總結(jié)是我們發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的關鍵工具。總結(jié)的寫作過程中應該注意哪些問題，怎樣提高寫作效率？以下是一些鍛煉身體的小技巧，希望能幫助大家保持健康。
臨床醫(yī)學論文篇一
鑒于較高的感染發(fā)生率，我們對b組留置picc的患者加強了預防處理，具體如下：
（1）預防護理，預防感染。
加強護士picc置管術的操作培訓：可行的、周密的預防規(guī)范和醫(yī)務人員的教育，對降低和預防感染至關重要。應由經(jīng)過專業(yè)培訓并合格的護士進行穿刺，術者嚴格執(zhí)行無菌操作，堅持洗手制度，穿刺前嚴格消毒穿刺部位，減少皮膚細菌移居體內(nèi)機會，三遍酒精，三遍碘伏（不脫碘，以便不斷有碘離子釋放，達到長效消毒作用），消毒范圍10×10cm，順時針方向逆時針方向交替進行，碘伏自然待干，穿刺時要避開局部感染灶。操作時應戴口罩、帽子、無菌手套、穿無菌手術衣等。置管中，操作者技術要熟練，避免反復穿刺，減少感染幾率。如進行縫扎固定，注意固定不能過松而致導管脫出，也不能過緊壓迫皮膚造成皮膚局部壞死，增加感染機會。置管后，保持穿刺處皮膚清潔，保持局部覆蓋無菌貼膜干燥（透明貼膜為宜，便于觀察穿刺點變化），減少皮膚感染。穿刺后24小時內(nèi)更換無菌敷料，紗布敷料至少每2天更換1次，透明貼膜至少每7天更換1次，天氣炎熱、汗液浸濕或貼膜松脫、穿刺點出現(xiàn)滲血、滲液時及時更換貼膜。妥善固定導管，穿刺點局部細菌繁殖，可隨導管反復移動被帶入體內(nèi)或?qū)Ч茴^端導致導管感染產(chǎn)堿假單胞菌。
（2）謹慎選擇導管，預防感染。
選擇醫(yī)用高等級硅膠材料導管，此類導管柔軟，生物相容性好，不良反應少。對應用有明顯骨髓抑制的化療藥物，應注意監(jiān)測血常規(guī)，密切觀察穿刺局部情況，并注意監(jiān)測生命體征變化。穿刺前要認真評估患者的一般情況，了解患者所患疾病、白細胞計數(shù)、有無全身潛在感染源等。加強對患者攜帶picc的日常護理宣教，穿刺24小時內(nèi)適當限制臂部活動，避免導管刺激穿刺點，注意保持敷料清潔干燥，淋浴時注意保護敷料避免浸濕，指導患者學會自我觀察。加強巡視，觀察穿刺局部有無發(fā)紅，硬結(jié)、壓痛及分泌物，各種操作嚴格無菌技術規(guī)范。
（3）感染的處理。
及時更換敷料，適當增加更換頻率。如穿刺點有白色分泌物需取分泌物作培養(yǎng)，并及時、徹底將分泌物清除，同時用紫外線治療儀照射局部或穿刺點局部應用2％碘酊。如患者出現(xiàn)不明原因的高熱、全身乏力、倦怠、寒戰(zhàn)等癥狀，同時抽取外周靜脈血和中心靜脈血做培養(yǎng)，及時拔除導管并做導管尖端細菌培養(yǎng)，并根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果遵醫(yī)囑選用敏感抗生素，注意觀察體溫及局部情況。
臨床醫(yī)學論文篇二
1.1臨床資料。
病例選自我院6月-5月近四年收治的48例肝硬化并上消化道出血患者，均符合肝硬化并上消化道出血診斷條件：所有患者經(jīng)b超、胃鏡、肝功能、乙型肝炎病毒標志物、ct等檢查，均符合肝硬化診斷標準(依據(jù)修訂的.全國病毒性肝炎防治方案的診斷標準)；所有患者均表現(xiàn)臨床癥狀為腹脹、腹痛、頭暈、貧血，伴隨大量嘔血及黑便，且經(jīng)胃鏡查實。其中，男32例，女16例，患病年齡在35-70歲之間，平均年齡43歲。所有患者肝硬化診斷明確，肝炎后肝硬化29例，酒精性肝硬化12例，原因不明2例。
1.2檢查方法。
在24-48小時后對所有患者進行內(nèi)鏡檢查，優(yōu)先給予出血量大且伴隨失血性休克患者進行輸血、止血、補液及其他對癥治療，待病情平穩(wěn)后進行胃鏡檢查。在檢查過程中參照20中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學會制定標準。
1.3出血原因。
48例肝硬化并上消化道出血患者經(jīng)胃鏡檢查得出出血原因：食管靜脈曲張破裂出血征象24例，占出血總數(shù)50%；門脈高壓性胃病出血13例，占出血總數(shù)27%；消化性潰瘍出血8例，占出血總數(shù)16.6%；急性胃黏膜病變2例，占出血總數(shù)4.1%；胃癌1例，占出血總數(shù)2%。
1.4診斷指標。
有病毒性肝炎及酒精性肝炎病史；有肝功能衰竭與門脈高壓性胃病表現(xiàn)；有肝實質(zhì)硬化結(jié)節(jié)感；肝活組織檢查見假小葉形成；嘔血與便血符合肝硬化并上消化道出血標準。
1.5治療方法。
入院后監(jiān)測患者心率、血壓、尿量、體溫、嘔血與黑便情況。定期復查血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)、紅細胞壓積與血尿素氮。給予抑酸并輔以黏膜保護劑硫糖鋁(3g/d)，以及改善肝功能、預防肝昏迷及補充血容量。治療過程中予以口服凝血酶500u3~4次/d，或予8%去甲腎上腺素冰鹽水50ml，交替使用2~3次/d。靜脈滴注生長抑素醋酸奧曲肽注射液，劑量0.4μg/min，止血后減為0.1μg/min，3次/d，維持2~3d后停藥。維生素k1注射液30mg，加入10%葡萄糖注射液250ml中，1次/d，靜脈滴注。
2結(jié)果。
2.1療效評定。
患者出血療效評定為：24小時內(nèi)出血停止，無活動性出血且嘔血、黑便停止，伴大便轉(zhuǎn)黃為顯效；48-72小時內(nèi)出血停止，無活動性出血且一周內(nèi)大便轉(zhuǎn)黃為有效；其余為無效。
2.2臨床療效。
結(jié)果治療后，在48例肝硬化并上消化道出血患者中，42例患者治療后止血療效顯著，6例止血效果不顯著，成功率87.5%；6例中，1例出血搶救無效死亡，5例續(xù)發(fā)感染。
3討論。
肝硬化并上消化道出血為肝硬化常見嚴重并發(fā)癥之一，目前仍占消化道出血20%左右。在肝硬化并上消化道出血病因中，由于胃鏡在臨床上廣泛運用，發(fā)現(xiàn)肝硬化食道胃底靜脈曲張病人出血并非都來源于食管胃底靜脈曲張，還有很大一部分來源于非食道胃底靜脈曲張，如門脈高壓性胃病(phg)和消化性潰瘍等，其中門脈高壓性胃病，尤其是重度門脈高壓性胃病引起的出血非常多見，成為第二位病因[2]。對肝硬化并上消化道出血的治療中，目前多用內(nèi)科治療為主。在未明確出血原因及部位時，應采取常規(guī)止血、輸血，并使用胃黏膜保護劑和制酸劑；在病情穩(wěn)定下及早進行胃鏡檢查，明確出血原因及部位，以便針對治療，減少患者痛苦與經(jīng)濟負擔，利于及早恢復。
臨床醫(yī)學論文篇三
我們根據(jù)對照組患者留置picc期間的'臨床經(jīng)驗，總結(jié)出如下幾點可能因素：
（1）護理操作因素。
1、護士操作欠熟練，不能做到一針見血，反復穿刺。
2、選擇穿刺部位不當（在肘窩穿刺），應在肘窩下二橫指處穿刺最佳。
3、操作時是否嚴格無菌操作，注意加強巡視有關。
4、與導管置入后固定是否牢固有關。
（2）與導管的材質(zhì)有關，有些導管材料有利于血栓形成，從而增加感染風險。
1、與應用的化療藥物及患者骨髓抑制的嚴重程度有關。
2、與患者的身體狀況有關，如白細胞計數(shù)低于4×109/l,或大劑量化療后白細胞“零”期，炎性反應極弱等。
3、與患者對留置picc日常護理的注意事項的掌握程度有關。
臨床醫(yī)學論文篇四
1.老齡化社會和養(yǎng)老方式的改變需要大量全科醫(yī)生。
目前中國已進入了老年型社會，老齡化已成為社會問題。隨著獨生子女家庭的增多，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式應向社會養(yǎng)老轉(zhuǎn)變，當前社會養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)服務都隨著社會的發(fā)展而發(fā)展，只有滿足老年人對衛(wèi)生服務的需要，才能全面提高老年人的健康狀況和生命質(zhì)量。
2.民眾對醫(yī)療保健要求提高的需求。
隨著我國市場經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾對生活質(zhì)量和醫(yī)療保健的需求日益增加。民眾對醫(yī)療機構(gòu)診療、服務水平的期望值愈來愈高，同時也對從業(yè)人員的素質(zhì)有了較高的要求。全科醫(yī)學的發(fā)展,還承擔起社區(qū)教育的功能，為人們提供健康教育、預防疾病和保健康復等具體服務，可以促進社區(qū)整體的發(fā)展。
3.減輕民眾“看病貴、看病難”壓力的需要。
在農(nóng)村實行的新型合作醫(yī)療制度和城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系，是解決民眾“看病難、看病貴”的主要途徑，讓80%的病人在社區(qū)醫(yī)療服務機構(gòu)得以解決，要實現(xiàn)這一目標，主要是為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)培養(yǎng)能擔當起醫(yī)療服務、康復任務的全科醫(yī)生。鼓勵大醫(yī)院醫(yī)生向基層醫(yī)院流動，吸引病人在基層醫(yī)院社區(qū)門診就醫(yī)，從而減輕“看病貴、看病難”的`社會壓力。
1.研究制訂臨床醫(yī)學專業(yè)全科醫(yī)生方向人才培養(yǎng)方案。
開展全科醫(yī)學人才需求和崗位能力要求的調(diào)研，聽取有關專家和教師的意見，形成了調(diào)研報告，為修訂人才培養(yǎng)方案提供參考依據(jù)。在臨床?？茖W生中確定全科醫(yī)生方向?qū)W生，組建試點班，采用“前期趨同、后期分流、分段培養(yǎng)”的方法，創(chuàng)新“夯實基礎、強化能力、注重應用、提高素質(zhì)”的“3+2”全科型人才培養(yǎng)模式，在教育的過程中加強全科醫(yī)學教育，使之適應基層診治常見病、多發(fā)病、雙向轉(zhuǎn)診、預防保健、衛(wèi)生宣教等工作崗位需求，培養(yǎng)新一代具有全科醫(yī)生素養(yǎng)的臨床醫(yī)學人才，為后二年進入培訓基地奠定了基礎，儲備和輸送了人才。
2.構(gòu)建以應用能力培養(yǎng)為主線的“平臺+模塊”課程體系。
打破傳統(tǒng)的課程體系，設立通識教育課、醫(yī)學基礎課、專業(yè)課和實踐教學課四大平臺，在此基礎上，開發(fā)全科醫(yī)生方向課程模塊，將全科醫(yī)學概論、臨床診療與護理基本技術、社區(qū)康復、社區(qū)衛(wèi)生服務管理、社區(qū)預防與保健5門課程融入課程體系中，集醫(yī)療、康復和公共衛(wèi)生為一體，努力培養(yǎng)學生的全科醫(yī)學素養(yǎng)。在教學內(nèi)容方面以農(nóng)村基層常見病、多發(fā)病為切入點，在基礎醫(yī)學教學中融入臨床、全科醫(yī)學的相關內(nèi)容，早期接觸臨床，刪減部分與基層醫(yī)療實際需要脫節(jié)或掛鉤不緊密的課程、章節(jié)和內(nèi)容，為學生的自主學習預留充分的時間和空間，保障全科醫(yī)生課程的理論講授。
3.加強實踐教學，充分利用校內(nèi)、校外兩大實訓平臺，強化實踐教學。
校內(nèi)以模擬場景、模擬病房、模擬病人為主，進行情景式教學。校外加強附屬醫(yī)院和6所臨床教學見習基地建設，做到理論聯(lián)系實際，教、學、做一體化。在畢業(yè)實習期間，安排一個半月到鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)實習，在帶教教師的指導下，走村串戶，開展衛(wèi)生宣教、計劃免疫、義診咨詢、健康查體、幫助建立健康檔案等，進一步增加學生的感性認識和實踐機會，提高社區(qū)衛(wèi)生服務的綜合能力，增強社區(qū)醫(yī)療和大衛(wèi)生觀念。
4.校院合作，共建雙師型教學團隊。
制訂專兼職教師任職標準，由校院共同聘任臨床醫(yī)學專業(yè)任課教師，對聘任的教師實行雙向培訓，每年選派青年教師到臨床第一線鍛煉，提高他們的實踐教學能力，保證專業(yè)教師每四年有半年時間到醫(yī)院掛職鍛煉，彌補實踐教學能力的不足。同時，學校定期不定期指派校內(nèi)專家教授到各教學基地進行專題報告和學術講座，提高醫(yī)院教師的理論授課和臨床帶教水平。
5.持續(xù)不斷地對學生進行職業(yè)素質(zhì)教育。
從入學開始就對大學生進行專業(yè)思想教育，講清楚醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新趨勢，臨床醫(yī)學人才的需求狀況，教育他們審視度勢，主客觀結(jié)合，主動適應人才需求變化，到基層去為廣大群眾防病治病。三年內(nèi)醫(yī)德、醫(yī)風教育不斷線，在“健康所系、性命相托”醫(yī)學生誓言的引領下，培養(yǎng)醫(yī)學生“誠信、責任、堅守”的職業(yè)道德信念，促進職業(yè)素養(yǎng)的形成，為臨床醫(yī)學生“下得去、留得住”奠定思想基礎。
三、取得的成效。
1.學生學習熱情高漲，全科醫(yī)學課程成績優(yōu)良。
由于以就業(yè)為導向，學生學習熱情高漲，到課率高，課堂互動熱烈，全科醫(yī)學方向課程考試成績優(yōu)良，學生全部通過畢業(yè)考試。
2.學生的綜合職業(yè)能力得到極大提升，就業(yè)率高，用人單位滿意。
經(jīng)過實踐，學生的綜合職業(yè)能力得到極大提升，畢業(yè)生就業(yè)率為80.87%，其中縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè)的占76.4%，受到用人單位好評。20在共青團中央、財政部開展的“西部志愿計劃”實施中，我校臨床畢業(yè)生占山東省支援人數(shù)的55%，我校是我省民辦高校唯一榮獲全國大學生志愿服務西部計劃“優(yōu)秀等次項目辦”稱號的高校。
3.促進了專業(yè)建設的全面發(fā)展。
成立了由兄弟院校知名教授、校內(nèi)教師、行業(yè)專家組成的第二屆臨床專業(yè)指導委員會，有效地指導和督促專業(yè)建設的開展。先后建成了以“人體機能學”為代表的省級精品課程7門，以“診斷學”為代表的校級精品課程14門；主編和參編省級以上教材33部，全國普通高等教育臨床醫(yī)學專業(yè)“5+3”教學改革五年制教材《全科醫(yī)學概論》定稿會在我院召開，課題組成員劉西常擔任副主編，專業(yè)建設的發(fā)展也培育了教師隊伍的成長，一大批中青年教師的教學水平和實踐能力得到大幅度提升。
4.社會服務能力不斷提升。
臨床?？茖W生大部分在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè)，相當一部分做了全科醫(yī)生，為全科醫(yī)生方向人才培養(yǎng)打通了渠道，為基層群眾服務的隊伍中增添了有生力量。積極開展職業(yè)技能培訓。為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試提供場地和指導，累計23場次，受訓人員198人；有6名教師參與培訓營養(yǎng)師、按摩師等計1000人/天，為淄博市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓300人次。大力開展衛(wèi)生扶貧。扶持臨沭縣玉山鎮(zhèn)村級衛(wèi)生室8個，針對性地對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行全科醫(yī)學培訓，為玉山鎮(zhèn)提供規(guī)劃設計，對村衛(wèi)生室進行了改造和完善。
臨床醫(yī)學論文篇五
【論文關鍵詞】中醫(yī)藥學;科技查新。
中醫(yī)藥科技查新是利用文獻檢索、分析與對比的手段，對中醫(yī)藥科技查新委托人提供的中醫(yī)藥科研內(nèi)容做出新穎性結(jié)論的中醫(yī)藥科技文獻查證服務。而查新報告是科技立項、科研成果鑒定和評獎的參考依據(jù)之一，它的客觀性、科學性、公正性和正確性對申報者和評審專家來說十分重要。
國家科技部頒布了《科技查新機構(gòu)管理辦法》與《科技查新規(guī)范》，這些法規(guī)對我國科技查新工作提出了明確的規(guī)定和準則，促進了查新工作的規(guī)范化和進一步開展。近年來，我國的中醫(yī)藥科技查新工作取得了顯著成績，但在目前的查新需求和查新機構(gòu)的運作模式下，中醫(yī)藥科技查新工作仍然存在一些明顯的問題。
1中醫(yī)藥科技查新存在的主要問題。
1.1影響中醫(yī)藥查新報告質(zhì)量的問題。
1.1.1客戶方面存在的問題。
客戶方面的問題主要體現(xiàn)在查新委托過程中?？蛻粼凇恫樾马椖课袝诽顚戇^程中最容易出現(xiàn)的問題：一是對查新的目的不是很清楚，委托內(nèi)容未能突出查新的技術要點;二是出于對項目的技術保密，不能如實填寫具體內(nèi)容，對主要查新內(nèi)容表述含糊或采取回避;三是用戶對委托過程不夠重視，委托人不是課題主要負責人或主要參與人員，對技術關鍵把握不準，無法與查新員準確交流。
1.1.2查新員方面存在的問題。
查新工作要求查新人員不僅要具有專業(yè)的查新、檢索技術，能熟練操作計算機、各種檢索工具，具備一定的外語水平，還必須具有高度的工作責任心。對中醫(yī)藥文獻查新人員來說，還必須具有一定的中醫(yī)學、中藥學專業(yè)知識。然而目前仍然存在著如下一些問題：查新隊伍良莠不齊，查新人員年齡老化，知識陳舊，現(xiàn)代化設備運用的技能缺乏，外語能力與現(xiàn)實需求相差甚遠;部分中醫(yī)藥查新人員知識結(jié)構(gòu)單一，未能全面具備中醫(yī)藥學專業(yè)與計算機網(wǎng)絡專業(yè)知識，或有欠缺。
1.1.3檢索數(shù)據(jù)的滯后性和不完整性。
由于我國科技體制、制度和習慣的原因，許多在研或剛結(jié)題的科研課題文獻，以及未公開發(fā)表論文和出版書籍及部分研究生畢業(yè)論文均不在被使用的數(shù)據(jù)庫內(nèi)，因此，檢索所獲得的數(shù)據(jù)相對來說是滯后的和不完整的，由此在做分析和結(jié)論的時候還存在著一定的問題。
1.1.4對專利查新和新產(chǎn)品開發(fā)論證查新的忽視。
由于專利查新和新產(chǎn)品開發(fā)論證查新的高難度和高復雜性，我國中醫(yī)藥科技查新人員的專利知識和專利檢索技能較為不足。目前，國內(nèi)對于專利查新和新產(chǎn)品開發(fā)論證查新這兩種查新形式的研究和報道比較少。這與我國現(xiàn)階段的科研創(chuàng)新性程度不高，科研人員的專利意識不強有關，同時也說明科技查新人員的專利檢索水平和意識有待提高。
1.2對查新報告作用大小的爭議。
查新報告僅是從有無文獻報道的角度來報道項目的創(chuàng)新性，而立項和評獎需要考慮的是科研成果的實用性、推廣應用情況及所帶來的經(jīng)濟和社會效益。另外，項目管理者和項目審批者對查新報告本身不夠重視，審批的時候不是以項目的查新點為標準，因此，很多時候查新只是一種形式，不能在立項和成果申報時起到很好的導向作用。
1.3中醫(yī)藥查新的規(guī)范化問題。
查新人員、設備、資源、制度建設等方面的一些問題與不足影響了查新的質(zhì)量。查新報告的格式、用詞描述準則等，不符合科技部《科技查新規(guī)范》的規(guī)定。各個查新機構(gòu)的報告格式、檢索范圍、結(jié)論闡述等方面都不盡相同，各自為政，缺乏統(tǒng)一規(guī)范化。因此，如何進行標準化、規(guī)范化管理，確保查新工作質(zhì)量，已成為查新機構(gòu)的首要問題。
2關于中醫(yī)藥科技查新發(fā)展對策的初步探討。
2.1改革查新工作的管理方式，加強查新報告的質(zhì)量控制。
2.1.1加強與客戶的交流。
要向客戶說明《查新項目委托書》填寫的重要作用，打消其疑慮，使其能充分表達課題的主要技術路線、方法等，積極配合查新工作。
2.1.2提高查新人員的業(yè)務素質(zhì)。
查新人員必須加強業(yè)務學習，積極參加培訓，及時更新知識，掌握必要的現(xiàn)代化設備的應用技能，具備較全面的專業(yè)知識和良好的外語能力。
2.1.3加強審核，確保審核質(zhì)量。
審核人須由具有豐富查新經(jīng)驗的高級專業(yè)技術職務的人員擔任。審核過程不能流于形式，要確保查新報告的質(zhì)量。
2.1.4建立中醫(yī)藥科技查新規(guī)范。
根據(jù)中醫(yī)藥學的特色，建立中醫(yī)藥科技查新規(guī)范，加強中醫(yī)藥查新的標準化建設，確保查新工作的質(zhì)量。
總之，要加快建立各種查新咨詢規(guī)章制度，健全查新咨詢的管理體系，并加強執(zhí)行力度。
2.2加強查新機構(gòu)的改革，順應形勢的發(fā)展。
2.2.1加強信息資源建設。
利用因特網(wǎng)建立本單位的'主頁，實現(xiàn)各機構(gòu)的信息交流和資源共享，最終建立中醫(yī)藥科學數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)和獨具特色的數(shù)字化中醫(yī)藥查新咨詢網(wǎng)絡服務體系，以適應醫(yī)學查新咨詢的發(fā)展。
2.2.2改革單一的服務模式，實施多樣化服務。
充分利用查新咨詢機構(gòu)的軟、硬件設備及醫(yī)學信息資源的優(yōu)勢，實施多樣化的醫(yī)學信息服務;建立市場反饋機制，追蹤所查課題的市場效應，以便更有針對性地開展中醫(yī)藥查新咨詢工作，體現(xiàn)其市場價值。
2.2.3加強宣傳，增強與外界的聯(lián)系。
以講座或培訓班的方式定期分批在醫(yī)學科研人員和科研管理人員中普及查新知識，宣傳醫(yī)學查新咨詢服務的作用，提高其信息咨詢的意識，增強其在科研立項和成果申報過程中查新的自覺性。
3小結(jié)。
近年來，中醫(yī)藥科技計劃項目申報數(shù)量大幅增長，給查新工作帶來了新的問題。既要在短時間內(nèi)完成大量的查新工作，又要保證查新的質(zhì)量，這就對查新機構(gòu)和查新人員提出了更高的要求，同時也為查新工作的發(fā)展提供了一個良好的機遇。查新機構(gòu)要變以往的被動服務模式為主動服務模式，充分利用查新機構(gòu)文獻信息資源優(yōu)勢，為我國中醫(yī)藥科研工作提供更加優(yōu)質(zhì)的服務，提高科研資金利用效益，推動我國中醫(yī)藥科技查新工作的可持續(xù)發(fā)展。
【參考文獻】。
國家科技部.科技查新機構(gòu)管理辦法[s]..
國家科技部.科技查新規(guī)范[s].2000.
臨床醫(yī)學論文篇六
2.1對照執(zhí)業(yè)資格考試大綱與課程課程標準，切實改進基礎醫(yī)學課程教學。
職業(yè)資格考試大綱是最有針對性的標準，且歷年考試大綱都相對穩(wěn)定和連貫，對照執(zhí)業(yè)資格考試大綱，審查現(xiàn)行的基礎醫(yī)學課程標準是否與執(zhí)業(yè)資格考試要求相銜接，找出與知識目標、能力目標、素質(zhì)目標及實踐技能等方面針對目前執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中基礎醫(yī)學課程教學中存在的問題，對臨床專業(yè)的課程標準、教學內(nèi)容及教學方法等…方面進行了改革，注重在?？婆R床專業(yè)基礎醫(yī)學教學中突出職業(yè)特點和實用性。加強各基礎學科之間基礎知識和基本技能的融會貫通，把職業(yè)資格考試內(nèi)容、要求、重點貫穿到教學過程中，打破原有課程體系只注重本課程知識體系完整性的缺點。課堂教學中進一步優(yōu)化課程教學內(nèi)容，將專業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)標準緊密對接，并作為一項常規(guī)研討內(nèi)容置于教研活動及集體備課活動中，完善臨床專業(yè)教學課程標準，達到學校教育與資格考試接軌的目的。鼓勵教師采取各種教學方法探索提高和改進理論課及實驗課教學效果。
2.2加強實驗教學，注重學生實踐能力培養(yǎng)。
實驗室是學校實施素質(zhì)教育、培養(yǎng)學生實踐能力的重要基地，相應的資格考試雖無直接的基礎醫(yī)學實驗考核內(nèi)容，但是醫(yī)學生早期實踐能力培養(yǎng)對學生后續(xù)實訓考核有重要的指導意義。在相關基礎課程的實驗教學中注重培養(yǎng)學生基本實驗技能，甄選出與資格考試相關的實驗項目；注重培養(yǎng)學生基本實驗理念，規(guī)范實驗教學流程，養(yǎng)成學生良好的實驗習慣；加大實驗室開放力度，注重培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神。
2.3完善題庫建設，改進考試考核方法。
2.3.1根據(jù)國家執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，結(jié)合歷年考試真題，調(diào)整相應課程的試題庫，并面對學生開放。只有全面、系統(tǒng)地分析歷年真題，掌握命題組專家命題策略和規(guī)律，才能為臨床專業(yè)各課程的考試輔導和日常教學改革提供依據(jù)。目前助理醫(yī)師資格考試題型為選擇題，每道試題都設有多個命題參數(shù)指標，如知識點分布、試題難度及是否符合考試大綱等。但目前我校在日常教學測試和期中、期末等考試中都是以傳統(tǒng)題型（填空、單選、簡答、名詞解釋等）為主，與職業(yè)資格考試題型有較大差異，故有必要盡早讓學生熟悉職業(yè)資格考試題型，以提高應試能力。
臨床醫(yī)學論文篇七
1.1以研究生年級分班為依托，構(gòu)建橫向管理單元。
橫向班級管理模式目前仍被大多院校研究生管理予以采用，其主要是以同一年入學的學生為班級組建研究生班級的管理方式。這種學生管理方式有利于輔導員針對學生每一年所處共同的具體情況開展教育管理工作，通過年級區(qū)分完成學校及學院布置的各項工作。同時該模式也有利于不同專業(yè)的同學互相交流和學習，為在臨床和科研工作中遇到的跨專業(yè)問題提供了良好的探討平臺。學院現(xiàn)有在讀碩、博士研究生287人，共三個年級，將研究生按不同年級來建立研究生的橫向班級，同一年級劃分為一個年級大班，每一年級大班又依據(jù)學位級別、專業(yè)范圍不同分為碩士一班、碩士二班及博士班，每班推選班長兩名，每一年級大班一名總負責人，負責協(xié)調(diào)本年級各班的工作。
1.2以研究生科室培養(yǎng)點為依托，構(gòu)建縱向管理單元。
臨床醫(yī)學研究生具有專業(yè)范圍較廣、專業(yè)性較強、臨床訓練及科研任務重的特點，單純以橫向班級模式進行管理已不能更好地滿足臨床醫(yī)學研究生的培養(yǎng)需要。為此，學院在橫向建班的基礎上，探索構(gòu)建以臨床科室研究生培養(yǎng)點為依托的縱向管理單元。學院依據(jù)研究生專業(yè)的不同，以臨床科室培養(yǎng)點為單位，不分年級，構(gòu)建了31個研究生縱向管理單元，在每一科室培養(yǎng)點中設立研究生秘書一人，具體負責本科室研究生的管理、協(xié)調(diào)工作。這種管理模式以臨床訓練、科研工作和學術交流為主線，以同一專業(yè)或科室培養(yǎng)點不同年級學生為單位主體的管理方式，在促進同專業(yè)研究生的學術交流和研究生專業(yè)技能方面具有明顯優(yōu)勢，在強化臨床科室培養(yǎng)點和導師對研究生培養(yǎng)主體責任的同時，也有利于增強科室培養(yǎng)點成員之間的交流與學習，充分發(fā)揮不同年級學生之間的傳幫帶作用。
1.3以研究生會建設為依托，構(gòu)建貫穿縱橫的橋梁。
研究生會是研究生管理部門聯(lián)系廣大研究生的紐帶和橋梁，在研究生管理和培養(yǎng)體系中發(fā)揮著重要作用。學院結(jié)合臨床醫(yī)學研究生專業(yè)特點通過明確研究生會責任，優(yōu)化研究生會組織體系，注重研究生會在學術和科研方面的建設，創(chuàng)建研究生會自己品牌活動等多項措施在充分發(fā)揮研究生主動性的基礎上逐步完善學院研究生會的建設。目前，學院研究生會已形成由主席團、學術部、文體部、組織部及傳媒部等部門構(gòu)成的固定模式，并自行組織和承辦了學校及學院層面的多種學術、文體、社會實踐等活動。研究生會不僅打破了年級班級的限制，同時也破除了學科專業(yè)的界限，使得全體研究生積極主動參與其中，在以年級為基礎的橫向管理單元和以專業(yè)為單位的縱向管理單元之間構(gòu)筑結(jié)合點，形成貫穿縱橫的橋梁。
2討論與建議。
2.1合理的教育管理模式是做好研究生教育管理工作的基礎。
教育管理模式是教育管理活動的總體架構(gòu)，合理的教育管理模式是做好研究生教育管理工作的前提，臨床醫(yī)學研究生的教育管理方式應充分結(jié)合臨床專業(yè)特點的要求及教育管理工作實際。至今，我院研究生的管理模式大體上經(jīng)歷了前期的全面管理階段和橫向建班管理階段。由于醫(yī)學研究生教育事業(yè)的不斷發(fā)展，單純的橫向建班管理制度的局限性日趨明顯，我們開始結(jié)合學院研究生培養(yǎng)工作實際，積極探索并初步構(gòu)建縱橫結(jié)合的'網(wǎng)格化教育管理模式，取得一定成效，但該網(wǎng)格化教育管理模式如何進一步發(fā)揮其德育教育方面的作用，尚需在實踐中進一步完善和提高。
2.2強化科室培養(yǎng)點及導師責任，實現(xiàn)對研究生教育的良好管理。
臨床科室培養(yǎng)點不僅是臨床醫(yī)學研究生臨床能力和科研能力培養(yǎng)的基本單位，同時也是臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)的主要場所。探索在橫向班級管理模式基礎上，以臨床科室研究生培養(yǎng)點為依托構(gòu)建的縱向管理單元，不僅有利于增強同專業(yè)研究生間的交流和溝通，傳承優(yōu)良傳統(tǒng)，增加團隊合作意識，促進學術交流，同時也強化了科室培養(yǎng)點及導師對研究生培養(yǎng)與管理的主體責任，強化導師教書育人作用。研究生在以科室培養(yǎng)點為單位進行自我教育與管理的同時，可以較多地與導師交流并接受導師的指導監(jiān)督。此外，因為導師在研究生心中的特殊地位，在導師與學生廣泛交流的同時，導師的優(yōu)良的思想品質(zhì)、高尚的道德情操和精湛的學識水平對學生都具有很強的示范的作用。
2.3創(chuàng)建自我管理平臺，全面提升學生綜合素質(zhì)。
我國醫(yī)學研究生教育的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具有高尚醫(yī)德，深厚寬廣醫(yī)學知識，良好科技素養(yǎng)，能夠應用相關理論和技術分析、解決實際問題，且在醫(yī)學科研、臨床工作中能夠創(chuàng)新者。醫(yī)學研究生綜合素質(zhì)全面提升是研究生教育管理的最終目標。網(wǎng)格化教育管理模式在強調(diào)以橫向整體性帶動年級群體的成長，又突出縱向?qū)I(yè)性搭建資源平臺、強化科室與導師對研究生培養(yǎng)責任，這種縱橫交錯的網(wǎng)絡化管理在充分調(diào)動學生發(fā)揮自我管理、自我教育主動性的同時又有利于強化科室與導師對研究生培養(yǎng)責任，為醫(yī)學研究生培養(yǎng)質(zhì)量的提高搭建良好平臺。
臨床醫(yī)學論文篇八
實施臨床醫(yī)學專業(yè)學位是我國醫(yī)學學位制度的一項重大改革，是為加速臨床醫(yī)學高層次專門人才培養(yǎng)，提高臨床醫(yī)療隊伍素質(zhì)和臨床醫(yī)療工作水平而設置的學位制度，其宗旨是以培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)師為目標，注重臨床能力的培養(yǎng)，要求研究生在系統(tǒng)掌握本學科的理論基礎和專業(yè)知識的基礎上，進行多學科輪轉(zhuǎn)，加強臨床綜合能力水平的培養(yǎng)。我國自授予臨床醫(yī)學專業(yè)學位工作啟動以來，臨床醫(yī)學專業(yè)研究生培養(yǎng)工作發(fā)展迅速，培養(yǎng)了大批復合型、應用型高層次臨床醫(yī)學專門人才，為醫(yī)學院校和醫(yī)療服務機構(gòu)輸送了優(yōu)秀的臨床醫(yī)師。
臨床醫(yī)學是一門實踐性很強的綜合學科，我國臨床醫(yī)學專業(yè)學位的質(zhì)量控制和保障體系包括：切實可行的培養(yǎng)方案；完善的培養(yǎng)過程和質(zhì)量監(jiān)控體系及健全的臨床能力考核評估體系。對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生來說，沒有培養(yǎng)過程的質(zhì)量管理，就沒有真正的培養(yǎng)質(zhì)量；同樣，沒有健全完善的臨床能力考核評估體系，就沒有培養(yǎng)質(zhì)量的反饋與監(jiān)督。因此，科學的臨床能力考核評估體系是臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的基礎和保障，也是研究生培養(yǎng)管理規(guī)范化過程中的一個重要環(huán)節(jié)。我院自開展臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)工作以來，經(jīng)過逐步探索，建立了對臨床培養(yǎng)和考核具有指導作用的評估體系。尤其是在嚴把出口方面，建立了實踐性、科學性較強的臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試模式。
1建立完善的臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試管理制度。
2建立健全的臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試組織機構(gòu)。
建立健全的組織機構(gòu)是保證考核質(zhì)量的關鍵。我院建立了臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生畢業(yè)考試工作領導小組，負責具體領導和組織研究生畢業(yè)考試工作。成立臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生考核專家組，具體負責臨床畢業(yè)考核。成立臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生畢業(yè)考試督導組，負責檢查、監(jiān)督考試的流程，保證各工作環(huán)節(jié)做到有章可循，確保考試過程的嚴密性，考核的公平性。健全的組織機構(gòu)為臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生畢業(yè)考試質(zhì)量提供了組織保證。
3臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試的內(nèi)容和方法。
臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的畢業(yè)考試是衡量研究生臨床診療水平和臨床技能操作的重要方法，也是衡量臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要標準，為了客觀反映我院臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的臨床能力培養(yǎng)情況，我們組織專家制訂了《臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試方案》，具體明確了考核應達到的標準、考核具體內(nèi)容和程序、考核評分標準等。同時，我院充分利用臨床技能訓練中心優(yōu)勢，引入標準化病人考試，采用客觀結(jié)構(gòu)化考試方法，對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床思維能力及臨床實踐能力進行綜合考核。具體考核辦法如下。
3.1臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試內(nèi)容。
畢業(yè)考試內(nèi)容包括對學生的理論知識水平、臨床思維能力、臨床實踐能力和醫(yī)學專業(yè)外語的考核。各項考核指標注重客觀反映學生對基礎理論及專業(yè)知識掌握水平、臨床基本技能掌握熟練程度、臨床疾病思維分析能力的深度和廣度。
3.2臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試方法。
為了確?？荚嚱Y(jié)構(gòu)的合理性、考試形式的全面性、考試方法的先進性，我院專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試采取筆試和客觀結(jié)構(gòu)化考試(osce)相結(jié)合的方式。
3.2.1筆試。
臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生強調(diào)臨床綜合能力的培養(yǎng)，即臨床醫(yī)療能力全面性、實踐性的培養(yǎng)，因此要求研究生在二級學科內(nèi)輪轉(zhuǎn)?？己艘愿鲗I(yè)應掌握的內(nèi)容和要求命題，同時進行相應的醫(yī)學專業(yè)外語的考核。
3.2.2客觀結(jié)構(gòu)化考試(osce)。
我們在建立客觀、有效、公平的臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試模式方面進行了不懈的探索。為達到考核效果的科學化、標準化，我們采取了客觀結(jié)構(gòu)化考試方式，應用標準化病人(sp)檢驗實際臨床能力。
我院擁有國內(nèi)一流的多功能臨床技能模擬訓練中心。目前，中心可開展的實驗項目包括診斷學、內(nèi)科學、外科學、婦科學、眼科學、急診急救醫(yī)學、影像醫(yī)學、實驗診斷學及各種穿刺技術、無菌術、外科基本操作技術等。此外，還購置了國際先進的高級模擬人、電腦分娩演示模型，并配備監(jiān)護儀、呼吸機、除顫儀等教學模型，有效地滿足了學院內(nèi)醫(yī)學生臨床技能教學和訓練要求。模擬訓練中心為高質(zhì)量地完成臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試，提供了可靠的保障。
在臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試中，利用臨床技能訓練中心的考核項目包括兩部分：臨床思維能力考站和臨床實踐能力考站。在臨床技能訓練中心設立了臨床多站考試中心，臨床思維能力考站即在臨床多站考試中心舉行。根據(jù)不同專業(yè)設置考場，利用標準化病人模擬臨床疾病考核研究生，內(nèi)容包括但不限于考核問診、查體、疾病診斷、鑒別診斷以及治療方案的理論根據(jù)，輔助檢查結(jié)果的分析與判讀，病情變化處理原則及預后判斷?？己诵〗M就該病廣泛進行提問，由學生回答。著重考核研究生對基礎理論及專業(yè)知識掌握的廣度和深度，臨床病例的處理能力以及對相關學科發(fā)展動向的了解程度。考試由專家和標準化病人共同進行評分，判斷該名研究生是否達到衛(wèi)生部頒發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》中規(guī)定的第一階段培訓結(jié)束時所要求的臨床工作水平。
臨床實踐能力考站即利用訓練中心內(nèi)的各種模擬教具，進行心肺聽診、腹部觸診、各種穿刺、心肺復蘇等考核，考查學生臨床技能操作的水平。在考核過程中，以學生分組抽簽的方式進行，每名考生考核心肺聽診、穿刺等2~3種技術操作。在考場操作時，以穿刺為例，不僅要敘述穿刺的過程，還要回答專家提出的圍繞該操作的相關問題，由專家給予評分。經(jīng)匯總專家評分后，得出總成績。
我院通過利用臨床技能模擬訓練中心，進行臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生臨床綜合能力考核，推進了考試方法改革，探索了規(guī)范化管理下的研究生考試新模式，強化了臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床技能的培養(yǎng)，有效地把利于臨床實踐的原則貫穿于人才培養(yǎng)的全過程。
4開展臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試工作的體會。
在建立完善專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試模式的探索過程中，通過應用臨床技能模擬訓練中心等現(xiàn)代化培養(yǎng)手段和客觀結(jié)構(gòu)化考試等考核方法，專業(yè)學位碩士研究生的培養(yǎng)質(zhì)量得到有效的保障。在今后的工作中，我院將繼續(xù)深化專業(yè)學位研究生課程改革，注重質(zhì)量培養(yǎng)，進一步建立符合臨床實際的研究生培養(yǎng)評估體系，為推進醫(yī)學教育發(fā)展，培養(yǎng)高水平醫(yī)學人才，付出不懈的努力。
臨床醫(yī)學論文篇九
摘要：有機化學實驗是培養(yǎng)藥學人才的一門重要課程。本文主要從內(nèi)容、教學方法和網(wǎng)絡虛擬教學等方面闡述實驗教學改革，以提高學生學習有機化學的積極性，培養(yǎng)出高素質(zhì)的應用型藥學人才。
關鍵詞：藥學；有機化學；實驗教學。
目前，重點高等醫(yī)藥院校藥學人才培養(yǎng)目標主要是圍繞研究型和創(chuàng)新型開展。一個國家民族醫(yī)藥企業(yè)的強大除了依靠研究型人才外，還需要大量的技術應用型人才。地方性本科院校現(xiàn)已成為我國高等教育的中堅力量，是本科人才培養(yǎng)的重要基地，其定位于培養(yǎng)為地方服務的大批應用型專門人才。我院于10月被河南省教育廳確定為第二批向技術應用型本科院校轉(zhuǎn)型的試點學校，我院藥學專業(yè)初步確定為轉(zhuǎn)型示范專業(yè)。我院于開設本科藥學專業(yè)，其辦學定位是為醫(yī)藥企業(yè)培養(yǎng)高層次的應用型人才。有機化學是藥學類專業(yè)一門重要的必修課程，有機化學實驗[1]的應用性已充分滲透到藥學的各領域。近年來，我院把高素質(zhì)技術應用型人才培養(yǎng)作為教學改革的方向，加大實驗教學投入，整合教學資源，把實驗室建設和實驗教學改革作為培養(yǎng)應用型人才的重要途徑[2]?，F(xiàn)將我院有機化學實驗教學改革總結(jié)如下。
1轉(zhuǎn)變觀念，充分認識實驗教學的重要性。
傳統(tǒng)觀念認為有機化學的理論教學占主導地位，實驗教學為理論教學服務，處于從屬地位。學生也普遍認為理論知識重于實驗，因此做實驗時，只是按照實驗大綱要求和步驟進行，對實驗可能出現(xiàn)的結(jié)果無預知和分析，難以實現(xiàn)理論與實踐教學相結(jié)合的教學目標[3]。因此，轉(zhuǎn)變觀念，改革實驗教學，加強實驗教學成為培養(yǎng)應用型藥學人才的重要舉措。
2改革實驗教學模式。
2.1實驗教學內(nèi)容改革。
[4]驗證性、綜合性和探究性是實驗教學的主要特點。傳統(tǒng)實驗教學多以驗證性實驗為主，綜合性和探究性實驗較少，學生只是機械地重復操作過程，制約了學生的主動性和探究性。為此，我院刪減了一部分驗證性實驗，保留一些基本化學實驗操作，同時加強操作技能訓練，適當增加一些設計性和創(chuàng)新性實驗。在實驗教學過程中，不斷優(yōu)化實驗內(nèi)容，使其更科學、更具適用性。蒸餾（包括常壓和減壓）、重結(jié)晶及萃取分離是有機化學實驗最常用和最基本的操作，在實驗教學中，盡可能多安排與這些操作技能相關的實驗。在操作訓練中，讓學生知道并理解實驗操作中的注意事項；熔點、沸點、折光率和旋光度等物理常數(shù)的測定在理論教學中著重講解其原理，實驗中則著重訓練學生的操作技能。實驗課程體系以典型合成實驗為主，精選具有綜合性和設計性的實驗項目。例如，環(huán)己烯和1-溴丁烷的制備，將性質(zhì)驗證貫穿于合成實驗中，使學生能加深對書本上理論知識的理解。將熔點測定和色譜技術分析融入阿司匹林的合成中，構(gòu)成一個綜合性實驗。通過整合實驗內(nèi)容，不但強化學生的`基本操作技能，還培養(yǎng)學生運用理論知識綜合分析和解決問題能力。引導學生探究實驗中出現(xiàn)的一系列問題，激發(fā)其探索精神，讓學生對理論知識有更進一步的理解。開展設計性實驗主要是滿足藥學專業(yè)學生畢業(yè)后工作和繼續(xù)深造的需求，同時也有利于應用型人才的培養(yǎng)。例如，環(huán)己酮有多種合成路線，實驗課前，讓學生發(fā)揮主觀能動性，設計出可能合理的合成路線及操作步驟。課堂上教師給出文獻報道的合成路線，讓學生對比一下自己設計的路線與文獻中的有何不同，然后教師再引導學生分析討論得到最佳的合成路線，即用次氯酸鈉氧化環(huán)己醇得到環(huán)己酮，此法可避免重金屬污染環(huán)境的問題。設計性實驗教學可有效激發(fā)學生的實驗興趣，且實驗后的成就感更能激發(fā)他們對有機化學的學習興趣。
2.2運用新的教學方法。
[5]在傳統(tǒng)“灌輸式”教學過程中，學生只是一味地接受教師傳授的知識，未能激發(fā)其主動性，教學結(jié)果就是學生對知識理解不深且不能靈活運用。因此，改革傳統(tǒng)的教學模式勢在必行。我院根據(jù)開設實驗項目的特點，采用不同的教學方法，如啟發(fā)式、示范式、討論式等。實驗前學生必須做好預習，對本次實驗的目的、原理和步驟做到心中有數(shù)，并對實驗注意事項和實驗思考題多加思考。上課時，教師通過提問[6]來檢驗學生的預習效果，并根據(jù)提問情況，對教學內(nèi)容有所選擇地講授，避免無重點的重復，提高教學效率。對實驗操作，請2～3名學生課堂上示范演習，讓其他同學找出其正確和錯誤的地方，然后教師再講解示范。這種糾錯式教學可使學生普遍存在的操作問題得到有效糾正。乙酰苯胺的合成有兩種實驗方法：（1）冰醋酸法。（2）醋酸酐法。實驗前，學生查閱資料比較兩種方法的優(yōu)缺點。用冰醋酸法分餾時溫度為什么要控制在100～110度之間，過高可以嗎？用醋酸酐法加入鹽酸和碳酸鈉的目的是什么？等一系列問題，讓學生帶著問題去思考。做實驗時，相鄰的兩組分別做冰醋酸法和醋酸酐法，這樣學生可以相互對比實驗效果。在做肉桂酸合成實驗時，教師引導學生設計不同投料比、不同催化劑和不同溫度的正交試驗。對比實驗結(jié)果得到肉桂酸的最佳合成條件。正交試驗法有利于培養(yǎng)學生的探索精神和科研思路。
2.3利用網(wǎng)絡虛擬實驗輔助教學。
[7]隨著網(wǎng)絡信息技術的飛速發(fā)展，其在現(xiàn)代教育中的應用越來越廣泛。傳統(tǒng)授課方法無法將有些實驗操作描述的很清晰，學生也不容易接受。我們教研室采用動態(tài)ppt實驗操作圖或教學視頻來講授實驗操作，學生普遍反映良好。這種教學方式能將抽象的內(nèi)容轉(zhuǎn)變成生動、鮮活的知識，學生的實驗操作不規(guī)范和失誤率大大減少。此外，某些實驗因儀器特殊、藥品控制較嚴等原因而無法開展，我們采用網(wǎng)絡虛擬實驗教學法，學生看過講義后，在電腦上進行虛擬實驗操作并觀察實驗現(xiàn)象。在進行每步操作時，如果正確，可繼續(xù)進行；若錯誤，電腦會提醒學生該如何進行，保證實驗順利進行。網(wǎng)絡虛擬可模擬某些特殊實驗，彌補了現(xiàn)實無法進行的不足，有助于提高教學質(zhì)量。
2.4倡導綠色化學理念。
[8]現(xiàn)在環(huán)境污染越來越嚴重，已影響到人們的生活，而有機化學實驗中的試劑和原料等都會對環(huán)境造成污染，如果處理得不恰當，危害更嚴重。在實驗教學中要有意識地引用“綠色”理念，合理設計實驗課程體系，聯(lián)系相關實驗，將上一實驗產(chǎn)物作為后面實驗原料。為盡量減少化學實驗對環(huán)境的危害，在不改變實驗的前提下，盡量采用小規(guī)格的容器，如采用50ml的圓底燒瓶做反應裝置，大大減少原料和試劑的使用量。選用毒性小的溶劑代替毒性大的溶劑，如乙醇代替甲醇，甲苯代替苯等。乙醇、乙酸乙酯是化學實驗中使用比較多的溶劑，且可回收再利用。將回收的乙醇廢液經(jīng)蒸餾得到大約95%乙醇，可作為清洗劑，也可用于xxx的提取。對實驗產(chǎn)生的廢棄物讓學生加以分類、集中收集，倒入指定地方，最后由教師統(tǒng)一處理，避免有害溶劑腐蝕管道和污染地下水。
3完善實驗教學考核體系，綜合客觀評定學生成績。
[9]以往實驗成績主要是根據(jù)學生上交的實驗報告來評定，從報告上無法了解學生對知識和操作技能的掌握情況，因此有必要建立一套能全面客觀綜合評價學生成績的實驗考核體系。綜合評價法可有效評定學生的實驗成績，主要從4方面對學生進行考核：（1）預習（占10%），主要考查學生預習情況，包括目的、原理等內(nèi)容；（2）實際操作能力（占30%），教師考查每組學生的裝置安裝和操作規(guī)范與否等；（3）考勤及紀律（占10%）；（4）操作考核（占50%），主要以抽題形式進行，考查學生基本操作掌握情況。通過這一年的改革實踐證明：綜合考核方式更能引起學生對實驗的重視，更能客觀評價每一位學生。地方性院校本科藥學專業(yè)有機化學實驗教學改革的目的就是提高學生學習有機化學的積極性，培養(yǎng)出具有技術應用型潛力的優(yōu)秀人才。雖然實驗教學改革取得了一些成績，但是時代在發(fā)展，技術在進步，教學改革也應與時俱進，要積極吸取其他院校教改的成功經(jīng)驗，不斷探索，不斷完善有機化學實驗教學體系。
臨床醫(yī)學論文篇十
每名患者的性別，身份，年齡等各方面的不相同，致使患者所需要的人工牙齒的形態(tài)結(jié)構(gòu)也是不盡相同的，因此在選擇人工牙齒的時候要符合患者實際。
女性之美，美在嫻雅與溫柔，所謂陰柔之美，便是如此，因此年輕女性在選擇義齒上需注意：
1、選擇圓鈍、貝殼狀的人工牙冠。
2、按對稱、均衡、勻稱的值角度進行排列。
3、所有的角度呈圓弧狀，體現(xiàn)女性圓潤之美。
男性患者，在選擇人工牙時要全面體現(xiàn)男性的特征，男性之美，美在力量與韌性，因此在選擇時人工牙冠的形態(tài)要表現(xiàn)出男子特有的大氣、剛毅的特征。
1、選擇棱角分明、體現(xiàn)剛毅性格的人工牙冠。
3、所有的角度明顯，體現(xiàn)男性剛毅之美。
老年患者是選擇義齒的重要群體，在選擇人工牙時，需借助打磨，調(diào)整，修改等措施達到體現(xiàn)老年人經(jīng)歷滄桑的形態(tài)：
1、選擇切端磨損痕跡的人工牙冠。
2、排列時人工牙的頸端呈尖型，暴露牙根部，鄰面接觸以面為主。
（二）人工牙齒的顏色。
自然生成的牙齒有淺白、淺黃和淡黃色等幾個類別，并且具有良好的光澤，在制作烤瓷冠牙或選擇成品人工牙時為了體現(xiàn)美學目標，不僅要盡量貼近天然牙的色澤，還要根據(jù)患者口腔基礎條件和皮膚色澤等客觀因素進行匹配。
（三）前牙修復的自然美。
人體自然美包括各個器官的功能性良好，形態(tài)和諧完美，其中容貌最能體現(xiàn)美的特征，而牙齒處在頭面部的正中位置，前牙更是在啟唇即現(xiàn)，是體現(xiàn)個人魅力的起點。前牙修復的美學目標包括對稱、均衡的排列；單顆牙齒的形態(tài)比例以及色澤的協(xié)調(diào)；與鄰近牙齒比例、色澤的協(xié)調(diào)一致，大小統(tǒng)一；中切牙和側(cè)切牙距頜平面上相差的距離符合患者年齡特征；所以在前牙修復中應用的美學修復才能在中切牙體現(xiàn)患者年齡，側(cè)切牙表現(xiàn)患者性別，尖牙體現(xiàn)患者性格，最大化的接近美學目標，滿足患者需要。
（一）前牙出現(xiàn)不規(guī)則間隙的處理。
若牙齒之間出現(xiàn)了間隙，不僅破壞牙列的連續(xù)性，還影響面容的美觀。牙齒的間隙出現(xiàn)較多的是在上頜中切牙，其大小不一，若間隙小于2毫米，則可直接用烤瓷冠修復；若間隙大于4毫米，則需要通過正畸牽拉，將較大的間隙分散到中切牙遠中變成3個較小的間隙，減少牙體組織的磨除后再進行烤瓷冠修復，但修復時由于有自然間隙，修復后牙冠會比正常的牙冠稍大，所以選色時應該注意選擇明度較低、色調(diào)較暗的顏色，有錢是在頸部，可以加深顏色造成視覺上的錯覺，在視覺上達到美觀的效果。
（二）前牙缺失的處理。
前牙缺失反關系主要是由于下頜覆蓋到上頜而發(fā)生的病情，由于下頜骨發(fā)育過度，上唇出現(xiàn)凹陷，使得發(fā)育完成之后，嚴重影響視覺效果，造成美觀缺損，而成年人發(fā)生該情況之后，矯治過來的可能性也大大減小，但是如果發(fā)生該情況之后，又同時伴隨著有前牙缺失的情況，這使得在恢復部分前牙牙列位置時，采用對雙牙列進行修復，不但可以逐步增加唇側(cè)部位的豐滿度，使得整體美感上升，但是在此過程中，需盡最大可能避免維持反關系的排列情況。
（三）變色牙的治療。
變色牙不僅影響牙齒美觀，而且對身體非常不利，臨床上常見的變色牙可分為外來著色和本身著色及牙髓病變引起的變色，外來著色乃指在牙釉質(zhì)以及露出的牙本質(zhì)表面，因為牙垢、色素的沉積而引起牙齒變色；本身著色主要有四環(huán)素牙、斑釉癥和牙釉質(zhì)發(fā)育不全等。牙齒受創(chuàng)傷、撞擊而造成牙髓壞死或作過根管治療后皆可能造成淡灰至深褐色的變色。
對于染色較淺的四環(huán)素變色牙齒，以及牙齒基礎比較好的人群適用于漂白治療法，患者佩戴接觸牙齒的全牙列軟塑料套，放置專用藥水，連續(xù)1-2個療程的夜間佩戴，全口牙齒可以同時治療；對于染色比較深，或者釉質(zhì)缺的患者，可采用光固化樹脂覆蓋法進行治療。此法按照患者牙齒的顏色選擇色澤接近的復合樹脂，經(jīng)過光固化的處理，使其覆蓋在變色牙齒的牙體表面；此外目前評價最好的要屬陶瓷粘貼牙面的方法，瓷貼面是使用烤瓷技術制作的一層薄的瓷面，通過處理黏貼在牙面商，遮蓋變色牙齒，達到美觀、實用的效果。而且陶瓷粘貼牙面的堅硬度適中，色澤與真牙接近，形態(tài)逼真，堅固耐用，被覆蓋牙齒磨改較少，保存牙體組織多。瓷貼面在實用性以及美學目的上具有絕對性的優(yōu)勢，這項技術的出現(xiàn)，也是口腔美學修復的一大進步。
在口腔修復中美學修復的應用，不僅使得修復結(jié)果符合患者的性別、年齡、身份、氣質(zhì)等特定要求，也使得修復體達到自然、逼真的效果，帶給人以美的感受。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的進步和發(fā)展，以及現(xiàn)代人審美標準的變化，美學修復也在隨潮而動，不斷的發(fā)現(xiàn)和研制，因此要解決口腔修復中所涉及的美學問題，一定要使用新工藝有機結(jié)合美學原理來進行。
臨床醫(yī)學論文篇十一
在此論文完成之際，首先，感謝我的導師畢振強主任醫(yī)師在我碩士研究課題的設計、實施和論文撰寫過程中對我的悉心指導和幫助。
他對科研工作精益求精的精神深深地感染了我，使我更加有信心將自己的全部精力投入到科學研究工作中去。
我的另一位指導導師王志強老師給了我很大的啟發(fā)和幫助，他們不僅支持我的研究工作，也關心我的生活。
兩位導師嚴謹細致、實事求是的科學態(tài)度，認真勤奮的工作作風，我會牢記終生，它將一直激勵著我將來更好的開展相關研究工作。
本課題在研究過程中，得到了山東省疾病預防控制中心各位領導的支持。
特別感謝山東省疾病預防控制中心傳染病防治所的王顯軍所長、王玫所長給我的大力支持和無私的幫助。
同時，還要感謝其它老師的熱情幫助，使我的博士畢業(yè)論文課題在那里能夠得到很好的完成。
本課題在研究過程中，得到了本教研室王束玫老師、姜寶法老師、賈崇奇老師、賈存顯老師的熱忱指導和無私幫助，使我深受感動和啟發(fā)，在此，向他們致以最誠摯的感謝。
感謝李建同學、房學強同學、楊麗萍同學、劉兆蘭同學給我的無私幫助，希望我們以后能夠繼續(xù)合作。
最真誠的感謝對我理解、支持、幫助的各位!
感謝我的家人對我學習的理解、支持和關心，他們的付出是巨大的!
致謝【2】。
四年的讀書生活在這個季節(jié)即將劃上一個句號，而于我的人生卻只是一個逗號，我將面對又一次征程的開始。
四年的求學生涯在師長、親友的大力支持下，走得辛苦卻也收獲滿囊，在論文即將付梓之際，思緒萬千，心情久久不能平靜。
偉人、名人為我所崇拜，可是我更急切地要把我的敬意和贊美獻給一位平凡的人，我的導師。
我不是您最出色的學生，而您卻是我最尊敬的老師。
您治學嚴謹，學識淵博，思想深邃，視野雄闊，為我營造了一種良好的精神氛圍。
授人以魚不如授人以漁，置身其間，耳濡目染，潛移默化，使我不僅接受了全新的思想觀念，樹立了宏偉的學術目標，領會了基本的思考方式，從論文題目的選定到論文寫作的指導,經(jīng)由您悉心的點撥,再經(jīng)思考后的領悟,常常讓我有“山重水復疑無路,柳暗花明又一村”。
感謝我的爸爸媽媽，焉得諼草，言樹之背，養(yǎng)育之恩，無以回報，你們永遠健康快樂是我最大的心愿。
在論文即將完成之際，我的心情無法平靜，從開始進入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長、同學、朋友給了我無言的幫助，在這里請接受我誠摯謝意!
同時也感謝學院為我提供良好的做畢業(yè)設計的環(huán)境。
最后再一次感謝所有在畢業(yè)設計中曾經(jīng)幫助過我的良師益友和同學，以及在設計中被我引用或參考的論著的作者。
臨床醫(yī)學論文篇十二
摘要：通過對現(xiàn)階段高?？荚囋u價方式存在的弊端進行分析，總結(jié)出綜合性考核評價在臨床醫(yī)學專業(yè)開展的必要性、實施策略和存在的問題。
關鍵詞：臨床醫(yī)學專業(yè);綜合性考核評價;綜合素質(zhì)教育。
自20世紀80年代英國開放大學教育學院的學者提出發(fā)展性教育評價制度后，各國高校在課程考試中逐漸注重能力考核，從學生發(fā)展的內(nèi)在需要和實際狀況出發(fā)，充分尊重學生人格，在考試和評價中重視考查學生綜合運用所學知識解決實際問題的能力。
目前國內(nèi)高校正陸續(xù)嘗試考核評價方式改革，從而適應具有創(chuàng)新精神和實踐能力的應用型創(chuàng)新人才的需要。
《本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)(試行)》明確提出：“本科臨床醫(yī)學專業(yè)教育的目標是培養(yǎng)具備初步臨床能力、終身學習能力和良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學畢業(yè)生。
”因此，針對臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生，迫切需要探索一種全新的考試方法——綜合性考核評價體系，這有助于醫(yī)學生的終身學習能力和良好職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，使學生改變考試成績決定一切的觀念，轉(zhuǎn)而注重自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。
1多數(shù)高校采用的課程考核方式存在的弊端。
多數(shù)高校把考試作為決定學生是否升級、評選先進和畢業(yè)的主要手段。
期末考試雖具備集中考試、便于安排考試時間及地點的優(yōu)點，但存在一些弊端。
首先，考試不能及時、有效檢查教學效果。
一門課程的學習需要2～4個月，期末考試成績的反饋延遲，教師難以及時改進教學方法。
其次，考試不能及時檢查學生的學習效果，改進學習方法。
部分學生忽視平時的學習，重視期末考試，用“考前突擊”來應付考試，而且僥幸通過考試后惰性增加，忽略了對知識的理解和掌握。
最后，考試不能真正激勵學生。
期末考試的內(nèi)容偏重書本知識的機械記憶和理解，限制了其學習積極性;易使學生認為學習只是為了過關，而不注重自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。
部分學生為了追求高分或者通過，甚至作弊，這樣妨礙了學生學習的主動性。
過分強調(diào)期末考試成績對學習效果的評估，會導致考試不再是一種有效的檢查和評價手段，而是成為學習和教學的目的和指向，使得一些學生認為學習的目的就是應付考試[1]。
2綜合性考核評價在臨床醫(yī)學專業(yè)實施的必要性。
課程考核方式傾向多元化在探索考試改革中，促進考試評價由期末化向過程化轉(zhuǎn)變，重視學生的學習過程，可減少課程成績對期末考試的倚重，提高平時成績的比重，加強日?？己说牧Χ萚2]。
高校應合理設計考試評價體系及豐富考試形式，理論考試總體上分為平時與期末兩大部分。
考試方式應減少理論考試比重，提高實踐考試比重，以全面評價學生。
科學地確定平時成績評價的具體指標[3]。
平時指標一般可以包括出勤率、課堂表現(xiàn)、課后作業(yè)完成情況、期中考試、課程論文總結(jié)、實踐動手能力等，教師也可以在此基礎上，根據(jù)課程特點增刪一些指標來全面和科學地考核學生平時成績。
綜上所述，在高?？荚嚫母镞^程中綜合性考核評價的實施具有一定的必要性。
臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生素質(zhì)教育極為重要高等醫(yī)學院校人才培養(yǎng)模式改革的根本目標是提高醫(yī)學人才的培養(yǎng)質(zhì)量。
臨床醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學生將承載重要的醫(yī)療任務，畢業(yè)后均要通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試才能執(zhí)業(yè)，所以對醫(yī)學生的能力、素質(zhì)培養(yǎng)至關重要，對臨床醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學生采取綜合性考核評價也迫在眉睫。
在課程建設中有必要引出執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關知識完善教學流程，可將相關課程的題庫融入執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的歷屆真題。
高校需要全面考查學生學習情況，使醫(yī)學生能熟悉、掌握基礎知識和培養(yǎng)臨床綜合實踐能力，為將來參加執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試及從事臨床工作打下堅實的基礎。
綜合性考核評價能客觀反映學生對基礎課程基本知識的掌握，了解學生的觀察、分析、思考能力和動手能力，對于提高學生的整體素質(zhì)至關重要。
3綜合性考核評價的實施策略。
形成性評價。
1)課堂表現(xiàn)+實驗設計+實驗操作。
可以通過課堂發(fā)言、作業(yè)、實驗設計方案以及實驗報告等情況為依據(jù)進行評分，此三部分成績按20%的比例計入總成績。
課堂表現(xiàn)部分需要任課教師根據(jù)班級人數(shù)靈活調(diào)整方式，以便達到公正評分。
2)階段性考試。
在期末考試之前，每個學期進行1～3次階段性考試，題庫隨機出題，以客觀試題為主。
階段性考試的成績可按20%～40%的比例計入考試總成績。
階段性考試可由任課教師依據(jù)學習的相應內(nèi)容來決定考試的時間，避免學生考前突擊，強調(diào)平時認真學習的重要性。
終結(jié)性評價。
1)期末考試。
采用客觀題與主觀題兩種形式，客觀題占70%，題庫隨機出題的標準化考試，機器閱卷;主觀題占30%，主要是一些病例分析討論題。
主觀題的設計可使學生平時注意知識的擴展與應用，提高臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生的綜合判斷、理解、分析能力。
期末考試成績按照20%～40%的比例計入總成績。
2)基礎醫(yī)學課程綜合考試。
對于臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生，學好基礎醫(yī)學課程對于他們對臨床醫(yī)學知識的掌握非常重要，故所有基礎醫(yī)學課程結(jié)束后組織一次綜合考試，按照各課程所占學分比例來確定考試時各課程所占比例。
這樣可促使學生主動學習，重視知識的持續(xù)性及相關性。
3)多層次補考。
學生根據(jù)每一次閉卷考試情況進行補考，可以選擇本學期或者下學期。
這樣不僅可以幫助學生及時發(fā)現(xiàn)并彌補學習中的缺陷，還可以給學生留出適當?shù)臏蕚鋾r間、緩解考試壓力。
補考的試題難度應比之前的考試稍高，以利于考試成績的管理和保證補考效果。
4綜合性考核評價存在的問題。
在綜合性考核過程中，教師能及時準確得到教學效果的反饋，在教學方法上進行相應的改進;學生的自主學習意識被激發(fā)，降低了學習壓力。
此法也對教學工作提出挑戰(zhàn)。
為保證考試的客觀與公正，必須實行教考分離，即教學者、命題者、監(jiān)考者和評卷者在職責上分離。
為了實行教考分離，需建立各課程的題庫，題庫建設融入執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容會增加難度，是一項艱巨的工程。
因此，為了培養(yǎng)更優(yōu)秀的應用型臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生，學校和教師在形成性考核及終結(jié)性考核中需要消耗大量時間和精力，此過程任重而路遠。
綜上所述，傳統(tǒng)考核方式存在不足，推動了對臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生進行綜合性考核評價改革。
在建立完善的客觀試題題庫基礎上，考核評價的改革利于教師及時改進教學方法，利于學生及時彌補知識缺陷，提高教學質(zhì)量，保證臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生的綜合素質(zhì)教育。
因此，對臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生進行綜合性考核評價的實施勢在必行。
參考文獻。
臨床醫(yī)學論文篇十三
摘要：在五年制臨床醫(yī)學教學中，口腔科學作為其重要的有機組成部分，是一門具有較強實踐性與特殊性的必修課。
但在實際教學中存在許多不足之處，如教學方法陳舊、學生學習積極性不高、專業(yè)知識與現(xiàn)實生活相脫節(jié)等問題。
筆者結(jié)合自身教學經(jīng)驗，從教學常見的問題入手，以教學方法探索及教師隊伍建設兩個方面進行分析，以期對今后的教學工作有所裨益。
口腔作為人體重要的組織器官，對人體的健康至為重要。
一方面，口腔健康與否對人體的整體健康有著極大影響;另一方面，以口腔癥狀為突破口，根據(jù)口腔所表現(xiàn)出的癥狀可檢測、反映人體其他部位的健康狀況。
可在實際中，由于沒有將口腔科學作為臨床醫(yī)生執(zhí)業(yè)考試的內(nèi)容，造成學校及學生對這門課程的忽視。
學校壓縮了口腔教學的課時安排。
學生則表現(xiàn)為不重視、不喜歡這門課程。
因此，這門課程的'教學需要在在有限的教學時間內(nèi)，以優(yōu)質(zhì)的教學質(zhì)量、高效的教學方法，激發(fā)出學生的學習熱情，達到讓學生全面掌握口腔內(nèi)科學及口腔頜面外科學的教學目的。
1教學實踐中所遇見的問題。
1.1學生方面的問題。
在實際教學中，教師作為引路人，學生是學習的主體。
如果學生的學習積極性不高，那么教師的教學工作也就很難取得理想的成效。
學生學習積極性不高的原因有以下幾點。
首先，思想認識不夠。
大部分學生認為畢業(yè)后并不從事口腔方面的工作，因此忽視這門課程的學習。
上課玩手機、睡覺的比比皆是，課堂紀律嚴重渙散。
面對這種情況，一方面打擊了教師教學的熱情;另一方面，也影響到了一些同學的學習熱情。
特別對于大班授課，這種情況尤其顯著。
其次，學習困難大。
客觀來說，由于教學課時比較少，而課程的知識量又很大，這導致學生很難在上課時很難有良好的收獲。
要在20個課時內(nèi)完成口腔專業(yè)兩年內(nèi)的教學內(nèi)容，學生確實很掌握那些繁多且抽象的知識點。
1.2教學模式僵化問題。
優(yōu)質(zhì)的教學模式產(chǎn)生優(yōu)質(zhì)的教學效果。
筆者認為，單調(diào)僵硬的教學模式也是嚴重阻礙口腔教學的一大因素。
表現(xiàn)為以下幾點。
首先是教學方法陳舊，比如照本宣科式的教學方式。
這類教學方法早已不早適應當前的教學模式。
這種教學方法最大的弊端是缺乏“反饋”信息，教師雖然很努力的完成了教學任務，但卻不了解學生的接受情況。
學生在跟不上教師“節(jié)奏”后，自然而然也就不想再繼續(xù)聽課。
也即是說，缺乏交流互動的教學模式是低效而僵硬的。
其次，在教學工作中，“無目的”的教學方法也是不科學的。
筆者認為的“無目的”是指按照書本順序教學，沒有根據(jù)一個個具體的問題而進行展開、研究進而解決的教學方法。
這種教學方法也很難取得理想的教學效果。
2教學模式探索。
2.1加強思想認識。
隨著社會的進步，醫(yī)學模式的改革。
口腔醫(yī)學在整個醫(yī)學體系中，所占有的地位越來越重要，社會及國家給予口腔醫(yī)學的重視也越來越多。
針對學生對于這門課程重要性認識不夠，教師及學校應加大對于口腔課程重要性及必要性的宣傳，讓學生從思想上重視這門課程的學習。
思想是行動的源泉，只有學生根本上的重視口腔醫(yī)學，才能順利的展開以后的教學工作。
2.2借鑒pbl教學法。
pbl教學法，也即是“問題為基礎的學習”的教學方法。
具體表現(xiàn)為以問題為探討、研究的主體，教師輔以教學方法，學生相互討論解決問題。
這種教學方法具有許多好處。
首先，學生針對具體的問題研究。
將抽象復雜的理論知識變成實實在在的客觀問題，可激發(fā)出學生的求知欲，學習熱情也就點燃了。
如在牙體牙髓常見病這一節(jié)中，我們設計的問題是：俗話說牙痛不是病，痛時真要命。
試問不同的主訴與牙體牙髓病的發(fā)展、診斷、鑒別診斷及治療有何意義針對病例。
將本文的word文檔下載到電腦，方便收藏和打印。
臨床醫(yī)學論文篇十四
本設計(論文)是在我的指導教授周力波的親切關懷和悉心指導下完成的。
周力波老師哦嚴肅的科學態(tài)度，嚴謹?shù)闹螌W精神，精益求精的工作作風，深深地感染和激勵著我。
從題目的選擇到最終完成，周力波老師都始終給予我細心的指導和不懈的支持。
希望我們可以幫你。
如果論文不會寫可以加我，論文是我們特長，我們的服務特色：支持支付寶交易，保證你的資金安全。
3種服務方式，文章多重審核，保證文章質(zhì)量。
附送抄襲檢測報告，讓你用得放心。
修改不限次數(shù)，再刁難的老師也能過。
行文至此，文章已經(jīng)圓滿畫上句號。
同時，也意味著長達八年的大學馬拉松終于跑到了盡頭。
當恍然從臨床實習、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、工作面試以及畢業(yè)論文撰寫等工作中解脫出來時，心中既充滿了無限的喜悅，同時又隱約帶著一絲淡淡的憂傷。
喜悅的是即將順利完成學業(yè)，踏入社會，以自己的雙手創(chuàng)造自己的未來;憂傷的是馬上就要離開這停放了八年青春的校園，離別那些曾經(jīng)給過我喜怒哀樂的兄弟。
八年時間，說長不長，可說短也不短，仔細數(shù)數(shù)這匆匆的一生又會有多少個這樣的八年。
恰是這八年，應該是人生舞臺上最充實、最美好的場景。
此時，情不自禁的回想起八年來經(jīng)歷的風風雨雨，從一個少不更事的愣頭小子逐漸成長成一名能擔當、有作為的有志青年。
我深知，在這八年的成長歷程中，有太多太多的人默默的支持和幫助著我：在我迷茫時，有人給我光明;在我頹廢時，有人給我警醒;在我失望時，有人給我鼓勵;在我犯錯時，有人給我寬心;在我猶豫不決時，有人給我出謀劃策;在我失望無助時，有人給我鼓舞關心…...平時，大家有機會在一起時，全然沒覺得可貴;可如今，馬上就要離別時，才懂得好好去珍惜。
心中有好多話，既然不能當面道來，只好借此最后機會一一傾盡。
我要感謝我的'家人，尤其是我的生身父親。
我很慶幸，感謝我的家庭，這么多年來，不管多苦多累，始終沒放棄給我不斷學習的機會。
父親常說，只要你有能力，就算砸鍋賣鐵我也會供你繼續(xù)上學。
如果沒有父親的這種堅持，就不會有今天我所有的這些成績。
好在艱苦的日子終將過去，我會用自己的雙手好好報答您。
我還要感謝我的母親是您這么多年以來一直教育我，支持我，在我最困難的時候鼓勵我，但正是因為如此，造就了我堅韌、成熟、不屈不撓的精神，一路堅持著我走到今天。
還要感謝我的愛人婧雯，以及婧雯的家人，在我大學最后最累的日子里，你如夭使般的出現(xiàn)在我的生活中，給予了我愛情的滋潤，是我在前進的路上更有動力。
感謝你們，我的家人，感謝你們的犧牲，感謝你們的付出，感謝你們的默默無聞，感謝你們的勇氣和堅持!
時光如白駒過隙匆匆流逝，一轉(zhuǎn)眼，八年的醫(yī)學生生涯在這個夏天即將結(jié)束。
畢業(yè)在即，不久就將開啟人生的另一個全新階段，此時此刻，我感慨良多。
回首過去八年的求學生活，深感自己收獲頗豐。
能夠順利完成這八年的學習、實習工作，與此同時積極、努力的生活、交友，與我的導師、家人及同學的幫助和支持是密不可分的。
首先，特別感謝我的導師郭小梅教授。
我進入?？茖W習后，就深深的感受到了郭教授淵博的專業(yè)知識、嚴謹?shù)目蒲袘B(tài)度、腳踏實地的工作作風。
在他孜孜不倦的教導下，我的專業(yè)水平和科研水平都有了一定的提高。
在我的畢業(yè)論文從設計到最終完成的過程中，郭教授一直非常關心、耐心指導，讓我受益頗多。
同時，感謝師母郝巧玲老師在學習和生活上給予我的關心與幫助。
非常感謝我的父母對我的關懷備至及正確引導，感謝他們八年來對我的無私奉獻和支持。
也要感謝我所有的家人一直以來對我的關心、幫助。
臨床醫(yī)學論文篇十五
摘要:科研能力的培養(yǎng)是臨床醫(yī)學學術學位研究生培養(yǎng)的重點和難點，如何提高臨床醫(yī)學學術學位研究生的科研水平，作為研究生培養(yǎng)單位，筆者介紹了重慶市某高校（以下簡稱我校）加強臨床醫(yī)學學術學位研究生培養(yǎng)過程中的幾點經(jīng)驗，就如何臨床醫(yī)學學術學位研究生的科研能力提出可行的措施。
關鍵詞:臨床醫(yī)學學術學位;研究生教育;科研能力。
作為我國研究生教育的重要組成部分，醫(yī)學類的研究生教育在為國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)高層次人才方面不可或缺。當今世界的醫(yī)學教育正在進行著重要變革，傳統(tǒng)醫(yī)學的培養(yǎng)模式很大程度上限制了研究生科研能力培養(yǎng)，不能從根本上調(diào)動研究生的積極性。
1研究生科研能力培養(yǎng)的意義。
1.1研究生科研能力培養(yǎng)的重要性。
7月中旬，教育部下發(fā)《關于深化研究生教育改革的意見》，強調(diào)研究生課程，對研究生實行嚴格的中期考核和論文審核制度，加大淘汰力度[1]。這表明教育部已經(jīng)把提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量放到了重要位置。次年，教育部再次印發(fā)《關于加強學位與研究生教育質(zhì)量保證和監(jiān)督體系建設的意見》再一次強調(diào)了研究生教育質(zhì)量問題。
1.2研究生科研能力培養(yǎng)的必要性。
醫(yī)學科研是臨床醫(yī)學發(fā)展的力量源泉[2]。高等醫(yī)學院校和醫(yī)療科研機構(gòu)醫(yī)學師資和從事基礎或臨床基礎研究的研究人員是臨床醫(yī)學學術學位研究生培養(yǎng)的主要人群，需要掌握全面的醫(yī)學理論且擁有創(chuàng)新科研能力[3]。但大多數(shù)人在畢業(yè)后實際上進入了各級醫(yī)療機構(gòu)從事臨床工作，并沒有學以致用，缺乏臨床知識的積累，僅僅具有各種基礎實驗經(jīng)驗，對于其發(fā)展是不利的[4]。只有將臨床實踐和基礎實驗相結(jié)合，二者相輔相成，用基礎研究進行實驗，再將實驗結(jié)果用于臨床印證，形成良性循環(huán)，才能進行更為深入的研究，成為一名有競爭力的醫(yī)學研究生。
2研究生科研能力培養(yǎng)的探索與實踐。
2.1培養(yǎng)研究生科研意識。
1）培養(yǎng)誠信意識。近幾十年，我國科研論文發(fā)表數(shù)量位居世界前列，但學術造假、論文剽竊等學術不端現(xiàn)象頻繁發(fā)生[5]。對于研究生的誠信教育已刻不容緩。嚴謹?shù)膶W風建設是研究生教育質(zhì)量的有力保證，我校積極配合中國科協(xié)深入推進科學道德和學風建設宣講教育，對新生開展學風道德專題教育，讓研究生在進入科研的第一天就樹立誠信光榮、造假可恥的意識。
2）培養(yǎng)創(chuàng)新意識。207月中旬，教育部下發(fā)《關于深化研究生教育改革的意見》，提出完善以提高創(chuàng)新能力為目標的學術學位研究生培養(yǎng)模式，重視對研究生進行系統(tǒng)科研訓練[1]。為了激發(fā)研究生科研的積極性和創(chuàng)新性，我校制定管理辦法鼓勵、支持研究生參加學術活動及學科競賽，獎勵高水平學術論文的發(fā)表；并設立創(chuàng)新基金的申請程序、評定標準和中期考核辦法，確保研究生課題的順利進展。在實施的4年中，極大地促進了論文的科學性與創(chuàng)新性，調(diào)動了研究生科研熱情。
2.2強化研究生過程管理。
1）課程學習階段。研究生的課程學習階段要為下一步科研研究打下堅實的基礎，更加注重課程的實用性和可操作性，特別是對于研究過程中所必須的實驗操作技術和文獻管理技能的學習。，我校對課程進行了大幅改革。
（1）將研究生的課程學習由原來的一學年縮短為一學期。
（2）強調(diào)交叉學科知識的傳授，突出前沿性和發(fā)展性。開設四門跨學科生命科學基礎課，由課程負責人組織模塊化教學，任課教師打破以往院系、教研室的限制，選聘在該模塊領域從事研究的教師任教。
（3）構(gòu)建“兩個方面、三個平臺”。“兩個方面”即課程和講座；“三個平臺”分別是學校、院系和導師平臺，各平臺相互結(jié)合，相互促進。
2）課題研究階段。此階段的重點主要學習一整套科研基礎工作的方法，在科研基本能力培養(yǎng)的基礎上，學習掌握課題研究全過程。
（1）開題報告、中期考核嚴格把關。起，為提高博士生的培養(yǎng)質(zhì)量，我校開始統(tǒng)一組織校本部博士生的開題報告和中期檢查，通過本學科校內(nèi)外專家的評審，對博士生科研情況實行分流淘汰考評[6]。7年內(nèi)，共有200余位校本部博士生參加開題報告和中期考核。目前博士生的開題和中期報告已成為全校性的學術活動，面向廣大師生開放，作為學術交流的一個重要平臺，受到研究生的廣泛關注。
（2）實驗記錄、實驗進度定期檢查。真實性是科研研究的根本要求，研究生的實驗記錄本是最能反映研究生實驗過程的材料，是從源頭上防范學術不端行為的重要措施。在當前學術造假行為日益猖獗的形勢下，我校制定《研究生實驗記錄規(guī)范》，配套制定實驗記錄和實驗進度定期檢查評分指標體系，督促研究生真實記錄實驗過程和結(jié)果，及時檢查實驗進展，分析陰性結(jié)果，總結(jié)實驗中遇到的問題。
（3）科研平臺實驗情況隨時抽查?？蒲衅脚_是實驗數(shù)據(jù)的重要產(chǎn)地。我校要求科研平臺技術人員負責隨時檢查研究生的.實驗數(shù)據(jù)，對研究生的實驗數(shù)據(jù)真實性和論文投稿承擔責任，加強學術誠信建設及培養(yǎng)過程的監(jiān)管。
（4）學位論文復制率嚴格檢測。學位論文是研究生對研究生學習期間課題研究的總結(jié)匯報，如過分抄襲他人成果，只能說明其研究成果為零甚至引發(fā)學術不端行為。我校從開始啟用學位論文復制率檢測系統(tǒng)，并對超過學校要求的研究生予以嚴懲。經(jīng)過多年的嚴格要求，我校學位論文平均復制率由20的12%下降至的8%。
（5）學位論文盲評層層把關。，我校對全體博士生和部分學術學位碩士生進行學位論文雙盲評審，20，我校更是開展網(wǎng)上盲評，在全國范圍內(nèi)聘請學科內(nèi)的專家對研究生的論文做出學術上的評價，有效杜絕了“走后門”的現(xiàn)象。
（6）學位論文答辯嚴格把控。年，我校開展研究生學位論文答辯改革試點。要求各院系以二級學科為單位集中組織博士生進行畢業(yè)答辯，嚴格把關整個答辯流程[6]。
2.3優(yōu)化研究生培養(yǎng)條件。
1）科研平臺建設。高水平的科研平臺是科學研究工作最基本的條件。研究生是高水平研究成果的生力軍，如果實驗條件不好，只能借助于其他有條件的平臺完成課題，影響科學研究工作的質(zhì)量，很難保證導師在研究方向上的連續(xù)性[7]。20舉全校之力，組建跨院系、跨學科的生命科學研究院，致力于整合學校優(yōu)勢科研資源，搭建高水平生命科學研究和科技服務平臺，培育優(yōu)秀科研創(chuàng)新人才，孵育和轉(zhuǎn)化領先科研成果。我校隨即又對原以教研室為單位的作坊式基層學術組織進行了重構(gòu)，將分散、封閉、零碎化的人、財、物等資源進行有機整合和優(yōu)化配置，組建四大基礎醫(yī)學研究平臺，平臺內(nèi)部實行pi領銜的科研團隊建設制度。
2）學術平臺搭建。創(chuàng)設學術交流平臺，為研究生營造良好的科研氛圍。我校積極主辦各級各類學術會議，在校內(nèi)開展各種學術講座活動，創(chuàng)建研究生學術論壇，通過分組討論、科研匯報、學術沙龍、經(jīng)驗分享會、校際間合作交流以及資源共享等多種多樣的豐富形式，營造自由寬松的學術氛圍。
3總結(jié)。
臨床醫(yī)學學術學位研究生教育的目的在于培養(yǎng)研究生在醫(yī)學科學研究方面的良好方法，形成正確的研究思路，為今后的科研道路打下堅實的基礎[7]。在國家大力發(fā)展臨床醫(yī)學專業(yè)學位的新形勢下，如何采取措施控制和提高學術學位研究生的科研能力對于學校整體競爭力的提高有至關重要的作用。臨床醫(yī)學學術學位研究生是醫(yī)學科學研究的主力軍，也是未來醫(yī)學科學發(fā)展的后備力量，擔負著提升我國醫(yī)學科技和醫(yī)療水平的重任[8]。作為研究生培養(yǎng)單位，我們應從實際情況出發(fā)構(gòu)建適合的培養(yǎng)模式，加強培養(yǎng)過程監(jiān)管，才能培養(yǎng)出兼具科研技能和科研素質(zhì)的研究生，為醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展進步做出巨大貢獻。
參考文獻。
[1]教育部．關于深化研究生教育改革的意見[z].2013.
臨床醫(yī)學論文篇十六
2、能認真欣賞歌曲《我的祖國》，能哼唱主旋律，感受歌曲的基本情感。
體會歌曲表達的情感，有感情的演唱。
準確地演唱歌曲中的特殊節(jié)奏（如：三連音、附點）和力度變化（漸強、強音記號）。
三課時。
一、欣賞歌曲——《我的祖國》。
1、導入新課：談談你對祖國的印象。
2、聆聽《我的祖國》。
3、介紹歌曲相關知識。
（1）、介紹歌曲的首唱者—郭蘭英。
（2）、介紹歌曲創(chuàng)作的背景。
4、跟唱《我的祖國》。
二、學習《國歌》歌詞。
1、觀看記錄“日本侵略者的暴行”的圖片資料。
2、觀看電影《國歌》片段，了解詞作者田漢英。
3、學一學。
（1）、老師領讀歌詞。
（2）、齊讀歌詞。
老師提問；你認為哪一句體現(xiàn)了人民抗日的決心？
（學生自由回答）。
（學生試著讀歌詞）。
（3）、學生領讀歌詞。
（4）、介紹田漢。
三、學習《國歌》旋律。
1、認識三連音：
（1）、聆聽全曲。
（2）、拍一拍：兩組三連音節(jié)奏。
（3）、聽一聽：
（4）、唱一唱：
2、體驗力度漸強的樂句。
（1）、唱一唱：
（2）、說一說：學生討論這句旋律的進行方向。
（3）、再唱一唱：注意力度變化。
3、學唱《國歌》旋律。
（1）、視唱旋律第一遍。
（2）、提示加入附點。強音記號的地方，再視唱旋律。
四、演唱《國歌》。
1、齊唱《國歌》。
2、跟唱《紅旗飄飄》。
3、演唱《國歌》。
五、結(jié)束。
臨床醫(yī)學論文篇十七
摘要：在五年制臨床醫(yī)學教學中，口腔科學作為其重要的有機組成部分，是一門具有較強實踐性與特殊性的必修課。
但在實際教學中存在許多不足之處，如教學方法陳舊、學生學習積極性不高、專業(yè)知識與現(xiàn)實生活相脫節(jié)等問題。
筆者結(jié)合自身教學經(jīng)驗，從教學常見的問題入手，以教學方法探索及教師隊伍建設兩個方面進行分析，以期對今后的教學工作有所裨益。
口腔作為人體重要的組織器官，對人體的健康至為重要。
一方面，口腔健康與否對人體的整體健康有著極大影響;另一方面，以口腔癥狀為突破口，根據(jù)口腔所表現(xiàn)出的癥狀可檢測、反映人體其他部位的健康狀況。
可在實際中，由于沒有將口腔科學作為臨床醫(yī)生執(zhí)業(yè)考試的內(nèi)容，造成學校及學生對這門課程的忽視。
學校壓縮了口腔教學的課時安排。
學生則表現(xiàn)為不重視、不喜歡這門課程。
因此，這門課程的'教學需要在在有限的教學時間內(nèi)，以優(yōu)質(zhì)的教學質(zhì)量、高效的教學方法，激發(fā)出學生的學習熱情，達到讓學生全面掌握口腔內(nèi)科學及口腔頜面外科學的教學目的。
1教學實踐中所遇見的問題。
1.1學生方面的問題。
在實際教學中，教師作為引路人，學生是學習的主體。
如果學生的學習積極性不高，那么教師的教學工作也就很難取得理想的成效。
學生學習積極性不高的原因有以下幾點。
首先，思想認識不夠。
大部分學生認為畢業(yè)后并不從事口腔方面的工作，因此忽視這門課程的學習。
上課玩手機、睡覺的比比皆是，課堂紀律嚴重渙散。
面對這種情況，一方面打擊了教師教學的熱情;另一方面，也影響到了一些同學的學習熱情。
特別對于大班授課，這種情況尤其顯著。
其次，學習困難大。
客觀來說，由于教學課時比較少，而課程的知識量又很大，這導致學生很難在上課時很難有良好的收獲。
要在20個課時內(nèi)完成口腔專業(yè)兩年內(nèi)的教學內(nèi)容，學生確實很掌握那些繁多且抽象的知識點。
1.2教學模式僵化問題。
優(yōu)質(zhì)的教學模式產(chǎn)生優(yōu)質(zhì)的教學效果。
筆者認為，單調(diào)僵硬的教學模式也是嚴重阻礙口腔教學的一大因素。
表現(xiàn)為以下幾點。
首先是教學方法陳舊，比如照本宣科式的教學方式。
這類教學方法早已不早適應當前的教學模式。
這種教學方法最大的弊端是缺乏“反饋”信息，教師雖然很努力的完成了教學任務，但卻不了解學生的接受情況。
學生在跟不上教師“節(jié)奏”后，自然而然也就不想再繼續(xù)聽課。
也即是說，缺乏交流互動的教學模式是低效而僵硬的。
其次，在教學工作中，“無目的”的教學方法也是不科學的。
筆者認為的“無目的”是指按照書本順序教學，沒有根據(jù)一個個具體的問題而進行展開、研究進而解決的教學方法。
這種教學方法也很難取得理想的教學效果。
2教學模式探索。
2.1加強思想認識。
隨著社會的進步，醫(yī)學模式的改革。
口腔醫(yī)學在整個醫(yī)學體系中，所占有的地位越來越重要，社會及國家給予口腔醫(yī)學的重視也越來越多。
針對學生對于這門課程重要性認識不夠，教師及學校應加大對于口腔課程重要性及必要性的宣傳，讓學生從思想上重視這門課程的學習。
思想是行動的源泉，只有學生根本上的重視口腔醫(yī)學，才能順利的展開以后的教學工作。
2.2借鑒pbl教學法。
pbl教學法，也即是“問題為基礎的學習”的教學方法。
具體表現(xiàn)為以問題為探討、研究的主體，教師輔以教學方法，學生相互討論解決問題。
這種教學方法具有許多好處。
首先，學生針對具體的問題研究。
將抽象復雜的理論知識變成實實在在的客觀問題，可激發(fā)出學生的求知欲，學習熱情也就點燃了。
如在牙體牙髓常見病這一節(jié)中，我們設計的問題是：俗話說牙痛不是病，痛時真要命。
試問不同的主訴與牙體牙髓病的發(fā)展、診斷、鑒別診斷及治療有何意義針對病例。
臨床醫(yī)學論文篇十八
臨床醫(yī)學是一門實踐性很強的應用科學，培養(yǎng)具有扎實的醫(yī)學基本理論、知識和技能，具有較高綜合素質(zhì)、較強實踐能力的應用型高級醫(yī)學人才。為了實現(xiàn)培養(yǎng)目標，必須改變重理論教學、輕實踐教學、重基礎理論學習、輕臨床技能訓練的現(xiàn)象。重視和加強實習實踐環(huán)節(jié)，按照臨床崗位基本技能、專業(yè)技能的不同目標設置實踐教學環(huán)節(jié)，逐步增加實習實踐占總教學時間的比例。我們堅持繼承與創(chuàng)新，在廣泛吸收國內(nèi)外臨床醫(yī)學實踐教學體系改革的經(jīng)驗、成果的基礎上，探索臨床醫(yī)學專業(yè)實踐教學體系。
1.1缺乏溝通能力臨床醫(yī)學是醫(yī)生與病人或家屬之間的溝通，互相作用的結(jié)果，良好的溝通是保證診療計劃順利進行的前提，尤其是在目前醫(yī)患關系的現(xiàn)狀，因為個人的理解，文化層次、生活背景的不同，溝通成為重要的課題，稍不慎言都將導致不必要的醫(yī)療糾紛。絕大多數(shù)醫(yī)學生一是存在“怕”的心理，缺乏自信心，不敢面對病人，其二是“不知如何與人談話”，尤其是在兒科，多數(shù)患兒不能正確表達，家長又非常焦慮，當不擅長應用兒童的語言與患兒交流，而與家人解釋病情時，便難以取得他們的信任，這就需要更多時間來解釋。
1.2缺乏奉獻敬業(yè)精神醫(yī)療服務行業(yè)是幫助病人解除疾苦，日夜不停的工作性質(zhì)使作息時間無規(guī)律，甚至常常犧牲節(jié)假日時間，而工作強度大，勞動報酬相對較少的現(xiàn)狀與目前市場經(jīng)濟日益深化的社會觀念相沖突，造成醫(yī)護人員的心理失衡。尤其當代許多醫(yī)學生都是獨生子女，在備受享受的環(huán)境下長大，缺少艱苦的磨練。在臨床實踐中醫(yī)學生對于所承擔的醫(yī)療工作是最基本的，所管床位的醫(yī)療工作常不可能在規(guī)定的上班時間里完成，每時每刻病情的變化，診療措施的實施，搶救工作難以用時間概念來確定。學生們對于工作的熱情缺乏，計較工作時間，在其工作及職業(yè)的需要與自己的空閑時間中難以平衡，而超強度的連續(xù)搶救及值班、手術后加班，無論是體力和主觀上都難以適應。對病人就是一切。
1.3輕視醫(yī)德醫(yī)德是醫(yī)護人員的職業(yè)道德，行醫(yī)以德為本，救死扶傷，治病救人其職業(yè)的特殊性對醫(yī)學生道德素質(zhì)的要求高于其他學科。由于其服務的對象是身體和心理需要幫助的人，因此，體現(xiàn)以人為本，人性化服務是宗旨。而醫(yī)學生對于此理念的概念模糊，注重技術，只埋頭學習掌握醫(yī)學理論知識和技術，當面對患兒家長時，態(tài)度較生硬，詢問病史時缺乏關切的口吻，機械性追問患兒家長癥狀，以及羅列套用書本上能出現(xiàn)的模式化的癥狀，讓患兒家長有不平等的感覺，因此難以取得第一手資料，容易遺漏重要的信息。在實施檢查和操作時，缺乏保護性的措施，如天冷時捂熱聽診器再聽診，檢查時隨時關注患兒的反應，努力減少不必要的刺激和痛苦。醫(yī)學生在臨床考核中普遍扣分是缺乏保護措施，將患兒作為單純的治療對象，而忽略了作為人的本質(zhì)。
二、對臨床醫(yī)學實習實踐中存在問題的相應對策。
2.1加強人文教育現(xiàn)代醫(yī)學模式已經(jīng)從傳統(tǒng)的生理模式向生理――心理――社會模式發(fā)生轉(zhuǎn)變?！搬t(yī)乃仁術”是醫(yī)學先輩們對醫(yī)學人文精神最本質(zhì)的概括。目前大學課程中主要強調(diào)醫(yī)學專業(yè)知識的教育，在哲學、心理學、論理學等方面的培養(yǎng)還是相當膚淺，國際醫(yī)學教育專門委員會的本科醫(yī)學教育全球最低要求提出：“敬業(yè)精神合倫理行為是醫(yī)學實踐的核心”，職業(yè)道德、態(tài)度、行為、倫理同醫(yī)學知識、臨床技能一樣是保證畢業(yè)生具備基本要求所規(guī)定的核心能力及基本素質(zhì)之一。醫(yī)學生是未來的醫(yī)務人員，他們現(xiàn)在所接受的教育將直接影響合決定他們將來會成為一個怎樣的人。首先培養(yǎng)醫(yī)學生人文素養(yǎng)高，具有高尚的人格力量合人文精神的人。通過對學生進行人文社會科學的教育，提高學生的文化品味，審美情趣，人文素養(yǎng)合科學素質(zhì)。因為醫(yī)學研究的對象是“人”，醫(yī)學教育的核心要“以人為本”。
2.2加強臨床思維培養(yǎng)我國高等醫(yī)學教育中傳統(tǒng)的灌輸式教學模式對于短時間內(nèi)能增加知識，但已造成了對知識接受的被動合不積極的狀態(tài)，使醫(yī)學生的臨床知識和臨床技能隨著時間流逝而很快忘記。學校在進行基課教學時，由于醫(yī)學理論知識涉及的領域廣泛，記憶內(nèi)容多，概念性強，應在教學時引導學生學會循序貫通，多問“為什么”挖掘其內(nèi)在聯(lián)系。在臨床課的教學中貫穿問題教學，剖析一個問題從各個相關的基礎知識串通在一起，如在講哮喘時，不是單一的從病因到發(fā)病機理，而是從其臨床表現(xiàn)及處理的原則中反饋其病理生理、解剖及免疫學的基礎知識，使其融貫在一起。在課堂教學中，通常強調(diào)共性問題，培養(yǎng)縱向思維，而臨床上往往出現(xiàn)某些個性問題，因此還要學會橫向思維，逐漸培養(yǎng)學生形成正確的思維模式。另則要培養(yǎng)勤思維的良好習慣，注重條理性，強調(diào)課堂教學中引入互動教學，啟發(fā)學生的創(chuàng)造性思維。
2.3加強臨床基本能力的培養(yǎng)臨床技能的培訓需要大量實際操作的訓練。目前的醫(yī)療狀況要求醫(yī)學生在進入實習時有一定的操作技能概念，因此在學校學習的后期臨床課教學時，開展仿真教學，情景模擬教學，在模擬病人身上反復進行正規(guī)化的訓練。在每項操作前，教師要結(jié)合具體例子講解該操作要點和注意事項，交待可能發(fā)生的意外及應急處理的方法，學生身臨其境，領會各項操作的具體要求，準確熟練地掌握各項操作過程，通過圖片、錄像、vcd等資料方式多渠道反復強化意識。
三、結(jié)語。
該文探討了我國臨床醫(yī)學實習實踐中存在的多個方面的主要問題，針對這幾個方面，提出了具有針對性的對策，進一步豐富臨床醫(yī)學實習實踐的研究內(nèi)容，然而臨床實踐是一個系統(tǒng)的工程，包括教學理念、教學方法、教學管理、教學資源、教學過程等的有機整合，更深入的臨床實踐教學研究，如臨床實踐教學的教育與測量、教學方法的有效性評估等有待更進一步的探討。
臨床醫(yī)學論文篇十九
1、地圖地圖是地理圖像最常見的類型，可以分為兩類：一是展示區(qū)域地理事物空間位置如國家、省市等各級行政區(qū)的政區(qū)地圖；二是展示區(qū)域地理要素如人口、城市、交通、工農(nóng)業(yè)等人代要素或氣候、水代、地形、土壤、植被等自然要素空間分布的專題地圖。
2、地理示意圖可以概括成兩類：一是地理關聯(lián)圖，是用簡明形象的圖形演繹、地理原理、地理過程或規(guī)律，如地球公轉(zhuǎn)示意圖、氣候因子關聯(lián)圖、高低壓的形成與天氣示意圖、工業(yè)的投入和產(chǎn)出示意圖等；二是地理模式圖，是由一般地理規(guī)律、原理推演出的地理要素分布模式圖，如氣候類型分布模式圖、世界洋流分布模式圖、氣壓帶風帶模式圖等。
3、等值線圖此類圖像在地理試題中所占比例很大，一般以一定區(qū)域為底圖，再疊加一組代表特定地理數(shù)值的曲線，來體現(xiàn)所要表示的地理要素在區(qū)域的時空分布、數(shù)值變化及內(nèi)部差異；比如，等高線圖、等日照線圖、等溫線圖、等壓線圖、等降水量線圖、等鹽度線圖等。
4、地理統(tǒng)計圖表地理統(tǒng)計圖表是把具有一定數(shù)量的地理要素圖像化，再進行時間或空間上的組合布局進行構(gòu)圖或制表，是地理信息的定量表述；如坐標圖（坐標曲線圖、三角坐標圖等）、扇形圖、柱狀圖、餅狀圖、統(tǒng)計表格等。
5、地理景觀圖主要包括自然或人代景觀的素描圖或照片，目的是直觀形象反映區(qū)域地理事物；如熱帶雨林景觀、高原地貌景觀、旅游景觀照片等。
6、其他高中教材的地理圖像除上述的五大類外，還有一些較為易懂且量少的圖像，如地理漫畫、三維立體圖等。
臨床醫(yī)學論文篇二十
摘要：在經(jīng)濟全球化的時代，醫(yī)學領域技術、學術的跨國交流逐漸頻繁和深入。在21世紀初，諸多醫(yī)科院校開始招收國際生；同時為了滿足社會發(fā)展的需求，逐漸開辦了英語專業(yè)。為了改進國際生臨床醫(yī)學教學缺乏英文版標準化病人的現(xiàn)狀和踐行培養(yǎng)復合型英語專業(yè)人才的目標，將英語專業(yè)學生作為標準化病人培訓并運用到國際生臨床醫(yī)學教學中是一種行之有效的辦法，從而達到“雙贏”的目的。
關鍵詞：標準化病人；國際生；英語專業(yè)；復合型人才；臨床教學。
在經(jīng)濟全球化的時代，醫(yī)學領域技術、學術的跨國交流逐漸頻繁和深入。自1995年我國實行各高校自主招收國際生政策以來，來華國際生教育發(fā)展迅速，醫(yī)學專業(yè)赴華醫(yī)學國際生人數(shù)增長最為迅猛，已居各專業(yè)第二位，學歷國際生居各專業(yè)首位［1］。我校從20世紀80年代開始招收國際生，近年來年均接收200名左右的國際生，目前全校接受全英教學的國際生有近600人，主要來自越南、泰國和印度等東南亞和南亞國家，受其母語的影響，大多數(shù)國際生的英語口音重，且漢語水平不高，這給師生交流、醫(yī)患溝通帶來阻礙。在臨床實習期間，語言溝通障礙是阻礙國際生深入學習的主要問題之一［2］，語言交流障礙、醫(yī)患溝通障礙以及病患資源等因素影響國際生臨床醫(yī)學教學的質(zhì)量。為了解決這些問題，將醫(yī)科院校的英語專業(yè)學生進行標準化病人培訓并運用到國際生臨床醫(yī)學教學既有助于培養(yǎng)復合型英語專業(yè)人才，也為國際生臨床醫(yī)學教學以及標準化病人（standardizedpa－tients，簡稱sp）的研究提供資源，是一種多方收益的探索。
1對象和方法。
1．1對象。
醫(yī)學院校培養(yǎng)的英語專業(yè)復合型人才并不局限于具有一定的醫(yī)學基礎知識和技能的外語人才。我們尊重學生的興趣和發(fā)展方向［3］以及我校優(yōu)勢，在我校開展英語專業(yè)學生作為國際生臨床醫(yī)學教學標準化病人的實踐。本次實踐對象為我校英語專業(yè)大二和大三20名學生以及40名包括國際生在內(nèi)的口腔醫(yī)學專業(yè)學生，共分20個小組，每小組3人，其中英語專業(yè)學生擔任sp，口腔醫(yī)學專業(yè)學生分別扮演臨床醫(yī)生和助手。
1．2教學方法。
本次研究實踐前，了解英語專業(yè)學生情況；實踐后，向英語專業(yè)學生以及口腔專業(yè)學生獲取反饋意見。實踐全程歷時2周。第一周話題培訓，在進行口腔臨床醫(yī)學擬診測試前由口腔專業(yè)教師提供10個口腔臨床醫(yī)學話題給每個小組，由小組里口腔學生擔任培訓教師，口腔專業(yè)的全英教師和英語專業(yè)教師進行指導，幫助sp理解劇本，熟悉劇本，掌握相對應疾病的癥狀以及模擬過程中應注意的問題等。第二周，分別在兩個下午時間進行測試，測試當天由小組抽簽選定1個話題，隨即就該話題進行臨床技能模擬操作測試，考核流程包括掛號、問診、診療、開醫(yī)囑等必備環(huán)節(jié)。外國口腔專家、我?？谇慌R床醫(yī)學教師、英語專業(yè)教師等對各小組的表現(xiàn)進行隨堂打分和評價。
2教學效果及評價。
2．1實踐教學前基本情況調(diào)查。
實踐前，我們對廣西醫(yī)科大學英語專業(yè)本科一至三年級的102位學生就充當我校國際生臨床醫(yī)學教學sp進行了問卷調(diào)查，其中男生13人（12．75％），女生89人（87．25％），問卷調(diào)查內(nèi)容涉及基本情況、醫(yī)學知識了解程度、參與sp培訓的學習動機、培訓需求等四個方面。在參與sp培訓的學習動機方面，大部分學生對sp培訓的學習動機比較強烈。問卷結(jié)果（多選）：因為求知興趣者94人，占92．16％；為了職業(yè)發(fā)展者86人，占84．31％；為了更多接觸社會者82人，占80．39％。從以上資料可見，本次調(diào)查對象具有以下特點：年輕女性占多數(shù)，性格屬于內(nèi)外向兼有，具有極端性格的人占少數(shù)，絕大多數(shù)不具有醫(yī)學背景并有良好的英語基礎；有87．25％的學生表現(xiàn)出對sp培訓的興趣和積極性，為此次實踐的順利開展奠定了一定的基礎。從知識結(jié)構(gòu)看，95．00％的學生對醫(yī)學知識的了解很少，說明其對醫(yī)學知識了解總體程度不高，符合遴選sp的基本條件。
2．2實踐教學后調(diào)查結(jié)果。
在口腔臨床醫(yī)學擬診測試結(jié)束后，我們發(fā)放問卷，調(diào)查英語專業(yè)學生和口腔專業(yè)學生對此次實踐的反饋意見。問卷為主觀題，包括四個方面：此次臨床擬診中的收獲／感想；經(jīng)過此次擬診，對sp的認識如何；個人和模擬醫(yī)生／病人的不足之處；對以后類似sp培訓活動的建議。經(jīng)過整理分析，得出如下結(jié)果：2．2．1英語專業(yè)學生結(jié)果反饋英語專業(yè)學生認為此次實踐活動幫助他們增加了醫(yī)學詞匯，了解一些基本的口腔衛(wèi)生健康常識和口腔疾病的簡單防治知識；同時也發(fā)現(xiàn)自己英語口語水平的不足，醫(yī)學英語詞匯相對匱乏，作為模擬sp，對自己的病情還無法進行確切的描述；通過實踐更加了解了sp的概念和意義，對以后再次擔任sp有很多的幫助。參與實踐的英語專業(yè)學生對模擬醫(yī)生搭檔做出的評價：大部分參與擬診測試的醫(yī)生英語口語發(fā)音不夠標準、不清晰，存在一些語法錯誤，英語水平有待提高，部分國際生口音較重，使聽者無法準確理解；在問診治療過程中，醫(yī)生缺乏對診斷的簡單解釋，部分學生無法用通俗易懂的英語對專業(yè)術語進行解釋，醫(yī)患溝通較困難，跟病人互動少，人文關懷欠缺，在操作過程中不夠熟練，忽略了一些關鍵步驟。英語專業(yè)學生希望以后的sp培訓活動增加培訓時間，組織者能提供足夠信息供sp準備，考核后提出實質(zhì)性建議、評價和改進方向；也希望擬診醫(yī)生在考核前進行充分準備，熟悉考核內(nèi)容和操作流程，在考核時注意自己的態(tài)度、語氣、動作等，多關注患者感受，有利于減輕患者的心理負擔。而作為sp，應該更仔細揣摩真實病人的狀態(tài)和心態(tài)并盡可能地表現(xiàn)出來，這樣才能為臨床醫(yī)學教學提供實質(zhì)性的幫助。2．2．2口腔專業(yè)學生結(jié)果反饋口腔專業(yè)學生認為，此次實踐讓他們對醫(yī)患溝通和醫(yī)生與助手之間配合的重要性有了進一步的了解；在提升自身臨床經(jīng)驗、考查臨床操作技能、鞏固專業(yè)知識的同時，了解到自身不足，如，英語口語水平有限，發(fā)音不夠標準，其中部分國際生口音較重，增加溝通難度；臨床思維不足，準備不夠充分導致擬診過程中過于緊張，診療流程熟練度不夠，無菌觀念、臨床溝通技巧等還需提高。他們認為英語專業(yè)學生擔任sp擬診活動很好地模擬了在臨床中遇到外國患者的情況，督促參與活動的醫(yī)學生思考如何提高自身英語口語表達能力，用通俗易懂的英文向患者解釋病情，如何應對接診、治療時遇到的各種問題，充分考慮患者的感受，為患者提供人文關懷，緩解醫(yī)患關系，這對今后的臨床學習有很大的幫助。他們還認為英語專業(yè)學生英語口語表達能力好，可以用自身語言優(yōu)勢很好地參與到擬診活動中；但對口腔知識不了解，口腔專業(yè)英語匱乏，對病情描述不夠準確，其中部分同學由于沒有經(jīng)歷過口腔方面的疾病或檢查，故未能很好地代入患者角色，缺乏臨床隨機應變能力。與醫(yī)學專業(yè)學生扮演sp相比，由于缺乏口腔專業(yè)知識，英語專業(yè)學生能更好地模仿真實的病人，表現(xiàn)出臨床中病人的多樣性，表達更口語化，比較接近真實場景，相對于醫(yī)學專業(yè)學生扮演sp來說能更有利于模擬診療。不過，也由于缺乏相關醫(yī)學知識，導致英語專業(yè)學生對模擬診療內(nèi)容無法提出意見，sp的“指導功能”表現(xiàn)不足。因此，他們希望英語專業(yè)學生多增加醫(yī)學方面的知識，學校應加大對他們的培訓力度，這樣才能更真實地扮演病人，為臨床醫(yī)學教學提供更多幫助。
3討論及體會。
sp是從事非醫(yī)療工作的正常人或病人，經(jīng)過培訓后，能準確表現(xiàn)患者的部分臨床癥狀、體征，能夠發(fā)揮扮演病人、充當評估者和教師三種功能［4］。這是國外醫(yī)學院校十分流行的一種教學手段和考核方法。近年來在國際生臨床醫(yī)學教學中，國內(nèi)高校也逐漸開始引入標準化病人教學模式。于亞峰認為，英文版標準化病人既能拓展和豐富國際生的技能教學方法，有效提高其臨床實踐能力，還能應用于實習生技能培訓、臨床技能競賽、臨床技能考核等多方面［5］。在臨床醫(yī)學教學中采用臨床模擬病例教學，由臨床專家、教師設計典型臨床案例，由學生扮演某種疾病病人和醫(yī)生，模擬臨床診治過程，不僅可以彌補臨床見習中案例不足的缺陷，還加強鞏固了學生的臨床思維能力［6］。在景匯泉［7］的研究中，通過讓中國醫(yī)科大學182名醫(yī)學生、11名專業(yè)臨床醫(yī)師與19位sp一起為學生分別評分，證實sp是osce（客觀化結(jié)構(gòu)化臨床考試）有效實施的關鍵，以及sp記錄受試者行為的準確性，且認為sp在評價醫(yī)學生臨床能力方面具有有效性和可靠性。不管是從理論還是從實踐檢驗，國內(nèi)外專家學者都研究過sp作為臨床醫(yī)學教學受試者的可行性，但以英語專業(yè)學生作為sp用于臨床教學的研究相當少，是sp研究可開拓的研究空間。通過此次實踐活動，對我校國際生臨床醫(yī)學教學和英語專業(yè)學生的培養(yǎng)模式進行了有益探索，對英語專業(yè)學生作為國際生臨床醫(yī)學教學標準化病人的可行性進行了實踐驗證，認為在國際生臨床醫(yī)學教學中培訓一批可供國際生檢查和診斷的、具有一定表演能力、溝通能力和較高英語水平的英文版標準化病人，可有效減少在臨床教學中國際生與中文版病人的溝通障礙、文化沖突，從而改進臨床教學的效果，提高教學質(zhì)量，同時英語專業(yè)學生作為標準化病人培訓可以貫徹落實英語專業(yè)復合型人才的培養(yǎng)目標，為臨床教學和英語教學提供經(jīng)驗，建立適合醫(yī)學院校發(fā)展的教學模式，具有可持續(xù)性研究的潛力。
參考文獻：
臨床醫(yī)學論文篇一
鑒于較高的感染發(fā)生率，我們對b組留置picc的患者加強了預防處理，具體如下：
（1）預防護理，預防感染。
加強護士picc置管術的操作培訓：可行的、周密的預防規(guī)范和醫(yī)務人員的教育，對降低和預防感染至關重要。應由經(jīng)過專業(yè)培訓并合格的護士進行穿刺，術者嚴格執(zhí)行無菌操作，堅持洗手制度，穿刺前嚴格消毒穿刺部位，減少皮膚細菌移居體內(nèi)機會，三遍酒精，三遍碘伏（不脫碘，以便不斷有碘離子釋放，達到長效消毒作用），消毒范圍10×10cm，順時針方向逆時針方向交替進行，碘伏自然待干，穿刺時要避開局部感染灶。操作時應戴口罩、帽子、無菌手套、穿無菌手術衣等。置管中，操作者技術要熟練，避免反復穿刺，減少感染幾率。如進行縫扎固定，注意固定不能過松而致導管脫出，也不能過緊壓迫皮膚造成皮膚局部壞死，增加感染機會。置管后，保持穿刺處皮膚清潔，保持局部覆蓋無菌貼膜干燥（透明貼膜為宜，便于觀察穿刺點變化），減少皮膚感染。穿刺后24小時內(nèi)更換無菌敷料，紗布敷料至少每2天更換1次，透明貼膜至少每7天更換1次，天氣炎熱、汗液浸濕或貼膜松脫、穿刺點出現(xiàn)滲血、滲液時及時更換貼膜。妥善固定導管，穿刺點局部細菌繁殖，可隨導管反復移動被帶入體內(nèi)或?qū)Ч茴^端導致導管感染產(chǎn)堿假單胞菌。
（2）謹慎選擇導管，預防感染。
選擇醫(yī)用高等級硅膠材料導管，此類導管柔軟，生物相容性好，不良反應少。對應用有明顯骨髓抑制的化療藥物，應注意監(jiān)測血常規(guī)，密切觀察穿刺局部情況，并注意監(jiān)測生命體征變化。穿刺前要認真評估患者的一般情況，了解患者所患疾病、白細胞計數(shù)、有無全身潛在感染源等。加強對患者攜帶picc的日常護理宣教，穿刺24小時內(nèi)適當限制臂部活動，避免導管刺激穿刺點，注意保持敷料清潔干燥，淋浴時注意保護敷料避免浸濕，指導患者學會自我觀察。加強巡視，觀察穿刺局部有無發(fā)紅，硬結(jié)、壓痛及分泌物，各種操作嚴格無菌技術規(guī)范。
（3）感染的處理。
及時更換敷料，適當增加更換頻率。如穿刺點有白色分泌物需取分泌物作培養(yǎng)，并及時、徹底將分泌物清除，同時用紫外線治療儀照射局部或穿刺點局部應用2％碘酊。如患者出現(xiàn)不明原因的高熱、全身乏力、倦怠、寒戰(zhàn)等癥狀，同時抽取外周靜脈血和中心靜脈血做培養(yǎng)，及時拔除導管并做導管尖端細菌培養(yǎng)，并根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果遵醫(yī)囑選用敏感抗生素，注意觀察體溫及局部情況。
臨床醫(yī)學論文篇二
1.1臨床資料。
病例選自我院6月-5月近四年收治的48例肝硬化并上消化道出血患者，均符合肝硬化并上消化道出血診斷條件：所有患者經(jīng)b超、胃鏡、肝功能、乙型肝炎病毒標志物、ct等檢查，均符合肝硬化診斷標準(依據(jù)修訂的.全國病毒性肝炎防治方案的診斷標準)；所有患者均表現(xiàn)臨床癥狀為腹脹、腹痛、頭暈、貧血，伴隨大量嘔血及黑便，且經(jīng)胃鏡查實。其中，男32例，女16例，患病年齡在35-70歲之間，平均年齡43歲。所有患者肝硬化診斷明確，肝炎后肝硬化29例，酒精性肝硬化12例，原因不明2例。
1.2檢查方法。
在24-48小時后對所有患者進行內(nèi)鏡檢查，優(yōu)先給予出血量大且伴隨失血性休克患者進行輸血、止血、補液及其他對癥治療，待病情平穩(wěn)后進行胃鏡檢查。在檢查過程中參照20中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學會制定標準。
1.3出血原因。
48例肝硬化并上消化道出血患者經(jīng)胃鏡檢查得出出血原因：食管靜脈曲張破裂出血征象24例，占出血總數(shù)50%；門脈高壓性胃病出血13例，占出血總數(shù)27%；消化性潰瘍出血8例，占出血總數(shù)16.6%；急性胃黏膜病變2例，占出血總數(shù)4.1%；胃癌1例，占出血總數(shù)2%。
1.4診斷指標。
有病毒性肝炎及酒精性肝炎病史；有肝功能衰竭與門脈高壓性胃病表現(xiàn)；有肝實質(zhì)硬化結(jié)節(jié)感；肝活組織檢查見假小葉形成；嘔血與便血符合肝硬化并上消化道出血標準。
1.5治療方法。
入院后監(jiān)測患者心率、血壓、尿量、體溫、嘔血與黑便情況。定期復查血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)、紅細胞壓積與血尿素氮。給予抑酸并輔以黏膜保護劑硫糖鋁(3g/d)，以及改善肝功能、預防肝昏迷及補充血容量。治療過程中予以口服凝血酶500u3~4次/d，或予8%去甲腎上腺素冰鹽水50ml，交替使用2~3次/d。靜脈滴注生長抑素醋酸奧曲肽注射液，劑量0.4μg/min，止血后減為0.1μg/min，3次/d，維持2~3d后停藥。維生素k1注射液30mg，加入10%葡萄糖注射液250ml中，1次/d，靜脈滴注。
2結(jié)果。
2.1療效評定。
患者出血療效評定為：24小時內(nèi)出血停止，無活動性出血且嘔血、黑便停止，伴大便轉(zhuǎn)黃為顯效；48-72小時內(nèi)出血停止，無活動性出血且一周內(nèi)大便轉(zhuǎn)黃為有效；其余為無效。
2.2臨床療效。
結(jié)果治療后，在48例肝硬化并上消化道出血患者中，42例患者治療后止血療效顯著，6例止血效果不顯著，成功率87.5%；6例中，1例出血搶救無效死亡，5例續(xù)發(fā)感染。
3討論。
肝硬化并上消化道出血為肝硬化常見嚴重并發(fā)癥之一，目前仍占消化道出血20%左右。在肝硬化并上消化道出血病因中，由于胃鏡在臨床上廣泛運用，發(fā)現(xiàn)肝硬化食道胃底靜脈曲張病人出血并非都來源于食管胃底靜脈曲張，還有很大一部分來源于非食道胃底靜脈曲張，如門脈高壓性胃病(phg)和消化性潰瘍等，其中門脈高壓性胃病，尤其是重度門脈高壓性胃病引起的出血非常多見，成為第二位病因[2]。對肝硬化并上消化道出血的治療中，目前多用內(nèi)科治療為主。在未明確出血原因及部位時，應采取常規(guī)止血、輸血，并使用胃黏膜保護劑和制酸劑；在病情穩(wěn)定下及早進行胃鏡檢查，明確出血原因及部位，以便針對治療，減少患者痛苦與經(jīng)濟負擔，利于及早恢復。
臨床醫(yī)學論文篇三
我們根據(jù)對照組患者留置picc期間的'臨床經(jīng)驗，總結(jié)出如下幾點可能因素：
（1）護理操作因素。
1、護士操作欠熟練，不能做到一針見血，反復穿刺。
2、選擇穿刺部位不當（在肘窩穿刺），應在肘窩下二橫指處穿刺最佳。
3、操作時是否嚴格無菌操作，注意加強巡視有關。
4、與導管置入后固定是否牢固有關。
（2）與導管的材質(zhì)有關，有些導管材料有利于血栓形成，從而增加感染風險。
1、與應用的化療藥物及患者骨髓抑制的嚴重程度有關。
2、與患者的身體狀況有關，如白細胞計數(shù)低于4×109/l,或大劑量化療后白細胞“零”期，炎性反應極弱等。
3、與患者對留置picc日常護理的注意事項的掌握程度有關。
臨床醫(yī)學論文篇四
1.老齡化社會和養(yǎng)老方式的改變需要大量全科醫(yī)生。
目前中國已進入了老年型社會，老齡化已成為社會問題。隨著獨生子女家庭的增多，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式應向社會養(yǎng)老轉(zhuǎn)變，當前社會養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)服務都隨著社會的發(fā)展而發(fā)展，只有滿足老年人對衛(wèi)生服務的需要，才能全面提高老年人的健康狀況和生命質(zhì)量。
2.民眾對醫(yī)療保健要求提高的需求。
隨著我國市場經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾對生活質(zhì)量和醫(yī)療保健的需求日益增加。民眾對醫(yī)療機構(gòu)診療、服務水平的期望值愈來愈高，同時也對從業(yè)人員的素質(zhì)有了較高的要求。全科醫(yī)學的發(fā)展,還承擔起社區(qū)教育的功能，為人們提供健康教育、預防疾病和保健康復等具體服務，可以促進社區(qū)整體的發(fā)展。
3.減輕民眾“看病貴、看病難”壓力的需要。
在農(nóng)村實行的新型合作醫(yī)療制度和城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系，是解決民眾“看病難、看病貴”的主要途徑，讓80%的病人在社區(qū)醫(yī)療服務機構(gòu)得以解決，要實現(xiàn)這一目標，主要是為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)培養(yǎng)能擔當起醫(yī)療服務、康復任務的全科醫(yī)生。鼓勵大醫(yī)院醫(yī)生向基層醫(yī)院流動，吸引病人在基層醫(yī)院社區(qū)門診就醫(yī)，從而減輕“看病貴、看病難”的`社會壓力。
1.研究制訂臨床醫(yī)學專業(yè)全科醫(yī)生方向人才培養(yǎng)方案。
開展全科醫(yī)學人才需求和崗位能力要求的調(diào)研，聽取有關專家和教師的意見，形成了調(diào)研報告，為修訂人才培養(yǎng)方案提供參考依據(jù)。在臨床?？茖W生中確定全科醫(yī)生方向?qū)W生，組建試點班，采用“前期趨同、后期分流、分段培養(yǎng)”的方法，創(chuàng)新“夯實基礎、強化能力、注重應用、提高素質(zhì)”的“3+2”全科型人才培養(yǎng)模式，在教育的過程中加強全科醫(yī)學教育，使之適應基層診治常見病、多發(fā)病、雙向轉(zhuǎn)診、預防保健、衛(wèi)生宣教等工作崗位需求，培養(yǎng)新一代具有全科醫(yī)生素養(yǎng)的臨床醫(yī)學人才，為后二年進入培訓基地奠定了基礎，儲備和輸送了人才。
2.構(gòu)建以應用能力培養(yǎng)為主線的“平臺+模塊”課程體系。
打破傳統(tǒng)的課程體系，設立通識教育課、醫(yī)學基礎課、專業(yè)課和實踐教學課四大平臺，在此基礎上，開發(fā)全科醫(yī)生方向課程模塊，將全科醫(yī)學概論、臨床診療與護理基本技術、社區(qū)康復、社區(qū)衛(wèi)生服務管理、社區(qū)預防與保健5門課程融入課程體系中，集醫(yī)療、康復和公共衛(wèi)生為一體，努力培養(yǎng)學生的全科醫(yī)學素養(yǎng)。在教學內(nèi)容方面以農(nóng)村基層常見病、多發(fā)病為切入點，在基礎醫(yī)學教學中融入臨床、全科醫(yī)學的相關內(nèi)容，早期接觸臨床，刪減部分與基層醫(yī)療實際需要脫節(jié)或掛鉤不緊密的課程、章節(jié)和內(nèi)容，為學生的自主學習預留充分的時間和空間，保障全科醫(yī)生課程的理論講授。
3.加強實踐教學，充分利用校內(nèi)、校外兩大實訓平臺，強化實踐教學。
校內(nèi)以模擬場景、模擬病房、模擬病人為主，進行情景式教學。校外加強附屬醫(yī)院和6所臨床教學見習基地建設，做到理論聯(lián)系實際，教、學、做一體化。在畢業(yè)實習期間，安排一個半月到鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)實習，在帶教教師的指導下，走村串戶，開展衛(wèi)生宣教、計劃免疫、義診咨詢、健康查體、幫助建立健康檔案等，進一步增加學生的感性認識和實踐機會，提高社區(qū)衛(wèi)生服務的綜合能力，增強社區(qū)醫(yī)療和大衛(wèi)生觀念。
4.校院合作，共建雙師型教學團隊。
制訂專兼職教師任職標準，由校院共同聘任臨床醫(yī)學專業(yè)任課教師，對聘任的教師實行雙向培訓，每年選派青年教師到臨床第一線鍛煉，提高他們的實踐教學能力，保證專業(yè)教師每四年有半年時間到醫(yī)院掛職鍛煉，彌補實踐教學能力的不足。同時，學校定期不定期指派校內(nèi)專家教授到各教學基地進行專題報告和學術講座，提高醫(yī)院教師的理論授課和臨床帶教水平。
5.持續(xù)不斷地對學生進行職業(yè)素質(zhì)教育。
從入學開始就對大學生進行專業(yè)思想教育，講清楚醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新趨勢，臨床醫(yī)學人才的需求狀況，教育他們審視度勢，主客觀結(jié)合，主動適應人才需求變化，到基層去為廣大群眾防病治病。三年內(nèi)醫(yī)德、醫(yī)風教育不斷線，在“健康所系、性命相托”醫(yī)學生誓言的引領下，培養(yǎng)醫(yī)學生“誠信、責任、堅守”的職業(yè)道德信念，促進職業(yè)素養(yǎng)的形成，為臨床醫(yī)學生“下得去、留得住”奠定思想基礎。
三、取得的成效。
1.學生學習熱情高漲，全科醫(yī)學課程成績優(yōu)良。
由于以就業(yè)為導向，學生學習熱情高漲，到課率高，課堂互動熱烈，全科醫(yī)學方向課程考試成績優(yōu)良，學生全部通過畢業(yè)考試。
2.學生的綜合職業(yè)能力得到極大提升，就業(yè)率高，用人單位滿意。
經(jīng)過實踐，學生的綜合職業(yè)能力得到極大提升，畢業(yè)生就業(yè)率為80.87%，其中縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè)的占76.4%，受到用人單位好評。20在共青團中央、財政部開展的“西部志愿計劃”實施中，我校臨床畢業(yè)生占山東省支援人數(shù)的55%，我校是我省民辦高校唯一榮獲全國大學生志愿服務西部計劃“優(yōu)秀等次項目辦”稱號的高校。
3.促進了專業(yè)建設的全面發(fā)展。
成立了由兄弟院校知名教授、校內(nèi)教師、行業(yè)專家組成的第二屆臨床專業(yè)指導委員會，有效地指導和督促專業(yè)建設的開展。先后建成了以“人體機能學”為代表的省級精品課程7門，以“診斷學”為代表的校級精品課程14門；主編和參編省級以上教材33部，全國普通高等教育臨床醫(yī)學專業(yè)“5+3”教學改革五年制教材《全科醫(yī)學概論》定稿會在我院召開，課題組成員劉西常擔任副主編，專業(yè)建設的發(fā)展也培育了教師隊伍的成長，一大批中青年教師的教學水平和實踐能力得到大幅度提升。
4.社會服務能力不斷提升。
臨床?？茖W生大部分在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè)，相當一部分做了全科醫(yī)生，為全科醫(yī)生方向人才培養(yǎng)打通了渠道，為基層群眾服務的隊伍中增添了有生力量。積極開展職業(yè)技能培訓。為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試提供場地和指導，累計23場次，受訓人員198人；有6名教師參與培訓營養(yǎng)師、按摩師等計1000人/天，為淄博市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓300人次。大力開展衛(wèi)生扶貧。扶持臨沭縣玉山鎮(zhèn)村級衛(wèi)生室8個，針對性地對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行全科醫(yī)學培訓，為玉山鎮(zhèn)提供規(guī)劃設計，對村衛(wèi)生室進行了改造和完善。
臨床醫(yī)學論文篇五
【論文關鍵詞】中醫(yī)藥學;科技查新。
中醫(yī)藥科技查新是利用文獻檢索、分析與對比的手段，對中醫(yī)藥科技查新委托人提供的中醫(yī)藥科研內(nèi)容做出新穎性結(jié)論的中醫(yī)藥科技文獻查證服務。而查新報告是科技立項、科研成果鑒定和評獎的參考依據(jù)之一，它的客觀性、科學性、公正性和正確性對申報者和評審專家來說十分重要。
國家科技部頒布了《科技查新機構(gòu)管理辦法》與《科技查新規(guī)范》，這些法規(guī)對我國科技查新工作提出了明確的規(guī)定和準則，促進了查新工作的規(guī)范化和進一步開展。近年來，我國的中醫(yī)藥科技查新工作取得了顯著成績，但在目前的查新需求和查新機構(gòu)的運作模式下，中醫(yī)藥科技查新工作仍然存在一些明顯的問題。
1中醫(yī)藥科技查新存在的主要問題。
1.1影響中醫(yī)藥查新報告質(zhì)量的問題。
1.1.1客戶方面存在的問題。
客戶方面的問題主要體現(xiàn)在查新委托過程中?？蛻粼凇恫樾马椖课袝诽顚戇^程中最容易出現(xiàn)的問題：一是對查新的目的不是很清楚，委托內(nèi)容未能突出查新的技術要點;二是出于對項目的技術保密，不能如實填寫具體內(nèi)容，對主要查新內(nèi)容表述含糊或采取回避;三是用戶對委托過程不夠重視，委托人不是課題主要負責人或主要參與人員，對技術關鍵把握不準，無法與查新員準確交流。
1.1.2查新員方面存在的問題。
查新工作要求查新人員不僅要具有專業(yè)的查新、檢索技術，能熟練操作計算機、各種檢索工具，具備一定的外語水平，還必須具有高度的工作責任心。對中醫(yī)藥文獻查新人員來說，還必須具有一定的中醫(yī)學、中藥學專業(yè)知識。然而目前仍然存在著如下一些問題：查新隊伍良莠不齊，查新人員年齡老化，知識陳舊，現(xiàn)代化設備運用的技能缺乏，外語能力與現(xiàn)實需求相差甚遠;部分中醫(yī)藥查新人員知識結(jié)構(gòu)單一，未能全面具備中醫(yī)藥學專業(yè)與計算機網(wǎng)絡專業(yè)知識，或有欠缺。
1.1.3檢索數(shù)據(jù)的滯后性和不完整性。
由于我國科技體制、制度和習慣的原因，許多在研或剛結(jié)題的科研課題文獻，以及未公開發(fā)表論文和出版書籍及部分研究生畢業(yè)論文均不在被使用的數(shù)據(jù)庫內(nèi)，因此，檢索所獲得的數(shù)據(jù)相對來說是滯后的和不完整的，由此在做分析和結(jié)論的時候還存在著一定的問題。
1.1.4對專利查新和新產(chǎn)品開發(fā)論證查新的忽視。
由于專利查新和新產(chǎn)品開發(fā)論證查新的高難度和高復雜性，我國中醫(yī)藥科技查新人員的專利知識和專利檢索技能較為不足。目前，國內(nèi)對于專利查新和新產(chǎn)品開發(fā)論證查新這兩種查新形式的研究和報道比較少。這與我國現(xiàn)階段的科研創(chuàng)新性程度不高，科研人員的專利意識不強有關，同時也說明科技查新人員的專利檢索水平和意識有待提高。
1.2對查新報告作用大小的爭議。
查新報告僅是從有無文獻報道的角度來報道項目的創(chuàng)新性，而立項和評獎需要考慮的是科研成果的實用性、推廣應用情況及所帶來的經(jīng)濟和社會效益。另外，項目管理者和項目審批者對查新報告本身不夠重視，審批的時候不是以項目的查新點為標準，因此，很多時候查新只是一種形式，不能在立項和成果申報時起到很好的導向作用。
1.3中醫(yī)藥查新的規(guī)范化問題。
查新人員、設備、資源、制度建設等方面的一些問題與不足影響了查新的質(zhì)量。查新報告的格式、用詞描述準則等，不符合科技部《科技查新規(guī)范》的規(guī)定。各個查新機構(gòu)的報告格式、檢索范圍、結(jié)論闡述等方面都不盡相同，各自為政，缺乏統(tǒng)一規(guī)范化。因此，如何進行標準化、規(guī)范化管理，確保查新工作質(zhì)量，已成為查新機構(gòu)的首要問題。
2關于中醫(yī)藥科技查新發(fā)展對策的初步探討。
2.1改革查新工作的管理方式，加強查新報告的質(zhì)量控制。
2.1.1加強與客戶的交流。
要向客戶說明《查新項目委托書》填寫的重要作用，打消其疑慮，使其能充分表達課題的主要技術路線、方法等，積極配合查新工作。
2.1.2提高查新人員的業(yè)務素質(zhì)。
查新人員必須加強業(yè)務學習，積極參加培訓，及時更新知識，掌握必要的現(xiàn)代化設備的應用技能，具備較全面的專業(yè)知識和良好的外語能力。
2.1.3加強審核，確保審核質(zhì)量。
審核人須由具有豐富查新經(jīng)驗的高級專業(yè)技術職務的人員擔任。審核過程不能流于形式，要確保查新報告的質(zhì)量。
2.1.4建立中醫(yī)藥科技查新規(guī)范。
根據(jù)中醫(yī)藥學的特色，建立中醫(yī)藥科技查新規(guī)范，加強中醫(yī)藥查新的標準化建設，確保查新工作的質(zhì)量。
總之，要加快建立各種查新咨詢規(guī)章制度，健全查新咨詢的管理體系，并加強執(zhí)行力度。
2.2加強查新機構(gòu)的改革，順應形勢的發(fā)展。
2.2.1加強信息資源建設。
利用因特網(wǎng)建立本單位的'主頁，實現(xiàn)各機構(gòu)的信息交流和資源共享，最終建立中醫(yī)藥科學數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)和獨具特色的數(shù)字化中醫(yī)藥查新咨詢網(wǎng)絡服務體系，以適應醫(yī)學查新咨詢的發(fā)展。
2.2.2改革單一的服務模式，實施多樣化服務。
充分利用查新咨詢機構(gòu)的軟、硬件設備及醫(yī)學信息資源的優(yōu)勢，實施多樣化的醫(yī)學信息服務;建立市場反饋機制，追蹤所查課題的市場效應，以便更有針對性地開展中醫(yī)藥查新咨詢工作，體現(xiàn)其市場價值。
2.2.3加強宣傳，增強與外界的聯(lián)系。
以講座或培訓班的方式定期分批在醫(yī)學科研人員和科研管理人員中普及查新知識，宣傳醫(yī)學查新咨詢服務的作用，提高其信息咨詢的意識，增強其在科研立項和成果申報過程中查新的自覺性。
3小結(jié)。
近年來，中醫(yī)藥科技計劃項目申報數(shù)量大幅增長，給查新工作帶來了新的問題。既要在短時間內(nèi)完成大量的查新工作，又要保證查新的質(zhì)量，這就對查新機構(gòu)和查新人員提出了更高的要求，同時也為查新工作的發(fā)展提供了一個良好的機遇。查新機構(gòu)要變以往的被動服務模式為主動服務模式，充分利用查新機構(gòu)文獻信息資源優(yōu)勢，為我國中醫(yī)藥科研工作提供更加優(yōu)質(zhì)的服務，提高科研資金利用效益，推動我國中醫(yī)藥科技查新工作的可持續(xù)發(fā)展。
【參考文獻】。
國家科技部.科技查新機構(gòu)管理辦法[s]..
國家科技部.科技查新規(guī)范[s].2000.
臨床醫(yī)學論文篇六
2.1對照執(zhí)業(yè)資格考試大綱與課程課程標準，切實改進基礎醫(yī)學課程教學。
職業(yè)資格考試大綱是最有針對性的標準，且歷年考試大綱都相對穩(wěn)定和連貫，對照執(zhí)業(yè)資格考試大綱，審查現(xiàn)行的基礎醫(yī)學課程標準是否與執(zhí)業(yè)資格考試要求相銜接，找出與知識目標、能力目標、素質(zhì)目標及實踐技能等方面針對目前執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中基礎醫(yī)學課程教學中存在的問題，對臨床專業(yè)的課程標準、教學內(nèi)容及教學方法等…方面進行了改革，注重在?？婆R床專業(yè)基礎醫(yī)學教學中突出職業(yè)特點和實用性。加強各基礎學科之間基礎知識和基本技能的融會貫通，把職業(yè)資格考試內(nèi)容、要求、重點貫穿到教學過程中，打破原有課程體系只注重本課程知識體系完整性的缺點。課堂教學中進一步優(yōu)化課程教學內(nèi)容，將專業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)標準緊密對接，并作為一項常規(guī)研討內(nèi)容置于教研活動及集體備課活動中，完善臨床專業(yè)教學課程標準，達到學校教育與資格考試接軌的目的。鼓勵教師采取各種教學方法探索提高和改進理論課及實驗課教學效果。
2.2加強實驗教學，注重學生實踐能力培養(yǎng)。
實驗室是學校實施素質(zhì)教育、培養(yǎng)學生實踐能力的重要基地，相應的資格考試雖無直接的基礎醫(yī)學實驗考核內(nèi)容，但是醫(yī)學生早期實踐能力培養(yǎng)對學生后續(xù)實訓考核有重要的指導意義。在相關基礎課程的實驗教學中注重培養(yǎng)學生基本實驗技能，甄選出與資格考試相關的實驗項目；注重培養(yǎng)學生基本實驗理念，規(guī)范實驗教學流程，養(yǎng)成學生良好的實驗習慣；加大實驗室開放力度，注重培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神。
2.3完善題庫建設，改進考試考核方法。
2.3.1根據(jù)國家執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，結(jié)合歷年考試真題，調(diào)整相應課程的試題庫，并面對學生開放。只有全面、系統(tǒng)地分析歷年真題，掌握命題組專家命題策略和規(guī)律，才能為臨床專業(yè)各課程的考試輔導和日常教學改革提供依據(jù)。目前助理醫(yī)師資格考試題型為選擇題，每道試題都設有多個命題參數(shù)指標，如知識點分布、試題難度及是否符合考試大綱等。但目前我校在日常教學測試和期中、期末等考試中都是以傳統(tǒng)題型（填空、單選、簡答、名詞解釋等）為主，與職業(yè)資格考試題型有較大差異，故有必要盡早讓學生熟悉職業(yè)資格考試題型，以提高應試能力。
臨床醫(yī)學論文篇七
1.1以研究生年級分班為依托，構(gòu)建橫向管理單元。
橫向班級管理模式目前仍被大多院校研究生管理予以采用，其主要是以同一年入學的學生為班級組建研究生班級的管理方式。這種學生管理方式有利于輔導員針對學生每一年所處共同的具體情況開展教育管理工作，通過年級區(qū)分完成學校及學院布置的各項工作。同時該模式也有利于不同專業(yè)的同學互相交流和學習，為在臨床和科研工作中遇到的跨專業(yè)問題提供了良好的探討平臺。學院現(xiàn)有在讀碩、博士研究生287人，共三個年級，將研究生按不同年級來建立研究生的橫向班級，同一年級劃分為一個年級大班，每一年級大班又依據(jù)學位級別、專業(yè)范圍不同分為碩士一班、碩士二班及博士班，每班推選班長兩名，每一年級大班一名總負責人，負責協(xié)調(diào)本年級各班的工作。
1.2以研究生科室培養(yǎng)點為依托，構(gòu)建縱向管理單元。
臨床醫(yī)學研究生具有專業(yè)范圍較廣、專業(yè)性較強、臨床訓練及科研任務重的特點，單純以橫向班級模式進行管理已不能更好地滿足臨床醫(yī)學研究生的培養(yǎng)需要。為此，學院在橫向建班的基礎上，探索構(gòu)建以臨床科室研究生培養(yǎng)點為依托的縱向管理單元。學院依據(jù)研究生專業(yè)的不同，以臨床科室培養(yǎng)點為單位，不分年級，構(gòu)建了31個研究生縱向管理單元，在每一科室培養(yǎng)點中設立研究生秘書一人，具體負責本科室研究生的管理、協(xié)調(diào)工作。這種管理模式以臨床訓練、科研工作和學術交流為主線，以同一專業(yè)或科室培養(yǎng)點不同年級學生為單位主體的管理方式，在促進同專業(yè)研究生的學術交流和研究生專業(yè)技能方面具有明顯優(yōu)勢，在強化臨床科室培養(yǎng)點和導師對研究生培養(yǎng)主體責任的同時，也有利于增強科室培養(yǎng)點成員之間的交流與學習，充分發(fā)揮不同年級學生之間的傳幫帶作用。
1.3以研究生會建設為依托，構(gòu)建貫穿縱橫的橋梁。
研究生會是研究生管理部門聯(lián)系廣大研究生的紐帶和橋梁，在研究生管理和培養(yǎng)體系中發(fā)揮著重要作用。學院結(jié)合臨床醫(yī)學研究生專業(yè)特點通過明確研究生會責任，優(yōu)化研究生會組織體系，注重研究生會在學術和科研方面的建設，創(chuàng)建研究生會自己品牌活動等多項措施在充分發(fā)揮研究生主動性的基礎上逐步完善學院研究生會的建設。目前，學院研究生會已形成由主席團、學術部、文體部、組織部及傳媒部等部門構(gòu)成的固定模式，并自行組織和承辦了學校及學院層面的多種學術、文體、社會實踐等活動。研究生會不僅打破了年級班級的限制，同時也破除了學科專業(yè)的界限，使得全體研究生積極主動參與其中，在以年級為基礎的橫向管理單元和以專業(yè)為單位的縱向管理單元之間構(gòu)筑結(jié)合點，形成貫穿縱橫的橋梁。
2討論與建議。
2.1合理的教育管理模式是做好研究生教育管理工作的基礎。
教育管理模式是教育管理活動的總體架構(gòu)，合理的教育管理模式是做好研究生教育管理工作的前提，臨床醫(yī)學研究生的教育管理方式應充分結(jié)合臨床專業(yè)特點的要求及教育管理工作實際。至今，我院研究生的管理模式大體上經(jīng)歷了前期的全面管理階段和橫向建班管理階段。由于醫(yī)學研究生教育事業(yè)的不斷發(fā)展，單純的橫向建班管理制度的局限性日趨明顯，我們開始結(jié)合學院研究生培養(yǎng)工作實際，積極探索并初步構(gòu)建縱橫結(jié)合的'網(wǎng)格化教育管理模式，取得一定成效，但該網(wǎng)格化教育管理模式如何進一步發(fā)揮其德育教育方面的作用，尚需在實踐中進一步完善和提高。
2.2強化科室培養(yǎng)點及導師責任，實現(xiàn)對研究生教育的良好管理。
臨床科室培養(yǎng)點不僅是臨床醫(yī)學研究生臨床能力和科研能力培養(yǎng)的基本單位，同時也是臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)的主要場所。探索在橫向班級管理模式基礎上，以臨床科室研究生培養(yǎng)點為依托構(gòu)建的縱向管理單元，不僅有利于增強同專業(yè)研究生間的交流和溝通，傳承優(yōu)良傳統(tǒng)，增加團隊合作意識，促進學術交流，同時也強化了科室培養(yǎng)點及導師對研究生培養(yǎng)與管理的主體責任，強化導師教書育人作用。研究生在以科室培養(yǎng)點為單位進行自我教育與管理的同時，可以較多地與導師交流并接受導師的指導監(jiān)督。此外，因為導師在研究生心中的特殊地位，在導師與學生廣泛交流的同時，導師的優(yōu)良的思想品質(zhì)、高尚的道德情操和精湛的學識水平對學生都具有很強的示范的作用。
2.3創(chuàng)建自我管理平臺，全面提升學生綜合素質(zhì)。
我國醫(yī)學研究生教育的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具有高尚醫(yī)德，深厚寬廣醫(yī)學知識，良好科技素養(yǎng)，能夠應用相關理論和技術分析、解決實際問題，且在醫(yī)學科研、臨床工作中能夠創(chuàng)新者。醫(yī)學研究生綜合素質(zhì)全面提升是研究生教育管理的最終目標。網(wǎng)格化教育管理模式在強調(diào)以橫向整體性帶動年級群體的成長，又突出縱向?qū)I(yè)性搭建資源平臺、強化科室與導師對研究生培養(yǎng)責任，這種縱橫交錯的網(wǎng)絡化管理在充分調(diào)動學生發(fā)揮自我管理、自我教育主動性的同時又有利于強化科室與導師對研究生培養(yǎng)責任，為醫(yī)學研究生培養(yǎng)質(zhì)量的提高搭建良好平臺。
臨床醫(yī)學論文篇八
實施臨床醫(yī)學專業(yè)學位是我國醫(yī)學學位制度的一項重大改革，是為加速臨床醫(yī)學高層次專門人才培養(yǎng)，提高臨床醫(yī)療隊伍素質(zhì)和臨床醫(yī)療工作水平而設置的學位制度，其宗旨是以培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)師為目標，注重臨床能力的培養(yǎng)，要求研究生在系統(tǒng)掌握本學科的理論基礎和專業(yè)知識的基礎上，進行多學科輪轉(zhuǎn)，加強臨床綜合能力水平的培養(yǎng)。我國自授予臨床醫(yī)學專業(yè)學位工作啟動以來，臨床醫(yī)學專業(yè)研究生培養(yǎng)工作發(fā)展迅速，培養(yǎng)了大批復合型、應用型高層次臨床醫(yī)學專門人才，為醫(yī)學院校和醫(yī)療服務機構(gòu)輸送了優(yōu)秀的臨床醫(yī)師。
臨床醫(yī)學是一門實踐性很強的綜合學科，我國臨床醫(yī)學專業(yè)學位的質(zhì)量控制和保障體系包括：切實可行的培養(yǎng)方案；完善的培養(yǎng)過程和質(zhì)量監(jiān)控體系及健全的臨床能力考核評估體系。對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生來說，沒有培養(yǎng)過程的質(zhì)量管理，就沒有真正的培養(yǎng)質(zhì)量；同樣，沒有健全完善的臨床能力考核評估體系，就沒有培養(yǎng)質(zhì)量的反饋與監(jiān)督。因此，科學的臨床能力考核評估體系是臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的基礎和保障，也是研究生培養(yǎng)管理規(guī)范化過程中的一個重要環(huán)節(jié)。我院自開展臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)工作以來，經(jīng)過逐步探索，建立了對臨床培養(yǎng)和考核具有指導作用的評估體系。尤其是在嚴把出口方面，建立了實踐性、科學性較強的臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試模式。
1建立完善的臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試管理制度。
2建立健全的臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試組織機構(gòu)。
建立健全的組織機構(gòu)是保證考核質(zhì)量的關鍵。我院建立了臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生畢業(yè)考試工作領導小組，負責具體領導和組織研究生畢業(yè)考試工作。成立臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生考核專家組，具體負責臨床畢業(yè)考核。成立臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生畢業(yè)考試督導組，負責檢查、監(jiān)督考試的流程，保證各工作環(huán)節(jié)做到有章可循，確保考試過程的嚴密性，考核的公平性。健全的組織機構(gòu)為臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生畢業(yè)考試質(zhì)量提供了組織保證。
3臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試的內(nèi)容和方法。
臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的畢業(yè)考試是衡量研究生臨床診療水平和臨床技能操作的重要方法，也是衡量臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要標準，為了客觀反映我院臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的臨床能力培養(yǎng)情況，我們組織專家制訂了《臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試方案》，具體明確了考核應達到的標準、考核具體內(nèi)容和程序、考核評分標準等。同時，我院充分利用臨床技能訓練中心優(yōu)勢，引入標準化病人考試，采用客觀結(jié)構(gòu)化考試方法，對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床思維能力及臨床實踐能力進行綜合考核。具體考核辦法如下。
3.1臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試內(nèi)容。
畢業(yè)考試內(nèi)容包括對學生的理論知識水平、臨床思維能力、臨床實踐能力和醫(yī)學專業(yè)外語的考核。各項考核指標注重客觀反映學生對基礎理論及專業(yè)知識掌握水平、臨床基本技能掌握熟練程度、臨床疾病思維分析能力的深度和廣度。
3.2臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試方法。
為了確?？荚嚱Y(jié)構(gòu)的合理性、考試形式的全面性、考試方法的先進性，我院專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試采取筆試和客觀結(jié)構(gòu)化考試(osce)相結(jié)合的方式。
3.2.1筆試。
臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生強調(diào)臨床綜合能力的培養(yǎng)，即臨床醫(yī)療能力全面性、實踐性的培養(yǎng)，因此要求研究生在二級學科內(nèi)輪轉(zhuǎn)?？己艘愿鲗I(yè)應掌握的內(nèi)容和要求命題，同時進行相應的醫(yī)學專業(yè)外語的考核。
3.2.2客觀結(jié)構(gòu)化考試(osce)。
我們在建立客觀、有效、公平的臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試模式方面進行了不懈的探索。為達到考核效果的科學化、標準化，我們采取了客觀結(jié)構(gòu)化考試方式，應用標準化病人(sp)檢驗實際臨床能力。
我院擁有國內(nèi)一流的多功能臨床技能模擬訓練中心。目前，中心可開展的實驗項目包括診斷學、內(nèi)科學、外科學、婦科學、眼科學、急診急救醫(yī)學、影像醫(yī)學、實驗診斷學及各種穿刺技術、無菌術、外科基本操作技術等。此外，還購置了國際先進的高級模擬人、電腦分娩演示模型，并配備監(jiān)護儀、呼吸機、除顫儀等教學模型，有效地滿足了學院內(nèi)醫(yī)學生臨床技能教學和訓練要求。模擬訓練中心為高質(zhì)量地完成臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試，提供了可靠的保障。
在臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試中，利用臨床技能訓練中心的考核項目包括兩部分：臨床思維能力考站和臨床實踐能力考站。在臨床技能訓練中心設立了臨床多站考試中心，臨床思維能力考站即在臨床多站考試中心舉行。根據(jù)不同專業(yè)設置考場，利用標準化病人模擬臨床疾病考核研究生，內(nèi)容包括但不限于考核問診、查體、疾病診斷、鑒別診斷以及治療方案的理論根據(jù)，輔助檢查結(jié)果的分析與判讀，病情變化處理原則及預后判斷?？己诵〗M就該病廣泛進行提問，由學生回答。著重考核研究生對基礎理論及專業(yè)知識掌握的廣度和深度，臨床病例的處理能力以及對相關學科發(fā)展動向的了解程度。考試由專家和標準化病人共同進行評分，判斷該名研究生是否達到衛(wèi)生部頒發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》中規(guī)定的第一階段培訓結(jié)束時所要求的臨床工作水平。
臨床實踐能力考站即利用訓練中心內(nèi)的各種模擬教具，進行心肺聽診、腹部觸診、各種穿刺、心肺復蘇等考核，考查學生臨床技能操作的水平。在考核過程中，以學生分組抽簽的方式進行，每名考生考核心肺聽診、穿刺等2~3種技術操作。在考場操作時，以穿刺為例，不僅要敘述穿刺的過程，還要回答專家提出的圍繞該操作的相關問題，由專家給予評分。經(jīng)匯總專家評分后，得出總成績。
我院通過利用臨床技能模擬訓練中心，進行臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生臨床綜合能力考核，推進了考試方法改革，探索了規(guī)范化管理下的研究生考試新模式，強化了臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床技能的培養(yǎng)，有效地把利于臨床實踐的原則貫穿于人才培養(yǎng)的全過程。
4開展臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試工作的體會。
在建立完善專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試模式的探索過程中，通過應用臨床技能模擬訓練中心等現(xiàn)代化培養(yǎng)手段和客觀結(jié)構(gòu)化考試等考核方法，專業(yè)學位碩士研究生的培養(yǎng)質(zhì)量得到有效的保障。在今后的工作中，我院將繼續(xù)深化專業(yè)學位研究生課程改革，注重質(zhì)量培養(yǎng)，進一步建立符合臨床實際的研究生培養(yǎng)評估體系，為推進醫(yī)學教育發(fā)展，培養(yǎng)高水平醫(yī)學人才，付出不懈的努力。
臨床醫(yī)學論文篇九
摘要：有機化學實驗是培養(yǎng)藥學人才的一門重要課程。本文主要從內(nèi)容、教學方法和網(wǎng)絡虛擬教學等方面闡述實驗教學改革，以提高學生學習有機化學的積極性，培養(yǎng)出高素質(zhì)的應用型藥學人才。
關鍵詞：藥學；有機化學；實驗教學。
目前，重點高等醫(yī)藥院校藥學人才培養(yǎng)目標主要是圍繞研究型和創(chuàng)新型開展。一個國家民族醫(yī)藥企業(yè)的強大除了依靠研究型人才外，還需要大量的技術應用型人才。地方性本科院校現(xiàn)已成為我國高等教育的中堅力量，是本科人才培養(yǎng)的重要基地，其定位于培養(yǎng)為地方服務的大批應用型專門人才。我院于10月被河南省教育廳確定為第二批向技術應用型本科院校轉(zhuǎn)型的試點學校，我院藥學專業(yè)初步確定為轉(zhuǎn)型示范專業(yè)。我院于開設本科藥學專業(yè)，其辦學定位是為醫(yī)藥企業(yè)培養(yǎng)高層次的應用型人才。有機化學是藥學類專業(yè)一門重要的必修課程，有機化學實驗[1]的應用性已充分滲透到藥學的各領域。近年來，我院把高素質(zhì)技術應用型人才培養(yǎng)作為教學改革的方向，加大實驗教學投入，整合教學資源，把實驗室建設和實驗教學改革作為培養(yǎng)應用型人才的重要途徑[2]?，F(xiàn)將我院有機化學實驗教學改革總結(jié)如下。
1轉(zhuǎn)變觀念，充分認識實驗教學的重要性。
傳統(tǒng)觀念認為有機化學的理論教學占主導地位，實驗教學為理論教學服務，處于從屬地位。學生也普遍認為理論知識重于實驗，因此做實驗時，只是按照實驗大綱要求和步驟進行，對實驗可能出現(xiàn)的結(jié)果無預知和分析，難以實現(xiàn)理論與實踐教學相結(jié)合的教學目標[3]。因此，轉(zhuǎn)變觀念，改革實驗教學，加強實驗教學成為培養(yǎng)應用型藥學人才的重要舉措。
2改革實驗教學模式。
2.1實驗教學內(nèi)容改革。
[4]驗證性、綜合性和探究性是實驗教學的主要特點。傳統(tǒng)實驗教學多以驗證性實驗為主，綜合性和探究性實驗較少，學生只是機械地重復操作過程，制約了學生的主動性和探究性。為此，我院刪減了一部分驗證性實驗，保留一些基本化學實驗操作，同時加強操作技能訓練，適當增加一些設計性和創(chuàng)新性實驗。在實驗教學過程中，不斷優(yōu)化實驗內(nèi)容，使其更科學、更具適用性。蒸餾（包括常壓和減壓）、重結(jié)晶及萃取分離是有機化學實驗最常用和最基本的操作，在實驗教學中，盡可能多安排與這些操作技能相關的實驗。在操作訓練中，讓學生知道并理解實驗操作中的注意事項；熔點、沸點、折光率和旋光度等物理常數(shù)的測定在理論教學中著重講解其原理，實驗中則著重訓練學生的操作技能。實驗課程體系以典型合成實驗為主，精選具有綜合性和設計性的實驗項目。例如，環(huán)己烯和1-溴丁烷的制備，將性質(zhì)驗證貫穿于合成實驗中，使學生能加深對書本上理論知識的理解。將熔點測定和色譜技術分析融入阿司匹林的合成中，構(gòu)成一個綜合性實驗。通過整合實驗內(nèi)容，不但強化學生的`基本操作技能，還培養(yǎng)學生運用理論知識綜合分析和解決問題能力。引導學生探究實驗中出現(xiàn)的一系列問題，激發(fā)其探索精神，讓學生對理論知識有更進一步的理解。開展設計性實驗主要是滿足藥學專業(yè)學生畢業(yè)后工作和繼續(xù)深造的需求，同時也有利于應用型人才的培養(yǎng)。例如，環(huán)己酮有多種合成路線，實驗課前，讓學生發(fā)揮主觀能動性，設計出可能合理的合成路線及操作步驟。課堂上教師給出文獻報道的合成路線，讓學生對比一下自己設計的路線與文獻中的有何不同，然后教師再引導學生分析討論得到最佳的合成路線，即用次氯酸鈉氧化環(huán)己醇得到環(huán)己酮，此法可避免重金屬污染環(huán)境的問題。設計性實驗教學可有效激發(fā)學生的實驗興趣，且實驗后的成就感更能激發(fā)他們對有機化學的學習興趣。
2.2運用新的教學方法。
[5]在傳統(tǒng)“灌輸式”教學過程中，學生只是一味地接受教師傳授的知識，未能激發(fā)其主動性，教學結(jié)果就是學生對知識理解不深且不能靈活運用。因此，改革傳統(tǒng)的教學模式勢在必行。我院根據(jù)開設實驗項目的特點，采用不同的教學方法，如啟發(fā)式、示范式、討論式等。實驗前學生必須做好預習，對本次實驗的目的、原理和步驟做到心中有數(shù)，并對實驗注意事項和實驗思考題多加思考。上課時，教師通過提問[6]來檢驗學生的預習效果，并根據(jù)提問情況，對教學內(nèi)容有所選擇地講授，避免無重點的重復，提高教學效率。對實驗操作，請2～3名學生課堂上示范演習，讓其他同學找出其正確和錯誤的地方，然后教師再講解示范。這種糾錯式教學可使學生普遍存在的操作問題得到有效糾正。乙酰苯胺的合成有兩種實驗方法：（1）冰醋酸法。（2）醋酸酐法。實驗前，學生查閱資料比較兩種方法的優(yōu)缺點。用冰醋酸法分餾時溫度為什么要控制在100～110度之間，過高可以嗎？用醋酸酐法加入鹽酸和碳酸鈉的目的是什么？等一系列問題，讓學生帶著問題去思考。做實驗時，相鄰的兩組分別做冰醋酸法和醋酸酐法，這樣學生可以相互對比實驗效果。在做肉桂酸合成實驗時，教師引導學生設計不同投料比、不同催化劑和不同溫度的正交試驗。對比實驗結(jié)果得到肉桂酸的最佳合成條件。正交試驗法有利于培養(yǎng)學生的探索精神和科研思路。
2.3利用網(wǎng)絡虛擬實驗輔助教學。
[7]隨著網(wǎng)絡信息技術的飛速發(fā)展，其在現(xiàn)代教育中的應用越來越廣泛。傳統(tǒng)授課方法無法將有些實驗操作描述的很清晰，學生也不容易接受。我們教研室采用動態(tài)ppt實驗操作圖或教學視頻來講授實驗操作，學生普遍反映良好。這種教學方式能將抽象的內(nèi)容轉(zhuǎn)變成生動、鮮活的知識，學生的實驗操作不規(guī)范和失誤率大大減少。此外，某些實驗因儀器特殊、藥品控制較嚴等原因而無法開展，我們采用網(wǎng)絡虛擬實驗教學法，學生看過講義后，在電腦上進行虛擬實驗操作并觀察實驗現(xiàn)象。在進行每步操作時，如果正確，可繼續(xù)進行；若錯誤，電腦會提醒學生該如何進行，保證實驗順利進行。網(wǎng)絡虛擬可模擬某些特殊實驗，彌補了現(xiàn)實無法進行的不足，有助于提高教學質(zhì)量。
2.4倡導綠色化學理念。
[8]現(xiàn)在環(huán)境污染越來越嚴重，已影響到人們的生活，而有機化學實驗中的試劑和原料等都會對環(huán)境造成污染，如果處理得不恰當，危害更嚴重。在實驗教學中要有意識地引用“綠色”理念，合理設計實驗課程體系，聯(lián)系相關實驗，將上一實驗產(chǎn)物作為后面實驗原料。為盡量減少化學實驗對環(huán)境的危害，在不改變實驗的前提下，盡量采用小規(guī)格的容器，如采用50ml的圓底燒瓶做反應裝置，大大減少原料和試劑的使用量。選用毒性小的溶劑代替毒性大的溶劑，如乙醇代替甲醇，甲苯代替苯等。乙醇、乙酸乙酯是化學實驗中使用比較多的溶劑，且可回收再利用。將回收的乙醇廢液經(jīng)蒸餾得到大約95%乙醇，可作為清洗劑，也可用于xxx的提取。對實驗產(chǎn)生的廢棄物讓學生加以分類、集中收集，倒入指定地方，最后由教師統(tǒng)一處理，避免有害溶劑腐蝕管道和污染地下水。
3完善實驗教學考核體系，綜合客觀評定學生成績。
[9]以往實驗成績主要是根據(jù)學生上交的實驗報告來評定，從報告上無法了解學生對知識和操作技能的掌握情況，因此有必要建立一套能全面客觀綜合評價學生成績的實驗考核體系。綜合評價法可有效評定學生的實驗成績，主要從4方面對學生進行考核：（1）預習（占10%），主要考查學生預習情況，包括目的、原理等內(nèi)容；（2）實際操作能力（占30%），教師考查每組學生的裝置安裝和操作規(guī)范與否等；（3）考勤及紀律（占10%）；（4）操作考核（占50%），主要以抽題形式進行，考查學生基本操作掌握情況。通過這一年的改革實踐證明：綜合考核方式更能引起學生對實驗的重視，更能客觀評價每一位學生。地方性院校本科藥學專業(yè)有機化學實驗教學改革的目的就是提高學生學習有機化學的積極性，培養(yǎng)出具有技術應用型潛力的優(yōu)秀人才。雖然實驗教學改革取得了一些成績，但是時代在發(fā)展，技術在進步，教學改革也應與時俱進，要積極吸取其他院校教改的成功經(jīng)驗，不斷探索，不斷完善有機化學實驗教學體系。
臨床醫(yī)學論文篇十
每名患者的性別，身份，年齡等各方面的不相同，致使患者所需要的人工牙齒的形態(tài)結(jié)構(gòu)也是不盡相同的，因此在選擇人工牙齒的時候要符合患者實際。
女性之美，美在嫻雅與溫柔，所謂陰柔之美，便是如此，因此年輕女性在選擇義齒上需注意：
1、選擇圓鈍、貝殼狀的人工牙冠。
2、按對稱、均衡、勻稱的值角度進行排列。
3、所有的角度呈圓弧狀，體現(xiàn)女性圓潤之美。
男性患者，在選擇人工牙時要全面體現(xiàn)男性的特征，男性之美，美在力量與韌性，因此在選擇時人工牙冠的形態(tài)要表現(xiàn)出男子特有的大氣、剛毅的特征。
1、選擇棱角分明、體現(xiàn)剛毅性格的人工牙冠。
3、所有的角度明顯，體現(xiàn)男性剛毅之美。
老年患者是選擇義齒的重要群體，在選擇人工牙時，需借助打磨，調(diào)整，修改等措施達到體現(xiàn)老年人經(jīng)歷滄桑的形態(tài)：
1、選擇切端磨損痕跡的人工牙冠。
2、排列時人工牙的頸端呈尖型，暴露牙根部，鄰面接觸以面為主。
（二）人工牙齒的顏色。
自然生成的牙齒有淺白、淺黃和淡黃色等幾個類別，并且具有良好的光澤，在制作烤瓷冠牙或選擇成品人工牙時為了體現(xiàn)美學目標，不僅要盡量貼近天然牙的色澤，還要根據(jù)患者口腔基礎條件和皮膚色澤等客觀因素進行匹配。
（三）前牙修復的自然美。
人體自然美包括各個器官的功能性良好，形態(tài)和諧完美，其中容貌最能體現(xiàn)美的特征，而牙齒處在頭面部的正中位置，前牙更是在啟唇即現(xiàn)，是體現(xiàn)個人魅力的起點。前牙修復的美學目標包括對稱、均衡的排列；單顆牙齒的形態(tài)比例以及色澤的協(xié)調(diào)；與鄰近牙齒比例、色澤的協(xié)調(diào)一致，大小統(tǒng)一；中切牙和側(cè)切牙距頜平面上相差的距離符合患者年齡特征；所以在前牙修復中應用的美學修復才能在中切牙體現(xiàn)患者年齡，側(cè)切牙表現(xiàn)患者性別，尖牙體現(xiàn)患者性格，最大化的接近美學目標，滿足患者需要。
（一）前牙出現(xiàn)不規(guī)則間隙的處理。
若牙齒之間出現(xiàn)了間隙，不僅破壞牙列的連續(xù)性，還影響面容的美觀。牙齒的間隙出現(xiàn)較多的是在上頜中切牙，其大小不一，若間隙小于2毫米，則可直接用烤瓷冠修復；若間隙大于4毫米，則需要通過正畸牽拉，將較大的間隙分散到中切牙遠中變成3個較小的間隙，減少牙體組織的磨除后再進行烤瓷冠修復，但修復時由于有自然間隙，修復后牙冠會比正常的牙冠稍大，所以選色時應該注意選擇明度較低、色調(diào)較暗的顏色，有錢是在頸部，可以加深顏色造成視覺上的錯覺，在視覺上達到美觀的效果。
（二）前牙缺失的處理。
前牙缺失反關系主要是由于下頜覆蓋到上頜而發(fā)生的病情，由于下頜骨發(fā)育過度，上唇出現(xiàn)凹陷，使得發(fā)育完成之后，嚴重影響視覺效果，造成美觀缺損，而成年人發(fā)生該情況之后，矯治過來的可能性也大大減小，但是如果發(fā)生該情況之后，又同時伴隨著有前牙缺失的情況，這使得在恢復部分前牙牙列位置時，采用對雙牙列進行修復，不但可以逐步增加唇側(cè)部位的豐滿度，使得整體美感上升，但是在此過程中，需盡最大可能避免維持反關系的排列情況。
（三）變色牙的治療。
變色牙不僅影響牙齒美觀，而且對身體非常不利，臨床上常見的變色牙可分為外來著色和本身著色及牙髓病變引起的變色，外來著色乃指在牙釉質(zhì)以及露出的牙本質(zhì)表面，因為牙垢、色素的沉積而引起牙齒變色；本身著色主要有四環(huán)素牙、斑釉癥和牙釉質(zhì)發(fā)育不全等。牙齒受創(chuàng)傷、撞擊而造成牙髓壞死或作過根管治療后皆可能造成淡灰至深褐色的變色。
對于染色較淺的四環(huán)素變色牙齒，以及牙齒基礎比較好的人群適用于漂白治療法，患者佩戴接觸牙齒的全牙列軟塑料套，放置專用藥水，連續(xù)1-2個療程的夜間佩戴，全口牙齒可以同時治療；對于染色比較深，或者釉質(zhì)缺的患者，可采用光固化樹脂覆蓋法進行治療。此法按照患者牙齒的顏色選擇色澤接近的復合樹脂，經(jīng)過光固化的處理，使其覆蓋在變色牙齒的牙體表面；此外目前評價最好的要屬陶瓷粘貼牙面的方法，瓷貼面是使用烤瓷技術制作的一層薄的瓷面，通過處理黏貼在牙面商，遮蓋變色牙齒，達到美觀、實用的效果。而且陶瓷粘貼牙面的堅硬度適中，色澤與真牙接近，形態(tài)逼真，堅固耐用，被覆蓋牙齒磨改較少，保存牙體組織多。瓷貼面在實用性以及美學目的上具有絕對性的優(yōu)勢，這項技術的出現(xiàn)，也是口腔美學修復的一大進步。
在口腔修復中美學修復的應用，不僅使得修復結(jié)果符合患者的性別、年齡、身份、氣質(zhì)等特定要求，也使得修復體達到自然、逼真的效果，帶給人以美的感受。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的進步和發(fā)展，以及現(xiàn)代人審美標準的變化，美學修復也在隨潮而動，不斷的發(fā)現(xiàn)和研制，因此要解決口腔修復中所涉及的美學問題，一定要使用新工藝有機結(jié)合美學原理來進行。
臨床醫(yī)學論文篇十一
在此論文完成之際，首先，感謝我的導師畢振強主任醫(yī)師在我碩士研究課題的設計、實施和論文撰寫過程中對我的悉心指導和幫助。
他對科研工作精益求精的精神深深地感染了我，使我更加有信心將自己的全部精力投入到科學研究工作中去。
我的另一位指導導師王志強老師給了我很大的啟發(fā)和幫助，他們不僅支持我的研究工作，也關心我的生活。
兩位導師嚴謹細致、實事求是的科學態(tài)度，認真勤奮的工作作風，我會牢記終生，它將一直激勵著我將來更好的開展相關研究工作。
本課題在研究過程中，得到了山東省疾病預防控制中心各位領導的支持。
特別感謝山東省疾病預防控制中心傳染病防治所的王顯軍所長、王玫所長給我的大力支持和無私的幫助。
同時，還要感謝其它老師的熱情幫助，使我的博士畢業(yè)論文課題在那里能夠得到很好的完成。
本課題在研究過程中，得到了本教研室王束玫老師、姜寶法老師、賈崇奇老師、賈存顯老師的熱忱指導和無私幫助，使我深受感動和啟發(fā)，在此，向他們致以最誠摯的感謝。
感謝李建同學、房學強同學、楊麗萍同學、劉兆蘭同學給我的無私幫助，希望我們以后能夠繼續(xù)合作。
最真誠的感謝對我理解、支持、幫助的各位!
感謝我的家人對我學習的理解、支持和關心，他們的付出是巨大的!
致謝【2】。
四年的讀書生活在這個季節(jié)即將劃上一個句號，而于我的人生卻只是一個逗號，我將面對又一次征程的開始。
四年的求學生涯在師長、親友的大力支持下，走得辛苦卻也收獲滿囊，在論文即將付梓之際，思緒萬千，心情久久不能平靜。
偉人、名人為我所崇拜，可是我更急切地要把我的敬意和贊美獻給一位平凡的人，我的導師。
我不是您最出色的學生，而您卻是我最尊敬的老師。
您治學嚴謹，學識淵博，思想深邃，視野雄闊，為我營造了一種良好的精神氛圍。
授人以魚不如授人以漁，置身其間，耳濡目染，潛移默化，使我不僅接受了全新的思想觀念，樹立了宏偉的學術目標，領會了基本的思考方式，從論文題目的選定到論文寫作的指導,經(jīng)由您悉心的點撥,再經(jīng)思考后的領悟,常常讓我有“山重水復疑無路,柳暗花明又一村”。
感謝我的爸爸媽媽，焉得諼草，言樹之背，養(yǎng)育之恩，無以回報，你們永遠健康快樂是我最大的心愿。
在論文即將完成之際，我的心情無法平靜，從開始進入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長、同學、朋友給了我無言的幫助，在這里請接受我誠摯謝意!
同時也感謝學院為我提供良好的做畢業(yè)設計的環(huán)境。
最后再一次感謝所有在畢業(yè)設計中曾經(jīng)幫助過我的良師益友和同學，以及在設計中被我引用或參考的論著的作者。
臨床醫(yī)學論文篇十二
摘要：通過對現(xiàn)階段高?？荚囋u價方式存在的弊端進行分析，總結(jié)出綜合性考核評價在臨床醫(yī)學專業(yè)開展的必要性、實施策略和存在的問題。
關鍵詞：臨床醫(yī)學專業(yè);綜合性考核評價;綜合素質(zhì)教育。
自20世紀80年代英國開放大學教育學院的學者提出發(fā)展性教育評價制度后，各國高校在課程考試中逐漸注重能力考核，從學生發(fā)展的內(nèi)在需要和實際狀況出發(fā)，充分尊重學生人格，在考試和評價中重視考查學生綜合運用所學知識解決實際問題的能力。
目前國內(nèi)高校正陸續(xù)嘗試考核評價方式改革，從而適應具有創(chuàng)新精神和實踐能力的應用型創(chuàng)新人才的需要。
《本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)(試行)》明確提出：“本科臨床醫(yī)學專業(yè)教育的目標是培養(yǎng)具備初步臨床能力、終身學習能力和良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學畢業(yè)生。
”因此，針對臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生，迫切需要探索一種全新的考試方法——綜合性考核評價體系，這有助于醫(yī)學生的終身學習能力和良好職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，使學生改變考試成績決定一切的觀念，轉(zhuǎn)而注重自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。
1多數(shù)高校采用的課程考核方式存在的弊端。
多數(shù)高校把考試作為決定學生是否升級、評選先進和畢業(yè)的主要手段。
期末考試雖具備集中考試、便于安排考試時間及地點的優(yōu)點，但存在一些弊端。
首先，考試不能及時、有效檢查教學效果。
一門課程的學習需要2～4個月，期末考試成績的反饋延遲，教師難以及時改進教學方法。
其次，考試不能及時檢查學生的學習效果，改進學習方法。
部分學生忽視平時的學習，重視期末考試，用“考前突擊”來應付考試，而且僥幸通過考試后惰性增加，忽略了對知識的理解和掌握。
最后，考試不能真正激勵學生。
期末考試的內(nèi)容偏重書本知識的機械記憶和理解，限制了其學習積極性;易使學生認為學習只是為了過關，而不注重自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。
部分學生為了追求高分或者通過，甚至作弊，這樣妨礙了學生學習的主動性。
過分強調(diào)期末考試成績對學習效果的評估，會導致考試不再是一種有效的檢查和評價手段，而是成為學習和教學的目的和指向，使得一些學生認為學習的目的就是應付考試[1]。
2綜合性考核評價在臨床醫(yī)學專業(yè)實施的必要性。
課程考核方式傾向多元化在探索考試改革中，促進考試評價由期末化向過程化轉(zhuǎn)變，重視學生的學習過程，可減少課程成績對期末考試的倚重，提高平時成績的比重，加強日?？己说牧Χ萚2]。
高校應合理設計考試評價體系及豐富考試形式，理論考試總體上分為平時與期末兩大部分。
考試方式應減少理論考試比重，提高實踐考試比重，以全面評價學生。
科學地確定平時成績評價的具體指標[3]。
平時指標一般可以包括出勤率、課堂表現(xiàn)、課后作業(yè)完成情況、期中考試、課程論文總結(jié)、實踐動手能力等，教師也可以在此基礎上，根據(jù)課程特點增刪一些指標來全面和科學地考核學生平時成績。
綜上所述，在高?？荚嚫母镞^程中綜合性考核評價的實施具有一定的必要性。
臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生素質(zhì)教育極為重要高等醫(yī)學院校人才培養(yǎng)模式改革的根本目標是提高醫(yī)學人才的培養(yǎng)質(zhì)量。
臨床醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學生將承載重要的醫(yī)療任務，畢業(yè)后均要通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試才能執(zhí)業(yè)，所以對醫(yī)學生的能力、素質(zhì)培養(yǎng)至關重要，對臨床醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學生采取綜合性考核評價也迫在眉睫。
在課程建設中有必要引出執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關知識完善教學流程，可將相關課程的題庫融入執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的歷屆真題。
高校需要全面考查學生學習情況，使醫(yī)學生能熟悉、掌握基礎知識和培養(yǎng)臨床綜合實踐能力，為將來參加執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試及從事臨床工作打下堅實的基礎。
綜合性考核評價能客觀反映學生對基礎課程基本知識的掌握，了解學生的觀察、分析、思考能力和動手能力，對于提高學生的整體素質(zhì)至關重要。
3綜合性考核評價的實施策略。
形成性評價。
1)課堂表現(xiàn)+實驗設計+實驗操作。
可以通過課堂發(fā)言、作業(yè)、實驗設計方案以及實驗報告等情況為依據(jù)進行評分，此三部分成績按20%的比例計入總成績。
課堂表現(xiàn)部分需要任課教師根據(jù)班級人數(shù)靈活調(diào)整方式，以便達到公正評分。
2)階段性考試。
在期末考試之前，每個學期進行1～3次階段性考試，題庫隨機出題，以客觀試題為主。
階段性考試的成績可按20%～40%的比例計入考試總成績。
階段性考試可由任課教師依據(jù)學習的相應內(nèi)容來決定考試的時間，避免學生考前突擊，強調(diào)平時認真學習的重要性。
終結(jié)性評價。
1)期末考試。
采用客觀題與主觀題兩種形式，客觀題占70%，題庫隨機出題的標準化考試，機器閱卷;主觀題占30%，主要是一些病例分析討論題。
主觀題的設計可使學生平時注意知識的擴展與應用，提高臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生的綜合判斷、理解、分析能力。
期末考試成績按照20%～40%的比例計入總成績。
2)基礎醫(yī)學課程綜合考試。
對于臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生，學好基礎醫(yī)學課程對于他們對臨床醫(yī)學知識的掌握非常重要，故所有基礎醫(yī)學課程結(jié)束后組織一次綜合考試，按照各課程所占學分比例來確定考試時各課程所占比例。
這樣可促使學生主動學習，重視知識的持續(xù)性及相關性。
3)多層次補考。
學生根據(jù)每一次閉卷考試情況進行補考，可以選擇本學期或者下學期。
這樣不僅可以幫助學生及時發(fā)現(xiàn)并彌補學習中的缺陷，還可以給學生留出適當?shù)臏蕚鋾r間、緩解考試壓力。
補考的試題難度應比之前的考試稍高，以利于考試成績的管理和保證補考效果。
4綜合性考核評價存在的問題。
在綜合性考核過程中，教師能及時準確得到教學效果的反饋，在教學方法上進行相應的改進;學生的自主學習意識被激發(fā)，降低了學習壓力。
此法也對教學工作提出挑戰(zhàn)。
為保證考試的客觀與公正，必須實行教考分離，即教學者、命題者、監(jiān)考者和評卷者在職責上分離。
為了實行教考分離，需建立各課程的題庫，題庫建設融入執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容會增加難度，是一項艱巨的工程。
因此，為了培養(yǎng)更優(yōu)秀的應用型臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生，學校和教師在形成性考核及終結(jié)性考核中需要消耗大量時間和精力，此過程任重而路遠。
綜上所述，傳統(tǒng)考核方式存在不足，推動了對臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生進行綜合性考核評價改革。
在建立完善的客觀試題題庫基礎上，考核評價的改革利于教師及時改進教學方法，利于學生及時彌補知識缺陷，提高教學質(zhì)量，保證臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生的綜合素質(zhì)教育。
因此，對臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生進行綜合性考核評價的實施勢在必行。
參考文獻。
臨床醫(yī)學論文篇十三
摘要：在五年制臨床醫(yī)學教學中，口腔科學作為其重要的有機組成部分，是一門具有較強實踐性與特殊性的必修課。
但在實際教學中存在許多不足之處，如教學方法陳舊、學生學習積極性不高、專業(yè)知識與現(xiàn)實生活相脫節(jié)等問題。
筆者結(jié)合自身教學經(jīng)驗，從教學常見的問題入手，以教學方法探索及教師隊伍建設兩個方面進行分析，以期對今后的教學工作有所裨益。
口腔作為人體重要的組織器官，對人體的健康至為重要。
一方面，口腔健康與否對人體的整體健康有著極大影響;另一方面，以口腔癥狀為突破口，根據(jù)口腔所表現(xiàn)出的癥狀可檢測、反映人體其他部位的健康狀況。
可在實際中，由于沒有將口腔科學作為臨床醫(yī)生執(zhí)業(yè)考試的內(nèi)容，造成學校及學生對這門課程的忽視。
學校壓縮了口腔教學的課時安排。
學生則表現(xiàn)為不重視、不喜歡這門課程。
因此，這門課程的'教學需要在在有限的教學時間內(nèi)，以優(yōu)質(zhì)的教學質(zhì)量、高效的教學方法，激發(fā)出學生的學習熱情，達到讓學生全面掌握口腔內(nèi)科學及口腔頜面外科學的教學目的。
1教學實踐中所遇見的問題。
1.1學生方面的問題。
在實際教學中，教師作為引路人，學生是學習的主體。
如果學生的學習積極性不高，那么教師的教學工作也就很難取得理想的成效。
學生學習積極性不高的原因有以下幾點。
首先，思想認識不夠。
大部分學生認為畢業(yè)后并不從事口腔方面的工作，因此忽視這門課程的學習。
上課玩手機、睡覺的比比皆是，課堂紀律嚴重渙散。
面對這種情況，一方面打擊了教師教學的熱情;另一方面，也影響到了一些同學的學習熱情。
特別對于大班授課，這種情況尤其顯著。
其次，學習困難大。
客觀來說，由于教學課時比較少，而課程的知識量又很大，這導致學生很難在上課時很難有良好的收獲。
要在20個課時內(nèi)完成口腔專業(yè)兩年內(nèi)的教學內(nèi)容，學生確實很掌握那些繁多且抽象的知識點。
1.2教學模式僵化問題。
優(yōu)質(zhì)的教學模式產(chǎn)生優(yōu)質(zhì)的教學效果。
筆者認為，單調(diào)僵硬的教學模式也是嚴重阻礙口腔教學的一大因素。
表現(xiàn)為以下幾點。
首先是教學方法陳舊，比如照本宣科式的教學方式。
這類教學方法早已不早適應當前的教學模式。
這種教學方法最大的弊端是缺乏“反饋”信息，教師雖然很努力的完成了教學任務，但卻不了解學生的接受情況。
學生在跟不上教師“節(jié)奏”后，自然而然也就不想再繼續(xù)聽課。
也即是說，缺乏交流互動的教學模式是低效而僵硬的。
其次，在教學工作中，“無目的”的教學方法也是不科學的。
筆者認為的“無目的”是指按照書本順序教學，沒有根據(jù)一個個具體的問題而進行展開、研究進而解決的教學方法。
這種教學方法也很難取得理想的教學效果。
2教學模式探索。
2.1加強思想認識。
隨著社會的進步，醫(yī)學模式的改革。
口腔醫(yī)學在整個醫(yī)學體系中，所占有的地位越來越重要，社會及國家給予口腔醫(yī)學的重視也越來越多。
針對學生對于這門課程重要性認識不夠，教師及學校應加大對于口腔課程重要性及必要性的宣傳，讓學生從思想上重視這門課程的學習。
思想是行動的源泉，只有學生根本上的重視口腔醫(yī)學，才能順利的展開以后的教學工作。
2.2借鑒pbl教學法。
pbl教學法，也即是“問題為基礎的學習”的教學方法。
具體表現(xiàn)為以問題為探討、研究的主體，教師輔以教學方法，學生相互討論解決問題。
這種教學方法具有許多好處。
首先，學生針對具體的問題研究。
將抽象復雜的理論知識變成實實在在的客觀問題，可激發(fā)出學生的求知欲，學習熱情也就點燃了。
如在牙體牙髓常見病這一節(jié)中，我們設計的問題是：俗話說牙痛不是病，痛時真要命。
試問不同的主訴與牙體牙髓病的發(fā)展、診斷、鑒別診斷及治療有何意義針對病例。
將本文的word文檔下載到電腦，方便收藏和打印。
臨床醫(yī)學論文篇十四
本設計(論文)是在我的指導教授周力波的親切關懷和悉心指導下完成的。
周力波老師哦嚴肅的科學態(tài)度，嚴謹?shù)闹螌W精神，精益求精的工作作風，深深地感染和激勵著我。
從題目的選擇到最終完成，周力波老師都始終給予我細心的指導和不懈的支持。
希望我們可以幫你。
如果論文不會寫可以加我，論文是我們特長，我們的服務特色：支持支付寶交易，保證你的資金安全。
3種服務方式，文章多重審核，保證文章質(zhì)量。
附送抄襲檢測報告，讓你用得放心。
修改不限次數(shù)，再刁難的老師也能過。
行文至此，文章已經(jīng)圓滿畫上句號。
同時，也意味著長達八年的大學馬拉松終于跑到了盡頭。
當恍然從臨床實習、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、工作面試以及畢業(yè)論文撰寫等工作中解脫出來時，心中既充滿了無限的喜悅，同時又隱約帶著一絲淡淡的憂傷。
喜悅的是即將順利完成學業(yè)，踏入社會，以自己的雙手創(chuàng)造自己的未來;憂傷的是馬上就要離開這停放了八年青春的校園，離別那些曾經(jīng)給過我喜怒哀樂的兄弟。
八年時間，說長不長，可說短也不短，仔細數(shù)數(shù)這匆匆的一生又會有多少個這樣的八年。
恰是這八年，應該是人生舞臺上最充實、最美好的場景。
此時，情不自禁的回想起八年來經(jīng)歷的風風雨雨，從一個少不更事的愣頭小子逐漸成長成一名能擔當、有作為的有志青年。
我深知，在這八年的成長歷程中，有太多太多的人默默的支持和幫助著我：在我迷茫時，有人給我光明;在我頹廢時，有人給我警醒;在我失望時，有人給我鼓勵;在我犯錯時，有人給我寬心;在我猶豫不決時，有人給我出謀劃策;在我失望無助時，有人給我鼓舞關心…...平時，大家有機會在一起時，全然沒覺得可貴;可如今，馬上就要離別時，才懂得好好去珍惜。
心中有好多話，既然不能當面道來，只好借此最后機會一一傾盡。
我要感謝我的'家人，尤其是我的生身父親。
我很慶幸，感謝我的家庭，這么多年來，不管多苦多累，始終沒放棄給我不斷學習的機會。
父親常說，只要你有能力，就算砸鍋賣鐵我也會供你繼續(xù)上學。
如果沒有父親的這種堅持，就不會有今天我所有的這些成績。
好在艱苦的日子終將過去，我會用自己的雙手好好報答您。
我還要感謝我的母親是您這么多年以來一直教育我，支持我，在我最困難的時候鼓勵我，但正是因為如此，造就了我堅韌、成熟、不屈不撓的精神，一路堅持著我走到今天。
還要感謝我的愛人婧雯，以及婧雯的家人，在我大學最后最累的日子里，你如夭使般的出現(xiàn)在我的生活中，給予了我愛情的滋潤，是我在前進的路上更有動力。
感謝你們，我的家人，感謝你們的犧牲，感謝你們的付出，感謝你們的默默無聞，感謝你們的勇氣和堅持!
時光如白駒過隙匆匆流逝，一轉(zhuǎn)眼，八年的醫(yī)學生生涯在這個夏天即將結(jié)束。
畢業(yè)在即，不久就將開啟人生的另一個全新階段，此時此刻，我感慨良多。
回首過去八年的求學生活，深感自己收獲頗豐。
能夠順利完成這八年的學習、實習工作，與此同時積極、努力的生活、交友，與我的導師、家人及同學的幫助和支持是密不可分的。
首先，特別感謝我的導師郭小梅教授。
我進入?？茖W習后，就深深的感受到了郭教授淵博的專業(yè)知識、嚴謹?shù)目蒲袘B(tài)度、腳踏實地的工作作風。
在他孜孜不倦的教導下，我的專業(yè)水平和科研水平都有了一定的提高。
在我的畢業(yè)論文從設計到最終完成的過程中，郭教授一直非常關心、耐心指導，讓我受益頗多。
同時，感謝師母郝巧玲老師在學習和生活上給予我的關心與幫助。
非常感謝我的父母對我的關懷備至及正確引導，感謝他們八年來對我的無私奉獻和支持。
也要感謝我所有的家人一直以來對我的關心、幫助。
臨床醫(yī)學論文篇十五
摘要:科研能力的培養(yǎng)是臨床醫(yī)學學術學位研究生培養(yǎng)的重點和難點，如何提高臨床醫(yī)學學術學位研究生的科研水平，作為研究生培養(yǎng)單位，筆者介紹了重慶市某高校（以下簡稱我校）加強臨床醫(yī)學學術學位研究生培養(yǎng)過程中的幾點經(jīng)驗，就如何臨床醫(yī)學學術學位研究生的科研能力提出可行的措施。
關鍵詞:臨床醫(yī)學學術學位;研究生教育;科研能力。
作為我國研究生教育的重要組成部分，醫(yī)學類的研究生教育在為國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)高層次人才方面不可或缺。當今世界的醫(yī)學教育正在進行著重要變革，傳統(tǒng)醫(yī)學的培養(yǎng)模式很大程度上限制了研究生科研能力培養(yǎng)，不能從根本上調(diào)動研究生的積極性。
1研究生科研能力培養(yǎng)的意義。
1.1研究生科研能力培養(yǎng)的重要性。
7月中旬，教育部下發(fā)《關于深化研究生教育改革的意見》，強調(diào)研究生課程，對研究生實行嚴格的中期考核和論文審核制度，加大淘汰力度[1]。這表明教育部已經(jīng)把提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量放到了重要位置。次年，教育部再次印發(fā)《關于加強學位與研究生教育質(zhì)量保證和監(jiān)督體系建設的意見》再一次強調(diào)了研究生教育質(zhì)量問題。
1.2研究生科研能力培養(yǎng)的必要性。
醫(yī)學科研是臨床醫(yī)學發(fā)展的力量源泉[2]。高等醫(yī)學院校和醫(yī)療科研機構(gòu)醫(yī)學師資和從事基礎或臨床基礎研究的研究人員是臨床醫(yī)學學術學位研究生培養(yǎng)的主要人群，需要掌握全面的醫(yī)學理論且擁有創(chuàng)新科研能力[3]。但大多數(shù)人在畢業(yè)后實際上進入了各級醫(yī)療機構(gòu)從事臨床工作，并沒有學以致用，缺乏臨床知識的積累，僅僅具有各種基礎實驗經(jīng)驗，對于其發(fā)展是不利的[4]。只有將臨床實踐和基礎實驗相結(jié)合，二者相輔相成，用基礎研究進行實驗，再將實驗結(jié)果用于臨床印證，形成良性循環(huán)，才能進行更為深入的研究，成為一名有競爭力的醫(yī)學研究生。
2研究生科研能力培養(yǎng)的探索與實踐。
2.1培養(yǎng)研究生科研意識。
1）培養(yǎng)誠信意識。近幾十年，我國科研論文發(fā)表數(shù)量位居世界前列，但學術造假、論文剽竊等學術不端現(xiàn)象頻繁發(fā)生[5]。對于研究生的誠信教育已刻不容緩。嚴謹?shù)膶W風建設是研究生教育質(zhì)量的有力保證，我校積極配合中國科協(xié)深入推進科學道德和學風建設宣講教育，對新生開展學風道德專題教育，讓研究生在進入科研的第一天就樹立誠信光榮、造假可恥的意識。
2）培養(yǎng)創(chuàng)新意識。207月中旬，教育部下發(fā)《關于深化研究生教育改革的意見》，提出完善以提高創(chuàng)新能力為目標的學術學位研究生培養(yǎng)模式，重視對研究生進行系統(tǒng)科研訓練[1]。為了激發(fā)研究生科研的積極性和創(chuàng)新性，我校制定管理辦法鼓勵、支持研究生參加學術活動及學科競賽，獎勵高水平學術論文的發(fā)表；并設立創(chuàng)新基金的申請程序、評定標準和中期考核辦法，確保研究生課題的順利進展。在實施的4年中，極大地促進了論文的科學性與創(chuàng)新性，調(diào)動了研究生科研熱情。
2.2強化研究生過程管理。
1）課程學習階段。研究生的課程學習階段要為下一步科研研究打下堅實的基礎，更加注重課程的實用性和可操作性，特別是對于研究過程中所必須的實驗操作技術和文獻管理技能的學習。，我校對課程進行了大幅改革。
（1）將研究生的課程學習由原來的一學年縮短為一學期。
（2）強調(diào)交叉學科知識的傳授，突出前沿性和發(fā)展性。開設四門跨學科生命科學基礎課，由課程負責人組織模塊化教學，任課教師打破以往院系、教研室的限制，選聘在該模塊領域從事研究的教師任教。
（3）構(gòu)建“兩個方面、三個平臺”。“兩個方面”即課程和講座；“三個平臺”分別是學校、院系和導師平臺，各平臺相互結(jié)合，相互促進。
2）課題研究階段。此階段的重點主要學習一整套科研基礎工作的方法，在科研基本能力培養(yǎng)的基礎上，學習掌握課題研究全過程。
（1）開題報告、中期考核嚴格把關。起，為提高博士生的培養(yǎng)質(zhì)量，我校開始統(tǒng)一組織校本部博士生的開題報告和中期檢查，通過本學科校內(nèi)外專家的評審，對博士生科研情況實行分流淘汰考評[6]。7年內(nèi)，共有200余位校本部博士生參加開題報告和中期考核。目前博士生的開題和中期報告已成為全校性的學術活動，面向廣大師生開放，作為學術交流的一個重要平臺，受到研究生的廣泛關注。
（2）實驗記錄、實驗進度定期檢查。真實性是科研研究的根本要求，研究生的實驗記錄本是最能反映研究生實驗過程的材料，是從源頭上防范學術不端行為的重要措施。在當前學術造假行為日益猖獗的形勢下，我校制定《研究生實驗記錄規(guī)范》，配套制定實驗記錄和實驗進度定期檢查評分指標體系，督促研究生真實記錄實驗過程和結(jié)果，及時檢查實驗進展，分析陰性結(jié)果，總結(jié)實驗中遇到的問題。
（3）科研平臺實驗情況隨時抽查?？蒲衅脚_是實驗數(shù)據(jù)的重要產(chǎn)地。我校要求科研平臺技術人員負責隨時檢查研究生的.實驗數(shù)據(jù)，對研究生的實驗數(shù)據(jù)真實性和論文投稿承擔責任，加強學術誠信建設及培養(yǎng)過程的監(jiān)管。
（4）學位論文復制率嚴格檢測。學位論文是研究生對研究生學習期間課題研究的總結(jié)匯報，如過分抄襲他人成果，只能說明其研究成果為零甚至引發(fā)學術不端行為。我校從開始啟用學位論文復制率檢測系統(tǒng)，并對超過學校要求的研究生予以嚴懲。經(jīng)過多年的嚴格要求，我校學位論文平均復制率由20的12%下降至的8%。
（5）學位論文盲評層層把關。，我校對全體博士生和部分學術學位碩士生進行學位論文雙盲評審，20，我校更是開展網(wǎng)上盲評，在全國范圍內(nèi)聘請學科內(nèi)的專家對研究生的論文做出學術上的評價，有效杜絕了“走后門”的現(xiàn)象。
（6）學位論文答辯嚴格把控。年，我校開展研究生學位論文答辯改革試點。要求各院系以二級學科為單位集中組織博士生進行畢業(yè)答辯，嚴格把關整個答辯流程[6]。
2.3優(yōu)化研究生培養(yǎng)條件。
1）科研平臺建設。高水平的科研平臺是科學研究工作最基本的條件。研究生是高水平研究成果的生力軍，如果實驗條件不好，只能借助于其他有條件的平臺完成課題，影響科學研究工作的質(zhì)量，很難保證導師在研究方向上的連續(xù)性[7]。20舉全校之力，組建跨院系、跨學科的生命科學研究院，致力于整合學校優(yōu)勢科研資源，搭建高水平生命科學研究和科技服務平臺，培育優(yōu)秀科研創(chuàng)新人才，孵育和轉(zhuǎn)化領先科研成果。我校隨即又對原以教研室為單位的作坊式基層學術組織進行了重構(gòu)，將分散、封閉、零碎化的人、財、物等資源進行有機整合和優(yōu)化配置，組建四大基礎醫(yī)學研究平臺，平臺內(nèi)部實行pi領銜的科研團隊建設制度。
2）學術平臺搭建。創(chuàng)設學術交流平臺，為研究生營造良好的科研氛圍。我校積極主辦各級各類學術會議，在校內(nèi)開展各種學術講座活動，創(chuàng)建研究生學術論壇，通過分組討論、科研匯報、學術沙龍、經(jīng)驗分享會、校際間合作交流以及資源共享等多種多樣的豐富形式，營造自由寬松的學術氛圍。
3總結(jié)。
臨床醫(yī)學學術學位研究生教育的目的在于培養(yǎng)研究生在醫(yī)學科學研究方面的良好方法，形成正確的研究思路，為今后的科研道路打下堅實的基礎[7]。在國家大力發(fā)展臨床醫(yī)學專業(yè)學位的新形勢下，如何采取措施控制和提高學術學位研究生的科研能力對于學校整體競爭力的提高有至關重要的作用。臨床醫(yī)學學術學位研究生是醫(yī)學科學研究的主力軍，也是未來醫(yī)學科學發(fā)展的后備力量，擔負著提升我國醫(yī)學科技和醫(yī)療水平的重任[8]。作為研究生培養(yǎng)單位，我們應從實際情況出發(fā)構(gòu)建適合的培養(yǎng)模式，加強培養(yǎng)過程監(jiān)管，才能培養(yǎng)出兼具科研技能和科研素質(zhì)的研究生，為醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展進步做出巨大貢獻。
參考文獻。
[1]教育部．關于深化研究生教育改革的意見[z].2013.
臨床醫(yī)學論文篇十六
2、能認真欣賞歌曲《我的祖國》，能哼唱主旋律，感受歌曲的基本情感。
體會歌曲表達的情感，有感情的演唱。
準確地演唱歌曲中的特殊節(jié)奏（如：三連音、附點）和力度變化（漸強、強音記號）。
三課時。
一、欣賞歌曲——《我的祖國》。
1、導入新課：談談你對祖國的印象。
2、聆聽《我的祖國》。
3、介紹歌曲相關知識。
（1）、介紹歌曲的首唱者—郭蘭英。
（2）、介紹歌曲創(chuàng)作的背景。
4、跟唱《我的祖國》。
二、學習《國歌》歌詞。
1、觀看記錄“日本侵略者的暴行”的圖片資料。
2、觀看電影《國歌》片段，了解詞作者田漢英。
3、學一學。
（1）、老師領讀歌詞。
（2）、齊讀歌詞。
老師提問；你認為哪一句體現(xiàn)了人民抗日的決心？
（學生自由回答）。
（學生試著讀歌詞）。
（3）、學生領讀歌詞。
（4）、介紹田漢。
三、學習《國歌》旋律。
1、認識三連音：
（1）、聆聽全曲。
（2）、拍一拍：兩組三連音節(jié)奏。
（3）、聽一聽：
（4）、唱一唱：
2、體驗力度漸強的樂句。
（1）、唱一唱：
（2）、說一說：學生討論這句旋律的進行方向。
（3）、再唱一唱：注意力度變化。
3、學唱《國歌》旋律。
（1）、視唱旋律第一遍。
（2）、提示加入附點。強音記號的地方，再視唱旋律。
四、演唱《國歌》。
1、齊唱《國歌》。
2、跟唱《紅旗飄飄》。
3、演唱《國歌》。
五、結(jié)束。
臨床醫(yī)學論文篇十七
摘要：在五年制臨床醫(yī)學教學中，口腔科學作為其重要的有機組成部分，是一門具有較強實踐性與特殊性的必修課。
但在實際教學中存在許多不足之處，如教學方法陳舊、學生學習積極性不高、專業(yè)知識與現(xiàn)實生活相脫節(jié)等問題。
筆者結(jié)合自身教學經(jīng)驗，從教學常見的問題入手，以教學方法探索及教師隊伍建設兩個方面進行分析，以期對今后的教學工作有所裨益。
口腔作為人體重要的組織器官，對人體的健康至為重要。
一方面，口腔健康與否對人體的整體健康有著極大影響;另一方面，以口腔癥狀為突破口，根據(jù)口腔所表現(xiàn)出的癥狀可檢測、反映人體其他部位的健康狀況。
可在實際中，由于沒有將口腔科學作為臨床醫(yī)生執(zhí)業(yè)考試的內(nèi)容，造成學校及學生對這門課程的忽視。
學校壓縮了口腔教學的課時安排。
學生則表現(xiàn)為不重視、不喜歡這門課程。
因此，這門課程的'教學需要在在有限的教學時間內(nèi)，以優(yōu)質(zhì)的教學質(zhì)量、高效的教學方法，激發(fā)出學生的學習熱情，達到讓學生全面掌握口腔內(nèi)科學及口腔頜面外科學的教學目的。
1教學實踐中所遇見的問題。
1.1學生方面的問題。
在實際教學中，教師作為引路人，學生是學習的主體。
如果學生的學習積極性不高，那么教師的教學工作也就很難取得理想的成效。
學生學習積極性不高的原因有以下幾點。
首先，思想認識不夠。
大部分學生認為畢業(yè)后并不從事口腔方面的工作，因此忽視這門課程的學習。
上課玩手機、睡覺的比比皆是，課堂紀律嚴重渙散。
面對這種情況，一方面打擊了教師教學的熱情;另一方面，也影響到了一些同學的學習熱情。
特別對于大班授課，這種情況尤其顯著。
其次，學習困難大。
客觀來說，由于教學課時比較少，而課程的知識量又很大，這導致學生很難在上課時很難有良好的收獲。
要在20個課時內(nèi)完成口腔專業(yè)兩年內(nèi)的教學內(nèi)容，學生確實很掌握那些繁多且抽象的知識點。
1.2教學模式僵化問題。
優(yōu)質(zhì)的教學模式產(chǎn)生優(yōu)質(zhì)的教學效果。
筆者認為，單調(diào)僵硬的教學模式也是嚴重阻礙口腔教學的一大因素。
表現(xiàn)為以下幾點。
首先是教學方法陳舊，比如照本宣科式的教學方式。
這類教學方法早已不早適應當前的教學模式。
這種教學方法最大的弊端是缺乏“反饋”信息，教師雖然很努力的完成了教學任務，但卻不了解學生的接受情況。
學生在跟不上教師“節(jié)奏”后，自然而然也就不想再繼續(xù)聽課。
也即是說，缺乏交流互動的教學模式是低效而僵硬的。
其次，在教學工作中，“無目的”的教學方法也是不科學的。
筆者認為的“無目的”是指按照書本順序教學，沒有根據(jù)一個個具體的問題而進行展開、研究進而解決的教學方法。
這種教學方法也很難取得理想的教學效果。
2教學模式探索。
2.1加強思想認識。
隨著社會的進步，醫(yī)學模式的改革。
口腔醫(yī)學在整個醫(yī)學體系中，所占有的地位越來越重要，社會及國家給予口腔醫(yī)學的重視也越來越多。
針對學生對于這門課程重要性認識不夠，教師及學校應加大對于口腔課程重要性及必要性的宣傳，讓學生從思想上重視這門課程的學習。
思想是行動的源泉，只有學生根本上的重視口腔醫(yī)學，才能順利的展開以后的教學工作。
2.2借鑒pbl教學法。
pbl教學法，也即是“問題為基礎的學習”的教學方法。
具體表現(xiàn)為以問題為探討、研究的主體，教師輔以教學方法，學生相互討論解決問題。
這種教學方法具有許多好處。
首先，學生針對具體的問題研究。
將抽象復雜的理論知識變成實實在在的客觀問題，可激發(fā)出學生的求知欲，學習熱情也就點燃了。
如在牙體牙髓常見病這一節(jié)中，我們設計的問題是：俗話說牙痛不是病，痛時真要命。
試問不同的主訴與牙體牙髓病的發(fā)展、診斷、鑒別診斷及治療有何意義針對病例。
臨床醫(yī)學論文篇十八
臨床醫(yī)學是一門實踐性很強的應用科學，培養(yǎng)具有扎實的醫(yī)學基本理論、知識和技能，具有較高綜合素質(zhì)、較強實踐能力的應用型高級醫(yī)學人才。為了實現(xiàn)培養(yǎng)目標，必須改變重理論教學、輕實踐教學、重基礎理論學習、輕臨床技能訓練的現(xiàn)象。重視和加強實習實踐環(huán)節(jié)，按照臨床崗位基本技能、專業(yè)技能的不同目標設置實踐教學環(huán)節(jié)，逐步增加實習實踐占總教學時間的比例。我們堅持繼承與創(chuàng)新，在廣泛吸收國內(nèi)外臨床醫(yī)學實踐教學體系改革的經(jīng)驗、成果的基礎上，探索臨床醫(yī)學專業(yè)實踐教學體系。
1.1缺乏溝通能力臨床醫(yī)學是醫(yī)生與病人或家屬之間的溝通，互相作用的結(jié)果，良好的溝通是保證診療計劃順利進行的前提，尤其是在目前醫(yī)患關系的現(xiàn)狀，因為個人的理解，文化層次、生活背景的不同，溝通成為重要的課題，稍不慎言都將導致不必要的醫(yī)療糾紛。絕大多數(shù)醫(yī)學生一是存在“怕”的心理，缺乏自信心，不敢面對病人，其二是“不知如何與人談話”，尤其是在兒科，多數(shù)患兒不能正確表達，家長又非常焦慮，當不擅長應用兒童的語言與患兒交流，而與家人解釋病情時，便難以取得他們的信任，這就需要更多時間來解釋。
1.2缺乏奉獻敬業(yè)精神醫(yī)療服務行業(yè)是幫助病人解除疾苦，日夜不停的工作性質(zhì)使作息時間無規(guī)律，甚至常常犧牲節(jié)假日時間，而工作強度大，勞動報酬相對較少的現(xiàn)狀與目前市場經(jīng)濟日益深化的社會觀念相沖突，造成醫(yī)護人員的心理失衡。尤其當代許多醫(yī)學生都是獨生子女，在備受享受的環(huán)境下長大，缺少艱苦的磨練。在臨床實踐中醫(yī)學生對于所承擔的醫(yī)療工作是最基本的，所管床位的醫(yī)療工作常不可能在規(guī)定的上班時間里完成，每時每刻病情的變化，診療措施的實施，搶救工作難以用時間概念來確定。學生們對于工作的熱情缺乏，計較工作時間，在其工作及職業(yè)的需要與自己的空閑時間中難以平衡，而超強度的連續(xù)搶救及值班、手術后加班，無論是體力和主觀上都難以適應。對病人就是一切。
1.3輕視醫(yī)德醫(yī)德是醫(yī)護人員的職業(yè)道德，行醫(yī)以德為本，救死扶傷，治病救人其職業(yè)的特殊性對醫(yī)學生道德素質(zhì)的要求高于其他學科。由于其服務的對象是身體和心理需要幫助的人，因此，體現(xiàn)以人為本，人性化服務是宗旨。而醫(yī)學生對于此理念的概念模糊，注重技術，只埋頭學習掌握醫(yī)學理論知識和技術，當面對患兒家長時，態(tài)度較生硬，詢問病史時缺乏關切的口吻，機械性追問患兒家長癥狀，以及羅列套用書本上能出現(xiàn)的模式化的癥狀，讓患兒家長有不平等的感覺，因此難以取得第一手資料，容易遺漏重要的信息。在實施檢查和操作時，缺乏保護性的措施，如天冷時捂熱聽診器再聽診，檢查時隨時關注患兒的反應，努力減少不必要的刺激和痛苦。醫(yī)學生在臨床考核中普遍扣分是缺乏保護措施，將患兒作為單純的治療對象，而忽略了作為人的本質(zhì)。
二、對臨床醫(yī)學實習實踐中存在問題的相應對策。
2.1加強人文教育現(xiàn)代醫(yī)學模式已經(jīng)從傳統(tǒng)的生理模式向生理――心理――社會模式發(fā)生轉(zhuǎn)變?！搬t(yī)乃仁術”是醫(yī)學先輩們對醫(yī)學人文精神最本質(zhì)的概括。目前大學課程中主要強調(diào)醫(yī)學專業(yè)知識的教育，在哲學、心理學、論理學等方面的培養(yǎng)還是相當膚淺，國際醫(yī)學教育專門委員會的本科醫(yī)學教育全球最低要求提出：“敬業(yè)精神合倫理行為是醫(yī)學實踐的核心”，職業(yè)道德、態(tài)度、行為、倫理同醫(yī)學知識、臨床技能一樣是保證畢業(yè)生具備基本要求所規(guī)定的核心能力及基本素質(zhì)之一。醫(yī)學生是未來的醫(yī)務人員，他們現(xiàn)在所接受的教育將直接影響合決定他們將來會成為一個怎樣的人。首先培養(yǎng)醫(yī)學生人文素養(yǎng)高，具有高尚的人格力量合人文精神的人。通過對學生進行人文社會科學的教育，提高學生的文化品味，審美情趣，人文素養(yǎng)合科學素質(zhì)。因為醫(yī)學研究的對象是“人”，醫(yī)學教育的核心要“以人為本”。
2.2加強臨床思維培養(yǎng)我國高等醫(yī)學教育中傳統(tǒng)的灌輸式教學模式對于短時間內(nèi)能增加知識，但已造成了對知識接受的被動合不積極的狀態(tài)，使醫(yī)學生的臨床知識和臨床技能隨著時間流逝而很快忘記。學校在進行基課教學時，由于醫(yī)學理論知識涉及的領域廣泛，記憶內(nèi)容多，概念性強，應在教學時引導學生學會循序貫通，多問“為什么”挖掘其內(nèi)在聯(lián)系。在臨床課的教學中貫穿問題教學，剖析一個問題從各個相關的基礎知識串通在一起，如在講哮喘時，不是單一的從病因到發(fā)病機理，而是從其臨床表現(xiàn)及處理的原則中反饋其病理生理、解剖及免疫學的基礎知識，使其融貫在一起。在課堂教學中，通常強調(diào)共性問題，培養(yǎng)縱向思維，而臨床上往往出現(xiàn)某些個性問題，因此還要學會橫向思維，逐漸培養(yǎng)學生形成正確的思維模式。另則要培養(yǎng)勤思維的良好習慣，注重條理性，強調(diào)課堂教學中引入互動教學，啟發(fā)學生的創(chuàng)造性思維。
2.3加強臨床基本能力的培養(yǎng)臨床技能的培訓需要大量實際操作的訓練。目前的醫(yī)療狀況要求醫(yī)學生在進入實習時有一定的操作技能概念，因此在學校學習的后期臨床課教學時，開展仿真教學，情景模擬教學，在模擬病人身上反復進行正規(guī)化的訓練。在每項操作前，教師要結(jié)合具體例子講解該操作要點和注意事項，交待可能發(fā)生的意外及應急處理的方法，學生身臨其境，領會各項操作的具體要求，準確熟練地掌握各項操作過程，通過圖片、錄像、vcd等資料方式多渠道反復強化意識。
三、結(jié)語。
該文探討了我國臨床醫(yī)學實習實踐中存在的多個方面的主要問題，針對這幾個方面，提出了具有針對性的對策，進一步豐富臨床醫(yī)學實習實踐的研究內(nèi)容，然而臨床實踐是一個系統(tǒng)的工程，包括教學理念、教學方法、教學管理、教學資源、教學過程等的有機整合，更深入的臨床實踐教學研究，如臨床實踐教學的教育與測量、教學方法的有效性評估等有待更進一步的探討。
臨床醫(yī)學論文篇十九
1、地圖地圖是地理圖像最常見的類型，可以分為兩類：一是展示區(qū)域地理事物空間位置如國家、省市等各級行政區(qū)的政區(qū)地圖；二是展示區(qū)域地理要素如人口、城市、交通、工農(nóng)業(yè)等人代要素或氣候、水代、地形、土壤、植被等自然要素空間分布的專題地圖。
2、地理示意圖可以概括成兩類：一是地理關聯(lián)圖，是用簡明形象的圖形演繹、地理原理、地理過程或規(guī)律，如地球公轉(zhuǎn)示意圖、氣候因子關聯(lián)圖、高低壓的形成與天氣示意圖、工業(yè)的投入和產(chǎn)出示意圖等；二是地理模式圖，是由一般地理規(guī)律、原理推演出的地理要素分布模式圖，如氣候類型分布模式圖、世界洋流分布模式圖、氣壓帶風帶模式圖等。
3、等值線圖此類圖像在地理試題中所占比例很大，一般以一定區(qū)域為底圖，再疊加一組代表特定地理數(shù)值的曲線，來體現(xiàn)所要表示的地理要素在區(qū)域的時空分布、數(shù)值變化及內(nèi)部差異；比如，等高線圖、等日照線圖、等溫線圖、等壓線圖、等降水量線圖、等鹽度線圖等。
4、地理統(tǒng)計圖表地理統(tǒng)計圖表是把具有一定數(shù)量的地理要素圖像化，再進行時間或空間上的組合布局進行構(gòu)圖或制表，是地理信息的定量表述；如坐標圖（坐標曲線圖、三角坐標圖等）、扇形圖、柱狀圖、餅狀圖、統(tǒng)計表格等。
5、地理景觀圖主要包括自然或人代景觀的素描圖或照片，目的是直觀形象反映區(qū)域地理事物；如熱帶雨林景觀、高原地貌景觀、旅游景觀照片等。
6、其他高中教材的地理圖像除上述的五大類外，還有一些較為易懂且量少的圖像，如地理漫畫、三維立體圖等。
臨床醫(yī)學論文篇二十
摘要：在經(jīng)濟全球化的時代，醫(yī)學領域技術、學術的跨國交流逐漸頻繁和深入。在21世紀初，諸多醫(yī)科院校開始招收國際生；同時為了滿足社會發(fā)展的需求，逐漸開辦了英語專業(yè)。為了改進國際生臨床醫(yī)學教學缺乏英文版標準化病人的現(xiàn)狀和踐行培養(yǎng)復合型英語專業(yè)人才的目標，將英語專業(yè)學生作為標準化病人培訓并運用到國際生臨床醫(yī)學教學中是一種行之有效的辦法，從而達到“雙贏”的目的。
關鍵詞：標準化病人；國際生；英語專業(yè)；復合型人才；臨床教學。
在經(jīng)濟全球化的時代，醫(yī)學領域技術、學術的跨國交流逐漸頻繁和深入。自1995年我國實行各高校自主招收國際生政策以來，來華國際生教育發(fā)展迅速，醫(yī)學專業(yè)赴華醫(yī)學國際生人數(shù)增長最為迅猛，已居各專業(yè)第二位，學歷國際生居各專業(yè)首位［1］。我校從20世紀80年代開始招收國際生，近年來年均接收200名左右的國際生，目前全校接受全英教學的國際生有近600人，主要來自越南、泰國和印度等東南亞和南亞國家，受其母語的影響，大多數(shù)國際生的英語口音重，且漢語水平不高，這給師生交流、醫(yī)患溝通帶來阻礙。在臨床實習期間，語言溝通障礙是阻礙國際生深入學習的主要問題之一［2］，語言交流障礙、醫(yī)患溝通障礙以及病患資源等因素影響國際生臨床醫(yī)學教學的質(zhì)量。為了解決這些問題，將醫(yī)科院校的英語專業(yè)學生進行標準化病人培訓并運用到國際生臨床醫(yī)學教學既有助于培養(yǎng)復合型英語專業(yè)人才，也為國際生臨床醫(yī)學教學以及標準化病人（standardizedpa－tients，簡稱sp）的研究提供資源，是一種多方收益的探索。
1對象和方法。
1．1對象。
醫(yī)學院校培養(yǎng)的英語專業(yè)復合型人才并不局限于具有一定的醫(yī)學基礎知識和技能的外語人才。我們尊重學生的興趣和發(fā)展方向［3］以及我校優(yōu)勢，在我校開展英語專業(yè)學生作為國際生臨床醫(yī)學教學標準化病人的實踐。本次實踐對象為我校英語專業(yè)大二和大三20名學生以及40名包括國際生在內(nèi)的口腔醫(yī)學專業(yè)學生，共分20個小組，每小組3人，其中英語專業(yè)學生擔任sp，口腔醫(yī)學專業(yè)學生分別扮演臨床醫(yī)生和助手。
1．2教學方法。
本次研究實踐前，了解英語專業(yè)學生情況；實踐后，向英語專業(yè)學生以及口腔專業(yè)學生獲取反饋意見。實踐全程歷時2周。第一周話題培訓，在進行口腔臨床醫(yī)學擬診測試前由口腔專業(yè)教師提供10個口腔臨床醫(yī)學話題給每個小組，由小組里口腔學生擔任培訓教師，口腔專業(yè)的全英教師和英語專業(yè)教師進行指導，幫助sp理解劇本，熟悉劇本，掌握相對應疾病的癥狀以及模擬過程中應注意的問題等。第二周，分別在兩個下午時間進行測試，測試當天由小組抽簽選定1個話題，隨即就該話題進行臨床技能模擬操作測試，考核流程包括掛號、問診、診療、開醫(yī)囑等必備環(huán)節(jié)。外國口腔專家、我?？谇慌R床醫(yī)學教師、英語專業(yè)教師等對各小組的表現(xiàn)進行隨堂打分和評價。
2教學效果及評價。
2．1實踐教學前基本情況調(diào)查。
實踐前，我們對廣西醫(yī)科大學英語專業(yè)本科一至三年級的102位學生就充當我校國際生臨床醫(yī)學教學sp進行了問卷調(diào)查，其中男生13人（12．75％），女生89人（87．25％），問卷調(diào)查內(nèi)容涉及基本情況、醫(yī)學知識了解程度、參與sp培訓的學習動機、培訓需求等四個方面。在參與sp培訓的學習動機方面，大部分學生對sp培訓的學習動機比較強烈。問卷結(jié)果（多選）：因為求知興趣者94人，占92．16％；為了職業(yè)發(fā)展者86人，占84．31％；為了更多接觸社會者82人，占80．39％。從以上資料可見，本次調(diào)查對象具有以下特點：年輕女性占多數(shù)，性格屬于內(nèi)外向兼有，具有極端性格的人占少數(shù)，絕大多數(shù)不具有醫(yī)學背景并有良好的英語基礎；有87．25％的學生表現(xiàn)出對sp培訓的興趣和積極性，為此次實踐的順利開展奠定了一定的基礎。從知識結(jié)構(gòu)看，95．00％的學生對醫(yī)學知識的了解很少，說明其對醫(yī)學知識了解總體程度不高，符合遴選sp的基本條件。
2．2實踐教學后調(diào)查結(jié)果。
在口腔臨床醫(yī)學擬診測試結(jié)束后，我們發(fā)放問卷，調(diào)查英語專業(yè)學生和口腔專業(yè)學生對此次實踐的反饋意見。問卷為主觀題，包括四個方面：此次臨床擬診中的收獲／感想；經(jīng)過此次擬診，對sp的認識如何；個人和模擬醫(yī)生／病人的不足之處；對以后類似sp培訓活動的建議。經(jīng)過整理分析，得出如下結(jié)果：2．2．1英語專業(yè)學生結(jié)果反饋英語專業(yè)學生認為此次實踐活動幫助他們增加了醫(yī)學詞匯，了解一些基本的口腔衛(wèi)生健康常識和口腔疾病的簡單防治知識；同時也發(fā)現(xiàn)自己英語口語水平的不足，醫(yī)學英語詞匯相對匱乏，作為模擬sp，對自己的病情還無法進行確切的描述；通過實踐更加了解了sp的概念和意義，對以后再次擔任sp有很多的幫助。參與實踐的英語專業(yè)學生對模擬醫(yī)生搭檔做出的評價：大部分參與擬診測試的醫(yī)生英語口語發(fā)音不夠標準、不清晰，存在一些語法錯誤，英語水平有待提高，部分國際生口音較重，使聽者無法準確理解；在問診治療過程中，醫(yī)生缺乏對診斷的簡單解釋，部分學生無法用通俗易懂的英語對專業(yè)術語進行解釋，醫(yī)患溝通較困難，跟病人互動少，人文關懷欠缺，在操作過程中不夠熟練，忽略了一些關鍵步驟。英語專業(yè)學生希望以后的sp培訓活動增加培訓時間，組織者能提供足夠信息供sp準備，考核后提出實質(zhì)性建議、評價和改進方向；也希望擬診醫(yī)生在考核前進行充分準備，熟悉考核內(nèi)容和操作流程，在考核時注意自己的態(tài)度、語氣、動作等，多關注患者感受，有利于減輕患者的心理負擔。而作為sp，應該更仔細揣摩真實病人的狀態(tài)和心態(tài)并盡可能地表現(xiàn)出來，這樣才能為臨床醫(yī)學教學提供實質(zhì)性的幫助。2．2．2口腔專業(yè)學生結(jié)果反饋口腔專業(yè)學生認為，此次實踐讓他們對醫(yī)患溝通和醫(yī)生與助手之間配合的重要性有了進一步的了解；在提升自身臨床經(jīng)驗、考查臨床操作技能、鞏固專業(yè)知識的同時，了解到自身不足，如，英語口語水平有限，發(fā)音不夠標準，其中部分國際生口音較重，增加溝通難度；臨床思維不足，準備不夠充分導致擬診過程中過于緊張，診療流程熟練度不夠，無菌觀念、臨床溝通技巧等還需提高。他們認為英語專業(yè)學生擔任sp擬診活動很好地模擬了在臨床中遇到外國患者的情況，督促參與活動的醫(yī)學生思考如何提高自身英語口語表達能力，用通俗易懂的英文向患者解釋病情，如何應對接診、治療時遇到的各種問題，充分考慮患者的感受，為患者提供人文關懷，緩解醫(yī)患關系，這對今后的臨床學習有很大的幫助。他們還認為英語專業(yè)學生英語口語表達能力好，可以用自身語言優(yōu)勢很好地參與到擬診活動中；但對口腔知識不了解，口腔專業(yè)英語匱乏，對病情描述不夠準確，其中部分同學由于沒有經(jīng)歷過口腔方面的疾病或檢查，故未能很好地代入患者角色，缺乏臨床隨機應變能力。與醫(yī)學專業(yè)學生扮演sp相比，由于缺乏口腔專業(yè)知識，英語專業(yè)學生能更好地模仿真實的病人，表現(xiàn)出臨床中病人的多樣性，表達更口語化，比較接近真實場景，相對于醫(yī)學專業(yè)學生扮演sp來說能更有利于模擬診療。不過，也由于缺乏相關醫(yī)學知識，導致英語專業(yè)學生對模擬診療內(nèi)容無法提出意見，sp的“指導功能”表現(xiàn)不足。因此，他們希望英語專業(yè)學生多增加醫(yī)學方面的知識，學校應加大對他們的培訓力度，這樣才能更真實地扮演病人，為臨床醫(yī)學教學提供更多幫助。
3討論及體會。
sp是從事非醫(yī)療工作的正常人或病人，經(jīng)過培訓后，能準確表現(xiàn)患者的部分臨床癥狀、體征，能夠發(fā)揮扮演病人、充當評估者和教師三種功能［4］。這是國外醫(yī)學院校十分流行的一種教學手段和考核方法。近年來在國際生臨床醫(yī)學教學中，國內(nèi)高校也逐漸開始引入標準化病人教學模式。于亞峰認為，英文版標準化病人既能拓展和豐富國際生的技能教學方法，有效提高其臨床實踐能力，還能應用于實習生技能培訓、臨床技能競賽、臨床技能考核等多方面［5］。在臨床醫(yī)學教學中采用臨床模擬病例教學，由臨床專家、教師設計典型臨床案例，由學生扮演某種疾病病人和醫(yī)生，模擬臨床診治過程，不僅可以彌補臨床見習中案例不足的缺陷，還加強鞏固了學生的臨床思維能力［6］。在景匯泉［7］的研究中，通過讓中國醫(yī)科大學182名醫(yī)學生、11名專業(yè)臨床醫(yī)師與19位sp一起為學生分別評分，證實sp是osce（客觀化結(jié)構(gòu)化臨床考試）有效實施的關鍵，以及sp記錄受試者行為的準確性，且認為sp在評價醫(yī)學生臨床能力方面具有有效性和可靠性。不管是從理論還是從實踐檢驗，國內(nèi)外專家學者都研究過sp作為臨床醫(yī)學教學受試者的可行性，但以英語專業(yè)學生作為sp用于臨床教學的研究相當少，是sp研究可開拓的研究空間。通過此次實踐活動，對我校國際生臨床醫(yī)學教學和英語專業(yè)學生的培養(yǎng)模式進行了有益探索，對英語專業(yè)學生作為國際生臨床醫(yī)學教學標準化病人的可行性進行了實踐驗證，認為在國際生臨床醫(yī)學教學中培訓一批可供國際生檢查和診斷的、具有一定表演能力、溝通能力和較高英語水平的英文版標準化病人，可有效減少在臨床教學中國際生與中文版病人的溝通障礙、文化沖突，從而改進臨床教學的效果，提高教學質(zhì)量，同時英語專業(yè)學生作為標準化病人培訓可以貫徹落實英語專業(yè)復合型人才的培養(yǎng)目標，為臨床教學和英語教學提供經(jīng)驗，建立適合醫(yī)學院校發(fā)展的教學模式，具有可持續(xù)性研究的潛力。
參考文獻：