制定方案需要充分的研究和調(diào)查，以確保其可行性和有效性。方案的制定是一個創(chuàng)新和問題解決的過程，需要勇于嘗試和創(chuàng)新。謝謝大家的關注，我們將繼續(xù)分享更多有關方案制定的內(nèi)容。
臨床路徑實施方案篇一
根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的《臨床路徑管理工作實施方案》，成立了臨床路徑工作小組，明確了我科臨床路徑試點工作實施步驟、工作內(nèi)容、責任人、時間節(jié)點，建立了臨床路徑試點工作實施效果評價及分析制度。由科主任擔任組長的臨床路徑試點工作實施小組，并設立了個案管理員。以母嬰abo血型不合性溶血病為臨床試點病種，全年收治10例病人，完成臨床路徑管理且治愈6例。變異4例，均為經(jīng)濟因素自動出院。治療效果滿意，治療時間大大縮短，治愈病例均未超過7天。病人家屬滿意率為100%。對實施臨床路徑的病種相關指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，科室通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。
通過臨床路徑試點工作的開展，我們進一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數(shù)，試點病種同比總費用比以前減低了5.6個百分點，住院天數(shù)同比減少了0.8天，提高了全院工作效率。進一步增強了醫(yī)患溝通，醫(yī)務人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，試點病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
二、經(jīng)驗及體會。
加強醫(yī)療質控是成功推行臨床路徑的基礎。臨床路徑的'實施本身就是以提高醫(yī)療質量，規(guī)范醫(yī)療流程為目的，在實施過程中：
一是要嚴把路徑準入關，接診醫(yī)師要及時和?？平?jīng)治醫(yī)師溝通，詳細詢問病史，準確分析病情，判斷是否符合進入臨床路徑的要求。
二是要密切觀察病情變化，隨時發(fā)現(xiàn)、處置、干預出現(xiàn)的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。
三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評價，及時總結經(jīng)驗，完善臨床路徑流程及文本。
四是要重視和患者的溝通解釋工作。
三、存在問題及下一步工作。
1.臨床醫(yī)務人員對臨床路徑相關政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚。
2.醫(yī)患溝通有待加強。部分醫(yī)護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。
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臨床路徑實施方案篇二
1、組成：組長：副組長：成員：
2、職責。
1）圍繞國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司要求，按照醫(yī)院對臨床科室執(zhí)行臨床路徑的總體部署，負責組織《腰椎間盤突出癥中醫(yī)臨床路徑》制定，組織臨床實施工作。
2）負責及時傳達和部署文件和精神，及時反饋各科室實施情況、要求和問題。
3）研究制定試點工作相關管理制度，根據(jù)評價分析結果提出臨床路徑管理的改進措施，完善臨床觀察工作機制，組織對臨床科室醫(yī)務人員進行培訓，指導并監(jiān)督各科室開展工作。
（一）培訓。
1、由領導小組成員討論制定本病種試點實施方案。
（二）組織實施。
1）科室實施臨床路徑觀察工作，收集病例，填寫臨床路徑表單，定期進行療效等分析評估。
2）科室每月對該病種中醫(yī)臨床路徑實施工作開展情況進行檢查，每月的`3日上報本科室出院病例數(shù)、入路徑病例數(shù)和出路徑及變異例數(shù)。
3）科室于每月4日將統(tǒng)計的入路徑病例數(shù)及入徑率上報到醫(yī)院醫(yī)政處，并組織召開領導小組會議，對路徑實施情況做分析評估。
4）領導小組將對科室的臨床路徑實施工作進行不定期督導檢查。
3、分析評估。
（1）科室對臨床路徑實施期間發(fā)現(xiàn)的問題及難點，及時進行總體分析評估，書寫年度性總結報告。
（2）領導小組每月召開一次路徑實施工作總結座談，總結科室工作情況，交流科室工作經(jīng)驗。在每月醫(yī)政處組織的各臨床科室實行臨床路徑總結交流會上，積極與兄弟科室溝通，吸收經(jīng)驗。
（三）評估總結、分析。
1、領導小組于年底對各科室路徑實施工作進行總結，并將總結報告報送醫(yī)院醫(yī)政處。
2、對科室實施臨床路徑工作情況進行分析、評估，形成總結報告。
3、年末向醫(yī)政處報送匯總表，并對路徑執(zhí)行情況進行匯總、整理、分析。
4、對路徑及診療方案不斷改進，以提高臨床療效。
臨床路徑實施方案篇三
自去年12月1日起，我院開始實施單病種臨床路徑管理試點工作，現(xiàn)對我院臨床路徑管理試點工作實施半年來的工作總結如下：
一、醫(yī)院領導高度重視，建立健全各種組織。
醫(yī)院通過召開動員會、臨床路徑工作協(xié)調(diào)會、專題研究會，貫徹落實臨床路徑試點工作，營造試點工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領導小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫(yī)、護、藥、信息、病案等職能部門負責人為成員，分工負責，責任到人，領導小組下設臨床路徑管理辦公室，常設于醫(yī)務處，具體負責全院臨床路徑的組織實施、檢查、評估等工作。二是試點科室成立實施小組，由科主任、護士長分別擔任組長、副組長。三是成立由分管院長、醫(yī)務處及試點科室負責人、醫(yī)技、藥學、護理等方面專家組成的專家組，負責實施過程中的臨床技術指導，定期對試點工作進行評估與分析。四是成立臨床路徑質控管理組與臨床路徑指導評價組。
二、制定工作制度加強試點管理。
為規(guī)范臨床路徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床路徑管理試點工作實施方案、培訓制度、督查制度、評估制度，醫(yī)患溝通制度、質控管理制度以及試點工作協(xié)調(diào)機制等8個工作制度。
各管理組織堅持例會制，定期開會分析、總結評價臨床路徑試點工作的開展情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行協(xié)調(diào)解決，每個季度各管理組織要形成書面報告。并建立三級督查體系，一級為院工作領導小組;二級為質控管理與指導評價組;三級為科室實施小組。一級抓一級，確保試點工作不搞形式，不走過場，扎實開展，務求實效。
三、醫(yī)院臨床路徑管理試點工作存在問題。
我院在試點工作開展前期做了大量工作，并取得了一定的成績，但是由于試點工作剛剛起步，對臨床路徑的實施還處于探索階段，認識還存在一定的局限性，不可避免的在試點過程中會出現(xiàn)一些問題，具體分析如下：
1、試點工作重視程度不夠。
各科室對臨床路徑管理的重視及對試點工作的認識程度存在較大的差異，部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實施的目的和意義的認識存在一定的誤區(qū)，與衛(wèi)生部實施臨床路徑的初衷有較大差別，個別科室沒有按照醫(yī)務科的統(tǒng)一部署成立科主任為組長的相關組織，對開展臨床路徑管理試點工作的積極性不高，有的醫(yī)務人員認為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫(yī)療費用，會影響自身的收入，因此，對醫(yī)院臨床路徑管理試點工作的開展存在一定的抵觸情緒，致使對臨床科室、相關職能部門提出的試點工作中存在的系列問題沒有及時研究解決，某種程度上影響了試點工作的順利實施。
2、試點工作執(zhí)行力度存在缺陷。
一部分科室因加床嚴重、醫(yī)務人員短缺、醫(yī)院要求進一步降低平均償付標準，導致醫(yī)院效益下降;臨床路徑的法律地位問題等客觀原因，使參加臨床路徑試點工作的動因不足，一定程度上影響了試點工作的執(zhí)行力度。同時，一些部門之間支持協(xié)調(diào)不到位，出現(xiàn)手術不能按期安排、藥品斷貨、醫(yī)護之間選擇試點的路徑病種不一致、路徑要求檢查的設備和技術缺乏等，阻礙了臨床路徑試點工作的順利實施。試點科室之間工作推進程度參差不齊，部分試點科室進入臨床路徑管理試點的病例數(shù)量不符合相關要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。
3試點工作得不到病人及家屬的支持。
有些病人及家屬認為臨床路徑中檢查項目太多，擔心會增加醫(yī)療費用，因而退出臨床路徑。
4試點工作再培訓不夠到位。
個別科室主要負責人因故沒能參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的培訓，導致對臨床路徑試點工作理解不到位，部分試點科室沒有開展臨床路徑管理試點再工作培訓，甚至存在一定的認識誤區(qū)。個別科室還存有實施臨床路徑管理會影響科室收入、降低醫(yī)務人員待遇的顧慮，不利于臨床路徑管理試點工作如期、順利進行。
醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，統(tǒng)計工作還處于手工操作階段，導致數(shù)據(jù)整理、分析工作量大，相當多的項目數(shù)據(jù)還無法提供，國家無統(tǒng)一建設標準和要求。也不利于試點工作后期相關資料的收集、利用。
四、單病種質量控制的主要措施。
1、按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴格執(zhí)行診療常規(guī)和技術規(guī)程。
2、健全落實診斷、治療、護理各項制度。
3、合理檢查，使用適宜技術，提高診療水平。
4、合理用藥、控制院內(nèi)感染。
5、加強危重病人和圍手術期病人管理。
6、調(diào)整醫(yī)技科室服務流程，控制無效住院日。
五、建議。
1進一步加強臨床路徑管理培訓工作。臨床路徑試點各專業(yè)均迫切要求衛(wèi)生行政部門盡快著手按專業(yè)分類開展單病種臨床路徑管理培訓。我們建議能盡快利用“中國臨床路徑網(wǎng)”搭建一個有助于臨床路徑制定者同具體實踐者開展交流的平臺，有助于理解衛(wèi)生部頒布的臨床路徑文本及相關政策信息，有助于臨床路徑的細化，有助于試點科室開發(fā)出更加符合當?shù)蒯t(yī)院管理流程和實際診療水平的臨床路徑。很多醫(yī)務人員對醫(yī)療質量監(jiān)測指標、疾病分類icd-10和手術操作分類icd-9-cm-3編碼、《住院病案首頁》相關數(shù)據(jù)分析，在使用中存有困惑，因此，有必要開展這些方面的專題培訓。
2加強臨床路徑管理試點工作的經(jīng)驗交流。目前，市內(nèi)黃梅縣人民醫(yī)院已經(jīng)積累了一定的開展臨路路徑管理的成功經(jīng)驗，醫(yī)院管理層及科室負責人缺少到外地參觀學習的機會，他們迫切希望能有機會外出參觀考察，以增強對臨床路徑管理的感性認識，以便更好地把握臨床路徑試點過程中的關鍵點和重要環(huán)節(jié)。
3加快臨床路徑管理軟件的開發(fā)。臨床路徑管理試點工作的信息化程度，是影響試點工作如期、順利開展的一個重要因素。為此，醫(yī)院迫切要求提供試點工作的動態(tài)監(jiān)控、自動制表的相關軟件，并對臨床路徑試點醫(yī)院的相關數(shù)據(jù)及文檔的保存做出統(tǒng)一規(guī)定，以利于今后試點工作的評估，并為逐步擴大試點范圍以至全面推廣臨床路徑管理積累經(jīng)驗。
臨床路徑實施方案篇四
為進一步規(guī)范醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)行為，加強醫(yī)療質量管理，保障醫(yī)療安全，提高衛(wèi)生資源利用效率，控制和降低臨床常見病醫(yī)藥費用，減輕患者負擔，根據(jù)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔20xx〕116號《衛(wèi)生部關于開展臨床路徑管理試點工作的通知》和《關于印發(fā)醫(yī)療機構臨床路徑管理指導原則的通知》國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20xx〕49號等文件精神，結合我院實際，制訂臨床路徑管理實施方案。
認真落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關工作，貫徹國家基本藥物制度，進一步規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務，促進社會和諧。
發(fā)展一套兼具質量與成本效益的臨床路徑模式，確保醫(yī)療質量，減少不必要的醫(yī)療護理差異，合理使用醫(yī)療資源，嚴格控制醫(yī)療成本支出。促進醫(yī)療、護理行政團隊的合作，強調(diào)醫(yī)療服務的連續(xù)性，增進醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關系。
主任：
副主任：
成員：
職責：
2、明確各有關部門的職責并負責組織協(xié)調(diào)各部門工作。
4、組織人員培訓。
5、督查工作進展情況，實施臨床路徑的效益評價。
6、定期召開專題會議，研究解決實施中存在的問題，改進工作方法，促進醫(yī)療質量的全面提高。
組長：
副組長：
成員：
質控科負責組織臨床科室科主任修訂臨床醫(yī)師路徑，護理部負責組織護士長修訂護理路徑。質控科、護理部負責臨床路徑管理的綜合考評，信息科建立臨床路徑的信息平臺，負責相關病案信息收集、統(tǒng)計工作，財務科負責收費的實時監(jiān)控。
職責：
2、制訂臨床路徑的評價指標和評價程序；
4、根據(jù)評價分析結果提出臨床路徑管理的改進措施。
1、內(nèi)科一病區(qū)：
組長：
成員：
2、內(nèi)科二病區(qū)：
組長：
成員：
3、骨科：組長：成員：
4、普通外科：
組長：成員：
5、婦產(chǎn)科：
組長：
成員：
6、眼科：
組長：
成員：
7、兒科：
組長：
成員：
職責：
1、所有成員對臨床路徑知識及相關內(nèi)容進行認真學習。
2、科室質控員擔任科室臨床路徑工作的聯(lián)絡員與監(jiān)督員，并在各職能部門的指導下對科室病種臨床路徑標準進行修訂。
3、有計劃地組織科室醫(yī)護培訓、實施臨床路徑實施和管理。
內(nèi)科：消化性潰瘍（無其他并發(fā)癥）。
兒科：急性支氣管炎。
骨科：股骨干骨折。
普外科：小兒腹股溝疝、急性單純性闌尾炎、膽總管結石、良性前列腺增生、
婦產(chǎn)科：計劃性剖宮產(chǎn)。
眼科：白內(nèi)障。
1、加強培訓，讓參與人員了解臨床路徑的概念和內(nèi)容，掌握實施臨床路徑管理的步驟、環(huán)節(jié)、措施、任務、時間和目標要求。努力提高臨床路徑實施成功率，減少出徑率，控制退出率。
2、定期組織各種協(xié)調(diào)會，提高臨床路徑操作和監(jiān)控水平，保證臨床實施效果。
3、加強監(jiān)管，穩(wěn)步推進。
4、建立臨床路徑管理評估制度，定期要對實施病種進行評估，對各專業(yè)病種臨床路徑的科學性、規(guī)范性、合理性、可行性進行評價，結合實際及時修正、補充和完善臨床路徑表單。
5、科室及時上報各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
2、醫(yī)療質量與醫(yī)療安全指標。
（1）臨床路徑管理病種死亡率、醫(yī)院感染發(fā)生率、手術部位感染率、再住院率、非計劃重返手術室發(fā)生率、常見并發(fā)癥發(fā)生率。
3、預防性抗菌藥物使用率。
臨床路徑實施方案篇五
2日至5日，我院黨委書記率團前往浙江省市立醫(yī)院和醫(yī)院考察臨床路徑管理工作。參加本次考察工作的有黨委副書記、副院長、醫(yī)務處、門診部、信息中心負責同志和我院臨床路徑管理試點的三個專業(yè)9個科室的負責人共13人。
臨床路徑管理工作是公立醫(yī)院改革的核心工作之一，我院被衛(wèi)生部確定為全國73家臨床路徑管理試點醫(yī)院之一，即是我院難得的發(fā)展機遇，又是對我院管理的挑戰(zhàn)。如何立足本院實際情況，高起點、高定位、高標準，積極推進此項工作，打造臨床路徑管理樣板醫(yī)院，是時刻縈繞在我院領導和試點科室負責人腦海中的問題。為學習先進臨床路徑管理經(jīng)驗，減少盲目性和隨意性，克服自身工作不足，我院組織了本次考察活動。重點考察了醫(yī)院臨海院區(qū)的臨床路徑管理工作，該院分管院長及相關科室負責人在其會議室熱情接待了我們，詳細闡述了該院臨床路徑管理工作的策劃、組織、探索、實施和取得的經(jīng)驗及教訓，之后參觀了該院的信息中心和部分病房，詳細了解了該院臨床路徑管理工作的實施方法、步驟及經(jīng)驗，取得了應有的成效。
同時，醫(yī)院和市立醫(yī)院與我院領導還分別對公立醫(yī)院改革、醫(yī)院文化建設和內(nèi)涵建設、人才隊伍培養(yǎng)、干部管理體制機制創(chuàng)新、領導班子建設、人事制度改革、質量安全管理等多方面問題深入交換了意見，并誠懇的表示將來愿意采取多種途徑與我院加強院級交流與合作，促進共同進步與繁榮。
二、主要體會與啟示。
1、起步艱難。
浙江省醫(yī)院位于國家歷史文化名城——臨海，是市目前唯一一家集醫(yī)療、科研、教學、預防為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院，其前身是19英國傳教士創(chuàng)建的恩澤醫(yī)局，現(xiàn)為恩澤醫(yī)療中心(集團)重要組成部分。目前開放床位1600余張，擁有職工2534人，年門診人次141.9萬、出院人次5.9萬，是溫州醫(yī)學院附屬醫(yī)院、浙江大學醫(yī)學院教學醫(yī)院、美國芝加哥醫(yī)學院及瑞典歌德堡大學醫(yī)學院友好醫(yī)院。我們考察的臨海院區(qū)，自初開始探索臨床路徑管理工作，當年成立組織機構，進行全院培訓和有關試點工作，全院正式實施臨床路徑管理工作。起步階段比較艱難，遇到的問題也比較多，需要醫(yī)護及管理技術人員的通力合作、持續(xù)改進和長期磨合，不是單純靠行政命令就能完成的。隨著工作的深入開展，各方面人員的協(xié)調(diào)推進，臨床科室逐漸接受這種新的管理模式，至今已有41個病種，累計15700余例次病人實施了臨床路徑管理。系我國探索臨床路徑管理工作較早，取得相關經(jīng)驗較多的醫(yī)院之一。
2、以實現(xiàn)醫(yī)療質量控制標準化為目的。
交流學習中，我們了解到，其開展臨床路徑管理工作的初衷是尋找一種臨床工作管理新模式，實施診療過程的全程控制和干預，達到減少質量波動，減少臨床工作的隨意性和人為性。
目前，該院臨床路徑管理工作已經(jīng)全面實現(xiàn)信息化，任何經(jīng)評估進入臨床路徑管理的病種可以隨時進入，臨床路徑管理界面與醫(yī)囑、病歷書寫、診療活動相互嵌合在一起，其中醫(yī)囑與診療活動2項是臨床科室經(jīng)過反復論證和文獻檢索預先制訂的路徑標準，該路徑標準中的項目又分為強制執(zhí)行與彈性執(zhí)行項目，分別使用不同的字體顏色標示，強制執(zhí)行者必須執(zhí)行才允許進入下一步診療活動，彈性執(zhí)行者則不必。醫(yī)院職能部門根據(jù)控制目的可對強制執(zhí)行項目進行調(diào)整，沒有變異情況和說明者，任何人不得私自更改或調(diào)整預定的路徑標準。
4、關于路徑設計。
對于臨床路徑的學習，醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院自己的發(fā)展制定出一系列標準。大多以數(shù)據(jù)表格形式體現(xiàn)，表格嵌入每個醫(yī)生的工作站，與醫(yī)囑和病例管理有機結合。我們參觀了醫(yī)院的數(shù)據(jù)處理中心，聽取了臨床路徑設計者的設計心得并進行交流。路徑的設計是關鍵，初步設計需要臨床醫(yī)師和計算機設計人員共同完成，初步的設計方案需要不斷測試驗證和反饋修改完善。完善的臨床路徑通過設立并制定針對某個可預測治療結果病人群體或某項臨床癥狀的特殊的文件﹑教育方案﹑患者調(diào)查﹑焦點問題探討﹑獨立觀察﹑標準化規(guī)范等，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療執(zhí)行效率，降低成本，提高質量。
他們談到，自從實施了臨床路徑管理工作，大部分病種的平均住院日和住院費用顯著降低，患者滿意度明顯提高，病種臨床路徑管理的標準化日益成熟，質量和臨床診治過程的波動性逐漸減少，持續(xù)改進計劃得到落實和提高，取得的成效比較明顯。
(二)厚重的醫(yī)院文化和人文精神。
在臨海醫(yī)院，我們認真聽取了院領導的介紹，了解了醫(yī)院百年發(fā)展史，切身感受到醫(yī)院濃厚的文化建設氛圍。百年的醫(yī)院發(fā)展史為醫(yī)院積累了豐厚的文化底蘊，為醫(yī)院的文化的發(fā)展提供了基礎。文化建設給我們印象最深，醫(yī)院有明確的價值觀，把病人的利益放在首位，用質量去捍衛(wèi)，崇尚科學和學習，強調(diào)團隊精神，誠信為基，坦誠共贏。對于“服務”的理解是全方位的，比如：醫(yī)院所做的一切都是為病人服務的，管理人員是為員工服務的，臨床一線是直接為病人服務的，行政后勤部門是間接為病人服務的等等。這些都是對“服務”一詞內(nèi)涵的詮釋和發(fā)展。在以人為本的理念上，明確提出醫(yī)院的首要也是最重要的財富是人，是懂技術精通業(yè)務的專業(yè)人才，是會經(jīng)營擅于管理的專業(yè)人才。效益由全體員工創(chuàng)造，并用財富﹑物質﹑精神﹑文化和環(huán)境回報員工。
在醫(yī)院管理方面，公平﹑公正﹑公開的原則得到充分體現(xiàn)，全體員工無論其職位高低，在精神﹑人格和基本權益上都是絕對平等的。醫(yī)院給每一個員工提供公平的成長機會和有利于實現(xiàn)工作目標的外在條件。醫(yī)院每年評選十大滿意事件和十大不滿意事件，并對不滿意事件跟蹤調(diào)查改進。對于醫(yī)院重大政策制度的制定，充分征求意見和協(xié)商，不流于形式。提出“抑僥幸，明褒貶”，提高制度與執(zhí)行的透明度。這些文化理念非常值得我們認真思考和學習。其中的價值理念要貫徹在工作實踐中并加以堅持。
臨海區(qū)位于歷史古城內(nèi)，因古城的文化古跡保護需要，醫(yī)院周圍環(huán)境紛雜擁擠，但醫(yī)院內(nèi)則井然有序。從醫(yī)院的服務流程安排到病房設計，從走廊衛(wèi)生間的清潔衛(wèi)生到電梯的設計有序，從職工食堂的飯菜管理到職工業(yè)余活動室的布置和管理，每個細節(jié)都滲透著以人為本的管理，有序高效的.管理理念。
(三)敢為人先的創(chuàng)新氣魄。
在市立醫(yī)院考察時，王院長饒有興趣地介紹醫(yī)院的工作情況，提到醫(yī)院更新理念、解放思想，拓寬醫(yī)療服務范圍，先后成立了三個公司，醫(yī)療、醫(yī)藥和視光公司。把因政策限制而取消的藥品等加成通過公司形式重新合法化，圍繞醫(yī)療服務的各種邊緣服務統(tǒng)統(tǒng)納入醫(yī)院的統(tǒng)一規(guī)劃。提升了醫(yī)院形象，提高了醫(yī)院收入。當然，這些做法現(xiàn)在已經(jīng)有了法規(guī)限制，但是在初期探索階段沒有有關規(guī)定的限制，就是現(xiàn)在他們還在正常運行狀態(tài)。
(四)大膽的行政管理機制改革。
2家醫(yī)院領導均提到其超前的行政體制機制改革，將過去的院領導職能條狀管理改為現(xiàn)在的部門分類塊狀管理模式?？朔诉^去條條分割造成的責任不清，推諉拖延現(xiàn)象，是行政體制改革中的創(chuàng)新。例如，市立醫(yī)院分為6個片區(qū)，及內(nèi)外科各2個，另外還有醫(yī)技片區(qū)和眼科醫(yī)院，各有一位副院長分管其所有事務。
(五)醫(yī)院管理模式的轉變。
醫(yī)院非常重視醫(yī)院管理工作，其醫(yī)務部門人員幾十人，真正能實現(xiàn)管理的精細化。該院院領導介紹時說：如果人員不夠，只能應付敷衍，不能實現(xiàn)精細化管理。醫(yī)院已從粗放型的管理模式向精細化管理轉變，實際上是領導思想的轉變。醫(yī)院不可能無限制的擴張床位，而是怎樣高效，有序的運轉。這里包含制度建設與執(zhí)行，成本與效益的精細核算，職工福祉與醫(yī)院文化建設。實際上是一次醫(yī)院脫胎換骨的蛻變。陣痛、利益的重新分配必然對一些人產(chǎn)生深遠的影響，這也是最大的困難之一。但是，每一家醫(yī)院必須重新審視規(guī)模與效益的關系，內(nèi)涵發(fā)展與外延擴張的關系，努力挖潛增效，積極進行成本控制。
(六)打造穩(wěn)固的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)盟和集團。
醫(yī)院分為臨海院區(qū)和路橋院區(qū)2部分，同時又是恩澤醫(yī)療中心(集團)的重要組成部分。恩澤醫(yī)療中心(集團)是一家集醫(yī)療、科研、教學、預防為一體的綜合性醫(yī)療集團。中心下設浙江省醫(yī)院、醫(yī)院路橋院區(qū)、市中心醫(yī)院、恩澤婦產(chǎn)醫(yī)院、恩澤醫(yī)院(籌建中)等五家公立性醫(yī)院(事業(yè)單位)。中心(集團)現(xiàn)開放床位數(shù)3000張，職工總人數(shù)4700余人。他們提出了“手拉手，一起向前走”的集團合作承諾。
三、我們工作中存在問題及需要改進的地方。
1、臨床路徑的制定與實施是醫(yī)院發(fā)展與轉變的必經(jīng)之路之一。臨床路徑的優(yōu)化的目的應該是提高控制醫(yī)療質量，減少醫(yī)療成本，從而降低醫(yī)療服用。美國實行這一制度的動力源于商業(yè)保險的定額支付制度。醫(yī)生必須縮短病人的住院時間，縮減一切不必要的醫(yī)療支出，從而使自己的利益最大化。我們的動力來源是什么?在病人有限的情況下，減少病人的支出?加快周轉?提高醫(yī)療質量?節(jié)約醫(yī)療成本?這是我們必須回答的問題。
2、臨床路徑的制定：應該按照醫(yī)院的模式進行。以質量控制為目的，按照提前介入，全過程控制，事后評估的原則。我們已經(jīng)具備這樣的網(wǎng)絡基礎。而不是表單式，單純事后評估的模式，這樣只能增加工作量而不能提高工作質量。
3、臨床路徑應該是簡單明了而不是復雜難以操作。只有這樣才能讓醫(yī)生喜歡使用。這些工作需要軟件設計改進。應該學習醫(yī)院的經(jīng)驗，讓臨床醫(yī)生提出要求，讓軟件工程師設計軟件，這也是這次臨床路徑是否成功的關鍵。
四、積極推進我院臨床路徑管理工作。
隨團各科室負責人紛紛表示，通過本次考察活動，開闊了視野，增長了見識，深化了對開展臨床路徑管理試點工作重要性的認識，學習到我院開展臨床路徑管理試點工作必要的知識，令自己思路更清晰，目標更明確，方法更科學，過程更優(yōu)化，工作更務實。在之前我院進行了臨床路徑管理試點工作動員會和培訓會之后，我院臨床路徑管理試點工作已經(jīng)進入第二個階段，即組織策劃階段，本次考察結束后，各試點科室負責人均表示，不等不靠，立即行動，嚴格按照我院試點方案的要求，積極進行全科工作部署，認真進行文獻檢索和近3年來試點病例回顧分析，著手制訂相關文本文件，穩(wěn)步推進我院臨床路徑管理試點工作。
李玉明提到，結合我院工作，細查我們平時開展的醫(yī)療工作，雖然沒有提說“臨床路徑”，但是我們的病人從入院到出院無不遵循著一條無形的線路即“入院-檢查-討論-手術-術后處理-出院”在運行，由此保證我們的醫(yī)療質量，提升了我們醫(yī)院的聲望，樹立了我院在魯北地區(qū)的領頭羊的地位。因此，臨床路徑之說是一種新的提法，我們對此并不陌生。它使我們的臨床工作進一步細化，使我們將暗路變明徑，使我們臨床醫(yī)生工作線路更清楚、目標更明確。因此我認為我們有信心、有能力、有必要把臨床路徑做好、做實。
在考察總結會上指出，臨床路徑管理試點工作是我院年的中心工作，對醫(yī)院來說意義深遠，我們已經(jīng)下定決心在將來的一段時期內(nèi)，堅定不移的把此項工作做好。同時要求試點科室負責人充分發(fā)揮自身積極性、主動性、創(chuàng)造性和工作熱情，結合本科室實際情況，馬上著手進行科室臨床路徑管理推進工作，科主任必須認真琢磨，親自動手，不等不靠，不照搬照抄，要結合自己的服務對象，做出自己的臨床路徑，把此項工作作為頭等大事來抓，并提出擬于內(nèi)部開展臨床路徑管理工作競賽活動，形成激勵機制和長效機制。
臨床路徑實施方案篇六
為了認真貫徹落實國務院辦公廳《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革工作安排》等文件精神，進一步規(guī)范我院臨床醫(yī)療行為，不斷提高醫(yī)療質量，結合衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標準（20xx年版）》及《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》的有關要求，經(jīng)研究決定在我院外科系統(tǒng)對腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨干骨折、自然臨產(chǎn)陰道分娩、計劃性剖宮產(chǎn)等五個疾病實施臨床路徑管理。現(xiàn)將20xx年開展情況總結如下：
按照相關文件精神要求，于20xx年8月6日成立了思南縣人民醫(yī)院臨床路徑管理委員會，由院長陳明貴擔任主任，業(yè)務副院長陳紹發(fā)、汪小英、林平擔任副主任，由醫(yī)務科、質控科、護理部、院感科及相關臨床科室科主任為委員會成員。擬定了委員會工作職責，認真履行其臨床路徑的實施管理工作。
科主任冷亞飛冷亞飛張波黃貴孝黃貴孝護士長陳鶴陳鶴陳鴻張興維張興維
20xx年8月24日由醫(yī)務科周仕軍主任組織全院醫(yī)務人員培訓學習，臨床路徑是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，是一個有關臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學證據(jù)和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質量的作用。其內(nèi)容更簡潔，易讀、適用于多學科多部門具體操作，是針對特定疾病的診療流程、注重治療過程中各?？崎g的協(xié)同性、注重治療的結果、注重時間性。
臨床路徑包含以下內(nèi)容或執(zhí)行流程：疾病的治療進度表；完成各項檢查及治療項目的時間、流程；治療目標；有關的治療計劃和預后目標的調(diào)整；有效的監(jiān)控組織與程序。
路徑的制定是綜合多學科醫(yī)學知識的過程，這些學科包括臨床、護理、藥劑、檢驗、麻醉、營養(yǎng)、康復、心理以及醫(yī)院管理，甚至有時包括法律、倫理等，路徑的設計要依據(jù)住院的時間流程，結合治療過程中的效果，規(guī)定檢查治療的項目，順序和時限；其結果是建立一套標準化治療模式，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質量的作用。
實施臨床路徑，要求在實際應用中，不斷遵循疾病指南、循證醫(yī)學的進展調(diào)整路徑的實施細則，使之符合醫(yī)學科學的發(fā)展，從而提供給患者最新的治療手段與最優(yōu)化的治療方案；實施臨床路徑，可以加強學科之間、醫(yī)護之間、部門之間的交流；保證治療項目精細化、標準化、程序化，減少治療過程的隨意化；提高醫(yī)院資源的管理和利用，加強臨床治療的風險控制；縮短住院周期，減低費用；實施臨床路徑，還可以為無相關經(jīng)驗人員提供教育學習機會；同時，改善病人教育，提高病人及家屬參與治療過程的主動性也是實施臨床路徑的內(nèi)容。
建立要推行的手術或疾病的臨床路徑：
（1）路徑內(nèi)容及表格制定
在臨床路徑的實施過程中，對臨床路徑的設計內(nèi)容和表格的框架，如治療、檢驗、飲食、活動、護理、健康教育、出院計劃和變異記錄等方面進行適用性的評估。
（2）制定標準化醫(yī)囑
所謂標準化醫(yī)囑，是指依據(jù)某一病種的病情發(fā)展與變化，制定出該病種、基本的、必要的、常規(guī)的醫(yī)囑，如治療、用藥等等。這標準化的醫(yī)囑應與臨床路徑的內(nèi)容相對應。使之相對全面化、程序化，并相對固定，方便明確臨床路徑的進行。
（3）實施結果的評估與評價
臨床路徑是由一組專業(yè)人員為病人提供的，以減少康復的延遲及資源的浪費以及提供服務品質，使病人獲得最佳的照顧的服務方法。因此在對臨床路徑進行結果評估和評價時，應包括以下項目：住院天數(shù)；醫(yī)療費用，病人的平均住院成本；照顧品質/臨床結果；病人/家屬的滿意度；工作人員的滿意度；資源的使用；病人的并發(fā)癥發(fā)生率；病人再住院率。
（4）追蹤與評價
除了對臨床路徑的預期結果，需要不斷監(jiān)測和評價外，臨床路經(jīng)應隨著醫(yī)學與社會的發(fā)展，不斷地發(fā)展，因此對某一病種與其臨床路徑也需要進行不斷的追蹤與評價。
臨床路徑是一種新的醫(yī)院管理模式，它可以提高醫(yī)院的運行效率，改善醫(yī)護質量，降低醫(yī)療費用，因此許多發(fā)達國家已廣泛采用。隨著我國醫(yī)療保險制度的進行，臨床路徑也將被認識和推廣。
根據(jù)本院實際情況，通過組織醫(yī)務人員進行培訓，提高對實施臨床路
徑重要性認識。我院已于20xx年8月17日起開始對外科系統(tǒng)腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨干骨折、自然臨產(chǎn)陰道分娩、計劃性剖宮產(chǎn)等五個疾病實施臨床路徑及單病種質量管理。各臨床科室嚴格按照各病種臨床路徑進行診治。
臨床科室對實施臨床路徑管理的病種，能遵循臨床路徑，規(guī)范診療流程，并同步填寫病例臨床路徑表。每月對本組病例進行統(tǒng)計、分析，總結經(jīng)驗，持續(xù)改進。8月至11月份三個科室五個病種符合路徑進入標準共436例。其中普外：急性闌尾炎78例，因患者要求進行腹腔鏡手術，退出路徑14例，13例均因個體差異，年齡較大、或較小等因素導致住院時間延長、醫(yī)療費用增加，而退出臨床路徑管理；腹股溝疝98例，均按路徑管理出院。骨科：股骨干骨折34例，均按路徑管理出院。婦產(chǎn)科：自然臨產(chǎn)陰道分娩169例，計劃性剖宮產(chǎn)57例，均按路徑管理要求完成，無一例變異及退出。總計進入路徑人數(shù)436例，完成路徑例數(shù)409例，占93.8%，退出27例，占6.2%。進入路徑的科室能按照相應病種臨床路徑進行診治。
對患者及相關醫(yī)務人員進行了滿意度調(diào)查。
調(diào)查相關醫(yī)務人員19人，其中醫(yī)師17人，護理人員2人。有2位醫(yī)師認為對住院天數(shù)的設計不滿意，其中有1位認為依從性不滿意，1位認為作為考核醫(yī)師依據(jù)不合理。醫(yī)務人員的滿意率為89.5%。普外科有2位醫(yī)師提出對闌尾炎按臨床路徑執(zhí)行只使用于急性單純性闌尾炎，對其他類型闌尾炎實施比較困難。
調(diào)查入徑患者及家屬共22人，其中患者本人21人，家屬1人。患者及家屬滿意率達100%。
臨床科室存在開始時對臨床路徑不夠熟悉，開展較困難，所開展的病種例數(shù)少，骨科符合臨床路徑病例數(shù)極少，統(tǒng)計指標不完善，已同相關科室主任進行溝通，并進行整改；同時因信息軟件未能到位，對各病種路徑的實施難以進行同步監(jiān)控。真對滿意度調(diào)查情況，特別是對急性闌尾炎的臨床路徑實施，我們需進一步調(diào)研、完善和改進。今后需加大檢查力度，完善相關管理制度，完善我院臨床路徑的管理實施工作。
臨床路徑實施方案篇七
我科卵巢良性腫瘤為臨床路徑病種，本季度我科入臨床路徑例數(shù)8人，其中1例因術中盆腔黏連較重，滲血較多變異，其余7例均正常完成路徑程序?，F(xiàn)將7例總結如下：
項目平均住院天數(shù)（天）平均住院總費用（元）診療效果無痊愈痊愈無4169，261月份（無）無2月份（2例）3月份（5例）綜上數(shù)據(jù)可以看出，自第一季度臨床路徑管理中，病人平均住院總費用成下降趨勢；平均住院日稍增加，但在標準住院日內(nèi)；此外我科臨床路徑治愈率，手術前、后診斷符合率，甲級切口愈合率，住院患者滿意率可達100%；術前檢查項目選擇合理。臨床路徑管理規(guī)范了我科的診療，避免了濫檢查、亂用藥，提高了病人就診滿意率。但從此資料中我們也發(fā)現(xiàn)以下問題：
1、臨床路徑入住率不高，第一季度僅有8例，其中變異1例。這主要與科室人員對臨床路徑管理工作的重視程度不夠有關，部分科室人員對臨床路徑管理工作的目的認識不清，醫(yī)療行為中對臨床路徑工作有抵觸情緒。
2、能夠成功實施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上能入住臨床路徑的患者較少，多數(shù)病人都合并其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實施診治，或需要中途變異；另外我縣一些病人得知自己患有卵巢腫瘤后一部分人轉至上級醫(yī)院就診也是病源少的原因。
3、醫(yī)患溝通有待加強。臨床路徑的實施也是加強醫(yī)患溝通的過程，我科部分醫(yī)務人員對這一點認識不足，與患者及家屬交流不夠，不能很好的向患者及家屬解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，患者對基本治療方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。
針對問題我可準備采取以下針對性措施：
1、科室進一步加強臨床路徑管理培訓工作，深入宣傳和推廣臨床路徑工作，增加入住率。
2、繼續(xù)加強婦科卵巢良性腫瘤臨床路徑實施過程中的質量控制。對開展臨床路徑工作的病例從路徑準入、病歷書寫、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強醫(yī)療質量監(jiān)控，降低醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生。
3、做好醫(yī)患溝通，使更多患者知道、了解臨床路徑工作：在確保醫(yī)療安全的前提下，減少檢查項目、平均住院天數(shù)和費用等指標。
臨床路徑實施方案篇八
通過仔細學習臨床路徑相關知識，參照衛(wèi)生部下發(fā)《臨床路徑管理匯編》、《臨床路徑管理匯編20xx—20xx增補版》，兒科已開展了3個單病種的臨床路徑。
自20xx年x月至20xx年x月，分病種完成例數(shù)列表如下：
1、常見病、多發(fā)病更適宜推廣應用臨床路徑。常見病、多發(fā)病治療方案及治療技術相對成熟，可控性強；患者人數(shù)相對較多，能在較短時間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗，完善臨床路徑文本，更好的進行效果分析及評價。
2、科室醫(yī)護人員要密切關注診療活動的每一個細節(jié)、抓好醫(yī)療質量的每一個環(huán)節(jié)，做好臨床路徑規(guī)范執(zhí)行。促進科室間合作，提高工作效率。由于臨床路徑要整合相關檢查、診斷、治療、護理，形成多方位、團隊式診療方案，涉及科室多、人員多，無論制定還是實施，都需要進行組織協(xié)調(diào)。
3、臨床路徑提供了標準化的診療過程并對其實行持續(xù)監(jiān)測和定期評價，有利于醫(yī)院對醫(yī)療服務質量的控制和持續(xù)改進。減少醫(yī)患糾紛，提高患者的滿意度。
4、按臨床路徑培訓新的醫(yī)護人員，使之在短期內(nèi)掌握醫(yī)護規(guī)范，避免處置失當。
5、嚴密監(jiān)控醫(yī)療過程，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、減少醫(yī)療延誤，并可及時吸收醫(yī)學科技新進展融于治療計劃，持續(xù)改進醫(yī)療質量。
6、縮短住院天數(shù)，可降低醫(yī)療成本，減少醫(yī)療浪費，增加經(jīng)營效益。
7、隨著經(jīng)驗的積累，應制定更多的臨床路徑。
1、科室醫(yī)務人員在醫(yī)療行為中對臨床路徑重視程度不夠，對實施臨床路徑目的認識不清，導致進入臨床路徑病例少。
2、在下醫(yī)囑時，出現(xiàn)較多的操作錯誤。
1、進一步加強臨床路徑的宣教工作，研究并開發(fā)臨床路徑的應用，有效地降低醫(yī)療成本和高效運用醫(yī)療資源。
2、適期進行臨床路徑修改，淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑、增加新的文本，以推進臨床路徑管理工作。
3、進行電腦操作培訓，減少下醫(yī)囑時的操作錯誤。
4、施行獎懲制度，以更好的督促臨床路徑的落實、執(zhí)行。
臨床路徑實施方案篇九
第一條。
為提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，加強臨床路徑管理，持續(xù)改進和提高醫(yī)療服務水平，特制定本制度。
第二條。
臨床路徑是以循證醫(yī)學證據(jù)和疾病診療指南為指導，由相關專業(yè)的診療小組人員共同針對某一疾病的診斷、治療、護理、康復等建立一套具有嚴格的工作順序和目的、準確的時間要求、能夠被大部分患者所接受的標準化治療模式與治療程序，是一個有關臨床診療的綜合模式，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質量的作用。
第三條。
（一）以患者為中心，保證醫(yī)療質量、醫(yī)療安全為第一原則；
（二）臨床工作標準化原則，責任落實到人；
（三）院科兩級管理原則，多部門分層次監(jiān)管；
（四）持續(xù)改進原則，管理工作有記錄、有書面文件。
第二章。
第四條。
臨床路徑管理組織為臨床路徑管理委員會、臨床路徑指導評價小組和臨床路徑實施小組。
第五條。
臨床路徑管理委員會由醫(yī)院院長和分管醫(yī)療工作的副院長分別擔任正、副主任，相關職能部門負責人和臨床專家任成員。臨床路徑管理委員會履行以下職責：
（二）協(xié)調(diào)臨床路徑開發(fā)與實施過程中遇到的問題；
（四）審核臨床路徑文本；
（五）組織臨床路徑相關的培訓工作；
（六）審核臨床路徑的評價結果與改進措施。
第六條。
臨床路徑指導評價小組由分管醫(yī)療工作的副院長任組長，相關職能部門負責人任成員。
（一）臨床路徑指導評價小組履行以下職責：
1、對臨床路徑的開發(fā)、實施進行技術指導；
3、對臨床路徑的實施過程和效果進行評價和分析；
4、根據(jù)評價分析結果提出臨床路徑管理的改進措施。
（二）各相關職能部門履行以下職責：
1、醫(yī)務科為臨床路徑管理委員會常設機構，負責臨床路徑執(zhí)行情況的日常督導、檢查工作；對臨床路徑的實施過程和效果進行評價、分析并提出改進措施；定期向臨床路徑管理委員會報告。
2、醫(yī)務科負責協(xié)調(diào)解決臨床路徑執(zhí)行過程中各科室間存在的問題；負責臨床路徑實施中依法執(zhí)業(yè)日常督導、檢查工作。
3、醫(yī)患溝通辦負責協(xié)調(diào)解決臨床路徑執(zhí)行過程中醫(yī)患間存在的問題；指導患者版臨床路徑告知事項，避免和預防醫(yī)患糾紛。
4、護理部負責組織開發(fā)與修訂護理版臨床路徑表單；負責臨床路徑實施中護士執(zhí)行臨床路徑情況日常督導、檢查工作；負責監(jiān)管科室臨床路徑執(zhí)行情況滿意度調(diào)查工作。
5、信息科負責配置和調(diào)試信息系統(tǒng)，以滿足臨床路徑管理工作的要求；負責臨床路徑相關信息的收集、統(tǒng)計工作；完成衛(wèi)生局要求的有關臨床路徑信息上報工作。
第七條。
臨床路徑實施小組由實施臨床路徑的臨床科室主任任組長，該臨床科室醫(yī)療、護理人員和相關科室人員任成員。臨床路徑實施小組應履行以下職責：
（一）負責臨床路徑相關資料的收集、記錄和整理；
（三）結合臨床路徑實施情況，提出臨床路徑文本的修訂建議；
（四）促進實施本科室各病種臨床路徑，制定標準化醫(yī)囑；
（五）對臨床路徑的實施過程和效果進行評價與分析，并根據(jù)臨床路徑實施的實際情況對科室醫(yī)療資源進行合理調(diào)整。
第八條。
臨床路徑實施小組設立個案管理員，由臨床科室具有副高級以上技術職稱的醫(yī)師擔任。個案管理員應履行以下職責：
（一）負責實施小組與管理委員會、指導評價小組的日常聯(lián)絡；
（二）牽頭臨床路徑文本的起草；
（四）根據(jù)臨床路徑實施情況，定期匯總、分析本科室醫(yī)護人員對臨床路徑修訂的建議，并向實施小組報告。
第九條。
實施臨床路徑過程中臨床醫(yī)師應履行以下職責：
（一）參與開發(fā)與修訂臨床路徑文本；
（二）與個案管理員共同決定患者是否進入臨床路徑；
（四）根據(jù)臨床路徑實施情況提出修訂建議。
第十條。
（一）依據(jù)操作規(guī)程，討論與確定與護理服務相關的部分；
（二）監(jiān)測并執(zhí)行臨床路徑表單上應執(zhí)行的項目；
（三）負責患者的活動、飲食和相關的護理措施；
（四）協(xié)助和協(xié)調(diào)患者按時完成項目；
（五）負責提供患者與家屬的健康教育；
（六）制定和執(zhí)行出院計劃，做好患者滿意度調(diào)查；
（七）參與討論并提議需要改良服務的項目。
第十一條。
（一）實施臨床路徑麻醉相關部分的內(nèi)容；
（三）參與臨床路徑文本中麻醉內(nèi)容的開發(fā)與修訂工作，為其提供與本科室有關的建議。
第十二條。
實施臨床路徑過程中臨床藥學人員應履行以下職責：
（一）監(jiān)測合理用藥；
（二）在保證醫(yī)療質量的基礎上，降低用藥成本；
（三）協(xié)助處理與藥物有關的變異，并協(xié)助分析變異原因；
（四）參與臨床路徑文本開發(fā)與修訂工作，為其提供與本科室有關的建議。
第十三條。
實施臨床路徑過程中醫(yī)技科室人員應履行以下職責：
（一）按照時限執(zhí)行臨床路徑表單上本科室輔助檢查項目；
（二）協(xié)助處理與本科室有關的變異，并協(xié)助分析變異原因；
（三）參與臨床路徑文本開發(fā)與修訂工作，為其提供與本科室有關的建議。
第十四條。
（一）參與臨床路徑文本開發(fā)與修訂工作，為其提供衛(wèi)生經(jīng)濟學成本核算建議；
（二）監(jiān)測臨床路徑實施過程中衛(wèi)生經(jīng)濟學指標變化情況，及時向實施小組提出建議。
第三章。
第十五條。
各臨床科室應結合本專業(yè)實際，優(yōu)先實施衛(wèi)生部已經(jīng)制訂臨床路徑推薦參考文本的病種。
第十六條。
各臨床科室自行開發(fā)臨床路徑文本時應按下列條件選擇病種：
（一）常見病、多發(fā)?。?BR> （二）治療方案相對明確，技術相對成熟，診療費用相對穩(wěn)定，疾病診療過程中變異相對較少。
第十七條。
臨床路徑診療項目包括醫(yī)囑類項目和非醫(yī)囑類項目。
醫(yī)囑類項目應當遵循循證醫(yī)學原則，同時參考衛(wèi)生部發(fā)布或相關專業(yè)學會（協(xié)會）和臨床標準組織制定的疾病診療常規(guī)和技術操作規(guī)范，包括飲食、護理、檢驗、檢查、處置、用藥、手術等。
非醫(yī)囑類項目包括健康教育指導和心理支持等項目。
第十八條。
臨床路徑文本包括醫(yī)師版臨床路徑表、患者版臨床路徑告知單。
（二）患者版臨床路徑告知單是用于告知患者其需要接受的診療服務過程的表單。
第四章。
第十九條。
實施臨床路徑應具備以下前提條件：
（一）具備以患者為中心的服務標準；
（二）臨床路徑文本中所列項目醫(yī)療技術服務可及性、連續(xù)性有保障；
（三）相關科室有良好的流程管理文本和訓練；
（四）關鍵環(huán)節(jié)具有質控保障；
（五）有處置緊急情況的能力。
第二十條。
（一）參加培訓的人員包括：
3、臨床醫(yī)護人員，藥學、醫(yī)技及其他相關人員；
4、各相關職能處室人員。
（二）培訓內(nèi)容應包括：
2、各級各類人員職責；
3、臨床路徑主要內(nèi)容、實施方法和工作流程；
4、科室級培訓內(nèi)容為本專業(yè)實施病種的臨床路徑文本。
（三）培訓形式和要求：
1、醫(yī)院通過講座、業(yè)務例會、院刊宣傳等形式進行全員培訓；
3、實施臨床路徑的醫(yī)護人員應通過自學掌握本專業(yè)病種臨床路徑文本，并開展臨床工作。
第二十一條。
（四）醫(yī)院建立臨床路徑管理系統(tǒng)后，按相關規(guī)定權限管理。
第二十二條。
進入臨床路徑的患者應滿足以下條件：診斷明確、沒有嚴重的合并癥、能夠按臨床路徑設計流程和預計時間完成診療項目。
第二十三條。
您
（六）醫(yī)師版臨床路徑表中的服務項目完成后，執(zhí)行（負責）人應在相應的簽名欄簽名。
第二十四條。
進入臨床路徑的患者出現(xiàn)以下情況之一時，應當退出臨床路徑。
（三）發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進入臨床路徑的；
（四）其他嚴重影響臨床路徑實施的情況。
第二十五條。
（四）上級醫(yī)師根據(jù)病情決定是否按變異處理或是否退出臨床路徑；
（五）已經(jīng)退出臨床路徑的病例，當緊急情況警告值解除后，是否再進入臨床路徑，應重新進行入徑評估。
第二十六條。
臨床路徑的變異是指患者在接受診療服務的過程中，出現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在根據(jù)臨床路徑接受診療過程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。變異的`處理應當遵循以下步驟：
（二）分析:經(jīng)治醫(yī)師應當與個案管理員交換意見，共同分析變異原因并制訂處理措施；
（四）討論:對于較普通的變異，可以組織科內(nèi)討論，找出變異的原因，提出處理意見；也可以通過討論、查閱相關文獻資料探索解決或修正變異的方法。對于臨床路徑中出現(xiàn)的復雜而特殊的變異，應當組織相關的專家進行重點討論。
第二十七條。
各醫(yī)技科室做好配合工作，保證按規(guī)定時限完成各項輔助檢查，不得延誤臨床路徑工作的實施。
第五章。
第二十八條。
臨床路徑實施小組每月常規(guī)統(tǒng)計病種評價相關指標的數(shù)據(jù)，并上報指導評價小組；指導評價小組每季度對臨床路徑實施的過程和效果進行評價、分析并提出質量改進建議。臨床路徑實施小組根據(jù)質量改進建議制訂質量改進方案，并及時上報指導評價小組。
第二十九條。
臨床路徑實施的過程評價內(nèi)容包括：相關制度的制訂、臨床路徑文本的制訂、臨床路徑實施的記錄、臨床路徑表的填寫、患者退出臨床路徑的記錄等。
第三十條。
第三十一條。
第三十二條。
執(zhí)行臨床路徑的病例，將平均住院日、診療效果、30日內(nèi)再住院率、再手術率、并發(fā)癥與合并癥等指標列入重點監(jiān)測范圍。
第六章。
第三十三條。
信息統(tǒng)計管理。
（一）加強臨床路徑管理與醫(yī)院信息統(tǒng)計系統(tǒng)的銜接；
（三）醫(yī)院信息科根據(jù)相關職能科室對臨床路徑管理指標的需求情況提供相關數(shù)據(jù)。
第三十四條。
（一）各臨床科室新開發(fā)或重新修訂的臨床路徑擬實施前應申報；
（二）申報程序。
4、臨床路徑管理委員會提出修改意見的臨床路徑文本，臨床科室應予以修改。
（三）臨床路徑文本應標記“某年某月版”，新版本下發(fā)后，舊版本同時作廢。
第七章附則。
第三十五條。
未按要求執(zhí)行本制度的科室，將依據(jù)醫(yī)院相關規(guī)定予以考核。
第三十六條。
本制度由醫(yī)務科負責解釋。
第三十七條。
本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行。
臨床路徑實施方案篇十
20xx年我院按照《二級綜合醫(yī)院評審標準（20xx年版）實施細則》及省、市、縣對臨床路徑管理工作的具體要求，醫(yī)院領導高度重視，不斷規(guī)范臨床路徑管理工作，在各相關科室的共同努力下，我院11個臨床科室中，計劃開展44個病種，實際累計運行30個病種，截止11月底，全院列入臨床路徑管理病種患者數(shù)****人，進入路徑****人，入徑率87.1%，完成路徑****人，完成率96.36%，完全達到市衛(wèi)生局關于二級醫(yī)院臨床路徑管理的管理指標（實施臨床路徑病種數(shù)不低于xx個/院，入徑率60%以上，完成率70%）。在一年中取得了一些成績和經(jīng)驗，現(xiàn)將主要工作總結如下：
（一）進一步完善管理組織，落實責任，不斷加強臨床路徑管理工作。由于醫(yī)院領導班子的變化和分管工作的重新調(diào)整，醫(yī)院新成立內(nèi)四科、內(nèi)五科等科室，部分臨床科室臨床路徑管理小組人員進修和變動等原因，為使該項工作有序持續(xù)開展，我們按照衛(wèi)計委《臨床路徑管理指導原則》的要求，適當調(diào)整了“臨床路徑管理委員會”和“臨床路徑指導評價小組”管理組織和管理成員，同時細化職責，落實責任，使此項管理工作從院方到科室組織健全、人員到位、職責明確，為順利開展今年臨床路徑管理工作奠定了基礎。
路徑病人滿意度調(diào)查表”，新的表格增加了“出院30日內(nèi)再住院率”、“非預期再手術率”、“并發(fā)癥合并癥率”、“死亡率”等質量與安全指標，并要求科室認真執(zhí)行。
（三）順利完成各項工作任務指標。年初，與各臨床科室進行研究討論，調(diào)整和增加了xx各臨床路徑病種，截止11月底，全院共有11個科室納入臨床路徑管理工作，計劃開展臨床路徑病種數(shù)44個，運行臨床路徑管理病種數(shù)30個，全院列入臨床路徑病種患者數(shù)****人，進入路徑****人，完成路徑****人，變異166人，入徑率87.1%，%，%，完成率96.36%。完全達到市衛(wèi)生局關于二級醫(yī)院臨床路徑管理的管理指標（實施臨床路徑病種數(shù)不低于xx個/院，入徑率60%以上，完成率70%）。
（四）不斷加強臨床路徑監(jiān)管力度，使管理逐步規(guī)范化。今年以來，除日常的數(shù)據(jù)統(tǒng)計監(jiān)管外，定期和不定期到臨床科室進行督導，了解運行過程中存在的實際問題，特別是新的管理程序和內(nèi)容的運行，工作量較大，臨床科室不習慣，我們進行認真講解，對于每月的數(shù)據(jù)匯總填報和工作工作中存在的問題進行了現(xiàn)場指導，對做的好的科室及時予以表揚，逐步規(guī)范了全院臨床路徑管理工作。今年以來，科室對臨床路徑病例管理質量和管理細節(jié)上有了較大提高。
（五）加大對臨床路徑病種的篩選，增加入徑人數(shù)。針對個別科室入徑人數(shù)少的問題，我們下科室了解科室常見病、多發(fā)病，根據(jù)衛(wèi)計委新增臨床路徑病種，篩選適合本科室的病種作為路徑病種，取得了較好效果。截至目前，三個開展臨床路徑不好的科室分別新增了三個病種，4個月共完成***人?，F(xiàn)內(nèi)二科一月完成的路徑人數(shù)就相當于去年一年的人數(shù)。
（一）部分科室仍然思想重視不夠，怕麻煩，符合入徑標準的病例不愿入徑，或者為了追求入徑數(shù)量而入徑后不完全按照路徑管理要求進行管理，不能完全按照《路徑單》要求進行診治，有變異也不一定如實填報、分析、總結等，工作做的不認真、不細致。個別科室仍然存在對待臨床路徑管理工作敷衍了事，被動應付工作，學習培訓只落實在紙上，總結分析、持續(xù)改進落實不夠等問題。
（二）變異率相對較高。一方面是因為加強了路徑運行監(jiān)督力度，讓科室按照實際情況上報，如果發(fā)現(xiàn)不報，做出批評整改.另一方面原因是部分科室為了一味追求入徑人數(shù)和完成人數(shù)，降低了入徑標準。今后將在這兩個相互矛盾的原因中找到合理的平衡點。
（三）醫(yī)患溝通有待加強。臨床路徑的實施，也是加強醫(yī)患溝通的過程，在實施前要和病人談話，簽署《實施臨床路徑管理病人知情同意書》、《患者版臨床路徑告知單》、在實施過程中若有變異要告知患者、還要記錄分析，出院時還要進行患者滿意度調(diào)查等工作，我們部分醫(yī)護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。
（四）單病種管理與臨床路徑管理之間的矛盾制約了進入臨床路徑的患者數(shù)量。我院目前列為單病種限額付費管理的病種數(shù)為45種，其中被選擇作為臨床路徑管理的病種數(shù)就有19種，而且是臨床科室常見病、多發(fā)病種，如果按照臨床路徑入徑標準將此19個病種進入臨床路徑管理，費用將明顯超出單病種限額標準，如果有明顯的合并癥、并發(fā)癥，又不能進人臨床路徑管理。這是制約我院入徑病人數(shù)較低的主要因素。
（五）信息化建設有待加強。由于醫(yī)院信息化建設相對滯后，業(yè)務監(jiān)管、數(shù)據(jù)調(diào)用、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、信息上報及路徑電子病歷管理等還處于原始手工階段，導致路徑管理監(jiān)管不到位，醫(yī)療護理路徑工作不夠規(guī)范。今年十月份市衛(wèi)生局督察組來院督察中明確提出，我院的信息化管理滯后，致使臨床路徑統(tǒng)計方法有待改進。
（一）以“二甲”復審為工作中心，根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標準（20xx年版）實施細則》，認真學習，完善制度、方案、流程并認真監(jiān)督落實，定期到臨床科室檢查督導，發(fā)現(xiàn)問題或不足，限期整改，不斷提高我院臨床路徑管理水平，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量。
（二）探索切實有效的管理措施，保證臨床路徑病例運行質量，不斷增加入徑病例數(shù)，嚴格管理入徑率、變異率、出徑率和完成率.想辦法科學監(jiān)控出院30日內(nèi)再住院率、非預期再手術率、并發(fā)癥合并癥率、死亡率等臨床路徑管理指標。
（三）臨床路徑管理由20xx年的鼓勵上報數(shù)量向運行質量轉變，上升為既要求運行數(shù)量也要求運行質量上下功夫，同時確定重點監(jiān)管病種，并對重點監(jiān)管病種的運行質量和監(jiān)控數(shù)據(jù)進行監(jiān)督。此項工作將是今后長期持久的主要管理工作，也是真正落實國家臨床路徑管理工作的最終目的，即衛(wèi)計委對臨床路徑的概念要求：“逐步建立以醫(yī)療服務質量、患者滿意度、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、醫(yī)療效率和費用控制等為主要內(nèi)容的綜合評估機制”，達到此目標任務重，工作量大，真正做到位，要全院上下齊心協(xié)力才能做好。
（四）盡量創(chuàng)造條件將臨床路徑管理進行數(shù)據(jù)化管理，以規(guī)范管理、加強監(jiān)管、進行網(wǎng)絡直報。
臨床路徑實施方案篇十一
我院從下半年開始開展臨床路徑管理工作，我院不斷深入加強臨床路徑管理，通過臨床路徑工作的開展，進一步優(yōu)化醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數(shù)，病種同比總費用、住院天數(shù)均較未進入路徑者減少，提高了工作效率。進一步增強了醫(yī)患溝通，科室醫(yī)務人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛。
至今，全院共11個科室開展臨床路徑，共28個病種，分別為骨科、普外科、心內(nèi)科、呼吸科、消化內(nèi)科、產(chǎn)科、兒科、眼耳鼻喉科、老年科、腫瘤科、昆機分院，其中只有3個病種進入單病種付費管理，由于我院收治的病人以老年病人居多，多種疾病共存，導致能入徑病人數(shù)很少，或因為變異提前退出路徑，進入臨床路徑人數(shù)為46例其中：鼻骨骨折2例，社區(qū)獲得性肺炎10例，尺骨橈骨遠端骨2例，急性單純性闌尾5例，腹股溝疝2例，grawes病3例，腰椎間盤突出癥手術治療1例、輪轉病毒感染性腹瀉3例，手足口病4例，異位妊娠手術治療12例，翼狀胬肉切除術共2例。
我院開展臨床路徑工作雖已1年余，但實際還處于起步摸索階段，存在一定的局限性和不足，分析如下：
臨床路徑主要是針對某一疾病，建立一套標準化的治療模式與治療程序，是一個有關臨床治療的綜合模式，最終目的在于使醫(yī)生減少不必要的醫(yī)療處置，避免醫(yī)療資源的浪費，減少患者住院時因種種原因產(chǎn)生的變異情況，降低病人的醫(yī)療費用，雖短住院天數(shù)，幫助患者對所患疾病多了解，增強自我保護意識和能力，使患者及其家屬主動參與治療，并提高患者滿意度。但有一部分醫(yī)護人員仍然不了解其最終目的，不明白入徑對象如何選擇，如何入徑，何為退徑，何為變異，對醫(yī)患雙方有何意義，從而降低了入徑率，甚至有些病種沒有入徑患者。
進入臨床路徑，并非醫(yī)務人員自己為之，還需要和患者及其家屬有個溝通的過程，要讓患者及其家屬明白何為臨床路徑，進入了臨床路徑對于他們自身有什么實際意義，以及進入路徑后對患者的健康宣教，增強患者對自身所患疾病的了解，增強治愈的信心及提高自我保護意識。
信息化管理平臺的欠缺，使進入臨床路徑的數(shù)據(jù)收集不完全，不能直觀進行分析、總結，手工統(tǒng)計的數(shù)據(jù)整理、分析工作量大，也不利于試點工作的相關資料收集、利用。
針對我院開展臨床路徑工作的不足，我科也做出相應計劃，以期能對臨床路徑的開展有所助益：
2、在信息化平臺不完善的情況下，盡力把臨床路徑各項數(shù)據(jù)收集齊全;。
3、積極和科室溝通，討論臨床路徑各病種的可行性，及時更新病種，以利于臨床科室開展臨床路徑。
臨床路徑實施方案篇十二
我院于20xx年5月1日來對臨床路徑進行試運行，通過對部分病種的具體統(tǒng)計，對臨床路徑進行了實踐，取得了一些成績和經(jīng)驗，總結匯報如下：
1.建立管理組織，健全工作制度。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《臨床路徑管理指導原則》和市衛(wèi)生局《關于實施臨床路徑管理試點工作的通知》等文件精神，我院成立了臨床路徑管理小組，制定了臨床路徑管理制度，明確了實施方案，定期與醫(yī)院個案管理員溝通、協(xié)調(diào)工作。
2.確定病種，實踐臨床路徑。根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導原則》和衛(wèi)生局相關通知，及醫(yī)院指導意見，結合實際，確定病種：tai、腹股溝疝、急性闌尾炎、下肢靜脈曲張、慢性硬膜下血腫、急性左心衰竭、結核性胸膜炎、高血壓腦出血外科治療、膽總管結石、卵巢囊腫、子宮肌瘤、腰椎間盤突出、股骨干骨折開始實施臨床路徑管理試點工作。下面就近3月來我院路徑情況進行分析：
3.實施效果評價及分析。我院對實施臨床路徑的試點病種相關指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室臨床路徑管理小組織對相關病例進行討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。
通過臨床路徑試點工作的開展，我們進一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數(shù)，病種同比總費用、住院天數(shù)均較未進入路徑者減少，提高了工作效率。進一步增強了醫(yī)患溝通，科室醫(yī)務人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，上述病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
20xx年第一季度，全院共入徑病例130例，其中tai39例、腹股溝疝24例、急性闌尾炎52例、下肢靜脈曲張4例、卵巢囊腫2例、股骨干骨折6例、子宮平滑肌瘤2例、腰椎間盤突出1例，變異8例。通過臨床路徑管理使我院提高了工作效率和病歷內(nèi)涵質量，醫(yī)護人員行為更加規(guī)范化、標準化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現(xiàn)象，同時增進醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關系，減少醫(yī)患糾紛，合理使用醫(yī)療資源，控制非必要醫(yī)療支出。使經(jīng)濟效益和社會效益得到了雙豐收。
1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應用臨床路徑。
一是治療方案及治療技術相對成熟，同時有衛(wèi)生部公布的規(guī)范文本及治療程序為參考，可控性強。
二是診斷及病情變化預見更為準確，進入路徑后實施成功率較高。
三是能在較短時間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗，完善臨床路徑流程及文本，更好的進行效果分析及評價。
一是要嚴把路徑準入關，接診醫(yī)師要及時和?？平?jīng)治醫(yī)師溝通，詳細詢問病史，準確分析病情，判斷是否符合進入臨床路徑的要求。
二是要密切觀察病情變化，隨時發(fā)現(xiàn)、處置、干預出現(xiàn)的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。
三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評價，及時總結經(jīng)驗，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。
三、存在問題及下一步工作存在問題：
1.臨床路徑準入把關不嚴。主要原因是科室醫(yī)療人員對臨床路徑相關政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚，在判斷患者是否符合準入標準時，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉歸變化。
2.醫(yī)患溝通有待加強。臨床路徑的實施，也是加強醫(yī)患溝通的過程，我們部分醫(yī)護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。
3.能成功實施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實施診治。
1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作，及時搞好分析、總結，為今后深入執(zhí)行臨床路徑工作打下堅實基礎。
2.繼續(xù)加強臨床路徑實施過程中的質量控制。對開展臨床路徑工作的病種從路徑準入、病例文書、警告值報告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強質量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)相關醫(yī)療糾紛及事故，確保試點工作順利開展實施。
臨床路徑實施方案篇十三
我院自xx年開展試行臨床路徑工作以來，對部分病種臨床路徑進行了實踐，總結了不少經(jīng)驗，現(xiàn)總結評估如下：
1、建立管理組織，健全工作制度。成立了由醫(yī)務科長擔任組長的臨床路徑工作實施小組，并設立了病案管理員，建立了臨床路徑工作實施效果評價及分析制度。
2、確定試行病種，實踐臨床路徑管理。確定了1個試行病種——痔瘡折，并制定了相應的文本文件，第一季度來共實踐臨床路徑病種9例，其中1例因合并其它疾病、患者轉院治療、初診有誤、病情變化等情況退出或終止路徑，其余8例皆正常完成路徑程序。
3、實施效果評價及分析。我院對實施臨床路徑試行病種相關指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，小組組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，小組通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價，并對下一步試行工作提出質量改進建議。通過這項工作的開展，我們進一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)務人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質量，減少了不合理檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數(shù)，試行病種同比總費用比以前減低了5.6個百分點，住院天數(shù)同比減少了0.8天，提高了工作效率，進一步增強了醫(yī)患溝通，減少了醫(yī)療糾紛和投訴，試行病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
1、常見病、多發(fā)病更適宜推廣應用臨床路徑；
2、加強醫(yī)療質控室成功推行基礎。
存在問題：
1、臨床路徑準入把關不嚴。主要原因是臨床醫(yī)務人員對臨床路徑相關政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚，在判斷患者是否符合準入標準時，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉歸變化。
2、醫(yī)患溝通有待加強。實施，也是加強醫(yī)患溝通的過程，不分醫(yī)護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。
3、能成功實施病例較少，分析原因主要是臨床上適合的患者較少，多數(shù)病人都合并有其它疾病或有并發(fā)癥，或者病情變化較多無法按照路徑要求實施診治。
下一步工作：
1、逐漸增加試行病種，及時搞好分析總結。
2、繼續(xù)加強質量控制。從路徑準入、病例文書、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強科室質量監(jiān)控，確保臨床路徑工作順利開展實施。
3、建立合理、有效的激勵機制，將臨床路徑工作和績效考核掛鉤，通過績效考評，鼓勵、促進臨床路徑工作的開展。
臨床路徑實施方案篇十四
我院自xx年開展試行臨床路徑工作以來，對部分病種臨床路徑進行了實踐，總結了不少經(jīng)驗，現(xiàn)總結評估如下：
1、建立管理組織，健全工作制度。成立了由醫(yī)務科長擔任組長的臨床路徑工作實施小組，并設立了病案管理員，建立了臨床路徑工作實施效果評價及分析制度。
2、確定試行病種，實踐臨床路徑管理。確定了1個試行病種—痔瘡折，并制定了相應的文本文件，第一季度來共實踐臨床路徑病種9例，其中1例因合并其它疾病、患者轉院治療、初診有誤、病情變化等情況退出或終止路徑，其余8例皆正常完成路徑程序。
3、實施效果評價及分析。我院對實施臨床路徑試行病種相關指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，小組組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，小組通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價，并對下一步試行工作提出質量改進建議。通過這項工作的開展，我們進一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)務人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質量，減少了不合理檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數(shù)，試行病種同比總費用比以前減低了5。6個百分點，住院天數(shù)同比減少了0。8天，提高了工作效率，進一步增強了醫(yī)患溝通，減少了醫(yī)療糾紛和投訴，試行病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
1、常見病、多發(fā)病更適宜推廣應用臨床路徑；
2、加強醫(yī)療質控室成功推行基礎。
存在問題：
1、臨床路徑準入把關不嚴。主要原因是臨床醫(yī)務人員對臨床路徑相關政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚，在判斷患者是否符合準入標準時，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉歸變化。
2、醫(yī)患溝通有待加強。實施，也是加強醫(yī)患溝通的過程，不分醫(yī)護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。
3、能成功實施病例較少，分析原因主要是臨床上適合的患者較少，多數(shù)病人都合并有其它疾病或有并發(fā)癥，或者病情變化較多無法按照路徑要求實施診治。
1、逐漸增加試行病種，及時搞好分析總結
2、繼續(xù)加強質量控制。從路徑準入、病例文書、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強科室質量監(jiān)控，確保臨床路徑工作順利開展實施。
臨床路徑實施方案篇十五
臨床路徑管理工作的實施，規(guī)范了臨床醫(yī)療行為，體現(xiàn)了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，縮短了住院天數(shù)，降低了醫(yī)療費用，同時醫(yī)療活動公開透明，密切了醫(yī)患關系。現(xiàn)將近三年臨床路徑工作總結如下：
近三年來我市臨床路徑試點病種數(shù)150余個，進入路徑人數(shù)64741人，完成路徑人數(shù)58218人，完成率89。92%，退出人數(shù)4366人，退出率6。7%，平均住院日9。5日，平均住院費用8653。66元。
各醫(yī)療機構均成立了臨床路徑管理領導小組，由院長任組長，分管院長分管院長為副組長，醫(yī)、護、藥、信息、病案等職能部門負責人為成員，分工負責，責任到人。同時各臨床科室成立臨床路徑實施小組，組長為實施臨床路徑的臨床科室主任或負責人，成員為該臨床科室醫(yī)療、護理人員和相關科室人員。加強了組織領導，明確了工作職責。
1、帶動了住院病人的整體費用的更趨合理，依托臨床路徑管理手段，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，全院門診平均人次費用和住院平均人次費用更趨合理。
2、帶動了服務效率的提高，縮短了平均住院天數(shù)：在保障醫(yī)療安全的前提下最大限度地縮短住院天數(shù)，要求各臨床、醫(yī)技科室和后勤保障部門全力配合臨床路徑的開展，從而帶動了全院服務效率的提高，縮短了平均住院天數(shù)。
3、促進了醫(yī)療質量持續(xù)改進：臨床路徑的制定是依據(jù)“疾病診療指南”和“操作規(guī)范”，體現(xiàn)診療行為的規(guī)范化、標準化。近年來我市重視基礎醫(yī)療質量和醫(yī)務人員的基本功培訓，為加強基礎醫(yī)療質量，落實醫(yī)療核心制度的執(zhí)行，積極配合臨床路徑的開展。
4、加強了醫(yī)患溝通，和諧了醫(yī)患關系：實施臨床路徑管理，所有的診療行為均公開、透明，每天的診療活動在入院時已告知患者和家屬，并且需要患者和家屬簽字認可，同時需要患者參與和配合，醫(yī)務人員、患者、家屬都清晰了解整個診療流程和安排，有利于醫(yī)務人員間的協(xié)調(diào)和醫(yī)患間的良好溝通，促進了醫(yī)患和諧，得到了廣大群眾的認可。
1、信息化程度滯后于臨床路徑單病種質量管理
大部分醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，統(tǒng)計工作還處于手工操作階段，導致數(shù)據(jù)整理、分析工作量大，相當多的項目數(shù)據(jù)還無法提供，國家無統(tǒng)一建設標準和要求。也不利于試點工作后期相關資料的收集、利用。
2、能成功完成臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并其他疾病，或有并發(fā)癥，無法按照歷經(jīng)要求實施診治。
3、部分醫(yī)院、部分科室臨床路徑工作執(zhí)行力度缺乏。
由于實施臨床路徑增加了管理成本，臨床路徑需要專人審核，流程需要不斷維護升級，增加了科室的工作量，導致部分科室對臨床路徑重視程度不夠，積極性不高，有抵觸情緒。同時，一些部門之間支持協(xié)調(diào)不到位，出現(xiàn)手術不能按期安排、藥品斷貨、路徑要求檢查的設備和技術缺乏等，阻礙了臨床路徑單病種試點工作的順利實施。試點科室之間工作推進程度參差不齊，部分試點科室進入臨床路徑管理試點的病例數(shù)量不符合相關要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。
1、加快電子化臨床路徑進程。下一步將逐步實現(xiàn)電子化路徑管理覆蓋所有路徑病種，實現(xiàn)全面電子化、信息化、智能化，為建立科學高效、特色鮮明的臨床路徑管理模式提供支持。
3、繼續(xù)加強臨床路徑實施過程中的質量控制。對試點開展臨床路徑工作的病種從路徑準入、病例文書、報告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強醫(yī)院兩級質量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)醫(yī)療事故及糾紛，確保臨床路徑工作順利開展實施。
臨床路徑實施方案篇十六
20xx年是實施第十二五年規(guī)劃的攻關之年，也是公立醫(yī)院改革的關鍵一年，在市委、市政府、省衛(wèi)生廳及市衛(wèi)生局的領導和支持下，醫(yī)院全面學習宣傳貫徹黨的十八大精神，以科學發(fā)展觀為指導思想，高舉中國特色社主義偉大旗幟，以“人民滿意醫(yī)院”創(chuàng)建活動為主題，圍繞“二甲”評審標準，積極開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“醫(yī)療質量萬里行”、“三好一滿意”、整治“庸懶散貪”問題等活動，堅持把追求社會效益，維護群眾利益放在首位，較好地完成了各項工作任務，現(xiàn)把我院20xx年的工作情況總結如下：
20xx年門急診量xx人次，住院人數(shù)xx人次，病床使用率達xx%，治愈好轉率達xx%，手術xx例，全年總收入xx萬元，其中業(yè)務收入xx萬元，藥品收入xx萬元；20xx年醫(yī)院總支出xx萬元。
創(chuàng)“二甲”醫(yī)院是我院發(fā)展史上一個重要的里程碑，對我院今后的發(fā)展意義重大而深遠，是我院跨域式發(fā)展的必然要求。我院采取“走出去，請進來”的方式，組織醫(yī)務科、護理部、院感辦等相關人員到甲級醫(yī)院、甲級醫(yī)院等兄弟醫(yī)院參觀、學習、復制二甲資料，對照評審標準查找存在問題、意見和建議，認真研究，制定相應整改方案，力爭用最短的時間，全面整改落實，努力創(chuàng)建“二甲”中醫(yī)院。
1、增加收費窗口，簡化醫(yī)療服務流程，減少患者排隊等候時間；
開展門診電話預約掛號、病房出院患者隨訪活動，根據(jù)病人需求告知經(jīng)治醫(yī)生電話，便于病人聯(lián)系預約、咨詢，緩解群眾“看病難”的問題；超聲科、放射科、檢驗科等提供檢查結果現(xiàn)場查詢及電話查詢服務，承諾一般檢查開始到出具結果時間不超過30分鐘，既為患者提供了方便快捷的檢查結果查詢又縮短了等候時間。嚴格執(zhí)行國家新農(nóng)村合作醫(yī)療政策，實行新農(nóng)村合作醫(yī)療“一站式”服務，降低農(nóng)保住院病人押金金額，按比例交納住院押金，做到方便于民、服務于民，讓廣大農(nóng)村患者“看上病、看起病、看好病”。制作新農(nóng)合報銷補償公示欄及藥品價格公示欄，及時公布信息，方便患者，隨時接受社會的監(jiān)督。建立醫(yī)院急診綠色通道，實行“先診療，后結算”模式，確保急救生命綠色通道“暢通、規(guī)范、高效、安全”。
2、加強基礎建設，改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境。
為提高醫(yī)院科學管理水平、醫(yī)療服務質量和醫(yī)療工作效率，今年我院購進檢驗信息系統(tǒng)1套，健康體檢信息系統(tǒng)1套，科室之間建立了網(wǎng)絡連接，方便了檢驗結果查詢，節(jié)省了患者就醫(yī)、檢查時間，便捷、準確、按時完成市干部職工及人民群眾健康體檢工作。為加快門診綜合大樓工程建設，進一步改善群眾就醫(yī)環(huán)境，特成立門診綜合大樓項目領導小組，具體負責項目整改實施的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督查督辦，及時調(diào)整了方案，于9月26日完成施工項目招標工作。對原收費室、西藥房、發(fā)熱門診進行了拆遷，騰出工程建設用地，確保了工程順利進展。
3、護理部按照《中醫(yī)護理工作指南》。
進行中醫(yī)特色護理的培訓，把特色中醫(yī)護理應用到臨床實際中去，在每個科室都開展了2個以上的中醫(yī)特色護理，使中醫(yī)護理的特色滲透到每個病區(qū)，讓病人得到實惠。為了進一步方便病人就醫(yī)需求，更加準確掌握患者的服務信息，在各個病房門口制作了醫(yī)師、護士責任卡和床頭便民服務卡，公布了經(jīng)治醫(yī)師、主管護士姓名。這樣以來，醫(yī)患溝通將更加快捷，病人的服務就醫(yī)需求和疑難問題將會更快得到解決，同時對醫(yī)務人員的服務監(jiān)督也會隨之落到實處。
4、制定《甲級醫(yī)院同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認制度》。
推進同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認，降低醫(yī)療費用，緩解群眾“看病貴”問題。參加安徽省醫(yī)療機構醫(yī)療責任保險，引進醫(yī)療醫(yī)患雙方的第三方調(diào)解機制，維護醫(yī)患雙方合法權益，構建和諧醫(yī)患關系。
1、今年醫(yī)院重新調(diào)整了醫(yī)療質量管理委員會等院科兩級管理組織。同時，加強了藥事管理委員會對臨床用藥的監(jiān)管力度及院感的監(jiān)測力度，構建了醫(yī)院的醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進組織體系。院長作為醫(yī)療質量、醫(yī)療安全第一責任人，堅持把醫(yī)療質量與醫(yī)療安全工作列入日常工作重要議程，堅持每周大查房、醫(yī)療質量測評，對所發(fā)現(xiàn)的質量問題以及不安全的隱患及時通報、分析，提出可行性整改意見。加強對急、危、重病人，重大手術病人及輸血病人實行重點監(jiān)測管理。對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，督促整改；各臨床科室負責人認真實施醫(yī)院十三大《核心醫(yī)療制度》，并定期開展業(yè)務學習、疑難病歷討論、死亡病歷討論、會診、術前討論、新技術新項目開展，同時作好醫(yī)療差錯事故地登記、嚴格交接班記錄等。
2、根據(jù)《中醫(yī)病歷書寫規(guī)范》及《處方管理辦法》的要求。
為加強病歷及處方管理，醫(yī)務科認真組織學習和培訓，印發(fā)甲級醫(yī)院《關于進一步加強中醫(yī)病歷基本規(guī)范及病案首頁書寫要求的通知》，并按文件規(guī)定進行檢查督導，使住院病歷書寫逐步規(guī)范化。組織醫(yī)務科、護理部、院感辦等職能科室負責人每月定期抽查各科門診處方、住院病歷、合理用藥、醫(yī)療操作規(guī)程等方面的情況，對不合理使用抗生素、病歷書寫不規(guī)范、開大處方的醫(yī)生進行全院通報批評，給以經(jīng)濟處罰，責令限期整改。
3、認真按照各級政府和上級衛(wèi)生主管部門的部署和要求。
為加強醫(yī)院感染管理，院感科進行院感知識培訓，不斷完善消毒供應及醫(yī)療垃圾的回收工作，加強和完善發(fā)熱門診、腸道門診的建設，認真做好“手足口病”、“脊髓灰質炎病毒”等傳染病的防控工作，制定應急預案，做好病人的資料登記、跟蹤觀察，信息上報工作，無錯報、漏報、瞞報。今年我院為市脊髓灰質炎疫苗強化免疫服苗點，組織醫(yī)務人員于12月5、6日在門診大廳免費發(fā)放預防“脊髓灰質炎病毒”糖丸約400人次，為預防、徹底消除小兒麻痹癥，維護人民群眾身體健康提供保障。
4、建立公共衛(wèi)生突發(fā)事件報告制度完，善急診突發(fā)事件應急預案和處理流程，使急診急救工作逐漸完善和規(guī)范，堅持24小時值班，堅守崗位，隨時處于急診應急待命。建立醫(yī)院急診綠色通道，確保急救生命綠色通道“暢通、規(guī)范、高效、安全”，加強三基培訓，開展急救技能培訓，提高醫(yī)院急救人員的應急處置救治能力。本年度我院醫(yī)療急救工作經(jīng)省急救中心評審達標。
5、注重人才梯隊建設，提升業(yè)務水平。
目前制約醫(yī)院的發(fā)展，最大的瓶頸是人才短缺，為解決人才短缺這個瓶頸，今年我院聘請有資質、有臨床經(jīng)驗的副主任醫(yī)師1名到我院內(nèi)兒科門診工作；另外，引進本科畢業(yè)生5名，緩解了人才緊缺問題。重視繼續(xù)醫(yī)學教育，今年選派2名醫(yī)師參加中醫(yī)骨干培訓班；選派2名護士、檢驗師到甲級醫(yī)院進修相關專業(yè)，選派1名護士到安徽省人民醫(yī)院進修胃鏡。全年派員參加各種醫(yī)院管理、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、護理短期培訓班、業(yè)務學習、專業(yè)學術會議達60多人次。
1、深入學習宣傳貫徹落實黨的十八大精神，以發(fā)展觀為指導思想，按照黨的“五位一體”總布局和“八項要求”，認真貫徹落實省懲治和預防腐朽體系建設及反腐倡廉工作的部署和要求，把《關于實行黨風廉政建設責任制的規(guī)定》貫穿到醫(yī)療服務中去。深入組織學習《刑法修正案(六)》和《關于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律、法規(guī)、醫(yī)療規(guī)章制度以及醫(yī)院《黨風廉政建設和反腐朽工作實施方案》、《醫(yī)德醫(yī)風考評實施方案》等。堅持廉潔行醫(yī)，堅決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風，未發(fā)現(xiàn)有醫(yī)務人員收受紅包、回扣等損害群眾利益、破壞醫(yī)院形象的不良行為。
2、根據(jù)市委、市政府《關于印發(fā)〈全市開展集中整治“庸懶散貪問題專項工作實施方案〉的通知》精神，積極動員部署，制定方案，成立了以院長為組長的專項工作領導小組，深入開展“庸懶散貪”問題整治工作，通過專項整治，全院干部職工責任意識、自律意識明顯增強，個別職工中存在的紀律松弛、上進心不強、工作不主動、沒有嚴格遵守上下班制度等現(xiàn)象得到全面改觀。大局意識、奉獻意識、責任意識進一步增強，隊伍戰(zhàn)斗力明顯提高。
3、為加強對藥品采購的領導和管理，對醫(yī)院藥事委員會進行了調(diào)整。為防止醫(yī)藥購銷不正之風的發(fā)生，進一步規(guī)范醫(yī)療行為，嚴格按照《藥品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定和要求，制定了《中醫(yī)醫(yī)院藥品采購程序》，嚴格按照程序合法進行藥品的購進、保管及使用。
4、積極開展民主評議政風行風，積極推行黨務(政務)公開、院務公開，制作黨務(政務)、院務公開宣傳欄，隨時接受職工和社會的監(jiān)督。結合整治“庸懶散貪”問題專項工作，認真做好患者滿意度調(diào)查和出院患者隨訪活動，發(fā)放滿意度調(diào)查問卷60份，患者滿意度94%，梳理出存在問題和建議4條，及時研究制定整改方案，并逐一進行整改落實。
1、注重中醫(yī)建設，積極發(fā)展中醫(yī)特色優(yōu)勢。針灸推拿科是我院的重點專科科室，主要運用多功能微波治療儀、電針儀、熏蒸治療機、頸腰椎牽引床、紅外線治療儀等設備，治療腦中風、頸椎病、頸腰椎骨質增生、面癱、脫發(fā)等病癥等療效明顯，積極開展三伏天、三九天“天灸療法”治療過敏性鼻炎、支氣管哮喘，共收治200多例，療效滿意。在住院病人和門診病人中開展中西醫(yī)結合治療心腦血管疾病、糖尿病、盆腔炎、宮外孕等?？茖２√厣煼?。針灸推拿科全年診療病人8937人次，業(yè)務收入62萬元，其中“頸椎病”收治205例，完全緩解85%；“腰椎間盤突出癥”收治250，例完全緩解82%；“面癱”收治70例，治愈率達96%。全年中藥處方6035張。
2、結合創(chuàng)先爭優(yōu)活動，積極開展“愛耳日”、“汽車流動扶貧醫(yī)院”等義診宣傳活動，2015年6月7日組織醫(yī)療專家和骨干醫(yī)護人員到xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行醫(yī)療扶貧義診宣傳。發(fā)放中醫(yī)藥養(yǎng)生保健宣傳手冊及中醫(yī)藥科普資料，傳播中醫(yī)藥知識和文化。根據(jù)醫(yī)院實際情況，為進一步擴大醫(yī)院的影響，2015年11月利用流動汽車下鄉(xiāng)宣傳我院的人才、設備及臨床服務項目，工作的亮點、新技術、新項目，很好地提升了醫(yī)院的社會形象，門診量有所回升。
3、為滿足群眾的醫(yī)療需求，今年以來，各科室都在原來的基礎上，努力創(chuàng)新，結合實際不斷開展新技術、新項目。
——婦產(chǎn)科積極開展陰道鏡、紫氧治療各種陰道炎、宮頸炎為適齡婦女及時發(fā)現(xiàn)病情，及時開展治療，提高康復起到至關重要作用。
——針灸推拿科開展中草藥蒸汽浴療法、偏癱肢體綜合功能訓練等，不僅增加服務內(nèi)容，提高療效，同時開展發(fā)了消費人群，為科室提高了知名度。
——各臨床科室積極開展耳穴治療頸椎病、失眠、過敏性鼻炎療效顯著，深受患者好評。
——檢驗科開展超敏c-反應蛋白、衣原體檢查、支原體檢查+藥敏、肌鈣蛋白i、n-腦鈉利肽等既滿足患者需求，提高經(jīng)濟效益，又擴大科室知名度。
按照市委、市政府的工作部署，結合醫(yī)院實際，認真開展社會綜合治理工作，深入開展“六五”普法宣傳工作，層層簽訂責任狀。加強安全生產(chǎn)管理，定期組織檢查重點科室和環(huán)節(jié)，保持消防設施完好，消除安全隱患。保安正常巡邏，做好安全防范工作，確保醫(yī)院醫(yī)療工作的安全高效運行，全年無安全事故發(fā)生。
加大力度查處“兩非”行為，做到雙人上機，實名登記，有效控制男女性別比。堅決貫徹執(zhí)行計劃生育的一系列方針、政策，常抓不懈，建立醫(yī)院常駐人口和流動人口登記冊，按時上報計生報表，已婚婦女持證率100%，年終計生檢查優(yōu)秀。
切實提高職工工資待遇及生活水平為提高職工工資待遇，對財務分配方案進行相關調(diào)整，降低科室管理費和免去床位費，按2011年財政工資標準全額發(fā)放工資；關心職工生活，贈送生日蛋糕，豐富業(yè)余文化活動，免費提供羽毛球鍛煉場地。
1、中藥飲片使用及中藥中醫(yī)應用率相對較低。
2、我院重點?？茷獒樉耐颇每疲嗅t(yī)?？平ㄔO不夠強，特色突出不明顯，距省命中醫(yī)重點專科要求標準尚有差距。
3、中醫(yī)藥繼續(xù)教育力度還不夠，需進一步加強全體醫(yī)師西學中的培訓及教育。
4、極個別科室整體服務水平有所下滑，少數(shù)科室領導管理不到位，開會不到會；少數(shù)醫(yī)務人員責任心不強、服務態(tài)度差，直接影響和損害了醫(yī)院的形象。
5、部分醫(yī)務人員學習氣氛不濃，“三基”不扎實，積極進取心不夠強，尚未考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師證。中醫(yī)人才欠缺、斷層。
6、職工生活待遇較低，技術隊伍人員不夠穩(wěn)定。
1、加強中醫(yī)特色病歷管理，要求全體醫(yī)師學習按照新病歷書寫規(guī)范書寫病歷，嚴格按照標準執(zhí)行，實行院科二級質控，堅決杜絕錯誤現(xiàn)象在今后重復出現(xiàn)。
2、加強?？茖２〗ㄔO，突出中醫(yī)特色，著力開展好中西醫(yī)結合治療老年性糖尿病、老年性心血管病、慢性充血性心力衰竭、宮外孕等專科專病建設。繼續(xù)推行非藥物治療和三伏天、三九天“天灸療法”及“怪針”等特色療法，爭取建設風濕性研究室。
3、開展志愿者服務，完善各種服務設施和落實出院隨訪制度；按照《中醫(yī)護理工作指南》要求，繼續(xù)加強開展中醫(yī)特色護理，為患者提供安全、專業(yè)、全程的優(yōu)質護理服務。
4、引進高水平人才和招聘高校臨床、中醫(yī)、針灸推拿、影像等專業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)生，聘請有資質、有臨床經(jīng)驗專家坐診。加大人才培養(yǎng)力度，每年選派2—4名骨干醫(yī)師到上級醫(yī)院進修學習，提高醫(yī)院整體水平。
5、加強與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村衛(wèi)生所人員聯(lián)系，推介我院新技術，新業(yè)務，宣傳我院，提高我院知名度，提高我院經(jīng)濟效益、社會效益。加強我院醫(yī)師與村醫(yī)之間聯(lián)絡與溝通，實行雙向轉診，互惠互利，并定期到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展義診活動。
6、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，組織全院職工認真學習宣傳貫徹黨的十八大精神，深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動工作，全面提高職工的政治素質、專業(yè)素質，做到文明行醫(yī)，禮貌待患，不以醫(yī)謀私，合理檢查、合理用藥，切實糾正衛(wèi)生行業(yè)不正之風。
7、積極開展新技術、新項目。如婦產(chǎn)科：產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后藥浴的中藥治療等。
8、推進重點建設項目門診綜合大樓項目工程進度，爭取早日竣工，為群眾提供舒適的就醫(yī)環(huán)境。
9、關注民生，不斷提高職工福利待遇，為職工創(chuàng)造安全、舒適的工作和生活環(huán)境。
臨床路徑實施方案篇十七
我院自xx年開展試行臨床路徑工作以來，對部分病種臨床路徑進行了實踐，總結了不少經(jīng)驗，現(xiàn)總結評估如下：
一.工作開展情況及成效。
1.建立管理組織，健全工作制度。成立了由醫(yī)務科長擔任組長的臨床路徑工作實施小組，并設立了病案管理員，建立了臨床路徑工作實施效果評價及分析制度。
2.確定試行病種，實踐臨床路徑管理。確定了1個試行病種------痔瘡折，并制定了相應的文本文件，第一季度來共實踐臨床路徑病種9例，其中1例因合并其它疾病、患者轉院治療、初診有誤、病情變化等情況退出或終止路徑，其余8例皆正常完成路徑程序。
3.實施效果評價及分析。我院對實施臨床路徑試行病種相關指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，小組組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，小組通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價，并對下一步試行工作提出質量改進建議。通過這項工作的開展，我們進一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)務人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質量，減少了不合理檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數(shù)，試行病種同比總費用比以前減低了5.6個百分點，住院天數(shù)同比減少了0.8天，提高了工作效率，進一步增強了醫(yī)患溝通，減少了醫(yī)療糾紛和投訴，試行病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
二.經(jīng)驗及體會。
1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應用臨床路徑；
2.加強醫(yī)療質控室成功推行基礎。
三.存在問題及下一步工作。
存在問題：
1.臨床路徑準入把關不嚴。主要原因是臨床醫(yī)務人員對臨床路徑相關政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚，在判斷患者是否符合準入標準時，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉歸變化。
2.醫(yī)患溝通有待加強。實施，也是加強醫(yī)患溝通的過程，不分醫(yī)護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。
3.能成功實施病例較少，分析原因主要是臨床上適合的患者較少，多數(shù)病人都合并有其它疾病或有并發(fā)癥，或者病情變化較多無法按照路徑要求實施診治。
下一步工作：
1.逐漸增加試行病種，及時搞好分析總結。
2.繼續(xù)加強質量控制。從路徑準入、病例文書、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強科室質量監(jiān)控，確保臨床路徑工作順利開展實施。
3.建立合理、有效的激勵機制，將臨床路徑工作和績效考核掛鉤，通過績效考評，鼓勵、促進臨床路徑工作的開展。
臨床路徑實施方案篇一
根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的《臨床路徑管理工作實施方案》，成立了臨床路徑工作小組，明確了我科臨床路徑試點工作實施步驟、工作內(nèi)容、責任人、時間節(jié)點，建立了臨床路徑試點工作實施效果評價及分析制度。由科主任擔任組長的臨床路徑試點工作實施小組，并設立了個案管理員。以母嬰abo血型不合性溶血病為臨床試點病種，全年收治10例病人，完成臨床路徑管理且治愈6例。變異4例，均為經(jīng)濟因素自動出院。治療效果滿意，治療時間大大縮短，治愈病例均未超過7天。病人家屬滿意率為100%。對實施臨床路徑的病種相關指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，科室通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。
通過臨床路徑試點工作的開展，我們進一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數(shù)，試點病種同比總費用比以前減低了5.6個百分點，住院天數(shù)同比減少了0.8天，提高了全院工作效率。進一步增強了醫(yī)患溝通，醫(yī)務人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，試點病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
二、經(jīng)驗及體會。
加強醫(yī)療質控是成功推行臨床路徑的基礎。臨床路徑的'實施本身就是以提高醫(yī)療質量，規(guī)范醫(yī)療流程為目的，在實施過程中：
一是要嚴把路徑準入關，接診醫(yī)師要及時和?？平?jīng)治醫(yī)師溝通，詳細詢問病史，準確分析病情，判斷是否符合進入臨床路徑的要求。
二是要密切觀察病情變化，隨時發(fā)現(xiàn)、處置、干預出現(xiàn)的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。
三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評價，及時總結經(jīng)驗，完善臨床路徑流程及文本。
四是要重視和患者的溝通解釋工作。
三、存在問題及下一步工作。
1.臨床醫(yī)務人員對臨床路徑相關政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚。
2.醫(yī)患溝通有待加強。部分醫(yī)護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。
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臨床路徑實施方案篇二
1、組成：組長：副組長：成員：
2、職責。
1）圍繞國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司要求，按照醫(yī)院對臨床科室執(zhí)行臨床路徑的總體部署，負責組織《腰椎間盤突出癥中醫(yī)臨床路徑》制定，組織臨床實施工作。
2）負責及時傳達和部署文件和精神，及時反饋各科室實施情況、要求和問題。
3）研究制定試點工作相關管理制度，根據(jù)評價分析結果提出臨床路徑管理的改進措施，完善臨床觀察工作機制，組織對臨床科室醫(yī)務人員進行培訓，指導并監(jiān)督各科室開展工作。
（一）培訓。
1、由領導小組成員討論制定本病種試點實施方案。
（二）組織實施。
1）科室實施臨床路徑觀察工作，收集病例，填寫臨床路徑表單，定期進行療效等分析評估。
2）科室每月對該病種中醫(yī)臨床路徑實施工作開展情況進行檢查，每月的`3日上報本科室出院病例數(shù)、入路徑病例數(shù)和出路徑及變異例數(shù)。
3）科室于每月4日將統(tǒng)計的入路徑病例數(shù)及入徑率上報到醫(yī)院醫(yī)政處，并組織召開領導小組會議，對路徑實施情況做分析評估。
4）領導小組將對科室的臨床路徑實施工作進行不定期督導檢查。
3、分析評估。
（1）科室對臨床路徑實施期間發(fā)現(xiàn)的問題及難點，及時進行總體分析評估，書寫年度性總結報告。
（2）領導小組每月召開一次路徑實施工作總結座談，總結科室工作情況，交流科室工作經(jīng)驗。在每月醫(yī)政處組織的各臨床科室實行臨床路徑總結交流會上，積極與兄弟科室溝通，吸收經(jīng)驗。
（三）評估總結、分析。
1、領導小組于年底對各科室路徑實施工作進行總結，并將總結報告報送醫(yī)院醫(yī)政處。
2、對科室實施臨床路徑工作情況進行分析、評估，形成總結報告。
3、年末向醫(yī)政處報送匯總表，并對路徑執(zhí)行情況進行匯總、整理、分析。
4、對路徑及診療方案不斷改進，以提高臨床療效。
臨床路徑實施方案篇三
自去年12月1日起，我院開始實施單病種臨床路徑管理試點工作，現(xiàn)對我院臨床路徑管理試點工作實施半年來的工作總結如下：
一、醫(yī)院領導高度重視，建立健全各種組織。
醫(yī)院通過召開動員會、臨床路徑工作協(xié)調(diào)會、專題研究會，貫徹落實臨床路徑試點工作，營造試點工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領導小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫(yī)、護、藥、信息、病案等職能部門負責人為成員，分工負責，責任到人，領導小組下設臨床路徑管理辦公室，常設于醫(yī)務處，具體負責全院臨床路徑的組織實施、檢查、評估等工作。二是試點科室成立實施小組，由科主任、護士長分別擔任組長、副組長。三是成立由分管院長、醫(yī)務處及試點科室負責人、醫(yī)技、藥學、護理等方面專家組成的專家組，負責實施過程中的臨床技術指導，定期對試點工作進行評估與分析。四是成立臨床路徑質控管理組與臨床路徑指導評價組。
二、制定工作制度加強試點管理。
為規(guī)范臨床路徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床路徑管理試點工作實施方案、培訓制度、督查制度、評估制度，醫(yī)患溝通制度、質控管理制度以及試點工作協(xié)調(diào)機制等8個工作制度。
各管理組織堅持例會制，定期開會分析、總結評價臨床路徑試點工作的開展情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行協(xié)調(diào)解決，每個季度各管理組織要形成書面報告。并建立三級督查體系，一級為院工作領導小組;二級為質控管理與指導評價組;三級為科室實施小組。一級抓一級，確保試點工作不搞形式，不走過場，扎實開展，務求實效。
三、醫(yī)院臨床路徑管理試點工作存在問題。
我院在試點工作開展前期做了大量工作，并取得了一定的成績，但是由于試點工作剛剛起步，對臨床路徑的實施還處于探索階段，認識還存在一定的局限性，不可避免的在試點過程中會出現(xiàn)一些問題，具體分析如下：
1、試點工作重視程度不夠。
各科室對臨床路徑管理的重視及對試點工作的認識程度存在較大的差異，部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實施的目的和意義的認識存在一定的誤區(qū)，與衛(wèi)生部實施臨床路徑的初衷有較大差別，個別科室沒有按照醫(yī)務科的統(tǒng)一部署成立科主任為組長的相關組織，對開展臨床路徑管理試點工作的積極性不高，有的醫(yī)務人員認為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫(yī)療費用，會影響自身的收入，因此，對醫(yī)院臨床路徑管理試點工作的開展存在一定的抵觸情緒，致使對臨床科室、相關職能部門提出的試點工作中存在的系列問題沒有及時研究解決，某種程度上影響了試點工作的順利實施。
2、試點工作執(zhí)行力度存在缺陷。
一部分科室因加床嚴重、醫(yī)務人員短缺、醫(yī)院要求進一步降低平均償付標準，導致醫(yī)院效益下降;臨床路徑的法律地位問題等客觀原因，使參加臨床路徑試點工作的動因不足，一定程度上影響了試點工作的執(zhí)行力度。同時，一些部門之間支持協(xié)調(diào)不到位，出現(xiàn)手術不能按期安排、藥品斷貨、醫(yī)護之間選擇試點的路徑病種不一致、路徑要求檢查的設備和技術缺乏等，阻礙了臨床路徑試點工作的順利實施。試點科室之間工作推進程度參差不齊，部分試點科室進入臨床路徑管理試點的病例數(shù)量不符合相關要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。
3試點工作得不到病人及家屬的支持。
有些病人及家屬認為臨床路徑中檢查項目太多，擔心會增加醫(yī)療費用，因而退出臨床路徑。
4試點工作再培訓不夠到位。
個別科室主要負責人因故沒能參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的培訓，導致對臨床路徑試點工作理解不到位，部分試點科室沒有開展臨床路徑管理試點再工作培訓，甚至存在一定的認識誤區(qū)。個別科室還存有實施臨床路徑管理會影響科室收入、降低醫(yī)務人員待遇的顧慮，不利于臨床路徑管理試點工作如期、順利進行。
醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，統(tǒng)計工作還處于手工操作階段，導致數(shù)據(jù)整理、分析工作量大，相當多的項目數(shù)據(jù)還無法提供，國家無統(tǒng)一建設標準和要求。也不利于試點工作后期相關資料的收集、利用。
四、單病種質量控制的主要措施。
1、按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴格執(zhí)行診療常規(guī)和技術規(guī)程。
2、健全落實診斷、治療、護理各項制度。
3、合理檢查，使用適宜技術，提高診療水平。
4、合理用藥、控制院內(nèi)感染。
5、加強危重病人和圍手術期病人管理。
6、調(diào)整醫(yī)技科室服務流程，控制無效住院日。
五、建議。
1進一步加強臨床路徑管理培訓工作。臨床路徑試點各專業(yè)均迫切要求衛(wèi)生行政部門盡快著手按專業(yè)分類開展單病種臨床路徑管理培訓。我們建議能盡快利用“中國臨床路徑網(wǎng)”搭建一個有助于臨床路徑制定者同具體實踐者開展交流的平臺，有助于理解衛(wèi)生部頒布的臨床路徑文本及相關政策信息，有助于臨床路徑的細化，有助于試點科室開發(fā)出更加符合當?shù)蒯t(yī)院管理流程和實際診療水平的臨床路徑。很多醫(yī)務人員對醫(yī)療質量監(jiān)測指標、疾病分類icd-10和手術操作分類icd-9-cm-3編碼、《住院病案首頁》相關數(shù)據(jù)分析，在使用中存有困惑，因此，有必要開展這些方面的專題培訓。
2加強臨床路徑管理試點工作的經(jīng)驗交流。目前，市內(nèi)黃梅縣人民醫(yī)院已經(jīng)積累了一定的開展臨路路徑管理的成功經(jīng)驗，醫(yī)院管理層及科室負責人缺少到外地參觀學習的機會，他們迫切希望能有機會外出參觀考察，以增強對臨床路徑管理的感性認識，以便更好地把握臨床路徑試點過程中的關鍵點和重要環(huán)節(jié)。
3加快臨床路徑管理軟件的開發(fā)。臨床路徑管理試點工作的信息化程度，是影響試點工作如期、順利開展的一個重要因素。為此，醫(yī)院迫切要求提供試點工作的動態(tài)監(jiān)控、自動制表的相關軟件，并對臨床路徑試點醫(yī)院的相關數(shù)據(jù)及文檔的保存做出統(tǒng)一規(guī)定，以利于今后試點工作的評估，并為逐步擴大試點范圍以至全面推廣臨床路徑管理積累經(jīng)驗。
臨床路徑實施方案篇四
為進一步規(guī)范醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)行為，加強醫(yī)療質量管理，保障醫(yī)療安全，提高衛(wèi)生資源利用效率，控制和降低臨床常見病醫(yī)藥費用，減輕患者負擔，根據(jù)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔20xx〕116號《衛(wèi)生部關于開展臨床路徑管理試點工作的通知》和《關于印發(fā)醫(yī)療機構臨床路徑管理指導原則的通知》國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20xx〕49號等文件精神，結合我院實際，制訂臨床路徑管理實施方案。
認真落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關工作，貫徹國家基本藥物制度，進一步規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務，促進社會和諧。
發(fā)展一套兼具質量與成本效益的臨床路徑模式，確保醫(yī)療質量，減少不必要的醫(yī)療護理差異，合理使用醫(yī)療資源，嚴格控制醫(yī)療成本支出。促進醫(yī)療、護理行政團隊的合作，強調(diào)醫(yī)療服務的連續(xù)性，增進醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關系。
主任：
副主任：
成員：
職責：
2、明確各有關部門的職責并負責組織協(xié)調(diào)各部門工作。
4、組織人員培訓。
5、督查工作進展情況，實施臨床路徑的效益評價。
6、定期召開專題會議，研究解決實施中存在的問題，改進工作方法，促進醫(yī)療質量的全面提高。
組長：
副組長：
成員：
質控科負責組織臨床科室科主任修訂臨床醫(yī)師路徑，護理部負責組織護士長修訂護理路徑。質控科、護理部負責臨床路徑管理的綜合考評，信息科建立臨床路徑的信息平臺，負責相關病案信息收集、統(tǒng)計工作，財務科負責收費的實時監(jiān)控。
職責：
2、制訂臨床路徑的評價指標和評價程序；
4、根據(jù)評價分析結果提出臨床路徑管理的改進措施。
1、內(nèi)科一病區(qū)：
組長：
成員：
2、內(nèi)科二病區(qū)：
組長：
成員：
3、骨科：組長：成員：
4、普通外科：
組長：成員：
5、婦產(chǎn)科：
組長：
成員：
6、眼科：
組長：
成員：
7、兒科：
組長：
成員：
職責：
1、所有成員對臨床路徑知識及相關內(nèi)容進行認真學習。
2、科室質控員擔任科室臨床路徑工作的聯(lián)絡員與監(jiān)督員，并在各職能部門的指導下對科室病種臨床路徑標準進行修訂。
3、有計劃地組織科室醫(yī)護培訓、實施臨床路徑實施和管理。
內(nèi)科：消化性潰瘍（無其他并發(fā)癥）。
兒科：急性支氣管炎。
骨科：股骨干骨折。
普外科：小兒腹股溝疝、急性單純性闌尾炎、膽總管結石、良性前列腺增生、
婦產(chǎn)科：計劃性剖宮產(chǎn)。
眼科：白內(nèi)障。
1、加強培訓，讓參與人員了解臨床路徑的概念和內(nèi)容，掌握實施臨床路徑管理的步驟、環(huán)節(jié)、措施、任務、時間和目標要求。努力提高臨床路徑實施成功率，減少出徑率，控制退出率。
2、定期組織各種協(xié)調(diào)會，提高臨床路徑操作和監(jiān)控水平，保證臨床實施效果。
3、加強監(jiān)管，穩(wěn)步推進。
4、建立臨床路徑管理評估制度，定期要對實施病種進行評估，對各專業(yè)病種臨床路徑的科學性、規(guī)范性、合理性、可行性進行評價，結合實際及時修正、補充和完善臨床路徑表單。
5、科室及時上報各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
2、醫(yī)療質量與醫(yī)療安全指標。
（1）臨床路徑管理病種死亡率、醫(yī)院感染發(fā)生率、手術部位感染率、再住院率、非計劃重返手術室發(fā)生率、常見并發(fā)癥發(fā)生率。
3、預防性抗菌藥物使用率。
臨床路徑實施方案篇五
2日至5日，我院黨委書記率團前往浙江省市立醫(yī)院和醫(yī)院考察臨床路徑管理工作。參加本次考察工作的有黨委副書記、副院長、醫(yī)務處、門診部、信息中心負責同志和我院臨床路徑管理試點的三個專業(yè)9個科室的負責人共13人。
臨床路徑管理工作是公立醫(yī)院改革的核心工作之一，我院被衛(wèi)生部確定為全國73家臨床路徑管理試點醫(yī)院之一，即是我院難得的發(fā)展機遇，又是對我院管理的挑戰(zhàn)。如何立足本院實際情況，高起點、高定位、高標準，積極推進此項工作，打造臨床路徑管理樣板醫(yī)院，是時刻縈繞在我院領導和試點科室負責人腦海中的問題。為學習先進臨床路徑管理經(jīng)驗，減少盲目性和隨意性，克服自身工作不足，我院組織了本次考察活動。重點考察了醫(yī)院臨海院區(qū)的臨床路徑管理工作，該院分管院長及相關科室負責人在其會議室熱情接待了我們，詳細闡述了該院臨床路徑管理工作的策劃、組織、探索、實施和取得的經(jīng)驗及教訓，之后參觀了該院的信息中心和部分病房，詳細了解了該院臨床路徑管理工作的實施方法、步驟及經(jīng)驗，取得了應有的成效。
同時，醫(yī)院和市立醫(yī)院與我院領導還分別對公立醫(yī)院改革、醫(yī)院文化建設和內(nèi)涵建設、人才隊伍培養(yǎng)、干部管理體制機制創(chuàng)新、領導班子建設、人事制度改革、質量安全管理等多方面問題深入交換了意見，并誠懇的表示將來愿意采取多種途徑與我院加強院級交流與合作，促進共同進步與繁榮。
二、主要體會與啟示。
1、起步艱難。
浙江省醫(yī)院位于國家歷史文化名城——臨海，是市目前唯一一家集醫(yī)療、科研、教學、預防為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院，其前身是19英國傳教士創(chuàng)建的恩澤醫(yī)局，現(xiàn)為恩澤醫(yī)療中心(集團)重要組成部分。目前開放床位1600余張，擁有職工2534人，年門診人次141.9萬、出院人次5.9萬，是溫州醫(yī)學院附屬醫(yī)院、浙江大學醫(yī)學院教學醫(yī)院、美國芝加哥醫(yī)學院及瑞典歌德堡大學醫(yī)學院友好醫(yī)院。我們考察的臨海院區(qū)，自初開始探索臨床路徑管理工作，當年成立組織機構，進行全院培訓和有關試點工作，全院正式實施臨床路徑管理工作。起步階段比較艱難，遇到的問題也比較多，需要醫(yī)護及管理技術人員的通力合作、持續(xù)改進和長期磨合，不是單純靠行政命令就能完成的。隨著工作的深入開展，各方面人員的協(xié)調(diào)推進，臨床科室逐漸接受這種新的管理模式，至今已有41個病種，累計15700余例次病人實施了臨床路徑管理。系我國探索臨床路徑管理工作較早，取得相關經(jīng)驗較多的醫(yī)院之一。
2、以實現(xiàn)醫(yī)療質量控制標準化為目的。
交流學習中，我們了解到，其開展臨床路徑管理工作的初衷是尋找一種臨床工作管理新模式，實施診療過程的全程控制和干預，達到減少質量波動，減少臨床工作的隨意性和人為性。
目前，該院臨床路徑管理工作已經(jīng)全面實現(xiàn)信息化，任何經(jīng)評估進入臨床路徑管理的病種可以隨時進入，臨床路徑管理界面與醫(yī)囑、病歷書寫、診療活動相互嵌合在一起，其中醫(yī)囑與診療活動2項是臨床科室經(jīng)過反復論證和文獻檢索預先制訂的路徑標準，該路徑標準中的項目又分為強制執(zhí)行與彈性執(zhí)行項目，分別使用不同的字體顏色標示，強制執(zhí)行者必須執(zhí)行才允許進入下一步診療活動，彈性執(zhí)行者則不必。醫(yī)院職能部門根據(jù)控制目的可對強制執(zhí)行項目進行調(diào)整，沒有變異情況和說明者，任何人不得私自更改或調(diào)整預定的路徑標準。
4、關于路徑設計。
對于臨床路徑的學習，醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院自己的發(fā)展制定出一系列標準。大多以數(shù)據(jù)表格形式體現(xiàn)，表格嵌入每個醫(yī)生的工作站，與醫(yī)囑和病例管理有機結合。我們參觀了醫(yī)院的數(shù)據(jù)處理中心，聽取了臨床路徑設計者的設計心得并進行交流。路徑的設計是關鍵，初步設計需要臨床醫(yī)師和計算機設計人員共同完成，初步的設計方案需要不斷測試驗證和反饋修改完善。完善的臨床路徑通過設立并制定針對某個可預測治療結果病人群體或某項臨床癥狀的特殊的文件﹑教育方案﹑患者調(diào)查﹑焦點問題探討﹑獨立觀察﹑標準化規(guī)范等，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療執(zhí)行效率，降低成本，提高質量。
他們談到，自從實施了臨床路徑管理工作，大部分病種的平均住院日和住院費用顯著降低，患者滿意度明顯提高，病種臨床路徑管理的標準化日益成熟，質量和臨床診治過程的波動性逐漸減少，持續(xù)改進計劃得到落實和提高，取得的成效比較明顯。
(二)厚重的醫(yī)院文化和人文精神。
在臨海醫(yī)院，我們認真聽取了院領導的介紹，了解了醫(yī)院百年發(fā)展史，切身感受到醫(yī)院濃厚的文化建設氛圍。百年的醫(yī)院發(fā)展史為醫(yī)院積累了豐厚的文化底蘊，為醫(yī)院的文化的發(fā)展提供了基礎。文化建設給我們印象最深，醫(yī)院有明確的價值觀，把病人的利益放在首位，用質量去捍衛(wèi)，崇尚科學和學習，強調(diào)團隊精神，誠信為基，坦誠共贏。對于“服務”的理解是全方位的，比如：醫(yī)院所做的一切都是為病人服務的，管理人員是為員工服務的，臨床一線是直接為病人服務的，行政后勤部門是間接為病人服務的等等。這些都是對“服務”一詞內(nèi)涵的詮釋和發(fā)展。在以人為本的理念上，明確提出醫(yī)院的首要也是最重要的財富是人，是懂技術精通業(yè)務的專業(yè)人才，是會經(jīng)營擅于管理的專業(yè)人才。效益由全體員工創(chuàng)造，并用財富﹑物質﹑精神﹑文化和環(huán)境回報員工。
在醫(yī)院管理方面，公平﹑公正﹑公開的原則得到充分體現(xiàn)，全體員工無論其職位高低，在精神﹑人格和基本權益上都是絕對平等的。醫(yī)院給每一個員工提供公平的成長機會和有利于實現(xiàn)工作目標的外在條件。醫(yī)院每年評選十大滿意事件和十大不滿意事件，并對不滿意事件跟蹤調(diào)查改進。對于醫(yī)院重大政策制度的制定，充分征求意見和協(xié)商，不流于形式。提出“抑僥幸，明褒貶”，提高制度與執(zhí)行的透明度。這些文化理念非常值得我們認真思考和學習。其中的價值理念要貫徹在工作實踐中并加以堅持。
臨海區(qū)位于歷史古城內(nèi)，因古城的文化古跡保護需要，醫(yī)院周圍環(huán)境紛雜擁擠，但醫(yī)院內(nèi)則井然有序。從醫(yī)院的服務流程安排到病房設計，從走廊衛(wèi)生間的清潔衛(wèi)生到電梯的設計有序，從職工食堂的飯菜管理到職工業(yè)余活動室的布置和管理，每個細節(jié)都滲透著以人為本的管理，有序高效的.管理理念。
(三)敢為人先的創(chuàng)新氣魄。
在市立醫(yī)院考察時，王院長饒有興趣地介紹醫(yī)院的工作情況，提到醫(yī)院更新理念、解放思想，拓寬醫(yī)療服務范圍，先后成立了三個公司，醫(yī)療、醫(yī)藥和視光公司。把因政策限制而取消的藥品等加成通過公司形式重新合法化，圍繞醫(yī)療服務的各種邊緣服務統(tǒng)統(tǒng)納入醫(yī)院的統(tǒng)一規(guī)劃。提升了醫(yī)院形象，提高了醫(yī)院收入。當然，這些做法現(xiàn)在已經(jīng)有了法規(guī)限制，但是在初期探索階段沒有有關規(guī)定的限制，就是現(xiàn)在他們還在正常運行狀態(tài)。
(四)大膽的行政管理機制改革。
2家醫(yī)院領導均提到其超前的行政體制機制改革，將過去的院領導職能條狀管理改為現(xiàn)在的部門分類塊狀管理模式?？朔诉^去條條分割造成的責任不清，推諉拖延現(xiàn)象，是行政體制改革中的創(chuàng)新。例如，市立醫(yī)院分為6個片區(qū)，及內(nèi)外科各2個，另外還有醫(yī)技片區(qū)和眼科醫(yī)院，各有一位副院長分管其所有事務。
(五)醫(yī)院管理模式的轉變。
醫(yī)院非常重視醫(yī)院管理工作，其醫(yī)務部門人員幾十人，真正能實現(xiàn)管理的精細化。該院院領導介紹時說：如果人員不夠，只能應付敷衍，不能實現(xiàn)精細化管理。醫(yī)院已從粗放型的管理模式向精細化管理轉變，實際上是領導思想的轉變。醫(yī)院不可能無限制的擴張床位，而是怎樣高效，有序的運轉。這里包含制度建設與執(zhí)行，成本與效益的精細核算，職工福祉與醫(yī)院文化建設。實際上是一次醫(yī)院脫胎換骨的蛻變。陣痛、利益的重新分配必然對一些人產(chǎn)生深遠的影響，這也是最大的困難之一。但是，每一家醫(yī)院必須重新審視規(guī)模與效益的關系，內(nèi)涵發(fā)展與外延擴張的關系，努力挖潛增效，積極進行成本控制。
(六)打造穩(wěn)固的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)盟和集團。
醫(yī)院分為臨海院區(qū)和路橋院區(qū)2部分，同時又是恩澤醫(yī)療中心(集團)的重要組成部分。恩澤醫(yī)療中心(集團)是一家集醫(yī)療、科研、教學、預防為一體的綜合性醫(yī)療集團。中心下設浙江省醫(yī)院、醫(yī)院路橋院區(qū)、市中心醫(yī)院、恩澤婦產(chǎn)醫(yī)院、恩澤醫(yī)院(籌建中)等五家公立性醫(yī)院(事業(yè)單位)。中心(集團)現(xiàn)開放床位數(shù)3000張，職工總人數(shù)4700余人。他們提出了“手拉手，一起向前走”的集團合作承諾。
三、我們工作中存在問題及需要改進的地方。
1、臨床路徑的制定與實施是醫(yī)院發(fā)展與轉變的必經(jīng)之路之一。臨床路徑的優(yōu)化的目的應該是提高控制醫(yī)療質量，減少醫(yī)療成本，從而降低醫(yī)療服用。美國實行這一制度的動力源于商業(yè)保險的定額支付制度。醫(yī)生必須縮短病人的住院時間，縮減一切不必要的醫(yī)療支出，從而使自己的利益最大化。我們的動力來源是什么?在病人有限的情況下，減少病人的支出?加快周轉?提高醫(yī)療質量?節(jié)約醫(yī)療成本?這是我們必須回答的問題。
2、臨床路徑的制定：應該按照醫(yī)院的模式進行。以質量控制為目的，按照提前介入，全過程控制，事后評估的原則。我們已經(jīng)具備這樣的網(wǎng)絡基礎。而不是表單式，單純事后評估的模式，這樣只能增加工作量而不能提高工作質量。
3、臨床路徑應該是簡單明了而不是復雜難以操作。只有這樣才能讓醫(yī)生喜歡使用。這些工作需要軟件設計改進。應該學習醫(yī)院的經(jīng)驗，讓臨床醫(yī)生提出要求，讓軟件工程師設計軟件，這也是這次臨床路徑是否成功的關鍵。
四、積極推進我院臨床路徑管理工作。
隨團各科室負責人紛紛表示，通過本次考察活動，開闊了視野，增長了見識，深化了對開展臨床路徑管理試點工作重要性的認識，學習到我院開展臨床路徑管理試點工作必要的知識，令自己思路更清晰，目標更明確，方法更科學，過程更優(yōu)化，工作更務實。在之前我院進行了臨床路徑管理試點工作動員會和培訓會之后，我院臨床路徑管理試點工作已經(jīng)進入第二個階段，即組織策劃階段，本次考察結束后，各試點科室負責人均表示，不等不靠，立即行動，嚴格按照我院試點方案的要求，積極進行全科工作部署，認真進行文獻檢索和近3年來試點病例回顧分析，著手制訂相關文本文件，穩(wěn)步推進我院臨床路徑管理試點工作。
李玉明提到，結合我院工作，細查我們平時開展的醫(yī)療工作，雖然沒有提說“臨床路徑”，但是我們的病人從入院到出院無不遵循著一條無形的線路即“入院-檢查-討論-手術-術后處理-出院”在運行，由此保證我們的醫(yī)療質量，提升了我們醫(yī)院的聲望，樹立了我院在魯北地區(qū)的領頭羊的地位。因此，臨床路徑之說是一種新的提法，我們對此并不陌生。它使我們的臨床工作進一步細化，使我們將暗路變明徑，使我們臨床醫(yī)生工作線路更清楚、目標更明確。因此我認為我們有信心、有能力、有必要把臨床路徑做好、做實。
在考察總結會上指出，臨床路徑管理試點工作是我院年的中心工作，對醫(yī)院來說意義深遠，我們已經(jīng)下定決心在將來的一段時期內(nèi)，堅定不移的把此項工作做好。同時要求試點科室負責人充分發(fā)揮自身積極性、主動性、創(chuàng)造性和工作熱情，結合本科室實際情況，馬上著手進行科室臨床路徑管理推進工作，科主任必須認真琢磨，親自動手，不等不靠，不照搬照抄，要結合自己的服務對象，做出自己的臨床路徑，把此項工作作為頭等大事來抓，并提出擬于內(nèi)部開展臨床路徑管理工作競賽活動，形成激勵機制和長效機制。
臨床路徑實施方案篇六
為了認真貫徹落實國務院辦公廳《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革工作安排》等文件精神，進一步規(guī)范我院臨床醫(yī)療行為，不斷提高醫(yī)療質量，結合衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標準（20xx年版）》及《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》的有關要求，經(jīng)研究決定在我院外科系統(tǒng)對腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨干骨折、自然臨產(chǎn)陰道分娩、計劃性剖宮產(chǎn)等五個疾病實施臨床路徑管理。現(xiàn)將20xx年開展情況總結如下：
按照相關文件精神要求，于20xx年8月6日成立了思南縣人民醫(yī)院臨床路徑管理委員會，由院長陳明貴擔任主任，業(yè)務副院長陳紹發(fā)、汪小英、林平擔任副主任，由醫(yī)務科、質控科、護理部、院感科及相關臨床科室科主任為委員會成員。擬定了委員會工作職責，認真履行其臨床路徑的實施管理工作。
科主任冷亞飛冷亞飛張波黃貴孝黃貴孝護士長陳鶴陳鶴陳鴻張興維張興維
20xx年8月24日由醫(yī)務科周仕軍主任組織全院醫(yī)務人員培訓學習，臨床路徑是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，是一個有關臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學證據(jù)和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質量的作用。其內(nèi)容更簡潔，易讀、適用于多學科多部門具體操作，是針對特定疾病的診療流程、注重治療過程中各?？崎g的協(xié)同性、注重治療的結果、注重時間性。
臨床路徑包含以下內(nèi)容或執(zhí)行流程：疾病的治療進度表；完成各項檢查及治療項目的時間、流程；治療目標；有關的治療計劃和預后目標的調(diào)整；有效的監(jiān)控組織與程序。
路徑的制定是綜合多學科醫(yī)學知識的過程，這些學科包括臨床、護理、藥劑、檢驗、麻醉、營養(yǎng)、康復、心理以及醫(yī)院管理，甚至有時包括法律、倫理等，路徑的設計要依據(jù)住院的時間流程，結合治療過程中的效果，規(guī)定檢查治療的項目，順序和時限；其結果是建立一套標準化治療模式，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質量的作用。
實施臨床路徑，要求在實際應用中，不斷遵循疾病指南、循證醫(yī)學的進展調(diào)整路徑的實施細則，使之符合醫(yī)學科學的發(fā)展，從而提供給患者最新的治療手段與最優(yōu)化的治療方案；實施臨床路徑，可以加強學科之間、醫(yī)護之間、部門之間的交流；保證治療項目精細化、標準化、程序化，減少治療過程的隨意化；提高醫(yī)院資源的管理和利用，加強臨床治療的風險控制；縮短住院周期，減低費用；實施臨床路徑，還可以為無相關經(jīng)驗人員提供教育學習機會；同時，改善病人教育，提高病人及家屬參與治療過程的主動性也是實施臨床路徑的內(nèi)容。
建立要推行的手術或疾病的臨床路徑：
（1）路徑內(nèi)容及表格制定
在臨床路徑的實施過程中，對臨床路徑的設計內(nèi)容和表格的框架，如治療、檢驗、飲食、活動、護理、健康教育、出院計劃和變異記錄等方面進行適用性的評估。
（2）制定標準化醫(yī)囑
所謂標準化醫(yī)囑，是指依據(jù)某一病種的病情發(fā)展與變化，制定出該病種、基本的、必要的、常規(guī)的醫(yī)囑，如治療、用藥等等。這標準化的醫(yī)囑應與臨床路徑的內(nèi)容相對應。使之相對全面化、程序化，并相對固定，方便明確臨床路徑的進行。
（3）實施結果的評估與評價
臨床路徑是由一組專業(yè)人員為病人提供的，以減少康復的延遲及資源的浪費以及提供服務品質，使病人獲得最佳的照顧的服務方法。因此在對臨床路徑進行結果評估和評價時，應包括以下項目：住院天數(shù)；醫(yī)療費用，病人的平均住院成本；照顧品質/臨床結果；病人/家屬的滿意度；工作人員的滿意度；資源的使用；病人的并發(fā)癥發(fā)生率；病人再住院率。
（4）追蹤與評價
除了對臨床路徑的預期結果，需要不斷監(jiān)測和評價外，臨床路經(jīng)應隨著醫(yī)學與社會的發(fā)展，不斷地發(fā)展，因此對某一病種與其臨床路徑也需要進行不斷的追蹤與評價。
臨床路徑是一種新的醫(yī)院管理模式，它可以提高醫(yī)院的運行效率，改善醫(yī)護質量，降低醫(yī)療費用，因此許多發(fā)達國家已廣泛采用。隨著我國醫(yī)療保險制度的進行，臨床路徑也將被認識和推廣。
根據(jù)本院實際情況，通過組織醫(yī)務人員進行培訓，提高對實施臨床路
徑重要性認識。我院已于20xx年8月17日起開始對外科系統(tǒng)腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨干骨折、自然臨產(chǎn)陰道分娩、計劃性剖宮產(chǎn)等五個疾病實施臨床路徑及單病種質量管理。各臨床科室嚴格按照各病種臨床路徑進行診治。
臨床科室對實施臨床路徑管理的病種，能遵循臨床路徑，規(guī)范診療流程，并同步填寫病例臨床路徑表。每月對本組病例進行統(tǒng)計、分析，總結經(jīng)驗，持續(xù)改進。8月至11月份三個科室五個病種符合路徑進入標準共436例。其中普外：急性闌尾炎78例，因患者要求進行腹腔鏡手術，退出路徑14例，13例均因個體差異，年齡較大、或較小等因素導致住院時間延長、醫(yī)療費用增加，而退出臨床路徑管理；腹股溝疝98例，均按路徑管理出院。骨科：股骨干骨折34例，均按路徑管理出院。婦產(chǎn)科：自然臨產(chǎn)陰道分娩169例，計劃性剖宮產(chǎn)57例，均按路徑管理要求完成，無一例變異及退出。總計進入路徑人數(shù)436例，完成路徑例數(shù)409例，占93.8%，退出27例，占6.2%。進入路徑的科室能按照相應病種臨床路徑進行診治。
對患者及相關醫(yī)務人員進行了滿意度調(diào)查。
調(diào)查相關醫(yī)務人員19人，其中醫(yī)師17人，護理人員2人。有2位醫(yī)師認為對住院天數(shù)的設計不滿意，其中有1位認為依從性不滿意，1位認為作為考核醫(yī)師依據(jù)不合理。醫(yī)務人員的滿意率為89.5%。普外科有2位醫(yī)師提出對闌尾炎按臨床路徑執(zhí)行只使用于急性單純性闌尾炎，對其他類型闌尾炎實施比較困難。
調(diào)查入徑患者及家屬共22人，其中患者本人21人，家屬1人。患者及家屬滿意率達100%。
臨床科室存在開始時對臨床路徑不夠熟悉，開展較困難，所開展的病種例數(shù)少，骨科符合臨床路徑病例數(shù)極少，統(tǒng)計指標不完善，已同相關科室主任進行溝通，并進行整改；同時因信息軟件未能到位，對各病種路徑的實施難以進行同步監(jiān)控。真對滿意度調(diào)查情況，特別是對急性闌尾炎的臨床路徑實施，我們需進一步調(diào)研、完善和改進。今后需加大檢查力度，完善相關管理制度，完善我院臨床路徑的管理實施工作。
臨床路徑實施方案篇七
我科卵巢良性腫瘤為臨床路徑病種，本季度我科入臨床路徑例數(shù)8人，其中1例因術中盆腔黏連較重，滲血較多變異，其余7例均正常完成路徑程序?，F(xiàn)將7例總結如下：
項目平均住院天數(shù)（天）平均住院總費用（元）診療效果無痊愈痊愈無4169，261月份（無）無2月份（2例）3月份（5例）綜上數(shù)據(jù)可以看出，自第一季度臨床路徑管理中，病人平均住院總費用成下降趨勢；平均住院日稍增加，但在標準住院日內(nèi)；此外我科臨床路徑治愈率，手術前、后診斷符合率，甲級切口愈合率，住院患者滿意率可達100%；術前檢查項目選擇合理。臨床路徑管理規(guī)范了我科的診療，避免了濫檢查、亂用藥，提高了病人就診滿意率。但從此資料中我們也發(fā)現(xiàn)以下問題：
1、臨床路徑入住率不高，第一季度僅有8例，其中變異1例。這主要與科室人員對臨床路徑管理工作的重視程度不夠有關，部分科室人員對臨床路徑管理工作的目的認識不清，醫(yī)療行為中對臨床路徑工作有抵觸情緒。
2、能夠成功實施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上能入住臨床路徑的患者較少，多數(shù)病人都合并其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實施診治，或需要中途變異；另外我縣一些病人得知自己患有卵巢腫瘤后一部分人轉至上級醫(yī)院就診也是病源少的原因。
3、醫(yī)患溝通有待加強。臨床路徑的實施也是加強醫(yī)患溝通的過程，我科部分醫(yī)務人員對這一點認識不足，與患者及家屬交流不夠，不能很好的向患者及家屬解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，患者對基本治療方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。
針對問題我可準備采取以下針對性措施：
1、科室進一步加強臨床路徑管理培訓工作，深入宣傳和推廣臨床路徑工作，增加入住率。
2、繼續(xù)加強婦科卵巢良性腫瘤臨床路徑實施過程中的質量控制。對開展臨床路徑工作的病例從路徑準入、病歷書寫、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強醫(yī)療質量監(jiān)控，降低醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生。
3、做好醫(yī)患溝通，使更多患者知道、了解臨床路徑工作：在確保醫(yī)療安全的前提下，減少檢查項目、平均住院天數(shù)和費用等指標。
臨床路徑實施方案篇八
通過仔細學習臨床路徑相關知識，參照衛(wèi)生部下發(fā)《臨床路徑管理匯編》、《臨床路徑管理匯編20xx—20xx增補版》，兒科已開展了3個單病種的臨床路徑。
自20xx年x月至20xx年x月，分病種完成例數(shù)列表如下：
1、常見病、多發(fā)病更適宜推廣應用臨床路徑。常見病、多發(fā)病治療方案及治療技術相對成熟，可控性強；患者人數(shù)相對較多，能在較短時間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗，完善臨床路徑文本，更好的進行效果分析及評價。
2、科室醫(yī)護人員要密切關注診療活動的每一個細節(jié)、抓好醫(yī)療質量的每一個環(huán)節(jié)，做好臨床路徑規(guī)范執(zhí)行。促進科室間合作，提高工作效率。由于臨床路徑要整合相關檢查、診斷、治療、護理，形成多方位、團隊式診療方案，涉及科室多、人員多，無論制定還是實施，都需要進行組織協(xié)調(diào)。
3、臨床路徑提供了標準化的診療過程并對其實行持續(xù)監(jiān)測和定期評價，有利于醫(yī)院對醫(yī)療服務質量的控制和持續(xù)改進。減少醫(yī)患糾紛，提高患者的滿意度。
4、按臨床路徑培訓新的醫(yī)護人員，使之在短期內(nèi)掌握醫(yī)護規(guī)范，避免處置失當。
5、嚴密監(jiān)控醫(yī)療過程，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、減少醫(yī)療延誤，并可及時吸收醫(yī)學科技新進展融于治療計劃，持續(xù)改進醫(yī)療質量。
6、縮短住院天數(shù)，可降低醫(yī)療成本，減少醫(yī)療浪費，增加經(jīng)營效益。
7、隨著經(jīng)驗的積累，應制定更多的臨床路徑。
1、科室醫(yī)務人員在醫(yī)療行為中對臨床路徑重視程度不夠，對實施臨床路徑目的認識不清，導致進入臨床路徑病例少。
2、在下醫(yī)囑時，出現(xiàn)較多的操作錯誤。
1、進一步加強臨床路徑的宣教工作，研究并開發(fā)臨床路徑的應用，有效地降低醫(yī)療成本和高效運用醫(yī)療資源。
2、適期進行臨床路徑修改，淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑、增加新的文本，以推進臨床路徑管理工作。
3、進行電腦操作培訓，減少下醫(yī)囑時的操作錯誤。
4、施行獎懲制度，以更好的督促臨床路徑的落實、執(zhí)行。
臨床路徑實施方案篇九
第一條。
為提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，加強臨床路徑管理，持續(xù)改進和提高醫(yī)療服務水平，特制定本制度。
第二條。
臨床路徑是以循證醫(yī)學證據(jù)和疾病診療指南為指導，由相關專業(yè)的診療小組人員共同針對某一疾病的診斷、治療、護理、康復等建立一套具有嚴格的工作順序和目的、準確的時間要求、能夠被大部分患者所接受的標準化治療模式與治療程序，是一個有關臨床診療的綜合模式，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質量的作用。
第三條。
（一）以患者為中心，保證醫(yī)療質量、醫(yī)療安全為第一原則；
（二）臨床工作標準化原則，責任落實到人；
（三）院科兩級管理原則，多部門分層次監(jiān)管；
（四）持續(xù)改進原則，管理工作有記錄、有書面文件。
第二章。
第四條。
臨床路徑管理組織為臨床路徑管理委員會、臨床路徑指導評價小組和臨床路徑實施小組。
第五條。
臨床路徑管理委員會由醫(yī)院院長和分管醫(yī)療工作的副院長分別擔任正、副主任，相關職能部門負責人和臨床專家任成員。臨床路徑管理委員會履行以下職責：
（二）協(xié)調(diào)臨床路徑開發(fā)與實施過程中遇到的問題；
（四）審核臨床路徑文本；
（五）組織臨床路徑相關的培訓工作；
（六）審核臨床路徑的評價結果與改進措施。
第六條。
臨床路徑指導評價小組由分管醫(yī)療工作的副院長任組長，相關職能部門負責人任成員。
（一）臨床路徑指導評價小組履行以下職責：
1、對臨床路徑的開發(fā)、實施進行技術指導；
3、對臨床路徑的實施過程和效果進行評價和分析；
4、根據(jù)評價分析結果提出臨床路徑管理的改進措施。
（二）各相關職能部門履行以下職責：
1、醫(yī)務科為臨床路徑管理委員會常設機構，負責臨床路徑執(zhí)行情況的日常督導、檢查工作；對臨床路徑的實施過程和效果進行評價、分析并提出改進措施；定期向臨床路徑管理委員會報告。
2、醫(yī)務科負責協(xié)調(diào)解決臨床路徑執(zhí)行過程中各科室間存在的問題；負責臨床路徑實施中依法執(zhí)業(yè)日常督導、檢查工作。
3、醫(yī)患溝通辦負責協(xié)調(diào)解決臨床路徑執(zhí)行過程中醫(yī)患間存在的問題；指導患者版臨床路徑告知事項，避免和預防醫(yī)患糾紛。
4、護理部負責組織開發(fā)與修訂護理版臨床路徑表單；負責臨床路徑實施中護士執(zhí)行臨床路徑情況日常督導、檢查工作；負責監(jiān)管科室臨床路徑執(zhí)行情況滿意度調(diào)查工作。
5、信息科負責配置和調(diào)試信息系統(tǒng)，以滿足臨床路徑管理工作的要求；負責臨床路徑相關信息的收集、統(tǒng)計工作；完成衛(wèi)生局要求的有關臨床路徑信息上報工作。
第七條。
臨床路徑實施小組由實施臨床路徑的臨床科室主任任組長，該臨床科室醫(yī)療、護理人員和相關科室人員任成員。臨床路徑實施小組應履行以下職責：
（一）負責臨床路徑相關資料的收集、記錄和整理；
（三）結合臨床路徑實施情況，提出臨床路徑文本的修訂建議；
（四）促進實施本科室各病種臨床路徑，制定標準化醫(yī)囑；
（五）對臨床路徑的實施過程和效果進行評價與分析，并根據(jù)臨床路徑實施的實際情況對科室醫(yī)療資源進行合理調(diào)整。
第八條。
臨床路徑實施小組設立個案管理員，由臨床科室具有副高級以上技術職稱的醫(yī)師擔任。個案管理員應履行以下職責：
（一）負責實施小組與管理委員會、指導評價小組的日常聯(lián)絡；
（二）牽頭臨床路徑文本的起草；
（四）根據(jù)臨床路徑實施情況，定期匯總、分析本科室醫(yī)護人員對臨床路徑修訂的建議，并向實施小組報告。
第九條。
實施臨床路徑過程中臨床醫(yī)師應履行以下職責：
（一）參與開發(fā)與修訂臨床路徑文本；
（二）與個案管理員共同決定患者是否進入臨床路徑；
（四）根據(jù)臨床路徑實施情況提出修訂建議。
第十條。
（一）依據(jù)操作規(guī)程，討論與確定與護理服務相關的部分；
（二）監(jiān)測并執(zhí)行臨床路徑表單上應執(zhí)行的項目；
（三）負責患者的活動、飲食和相關的護理措施；
（四）協(xié)助和協(xié)調(diào)患者按時完成項目；
（五）負責提供患者與家屬的健康教育；
（六）制定和執(zhí)行出院計劃，做好患者滿意度調(diào)查；
（七）參與討論并提議需要改良服務的項目。
第十一條。
（一）實施臨床路徑麻醉相關部分的內(nèi)容；
（三）參與臨床路徑文本中麻醉內(nèi)容的開發(fā)與修訂工作，為其提供與本科室有關的建議。
第十二條。
實施臨床路徑過程中臨床藥學人員應履行以下職責：
（一）監(jiān)測合理用藥；
（二）在保證醫(yī)療質量的基礎上，降低用藥成本；
（三）協(xié)助處理與藥物有關的變異，并協(xié)助分析變異原因；
（四）參與臨床路徑文本開發(fā)與修訂工作，為其提供與本科室有關的建議。
第十三條。
實施臨床路徑過程中醫(yī)技科室人員應履行以下職責：
（一）按照時限執(zhí)行臨床路徑表單上本科室輔助檢查項目；
（二）協(xié)助處理與本科室有關的變異，并協(xié)助分析變異原因；
（三）參與臨床路徑文本開發(fā)與修訂工作，為其提供與本科室有關的建議。
第十四條。
（一）參與臨床路徑文本開發(fā)與修訂工作，為其提供衛(wèi)生經(jīng)濟學成本核算建議；
（二）監(jiān)測臨床路徑實施過程中衛(wèi)生經(jīng)濟學指標變化情況，及時向實施小組提出建議。
第三章。
第十五條。
各臨床科室應結合本專業(yè)實際，優(yōu)先實施衛(wèi)生部已經(jīng)制訂臨床路徑推薦參考文本的病種。
第十六條。
各臨床科室自行開發(fā)臨床路徑文本時應按下列條件選擇病種：
（一）常見病、多發(fā)?。?BR> （二）治療方案相對明確，技術相對成熟，診療費用相對穩(wěn)定，疾病診療過程中變異相對較少。
第十七條。
臨床路徑診療項目包括醫(yī)囑類項目和非醫(yī)囑類項目。
醫(yī)囑類項目應當遵循循證醫(yī)學原則，同時參考衛(wèi)生部發(fā)布或相關專業(yè)學會（協(xié)會）和臨床標準組織制定的疾病診療常規(guī)和技術操作規(guī)范，包括飲食、護理、檢驗、檢查、處置、用藥、手術等。
非醫(yī)囑類項目包括健康教育指導和心理支持等項目。
第十八條。
臨床路徑文本包括醫(yī)師版臨床路徑表、患者版臨床路徑告知單。
（二）患者版臨床路徑告知單是用于告知患者其需要接受的診療服務過程的表單。
第四章。
第十九條。
實施臨床路徑應具備以下前提條件：
（一）具備以患者為中心的服務標準；
（二）臨床路徑文本中所列項目醫(yī)療技術服務可及性、連續(xù)性有保障；
（三）相關科室有良好的流程管理文本和訓練；
（四）關鍵環(huán)節(jié)具有質控保障；
（五）有處置緊急情況的能力。
第二十條。
（一）參加培訓的人員包括：
3、臨床醫(yī)護人員，藥學、醫(yī)技及其他相關人員；
4、各相關職能處室人員。
（二）培訓內(nèi)容應包括：
2、各級各類人員職責；
3、臨床路徑主要內(nèi)容、實施方法和工作流程；
4、科室級培訓內(nèi)容為本專業(yè)實施病種的臨床路徑文本。
（三）培訓形式和要求：
1、醫(yī)院通過講座、業(yè)務例會、院刊宣傳等形式進行全員培訓；
3、實施臨床路徑的醫(yī)護人員應通過自學掌握本專業(yè)病種臨床路徑文本，并開展臨床工作。
第二十一條。
（四）醫(yī)院建立臨床路徑管理系統(tǒng)后，按相關規(guī)定權限管理。
第二十二條。
進入臨床路徑的患者應滿足以下條件：診斷明確、沒有嚴重的合并癥、能夠按臨床路徑設計流程和預計時間完成診療項目。
第二十三條。
您
（六）醫(yī)師版臨床路徑表中的服務項目完成后，執(zhí)行（負責）人應在相應的簽名欄簽名。
第二十四條。
進入臨床路徑的患者出現(xiàn)以下情況之一時，應當退出臨床路徑。
（三）發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進入臨床路徑的；
（四）其他嚴重影響臨床路徑實施的情況。
第二十五條。
（四）上級醫(yī)師根據(jù)病情決定是否按變異處理或是否退出臨床路徑；
（五）已經(jīng)退出臨床路徑的病例，當緊急情況警告值解除后，是否再進入臨床路徑，應重新進行入徑評估。
第二十六條。
臨床路徑的變異是指患者在接受診療服務的過程中，出現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在根據(jù)臨床路徑接受診療過程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。變異的`處理應當遵循以下步驟：
（二）分析:經(jīng)治醫(yī)師應當與個案管理員交換意見，共同分析變異原因并制訂處理措施；
（四）討論:對于較普通的變異，可以組織科內(nèi)討論，找出變異的原因，提出處理意見；也可以通過討論、查閱相關文獻資料探索解決或修正變異的方法。對于臨床路徑中出現(xiàn)的復雜而特殊的變異，應當組織相關的專家進行重點討論。
第二十七條。
各醫(yī)技科室做好配合工作，保證按規(guī)定時限完成各項輔助檢查，不得延誤臨床路徑工作的實施。
第五章。
第二十八條。
臨床路徑實施小組每月常規(guī)統(tǒng)計病種評價相關指標的數(shù)據(jù)，并上報指導評價小組；指導評價小組每季度對臨床路徑實施的過程和效果進行評價、分析并提出質量改進建議。臨床路徑實施小組根據(jù)質量改進建議制訂質量改進方案，并及時上報指導評價小組。
第二十九條。
臨床路徑實施的過程評價內(nèi)容包括：相關制度的制訂、臨床路徑文本的制訂、臨床路徑實施的記錄、臨床路徑表的填寫、患者退出臨床路徑的記錄等。
第三十條。
第三十一條。
第三十二條。
執(zhí)行臨床路徑的病例，將平均住院日、診療效果、30日內(nèi)再住院率、再手術率、并發(fā)癥與合并癥等指標列入重點監(jiān)測范圍。
第六章。
第三十三條。
信息統(tǒng)計管理。
（一）加強臨床路徑管理與醫(yī)院信息統(tǒng)計系統(tǒng)的銜接；
（三）醫(yī)院信息科根據(jù)相關職能科室對臨床路徑管理指標的需求情況提供相關數(shù)據(jù)。
第三十四條。
（一）各臨床科室新開發(fā)或重新修訂的臨床路徑擬實施前應申報；
（二）申報程序。
4、臨床路徑管理委員會提出修改意見的臨床路徑文本，臨床科室應予以修改。
（三）臨床路徑文本應標記“某年某月版”，新版本下發(fā)后，舊版本同時作廢。
第七章附則。
第三十五條。
未按要求執(zhí)行本制度的科室，將依據(jù)醫(yī)院相關規(guī)定予以考核。
第三十六條。
本制度由醫(yī)務科負責解釋。
第三十七條。
本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行。
臨床路徑實施方案篇十
20xx年我院按照《二級綜合醫(yī)院評審標準（20xx年版）實施細則》及省、市、縣對臨床路徑管理工作的具體要求，醫(yī)院領導高度重視，不斷規(guī)范臨床路徑管理工作，在各相關科室的共同努力下，我院11個臨床科室中，計劃開展44個病種，實際累計運行30個病種，截止11月底，全院列入臨床路徑管理病種患者數(shù)****人，進入路徑****人，入徑率87.1%，完成路徑****人，完成率96.36%，完全達到市衛(wèi)生局關于二級醫(yī)院臨床路徑管理的管理指標（實施臨床路徑病種數(shù)不低于xx個/院，入徑率60%以上，完成率70%）。在一年中取得了一些成績和經(jīng)驗，現(xiàn)將主要工作總結如下：
（一）進一步完善管理組織，落實責任，不斷加強臨床路徑管理工作。由于醫(yī)院領導班子的變化和分管工作的重新調(diào)整，醫(yī)院新成立內(nèi)四科、內(nèi)五科等科室，部分臨床科室臨床路徑管理小組人員進修和變動等原因，為使該項工作有序持續(xù)開展，我們按照衛(wèi)計委《臨床路徑管理指導原則》的要求，適當調(diào)整了“臨床路徑管理委員會”和“臨床路徑指導評價小組”管理組織和管理成員，同時細化職責，落實責任，使此項管理工作從院方到科室組織健全、人員到位、職責明確，為順利開展今年臨床路徑管理工作奠定了基礎。
路徑病人滿意度調(diào)查表”，新的表格增加了“出院30日內(nèi)再住院率”、“非預期再手術率”、“并發(fā)癥合并癥率”、“死亡率”等質量與安全指標，并要求科室認真執(zhí)行。
（三）順利完成各項工作任務指標。年初，與各臨床科室進行研究討論，調(diào)整和增加了xx各臨床路徑病種，截止11月底，全院共有11個科室納入臨床路徑管理工作，計劃開展臨床路徑病種數(shù)44個，運行臨床路徑管理病種數(shù)30個，全院列入臨床路徑病種患者數(shù)****人，進入路徑****人，完成路徑****人，變異166人，入徑率87.1%，%，%，完成率96.36%。完全達到市衛(wèi)生局關于二級醫(yī)院臨床路徑管理的管理指標（實施臨床路徑病種數(shù)不低于xx個/院，入徑率60%以上，完成率70%）。
（四）不斷加強臨床路徑監(jiān)管力度，使管理逐步規(guī)范化。今年以來，除日常的數(shù)據(jù)統(tǒng)計監(jiān)管外，定期和不定期到臨床科室進行督導，了解運行過程中存在的實際問題，特別是新的管理程序和內(nèi)容的運行，工作量較大，臨床科室不習慣，我們進行認真講解，對于每月的數(shù)據(jù)匯總填報和工作工作中存在的問題進行了現(xiàn)場指導，對做的好的科室及時予以表揚，逐步規(guī)范了全院臨床路徑管理工作。今年以來，科室對臨床路徑病例管理質量和管理細節(jié)上有了較大提高。
（五）加大對臨床路徑病種的篩選，增加入徑人數(shù)。針對個別科室入徑人數(shù)少的問題，我們下科室了解科室常見病、多發(fā)病，根據(jù)衛(wèi)計委新增臨床路徑病種，篩選適合本科室的病種作為路徑病種，取得了較好效果。截至目前，三個開展臨床路徑不好的科室分別新增了三個病種，4個月共完成***人?，F(xiàn)內(nèi)二科一月完成的路徑人數(shù)就相當于去年一年的人數(shù)。
（一）部分科室仍然思想重視不夠，怕麻煩，符合入徑標準的病例不愿入徑，或者為了追求入徑數(shù)量而入徑后不完全按照路徑管理要求進行管理，不能完全按照《路徑單》要求進行診治，有變異也不一定如實填報、分析、總結等，工作做的不認真、不細致。個別科室仍然存在對待臨床路徑管理工作敷衍了事，被動應付工作，學習培訓只落實在紙上，總結分析、持續(xù)改進落實不夠等問題。
（二）變異率相對較高。一方面是因為加強了路徑運行監(jiān)督力度，讓科室按照實際情況上報，如果發(fā)現(xiàn)不報，做出批評整改.另一方面原因是部分科室為了一味追求入徑人數(shù)和完成人數(shù)，降低了入徑標準。今后將在這兩個相互矛盾的原因中找到合理的平衡點。
（三）醫(yī)患溝通有待加強。臨床路徑的實施，也是加強醫(yī)患溝通的過程，在實施前要和病人談話，簽署《實施臨床路徑管理病人知情同意書》、《患者版臨床路徑告知單》、在實施過程中若有變異要告知患者、還要記錄分析，出院時還要進行患者滿意度調(diào)查等工作，我們部分醫(yī)護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。
（四）單病種管理與臨床路徑管理之間的矛盾制約了進入臨床路徑的患者數(shù)量。我院目前列為單病種限額付費管理的病種數(shù)為45種，其中被選擇作為臨床路徑管理的病種數(shù)就有19種，而且是臨床科室常見病、多發(fā)病種，如果按照臨床路徑入徑標準將此19個病種進入臨床路徑管理，費用將明顯超出單病種限額標準，如果有明顯的合并癥、并發(fā)癥，又不能進人臨床路徑管理。這是制約我院入徑病人數(shù)較低的主要因素。
（五）信息化建設有待加強。由于醫(yī)院信息化建設相對滯后，業(yè)務監(jiān)管、數(shù)據(jù)調(diào)用、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、信息上報及路徑電子病歷管理等還處于原始手工階段，導致路徑管理監(jiān)管不到位，醫(yī)療護理路徑工作不夠規(guī)范。今年十月份市衛(wèi)生局督察組來院督察中明確提出，我院的信息化管理滯后，致使臨床路徑統(tǒng)計方法有待改進。
（一）以“二甲”復審為工作中心，根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標準（20xx年版）實施細則》，認真學習，完善制度、方案、流程并認真監(jiān)督落實，定期到臨床科室檢查督導，發(fā)現(xiàn)問題或不足，限期整改，不斷提高我院臨床路徑管理水平，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量。
（二）探索切實有效的管理措施，保證臨床路徑病例運行質量，不斷增加入徑病例數(shù)，嚴格管理入徑率、變異率、出徑率和完成率.想辦法科學監(jiān)控出院30日內(nèi)再住院率、非預期再手術率、并發(fā)癥合并癥率、死亡率等臨床路徑管理指標。
（三）臨床路徑管理由20xx年的鼓勵上報數(shù)量向運行質量轉變，上升為既要求運行數(shù)量也要求運行質量上下功夫，同時確定重點監(jiān)管病種，并對重點監(jiān)管病種的運行質量和監(jiān)控數(shù)據(jù)進行監(jiān)督。此項工作將是今后長期持久的主要管理工作，也是真正落實國家臨床路徑管理工作的最終目的，即衛(wèi)計委對臨床路徑的概念要求：“逐步建立以醫(yī)療服務質量、患者滿意度、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、醫(yī)療效率和費用控制等為主要內(nèi)容的綜合評估機制”，達到此目標任務重，工作量大，真正做到位，要全院上下齊心協(xié)力才能做好。
（四）盡量創(chuàng)造條件將臨床路徑管理進行數(shù)據(jù)化管理，以規(guī)范管理、加強監(jiān)管、進行網(wǎng)絡直報。
臨床路徑實施方案篇十一
我院從下半年開始開展臨床路徑管理工作，我院不斷深入加強臨床路徑管理，通過臨床路徑工作的開展，進一步優(yōu)化醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數(shù)，病種同比總費用、住院天數(shù)均較未進入路徑者減少，提高了工作效率。進一步增強了醫(yī)患溝通，科室醫(yī)務人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛。
至今，全院共11個科室開展臨床路徑，共28個病種，分別為骨科、普外科、心內(nèi)科、呼吸科、消化內(nèi)科、產(chǎn)科、兒科、眼耳鼻喉科、老年科、腫瘤科、昆機分院，其中只有3個病種進入單病種付費管理，由于我院收治的病人以老年病人居多，多種疾病共存，導致能入徑病人數(shù)很少，或因為變異提前退出路徑，進入臨床路徑人數(shù)為46例其中：鼻骨骨折2例，社區(qū)獲得性肺炎10例，尺骨橈骨遠端骨2例，急性單純性闌尾5例，腹股溝疝2例，grawes病3例，腰椎間盤突出癥手術治療1例、輪轉病毒感染性腹瀉3例，手足口病4例，異位妊娠手術治療12例，翼狀胬肉切除術共2例。
我院開展臨床路徑工作雖已1年余，但實際還處于起步摸索階段，存在一定的局限性和不足，分析如下：
臨床路徑主要是針對某一疾病，建立一套標準化的治療模式與治療程序，是一個有關臨床治療的綜合模式，最終目的在于使醫(yī)生減少不必要的醫(yī)療處置，避免醫(yī)療資源的浪費，減少患者住院時因種種原因產(chǎn)生的變異情況，降低病人的醫(yī)療費用，雖短住院天數(shù)，幫助患者對所患疾病多了解，增強自我保護意識和能力，使患者及其家屬主動參與治療，并提高患者滿意度。但有一部分醫(yī)護人員仍然不了解其最終目的，不明白入徑對象如何選擇，如何入徑，何為退徑，何為變異，對醫(yī)患雙方有何意義，從而降低了入徑率，甚至有些病種沒有入徑患者。
進入臨床路徑，并非醫(yī)務人員自己為之，還需要和患者及其家屬有個溝通的過程，要讓患者及其家屬明白何為臨床路徑，進入了臨床路徑對于他們自身有什么實際意義，以及進入路徑后對患者的健康宣教，增強患者對自身所患疾病的了解，增強治愈的信心及提高自我保護意識。
信息化管理平臺的欠缺，使進入臨床路徑的數(shù)據(jù)收集不完全，不能直觀進行分析、總結，手工統(tǒng)計的數(shù)據(jù)整理、分析工作量大，也不利于試點工作的相關資料收集、利用。
針對我院開展臨床路徑工作的不足，我科也做出相應計劃，以期能對臨床路徑的開展有所助益：
2、在信息化平臺不完善的情況下，盡力把臨床路徑各項數(shù)據(jù)收集齊全;。
3、積極和科室溝通，討論臨床路徑各病種的可行性，及時更新病種，以利于臨床科室開展臨床路徑。
臨床路徑實施方案篇十二
我院于20xx年5月1日來對臨床路徑進行試運行，通過對部分病種的具體統(tǒng)計，對臨床路徑進行了實踐，取得了一些成績和經(jīng)驗，總結匯報如下：
1.建立管理組織，健全工作制度。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《臨床路徑管理指導原則》和市衛(wèi)生局《關于實施臨床路徑管理試點工作的通知》等文件精神，我院成立了臨床路徑管理小組，制定了臨床路徑管理制度，明確了實施方案，定期與醫(yī)院個案管理員溝通、協(xié)調(diào)工作。
2.確定病種，實踐臨床路徑。根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導原則》和衛(wèi)生局相關通知，及醫(yī)院指導意見，結合實際，確定病種：tai、腹股溝疝、急性闌尾炎、下肢靜脈曲張、慢性硬膜下血腫、急性左心衰竭、結核性胸膜炎、高血壓腦出血外科治療、膽總管結石、卵巢囊腫、子宮肌瘤、腰椎間盤突出、股骨干骨折開始實施臨床路徑管理試點工作。下面就近3月來我院路徑情況進行分析：
3.實施效果評價及分析。我院對實施臨床路徑的試點病種相關指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室臨床路徑管理小組織對相關病例進行討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。
通過臨床路徑試點工作的開展，我們進一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數(shù)，病種同比總費用、住院天數(shù)均較未進入路徑者減少，提高了工作效率。進一步增強了醫(yī)患溝通，科室醫(yī)務人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，上述病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
20xx年第一季度，全院共入徑病例130例，其中tai39例、腹股溝疝24例、急性闌尾炎52例、下肢靜脈曲張4例、卵巢囊腫2例、股骨干骨折6例、子宮平滑肌瘤2例、腰椎間盤突出1例，變異8例。通過臨床路徑管理使我院提高了工作效率和病歷內(nèi)涵質量，醫(yī)護人員行為更加規(guī)范化、標準化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現(xiàn)象，同時增進醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關系，減少醫(yī)患糾紛，合理使用醫(yī)療資源，控制非必要醫(yī)療支出。使經(jīng)濟效益和社會效益得到了雙豐收。
1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應用臨床路徑。
一是治療方案及治療技術相對成熟，同時有衛(wèi)生部公布的規(guī)范文本及治療程序為參考，可控性強。
二是診斷及病情變化預見更為準確，進入路徑后實施成功率較高。
三是能在較短時間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗，完善臨床路徑流程及文本，更好的進行效果分析及評價。
一是要嚴把路徑準入關，接診醫(yī)師要及時和?？平?jīng)治醫(yī)師溝通，詳細詢問病史，準確分析病情，判斷是否符合進入臨床路徑的要求。
二是要密切觀察病情變化，隨時發(fā)現(xiàn)、處置、干預出現(xiàn)的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。
三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評價，及時總結經(jīng)驗，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。
三、存在問題及下一步工作存在問題：
1.臨床路徑準入把關不嚴。主要原因是科室醫(yī)療人員對臨床路徑相關政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚，在判斷患者是否符合準入標準時，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉歸變化。
2.醫(yī)患溝通有待加強。臨床路徑的實施，也是加強醫(yī)患溝通的過程，我們部分醫(yī)護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。
3.能成功實施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實施診治。
1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作，及時搞好分析、總結，為今后深入執(zhí)行臨床路徑工作打下堅實基礎。
2.繼續(xù)加強臨床路徑實施過程中的質量控制。對開展臨床路徑工作的病種從路徑準入、病例文書、警告值報告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強質量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)相關醫(yī)療糾紛及事故，確保試點工作順利開展實施。
臨床路徑實施方案篇十三
我院自xx年開展試行臨床路徑工作以來，對部分病種臨床路徑進行了實踐，總結了不少經(jīng)驗，現(xiàn)總結評估如下：
1、建立管理組織，健全工作制度。成立了由醫(yī)務科長擔任組長的臨床路徑工作實施小組，并設立了病案管理員，建立了臨床路徑工作實施效果評價及分析制度。
2、確定試行病種，實踐臨床路徑管理。確定了1個試行病種——痔瘡折，并制定了相應的文本文件，第一季度來共實踐臨床路徑病種9例，其中1例因合并其它疾病、患者轉院治療、初診有誤、病情變化等情況退出或終止路徑，其余8例皆正常完成路徑程序。
3、實施效果評價及分析。我院對實施臨床路徑試行病種相關指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，小組組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，小組通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價，并對下一步試行工作提出質量改進建議。通過這項工作的開展，我們進一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)務人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質量，減少了不合理檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數(shù)，試行病種同比總費用比以前減低了5.6個百分點，住院天數(shù)同比減少了0.8天，提高了工作效率，進一步增強了醫(yī)患溝通，減少了醫(yī)療糾紛和投訴，試行病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
1、常見病、多發(fā)病更適宜推廣應用臨床路徑；
2、加強醫(yī)療質控室成功推行基礎。
存在問題：
1、臨床路徑準入把關不嚴。主要原因是臨床醫(yī)務人員對臨床路徑相關政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚，在判斷患者是否符合準入標準時，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉歸變化。
2、醫(yī)患溝通有待加強。實施，也是加強醫(yī)患溝通的過程，不分醫(yī)護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。
3、能成功實施病例較少，分析原因主要是臨床上適合的患者較少，多數(shù)病人都合并有其它疾病或有并發(fā)癥，或者病情變化較多無法按照路徑要求實施診治。
下一步工作：
1、逐漸增加試行病種，及時搞好分析總結。
2、繼續(xù)加強質量控制。從路徑準入、病例文書、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強科室質量監(jiān)控，確保臨床路徑工作順利開展實施。
3、建立合理、有效的激勵機制，將臨床路徑工作和績效考核掛鉤，通過績效考評，鼓勵、促進臨床路徑工作的開展。
臨床路徑實施方案篇十四
我院自xx年開展試行臨床路徑工作以來，對部分病種臨床路徑進行了實踐，總結了不少經(jīng)驗，現(xiàn)總結評估如下：
1、建立管理組織，健全工作制度。成立了由醫(yī)務科長擔任組長的臨床路徑工作實施小組，并設立了病案管理員，建立了臨床路徑工作實施效果評價及分析制度。
2、確定試行病種，實踐臨床路徑管理。確定了1個試行病種—痔瘡折，并制定了相應的文本文件，第一季度來共實踐臨床路徑病種9例，其中1例因合并其它疾病、患者轉院治療、初診有誤、病情變化等情況退出或終止路徑，其余8例皆正常完成路徑程序。
3、實施效果評價及分析。我院對實施臨床路徑試行病種相關指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，小組組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，小組通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價，并對下一步試行工作提出質量改進建議。通過這項工作的開展，我們進一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)務人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質量，減少了不合理檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數(shù)，試行病種同比總費用比以前減低了5。6個百分點，住院天數(shù)同比減少了0。8天，提高了工作效率，進一步增強了醫(yī)患溝通，減少了醫(yī)療糾紛和投訴，試行病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
1、常見病、多發(fā)病更適宜推廣應用臨床路徑；
2、加強醫(yī)療質控室成功推行基礎。
存在問題：
1、臨床路徑準入把關不嚴。主要原因是臨床醫(yī)務人員對臨床路徑相關政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚，在判斷患者是否符合準入標準時，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉歸變化。
2、醫(yī)患溝通有待加強。實施，也是加強醫(yī)患溝通的過程，不分醫(yī)護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。
3、能成功實施病例較少，分析原因主要是臨床上適合的患者較少，多數(shù)病人都合并有其它疾病或有并發(fā)癥，或者病情變化較多無法按照路徑要求實施診治。
1、逐漸增加試行病種，及時搞好分析總結
2、繼續(xù)加強質量控制。從路徑準入、病例文書、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強科室質量監(jiān)控，確保臨床路徑工作順利開展實施。
臨床路徑實施方案篇十五
臨床路徑管理工作的實施，規(guī)范了臨床醫(yī)療行為，體現(xiàn)了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，縮短了住院天數(shù)，降低了醫(yī)療費用，同時醫(yī)療活動公開透明，密切了醫(yī)患關系。現(xiàn)將近三年臨床路徑工作總結如下：
近三年來我市臨床路徑試點病種數(shù)150余個，進入路徑人數(shù)64741人，完成路徑人數(shù)58218人，完成率89。92%，退出人數(shù)4366人，退出率6。7%，平均住院日9。5日，平均住院費用8653。66元。
各醫(yī)療機構均成立了臨床路徑管理領導小組，由院長任組長，分管院長分管院長為副組長，醫(yī)、護、藥、信息、病案等職能部門負責人為成員，分工負責，責任到人。同時各臨床科室成立臨床路徑實施小組，組長為實施臨床路徑的臨床科室主任或負責人，成員為該臨床科室醫(yī)療、護理人員和相關科室人員。加強了組織領導，明確了工作職責。
1、帶動了住院病人的整體費用的更趨合理，依托臨床路徑管理手段，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，全院門診平均人次費用和住院平均人次費用更趨合理。
2、帶動了服務效率的提高，縮短了平均住院天數(shù)：在保障醫(yī)療安全的前提下最大限度地縮短住院天數(shù)，要求各臨床、醫(yī)技科室和后勤保障部門全力配合臨床路徑的開展，從而帶動了全院服務效率的提高，縮短了平均住院天數(shù)。
3、促進了醫(yī)療質量持續(xù)改進：臨床路徑的制定是依據(jù)“疾病診療指南”和“操作規(guī)范”，體現(xiàn)診療行為的規(guī)范化、標準化。近年來我市重視基礎醫(yī)療質量和醫(yī)務人員的基本功培訓，為加強基礎醫(yī)療質量，落實醫(yī)療核心制度的執(zhí)行，積極配合臨床路徑的開展。
4、加強了醫(yī)患溝通，和諧了醫(yī)患關系：實施臨床路徑管理，所有的診療行為均公開、透明，每天的診療活動在入院時已告知患者和家屬，并且需要患者和家屬簽字認可，同時需要患者參與和配合，醫(yī)務人員、患者、家屬都清晰了解整個診療流程和安排，有利于醫(yī)務人員間的協(xié)調(diào)和醫(yī)患間的良好溝通，促進了醫(yī)患和諧，得到了廣大群眾的認可。
1、信息化程度滯后于臨床路徑單病種質量管理
大部分醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，統(tǒng)計工作還處于手工操作階段，導致數(shù)據(jù)整理、分析工作量大，相當多的項目數(shù)據(jù)還無法提供，國家無統(tǒng)一建設標準和要求。也不利于試點工作后期相關資料的收集、利用。
2、能成功完成臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并其他疾病，或有并發(fā)癥，無法按照歷經(jīng)要求實施診治。
3、部分醫(yī)院、部分科室臨床路徑工作執(zhí)行力度缺乏。
由于實施臨床路徑增加了管理成本，臨床路徑需要專人審核，流程需要不斷維護升級，增加了科室的工作量，導致部分科室對臨床路徑重視程度不夠，積極性不高，有抵觸情緒。同時，一些部門之間支持協(xié)調(diào)不到位，出現(xiàn)手術不能按期安排、藥品斷貨、路徑要求檢查的設備和技術缺乏等，阻礙了臨床路徑單病種試點工作的順利實施。試點科室之間工作推進程度參差不齊，部分試點科室進入臨床路徑管理試點的病例數(shù)量不符合相關要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。
1、加快電子化臨床路徑進程。下一步將逐步實現(xiàn)電子化路徑管理覆蓋所有路徑病種，實現(xiàn)全面電子化、信息化、智能化，為建立科學高效、特色鮮明的臨床路徑管理模式提供支持。
3、繼續(xù)加強臨床路徑實施過程中的質量控制。對試點開展臨床路徑工作的病種從路徑準入、病例文書、報告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強醫(yī)院兩級質量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)醫(yī)療事故及糾紛，確保臨床路徑工作順利開展實施。
臨床路徑實施方案篇十六
20xx年是實施第十二五年規(guī)劃的攻關之年，也是公立醫(yī)院改革的關鍵一年，在市委、市政府、省衛(wèi)生廳及市衛(wèi)生局的領導和支持下，醫(yī)院全面學習宣傳貫徹黨的十八大精神，以科學發(fā)展觀為指導思想，高舉中國特色社主義偉大旗幟，以“人民滿意醫(yī)院”創(chuàng)建活動為主題，圍繞“二甲”評審標準，積極開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“醫(yī)療質量萬里行”、“三好一滿意”、整治“庸懶散貪”問題等活動，堅持把追求社會效益，維護群眾利益放在首位，較好地完成了各項工作任務，現(xiàn)把我院20xx年的工作情況總結如下：
20xx年門急診量xx人次，住院人數(shù)xx人次，病床使用率達xx%，治愈好轉率達xx%，手術xx例，全年總收入xx萬元，其中業(yè)務收入xx萬元，藥品收入xx萬元；20xx年醫(yī)院總支出xx萬元。
創(chuàng)“二甲”醫(yī)院是我院發(fā)展史上一個重要的里程碑，對我院今后的發(fā)展意義重大而深遠，是我院跨域式發(fā)展的必然要求。我院采取“走出去，請進來”的方式，組織醫(yī)務科、護理部、院感辦等相關人員到甲級醫(yī)院、甲級醫(yī)院等兄弟醫(yī)院參觀、學習、復制二甲資料，對照評審標準查找存在問題、意見和建議，認真研究，制定相應整改方案，力爭用最短的時間，全面整改落實，努力創(chuàng)建“二甲”中醫(yī)院。
1、增加收費窗口，簡化醫(yī)療服務流程，減少患者排隊等候時間；
開展門診電話預約掛號、病房出院患者隨訪活動，根據(jù)病人需求告知經(jīng)治醫(yī)生電話，便于病人聯(lián)系預約、咨詢，緩解群眾“看病難”的問題；超聲科、放射科、檢驗科等提供檢查結果現(xiàn)場查詢及電話查詢服務，承諾一般檢查開始到出具結果時間不超過30分鐘，既為患者提供了方便快捷的檢查結果查詢又縮短了等候時間。嚴格執(zhí)行國家新農(nóng)村合作醫(yī)療政策，實行新農(nóng)村合作醫(yī)療“一站式”服務，降低農(nóng)保住院病人押金金額，按比例交納住院押金，做到方便于民、服務于民，讓廣大農(nóng)村患者“看上病、看起病、看好病”。制作新農(nóng)合報銷補償公示欄及藥品價格公示欄，及時公布信息，方便患者，隨時接受社會的監(jiān)督。建立醫(yī)院急診綠色通道，實行“先診療，后結算”模式，確保急救生命綠色通道“暢通、規(guī)范、高效、安全”。
2、加強基礎建設，改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境。
為提高醫(yī)院科學管理水平、醫(yī)療服務質量和醫(yī)療工作效率，今年我院購進檢驗信息系統(tǒng)1套，健康體檢信息系統(tǒng)1套，科室之間建立了網(wǎng)絡連接，方便了檢驗結果查詢，節(jié)省了患者就醫(yī)、檢查時間，便捷、準確、按時完成市干部職工及人民群眾健康體檢工作。為加快門診綜合大樓工程建設，進一步改善群眾就醫(yī)環(huán)境，特成立門診綜合大樓項目領導小組，具體負責項目整改實施的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督查督辦，及時調(diào)整了方案，于9月26日完成施工項目招標工作。對原收費室、西藥房、發(fā)熱門診進行了拆遷，騰出工程建設用地，確保了工程順利進展。
3、護理部按照《中醫(yī)護理工作指南》。
進行中醫(yī)特色護理的培訓，把特色中醫(yī)護理應用到臨床實際中去，在每個科室都開展了2個以上的中醫(yī)特色護理，使中醫(yī)護理的特色滲透到每個病區(qū)，讓病人得到實惠。為了進一步方便病人就醫(yī)需求，更加準確掌握患者的服務信息，在各個病房門口制作了醫(yī)師、護士責任卡和床頭便民服務卡，公布了經(jīng)治醫(yī)師、主管護士姓名。這樣以來，醫(yī)患溝通將更加快捷，病人的服務就醫(yī)需求和疑難問題將會更快得到解決，同時對醫(yī)務人員的服務監(jiān)督也會隨之落到實處。
4、制定《甲級醫(yī)院同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認制度》。
推進同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認，降低醫(yī)療費用，緩解群眾“看病貴”問題。參加安徽省醫(yī)療機構醫(yī)療責任保險，引進醫(yī)療醫(yī)患雙方的第三方調(diào)解機制，維護醫(yī)患雙方合法權益，構建和諧醫(yī)患關系。
1、今年醫(yī)院重新調(diào)整了醫(yī)療質量管理委員會等院科兩級管理組織。同時，加強了藥事管理委員會對臨床用藥的監(jiān)管力度及院感的監(jiān)測力度，構建了醫(yī)院的醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進組織體系。院長作為醫(yī)療質量、醫(yī)療安全第一責任人，堅持把醫(yī)療質量與醫(yī)療安全工作列入日常工作重要議程，堅持每周大查房、醫(yī)療質量測評，對所發(fā)現(xiàn)的質量問題以及不安全的隱患及時通報、分析，提出可行性整改意見。加強對急、危、重病人，重大手術病人及輸血病人實行重點監(jiān)測管理。對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，督促整改；各臨床科室負責人認真實施醫(yī)院十三大《核心醫(yī)療制度》，并定期開展業(yè)務學習、疑難病歷討論、死亡病歷討論、會診、術前討論、新技術新項目開展，同時作好醫(yī)療差錯事故地登記、嚴格交接班記錄等。
2、根據(jù)《中醫(yī)病歷書寫規(guī)范》及《處方管理辦法》的要求。
為加強病歷及處方管理，醫(yī)務科認真組織學習和培訓，印發(fā)甲級醫(yī)院《關于進一步加強中醫(yī)病歷基本規(guī)范及病案首頁書寫要求的通知》，并按文件規(guī)定進行檢查督導，使住院病歷書寫逐步規(guī)范化。組織醫(yī)務科、護理部、院感辦等職能科室負責人每月定期抽查各科門診處方、住院病歷、合理用藥、醫(yī)療操作規(guī)程等方面的情況，對不合理使用抗生素、病歷書寫不規(guī)范、開大處方的醫(yī)生進行全院通報批評，給以經(jīng)濟處罰，責令限期整改。
3、認真按照各級政府和上級衛(wèi)生主管部門的部署和要求。
為加強醫(yī)院感染管理，院感科進行院感知識培訓，不斷完善消毒供應及醫(yī)療垃圾的回收工作，加強和完善發(fā)熱門診、腸道門診的建設，認真做好“手足口病”、“脊髓灰質炎病毒”等傳染病的防控工作，制定應急預案，做好病人的資料登記、跟蹤觀察，信息上報工作，無錯報、漏報、瞞報。今年我院為市脊髓灰質炎疫苗強化免疫服苗點，組織醫(yī)務人員于12月5、6日在門診大廳免費發(fā)放預防“脊髓灰質炎病毒”糖丸約400人次，為預防、徹底消除小兒麻痹癥，維護人民群眾身體健康提供保障。
4、建立公共衛(wèi)生突發(fā)事件報告制度完，善急診突發(fā)事件應急預案和處理流程，使急診急救工作逐漸完善和規(guī)范，堅持24小時值班，堅守崗位，隨時處于急診應急待命。建立醫(yī)院急診綠色通道，確保急救生命綠色通道“暢通、規(guī)范、高效、安全”，加強三基培訓，開展急救技能培訓，提高醫(yī)院急救人員的應急處置救治能力。本年度我院醫(yī)療急救工作經(jīng)省急救中心評審達標。
5、注重人才梯隊建設，提升業(yè)務水平。
目前制約醫(yī)院的發(fā)展，最大的瓶頸是人才短缺，為解決人才短缺這個瓶頸，今年我院聘請有資質、有臨床經(jīng)驗的副主任醫(yī)師1名到我院內(nèi)兒科門診工作；另外，引進本科畢業(yè)生5名，緩解了人才緊缺問題。重視繼續(xù)醫(yī)學教育，今年選派2名醫(yī)師參加中醫(yī)骨干培訓班；選派2名護士、檢驗師到甲級醫(yī)院進修相關專業(yè)，選派1名護士到安徽省人民醫(yī)院進修胃鏡。全年派員參加各種醫(yī)院管理、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、護理短期培訓班、業(yè)務學習、專業(yè)學術會議達60多人次。
1、深入學習宣傳貫徹落實黨的十八大精神，以發(fā)展觀為指導思想，按照黨的“五位一體”總布局和“八項要求”，認真貫徹落實省懲治和預防腐朽體系建設及反腐倡廉工作的部署和要求，把《關于實行黨風廉政建設責任制的規(guī)定》貫穿到醫(yī)療服務中去。深入組織學習《刑法修正案(六)》和《關于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律、法規(guī)、醫(yī)療規(guī)章制度以及醫(yī)院《黨風廉政建設和反腐朽工作實施方案》、《醫(yī)德醫(yī)風考評實施方案》等。堅持廉潔行醫(yī)，堅決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風，未發(fā)現(xiàn)有醫(yī)務人員收受紅包、回扣等損害群眾利益、破壞醫(yī)院形象的不良行為。
2、根據(jù)市委、市政府《關于印發(fā)〈全市開展集中整治“庸懶散貪問題專項工作實施方案〉的通知》精神，積極動員部署，制定方案，成立了以院長為組長的專項工作領導小組，深入開展“庸懶散貪”問題整治工作，通過專項整治，全院干部職工責任意識、自律意識明顯增強，個別職工中存在的紀律松弛、上進心不強、工作不主動、沒有嚴格遵守上下班制度等現(xiàn)象得到全面改觀。大局意識、奉獻意識、責任意識進一步增強，隊伍戰(zhàn)斗力明顯提高。
3、為加強對藥品采購的領導和管理，對醫(yī)院藥事委員會進行了調(diào)整。為防止醫(yī)藥購銷不正之風的發(fā)生，進一步規(guī)范醫(yī)療行為，嚴格按照《藥品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定和要求，制定了《中醫(yī)醫(yī)院藥品采購程序》，嚴格按照程序合法進行藥品的購進、保管及使用。
4、積極開展民主評議政風行風，積極推行黨務(政務)公開、院務公開，制作黨務(政務)、院務公開宣傳欄，隨時接受職工和社會的監(jiān)督。結合整治“庸懶散貪”問題專項工作，認真做好患者滿意度調(diào)查和出院患者隨訪活動，發(fā)放滿意度調(diào)查問卷60份，患者滿意度94%，梳理出存在問題和建議4條，及時研究制定整改方案，并逐一進行整改落實。
1、注重中醫(yī)建設，積極發(fā)展中醫(yī)特色優(yōu)勢。針灸推拿科是我院的重點專科科室，主要運用多功能微波治療儀、電針儀、熏蒸治療機、頸腰椎牽引床、紅外線治療儀等設備，治療腦中風、頸椎病、頸腰椎骨質增生、面癱、脫發(fā)等病癥等療效明顯，積極開展三伏天、三九天“天灸療法”治療過敏性鼻炎、支氣管哮喘，共收治200多例，療效滿意。在住院病人和門診病人中開展中西醫(yī)結合治療心腦血管疾病、糖尿病、盆腔炎、宮外孕等?？茖２√厣煼?。針灸推拿科全年診療病人8937人次，業(yè)務收入62萬元，其中“頸椎病”收治205例，完全緩解85%；“腰椎間盤突出癥”收治250，例完全緩解82%；“面癱”收治70例，治愈率達96%。全年中藥處方6035張。
2、結合創(chuàng)先爭優(yōu)活動，積極開展“愛耳日”、“汽車流動扶貧醫(yī)院”等義診宣傳活動，2015年6月7日組織醫(yī)療專家和骨干醫(yī)護人員到xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行醫(yī)療扶貧義診宣傳。發(fā)放中醫(yī)藥養(yǎng)生保健宣傳手冊及中醫(yī)藥科普資料，傳播中醫(yī)藥知識和文化。根據(jù)醫(yī)院實際情況，為進一步擴大醫(yī)院的影響，2015年11月利用流動汽車下鄉(xiāng)宣傳我院的人才、設備及臨床服務項目，工作的亮點、新技術、新項目，很好地提升了醫(yī)院的社會形象，門診量有所回升。
3、為滿足群眾的醫(yī)療需求，今年以來，各科室都在原來的基礎上，努力創(chuàng)新，結合實際不斷開展新技術、新項目。
——婦產(chǎn)科積極開展陰道鏡、紫氧治療各種陰道炎、宮頸炎為適齡婦女及時發(fā)現(xiàn)病情，及時開展治療，提高康復起到至關重要作用。
——針灸推拿科開展中草藥蒸汽浴療法、偏癱肢體綜合功能訓練等，不僅增加服務內(nèi)容，提高療效，同時開展發(fā)了消費人群，為科室提高了知名度。
——各臨床科室積極開展耳穴治療頸椎病、失眠、過敏性鼻炎療效顯著，深受患者好評。
——檢驗科開展超敏c-反應蛋白、衣原體檢查、支原體檢查+藥敏、肌鈣蛋白i、n-腦鈉利肽等既滿足患者需求，提高經(jīng)濟效益，又擴大科室知名度。
按照市委、市政府的工作部署，結合醫(yī)院實際，認真開展社會綜合治理工作，深入開展“六五”普法宣傳工作，層層簽訂責任狀。加強安全生產(chǎn)管理，定期組織檢查重點科室和環(huán)節(jié)，保持消防設施完好，消除安全隱患。保安正常巡邏，做好安全防范工作，確保醫(yī)院醫(yī)療工作的安全高效運行，全年無安全事故發(fā)生。
加大力度查處“兩非”行為，做到雙人上機，實名登記，有效控制男女性別比。堅決貫徹執(zhí)行計劃生育的一系列方針、政策，常抓不懈，建立醫(yī)院常駐人口和流動人口登記冊，按時上報計生報表，已婚婦女持證率100%，年終計生檢查優(yōu)秀。
切實提高職工工資待遇及生活水平為提高職工工資待遇，對財務分配方案進行相關調(diào)整，降低科室管理費和免去床位費，按2011年財政工資標準全額發(fā)放工資；關心職工生活，贈送生日蛋糕，豐富業(yè)余文化活動，免費提供羽毛球鍛煉場地。
1、中藥飲片使用及中藥中醫(yī)應用率相對較低。
2、我院重點?？茷獒樉耐颇每疲嗅t(yī)?？平ㄔO不夠強，特色突出不明顯，距省命中醫(yī)重點專科要求標準尚有差距。
3、中醫(yī)藥繼續(xù)教育力度還不夠，需進一步加強全體醫(yī)師西學中的培訓及教育。
4、極個別科室整體服務水平有所下滑，少數(shù)科室領導管理不到位，開會不到會；少數(shù)醫(yī)務人員責任心不強、服務態(tài)度差，直接影響和損害了醫(yī)院的形象。
5、部分醫(yī)務人員學習氣氛不濃，“三基”不扎實，積極進取心不夠強，尚未考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師證。中醫(yī)人才欠缺、斷層。
6、職工生活待遇較低，技術隊伍人員不夠穩(wěn)定。
1、加強中醫(yī)特色病歷管理，要求全體醫(yī)師學習按照新病歷書寫規(guī)范書寫病歷，嚴格按照標準執(zhí)行，實行院科二級質控，堅決杜絕錯誤現(xiàn)象在今后重復出現(xiàn)。
2、加強?？茖２〗ㄔO，突出中醫(yī)特色，著力開展好中西醫(yī)結合治療老年性糖尿病、老年性心血管病、慢性充血性心力衰竭、宮外孕等專科專病建設。繼續(xù)推行非藥物治療和三伏天、三九天“天灸療法”及“怪針”等特色療法，爭取建設風濕性研究室。
3、開展志愿者服務，完善各種服務設施和落實出院隨訪制度；按照《中醫(yī)護理工作指南》要求，繼續(xù)加強開展中醫(yī)特色護理，為患者提供安全、專業(yè)、全程的優(yōu)質護理服務。
4、引進高水平人才和招聘高校臨床、中醫(yī)、針灸推拿、影像等專業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)生，聘請有資質、有臨床經(jīng)驗專家坐診。加大人才培養(yǎng)力度，每年選派2—4名骨干醫(yī)師到上級醫(yī)院進修學習，提高醫(yī)院整體水平。
5、加強與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村衛(wèi)生所人員聯(lián)系，推介我院新技術，新業(yè)務，宣傳我院，提高我院知名度，提高我院經(jīng)濟效益、社會效益。加強我院醫(yī)師與村醫(yī)之間聯(lián)絡與溝通，實行雙向轉診，互惠互利，并定期到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展義診活動。
6、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，組織全院職工認真學習宣傳貫徹黨的十八大精神，深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動工作，全面提高職工的政治素質、專業(yè)素質，做到文明行醫(yī)，禮貌待患，不以醫(yī)謀私，合理檢查、合理用藥，切實糾正衛(wèi)生行業(yè)不正之風。
7、積極開展新技術、新項目。如婦產(chǎn)科：產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后藥浴的中藥治療等。
8、推進重點建設項目門診綜合大樓項目工程進度，爭取早日竣工，為群眾提供舒適的就醫(yī)環(huán)境。
9、關注民生，不斷提高職工福利待遇，為職工創(chuàng)造安全、舒適的工作和生活環(huán)境。
臨床路徑實施方案篇十七
我院自xx年開展試行臨床路徑工作以來，對部分病種臨床路徑進行了實踐，總結了不少經(jīng)驗，現(xiàn)總結評估如下：
一.工作開展情況及成效。
1.建立管理組織，健全工作制度。成立了由醫(yī)務科長擔任組長的臨床路徑工作實施小組，并設立了病案管理員，建立了臨床路徑工作實施效果評價及分析制度。
2.確定試行病種，實踐臨床路徑管理。確定了1個試行病種------痔瘡折，并制定了相應的文本文件，第一季度來共實踐臨床路徑病種9例，其中1例因合并其它疾病、患者轉院治療、初診有誤、病情變化等情況退出或終止路徑，其余8例皆正常完成路徑程序。
3.實施效果評價及分析。我院對實施臨床路徑試行病種相關指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，小組組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，小組通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價，并對下一步試行工作提出質量改進建議。通過這項工作的開展，我們進一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)務人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質量，減少了不合理檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數(shù)，試行病種同比總費用比以前減低了5.6個百分點，住院天數(shù)同比減少了0.8天，提高了工作效率，進一步增強了醫(yī)患溝通，減少了醫(yī)療糾紛和投訴，試行病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
二.經(jīng)驗及體會。
1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應用臨床路徑；
2.加強醫(yī)療質控室成功推行基礎。
三.存在問題及下一步工作。
存在問題：
1.臨床路徑準入把關不嚴。主要原因是臨床醫(yī)務人員對臨床路徑相關政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚，在判斷患者是否符合準入標準時，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉歸變化。
2.醫(yī)患溝通有待加強。實施，也是加強醫(yī)患溝通的過程，不分醫(yī)護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。
3.能成功實施病例較少，分析原因主要是臨床上適合的患者較少，多數(shù)病人都合并有其它疾病或有并發(fā)癥，或者病情變化較多無法按照路徑要求實施診治。
下一步工作：
1.逐漸增加試行病種，及時搞好分析總結。
2.繼續(xù)加強質量控制。從路徑準入、病例文書、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強科室質量監(jiān)控，確保臨床路徑工作順利開展實施。
3.建立合理、有效的激勵機制，將臨床路徑工作和績效考核掛鉤，通過績效考評，鼓勵、促進臨床路徑工作的開展。