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仲裁申請書樣本電子版篇一
仲裁申請書是爭議的一方當(dāng)事人，即申請人根據(jù)仲裁協(xié)議將已發(fā)生的爭議正式提交仲裁機(jī)構(gòu)申請裁決以保護(hù)其合法權(quán)益的法律文書。
當(dāng)事人向仲裁機(jī)構(gòu)提交的要求進(jìn)行仲裁審理的書面文件。根據(jù)我國仲裁法的規(guī)定，當(dāng)事人申請仲裁應(yīng)當(dāng)向仲裁委員會遞交仲裁協(xié)議、仲裁申請書及副本，其內(nèi)容應(yīng)包括：申請人和被申請人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所，法人或其他組織的名稱、住所和法定代表人或主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)，申請人的要求和所依據(jù)的'事實(shí)和理由、證據(jù)和證據(jù)來源，證人的姓名和住所。
仲 裁 申 請 書
申請人：孫某(王某之妻)，女，漢族，19**年2月8日出生，住山東省沂南縣**村。
申請人：王小(王某之父)，男，漢族，19**年1月24日出生，住山東省沂南縣**村。
申請人：趙某(王某之母)，女，漢族，1**年1月17日出生，住山東省沂南縣**村。
申請人：王一(王某之子)，男，漢族，2**年11月12日出生，住山東省沂南縣**村。
申請人：王二(王某之女)，女，漢族，**年11月1日出生，住山東省沂南縣**村。
被申請人：臨沂**有限公司，法定代表人：李**，住所地：蘭山區(qū)南坊***，電話：******。
仲裁請求
1、被申請人依法給付王某因工死亡的工傷保險(xiǎn)待遇;
2、被申請人承擔(dān)本案的一切費(fèi)用。
事實(shí)與理由
王某系被申請人處職工，于2011年10月31日在上班途中發(fā)生交通事故當(dāng)場死亡。蘭山區(qū)人力資源和社會保障局于2012年4月24日作出工傷認(rèn)定結(jié)論，認(rèn)定王某為因工死亡。
申請人為王某工傷死亡保險(xiǎn)待遇一事多次找被申請人協(xié)商，被申請人均推諉、拒絕，申請人無奈訴至貴院，請依法裁決。
此致
臨沂市蘭山區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：
年 月 日
附：1、《仲裁申請書》副本兩份;
2、申請人身份證明復(fù)印件一份;
3、被申請人《工商登記信息》復(fù)印件一份;
4、《工傷認(rèn)定書》復(fù)印件一份;
5、王某《工資證明》復(fù)印件一份;
6、王某《死亡證明》復(fù)印件一份;
7、授權(quán)委托書及受托人身份證復(fù)印件一份。
仲裁申請書樣本電子版篇二
仲裁申請書(樣本）
申請人：
被申請人：
仲裁請求：
事實(shí)和理由：
此 致
青島仲裁委員會
申請人： (簽名或蓋章)
法定代表人(負(fù)責(zé)人)：
年 月 日
附：1.仲裁
申請書
副本 份;
2.證據(jù)材料 份 頁。
注： (1)申請人、被申請人為公民時(shí)，寫明姓名、性別、年齡、民族、身份證號碼、職業(yè)、工作單位、住所、聯(lián)系電話;為法人或其他組織時(shí)，寫明名稱、住所、法定代表人(或負(fù)責(zé)人)姓名、職務(wù)、聯(lián)系電話。委托代理人的，寫明姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系電話。
(2)本表不夠用時(shí)，可在中間插頁。
(3)按被申請人人數(shù)提交副本。
仲裁申請書樣本電子版篇三
申請人：楊某，男，××××年×月×日生，漢族，住×××××××。身份證號：××××××。電話：××××××××。
被申請人：××××××公司，住所地：××××××。
法定代表人：×××，系該公司總經(jīng)理。
仲裁請求：
1、依法裁決解除申請人與被申請人勞動關(guān)系;
5、裁決被申請人給付申請人解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金××××元;
6、裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳各項(xiàng)社會保險(xiǎn)(具體數(shù)額以社會保險(xiǎn)征繳部門核定數(shù)額為準(zhǔn))。
事實(shí)和理由:××××年×月×日，申請人到被申請人公司上班，從事××工作，月工資約×××元，被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同，未為申請人繳納各項(xiàng)社會保險(xiǎn)?！痢痢痢聊辍猎隆寥樟璩俊咙c(diǎn)半左右，申請人在被申請人公司上班時(shí)發(fā)生工傷。
××××年×月×日，××市人力資源和社會保障局作出×人社傷險(xiǎn)認(rèn)決字(××××)×××號《認(rèn)定工傷決定書》，認(rèn)定申請人所受傷害屬于工傷?！痢痢痢聊辍痢猎隆寥?，××市勞動能力鑒定委員會作出×勞鑒××××年××××號《初次鑒定結(jié)論書》，鑒定申請人受傷傷害構(gòu)成十級傷殘、停工留薪期8個月。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)規(guī)定，申請人發(fā)生工傷事故，被申請人應(yīng)當(dāng)給付申請人各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇。
由于被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同，也未為申請人繳納各項(xiàng)社會保險(xiǎn)，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，被申請人應(yīng)當(dāng)支付申請人生活費(fèi)、雙倍工資及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為申請人補(bǔ)繳各項(xiàng)社會保險(xiǎn)。
為維護(hù)申請人合法權(quán)益，特提起勞動仲裁，請求依法支持申請人的.仲裁請求。
此致
××縣勞動人事爭議調(diào)解仲裁委員會
申請人：
××××年×月×日
1、 勞動仲裁申請書必須使用a4紙打印或手寫(建議打印)，文末的落款應(yīng)為申請人本人的親筆簽名按手印或蓋章。
2、 仲裁請求應(yīng)逐項(xiàng)寫明具體要求，有金錢給付請求的應(yīng)有明確金額。
3、勞動仲裁申請書份數(shù)，應(yīng)按被申請人數(shù)+1提交(建議打印時(shí)多打印一份自已留存)。
4、 本申請書適用于勞動者申請仲裁，用人單位申請的自行制作。
5、提交勞動仲裁申請書時(shí)，附帶提交申請人本人身份證復(fù)印件及相關(guān)證據(jù)復(fù)印件(建議帶著原件，以便核實(shí)原件)。
6、被申請人全稱建議到當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾砭止俜骄W(wǎng)站查明。住所地、法定代表人等信息都可以查到哦!
仲裁申請書樣本電子版篇四
工傷賠償仲裁
申請書
工作單位：××××××××××××
住 址：××××××××××××
電 話：××××××××
被申請人：×××××××××
地 址：×××××××××
法定代表人：×××
電 話：××××××××
仲裁請求：
裁決被申請人支付工傷待遇共計(jì) 元。工傷鑒定申請人為×級傷殘，平均工資為×元/月，申請人住院×天，停工留薪×月，×年×月×日入職至×年×月×日受傷，所以工傷賠償具體計(jì)算如下：
1.工傷鑒定費(fèi)用為：
2.一次性傷殘補(bǔ)助金為：×月*×元/月=×元
3.一次性就業(yè)補(bǔ)助金為：×月*×元/月=×元
4.一次性傷殘補(bǔ)助金為：×月*×元/月=×元
5.住院伙食補(bǔ)助為：×天*×元/天=×元
6.住院護(hù)理費(fèi)為：×天*×元/天=×元
7.停工留薪為：×月*×元/月=×元
8.交通費(fèi)：
9.住宿費(fèi)：
10.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金為：×月*×元/月=×元
事實(shí)與理由：
×年×月×日×分左右，員工×××在××工作時(shí)，不慎×××××××××××××。當(dāng)天送入××××××醫(yī)院進(jìn)行救治，×年×月×日辦理了，共住院×天。出院診斷為：×××××××××××××××××××××。
×年×月×日長沙市人力資源和社會保障局認(rèn)定申請人受傷為工傷。
×年×月×日長沙市勞動能力鑒定委員會鑒定申請人工傷級別為玖級傷殘。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請貴勞動仲裁委員會支持申請人的請求。
此致
××市勞動仲裁委員會
申請人：×××
××××年××月××日
仲裁申請書樣本電子版篇五
擔(dān)心不會寫勞動爭議仲裁
申請書
?沒關(guān)系，下面請看本站小編給大家整理收集的勞動爭議仲裁申請書樣本，供大家閱讀參考。
申請人： ，性別 ，住所： ，身份證號： 。
被申請人：某有限公司，住所： 。
法定代表人：
仲裁請求：
一、請求裁決被申請人向申請人支付違法解除
勞動合同
經(jīng)濟(jì)賠償金 元。
二、請求裁決被申請人連帶支付申請人延長工作時(shí)間加班費(fèi) 元，延遲支付的25%經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金 元。
三、請求裁決被申請人支付申請人公休日加班工資 元，延遲支付的25%經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金 元。
四、請求裁決被申請人支付申請人法定節(jié)假日加班工資 元，延遲支付的25%經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金 元。
…….
事實(shí)和理由：
年 月 日，申請人與被申請人簽訂勞動合同，職位是 ，工作時(shí)間是每天工作 小時(shí)，每周工作 天，法定節(jié)假日未休息，但被申請人卻從未支付相應(yīng)加班工資。
……。
…….申請人認(rèn)為，被申請人無故解雇申請人，已構(gòu)成違法解除，應(yīng)支付雙倍經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金作為經(jīng)濟(jì)賠償金。
為維護(hù)申訴人的合法權(quán)益，特向貴會提出申請，請貴會支持申請人的全部請求事項(xiàng)。
此致
勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：
年 月 日
申請人：張某，男， 年 月 日出生，漢族，現(xiàn)住址： 電話：
被申請人：某某有限公司
地址：即墨市 街道辦事處 號 電話：
法定代表人：
申請事項(xiàng)：
一、依法解除雙方勞動關(guān)系。
二、裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補(bǔ)助金13740元，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金28177.28元，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金44027元，以上共計(jì)人民幣85944.28元。
三、裁決被申請人支付申請人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2400元。
事實(shí)與理由：x年6月5日，申請人到被申請人處工作，從事縫紉工。x年12月1日上午8時(shí)許，申請人在上班途中，發(fā)生致申請人受傷的交通事故。x年1月10日，即墨市勞動局認(rèn)定申請人為因公負(fù)傷，x年4月23日，青島市勞動能力鑒定委員會確認(rèn)申請人為七級傷殘。后，被申請人拒不自覺支付申請人工傷待遇，故依法申請仲裁，請求貴委依法裁決。
此致
即墨市勞動爭議仲裁委員會
申請人：
x年5月30日
仲裁申請書樣本電子版篇六
被申請人：xxxx第七研究設(shè)計(jì)院。地址：xx市xx區(qū)xx南路西一巷五號。
法定代表人劉xx院長。
仲裁請求：
1、依法裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險(xiǎn)關(guān)系（養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等）手續(xù)至xx市某建筑設(shè)計(jì)院，并賠償申請人經(jīng)濟(jì)損失一萬元。
2、依法裁決被申請人承擔(dān)本案的仲裁費(fèi)用和律師代理費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
申請人原系被申請人員工，xxx年大學(xué)畢業(yè)分配至被申請人處，工作兢兢業(yè)業(yè)。xxx年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發(fā)期，被申請人在沒有任何事實(shí)依據(jù)的情況下，違反法定程序?qū)⑸暾埲顺?，致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定，導(dǎo)致申請人的權(quán)利無法行使。申請人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會保險(xiǎn)，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險(xiǎn)關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，但是被申請人卻提出種。種無理?xiàng)l件，甚至提出數(shù)萬的高價(jià)作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案。
現(xiàn)申請人已在xx市某建筑設(shè)計(jì)院找到工作，急需辦理人事檔案及社會保險(xiǎn)的移轉(zhuǎn)手續(xù)。根據(jù)勞動法及最高人民法院的相關(guān)司法解釋，被申請人解除與申請人的勞動關(guān)系，理應(yīng)及時(shí)辦理人事檔案、社會保險(xiǎn)關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，給申請人造成經(jīng)濟(jì)損失，也應(yīng)當(dāng)依法予以賠償。為此，特提出勞動仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險(xiǎn)關(guān)系手續(xù)至xx市建筑設(shè)計(jì)院，并賠償申請人經(jīng)濟(jì)損失一萬元，以保護(hù)勞動者的合法權(quán)益。
此致
xx市xx區(qū)勞動仲裁委員會
申請人：焦xx
xx年七月十九日
仲裁申請書樣本電子版篇七
被申請人：xx公司，地址：xx，電話：xx。
法定代表人：xx，xx公司
請求事項(xiàng)：
1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元
2、支付克扣申請人應(yīng)得出差補(bǔ)貼及申請人出差墊付款5000元
4、被申請人承擔(dān)勞動仲裁費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年6月正式到被申請人李xx在xx公司上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時(shí)由于公司經(jīng)營不規(guī)范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到此刻的七十余輛車。今年又為公司完成春運(yùn)，由于公司新車上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時(shí)間到達(dá)，預(yù)定任務(wù)為100萬元，實(shí)際回收70萬元，除去費(fèi)用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能到達(dá)10萬元，對于這樣的利潤對于被申請人李xxx豐田旅游汽車服務(wù)有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補(bǔ)助、應(yīng)報(bào)銷的業(yè)務(wù)款項(xiàng)不予發(fā)放?；谝陨鲜聦?shí)，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
敬禮！
申請人：xxx
xx年xx月xx日
仲裁申請書樣本電子版篇八
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申請書
參考樣本20xx，供大家閱讀參考。
申請人：王x，女，漢族，xx年10月29日生，住址：xx省xx市，電話：
被申請人：xx工程有限公司，法定代表人：陳xx 地址：x市長安區(qū)東二環(huán)，電話：
請求事項(xiàng)
一、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳自x年12月起x年2月勞動關(guān)系存續(xù)期間的各項(xiàng)社會保險(xiǎn)。
二、請求裁決被申請人支付拖欠申請人的11月至2月份工資共計(jì)7000元。
三、請求裁決被申請人支付申請人因未簽訂書面
勞動合同
而應(yīng)付的雙倍工資共計(jì)21400元整。
四、請求裁決被申請人支付申請人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金20xx元整。
事實(shí)與理由
申請人與x年12月27日應(yīng)聘到被申請人處工作，職位為會計(jì)，試用期一個月， x年1月27日經(jīng)公司實(shí)際負(fù)責(zé)人董xx同意轉(zhuǎn)正，并注明轉(zhuǎn)正后工資為前三個月1800/月，其后工資為20xx/月，工資發(fā)放形式為轉(zhuǎn)賬支付，每月月末發(fā)上個月工資。被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，也未為申請人繳納相關(guān)社會保險(xiǎn)。
申請人入職后工作兢兢業(yè)業(yè)，獲得了公司肯定，但在x年下半年由于未能及時(shí)回收工程款造成公司財(cái)務(wù)緊張等原因，被申請人從11月份開始拖欠申請人工資，申請人于是在x年初提出辭職，在向公司負(fù)責(zé)人董xx提出辭職并討要工資時(shí)均被其以公司沒錢、若辭職需等招到新的會計(jì)后辦理完交接等等理由拖延，故申請人又一直在被申請人處工作到x年2月底，現(xiàn)被申請人財(cái)務(wù)狀況改善但仍未惡意拖欠申請人的工資。
被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，違反了《勞動合同法》相關(guān)規(guī)定，應(yīng)依《勞動合同法》相關(guān)規(guī)定賠償申請人自入職第二個月起十一個月的雙倍工資。同時(shí)，為員工繳納社會保險(xiǎn)也是用人單位必須履行的義務(wù)。申請人因被申請人原因提出辭職，亦符合主張經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的法律規(guī)定。因此申請人請求貴委依法支持相關(guān)請求，維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此致
長安區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人：
年 月 日
申請人焦xx，女，x年6月20日出生，漢族，現(xiàn)住xx省xx市路5號
被申請人核工業(yè)第七研究設(shè)計(jì)院。地址：xx市xx區(qū)并路西一巷五號。
法定代表人 劉xx 院長。
仲裁請求：
1、 依法裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險(xiǎn)關(guān)系(養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等)手續(xù)至xx市某建筑設(shè)計(jì)院，并賠償申請人經(jīng)濟(jì)損失一萬元。
2、 依法裁決被申請人承擔(dān)本案的仲裁費(fèi)用和律師代理費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
申請人原系被申請人員工，x年大學(xué)畢業(yè)分配至被申請人處，工作兢兢業(yè)業(yè)。x年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發(fā)期，被申請人在沒有任何事實(shí)依據(jù)的情況下，違反法定程序?qū)⑸暾埲顺?，致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定，導(dǎo)致申請人的權(quán)利無法行使。申請人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會保險(xiǎn)，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險(xiǎn)關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，但是被申請人卻提出種種無理?xiàng)l件，甚至提出數(shù)萬的高價(jià)作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案?，F(xiàn)申請人已在xx市某建筑設(shè)計(jì)院找到工作，急需辦理人事檔案及社會保險(xiǎn)的移轉(zhuǎn)手續(xù)。根據(jù)《勞動法》及最高人民法院的相關(guān)司法解釋，被申請人解除與申請人的勞動關(guān)系，理應(yīng)及時(shí)辦理人事檔案、社會保險(xiǎn)關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，給申請人造成經(jīng)濟(jì)損失，也應(yīng)當(dāng)依法予以賠償。為此，特提出勞動仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險(xiǎn)關(guān)系手續(xù)至xx市建筑設(shè)計(jì)院，并賠償申請人經(jīng)濟(jì)損失一萬元，以保護(hù)勞動者的合法權(quán)益。
此致
xx市xx區(qū)勞動仲裁委員會
申請人：焦xx
x年七月十九日
仲裁申請書樣本電子版篇一
仲裁申請書是爭議的一方當(dāng)事人，即申請人根據(jù)仲裁協(xié)議將已發(fā)生的爭議正式提交仲裁機(jī)構(gòu)申請裁決以保護(hù)其合法權(quán)益的法律文書。
當(dāng)事人向仲裁機(jī)構(gòu)提交的要求進(jìn)行仲裁審理的書面文件。根據(jù)我國仲裁法的規(guī)定，當(dāng)事人申請仲裁應(yīng)當(dāng)向仲裁委員會遞交仲裁協(xié)議、仲裁申請書及副本，其內(nèi)容應(yīng)包括：申請人和被申請人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所，法人或其他組織的名稱、住所和法定代表人或主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)，申請人的要求和所依據(jù)的'事實(shí)和理由、證據(jù)和證據(jù)來源，證人的姓名和住所。
仲 裁 申 請 書
申請人：孫某(王某之妻)，女，漢族，19**年2月8日出生，住山東省沂南縣**村。
申請人：王小(王某之父)，男，漢族，19**年1月24日出生，住山東省沂南縣**村。
申請人：趙某(王某之母)，女，漢族，1**年1月17日出生，住山東省沂南縣**村。
申請人：王一(王某之子)，男，漢族，2**年11月12日出生，住山東省沂南縣**村。
申請人：王二(王某之女)，女，漢族，**年11月1日出生，住山東省沂南縣**村。
被申請人：臨沂**有限公司，法定代表人：李**，住所地：蘭山區(qū)南坊***，電話：******。
仲裁請求
1、被申請人依法給付王某因工死亡的工傷保險(xiǎn)待遇;
2、被申請人承擔(dān)本案的一切費(fèi)用。
事實(shí)與理由
王某系被申請人處職工，于2011年10月31日在上班途中發(fā)生交通事故當(dāng)場死亡。蘭山區(qū)人力資源和社會保障局于2012年4月24日作出工傷認(rèn)定結(jié)論，認(rèn)定王某為因工死亡。
申請人為王某工傷死亡保險(xiǎn)待遇一事多次找被申請人協(xié)商，被申請人均推諉、拒絕，申請人無奈訴至貴院，請依法裁決。
此致
臨沂市蘭山區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：
年 月 日
附：1、《仲裁申請書》副本兩份;
2、申請人身份證明復(fù)印件一份;
3、被申請人《工商登記信息》復(fù)印件一份;
4、《工傷認(rèn)定書》復(fù)印件一份;
5、王某《工資證明》復(fù)印件一份;
6、王某《死亡證明》復(fù)印件一份;
7、授權(quán)委托書及受托人身份證復(fù)印件一份。
仲裁申請書樣本電子版篇二
仲裁申請書(樣本）
申請人：
被申請人：
仲裁請求：
事實(shí)和理由：
此 致
青島仲裁委員會
申請人： (簽名或蓋章)
法定代表人(負(fù)責(zé)人)：
年 月 日
附：1.仲裁
申請書
副本 份;
2.證據(jù)材料 份 頁。
注： (1)申請人、被申請人為公民時(shí)，寫明姓名、性別、年齡、民族、身份證號碼、職業(yè)、工作單位、住所、聯(lián)系電話;為法人或其他組織時(shí)，寫明名稱、住所、法定代表人(或負(fù)責(zé)人)姓名、職務(wù)、聯(lián)系電話。委托代理人的，寫明姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系電話。
(2)本表不夠用時(shí)，可在中間插頁。
(3)按被申請人人數(shù)提交副本。
仲裁申請書樣本電子版篇三
申請人：楊某，男，××××年×月×日生，漢族，住×××××××。身份證號：××××××。電話：××××××××。
被申請人：××××××公司，住所地：××××××。
法定代表人：×××，系該公司總經(jīng)理。
仲裁請求：
1、依法裁決解除申請人與被申請人勞動關(guān)系;
5、裁決被申請人給付申請人解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金××××元;
6、裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳各項(xiàng)社會保險(xiǎn)(具體數(shù)額以社會保險(xiǎn)征繳部門核定數(shù)額為準(zhǔn))。
事實(shí)和理由:××××年×月×日，申請人到被申請人公司上班，從事××工作，月工資約×××元，被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同，未為申請人繳納各項(xiàng)社會保險(xiǎn)?！痢痢痢聊辍猎隆寥樟璩俊咙c(diǎn)半左右，申請人在被申請人公司上班時(shí)發(fā)生工傷。
××××年×月×日，××市人力資源和社會保障局作出×人社傷險(xiǎn)認(rèn)決字(××××)×××號《認(rèn)定工傷決定書》，認(rèn)定申請人所受傷害屬于工傷?！痢痢痢聊辍痢猎隆寥?，××市勞動能力鑒定委員會作出×勞鑒××××年××××號《初次鑒定結(jié)論書》，鑒定申請人受傷傷害構(gòu)成十級傷殘、停工留薪期8個月。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)規(guī)定，申請人發(fā)生工傷事故，被申請人應(yīng)當(dāng)給付申請人各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇。
由于被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同，也未為申請人繳納各項(xiàng)社會保險(xiǎn)，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，被申請人應(yīng)當(dāng)支付申請人生活費(fèi)、雙倍工資及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為申請人補(bǔ)繳各項(xiàng)社會保險(xiǎn)。
為維護(hù)申請人合法權(quán)益，特提起勞動仲裁，請求依法支持申請人的.仲裁請求。
此致
××縣勞動人事爭議調(diào)解仲裁委員會
申請人：
××××年×月×日
1、 勞動仲裁申請書必須使用a4紙打印或手寫(建議打印)，文末的落款應(yīng)為申請人本人的親筆簽名按手印或蓋章。
2、 仲裁請求應(yīng)逐項(xiàng)寫明具體要求，有金錢給付請求的應(yīng)有明確金額。
3、勞動仲裁申請書份數(shù)，應(yīng)按被申請人數(shù)+1提交(建議打印時(shí)多打印一份自已留存)。
4、 本申請書適用于勞動者申請仲裁，用人單位申請的自行制作。
5、提交勞動仲裁申請書時(shí)，附帶提交申請人本人身份證復(fù)印件及相關(guān)證據(jù)復(fù)印件(建議帶著原件，以便核實(shí)原件)。
6、被申請人全稱建議到當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾砭止俜骄W(wǎng)站查明。住所地、法定代表人等信息都可以查到哦!
仲裁申請書樣本電子版篇四
工傷賠償仲裁
申請書
工作單位：××××××××××××
住 址：××××××××××××
電 話：××××××××
被申請人：×××××××××
地 址：×××××××××
法定代表人：×××
電 話：××××××××
仲裁請求：
裁決被申請人支付工傷待遇共計(jì) 元。工傷鑒定申請人為×級傷殘，平均工資為×元/月，申請人住院×天，停工留薪×月，×年×月×日入職至×年×月×日受傷，所以工傷賠償具體計(jì)算如下：
1.工傷鑒定費(fèi)用為：
2.一次性傷殘補(bǔ)助金為：×月*×元/月=×元
3.一次性就業(yè)補(bǔ)助金為：×月*×元/月=×元
4.一次性傷殘補(bǔ)助金為：×月*×元/月=×元
5.住院伙食補(bǔ)助為：×天*×元/天=×元
6.住院護(hù)理費(fèi)為：×天*×元/天=×元
7.停工留薪為：×月*×元/月=×元
8.交通費(fèi)：
9.住宿費(fèi)：
10.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金為：×月*×元/月=×元
事實(shí)與理由：
×年×月×日×分左右，員工×××在××工作時(shí)，不慎×××××××××××××。當(dāng)天送入××××××醫(yī)院進(jìn)行救治，×年×月×日辦理了，共住院×天。出院診斷為：×××××××××××××××××××××。
×年×月×日長沙市人力資源和社會保障局認(rèn)定申請人受傷為工傷。
×年×月×日長沙市勞動能力鑒定委員會鑒定申請人工傷級別為玖級傷殘。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請貴勞動仲裁委員會支持申請人的請求。
此致
××市勞動仲裁委員會
申請人：×××
××××年××月××日
仲裁申請書樣本電子版篇五
擔(dān)心不會寫勞動爭議仲裁
申請書
?沒關(guān)系，下面請看本站小編給大家整理收集的勞動爭議仲裁申請書樣本，供大家閱讀參考。
申請人： ，性別 ，住所： ，身份證號： 。
被申請人：某有限公司，住所： 。
法定代表人：
仲裁請求：
一、請求裁決被申請人向申請人支付違法解除
勞動合同
經(jīng)濟(jì)賠償金 元。
二、請求裁決被申請人連帶支付申請人延長工作時(shí)間加班費(fèi) 元，延遲支付的25%經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金 元。
三、請求裁決被申請人支付申請人公休日加班工資 元，延遲支付的25%經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金 元。
四、請求裁決被申請人支付申請人法定節(jié)假日加班工資 元，延遲支付的25%經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金 元。
…….
事實(shí)和理由：
年 月 日，申請人與被申請人簽訂勞動合同，職位是 ，工作時(shí)間是每天工作 小時(shí)，每周工作 天，法定節(jié)假日未休息，但被申請人卻從未支付相應(yīng)加班工資。
……。
…….申請人認(rèn)為，被申請人無故解雇申請人，已構(gòu)成違法解除，應(yīng)支付雙倍經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金作為經(jīng)濟(jì)賠償金。
為維護(hù)申訴人的合法權(quán)益，特向貴會提出申請，請貴會支持申請人的全部請求事項(xiàng)。
此致
勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：
年 月 日
申請人：張某，男， 年 月 日出生，漢族，現(xiàn)住址： 電話：
被申請人：某某有限公司
地址：即墨市 街道辦事處 號 電話：
法定代表人：
申請事項(xiàng)：
一、依法解除雙方勞動關(guān)系。
二、裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補(bǔ)助金13740元，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金28177.28元，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金44027元，以上共計(jì)人民幣85944.28元。
三、裁決被申請人支付申請人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2400元。
事實(shí)與理由：x年6月5日，申請人到被申請人處工作，從事縫紉工。x年12月1日上午8時(shí)許，申請人在上班途中，發(fā)生致申請人受傷的交通事故。x年1月10日，即墨市勞動局認(rèn)定申請人為因公負(fù)傷，x年4月23日，青島市勞動能力鑒定委員會確認(rèn)申請人為七級傷殘。后，被申請人拒不自覺支付申請人工傷待遇，故依法申請仲裁，請求貴委依法裁決。
此致
即墨市勞動爭議仲裁委員會
申請人：
x年5月30日
仲裁申請書樣本電子版篇六
被申請人：xxxx第七研究設(shè)計(jì)院。地址：xx市xx區(qū)xx南路西一巷五號。
法定代表人劉xx院長。
仲裁請求：
1、依法裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險(xiǎn)關(guān)系（養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等）手續(xù)至xx市某建筑設(shè)計(jì)院，并賠償申請人經(jīng)濟(jì)損失一萬元。
2、依法裁決被申請人承擔(dān)本案的仲裁費(fèi)用和律師代理費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
申請人原系被申請人員工，xxx年大學(xué)畢業(yè)分配至被申請人處，工作兢兢業(yè)業(yè)。xxx年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發(fā)期，被申請人在沒有任何事實(shí)依據(jù)的情況下，違反法定程序?qū)⑸暾埲顺?，致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定，導(dǎo)致申請人的權(quán)利無法行使。申請人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會保險(xiǎn)，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險(xiǎn)關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，但是被申請人卻提出種。種無理?xiàng)l件，甚至提出數(shù)萬的高價(jià)作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案。
現(xiàn)申請人已在xx市某建筑設(shè)計(jì)院找到工作，急需辦理人事檔案及社會保險(xiǎn)的移轉(zhuǎn)手續(xù)。根據(jù)勞動法及最高人民法院的相關(guān)司法解釋，被申請人解除與申請人的勞動關(guān)系，理應(yīng)及時(shí)辦理人事檔案、社會保險(xiǎn)關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，給申請人造成經(jīng)濟(jì)損失，也應(yīng)當(dāng)依法予以賠償。為此，特提出勞動仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險(xiǎn)關(guān)系手續(xù)至xx市建筑設(shè)計(jì)院，并賠償申請人經(jīng)濟(jì)損失一萬元，以保護(hù)勞動者的合法權(quán)益。
此致
xx市xx區(qū)勞動仲裁委員會
申請人：焦xx
xx年七月十九日
仲裁申請書樣本電子版篇七
被申請人：xx公司，地址：xx，電話：xx。
法定代表人：xx，xx公司
請求事項(xiàng)：
1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元
2、支付克扣申請人應(yīng)得出差補(bǔ)貼及申請人出差墊付款5000元
4、被申請人承擔(dān)勞動仲裁費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年6月正式到被申請人李xx在xx公司上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時(shí)由于公司經(jīng)營不規(guī)范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到此刻的七十余輛車。今年又為公司完成春運(yùn)，由于公司新車上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時(shí)間到達(dá)，預(yù)定任務(wù)為100萬元，實(shí)際回收70萬元，除去費(fèi)用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能到達(dá)10萬元，對于這樣的利潤對于被申請人李xxx豐田旅游汽車服務(wù)有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補(bǔ)助、應(yīng)報(bào)銷的業(yè)務(wù)款項(xiàng)不予發(fā)放?；谝陨鲜聦?shí)，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
敬禮！
申請人：xxx
xx年xx月xx日
仲裁申請書樣本電子版篇八
歡迎來到本站，下面是小編給大家整理的勞動仲裁
申請書
參考樣本20xx，供大家閱讀參考。
申請人：王x，女，漢族，xx年10月29日生，住址：xx省xx市，電話：
被申請人：xx工程有限公司，法定代表人：陳xx 地址：x市長安區(qū)東二環(huán)，電話：
請求事項(xiàng)
一、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳自x年12月起x年2月勞動關(guān)系存續(xù)期間的各項(xiàng)社會保險(xiǎn)。
二、請求裁決被申請人支付拖欠申請人的11月至2月份工資共計(jì)7000元。
三、請求裁決被申請人支付申請人因未簽訂書面
勞動合同
而應(yīng)付的雙倍工資共計(jì)21400元整。
四、請求裁決被申請人支付申請人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金20xx元整。
事實(shí)與理由
申請人與x年12月27日應(yīng)聘到被申請人處工作，職位為會計(jì)，試用期一個月， x年1月27日經(jīng)公司實(shí)際負(fù)責(zé)人董xx同意轉(zhuǎn)正，并注明轉(zhuǎn)正后工資為前三個月1800/月，其后工資為20xx/月，工資發(fā)放形式為轉(zhuǎn)賬支付，每月月末發(fā)上個月工資。被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，也未為申請人繳納相關(guān)社會保險(xiǎn)。
申請人入職后工作兢兢業(yè)業(yè)，獲得了公司肯定，但在x年下半年由于未能及時(shí)回收工程款造成公司財(cái)務(wù)緊張等原因，被申請人從11月份開始拖欠申請人工資，申請人于是在x年初提出辭職，在向公司負(fù)責(zé)人董xx提出辭職并討要工資時(shí)均被其以公司沒錢、若辭職需等招到新的會計(jì)后辦理完交接等等理由拖延，故申請人又一直在被申請人處工作到x年2月底，現(xiàn)被申請人財(cái)務(wù)狀況改善但仍未惡意拖欠申請人的工資。
被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，違反了《勞動合同法》相關(guān)規(guī)定，應(yīng)依《勞動合同法》相關(guān)規(guī)定賠償申請人自入職第二個月起十一個月的雙倍工資。同時(shí)，為員工繳納社會保險(xiǎn)也是用人單位必須履行的義務(wù)。申請人因被申請人原因提出辭職，亦符合主張經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的法律規(guī)定。因此申請人請求貴委依法支持相關(guān)請求，維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此致
長安區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人：
年 月 日
申請人焦xx，女，x年6月20日出生，漢族，現(xiàn)住xx省xx市路5號
被申請人核工業(yè)第七研究設(shè)計(jì)院。地址：xx市xx區(qū)并路西一巷五號。
法定代表人 劉xx 院長。
仲裁請求：
1、 依法裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險(xiǎn)關(guān)系(養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等)手續(xù)至xx市某建筑設(shè)計(jì)院，并賠償申請人經(jīng)濟(jì)損失一萬元。
2、 依法裁決被申請人承擔(dān)本案的仲裁費(fèi)用和律師代理費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
申請人原系被申請人員工，x年大學(xué)畢業(yè)分配至被申請人處，工作兢兢業(yè)業(yè)。x年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發(fā)期，被申請人在沒有任何事實(shí)依據(jù)的情況下，違反法定程序?qū)⑸暾埲顺?，致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定，導(dǎo)致申請人的權(quán)利無法行使。申請人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會保險(xiǎn)，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險(xiǎn)關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，但是被申請人卻提出種種無理?xiàng)l件，甚至提出數(shù)萬的高價(jià)作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案?，F(xiàn)申請人已在xx市某建筑設(shè)計(jì)院找到工作，急需辦理人事檔案及社會保險(xiǎn)的移轉(zhuǎn)手續(xù)。根據(jù)《勞動法》及最高人民法院的相關(guān)司法解釋，被申請人解除與申請人的勞動關(guān)系，理應(yīng)及時(shí)辦理人事檔案、社會保險(xiǎn)關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，給申請人造成經(jīng)濟(jì)損失，也應(yīng)當(dāng)依法予以賠償。為此，特提出勞動仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險(xiǎn)關(guān)系手續(xù)至xx市建筑設(shè)計(jì)院，并賠償申請人經(jīng)濟(jì)損失一萬元，以保護(hù)勞動者的合法權(quán)益。
此致
xx市xx區(qū)勞動仲裁委員會
申請人：焦xx
x年七月十九日