總結是在一段時間內對學習和工作生活等表現(xiàn)加以總結和概括的一種書面材料，它可以促使我們思考，我想我們需要寫一份總結了吧。優(yōu)秀的總結都具備一些什么特點呢？又該怎么寫呢？下面是我給大家整理的總結范文，歡迎大家閱讀分享借鑒，希望對大家能夠有所幫助。
質量管理半年工作總結篇一
匯報如下：
一、嚴格落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度，認真實施醫(yī)療服務質量管理工程
醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心。今年我院在完善診療制度，規(guī)范服務流程的同時，堅持以科學發(fā)展觀為指導，以提高醫(yī)療質量和醫(yī)療安全為核心，切實加強醫(yī)院管理，加大醫(yī)療安全監(jiān)管力度，狠抓措施落實，嚴格規(guī)范醫(yī)療行為，努力創(chuàng)建“三好一滿意”醫(yī)院。
(一)嚴格落實醫(yī)療核心制度，強化醫(yī)療業(yè)務管理
嚴格落實了首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度及術前討論制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度等各項核心制度;加強了“圍手術期”安全管理，建立并落實手術資格準入、分級管理制度，重大手術報告、審批制度，手術安全核查與風險評估制度，麻醉操作主治醫(yī)師負責制度，確保了手術和麻醉安全。完善醫(yī)院內部醫(yī)療質量安全評價控制體系，強化醫(yī)療服務質量管理，健全醫(yī)療質量持續(xù)改進機制。同時按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》等有關法律法規(guī)規(guī)定，嚴格執(zhí)業(yè)準入、資質準入，加強監(jiān)督，全院無違法執(zhí)業(yè)行為。認真執(zhí)行了《醫(yī)師定期考核管理辦法》，加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評價。
(二)優(yōu)化醫(yī)療服務流程，提高醫(yī)療服務質量
我院堅持“以病人為中心”的服務理念，完善了醫(yī)療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫(yī)患溝通，促進醫(yī)患關系和諧，提高了病人滿意度;規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質和醫(yī)療服務水平;積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。扎實開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，切實加強護理管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，夯實基礎護理服務，充分調動廣大護理工作者的積極性，著力建立有利于護理服務質量持續(xù)改進、護理事業(yè)持續(xù)發(fā)展的長效機制，努力為患者提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務。對科室和醫(yī)務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度情況進行排名和公示，對排名靠前科室負責人、醫(yī)師進行誡勉談話。
(三)開展了病歷書寫質量評比活動
按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》，進一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。
(四)強化了醫(yī)院感染管理
首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范、行業(yè)標準，制定了《xx縣人民醫(yī)院突發(fā)醫(yī)院感染事件應急預案》、《xx縣人民醫(yī)院感染監(jiān)測計劃》，加強對感染科、口腔科、手術室、急診科、產(chǎn)房、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監(jiān)控。其次按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)和規(guī)章，加強對醫(yī)療廢物的分類、運送、暫存處理工作，加強了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。今年消毒供應中心順利通過驗收達標。
(五)加強急救工作，開展了臨床急救技能大比武
進一步加強急救隊伍建設，強化醫(yī)務人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓考核制度，醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。開展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項比武和綜合比武方式進行，內容包括為單人徒手心肺復蘇術，三人心肺復蘇技術等?？己伺R床科室醫(yī)護人員的急救操作技術。通過技能比賽，提高醫(yī)護人員的應急反應和處置能力、綜合救治能力、增強我院科室間協(xié)調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。
(六) 加強臨床藥事管理，促進了臨床合理用藥
一是建立和完善醫(yī)院藥事管理和治療學委員會組織，職責明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費用。
二是定期對院內臨床用藥情況進行監(jiān)督、評價和公示。認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。
三是貫徹落實衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用相關規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育，定期召開抗菌藥物應用專題分析會議，落實“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個人談話、通報批評、經(jīng)濟處罰等嚴厲措施。
四是建立有效的藥品不良反應事件處理程序，認真、及時、準確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作。
五是加強了對麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。
(七)進一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理
健全醫(yī)院輸血管理委員會及工作制度，落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續(xù)，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度，規(guī)范了輸血前感染篩查和輸血相容性檢測，完善各項記錄，對臨床輸血存在的問題進行討論和分析，促進臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全。嚴格輸血適應征，提高了成分輸血的比例。在臨床輸血中，無非法采供血行為，交叉配血合格率達100%。
(八)加強了臨床檢驗質量控制工作
根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管理辦法》等有關規(guī)定，全面加強了實驗室生物安全、質量控制和管理工作;制定并嚴格執(zhí)行臨床檢驗項目標準操作規(guī)程和檢驗儀器的標準操作、維護規(guī)程，并能有效保證檢測系統(tǒng)的完整性和有效性;提供24小時急診檢驗服務，滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗項目進行了室內質量控制和室間質量評價。
(九) 加強醫(yī)療安全培訓，強化醫(yī)療質量、服務和安全意識
開展全員醫(yī)療安全教育，提高了醫(yī)療安全意識。認真執(zhí)行《醫(yī)療質量安全事件報告暫行規(guī)定》，制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領導、管理機構、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。院消防通道暢通，無障礙物，標志醒目，各類消防設備齊全，保衛(wèi)科統(tǒng)一管理，并在各科室設有專人管理。 9月7日，對全院醫(yī)務人員進行了消防知識和滅火器使用培訓，進一步提高了醫(yī)護人員的消防安全防范能力。
(十) 全面開展自查自糾，消除安全隱患。
加強醫(yī)療安全事故的防范，對醫(yī)療安全進行逐一排查，尤其是關鍵環(huán)節(jié)和重點部門，對自查中發(fā)現(xiàn)的問題立即整改，并強化機制，完善管理，確保了醫(yī)療安全。
二、扎實開展“三好一滿意”醫(yī)院創(chuàng)建活動，努力實現(xiàn)“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的目標
今年我院把創(chuàng)建“三好一滿意”醫(yī)院活動作為醫(yī)療服務質量安全管理工作的重點，并與醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中突出問題專項治理工作結合起來，做到一起動員部署，一起組織實施，一起整改落實。
(一)改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。
1、優(yōu)化醫(yī)院門診環(huán)境和流程。
將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務工作的創(chuàng)新點和突破點。實行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強門診服務窗口和診室彈性排班;實行窗口、出院、電話、入戶等多種預約方式，方便患者檢查，力爭做到隨到隨查;全面推行檢驗檢查報告及時發(fā)放制度，在確保患者隱私的前提下，合理安排節(jié)假日門急診和住院醫(yī)療服務，完善醫(yī)院標識和就診流程引導系統(tǒng);推進醫(yī)院信息化建設，減少不必要的重復檢查。
2、優(yōu)化急救服務。
完善院前急救，加強院前、院內急救醫(yī)療服務的協(xié)調配合，確保急救醫(yī)療服務無縫銜接。加強醫(yī)院急診科標準化、規(guī)范化建設，完善急診綠色通道。對急危重癥病人應先搶救、后結算，確保及時施治。
3、改進住院服務。
全面實施以合理配置護士人力、實行責任護士制度、規(guī)范提供分級護理和整體護理服務為核心的優(yōu)質護理服務示范工程活動。加強病區(qū)規(guī)范化建設，嚴格探視和陪護管理，為住院患者創(chuàng)造整潔、安寧的住院環(huán)境。認真落實出院患者電話隨訪制度，出院患者一周內電話隨訪率達到100%。
4、推行同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認。
在加強醫(yī)療質量控制的基礎上，大力推進同級醫(yī)療檢查、檢驗結果互認工作，促進合理檢查，降低患者就診費用。
5、建立健全醫(yī)療糾紛調解機制和醫(yī)療責任保險制度。
認真落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴格執(zhí)行首訴負責制，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，構建和諧醫(yī)患關系。
(二)加強質量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質量，努力做到“質量好”。
1、健全醫(yī)療質量管理與控制體系，提升醫(yī)療質量。
依法加強執(zhí)業(yè)準入和監(jiān)管，嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病例書寫基本規(guī)范》和《手術安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術安全核對工作。
強化醫(yī)療技術分類管理和手術分級管理，嚴格醫(yī)療技術臨床應用能力、手術能力和權限審核，堅決查處違法違規(guī)開展醫(yī)療技術臨床應用和越級手術現(xiàn)象。健全醫(yī)療質量控制網(wǎng)絡，完善醫(yī)療質量管理與控制組織體系、制度和機制，及時、完整、如實、準確上報質控信息。
加強重點科室、部門建設與管理，做到人員配備到位、設施設備配套、技術水平過硬、管理科學規(guī)范。繼續(xù)強化臨床?？颇芰ㄔO和醫(yī)務人員培訓，加強醫(yī)療服務過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理，持續(xù)改進醫(yī)療質量。
2、嚴格規(guī)范診療服務行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。
認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規(guī)范》、《臨床治療指南》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規(guī)章、規(guī)范。大力推行臨床路徑和單病種付費，促進醫(yī)療質量管理向科學化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細化發(fā)展。
3、加強醫(yī)療技術和大型設備臨床應用管理，保證醫(yī)療質量安全和患者權益。
切實加強醫(yī)療技術臨床應用管理，按照《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》要求，建立嚴格的醫(yī)療技術準入和管理制度。
(三)加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”。
1、繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度。
要堅持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳，結合衛(wèi)生行業(yè)特點，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育，引導廣大醫(yī)務人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。
2、貫徹落實醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范。
堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，大力加強懲治和預防腐敗體系建設，促進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進行。建立醫(yī)患溝通責任人制度，住院患者主要由責任醫(yī)生、責任護士負責溝通，手術患者術前、術后由主刀醫(yī)師溝通，門診患者有接診醫(yī)師負責溝通。加強醫(yī)德醫(yī)風教育，落實醫(yī)德醫(yī)風考評、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度，加大醫(yī)院巡查和違法違紀行為懲處力度，嚴肅執(zhí)業(yè)紀律。
3、堅決杜絕醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風，嚴肅行業(yè)紀律。
堅決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良現(xiàn)象的發(fā)生。強化治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂工作長效機制建設。加強經(jīng)濟管理，健全內控機制，嚴格統(tǒng)方權限和審批程序。
(四)深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。
1、認真開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務。
2、開展民主評議行風活動，充分發(fā)揮行風督促員的作用，認真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的突出問題，努力讓社會滿意。
3、全面推行醫(yī)院院務公開制度，進一步落實院務公開各項要求，進一步優(yōu)化服務流程和推動內部民主管理決策。
三、深入推進抗菌藥物臨床應用專項整治活動，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全
為進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。根據(jù)《20xx年江西省抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》，我院將抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為“醫(yī)療質量萬里行”和“三好一滿意”活動的重要內容，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實施，并圍繞抗菌藥物臨床應用中的突出問題和關鍵環(huán)節(jié)進行集中治理，完善了抗菌藥物臨床應用管理長效工作機制，提高了抗菌藥物臨床合理應用水平，有效的保障了患者合法權益和用藥安全。
(一)落實了抗菌藥物臨床應用管理責任制。
明確各臨床科室負責人是抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，將抗菌藥物臨床應用管理作為醫(yī)療質量和醫(yī)院管理的重要內容納入工作安排，建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監(jiān)督管理機制。院長與臨床科室負責人分別簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，并把抗菌藥物合理應用情況作為科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標，并納入科室和個人績效考核。
(二)開展了抗菌藥物臨床應用基本情況調查。
醫(yī)院對院、科兩級抗菌藥物臨床應用情況開展調查：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額，使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、i類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例，根據(jù)調查情況，結合本單位實際，制定了相關管理措施，加強監(jiān)管。
(三)嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。
醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應用培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權;明確抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限;按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《江西省抗菌藥物分線使用及分級管理辦法(試行)》規(guī)定，明確限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程序，并嚴格執(zhí)行。
(四)加強了抗菌藥物購用管理。
認真執(zhí)行網(wǎng)上藥品招標采購各項規(guī)定，統(tǒng)一由藥劑科從網(wǎng)上采購中標藥品。建立了抗菌藥物遴選和定期評估制度，對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退了存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種;嚴格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種，并建立抗菌藥物采購目錄備案制度。
(五)抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內。
住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%,i類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%。
我院雖然在醫(yī)療質量的持續(xù)改進與管理方面做了大量的工作，也取得了一定成效，但距上級的要求還有一定的差距。今后，在上級衛(wèi)生行政部門的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫(yī)療質量管理，確保醫(yī)療安全，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進，為經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出新的更大的貢獻!
質量管理半年工作總結篇二
xx年，質量管理處全面貫徹落實科學發(fā)展觀，圍繞“以質取勝促轉型、創(chuàng)新服務惠民生”的工作目標，不斷深化大質量工作機制，深入實施以質取勝和名牌發(fā)展戰(zhàn)略，逐步健全“質量金獎為基礎、市長質量獎為標桿”的政府質量獎制度，基本建立市、區(qū)兩級和重點行業(yè)質量狀況分析制度，完善缺陷產(chǎn)品召回管理制度，各項工作穩(wěn)步推進，圓滿完成全年工作任務。
一、開拓創(chuàng)新凝聚力量，構建質量工作大格局
質量工作是一項系統(tǒng)性工程，必須要有宏觀的視野，創(chuàng)新的理念，使全社會達成質量共識、形成工作合力，質量工作才能向廣度和深度拓展，才能真正實現(xiàn)以質量管促發(fā)展。
建立政府、行業(yè)、企業(yè)和社會齊抓共管、共同推進的長效機制。xx年1月5日，上海市質量安全工作領導小組首次會議在市政府市長會議室召開。市發(fā)改委、市經(jīng)信委及市質量技監(jiān)局等28個領導小組成員單位的相關領導參會。會議對編制本市新一輪質量發(fā)展規(guī)劃、做好質量興區(qū)工作、強化宏觀質量管理和解決共性難點問題進行了部署，并首次以質量安全工作領導小組名義印發(fā)了《20__年上海市質量工作要點》，統(tǒng)籌部署和實施全市質量工作。
經(jīng)大力推動和協(xié)調，又相繼建立了由市經(jīng)濟團體聯(lián)合會、市現(xiàn)代服務業(yè)聯(lián)合會等本市主要行業(yè)協(xié)會組成的上海市行業(yè)質量工作促進會，進一步完善了由上海市國資委和上海市質量技術監(jiān)督局發(fā)起成立的上海市國有企業(yè)質量工作網(wǎng)絡。全市初步形成了由政府、行業(yè)、企業(yè)三個層面的大質量工作體系。
順利舉辦全國201x年全國質量月活動啟動儀式。8月31日，由國家質檢總局、教育部、工業(yè)和信息化部、共青團中央等十部門和上海市人民政府共同主辦的全國“質量月”活動啟動儀式在上海隆重召開，這也是“質量月”活動啟動儀式首次在北京以外舉行。國家質檢總局副局長劉平均、上海市副市長姜平和各主辦單位領導、蘇浙皖贛滬甬質檢系統(tǒng)和優(yōu)秀企業(yè)代表、上海市相關委辦局及各區(qū)縣政府領導等共計400余人參會。
會議發(fā)布了xx年全國“質量月”活動方案和蘇浙皖贛滬甬質檢系統(tǒng)“質量月”聯(lián)合行動方案，表彰了蘇浙皖贛滬四省一市50家質量先進單位、50名質量先進個人，發(fā)布了蘇浙皖贛滬50佳名牌產(chǎn)品，上海汽車集團股份有限公司總裁陳虹代表萬家承諾企業(yè)宣讀“質量誠信承諾書”，鄭重承諾“堅持誠信為本、依法經(jīng)營、履行責任、保證質量”。質量月活動啟動儀式的順利舉行，掀起群眾性質量活動的新高潮，在全社會營造了重視質量的良好氛圍。
充分發(fā)揮行業(yè)質量工作促進會作用。行業(yè)質量工作促進會先后組織召開了加強食品行業(yè)質量安全自律管理座談會、紡織品質量安全座談會、輕工行業(yè)質量安全座談會和建材產(chǎn)品質量狀況分析會，與行業(yè)協(xié)會共同座談產(chǎn)品質量安全全問題，探討進一步完善市場經(jīng)濟體制過程中，政府部門和行業(yè)協(xié)會如何溝通、協(xié)作，使本市產(chǎn)品質量安全水平與上海的國際化大都市的定位相符合。還通過上海市行業(yè)質量工作促進會平臺，推動了更多的行業(yè)協(xié)會及控股(集團)公司開展質量狀況分析工作，進一步增強質量狀況分析的廣度和深度，提高質量狀況分析報告的質量。
進一步推動質量興區(qū)工作。年初，根據(jù)市質量安全工作領導小組會議要求，我處向區(qū)縣轉發(fā)了《上海市質量安全工作領導小組首次會議紀要》，推動區(qū)縣進一步充實調整各區(qū)、縣質量興區(qū)領導小組的工作機構，推動區(qū)內各相關部門結合各自職責，密切配合，加強溝通，形成合力，制定并落實質量興區(qū)年度行動計劃，進一步推進以區(qū)域重點發(fā)展帶動全市整體發(fā)展，進一步鼓勵各區(qū)縣積極開展質量興業(yè)、質量興企活動。
二、推進以質取勝戰(zhàn)略，提高全社會質量水平
圍繞上海經(jīng)濟社會發(fā)展的總體目標，大力推進以質取勝戰(zhàn)略，為企業(yè)營造良好的質量創(chuàng)新發(fā)展環(huán)境，引導本市先進制造業(yè)和現(xiàn)代服務業(yè)的優(yōu)先發(fā)展，推進戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的培育和發(fā)展，通過宏觀質量工作的有效開展，加快推動上海實現(xiàn)創(chuàng)新驅動、轉型發(fā)展。
以政府質量獎勵制度指引企業(yè)發(fā)展方向。8月31日，上海市委副書記、市長韓正和國家質檢總局副局長劉平均出席201x年度“上海市市長質量獎”頒獎儀式，向年度獲獎單位上海建筑科學研究院(集團)有限公司、上海鍋爐廠有限公司頒發(fā)榮譽證書。韓正市長要求每一位公民、每一位管理者，都要進一步樹立和弘揚質量意識，以質量為引導，深入推進上?？茖W發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展。為進一步完善上海市政府質量獎勵制度，在原《上海市市長質量獎管理辦法(試行)》和《上海市質量金獎管理辦法(試行)》的基礎上，起草了《上海市政府質量獎管理辦法(草案)》提交市政府審議批準。
還在原《上海市市長質量獎個人評價標準》和《上海市質量金獎個人評價標準》的基礎上制定了《上海市政府質量獎個人評價標準》，加強對個人實踐卓越績效管理模式的指導。目前，xx年度上海市政府質量獎評審工作已圓滿完成，擬獲獎名單已向社會公示，并提請市政府批準。經(jīng)市政府批準同意后，將正式對外發(fā)布。
通過分享優(yōu)秀的質量工作方法推動整體質量水平提升。為推廣引進國際先進質量管理方法及經(jīng)營管理模式，促進本市各類組織經(jīng)營管理水平和經(jīng)營績效提升，我處于xx年啟動了“二千一百”工程，即在xx年至xx年3年內，培育一千家實踐卓越績效模式的企業(yè)，培訓一千名掌握并實踐卓越績效模式的企業(yè)中高層管理人員、培育一百名質量獎評審專家。xx年，共有300多家企業(yè)500多名中高層管理人員參加培訓，兩年累計培訓數(shù)已達700余家企業(yè)1100余人，得到了廣大企業(yè)的一致好評，為企業(yè)自我評估、尋找進一步改進機會提供了指導。
為總結10年來的政府質量獎勵工作，向全社會分享優(yōu)秀的質量工作方法，組織編印了《上海市政府質量獎》宣傳手冊和《上海市政府質量獎獲獎組織與個人經(jīng)驗交流集》，召開了xx年度上海市政府質量獎獲獎組織和個人經(jīng)驗交流會，還組織申報xx年政府質量獎的50余家企業(yè)赴上海市市長質量獎獲獎企業(yè)——上海鍋爐廠有限公司現(xiàn)場交流觀摩，宣傳、推廣獲獎組織和個人質量管理的成功經(jīng)驗，引導廣大組織學習先進的質量經(jīng)營模式，推進本市質量水平的整體提高。
根據(jù)韓正市長關于“在公共服務行業(yè)推行卓越績效”的要求，在瑞金醫(yī)院盧灣分院開展《醫(yī)療保健類卓越績效準則》應用試點，啟動本市公共服務領域卓越績效模式推廣工作。希望通過試點，帶動更多公共領域的企事業(yè)單位提升質量管理水平，實現(xiàn)卓越績效，造福社會。
加快本市質量信用體系建設。根據(jù)《企業(yè)質量信用等級劃分通則》相關要求，完成上海市地方標準《企業(yè)質量信用分級評價準則(報批稿)》編制。并探索建立完善本市企業(yè)分類分級評價機制，會同相關行業(yè)協(xié)會對食品、輕工、通信設備、服裝鞋帽等4個行業(yè)開展第三方分級評價試點。此外，還配合市經(jīng)信委、市征信辦開展《上海市誠信建設“十二五”規(guī)劃》和《xx年上海市誠信工作要點》的修訂。
配合上海海關開展上海關區(qū)質量管理半年工作總結、a類企業(yè)分類評審工作。完成申報局科技項目《質量誠信體系建設在輕工行業(yè)的應用研究》，推動誠信體系的創(chuàng)新實踐。會同科信處進一步完善設計開發(fā)，優(yōu)化功能，初步建成企業(yè)質量信用記錄綜合查詢系統(tǒng)并對社會發(fā)布。該系統(tǒng)獲市征信辦、市誠信工作聯(lián)席會議頒發(fā)的“xx年度上海市社會誠信體系建設優(yōu)秀成果獎”。
加強質量專業(yè)技術人員制度建設。國家質檢總局質量司于3月到本市就質量管理工作進行調研后，對本市在開展質量工程師工作方面取得的成績給予了充分肯定，并委托上海代為起草《質量專業(yè)技術人員職業(yè)資格管理規(guī)定(征求意見稿)》，為實施“質量強國戰(zhàn)略”奠定堅實的人才基礎。
我處與市標準化研究院通過對國內外質量專業(yè)技術人員的管理進行了大量研究，借鑒和吸取了一些成功的做法，先后組織了部分獲證質量專業(yè)技術人員、質量專家等的座談會，并在有關網(wǎng)站上廣泛聽取社會意見，起草了《質量專業(yè)技術人員職業(yè)資格管理規(guī)定(征求意見稿)》，其中對重要行業(yè)關鍵質量崗位持證上崗、質量專業(yè)技術人員享受同等專業(yè)技術職稱待遇、加強對獲證人員的注冊登記管理和繼續(xù)教育等都進行了創(chuàng)新性的規(guī)定，受到了質量司領導的肯定。
三、深入實施名牌戰(zhàn)略，拓展名牌工作新領域
進一步規(guī)范上海名牌推薦工作。為進一步發(fā)揮名牌戰(zhàn)略在推進上海經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)轉型發(fā)展中的支撐作用，規(guī)范上海名牌推薦工作，市名牌辦制定并出臺了《關于印發(fā)上海名牌推薦評審專家管理規(guī)定(試行)的通知》，明確了上海名牌推薦活動中評審專家的注冊、使用、管理等各項事宜，通過《解放日報》和上海名牌網(wǎng)等公開征聘上海名牌評審專家。200多位來自本市各行各業(yè)的管理、市場營銷、法律、財務等方面專業(yè)人士踴躍申請，經(jīng)過為期兩天的專業(yè)培訓和考核，考核合格者納入上海名牌評審專家?guī)旃芾怼?BR> 在專家使用管理、評價準則規(guī)范等基礎性工作不斷完善的基礎上，按時完成了20__年度上海名牌推薦的專家評審、無形資產(chǎn)評估、市場占有率測算、統(tǒng)計數(shù)據(jù)核實、部門征求意見匯總、名推委審定以及媒體公示等系列工作。
積極開展名牌新工作試點。為推動名牌戰(zhàn)略深入開展、為推動經(jīng)濟轉型發(fā)展服務，國家質檢總局決定在上海開展“全國知名品牌創(chuàng)建示范區(qū)”和品牌價值測算試點工作，拓展名牌戰(zhàn)略新領域。經(jīng)過動員、申報、核查，我局會同上海出入境檢驗檢疫局聯(lián)合向質檢總局推薦上海張江高科技園區(qū)和上海東方綠舟—青少年校外活動營地為全國知名品牌創(chuàng)建示范區(qū)申報區(qū)域。還會同市標準化研究院，根據(jù)上海實際情況認真開展品牌價值測算工作，從樣本企業(yè)選取、方法測算試用、測算結果分析等方面進行全面分析和準備，按時完成品牌價值測算試點工作。
繼續(xù)完善上海名牌各項制度。根據(jù)《上海名牌管理辦法》，為落實xx年度上海市名牌推薦委員會全體會議精神，進一步加強名牌服務質量提升和后續(xù)監(jiān)管工作，積極開展了服務行業(yè)上海名牌企業(yè)公示上海名牌標識、公示上海市質量熱線12365、公示行業(yè)投訴電話的“三公示”活動，改變重推薦輕監(jiān)管的現(xiàn)象，暢通公眾服務質量監(jiān)督渠道，建立健全公眾監(jiān)督投訴機制，加強上海名牌后續(xù)監(jiān)管從而提升上海名牌企業(yè)的服務質量水平。
在此基礎上，我處聯(lián)合食品、餐飲和裝飾裝修協(xié)會對有效期內的上海名牌豬肉加工、餐飲和裝飾裝修企業(yè)進行了“飛行檢查”，督促企業(yè)維護上海名牌聲譽，誠信經(jīng)營，杜絕發(fā)生諸如“瘦肉精”、“地溝油”等質量安全問題。
四、開展質量整治行動，提升民生質量安全度
開展十大服務領域開展服務質量測評。我處牽頭開展對涉及民生服務質量的公共交通、信息通訊、旅游業(yè)、供水、供氣、教育、醫(yī)療、物業(yè)、裝飾裝修、小型乘用車售后服務等十大服務領域開展服務質量測評，以幫助企業(yè)解決質量問題，全面提升本市服務行業(yè)的服務質量。
3月初，我局組織部分測評機構召開了“xx年度服務質量測評啟動座談會”，制訂了《xx年上海市服務質量測評總體工作方案》，正式啟動了此項工作。隨后，組織測評機構分別擬制了十大服務領域測評的具體實施方案，并于4月底，邀請相關行業(yè)主管部門、市民代表及部分測評對象代表等分別召開了實施方案論證會，對抽樣范圍、樣本分布、問卷設計等內容進行了意見征詢。
質量管理半年工作總結篇三
一、依法執(zhí)業(yè)管理
為進一步加強依法執(zhí)業(yè)的執(zhí)行與落實，保障醫(yī)療安全，醫(yī)事法規(guī)科加強對全院的依法執(zhí)業(yè)進行檢查、督導、落實、反饋、組織學習與落實，要求全年組織2-4次全院性法律法規(guī)學習，科室每月學習1-2次，全年定期組織全院性考試，學習內容以《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《藥品管理辦法》及〈麻醉藥品和精神藥品管理條例〉等，要求每次學習有記錄，加強執(zhí)業(yè)準入管理，根據(jù)懷化市中醫(yī)醫(yī)院執(zhí)業(yè)準入管理實施細則，要求各科主任嚴把入關，無執(zhí)業(yè)資格人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下進行執(zhí)業(yè)，違反者嚴格按執(zhí)業(yè)準入管理實施細則進行懲處。
為應對上半年醫(yī)療糾紛和投訴不斷上升的局面，8月11日至9月12日組織開展了醫(yī)療安全整頓活動。通過學習，提高了全院職工依法行醫(yī)的意識，保障了醫(yī)療安全，醫(yī)院醫(yī)療糾紛和投訴有了大幅度下降，醫(yī)療服務質量和效率也得到了有效提升，至目前為止，今年全年全院醫(yī)療糾紛發(fā)生32件，無醫(yī)療事故發(fā)生。
二、制度建設
繼續(xù)完善各項制度，狠抓落實，持續(xù)改進醫(yī)療質量
1、定期質量檢查：醫(yī)務科對全院各臨床科室進行質量檢查，把醫(yī)療質量管理的核心制度納入質量檢查內容：
(1)首診醫(yī)師負責制的管理：檢查接診醫(yī)師處理病人及時全面、疑難危重病人請示上級醫(yī)師，他科問題邀請相關會診情況，三級醫(yī)師查房、交接班記錄、疑難、死亡病例、術前討論記錄本的內容，了解各項制度執(zhí)行情況。
(2)加強前五位住院病種的管理：要求各科上報本科前五位病種并熟悉。
(3)督促各科室根據(jù)本科專業(yè)特點，制定并實施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案18件，下發(fā)24個病種的臨床路徑。
(4)病歷書寫和病案管理：嚴格按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》的要求，每周進行二次醫(yī)療文書質量督導檢查，有效降低了缺陷病歷率。
為配合《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》(20xx版)的實施，及時組織醫(yī)務人員進行了學習，并強調臨床醫(yī)務人員在患者出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時，必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書中。
嚴格執(zhí)行《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》，把運行病歷的檢查作為重中之重來檢查，對住院病歷、病案首頁、醫(yī)囑單、首次病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄、手術知情同意書、麻醉知情同意書、特殊檢查及特殊治療知情同意書、出院記錄等內容作了相應的規(guī)定，把嚴重影響醫(yī)療質量，可能造成醫(yī)療糾紛的隱患問題如病歷書寫及時性，上級醫(yī)師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問題，從醫(yī)療環(huán)節(jié)上堵漏防錯，提高甲級病歷率，不合格病歷按規(guī)定處罰。
2、在多科室的協(xié)作下，我院首例膝關節(jié)臵換術取得圓滿成功。
3、為配合醫(yī)院第三屆中醫(yī)文化節(jié)的開展，組織開展了一次病歷書寫比賽，參評病歷合格率達100%。
4、加強三基培訓與考核制度的執(zhí)行與落實。為提高我院的醫(yī)療技術水平，根據(jù)我院實際情況，年初擬定了三基培訓計劃，從外派人員進修，科室組織學習和全院性業(yè)務學習相結合，盡量提高醫(yī)療技術水平;醫(yī)務科每年組織2-4次培訓學習，進行2次考核，定于6月和12月進行。
三、質量管理初見成效
1、實績
今年1-12月，門診量155828(上年128071)人次，同比增長21.67%，急診8479人次，危重病例搶救310人次，平均留觀時間2.88天;出院病人數(shù)為12782(上年11549)人次、同比增長10.68%;全院病床工作日為140121(107785)天、同比增長30.84%;病床使用率為94.46%,同比增長12.51%;,病床周轉次數(shù)31.25、同比減少8%;平均住院天數(shù)9.87天、同比減少3.01天;手術例數(shù)為3755(上年同期3476)例，同比增長8.03%;各種輔助檢查和很多指標都有不同程度的提高：其中：胃鏡檢查1426人次，病理檢查4142人次，病理細胞學檢查898人次;放射檢查42816人次，其中ct檢查7315人次，陽性數(shù)為5689;心電圖檢查11539人次，b超檢查13334人次;臨床檢驗1257401人次，生化檢查368865人次;服務理念改善了,加強醫(yī)患溝通,促進了醫(yī)患關系的和諧發(fā)展,醫(yī)患矛盾減少，醫(yī)療糾紛下降,加強了對患者知情同意權及隱私權的保護工作。
2、醫(yī)療質量
近3個月來，全院總的來說，醫(yī)療質量較上年略有下降，主要是個別科室主任未認真覆行好核心制度，部分醫(yī)生意識淡漠所致;病案質量，合理檢查，合理用藥及抗菌素使用上有所改善，很多指標明顯提高。
3、服務
(1)加強醫(yī)患溝通，構建和諧醫(yī)患關系。近半年來，加強醫(yī)患溝通建設,把醫(yī)患溝通納入質量管理范疇，要求醫(yī)務人員在病人入院后即正式向患者或家屬介紹病情，所作檢查查及治療手段及本科、本院情況，使病人了解自己的病情及所住醫(yī)院的醫(yī)療技術水平，認真聽取病人或家屬意見，把可取的意見或建議納入今后的管理中。
(2)找缺陷，抓整改，提高病人滿意度。醫(yī)院狠抓服務缺陷管理，從病人滿意度中查找不足，對每條缺陷認真調查，落實及反饋，隨時改進服務態(tài)度，以實際行動提高病人的滿意度。
(3)醫(yī)患矛盾減少，醫(yī)療糾紛下降。
四、本年度主要存在的缺陷
1、依法執(zhí)業(yè)
部分科室給自己所指導的無執(zhí)業(yè)人員簽字不及時，在每月一次的督查或多或少均出現(xiàn)執(zhí)業(yè)準入管理不嚴格情況。
2、醫(yī)療質量
(1)部分科室的醫(yī)療文書質量較差：主要表現(xiàn)在上級醫(yī)師查房記錄(與首次病程記錄相同者多)，術前討論記錄不規(guī)范上，打印病歷常有出錯現(xiàn)象。
(2)抗菌素應用，部分科室未嚴格掌握指征存在濫用抗菌素情況。
(3)門診病歷書寫不規(guī)范，甚至有個別醫(yī)師未書寫。
五、持續(xù)改進措施
1、加強法律法規(guī)的學習，加強督查力度，嚴格把好執(zhí)業(yè)準入關，使各級醫(yī)務人員自覺依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。
2、加強各類質量管理制度的學習，提高醫(yī)療質量，做到診斷有標準，治療有依據(jù)，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。
3、繼續(xù)做好《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》(20xx年版)的培訓工作，提高病歷書寫質量。強化“三基三嚴”，不斷提高醫(yī)務人員業(yè)務素質和執(zhí)業(yè)水平，持續(xù)改進醫(yī)療服務質量
4、改善服務態(tài)度，提高服務質量，構建和諧的新型醫(yī)患關系
質量管理半年工作總結篇四
根據(jù)市、縣衛(wèi)生局的部署，我院對照“醫(yī)療服務質量管理工程”活動方案要求，結合 “優(yōu)質護理服務示范工程”、“抗菌藥物臨床應用專項整治”等活動和“三好一滿意”醫(yī)院創(chuàng)建工作，深入開展以“強化醫(yī)療質量意識，確保醫(yī)療服務安全”為主題的“醫(yī)療服務質量管理工程”活動，不斷加強醫(yī)院醫(yī)療安全管理，排查醫(yī)療安全隱患，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全， 努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
匯報如下：
一、嚴格落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度，認真實施醫(yī)療服務質量管理工程
醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心。今年我院在完善診療制度，規(guī)范服務流程的同時，堅持以科學發(fā)展觀為指導，以提高醫(yī)療質量和醫(yī)療安全為核心，切實加強醫(yī)院管理，加大醫(yī)療安全監(jiān)管力度，狠抓措施落實，嚴格規(guī)范醫(yī)療行為，努力創(chuàng)建“三好一滿意”醫(yī)院。
(一)嚴格落實醫(yī)療核心制度，強化醫(yī)療業(yè)務管理
嚴格落實了首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度及術前討論制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度等各項核心制度;加強了“圍手術期”安全管理，建立并落實手術資格準入、分級管理制度，重大手術報告、審批制度，手術安全核查與風險評估制度，麻醉操作主治醫(yī)師負責制度，確保了手術和麻醉安全。完善醫(yī)院內部醫(yī)療質量安全評價控制體系，強化醫(yī)療服務質量管理，健全醫(yī)療質量持續(xù)改進機制。同時按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》等有關法律法規(guī)規(guī)定，嚴格執(zhí)業(yè)準入、資質準入，加強監(jiān)督，全院無違法執(zhí)業(yè)行為。認真執(zhí)行了《醫(yī)師定期考核管理辦法》，加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評價。
(二)優(yōu)化醫(yī)療服務流程，提高醫(yī)療服務質量
我院堅持“以病人為中心”的服務理念，完善了醫(yī)療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫(yī)患溝通，促進醫(yī)患關系和諧，提高了病人滿意度;規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質和醫(yī)療服務水平;積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。扎實開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，切實加強護理管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，夯實基礎護理服務，充分調動廣大護理工作者的積極性，著力建立有利于護理服務質量持續(xù)改進、護理事業(yè)持續(xù)發(fā)展的長效機制，努力為患者提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務。對科室和醫(yī)務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度情況進行排名和公示，對排名靠前科室負責人、醫(yī)師進行誡勉談話。
(三)開展了病歷書寫質量評比活動
按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》，進一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。
(四)強化了醫(yī)院感染管理
首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范、行業(yè)標準，制定了《__縣人民醫(yī)院突發(fā)醫(yī)院感染事件應急預案》、《__縣人民醫(yī)院感染監(jiān)測計劃》，加強對感染科、口腔科、手術室、急診科、產(chǎn)房、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監(jiān)控。其次按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)和規(guī)章，加強對醫(yī)療廢物的分類、運送、暫存處理工作，加強了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。今年消毒供應中心順利通過驗收達標。
(五)加強急救工作，開展了臨床急救技能大比武
進一步加強急救隊伍建設，強化醫(yī)務人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓考核制度，醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。開展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項比武和綜合比武方式進行，內容包括為單人徒手心肺復蘇術，三人心肺復蘇技術等?？己伺R床科室醫(yī)護人員的急救操作技術。通過技能比賽，提高醫(yī)護人員的應急反應和處置能力、綜合救治能力、增強我院科室間協(xié)調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。
(六) 加強臨床藥事管理，促進了臨床合理用藥
一是建立和完善醫(yī)院藥事管理和治療學委員會組織，職責明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費用。
二是定期對院內臨床用藥情況進行監(jiān)督、評價和公示。認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。
三是貫徹落實衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用相關規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育，定期召開抗菌藥物應用專題分析會議，落實“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個人談話、通報批評、經(jīng)濟處罰等嚴厲措施。
四是建立有效的藥品不良反應事件處理程序，認真、及時、準確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作。
五是加強了對麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。
(七)進一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理
健全醫(yī)院輸血管理委員會及工作制度，落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續(xù)，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度，規(guī)范了輸血前感染篩查和輸血相容性檢測，完善各項記錄，對臨床輸血存在的問題進行討論和分析，促進臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全。嚴格輸血適應征，提高了成分輸血的比例。在臨床輸血中，無非法采供血行為，交叉配血合格率達100%。
(八)加強了臨床檢驗質量控制工作
根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管理辦法》等有關規(guī)定，全面加強了實驗室生物安全、質量控制和管理工作;制定并嚴格執(zhí)行臨床檢驗項目標準操作規(guī)程和檢驗儀器的標準操作、維護規(guī)程，并能有效保證檢測系統(tǒng)的完整性和有效性;提供24小時急診檢驗服務，滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗項目進行了室內質量控制和室間質量評價。
(九) 加強醫(yī)療安全培訓，強化醫(yī)療質量、服務和安全意識
開展全員醫(yī)療安全教育，提高了醫(yī)療安全意識。認真執(zhí)行《醫(yī)療質量安全事件報告暫行規(guī)定》，制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領導、管理機構、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。院消防通道暢通，無障礙物，標志醒目，各類消防設備齊全，保衛(wèi)科統(tǒng)一管理，并在各科室設有專人管理。 9月7日，對全院醫(yī)務人員進行了消防知識和滅火器使用培訓，進一步提高了醫(yī)護人員的消防安全防范能力。
(十) 全面開展自查自糾，消除安全隱患。
加強醫(yī)療安全事故的防范，對醫(yī)療安全進行逐一排查，尤其是關鍵環(huán)節(jié)和重點部門，對自查中發(fā)現(xiàn)的問題立即整改，并強化機制，完善管理，確保了醫(yī)療安全。
二、扎實開展“三好一滿意”醫(yī)院創(chuàng)建活動，努力實現(xiàn)“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的目標
今年我院把創(chuàng)建“三好一滿意”醫(yī)院活動作為醫(yī)療服務質量安全管理工作的重點，并與醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中突出問題專項治理工作結合起來，做到一起動員部署，一起組織實施，一起整改落實。
(一)改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。
1、優(yōu)化醫(yī)院門診環(huán)境和流程。
將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務工作的創(chuàng)新點和突破點。實行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強門診服務窗口和診室彈性排班;實行窗口、出院、電話、入戶等多種預約方式，方便患者檢查，力爭做到隨到隨查;全面推行檢驗檢查報告及時發(fā)放制度，在確?；颊唠[私的前提下，合理安排節(jié)假日門急診和住院醫(yī)療服務，完善醫(yī)院標識和就診流程引導系統(tǒng);推進醫(yī)院信息化建設，減少不必要的重復檢查。
2、優(yōu)化急救服務。
完善院前急救，加強院前、院內急救醫(yī)療服務的協(xié)調配合，確保急救醫(yī)療服務無縫銜接。加強醫(yī)院急診科標準化、規(guī)范化建設，完善急診綠色通道。對急危重癥病人應先搶救、后結算，確保及時施治。
3、改進住院服務。
全面實施以合理配置護士人力、實行責任護士制度、規(guī)范提供分級護理和整體護理服務為核心的優(yōu)質護理服務示范工程活動。加強病區(qū)規(guī)范化建設，嚴格探視和陪護管理，為住院患者創(chuàng)造整潔、安寧的住院環(huán)境。認真落實出院患者電話隨訪制度，出院患者一周內電話隨訪率達到100%。
4、推行同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認。
在加強醫(yī)療質量控制的基礎上，大力推進同級醫(yī)療檢查、檢驗結果互認工作，促進合理檢查，降低患者就診費用。
5、建立健全醫(yī)療糾紛調解機制和醫(yī)療責任保險制度。
認真落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴格執(zhí)行首訴負責制，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，構建和諧醫(yī)患關系。
(二)加強質量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質量，努力做到“質量好”。
1、健全醫(yī)療質量管理與控制體系，提升醫(yī)療質量。
依法加強執(zhí)業(yè)準入和監(jiān)管，嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病例書寫基本規(guī)范》和《手術安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術安全核對工作。
強化醫(yī)療技術分類管理和手術分級管理，嚴格醫(yī)療技術臨床應用能力、手術能力和權限審核，堅決查處違法違規(guī)開展醫(yī)療技術臨床應用和越級手術現(xiàn)象。健全醫(yī)療質量控制網(wǎng)絡，完善醫(yī)療質量管理與控制組織體系、制度和機制，及時、完整、如實、準確上報質控信息。
加強重點科室、部門建設與管理，做到人員配備到位、設施設備配套、技術水平過硬、管理科學規(guī)范。繼續(xù)強化臨床?？颇芰ㄔO和醫(yī)務人員培訓，加強醫(yī)療服務過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理，持續(xù)改進醫(yī)療質量。
2、嚴格規(guī)范診療服務行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。
認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規(guī)范》、《臨床治療指南》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規(guī)章、規(guī)范。大力推行臨床路徑和單病種付費，促進醫(yī)療質量管理向科學化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細化發(fā)展。
3、加強醫(yī)療技術和大型設備臨床應用管理，保證醫(yī)療質量安全和患者權益。
切實加強醫(yī)療技術臨床應用管理，按照《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》要求，建立嚴格的醫(yī)療技術準入和管理制度。
(三)加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”。
1、繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度。
要堅持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳，結合衛(wèi)生行業(yè)特點，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育，引導廣大醫(yī)務人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。
2、貫徹落實醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范。
堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，大力加強懲治和預防腐敗體系建設，促進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進行。建立醫(yī)患溝通責任人制度，住院患者主要由責任醫(yī)生、責任護士負責溝通，手術患者術前、術后由主刀醫(yī)師溝通，門診患者有接診醫(yī)師負責溝通。加強醫(yī)德醫(yī)風教育，落實醫(yī)德醫(yī)風考評、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度，加大醫(yī)院巡查和違法違紀行為懲處力度，嚴肅執(zhí)業(yè)紀律。
3、堅決杜絕醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風，嚴肅行業(yè)紀律。
堅決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良現(xiàn)象的發(fā)生。強化治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂工作長效機制建設。加強經(jīng)濟管理，健全內控機制，嚴格統(tǒng)方權限和審批程序。
(四)深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。
1、認真開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務。
2、開展民主評議行風活動，充分發(fā)揮行風督促員的作用，認真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的突出問題，努力讓社會滿意。
3、全面推行醫(yī)院院務公開制度，進一步落實院務公開各項要求，進一步優(yōu)化服務流程和推動內部民主管理決策。
三、深入推進抗菌藥物臨床應用專項整治活動，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全
為進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。根據(jù)《20__年江西省抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》，我院將抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為“醫(yī)療質量萬里行”和“三好一滿意”活動的重要內容，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實施，并圍繞抗菌藥物臨床應用中的突出問題和關鍵環(huán)節(jié)進行集中治理，完善了抗菌藥物臨床應用管理長效工作機制，提高了抗菌藥物臨床合理應用水平，有效的保障了患者合法權益和用藥安全。
(一)落實了抗菌藥物臨床應用管理責任制。
明確各臨床科室負責人是抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，將抗菌藥物臨床應用管理作為醫(yī)療質量和醫(yī)院管理的重要內容納入工作安排，建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監(jiān)督管理機制。院長與臨床科室負責人分別簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，并把抗菌藥物合理應用情況作為科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標，并納入科室和個人績效考核。
(二)開展了抗菌藥物臨床應用基本情況調查。
醫(yī)院對院、科兩級抗菌藥物臨床應用情況開展調查：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額，使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、i類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例，根據(jù)調查情況，結合本單位實際，制定了相關管理措施，加強監(jiān)管。
(三)嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。
醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應用培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權;明確抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限;按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《江西省抗菌藥物分線使用及分級管理辦法(試行)》規(guī)定，明確限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程序，并嚴格執(zhí)行。
(四)加強了抗菌藥物購用管理。
認真執(zhí)行網(wǎng)上藥品招標采購各項規(guī)定，統(tǒng)一由藥劑科從網(wǎng)上采購中標藥品。建立了抗菌藥物遴選和定期評估制度，對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退了存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種;嚴格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種，并建立抗菌藥物采購目錄備案制度。
(五)抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內。
住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%,i類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%。
我院雖然在醫(yī)療質量的持續(xù)改進與管理方面做了大量的工作，也取得了一定成效，但距上級的要求還有一定的差距。今后，在上級衛(wèi)生行政部門的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫(yī)療質量管理，確保醫(yī)療安全，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進，為經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出新的更大的貢獻!
質量管理半年工作總結篇五
一、在醫(yī)院醫(yī)務科、質控辦的指導下，按標準規(guī)范醫(yī)療質量，做了如下工作：
1、加強疑難病例討論，會診制度，三級查房制度，尤其是中醫(yī)查房，每天一次，對疑難病例，危重病人搶救成功率均有所提高。
2、強化中醫(yī)病歷書寫，目前中醫(yī)病歷書寫上了一個新臺階，西醫(yī)生在中醫(yī)生指導下，能書寫比較完善的中醫(yī)病歷，辨證論治有較大的進步。
3、加強業(yè)務學習，三基訓練考試合格率100%。
二、存在問題
1、病歷書寫不夠及時，危重、疑難病例討論病例不多。
2、中醫(yī)查房不夠具體。
三、整改措施
1、繼續(xù)按二甲標準要求，寫好中醫(yī)病歷，甲級病歷有所提高。
2、加強業(yè)務學習，提高中醫(yī)基礎理論，在臨床實踐中充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，提高中醫(yī)辨證水平。
醫(yī)療衛(wèi)生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優(yōu)質的醫(yī)療服務。近幾年來，我院和其它市級綜合性醫(yī)院一樣，成為了我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生工作體系，在為人民群眾提供質優(yōu)價廉的中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務、繼承發(fā)展中醫(yī)藥學術和培養(yǎng)中醫(yī)藥人才方面作了不懈的努力。在20xx年，我院堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫(yī)療質量、合理收費、降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。醫(yī)院業(yè)務收入同比增加14.36%，門診量同比增加12.18%，住院病人同比增加5.41%，剔除工作量增加因素后，同比增加4.85%，而每個門診病人費用為108.78元,為我市市級9家醫(yī)院的最低。
一、加強醫(yī)療質量管理，保證和提高醫(yī)療服務質量
(一)醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質量的優(yōu)劣直接關系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。20xx年，我院在“醫(yī)療質量服務年”活動的基礎上，把減少醫(yī)療質量缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫(yī)療質量關，各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫(yī)療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質控管理，住院病歷書寫實施了《**市中醫(yī)病歷書寫實施細則》和評分標準，通過近一年的運行，我院住院病歷的書寫在全市中醫(yī)系統(tǒng)住院病歷質控檢查中，總分為全市第二位，前十名優(yōu)勝病歷中我院占三位，前二名均為我院醫(yī)務人員。
(二)優(yōu)化醫(yī)療服務流程以提高醫(yī)療質量的基礎。服務流程是醫(yī)療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛(wèi)技人員的基礎上，優(yōu)化的醫(yī)療服務流程決定了醫(yī)療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫(yī)院的長期生存能力，使醫(yī)院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復和浪費，使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專業(yè)技術人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經(jīng)濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實效，增強服務意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯(lián)網(wǎng)，減少掛號排長隊，部分專家設立專門掛號窗口，推出電話預約掛號等措施。醫(yī)技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中涌現(xiàn)了一批先進護士，全年評出星級護士56名，護患構筑連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達96%。
二、提高醫(yī)療質量，降低醫(yī)療費用，是醫(yī)院的最根本目標
提高醫(yī)療質量，降低醫(yī)療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優(yōu)良的醫(yī)療服務是醫(yī)療體制改革的最根本目標。降低醫(yī)療費用，提高經(jīng)濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫(yī)護人員等共同關心的社會問題，它是社會性質和服務宗旨的直接反映。作為醫(yī)院的管理者要從加強科學管理素質，降低管理成本著手，從提高服務質量和業(yè)務質量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。
(一)今年我院嚴格執(zhí)行藥品、大型醫(yī)療器械設備采購招標政策和藥品“順加作價”政策，實行醫(yī)藥分開核算、分別管理、調整醫(yī)療服務價格，降低總的醫(yī)療費用，降低藥品收入在醫(yī)院總收入中的比重。執(zhí)行藥價“順加作價”政策以后，我院減少藥品收入500多萬元，實實在在減輕了病人的經(jīng)濟負擔。要實現(xiàn)“降低病人費用”這一目標，首要的是解決思想認識問題和改善醫(yī)德醫(yī)風問題，要堅持“為人民服務”的宗旨，正確處理社會效益和經(jīng)濟收益的關系，把社會效益放在首位，防止片面追求經(jīng)濟收益而忽視社會效益的傾向的思想。“以病人為中心”，以廣大患者利益為前提，切實把醫(yī)護工作作為一個崇高的職業(yè)，處理好醫(yī)院、個人與患者之間的利益問題;切實做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價格提供優(yōu)質的服務，切實在醫(yī)療工作中實踐“三個代表”重要思想。
(二)擴大門診業(yè)務量，提高工作效率。去年我院門診量達到53.81萬人次，與去年同比增加12.18%。通常來說，同一種病且病情差不多的情況下，門診治療往往比住院治療的費用要低得多。為滿足廣大群眾的需求，我院在原有門診所開設科室的基礎上，去年又新開設了中風面癱?？崎T診、針灸減肥門診、失眠門診和心理咨詢門診。
隨著醫(yī)院規(guī)模建設和業(yè)務水平的不斷拓展，病人對醫(yī)療質量也提出了更高的要求，如何滿足廣大人民的醫(yī)療保健需求，降低百姓的醫(yī)療費用，是一項長期而艱巨的任務。我院將以此為目標，不斷努力提高醫(yī)療質量，為老百姓提供驗、簡、效、廉的中西醫(yī)藥服務，為提高人民群眾的健康水平，做出更大的貢獻。
質量管理半年工作總結篇一
匯報如下：
一、嚴格落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度，認真實施醫(yī)療服務質量管理工程
醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心。今年我院在完善診療制度，規(guī)范服務流程的同時，堅持以科學發(fā)展觀為指導，以提高醫(yī)療質量和醫(yī)療安全為核心，切實加強醫(yī)院管理，加大醫(yī)療安全監(jiān)管力度，狠抓措施落實，嚴格規(guī)范醫(yī)療行為，努力創(chuàng)建“三好一滿意”醫(yī)院。
(一)嚴格落實醫(yī)療核心制度，強化醫(yī)療業(yè)務管理
嚴格落實了首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度及術前討論制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度等各項核心制度;加強了“圍手術期”安全管理，建立并落實手術資格準入、分級管理制度，重大手術報告、審批制度，手術安全核查與風險評估制度，麻醉操作主治醫(yī)師負責制度，確保了手術和麻醉安全。完善醫(yī)院內部醫(yī)療質量安全評價控制體系，強化醫(yī)療服務質量管理，健全醫(yī)療質量持續(xù)改進機制。同時按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》等有關法律法規(guī)規(guī)定，嚴格執(zhí)業(yè)準入、資質準入，加強監(jiān)督，全院無違法執(zhí)業(yè)行為。認真執(zhí)行了《醫(yī)師定期考核管理辦法》，加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評價。
(二)優(yōu)化醫(yī)療服務流程，提高醫(yī)療服務質量
我院堅持“以病人為中心”的服務理念，完善了醫(yī)療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫(yī)患溝通，促進醫(yī)患關系和諧，提高了病人滿意度;規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質和醫(yī)療服務水平;積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。扎實開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，切實加強護理管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，夯實基礎護理服務，充分調動廣大護理工作者的積極性，著力建立有利于護理服務質量持續(xù)改進、護理事業(yè)持續(xù)發(fā)展的長效機制，努力為患者提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務。對科室和醫(yī)務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度情況進行排名和公示，對排名靠前科室負責人、醫(yī)師進行誡勉談話。
(三)開展了病歷書寫質量評比活動
按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》，進一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。
(四)強化了醫(yī)院感染管理
首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范、行業(yè)標準，制定了《xx縣人民醫(yī)院突發(fā)醫(yī)院感染事件應急預案》、《xx縣人民醫(yī)院感染監(jiān)測計劃》，加強對感染科、口腔科、手術室、急診科、產(chǎn)房、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監(jiān)控。其次按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)和規(guī)章，加強對醫(yī)療廢物的分類、運送、暫存處理工作，加強了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。今年消毒供應中心順利通過驗收達標。
(五)加強急救工作，開展了臨床急救技能大比武
進一步加強急救隊伍建設，強化醫(yī)務人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓考核制度，醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。開展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項比武和綜合比武方式進行，內容包括為單人徒手心肺復蘇術，三人心肺復蘇技術等?？己伺R床科室醫(yī)護人員的急救操作技術。通過技能比賽，提高醫(yī)護人員的應急反應和處置能力、綜合救治能力、增強我院科室間協(xié)調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。
(六) 加強臨床藥事管理，促進了臨床合理用藥
一是建立和完善醫(yī)院藥事管理和治療學委員會組織，職責明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費用。
二是定期對院內臨床用藥情況進行監(jiān)督、評價和公示。認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。
三是貫徹落實衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用相關規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育，定期召開抗菌藥物應用專題分析會議，落實“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個人談話、通報批評、經(jīng)濟處罰等嚴厲措施。
四是建立有效的藥品不良反應事件處理程序，認真、及時、準確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作。
五是加強了對麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。
(七)進一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理
健全醫(yī)院輸血管理委員會及工作制度，落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續(xù)，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度，規(guī)范了輸血前感染篩查和輸血相容性檢測，完善各項記錄，對臨床輸血存在的問題進行討論和分析，促進臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全。嚴格輸血適應征，提高了成分輸血的比例。在臨床輸血中，無非法采供血行為，交叉配血合格率達100%。
(八)加強了臨床檢驗質量控制工作
根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管理辦法》等有關規(guī)定，全面加強了實驗室生物安全、質量控制和管理工作;制定并嚴格執(zhí)行臨床檢驗項目標準操作規(guī)程和檢驗儀器的標準操作、維護規(guī)程，并能有效保證檢測系統(tǒng)的完整性和有效性;提供24小時急診檢驗服務，滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗項目進行了室內質量控制和室間質量評價。
(九) 加強醫(yī)療安全培訓，強化醫(yī)療質量、服務和安全意識
開展全員醫(yī)療安全教育，提高了醫(yī)療安全意識。認真執(zhí)行《醫(yī)療質量安全事件報告暫行規(guī)定》，制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領導、管理機構、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。院消防通道暢通，無障礙物，標志醒目，各類消防設備齊全，保衛(wèi)科統(tǒng)一管理，并在各科室設有專人管理。 9月7日，對全院醫(yī)務人員進行了消防知識和滅火器使用培訓，進一步提高了醫(yī)護人員的消防安全防范能力。
(十) 全面開展自查自糾，消除安全隱患。
加強醫(yī)療安全事故的防范，對醫(yī)療安全進行逐一排查，尤其是關鍵環(huán)節(jié)和重點部門，對自查中發(fā)現(xiàn)的問題立即整改，并強化機制，完善管理，確保了醫(yī)療安全。
二、扎實開展“三好一滿意”醫(yī)院創(chuàng)建活動，努力實現(xiàn)“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的目標
今年我院把創(chuàng)建“三好一滿意”醫(yī)院活動作為醫(yī)療服務質量安全管理工作的重點，并與醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中突出問題專項治理工作結合起來，做到一起動員部署，一起組織實施，一起整改落實。
(一)改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。
1、優(yōu)化醫(yī)院門診環(huán)境和流程。
將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務工作的創(chuàng)新點和突破點。實行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強門診服務窗口和診室彈性排班;實行窗口、出院、電話、入戶等多種預約方式，方便患者檢查，力爭做到隨到隨查;全面推行檢驗檢查報告及時發(fā)放制度，在確保患者隱私的前提下，合理安排節(jié)假日門急診和住院醫(yī)療服務，完善醫(yī)院標識和就診流程引導系統(tǒng);推進醫(yī)院信息化建設，減少不必要的重復檢查。
2、優(yōu)化急救服務。
完善院前急救，加強院前、院內急救醫(yī)療服務的協(xié)調配合，確保急救醫(yī)療服務無縫銜接。加強醫(yī)院急診科標準化、規(guī)范化建設，完善急診綠色通道。對急危重癥病人應先搶救、后結算，確保及時施治。
3、改進住院服務。
全面實施以合理配置護士人力、實行責任護士制度、規(guī)范提供分級護理和整體護理服務為核心的優(yōu)質護理服務示范工程活動。加強病區(qū)規(guī)范化建設，嚴格探視和陪護管理，為住院患者創(chuàng)造整潔、安寧的住院環(huán)境。認真落實出院患者電話隨訪制度，出院患者一周內電話隨訪率達到100%。
4、推行同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認。
在加強醫(yī)療質量控制的基礎上，大力推進同級醫(yī)療檢查、檢驗結果互認工作，促進合理檢查，降低患者就診費用。
5、建立健全醫(yī)療糾紛調解機制和醫(yī)療責任保險制度。
認真落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴格執(zhí)行首訴負責制，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，構建和諧醫(yī)患關系。
(二)加強質量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質量，努力做到“質量好”。
1、健全醫(yī)療質量管理與控制體系，提升醫(yī)療質量。
依法加強執(zhí)業(yè)準入和監(jiān)管，嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病例書寫基本規(guī)范》和《手術安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術安全核對工作。
強化醫(yī)療技術分類管理和手術分級管理，嚴格醫(yī)療技術臨床應用能力、手術能力和權限審核，堅決查處違法違規(guī)開展醫(yī)療技術臨床應用和越級手術現(xiàn)象。健全醫(yī)療質量控制網(wǎng)絡，完善醫(yī)療質量管理與控制組織體系、制度和機制，及時、完整、如實、準確上報質控信息。
加強重點科室、部門建設與管理，做到人員配備到位、設施設備配套、技術水平過硬、管理科學規(guī)范。繼續(xù)強化臨床?？颇芰ㄔO和醫(yī)務人員培訓，加強醫(yī)療服務過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理，持續(xù)改進醫(yī)療質量。
2、嚴格規(guī)范診療服務行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。
認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規(guī)范》、《臨床治療指南》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規(guī)章、規(guī)范。大力推行臨床路徑和單病種付費，促進醫(yī)療質量管理向科學化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細化發(fā)展。
3、加強醫(yī)療技術和大型設備臨床應用管理，保證醫(yī)療質量安全和患者權益。
切實加強醫(yī)療技術臨床應用管理，按照《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》要求，建立嚴格的醫(yī)療技術準入和管理制度。
(三)加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”。
1、繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度。
要堅持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳，結合衛(wèi)生行業(yè)特點，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育，引導廣大醫(yī)務人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。
2、貫徹落實醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范。
堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，大力加強懲治和預防腐敗體系建設，促進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進行。建立醫(yī)患溝通責任人制度，住院患者主要由責任醫(yī)生、責任護士負責溝通，手術患者術前、術后由主刀醫(yī)師溝通，門診患者有接診醫(yī)師負責溝通。加強醫(yī)德醫(yī)風教育，落實醫(yī)德醫(yī)風考評、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度，加大醫(yī)院巡查和違法違紀行為懲處力度，嚴肅執(zhí)業(yè)紀律。
3、堅決杜絕醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風，嚴肅行業(yè)紀律。
堅決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良現(xiàn)象的發(fā)生。強化治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂工作長效機制建設。加強經(jīng)濟管理，健全內控機制，嚴格統(tǒng)方權限和審批程序。
(四)深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。
1、認真開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務。
2、開展民主評議行風活動，充分發(fā)揮行風督促員的作用，認真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的突出問題，努力讓社會滿意。
3、全面推行醫(yī)院院務公開制度，進一步落實院務公開各項要求，進一步優(yōu)化服務流程和推動內部民主管理決策。
三、深入推進抗菌藥物臨床應用專項整治活動，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全
為進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。根據(jù)《20xx年江西省抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》，我院將抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為“醫(yī)療質量萬里行”和“三好一滿意”活動的重要內容，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實施，并圍繞抗菌藥物臨床應用中的突出問題和關鍵環(huán)節(jié)進行集中治理，完善了抗菌藥物臨床應用管理長效工作機制，提高了抗菌藥物臨床合理應用水平，有效的保障了患者合法權益和用藥安全。
(一)落實了抗菌藥物臨床應用管理責任制。
明確各臨床科室負責人是抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，將抗菌藥物臨床應用管理作為醫(yī)療質量和醫(yī)院管理的重要內容納入工作安排，建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監(jiān)督管理機制。院長與臨床科室負責人分別簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，并把抗菌藥物合理應用情況作為科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標，并納入科室和個人績效考核。
(二)開展了抗菌藥物臨床應用基本情況調查。
醫(yī)院對院、科兩級抗菌藥物臨床應用情況開展調查：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額，使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、i類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例，根據(jù)調查情況，結合本單位實際，制定了相關管理措施，加強監(jiān)管。
(三)嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。
醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應用培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權;明確抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限;按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《江西省抗菌藥物分線使用及分級管理辦法(試行)》規(guī)定，明確限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程序，并嚴格執(zhí)行。
(四)加強了抗菌藥物購用管理。
認真執(zhí)行網(wǎng)上藥品招標采購各項規(guī)定，統(tǒng)一由藥劑科從網(wǎng)上采購中標藥品。建立了抗菌藥物遴選和定期評估制度，對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退了存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種;嚴格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種，并建立抗菌藥物采購目錄備案制度。
(五)抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內。
住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%,i類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%。
我院雖然在醫(yī)療質量的持續(xù)改進與管理方面做了大量的工作，也取得了一定成效，但距上級的要求還有一定的差距。今后，在上級衛(wèi)生行政部門的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫(yī)療質量管理，確保醫(yī)療安全，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進，為經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出新的更大的貢獻!
質量管理半年工作總結篇二
xx年，質量管理處全面貫徹落實科學發(fā)展觀，圍繞“以質取勝促轉型、創(chuàng)新服務惠民生”的工作目標，不斷深化大質量工作機制，深入實施以質取勝和名牌發(fā)展戰(zhàn)略，逐步健全“質量金獎為基礎、市長質量獎為標桿”的政府質量獎制度，基本建立市、區(qū)兩級和重點行業(yè)質量狀況分析制度，完善缺陷產(chǎn)品召回管理制度，各項工作穩(wěn)步推進，圓滿完成全年工作任務。
一、開拓創(chuàng)新凝聚力量，構建質量工作大格局
質量工作是一項系統(tǒng)性工程，必須要有宏觀的視野，創(chuàng)新的理念，使全社會達成質量共識、形成工作合力，質量工作才能向廣度和深度拓展，才能真正實現(xiàn)以質量管促發(fā)展。
建立政府、行業(yè)、企業(yè)和社會齊抓共管、共同推進的長效機制。xx年1月5日，上海市質量安全工作領導小組首次會議在市政府市長會議室召開。市發(fā)改委、市經(jīng)信委及市質量技監(jiān)局等28個領導小組成員單位的相關領導參會。會議對編制本市新一輪質量發(fā)展規(guī)劃、做好質量興區(qū)工作、強化宏觀質量管理和解決共性難點問題進行了部署，并首次以質量安全工作領導小組名義印發(fā)了《20__年上海市質量工作要點》，統(tǒng)籌部署和實施全市質量工作。
經(jīng)大力推動和協(xié)調，又相繼建立了由市經(jīng)濟團體聯(lián)合會、市現(xiàn)代服務業(yè)聯(lián)合會等本市主要行業(yè)協(xié)會組成的上海市行業(yè)質量工作促進會，進一步完善了由上海市國資委和上海市質量技術監(jiān)督局發(fā)起成立的上海市國有企業(yè)質量工作網(wǎng)絡。全市初步形成了由政府、行業(yè)、企業(yè)三個層面的大質量工作體系。
順利舉辦全國201x年全國質量月活動啟動儀式。8月31日，由國家質檢總局、教育部、工業(yè)和信息化部、共青團中央等十部門和上海市人民政府共同主辦的全國“質量月”活動啟動儀式在上海隆重召開，這也是“質量月”活動啟動儀式首次在北京以外舉行。國家質檢總局副局長劉平均、上海市副市長姜平和各主辦單位領導、蘇浙皖贛滬甬質檢系統(tǒng)和優(yōu)秀企業(yè)代表、上海市相關委辦局及各區(qū)縣政府領導等共計400余人參會。
會議發(fā)布了xx年全國“質量月”活動方案和蘇浙皖贛滬甬質檢系統(tǒng)“質量月”聯(lián)合行動方案，表彰了蘇浙皖贛滬四省一市50家質量先進單位、50名質量先進個人，發(fā)布了蘇浙皖贛滬50佳名牌產(chǎn)品，上海汽車集團股份有限公司總裁陳虹代表萬家承諾企業(yè)宣讀“質量誠信承諾書”，鄭重承諾“堅持誠信為本、依法經(jīng)營、履行責任、保證質量”。質量月活動啟動儀式的順利舉行，掀起群眾性質量活動的新高潮，在全社會營造了重視質量的良好氛圍。
充分發(fā)揮行業(yè)質量工作促進會作用。行業(yè)質量工作促進會先后組織召開了加強食品行業(yè)質量安全自律管理座談會、紡織品質量安全座談會、輕工行業(yè)質量安全座談會和建材產(chǎn)品質量狀況分析會，與行業(yè)協(xié)會共同座談產(chǎn)品質量安全全問題，探討進一步完善市場經(jīng)濟體制過程中，政府部門和行業(yè)協(xié)會如何溝通、協(xié)作，使本市產(chǎn)品質量安全水平與上海的國際化大都市的定位相符合。還通過上海市行業(yè)質量工作促進會平臺，推動了更多的行業(yè)協(xié)會及控股(集團)公司開展質量狀況分析工作，進一步增強質量狀況分析的廣度和深度，提高質量狀況分析報告的質量。
進一步推動質量興區(qū)工作。年初，根據(jù)市質量安全工作領導小組會議要求，我處向區(qū)縣轉發(fā)了《上海市質量安全工作領導小組首次會議紀要》，推動區(qū)縣進一步充實調整各區(qū)、縣質量興區(qū)領導小組的工作機構，推動區(qū)內各相關部門結合各自職責，密切配合，加強溝通，形成合力，制定并落實質量興區(qū)年度行動計劃，進一步推進以區(qū)域重點發(fā)展帶動全市整體發(fā)展，進一步鼓勵各區(qū)縣積極開展質量興業(yè)、質量興企活動。
二、推進以質取勝戰(zhàn)略，提高全社會質量水平
圍繞上海經(jīng)濟社會發(fā)展的總體目標，大力推進以質取勝戰(zhàn)略，為企業(yè)營造良好的質量創(chuàng)新發(fā)展環(huán)境，引導本市先進制造業(yè)和現(xiàn)代服務業(yè)的優(yōu)先發(fā)展，推進戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的培育和發(fā)展，通過宏觀質量工作的有效開展，加快推動上海實現(xiàn)創(chuàng)新驅動、轉型發(fā)展。
以政府質量獎勵制度指引企業(yè)發(fā)展方向。8月31日，上海市委副書記、市長韓正和國家質檢總局副局長劉平均出席201x年度“上海市市長質量獎”頒獎儀式，向年度獲獎單位上海建筑科學研究院(集團)有限公司、上海鍋爐廠有限公司頒發(fā)榮譽證書。韓正市長要求每一位公民、每一位管理者，都要進一步樹立和弘揚質量意識，以質量為引導，深入推進上?？茖W發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展。為進一步完善上海市政府質量獎勵制度，在原《上海市市長質量獎管理辦法(試行)》和《上海市質量金獎管理辦法(試行)》的基礎上，起草了《上海市政府質量獎管理辦法(草案)》提交市政府審議批準。
還在原《上海市市長質量獎個人評價標準》和《上海市質量金獎個人評價標準》的基礎上制定了《上海市政府質量獎個人評價標準》，加強對個人實踐卓越績效管理模式的指導。目前，xx年度上海市政府質量獎評審工作已圓滿完成，擬獲獎名單已向社會公示，并提請市政府批準。經(jīng)市政府批準同意后，將正式對外發(fā)布。
通過分享優(yōu)秀的質量工作方法推動整體質量水平提升。為推廣引進國際先進質量管理方法及經(jīng)營管理模式，促進本市各類組織經(jīng)營管理水平和經(jīng)營績效提升，我處于xx年啟動了“二千一百”工程，即在xx年至xx年3年內，培育一千家實踐卓越績效模式的企業(yè)，培訓一千名掌握并實踐卓越績效模式的企業(yè)中高層管理人員、培育一百名質量獎評審專家。xx年，共有300多家企業(yè)500多名中高層管理人員參加培訓，兩年累計培訓數(shù)已達700余家企業(yè)1100余人，得到了廣大企業(yè)的一致好評，為企業(yè)自我評估、尋找進一步改進機會提供了指導。
為總結10年來的政府質量獎勵工作，向全社會分享優(yōu)秀的質量工作方法，組織編印了《上海市政府質量獎》宣傳手冊和《上海市政府質量獎獲獎組織與個人經(jīng)驗交流集》，召開了xx年度上海市政府質量獎獲獎組織和個人經(jīng)驗交流會，還組織申報xx年政府質量獎的50余家企業(yè)赴上海市市長質量獎獲獎企業(yè)——上海鍋爐廠有限公司現(xiàn)場交流觀摩，宣傳、推廣獲獎組織和個人質量管理的成功經(jīng)驗，引導廣大組織學習先進的質量經(jīng)營模式，推進本市質量水平的整體提高。
根據(jù)韓正市長關于“在公共服務行業(yè)推行卓越績效”的要求，在瑞金醫(yī)院盧灣分院開展《醫(yī)療保健類卓越績效準則》應用試點，啟動本市公共服務領域卓越績效模式推廣工作。希望通過試點，帶動更多公共領域的企事業(yè)單位提升質量管理水平，實現(xiàn)卓越績效，造福社會。
加快本市質量信用體系建設。根據(jù)《企業(yè)質量信用等級劃分通則》相關要求，完成上海市地方標準《企業(yè)質量信用分級評價準則(報批稿)》編制。并探索建立完善本市企業(yè)分類分級評價機制，會同相關行業(yè)協(xié)會對食品、輕工、通信設備、服裝鞋帽等4個行業(yè)開展第三方分級評價試點。此外，還配合市經(jīng)信委、市征信辦開展《上海市誠信建設“十二五”規(guī)劃》和《xx年上海市誠信工作要點》的修訂。
配合上海海關開展上海關區(qū)質量管理半年工作總結、a類企業(yè)分類評審工作。完成申報局科技項目《質量誠信體系建設在輕工行業(yè)的應用研究》，推動誠信體系的創(chuàng)新實踐。會同科信處進一步完善設計開發(fā)，優(yōu)化功能，初步建成企業(yè)質量信用記錄綜合查詢系統(tǒng)并對社會發(fā)布。該系統(tǒng)獲市征信辦、市誠信工作聯(lián)席會議頒發(fā)的“xx年度上海市社會誠信體系建設優(yōu)秀成果獎”。
加強質量專業(yè)技術人員制度建設。國家質檢總局質量司于3月到本市就質量管理工作進行調研后，對本市在開展質量工程師工作方面取得的成績給予了充分肯定，并委托上海代為起草《質量專業(yè)技術人員職業(yè)資格管理規(guī)定(征求意見稿)》，為實施“質量強國戰(zhàn)略”奠定堅實的人才基礎。
我處與市標準化研究院通過對國內外質量專業(yè)技術人員的管理進行了大量研究，借鑒和吸取了一些成功的做法，先后組織了部分獲證質量專業(yè)技術人員、質量專家等的座談會，并在有關網(wǎng)站上廣泛聽取社會意見，起草了《質量專業(yè)技術人員職業(yè)資格管理規(guī)定(征求意見稿)》，其中對重要行業(yè)關鍵質量崗位持證上崗、質量專業(yè)技術人員享受同等專業(yè)技術職稱待遇、加強對獲證人員的注冊登記管理和繼續(xù)教育等都進行了創(chuàng)新性的規(guī)定，受到了質量司領導的肯定。
三、深入實施名牌戰(zhàn)略，拓展名牌工作新領域
進一步規(guī)范上海名牌推薦工作。為進一步發(fā)揮名牌戰(zhàn)略在推進上海經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)轉型發(fā)展中的支撐作用，規(guī)范上海名牌推薦工作，市名牌辦制定并出臺了《關于印發(fā)上海名牌推薦評審專家管理規(guī)定(試行)的通知》，明確了上海名牌推薦活動中評審專家的注冊、使用、管理等各項事宜，通過《解放日報》和上海名牌網(wǎng)等公開征聘上海名牌評審專家。200多位來自本市各行各業(yè)的管理、市場營銷、法律、財務等方面專業(yè)人士踴躍申請，經(jīng)過為期兩天的專業(yè)培訓和考核，考核合格者納入上海名牌評審專家?guī)旃芾怼?BR> 在專家使用管理、評價準則規(guī)范等基礎性工作不斷完善的基礎上，按時完成了20__年度上海名牌推薦的專家評審、無形資產(chǎn)評估、市場占有率測算、統(tǒng)計數(shù)據(jù)核實、部門征求意見匯總、名推委審定以及媒體公示等系列工作。
積極開展名牌新工作試點。為推動名牌戰(zhàn)略深入開展、為推動經(jīng)濟轉型發(fā)展服務，國家質檢總局決定在上海開展“全國知名品牌創(chuàng)建示范區(qū)”和品牌價值測算試點工作，拓展名牌戰(zhàn)略新領域。經(jīng)過動員、申報、核查，我局會同上海出入境檢驗檢疫局聯(lián)合向質檢總局推薦上海張江高科技園區(qū)和上海東方綠舟—青少年校外活動營地為全國知名品牌創(chuàng)建示范區(qū)申報區(qū)域。還會同市標準化研究院，根據(jù)上海實際情況認真開展品牌價值測算工作，從樣本企業(yè)選取、方法測算試用、測算結果分析等方面進行全面分析和準備，按時完成品牌價值測算試點工作。
繼續(xù)完善上海名牌各項制度。根據(jù)《上海名牌管理辦法》，為落實xx年度上海市名牌推薦委員會全體會議精神，進一步加強名牌服務質量提升和后續(xù)監(jiān)管工作，積極開展了服務行業(yè)上海名牌企業(yè)公示上海名牌標識、公示上海市質量熱線12365、公示行業(yè)投訴電話的“三公示”活動，改變重推薦輕監(jiān)管的現(xiàn)象，暢通公眾服務質量監(jiān)督渠道，建立健全公眾監(jiān)督投訴機制，加強上海名牌后續(xù)監(jiān)管從而提升上海名牌企業(yè)的服務質量水平。
在此基礎上，我處聯(lián)合食品、餐飲和裝飾裝修協(xié)會對有效期內的上海名牌豬肉加工、餐飲和裝飾裝修企業(yè)進行了“飛行檢查”，督促企業(yè)維護上海名牌聲譽，誠信經(jīng)營，杜絕發(fā)生諸如“瘦肉精”、“地溝油”等質量安全問題。
四、開展質量整治行動，提升民生質量安全度
開展十大服務領域開展服務質量測評。我處牽頭開展對涉及民生服務質量的公共交通、信息通訊、旅游業(yè)、供水、供氣、教育、醫(yī)療、物業(yè)、裝飾裝修、小型乘用車售后服務等十大服務領域開展服務質量測評，以幫助企業(yè)解決質量問題，全面提升本市服務行業(yè)的服務質量。
3月初，我局組織部分測評機構召開了“xx年度服務質量測評啟動座談會”，制訂了《xx年上海市服務質量測評總體工作方案》，正式啟動了此項工作。隨后，組織測評機構分別擬制了十大服務領域測評的具體實施方案，并于4月底，邀請相關行業(yè)主管部門、市民代表及部分測評對象代表等分別召開了實施方案論證會，對抽樣范圍、樣本分布、問卷設計等內容進行了意見征詢。
質量管理半年工作總結篇三
一、依法執(zhí)業(yè)管理
為進一步加強依法執(zhí)業(yè)的執(zhí)行與落實，保障醫(yī)療安全，醫(yī)事法規(guī)科加強對全院的依法執(zhí)業(yè)進行檢查、督導、落實、反饋、組織學習與落實，要求全年組織2-4次全院性法律法規(guī)學習，科室每月學習1-2次，全年定期組織全院性考試，學習內容以《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《藥品管理辦法》及〈麻醉藥品和精神藥品管理條例〉等，要求每次學習有記錄，加強執(zhí)業(yè)準入管理，根據(jù)懷化市中醫(yī)醫(yī)院執(zhí)業(yè)準入管理實施細則，要求各科主任嚴把入關，無執(zhí)業(yè)資格人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下進行執(zhí)業(yè)，違反者嚴格按執(zhí)業(yè)準入管理實施細則進行懲處。
為應對上半年醫(yī)療糾紛和投訴不斷上升的局面，8月11日至9月12日組織開展了醫(yī)療安全整頓活動。通過學習，提高了全院職工依法行醫(yī)的意識，保障了醫(yī)療安全，醫(yī)院醫(yī)療糾紛和投訴有了大幅度下降，醫(yī)療服務質量和效率也得到了有效提升，至目前為止，今年全年全院醫(yī)療糾紛發(fā)生32件，無醫(yī)療事故發(fā)生。
二、制度建設
繼續(xù)完善各項制度，狠抓落實，持續(xù)改進醫(yī)療質量
1、定期質量檢查：醫(yī)務科對全院各臨床科室進行質量檢查，把醫(yī)療質量管理的核心制度納入質量檢查內容：
(1)首診醫(yī)師負責制的管理：檢查接診醫(yī)師處理病人及時全面、疑難危重病人請示上級醫(yī)師，他科問題邀請相關會診情況，三級醫(yī)師查房、交接班記錄、疑難、死亡病例、術前討論記錄本的內容，了解各項制度執(zhí)行情況。
(2)加強前五位住院病種的管理：要求各科上報本科前五位病種并熟悉。
(3)督促各科室根據(jù)本科專業(yè)特點，制定并實施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案18件，下發(fā)24個病種的臨床路徑。
(4)病歷書寫和病案管理：嚴格按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》的要求，每周進行二次醫(yī)療文書質量督導檢查，有效降低了缺陷病歷率。
為配合《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》(20xx版)的實施，及時組織醫(yī)務人員進行了學習，并強調臨床醫(yī)務人員在患者出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時，必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書中。
嚴格執(zhí)行《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》，把運行病歷的檢查作為重中之重來檢查，對住院病歷、病案首頁、醫(yī)囑單、首次病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄、手術知情同意書、麻醉知情同意書、特殊檢查及特殊治療知情同意書、出院記錄等內容作了相應的規(guī)定，把嚴重影響醫(yī)療質量，可能造成醫(yī)療糾紛的隱患問題如病歷書寫及時性，上級醫(yī)師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問題，從醫(yī)療環(huán)節(jié)上堵漏防錯，提高甲級病歷率，不合格病歷按規(guī)定處罰。
2、在多科室的協(xié)作下，我院首例膝關節(jié)臵換術取得圓滿成功。
3、為配合醫(yī)院第三屆中醫(yī)文化節(jié)的開展，組織開展了一次病歷書寫比賽，參評病歷合格率達100%。
4、加強三基培訓與考核制度的執(zhí)行與落實。為提高我院的醫(yī)療技術水平，根據(jù)我院實際情況，年初擬定了三基培訓計劃，從外派人員進修，科室組織學習和全院性業(yè)務學習相結合，盡量提高醫(yī)療技術水平;醫(yī)務科每年組織2-4次培訓學習，進行2次考核，定于6月和12月進行。
三、質量管理初見成效
1、實績
今年1-12月，門診量155828(上年128071)人次，同比增長21.67%，急診8479人次，危重病例搶救310人次，平均留觀時間2.88天;出院病人數(shù)為12782(上年11549)人次、同比增長10.68%;全院病床工作日為140121(107785)天、同比增長30.84%;病床使用率為94.46%,同比增長12.51%;,病床周轉次數(shù)31.25、同比減少8%;平均住院天數(shù)9.87天、同比減少3.01天;手術例數(shù)為3755(上年同期3476)例，同比增長8.03%;各種輔助檢查和很多指標都有不同程度的提高：其中：胃鏡檢查1426人次，病理檢查4142人次，病理細胞學檢查898人次;放射檢查42816人次，其中ct檢查7315人次，陽性數(shù)為5689;心電圖檢查11539人次，b超檢查13334人次;臨床檢驗1257401人次，生化檢查368865人次;服務理念改善了,加強醫(yī)患溝通,促進了醫(yī)患關系的和諧發(fā)展,醫(yī)患矛盾減少，醫(yī)療糾紛下降,加強了對患者知情同意權及隱私權的保護工作。
2、醫(yī)療質量
近3個月來，全院總的來說，醫(yī)療質量較上年略有下降，主要是個別科室主任未認真覆行好核心制度，部分醫(yī)生意識淡漠所致;病案質量，合理檢查，合理用藥及抗菌素使用上有所改善，很多指標明顯提高。
3、服務
(1)加強醫(yī)患溝通，構建和諧醫(yī)患關系。近半年來，加強醫(yī)患溝通建設,把醫(yī)患溝通納入質量管理范疇，要求醫(yī)務人員在病人入院后即正式向患者或家屬介紹病情，所作檢查查及治療手段及本科、本院情況，使病人了解自己的病情及所住醫(yī)院的醫(yī)療技術水平，認真聽取病人或家屬意見，把可取的意見或建議納入今后的管理中。
(2)找缺陷，抓整改，提高病人滿意度。醫(yī)院狠抓服務缺陷管理，從病人滿意度中查找不足，對每條缺陷認真調查，落實及反饋，隨時改進服務態(tài)度，以實際行動提高病人的滿意度。
(3)醫(yī)患矛盾減少，醫(yī)療糾紛下降。
四、本年度主要存在的缺陷
1、依法執(zhí)業(yè)
部分科室給自己所指導的無執(zhí)業(yè)人員簽字不及時，在每月一次的督查或多或少均出現(xiàn)執(zhí)業(yè)準入管理不嚴格情況。
2、醫(yī)療質量
(1)部分科室的醫(yī)療文書質量較差：主要表現(xiàn)在上級醫(yī)師查房記錄(與首次病程記錄相同者多)，術前討論記錄不規(guī)范上，打印病歷常有出錯現(xiàn)象。
(2)抗菌素應用，部分科室未嚴格掌握指征存在濫用抗菌素情況。
(3)門診病歷書寫不規(guī)范，甚至有個別醫(yī)師未書寫。
五、持續(xù)改進措施
1、加強法律法規(guī)的學習，加強督查力度，嚴格把好執(zhí)業(yè)準入關，使各級醫(yī)務人員自覺依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。
2、加強各類質量管理制度的學習，提高醫(yī)療質量，做到診斷有標準，治療有依據(jù)，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。
3、繼續(xù)做好《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》(20xx年版)的培訓工作，提高病歷書寫質量。強化“三基三嚴”，不斷提高醫(yī)務人員業(yè)務素質和執(zhí)業(yè)水平，持續(xù)改進醫(yī)療服務質量
4、改善服務態(tài)度，提高服務質量，構建和諧的新型醫(yī)患關系
質量管理半年工作總結篇四
根據(jù)市、縣衛(wèi)生局的部署，我院對照“醫(yī)療服務質量管理工程”活動方案要求，結合 “優(yōu)質護理服務示范工程”、“抗菌藥物臨床應用專項整治”等活動和“三好一滿意”醫(yī)院創(chuàng)建工作，深入開展以“強化醫(yī)療質量意識，確保醫(yī)療服務安全”為主題的“醫(yī)療服務質量管理工程”活動，不斷加強醫(yī)院醫(yī)療安全管理，排查醫(yī)療安全隱患，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全， 努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
匯報如下：
一、嚴格落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度，認真實施醫(yī)療服務質量管理工程
醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心。今年我院在完善診療制度，規(guī)范服務流程的同時，堅持以科學發(fā)展觀為指導，以提高醫(yī)療質量和醫(yī)療安全為核心，切實加強醫(yī)院管理，加大醫(yī)療安全監(jiān)管力度，狠抓措施落實，嚴格規(guī)范醫(yī)療行為，努力創(chuàng)建“三好一滿意”醫(yī)院。
(一)嚴格落實醫(yī)療核心制度，強化醫(yī)療業(yè)務管理
嚴格落實了首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度及術前討論制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度等各項核心制度;加強了“圍手術期”安全管理，建立并落實手術資格準入、分級管理制度，重大手術報告、審批制度，手術安全核查與風險評估制度，麻醉操作主治醫(yī)師負責制度，確保了手術和麻醉安全。完善醫(yī)院內部醫(yī)療質量安全評價控制體系，強化醫(yī)療服務質量管理，健全醫(yī)療質量持續(xù)改進機制。同時按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》等有關法律法規(guī)規(guī)定，嚴格執(zhí)業(yè)準入、資質準入，加強監(jiān)督，全院無違法執(zhí)業(yè)行為。認真執(zhí)行了《醫(yī)師定期考核管理辦法》，加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評價。
(二)優(yōu)化醫(yī)療服務流程，提高醫(yī)療服務質量
我院堅持“以病人為中心”的服務理念，完善了醫(yī)療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫(yī)患溝通，促進醫(yī)患關系和諧，提高了病人滿意度;規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質和醫(yī)療服務水平;積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。扎實開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，切實加強護理管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，夯實基礎護理服務，充分調動廣大護理工作者的積極性，著力建立有利于護理服務質量持續(xù)改進、護理事業(yè)持續(xù)發(fā)展的長效機制，努力為患者提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務。對科室和醫(yī)務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度情況進行排名和公示，對排名靠前科室負責人、醫(yī)師進行誡勉談話。
(三)開展了病歷書寫質量評比活動
按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》，進一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。
(四)強化了醫(yī)院感染管理
首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范、行業(yè)標準，制定了《__縣人民醫(yī)院突發(fā)醫(yī)院感染事件應急預案》、《__縣人民醫(yī)院感染監(jiān)測計劃》，加強對感染科、口腔科、手術室、急診科、產(chǎn)房、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監(jiān)控。其次按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)和規(guī)章，加強對醫(yī)療廢物的分類、運送、暫存處理工作，加強了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。今年消毒供應中心順利通過驗收達標。
(五)加強急救工作，開展了臨床急救技能大比武
進一步加強急救隊伍建設，強化醫(yī)務人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓考核制度，醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。開展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項比武和綜合比武方式進行，內容包括為單人徒手心肺復蘇術，三人心肺復蘇技術等?？己伺R床科室醫(yī)護人員的急救操作技術。通過技能比賽，提高醫(yī)護人員的應急反應和處置能力、綜合救治能力、增強我院科室間協(xié)調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。
(六) 加強臨床藥事管理，促進了臨床合理用藥
一是建立和完善醫(yī)院藥事管理和治療學委員會組織，職責明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費用。
二是定期對院內臨床用藥情況進行監(jiān)督、評價和公示。認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。
三是貫徹落實衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用相關規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育，定期召開抗菌藥物應用專題分析會議，落實“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個人談話、通報批評、經(jīng)濟處罰等嚴厲措施。
四是建立有效的藥品不良反應事件處理程序，認真、及時、準確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作。
五是加強了對麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。
(七)進一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理
健全醫(yī)院輸血管理委員會及工作制度，落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續(xù)，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度，規(guī)范了輸血前感染篩查和輸血相容性檢測，完善各項記錄，對臨床輸血存在的問題進行討論和分析，促進臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全。嚴格輸血適應征，提高了成分輸血的比例。在臨床輸血中，無非法采供血行為，交叉配血合格率達100%。
(八)加強了臨床檢驗質量控制工作
根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管理辦法》等有關規(guī)定，全面加強了實驗室生物安全、質量控制和管理工作;制定并嚴格執(zhí)行臨床檢驗項目標準操作規(guī)程和檢驗儀器的標準操作、維護規(guī)程，并能有效保證檢測系統(tǒng)的完整性和有效性;提供24小時急診檢驗服務，滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗項目進行了室內質量控制和室間質量評價。
(九) 加強醫(yī)療安全培訓，強化醫(yī)療質量、服務和安全意識
開展全員醫(yī)療安全教育，提高了醫(yī)療安全意識。認真執(zhí)行《醫(yī)療質量安全事件報告暫行規(guī)定》，制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領導、管理機構、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。院消防通道暢通，無障礙物，標志醒目，各類消防設備齊全，保衛(wèi)科統(tǒng)一管理，并在各科室設有專人管理。 9月7日，對全院醫(yī)務人員進行了消防知識和滅火器使用培訓，進一步提高了醫(yī)護人員的消防安全防范能力。
(十) 全面開展自查自糾，消除安全隱患。
加強醫(yī)療安全事故的防范，對醫(yī)療安全進行逐一排查，尤其是關鍵環(huán)節(jié)和重點部門，對自查中發(fā)現(xiàn)的問題立即整改，并強化機制，完善管理，確保了醫(yī)療安全。
二、扎實開展“三好一滿意”醫(yī)院創(chuàng)建活動，努力實現(xiàn)“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的目標
今年我院把創(chuàng)建“三好一滿意”醫(yī)院活動作為醫(yī)療服務質量安全管理工作的重點，并與醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中突出問題專項治理工作結合起來，做到一起動員部署，一起組織實施，一起整改落實。
(一)改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。
1、優(yōu)化醫(yī)院門診環(huán)境和流程。
將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務工作的創(chuàng)新點和突破點。實行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強門診服務窗口和診室彈性排班;實行窗口、出院、電話、入戶等多種預約方式，方便患者檢查，力爭做到隨到隨查;全面推行檢驗檢查報告及時發(fā)放制度，在確?；颊唠[私的前提下，合理安排節(jié)假日門急診和住院醫(yī)療服務，完善醫(yī)院標識和就診流程引導系統(tǒng);推進醫(yī)院信息化建設，減少不必要的重復檢查。
2、優(yōu)化急救服務。
完善院前急救，加強院前、院內急救醫(yī)療服務的協(xié)調配合，確保急救醫(yī)療服務無縫銜接。加強醫(yī)院急診科標準化、規(guī)范化建設，完善急診綠色通道。對急危重癥病人應先搶救、后結算，確保及時施治。
3、改進住院服務。
全面實施以合理配置護士人力、實行責任護士制度、規(guī)范提供分級護理和整體護理服務為核心的優(yōu)質護理服務示范工程活動。加強病區(qū)規(guī)范化建設，嚴格探視和陪護管理，為住院患者創(chuàng)造整潔、安寧的住院環(huán)境。認真落實出院患者電話隨訪制度，出院患者一周內電話隨訪率達到100%。
4、推行同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認。
在加強醫(yī)療質量控制的基礎上，大力推進同級醫(yī)療檢查、檢驗結果互認工作，促進合理檢查，降低患者就診費用。
5、建立健全醫(yī)療糾紛調解機制和醫(yī)療責任保險制度。
認真落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴格執(zhí)行首訴負責制，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，構建和諧醫(yī)患關系。
(二)加強質量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質量，努力做到“質量好”。
1、健全醫(yī)療質量管理與控制體系，提升醫(yī)療質量。
依法加強執(zhí)業(yè)準入和監(jiān)管，嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病例書寫基本規(guī)范》和《手術安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術安全核對工作。
強化醫(yī)療技術分類管理和手術分級管理，嚴格醫(yī)療技術臨床應用能力、手術能力和權限審核，堅決查處違法違規(guī)開展醫(yī)療技術臨床應用和越級手術現(xiàn)象。健全醫(yī)療質量控制網(wǎng)絡，完善醫(yī)療質量管理與控制組織體系、制度和機制，及時、完整、如實、準確上報質控信息。
加強重點科室、部門建設與管理，做到人員配備到位、設施設備配套、技術水平過硬、管理科學規(guī)范。繼續(xù)強化臨床?？颇芰ㄔO和醫(yī)務人員培訓，加強醫(yī)療服務過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理，持續(xù)改進醫(yī)療質量。
2、嚴格規(guī)范診療服務行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。
認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規(guī)范》、《臨床治療指南》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規(guī)章、規(guī)范。大力推行臨床路徑和單病種付費，促進醫(yī)療質量管理向科學化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細化發(fā)展。
3、加強醫(yī)療技術和大型設備臨床應用管理，保證醫(yī)療質量安全和患者權益。
切實加強醫(yī)療技術臨床應用管理，按照《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》要求，建立嚴格的醫(yī)療技術準入和管理制度。
(三)加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”。
1、繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度。
要堅持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳，結合衛(wèi)生行業(yè)特點，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育，引導廣大醫(yī)務人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。
2、貫徹落實醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范。
堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，大力加強懲治和預防腐敗體系建設，促進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進行。建立醫(yī)患溝通責任人制度，住院患者主要由責任醫(yī)生、責任護士負責溝通，手術患者術前、術后由主刀醫(yī)師溝通，門診患者有接診醫(yī)師負責溝通。加強醫(yī)德醫(yī)風教育，落實醫(yī)德醫(yī)風考評、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度，加大醫(yī)院巡查和違法違紀行為懲處力度，嚴肅執(zhí)業(yè)紀律。
3、堅決杜絕醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風，嚴肅行業(yè)紀律。
堅決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良現(xiàn)象的發(fā)生。強化治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂工作長效機制建設。加強經(jīng)濟管理，健全內控機制，嚴格統(tǒng)方權限和審批程序。
(四)深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。
1、認真開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務。
2、開展民主評議行風活動，充分發(fā)揮行風督促員的作用，認真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的突出問題，努力讓社會滿意。
3、全面推行醫(yī)院院務公開制度，進一步落實院務公開各項要求，進一步優(yōu)化服務流程和推動內部民主管理決策。
三、深入推進抗菌藥物臨床應用專項整治活動，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全
為進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。根據(jù)《20__年江西省抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》，我院將抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為“醫(yī)療質量萬里行”和“三好一滿意”活動的重要內容，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實施，并圍繞抗菌藥物臨床應用中的突出問題和關鍵環(huán)節(jié)進行集中治理，完善了抗菌藥物臨床應用管理長效工作機制，提高了抗菌藥物臨床合理應用水平，有效的保障了患者合法權益和用藥安全。
(一)落實了抗菌藥物臨床應用管理責任制。
明確各臨床科室負責人是抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，將抗菌藥物臨床應用管理作為醫(yī)療質量和醫(yī)院管理的重要內容納入工作安排，建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監(jiān)督管理機制。院長與臨床科室負責人分別簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，并把抗菌藥物合理應用情況作為科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標，并納入科室和個人績效考核。
(二)開展了抗菌藥物臨床應用基本情況調查。
醫(yī)院對院、科兩級抗菌藥物臨床應用情況開展調查：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額，使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、i類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例，根據(jù)調查情況，結合本單位實際，制定了相關管理措施，加強監(jiān)管。
(三)嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。
醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應用培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權;明確抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限;按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《江西省抗菌藥物分線使用及分級管理辦法(試行)》規(guī)定，明確限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程序，并嚴格執(zhí)行。
(四)加強了抗菌藥物購用管理。
認真執(zhí)行網(wǎng)上藥品招標采購各項規(guī)定，統(tǒng)一由藥劑科從網(wǎng)上采購中標藥品。建立了抗菌藥物遴選和定期評估制度，對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退了存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種;嚴格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種，并建立抗菌藥物采購目錄備案制度。
(五)抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內。
住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%,i類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%。
我院雖然在醫(yī)療質量的持續(xù)改進與管理方面做了大量的工作，也取得了一定成效，但距上級的要求還有一定的差距。今后，在上級衛(wèi)生行政部門的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫(yī)療質量管理，確保醫(yī)療安全，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進，為經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出新的更大的貢獻!
質量管理半年工作總結篇五
一、在醫(yī)院醫(yī)務科、質控辦的指導下，按標準規(guī)范醫(yī)療質量，做了如下工作：
1、加強疑難病例討論，會診制度，三級查房制度，尤其是中醫(yī)查房，每天一次，對疑難病例，危重病人搶救成功率均有所提高。
2、強化中醫(yī)病歷書寫，目前中醫(yī)病歷書寫上了一個新臺階，西醫(yī)生在中醫(yī)生指導下，能書寫比較完善的中醫(yī)病歷，辨證論治有較大的進步。
3、加強業(yè)務學習，三基訓練考試合格率100%。
二、存在問題
1、病歷書寫不夠及時，危重、疑難病例討論病例不多。
2、中醫(yī)查房不夠具體。
三、整改措施
1、繼續(xù)按二甲標準要求，寫好中醫(yī)病歷，甲級病歷有所提高。
2、加強業(yè)務學習，提高中醫(yī)基礎理論，在臨床實踐中充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，提高中醫(yī)辨證水平。
醫(yī)療衛(wèi)生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優(yōu)質的醫(yī)療服務。近幾年來，我院和其它市級綜合性醫(yī)院一樣，成為了我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生工作體系，在為人民群眾提供質優(yōu)價廉的中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務、繼承發(fā)展中醫(yī)藥學術和培養(yǎng)中醫(yī)藥人才方面作了不懈的努力。在20xx年，我院堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫(yī)療質量、合理收費、降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。醫(yī)院業(yè)務收入同比增加14.36%，門診量同比增加12.18%，住院病人同比增加5.41%，剔除工作量增加因素后，同比增加4.85%，而每個門診病人費用為108.78元,為我市市級9家醫(yī)院的最低。
一、加強醫(yī)療質量管理，保證和提高醫(yī)療服務質量
(一)醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質量的優(yōu)劣直接關系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。20xx年，我院在“醫(yī)療質量服務年”活動的基礎上，把減少醫(yī)療質量缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫(yī)療質量關，各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫(yī)療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質控管理，住院病歷書寫實施了《**市中醫(yī)病歷書寫實施細則》和評分標準，通過近一年的運行，我院住院病歷的書寫在全市中醫(yī)系統(tǒng)住院病歷質控檢查中，總分為全市第二位，前十名優(yōu)勝病歷中我院占三位，前二名均為我院醫(yī)務人員。
(二)優(yōu)化醫(yī)療服務流程以提高醫(yī)療質量的基礎。服務流程是醫(yī)療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛(wèi)技人員的基礎上，優(yōu)化的醫(yī)療服務流程決定了醫(yī)療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫(yī)院的長期生存能力，使醫(yī)院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復和浪費，使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專業(yè)技術人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經(jīng)濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實效，增強服務意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯(lián)網(wǎng)，減少掛號排長隊，部分專家設立專門掛號窗口，推出電話預約掛號等措施。醫(yī)技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中涌現(xiàn)了一批先進護士，全年評出星級護士56名，護患構筑連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達96%。
二、提高醫(yī)療質量，降低醫(yī)療費用，是醫(yī)院的最根本目標
提高醫(yī)療質量，降低醫(yī)療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優(yōu)良的醫(yī)療服務是醫(yī)療體制改革的最根本目標。降低醫(yī)療費用，提高經(jīng)濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫(yī)護人員等共同關心的社會問題，它是社會性質和服務宗旨的直接反映。作為醫(yī)院的管理者要從加強科學管理素質，降低管理成本著手，從提高服務質量和業(yè)務質量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。
(一)今年我院嚴格執(zhí)行藥品、大型醫(yī)療器械設備采購招標政策和藥品“順加作價”政策，實行醫(yī)藥分開核算、分別管理、調整醫(yī)療服務價格，降低總的醫(yī)療費用，降低藥品收入在醫(yī)院總收入中的比重。執(zhí)行藥價“順加作價”政策以后，我院減少藥品收入500多萬元，實實在在減輕了病人的經(jīng)濟負擔。要實現(xiàn)“降低病人費用”這一目標，首要的是解決思想認識問題和改善醫(yī)德醫(yī)風問題，要堅持“為人民服務”的宗旨，正確處理社會效益和經(jīng)濟收益的關系，把社會效益放在首位，防止片面追求經(jīng)濟收益而忽視社會效益的傾向的思想。“以病人為中心”，以廣大患者利益為前提，切實把醫(yī)護工作作為一個崇高的職業(yè)，處理好醫(yī)院、個人與患者之間的利益問題;切實做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價格提供優(yōu)質的服務，切實在醫(yī)療工作中實踐“三個代表”重要思想。
(二)擴大門診業(yè)務量，提高工作效率。去年我院門診量達到53.81萬人次，與去年同比增加12.18%。通常來說，同一種病且病情差不多的情況下，門診治療往往比住院治療的費用要低得多。為滿足廣大群眾的需求，我院在原有門診所開設科室的基礎上，去年又新開設了中風面癱?？崎T診、針灸減肥門診、失眠門診和心理咨詢門診。
隨著醫(yī)院規(guī)模建設和業(yè)務水平的不斷拓展，病人對醫(yī)療質量也提出了更高的要求，如何滿足廣大人民的醫(yī)療保健需求，降低百姓的醫(yī)療費用，是一項長期而艱巨的任務。我院將以此為目標，不斷努力提高醫(yī)療質量，為老百姓提供驗、簡、效、廉的中西醫(yī)藥服務，為提高人民群眾的健康水平，做出更大的貢獻。