通過總結(jié)，我們可以發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)勢和不足，進而做出改進和提升。總結(jié)要簡明扼要，突出重點，避免啰嗦和重復(fù)。當然，以下只是一部分總結(jié)范文的摘錄，大家可以根據(jù)自己的需求去選擇適合的范文進行參考。
慢性病管理工作總結(jié)篇一
20xx年我院慢病工作在衛(wèi)生局具體指導下深入社會，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結(jié)合控煙、控酒、飲食、心理干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結(jié)合我院《醫(yī)院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)。
醫(yī)務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡量大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《醫(yī)務(wù)人員工作手冊》落實到醫(yī)療服務(wù)工作中，進一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新基層衛(wèi)生服務(wù)中心文明新形象。
三、慢病防制的內(nèi)容及措施。
為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升醫(yī)院整體形象，推進慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。從分管領(lǐng)導到各個科室，再到各個村衛(wèi)生室，宣傳員深入各村各戶積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的信息采集網(wǎng)絡(luò)，盡力促進全年信息工作目標任務(wù)的完成。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的.逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務(wù)，而預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而基層衛(wèi)生院慢病管理是農(nóng)村醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。由于基層醫(yī)療距農(nóng)民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，基層衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室慢病管理對農(nóng)村居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。
3、定期開展自查工作，及時糾察批漏。
我院定期開展自查工作，嚴格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。
4、定期宣傳、培訓慢病知識。
針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領(lǐng)著居民群眾，對高血壓及其他慢性病認識的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠的社區(qū)預(yù)防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護傘。
5、截止xx月20日，共建立慢性病檔案2739份，其中高血壓2101份，糖尿病638份，并對其進行分類管理，逐級隨訪。
四、工作體會，存在的問題、打算。
20xx年我鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病防制工作取得顯著成績，這要歸功于每位醫(yī)務(wù)人員（包括各村鄉(xiāng)醫(yī)）共同努力協(xié)調(diào)。在改善各村居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個分水鎮(zhèn)。
但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，各村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓活動有待進一步拓展。在今后的工作中，我們將以十六大精神為指導，進一步探索科學規(guī)范管理的新機制，進一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強基層醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。
慢性病管理工作總結(jié)篇二
20xx年xxx中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生慢性?。ǜ哐獕?、2型糖尿病）服務(wù)項目自開展工作以來。根據(jù)年初xxx衛(wèi)生工作會議精神的總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為重點，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，全面實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，加強重性精神疾病管理服務(wù)項目管理與規(guī)范管理，同時根據(jù)xx省基本公共衛(wèi)生慢性病及重性精神疾病患者管理服務(wù)項目指導方案，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化要求，對全鎮(zhèn)現(xiàn)有在冊高血壓、糖尿病用重性精神疾病患者進行管理。從而使基本公共衛(wèi)生慢性病和重性精神疾病管理服務(wù)項目工作走向有序開展，現(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：
一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案以舞鋼市《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人保健項目》、《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項目》指導方案為藍本，結(jié)合我院實際情況，確定具體的項目目標，對轄區(qū)內(nèi)所3歲以上高血壓、2型糖尿病患者為管理目標人群，以65歲以上老年人體檢為契機，對高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查和肇事肇禍精神病患者的排查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病、重性精神疾病個案實行一人一病一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表、每次隨訪記錄表，填表書寫要規(guī)范、完整、各種醫(yī)學檢查單附貼隨訪表后，明確了鎮(zhèn)、村兩級公共衛(wèi)生管理項目的各級職責。由舞鋼市衛(wèi)生局負責培訓指導我院業(yè)務(wù)工作，我院負責培訓村醫(yī)實施工作，將轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報工作。力爭全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達到上級要求。
二、培訓村級基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項目管理人員為了使全鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理項目順利實施，由我院培訓轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室負責人，舉辦了慢性?。ǜ哐獕?、2型糖尿?。┑然竟残l(wèi)生項目培訓，以xxx市《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人保健項目》、《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項目》指導方案為藍本，并按實施方案要求定期隨訪，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病、重性精神疾病對個人，對家庭、對社會的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病、重性精神疾病，從而減少三個疾病的發(fā)生和給個人、家庭、社會造成的影響，指導目標人群倡導“合理膳食，戒煙限酒，適量運動，心理平衡”的`健康生活方式，重點干預(yù)35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時指導高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者規(guī)范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)及時就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動隨訪工作，督導村衛(wèi)生室轄區(qū)內(nèi)的慢性病和重性精神病患者定期隨訪，實行一人一年一次一般體格檢查，四次隨訪并給予康復(fù)措施指導，從而使慢性病和重性精神疾病從管理達到規(guī)范管理。
三、全鎮(zhèn)具體的工作開展結(jié)果。按照xxx市衛(wèi)生局要求，開展慢性病和重性精神疾病管理服務(wù)項目，全鎮(zhèn)全面開展了慢性?。ǜ哐獕骸?型糖尿?。┖椭匦跃窦膊〉暮Y查評估建檔工作，落實公共衛(wèi)生管理工作人員5人，查出高血壓疾病患者226人，建檔管理226人，建檔管理率00%，規(guī)范管理200人，規(guī)范管理率96.8%，ⅱ型糖尿病患者357人，建檔管理357人，建檔管理率00%，規(guī)范管理350人，規(guī)范管理率96.8%。對查出的三種疾病患者都建立了個人管理檔案，并按期進行了隨訪。
四、待完善的問題和建議公共衛(wèi)生管理服務(wù)項目通過一年的實施，全鎮(zhèn)防治慢性病和重性精神疾病工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，還一時改變不了過去舊的生活習慣，加之部分村不夠重視。建檔工作難開展。三是慢性病患者積極性不高。很多隨訪都得上門。精神病管理人員沒得到培訓業(yè)務(wù)不熟練，加強業(yè)務(wù)培訓，明確工作目標和此項工作重要性的認識，改變服務(wù)意識，增強防病能力，增強村公共衛(wèi)生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結(jié)合，幫助、指導慢性病和精神障礙患者醫(yī)療、康復(fù)，減少慢性病和精神疾病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。
慢性病管理工作總結(jié)篇三
為深入開展我區(qū)慢性病綜合防控工作，加快建立適宜的患者自我管理模式，按照相關(guān)工作要求，20xx年我區(qū)將繼續(xù)在全區(qū)范圍內(nèi)開展以高血壓、糖尿病為主的慢性病患者自我管理活動，現(xiàn)制定本實施方案。
一、工作目標。
建立和完善促進全民健康的社會支持系統(tǒng)，推進政府倡導、社區(qū)實施、醫(yī)療機構(gòu)指導的健康之家，探索建立“醫(yī)患合作、患者互助、自我管理”群防群控高血壓、糖尿病的工作模式，建立運作規(guī)范的“高血壓、糖尿病等慢病患者自我管理小組”。
二、工作內(nèi)容。
1．各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）根據(jù)轄區(qū)人口與患者數(shù)，按不同病種類別，組織慢性病患者成立相應(yīng)數(shù)量的“慢性病患者自我管理小組”，并按要求確保完成6次以上小組活動任務(wù)（見附件1）。
3．患者自我管理小組要落實固定活動場所，面積在20――50平方米；活動場所應(yīng)配置黑板、掛圖、血壓計、體重稱、腰圍尺、電視機、放松音樂光盤、健康處方、宣傳資料等基本設(shè)施。
4．每個小組至少每月組織開展1次慢性病防治的基礎(chǔ)知識和基本技能培訓，擬定活動的內(nèi)容與形式，有針對性地進行培訓和學習。
5．每次小組活動要有活動計劃、活動記錄和活動小結(jié)，每次活動中要進行問卷調(diào)查，開展個人健康狀況評價（見附件2、3）。
三、工作職責。
1．區(qū)疾控中心：制定工作方案，組織和協(xié)調(diào)區(qū)級師資培訓，負責對高血壓、糖尿病等慢性病患者自我管理工作的業(yè)務(wù)指導。
2．區(qū)級醫(yī)院：建立自我管理小組長培訓基地，制定年度工作計劃；在?？撇^(qū)開展患者自我管理活動，示范、引領(lǐng)全區(qū)患者自我管理工作開展。
3．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)：各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要指派專人負責管理小組工作，指導各小組制定活動計劃，對小組人員制定詳細的個人健康檔案，并根據(jù)小組要求和建議，提供有針對性地培訓和指導服務(wù)。
4．居（村）委會：指派專人協(xié)助小組開展工作，負責招募志愿者和參加者，提供活動場所，負責聯(lián)絡(luò)與信息溝通。
5．管理小組組長：負責小組日?；顒娱_展、組員管理；了解、匯總組員各類健康需求；定期與指導醫(yī)生溝通；做好日?；顒拥挠涗浐唾Y料整理歸檔。
四、實施步驟。
1．組建小組：居（村）委會發(fā)出公告和邀請信（見附件4），發(fā)動慢性病患者報名參加管理小組，各管理小組在小組人員中推薦正、副組長。
2．組織培訓：各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對管理小組組長（每組2名）開展技術(shù)培訓，培訓內(nèi)容為高血壓、糖尿病患者自我管理的基礎(chǔ)知識、基本技能（指導手冊、指南）等。
3．開展活動：各小組開展自我管理活動，認真填寫活動記錄（附件5），及時收集、整理活動過程中的指導資料、影像資料及問卷調(diào)查、組員個人健康計劃等相關(guān)的資料，并按要求上報區(qū)疾控中心。
五、工作要求。
1．加強組織協(xié)調(diào)。慢性病患者自我管理活動是一項群眾性的健康行動，對建立患者主動參與的慢性病防控新模式，形成健康的生活方式和行為具有非常重要的意義。各單位要認真組織協(xié)調(diào)，充分調(diào)動患者參與的積極性，確保患者自我管理工作順利開展。
2．定期開展交流。各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要實行月例會制度，定期組織小組負責人匯報、交流各管理小組工作開展情況，采取互動交流或座談方式，激發(fā)組員參與的主動性和積極性。
3．認真落實考核。區(qū)疾控中心按照區(qū)衛(wèi)生局要求，結(jié)合基本公衛(wèi)工作考核，以查看臺賬資料、實地觀摩、現(xiàn)場走訪等方式，綜合日常采集信息，對各鎮(zhèn)患者自我管理工作開展情況進行督查考核。考核以工作數(shù)量、質(zhì)量和現(xiàn)場效果為重點，年終根據(jù)考核結(jié)果，對工作開展較好者進行適當獎勵。
慢性病管理工作總結(jié)篇四
我縣慢病管理工作始終圍繞全縣的生命健康和生命安全為根本宗旨，以建立和完善慢性病綜合防治工作機制為重點,進一步深化“以病人為中心,以治療為目的,以預(yù)防為主”的基礎(chǔ)工作思路，認真實踐“以病人為中心,以提高慢性病服務(wù)質(zhì)量,提高醫(yī)療服務(wù)水平為目的,以改善慢性病的管理和服務(wù)態(tài)度為基本原則”的基本思路，積極開展慢病管理工作，現(xiàn)將我縣的慢性病管理工作總結(jié)如下：一、基本情況。我縣共建縣級慢性病管理示范病區(qū)6個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病建檔病例1638人，全縣無慢性病管理事件發(fā)生，慢性病管理工作取得一定成效。
二、各項工作措施。
一）加強組織領(lǐng)導。成立了以縣衛(wèi)生局局長為組長的慢性病工作領(lǐng)導小組，并下設(shè)辦公室，具體負責各項工作的組織、協(xié)調(diào)、督辦落實，使慢性病工作有組織、有領(lǐng)導、有計劃、有措施、有組織、有目標地開展。
二）強化宣教培訓。我縣已有慢性病管理規(guī)程、慢性病管理法律法規(guī)、慢性病管理規(guī)章制度、慢病診療操作技術(shù)、慢性病危險因素辨識、慢性病危險因素調(diào)查處理、慢性病管理工作實施方案。
三）強化責任落實。我院按照上級部門要求及上級部門文件精神，認真組織學習相關(guān)文件精神和業(yè)務(wù)技能，使全院職工明確了我縣的慢性病管理工作的任務(wù)和要求。
四）加強督查指導。我院對各村、各醫(yī)療機構(gòu)慢性病管理實施了全面督查工作，要求鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)對各村、各醫(yī)療機構(gòu)慢性病管理工作情況及各項操作流程進行檢查督導，并將督查結(jié)果及時上報縣疾控中心。
五）加強督查考核。我院將慢性病工作納入年終目標考核，對各醫(yī)療機構(gòu)基本情況進行考核，將考核結(jié)果與工資、績效工資掛鉤，對醫(yī)療機構(gòu)慢性病工作進行綜合考核，考核結(jié)果與掛鉤。
六）積極開展慢性病管理的宣傳和咨詢活動。我院積極開展慢性病健康咨詢服務(wù)，為群眾提供免費的慢性病健康知識咨詢，向患者解答了慢性病危險因素，為慢性病防治工作奠定基礎(chǔ)。
七）加大督查考核力度。我縣各醫(yī)療機構(gòu)基本情況都是以縣衛(wèi)生局為單位，按縣疾控中心要求開展慢性病管理的工作。我院對各村、醫(yī)療機構(gòu)慢性病管理工作實施了全面督查考核，并將考核結(jié)果與掛鉤。
八）加強督查檢查工作。按縣疾控中心的要求，我局制定下發(fā)了《xx年慢性病管理工作考核辦法》，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理工作實施了考核，考核結(jié)果與掛鉤。
九）加強健康教育管理。根據(jù)縣疾控中心的具體要求和我鎮(zhèn)的實際，在各村、醫(yī)療機構(gòu)中大力加強了慢性病健康宣教力度，在各村、醫(yī)療機構(gòu)門診、鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理中大力開展了慢性病健康宣教活動，并組織各村、醫(yī)療機構(gòu)開展了慢性病知識咨詢活動。我鎮(zhèn)已有慢性病管理人員30名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理人員15名（其中村醫(yī)20名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理人員5名），村村醫(yī)6名（其中村醫(yī)30名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理人員18名），縣疾控中心、縣疾控中心等15個村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理站（站）于xx年xx月xx日對慢性病管理員開展了慢性病管理知識講座。通過這種形式對慢性病管理宣教活動進行了督查、指導和監(jiān)督，提高了村、醫(yī)的健康教育水平，提高了慢性病管理水平。
十一）認真組織學習，提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生工作水平。我鎮(zhèn)已有慢性病管理人員5名（其中村醫(yī)2名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理人員1名），鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理站（站）已完成了各項規(guī)章制度的制定和實施。
慢性病管理工作總結(jié)篇五
慢性病管理在各級領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，在大家的共同努力下，慢性病管理科從無到有，從弱到強，得到健康的發(fā)展。xx年累計補償農(nóng)和基金，受益面達人次，追回違規(guī)基金元，收到罰金元，處理五家慢病定點醫(yī)療機構(gòu)，取消位慢病患者的資格，4位醫(yī)生開具慢病處方資格。讓慢性病患者得到實惠，讓就醫(yī)行為得到進一步的規(guī)范。現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、回顧過去。
（一）圍繞提升縣鄉(xiāng)兩級慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)做好各項工作。
1、制定了慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議、慢性病報銷工作流程等，進一步完善了慢性病診療方案。
2、嚴格執(zhí)行了新農(nóng)合基金管理制度，保證了新農(nóng)合基金安全、合理、有效使用。
3、按新農(nóng)合辦公室對定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管制度的規(guī)定，檢查、監(jiān)督縣鄉(xiāng)兩級慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為和執(zhí)行新農(nóng)合規(guī)章制度情況。對于違規(guī)的定點機構(gòu)，輕者給與培訓教育。重者給與罰款直至取消其定點資格。
4、為了及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，鄉(xiāng)級報帳由原來的每季一次改為現(xiàn)在的每月一次。對于違規(guī)的慢性病患者，輕者給與說服教育，重者給與追回基金直至取消其參合資格。
（二）做好慢性病鑒定的事前準備、事中監(jiān)督、事后解釋等工作。
1、慢病鑒定前做了大量的宣傳工作。在縣電視臺做了一月的字幕宣傳，印發(fā)大量的宣傳資料，組織全縣大約20xx名鄉(xiāng)醫(yī)，分22批學習宣傳慢病鑒定的注意事項。
2、鑒定工作由辦公室統(tǒng)一安排，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織本鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病患者在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查，全縣二甲醫(yī)院的專家對新農(nóng)合慢性病患者進行了集中醫(yī)學鑒定。鑒定全過程按照公平、公正、公開的原則進行。
3、對每一位慢病患者提出的問題都要熱心、耐心、細心的去解釋，及時解決能解決的'問題，盡快向上級反映自己不能解決的問題。
（三）、協(xié)助開展新農(nóng)合籌資工作。
通過日常慢病工作的進展，積極宣傳新農(nóng)合政策，讓參合農(nóng)民能親身體會到新農(nóng)合政策的優(yōu)越性，保障新農(nóng)合籌資工作的順利完成。
二、立足現(xiàn)在。
（一）工作措施。
1、深入基層，抓好新農(nóng)合的民心工作。對慢性病患者定期或者不定期有針對性的回訪，知悉慢性病患者的所思、所想。讓慢性病患者能真正得到實惠，讓國家惠民政策的陽光照射到每位患者。
2、保障基金安全。抓好慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為，規(guī)范其服務(wù)行為，保障新農(nóng)合基金安全、高效地為參合農(nóng)民服務(wù)。
（二）工作經(jīng)驗。
1、民心是基礎(chǔ)。得民心者得天下，在保障基金安全的情況下，方便參合患者。
2、溝通是關(guān)鍵。新農(nóng)合的好政策讓參合患者了解、理解，讓參合患者樂意、情愿去宣傳、去執(zhí)行；參合患者的所需所想讓領(lǐng)導知悉，上下溝通，相互理解。
3、監(jiān)督是保障。監(jiān)督是基金安全的保障，并且日常監(jiān)督與專項監(jiān)督要相互結(jié)合，二者缺一不可。
（三）工作中的不足。
1、溝通不到位。定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)人員及慢病患者因?qū)π罗r(nóng)合政策理解清，致使在服務(wù)過程中出現(xiàn)不規(guī)范行為，比如，就醫(yī)時不帶慢性病證，或者購藥超量等不規(guī)范現(xiàn)象。
2、監(jiān)督不及時。因為，日常工作中這樣或那樣的不規(guī)范就醫(yī)行為、甚至違規(guī)行為時有發(fā)生。
三、展望未來。
（一）下一步的工作重點。
1、及時溝通。加大宣傳力度，及時上傳下達。對新農(nóng)合政策，讓參合患者明白是與非，讓領(lǐng)導清楚參合患者現(xiàn)在怎么樣，想怎么樣。
2、加強監(jiān)管。以新農(nóng)合政策為依據(jù)，讓監(jiān)管實時存，處處在，保障基金安全讓參合農(nóng)民相信，讓領(lǐng)導放心。
3、與時俱進，開拓創(chuàng)新。部分慢性病種的認定通過網(wǎng)絡(luò)認定。慢病患者可以不出家門，在指定的網(wǎng)頁上登記好信息，在3——5個工作日內(nèi)就可知道結(jié)果，不花一分錢，不跑一步路就進行了慢性病的鑒定。
4、完成領(lǐng)導安排的其他工作。
慢性病管理工作總結(jié)篇六
依據(jù)《慢性病防控工作使用方法》的要求、結(jié)合濮陽市20xx年慢性病防治工作的安排、按照慢性病工作計劃的具體安排，x縣疾控中心慢病科在上級業(yè)務(wù)部門的精心指導下，在中心領(lǐng)導的大力支持下，圓滿完成了20xx年度清豐縣慢性病防治工作計劃目標及指令性工作，具體工作總結(jié)如下：
（一）慢性病危險因素監(jiān)測：在衛(wèi)生局、疾控中心領(lǐng)導的大力支持下，對我縣x個鄉(xiāng)鎮(zhèn)x個行政村共計x人進行了慢性病危險因素監(jiān)測工作。問卷經(jīng)過審核、回訪、整理、評估數(shù)據(jù)庫共錄入x份問卷。調(diào)查了被調(diào)查對象構(gòu)成情況、吸煙情況、飲酒情況、就餐情況、身體活動情況、高血壓調(diào)查情況、糖尿病調(diào)查情況。針對調(diào)查內(nèi)容分析出超重、肥胖、高血壓、糖尿病、精神衛(wèi)生等結(jié)果。分析顯示15-74歲高血壓患病率為19.59%，5-74歲糖尿病患病率為6.54%。
（二）慢性病督導考核工作：在衛(wèi)生局帶隊下完成對鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)x次的督導及考核工作，針對督導中存在的問題進行了指導并提出整改性建議。
（三）清豐縣全民健康生活方式行動啟動工作：為提高我縣全民健康意識和健康生活方式的行為能力，降低慢病危險因素，創(chuàng)造長期可持續(xù)的支持環(huán)境，今年9月份啟動全民健康生活方式行動工作。組織縣直醫(yī)療單位、縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共計千余人的健步走活動。對參加活動的人員和群眾免費發(fā)放了控油壺、限鹽勺、折頁、倡議書、全民健康生活方式核心信息書刊組成的大禮包余套，并重點講解了控油壺、限鹽勺的`正確使用方法和作用。展示了健康生活方式方面的展板余塊。前來觀看的群眾達500余人次，接受咨詢的群眾達450余人次，發(fā)放全民健康生活方式行動倡議書和折頁3000余份。
為創(chuàng)造可持續(xù)性的健康生活環(huán)境，以后逐步創(chuàng)造健康食堂、健康社區(qū)、健康單位、健康餐廳等示范性單位。
（四）截至今日完成6個慢病防治衛(wèi)生宣傳日的宣傳活動工作，即“世界無煙日”、“全民健康生活方式日”、“愛牙日”、“全國高血壓日”、“世界精神衛(wèi)生日”、“聯(lián)合國糖尿病日”。利用健康教育宣傳欄、制作健康知識展板、開展健康咨詢、制作發(fā)放宣傳資料等形式，開展各種疾病防治知識傳播，共計制作宣傳材料8000份，發(fā)放5000余份，接受咨詢達5000余人次。
二、存在的困難問題。
（一）政府及衛(wèi)生行政部門對慢性病防治工作重要性的認識嚴重不足。
政府或衛(wèi)生行政部門沒有協(xié)調(diào)好相關(guān)部門的關(guān)系，沒有明確各部門的責任。
（二）專業(yè)技術(shù)人員力量不足。
隨著基本公共衛(wèi)生力度的加深及重視，對慢性病防治（高血壓、糖尿病、重性精神疾?。┙】到逃墓ぷ骷夹g(shù)要求越來越嚴格，專業(yè)技術(shù)水平越來越高，所以就需要一定數(shù)量的慢病防治專業(yè)工作人員匹配當前的工作。
三、今后工作打算。
（一）抓住機會、逐步深入。在以后慢性病防治工作（項目工作、公共衛(wèi)生工作）在做好本職工作的前提下，在一定基礎(chǔ)上逐步深入、全面開展。
（二）加強專業(yè)學習。在外因充足的情況下，如果不加強自身學習、慢性病防治工作的有效開展就無法順利進展。所以加強人員業(yè)務(wù)學習和培訓，提高了自身業(yè)務(wù)技能是當務(wù)之急。
慢性病管理工作總結(jié)篇七
以“十二五”規(guī)劃中“加強慢性病防治工作作為改善民生、推進醫(yī)改的重要內(nèi)容，采取有力有效措施，盡快遏制慢性病高發(fā)態(tài)勢”作為開展慢性病管理的指導思想。以我院就診的慢病患者為服務(wù)對象，以控制慢病危險因素為干預(yù)重點，以健康教育、健康促進和患者管理為主要手段，通過“醫(yī)聯(lián)體”活動開展為載體，提高我院醫(yī)務(wù)人員加強慢病管理意識，走進基層、走進社區(qū)、走進家庭，促進預(yù)防、干預(yù)、治療的有機結(jié)合。
二、目標。
慢性病管理的.最終目標不是治愈疾?。ㄒ驗楹芏嗦约膊∈菬o法治愈的），而是努力將慢性疾病患者的健康狀況、健康功能維持在一個滿意的狀態(tài)，獨立生活，回歸社會；同時，改變不良生活方式，有效減少疾病危險因素，減少用藥，控制醫(yī)療保健成本，節(jié)約社會衛(wèi)生資源。為我院贏得更好的社會效益，發(fā)揮醫(yī)院公益性。
三、組織領(lǐng)導。
組長：
副組長：
成員：
領(lǐng)導小組下設(shè)安全月活動指揮辦公室，設(shè)在護理部，主任由施圣暉陳思仙兼任，副主任由彭德清擔任，負責“慢性病管理”的相關(guān)活動，辦公室成員由各護理單元護士長組成。
五、活動內(nèi)容和安排。
（一）宣傳發(fā)動階段：7月10日―7月20日。
1、召開全院護理人員會議，宣布《宣城市人民醫(yī)院20xx年“慢性病管理”實施方案》，各護理單元高度重視，積極申報開展。
2、醫(yī)院網(wǎng)站及宣傳欄宣傳《宣城市人民醫(yī)院20xx年“慢性病管理”實施方案》。
3、各科室認真學習并領(lǐng)會實施方案。
（二）試點科室評選階段：7月21日―7月31日。
影響我國人民群眾身體健康的常見慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等。根據(jù)科室申報表，首先考慮在有以上相關(guān)疾病的科室中進行選擇，初步計劃選擇兩個科室進行試點。
（三）實施階段：8月1日―9月30日。
1、試點科室制定本科室開展慢性病管理的實施方案。由護士長牽頭，在科主任的領(lǐng)導下，醫(yī)護合作，制定切實可行的實施方案。
2、建立慢性病患者檔案。從8月1日始，納入慢病管理的患者入院時均建立電子檔案，便于住院期間實施慢病管理措施和出院后隨訪追蹤管理。
3、按時隨訪，并填寫隨訪記錄表。慢性病病程長，并發(fā)癥多，而且需要長期服藥，所以隨訪是慢性病管理中的重點，隨訪方式可選擇門診、家庭、電話，了解患者癥狀及生活方式改變，測量其體重、血壓、血糖，評定日常自理生活能力等，了解患者服藥情況，根據(jù)患者的具體情況做具體處理。
4、對基層醫(yī)療機構(gòu)進行培訓。慢性病患者出院后，更多的服務(wù)是在基層醫(yī)院和社區(qū)診所?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責相關(guān)慢性病防控措施的執(zhí)行與落實。試點科室要為基層衛(wèi)生機構(gòu)開展慢性病診療、康復(fù)服務(wù)提供技術(shù)指導；制定慢性病健康教育策略方法，傳播慢性病防治核心信息，并指導基層醫(yī)療機構(gòu)開展慢性病健康教育活動。促進合理膳食、適量活動、控煙限酒，培育健康人群。
5、試點科室及時對本科室醫(yī)護人員進行慢病管理相關(guān)知識培訓，逐步實現(xiàn)慢性病的規(guī)范化診治和康復(fù)。嚴格遵照衛(wèi)生行政部門制定的`診療技術(shù)規(guī)范和指南，完善專業(yè)化培訓制度，注重康復(fù)治療的早期介入。在提供規(guī)范化診斷、治療和康復(fù)的同時，要加強對患者及家屬的咨詢指導和科普宣傳。
6、慢性病管理試點科室，注重開展社區(qū)調(diào)查隨訪，明確本病主要健康問題和危險因素，應(yīng)用適宜技術(shù)，發(fā)展適合我院的慢性病防控策略、措施和長效管理模式。
（四）總結(jié)推廣階段：10月1日―12月30日。
1、總結(jié)階段：
試點科室在10月20日前完成慢性病管理工作總結(jié)，召開全體護士長會議，進行經(jīng)驗交流。
2、推廣階段：
將試點科室好的經(jīng)驗、做法匯總，鼓勵有慢性病的護理單元均逐步開展慢性病管理，并加強與各部門及兄弟醫(yī)院的合作。加強科研，促進合作和交流，開發(fā)健康教育與健康促進工具，加強科研成果轉(zhuǎn)化和利用，推廣慢性病預(yù)防、早診早治早康和規(guī)范治療等適宜技術(shù)。
六、保障措施。
（一）加強組織領(lǐng)導，推進方案實施。
在開展慢性病管理的過程中，領(lǐng)導要起推進的積極作用，切實解決防治工作中的問題和困難，落實政策保障、人員配備、資金投入、監(jiān)督獎勵等措施，大力加強醫(yī)護人員動員，努力形成醫(yī)院與社區(qū)防治工作合力。
（二）履行部門職責，落實綜合措施。
加強部門間協(xié)調(diào)溝通，建立慢性病防治工作聯(lián)席會議制度，健全分工明確、各負其責、有效監(jiān)督的工作機制，協(xié)調(diào)解決慢性病管理重大問題，落實各項管理措施。
慢性病管理工作總結(jié)篇八
在慢性病管理工作中，我們一直以“病人為中心”為宗旨，認真落實各項規(guī)章制度，做到“急患者之所急，想患者之所想，全心全意為患者服務(wù)”。
我院慢性病管理工作在上級領(lǐng)導的大力支持下，全體醫(yī)務(wù)人員積極配合，團結(jié)協(xié)作，圓滿完成了各項工作任務(wù)?，F(xiàn)總結(jié)如下：
一、加強基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)。
認真落實了各項規(guī)章制度，規(guī)范了醫(yī)療文書，落實了藥品采購、科室管理人員工作制度，完善了醫(yī)療糾紛的處理流程。
二、加強基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)。
1、認真執(zhí)行了《基礎(chǔ)醫(yī)療工作制度》及制定的醫(yī)療質(zhì)量標準，規(guī)范了醫(yī)療行為。
2、加強醫(yī)療安全管理，建立了醫(yī)療質(zhì)量安全控制和責任追究制，定期檢查病案質(zhì)量管理，重點加強了病歷書寫質(zhì)量、病案書寫質(zhì)量、病案書寫質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量和醫(yī)療安全管理等方面的檢查。
3、加大了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理力度，認真抓好醫(yī)療管理工作，落實了醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量安全管理責任，建立了醫(yī)療質(zhì)量安全控制制和責任追究制。
量管理規(guī)定，落實了醫(yī)療安全防范措施。
三、進一步規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，完善了醫(yī)療糾紛的預(yù)防和控制。
5、認真開展了醫(yī)療糾紛的調(diào)處，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
6、認真組織了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的全面檢查活動和院內(nèi)質(zhì)控大檢查。
四、加強醫(yī)療風險管理。
嚴格執(zhí)行了醫(yī)療行為規(guī)范，嚴格執(zhí)行了各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，醫(yī)療活動中嚴格執(zhí)行了各項操作規(guī)范及醫(yī)療核心制度，加強醫(yī)療安全意識，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
五、加強了基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)。
我院嚴格按制定的醫(yī)療質(zhì)量管理制度開展臨床醫(yī)療工作，加強基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)。
六、加強了醫(yī)療安全管理。
8、我院對醫(yī)療安全進行了全面的安全大檢查，對各項醫(yī)療安全進行檢查，加大了安全管理的力度。
9、加強了醫(yī)療事故防范工作，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生和發(fā)生。
七、存在的問題。
我院醫(yī)療安全工作雖然取得了一定的成效，但仍存在一些不足，我院各科室存在的問題也較為嚴重，如：業(yè)務(wù)培訓機會不足。
八、下xx年工作計劃。
10、繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理，加大了醫(yī)療安全的管理力度，進一步加大了業(yè)務(wù)培訓力度。
11、加強醫(yī)療安全教育、醫(yī)療安全宣教工作。
12、加強醫(yī)療安全教育、醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療質(zhì)量。
13、進一步完善和落實了制定的醫(yī)療質(zhì)量管理制度，完善了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查考核制度等一系列制度。
存在的問題：
14、醫(yī)療安全意識不夠，個別醫(yī)療糾紛時有發(fā)生。
15、醫(yī)療安全管理制度不健全，個別醫(yī)療糾紛的責任追究不夠。
16、醫(yī)療安全隱患大檢查不到位，個別科室醫(yī)療安全意。
識不強，存在麻痹大意思想，存在麻痹大意思想。
存在的問題：
17、醫(yī)療文書書寫不夠規(guī)范，不完備。
18、個別科室醫(yī)療文書書寫存在差錯，存在不合理、簡潔、不合法的要求。以上存在的問題，我們會在今后的工作中逐漸解決，并努力做到。
19、我院的醫(yī)療質(zhì)量存在一些問題，但我們決不會再發(fā)生大的安全事故。
20、我院的醫(yī)療安全管理制度還需進一步完善。
21、醫(yī)療安全教育不到位，個別醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
22、我院的醫(yī)療安全工作還需進一步加強。
九、下xx年努力方向。
23、繼續(xù)深入開展“醫(yī)院管理年”活動，進一步完善各項管理制度，加大考核力度，加大獎懲措施，提高醫(yī)療安全。
24、繼續(xù)做好醫(yī)療安全教育工作。
25、繼續(xù)做好醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風教育。
26、進一步強化醫(yī)療安全工作及醫(yī)療核心制度的落實，加大對醫(yī)療安全的監(jiān)管力度。
27、繼續(xù)做好基礎(chǔ)醫(yī)療及各項檢查工作。
28、進一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理工作的考核力度，使各項工作逐步走向制度化。
慢性病管理工作總結(jié)篇九
依據(jù)《慢性病防控工作使用方法》的要求、結(jié)合濮陽市20xx年慢性病防治工作的安排、按照慢性病工作計劃的`具體安排，縣疾控中心慢病科在上級業(yè)務(wù)部門的精心指導下，在中心領(lǐng)導的大力支持下，圓滿完成了20xx年度清豐縣慢性病防治工作計劃目標及指令性工作，具體工作總結(jié)如下：
（一）慢性病危險因素監(jiān)測：在衛(wèi)生局、疾控中心領(lǐng)導的大力支持下，對我縣個鄉(xiāng)鎮(zhèn)個行政村共計人進行了慢性病危險因素監(jiān)測工作。問卷經(jīng)過審核、回訪、整理、評估數(shù)據(jù)庫共錄入份問卷。調(diào)查了被調(diào)查對象構(gòu)成情況、吸煙情況、飲酒情況、就餐情況、身體活動情況、高血壓調(diào)查情況、糖尿病調(diào)查情況。針對調(diào)查內(nèi)容分析出超重、肥胖、高血壓、糖尿病、精神衛(wèi)生等結(jié)果。分析顯示15-74歲高血壓患病率為19.59%，5-74歲糖尿病患病率為6.54%。
（二）慢性病督導考核工作：在衛(wèi)生局帶隊下完成對鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)次的督導及考核工作，針對督導中存在的問題進行了指導并提出整改性建議。
危險因素，創(chuàng)造長期可持續(xù)的支持環(huán)境，今年9月份啟動全民健康生活方式行動工作。組織縣直醫(yī)療單位、縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共計千余人的健步走活動。對參加活動的人員和群眾免費發(fā)放了控油壺、限鹽勺、折頁、倡議書、全民健康生活方式核心信息書刊組成的大禮包余套，并重點講解了控油壺、限鹽勺的正確使用方法和作用。展示了健康生活方式方面的展板余塊。前來觀看的群眾達500余人次，接受咨詢的群眾達450余人次，發(fā)放全民健康生活方式行動倡議書和折頁3000余份。
為創(chuàng)造可持續(xù)性的健康生活環(huán)境，以后逐步創(chuàng)造健康食堂、健康社區(qū)、健康單位、健康餐廳等示范性單位。
（四）截至今日完成6個慢病防治衛(wèi)生宣傳日的宣傳活動工作，即“世界無煙日”、“全民健康生活方式日”、“愛牙日”、“全國高血壓日”、“世界精神衛(wèi)生日”、“聯(lián)合國糖尿病日”。利用健康教育宣傳欄、制作健康知識展板、開展健康咨詢、制作發(fā)放宣傳資料等形式，開展各種疾病防治知識傳播，共計制作宣傳材料8000份，發(fā)放5000余份，接受咨詢達5000余人次。
（一）政府及衛(wèi)生行政部門對慢性病防治工作重要性的認識嚴重不足。
政府或衛(wèi)生行政部門沒有協(xié)調(diào)好相關(guān)部門的關(guān)系，沒有。
明確各部門的責任。
（二）專業(yè)技術(shù)人員力量不足。
隨著基本公共衛(wèi)生力度的加深及重視，對慢性病防治（高血壓、糖尿病、重性精神疾?。┙】到逃墓ぷ骷夹g(shù)要求越來越嚴格，專業(yè)技術(shù)水平越來越高，所以就需要一定數(shù)量的慢病防治專業(yè)工作人員匹配當前的工作。
（一）抓住機會、逐步深入。在以后慢性病防治工作（項目工作、公共衛(wèi)生工作）在做好本職工作的前提下，在一定基礎(chǔ)上逐步深入、全面開展。
（二）加強專業(yè)學習。在外因充足的情況下，如果不加強自身學習、慢性病防治工作的有效開展就無法順利進展。所以加強人員業(yè)務(wù)學習和培訓，提高了自身業(yè)務(wù)技能是當務(wù)之急。
慢性病管理工作總結(jié)篇十
在各領(lǐng)導的支持下淳溪衛(wèi)生院加強慢病預(yù)防控治工作力度，充分履行慢病預(yù)防控治職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全?，F(xiàn)將20xx年上半年總結(jié)如下：
實行門診高血壓病登記制度，35歲以上居民首診測血壓率達到90%；
本院繼續(xù)建立《居民健康檔案》的同時按照高血壓規(guī)范管理要求，對高血壓患者進行了隨訪評估、分類干預(yù)和健康體檢，填寫《高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表》和《健康體檢表》。至5月31日止共建立健康檔案44624份，其中高血壓患者健康管理5836人，管理的高血壓患者中，隨訪9854人次。
20xx年本院在建立《居民健康檔案》的同時對糖尿病疾病建立專項檔案，管理糖尿病病人1416人，并對糖尿病患者進行隨訪評估、分類干預(yù)和健康體檢，完成并填寫《2型糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表》和《健康體檢表》管理的糖尿病患者，對糖尿病病人隨訪2325人次。
20xx年，已對腦卒中、冠心病、惡性腫瘤病人建立《居民健康檔案》，列入慢性病專項管理，腦卒中管理478人，冠心病管理47人，惡性腫瘤532人，規(guī)11范管理321人，進一步加強隨訪管理。
全面落實慢病預(yù)防控制工作預(yù)防保健和健康教育是防治慢性病最佳投入效益的干預(yù)，加強轄區(qū)慢病管理，開展健康教育及宣傳醫(yī)療保健知識，對慢病患者進行回訪、跟蹤，加強慢病管理對轄區(qū)居民生命質(zhì)量的'提高至關(guān)重要。針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，帶領(lǐng)著居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認識的誤區(qū)和盲區(qū)。
1、開展轄區(qū)主要慢病的健康教育。今年上半年舉辦咨詢、開展健康講座30余次，受益居民1725人次。制作慢病防治健康教育板報2次。
2、進一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用“3.24世界防治結(jié)核病日”、“4.26全國瘧疾日”“5.31控煙宣傳日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識，接受咨詢145余人次，發(fā)放宣傳資料250余份。
慢性病管理工作總結(jié)篇十一
為了貫徹落實霞浦縣衛(wèi)生局、霞浦縣《霞浦縣20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施計劃》（霞衛(wèi)基婦（20xx）5號）文件精神，我院精心組織部署，加強慢性病預(yù)防控制力度，充分履行慢性病預(yù)防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全。現(xiàn)對我院慢性病管理工作做如下總結(jié)：
20xx年我院慢病工作在衛(wèi)生局具體指導下深入社會，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結(jié)合控煙、控酒、飲食、心理干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
醫(yī)務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡量大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《醫(yī)務(wù)人員工作手冊》落實到醫(yī)療服務(wù)工作中，進一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新基層衛(wèi)生服務(wù)中心文明新形象。
1、為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升醫(yī)院整體形象，推進慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。從分管領(lǐng)導到各個科室，再到各個村衛(wèi)生室，宣傳員深入各村各戶積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的信息采集網(wǎng)絡(luò)，盡力促進全年信息工作目標任務(wù)的完成。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務(wù)，而預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而基層衛(wèi)生院慢病管理是農(nóng)村醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。由于基層醫(yī)療距農(nóng)民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，基層衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室慢病管理對農(nóng)村居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。
3、定期開展自查工作，及時糾察批漏。
我院定期開展自查工作，嚴格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。
4、定期宣傳、培訓慢病知識。
針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領(lǐng)著居民群眾，對高血壓及其他慢性病認識的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠的社區(qū)預(yù)防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護傘。
5、截止12月20日，共建立慢性病檔案2739份，其中高血壓2101份，糖尿病638份，并對其進行分類管理，逐級隨訪。
20xx年我鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病防制工作取得顯著成績，這要歸功于每位醫(yī)務(wù)人員（包括各村鄉(xiāng)醫(yī)）共同努力協(xié)調(diào)。在改善各村居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個分水鎮(zhèn)。
但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，各村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓活動有待進一步拓展。在今后的工作中，我們將以十六大精神為指導，進一步探索科學規(guī)范管理的新機制，進一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強基層醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。
慢性病管理工作總結(jié)篇十二
20xx年9月12日海門市衛(wèi)生局召開海門市慢病防控示范區(qū)創(chuàng)建推進暨慢病防治知識培訓會，按照此次會議要求，我院及時將會議精神進行了傳達，并對我鎮(zhèn)全體鄉(xiāng)村醫(yī)生和我院全體防保人員進行了慢病防治知識培訓，通過培訓，取得了一定的成效，現(xiàn)總結(jié)如下：
高度重視，周密安排。
在市衛(wèi)生局召開專題培訓會后，我院高度重視，迅速行動，于20xx年9月24日在我院三樓會議室召開了全體鄉(xiāng)村醫(yī)生和公衛(wèi)人員專題會，并按照市局相關(guān)文件要求和下發(fā)的培訓資料，進行了慢病防治知識的相關(guān)業(yè)務(wù)培訓。
準確領(lǐng)會會議精神，扎實做好全鎮(zhèn)慢病防控工作。
充分發(fā)揮現(xiàn)有的村衛(wèi)生室資源，面向社區(qū)人群，提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、護理、健教等全方位的服務(wù)。采用家庭訪視、家庭病床、上門咨詢等形式，向老年人、慢病病人、殘疾人等重點目標人群提供慢病防治服務(wù)。廣泛開展健康教育活動，健康教育是慢性病防治的重要策略,各村衛(wèi)生室要有針對性地開展健康教育,提高人群的健康意識。衛(wèi)生院要指導社區(qū)開展健康教育活動，針對重點人群,利用健康處方、健康咨詢、講座、影視等各種形式,普及健康知識。開展社區(qū)動員,調(diào)動社區(qū)組織、單位、家庭、個人參與慢性病防治的積極性。要因地制宜地利用社區(qū)各種資源,保障社區(qū)慢性病防治工作的開展。
做好社區(qū)診斷,明確社區(qū)主要健康問題,對各類人群分類指導,采取綜合干預(yù)措施。發(fā)揮志愿服務(wù)在社區(qū)慢病防治中的作用,倡導社區(qū)成員互幫互助。
制定并全面實施慢性病防治優(yōu)先項目,開展疾病人群、高危人群和普通人群分類健康管理。要根據(jù)疾病規(guī)律,制定相應(yīng)的干預(yù)策略和措施,發(fā)揮村衛(wèi)生室、家庭和個人在三級預(yù)防中的作用。對于疾病人群要開展規(guī)范化、程序化、標準化的病人診治和疾病管理;針對高危人群,選擇、評估適宜的篩選方法,提高早期發(fā)現(xiàn)水平,針對吸煙、酣酒、肥胖、高血壓、不合理飲食和靜坐習慣等危險因素采取干預(yù)措施,減少疾病發(fā)生或延緩疾病進程;對普通人群開展多種形式的健康教育,提高自我保健的能力,掌握形成健康行為的技能,幫助形成并維持健康的生活方式。
培訓結(jié)束后，對參加培訓的人員進行了培訓測試，對普遍做錯的試題進行了集中講解，直到全部理解為止。
海門市四甲鎮(zhèn)衛(wèi)生院20xx年9月25日。
慢性病管理工作總結(jié)篇十三
會上首先由中心副主任通報了我鎮(zhèn)慢性病管理現(xiàn)狀及存在問題，明確了下一步的工作，接著分別由公衛(wèi)科長對健康教育和慢病管理業(yè)務(wù)知識進行了培訓，會議還部署我鎮(zhèn)創(chuàng)建慢性病示范鎮(zhèn)的各項工作。最后由段院長進行總結(jié)講話，院長對近期慢病和其他工作做了詳細的.安排，對慢病重點工作做出了強調(diào)。
會議結(jié)束后，對各村慢性病管理人員進行了業(yè)務(wù)知識測試。從參加培訓人員的考試成績來看，培訓會收到了預(yù)期效果，與會人員對高血壓、慢病等監(jiān)測和防16治知識有了進一步的認識，為今后我鎮(zhèn)更好地開展社區(qū)公共衛(wèi)生工作奠定了堅實的基礎(chǔ)。
慢性病管理工作總結(jié)篇十四
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在基本衛(wèi)生服務(wù)，慢性病的預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，慢性病的防治工作的'好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。我院充分認識到慢性病防治的重要性，目前已將高血壓、糖尿病的防治工作納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的重點，指派專人管理，成立慢病組等多種方法。特制定今年慢性病管理計劃如下：
1、安排公共衛(wèi)生小組輪流下鄉(xiāng)免費測量血壓和利用老年人免費健康體檢、35歲以上慢病篩查體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
2、通過電話指導、入戶訪視、建立居民健康檔安基本信息、門診35歲以上首診測血壓制度等，加強轄區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理的知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
3、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
1、建立社區(qū)居民健康檔案，轄區(qū)服務(wù)人口建檔率達35%；
2、建立完整的高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有年檢記錄、隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
1、新發(fā)現(xiàn)并至少登記高血壓患者150名，糖尿病患者20名；
3、發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群30名；
4、高危人群每年至少測4次血壓的比例達50%；
5、對高危人群的干預(yù)有記錄及效果評價。
慢性病管理工作總結(jié)篇十五
20xx年我縣慢性病綜合防控工作在縣衛(wèi)計局的正確領(lǐng)導下，在市疾控中心的精心指導下，依據(jù)國家省市有關(guān)工作規(guī)范要求，依托縣鎮(zhèn)村三級疾病防控體系，以基本公共衛(wèi)生項目為抓手，完善慢性病管理長效機制，不斷創(chuàng)新工作方式方法，科學有效地開展了慢性病監(jiān)測工作，廣泛宣傳慢性病防控知識，積極實施高危人群發(fā)現(xiàn)和行為干預(yù)，倡導全民健康生活方式，規(guī)范實施了高血壓、糖尿病等重點患者管理工作，落實了疾病預(yù)防控制“八大行動”慢性病防治工作?，F(xiàn)將全年我縣慢性病綜合防治工作總結(jié)如下：
一是縣政府把慢性病綜合防控工作作為惠及民生的系統(tǒng)工程來抓，縣慢性病綜合防控領(lǐng)導小組辦公室根據(jù)人員變動，及時更新了以縣委副書記、縣政府縣長任組長，常務(wù)副縣長、主管副縣長任副組長，宣傳部、發(fā)改局、衛(wèi)計局、財政局、教體局等單位負責人為成員的慢病綜合防控工作領(lǐng)導小組，政府辦印發(fā)了《慢性病綜合防控工作復(fù)審方案》等一系列文件。
二是縣考核辦分解下達了20xx年國家慢性病綜合防控示范縣復(fù)審工作目標任務(wù)，縣政府、各鎮(zhèn)、各部門簽訂了20年度慢性病綜合防控工作目標責任書。各部門堅持“把健康融入所有政策”方針，依托本單位實際制定了控煙、減鹽、降低有害飲酒、控油、控制體重和全民健身等相關(guān)政策制度。
三是縣衛(wèi)計局根據(jù)全縣各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際情況，統(tǒng)籌安排縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院，劃片包抓各鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病業(yè)務(wù)培訓?？h疾控中心作為全縣慢性病綜合防控業(yè)務(wù)指導單位，在自身專業(yè)技術(shù)人員緊張的情況下，調(diào)配3名業(yè)務(wù)骨干專職從事慢性病防控工作。
四是示范縣鞏固提升不斷加強，全縣迎檢慢性病示范縣復(fù)審工作，經(jīng)過不懈努力，我縣被重新確認為國家級慢性病綜合防控示范縣，在鞏固國家慢性病綜合防控示范縣建設(shè)成果、完善體系機制、發(fā)揮示范引領(lǐng)作用等方面成效顯著，工作成績突出。我縣被國家衛(wèi)健委命名為十佳慢性病綜合防控示范縣，并作為中西部唯一縣區(qū)在上海舉辦的慢性病綜合防控工作推進會上做經(jīng)驗交流發(fā)言。
一是全縣機關(guān)、企事業(yè)單位積極籌建職工健身活動場所，購置活動器材。認真落實工間操健身制度，使干部職工每天運動時間均超過20分鐘。先后組織舉辦了職業(yè)男籃對抗賽、中國乒乓球俱樂部超級聯(lián)賽、環(huán)湖健步行，及全縣慶五一職工工間操大賽等賽事共11次，全民健身濃厚氛圍。
二是全面實施以“合理膳食、平衡營養(yǎng)”宣傳活動以來，有關(guān)部門組織聯(lián)合行動，開展專項檢查，積極推廣營養(yǎng)標簽，大力宣傳平衡膳食、適量運動、戒煙限酒，減油限鹽等健康生活方式行動10余場次。
三是全縣控煙活動氛圍濃厚。堅持控煙工作周巡查、常宣傳制度，全縣共建成無煙單位43個，全縣無煙單位覆蓋率為100%。
四是我縣今年成功創(chuàng)建為省級全民健身示范縣，特別在政府履職、活動開展、設(shè)施建設(shè)、賽事活動、健康指導等方面起到了示范引領(lǐng)帶動作用。今年健康創(chuàng)建活動扎實開展，新創(chuàng)建健康學校2所，健康村5個。
一是強化目標責任制管理。中心結(jié)合工作實際，按照注重細節(jié)、業(yè)務(wù)量化、便于管理的原則，簽訂了慢性病綜合管理為主要內(nèi)容的基本公衛(wèi)項目管理目標責任書，由縣局與各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂。把慢性病作為疾控工作的重要組成部分，占有很大比重。
二是加大人員培訓力度。中心全年共開展慢性病防控工作專題培訓8次，培訓人員480人次。特別是以國家基層高血壓防治管理指南培訓為主題，舉辦了全縣基層專干及鄉(xiāng)醫(yī)知識培訓會，全年共開展慢性病綜合防控示范區(qū)新指標、國家公共衛(wèi)生項目規(guī)范(第三版)及四大監(jiān)測工作為內(nèi)容的慢性病專題培訓會4場次，培訓工作人員120人次，促進了我縣縣鎮(zhèn)村三級疾控人員業(yè)務(wù)水平的進一步提高。
三是督促縣級醫(yī)療機構(gòu)(縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保院)對鎮(zhèn)慢性病管理工作人員進行分片技術(shù)培訓兩次，促進了全縣慢性病防控知識的交流，全面提高了基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)對慢性病患者的健康指導能力。
四是考核采取季度考核與重點督導相結(jié)合的考核模式，共開展重點督導6次，按季度對各單位工作完成情況進行考核，并嚴格按照工作量兌現(xiàn)公衛(wèi)經(jīng)費，對督導和考核中發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改時限，限期督促整改。五是組織人員修訂了《千陽縣基本公共衛(wèi)生精細化管理方案》和《千陽縣疾控工作指南》，提高和規(guī)范了全縣慢病工作人員的業(yè)務(wù)技能。
一是我縣采取電視、廣播、手機短信、宣傳欄、知識講座和慢性病主題健康宣傳日設(shè)點宣傳等多種形式，進行全方位、多角度、廣覆蓋的慢性病防控知識宣傳教育，依托農(nóng)村廟會、集市等機會，結(jié)合法定節(jié)假日城區(qū)主要公共休閑場所人流量大的特點，組織人員采用設(shè)置展板、發(fā)放宣傳資料、播放音像資料、免費檢測健康指標、接受群眾咨詢等形式，進行設(shè)點宣傳，形成常態(tài)化健康教育機制。
二是慢性病防治技術(shù)人員深入學校，對全縣所有中小學、托幼機構(gòu)的保健老師進行了健康教育知識培訓，對學校的健康教育覆蓋率、幼兒園健康講座覆蓋率、小學兒童齲齒填充率、符合適應(yīng)癥兒童窩溝封閉率等提出了明確要求。
三是慢性病防控與精準扶貧工作有機結(jié)合，制作了居民健康素養(yǎng)66條等內(nèi)容的健康知識手冊20xx本，發(fā)放到每個貧困戶手中，努力遏制因慢性病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。制作慢性病防治知識為主要內(nèi)容的國家公共衛(wèi)生項目宣傳版面20余個，對深度貧困村(段家灣村、上店村、坪上村、白村寺村)主要進行慢性病防控知識宣傳。
四是據(jù)統(tǒng)計，20年全縣慢性病綜合防控知識大型戶外廣告牌共設(shè)置6塊、設(shè)置宣傳欄134個、更換內(nèi)容430期、懸掛條幅200余條、印制宣傳單80000余張、張貼宣傳畫6000余張、發(fā)放知識手冊5000本、播放音像資料6000余小時、設(shè)點宣傳100余場次。全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位利用健康教育宣傳陣地，開展了富有成效的宣傳活動，提高了全縣人民群眾的慢性病知識知曉率和健康行為形成率。
一是各醫(yī)療單位嚴格落實35歲以上人群首診測血壓制度、各單位在門診大廳全部建立了健康指標自助檢測點，開展高危人群篩查，對篩查出的高危人群和患者分類登記，根據(jù)不同人群建立健康檔案，及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群和患者，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早管理。二是積極落實干預(yù)措施，堅持關(guān)口前移、重心下沉的工作原則，全面落實干預(yù)措施。
今年全縣288個機關(guān)、企事業(yè)單位共4655人進行了全面健康體檢。對查出的慢性病高危人群開展了多種形式的干預(yù)活動，患者全部落實了責任醫(yī)護人員，給予規(guī)范化管理。
一是截止12月底，全縣共報告死亡個案881例，估算年粗死亡率7‰，報告及時率97%，審核率100%，多死因鏈填寫完整率100%。報告腫瘤發(fā)病367例，腫瘤發(fā)病率29。2%，定期開展死亡及腫瘤漏報病例的補報工作。
二是按照省市統(tǒng)一安排，于今年1月份將20年全縣發(fā)病死亡腫瘤數(shù)據(jù)上報省疾控中心，并在4月份對20年發(fā)病和死亡的腫瘤數(shù)據(jù)進行在整理后上報國家腫瘤數(shù)據(jù)庫。按照要求開展了心腦血管事件報告工作，全年共上報心腦血管事件4058例。
三是監(jiān)測點工作規(guī)范開展?？h人民醫(yī)院、南寨中心衛(wèi)生院、柿溝衛(wèi)生院堅持每月上報慢性病報告卡、月報表、死亡報告卡，中心匯總后上報到市中心。經(jīng)統(tǒng)計全年共登記管理高血壓1035例、糖尿病262例、腦卒中249例、冠心病541例、惡性腫瘤367例。
一是扎實開展了國家基本公共衛(wèi)生慢性病服務(wù)項目服務(wù)管理工作，加強高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理。完善了慢性病患者發(fā)現(xiàn)、篩查、登記、管理工作制度，堅持每月更新轄區(qū)高血壓、糖尿病發(fā)病、患病、死亡數(shù)據(jù)。每季度開展一次面對面隨訪，每年體檢1次。并將所有在管高血壓、糖尿病患者錄入?yún)^(qū)域公共衛(wèi)生信息平臺，進行紙質(zhì)檔案和系統(tǒng)平臺雙管理，實現(xiàn)了慢性病患者管理信息化。
二是大力推進患者自我管理，全縣建立患者自我管理小組101個，均達到了由專業(yè)人員提供慢性病專業(yè)指導，指導患者進行自我治療、康復(fù)管理，取得了良好的效果。
三是結(jié)合實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目，充分發(fā)揮縣、鎮(zhèn)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，推出了以“醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、重點人群跟蹤服務(wù)、提供健康評估和開展健康教育”為主要內(nèi)容的“鎮(zhèn)村醫(yī)生簽約式服務(wù)”活動，把慢性病服務(wù)管理作為主要內(nèi)容。
通過健康建檔，對全縣高血壓病、糖尿病等慢性病患者進行詳細記載，上門服務(wù)，定期隨訪，指導用藥，使慢性病患者管理更加規(guī)范。
慢性病管理工作總結(jié)篇十六
建立居民健康檔案，使國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目健康運行。居民健康建檔是基礎(chǔ)，以老年人、慢性病人、嚴重精神障礙患者等人群為重點，通過上門隨訪服務(wù)等形式，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。截止xxxx年xx月xx日，累計建立電子健康檔案xxxxxx份，電子建檔率為xx.x%，建檔率已達到基本公共衛(wèi)生規(guī)范要求xx%的指標。個別社區(qū)建檔率還未達標。檔案中有動態(tài)記錄的檔案xxxxxx份，檔案動態(tài)使用率xx.x%。
xxxx年管理高血壓患者xxxxx人，%。規(guī)范管理高血壓xxxxx人，規(guī)范管理率xx.x%，血壓控制人數(shù)xxxxx人，控制率xx.x%，管理糖尿病患者xxxx人，糖尿病健康管理率x%，規(guī)范管理糖尿病xxxx人，規(guī)范管理率為xx.x%，血糖控制xxxx人，控制率為xx.x%。高血壓和糖尿病規(guī)范管理率均達到xx%的要求，控制率均達到xx%以上。
xxxx年老年人建檔人數(shù)xxxxx，接受健康管理人數(shù)xxxxx，健康管理率xx.x%，老年人體檢xxxxx人，老年人健康管理率有x家社區(qū)未達標，其它醫(yī)療衛(wèi)生單位均達標。
xxxx年慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作，按照年初制定的工作方案有序開展。
（一）xx歲以上人群首診測血壓覆蓋率xxx%，%。重點科室放在各醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)、外、婦科、中醫(yī)門診等科室。對篩查出來的高危人群都進行個體化評價和健康指導、動態(tài)監(jiān)測及隨訪管理工作。
（二）全縣成立了xx個慢性病患者自我管理小組，通過慢性病自我管理小組活動的開展，加強了慢性病患者自我管理意識，提高了高血壓和糖尿病患者的規(guī)范管理率和控制率。
（三）全縣建立xx家健康指標自助檢測點，均對發(fā)現(xiàn)的高危人群進行個體化評價和健康指導，表格登記填寫完整。
（四）高危人群的發(fā)現(xiàn)和管理工作:目前高危人群數(shù)量龐大，所有的醫(yī)療機構(gòu)不能對發(fā)現(xiàn)的所有高危人群按照實施方案的要求開展動態(tài)監(jiān)測和隨訪，只能開展部分高危人群的監(jiān)測工作。
（五）心腦血管事件報告工作:全縣心腦血管報告工作開展覆蓋率xxx%，對發(fā)現(xiàn)的急性心腦血管疾病事件報告率大xx%以上。xxxx年共報告心腦血管疾病卡片xxxx張，其中心源性猝死x張，急性心梗xxx張，腦梗死xxxx張，顱內(nèi)出血x張，腦出血xx張。心腦血管發(fā)病主要以腦梗死為主。
充分利用“國際癲癇關(guān)愛日”、“全民健康生活方式日”、“全國愛牙日”、“世界高血壓日”、“世界精神衛(wèi)生日”、“世界腦卒中日”、“聯(lián)合國糖尿病日”等慢病宣傳日上街宣傳，并通過在電視、電臺、微信公眾號等傳媒體或舉辦各種專題講座、發(fā)放宣傳資料、組織義診等形式向廣大群眾宣傳普及慢性病防治知識，促進大眾健康行為的形成。xxxx年慢性病宣傳共設(shè)立咨詢臺xx余個，條幅xxx條，共向群眾散發(fā)各種慢病防治宣傳手冊等多種資料近x萬余份，接受群眾咨詢服務(wù)xxx多人次，義診xxxx余人次，深受廣大群眾歡迎。對普及慢病防治知識和提高全民的自我保護意識起到了積極促進作用。
為了督促和指導我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生單位規(guī)范開展慢病工作，縣疾控中心每個季度對全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)的慢病工作進行督導檢查，每半年進行一次考核。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)村衛(wèi)生室、縣級三家托管醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每季度進行一次督導、考核。
xxxx年全年共舉辦慢性病綜合培訓班x期，培訓內(nèi)容涉及到基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、慢病示范區(qū)、死因監(jiān)測、腫瘤監(jiān)測、嚴重精神障礙項目、癲癇項目和心血管病高危干預(yù)項目等多項慢性病專業(yè)，縣、鄉(xiāng)、村三級共參加人員xxx人次。通過培訓逐步提高了縣、鄉(xiāng)、村三級慢性病專業(yè)隊伍能力和工作水平。
（三）縣級綜合托管醫(yī)院不夠重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和慢性病各項工作，對托管的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的培訓、督導和考核工作安排不到位，造成各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站xxxx年工作指標未完成，嚴重影響了全縣的各項工作任務(wù)。
（一）縣級綜合托管醫(yī)院和鄉(xiāng)級衛(wèi)生院切實做好對社區(qū)和村級工作的培訓、督導和考核，把績效考核工作落到實處。
（二）必須加大經(jīng)費投入。政府要落實慢性病防治工作經(jīng)費，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站投入力度，提高工作人員的積極性，以保證各項工作的順利開展，提高全縣慢性病防治工作整體水平。
（五）要進一步加大宣傳教育力度。應(yīng)大量做內(nèi)容豐富、簡短明了的公益性電視宣傳節(jié)目，在電視臺增加播放時間和頻次，盡快使社會公眾正常了解慢性病的危害和防治知識，提高群眾的自我保健意識和能力。
（六）加強慢性病防治機構(gòu)建設(shè)，縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)必須配備專業(yè)技術(shù)人員，適應(yīng)慢性病防治工作的需求。
慢性病管理工作總結(jié)篇十七
20xx年，為倡導健康的生活方式，預(yù)防和防控慢性病，東湖街道辦緊密圍繞我區(qū)建設(shè)國家慢性病綜合防控示范區(qū)的工作部署及要求，結(jié)合街道日常工作和亮點工作，積極廣泛開展慢性病防控和健康生活方式宣傳工作。
(一)扎實開展“全民健康生活方式行動”。
以推廣健康生活方式為主要目標，宣傳健康生活方式的要點，將“全名健康生活方式行動”推廣到基礎(chǔ)大眾中去。20xx年，我街道共創(chuàng)建全民健康生活方式行動健康社區(qū)6個，覆蓋率達66%。健康社區(qū)均設(shè)置健康自助檢測設(shè)備(在社康中心)。目前，6個社區(qū)均已開展健康家庭評選/健康素養(yǎng)大賽活動。
(二)廣泛開展健康教育宣傳。
20年，共開展慢性病及健康生活方式社區(qū)健康講座38場。及時更新健康宣傳欄，做到每月更新一次。積極培育社區(qū)群眾健身團體，豐富居民文化體育生活，20年東湖街道9個社區(qū)共有健身團體23個隊，種類涉及太極隊、舞蹈隊等。與社區(qū)健康服務(wù)中心共同開展自我健康管理小組活動，鼓勵社區(qū)慢性病患者積極參與社區(qū)自我健康管理活動，目前社區(qū)共有自我管理小組10組，覆蓋率為93%。街道9個社區(qū)今年開展口腔防治活動共14次。
(三)全方位開展社區(qū)環(huán)境建設(shè)。
一是提升社區(qū)公園的更新改造，增加健康生活方式宣傳牌，更新健康生活宣傳欄內(nèi)容。
二是在現(xiàn)有全民健身的基礎(chǔ)上，繼續(xù)擴大健身隊伍，加快建設(shè)15分鐘健身圈，轄區(qū)內(nèi)9個社區(qū)15分鐘健身圈覆蓋率達100%。
三是積極推進無煙環(huán)境建設(shè)，無煙環(huán)境覆蓋率100%。
(四)拓寬慢性病防控輻射范圍。
今年共舉辦了17場大型宣傳活動，包括元旦春節(jié)期間健康知識進萬家、衛(wèi)生與健康“兩會一綱”活動、結(jié)核病防治知識宣傳、職業(yè)病防治講座、關(guān)注流動人口健康、簽約家庭醫(yī)生宣傳活動等，參加人數(shù)達1530余人次。各社區(qū)均根據(jù)各自工作需要開展了形式多樣的健康宣傳活動。全年共舉辦小型健康教育活動85場次，派發(fā)各種宣傳資料、宣傳品13000份。為轄區(qū)60周歲以上戶籍老人的免費體檢工作，報名參加體檢的924人已經(jīng)全部完成體檢。舉行幸福老人才藝匯演、“幸福老人”書畫比賽、釣魚比賽等各類文體活動。積極為老人開展內(nèi)容豐富、形式多樣、健康有益的老年文化體育活動，不斷豐富老人精神文化生活。
(五)提升居民健康素養(yǎng)水平。
一是利用街道婚育學校、社區(qū)生育文化中心、轄區(qū)單位活動場所提供健康宣傳品、播放健康保健知識視頻。
二是邀請健康教育講師團分組分別深入到各社區(qū)、企業(yè)、學校開展健康教育巡回宣講，主要宣講職業(yè)病防治、公民健康素養(yǎng)、心理衛(wèi)生、艾滋病預(yù)防、婦兒保健、老年人保健等知識，在居民中大力普及基本健康知識。
三是舉辦居民健康素養(yǎng)知識競賽。于20年7月舉辦東湖街道居民健康素養(yǎng)知識競賽，在各社區(qū)廣泛宣傳動員居民以家庭為單位參加競賽，并為獲得一二三等獎的家庭發(fā)放獎勵金和獎狀。
(一)進一步統(tǒng)一思想，完善街道慢性病防控工作領(lǐng)導小組制機，壓實責任，分工到人，確保事事有效落實。
(二)緊緊圍繞慢性病防控工作目標，制訂并細化落實工作方案、措施。推動慢性病防控工作制度化、規(guī)范化、科學化。
(三)加大宣傳健康知識，做到全過程、全覆蓋，引導轄區(qū)居民樹立健康感理念，形成大健康工作格局，提高健康素養(yǎng)水平，助力“健康羅湖”建設(shè)。
(四)開展醫(yī)養(yǎng)融合工作，舉辦居民健康素養(yǎng)知識競賽、推廣簽約家庭醫(yī)生宣傳活動，讓居民群眾享受到基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。
(五)廣泛開展健康講座、宣傳活動和環(huán)境營造等多種形式，積極引導轄區(qū)居民樹立健康理念，建立健康生活方式，提高健康生活質(zhì)量。
(六)繼續(xù)宣傳羅湖區(qū)長者體檢，對社區(qū)老人查漏補缺，盡量讓老人都享受到這項福利。
慢性病管理工作總結(jié)篇十八
1、醫(yī)院的慢性病報告管理組織由防?？啤⑨t(yī)務(wù)科及相關(guān)科室人員組成。慢性病報告管理小組負責醫(yī)院內(nèi)的慢性病管理工作,防?？曝撠熑粘９ぷ?。
2、防保科根據(jù)慢性病管理規(guī)定制定相應(yīng)的規(guī)章制度,并實行工作檢查過問制度。按工作的實際情況及時改進慢性病報告管理工作。
3、慢性病報告內(nèi)容包括:冠心病急性發(fā)作,包括急性心肌梗死、冠心猝死、各種類型的冠心病死亡;腦卒中發(fā)作,包括致死性腦卒中和非致死性腦卒中(蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦血栓形成、腦梗死及未分類腦卒中),不包括一過性腦缺血發(fā)作(小卒中)及慢性腦動脈硬化;糖尿病,確診為新發(fā)糖尿病病例;腫瘤,確診為新發(fā)惡性腫瘤及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤病例。
4、慢性病報告程序:醫(yī)生發(fā)現(xiàn)市區(qū)冠心病急性發(fā)作、腦卒中發(fā)作病例和新發(fā)糖尿病病例、惡性腫瘤及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤以及中心城市外醫(yī)療機構(gòu)確診的上述疾病在復(fù)診時,均應(yīng)填報相應(yīng)原報告卡。報告卡必須在出院前上報防?？?。
5、有關(guān)科室應(yīng)建立健全門診日志、病房住院登記和檢驗登記的質(zhì)控管理。
6、臨床科室對來我院住院治療或東山街道轄區(qū)內(nèi)居民,而因病正常死亡的,必須開具《死亡醫(yī)學證明書》,內(nèi)容填寫要完整、準確,并在七日內(nèi)上防保科。
7、凡未按要求上報的責任人,造成漏報與科室質(zhì)量分及個人獎金掛鉤。
8、本制度適用于各臨床科室及門診部。
慢性病管理工作總結(jié)篇十九
20xx年我院在鄉(xiāng)政府的正確領(lǐng)導下，在上級主管部門的大力支持下，繼續(xù)堅持與時俱進、開拓創(chuàng)新的思想，以省建設(shè)疾病控制網(wǎng)絡(luò)為契機，全面落實市、縣防病工作會議精神，扎實做好高血壓、結(jié)核病、糖尿病等病的`防治工作?，F(xiàn)將今年我鄉(xiāng)慢性病防治工作開展情況總結(jié)匯報如下：
1、利用固定宣傳欄，開展季節(jié)性染病的宣傳。到10月底止，我鄉(xiāng)共制作宣傳專欄10期，有效宣傳了“高血壓、結(jié)核病、糖尿病”等相關(guān)知識。
2、開展億萬農(nóng)民健康教育——“健康面對面。鄉(xiāng)村行”活動，9—11月份共完成6個村的入村宣傳，對農(nóng)民面對面宣傳近3000余人次，發(fā)放高血壓、結(jié)核病、糖尿病等防治知識資料共計約5000余份。
1.實行了35歲以上社區(qū)居民首診測血壓制度；35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖。
2.對新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人建立規(guī)范完整的檔案資料，建檔率和規(guī)范管理率達96.8%以上，有效隨訪率達85.8%。
3.對居民高血壓進行了登記，登記率達100%；糖尿病登記率達100%。
4.高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的資料，上報準確、完整、及時。
5、嚴格按照上級要求對慢性病管理實行規(guī)范化、程序化、科學化，基本慢病建檔率按照規(guī)定要求完成，基本上能定期組織60歲以上老人進行健康體檢，并進行嚴格篩選，力爭做到一個不漏。
慢性病管理工作總結(jié)篇一
20xx年我院慢病工作在衛(wèi)生局具體指導下深入社會，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結(jié)合控煙、控酒、飲食、心理干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結(jié)合我院《醫(yī)院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)。
醫(yī)務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡量大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《醫(yī)務(wù)人員工作手冊》落實到醫(yī)療服務(wù)工作中，進一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新基層衛(wèi)生服務(wù)中心文明新形象。
三、慢病防制的內(nèi)容及措施。
為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升醫(yī)院整體形象，推進慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。從分管領(lǐng)導到各個科室，再到各個村衛(wèi)生室，宣傳員深入各村各戶積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的信息采集網(wǎng)絡(luò)，盡力促進全年信息工作目標任務(wù)的完成。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的.逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務(wù)，而預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而基層衛(wèi)生院慢病管理是農(nóng)村醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。由于基層醫(yī)療距農(nóng)民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，基層衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室慢病管理對農(nóng)村居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。
3、定期開展自查工作，及時糾察批漏。
我院定期開展自查工作，嚴格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。
4、定期宣傳、培訓慢病知識。
針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領(lǐng)著居民群眾，對高血壓及其他慢性病認識的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠的社區(qū)預(yù)防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護傘。
5、截止xx月20日，共建立慢性病檔案2739份，其中高血壓2101份，糖尿病638份，并對其進行分類管理，逐級隨訪。
四、工作體會，存在的問題、打算。
20xx年我鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病防制工作取得顯著成績，這要歸功于每位醫(yī)務(wù)人員（包括各村鄉(xiāng)醫(yī)）共同努力協(xié)調(diào)。在改善各村居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個分水鎮(zhèn)。
但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，各村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓活動有待進一步拓展。在今后的工作中，我們將以十六大精神為指導，進一步探索科學規(guī)范管理的新機制，進一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強基層醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。
慢性病管理工作總結(jié)篇二
20xx年xxx中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生慢性?。ǜ哐獕?、2型糖尿病）服務(wù)項目自開展工作以來。根據(jù)年初xxx衛(wèi)生工作會議精神的總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為重點，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，全面實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，加強重性精神疾病管理服務(wù)項目管理與規(guī)范管理，同時根據(jù)xx省基本公共衛(wèi)生慢性病及重性精神疾病患者管理服務(wù)項目指導方案，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化要求，對全鎮(zhèn)現(xiàn)有在冊高血壓、糖尿病用重性精神疾病患者進行管理。從而使基本公共衛(wèi)生慢性病和重性精神疾病管理服務(wù)項目工作走向有序開展，現(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：
一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案以舞鋼市《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人保健項目》、《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項目》指導方案為藍本，結(jié)合我院實際情況，確定具體的項目目標，對轄區(qū)內(nèi)所3歲以上高血壓、2型糖尿病患者為管理目標人群，以65歲以上老年人體檢為契機，對高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查和肇事肇禍精神病患者的排查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病、重性精神疾病個案實行一人一病一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表、每次隨訪記錄表，填表書寫要規(guī)范、完整、各種醫(yī)學檢查單附貼隨訪表后，明確了鎮(zhèn)、村兩級公共衛(wèi)生管理項目的各級職責。由舞鋼市衛(wèi)生局負責培訓指導我院業(yè)務(wù)工作，我院負責培訓村醫(yī)實施工作，將轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報工作。力爭全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達到上級要求。
二、培訓村級基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項目管理人員為了使全鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理項目順利實施，由我院培訓轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室負責人，舉辦了慢性?。ǜ哐獕?、2型糖尿?。┑然竟残l(wèi)生項目培訓，以xxx市《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人保健項目》、《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項目》指導方案為藍本，并按實施方案要求定期隨訪，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病、重性精神疾病對個人，對家庭、對社會的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病、重性精神疾病，從而減少三個疾病的發(fā)生和給個人、家庭、社會造成的影響，指導目標人群倡導“合理膳食，戒煙限酒，適量運動，心理平衡”的`健康生活方式，重點干預(yù)35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時指導高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者規(guī)范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)及時就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動隨訪工作，督導村衛(wèi)生室轄區(qū)內(nèi)的慢性病和重性精神病患者定期隨訪，實行一人一年一次一般體格檢查，四次隨訪并給予康復(fù)措施指導，從而使慢性病和重性精神疾病從管理達到規(guī)范管理。
三、全鎮(zhèn)具體的工作開展結(jié)果。按照xxx市衛(wèi)生局要求，開展慢性病和重性精神疾病管理服務(wù)項目，全鎮(zhèn)全面開展了慢性?。ǜ哐獕骸?型糖尿?。┖椭匦跃窦膊〉暮Y查評估建檔工作，落實公共衛(wèi)生管理工作人員5人，查出高血壓疾病患者226人，建檔管理226人，建檔管理率00%，規(guī)范管理200人，規(guī)范管理率96.8%，ⅱ型糖尿病患者357人，建檔管理357人，建檔管理率00%，規(guī)范管理350人，規(guī)范管理率96.8%。對查出的三種疾病患者都建立了個人管理檔案，并按期進行了隨訪。
四、待完善的問題和建議公共衛(wèi)生管理服務(wù)項目通過一年的實施，全鎮(zhèn)防治慢性病和重性精神疾病工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，還一時改變不了過去舊的生活習慣，加之部分村不夠重視。建檔工作難開展。三是慢性病患者積極性不高。很多隨訪都得上門。精神病管理人員沒得到培訓業(yè)務(wù)不熟練，加強業(yè)務(wù)培訓，明確工作目標和此項工作重要性的認識，改變服務(wù)意識，增強防病能力，增強村公共衛(wèi)生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結(jié)合，幫助、指導慢性病和精神障礙患者醫(yī)療、康復(fù)，減少慢性病和精神疾病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。
慢性病管理工作總結(jié)篇三
為深入開展我區(qū)慢性病綜合防控工作，加快建立適宜的患者自我管理模式，按照相關(guān)工作要求，20xx年我區(qū)將繼續(xù)在全區(qū)范圍內(nèi)開展以高血壓、糖尿病為主的慢性病患者自我管理活動，現(xiàn)制定本實施方案。
一、工作目標。
建立和完善促進全民健康的社會支持系統(tǒng)，推進政府倡導、社區(qū)實施、醫(yī)療機構(gòu)指導的健康之家，探索建立“醫(yī)患合作、患者互助、自我管理”群防群控高血壓、糖尿病的工作模式，建立運作規(guī)范的“高血壓、糖尿病等慢病患者自我管理小組”。
二、工作內(nèi)容。
1．各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）根據(jù)轄區(qū)人口與患者數(shù)，按不同病種類別，組織慢性病患者成立相應(yīng)數(shù)量的“慢性病患者自我管理小組”，并按要求確保完成6次以上小組活動任務(wù)（見附件1）。
3．患者自我管理小組要落實固定活動場所，面積在20――50平方米；活動場所應(yīng)配置黑板、掛圖、血壓計、體重稱、腰圍尺、電視機、放松音樂光盤、健康處方、宣傳資料等基本設(shè)施。
4．每個小組至少每月組織開展1次慢性病防治的基礎(chǔ)知識和基本技能培訓，擬定活動的內(nèi)容與形式，有針對性地進行培訓和學習。
5．每次小組活動要有活動計劃、活動記錄和活動小結(jié)，每次活動中要進行問卷調(diào)查，開展個人健康狀況評價（見附件2、3）。
三、工作職責。
1．區(qū)疾控中心：制定工作方案，組織和協(xié)調(diào)區(qū)級師資培訓，負責對高血壓、糖尿病等慢性病患者自我管理工作的業(yè)務(wù)指導。
2．區(qū)級醫(yī)院：建立自我管理小組長培訓基地，制定年度工作計劃；在?？撇^(qū)開展患者自我管理活動，示范、引領(lǐng)全區(qū)患者自我管理工作開展。
3．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)：各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要指派專人負責管理小組工作，指導各小組制定活動計劃，對小組人員制定詳細的個人健康檔案，并根據(jù)小組要求和建議，提供有針對性地培訓和指導服務(wù)。
4．居（村）委會：指派專人協(xié)助小組開展工作，負責招募志愿者和參加者，提供活動場所，負責聯(lián)絡(luò)與信息溝通。
5．管理小組組長：負責小組日?；顒娱_展、組員管理；了解、匯總組員各類健康需求；定期與指導醫(yī)生溝通；做好日?；顒拥挠涗浐唾Y料整理歸檔。
四、實施步驟。
1．組建小組：居（村）委會發(fā)出公告和邀請信（見附件4），發(fā)動慢性病患者報名參加管理小組，各管理小組在小組人員中推薦正、副組長。
2．組織培訓：各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對管理小組組長（每組2名）開展技術(shù)培訓，培訓內(nèi)容為高血壓、糖尿病患者自我管理的基礎(chǔ)知識、基本技能（指導手冊、指南）等。
3．開展活動：各小組開展自我管理活動，認真填寫活動記錄（附件5），及時收集、整理活動過程中的指導資料、影像資料及問卷調(diào)查、組員個人健康計劃等相關(guān)的資料，并按要求上報區(qū)疾控中心。
五、工作要求。
1．加強組織協(xié)調(diào)。慢性病患者自我管理活動是一項群眾性的健康行動，對建立患者主動參與的慢性病防控新模式，形成健康的生活方式和行為具有非常重要的意義。各單位要認真組織協(xié)調(diào)，充分調(diào)動患者參與的積極性，確保患者自我管理工作順利開展。
2．定期開展交流。各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要實行月例會制度，定期組織小組負責人匯報、交流各管理小組工作開展情況，采取互動交流或座談方式，激發(fā)組員參與的主動性和積極性。
3．認真落實考核。區(qū)疾控中心按照區(qū)衛(wèi)生局要求，結(jié)合基本公衛(wèi)工作考核，以查看臺賬資料、實地觀摩、現(xiàn)場走訪等方式，綜合日常采集信息，對各鎮(zhèn)患者自我管理工作開展情況進行督查考核。考核以工作數(shù)量、質(zhì)量和現(xiàn)場效果為重點，年終根據(jù)考核結(jié)果，對工作開展較好者進行適當獎勵。
慢性病管理工作總結(jié)篇四
我縣慢病管理工作始終圍繞全縣的生命健康和生命安全為根本宗旨，以建立和完善慢性病綜合防治工作機制為重點,進一步深化“以病人為中心,以治療為目的,以預(yù)防為主”的基礎(chǔ)工作思路，認真實踐“以病人為中心,以提高慢性病服務(wù)質(zhì)量,提高醫(yī)療服務(wù)水平為目的,以改善慢性病的管理和服務(wù)態(tài)度為基本原則”的基本思路，積極開展慢病管理工作，現(xiàn)將我縣的慢性病管理工作總結(jié)如下：一、基本情況。我縣共建縣級慢性病管理示范病區(qū)6個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病建檔病例1638人，全縣無慢性病管理事件發(fā)生，慢性病管理工作取得一定成效。
二、各項工作措施。
一）加強組織領(lǐng)導。成立了以縣衛(wèi)生局局長為組長的慢性病工作領(lǐng)導小組，并下設(shè)辦公室，具體負責各項工作的組織、協(xié)調(diào)、督辦落實，使慢性病工作有組織、有領(lǐng)導、有計劃、有措施、有組織、有目標地開展。
二）強化宣教培訓。我縣已有慢性病管理規(guī)程、慢性病管理法律法規(guī)、慢性病管理規(guī)章制度、慢病診療操作技術(shù)、慢性病危險因素辨識、慢性病危險因素調(diào)查處理、慢性病管理工作實施方案。
三）強化責任落實。我院按照上級部門要求及上級部門文件精神，認真組織學習相關(guān)文件精神和業(yè)務(wù)技能，使全院職工明確了我縣的慢性病管理工作的任務(wù)和要求。
四）加強督查指導。我院對各村、各醫(yī)療機構(gòu)慢性病管理實施了全面督查工作，要求鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)對各村、各醫(yī)療機構(gòu)慢性病管理工作情況及各項操作流程進行檢查督導，并將督查結(jié)果及時上報縣疾控中心。
五）加強督查考核。我院將慢性病工作納入年終目標考核，對各醫(yī)療機構(gòu)基本情況進行考核，將考核結(jié)果與工資、績效工資掛鉤，對醫(yī)療機構(gòu)慢性病工作進行綜合考核，考核結(jié)果與掛鉤。
六）積極開展慢性病管理的宣傳和咨詢活動。我院積極開展慢性病健康咨詢服務(wù)，為群眾提供免費的慢性病健康知識咨詢，向患者解答了慢性病危險因素，為慢性病防治工作奠定基礎(chǔ)。
七）加大督查考核力度。我縣各醫(yī)療機構(gòu)基本情況都是以縣衛(wèi)生局為單位，按縣疾控中心要求開展慢性病管理的工作。我院對各村、醫(yī)療機構(gòu)慢性病管理工作實施了全面督查考核，并將考核結(jié)果與掛鉤。
八）加強督查檢查工作。按縣疾控中心的要求，我局制定下發(fā)了《xx年慢性病管理工作考核辦法》，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理工作實施了考核，考核結(jié)果與掛鉤。
九）加強健康教育管理。根據(jù)縣疾控中心的具體要求和我鎮(zhèn)的實際，在各村、醫(yī)療機構(gòu)中大力加強了慢性病健康宣教力度，在各村、醫(yī)療機構(gòu)門診、鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理中大力開展了慢性病健康宣教活動，并組織各村、醫(yī)療機構(gòu)開展了慢性病知識咨詢活動。我鎮(zhèn)已有慢性病管理人員30名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理人員15名（其中村醫(yī)20名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理人員5名），村村醫(yī)6名（其中村醫(yī)30名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理人員18名），縣疾控中心、縣疾控中心等15個村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理站（站）于xx年xx月xx日對慢性病管理員開展了慢性病管理知識講座。通過這種形式對慢性病管理宣教活動進行了督查、指導和監(jiān)督，提高了村、醫(yī)的健康教育水平，提高了慢性病管理水平。
十一）認真組織學習，提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生工作水平。我鎮(zhèn)已有慢性病管理人員5名（其中村醫(yī)2名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理人員1名），鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理站（站）已完成了各項規(guī)章制度的制定和實施。
慢性病管理工作總結(jié)篇五
慢性病管理在各級領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，在大家的共同努力下，慢性病管理科從無到有，從弱到強，得到健康的發(fā)展。xx年累計補償農(nóng)和基金，受益面達人次，追回違規(guī)基金元，收到罰金元，處理五家慢病定點醫(yī)療機構(gòu)，取消位慢病患者的資格，4位醫(yī)生開具慢病處方資格。讓慢性病患者得到實惠，讓就醫(yī)行為得到進一步的規(guī)范。現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、回顧過去。
（一）圍繞提升縣鄉(xiāng)兩級慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)做好各項工作。
1、制定了慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議、慢性病報銷工作流程等，進一步完善了慢性病診療方案。
2、嚴格執(zhí)行了新農(nóng)合基金管理制度，保證了新農(nóng)合基金安全、合理、有效使用。
3、按新農(nóng)合辦公室對定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管制度的規(guī)定，檢查、監(jiān)督縣鄉(xiāng)兩級慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為和執(zhí)行新農(nóng)合規(guī)章制度情況。對于違規(guī)的定點機構(gòu)，輕者給與培訓教育。重者給與罰款直至取消其定點資格。
4、為了及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，鄉(xiāng)級報帳由原來的每季一次改為現(xiàn)在的每月一次。對于違規(guī)的慢性病患者，輕者給與說服教育，重者給與追回基金直至取消其參合資格。
（二）做好慢性病鑒定的事前準備、事中監(jiān)督、事后解釋等工作。
1、慢病鑒定前做了大量的宣傳工作。在縣電視臺做了一月的字幕宣傳，印發(fā)大量的宣傳資料，組織全縣大約20xx名鄉(xiāng)醫(yī)，分22批學習宣傳慢病鑒定的注意事項。
2、鑒定工作由辦公室統(tǒng)一安排，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織本鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病患者在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查，全縣二甲醫(yī)院的專家對新農(nóng)合慢性病患者進行了集中醫(yī)學鑒定。鑒定全過程按照公平、公正、公開的原則進行。
3、對每一位慢病患者提出的問題都要熱心、耐心、細心的去解釋，及時解決能解決的'問題，盡快向上級反映自己不能解決的問題。
（三）、協(xié)助開展新農(nóng)合籌資工作。
通過日常慢病工作的進展，積極宣傳新農(nóng)合政策，讓參合農(nóng)民能親身體會到新農(nóng)合政策的優(yōu)越性，保障新農(nóng)合籌資工作的順利完成。
二、立足現(xiàn)在。
（一）工作措施。
1、深入基層，抓好新農(nóng)合的民心工作。對慢性病患者定期或者不定期有針對性的回訪，知悉慢性病患者的所思、所想。讓慢性病患者能真正得到實惠，讓國家惠民政策的陽光照射到每位患者。
2、保障基金安全。抓好慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為，規(guī)范其服務(wù)行為，保障新農(nóng)合基金安全、高效地為參合農(nóng)民服務(wù)。
（二）工作經(jīng)驗。
1、民心是基礎(chǔ)。得民心者得天下，在保障基金安全的情況下，方便參合患者。
2、溝通是關(guān)鍵。新農(nóng)合的好政策讓參合患者了解、理解，讓參合患者樂意、情愿去宣傳、去執(zhí)行；參合患者的所需所想讓領(lǐng)導知悉，上下溝通，相互理解。
3、監(jiān)督是保障。監(jiān)督是基金安全的保障，并且日常監(jiān)督與專項監(jiān)督要相互結(jié)合，二者缺一不可。
（三）工作中的不足。
1、溝通不到位。定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)人員及慢病患者因?qū)π罗r(nóng)合政策理解清，致使在服務(wù)過程中出現(xiàn)不規(guī)范行為，比如，就醫(yī)時不帶慢性病證，或者購藥超量等不規(guī)范現(xiàn)象。
2、監(jiān)督不及時。因為，日常工作中這樣或那樣的不規(guī)范就醫(yī)行為、甚至違規(guī)行為時有發(fā)生。
三、展望未來。
（一）下一步的工作重點。
1、及時溝通。加大宣傳力度，及時上傳下達。對新農(nóng)合政策，讓參合患者明白是與非，讓領(lǐng)導清楚參合患者現(xiàn)在怎么樣，想怎么樣。
2、加強監(jiān)管。以新農(nóng)合政策為依據(jù)，讓監(jiān)管實時存，處處在，保障基金安全讓參合農(nóng)民相信，讓領(lǐng)導放心。
3、與時俱進，開拓創(chuàng)新。部分慢性病種的認定通過網(wǎng)絡(luò)認定。慢病患者可以不出家門，在指定的網(wǎng)頁上登記好信息，在3——5個工作日內(nèi)就可知道結(jié)果，不花一分錢，不跑一步路就進行了慢性病的鑒定。
4、完成領(lǐng)導安排的其他工作。
慢性病管理工作總結(jié)篇六
依據(jù)《慢性病防控工作使用方法》的要求、結(jié)合濮陽市20xx年慢性病防治工作的安排、按照慢性病工作計劃的具體安排，x縣疾控中心慢病科在上級業(yè)務(wù)部門的精心指導下，在中心領(lǐng)導的大力支持下，圓滿完成了20xx年度清豐縣慢性病防治工作計劃目標及指令性工作，具體工作總結(jié)如下：
（一）慢性病危險因素監(jiān)測：在衛(wèi)生局、疾控中心領(lǐng)導的大力支持下，對我縣x個鄉(xiāng)鎮(zhèn)x個行政村共計x人進行了慢性病危險因素監(jiān)測工作。問卷經(jīng)過審核、回訪、整理、評估數(shù)據(jù)庫共錄入x份問卷。調(diào)查了被調(diào)查對象構(gòu)成情況、吸煙情況、飲酒情況、就餐情況、身體活動情況、高血壓調(diào)查情況、糖尿病調(diào)查情況。針對調(diào)查內(nèi)容分析出超重、肥胖、高血壓、糖尿病、精神衛(wèi)生等結(jié)果。分析顯示15-74歲高血壓患病率為19.59%，5-74歲糖尿病患病率為6.54%。
（二）慢性病督導考核工作：在衛(wèi)生局帶隊下完成對鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)x次的督導及考核工作，針對督導中存在的問題進行了指導并提出整改性建議。
（三）清豐縣全民健康生活方式行動啟動工作：為提高我縣全民健康意識和健康生活方式的行為能力，降低慢病危險因素，創(chuàng)造長期可持續(xù)的支持環(huán)境，今年9月份啟動全民健康生活方式行動工作。組織縣直醫(yī)療單位、縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共計千余人的健步走活動。對參加活動的人員和群眾免費發(fā)放了控油壺、限鹽勺、折頁、倡議書、全民健康生活方式核心信息書刊組成的大禮包余套，并重點講解了控油壺、限鹽勺的`正確使用方法和作用。展示了健康生活方式方面的展板余塊。前來觀看的群眾達500余人次，接受咨詢的群眾達450余人次，發(fā)放全民健康生活方式行動倡議書和折頁3000余份。
為創(chuàng)造可持續(xù)性的健康生活環(huán)境，以后逐步創(chuàng)造健康食堂、健康社區(qū)、健康單位、健康餐廳等示范性單位。
（四）截至今日完成6個慢病防治衛(wèi)生宣傳日的宣傳活動工作，即“世界無煙日”、“全民健康生活方式日”、“愛牙日”、“全國高血壓日”、“世界精神衛(wèi)生日”、“聯(lián)合國糖尿病日”。利用健康教育宣傳欄、制作健康知識展板、開展健康咨詢、制作發(fā)放宣傳資料等形式，開展各種疾病防治知識傳播，共計制作宣傳材料8000份，發(fā)放5000余份，接受咨詢達5000余人次。
二、存在的困難問題。
（一）政府及衛(wèi)生行政部門對慢性病防治工作重要性的認識嚴重不足。
政府或衛(wèi)生行政部門沒有協(xié)調(diào)好相關(guān)部門的關(guān)系，沒有明確各部門的責任。
（二）專業(yè)技術(shù)人員力量不足。
隨著基本公共衛(wèi)生力度的加深及重視，對慢性病防治（高血壓、糖尿病、重性精神疾?。┙】到逃墓ぷ骷夹g(shù)要求越來越嚴格，專業(yè)技術(shù)水平越來越高，所以就需要一定數(shù)量的慢病防治專業(yè)工作人員匹配當前的工作。
三、今后工作打算。
（一）抓住機會、逐步深入。在以后慢性病防治工作（項目工作、公共衛(wèi)生工作）在做好本職工作的前提下，在一定基礎(chǔ)上逐步深入、全面開展。
（二）加強專業(yè)學習。在外因充足的情況下，如果不加強自身學習、慢性病防治工作的有效開展就無法順利進展。所以加強人員業(yè)務(wù)學習和培訓，提高了自身業(yè)務(wù)技能是當務(wù)之急。
慢性病管理工作總結(jié)篇七
以“十二五”規(guī)劃中“加強慢性病防治工作作為改善民生、推進醫(yī)改的重要內(nèi)容，采取有力有效措施，盡快遏制慢性病高發(fā)態(tài)勢”作為開展慢性病管理的指導思想。以我院就診的慢病患者為服務(wù)對象，以控制慢病危險因素為干預(yù)重點，以健康教育、健康促進和患者管理為主要手段，通過“醫(yī)聯(lián)體”活動開展為載體，提高我院醫(yī)務(wù)人員加強慢病管理意識，走進基層、走進社區(qū)、走進家庭，促進預(yù)防、干預(yù)、治療的有機結(jié)合。
二、目標。
慢性病管理的.最終目標不是治愈疾?。ㄒ驗楹芏嗦约膊∈菬o法治愈的），而是努力將慢性疾病患者的健康狀況、健康功能維持在一個滿意的狀態(tài)，獨立生活，回歸社會；同時，改變不良生活方式，有效減少疾病危險因素，減少用藥，控制醫(yī)療保健成本，節(jié)約社會衛(wèi)生資源。為我院贏得更好的社會效益，發(fā)揮醫(yī)院公益性。
三、組織領(lǐng)導。
組長：
副組長：
成員：
領(lǐng)導小組下設(shè)安全月活動指揮辦公室，設(shè)在護理部，主任由施圣暉陳思仙兼任，副主任由彭德清擔任，負責“慢性病管理”的相關(guān)活動，辦公室成員由各護理單元護士長組成。
五、活動內(nèi)容和安排。
（一）宣傳發(fā)動階段：7月10日―7月20日。
1、召開全院護理人員會議，宣布《宣城市人民醫(yī)院20xx年“慢性病管理”實施方案》，各護理單元高度重視，積極申報開展。
2、醫(yī)院網(wǎng)站及宣傳欄宣傳《宣城市人民醫(yī)院20xx年“慢性病管理”實施方案》。
3、各科室認真學習并領(lǐng)會實施方案。
（二）試點科室評選階段：7月21日―7月31日。
影響我國人民群眾身體健康的常見慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等。根據(jù)科室申報表，首先考慮在有以上相關(guān)疾病的科室中進行選擇，初步計劃選擇兩個科室進行試點。
（三）實施階段：8月1日―9月30日。
1、試點科室制定本科室開展慢性病管理的實施方案。由護士長牽頭，在科主任的領(lǐng)導下，醫(yī)護合作，制定切實可行的實施方案。
2、建立慢性病患者檔案。從8月1日始，納入慢病管理的患者入院時均建立電子檔案，便于住院期間實施慢病管理措施和出院后隨訪追蹤管理。
3、按時隨訪，并填寫隨訪記錄表。慢性病病程長，并發(fā)癥多，而且需要長期服藥，所以隨訪是慢性病管理中的重點，隨訪方式可選擇門診、家庭、電話，了解患者癥狀及生活方式改變，測量其體重、血壓、血糖，評定日常自理生活能力等，了解患者服藥情況，根據(jù)患者的具體情況做具體處理。
4、對基層醫(yī)療機構(gòu)進行培訓。慢性病患者出院后，更多的服務(wù)是在基層醫(yī)院和社區(qū)診所?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責相關(guān)慢性病防控措施的執(zhí)行與落實。試點科室要為基層衛(wèi)生機構(gòu)開展慢性病診療、康復(fù)服務(wù)提供技術(shù)指導；制定慢性病健康教育策略方法，傳播慢性病防治核心信息，并指導基層醫(yī)療機構(gòu)開展慢性病健康教育活動。促進合理膳食、適量活動、控煙限酒，培育健康人群。
5、試點科室及時對本科室醫(yī)護人員進行慢病管理相關(guān)知識培訓，逐步實現(xiàn)慢性病的規(guī)范化診治和康復(fù)。嚴格遵照衛(wèi)生行政部門制定的`診療技術(shù)規(guī)范和指南，完善專業(yè)化培訓制度，注重康復(fù)治療的早期介入。在提供規(guī)范化診斷、治療和康復(fù)的同時，要加強對患者及家屬的咨詢指導和科普宣傳。
6、慢性病管理試點科室，注重開展社區(qū)調(diào)查隨訪，明確本病主要健康問題和危險因素，應(yīng)用適宜技術(shù)，發(fā)展適合我院的慢性病防控策略、措施和長效管理模式。
（四）總結(jié)推廣階段：10月1日―12月30日。
1、總結(jié)階段：
試點科室在10月20日前完成慢性病管理工作總結(jié)，召開全體護士長會議，進行經(jīng)驗交流。
2、推廣階段：
將試點科室好的經(jīng)驗、做法匯總，鼓勵有慢性病的護理單元均逐步開展慢性病管理，并加強與各部門及兄弟醫(yī)院的合作。加強科研，促進合作和交流，開發(fā)健康教育與健康促進工具，加強科研成果轉(zhuǎn)化和利用，推廣慢性病預(yù)防、早診早治早康和規(guī)范治療等適宜技術(shù)。
六、保障措施。
（一）加強組織領(lǐng)導，推進方案實施。
在開展慢性病管理的過程中，領(lǐng)導要起推進的積極作用，切實解決防治工作中的問題和困難，落實政策保障、人員配備、資金投入、監(jiān)督獎勵等措施，大力加強醫(yī)護人員動員，努力形成醫(yī)院與社區(qū)防治工作合力。
（二）履行部門職責，落實綜合措施。
加強部門間協(xié)調(diào)溝通，建立慢性病防治工作聯(lián)席會議制度，健全分工明確、各負其責、有效監(jiān)督的工作機制，協(xié)調(diào)解決慢性病管理重大問題，落實各項管理措施。
慢性病管理工作總結(jié)篇八
在慢性病管理工作中，我們一直以“病人為中心”為宗旨，認真落實各項規(guī)章制度，做到“急患者之所急，想患者之所想，全心全意為患者服務(wù)”。
我院慢性病管理工作在上級領(lǐng)導的大力支持下，全體醫(yī)務(wù)人員積極配合，團結(jié)協(xié)作，圓滿完成了各項工作任務(wù)?，F(xiàn)總結(jié)如下：
一、加強基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)。
認真落實了各項規(guī)章制度，規(guī)范了醫(yī)療文書，落實了藥品采購、科室管理人員工作制度，完善了醫(yī)療糾紛的處理流程。
二、加強基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)。
1、認真執(zhí)行了《基礎(chǔ)醫(yī)療工作制度》及制定的醫(yī)療質(zhì)量標準，規(guī)范了醫(yī)療行為。
2、加強醫(yī)療安全管理，建立了醫(yī)療質(zhì)量安全控制和責任追究制，定期檢查病案質(zhì)量管理，重點加強了病歷書寫質(zhì)量、病案書寫質(zhì)量、病案書寫質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量和醫(yī)療安全管理等方面的檢查。
3、加大了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理力度，認真抓好醫(yī)療管理工作，落實了醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量安全管理責任，建立了醫(yī)療質(zhì)量安全控制制和責任追究制。
量管理規(guī)定，落實了醫(yī)療安全防范措施。
三、進一步規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，完善了醫(yī)療糾紛的預(yù)防和控制。
5、認真開展了醫(yī)療糾紛的調(diào)處，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
6、認真組織了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的全面檢查活動和院內(nèi)質(zhì)控大檢查。
四、加強醫(yī)療風險管理。
嚴格執(zhí)行了醫(yī)療行為規(guī)范，嚴格執(zhí)行了各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，醫(yī)療活動中嚴格執(zhí)行了各項操作規(guī)范及醫(yī)療核心制度，加強醫(yī)療安全意識，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
五、加強了基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)。
我院嚴格按制定的醫(yī)療質(zhì)量管理制度開展臨床醫(yī)療工作，加強基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)。
六、加強了醫(yī)療安全管理。
8、我院對醫(yī)療安全進行了全面的安全大檢查，對各項醫(yī)療安全進行檢查，加大了安全管理的力度。
9、加強了醫(yī)療事故防范工作，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生和發(fā)生。
七、存在的問題。
我院醫(yī)療安全工作雖然取得了一定的成效，但仍存在一些不足，我院各科室存在的問題也較為嚴重，如：業(yè)務(wù)培訓機會不足。
八、下xx年工作計劃。
10、繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理，加大了醫(yī)療安全的管理力度，進一步加大了業(yè)務(wù)培訓力度。
11、加強醫(yī)療安全教育、醫(yī)療安全宣教工作。
12、加強醫(yī)療安全教育、醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療質(zhì)量。
13、進一步完善和落實了制定的醫(yī)療質(zhì)量管理制度，完善了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查考核制度等一系列制度。
存在的問題：
14、醫(yī)療安全意識不夠，個別醫(yī)療糾紛時有發(fā)生。
15、醫(yī)療安全管理制度不健全，個別醫(yī)療糾紛的責任追究不夠。
16、醫(yī)療安全隱患大檢查不到位，個別科室醫(yī)療安全意。
識不強，存在麻痹大意思想，存在麻痹大意思想。
存在的問題：
17、醫(yī)療文書書寫不夠規(guī)范，不完備。
18、個別科室醫(yī)療文書書寫存在差錯，存在不合理、簡潔、不合法的要求。以上存在的問題，我們會在今后的工作中逐漸解決，并努力做到。
19、我院的醫(yī)療質(zhì)量存在一些問題，但我們決不會再發(fā)生大的安全事故。
20、我院的醫(yī)療安全管理制度還需進一步完善。
21、醫(yī)療安全教育不到位，個別醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
22、我院的醫(yī)療安全工作還需進一步加強。
九、下xx年努力方向。
23、繼續(xù)深入開展“醫(yī)院管理年”活動，進一步完善各項管理制度，加大考核力度，加大獎懲措施，提高醫(yī)療安全。
24、繼續(xù)做好醫(yī)療安全教育工作。
25、繼續(xù)做好醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風教育。
26、進一步強化醫(yī)療安全工作及醫(yī)療核心制度的落實，加大對醫(yī)療安全的監(jiān)管力度。
27、繼續(xù)做好基礎(chǔ)醫(yī)療及各項檢查工作。
28、進一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理工作的考核力度，使各項工作逐步走向制度化。
慢性病管理工作總結(jié)篇九
依據(jù)《慢性病防控工作使用方法》的要求、結(jié)合濮陽市20xx年慢性病防治工作的安排、按照慢性病工作計劃的`具體安排，縣疾控中心慢病科在上級業(yè)務(wù)部門的精心指導下，在中心領(lǐng)導的大力支持下，圓滿完成了20xx年度清豐縣慢性病防治工作計劃目標及指令性工作，具體工作總結(jié)如下：
（一）慢性病危險因素監(jiān)測：在衛(wèi)生局、疾控中心領(lǐng)導的大力支持下，對我縣個鄉(xiāng)鎮(zhèn)個行政村共計人進行了慢性病危險因素監(jiān)測工作。問卷經(jīng)過審核、回訪、整理、評估數(shù)據(jù)庫共錄入份問卷。調(diào)查了被調(diào)查對象構(gòu)成情況、吸煙情況、飲酒情況、就餐情況、身體活動情況、高血壓調(diào)查情況、糖尿病調(diào)查情況。針對調(diào)查內(nèi)容分析出超重、肥胖、高血壓、糖尿病、精神衛(wèi)生等結(jié)果。分析顯示15-74歲高血壓患病率為19.59%，5-74歲糖尿病患病率為6.54%。
（二）慢性病督導考核工作：在衛(wèi)生局帶隊下完成對鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)次的督導及考核工作，針對督導中存在的問題進行了指導并提出整改性建議。
危險因素，創(chuàng)造長期可持續(xù)的支持環(huán)境，今年9月份啟動全民健康生活方式行動工作。組織縣直醫(yī)療單位、縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共計千余人的健步走活動。對參加活動的人員和群眾免費發(fā)放了控油壺、限鹽勺、折頁、倡議書、全民健康生活方式核心信息書刊組成的大禮包余套，并重點講解了控油壺、限鹽勺的正確使用方法和作用。展示了健康生活方式方面的展板余塊。前來觀看的群眾達500余人次，接受咨詢的群眾達450余人次，發(fā)放全民健康生活方式行動倡議書和折頁3000余份。
為創(chuàng)造可持續(xù)性的健康生活環(huán)境，以后逐步創(chuàng)造健康食堂、健康社區(qū)、健康單位、健康餐廳等示范性單位。
（四）截至今日完成6個慢病防治衛(wèi)生宣傳日的宣傳活動工作，即“世界無煙日”、“全民健康生活方式日”、“愛牙日”、“全國高血壓日”、“世界精神衛(wèi)生日”、“聯(lián)合國糖尿病日”。利用健康教育宣傳欄、制作健康知識展板、開展健康咨詢、制作發(fā)放宣傳資料等形式，開展各種疾病防治知識傳播，共計制作宣傳材料8000份，發(fā)放5000余份，接受咨詢達5000余人次。
（一）政府及衛(wèi)生行政部門對慢性病防治工作重要性的認識嚴重不足。
政府或衛(wèi)生行政部門沒有協(xié)調(diào)好相關(guān)部門的關(guān)系，沒有。
明確各部門的責任。
（二）專業(yè)技術(shù)人員力量不足。
隨著基本公共衛(wèi)生力度的加深及重視，對慢性病防治（高血壓、糖尿病、重性精神疾?。┙】到逃墓ぷ骷夹g(shù)要求越來越嚴格，專業(yè)技術(shù)水平越來越高，所以就需要一定數(shù)量的慢病防治專業(yè)工作人員匹配當前的工作。
（一）抓住機會、逐步深入。在以后慢性病防治工作（項目工作、公共衛(wèi)生工作）在做好本職工作的前提下，在一定基礎(chǔ)上逐步深入、全面開展。
（二）加強專業(yè)學習。在外因充足的情況下，如果不加強自身學習、慢性病防治工作的有效開展就無法順利進展。所以加強人員業(yè)務(wù)學習和培訓，提高了自身業(yè)務(wù)技能是當務(wù)之急。
慢性病管理工作總結(jié)篇十
在各領(lǐng)導的支持下淳溪衛(wèi)生院加強慢病預(yù)防控治工作力度，充分履行慢病預(yù)防控治職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全?，F(xiàn)將20xx年上半年總結(jié)如下：
實行門診高血壓病登記制度，35歲以上居民首診測血壓率達到90%；
本院繼續(xù)建立《居民健康檔案》的同時按照高血壓規(guī)范管理要求，對高血壓患者進行了隨訪評估、分類干預(yù)和健康體檢，填寫《高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表》和《健康體檢表》。至5月31日止共建立健康檔案44624份，其中高血壓患者健康管理5836人，管理的高血壓患者中，隨訪9854人次。
20xx年本院在建立《居民健康檔案》的同時對糖尿病疾病建立專項檔案，管理糖尿病病人1416人，并對糖尿病患者進行隨訪評估、分類干預(yù)和健康體檢，完成并填寫《2型糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表》和《健康體檢表》管理的糖尿病患者，對糖尿病病人隨訪2325人次。
20xx年，已對腦卒中、冠心病、惡性腫瘤病人建立《居民健康檔案》，列入慢性病專項管理，腦卒中管理478人，冠心病管理47人，惡性腫瘤532人，規(guī)11范管理321人，進一步加強隨訪管理。
全面落實慢病預(yù)防控制工作預(yù)防保健和健康教育是防治慢性病最佳投入效益的干預(yù)，加強轄區(qū)慢病管理，開展健康教育及宣傳醫(yī)療保健知識，對慢病患者進行回訪、跟蹤，加強慢病管理對轄區(qū)居民生命質(zhì)量的'提高至關(guān)重要。針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，帶領(lǐng)著居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認識的誤區(qū)和盲區(qū)。
1、開展轄區(qū)主要慢病的健康教育。今年上半年舉辦咨詢、開展健康講座30余次，受益居民1725人次。制作慢病防治健康教育板報2次。
2、進一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用“3.24世界防治結(jié)核病日”、“4.26全國瘧疾日”“5.31控煙宣傳日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識，接受咨詢145余人次，發(fā)放宣傳資料250余份。
慢性病管理工作總結(jié)篇十一
為了貫徹落實霞浦縣衛(wèi)生局、霞浦縣《霞浦縣20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施計劃》（霞衛(wèi)基婦（20xx）5號）文件精神，我院精心組織部署，加強慢性病預(yù)防控制力度，充分履行慢性病預(yù)防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全。現(xiàn)對我院慢性病管理工作做如下總結(jié)：
20xx年我院慢病工作在衛(wèi)生局具體指導下深入社會，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結(jié)合控煙、控酒、飲食、心理干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
醫(yī)務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡量大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《醫(yī)務(wù)人員工作手冊》落實到醫(yī)療服務(wù)工作中，進一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新基層衛(wèi)生服務(wù)中心文明新形象。
1、為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升醫(yī)院整體形象，推進慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。從分管領(lǐng)導到各個科室，再到各個村衛(wèi)生室，宣傳員深入各村各戶積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的信息采集網(wǎng)絡(luò)，盡力促進全年信息工作目標任務(wù)的完成。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務(wù)，而預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而基層衛(wèi)生院慢病管理是農(nóng)村醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。由于基層醫(yī)療距農(nóng)民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，基層衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室慢病管理對農(nóng)村居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。
3、定期開展自查工作，及時糾察批漏。
我院定期開展自查工作，嚴格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。
4、定期宣傳、培訓慢病知識。
針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領(lǐng)著居民群眾，對高血壓及其他慢性病認識的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠的社區(qū)預(yù)防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護傘。
5、截止12月20日，共建立慢性病檔案2739份，其中高血壓2101份，糖尿病638份，并對其進行分類管理，逐級隨訪。
20xx年我鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病防制工作取得顯著成績，這要歸功于每位醫(yī)務(wù)人員（包括各村鄉(xiāng)醫(yī)）共同努力協(xié)調(diào)。在改善各村居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個分水鎮(zhèn)。
但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，各村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓活動有待進一步拓展。在今后的工作中，我們將以十六大精神為指導，進一步探索科學規(guī)范管理的新機制，進一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強基層醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。
慢性病管理工作總結(jié)篇十二
20xx年9月12日海門市衛(wèi)生局召開海門市慢病防控示范區(qū)創(chuàng)建推進暨慢病防治知識培訓會，按照此次會議要求，我院及時將會議精神進行了傳達，并對我鎮(zhèn)全體鄉(xiāng)村醫(yī)生和我院全體防保人員進行了慢病防治知識培訓，通過培訓，取得了一定的成效，現(xiàn)總結(jié)如下：
高度重視，周密安排。
在市衛(wèi)生局召開專題培訓會后，我院高度重視，迅速行動，于20xx年9月24日在我院三樓會議室召開了全體鄉(xiāng)村醫(yī)生和公衛(wèi)人員專題會，并按照市局相關(guān)文件要求和下發(fā)的培訓資料，進行了慢病防治知識的相關(guān)業(yè)務(wù)培訓。
準確領(lǐng)會會議精神，扎實做好全鎮(zhèn)慢病防控工作。
充分發(fā)揮現(xiàn)有的村衛(wèi)生室資源，面向社區(qū)人群，提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、護理、健教等全方位的服務(wù)。采用家庭訪視、家庭病床、上門咨詢等形式，向老年人、慢病病人、殘疾人等重點目標人群提供慢病防治服務(wù)。廣泛開展健康教育活動，健康教育是慢性病防治的重要策略,各村衛(wèi)生室要有針對性地開展健康教育,提高人群的健康意識。衛(wèi)生院要指導社區(qū)開展健康教育活動，針對重點人群,利用健康處方、健康咨詢、講座、影視等各種形式,普及健康知識。開展社區(qū)動員,調(diào)動社區(qū)組織、單位、家庭、個人參與慢性病防治的積極性。要因地制宜地利用社區(qū)各種資源,保障社區(qū)慢性病防治工作的開展。
做好社區(qū)診斷,明確社區(qū)主要健康問題,對各類人群分類指導,采取綜合干預(yù)措施。發(fā)揮志愿服務(wù)在社區(qū)慢病防治中的作用,倡導社區(qū)成員互幫互助。
制定并全面實施慢性病防治優(yōu)先項目,開展疾病人群、高危人群和普通人群分類健康管理。要根據(jù)疾病規(guī)律,制定相應(yīng)的干預(yù)策略和措施,發(fā)揮村衛(wèi)生室、家庭和個人在三級預(yù)防中的作用。對于疾病人群要開展規(guī)范化、程序化、標準化的病人診治和疾病管理;針對高危人群,選擇、評估適宜的篩選方法,提高早期發(fā)現(xiàn)水平,針對吸煙、酣酒、肥胖、高血壓、不合理飲食和靜坐習慣等危險因素采取干預(yù)措施,減少疾病發(fā)生或延緩疾病進程;對普通人群開展多種形式的健康教育,提高自我保健的能力,掌握形成健康行為的技能,幫助形成并維持健康的生活方式。
培訓結(jié)束后，對參加培訓的人員進行了培訓測試，對普遍做錯的試題進行了集中講解，直到全部理解為止。
海門市四甲鎮(zhèn)衛(wèi)生院20xx年9月25日。
慢性病管理工作總結(jié)篇十三
會上首先由中心副主任通報了我鎮(zhèn)慢性病管理現(xiàn)狀及存在問題，明確了下一步的工作，接著分別由公衛(wèi)科長對健康教育和慢病管理業(yè)務(wù)知識進行了培訓，會議還部署我鎮(zhèn)創(chuàng)建慢性病示范鎮(zhèn)的各項工作。最后由段院長進行總結(jié)講話，院長對近期慢病和其他工作做了詳細的.安排，對慢病重點工作做出了強調(diào)。
會議結(jié)束后，對各村慢性病管理人員進行了業(yè)務(wù)知識測試。從參加培訓人員的考試成績來看，培訓會收到了預(yù)期效果，與會人員對高血壓、慢病等監(jiān)測和防16治知識有了進一步的認識，為今后我鎮(zhèn)更好地開展社區(qū)公共衛(wèi)生工作奠定了堅實的基礎(chǔ)。
慢性病管理工作總結(jié)篇十四
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在基本衛(wèi)生服務(wù)，慢性病的預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，慢性病的防治工作的'好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。我院充分認識到慢性病防治的重要性，目前已將高血壓、糖尿病的防治工作納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的重點，指派專人管理，成立慢病組等多種方法。特制定今年慢性病管理計劃如下：
1、安排公共衛(wèi)生小組輪流下鄉(xiāng)免費測量血壓和利用老年人免費健康體檢、35歲以上慢病篩查體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
2、通過電話指導、入戶訪視、建立居民健康檔安基本信息、門診35歲以上首診測血壓制度等，加強轄區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理的知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
3、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
1、建立社區(qū)居民健康檔案，轄區(qū)服務(wù)人口建檔率達35%；
2、建立完整的高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有年檢記錄、隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
1、新發(fā)現(xiàn)并至少登記高血壓患者150名，糖尿病患者20名；
3、發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群30名；
4、高危人群每年至少測4次血壓的比例達50%；
5、對高危人群的干預(yù)有記錄及效果評價。
慢性病管理工作總結(jié)篇十五
20xx年我縣慢性病綜合防控工作在縣衛(wèi)計局的正確領(lǐng)導下，在市疾控中心的精心指導下，依據(jù)國家省市有關(guān)工作規(guī)范要求，依托縣鎮(zhèn)村三級疾病防控體系，以基本公共衛(wèi)生項目為抓手，完善慢性病管理長效機制，不斷創(chuàng)新工作方式方法，科學有效地開展了慢性病監(jiān)測工作，廣泛宣傳慢性病防控知識，積極實施高危人群發(fā)現(xiàn)和行為干預(yù)，倡導全民健康生活方式，規(guī)范實施了高血壓、糖尿病等重點患者管理工作，落實了疾病預(yù)防控制“八大行動”慢性病防治工作?，F(xiàn)將全年我縣慢性病綜合防治工作總結(jié)如下：
一是縣政府把慢性病綜合防控工作作為惠及民生的系統(tǒng)工程來抓，縣慢性病綜合防控領(lǐng)導小組辦公室根據(jù)人員變動，及時更新了以縣委副書記、縣政府縣長任組長，常務(wù)副縣長、主管副縣長任副組長，宣傳部、發(fā)改局、衛(wèi)計局、財政局、教體局等單位負責人為成員的慢病綜合防控工作領(lǐng)導小組，政府辦印發(fā)了《慢性病綜合防控工作復(fù)審方案》等一系列文件。
二是縣考核辦分解下達了20xx年國家慢性病綜合防控示范縣復(fù)審工作目標任務(wù)，縣政府、各鎮(zhèn)、各部門簽訂了20年度慢性病綜合防控工作目標責任書。各部門堅持“把健康融入所有政策”方針，依托本單位實際制定了控煙、減鹽、降低有害飲酒、控油、控制體重和全民健身等相關(guān)政策制度。
三是縣衛(wèi)計局根據(jù)全縣各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際情況，統(tǒng)籌安排縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院，劃片包抓各鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病業(yè)務(wù)培訓?？h疾控中心作為全縣慢性病綜合防控業(yè)務(wù)指導單位，在自身專業(yè)技術(shù)人員緊張的情況下，調(diào)配3名業(yè)務(wù)骨干專職從事慢性病防控工作。
四是示范縣鞏固提升不斷加強，全縣迎檢慢性病示范縣復(fù)審工作，經(jīng)過不懈努力，我縣被重新確認為國家級慢性病綜合防控示范縣，在鞏固國家慢性病綜合防控示范縣建設(shè)成果、完善體系機制、發(fā)揮示范引領(lǐng)作用等方面成效顯著，工作成績突出。我縣被國家衛(wèi)健委命名為十佳慢性病綜合防控示范縣，并作為中西部唯一縣區(qū)在上海舉辦的慢性病綜合防控工作推進會上做經(jīng)驗交流發(fā)言。
一是全縣機關(guān)、企事業(yè)單位積極籌建職工健身活動場所，購置活動器材。認真落實工間操健身制度，使干部職工每天運動時間均超過20分鐘。先后組織舉辦了職業(yè)男籃對抗賽、中國乒乓球俱樂部超級聯(lián)賽、環(huán)湖健步行，及全縣慶五一職工工間操大賽等賽事共11次，全民健身濃厚氛圍。
二是全面實施以“合理膳食、平衡營養(yǎng)”宣傳活動以來，有關(guān)部門組織聯(lián)合行動，開展專項檢查，積極推廣營養(yǎng)標簽，大力宣傳平衡膳食、適量運動、戒煙限酒，減油限鹽等健康生活方式行動10余場次。
三是全縣控煙活動氛圍濃厚。堅持控煙工作周巡查、常宣傳制度，全縣共建成無煙單位43個，全縣無煙單位覆蓋率為100%。
四是我縣今年成功創(chuàng)建為省級全民健身示范縣，特別在政府履職、活動開展、設(shè)施建設(shè)、賽事活動、健康指導等方面起到了示范引領(lǐng)帶動作用。今年健康創(chuàng)建活動扎實開展，新創(chuàng)建健康學校2所，健康村5個。
一是強化目標責任制管理。中心結(jié)合工作實際，按照注重細節(jié)、業(yè)務(wù)量化、便于管理的原則，簽訂了慢性病綜合管理為主要內(nèi)容的基本公衛(wèi)項目管理目標責任書，由縣局與各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂。把慢性病作為疾控工作的重要組成部分，占有很大比重。
二是加大人員培訓力度。中心全年共開展慢性病防控工作專題培訓8次，培訓人員480人次。特別是以國家基層高血壓防治管理指南培訓為主題，舉辦了全縣基層專干及鄉(xiāng)醫(yī)知識培訓會，全年共開展慢性病綜合防控示范區(qū)新指標、國家公共衛(wèi)生項目規(guī)范(第三版)及四大監(jiān)測工作為內(nèi)容的慢性病專題培訓會4場次，培訓工作人員120人次，促進了我縣縣鎮(zhèn)村三級疾控人員業(yè)務(wù)水平的進一步提高。
三是督促縣級醫(yī)療機構(gòu)(縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保院)對鎮(zhèn)慢性病管理工作人員進行分片技術(shù)培訓兩次，促進了全縣慢性病防控知識的交流，全面提高了基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)對慢性病患者的健康指導能力。
四是考核采取季度考核與重點督導相結(jié)合的考核模式，共開展重點督導6次，按季度對各單位工作完成情況進行考核，并嚴格按照工作量兌現(xiàn)公衛(wèi)經(jīng)費，對督導和考核中發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改時限，限期督促整改。五是組織人員修訂了《千陽縣基本公共衛(wèi)生精細化管理方案》和《千陽縣疾控工作指南》，提高和規(guī)范了全縣慢病工作人員的業(yè)務(wù)技能。
一是我縣采取電視、廣播、手機短信、宣傳欄、知識講座和慢性病主題健康宣傳日設(shè)點宣傳等多種形式，進行全方位、多角度、廣覆蓋的慢性病防控知識宣傳教育，依托農(nóng)村廟會、集市等機會，結(jié)合法定節(jié)假日城區(qū)主要公共休閑場所人流量大的特點，組織人員采用設(shè)置展板、發(fā)放宣傳資料、播放音像資料、免費檢測健康指標、接受群眾咨詢等形式，進行設(shè)點宣傳，形成常態(tài)化健康教育機制。
二是慢性病防治技術(shù)人員深入學校，對全縣所有中小學、托幼機構(gòu)的保健老師進行了健康教育知識培訓，對學校的健康教育覆蓋率、幼兒園健康講座覆蓋率、小學兒童齲齒填充率、符合適應(yīng)癥兒童窩溝封閉率等提出了明確要求。
三是慢性病防控與精準扶貧工作有機結(jié)合，制作了居民健康素養(yǎng)66條等內(nèi)容的健康知識手冊20xx本，發(fā)放到每個貧困戶手中，努力遏制因慢性病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。制作慢性病防治知識為主要內(nèi)容的國家公共衛(wèi)生項目宣傳版面20余個，對深度貧困村(段家灣村、上店村、坪上村、白村寺村)主要進行慢性病防控知識宣傳。
四是據(jù)統(tǒng)計，20年全縣慢性病綜合防控知識大型戶外廣告牌共設(shè)置6塊、設(shè)置宣傳欄134個、更換內(nèi)容430期、懸掛條幅200余條、印制宣傳單80000余張、張貼宣傳畫6000余張、發(fā)放知識手冊5000本、播放音像資料6000余小時、設(shè)點宣傳100余場次。全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位利用健康教育宣傳陣地，開展了富有成效的宣傳活動，提高了全縣人民群眾的慢性病知識知曉率和健康行為形成率。
一是各醫(yī)療單位嚴格落實35歲以上人群首診測血壓制度、各單位在門診大廳全部建立了健康指標自助檢測點，開展高危人群篩查，對篩查出的高危人群和患者分類登記，根據(jù)不同人群建立健康檔案，及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群和患者，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早管理。二是積極落實干預(yù)措施，堅持關(guān)口前移、重心下沉的工作原則，全面落實干預(yù)措施。
今年全縣288個機關(guān)、企事業(yè)單位共4655人進行了全面健康體檢。對查出的慢性病高危人群開展了多種形式的干預(yù)活動，患者全部落實了責任醫(yī)護人員，給予規(guī)范化管理。
一是截止12月底，全縣共報告死亡個案881例，估算年粗死亡率7‰，報告及時率97%，審核率100%，多死因鏈填寫完整率100%。報告腫瘤發(fā)病367例，腫瘤發(fā)病率29。2%，定期開展死亡及腫瘤漏報病例的補報工作。
二是按照省市統(tǒng)一安排，于今年1月份將20年全縣發(fā)病死亡腫瘤數(shù)據(jù)上報省疾控中心，并在4月份對20年發(fā)病和死亡的腫瘤數(shù)據(jù)進行在整理后上報國家腫瘤數(shù)據(jù)庫。按照要求開展了心腦血管事件報告工作，全年共上報心腦血管事件4058例。
三是監(jiān)測點工作規(guī)范開展?？h人民醫(yī)院、南寨中心衛(wèi)生院、柿溝衛(wèi)生院堅持每月上報慢性病報告卡、月報表、死亡報告卡，中心匯總后上報到市中心。經(jīng)統(tǒng)計全年共登記管理高血壓1035例、糖尿病262例、腦卒中249例、冠心病541例、惡性腫瘤367例。
一是扎實開展了國家基本公共衛(wèi)生慢性病服務(wù)項目服務(wù)管理工作，加強高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理。完善了慢性病患者發(fā)現(xiàn)、篩查、登記、管理工作制度，堅持每月更新轄區(qū)高血壓、糖尿病發(fā)病、患病、死亡數(shù)據(jù)。每季度開展一次面對面隨訪，每年體檢1次。并將所有在管高血壓、糖尿病患者錄入?yún)^(qū)域公共衛(wèi)生信息平臺，進行紙質(zhì)檔案和系統(tǒng)平臺雙管理，實現(xiàn)了慢性病患者管理信息化。
二是大力推進患者自我管理，全縣建立患者自我管理小組101個，均達到了由專業(yè)人員提供慢性病專業(yè)指導，指導患者進行自我治療、康復(fù)管理，取得了良好的效果。
三是結(jié)合實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目，充分發(fā)揮縣、鎮(zhèn)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，推出了以“醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、重點人群跟蹤服務(wù)、提供健康評估和開展健康教育”為主要內(nèi)容的“鎮(zhèn)村醫(yī)生簽約式服務(wù)”活動，把慢性病服務(wù)管理作為主要內(nèi)容。
通過健康建檔，對全縣高血壓病、糖尿病等慢性病患者進行詳細記載，上門服務(wù)，定期隨訪，指導用藥，使慢性病患者管理更加規(guī)范。
慢性病管理工作總結(jié)篇十六
建立居民健康檔案，使國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目健康運行。居民健康建檔是基礎(chǔ)，以老年人、慢性病人、嚴重精神障礙患者等人群為重點，通過上門隨訪服務(wù)等形式，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。截止xxxx年xx月xx日，累計建立電子健康檔案xxxxxx份，電子建檔率為xx.x%，建檔率已達到基本公共衛(wèi)生規(guī)范要求xx%的指標。個別社區(qū)建檔率還未達標。檔案中有動態(tài)記錄的檔案xxxxxx份，檔案動態(tài)使用率xx.x%。
xxxx年管理高血壓患者xxxxx人，%。規(guī)范管理高血壓xxxxx人，規(guī)范管理率xx.x%，血壓控制人數(shù)xxxxx人，控制率xx.x%，管理糖尿病患者xxxx人，糖尿病健康管理率x%，規(guī)范管理糖尿病xxxx人，規(guī)范管理率為xx.x%，血糖控制xxxx人，控制率為xx.x%。高血壓和糖尿病規(guī)范管理率均達到xx%的要求，控制率均達到xx%以上。
xxxx年老年人建檔人數(shù)xxxxx，接受健康管理人數(shù)xxxxx，健康管理率xx.x%，老年人體檢xxxxx人，老年人健康管理率有x家社區(qū)未達標，其它醫(yī)療衛(wèi)生單位均達標。
xxxx年慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作，按照年初制定的工作方案有序開展。
（一）xx歲以上人群首診測血壓覆蓋率xxx%，%。重點科室放在各醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)、外、婦科、中醫(yī)門診等科室。對篩查出來的高危人群都進行個體化評價和健康指導、動態(tài)監(jiān)測及隨訪管理工作。
（二）全縣成立了xx個慢性病患者自我管理小組，通過慢性病自我管理小組活動的開展，加強了慢性病患者自我管理意識，提高了高血壓和糖尿病患者的規(guī)范管理率和控制率。
（三）全縣建立xx家健康指標自助檢測點，均對發(fā)現(xiàn)的高危人群進行個體化評價和健康指導，表格登記填寫完整。
（四）高危人群的發(fā)現(xiàn)和管理工作:目前高危人群數(shù)量龐大，所有的醫(yī)療機構(gòu)不能對發(fā)現(xiàn)的所有高危人群按照實施方案的要求開展動態(tài)監(jiān)測和隨訪，只能開展部分高危人群的監(jiān)測工作。
（五）心腦血管事件報告工作:全縣心腦血管報告工作開展覆蓋率xxx%，對發(fā)現(xiàn)的急性心腦血管疾病事件報告率大xx%以上。xxxx年共報告心腦血管疾病卡片xxxx張，其中心源性猝死x張，急性心梗xxx張，腦梗死xxxx張，顱內(nèi)出血x張，腦出血xx張。心腦血管發(fā)病主要以腦梗死為主。
充分利用“國際癲癇關(guān)愛日”、“全民健康生活方式日”、“全國愛牙日”、“世界高血壓日”、“世界精神衛(wèi)生日”、“世界腦卒中日”、“聯(lián)合國糖尿病日”等慢病宣傳日上街宣傳，并通過在電視、電臺、微信公眾號等傳媒體或舉辦各種專題講座、發(fā)放宣傳資料、組織義診等形式向廣大群眾宣傳普及慢性病防治知識，促進大眾健康行為的形成。xxxx年慢性病宣傳共設(shè)立咨詢臺xx余個，條幅xxx條，共向群眾散發(fā)各種慢病防治宣傳手冊等多種資料近x萬余份，接受群眾咨詢服務(wù)xxx多人次，義診xxxx余人次，深受廣大群眾歡迎。對普及慢病防治知識和提高全民的自我保護意識起到了積極促進作用。
為了督促和指導我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生單位規(guī)范開展慢病工作，縣疾控中心每個季度對全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)的慢病工作進行督導檢查，每半年進行一次考核。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)村衛(wèi)生室、縣級三家托管醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每季度進行一次督導、考核。
xxxx年全年共舉辦慢性病綜合培訓班x期，培訓內(nèi)容涉及到基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、慢病示范區(qū)、死因監(jiān)測、腫瘤監(jiān)測、嚴重精神障礙項目、癲癇項目和心血管病高危干預(yù)項目等多項慢性病專業(yè)，縣、鄉(xiāng)、村三級共參加人員xxx人次。通過培訓逐步提高了縣、鄉(xiāng)、村三級慢性病專業(yè)隊伍能力和工作水平。
（三）縣級綜合托管醫(yī)院不夠重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和慢性病各項工作，對托管的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的培訓、督導和考核工作安排不到位，造成各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站xxxx年工作指標未完成，嚴重影響了全縣的各項工作任務(wù)。
（一）縣級綜合托管醫(yī)院和鄉(xiāng)級衛(wèi)生院切實做好對社區(qū)和村級工作的培訓、督導和考核，把績效考核工作落到實處。
（二）必須加大經(jīng)費投入。政府要落實慢性病防治工作經(jīng)費，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站投入力度，提高工作人員的積極性，以保證各項工作的順利開展，提高全縣慢性病防治工作整體水平。
（五）要進一步加大宣傳教育力度。應(yīng)大量做內(nèi)容豐富、簡短明了的公益性電視宣傳節(jié)目，在電視臺增加播放時間和頻次，盡快使社會公眾正常了解慢性病的危害和防治知識，提高群眾的自我保健意識和能力。
（六）加強慢性病防治機構(gòu)建設(shè)，縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)必須配備專業(yè)技術(shù)人員，適應(yīng)慢性病防治工作的需求。
慢性病管理工作總結(jié)篇十七
20xx年，為倡導健康的生活方式，預(yù)防和防控慢性病，東湖街道辦緊密圍繞我區(qū)建設(shè)國家慢性病綜合防控示范區(qū)的工作部署及要求，結(jié)合街道日常工作和亮點工作，積極廣泛開展慢性病防控和健康生活方式宣傳工作。
(一)扎實開展“全民健康生活方式行動”。
以推廣健康生活方式為主要目標，宣傳健康生活方式的要點，將“全名健康生活方式行動”推廣到基礎(chǔ)大眾中去。20xx年，我街道共創(chuàng)建全民健康生活方式行動健康社區(qū)6個，覆蓋率達66%。健康社區(qū)均設(shè)置健康自助檢測設(shè)備(在社康中心)。目前，6個社區(qū)均已開展健康家庭評選/健康素養(yǎng)大賽活動。
(二)廣泛開展健康教育宣傳。
20年，共開展慢性病及健康生活方式社區(qū)健康講座38場。及時更新健康宣傳欄，做到每月更新一次。積極培育社區(qū)群眾健身團體，豐富居民文化體育生活，20年東湖街道9個社區(qū)共有健身團體23個隊，種類涉及太極隊、舞蹈隊等。與社區(qū)健康服務(wù)中心共同開展自我健康管理小組活動，鼓勵社區(qū)慢性病患者積極參與社區(qū)自我健康管理活動，目前社區(qū)共有自我管理小組10組，覆蓋率為93%。街道9個社區(qū)今年開展口腔防治活動共14次。
(三)全方位開展社區(qū)環(huán)境建設(shè)。
一是提升社區(qū)公園的更新改造，增加健康生活方式宣傳牌，更新健康生活宣傳欄內(nèi)容。
二是在現(xiàn)有全民健身的基礎(chǔ)上，繼續(xù)擴大健身隊伍，加快建設(shè)15分鐘健身圈，轄區(qū)內(nèi)9個社區(qū)15分鐘健身圈覆蓋率達100%。
三是積極推進無煙環(huán)境建設(shè)，無煙環(huán)境覆蓋率100%。
(四)拓寬慢性病防控輻射范圍。
今年共舉辦了17場大型宣傳活動，包括元旦春節(jié)期間健康知識進萬家、衛(wèi)生與健康“兩會一綱”活動、結(jié)核病防治知識宣傳、職業(yè)病防治講座、關(guān)注流動人口健康、簽約家庭醫(yī)生宣傳活動等，參加人數(shù)達1530余人次。各社區(qū)均根據(jù)各自工作需要開展了形式多樣的健康宣傳活動。全年共舉辦小型健康教育活動85場次，派發(fā)各種宣傳資料、宣傳品13000份。為轄區(qū)60周歲以上戶籍老人的免費體檢工作，報名參加體檢的924人已經(jīng)全部完成體檢。舉行幸福老人才藝匯演、“幸福老人”書畫比賽、釣魚比賽等各類文體活動。積極為老人開展內(nèi)容豐富、形式多樣、健康有益的老年文化體育活動，不斷豐富老人精神文化生活。
(五)提升居民健康素養(yǎng)水平。
一是利用街道婚育學校、社區(qū)生育文化中心、轄區(qū)單位活動場所提供健康宣傳品、播放健康保健知識視頻。
二是邀請健康教育講師團分組分別深入到各社區(qū)、企業(yè)、學校開展健康教育巡回宣講，主要宣講職業(yè)病防治、公民健康素養(yǎng)、心理衛(wèi)生、艾滋病預(yù)防、婦兒保健、老年人保健等知識，在居民中大力普及基本健康知識。
三是舉辦居民健康素養(yǎng)知識競賽。于20年7月舉辦東湖街道居民健康素養(yǎng)知識競賽，在各社區(qū)廣泛宣傳動員居民以家庭為單位參加競賽，并為獲得一二三等獎的家庭發(fā)放獎勵金和獎狀。
(一)進一步統(tǒng)一思想，完善街道慢性病防控工作領(lǐng)導小組制機，壓實責任，分工到人，確保事事有效落實。
(二)緊緊圍繞慢性病防控工作目標，制訂并細化落實工作方案、措施。推動慢性病防控工作制度化、規(guī)范化、科學化。
(三)加大宣傳健康知識，做到全過程、全覆蓋，引導轄區(qū)居民樹立健康感理念，形成大健康工作格局，提高健康素養(yǎng)水平，助力“健康羅湖”建設(shè)。
(四)開展醫(yī)養(yǎng)融合工作，舉辦居民健康素養(yǎng)知識競賽、推廣簽約家庭醫(yī)生宣傳活動，讓居民群眾享受到基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。
(五)廣泛開展健康講座、宣傳活動和環(huán)境營造等多種形式，積極引導轄區(qū)居民樹立健康理念，建立健康生活方式，提高健康生活質(zhì)量。
(六)繼續(xù)宣傳羅湖區(qū)長者體檢，對社區(qū)老人查漏補缺，盡量讓老人都享受到這項福利。
慢性病管理工作總結(jié)篇十八
1、醫(yī)院的慢性病報告管理組織由防?？啤⑨t(yī)務(wù)科及相關(guān)科室人員組成。慢性病報告管理小組負責醫(yī)院內(nèi)的慢性病管理工作,防?？曝撠熑粘９ぷ?。
2、防保科根據(jù)慢性病管理規(guī)定制定相應(yīng)的規(guī)章制度,并實行工作檢查過問制度。按工作的實際情況及時改進慢性病報告管理工作。
3、慢性病報告內(nèi)容包括:冠心病急性發(fā)作,包括急性心肌梗死、冠心猝死、各種類型的冠心病死亡;腦卒中發(fā)作,包括致死性腦卒中和非致死性腦卒中(蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦血栓形成、腦梗死及未分類腦卒中),不包括一過性腦缺血發(fā)作(小卒中)及慢性腦動脈硬化;糖尿病,確診為新發(fā)糖尿病病例;腫瘤,確診為新發(fā)惡性腫瘤及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤病例。
4、慢性病報告程序:醫(yī)生發(fā)現(xiàn)市區(qū)冠心病急性發(fā)作、腦卒中發(fā)作病例和新發(fā)糖尿病病例、惡性腫瘤及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤以及中心城市外醫(yī)療機構(gòu)確診的上述疾病在復(fù)診時,均應(yīng)填報相應(yīng)原報告卡。報告卡必須在出院前上報防?？?。
5、有關(guān)科室應(yīng)建立健全門診日志、病房住院登記和檢驗登記的質(zhì)控管理。
6、臨床科室對來我院住院治療或東山街道轄區(qū)內(nèi)居民,而因病正常死亡的,必須開具《死亡醫(yī)學證明書》,內(nèi)容填寫要完整、準確,并在七日內(nèi)上防保科。
7、凡未按要求上報的責任人,造成漏報與科室質(zhì)量分及個人獎金掛鉤。
8、本制度適用于各臨床科室及門診部。
慢性病管理工作總結(jié)篇十九
20xx年我院在鄉(xiāng)政府的正確領(lǐng)導下，在上級主管部門的大力支持下，繼續(xù)堅持與時俱進、開拓創(chuàng)新的思想，以省建設(shè)疾病控制網(wǎng)絡(luò)為契機，全面落實市、縣防病工作會議精神，扎實做好高血壓、結(jié)核病、糖尿病等病的`防治工作?，F(xiàn)將今年我鄉(xiāng)慢性病防治工作開展情況總結(jié)匯報如下：
1、利用固定宣傳欄，開展季節(jié)性染病的宣傳。到10月底止，我鄉(xiāng)共制作宣傳專欄10期，有效宣傳了“高血壓、結(jié)核病、糖尿病”等相關(guān)知識。
2、開展億萬農(nóng)民健康教育——“健康面對面。鄉(xiāng)村行”活動，9—11月份共完成6個村的入村宣傳，對農(nóng)民面對面宣傳近3000余人次，發(fā)放高血壓、結(jié)核病、糖尿病等防治知識資料共計約5000余份。
1.實行了35歲以上社區(qū)居民首診測血壓制度；35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖。
2.對新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人建立規(guī)范完整的檔案資料，建檔率和規(guī)范管理率達96.8%以上，有效隨訪率達85.8%。
3.對居民高血壓進行了登記，登記率達100%；糖尿病登記率達100%。
4.高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的資料，上報準確、完整、及時。
5、嚴格按照上級要求對慢性病管理實行規(guī)范化、程序化、科學化，基本慢病建檔率按照規(guī)定要求完成，基本上能定期組織60歲以上老人進行健康體檢，并進行嚴格篩選，力爭做到一個不漏。