一個全面的計劃需要考慮到時間、資源、人力和風(fēng)險等方面的因素。制定計劃時，要做好備選方案和預(yù)案，以便在遇到突發(fā)情況時能夠及時應(yīng)對。以下是小編為大家收集的計劃范文，僅供參考，大家一起來看看吧。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇一
2021年，在局黨組正確領(lǐng)導(dǎo)和全體婦女同志共同努力下，局婦委認真學(xué)習(xí)貫徹落實習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，牢記習(xí)近平總書記“支持和幫助婦女享有出彩人生”殷切囑托，緊緊圍繞全局中心工作，加強思想引領(lǐng)、深化組織建設(shè)、大力實施強基固本工程，保障婦女權(quán)益、提高綜合素養(yǎng)，積極發(fā)揮好橋梁紐帶和服務(wù)保障工作，切實把婦女工作成果轉(zhuǎn)化履職效能，推動xxx醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展邁上新臺階。
一、2021年主要工作情況。
（一）在堅定政治信仰中把準(zhǔn)方向。
牽頭抓總、各委員認領(lǐng)任務(wù)的清單式工作格局，以促進婦女職工全面健康發(fā)展為重要抓手，建立參與面更大、更加開放活躍的工作運行機制，把婦女組織建設(shè)得更加充滿活力、更加堅強有力。
二是持續(xù)強化政治引領(lǐng)。堅持黨建帶婦建、婦建促黨建的原則，引導(dǎo)女職工積極參與各支部開展的黨史學(xué)習(xí)教育活動，以“學(xué)黨史、頌黨恩、辦實事“為重點，將學(xué)習(xí)成果轉(zhuǎn)化成具體實踐，開展“巾幗暖人心”活動，積極引導(dǎo)女職工參與社區(qū)疫情防控、基層治理等各類志愿服務(wù)**人次，結(jié)合主業(yè)主責(zé)深入基層開展醫(yī)保政策宣講活動**場次，以特有的堅毅、勇敢、擔(dān)當(dāng)與柔情貢獻醫(yī)保巾幗力量。
（二）在維護婦女權(quán)益中擔(dān)當(dāng)作為。
一是搭建平臺。積極發(fā)揮組織、引領(lǐng)、示范和帶動婦女的作用，以女職工的滿意度來檢驗和評估婦女工作實效，切實推進”婦女之家“陣地建設(shè)。堅持每日在群內(nèi)推送時事政治、文化經(jīng)濟、健康養(yǎng)生、音樂美食等資訊和視頻，加強互動交流，拓寬女職工的知識視野和思維邊界。暢通訴求表達通道，在“浸入式”接觸中切實掌握女職工思想動態(tài)，積極排憂解難，為更好地聯(lián)系服務(wù)女職工提供堅實的群眾基礎(chǔ)。
二是開展活動。通過市醫(yī)保局官網(wǎng)、微信公眾號，向全局女干部職工發(fā)出一封節(jié)日慰問信，采用圖文結(jié)合的方式，展現(xiàn)不同崗位女職工在工作學(xué)習(xí)、社會公益、文化生活中展現(xiàn)的精神風(fēng)貌。精心準(zhǔn)備節(jié)日小禮物，積極傳達組織的關(guān)懷和溫暖。精心籌劃舉辦“xxxx”主題講座，邀請專家剖析現(xiàn)代女性焦慮和負面情緒的根源，運用積極心理學(xué)原理，提升女職工自我價值和幸福獲得感。會后向女職工贈送心理咨詢服務(wù)愛心卡，由專業(yè)機構(gòu)免費提供“一對一”專業(yè)心理咨詢服務(wù)。
三是提升能力。局婦委會鼓勵各部門結(jié)合女性需求和工作實際，組織開展一系列精彩紛呈、富有內(nèi)涵的能力提升活動，今年以來，局機關(guān)、各分局、市醫(yī)保中心合計組織插花、茶藝、徒步踏青、茶話會、紅色基地參觀見學(xué)等活動xxx場次，全面豐富局系統(tǒng)女職工的文化內(nèi)涵，積極推動女職工的綜合素養(yǎng)和身心健康發(fā)展。
四是贈送圖書。為推動職工子女養(yǎng)成愛學(xué)習(xí)講文明的好習(xí)慣，營造愛護兒童、關(guān)愛兒童成長良好氛圍，局婦委會于六一兒童節(jié)開展“xxxx”活動，為局系統(tǒng)工作人員子女購買一批圖書，讓孩子們在書香浸潤中快樂健康成長。
五是健康素養(yǎng)。組織婦女專項體檢。針對女職工不同年齡段易患疾病風(fēng)險,制定差異化健康檢查方案，分批次地組織開展女性專項體檢活動。依托網(wǎng)絡(luò)權(quán)威學(xué)習(xí)資源，不間斷地開展線上健康知識系列講座，提高自我保健意識和常見病防治水平。積極發(fā)揮群團聯(lián)動優(yōu)勢，引導(dǎo)女職工參加工會組織七類興趣小組活動，進一步豐富業(yè)余文化生活和增強健康生活理念。加強關(guān)愛幫扶，為局系統(tǒng)女職工購買重大疾病互助保障計劃，減輕女職工因疾病和意外傷害帶來的醫(yī)療負擔(dān)。和工會組織密切配合，強化對女職工重點人群的關(guān)懷關(guān)愛，全年慰問局系統(tǒng)患病、生育、生活困難女職工**人次。
（三）在自身建設(shè)中提升形象。
培訓(xùn)班、科級干部培訓(xùn)班及各類綜合業(yè)務(wù)。
學(xué)習(xí)。
培訓(xùn)，不斷增強工作本領(lǐng)和專業(yè)技能。推薦表現(xiàn)突出的年輕女干部放在重要部門培養(yǎng)鍛煉，促進xxx醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展提供智力支持和人才支撐。
二是推動崗位成才。推動各條戰(zhàn)線女職工履職盡責(zé)，積極投身xxx醫(yī)保事業(yè)改革發(fā)展主戰(zhàn)場：出臺一系列醫(yī)療保障政策，加強基金監(jiān)管和執(zhí)法體系建設(shè)，深化醫(yī)保支付制度改革，加強定點醫(yī)藥機構(gòu)指導(dǎo)服務(wù)等等，以守正創(chuàng)新、求真務(wù)實的工作作風(fēng)，將服務(wù)保障民生落到實處。激勵女職工爭先創(chuàng)優(yōu)，2021年向市直機關(guān)工委推薦市一級“三八紅旗手”和優(yōu)秀集體，加強示范引領(lǐng)作用。
二、2022年工作思路。
2022年，局婦委會將牢抓xxx“雙區(qū)”建設(shè)和綜合改革試點重點歷史機遇，按照局黨組和上級婦聯(lián)組織的總體部署，積極謀劃、守正創(chuàng)新，更直接更有效地服務(wù)大局、服務(wù)女職工，切實發(fā)揮好引領(lǐng)、關(guān)愛、幫扶的作用，為xxx醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展貢獻力量。
（一）加強統(tǒng)籌謀劃。
優(yōu)化工作機制和細胞活力，全面提升婦委會的引領(lǐng)、服務(wù)和幫扶能力。建立常態(tài)化婦女需求調(diào)研機制，開展女職工談話談心工作，深入了解和全面掌握女職工訴求和期待，建立個性化專屬檔案，腳踏實地為婦女群眾排憂解難，以優(yōu)良作風(fēng)贏得廣大婦女的信任和擁護。
（二）加強政治引領(lǐng)。
堅持黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，學(xué)深悟透黨的十九屆六中全會精神和國家、省、市對婦女發(fā)展事業(yè)的決策部署，引領(lǐng)女職工進一步提高政治站位，牢固樹立“沒有走在前列也是一種風(fēng)險”的憂患意識，引導(dǎo)女干部職工找準(zhǔn)定位、提升能力，力爭在落實待遇、深化改革、基金監(jiān)管、優(yōu)化服務(wù)等方面創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)，貢獻巾幗力量，搭建平臺促進女職工成長成才，彰顯更大作為。
（三）加強公益活動。
情緒疏導(dǎo)等服務(wù)項目，為女職工工作和家庭健康全面發(fā)展保駕護航。
（四）加強自身建設(shè)。
開設(shè)專題讀書會和頭雁培訓(xùn)。
計劃。
不斷提高女干部服務(wù)中心。
工作。
應(yīng)對復(fù)雜局面解決實際問題的能力。引導(dǎo)女職工加強綜合業(yè)務(wù)和專業(yè)技能學(xué)習(xí)培訓(xùn)，切實提高工作的系統(tǒng)性整體性和協(xié)同性。積極組織參與市直機關(guān)定期舉辦的“巾幗講堂”和文化沙龍，倡導(dǎo)女職工豐富內(nèi)涵終身學(xué)習(xí)成長修煉。持續(xù)推進巾幗文明崗的創(chuàng)建工作，充分發(fā)揮先進模范的示范帶動作用。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇二
為落實中央、省市區(qū)意識形態(tài)工作責(zé)任制相關(guān)文件精神，強化意識形態(tài)領(lǐng)域引導(dǎo)和管理，結(jié)合工作實際，制定2021年意識形態(tài)工作計劃如下：
深入貫徹落實中央、省市區(qū)意識形態(tài)工作決策部署，進一步加強和改進意識形態(tài)工作，牢牢掌握意識形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)權(quán)和話語權(quán)，切實抓好意識形態(tài)工作。
成立以黨組書記為組長，班子成員為組員的意識形態(tài)和網(wǎng)絡(luò)安全領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室具體負責(zé)意識形態(tài)和網(wǎng)絡(luò)安全工作，履行指導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、督查和抓好落實的職責(zé)。
1、堅持黨管意識形態(tài)原則。認真貫徹落實黨中央、省市區(qū)關(guān)于意識形態(tài)工作的決策部署和指示精神，嚴(yán)守政治紀(jì)律、組織紀(jì)律和宣傳紀(jì)律，堅決維護黨中央權(quán)威，在思想上、政治上、行動上同黨中央保持高度一致。
2、強化黨員干部的學(xué)習(xí)教育。堅持把思想理論建設(shè)作為意識形態(tài)工作的根本任務(wù)，認真學(xué)習(xí)貫徹***新時代特色社會主義思想和黨的十九大精神，組織好社會主義核心價值觀的學(xué)習(xí)和踐行，鞏固馬克思主義在意識形態(tài)領(lǐng)域的指導(dǎo)地位，鞏固全黨全國人民團結(jié)奮斗的共同思想基礎(chǔ)。制定理論學(xué)習(xí)計劃，進一步規(guī)范和完善學(xué)習(xí)制度，把意識形態(tài)工作作為學(xué)習(xí)的必要內(nèi)容。加強黨員干部學(xué)習(xí)教育管理，把意識形態(tài)工作納入“支部主題黨日”的重要內(nèi)容。
3、建立健全分析研判機制。每年至少兩次專題研究意識形態(tài)工作，定期分析研判意識形態(tài)領(lǐng)域情況，分清主流支流，對重大事件、重要情況、重要社情民意中的傾向性苗頭性問題，有針對性地進行引導(dǎo)，作出工作安排，維護意識形態(tài)安全。
4、加強網(wǎng)絡(luò)輿情管理。按“誰組建、誰負責(zé)”切實對有關(guān)微信、qq工作群加強管理。
5、堅持正面引導(dǎo)和反面典型警示。大力謳歌黨的豐功偉績，充分挖掘先進典型，及時通報反面典型案例，堅持用正面典型引導(dǎo)和反面典型警示教育。
6、加強涉密文件的管理。嚴(yán)格按照保密要求，加強對涉密文件、辦公電腦管理使用。
1、統(tǒng)一思想，提高認識。認真貫徹落實黨中央和上級支部關(guān)于意識形態(tài)工作的決策部署及指示精神，牢牢把握正確政治方向，堅決維護黨中央權(quán)威，在思想上政治上行動上時刻同黨中央保持高度一致。
2、加強協(xié)作，及時溝通。建立健全網(wǎng)絡(luò)意識形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)機制和工作機制，牢牢掌控網(wǎng)絡(luò)意識形態(tài)主導(dǎo)權(quán)，切實加強網(wǎng)絡(luò)信息管控，確保網(wǎng)絡(luò)宣傳思想文化陣地可管可控。對重大輿情、傾向性苗頭性問題，一切錯誤思想、觀點、言論，必須立場堅定、態(tài)度鮮明地開展斗爭，并同時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門匯報。
3、完善機制，嚴(yán)肅紀(jì)律。把意識形態(tài)工作納入執(zhí)行黨的紀(jì)律尤其是政治紀(jì)律和政治規(guī)矩的監(jiān)督檢查范圍，嚴(yán)格落實責(zé)任，強化監(jiān)督檢查、考核，凡對意識形態(tài)領(lǐng)域出現(xiàn)的問題嚴(yán)肅追究責(zé)任。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇三
今年以來，濉溪縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，在省、市局的精心指導(dǎo)下，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，認真貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，全面落實上級的決策部署，按照“保基本、可持續(xù)、惠民生、推改革”的總體要求，銳意改革、勇于創(chuàng)新，精準(zhǔn)施策、精細管理，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障功能，著力完善醫(yī)保管理體制和運行機制，努力實現(xiàn)全縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量高水平發(fā)展。
（一）基金整體運行情況。
1.參保資金籌集及參保率情況。2021年度，全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)943259人，參保率99.52%。全縣居民醫(yī)保籌資人均860元（個人繳費280元），共籌集資金81120.27萬元。截至2021年11月底，全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人數(shù)57273人，基金累計征收26775萬元；生育保險參保人數(shù)40168人次。
2.基金支出情況（截至11月25日）。全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金補償支出51393.64萬元，全縣城鄉(xiāng)醫(yī)保受益826496人次。參保患者政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例為75%，普通門診政策內(nèi)報銷比例為55%。城鄉(xiāng)居民大病保險補償27246人次，補償金額4629.23萬元，大病保險政策內(nèi)報銷比例達到62.10%。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補償55287人次，補償金額1511.31萬元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險累計支出15240萬元，統(tǒng)籌支出6822萬元、個人支出6789萬元、大病救助支出576萬元、轉(zhuǎn)移支出2萬元、公務(wù)員醫(yī)療補助支出1051萬元。生育保險累計支出619萬元。
（二）重點工作推進情況。
1.扎實推進民生工程?？h醫(yī)保局與財政局、民政局、扶貧局等部門聯(lián)合制定了《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》、《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)居民大病保險實施辦法》、《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法》，確保民生工程資金安全、有效使用。嚴(yán)格按照工作要求，加強工作調(diào)度，強化措施落實，保證序時進度，圓滿完成三項民生工程任務(wù)。連續(xù)多年榮獲全縣民生工程目標(biāo)管理先進單位。
2.強化脫貧攻堅工作。認真鞏固醫(yī)保脫貧成果，做好與鄉(xiāng)村振興有效銜接。落實參保資助政策，2021年分類資助脫貧人口、最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員56974人，代繳參保費用1437.25萬元，34500名脫貧人口實現(xiàn)了在醫(yī)保信息系統(tǒng)的精準(zhǔn)標(biāo)識，確保應(yīng)保盡保。積極開展防返貧動態(tài)監(jiān)測，做好4類農(nóng)村低收入人口動態(tài)監(jiān)測工作及風(fēng)險預(yù)警，篩查大額醫(yī)療自付風(fēng)險預(yù)警信息4次。分二批對邊緣易致貧戶進行臨時救助，第一批救助3人，財政支出6.41萬元，第二批救助年底進行。認真做好省鞏固拓展脫貧攻堅成果督查反饋問題整改和第三方評估考核迎評工作，在訪談中被評為優(yōu)秀。
3.協(xié)同推進醫(yī)共體建設(shè)。與縣衛(wèi)健委密切配合，發(fā)揮醫(yī)保協(xié)同作用，扎實推進全省緊密型縣域醫(yī)共體試點工作。按照縣政府統(tǒng)一部署和要求，認真做好醫(yī)共體2020年運行情況考核，落實結(jié)余資金分配。強化2021年醫(yī)共體醫(yī)保包干基金預(yù)算管理，落實向縣域醫(yī)共體派駐醫(yī)保基金監(jiān)管督導(dǎo)員制度。以開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病保險創(chuàng)新試點工作為契機，配合衛(wèi)健部門著力推進醫(yī)防融合服務(wù)模式，醫(yī)共體發(fā)展步入良性發(fā)展軌道。2021年8月31日，《人民日報》刊登文章“縣內(nèi)看病、省時省錢”，對我縣醫(yī)共體和醫(yī)保工作做法予以肯定。
4.認真開展慢病試點。按照省局要求，我縣認真組織開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病保障創(chuàng)新試點工作。在深入調(diào)研、精準(zhǔn)測算的基礎(chǔ)上，制定了試點方案，并召開專門會議進行動員部署和人員培訓(xùn)。在醫(yī)共體按人頭總額預(yù)付的基礎(chǔ)上，實行城鄉(xiāng)居民門診特殊疾病醫(yī)保支付費用由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按人頭包干使用，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)。向醫(yī)共體和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下達了本年度門診和住院預(yù)算指標(biāo)。取消了門診統(tǒng)籌20元和慢性病報銷300元門檻費，提高了城鄉(xiāng)居民保障待遇。切實規(guī)范慢性病病種認定流程，將慢性病病種認定由原來的一年辦兩次，改成每月辦一次。把試點工作與推進分級診療制度相結(jié)合，與完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相結(jié)合，提高了慢性病規(guī)范管理率。近期，落實了國談藥品“雙通道”管理機制，惠及了特殊慢病患者。今年上半年，全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保常見慢性病門診就診91751人次，就診率218.78%，較去年同期提高49.89個百分點；住院9616人次，住院率22.93%，較去年同期下降5.46個百分點，試點成效逐步顯現(xiàn)，初步實現(xiàn)了“兩升兩降”目標(biāo)。
5.嚴(yán)厲打擊欺詐騙保。按照省、市局統(tǒng)一部署和要求，開展醫(yī)保違規(guī)違法行為專項治理，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，制定工作方案，強化聯(lián)合執(zhí)法，落實清單管理，確保處理到位。在6月底前完成了存量問題清零任務(wù)，7月底前完成了現(xiàn)場檢查全覆蓋，11月底前完成了檢查處理工作，共檢查285家定點醫(yī)藥機構(gòu)，解除協(xié)議10家，約談?wù)?6家，移交案件20家，追回醫(yī)保資金192.01萬元。開展縣域外醫(yī)保協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)檢查工作，利用大數(shù)據(jù)篩查的方式，追回15家縣外定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)結(jié)報醫(yī)保資金180.12萬元。11月份，開展欺詐騙取城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī)保資金專項治理檢查工作，追回18家衛(wèi)生院和27家衛(wèi)生室違規(guī)結(jié)報醫(yī)保資金36727.7元。
6.推進醫(yī)保信息化建設(shè)。認真落實國家醫(yī)保編碼貫標(biāo)工作，醫(yī)保藥品、醫(yī)保醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)保門診慢特病病種、醫(yī)保按病種結(jié)算病種5項編碼已完成數(shù)據(jù)治理、政策標(biāo)識。醫(yī)保系統(tǒng)機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)與其工作人員信息編碼已全量維護并動態(tài)維護，7項業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)已貫入本地信息系統(tǒng)。醫(yī)?；鸾Y(jié)算清單在前14項業(yè)務(wù)編碼完成貫標(biāo)基礎(chǔ)上全面推行使用，應(yīng)用場景同步提供，各項數(shù)據(jù)真實、準(zhǔn)確、完整，助推全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺如期建成。加快推進醫(yī)保電子憑證推廣和應(yīng)用工作，切實提高醫(yī)保電子憑證結(jié)算水平。抓住長三角區(qū)域醫(yī)保一體化契機，開展長三角區(qū)域普通門診就醫(yī)費用直接結(jié)算和省內(nèi)慢性病門診就醫(yī)費用直接結(jié)算。
7.優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。根據(jù)全省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)“六統(tǒng)一”和“四最”要求，加強縣政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)療保障辦事大廳標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，完善“一站式”服務(wù)，開展節(jié)假日和日間不間斷服務(wù)。以開展黨史學(xué)習(xí)教育為契機，切實為群眾辦實事，積極探索醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向基層下沉，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置醫(yī)保服務(wù)站，將縣級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的醫(yī)療保險登記、異地就醫(yī)備案、醫(yī)療費用手工報銷等經(jīng)辦事項下放到基層醫(yī)保服務(wù)站，打通服務(wù)群眾“最后一公里”，切實讓參保群眾在“家門口”就能體驗到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，受到國家和省、市多家媒體關(guān)注。此外，加快醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)整合進程，近日，縣編委已研究決定調(diào)整縣醫(yī)保局下屬事業(yè)單位機構(gòu)編制問題，在原有機構(gòu)數(shù)不變基礎(chǔ)上更名設(shè)立縣醫(yī)療保險管理服務(wù)中心、縣醫(yī)療保險征繳稽核中心，共增加編制8名，塑造了我縣醫(yī)療保障服務(wù)（征繳服務(wù)、經(jīng)辦服務(wù)、基金監(jiān)管）三方分工協(xié)作新格局。
2022年全縣醫(yī)保工作總體思路是：以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，按照上級關(guān)于醫(yī)療保障的決策部署，立足濉溪實際，堅持以人民健康為中心，深入實施健康濉溪戰(zhàn)略，深化醫(yī)療保障制度改革，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制和運行機制，努力建設(shè)“五大”醫(yī)保，推動我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，切實提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
（一）依法依規(guī)分類參保，實施精準(zhǔn)參保擴面，優(yōu)化參保繳費服務(wù)，切實提升基本醫(yī)保參保質(zhì)量。
（二）落實全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障待遇保障政策，強基本醫(yī)保、大病保障、醫(yī)療救助三重保障，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，做好重大疫情醫(yī)療保障工作。
（三）推進“三醫(yī)聯(lián)動”改革，協(xié)同做好縣域醫(yī)共體建設(shè)，發(fā)揮醫(yī)保支付、價格管理、基金監(jiān)管綜合功能，促進醫(yī)療保障與醫(yī)療服務(wù)體系良性互動，使人民群眾享有優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)藥服務(wù)和醫(yī)療保障。
（四）繼續(xù)做好居民醫(yī)保門診特殊疾病保障創(chuàng)新試點工作，加強部門協(xié)調(diào)，結(jié)合國家基層衛(wèi)生綜合改革試點，以門診高血壓、糖尿病為突破口，啟動“兩病”全周期健康管理，建立起醫(yī)防融合、連續(xù)服務(wù)和分級診療協(xié)同機制，引導(dǎo)“兩病”患者在基層就診和管理。
（五）深化醫(yī)保支付方式改革，完善縣域醫(yī)共體按人頭總額預(yù)付等醫(yī)保支付政策，實施按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，探索符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式，將中醫(yī)適宜技術(shù)和優(yōu)勢病種納入按病種付費，引導(dǎo)基層醫(yī)療機構(gòu)提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。
（六）推進國家和省集中采購藥品、高值耗材政策落地，做好醫(yī)療機構(gòu)集采報量、采購使用工作。探索有利于縣域醫(yī)共體發(fā)展的國家和省集采藥品醫(yī)保資金結(jié)余留用管理機制。
（七）加強醫(yī)保定點管理，認真落實醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店管理辦法，優(yōu)化管理流程，加強考核監(jiān)督，建立定點醫(yī)藥機構(gòu)績效考核機制，推動定點管理與醫(yī)療質(zhì)量、協(xié)議履行相掛鉤。
（八）加大基金監(jiān)管力度，建立健全監(jiān)督檢查制度，完善“雙隨機、一公開”檢查機制，強化部門聯(lián)動機制，引入第三方力量參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，提升監(jiān)管水平。加強醫(yī)保智能監(jiān)管能力建設(shè)，實現(xiàn)智能審核全覆蓋。
（九）加強醫(yī)保治理能力建設(shè)，加快信息化建設(shè)步伐。完善經(jīng)辦服務(wù)體系，抓好縣級經(jīng)辦機構(gòu)整合，理順職能，充實人員，提高效能；強化鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站規(guī)范化管理，做實經(jīng)辦服務(wù)下沉，并向村級延伸。加強經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)控機制建設(shè)，提高經(jīng)辦管理服務(wù)能力和效率。
（十）加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，堅持傳統(tǒng)服務(wù)方式和新型服務(wù)方式“兩條腿”走路，推進醫(yī)保服務(wù)事項網(wǎng)上辦理，健全政務(wù)服務(wù)“好差評”制度，為參保群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇四
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2020年，在縣委縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我局始終以人民為中心，堅持以保障參保人員的根本利益、打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)以及決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅為目標(biāo)，突出重點，攻克難點，打造亮點,全力推動全縣xx事業(yè)新發(fā)展?，F(xiàn)將我局2020年工作總結(jié)和2021年工作計劃報告如下：
一、基本情況。
（一）堅定不移加強黨的建設(shè)，推進法治政府建設(shè)。
1.強化黨對醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)。堅決貫徹落實習(xí)近平總書記重要指示批示精神和國家、自治區(qū)的決策部署，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。鞏固拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，深化整治醫(yī)療保障領(lǐng)域漠視侵害群眾利益問題。抓好政治理論學(xué)習(xí)教育，強化意識形態(tài)工作，牢筑黨員干部思想防線。
2.提高政治站位，狠抓落實脫貧攻堅工作。把“脫貧攻堅”作為首要政治任務(wù)來抓，黨組書記親自組織謀劃部署，抓落實。帶頭學(xué)習(xí)研討，引領(lǐng)并推動了黨組班子和黨支部成員及全體干部學(xué)習(xí)《習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想學(xué)習(xí)綱要》和《習(xí)近平總書記關(guān)于扶貧工作重要論述》等書目,以習(xí)近平總書記關(guān)于扶貧工作重要論述為指導(dǎo),特別是在決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅座談會上的講話精神,黨組書記發(fā)揮黨組書記的帶頭作用聚焦脫貧攻堅領(lǐng)域存在的問題和不足,帶領(lǐng)黨組班子，指導(dǎo)支部黨員開展學(xué)習(xí),通過局黨組會議、專題學(xué)習(xí)研討會、支部三會一課等多種形式，研究部署醫(yī)保扶貧工作，帶頭轉(zhuǎn)作風(fēng)、做好調(diào)研工作，找準(zhǔn)工作思路。
3.加強思想政治建設(shè)，不斷強化政治引領(lǐng)。突出學(xué)習(xí)重點，強化理論學(xué)習(xí)。以黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想及習(xí)近平總書記系列重要講話精神特別是習(xí)近平總書記在中央和國家機關(guān)黨的建設(shè)工作會議上的講話精神為主要內(nèi)容，進一步增強了領(lǐng)導(dǎo)班子成員的理想信念，強化了理論武裝，增強了貫徹落實黨中央自治區(qū)、市委、縣委及縣直機關(guān)工委黨建工作的重大決策部署自覺性。
4.從嚴(yán)黨內(nèi)政治生活，全面增強黨組織活力。堅持民主集中制原則，凡“三重一大”事項經(jīng)班子集體研討決策，黨組書記堅持做到末位表態(tài)發(fā)言。認真組織支部成員觀看警示教育片，不斷提高支部創(chuàng)造力、凝聚力和戰(zhàn)斗力。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)抓好黨費收繳，每位黨員都能自覺、自愿、按月到組織委員處交納黨費。
黨組織要進一步提高政治站位，深入貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于加強作風(fēng)建設(shè)重要批示精神，嚴(yán)格落實《黨委（黨組）落實全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任規(guī)定》要求，持之以恒抓好作風(fēng)建設(shè)，不斷鞏固拓展中央八項規(guī)定精神，弘揚新風(fēng)正氣。
二、工作亮點。
（一）打擊欺詐騙保方面。
1.高度重視、迅速行動。為規(guī)范醫(yī)療保障基金使用，保障基金安全，根據(jù)上級工作部署及要求，根據(jù)《醫(yī)療保障局關(guān)于2020年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動工作方案的通知》、《x市醫(yī)療保障局關(guān)于2020年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動工作方案的通知》等文件精神，我縣4月份開展了為期一個月的“打擊欺詐騙保、維護基金安全”集中宣傳活動，活動取得了顯著成效。
2.突出重點，效果良好。
一是貫徹落實上級統(tǒng)一部署，根據(jù)x市醫(yī)療保障局關(guān)于《x市2020年打擊欺詐騙保專項治理工作方案》文件要求，在2019年年終考評專家審核病歷共查出違規(guī)金額x元，在自查自糾階段，全縣所有x家定點醫(yī)療機構(gòu)x家定點零售藥店向我局提交自查自糾報告，此次自查自糾違規(guī)金額x元。
部分定點零售藥店存在執(zhí)業(yè)藥師營業(yè)時間不在崗、擺放非醫(yī)保物品、處方管理不規(guī)范等問題。針對以上情況，均要求醫(yī)藥機構(gòu)立行整改，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療行為，對于涉嫌違規(guī)問題另行處理。
（二）精簡經(jīng)辦服務(wù)流程，助力建檔立卡貧困戶特殊慢性病患者搭上“健康快車”
1.精簡流程，確保慢性病卡快辦速辦。堅持“最多跑一次”經(jīng)辦理念，精簡慢性病卡辦理工作環(huán)節(jié)，通過當(dāng)場辦卡、直接換卡、立即發(fā)卡三種形式，全面優(yōu)化流程，簡化程序，減少群眾跑腿和等待時間，提高辦理效率，確保貧困慢性病患者享受醫(yī)療保障待遇。
不斷加大宣傳力度，提高政策知曉率，發(fā)動村干、組織人員全面做好查缺補漏。不定期組織專家組和醫(yī)務(wù)人員分別到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展“一條龍”現(xiàn)場診查認定備案工作，并對行動不便患者提供上門服務(wù)。并通過充分調(diào)動各方力量，堅持人員下沉、檢查下沉、設(shè)備下沉、服務(wù)下沉，切實提高貧困慢性病患者辦卡覆蓋率。
3.持續(xù)跟蹤，確保政策落實不漏項。積極探索建立長效跟蹤聯(lián)系服務(wù)機制，持續(xù)抓好跟蹤服務(wù)管理，保障貧困慢性病患者能夠及時得到醫(yī)療救治，享受特殊慢性病補助政策。
（三）突破難點實現(xiàn)“村醫(yī)通”醫(yī)保直報全覆蓋。我縣通過大力推進“村醫(yī)通”建設(shè)，不僅解決了城鄉(xiāng)參保居民“看病難、看病貴”問題，同時也提高了x縣城鄉(xiāng)參保居民的獲得感和幸福感。
（四）加大宣傳，確保醫(yī)保政策落實落地。
內(nèi)容豐富、形式多樣、創(chuàng)新開展醫(yī)保宣傳工作，以愚公移山的精神致力于醫(yī)保政策的宣傳工作，逐步突破政策宣傳不到位的瓶頸，取得了一定的成效，通過開展醫(yī)療保障宣傳服務(wù)活動，促進醫(yī)保扶貧政策、醫(yī)保基金知識、全覆蓋。
1.“線上線下”多方位宣傳醫(yī)保有關(guān)法律政策。引導(dǎo)參保人員關(guān)注公眾號，充分利用微信公眾號、主流媒體、宣傳欄、戶外led屏等，進行多層次、全方位宣傳。
2.以扶貧政策明白人工作為契機，在貧困戶明白人中開展醫(yī)保扶貧的政策在明白人中開展醫(yī)保政策宣傳活動，讓明白人成為每一個貧困戶家庭中醫(yī)保政策明白人的主力，成為醫(yī)保扶貧宣傳的第二梯隊。
3.探索開展“醫(yī)保扶貧政策、醫(yī)保基金安全從娃娃抓起”活動，取得了良好效果，通過在校學(xué)生、少先隊員、共青團員首先學(xué)習(xí)醫(yī)保政策、并倡議學(xué)生們回家與家人溝通、與鄰居溝通等方式達到醫(yī)保扶貧、醫(yī)保基金安全知識進一步普及的目的，當(dāng)好醫(yī)保政策宣傳員，同時也為即將長大成人的孩子們上好醫(yī)保課，使他們從小知道基本醫(yī)保、長大后成為醫(yī)保政策的參與者、受益者和宣傳員，今年共為在校學(xué)生發(fā)放將近7萬份的宣傳材料，等于在全縣增加了近7萬名醫(yī)保宣傳員，為醫(yī)保扶貧宣傳、醫(yī)?；鸢踩囵B(yǎng)了“后備軍”。
4.通過與新媒體合作，將醫(yī)保扶貧政策和醫(yī)?；鹬R通過微信、廣播、電視等宣傳方式深入人心。在x縣電視臺進行視頻宣傳，為進一步強化定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店和參保人員法制意識，自覺維護醫(yī)療保障基金安全創(chuàng)造了良好氛圍。
（五）積極推進長期護理保險、打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系。
為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，鼓勵社會力量積極參與，進一步完善居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求，根據(jù)衛(wèi)生健康委等12部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》，x縣醫(yī)療保障局積極開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，推進落實職工基本醫(yī)療保險長期護理保險制度，研究相關(guān)支撐政策，并在我局業(yè)務(wù)辦理大廳增設(shè)長期護理保險專窗，截止目前我縣已申請長期護理保險的有x名城鎮(zhèn)職工，通過審批成功的有x名城鎮(zhèn)職工，截止2020年10月份對申請審批通過的城鎮(zhèn)職工補助x元。
三、存在問題。
（一）作為新組建的部門,任務(wù)重、隊伍新、專業(yè)人才儲備不足問題十分突出。醫(yī)保經(jīng)辦處理的事務(wù)數(shù)量和難度不斷增加，各股室辦理的業(yè)務(wù)量非常大，壓力劇增，但是股室人員配備嚴(yán)重不足，股室運行仍處于勉強維持的狀態(tài)，難以有效提高能力，影響工作的順利進展。
醫(yī)療救助補助的對象存在不能及時拿材料報銷或不了解醫(yī)療救助政策報銷。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險部分參保人員有部分人還沒有社?？ǎㄎ搭I(lǐng)/未制）導(dǎo)致參保人員在省外就醫(yī)不能直接結(jié)算。
（一）實干擔(dān)當(dāng),攻堅克難,推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
醫(yī)保局以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),堅持以人民為中心的發(fā)展思想,堅持?；?、可持續(xù)、全覆蓋,堅持“盡力而為、量力而行”,圍繞加強“黨的建設(shè)”,深化“兩項改革”,打好“三場硬仗”,提升"四項能力”,抓好“五項基礎(chǔ)”,奮力推進醫(yī)療保障治理體系和治理能力現(xiàn)代化。
（二）以加強黨的建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)。
堅決貫徹落實習(xí)近平總書記重要指示批示精神和國家、自治區(qū)的決策部署,增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。鞏固拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果。加強黨風(fēng)廉政建設(shè)和隊伍作風(fēng)建設(shè)。強化黨對醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)，為我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供堅強政治保證。
（三）打好醫(yī)保脫貧攻堅戰(zhàn)。圍繞"兩不愁三保障”目標(biāo),堅持問題為導(dǎo)向,充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、二次報銷、醫(yī)療救助、政府兜底五重保障功能,扎實做好醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧,全面落實醫(yī)保扶貧“198”政策,繼續(xù)做好貧困人口醫(yī)保“一站式、一單制”結(jié)算,鞏固住、穩(wěn)定好醫(yī)保扶貧工作成效。
（四）強化激勵機制、提高經(jīng)辦能力，樹立良好的服務(wù)意識。加強醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)干部隊伍的建設(shè)、改變干部管理模式，進一步完善目標(biāo)責(zé)任體制，加強干部職工教育培訓(xùn)，切實提高干部職工的政策、業(yè)務(wù)等綜合素質(zhì)，做到“提筆能寫、開口能說、問策能對,遇事能辦”的要求,加強干部隊伍作風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建規(guī)范有序、功能完善的醫(yī)療保障服務(wù)體系，實行專業(yè)化服務(wù)，打造良好的服務(wù)環(huán)境，提高優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量。
（五）加大對醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管力度，確?；鸬陌踩暾?。加強綜合監(jiān)控,實施聯(lián)合懲戒,擴大檢查覆蓋面,從醫(yī)療機構(gòu)延伸到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。完善基金監(jiān)管政策體系,建立健全醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度,規(guī)范監(jiān)管程序，建立醫(yī)?；鸨O(jiān)管考核評價機制。嚴(yán)厲打擊欺詐騙保,堅持底線思維,切實維護基金安全。
（六）深化醫(yī)保支付方式改革，推動drg付費改革制度。2020年上半年，我縣啟動drg付費方式改革工作，完成二級定點醫(yī)療機構(gòu)drg分組和分值確定，2020年下半年開始drg付費方式模擬運行。2021年，全縣二級定點醫(yī)療機構(gòu)及符合條件的一級定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)drg付費。2022年，覆蓋縣內(nèi)所有定點一級、二級醫(yī)療機構(gòu)drg付費。
（七）加大宣傳力度，打擊欺詐騙保行為。采取集中宣傳、新聞媒體宣傳、我局微信公眾號、培訓(xùn)宣傳、實地宣傳、進村入戶宣傳、窗口宣傳等多種形式，營造全社會關(guān)注并了解醫(yī)療保障政策的良好氛圍營造。進一步規(guī)范醫(yī)療秩序，打擊和整治醫(yī)療詐騙、虛假宣傳、亂收費、騙保等醫(yī)療亂象，加大醫(yī)療保障反欺詐工作力度，形成高壓態(tài)勢，達到宣傳法規(guī)、強化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的。完善醫(yī)療保障治理體系，構(gòu)建多部門聯(lián)動機制，實現(xiàn)源頭防范，保障醫(yī)?；鸢踩?BR> 市醫(yī)療保障局工作計劃篇五
xxxx年，x區(qū)醫(yī)保局在區(qū)委、區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)保局的指導(dǎo)下，本著“跳出醫(yī)保抓醫(yī)?！钡墓ぷ鲬B(tài)度，以“立足本職干好醫(yī)保、提高站位拓展醫(yī)?！钡墓ぷ骼砟睿劢埂靶腋Ｃ篮蒙钍蠊こ獭苯ㄔO(shè)主題，以全面貫徹“醫(yī)保守護五大行動”為工作導(dǎo)向，全方位推動醫(yī)保工作提檔升級。
xxxx年上半年，x區(qū)醫(yī)保局主動貫徹新理念、站位新階段、融入新格局，采取黨建引領(lǐng)、夯實風(fēng)控、精細治理、拓展醫(yī)保等舉措，推動全區(qū)醫(yī)療保障工作多點開花。“靶向醫(yī)保領(lǐng)域突出問題群策群力著手‘治標(biāo)理本’”“創(chuàng)新打造‘xs’明星政務(wù)窗口推動醫(yī)療保障行風(fēng)建設(shè)全面提質(zhì)增效”等x項工作獲省醫(yī)保局主要領(lǐng)導(dǎo)肯定性簽批。
一是建立健全黨建、會議、考勤、財務(wù)等xx項制度，筑牢制度防線，切實以制度管人管事。二是堅持中心組每月學(xué)、正編干部間周學(xué)、全體職工月月學(xué)。圍繞黨建知識、《民法典》、總額控制下按病組分值付費等內(nèi)容開展學(xué)習(xí)，xxxx年累計開展培訓(xùn)xx期，有力推進醫(yī)保執(zhí)法、經(jīng)辦精細化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。三是主動開展醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)內(nèi)審工作。緊扣醫(yī)保基金報表、票據(jù)管理、中心端手工結(jié)算等xx類業(yè)務(wù)制定內(nèi)審計劃，組建工作小組，倒排進度穩(wěn)步推進內(nèi)審工作。
一是采取“集中宣傳+專題培訓(xùn)”保持高壓態(tài)勢。開展基金監(jiān)管集中宣傳月活動，政策宣傳覆蓋全區(qū)所有定點醫(yī)藥機構(gòu)，發(fā)放宣傳海報xxxx份、學(xué)習(xí)手冊xxxxx份；以訓(xùn)提能舉辦x場專項業(yè)務(wù)培訓(xùn)，覆蓋醫(yī)保干部、經(jīng)辦人員xxx余人次。二是引入多方力量參與監(jiān)管。聘請區(qū)人大代表、政協(xié)委員、社區(qū)“兩委”委員等社會力量參與監(jiān)督醫(yī)?；?；委托專業(yè)會計師事務(wù)所聚焦重點監(jiān)控項目對xx家醫(yī)療機構(gòu)靶向開展“進銷存專項審計”；xxxx年x月-x月，委托商業(yè)保險公司開展巡查xxx次。三是開展打擊“假病人”“假病情”“假票據(jù)”欺詐騙保問題專項整治工作。制定專項整治工作方案，針對編造、提供虛假材料等x個方面的問題，形成自查自糾、全面排查、定期匯總、總結(jié)報告等x個階段工作安排，全方位確保醫(yī)?；鸢踩\行。
一是創(chuàng)新開展搭建“百家機構(gòu)基層服務(wù)點”工作。舉辦啟動儀式，為第一批xx家醫(yī)藥機構(gòu)掛牌，動員機構(gòu)做好醫(yī)療保障的宣傳站、服務(wù)站、監(jiān)督站“三個站點”，xxxx年x月-x月，累計受理市民咨詢、監(jiān)督、舉報線索xxx件次。二是創(chuàng)新發(fā)放萬張長照卡冊惠民利企。開展“x幸福長照聯(lián)盟”簽約暨x市醫(yī)保守護知識競賽啟動儀式，聯(lián)動人保財險、市第八人民醫(yī)院等x家機構(gòu)組成聯(lián)盟，擬面向社區(qū)高齡人群、失能失智人群等重點服務(wù)對象發(fā)放“幸福長照卡”x萬張，持卡可獲得免費照護體驗、康養(yǎng)輔具租售等專屬待遇。三是創(chuàng)新打造高品質(zhì)公共服務(wù)“適老化”場景。在市第八人民醫(yī)院、x路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等x家定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦窗口設(shè)立“x醫(yī)保?長者驛站”，為xx周歲以上的老人提供異地就醫(yī)備案、醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)等x項服務(wù)。
一是強化學(xué)習(xí)加速隊伍建設(shè)。制定《開展黨史學(xué)習(xí)教育的工作方案》《慶祝中國共產(chǎn)黨成立xxx周年活動安排方案》，狠抓貫徹落實黨史學(xué)習(xí)教育中央宣講團宣講報告會精神、學(xué)習(xí)“四史”等專題教育活動，累計開展培訓(xùn)x場次，xxx余人次參訓(xùn)。二是強化聯(lián)動加速合作交流。邀請市局專家作《中國醫(yī)保制度發(fā)展歷程和x醫(yī)保實踐路徑》專題宣講，轄區(qū)xx家定點醫(yī)療機構(gòu)和全局黨員干部參會；與寶興縣醫(yī)保局開展面對面“黨建+醫(yī)?！闭{(diào)研座談會，旨在做好協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略工作的“后半篇”文章。三是強化黨建加速服務(wù)升級。設(shè)立醫(yī)保綜合柜臺、適老化窗口，打造志愿者服務(wù)崗，實現(xiàn)生育保險報銷、全額墊付結(jié)算、個人賬戶清退等xx余項醫(yī)保業(yè)務(wù)“一窗通辦”。
下一步，x區(qū)醫(yī)保局將繼續(xù)按照市醫(yī)保局的工作部署，深挖醫(yī)保領(lǐng)域創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)項目建設(shè)，以提升市民和市場主體獲得感、幸福感、安全感為目的，重點抓好以下四項工作，充分發(fā)揮醫(yī)療保障的杠桿撬動作用，為唱響“x醫(yī)保幸福美好生活守護者聯(lián)盟”品牌貢獻x力量。
（一）深入推進智慧醫(yī)保場景應(yīng)用。一是構(gòu)建醫(yī)保智能審核知識庫。推動碎片業(yè)務(wù)系統(tǒng)化、文書檔案電子化、經(jīng)辦流程標(biāo)準(zhǔn)化。二是探索建立定點醫(yī)藥機構(gòu)全生命周期檔案信息。實施智慧管理和精細監(jiān)督，提升風(fēng)險防控能力和政務(wù)服務(wù)效能。三是探索實現(xiàn)“看大屏”。在區(qū)智慧治理中心接駁“x醫(yī)保大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺”“x區(qū)醫(yī)療保障反欺詐平臺”，全息化展示全區(qū)醫(yī)保gis地圖定位、實時監(jiān)控等信息。四是探索實現(xiàn)“曬數(shù)據(jù)”。聯(lián)通全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)據(jù)信息，融合公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管以及網(wǎng)絡(luò)理政數(shù)據(jù)，打造“醫(yī)保大數(shù)據(jù)x模塊”，匯聚全量數(shù)據(jù)高地。
（二）深入推進長期照護保險綜合體建設(shè)。持續(xù)積極打造國內(nèi)一流的長期照護保險綜合示范基地，呈現(xiàn)“服務(wù)、監(jiān)管、培訓(xùn)、技術(shù)、展示”五位一體的綜合示范體。即：x長照險大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺，展示長照險實時ai智能大屏；x區(qū)康養(yǎng)照護員教培基地，展示長照險照護員教學(xué)、培訓(xùn)、認證行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；x醫(yī)保聲控監(jiān)管技術(shù)實驗室，展示電子聲控技術(shù)在醫(yī)保領(lǐng)域的運用成果；“康養(yǎng)+醫(yī)養(yǎng)+護養(yǎng)”產(chǎn)業(yè)示范點，展示長照險康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)配套服務(wù)；全球jci認證康養(yǎng)機構(gòu)，展示x區(qū)的高端康養(yǎng)載體；以創(chuàng)新打造長照險大數(shù)據(jù)智能監(jiān)管平臺、創(chuàng)優(yōu)打造長照險照護員教培基地、創(chuàng)意打造醫(yī)?？萍紕討B(tài)實驗室為抓手，呈現(xiàn)區(qū)域長照險“三創(chuàng)合一”特色載體。
（三）深入推進醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范化。xxxx年，我局創(chuàng)新打造的“xs”明星政務(wù)窗口服務(wù)模式，在全市醫(yī)保系統(tǒng)作先進經(jīng)驗交流，并獲市局主要領(lǐng)導(dǎo)肯定性簽批，提出學(xué)習(xí)借鑒x經(jīng)驗，要求全市醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)再完善、再提升，形成標(biāo)志性的x醫(yī)保經(jīng)辦模式。我局以此為契機，依據(jù)x市現(xiàn)行醫(yī)療保障經(jīng)辦系統(tǒng)和操作規(guī)程，積極探索進一步優(yōu)化城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、生育保險等經(jīng)辦業(yè)務(wù)，以最大程度減少經(jīng)辦環(huán)節(jié)和時間為目標(biāo)，提供經(jīng)辦作業(yè)指南，爭取于x月底前全面形成在全省醫(yī)保經(jīng)辦可遵循、可指導(dǎo)、可借鑒的醫(yī)療保障綜合作業(yè)指導(dǎo)書x.x版本。
（四）深入推進醫(yī)保服務(wù)下沉試點。一是加快建設(shè)群眾身邊的醫(yī)保服務(wù)工作站點。按照全市統(tǒng)一部署，圍繞參保單位和群眾日常生活涉及的醫(yī)保經(jīng)辦高頻事項，對屬地醫(yī)保服務(wù)工作站（點）實施協(xié)議管理，提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的便捷性、可及性。二是探索在轄區(qū)街道、社區(qū)試點業(yè)務(wù)下沉。擴展“一站式”結(jié)算范圍，實現(xiàn)基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入、醫(yī)藥機構(gòu)基礎(chǔ)信息變更等xx類業(yè)務(wù)辦理“快捷辦”，根據(jù)上級安排，于x月底前開展醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)下沉試點工作，于年底前在x-x個街道社區(qū)完成下沉試點，積極助推我區(qū)幸福城市樣本建設(shè)。
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市醫(yī)療保障局工作計劃篇六
如下：
意識形態(tài)工作是黨的一項極端重要的工作，關(guān)乎旗幟、關(guān)乎道路、關(guān)乎國家政治安全。區(qū)供銷社黨委抓意識形態(tài)工作，必須高舉中國特色社會主義偉大旗幟，堅持以馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀和***新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，認真落實黨委意識形態(tài)工作責(zé)任責(zé)任制，以培育和踐行社會主義核心價值觀為核心，切實加強意識形態(tài)領(lǐng)域管理和引導(dǎo)，進一步強化理論武裝、正面宣傳、文明創(chuàng)建、文化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和隊伍建設(shè)，唱響主旋律，弘揚正能量，為中心事業(yè)健康穩(wěn)步發(fā)展提供有力的思想保證、精神動力、輿論支持和文化支撐。
按照屬地管理、分級負責(zé)和誰主管誰負責(zé)、誰主辦誰負責(zé)原則，中心黨委領(lǐng)導(dǎo)班子對中心意識形態(tài)工作負主體責(zé)任。黨委書記和中心主任是第一責(zé)任人，必須旗幟鮮明地站在意識形態(tài)工作第一線，帶頭抓意識形態(tài)工作，帶頭管陣地把導(dǎo)向強隊伍，帶頭批評錯誤觀點和錯誤傾向，重要工作親自部署、重要問題親自過問、重大事件親自處置。黨委其他成員根據(jù)工作分工，按照“一崗雙責(zé)”要求，對職責(zé)范圍內(nèi)的意識形態(tài)工作負領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
(一)切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。
中心黨委要把意識形態(tài)工作作為黨的建設(shè)的重要內(nèi)容，納入黨建工作責(zé)任制，納入領(lǐng)導(dǎo)班子、領(lǐng)導(dǎo)干部目標(biāo)管理，納入黨的紀(jì)律監(jiān)督檢查范圍。
1.抓好部署推動。將意識形態(tài)工作擺上重要議事日程，列入中心年度工作計劃，與業(yè)務(wù)工作同安排、同部署、同檢查。要召開專題會議，對意識形態(tài)工作進行分析研判、聽取匯報和推動部署，在制度上、人員上、經(jīng)費上加大投入，確保各項工作的順利推進。
2.積極參加宣傳部門組織各項活動，扎實推進本單位宣傳思想文化工作。
(二)大力推進理論武裝工作。
圍繞建設(shè)學(xué)習(xí)型黨組織，以建設(shè)學(xué)習(xí)型管理團隊為抓手，深入推進理論武裝工作。
1.認真制定領(lǐng)導(dǎo)班子和學(xué)習(xí)型管理團隊學(xué)習(xí)計劃，組織開展好政治理論學(xué)習(xí)和讀書活動，引導(dǎo)黨員干部學(xué)理論、學(xué)法規(guī)、學(xué)業(yè)務(wù)，倡導(dǎo)干部職工多讀書、讀好書、善讀書。結(jié)合推進“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化，深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會***新時代中國特色社會主義思想的豐富內(nèi)涵、科學(xué)體系、實踐要求，堅定道路自信、理論自信、制度自信、文化自信。年內(nèi)，開展中心組集中學(xué)習(xí)不少于12次。
2.抓好形勢政策教育，組織干部職工深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大精神和***新時代中國特色社會主義思想以及上級部門重要會議文件精神、廉政政策法規(guī)等內(nèi)容，提升和推動干部職工正確理解和自覺貫徹執(zhí)行黨的理論和路線方針政策。
3.按要求完成好《黨課參考》等書籍征訂任務(wù)。
(三)開展精神文明創(chuàng)建活動。
以社會主義核心價值體系為根本，深入實施公民道德建設(shè)工程，開展社會公德、職業(yè)道德、家庭美德、個人品德教育。
1.深入推進本系統(tǒng)培育和踐行社會主義核心價值觀。緊緊圍繞“富強、民主、文明、和諧”價值目標(biāo)，圍繞“自由、平等、公正、法治”價值取向，圍繞“愛國、敬業(yè)、誠信、友善”價值準(zhǔn)則，全面系統(tǒng)地進行闡釋解讀，引導(dǎo)干部職工深入理解、準(zhǔn)確把握“三個倡導(dǎo)”內(nèi)涵，牢固樹立中國特色社會主義的共同理想。
2.積極開展精神文明創(chuàng)建活動。圍繞醫(yī)療服務(wù)，積極開展文明示范窗口創(chuàng)建，深入推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，嚴(yán)格執(zhí)行首問責(zé)任制、服務(wù)承諾制、限時辦結(jié)制，提升干部職工服務(wù)患者的思想自覺和行動自覺。
3.以“傳承雷鋒精神、深化志愿服務(wù)”為載體，組織黨員干部、共青團員到社區(qū)開展志愿服務(wù)。
4.充分利用“五一”、“五四”、“端午”、“七一”、“中秋”、“國慶”等節(jié)慶，積極倡導(dǎo)文明和諧、實用節(jié)儉的現(xiàn)代節(jié)日理念，在移風(fēng)易俗中體現(xiàn)人文關(guān)懷，在歡樂喜慶中倡導(dǎo)文明新風(fēng)，繼承和發(fā)揚中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和傳統(tǒng)美德，營造安定和諧、歡樂祥和的喜慶氛圍。
(四)維護網(wǎng)絡(luò)意識形態(tài)安全。
1.建立健全網(wǎng)絡(luò)意識形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機制。分管領(lǐng)導(dǎo)要親自抓網(wǎng)絡(luò)意識形態(tài)安全工作，加強對互聯(lián)網(wǎng)的管理，建立健全管用防并舉、方方面面齊動手的制度體制。加強網(wǎng)絡(luò)評論引導(dǎo)工作，推動傳統(tǒng)媒體與新興媒體深度融合，加強構(gòu)建大網(wǎng)絡(luò)大輿情全媒體工作格局。
2.做大做強網(wǎng)上正面思想輿論。堅持正確的輿論導(dǎo)向，積極探索運用網(wǎng)絡(luò)媒體團結(jié)引導(dǎo)服務(wù)職工的途徑和方法。加強信息發(fā)布、政策解讀、網(wǎng)絡(luò)評論，善于運用新媒體對政策措施進行權(quán)威解讀，及時回應(yīng)社會關(guān)切，提高網(wǎng)速議題設(shè)置能力和輿論引導(dǎo)水平。
(五)做好意識形態(tài)領(lǐng)域重大問題處置。
1.堅持以中國特色社會主義為度量衡，評判意識形態(tài)領(lǐng)域的是非曲直。區(qū)分情況、把握分寸，堅持具體問題具體分析，既不能隨意上綱上線、把一般問題政治化，也不能喪失政治敏感性、把政治原則問題當(dāng)做一般的學(xué)術(shù)和思想問題來對待。注意把握好“時、度、效”，遇到突發(fā)情況后，按照屬地管理要求迅速分析研判，在向上級報告的同時，及時表明立場，第一時間妥善處理，防止問題發(fā)酵放在。
2.對否定中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，攻擊中國特色社會主義制度等錯誤思潮和言論，要敢抓敢管、敢于亮劍，及時有效地發(fā)出聲音，通過黨內(nèi)通報旗幟鮮明地表明立場、亮明態(tài)度，理直氣壯地加以批駁，有理有利有節(jié)地開展思想輿論斗爭，不能愛惜“羽毛”，當(dāng)“開明紳士”。對堅持錯誤思想的意見領(lǐng)袖、網(wǎng)絡(luò)“大v”、網(wǎng)上活躍人士、敏感人物、“異見分子”等重點人物，要密切關(guān)注方向，堅決防止非法串聯(lián)、造謠生事，同時采取座談、約談等多種方式加強教育引導(dǎo)，做好轉(zhuǎn)化工作;對危害嚴(yán)重、觸犯法律的要依法追究法律責(zé)任。
黨委要把意識形態(tài)工作隊伍建設(shè)擺在重要位置，加強管理，著力打造一支敢打硬仗、能打硬仗的堅強隊伍。
1.加強宣傳思想文化隊伍建設(shè)，切實配齊配強工作力量。用好現(xiàn)有編制資源，及時補充工作人員，增強抓意識形態(tài)工作的力量。
2.暢通聯(lián)系渠道，加強對黨外知識分子的政治引領(lǐng)和政治吸納。做好耐心細致的思想政治工作，引導(dǎo)他們與黨同心同德、同向同行，最大限度地把他們團結(jié)凝聚在黨的周圍。
3.嚴(yán)格黨員干部紀(jì)律約束。加強對黨員干部的黨紀(jì)黨規(guī)教育，加強對黨員干部政治紀(jì)律、組織紀(jì)律的執(zhí)行監(jiān)督，決不允許公開發(fā)表違背黨中央和上級黨委精神的言論，決不允許參與各種非法組織和非法活動。對在境內(nèi)外各類媒體、互聯(lián)網(wǎng)、出版物及講壇論壇等公開場合發(fā)表同黨中央和上級黨委精神相違背的言論，非議黨的理論和路線方針政策及重決策部署，散布傳播政治謠言的黨員干部，依紀(jì)依法嚴(yán)肅處理。
(一)在市衛(wèi)生計生委黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，履行指導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、督查和抓好落實的職責(zé)。每年對中心意識形態(tài)工作進行一次專題督查，對督查中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時研究解決，督保整改落實。
(二)督辦要把落實黨中央、省委、市委和區(qū)委關(guān)于意識形態(tài)工作決策部署情況，納入執(zhí)行黨的紀(jì)律尤其是政治紀(jì)律和政治規(guī)矩的監(jiān)督檢查范圍，作為監(jiān)督執(zhí)行問責(zé)的重要內(nèi)容。
(三)要把抓意識形態(tài)工作的成效和表現(xiàn)，作為領(lǐng)導(dǎo)班子、領(lǐng)導(dǎo)干部考察考核的重要方面，作為干部評價使用和獎懲的重要依據(jù)。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇七
20xx年xx區(qū)醫(yī)保局黨組在區(qū)委區(qū)政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實黨中央、省市、區(qū)重要會議精神，堅持不懈落實區(qū)委“一二三四五六”總體戰(zhàn)略部署，恪守“做好全民醫(yī)療保障，守護百姓身體健康”工作理念，著力?；?、惠民生、促改革、強監(jiān)管，初步實現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)零投訴、待遇支付零差錯、黨風(fēng)廉政建設(shè)零舉報的“三零”目標(biāo)，人民群眾醫(yī)療保障的獲得感和幸福感進一步提升，各項工作初顯成效。現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下。
區(qū)醫(yī)療保障局于20xx年x月x日正式掛牌組建成立，機關(guān)內(nèi)設(shè)x個行政股室，下設(shè)x個醫(yī)療保險服務(wù)中心，現(xiàn)有在編在職人員xx名。截至目前，協(xié)議管理定點醫(yī)藥機構(gòu)xxx家，數(shù)量占全市定點醫(yī)藥機構(gòu)總數(shù)的xx%。截止xx月xx日，萬人，萬元，萬元；萬元，萬元。萬元。萬元。
（一）堅持推動機構(gòu)職能優(yōu)化協(xié)同高效。一是優(yōu)化人力資源配置突出重點職能。如期完成了原醫(yī)療保險管理局、發(fā)改局、民政局共xx人的轉(zhuǎn)隸工作，面向全國公開選調(diào)公務(wù)員x名。二是強化制度建設(shè)提升改革成效。編制印發(fā)《機關(guān)干部職工積分管理操作細則》《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制度》等xx個內(nèi)部管理制度，努力實現(xiàn)“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建設(shè)和隊伍能力素質(zhì)建設(shè)。建立定期學(xué)習(xí)制度，努力在思想認識、工作部署、政策落實上與上級黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx余篇工作動態(tài)信息，從就醫(yī)保障等方面反映了xx醫(yī)保全新面貌，在全區(qū)學(xué)習(xí)強國工作進展通報中，三項指標(biāo)醫(yī)保多次名列第一。
（二）做細做實醫(yī)療待遇保障。不折不扣落實x市基本醫(yī)療保險辦法、談判藥、門診慢性病等政策，將心、肺移植納入門診重癥報賬，提高腎功衰患者門診透析報賬比例（最高可報至總費用的xx%）。截至x月底，基本醫(yī)療保險醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算住院享受待遇xxxxx人次，門診支付xxxxxx人次，定點藥店劃卡結(jié)算xxxxxxx人次。今年以來，無一單結(jié)算錯漏，無一起群眾投訴。
（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態(tài)勢。自x月中旬開始，完成了全區(qū)xxx家協(xié)議管理定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋檢查，發(fā)現(xiàn)問題率xx%，可停機處理率xx%。截止目前，共查處違法違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)xxx家，停機整改xxx家，解除協(xié)議xx家，移送司法機關(guān)x家。處罰金額高達xxx余萬元，追回基金實際到賬xxx余萬元。
（四）科學(xué)編制總額控制指標(biāo)。根據(jù)《x市20xx年基本醫(yī)療保險總額實施方案》（xx醫(yī)保發(fā)xx號）《x市醫(yī)療保障局關(guān)于做好20xx年度基本醫(yī)療保險總額控制年中調(diào)整工作的通知》（xx醫(yī)保辦xx號）文件精神，萬元，其中：萬元；萬元；萬元。20xx年我區(qū)實施總額控制的定點醫(yī)療機構(gòu)，城鄉(xiāng)職工住院和城鄉(xiāng)居民住院xx家；城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌的`xx家。依據(jù)要求結(jié)合實際，萬元，萬元，萬元。
（五）織密困難群眾醫(yī)療救助網(wǎng)。重點以資助參保、門診救助、住院救助、重特大疾病救助等方式分類分層，加強困難群眾醫(yī)療救助工作。截至xx月，全區(qū)共救助困難群眾xxxxx人次，萬元；通過社會保障卡“一卡通”系統(tǒng)發(fā)放醫(yī)療救助xxx人次，萬元；醫(yī)療救助建檔立卡貧困對象xxx人次，萬元。
（六）把好基金管理入口關(guān)。規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險定點準(zhǔn)入，公平公正開展資質(zhì)審核、政策測試、結(jié)果公示，切實為醫(yī)保基金安全把好入口關(guān)。截至xx月共收取申報定點醫(yī)藥機構(gòu)資料xx家，簽署醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議xx家。
（七）用情用力推進脫貧攻堅。全面落實建檔立卡人員縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療及門診慢性病維持治療醫(yī)保支付合規(guī)費用xx%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內(nèi)住院結(jié)算xxxx人次，萬元，醫(yī)保+大病保險支付xxx.x萬元；門診慢性病結(jié)算xxx人次，萬元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫(yī)不貴。
（八）持續(xù)推動醫(yī)保改革工作高質(zhì)量發(fā)展。一是圍繞便民利民開通門診慢性病一站式辦理。目前已有xxxx余人成功備案，開始享受門診慢性病醫(yī)保待遇，辦理時長較往年提速xx%。二是主動接受社會監(jiān)督、輿論監(jiān)督，辦理人大代表建議x件、政協(xié)委員提案x件，辦理市長熱線、網(wǎng)絡(luò)理政xx件。三是穩(wěn)步推進異地就醫(yī)直接結(jié)算。三級醫(yī)院異地轉(zhuǎn)診實現(xiàn)在院直接辦理，真正實現(xiàn)辦理備案業(yè)務(wù)不見面、零跑腿。截止x月底，各種就醫(yī)備案xxxx余人次。x月底清算數(shù)據(jù)顯示，我區(qū)參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算xxxxx人次，指導(dǎo)市人民醫(yī)院等五家醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算異地來xx住院xxxx人次，異地就醫(yī)在院結(jié)算率顯著提升；開通xx家定點醫(yī)藥機構(gòu)（含x家三級醫(yī)院門診、xx家定點藥店）為省內(nèi)異地個人賬戶劃卡結(jié)算xxxxx人次，萬元，切實為打造“全國一流、x領(lǐng)先”的營商環(huán)境聚力增效。
（九）扎實推進黨風(fēng)廉政建設(shè)。主要負責(zé)人在全局會議上公開承諾“從我做起，向我看齊”，帶頭落實黨風(fēng)廉政主體責(zé)任。從“立規(guī)矩、守底線”入手，形成以局長帶班子、班子帶干部、干部帶群眾，層層立標(biāo)桿、作示范打造“廉潔機關(guān)、公正政務(wù)”的廉政氛圍；開展書記講黨課x次，觀看黨風(fēng)廉政警示教育微視頻x次，定期學(xué)習(xí)研討反腐敗案例，教育工作人員形成心存敬畏、謹言慎行的工作作風(fēng)，引導(dǎo)全體干部履行一崗雙責(zé)，牢記法律風(fēng)險。機關(guān)組建以來，無一名干部作風(fēng)被投訴，無一項承辦工作被問責(zé)。
一是新機構(gòu)組建方面，還面臨人員到位不夠、培訓(xùn)機會少、經(jīng)費保障不足、硬件設(shè)施條件差等問題。二是基金監(jiān)管方面，還面臨查處力度不夠、監(jiān)管手段缺失、管控辦法不多、部門聯(lián)動不強等問題。三是總額控費方面，還存在市上基數(shù)計算與醫(yī)療機構(gòu)增量不匹配、資金缺口較大的問題。
（一）持續(xù)強化干部隊伍建設(shè)。在廣泛借鑒周邊縣市區(qū)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，不斷完善考核機制，多種途徑強化干部思想政治、專業(yè)知識培訓(xùn)，探索研究專業(yè)人員職級晉升道路，充分激發(fā)干部干事創(chuàng)業(yè)內(nèi)生動力，錘煉一支有新氣象、新?lián)?dāng)、新作為的醫(yī)保干部隊伍。
（二）周密開展總額控費。計劃年初擬定出我區(qū)20xx年基本醫(yī)療保險總控下達指標(biāo)方案，于一季度開始試運行，實時監(jiān)控運行情況，做好定量分析，及時收集問題建議，待市級指標(biāo)正式下達后，進一步細化調(diào)整我區(qū)基金總額控制指標(biāo)分配方案，確保指標(biāo)分配公平公正公開，基金不合理支出得到有效遏制。
（三）筑牢基金安全網(wǎng)。一是探索建立基金監(jiān)管聯(lián)席會議制度。加快健全完善醫(yī)?；鹇?lián)查聯(lián)審長效機制，健全基金監(jiān)督行政執(zhí)法與刑事司法有效銜接機制，加強與相關(guān)機關(guān)案情通報和信息共享，與審計、財政、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、發(fā)改、公安等部門協(xié)調(diào)配合，不斷鞏固提升打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，讓違法違規(guī)行為無處遁形。二是將專項治理活動向縱深推進。以調(diào)查處理發(fā)現(xiàn)的問題為導(dǎo)向，深度剖析，舉一反三，20xx年將進一步完成對定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋檢查，對外公開欺詐騙保社會舉報電話，增強群眾參與度，緊盯線索挖掘大案要案，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。三是推動互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管建設(shè)。依托互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展，強化監(jiān)管平臺建設(shè)，用好政策工具、管理方式和技術(shù)手段，推動事后監(jiān)管向事前、事中延伸，注重過程管控，強化依法治理。
（四）持續(xù)加強系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)。堅持以人民為中心的發(fā)展思想，按照深化“放管服”改革決策部署，結(jié)合開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，持續(xù)推進醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，推動醫(yī)療保障工作理念、制度、作風(fēng)全方位深層次變革，構(gòu)建科學(xué)合理、規(guī)范高效、公開公正的運行和監(jiān)管體系，打造忠誠擔(dān)當(dāng)、服務(wù)為民、作風(fēng)優(yōu)良、清正廉潔的醫(yī)療保障工作隊伍，提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
（五）醫(yī)療救助進一步惠民便民。一是進一步完善醫(yī)療救助制度。增強醫(yī)療救助托底保障能力，積極探索與基本醫(yī)保、大病保險銜接更為緊密的醫(yī)療救助機制，使三項醫(yī)療保障制度有機銜接、精準(zhǔn)發(fā)力，實現(xiàn)梯次減負。二是加快推進信息化建設(shè)進程。繼續(xù)做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助等信息的互聯(lián)互享，積極對上反映問題，力爭通過醫(yī)保信息系統(tǒng)全面實現(xiàn)救助對象的“一站式”結(jié)算，達到資源協(xié)調(diào)、信息共享、結(jié)算同步。
（六）推動醫(yī)保事業(yè)持續(xù)發(fā)展。一是把對上爭取貫穿工作始終。要緊盯政策、搶抓機遇，謀求市級資金技術(shù)、專業(yè)資源支持，為xx醫(yī)保發(fā)展注入更大活力，促進支付方式改革全面啟動，城鄉(xiāng)居民待遇保障穩(wěn)步提升，醫(yī)療保障扶貧縱深推進，醫(yī)保基金平穩(wěn)運行。二是做好退役士兵醫(yī)保接續(xù)工作。研究借鑒其他縣區(qū)經(jīng)驗，思想認識上再提高、宣傳工作再深入、工作措施再具體、把握政策再精準(zhǔn)，確保退役士兵醫(yī)保接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)及時、順暢、高效。三是持續(xù)提升公共服務(wù)水平。配合稅務(wù)部門做好醫(yī)療保險費征管職責(zé)劃轉(zhuǎn)工作，優(yōu)化經(jīng)辦流程，提高服務(wù)質(zhì)量，全面推進基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”工作，優(yōu)化結(jié)算方式，改善服務(wù)質(zhì)量。四是開展定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋培訓(xùn)。在覆蓋醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)量的基礎(chǔ)上，推動病種覆蓋、險種覆蓋、參保人群覆蓋等多種類型的全覆蓋醫(yī)保知識培訓(xùn)，傾力打造醫(yī)保套餐，更好滿足不同參保人群醫(yī)保需求。
20xx年是全面建成小康社會的關(guān)鍵之年，是決勝脫貧攻堅戰(zhàn)的重要節(jié)點，xx區(qū)醫(yī)保局班子將帶領(lǐng)全局上下，守護好保障人民群眾“病有所醫(yī)”的初心和使命，始終堅持“做好全民醫(yī)療保障，守護百姓身體健康”的工作理念，從思想到行動，從工作謀劃到方式方法，用實實在在的行動、踏踏實實的工作，把參保人員的每一分錢管好用好，把醫(yī)保對象的每一件事做實做細，以嚴(yán)密的監(jiān)管、一流的服務(wù)、優(yōu)異的業(yè)績向區(qū)委區(qū)政府和廣大參保群眾交上一份滿意的時代答卷，奮力譜寫xx醫(yī)保工作新篇章。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇八
作為醫(yī)療保障局長，我有幸擔(dān)任這一重要職位已有數(shù)年之久。在這個崗位上，我親身經(jīng)歷了許多挑戰(zhàn)與困惑，也積累了許多寶貴的心得體會。下面我將從制度建設(shè)、風(fēng)險應(yīng)對、政策調(diào)整、團隊合作以及未來展望等五個方面分享我的心得體會。
首先是制度建設(shè)。我深深認識到醫(yī)療保障制度健全與完善的重要性。在這個過程中，我們需要做好各項基礎(chǔ)工作，如制定合理的保障政策、完善醫(yī)保目錄、建立統(tǒng)一的結(jié)算平臺等。此外，還需要加強與各級政府、醫(yī)療機構(gòu)和患者的溝通與協(xié)調(diào)，共同推進醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展。只有通過制度建設(shè)，我們才能讓更多的人受益于醫(yī)療保障制度，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性和質(zhì)量。
其次是風(fēng)險應(yīng)對。醫(yī)療保障工作中，面臨著各種風(fēng)險挑戰(zhàn)，如醫(yī)療費用過高、基金運營風(fēng)險、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全等。我們需要建立起有效的風(fēng)險評估機制，及時發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對各類風(fēng)險。這需要我們在全面了解風(fēng)險的基礎(chǔ)上，提出相應(yīng)的應(yīng)對措施，并不斷加強監(jiān)管和監(jiān)測，確保醫(yī)療保障工作的穩(wěn)定和可持續(xù)性發(fā)展。
第三是政策調(diào)整。隨著社會的發(fā)展和需求的變化，醫(yī)療保障政策需要不斷進行調(diào)整和優(yōu)化。我們要密切關(guān)注國內(nèi)外醫(yī)療保障的最新發(fā)展動態(tài)，結(jié)合本地實際情況，及時調(diào)整政策，確保醫(yī)療保障政策能夠更好地適應(yīng)社會的發(fā)展需求。同時，我們還要積極開展政策宣傳工作，使更多的人了解和參與到醫(yī)療保障中來。
第四是團隊合作。醫(yī)療保障工作需要多個部門的緊密合作，涉及到各方的利益和關(guān)切。在這樣一個復(fù)雜的環(huán)境下，團隊合作顯得尤為重要。作為一個領(lǐng)導(dǎo)者，我積極倡導(dǎo)團隊合作精神，強調(diào)橫向和縱向的溝通協(xié)調(diào)。只有構(gòu)建一個和諧的工作團隊，才能夠更好地開展醫(yī)療保障工作，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
最后是未來展望。醫(yī)療保障事業(yè)的未來充滿希望，但也面臨著諸多挑戰(zhàn)。我堅信，通過繼續(xù)深化改革，構(gòu)建更加完善的醫(yī)療保障制度，醫(yī)療保障工作必將取得更大的成就。隨著科技的進步和社會的發(fā)展，我們還可以借助大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)手段，進一步提高醫(yī)療保障的質(zhì)量和效率，讓更多的人受益于醫(yī)療保障。同時，我也呼吁各級政府和社會各界共同參與到醫(yī)療保障的建設(shè)和發(fā)展中來，形成合力，共同推進醫(yī)療保障工作的進一步發(fā)展。
總之，作為醫(yī)療保障局長，我深刻地體會到醫(yī)療保障工作的重要性和復(fù)雜性。我將繼續(xù)努力，堅持制度建設(shè)，做好風(fēng)險應(yīng)對，不斷調(diào)整政策，加強團隊合作，深化改革創(chuàng)新，為人民群眾提供更好的醫(yī)療保障服務(wù)。我相信，在我們的共同努力下，醫(yī)療保障事業(yè)必將取得更大的成就，造福于人民群眾。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇九
完善“醫(yī)保體系”建設(shè)。
一是積極開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記工作，超額完成市級下達參保率xx%目標(biāo)任務(wù)；切實做好醫(yī)保待遇支付工作，截至目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支出xxxxxx萬元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支出xxxx萬元，大病醫(yī)療互助補充保險支出xxxx萬元。
二是持續(xù)推進生育保險和職工醫(yī)療保險合并，統(tǒng)一參保范圍，統(tǒng)一基金征繳，規(guī)范待遇標(biāo)準(zhǔn)，生育保險享受待遇xxxx人次；統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)，實現(xiàn)生育津貼申領(lǐng)全程網(wǎng)辦，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)生育醫(yī)療費用出院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，共撥付費用xxxx.x萬元。
三是提高個人賬戶資金使用效率，增強互助共濟能力，擴大支付范圍。
四是做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險職能劃轉(zhuǎn)工作。按照“權(quán)責(zé)邊界清晰、工作機制健全、流程規(guī)范有序”的原則，完成xx項經(jīng)辦業(yè)務(wù)劃轉(zhuǎn)工作。
深化“醫(yī)保改革”步伐。
一是持續(xù)深化藥械集中采購改革工作，將高血壓、糖尿病等常見病用藥納入藥品集中采購，藥品平均降幅xx%，切實減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。
二是堅持控制成本、合理收治，全面推進以總控下按病組分值付費為主的支付方式改革，已完成對xxxx年參與按病組分值付費結(jié)算的xx家醫(yī)療機構(gòu)考核。
三是深化“惠蓉?！逼栈菔缴虡I(yè)健康保險試點，制定宣傳方案、成立推進小組、明確專人負責(zé)、建立聯(lián)動機制，積極指導(dǎo)承保公司因地制宜開展推廣工作全區(qū)參保人數(shù)達xx萬余人。xxxx年獲評x市多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)試點項目“惠蓉?！毕冗M單位。
加快“醫(yī)保同城”進程。
一是切實做好異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，加強異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策宣傳。轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)異地就醫(yī)直接結(jié)算開通率達xxx%，毗鄰地區(qū)參保群眾就醫(yī)看病住院已實現(xiàn)一卡通行、一站結(jié)算。截至目前，共結(jié)算異地就醫(yī)人員xxxxxx人次，萬元。
二是實施異地就醫(yī)備案承諾制，取消x平原經(jīng)濟區(qū)八市異地就醫(yī)備案手續(xù)，簡化了成渝地區(qū)備案手續(xù)。增加線上申請渠道，推進異地就醫(yī)備案“零跑腿”“不見面”等線上服務(wù)，方便參保人員靈活選擇備案方式。
三是推動成德眉資職工基本醫(yī)療保險關(guān)系無障礙轉(zhuǎn)移接續(xù)，維護正常流動就業(yè)人員的醫(yī)療保障合法權(quán)益。
四是與x市滎經(jīng)縣醫(yī)保局簽訂《深入推進x平原經(jīng)濟區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略協(xié)議》，在“建機制、搭平臺、強業(yè)務(wù)、促創(chuàng)新”四個方面達成共識，將多層面、多領(lǐng)域深度開展合作，聯(lián)手抓好醫(yī)療保障公共服務(wù)共建共享。
推進“醫(yī)保平臺”上線。
一是按照省、市醫(yī)保局上線工作總體部署成立工作專班，明確目標(biāo)任務(wù)工作內(nèi)容及目標(biāo)。
二是成立現(xiàn)場督查組，按照分組包片原則，深度對接各定點醫(yī)療機構(gòu)，收集存在的問題并進行現(xiàn)場指導(dǎo)、解決，全面深入督導(dǎo)保上線。
三是加強三級業(yè)務(wù)培訓(xùn)。強化內(nèi)部培訓(xùn)、組織機構(gòu)培訓(xùn)，延伸指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)開展全員培訓(xùn)，夯實上線業(yè)務(wù)基礎(chǔ)。
四是主動協(xié)調(diào)作為。加強與人社局、衛(wèi)健局進行溝通協(xié)調(diào)，保持信息互聯(lián)互通，確保參保人員在停機期間就醫(yī)及參保待遇不受影響。五是全面應(yīng)對新系統(tǒng)上線和參保高峰期的各類問題疊加，全局干部職工“全員備戰(zhàn)、全員上陣、全員接件”積極采取排解舉措，確保參保群眾的問題及時得到解決。
（二）特色亮點工作
一是不斷增強長照試點動能。牢牢把握長照服務(wù)的民生屬性，全面激活長照協(xié)議機構(gòu)點位輻射功能和社會效益，深化長照險助力社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)實踐，多渠道提供“公益十低償”特色服務(wù)，形成“政策支撐，群眾受益，企業(yè)發(fā)展，社會參與”的成華長照模式，累計惠及xxxx名失能失智群眾家庭。經(jīng)驗做法獲市醫(yī)保局認可，由市醫(yī)保局作為專報刊出，并得到市醫(yī)保局主要領(lǐng)導(dǎo)肯定性批示。顧連護理站作為成華區(qū)長照險上門服務(wù)示范點位，先后承接全國xx余個省市區(qū)政府部門的考察調(diào)研。
二是不斷提升醫(yī)保服務(wù)能力。創(chuàng)建醫(yī)保服務(wù)站（點），主動延伸公共服務(wù)觸角，創(chuàng)新引入社會資源，創(chuàng)新打造了“場景+辦理、線上+線下、窗口+自助”模式，構(gòu)建了“x+n”便民服務(wù)體系，為區(qū)內(nèi)參保群眾提供醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、異地就醫(yī)備案等xx項高頻醫(yī)保業(yè)務(wù)。梳理服務(wù)事項清單，xx項政務(wù)服務(wù)事項全部納入省一體化政務(wù)服務(wù)平臺運行和管理，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險劃轉(zhuǎn)職能下沉至xx個街道。全面實行“綜合柜員制”經(jīng)辦模式，為參保群眾提供“一門式受理、一站式服務(wù)、一柜式辦結(jié)”的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。完善業(yè)務(wù)大廳功能區(qū)設(shè)置，提升適老化服務(wù)能力，打造智能設(shè)備自助辦理、綜合窗口柜面辦理、專人引導(dǎo)輔助辦理的三位一體辦理模式。大力推行“容缺辦”，承諾服務(wù)時限，不斷推動醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效。多渠道多方式指導(dǎo)區(qū)內(nèi)全部定點醫(yī)藥機構(gòu)上線運行醫(yī)保電子憑證，實現(xiàn)“卡上辦”向“碼上辦”的轉(zhuǎn)變。
三是不斷做實救助兜底工作。緊緊圍繞醫(yī)療救助工作，強化部門橫向聯(lián)動、精準(zhǔn)識別救助對象、落實醫(yī)保兜底政策、加快待遇信息建設(shè)，最大限度地解決困難群眾因病致貧、因病返貧問題，切實做到應(yīng)救盡救。萬元，資助xxxx名困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險及大病補充醫(yī)療保險，萬元。全區(qū)符合住院條件的定點醫(yī)療機構(gòu)全部完成“一站式”即時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算新系統(tǒng)上線工作。
四是不斷加強保障基金穩(wěn)健運行。以法治為保障、信用管理為基礎(chǔ)，持續(xù)開展協(xié)議監(jiān)管日常監(jiān)督和重點行業(yè)領(lǐng)域?qū)ｍ椫卫恚瑢崿F(xiàn)對全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋；加強基金監(jiān)管協(xié)同合作，強化全過程依法監(jiān)管，制定醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作流程，執(zhí)法程序、執(zhí)法依據(jù)、處置基準(zhǔn)全統(tǒng)一，推進醫(yī)保行政執(zhí)法“三化”試點工作，強化內(nèi)控管理，提升案件辦理質(zhì)效，并實現(xiàn)首例行政執(zhí)法。成功組織召開了“成德眉資行政執(zhí)法培訓(xùn)暨醫(yī)保基金監(jiān)管片區(qū)案例分析會”。創(chuàng)新監(jiān)管方式，試點建設(shè)血透智能監(jiān)控系統(tǒng)，完善現(xiàn)行稽核規(guī)則，逐步實現(xiàn)稽核標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。培育社會化監(jiān)管力量，充分調(diào)動醫(yī)保體系內(nèi)部參與者積極性，持續(xù)深化舉報獎勵制度，強化第三方協(xié)同監(jiān)管，鼓勵和支持新聞媒體輿論監(jiān)督、社會參與監(jiān)督，推動醫(yī)保監(jiān)管共建共治共享。全年共查出追回違規(guī)金額xxx.x萬元，萬元。
一是強化經(jīng)辦能力建設(shè)。優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算管理服務(wù)，開展異地就醫(yī)醫(yī)療費用手工（零星）報銷線上服務(wù)，提供住院、普通門診、門診慢特病費用線下線上一體化的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。推進成德眉資職工基本醫(yī)療保險關(guān)系無障礙轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，落實四市內(nèi)實際繳納的職工醫(yī)保繳費年限予以互認、個人賬戶結(jié)余資金可轉(zhuǎn)移接續(xù)的政策，維護正常流動就業(yè)人員的醫(yī)療保障合法權(quán)益，進一步提高醫(yī)保服務(wù)同城化水平。
二是營造普惠共享新局面。持續(xù)踐行“醫(yī)保普惠共濟、公平共享”理念，積極應(yīng)對人口老齡化，推進醫(yī)保服務(wù)空間場所和信息化設(shè)施建設(shè)，優(yōu)化無障礙設(shè)施建設(shè)，推進醫(yī)保經(jīng)辦窗口適老化建設(shè)改造。強化與其他機構(gòu)、部門的對接，實現(xiàn)醫(yī)療救助人員信息的精準(zhǔn)獲取、對比，完善醫(yī)療救助內(nèi)外監(jiān)管機制，確保救助資金規(guī)范合理使用。持續(xù)將長期照護保險試點改革引向深入，指導(dǎo)照護機構(gòu)開展中醫(yī)康復(fù)、健康咨詢、心理疏導(dǎo)、情感照護等公益服務(wù)活動，深化長期照護保險助力社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)實踐。
三是醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革。深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購制度。完善與集中帶量采購相配套的激勵約束機制，落實醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，推動集中帶量采購成為公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥采購的主導(dǎo)模式。增強醫(yī)藥服務(wù)水平，充分發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，提升醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展質(zhì)量。
四是抓實醫(yī)保平臺上線工作。上線省一體化大數(shù)據(jù)平臺后在政策調(diào)整期間，及時發(fā)布通知、公告，加強源頭預(yù)防，減少突發(fā)群體x事件發(fā)生帶來的社會影響。堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分工負責(zé)、重點突出、快速響應(yīng)、防范為主”的原則，積極對接市局、指導(dǎo)定點機構(gòu)，盡快掌握情況、作出決策，避免因政策銜接、系統(tǒng)故障等問題引發(fā)的群體性異常情況以及信訪問題，維護群眾合法權(quán)益。
一是統(tǒng)籌實施醫(yī)保征收工作。做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資工作。加強與區(qū)殘聯(lián)、民政、教育、稅務(wù)、街道、社區(qū)以及轄區(qū)內(nèi)學(xué)校等部門溝通，完善經(jīng)辦流程、暢通聯(lián)絡(luò)渠道、加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記率穩(wěn)定保持在xx%以上。做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)劃轉(zhuǎn)后的醫(yī)保征收工作，與區(qū)社保局、稅務(wù)局等部門建立良好的溝通機制，做好工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險經(jīng)辦工作平穩(wěn)過渡，推進法定人群全覆蓋，保質(zhì)保量完成參保群眾應(yīng)保盡保工作。
二是提升醫(yī)?；鹗褂眯堋３B(tài)化制度化開展國家組織藥品耗材集中采購，逐步擴大藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購范圍。根據(jù)省市藥品集中采購結(jié)果，組織醫(yī)療機構(gòu)完成藥品集采工作。加快形成鼓勵定點醫(yī)療機構(gòu)合理使用中選藥品的導(dǎo)向，完善相關(guān)激勵機制和績效考核制度，充分調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員積極性，提高參保人員體驗感。
三是推動醫(yī)保工作提質(zhì)增效。高質(zhì)完成共建共享共用的全省一體化的醫(yī)保信息平臺上線工作，規(guī)范醫(yī)保數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用權(quán)限，促進標(biāo)準(zhǔn)化和信息化融合，實現(xiàn)統(tǒng)一醫(yī)保政策、統(tǒng)一業(yè)務(wù)規(guī)范、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一技術(shù)水平。推進醫(yī)保服務(wù)空間場所和信息化設(shè)施建設(shè)，適應(yīng)人口流動需要，做好各類人群和醫(yī)保關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)，不斷提升異地結(jié)算服務(wù)深度，完善異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，改善參保人員就醫(yī)體驗。持續(xù)延伸醫(yī)保服務(wù)窗口，著力構(gòu)建xx分鐘醫(yī)保服務(wù)圈，推動醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇十
根據(jù)市委市政府的部署，我局于20xx年x月xx日正式掛牌運作，整合了市人力資源和社會保障局城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責(zé)，市發(fā)展改革局藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理職責(zé)，市民政局醫(yī)療救助職責(zé)。我局內(nèi)設(shè)辦公室、政策法規(guī)科、醫(yī)藥服務(wù)管理科、基金監(jiān)督科四個科室，行政編制xx名。設(shè)局長x名，副局長x名；正科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名，副科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名（其中x名負責(zé)黨務(wù)工作）。在省醫(yī)療保障局的大力支持指導(dǎo)和市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我局堅持以人民為中心的發(fā)展理念，堅持“千方百計?；?、始終做到可持續(xù)、回應(yīng)社會解民憂、敢于擔(dān)當(dāng)推改革”的指導(dǎo)思想，深化醫(yī)療保障制度改革，加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，加大“三醫(yī)聯(lián)動”改革力度。作為新組建部門，我局克服人手少、工作量大等困難，迎難而上，知難而進，積極主動化解矛盾，確保工作順利推進、銜接順暢，推動了我市醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
（一）鞏固和擴大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍。
20xx年至目前止，萬人，其中:萬人，萬人，參保率達鞏固在xx.x%以上。
（二）穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平，減輕看病負擔(dān)。
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇。
（1）住院報銷比例：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院報銷比例退休人員xx%，在職職工xx%，一級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；二級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；三級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%。
（2）城鎮(zhèn)職工高額補充醫(yī)療保險賠付標(biāo)準(zhǔn)是：在一個保險年度內(nèi)，被保險人住院和特殊門診就醫(yī)（不分醫(yī)院級別）發(fā)生的符合xx市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，個人自付累計超過xxxxx元（不含起付線）以上的費用，按xx%的比例進行賠付，最高賠付xx萬元。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達到xx萬元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)。
（1）住院報銷比例：一級醫(yī)院報銷提高到xx%，二級醫(yī)院報銷提高到xx%，三級醫(yī)院報銷提高到xx%。起付線：一級醫(yī)院xxx元，二級醫(yī)院xxx元，三級醫(yī)院xxx元，市外住院xxx元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達到xx萬元（基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌xx萬元、高額補充險xx元、大病保險xx萬元）。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。
（2）完善城鄉(xiāng)居民大病保險政策。一是我市城鄉(xiāng)居民大病保險政策按自付費用高低，分段設(shè)置支付比例，大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為xxxxx元，參保人在一個年度內(nèi)符合政策范圍的住院費用個人自付費用累計達到xxxxx元至xxxxx元報銷比例為xx%，xxxxx元以上最高報銷xx%。二是大病保險政策適當(dāng)向困難群體傾斜。對困難群體下調(diào)大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)，并提高報銷比例，不設(shè)年度最高支付限額。其中，特困供養(yǎng)人員、孤兒起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報銷比例達到xx%；建檔立卡的貧困人員等困難群眾起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報銷比例達到xx%。
（三）有序推進醫(yī)療救助職能移交工作。
印發(fā)了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實施方案》（陽醫(yī)保通〔xxxx〕xx號），擬定了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實施規(guī)程》（征求意見稿），開設(shè)了醫(yī)療救助基金銀行專戶，成功搭建基本醫(yī)療信息系統(tǒng)，20xx年x月x日在市內(nèi)、省內(nèi)實行醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。20xx年，我市醫(yī)療救助資助參加基本醫(yī)療保險人數(shù)xxxxxx人，支付資金xxxx萬元；至目前止，住院救助人次xxxxx人，門診救助人次xxxx人；住院救助資金支付xxxx萬元，門診救助資金支付xxx萬元。
（四）做好20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作。
20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作從20xx年xx月xx日開始至xx月xx日結(jié)束，個人繳費xxx元/人.年。為擴大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，允許持我市居住證人員參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
（五）加大財政投入，穩(wěn)定籌資機制。
一是提高財政補助標(biāo)準(zhǔn)，由20xx年xxx元/人.年提高到20xx年xxx元/人.年。二是提高大病保險籌資水平，由20xx年xx元/人.年提高到20xx年xx元/人.年。
（六）做好20xx年市本級基金預(yù)算工作。
萬元，萬元。
（七）穩(wěn)步推行公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革工作。一是按照省推廣藥品集團采購工作有關(guān)文件要求，我局扎實推進我市藥品集團采購各項工作。今年x月xx日，市政府成立了xx市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集團采購領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進藥品集中采購工作；結(jié)合本市實際，于x月xx日以市政府印發(fā)了《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》（；xx月xx日組建xx市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購藥事管理委員會；為了加快推進我市集中采購工作，全面貫徹落實國家組織藥品集中采購試點工作決策部署，增強藥品供應(yīng)保障能力，降低藥品采購價格，減輕群眾藥費負擔(dān)，xx月x-x日組織市藥事管理委員會成員同志外出參觀學(xué)習(xí)市等地的先進藥品集中采購經(jīng)驗和做法；xx月xx日市醫(yī)保局、市衛(wèi)健局、市財政局、市市場監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)《xx市推進公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購工作實施方案》。二是全面貫徹落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作。為推進落實我市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購和國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍工作，xx月xx日下午，我局組織召開落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作會議；xx月xx日下午，我局在xx市委黨校報告廳舉辦了全市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，同時，聯(lián)合市衛(wèi)健局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市市場監(jiān)管局印發(fā)《xx市落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作方案的通知》和《xx市實施國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作的通知》。
（八）落實公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成補償新機制。一是今年x月份機構(gòu)改革成立xx市醫(yī)療保障局以來，我局在市發(fā)改局、市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會保障局、市財政局聯(lián)合印發(fā)的《xx市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案》（陽發(fā)改收費〔xxxx〕xx號）基礎(chǔ)上，會同各有關(guān)單位、相關(guān)公立醫(yī)療單位認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，使醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，進一步理順醫(yī)療服務(wù)項目比價關(guān)系。二是自x月份起，按照《x省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實的通知》（粵府辦〔xxxx〕x號）及《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作的通知》要求，我局選定了xx間醫(yī)院作為我市的樣本評估醫(yī)院，參加取消醫(yī)用耗材加成后全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作。
（九）深化醫(yī)保支付方式改革工作。一是爭取到省的支持，確定陽西縣為x省唯一的緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點，試點工作已于x月x日正式啟動實施；積極指導(dǎo)陽西結(jié)合本地實際，制定醫(yī)共體醫(yī)保支付改革工作實施細則，按照基本醫(yī)療保險基金“以收定支、略有結(jié)余”的原則，探索緊密型醫(yī)共體實行總額付費、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的醫(yī)保支付方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力，優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置，促進醫(yī)共體從以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，讓老百姓享受就近就地就醫(yī)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，更好地解決老百姓看病難、看病貴問題。二是為切實保障我市基本醫(yī)療保險參保人的醫(yī)療保險權(quán)益，合理控制住院醫(yī)療費用，進一步完善基本醫(yī)療保險支付制度，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，根據(jù)《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號）、《關(guān)于全面開展基本醫(yī)療保險按病種分值付費工作的通知》（粵人社函〔xxxx〕xxxx號）精神，借鑒先進地區(qū)經(jīng)驗并結(jié)合我市20xx年總額控制下按病種分值付費政策落實實際情況，對《xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用總額控制下按病種分值結(jié)算實施辦法》（陽人社發(fā)〔xxxx〕xxx號）進行了修訂完善，形成了《xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用總額控制下按病種分值結(jié)算實施辦法》。
（十）按照國家和省落實抗癌藥等談判藥品的支付情況統(tǒng)計上報工作。20xx年，根據(jù)省醫(yī)保局轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局文件要求，認真做好第一批xx種談判藥品有關(guān)情況報送工作，并且每月按要求將xx種談判抗癌藥支付情況匯總統(tǒng)計上報省醫(yī)保局；同時，按照國家和省政策有關(guān)要求，將第一批xx種談判藥品及xx種抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍，并要求醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按要求做好醫(yī)保報銷工作。
（十一）開展打擊欺詐騙保專項治理，強化基金監(jiān)管工作。
根據(jù)《xx市醫(yī)療保障局關(guān)于20xx年開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》，我局組織各縣（市、區(qū)）醫(yī)保、社保部門分別對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)進行專項檢查。
x-x月份在全市范圍內(nèi)開展了打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動：一是充分利用各類現(xiàn)代傳媒開展集中宣傳，二是舉辦打擊欺詐騙保維護基金安全醫(yī)療保障現(xiàn)場咨詢活動，三是召開“打擊欺詐騙保維護基金安全”宣傳大會，營造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍，推動全社會共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動開展以來，全市各類定點醫(yī)療機構(gòu)顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳標(biāo)語xxxx多條，懸掛橫幅xx多條，通過電視臺、電臺以及大型戶外廣告屏在黃金時段播放宣傳標(biāo)語、宣傳動漫視頻xxx多時次。共計發(fā)放宣傳冊子和宣傳單張xxxx份，接受現(xiàn)場咨詢?nèi)藬?shù)近xxx人次。
（十二）開展20xx年度醫(yī)療服務(wù)行為檢查，提升我市醫(yī)保監(jiān)管能力。
為規(guī)范我市醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推廣隨機抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》（國辦發(fā)〔xxxx〕xx號）和《關(guān)于做好xxxx醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的.通知》（醫(yī)保發(fā)〔xxxx〕xx號）等有關(guān)法律法規(guī)、政策和文件精神，省醫(yī)保局于x-x月派出專家組協(xié)助我市對全市定點醫(yī)療機構(gòu)20xx年醫(yī)療服務(wù)行為進行全面檢查。檢查發(fā)現(xiàn)我市醫(yī)療機構(gòu)普遍存在違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為有：輕癥入院、過度檢查和過度用藥、不規(guī)范用藥、分解住院、入院只有檢查而無治療或手術(shù)等等。檢查組通過云操作和大數(shù)據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)、現(xiàn)場抽查病例資料等方式對我市部分醫(yī)保問題較為突出的醫(yī)療機構(gòu)進行了全面細致的檢查，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行了集中反饋，提出了針對性的意見和建議，取得較好的成效。
（一）人員編制不足，日常工作超負荷運轉(zhuǎn)?；鹬С霰仨殞嵭小叭墝徍恕?，但經(jīng)辦機構(gòu)在編人員少，一些業(yè)務(wù)科室必須要經(jīng)常加班才能完成工作任務(wù)。新組建的醫(yī)保局，有些只劃轉(zhuǎn)了職能，但沒有相應(yīng)劃轉(zhuǎn)編制和人員，因而工作上有些被動。特別是黨建和基金監(jiān)管工作越來越重要，信息化程度越來越高，因此，文秘、財會、醫(yī)學(xué)、計算機等相關(guān)專業(yè)人員的缺乏成了制約我局事業(yè)發(fā)展的瓶頸。
（二）現(xiàn)醫(yī)保行政機構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)分離，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)為市人社局下屬部門，造成經(jīng)辦工作溝通不順、協(xié)調(diào)不暢，特別是各縣（市、區(qū)），問題尤為突出。而醫(yī)保部門各項工作的開展，更多要依托經(jīng)辦機構(gòu)，長此以往，可能會造成責(zé)任不清，運轉(zhuǎn)不靈，不但會造成部門之間產(chǎn)生矛盾，而且會影響參保人的利益。
（三）醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算系統(tǒng)對象信息更新時間較長，每月由省政數(shù)局更新一次，影響了新增救助對象“一站式”結(jié)算工作。
（一）按照省的統(tǒng)一部署，推進整合職工基本醫(yī)療保險和生育保險、推進城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險一體化。
（二）按照省的統(tǒng)一部署推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌等各項工作。
（三）資助貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。
（四）擬調(diào)整家庭醫(yī)生的服務(wù)費、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市外就醫(yī)報銷比例和規(guī)范乙類藥品報銷辦法等政策制度。
（五）推進完善公立醫(yī)院補償新機制。我局將結(jié)合市委、市政府部署的工作實際，繼續(xù)按省政府加快推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實有關(guān)文件精神，并按《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作的通知》要求，配合省醫(yī)保局做好取消耗材加成后我市醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估結(jié)果，會同市有關(guān)單位進一步共同推進我市醫(yī)療服務(wù)價格改革各項工作。
（六）進一步深化醫(yī)保支付方式制度改革，并結(jié)合工作實際，完善我市按病種分值付費實施方案，繼續(xù)規(guī)范經(jīng)辦管理，強化考核措施，逐步建立完善與病種分值付費方式相適應(yīng)的監(jiān)管體系，按省醫(yī)保要求，做好陽西縣醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點工作。
（七）繼續(xù)按照省有關(guān)加快推進跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作要求，積極擴大全市各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)上線直接結(jié)算覆蓋范圍。
（八）根據(jù)市政府印發(fā)《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》，按照我市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案要求，積極推進全市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購各項有關(guān)工作。落實平臺遴選工作，并與所選平臺進行藥品集中采購上線運行對接工作，盡快實現(xiàn)藥品集中采購信息聯(lián)網(wǎng)對接，確保上線運行等相關(guān)工作，扎實推進我市藥品集團采購各項相關(guān)工作。
（九）按照國家和省醫(yī)保政策有關(guān)要求，及時做好我市談判抗癌藥等有關(guān)談判藥品的支付情況匯總統(tǒng)計工作，配合做好各類抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品醫(yī)保報銷工作。
（十）開展打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”，建立長效工作機制，同時，結(jié)合本次省專家組對我市20xx年度醫(yī)療服務(wù)行為的檢查，重點加強對逐利行為突出的定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查，進一步強化定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員的法制意識，不斷提高監(jiān)管水平和監(jiān)管效能，建立健全醫(yī)?；鸬拈L效監(jiān)管機制，提升我市醫(yī)保監(jiān)管總體能力，切實保障參保人合法權(quán)益，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，防范基金欺詐風(fēng)險，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，營造全社會關(guān)注醫(yī)保、共同維護醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?，確保醫(yī)?；鹩迷谡嬲行枰幕颊呱砩?。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇十一
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
今年以來，在區(qū)委、區(qū)政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)醫(yī)療保障局以落實目標(biāo)任務(wù)為重點，狠抓落實、開拓創(chuàng)新、勇?lián)姑?，促進醫(yī)療保障服務(wù)能力顯著提升?，F(xiàn)將今年來工作總結(jié)如下：
一、夯實組織基礎(chǔ)，持續(xù)加強黨的建設(shè)。
堅持把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹各項工作始終，以持續(xù)創(chuàng)建模范機關(guān)為抓手，以黨史學(xué)習(xí)教育為載體，突出在黨建引領(lǐng)、政策落實、制度保障、提高服務(wù)等方面抓落實、促提高，為落實好《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》提供堅強的組織保障。
（一）認真開展黨史學(xué)習(xí)教育。以“關(guān)鍵少數(shù)”先學(xué)一步、深學(xué)一層，帶動“絕大多數(shù)”踴躍跟進。開設(shè)“黨史學(xué)習(xí)教育讀書班”，建立領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭學(xué)、黨小組集中學(xué)、黨員干部自主學(xué)三級學(xué)習(xí)機制。在每個科室設(shè)置“紅色圖書角”，擺放各類黨史學(xué)習(xí)教育書籍，切實保障黨員干部隨時汲取“紅色能量”。結(jié)合工作實際，注重將黨史學(xué)習(xí)教育與當(dāng)前重點工作有機融合，開展“我為群眾辦實事”活動，截至目前，辦理實事x余件。
組織黨員干部深入企業(yè)、社區(qū)、村居開展醫(yī)保政策宣傳活動；
依托“兗州醫(yī)療保障”微信公眾號推送黨史知識，進一步增強學(xué)習(xí)的靈活性，增加局黨支部活力，提高組織生活吸引力和感召力。
（三）認真落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。認真貫徹落實中央、省、市、區(qū)關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)和“一崗雙責(zé)”工作的部署和要求，全面落實黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任，堅持把黨風(fēng)廉政建設(shè)要求貫穿于醫(yī)保各項工作中，強化政治擔(dān)當(dāng)，加強廉政教育，嚴(yán)格紀(jì)律規(guī)定，出臺了《關(guān)于持續(xù)深入整治全區(qū)醫(yī)療保障領(lǐng)域群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)的工作方案》，建立了整治群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)問題排查臺賬。加強醫(yī)?；饍?nèi)控制度體系建設(shè)，出臺了《兗州區(qū)醫(yī)療保障局經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制暫行辦法》，建立醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理內(nèi)控預(yù)警機制，健全內(nèi)部控制體系，進一步強化對經(jīng)辦機構(gòu)的風(fēng)險管控，有效化解基金運行風(fēng)險。加強警示教育，邀請紀(jì)檢干部講廉政黨課x次，定期組織干部職工收看廉政警示片。
二、提升醫(yī)保服務(wù)水平，群眾滿意度不斷提升。
為老人提供專門服務(wù)。出臺了《關(guān)于切實解決老年人運用智能技術(shù)困難實施方案的通知》，明確了工作目標(biāo)、安排、要求，開設(shè)老年人專窗，為老年服務(wù)對象提供“三多式”服務(wù)(即多一句問候、多一把攙扶、多一遍解釋)。創(chuàng)新窗口服務(wù)手段，狠抓窗口服務(wù)質(zhì)量。推出延時辦、預(yù)約辦、上門辦等便民服務(wù)，解決辦事群眾“燃眉之急”，打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”。
（二）實施流程再造，服務(wù)效能全面提升。慢性病辦理由“申請辦”變“主動辦”。推出了慢性病辦理“主動辦”新舉措，對在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院患者，符合辦理慢性病條件的出院時由定點醫(yī)療機構(gòu)直接辦理，不再提供紙質(zhì)證明，出院后即可享受慢性病待遇。今年來，x名患者出院即辦理慢性病證。慢性病服務(wù)由“被動”為“主動”。啟動了門診慢性病醫(yī)保大健康項目，把門診慢特病動態(tài)管理、待遇保障、經(jīng)辦服務(wù)等制度體系進行流程再造。轄區(qū)內(nèi)x家協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一建設(shè)了醫(yī)保服務(wù)大廳，廳內(nèi)設(shè)置醫(yī)保慢性病專區(qū)，抽調(diào)專家組建了專醫(yī)服務(wù)團隊，為x名簽約慢性病患者提供全方位標(biāo)準(zhǔn)化專醫(yī)管理服務(wù)。醫(yī)療救助由“事后”為“事中”。通過信息系統(tǒng)篩查、村居（社區(qū)）上報等方式及時查找因病造成家庭困難人員，對此類人員及時跟蹤、重點關(guān)注，特事特辦，符合救助條件的提前介入，無須等到年底統(tǒng)一報送材料。今年以來，“事中”醫(yī)療救助x人x萬元。
（三）狠抓政策落實，就醫(yī)獲得感全面增強。一是提高大病保險待遇。調(diào)整了居民醫(yī)保大病保險和職工醫(yī)保省級大病保險原有特殊療效藥品支付政策，起付標(biāo)準(zhǔn)為x萬元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分支付比例由x%提高到x%，一個年度內(nèi)每人最高支付限額由x萬元提高到x萬元。二是擴大職工省級統(tǒng)籌大病保險保障范圍。參保職工住院費用超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的部分，經(jīng)職工市級統(tǒng)籌大病保險、公務(wù)員醫(yī)療補助和企業(yè)補充醫(yī)療保險報銷后，政策范圍內(nèi)住院個人負擔(dān)超過x萬元以上的部分按x%比例報銷，一個年度內(nèi)最高支付x萬元。三是全面開展職工普通門診報銷業(yè)務(wù)。職工普通門診納入醫(yī)保報銷，全區(qū)x家一級定點醫(yī)療機構(gòu)開展職工普通門診報銷業(yè)務(wù)，符合基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費，單次門診起付標(biāo)準(zhǔn)為x元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分按x%比例報銷，一個自然年度內(nèi)，最高報銷x元。
三、打擊欺詐騙保，堅決維護醫(yī)保基金安全。
（一）加大日常監(jiān)督檢查力度。對所轄醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?；鹗褂们闆r進行現(xiàn)場檢查，督促定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；?。
（二）開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動。通過舉辦啟動儀式、現(xiàn)場咨詢、懸掛橫幅、張貼海報、開展義診等方式推進醫(yī)?；鸢踩麄?。發(fā)放《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》x份，條例摘編明白紙x份，現(xiàn)場推廣醫(yī)保電子憑證x人，醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場開展義診x人次，免費查體x人次。
（三）持續(xù)開展打擊欺詐騙保和醫(yī)?；鹗褂脝栴}專項行動。對全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)進行兗州區(qū)協(xié)議管理醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障基金使用情況“雙隨機一公開”檢查，今年來，對x家定點醫(yī)療機構(gòu)進行了檢查，查出x個方面的問題，追回醫(yī)?；饃萬元。
四、基金運轉(zhuǎn)平穩(wěn)，參保人員待遇穩(wěn)步提高。
（一）參保人數(shù)保持平穩(wěn)。截至x月x日，全區(qū)居民基本醫(yī)療保險參保x萬人，其中繳費人員x萬人，免繳費人員x萬人。職工基本醫(yī)療保險參保x萬人，其中在職職工x萬人，退休職工x萬人。
（二）基金收支保持平衡。今年x－x月，居民基本醫(yī)療保險支出x萬元；
職工基本醫(yī)療保險收入x萬元，支出x萬元。
（三）醫(yī)療救助取得良好成效。今年提高了低收入救助對象和因病致貧救助對象的救助限額，年度救助限額提高到x元，今年x－x月，醫(yī)療救助x人次，x萬元，再救助x萬元。
開展護理政策進社區(qū)活動，聯(lián)合護理機構(gòu)定期到社區(qū)宣傳護理政策，今年來舉辦宣傳活動x次。今年來，x人享受職工長期護理險待遇x萬元。
五、２０２２年工作打算。
（一）深化醫(yī)保支付方式改革。根據(jù)省、市主管部門關(guān)于區(qū)域總數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費（dip）工作的通知，結(jié)合我區(qū)實際情況，不斷深化醫(yī)療保障制度改革，將醫(yī)?？傤~預(yù)算與點數(shù)法相結(jié)合，實現(xiàn)住院以按病種分值付費為主的多元復(fù)合支付，推進我區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
（二）強化醫(yī)療保障能力。是著眼提升醫(yī)?；鸨Ｕ闲?，扎實推進職工門診統(tǒng)籌，加大基層醫(yī)療機構(gòu)總額控制預(yù)算支持力度，推進編碼貫標(biāo)和支付方式改革，積極擴大集采藥械配備、拓展職工長期護理險保障范圍，讓醫(yī)?；鸢l(fā)揮更強保障作用。
（三）提升醫(yī)療救助水平。聚焦鞏固拓展扶貧成果助力鄉(xiāng)村振興，進一步健全完善基層醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和功能，持續(xù)優(yōu)化提升救助整體水平，確保貧困群眾在鄉(xiāng)村振興路上不因醫(yī)療保障而掉隊。
（四）優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。不斷加強信息化智能化水平建設(shè)，積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保大健康，推動醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)“線上線下一體化”運行方式，切實讓廣大參保群眾共享醫(yī)保事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展成果。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇十二
根據(jù)市委市政府的部署，我局于xxxx年x月xx日正式掛牌運作，整合了市人力資源和社會保障局城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責(zé)，市發(fā)展改革局藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理職責(zé)，市民政局醫(yī)療救助職責(zé)。我局內(nèi)設(shè)辦公室、政策法規(guī)科、醫(yī)藥服務(wù)管理科、基金監(jiān)督科四個科室，行政編制xx名。設(shè)局長x名，副局長x名；正科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名，副科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名（其中x名負責(zé)黨務(wù)工作）。在省醫(yī)療保障局的大力支持指導(dǎo)和市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我局堅持以人民為中心的發(fā)展理念，堅持“千方百計?；?、始終做到可持續(xù)、回應(yīng)社會解民憂、敢于擔(dān)當(dāng)推改革”的指導(dǎo)思想，深化醫(yī)療保障制度改革，加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，加大“三醫(yī)聯(lián)動”改革力度。作為新組建部門，我局克服人手少、工作量大等困難，迎難而上，知難而進，積極主動化解矛盾，確保工作順利推進、銜接順暢，推動了我市醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
（一）鞏固和擴大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍
xxxx年至目前止，萬人，其中:萬人，萬人，參保率達鞏固在xx.x%以上。
（二）穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平，減輕看病負擔(dān)
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇
（1）住院報銷比例：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院報銷比例退休人員xx%，在職職工xx%，一級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；二級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；三級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%。
（2）城鎮(zhèn)職工高額補充醫(yī)療保險賠付標(biāo)準(zhǔn)是：在一個保險年度內(nèi)，被保險人住院和特殊門診就醫(yī)（不分醫(yī)院級別）發(fā)生的符合xx市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，個人自付累計超過xxxxx元（不含起付線）以上的費用，按xx%的比例進行賠付，最高賠付xx萬元。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達到xx萬元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)
（1）住院報銷比例：一級醫(yī)院報銷提高到xx%，二級醫(yī)院報銷提高到xx%，三級醫(yī)院報銷提高到xx%。起付線：一級醫(yī)院xxx元，二級醫(yī)院xxx元，三級醫(yī)院xxx元，市外住院xxx元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達到xx萬元（基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌xx萬元、高額補充險xx元、大病保險xx萬元）。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。
（2）完善城鄉(xiāng)居民大病保險政策。一是我市城鄉(xiāng)居民大病保險政策按自付費用高低，分段設(shè)置支付比例，大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為xxxxx元，參保人在一個年度內(nèi)符合政策范圍的住院費用個人自付費用累計達到xxxxx元至xxxxx元報銷比例為xx%，xxxxx元以上最高報銷xx%。二是大病保險政策適當(dāng)向困難群體傾斜。對困難群體下調(diào)大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)，并提高報銷比例，不設(shè)年度最高支付限額。其中，特困供養(yǎng)人員、孤兒起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報銷比例達到xx%；建檔立卡的貧困人員等困難群眾起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報銷比例達到xx%。
（三）有序推進醫(yī)療救助職能移交工作
印發(fā)了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實施方案》（陽醫(yī)保通〔xxxx〕xx號），擬定了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實施規(guī)程》（征求意見稿），開設(shè)了醫(yī)療救助基金銀行專戶，成功搭建基本醫(yī)療信息系統(tǒng)，xxxx年x月x日在市內(nèi)、省內(nèi)實行醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。xxxx年，我市醫(yī)療救助資助參加基本醫(yī)療保險人數(shù)xxxxxx人，支付資金xxxx萬元；至目前止，住院救助人次xxxxx人，門診救助人次xxxx人；住院救助資金支付xxxx萬元，門診救助資金支付xxx萬元。
（四）做好xxxx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作
xxxx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作從xxxx年xx月xx日開始至xx月xx日結(jié)束，個人繳費xxx元/人.年。為擴大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，允許持我市居住證人員參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
（五）加大財政投入，穩(wěn)定籌資機制
一是提高財政補助標(biāo)準(zhǔn)，由xxxx年xxx元/人.年提高到xxxx年xxx元/人.年。二是提高大病保險籌資水平，由xxxx年xx元/人.年提高到xxxx年xx元/人.年。
（六）做好xxxx年市本級基金預(yù)算工作
萬元，萬元。
（七）穩(wěn)步推行公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革工作。一是按照省推廣藥品集團采購工作有關(guān)文件要求，我局扎實推進我市藥品集團采購各項工作。今年x月xx日，市政府成立了xx市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集團采購領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進藥品集中采購工作；結(jié)合本市實際，于x月xx日以市政府印發(fā)了《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》（；xx月xx日組建xx市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購藥事管理委員會；為了加快推進我市集中采購工作，全面貫徹落實國家組織藥品集中采購試點工作決策部署，增強藥品供應(yīng)保障能力，降低藥品采購價格，減輕群眾藥費負擔(dān)，xx月x-x日組織市藥事管理委員會成員同志外出參觀學(xué)習(xí)市等地的先進藥品集中采購經(jīng)驗和做法；xx月xx日市醫(yī)保局、市衛(wèi)健局、市財政局、市市場監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)《xx市推進公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購工作實施方案》。二是全面貫徹落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作。為推進落實我市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購和國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍工作，xx月xx日下午，我局組織召開落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作會議；xx月xx日下午，我局在xx市委黨校報告廳舉辦了全市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，同時，聯(lián)合市衛(wèi)健局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市市場監(jiān)管局印發(fā)《xx市落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作方案的通知》和《xx市實施國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作的通知》。
（八）落實公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成補償新機制。一是今年x月份機構(gòu)改革成立xx市醫(yī)療保障局以來，我局在市發(fā)改局、市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會保障局、市財政局聯(lián)合印發(fā)的《xx市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案》（陽發(fā)改收費〔xxxx〕xx號）基礎(chǔ)上，會同各有關(guān)單位、相關(guān)公立醫(yī)療單位認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，使醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，進一步理順醫(yī)療服務(wù)項目比價關(guān)系。二是自x月份起，按照《x省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實的通知》（粵府辦〔xxxx〕x號）及《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作的通知》要求，我局選定了xx間醫(yī)院作為我市的樣本評估醫(yī)院，參加取消醫(yī)用耗材加成后全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作。
（九）深化醫(yī)保支付方式改革工作。一是爭取到省的支持，確定陽西縣為x省唯一的緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點，試點工作已于x月x日正式啟動實施；積極指導(dǎo)陽西結(jié)合本地實際，制定醫(yī)共體醫(yī)保支付改革工作實施細則，按照基本醫(yī)療保險基金“以收定支、略有結(jié)余”的原則，探索緊密型醫(yī)共體實行總額付費、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的'醫(yī)保支付方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力，優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置，促進醫(yī)共體從以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，讓老百姓享受就近就地就醫(yī)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，更好地解決老百姓看病難、看病貴問題。二是為切實保障我市基本醫(yī)療保險參保人的醫(yī)療保險權(quán)益，合理控制住院醫(yī)療費用，進一步完善基本醫(yī)療保險支付制度，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，根據(jù)《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號）、《關(guān)于全面開展基本醫(yī)療保險按病種分值付費工作的通知》（粵人社函〔xxxx〕xxxx號）精神，借鑒先進地區(qū)經(jīng)驗并結(jié)合我市xxxx年總額控制下按病種分值付費政策落實實際情況，對《xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用總額控制下按病種分值結(jié)算實施辦法》（陽人社發(fā)〔xxxx〕xxx號）進行了修訂完善，形成了《xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用總額控制下按病種分值結(jié)算實施辦法》。
（十）按照國家和省落實抗癌藥等談判藥品的支付情況統(tǒng)計上報工作。xxxx年，根據(jù)省醫(yī)保局轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局文件要求，認真做好第一批xx種談判藥品有關(guān)情況報送工作，并且每月按要求將xx種談判抗癌藥支付情況匯總統(tǒng)計上報省醫(yī)保局；同時，按照國家和省政策有關(guān)要求，將第一批xx種談判藥品及xx種抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍，并要求醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按要求做好醫(yī)保報銷工作。
（十一）開展打擊欺詐騙保專項治理，強化基金監(jiān)管工作
根據(jù)《xx市醫(yī)療保障局關(guān)于xxxx年開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》，我局組織各縣（市、區(qū)）醫(yī)保、社保部門分別對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)進行專項檢查。
x-x月份在全市范圍內(nèi)開展了打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動：一是充分利用各類現(xiàn)代傳媒開展集中宣傳，二是舉辦打擊欺詐騙保維護基金安全醫(yī)療保障現(xiàn)場咨詢活動，三是召開“打擊欺詐騙保維護基金安全”宣傳大會，營造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍，推動全社會共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動開展以來，全市各類定點醫(yī)療機構(gòu)顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳標(biāo)語xxxx多條，懸掛橫幅xx多條，通過電視臺、電臺以及大型戶外廣告屏在黃金時段播放宣傳標(biāo)語、宣傳動漫視頻xxx多時次。共計發(fā)放宣傳冊子和宣傳單張xxxx份，接受現(xiàn)場咨詢?nèi)藬?shù)近xxx人次。
（十二）開展xxxx年度醫(yī)療服務(wù)行為檢查，提升我市醫(yī)保監(jiān)管能力
為規(guī)范我市醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С觯鶕?jù)《中華人民共和國社會保險法》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推廣隨機抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》（國辦發(fā)〔xxxx〕xx號）和《關(guān)于做好xxxx醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔xxxx〕xx號）等有關(guān)法律法規(guī)、政策和文件精神，省醫(yī)保局于x-x月派出專家組協(xié)助我市對全市定點醫(yī)療機構(gòu)xxxx年醫(yī)療服務(wù)行為進行全面檢查。檢查發(fā)現(xiàn)我市醫(yī)療機構(gòu)普遍存在違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為有：輕癥入院、過度檢查和過度用藥、不規(guī)范用藥、分解住院、入院只有檢查而無治療或手術(shù)等等。檢查組通過云操作和大數(shù)據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)、現(xiàn)場抽查病例資料等方式對我市部分醫(yī)保問題較為突出的醫(yī)療機構(gòu)進行了全面細致的檢查，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行了集中反饋，提出了針對性的意見和建議，取得較好的成效。
（一）人員編制不足，日常工作超負荷運轉(zhuǎn)?；鹬С霰仨殞嵭小叭墝徍恕?，但經(jīng)辦機構(gòu)在編人員少，一些業(yè)務(wù)科室必須要經(jīng)常加班才能完成工作任務(wù)。新組建的醫(yī)保局，有些只劃轉(zhuǎn)了職能，但沒有相應(yīng)劃轉(zhuǎn)編制和人員，因而工作上有些被動。特別是黨建和基金監(jiān)管工作越來越重要，信息化程度越來越高，因此，文秘、財會、醫(yī)學(xué)、計算機等相關(guān)專業(yè)人員的缺乏成了制約我局事業(yè)發(fā)展的瓶頸。
（二）現(xiàn)醫(yī)保行政機構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)分離，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)為市人社局下屬部門，造成經(jīng)辦工作溝通不順、協(xié)調(diào)不暢，特別是各縣（市、區(qū)），問題尤為突出。而醫(yī)保部門各項工作的開展，更多要依托經(jīng)辦機構(gòu)，長此以往，可能會造成責(zé)任不清，運轉(zhuǎn)不靈，不但會造成部門之間產(chǎn)生矛盾，而且會影響參保人的利益。
（三）醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算系統(tǒng)對象信息更新時間較長，每月由省政數(shù)局更新一次，影響了新增救助對象“一站式”結(jié)算工作。
（一）按照省的統(tǒng)一部署，推進整合職工基本醫(yī)療保險和生育保險、推進城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險一體化。
（二）按照省的統(tǒng)一部署推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌等各項工作。
（三）資助貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。
（四）擬調(diào)整家庭醫(yī)生的服務(wù)費、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市外就醫(yī)報銷比例和規(guī)范乙類藥品報銷辦法等政策制度。
（五）推進完善公立醫(yī)院補償新機制。我局將結(jié)合市委、市政府部署的工作實際，繼續(xù)按省政府加快推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實有關(guān)文件精神，并按《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作的通知》要求，配合省醫(yī)保局做好取消耗材加成后我市醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估結(jié)果，會同市有關(guān)單位進一步共同推進我市醫(yī)療服務(wù)價格改革各項工作。
（六）進一步深化醫(yī)保支付方式制度改革，并結(jié)合工作實際，完善我市按病種分值付費實施方案，繼續(xù)規(guī)范經(jīng)辦管理，強化考核措施，逐步建立完善與病種分值付費方式相適應(yīng)的監(jiān)管體系，按省醫(yī)保要求，做好陽西縣醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點工作。
（七）繼續(xù)按照省有關(guān)加快推進跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作要求，積極擴大全市各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)上線直接結(jié)算覆蓋范圍。
（八）根據(jù)市政府印發(fā)《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》，按照我市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案要求，積極推進全市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購各項有關(guān)工作。落實平臺遴選工作，并與所選平臺進行藥品集中采購上線運行對接工作，盡快實現(xiàn)藥品集中采購信息聯(lián)網(wǎng)對接，確保上線運行等相關(guān)工作，扎實推進我市藥品集團采購各項相關(guān)工作。
（九）按照國家和省醫(yī)保政策有關(guān)要求，及時做好我市談判抗癌藥等有關(guān)談判藥品的支付情況匯總統(tǒng)計工作，配合做好各類抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品醫(yī)保報銷工作。
（十）開展打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”，建立長效工作機制，同時，結(jié)合本次省專家組對我市xxxx年度醫(yī)療服務(wù)行為的檢查，重點加強對逐利行為突出的定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查，進一步強化定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員的法制意識，不斷提高監(jiān)管水平和監(jiān)管效能，建立健全醫(yī)保基金的長效監(jiān)管機制，提升我市醫(yī)保監(jiān)管總體能力，切實保障參保人合法權(quán)益，控制醫(yī)保基金不合理支出，防范基金欺詐風(fēng)險，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，營造全社會關(guān)注醫(yī)保、共同維護醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?，確保醫(yī)保基金用在真正有需要的患者身上。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇十三
（一）圍繞“不忘初心、牢記使命”主題教育，提高黨員干部政治站位。圍繞“不忘初心、牢記使命”主題教育及“三個努力建成”深化學(xué)習(xí)月活動安排部署，我局按時間節(jié)點做好了學(xué)習(xí)教育、調(diào)查研究、征求意見、查找問題、專項整治等各項工作，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了十九大、十九屆三中全會、十九屆四中全會精神，《習(xí)近平關(guān)于“不忘初心、牢記使命”重要論述摘編》、《習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想學(xué)習(xí)綱要》、習(xí)近平總書記系列重要講話，切實做到了以理論武裝頭腦，以理論滋養(yǎng)初心、以理論引領(lǐng)使命，進一步增強了“四個意識”、堅定了“四個自信”、做到了“兩個維護”。
（二）采取多種形學(xué)習(xí)和交流，提升干部能力素質(zhì)。一是堅持理論中心組學(xué)習(xí)研討制度。將醫(yī)保中心主任、副主任納入到理論中心組成員中來，充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)習(xí)先鋒作用，一級帶動一級，抓好傳達落實工作。二是堅持機關(guān)學(xué)習(xí)交流制度。結(jié)合黨支部大會、“4+n”微黨課活動、黨支部書記講黨課、主題黨日等活動、“不忘初心、牢記使命”主題教育等，系統(tǒng)學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記系列講話及十九屆四中全會精神，機關(guān)干部共同學(xué)習(xí)討論，同時要求所有黨員認真整理學(xué)習(xí)筆記，上交。
心得體會。
二、強化紀(jì)律作風(fēng)建設(shè)，打造高素質(zhì)干部隊伍。
（一）增強遵紀(jì)意識，樹立機關(guān)良好形象。切實加強作風(fēng)建設(shè)，抓好思想作風(fēng)紀(jì)律整頓各項工作的落實，落實中央八項規(guī)定精神，積極轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，努力提升醫(yī)保工作科學(xué)化、制度化、規(guī)范化水平。教育引導(dǎo)干部職工樹立勤政為民意識，認真服務(wù)基層、服務(wù)群眾、服務(wù)監(jiān)管對象。在查找問題上下功夫，對組織紀(jì)律不嚴(yán)，服務(wù)意識不強，個人作風(fēng)渙散等問題嚴(yán)厲糾正，并建立長效機制，確保問題整改落實到位。在為民辦實事解難題活動中，我局推行了部分窗口科室延時服務(wù)制度，得到了廣大參保群眾的好評。
（二）加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)保工作高效運轉(zhuǎn)?？h醫(yī)保局組建以來，除認真貫徹落實國家、省、市各項政策規(guī)定外，局班子成員和全體同志針對新形式、新任務(wù)、新職能進行集中學(xué)習(xí)、討論總結(jié)，并積極與實際工作相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題、集中會診、分析原因、精準(zhǔn)解決問題，切實提高了機關(guān)干部的業(yè)務(wù)能力和專業(yè)水準(zhǔn)。
（三）注重干部培養(yǎng)鍛煉，提升履職能力。面對醫(yī)保局新組建，職能增加，人員不足的情況，以及新時期醫(yī)保工作面臨更多的挑戰(zhàn)和問題，我局高度重視干部隊伍的建設(shè)，尤其是對年輕干部的培養(yǎng)和鍛煉，一方面通過編委請示增加編制數(shù)量，一方面選派年輕同志參加市以上培訓(xùn)、到縣政府辦公室跟班學(xué)習(xí)等措施，提升專業(yè)水平和解決問題的能力，達到培養(yǎng)、鍛煉干部的目的。
三、
聚焦主責(zé)主業(yè)，各項工作有序推進。
（一）承擔(dān)縣深化改革任務(wù)圓滿完成我局承擔(dān)的市達我縣第72項關(guān)于藥品集中采購和使用工作情況，經(jīng)市醫(yī)療保障局考核獲優(yōu)秀檔次，全市共有5個單位為優(yōu)秀檔次。
職工生育保險收入1180萬元。支出762萬元，累計結(jié)余1398萬元；
征繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費46863萬元，支出42687萬元，累計結(jié)余25522萬元；
為離休干部報銷醫(yī)藥費551萬元；
為六級以上傷殘軍人報銷醫(yī)療費用21萬元。
2.積極開展醫(yī)療救助保障。我局與民政部門于3月27日完成醫(yī)療救助職責(zé)交接工作，自4月份開始接收審核醫(yī)療救助報銷相關(guān)資料，2019年共辦理救助1469人次（其中五保578人次，低保327人次，因病致貧564人次），共計發(fā)放醫(yī)療救助資金707萬元，期間沒有發(fā)生任何糾紛和其他問題，救助政策得到了較好落實，群眾滿意度較高。
3.深化“放管服”改革，提升服務(wù)水平。一是加強窗口作風(fēng)建設(shè)和窗口隊伍建設(shè)，最大限度優(yōu)化簡化服務(wù)流程，方便群眾辦事，強力推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！睉?yīng)用，加快移動支付、人工智能等新技術(shù)手段應(yīng)用，逐步減少群眾線下業(yè)務(wù)辦理，實現(xiàn)政務(wù)服務(wù)“一網(wǎng)、一門、一次”提高服務(wù)便捷化水平。二是加大政策法規(guī)、典型經(jīng)驗和改革成效解讀和宣傳力度，高度關(guān)注輿情動態(tài)，及時回應(yīng)社會關(guān)切。三是對定點醫(yī)藥機構(gòu)寓管理于服務(wù)之中，進一步簡化審批和簽訂協(xié)議的程序。優(yōu)化對定點機構(gòu)的結(jié)算方式，提高辦事效率，提升服務(wù)質(zhì)量。
異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院可轉(zhuǎn)往就醫(yī)地二級以上或?qū)？漆t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，不需要提供醫(yī)院診斷證明或檢查報告單。自8月27日施行手機網(wǎng)上備案方式辦理轉(zhuǎn)院登記和長期異地居住就醫(yī)登記以來，我縣網(wǎng)上備案達到6053人次，極大方便了廣大參保群眾到外地就醫(yī)。
5.醫(yī)保扶貧工作成效顯著。一是積極落實“三重保障”政策。二是完善工作機制，確保建檔立卡貧困人員無障礙就醫(yī)，到12月31日，我縣農(nóng)村建檔立卡貧困人口共329戶823人，已全部參加我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，共有9433人次享受了醫(yī)療費報銷待遇，共發(fā)生醫(yī)療費993.79萬元，報銷907.38萬元，報銷比例為91.31%。重點加強了貧困人口慢性病管理，印發(fā)了《關(guān)于進一步加強農(nóng)村建檔立卡貧困患者門診特殊疾病管理服務(wù)的通知》。三是全力迎接省考。我局先后3次召開迎省考脫貧攻堅專題會議，落實有關(guān)工作，高質(zhì)量地完成了醫(yī)保扶貧任務(wù)。
12人已補繳完成;1人在現(xiàn)單位補繳，正在辦理補繳手續(xù)。
（三）“四醫(yī)聯(lián)動”有序推進。
1.優(yōu)質(zhì)高效完成藥采任務(wù)，保障醫(yī)療機構(gòu)正常診療。一是按省市局要求，7月1日起，帶量采購的22種藥品，27個品規(guī)藥品已全部上架銷售。4+7藥品采購平臺工作共申請周轉(zhuǎn)金200.8余萬元，撥付周轉(zhuǎn)金190.77余萬元，藥品配送企業(yè)劃回周轉(zhuǎn)金189.75余萬元。二是結(jié)合衛(wèi)健部門完成藥品采購老平臺與新平臺對接，截止目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新平臺采購價值370.44余萬元的藥品，縣級醫(yī)院在新平臺采購價值1469.64余萬元的藥品。
2.積極調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，保障醫(yī)療機構(gòu)正常運營。為縣醫(yī)院7類收費項目調(diào)整為市級收費標(biāo)準(zhǔn)，為全縣公立醫(yī)療機構(gòu)取暖費上調(diào)收費標(biāo)準(zhǔn)。有效彌補了公立醫(yī)療機構(gòu)因取消藥品零差率而造成收入減少的問題。
（四）醫(yī)?；痂F腕監(jiān)管。
二是通過多種形式對全縣909家定點醫(yī)藥機構(gòu)進行了全覆蓋檢查。依據(jù)唐山市《兩定點服務(wù)協(xié)議》對存在違規(guī)問題的“兩定點單位”進行了處理，截止目前，共追繳拒付違規(guī)費用368.07萬余元，終止協(xié)議17家（藥店16家、醫(yī)療機構(gòu)1家）、暫停醫(yī)保服務(wù)42家（藥店34家、醫(yī)療機構(gòu)8家）。
2.建立基金監(jiān)管長效機制。一是聯(lián)合縣衛(wèi)健局組成聯(lián)合執(zhí)法檢查組，對全縣“兩定點”醫(yī)藥機構(gòu)進行定期或不定期檢查，對欺詐騙保及其他違法違規(guī)行為持續(xù)打擊，確?；鸢踩?。二是聯(lián)合衛(wèi)健部門出臺了《玉田縣醫(yī)療保障局玉田縣衛(wèi)生健康局關(guān)于進一步加強對村級衛(wèi)生室管理工作的通知》，明確衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的管理和監(jiān)督職責(zé)，確保村衛(wèi)生室負責(zé)人規(guī)范用藥、診療行為，不出現(xiàn)欺詐騙保等違法違規(guī)問題。
四、落實全面從嚴(yán)治黨，營造機關(guān)良好政治生態(tài)。
領(lǐng)導(dǎo)班子始終把黨的政治建設(shè)擺在首位，堅決維護黨中央權(quán)威和集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)守政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，切實在思想上政治上行動上同黨中央始終保持高度一致，對黨絕對忠誠，確保醫(yī)療保障相關(guān)部署在我縣落地見效。
（二）認真堅持民主集中制原則。在工作中局班子認真堅持民主集中制原則，做到重大問題、原則性問題，特別是“三重一大”事項，堅持召開班子會議或股級以上干部會議進行研究討論，做到廣開言路、集思廣益，確保決策的民主、科學(xué)、準(zhǔn)確。同時，局領(lǐng)導(dǎo)班子按照縣紀(jì)委、縣組織部的要求組織召開了民主生活會，認真查找問題，制定整改措施。通過一系列活動和載體使全體機關(guān)干部能夠以“釘釘子”的精神開拓進取、攻堅克難，勇于面對工作困難和挑戰(zhàn)，較好的完成了各項工作任務(wù)。
五、加強黨風(fēng)廉政建設(shè)，筑牢拒腐防變的道德防線。
（一）切實履行黨組書記全面從嚴(yán)治黨第一責(zé)任人責(zé)任和班子其他成員“一崗雙責(zé)”。一年來，局黨組書記認真履行黨風(fēng)廉政建設(shè)“第一責(zé)任人”職責(zé)，和班子成員的“一崗雙責(zé)”責(zé)任，班子成員在抓好自身廉政建設(shè)的同時，采取切實可行的措施抓好全局和各分管科室的黨風(fēng)廉政建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)等方面的工作，使機關(guān)干部廉潔奉公、恪盡職守，切實做到全心全意為人民服務(wù)，努力做好新形勢下的醫(yī)療保障工作。
六、深入開展主題教育，意識形態(tài)領(lǐng)域工作得到新加強。
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格落實意識形態(tài)工作責(zé)任制。
堅持定期分析研判意識形態(tài)領(lǐng)域工作開展情況，制定相關(guān)整改措施。
（二）強化理論學(xué)習(xí)，提高黨員政治理論水平。
一年來，堅持加大機關(guān)黨員干部理論學(xué)習(xí)的深度和密度。一是堅持以科學(xué)的理論武裝頭腦，突出學(xué)習(xí)重點，打造學(xué)習(xí)型黨組織。堅持讀原著、學(xué)原文、悟原理，持續(xù)推進學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化，用好“學(xué)習(xí)強國”平臺，并制定了學(xué)習(xí)計劃，形成了正式文件。二是抓好黨組中心組學(xué)習(xí)規(guī)范化、制度化建設(shè)，建立健全了中心組學(xué)習(xí)檔案。
（三）抓好輿論引導(dǎo)，傳播凝聚正能量。
一是制定《玉田縣醫(yī)療保障局輿情應(yīng)急處置預(yù)案》，切實加強日常工作中輿情突發(fā)事件處理與信息發(fā)布工作，最大限度地避免、縮小和消除因輿情突發(fā)事件造成的各種負面影響。二是統(tǒng)籌協(xié)調(diào)我局各項工作中體現(xiàn)意識形態(tài)的工作要求，維護意識形態(tài)安全，切實形成統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、齊抓共管、分工負責(zé)的工作格局。同時按“誰組建、誰負責(zé)”管好機關(guān)微信工作群。三是開通醫(yī)保局官方微信公眾號，方便百姓足不出戶了解醫(yī)保政策，辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，并制定《玉田縣醫(yī)療保障局官方微信公眾平臺管理辦法》加強對公眾號的管理。四是積極開展信息公開工作，尤其是把對“兩定點”醫(yī)藥機構(gòu)欺詐騙保等違規(guī)行為的處罰信息在政府網(wǎng)站和我局微信公眾號上進行公開，進一步對維護醫(yī)?；鸢踩珷I造良好的輿論氛圍。
二是服務(wù)廣大參保群眾的形式有待創(chuàng)新；
三是對“兩定點”醫(yī)藥機構(gòu)的監(jiān)督管理不夠經(jīng)常；
四是深入基層調(diào)查研究不夠多，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村企的調(diào)研了解不夠。對于上述存在的問題，在新的一年中，我們一定高度重視，精準(zhǔn)施策，認真解決，努力做好醫(yī)療保障各項工作，為助推“科創(chuàng)商貿(mào)名城，京東魅力玉田”做出積極貢獻。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇十四
第一段：引言（100字）。
作為醫(yī)療保障局長，我深感自己的責(zé)任重大。這個職位不僅涉及到數(shù)以百萬計的人民的福祉，也事關(guān)整個國家的醫(yī)療保障體系的可持續(xù)發(fā)展。在擔(dān)任這一職位的過程中，我收獲了許多寶貴的經(jīng)驗和體會，以下將分享其中的五點。
第二段：提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量（200字）。
提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)療保障局長的首要任務(wù)之一。我深刻認識到，只有提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，才能讓民眾更加信賴和依賴醫(yī)保制度。因此，我們在加強醫(yī)療機構(gòu)管理的同時，也注重提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識。通過組織培訓(xùn)和引進先進技術(shù)，我們成功地提升了醫(yī)療服務(wù)水平，使患者能夠得到更好的醫(yī)療保障。
第三段：加強醫(yī)保制度建設(shè)（300字）。
建立健全的醫(yī)保制度是實現(xiàn)全民醫(yī)保目標(biāo)的關(guān)鍵。我深知，一個強大的醫(yī)保制度需要覆蓋所有人群，提供全面的醫(yī)療保障，并確保醫(yī)療費用合理，減輕患者負擔(dān)。為此，我們積極推動醫(yī)保政策的完善，增加基金投入，擴大參保范圍，提高報銷比例，并推進醫(yī)保支付方式的改革。這些措施的實施，使更多人從中受益，實現(xiàn)了醫(yī)保制度的公平與可持續(xù)發(fā)展。
第四段：強化對醫(yī)療資源的管理（300字）。
醫(yī)療資源的合理配置和管理對于醫(yī)療保障制度的有效運行至關(guān)重要。在我的工作中，我深感到醫(yī)療資源的短缺和分配不均帶來的問題。為了解決這一難題，我們加大了對醫(yī)療資源的監(jiān)控力度，優(yōu)化了資源配置方式，推進了醫(yī)療資源流動和共享，鼓勵發(fā)展遠程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等新模式，以提升資源利用效率，為人民提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
第五段：加強國際合作與交流（200字）。
醫(yī)療保障工作涉及面廣，離不開國際合作與交流。作為醫(yī)療保障局長，我積極推動與其他國家和國際組織的合作，借鑒他們的經(jīng)驗與做法。此外，我還參與了一些國際學(xué)術(shù)會議和研討會，與國際同行進行了深入的交流。這些合作與交流不僅為我個人的成長提供了機會，也促進了我國醫(yī)療保障體系的進步。
結(jié)尾（100字）。
回顧我的工作，我深感醫(yī)療保障工作的重要性和緊迫性。在未來的工作中，我將繼續(xù)努力，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強醫(yī)保制度建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，加強國際合作與交流。相信通過這些努力，我們將能夠建立更加完善和可持續(xù)的醫(yī)療保障體系，使每個人都能夠享受到更好的醫(yī)療保障。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇十五
第一段：引言（一般120字）。
作為一名醫(yī)療保障局長，我有幸親身經(jīng)歷和見證了醫(yī)療保障體系日益完善的過程。這段時間的工作，讓我深刻認識到醫(yī)療保障的重要性以及其中的困難和挑戰(zhàn)。在這里，我將和大家分享我對醫(yī)療保障的一些心得體會，希望能夠引起大家對于醫(yī)療保障問題的重視和關(guān)注。
第二段：醫(yī)療保障的重要性（一般240字）。
醫(yī)療保障是現(xiàn)代社會不可或缺的一部分，對于個人和社會而言，都具有重要的意義。個人而言，醫(yī)療保障可以解決生病就醫(yī)的經(jīng)濟壓力，保證每個人都能夠得到及時的治療和護理。社會而言，醫(yī)療保障體系的健全與完善，不僅能夠提高民眾的幸福感和獲得感，也是維護社會穩(wěn)定的重要一環(huán)。因此，建立一個公平、高效、可持續(xù)的醫(yī)療保障體系，是我們工作的首要任務(wù)。
第三段：醫(yī)療保障的困難和挑戰(zhàn)（一般240字）。
然而，在醫(yī)療保障的實踐中，我們也面臨著各種各樣的困難和挑戰(zhàn)。首先是資源分配不均衡的問題，不同地區(qū)的醫(yī)療保障水平存在較大的差異，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)能力不平衡，這要求我們加大資源投入，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。其次是民眾醫(yī)療保障意識的不足，許多人對于醫(yī)療保障的了解和認知仍然有限，這需要加強宣傳，提高民眾的保障意識和參與度。此外，還有醫(yī)療保障管理的復(fù)雜性和難度，如監(jiān)管不到位、信息不對稱等問題，需要我們不斷深化改革，完善監(jiān)管和管理機制。
第四段：加強醫(yī)療保障的措施與建議（一般240字）。
為了應(yīng)對醫(yī)療保障面臨的困難和挑戰(zhàn)，我們需要采取一系列的措施來加強醫(yī)療保障工作。首先，要加大投入，優(yōu)化資源配置，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，縮小醫(yī)療保障水平差異。其次，要加強宣傳，提高公眾的保障意識和參與度，通過教育和培訓(xùn)，使民眾深刻認識到醫(yī)療保障的重要性。同時，要完善醫(yī)療保障管理機制，加強監(jiān)管力度，確保資源的合理利用和公平分配。
第五段：總結(jié)（一般240字）。
作為醫(yī)療保障工作的一份子，我深感責(zé)任重大。醫(yī)療保障的重要性不容忽視，因此我們需要始終保持對醫(yī)療保障工作的深入思考和努力探索。只有堅持科學(xué)發(fā)展觀，加強制度創(chuàng)新和改革，才能為廣大人民群眾提供更好的醫(yī)療保障服務(wù)。相信在全社會的共同努力下，我們一定能夠推動醫(yī)療保障事業(yè)的進一步發(fā)展，讓醫(yī)療保障更好地服務(wù)于人民，不斷提高人民的幸福指數(shù)和獲得感。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇十六
20xx年x—xx月共審核結(jié)算城職、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險住院及門特費用xx。xx萬人次，基金支付xxxxx。xx萬元；結(jié)算大病補充保險xx。xx萬人次，基金支付xxxx。xx萬元；結(jié)算兩定機構(gòu)個人賬戶xx。xx萬人次，基金支付xxxx。x萬元；結(jié)算城鄉(xiāng)大病保險xxx人次，基金支付xx。xx萬元；審核結(jié)算工傷保險待遇xxx人次，基金支付xxxx。xx萬元；審核結(jié)算生育保險待遇xxxx人次，基金支付xxxx。xx萬元；審核結(jié)算城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌及一般診療費分別為xxxx人次、基金支付xx。xx萬元，一般xxxx人次、基金支付x。xx萬元；審核結(jié)算大學(xué)生門診統(tǒng)籌xx。x萬人次，基金支付xxx。xx萬元；辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)xxxx人次，其中轉(zhuǎn)入我區(qū)參保人員xxxx人次，轉(zhuǎn)出我區(qū)參保人員xxxx人次。
20xx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資工作目標(biāo)任務(wù)圓滿完成。參?？?cè)藬?shù)為xx。xx萬人，完成了市上下達的參保率達xx%的民生目標(biāo)任務(wù)。
（一）深入開展醫(yī)保稽核工作。
我區(qū)現(xiàn)有定點醫(yī)藥機構(gòu)共xxx家，其中定點醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）共xx家，定點醫(yī)療機構(gòu)（診所、門診部）共xxx家，定點零售藥店xxx家。目前已完成現(xiàn)場檢查數(shù)量xxx家，現(xiàn)場檢查率xxx%。到20xx年x月xx日今年查處違約醫(yī)藥機構(gòu)xxx家（醫(yī)院類xx家，門診診所類xx家，零售藥店類xxx家），其中約談xxx家次，限期整改xxx家次，追回違約醫(yī)療費用xxx家次，中止協(xié)議xx家，解除協(xié)議x家，查處追回違約醫(yī)療費用xx。xx萬元，要求違規(guī)醫(yī)藥機構(gòu)支付違約金xxx。xx萬元。行政處罰x家，行政處罰金額x萬元。移送司法x家。目前我區(qū)診所藥店已檢查全覆蓋，現(xiàn)正處于核查處理階段。我區(qū)近期統(tǒng)計定點醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)量與上年同期比較減少xx家，增幅—x。xx%；查處違約醫(yī)藥機構(gòu)增加xxx家，增幅達xxx。xx%；查處違規(guī)金額xx。xx萬元，增長xx。xx%，要求違約醫(yī)藥機構(gòu)支付違約金xxx。xx萬元，增長xxx。xx%。
（二）國家組織藥品集中采購和使用試點工作順利開展。
按照x市人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案的通知》（成辦發(fā)〔xxxx〕xx號）等文件要求，作為區(qū)級承辦牽頭機構(gòu)，高度重視，提高站位，分層級、分階段穩(wěn)步推進轄區(qū)內(nèi)xx家公立醫(yī)療機構(gòu)x+x藥品集中采購和使用試點工作。
（三）20xx年基本醫(yī)療保險付費總額控制工作圓滿完成。
按照《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號）、《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于印發(fā)基本醫(yī)療保險付費總額控制經(jīng)辦規(guī)程的通知》（人社廳發(fā)〔xxxx〕xxx號）、《x市醫(yī)療保險管理局關(guān)于做好20xx年基本醫(yī)療保險付費總額控制工作的通知》（成醫(yī)發(fā)〔xxxx〕x號）等文件要求，我區(qū)采用基礎(chǔ)數(shù)據(jù)+病種分值方式，通過數(shù)據(jù)求證、意見征求、方案制定、總控協(xié)商等環(huán)節(jié)積極扎實推進完成轄區(qū)xx家定點醫(yī)療機構(gòu)x。xx億元付費總額控制工作。
（四）長期照護保險工作繼續(xù)推進。
20xx年x一xx月累計簽訂居家失能人員協(xié)議xxx人，協(xié)議機構(gòu)x家，協(xié)議機構(gòu)失能人員xx人，同時做好了長期照護人員和評估專家的實名制登記管理和工作開展情況的回訪工作；將失能失智評估專家xx名，評估員xx名納入評估專家?guī)?，組織照護人員培訓(xùn)xx次，累計參加培訓(xùn)xxxx人次，成華區(qū)第六人民醫(yī)院成為x市首家區(qū)級長照險培訓(xùn)基地。
（五）服務(wù)經(jīng)濟社會能力持續(xù)提升。
按照使醫(yī)保工作既能站在保障民生的第一線，又能站在經(jīng)濟發(fā)展的最前排的總體要求，不斷提高挖掘資源、整合資源、撬動資源的站位，多次到轄區(qū)內(nèi)重點項目進行調(diào)研，積極進行指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，順利實現(xiàn)了新生堂、鷹閣醫(yī)院等優(yōu)質(zhì)項目在我區(qū)落地；搭建微信公眾號服務(wù)平臺，在強化醫(yī)保政策宣傳的同時，積極回應(yīng)群眾關(guān)心的熱點問題，取得了較好的效果。
（一）豐富監(jiān)管手段，維持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。
一是加大打擊力度，推進第三方協(xié)同監(jiān)管。按照x市統(tǒng)一部署和我區(qū)專項治理方案，扎實實施七類全覆蓋，做到三個結(jié)合，創(chuàng)新使用現(xiàn)有政策和制度，擴大專項治理范圍，對發(fā)現(xiàn)的問題及時形成稽核任務(wù)，實施精確管理，提升專項治理質(zhì)效。加快推進定點醫(yī)藥機構(gòu)藥品購銷存管理，試點推行醫(yī)保費用第三方專項審計、第三方協(xié)同巡查、第三方專家評審，建立起有第三方參與的協(xié)同監(jiān)管機制，推動醫(yī)保監(jiān)管多元治理，形成醫(yī)保為核，多方參與，共同治理的醫(yī)保監(jiān)管新模式。
二是健全監(jiān)管機制，發(fā)揮多部門聯(lián)動效應(yīng)。建立醫(yī)保局牽頭，法院、檢察院、公安、人社、衛(wèi)健、審計、市場監(jiān)管等部門為成員單位的成華區(qū)打擊欺詐騙取醫(yī)?；鸸ぷ髀?lián)席會議制度。定期召開聯(lián)席會議，開展專項檢查、通報工作進展、審議相關(guān)事項、推動監(jiān)管結(jié)果應(yīng)用，形成部門聯(lián)動、齊抓共管的醫(yī)保治理格局。聯(lián)合衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門，探索建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)，加快推進醫(yī)保數(shù)據(jù)實時上傳工作。開展醫(yī)保數(shù)據(jù)實時上傳試點，推動數(shù)據(jù)采集規(guī)范化和數(shù)據(jù)上傳標(biāo)準(zhǔn)化。
三是采取多種形式，確保宣傳培訓(xùn)取得實效。要加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)的培訓(xùn)，通過持續(xù)開展定點醫(yī)藥機構(gòu)分類培訓(xùn)，加深定點醫(yī)藥機構(gòu)自律管理與協(xié)議服務(wù)管理。加強醫(yī)保政策宣傳，引導(dǎo)醫(yī)藥機構(gòu)、參保人員正確使用醫(yī)?；?，強化醫(yī)?；鸺t線意識。通過現(xiàn)場演示、以案說法、政策宣講等多種形式，大力開展醫(yī)保監(jiān)管警示教育，增進各類監(jiān)管對象法制意識和規(guī)范共識，形成主動防范、協(xié)同監(jiān)督的醫(yī)保監(jiān)管氛圍。
（二）完善服務(wù)體系，助力全區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展。
一是提升服務(wù)能力，推動成華醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。加強對擬建設(shè)項目前期準(zhǔn)備、協(xié)議簽訂、信息系統(tǒng)建設(shè)等方面的指導(dǎo)和協(xié)助，積極與擬建項目溝通協(xié)調(diào)，開啟綠色通道加速項目推進，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項目在我區(qū)落地。積極謀劃構(gòu)建以顧連醫(yī)療、新生堂醫(yī)院和即將入住的百匯醫(yī)療等形成的高端醫(yī)養(yǎng)示范園區(qū)，利用園區(qū)的.集聚效應(yīng)吸引更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項目入駐園區(qū)，爭取納入x市國家醫(yī)療消費中心總體規(guī)劃。
二是發(fā)揮紐帶作用，深化長期照護險試點。積極推廣區(qū)六醫(yī)院養(yǎng)老、醫(yī)療和長照險并行的醫(yī)養(yǎng)護結(jié)合的管理模式，實現(xiàn)醫(yī)中有養(yǎng)，養(yǎng)中有護，護中有醫(yī)的醫(yī)養(yǎng)護融合目標(biāo)，解決符合條件的失能、半失能老人的醫(yī)養(yǎng)護需求。以區(qū)六醫(yī)院（全市首家區(qū)級長照險評估人員培訓(xùn)基地）為中心，輻射全區(qū)，更好、更規(guī)范的開展長期照護保險評估人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、經(jīng)驗交流的工作，進一步提升評估業(yè)務(wù)水平和經(jīng)辦質(zhì)量。積極探索社區(qū)嵌入式養(yǎng)老+醫(yī)保長照險等社區(qū)便利化普惠性養(yǎng)老服務(wù)模式，將上門服務(wù)作為新的長照險服務(wù)方式，促進醫(yī)養(yǎng)服務(wù)多方式優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展。
三是回應(yīng)群眾訴求，滿足基本醫(yī)療服務(wù)需要。推進行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)療保障公共服務(wù)水平，全面推進國際化營商環(huán)境先進城市醫(yī)療保障改革行動。全面梳理醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項清單，精簡證明材料，規(guī)范辦事流程，簡化辦事程序，壓縮辦事時間，加快制定標(biāo)準(zhǔn)化工作規(guī)程，讓醫(yī)療保障服務(wù)更加透明高效、讓群眾辦事更加舒心順心。全面落實異地就醫(yī)相關(guān)政策，完善異地就醫(yī)監(jiān)管機制，切實解決異地就醫(yī)、購藥刷卡難的問題。
（三）狠抓業(yè)務(wù)工作，確保各項醫(yī)改政策貫徹落實。
一是推進總額控制下按病組分值付費工作落地。積極推進總額控制下按病組分值付費工作，完善監(jiān)管配套措施、考核目標(biāo)及考核方式等具體工作內(nèi)容；加強病種收付費相關(guān)管理工作，定期分析按病種收付費的運行情況，加強與全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)之間的溝通協(xié)調(diào)，完善按病種收付費信息系統(tǒng)。
二是推進醫(yī)?；餫i視頻與靜脈認證監(jiān)控系統(tǒng)落地。在我區(qū)試點開展醫(yī)?；餫i視頻與靜脈認證監(jiān)控系統(tǒng)工作，便于開展醫(yī)保病人身份驗證，用于住院真實性和在床情況的稽核，以加強醫(yī)保監(jiān)管工作。
三是深化國家組織藥品集中采購和使用試點工作。督導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)完成國家組織藥品集中采購和使用試點工作藥品余量的采集工作，按照市政府要求擴大采購和使用試點范圍，力爭將部分設(shè)備采購納入采購和使用試點范圍，進一步深化x+x工作在我區(qū)貫徹。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇一
2021年，在局黨組正確領(lǐng)導(dǎo)和全體婦女同志共同努力下，局婦委認真學(xué)習(xí)貫徹落實習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，牢記習(xí)近平總書記“支持和幫助婦女享有出彩人生”殷切囑托，緊緊圍繞全局中心工作，加強思想引領(lǐng)、深化組織建設(shè)、大力實施強基固本工程，保障婦女權(quán)益、提高綜合素養(yǎng)，積極發(fā)揮好橋梁紐帶和服務(wù)保障工作，切實把婦女工作成果轉(zhuǎn)化履職效能，推動xxx醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展邁上新臺階。
一、2021年主要工作情況。
（一）在堅定政治信仰中把準(zhǔn)方向。
牽頭抓總、各委員認領(lǐng)任務(wù)的清單式工作格局，以促進婦女職工全面健康發(fā)展為重要抓手，建立參與面更大、更加開放活躍的工作運行機制，把婦女組織建設(shè)得更加充滿活力、更加堅強有力。
二是持續(xù)強化政治引領(lǐng)。堅持黨建帶婦建、婦建促黨建的原則，引導(dǎo)女職工積極參與各支部開展的黨史學(xué)習(xí)教育活動，以“學(xué)黨史、頌黨恩、辦實事“為重點，將學(xué)習(xí)成果轉(zhuǎn)化成具體實踐，開展“巾幗暖人心”活動，積極引導(dǎo)女職工參與社區(qū)疫情防控、基層治理等各類志愿服務(wù)**人次，結(jié)合主業(yè)主責(zé)深入基層開展醫(yī)保政策宣講活動**場次，以特有的堅毅、勇敢、擔(dān)當(dāng)與柔情貢獻醫(yī)保巾幗力量。
（二）在維護婦女權(quán)益中擔(dān)當(dāng)作為。
一是搭建平臺。積極發(fā)揮組織、引領(lǐng)、示范和帶動婦女的作用，以女職工的滿意度來檢驗和評估婦女工作實效，切實推進”婦女之家“陣地建設(shè)。堅持每日在群內(nèi)推送時事政治、文化經(jīng)濟、健康養(yǎng)生、音樂美食等資訊和視頻，加強互動交流，拓寬女職工的知識視野和思維邊界。暢通訴求表達通道，在“浸入式”接觸中切實掌握女職工思想動態(tài)，積極排憂解難，為更好地聯(lián)系服務(wù)女職工提供堅實的群眾基礎(chǔ)。
二是開展活動。通過市醫(yī)保局官網(wǎng)、微信公眾號，向全局女干部職工發(fā)出一封節(jié)日慰問信，采用圖文結(jié)合的方式，展現(xiàn)不同崗位女職工在工作學(xué)習(xí)、社會公益、文化生活中展現(xiàn)的精神風(fēng)貌。精心準(zhǔn)備節(jié)日小禮物，積極傳達組織的關(guān)懷和溫暖。精心籌劃舉辦“xxxx”主題講座，邀請專家剖析現(xiàn)代女性焦慮和負面情緒的根源，運用積極心理學(xué)原理，提升女職工自我價值和幸福獲得感。會后向女職工贈送心理咨詢服務(wù)愛心卡，由專業(yè)機構(gòu)免費提供“一對一”專業(yè)心理咨詢服務(wù)。
三是提升能力。局婦委會鼓勵各部門結(jié)合女性需求和工作實際，組織開展一系列精彩紛呈、富有內(nèi)涵的能力提升活動，今年以來，局機關(guān)、各分局、市醫(yī)保中心合計組織插花、茶藝、徒步踏青、茶話會、紅色基地參觀見學(xué)等活動xxx場次，全面豐富局系統(tǒng)女職工的文化內(nèi)涵，積極推動女職工的綜合素養(yǎng)和身心健康發(fā)展。
四是贈送圖書。為推動職工子女養(yǎng)成愛學(xué)習(xí)講文明的好習(xí)慣，營造愛護兒童、關(guān)愛兒童成長良好氛圍，局婦委會于六一兒童節(jié)開展“xxxx”活動，為局系統(tǒng)工作人員子女購買一批圖書，讓孩子們在書香浸潤中快樂健康成長。
五是健康素養(yǎng)。組織婦女專項體檢。針對女職工不同年齡段易患疾病風(fēng)險,制定差異化健康檢查方案，分批次地組織開展女性專項體檢活動。依托網(wǎng)絡(luò)權(quán)威學(xué)習(xí)資源，不間斷地開展線上健康知識系列講座，提高自我保健意識和常見病防治水平。積極發(fā)揮群團聯(lián)動優(yōu)勢，引導(dǎo)女職工參加工會組織七類興趣小組活動，進一步豐富業(yè)余文化生活和增強健康生活理念。加強關(guān)愛幫扶，為局系統(tǒng)女職工購買重大疾病互助保障計劃，減輕女職工因疾病和意外傷害帶來的醫(yī)療負擔(dān)。和工會組織密切配合，強化對女職工重點人群的關(guān)懷關(guān)愛，全年慰問局系統(tǒng)患病、生育、生活困難女職工**人次。
（三）在自身建設(shè)中提升形象。
培訓(xùn)班、科級干部培訓(xùn)班及各類綜合業(yè)務(wù)。
學(xué)習(xí)。
培訓(xùn)，不斷增強工作本領(lǐng)和專業(yè)技能。推薦表現(xiàn)突出的年輕女干部放在重要部門培養(yǎng)鍛煉，促進xxx醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展提供智力支持和人才支撐。
二是推動崗位成才。推動各條戰(zhàn)線女職工履職盡責(zé)，積極投身xxx醫(yī)保事業(yè)改革發(fā)展主戰(zhàn)場：出臺一系列醫(yī)療保障政策，加強基金監(jiān)管和執(zhí)法體系建設(shè)，深化醫(yī)保支付制度改革，加強定點醫(yī)藥機構(gòu)指導(dǎo)服務(wù)等等，以守正創(chuàng)新、求真務(wù)實的工作作風(fēng)，將服務(wù)保障民生落到實處。激勵女職工爭先創(chuàng)優(yōu)，2021年向市直機關(guān)工委推薦市一級“三八紅旗手”和優(yōu)秀集體，加強示范引領(lǐng)作用。
二、2022年工作思路。
2022年，局婦委會將牢抓xxx“雙區(qū)”建設(shè)和綜合改革試點重點歷史機遇，按照局黨組和上級婦聯(lián)組織的總體部署，積極謀劃、守正創(chuàng)新，更直接更有效地服務(wù)大局、服務(wù)女職工，切實發(fā)揮好引領(lǐng)、關(guān)愛、幫扶的作用，為xxx醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展貢獻力量。
（一）加強統(tǒng)籌謀劃。
優(yōu)化工作機制和細胞活力，全面提升婦委會的引領(lǐng)、服務(wù)和幫扶能力。建立常態(tài)化婦女需求調(diào)研機制，開展女職工談話談心工作，深入了解和全面掌握女職工訴求和期待，建立個性化專屬檔案，腳踏實地為婦女群眾排憂解難，以優(yōu)良作風(fēng)贏得廣大婦女的信任和擁護。
（二）加強政治引領(lǐng)。
堅持黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，學(xué)深悟透黨的十九屆六中全會精神和國家、省、市對婦女發(fā)展事業(yè)的決策部署，引領(lǐng)女職工進一步提高政治站位，牢固樹立“沒有走在前列也是一種風(fēng)險”的憂患意識，引導(dǎo)女干部職工找準(zhǔn)定位、提升能力，力爭在落實待遇、深化改革、基金監(jiān)管、優(yōu)化服務(wù)等方面創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)，貢獻巾幗力量，搭建平臺促進女職工成長成才，彰顯更大作為。
（三）加強公益活動。
情緒疏導(dǎo)等服務(wù)項目，為女職工工作和家庭健康全面發(fā)展保駕護航。
（四）加強自身建設(shè)。
開設(shè)專題讀書會和頭雁培訓(xùn)。
計劃。
不斷提高女干部服務(wù)中心。
工作。
應(yīng)對復(fù)雜局面解決實際問題的能力。引導(dǎo)女職工加強綜合業(yè)務(wù)和專業(yè)技能學(xué)習(xí)培訓(xùn)，切實提高工作的系統(tǒng)性整體性和協(xié)同性。積極組織參與市直機關(guān)定期舉辦的“巾幗講堂”和文化沙龍，倡導(dǎo)女職工豐富內(nèi)涵終身學(xué)習(xí)成長修煉。持續(xù)推進巾幗文明崗的創(chuàng)建工作，充分發(fā)揮先進模范的示范帶動作用。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇二
為落實中央、省市區(qū)意識形態(tài)工作責(zé)任制相關(guān)文件精神，強化意識形態(tài)領(lǐng)域引導(dǎo)和管理，結(jié)合工作實際，制定2021年意識形態(tài)工作計劃如下：
深入貫徹落實中央、省市區(qū)意識形態(tài)工作決策部署，進一步加強和改進意識形態(tài)工作，牢牢掌握意識形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)權(quán)和話語權(quán)，切實抓好意識形態(tài)工作。
成立以黨組書記為組長，班子成員為組員的意識形態(tài)和網(wǎng)絡(luò)安全領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室具體負責(zé)意識形態(tài)和網(wǎng)絡(luò)安全工作，履行指導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、督查和抓好落實的職責(zé)。
1、堅持黨管意識形態(tài)原則。認真貫徹落實黨中央、省市區(qū)關(guān)于意識形態(tài)工作的決策部署和指示精神，嚴(yán)守政治紀(jì)律、組織紀(jì)律和宣傳紀(jì)律，堅決維護黨中央權(quán)威，在思想上、政治上、行動上同黨中央保持高度一致。
2、強化黨員干部的學(xué)習(xí)教育。堅持把思想理論建設(shè)作為意識形態(tài)工作的根本任務(wù)，認真學(xué)習(xí)貫徹***新時代特色社會主義思想和黨的十九大精神，組織好社會主義核心價值觀的學(xué)習(xí)和踐行，鞏固馬克思主義在意識形態(tài)領(lǐng)域的指導(dǎo)地位，鞏固全黨全國人民團結(jié)奮斗的共同思想基礎(chǔ)。制定理論學(xué)習(xí)計劃，進一步規(guī)范和完善學(xué)習(xí)制度，把意識形態(tài)工作作為學(xué)習(xí)的必要內(nèi)容。加強黨員干部學(xué)習(xí)教育管理，把意識形態(tài)工作納入“支部主題黨日”的重要內(nèi)容。
3、建立健全分析研判機制。每年至少兩次專題研究意識形態(tài)工作，定期分析研判意識形態(tài)領(lǐng)域情況，分清主流支流，對重大事件、重要情況、重要社情民意中的傾向性苗頭性問題，有針對性地進行引導(dǎo)，作出工作安排，維護意識形態(tài)安全。
4、加強網(wǎng)絡(luò)輿情管理。按“誰組建、誰負責(zé)”切實對有關(guān)微信、qq工作群加強管理。
5、堅持正面引導(dǎo)和反面典型警示。大力謳歌黨的豐功偉績，充分挖掘先進典型，及時通報反面典型案例，堅持用正面典型引導(dǎo)和反面典型警示教育。
6、加強涉密文件的管理。嚴(yán)格按照保密要求，加強對涉密文件、辦公電腦管理使用。
1、統(tǒng)一思想，提高認識。認真貫徹落實黨中央和上級支部關(guān)于意識形態(tài)工作的決策部署及指示精神，牢牢把握正確政治方向，堅決維護黨中央權(quán)威，在思想上政治上行動上時刻同黨中央保持高度一致。
2、加強協(xié)作，及時溝通。建立健全網(wǎng)絡(luò)意識形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)機制和工作機制，牢牢掌控網(wǎng)絡(luò)意識形態(tài)主導(dǎo)權(quán)，切實加強網(wǎng)絡(luò)信息管控，確保網(wǎng)絡(luò)宣傳思想文化陣地可管可控。對重大輿情、傾向性苗頭性問題，一切錯誤思想、觀點、言論，必須立場堅定、態(tài)度鮮明地開展斗爭，并同時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門匯報。
3、完善機制，嚴(yán)肅紀(jì)律。把意識形態(tài)工作納入執(zhí)行黨的紀(jì)律尤其是政治紀(jì)律和政治規(guī)矩的監(jiān)督檢查范圍，嚴(yán)格落實責(zé)任，強化監(jiān)督檢查、考核，凡對意識形態(tài)領(lǐng)域出現(xiàn)的問題嚴(yán)肅追究責(zé)任。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇三
今年以來，濉溪縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，在省、市局的精心指導(dǎo)下，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，認真貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，全面落實上級的決策部署，按照“保基本、可持續(xù)、惠民生、推改革”的總體要求，銳意改革、勇于創(chuàng)新，精準(zhǔn)施策、精細管理，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障功能，著力完善醫(yī)保管理體制和運行機制，努力實現(xiàn)全縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量高水平發(fā)展。
（一）基金整體運行情況。
1.參保資金籌集及參保率情況。2021年度，全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)943259人，參保率99.52%。全縣居民醫(yī)保籌資人均860元（個人繳費280元），共籌集資金81120.27萬元。截至2021年11月底，全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人數(shù)57273人，基金累計征收26775萬元；生育保險參保人數(shù)40168人次。
2.基金支出情況（截至11月25日）。全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金補償支出51393.64萬元，全縣城鄉(xiāng)醫(yī)保受益826496人次。參保患者政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例為75%，普通門診政策內(nèi)報銷比例為55%。城鄉(xiāng)居民大病保險補償27246人次，補償金額4629.23萬元，大病保險政策內(nèi)報銷比例達到62.10%。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補償55287人次，補償金額1511.31萬元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險累計支出15240萬元，統(tǒng)籌支出6822萬元、個人支出6789萬元、大病救助支出576萬元、轉(zhuǎn)移支出2萬元、公務(wù)員醫(yī)療補助支出1051萬元。生育保險累計支出619萬元。
（二）重點工作推進情況。
1.扎實推進民生工程?？h醫(yī)保局與財政局、民政局、扶貧局等部門聯(lián)合制定了《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》、《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)居民大病保險實施辦法》、《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法》，確保民生工程資金安全、有效使用。嚴(yán)格按照工作要求，加強工作調(diào)度，強化措施落實，保證序時進度，圓滿完成三項民生工程任務(wù)。連續(xù)多年榮獲全縣民生工程目標(biāo)管理先進單位。
2.強化脫貧攻堅工作。認真鞏固醫(yī)保脫貧成果，做好與鄉(xiāng)村振興有效銜接。落實參保資助政策，2021年分類資助脫貧人口、最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員56974人，代繳參保費用1437.25萬元，34500名脫貧人口實現(xiàn)了在醫(yī)保信息系統(tǒng)的精準(zhǔn)標(biāo)識，確保應(yīng)保盡保。積極開展防返貧動態(tài)監(jiān)測，做好4類農(nóng)村低收入人口動態(tài)監(jiān)測工作及風(fēng)險預(yù)警，篩查大額醫(yī)療自付風(fēng)險預(yù)警信息4次。分二批對邊緣易致貧戶進行臨時救助，第一批救助3人，財政支出6.41萬元，第二批救助年底進行。認真做好省鞏固拓展脫貧攻堅成果督查反饋問題整改和第三方評估考核迎評工作，在訪談中被評為優(yōu)秀。
3.協(xié)同推進醫(yī)共體建設(shè)。與縣衛(wèi)健委密切配合，發(fā)揮醫(yī)保協(xié)同作用，扎實推進全省緊密型縣域醫(yī)共體試點工作。按照縣政府統(tǒng)一部署和要求，認真做好醫(yī)共體2020年運行情況考核，落實結(jié)余資金分配。強化2021年醫(yī)共體醫(yī)保包干基金預(yù)算管理，落實向縣域醫(yī)共體派駐醫(yī)保基金監(jiān)管督導(dǎo)員制度。以開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病保險創(chuàng)新試點工作為契機，配合衛(wèi)健部門著力推進醫(yī)防融合服務(wù)模式，醫(yī)共體發(fā)展步入良性發(fā)展軌道。2021年8月31日，《人民日報》刊登文章“縣內(nèi)看病、省時省錢”，對我縣醫(yī)共體和醫(yī)保工作做法予以肯定。
4.認真開展慢病試點。按照省局要求，我縣認真組織開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病保障創(chuàng)新試點工作。在深入調(diào)研、精準(zhǔn)測算的基礎(chǔ)上，制定了試點方案，并召開專門會議進行動員部署和人員培訓(xùn)。在醫(yī)共體按人頭總額預(yù)付的基礎(chǔ)上，實行城鄉(xiāng)居民門診特殊疾病醫(yī)保支付費用由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按人頭包干使用，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)。向醫(yī)共體和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下達了本年度門診和住院預(yù)算指標(biāo)。取消了門診統(tǒng)籌20元和慢性病報銷300元門檻費，提高了城鄉(xiāng)居民保障待遇。切實規(guī)范慢性病病種認定流程，將慢性病病種認定由原來的一年辦兩次，改成每月辦一次。把試點工作與推進分級診療制度相結(jié)合，與完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相結(jié)合，提高了慢性病規(guī)范管理率。近期，落實了國談藥品“雙通道”管理機制，惠及了特殊慢病患者。今年上半年，全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保常見慢性病門診就診91751人次，就診率218.78%，較去年同期提高49.89個百分點；住院9616人次，住院率22.93%，較去年同期下降5.46個百分點，試點成效逐步顯現(xiàn)，初步實現(xiàn)了“兩升兩降”目標(biāo)。
5.嚴(yán)厲打擊欺詐騙保。按照省、市局統(tǒng)一部署和要求，開展醫(yī)保違規(guī)違法行為專項治理，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，制定工作方案，強化聯(lián)合執(zhí)法，落實清單管理，確保處理到位。在6月底前完成了存量問題清零任務(wù)，7月底前完成了現(xiàn)場檢查全覆蓋，11月底前完成了檢查處理工作，共檢查285家定點醫(yī)藥機構(gòu)，解除協(xié)議10家，約談?wù)?6家，移交案件20家，追回醫(yī)保資金192.01萬元。開展縣域外醫(yī)保協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)檢查工作，利用大數(shù)據(jù)篩查的方式，追回15家縣外定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)結(jié)報醫(yī)保資金180.12萬元。11月份，開展欺詐騙取城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī)保資金專項治理檢查工作，追回18家衛(wèi)生院和27家衛(wèi)生室違規(guī)結(jié)報醫(yī)保資金36727.7元。
6.推進醫(yī)保信息化建設(shè)。認真落實國家醫(yī)保編碼貫標(biāo)工作，醫(yī)保藥品、醫(yī)保醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)保門診慢特病病種、醫(yī)保按病種結(jié)算病種5項編碼已完成數(shù)據(jù)治理、政策標(biāo)識。醫(yī)保系統(tǒng)機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)與其工作人員信息編碼已全量維護并動態(tài)維護，7項業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)已貫入本地信息系統(tǒng)。醫(yī)?；鸾Y(jié)算清單在前14項業(yè)務(wù)編碼完成貫標(biāo)基礎(chǔ)上全面推行使用，應(yīng)用場景同步提供，各項數(shù)據(jù)真實、準(zhǔn)確、完整，助推全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺如期建成。加快推進醫(yī)保電子憑證推廣和應(yīng)用工作，切實提高醫(yī)保電子憑證結(jié)算水平。抓住長三角區(qū)域醫(yī)保一體化契機，開展長三角區(qū)域普通門診就醫(yī)費用直接結(jié)算和省內(nèi)慢性病門診就醫(yī)費用直接結(jié)算。
7.優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。根據(jù)全省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)“六統(tǒng)一”和“四最”要求，加強縣政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)療保障辦事大廳標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，完善“一站式”服務(wù)，開展節(jié)假日和日間不間斷服務(wù)。以開展黨史學(xué)習(xí)教育為契機，切實為群眾辦實事，積極探索醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向基層下沉，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置醫(yī)保服務(wù)站，將縣級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的醫(yī)療保險登記、異地就醫(yī)備案、醫(yī)療費用手工報銷等經(jīng)辦事項下放到基層醫(yī)保服務(wù)站，打通服務(wù)群眾“最后一公里”，切實讓參保群眾在“家門口”就能體驗到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，受到國家和省、市多家媒體關(guān)注。此外，加快醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)整合進程，近日，縣編委已研究決定調(diào)整縣醫(yī)保局下屬事業(yè)單位機構(gòu)編制問題，在原有機構(gòu)數(shù)不變基礎(chǔ)上更名設(shè)立縣醫(yī)療保險管理服務(wù)中心、縣醫(yī)療保險征繳稽核中心，共增加編制8名，塑造了我縣醫(yī)療保障服務(wù)（征繳服務(wù)、經(jīng)辦服務(wù)、基金監(jiān)管）三方分工協(xié)作新格局。
2022年全縣醫(yī)保工作總體思路是：以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，按照上級關(guān)于醫(yī)療保障的決策部署，立足濉溪實際，堅持以人民健康為中心，深入實施健康濉溪戰(zhàn)略，深化醫(yī)療保障制度改革，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制和運行機制，努力建設(shè)“五大”醫(yī)保，推動我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，切實提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
（一）依法依規(guī)分類參保，實施精準(zhǔn)參保擴面，優(yōu)化參保繳費服務(wù)，切實提升基本醫(yī)保參保質(zhì)量。
（二）落實全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障待遇保障政策，強基本醫(yī)保、大病保障、醫(yī)療救助三重保障，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，做好重大疫情醫(yī)療保障工作。
（三）推進“三醫(yī)聯(lián)動”改革，協(xié)同做好縣域醫(yī)共體建設(shè)，發(fā)揮醫(yī)保支付、價格管理、基金監(jiān)管綜合功能，促進醫(yī)療保障與醫(yī)療服務(wù)體系良性互動，使人民群眾享有優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)藥服務(wù)和醫(yī)療保障。
（四）繼續(xù)做好居民醫(yī)保門診特殊疾病保障創(chuàng)新試點工作，加強部門協(xié)調(diào)，結(jié)合國家基層衛(wèi)生綜合改革試點，以門診高血壓、糖尿病為突破口，啟動“兩病”全周期健康管理，建立起醫(yī)防融合、連續(xù)服務(wù)和分級診療協(xié)同機制，引導(dǎo)“兩病”患者在基層就診和管理。
（五）深化醫(yī)保支付方式改革，完善縣域醫(yī)共體按人頭總額預(yù)付等醫(yī)保支付政策，實施按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，探索符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式，將中醫(yī)適宜技術(shù)和優(yōu)勢病種納入按病種付費，引導(dǎo)基層醫(yī)療機構(gòu)提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。
（六）推進國家和省集中采購藥品、高值耗材政策落地，做好醫(yī)療機構(gòu)集采報量、采購使用工作。探索有利于縣域醫(yī)共體發(fā)展的國家和省集采藥品醫(yī)保資金結(jié)余留用管理機制。
（七）加強醫(yī)保定點管理，認真落實醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店管理辦法，優(yōu)化管理流程，加強考核監(jiān)督，建立定點醫(yī)藥機構(gòu)績效考核機制，推動定點管理與醫(yī)療質(zhì)量、協(xié)議履行相掛鉤。
（八）加大基金監(jiān)管力度，建立健全監(jiān)督檢查制度，完善“雙隨機、一公開”檢查機制，強化部門聯(lián)動機制，引入第三方力量參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，提升監(jiān)管水平。加強醫(yī)保智能監(jiān)管能力建設(shè)，實現(xiàn)智能審核全覆蓋。
（九）加強醫(yī)保治理能力建設(shè)，加快信息化建設(shè)步伐。完善經(jīng)辦服務(wù)體系，抓好縣級經(jīng)辦機構(gòu)整合，理順職能，充實人員，提高效能；強化鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站規(guī)范化管理，做實經(jīng)辦服務(wù)下沉，并向村級延伸。加強經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)控機制建設(shè)，提高經(jīng)辦管理服務(wù)能力和效率。
（十）加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，堅持傳統(tǒng)服務(wù)方式和新型服務(wù)方式“兩條腿”走路，推進醫(yī)保服務(wù)事項網(wǎng)上辦理，健全政務(wù)服務(wù)“好差評”制度，為參保群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇四
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2020年，在縣委縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我局始終以人民為中心，堅持以保障參保人員的根本利益、打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)以及決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅為目標(biāo)，突出重點，攻克難點，打造亮點,全力推動全縣xx事業(yè)新發(fā)展?，F(xiàn)將我局2020年工作總結(jié)和2021年工作計劃報告如下：
一、基本情況。
（一）堅定不移加強黨的建設(shè)，推進法治政府建設(shè)。
1.強化黨對醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)。堅決貫徹落實習(xí)近平總書記重要指示批示精神和國家、自治區(qū)的決策部署，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。鞏固拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，深化整治醫(yī)療保障領(lǐng)域漠視侵害群眾利益問題。抓好政治理論學(xué)習(xí)教育，強化意識形態(tài)工作，牢筑黨員干部思想防線。
2.提高政治站位，狠抓落實脫貧攻堅工作。把“脫貧攻堅”作為首要政治任務(wù)來抓，黨組書記親自組織謀劃部署，抓落實。帶頭學(xué)習(xí)研討，引領(lǐng)并推動了黨組班子和黨支部成員及全體干部學(xué)習(xí)《習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想學(xué)習(xí)綱要》和《習(xí)近平總書記關(guān)于扶貧工作重要論述》等書目,以習(xí)近平總書記關(guān)于扶貧工作重要論述為指導(dǎo),特別是在決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅座談會上的講話精神,黨組書記發(fā)揮黨組書記的帶頭作用聚焦脫貧攻堅領(lǐng)域存在的問題和不足,帶領(lǐng)黨組班子，指導(dǎo)支部黨員開展學(xué)習(xí),通過局黨組會議、專題學(xué)習(xí)研討會、支部三會一課等多種形式，研究部署醫(yī)保扶貧工作，帶頭轉(zhuǎn)作風(fēng)、做好調(diào)研工作，找準(zhǔn)工作思路。
3.加強思想政治建設(shè)，不斷強化政治引領(lǐng)。突出學(xué)習(xí)重點，強化理論學(xué)習(xí)。以黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想及習(xí)近平總書記系列重要講話精神特別是習(xí)近平總書記在中央和國家機關(guān)黨的建設(shè)工作會議上的講話精神為主要內(nèi)容，進一步增強了領(lǐng)導(dǎo)班子成員的理想信念，強化了理論武裝，增強了貫徹落實黨中央自治區(qū)、市委、縣委及縣直機關(guān)工委黨建工作的重大決策部署自覺性。
4.從嚴(yán)黨內(nèi)政治生活，全面增強黨組織活力。堅持民主集中制原則，凡“三重一大”事項經(jīng)班子集體研討決策，黨組書記堅持做到末位表態(tài)發(fā)言。認真組織支部成員觀看警示教育片，不斷提高支部創(chuàng)造力、凝聚力和戰(zhàn)斗力。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)抓好黨費收繳，每位黨員都能自覺、自愿、按月到組織委員處交納黨費。
黨組織要進一步提高政治站位，深入貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于加強作風(fēng)建設(shè)重要批示精神，嚴(yán)格落實《黨委（黨組）落實全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任規(guī)定》要求，持之以恒抓好作風(fēng)建設(shè)，不斷鞏固拓展中央八項規(guī)定精神，弘揚新風(fēng)正氣。
二、工作亮點。
（一）打擊欺詐騙保方面。
1.高度重視、迅速行動。為規(guī)范醫(yī)療保障基金使用，保障基金安全，根據(jù)上級工作部署及要求，根據(jù)《醫(yī)療保障局關(guān)于2020年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動工作方案的通知》、《x市醫(yī)療保障局關(guān)于2020年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動工作方案的通知》等文件精神，我縣4月份開展了為期一個月的“打擊欺詐騙保、維護基金安全”集中宣傳活動，活動取得了顯著成效。
2.突出重點，效果良好。
一是貫徹落實上級統(tǒng)一部署，根據(jù)x市醫(yī)療保障局關(guān)于《x市2020年打擊欺詐騙保專項治理工作方案》文件要求，在2019年年終考評專家審核病歷共查出違規(guī)金額x元，在自查自糾階段，全縣所有x家定點醫(yī)療機構(gòu)x家定點零售藥店向我局提交自查自糾報告，此次自查自糾違規(guī)金額x元。
部分定點零售藥店存在執(zhí)業(yè)藥師營業(yè)時間不在崗、擺放非醫(yī)保物品、處方管理不規(guī)范等問題。針對以上情況，均要求醫(yī)藥機構(gòu)立行整改，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療行為，對于涉嫌違規(guī)問題另行處理。
（二）精簡經(jīng)辦服務(wù)流程，助力建檔立卡貧困戶特殊慢性病患者搭上“健康快車”
1.精簡流程，確保慢性病卡快辦速辦。堅持“最多跑一次”經(jīng)辦理念，精簡慢性病卡辦理工作環(huán)節(jié)，通過當(dāng)場辦卡、直接換卡、立即發(fā)卡三種形式，全面優(yōu)化流程，簡化程序，減少群眾跑腿和等待時間，提高辦理效率，確保貧困慢性病患者享受醫(yī)療保障待遇。
不斷加大宣傳力度，提高政策知曉率，發(fā)動村干、組織人員全面做好查缺補漏。不定期組織專家組和醫(yī)務(wù)人員分別到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展“一條龍”現(xiàn)場診查認定備案工作，并對行動不便患者提供上門服務(wù)。并通過充分調(diào)動各方力量，堅持人員下沉、檢查下沉、設(shè)備下沉、服務(wù)下沉，切實提高貧困慢性病患者辦卡覆蓋率。
3.持續(xù)跟蹤，確保政策落實不漏項。積極探索建立長效跟蹤聯(lián)系服務(wù)機制，持續(xù)抓好跟蹤服務(wù)管理，保障貧困慢性病患者能夠及時得到醫(yī)療救治，享受特殊慢性病補助政策。
（三）突破難點實現(xiàn)“村醫(yī)通”醫(yī)保直報全覆蓋。我縣通過大力推進“村醫(yī)通”建設(shè)，不僅解決了城鄉(xiāng)參保居民“看病難、看病貴”問題，同時也提高了x縣城鄉(xiāng)參保居民的獲得感和幸福感。
（四）加大宣傳，確保醫(yī)保政策落實落地。
內(nèi)容豐富、形式多樣、創(chuàng)新開展醫(yī)保宣傳工作，以愚公移山的精神致力于醫(yī)保政策的宣傳工作，逐步突破政策宣傳不到位的瓶頸，取得了一定的成效，通過開展醫(yī)療保障宣傳服務(wù)活動，促進醫(yī)保扶貧政策、醫(yī)保基金知識、全覆蓋。
1.“線上線下”多方位宣傳醫(yī)保有關(guān)法律政策。引導(dǎo)參保人員關(guān)注公眾號，充分利用微信公眾號、主流媒體、宣傳欄、戶外led屏等，進行多層次、全方位宣傳。
2.以扶貧政策明白人工作為契機，在貧困戶明白人中開展醫(yī)保扶貧的政策在明白人中開展醫(yī)保政策宣傳活動，讓明白人成為每一個貧困戶家庭中醫(yī)保政策明白人的主力，成為醫(yī)保扶貧宣傳的第二梯隊。
3.探索開展“醫(yī)保扶貧政策、醫(yī)保基金安全從娃娃抓起”活動，取得了良好效果，通過在校學(xué)生、少先隊員、共青團員首先學(xué)習(xí)醫(yī)保政策、并倡議學(xué)生們回家與家人溝通、與鄰居溝通等方式達到醫(yī)保扶貧、醫(yī)保基金安全知識進一步普及的目的，當(dāng)好醫(yī)保政策宣傳員，同時也為即將長大成人的孩子們上好醫(yī)保課，使他們從小知道基本醫(yī)保、長大后成為醫(yī)保政策的參與者、受益者和宣傳員，今年共為在校學(xué)生發(fā)放將近7萬份的宣傳材料，等于在全縣增加了近7萬名醫(yī)保宣傳員，為醫(yī)保扶貧宣傳、醫(yī)?；鸢踩囵B(yǎng)了“后備軍”。
4.通過與新媒體合作，將醫(yī)保扶貧政策和醫(yī)?；鹬R通過微信、廣播、電視等宣傳方式深入人心。在x縣電視臺進行視頻宣傳，為進一步強化定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店和參保人員法制意識，自覺維護醫(yī)療保障基金安全創(chuàng)造了良好氛圍。
（五）積極推進長期護理保險、打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系。
為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，鼓勵社會力量積極參與，進一步完善居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求，根據(jù)衛(wèi)生健康委等12部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》，x縣醫(yī)療保障局積極開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，推進落實職工基本醫(yī)療保險長期護理保險制度，研究相關(guān)支撐政策，并在我局業(yè)務(wù)辦理大廳增設(shè)長期護理保險專窗，截止目前我縣已申請長期護理保險的有x名城鎮(zhèn)職工，通過審批成功的有x名城鎮(zhèn)職工，截止2020年10月份對申請審批通過的城鎮(zhèn)職工補助x元。
三、存在問題。
（一）作為新組建的部門,任務(wù)重、隊伍新、專業(yè)人才儲備不足問題十分突出。醫(yī)保經(jīng)辦處理的事務(wù)數(shù)量和難度不斷增加，各股室辦理的業(yè)務(wù)量非常大，壓力劇增，但是股室人員配備嚴(yán)重不足，股室運行仍處于勉強維持的狀態(tài)，難以有效提高能力，影響工作的順利進展。
醫(yī)療救助補助的對象存在不能及時拿材料報銷或不了解醫(yī)療救助政策報銷。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險部分參保人員有部分人還沒有社?？ǎㄎ搭I(lǐng)/未制）導(dǎo)致參保人員在省外就醫(yī)不能直接結(jié)算。
（一）實干擔(dān)當(dāng),攻堅克難,推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
醫(yī)保局以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),堅持以人民為中心的發(fā)展思想,堅持?；?、可持續(xù)、全覆蓋,堅持“盡力而為、量力而行”,圍繞加強“黨的建設(shè)”,深化“兩項改革”,打好“三場硬仗”,提升"四項能力”,抓好“五項基礎(chǔ)”,奮力推進醫(yī)療保障治理體系和治理能力現(xiàn)代化。
（二）以加強黨的建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)。
堅決貫徹落實習(xí)近平總書記重要指示批示精神和國家、自治區(qū)的決策部署,增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。鞏固拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果。加強黨風(fēng)廉政建設(shè)和隊伍作風(fēng)建設(shè)。強化黨對醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)，為我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供堅強政治保證。
（三）打好醫(yī)保脫貧攻堅戰(zhàn)。圍繞"兩不愁三保障”目標(biāo),堅持問題為導(dǎo)向,充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、二次報銷、醫(yī)療救助、政府兜底五重保障功能,扎實做好醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧,全面落實醫(yī)保扶貧“198”政策,繼續(xù)做好貧困人口醫(yī)保“一站式、一單制”結(jié)算,鞏固住、穩(wěn)定好醫(yī)保扶貧工作成效。
（四）強化激勵機制、提高經(jīng)辦能力，樹立良好的服務(wù)意識。加強醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)干部隊伍的建設(shè)、改變干部管理模式，進一步完善目標(biāo)責(zé)任體制，加強干部職工教育培訓(xùn)，切實提高干部職工的政策、業(yè)務(wù)等綜合素質(zhì)，做到“提筆能寫、開口能說、問策能對,遇事能辦”的要求,加強干部隊伍作風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建規(guī)范有序、功能完善的醫(yī)療保障服務(wù)體系，實行專業(yè)化服務(wù)，打造良好的服務(wù)環(huán)境，提高優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量。
（五）加大對醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管力度，確?；鸬陌踩暾?。加強綜合監(jiān)控,實施聯(lián)合懲戒,擴大檢查覆蓋面,從醫(yī)療機構(gòu)延伸到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。完善基金監(jiān)管政策體系,建立健全醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度,規(guī)范監(jiān)管程序，建立醫(yī)?；鸨O(jiān)管考核評價機制。嚴(yán)厲打擊欺詐騙保,堅持底線思維,切實維護基金安全。
（六）深化醫(yī)保支付方式改革，推動drg付費改革制度。2020年上半年，我縣啟動drg付費方式改革工作，完成二級定點醫(yī)療機構(gòu)drg分組和分值確定，2020年下半年開始drg付費方式模擬運行。2021年，全縣二級定點醫(yī)療機構(gòu)及符合條件的一級定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)drg付費。2022年，覆蓋縣內(nèi)所有定點一級、二級醫(yī)療機構(gòu)drg付費。
（七）加大宣傳力度，打擊欺詐騙保行為。采取集中宣傳、新聞媒體宣傳、我局微信公眾號、培訓(xùn)宣傳、實地宣傳、進村入戶宣傳、窗口宣傳等多種形式，營造全社會關(guān)注并了解醫(yī)療保障政策的良好氛圍營造。進一步規(guī)范醫(yī)療秩序，打擊和整治醫(yī)療詐騙、虛假宣傳、亂收費、騙保等醫(yī)療亂象，加大醫(yī)療保障反欺詐工作力度，形成高壓態(tài)勢，達到宣傳法規(guī)、強化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的。完善醫(yī)療保障治理體系，構(gòu)建多部門聯(lián)動機制，實現(xiàn)源頭防范，保障醫(yī)?；鸢踩?BR> 市醫(yī)療保障局工作計劃篇五
xxxx年，x區(qū)醫(yī)保局在區(qū)委、區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)保局的指導(dǎo)下，本著“跳出醫(yī)保抓醫(yī)?！钡墓ぷ鲬B(tài)度，以“立足本職干好醫(yī)保、提高站位拓展醫(yī)?！钡墓ぷ骼砟睿劢埂靶腋Ｃ篮蒙钍蠊こ獭苯ㄔO(shè)主題，以全面貫徹“醫(yī)保守護五大行動”為工作導(dǎo)向，全方位推動醫(yī)保工作提檔升級。
xxxx年上半年，x區(qū)醫(yī)保局主動貫徹新理念、站位新階段、融入新格局，采取黨建引領(lǐng)、夯實風(fēng)控、精細治理、拓展醫(yī)保等舉措，推動全區(qū)醫(yī)療保障工作多點開花。“靶向醫(yī)保領(lǐng)域突出問題群策群力著手‘治標(biāo)理本’”“創(chuàng)新打造‘xs’明星政務(wù)窗口推動醫(yī)療保障行風(fēng)建設(shè)全面提質(zhì)增效”等x項工作獲省醫(yī)保局主要領(lǐng)導(dǎo)肯定性簽批。
一是建立健全黨建、會議、考勤、財務(wù)等xx項制度，筑牢制度防線，切實以制度管人管事。二是堅持中心組每月學(xué)、正編干部間周學(xué)、全體職工月月學(xué)。圍繞黨建知識、《民法典》、總額控制下按病組分值付費等內(nèi)容開展學(xué)習(xí)，xxxx年累計開展培訓(xùn)xx期，有力推進醫(yī)保執(zhí)法、經(jīng)辦精細化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。三是主動開展醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)內(nèi)審工作。緊扣醫(yī)保基金報表、票據(jù)管理、中心端手工結(jié)算等xx類業(yè)務(wù)制定內(nèi)審計劃，組建工作小組，倒排進度穩(wěn)步推進內(nèi)審工作。
一是采取“集中宣傳+專題培訓(xùn)”保持高壓態(tài)勢。開展基金監(jiān)管集中宣傳月活動，政策宣傳覆蓋全區(qū)所有定點醫(yī)藥機構(gòu)，發(fā)放宣傳海報xxxx份、學(xué)習(xí)手冊xxxxx份；以訓(xùn)提能舉辦x場專項業(yè)務(wù)培訓(xùn)，覆蓋醫(yī)保干部、經(jīng)辦人員xxx余人次。二是引入多方力量參與監(jiān)管。聘請區(qū)人大代表、政協(xié)委員、社區(qū)“兩委”委員等社會力量參與監(jiān)督醫(yī)?；?；委托專業(yè)會計師事務(wù)所聚焦重點監(jiān)控項目對xx家醫(yī)療機構(gòu)靶向開展“進銷存專項審計”；xxxx年x月-x月，委托商業(yè)保險公司開展巡查xxx次。三是開展打擊“假病人”“假病情”“假票據(jù)”欺詐騙保問題專項整治工作。制定專項整治工作方案，針對編造、提供虛假材料等x個方面的問題，形成自查自糾、全面排查、定期匯總、總結(jié)報告等x個階段工作安排，全方位確保醫(yī)?；鸢踩\行。
一是創(chuàng)新開展搭建“百家機構(gòu)基層服務(wù)點”工作。舉辦啟動儀式，為第一批xx家醫(yī)藥機構(gòu)掛牌，動員機構(gòu)做好醫(yī)療保障的宣傳站、服務(wù)站、監(jiān)督站“三個站點”，xxxx年x月-x月，累計受理市民咨詢、監(jiān)督、舉報線索xxx件次。二是創(chuàng)新發(fā)放萬張長照卡冊惠民利企。開展“x幸福長照聯(lián)盟”簽約暨x市醫(yī)保守護知識競賽啟動儀式，聯(lián)動人保財險、市第八人民醫(yī)院等x家機構(gòu)組成聯(lián)盟，擬面向社區(qū)高齡人群、失能失智人群等重點服務(wù)對象發(fā)放“幸福長照卡”x萬張，持卡可獲得免費照護體驗、康養(yǎng)輔具租售等專屬待遇。三是創(chuàng)新打造高品質(zhì)公共服務(wù)“適老化”場景。在市第八人民醫(yī)院、x路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等x家定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦窗口設(shè)立“x醫(yī)保?長者驛站”，為xx周歲以上的老人提供異地就醫(yī)備案、醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)等x項服務(wù)。
一是強化學(xué)習(xí)加速隊伍建設(shè)。制定《開展黨史學(xué)習(xí)教育的工作方案》《慶祝中國共產(chǎn)黨成立xxx周年活動安排方案》，狠抓貫徹落實黨史學(xué)習(xí)教育中央宣講團宣講報告會精神、學(xué)習(xí)“四史”等專題教育活動，累計開展培訓(xùn)x場次，xxx余人次參訓(xùn)。二是強化聯(lián)動加速合作交流。邀請市局專家作《中國醫(yī)保制度發(fā)展歷程和x醫(yī)保實踐路徑》專題宣講，轄區(qū)xx家定點醫(yī)療機構(gòu)和全局黨員干部參會；與寶興縣醫(yī)保局開展面對面“黨建+醫(yī)?！闭{(diào)研座談會，旨在做好協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略工作的“后半篇”文章。三是強化黨建加速服務(wù)升級。設(shè)立醫(yī)保綜合柜臺、適老化窗口，打造志愿者服務(wù)崗，實現(xiàn)生育保險報銷、全額墊付結(jié)算、個人賬戶清退等xx余項醫(yī)保業(yè)務(wù)“一窗通辦”。
下一步，x區(qū)醫(yī)保局將繼續(xù)按照市醫(yī)保局的工作部署，深挖醫(yī)保領(lǐng)域創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)項目建設(shè)，以提升市民和市場主體獲得感、幸福感、安全感為目的，重點抓好以下四項工作，充分發(fā)揮醫(yī)療保障的杠桿撬動作用，為唱響“x醫(yī)保幸福美好生活守護者聯(lián)盟”品牌貢獻x力量。
（一）深入推進智慧醫(yī)保場景應(yīng)用。一是構(gòu)建醫(yī)保智能審核知識庫。推動碎片業(yè)務(wù)系統(tǒng)化、文書檔案電子化、經(jīng)辦流程標(biāo)準(zhǔn)化。二是探索建立定點醫(yī)藥機構(gòu)全生命周期檔案信息。實施智慧管理和精細監(jiān)督，提升風(fēng)險防控能力和政務(wù)服務(wù)效能。三是探索實現(xiàn)“看大屏”。在區(qū)智慧治理中心接駁“x醫(yī)保大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺”“x區(qū)醫(yī)療保障反欺詐平臺”，全息化展示全區(qū)醫(yī)保gis地圖定位、實時監(jiān)控等信息。四是探索實現(xiàn)“曬數(shù)據(jù)”。聯(lián)通全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)據(jù)信息，融合公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管以及網(wǎng)絡(luò)理政數(shù)據(jù)，打造“醫(yī)保大數(shù)據(jù)x模塊”，匯聚全量數(shù)據(jù)高地。
（二）深入推進長期照護保險綜合體建設(shè)。持續(xù)積極打造國內(nèi)一流的長期照護保險綜合示范基地，呈現(xiàn)“服務(wù)、監(jiān)管、培訓(xùn)、技術(shù)、展示”五位一體的綜合示范體。即：x長照險大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺，展示長照險實時ai智能大屏；x區(qū)康養(yǎng)照護員教培基地，展示長照險照護員教學(xué)、培訓(xùn)、認證行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；x醫(yī)保聲控監(jiān)管技術(shù)實驗室，展示電子聲控技術(shù)在醫(yī)保領(lǐng)域的運用成果；“康養(yǎng)+醫(yī)養(yǎng)+護養(yǎng)”產(chǎn)業(yè)示范點，展示長照險康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)配套服務(wù)；全球jci認證康養(yǎng)機構(gòu)，展示x區(qū)的高端康養(yǎng)載體；以創(chuàng)新打造長照險大數(shù)據(jù)智能監(jiān)管平臺、創(chuàng)優(yōu)打造長照險照護員教培基地、創(chuàng)意打造醫(yī)?？萍紕討B(tài)實驗室為抓手，呈現(xiàn)區(qū)域長照險“三創(chuàng)合一”特色載體。
（三）深入推進醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范化。xxxx年，我局創(chuàng)新打造的“xs”明星政務(wù)窗口服務(wù)模式，在全市醫(yī)保系統(tǒng)作先進經(jīng)驗交流，并獲市局主要領(lǐng)導(dǎo)肯定性簽批，提出學(xué)習(xí)借鑒x經(jīng)驗，要求全市醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)再完善、再提升，形成標(biāo)志性的x醫(yī)保經(jīng)辦模式。我局以此為契機，依據(jù)x市現(xiàn)行醫(yī)療保障經(jīng)辦系統(tǒng)和操作規(guī)程，積極探索進一步優(yōu)化城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、生育保險等經(jīng)辦業(yè)務(wù)，以最大程度減少經(jīng)辦環(huán)節(jié)和時間為目標(biāo)，提供經(jīng)辦作業(yè)指南，爭取于x月底前全面形成在全省醫(yī)保經(jīng)辦可遵循、可指導(dǎo)、可借鑒的醫(yī)療保障綜合作業(yè)指導(dǎo)書x.x版本。
（四）深入推進醫(yī)保服務(wù)下沉試點。一是加快建設(shè)群眾身邊的醫(yī)保服務(wù)工作站點。按照全市統(tǒng)一部署，圍繞參保單位和群眾日常生活涉及的醫(yī)保經(jīng)辦高頻事項，對屬地醫(yī)保服務(wù)工作站（點）實施協(xié)議管理，提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的便捷性、可及性。二是探索在轄區(qū)街道、社區(qū)試點業(yè)務(wù)下沉。擴展“一站式”結(jié)算范圍，實現(xiàn)基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入、醫(yī)藥機構(gòu)基礎(chǔ)信息變更等xx類業(yè)務(wù)辦理“快捷辦”，根據(jù)上級安排，于x月底前開展醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)下沉試點工作，于年底前在x-x個街道社區(qū)完成下沉試點，積極助推我區(qū)幸福城市樣本建設(shè)。
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市醫(yī)療保障局工作計劃篇六
如下：
意識形態(tài)工作是黨的一項極端重要的工作，關(guān)乎旗幟、關(guān)乎道路、關(guān)乎國家政治安全。區(qū)供銷社黨委抓意識形態(tài)工作，必須高舉中國特色社會主義偉大旗幟，堅持以馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀和***新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，認真落實黨委意識形態(tài)工作責(zé)任責(zé)任制，以培育和踐行社會主義核心價值觀為核心，切實加強意識形態(tài)領(lǐng)域管理和引導(dǎo)，進一步強化理論武裝、正面宣傳、文明創(chuàng)建、文化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和隊伍建設(shè)，唱響主旋律，弘揚正能量，為中心事業(yè)健康穩(wěn)步發(fā)展提供有力的思想保證、精神動力、輿論支持和文化支撐。
按照屬地管理、分級負責(zé)和誰主管誰負責(zé)、誰主辦誰負責(zé)原則，中心黨委領(lǐng)導(dǎo)班子對中心意識形態(tài)工作負主體責(zé)任。黨委書記和中心主任是第一責(zé)任人，必須旗幟鮮明地站在意識形態(tài)工作第一線，帶頭抓意識形態(tài)工作，帶頭管陣地把導(dǎo)向強隊伍，帶頭批評錯誤觀點和錯誤傾向，重要工作親自部署、重要問題親自過問、重大事件親自處置。黨委其他成員根據(jù)工作分工，按照“一崗雙責(zé)”要求，對職責(zé)范圍內(nèi)的意識形態(tài)工作負領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
(一)切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。
中心黨委要把意識形態(tài)工作作為黨的建設(shè)的重要內(nèi)容，納入黨建工作責(zé)任制，納入領(lǐng)導(dǎo)班子、領(lǐng)導(dǎo)干部目標(biāo)管理，納入黨的紀(jì)律監(jiān)督檢查范圍。
1.抓好部署推動。將意識形態(tài)工作擺上重要議事日程，列入中心年度工作計劃，與業(yè)務(wù)工作同安排、同部署、同檢查。要召開專題會議，對意識形態(tài)工作進行分析研判、聽取匯報和推動部署，在制度上、人員上、經(jīng)費上加大投入，確保各項工作的順利推進。
2.積極參加宣傳部門組織各項活動，扎實推進本單位宣傳思想文化工作。
(二)大力推進理論武裝工作。
圍繞建設(shè)學(xué)習(xí)型黨組織，以建設(shè)學(xué)習(xí)型管理團隊為抓手，深入推進理論武裝工作。
1.認真制定領(lǐng)導(dǎo)班子和學(xué)習(xí)型管理團隊學(xué)習(xí)計劃，組織開展好政治理論學(xué)習(xí)和讀書活動，引導(dǎo)黨員干部學(xué)理論、學(xué)法規(guī)、學(xué)業(yè)務(wù)，倡導(dǎo)干部職工多讀書、讀好書、善讀書。結(jié)合推進“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化，深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會***新時代中國特色社會主義思想的豐富內(nèi)涵、科學(xué)體系、實踐要求，堅定道路自信、理論自信、制度自信、文化自信。年內(nèi)，開展中心組集中學(xué)習(xí)不少于12次。
2.抓好形勢政策教育，組織干部職工深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大精神和***新時代中國特色社會主義思想以及上級部門重要會議文件精神、廉政政策法規(guī)等內(nèi)容，提升和推動干部職工正確理解和自覺貫徹執(zhí)行黨的理論和路線方針政策。
3.按要求完成好《黨課參考》等書籍征訂任務(wù)。
(三)開展精神文明創(chuàng)建活動。
以社會主義核心價值體系為根本，深入實施公民道德建設(shè)工程，開展社會公德、職業(yè)道德、家庭美德、個人品德教育。
1.深入推進本系統(tǒng)培育和踐行社會主義核心價值觀。緊緊圍繞“富強、民主、文明、和諧”價值目標(biāo)，圍繞“自由、平等、公正、法治”價值取向，圍繞“愛國、敬業(yè)、誠信、友善”價值準(zhǔn)則，全面系統(tǒng)地進行闡釋解讀，引導(dǎo)干部職工深入理解、準(zhǔn)確把握“三個倡導(dǎo)”內(nèi)涵，牢固樹立中國特色社會主義的共同理想。
2.積極開展精神文明創(chuàng)建活動。圍繞醫(yī)療服務(wù)，積極開展文明示范窗口創(chuàng)建，深入推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，嚴(yán)格執(zhí)行首問責(zé)任制、服務(wù)承諾制、限時辦結(jié)制，提升干部職工服務(wù)患者的思想自覺和行動自覺。
3.以“傳承雷鋒精神、深化志愿服務(wù)”為載體，組織黨員干部、共青團員到社區(qū)開展志愿服務(wù)。
4.充分利用“五一”、“五四”、“端午”、“七一”、“中秋”、“國慶”等節(jié)慶，積極倡導(dǎo)文明和諧、實用節(jié)儉的現(xiàn)代節(jié)日理念，在移風(fēng)易俗中體現(xiàn)人文關(guān)懷，在歡樂喜慶中倡導(dǎo)文明新風(fēng)，繼承和發(fā)揚中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和傳統(tǒng)美德，營造安定和諧、歡樂祥和的喜慶氛圍。
(四)維護網(wǎng)絡(luò)意識形態(tài)安全。
1.建立健全網(wǎng)絡(luò)意識形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機制。分管領(lǐng)導(dǎo)要親自抓網(wǎng)絡(luò)意識形態(tài)安全工作，加強對互聯(lián)網(wǎng)的管理，建立健全管用防并舉、方方面面齊動手的制度體制。加強網(wǎng)絡(luò)評論引導(dǎo)工作，推動傳統(tǒng)媒體與新興媒體深度融合，加強構(gòu)建大網(wǎng)絡(luò)大輿情全媒體工作格局。
2.做大做強網(wǎng)上正面思想輿論。堅持正確的輿論導(dǎo)向，積極探索運用網(wǎng)絡(luò)媒體團結(jié)引導(dǎo)服務(wù)職工的途徑和方法。加強信息發(fā)布、政策解讀、網(wǎng)絡(luò)評論，善于運用新媒體對政策措施進行權(quán)威解讀，及時回應(yīng)社會關(guān)切，提高網(wǎng)速議題設(shè)置能力和輿論引導(dǎo)水平。
(五)做好意識形態(tài)領(lǐng)域重大問題處置。
1.堅持以中國特色社會主義為度量衡，評判意識形態(tài)領(lǐng)域的是非曲直。區(qū)分情況、把握分寸，堅持具體問題具體分析，既不能隨意上綱上線、把一般問題政治化，也不能喪失政治敏感性、把政治原則問題當(dāng)做一般的學(xué)術(shù)和思想問題來對待。注意把握好“時、度、效”，遇到突發(fā)情況后，按照屬地管理要求迅速分析研判，在向上級報告的同時，及時表明立場，第一時間妥善處理，防止問題發(fā)酵放在。
2.對否定中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，攻擊中國特色社會主義制度等錯誤思潮和言論，要敢抓敢管、敢于亮劍，及時有效地發(fā)出聲音，通過黨內(nèi)通報旗幟鮮明地表明立場、亮明態(tài)度，理直氣壯地加以批駁，有理有利有節(jié)地開展思想輿論斗爭，不能愛惜“羽毛”，當(dāng)“開明紳士”。對堅持錯誤思想的意見領(lǐng)袖、網(wǎng)絡(luò)“大v”、網(wǎng)上活躍人士、敏感人物、“異見分子”等重點人物，要密切關(guān)注方向，堅決防止非法串聯(lián)、造謠生事，同時采取座談、約談等多種方式加強教育引導(dǎo)，做好轉(zhuǎn)化工作;對危害嚴(yán)重、觸犯法律的要依法追究法律責(zé)任。
黨委要把意識形態(tài)工作隊伍建設(shè)擺在重要位置，加強管理，著力打造一支敢打硬仗、能打硬仗的堅強隊伍。
1.加強宣傳思想文化隊伍建設(shè)，切實配齊配強工作力量。用好現(xiàn)有編制資源，及時補充工作人員，增強抓意識形態(tài)工作的力量。
2.暢通聯(lián)系渠道，加強對黨外知識分子的政治引領(lǐng)和政治吸納。做好耐心細致的思想政治工作，引導(dǎo)他們與黨同心同德、同向同行，最大限度地把他們團結(jié)凝聚在黨的周圍。
3.嚴(yán)格黨員干部紀(jì)律約束。加強對黨員干部的黨紀(jì)黨規(guī)教育，加強對黨員干部政治紀(jì)律、組織紀(jì)律的執(zhí)行監(jiān)督，決不允許公開發(fā)表違背黨中央和上級黨委精神的言論，決不允許參與各種非法組織和非法活動。對在境內(nèi)外各類媒體、互聯(lián)網(wǎng)、出版物及講壇論壇等公開場合發(fā)表同黨中央和上級黨委精神相違背的言論，非議黨的理論和路線方針政策及重決策部署，散布傳播政治謠言的黨員干部，依紀(jì)依法嚴(yán)肅處理。
(一)在市衛(wèi)生計生委黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，履行指導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、督查和抓好落實的職責(zé)。每年對中心意識形態(tài)工作進行一次專題督查，對督查中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時研究解決，督保整改落實。
(二)督辦要把落實黨中央、省委、市委和區(qū)委關(guān)于意識形態(tài)工作決策部署情況，納入執(zhí)行黨的紀(jì)律尤其是政治紀(jì)律和政治規(guī)矩的監(jiān)督檢查范圍，作為監(jiān)督執(zhí)行問責(zé)的重要內(nèi)容。
(三)要把抓意識形態(tài)工作的成效和表現(xiàn)，作為領(lǐng)導(dǎo)班子、領(lǐng)導(dǎo)干部考察考核的重要方面，作為干部評價使用和獎懲的重要依據(jù)。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇七
20xx年xx區(qū)醫(yī)保局黨組在區(qū)委區(qū)政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實黨中央、省市、區(qū)重要會議精神，堅持不懈落實區(qū)委“一二三四五六”總體戰(zhàn)略部署，恪守“做好全民醫(yī)療保障，守護百姓身體健康”工作理念，著力?；?、惠民生、促改革、強監(jiān)管，初步實現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)零投訴、待遇支付零差錯、黨風(fēng)廉政建設(shè)零舉報的“三零”目標(biāo)，人民群眾醫(yī)療保障的獲得感和幸福感進一步提升，各項工作初顯成效。現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下。
區(qū)醫(yī)療保障局于20xx年x月x日正式掛牌組建成立，機關(guān)內(nèi)設(shè)x個行政股室，下設(shè)x個醫(yī)療保險服務(wù)中心，現(xiàn)有在編在職人員xx名。截至目前，協(xié)議管理定點醫(yī)藥機構(gòu)xxx家，數(shù)量占全市定點醫(yī)藥機構(gòu)總數(shù)的xx%。截止xx月xx日，萬人，萬元，萬元；萬元，萬元。萬元。萬元。
（一）堅持推動機構(gòu)職能優(yōu)化協(xié)同高效。一是優(yōu)化人力資源配置突出重點職能。如期完成了原醫(yī)療保險管理局、發(fā)改局、民政局共xx人的轉(zhuǎn)隸工作，面向全國公開選調(diào)公務(wù)員x名。二是強化制度建設(shè)提升改革成效。編制印發(fā)《機關(guān)干部職工積分管理操作細則》《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制度》等xx個內(nèi)部管理制度，努力實現(xiàn)“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建設(shè)和隊伍能力素質(zhì)建設(shè)。建立定期學(xué)習(xí)制度，努力在思想認識、工作部署、政策落實上與上級黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx余篇工作動態(tài)信息，從就醫(yī)保障等方面反映了xx醫(yī)保全新面貌，在全區(qū)學(xué)習(xí)強國工作進展通報中，三項指標(biāo)醫(yī)保多次名列第一。
（二）做細做實醫(yī)療待遇保障。不折不扣落實x市基本醫(yī)療保險辦法、談判藥、門診慢性病等政策，將心、肺移植納入門診重癥報賬，提高腎功衰患者門診透析報賬比例（最高可報至總費用的xx%）。截至x月底，基本醫(yī)療保險醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算住院享受待遇xxxxx人次，門診支付xxxxxx人次，定點藥店劃卡結(jié)算xxxxxxx人次。今年以來，無一單結(jié)算錯漏，無一起群眾投訴。
（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態(tài)勢。自x月中旬開始，完成了全區(qū)xxx家協(xié)議管理定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋檢查，發(fā)現(xiàn)問題率xx%，可停機處理率xx%。截止目前，共查處違法違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)xxx家，停機整改xxx家，解除協(xié)議xx家，移送司法機關(guān)x家。處罰金額高達xxx余萬元，追回基金實際到賬xxx余萬元。
（四）科學(xué)編制總額控制指標(biāo)。根據(jù)《x市20xx年基本醫(yī)療保險總額實施方案》（xx醫(yī)保發(fā)xx號）《x市醫(yī)療保障局關(guān)于做好20xx年度基本醫(yī)療保險總額控制年中調(diào)整工作的通知》（xx醫(yī)保辦xx號）文件精神，萬元，其中：萬元；萬元；萬元。20xx年我區(qū)實施總額控制的定點醫(yī)療機構(gòu)，城鄉(xiāng)職工住院和城鄉(xiāng)居民住院xx家；城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌的`xx家。依據(jù)要求結(jié)合實際，萬元，萬元，萬元。
（五）織密困難群眾醫(yī)療救助網(wǎng)。重點以資助參保、門診救助、住院救助、重特大疾病救助等方式分類分層，加強困難群眾醫(yī)療救助工作。截至xx月，全區(qū)共救助困難群眾xxxxx人次，萬元；通過社會保障卡“一卡通”系統(tǒng)發(fā)放醫(yī)療救助xxx人次，萬元；醫(yī)療救助建檔立卡貧困對象xxx人次，萬元。
（六）把好基金管理入口關(guān)。規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險定點準(zhǔn)入，公平公正開展資質(zhì)審核、政策測試、結(jié)果公示，切實為醫(yī)保基金安全把好入口關(guān)。截至xx月共收取申報定點醫(yī)藥機構(gòu)資料xx家，簽署醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議xx家。
（七）用情用力推進脫貧攻堅。全面落實建檔立卡人員縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療及門診慢性病維持治療醫(yī)保支付合規(guī)費用xx%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內(nèi)住院結(jié)算xxxx人次，萬元，醫(yī)保+大病保險支付xxx.x萬元；門診慢性病結(jié)算xxx人次，萬元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫(yī)不貴。
（八）持續(xù)推動醫(yī)保改革工作高質(zhì)量發(fā)展。一是圍繞便民利民開通門診慢性病一站式辦理。目前已有xxxx余人成功備案，開始享受門診慢性病醫(yī)保待遇，辦理時長較往年提速xx%。二是主動接受社會監(jiān)督、輿論監(jiān)督，辦理人大代表建議x件、政協(xié)委員提案x件，辦理市長熱線、網(wǎng)絡(luò)理政xx件。三是穩(wěn)步推進異地就醫(yī)直接結(jié)算。三級醫(yī)院異地轉(zhuǎn)診實現(xiàn)在院直接辦理，真正實現(xiàn)辦理備案業(yè)務(wù)不見面、零跑腿。截止x月底，各種就醫(yī)備案xxxx余人次。x月底清算數(shù)據(jù)顯示，我區(qū)參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算xxxxx人次，指導(dǎo)市人民醫(yī)院等五家醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算異地來xx住院xxxx人次，異地就醫(yī)在院結(jié)算率顯著提升；開通xx家定點醫(yī)藥機構(gòu)（含x家三級醫(yī)院門診、xx家定點藥店）為省內(nèi)異地個人賬戶劃卡結(jié)算xxxxx人次，萬元，切實為打造“全國一流、x領(lǐng)先”的營商環(huán)境聚力增效。
（九）扎實推進黨風(fēng)廉政建設(shè)。主要負責(zé)人在全局會議上公開承諾“從我做起，向我看齊”，帶頭落實黨風(fēng)廉政主體責(zé)任。從“立規(guī)矩、守底線”入手，形成以局長帶班子、班子帶干部、干部帶群眾，層層立標(biāo)桿、作示范打造“廉潔機關(guān)、公正政務(wù)”的廉政氛圍；開展書記講黨課x次，觀看黨風(fēng)廉政警示教育微視頻x次，定期學(xué)習(xí)研討反腐敗案例，教育工作人員形成心存敬畏、謹言慎行的工作作風(fēng)，引導(dǎo)全體干部履行一崗雙責(zé)，牢記法律風(fēng)險。機關(guān)組建以來，無一名干部作風(fēng)被投訴，無一項承辦工作被問責(zé)。
一是新機構(gòu)組建方面，還面臨人員到位不夠、培訓(xùn)機會少、經(jīng)費保障不足、硬件設(shè)施條件差等問題。二是基金監(jiān)管方面，還面臨查處力度不夠、監(jiān)管手段缺失、管控辦法不多、部門聯(lián)動不強等問題。三是總額控費方面，還存在市上基數(shù)計算與醫(yī)療機構(gòu)增量不匹配、資金缺口較大的問題。
（一）持續(xù)強化干部隊伍建設(shè)。在廣泛借鑒周邊縣市區(qū)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，不斷完善考核機制，多種途徑強化干部思想政治、專業(yè)知識培訓(xùn)，探索研究專業(yè)人員職級晉升道路，充分激發(fā)干部干事創(chuàng)業(yè)內(nèi)生動力，錘煉一支有新氣象、新?lián)?dāng)、新作為的醫(yī)保干部隊伍。
（二）周密開展總額控費。計劃年初擬定出我區(qū)20xx年基本醫(yī)療保險總控下達指標(biāo)方案，于一季度開始試運行，實時監(jiān)控運行情況，做好定量分析，及時收集問題建議，待市級指標(biāo)正式下達后，進一步細化調(diào)整我區(qū)基金總額控制指標(biāo)分配方案，確保指標(biāo)分配公平公正公開，基金不合理支出得到有效遏制。
（三）筑牢基金安全網(wǎng)。一是探索建立基金監(jiān)管聯(lián)席會議制度。加快健全完善醫(yī)?；鹇?lián)查聯(lián)審長效機制，健全基金監(jiān)督行政執(zhí)法與刑事司法有效銜接機制，加強與相關(guān)機關(guān)案情通報和信息共享，與審計、財政、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、發(fā)改、公安等部門協(xié)調(diào)配合，不斷鞏固提升打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，讓違法違規(guī)行為無處遁形。二是將專項治理活動向縱深推進。以調(diào)查處理發(fā)現(xiàn)的問題為導(dǎo)向，深度剖析，舉一反三，20xx年將進一步完成對定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋檢查，對外公開欺詐騙保社會舉報電話，增強群眾參與度，緊盯線索挖掘大案要案，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。三是推動互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管建設(shè)。依托互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展，強化監(jiān)管平臺建設(shè)，用好政策工具、管理方式和技術(shù)手段，推動事后監(jiān)管向事前、事中延伸，注重過程管控，強化依法治理。
（四）持續(xù)加強系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)。堅持以人民為中心的發(fā)展思想，按照深化“放管服”改革決策部署，結(jié)合開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，持續(xù)推進醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，推動醫(yī)療保障工作理念、制度、作風(fēng)全方位深層次變革，構(gòu)建科學(xué)合理、規(guī)范高效、公開公正的運行和監(jiān)管體系，打造忠誠擔(dān)當(dāng)、服務(wù)為民、作風(fēng)優(yōu)良、清正廉潔的醫(yī)療保障工作隊伍，提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
（五）醫(yī)療救助進一步惠民便民。一是進一步完善醫(yī)療救助制度。增強醫(yī)療救助托底保障能力，積極探索與基本醫(yī)保、大病保險銜接更為緊密的醫(yī)療救助機制，使三項醫(yī)療保障制度有機銜接、精準(zhǔn)發(fā)力，實現(xiàn)梯次減負。二是加快推進信息化建設(shè)進程。繼續(xù)做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助等信息的互聯(lián)互享，積極對上反映問題，力爭通過醫(yī)保信息系統(tǒng)全面實現(xiàn)救助對象的“一站式”結(jié)算，達到資源協(xié)調(diào)、信息共享、結(jié)算同步。
（六）推動醫(yī)保事業(yè)持續(xù)發(fā)展。一是把對上爭取貫穿工作始終。要緊盯政策、搶抓機遇，謀求市級資金技術(shù)、專業(yè)資源支持，為xx醫(yī)保發(fā)展注入更大活力，促進支付方式改革全面啟動，城鄉(xiāng)居民待遇保障穩(wěn)步提升，醫(yī)療保障扶貧縱深推進，醫(yī)保基金平穩(wěn)運行。二是做好退役士兵醫(yī)保接續(xù)工作。研究借鑒其他縣區(qū)經(jīng)驗，思想認識上再提高、宣傳工作再深入、工作措施再具體、把握政策再精準(zhǔn)，確保退役士兵醫(yī)保接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)及時、順暢、高效。三是持續(xù)提升公共服務(wù)水平。配合稅務(wù)部門做好醫(yī)療保險費征管職責(zé)劃轉(zhuǎn)工作，優(yōu)化經(jīng)辦流程，提高服務(wù)質(zhì)量，全面推進基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”工作，優(yōu)化結(jié)算方式，改善服務(wù)質(zhì)量。四是開展定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋培訓(xùn)。在覆蓋醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)量的基礎(chǔ)上，推動病種覆蓋、險種覆蓋、參保人群覆蓋等多種類型的全覆蓋醫(yī)保知識培訓(xùn)，傾力打造醫(yī)保套餐，更好滿足不同參保人群醫(yī)保需求。
20xx年是全面建成小康社會的關(guān)鍵之年，是決勝脫貧攻堅戰(zhàn)的重要節(jié)點，xx區(qū)醫(yī)保局班子將帶領(lǐng)全局上下，守護好保障人民群眾“病有所醫(yī)”的初心和使命，始終堅持“做好全民醫(yī)療保障，守護百姓身體健康”的工作理念，從思想到行動，從工作謀劃到方式方法，用實實在在的行動、踏踏實實的工作，把參保人員的每一分錢管好用好，把醫(yī)保對象的每一件事做實做細，以嚴(yán)密的監(jiān)管、一流的服務(wù)、優(yōu)異的業(yè)績向區(qū)委區(qū)政府和廣大參保群眾交上一份滿意的時代答卷，奮力譜寫xx醫(yī)保工作新篇章。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇八
作為醫(yī)療保障局長，我有幸擔(dān)任這一重要職位已有數(shù)年之久。在這個崗位上，我親身經(jīng)歷了許多挑戰(zhàn)與困惑，也積累了許多寶貴的心得體會。下面我將從制度建設(shè)、風(fēng)險應(yīng)對、政策調(diào)整、團隊合作以及未來展望等五個方面分享我的心得體會。
首先是制度建設(shè)。我深深認識到醫(yī)療保障制度健全與完善的重要性。在這個過程中，我們需要做好各項基礎(chǔ)工作，如制定合理的保障政策、完善醫(yī)保目錄、建立統(tǒng)一的結(jié)算平臺等。此外，還需要加強與各級政府、醫(yī)療機構(gòu)和患者的溝通與協(xié)調(diào)，共同推進醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展。只有通過制度建設(shè)，我們才能讓更多的人受益于醫(yī)療保障制度，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性和質(zhì)量。
其次是風(fēng)險應(yīng)對。醫(yī)療保障工作中，面臨著各種風(fēng)險挑戰(zhàn)，如醫(yī)療費用過高、基金運營風(fēng)險、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全等。我們需要建立起有效的風(fēng)險評估機制，及時發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對各類風(fēng)險。這需要我們在全面了解風(fēng)險的基礎(chǔ)上，提出相應(yīng)的應(yīng)對措施，并不斷加強監(jiān)管和監(jiān)測，確保醫(yī)療保障工作的穩(wěn)定和可持續(xù)性發(fā)展。
第三是政策調(diào)整。隨著社會的發(fā)展和需求的變化，醫(yī)療保障政策需要不斷進行調(diào)整和優(yōu)化。我們要密切關(guān)注國內(nèi)外醫(yī)療保障的最新發(fā)展動態(tài)，結(jié)合本地實際情況，及時調(diào)整政策，確保醫(yī)療保障政策能夠更好地適應(yīng)社會的發(fā)展需求。同時，我們還要積極開展政策宣傳工作，使更多的人了解和參與到醫(yī)療保障中來。
第四是團隊合作。醫(yī)療保障工作需要多個部門的緊密合作，涉及到各方的利益和關(guān)切。在這樣一個復(fù)雜的環(huán)境下，團隊合作顯得尤為重要。作為一個領(lǐng)導(dǎo)者，我積極倡導(dǎo)團隊合作精神，強調(diào)橫向和縱向的溝通協(xié)調(diào)。只有構(gòu)建一個和諧的工作團隊，才能夠更好地開展醫(yī)療保障工作，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
最后是未來展望。醫(yī)療保障事業(yè)的未來充滿希望，但也面臨著諸多挑戰(zhàn)。我堅信，通過繼續(xù)深化改革，構(gòu)建更加完善的醫(yī)療保障制度，醫(yī)療保障工作必將取得更大的成就。隨著科技的進步和社會的發(fā)展，我們還可以借助大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)手段，進一步提高醫(yī)療保障的質(zhì)量和效率，讓更多的人受益于醫(yī)療保障。同時，我也呼吁各級政府和社會各界共同參與到醫(yī)療保障的建設(shè)和發(fā)展中來，形成合力，共同推進醫(yī)療保障工作的進一步發(fā)展。
總之，作為醫(yī)療保障局長，我深刻地體會到醫(yī)療保障工作的重要性和復(fù)雜性。我將繼續(xù)努力，堅持制度建設(shè)，做好風(fēng)險應(yīng)對，不斷調(diào)整政策，加強團隊合作，深化改革創(chuàng)新，為人民群眾提供更好的醫(yī)療保障服務(wù)。我相信，在我們的共同努力下，醫(yī)療保障事業(yè)必將取得更大的成就，造福于人民群眾。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇九
完善“醫(yī)保體系”建設(shè)。
一是積極開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記工作，超額完成市級下達參保率xx%目標(biāo)任務(wù)；切實做好醫(yī)保待遇支付工作，截至目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支出xxxxxx萬元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支出xxxx萬元，大病醫(yī)療互助補充保險支出xxxx萬元。
二是持續(xù)推進生育保險和職工醫(yī)療保險合并，統(tǒng)一參保范圍，統(tǒng)一基金征繳，規(guī)范待遇標(biāo)準(zhǔn)，生育保險享受待遇xxxx人次；統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)，實現(xiàn)生育津貼申領(lǐng)全程網(wǎng)辦，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)生育醫(yī)療費用出院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，共撥付費用xxxx.x萬元。
三是提高個人賬戶資金使用效率，增強互助共濟能力，擴大支付范圍。
四是做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險職能劃轉(zhuǎn)工作。按照“權(quán)責(zé)邊界清晰、工作機制健全、流程規(guī)范有序”的原則，完成xx項經(jīng)辦業(yè)務(wù)劃轉(zhuǎn)工作。
深化“醫(yī)保改革”步伐。
一是持續(xù)深化藥械集中采購改革工作，將高血壓、糖尿病等常見病用藥納入藥品集中采購，藥品平均降幅xx%，切實減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。
二是堅持控制成本、合理收治，全面推進以總控下按病組分值付費為主的支付方式改革，已完成對xxxx年參與按病組分值付費結(jié)算的xx家醫(yī)療機構(gòu)考核。
三是深化“惠蓉?！逼栈菔缴虡I(yè)健康保險試點，制定宣傳方案、成立推進小組、明確專人負責(zé)、建立聯(lián)動機制，積極指導(dǎo)承保公司因地制宜開展推廣工作全區(qū)參保人數(shù)達xx萬余人。xxxx年獲評x市多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)試點項目“惠蓉?！毕冗M單位。
加快“醫(yī)保同城”進程。
一是切實做好異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，加強異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策宣傳。轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)異地就醫(yī)直接結(jié)算開通率達xxx%，毗鄰地區(qū)參保群眾就醫(yī)看病住院已實現(xiàn)一卡通行、一站結(jié)算。截至目前，共結(jié)算異地就醫(yī)人員xxxxxx人次，萬元。
二是實施異地就醫(yī)備案承諾制，取消x平原經(jīng)濟區(qū)八市異地就醫(yī)備案手續(xù)，簡化了成渝地區(qū)備案手續(xù)。增加線上申請渠道，推進異地就醫(yī)備案“零跑腿”“不見面”等線上服務(wù)，方便參保人員靈活選擇備案方式。
三是推動成德眉資職工基本醫(yī)療保險關(guān)系無障礙轉(zhuǎn)移接續(xù)，維護正常流動就業(yè)人員的醫(yī)療保障合法權(quán)益。
四是與x市滎經(jīng)縣醫(yī)保局簽訂《深入推進x平原經(jīng)濟區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略協(xié)議》，在“建機制、搭平臺、強業(yè)務(wù)、促創(chuàng)新”四個方面達成共識，將多層面、多領(lǐng)域深度開展合作，聯(lián)手抓好醫(yī)療保障公共服務(wù)共建共享。
推進“醫(yī)保平臺”上線。
一是按照省、市醫(yī)保局上線工作總體部署成立工作專班，明確目標(biāo)任務(wù)工作內(nèi)容及目標(biāo)。
二是成立現(xiàn)場督查組，按照分組包片原則，深度對接各定點醫(yī)療機構(gòu)，收集存在的問題并進行現(xiàn)場指導(dǎo)、解決，全面深入督導(dǎo)保上線。
三是加強三級業(yè)務(wù)培訓(xùn)。強化內(nèi)部培訓(xùn)、組織機構(gòu)培訓(xùn)，延伸指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)開展全員培訓(xùn)，夯實上線業(yè)務(wù)基礎(chǔ)。
四是主動協(xié)調(diào)作為。加強與人社局、衛(wèi)健局進行溝通協(xié)調(diào)，保持信息互聯(lián)互通，確保參保人員在停機期間就醫(yī)及參保待遇不受影響。五是全面應(yīng)對新系統(tǒng)上線和參保高峰期的各類問題疊加，全局干部職工“全員備戰(zhàn)、全員上陣、全員接件”積極采取排解舉措，確保參保群眾的問題及時得到解決。
（二）特色亮點工作
一是不斷增強長照試點動能。牢牢把握長照服務(wù)的民生屬性，全面激活長照協(xié)議機構(gòu)點位輻射功能和社會效益，深化長照險助力社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)實踐，多渠道提供“公益十低償”特色服務(wù)，形成“政策支撐，群眾受益，企業(yè)發(fā)展，社會參與”的成華長照模式，累計惠及xxxx名失能失智群眾家庭。經(jīng)驗做法獲市醫(yī)保局認可，由市醫(yī)保局作為專報刊出，并得到市醫(yī)保局主要領(lǐng)導(dǎo)肯定性批示。顧連護理站作為成華區(qū)長照險上門服務(wù)示范點位，先后承接全國xx余個省市區(qū)政府部門的考察調(diào)研。
二是不斷提升醫(yī)保服務(wù)能力。創(chuàng)建醫(yī)保服務(wù)站（點），主動延伸公共服務(wù)觸角，創(chuàng)新引入社會資源，創(chuàng)新打造了“場景+辦理、線上+線下、窗口+自助”模式，構(gòu)建了“x+n”便民服務(wù)體系，為區(qū)內(nèi)參保群眾提供醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、異地就醫(yī)備案等xx項高頻醫(yī)保業(yè)務(wù)。梳理服務(wù)事項清單，xx項政務(wù)服務(wù)事項全部納入省一體化政務(wù)服務(wù)平臺運行和管理，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險劃轉(zhuǎn)職能下沉至xx個街道。全面實行“綜合柜員制”經(jīng)辦模式，為參保群眾提供“一門式受理、一站式服務(wù)、一柜式辦結(jié)”的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。完善業(yè)務(wù)大廳功能區(qū)設(shè)置，提升適老化服務(wù)能力，打造智能設(shè)備自助辦理、綜合窗口柜面辦理、專人引導(dǎo)輔助辦理的三位一體辦理模式。大力推行“容缺辦”，承諾服務(wù)時限，不斷推動醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效。多渠道多方式指導(dǎo)區(qū)內(nèi)全部定點醫(yī)藥機構(gòu)上線運行醫(yī)保電子憑證，實現(xiàn)“卡上辦”向“碼上辦”的轉(zhuǎn)變。
三是不斷做實救助兜底工作。緊緊圍繞醫(yī)療救助工作，強化部門橫向聯(lián)動、精準(zhǔn)識別救助對象、落實醫(yī)保兜底政策、加快待遇信息建設(shè)，最大限度地解決困難群眾因病致貧、因病返貧問題，切實做到應(yīng)救盡救。萬元，資助xxxx名困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險及大病補充醫(yī)療保險，萬元。全區(qū)符合住院條件的定點醫(yī)療機構(gòu)全部完成“一站式”即時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算新系統(tǒng)上線工作。
四是不斷加強保障基金穩(wěn)健運行。以法治為保障、信用管理為基礎(chǔ)，持續(xù)開展協(xié)議監(jiān)管日常監(jiān)督和重點行業(yè)領(lǐng)域?qū)ｍ椫卫恚瑢崿F(xiàn)對全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋；加強基金監(jiān)管協(xié)同合作，強化全過程依法監(jiān)管，制定醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作流程，執(zhí)法程序、執(zhí)法依據(jù)、處置基準(zhǔn)全統(tǒng)一，推進醫(yī)保行政執(zhí)法“三化”試點工作，強化內(nèi)控管理，提升案件辦理質(zhì)效，并實現(xiàn)首例行政執(zhí)法。成功組織召開了“成德眉資行政執(zhí)法培訓(xùn)暨醫(yī)保基金監(jiān)管片區(qū)案例分析會”。創(chuàng)新監(jiān)管方式，試點建設(shè)血透智能監(jiān)控系統(tǒng)，完善現(xiàn)行稽核規(guī)則，逐步實現(xiàn)稽核標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。培育社會化監(jiān)管力量，充分調(diào)動醫(yī)保體系內(nèi)部參與者積極性，持續(xù)深化舉報獎勵制度，強化第三方協(xié)同監(jiān)管，鼓勵和支持新聞媒體輿論監(jiān)督、社會參與監(jiān)督，推動醫(yī)保監(jiān)管共建共治共享。全年共查出追回違規(guī)金額xxx.x萬元，萬元。
一是強化經(jīng)辦能力建設(shè)。優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算管理服務(wù)，開展異地就醫(yī)醫(yī)療費用手工（零星）報銷線上服務(wù)，提供住院、普通門診、門診慢特病費用線下線上一體化的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。推進成德眉資職工基本醫(yī)療保險關(guān)系無障礙轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，落實四市內(nèi)實際繳納的職工醫(yī)保繳費年限予以互認、個人賬戶結(jié)余資金可轉(zhuǎn)移接續(xù)的政策，維護正常流動就業(yè)人員的醫(yī)療保障合法權(quán)益，進一步提高醫(yī)保服務(wù)同城化水平。
二是營造普惠共享新局面。持續(xù)踐行“醫(yī)保普惠共濟、公平共享”理念，積極應(yīng)對人口老齡化，推進醫(yī)保服務(wù)空間場所和信息化設(shè)施建設(shè)，優(yōu)化無障礙設(shè)施建設(shè)，推進醫(yī)保經(jīng)辦窗口適老化建設(shè)改造。強化與其他機構(gòu)、部門的對接，實現(xiàn)醫(yī)療救助人員信息的精準(zhǔn)獲取、對比，完善醫(yī)療救助內(nèi)外監(jiān)管機制，確保救助資金規(guī)范合理使用。持續(xù)將長期照護保險試點改革引向深入，指導(dǎo)照護機構(gòu)開展中醫(yī)康復(fù)、健康咨詢、心理疏導(dǎo)、情感照護等公益服務(wù)活動，深化長期照護保險助力社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)實踐。
三是醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革。深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購制度。完善與集中帶量采購相配套的激勵約束機制，落實醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，推動集中帶量采購成為公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥采購的主導(dǎo)模式。增強醫(yī)藥服務(wù)水平，充分發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，提升醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展質(zhì)量。
四是抓實醫(yī)保平臺上線工作。上線省一體化大數(shù)據(jù)平臺后在政策調(diào)整期間，及時發(fā)布通知、公告，加強源頭預(yù)防，減少突發(fā)群體x事件發(fā)生帶來的社會影響。堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分工負責(zé)、重點突出、快速響應(yīng)、防范為主”的原則，積極對接市局、指導(dǎo)定點機構(gòu)，盡快掌握情況、作出決策，避免因政策銜接、系統(tǒng)故障等問題引發(fā)的群體性異常情況以及信訪問題，維護群眾合法權(quán)益。
一是統(tǒng)籌實施醫(yī)保征收工作。做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資工作。加強與區(qū)殘聯(lián)、民政、教育、稅務(wù)、街道、社區(qū)以及轄區(qū)內(nèi)學(xué)校等部門溝通，完善經(jīng)辦流程、暢通聯(lián)絡(luò)渠道、加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記率穩(wěn)定保持在xx%以上。做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)劃轉(zhuǎn)后的醫(yī)保征收工作，與區(qū)社保局、稅務(wù)局等部門建立良好的溝通機制，做好工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險經(jīng)辦工作平穩(wěn)過渡，推進法定人群全覆蓋，保質(zhì)保量完成參保群眾應(yīng)保盡保工作。
二是提升醫(yī)?；鹗褂眯堋３B(tài)化制度化開展國家組織藥品耗材集中采購，逐步擴大藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購范圍。根據(jù)省市藥品集中采購結(jié)果，組織醫(yī)療機構(gòu)完成藥品集采工作。加快形成鼓勵定點醫(yī)療機構(gòu)合理使用中選藥品的導(dǎo)向，完善相關(guān)激勵機制和績效考核制度，充分調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員積極性，提高參保人員體驗感。
三是推動醫(yī)保工作提質(zhì)增效。高質(zhì)完成共建共享共用的全省一體化的醫(yī)保信息平臺上線工作，規(guī)范醫(yī)保數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用權(quán)限，促進標(biāo)準(zhǔn)化和信息化融合，實現(xiàn)統(tǒng)一醫(yī)保政策、統(tǒng)一業(yè)務(wù)規(guī)范、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一技術(shù)水平。推進醫(yī)保服務(wù)空間場所和信息化設(shè)施建設(shè)，適應(yīng)人口流動需要，做好各類人群和醫(yī)保關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)，不斷提升異地結(jié)算服務(wù)深度，完善異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，改善參保人員就醫(yī)體驗。持續(xù)延伸醫(yī)保服務(wù)窗口，著力構(gòu)建xx分鐘醫(yī)保服務(wù)圈，推動醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇十
根據(jù)市委市政府的部署，我局于20xx年x月xx日正式掛牌運作，整合了市人力資源和社會保障局城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責(zé)，市發(fā)展改革局藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理職責(zé)，市民政局醫(yī)療救助職責(zé)。我局內(nèi)設(shè)辦公室、政策法規(guī)科、醫(yī)藥服務(wù)管理科、基金監(jiān)督科四個科室，行政編制xx名。設(shè)局長x名，副局長x名；正科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名，副科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名（其中x名負責(zé)黨務(wù)工作）。在省醫(yī)療保障局的大力支持指導(dǎo)和市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我局堅持以人民為中心的發(fā)展理念，堅持“千方百計?；?、始終做到可持續(xù)、回應(yīng)社會解民憂、敢于擔(dān)當(dāng)推改革”的指導(dǎo)思想，深化醫(yī)療保障制度改革，加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，加大“三醫(yī)聯(lián)動”改革力度。作為新組建部門，我局克服人手少、工作量大等困難，迎難而上，知難而進，積極主動化解矛盾，確保工作順利推進、銜接順暢，推動了我市醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
（一）鞏固和擴大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍。
20xx年至目前止，萬人，其中:萬人，萬人，參保率達鞏固在xx.x%以上。
（二）穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平，減輕看病負擔(dān)。
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇。
（1）住院報銷比例：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院報銷比例退休人員xx%，在職職工xx%，一級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；二級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；三級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%。
（2）城鎮(zhèn)職工高額補充醫(yī)療保險賠付標(biāo)準(zhǔn)是：在一個保險年度內(nèi)，被保險人住院和特殊門診就醫(yī)（不分醫(yī)院級別）發(fā)生的符合xx市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，個人自付累計超過xxxxx元（不含起付線）以上的費用，按xx%的比例進行賠付，最高賠付xx萬元。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達到xx萬元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)。
（1）住院報銷比例：一級醫(yī)院報銷提高到xx%，二級醫(yī)院報銷提高到xx%，三級醫(yī)院報銷提高到xx%。起付線：一級醫(yī)院xxx元，二級醫(yī)院xxx元，三級醫(yī)院xxx元，市外住院xxx元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達到xx萬元（基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌xx萬元、高額補充險xx元、大病保險xx萬元）。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。
（2）完善城鄉(xiāng)居民大病保險政策。一是我市城鄉(xiāng)居民大病保險政策按自付費用高低，分段設(shè)置支付比例，大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為xxxxx元，參保人在一個年度內(nèi)符合政策范圍的住院費用個人自付費用累計達到xxxxx元至xxxxx元報銷比例為xx%，xxxxx元以上最高報銷xx%。二是大病保險政策適當(dāng)向困難群體傾斜。對困難群體下調(diào)大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)，并提高報銷比例，不設(shè)年度最高支付限額。其中，特困供養(yǎng)人員、孤兒起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報銷比例達到xx%；建檔立卡的貧困人員等困難群眾起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報銷比例達到xx%。
（三）有序推進醫(yī)療救助職能移交工作。
印發(fā)了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實施方案》（陽醫(yī)保通〔xxxx〕xx號），擬定了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實施規(guī)程》（征求意見稿），開設(shè)了醫(yī)療救助基金銀行專戶，成功搭建基本醫(yī)療信息系統(tǒng)，20xx年x月x日在市內(nèi)、省內(nèi)實行醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。20xx年，我市醫(yī)療救助資助參加基本醫(yī)療保險人數(shù)xxxxxx人，支付資金xxxx萬元；至目前止，住院救助人次xxxxx人，門診救助人次xxxx人；住院救助資金支付xxxx萬元，門診救助資金支付xxx萬元。
（四）做好20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作。
20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作從20xx年xx月xx日開始至xx月xx日結(jié)束，個人繳費xxx元/人.年。為擴大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，允許持我市居住證人員參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
（五）加大財政投入，穩(wěn)定籌資機制。
一是提高財政補助標(biāo)準(zhǔn)，由20xx年xxx元/人.年提高到20xx年xxx元/人.年。二是提高大病保險籌資水平，由20xx年xx元/人.年提高到20xx年xx元/人.年。
（六）做好20xx年市本級基金預(yù)算工作。
萬元，萬元。
（七）穩(wěn)步推行公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革工作。一是按照省推廣藥品集團采購工作有關(guān)文件要求，我局扎實推進我市藥品集團采購各項工作。今年x月xx日，市政府成立了xx市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集團采購領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進藥品集中采購工作；結(jié)合本市實際，于x月xx日以市政府印發(fā)了《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》（；xx月xx日組建xx市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購藥事管理委員會；為了加快推進我市集中采購工作，全面貫徹落實國家組織藥品集中采購試點工作決策部署，增強藥品供應(yīng)保障能力，降低藥品采購價格，減輕群眾藥費負擔(dān)，xx月x-x日組織市藥事管理委員會成員同志外出參觀學(xué)習(xí)市等地的先進藥品集中采購經(jīng)驗和做法；xx月xx日市醫(yī)保局、市衛(wèi)健局、市財政局、市市場監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)《xx市推進公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購工作實施方案》。二是全面貫徹落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作。為推進落實我市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購和國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍工作，xx月xx日下午，我局組織召開落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作會議；xx月xx日下午，我局在xx市委黨校報告廳舉辦了全市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，同時，聯(lián)合市衛(wèi)健局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市市場監(jiān)管局印發(fā)《xx市落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作方案的通知》和《xx市實施國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作的通知》。
（八）落實公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成補償新機制。一是今年x月份機構(gòu)改革成立xx市醫(yī)療保障局以來，我局在市發(fā)改局、市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會保障局、市財政局聯(lián)合印發(fā)的《xx市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案》（陽發(fā)改收費〔xxxx〕xx號）基礎(chǔ)上，會同各有關(guān)單位、相關(guān)公立醫(yī)療單位認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，使醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，進一步理順醫(yī)療服務(wù)項目比價關(guān)系。二是自x月份起，按照《x省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實的通知》（粵府辦〔xxxx〕x號）及《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作的通知》要求，我局選定了xx間醫(yī)院作為我市的樣本評估醫(yī)院，參加取消醫(yī)用耗材加成后全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作。
（九）深化醫(yī)保支付方式改革工作。一是爭取到省的支持，確定陽西縣為x省唯一的緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點，試點工作已于x月x日正式啟動實施；積極指導(dǎo)陽西結(jié)合本地實際，制定醫(yī)共體醫(yī)保支付改革工作實施細則，按照基本醫(yī)療保險基金“以收定支、略有結(jié)余”的原則，探索緊密型醫(yī)共體實行總額付費、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的醫(yī)保支付方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力，優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置，促進醫(yī)共體從以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，讓老百姓享受就近就地就醫(yī)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，更好地解決老百姓看病難、看病貴問題。二是為切實保障我市基本醫(yī)療保險參保人的醫(yī)療保險權(quán)益，合理控制住院醫(yī)療費用，進一步完善基本醫(yī)療保險支付制度，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，根據(jù)《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號）、《關(guān)于全面開展基本醫(yī)療保險按病種分值付費工作的通知》（粵人社函〔xxxx〕xxxx號）精神，借鑒先進地區(qū)經(jīng)驗并結(jié)合我市20xx年總額控制下按病種分值付費政策落實實際情況，對《xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用總額控制下按病種分值結(jié)算實施辦法》（陽人社發(fā)〔xxxx〕xxx號）進行了修訂完善，形成了《xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用總額控制下按病種分值結(jié)算實施辦法》。
（十）按照國家和省落實抗癌藥等談判藥品的支付情況統(tǒng)計上報工作。20xx年，根據(jù)省醫(yī)保局轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局文件要求，認真做好第一批xx種談判藥品有關(guān)情況報送工作，并且每月按要求將xx種談判抗癌藥支付情況匯總統(tǒng)計上報省醫(yī)保局；同時，按照國家和省政策有關(guān)要求，將第一批xx種談判藥品及xx種抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍，并要求醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按要求做好醫(yī)保報銷工作。
（十一）開展打擊欺詐騙保專項治理，強化基金監(jiān)管工作。
根據(jù)《xx市醫(yī)療保障局關(guān)于20xx年開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》，我局組織各縣（市、區(qū)）醫(yī)保、社保部門分別對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)進行專項檢查。
x-x月份在全市范圍內(nèi)開展了打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動：一是充分利用各類現(xiàn)代傳媒開展集中宣傳，二是舉辦打擊欺詐騙保維護基金安全醫(yī)療保障現(xiàn)場咨詢活動，三是召開“打擊欺詐騙保維護基金安全”宣傳大會，營造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍，推動全社會共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動開展以來，全市各類定點醫(yī)療機構(gòu)顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳標(biāo)語xxxx多條，懸掛橫幅xx多條，通過電視臺、電臺以及大型戶外廣告屏在黃金時段播放宣傳標(biāo)語、宣傳動漫視頻xxx多時次。共計發(fā)放宣傳冊子和宣傳單張xxxx份，接受現(xiàn)場咨詢?nèi)藬?shù)近xxx人次。
（十二）開展20xx年度醫(yī)療服務(wù)行為檢查，提升我市醫(yī)保監(jiān)管能力。
為規(guī)范我市醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推廣隨機抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》（國辦發(fā)〔xxxx〕xx號）和《關(guān)于做好xxxx醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的.通知》（醫(yī)保發(fā)〔xxxx〕xx號）等有關(guān)法律法規(guī)、政策和文件精神，省醫(yī)保局于x-x月派出專家組協(xié)助我市對全市定點醫(yī)療機構(gòu)20xx年醫(yī)療服務(wù)行為進行全面檢查。檢查發(fā)現(xiàn)我市醫(yī)療機構(gòu)普遍存在違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為有：輕癥入院、過度檢查和過度用藥、不規(guī)范用藥、分解住院、入院只有檢查而無治療或手術(shù)等等。檢查組通過云操作和大數(shù)據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)、現(xiàn)場抽查病例資料等方式對我市部分醫(yī)保問題較為突出的醫(yī)療機構(gòu)進行了全面細致的檢查，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行了集中反饋，提出了針對性的意見和建議，取得較好的成效。
（一）人員編制不足，日常工作超負荷運轉(zhuǎn)?；鹬С霰仨殞嵭小叭墝徍恕?，但經(jīng)辦機構(gòu)在編人員少，一些業(yè)務(wù)科室必須要經(jīng)常加班才能完成工作任務(wù)。新組建的醫(yī)保局，有些只劃轉(zhuǎn)了職能，但沒有相應(yīng)劃轉(zhuǎn)編制和人員，因而工作上有些被動。特別是黨建和基金監(jiān)管工作越來越重要，信息化程度越來越高，因此，文秘、財會、醫(yī)學(xué)、計算機等相關(guān)專業(yè)人員的缺乏成了制約我局事業(yè)發(fā)展的瓶頸。
（二）現(xiàn)醫(yī)保行政機構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)分離，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)為市人社局下屬部門，造成經(jīng)辦工作溝通不順、協(xié)調(diào)不暢，特別是各縣（市、區(qū)），問題尤為突出。而醫(yī)保部門各項工作的開展，更多要依托經(jīng)辦機構(gòu)，長此以往，可能會造成責(zé)任不清，運轉(zhuǎn)不靈，不但會造成部門之間產(chǎn)生矛盾，而且會影響參保人的利益。
（三）醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算系統(tǒng)對象信息更新時間較長，每月由省政數(shù)局更新一次，影響了新增救助對象“一站式”結(jié)算工作。
（一）按照省的統(tǒng)一部署，推進整合職工基本醫(yī)療保險和生育保險、推進城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險一體化。
（二）按照省的統(tǒng)一部署推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌等各項工作。
（三）資助貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。
（四）擬調(diào)整家庭醫(yī)生的服務(wù)費、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市外就醫(yī)報銷比例和規(guī)范乙類藥品報銷辦法等政策制度。
（五）推進完善公立醫(yī)院補償新機制。我局將結(jié)合市委、市政府部署的工作實際，繼續(xù)按省政府加快推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實有關(guān)文件精神，并按《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作的通知》要求，配合省醫(yī)保局做好取消耗材加成后我市醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估結(jié)果，會同市有關(guān)單位進一步共同推進我市醫(yī)療服務(wù)價格改革各項工作。
（六）進一步深化醫(yī)保支付方式制度改革，并結(jié)合工作實際，完善我市按病種分值付費實施方案，繼續(xù)規(guī)范經(jīng)辦管理，強化考核措施，逐步建立完善與病種分值付費方式相適應(yīng)的監(jiān)管體系，按省醫(yī)保要求，做好陽西縣醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點工作。
（七）繼續(xù)按照省有關(guān)加快推進跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作要求，積極擴大全市各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)上線直接結(jié)算覆蓋范圍。
（八）根據(jù)市政府印發(fā)《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》，按照我市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案要求，積極推進全市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購各項有關(guān)工作。落實平臺遴選工作，并與所選平臺進行藥品集中采購上線運行對接工作，盡快實現(xiàn)藥品集中采購信息聯(lián)網(wǎng)對接，確保上線運行等相關(guān)工作，扎實推進我市藥品集團采購各項相關(guān)工作。
（九）按照國家和省醫(yī)保政策有關(guān)要求，及時做好我市談判抗癌藥等有關(guān)談判藥品的支付情況匯總統(tǒng)計工作，配合做好各類抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品醫(yī)保報銷工作。
（十）開展打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”，建立長效工作機制，同時，結(jié)合本次省專家組對我市20xx年度醫(yī)療服務(wù)行為的檢查，重點加強對逐利行為突出的定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查，進一步強化定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員的法制意識，不斷提高監(jiān)管水平和監(jiān)管效能，建立健全醫(yī)?；鸬拈L效監(jiān)管機制，提升我市醫(yī)保監(jiān)管總體能力，切實保障參保人合法權(quán)益，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，防范基金欺詐風(fēng)險，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，營造全社會關(guān)注醫(yī)保、共同維護醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?，確保醫(yī)?；鹩迷谡嬲行枰幕颊呱砩?。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇十一
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
今年以來，在區(qū)委、區(qū)政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)醫(yī)療保障局以落實目標(biāo)任務(wù)為重點，狠抓落實、開拓創(chuàng)新、勇?lián)姑?，促進醫(yī)療保障服務(wù)能力顯著提升?，F(xiàn)將今年來工作總結(jié)如下：
一、夯實組織基礎(chǔ)，持續(xù)加強黨的建設(shè)。
堅持把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹各項工作始終，以持續(xù)創(chuàng)建模范機關(guān)為抓手，以黨史學(xué)習(xí)教育為載體，突出在黨建引領(lǐng)、政策落實、制度保障、提高服務(wù)等方面抓落實、促提高，為落實好《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》提供堅強的組織保障。
（一）認真開展黨史學(xué)習(xí)教育。以“關(guān)鍵少數(shù)”先學(xué)一步、深學(xué)一層，帶動“絕大多數(shù)”踴躍跟進。開設(shè)“黨史學(xué)習(xí)教育讀書班”，建立領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭學(xué)、黨小組集中學(xué)、黨員干部自主學(xué)三級學(xué)習(xí)機制。在每個科室設(shè)置“紅色圖書角”，擺放各類黨史學(xué)習(xí)教育書籍，切實保障黨員干部隨時汲取“紅色能量”。結(jié)合工作實際，注重將黨史學(xué)習(xí)教育與當(dāng)前重點工作有機融合，開展“我為群眾辦實事”活動，截至目前，辦理實事x余件。
組織黨員干部深入企業(yè)、社區(qū)、村居開展醫(yī)保政策宣傳活動；
依托“兗州醫(yī)療保障”微信公眾號推送黨史知識，進一步增強學(xué)習(xí)的靈活性，增加局黨支部活力，提高組織生活吸引力和感召力。
（三）認真落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。認真貫徹落實中央、省、市、區(qū)關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)和“一崗雙責(zé)”工作的部署和要求，全面落實黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任，堅持把黨風(fēng)廉政建設(shè)要求貫穿于醫(yī)保各項工作中，強化政治擔(dān)當(dāng)，加強廉政教育，嚴(yán)格紀(jì)律規(guī)定，出臺了《關(guān)于持續(xù)深入整治全區(qū)醫(yī)療保障領(lǐng)域群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)的工作方案》，建立了整治群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)問題排查臺賬。加強醫(yī)?；饍?nèi)控制度體系建設(shè)，出臺了《兗州區(qū)醫(yī)療保障局經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制暫行辦法》，建立醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理內(nèi)控預(yù)警機制，健全內(nèi)部控制體系，進一步強化對經(jīng)辦機構(gòu)的風(fēng)險管控，有效化解基金運行風(fēng)險。加強警示教育，邀請紀(jì)檢干部講廉政黨課x次，定期組織干部職工收看廉政警示片。
二、提升醫(yī)保服務(wù)水平，群眾滿意度不斷提升。
為老人提供專門服務(wù)。出臺了《關(guān)于切實解決老年人運用智能技術(shù)困難實施方案的通知》，明確了工作目標(biāo)、安排、要求，開設(shè)老年人專窗，為老年服務(wù)對象提供“三多式”服務(wù)(即多一句問候、多一把攙扶、多一遍解釋)。創(chuàng)新窗口服務(wù)手段，狠抓窗口服務(wù)質(zhì)量。推出延時辦、預(yù)約辦、上門辦等便民服務(wù)，解決辦事群眾“燃眉之急”，打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”。
（二）實施流程再造，服務(wù)效能全面提升。慢性病辦理由“申請辦”變“主動辦”。推出了慢性病辦理“主動辦”新舉措，對在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院患者，符合辦理慢性病條件的出院時由定點醫(yī)療機構(gòu)直接辦理，不再提供紙質(zhì)證明，出院后即可享受慢性病待遇。今年來，x名患者出院即辦理慢性病證。慢性病服務(wù)由“被動”為“主動”。啟動了門診慢性病醫(yī)保大健康項目，把門診慢特病動態(tài)管理、待遇保障、經(jīng)辦服務(wù)等制度體系進行流程再造。轄區(qū)內(nèi)x家協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一建設(shè)了醫(yī)保服務(wù)大廳，廳內(nèi)設(shè)置醫(yī)保慢性病專區(qū)，抽調(diào)專家組建了專醫(yī)服務(wù)團隊，為x名簽約慢性病患者提供全方位標(biāo)準(zhǔn)化專醫(yī)管理服務(wù)。醫(yī)療救助由“事后”為“事中”。通過信息系統(tǒng)篩查、村居（社區(qū)）上報等方式及時查找因病造成家庭困難人員，對此類人員及時跟蹤、重點關(guān)注，特事特辦，符合救助條件的提前介入，無須等到年底統(tǒng)一報送材料。今年以來，“事中”醫(yī)療救助x人x萬元。
（三）狠抓政策落實，就醫(yī)獲得感全面增強。一是提高大病保險待遇。調(diào)整了居民醫(yī)保大病保險和職工醫(yī)保省級大病保險原有特殊療效藥品支付政策，起付標(biāo)準(zhǔn)為x萬元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分支付比例由x%提高到x%，一個年度內(nèi)每人最高支付限額由x萬元提高到x萬元。二是擴大職工省級統(tǒng)籌大病保險保障范圍。參保職工住院費用超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的部分，經(jīng)職工市級統(tǒng)籌大病保險、公務(wù)員醫(yī)療補助和企業(yè)補充醫(yī)療保險報銷后，政策范圍內(nèi)住院個人負擔(dān)超過x萬元以上的部分按x%比例報銷，一個年度內(nèi)最高支付x萬元。三是全面開展職工普通門診報銷業(yè)務(wù)。職工普通門診納入醫(yī)保報銷，全區(qū)x家一級定點醫(yī)療機構(gòu)開展職工普通門診報銷業(yè)務(wù)，符合基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費，單次門診起付標(biāo)準(zhǔn)為x元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分按x%比例報銷，一個自然年度內(nèi)，最高報銷x元。
三、打擊欺詐騙保，堅決維護醫(yī)保基金安全。
（一）加大日常監(jiān)督檢查力度。對所轄醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?；鹗褂们闆r進行現(xiàn)場檢查，督促定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；?。
（二）開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動。通過舉辦啟動儀式、現(xiàn)場咨詢、懸掛橫幅、張貼海報、開展義診等方式推進醫(yī)?；鸢踩麄?。發(fā)放《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》x份，條例摘編明白紙x份，現(xiàn)場推廣醫(yī)保電子憑證x人，醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場開展義診x人次，免費查體x人次。
（三）持續(xù)開展打擊欺詐騙保和醫(yī)?；鹗褂脝栴}專項行動。對全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)進行兗州區(qū)協(xié)議管理醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障基金使用情況“雙隨機一公開”檢查，今年來，對x家定點醫(yī)療機構(gòu)進行了檢查，查出x個方面的問題，追回醫(yī)?；饃萬元。
四、基金運轉(zhuǎn)平穩(wěn)，參保人員待遇穩(wěn)步提高。
（一）參保人數(shù)保持平穩(wěn)。截至x月x日，全區(qū)居民基本醫(yī)療保險參保x萬人，其中繳費人員x萬人，免繳費人員x萬人。職工基本醫(yī)療保險參保x萬人，其中在職職工x萬人，退休職工x萬人。
（二）基金收支保持平衡。今年x－x月，居民基本醫(yī)療保險支出x萬元；
職工基本醫(yī)療保險收入x萬元，支出x萬元。
（三）醫(yī)療救助取得良好成效。今年提高了低收入救助對象和因病致貧救助對象的救助限額，年度救助限額提高到x元，今年x－x月，醫(yī)療救助x人次，x萬元，再救助x萬元。
開展護理政策進社區(qū)活動，聯(lián)合護理機構(gòu)定期到社區(qū)宣傳護理政策，今年來舉辦宣傳活動x次。今年來，x人享受職工長期護理險待遇x萬元。
五、２０２２年工作打算。
（一）深化醫(yī)保支付方式改革。根據(jù)省、市主管部門關(guān)于區(qū)域總數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費（dip）工作的通知，結(jié)合我區(qū)實際情況，不斷深化醫(yī)療保障制度改革，將醫(yī)?？傤~預(yù)算與點數(shù)法相結(jié)合，實現(xiàn)住院以按病種分值付費為主的多元復(fù)合支付，推進我區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
（二）強化醫(yī)療保障能力。是著眼提升醫(yī)?；鸨Ｕ闲?，扎實推進職工門診統(tǒng)籌，加大基層醫(yī)療機構(gòu)總額控制預(yù)算支持力度，推進編碼貫標(biāo)和支付方式改革，積極擴大集采藥械配備、拓展職工長期護理險保障范圍，讓醫(yī)?；鸢l(fā)揮更強保障作用。
（三）提升醫(yī)療救助水平。聚焦鞏固拓展扶貧成果助力鄉(xiāng)村振興，進一步健全完善基層醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和功能，持續(xù)優(yōu)化提升救助整體水平，確保貧困群眾在鄉(xiāng)村振興路上不因醫(yī)療保障而掉隊。
（四）優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。不斷加強信息化智能化水平建設(shè)，積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保大健康，推動醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)“線上線下一體化”運行方式，切實讓廣大參保群眾共享醫(yī)保事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展成果。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇十二
根據(jù)市委市政府的部署，我局于xxxx年x月xx日正式掛牌運作，整合了市人力資源和社會保障局城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責(zé)，市發(fā)展改革局藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理職責(zé)，市民政局醫(yī)療救助職責(zé)。我局內(nèi)設(shè)辦公室、政策法規(guī)科、醫(yī)藥服務(wù)管理科、基金監(jiān)督科四個科室，行政編制xx名。設(shè)局長x名，副局長x名；正科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名，副科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名（其中x名負責(zé)黨務(wù)工作）。在省醫(yī)療保障局的大力支持指導(dǎo)和市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我局堅持以人民為中心的發(fā)展理念，堅持“千方百計?；?、始終做到可持續(xù)、回應(yīng)社會解民憂、敢于擔(dān)當(dāng)推改革”的指導(dǎo)思想，深化醫(yī)療保障制度改革，加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，加大“三醫(yī)聯(lián)動”改革力度。作為新組建部門，我局克服人手少、工作量大等困難，迎難而上，知難而進，積極主動化解矛盾，確保工作順利推進、銜接順暢，推動了我市醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
（一）鞏固和擴大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍
xxxx年至目前止，萬人，其中:萬人，萬人，參保率達鞏固在xx.x%以上。
（二）穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平，減輕看病負擔(dān)
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇
（1）住院報銷比例：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院報銷比例退休人員xx%，在職職工xx%，一級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；二級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；三級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%。
（2）城鎮(zhèn)職工高額補充醫(yī)療保險賠付標(biāo)準(zhǔn)是：在一個保險年度內(nèi)，被保險人住院和特殊門診就醫(yī)（不分醫(yī)院級別）發(fā)生的符合xx市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，個人自付累計超過xxxxx元（不含起付線）以上的費用，按xx%的比例進行賠付，最高賠付xx萬元。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達到xx萬元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)
（1）住院報銷比例：一級醫(yī)院報銷提高到xx%，二級醫(yī)院報銷提高到xx%，三級醫(yī)院報銷提高到xx%。起付線：一級醫(yī)院xxx元，二級醫(yī)院xxx元，三級醫(yī)院xxx元，市外住院xxx元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達到xx萬元（基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌xx萬元、高額補充險xx元、大病保險xx萬元）。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。
（2）完善城鄉(xiāng)居民大病保險政策。一是我市城鄉(xiāng)居民大病保險政策按自付費用高低，分段設(shè)置支付比例，大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為xxxxx元，參保人在一個年度內(nèi)符合政策范圍的住院費用個人自付費用累計達到xxxxx元至xxxxx元報銷比例為xx%，xxxxx元以上最高報銷xx%。二是大病保險政策適當(dāng)向困難群體傾斜。對困難群體下調(diào)大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)，并提高報銷比例，不設(shè)年度最高支付限額。其中，特困供養(yǎng)人員、孤兒起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報銷比例達到xx%；建檔立卡的貧困人員等困難群眾起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報銷比例達到xx%。
（三）有序推進醫(yī)療救助職能移交工作
印發(fā)了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實施方案》（陽醫(yī)保通〔xxxx〕xx號），擬定了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實施規(guī)程》（征求意見稿），開設(shè)了醫(yī)療救助基金銀行專戶，成功搭建基本醫(yī)療信息系統(tǒng)，xxxx年x月x日在市內(nèi)、省內(nèi)實行醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。xxxx年，我市醫(yī)療救助資助參加基本醫(yī)療保險人數(shù)xxxxxx人，支付資金xxxx萬元；至目前止，住院救助人次xxxxx人，門診救助人次xxxx人；住院救助資金支付xxxx萬元，門診救助資金支付xxx萬元。
（四）做好xxxx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作
xxxx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作從xxxx年xx月xx日開始至xx月xx日結(jié)束，個人繳費xxx元/人.年。為擴大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，允許持我市居住證人員參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
（五）加大財政投入，穩(wěn)定籌資機制
一是提高財政補助標(biāo)準(zhǔn)，由xxxx年xxx元/人.年提高到xxxx年xxx元/人.年。二是提高大病保險籌資水平，由xxxx年xx元/人.年提高到xxxx年xx元/人.年。
（六）做好xxxx年市本級基金預(yù)算工作
萬元，萬元。
（七）穩(wěn)步推行公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革工作。一是按照省推廣藥品集團采購工作有關(guān)文件要求，我局扎實推進我市藥品集團采購各項工作。今年x月xx日，市政府成立了xx市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集團采購領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進藥品集中采購工作；結(jié)合本市實際，于x月xx日以市政府印發(fā)了《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》（；xx月xx日組建xx市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購藥事管理委員會；為了加快推進我市集中采購工作，全面貫徹落實國家組織藥品集中采購試點工作決策部署，增強藥品供應(yīng)保障能力，降低藥品采購價格，減輕群眾藥費負擔(dān)，xx月x-x日組織市藥事管理委員會成員同志外出參觀學(xué)習(xí)市等地的先進藥品集中采購經(jīng)驗和做法；xx月xx日市醫(yī)保局、市衛(wèi)健局、市財政局、市市場監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)《xx市推進公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購工作實施方案》。二是全面貫徹落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作。為推進落實我市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購和國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍工作，xx月xx日下午，我局組織召開落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作會議；xx月xx日下午，我局在xx市委黨校報告廳舉辦了全市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，同時，聯(lián)合市衛(wèi)健局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市市場監(jiān)管局印發(fā)《xx市落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作方案的通知》和《xx市實施國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作的通知》。
（八）落實公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成補償新機制。一是今年x月份機構(gòu)改革成立xx市醫(yī)療保障局以來，我局在市發(fā)改局、市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會保障局、市財政局聯(lián)合印發(fā)的《xx市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案》（陽發(fā)改收費〔xxxx〕xx號）基礎(chǔ)上，會同各有關(guān)單位、相關(guān)公立醫(yī)療單位認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，使醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，進一步理順醫(yī)療服務(wù)項目比價關(guān)系。二是自x月份起，按照《x省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實的通知》（粵府辦〔xxxx〕x號）及《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作的通知》要求，我局選定了xx間醫(yī)院作為我市的樣本評估醫(yī)院，參加取消醫(yī)用耗材加成后全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作。
（九）深化醫(yī)保支付方式改革工作。一是爭取到省的支持，確定陽西縣為x省唯一的緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點，試點工作已于x月x日正式啟動實施；積極指導(dǎo)陽西結(jié)合本地實際，制定醫(yī)共體醫(yī)保支付改革工作實施細則，按照基本醫(yī)療保險基金“以收定支、略有結(jié)余”的原則，探索緊密型醫(yī)共體實行總額付費、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的'醫(yī)保支付方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力，優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置，促進醫(yī)共體從以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，讓老百姓享受就近就地就醫(yī)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，更好地解決老百姓看病難、看病貴問題。二是為切實保障我市基本醫(yī)療保險參保人的醫(yī)療保險權(quán)益，合理控制住院醫(yī)療費用，進一步完善基本醫(yī)療保險支付制度，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，根據(jù)《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號）、《關(guān)于全面開展基本醫(yī)療保險按病種分值付費工作的通知》（粵人社函〔xxxx〕xxxx號）精神，借鑒先進地區(qū)經(jīng)驗并結(jié)合我市xxxx年總額控制下按病種分值付費政策落實實際情況，對《xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用總額控制下按病種分值結(jié)算實施辦法》（陽人社發(fā)〔xxxx〕xxx號）進行了修訂完善，形成了《xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用總額控制下按病種分值結(jié)算實施辦法》。
（十）按照國家和省落實抗癌藥等談判藥品的支付情況統(tǒng)計上報工作。xxxx年，根據(jù)省醫(yī)保局轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局文件要求，認真做好第一批xx種談判藥品有關(guān)情況報送工作，并且每月按要求將xx種談判抗癌藥支付情況匯總統(tǒng)計上報省醫(yī)保局；同時，按照國家和省政策有關(guān)要求，將第一批xx種談判藥品及xx種抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍，并要求醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按要求做好醫(yī)保報銷工作。
（十一）開展打擊欺詐騙保專項治理，強化基金監(jiān)管工作
根據(jù)《xx市醫(yī)療保障局關(guān)于xxxx年開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》，我局組織各縣（市、區(qū)）醫(yī)保、社保部門分別對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)進行專項檢查。
x-x月份在全市范圍內(nèi)開展了打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動：一是充分利用各類現(xiàn)代傳媒開展集中宣傳，二是舉辦打擊欺詐騙保維護基金安全醫(yī)療保障現(xiàn)場咨詢活動，三是召開“打擊欺詐騙保維護基金安全”宣傳大會，營造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍，推動全社會共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動開展以來，全市各類定點醫(yī)療機構(gòu)顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳標(biāo)語xxxx多條，懸掛橫幅xx多條，通過電視臺、電臺以及大型戶外廣告屏在黃金時段播放宣傳標(biāo)語、宣傳動漫視頻xxx多時次。共計發(fā)放宣傳冊子和宣傳單張xxxx份，接受現(xiàn)場咨詢?nèi)藬?shù)近xxx人次。
（十二）開展xxxx年度醫(yī)療服務(wù)行為檢查，提升我市醫(yī)保監(jiān)管能力
為規(guī)范我市醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С觯鶕?jù)《中華人民共和國社會保險法》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推廣隨機抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》（國辦發(fā)〔xxxx〕xx號）和《關(guān)于做好xxxx醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔xxxx〕xx號）等有關(guān)法律法規(guī)、政策和文件精神，省醫(yī)保局于x-x月派出專家組協(xié)助我市對全市定點醫(yī)療機構(gòu)xxxx年醫(yī)療服務(wù)行為進行全面檢查。檢查發(fā)現(xiàn)我市醫(yī)療機構(gòu)普遍存在違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為有：輕癥入院、過度檢查和過度用藥、不規(guī)范用藥、分解住院、入院只有檢查而無治療或手術(shù)等等。檢查組通過云操作和大數(shù)據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)、現(xiàn)場抽查病例資料等方式對我市部分醫(yī)保問題較為突出的醫(yī)療機構(gòu)進行了全面細致的檢查，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行了集中反饋，提出了針對性的意見和建議，取得較好的成效。
（一）人員編制不足，日常工作超負荷運轉(zhuǎn)?；鹬С霰仨殞嵭小叭墝徍恕?，但經(jīng)辦機構(gòu)在編人員少，一些業(yè)務(wù)科室必須要經(jīng)常加班才能完成工作任務(wù)。新組建的醫(yī)保局，有些只劃轉(zhuǎn)了職能，但沒有相應(yīng)劃轉(zhuǎn)編制和人員，因而工作上有些被動。特別是黨建和基金監(jiān)管工作越來越重要，信息化程度越來越高，因此，文秘、財會、醫(yī)學(xué)、計算機等相關(guān)專業(yè)人員的缺乏成了制約我局事業(yè)發(fā)展的瓶頸。
（二）現(xiàn)醫(yī)保行政機構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)分離，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)為市人社局下屬部門，造成經(jīng)辦工作溝通不順、協(xié)調(diào)不暢，特別是各縣（市、區(qū)），問題尤為突出。而醫(yī)保部門各項工作的開展，更多要依托經(jīng)辦機構(gòu)，長此以往，可能會造成責(zé)任不清，運轉(zhuǎn)不靈，不但會造成部門之間產(chǎn)生矛盾，而且會影響參保人的利益。
（三）醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算系統(tǒng)對象信息更新時間較長，每月由省政數(shù)局更新一次，影響了新增救助對象“一站式”結(jié)算工作。
（一）按照省的統(tǒng)一部署，推進整合職工基本醫(yī)療保險和生育保險、推進城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險一體化。
（二）按照省的統(tǒng)一部署推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌等各項工作。
（三）資助貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。
（四）擬調(diào)整家庭醫(yī)生的服務(wù)費、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市外就醫(yī)報銷比例和規(guī)范乙類藥品報銷辦法等政策制度。
（五）推進完善公立醫(yī)院補償新機制。我局將結(jié)合市委、市政府部署的工作實際，繼續(xù)按省政府加快推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實有關(guān)文件精神，并按《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作的通知》要求，配合省醫(yī)保局做好取消耗材加成后我市醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估結(jié)果，會同市有關(guān)單位進一步共同推進我市醫(yī)療服務(wù)價格改革各項工作。
（六）進一步深化醫(yī)保支付方式制度改革，并結(jié)合工作實際，完善我市按病種分值付費實施方案，繼續(xù)規(guī)范經(jīng)辦管理，強化考核措施，逐步建立完善與病種分值付費方式相適應(yīng)的監(jiān)管體系，按省醫(yī)保要求，做好陽西縣醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點工作。
（七）繼續(xù)按照省有關(guān)加快推進跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作要求，積極擴大全市各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)上線直接結(jié)算覆蓋范圍。
（八）根據(jù)市政府印發(fā)《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》，按照我市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案要求，積極推進全市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購各項有關(guān)工作。落實平臺遴選工作，并與所選平臺進行藥品集中采購上線運行對接工作，盡快實現(xiàn)藥品集中采購信息聯(lián)網(wǎng)對接，確保上線運行等相關(guān)工作，扎實推進我市藥品集團采購各項相關(guān)工作。
（九）按照國家和省醫(yī)保政策有關(guān)要求，及時做好我市談判抗癌藥等有關(guān)談判藥品的支付情況匯總統(tǒng)計工作，配合做好各類抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品醫(yī)保報銷工作。
（十）開展打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”，建立長效工作機制，同時，結(jié)合本次省專家組對我市xxxx年度醫(yī)療服務(wù)行為的檢查，重點加強對逐利行為突出的定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查，進一步強化定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員的法制意識，不斷提高監(jiān)管水平和監(jiān)管效能，建立健全醫(yī)保基金的長效監(jiān)管機制，提升我市醫(yī)保監(jiān)管總體能力，切實保障參保人合法權(quán)益，控制醫(yī)保基金不合理支出，防范基金欺詐風(fēng)險，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，營造全社會關(guān)注醫(yī)保、共同維護醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?，確保醫(yī)保基金用在真正有需要的患者身上。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇十三
（一）圍繞“不忘初心、牢記使命”主題教育，提高黨員干部政治站位。圍繞“不忘初心、牢記使命”主題教育及“三個努力建成”深化學(xué)習(xí)月活動安排部署，我局按時間節(jié)點做好了學(xué)習(xí)教育、調(diào)查研究、征求意見、查找問題、專項整治等各項工作，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了十九大、十九屆三中全會、十九屆四中全會精神，《習(xí)近平關(guān)于“不忘初心、牢記使命”重要論述摘編》、《習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想學(xué)習(xí)綱要》、習(xí)近平總書記系列重要講話，切實做到了以理論武裝頭腦，以理論滋養(yǎng)初心、以理論引領(lǐng)使命，進一步增強了“四個意識”、堅定了“四個自信”、做到了“兩個維護”。
（二）采取多種形學(xué)習(xí)和交流，提升干部能力素質(zhì)。一是堅持理論中心組學(xué)習(xí)研討制度。將醫(yī)保中心主任、副主任納入到理論中心組成員中來，充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)習(xí)先鋒作用，一級帶動一級，抓好傳達落實工作。二是堅持機關(guān)學(xué)習(xí)交流制度。結(jié)合黨支部大會、“4+n”微黨課活動、黨支部書記講黨課、主題黨日等活動、“不忘初心、牢記使命”主題教育等，系統(tǒng)學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記系列講話及十九屆四中全會精神，機關(guān)干部共同學(xué)習(xí)討論，同時要求所有黨員認真整理學(xué)習(xí)筆記，上交。
心得體會。
二、強化紀(jì)律作風(fēng)建設(shè)，打造高素質(zhì)干部隊伍。
（一）增強遵紀(jì)意識，樹立機關(guān)良好形象。切實加強作風(fēng)建設(shè)，抓好思想作風(fēng)紀(jì)律整頓各項工作的落實，落實中央八項規(guī)定精神，積極轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，努力提升醫(yī)保工作科學(xué)化、制度化、規(guī)范化水平。教育引導(dǎo)干部職工樹立勤政為民意識，認真服務(wù)基層、服務(wù)群眾、服務(wù)監(jiān)管對象。在查找問題上下功夫，對組織紀(jì)律不嚴(yán)，服務(wù)意識不強，個人作風(fēng)渙散等問題嚴(yán)厲糾正，并建立長效機制，確保問題整改落實到位。在為民辦實事解難題活動中，我局推行了部分窗口科室延時服務(wù)制度，得到了廣大參保群眾的好評。
（二）加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)保工作高效運轉(zhuǎn)?？h醫(yī)保局組建以來，除認真貫徹落實國家、省、市各項政策規(guī)定外，局班子成員和全體同志針對新形式、新任務(wù)、新職能進行集中學(xué)習(xí)、討論總結(jié)，并積極與實際工作相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題、集中會診、分析原因、精準(zhǔn)解決問題，切實提高了機關(guān)干部的業(yè)務(wù)能力和專業(yè)水準(zhǔn)。
（三）注重干部培養(yǎng)鍛煉，提升履職能力。面對醫(yī)保局新組建，職能增加，人員不足的情況，以及新時期醫(yī)保工作面臨更多的挑戰(zhàn)和問題，我局高度重視干部隊伍的建設(shè)，尤其是對年輕干部的培養(yǎng)和鍛煉，一方面通過編委請示增加編制數(shù)量，一方面選派年輕同志參加市以上培訓(xùn)、到縣政府辦公室跟班學(xué)習(xí)等措施，提升專業(yè)水平和解決問題的能力，達到培養(yǎng)、鍛煉干部的目的。
三、
聚焦主責(zé)主業(yè)，各項工作有序推進。
（一）承擔(dān)縣深化改革任務(wù)圓滿完成我局承擔(dān)的市達我縣第72項關(guān)于藥品集中采購和使用工作情況，經(jīng)市醫(yī)療保障局考核獲優(yōu)秀檔次，全市共有5個單位為優(yōu)秀檔次。
職工生育保險收入1180萬元。支出762萬元，累計結(jié)余1398萬元；
征繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費46863萬元，支出42687萬元，累計結(jié)余25522萬元；
為離休干部報銷醫(yī)藥費551萬元；
為六級以上傷殘軍人報銷醫(yī)療費用21萬元。
2.積極開展醫(yī)療救助保障。我局與民政部門于3月27日完成醫(yī)療救助職責(zé)交接工作，自4月份開始接收審核醫(yī)療救助報銷相關(guān)資料，2019年共辦理救助1469人次（其中五保578人次，低保327人次，因病致貧564人次），共計發(fā)放醫(yī)療救助資金707萬元，期間沒有發(fā)生任何糾紛和其他問題，救助政策得到了較好落實，群眾滿意度較高。
3.深化“放管服”改革，提升服務(wù)水平。一是加強窗口作風(fēng)建設(shè)和窗口隊伍建設(shè)，最大限度優(yōu)化簡化服務(wù)流程，方便群眾辦事，強力推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！睉?yīng)用，加快移動支付、人工智能等新技術(shù)手段應(yīng)用，逐步減少群眾線下業(yè)務(wù)辦理，實現(xiàn)政務(wù)服務(wù)“一網(wǎng)、一門、一次”提高服務(wù)便捷化水平。二是加大政策法規(guī)、典型經(jīng)驗和改革成效解讀和宣傳力度，高度關(guān)注輿情動態(tài)，及時回應(yīng)社會關(guān)切。三是對定點醫(yī)藥機構(gòu)寓管理于服務(wù)之中，進一步簡化審批和簽訂協(xié)議的程序。優(yōu)化對定點機構(gòu)的結(jié)算方式，提高辦事效率，提升服務(wù)質(zhì)量。
異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院可轉(zhuǎn)往就醫(yī)地二級以上或?qū)？漆t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，不需要提供醫(yī)院診斷證明或檢查報告單。自8月27日施行手機網(wǎng)上備案方式辦理轉(zhuǎn)院登記和長期異地居住就醫(yī)登記以來，我縣網(wǎng)上備案達到6053人次，極大方便了廣大參保群眾到外地就醫(yī)。
5.醫(yī)保扶貧工作成效顯著。一是積極落實“三重保障”政策。二是完善工作機制，確保建檔立卡貧困人員無障礙就醫(yī)，到12月31日，我縣農(nóng)村建檔立卡貧困人口共329戶823人，已全部參加我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，共有9433人次享受了醫(yī)療費報銷待遇，共發(fā)生醫(yī)療費993.79萬元，報銷907.38萬元，報銷比例為91.31%。重點加強了貧困人口慢性病管理，印發(fā)了《關(guān)于進一步加強農(nóng)村建檔立卡貧困患者門診特殊疾病管理服務(wù)的通知》。三是全力迎接省考。我局先后3次召開迎省考脫貧攻堅專題會議，落實有關(guān)工作，高質(zhì)量地完成了醫(yī)保扶貧任務(wù)。
12人已補繳完成;1人在現(xiàn)單位補繳，正在辦理補繳手續(xù)。
（三）“四醫(yī)聯(lián)動”有序推進。
1.優(yōu)質(zhì)高效完成藥采任務(wù)，保障醫(yī)療機構(gòu)正常診療。一是按省市局要求，7月1日起，帶量采購的22種藥品，27個品規(guī)藥品已全部上架銷售。4+7藥品采購平臺工作共申請周轉(zhuǎn)金200.8余萬元，撥付周轉(zhuǎn)金190.77余萬元，藥品配送企業(yè)劃回周轉(zhuǎn)金189.75余萬元。二是結(jié)合衛(wèi)健部門完成藥品采購老平臺與新平臺對接，截止目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新平臺采購價值370.44余萬元的藥品，縣級醫(yī)院在新平臺采購價值1469.64余萬元的藥品。
2.積極調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，保障醫(yī)療機構(gòu)正常運營。為縣醫(yī)院7類收費項目調(diào)整為市級收費標(biāo)準(zhǔn)，為全縣公立醫(yī)療機構(gòu)取暖費上調(diào)收費標(biāo)準(zhǔn)。有效彌補了公立醫(yī)療機構(gòu)因取消藥品零差率而造成收入減少的問題。
（四）醫(yī)?；痂F腕監(jiān)管。
二是通過多種形式對全縣909家定點醫(yī)藥機構(gòu)進行了全覆蓋檢查。依據(jù)唐山市《兩定點服務(wù)協(xié)議》對存在違規(guī)問題的“兩定點單位”進行了處理，截止目前，共追繳拒付違規(guī)費用368.07萬余元，終止協(xié)議17家（藥店16家、醫(yī)療機構(gòu)1家）、暫停醫(yī)保服務(wù)42家（藥店34家、醫(yī)療機構(gòu)8家）。
2.建立基金監(jiān)管長效機制。一是聯(lián)合縣衛(wèi)健局組成聯(lián)合執(zhí)法檢查組，對全縣“兩定點”醫(yī)藥機構(gòu)進行定期或不定期檢查，對欺詐騙保及其他違法違規(guī)行為持續(xù)打擊，確?；鸢踩?。二是聯(lián)合衛(wèi)健部門出臺了《玉田縣醫(yī)療保障局玉田縣衛(wèi)生健康局關(guān)于進一步加強對村級衛(wèi)生室管理工作的通知》，明確衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的管理和監(jiān)督職責(zé)，確保村衛(wèi)生室負責(zé)人規(guī)范用藥、診療行為，不出現(xiàn)欺詐騙保等違法違規(guī)問題。
四、落實全面從嚴(yán)治黨，營造機關(guān)良好政治生態(tài)。
領(lǐng)導(dǎo)班子始終把黨的政治建設(shè)擺在首位，堅決維護黨中央權(quán)威和集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)守政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，切實在思想上政治上行動上同黨中央始終保持高度一致，對黨絕對忠誠，確保醫(yī)療保障相關(guān)部署在我縣落地見效。
（二）認真堅持民主集中制原則。在工作中局班子認真堅持民主集中制原則，做到重大問題、原則性問題，特別是“三重一大”事項，堅持召開班子會議或股級以上干部會議進行研究討論，做到廣開言路、集思廣益，確保決策的民主、科學(xué)、準(zhǔn)確。同時，局領(lǐng)導(dǎo)班子按照縣紀(jì)委、縣組織部的要求組織召開了民主生活會，認真查找問題，制定整改措施。通過一系列活動和載體使全體機關(guān)干部能夠以“釘釘子”的精神開拓進取、攻堅克難，勇于面對工作困難和挑戰(zhàn)，較好的完成了各項工作任務(wù)。
五、加強黨風(fēng)廉政建設(shè)，筑牢拒腐防變的道德防線。
（一）切實履行黨組書記全面從嚴(yán)治黨第一責(zé)任人責(zé)任和班子其他成員“一崗雙責(zé)”。一年來，局黨組書記認真履行黨風(fēng)廉政建設(shè)“第一責(zé)任人”職責(zé)，和班子成員的“一崗雙責(zé)”責(zé)任，班子成員在抓好自身廉政建設(shè)的同時，采取切實可行的措施抓好全局和各分管科室的黨風(fēng)廉政建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)等方面的工作，使機關(guān)干部廉潔奉公、恪盡職守，切實做到全心全意為人民服務(wù)，努力做好新形勢下的醫(yī)療保障工作。
六、深入開展主題教育，意識形態(tài)領(lǐng)域工作得到新加強。
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格落實意識形態(tài)工作責(zé)任制。
堅持定期分析研判意識形態(tài)領(lǐng)域工作開展情況，制定相關(guān)整改措施。
（二）強化理論學(xué)習(xí)，提高黨員政治理論水平。
一年來，堅持加大機關(guān)黨員干部理論學(xué)習(xí)的深度和密度。一是堅持以科學(xué)的理論武裝頭腦，突出學(xué)習(xí)重點，打造學(xué)習(xí)型黨組織。堅持讀原著、學(xué)原文、悟原理，持續(xù)推進學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化，用好“學(xué)習(xí)強國”平臺，并制定了學(xué)習(xí)計劃，形成了正式文件。二是抓好黨組中心組學(xué)習(xí)規(guī)范化、制度化建設(shè)，建立健全了中心組學(xué)習(xí)檔案。
（三）抓好輿論引導(dǎo)，傳播凝聚正能量。
一是制定《玉田縣醫(yī)療保障局輿情應(yīng)急處置預(yù)案》，切實加強日常工作中輿情突發(fā)事件處理與信息發(fā)布工作，最大限度地避免、縮小和消除因輿情突發(fā)事件造成的各種負面影響。二是統(tǒng)籌協(xié)調(diào)我局各項工作中體現(xiàn)意識形態(tài)的工作要求，維護意識形態(tài)安全，切實形成統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、齊抓共管、分工負責(zé)的工作格局。同時按“誰組建、誰負責(zé)”管好機關(guān)微信工作群。三是開通醫(yī)保局官方微信公眾號，方便百姓足不出戶了解醫(yī)保政策，辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，并制定《玉田縣醫(yī)療保障局官方微信公眾平臺管理辦法》加強對公眾號的管理。四是積極開展信息公開工作，尤其是把對“兩定點”醫(yī)藥機構(gòu)欺詐騙保等違規(guī)行為的處罰信息在政府網(wǎng)站和我局微信公眾號上進行公開，進一步對維護醫(yī)?；鸢踩珷I造良好的輿論氛圍。
二是服務(wù)廣大參保群眾的形式有待創(chuàng)新；
三是對“兩定點”醫(yī)藥機構(gòu)的監(jiān)督管理不夠經(jīng)常；
四是深入基層調(diào)查研究不夠多，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村企的調(diào)研了解不夠。對于上述存在的問題，在新的一年中，我們一定高度重視，精準(zhǔn)施策，認真解決，努力做好醫(yī)療保障各項工作，為助推“科創(chuàng)商貿(mào)名城，京東魅力玉田”做出積極貢獻。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇十四
第一段：引言（100字）。
作為醫(yī)療保障局長，我深感自己的責(zé)任重大。這個職位不僅涉及到數(shù)以百萬計的人民的福祉，也事關(guān)整個國家的醫(yī)療保障體系的可持續(xù)發(fā)展。在擔(dān)任這一職位的過程中，我收獲了許多寶貴的經(jīng)驗和體會，以下將分享其中的五點。
第二段：提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量（200字）。
提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)療保障局長的首要任務(wù)之一。我深刻認識到，只有提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，才能讓民眾更加信賴和依賴醫(yī)保制度。因此，我們在加強醫(yī)療機構(gòu)管理的同時，也注重提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識。通過組織培訓(xùn)和引進先進技術(shù)，我們成功地提升了醫(yī)療服務(wù)水平，使患者能夠得到更好的醫(yī)療保障。
第三段：加強醫(yī)保制度建設(shè)（300字）。
建立健全的醫(yī)保制度是實現(xiàn)全民醫(yī)保目標(biāo)的關(guān)鍵。我深知，一個強大的醫(yī)保制度需要覆蓋所有人群，提供全面的醫(yī)療保障，并確保醫(yī)療費用合理，減輕患者負擔(dān)。為此，我們積極推動醫(yī)保政策的完善，增加基金投入，擴大參保范圍，提高報銷比例，并推進醫(yī)保支付方式的改革。這些措施的實施，使更多人從中受益，實現(xiàn)了醫(yī)保制度的公平與可持續(xù)發(fā)展。
第四段：強化對醫(yī)療資源的管理（300字）。
醫(yī)療資源的合理配置和管理對于醫(yī)療保障制度的有效運行至關(guān)重要。在我的工作中，我深感到醫(yī)療資源的短缺和分配不均帶來的問題。為了解決這一難題，我們加大了對醫(yī)療資源的監(jiān)控力度，優(yōu)化了資源配置方式，推進了醫(yī)療資源流動和共享，鼓勵發(fā)展遠程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等新模式，以提升資源利用效率，為人民提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
第五段：加強國際合作與交流（200字）。
醫(yī)療保障工作涉及面廣，離不開國際合作與交流。作為醫(yī)療保障局長，我積極推動與其他國家和國際組織的合作，借鑒他們的經(jīng)驗與做法。此外，我還參與了一些國際學(xué)術(shù)會議和研討會，與國際同行進行了深入的交流。這些合作與交流不僅為我個人的成長提供了機會，也促進了我國醫(yī)療保障體系的進步。
結(jié)尾（100字）。
回顧我的工作，我深感醫(yī)療保障工作的重要性和緊迫性。在未來的工作中，我將繼續(xù)努力，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強醫(yī)保制度建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，加強國際合作與交流。相信通過這些努力，我們將能夠建立更加完善和可持續(xù)的醫(yī)療保障體系，使每個人都能夠享受到更好的醫(yī)療保障。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇十五
第一段：引言（一般120字）。
作為一名醫(yī)療保障局長，我有幸親身經(jīng)歷和見證了醫(yī)療保障體系日益完善的過程。這段時間的工作，讓我深刻認識到醫(yī)療保障的重要性以及其中的困難和挑戰(zhàn)。在這里，我將和大家分享我對醫(yī)療保障的一些心得體會，希望能夠引起大家對于醫(yī)療保障問題的重視和關(guān)注。
第二段：醫(yī)療保障的重要性（一般240字）。
醫(yī)療保障是現(xiàn)代社會不可或缺的一部分，對于個人和社會而言，都具有重要的意義。個人而言，醫(yī)療保障可以解決生病就醫(yī)的經(jīng)濟壓力，保證每個人都能夠得到及時的治療和護理。社會而言，醫(yī)療保障體系的健全與完善，不僅能夠提高民眾的幸福感和獲得感，也是維護社會穩(wěn)定的重要一環(huán)。因此，建立一個公平、高效、可持續(xù)的醫(yī)療保障體系，是我們工作的首要任務(wù)。
第三段：醫(yī)療保障的困難和挑戰(zhàn)（一般240字）。
然而，在醫(yī)療保障的實踐中，我們也面臨著各種各樣的困難和挑戰(zhàn)。首先是資源分配不均衡的問題，不同地區(qū)的醫(yī)療保障水平存在較大的差異，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)能力不平衡，這要求我們加大資源投入，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。其次是民眾醫(yī)療保障意識的不足，許多人對于醫(yī)療保障的了解和認知仍然有限，這需要加強宣傳，提高民眾的保障意識和參與度。此外，還有醫(yī)療保障管理的復(fù)雜性和難度，如監(jiān)管不到位、信息不對稱等問題，需要我們不斷深化改革，完善監(jiān)管和管理機制。
第四段：加強醫(yī)療保障的措施與建議（一般240字）。
為了應(yīng)對醫(yī)療保障面臨的困難和挑戰(zhàn)，我們需要采取一系列的措施來加強醫(yī)療保障工作。首先，要加大投入，優(yōu)化資源配置，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，縮小醫(yī)療保障水平差異。其次，要加強宣傳，提高公眾的保障意識和參與度，通過教育和培訓(xùn)，使民眾深刻認識到醫(yī)療保障的重要性。同時，要完善醫(yī)療保障管理機制，加強監(jiān)管力度，確保資源的合理利用和公平分配。
第五段：總結(jié)（一般240字）。
作為醫(yī)療保障工作的一份子，我深感責(zé)任重大。醫(yī)療保障的重要性不容忽視，因此我們需要始終保持對醫(yī)療保障工作的深入思考和努力探索。只有堅持科學(xué)發(fā)展觀，加強制度創(chuàng)新和改革，才能為廣大人民群眾提供更好的醫(yī)療保障服務(wù)。相信在全社會的共同努力下，我們一定能夠推動醫(yī)療保障事業(yè)的進一步發(fā)展，讓醫(yī)療保障更好地服務(wù)于人民，不斷提高人民的幸福指數(shù)和獲得感。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇十六
20xx年x—xx月共審核結(jié)算城職、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險住院及門特費用xx。xx萬人次，基金支付xxxxx。xx萬元；結(jié)算大病補充保險xx。xx萬人次，基金支付xxxx。xx萬元；結(jié)算兩定機構(gòu)個人賬戶xx。xx萬人次，基金支付xxxx。x萬元；結(jié)算城鄉(xiāng)大病保險xxx人次，基金支付xx。xx萬元；審核結(jié)算工傷保險待遇xxx人次，基金支付xxxx。xx萬元；審核結(jié)算生育保險待遇xxxx人次，基金支付xxxx。xx萬元；審核結(jié)算城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌及一般診療費分別為xxxx人次、基金支付xx。xx萬元，一般xxxx人次、基金支付x。xx萬元；審核結(jié)算大學(xué)生門診統(tǒng)籌xx。x萬人次，基金支付xxx。xx萬元；辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)xxxx人次，其中轉(zhuǎn)入我區(qū)參保人員xxxx人次，轉(zhuǎn)出我區(qū)參保人員xxxx人次。
20xx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資工作目標(biāo)任務(wù)圓滿完成。參?？?cè)藬?shù)為xx。xx萬人，完成了市上下達的參保率達xx%的民生目標(biāo)任務(wù)。
（一）深入開展醫(yī)保稽核工作。
我區(qū)現(xiàn)有定點醫(yī)藥機構(gòu)共xxx家，其中定點醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）共xx家，定點醫(yī)療機構(gòu)（診所、門診部）共xxx家，定點零售藥店xxx家。目前已完成現(xiàn)場檢查數(shù)量xxx家，現(xiàn)場檢查率xxx%。到20xx年x月xx日今年查處違約醫(yī)藥機構(gòu)xxx家（醫(yī)院類xx家，門診診所類xx家，零售藥店類xxx家），其中約談xxx家次，限期整改xxx家次，追回違約醫(yī)療費用xxx家次，中止協(xié)議xx家，解除協(xié)議x家，查處追回違約醫(yī)療費用xx。xx萬元，要求違規(guī)醫(yī)藥機構(gòu)支付違約金xxx。xx萬元。行政處罰x家，行政處罰金額x萬元。移送司法x家。目前我區(qū)診所藥店已檢查全覆蓋，現(xiàn)正處于核查處理階段。我區(qū)近期統(tǒng)計定點醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)量與上年同期比較減少xx家，增幅—x。xx%；查處違約醫(yī)藥機構(gòu)增加xxx家，增幅達xxx。xx%；查處違規(guī)金額xx。xx萬元，增長xx。xx%，要求違約醫(yī)藥機構(gòu)支付違約金xxx。xx萬元，增長xxx。xx%。
（二）國家組織藥品集中采購和使用試點工作順利開展。
按照x市人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案的通知》（成辦發(fā)〔xxxx〕xx號）等文件要求，作為區(qū)級承辦牽頭機構(gòu)，高度重視，提高站位，分層級、分階段穩(wěn)步推進轄區(qū)內(nèi)xx家公立醫(yī)療機構(gòu)x+x藥品集中采購和使用試點工作。
（三）20xx年基本醫(yī)療保險付費總額控制工作圓滿完成。
按照《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號）、《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于印發(fā)基本醫(yī)療保險付費總額控制經(jīng)辦規(guī)程的通知》（人社廳發(fā)〔xxxx〕xxx號）、《x市醫(yī)療保險管理局關(guān)于做好20xx年基本醫(yī)療保險付費總額控制工作的通知》（成醫(yī)發(fā)〔xxxx〕x號）等文件要求，我區(qū)采用基礎(chǔ)數(shù)據(jù)+病種分值方式，通過數(shù)據(jù)求證、意見征求、方案制定、總控協(xié)商等環(huán)節(jié)積極扎實推進完成轄區(qū)xx家定點醫(yī)療機構(gòu)x。xx億元付費總額控制工作。
（四）長期照護保險工作繼續(xù)推進。
20xx年x一xx月累計簽訂居家失能人員協(xié)議xxx人，協(xié)議機構(gòu)x家，協(xié)議機構(gòu)失能人員xx人，同時做好了長期照護人員和評估專家的實名制登記管理和工作開展情況的回訪工作；將失能失智評估專家xx名，評估員xx名納入評估專家?guī)?，組織照護人員培訓(xùn)xx次，累計參加培訓(xùn)xxxx人次，成華區(qū)第六人民醫(yī)院成為x市首家區(qū)級長照險培訓(xùn)基地。
（五）服務(wù)經(jīng)濟社會能力持續(xù)提升。
按照使醫(yī)保工作既能站在保障民生的第一線，又能站在經(jīng)濟發(fā)展的最前排的總體要求，不斷提高挖掘資源、整合資源、撬動資源的站位，多次到轄區(qū)內(nèi)重點項目進行調(diào)研，積極進行指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，順利實現(xiàn)了新生堂、鷹閣醫(yī)院等優(yōu)質(zhì)項目在我區(qū)落地；搭建微信公眾號服務(wù)平臺，在強化醫(yī)保政策宣傳的同時，積極回應(yīng)群眾關(guān)心的熱點問題，取得了較好的效果。
（一）豐富監(jiān)管手段，維持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。
一是加大打擊力度，推進第三方協(xié)同監(jiān)管。按照x市統(tǒng)一部署和我區(qū)專項治理方案，扎實實施七類全覆蓋，做到三個結(jié)合，創(chuàng)新使用現(xiàn)有政策和制度，擴大專項治理范圍，對發(fā)現(xiàn)的問題及時形成稽核任務(wù)，實施精確管理，提升專項治理質(zhì)效。加快推進定點醫(yī)藥機構(gòu)藥品購銷存管理，試點推行醫(yī)保費用第三方專項審計、第三方協(xié)同巡查、第三方專家評審，建立起有第三方參與的協(xié)同監(jiān)管機制，推動醫(yī)保監(jiān)管多元治理，形成醫(yī)保為核，多方參與，共同治理的醫(yī)保監(jiān)管新模式。
二是健全監(jiān)管機制，發(fā)揮多部門聯(lián)動效應(yīng)。建立醫(yī)保局牽頭，法院、檢察院、公安、人社、衛(wèi)健、審計、市場監(jiān)管等部門為成員單位的成華區(qū)打擊欺詐騙取醫(yī)?；鸸ぷ髀?lián)席會議制度。定期召開聯(lián)席會議，開展專項檢查、通報工作進展、審議相關(guān)事項、推動監(jiān)管結(jié)果應(yīng)用，形成部門聯(lián)動、齊抓共管的醫(yī)保治理格局。聯(lián)合衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門，探索建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)，加快推進醫(yī)保數(shù)據(jù)實時上傳工作。開展醫(yī)保數(shù)據(jù)實時上傳試點，推動數(shù)據(jù)采集規(guī)范化和數(shù)據(jù)上傳標(biāo)準(zhǔn)化。
三是采取多種形式，確保宣傳培訓(xùn)取得實效。要加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)的培訓(xùn)，通過持續(xù)開展定點醫(yī)藥機構(gòu)分類培訓(xùn)，加深定點醫(yī)藥機構(gòu)自律管理與協(xié)議服務(wù)管理。加強醫(yī)保政策宣傳，引導(dǎo)醫(yī)藥機構(gòu)、參保人員正確使用醫(yī)?；?，強化醫(yī)?；鸺t線意識。通過現(xiàn)場演示、以案說法、政策宣講等多種形式，大力開展醫(yī)保監(jiān)管警示教育，增進各類監(jiān)管對象法制意識和規(guī)范共識，形成主動防范、協(xié)同監(jiān)督的醫(yī)保監(jiān)管氛圍。
（二）完善服務(wù)體系，助力全區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展。
一是提升服務(wù)能力，推動成華醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。加強對擬建設(shè)項目前期準(zhǔn)備、協(xié)議簽訂、信息系統(tǒng)建設(shè)等方面的指導(dǎo)和協(xié)助，積極與擬建項目溝通協(xié)調(diào)，開啟綠色通道加速項目推進，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項目在我區(qū)落地。積極謀劃構(gòu)建以顧連醫(yī)療、新生堂醫(yī)院和即將入住的百匯醫(yī)療等形成的高端醫(yī)養(yǎng)示范園區(qū)，利用園區(qū)的.集聚效應(yīng)吸引更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項目入駐園區(qū)，爭取納入x市國家醫(yī)療消費中心總體規(guī)劃。
二是發(fā)揮紐帶作用，深化長期照護險試點。積極推廣區(qū)六醫(yī)院養(yǎng)老、醫(yī)療和長照險并行的醫(yī)養(yǎng)護結(jié)合的管理模式，實現(xiàn)醫(yī)中有養(yǎng)，養(yǎng)中有護，護中有醫(yī)的醫(yī)養(yǎng)護融合目標(biāo)，解決符合條件的失能、半失能老人的醫(yī)養(yǎng)護需求。以區(qū)六醫(yī)院（全市首家區(qū)級長照險評估人員培訓(xùn)基地）為中心，輻射全區(qū)，更好、更規(guī)范的開展長期照護保險評估人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、經(jīng)驗交流的工作，進一步提升評估業(yè)務(wù)水平和經(jīng)辦質(zhì)量。積極探索社區(qū)嵌入式養(yǎng)老+醫(yī)保長照險等社區(qū)便利化普惠性養(yǎng)老服務(wù)模式，將上門服務(wù)作為新的長照險服務(wù)方式，促進醫(yī)養(yǎng)服務(wù)多方式優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展。
三是回應(yīng)群眾訴求，滿足基本醫(yī)療服務(wù)需要。推進行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)療保障公共服務(wù)水平，全面推進國際化營商環(huán)境先進城市醫(yī)療保障改革行動。全面梳理醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項清單，精簡證明材料，規(guī)范辦事流程，簡化辦事程序，壓縮辦事時間，加快制定標(biāo)準(zhǔn)化工作規(guī)程，讓醫(yī)療保障服務(wù)更加透明高效、讓群眾辦事更加舒心順心。全面落實異地就醫(yī)相關(guān)政策，完善異地就醫(yī)監(jiān)管機制，切實解決異地就醫(yī)、購藥刷卡難的問題。
（三）狠抓業(yè)務(wù)工作，確保各項醫(yī)改政策貫徹落實。
一是推進總額控制下按病組分值付費工作落地。積極推進總額控制下按病組分值付費工作，完善監(jiān)管配套措施、考核目標(biāo)及考核方式等具體工作內(nèi)容；加強病種收付費相關(guān)管理工作，定期分析按病種收付費的運行情況，加強與全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)之間的溝通協(xié)調(diào)，完善按病種收付費信息系統(tǒng)。
二是推進醫(yī)?；餫i視頻與靜脈認證監(jiān)控系統(tǒng)落地。在我區(qū)試點開展醫(yī)?；餫i視頻與靜脈認證監(jiān)控系統(tǒng)工作，便于開展醫(yī)保病人身份驗證，用于住院真實性和在床情況的稽核，以加強醫(yī)保監(jiān)管工作。
三是深化國家組織藥品集中采購和使用試點工作。督導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)完成國家組織藥品集中采購和使用試點工作藥品余量的采集工作，按照市政府要求擴大采購和使用試點范圍，力爭將部分設(shè)備采購納入采購和使用試點范圍，進一步深化x+x工作在我區(qū)貫徹。