隨著時光的流轉(zhuǎn)，總結(jié)已經(jīng)成為我們生活中不可或缺的一部分。的結(jié)尾要有總結(jié)性的陳述，對之前的內(nèi)容進(jìn)行概括和提煉?？偨Y(jié)范文是在總結(jié)寫作中不可或缺的學(xué)習(xí)素材。
申請撤銷仲裁申請書篇一
法定代表人：xxx。
被申請人：陸xxx，漢族，1969年xx月xx日出生，住上海市嘉定區(qū)塔城路。
1、判決本案訴訟費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。
一、上海嘉定區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會做出的仲裁裁決適用法律錯誤。
二、上海嘉定區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會做出的'仲裁裁決中被申請人故意隱瞞足以影響公正裁決的證據(jù)。
2、裁決書遺漏被申請人未為申請人辦理車牌，以及被申請人承諾離職工資在辦理車牌后再來申請人處結(jié)算的事實。被申請人在工作期間，承諾為申請人辦理好一張車牌，并且在離職時填寫離職申請單時也明確寫明離職工資在辦理車牌后再來申請人處結(jié)算。此事宜有被申請人的承諾以及離職申請單證明，并且在仲庭審時，被申請人是予以確認(rèn)的。而仲裁裁決對此事一字未提。
綜上，申請人認(rèn)為，仲（2xxx）辦字第19xx號仲裁裁決書的作出適用法律錯誤，認(rèn)定事實錯誤，依法應(yīng)予撤銷，懇請貴院依法審查，撤銷。
此致
上海市第二中級人民法院。
申請人：上海xxx建筑安裝有限公司。
20xx年xx月xx日。
申請撤銷仲裁申請書篇二
被申請人：周xx，男，漢族，1976年8月14日出生，住四川省宣漢縣東鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)壩街48號。
聯(lián)系電話：
1、判決撤銷成都市成華區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會作出的成華勞人仲委裁字（20xx）第615號裁決書。
2、判決本案訴訟費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。
申請理由：
一、仲裁裁決的法律適用錯誤，
成華區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會基于錯誤的事實認(rèn)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條、第46條規(guī)定，裁決申請人支付被申請人半個月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，是不符合法律規(guī)定的。具體理由如下：
1、成華區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會在仲裁本案時，事實認(rèn)定錯誤、法律適用錯誤。
爭議仲裁委員會裁決書中（見裁決書第7頁第14行——20行）認(rèn)為申請人舉證的20xx年8月份對周興海的績效考核表中沒有周興海的簽字，以此推斷申請人提供的此證據(jù)依據(jù)不充分，屬于事實認(rèn)定錯誤，為什么8月份對周興?？冃Э己藳]有周興海的簽字，那是因為周興海工作不服從公司規(guī)章制度管理規(guī)定，側(cè)面證明了周興海違反了公司績效考核的規(guī)定，按照公司績效考核規(guī)定，任何員工必須進(jìn)行績效考核，周興海入職后4月、5月、6月、7月的績效考核都簽字，為什么8月份績效考核不簽字呢，只能證明其8月份不服從公司管理，由于自己的行為導(dǎo)致績效考核無勞動者簽字，故，應(yīng)認(rèn)定申請人提供的8月份績效考核是真實的，能證明周興海8月份績效考核不合格，不服從公司管理。
第二：由于被申請人不服從公司規(guī)章制度管理，申請人對被申請人開除與其解除勞動合同，是符合《勞動合同法》第三十九條規(guī)定：“勞動者有下列情形之一的，用人單位可以解除勞動合同：
（一）在試用期間被證明不符合錄用條件的；
情形，勞動者在試用期內(nèi)提前三日通知用人單位，可以解除勞動合同”，但是，申請人處于試用期間，其擅自離職，未向申請人提出離職申請，所以應(yīng)屬于擅自離職，不應(yīng)適用《勞動合同法》第46條、38條規(guī)定情形，不應(yīng)享受經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
二、仲裁程序違法。
在仲裁開庭前，申請人向成華區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會書面提交了《關(guān)于周興海同志的處罰決定書》、《通知書》、《關(guān)于周興海處罰規(guī)定》的證據(jù)，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》、《勞動爭議仲裁調(diào)解法》相關(guān)規(guī)定，申請人提交的證據(jù)，仲裁庭應(yīng)讓雙方進(jìn)行質(zhì)證，然而，申請人提交的上述證據(jù)，仲裁庭仲裁裁決中無此證據(jù)的舉證質(zhì)證，裁決書中亦無此證據(jù)的質(zhì)證意見，嚴(yán)重違反法律關(guān)于仲裁程序的規(guī)定。
綜上所述，成華區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會在該案的仲裁過程中認(rèn)定事實不清、適用法律錯誤、違反法定程序，所作出的仲裁裁決侵犯了申請人的合法權(quán)益。因此根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定，向貴院提起訴訟，請求貴院判如所請。
此致
敬禮！
申請人：xx。
20xx年xx月xx日。
申請撤銷仲裁申請書篇三
申請人：______________，男/女，_____________年__________月__________日出生，_____族，……(寫明工作單位和職務(wù)或者職業(yè))，住……。聯(lián)系方式：_________________……。
法定代理人/指定代理人：______________，……。
委托訴訟代理人：______________，……。
被申請人_______________，……。
……。
(以上寫明當(dāng)事人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)。
請求事項：
事實和理由：
_____________年__________月__________日，_____________仲裁委員會作出(_____________)……號裁決：_________________……(寫明仲裁裁決結(jié)果)。
……(寫明申請撤銷裁決的事實和理由)。
此致
_____________人民法院。
附：______________仲裁委員會……號裁決書。
申請人(簽名或者蓋章)。
_____________年__________月__________日。
【說明】。
1.本樣式根據(jù)《中華人民共和國仲裁法》第五十八條、第五十九條制定，供當(dāng)事人自收到裁決書之日起六個月內(nèi)，向仲裁委員會所在地的中級人民法院申請撤銷仲裁裁決用。
2.當(dāng)事人是法人或者其他組織的，寫明名稱住所。另起一行寫明法定代表人、主要負(fù)責(zé)人及其姓名、職務(wù)、聯(lián)系方式。
3.當(dāng)事人提出證據(jù)證明裁決有下列情形之一的，可以向仲裁委員會所在地的中級人民法院申請撤銷裁決：
(一)沒有仲裁協(xié)議的;。
(二)裁決的事項不屬于仲裁協(xié)議的范圍或者仲裁委員會無權(quán)仲裁的;。
(三)仲裁庭的組成或者仲裁的程序違反法定程序的;。
(四)裁決所根據(jù)的證據(jù)是偽造的;。
(五)對方當(dāng)事人隱瞞了足以影響公正裁決的證據(jù)的;。
(六)仲裁員在仲裁該案時有索賄受賄，徇私舞弊，枉法裁決行為的。
申請撤銷仲裁申請書篇四
地址：__。
法定代表人：___。
被申請人：___女，漢族__年。
申請撤銷事項：
申請人與被申請人因支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金爭議一案已經(jīng)由___市勞動爭議仲裁委員會（以下簡稱仲裁委）審理并作出_勞仲案字第仲裁決，該裁決有《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條規(guī)定的情形，因此請求法院依法撤銷該仲裁裁決書。
事實與理由：
1、雙方簽訂的勞動合同上面載明的合同期限為20__年_月_日至20__年_月_日，仲裁委裁決時的`適用的法律條款為：“當(dāng)事人雙方勞動合同期限三個月以上不滿一年，適用期不得超過一個月，因此過了試用期”。而事實是該合同約定的固定期限已經(jīng)超過一年。根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第十九條規(guī)定“勞動合同期限一年以上不滿三年的，試用期不得超過二個月”；而不是仲裁委認(rèn)定的不超過一個月，因此仲裁委就當(dāng)事人雙方試用期限顯屬適用法律不當(dāng)。
本案在仲裁過程中，本案被申請人（原審申請人）__年入職并做出納工作這一主張并沒有提供相關(guān)證據(jù)證明這一時間和崗位，其同時向仲裁庭提交關(guān)于工作時間的證據(jù)只提供了個人銀行卡交易明細(xì)，本案申請人（即原審被申請人）___有限公司向仲裁庭對被申請人（原審案件申請人）提交的關(guān)于的工作時間證據(jù)真實性及與本案的關(guān)聯(lián)性均提出異議，但是仲裁委對我方提出的異議未與理睬，并用結(jié)論來證明結(jié)論（見裁決書第2頁第5段前三行）并采用了推定的時間作為本案起始時間，直接影響了本案的裁決結(jié)果，對申請人很不公平。
綜上，根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，請求人民法院依法對上述裁決予以撤銷。
申請人：___有限公司。
20__年_月_日。
申請撤銷仲裁申請書篇五
電話：_________。
法定代表人：_________。
職務(wù)：_________。
被申請人：_________。
住所:_________。
電話：_________。
請求事項：撤銷北京市x區(qū)勞動爭議仲裁委員作出的京x勞仲字第ccc號仲裁裁決書。
事實和理由：
一、仲裁裁決書認(rèn)定事實錯誤。
本案事實是：x年x月x日，申請人與被申請人簽訂了期限為y年的勞動合同，合同于xx年xx月xx日到期。合同期滿前，申請人提出維持原來的.待遇，按原合同履行，被申請人不同意，并申請合同期滿后辭職。x年xx月xx日，雙方結(jié)清工資，辦理交接手續(xù)后終止了勞動關(guān)系。
以上事實有申請人在指定的期限內(nèi)提供并經(jīng)過質(zhì)證的證據(jù)予以佐證，同時被申請人當(dāng)庭也表明合同到期后無續(xù)約意向。但北京市x區(qū)勞動爭議仲裁委員，直接以申請人主張的事實"bbb不予認(rèn)可，aaa公司未就其主張?zhí)峤蛔C據(jù)加以證明"為由對上述事實予以否定，導(dǎo)致認(rèn)定事實嚴(yán)重錯誤。
二、仲裁裁決書適用法律錯誤。
由于勞動爭議仲裁委員會在認(rèn)定事實上的錯誤，導(dǎo)致適用法律上嚴(yán)重錯誤。在上述情形下解除勞動合同，符合《勞動合同法》第46條第(五)項規(guī)定的用人單位支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的除外條款，"除用人單位維持或者提高勞動合同約定條件續(xù)訂勞動合同，勞動者不同意續(xù)訂的情形外，依照本法第四十四條第一項規(guī)定(勞動合同期滿的)終止固定期限勞動合同的，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金"。根據(jù)該條規(guī)定，申請人無須向被申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
綜上所述，北京市勞動爭議仲裁委的仲裁裁決書，在認(rèn)定事實及適用法律存在嚴(yán)重錯誤，導(dǎo)致錯誤裁決，為此特根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定，請求貴院依法裁定撤銷該裁決書。
此致
北京市第一中級人民法院。
申請人：_________。
___年___月___日。
申請撤銷仲裁申請書篇六
法寶代表人：_________。
被申請人：陸_________，漢族，1969年_________月_________日出生，住上海市嘉定區(qū)塔城路。
請求事項：
2、判決本案訴訟費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。
事實與理由：
一、上海嘉定區(qū)勞動人事爭議_____委員會做出的_____裁決適用法律錯誤。
二、上海嘉定區(qū)勞動人事爭議_____委員會做出的`_____裁決中被申請人故意隱瞞足以影響公正裁決的證據(jù)。
3、裁決書遺漏被申請人未為申請人辦理車牌，以及被申請人承諾離職工資在辦理車牌后再來申請人處結(jié)算的事實。被申請人在工作期間，承諾為申請人辦理好一張車牌，并且在離職時填寫離職申請單時也明確寫明離職工資在辦理車牌后再來申請人處結(jié)算。此事宜有被申請人的承諾以及離職申請單證明，并且在仲庭審時，被申請人是予以確認(rèn)的。而_____裁決對此事一字未提。
此致
上海市第二中級人民法院。
申請撤銷仲裁申請書篇七
如下反請求事項：_________________。
1、請求裁令勞動爭議仲裁反申請書中途提出解除勞動合同，是違約行為，裁令繼續(xù)。
履行勞動合同?；蛴蓜趧訝幾h仲裁反申請書支付違約金。
2、請求依法裁令勞動爭議仲裁反申請書賠償因其不辦理交接手續(xù)而造成反申請人的各項直接經(jīng)濟(jì)損失23320元。
事實與理由：_________________。
20__年元月28日雙方簽訂的勞動合同約定，固定期限：_________________20__年元月28日起至20__年元月28日，申請人中途毀約，解除勞動合同，申請人違約要求離開答辯人，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。為維護(hù)勞動合同的嚴(yán)肅性，反申請人要求繼續(xù)履行勞動合同。
手續(xù)，影響反申請人工作的正常開展，在這種情況下，為了減少損失，反申請人放棄相關(guān)招聘業(yè)務(wù)的開拓。
勞動爭議仲裁反申請書如要離開公司，應(yīng)退還公司給予的和造成反申請人的經(jīng)濟(jì)損失。
如因勞動爭議仲裁反申請書行為造成反申請人業(yè)務(wù)不能進(jìn)一步正常開展，包括勞動爭議仲裁反申請書泄露反申請人商業(yè)秘密(包括但不限于經(jīng)營信息、員工名單、應(yīng)聘人員信息)等，侵害反申請人商譽(yù)的，造成反申請人經(jīng)濟(jì)損失的，將另案追究。
針對上述情況，為維護(hù)反申請人的合法權(quán)益，根據(jù)有關(guān)規(guī)定特提起反申請，請求依法裁決。
此致
__________人民法院。
申請人：________________。
_____________年_____月_____日。
申請撤銷仲裁申請書篇八
申請撤銷事項：
××仲裁委員會(19××)仲字第×號仲裁裁決不符合仲裁法規(guī)定，請求人民法院依法撤銷該裁決書。
事實和理由：
(應(yīng)祥述事實與理由，此略。)
證據(jù)：申請人于××年××月××日向仲裁委員會提交了指定仲裁員函，指定該仲裁委員會仲裁員b為本案仲裁庭組成人員。
此致
××市中級人民法院
申請人：××開發(fā)公司
××年××月××日
附：1、本申請書副本×份；
2、××仲裁委員會(19××)仲字第×號仲裁裁決書；
3、申請人××年××月××日提交的指定仲裁員函副本。
一、現(xiàn)將本社會的制作要點介紹如下：
1、首部。
(1)注明社會名稱；(2)撤銷仲裁裁決申請人的基本情況。
2、正文。
(1)申請撤銷事項；(2)事實和理由。(3)證據(jù)。
3、尾部。
(1)致送人民法院名稱；(2)申請人簽名；(3)申請日期；(4)附項。
二、格式：
申請人：
申請撤銷事項：
事實和理由：
證據(jù)：
此致
中級人民法院
申請人：
年月日
附：
1、本申請書副本份；
2、××仲裁委員會裁決書份；
3、證據(jù)件。
申請撤銷仲裁申請書篇九
乙方：______省__________縣__________路_____號。
當(dāng)事人雙方愿意提請__________市仲裁委員會按照《中華人民共和國仲裁法》規(guī)定，仲裁如下爭議：
雙方于________年____月簽訂購銷鮮蘑合同。合同履行中，因買方對賣方提供的鮮蘑的'質(zhì)量等級提出異議，導(dǎo)致雙方發(fā)生爭議，經(jīng)協(xié)商解決不成。雙方一致同意選擇__________市仲裁委員會依據(jù)《中華人民共和國仲裁法》及該會仲裁規(guī)則，對雙方合同中所涉鮮蘑的質(zhì)量等級和雙方如何繼續(xù)履行合同作出裁斷。
甲方：_________________貿(mào)易公司(蓋章)乙方：________縣__________公司(蓋章)。
法定代表人：王__________法定代表人：于__________。
20__________年_____月_____日。
申請撤銷仲裁申請書篇十
法寶代表人：xxx。
被申請人：陸xxx，漢族，1969年xx月xx日出生，住上海市嘉定區(qū)塔城路。
請求事項：
1、判決本案訴訟費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。
事實與理由：
一、上海嘉定區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會做出的仲裁裁決適用法律錯誤。
二、上海嘉定區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會做出的`仲裁裁決中被申請人故意隱瞞足以影響公正裁決的證據(jù)。
2、裁決書遺漏被申請人未為申請人辦理車牌，以及被申請人承諾離職工資在辦理車牌后再來申請人處結(jié)算的事實。被申請人在工作期間，承諾為申請人辦理好一張車牌，并且在離職時填寫離職申請單時也明確寫明離職工資在辦理車牌后再來申請人處結(jié)算。此事宜有被申請人的承諾以及離職申請單證明，并且在仲庭審時，被申請人是予以確認(rèn)的。而仲裁裁決對此事一字未提。
綜上，申請人認(rèn)為，嘉勞人仲（2xxx）辦字第19xx號仲裁裁決書的作出適用法律錯誤，認(rèn)定事實錯誤，依法應(yīng)予撤銷，懇請貴院依法審查，撤銷。
此致
上海市第二中級人民法院。
申請人：上海xxx建筑安裝有限公司。
二xxx年七月二十三日。
申請撤銷仲裁申請書篇十一
法定代表人：a職務(wù)：經(jīng)理。
申請撤銷事項：
××仲裁委員會(19××)仲字第×號仲裁裁決不符合仲裁法規(guī)定，請求人民法院依法撤銷該裁決書。
事實和理由：
(應(yīng)祥述事實與理由，此略。)。
證據(jù)：申請人于××年××月××日向仲裁委員會提交了指定仲裁員函，指定該仲裁委員會仲裁員b為本案仲裁庭組成人員。
此致
××市中級人民法院。
申請人：××開發(fā)公司。
××年××月××日。
附：1.本申請書副本×份;。
2.××仲裁委員會(19××)仲字第×號仲裁裁決書;。
3.申請人××年××月××日提交的指定仲裁員函副本。
申請撤銷仲裁申請書篇十二
委托代理人：_____________________，河南__________律師事務(wù)所律師。
被申請人：_________________開封市__________建筑工程有限公司。
法定代表人：_______________，公司經(jīng)理。
公司地址：_________________市_____________號。
申請請求：
1、請求裁決被申請人賠償申請人醫(yī)療費(fèi)________________元，伙食補(bǔ)助費(fèi)________________元，交通費(fèi)________________元，停工留薪期間工資________________元，護(hù)理費(fèi)________________元，后續(xù)治療費(fèi)________________元，以上共計：________________元。
2、賠償申請人傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，上述具體數(shù)額待鑒定結(jié)果出來后確定。
事實與理由：
被申請人于_________________年承包了__________小區(qū)1號樓施工工程，申請人自_________________年_________________月_________________日開始為被申請人施工，20__年3月19日晚9時許，被申請人強(qiáng)令申請人冒險施工，致申請人從三樓頂墜落，造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。
申請人于_________________年_________________月_________________日向開封市勞動和社會保障局申請工傷認(rèn)定，9月被認(rèn)定為工傷。
從事故發(fā)生至今，被申請人拒絕賠償任何費(fèi)用，無奈向貴院申請仲裁。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受公司待遇，請貴院支持申請人的申請請求，以保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益。
此致
__________市勞動仲裁委員會
申請人：__________________
申請撤銷仲裁申請書篇十三
申請人：
所在地址：郵政編碼：
法定代表人：職務(wù)：
電話：電傳：
傳真：電報號碼：
被申請人：
所在地址：郵政編碼：
法定代表人：職務(wù)：
電話：電傳：
傳真：電報號碼：
案由：(寫明爭議案件的性質(zhì))。
________________________________________。
請求事項：(要求仲裁解決的具體問題)。
________________________________________。
________________________________________。
事實與理由：
(要求寫明：1?當(dāng)事人之間爭議的由來、發(fā)生、發(fā)展的經(jīng)過;2?當(dāng)事人之間權(quán)益爭議的具體內(nèi)容和焦點;3?實事求是地說明被訴人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任)。
________________________________________。
________________________________________。
________________________________________。
此致
________仲裁委員會。
附：1?證據(jù)。
2?本申請書副本____份。
申請人：
申請撤銷仲裁申請書篇十四
經(jīng)營場所：中山市大涌鎮(zhèn)嵐田村"坎頭壙"。
法定代表人：徐永航。
被申請人：劉德全，男，漢族，身份證號碼：510226196707037395，住重慶市**市香龍鎮(zhèn)高壩村3組18號。
申請撤銷事項：
1、請求法院依法撤銷中山市勞動爭議仲裁委員會作出的中勞仲案字446號仲裁裁決書的仲裁裁決，裁決申請人無需向被申請人支付任何費(fèi)用。
2、依法裁決被申請人承擔(dān)本案的全部裁決費(fèi)用。
事實與理由。
中勞仲案字446號仲裁裁決申請人向被申請人支付醫(yī)療費(fèi)8841.9元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1960元、護(hù)理費(fèi)5040元屬于認(rèn)定事實不清、證據(jù)不足、適用法律錯誤，理由如下：
首先，在仲裁審理時，被申請人向仲裁庭提交了醫(yī)療費(fèi)收據(jù)，但是其用藥清單并未提供，無法判斷其醫(yī)療費(fèi)是否存在超出工傷的治療范圍及使用藥物是否屬于社保基金核準(zhǔn)的范圍內(nèi)，如果案涉的醫(yī)療費(fèi)超出工傷的治療范圍及社?；鸷藴?zhǔn)的用藥范圍，超出部分的費(fèi)用應(yīng)由申請人自行承擔(dān)。
根據(jù)《中山市工傷保險待遇表》的規(guī)定：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項目、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。被申請人應(yīng)就他治療工傷的診療項目符合上述規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)而負(fù)有舉證責(zé)任。而中山市勞動爭議仲裁委員對此并沒有進(jìn)行嚴(yán)格的審查就做出裁決，有失法律之公正。因此我主張超過該標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)由被申請人承擔(dān)。
其次，裁決書認(rèn)定護(hù)理費(fèi)5040元，而該筆費(fèi)用在被申請人向仲裁庭提交了醫(yī)療費(fèi)收據(jù)已經(jīng)有所體現(xiàn)，再次裁決申請人向被申請人支付醫(yī)療費(fèi)屬于重復(fù)計算了護(hù)理費(fèi)用，違反法律規(guī)定。
且裁決書裁決申請人向被申請人支付護(hù)理費(fèi)的.依據(jù)為《關(guān)于確定我市部分工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》（中府辦〔20xx〕26號），然而該通知上沒有護(hù)理費(fèi)的規(guī)定，此裁決為適用法律錯誤。
再次，裁決申請人向被申請人支付住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)35元/天標(biāo)準(zhǔn)過高。
綜上所述，中山市勞動仲裁爭議委員會作出的中勞仲案字446號仲裁裁決書的仲裁裁決認(rèn)定事實不清，證據(jù)不足、適用法律法規(guī)錯誤，請求中山市中級人民法院依據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條第（一）項的規(guī)定撤銷該仲裁裁決。
此致
中山市中級人民法院。
二o一x年月日。
申請撤銷仲裁申請書篇十五
經(jīng)營場所：中山市大涌鎮(zhèn)嵐田村"坎頭壙"。
法定代表人：徐永航。
依法裁決被申請人承擔(dān)本案的全部裁決費(fèi)用。
中勞仲案字[20xx]446號仲裁裁決申請人向被申請人支付醫(yī)療費(fèi)8841.9元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1960元、護(hù)理費(fèi)5040元屬于認(rèn)定事實不清、證據(jù)不足、適用法律錯誤，理由如下：
首先，在仲裁審理時，被申請人向仲裁庭提交了醫(yī)療費(fèi)收據(jù)，但是其用藥清單并未提供，無法判斷其醫(yī)療費(fèi)是否存在超出工傷的治療范圍及使用藥物是否屬于社保基金核準(zhǔn)的范圍內(nèi)，如果案涉的醫(yī)療費(fèi)超出工傷的治療范圍及社保基金核準(zhǔn)的用藥范圍，超出部分的費(fèi)用應(yīng)由申請人自行承擔(dān)。
根據(jù)《中山市工傷保險待遇表》的規(guī)定：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項目、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。被申請人應(yīng)就他治療工傷的診療項目符合上述規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)而負(fù)有舉證責(zé)任。而中山市勞動爭議仲裁委員對此并沒有進(jìn)行嚴(yán)格的`審查就做出裁決，有失法律之公正。因此我主張超過該標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)由被申請人承擔(dān)。
其次，裁決書認(rèn)定護(hù)理費(fèi)5040元，而該筆費(fèi)用在被申請人向仲裁庭提交了醫(yī)療費(fèi)收據(jù)已經(jīng)有所體現(xiàn)，再次裁決申請人向被申請人支付醫(yī)療費(fèi)屬于重復(fù)計算了護(hù)理費(fèi)用，違反法律規(guī)定。
再次，裁決申請人向被申請人支付住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)35元/天標(biāo)準(zhǔn)過高。
綜上所述，中山市勞動仲裁爭議委員會作出的中勞仲案字[20xx]446號仲裁裁決書的仲裁裁決認(rèn)定事實不清，證據(jù)不足、適用法律法規(guī)錯誤，請求中山市中級人民法院依據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條第（一）項的規(guī)定撤銷該仲裁裁決。
此致
中山市中級人民法院。
二o一*年月日。
申請撤銷仲裁申請書篇一
法定代表人：xxx。
被申請人：陸xxx，漢族，1969年xx月xx日出生，住上海市嘉定區(qū)塔城路。
1、判決本案訴訟費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。
一、上海嘉定區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會做出的仲裁裁決適用法律錯誤。
二、上海嘉定區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會做出的'仲裁裁決中被申請人故意隱瞞足以影響公正裁決的證據(jù)。
2、裁決書遺漏被申請人未為申請人辦理車牌，以及被申請人承諾離職工資在辦理車牌后再來申請人處結(jié)算的事實。被申請人在工作期間，承諾為申請人辦理好一張車牌，并且在離職時填寫離職申請單時也明確寫明離職工資在辦理車牌后再來申請人處結(jié)算。此事宜有被申請人的承諾以及離職申請單證明，并且在仲庭審時，被申請人是予以確認(rèn)的。而仲裁裁決對此事一字未提。
綜上，申請人認(rèn)為，仲（2xxx）辦字第19xx號仲裁裁決書的作出適用法律錯誤，認(rèn)定事實錯誤，依法應(yīng)予撤銷，懇請貴院依法審查，撤銷。
此致
上海市第二中級人民法院。
申請人：上海xxx建筑安裝有限公司。
20xx年xx月xx日。
申請撤銷仲裁申請書篇二
被申請人：周xx，男，漢族，1976年8月14日出生，住四川省宣漢縣東鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)壩街48號。
聯(lián)系電話：
1、判決撤銷成都市成華區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會作出的成華勞人仲委裁字（20xx）第615號裁決書。
2、判決本案訴訟費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。
申請理由：
一、仲裁裁決的法律適用錯誤，
成華區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會基于錯誤的事實認(rèn)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條、第46條規(guī)定，裁決申請人支付被申請人半個月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，是不符合法律規(guī)定的。具體理由如下：
1、成華區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會在仲裁本案時，事實認(rèn)定錯誤、法律適用錯誤。
爭議仲裁委員會裁決書中（見裁決書第7頁第14行——20行）認(rèn)為申請人舉證的20xx年8月份對周興海的績效考核表中沒有周興海的簽字，以此推斷申請人提供的此證據(jù)依據(jù)不充分，屬于事實認(rèn)定錯誤，為什么8月份對周興?？冃Э己藳]有周興海的簽字，那是因為周興海工作不服從公司規(guī)章制度管理規(guī)定，側(cè)面證明了周興海違反了公司績效考核的規(guī)定，按照公司績效考核規(guī)定，任何員工必須進(jìn)行績效考核，周興海入職后4月、5月、6月、7月的績效考核都簽字，為什么8月份績效考核不簽字呢，只能證明其8月份不服從公司管理，由于自己的行為導(dǎo)致績效考核無勞動者簽字，故，應(yīng)認(rèn)定申請人提供的8月份績效考核是真實的，能證明周興海8月份績效考核不合格，不服從公司管理。
第二：由于被申請人不服從公司規(guī)章制度管理，申請人對被申請人開除與其解除勞動合同，是符合《勞動合同法》第三十九條規(guī)定：“勞動者有下列情形之一的，用人單位可以解除勞動合同：
（一）在試用期間被證明不符合錄用條件的；
情形，勞動者在試用期內(nèi)提前三日通知用人單位，可以解除勞動合同”，但是，申請人處于試用期間，其擅自離職，未向申請人提出離職申請，所以應(yīng)屬于擅自離職，不應(yīng)適用《勞動合同法》第46條、38條規(guī)定情形，不應(yīng)享受經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
二、仲裁程序違法。
在仲裁開庭前，申請人向成華區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會書面提交了《關(guān)于周興海同志的處罰決定書》、《通知書》、《關(guān)于周興海處罰規(guī)定》的證據(jù)，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》、《勞動爭議仲裁調(diào)解法》相關(guān)規(guī)定，申請人提交的證據(jù)，仲裁庭應(yīng)讓雙方進(jìn)行質(zhì)證，然而，申請人提交的上述證據(jù)，仲裁庭仲裁裁決中無此證據(jù)的舉證質(zhì)證，裁決書中亦無此證據(jù)的質(zhì)證意見，嚴(yán)重違反法律關(guān)于仲裁程序的規(guī)定。
綜上所述，成華區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會在該案的仲裁過程中認(rèn)定事實不清、適用法律錯誤、違反法定程序，所作出的仲裁裁決侵犯了申請人的合法權(quán)益。因此根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定，向貴院提起訴訟，請求貴院判如所請。
此致
敬禮！
申請人：xx。
20xx年xx月xx日。
申請撤銷仲裁申請書篇三
申請人：______________，男/女，_____________年__________月__________日出生，_____族，……(寫明工作單位和職務(wù)或者職業(yè))，住……。聯(lián)系方式：_________________……。
法定代理人/指定代理人：______________，……。
委托訴訟代理人：______________，……。
被申請人_______________，……。
……。
(以上寫明當(dāng)事人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)。
請求事項：
事實和理由：
_____________年__________月__________日，_____________仲裁委員會作出(_____________)……號裁決：_________________……(寫明仲裁裁決結(jié)果)。
……(寫明申請撤銷裁決的事實和理由)。
此致
_____________人民法院。
附：______________仲裁委員會……號裁決書。
申請人(簽名或者蓋章)。
_____________年__________月__________日。
【說明】。
1.本樣式根據(jù)《中華人民共和國仲裁法》第五十八條、第五十九條制定，供當(dāng)事人自收到裁決書之日起六個月內(nèi)，向仲裁委員會所在地的中級人民法院申請撤銷仲裁裁決用。
2.當(dāng)事人是法人或者其他組織的，寫明名稱住所。另起一行寫明法定代表人、主要負(fù)責(zé)人及其姓名、職務(wù)、聯(lián)系方式。
3.當(dāng)事人提出證據(jù)證明裁決有下列情形之一的，可以向仲裁委員會所在地的中級人民法院申請撤銷裁決：
(一)沒有仲裁協(xié)議的;。
(二)裁決的事項不屬于仲裁協(xié)議的范圍或者仲裁委員會無權(quán)仲裁的;。
(三)仲裁庭的組成或者仲裁的程序違反法定程序的;。
(四)裁決所根據(jù)的證據(jù)是偽造的;。
(五)對方當(dāng)事人隱瞞了足以影響公正裁決的證據(jù)的;。
(六)仲裁員在仲裁該案時有索賄受賄，徇私舞弊，枉法裁決行為的。
申請撤銷仲裁申請書篇四
地址：__。
法定代表人：___。
被申請人：___女，漢族__年。
申請撤銷事項：
申請人與被申請人因支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金爭議一案已經(jīng)由___市勞動爭議仲裁委員會（以下簡稱仲裁委）審理并作出_勞仲案字第仲裁決，該裁決有《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條規(guī)定的情形，因此請求法院依法撤銷該仲裁裁決書。
事實與理由：
1、雙方簽訂的勞動合同上面載明的合同期限為20__年_月_日至20__年_月_日，仲裁委裁決時的`適用的法律條款為：“當(dāng)事人雙方勞動合同期限三個月以上不滿一年，適用期不得超過一個月，因此過了試用期”。而事實是該合同約定的固定期限已經(jīng)超過一年。根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第十九條規(guī)定“勞動合同期限一年以上不滿三年的，試用期不得超過二個月”；而不是仲裁委認(rèn)定的不超過一個月，因此仲裁委就當(dāng)事人雙方試用期限顯屬適用法律不當(dāng)。
本案在仲裁過程中，本案被申請人（原審申請人）__年入職并做出納工作這一主張并沒有提供相關(guān)證據(jù)證明這一時間和崗位，其同時向仲裁庭提交關(guān)于工作時間的證據(jù)只提供了個人銀行卡交易明細(xì)，本案申請人（即原審被申請人）___有限公司向仲裁庭對被申請人（原審案件申請人）提交的關(guān)于的工作時間證據(jù)真實性及與本案的關(guān)聯(lián)性均提出異議，但是仲裁委對我方提出的異議未與理睬，并用結(jié)論來證明結(jié)論（見裁決書第2頁第5段前三行）并采用了推定的時間作為本案起始時間，直接影響了本案的裁決結(jié)果，對申請人很不公平。
綜上，根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，請求人民法院依法對上述裁決予以撤銷。
申請人：___有限公司。
20__年_月_日。
申請撤銷仲裁申請書篇五
電話：_________。
法定代表人：_________。
職務(wù)：_________。
被申請人：_________。
住所:_________。
電話：_________。
請求事項：撤銷北京市x區(qū)勞動爭議仲裁委員作出的京x勞仲字第ccc號仲裁裁決書。
事實和理由：
一、仲裁裁決書認(rèn)定事實錯誤。
本案事實是：x年x月x日，申請人與被申請人簽訂了期限為y年的勞動合同，合同于xx年xx月xx日到期。合同期滿前，申請人提出維持原來的.待遇，按原合同履行，被申請人不同意，并申請合同期滿后辭職。x年xx月xx日，雙方結(jié)清工資，辦理交接手續(xù)后終止了勞動關(guān)系。
以上事實有申請人在指定的期限內(nèi)提供并經(jīng)過質(zhì)證的證據(jù)予以佐證，同時被申請人當(dāng)庭也表明合同到期后無續(xù)約意向。但北京市x區(qū)勞動爭議仲裁委員，直接以申請人主張的事實"bbb不予認(rèn)可，aaa公司未就其主張?zhí)峤蛔C據(jù)加以證明"為由對上述事實予以否定，導(dǎo)致認(rèn)定事實嚴(yán)重錯誤。
二、仲裁裁決書適用法律錯誤。
由于勞動爭議仲裁委員會在認(rèn)定事實上的錯誤，導(dǎo)致適用法律上嚴(yán)重錯誤。在上述情形下解除勞動合同，符合《勞動合同法》第46條第(五)項規(guī)定的用人單位支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的除外條款，"除用人單位維持或者提高勞動合同約定條件續(xù)訂勞動合同，勞動者不同意續(xù)訂的情形外，依照本法第四十四條第一項規(guī)定(勞動合同期滿的)終止固定期限勞動合同的，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金"。根據(jù)該條規(guī)定，申請人無須向被申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
綜上所述，北京市勞動爭議仲裁委的仲裁裁決書，在認(rèn)定事實及適用法律存在嚴(yán)重錯誤，導(dǎo)致錯誤裁決，為此特根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定，請求貴院依法裁定撤銷該裁決書。
此致
北京市第一中級人民法院。
申請人：_________。
___年___月___日。
申請撤銷仲裁申請書篇六
法寶代表人：_________。
被申請人：陸_________，漢族，1969年_________月_________日出生，住上海市嘉定區(qū)塔城路。
請求事項：
2、判決本案訴訟費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。
事實與理由：
一、上海嘉定區(qū)勞動人事爭議_____委員會做出的_____裁決適用法律錯誤。
二、上海嘉定區(qū)勞動人事爭議_____委員會做出的`_____裁決中被申請人故意隱瞞足以影響公正裁決的證據(jù)。
3、裁決書遺漏被申請人未為申請人辦理車牌，以及被申請人承諾離職工資在辦理車牌后再來申請人處結(jié)算的事實。被申請人在工作期間，承諾為申請人辦理好一張車牌，并且在離職時填寫離職申請單時也明確寫明離職工資在辦理車牌后再來申請人處結(jié)算。此事宜有被申請人的承諾以及離職申請單證明，并且在仲庭審時，被申請人是予以確認(rèn)的。而_____裁決對此事一字未提。
此致
上海市第二中級人民法院。
申請撤銷仲裁申請書篇七
如下反請求事項：_________________。
1、請求裁令勞動爭議仲裁反申請書中途提出解除勞動合同，是違約行為，裁令繼續(xù)。
履行勞動合同?；蛴蓜趧訝幾h仲裁反申請書支付違約金。
2、請求依法裁令勞動爭議仲裁反申請書賠償因其不辦理交接手續(xù)而造成反申請人的各項直接經(jīng)濟(jì)損失23320元。
事實與理由：_________________。
20__年元月28日雙方簽訂的勞動合同約定，固定期限：_________________20__年元月28日起至20__年元月28日，申請人中途毀約，解除勞動合同，申請人違約要求離開答辯人，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。為維護(hù)勞動合同的嚴(yán)肅性，反申請人要求繼續(xù)履行勞動合同。
手續(xù)，影響反申請人工作的正常開展，在這種情況下，為了減少損失，反申請人放棄相關(guān)招聘業(yè)務(wù)的開拓。
勞動爭議仲裁反申請書如要離開公司，應(yīng)退還公司給予的和造成反申請人的經(jīng)濟(jì)損失。
如因勞動爭議仲裁反申請書行為造成反申請人業(yè)務(wù)不能進(jìn)一步正常開展，包括勞動爭議仲裁反申請書泄露反申請人商業(yè)秘密(包括但不限于經(jīng)營信息、員工名單、應(yīng)聘人員信息)等，侵害反申請人商譽(yù)的，造成反申請人經(jīng)濟(jì)損失的，將另案追究。
針對上述情況，為維護(hù)反申請人的合法權(quán)益，根據(jù)有關(guān)規(guī)定特提起反申請，請求依法裁決。
此致
__________人民法院。
申請人：________________。
_____________年_____月_____日。
申請撤銷仲裁申請書篇八
申請撤銷事項：
××仲裁委員會(19××)仲字第×號仲裁裁決不符合仲裁法規(guī)定，請求人民法院依法撤銷該裁決書。
事實和理由：
(應(yīng)祥述事實與理由，此略。)
證據(jù)：申請人于××年××月××日向仲裁委員會提交了指定仲裁員函，指定該仲裁委員會仲裁員b為本案仲裁庭組成人員。
此致
××市中級人民法院
申請人：××開發(fā)公司
××年××月××日
附：1、本申請書副本×份；
2、××仲裁委員會(19××)仲字第×號仲裁裁決書；
3、申請人××年××月××日提交的指定仲裁員函副本。
一、現(xiàn)將本社會的制作要點介紹如下：
1、首部。
(1)注明社會名稱；(2)撤銷仲裁裁決申請人的基本情況。
2、正文。
(1)申請撤銷事項；(2)事實和理由。(3)證據(jù)。
3、尾部。
(1)致送人民法院名稱；(2)申請人簽名；(3)申請日期；(4)附項。
二、格式：
申請人：
申請撤銷事項：
事實和理由：
證據(jù)：
此致
中級人民法院
申請人：
年月日
附：
1、本申請書副本份；
2、××仲裁委員會裁決書份；
3、證據(jù)件。
申請撤銷仲裁申請書篇九
乙方：______省__________縣__________路_____號。
當(dāng)事人雙方愿意提請__________市仲裁委員會按照《中華人民共和國仲裁法》規(guī)定，仲裁如下爭議：
雙方于________年____月簽訂購銷鮮蘑合同。合同履行中，因買方對賣方提供的鮮蘑的'質(zhì)量等級提出異議，導(dǎo)致雙方發(fā)生爭議，經(jīng)協(xié)商解決不成。雙方一致同意選擇__________市仲裁委員會依據(jù)《中華人民共和國仲裁法》及該會仲裁規(guī)則，對雙方合同中所涉鮮蘑的質(zhì)量等級和雙方如何繼續(xù)履行合同作出裁斷。
甲方：_________________貿(mào)易公司(蓋章)乙方：________縣__________公司(蓋章)。
法定代表人：王__________法定代表人：于__________。
20__________年_____月_____日。
申請撤銷仲裁申請書篇十
法寶代表人：xxx。
被申請人：陸xxx，漢族，1969年xx月xx日出生，住上海市嘉定區(qū)塔城路。
請求事項：
1、判決本案訴訟費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。
事實與理由：
一、上海嘉定區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會做出的仲裁裁決適用法律錯誤。
二、上海嘉定區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會做出的`仲裁裁決中被申請人故意隱瞞足以影響公正裁決的證據(jù)。
2、裁決書遺漏被申請人未為申請人辦理車牌，以及被申請人承諾離職工資在辦理車牌后再來申請人處結(jié)算的事實。被申請人在工作期間，承諾為申請人辦理好一張車牌，并且在離職時填寫離職申請單時也明確寫明離職工資在辦理車牌后再來申請人處結(jié)算。此事宜有被申請人的承諾以及離職申請單證明，并且在仲庭審時，被申請人是予以確認(rèn)的。而仲裁裁決對此事一字未提。
綜上，申請人認(rèn)為，嘉勞人仲（2xxx）辦字第19xx號仲裁裁決書的作出適用法律錯誤，認(rèn)定事實錯誤，依法應(yīng)予撤銷，懇請貴院依法審查，撤銷。
此致
上海市第二中級人民法院。
申請人：上海xxx建筑安裝有限公司。
二xxx年七月二十三日。
申請撤銷仲裁申請書篇十一
法定代表人：a職務(wù)：經(jīng)理。
申請撤銷事項：
××仲裁委員會(19××)仲字第×號仲裁裁決不符合仲裁法規(guī)定，請求人民法院依法撤銷該裁決書。
事實和理由：
(應(yīng)祥述事實與理由，此略。)。
證據(jù)：申請人于××年××月××日向仲裁委員會提交了指定仲裁員函，指定該仲裁委員會仲裁員b為本案仲裁庭組成人員。
此致
××市中級人民法院。
申請人：××開發(fā)公司。
××年××月××日。
附：1.本申請書副本×份;。
2.××仲裁委員會(19××)仲字第×號仲裁裁決書;。
3.申請人××年××月××日提交的指定仲裁員函副本。
申請撤銷仲裁申請書篇十二
委托代理人：_____________________，河南__________律師事務(wù)所律師。
被申請人：_________________開封市__________建筑工程有限公司。
法定代表人：_______________，公司經(jīng)理。
公司地址：_________________市_____________號。
申請請求：
1、請求裁決被申請人賠償申請人醫(yī)療費(fèi)________________元，伙食補(bǔ)助費(fèi)________________元，交通費(fèi)________________元，停工留薪期間工資________________元，護(hù)理費(fèi)________________元，后續(xù)治療費(fèi)________________元，以上共計：________________元。
2、賠償申請人傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，上述具體數(shù)額待鑒定結(jié)果出來后確定。
事實與理由：
被申請人于_________________年承包了__________小區(qū)1號樓施工工程，申請人自_________________年_________________月_________________日開始為被申請人施工，20__年3月19日晚9時許，被申請人強(qiáng)令申請人冒險施工，致申請人從三樓頂墜落，造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。
申請人于_________________年_________________月_________________日向開封市勞動和社會保障局申請工傷認(rèn)定，9月被認(rèn)定為工傷。
從事故發(fā)生至今，被申請人拒絕賠償任何費(fèi)用，無奈向貴院申請仲裁。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受公司待遇，請貴院支持申請人的申請請求，以保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益。
此致
__________市勞動仲裁委員會
申請人：__________________
申請撤銷仲裁申請書篇十三
申請人：
所在地址：郵政編碼：
法定代表人：職務(wù)：
電話：電傳：
傳真：電報號碼：
被申請人：
所在地址：郵政編碼：
法定代表人：職務(wù)：
電話：電傳：
傳真：電報號碼：
案由：(寫明爭議案件的性質(zhì))。
________________________________________。
請求事項：(要求仲裁解決的具體問題)。
________________________________________。
________________________________________。
事實與理由：
(要求寫明：1?當(dāng)事人之間爭議的由來、發(fā)生、發(fā)展的經(jīng)過;2?當(dāng)事人之間權(quán)益爭議的具體內(nèi)容和焦點;3?實事求是地說明被訴人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任)。
________________________________________。
________________________________________。
________________________________________。
此致
________仲裁委員會。
附：1?證據(jù)。
2?本申請書副本____份。
申請人：
申請撤銷仲裁申請書篇十四
經(jīng)營場所：中山市大涌鎮(zhèn)嵐田村"坎頭壙"。
法定代表人：徐永航。
被申請人：劉德全，男，漢族，身份證號碼：510226196707037395，住重慶市**市香龍鎮(zhèn)高壩村3組18號。
申請撤銷事項：
1、請求法院依法撤銷中山市勞動爭議仲裁委員會作出的中勞仲案字446號仲裁裁決書的仲裁裁決，裁決申請人無需向被申請人支付任何費(fèi)用。
2、依法裁決被申請人承擔(dān)本案的全部裁決費(fèi)用。
事實與理由。
中勞仲案字446號仲裁裁決申請人向被申請人支付醫(yī)療費(fèi)8841.9元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1960元、護(hù)理費(fèi)5040元屬于認(rèn)定事實不清、證據(jù)不足、適用法律錯誤，理由如下：
首先，在仲裁審理時，被申請人向仲裁庭提交了醫(yī)療費(fèi)收據(jù)，但是其用藥清單并未提供，無法判斷其醫(yī)療費(fèi)是否存在超出工傷的治療范圍及使用藥物是否屬于社保基金核準(zhǔn)的范圍內(nèi)，如果案涉的醫(yī)療費(fèi)超出工傷的治療范圍及社?；鸷藴?zhǔn)的用藥范圍，超出部分的費(fèi)用應(yīng)由申請人自行承擔(dān)。
根據(jù)《中山市工傷保險待遇表》的規(guī)定：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項目、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。被申請人應(yīng)就他治療工傷的診療項目符合上述規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)而負(fù)有舉證責(zé)任。而中山市勞動爭議仲裁委員對此并沒有進(jìn)行嚴(yán)格的審查就做出裁決，有失法律之公正。因此我主張超過該標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)由被申請人承擔(dān)。
其次，裁決書認(rèn)定護(hù)理費(fèi)5040元，而該筆費(fèi)用在被申請人向仲裁庭提交了醫(yī)療費(fèi)收據(jù)已經(jīng)有所體現(xiàn)，再次裁決申請人向被申請人支付醫(yī)療費(fèi)屬于重復(fù)計算了護(hù)理費(fèi)用，違反法律規(guī)定。
且裁決書裁決申請人向被申請人支付護(hù)理費(fèi)的.依據(jù)為《關(guān)于確定我市部分工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》（中府辦〔20xx〕26號），然而該通知上沒有護(hù)理費(fèi)的規(guī)定，此裁決為適用法律錯誤。
再次，裁決申請人向被申請人支付住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)35元/天標(biāo)準(zhǔn)過高。
綜上所述，中山市勞動仲裁爭議委員會作出的中勞仲案字446號仲裁裁決書的仲裁裁決認(rèn)定事實不清，證據(jù)不足、適用法律法規(guī)錯誤，請求中山市中級人民法院依據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條第（一）項的規(guī)定撤銷該仲裁裁決。
此致
中山市中級人民法院。
二o一x年月日。
申請撤銷仲裁申請書篇十五
經(jīng)營場所：中山市大涌鎮(zhèn)嵐田村"坎頭壙"。
法定代表人：徐永航。
依法裁決被申請人承擔(dān)本案的全部裁決費(fèi)用。
中勞仲案字[20xx]446號仲裁裁決申請人向被申請人支付醫(yī)療費(fèi)8841.9元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1960元、護(hù)理費(fèi)5040元屬于認(rèn)定事實不清、證據(jù)不足、適用法律錯誤，理由如下：
首先，在仲裁審理時，被申請人向仲裁庭提交了醫(yī)療費(fèi)收據(jù)，但是其用藥清單并未提供，無法判斷其醫(yī)療費(fèi)是否存在超出工傷的治療范圍及使用藥物是否屬于社保基金核準(zhǔn)的范圍內(nèi)，如果案涉的醫(yī)療費(fèi)超出工傷的治療范圍及社保基金核準(zhǔn)的用藥范圍，超出部分的費(fèi)用應(yīng)由申請人自行承擔(dān)。
根據(jù)《中山市工傷保險待遇表》的規(guī)定：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項目、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。被申請人應(yīng)就他治療工傷的診療項目符合上述規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)而負(fù)有舉證責(zé)任。而中山市勞動爭議仲裁委員對此并沒有進(jìn)行嚴(yán)格的`審查就做出裁決，有失法律之公正。因此我主張超過該標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)由被申請人承擔(dān)。
其次，裁決書認(rèn)定護(hù)理費(fèi)5040元，而該筆費(fèi)用在被申請人向仲裁庭提交了醫(yī)療費(fèi)收據(jù)已經(jīng)有所體現(xiàn)，再次裁決申請人向被申請人支付醫(yī)療費(fèi)屬于重復(fù)計算了護(hù)理費(fèi)用，違反法律規(guī)定。
再次，裁決申請人向被申請人支付住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)35元/天標(biāo)準(zhǔn)過高。
綜上所述，中山市勞動仲裁爭議委員會作出的中勞仲案字[20xx]446號仲裁裁決書的仲裁裁決認(rèn)定事實不清，證據(jù)不足、適用法律法規(guī)錯誤，請求中山市中級人民法院依據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條第（一）項的規(guī)定撤銷該仲裁裁決。
此致
中山市中級人民法院。
二o一*年月日。