通過總結，我們可以發(fā)現(xiàn)并強化個人優(yōu)點。較為完美的總結應該突出重點，避免冗長和繁雜的內(nèi)容。閱讀這些總結范文可以幫助我們更好地理解總結的寫作技巧和要點。
醫(yī)學本科畢業(yè)論文篇一
醫(yī)學技術日新月異，檢驗工作是開展臨床疾病診斷、治療和保健的基礎;因此，進行嚴格的臨床醫(yī)學檢驗質量控制是很有必要的。提高臨床醫(yī)學檢驗質量應該從檢驗的前、中、后三個方面入手，提高臨床檢驗的準確性[1]。
1資料與方法。
1.1一般資料。
隨機選擇208月-月來湖北職業(yè)技術學院附屬惠濟醫(yī)院治療的1256例患者作為研究對象。其中，男725例，女531例;年齡1～71歲，平均(37.2±9.5)歲。這1256例患者共進行臨床檢驗2127次，血液分析檢驗共計721次，生化檢驗共計456次，尿沉渣檢驗共計172次，便分析檢驗共計127次，分泌物檢驗147次，皮膚組織檢驗504次。
1.2方法。
患者檢驗工作在檢驗準備、樣本采集、處理措施的各個流程上均按照臨床檢驗規(guī)范進行操作。例如，此處詳細介紹檢驗準備中生化分析的檢驗規(guī)范：患者需在抽血前1周應禁煙戒酒、禁食高糖高脂食物;抽血前兩天應進食流食(此處可視具體檢查項目而定);抽血前10-12小時應保持空腹[2];抽血前6小時禁止開展劇烈有氧運動以確?；颊邩吮静杉扒榫w平復。
1.3檢驗結果判定。
檢驗結果異常需再檢驗，若再檢驗證明前次結果有誤，應記上次檢驗失誤。檢驗過程中出現(xiàn)檢驗樣本的丟失、污染或損壞等，應視為檢驗失誤。其他需重測且證明前次檢測失效情況，亦記為檢驗失誤。
2結果。
3討論。
3.1臨床檢驗過程中的質量控制對策。
目前，醫(yī)院每天患者量大，臨床檢驗工作量非常大。其中，檢驗準備與樣本采集對檢驗質量影響較大，在隨后日常工作中應尤為注重，提高檢驗質量;此外，樣本處理等工作流程清晰、規(guī)范，但依然出現(xiàn)失誤，日后應根據(jù)樣本處理的各項規(guī)范及要求，深入貫徹執(zhí)行，并端正工作人員態(tài)度;而檢驗設備、試劑、方法不當，則需多項工作配合。例如，醫(yī)療機構需及時更新檢驗設備，選擇性價比高、臨床檢驗效果好的醫(yī)療設備[3];同時選配和該醫(yī)療設備性能匹配的試劑開展檢驗工作。為確保臨床檢驗質量，必須針對這一現(xiàn)狀集中采取措施：準備階段醫(yī)護人員應細心、耐心且詳細告知患者其項目注意事項，減少患者抗拒心理;樣本采集過程中，醫(yī)護人員需結合患者年齡、疾病，選擇相應樣本采集方案，并確?；颊咔榫w穩(wěn)定，例如兒童在血液樣本采集時會害怕、哭鬧，導致采集血液不理想，造成檢驗失誤[4];樣本處理中的失誤則需醫(yī)療機構制定方案解決，可通過增加人員數(shù)量、系統(tǒng)培訓、定期考核，提高醫(yī)護人員量，減輕工作壓力，鞏固檢驗水平，盡可能避免樣本丟失等低級錯誤;檢驗設備故障則屬于客觀問題，醫(yī)療機構必須對醫(yī)療設備進行定期檢查與保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時維修或更換醫(yī)療設備，減少不必要的問題。
3.2醫(yī)療機構加強臨床醫(yī)學檢驗質量的對策。
3.2.1加強檢驗制度管理醫(yī)療機構應結合醫(yī)院實際情況和國內(nèi)外醫(yī)療機構臨床檢驗質量控制的方法制定完善的檢驗科工作制度。其中，包含質量標準、值班制度、科室安全制度、緊急狀況處理辦法、獎懲制度等，在檢驗過程中，要全方位進行監(jiān)督管理，避免任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)漏洞和錯誤，逐漸提高檢驗質量;在具體工作中務必做到監(jiān)督落實，達到規(guī)范檢驗人員行為，提升檢驗人員工作積極性的目的'。
3.2.2財政投入醫(yī)療機構所在地方政府和主管部門應該具有長遠策略，制定長期發(fā)展規(guī)劃，加大財政投入，引進檢驗人才，提升檢驗設備性能，確保其檢驗專業(yè)隊伍的穩(wěn)定與壯大;同時，醫(yī)療機構務必注重檢驗人員職業(yè)素質和愛心、責任心培養(yǎng)。要求檢驗人員能夠和患者友善溝通，耐心解釋;加強患者心理疏導，消除患者緊張情緒;加強與臨床醫(yī)師溝通，及時了解患者病情，以驗證檢驗結果。此外，醫(yī)院應該重視檢驗人員的再學習，鼓勵、支持檢驗人員的各項在職學習和脫產(chǎn)培訓，提升檢驗人員操作規(guī)范，增強突發(fā)事件處理能力，以提升醫(yī)療機構的檢驗水平。
參考文獻：
醫(yī)學本科畢業(yè)論文篇二
第一條為適應本省衛(wèi)生改革與發(fā)展需要，不斷完善醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，提高醫(yī)師隊伍整體素質，根據(jù)《^v^執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《^v^辦公廳關于開展專科醫(yī)師培訓試點工作的通知》，制定本指導意見。
第二條?？漆t(yī)師培訓是指完成院校教育之后的臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，或已從事臨床醫(yī)療工作并取得《醫(yī)師資格證書》且要求接受培訓的人員，在經(jīng)過^v^畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會（以下簡稱“^v^畢教委”）或省畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會（以下簡稱“省畢教委”）認可的?？漆t(yī)師培訓基地中，接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓。
?？漆t(yī)師培訓分普通?？坪蛠唽？婆嘤?。
第三條本指導意見適用于本省所有?？漆t(yī)師培訓基地和進入培訓基地進行普通專科和亞?？婆嘤柕娜藛T（下稱住院醫(yī)師）。
第四條鼓勵各有關單位、社會團體建立專科醫(yī)師培訓獎學金，資助優(yōu)秀的住院醫(yī)師完成培訓。鼓勵企業(yè)、保險公司、個人等以多種形式提供資金或其他條件，共同促進?？漆t(yī)師培訓工作的開展。
第二章組織管理。
第五條本省?？漆t(yī)師培訓工作實行五個統(tǒng)一：統(tǒng)一管理、統(tǒng)一培訓方案、統(tǒng)一培訓基地標準、統(tǒng)一考核辦法和登記手冊、統(tǒng)一培訓合格證書。
第六條省畢教委由省衛(wèi)生廳、省^v^和部分地市衛(wèi)生局、高等醫(yī)學院校、社團組織和醫(yī)療衛(wèi)生機構的代表和專家組成。省畢教委在省衛(wèi)生廳領導下，負責組織、指導、協(xié)調(diào)和管理全省?？漆t(yī)師培訓工作。
省畢教委辦公室委托*省醫(yī)師協(xié)會承辦?？漆t(yī)師培訓的事務性工作。
第七條開展?？漆t(yī)師培訓工作的地級以上市衛(wèi)生局、有關高等醫(yī)學院校及醫(yī)院應成立相應的管理機構，設專職管理人員，負責組織管理?？漆t(yī)師培訓工作。
第八條?？漆t(yī)師培訓工作實行培訓基地主任負責制。
第九條?？漆t(yī)師培訓基地由省畢教委認可、公布；認可、公布辦法由省畢教委另行制訂。
第三章培訓實施。
第十條專科醫(yī)師培訓基地應嚴格按照^v^制定的普通?？漆t(yī)師和亞專科醫(yī)師培訓標準實施培訓。
第十一條培訓基地所在的醫(yī)療機構應依據(jù)省畢教委認可的培訓基地種類和規(guī)模，制定招收住院醫(yī)師的條件和程序，經(jīng)主管部門同意后面向社會公開招生，并自行組織做好招生工作。年度招生計劃于招生前一年的12月底前報省畢教委，并在每年的8月將招生工作有關信息報送省畢教委備案。
第十二條普通?？婆嘤栒猩跃哂懈叩仍盒ａt(yī)學專業(yè)本科及以上學歷、擬從事臨床醫(yī)療工作的應屆畢業(yè)生為主，也可招收已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、要求接受培訓的人員。亞?？婆嘤栔饕惺战?jīng)過普通?？婆嘤柡细窈螅蜃员局笇б庖姽记耙褟氖卤緦I(yè)5年以上并取得中級及以上職稱的，要求參加亞?？婆嘤柕娜藛T。在開始試點的3年內(nèi)，亞?？婆嘤柨烧惺战?jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓第一階段考試合格的臨床醫(yī)師。
臨床研究生畢業(yè)人員須經(jīng)培訓基地進行臨床實踐能力考核，根據(jù)考核結果和既往參加臨床實踐的時間，確定其應進入的培訓階段和年限。
第十三條普通專科醫(yī)師培訓階段時間為3年，依據(jù)普通專科設置目錄和標準，在經(jīng)省畢教委認可的普通專科培訓基地中開展培訓活動。培訓方式以參加相關科室輪轉的臨床醫(yī)療實踐為主，第一年必須實行24小時負責制。完成普通?？婆嘤柌⒔?jīng)統(tǒng)考合格者，由省畢教委頒發(fā)^v^畢教委統(tǒng)一印制的《普通?？漆t(yī)師培訓合格證書》。
第十四條亞?？婆嘤栯A段時間為1～5年，依據(jù)亞?？圃O置目錄和標準，在經(jīng)^v^畢教委認可的亞專科培訓基地中開展培訓活動。培訓方式以參加亞?？婆R床實踐為主，培訓期間應安排6～12個月時間擔任總住院醫(yī)師工作。完成亞?？婆嘤柌⒔?jīng)考試考核合格者，頒發(fā)^v^畢教委統(tǒng)一印制的《亞?？漆t(yī)師培訓合格證書》。
第*條培訓基地及所在的醫(yī)療機構應建立完善的培訓工作檔案，培訓相關內(nèi)容應在《?？漆t(yī)師培訓考核登記手冊》中及時、如實、詳細地記錄。
第*條在普通?？婆嘤栯A段，培訓基地應組織符合條件的師資隊伍，對住院醫(yī)師進行帶教指導。在亞?？婆嘤栯A段，培訓基地應明確指導醫(yī)師，采取專人指導和團隊培訓相結合的方式。
第四章考試考核。
第*條專科醫(yī)師培訓基地應全面檢查核對住院醫(yī)師的《培訓登記手冊》，對完成培訓細則規(guī)定內(nèi)容的人員，按照培訓標準要求進行考試考核。
第十八條?？漆t(yī)師培訓考核包括公共科目考核、日常考核、輪科考核、年度考核和階段考核?？己说木唧w內(nèi)容、方法、條件按照《*省?？漆t(yī)師培訓實施方案（試行）》的規(guī)定進行。
第十九條?？漆t(yī)師培訓的考試考核，依據(jù)不同的培訓內(nèi)容，采取筆試、臨床技能考核等多種方式。
第二十條住院醫(yī)師無正當理由不能在規(guī)定時間完成培訓內(nèi)容的，培訓時間順延；完成培訓內(nèi)容后再進行考試考核。對在考試考核中弄虛作假者，培訓基地應進行相應的處理，情節(jié)嚴重者應取消培訓資格。
第二十一條省畢教委對培訓基地及其所在醫(yī)療機構組織的考核進行不定期的指導、檢查。對未按照要求進行培訓和考核的基地給予限期整改，對在整改階段無明顯改善的不再認可其培訓基地資格。
第五章保障措施。
第二十二條?？漆t(yī)師培訓經(jīng)費實行單位支持、個人分擔、政府資助、社會捐資等多渠道籌集的方法。培訓經(jīng)費?？顚Ｓ谩Ｅ嘤柣厮诘尼t(yī)療機構應保證?？漆t(yī)師培訓工作需要的經(jīng)費，要為受訓醫(yī)師提供必要的培訓條件，包括住宿等生活條件。
第二十三條培訓基地所在的醫(yī)療機構要負責保障住院醫(yī)師在培訓期間的工資、基本福利待遇和社會保障等。應為帶教醫(yī)師提供適當?shù)难a助。
第二十四條住院醫(yī)師與培訓基地所在的醫(yī)療機構簽訂勞動合同和培訓協(xié)議，住院醫(yī)師的人事檔案放入當?shù)氐娜瞬沤涣髦行?，享受國家?guī)定的基本保險和法定節(jié)假日休假等待遇。醫(yī)院應為住院醫(yī)師參加醫(yī)師資格考試及醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊等提供必要的協(xié)助。
第六章附則。
第二*條本指導意見由省畢教委負責解釋。
第二*條本指導意見自下發(fā)之日起實施。
*省專科醫(yī)師培訓實施方案（試行）。
依據(jù)《*省?？漆t(yī)師培訓管理指導意見》，制定本實施方案（試行）。
一、培訓對象。
（一）普通專科培訓階段。
1、具有高等院校醫(yī)學專業(yè)本科及以上學歷，擬從事臨床醫(yī)療工作的人員。
2、已從事臨床醫(yī)療工作并取得《醫(yī)師資格證書》，要求接受培訓的人員。
（二）亞專科培訓階段。
經(jīng)過普通?？婆嘤柡细窈?，或自本方案公布前從事本專業(yè)5年以上、取得中級及以上職稱，要求參加亞?？婆嘤柕娜藛T。
（三）培訓基地招聘研究生進入相應階段的培訓，必須達到以下要求：
1、至少有1年以上三級醫(yī)療機構相關專業(yè)臨床科室的臨床實踐時間；
2、按照?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準細則要求已完成相關病例、病種的實踐；
3、通過培訓基地所在醫(yī)院的臨床能力考核，并以此作為進入相應培訓階段的依據(jù)，確定培訓年限。
二、培訓目標。
經(jīng)過培訓使住院醫(yī)師達到“專科醫(yī)師培養(yǎng)標準”所要求的普通?？漆t(yī)師或亞專科醫(yī)師水平。
三、培訓要求。
?？漆t(yī)師培訓過程分普通?？婆嘤柡蛠唽？婆嘤杻蓚€階段。
（一）普通?？婆嘤栯A段。
1、政治思想：堅持以^v^理論、“*”重要思想為指導。貫徹落實科學發(fā)展觀，熱愛祖國，遵守國家法律法規(guī)，執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針政策。具有較強的職業(yè)責任感、良好的職業(yè)道德。尊重病人的合法權益。熱愛臨床醫(yī)學事業(yè)，全心全意為人民健康服務。
2、專業(yè)理論：根據(jù)普通專科醫(yī)師培養(yǎng)標準要求，學習有關的專業(yè)理論知識，掌握本學科基本理論，了解相關學科的基礎知識。
3、臨床技能：掌握本學科基本診療技術以及本學科主要疾病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療方法等臨床知識和臨床技能。掌握重點傳染病基本防治知識，能及時、準確報告?zhèn)魅静〔±?BR> 4、掌握循證醫(yī)學的基本理論和方法，具備閱讀和分析專業(yè)性期刊的能力，可撰寫具有一定水平的文獻綜述或病例報道。
5、專業(yè)外語能力：掌握一門專業(yè)外語，能初步獨立閱讀本專業(yè)的學術論文和文獻資料。具有一定的外語口語交流能力。每小時能筆譯專業(yè)外文書刊2500個印刷符號。
6、人文醫(yī)學：尊重病人、關心病人，具備較好的人際溝通能力。
（二）亞專科培訓階段。
在達到普通專科醫(yī)師培訓要求的基礎上，還應達到以下要求：
1、專業(yè)理論：根據(jù)亞專科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則要求，學習有關的專業(yè)理論，系統(tǒng)掌握專業(yè)知識，了解國內(nèi)外本學科的新進展，并能與臨床實際相結合。
2、臨床技能：具有較強的臨床思維能力，掌握本專科主要疾病的診斷、鑒別診斷、治療技術，熟悉門、急診?？萍膊〉奶幚怼⑽Ｖ夭∪藫尵?，能獨立處理某些疑難病癥，能勝任總住院醫(yī)師的工作。
3、專業(yè)外語能力：掌握一門專業(yè)外語，能比較熟悉地閱讀本專業(yè)的學術論文和文獻資料。具有較好的外語口語交流能力。每小時能筆譯專業(yè)外文書刊3500個印刷符號。
4、教學能力：能對下級醫(yī)師進行業(yè)務指導，并能承擔醫(yī)學生的見習、實習和進修醫(yī)師或低年資住院醫(yī)師的臨床教學工作。
5、科研能力：掌握基本的臨床科研方法，能結合臨床實踐，撰寫具有一定水平的學術論文。
6、人文醫(yī)學：在醫(yī)療實踐過程中給病人予人文關懷，具備良好的溝通能力。
四、培訓年限。
普通專科培訓階段為3年。亞專科培訓階段為1～5年。除法定節(jié)、假日和公休時間外，培訓期間無論任何理由請假累計超過三個月者，培訓期限延長一年。
五、招生辦法。
各培訓基地所在的醫(yī)療機構應依據(jù)省畢教委認可的培訓基地種類和規(guī)模，制定招收參加培訓人員的條件和程序，經(jīng)主管部門同意后面向社會公開招生。每年12月底前將下一年招生計劃報*省畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會，并自行組織做好招生工作。每年8月將招生工作有關信息報送省畢教委。
六、培訓方法。
以培養(yǎng)臨床實踐能力為重點，采取從事臨床醫(yī)療實踐工作為主的培訓方式。專業(yè)理論學習以自學為主，集中授課為輔。
（一）普通專科培訓階段。
主要采取相關臨床科室輪轉的方式，第一年必須實施住院醫(yī)師24小時負責制，培訓基地主任負責組織具備條件的醫(yī)師組成師資隊伍，對住院醫(yī)師進行帶教和指導。
（二）亞?？婆嘤栯A段。
以參加亞?？频呐R床實踐為主，培訓期間應安排6～12個月時間擔任總住院醫(yī)師。培訓基地應明確指導醫(yī)師，采取專人指導和團隊培訓相結合的方式。
七、培訓內(nèi)容。
（一）普通?？婆嘤栯A段公共科目學習內(nèi)容和時間如下：
1、有關法律、法規(guī)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、藥品管理法、醫(yī)療事故處理條例等，參考學時數(shù)12學時。
2、循證醫(yī)學：參考學時數(shù)8學時。
3、臨床思維與人際溝通：參考學時數(shù)8學時。
4、重點傳染病防治知識：參考學時數(shù)8學時。
5、醫(yī)德醫(yī)風：參考學時數(shù)8學時。
6、人文醫(yī)學：參考學時數(shù)8學時。
（二）臨床實踐培訓內(nèi)容按照各普通?？?、亞?？婆囵B(yǎng)標準細則的要求實施。
八、考試考核。
（一）內(nèi)容。
《?？漆t(yī)師培訓登記手冊》內(nèi)容按^v^統(tǒng)一要求，含工作態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)學法律知識、行業(yè)服務規(guī)范、相關專業(yè)理論、臨床技能、病歷書寫、臨床思維能力、專業(yè)外語、臨床科研能力、臨床教學能力等。
（二）考試考核方法。
依據(jù)不同的培訓內(nèi)容，采取筆試、臨床技能考核等多種方式。公共科目、專業(yè)理論等主要采取筆試方式，臨床技能、臨床思維能力等主要采取面試的方式。
（三）考試考核類型。
1、公共科目考試：對專科醫(yī)師培訓標準總則中要求的公共科目進行考試，考試科目和組織形式由省畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會（簡稱省畢教委）確定。住院醫(yī)師應在普通專科培訓階段的第3年參加公共科目考試。
2、日常考核：住院醫(yī)師應將每天完成的培訓內(nèi)容如實填入《?？漆t(yī)師培訓登記手冊》，帶教老師應定期審核后簽字，作為住院醫(yī)師輪轉與年度考核重要內(nèi)容以及參加階段考核的依據(jù)。
3、輪轉與年度考核：住院醫(yī)師在完成培養(yǎng)標準規(guī)定的每一科室輪轉培訓后和完成年度培訓后，由培訓基地主任組織考核小組，按照培訓內(nèi)容及考核項目要求進行考核，重點檢查培訓期間的臨床業(yè)務能力、工作成績、職業(yè)道德和完成培訓內(nèi)容的時間與數(shù)量，將考核結果及有關獎懲情況在培訓登記手冊中記錄。
4、階段考核：
（1）普通專科培訓階段考核：普通?？婆嘤栯A段結束后，由主管部門依據(jù)普通?？婆囵B(yǎng)標準相關內(nèi)容，組織公共課及臨床實踐技能考試或考核。
申請普通?？婆嘤柨己苏撸瑧峁﹫?zhí)業(yè)醫(yī)師資格證和《專科醫(yī)師培訓考核登記手冊》。
（2）亞?？婆嘤栯A段考核：亞?？婆嘤栯A段結束后，由省畢教委對其完成培訓情況及醫(yī)德醫(yī)風情況進行審核，審核通過者方可申請參加亞專科培訓階段考核。省畢教委將審核通過的住院醫(yī)師名單報^v^畢教委，^v^畢教委依據(jù)亞?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準的相關內(nèi)容，組織以考查臨床技能為主的考試考核。
申請參加亞?？婆嘤栯A段考核者應提供《普通專科醫(yī)師培訓合格證書》、亞?？婆嘤栯A段登記手冊和省畢教委審核證明。
（3）輪轉考核、年度考核及階段考核不合格者，培訓期限順延1年。
（4）對未按要求完成培訓內(nèi)容或考前資格審查不合格者，取消其參加考試考核的資格，培訓時間順延；對弄虛作假者進行相應的處理，情節(jié)嚴重的取消其培訓資格。
九、證書發(fā)放。
參加普通專科培訓，并按規(guī)定完成所有培訓項目，經(jīng)考試考核合格，由省畢教委頒發(fā)^v^畢教委統(tǒng)一印制的《普通專科醫(yī)師培訓合格證書》；參加亞?？婆嘤枺匆?guī)定完成所有培訓項目，經(jīng)考試考核合格，頒發(fā)^v^畢教委統(tǒng)一印制的《亞專科醫(yī)師培訓合格證書》，名單報^v^畢教委備案。
*省?？漆t(yī)師培訓基地認定管理試行辦法。
第一章總則。
第一條根據(jù)《*省?？漆t(yī)師培訓管理指導意見》制訂本辦法。
第二條?？漆t(yī)師培訓基地（以下簡稱培訓基地）是指住院醫(yī)師接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓場所，是根據(jù)^v^畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會《專科醫(yī)師培訓基地標準細則》及《?？漆t(yī)師培訓基地認定管理辦法》進行認可的綜合醫(yī)院或?？漆t(yī)院的臨床科室。
培訓基地設置在經(jīng)省畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會認可的醫(yī)療機構中的臨床科室。
第三條培訓基地分普通?？漆t(yī)師培訓基地（以下簡稱普通?？苹兀┖蛠唽？漆t(yī)師培訓基地（以下簡稱亞?？苹兀﹥深?。培訓基地類別依據(jù)^v^普通專科目錄和亞?？颇夸浽O置。
第二章認定條件。
第四條培訓基地認定條件包括：
一、培訓基地所在醫(yī)院的基本條件。
（一）醫(yī)院資質。
三級綜合醫(yī)院或?？漆t(yī)院。
（二）教學條件。
1、必須具有滿足?？漆t(yī)師培訓所需的臨床師資隊伍。
2、必須具有滿足專科醫(yī)師培訓所需的科室設置，具有相應的診療條件和設施。
3、具有基本的教學設備和合格的教學場地。
4、圖書館藏書專業(yè)種類齊全，具有滿足住院醫(yī)師接受培訓所需的專業(yè)書籍和期刊，有獲取專業(yè)信息的渠道。
（三）組織管理。
1、成立醫(yī)院畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會，有院級領導分管?？漆t(yī)師培訓工作，下設辦公室，配備專人負責培訓管理工作。
2、成立專門負責?？漆t(yī)師培訓指導、考核、質量監(jiān)督等工作的專家委員會或小組。
3、建立完善的培訓基地管理、人事管理、住院醫(yī)師考試考核等制度。
（四）支撐條件。
1、提供培訓對象的工資和補貼，保證給予與本院同年資職工的同等待遇；
2、提供必要的社會保障；
3、提供必要的住宿等生活條件；
4、妥善解決人事檔案和工齡；
5、積極協(xié)助培訓對象參加醫(yī)師資格考試并辦理醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)；
6、與培訓對象簽訂聘用合同或勞動合同；
7、保證培訓結束后大多數(shù)培訓對象離開基地。
二、培訓基地基本條件。
（一）有能夠滿足培訓要求的高水平師資隊伍，師資構成比例合理。每個普通專科基地指導醫(yī)師與受訓醫(yī)師比例不低于1∶2；每個亞?？苹刂笇пt(yī)師與受訓醫(yī)師比例不低于1∶1。
（二）普通?？漆t(yī)師培訓基地指導醫(yī)師具有本科以上學歷、中級及以上專業(yè)技術職務；亞?？漆t(yī)師培訓基地指導醫(yī)師應有本科以上學歷、副高級以上專業(yè)技術職務；指導醫(yī)師的臨床工作能力和教學工作能力符合各?？漆t(yī)師培訓基地標準的要求。
（三）普通?？苹貞O置有普通?？漆t(yī)師培訓基地標準要求的臨床和輔助科室；亞專科基地所在的臨床科室能夠滿足亞?？漆t(yī)師培訓基地標準要求，相關輔助科室設置齊全；全科醫(yī)師培訓基地由符合條件的綜合醫(yī)療機構中有關臨床科室與社區(qū)衛(wèi)生服務機構共同組成，符合全科醫(yī)學培訓標準要求。
（四）醫(yī)療條件（包括總床位數(shù)、年收治病人數(shù)、年門診量和急診量、配備的專業(yè)診療設備等）能夠達到各普通專科和亞?？婆嘤柣貥藴室??？剖覙I(yè)務范圍全面，收治的疾病種類基本覆蓋本學科常見疾病，開展的診療活動能夠滿足培訓需求。
（五）培訓基地實行基地主任負責制（應為本院人員，不得由外院專家兼職），全面負責培訓工作。配備專、兼職的培訓管理人員，職責分工明確。
第三章認定程序。
第五條醫(yī)療機構可組織符合本辦法第二章要求的臨床科室，認真填寫《?？漆t(yī)師培訓基地申報表》，并按要求準備相應的申報材料，經(jīng)主管部門同意后，于每年3月31日前向省畢教委講認定（包括復審）的申請。
第六條認定步驟。
一、形式審查。
省畢教委辦公室依據(jù)《^v^?？漆t(yī)師培訓基地標準細則》和本辦法相關規(guī)定對申報材料進行形式審查。對符合申請條件的普通?？苹?，由省畢教委通知申請單位實地評審的時間；對符合申請條件的亞?？婆嘤柣?，省畢教委初審通過后，報^v^畢教委。
二、實地評審。
（一）普通?？疲菏‘吔涛M織評審團，依據(jù)普通?？品诸惸夸浐汀禴v^?？漆t(yī)師培訓基地標準細則》，進行實地評審，講評審意見，由省畢教委對評審結果進行認定，并將通過的基地名單和培訓規(guī)模報^v^畢教委備案。
（二）亞專科：省畢教委協(xié)助^v^委員會組織評審團，依據(jù)亞?？品诸惸夸浐汀禴v^?？漆t(yī)師培訓基地標準細則》，對通過形式審查的申請單位進行實地評審，核定培訓規(guī)模。實地評審工作于每年8月底前完成。
三、評審結果。
評審結果分合格、基本合格、不合格。合格基地具備培訓?？漆t(yī)師資格?；竞细竦模瑧诎肽陜?nèi)整改并接受復審。不合格的2年后方可再次申請。
四、公示。
醫(yī)學本科畢業(yè)論文篇三
題目：妊娠期糖尿病孕婦的血小板。
五項參數(shù)變化分析。
姓名梁佩秋。
指導教師朱春燕。
二級學院公共衛(wèi)生學院。
專業(yè)預防醫(yī)學。
年級2011級。
學號2011115030。
2016年5月20日。
中文摘要…………………………………………………………（1）。
英文摘要…………………………………………………………（2）。
前言…………………………………………………………（3）。
材料與方法………………………………………………………（4）。
結果…………………………………………………………（6）。
討論…………………………………………………………（9）。
結論…………………………………………………………（10）。
參考文獻…………………………………………………………（11）。
附錄…………………………………………………………（12）。
致謝…………………………………………………………（13）。
誠信聲明…………………………………………………………（14）。
妊娠期糖尿病孕婦的血小板五項參數(shù)變化分析。
學生：梁佩秋。
指導教師：朱春燕。
摘要。
醫(yī)學本科畢業(yè)論文篇四
近幾十年來，經(jīng)濟和科學在世界范圍內(nèi)取得了長足的進步，隨著醫(yī)學的社會化、疾病譜和死亡譜的改變、健康需求的提高以及醫(yī)學學科的內(nèi)部融合與外部交叉發(fā)展，醫(yī)學模式從單一的生物學角度去觀察和處理醫(yī)學問題的生物醫(yī)學模式向由多元的生物、心理和社會學角度綜合觀察和處理醫(yī)學問題的生物-心理-社會醫(yī)學模式轉變。預防醫(yī)學是醫(yī)學的一個分支，它是應用基礎醫(yī)學、環(huán)境醫(yī)學等有關學科的理論，運用流行病學、統(tǒng)計學、毒理學等方法，研究自然和社會環(huán)境因素對健康的影響及其作用規(guī)律，并予以評價，進而采取措施，以達到預防疾病或傷害，促進身心健康、延長壽命的目的的科學。預防醫(yī)學面向社會、面向人群，在新的醫(yī)學模式里，它的作用越來越大。而預防醫(yī)學自身也要發(fā)展、完善，以適應新形勢的變化，其中，預防醫(yī)學專業(yè)必修課《社會醫(yī)學》的教學改革就是很重要的一環(huán)。社會醫(yī)學是從預防醫(yī)學中發(fā)展起來的一門學科，它是在適應疾病譜變化和醫(yī)學模式轉變的背景下發(fā)展起來的，是預防醫(yī)學發(fā)展的必然產(chǎn)物。社會醫(yī)學側重于社會預防，重點研究社會環(huán)境、衛(wèi)生服務、行為生活方式等因素與健康和疾病的關系，制定綜合性的社會預防策略和措施[1]。社會醫(yī)學就是完整體現(xiàn)醫(yī)學模式從生物型向生物心理社會型的轉變的一座橋梁。目前，《社會醫(yī)學》這門課程是我校預防醫(yī)學專業(yè)學生的必修課，安排在第三學年學習。本課程采用人民衛(wèi)生出版社第四版李魯主編教材，全部為理論課教學，共32學時，理論課由教師按教材和大綱進行課堂講授。為了能更好地培養(yǎng)出一專多能的高素質型人才，以適應社會發(fā)展的需要，社會醫(yī)學教學的改革就變得迫在眉捷。
1.教學內(nèi)容較舊。本課程教材已改編了4版，總體上來說，無論是結構還是內(nèi)容均有所變化，增加了一些新的章節(jié)，擴充了一些新的知識。但是，教材的編寫出版周期往往較長，每次改編的教材對新的專業(yè)發(fā)展動向仍不能及時反映，一些新的知識在教材中沒有得到很好體現(xiàn)。
2.教學方式單一。教學仍然是以教師的“講授式”授課為主，學生聽課時要做的就是記筆記，考試也主要是考記錄的重點內(nèi)容，這只是對學生掌握知識情況作一種考查。由于這些知識主要是通過被動的途徑獲得的，印象不深，考試結束后大部分很快又忘記了。雖然有一些內(nèi)容也采取討論式教學，但由于學時上的限制尤顯不足。這種純灌輸?shù)慕虒W方式不能把學生的主觀能動性調(diào)動起來，其造成的結果就是，學生對本門課程學習的積極性不高，而他們提出問題、運用知識來解決問題等方面的能力也欠缺。
當今社會更注重能力、素質教育，一個人有良好素質和各方面能力比單純掌握某方面知識具有更大的優(yōu)越性。因此，在新的形勢下，學生的培養(yǎng)應從知識型教育向知識、能力和素質型教育轉變[2]。為了達到這個目標，我校對預防醫(yī)學專業(yè)本科生社會醫(yī)學課程的教學進行了改革嘗試，即建立社會醫(yī)學社區(qū)現(xiàn)場實踐教學基地，構建了適應醫(yī)學模式轉變的社會醫(yī)學教學方法，經(jīng)過實踐取得了滿意的效果。社區(qū)現(xiàn)場實踐教學基地的建設就是讓學生走進社區(qū)，參與社區(qū)的日常衛(wèi)生服務工作，進一步掌握初級衛(wèi)生保健和預防醫(yī)學工作的基本技能，了解我國主要公共衛(wèi)生問題及其基本對策，使學生能建立社會大衛(wèi)生觀念。
1.具體方法。社區(qū)實踐教學的具體方法是：根據(jù)社區(qū)機構的工作安排，輔助參與社區(qū)居民家庭健康檔案的建立。根據(jù)實際情況主要采取入戶調(diào)查的方式進行，學生每2～3人組成1個小組，設組長1人，以轄區(qū)所有居民為主要對象，以面對面訪談方式為主進行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括問卷調(diào)查和體格檢查。問卷內(nèi)容主要是個人基本信息、生活方式、現(xiàn)存主要健康問題、既往病史、主要用藥情況等；體格檢查主要包括腰圍、臀圍、身高、體重測量，血壓測量，心、肺聽診和腹部觸診等，以及血糖及血、尿常規(guī)的檢測，并在調(diào)查中進一步對居民感興趣的保健問題進行適時的解答。要求學生在調(diào)查過程中遇到問題及時和帶教老師溝通，并將調(diào)查中所發(fā)現(xiàn)的問題帶回課堂一起和老師、同學們討論。參與社區(qū)教學的老師平均2～3天即召開學生討論會，把同學們在實踐調(diào)查中遇到的問題匯總起來進行討論，各組同學互相交流各自情況，幫助大家分析出現(xiàn)問題的原因，使調(diào)查可以順利完成。
社區(qū)現(xiàn)場實踐給同學們提供了一個運用所學知識的機會。在現(xiàn)場，邊學邊干，既提高了學生的學習興趣，培養(yǎng)了學生的團隊協(xié)作精神，也加深了學生對社會醫(yī)學理論知識的理解和掌握，促進了理論聯(lián)系實際；社區(qū)實踐還培養(yǎng)了學生主動學習、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的研究素質[3]。
2.教學效果。社會醫(yī)學教學模式改革取得了顯著的效果。社區(qū)現(xiàn)場實踐完成后，通過學生反饋的信息、成績分析以及社區(qū)實踐基地評價等，對社會醫(yī)學教學改革的效果進行了評價。結果顯示，教學模式的改革使學生的綜合素質提高了，也培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新精神。
（1）學生學習興趣濃厚，成績明顯提高。通過與學生交流及現(xiàn)場問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90%以上的學生都較支持這種教學方式改革，認為這樣不僅使他們對學習產(chǎn)生了濃厚的興趣，更是給了他們積極思考、表達自己觀點和想法的機會，使他們對書本知識的掌握和理解更加深刻、牢固。成績考核也顯示，學生的平均成績明顯高于實行教改前的學生，說明學生對知識掌握得更加扎實。
（2）著重能力培養(yǎng)，提高學生掌握獨立開展群防群治的基本技能。社區(qū)現(xiàn)場實踐充分鍛煉了學生的語言表達能力、組織能力、溝通能力、實際工作能力，知識上收獲比較大，也比較扎實。通過以問題為導向的討論，不僅提高了學生的綜合分析能力，對學生解決實際問題、理論聯(lián)系實際的能力均有所提高。
3.不足與期待?，F(xiàn)階段，我校社會醫(yī)學教學模式改革雖然取得了一定的成果，但我們在教學改革中也遇到了許多問題和困難。如師資的問題：規(guī)范地建立社區(qū)教學基地需要一定的師資力量，我校就是由于師資的原因遲遲未能很好地開展教學基地建設；經(jīng)費問題：學生參與社區(qū)實踐缺乏資金的支持，只能在預防醫(yī)學專業(yè)學生中試行，而大批學習社會醫(yī)學課程的臨床醫(yī)學專業(yè)學生未能獲益；當然還有許多問題需要協(xié)調(diào)解決。這些問題值得我們思考，如何構建適合我校的社會醫(yī)學教學模式更值得我們探索。
醫(yī)學本科畢業(yè)論文篇五
醫(yī)德就是醫(yī)務人員在從醫(yī)過程中表現(xiàn)出的道德規(guī)范要求。學醫(yī)不只是學醫(yī)術，更是學醫(yī)德。學校應對醫(yī)學生在進行社會實踐活動中注重醫(yī)德教育，注重在課堂教學中滲透醫(yī)德教育，把醫(yī)學生培養(yǎng)成具有高尚醫(yī)德情操和精湛技術的是醫(yī)務人員，使其更好地為廣大人民群眾服務。
醫(yī)學生;醫(yī)德教育;醫(yī)護人員。
醫(yī)德就是醫(yī)務人員在從醫(yī)過程中表現(xiàn)出的道德規(guī)范要求，醫(yī)德的高尚與否直接關系著人的生命安危。醫(yī)德修養(yǎng)長久以來受到醫(yī)學界的重視和社會各界的關注。“德為醫(yī)之本”，以仁愛之心治病救人是醫(yī)生的職業(yè)操守，長期以來一直被認為是真正成為醫(yī)生以后的事。其實，學醫(yī)不只是學醫(yī)術，更是學醫(yī)德。一名良醫(yī)留下的不只是他的醫(yī)術，更是他的醫(yī)德。規(guī)矩行醫(yī)，善待病人，設身處地地為病人著想，這些醫(yī)德醫(yī)風教育的培養(yǎng)是該從學醫(yī)那一刻就開始的。
從醫(yī)學院校畢業(yè)進入醫(yī)院的學生，無論是從事臨床或非臨床工作，而工作的對象始終是病人，對每一位病人都應含有責任感，這種責任感在醫(yī)德培養(yǎng)中若得到恰當?shù)囊龑?、培養(yǎng)，最終將使治病救人的職業(yè)道德觀念形成道德習慣。高尚的醫(yī)德情操是醫(yī)務人員開發(fā)智力，勤奮工作，努力學習，發(fā)展科學的積極動力，它能激勵醫(yī)務人員為解除患者疾病而積極思考，刻苦鉆研和忘我工作，使其更好地為廣大人民群眾服務。在長期從事輔導員工作中，我們在以下幾方面進行醫(yī)德教育的嘗試，收到了很好的效果：
(一)醫(yī)德情感的培養(yǎng)。
社會實踐是醫(yī)德教育的重要手段。社會責任感、使命感是醫(yī)德情感的基礎。醫(yī)學生在學習公共課和醫(yī)學基礎課階段，這階段的職業(yè)道德教育以培養(yǎng)社會責任感、使命感為主。我們利用節(jié)假日，組織學生參加志愿者活動，到商丘市睢陽區(qū)社會福利院為老年人服務，為他們梳頭、洗臉、洗腳、剪指甲等，使醫(yī)學生在為老年人服務的同時產(chǎn)生同情、撫慰、捐獻、關愛、助人等社會行為，同時不斷地進行整合，提升情緒體驗的水平，培養(yǎng)仁愛、高尚的道德情感，以達到培養(yǎng)學生的醫(yī)德情感。在寒暑假里，讓他們參與研究課題等社會實踐和醫(yī)療活動，如“豫東農(nóng)村0～3歲小兒‘四病’相關因素調(diào)查研究”、“河南農(nóng)村60歲以上老年人現(xiàn)狀研究”等課題，在農(nóng)村調(diào)查的日子里，他們深深感到我國存在的城鄉(xiāng)差別的距離，農(nóng)村健康知識的普及的重要性。在農(nóng)村進行醫(yī)療實踐的過程中，特別是遇到危重病人，在對病人進行搶救治療和護理的過程中，親眼目睹患者的痛苦、家屬的焦急心情，這些經(jīng)歷深深地印刻在學生的心中，人文關懷的情感油然而生，醫(yī)學道德的責任感自然增強。在此期間不僅使學生學會了怎樣對待患者，如何與人相處，提高了醫(yī)德素質，增強了合作意識，培養(yǎng)了團隊精神，而且使在校學習的理論知識得到了鞏固，促進了理論與實踐的結合。通過醫(yī)德情感培養(yǎng)達到了培養(yǎng)醫(yī)學生的社會意識、服務意識，使醫(yī)德教育在為人民服務中、奉獻中得到深化，起到良好的道德提升效果。
(二)醫(yī)德習慣的培養(yǎng)。
一項調(diào)查顯示，66%的被訪者認為，“醫(yī)護人員服務意識差、醫(yī)療求助體系不完善”，是我國醫(yī)療衛(wèi)生體制存在的突出問題之一。從開大藥方到收紅包等不良行為，從見死不救的冷漠到轉賣病人的利欲熏心，個別醫(yī)療機構和醫(yī)護人員的不良行為降低了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的整體形象。而要扭轉這種局面，在學醫(yī)期間培養(yǎng)學生醫(yī)德醫(yī)風顯得尤為重要。
臨床實習階段是醫(yī)德習慣形成階段。這階段的職業(yè)道德教育的目標是把自覺的醫(yī)德意識，轉化為實踐中相應的醫(yī)德行為，并經(jīng)過日積月累而形成自覺的醫(yī)德習慣，這是醫(yī)德教育的最終目標。臨床實習階段，學生勢必會受到來自不同渠道和負面功利色彩的影響，造成理想和現(xiàn)實之間的落差和心態(tài)失衡。這是醫(yī)德教育面臨最大挑戰(zhàn)的階段，要本著正面教育為主，教育者先受教育的原則，通過加強臨床帶教醫(yī)師樹立強烈的醫(yī)德教育意識;組織醫(yī)學專家、杰出校友和實習生座談，強化榜樣的激勵和感染作用;由專業(yè)老師正面導向，及時解決醫(yī)學生的道德困惑等形式，使醫(yī)學生在培養(yǎng)科學精神，嚴謹工作作風的同時，將醫(yī)生天職是治病救人的職業(yè)道德觀念形成為道德習慣。
醫(yī)學生的醫(yī)德教育是一個連續(xù)的整體教育過程，因此教師在課堂教學上要始終把醫(yī)德教育貫穿于其中，任課教師要做醫(yī)德教育的楷模，并以自己的言行去影響和感染他們。如老師的按時上課、認真授課的敬業(yè)精神對學生可起到潛移默化的感染作用;上解剖實驗課之前，組織學生向死者敬獻鮮花以表示其尊重，因為無論死者生前是好是壞，但現(xiàn)在他在向后人做著貢獻，我們都要尊重他們;在講到急癥威脅到人的生命時，搶救病人的生命是醫(yī)生的天職，任何怠慢病人的行為都是可恥的等等;從而使學生在課堂上得到醫(yī)德的熏陶。
總之，醫(yī)德教育是一個連續(xù)的過程，應從學醫(yī)的第一天開始，并貫穿從醫(yī)的一生。因此，醫(yī)學院校應結合本校的實際情況，從各個方面加強對醫(yī)學生的醫(yī)德教育，并隨著時代的變化，不斷改進和探索醫(yī)德教育的方法，努力把他們培養(yǎng)成為有強烈的使命感、職業(yè)責任感、良好的道德品質和心理素質、掌握科學技術、有扎實嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和治學態(tài)度的醫(yī)學生。
[1]李廣光，姜旭光.淺談醫(yī)學專業(yè)課教學中醫(yī)德教育的滲透[j].衛(wèi)生職業(yè)教育，20xx，(4).
[2]袁愛梅.談醫(yī)學生的德育教育[j].衛(wèi)生職業(yè)教育，20xx.
[3]李中文.對大學生實施道德教育應當注意的兩個問題[j].職業(yè)教育研究，20xx，(4).
醫(yī)學本科畢業(yè)論文篇六
本科體檢前，教育系統(tǒng)要五年的醫(yī)學學士培訓，一些機構要培養(yǎng)四年制的體檢。教育部國家教育部于2013從本科醫(yī)學檢驗專業(yè)進入一流的醫(yī)療技術類，授予理學學士學位。培養(yǎng)五年制本科院校保持“五年計劃”的畢業(yè)論文是培養(yǎng)計劃改革的重要任務之一。
1.現(xiàn)狀分析。
我國高等醫(yī)學院校于20世紀80年代相繼開設醫(yī)學檢驗5年制本科專業(yè)。隨著形勢的發(fā)展，國家教育部醫(yī)學檢驗專業(yè)(101001)納入新成立的一級學科醫(yī)學技術類(1010)之下，授予理學學士學位，學制也改為四年。自起，所有醫(yī)學檢驗本科均調(diào)整為四年制[1]。因此，對于原來以培養(yǎng)五年制醫(yī)學檢驗本科的院校來說，鑒于部分較早設立四年制醫(yī)學檢驗本科的院校并未要求畢業(yè)論文設計;如何使醫(yī)學檢驗專業(yè)教學適應新形勢，培養(yǎng)高素質醫(yī)學檢驗應用型人才，對于原來培養(yǎng)五年制醫(yī)學檢驗專業(yè)的院校，是否保持五年制方案的畢業(yè)論文要求，是需要探討的重要問題。
畢業(yè)論文是本院醫(yī)學檢驗專業(yè)本科教學培養(yǎng)方案中的一個重要環(huán)節(jié)[2，3]，其目的是通過畢業(yè)論文這一教學環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學生綜合運用所學的基本理論、基本知識和基本技能分析和解決學科內(nèi)某一實際問題的能力，使學生的科研能力得到一次完整的綜合訓練。同時培養(yǎng)學生科學的思維方式和理論聯(lián)系實際的工作作風，樹立嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度，為畢業(yè)后獨立進行科學研究打下良好基礎。
我校自開辦五年制醫(yī)學檢驗本科以來，一直嚴格要求學生在實習階段由實習單位高年資帶教老師結合檢驗工作實際，進行畢業(yè)研究論文設計、實驗工作、分析匯總、撰寫畢業(yè)論文、返校論文答辯等環(huán)節(jié)。使學生從實際工作出發(fā)，培養(yǎng)實用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培養(yǎng)方案中明確維持畢業(yè)論文要求?，F(xiàn)我結合我校以往培養(yǎng)過程，分析探討醫(yī)學檢驗本科生畢業(yè)論文要求對培養(yǎng)醫(yī)學檢驗應用型人才的必要性。
2.畢業(yè)論文各環(huán)節(jié)對培養(yǎng)學生綜合能力分析。
2.1實習基地的選擇。
醫(yī)學檢驗本科生畢業(yè)論文工作的開展是在各實習基地進行的。因此，實習基地的選擇不僅要充分考慮到實習醫(yī)院的臨床規(guī)模，更要求實習醫(yī)院有帶教實力的充足的、高素質的論文指導教師。我校在開始實習之處，經(jīng)過多方努力，在上海、江蘇開辟了多家知名大學的附屬醫(yī)院作為實習基地。對于指導教師的選擇，與實習單位積極溝通，實習醫(yī)院檢驗科均安排責任心強、理論基礎扎實、實踐經(jīng)驗豐富、有各級科研課題并具有中級以上職稱的專業(yè)技術人員擔任論文導師，且實行導師一對一的指導方式，為保證論文質量奠定了基礎。
2.2論文選題。
選題是進行論文做初也是最關鍵的一步，選題得當決定了論文研究的意義和創(chuàng)新性。選題鼓勵學生結合導師現(xiàn)有的科研課題，在對本專業(yè)的'現(xiàn)狀進行調(diào)研，提出課題的初步方向或題目，由導師分析結合學科發(fā)展方向后確定。有條件的實習醫(yī)院在選題時應盡量結合一些前沿技術，如最近質譜技術在微生物鑒定中的應用。這樣，從選題開始就使得論文具有一定的前瞻性。
2.3論文開題。
選題完成后，學生在導師的指導下，閱讀相關文獻，對所選擇的研究課題進行初步了解，并整理出課題設計的目標、內(nèi)容、試驗方案及預期結果，形成開題報告。該階段鍛煉學生查閱、理解、消化和提煉文獻的能力，好的開題報告應在總結文獻的基礎上，提出具有創(chuàng)新性的實驗或設計方案，是學生充分發(fā)揮主觀能動性的基礎。每個實習點均有多名實習同學，相應有多名帶教老師，帶教老師組成指導組，學生圍繞課題設計進行ppt演講。導師組對課題立項、方案的可行性進行分析，并指出存在的問題，為課題的順利進行提供依據(jù)，培養(yǎng)學生的科學思維能力。
2.4課題實驗研究。
實驗研究是學生真正進入課題中的階段，該階段是畢業(yè)論文的核心。在實驗研究開始，指導教師應嚴格要求，并在實施過程中，逐步讓學生獨立實施，并做好詳細的實驗記錄，導師定期與學生溝通，對研究中遇到的困難和問題及時給予指導，關注實驗進度，并根據(jù)實際情況進行調(diào)整。該階段積極引導學生發(fā)現(xiàn)問題，可以同學間先討論分析問題，網(wǎng)上查找資源，嘗試解決問題。培養(yǎng)學生運用掌握的知識對實驗內(nèi)容和結果進行及時分析處理，對實驗方案進行可能的修正，學會對結果進行分布總結。該階段可培養(yǎng)學生解決問題的綜合能力。
2.5論文撰寫。
我校畢業(yè)論文大綱要求由綜述及科研論文組成，綜述要求學生圍繞科研論文，查閱大量文獻，總結出課題目前的現(xiàn)狀及發(fā)展方向?？蒲姓撐挠蓸祟}、摘要、正文、參考文獻等四個方面內(nèi)容構成。要求學生參考相應格式文獻，立論正確，依據(jù)充分，數(shù)據(jù)資料準確，正確認真嚴密結合自己的實驗結果，利用圖表等手段表述自己的研究成果，論證推理嚴密，統(tǒng)計推導。指導教師認真評閱、仔細修改，督促學生保質保量完成論文寫作。該過程能夠鍛煉學生的文字表達能力及綜合分析能力。
2.6論文答辯。
論文答辯是訓練學生進行科研匯報的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗等專業(yè)分組。答辯評委會由本校附屬醫(yī)院醫(yī)學檢驗專家及資深任課老師組成，根據(jù)分組情況，論文先由相應專業(yè)組專家函審，初審合格同意答辯，如問題較大提出初步整改意見，修改后參加答辯。答辯過程包括學生陳述、評委提問、學生回答、評委打分等環(huán)節(jié)，該過程充分鍛煉學生歸納總結、口頭表達及臨場發(fā)揮的能力。
3.結束語。
加強大學生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是高等教育適應時代發(fā)展的必然要求。四年制本科醫(yī)學檢驗專業(yè)培養(yǎng)目標是檢驗技術人員，直接從事醫(yī)學檢驗和醫(yī)學檢驗工作的特點是應用醫(yī)學實踐能力，具有一定的科研潛力的檢驗人才。畢業(yè)論文是實現(xiàn)這一目標的重要手段，通過多年的教學實踐和經(jīng)驗，我們相信本文能檢驗學生理論知識運用的綜合能力，是理論與臨床相結合的一種好方法;通過完成畢業(yè)論文，學生將學到的理論知識與臨床實踐，科學素養(yǎng)調(diào)查的畢業(yè)生增加;畢業(yè)論文實習培訓過程中訪問的學生，畢業(yè)后的效益，了解科學研究和寫作的基本知識的基本程序，能快速促進理論與實踐相結合。因此，我們認為，在五至四的畢業(yè)論文的背景下，醫(yī)學檢驗應用型人才的培養(yǎng)將在我校發(fā)揮重要作用，已被列入四年的畢業(yè)論文所需的體檢培訓方案的關鍵。
醫(yī)學本科畢業(yè)論文篇七
肝硬化是一種常見的慢性肝病，由一種或多種病因長期持續(xù)或反復發(fā)作而致的彌漫性肝肝臟損害。其病理特點以廣泛的肝細胞變性、壞死、彌漫性纖維組織增生并有再生小結節(jié)組成。肝小葉的正常結構破壞導致肝臟質地變硬而成為肝硬化。臨床上早期可無癥狀，晚期則肝功能損害與門靜脈高壓為主要表現(xiàn)，其并發(fā)癥很多，上消化道出血是肝硬化病人的一種嚴重并發(fā)癥，如何提高搶救病人的成功率，給予及時有效的護理，減少并發(fā)癥，降低死亡率，具有重要的意義。
本組病人78例，其中男性56例，女性22例，年齡28-75歲。出血量500ml以下的為26例，500ml—1000ml的為30例，1000ml以上的為22例。經(jīng)過醫(yī)護人員的積極治療和護理，72例好轉出院，6例因治療無效死亡。
消化性潰瘍、飲食不當、服藥不當、精神因素、季節(jié)影響、胃癌等因素都是上消化道出血的常見病因[1]，本組病例常見的誘因為進食粗糙的食物，如果仁、帶刺的魚肉、烤玉米、烤牛肉等；劇烈咳嗽、用力排便等能使腹腔壓力增高的因素，肝硬化合并出血的發(fā)生率還與四季變化有關[2]，冬季最高，春季、秋季次之，夏季最低。本組6例死亡病例中，有3例是由于出血停止后，由于精神高度緊張及偷進食物而致大出血，搶救無效而死亡。
血征象，護士應密切觀察血壓、脈搏、尿量等預見性地判斷病情，及早采取相應的預防措施避免出現(xiàn)嚴重后果。
3.2急救做好搶救準備，嚴格執(zhí)行搶救程序，提前備好搶救藥品及物品以備搶救時需要[4]，對有出血史和出血傾向較大的患者提前查出血型，通知化驗室備足血源，必要時抽血樣備用，以便出血時及時配血，盡早輸血。避免因治療和護理不當導致并發(fā)癥，如補充血容量時，對血壓、脈搏及尿量進行動態(tài)監(jiān)測，防止因輸液不足造成不可逆的休克或因速度過快致血壓升高發(fā)生再出血或心力衰竭、肺水腫。
4、1針對性護理。
4.1.1三腔兩囊管壓迫止血的護理。
應用宜限于藥物不能控制出血時，作為暫時止血用，以贏得時間去準備其他更有效地治療措施，適用于食管胃底靜脈曲張、破裂出血，利用充氣的氣囊分別壓迫胃底和食管下段曲張靜脈，以達到止血目的[5]。護理人員應定時抽取胃液，注意觀察出血是否停止，并記錄引流液的性狀、顏色及液量，。放置三腔兩囊管24小時后應放氣數(shù)分鐘（放氣前應口服石蠟油10—30ml）再注氣加壓，以免食道胃黏膜受壓過久而致壞死。注意患者呼吸是否通暢，有憋氣現(xiàn)象速通知醫(yī)生。每天向胃管的鼻孔滴潤滑油數(shù)滴，以減少三腔管對胃粘膜的刺激，每天口腔護理兩次。當出血停止后，放出囊內(nèi)氣體，繼續(xù)觀察24小時，未再出血可考慮拔管。拔管前應口服石蠟油10—30ml。氣囊壓迫一般以3—4天為限，繼續(xù)出血者可適當延長。
4.1.2藥物止血的護理。
人工合成生長抑素的應用可減少內(nèi)臟血液容量和門脈主干血流量，降低門靜脈壓力，減少側肢循環(huán)血容量，促進凝血。嚴重急性上消化道出血，包括食道靜脈曲張出血的治療，首選此藥，在應用此藥過程中，要確保給藥的連續(xù)性，一般建立兩條以上靜脈通路，一條供輸血、輸液搶救使用，另一條專用于止血藥的輸注。同時嚴密觀察藥物的副作用。且避免在同一血管中長期輸入，每24小時更換穿刺部位，若出現(xiàn)靜脈炎，應對癥給予處理措施。
4.2基礎護理。
4.2.1出血時的護理。
出血時讓患者絕對臥床休息，防止暈倒，采取平臥位或下肢抬高30度改善顱內(nèi)循環(huán)[6]，以保持腦的供血而不增加腹內(nèi)壓力，頭偏向一側，避免嘔吐時造成窒息，保持呼吸道通暢，必要時給予氧氣吸入。
4.2.2周身保暖。
因為大出血患者，血容量突然減少，有效循環(huán)血量減少，組織器官血流灌注不足，而發(fā)生休克，周圍血管呈收縮狀態(tài)，四肢厥冷，大量輸血也可以使患者體溫降低，因此保持病室溫度適宜,避免受涼，防止上呼吸道感染[7]。
4.2.3口腔和皮膚護理：大量出血的病人口腔內(nèi)有陳舊血液殘留，口腔內(nèi)有血腥味可以引起患者惡心、嘔吐，因此必須做好口腔護理，用清水或淡鹽水漱口，霉菌感染時用2%—3%蘇打水清潔口腔，由于患者絕對臥床休息，應每天定時翻身，檢查受壓部位，定時更換襯衣及床單，保持皮膚干燥，以免發(fā)生壓瘡。
4.2.4預防感染：因為肝硬化患者長期臥床，加上腹水壓迫胸腔導致肺活量下降，且白蛋白發(fā)生嚴重丟失，機體抵抗力下降，易導致呼吸道感染，護理人員應定時協(xié)助患者翻身拍背，鼓勵患者，病室定期消毒，室內(nèi)空氣流通，限制陪護人數(shù)，尤其是呼吸道感染患者禁止探視，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生。
4.2.5飲食護理:肝硬化患者飲食不當，可誘發(fā)肝性腦病或再出血[8]，出血時應禁食，避免食物刺激胃粘膜引起出血，當出血停止24小時后，可給易消化的全流或半流食，飲食要求溫涼些，防止食用過熱飲食加重出血。
4.3心理護理。
肝硬化病程長，病情不穩(wěn)定，易反復發(fā)作，特別是大出血的患者，應予專人陪伴，及時消除血跡，以減少對患者的不良刺激。護理人員應主動耐心地與患者交流，耐心做好解釋工作，安慰體貼患者，穩(wěn)定患者的情緒，積極為患者提供心理上的支持。良好的社會支持有利于健康[9],必要時可安排特護，讓患者有安全感。
4.4恢復期的護理和出院指導。
4.4.1恢復期的護理上消化道出血因飲食不當而復發(fā)率高，因此恢復期的飲食參數(shù)十分重要?；颊咴诨謴推诔Ｓ叙囸I感，飲食難以控制，應從少量全流食向全量全流食，半流食逐漸過渡到普通飲食。護士要加強巡視，嚴格把關。認真檢查患者食物，避免食用粗糙堅硬或刺激性食物，囑患者少食多餐，進食時細嚼慢咽，口服片劑要研碎后服用，以進無渣飲食為宜，保持大便通暢，多飲水，適當活動，便秘時可給少量潤腸藥，以防用力過大引起痔靜脈破裂。此外，恢復期的患者體質仍然虛弱，應加強營養(yǎng)，給高熱量，適當?shù)鞍踪|及高維生素飲食，做到營養(yǎng)均衡，利于健康，注意保暖，防止肺部感染的發(fā)生。
4.4.2出院指導患者出院后，應注意生活起居，保證充足的睡眠，避免精神過度緊張。勞逸結合，保持樂觀的情緒，保證身心休息。飲食要合理，少量多餐，每餐不宜過飽，進營養(yǎng)豐富、易消化的少渣飲食，避免暴飲暴食。積極治療消化道出血的病因：如消化性潰瘍要持續(xù)遵醫(yī)囑藥物治療，預防復發(fā)，尤其在季節(jié)轉換時更應注意。指導患者及家屬學會早期識別出血征象及應急措施，如上腹疼痛節(jié)律發(fā)生變化或加劇，出現(xiàn)嘔血、黑便時應遵醫(yī)囑治療，慢性病者應定期門診隨訪。
肝硬化病人發(fā)生消化道出血的原因是門靜脈壓力升高，造成食管、胃底靜脈曲張，不良飲食等誘發(fā)因素可造成靜脈破裂出血[10]。上消化道出血是肝硬化患者常見并發(fā)癥及主要死亡原因之一，密切觀察病情，準確及時的搶救處理，是肝硬化合并上消化道出血搶救成功的關鍵。護士應針對可能發(fā)生的并發(fā)癥，把護理工作做在癥狀發(fā)生之前，增強預見性，有效減少或避免并發(fā)癥，這樣，才能更好的服務于患者，挽救患者的生命。
醫(yī)學本科畢業(yè)論文篇八
醫(yī)學微生物學是基礎醫(yī)學的重要組成部分，也是聯(lián)系基礎與臨床的橋梁課程，它與疾病的診斷、治療和預防密切相關。隨著生命科學的不斷發(fā)展，醫(yī)學微生物學所涵蓋的內(nèi)容越來越豐富，涉及的領域越來越寬泛。這就要求醫(yī)學專業(yè)學生在掌握這門課程基礎知識的同時，學會靈活運用，舉一反三。然而，由于醫(yī)學微生物學課程本身具有知識點多而散、難記憶、易混淆等特點，因此，傳統(tǒng)的以課本為主體，老師為中心的教學方法不能夠很好的激發(fā)學生的學習興趣和創(chuàng)造力，也不利于實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學教育培養(yǎng)實用型、創(chuàng)新型綜合性醫(yī)學人才的目標[1]。本校對臨床醫(yī)學八年制學生的培養(yǎng)實行的是“3+5模式”(即3年文化基礎教育加5年醫(yī)學教育)。作為醫(yī)學基礎課程之一，《醫(yī)學微生物學》被安排在醫(yī)學教育第2學年的第2學期。在此之前，該專業(yè)學生已經(jīng)就《生物化學》、《細胞生物學》、《組織胚胎學》等醫(yī)學基礎課程進行了深入系統(tǒng)的學習，具備一定的醫(yī)學基礎知識;其次，就學員本身素質而言，八年制學生基礎扎實，思維活躍，求知欲及接受能力強。再者，本校八年制班級人數(shù)一般為20人左右，人數(shù)少，具備了小班開課的條件[2]。因此，針對傳統(tǒng)教學方法的不足，結合八年制學生自身的特點，本研究從以下幾個方面對臨床醫(yī)學八年制學生的《醫(yī)學微生物學》教學進行了改革和探索：
1案例引導教學法。
《醫(yī)學微生物學》的傳統(tǒng)教學模式，通常是先講授微生物的基本生物學形狀，再講其致病性、免疫性及防治原則。
這種系統(tǒng)、規(guī)律的教學方式便于學生對于各種理論知識點的橫向比較記憶，但相對枯燥平淡，不能夠很好地激發(fā)學生學習的興趣和動力。因此，可以利用醫(yī)學微生物學與臨床結合緊密的特點，用一個臨床案例引出教學內(nèi)容。臨床案例的選擇很重要，既要貼近臨床，接近實際，又要體現(xiàn)出基本知識點。首先，通過給出一個合適的臨床案例，提出問題，讓學生帶著問題去學習，激發(fā)學生的興趣，提高學生對教學內(nèi)容的關注度;然后由老師對微生物的基本原理和知識進行系統(tǒng)講解;接下來，回到開始的臨床案例上，組織學生分組討論，讓學生對病例提出診斷診治辦法，最后由老師對學生們的意見進行歸納總結，去偽存真，查漏補缺，提出本節(jié)課的教學重點和要求。例如在乙型肝炎(簡稱乙肝)病毒的教學中，可以先給出一個人的“乙肝兩對半”的檢查報告單，提出問題：該受檢對象是一名健康人還是病毒攜帶者亦或是感染者?讓學生帶著這個問題進行接下來的學習;通過老師對乙肝病毒基本知識點如形態(tài)結構、致病性等的講解，讓學生利用所學知識對開始的病例展開討論;最后由老師總結，強調(diào)幾個重要知識點如乙肝病毒的形態(tài)結構、乙肝的診斷與防治等的掌握[3]。這樣的課堂組織可以讓學生對所學知識活學活用，并能從中找到學以致用的成就感。
2文獻閱讀研討課。
醫(yī)學微生物學的主要研究對象是與醫(yī)學有關的致病微生物，它與人類的健康息息相關。隨著生命科學技術的飛速發(fā)展，不斷有新的病原微生物被鑒定，也有過去已被基本控制的致病微生物又重新流行，構成嚴重的公共健康問題。而相對于科學技術的發(fā)展日新月異、知識更新的瞬息萬變，課本上的知識是相對固定的，課本更新?lián)Q代的速度遠遠趕不上知識發(fā)展的速度[4]。因此，想要了解一門學科的前沿進展，閱讀文獻是很有必要的。因此，在對臨床八年制學生的醫(yī)學微生物學授課中開設了文獻閱讀研討課，并將其安排在了理論課的最后兩次課，此時學生已經(jīng)對微生物學知識有了一定的掌握和了解，有了閱讀相關文獻的基礎。課程的開展包括以下幾個方面：首先是準備工作。在課程開始之前，筆者會擬定一個專題，例如：禽流感病毒的感染與流行，然后列出幾個相關問題，如(1)禽流感為什么會導致人類感染?(2)什么情況下可能導致禽流感大的流行?(3)目前針對禽流感有哪些有效的防治措施?(4)針對禽流感引起的民眾的恐慌，作為一個醫(yī)學生，你可以做哪些力所能及的工作?然后，給出經(jīng)典的綜述的相關中英文文獻1～2篇，讓學生課下針對專題和給出的題目，閱讀文獻查找資料。接下來，就是課上討論部分。針對八年制學生人數(shù)少的優(yōu)勢，進行分組討論。將20位同學分為a、b、c、d4個大組，每個大組的5位學生分別對應1～5的編號，即a1、a2、a3、a4、a5等，每組分別就一個問題進行討論，5～8min后，每組選派一個代表就自己討論的問題進行總結陳述;然后，a、b、c、d4組中每組編號相同的同學重新組合成新的一組，即a1、b1、c1、d1為一組，以此類推，共5組。5組同學就4個問題進行交叉討論5～8min。最后，老師對整個文獻討論進行歸納總結。文獻閱讀研討課的開設，拓展了學生的知識面，培養(yǎng)了他們的自學能力和創(chuàng)新能力;交叉討論的分組方式，激發(fā)學生的學習興趣和熱情，讓學生參與得更徹底，對文獻了解得更全面[5]。
3學生自主授課法。
傳統(tǒng)的教學模式通常是老師“教”、學生“學”，學生學習知識相對來說是一種被動接受的過程。筆者通過挑選合適的教學章節(jié)，在臨床八年制班級中推行角色互換，讓學生由過去單純“聽”到主動“講”。這一轉變迎合了青少年們挑戰(zhàn)自我、展示自我的心理特點，在激發(fā)學生學習的同時，活躍了課堂氣氛，鍛煉了他們的語言表達能力、培養(yǎng)了他們的自信心。學生自主授課的開展，第一要素就是要選擇合適的教學內(nèi)容。人類免疫缺陷病毒(，hiv)社會關注度高，易激發(fā)學生的興趣點和學習動力，因此本研究將逆轉錄病毒中的hiv這一節(jié)作為學生自主講課的內(nèi)容。為了防止內(nèi)容上的重復和單一，筆者將20位同學分成4個組，給出4個專題，例如(1)hiv的流行現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢;(2)hiv的致病性及臨床表現(xiàn);(3)hiv傳播途徑及防治原則;(4)hiv的研究現(xiàn)狀及有無有效治療方法。每組針對一個專題進行備課，準備15min左右的ppt。課上，每組隨機抽取一位同學上臺講授。每位同學講完，老師從教學內(nèi)容、ppt制作形式、語言組織能力等方面作簡要點評，同時學生也可以對講課同學的表現(xiàn)提出自己的意見和看法。最后，老師對4個專題的內(nèi)容進行抽提歸納，方便學生對教學內(nèi)容的整體把握。同時，由于時間限制，不可能每位同學都上臺授課，為了讓所有同學都有參與感，筆者要求同學講自己制作的ppt內(nèi)容打印為紙質版上交，設立評分標準，由老師批改打分，按10%的比率計入最后成績[6-7]。實踐表明，這種學生自主講課的教學模式，調(diào)動了學生學習的積極性和主動性，鍛煉了他們自主學習的能力，提高了他們的綜合素質，同時也可以讓老師及時發(fā)現(xiàn)教學中的問題并加以改正。
4第二課堂活動。
對于醫(yī)學微生物學這種臨床基礎性學科，實驗課的開設是必不可少的。通過實驗課的設立，有利于幫助學生驗證和鞏固醫(yī)學微生物學的基本理論知識，掌握微生物學基本操作技術，鍛煉其動手能力。但由于課時的限制，實驗課的內(nèi)容多是一些單純性驗證學科基本理論的簡單實驗，不能很好地激發(fā)學生獨立思考、分析和解決問題的能力，也很難培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識。另外，本校在對臨床八年制學生的培養(yǎng)中，有一定的科研任務要求。因此，筆者在對臨床八年制學生的醫(yī)學微生物學教學中，針對一些學有余力的同學，開設了第二課堂的活動。所謂第二課堂，就是在課余時間開展的老師對學生的科研輔導活動[8]。在老師和學生之間實行“雙向選擇”，在老師選擇學生的同時，學生可以根據(jù)自己感興趣的科研方向選擇指導老師。一般1位老師帶教1～2名學生。在第二課堂活動的實施中，筆者首先會對所有參與學生進行集中培訓，內(nèi)容包括實驗室規(guī)則及儀器的安全使用、分子克隆實驗技術的基本操作等。然后由帶教老師對所帶學生進行一對一的具體輔導。老師會給出3～5篇相關研究領域的綜述類文獻，學生閱讀后與老師展開討論，提出自己的看法與理解，在老師的引導和幫助下，由學生提出科研問題并完成實驗方案設計，在這一階段中，通過文獻的閱讀及實驗設計，有助于學生科研思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng);在論證方案的可行性之后，接下來就是實驗操作階段，在老師的指導下，學生利用課余時間開展實驗，期間老師可一周組織一次實驗進展的匯報討論，及時解決學生實驗中遇到的各種問題;最后，以學生匯報答辯的形式對第二課堂活動進行總結。對于實驗進展順利，實驗結果理想的學生，老師應鼓勵其撰寫研究論文并發(fā)表，并給予一定獎勵[9]。第二課堂活動的開展，提高了醫(yī)學微生物學的教學質量，充實了實驗教學內(nèi)容，給學生打開了一扇了解科研、接觸科研的窗口，培養(yǎng)學生探究知識、獨立思考的能力。綜上所述，針對醫(yī)學微生物學傳統(tǒng)教學中存在的一些弊端和不足，筆者在對本校臨床八年制學生的教學過程中嘗試了一系列的改革和創(chuàng)新。案例引導教學和學生自主授課，激發(fā)了學生們的學習熱情，考驗了老師的課堂組織能力，同時也給了學生展示自我的機會，提高了學生的綜合素質，文獻閱讀研討課和第二課堂活動的開設，給熱愛科研的學生創(chuàng)建了一個平臺，培養(yǎng)了他們獨立思考和動手能力。盡管新的教學方法在老師和學生們中普遍得到好評，但仍有改進的空間，需要在今后的教學工作中，不斷地探索和實踐，為推動醫(yī)學微生物學教學質量的提高不懈地努力。
參考文獻。
[1]李明，申曉冬，黎庶，等.《醫(yī)學微生物學》教學改革與思考[j].中國校外教育，2011(6)：116.
[5]汪鳳蘭，邢鳳梅，張小麗，等.文獻導讀研討教學模式對護理學碩士研究生評判性思維能力的影響[j].重慶醫(yī)學，2014，43(11)：1399-1401.
[7]張洪平，張永紅，張海英.中藥藥理學教學改革初探———對大學生自主講課的幾點思考[j].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11(15)：70-72.
醫(yī)學本科畢業(yè)論文篇九
本文從護理學課程整合的涵義、整合模式、評價方法、整合效果進行綜述，指出課程整合中可能出現(xiàn)的問題，期望對護理學課程整合發(fā)展有所裨益。
護理教育;課程整合;含義;整合模式;評價方法;整合效果。
由于醫(yī)學模式的轉變，人們生活水平的提高及對健康的重視，人口結構的快速轉變，社會對護理工作各方各面都提出了更高的要求。同時，醫(yī)學知識的更新，使得護理學科的知識體系也日益豐富。護理教育中更重視學生綜合能力的培養(yǎng)，傳統(tǒng)的教學模式和課程設置已不適應社會的發(fā)展，由此使得關于護理教育課程整合的研究勢在必行。
1.內(nèi)涵。課程整合有廣義和狹義之分。從廣義上講，課程整合不僅是一種組織課程內(nèi)容的方法，還是一種課程設計的理論及與其相關的學校教育理念。其中包括經(jīng)驗的整合、知識的整合、社會的整合和課程的整合四個層面。狹義的課程整合是指一種特定的課程設計方法。國內(nèi)多同意課程整合的狹義定義。其中有代表性的定義為：“課程整合是指將原來自成體系的各門課程或各教學環(huán)節(jié)中有關的教學內(nèi)容，通過新的組合方式進行整理與合并，使相關課程能夠形成內(nèi)容冗余度低、結構性好、整體協(xié)調(diào)的新型課程環(huán)節(jié)，以發(fā)揮其綜合優(yōu)勢。”
2.意義。課程整合的目的在于強調(diào)知識的整體性和培養(yǎng)學生的綜合能力。課程整合是根據(jù)不同崗位的工作性質，從知識和技能方面對人才進行培養(yǎng)，同時采用模塊化、項目式相互結合的教學方法，對基礎課程和專業(yè)課程進行優(yōu)化組合，避免相同專業(yè)知識的課程內(nèi)容交叉重疊，集中體現(xiàn)職業(yè)教育的專業(yè)性和針對性。
護理學課程整合模式如下：
醫(yī)學本科畢業(yè)論文篇十
本科體檢前20xx，教育系統(tǒng)要五年的醫(yī)學學士培訓，一些機構要培養(yǎng)四年制的體檢。教育部國家教育部于20xx從本科醫(yī)學檢驗專業(yè)進入一流的醫(yī)療技術類，授予理學學士學位。培養(yǎng)五年制本科院校保持“五年計劃”的畢業(yè)論文是培養(yǎng)計劃改革的重要任務之一。
我國高等醫(yī)學院校于20世紀80年代相繼開設醫(yī)學檢驗5年制本科專業(yè)。隨著形勢的發(fā)展，國家教育部醫(yī)學檢驗專業(yè)(101001)納入新成立的一級學科醫(yī)學技術類(1010)之下，授予理學學士學位，學制也改為四年。自20xx年起，所有醫(yī)學檢驗本科均調(diào)整為四年制[1]。因此，對于原來以培養(yǎng)五年制醫(yī)學檢驗本科的院校來說，鑒于部分較早設立四年制醫(yī)學檢驗本科的院校并未要求畢業(yè)論文設計;如何使醫(yī)學檢驗專業(yè)教學適應新形勢，培養(yǎng)高素質醫(yī)學檢驗應用型人才，對于原來培養(yǎng)五年制醫(yī)學檢驗專業(yè)的院校，是否保持五年制方案的畢業(yè)論文要求，是需要探討的重要問題。
畢業(yè)論文是本院醫(yī)學檢驗專業(yè)本科教學培養(yǎng)方案中的一個重要環(huán)節(jié)[2，3]，其目的是通過畢業(yè)論文這一教學環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學生綜合運用所學的基本理論、基本知識和基本技能分析和解決學科內(nèi)某一實際問題的能力，使學生的科研能力得到一次完整的綜合訓練。同時培養(yǎng)學生科學的思維方式和理論聯(lián)系實際的工作作風，樹立嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度，為畢業(yè)后獨立進行科學研究打下良好基礎。
我校自20xx年開辦五年制醫(yī)學檢驗本科以來，一直嚴格要求學生在實習階段由實習單位高年資帶教老師結合檢驗工作實際，進行畢業(yè)研究論文設計、實驗工作、分析匯總、撰寫畢業(yè)論文、返校論文答辯等環(huán)節(jié)。使學生從實際工作出發(fā)，培養(yǎng)實用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培養(yǎng)方案中明確維持畢業(yè)論文要求?，F(xiàn)我結合我校以往培養(yǎng)過程，分析探討醫(yī)學檢驗本科生畢業(yè)論文要求對培養(yǎng)醫(yī)學檢驗應用型人才的必要性。
2.1實習基地的選擇。
醫(yī)學檢驗本科生畢業(yè)論文工作的開展是在各實習基地進行的。因此，實習基地的選擇不僅要充分考慮到實習醫(yī)院的臨床規(guī)模，更要求實習醫(yī)院有帶教實力的充足的、高素質的論文指導教師。我校在開始實習之處，經(jīng)過多方努力，在上海、江蘇開辟了多家知名大學的附屬醫(yī)院作為實習基地。對于指導教師的選擇，與實習單位積極溝通，實習醫(yī)院檢驗科均安排責任心強、理論基礎扎實、實踐經(jīng)驗豐富、有各級科研課題并具有中級以上職稱的專業(yè)技術人員擔任論文導師，且實行導師一對一的指導方式，為保證論文質量奠定了基礎。
2.2論文選題。
選題是進行論文做初也是最關鍵的一步，選題得當決定了論文研究的意義和創(chuàng)新性。選題鼓勵學生結合導師現(xiàn)有的科研課題，在對本專業(yè)的現(xiàn)狀進行調(diào)研，提出課題的初步方向或題目，由導師分析結合學科發(fā)展方向后確定。有條件的實習醫(yī)院在選題時應盡量結合一些前沿技術，如最近質譜技術在微生物鑒定中的應用。這樣，從選題開始就使得論文具有一定的前瞻性。
2.3論文開題。
選題完成后，學生在導師的指導下，閱讀相關文獻，對所選擇的研究課題進行初步了解，并整理出課題設計的目標、內(nèi)容、試驗方案及預期結果，形成開題報告。該階段鍛煉學生查閱、理解、消化和提煉文獻的能力，好的開題報告應在總結文獻的基礎上，提出具有創(chuàng)新性的實驗或設計方案，是學生充分發(fā)揮主觀能動性的基礎。每個實習點均有多名實習同學，相應有多名帶教老師，帶教老師組成指導組，學生圍繞課題設計進行ppt演講。導師組對課題立項、方案的可行性進行分析，并指出存在的問題，為課題的順利進行提供依據(jù)，培養(yǎng)學生的科學思維能力。
2.4課題實驗研究。
實驗研究是學生真正進入課題中的階段，該階段是畢業(yè)論文的核心。在實驗研究開始，指導教師應嚴格要求，并在實施過程中，逐步讓學生獨立實施，并做好詳細的實驗記錄，導師定期與學生溝通，對研究中遇到的困難和問題及時給予指導，關注實驗進度，并根據(jù)實際情況進行調(diào)整。該階段積極引導學生發(fā)現(xiàn)問題，可以同學間先討論分析問題，網(wǎng)上查找資源，嘗試解決問題。培養(yǎng)學生運用掌握的知識對實驗內(nèi)容和結果進行及時分析處理，對實驗方案進行可能的修正，學會對結果進行分布總結。該階段可培養(yǎng)學生解決問題的綜合能力。
2.5論文撰寫。
我校畢業(yè)論文大綱要求由綜述及科研論文組成，綜述要求學生圍繞科研論文，查閱大量文獻，總結出課題目前的現(xiàn)狀及發(fā)展方向?？蒲姓撐挠蓸祟}、摘要、正文、參考文獻等四個方面內(nèi)容構成。要求學生參考相應格式文獻，立論正確，依據(jù)充分，數(shù)據(jù)資料準確，正確認真嚴密結合自己的實驗結果，利用圖表等手段表述自己的研究成果，論證推理嚴密，統(tǒng)計推導。指導教師認真評閱、仔細修改，督促學生保質保量完成論文寫作。該過程能夠鍛煉學生的文字表達能力及綜合分析能力。
2.6論文答辯。
論文答辯是訓練學生進行科研匯報的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗等專業(yè)分組。答辯評委會由本校附屬醫(yī)院醫(yī)學檢驗專家及資深任課老師組成，根據(jù)分組情況，論文先由相應專業(yè)組專家函審，初審合格同意答辯，如問題較大提出初步整改意見，修改后參加答辯。答辯過程包括學生陳述、評委提問、學生回答、評委打分等環(huán)節(jié)，該過程充分鍛煉學生歸納總結、口頭表達及臨場發(fā)揮的能力。
加強大學生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是高等教育適應時代發(fā)展的必然要求。四年制本科醫(yī)學檢驗專業(yè)培養(yǎng)目標是檢驗技術人員，直接從事醫(yī)學檢驗和醫(yī)學檢驗工作的特點是應用醫(yī)學實踐能力，具有一定的科研潛力的檢驗人才。畢業(yè)論文是實現(xiàn)這一目標的重要手段，通過多年的教學實踐和經(jīng)驗，我們相信本文能檢驗學生理論知識運用的綜合能力，是理論與臨床相結合的一種好方法;通過完成畢業(yè)論文，學生將學到的理論知識與臨床實踐，科學素養(yǎng)調(diào)查的畢業(yè)生增加;畢業(yè)論文實習培訓過程中訪問的學生，畢業(yè)后的效益，了解科學研究和寫作的基本知識的基本程序，能快速促進理論與實踐相結合。因此，我們認為，在五至四的畢業(yè)論文的背景下，醫(yī)學檢驗應用型人才的培養(yǎng)將在我校發(fā)揮重要作用，已被列入四年的畢業(yè)論文所需的體檢培訓方案的關鍵。
醫(yī)學本科畢業(yè)論文篇十一
英語是一門工具學科。英語學習是一個復雜的過程，既有運動的活動，也有思維的活動，既有條件反射，也有頓悟。與其他學科的性質有明顯的不同，其學習的要求、內(nèi)容和方法也具有自己的特點。明確這些問題，對提高英語學習質量是十分有益和必要的。
英語是怎樣學會的？歷來是英語界有爭論的一個問題，形成了兩種學習觀：聯(lián)想主義學習觀和認知主義的學習觀。聯(lián)想主義學習觀就是我們通常說的刺激與反應論或條件反射學說，是聽說法的心理學基礎；認知主義的學習觀，強調(diào)認知結構和人的思維，是認知法的心理學基礎。對這兩種學習論不應做僵化的理解，不能因為不贊成聽說法就否定聯(lián)想主義學習論，更不必追本求源，加上經(jīng)驗論的帽子加以否定；同樣，也不能因為不贊成認知法而否定認知主義的學習觀，要看到今天的認知主義與它的老祖宗已不完全是一回事，在理論上有了許多發(fā)展。英語學習是個復雜的過程，既有運動的活動，也有思維的活動，既有條件反射，也有頓悟。從目前總的情況看，仍然要強調(diào)：在非英語環(huán)境下進行起始的英語教學，不宜一概排斥模仿和重復，問題的關鍵是如何模仿和重復。由于英語教學受到非英語課程教法的影響，講得多、會妨礙聯(lián)想的建立，造成基本功不牢固。更為重要的是，由于對聯(lián)想主義學習論的理解不深，對于初級形式的實踐活動的方式、方法還研究不夠，教學形式單調(diào)，方式刻板，課堂上缺乏交際氣氛，學生參與活動的機會很少，這就不能不影響到教學效果。我們應當看到非英語環(huán)境下學習英語這一特點，從實際出發(fā)，正確地對待兩種學習觀的作用，把握住整個教學過程理論與實踐的關系。
英語這門學科與其他學科的性質不同，其訓練的要求、內(nèi)容和方法也具有自己的特點。明確這些問題，對提高英語教學質量是十分有益和必要的。
語言是作為交際工具來學習的，其目的是為了運用。任何一種工具的掌握和運用，一般都經(jīng)歷知、能、熟、巧四個階段。掌握英語這一工具，一般說來是處于前三個階段。英語學習是個由不知到知的過程，這個過程是不很長的。但從知到能，由能到熟，卻需要一個較長的.過程。特別是學生在學習英語時已有母語習慣性的，因此他們在學習英語過程中總是不自覺地把母語習慣強加在英語身上，這就使得從知到能，由能到熟的過程更加復雜化。掌握英語，是建立一新習慣的過程，這不是一件輕而易舉的事，它需要經(jīng)過一個長期的、復雜的和嚴格的訓練過程。
加強英語學習的基本訓練，一方面要根據(jù)英語這一工具的特點，在教學過程中有效地進行英語本身的訓練，不要把英語課上成知識課、漢語課，在課堂教學中搞無益于培養(yǎng)各種能力的活動；另一方面要在教學中重視打好基礎，不能貪多求快。英語教學中的基本訓練就是指導學生聽音和發(fā)音，寫字，掌握單詞和慣用詞組，合乎語法、合乎習慣地造句等訓練，這都是掌握一門英語的根基工作。這些工作做得切實，各項能力就比較容易培養(yǎng)起來。相反，忽視這些訓練，就會給將來的學習造成層層障礙，對進一步提高留下長遠的不良影響。
基本訓練是手段?；居柧毜囊罁?jù)是基礎知識，其目的是化知識為技能、熟巧。上面我們把中學生掌握英語過程分為知、能、熟三個階段。從基本訓練這一角度來看，不能訓練到“能”為止?！澳堋笔侵溉藗兂醮芜M行自己理解了的行動。這種“能”距離“熟”還很遙遠，而作為實際掌握和運用英語的基本技能，是不能不熟練的。我們通常講的“得心應手”、“脫口而出”就是“熟”的標志。基本訓練的功夫應該達到這種境地。因此，基本訓練包括由知到能的訓練，即鞏固語音、語法、詞匯、書寫等基礎知識的訓練，也包括從能到熟的訓練，即聽、說、讀、寫各種能力的訓練。
英語的基礎知識指的是課文范圍內(nèi)的語音、語法、詞匯、書寫等知識?；A知識是基本訓練的依據(jù)，因此，基本訓練就要根據(jù)基礎知識的性質和特點，確定適當?shù)姆椒ê屯緩健?BR> 學習語音離不開模仿的方法。模仿有直覺模仿和自覺模仿。直覺模仿僅僅要求學生憑感覺作簡單的模仿，自覺模仿應讓學生理解發(fā)音部位和語音特點。每一種語言里，都有一些音是可以直覺模仿學會的，但如果全都以自覺模仿來學就未必經(jīng)濟。語音訓練要注意我國學生學習英語語音的主要困難及方言的影響，有目的地、有重點地進行訓練。
語音學習是為了在言語實踐中運用的，因此語音的基本訓練也應該在言語實踐中進行。語音訓練要貫徹在課文教學中，和詞匯、語法教學結合起來。正確地聽準和讀準所學單詞、一些慣用詞組、常用句型和課文中的語言材料應當是語音教學中很重要的而又非常具體的基本訓練內(nèi)容。
寫字的技能包括正確的書寫技巧。書寫訓練要以臨摹為主要方法。從運筆的基本動作開始，先用準格法，按格子書寫，嚴格要求，一筆不茍地反復練習。書寫教學要充分利用黑板。教師端正、美觀的板書是學生臨摹的榜樣。教師要注意多讓學生有在黑板上練習的機會。在練習過程中，對大寫筆順、小寫連筆、標點、移行應予特別重視。為書寫技巧不是一朝一夕之功，需要較長的時間訓練和培養(yǎng)。
任何一種言語技能的形成，都必需以一定語言材料為基礎。掌握詞匯過程的主要矛盾表現(xiàn)在音、形、義、用等四個方面。在初學階段，首先是音形矛盾，許多拼音錯誤，大多數(shù)是由于讀音不準而造成的。讀音規(guī)則、構詞知識，可以幫助記憶單詞，但真正記憶單詞還是靠多拼讀、拼寫。詞匯義用矛盾是隨著學習進程而逐步尖銳起來的。教學中要貫徹“就詞論詞”、“詞不離句”的原則；一個孤立的詞是很難掌握其意義和用法的，必須和具體的句子及語言環(huán)境結合起來才好理解和掌握。
語法的基本訓練必須從加強語法基本知識教學和常用句型的訓練兩方面著手。語法基本知識，要按照不同階段的要求，簡明扼要地講解清楚，并通過實踐練習，達到掌握。進行常用句型的訓練是克服“漢語式”英語的重要途徑。語法教學中適當?shù)臐h外對比是必要的，通過對比可以自覺地排除母語的干擾作用。但對比只能解決理解、領會，而真正的掌握還是要加強英語本身的實踐練習。在語法教學的基本訓練是建立一種新習慣的過程，其主要方法是熟讀多練。因此，在語法教學中貫徹精講多練是加強基本訓練的重要標志。
醫(yī)學本科畢業(yè)論文篇十二
我國的城市化進程逐漸加快，高層建筑成為都市建筑的潮流，然而高層建筑施工對施工技術卻有更高的要求。一旦某個技術環(huán)節(jié)出現(xiàn)了差錯，那么不但會威脅到居民的安全，還會造成重大的安全事故，對建筑行業(yè)的發(fā)展殊為不利。為此，就需要加強高層建筑關鍵施工技術的了解，只有如此，才能更好地推動建筑工程建設的發(fā)展。本文闡述了高層建筑施工的特點，在此基礎上，提出了高層建筑施工的關鍵要求，以期對高層建筑施工有所幫助。
高層建筑工程施工特點關鍵技術。
現(xiàn)代都市中，高層建筑是主要建筑結構，是未來城市建筑發(fā)展的趨勢。城市的科學技術可以從高層建筑施工上看出來，高層建筑施工水平可以反映一個國家的綜合實力。在當今的城市中，高層建筑數(shù)量越來越多，而能夠技術對建筑施工質量影響甚大，為此，加強對高層建筑關鍵技術的研究就顯得十分重要。
相較于多層建筑，高層建筑施工有自己的特點，具體如下：
1.1建筑地基深。
穩(wěn)定性對高層建筑至關重要，地基深度有一個硬性的要求，那就是要在建筑整體高度1/12以上。打樁時候所需樁基，也需要在整體高度的1/15以上，至于那些不包括樁基的長度，也要在地下室空間的高度。正因如此，一般的地基都有5米深，如果建筑屬于超高層，地基的深度則需要超過20米?？偟膩碚f，地基施工十分復雜，如果施工地帶是軟土的話就更加復雜，故而施工時間以及成本都會受到很大的影響。
1.2技術要求高。
鋼筋混凝土、鋼材結構材料是高層建筑比較常見，故而高層建筑多會用到相關的施工技術?，F(xiàn)澆是鋼筋混凝土的主要方式，為此在實際的澆筑之前需要了解諸多施工技術，其中不但包括工業(yè)化模板技術、高性能混凝土技術、結構安裝技術，還包括鋼筋連接技術、建筑制品技術。此外，裝飾、防水、設備等也是需要重要的內(nèi)容。
1.3施工周期長。
多層建筑一般需要10個月的施工時間，高層建筑卻是多層建筑兩倍多的時間，要縮減高層建筑施工時間，除了減少結構施工，就是在裝修時間上下功夫。針對不同的高層建筑，需要采取不同的施工方法，正確的模板選擇對現(xiàn)澆型混凝土高層建筑十分關鍵，利用好的話可以有效地減少時間以及成本。
1.4施工量大。
隨著城市化進程的推進，高層建筑的面積不斷增加，這就帶來了巨大的施工量，日益多樣化的項目，而要完成這些項目就需要更多的部門和工種。在高層建筑施工之前，就需要積極的籌備，協(xié)調(diào)好各方的關系，這無疑加大了施工、管理的難度，唯有更加精確的`管理，才能減少高層建筑施工量大、層數(shù)多的問題。
通過上述分析，我們對高層建筑施工的特點有了清晰地認識，因此在實際的高層建筑能夠中，我們需要對一些關鍵施工技術予以分析與研究，具體包括如下幾種：
2.1混凝土施工技術。
周期長、工程量大是高層建筑施工的典型特點，受到氣候及工作條件的影響，混凝土的發(fā)散程度會產(chǎn)生變化而影響強度，這樣就會對工程質量產(chǎn)生影響。要確?；炷两Y構安全性、強度，就需要從如下幾個方面著手：其一，混凝土澆筑，在施工澆筑的時候要采用分層分段施工方法，如此一來就能增強混凝土結構的整體性、連續(xù)性，施工縫不需要預留。在分層澆筑環(huán)節(jié)，需要把握的就是下層混凝土初凝時間，一旦初凝就澆筑上層混凝土，這樣就能形成等級相同、連續(xù)的混凝土強度。其二，加強配比工作，計量工具要盡量精準，確保原材料的重量可以被準確稱量，依據(jù)設計人員的配合比準確控制混凝土的級別，在攪拌的過程中，要注意拌合技術的應用。其三，振搗，必要的振搗工序是澆筑必不可少的。泵送混凝土裝置在高層建筑施工中較為常用，在作業(yè)面上鋪設混凝土的時候，施工人員應該一面進行作業(yè)面修正，一面用振搗棒進行振搗。振搗方式應該堅持兩個要點，一個是從上而下，另一個是快插慢拔，只有這樣才能避免遺漏的出現(xiàn)。
2.2高層泵送技術。
將雙滲技術應用到高泵程混凝土輸送中優(yōu)勢明顯，不但可以確?；炷僚浜媳壬婕耙?，還能保證混凝土的泵送高度。這里所說的雙滲，一個是摻粉煤灰，另一個是摻化學外加劑。泵送到頂?shù)募夹g可以確保泵送預設澆筑高度的實現(xiàn)，確保了高層建筑的施工效率、施工質量。
2.3結構轉換層施工技術。
從建筑功能角度來看，高層建筑上部要用小空間軸線布置，而下部正好與其相反，需要大空間軸線布置，這和結構力學正好契合。然而在實際布置的時候，由于高層下部樓層受到很大的壓力，而上部的壓力卻不是那么大。故而下面不但需要很大的剛度、密集的柱網(wǎng)，還需要大量的柱墻，而到了上部墻和柱都慢慢的減少，軸線的間距也越來越大。要使建筑功能要求得到滿足，就需要以常規(guī)相反的方式布置結構，上面布置小空間，而下面則布置大空間。以剪力墻布置在上部，以框架柱布置在下部，要實現(xiàn)這種效果，就需要設置轉換層。就目前的情況來看，帶轉換層的剪力墻結構在當前的工程中還是比較常見的。隨著轉換層上移，應以桶裝結構予以置換。
2.4深基坑技術。
為了避免建筑物傾斜、沉降等情況的發(fā)生，就需要使基坑具備更強的荷載能力，故而在基坑施工中對施工技術就有更高的要求。具體來說，高層建筑基礎施工不但包括土方開挖、混凝土澆筑，還包括基坑支護等。正是因為高層建筑要求深基坑，所以在實際的施工過程中就需要采取適合高層建筑工程施工的施工技術。
這就需要注意如下幾點：其一，大型高層建筑往往在繁華地段，大量的管線密集分布在地基周邊；其二，施工現(xiàn)場環(huán)境復雜，建筑工程的安全性難以得到很好地保證；其三，施工手段要安全，確?；庸こ谭辖ㄖこ探ㄔO的要求。
2.5模板施工技術。
模版施工技術在高層建筑施工中主要有兩種應用方式，一種是整體爬模法，另一種是整體滑模法。其一，整體爬模法。一般來說筒體結構都采用整體爬模法。
具體來說，先用千斤頂將大模板頂升到位，確保其達到高層后對其進行校正，確保無誤后完成混凝土澆筑環(huán)節(jié)；待樓層面與模板下口等高，水平結構施工就可以順利進行。其二，整體滑模法。整體滑模法廣泛應用于高層住宅施工中，這樣對主體結構的整體性有很大的好處。此外，通過這種方式，附著、運轉、管網(wǎng)敷設等工作將會減小，加設工具、模板裝置費用也將減少，施工作業(yè)面得以擴大，施工的速度大大加快。
如今我國的經(jīng)濟得到了快速發(fā)展，現(xiàn)代都市建筑中高層建筑逐漸成為主流，高層建筑不但能夠有效地緩解城市人口緊張問題，還能推動建筑行業(yè)的發(fā)展。為此，加強對高層建筑關鍵施工技術的研究就顯得十分重要。本文闡述了高層建筑施工的特點，在此基礎上，提出了高層建筑施工的關鍵技術，以期對高層建筑施工有所幫助。
[1]劉凡.淺析高層建筑施工技術[j].價值工程,2013(23).
[2]趙江波.高層建筑施工技術創(chuàng)新分析與研究[j].城市建筑,2013(02).
[3]梁勝佳.高層建筑施工管理[j].中小企業(yè)管理與科技(下旬刊),2009(07.)。
[4]郭寶倉.高層建筑施工管理存在的普遍問題及對策[j].中小企業(yè)管理與科技(上旬刊),2010(06).
[5]蔣學勤.也論高層建筑施工技術[j].價值工程,2010(24).
醫(yī)學本科畢業(yè)論文篇十三
摘要：
目的：探討對透析患者進行健康宣教的意義。方法：用口頭講述的方式對患者進行營養(yǎng)、體重、高血壓、內(nèi)瘺及生活習慣自我管理等方面的健康宣教。結果：患者由于自我管理不當發(fā)生意外事件的發(fā)生率較往年下降了50%。討論：加強透析患者自我管理的健康宣教有助于調(diào)動患者主動參與治療的積極性，消除焦慮抑郁的心理，掌握透析治療的各項注意事項，增強體質，養(yǎng)成良好的生活習慣，回歸社會。
關鍵詞：血液透析自我管理健康宣教。
維持性血液透析是治療慢性腎功能不全尿毒癥期患者的主要治療方法之一，但因為患者情緒激動、疲勞引起的腦血管意外，因透析后忘記放松止血帶引起的內(nèi)瘺閉塞，因不注意控制飲食、體重增加過多引起的急性左心衰竭等意外事件時有發(fā)生。【1】因此加強的患者健康指導與自我管理在透析治療中占有及其重要的作用。自xxxx9年1月-xxxx0年3月，我們對88例血液透析患者進行了自我管理的健康指導，有效地控制了因自我護理不當所引發(fā)的意外事件的發(fā)生，其經(jīng)驗如下：
1.資料與方法：
本組88例患者，男47例，女41例，年齡18-77歲。其中本科以上學歷12例，專科21例，高中29例，初中19例，小學7例。采取以口頭講述為主要形式的健康宣教。
2.結果：
本組79例患者能獨立主動參與到自我管理中(占89.77%)，9例患者需要家人協(xié)助完成自我管理(占1.02%)。意外事件發(fā)生率較往年下降了50%。
3.護理措施：
3.1加強營養(yǎng)的支持。
血液透析的患者由于消化道癥狀或低蛋白飲食常處于營養(yǎng)不良狀態(tài)，加上血液透析時營養(yǎng)丟失，因此合理的調(diào)整飲食，加強營養(yǎng)的攝入是極其必要的。患者可以根據(jù)自己的飲食習慣合理安排飲食，經(jīng)常調(diào)換口味，注意食物的色、香、味，促進食欲。攝取足夠的熱量和蛋白質，熱量的主要來源是適量的糖類，適量補充植物脂肪。【2】蛋白質盡量選擇優(yōu)質的動物蛋白，如雞蛋，瘦肉，牛奶，魚等;烹飪以植物油為主，避免進食無磷的魚，動物內(nèi)臟等。同時限制鈉鹽和水的攝入：鈉鹽的攝入應根據(jù)患者的尿量，一般為2—3g/d。每日體重增長量為前一天的尿量加上500ml。此外，還應注意鉀和磷的攝入，尿量較多者無需嚴格限鉀;無尿患者宜低鉀飲食，高鉀食品如香蕉、橘子、海帶、紫菜、炒根莖類植物，干果，豆類等。磷主要來源于食物，高磷食物包括牛奶、奶酪、各類奶制品、冰淇淋、麥片、豆制品、巧克力和葡萄干，蛋黃、動物內(nèi)臟(如腦、肝、腎)，骨髓、堅果(如花生、杏仁、南瓜子)等，應避免多食。在烹調(diào)魚和瘦肉時，可用水煮一下?lián)瞥觯龠M行熱炒，可降低魚、肉的含磷量。
3.2避免體重增長過多。
避免體重增長過多是透析患者面臨的首要問題，也是患者最難以解決的問題。體重增長過多不但使患者在透析治療中易出現(xiàn)低血壓，肌肉抽搐等急性并發(fā)癥，還極易導致患者發(fā)生心衰，腦出血等意外事件的發(fā)生。在這方面，我們采?。?)向患者講解體重增長過多對身體造成的危害，使患者認識到嚴格控制體重可以提高透析質量，降低并發(fā)癥，提高生存率。2)告知患者按照規(guī)定限制鈉的攝入，做到低鹽或無鹽飲食。3)指導患者按照規(guī)定限制水的攝入，教會一些減少飲水量的小竅門：a以湯服藥b用有刻度的小杯飲水，解渴即止c可將飲品做成冰塊含化后吐出4)計算液體攝入是應將食物中的水分計算在內(nèi)，絕對不能忽略粥，蔬菜，水果中水分對體重的影響。5)告知患者自備體重稱，隨時測量體重增加的情況。
3.3加強干體重的自我管理。
干體重的準確評估是保證患者透析充分性的先決條件，因此我們要教會患者正確評估管理自己的干體重：1)學會正確測量體重的方法，避免由于體重測量的誤差而影響透析治療，干擾干體重的評估。2)每次透析治療時盡量穿著同樣衣物，如增減衣物時，應測量衣物重量，通知醫(yī)生，調(diào)整干體重。3)注意自身的飲食情況，定期向醫(yī)生匯報，以利于醫(yī)生對干體重的評估。4)告知患者按時透析，避免體重增長過多，保證透析的充分性。5)告知患者透析時盡量禁食，避免引起低血壓，影響透析效果。6)指導患者如出現(xiàn)低血壓，肌肉抽搐，高血壓，水腫，呼吸困難，夜間睡眠不能平臥等不適癥狀時，及時通知醫(yī)生調(diào)整干體重。
3.4重視動靜脈內(nèi)瘺的.保護。
動靜脈內(nèi)瘺是透析患者的生命線，內(nèi)瘺的感染、狹窄、閉塞會直接影響到患者的透析效果，要延長內(nèi)瘺的使用壽命，要做到以下幾點：1)向患者講解動靜脈內(nèi)瘺的建立方法，在透析治療中的重要作用，使患者充分認識到內(nèi)瘺對其生命的重要性，增強患者保護內(nèi)瘺的意識。2)告知患者內(nèi)瘺術后2周即可進行早期鍛煉，教會患者促進動靜脈內(nèi)瘺成熟的方法：每日用內(nèi)瘺側手臂捏橡皮健身球或握拳3-4次，每次持續(xù)15分鐘;或用止血帶壓住內(nèi)瘺側手臂的上臂，使靜脈適度擴張充盈，每日2-3次，每次5-10分鐘;局部腫脹者可用熱毛巾熱敷內(nèi)瘺側手臂。3)告知患者動靜脈內(nèi)瘺成熟時間至少1個月，最好在術后3-4個月后再使用。4)教會患者自行判斷內(nèi)瘺是否通暢：每日觸摸內(nèi)瘺肢體靜脈處有無震顫或用耳朵能否聽到雜音，有震顫或雜音表示內(nèi)瘺通暢，如消失或瘺管處有疼痛則應馬上通知醫(yī)生進行處理。5)告知患者注意保護內(nèi)瘺肢體，避免受壓，內(nèi)瘺肢體的衣袖不能過緊，不戴手表，不跨重物，不佩戴過緊飾物;睡覺時避免側臥于內(nèi)瘺手臂側;不能在內(nèi)瘺肢體測血壓，靜脈注射，采血或輸液。6)告知患者保持內(nèi)瘺肢體手臂清潔，透析穿刺前用肥皂和清水洗凈前臂，防止感染。7)避免內(nèi)瘺肢體手臂側外傷，最好帶護腕，以免引起大出血。但護腕松緊應適度，不能過緊壓迫內(nèi)瘺導致閉塞。8)透析結束后壓迫止血時間不宜過長，一般20—30分鐘，按壓力量要適中，以不滲血及捫及壓迫點的近心端有血流通過為宜。9)透析結束當日穿刺部位避免接觸到水，并用無菌敷料遮蓋4小時以上，防止感染。如穿刺處發(fā)生血腫，可壓迫止血;并用冰袋冷敷，24小時后可用熱敷，并凃喜療妥消腫。內(nèi)瘺處如有硬結，可每日用喜療妥涂擦按摩，每日2-3次，每次15分鐘，透析治療前將藥物洗凈。
3.5鼓勵適當?shù)捏w育鍛煉。
適當?shù)捏w育鍛煉可以改善透析患者存在的幾種代謝異常，改善糖的利用，降低血漿甘油三脂，低密度脂蛋白及膽固醇，也可以減少憂慮情緒和精神壓力?；颊呖梢蛉硕悾x擇一些強度不大的運動方式，如慢走、散步、騎車、游泳、跳舞等，但要堅持。上班族患者要鼓勵其投身于工作中，無工作者應提倡經(jīng)常下地活動，做家務，并經(jīng)常參加一些社會活動，鼓勵回歸社會。
3.6養(yǎng)成良好的生活習慣。
作為透析患者，我們指導他們要做到：保持樂觀的情緒，勿緊張、焦慮、生氣;保證充足的睡眠，做到作息時間有規(guī)律;節(jié)制煙酒，吸煙特別對透析患者有害;杜絕暴飲暴食，做到遵從醫(yī)囑，規(guī)律進食;適當?shù)劐憻捈皡⒓佑幸娴幕顒?，增強體質、減慢骨質疏忪、防止心臟病及動脈硬化等;清楚地了解自己，每日測量體重、血壓、攝入水量，了解血液檢查后的結果，加強自我管理。
3.7高血壓的防控與指導：
由于透析患者腎臟功能的減退，腎素-血管緊張素調(diào)節(jié)功能失調(diào)，患者常常伴有高血壓，這就大大增加了患者出現(xiàn)心腦血管意外事件的風險，因此指導患者有效的控制血壓是及其重要的。我們指導的內(nèi)容如下：1)告知患者加強干體重的自我管理，認真評估干體重的變化，保證充分透析。2)告知患者按規(guī)定限制水和鈉的攝入，避免體重增加過多。3)指導患者降低脂肪和高膽固醇類食品的攝入，防止動脈硬化，戒煙，進行適當?shù)幕顒印?)建議患者自備血壓計，每日定時測量血壓，3-5次/天，按醫(yī)囑定時定量服用降壓藥每次吃藥前測量血壓一次，避免低血壓。，如血壓不正?；虿▌用黠@，應及時通知醫(yī)生調(diào)整降壓藥用量。5)告知患者注意休息，避免勞累，情緒激動等。
4.討論：
血液透析治療是一種患者主動參與和配合的治療方式，患者的自我管理做的越好，透析越充分，患者的生活質量越高，生命持續(xù)的越長。因此做好患者的健康宣教與指導是護士的首要工作之一。這項工作可以隨時隨地的進行，也可采用口頭講訴，文字宣傳等多種形式。充分調(diào)動患者主動參與治療的積極性，消除焦慮抑郁的心理，掌握透析治療的各項注意事項，增強體質，養(yǎng)成良好的生活習慣，回歸社會，這是我們透析工作者的最終目標。
參考文獻。
[1]黃津芳，劉玉瑩.護理健康教育學[m].北京：科學技術文獻出版社，xxxx2：6.
[2]趙法及，蔡東聯(lián).實用營養(yǎng)師手冊[m].上海：第二軍醫(yī)大學出版社，：8.
醫(yī)學本科畢業(yè)論文篇十四
下面對兩組獻血者采用不同方法的穿刺和拔針進行可行性比較，現(xiàn)報告如下：
對象與方法：
1.對象?2017年3月對在流動獻血車上的初次獻血者中的165人，其體檢符合獻血條件的初篩標準(隨機進行分組)其中對照組81例實驗組84例。
2.方法?選用山東威高集團醫(yī)用高分子制品有限公司提供的一次性塑料采血袋，采用針頭為16號進口針頭，采血者均選擇上肢肘窩靜脈，每人次獻血量為200-400ml(其中400ml居多)。
2.1?實驗組：采用一般護理方法，靜脈穿刺的同時和獻血者聊一些感興趣的話題，以分散其注意力，左手拇指按住靜脈下方，在所選靜脈正上方，針頭斜面向上呈30°角，直接快速刺入靜脈，一旦感到手有落空感，即刻變換進針角度，15°平行勻速進針1㎝。拔針時，用左手按住紗布塊，壓力以不牽動皮膚為限，右手持針頭尾部保持進針時的角度、速度進行拔針，并告訴獻血者用三指順針眼處向下按壓3~5分鐘左右，切忌按揉，在靜脈穿刺和拔針時盡量不告訴獻血者。
2.2?對照組?采血前只做一般護理，不做心里護理。常規(guī)靜脈穿刺，拔針時左手按住紗布進針穿刺點，右手用力拔出針頭，按壓針眼處不出血，穿刺前拔針后需要告訴獻血者。(這一點與上有所不同)。
2.3?觀察獻血者的面部表情。
操作結束后詢問獻血者疼痛的感覺，以判斷疼痛的程度。
無痛：獻血者接受操作時，面部表情無任何反應，局部無痛感;。
劇痛：獻血者出現(xiàn)皺眉咬緊牙關或張口甚至呻吟頭部抬起，主要告知護士穿刺點的疼痛，疼痛時間12s.
結果：
對兩組獻血者采取不同方法進行穿刺和拔針，結果差異均有顯著性，見表1、2。
表1?兩組獻血者經(jīng)不同穿刺操作后的疼痛比較。
討論：
護理工作是血站工作的重要組成部分，無償獻血對現(xiàn)代護理提出了越來越高的要求，護理工作是一種服務性強，服務面廣的工作，時刻牢記全心全意為人民服務的宗旨，是護士的崇高職責，只有在這個思想指導下，護士才能自覺注意自己的語言、行為、態(tài)度、表情和姿勢等。為此，我們作為一名采血護士要做到：語言親切、態(tài)度和藹、服務周到、親切信任感;儀表端莊、整潔文雅、穩(wěn)重大方;動作敏捷、利落、緊張有序;具有高尚的醫(yī)德醫(yī)風，認真負責嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，精益求精的服務技術。
如何讓獻血者在獻血過程中以最佳的心里狀態(tài)獻血，使獻血者感到安全和愉快，是采血護士的基本技能，只有掌握了與對方溝通的技巧，才能確保采血工作的順利完成。1、語言是溝通的重要工具?(1)要有主動性;(2)要有針對性;(3)要有科學性、藝術性。2、善用非語言性溝通?(1)注意外在形象;(2)營造溫馨環(huán)境;(3)保持眼神的交流。3、加強服務意識，提高自身素質。
獻血者看見采血針頭較易產(chǎn)生緊張恐懼心里，并促使血管、肌肉收縮而造成穿刺阻力大，痛感增強。同時，心里因素對個體的痛域及耐痛域影響較大，而疼痛又加劇獻血者血管痙攣、血管坍塌及心里緊張等，易促發(fā)獻血反應。
因此，做好獻血者的心理護理工作是無償獻血工作中的重點部分?！傲佳砸痪淙惫ぷ魅藛T的愉悅的心情，誠懇的態(tài)度，善意的談吐，文明的問候，以及親和的體態(tài)語言，與無償獻血者頻頻交流，使他們有一種賓至如歸、如沐春風的感覺，和他們聊一些輕松的話題，有意識地轉移其注意力，可以消除其緊張恐懼的情緒，增強其對疼痛耐受閾值，減少因緊張而帶來的疼痛，使整個獻血過程在獻血者精神放松的情況下順利完成。常用的心里護理方法有以下幾種：(1)比較法?對身體素質較好而本人又擔心的可以提示他看那些比較弱小者也能承受，讓其增強信心順利完成獻血。(2)脫敏法?有些獻血者認為獻血很可怕，針對這種情況，可讓其先觀看別人獻血，直到恐懼心里有所減輕再開始獻血。(3)分散注意法?有些人從開始直到結束均處于緊張狀態(tài)，此時必須特別注意應站在其身旁與之交談，話題應盡量與獻血無關，比如生活中的一些輕松話題，以轉移其注意力，達到緩解緊張心里的目的(4)暗示法?有些獻血者在獻血過程中由于各種原因引起心慌、四肢無力、嘆息或打哈欠，可暗示獻血者，你氣質很好，臉色紅潤，采血馬上就完成等安慰性語言，使獻血者增強信心，盡快回復正常。
采血時的疼痛強度與外在刺激強度、時間和作用面積有關。采用銳利的進口針頭可以減少進針阻力;選擇正確的進針角度可以使針頭以最短距離自皮膚進入血管，減少刺激時間，減輕疼痛;一般針頭斜面向上呈30°角快速穿刺，對靜脈表淺者可適當減少進針角度，肥胖者血管位置相對較深，進針時可適當加大角度;進針后，按血管走向固定針頭，避免針頭上翹或移位刺激血管壁而引起疼痛。
皮膚用碘伏消毒后應作用兩分鐘，待吸收后再進針，否則，消毒液會刺激穿刺點而引起疼痛。
進針的快慢與下列因素有關：(1)與血管的位置、深淺度、滑動度有關。一般首選血管彈性好、充盈、粗大、不易滑動的血管，無論是何種血管，進針時要一手固定住血管的下方，對滑動度大的血管，要由助手在距穿刺點上方6㎝左右按壓血管，距離不可太近，否則容易造成采血的同時血液噴出(壓力大、進針慢)或觸摸不到血管等。(2)與導管折疊位置有關。采血者為防止空氣進入導管，應將導管折疊。在導管三分之一到二分之一處折疊，左手拿住折疊處的同時固定血管下方，右手持針靈活，可以控制進針速度。(3)與進針方式有關。采用兩步進針法(先進皮再進血管)，因皮內(nèi)血管神經(jīng)末梢豐富，會增加采血的疼痛，所以，進皮時速度要快，針頭在皮下停留時間要短，不要來回穿刺。
拔針時，針頭與皮膚保持進針角度，減少針頭對皮膚、血管壁造成新的損傷而引起疼痛。拔針時按住紗布的力量以不牽動皮膚為限，壓力過大可增加血管壁皮下組織及皮膚的張力而加大對針頭的阻力，壓力過小則局部易被牽拉，造成疼痛發(fā)生或加重。針尖完全拔出后可加大壓力。
精湛的技術和全面的知識是維系溝通效果的紐帶，嫻熟的技能是取得對方信任，建立和維持良好關系的環(huán)節(jié)。所以，作為一名血站的護士應注意技術的培養(yǎng)和專業(yè)知識的學習，不斷提高自身的綜合能力，更好的為獻血者服務。
參考文獻。
1、王培華，主編.輸血技術學.北京：人民衛(wèi)生出版社2017.4。
2、洪煒，主編.醫(yī)學心理學.北京：北京醫(yī)科大學出版社2017.12。
醫(yī)學本科畢業(yè)論文篇十五
預防醫(yī)學是醫(yī)學中的一門學科，也是公共衛(wèi)生服務的基礎。預防醫(yī)學是使用宏觀或微觀的技術，以環(huán)境、人群、健康為基礎，通過結合環(huán)境衛(wèi)生學、臨床醫(yī)學的研究結果來對影響健康的環(huán)境或因素進行理論分析的一門學科。預防醫(yī)學在預防各種疾病，保證人體的健康，提高生命質量上具有重要的作用。預防醫(yī)學的對象包括了群體和個體，關注健康及無疾病征兆的人群，其主要目的在于預防疾病的發(fā)生和及時制定阻礙疾病傳播途徑的方案，減少疾病對人體健康的危害。
1.2傳染病及非傳染性慢性病的蔓延。
抑制傳染病的傳播一直是預防醫(yī)學的一大難題，即便近幾年醫(yī)學技術對病毒及藥理的研究有了極大的進步依然無法遏制傳染病的傳播。目前預防醫(yī)學致力于蛋白質組學的研究，對一些病原體和細菌的科研力度加大，希望對遏制流行性的傳染病的傳播有幫助。心腦血管疾病、腫瘤、慢性阻塞性肺病都屬于非傳染性慢性病，由于城市化的發(fā)展，生活環(huán)境的變差，因慢性疾病而死亡的人數(shù)居高不下。因此，需要加大預防醫(yī)學在此類疾病上的研究，保證人們的生命健康。
1.3心理問題及精神問題日益嚴重。
心理健康問題和精神問題漸漸成為一種疾病，侵害人們的思想和生活。隨著社會的不斷發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，競爭壓力的不斷變大及人口和家庭結構的變化使得人們的心理壓力越來越大，因為心理疾病和精神疾病而自殺的人數(shù)逐漸增多。據(jù)調(diào)查，目前大多數(shù)現(xiàn)代人都有著不同程度的抑郁癥，現(xiàn)代社會人們的心理問題和精神問題日益嚴重。
預防醫(yī)學的研究需要完備的信息量作為研究基礎，但目前信息的采集和整理僅僅依靠上級的指令，采集時不注重信息的時效性，整理時缺乏科學統(tǒng)一的整理方法，在信息的完整方面及信息的統(tǒng)計方面存在嚴重的問題。預防醫(yī)學的組織機構也有待完善、人員的素質有待提高，目前沒有明確的部門進行信息的收集整理工作，沒有明確的規(guī)章制度來約束工作人員，工作人員對數(shù)據(jù)處理的能力較低，使得信息收集和管理工作滯后。
2預防醫(yī)學與社區(qū)服務的聯(lián)系。
2.1社區(qū)服務是預防醫(yī)學的實踐。
預防醫(yī)學注重研究環(huán)境、人群、健康之間的相互聯(lián)系，即如何改善環(huán)境，如何控制疾病發(fā)展、如何保證人們的健康，而社區(qū)服務則主要研究如何采取措施有效的防范疾病，社區(qū)服務是將預防醫(yī)學的研究結果進行實踐的一種方式。社區(qū)服務致力于人民群眾生活的各個細節(jié)，將預防醫(yī)學的知識應用到了實際生活中，給人們提供了解預防疾病知識一個新的捷徑。
2.2預防醫(yī)學是社區(qū)服務中的重要環(huán)節(jié)。
廣義來說，社區(qū)衛(wèi)生服務涵蓋了許多的醫(yī)學知識，預防醫(yī)學則是其中的一個重要部分。普及醫(yī)學知識在社區(qū)服務中具有重要的作用，預防醫(yī)學是社區(qū)服務的重要環(huán)節(jié)，它將加大人們對預防醫(yī)學的了解程度，對人們的生命健康具有積極的作用。
2.3社區(qū)服務與預防醫(yī)學相互促進。
預防醫(yī)學與社區(qū)服務在發(fā)展中互相結合、互相促進，預防醫(yī)學需要社區(qū)服務對其進行有效的管理，社區(qū)服務需要預防醫(yī)學對其發(fā)展指引方向。社區(qū)服務可促進預防醫(yī)學在實踐應用中的研究，提高預防醫(yī)學的研究水平，預防醫(yī)學可促進社區(qū)服務的醫(yī)療衛(wèi)生建設，提高社區(qū)服務的預防疾病的水平。只有預防醫(yī)學與社區(qū)服務兩者緊密結合，才能更好的發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生的效力，保證人們的身體健康。
3預防醫(yī)學在社區(qū)中的應用。
3.1加大對環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生的監(jiān)督力度。
在社區(qū)中加大預防醫(yī)學的普及，將有效提高居民對環(huán)境衛(wèi)生和食品衛(wèi)生的重視程度。預防醫(yī)學的知識中闡述，疾病的蔓延與環(huán)境衛(wèi)生有著直接的關系，不健康的環(huán)境和不衛(wèi)生的食品為疾病的傳播提供了載體，加快了疾病的蔓延。因此，在社區(qū)中普及預防醫(yī)學知識，將提高管理部門對環(huán)境的關注，社區(qū)居民也將自覺維護環(huán)境衛(wèi)生及購買健康安全的食物，減少了疾病對人體的侵害。
3.2加大對疾病預防的力度。
近幾年，高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾病和一些流行性的傳染性疾病成為威脅人們生命健康的主要疾病。隨著城市化的加快，社區(qū)環(huán)境差、社區(qū)的居民人數(shù)多且集中，這些都導致社區(qū)成為疾病的主要高發(fā)地區(qū)。預防醫(yī)學致力于預防疾病的發(fā)生，社區(qū)加強對預防醫(yī)學的宣傳和提高對疾病的監(jiān)控，在疾病未出現(xiàn)時便采取相應的措施進行防范，將有效的抑制疾病在社區(qū)中的產(chǎn)生及蔓延。
3.3保證居民的心理健康。
現(xiàn)代社會的進步使得人們生存競爭的壓力越來越大，預防醫(yī)學在輔助人們的心理及精神問題上具有重要的作用，只有提前對人們加以心理輔導，才能提高人們的抗壓能力，幫助人們以合理的方式方法緩解心理壓力。在社區(qū)中應加強預防醫(yī)學知識的應用，及時了解居民的心理、精神狀態(tài)，對心理出現(xiàn)問題的居民及時進行引導，疏解心理壓力，使得居民保持健康向上的狀態(tài)，有助于社區(qū)的管理和居民之間的和諧相處，避免疾病的發(fā)生。
4預防醫(yī)學在社區(qū)服務及社會中的重要性。
4.1提高社區(qū)對疾病的防范能力。
加強社區(qū)服務中預防醫(yī)學的宣傳將有效的提高居民對疾病的防范意識。許多流行性疾病的蔓延大多在于人們平時不注重對身體的保養(yǎng)，在疾病到來時不能采取有效的措施進行防范。因此，社區(qū)應加強對預防醫(yī)學的重視，定期對居民身體的各項指標進行監(jiān)控，加大居民自身的防范意識。
4.2預防醫(yī)學關系到民族的身體素質。
國家傳染病的發(fā)病率、人民的身體健康、壽命的長短都直接關系到民族未來的發(fā)展，民族的健康素質直接關系著社會經(jīng)濟建設的好壞。目前世界上已具有多種傳染性疾病和慢性疾病，預防疾病對民族產(chǎn)生的效果要遠遠勝于治療疾病。因此，應加大對預防醫(yī)學的研究力度，提高預防醫(yī)學對疾病的防御水平，全面提高民族的身體健康素質。
5結論。
綜上所述，預防醫(yī)學在社區(qū)服務中占有重要的地位，并且兩者互相結合，具有促進居民身體健康的作用。預防醫(yī)學對居民的環(huán)境衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、食品衛(wèi)生等進行了要求，在社區(qū)中普及預防醫(yī)學知識將有效的提高居民的健康水平，增強人們預防疾病的意識，提高社區(qū)對流行性疾病及突發(fā)疾病的處理能力，減少疾病對居民的侵害。
醫(yī)學本科畢業(yè)論文篇十六
摘要：隨著當今社會建筑行業(yè)的興起與迅速發(fā)展，建筑施工中出現(xiàn)的一些問題漸漸突出，而建筑工程施工資料的管理成為急需解決的首要問題。本文針對施工資料在建筑工程中發(fā)揮的決定性作用，現(xiàn)今建筑工程對資料管理出現(xiàn)的一些問題以及在資料管理方面的對策，來探討資料員在建筑施工中的重要性。
關鍵詞：
建筑施工；施工資料；資料員。
建筑工程的施工資料在整個建筑過程中起著至關重要的作用，是工程的施工和驗收的主要依據(jù)，而在建筑工程中，資料員就顯得尤為重要。資料員主要負責工程項目的資料檔案管理、計劃、統(tǒng)計管理，以及內(nèi)業(yè)管理工作，是必不可少的技術人員。下文通過分析當今對于工程施工資料的管理中存在的一些問題，并對此類問題提出相應對策，進而探討建筑工程的施工資料在其建設中的重要作用。
1。1建筑企業(yè)發(fā)展的客觀需要。
隨著建筑行業(yè)標準、技術的日益提升，建筑企業(yè)管理模式漸漸地和國際標準接軌，施工資料作為建筑企業(yè)管理體系文件的一部分，必須跟上企業(yè)發(fā)展速度，實現(xiàn)標準化、規(guī)范化、真實化、信息化管理。
1.2工程質量的真實記錄。
施工資料是指在施工過程中形成的有保存價值的文字、圖紙、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄，包含工程建設施工過程的基礎資料、質量保證資料、隱蔽工程驗收記錄、分部分項工程質量檢驗評定記錄等，是整個施工過程的一手材料。
1.3工程建設后續(xù)管理的載體。
工程交付使用一定時期后，由于工程施工、環(huán)境、業(yè)主使用等原因，工程可能出現(xiàn)一些質量缺陷，施工資料成為工程交付使用后維修、管理、改建和擴建的客觀依據(jù)，是唯一的工程施工時的現(xiàn)場依據(jù)。建筑施工資料能為施工單位在其他工程建設施工時提供管線布局、隱蔽工程等的參考數(shù)據(jù)，起到范例作用。
1.4施工企業(yè)管理水平的綜合體現(xiàn)。
建筑施工資料是由施工過程中形成的技術文件材料轉化而來的，是工程承包合同的重要組成部分，是客觀反映、記錄建筑單位主體及施工過程的重要文件，是建筑單位施工的直接成果之一，它與完成工程主體有同樣的重要性，代表著施工企業(yè)的綜合管理水平，是評定工程質量等級的重要依據(jù)。
2.1資料編制的規(guī)范性、及時性、完整性、真實性不夠。
施工資料編制不規(guī)范：隨意涂改，修改時沒有進行劃改或者劃改人未簽名；文字、圖標、印章不清晰；當資料為復印件時，沒有在復印件上加蓋印章；部分資料結論不明確；竣工圖不符合規(guī)范要求；簽字不嚴肅等。施工資料制作和實際工程進度不匹配，資料編制落后，甚至出現(xiàn)工程結束后“閉關修煉”施工資料。施工資料不完整，部分資料未編制或者漏編，部分資料外借后未及時歸還，部分資料保存不妥，檢查記錄表填寫不完整等?！伴]門造資料”，一些建筑施工資料找不到任何缺點，現(xiàn)場實測實檢、工程項目試驗數(shù)據(jù)堪稱完美，與現(xiàn)實規(guī)律不符。
2.2資料管理制度落實不到位，責任不到人。
施工單位出現(xiàn)為了應付上級主管部門檢查而做資料，沒有從根本上意識到工程技術資料的重要性，往往只抓工程實體質量，忽視施工資料的管理，沒有形成專門的施工資料管理規(guī)程和獎罰制度，缺乏監(jiān)督機制?；蛘哂兄贫鹊珶o執(zhí)行力度，規(guī)章制度形同虛設，成為墻上擺設。部分施工單位沒有專職資料員。施工技術人員缺乏及時將現(xiàn)場資料歸檔的責任意識。資料員沒有養(yǎng)成及時收集資料的習慣，甚至出現(xiàn)部分資料員不催不做，催催做做的現(xiàn)象。監(jiān)理工程師沒有做好周查月查的.工作。環(huán)環(huán)脫節(jié)，導致施工資料管理責任不到人。
2.3資料管理豎、橫向不交圈。
建筑工程資料的管理必須管理與技術并重，執(zhí)行與實踐交叉的跨工種的綜合性工作。項目工程師、施工技術人員、質檢人員、試驗人員、材料人員等都各自負責其中某一部分資料的編制與管理，缺一不可，但是經(jīng)常出現(xiàn)互相間缺少交流，導致施工技術資料中各工種間的技術資料交圈不吻合。
2.4資料利用率不夠。
工程施工過程出現(xiàn)問題時，沒有及時查閱施工資料的習慣，而是憑經(jīng)驗，憑記憶查找問題。工程交付使用后出現(xiàn)質量缺陷，沒有及時到城建檔案館查詢工程技術資料，而是找原參與建設施工人員了解情況，憑記憶推斷。沒有發(fā)揮施工資料的查詢和依據(jù)作用。
2.5信息化管理較弱。
中小型建筑企業(yè)信息化管理較弱，還拘泥于傳統(tǒng)的紙質化管理，資料管理人員在施工資料的分類、歸類、整理上完全憑借工程經(jīng)驗或者照搬別的工程資料管理目錄，檢索依靠人工檢索，工作效率較低，工作成果離標準化尚有距離。
3.1健全組織機構，重視資料管理崗位。
成立由建設單位、施工單位、監(jiān)理單位組成的施工資料管理和監(jiān)督機構，定期檢查施工資料管理工作，每個分部工程完成后進行大查，并及時歸檔。選派懂業(yè)務、精管理、有責任心的優(yōu)秀人員擔任專職資料管理員工作，統(tǒng)一負責對工程項目施工資料的整編工作，專門劃出資料存檔的場所，確保施工資料保存的安全性。
3.2完善資料管理規(guī)章。
建立施工資料管理制度，細化施工資料管理的各個環(huán)節(jié)，明確資料管理員的工作職責。具體內(nèi)容包含：資料管理流程、崗位設置、書寫規(guī)范、依據(jù)規(guī)范、資料內(nèi)容、移交實檢，歸檔職責、存檔辦法等。
3.3加強專業(yè)技術培訓，提高業(yè)務素質。
加強資料員及有關技術人員的培訓，定期組織學習，培養(yǎng)一支有理論、懂技術、會管理、業(yè)務精的施工技術資料管理隊伍，使各資料編制相關人員更新觀點、提高認識、由被動變主動，認真理解和落實國家施工技術資料管理的規(guī)程，提高施工資料管理水平。
3.4量化施工資料日常管理，納入年終考核。
施工資料的整編和歸存重在同步：施工資料收集與施工過程同步，施工資料驗收與工程項目完工驗收同步，規(guī)范日常管理，保證雙同步。各資料編制相關人員的資料管理工作納如年終考核。
3.5建立激勵機制。
資料員薪資結構打破常規(guī)，采取低底薪，高獎勵制度。以資料的規(guī)范性、及時性、完整性、真實性為權重內(nèi)容，細化考核內(nèi)容，重獎重罰。相關技術人員考核加入資料編制與管理內(nèi)容，加強各工種之問的溝通，實現(xiàn)工種資料問交圈吻合。
3.6強化信息化管理。
伴隨著現(xiàn)代化信息技術的推廣和廣泛應用，建筑工程施工資料也逐漸開始管理的信息化。通過開發(fā)建筑工程施工資料的管理軟件，根據(jù)軟件數(shù)據(jù)庫來實現(xiàn)對建筑工程施工資料的整理、分類及檢索，促進建筑工程施工資料管理的高效與規(guī)范程度。
我國的經(jīng)濟迅速發(fā)展，各個行業(yè)都在不斷完善自身體系，從而達到快速有效發(fā)展的目的。建筑工程施工資料作為建筑工程的重要組成部分，它的管理狀況影響著建筑工程整體的發(fā)展趨勢，就此，建筑工程中資料員的技術工作具有一定的決定性。在建筑工程中，加強對資料員的培養(yǎng)訓練，同時優(yōu)化建筑工程施工材料的管理制度，協(xié)調(diào)資料管理與其他工程項目管理的合作，從而提高建筑行業(yè)綜合實力。
參考文獻。
[2]基本建設項目檔案工作法規(guī)規(guī)范選編[g].浙江省檔案干部培訓中心，浙江省檔案事務所.
[4]李兵，金芳.建筑工程施工資料的管理工作[j].科技致富向導，2014，26：313.
醫(yī)學本科畢業(yè)論文篇十七
優(yōu)：
1、論文選題符合專業(yè)培養(yǎng)目標，能夠達到綜合訓練目標，題目有較高難度，工作量大。選題具有較高的學術研究(參考)價值(較大的實踐指導意義)。
2、該生查閱文獻資料能力強，能全面收集關于考試系統(tǒng)的資料，寫作過程中能綜合運用考試系統(tǒng)知識，全面分析考試系統(tǒng)問題畢業(yè)論文，綜合運用知識能力強。
3、文章篇幅完全符合學院規(guī)定，內(nèi)容完整，層次結構安排科學，主要觀點突出，邏輯關系清楚，有一定的個人見解。
4、文題完全相符，論點突出，論述緊扣主題。
5、語言表達流暢，格式完全符合規(guī)范要求;參考了豐富的文獻資料，其時效性較強;沒有抄襲現(xiàn)象。
良：
1、論文選題符合專業(yè)培養(yǎng)要求，能夠達到綜合訓練目的，題目有一定難度，工作量較大。選題具有教學實踐指導意義。
2、該生查閱文獻資料能力較強，能較為全面收集與研究內(nèi)容相關的文獻資料，寫作過程中能綜合運用所學專業(yè)技能，綜合運用知識能力較強。
3、文章篇幅符合學院規(guī)定，內(nèi)容較為完整，層次結構安排科學，主要觀點突出，邏輯關系清楚，能夠從教學設計、教學實踐、教學總結三個方面較為完整的論述了針對《交互設計》課程在一體化教學模式下的教學研究，并提出個人觀點。
4、文題相符，論點突出，論述緊扣主題。語言表達流暢，格式完全符合規(guī)范要求，其時效性較強;未發(fā)現(xiàn)抄襲現(xiàn)象。
中：
1、論文選題符合專業(yè)培養(yǎng)目標，能夠達到綜合訓練目標，題目有一定難度，工作量一般。選題具有學術研究(參考)價值(實踐指導意義)。
2、該生查閱文獻資料能力一般，能收集關于考試系統(tǒng)的資料，寫作過程中基本能綜合運用考試系統(tǒng)知識，全面分析考試系統(tǒng)問題，綜合運用知識能力一般。
3、文章篇幅完全符合學院規(guī)定，內(nèi)容基本完整，層次結構安排一般，主要觀點集中有一定的邏輯性，但缺乏個人見解。
4、文題基本相符，論點比較突出，論述能較好地服務于論點。
5、語言表達一般，格式完全符合規(guī)范要求;參考了一定的文獻資料，其時效性一般;未見明顯抄襲現(xiàn)象。
及格：
1、論文選題符合專業(yè)培養(yǎng)目標，基本能夠達到綜合訓練目標，題目難度較小，工作量不大。論文選題一般。
2、該生查閱文獻資料能力較差，不能全面收集關于考試系統(tǒng)的資料，寫作過程中綜合運用考試系統(tǒng)知識，全面分析考試系統(tǒng)問題的能力較差強。
3、文章篇幅符合學院規(guī)定，內(nèi)容不夠完整，層次結構安排存在一定問題，主要觀點不夠突出，邏輯性較差，沒有個人見解。
4、文題有偏差，論點不夠突出，論述不能緊緊圍繞主題。
醫(yī)學本科畢業(yè)論文篇十八
1、匯報本人選定畢業(yè)論文題目情況，經(jīng)指導教師協(xié)調(diào)后確定論文題目;。
3、根據(jù)本人畢業(yè)論文題目、畢業(yè)論文任務書要求，撰寫“畢業(yè)論文項目調(diào)研提綱”;。
對以下內(nèi)容展開調(diào)研。
1、國際大宗商品市場的變化情況，歷史沿革、現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢;。
2、沙鋼股份公司的基本情況介紹;。
3、沙鋼股份公司經(jīng)營成果與財務分析;。
4、沙鋼股份公司在國際大宗商品市場上的定價權;。
5、國際大宗商品市場的變化對沙鋼股份公司的影響;。
對以下內(nèi)容展開調(diào)研。
1、沙鋼股份公司主營產(chǎn)品與競爭優(yōu)勢;。
2、沙鋼股份公司外部環(huán)境與競爭對手分析;。
3、沙鋼股份公司在國內(nèi)同行業(yè)中的地位;。
4、沙鋼股份公司在國際市場上的地位;。
5、沙鋼股份公司應對國際大宗商品市場變化的對策和措施等。
1、學習“企業(yè)戰(zhàn)略管理理論與案例”的相關內(nèi)容：
2、學習“財務管理學”的相關內(nèi)容：
3、復習“管理學”相關知識：
4、學習“08級工商管理課程設計資料”：
5、歸類整理搜集的資料，并根據(jù)調(diào)研所搜集的資料完成項目調(diào)研報告。
1、分析、整理調(diào)研資料，
2、對歸類整理的數(shù)據(jù)、資料進行認真閱讀、研究、分析，
3、進一步了解國際大宗商品市場變化對沙鋼股份公司的影響。
依據(jù)畢業(yè)論文任務書、項目調(diào)研報告、畢業(yè)論文計劃進程表，撰寫開題報告。準備開題報告答辯。
1、進一步查閱文獻，搜集、補充、完善資料;。
3、確定論文框架，完成詳細論文寫作提綱。
對前幾周的論文進展情況進行總結，進一步完善，完成中期檢查報告?？偨Y前期工作中的不足，補充疏漏的部分，為論文初稿做好準備工作。
按開題報告的論文結構要求，按寫作提綱的內(nèi)容、層次、邏輯安排，對論文框架進行展開，撰寫論文初稿。
進一步分析、整理，補充、完善資料，對論文初稿進行充實，細化論文內(nèi)容。
進一步完善論文內(nèi)容，完成論文初稿。
在導師評閱畢業(yè)論文的指導下，進一步修改論文。
規(guī)范論文格式，豐富內(nèi)容。根據(jù)導師的意見和相關要求進一步完善論文。
完成論文終稿。
提交打印版、電子版畢業(yè)論文、過程文件和課題項目調(diào)研報告，交指導教師和評閱人審查、評閱。
準備及參加畢業(yè)答辯。
醫(yī)學本科畢業(yè)論文篇十九
預防醫(yī)學作為醫(yī)學的三大分支學科之一，是一門綜合性很強的公共衛(wèi)生學科，在整個醫(yī)學體系中占有非常重要的地位。預防醫(yī)學的研究對象有別于其他類別的醫(yī)學，它是以群體為研究對象的，研究的是人群的健康與外部環(huán)境之間的關系，并以此為依據(jù)制定出促進人群身體健康、預防疾病發(fā)生的一系列的可行性方案。進入21世紀以后，人類的各種傳染病、突發(fā)性死亡率都在不斷的增長，預防醫(yī)學顯得越發(fā)的重要，因此，除了加強對預防專業(yè)的醫(yī)學生的教育之外，還要加強對非預防醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生預防醫(yī)學的教育，確保他們在將來的崗位中能夠學以致用，更好地為人類的健康事業(yè)發(fā)光發(fā)熱。
1.非預防醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生預防專業(yè)教學與實踐的現(xiàn)狀。
20世紀80年代，教育部發(fā)出“加強對非預防醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學教學”的通知，90年代教育部又在“面向21世紀高等醫(yī)學教育改革”中專門設立非預防醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學教育教學改革項目[1]。所以各大高校就開始了對非預防醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學生進行了預防醫(yī)學專業(yè)的教學研究，并將其投入到實際的教學中去，對非預防專業(yè)的醫(yī)學生開設了預防醫(yī)學的課程，但是，由于此課程面對的是非預防專業(yè)的學生，所以，對從教教師是一種考驗，教師要針對學生的現(xiàn)狀制定新的教學計劃，不可以將其與專業(yè)的醫(yī)學生進行同等的教學，需要把握一個度。但是，由于這不是醫(yī)學生所學的本專業(yè)，許多學生認為學習這門知識也不能將其運用到實踐中去，就失去了學習這門課程的興趣，所取得的教育成果就不是很明顯。
2.提高非預防醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生預防專業(yè)教學與實踐的措施。
2.1選用教材是要嚴格。
對于非預防專業(yè)的學生的教學的主要目的就是培養(yǎng)學生對預防觀念、群體觀念環(huán)境觀念有所認知，進而是他們形成良好的預防觀念與思維。因此，這就對教科書具有一定的要求，所選的教材的內(nèi)容必須是在非預防專業(yè)學生的接收范圍之內(nèi)的，還需得到國家衛(wèi)生與教育部門認可才可以。不得隨意選用網(wǎng)絡上的沒有認證商標的教科書。只有這樣，才能保證對非預防專業(yè)醫(yī)學生的教學質量。
2.2加強師資隊伍的建設。
由于對非預防專業(yè)學生的教學是新開始的教學課程，所以，該學科的教學的各個方面還不是很完善，其中，比較突出的就是沒有完整的、固定的教師團隊，大多數(shù)都是從預防專業(yè)里借調(diào)過來的教師，或者是從校外聘請相關專業(yè)的教師進行教學，也就是說，非預防專業(yè)的教師的流動性很大，這非常不利于學生的學習，因此，加強非預防專業(yè)教育的師資團隊的建設很重要。因為，具有結構合理、水平高超、相對固定的師資團隊是提高非預防專業(yè)的教學質量的重要保證[2]。
同時，還要做好教師團隊的教學質量的監(jiān)督工作。一方面，要讓參與教學的教師進行集體的備課、試講與教案的編寫，這樣可以讓教師就教學中所出現(xiàn)的問題進行探討，共同尋找出解決問題的方法，還可以從教師的試講中尋找出教師在講課中存在的不足，及時的改正，確保非預防專業(yè)醫(yī)學生的教育的質量；另一方面，要求校領導或者是教科研的人員進行聽課，監(jiān)督教師在課堂上對非預防專業(yè)學生的教學，并給予適當?shù)脑u價與指導。還要求教師不斷地改進自己的教學方式與方法，不斷豐富非預防專業(yè)教學領域的教學方式與方法，完善教學模式的創(chuàng)新。
2.3增強學生的對預防專業(yè)的重視。
要知道，對非預防專業(yè)的醫(yī)學生進行預防專業(yè)的教學使為了提高醫(yī)學生的綜合素質，是為他們著想。但是，許多非預防專業(yè)的醫(yī)學生卻不以為然，認為這是在浪費他們的時間，因此，就要提高非預防專業(yè)的醫(yī)學生的預防專業(yè)的重視，讓他們認識到這門學科對他們的重要性，只有這樣，非預防專業(yè)的學生才可以認真的學習這門課程，也只有這樣，才可以不斷地提高非預防專業(yè)醫(yī)學生預防專業(yè)的教學質量[3]。
2.4加強非預防醫(yī)學專業(yè)的實踐教學。
加強非預防醫(yī)學專業(yè)的實踐教學，讓非預防醫(yī)學專業(yè)的學生做到學以致用，把所學到的專業(yè)的知識理論運用到具體的實際生活中去。教師要帶領學生進行教學實踐，就是學生在教師的帶領下到相應的社區(qū)進行實習，讓學生在實踐中感受醫(yī)學預防專業(yè)對他們將來的從醫(yī)道路上的重要性，鍛煉他們的實踐能力，以此為未來的工作中做好鋪墊。
總之，要通過對非預防醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生的教育，讓這些醫(yī)學生建立起疾病的預防理念，增強學生的群體健康意識。在實際的教學活動中，要注重培養(yǎng)學生的學習興趣，建立完善的穩(wěn)定的師資團隊，采用科學的、適當?shù)慕虒W方法與先進的教學模式進行教學，同時，還要教師不斷提高自身的教學素養(yǎng)與專業(yè)素養(yǎng)，只有這樣，才可以提高非預防醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生預防醫(yī)學專業(yè)的教學質量，才可以不斷地提高我國醫(yī)學團隊的整體素質，才能做好保障我國人民群眾的健康工作。
醫(yī)學本科畢業(yè)論文篇二十
《中央關于全面推進依法治國若干重大問題的決定》明確指出“憲法是黨和人民意志的集中體現(xiàn)，是通過科學民主程序形成的根本法”.在這里，共同性與合理性實際上被視為憲法秩序的本質。唯其如此，憲法方可具有包容性，成為國家的整體框架；唯其如此，憲法方可具有正當性，成為社會的最大公約數(shù)；唯其如此，憲法方可具有操作性，成為全民的行動綱領。
而要夯實憲法作為基本共識和根本規(guī)范的實質內(nèi)容，就不得不進一步開展價值觀討論，達成基本共識，從而形成新的法律意識形態(tài)。在全面深化改革和制度頂層設計背景下，“問題”的研究仍然很重要，但“主義”的探討也無從回避。因為解決“問題”的技術化操作無法形成價值體系上的基本共識。沒有這種共識，頂層設計就無法做，憲法實施也無法得到可靠的保障。
為此，有必要提倡一種“共和主義”精神。它可以與中國傳統(tǒng)價值體系中“和而不同”的原則相對接，可以與國家治理體系現(xiàn)代化過程中的理性設計和可繼承的共同性相對接，可以與歷史唯物論相對接，同時也能凸顯程序本位的現(xiàn)代法治原理。這種共和主義必須包括市場法理、指令法理、共同法理這樣三種最基本的價值元素。
實際上，在全球性的國家治理體系現(xiàn)代化過程中，法治秩序的形成和發(fā)展以及正當化根據(jù)，本來就包含兩個不同的維度：一是從零開始的理性設計，也就是社會契約型的國家觀；另一是尊崇事實、利益以及傳統(tǒng)的繼承原理，也就是歷史傳承型的國家觀。因此，現(xiàn)代化的價值體系并非通常理解得那樣單純，而是內(nèi)部存在張力。以此來反觀中國現(xiàn)代化過程，價值體系也并非像蘇維埃詮釋者所斷言的那樣一元絕對化。
在社會主義體制下，要實現(xiàn)法律意識形態(tài)向這種三元共和主義的解釋性轉換，首先要認真解讀歷史唯物論。歷史唯物論的基本原理是：生產(chǎn)力(勞動、土地、貨幣)的變化會引起生產(chǎn)關系---主要指由誰、怎樣支配生產(chǎn)手段和勞動力的社會關系---的變化，而生產(chǎn)關系的變化又會引起上層建筑的變化。[1]雖然上層建筑也會反作用于生產(chǎn)力和生產(chǎn)關系，但歸根結底還是經(jīng)濟基礎、社會的物質條件決定上層建筑的存在方式。[2]當今的中國，從1990年代中期開始，經(jīng)濟基礎發(fā)生了本質性變化，市場已經(jīng)在資源配置中發(fā)揮決定性作用。因此，國家體制和法律以及社會意識形態(tài)必須隨之進行調(diào)整，這正是歷史唯物論的基本要求。在這個意義上，中國法律秩序的價值體系必須進行重構，主要是加強“市場法理”這個價值元素的比重和核心地位，并相應調(diào)整所謂“指令法理”、“共同法理”與“市場法理”之間的關系。
特別是要通過反腐舉措遏制官僚機構的畸形膨脹，進而讓權利哲學和公共哲學來制約政府權力的運行，并把這種理念和舉措制度化、程序化，納入法治的軌道。一般認為，歷史唯物論特別強調(diào)社會發(fā)展的科學規(guī)律，具有單維進化史觀和決定論的特征，在這樣的分析框架里，個人的主體性和選擇自由似乎缺乏生存空間。但是，仔細研讀經(jīng)典文本可以發(fā)現(xiàn)，這樣的認識其實是不正確的，至少是不全面的。
例如恩格斯的以下這段著名論述，就可以從中找到若干個推陳出新的切入點：“歷史是這樣創(chuàng)造的，最終的結果總是從許多單個的意志的相互沖突中產(chǎn)生出來的，而其中每一個意志，又是由于許多特殊的生活條件，才成為它所成為的那樣。這樣就有無數(shù)互相交錯的力量，有無數(shù)個力的平行四邊形，而由此就產(chǎn)生出一個總的結果，即歷史事變。這個結果又可以看作一個作為整體的、不自覺地和不自主地起著作用的力量的產(chǎn)物。因為任何一個人的愿望都會受到任何另外一個人的妨礙，而最后出現(xiàn)的結果就是誰都沒有希望過的事物。所以以往的歷史總是像一種自然過程一樣地進行，而且實質上也是服從于同一運動規(guī)律的?！?BR> 在這里，我們可以看到服從客觀規(guī)律的歷史進程中包含著許多特殊的個人意志，并且這些個人意志是相互關聯(lián)和相互作用的。這些個人各有自己的生活條件和語境，通過博弈形成合力作用，在一定程度上參與社會結構的塑造。然而，每一個人的意志卻不能單獨決定事態(tài)的演變，結果總是取決于許多個人意志的博弈和綜合作用。因此，社會發(fā)展很難完全按照預定的計劃、有目的地進行，在復雜的力量對比關系中永遠存在偶然性和意外性，但又會按照自然的機制不斷地有序化演進。
由無數(shù)個合力作用的平行四邊形構成的這種動態(tài)場域，與自我調(diào)整的市場其實是相通的、相洽的，也屬于公共選擇理論的研究范疇。在這個意義上也可以說，歷史唯物論與市場經(jīng)濟背景下關于合理選擇的理論框架之間的距離，并不像人們通常想象得那么大，而是很容易采納實踐理性的邏輯來考慮個人意志的計算、利害關系的計算、交涉成本的計算，等等。
實際上，西方有些學者已經(jīng)試圖把理性的個人選擇以及公共選擇概念與歷史唯物論結合起來，采取博弈論的分析方法和數(shù)理方法對馬克思主義學說進行重新認識和詮釋。
例如霍布斯提出的如何避免所有人對所有人的戰(zhàn)爭這樣一種秩序問題，從馬克思的觀點來看，實際上就是關于資源和利潤如何分配才能減少或者防止糾紛的問題；在法學層面上看，就是如何對權益進行制度化分配的權利論問題。對于歐美現(xiàn)代的合理選擇理論而言，在權利分配方面最重要的是交換與共識，因而制度設計上的基本原理是假定個人是均質的'，并且通過法治使得每個人互相尊重權利，這樣就可以平等地獲得效用。但是，這樣的模式過于單純化了，似乎這樣一來就可以獲得實質上的平等，結果并非如此。
對于歷史唯物論而言，在權利分配方面最重要的是不平等和支配，于是必然引起非合作型的博弈乃至階級斗爭。從這個角度來解讀《共產(chǎn)黨宣言》中宣示的社會革命理想---“每個人的自由發(fā)展是一切人的自由發(fā)展的條件”[5],會對歷史唯物論產(chǎn)生一種嶄新的認識，并且可以合乎邏輯地推演出關于統(tǒng)治理性的根本問題：要么讓那種非合作型的博弈導致無休止的階級斗爭，要么通過適當?shù)闹贫劝才抛尣煌睦嬖V求充分表達并進行有效的協(xié)調(diào)。在筆者看來，馬克思主義就其本質而言就是一種權利論，或者說為權利而斗爭的學說。當然，斗爭的方式可以不同：有合法的、和平的，也有非法、反法的甚至暴力的；有個人的，也有群體的。通過這樣的思考線路，歷史唯物論其實也可以通往自由而平等的法治秩序，以及關于協(xié)商民主和選舉民主的制度設計。更重要的是，這里潛藏著一種新的制度觀：制度不僅僅是博弈的規(guī)則，實際上主要體現(xiàn)為博弈的均衡狀態(tài)，并且有可能出現(xiàn)多樣性的均衡狀態(tài)。
對于法律的主觀性與客觀性之間關系的處理，歷史唯物論有兩個命題很值得重視。一個命題是馬克思提出的。他指出，“無論政治的立法或民事的立法，都不過是宣布和登記經(jīng)濟關系的需要而已”[6].他還認為，“法律應該是社會共同的、由一定的物質生產(chǎn)方式所產(chǎn)生的利益和需要的表現(xiàn)”[7].馬克思的觀點與維辛斯基提出的“法律是統(tǒng)治階級意志的表達”那樣簡單化、政治化的公式有著明顯的不同，而更強調(diào)客觀化的共同性。意大利馬克思主義思想奠基人安東尼·拉布里奧拉詮釋得非常好：“國家是一個現(xiàn)實的有效能的機構，它保障社會制度和它的基礎亦即物質生產(chǎn)的穩(wěn)定性。
這種保障的實質是采取各種方法來保持各階級的均衡?！盵8]由此可見，在市場已經(jīng)發(fā)揮決定性作用的今天，法制建設必須從自由競爭機制的需要出發(fā)，尋求社會各種利益群體的最大公約數(shù)或者共同信念。同時，還必須注重社會的公共性，培育民間自組織機制。這些正是歷史唯物論的題中應有之意。這個命題也提醒我們，盡管個人意志、自由、權利是國家治理現(xiàn)代化的主題詞，但制度改革并非從“應當是怎么樣的人”這個觀念論前提出發(fā)，而必須從“現(xiàn)實的人”出發(fā)。也就是說，個人的主體性和自由必須在一定的生產(chǎn)關系、利益格局以及文化語境中來把握。盡管可以把公民從他們被鑲嵌在傳統(tǒng)秩序和關系網(wǎng)絡的狀態(tài)中解放出來，但是他們的行為方式仍然會帶有歷史的慣性。從這樣的“現(xiàn)實的人”出發(fā)來推動社會制度的變遷，就可以揚棄社會契約型國家觀與歷史傳承型國家觀之間的矛盾，使得法律秩序能夠擺脫個人與政府對立的內(nèi)在矛盾。
歷史唯物論的另一個重要法學命題是恩格斯提出來的，涉及良法與惡法的區(qū)別，涉及國家制度的反思理性，以及不同政策和意見之間的自由比賽。他是這樣表述的：“如果說民法準則只是以法律形式表現(xiàn)了社會的經(jīng)濟生活條件，那么這種準則就可以依情況的不同而把這些條件有時表現(xiàn)得好，有時表現(xiàn)得壞。”
這意味著上層建筑與經(jīng)濟基礎之間的關系并非自動產(chǎn)生的，也并非固定不變的：法律的表現(xiàn)形式是可以比較的、可以選擇的、可以改進的，從而為主觀能動性和技術合理性留下了足夠的回旋余地，也為制度改革提供了支點和杠桿。恩格斯晚年非常強調(diào)法律制度對經(jīng)濟以及財富分配的反作用[10]，為自由主義市場容易出現(xiàn)的不正當競爭、貧富懸殊等問題的解決提供了歷史唯物論的思考線索。把社會主義者以及左翼思想家所關注的平等和公正納入法治的制度設計藍圖，同時堅持讓市場在資源配置中發(fā)揮決定性作用，這正是國家治理現(xiàn)代化的關鍵，也構成了加強規(guī)范秩序正統(tǒng)化機制的一個重要的契機。這意味著我們必須拒絕那種絕對化的法律實證主義立場，讓各種制度不斷經(jīng)歷批判理性的洗禮和正當性根據(jù)的檢驗，不斷趨向公平正義以及民主理念。
我們還須特別留意，與第二個命題相關但又不同的是，在歷史唯物論的視野里，法律始終被理解為社會關系的中介物，應該保持中立性，發(fā)揮溝通媒介的作用，這與斯大林時代的“階級司法觀”也大相徑庭。馬克思早就主張法律體系在社會的經(jīng)濟活動和發(fā)展的整體機制中，應當發(fā)揮十分重要的作用，因為法律是社會各種關系(首先是生產(chǎn)關系)的中介物，無論何種社會關系的實現(xiàn)都需要有法律上的表現(xiàn)形式。法律之所以能夠發(fā)揮這種作用取決于其抽象性，正是由于這種性質，法對于它所包含的被媒介的關系保持“中立”,不改變這類關系的性質。
在這里，我們隱約看到“法治中國”的圖景：個人被抽象地勾畫為受到客觀條件制約的主體，并具有關于背景的基本共識。個人可以表達自己的意志，也可以提出要求，但這些都需要與其他個人的意志和要求進行相互協(xié)調(diào)。為此，有必要像尤根·哈貝馬斯的批判社會理論以及法的實踐哲學所描述的那樣，設定一種在公正程序之中進行對話和商談的理想狀況，至少滿足以下三個條件：
(1)獨立人格的相互承認；
(2)排除強制、確保自由和平等、提供充分的參加機會；
(3)在信息充分公開和具有基本共識的基礎上確定議論的主題。
與此相應，國家和法律體系則被理解為某種現(xiàn)實可行的社會機制，或多或少地對個人的訴求做出回應，而這種回應都必須也有可能保持客觀性和中立性?？傊瑐€人的自由和解放主要通過理性對話的方式得到實現(xiàn)，自由度、解放感以及回應的效果則主要取決于機制的反思理性。這正是推動歷史唯物論的法學進行重構的關鍵所在。
以歷史唯物論為線索來分析和解釋法律意識形態(tài)，我們就可以清楚地看到，馬克思主義法學實際上包含非常豐富的價值內(nèi)涵和理論創(chuàng)新的契機，國家治理體系和治理能力的現(xiàn)代化不僅可以與指令法理相聯(lián)系[12],而且還可以與市場法理、共同法理相結合。這就為我們在新的歷史條件下，建立一種能與時俱進、適應社會多元化和復雜化事態(tài)的公共哲學提供了前提條件，也為通過更具有包容力的共和主義來凝聚關于體制轉型和法治秩序構建的基本共識這樣的政治需求拓展了話語空間。
新時代的法律意識形態(tài)，必須反映國家、市場以及社群這三種不同維度。以這種三元結構為特征的共和主義內(nèi)部既然包括了不同價值的并存、交錯、互動、組合，因而勢必容許復數(shù)的記述體系和正確解答之間的競合，這就意味著人們交往和商談的行為，以及相應的溝通程序具有越來越重要的意義。只有按照程序公正原則構建的對話環(huán)境，才能真正使人們保持共和主義精神，不斷自由地探討使原理以及道德判斷正當化的適當理由；才能在多層多樣的語境中豐富對話內(nèi)容，實現(xiàn)思想認識上的推陳出新，并就公平正義達成共同的立場和態(tài)度，進而實現(xiàn)社會價值體系的整合。
[1]卡爾·馬克思。資本論(第1卷).北京：人民出版社，2008:66.
[2]圣地亞哥·卡里略，鐘琦譯。“歐洲共產(chǎn)主義”與國家。北京：商務印書館，1978:12、13.
[3]馬克思恩格斯選集(第4卷).北京：人民出版社，1972:478.
醫(yī)學本科畢業(yè)論文篇一
醫(yī)學技術日新月異，檢驗工作是開展臨床疾病診斷、治療和保健的基礎;因此，進行嚴格的臨床醫(yī)學檢驗質量控制是很有必要的。提高臨床醫(yī)學檢驗質量應該從檢驗的前、中、后三個方面入手，提高臨床檢驗的準確性[1]。
1資料與方法。
1.1一般資料。
隨機選擇208月-月來湖北職業(yè)技術學院附屬惠濟醫(yī)院治療的1256例患者作為研究對象。其中，男725例，女531例;年齡1～71歲，平均(37.2±9.5)歲。這1256例患者共進行臨床檢驗2127次，血液分析檢驗共計721次，生化檢驗共計456次，尿沉渣檢驗共計172次，便分析檢驗共計127次，分泌物檢驗147次，皮膚組織檢驗504次。
1.2方法。
患者檢驗工作在檢驗準備、樣本采集、處理措施的各個流程上均按照臨床檢驗規(guī)范進行操作。例如，此處詳細介紹檢驗準備中生化分析的檢驗規(guī)范：患者需在抽血前1周應禁煙戒酒、禁食高糖高脂食物;抽血前兩天應進食流食(此處可視具體檢查項目而定);抽血前10-12小時應保持空腹[2];抽血前6小時禁止開展劇烈有氧運動以確?；颊邩吮静杉扒榫w平復。
1.3檢驗結果判定。
檢驗結果異常需再檢驗，若再檢驗證明前次結果有誤，應記上次檢驗失誤。檢驗過程中出現(xiàn)檢驗樣本的丟失、污染或損壞等，應視為檢驗失誤。其他需重測且證明前次檢測失效情況，亦記為檢驗失誤。
2結果。
3討論。
3.1臨床檢驗過程中的質量控制對策。
目前，醫(yī)院每天患者量大，臨床檢驗工作量非常大。其中，檢驗準備與樣本采集對檢驗質量影響較大，在隨后日常工作中應尤為注重，提高檢驗質量;此外，樣本處理等工作流程清晰、規(guī)范，但依然出現(xiàn)失誤，日后應根據(jù)樣本處理的各項規(guī)范及要求，深入貫徹執(zhí)行，并端正工作人員態(tài)度;而檢驗設備、試劑、方法不當，則需多項工作配合。例如，醫(yī)療機構需及時更新檢驗設備，選擇性價比高、臨床檢驗效果好的醫(yī)療設備[3];同時選配和該醫(yī)療設備性能匹配的試劑開展檢驗工作。為確保臨床檢驗質量，必須針對這一現(xiàn)狀集中采取措施：準備階段醫(yī)護人員應細心、耐心且詳細告知患者其項目注意事項，減少患者抗拒心理;樣本采集過程中，醫(yī)護人員需結合患者年齡、疾病，選擇相應樣本采集方案，并確?；颊咔榫w穩(wěn)定，例如兒童在血液樣本采集時會害怕、哭鬧，導致采集血液不理想，造成檢驗失誤[4];樣本處理中的失誤則需醫(yī)療機構制定方案解決，可通過增加人員數(shù)量、系統(tǒng)培訓、定期考核，提高醫(yī)護人員量，減輕工作壓力，鞏固檢驗水平，盡可能避免樣本丟失等低級錯誤;檢驗設備故障則屬于客觀問題，醫(yī)療機構必須對醫(yī)療設備進行定期檢查與保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時維修或更換醫(yī)療設備，減少不必要的問題。
3.2醫(yī)療機構加強臨床醫(yī)學檢驗質量的對策。
3.2.1加強檢驗制度管理醫(yī)療機構應結合醫(yī)院實際情況和國內(nèi)外醫(yī)療機構臨床檢驗質量控制的方法制定完善的檢驗科工作制度。其中，包含質量標準、值班制度、科室安全制度、緊急狀況處理辦法、獎懲制度等，在檢驗過程中，要全方位進行監(jiān)督管理，避免任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)漏洞和錯誤，逐漸提高檢驗質量;在具體工作中務必做到監(jiān)督落實，達到規(guī)范檢驗人員行為，提升檢驗人員工作積極性的目的'。
3.2.2財政投入醫(yī)療機構所在地方政府和主管部門應該具有長遠策略，制定長期發(fā)展規(guī)劃，加大財政投入，引進檢驗人才，提升檢驗設備性能，確保其檢驗專業(yè)隊伍的穩(wěn)定與壯大;同時，醫(yī)療機構務必注重檢驗人員職業(yè)素質和愛心、責任心培養(yǎng)。要求檢驗人員能夠和患者友善溝通，耐心解釋;加強患者心理疏導，消除患者緊張情緒;加強與臨床醫(yī)師溝通，及時了解患者病情，以驗證檢驗結果。此外，醫(yī)院應該重視檢驗人員的再學習，鼓勵、支持檢驗人員的各項在職學習和脫產(chǎn)培訓，提升檢驗人員操作規(guī)范，增強突發(fā)事件處理能力，以提升醫(yī)療機構的檢驗水平。
參考文獻：
醫(yī)學本科畢業(yè)論文篇二
第一條為適應本省衛(wèi)生改革與發(fā)展需要，不斷完善醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，提高醫(yī)師隊伍整體素質，根據(jù)《^v^執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《^v^辦公廳關于開展專科醫(yī)師培訓試點工作的通知》，制定本指導意見。
第二條?？漆t(yī)師培訓是指完成院校教育之后的臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，或已從事臨床醫(yī)療工作并取得《醫(yī)師資格證書》且要求接受培訓的人員，在經(jīng)過^v^畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會（以下簡稱“^v^畢教委”）或省畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會（以下簡稱“省畢教委”）認可的?？漆t(yī)師培訓基地中，接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓。
?？漆t(yī)師培訓分普通?？坪蛠唽？婆嘤?。
第三條本指導意見適用于本省所有?？漆t(yī)師培訓基地和進入培訓基地進行普通專科和亞?？婆嘤柕娜藛T（下稱住院醫(yī)師）。
第四條鼓勵各有關單位、社會團體建立專科醫(yī)師培訓獎學金，資助優(yōu)秀的住院醫(yī)師完成培訓。鼓勵企業(yè)、保險公司、個人等以多種形式提供資金或其他條件，共同促進?？漆t(yī)師培訓工作的開展。
第二章組織管理。
第五條本省?？漆t(yī)師培訓工作實行五個統(tǒng)一：統(tǒng)一管理、統(tǒng)一培訓方案、統(tǒng)一培訓基地標準、統(tǒng)一考核辦法和登記手冊、統(tǒng)一培訓合格證書。
第六條省畢教委由省衛(wèi)生廳、省^v^和部分地市衛(wèi)生局、高等醫(yī)學院校、社團組織和醫(yī)療衛(wèi)生機構的代表和專家組成。省畢教委在省衛(wèi)生廳領導下，負責組織、指導、協(xié)調(diào)和管理全省?？漆t(yī)師培訓工作。
省畢教委辦公室委托*省醫(yī)師協(xié)會承辦?？漆t(yī)師培訓的事務性工作。
第七條開展?？漆t(yī)師培訓工作的地級以上市衛(wèi)生局、有關高等醫(yī)學院校及醫(yī)院應成立相應的管理機構，設專職管理人員，負責組織管理?？漆t(yī)師培訓工作。
第八條?？漆t(yī)師培訓工作實行培訓基地主任負責制。
第九條?？漆t(yī)師培訓基地由省畢教委認可、公布；認可、公布辦法由省畢教委另行制訂。
第三章培訓實施。
第十條專科醫(yī)師培訓基地應嚴格按照^v^制定的普通?？漆t(yī)師和亞專科醫(yī)師培訓標準實施培訓。
第十一條培訓基地所在的醫(yī)療機構應依據(jù)省畢教委認可的培訓基地種類和規(guī)模，制定招收住院醫(yī)師的條件和程序，經(jīng)主管部門同意后面向社會公開招生，并自行組織做好招生工作。年度招生計劃于招生前一年的12月底前報省畢教委，并在每年的8月將招生工作有關信息報送省畢教委備案。
第十二條普通?？婆嘤栒猩跃哂懈叩仍盒ａt(yī)學專業(yè)本科及以上學歷、擬從事臨床醫(yī)療工作的應屆畢業(yè)生為主，也可招收已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、要求接受培訓的人員。亞?？婆嘤栔饕惺战?jīng)過普通?？婆嘤柡细窈螅蜃员局笇б庖姽记耙褟氖卤緦I(yè)5年以上并取得中級及以上職稱的，要求參加亞?？婆嘤柕娜藛T。在開始試點的3年內(nèi)，亞?？婆嘤柨烧惺战?jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓第一階段考試合格的臨床醫(yī)師。
臨床研究生畢業(yè)人員須經(jīng)培訓基地進行臨床實踐能力考核，根據(jù)考核結果和既往參加臨床實踐的時間，確定其應進入的培訓階段和年限。
第十三條普通專科醫(yī)師培訓階段時間為3年，依據(jù)普通專科設置目錄和標準，在經(jīng)省畢教委認可的普通專科培訓基地中開展培訓活動。培訓方式以參加相關科室輪轉的臨床醫(yī)療實踐為主，第一年必須實行24小時負責制。完成普通?？婆嘤柌⒔?jīng)統(tǒng)考合格者，由省畢教委頒發(fā)^v^畢教委統(tǒng)一印制的《普通?？漆t(yī)師培訓合格證書》。
第十四條亞?？婆嘤栯A段時間為1～5年，依據(jù)亞?？圃O置目錄和標準，在經(jīng)^v^畢教委認可的亞專科培訓基地中開展培訓活動。培訓方式以參加亞?？婆R床實踐為主，培訓期間應安排6～12個月時間擔任總住院醫(yī)師工作。完成亞?？婆嘤柌⒔?jīng)考試考核合格者，頒發(fā)^v^畢教委統(tǒng)一印制的《亞?？漆t(yī)師培訓合格證書》。
第*條培訓基地及所在的醫(yī)療機構應建立完善的培訓工作檔案，培訓相關內(nèi)容應在《?？漆t(yī)師培訓考核登記手冊》中及時、如實、詳細地記錄。
第*條在普通?？婆嘤栯A段，培訓基地應組織符合條件的師資隊伍，對住院醫(yī)師進行帶教指導。在亞?？婆嘤栯A段，培訓基地應明確指導醫(yī)師，采取專人指導和團隊培訓相結合的方式。
第四章考試考核。
第*條專科醫(yī)師培訓基地應全面檢查核對住院醫(yī)師的《培訓登記手冊》，對完成培訓細則規(guī)定內(nèi)容的人員，按照培訓標準要求進行考試考核。
第十八條?？漆t(yī)師培訓考核包括公共科目考核、日常考核、輪科考核、年度考核和階段考核?？己说木唧w內(nèi)容、方法、條件按照《*省?？漆t(yī)師培訓實施方案（試行）》的規(guī)定進行。
第十九條?？漆t(yī)師培訓的考試考核，依據(jù)不同的培訓內(nèi)容，采取筆試、臨床技能考核等多種方式。
第二十條住院醫(yī)師無正當理由不能在規(guī)定時間完成培訓內(nèi)容的，培訓時間順延；完成培訓內(nèi)容后再進行考試考核。對在考試考核中弄虛作假者，培訓基地應進行相應的處理，情節(jié)嚴重者應取消培訓資格。
第二十一條省畢教委對培訓基地及其所在醫(yī)療機構組織的考核進行不定期的指導、檢查。對未按照要求進行培訓和考核的基地給予限期整改，對在整改階段無明顯改善的不再認可其培訓基地資格。
第五章保障措施。
第二十二條?？漆t(yī)師培訓經(jīng)費實行單位支持、個人分擔、政府資助、社會捐資等多渠道籌集的方法。培訓經(jīng)費?？顚Ｓ谩Ｅ嘤柣厮诘尼t(yī)療機構應保證?？漆t(yī)師培訓工作需要的經(jīng)費，要為受訓醫(yī)師提供必要的培訓條件，包括住宿等生活條件。
第二十三條培訓基地所在的醫(yī)療機構要負責保障住院醫(yī)師在培訓期間的工資、基本福利待遇和社會保障等。應為帶教醫(yī)師提供適當?shù)难a助。
第二十四條住院醫(yī)師與培訓基地所在的醫(yī)療機構簽訂勞動合同和培訓協(xié)議，住院醫(yī)師的人事檔案放入當?shù)氐娜瞬沤涣髦行?，享受國家?guī)定的基本保險和法定節(jié)假日休假等待遇。醫(yī)院應為住院醫(yī)師參加醫(yī)師資格考試及醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊等提供必要的協(xié)助。
第六章附則。
第二*條本指導意見由省畢教委負責解釋。
第二*條本指導意見自下發(fā)之日起實施。
*省專科醫(yī)師培訓實施方案（試行）。
依據(jù)《*省?？漆t(yī)師培訓管理指導意見》，制定本實施方案（試行）。
一、培訓對象。
（一）普通專科培訓階段。
1、具有高等院校醫(yī)學專業(yè)本科及以上學歷，擬從事臨床醫(yī)療工作的人員。
2、已從事臨床醫(yī)療工作并取得《醫(yī)師資格證書》，要求接受培訓的人員。
（二）亞專科培訓階段。
經(jīng)過普通?？婆嘤柡细窈?，或自本方案公布前從事本專業(yè)5年以上、取得中級及以上職稱，要求參加亞?？婆嘤柕娜藛T。
（三）培訓基地招聘研究生進入相應階段的培訓，必須達到以下要求：
1、至少有1年以上三級醫(yī)療機構相關專業(yè)臨床科室的臨床實踐時間；
2、按照?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準細則要求已完成相關病例、病種的實踐；
3、通過培訓基地所在醫(yī)院的臨床能力考核，并以此作為進入相應培訓階段的依據(jù)，確定培訓年限。
二、培訓目標。
經(jīng)過培訓使住院醫(yī)師達到“專科醫(yī)師培養(yǎng)標準”所要求的普通?？漆t(yī)師或亞專科醫(yī)師水平。
三、培訓要求。
?？漆t(yī)師培訓過程分普通?？婆嘤柡蛠唽？婆嘤杻蓚€階段。
（一）普通?？婆嘤栯A段。
1、政治思想：堅持以^v^理論、“*”重要思想為指導。貫徹落實科學發(fā)展觀，熱愛祖國，遵守國家法律法規(guī)，執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針政策。具有較強的職業(yè)責任感、良好的職業(yè)道德。尊重病人的合法權益。熱愛臨床醫(yī)學事業(yè)，全心全意為人民健康服務。
2、專業(yè)理論：根據(jù)普通專科醫(yī)師培養(yǎng)標準要求，學習有關的專業(yè)理論知識，掌握本學科基本理論，了解相關學科的基礎知識。
3、臨床技能：掌握本學科基本診療技術以及本學科主要疾病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療方法等臨床知識和臨床技能。掌握重點傳染病基本防治知識，能及時、準確報告?zhèn)魅静〔±?BR> 4、掌握循證醫(yī)學的基本理論和方法，具備閱讀和分析專業(yè)性期刊的能力，可撰寫具有一定水平的文獻綜述或病例報道。
5、專業(yè)外語能力：掌握一門專業(yè)外語，能初步獨立閱讀本專業(yè)的學術論文和文獻資料。具有一定的外語口語交流能力。每小時能筆譯專業(yè)外文書刊2500個印刷符號。
6、人文醫(yī)學：尊重病人、關心病人，具備較好的人際溝通能力。
（二）亞專科培訓階段。
在達到普通專科醫(yī)師培訓要求的基礎上，還應達到以下要求：
1、專業(yè)理論：根據(jù)亞專科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則要求，學習有關的專業(yè)理論，系統(tǒng)掌握專業(yè)知識，了解國內(nèi)外本學科的新進展，并能與臨床實際相結合。
2、臨床技能：具有較強的臨床思維能力，掌握本專科主要疾病的診斷、鑒別診斷、治療技術，熟悉門、急診?？萍膊〉奶幚怼⑽Ｖ夭∪藫尵?，能獨立處理某些疑難病癥，能勝任總住院醫(yī)師的工作。
3、專業(yè)外語能力：掌握一門專業(yè)外語，能比較熟悉地閱讀本專業(yè)的學術論文和文獻資料。具有較好的外語口語交流能力。每小時能筆譯專業(yè)外文書刊3500個印刷符號。
4、教學能力：能對下級醫(yī)師進行業(yè)務指導，并能承擔醫(yī)學生的見習、實習和進修醫(yī)師或低年資住院醫(yī)師的臨床教學工作。
5、科研能力：掌握基本的臨床科研方法，能結合臨床實踐，撰寫具有一定水平的學術論文。
6、人文醫(yī)學：在醫(yī)療實踐過程中給病人予人文關懷，具備良好的溝通能力。
四、培訓年限。
普通專科培訓階段為3年。亞專科培訓階段為1～5年。除法定節(jié)、假日和公休時間外，培訓期間無論任何理由請假累計超過三個月者，培訓期限延長一年。
五、招生辦法。
各培訓基地所在的醫(yī)療機構應依據(jù)省畢教委認可的培訓基地種類和規(guī)模，制定招收參加培訓人員的條件和程序，經(jīng)主管部門同意后面向社會公開招生。每年12月底前將下一年招生計劃報*省畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會，并自行組織做好招生工作。每年8月將招生工作有關信息報送省畢教委。
六、培訓方法。
以培養(yǎng)臨床實踐能力為重點，采取從事臨床醫(yī)療實踐工作為主的培訓方式。專業(yè)理論學習以自學為主，集中授課為輔。
（一）普通專科培訓階段。
主要采取相關臨床科室輪轉的方式，第一年必須實施住院醫(yī)師24小時負責制，培訓基地主任負責組織具備條件的醫(yī)師組成師資隊伍，對住院醫(yī)師進行帶教和指導。
（二）亞?？婆嘤栯A段。
以參加亞?？频呐R床實踐為主，培訓期間應安排6～12個月時間擔任總住院醫(yī)師。培訓基地應明確指導醫(yī)師，采取專人指導和團隊培訓相結合的方式。
七、培訓內(nèi)容。
（一）普通?？婆嘤栯A段公共科目學習內(nèi)容和時間如下：
1、有關法律、法規(guī)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、藥品管理法、醫(yī)療事故處理條例等，參考學時數(shù)12學時。
2、循證醫(yī)學：參考學時數(shù)8學時。
3、臨床思維與人際溝通：參考學時數(shù)8學時。
4、重點傳染病防治知識：參考學時數(shù)8學時。
5、醫(yī)德醫(yī)風：參考學時數(shù)8學時。
6、人文醫(yī)學：參考學時數(shù)8學時。
（二）臨床實踐培訓內(nèi)容按照各普通?？?、亞?？婆囵B(yǎng)標準細則的要求實施。
八、考試考核。
（一）內(nèi)容。
《?？漆t(yī)師培訓登記手冊》內(nèi)容按^v^統(tǒng)一要求，含工作態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)學法律知識、行業(yè)服務規(guī)范、相關專業(yè)理論、臨床技能、病歷書寫、臨床思維能力、專業(yè)外語、臨床科研能力、臨床教學能力等。
（二）考試考核方法。
依據(jù)不同的培訓內(nèi)容，采取筆試、臨床技能考核等多種方式。公共科目、專業(yè)理論等主要采取筆試方式，臨床技能、臨床思維能力等主要采取面試的方式。
（三）考試考核類型。
1、公共科目考試：對專科醫(yī)師培訓標準總則中要求的公共科目進行考試，考試科目和組織形式由省畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會（簡稱省畢教委）確定。住院醫(yī)師應在普通專科培訓階段的第3年參加公共科目考試。
2、日常考核：住院醫(yī)師應將每天完成的培訓內(nèi)容如實填入《?？漆t(yī)師培訓登記手冊》，帶教老師應定期審核后簽字，作為住院醫(yī)師輪轉與年度考核重要內(nèi)容以及參加階段考核的依據(jù)。
3、輪轉與年度考核：住院醫(yī)師在完成培養(yǎng)標準規(guī)定的每一科室輪轉培訓后和完成年度培訓后，由培訓基地主任組織考核小組，按照培訓內(nèi)容及考核項目要求進行考核，重點檢查培訓期間的臨床業(yè)務能力、工作成績、職業(yè)道德和完成培訓內(nèi)容的時間與數(shù)量，將考核結果及有關獎懲情況在培訓登記手冊中記錄。
4、階段考核：
（1）普通專科培訓階段考核：普通?？婆嘤栯A段結束后，由主管部門依據(jù)普通?？婆囵B(yǎng)標準相關內(nèi)容，組織公共課及臨床實踐技能考試或考核。
申請普通?？婆嘤柨己苏撸瑧峁﹫?zhí)業(yè)醫(yī)師資格證和《專科醫(yī)師培訓考核登記手冊》。
（2）亞?？婆嘤栯A段考核：亞?？婆嘤栯A段結束后，由省畢教委對其完成培訓情況及醫(yī)德醫(yī)風情況進行審核，審核通過者方可申請參加亞專科培訓階段考核。省畢教委將審核通過的住院醫(yī)師名單報^v^畢教委，^v^畢教委依據(jù)亞?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準的相關內(nèi)容，組織以考查臨床技能為主的考試考核。
申請參加亞?？婆嘤栯A段考核者應提供《普通專科醫(yī)師培訓合格證書》、亞?？婆嘤栯A段登記手冊和省畢教委審核證明。
（3）輪轉考核、年度考核及階段考核不合格者，培訓期限順延1年。
（4）對未按要求完成培訓內(nèi)容或考前資格審查不合格者，取消其參加考試考核的資格，培訓時間順延；對弄虛作假者進行相應的處理，情節(jié)嚴重的取消其培訓資格。
九、證書發(fā)放。
參加普通專科培訓，并按規(guī)定完成所有培訓項目，經(jīng)考試考核合格，由省畢教委頒發(fā)^v^畢教委統(tǒng)一印制的《普通專科醫(yī)師培訓合格證書》；參加亞?？婆嘤枺匆?guī)定完成所有培訓項目，經(jīng)考試考核合格，頒發(fā)^v^畢教委統(tǒng)一印制的《亞專科醫(yī)師培訓合格證書》，名單報^v^畢教委備案。
*省?？漆t(yī)師培訓基地認定管理試行辦法。
第一章總則。
第一條根據(jù)《*省?？漆t(yī)師培訓管理指導意見》制訂本辦法。
第二條?？漆t(yī)師培訓基地（以下簡稱培訓基地）是指住院醫(yī)師接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓場所，是根據(jù)^v^畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會《專科醫(yī)師培訓基地標準細則》及《?？漆t(yī)師培訓基地認定管理辦法》進行認可的綜合醫(yī)院或?？漆t(yī)院的臨床科室。
培訓基地設置在經(jīng)省畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會認可的醫(yī)療機構中的臨床科室。
第三條培訓基地分普通?？漆t(yī)師培訓基地（以下簡稱普通?？苹兀┖蛠唽？漆t(yī)師培訓基地（以下簡稱亞?？苹兀﹥深?。培訓基地類別依據(jù)^v^普通專科目錄和亞?？颇夸浽O置。
第二章認定條件。
第四條培訓基地認定條件包括：
一、培訓基地所在醫(yī)院的基本條件。
（一）醫(yī)院資質。
三級綜合醫(yī)院或?？漆t(yī)院。
（二）教學條件。
1、必須具有滿足?？漆t(yī)師培訓所需的臨床師資隊伍。
2、必須具有滿足專科醫(yī)師培訓所需的科室設置，具有相應的診療條件和設施。
3、具有基本的教學設備和合格的教學場地。
4、圖書館藏書專業(yè)種類齊全，具有滿足住院醫(yī)師接受培訓所需的專業(yè)書籍和期刊，有獲取專業(yè)信息的渠道。
（三）組織管理。
1、成立醫(yī)院畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會，有院級領導分管?？漆t(yī)師培訓工作，下設辦公室，配備專人負責培訓管理工作。
2、成立專門負責?？漆t(yī)師培訓指導、考核、質量監(jiān)督等工作的專家委員會或小組。
3、建立完善的培訓基地管理、人事管理、住院醫(yī)師考試考核等制度。
（四）支撐條件。
1、提供培訓對象的工資和補貼，保證給予與本院同年資職工的同等待遇；
2、提供必要的社會保障；
3、提供必要的住宿等生活條件；
4、妥善解決人事檔案和工齡；
5、積極協(xié)助培訓對象參加醫(yī)師資格考試并辦理醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)；
6、與培訓對象簽訂聘用合同或勞動合同；
7、保證培訓結束后大多數(shù)培訓對象離開基地。
二、培訓基地基本條件。
（一）有能夠滿足培訓要求的高水平師資隊伍，師資構成比例合理。每個普通專科基地指導醫(yī)師與受訓醫(yī)師比例不低于1∶2；每個亞?？苹刂笇пt(yī)師與受訓醫(yī)師比例不低于1∶1。
（二）普通?？漆t(yī)師培訓基地指導醫(yī)師具有本科以上學歷、中級及以上專業(yè)技術職務；亞?？漆t(yī)師培訓基地指導醫(yī)師應有本科以上學歷、副高級以上專業(yè)技術職務；指導醫(yī)師的臨床工作能力和教學工作能力符合各?？漆t(yī)師培訓基地標準的要求。
（三）普通?？苹貞O置有普通?？漆t(yī)師培訓基地標準要求的臨床和輔助科室；亞專科基地所在的臨床科室能夠滿足亞?？漆t(yī)師培訓基地標準要求，相關輔助科室設置齊全；全科醫(yī)師培訓基地由符合條件的綜合醫(yī)療機構中有關臨床科室與社區(qū)衛(wèi)生服務機構共同組成，符合全科醫(yī)學培訓標準要求。
（四）醫(yī)療條件（包括總床位數(shù)、年收治病人數(shù)、年門診量和急診量、配備的專業(yè)診療設備等）能夠達到各普通專科和亞?？婆嘤柣貥藴室??？剖覙I(yè)務范圍全面，收治的疾病種類基本覆蓋本學科常見疾病，開展的診療活動能夠滿足培訓需求。
（五）培訓基地實行基地主任負責制（應為本院人員，不得由外院專家兼職），全面負責培訓工作。配備專、兼職的培訓管理人員，職責分工明確。
第三章認定程序。
第五條醫(yī)療機構可組織符合本辦法第二章要求的臨床科室，認真填寫《?？漆t(yī)師培訓基地申報表》，并按要求準備相應的申報材料，經(jīng)主管部門同意后，于每年3月31日前向省畢教委講認定（包括復審）的申請。
第六條認定步驟。
一、形式審查。
省畢教委辦公室依據(jù)《^v^?？漆t(yī)師培訓基地標準細則》和本辦法相關規(guī)定對申報材料進行形式審查。對符合申請條件的普通?？苹?，由省畢教委通知申請單位實地評審的時間；對符合申請條件的亞?？婆嘤柣?，省畢教委初審通過后，報^v^畢教委。
二、實地評審。
（一）普通?？疲菏‘吔涛M織評審團，依據(jù)普通?？品诸惸夸浐汀禴v^?？漆t(yī)師培訓基地標準細則》，進行實地評審，講評審意見，由省畢教委對評審結果進行認定，并將通過的基地名單和培訓規(guī)模報^v^畢教委備案。
（二）亞專科：省畢教委協(xié)助^v^委員會組織評審團，依據(jù)亞?？品诸惸夸浐汀禴v^?？漆t(yī)師培訓基地標準細則》，對通過形式審查的申請單位進行實地評審，核定培訓規(guī)模。實地評審工作于每年8月底前完成。
三、評審結果。
評審結果分合格、基本合格、不合格。合格基地具備培訓?？漆t(yī)師資格?；竞细竦模瑧诎肽陜?nèi)整改并接受復審。不合格的2年后方可再次申請。
四、公示。
醫(yī)學本科畢業(yè)論文篇三
題目：妊娠期糖尿病孕婦的血小板。
五項參數(shù)變化分析。
姓名梁佩秋。
指導教師朱春燕。
二級學院公共衛(wèi)生學院。
專業(yè)預防醫(yī)學。
年級2011級。
學號2011115030。
2016年5月20日。
中文摘要…………………………………………………………（1）。
英文摘要…………………………………………………………（2）。
前言…………………………………………………………（3）。
材料與方法………………………………………………………（4）。
結果…………………………………………………………（6）。
討論…………………………………………………………（9）。
結論…………………………………………………………（10）。
參考文獻…………………………………………………………（11）。
附錄…………………………………………………………（12）。
致謝…………………………………………………………（13）。
誠信聲明…………………………………………………………（14）。
妊娠期糖尿病孕婦的血小板五項參數(shù)變化分析。
學生：梁佩秋。
指導教師：朱春燕。
摘要。
醫(yī)學本科畢業(yè)論文篇四
近幾十年來，經(jīng)濟和科學在世界范圍內(nèi)取得了長足的進步，隨著醫(yī)學的社會化、疾病譜和死亡譜的改變、健康需求的提高以及醫(yī)學學科的內(nèi)部融合與外部交叉發(fā)展，醫(yī)學模式從單一的生物學角度去觀察和處理醫(yī)學問題的生物醫(yī)學模式向由多元的生物、心理和社會學角度綜合觀察和處理醫(yī)學問題的生物-心理-社會醫(yī)學模式轉變。預防醫(yī)學是醫(yī)學的一個分支，它是應用基礎醫(yī)學、環(huán)境醫(yī)學等有關學科的理論，運用流行病學、統(tǒng)計學、毒理學等方法，研究自然和社會環(huán)境因素對健康的影響及其作用規(guī)律，并予以評價，進而采取措施，以達到預防疾病或傷害，促進身心健康、延長壽命的目的的科學。預防醫(yī)學面向社會、面向人群，在新的醫(yī)學模式里，它的作用越來越大。而預防醫(yī)學自身也要發(fā)展、完善，以適應新形勢的變化，其中，預防醫(yī)學專業(yè)必修課《社會醫(yī)學》的教學改革就是很重要的一環(huán)。社會醫(yī)學是從預防醫(yī)學中發(fā)展起來的一門學科，它是在適應疾病譜變化和醫(yī)學模式轉變的背景下發(fā)展起來的，是預防醫(yī)學發(fā)展的必然產(chǎn)物。社會醫(yī)學側重于社會預防，重點研究社會環(huán)境、衛(wèi)生服務、行為生活方式等因素與健康和疾病的關系，制定綜合性的社會預防策略和措施[1]。社會醫(yī)學就是完整體現(xiàn)醫(yī)學模式從生物型向生物心理社會型的轉變的一座橋梁。目前，《社會醫(yī)學》這門課程是我校預防醫(yī)學專業(yè)學生的必修課，安排在第三學年學習。本課程采用人民衛(wèi)生出版社第四版李魯主編教材，全部為理論課教學，共32學時，理論課由教師按教材和大綱進行課堂講授。為了能更好地培養(yǎng)出一專多能的高素質型人才，以適應社會發(fā)展的需要，社會醫(yī)學教學的改革就變得迫在眉捷。
1.教學內(nèi)容較舊。本課程教材已改編了4版，總體上來說，無論是結構還是內(nèi)容均有所變化，增加了一些新的章節(jié)，擴充了一些新的知識。但是，教材的編寫出版周期往往較長，每次改編的教材對新的專業(yè)發(fā)展動向仍不能及時反映，一些新的知識在教材中沒有得到很好體現(xiàn)。
2.教學方式單一。教學仍然是以教師的“講授式”授課為主，學生聽課時要做的就是記筆記，考試也主要是考記錄的重點內(nèi)容，這只是對學生掌握知識情況作一種考查。由于這些知識主要是通過被動的途徑獲得的，印象不深，考試結束后大部分很快又忘記了。雖然有一些內(nèi)容也采取討論式教學，但由于學時上的限制尤顯不足。這種純灌輸?shù)慕虒W方式不能把學生的主觀能動性調(diào)動起來，其造成的結果就是，學生對本門課程學習的積極性不高，而他們提出問題、運用知識來解決問題等方面的能力也欠缺。
當今社會更注重能力、素質教育，一個人有良好素質和各方面能力比單純掌握某方面知識具有更大的優(yōu)越性。因此，在新的形勢下，學生的培養(yǎng)應從知識型教育向知識、能力和素質型教育轉變[2]。為了達到這個目標，我校對預防醫(yī)學專業(yè)本科生社會醫(yī)學課程的教學進行了改革嘗試，即建立社會醫(yī)學社區(qū)現(xiàn)場實踐教學基地，構建了適應醫(yī)學模式轉變的社會醫(yī)學教學方法，經(jīng)過實踐取得了滿意的效果。社區(qū)現(xiàn)場實踐教學基地的建設就是讓學生走進社區(qū)，參與社區(qū)的日常衛(wèi)生服務工作，進一步掌握初級衛(wèi)生保健和預防醫(yī)學工作的基本技能，了解我國主要公共衛(wèi)生問題及其基本對策，使學生能建立社會大衛(wèi)生觀念。
1.具體方法。社區(qū)實踐教學的具體方法是：根據(jù)社區(qū)機構的工作安排，輔助參與社區(qū)居民家庭健康檔案的建立。根據(jù)實際情況主要采取入戶調(diào)查的方式進行，學生每2～3人組成1個小組，設組長1人，以轄區(qū)所有居民為主要對象，以面對面訪談方式為主進行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括問卷調(diào)查和體格檢查。問卷內(nèi)容主要是個人基本信息、生活方式、現(xiàn)存主要健康問題、既往病史、主要用藥情況等；體格檢查主要包括腰圍、臀圍、身高、體重測量，血壓測量，心、肺聽診和腹部觸診等，以及血糖及血、尿常規(guī)的檢測，并在調(diào)查中進一步對居民感興趣的保健問題進行適時的解答。要求學生在調(diào)查過程中遇到問題及時和帶教老師溝通，并將調(diào)查中所發(fā)現(xiàn)的問題帶回課堂一起和老師、同學們討論。參與社區(qū)教學的老師平均2～3天即召開學生討論會，把同學們在實踐調(diào)查中遇到的問題匯總起來進行討論，各組同學互相交流各自情況，幫助大家分析出現(xiàn)問題的原因，使調(diào)查可以順利完成。
社區(qū)現(xiàn)場實踐給同學們提供了一個運用所學知識的機會。在現(xiàn)場，邊學邊干，既提高了學生的學習興趣，培養(yǎng)了學生的團隊協(xié)作精神，也加深了學生對社會醫(yī)學理論知識的理解和掌握，促進了理論聯(lián)系實際；社區(qū)實踐還培養(yǎng)了學生主動學習、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的研究素質[3]。
2.教學效果。社會醫(yī)學教學模式改革取得了顯著的效果。社區(qū)現(xiàn)場實踐完成后，通過學生反饋的信息、成績分析以及社區(qū)實踐基地評價等，對社會醫(yī)學教學改革的效果進行了評價。結果顯示，教學模式的改革使學生的綜合素質提高了，也培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新精神。
（1）學生學習興趣濃厚，成績明顯提高。通過與學生交流及現(xiàn)場問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90%以上的學生都較支持這種教學方式改革，認為這樣不僅使他們對學習產(chǎn)生了濃厚的興趣，更是給了他們積極思考、表達自己觀點和想法的機會，使他們對書本知識的掌握和理解更加深刻、牢固。成績考核也顯示，學生的平均成績明顯高于實行教改前的學生，說明學生對知識掌握得更加扎實。
（2）著重能力培養(yǎng)，提高學生掌握獨立開展群防群治的基本技能。社區(qū)現(xiàn)場實踐充分鍛煉了學生的語言表達能力、組織能力、溝通能力、實際工作能力，知識上收獲比較大，也比較扎實。通過以問題為導向的討論，不僅提高了學生的綜合分析能力，對學生解決實際問題、理論聯(lián)系實際的能力均有所提高。
3.不足與期待?，F(xiàn)階段，我校社會醫(yī)學教學模式改革雖然取得了一定的成果，但我們在教學改革中也遇到了許多問題和困難。如師資的問題：規(guī)范地建立社區(qū)教學基地需要一定的師資力量，我校就是由于師資的原因遲遲未能很好地開展教學基地建設；經(jīng)費問題：學生參與社區(qū)實踐缺乏資金的支持，只能在預防醫(yī)學專業(yè)學生中試行，而大批學習社會醫(yī)學課程的臨床醫(yī)學專業(yè)學生未能獲益；當然還有許多問題需要協(xié)調(diào)解決。這些問題值得我們思考，如何構建適合我校的社會醫(yī)學教學模式更值得我們探索。
醫(yī)學本科畢業(yè)論文篇五
醫(yī)德就是醫(yī)務人員在從醫(yī)過程中表現(xiàn)出的道德規(guī)范要求。學醫(yī)不只是學醫(yī)術，更是學醫(yī)德。學校應對醫(yī)學生在進行社會實踐活動中注重醫(yī)德教育，注重在課堂教學中滲透醫(yī)德教育，把醫(yī)學生培養(yǎng)成具有高尚醫(yī)德情操和精湛技術的是醫(yī)務人員，使其更好地為廣大人民群眾服務。
醫(yī)學生;醫(yī)德教育;醫(yī)護人員。
醫(yī)德就是醫(yī)務人員在從醫(yī)過程中表現(xiàn)出的道德規(guī)范要求，醫(yī)德的高尚與否直接關系著人的生命安危。醫(yī)德修養(yǎng)長久以來受到醫(yī)學界的重視和社會各界的關注。“德為醫(yī)之本”，以仁愛之心治病救人是醫(yī)生的職業(yè)操守，長期以來一直被認為是真正成為醫(yī)生以后的事。其實，學醫(yī)不只是學醫(yī)術，更是學醫(yī)德。一名良醫(yī)留下的不只是他的醫(yī)術，更是他的醫(yī)德。規(guī)矩行醫(yī)，善待病人，設身處地地為病人著想，這些醫(yī)德醫(yī)風教育的培養(yǎng)是該從學醫(yī)那一刻就開始的。
從醫(yī)學院校畢業(yè)進入醫(yī)院的學生，無論是從事臨床或非臨床工作，而工作的對象始終是病人，對每一位病人都應含有責任感，這種責任感在醫(yī)德培養(yǎng)中若得到恰當?shù)囊龑?、培養(yǎng)，最終將使治病救人的職業(yè)道德觀念形成道德習慣。高尚的醫(yī)德情操是醫(yī)務人員開發(fā)智力，勤奮工作，努力學習，發(fā)展科學的積極動力，它能激勵醫(yī)務人員為解除患者疾病而積極思考，刻苦鉆研和忘我工作，使其更好地為廣大人民群眾服務。在長期從事輔導員工作中，我們在以下幾方面進行醫(yī)德教育的嘗試，收到了很好的效果：
(一)醫(yī)德情感的培養(yǎng)。
社會實踐是醫(yī)德教育的重要手段。社會責任感、使命感是醫(yī)德情感的基礎。醫(yī)學生在學習公共課和醫(yī)學基礎課階段，這階段的職業(yè)道德教育以培養(yǎng)社會責任感、使命感為主。我們利用節(jié)假日，組織學生參加志愿者活動，到商丘市睢陽區(qū)社會福利院為老年人服務，為他們梳頭、洗臉、洗腳、剪指甲等，使醫(yī)學生在為老年人服務的同時產(chǎn)生同情、撫慰、捐獻、關愛、助人等社會行為，同時不斷地進行整合，提升情緒體驗的水平，培養(yǎng)仁愛、高尚的道德情感，以達到培養(yǎng)學生的醫(yī)德情感。在寒暑假里，讓他們參與研究課題等社會實踐和醫(yī)療活動，如“豫東農(nóng)村0～3歲小兒‘四病’相關因素調(diào)查研究”、“河南農(nóng)村60歲以上老年人現(xiàn)狀研究”等課題，在農(nóng)村調(diào)查的日子里，他們深深感到我國存在的城鄉(xiāng)差別的距離，農(nóng)村健康知識的普及的重要性。在農(nóng)村進行醫(yī)療實踐的過程中，特別是遇到危重病人，在對病人進行搶救治療和護理的過程中，親眼目睹患者的痛苦、家屬的焦急心情，這些經(jīng)歷深深地印刻在學生的心中，人文關懷的情感油然而生，醫(yī)學道德的責任感自然增強。在此期間不僅使學生學會了怎樣對待患者，如何與人相處，提高了醫(yī)德素質，增強了合作意識，培養(yǎng)了團隊精神，而且使在校學習的理論知識得到了鞏固，促進了理論與實踐的結合。通過醫(yī)德情感培養(yǎng)達到了培養(yǎng)醫(yī)學生的社會意識、服務意識，使醫(yī)德教育在為人民服務中、奉獻中得到深化，起到良好的道德提升效果。
(二)醫(yī)德習慣的培養(yǎng)。
一項調(diào)查顯示，66%的被訪者認為，“醫(yī)護人員服務意識差、醫(yī)療求助體系不完善”，是我國醫(yī)療衛(wèi)生體制存在的突出問題之一。從開大藥方到收紅包等不良行為，從見死不救的冷漠到轉賣病人的利欲熏心，個別醫(yī)療機構和醫(yī)護人員的不良行為降低了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的整體形象。而要扭轉這種局面，在學醫(yī)期間培養(yǎng)學生醫(yī)德醫(yī)風顯得尤為重要。
臨床實習階段是醫(yī)德習慣形成階段。這階段的職業(yè)道德教育的目標是把自覺的醫(yī)德意識，轉化為實踐中相應的醫(yī)德行為，并經(jīng)過日積月累而形成自覺的醫(yī)德習慣，這是醫(yī)德教育的最終目標。臨床實習階段，學生勢必會受到來自不同渠道和負面功利色彩的影響，造成理想和現(xiàn)實之間的落差和心態(tài)失衡。這是醫(yī)德教育面臨最大挑戰(zhàn)的階段，要本著正面教育為主，教育者先受教育的原則，通過加強臨床帶教醫(yī)師樹立強烈的醫(yī)德教育意識;組織醫(yī)學專家、杰出校友和實習生座談，強化榜樣的激勵和感染作用;由專業(yè)老師正面導向，及時解決醫(yī)學生的道德困惑等形式，使醫(yī)學生在培養(yǎng)科學精神，嚴謹工作作風的同時，將醫(yī)生天職是治病救人的職業(yè)道德觀念形成為道德習慣。
醫(yī)學生的醫(yī)德教育是一個連續(xù)的整體教育過程，因此教師在課堂教學上要始終把醫(yī)德教育貫穿于其中，任課教師要做醫(yī)德教育的楷模，并以自己的言行去影響和感染他們。如老師的按時上課、認真授課的敬業(yè)精神對學生可起到潛移默化的感染作用;上解剖實驗課之前，組織學生向死者敬獻鮮花以表示其尊重，因為無論死者生前是好是壞，但現(xiàn)在他在向后人做著貢獻，我們都要尊重他們;在講到急癥威脅到人的生命時，搶救病人的生命是醫(yī)生的天職，任何怠慢病人的行為都是可恥的等等;從而使學生在課堂上得到醫(yī)德的熏陶。
總之，醫(yī)德教育是一個連續(xù)的過程，應從學醫(yī)的第一天開始，并貫穿從醫(yī)的一生。因此，醫(yī)學院校應結合本校的實際情況，從各個方面加強對醫(yī)學生的醫(yī)德教育，并隨著時代的變化，不斷改進和探索醫(yī)德教育的方法，努力把他們培養(yǎng)成為有強烈的使命感、職業(yè)責任感、良好的道德品質和心理素質、掌握科學技術、有扎實嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和治學態(tài)度的醫(yī)學生。
[1]李廣光，姜旭光.淺談醫(yī)學專業(yè)課教學中醫(yī)德教育的滲透[j].衛(wèi)生職業(yè)教育，20xx，(4).
[2]袁愛梅.談醫(yī)學生的德育教育[j].衛(wèi)生職業(yè)教育，20xx.
[3]李中文.對大學生實施道德教育應當注意的兩個問題[j].職業(yè)教育研究，20xx，(4).
醫(yī)學本科畢業(yè)論文篇六
本科體檢前，教育系統(tǒng)要五年的醫(yī)學學士培訓，一些機構要培養(yǎng)四年制的體檢。教育部國家教育部于2013從本科醫(yī)學檢驗專業(yè)進入一流的醫(yī)療技術類，授予理學學士學位。培養(yǎng)五年制本科院校保持“五年計劃”的畢業(yè)論文是培養(yǎng)計劃改革的重要任務之一。
1.現(xiàn)狀分析。
我國高等醫(yī)學院校于20世紀80年代相繼開設醫(yī)學檢驗5年制本科專業(yè)。隨著形勢的發(fā)展，國家教育部醫(yī)學檢驗專業(yè)(101001)納入新成立的一級學科醫(yī)學技術類(1010)之下，授予理學學士學位，學制也改為四年。自起，所有醫(yī)學檢驗本科均調(diào)整為四年制[1]。因此，對于原來以培養(yǎng)五年制醫(yī)學檢驗本科的院校來說，鑒于部分較早設立四年制醫(yī)學檢驗本科的院校并未要求畢業(yè)論文設計;如何使醫(yī)學檢驗專業(yè)教學適應新形勢，培養(yǎng)高素質醫(yī)學檢驗應用型人才，對于原來培養(yǎng)五年制醫(yī)學檢驗專業(yè)的院校，是否保持五年制方案的畢業(yè)論文要求，是需要探討的重要問題。
畢業(yè)論文是本院醫(yī)學檢驗專業(yè)本科教學培養(yǎng)方案中的一個重要環(huán)節(jié)[2，3]，其目的是通過畢業(yè)論文這一教學環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學生綜合運用所學的基本理論、基本知識和基本技能分析和解決學科內(nèi)某一實際問題的能力，使學生的科研能力得到一次完整的綜合訓練。同時培養(yǎng)學生科學的思維方式和理論聯(lián)系實際的工作作風，樹立嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度，為畢業(yè)后獨立進行科學研究打下良好基礎。
我校自開辦五年制醫(yī)學檢驗本科以來，一直嚴格要求學生在實習階段由實習單位高年資帶教老師結合檢驗工作實際，進行畢業(yè)研究論文設計、實驗工作、分析匯總、撰寫畢業(yè)論文、返校論文答辯等環(huán)節(jié)。使學生從實際工作出發(fā)，培養(yǎng)實用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培養(yǎng)方案中明確維持畢業(yè)論文要求?，F(xiàn)我結合我校以往培養(yǎng)過程，分析探討醫(yī)學檢驗本科生畢業(yè)論文要求對培養(yǎng)醫(yī)學檢驗應用型人才的必要性。
2.畢業(yè)論文各環(huán)節(jié)對培養(yǎng)學生綜合能力分析。
2.1實習基地的選擇。
醫(yī)學檢驗本科生畢業(yè)論文工作的開展是在各實習基地進行的。因此，實習基地的選擇不僅要充分考慮到實習醫(yī)院的臨床規(guī)模，更要求實習醫(yī)院有帶教實力的充足的、高素質的論文指導教師。我校在開始實習之處，經(jīng)過多方努力，在上海、江蘇開辟了多家知名大學的附屬醫(yī)院作為實習基地。對于指導教師的選擇，與實習單位積極溝通，實習醫(yī)院檢驗科均安排責任心強、理論基礎扎實、實踐經(jīng)驗豐富、有各級科研課題并具有中級以上職稱的專業(yè)技術人員擔任論文導師，且實行導師一對一的指導方式，為保證論文質量奠定了基礎。
2.2論文選題。
選題是進行論文做初也是最關鍵的一步，選題得當決定了論文研究的意義和創(chuàng)新性。選題鼓勵學生結合導師現(xiàn)有的科研課題，在對本專業(yè)的'現(xiàn)狀進行調(diào)研，提出課題的初步方向或題目，由導師分析結合學科發(fā)展方向后確定。有條件的實習醫(yī)院在選題時應盡量結合一些前沿技術，如最近質譜技術在微生物鑒定中的應用。這樣，從選題開始就使得論文具有一定的前瞻性。
2.3論文開題。
選題完成后，學生在導師的指導下，閱讀相關文獻，對所選擇的研究課題進行初步了解，并整理出課題設計的目標、內(nèi)容、試驗方案及預期結果，形成開題報告。該階段鍛煉學生查閱、理解、消化和提煉文獻的能力，好的開題報告應在總結文獻的基礎上，提出具有創(chuàng)新性的實驗或設計方案，是學生充分發(fā)揮主觀能動性的基礎。每個實習點均有多名實習同學，相應有多名帶教老師，帶教老師組成指導組，學生圍繞課題設計進行ppt演講。導師組對課題立項、方案的可行性進行分析，并指出存在的問題，為課題的順利進行提供依據(jù)，培養(yǎng)學生的科學思維能力。
2.4課題實驗研究。
實驗研究是學生真正進入課題中的階段，該階段是畢業(yè)論文的核心。在實驗研究開始，指導教師應嚴格要求，并在實施過程中，逐步讓學生獨立實施，并做好詳細的實驗記錄，導師定期與學生溝通，對研究中遇到的困難和問題及時給予指導，關注實驗進度，并根據(jù)實際情況進行調(diào)整。該階段積極引導學生發(fā)現(xiàn)問題，可以同學間先討論分析問題，網(wǎng)上查找資源，嘗試解決問題。培養(yǎng)學生運用掌握的知識對實驗內(nèi)容和結果進行及時分析處理，對實驗方案進行可能的修正，學會對結果進行分布總結。該階段可培養(yǎng)學生解決問題的綜合能力。
2.5論文撰寫。
我校畢業(yè)論文大綱要求由綜述及科研論文組成，綜述要求學生圍繞科研論文，查閱大量文獻，總結出課題目前的現(xiàn)狀及發(fā)展方向?？蒲姓撐挠蓸祟}、摘要、正文、參考文獻等四個方面內(nèi)容構成。要求學生參考相應格式文獻，立論正確，依據(jù)充分，數(shù)據(jù)資料準確，正確認真嚴密結合自己的實驗結果，利用圖表等手段表述自己的研究成果，論證推理嚴密，統(tǒng)計推導。指導教師認真評閱、仔細修改，督促學生保質保量完成論文寫作。該過程能夠鍛煉學生的文字表達能力及綜合分析能力。
2.6論文答辯。
論文答辯是訓練學生進行科研匯報的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗等專業(yè)分組。答辯評委會由本校附屬醫(yī)院醫(yī)學檢驗專家及資深任課老師組成，根據(jù)分組情況，論文先由相應專業(yè)組專家函審，初審合格同意答辯，如問題較大提出初步整改意見，修改后參加答辯。答辯過程包括學生陳述、評委提問、學生回答、評委打分等環(huán)節(jié)，該過程充分鍛煉學生歸納總結、口頭表達及臨場發(fā)揮的能力。
3.結束語。
加強大學生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是高等教育適應時代發(fā)展的必然要求。四年制本科醫(yī)學檢驗專業(yè)培養(yǎng)目標是檢驗技術人員，直接從事醫(yī)學檢驗和醫(yī)學檢驗工作的特點是應用醫(yī)學實踐能力，具有一定的科研潛力的檢驗人才。畢業(yè)論文是實現(xiàn)這一目標的重要手段，通過多年的教學實踐和經(jīng)驗，我們相信本文能檢驗學生理論知識運用的綜合能力，是理論與臨床相結合的一種好方法;通過完成畢業(yè)論文，學生將學到的理論知識與臨床實踐，科學素養(yǎng)調(diào)查的畢業(yè)生增加;畢業(yè)論文實習培訓過程中訪問的學生，畢業(yè)后的效益，了解科學研究和寫作的基本知識的基本程序，能快速促進理論與實踐相結合。因此，我們認為，在五至四的畢業(yè)論文的背景下，醫(yī)學檢驗應用型人才的培養(yǎng)將在我校發(fā)揮重要作用，已被列入四年的畢業(yè)論文所需的體檢培訓方案的關鍵。
醫(yī)學本科畢業(yè)論文篇七
肝硬化是一種常見的慢性肝病，由一種或多種病因長期持續(xù)或反復發(fā)作而致的彌漫性肝肝臟損害。其病理特點以廣泛的肝細胞變性、壞死、彌漫性纖維組織增生并有再生小結節(jié)組成。肝小葉的正常結構破壞導致肝臟質地變硬而成為肝硬化。臨床上早期可無癥狀，晚期則肝功能損害與門靜脈高壓為主要表現(xiàn)，其并發(fā)癥很多，上消化道出血是肝硬化病人的一種嚴重并發(fā)癥，如何提高搶救病人的成功率，給予及時有效的護理，減少并發(fā)癥，降低死亡率，具有重要的意義。
本組病人78例，其中男性56例，女性22例，年齡28-75歲。出血量500ml以下的為26例，500ml—1000ml的為30例，1000ml以上的為22例。經(jīng)過醫(yī)護人員的積極治療和護理，72例好轉出院，6例因治療無效死亡。
消化性潰瘍、飲食不當、服藥不當、精神因素、季節(jié)影響、胃癌等因素都是上消化道出血的常見病因[1]，本組病例常見的誘因為進食粗糙的食物，如果仁、帶刺的魚肉、烤玉米、烤牛肉等；劇烈咳嗽、用力排便等能使腹腔壓力增高的因素，肝硬化合并出血的發(fā)生率還與四季變化有關[2]，冬季最高，春季、秋季次之，夏季最低。本組6例死亡病例中，有3例是由于出血停止后，由于精神高度緊張及偷進食物而致大出血，搶救無效而死亡。
血征象，護士應密切觀察血壓、脈搏、尿量等預見性地判斷病情，及早采取相應的預防措施避免出現(xiàn)嚴重后果。
3.2急救做好搶救準備，嚴格執(zhí)行搶救程序，提前備好搶救藥品及物品以備搶救時需要[4]，對有出血史和出血傾向較大的患者提前查出血型，通知化驗室備足血源，必要時抽血樣備用，以便出血時及時配血，盡早輸血。避免因治療和護理不當導致并發(fā)癥，如補充血容量時，對血壓、脈搏及尿量進行動態(tài)監(jiān)測，防止因輸液不足造成不可逆的休克或因速度過快致血壓升高發(fā)生再出血或心力衰竭、肺水腫。
4、1針對性護理。
4.1.1三腔兩囊管壓迫止血的護理。
應用宜限于藥物不能控制出血時，作為暫時止血用，以贏得時間去準備其他更有效地治療措施，適用于食管胃底靜脈曲張、破裂出血，利用充氣的氣囊分別壓迫胃底和食管下段曲張靜脈，以達到止血目的[5]。護理人員應定時抽取胃液，注意觀察出血是否停止，并記錄引流液的性狀、顏色及液量，。放置三腔兩囊管24小時后應放氣數(shù)分鐘（放氣前應口服石蠟油10—30ml）再注氣加壓，以免食道胃黏膜受壓過久而致壞死。注意患者呼吸是否通暢，有憋氣現(xiàn)象速通知醫(yī)生。每天向胃管的鼻孔滴潤滑油數(shù)滴，以減少三腔管對胃粘膜的刺激，每天口腔護理兩次。當出血停止后，放出囊內(nèi)氣體，繼續(xù)觀察24小時，未再出血可考慮拔管。拔管前應口服石蠟油10—30ml。氣囊壓迫一般以3—4天為限，繼續(xù)出血者可適當延長。
4.1.2藥物止血的護理。
人工合成生長抑素的應用可減少內(nèi)臟血液容量和門脈主干血流量，降低門靜脈壓力，減少側肢循環(huán)血容量，促進凝血。嚴重急性上消化道出血，包括食道靜脈曲張出血的治療，首選此藥，在應用此藥過程中，要確保給藥的連續(xù)性，一般建立兩條以上靜脈通路，一條供輸血、輸液搶救使用，另一條專用于止血藥的輸注。同時嚴密觀察藥物的副作用。且避免在同一血管中長期輸入，每24小時更換穿刺部位，若出現(xiàn)靜脈炎，應對癥給予處理措施。
4.2基礎護理。
4.2.1出血時的護理。
出血時讓患者絕對臥床休息，防止暈倒，采取平臥位或下肢抬高30度改善顱內(nèi)循環(huán)[6]，以保持腦的供血而不增加腹內(nèi)壓力，頭偏向一側，避免嘔吐時造成窒息，保持呼吸道通暢，必要時給予氧氣吸入。
4.2.2周身保暖。
因為大出血患者，血容量突然減少，有效循環(huán)血量減少，組織器官血流灌注不足，而發(fā)生休克，周圍血管呈收縮狀態(tài)，四肢厥冷，大量輸血也可以使患者體溫降低，因此保持病室溫度適宜,避免受涼，防止上呼吸道感染[7]。
4.2.3口腔和皮膚護理：大量出血的病人口腔內(nèi)有陳舊血液殘留，口腔內(nèi)有血腥味可以引起患者惡心、嘔吐，因此必須做好口腔護理，用清水或淡鹽水漱口，霉菌感染時用2%—3%蘇打水清潔口腔，由于患者絕對臥床休息，應每天定時翻身，檢查受壓部位，定時更換襯衣及床單，保持皮膚干燥，以免發(fā)生壓瘡。
4.2.4預防感染：因為肝硬化患者長期臥床，加上腹水壓迫胸腔導致肺活量下降，且白蛋白發(fā)生嚴重丟失，機體抵抗力下降，易導致呼吸道感染，護理人員應定時協(xié)助患者翻身拍背，鼓勵患者，病室定期消毒，室內(nèi)空氣流通，限制陪護人數(shù)，尤其是呼吸道感染患者禁止探視，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生。
4.2.5飲食護理:肝硬化患者飲食不當，可誘發(fā)肝性腦病或再出血[8]，出血時應禁食，避免食物刺激胃粘膜引起出血，當出血停止24小時后，可給易消化的全流或半流食，飲食要求溫涼些，防止食用過熱飲食加重出血。
4.3心理護理。
肝硬化病程長，病情不穩(wěn)定，易反復發(fā)作，特別是大出血的患者，應予專人陪伴，及時消除血跡，以減少對患者的不良刺激。護理人員應主動耐心地與患者交流，耐心做好解釋工作，安慰體貼患者，穩(wěn)定患者的情緒，積極為患者提供心理上的支持。良好的社會支持有利于健康[9],必要時可安排特護，讓患者有安全感。
4.4恢復期的護理和出院指導。
4.4.1恢復期的護理上消化道出血因飲食不當而復發(fā)率高，因此恢復期的飲食參數(shù)十分重要?；颊咴诨謴推诔Ｓ叙囸I感，飲食難以控制，應從少量全流食向全量全流食，半流食逐漸過渡到普通飲食。護士要加強巡視，嚴格把關。認真檢查患者食物，避免食用粗糙堅硬或刺激性食物，囑患者少食多餐，進食時細嚼慢咽，口服片劑要研碎后服用，以進無渣飲食為宜，保持大便通暢，多飲水，適當活動，便秘時可給少量潤腸藥，以防用力過大引起痔靜脈破裂。此外，恢復期的患者體質仍然虛弱，應加強營養(yǎng)，給高熱量，適當?shù)鞍踪|及高維生素飲食，做到營養(yǎng)均衡，利于健康，注意保暖，防止肺部感染的發(fā)生。
4.4.2出院指導患者出院后，應注意生活起居，保證充足的睡眠，避免精神過度緊張。勞逸結合，保持樂觀的情緒，保證身心休息。飲食要合理，少量多餐，每餐不宜過飽，進營養(yǎng)豐富、易消化的少渣飲食，避免暴飲暴食。積極治療消化道出血的病因：如消化性潰瘍要持續(xù)遵醫(yī)囑藥物治療，預防復發(fā)，尤其在季節(jié)轉換時更應注意。指導患者及家屬學會早期識別出血征象及應急措施，如上腹疼痛節(jié)律發(fā)生變化或加劇，出現(xiàn)嘔血、黑便時應遵醫(yī)囑治療，慢性病者應定期門診隨訪。
肝硬化病人發(fā)生消化道出血的原因是門靜脈壓力升高，造成食管、胃底靜脈曲張，不良飲食等誘發(fā)因素可造成靜脈破裂出血[10]。上消化道出血是肝硬化患者常見并發(fā)癥及主要死亡原因之一，密切觀察病情，準確及時的搶救處理，是肝硬化合并上消化道出血搶救成功的關鍵。護士應針對可能發(fā)生的并發(fā)癥，把護理工作做在癥狀發(fā)生之前，增強預見性，有效減少或避免并發(fā)癥，這樣，才能更好的服務于患者，挽救患者的生命。
醫(yī)學本科畢業(yè)論文篇八
醫(yī)學微生物學是基礎醫(yī)學的重要組成部分，也是聯(lián)系基礎與臨床的橋梁課程，它與疾病的診斷、治療和預防密切相關。隨著生命科學的不斷發(fā)展，醫(yī)學微生物學所涵蓋的內(nèi)容越來越豐富，涉及的領域越來越寬泛。這就要求醫(yī)學專業(yè)學生在掌握這門課程基礎知識的同時，學會靈活運用，舉一反三。然而，由于醫(yī)學微生物學課程本身具有知識點多而散、難記憶、易混淆等特點，因此，傳統(tǒng)的以課本為主體，老師為中心的教學方法不能夠很好的激發(fā)學生的學習興趣和創(chuàng)造力，也不利于實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學教育培養(yǎng)實用型、創(chuàng)新型綜合性醫(yī)學人才的目標[1]。本校對臨床醫(yī)學八年制學生的培養(yǎng)實行的是“3+5模式”(即3年文化基礎教育加5年醫(yī)學教育)。作為醫(yī)學基礎課程之一，《醫(yī)學微生物學》被安排在醫(yī)學教育第2學年的第2學期。在此之前，該專業(yè)學生已經(jīng)就《生物化學》、《細胞生物學》、《組織胚胎學》等醫(yī)學基礎課程進行了深入系統(tǒng)的學習，具備一定的醫(yī)學基礎知識;其次，就學員本身素質而言，八年制學生基礎扎實，思維活躍，求知欲及接受能力強。再者，本校八年制班級人數(shù)一般為20人左右，人數(shù)少，具備了小班開課的條件[2]。因此，針對傳統(tǒng)教學方法的不足，結合八年制學生自身的特點，本研究從以下幾個方面對臨床醫(yī)學八年制學生的《醫(yī)學微生物學》教學進行了改革和探索：
1案例引導教學法。
《醫(yī)學微生物學》的傳統(tǒng)教學模式，通常是先講授微生物的基本生物學形狀，再講其致病性、免疫性及防治原則。
這種系統(tǒng)、規(guī)律的教學方式便于學生對于各種理論知識點的橫向比較記憶，但相對枯燥平淡，不能夠很好地激發(fā)學生學習的興趣和動力。因此，可以利用醫(yī)學微生物學與臨床結合緊密的特點，用一個臨床案例引出教學內(nèi)容。臨床案例的選擇很重要，既要貼近臨床，接近實際，又要體現(xiàn)出基本知識點。首先，通過給出一個合適的臨床案例，提出問題，讓學生帶著問題去學習，激發(fā)學生的興趣，提高學生對教學內(nèi)容的關注度;然后由老師對微生物的基本原理和知識進行系統(tǒng)講解;接下來，回到開始的臨床案例上，組織學生分組討論，讓學生對病例提出診斷診治辦法，最后由老師對學生們的意見進行歸納總結，去偽存真，查漏補缺，提出本節(jié)課的教學重點和要求。例如在乙型肝炎(簡稱乙肝)病毒的教學中，可以先給出一個人的“乙肝兩對半”的檢查報告單，提出問題：該受檢對象是一名健康人還是病毒攜帶者亦或是感染者?讓學生帶著這個問題進行接下來的學習;通過老師對乙肝病毒基本知識點如形態(tài)結構、致病性等的講解，讓學生利用所學知識對開始的病例展開討論;最后由老師總結，強調(diào)幾個重要知識點如乙肝病毒的形態(tài)結構、乙肝的診斷與防治等的掌握[3]。這樣的課堂組織可以讓學生對所學知識活學活用，并能從中找到學以致用的成就感。
2文獻閱讀研討課。
醫(yī)學微生物學的主要研究對象是與醫(yī)學有關的致病微生物，它與人類的健康息息相關。隨著生命科學技術的飛速發(fā)展，不斷有新的病原微生物被鑒定，也有過去已被基本控制的致病微生物又重新流行，構成嚴重的公共健康問題。而相對于科學技術的發(fā)展日新月異、知識更新的瞬息萬變，課本上的知識是相對固定的，課本更新?lián)Q代的速度遠遠趕不上知識發(fā)展的速度[4]。因此，想要了解一門學科的前沿進展，閱讀文獻是很有必要的。因此，在對臨床八年制學生的醫(yī)學微生物學授課中開設了文獻閱讀研討課，并將其安排在了理論課的最后兩次課，此時學生已經(jīng)對微生物學知識有了一定的掌握和了解，有了閱讀相關文獻的基礎。課程的開展包括以下幾個方面：首先是準備工作。在課程開始之前，筆者會擬定一個專題，例如：禽流感病毒的感染與流行，然后列出幾個相關問題，如(1)禽流感為什么會導致人類感染?(2)什么情況下可能導致禽流感大的流行?(3)目前針對禽流感有哪些有效的防治措施?(4)針對禽流感引起的民眾的恐慌，作為一個醫(yī)學生，你可以做哪些力所能及的工作?然后，給出經(jīng)典的綜述的相關中英文文獻1～2篇，讓學生課下針對專題和給出的題目，閱讀文獻查找資料。接下來，就是課上討論部分。針對八年制學生人數(shù)少的優(yōu)勢，進行分組討論。將20位同學分為a、b、c、d4個大組，每個大組的5位學生分別對應1～5的編號，即a1、a2、a3、a4、a5等，每組分別就一個問題進行討論，5～8min后，每組選派一個代表就自己討論的問題進行總結陳述;然后，a、b、c、d4組中每組編號相同的同學重新組合成新的一組，即a1、b1、c1、d1為一組，以此類推，共5組。5組同學就4個問題進行交叉討論5～8min。最后，老師對整個文獻討論進行歸納總結。文獻閱讀研討課的開設，拓展了學生的知識面，培養(yǎng)了他們的自學能力和創(chuàng)新能力;交叉討論的分組方式，激發(fā)學生的學習興趣和熱情，讓學生參與得更徹底，對文獻了解得更全面[5]。
3學生自主授課法。
傳統(tǒng)的教學模式通常是老師“教”、學生“學”，學生學習知識相對來說是一種被動接受的過程。筆者通過挑選合適的教學章節(jié)，在臨床八年制班級中推行角色互換，讓學生由過去單純“聽”到主動“講”。這一轉變迎合了青少年們挑戰(zhàn)自我、展示自我的心理特點，在激發(fā)學生學習的同時，活躍了課堂氣氛，鍛煉了他們的語言表達能力、培養(yǎng)了他們的自信心。學生自主授課的開展，第一要素就是要選擇合適的教學內(nèi)容。人類免疫缺陷病毒(，hiv)社會關注度高，易激發(fā)學生的興趣點和學習動力，因此本研究將逆轉錄病毒中的hiv這一節(jié)作為學生自主講課的內(nèi)容。為了防止內(nèi)容上的重復和單一，筆者將20位同學分成4個組，給出4個專題，例如(1)hiv的流行現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢;(2)hiv的致病性及臨床表現(xiàn);(3)hiv傳播途徑及防治原則;(4)hiv的研究現(xiàn)狀及有無有效治療方法。每組針對一個專題進行備課，準備15min左右的ppt。課上，每組隨機抽取一位同學上臺講授。每位同學講完，老師從教學內(nèi)容、ppt制作形式、語言組織能力等方面作簡要點評，同時學生也可以對講課同學的表現(xiàn)提出自己的意見和看法。最后，老師對4個專題的內(nèi)容進行抽提歸納，方便學生對教學內(nèi)容的整體把握。同時，由于時間限制，不可能每位同學都上臺授課，為了讓所有同學都有參與感，筆者要求同學講自己制作的ppt內(nèi)容打印為紙質版上交，設立評分標準，由老師批改打分，按10%的比率計入最后成績[6-7]。實踐表明，這種學生自主講課的教學模式，調(diào)動了學生學習的積極性和主動性，鍛煉了他們自主學習的能力，提高了他們的綜合素質，同時也可以讓老師及時發(fā)現(xiàn)教學中的問題并加以改正。
4第二課堂活動。
對于醫(yī)學微生物學這種臨床基礎性學科，實驗課的開設是必不可少的。通過實驗課的設立，有利于幫助學生驗證和鞏固醫(yī)學微生物學的基本理論知識，掌握微生物學基本操作技術，鍛煉其動手能力。但由于課時的限制，實驗課的內(nèi)容多是一些單純性驗證學科基本理論的簡單實驗，不能很好地激發(fā)學生獨立思考、分析和解決問題的能力，也很難培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識。另外，本校在對臨床八年制學生的培養(yǎng)中，有一定的科研任務要求。因此，筆者在對臨床八年制學生的醫(yī)學微生物學教學中，針對一些學有余力的同學，開設了第二課堂的活動。所謂第二課堂，就是在課余時間開展的老師對學生的科研輔導活動[8]。在老師和學生之間實行“雙向選擇”，在老師選擇學生的同時，學生可以根據(jù)自己感興趣的科研方向選擇指導老師。一般1位老師帶教1～2名學生。在第二課堂活動的實施中，筆者首先會對所有參與學生進行集中培訓，內(nèi)容包括實驗室規(guī)則及儀器的安全使用、分子克隆實驗技術的基本操作等。然后由帶教老師對所帶學生進行一對一的具體輔導。老師會給出3～5篇相關研究領域的綜述類文獻，學生閱讀后與老師展開討論，提出自己的看法與理解，在老師的引導和幫助下，由學生提出科研問題并完成實驗方案設計，在這一階段中，通過文獻的閱讀及實驗設計，有助于學生科研思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng);在論證方案的可行性之后，接下來就是實驗操作階段，在老師的指導下，學生利用課余時間開展實驗，期間老師可一周組織一次實驗進展的匯報討論，及時解決學生實驗中遇到的各種問題;最后，以學生匯報答辯的形式對第二課堂活動進行總結。對于實驗進展順利，實驗結果理想的學生，老師應鼓勵其撰寫研究論文并發(fā)表，并給予一定獎勵[9]。第二課堂活動的開展，提高了醫(yī)學微生物學的教學質量，充實了實驗教學內(nèi)容，給學生打開了一扇了解科研、接觸科研的窗口，培養(yǎng)學生探究知識、獨立思考的能力。綜上所述，針對醫(yī)學微生物學傳統(tǒng)教學中存在的一些弊端和不足，筆者在對本校臨床八年制學生的教學過程中嘗試了一系列的改革和創(chuàng)新。案例引導教學和學生自主授課，激發(fā)了學生們的學習熱情，考驗了老師的課堂組織能力，同時也給了學生展示自我的機會，提高了學生的綜合素質，文獻閱讀研討課和第二課堂活動的開設，給熱愛科研的學生創(chuàng)建了一個平臺，培養(yǎng)了他們獨立思考和動手能力。盡管新的教學方法在老師和學生們中普遍得到好評，但仍有改進的空間，需要在今后的教學工作中，不斷地探索和實踐，為推動醫(yī)學微生物學教學質量的提高不懈地努力。
參考文獻。
[1]李明，申曉冬，黎庶，等.《醫(yī)學微生物學》教學改革與思考[j].中國校外教育，2011(6)：116.
[5]汪鳳蘭，邢鳳梅，張小麗，等.文獻導讀研討教學模式對護理學碩士研究生評判性思維能力的影響[j].重慶醫(yī)學，2014，43(11)：1399-1401.
[7]張洪平，張永紅，張海英.中藥藥理學教學改革初探———對大學生自主講課的幾點思考[j].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11(15)：70-72.
醫(yī)學本科畢業(yè)論文篇九
本文從護理學課程整合的涵義、整合模式、評價方法、整合效果進行綜述，指出課程整合中可能出現(xiàn)的問題，期望對護理學課程整合發(fā)展有所裨益。
護理教育;課程整合;含義;整合模式;評價方法;整合效果。
由于醫(yī)學模式的轉變，人們生活水平的提高及對健康的重視，人口結構的快速轉變，社會對護理工作各方各面都提出了更高的要求。同時，醫(yī)學知識的更新，使得護理學科的知識體系也日益豐富。護理教育中更重視學生綜合能力的培養(yǎng)，傳統(tǒng)的教學模式和課程設置已不適應社會的發(fā)展，由此使得關于護理教育課程整合的研究勢在必行。
1.內(nèi)涵。課程整合有廣義和狹義之分。從廣義上講，課程整合不僅是一種組織課程內(nèi)容的方法，還是一種課程設計的理論及與其相關的學校教育理念。其中包括經(jīng)驗的整合、知識的整合、社會的整合和課程的整合四個層面。狹義的課程整合是指一種特定的課程設計方法。國內(nèi)多同意課程整合的狹義定義。其中有代表性的定義為：“課程整合是指將原來自成體系的各門課程或各教學環(huán)節(jié)中有關的教學內(nèi)容，通過新的組合方式進行整理與合并，使相關課程能夠形成內(nèi)容冗余度低、結構性好、整體協(xié)調(diào)的新型課程環(huán)節(jié)，以發(fā)揮其綜合優(yōu)勢。”
2.意義。課程整合的目的在于強調(diào)知識的整體性和培養(yǎng)學生的綜合能力。課程整合是根據(jù)不同崗位的工作性質，從知識和技能方面對人才進行培養(yǎng)，同時采用模塊化、項目式相互結合的教學方法，對基礎課程和專業(yè)課程進行優(yōu)化組合，避免相同專業(yè)知識的課程內(nèi)容交叉重疊，集中體現(xiàn)職業(yè)教育的專業(yè)性和針對性。
護理學課程整合模式如下：
醫(yī)學本科畢業(yè)論文篇十
本科體檢前20xx，教育系統(tǒng)要五年的醫(yī)學學士培訓，一些機構要培養(yǎng)四年制的體檢。教育部國家教育部于20xx從本科醫(yī)學檢驗專業(yè)進入一流的醫(yī)療技術類，授予理學學士學位。培養(yǎng)五年制本科院校保持“五年計劃”的畢業(yè)論文是培養(yǎng)計劃改革的重要任務之一。
我國高等醫(yī)學院校于20世紀80年代相繼開設醫(yī)學檢驗5年制本科專業(yè)。隨著形勢的發(fā)展，國家教育部醫(yī)學檢驗專業(yè)(101001)納入新成立的一級學科醫(yī)學技術類(1010)之下，授予理學學士學位，學制也改為四年。自20xx年起，所有醫(yī)學檢驗本科均調(diào)整為四年制[1]。因此，對于原來以培養(yǎng)五年制醫(yī)學檢驗本科的院校來說，鑒于部分較早設立四年制醫(yī)學檢驗本科的院校并未要求畢業(yè)論文設計;如何使醫(yī)學檢驗專業(yè)教學適應新形勢，培養(yǎng)高素質醫(yī)學檢驗應用型人才，對于原來培養(yǎng)五年制醫(yī)學檢驗專業(yè)的院校，是否保持五年制方案的畢業(yè)論文要求，是需要探討的重要問題。
畢業(yè)論文是本院醫(yī)學檢驗專業(yè)本科教學培養(yǎng)方案中的一個重要環(huán)節(jié)[2，3]，其目的是通過畢業(yè)論文這一教學環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學生綜合運用所學的基本理論、基本知識和基本技能分析和解決學科內(nèi)某一實際問題的能力，使學生的科研能力得到一次完整的綜合訓練。同時培養(yǎng)學生科學的思維方式和理論聯(lián)系實際的工作作風，樹立嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度，為畢業(yè)后獨立進行科學研究打下良好基礎。
我校自20xx年開辦五年制醫(yī)學檢驗本科以來，一直嚴格要求學生在實習階段由實習單位高年資帶教老師結合檢驗工作實際，進行畢業(yè)研究論文設計、實驗工作、分析匯總、撰寫畢業(yè)論文、返校論文答辯等環(huán)節(jié)。使學生從實際工作出發(fā)，培養(yǎng)實用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培養(yǎng)方案中明確維持畢業(yè)論文要求?，F(xiàn)我結合我校以往培養(yǎng)過程，分析探討醫(yī)學檢驗本科生畢業(yè)論文要求對培養(yǎng)醫(yī)學檢驗應用型人才的必要性。
2.1實習基地的選擇。
醫(yī)學檢驗本科生畢業(yè)論文工作的開展是在各實習基地進行的。因此，實習基地的選擇不僅要充分考慮到實習醫(yī)院的臨床規(guī)模，更要求實習醫(yī)院有帶教實力的充足的、高素質的論文指導教師。我校在開始實習之處，經(jīng)過多方努力，在上海、江蘇開辟了多家知名大學的附屬醫(yī)院作為實習基地。對于指導教師的選擇，與實習單位積極溝通，實習醫(yī)院檢驗科均安排責任心強、理論基礎扎實、實踐經(jīng)驗豐富、有各級科研課題并具有中級以上職稱的專業(yè)技術人員擔任論文導師，且實行導師一對一的指導方式，為保證論文質量奠定了基礎。
2.2論文選題。
選題是進行論文做初也是最關鍵的一步，選題得當決定了論文研究的意義和創(chuàng)新性。選題鼓勵學生結合導師現(xiàn)有的科研課題，在對本專業(yè)的現(xiàn)狀進行調(diào)研，提出課題的初步方向或題目，由導師分析結合學科發(fā)展方向后確定。有條件的實習醫(yī)院在選題時應盡量結合一些前沿技術，如最近質譜技術在微生物鑒定中的應用。這樣，從選題開始就使得論文具有一定的前瞻性。
2.3論文開題。
選題完成后，學生在導師的指導下，閱讀相關文獻，對所選擇的研究課題進行初步了解，并整理出課題設計的目標、內(nèi)容、試驗方案及預期結果，形成開題報告。該階段鍛煉學生查閱、理解、消化和提煉文獻的能力，好的開題報告應在總結文獻的基礎上，提出具有創(chuàng)新性的實驗或設計方案，是學生充分發(fā)揮主觀能動性的基礎。每個實習點均有多名實習同學，相應有多名帶教老師，帶教老師組成指導組，學生圍繞課題設計進行ppt演講。導師組對課題立項、方案的可行性進行分析，并指出存在的問題，為課題的順利進行提供依據(jù)，培養(yǎng)學生的科學思維能力。
2.4課題實驗研究。
實驗研究是學生真正進入課題中的階段，該階段是畢業(yè)論文的核心。在實驗研究開始，指導教師應嚴格要求，并在實施過程中，逐步讓學生獨立實施，并做好詳細的實驗記錄，導師定期與學生溝通，對研究中遇到的困難和問題及時給予指導，關注實驗進度，并根據(jù)實際情況進行調(diào)整。該階段積極引導學生發(fā)現(xiàn)問題，可以同學間先討論分析問題，網(wǎng)上查找資源，嘗試解決問題。培養(yǎng)學生運用掌握的知識對實驗內(nèi)容和結果進行及時分析處理，對實驗方案進行可能的修正，學會對結果進行分布總結。該階段可培養(yǎng)學生解決問題的綜合能力。
2.5論文撰寫。
我校畢業(yè)論文大綱要求由綜述及科研論文組成，綜述要求學生圍繞科研論文，查閱大量文獻，總結出課題目前的現(xiàn)狀及發(fā)展方向?？蒲姓撐挠蓸祟}、摘要、正文、參考文獻等四個方面內(nèi)容構成。要求學生參考相應格式文獻，立論正確，依據(jù)充分，數(shù)據(jù)資料準確，正確認真嚴密結合自己的實驗結果，利用圖表等手段表述自己的研究成果，論證推理嚴密，統(tǒng)計推導。指導教師認真評閱、仔細修改，督促學生保質保量完成論文寫作。該過程能夠鍛煉學生的文字表達能力及綜合分析能力。
2.6論文答辯。
論文答辯是訓練學生進行科研匯報的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗等專業(yè)分組。答辯評委會由本校附屬醫(yī)院醫(yī)學檢驗專家及資深任課老師組成，根據(jù)分組情況，論文先由相應專業(yè)組專家函審，初審合格同意答辯，如問題較大提出初步整改意見，修改后參加答辯。答辯過程包括學生陳述、評委提問、學生回答、評委打分等環(huán)節(jié)，該過程充分鍛煉學生歸納總結、口頭表達及臨場發(fā)揮的能力。
加強大學生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是高等教育適應時代發(fā)展的必然要求。四年制本科醫(yī)學檢驗專業(yè)培養(yǎng)目標是檢驗技術人員，直接從事醫(yī)學檢驗和醫(yī)學檢驗工作的特點是應用醫(yī)學實踐能力，具有一定的科研潛力的檢驗人才。畢業(yè)論文是實現(xiàn)這一目標的重要手段，通過多年的教學實踐和經(jīng)驗，我們相信本文能檢驗學生理論知識運用的綜合能力，是理論與臨床相結合的一種好方法;通過完成畢業(yè)論文，學生將學到的理論知識與臨床實踐，科學素養(yǎng)調(diào)查的畢業(yè)生增加;畢業(yè)論文實習培訓過程中訪問的學生，畢業(yè)后的效益，了解科學研究和寫作的基本知識的基本程序，能快速促進理論與實踐相結合。因此，我們認為，在五至四的畢業(yè)論文的背景下，醫(yī)學檢驗應用型人才的培養(yǎng)將在我校發(fā)揮重要作用，已被列入四年的畢業(yè)論文所需的體檢培訓方案的關鍵。
醫(yī)學本科畢業(yè)論文篇十一
英語是一門工具學科。英語學習是一個復雜的過程，既有運動的活動，也有思維的活動，既有條件反射，也有頓悟。與其他學科的性質有明顯的不同，其學習的要求、內(nèi)容和方法也具有自己的特點。明確這些問題，對提高英語學習質量是十分有益和必要的。
英語是怎樣學會的？歷來是英語界有爭論的一個問題，形成了兩種學習觀：聯(lián)想主義學習觀和認知主義的學習觀。聯(lián)想主義學習觀就是我們通常說的刺激與反應論或條件反射學說，是聽說法的心理學基礎；認知主義的學習觀，強調(diào)認知結構和人的思維，是認知法的心理學基礎。對這兩種學習論不應做僵化的理解，不能因為不贊成聽說法就否定聯(lián)想主義學習論，更不必追本求源，加上經(jīng)驗論的帽子加以否定；同樣，也不能因為不贊成認知法而否定認知主義的學習觀，要看到今天的認知主義與它的老祖宗已不完全是一回事，在理論上有了許多發(fā)展。英語學習是個復雜的過程，既有運動的活動，也有思維的活動，既有條件反射，也有頓悟。從目前總的情況看，仍然要強調(diào)：在非英語環(huán)境下進行起始的英語教學，不宜一概排斥模仿和重復，問題的關鍵是如何模仿和重復。由于英語教學受到非英語課程教法的影響，講得多、會妨礙聯(lián)想的建立，造成基本功不牢固。更為重要的是，由于對聯(lián)想主義學習論的理解不深，對于初級形式的實踐活動的方式、方法還研究不夠，教學形式單調(diào)，方式刻板，課堂上缺乏交際氣氛，學生參與活動的機會很少，這就不能不影響到教學效果。我們應當看到非英語環(huán)境下學習英語這一特點，從實際出發(fā)，正確地對待兩種學習觀的作用，把握住整個教學過程理論與實踐的關系。
英語這門學科與其他學科的性質不同，其訓練的要求、內(nèi)容和方法也具有自己的特點。明確這些問題，對提高英語教學質量是十分有益和必要的。
語言是作為交際工具來學習的，其目的是為了運用。任何一種工具的掌握和運用，一般都經(jīng)歷知、能、熟、巧四個階段。掌握英語這一工具，一般說來是處于前三個階段。英語學習是個由不知到知的過程，這個過程是不很長的。但從知到能，由能到熟，卻需要一個較長的.過程。特別是學生在學習英語時已有母語習慣性的，因此他們在學習英語過程中總是不自覺地把母語習慣強加在英語身上，這就使得從知到能，由能到熟的過程更加復雜化。掌握英語，是建立一新習慣的過程，這不是一件輕而易舉的事，它需要經(jīng)過一個長期的、復雜的和嚴格的訓練過程。
加強英語學習的基本訓練，一方面要根據(jù)英語這一工具的特點，在教學過程中有效地進行英語本身的訓練，不要把英語課上成知識課、漢語課，在課堂教學中搞無益于培養(yǎng)各種能力的活動；另一方面要在教學中重視打好基礎，不能貪多求快。英語教學中的基本訓練就是指導學生聽音和發(fā)音，寫字，掌握單詞和慣用詞組，合乎語法、合乎習慣地造句等訓練，這都是掌握一門英語的根基工作。這些工作做得切實，各項能力就比較容易培養(yǎng)起來。相反，忽視這些訓練，就會給將來的學習造成層層障礙，對進一步提高留下長遠的不良影響。
基本訓練是手段?；居柧毜囊罁?jù)是基礎知識，其目的是化知識為技能、熟巧。上面我們把中學生掌握英語過程分為知、能、熟三個階段。從基本訓練這一角度來看，不能訓練到“能”為止?！澳堋笔侵溉藗兂醮芜M行自己理解了的行動。這種“能”距離“熟”還很遙遠，而作為實際掌握和運用英語的基本技能，是不能不熟練的。我們通常講的“得心應手”、“脫口而出”就是“熟”的標志。基本訓練的功夫應該達到這種境地。因此，基本訓練包括由知到能的訓練，即鞏固語音、語法、詞匯、書寫等基礎知識的訓練，也包括從能到熟的訓練，即聽、說、讀、寫各種能力的訓練。
英語的基礎知識指的是課文范圍內(nèi)的語音、語法、詞匯、書寫等知識?；A知識是基本訓練的依據(jù)，因此，基本訓練就要根據(jù)基礎知識的性質和特點，確定適當?shù)姆椒ê屯緩健?BR> 學習語音離不開模仿的方法。模仿有直覺模仿和自覺模仿。直覺模仿僅僅要求學生憑感覺作簡單的模仿，自覺模仿應讓學生理解發(fā)音部位和語音特點。每一種語言里，都有一些音是可以直覺模仿學會的，但如果全都以自覺模仿來學就未必經(jīng)濟。語音訓練要注意我國學生學習英語語音的主要困難及方言的影響，有目的地、有重點地進行訓練。
語音學習是為了在言語實踐中運用的，因此語音的基本訓練也應該在言語實踐中進行。語音訓練要貫徹在課文教學中，和詞匯、語法教學結合起來。正確地聽準和讀準所學單詞、一些慣用詞組、常用句型和課文中的語言材料應當是語音教學中很重要的而又非常具體的基本訓練內(nèi)容。
寫字的技能包括正確的書寫技巧。書寫訓練要以臨摹為主要方法。從運筆的基本動作開始，先用準格法，按格子書寫，嚴格要求，一筆不茍地反復練習。書寫教學要充分利用黑板。教師端正、美觀的板書是學生臨摹的榜樣。教師要注意多讓學生有在黑板上練習的機會。在練習過程中，對大寫筆順、小寫連筆、標點、移行應予特別重視。為書寫技巧不是一朝一夕之功，需要較長的時間訓練和培養(yǎng)。
任何一種言語技能的形成，都必需以一定語言材料為基礎。掌握詞匯過程的主要矛盾表現(xiàn)在音、形、義、用等四個方面。在初學階段，首先是音形矛盾，許多拼音錯誤，大多數(shù)是由于讀音不準而造成的。讀音規(guī)則、構詞知識，可以幫助記憶單詞，但真正記憶單詞還是靠多拼讀、拼寫。詞匯義用矛盾是隨著學習進程而逐步尖銳起來的。教學中要貫徹“就詞論詞”、“詞不離句”的原則；一個孤立的詞是很難掌握其意義和用法的，必須和具體的句子及語言環(huán)境結合起來才好理解和掌握。
語法的基本訓練必須從加強語法基本知識教學和常用句型的訓練兩方面著手。語法基本知識，要按照不同階段的要求，簡明扼要地講解清楚，并通過實踐練習，達到掌握。進行常用句型的訓練是克服“漢語式”英語的重要途徑。語法教學中適當?shù)臐h外對比是必要的，通過對比可以自覺地排除母語的干擾作用。但對比只能解決理解、領會，而真正的掌握還是要加強英語本身的實踐練習。在語法教學的基本訓練是建立一種新習慣的過程，其主要方法是熟讀多練。因此，在語法教學中貫徹精講多練是加強基本訓練的重要標志。
醫(yī)學本科畢業(yè)論文篇十二
我國的城市化進程逐漸加快，高層建筑成為都市建筑的潮流，然而高層建筑施工對施工技術卻有更高的要求。一旦某個技術環(huán)節(jié)出現(xiàn)了差錯，那么不但會威脅到居民的安全，還會造成重大的安全事故，對建筑行業(yè)的發(fā)展殊為不利。為此，就需要加強高層建筑關鍵施工技術的了解，只有如此，才能更好地推動建筑工程建設的發(fā)展。本文闡述了高層建筑施工的特點，在此基礎上，提出了高層建筑施工的關鍵要求，以期對高層建筑施工有所幫助。
高層建筑工程施工特點關鍵技術。
現(xiàn)代都市中，高層建筑是主要建筑結構，是未來城市建筑發(fā)展的趨勢。城市的科學技術可以從高層建筑施工上看出來，高層建筑施工水平可以反映一個國家的綜合實力。在當今的城市中，高層建筑數(shù)量越來越多，而能夠技術對建筑施工質量影響甚大，為此，加強對高層建筑關鍵技術的研究就顯得十分重要。
相較于多層建筑，高層建筑施工有自己的特點，具體如下：
1.1建筑地基深。
穩(wěn)定性對高層建筑至關重要，地基深度有一個硬性的要求，那就是要在建筑整體高度1/12以上。打樁時候所需樁基，也需要在整體高度的1/15以上，至于那些不包括樁基的長度，也要在地下室空間的高度。正因如此，一般的地基都有5米深，如果建筑屬于超高層，地基的深度則需要超過20米?？偟膩碚f，地基施工十分復雜，如果施工地帶是軟土的話就更加復雜，故而施工時間以及成本都會受到很大的影響。
1.2技術要求高。
鋼筋混凝土、鋼材結構材料是高層建筑比較常見，故而高層建筑多會用到相關的施工技術?，F(xiàn)澆是鋼筋混凝土的主要方式，為此在實際的澆筑之前需要了解諸多施工技術，其中不但包括工業(yè)化模板技術、高性能混凝土技術、結構安裝技術，還包括鋼筋連接技術、建筑制品技術。此外，裝飾、防水、設備等也是需要重要的內(nèi)容。
1.3施工周期長。
多層建筑一般需要10個月的施工時間，高層建筑卻是多層建筑兩倍多的時間，要縮減高層建筑施工時間，除了減少結構施工，就是在裝修時間上下功夫。針對不同的高層建筑，需要采取不同的施工方法，正確的模板選擇對現(xiàn)澆型混凝土高層建筑十分關鍵，利用好的話可以有效地減少時間以及成本。
1.4施工量大。
隨著城市化進程的推進，高層建筑的面積不斷增加，這就帶來了巨大的施工量，日益多樣化的項目，而要完成這些項目就需要更多的部門和工種。在高層建筑施工之前，就需要積極的籌備，協(xié)調(diào)好各方的關系，這無疑加大了施工、管理的難度，唯有更加精確的`管理，才能減少高層建筑施工量大、層數(shù)多的問題。
通過上述分析，我們對高層建筑施工的特點有了清晰地認識，因此在實際的高層建筑能夠中，我們需要對一些關鍵施工技術予以分析與研究，具體包括如下幾種：
2.1混凝土施工技術。
周期長、工程量大是高層建筑施工的典型特點，受到氣候及工作條件的影響，混凝土的發(fā)散程度會產(chǎn)生變化而影響強度，這樣就會對工程質量產(chǎn)生影響。要確?；炷两Y構安全性、強度，就需要從如下幾個方面著手：其一，混凝土澆筑，在施工澆筑的時候要采用分層分段施工方法，如此一來就能增強混凝土結構的整體性、連續(xù)性，施工縫不需要預留。在分層澆筑環(huán)節(jié)，需要把握的就是下層混凝土初凝時間，一旦初凝就澆筑上層混凝土，這樣就能形成等級相同、連續(xù)的混凝土強度。其二，加強配比工作，計量工具要盡量精準，確保原材料的重量可以被準確稱量，依據(jù)設計人員的配合比準確控制混凝土的級別，在攪拌的過程中，要注意拌合技術的應用。其三，振搗，必要的振搗工序是澆筑必不可少的。泵送混凝土裝置在高層建筑施工中較為常用，在作業(yè)面上鋪設混凝土的時候，施工人員應該一面進行作業(yè)面修正，一面用振搗棒進行振搗。振搗方式應該堅持兩個要點，一個是從上而下，另一個是快插慢拔，只有這樣才能避免遺漏的出現(xiàn)。
2.2高層泵送技術。
將雙滲技術應用到高泵程混凝土輸送中優(yōu)勢明顯，不但可以確?；炷僚浜媳壬婕耙?，還能保證混凝土的泵送高度。這里所說的雙滲，一個是摻粉煤灰，另一個是摻化學外加劑。泵送到頂?shù)募夹g可以確保泵送預設澆筑高度的實現(xiàn)，確保了高層建筑的施工效率、施工質量。
2.3結構轉換層施工技術。
從建筑功能角度來看，高層建筑上部要用小空間軸線布置，而下部正好與其相反，需要大空間軸線布置，這和結構力學正好契合。然而在實際布置的時候，由于高層下部樓層受到很大的壓力，而上部的壓力卻不是那么大。故而下面不但需要很大的剛度、密集的柱網(wǎng)，還需要大量的柱墻，而到了上部墻和柱都慢慢的減少，軸線的間距也越來越大。要使建筑功能要求得到滿足，就需要以常規(guī)相反的方式布置結構，上面布置小空間，而下面則布置大空間。以剪力墻布置在上部，以框架柱布置在下部，要實現(xiàn)這種效果，就需要設置轉換層。就目前的情況來看，帶轉換層的剪力墻結構在當前的工程中還是比較常見的。隨著轉換層上移，應以桶裝結構予以置換。
2.4深基坑技術。
為了避免建筑物傾斜、沉降等情況的發(fā)生，就需要使基坑具備更強的荷載能力，故而在基坑施工中對施工技術就有更高的要求。具體來說，高層建筑基礎施工不但包括土方開挖、混凝土澆筑，還包括基坑支護等。正是因為高層建筑要求深基坑，所以在實際的施工過程中就需要采取適合高層建筑工程施工的施工技術。
這就需要注意如下幾點：其一，大型高層建筑往往在繁華地段，大量的管線密集分布在地基周邊；其二，施工現(xiàn)場環(huán)境復雜，建筑工程的安全性難以得到很好地保證；其三，施工手段要安全，確?；庸こ谭辖ㄖこ探ㄔO的要求。
2.5模板施工技術。
模版施工技術在高層建筑施工中主要有兩種應用方式，一種是整體爬模法，另一種是整體滑模法。其一，整體爬模法。一般來說筒體結構都采用整體爬模法。
具體來說，先用千斤頂將大模板頂升到位，確保其達到高層后對其進行校正，確保無誤后完成混凝土澆筑環(huán)節(jié)；待樓層面與模板下口等高，水平結構施工就可以順利進行。其二，整體滑模法。整體滑模法廣泛應用于高層住宅施工中，這樣對主體結構的整體性有很大的好處。此外，通過這種方式，附著、運轉、管網(wǎng)敷設等工作將會減小，加設工具、模板裝置費用也將減少，施工作業(yè)面得以擴大，施工的速度大大加快。
如今我國的經(jīng)濟得到了快速發(fā)展，現(xiàn)代都市建筑中高層建筑逐漸成為主流，高層建筑不但能夠有效地緩解城市人口緊張問題，還能推動建筑行業(yè)的發(fā)展。為此，加強對高層建筑關鍵施工技術的研究就顯得十分重要。本文闡述了高層建筑施工的特點，在此基礎上，提出了高層建筑施工的關鍵技術，以期對高層建筑施工有所幫助。
[1]劉凡.淺析高層建筑施工技術[j].價值工程,2013(23).
[2]趙江波.高層建筑施工技術創(chuàng)新分析與研究[j].城市建筑,2013(02).
[3]梁勝佳.高層建筑施工管理[j].中小企業(yè)管理與科技(下旬刊),2009(07.)。
[4]郭寶倉.高層建筑施工管理存在的普遍問題及對策[j].中小企業(yè)管理與科技(上旬刊),2010(06).
[5]蔣學勤.也論高層建筑施工技術[j].價值工程,2010(24).
醫(yī)學本科畢業(yè)論文篇十三
摘要：
目的：探討對透析患者進行健康宣教的意義。方法：用口頭講述的方式對患者進行營養(yǎng)、體重、高血壓、內(nèi)瘺及生活習慣自我管理等方面的健康宣教。結果：患者由于自我管理不當發(fā)生意外事件的發(fā)生率較往年下降了50%。討論：加強透析患者自我管理的健康宣教有助于調(diào)動患者主動參與治療的積極性，消除焦慮抑郁的心理，掌握透析治療的各項注意事項，增強體質，養(yǎng)成良好的生活習慣，回歸社會。
關鍵詞：血液透析自我管理健康宣教。
維持性血液透析是治療慢性腎功能不全尿毒癥期患者的主要治療方法之一，但因為患者情緒激動、疲勞引起的腦血管意外，因透析后忘記放松止血帶引起的內(nèi)瘺閉塞，因不注意控制飲食、體重增加過多引起的急性左心衰竭等意外事件時有發(fā)生。【1】因此加強的患者健康指導與自我管理在透析治療中占有及其重要的作用。自xxxx9年1月-xxxx0年3月，我們對88例血液透析患者進行了自我管理的健康指導，有效地控制了因自我護理不當所引發(fā)的意外事件的發(fā)生，其經(jīng)驗如下：
1.資料與方法：
本組88例患者，男47例，女41例，年齡18-77歲。其中本科以上學歷12例，專科21例，高中29例，初中19例，小學7例。采取以口頭講述為主要形式的健康宣教。
2.結果：
本組79例患者能獨立主動參與到自我管理中(占89.77%)，9例患者需要家人協(xié)助完成自我管理(占1.02%)。意外事件發(fā)生率較往年下降了50%。
3.護理措施：
3.1加強營養(yǎng)的支持。
血液透析的患者由于消化道癥狀或低蛋白飲食常處于營養(yǎng)不良狀態(tài)，加上血液透析時營養(yǎng)丟失，因此合理的調(diào)整飲食，加強營養(yǎng)的攝入是極其必要的。患者可以根據(jù)自己的飲食習慣合理安排飲食，經(jīng)常調(diào)換口味，注意食物的色、香、味，促進食欲。攝取足夠的熱量和蛋白質，熱量的主要來源是適量的糖類，適量補充植物脂肪。【2】蛋白質盡量選擇優(yōu)質的動物蛋白，如雞蛋，瘦肉，牛奶，魚等;烹飪以植物油為主，避免進食無磷的魚，動物內(nèi)臟等。同時限制鈉鹽和水的攝入：鈉鹽的攝入應根據(jù)患者的尿量，一般為2—3g/d。每日體重增長量為前一天的尿量加上500ml。此外，還應注意鉀和磷的攝入，尿量較多者無需嚴格限鉀;無尿患者宜低鉀飲食，高鉀食品如香蕉、橘子、海帶、紫菜、炒根莖類植物，干果，豆類等。磷主要來源于食物，高磷食物包括牛奶、奶酪、各類奶制品、冰淇淋、麥片、豆制品、巧克力和葡萄干，蛋黃、動物內(nèi)臟(如腦、肝、腎)，骨髓、堅果(如花生、杏仁、南瓜子)等，應避免多食。在烹調(diào)魚和瘦肉時，可用水煮一下?lián)瞥觯龠M行熱炒，可降低魚、肉的含磷量。
3.2避免體重增長過多。
避免體重增長過多是透析患者面臨的首要問題，也是患者最難以解決的問題。體重增長過多不但使患者在透析治療中易出現(xiàn)低血壓，肌肉抽搐等急性并發(fā)癥，還極易導致患者發(fā)生心衰，腦出血等意外事件的發(fā)生。在這方面，我們采?。?)向患者講解體重增長過多對身體造成的危害，使患者認識到嚴格控制體重可以提高透析質量，降低并發(fā)癥，提高生存率。2)告知患者按照規(guī)定限制鈉的攝入，做到低鹽或無鹽飲食。3)指導患者按照規(guī)定限制水的攝入，教會一些減少飲水量的小竅門：a以湯服藥b用有刻度的小杯飲水，解渴即止c可將飲品做成冰塊含化后吐出4)計算液體攝入是應將食物中的水分計算在內(nèi)，絕對不能忽略粥，蔬菜，水果中水分對體重的影響。5)告知患者自備體重稱，隨時測量體重增加的情況。
3.3加強干體重的自我管理。
干體重的準確評估是保證患者透析充分性的先決條件，因此我們要教會患者正確評估管理自己的干體重：1)學會正確測量體重的方法，避免由于體重測量的誤差而影響透析治療，干擾干體重的評估。2)每次透析治療時盡量穿著同樣衣物，如增減衣物時，應測量衣物重量，通知醫(yī)生，調(diào)整干體重。3)注意自身的飲食情況，定期向醫(yī)生匯報，以利于醫(yī)生對干體重的評估。4)告知患者按時透析，避免體重增長過多，保證透析的充分性。5)告知患者透析時盡量禁食，避免引起低血壓，影響透析效果。6)指導患者如出現(xiàn)低血壓，肌肉抽搐，高血壓，水腫，呼吸困難，夜間睡眠不能平臥等不適癥狀時，及時通知醫(yī)生調(diào)整干體重。
3.4重視動靜脈內(nèi)瘺的.保護。
動靜脈內(nèi)瘺是透析患者的生命線，內(nèi)瘺的感染、狹窄、閉塞會直接影響到患者的透析效果，要延長內(nèi)瘺的使用壽命，要做到以下幾點：1)向患者講解動靜脈內(nèi)瘺的建立方法，在透析治療中的重要作用，使患者充分認識到內(nèi)瘺對其生命的重要性，增強患者保護內(nèi)瘺的意識。2)告知患者內(nèi)瘺術后2周即可進行早期鍛煉，教會患者促進動靜脈內(nèi)瘺成熟的方法：每日用內(nèi)瘺側手臂捏橡皮健身球或握拳3-4次，每次持續(xù)15分鐘;或用止血帶壓住內(nèi)瘺側手臂的上臂，使靜脈適度擴張充盈，每日2-3次，每次5-10分鐘;局部腫脹者可用熱毛巾熱敷內(nèi)瘺側手臂。3)告知患者動靜脈內(nèi)瘺成熟時間至少1個月，最好在術后3-4個月后再使用。4)教會患者自行判斷內(nèi)瘺是否通暢：每日觸摸內(nèi)瘺肢體靜脈處有無震顫或用耳朵能否聽到雜音，有震顫或雜音表示內(nèi)瘺通暢，如消失或瘺管處有疼痛則應馬上通知醫(yī)生進行處理。5)告知患者注意保護內(nèi)瘺肢體，避免受壓，內(nèi)瘺肢體的衣袖不能過緊，不戴手表，不跨重物，不佩戴過緊飾物;睡覺時避免側臥于內(nèi)瘺手臂側;不能在內(nèi)瘺肢體測血壓，靜脈注射，采血或輸液。6)告知患者保持內(nèi)瘺肢體手臂清潔，透析穿刺前用肥皂和清水洗凈前臂，防止感染。7)避免內(nèi)瘺肢體手臂側外傷，最好帶護腕，以免引起大出血。但護腕松緊應適度，不能過緊壓迫內(nèi)瘺導致閉塞。8)透析結束后壓迫止血時間不宜過長，一般20—30分鐘，按壓力量要適中，以不滲血及捫及壓迫點的近心端有血流通過為宜。9)透析結束當日穿刺部位避免接觸到水，并用無菌敷料遮蓋4小時以上，防止感染。如穿刺處發(fā)生血腫，可壓迫止血;并用冰袋冷敷，24小時后可用熱敷，并凃喜療妥消腫。內(nèi)瘺處如有硬結，可每日用喜療妥涂擦按摩，每日2-3次，每次15分鐘，透析治療前將藥物洗凈。
3.5鼓勵適當?shù)捏w育鍛煉。
適當?shù)捏w育鍛煉可以改善透析患者存在的幾種代謝異常，改善糖的利用，降低血漿甘油三脂，低密度脂蛋白及膽固醇，也可以減少憂慮情緒和精神壓力?；颊呖梢蛉硕悾x擇一些強度不大的運動方式，如慢走、散步、騎車、游泳、跳舞等，但要堅持。上班族患者要鼓勵其投身于工作中，無工作者應提倡經(jīng)常下地活動，做家務，并經(jīng)常參加一些社會活動，鼓勵回歸社會。
3.6養(yǎng)成良好的生活習慣。
作為透析患者，我們指導他們要做到：保持樂觀的情緒，勿緊張、焦慮、生氣;保證充足的睡眠，做到作息時間有規(guī)律;節(jié)制煙酒，吸煙特別對透析患者有害;杜絕暴飲暴食，做到遵從醫(yī)囑，規(guī)律進食;適當?shù)劐憻捈皡⒓佑幸娴幕顒?，增強體質、減慢骨質疏忪、防止心臟病及動脈硬化等;清楚地了解自己，每日測量體重、血壓、攝入水量，了解血液檢查后的結果，加強自我管理。
3.7高血壓的防控與指導：
由于透析患者腎臟功能的減退，腎素-血管緊張素調(diào)節(jié)功能失調(diào)，患者常常伴有高血壓，這就大大增加了患者出現(xiàn)心腦血管意外事件的風險，因此指導患者有效的控制血壓是及其重要的。我們指導的內(nèi)容如下：1)告知患者加強干體重的自我管理，認真評估干體重的變化，保證充分透析。2)告知患者按規(guī)定限制水和鈉的攝入，避免體重增加過多。3)指導患者降低脂肪和高膽固醇類食品的攝入，防止動脈硬化，戒煙，進行適當?shù)幕顒印?)建議患者自備血壓計，每日定時測量血壓，3-5次/天，按醫(yī)囑定時定量服用降壓藥每次吃藥前測量血壓一次，避免低血壓。，如血壓不正?；虿▌用黠@，應及時通知醫(yī)生調(diào)整降壓藥用量。5)告知患者注意休息，避免勞累，情緒激動等。
4.討論：
血液透析治療是一種患者主動參與和配合的治療方式，患者的自我管理做的越好，透析越充分，患者的生活質量越高，生命持續(xù)的越長。因此做好患者的健康宣教與指導是護士的首要工作之一。這項工作可以隨時隨地的進行，也可采用口頭講訴，文字宣傳等多種形式。充分調(diào)動患者主動參與治療的積極性，消除焦慮抑郁的心理，掌握透析治療的各項注意事項，增強體質，養(yǎng)成良好的生活習慣，回歸社會，這是我們透析工作者的最終目標。
參考文獻。
[1]黃津芳，劉玉瑩.護理健康教育學[m].北京：科學技術文獻出版社，xxxx2：6.
[2]趙法及，蔡東聯(lián).實用營養(yǎng)師手冊[m].上海：第二軍醫(yī)大學出版社，：8.
醫(yī)學本科畢業(yè)論文篇十四
下面對兩組獻血者采用不同方法的穿刺和拔針進行可行性比較，現(xiàn)報告如下：
對象與方法：
1.對象?2017年3月對在流動獻血車上的初次獻血者中的165人，其體檢符合獻血條件的初篩標準(隨機進行分組)其中對照組81例實驗組84例。
2.方法?選用山東威高集團醫(yī)用高分子制品有限公司提供的一次性塑料采血袋，采用針頭為16號進口針頭，采血者均選擇上肢肘窩靜脈，每人次獻血量為200-400ml(其中400ml居多)。
2.1?實驗組：采用一般護理方法，靜脈穿刺的同時和獻血者聊一些感興趣的話題，以分散其注意力，左手拇指按住靜脈下方，在所選靜脈正上方，針頭斜面向上呈30°角，直接快速刺入靜脈，一旦感到手有落空感，即刻變換進針角度，15°平行勻速進針1㎝。拔針時，用左手按住紗布塊，壓力以不牽動皮膚為限，右手持針頭尾部保持進針時的角度、速度進行拔針，并告訴獻血者用三指順針眼處向下按壓3~5分鐘左右，切忌按揉，在靜脈穿刺和拔針時盡量不告訴獻血者。
2.2?對照組?采血前只做一般護理，不做心里護理。常規(guī)靜脈穿刺，拔針時左手按住紗布進針穿刺點，右手用力拔出針頭，按壓針眼處不出血，穿刺前拔針后需要告訴獻血者。(這一點與上有所不同)。
2.3?觀察獻血者的面部表情。
操作結束后詢問獻血者疼痛的感覺，以判斷疼痛的程度。
無痛：獻血者接受操作時，面部表情無任何反應，局部無痛感;。
劇痛：獻血者出現(xiàn)皺眉咬緊牙關或張口甚至呻吟頭部抬起，主要告知護士穿刺點的疼痛，疼痛時間12s.
結果：
對兩組獻血者采取不同方法進行穿刺和拔針，結果差異均有顯著性，見表1、2。
表1?兩組獻血者經(jīng)不同穿刺操作后的疼痛比較。
討論：
護理工作是血站工作的重要組成部分，無償獻血對現(xiàn)代護理提出了越來越高的要求，護理工作是一種服務性強，服務面廣的工作，時刻牢記全心全意為人民服務的宗旨，是護士的崇高職責，只有在這個思想指導下，護士才能自覺注意自己的語言、行為、態(tài)度、表情和姿勢等。為此，我們作為一名采血護士要做到：語言親切、態(tài)度和藹、服務周到、親切信任感;儀表端莊、整潔文雅、穩(wěn)重大方;動作敏捷、利落、緊張有序;具有高尚的醫(yī)德醫(yī)風，認真負責嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，精益求精的服務技術。
如何讓獻血者在獻血過程中以最佳的心里狀態(tài)獻血，使獻血者感到安全和愉快，是采血護士的基本技能，只有掌握了與對方溝通的技巧，才能確保采血工作的順利完成。1、語言是溝通的重要工具?(1)要有主動性;(2)要有針對性;(3)要有科學性、藝術性。2、善用非語言性溝通?(1)注意外在形象;(2)營造溫馨環(huán)境;(3)保持眼神的交流。3、加強服務意識，提高自身素質。
獻血者看見采血針頭較易產(chǎn)生緊張恐懼心里，并促使血管、肌肉收縮而造成穿刺阻力大，痛感增強。同時，心里因素對個體的痛域及耐痛域影響較大，而疼痛又加劇獻血者血管痙攣、血管坍塌及心里緊張等，易促發(fā)獻血反應。
因此，做好獻血者的心理護理工作是無償獻血工作中的重點部分?！傲佳砸痪淙惫ぷ魅藛T的愉悅的心情，誠懇的態(tài)度，善意的談吐，文明的問候，以及親和的體態(tài)語言，與無償獻血者頻頻交流，使他們有一種賓至如歸、如沐春風的感覺，和他們聊一些輕松的話題，有意識地轉移其注意力，可以消除其緊張恐懼的情緒，增強其對疼痛耐受閾值，減少因緊張而帶來的疼痛，使整個獻血過程在獻血者精神放松的情況下順利完成。常用的心里護理方法有以下幾種：(1)比較法?對身體素質較好而本人又擔心的可以提示他看那些比較弱小者也能承受，讓其增強信心順利完成獻血。(2)脫敏法?有些獻血者認為獻血很可怕，針對這種情況，可讓其先觀看別人獻血，直到恐懼心里有所減輕再開始獻血。(3)分散注意法?有些人從開始直到結束均處于緊張狀態(tài)，此時必須特別注意應站在其身旁與之交談，話題應盡量與獻血無關，比如生活中的一些輕松話題，以轉移其注意力，達到緩解緊張心里的目的(4)暗示法?有些獻血者在獻血過程中由于各種原因引起心慌、四肢無力、嘆息或打哈欠，可暗示獻血者，你氣質很好，臉色紅潤，采血馬上就完成等安慰性語言，使獻血者增強信心，盡快回復正常。
采血時的疼痛強度與外在刺激強度、時間和作用面積有關。采用銳利的進口針頭可以減少進針阻力;選擇正確的進針角度可以使針頭以最短距離自皮膚進入血管，減少刺激時間，減輕疼痛;一般針頭斜面向上呈30°角快速穿刺，對靜脈表淺者可適當減少進針角度，肥胖者血管位置相對較深，進針時可適當加大角度;進針后，按血管走向固定針頭，避免針頭上翹或移位刺激血管壁而引起疼痛。
皮膚用碘伏消毒后應作用兩分鐘，待吸收后再進針，否則，消毒液會刺激穿刺點而引起疼痛。
進針的快慢與下列因素有關：(1)與血管的位置、深淺度、滑動度有關。一般首選血管彈性好、充盈、粗大、不易滑動的血管，無論是何種血管，進針時要一手固定住血管的下方，對滑動度大的血管，要由助手在距穿刺點上方6㎝左右按壓血管，距離不可太近，否則容易造成采血的同時血液噴出(壓力大、進針慢)或觸摸不到血管等。(2)與導管折疊位置有關。采血者為防止空氣進入導管，應將導管折疊。在導管三分之一到二分之一處折疊，左手拿住折疊處的同時固定血管下方，右手持針靈活，可以控制進針速度。(3)與進針方式有關。采用兩步進針法(先進皮再進血管)，因皮內(nèi)血管神經(jīng)末梢豐富，會增加采血的疼痛，所以，進皮時速度要快，針頭在皮下停留時間要短，不要來回穿刺。
拔針時，針頭與皮膚保持進針角度，減少針頭對皮膚、血管壁造成新的損傷而引起疼痛。拔針時按住紗布的力量以不牽動皮膚為限，壓力過大可增加血管壁皮下組織及皮膚的張力而加大對針頭的阻力，壓力過小則局部易被牽拉，造成疼痛發(fā)生或加重。針尖完全拔出后可加大壓力。
精湛的技術和全面的知識是維系溝通效果的紐帶，嫻熟的技能是取得對方信任，建立和維持良好關系的環(huán)節(jié)。所以，作為一名血站的護士應注意技術的培養(yǎng)和專業(yè)知識的學習，不斷提高自身的綜合能力，更好的為獻血者服務。
參考文獻。
1、王培華，主編.輸血技術學.北京：人民衛(wèi)生出版社2017.4。
2、洪煒，主編.醫(yī)學心理學.北京：北京醫(yī)科大學出版社2017.12。
醫(yī)學本科畢業(yè)論文篇十五
預防醫(yī)學是醫(yī)學中的一門學科，也是公共衛(wèi)生服務的基礎。預防醫(yī)學是使用宏觀或微觀的技術，以環(huán)境、人群、健康為基礎，通過結合環(huán)境衛(wèi)生學、臨床醫(yī)學的研究結果來對影響健康的環(huán)境或因素進行理論分析的一門學科。預防醫(yī)學在預防各種疾病，保證人體的健康，提高生命質量上具有重要的作用。預防醫(yī)學的對象包括了群體和個體，關注健康及無疾病征兆的人群，其主要目的在于預防疾病的發(fā)生和及時制定阻礙疾病傳播途徑的方案，減少疾病對人體健康的危害。
1.2傳染病及非傳染性慢性病的蔓延。
抑制傳染病的傳播一直是預防醫(yī)學的一大難題，即便近幾年醫(yī)學技術對病毒及藥理的研究有了極大的進步依然無法遏制傳染病的傳播。目前預防醫(yī)學致力于蛋白質組學的研究，對一些病原體和細菌的科研力度加大，希望對遏制流行性的傳染病的傳播有幫助。心腦血管疾病、腫瘤、慢性阻塞性肺病都屬于非傳染性慢性病，由于城市化的發(fā)展，生活環(huán)境的變差，因慢性疾病而死亡的人數(shù)居高不下。因此，需要加大預防醫(yī)學在此類疾病上的研究，保證人們的生命健康。
1.3心理問題及精神問題日益嚴重。
心理健康問題和精神問題漸漸成為一種疾病，侵害人們的思想和生活。隨著社會的不斷發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，競爭壓力的不斷變大及人口和家庭結構的變化使得人們的心理壓力越來越大，因為心理疾病和精神疾病而自殺的人數(shù)逐漸增多。據(jù)調(diào)查，目前大多數(shù)現(xiàn)代人都有著不同程度的抑郁癥，現(xiàn)代社會人們的心理問題和精神問題日益嚴重。
預防醫(yī)學的研究需要完備的信息量作為研究基礎，但目前信息的采集和整理僅僅依靠上級的指令，采集時不注重信息的時效性，整理時缺乏科學統(tǒng)一的整理方法，在信息的完整方面及信息的統(tǒng)計方面存在嚴重的問題。預防醫(yī)學的組織機構也有待完善、人員的素質有待提高，目前沒有明確的部門進行信息的收集整理工作，沒有明確的規(guī)章制度來約束工作人員，工作人員對數(shù)據(jù)處理的能力較低，使得信息收集和管理工作滯后。
2預防醫(yī)學與社區(qū)服務的聯(lián)系。
2.1社區(qū)服務是預防醫(yī)學的實踐。
預防醫(yī)學注重研究環(huán)境、人群、健康之間的相互聯(lián)系，即如何改善環(huán)境，如何控制疾病發(fā)展、如何保證人們的健康，而社區(qū)服務則主要研究如何采取措施有效的防范疾病，社區(qū)服務是將預防醫(yī)學的研究結果進行實踐的一種方式。社區(qū)服務致力于人民群眾生活的各個細節(jié)，將預防醫(yī)學的知識應用到了實際生活中，給人們提供了解預防疾病知識一個新的捷徑。
2.2預防醫(yī)學是社區(qū)服務中的重要環(huán)節(jié)。
廣義來說，社區(qū)衛(wèi)生服務涵蓋了許多的醫(yī)學知識，預防醫(yī)學則是其中的一個重要部分。普及醫(yī)學知識在社區(qū)服務中具有重要的作用，預防醫(yī)學是社區(qū)服務的重要環(huán)節(jié)，它將加大人們對預防醫(yī)學的了解程度，對人們的生命健康具有積極的作用。
2.3社區(qū)服務與預防醫(yī)學相互促進。
預防醫(yī)學與社區(qū)服務在發(fā)展中互相結合、互相促進，預防醫(yī)學需要社區(qū)服務對其進行有效的管理，社區(qū)服務需要預防醫(yī)學對其發(fā)展指引方向。社區(qū)服務可促進預防醫(yī)學在實踐應用中的研究，提高預防醫(yī)學的研究水平，預防醫(yī)學可促進社區(qū)服務的醫(yī)療衛(wèi)生建設，提高社區(qū)服務的預防疾病的水平。只有預防醫(yī)學與社區(qū)服務兩者緊密結合，才能更好的發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生的效力，保證人們的身體健康。
3預防醫(yī)學在社區(qū)中的應用。
3.1加大對環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生的監(jiān)督力度。
在社區(qū)中加大預防醫(yī)學的普及，將有效提高居民對環(huán)境衛(wèi)生和食品衛(wèi)生的重視程度。預防醫(yī)學的知識中闡述，疾病的蔓延與環(huán)境衛(wèi)生有著直接的關系，不健康的環(huán)境和不衛(wèi)生的食品為疾病的傳播提供了載體，加快了疾病的蔓延。因此，在社區(qū)中普及預防醫(yī)學知識，將提高管理部門對環(huán)境的關注，社區(qū)居民也將自覺維護環(huán)境衛(wèi)生及購買健康安全的食物，減少了疾病對人體的侵害。
3.2加大對疾病預防的力度。
近幾年，高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾病和一些流行性的傳染性疾病成為威脅人們生命健康的主要疾病。隨著城市化的加快，社區(qū)環(huán)境差、社區(qū)的居民人數(shù)多且集中，這些都導致社區(qū)成為疾病的主要高發(fā)地區(qū)。預防醫(yī)學致力于預防疾病的發(fā)生，社區(qū)加強對預防醫(yī)學的宣傳和提高對疾病的監(jiān)控，在疾病未出現(xiàn)時便采取相應的措施進行防范，將有效的抑制疾病在社區(qū)中的產(chǎn)生及蔓延。
3.3保證居民的心理健康。
現(xiàn)代社會的進步使得人們生存競爭的壓力越來越大，預防醫(yī)學在輔助人們的心理及精神問題上具有重要的作用，只有提前對人們加以心理輔導，才能提高人們的抗壓能力，幫助人們以合理的方式方法緩解心理壓力。在社區(qū)中應加強預防醫(yī)學知識的應用，及時了解居民的心理、精神狀態(tài)，對心理出現(xiàn)問題的居民及時進行引導，疏解心理壓力，使得居民保持健康向上的狀態(tài)，有助于社區(qū)的管理和居民之間的和諧相處，避免疾病的發(fā)生。
4預防醫(yī)學在社區(qū)服務及社會中的重要性。
4.1提高社區(qū)對疾病的防范能力。
加強社區(qū)服務中預防醫(yī)學的宣傳將有效的提高居民對疾病的防范意識。許多流行性疾病的蔓延大多在于人們平時不注重對身體的保養(yǎng)，在疾病到來時不能采取有效的措施進行防范。因此，社區(qū)應加強對預防醫(yī)學的重視，定期對居民身體的各項指標進行監(jiān)控，加大居民自身的防范意識。
4.2預防醫(yī)學關系到民族的身體素質。
國家傳染病的發(fā)病率、人民的身體健康、壽命的長短都直接關系到民族未來的發(fā)展，民族的健康素質直接關系著社會經(jīng)濟建設的好壞。目前世界上已具有多種傳染性疾病和慢性疾病，預防疾病對民族產(chǎn)生的效果要遠遠勝于治療疾病。因此，應加大對預防醫(yī)學的研究力度，提高預防醫(yī)學對疾病的防御水平，全面提高民族的身體健康素質。
5結論。
綜上所述，預防醫(yī)學在社區(qū)服務中占有重要的地位，并且兩者互相結合，具有促進居民身體健康的作用。預防醫(yī)學對居民的環(huán)境衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、食品衛(wèi)生等進行了要求，在社區(qū)中普及預防醫(yī)學知識將有效的提高居民的健康水平，增強人們預防疾病的意識，提高社區(qū)對流行性疾病及突發(fā)疾病的處理能力，減少疾病對居民的侵害。
醫(yī)學本科畢業(yè)論文篇十六
摘要：隨著當今社會建筑行業(yè)的興起與迅速發(fā)展，建筑施工中出現(xiàn)的一些問題漸漸突出，而建筑工程施工資料的管理成為急需解決的首要問題。本文針對施工資料在建筑工程中發(fā)揮的決定性作用，現(xiàn)今建筑工程對資料管理出現(xiàn)的一些問題以及在資料管理方面的對策，來探討資料員在建筑施工中的重要性。
關鍵詞：
建筑施工；施工資料；資料員。
建筑工程的施工資料在整個建筑過程中起著至關重要的作用，是工程的施工和驗收的主要依據(jù)，而在建筑工程中，資料員就顯得尤為重要。資料員主要負責工程項目的資料檔案管理、計劃、統(tǒng)計管理，以及內(nèi)業(yè)管理工作，是必不可少的技術人員。下文通過分析當今對于工程施工資料的管理中存在的一些問題，并對此類問題提出相應對策，進而探討建筑工程的施工資料在其建設中的重要作用。
1。1建筑企業(yè)發(fā)展的客觀需要。
隨著建筑行業(yè)標準、技術的日益提升，建筑企業(yè)管理模式漸漸地和國際標準接軌，施工資料作為建筑企業(yè)管理體系文件的一部分，必須跟上企業(yè)發(fā)展速度，實現(xiàn)標準化、規(guī)范化、真實化、信息化管理。
1.2工程質量的真實記錄。
施工資料是指在施工過程中形成的有保存價值的文字、圖紙、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄，包含工程建設施工過程的基礎資料、質量保證資料、隱蔽工程驗收記錄、分部分項工程質量檢驗評定記錄等，是整個施工過程的一手材料。
1.3工程建設后續(xù)管理的載體。
工程交付使用一定時期后，由于工程施工、環(huán)境、業(yè)主使用等原因，工程可能出現(xiàn)一些質量缺陷，施工資料成為工程交付使用后維修、管理、改建和擴建的客觀依據(jù)，是唯一的工程施工時的現(xiàn)場依據(jù)。建筑施工資料能為施工單位在其他工程建設施工時提供管線布局、隱蔽工程等的參考數(shù)據(jù)，起到范例作用。
1.4施工企業(yè)管理水平的綜合體現(xiàn)。
建筑施工資料是由施工過程中形成的技術文件材料轉化而來的，是工程承包合同的重要組成部分，是客觀反映、記錄建筑單位主體及施工過程的重要文件，是建筑單位施工的直接成果之一，它與完成工程主體有同樣的重要性，代表著施工企業(yè)的綜合管理水平，是評定工程質量等級的重要依據(jù)。
2.1資料編制的規(guī)范性、及時性、完整性、真實性不夠。
施工資料編制不規(guī)范：隨意涂改，修改時沒有進行劃改或者劃改人未簽名；文字、圖標、印章不清晰；當資料為復印件時，沒有在復印件上加蓋印章；部分資料結論不明確；竣工圖不符合規(guī)范要求；簽字不嚴肅等。施工資料制作和實際工程進度不匹配，資料編制落后，甚至出現(xiàn)工程結束后“閉關修煉”施工資料。施工資料不完整，部分資料未編制或者漏編，部分資料外借后未及時歸還，部分資料保存不妥，檢查記錄表填寫不完整等?！伴]門造資料”，一些建筑施工資料找不到任何缺點，現(xiàn)場實測實檢、工程項目試驗數(shù)據(jù)堪稱完美，與現(xiàn)實規(guī)律不符。
2.2資料管理制度落實不到位，責任不到人。
施工單位出現(xiàn)為了應付上級主管部門檢查而做資料，沒有從根本上意識到工程技術資料的重要性，往往只抓工程實體質量，忽視施工資料的管理，沒有形成專門的施工資料管理規(guī)程和獎罰制度，缺乏監(jiān)督機制?；蛘哂兄贫鹊珶o執(zhí)行力度，規(guī)章制度形同虛設，成為墻上擺設。部分施工單位沒有專職資料員。施工技術人員缺乏及時將現(xiàn)場資料歸檔的責任意識。資料員沒有養(yǎng)成及時收集資料的習慣，甚至出現(xiàn)部分資料員不催不做，催催做做的現(xiàn)象。監(jiān)理工程師沒有做好周查月查的.工作。環(huán)環(huán)脫節(jié)，導致施工資料管理責任不到人。
2.3資料管理豎、橫向不交圈。
建筑工程資料的管理必須管理與技術并重，執(zhí)行與實踐交叉的跨工種的綜合性工作。項目工程師、施工技術人員、質檢人員、試驗人員、材料人員等都各自負責其中某一部分資料的編制與管理，缺一不可，但是經(jīng)常出現(xiàn)互相間缺少交流，導致施工技術資料中各工種間的技術資料交圈不吻合。
2.4資料利用率不夠。
工程施工過程出現(xiàn)問題時，沒有及時查閱施工資料的習慣，而是憑經(jīng)驗，憑記憶查找問題。工程交付使用后出現(xiàn)質量缺陷，沒有及時到城建檔案館查詢工程技術資料，而是找原參與建設施工人員了解情況，憑記憶推斷。沒有發(fā)揮施工資料的查詢和依據(jù)作用。
2.5信息化管理較弱。
中小型建筑企業(yè)信息化管理較弱，還拘泥于傳統(tǒng)的紙質化管理，資料管理人員在施工資料的分類、歸類、整理上完全憑借工程經(jīng)驗或者照搬別的工程資料管理目錄，檢索依靠人工檢索，工作效率較低，工作成果離標準化尚有距離。
3.1健全組織機構，重視資料管理崗位。
成立由建設單位、施工單位、監(jiān)理單位組成的施工資料管理和監(jiān)督機構，定期檢查施工資料管理工作，每個分部工程完成后進行大查，并及時歸檔。選派懂業(yè)務、精管理、有責任心的優(yōu)秀人員擔任專職資料管理員工作，統(tǒng)一負責對工程項目施工資料的整編工作，專門劃出資料存檔的場所，確保施工資料保存的安全性。
3.2完善資料管理規(guī)章。
建立施工資料管理制度，細化施工資料管理的各個環(huán)節(jié)，明確資料管理員的工作職責。具體內(nèi)容包含：資料管理流程、崗位設置、書寫規(guī)范、依據(jù)規(guī)范、資料內(nèi)容、移交實檢，歸檔職責、存檔辦法等。
3.3加強專業(yè)技術培訓，提高業(yè)務素質。
加強資料員及有關技術人員的培訓，定期組織學習，培養(yǎng)一支有理論、懂技術、會管理、業(yè)務精的施工技術資料管理隊伍，使各資料編制相關人員更新觀點、提高認識、由被動變主動，認真理解和落實國家施工技術資料管理的規(guī)程，提高施工資料管理水平。
3.4量化施工資料日常管理，納入年終考核。
施工資料的整編和歸存重在同步：施工資料收集與施工過程同步，施工資料驗收與工程項目完工驗收同步，規(guī)范日常管理，保證雙同步。各資料編制相關人員的資料管理工作納如年終考核。
3.5建立激勵機制。
資料員薪資結構打破常規(guī)，采取低底薪，高獎勵制度。以資料的規(guī)范性、及時性、完整性、真實性為權重內(nèi)容，細化考核內(nèi)容，重獎重罰。相關技術人員考核加入資料編制與管理內(nèi)容，加強各工種之問的溝通，實現(xiàn)工種資料問交圈吻合。
3.6強化信息化管理。
伴隨著現(xiàn)代化信息技術的推廣和廣泛應用，建筑工程施工資料也逐漸開始管理的信息化。通過開發(fā)建筑工程施工資料的管理軟件，根據(jù)軟件數(shù)據(jù)庫來實現(xiàn)對建筑工程施工資料的整理、分類及檢索，促進建筑工程施工資料管理的高效與規(guī)范程度。
我國的經(jīng)濟迅速發(fā)展，各個行業(yè)都在不斷完善自身體系，從而達到快速有效發(fā)展的目的。建筑工程施工資料作為建筑工程的重要組成部分，它的管理狀況影響著建筑工程整體的發(fā)展趨勢，就此，建筑工程中資料員的技術工作具有一定的決定性。在建筑工程中，加強對資料員的培養(yǎng)訓練，同時優(yōu)化建筑工程施工材料的管理制度，協(xié)調(diào)資料管理與其他工程項目管理的合作，從而提高建筑行業(yè)綜合實力。
參考文獻。
[2]基本建設項目檔案工作法規(guī)規(guī)范選編[g].浙江省檔案干部培訓中心，浙江省檔案事務所.
[4]李兵，金芳.建筑工程施工資料的管理工作[j].科技致富向導，2014，26：313.
醫(yī)學本科畢業(yè)論文篇十七
優(yōu)：
1、論文選題符合專業(yè)培養(yǎng)目標，能夠達到綜合訓練目標，題目有較高難度，工作量大。選題具有較高的學術研究(參考)價值(較大的實踐指導意義)。
2、該生查閱文獻資料能力強，能全面收集關于考試系統(tǒng)的資料，寫作過程中能綜合運用考試系統(tǒng)知識，全面分析考試系統(tǒng)問題畢業(yè)論文，綜合運用知識能力強。
3、文章篇幅完全符合學院規(guī)定，內(nèi)容完整，層次結構安排科學，主要觀點突出，邏輯關系清楚，有一定的個人見解。
4、文題完全相符，論點突出，論述緊扣主題。
5、語言表達流暢，格式完全符合規(guī)范要求;參考了豐富的文獻資料，其時效性較強;沒有抄襲現(xiàn)象。
良：
1、論文選題符合專業(yè)培養(yǎng)要求，能夠達到綜合訓練目的，題目有一定難度，工作量較大。選題具有教學實踐指導意義。
2、該生查閱文獻資料能力較強，能較為全面收集與研究內(nèi)容相關的文獻資料，寫作過程中能綜合運用所學專業(yè)技能，綜合運用知識能力較強。
3、文章篇幅符合學院規(guī)定，內(nèi)容較為完整，層次結構安排科學，主要觀點突出，邏輯關系清楚，能夠從教學設計、教學實踐、教學總結三個方面較為完整的論述了針對《交互設計》課程在一體化教學模式下的教學研究，并提出個人觀點。
4、文題相符，論點突出，論述緊扣主題。語言表達流暢，格式完全符合規(guī)范要求，其時效性較強;未發(fā)現(xiàn)抄襲現(xiàn)象。
中：
1、論文選題符合專業(yè)培養(yǎng)目標，能夠達到綜合訓練目標，題目有一定難度，工作量一般。選題具有學術研究(參考)價值(實踐指導意義)。
2、該生查閱文獻資料能力一般，能收集關于考試系統(tǒng)的資料，寫作過程中基本能綜合運用考試系統(tǒng)知識，全面分析考試系統(tǒng)問題，綜合運用知識能力一般。
3、文章篇幅完全符合學院規(guī)定，內(nèi)容基本完整，層次結構安排一般，主要觀點集中有一定的邏輯性，但缺乏個人見解。
4、文題基本相符，論點比較突出，論述能較好地服務于論點。
5、語言表達一般，格式完全符合規(guī)范要求;參考了一定的文獻資料，其時效性一般;未見明顯抄襲現(xiàn)象。
及格：
1、論文選題符合專業(yè)培養(yǎng)目標，基本能夠達到綜合訓練目標，題目難度較小，工作量不大。論文選題一般。
2、該生查閱文獻資料能力較差，不能全面收集關于考試系統(tǒng)的資料，寫作過程中綜合運用考試系統(tǒng)知識，全面分析考試系統(tǒng)問題的能力較差強。
3、文章篇幅符合學院規(guī)定，內(nèi)容不夠完整，層次結構安排存在一定問題，主要觀點不夠突出，邏輯性較差，沒有個人見解。
4、文題有偏差，論點不夠突出，論述不能緊緊圍繞主題。
醫(yī)學本科畢業(yè)論文篇十八
1、匯報本人選定畢業(yè)論文題目情況，經(jīng)指導教師協(xié)調(diào)后確定論文題目;。
3、根據(jù)本人畢業(yè)論文題目、畢業(yè)論文任務書要求，撰寫“畢業(yè)論文項目調(diào)研提綱”;。
對以下內(nèi)容展開調(diào)研。
1、國際大宗商品市場的變化情況，歷史沿革、現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢;。
2、沙鋼股份公司的基本情況介紹;。
3、沙鋼股份公司經(jīng)營成果與財務分析;。
4、沙鋼股份公司在國際大宗商品市場上的定價權;。
5、國際大宗商品市場的變化對沙鋼股份公司的影響;。
對以下內(nèi)容展開調(diào)研。
1、沙鋼股份公司主營產(chǎn)品與競爭優(yōu)勢;。
2、沙鋼股份公司外部環(huán)境與競爭對手分析;。
3、沙鋼股份公司在國內(nèi)同行業(yè)中的地位;。
4、沙鋼股份公司在國際市場上的地位;。
5、沙鋼股份公司應對國際大宗商品市場變化的對策和措施等。
1、學習“企業(yè)戰(zhàn)略管理理論與案例”的相關內(nèi)容：
2、學習“財務管理學”的相關內(nèi)容：
3、復習“管理學”相關知識：
4、學習“08級工商管理課程設計資料”：
5、歸類整理搜集的資料，并根據(jù)調(diào)研所搜集的資料完成項目調(diào)研報告。
1、分析、整理調(diào)研資料，
2、對歸類整理的數(shù)據(jù)、資料進行認真閱讀、研究、分析，
3、進一步了解國際大宗商品市場變化對沙鋼股份公司的影響。
依據(jù)畢業(yè)論文任務書、項目調(diào)研報告、畢業(yè)論文計劃進程表，撰寫開題報告。準備開題報告答辯。
1、進一步查閱文獻，搜集、補充、完善資料;。
3、確定論文框架，完成詳細論文寫作提綱。
對前幾周的論文進展情況進行總結，進一步完善，完成中期檢查報告?？偨Y前期工作中的不足，補充疏漏的部分，為論文初稿做好準備工作。
按開題報告的論文結構要求，按寫作提綱的內(nèi)容、層次、邏輯安排，對論文框架進行展開，撰寫論文初稿。
進一步分析、整理，補充、完善資料，對論文初稿進行充實，細化論文內(nèi)容。
進一步完善論文內(nèi)容，完成論文初稿。
在導師評閱畢業(yè)論文的指導下，進一步修改論文。
規(guī)范論文格式，豐富內(nèi)容。根據(jù)導師的意見和相關要求進一步完善論文。
完成論文終稿。
提交打印版、電子版畢業(yè)論文、過程文件和課題項目調(diào)研報告，交指導教師和評閱人審查、評閱。
準備及參加畢業(yè)答辯。
醫(yī)學本科畢業(yè)論文篇十九
預防醫(yī)學作為醫(yī)學的三大分支學科之一，是一門綜合性很強的公共衛(wèi)生學科，在整個醫(yī)學體系中占有非常重要的地位。預防醫(yī)學的研究對象有別于其他類別的醫(yī)學，它是以群體為研究對象的，研究的是人群的健康與外部環(huán)境之間的關系，并以此為依據(jù)制定出促進人群身體健康、預防疾病發(fā)生的一系列的可行性方案。進入21世紀以后，人類的各種傳染病、突發(fā)性死亡率都在不斷的增長，預防醫(yī)學顯得越發(fā)的重要，因此，除了加強對預防專業(yè)的醫(yī)學生的教育之外，還要加強對非預防醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生預防醫(yī)學的教育，確保他們在將來的崗位中能夠學以致用，更好地為人類的健康事業(yè)發(fā)光發(fā)熱。
1.非預防醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生預防專業(yè)教學與實踐的現(xiàn)狀。
20世紀80年代，教育部發(fā)出“加強對非預防醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學教學”的通知，90年代教育部又在“面向21世紀高等醫(yī)學教育改革”中專門設立非預防醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學教育教學改革項目[1]。所以各大高校就開始了對非預防醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學生進行了預防醫(yī)學專業(yè)的教學研究，并將其投入到實際的教學中去，對非預防專業(yè)的醫(yī)學生開設了預防醫(yī)學的課程，但是，由于此課程面對的是非預防專業(yè)的學生，所以，對從教教師是一種考驗，教師要針對學生的現(xiàn)狀制定新的教學計劃，不可以將其與專業(yè)的醫(yī)學生進行同等的教學，需要把握一個度。但是，由于這不是醫(yī)學生所學的本專業(yè)，許多學生認為學習這門知識也不能將其運用到實踐中去，就失去了學習這門課程的興趣，所取得的教育成果就不是很明顯。
2.提高非預防醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生預防專業(yè)教學與實踐的措施。
2.1選用教材是要嚴格。
對于非預防專業(yè)的學生的教學的主要目的就是培養(yǎng)學生對預防觀念、群體觀念環(huán)境觀念有所認知，進而是他們形成良好的預防觀念與思維。因此，這就對教科書具有一定的要求，所選的教材的內(nèi)容必須是在非預防專業(yè)學生的接收范圍之內(nèi)的，還需得到國家衛(wèi)生與教育部門認可才可以。不得隨意選用網(wǎng)絡上的沒有認證商標的教科書。只有這樣，才能保證對非預防專業(yè)醫(yī)學生的教學質量。
2.2加強師資隊伍的建設。
由于對非預防專業(yè)學生的教學是新開始的教學課程，所以，該學科的教學的各個方面還不是很完善，其中，比較突出的就是沒有完整的、固定的教師團隊，大多數(shù)都是從預防專業(yè)里借調(diào)過來的教師，或者是從校外聘請相關專業(yè)的教師進行教學，也就是說，非預防專業(yè)的教師的流動性很大，這非常不利于學生的學習，因此，加強非預防專業(yè)教育的師資團隊的建設很重要。因為，具有結構合理、水平高超、相對固定的師資團隊是提高非預防專業(yè)的教學質量的重要保證[2]。
同時，還要做好教師團隊的教學質量的監(jiān)督工作。一方面，要讓參與教學的教師進行集體的備課、試講與教案的編寫，這樣可以讓教師就教學中所出現(xiàn)的問題進行探討，共同尋找出解決問題的方法，還可以從教師的試講中尋找出教師在講課中存在的不足，及時的改正，確保非預防專業(yè)醫(yī)學生的教育的質量；另一方面，要求校領導或者是教科研的人員進行聽課，監(jiān)督教師在課堂上對非預防專業(yè)學生的教學，并給予適當?shù)脑u價與指導。還要求教師不斷地改進自己的教學方式與方法，不斷豐富非預防專業(yè)教學領域的教學方式與方法，完善教學模式的創(chuàng)新。
2.3增強學生的對預防專業(yè)的重視。
要知道，對非預防專業(yè)的醫(yī)學生進行預防專業(yè)的教學使為了提高醫(yī)學生的綜合素質，是為他們著想。但是，許多非預防專業(yè)的醫(yī)學生卻不以為然，認為這是在浪費他們的時間，因此，就要提高非預防專業(yè)的醫(yī)學生的預防專業(yè)的重視，讓他們認識到這門學科對他們的重要性，只有這樣，非預防專業(yè)的學生才可以認真的學習這門課程，也只有這樣，才可以不斷地提高非預防專業(yè)醫(yī)學生預防專業(yè)的教學質量[3]。
2.4加強非預防醫(yī)學專業(yè)的實踐教學。
加強非預防醫(yī)學專業(yè)的實踐教學，讓非預防醫(yī)學專業(yè)的學生做到學以致用，把所學到的專業(yè)的知識理論運用到具體的實際生活中去。教師要帶領學生進行教學實踐，就是學生在教師的帶領下到相應的社區(qū)進行實習，讓學生在實踐中感受醫(yī)學預防專業(yè)對他們將來的從醫(yī)道路上的重要性，鍛煉他們的實踐能力，以此為未來的工作中做好鋪墊。
總之，要通過對非預防醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生的教育，讓這些醫(yī)學生建立起疾病的預防理念，增強學生的群體健康意識。在實際的教學活動中，要注重培養(yǎng)學生的學習興趣，建立完善的穩(wěn)定的師資團隊，采用科學的、適當?shù)慕虒W方法與先進的教學模式進行教學，同時，還要教師不斷提高自身的教學素養(yǎng)與專業(yè)素養(yǎng)，只有這樣，才可以提高非預防醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生預防醫(yī)學專業(yè)的教學質量，才可以不斷地提高我國醫(yī)學團隊的整體素質，才能做好保障我國人民群眾的健康工作。
醫(yī)學本科畢業(yè)論文篇二十
《中央關于全面推進依法治國若干重大問題的決定》明確指出“憲法是黨和人民意志的集中體現(xiàn)，是通過科學民主程序形成的根本法”.在這里，共同性與合理性實際上被視為憲法秩序的本質。唯其如此，憲法方可具有包容性，成為國家的整體框架；唯其如此，憲法方可具有正當性，成為社會的最大公約數(shù)；唯其如此，憲法方可具有操作性，成為全民的行動綱領。
而要夯實憲法作為基本共識和根本規(guī)范的實質內(nèi)容，就不得不進一步開展價值觀討論，達成基本共識，從而形成新的法律意識形態(tài)。在全面深化改革和制度頂層設計背景下，“問題”的研究仍然很重要，但“主義”的探討也無從回避。因為解決“問題”的技術化操作無法形成價值體系上的基本共識。沒有這種共識，頂層設計就無法做，憲法實施也無法得到可靠的保障。
為此，有必要提倡一種“共和主義”精神。它可以與中國傳統(tǒng)價值體系中“和而不同”的原則相對接，可以與國家治理體系現(xiàn)代化過程中的理性設計和可繼承的共同性相對接，可以與歷史唯物論相對接，同時也能凸顯程序本位的現(xiàn)代法治原理。這種共和主義必須包括市場法理、指令法理、共同法理這樣三種最基本的價值元素。
實際上，在全球性的國家治理體系現(xiàn)代化過程中，法治秩序的形成和發(fā)展以及正當化根據(jù)，本來就包含兩個不同的維度：一是從零開始的理性設計，也就是社會契約型的國家觀；另一是尊崇事實、利益以及傳統(tǒng)的繼承原理，也就是歷史傳承型的國家觀。因此，現(xiàn)代化的價值體系并非通常理解得那樣單純，而是內(nèi)部存在張力。以此來反觀中國現(xiàn)代化過程，價值體系也并非像蘇維埃詮釋者所斷言的那樣一元絕對化。
在社會主義體制下，要實現(xiàn)法律意識形態(tài)向這種三元共和主義的解釋性轉換，首先要認真解讀歷史唯物論。歷史唯物論的基本原理是：生產(chǎn)力(勞動、土地、貨幣)的變化會引起生產(chǎn)關系---主要指由誰、怎樣支配生產(chǎn)手段和勞動力的社會關系---的變化，而生產(chǎn)關系的變化又會引起上層建筑的變化。[1]雖然上層建筑也會反作用于生產(chǎn)力和生產(chǎn)關系，但歸根結底還是經(jīng)濟基礎、社會的物質條件決定上層建筑的存在方式。[2]當今的中國，從1990年代中期開始，經(jīng)濟基礎發(fā)生了本質性變化，市場已經(jīng)在資源配置中發(fā)揮決定性作用。因此，國家體制和法律以及社會意識形態(tài)必須隨之進行調(diào)整，這正是歷史唯物論的基本要求。在這個意義上，中國法律秩序的價值體系必須進行重構，主要是加強“市場法理”這個價值元素的比重和核心地位，并相應調(diào)整所謂“指令法理”、“共同法理”與“市場法理”之間的關系。
特別是要通過反腐舉措遏制官僚機構的畸形膨脹，進而讓權利哲學和公共哲學來制約政府權力的運行，并把這種理念和舉措制度化、程序化，納入法治的軌道。一般認為，歷史唯物論特別強調(diào)社會發(fā)展的科學規(guī)律，具有單維進化史觀和決定論的特征，在這樣的分析框架里，個人的主體性和選擇自由似乎缺乏生存空間。但是，仔細研讀經(jīng)典文本可以發(fā)現(xiàn)，這樣的認識其實是不正確的，至少是不全面的。
例如恩格斯的以下這段著名論述，就可以從中找到若干個推陳出新的切入點：“歷史是這樣創(chuàng)造的，最終的結果總是從許多單個的意志的相互沖突中產(chǎn)生出來的，而其中每一個意志，又是由于許多特殊的生活條件，才成為它所成為的那樣。這樣就有無數(shù)互相交錯的力量，有無數(shù)個力的平行四邊形，而由此就產(chǎn)生出一個總的結果，即歷史事變。這個結果又可以看作一個作為整體的、不自覺地和不自主地起著作用的力量的產(chǎn)物。因為任何一個人的愿望都會受到任何另外一個人的妨礙，而最后出現(xiàn)的結果就是誰都沒有希望過的事物。所以以往的歷史總是像一種自然過程一樣地進行，而且實質上也是服從于同一運動規(guī)律的?！?BR> 在這里，我們可以看到服從客觀規(guī)律的歷史進程中包含著許多特殊的個人意志，并且這些個人意志是相互關聯(lián)和相互作用的。這些個人各有自己的生活條件和語境，通過博弈形成合力作用，在一定程度上參與社會結構的塑造。然而，每一個人的意志卻不能單獨決定事態(tài)的演變，結果總是取決于許多個人意志的博弈和綜合作用。因此，社會發(fā)展很難完全按照預定的計劃、有目的地進行，在復雜的力量對比關系中永遠存在偶然性和意外性，但又會按照自然的機制不斷地有序化演進。
由無數(shù)個合力作用的平行四邊形構成的這種動態(tài)場域，與自我調(diào)整的市場其實是相通的、相洽的，也屬于公共選擇理論的研究范疇。在這個意義上也可以說，歷史唯物論與市場經(jīng)濟背景下關于合理選擇的理論框架之間的距離，并不像人們通常想象得那么大，而是很容易采納實踐理性的邏輯來考慮個人意志的計算、利害關系的計算、交涉成本的計算，等等。
實際上，西方有些學者已經(jīng)試圖把理性的個人選擇以及公共選擇概念與歷史唯物論結合起來，采取博弈論的分析方法和數(shù)理方法對馬克思主義學說進行重新認識和詮釋。
例如霍布斯提出的如何避免所有人對所有人的戰(zhàn)爭這樣一種秩序問題，從馬克思的觀點來看，實際上就是關于資源和利潤如何分配才能減少或者防止糾紛的問題；在法學層面上看，就是如何對權益進行制度化分配的權利論問題。對于歐美現(xiàn)代的合理選擇理論而言，在權利分配方面最重要的是交換與共識，因而制度設計上的基本原理是假定個人是均質的'，并且通過法治使得每個人互相尊重權利，這樣就可以平等地獲得效用。但是，這樣的模式過于單純化了，似乎這樣一來就可以獲得實質上的平等，結果并非如此。
對于歷史唯物論而言，在權利分配方面最重要的是不平等和支配，于是必然引起非合作型的博弈乃至階級斗爭。從這個角度來解讀《共產(chǎn)黨宣言》中宣示的社會革命理想---“每個人的自由發(fā)展是一切人的自由發(fā)展的條件”[5],會對歷史唯物論產(chǎn)生一種嶄新的認識，并且可以合乎邏輯地推演出關于統(tǒng)治理性的根本問題：要么讓那種非合作型的博弈導致無休止的階級斗爭，要么通過適當?shù)闹贫劝才抛尣煌睦嬖V求充分表達并進行有效的協(xié)調(diào)。在筆者看來，馬克思主義就其本質而言就是一種權利論，或者說為權利而斗爭的學說。當然，斗爭的方式可以不同：有合法的、和平的，也有非法、反法的甚至暴力的；有個人的，也有群體的。通過這樣的思考線路，歷史唯物論其實也可以通往自由而平等的法治秩序，以及關于協(xié)商民主和選舉民主的制度設計。更重要的是，這里潛藏著一種新的制度觀：制度不僅僅是博弈的規(guī)則，實際上主要體現(xiàn)為博弈的均衡狀態(tài)，并且有可能出現(xiàn)多樣性的均衡狀態(tài)。
對于法律的主觀性與客觀性之間關系的處理，歷史唯物論有兩個命題很值得重視。一個命題是馬克思提出的。他指出，“無論政治的立法或民事的立法，都不過是宣布和登記經(jīng)濟關系的需要而已”[6].他還認為，“法律應該是社會共同的、由一定的物質生產(chǎn)方式所產(chǎn)生的利益和需要的表現(xiàn)”[7].馬克思的觀點與維辛斯基提出的“法律是統(tǒng)治階級意志的表達”那樣簡單化、政治化的公式有著明顯的不同，而更強調(diào)客觀化的共同性。意大利馬克思主義思想奠基人安東尼·拉布里奧拉詮釋得非常好：“國家是一個現(xiàn)實的有效能的機構，它保障社會制度和它的基礎亦即物質生產(chǎn)的穩(wěn)定性。
這種保障的實質是采取各種方法來保持各階級的均衡?！盵8]由此可見，在市場已經(jīng)發(fā)揮決定性作用的今天，法制建設必須從自由競爭機制的需要出發(fā)，尋求社會各種利益群體的最大公約數(shù)或者共同信念。同時，還必須注重社會的公共性，培育民間自組織機制。這些正是歷史唯物論的題中應有之意。這個命題也提醒我們，盡管個人意志、自由、權利是國家治理現(xiàn)代化的主題詞，但制度改革并非從“應當是怎么樣的人”這個觀念論前提出發(fā)，而必須從“現(xiàn)實的人”出發(fā)。也就是說，個人的主體性和自由必須在一定的生產(chǎn)關系、利益格局以及文化語境中來把握。盡管可以把公民從他們被鑲嵌在傳統(tǒng)秩序和關系網(wǎng)絡的狀態(tài)中解放出來，但是他們的行為方式仍然會帶有歷史的慣性。從這樣的“現(xiàn)實的人”出發(fā)來推動社會制度的變遷，就可以揚棄社會契約型國家觀與歷史傳承型國家觀之間的矛盾，使得法律秩序能夠擺脫個人與政府對立的內(nèi)在矛盾。
歷史唯物論的另一個重要法學命題是恩格斯提出來的，涉及良法與惡法的區(qū)別，涉及國家制度的反思理性，以及不同政策和意見之間的自由比賽。他是這樣表述的：“如果說民法準則只是以法律形式表現(xiàn)了社會的經(jīng)濟生活條件，那么這種準則就可以依情況的不同而把這些條件有時表現(xiàn)得好，有時表現(xiàn)得壞。”
這意味著上層建筑與經(jīng)濟基礎之間的關系并非自動產(chǎn)生的，也并非固定不變的：法律的表現(xiàn)形式是可以比較的、可以選擇的、可以改進的，從而為主觀能動性和技術合理性留下了足夠的回旋余地，也為制度改革提供了支點和杠桿。恩格斯晚年非常強調(diào)法律制度對經(jīng)濟以及財富分配的反作用[10]，為自由主義市場容易出現(xiàn)的不正當競爭、貧富懸殊等問題的解決提供了歷史唯物論的思考線索。把社會主義者以及左翼思想家所關注的平等和公正納入法治的制度設計藍圖，同時堅持讓市場在資源配置中發(fā)揮決定性作用，這正是國家治理現(xiàn)代化的關鍵，也構成了加強規(guī)范秩序正統(tǒng)化機制的一個重要的契機。這意味著我們必須拒絕那種絕對化的法律實證主義立場，讓各種制度不斷經(jīng)歷批判理性的洗禮和正當性根據(jù)的檢驗，不斷趨向公平正義以及民主理念。
我們還須特別留意，與第二個命題相關但又不同的是，在歷史唯物論的視野里，法律始終被理解為社會關系的中介物，應該保持中立性，發(fā)揮溝通媒介的作用，這與斯大林時代的“階級司法觀”也大相徑庭。馬克思早就主張法律體系在社會的經(jīng)濟活動和發(fā)展的整體機制中，應當發(fā)揮十分重要的作用，因為法律是社會各種關系(首先是生產(chǎn)關系)的中介物，無論何種社會關系的實現(xiàn)都需要有法律上的表現(xiàn)形式。法律之所以能夠發(fā)揮這種作用取決于其抽象性，正是由于這種性質，法對于它所包含的被媒介的關系保持“中立”,不改變這類關系的性質。
在這里，我們隱約看到“法治中國”的圖景：個人被抽象地勾畫為受到客觀條件制約的主體，并具有關于背景的基本共識。個人可以表達自己的意志，也可以提出要求，但這些都需要與其他個人的意志和要求進行相互協(xié)調(diào)。為此，有必要像尤根·哈貝馬斯的批判社會理論以及法的實踐哲學所描述的那樣，設定一種在公正程序之中進行對話和商談的理想狀況，至少滿足以下三個條件：
(1)獨立人格的相互承認；
(2)排除強制、確保自由和平等、提供充分的參加機會；
(3)在信息充分公開和具有基本共識的基礎上確定議論的主題。
與此相應，國家和法律體系則被理解為某種現(xiàn)實可行的社會機制，或多或少地對個人的訴求做出回應，而這種回應都必須也有可能保持客觀性和中立性?？傊瑐€人的自由和解放主要通過理性對話的方式得到實現(xiàn)，自由度、解放感以及回應的效果則主要取決于機制的反思理性。這正是推動歷史唯物論的法學進行重構的關鍵所在。
以歷史唯物論為線索來分析和解釋法律意識形態(tài)，我們就可以清楚地看到，馬克思主義法學實際上包含非常豐富的價值內(nèi)涵和理論創(chuàng)新的契機，國家治理體系和治理能力的現(xiàn)代化不僅可以與指令法理相聯(lián)系[12],而且還可以與市場法理、共同法理相結合。這就為我們在新的歷史條件下，建立一種能與時俱進、適應社會多元化和復雜化事態(tài)的公共哲學提供了前提條件，也為通過更具有包容力的共和主義來凝聚關于體制轉型和法治秩序構建的基本共識這樣的政治需求拓展了話語空間。
新時代的法律意識形態(tài)，必須反映國家、市場以及社群這三種不同維度。以這種三元結構為特征的共和主義內(nèi)部既然包括了不同價值的并存、交錯、互動、組合，因而勢必容許復數(shù)的記述體系和正確解答之間的競合，這就意味著人們交往和商談的行為，以及相應的溝通程序具有越來越重要的意義。只有按照程序公正原則構建的對話環(huán)境，才能真正使人們保持共和主義精神，不斷自由地探討使原理以及道德判斷正當化的適當理由；才能在多層多樣的語境中豐富對話內(nèi)容，實現(xiàn)思想認識上的推陳出新，并就公平正義達成共同的立場和態(tài)度，進而實現(xiàn)社會價值體系的整合。
[1]卡爾·馬克思。資本論(第1卷).北京：人民出版社，2008:66.
[2]圣地亞哥·卡里略，鐘琦譯。“歐洲共產(chǎn)主義”與國家。北京：商務印書館，1978:12、13.
[3]馬克思恩格斯選集(第4卷).北京：人民出版社，1972:478.