(shí)的行為感到很后悔，我知道這一切的原因都出在我自己身上，是我當(dāng)時(shí)對自己要求不嚴(yán)格，對于學(xué)校的要求不夠重視，才導(dǎo)致這樣嚴(yán)重的后果。
我知道我現(xiàn)在已經(jīng)算是個(gè)大孩子了，我也有足夠的勇氣承擔(dān)責(zé)任，誠懇面對錯(cuò)誤。在這三個(gè)月中，我時(shí)時(shí)刻刻都記著自己處分的事情，對于學(xué)習(xí)我不敢懈怠，對于班級的工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，對于學(xué)校或老師提出的要求我也高度重視并且在行動(dòng)上也有所體現(xiàn)。
但處分對于我來說也像一個(gè)包袱，當(dāng)自己一個(gè)人安靜下來的時(shí)候，不免會對未來有所憧憬，每次總是會先想到處分的事情，畢竟有處分不是件好事，對于今后的升學(xué)和未來的發(fā)展也許都會有些影響，每次想到這里的時(shí)候都會難過很久，有對自己的自責(zé)，對未來的擔(dān)心，更多的是對老師、對家人、對朋友的歉意。我當(dāng)時(shí)錯(cuò)誤的行為辜負(fù)了大家對我的期望。
但我確信經(jīng)過這三個(gè)月，我已經(jīng)能夠很好的遵守學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度，并且將會一直保持下去。在此，我鄭重地向?qū)W校申請撤銷我的處分，我將在以后更加積極、努力地學(xué)習(xí)生活，并隨時(shí)接受學(xué)校和老師的檢驗(yàn)。希望老師和同學(xué)對我的表現(xiàn)給予監(jiān)督并且對于我這三個(gè)月的表現(xiàn)給予評估，考慮我撤銷處分的申請，使我更有信心地投入到學(xué)習(xí)生活中，我一定不會讓大家失望的，請大家相信我！
申請人：xxx。
個(gè)人工傷申請撤銷申請書篇五
出生年月：1966年12月20日。
工作單位：xx限責(zé)任公司。
工作崗位：巖工聯(lián)系電話：xxx。
家庭地址：內(nèi)蒙古xxx。
事故發(fā)生經(jīng)過：
20xx年11月4日8點(diǎn)15分左右，1號井巖工班四位同志，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進(jìn)行敲幫問頂工作后，沒發(fā)現(xiàn)頂板有險(xiǎn)情。王松成、張萬柱拿起爬子進(jìn)行扒渣，這時(shí)頂板突然自然脫落一塊礦石，將張萬柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4-5米左右）將腿砸傷。
此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷：
1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折。
2、左外踝骨折，左內(nèi)踝開放性骨折。
3、創(chuàng)傷性休克。
4、頭部開放性外傷。
5、左肺挫傷。
6、腎囊腫，血腫不除外。后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院，經(jīng)診斷：左脛骨平臺粉碎性骨折并感染，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室綜合癥，左外踝感染，后將左大腿截肢。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請勞動(dòng)部門對此次受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。
此致
敬禮！
申請人：xx。
20xx年2月7日。
個(gè)人工傷申請撤銷申請書篇六
漢族。
x小學(xué)學(xué)生，
現(xiàn)住。
法定代理人：，男，xx年xx月xx日出生，漢族，
現(xiàn)住。（系申請人之父）。
法定代理人：，女，xx年xx月xx日出生，漢族，
現(xiàn)住。（系申請人之母）。
被申請人：，女，xx年xx月xx日出生，漢族，x廠退休工人，
現(xiàn)住。
申請事項(xiàng)：對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。
事實(shí)與理由：因被申請人訴申請人身損害賠償一案，申請人不服xx區(qū)人民法院的一審判決，現(xiàn)已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭xx市法醫(yī)鑒定中心法檢字第號《法醫(yī)學(xué)鑒定書》，該鑒定依據(jù)被申訴人髖關(guān)節(jié)功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》之規(guī)定，將被申請人的傷殘程度定為六級。申請人認(rèn)為，本案被申請人的傷情是由于申請人在道路上行走時(shí)與我相撞而造成的，應(yīng)屬交通事故，其評殘依法應(yīng)按照《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》之規(guī)定來進(jìn)行。根據(jù)該規(guī)定，被申請人的傷情應(yīng)屬或級傷殘。因此，現(xiàn)申請人根據(jù)我國《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定，向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定，以維護(hù)我的合法權(quán)益及法律的公正。
此致xx市中級人民法院
申訴人：xx。
法定代理人：xx。
個(gè)人工傷申請撤銷申請書篇七
申請人：王某性別：男身份證號碼：家庭住址：
聯(lián)系電話：131*****。
用人單位：單位地址：法人代表：
單位聯(lián)系電話。
請求事項(xiàng)。
申請認(rèn)定年月日所受傷害為工傷。
事實(shí)情況。
2012年7月20日15時(shí)許，王某在工作時(shí)受傷（具體描述受傷經(jīng)過）。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的第十四條第一項(xiàng)第一款之規(guī)定，請求貴局認(rèn)定王某所受傷害為工傷。
此致
敬禮
申請人：王某（按手?。?。
2013年1月15日。
個(gè)人工傷申請撤銷申請書篇八
申請人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯(lián)系電話。
請求事項(xiàng)：請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請人與張千萬機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請貴院安排鑒定事宜。
此致
申請人：
個(gè)人工傷申請撤銷申請書篇九
申請人：_______________，性別_____，________年________月________日出生，民族_____，籍貫，住________市________街，身份證號碼：_______________，是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。
被申請人：___________公司，地址：___________。
法定代表人：_______________，任__________職務(wù)，聯(lián)系電話：_______________。
請求事項(xiàng)：
請求依法認(rèn)定申請人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由：
申請人是_______________公司職工，于_____________年__________月被進(jìn)入該公司，在__________崗位工作。在________年________月________日上班時(shí)間，發(fā)生__________工作事故，致使申請人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為__________，現(xiàn)已住院治療__________個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第_____條的規(guī)定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請，特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請勞動(dòng)部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
__________縣(市)勞動(dòng)和社會保障局
申請人(簽字)：___________
________年________月________日
個(gè)人工傷申請撤銷申請書篇十
請求依法認(rèn)定申請人在20xx年x月xx日受傷為工傷。事實(shí)與理由：
20xx年xx月xx日，申請人到被申請人處上班。20xx年xx月xx日晚十一時(shí)許，申請人在上班期間右手小拇指不慎被機(jī)器齒輪軋斷。后被送往x醫(yī)院住院治療，期間住院天，花去醫(yī)療費(fèi)用x元整。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第三款的規(guī)定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人未主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請，特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請勞動(dòng)部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
申請人：
x年xx月xx日。
個(gè)人工傷申請撤銷申請書篇十一
申請人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯(lián)系電話。請求事項(xiàng)：請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。事實(shí)和理由：申請人與張千萬機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請貴院安排鑒定事宜。此致申請人：月日篇四：
xx勞動(dòng)能力鑒定委員會：本人是xxx(用工單位)的員工，xxxx。于x年xx月xx日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請勞動(dòng)能力鑒定，請給予辦理。
申請人(簽名)：xxx。
個(gè)人工傷申請撤銷申請書篇十二
申請人：嚴(yán)某，性別男，19xx年5月29日出生，漢族，現(xiàn)住申請人一八四團(tuán)團(tuán)部，身份證號碼：xx。
被申請人：被申請人法定代表人：法定代表人職務(wù)：地址：電話：
請求事項(xiàng)：請求事項(xiàng)請求依法認(rèn)定申請人哥哥嚴(yán)某在20xx年9月26日的死亡為因工死亡。
事實(shí)與理由：事實(shí)與理由20xx年7月15日，申請人哥哥嚴(yán)某在被申請人正升公司承包的工地務(wù)工，20xx年9月26日乘坐該公司拉磚的貨車(新gxx東風(fēng)重型自卸貨車)在回工地的途中，因車輛制動(dòng)失靈，失去控制，司機(jī)王某讓乘車人跳車，乘車人跳車后造成嚴(yán)某死亡。
據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請勞動(dòng)部門對申請人哥哥嚴(yán)某死亡一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定其死亡為因工死亡亡。
此致
和布克賽爾蒙古自治縣縣勞動(dòng)和社會保障局。
附：相關(guān)證據(jù)材料。
1、工地施工員張某的證明，證明嚴(yán)某在確實(shí)正升公司工地務(wù)工，已經(jīng)形成事實(shí)上勞動(dòng)關(guān)系。
2、交通事故認(rèn)定書一份。
申請人(簽字)：
個(gè)人工傷申請撤銷申請書篇十三
電話：_________________。
被訴人：_________________。
法定代表人：_________________。
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣_____________元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)_________________元(司法鑒定書確認(rèn))。
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)_____________元。
3、請求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于_____________年_____月__________日開始參保至今的社會保險(xiǎn)費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn))。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動(dòng)者簽訂書面勞動(dòng)合同而應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，即__________月的`工資賠償共計(jì)_________________元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償_____________元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者,不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補(bǔ)充)。
為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
此致
__________市勞動(dòng)仲裁委員會。
申訴人：_________________。
_____________年_____月__________日。
個(gè)人工傷申請撤銷申請書篇十四
__勞動(dòng)能力鑒定委員會：
本人是___(用工單位)的員工，____。于_年_月_日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請勞動(dòng)能力鑒定，請給予辦理。
此致
敬禮！
申請人(簽名)：___。
____年____月____日。
個(gè)人工傷申請撤銷申請書篇十五
申請人：
請求事項(xiàng)：請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請人與張千萬機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請貴院安排鑒定事宜。
申請人：
20xx年xx月xx日。