每個人都曾試圖在平淡的學習、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養(yǎng)人的觀察、聯想、想象、思維和記憶的重要手段。范文書寫有哪些要求呢?我們怎樣才能寫好一篇范文呢?下面是小編幫大家整理的優(yōu)質范文,僅供參考,大家一起來看看吧。
公費醫(yī)療 轉診 江西轉診轉院備案期限篇一
乙方:____________________
甲方因患疾病,需在乙方處診治。經雙方友好協(xié)商,達成如下協(xié)議,以便共同遵守:
一、甲方患有__________,自愿到乙方醫(yī)院醫(yī)治。
二、乙方承諾治愈甲方上述疾病,治療費用合計________元,該款甲方需在______月_____日付清。
三、甲方的權利和義務
1.甲方必須如實反映病情癥狀,以及提供原治療醫(yī)院的病歷及檢驗數據,并對其真實性負責。
2.甲方上述疾病自面診斷之日起,在雙方約定的時間內未治愈的,甲方可享受乙方免費治愈為止。
3.甲方需嚴格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導方法正確用藥,并定期想乙方反饋治療效果。如果甲方身體特別虛弱,則需要禁忌:煙酒,辛辣,禁房事______年。
四、乙方的權利和義務
1.乙方有權詳細了解甲方的病情的起因,癥狀及原治療醫(yī)院的病歷以檢驗數據,但有義務替甲方保密。
2.乙方保證甲方所患疾病在本協(xié)議簽訂之日起________個月內不復發(fā)或者無上述疾病陽性,如達到上述標準即視為甲方所患疾病已痊愈。
五、本協(xié)議經甲乙方雙方簽字蓋章后生效。在甲方治愈和乙方收取醫(yī)療費后,本協(xié)議失效。
六、本協(xié)議一式兩份,甲,乙雙方各一份。
甲方:________________乙方:________________
日期:_______年_____月______日
公費醫(yī)療 轉診 江西轉診轉院備案期限篇二
經省級醫(yī)院建議、患者申請和享受單位同意,省公醫(yī)辦批準__________同志轉____________醫(yī)院診斷治療____________疾病,轉診時限為______月。為便于轉診費用報銷,特簽訂以下協(xié)議:
一、商定的轉診醫(yī)院特指該醫(yī)院本部,凡接商定醫(yī)院、轉診項目、轉診時限發(fā)生的轉診醫(yī)療費用按公費醫(yī)療規(guī)定報銷;凡在該院分部、分院、聯合病房、其他非商定醫(yī)院和非轉診項目、本次轉診時限以外的費用不列入公費醫(yī)療報銷。
二、患者須嚴格執(zhí)行我施省級公費醫(yī)療開支范圍》和《省直機關、事業(yè)單位公費醫(yī)療藥品目錄》的規(guī)定。超出范圍的項目及藥品費用由個人承擔。
三、轉診的普通醫(yī)療項目按當地規(guī)定的_____標準報銷,超標準部分由個人負擔。轉省外治療的住院床位費,其報銷標準不得超過省內規(guī)定的同類人員的最高標準(普通人員每天12元,保健人員每天25元)。
四、高額診療項目(含單項費用等于或大于1000元的檢查項目),應事先通過單位向省公醫(yī)辦申請。未經批準和不屬我省公費醫(yī)療開支范圍的項目,不列入公費醫(yī)療報銷。雖屬我省公費醫(yī)療開支范圍,但費用高于我省標準的,按我省標準結算。
五、轉診返昌后必須在15天內憑我辦轉診介紹信、發(fā)票(門診附病歷、處方,住院附出院小結及費用明晰清單)和《省級公費醫(yī)療醫(yī)藥費報銷單》到省公醫(yī)辦審核報銷。因材料不全無法審核的應在一個月內補齊材料后再送審核,逾期不再受理。
六、其他事宜:__________________________________________
以上條款由省公醫(yī)辦負責解釋。本協(xié)議書一式兩份,自簽訂之日起生效。
轉診人簽字:________________
________年_______月_______日
享受單位簽字(蓋章):______
________年_______月_______日
省公醫(yī)辦(蓋章):__________
________年_______月_______日
公費醫(yī)療 轉診 江西轉診轉院備案期限篇三
江西省級公費醫(yī)療轉診轉院協(xié)議書
經省級醫(yī)院建議、患者申請和享受單位同意,省公醫(yī)辦批準______同志轉______醫(yī)院診斷治療______疾病,轉診時限為______月。為便于轉診費用報銷,特簽訂以下協(xié)議:
一、商定的轉診醫(yī)院特指該醫(yī)院本部,凡接商定醫(yī)院、轉診項目、轉診時限發(fā)生的轉診醫(yī)療費用按公費醫(yī)療規(guī)定報銷;凡在該院分部、分院、聯合病房、其他非商定醫(yī)院和非轉診項目、本次轉診時限以外的費用不列入公費醫(yī)療報銷。
二、患者須嚴格執(zhí)行我市省級公費醫(yī)療開支范圍》和《省直機關、事業(yè)單位公費醫(yī)療藥品目錄》的規(guī)定。超出范圍的項目及藥品費用由個人承擔。
三、轉診的普通醫(yī)療項目按當地規(guī)定的_____標準報銷,超標準部分由個人負擔。轉省外治療的住院床位費,其報銷標準不得超過省內規(guī)定的同類人員的最高標準(普通人員每天______元,保健人員每天______元)。
四、高額診療項目(含單項費用等于或大于______元的檢查項目),應事先通過單位向省公醫(yī)辦申請。未經批準和不屬我省公費醫(yī)療開支范圍的項目,不列入公費醫(yī)療報銷。雖屬我省公費醫(yī)療開支范圍,但費用高于我省標準的,按我省標準結算。
五、轉診返昌后必須在______天內憑我辦轉診介紹信、發(fā)票(門診附病歷、處方,住院附出院小結及費用明晰清單)和《省級公費醫(yī)療醫(yī)藥費報銷單》到省公醫(yī)辦審核報銷。因材料不全無法審核的應在一個月內補齊材料后再送審核,逾期不再受理。
六、其他事宜:
以上條款由省公醫(yī)辦負責解釋。
本協(xié)議書一式兩份,自簽訂之日起生效。
轉診人簽字:
年月日
享受單位簽字(蓋章):省公醫(yī)辦(蓋章):
年月日年月日
公費醫(yī)療 轉診 江西轉診轉院備案期限篇一
乙方:____________________
甲方因患疾病,需在乙方處診治。經雙方友好協(xié)商,達成如下協(xié)議,以便共同遵守:
一、甲方患有__________,自愿到乙方醫(yī)院醫(yī)治。
二、乙方承諾治愈甲方上述疾病,治療費用合計________元,該款甲方需在______月_____日付清。
三、甲方的權利和義務
1.甲方必須如實反映病情癥狀,以及提供原治療醫(yī)院的病歷及檢驗數據,并對其真實性負責。
2.甲方上述疾病自面診斷之日起,在雙方約定的時間內未治愈的,甲方可享受乙方免費治愈為止。
3.甲方需嚴格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導方法正確用藥,并定期想乙方反饋治療效果。如果甲方身體特別虛弱,則需要禁忌:煙酒,辛辣,禁房事______年。
四、乙方的權利和義務
1.乙方有權詳細了解甲方的病情的起因,癥狀及原治療醫(yī)院的病歷以檢驗數據,但有義務替甲方保密。
2.乙方保證甲方所患疾病在本協(xié)議簽訂之日起________個月內不復發(fā)或者無上述疾病陽性,如達到上述標準即視為甲方所患疾病已痊愈。
五、本協(xié)議經甲乙方雙方簽字蓋章后生效。在甲方治愈和乙方收取醫(yī)療費后,本協(xié)議失效。
六、本協(xié)議一式兩份,甲,乙雙方各一份。
甲方:________________乙方:________________
日期:_______年_____月______日
公費醫(yī)療 轉診 江西轉診轉院備案期限篇二
經省級醫(yī)院建議、患者申請和享受單位同意,省公醫(yī)辦批準__________同志轉____________醫(yī)院診斷治療____________疾病,轉診時限為______月。為便于轉診費用報銷,特簽訂以下協(xié)議:
一、商定的轉診醫(yī)院特指該醫(yī)院本部,凡接商定醫(yī)院、轉診項目、轉診時限發(fā)生的轉診醫(yī)療費用按公費醫(yī)療規(guī)定報銷;凡在該院分部、分院、聯合病房、其他非商定醫(yī)院和非轉診項目、本次轉診時限以外的費用不列入公費醫(yī)療報銷。
二、患者須嚴格執(zhí)行我施省級公費醫(yī)療開支范圍》和《省直機關、事業(yè)單位公費醫(yī)療藥品目錄》的規(guī)定。超出范圍的項目及藥品費用由個人承擔。
三、轉診的普通醫(yī)療項目按當地規(guī)定的_____標準報銷,超標準部分由個人負擔。轉省外治療的住院床位費,其報銷標準不得超過省內規(guī)定的同類人員的最高標準(普通人員每天12元,保健人員每天25元)。
四、高額診療項目(含單項費用等于或大于1000元的檢查項目),應事先通過單位向省公醫(yī)辦申請。未經批準和不屬我省公費醫(yī)療開支范圍的項目,不列入公費醫(yī)療報銷。雖屬我省公費醫(yī)療開支范圍,但費用高于我省標準的,按我省標準結算。
五、轉診返昌后必須在15天內憑我辦轉診介紹信、發(fā)票(門診附病歷、處方,住院附出院小結及費用明晰清單)和《省級公費醫(yī)療醫(yī)藥費報銷單》到省公醫(yī)辦審核報銷。因材料不全無法審核的應在一個月內補齊材料后再送審核,逾期不再受理。
六、其他事宜:__________________________________________
以上條款由省公醫(yī)辦負責解釋。本協(xié)議書一式兩份,自簽訂之日起生效。
轉診人簽字:________________
________年_______月_______日
享受單位簽字(蓋章):______
________年_______月_______日
省公醫(yī)辦(蓋章):__________
________年_______月_______日
公費醫(yī)療 轉診 江西轉診轉院備案期限篇三
江西省級公費醫(yī)療轉診轉院協(xié)議書
經省級醫(yī)院建議、患者申請和享受單位同意,省公醫(yī)辦批準______同志轉______醫(yī)院診斷治療______疾病,轉診時限為______月。為便于轉診費用報銷,特簽訂以下協(xié)議:
一、商定的轉診醫(yī)院特指該醫(yī)院本部,凡接商定醫(yī)院、轉診項目、轉診時限發(fā)生的轉診醫(yī)療費用按公費醫(yī)療規(guī)定報銷;凡在該院分部、分院、聯合病房、其他非商定醫(yī)院和非轉診項目、本次轉診時限以外的費用不列入公費醫(yī)療報銷。
二、患者須嚴格執(zhí)行我市省級公費醫(yī)療開支范圍》和《省直機關、事業(yè)單位公費醫(yī)療藥品目錄》的規(guī)定。超出范圍的項目及藥品費用由個人承擔。
三、轉診的普通醫(yī)療項目按當地規(guī)定的_____標準報銷,超標準部分由個人負擔。轉省外治療的住院床位費,其報銷標準不得超過省內規(guī)定的同類人員的最高標準(普通人員每天______元,保健人員每天______元)。
四、高額診療項目(含單項費用等于或大于______元的檢查項目),應事先通過單位向省公醫(yī)辦申請。未經批準和不屬我省公費醫(yī)療開支范圍的項目,不列入公費醫(yī)療報銷。雖屬我省公費醫(yī)療開支范圍,但費用高于我省標準的,按我省標準結算。
五、轉診返昌后必須在______天內憑我辦轉診介紹信、發(fā)票(門診附病歷、處方,住院附出院小結及費用明晰清單)和《省級公費醫(yī)療醫(yī)藥費報銷單》到省公醫(yī)辦審核報銷。因材料不全無法審核的應在一個月內補齊材料后再送審核,逾期不再受理。
六、其他事宜:
以上條款由省公醫(yī)辦負責解釋。
本協(xié)議書一式兩份,自簽訂之日起生效。
轉診人簽字:
年月日
享受單位簽字(蓋章):省公醫(yī)辦(蓋章):
年月日年月日