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醫(yī)院輻射安全自查報告篇一
醫(yī)院的安全問題一直是我院最為關(guān)注和重視的工作之一，也是各項工作的首要任務。為做好醫(yī)院的消防安全工作，切實加強今冬明春火災防控工作有效預防和遏制重大火災事故的發(fā)生，根據(jù)區(qū)衛(wèi)計局下發(fā)的'《xxx區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局關(guān)于印發(fā)今冬明春火災防控工作方案的通知》文件精神，我院認真貫徹“安全第一，預防為主”的方針，結(jié)合醫(yī)院安全工作的實際情況，于11月24日由院長帶隊對醫(yī)院消防安全進行了全面徹底的排查，現(xiàn)就我院安全自查情況報告如下：
鄧雍院長根據(jù)我院實際情況，明確了具體分工,成立了巡查小組：隊長：鄧雍（院長）。
副隊長：xx（辦公室主任）xxx（副院長）。
隊員：xx、xxx、xx、xx、xxx，xxx，xx，xx，xxx（各科室負責人）。
經(jīng)檢查：
1．有消防行政審批手續(xù)；
2．安全出口、疏散通道、消防車通道暢通；
3．消防設施、器材完備好用；
4．防火巡查、檢查制度已落實；
5．火源、電源管理規(guī)范；
6．每年兩次消防安全宣傳教育培訓；
7．滅火及應急疏散演練定期開展，對消防安全常識熟練掌握；
8．安全管理員未經(jīng)過專業(yè)培訓，消防安全實行24小時管理。
9.我院周邊無不安全隱患。
10.禁止吸煙標志張貼醒目。
（一）存在的主要問題：
1、各科室用電，未及時將電源關(guān)閉。
2、進入冬季，個別科室使用電熱保取暖。
（二）整改措施：
1、各科室負責人每天下班前查看電源關(guān)閉情況，如不能及時查看請安排好人員負責關(guān)閉。
2、為醫(yī)院安全，請各科室要安全使用電熱保取暖，不可以在無人的情況下為電熱保充電，充好電迅速切斷電源。
總之，經(jīng)過認真的檢查，我們對院內(nèi)的安全工作做到了心中有數(shù)，同時進一步提高了工作人員的安全防范意識。
xxxx醫(yī)院。
20xx年xx月xx日。
醫(yī)院輻射安全自查報告篇二
從９月２０日開始，我院組織人員對校醫(yī)院安全工作進行了自查，現(xiàn)將自查情況簡要報告如下：
我院成立了以朱挺院長為組長，分管安全副院長為副組長，由安全保衛(wèi)組、各科室組成的安全領(lǐng)導小組。形成了時時事事有人管安全的局面。
包括安全責任制度、安全教育制度、安全技術(shù)措施、安全經(jīng)費投入管理制度、安全值日制度、安全檢查制度。在內(nèi)的各項規(guī)章制度，把安全工作制度化、規(guī)范化。
對校醫(yī)院的安全工作進行了總結(jié)部署。
一是教育全院員工牢固樹立“安全第一、預防為主”的指導思想，進一步規(guī)范各項安全規(guī)章制度。
二是定期檢查作為一項重要的制度。天天有檢查，各科室、各部門、各房間上班時看看有沒有不安全因素，下班再落實一遍；一星期一檢查。校醫(yī)院每星期一由分管安全副院長帶領(lǐng)各科室負責人對各校區(qū)醫(yī)院、各部門進行一次安全檢查，現(xiàn)場解決存在的隱患。每月一檢查，每月初由朱院長帶隊，安全領(lǐng)導小組成員參加，進行一次大檢查，一季度一小結(jié)，半年、年底分別進行總結(jié)。
三是近期內(nèi)投入一部分資金對校醫(yī)院安全設施進行健全，如機械設備、消防器材、個人防護用品、化學醫(yī)藥用品等。
醫(yī)院輻射安全自查報告篇三
按照市縣衛(wèi)生局關(guān)于“縣級以上醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理考核評估標準”的要求，我院組織了有關(guān)人員對助產(chǎn)技術(shù)質(zhì)量安全集中整頓專項檢查，并對現(xiàn)行質(zhì)量與安全管理進行了考核評估，按照標準評估結(jié)果綜合得分為872分(其中組織管理得分95分;規(guī)章制度與落實得分235分;房屋設施與設備得分99分;孕期保健服務得分57分;產(chǎn)科技術(shù)服務得分225分;孕產(chǎn)期保健工作及產(chǎn)科主要技術(shù)指標得分161分)，自查評為合格。現(xiàn)將自查工作情況報告如下：
依法管理我院始終把醫(yī)療質(zhì)量工作擺在各項工作的首位來抓，為確保助產(chǎn)機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全工作常抓不懈，加強領(lǐng)導和組織，院領(lǐng)導班子分工管理當中有明確分工，有一名副職具體負責產(chǎn)科管理工作。
同時建立完善了孕產(chǎn)婦急救領(lǐng)導小組、產(chǎn)科質(zhì)量控制小組、高危妊娠管理小組、孕產(chǎn)婦槍救小組及專家組。建立健全了母嬰安全的產(chǎn)科管理制度及《出生醫(yī)學證明》管理制度。實行長效機制，并始終堅持整治與規(guī)范相結(jié)合的原則，提高母嬰保健技術(shù)服務水平。
我院作為縣級綜合醫(yī)療保健機構(gòu)，按照要求已經(jīng)取得《母嬰保健技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可證》，婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)人員均已取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》，在執(zhí)業(yè)中未存在未經(jīng)批準擅自開展助產(chǎn)技術(shù)的服務，不存在逾期不校驗的情況和超許可范圍服務等現(xiàn)象。
提高產(chǎn)科工作質(zhì)量和服務質(zhì)量，是保障醫(yī)療安全，降低孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率的重要途徑。我院注重全體醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風教育，積極開展行風評議，組織全院人員認真學習黨的衛(wèi)生工作政策，堅持政治思想教育，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，認真學習貫徹黨的十八大和十八屆三中全會精神，努力提高職工思想道德素質(zhì)，一切以病人為中心，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療服務行為，維護群眾利益，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。學習相關(guān)的法律法規(guī)知識，提高了廣大醫(yī)務人員的學法積極性和法律知識水平，增強了其法律意識和懂法、守法的自覺性，依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)。
同時，加強助產(chǎn)技術(shù)人員業(yè)務知識學習和培訓，完善各項規(guī)章制度和各類手術(shù)操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生和消毒隔離制度，規(guī)范服務流程。近幾年，我院婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛很少發(fā)生。各種質(zhì)量控制指標基本達標，各項接產(chǎn)設備、消毒設施齊全，性能完好，能滿足接產(chǎn)及搶救需要。在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務上具有一定的優(yōu)勢。
婦產(chǎn)科全體人員嚴格按照《母嬰保健法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)規(guī)章要求依法執(zhí)業(yè)，持證上崗，嚴格按照核準登記事項開展診療活動，認真執(zhí)行衛(wèi)生部門制訂的有關(guān)孕產(chǎn)婦保健技術(shù)管理常規(guī)和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)程，建立健全相應的工作職責制度、崗位職責和操作流程并組織實施，定期進行質(zhì)量檢查。認真執(zhí)行產(chǎn)科安全管理十項規(guī)定。在產(chǎn)科門診和病房，設置母嬰保護法律法規(guī)知識和健康教育宣傳專欄，依法保護婦女兒童健康權(quán)益。
進一步加強《出生醫(yī)學證明》管理。我院已全部實行網(wǎng)絡管理，電子辦證，發(fā)放醫(yī)學證明，使出生醫(yī)學證明的管理和發(fā)放規(guī)范，無違反規(guī)定的行為。
為了全面貫徹落實上級要求，以提高助產(chǎn)機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量、確保助產(chǎn)機構(gòu)醫(yī)療安全為目標，切實保障母嬰安全。加強對助產(chǎn)技術(shù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識教育，規(guī)范婦產(chǎn)科技術(shù)操作規(guī)程和孕產(chǎn)婦管理水平。對前來我院產(chǎn)檢及分娩的孕產(chǎn)婦進行建卡立冊，填寫孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健手冊，按要求規(guī)范開展產(chǎn)前檢查、高危孕婦篩查與管理，建立產(chǎn)科搶救綠色通道，具有母嬰急救能力。特別對高危孕產(chǎn)婦，全部進行了管理、監(jiān)測和追蹤，把保健手冊的填寫納入質(zhì)量檢查當中，嚴格控制錯漏填寫和不規(guī)范現(xiàn)象。加強業(yè)務學習，提高系統(tǒng)管理質(zhì)量，普及了新法接生，消滅了新生兒破傷風，提高了住院分娩率，加強高危妊娠的管理、監(jiān)測和追蹤。使所有高危產(chǎn)婦全部住院分娩，尤其是高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達98%，實行了高危會診，轉(zhuǎn)診制度，提高了產(chǎn)科質(zhì)量，切實降低了孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。積極做好母乳喂養(yǎng)知識的宣傳工作。定期開展孕婦學校的培訓，對孕產(chǎn)婦進行耐心宣教，發(fā)放孕期保健知識，母乳喂養(yǎng)知識宣傳手冊，講授孕期，產(chǎn)褥期保健知識及母乳喂養(yǎng)知識，在門診候診區(qū)和病房設有健康宣傳專欄，宣傳婦幼保健知識，在院內(nèi)設有母乳喂養(yǎng)熱線電話，在門診設有母乳喂養(yǎng)咨詢門診，正確解答母乳喂養(yǎng)知識的咨詢。成功實施我院促進母乳喂養(yǎng)的十點措施，使住院期間母乳喂養(yǎng)率達95%以上。建立健全婦幼各項原始登記和報告制度。認真做好婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作，按時完成各類報表的上報，做到完整、準確、及時。嚴格管理《出生醫(yī)學證明》填寫登記工作。
1、個別醫(yī)務人員責任心不強，和孕產(chǎn)婦溝通不夠藝術(shù)，宣教工作做的不夠細致，孕產(chǎn)婦保健手冊填寫的不夠認真，各種登記表格記錄的不夠詳細。需要進一步加強醫(yī)德醫(yī)風教育，提高服務質(zhì)量。
2、有些制度如新生兒洗澡制度、新生兒聽力篩查制度、產(chǎn)前篩查制度有待于進一步落實和完善，積極按照規(guī)范要求做好此項工作。
3、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作有待加強。
4、門診、分娩區(qū)硬件建設存在布局不合理、設備簡陋，設施還不完善，需要醫(yī)院整體搬遷后，按照標準進一步改進和完善，逐一落實。
以上是我院自查的工作匯報，根據(jù)《標準》的要求，還有一定距離，特別是基礎(chǔ)設施等硬件方面差距還較大，需要今后進一步加強管理，提出整改措施，提高對產(chǎn)科工作的重視，增加產(chǎn)科投入，進一步改善、規(guī)范產(chǎn)科工作流程，按要求配齊專業(yè)技術(shù)人員，配齊必要的設施設備，建立健全規(guī)章制度和操作規(guī)范、流程，以達到標準要求，努力提高我院助產(chǎn)技術(shù)醫(yī)療質(zhì)量和安全，提高產(chǎn)科服務能力和安全管理水平，使我院母嬰安全工作邁上一個新的階梯。
醫(yī)院輻射安全自查報告篇四
醫(yī)院的安全問題一直是我院最為關(guān)注和重視的工作之一，也是各項工作的首要任務。為做好醫(yī)院的消防安全工作，切實加強今冬明春火災防控工作有效預防和遏制重大火災事故的發(fā)生，根據(jù)區(qū)衛(wèi)計局下發(fā)的《興隆臺區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局關(guān)于印發(fā)今冬明春火災防控工作方案的通知》文件精神，我院認真貫徹“安全第一，預防為主”的方針，結(jié)合醫(yī)院安全工作的實際情況，于11月24日由院長帶隊對醫(yī)院消防安全進行了全面徹底的排查，現(xiàn)就我院安全自查情況報告如下：
鄧雍院長根據(jù)我院實際情況，明確了具體分工,成立了巡查小組：隊長：鄧雍（院長）。
副隊長：徐丹（辦公室主任）張曉禹（副院長）。
隊員：孫立奎、張立鳳、劉洋、趙金鎖、曲東、莊秀麗、馬原、何秀萍、劉海艷、門海艷、劉學平（各科室負責人）。
經(jīng)檢查：
1．有消防行政審批手續(xù)；
2．安全出口、疏散通道、消防車通道暢通；
3．消防設施、器材完備好用；
4．防火巡查、檢查制度已落實；
5．火源、電源管理規(guī)范；
6．每年兩次消防安全宣傳教育培訓；
7．滅火及應急疏散演練定期開展，對消防安全常識熟練掌握；
8．安全管理員未經(jīng)過專業(yè)培訓，消防安全實行24小時管理。
9.我院周邊無不安全隱患。
10.禁止吸煙標志張貼醒目。
（一）存在的主要問題：
1.各科室用電，未及時將電源關(guān)閉。
2.進入冬季，個別科室使用電熱保取暖。
（二）整改措施：
1.各科室負責人每天下班前查看電源關(guān)閉情況，如不能及時查看請安排好人員負責關(guān)閉。
2.為醫(yī)院安全，請各科室要安全使用電熱保取暖，不可以在無人的情況下為電熱保充電，充好電迅速切斷電源。
總之，經(jīng)過認真的檢查，我們對院內(nèi)的安全工作做到了心中有數(shù)，同時進一步提高了工作人員的安全防范意識。
xxxx醫(yī)院。
20xx年11月25日。
醫(yī)院輻射安全自查報告篇五
縣衛(wèi)生局《關(guān)于立即在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)開展安全生產(chǎn)大檢查的工作方案》下發(fā)后，我院按照文件要求，嚴格落實各項安全管理制度和措施，重點針對安全隱患問題進行了自查與整改?，F(xiàn)將自查情況匯報如下：
我院高度重視生產(chǎn)安全工作，始終將安全放在首位，成立了以張相恒院長任組長、劉寶增副院長任副組長、各行政職能科室負責人任成員的安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導小組，制定了實施方案。12月15日，劉寶增副院長主持召開領(lǐng)導小組成員會議，將檢查內(nèi)容逐條分解落實，責任到科室和個人。
各職能部門根據(jù)醫(yī)院安排，積極行動，采取措施，有計劃、有步驟地對重點部位、重點環(huán)節(jié)開展了全方位地毯式安全隱患大排查與整改工作。
1、交通安全隱患排查工作：院辦公室對辦公用車、120急救車輛的安全管理工作進行了自查，要求對車輛必須定期進行安全檢修，嚴禁無證駕駛，及時消除隱患，杜絕傷亡事故發(fā)生。
2、感染管理的隱患排查工作：院感科對醫(yī)院感染重點部門和重點環(huán)節(jié)進行了檢查，特別是做好安全用血、廢血的處理，傳染病控制的管理，將感染性疾病科、血液科、手術(shù)室、消毒供應等部門作為排查重點，要求制度健全，管理到位，責任到人。護理部配合院感科認真做好有關(guān)護理人員院感知識培訓及感染控制工作。
3、危險物品排查工作：醫(yī)務科加強各臨床、醫(yī)技科室的危險物品管控，對劇毒藥品、精神麻醉的類藥品、生化制品、危險化學品的存儲領(lǐng)用、使用等各個環(huán)節(jié)進行了重點檢查，嚴防漏管失控，流失社會。
4、火災隱患排查工作：總務科、設備科認真做好用電系統(tǒng)、計算機系統(tǒng)等用電線路、用電設備的.檢修排查工作，做到嚴格落實建筑防火設施，消防通道、安全出口、疏散通道、自動滅火器等消防安全措施，落實好突發(fā)事件應急預案以及人員疏導措施。
5、安全保衛(wèi)排查工作：總務科對全院的安全保衛(wèi)工作進行了排查，要工作人員24小時值班，尤其節(jié)假日期間。確保安全，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時上報。
通過醫(yī)院檢查及從各科室上報的自查報告來看，我院院科兩級對安全生產(chǎn)工作高度重視，安全管理措施到位，執(zhí)行情況良好，整體安全狀況比較完善，但也存在一些細微問題，主要是：
1、消毒供應中心受建筑面積局限，布局欠合理。整改措施：新的消毒供應中心正在建設中，建成使用后此問題將不再存在。
2、護理人員法制觀念薄弱，缺乏自我保護意識。整改措施：護理部加強護理人員的法律法規(guī)教育和培訓，增強自我保護意識：經(jīng)常組織護理人員學習《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》及醫(yī)院的一些規(guī)章制度，來彌補目前護士法律知識的缺乏。
3、護患溝通不夠：護士每天與患者頻繁接觸，可以及時地解答患者提出的問題及時發(fā)現(xiàn)病情變化，若工作忙、任務重導致與患者溝通欠缺，或解釋不到位，容易導致患者誤解、不滿。整改措施：護理部加強護患溝通管理，深入開展體質(zhì)護理服務活動，提倡人性化服務，提高患者的滿意度，杜絕護理糾紛。
今后，我院將以這次安全生產(chǎn)檢查活動為契機，進一步加大工作力度，嚴格落實縣政府、縣衛(wèi)生局關(guān)于加強安全生產(chǎn)工作的一系列要求，切實抓好院內(nèi)各項安全工作措施的落實，為廣大患者及職工提供一個安全良好的就診和工作環(huán)境。
醫(yī)院輻射安全自查報告篇六
xx醫(yī)院認真落實區(qū)衛(wèi)生局安全工作會議精神，把安全生產(chǎn)、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實了各項管理制度、宣傳教育制度。堅持預防為主、防治結(jié)合，責任到人，落實到位。具體自查結(jié)果匯報如下:。
1、度未發(fā)生重大醫(yī)療安全責任事故。
2、基本完善各項醫(yī)療管理制度，嚴格執(zhí)行各項操作流程，未發(fā)生醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故;未發(fā)生職業(yè)暴露事件。
3、醫(yī)療差錯重在預防，院內(nèi)成立質(zhì)量安全控制管理委員會，科室內(nèi)成立質(zhì)控小組，明確醫(yī)療安全第一責任人，形成“一崗雙責”機制，人人簽訂安全責任書，并定期召開醫(yī)療質(zhì)量安全控制會議，確保醫(yī)療差錯、事故不發(fā)生。
4、定期開展質(zhì)控自查工作，并對醫(yī)療事故隱患進行限期整改;定期進行醫(yī)療技術(shù)知識培訓工作，提高全體醫(yī)務人員業(yè)務能力，有效預防醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。
5、嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員準入制度，取得衛(wèi)生技術(shù)資格證書的人員方可上崗執(zhí)業(yè)。
1、建立健全組織，明確工作職責。
消防安全是我院工作的重要內(nèi)容，是關(guān)系員工和患者生命安全、醫(yī)院財產(chǎn)安全的頭等大事。對此，我院于成立了以行政院長為組長，安全員為第一負責人，各科室主任為直接責任人的消防安全工作小組，全面負責日常的`消防安全工作。
2、加強宣傳教育，增強消防安全意識。
我院高度重視消防安全工作，不斷加強對全體員工的消防安全知識培訓，通過集中學習和分散學習相結(jié)合的方式，積極學習消防安全相關(guān)知識，切實提高了全員的消防安全意識，樹立了“人人都是消防員，消防工作人人有責”的觀念，確保每名員工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災撲救及逃生自救常識，切實把消防安全工作落實到日常管理中。
3、認真開展消防安全自查，排查消除火災隱患。
醫(yī)院制度規(guī)定，每周由后勤科對全院樓道內(nèi)的消火栓、滅火器、安全通道標志，電源線路、液化汽罐、飲水機、電腦、打印機、插座和集線器等電、氣設施進行一次全面自查，一年來，未發(fā)現(xiàn)電源線路老化，*露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設備超負荷運轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。
醫(yī)院輻射安全自查報告篇七
根據(jù)相關(guān)要求，確保醫(yī)院反恐防范工作持續(xù)良好，我院反恐防范工作領(lǐng)導小組認真組織學習會議精神，逐條領(lǐng)會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，現(xiàn)將反恐防范工作自查情況匯報如下：
一、在接到文件后我院反恐防范工作領(lǐng)導小組組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進行自查，先后對供電供水供暖設施、高壓消毒鍋等設施設備、檢驗科室、毒麻藥品管理、急診科、門診等重點部門和人員聚集科室進行檢查，并要求所有科室進行全面自查，查找安全隱患，寫出自查報告。
二、醫(yī)院反恐防范工作領(lǐng)導小組組織健全，制度完善，人員責任分工明確，結(jié)合醫(yī)院實際情況，具體做工作如下：
1、制定完善的反恐防范工作制度，健全安全生產(chǎn)管理體系，落實安全生產(chǎn)目標責任書，按照誰主管誰負責，誰出問題追究誰的原則，確保安全生產(chǎn)。
2、安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。
3、組織全院職工學習消防知識，提高職工的消防意識，增強干部職工火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的'病人及陪護者介紹醫(yī)院情況和入院須知，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙區(qū)，科室主任、護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護者進行監(jiān)督和勸誡工作。
4、制定了重點科室安全生產(chǎn)制度，及時上墻和裝訂成冊，并下發(fā)到科室，保證日常工作秩序。
5、更換了滅火器等消防設施，并標設了緊急疏散標志，標志明顯。
6、電梯有安全使用許可證，工作人員有上崗證。
7、對醫(yī)院門口、車輛、樓道、大廳等交通重點部位，24小時監(jiān)控設施，做到技防、物防、人防有機結(jié)合。
8、加強安全知識教育，努力提高全院醫(yī)務人員安全生產(chǎn)意識。
三、結(jié)合檢查活動，積極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識，并進行自查，組織召開全院科室負責人、護士長負責會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患能整改的要立即進行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。
醫(yī)院輻射安全自查報告篇八
根據(jù)x衛(wèi)[20xx]222號《關(guān)于進一步加強醫(yī)療安全管理工作的通知》精神，為了進一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全，切實樹立'以病人為中心'的醫(yī)療服務理念，結(jié)合開展新一輪'三好一滿意'，深入開展'醫(yī)療質(zhì)量萬里行'、'抗菌藥物臨床應用專項整治'等活動，我院開展了一次醫(yī)療安全隱患排查整治活動，現(xiàn)將自查情況報告如下：
1、嚴格落實了各項醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，嚴格按照?？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、嚴格執(zhí)行了三級醫(yī)生查房制度，并在病情記錄上進行詳細的查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴格落實了執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度，無出租、承包科室、超范圍行醫(yī)現(xiàn)象，有效杜絕了非法行醫(yī)現(xiàn)象。
4、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床邊交班。
5、落實會診制度的執(zhí)行，對疑難或重大疾病及時進行會診，有效保障了醫(yī)療安全。
6、各科室質(zhì)控醫(yī)師加強質(zhì)控力度，提高病案質(zhì)量。
7、加強醫(yī)師外出會診及外科手術(shù)、介入和各類腔鏡等侵入性醫(yī)療的管理。
8、落實疑難病例會診討論制度，解決疑難病例診療的同時，提高醫(yī)院整體學術(shù)水平并同時對下級醫(yī)師進行培訓和提高他們的臨床業(yè)務能力和水平。
9、每個月由業(yè)務院長帶領(lǐng)醫(yī)務、護理、藥劑、院感等人員對全院的藥事管理、院感管理及醫(yī)療文書和各核心制度的落實等情況進行檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題向全院通報并及時整改，不斷的提高了醫(yī)療安全管理。
1、注重對患者的人文關(guān)懷，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內(nèi)容，如：入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護之間的溝通。
2、認真落實知情同意書的簽署。對于?？频挠袆?chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術(shù)前的準備。
4、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，并做好交接班工作。
5、對醫(yī)患溝通中有關(guān)診療情況的重要內(nèi)容及時、完整、準確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認。
6、加強醫(yī)院投訴管理工作，實行'首診負責制'，積極化解矛盾糾紛，維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，避免矛盾升級擴大化。
1、嚴格按照《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，及時、完整、準確報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力，造成嚴重后果的.，依法處理相關(guān)責任人并予以通報。
2、不斷完善醫(yī)療安全事件的應急處理預案，做到積極有效應對，盡可能的消除醫(yī)療安全事件的不良影響。
通過此次自查，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足：
1、在醫(yī)患溝通方面，個別醫(yī)務人員的意識還不夠，溝通準確度不到位。今后我們經(jīng)進一步加強醫(yī)患溝通知識的培訓，提高醫(yī)務人員的溝通技能。
2、在醫(yī)療文書書寫方面，個別醫(yī)師對患者病情變化及處理措施上記錄不全，過于簡單。我們將不斷的加強監(jiān)督，有效地規(guī)避醫(yī)療風險。
醫(yī)院輻射安全自查報告篇九
根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射工作人員健康管理規(guī)定》和《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定，按照環(huán)保、衛(wèi)生行政主管部門對輻射安全防護管理的要求，結(jié)合我院實際，從做好放射源安全管理著手，建立和完善輻射防護管理制度，落實輻射防護措施，加強輻射監(jiān)測，輻射防護管理工作不斷得到改進。現(xiàn)向各位領(lǐng)導簡要匯報如下：
我院是化隆縣唯一一所綜合性二級甲等醫(yī)院，設置床位220張，開放160張，職工160人。
放射科設置于醫(yī)院住院部樓一樓右側(cè)，放射工作用房共計130平方米，原有設備500max、200max、50max光機各一臺，于20xx年12月新購置了數(shù)字化x射線機（dr）一臺，20xx年省衛(wèi)生廳配置了計算機體層攝影機（ct）機一臺，ct機房加控制室45㎡，500max線機房加控制室45㎡，數(shù)字化x射線機（dr）機房加控制室40㎡?，F(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員5人，有醫(yī)用診斷機2臺，閱片燈箱2個，微機5臺，膠片打印機2臺。
1、環(huán)境安全防護：ct機房、500max光診斷機房公用中心控制室，ct機房、dr機房、500max光診斷機房均采用24cm磚加1.5cm硫酸鋇粉刷，ct機房頂采用3mm鉛板加彩鋼瓦，500max光診斷機房采用現(xiàn)澆12cm混凝土?？刂剖矣^察窗均采用15cm厚鉛玻璃。防護效果達到3mmpb當量。機房操作醫(yī)生進出門和病人進出門厚度均為5cm，內(nèi)均襯5mm厚的鉛板。
2、輻射防護設備：鉛圍裙、鉛圍脖、半身防護圍裙。
3、三廢處理：射線裝置在工作過程中產(chǎn)生的主要是x射線外照射，此外照射可用屏蔽材料加以屏蔽，由于x射線能量較低，在工作過程中不會產(chǎn)生感生放射性物質(zhì)，故不用考慮放射性“三廢”的處理；在工作過程中會產(chǎn)生少量的臭氧和氮氧化物，可利用換氣扇通風即可。
1、健全管理組織。醫(yī)院高度重視輻射安全防護工作，成立了以分管放射安全工作的副院長司馬福同志為組長、放射科主任郭繼霞和工作人員劉成海、羅曉旭同志為成員的“放射性安全防護領(lǐng)導小組”，全面負責醫(yī)院內(nèi)部放射性安全防護管理工作，組織對含射線裝置設備、使用、貯存、應急處理、廢棄物回收，培訓教育放射工作人員，宣傳放射防護知識，監(jiān)督執(zhí)行放射診療管理規(guī)定，檢查放射機器設備及其場所環(huán)境，及時排除放射故障和安全隱患。
2、建立和完善輻射防護安全管理制度。制定了《放射科x線機操作規(guī)則》、《放射科質(zhì)量控制制度》、《輻射防護制度》、《輻射設備維護維修制度》、《放射科事件報告制度》、《放射科輻射防護和安全保衛(wèi)制度》、《人員培訓制度》、《放射科人員健康及個人劑量管理制度》、《放射科崗位責任制》、《放射科定期自查和監(jiān)測制度》、《放射科應急控制和保障措施》等。
3、應急處置。為有效應對可能發(fā)生的放射事故，確保有序地組織開展事故救援工作，最大限度地減少或消除事故和緊急情況造成的影響，避免事故蔓延和擴大，維護正常的醫(yī)療工作秩序，制定了《發(fā)生放射線事故應急預案》，成立了以副院長司馬福同志為副組長、相關(guān)人員為成員的放射事故應急處理領(lǐng)導小組，明確了可能發(fā)生事故應急處理的職責、組織指揮、工作程序等。
1.為增強放射工作人員的輻射防護意識，加強放射工作人員從事放射工作專業(yè)知識培訓和基本技能的訓練，對放射工作人員采取了多途徑多種形式的培訓，并承諾我院全部放射工作人員參加省、地環(huán)保部門舉辦的輻射安全和防護專業(yè)知識培訓。
x線診斷機房進行檢定合格，分別報告了監(jiān)測結(jié)果和檢定結(jié)果，出具了監(jiān)測報告和檢定證書。
3.對放射工作人員進行健康監(jiān)測，一是上崗前健康體檢，上崗后定期體檢。二是工作人員上崗必須佩戴個人胸章劑量計，并定期由青海省疾病預防控制中心進行檢測。在做好前述工作的基礎(chǔ)上，對放射科的各個通道、門進行了改裝，新安裝了警示燈、警示牌、懸掛和張貼了警示語，經(jīng)縣環(huán)保局領(lǐng)導和專家評估驗收，我院輻射防護符合安全要求。
盡管我院的輻射防護工作有了很大改進，但也還存在一些不足，今后，我院要進一步在防護、監(jiān)測設施設備上加大投入，在管理上加大力度，強化監(jiān)測、防護、安全意識，確保人民群眾和醫(yī)護人員安全。
化隆縣人民醫(yī)院。
二0xx年xx月xx日。
醫(yī)院輻射安全自查報告篇十
根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射工作人員健康管理規(guī)定》和《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定，按照環(huán)保、衛(wèi)生行政主管部門對輻射安全防護管理的要求，結(jié)合我院實際，從做好放射源安全管理著手，建立和完善輻射防護管理制度，落實輻射防護措施，加強輻射監(jiān)測，輻射防護管理工作不斷得到改進?，F(xiàn)向各位領(lǐng)導簡要匯報如下：
我院是化隆縣唯一一所綜合性二級甲等醫(yī)院，設置床位220張，開放160張，職工160人。
放射科設置于醫(yī)院住院部樓一樓右側(cè)，放射工作用房共計130平方米，原有設備500max、200max、50max光機各一臺，于20xx年12月新購置了數(shù)字化x射線機（dr）一臺，20xx年省衛(wèi)生廳配置了計算機體層攝影機（ct）機一臺，ct機房加控制室45㎡，500max線機房加控制室45㎡，數(shù)字化x射線機（dr）機房加控制室40㎡?，F(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員5人，有醫(yī)用診斷機2臺，閱片燈箱2個，微機5臺，膠片打印機2臺。
1、環(huán)境安全防護：ct機房、500max光診斷機房公用中心控制室，ct機房、dr機房、500max光診斷機房均采用24cm磚加1.5cm硫酸鋇粉刷，ct機房頂采用3mm鉛板加彩鋼瓦，500max光診斷機房采用現(xiàn)澆12cm混凝土。控制室觀察窗均采用15cm厚鉛玻璃。防護效果達到3mmpb當量。機房操作醫(yī)生進出門和病人進出門厚度均為5cm，內(nèi)均襯5mm厚的鉛板。
2、輻射防護設備：鉛圍裙、鉛圍脖、半身防護圍裙。
3、三廢處理：射線裝置在工作過程中產(chǎn)生的主要是x射線外照射，此外照射可用屏蔽材料加以屏蔽，由于x射線能量較低，在工作過程中不會產(chǎn)生感生放射性物質(zhì)，故不用考慮放射性“三廢”的處理；在工作過程中會產(chǎn)生少量的臭氧和氮氧化物，可利用換氣扇通風即可。
1、健全管理組織。醫(yī)院高度重視輻射安全防護工作，成立了以分管放射安全工作的副院長司馬福同志為組長、放射科主任郭繼霞和工作人員劉成海、羅曉旭同志為成員的“放射性安全防護領(lǐng)導小組”，全面負責醫(yī)院內(nèi)部放射性安全防護管理工作，組織對含射線裝置設備、使用、貯存、應急處理、廢棄物回收，培訓教育放射工作人員，宣傳放射防護知識，監(jiān)督執(zhí)行放射診療管理規(guī)定，檢查放射機器設備及其場所環(huán)境，及時排除放射故障和安全隱患。
2、建立和完善輻射防護安全管理制度。制定了《放射科x線機操作規(guī)則》、《放射科質(zhì)量控制制度》、《輻射防護制度》、《輻射設備維護維修制度》、《放射科事件報告制度》、《放射科輻射防護和安全保衛(wèi)制度》、《人員培訓制度》、《放射科人員健康及個人劑量管理制度》、《放射科崗位責任制》、《放射科定期自查和監(jiān)測制度》、《放射科應急控制和保障措施》等。
3、應急處置。為有效應對可能發(fā)生的放射事故，確保有序地組織開展事故救援工作，最大限度地減少或消除事故和緊急情況造成的.影響，避免事故蔓延和擴大，維護正常的醫(yī)療工作秩序，制定了《發(fā)生放射線事故應急預案》，成立了以副院長司馬福同志為副組長、相關(guān)人員為成員的放射事故應急處理領(lǐng)導小組，明確了可能發(fā)生事故應急處理的職責、組織指揮、工作程序等。
1.為增強放射工作人員的輻射防護意識，加強放射工作人員從事放射工作專業(yè)知識培訓和基本技能的訓練，對放射工作人員采取了多途徑多種形式的培訓，并承諾我院全部放射工作人員參加省、地環(huán)保部門舉辦的輻射安全和防護專業(yè)知識培訓。
x線診斷機房進行檢定合格，分別報告了監(jiān)測結(jié)果和檢定結(jié)果，出具了監(jiān)測報告和檢定證書。
3.對放射工作人員進行健康監(jiān)測，一是上崗前健康體檢，上崗后定期體檢。二是工作人員上崗必須佩戴個人胸章劑量計，并定期由青海省疾病預防控制中心進行檢測。在做好前述工作的基礎(chǔ)上，對放射科的各個通道、門進行了改裝，新安裝了警示燈、警示牌、懸掛和張貼了警示語，經(jīng)縣環(huán)保局領(lǐng)導和專家評估驗收，我院輻射防護符合安全要求。
盡管我院的輻射防護工作有了很大改進，但也還存在一些不足，今后，我院要進一步在防護、監(jiān)測設施設備上加大投入，在管理上加大力度，強化監(jiān)測、防護、安全意識，確保人民群眾和醫(yī)護人員安全。
xxx醫(yī)院。
20xx年xx月xx日。
醫(yī)院輻射安全自查報告篇十一
為進一步加強我院信息系統(tǒng)的安全管理，強化信息安全和保密意識，提高信息安全保障水平，按照省衛(wèi)計委《關(guān)于××省衛(wèi)生系統(tǒng)網(wǎng)絡與信息安全督導檢查工作的通知》文件要求，我院領(lǐng)導高度重視，成立專項管理組織機構(gòu)，召開相關(guān)科室負責人會議，深入學習和認真貫徹落實文件精神，充分認識到開展網(wǎng)絡與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細部署，由主管院長負責安排、協(xié)調(diào)相關(guān)檢查部門、監(jiān)督檢查項目，建立健全醫(yī)院網(wǎng)絡安全保密責任制和有關(guān)規(guī)章制度，嚴格落實有關(guān)網(wǎng)絡信息安全保密方面的各項規(guī)定，并針對全院各科室的網(wǎng)絡信息安全情況進行了專項檢查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、醫(yī)院網(wǎng)絡建設基本情況。
我院信息管理系統(tǒng)于××年××月由××××科技有限公司對醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（his系統(tǒng)）進行升級。升級后的前臺維護由本院技術(shù)人員負責，后臺維護及以外事故處理由××××科技有限責任公司技術(shù)人員負責。
二、自查工作情況。
于因突然斷電致設備損壞。
2、局域網(wǎng)絡安全檢查。主要包括網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)、密碼管理、ip管理、存儲介質(zhì)管理等；his系統(tǒng)的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應的操作員權(quán)限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負責”的管理制度。院內(nèi)局域網(wǎng)均施行固定ip地址，由醫(yī)院統(tǒng)一分配、管理，無法私自添加新ip，未經(jīng)分配的ip無法連接到院內(nèi)局域網(wǎng)。我院局域網(wǎng)內(nèi)所有計算機usb接口施行完全封閉，有效地避免了因外接介質(zhì)（如u盤、移動硬盤）而引起中毒或泄密的發(fā)生。
3、數(shù)據(jù)庫安全管理。我院對數(shù)據(jù)安全性采取以下措施：（1）將數(shù)據(jù)庫中需要保護的部分與其他部分相隔。（2）采用授權(quán)規(guī)則，如賬戶、口令和權(quán)限控制等訪問控制方法。（3）數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)提供一套方法，可及時發(fā)現(xiàn)故障和修復故障，從而防止數(shù)據(jù)被破壞。數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)能盡快恢復數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)運行時出現(xiàn)的故障，可能是物理上或是邏輯上的錯誤。比如對系統(tǒng)的誤操作造成的數(shù)據(jù)錯誤等；數(shù)據(jù)庫容災備份是數(shù)據(jù)庫安全管理中極為重要的一部分，是數(shù)據(jù)庫有效、安全運行的最后保障，也是保障數(shù)據(jù)庫信息能夠長期保存的有效措施。我院采用的備份類型為完全備份，每天凌晨1點備份整個數(shù)據(jù)庫，包含用戶表、系統(tǒng)表、索引、視圖和存儲過程等所有數(shù)據(jù)庫對象。（4）數(shù)據(jù)庫賬戶密碼專人管理、專人維護。（5）數(shù)據(jù)庫用戶每6個月必須修改一次密碼。（6）服務器采取虛擬化進行安全管理，當當前服務器出現(xiàn)問題時，及時切換到另一臺服務器，確?？蛻舳藰I(yè)務正常運行。
三、應急處置。
我院his系統(tǒng)服務器運行安全、穩(wěn)定，并配備了大型ups電源，可以保證在大面積斷電情況下，服務器可運行六小時左右。我院的his系統(tǒng)剛剛升級上線不久，服務器未發(fā)生過長宕機時間，但醫(yī)院仍然制定了應急處置預案，并對收費操作員和護士進行了培訓，如果醫(yī)院出現(xiàn)大面積、長時間停電情況，his系統(tǒng)無法正常運行，將臨時開始手工收費、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動能夠正常、有序地進行，待到his系統(tǒng)恢復正常工作時，再補打發(fā)票、補記收費項目。
四、存在問題。
我院的網(wǎng)絡與信息安全工作做的比較認真、仔細，從未發(fā)生過重大的安全事故，各系統(tǒng)運轉(zhuǎn)穩(wěn)定，各項業(yè)務能夠正常運行。但自查中也發(fā)現(xiàn)了不足之處，如目前醫(yī)院信息技術(shù)人員少，信息安全力量有限，信息安全培訓不全面，信息安全意識還夠，個別科室缺乏維護信息安全的主動性和自覺性；應急演練開展不足；機房條件差；個別科室的計算機設備配置偏低，服務期限偏長。
今后要加強信息技術(shù)人員的培養(yǎng)，提升信息安全技術(shù)水平，加強全院職工的信息安全教育，提高維護信息安全的主動性和自覺性，加大對醫(yī)院信息化建設投入，提升計算機設備配置，進一步提高工作效率和系統(tǒng)運行的安全性。
二0一五年一月二十四日。
3/3。
醫(yī)院輻射安全自查報告篇十二
為切實加強醫(yī)院信息全工作，避免信息外漏，按照《xxx中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療安全管理和風險防范專項整頓月活動方案》的通知要求，院領(lǐng)導高度重視，召開相關(guān)科室負責人會議，深入學習和認真貫徹落實文件精神，充分認識到開展網(wǎng)絡與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細部署，現(xiàn)將我院信息安全工作自查情況匯報如下：一、網(wǎng)絡安全管理：
我院的網(wǎng)絡分為互聯(lián)網(wǎng)和院內(nèi)局域網(wǎng)，兩網(wǎng)絡實現(xiàn)物理隔離，以確保兩網(wǎng)能夠獨立、安全、高效運行，重點抓好“三大安全”排查。
1.硬件安全，醫(yī)院his服務器機房嚴格按照機房標準建設，工作人員堅持每天巡查，排除安全隱患。his服務器、多口交換機、路由器都有ups電源保護，可以保證短時間斷電情況下，設備運行正常，不至于因突然斷電致設備損壞。此外，局域網(wǎng)內(nèi)所有計算機usb接口施行完全封閉，這樣就有效地避免了因外接介質(zhì)（如u盤、移動硬盤）而引起中毒或泄密的發(fā)生。
2.網(wǎng)絡安全，包括網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)、密碼管理、ip管理、互聯(lián)網(wǎng)行為管理等；網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)包括網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)合理，網(wǎng)絡連接的穩(wěn)定性，網(wǎng)絡設備（交換機、路由器、光纖收發(fā)器等）的穩(wěn)定性。his系統(tǒng)的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應的操作員權(quán)限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負責”的管理制度?；ヂ?lián)網(wǎng)和院內(nèi)局域網(wǎng)均施行固定ip地址，由醫(yī)院統(tǒng)一分配、管理，不允許私自添加新ip，未經(jīng)分配的ip均無法實現(xiàn)上網(wǎng)。
3.信息系統(tǒng)安全方面，病人信息未發(fā)生過失密、泄密現(xiàn)象，經(jīng)常開展安全檢查，主要對sql數(shù)據(jù)庫自檢，操作系統(tǒng)補丁安裝、應用程序補丁安裝、防病毒軟件安裝與升級、木馬病毒檢測、端口開放情況、系統(tǒng)管理權(quán)限開放情況、訪問權(quán)限開放情況、網(wǎng)頁篡改情況等進行監(jiān)管，認真做好系統(tǒng)安全日記。二、數(shù)據(jù)庫安全管理：
我院目前運行的數(shù)據(jù)庫是sqlserver2008醫(yī)院診療、劃價、收費、查詢、統(tǒng)計等各項業(yè)務能夠正常進行的基礎(chǔ)，為確保醫(yī)院各項業(yè)務正常、高效運行，數(shù)據(jù)庫安全管理是極為有必要的對數(shù)據(jù)進行加密后存儲于數(shù)據(jù)庫。
三、軟件管理：
目前我院在運行的軟件主要分為三類：his系統(tǒng)、常用辦公軟件和殺毒軟件。his系統(tǒng)是我院日常業(yè)務中最主要的軟件，是保障醫(yī)院診療活動正常進行的基礎(chǔ)，自2014年上線以來，運行比較穩(wěn)定，未出現(xiàn)過重大安全問題，并根據(jù)業(yè)務需要，不斷更新充實。對于新入職的員工，上崗前會進行一次培訓，向其講解his系統(tǒng)操作流程、規(guī)范，也包括安全知識，確保其在使用過程中不會出現(xiàn)重大安全問題。常用辦公軟件均由醫(yī)院信息科統(tǒng)一安裝，維護。殺毒軟件是保障電腦系統(tǒng)防病毒、防木馬、防篡改、防癱瘓、防攻擊、防泄密的有效工具。所有電腦，均安裝了正版殺毒軟件（瑞星殺毒軟件和360安全衛(wèi)士），并定期更新病毒庫，以保證殺毒軟件的防御能力始終保持在很高的水平。
四、應急處理：
我院his系統(tǒng)服務器運行安全、穩(wěn)定，并配備了大型ups電源，可以保證大面積斷電情況下，服務器堅持運行八小時。雖然醫(yī)院的his系統(tǒng)長期以來，運行良好，但醫(yī)院仍然制定了應急處預案，并對收費操作員和護士進行過培訓，如果醫(yī)院出現(xiàn)大面積、長時間停電情況，his系統(tǒng)無法正常運行，將臨時開始手工收費、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動能夠正常、有序地進行，待到his系統(tǒng)恢復正常工作時，再補打發(fā)票、補記收費項目。
五、自查中存在的問題和需要改進的地方。
3.電子病歷操作不夠熟練仍有id號被占用。
4.對病人信息安全意識還不夠，容易泄露病人信息今后工作重點放在信息方面的培訓，更進一步提高信息安全技術(shù)教育，提高維護信息安全的主動性和自覺性，加大對醫(yī)院信息化建設投入，提升計算機設備配，進一步提高工作效率和系統(tǒng)運行的安全性。
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醫(yī)院輻射安全自查報告篇十三
下發(fā)《關(guān)于進一步做好安全生產(chǎn)工作的緊急通知》的精神要求，我院于4月26日組織各科室負責人，認真學習《通知》精神，安排部署醫(yī)院安全工作，落實各項安全措施，并對醫(yī)院進行了安全大檢查。
醫(yī)院由院長、后勤及有關(guān)科室負責人組成聯(lián)合檢查組，對醫(yī)院各部門進行安全大檢查為了抓好此項工作的落實，院領(lǐng)導積極帶頭，在全院樹立“安全第一”的觀念，堅決防止事故的發(fā)生，全力維護醫(yī)院各項工作的順利開展，努力營造一個良好、穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境。
（一）認真檢查醫(yī)院安全工作的漏洞和隱患，對消防設施、電線電路、房屋進行了認真細致的檢查，重點對門診、住院部病房、疏散通道、壓力容器、配電室等進行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，各科室配備的滅火器沒有過期，存放到位，電線電路進行了認真檢查，各空氣開關(guān)用絕緣膠布封堵，房屋設施沒有開裂塌落現(xiàn)象。
證件及審驗合格證明書，并定期維護保養(yǎng)，使用科室均有日常使用狀態(tài)記錄。設備科每月至少一次巡檢維護，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，暫無發(fā)現(xiàn)大的安全隱患。
（三）切實加強對人員出行及救護車輛出勤的安全管理。醫(yī)院救護車輛，執(zhí)行每日、每周、每月的例行保養(yǎng)制度。按時、按保養(yǎng)級別規(guī)定（五千公里一周期，及時聯(lián)系安排保養(yǎng)），對車輛的技術(shù)性能和狀態(tài)進行檢查，防止帶病出車。加強對出行人員的安全教育，駕駛員每周一早進行安全培訓，總結(jié)一周工作中存在的問題，及時解決問題，嚴防疲勞駕駛、酒后駕駛。
（四）在藥品和第一類精神有關(guān)藥品的采購過程中，嚴格制定藥品和第一類精神有關(guān)藥品購用計劃，憑《藥品、精神有關(guān)藥品購用印鑒卡》從指定的公司購進，不盲目購進，造成積壓。驗收入庫時保證至少兩人在場，與醫(yī)藥公司人員一同開箱驗收，按照發(fā)貨單清點數(shù)量，核實規(guī)格等，驗收無誤后入庫。因庫房沒有保險柜，夜間無人值班，故入庫后的毒麻藥品直接藥房領(lǐng)走，保存在藥房的專用毒麻藥品保險柜中，保證“五?！惫芾恚磳Ｈ素撠?、專柜加鎖、專用處方、專用賬冊、專冊登記。并保證了24小時有人值班，每天交接班清點數(shù)量。對于處方用量嚴格按照藥品管理辦法執(zhí)行，對于發(fā)出的藥品、第一類精神有關(guān)藥品嚴格回收空安瓿，核對批號無誤并登記，對于剩余的殘留液有三方簽字銷毀制度，回收的空安瓿，每季度由醫(yī)務科、藥劑科、藥品管理員三人簽字銷毀。
葛家院區(qū)供應室原有的舊高壓滅菌器存在安全隱患，已申請報廢處理，需按派人員及時拆除消除隱患。
醫(yī)院輻射安全自查報告篇十四
根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射工作人員健康管理規(guī)定》和《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定，按照環(huán)保、衛(wèi)生行政主管部門對輻射安全防護管理的要求，結(jié)合我院實際，從做好放射源安全管理著手，建立和完善輻射防護管理制度，落實輻射防護措施，加強輻射監(jiān)測，輻射防護管理工作不斷得到改進。現(xiàn)向各位領(lǐng)導簡要匯報如下：
我院是化隆縣唯一一所綜合性二級甲等醫(yī)院，設置床位220張，開放160張，職工160人。
放射科設置于醫(yī)院住院部樓一樓右側(cè)，放射工作用房共計130平方米，原有設備500max、200max、50max光機各一臺，于20xx年12月新購置了數(shù)字化x射線機（dr）一臺，20xx年省衛(wèi)生廳配置了計算機體層攝影機（ct）機一臺，ct機房加控制室45㎡，500max線機房加控制室45㎡，數(shù)字化x射線機（dr）機房加控制室40㎡?，F(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員5人，有醫(yī)用診斷機2臺，閱片燈箱2個，微機5臺，膠片打印機2臺。
1、環(huán)境安全防護：ct機房、500max光診斷機房公用中心控制室，ct機房、dr機房、500max光診斷機房均采用24cm磚加1.5cm硫酸鋇粉刷，ct機房頂采用3mm鉛板加彩鋼瓦，500max光診斷機房采用現(xiàn)澆12cm混凝土?？刂剖矣^察窗均采用15cm厚鉛玻璃。防護效果達到3mmpb當量。機房操作醫(yī)生進出門和病人進出門厚度均為5cm，內(nèi)均襯5mm厚的鉛板。
2、輻射防護設備：鉛圍裙、鉛圍脖、半身防護圍裙。
3、三廢處理：射線裝置在工作過程中產(chǎn)生的主要是x射線外照射，此外照射可用屏蔽材料加以屏蔽，由于x射線能量較低，在工作過程中不會產(chǎn)生感生放射性物質(zhì)，故不用考慮放射性“三廢”的處理；在工作過程中會產(chǎn)生少量的臭氧和氮氧化物，可利用換氣扇通風即可。
1、健全管理組織。醫(yī)院高度重視輻射安全防護工作，成立了以分管放射安全工作的副院長司馬福同志為組長、放射科主任郭繼霞和工作人員劉成海、羅曉旭同志為成員的“放射性安全防護領(lǐng)導小組”，全面負責醫(yī)院內(nèi)部放射性安全防護管理工作，組織對含射線裝置設備、使用、貯存、應急處理、廢棄物回收，培訓教育放射工作人員，宣傳放射防護知識，監(jiān)督執(zhí)行放射診療管理規(guī)定，檢查放射機器設備及其場所環(huán)境，及時排除放射故障和安全隱患。
2、建立和完善輻射防護安全管理制度。制定了《放射科x線機操作規(guī)則》、《放射科質(zhì)量控制制度》、《輻射防護制度》、《輻射設備維護維修制度》、《放射科事件報告制度》、《放射科輻射防護和安全保衛(wèi)制度》、《人員培訓制度》、《放射科人員健康及個人劑量管理制度》、《放射科崗位責任制》、《放射科定期自查和監(jiān)測制度》、《放射科應急控制和保障措施》等。
3、應急處置。為有效應對可能發(fā)生的放射事故，確保有序地組織開展事故救援工作，最大限度地減少或消除事故和緊急情況造成的影響，避免事故蔓延和擴大，維護正常的醫(yī)療工作秩序，制定了《發(fā)生放射線事故應急預案》，成立了以副院長司馬福同志為副組長、相關(guān)人員為成員的放射事故應急處理領(lǐng)導小組，明確了可能發(fā)生事故應急處理的職責、組織指揮、工作程序等。
1.為增強放射工作人員的輻射防護意識，加強放射工作人員從事放射工作專業(yè)知識培訓和基本技能的訓練，對放射工作人員采取了多途徑多種形式的培訓，并承諾我院全部放射工作人員參加省、地環(huán)保部門舉辦的輻射安全和防護專業(yè)知識培訓。
x線診斷機房進行檢定合格，分別報告了監(jiān)測結(jié)果和檢定結(jié)果，出具了監(jiān)測報告和檢定證書。
3.對放射工作人員進行健康監(jiān)測，一是上崗前健康體檢，上崗后定期體檢。二是工作人員上崗必須佩戴個人胸章劑量計，并定期由青海省疾病預防控制中心進行檢測。在做好前述工作的基礎(chǔ)上，對放射科的各個通道、門進行了改裝，新安裝了警示燈、警示牌、懸掛和張貼了警示語，經(jīng)縣環(huán)保局領(lǐng)導和專家評估驗收，我院輻射防護符合安全要求。
盡管我院的輻射防護工作有了很大改進，但也還存在一些不足，今后，我院要進一步在防護、監(jiān)測設施設備上加大投入，在管理上加大力度，強化監(jiān)測、防護、安全意識，確保人民群眾和醫(yī)護人員安全。
化隆縣人民醫(yī)院。
二0xx年xx月xx日。
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醫(yī)院輻射安全自查報告篇十五
為確保學校新學期順利開學，學校教育工作穩(wěn)定、師生員工和學校財產(chǎn)的安全，中心小學組織各小學安全工作領(lǐng)導小組于8月25、26日對全鎮(zhèn)小學各校各個部門和重點部位進行安全隱患排查并整改。現(xiàn)將情況報告如下：
一、排查情況。
1.安全防范。
學校安全管理工作組織機構(gòu)正常運行，開學前組織各科室負責人進行全校安全隱患聯(lián)合排查并對排查出的問題積極整改。學校安穩(wěn)辦將定期巡查校園重點部位部門，嚴格執(zhí)行安保人員定時巡邏，來訪人員詳細登記制度。24小時校園全方位視頻監(jiān)控，安保人員監(jiān)管。
2.消防安全。
對消防安全管理和檢查制度完善健全，對消防設施設備排查記錄，做到有案可查。配備消防器材，儲備防汛防火物資材料，確保學校設施設備及師生員工安全。
3.交通安全。
開學前，對全鎮(zhèn)小學學生上下學接送情況進行摸排并登記造冊，發(fā)現(xiàn)問題的及時與學生家長溝通解決，將與學生家長簽訂《學生安全責任狀》，警示家長注意學生乘車安全隱患。同時，全鎮(zhèn)各校將利用學校播音室、等宣傳設備，對全體師生進行交通安全教育，強化交通安全意識。
4.食品衛(wèi)生。
學校對食堂商店食品，加工設施設備進行檢查。要求食堂商店做到定點采購并備有采購記錄，工作人員持健康證上崗，所售食物嚴格執(zhí)行48小時留樣制度。嚴禁食堂商店出售三無食品。學校定期對師生飲用水進行檢測，確保飲水安全。
5.設施設備。
學校無大型設備。
6.防汛冰防溺水。
學校通過班會課、校園廣播、校園宣傳欄、告家長書等形式對學生進行防汛防溺水安全教育，防止學生私自外出滑冰玩水，以免發(fā)生危險。
二、存在問題。
中心小學目前由于校門口的`道路經(jīng)常擁堵，影響學生上下學安全。
三、整改措施。
學校安全領(lǐng)導小組對安全隱患排查整改過程中出現(xiàn)的問題及時整改。配齊配全安全設施設備，定期對安全保衛(wèi)人員進行業(yè)務培訓。本學期，為保證師生出入安全，學校繼續(xù)采取人車分流，學生錯時放學。警校聯(lián)合，加強上下學期間學校門口車輛的管理。
新學期馬上開始，無重大安全責任事故發(fā)生，但我們?nèi)詫⒗^續(xù)提高思想認識，提高警惕，不斷完善各項制度措施，加大監(jiān)督檢查力度，以保障師生員工安全。
醫(yī)院輻射安全自查報告篇十六
醫(yī)院認真落實區(qū)衛(wèi)生局安全工作會議精神，把安全生產(chǎn)、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實了各項管理制度、宣傳教育制度。堅持預防為主、防治結(jié)合，責任到人，落實到位。具體自查結(jié)果匯報如下：
1、度未發(fā)生重大醫(yī)療安全責任事故。
2、基本完善各項醫(yī)療管理制度，嚴格執(zhí)行各項操作流程，未發(fā)生醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故;未發(fā)生職業(yè)暴露事件。
3、醫(yī)療差錯重在預防，院內(nèi)成立質(zhì)量安全控制管理委員會，科室內(nèi)成立質(zhì)控小組，明確醫(yī)療安全第一責任人，形成“一崗雙責”機制，人人簽訂安全責任書，并定期召開醫(yī)療質(zhì)量安全控制會議，確保醫(yī)療差錯、事故不發(fā)生。
4、定期開展質(zhì)控自查工作，并對醫(yī)療事故隱患進行限期整改;定期進行醫(yī)療技術(shù)知識培訓工作，提高全體醫(yī)務人員業(yè)務能力，有效預防醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。
5、嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員準入制度，取得衛(wèi)生技術(shù)資格證書的人員方可上崗執(zhí)業(yè)。
1、建立健全組織，明確工作職責
消防安全是我院工作的重要內(nèi)容，是關(guān)系員工和患者生命安全、醫(yī)院財產(chǎn)安全的頭等大事。對此，我院于成立了以行政院長為組長，安全員為第一負責人，各科室主任為直接責任人的消防安全工作小組，全面負責日常的消防安全工作。
2、加強宣傳教育，增強消防安全意識
我院高度重視消防安全工作，不斷加強對全體員工的消防安全知識培訓，通過集中學習和分散學習相結(jié)合的方式，積極學習消防安全相關(guān)知識，切實提高了全員的消防安全意識，樹立了“人人都是消防員，消防工作人人有責”的觀念，確保每名員工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災撲救及逃生自救常識，切實把消防安全工作落實到日常管理中。
3、認真開展消防安全自查，排查消除火災隱患
醫(yī)院制度規(guī)定，每周由后勤科 對全院樓道內(nèi)的消火栓、滅火器、安全通道標志，電源線路、液化汽罐、飲水機、電腦、打印機、插座和集線器等電、氣設施進行一次全面自查，一年來，未發(fā)現(xiàn)電源線路老化，裸露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設備超負荷運轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。
總之，對于醫(yī)院來說，醫(yī)療安全與消防安全工作是重中之重，我們將貫徹“安全第一，預防為主、綜合治理”的方針，加強監(jiān)督檢查和強化日常管理工作，提高全員安全責任意識，切實做到防患于未然，為醫(yī)院員工和患兒及家長創(chuàng)造一個安全、和諧的工作和就醫(yī)環(huán)境。
醫(yī)院輻射安全自查報告篇十七
為貫徹落實國家和自治區(qū)關(guān)于維護社會穩(wěn)定、加強安全生產(chǎn)的一系列精神和工作部署，全面落實科學發(fā)展觀，結(jié)合婦幼保健工作特點和實際，以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系和平安醫(yī)院為目標，以提供衛(wèi)生應急保障為己任，促進了醫(yī)院內(nèi)部平安和婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)將20xx年輻射安全工作總結(jié)如下：
我院目前使用x射線機為北京萬東dr機，型號f51-8c/f52-8c，最高管電壓為125kv，最大輸出電流為500ma。經(jīng)河池市計量測試監(jiān)督局測試檢定合格，取得輻射安全許可證。目前dr機房已具有安全措施。即機房的門、窗設置合理，并有所其所在墻壁相同的防護厚度，機房內(nèi)布局合理，不堆放與診療工作無關(guān)的雜物，有通風扇，除濕空調(diào)機，機房通風良好，設備運行正常。
20xx年我院及時調(diào)整充實輻射安全防護領(lǐng)導小組，指定專人負責射線裝置運行的安全和防護工作，建立健全各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程和交接班制度。制定《醫(yī)院安全管理實施方案》，堅持“誰主管，誰負責”的原則，明確責任，強化職責，做到目標明確，措施得力，有章可循，有法可依。切實加強醫(yī)院安全隱患的排查，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，確保無安全事件發(fā)生。
醫(yī)院已在病人候診進入機房的防護門上方設置工作警示信號燈，并注明x射線開機是嚴禁無關(guān)人員入內(nèi)，機房門上已有規(guī)范的電離輻射警示標志，裝備開機紅燈良好，防護設備安全。dr機房已配置符合防護要求的輔助防護用品，機房的電纜通過墻底穿孔與控制室連接，穿孔處用鉛板堵塞，經(jīng)監(jiān)測x線劑量率在正常范圍內(nèi)。機房各種放射監(jiān)測裝備和應急物質(zhì)，運行良好。
我院2名從事放射的工作人員按時參加醫(yī)療放射防護知識培訓，做好執(zhí)證上崗。建立放射工作人員個人劑量檔案。放射人員每年進行體檢一次，建立健康檔案。堅持每年進行對x射線dr輻射防護性能常規(guī)檢測，發(fā)現(xiàn)安全隱患的，立即進行維修，并建立檢測技術(shù)檔案。我院已與供源單位簽有放射源回收協(xié)議，所有退役放射源都由供源單位回收。
我院醫(yī)用診斷x線機現(xiàn)場檢測結(jié)果報告為：x射線攝像系統(tǒng)（dr)工作場所各檢測點計量率檢測結(jié)果均符合《電離輻射防護玉輻射源安全基本標準》（gb18871--20xx)、《醫(yī)用x射線診斷衛(wèi)生防護監(jiān)測規(guī)范》（gbz138--20xx）和《醫(yī)用x射線診斷衛(wèi)生防護標準》（gbz130--20xx）中的相關(guān)規(guī)定。
一年來，我院切實加強了放射源的安全保衛(wèi)工作，對放射源儲蓄存放及操縱場所進行了專人傳鎖傳管。完善內(nèi)部保衛(wèi)工作，把放射源安全列入醫(yī)院安全保衛(wèi)的重點，專門安裝監(jiān)控攝像進行監(jiān)控。全年采取檢查劑量控制；嚴格把握適應癥；加強對未成年人的敏感腺體的放射防護；對必須檢查室陪護者采取穿著防護衣及其他護具等方法減少公眾醫(yī)療放射水平，保證公眾的放射防護。防范了核與輻射的環(huán)境風險，全面消除核與輻射的安全隱患，全年無事故。
醫(yī)院輻射安全自查報告篇十八
為了認真貫徹執(zhí)行區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于《20xx年xxxx區(qū)放射衛(wèi)生專項監(jiān)督檢查工作方案》和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督局對放射工作的檢查督導，近期，我院對放射科進行了一系列的自查整改工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
我院按時進行《放射診療許可證》等相關(guān)證件的校檢審核工作，及時進行各類變更，嚴格按照許可證許可的診療項目開展放射診療活動，建立了規(guī)范的放射衛(wèi)生防護檔案和完善的防護管理制度，放射工作場所每年都進行了放射防護檢測，放射工作人員按上級部門要求接受了放射防護法律法規(guī)和專業(yè)知識的培訓和職業(yè)健康體檢，持證上崗。落實了放射人員的休假，保健津貼等工作。
我院在放射工作環(huán)境方面也相當重視，放射科設立了相應的警示標牌，放射機房符合衛(wèi)生防護標準，安裝了通風設施，門窗防護到位，放射工作人員配備了防護衣、防護眼鏡和鉛手套。同時，按照相關(guān)規(guī)定加強對受檢者及陪護者的放射防護。通過采取檢查劑量控制；嚴格掌握適應征；加強對未成年人敏感腺體的放射防護，如：甲狀腺、性腺、胸腺等；對必需入檢查室陪護者采取穿著防護衣及其他護具等方法減少公眾醫(yī)療放射的水平，保證公眾的放射防護，切實保障受檢者非照射的關(guān)鍵部位不受射線侵害。
完全按照國家有關(guān)部門文件精神執(zhí)行，正確保管和處理了放射工作中產(chǎn)生的危險廢棄物，并有相關(guān)記錄登記。
1、放射警告標示部分不完善；
3、因資金不足等原因，放射設備陳舊，人員培訓及知識更新滯后，服務質(zhì)量需要提高；
4、需要規(guī)范和完善關(guān)于放射意外和事故的各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行；
5、需要定期對放射診療設備進行穩(wěn)定檢測，校正和維護保養(yǎng)，并建立機器使用維修記錄。同時各種防護用品存在不足，需要補足更新。
總之，我院的放射工作在區(qū)局主管部門的監(jiān)督指導下，開展情況良好。整體而言，在組織管理，制度管理，場所管理，設施管理，放射管理等各方面都做了細致和充分的工作，達到比較好的效果，但也存在一些不足之處。今后，我院要區(qū)局領(lǐng)導下，進一步在防護、監(jiān)測設施設備上加大投入，在管理上加大力度，強化監(jiān)測、防護、安全意識，從細微工作入手，讓我院的放射工作進一步規(guī)范化，達到安全、有效、環(huán)保的工作目標，更好的為廣大患者和公眾服務。
醫(yī)院輻射安全自查報告篇一
醫(yī)院的安全問題一直是我院最為關(guān)注和重視的工作之一，也是各項工作的首要任務。為做好醫(yī)院的消防安全工作，切實加強今冬明春火災防控工作有效預防和遏制重大火災事故的發(fā)生，根據(jù)區(qū)衛(wèi)計局下發(fā)的'《xxx區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局關(guān)于印發(fā)今冬明春火災防控工作方案的通知》文件精神，我院認真貫徹“安全第一，預防為主”的方針，結(jié)合醫(yī)院安全工作的實際情況，于11月24日由院長帶隊對醫(yī)院消防安全進行了全面徹底的排查，現(xiàn)就我院安全自查情況報告如下：
鄧雍院長根據(jù)我院實際情況，明確了具體分工,成立了巡查小組：隊長：鄧雍（院長）。
副隊長：xx（辦公室主任）xxx（副院長）。
隊員：xx、xxx、xx、xx、xxx，xxx，xx，xx，xxx（各科室負責人）。
經(jīng)檢查：
1．有消防行政審批手續(xù)；
2．安全出口、疏散通道、消防車通道暢通；
3．消防設施、器材完備好用；
4．防火巡查、檢查制度已落實；
5．火源、電源管理規(guī)范；
6．每年兩次消防安全宣傳教育培訓；
7．滅火及應急疏散演練定期開展，對消防安全常識熟練掌握；
8．安全管理員未經(jīng)過專業(yè)培訓，消防安全實行24小時管理。
9.我院周邊無不安全隱患。
10.禁止吸煙標志張貼醒目。
（一）存在的主要問題：
1、各科室用電，未及時將電源關(guān)閉。
2、進入冬季，個別科室使用電熱保取暖。
（二）整改措施：
1、各科室負責人每天下班前查看電源關(guān)閉情況，如不能及時查看請安排好人員負責關(guān)閉。
2、為醫(yī)院安全，請各科室要安全使用電熱保取暖，不可以在無人的情況下為電熱保充電，充好電迅速切斷電源。
總之，經(jīng)過認真的檢查，我們對院內(nèi)的安全工作做到了心中有數(shù)，同時進一步提高了工作人員的安全防范意識。
xxxx醫(yī)院。
20xx年xx月xx日。
醫(yī)院輻射安全自查報告篇二
從９月２０日開始，我院組織人員對校醫(yī)院安全工作進行了自查，現(xiàn)將自查情況簡要報告如下：
我院成立了以朱挺院長為組長，分管安全副院長為副組長，由安全保衛(wèi)組、各科室組成的安全領(lǐng)導小組。形成了時時事事有人管安全的局面。
包括安全責任制度、安全教育制度、安全技術(shù)措施、安全經(jīng)費投入管理制度、安全值日制度、安全檢查制度。在內(nèi)的各項規(guī)章制度，把安全工作制度化、規(guī)范化。
對校醫(yī)院的安全工作進行了總結(jié)部署。
一是教育全院員工牢固樹立“安全第一、預防為主”的指導思想，進一步規(guī)范各項安全規(guī)章制度。
二是定期檢查作為一項重要的制度。天天有檢查，各科室、各部門、各房間上班時看看有沒有不安全因素，下班再落實一遍；一星期一檢查。校醫(yī)院每星期一由分管安全副院長帶領(lǐng)各科室負責人對各校區(qū)醫(yī)院、各部門進行一次安全檢查，現(xiàn)場解決存在的隱患。每月一檢查，每月初由朱院長帶隊，安全領(lǐng)導小組成員參加，進行一次大檢查，一季度一小結(jié)，半年、年底分別進行總結(jié)。
三是近期內(nèi)投入一部分資金對校醫(yī)院安全設施進行健全，如機械設備、消防器材、個人防護用品、化學醫(yī)藥用品等。
醫(yī)院輻射安全自查報告篇三
按照市縣衛(wèi)生局關(guān)于“縣級以上醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理考核評估標準”的要求，我院組織了有關(guān)人員對助產(chǎn)技術(shù)質(zhì)量安全集中整頓專項檢查，并對現(xiàn)行質(zhì)量與安全管理進行了考核評估，按照標準評估結(jié)果綜合得分為872分(其中組織管理得分95分;規(guī)章制度與落實得分235分;房屋設施與設備得分99分;孕期保健服務得分57分;產(chǎn)科技術(shù)服務得分225分;孕產(chǎn)期保健工作及產(chǎn)科主要技術(shù)指標得分161分)，自查評為合格。現(xiàn)將自查工作情況報告如下：
依法管理我院始終把醫(yī)療質(zhì)量工作擺在各項工作的首位來抓，為確保助產(chǎn)機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全工作常抓不懈，加強領(lǐng)導和組織，院領(lǐng)導班子分工管理當中有明確分工，有一名副職具體負責產(chǎn)科管理工作。
同時建立完善了孕產(chǎn)婦急救領(lǐng)導小組、產(chǎn)科質(zhì)量控制小組、高危妊娠管理小組、孕產(chǎn)婦槍救小組及專家組。建立健全了母嬰安全的產(chǎn)科管理制度及《出生醫(yī)學證明》管理制度。實行長效機制，并始終堅持整治與規(guī)范相結(jié)合的原則，提高母嬰保健技術(shù)服務水平。
我院作為縣級綜合醫(yī)療保健機構(gòu)，按照要求已經(jīng)取得《母嬰保健技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可證》，婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)人員均已取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》，在執(zhí)業(yè)中未存在未經(jīng)批準擅自開展助產(chǎn)技術(shù)的服務，不存在逾期不校驗的情況和超許可范圍服務等現(xiàn)象。
提高產(chǎn)科工作質(zhì)量和服務質(zhì)量，是保障醫(yī)療安全，降低孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率的重要途徑。我院注重全體醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風教育，積極開展行風評議，組織全院人員認真學習黨的衛(wèi)生工作政策，堅持政治思想教育，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，認真學習貫徹黨的十八大和十八屆三中全會精神，努力提高職工思想道德素質(zhì)，一切以病人為中心，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療服務行為，維護群眾利益，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。學習相關(guān)的法律法規(guī)知識，提高了廣大醫(yī)務人員的學法積極性和法律知識水平，增強了其法律意識和懂法、守法的自覺性，依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)。
同時，加強助產(chǎn)技術(shù)人員業(yè)務知識學習和培訓，完善各項規(guī)章制度和各類手術(shù)操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生和消毒隔離制度，規(guī)范服務流程。近幾年，我院婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛很少發(fā)生。各種質(zhì)量控制指標基本達標，各項接產(chǎn)設備、消毒設施齊全，性能完好，能滿足接產(chǎn)及搶救需要。在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務上具有一定的優(yōu)勢。
婦產(chǎn)科全體人員嚴格按照《母嬰保健法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)規(guī)章要求依法執(zhí)業(yè)，持證上崗，嚴格按照核準登記事項開展診療活動，認真執(zhí)行衛(wèi)生部門制訂的有關(guān)孕產(chǎn)婦保健技術(shù)管理常規(guī)和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)程，建立健全相應的工作職責制度、崗位職責和操作流程并組織實施，定期進行質(zhì)量檢查。認真執(zhí)行產(chǎn)科安全管理十項規(guī)定。在產(chǎn)科門診和病房，設置母嬰保護法律法規(guī)知識和健康教育宣傳專欄，依法保護婦女兒童健康權(quán)益。
進一步加強《出生醫(yī)學證明》管理。我院已全部實行網(wǎng)絡管理，電子辦證，發(fā)放醫(yī)學證明，使出生醫(yī)學證明的管理和發(fā)放規(guī)范，無違反規(guī)定的行為。
為了全面貫徹落實上級要求，以提高助產(chǎn)機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量、確保助產(chǎn)機構(gòu)醫(yī)療安全為目標，切實保障母嬰安全。加強對助產(chǎn)技術(shù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識教育，規(guī)范婦產(chǎn)科技術(shù)操作規(guī)程和孕產(chǎn)婦管理水平。對前來我院產(chǎn)檢及分娩的孕產(chǎn)婦進行建卡立冊，填寫孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健手冊，按要求規(guī)范開展產(chǎn)前檢查、高危孕婦篩查與管理，建立產(chǎn)科搶救綠色通道，具有母嬰急救能力。特別對高危孕產(chǎn)婦，全部進行了管理、監(jiān)測和追蹤，把保健手冊的填寫納入質(zhì)量檢查當中，嚴格控制錯漏填寫和不規(guī)范現(xiàn)象。加強業(yè)務學習，提高系統(tǒng)管理質(zhì)量，普及了新法接生，消滅了新生兒破傷風，提高了住院分娩率，加強高危妊娠的管理、監(jiān)測和追蹤。使所有高危產(chǎn)婦全部住院分娩，尤其是高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達98%，實行了高危會診，轉(zhuǎn)診制度，提高了產(chǎn)科質(zhì)量，切實降低了孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。積極做好母乳喂養(yǎng)知識的宣傳工作。定期開展孕婦學校的培訓，對孕產(chǎn)婦進行耐心宣教，發(fā)放孕期保健知識，母乳喂養(yǎng)知識宣傳手冊，講授孕期，產(chǎn)褥期保健知識及母乳喂養(yǎng)知識，在門診候診區(qū)和病房設有健康宣傳專欄，宣傳婦幼保健知識，在院內(nèi)設有母乳喂養(yǎng)熱線電話，在門診設有母乳喂養(yǎng)咨詢門診，正確解答母乳喂養(yǎng)知識的咨詢。成功實施我院促進母乳喂養(yǎng)的十點措施，使住院期間母乳喂養(yǎng)率達95%以上。建立健全婦幼各項原始登記和報告制度。認真做好婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作，按時完成各類報表的上報，做到完整、準確、及時。嚴格管理《出生醫(yī)學證明》填寫登記工作。
1、個別醫(yī)務人員責任心不強，和孕產(chǎn)婦溝通不夠藝術(shù)，宣教工作做的不夠細致，孕產(chǎn)婦保健手冊填寫的不夠認真，各種登記表格記錄的不夠詳細。需要進一步加強醫(yī)德醫(yī)風教育，提高服務質(zhì)量。
2、有些制度如新生兒洗澡制度、新生兒聽力篩查制度、產(chǎn)前篩查制度有待于進一步落實和完善，積極按照規(guī)范要求做好此項工作。
3、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作有待加強。
4、門診、分娩區(qū)硬件建設存在布局不合理、設備簡陋，設施還不完善，需要醫(yī)院整體搬遷后，按照標準進一步改進和完善，逐一落實。
以上是我院自查的工作匯報，根據(jù)《標準》的要求，還有一定距離，特別是基礎(chǔ)設施等硬件方面差距還較大，需要今后進一步加強管理，提出整改措施，提高對產(chǎn)科工作的重視，增加產(chǎn)科投入，進一步改善、規(guī)范產(chǎn)科工作流程，按要求配齊專業(yè)技術(shù)人員，配齊必要的設施設備，建立健全規(guī)章制度和操作規(guī)范、流程，以達到標準要求，努力提高我院助產(chǎn)技術(shù)醫(yī)療質(zhì)量和安全，提高產(chǎn)科服務能力和安全管理水平，使我院母嬰安全工作邁上一個新的階梯。
醫(yī)院輻射安全自查報告篇四
醫(yī)院的安全問題一直是我院最為關(guān)注和重視的工作之一，也是各項工作的首要任務。為做好醫(yī)院的消防安全工作，切實加強今冬明春火災防控工作有效預防和遏制重大火災事故的發(fā)生，根據(jù)區(qū)衛(wèi)計局下發(fā)的《興隆臺區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局關(guān)于印發(fā)今冬明春火災防控工作方案的通知》文件精神，我院認真貫徹“安全第一，預防為主”的方針，結(jié)合醫(yī)院安全工作的實際情況，于11月24日由院長帶隊對醫(yī)院消防安全進行了全面徹底的排查，現(xiàn)就我院安全自查情況報告如下：
鄧雍院長根據(jù)我院實際情況，明確了具體分工,成立了巡查小組：隊長：鄧雍（院長）。
副隊長：徐丹（辦公室主任）張曉禹（副院長）。
隊員：孫立奎、張立鳳、劉洋、趙金鎖、曲東、莊秀麗、馬原、何秀萍、劉海艷、門海艷、劉學平（各科室負責人）。
經(jīng)檢查：
1．有消防行政審批手續(xù)；
2．安全出口、疏散通道、消防車通道暢通；
3．消防設施、器材完備好用；
4．防火巡查、檢查制度已落實；
5．火源、電源管理規(guī)范；
6．每年兩次消防安全宣傳教育培訓；
7．滅火及應急疏散演練定期開展，對消防安全常識熟練掌握；
8．安全管理員未經(jīng)過專業(yè)培訓，消防安全實行24小時管理。
9.我院周邊無不安全隱患。
10.禁止吸煙標志張貼醒目。
（一）存在的主要問題：
1.各科室用電，未及時將電源關(guān)閉。
2.進入冬季，個別科室使用電熱保取暖。
（二）整改措施：
1.各科室負責人每天下班前查看電源關(guān)閉情況，如不能及時查看請安排好人員負責關(guān)閉。
2.為醫(yī)院安全，請各科室要安全使用電熱保取暖，不可以在無人的情況下為電熱保充電，充好電迅速切斷電源。
總之，經(jīng)過認真的檢查，我們對院內(nèi)的安全工作做到了心中有數(shù)，同時進一步提高了工作人員的安全防范意識。
xxxx醫(yī)院。
20xx年11月25日。
醫(yī)院輻射安全自查報告篇五
縣衛(wèi)生局《關(guān)于立即在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)開展安全生產(chǎn)大檢查的工作方案》下發(fā)后，我院按照文件要求，嚴格落實各項安全管理制度和措施，重點針對安全隱患問題進行了自查與整改?，F(xiàn)將自查情況匯報如下：
我院高度重視生產(chǎn)安全工作，始終將安全放在首位，成立了以張相恒院長任組長、劉寶增副院長任副組長、各行政職能科室負責人任成員的安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導小組，制定了實施方案。12月15日，劉寶增副院長主持召開領(lǐng)導小組成員會議，將檢查內(nèi)容逐條分解落實，責任到科室和個人。
各職能部門根據(jù)醫(yī)院安排，積極行動，采取措施，有計劃、有步驟地對重點部位、重點環(huán)節(jié)開展了全方位地毯式安全隱患大排查與整改工作。
1、交通安全隱患排查工作：院辦公室對辦公用車、120急救車輛的安全管理工作進行了自查，要求對車輛必須定期進行安全檢修，嚴禁無證駕駛，及時消除隱患，杜絕傷亡事故發(fā)生。
2、感染管理的隱患排查工作：院感科對醫(yī)院感染重點部門和重點環(huán)節(jié)進行了檢查，特別是做好安全用血、廢血的處理，傳染病控制的管理，將感染性疾病科、血液科、手術(shù)室、消毒供應等部門作為排查重點，要求制度健全，管理到位，責任到人。護理部配合院感科認真做好有關(guān)護理人員院感知識培訓及感染控制工作。
3、危險物品排查工作：醫(yī)務科加強各臨床、醫(yī)技科室的危險物品管控，對劇毒藥品、精神麻醉的類藥品、生化制品、危險化學品的存儲領(lǐng)用、使用等各個環(huán)節(jié)進行了重點檢查，嚴防漏管失控，流失社會。
4、火災隱患排查工作：總務科、設備科認真做好用電系統(tǒng)、計算機系統(tǒng)等用電線路、用電設備的.檢修排查工作，做到嚴格落實建筑防火設施，消防通道、安全出口、疏散通道、自動滅火器等消防安全措施，落實好突發(fā)事件應急預案以及人員疏導措施。
5、安全保衛(wèi)排查工作：總務科對全院的安全保衛(wèi)工作進行了排查，要工作人員24小時值班，尤其節(jié)假日期間。確保安全，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時上報。
通過醫(yī)院檢查及從各科室上報的自查報告來看，我院院科兩級對安全生產(chǎn)工作高度重視，安全管理措施到位，執(zhí)行情況良好，整體安全狀況比較完善，但也存在一些細微問題，主要是：
1、消毒供應中心受建筑面積局限，布局欠合理。整改措施：新的消毒供應中心正在建設中，建成使用后此問題將不再存在。
2、護理人員法制觀念薄弱，缺乏自我保護意識。整改措施：護理部加強護理人員的法律法規(guī)教育和培訓，增強自我保護意識：經(jīng)常組織護理人員學習《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》及醫(yī)院的一些規(guī)章制度，來彌補目前護士法律知識的缺乏。
3、護患溝通不夠：護士每天與患者頻繁接觸，可以及時地解答患者提出的問題及時發(fā)現(xiàn)病情變化，若工作忙、任務重導致與患者溝通欠缺，或解釋不到位，容易導致患者誤解、不滿。整改措施：護理部加強護患溝通管理，深入開展體質(zhì)護理服務活動，提倡人性化服務，提高患者的滿意度，杜絕護理糾紛。
今后，我院將以這次安全生產(chǎn)檢查活動為契機，進一步加大工作力度，嚴格落實縣政府、縣衛(wèi)生局關(guān)于加強安全生產(chǎn)工作的一系列要求，切實抓好院內(nèi)各項安全工作措施的落實，為廣大患者及職工提供一個安全良好的就診和工作環(huán)境。
醫(yī)院輻射安全自查報告篇六
xx醫(yī)院認真落實區(qū)衛(wèi)生局安全工作會議精神，把安全生產(chǎn)、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實了各項管理制度、宣傳教育制度。堅持預防為主、防治結(jié)合，責任到人，落實到位。具體自查結(jié)果匯報如下:。
1、度未發(fā)生重大醫(yī)療安全責任事故。
2、基本完善各項醫(yī)療管理制度，嚴格執(zhí)行各項操作流程，未發(fā)生醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故;未發(fā)生職業(yè)暴露事件。
3、醫(yī)療差錯重在預防，院內(nèi)成立質(zhì)量安全控制管理委員會，科室內(nèi)成立質(zhì)控小組，明確醫(yī)療安全第一責任人，形成“一崗雙責”機制，人人簽訂安全責任書，并定期召開醫(yī)療質(zhì)量安全控制會議，確保醫(yī)療差錯、事故不發(fā)生。
4、定期開展質(zhì)控自查工作，并對醫(yī)療事故隱患進行限期整改;定期進行醫(yī)療技術(shù)知識培訓工作，提高全體醫(yī)務人員業(yè)務能力，有效預防醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。
5、嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員準入制度，取得衛(wèi)生技術(shù)資格證書的人員方可上崗執(zhí)業(yè)。
1、建立健全組織，明確工作職責。
消防安全是我院工作的重要內(nèi)容，是關(guān)系員工和患者生命安全、醫(yī)院財產(chǎn)安全的頭等大事。對此，我院于成立了以行政院長為組長，安全員為第一負責人，各科室主任為直接責任人的消防安全工作小組，全面負責日常的`消防安全工作。
2、加強宣傳教育，增強消防安全意識。
我院高度重視消防安全工作，不斷加強對全體員工的消防安全知識培訓，通過集中學習和分散學習相結(jié)合的方式，積極學習消防安全相關(guān)知識，切實提高了全員的消防安全意識，樹立了“人人都是消防員，消防工作人人有責”的觀念，確保每名員工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災撲救及逃生自救常識，切實把消防安全工作落實到日常管理中。
3、認真開展消防安全自查，排查消除火災隱患。
醫(yī)院制度規(guī)定，每周由后勤科對全院樓道內(nèi)的消火栓、滅火器、安全通道標志，電源線路、液化汽罐、飲水機、電腦、打印機、插座和集線器等電、氣設施進行一次全面自查，一年來，未發(fā)現(xiàn)電源線路老化，*露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設備超負荷運轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。
醫(yī)院輻射安全自查報告篇七
根據(jù)相關(guān)要求，確保醫(yī)院反恐防范工作持續(xù)良好，我院反恐防范工作領(lǐng)導小組認真組織學習會議精神，逐條領(lǐng)會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，現(xiàn)將反恐防范工作自查情況匯報如下：
一、在接到文件后我院反恐防范工作領(lǐng)導小組組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進行自查，先后對供電供水供暖設施、高壓消毒鍋等設施設備、檢驗科室、毒麻藥品管理、急診科、門診等重點部門和人員聚集科室進行檢查，并要求所有科室進行全面自查，查找安全隱患，寫出自查報告。
二、醫(yī)院反恐防范工作領(lǐng)導小組組織健全，制度完善，人員責任分工明確，結(jié)合醫(yī)院實際情況，具體做工作如下：
1、制定完善的反恐防范工作制度，健全安全生產(chǎn)管理體系，落實安全生產(chǎn)目標責任書，按照誰主管誰負責，誰出問題追究誰的原則，確保安全生產(chǎn)。
2、安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。
3、組織全院職工學習消防知識，提高職工的消防意識，增強干部職工火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的'病人及陪護者介紹醫(yī)院情況和入院須知，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙區(qū)，科室主任、護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護者進行監(jiān)督和勸誡工作。
4、制定了重點科室安全生產(chǎn)制度，及時上墻和裝訂成冊，并下發(fā)到科室，保證日常工作秩序。
5、更換了滅火器等消防設施，并標設了緊急疏散標志，標志明顯。
6、電梯有安全使用許可證，工作人員有上崗證。
7、對醫(yī)院門口、車輛、樓道、大廳等交通重點部位，24小時監(jiān)控設施，做到技防、物防、人防有機結(jié)合。
8、加強安全知識教育，努力提高全院醫(yī)務人員安全生產(chǎn)意識。
三、結(jié)合檢查活動，積極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識，并進行自查，組織召開全院科室負責人、護士長負責會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患能整改的要立即進行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。
醫(yī)院輻射安全自查報告篇八
根據(jù)x衛(wèi)[20xx]222號《關(guān)于進一步加強醫(yī)療安全管理工作的通知》精神，為了進一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全，切實樹立'以病人為中心'的醫(yī)療服務理念，結(jié)合開展新一輪'三好一滿意'，深入開展'醫(yī)療質(zhì)量萬里行'、'抗菌藥物臨床應用專項整治'等活動，我院開展了一次醫(yī)療安全隱患排查整治活動，現(xiàn)將自查情況報告如下：
1、嚴格落實了各項醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，嚴格按照?？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、嚴格執(zhí)行了三級醫(yī)生查房制度，并在病情記錄上進行詳細的查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴格落實了執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度，無出租、承包科室、超范圍行醫(yī)現(xiàn)象，有效杜絕了非法行醫(yī)現(xiàn)象。
4、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床邊交班。
5、落實會診制度的執(zhí)行，對疑難或重大疾病及時進行會診，有效保障了醫(yī)療安全。
6、各科室質(zhì)控醫(yī)師加強質(zhì)控力度，提高病案質(zhì)量。
7、加強醫(yī)師外出會診及外科手術(shù)、介入和各類腔鏡等侵入性醫(yī)療的管理。
8、落實疑難病例會診討論制度，解決疑難病例診療的同時，提高醫(yī)院整體學術(shù)水平并同時對下級醫(yī)師進行培訓和提高他們的臨床業(yè)務能力和水平。
9、每個月由業(yè)務院長帶領(lǐng)醫(yī)務、護理、藥劑、院感等人員對全院的藥事管理、院感管理及醫(yī)療文書和各核心制度的落實等情況進行檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題向全院通報并及時整改，不斷的提高了醫(yī)療安全管理。
1、注重對患者的人文關(guān)懷，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內(nèi)容，如：入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護之間的溝通。
2、認真落實知情同意書的簽署。對于?？频挠袆?chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術(shù)前的準備。
4、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，并做好交接班工作。
5、對醫(yī)患溝通中有關(guān)診療情況的重要內(nèi)容及時、完整、準確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認。
6、加強醫(yī)院投訴管理工作，實行'首診負責制'，積極化解矛盾糾紛，維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，避免矛盾升級擴大化。
1、嚴格按照《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，及時、完整、準確報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力，造成嚴重后果的.，依法處理相關(guān)責任人并予以通報。
2、不斷完善醫(yī)療安全事件的應急處理預案，做到積極有效應對，盡可能的消除醫(yī)療安全事件的不良影響。
通過此次自查，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足：
1、在醫(yī)患溝通方面，個別醫(yī)務人員的意識還不夠，溝通準確度不到位。今后我們經(jīng)進一步加強醫(yī)患溝通知識的培訓，提高醫(yī)務人員的溝通技能。
2、在醫(yī)療文書書寫方面，個別醫(yī)師對患者病情變化及處理措施上記錄不全，過于簡單。我們將不斷的加強監(jiān)督，有效地規(guī)避醫(yī)療風險。
醫(yī)院輻射安全自查報告篇九
根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射工作人員健康管理規(guī)定》和《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定，按照環(huán)保、衛(wèi)生行政主管部門對輻射安全防護管理的要求，結(jié)合我院實際，從做好放射源安全管理著手，建立和完善輻射防護管理制度，落實輻射防護措施，加強輻射監(jiān)測，輻射防護管理工作不斷得到改進。現(xiàn)向各位領(lǐng)導簡要匯報如下：
我院是化隆縣唯一一所綜合性二級甲等醫(yī)院，設置床位220張，開放160張，職工160人。
放射科設置于醫(yī)院住院部樓一樓右側(cè)，放射工作用房共計130平方米，原有設備500max、200max、50max光機各一臺，于20xx年12月新購置了數(shù)字化x射線機（dr）一臺，20xx年省衛(wèi)生廳配置了計算機體層攝影機（ct）機一臺，ct機房加控制室45㎡，500max線機房加控制室45㎡，數(shù)字化x射線機（dr）機房加控制室40㎡?，F(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員5人，有醫(yī)用診斷機2臺，閱片燈箱2個，微機5臺，膠片打印機2臺。
1、環(huán)境安全防護：ct機房、500max光診斷機房公用中心控制室，ct機房、dr機房、500max光診斷機房均采用24cm磚加1.5cm硫酸鋇粉刷，ct機房頂采用3mm鉛板加彩鋼瓦，500max光診斷機房采用現(xiàn)澆12cm混凝土?？刂剖矣^察窗均采用15cm厚鉛玻璃。防護效果達到3mmpb當量。機房操作醫(yī)生進出門和病人進出門厚度均為5cm，內(nèi)均襯5mm厚的鉛板。
2、輻射防護設備：鉛圍裙、鉛圍脖、半身防護圍裙。
3、三廢處理：射線裝置在工作過程中產(chǎn)生的主要是x射線外照射，此外照射可用屏蔽材料加以屏蔽，由于x射線能量較低，在工作過程中不會產(chǎn)生感生放射性物質(zhì)，故不用考慮放射性“三廢”的處理；在工作過程中會產(chǎn)生少量的臭氧和氮氧化物，可利用換氣扇通風即可。
1、健全管理組織。醫(yī)院高度重視輻射安全防護工作，成立了以分管放射安全工作的副院長司馬福同志為組長、放射科主任郭繼霞和工作人員劉成海、羅曉旭同志為成員的“放射性安全防護領(lǐng)導小組”，全面負責醫(yī)院內(nèi)部放射性安全防護管理工作，組織對含射線裝置設備、使用、貯存、應急處理、廢棄物回收，培訓教育放射工作人員，宣傳放射防護知識，監(jiān)督執(zhí)行放射診療管理規(guī)定，檢查放射機器設備及其場所環(huán)境，及時排除放射故障和安全隱患。
2、建立和完善輻射防護安全管理制度。制定了《放射科x線機操作規(guī)則》、《放射科質(zhì)量控制制度》、《輻射防護制度》、《輻射設備維護維修制度》、《放射科事件報告制度》、《放射科輻射防護和安全保衛(wèi)制度》、《人員培訓制度》、《放射科人員健康及個人劑量管理制度》、《放射科崗位責任制》、《放射科定期自查和監(jiān)測制度》、《放射科應急控制和保障措施》等。
3、應急處置。為有效應對可能發(fā)生的放射事故，確保有序地組織開展事故救援工作，最大限度地減少或消除事故和緊急情況造成的影響，避免事故蔓延和擴大，維護正常的醫(yī)療工作秩序，制定了《發(fā)生放射線事故應急預案》，成立了以副院長司馬福同志為副組長、相關(guān)人員為成員的放射事故應急處理領(lǐng)導小組，明確了可能發(fā)生事故應急處理的職責、組織指揮、工作程序等。
1.為增強放射工作人員的輻射防護意識，加強放射工作人員從事放射工作專業(yè)知識培訓和基本技能的訓練，對放射工作人員采取了多途徑多種形式的培訓，并承諾我院全部放射工作人員參加省、地環(huán)保部門舉辦的輻射安全和防護專業(yè)知識培訓。
x線診斷機房進行檢定合格，分別報告了監(jiān)測結(jié)果和檢定結(jié)果，出具了監(jiān)測報告和檢定證書。
3.對放射工作人員進行健康監(jiān)測，一是上崗前健康體檢，上崗后定期體檢。二是工作人員上崗必須佩戴個人胸章劑量計，并定期由青海省疾病預防控制中心進行檢測。在做好前述工作的基礎(chǔ)上，對放射科的各個通道、門進行了改裝，新安裝了警示燈、警示牌、懸掛和張貼了警示語，經(jīng)縣環(huán)保局領(lǐng)導和專家評估驗收，我院輻射防護符合安全要求。
盡管我院的輻射防護工作有了很大改進，但也還存在一些不足，今后，我院要進一步在防護、監(jiān)測設施設備上加大投入，在管理上加大力度，強化監(jiān)測、防護、安全意識，確保人民群眾和醫(yī)護人員安全。
化隆縣人民醫(yī)院。
二0xx年xx月xx日。
醫(yī)院輻射安全自查報告篇十
根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射工作人員健康管理規(guī)定》和《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定，按照環(huán)保、衛(wèi)生行政主管部門對輻射安全防護管理的要求，結(jié)合我院實際，從做好放射源安全管理著手，建立和完善輻射防護管理制度，落實輻射防護措施，加強輻射監(jiān)測，輻射防護管理工作不斷得到改進?，F(xiàn)向各位領(lǐng)導簡要匯報如下：
我院是化隆縣唯一一所綜合性二級甲等醫(yī)院，設置床位220張，開放160張，職工160人。
放射科設置于醫(yī)院住院部樓一樓右側(cè)，放射工作用房共計130平方米，原有設備500max、200max、50max光機各一臺，于20xx年12月新購置了數(shù)字化x射線機（dr）一臺，20xx年省衛(wèi)生廳配置了計算機體層攝影機（ct）機一臺，ct機房加控制室45㎡，500max線機房加控制室45㎡，數(shù)字化x射線機（dr）機房加控制室40㎡?，F(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員5人，有醫(yī)用診斷機2臺，閱片燈箱2個，微機5臺，膠片打印機2臺。
1、環(huán)境安全防護：ct機房、500max光診斷機房公用中心控制室，ct機房、dr機房、500max光診斷機房均采用24cm磚加1.5cm硫酸鋇粉刷，ct機房頂采用3mm鉛板加彩鋼瓦，500max光診斷機房采用現(xiàn)澆12cm混凝土。控制室觀察窗均采用15cm厚鉛玻璃。防護效果達到3mmpb當量。機房操作醫(yī)生進出門和病人進出門厚度均為5cm，內(nèi)均襯5mm厚的鉛板。
2、輻射防護設備：鉛圍裙、鉛圍脖、半身防護圍裙。
3、三廢處理：射線裝置在工作過程中產(chǎn)生的主要是x射線外照射，此外照射可用屏蔽材料加以屏蔽，由于x射線能量較低，在工作過程中不會產(chǎn)生感生放射性物質(zhì)，故不用考慮放射性“三廢”的處理；在工作過程中會產(chǎn)生少量的臭氧和氮氧化物，可利用換氣扇通風即可。
1、健全管理組織。醫(yī)院高度重視輻射安全防護工作，成立了以分管放射安全工作的副院長司馬福同志為組長、放射科主任郭繼霞和工作人員劉成海、羅曉旭同志為成員的“放射性安全防護領(lǐng)導小組”，全面負責醫(yī)院內(nèi)部放射性安全防護管理工作，組織對含射線裝置設備、使用、貯存、應急處理、廢棄物回收，培訓教育放射工作人員，宣傳放射防護知識，監(jiān)督執(zhí)行放射診療管理規(guī)定，檢查放射機器設備及其場所環(huán)境，及時排除放射故障和安全隱患。
2、建立和完善輻射防護安全管理制度。制定了《放射科x線機操作規(guī)則》、《放射科質(zhì)量控制制度》、《輻射防護制度》、《輻射設備維護維修制度》、《放射科事件報告制度》、《放射科輻射防護和安全保衛(wèi)制度》、《人員培訓制度》、《放射科人員健康及個人劑量管理制度》、《放射科崗位責任制》、《放射科定期自查和監(jiān)測制度》、《放射科應急控制和保障措施》等。
3、應急處置。為有效應對可能發(fā)生的放射事故，確保有序地組織開展事故救援工作，最大限度地減少或消除事故和緊急情況造成的.影響，避免事故蔓延和擴大，維護正常的醫(yī)療工作秩序，制定了《發(fā)生放射線事故應急預案》，成立了以副院長司馬福同志為副組長、相關(guān)人員為成員的放射事故應急處理領(lǐng)導小組，明確了可能發(fā)生事故應急處理的職責、組織指揮、工作程序等。
1.為增強放射工作人員的輻射防護意識，加強放射工作人員從事放射工作專業(yè)知識培訓和基本技能的訓練，對放射工作人員采取了多途徑多種形式的培訓，并承諾我院全部放射工作人員參加省、地環(huán)保部門舉辦的輻射安全和防護專業(yè)知識培訓。
x線診斷機房進行檢定合格，分別報告了監(jiān)測結(jié)果和檢定結(jié)果，出具了監(jiān)測報告和檢定證書。
3.對放射工作人員進行健康監(jiān)測，一是上崗前健康體檢，上崗后定期體檢。二是工作人員上崗必須佩戴個人胸章劑量計，并定期由青海省疾病預防控制中心進行檢測。在做好前述工作的基礎(chǔ)上，對放射科的各個通道、門進行了改裝，新安裝了警示燈、警示牌、懸掛和張貼了警示語，經(jīng)縣環(huán)保局領(lǐng)導和專家評估驗收，我院輻射防護符合安全要求。
盡管我院的輻射防護工作有了很大改進，但也還存在一些不足，今后，我院要進一步在防護、監(jiān)測設施設備上加大投入，在管理上加大力度，強化監(jiān)測、防護、安全意識，確保人民群眾和醫(yī)護人員安全。
xxx醫(yī)院。
20xx年xx月xx日。
醫(yī)院輻射安全自查報告篇十一
為進一步加強我院信息系統(tǒng)的安全管理，強化信息安全和保密意識，提高信息安全保障水平，按照省衛(wèi)計委《關(guān)于××省衛(wèi)生系統(tǒng)網(wǎng)絡與信息安全督導檢查工作的通知》文件要求，我院領(lǐng)導高度重視，成立專項管理組織機構(gòu)，召開相關(guān)科室負責人會議，深入學習和認真貫徹落實文件精神，充分認識到開展網(wǎng)絡與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細部署，由主管院長負責安排、協(xié)調(diào)相關(guān)檢查部門、監(jiān)督檢查項目，建立健全醫(yī)院網(wǎng)絡安全保密責任制和有關(guān)規(guī)章制度，嚴格落實有關(guān)網(wǎng)絡信息安全保密方面的各項規(guī)定，并針對全院各科室的網(wǎng)絡信息安全情況進行了專項檢查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、醫(yī)院網(wǎng)絡建設基本情況。
我院信息管理系統(tǒng)于××年××月由××××科技有限公司對醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（his系統(tǒng)）進行升級。升級后的前臺維護由本院技術(shù)人員負責，后臺維護及以外事故處理由××××科技有限責任公司技術(shù)人員負責。
二、自查工作情況。
于因突然斷電致設備損壞。
2、局域網(wǎng)絡安全檢查。主要包括網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)、密碼管理、ip管理、存儲介質(zhì)管理等；his系統(tǒng)的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應的操作員權(quán)限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負責”的管理制度。院內(nèi)局域網(wǎng)均施行固定ip地址，由醫(yī)院統(tǒng)一分配、管理，無法私自添加新ip，未經(jīng)分配的ip無法連接到院內(nèi)局域網(wǎng)。我院局域網(wǎng)內(nèi)所有計算機usb接口施行完全封閉，有效地避免了因外接介質(zhì)（如u盤、移動硬盤）而引起中毒或泄密的發(fā)生。
3、數(shù)據(jù)庫安全管理。我院對數(shù)據(jù)安全性采取以下措施：（1）將數(shù)據(jù)庫中需要保護的部分與其他部分相隔。（2）采用授權(quán)規(guī)則，如賬戶、口令和權(quán)限控制等訪問控制方法。（3）數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)提供一套方法，可及時發(fā)現(xiàn)故障和修復故障，從而防止數(shù)據(jù)被破壞。數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)能盡快恢復數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)運行時出現(xiàn)的故障，可能是物理上或是邏輯上的錯誤。比如對系統(tǒng)的誤操作造成的數(shù)據(jù)錯誤等；數(shù)據(jù)庫容災備份是數(shù)據(jù)庫安全管理中極為重要的一部分，是數(shù)據(jù)庫有效、安全運行的最后保障，也是保障數(shù)據(jù)庫信息能夠長期保存的有效措施。我院采用的備份類型為完全備份，每天凌晨1點備份整個數(shù)據(jù)庫，包含用戶表、系統(tǒng)表、索引、視圖和存儲過程等所有數(shù)據(jù)庫對象。（4）數(shù)據(jù)庫賬戶密碼專人管理、專人維護。（5）數(shù)據(jù)庫用戶每6個月必須修改一次密碼。（6）服務器采取虛擬化進行安全管理，當當前服務器出現(xiàn)問題時，及時切換到另一臺服務器，確?？蛻舳藰I(yè)務正常運行。
三、應急處置。
我院his系統(tǒng)服務器運行安全、穩(wěn)定，并配備了大型ups電源，可以保證在大面積斷電情況下，服務器可運行六小時左右。我院的his系統(tǒng)剛剛升級上線不久，服務器未發(fā)生過長宕機時間，但醫(yī)院仍然制定了應急處置預案，并對收費操作員和護士進行了培訓，如果醫(yī)院出現(xiàn)大面積、長時間停電情況，his系統(tǒng)無法正常運行，將臨時開始手工收費、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動能夠正常、有序地進行，待到his系統(tǒng)恢復正常工作時，再補打發(fā)票、補記收費項目。
四、存在問題。
我院的網(wǎng)絡與信息安全工作做的比較認真、仔細，從未發(fā)生過重大的安全事故，各系統(tǒng)運轉(zhuǎn)穩(wěn)定，各項業(yè)務能夠正常運行。但自查中也發(fā)現(xiàn)了不足之處，如目前醫(yī)院信息技術(shù)人員少，信息安全力量有限，信息安全培訓不全面，信息安全意識還夠，個別科室缺乏維護信息安全的主動性和自覺性；應急演練開展不足；機房條件差；個別科室的計算機設備配置偏低，服務期限偏長。
今后要加強信息技術(shù)人員的培養(yǎng)，提升信息安全技術(shù)水平，加強全院職工的信息安全教育，提高維護信息安全的主動性和自覺性，加大對醫(yī)院信息化建設投入，提升計算機設備配置，進一步提高工作效率和系統(tǒng)運行的安全性。
二0一五年一月二十四日。
3/3。
醫(yī)院輻射安全自查報告篇十二
為切實加強醫(yī)院信息全工作，避免信息外漏，按照《xxx中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療安全管理和風險防范專項整頓月活動方案》的通知要求，院領(lǐng)導高度重視，召開相關(guān)科室負責人會議，深入學習和認真貫徹落實文件精神，充分認識到開展網(wǎng)絡與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細部署，現(xiàn)將我院信息安全工作自查情況匯報如下：一、網(wǎng)絡安全管理：
我院的網(wǎng)絡分為互聯(lián)網(wǎng)和院內(nèi)局域網(wǎng)，兩網(wǎng)絡實現(xiàn)物理隔離，以確保兩網(wǎng)能夠獨立、安全、高效運行，重點抓好“三大安全”排查。
1.硬件安全，醫(yī)院his服務器機房嚴格按照機房標準建設，工作人員堅持每天巡查，排除安全隱患。his服務器、多口交換機、路由器都有ups電源保護，可以保證短時間斷電情況下，設備運行正常，不至于因突然斷電致設備損壞。此外，局域網(wǎng)內(nèi)所有計算機usb接口施行完全封閉，這樣就有效地避免了因外接介質(zhì)（如u盤、移動硬盤）而引起中毒或泄密的發(fā)生。
2.網(wǎng)絡安全，包括網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)、密碼管理、ip管理、互聯(lián)網(wǎng)行為管理等；網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)包括網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)合理，網(wǎng)絡連接的穩(wěn)定性，網(wǎng)絡設備（交換機、路由器、光纖收發(fā)器等）的穩(wěn)定性。his系統(tǒng)的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應的操作員權(quán)限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負責”的管理制度?；ヂ?lián)網(wǎng)和院內(nèi)局域網(wǎng)均施行固定ip地址，由醫(yī)院統(tǒng)一分配、管理，不允許私自添加新ip，未經(jīng)分配的ip均無法實現(xiàn)上網(wǎng)。
3.信息系統(tǒng)安全方面，病人信息未發(fā)生過失密、泄密現(xiàn)象，經(jīng)常開展安全檢查，主要對sql數(shù)據(jù)庫自檢，操作系統(tǒng)補丁安裝、應用程序補丁安裝、防病毒軟件安裝與升級、木馬病毒檢測、端口開放情況、系統(tǒng)管理權(quán)限開放情況、訪問權(quán)限開放情況、網(wǎng)頁篡改情況等進行監(jiān)管，認真做好系統(tǒng)安全日記。二、數(shù)據(jù)庫安全管理：
我院目前運行的數(shù)據(jù)庫是sqlserver2008醫(yī)院診療、劃價、收費、查詢、統(tǒng)計等各項業(yè)務能夠正常進行的基礎(chǔ)，為確保醫(yī)院各項業(yè)務正常、高效運行，數(shù)據(jù)庫安全管理是極為有必要的對數(shù)據(jù)進行加密后存儲于數(shù)據(jù)庫。
三、軟件管理：
目前我院在運行的軟件主要分為三類：his系統(tǒng)、常用辦公軟件和殺毒軟件。his系統(tǒng)是我院日常業(yè)務中最主要的軟件，是保障醫(yī)院診療活動正常進行的基礎(chǔ)，自2014年上線以來，運行比較穩(wěn)定，未出現(xiàn)過重大安全問題，并根據(jù)業(yè)務需要，不斷更新充實。對于新入職的員工，上崗前會進行一次培訓，向其講解his系統(tǒng)操作流程、規(guī)范，也包括安全知識，確保其在使用過程中不會出現(xiàn)重大安全問題。常用辦公軟件均由醫(yī)院信息科統(tǒng)一安裝，維護。殺毒軟件是保障電腦系統(tǒng)防病毒、防木馬、防篡改、防癱瘓、防攻擊、防泄密的有效工具。所有電腦，均安裝了正版殺毒軟件（瑞星殺毒軟件和360安全衛(wèi)士），并定期更新病毒庫，以保證殺毒軟件的防御能力始終保持在很高的水平。
四、應急處理：
我院his系統(tǒng)服務器運行安全、穩(wěn)定，并配備了大型ups電源，可以保證大面積斷電情況下，服務器堅持運行八小時。雖然醫(yī)院的his系統(tǒng)長期以來，運行良好，但醫(yī)院仍然制定了應急處預案，并對收費操作員和護士進行過培訓，如果醫(yī)院出現(xiàn)大面積、長時間停電情況，his系統(tǒng)無法正常運行，將臨時開始手工收費、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動能夠正常、有序地進行，待到his系統(tǒng)恢復正常工作時，再補打發(fā)票、補記收費項目。
五、自查中存在的問題和需要改進的地方。
3.電子病歷操作不夠熟練仍有id號被占用。
4.對病人信息安全意識還不夠，容易泄露病人信息今后工作重點放在信息方面的培訓，更進一步提高信息安全技術(shù)教育，提高維護信息安全的主動性和自覺性，加大對醫(yī)院信息化建設投入，提升計算機設備配，進一步提高工作效率和系統(tǒng)運行的安全性。
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醫(yī)院輻射安全自查報告篇十三
下發(fā)《關(guān)于進一步做好安全生產(chǎn)工作的緊急通知》的精神要求，我院于4月26日組織各科室負責人，認真學習《通知》精神，安排部署醫(yī)院安全工作，落實各項安全措施，并對醫(yī)院進行了安全大檢查。
醫(yī)院由院長、后勤及有關(guān)科室負責人組成聯(lián)合檢查組，對醫(yī)院各部門進行安全大檢查為了抓好此項工作的落實，院領(lǐng)導積極帶頭，在全院樹立“安全第一”的觀念，堅決防止事故的發(fā)生，全力維護醫(yī)院各項工作的順利開展，努力營造一個良好、穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境。
（一）認真檢查醫(yī)院安全工作的漏洞和隱患，對消防設施、電線電路、房屋進行了認真細致的檢查，重點對門診、住院部病房、疏散通道、壓力容器、配電室等進行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，各科室配備的滅火器沒有過期，存放到位，電線電路進行了認真檢查，各空氣開關(guān)用絕緣膠布封堵，房屋設施沒有開裂塌落現(xiàn)象。
證件及審驗合格證明書，并定期維護保養(yǎng)，使用科室均有日常使用狀態(tài)記錄。設備科每月至少一次巡檢維護，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，暫無發(fā)現(xiàn)大的安全隱患。
（三）切實加強對人員出行及救護車輛出勤的安全管理。醫(yī)院救護車輛，執(zhí)行每日、每周、每月的例行保養(yǎng)制度。按時、按保養(yǎng)級別規(guī)定（五千公里一周期，及時聯(lián)系安排保養(yǎng)），對車輛的技術(shù)性能和狀態(tài)進行檢查，防止帶病出車。加強對出行人員的安全教育，駕駛員每周一早進行安全培訓，總結(jié)一周工作中存在的問題，及時解決問題，嚴防疲勞駕駛、酒后駕駛。
（四）在藥品和第一類精神有關(guān)藥品的采購過程中，嚴格制定藥品和第一類精神有關(guān)藥品購用計劃，憑《藥品、精神有關(guān)藥品購用印鑒卡》從指定的公司購進，不盲目購進，造成積壓。驗收入庫時保證至少兩人在場，與醫(yī)藥公司人員一同開箱驗收，按照發(fā)貨單清點數(shù)量，核實規(guī)格等，驗收無誤后入庫。因庫房沒有保險柜，夜間無人值班，故入庫后的毒麻藥品直接藥房領(lǐng)走，保存在藥房的專用毒麻藥品保險柜中，保證“五?！惫芾恚磳Ｈ素撠?、專柜加鎖、專用處方、專用賬冊、專冊登記。并保證了24小時有人值班，每天交接班清點數(shù)量。對于處方用量嚴格按照藥品管理辦法執(zhí)行，對于發(fā)出的藥品、第一類精神有關(guān)藥品嚴格回收空安瓿，核對批號無誤并登記，對于剩余的殘留液有三方簽字銷毀制度，回收的空安瓿，每季度由醫(yī)務科、藥劑科、藥品管理員三人簽字銷毀。
葛家院區(qū)供應室原有的舊高壓滅菌器存在安全隱患，已申請報廢處理，需按派人員及時拆除消除隱患。
醫(yī)院輻射安全自查報告篇十四
根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射工作人員健康管理規(guī)定》和《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定，按照環(huán)保、衛(wèi)生行政主管部門對輻射安全防護管理的要求，結(jié)合我院實際，從做好放射源安全管理著手，建立和完善輻射防護管理制度，落實輻射防護措施，加強輻射監(jiān)測，輻射防護管理工作不斷得到改進。現(xiàn)向各位領(lǐng)導簡要匯報如下：
我院是化隆縣唯一一所綜合性二級甲等醫(yī)院，設置床位220張，開放160張，職工160人。
放射科設置于醫(yī)院住院部樓一樓右側(cè)，放射工作用房共計130平方米，原有設備500max、200max、50max光機各一臺，于20xx年12月新購置了數(shù)字化x射線機（dr）一臺，20xx年省衛(wèi)生廳配置了計算機體層攝影機（ct）機一臺，ct機房加控制室45㎡，500max線機房加控制室45㎡，數(shù)字化x射線機（dr）機房加控制室40㎡?，F(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員5人，有醫(yī)用診斷機2臺，閱片燈箱2個，微機5臺，膠片打印機2臺。
1、環(huán)境安全防護：ct機房、500max光診斷機房公用中心控制室，ct機房、dr機房、500max光診斷機房均采用24cm磚加1.5cm硫酸鋇粉刷，ct機房頂采用3mm鉛板加彩鋼瓦，500max光診斷機房采用現(xiàn)澆12cm混凝土?？刂剖矣^察窗均采用15cm厚鉛玻璃。防護效果達到3mmpb當量。機房操作醫(yī)生進出門和病人進出門厚度均為5cm，內(nèi)均襯5mm厚的鉛板。
2、輻射防護設備：鉛圍裙、鉛圍脖、半身防護圍裙。
3、三廢處理：射線裝置在工作過程中產(chǎn)生的主要是x射線外照射，此外照射可用屏蔽材料加以屏蔽，由于x射線能量較低，在工作過程中不會產(chǎn)生感生放射性物質(zhì)，故不用考慮放射性“三廢”的處理；在工作過程中會產(chǎn)生少量的臭氧和氮氧化物，可利用換氣扇通風即可。
1、健全管理組織。醫(yī)院高度重視輻射安全防護工作，成立了以分管放射安全工作的副院長司馬福同志為組長、放射科主任郭繼霞和工作人員劉成海、羅曉旭同志為成員的“放射性安全防護領(lǐng)導小組”，全面負責醫(yī)院內(nèi)部放射性安全防護管理工作，組織對含射線裝置設備、使用、貯存、應急處理、廢棄物回收，培訓教育放射工作人員，宣傳放射防護知識，監(jiān)督執(zhí)行放射診療管理規(guī)定，檢查放射機器設備及其場所環(huán)境，及時排除放射故障和安全隱患。
2、建立和完善輻射防護安全管理制度。制定了《放射科x線機操作規(guī)則》、《放射科質(zhì)量控制制度》、《輻射防護制度》、《輻射設備維護維修制度》、《放射科事件報告制度》、《放射科輻射防護和安全保衛(wèi)制度》、《人員培訓制度》、《放射科人員健康及個人劑量管理制度》、《放射科崗位責任制》、《放射科定期自查和監(jiān)測制度》、《放射科應急控制和保障措施》等。
3、應急處置。為有效應對可能發(fā)生的放射事故，確保有序地組織開展事故救援工作，最大限度地減少或消除事故和緊急情況造成的影響，避免事故蔓延和擴大，維護正常的醫(yī)療工作秩序，制定了《發(fā)生放射線事故應急預案》，成立了以副院長司馬福同志為副組長、相關(guān)人員為成員的放射事故應急處理領(lǐng)導小組，明確了可能發(fā)生事故應急處理的職責、組織指揮、工作程序等。
1.為增強放射工作人員的輻射防護意識，加強放射工作人員從事放射工作專業(yè)知識培訓和基本技能的訓練，對放射工作人員采取了多途徑多種形式的培訓，并承諾我院全部放射工作人員參加省、地環(huán)保部門舉辦的輻射安全和防護專業(yè)知識培訓。
x線診斷機房進行檢定合格，分別報告了監(jiān)測結(jié)果和檢定結(jié)果，出具了監(jiān)測報告和檢定證書。
3.對放射工作人員進行健康監(jiān)測，一是上崗前健康體檢，上崗后定期體檢。二是工作人員上崗必須佩戴個人胸章劑量計，并定期由青海省疾病預防控制中心進行檢測。在做好前述工作的基礎(chǔ)上，對放射科的各個通道、門進行了改裝，新安裝了警示燈、警示牌、懸掛和張貼了警示語，經(jīng)縣環(huán)保局領(lǐng)導和專家評估驗收，我院輻射防護符合安全要求。
盡管我院的輻射防護工作有了很大改進，但也還存在一些不足，今后，我院要進一步在防護、監(jiān)測設施設備上加大投入，在管理上加大力度，強化監(jiān)測、防護、安全意識，確保人民群眾和醫(yī)護人員安全。
化隆縣人民醫(yī)院。
二0xx年xx月xx日。
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醫(yī)院輻射安全自查報告篇十五
為確保學校新學期順利開學，學校教育工作穩(wěn)定、師生員工和學校財產(chǎn)的安全，中心小學組織各小學安全工作領(lǐng)導小組于8月25、26日對全鎮(zhèn)小學各校各個部門和重點部位進行安全隱患排查并整改。現(xiàn)將情況報告如下：
一、排查情況。
1.安全防范。
學校安全管理工作組織機構(gòu)正常運行，開學前組織各科室負責人進行全校安全隱患聯(lián)合排查并對排查出的問題積極整改。學校安穩(wěn)辦將定期巡查校園重點部位部門，嚴格執(zhí)行安保人員定時巡邏，來訪人員詳細登記制度。24小時校園全方位視頻監(jiān)控，安保人員監(jiān)管。
2.消防安全。
對消防安全管理和檢查制度完善健全，對消防設施設備排查記錄，做到有案可查。配備消防器材，儲備防汛防火物資材料，確保學校設施設備及師生員工安全。
3.交通安全。
開學前，對全鎮(zhèn)小學學生上下學接送情況進行摸排并登記造冊，發(fā)現(xiàn)問題的及時與學生家長溝通解決，將與學生家長簽訂《學生安全責任狀》，警示家長注意學生乘車安全隱患。同時，全鎮(zhèn)各校將利用學校播音室、等宣傳設備，對全體師生進行交通安全教育，強化交通安全意識。
4.食品衛(wèi)生。
學校對食堂商店食品，加工設施設備進行檢查。要求食堂商店做到定點采購并備有采購記錄，工作人員持健康證上崗，所售食物嚴格執(zhí)行48小時留樣制度。嚴禁食堂商店出售三無食品。學校定期對師生飲用水進行檢測，確保飲水安全。
5.設施設備。
學校無大型設備。
6.防汛冰防溺水。
學校通過班會課、校園廣播、校園宣傳欄、告家長書等形式對學生進行防汛防溺水安全教育，防止學生私自外出滑冰玩水，以免發(fā)生危險。
二、存在問題。
中心小學目前由于校門口的`道路經(jīng)常擁堵，影響學生上下學安全。
三、整改措施。
學校安全領(lǐng)導小組對安全隱患排查整改過程中出現(xiàn)的問題及時整改。配齊配全安全設施設備，定期對安全保衛(wèi)人員進行業(yè)務培訓。本學期，為保證師生出入安全，學校繼續(xù)采取人車分流，學生錯時放學。警校聯(lián)合，加強上下學期間學校門口車輛的管理。
新學期馬上開始，無重大安全責任事故發(fā)生，但我們?nèi)詫⒗^續(xù)提高思想認識，提高警惕，不斷完善各項制度措施，加大監(jiān)督檢查力度，以保障師生員工安全。
醫(yī)院輻射安全自查報告篇十六
醫(yī)院認真落實區(qū)衛(wèi)生局安全工作會議精神，把安全生產(chǎn)、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實了各項管理制度、宣傳教育制度。堅持預防為主、防治結(jié)合，責任到人，落實到位。具體自查結(jié)果匯報如下：
1、度未發(fā)生重大醫(yī)療安全責任事故。
2、基本完善各項醫(yī)療管理制度，嚴格執(zhí)行各項操作流程，未發(fā)生醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故;未發(fā)生職業(yè)暴露事件。
3、醫(yī)療差錯重在預防，院內(nèi)成立質(zhì)量安全控制管理委員會，科室內(nèi)成立質(zhì)控小組，明確醫(yī)療安全第一責任人，形成“一崗雙責”機制，人人簽訂安全責任書，并定期召開醫(yī)療質(zhì)量安全控制會議，確保醫(yī)療差錯、事故不發(fā)生。
4、定期開展質(zhì)控自查工作，并對醫(yī)療事故隱患進行限期整改;定期進行醫(yī)療技術(shù)知識培訓工作，提高全體醫(yī)務人員業(yè)務能力，有效預防醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。
5、嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員準入制度，取得衛(wèi)生技術(shù)資格證書的人員方可上崗執(zhí)業(yè)。
1、建立健全組織，明確工作職責
消防安全是我院工作的重要內(nèi)容，是關(guān)系員工和患者生命安全、醫(yī)院財產(chǎn)安全的頭等大事。對此，我院于成立了以行政院長為組長，安全員為第一負責人，各科室主任為直接責任人的消防安全工作小組，全面負責日常的消防安全工作。
2、加強宣傳教育，增強消防安全意識
我院高度重視消防安全工作，不斷加強對全體員工的消防安全知識培訓，通過集中學習和分散學習相結(jié)合的方式，積極學習消防安全相關(guān)知識，切實提高了全員的消防安全意識，樹立了“人人都是消防員，消防工作人人有責”的觀念，確保每名員工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災撲救及逃生自救常識，切實把消防安全工作落實到日常管理中。
3、認真開展消防安全自查，排查消除火災隱患
醫(yī)院制度規(guī)定，每周由后勤科 對全院樓道內(nèi)的消火栓、滅火器、安全通道標志，電源線路、液化汽罐、飲水機、電腦、打印機、插座和集線器等電、氣設施進行一次全面自查，一年來，未發(fā)現(xiàn)電源線路老化，裸露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設備超負荷運轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。
總之，對于醫(yī)院來說，醫(yī)療安全與消防安全工作是重中之重，我們將貫徹“安全第一，預防為主、綜合治理”的方針，加強監(jiān)督檢查和強化日常管理工作，提高全員安全責任意識，切實做到防患于未然，為醫(yī)院員工和患兒及家長創(chuàng)造一個安全、和諧的工作和就醫(yī)環(huán)境。
醫(yī)院輻射安全自查報告篇十七
為貫徹落實國家和自治區(qū)關(guān)于維護社會穩(wěn)定、加強安全生產(chǎn)的一系列精神和工作部署，全面落實科學發(fā)展觀，結(jié)合婦幼保健工作特點和實際，以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系和平安醫(yī)院為目標，以提供衛(wèi)生應急保障為己任，促進了醫(yī)院內(nèi)部平安和婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)將20xx年輻射安全工作總結(jié)如下：
我院目前使用x射線機為北京萬東dr機，型號f51-8c/f52-8c，最高管電壓為125kv，最大輸出電流為500ma。經(jīng)河池市計量測試監(jiān)督局測試檢定合格，取得輻射安全許可證。目前dr機房已具有安全措施。即機房的門、窗設置合理，并有所其所在墻壁相同的防護厚度，機房內(nèi)布局合理，不堆放與診療工作無關(guān)的雜物，有通風扇，除濕空調(diào)機，機房通風良好，設備運行正常。
20xx年我院及時調(diào)整充實輻射安全防護領(lǐng)導小組，指定專人負責射線裝置運行的安全和防護工作，建立健全各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程和交接班制度。制定《醫(yī)院安全管理實施方案》，堅持“誰主管，誰負責”的原則，明確責任，強化職責，做到目標明確，措施得力，有章可循，有法可依。切實加強醫(yī)院安全隱患的排查，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，確保無安全事件發(fā)生。
醫(yī)院已在病人候診進入機房的防護門上方設置工作警示信號燈，并注明x射線開機是嚴禁無關(guān)人員入內(nèi)，機房門上已有規(guī)范的電離輻射警示標志，裝備開機紅燈良好，防護設備安全。dr機房已配置符合防護要求的輔助防護用品，機房的電纜通過墻底穿孔與控制室連接，穿孔處用鉛板堵塞，經(jīng)監(jiān)測x線劑量率在正常范圍內(nèi)。機房各種放射監(jiān)測裝備和應急物質(zhì)，運行良好。
我院2名從事放射的工作人員按時參加醫(yī)療放射防護知識培訓，做好執(zhí)證上崗。建立放射工作人員個人劑量檔案。放射人員每年進行體檢一次，建立健康檔案。堅持每年進行對x射線dr輻射防護性能常規(guī)檢測，發(fā)現(xiàn)安全隱患的，立即進行維修，并建立檢測技術(shù)檔案。我院已與供源單位簽有放射源回收協(xié)議，所有退役放射源都由供源單位回收。
我院醫(yī)用診斷x線機現(xiàn)場檢測結(jié)果報告為：x射線攝像系統(tǒng)（dr)工作場所各檢測點計量率檢測結(jié)果均符合《電離輻射防護玉輻射源安全基本標準》（gb18871--20xx)、《醫(yī)用x射線診斷衛(wèi)生防護監(jiān)測規(guī)范》（gbz138--20xx）和《醫(yī)用x射線診斷衛(wèi)生防護標準》（gbz130--20xx）中的相關(guān)規(guī)定。
一年來，我院切實加強了放射源的安全保衛(wèi)工作，對放射源儲蓄存放及操縱場所進行了專人傳鎖傳管。完善內(nèi)部保衛(wèi)工作，把放射源安全列入醫(yī)院安全保衛(wèi)的重點，專門安裝監(jiān)控攝像進行監(jiān)控。全年采取檢查劑量控制；嚴格把握適應癥；加強對未成年人的敏感腺體的放射防護；對必須檢查室陪護者采取穿著防護衣及其他護具等方法減少公眾醫(yī)療放射水平，保證公眾的放射防護。防范了核與輻射的環(huán)境風險，全面消除核與輻射的安全隱患，全年無事故。
醫(yī)院輻射安全自查報告篇十八
為了認真貫徹執(zhí)行區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于《20xx年xxxx區(qū)放射衛(wèi)生專項監(jiān)督檢查工作方案》和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督局對放射工作的檢查督導，近期，我院對放射科進行了一系列的自查整改工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
我院按時進行《放射診療許可證》等相關(guān)證件的校檢審核工作，及時進行各類變更，嚴格按照許可證許可的診療項目開展放射診療活動，建立了規(guī)范的放射衛(wèi)生防護檔案和完善的防護管理制度，放射工作場所每年都進行了放射防護檢測，放射工作人員按上級部門要求接受了放射防護法律法規(guī)和專業(yè)知識的培訓和職業(yè)健康體檢，持證上崗。落實了放射人員的休假，保健津貼等工作。
我院在放射工作環(huán)境方面也相當重視，放射科設立了相應的警示標牌，放射機房符合衛(wèi)生防護標準，安裝了通風設施，門窗防護到位，放射工作人員配備了防護衣、防護眼鏡和鉛手套。同時，按照相關(guān)規(guī)定加強對受檢者及陪護者的放射防護。通過采取檢查劑量控制；嚴格掌握適應征；加強對未成年人敏感腺體的放射防護，如：甲狀腺、性腺、胸腺等；對必需入檢查室陪護者采取穿著防護衣及其他護具等方法減少公眾醫(yī)療放射的水平，保證公眾的放射防護，切實保障受檢者非照射的關(guān)鍵部位不受射線侵害。
完全按照國家有關(guān)部門文件精神執(zhí)行，正確保管和處理了放射工作中產(chǎn)生的危險廢棄物，并有相關(guān)記錄登記。
1、放射警告標示部分不完善；
3、因資金不足等原因，放射設備陳舊，人員培訓及知識更新滯后，服務質(zhì)量需要提高；
4、需要規(guī)范和完善關(guān)于放射意外和事故的各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行；
5、需要定期對放射診療設備進行穩(wěn)定檢測，校正和維護保養(yǎng)，并建立機器使用維修記錄。同時各種防護用品存在不足，需要補足更新。
總之，我院的放射工作在區(qū)局主管部門的監(jiān)督指導下，開展情況良好。整體而言，在組織管理，制度管理，場所管理，設施管理，放射管理等各方面都做了細致和充分的工作，達到比較好的效果，但也存在一些不足之處。今后，我院要區(qū)局領(lǐng)導下，進一步在防護、監(jiān)測設施設備上加大投入，在管理上加大力度，強化監(jiān)測、防護、安全意識，從細微工作入手，讓我院的放射工作進一步規(guī)范化，達到安全、有效、環(huán)保的工作目標，更好的為廣大患者和公眾服務。