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醫(yī)院全成本核算探析論文篇一
摘要:自中國正式推出新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革至今已過7年，作為公益組織的醫(yī)院力求在改革中不斷提高為人民服務的質量，但是醫(yī)院之間的競爭也變得越來越激烈，如何在白熾化的競爭中更勝對手一籌已經是各個醫(yī)院面臨的共同難題。越來越多的醫(yī)院將注意力放在了改進成本核算和績效管理方案上面，力圖減小醫(yī)院成本和提高醫(yī)務人員工作積極性。對于成本核算和績效管理實施的具體措施以及兩者之間的關系問題成為困惑醫(yī)院工作人員的重大問題。本文將對醫(yī)院成本核算和績效管理兩方面內容進行闡釋，并指出兩者間的關系和結合措施，提出醫(yī)院在改善成本核算和績效管理的方案。
(一)維護患者利益，降低醫(yī)患矛盾。
大量媒體曝光醫(yī)患之間的矛盾，使得醫(yī)院更多的以一個盈利為目的的經濟組織而非服務機構的形象展現在大眾面前。醫(yī)院有其自身的難處，競爭環(huán)境下成本越來越高，迫使醫(yī)院不得不提高醫(yī)療成本。醫(yī)院如果實施成本核算可以降低醫(yī)療成本，進而減小了患者所花費的醫(yī)療費用，解決了因看病貴和看病難所引起的醫(yī)患矛盾。
(二)提高醫(yī)院的競爭力。
越來越多的醫(yī)院在醫(yī)療體制改革的背景下選擇實施成本核算，并取得了不錯的發(fā)展，這就證明了實施正本核算的好處是以較小的投入取得較大的社會收益和經濟效益，使得醫(yī)院走向優(yōu)質的可持續(xù)發(fā)展的道路，增強醫(yī)院在競爭環(huán)境中的核心競爭能力。
(三)降低人力成本。
成本管理系統(tǒng)下的績效管理的一個重點在于績效管理，提高人力資本的利用效率，降低人力資本成本。實施績效管理模式下的成本核算，醫(yī)院的各個項目的支出都會經過精準核算，醫(yī)院運行的效率會大幅度上升，冗余的人力資源會大大降低，人力成本進一步下降。
(四)提高醫(yī)院工作效率。
采用成本核算體系下的績效管理最大的意義就是對整個醫(yī)院運行效率的管理。通過財務管理的手段控制醫(yī)院各個部門和科室的運作，合適的績效管理手段對成本核算進行二次考察，系統(tǒng)而緊密的提高整個醫(yī)院工作的效率。
成本核算是財務管理的基礎，醫(yī)院的成本核算主要是分類、記錄和分析醫(yī)療服務過程中發(fā)生的.各類耗費，并提供成本信息的經濟管理活動。對醫(yī)院成本核算首要目的在于節(jié)省有限的醫(yī)療資源，使醫(yī)院在現有條件下為人們創(chuàng)造出更大的收益，解決更多的醫(yī)療問題。醫(yī)院的成本核算主要有三種方法，全成本法、項目法以及病種法。所謂績效管理，則是指依據醫(yī)院的具體運營情況確定的績效體系。醫(yī)院的績效管理由個人、不同的科室、行政職能部門組成，這是績效管理工作進行的基礎。績效責任小組成員是醫(yī)院的領導，個人是醫(yī)院的所有員工，行政職能部門主要是財務和質量監(jiān)督人員。成本核算是績效管理的基礎，績效考核是成本核算實施效果的評價。做好成本核算工作，醫(yī)院會降低其成本支出，績效自然會提高，而成功有效的績效考核制度可以幫助員工更好完成成本控制工作，提高成本核算效果。所以，兩者之間是相互聯(lián)系，相互促進的關系。
一般醫(yī)務人員都認為財務管理是管理者的工作，他們不能從意識中認識到成本核算的重要性，更加不會主動的參與其中。他們只是站在自身工資的角度，在意成本核算的結果，而忽視了最重要的過程。
現今還沒有一套完善的成本核算制度可以適用于所有的醫(yī)院，不同的醫(yī)院或者同意醫(yī)院的不同科室之間采用不同的核算體系，導致成本核算大部分流于形式，醫(yī)院的成本核算效率很低。
(三)無法貫徹績效管理原則。
醫(yī)院部門之間的有較強的異質性，要求醫(yī)院必須貫徹績效管理的原則，對不同部門的績效進行考核和評價。現實操作中往往存在管理混亂的現象，無法公平核算不同科室的工作量，進而破壞了按勞分配的原則，降低了醫(yī)務人員工作的積極性。
(四)未采用合理的評價指標和標準。
大部分醫(yī)院在醫(yī)療體制改革和市場激勵的競爭中選擇了經濟效益指標而完全忽視了社會效益指標。作為公益性組織的醫(yī)院，在市場環(huán)境中應當選擇合適的評價標準和指標，讓醫(yī)院成為實至名歸的救死扶傷的場所。
(一)傳播成本核算思想，喚醒成本核算意識。
意識是轉化為行動的第一步，意識的傳播和喚醒可以從高層向下進行，先領導者首先起到帶頭作用，宣傳成本核算的必要性和益處，再以身作則的自己實施，帶來榜樣作用的同時，將這一意識默默的植入醫(yī)院之中。
(二)重視不同科室和行政部門之間的橫向合作。
醫(yī)院不同科室和部門之間工作內容往往差別很大，加深不同部門的合作可以進一步深化成本核算意識，成功的讓意識轉化為實際的行動。成功喚醒醫(yī)務人員的成本核算意識，促進醫(yī)院整體成本控制。
(三)優(yōu)化成本核算人員的知識內容。
在原有醫(yī)療體制下工作的醫(yī)護人員的知識在一定程度上已經產生了板結現象，很多知識已經落伍。新醫(yī)療制度下，成本核算工作的復雜化，要求醫(yī)務人員學習和掌握新的成本核算方法，防止工作脫節(jié)。
互聯(lián)網技術和電子硬件的發(fā)展提高了會計核算的效率，醫(yī)院需要配備跟得上技術發(fā)展的核算軟件和設備。
(五)實施全方位的成本核算。
要將醫(yī)院的每一項支出和費用都納入到成本核算的范圍，而且要將各項成本費用分攤到各個科室，對醫(yī)院的各個科室和所有的員工進行全方位的成本控制，從而保證其工作全面和規(guī)范。
五、構建完善的績效管理體系。
(一)形成完善評價體系。
核算各個科室甚至各個部門的工作難度，并為之賦予一定的權重，在醫(yī)院進行績效考核的時候，將這些權重納入到考核范圍內，按照按勞分配、績效優(yōu)先且兼顧公平的方案，對各個不同的部門，不同的科室進行績效評價。對不同系統(tǒng)的科室所考核的目標也應該有所不同，對于不同層級的醫(yī)務人員也應該考慮到工作內容的差異。由此形成一套橫向的不同科室和不同工作內容以工作難度為權重的考核體系，同時配備同一工作部門，不同級別醫(yī)務人員的不同考核目標的完善的績效考核體系。
(二)設置合適的評價指標和標準。
根據社會對醫(yī)院的期待和醫(yī)院自身所擔負的社會責任，將社會效益的指標分為三類：醫(yī)療質量的指標；醫(yī)療效率的指標以及科研能力的指標。醫(yī)療質量的指標不僅僅包括臨床工作者的治療質量，醫(yī)院的藥品質量，還應該包括服務質量。醫(yī)療效率可以采用更小的指標來代替，比如醫(yī)院病房的住院率，病床的使用率，醫(yī)院每年的急診次數等指標。最后的科研能力指標，可以用醫(yī)師的學歷組成情況，近年來參加的科研項目數量，科研項目規(guī)模以及發(fā)表論文情況來核算。
(三)明確績效考核分配方法。
執(zhí)行二級考核和分配方法，各科室成立核算小組，小組成員包括：主任、護士長和兼職核算員來制定考核標準。考核小組按照本科室的實際情況進行系數分配，主要參照工作內容、工作性質以及工作質量進行定量計分核算績效工資。最后再根據科室內員工的態(tài)度和實際工作完成度進行二次分配，使得不同員工之間績效有一定的差距，激發(fā)員工努力工作的積極性。
既然成本核算和績效管理是緊密聯(lián)系相輔相成的工作，那么這就有必要在深入了解兩者關系的基礎上，這就需并將兩項工作結合起來謀求醫(yī)院更高的工作效率和更長遠的發(fā)展。醫(yī)院在實施成本核算后，能夠有顯著的實施效果。把握醫(yī)院每年的收支數據動態(tài)，通過節(jié)約成本來增加醫(yī)院的年度收支結余。將這項結余用于績效管理，在績效管理中設置一項新的激勵資金，根據醫(yī)院的發(fā)展目標確定激勵資金的數額。結合每位員工的每期的績效結果，進行獎金的分配。醫(yī)院還可以設置績效考的關鍵指標中直接加入成本核算指標。對于推動成本核算有貢獻的員工，其績效成績會因此提升，其獎金也會因此增加?？冃Ч芾硪诔杀竞怂愕念A計范圍內進行。不能因為績效管理影響成本核算，打亂成本核算的正常工作，否則會使成本核算工作很難展開；若有預計范圍外的情況，可以報到下一期的成本核算中，保證醫(yī)院成本核算和績效管理的正常進行。
七、結束語。
醫(yī)院進行成本核算有利于合理控制醫(yī)院的運作成本，而進行績效管理。而合理的績效管理體系可以更好的約束醫(yī)院工作人員工作行為更加符合成本核算標準。這兩者的結合激勵員工提高自己的工作能力和工作效率，提高了醫(yī)院的運行效率。實施有效地成本控制，可以提升醫(yī)院整體的效益，進而提高其在整個行業(yè)中的競爭力，保證醫(yī)院長足的發(fā)展，實施績效管理可以增強員工的工作效率，最大程度提升人力資源價值。運用這種兩者并舉的模式，并注重兩者相互結合的部分，在醫(yī)院內部形成一套相互促進的運作系統(tǒng)則可以使醫(yī)院在不斷變化環(huán)境中立于不敗之地。
參考文獻:。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇二
相對與絕對,是唯物辯證法認識事物屬性的一對范疇.世上一切事物都具有其相對與絕對這兩種不同的屬性,相對與絕對是辯證地統(tǒng)一.相對論的建立為辯證唯物主義時空觀提供了有力的依據,為人們科學地認識事物提供了辯證的'方法論.相對論在現實的成本核算與管理工作中,無處不在,但許多人對它熟視無睹.要使這一辯證的理論能夠在企業(yè)成本核算與管理工作中發(fā)揮積極地作用,人們就必須對它有一個正確和全面的認識,把握其內在的聯(lián)系,使它為企業(yè)成本核算與管理服務.根據本人十多年來的財務工作經驗實際,現就相對論在財務成本核算及管理中的應用作一些初探.
作者：張慶先作者單位：柳江汽配廠刊名：廣西財政高等?？茖W校學報英文刊名：journalofguangxifinancialcollege年，卷(期)：17(z1)分類號：關鍵詞：
醫(yī)院全成本核算探析論文篇三
摘要：醫(yī)院的成本核算對于醫(yī)院來說，能夠節(jié)省大量的成本支浪費，可以有效的控制成本，這無外乎是很重要的。
然而我國的醫(yī)院會計制度下的成本核算總是存在很多的問題，而且政府推出的改革制度較晚，所以我國醫(yī)院的成本核算進行的并不是很順利。
本文主要介紹了當前社會背景下我國醫(yī)院的成本核算所存在的一些問題，并針對這些問題提出了一些措施。
前言。
我國經濟持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，各項制度不斷的在完善，醫(yī)院的制度也在進行著改革，逐漸的建立統(tǒng)一的體系。
新醫(yī)院會計制度是醫(yī)院的制度體系改革的一項重大的突破與進步。
在這個競爭激烈的社會，醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院，想要提升自己在醫(yī)療行業(yè)的競爭力，就要學會使用科學的管理醫(yī)院的經濟成本，合理的對本的預算、支出、節(jié)約進行管理。
通過專業(yè)的管理操作，減少醫(yī)院的經濟支出，也可以減小患者的經濟支出。
1.成本管理制度不完善。
當前一些公立醫(yī)院，主要是依靠政府和國家的投資基金作為資金支持，缺少一個全面的成本核算制度。
或者是對于成本核算并不是特別重視，單純的作為一個記錄員工提取獎金的憑證，對于成本管理制度不夠重視。
制度的不完善直接導致了醫(yī)院無法從成本上進行資金的有效管理，從而節(jié)約成本。
一個醫(yī)院在舉辦開展各種活動的時候，都需要進行成本核算。
成本核算是控制成本的有效途徑，是為了防止成本的浪費。
然而現在很多醫(yī)院都只是在開展活動前或者完成后進行成本的核算，在活動進行的時候，就不核算了。
成本核算的過程是需要貫穿到整個活動進行的過程中的。
沒有一個全面的成本核算，無法具體確定成本的浪費和支出細節(jié)，從而成本控制的工作就不到位了。
3.沒有規(guī)范的成本核算軟件。
醫(yī)院的成本核算除了制度和體系的要求之外，還應該有一個高效率的成本核算軟件來進行管理記錄。
成本核算的數據不能只是單一的從賬冊上直接進行獲取，更是應該從源頭開始記錄，建立一個數據全面，信息完全的賬冊。
要完成這些工作，就必須有一個專業(yè)的核算軟件來進行。
但是當前我國醫(yī)院的會計制度剛開始起步，這方面的核算軟件自然就難以達到醫(yī)院成本核算的要求了。
這也就對醫(yī)院成本核算的準確性以及工作效率有了影響。
4.核算人員工作能力較低。
由于一直以來，大部分醫(yī)院對于成本核算的認識不夠到位，領導不夠重視，自然對工作人員的要求也不高。
從事醫(yī)院會計的工作人員大都缺乏專業(yè)知識能力和行業(yè)經驗積累，工作期間也未注重專業(yè)知識的提升，也就無法有創(chuàng)新思維將工作做好。
1.完善核算體系以及管理制度。
只有一個完整的核算體系，才能做好醫(yī)院成本支出的有效控制，才能達到推行新的會計制度的目標。
我國推出的新的醫(yī)院會計制度，不僅對物資的成本核算提出了要求，還對醫(yī)院舉辦的各類活動的成本核算也提出了相關的要求，并且對活動中的各項成本支出都要求分類統(tǒng)計核算然后進行分配，最終形成報表。
要完善新會計制度的成本核算體系，應該要完善其管理制度，建立一個有效的成本管理制度。
可以采用責任制的方式，將管理的權利以及管理的內容根據各個部門的職責進行合理的分配，然后將這些工作劃分到每個人的身上，這樣不論是哪個環(huán)節(jié)出了差錯，都能夠找到專門的人來進行負責，那么成本管理制度就會變得完整并且具有有效性。
或者還可以增加一些獎懲制度，定期進行績效考核，然后根據個人表現進行獎勵或者懲處，調動工作人員工作的積極性。
要做好醫(yī)院的成本核算，不僅要有完善的'管理體系和制度，還要有相應的成本核算軟件作為支持。
由于醫(yī)院的成本核算設計的數據很多，有著各個科室每天的用品支出、醫(yī)療器械的使用，或者是醫(yī)院各項活動的各種消費，還有患者的繳費明細等，這些都是有具體的數據了，而且每個醫(yī)院的數據類別也大不相同。
要做好這些詳細的數據分析，只靠人工統(tǒng)計或者簡單的計算機錄入管理，是很容易出差錯的，因此各家醫(yī)院都應該有一套自己的軟件來進行成本核算。
3.定期培訓，提高工作人員素質。
各科室人員的職業(yè)素質是很重要的，工作人員是否有足夠的知識技能來支持自己的實際工作，能否正確的完成工作任務，這都和成本核算是否能做的完善直接相關。
不管是哪個行業(yè)哪個科室，都需要有相關的人才去操作。
醫(yī)院成本核算實行崗位級別制，達到設定的標準才能做相應的崗位工作。
醫(yī)院專業(yè)型人才可以通過國家文憑及國家專業(yè)技能測試，或者找一些相關行業(yè)的權威人士定期的對會計人員進行相關培訓、考核。
要建立一些相關的考核標準，對于各項指標考核優(yōu)秀或者不及格的人員，都應做出一些相應的獎懲。
不斷的加強自己財務工作人員的技術水平，做好醫(yī)院的成本核算，最終實現成本的有效控制。
三、結束語。
自從我國推出了醫(yī)院新的會計制度以后，對于醫(yī)院的成本核算，也就有了相應的改革。
醫(yī)院的成本核算除了上述內容之外，還應該對成本進行分析考核，做好資產的管理，有一個相應的內控服務體系。
從各個方面不斷的對醫(yī)院的成本核算體系進行完善，強化成本核算制度，吸取同行業(yè)的成功經驗，并根據醫(yī)院自身的實際情況，不斷的進行發(fā)展創(chuàng)新，做好成本核算，實現成本的有效控制。
參考文獻：
醫(yī)院全成本核算探析論文篇四
摘要：推行全成本核算，是醫(yī)院提升財務管理水平，實現其經濟效益與社會效益最大化的必然選擇。
本文通過對我醫(yī)院全成本核算方法的闡述，分析了醫(yī)院實施全成本核算的具體措施。
我院財務成本核算是對各科室的收入支出進行歸集，核算科室的效益獎金，而未把各科室做為成本利潤中心進行核算。
造成院方注重資金投入，忽視成本導致經濟效益不好。
醫(yī)院對成本管理的作用認識不清，成本意識薄弱，致使部分投入收不抵支，虧損嚴重;成本核算的內容和方法體系不完善，管理組織機構不健全，缺乏高級專業(yè)人員;成本核算工作不全面，如一些職能部門及醫(yī)技輔助科室發(fā)生的費用未計入效益科室的成本等。
醫(yī)院全成本核算是將所有的人力成本、設備資產、醫(yī)療過程中的各項消耗、管理費用等成本項目進行系統(tǒng)歸集，并設置合理的人力成本定額、材料消耗定額、資產攤銷和各種費用的標準，通過預測、控制和分析，達到各核算單位及項目的經濟效益最大化。
《醫(yī)院財務制度》中規(guī)定：將醫(yī)院科室分為行政后勤類、醫(yī)療輔助類、醫(yī)療技術類、臨床服務類四類。
最后將醫(yī)療技術類科室成本向臨床服務類科室分攤，最終形成臨床科室的全成本。
分攤參數可采用人員比例、占用資產、面積、工作量等。
建議各個科室指定一名兼職成本核算員，成本核算員的工作主要為系統(tǒng)提供精確的基礎數據并配合財務部門的工作。
(三)設置成本項目和收入項目。
根據醫(yī)院現行的成本核算辦法設置，也可以根據成本核算要求調整。
如成本項目的設置按照成本報表的對應項目進行的對應設置，包括人力資源成本、醫(yī)療耗材費、藥品費、固定資產折舊、無形資產攤銷、其他費用等。
如收入可設置成臨床收入、醫(yī)技收入、藥品收入、其他收入。
臨床科室(住院、門診)作為利潤中心，其他所有科室作為成本中心，臨床科室獨立創(chuàng)造的收入和協(xié)作創(chuàng)造的收入全部計入其收入。
(四)科室成本的歸集。
其他各種支出與收入數據也可通過手工錄入生成;除手工錄入外，其他數據盡可能通過數據采集平臺實現，以提高成本核算的效率。
利用數據采集平臺將各個科室報送來的成本數據和從his軟件系統(tǒng)中到處的收入數據導入到系統(tǒng)中，采集來的數據自動生成收入支出憑證，并將成本歸集到對應的核算單元。
歸集收入數據時，區(qū)分開單科室與執(zhí)行科室的比例用于內部進行績效核算。
采用全額法采集收入，就是不管你的開單科室與執(zhí)行科室是否設置了比例，都按照開單科室100%的計入收入。
在全成本核算的情況下，收入在開單科室和執(zhí)行科室按照一定的比例進行歸集，醫(yī)療技術科室的成本通過各個臨床科室占總收入比重分攤到臨床科室。
(五)科室成本的分攤。
分攤標準可采用：人數、科室總收入、某項業(yè)務收入、自定義工作量、面積、入院人數、出院人數、門診人次、手術人次等。
基于四類三級”科室成本核算，結合本醫(yī)院實際情況，把管理、醫(yī)輔、醫(yī)技類科室根據誰受益誰承擔成本的原則設定分攤方案。
若醫(yī)院科室、分攤標準等相關信息發(fā)生變動或有新的需求，分攤方案可以再做調整，隨時滿足醫(yī)院發(fā)展要求。
各個類型科室分攤的成本數據包含直接成本和上級科室分攤來的各種成本。
分攤標準根據實際情況選取比較合理的分攤標準，也可以針對不同的科室的不同項目選用不同的分攤標準，使得分攤結果趨于合理。
比如：根據服務量分攤，根據收入分攤等。
成本按照直接成本歸集，間接成本按照一定的分攤順序和分攤標準最終全部分攤到臨床科室的方式進行科室全成本核算。
遵照誰受益誰承擔成本的原則，能夠按照服務量或者收入等標準進行分攤的盡量按此標準分攤，其他的按照相對合理的成本分攤標準進行分攤，最終核算出各個成本中心的全成本。
醫(yī)技科室的成本按照科室總收入比例分攤給臨床;臨床科室的公共成本，按照人數分攤給各門診、住院，但是這個人數，是按照門診和住院總收入算出的比例。
(六)成本報表的分析。
通過“四類三級”的成本核算，最終形成各種成本報表，在此基礎上展開成本分析與控制。
按期核算成本三大報表：科室直接成本表、臨床服務類科室全成本表、臨床服務類科室全成本構成分析表，還包括：科室收入明細和匯總表、科室收入交叉表、科室支出明細和匯總表、門診診次成本表、住院床日成本表等。
可按要求向主管衛(wèi)生部門和財政部門上報。
例如收入統(tǒng)計表可以查詢各個開單科室都由那些科室執(zhí)行的收入金額，也可查看各個開單科室的各個收入項目明細是多少。
例如成本監(jiān)控報表可以把一些成本項目設置為辦公耗材，低值易耗品，高值耗材，印刷品等屬性，這樣就可以單獨查看這些科室的屬性的明細，通過與以前期間的比較，來查看其增減率。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇五
摘要：成本核算作為各個領域的重要內容，在醫(yī)院的經濟管理當中也不例外，它影響著眾多相關者的利益。而根據目前我國醫(yī)院在成本核算的現狀，可采用作業(yè)成本法以及erp系統(tǒng)來核算醫(yī)院全成本，運用先進的管理思想，對醫(yī)院的成本核算以及監(jiān)控都能產生積極的作用。
關鍵詞：成本核算；作業(yè)成本法；epr系統(tǒng)。
一、前言。
醫(yī)院是一個經濟體系的綜合，它相對于市場是一個獨立的存在，所以需要運用科學合理的經營管理手段以及系統(tǒng)才能支持其正常的運轉。同時為了能更好的控制成本以及對財務的監(jiān)控，就需要盡量的去完善成本核算的系統(tǒng)?，F如今，我國的醫(yī)院成本核算系統(tǒng)在進行成本核算時仍存在著一些問題，而原因就是它不能使成本核算以及會計核算達成一致性，所以醫(yī)院要想更好的發(fā)展，更具體地展開成本核算，就必須要突破原有的束縛，對所有的資金消耗進行統(tǒng)計核算。根據醫(yī)院的實際狀況，對每一個要核算的對象采用費用的合理分配以及成本核算，這樣會有益于將成本核算與會計核算的結合。與此同時，醫(yī)院作為一個獨立的體系存在，它的業(yè)務流程極其復雜，涉及面極廣這在無形之中加大了統(tǒng)計核算的工作量以及難度，在這種情況下實現成本核算自動化對醫(yī)院來說就非常有必要了。目前，有的醫(yī)院已經采用了計算機網絡技術來采集相應的信息以展開科學高效的分析，這不僅對醫(yī)院在采集原始數據與信息有益，同時還能使得管理層的監(jiān)控能力提升。而在共享財務數據的時候，epr系統(tǒng)能夠使得各級核算員更好，更高效的完成數據的收集以及分析的工作，由此可見，成本作業(yè)法以及epr系統(tǒng)在研究醫(yī)院成本核算時具有非比尋常的作用。
作業(yè)成本法是指在成本計算時，通常是對直接成本以及間接成本進行綜合考慮，同時算出產品或者服務的消耗成本，將兩者平等對待。以目前的實際情況出發(fā)，多數的醫(yī)院仍沒有將間接費用進行單獨的分析以及處理，就直接將其分到具體的醫(yī)院服務項目中，這就使得營業(yè)費用的失真，不能用來開展決策行為。但營業(yè)費用是醫(yī)院成本很大的組成部分，將其剔除在外，一定會對決策行為的精準性以及有效性產生極大的影響，同時為了醫(yī)院能夠對醫(yī)療制定合理的收費，就必須考慮管理費用這一塊。只有將管理費用分配到各具體科室當中，才能實現對成本的管控能力。并且在醫(yī)院的實際操作中，直接成本在整個醫(yī)院的成本中所占的比例極小，大部分是間接費用的比例，因此，如何正確合理的使用作業(yè)成本法來對醫(yī)院成本進行核算與控制就顯得尤為重要。一般來說，醫(yī)院的發(fā)生成本主要是醫(yī)院資源的消耗，因此在展開醫(yī)院成本核算時，作業(yè)成本法是一個高效，實用性高的有效手段。
現如今，醫(yī)院的成本核算大多分為三個階段的基本結構，分別是醫(yī)院成本核算、科室成本核算、醫(yī)療項目成本核算。其中，醫(yī)院成本核算是處于最高的一個階段，同時由于在核算時不會涉及到分攤成本的問題，所以，它也是核算過程最簡單的一個。它是將醫(yī)院作為核算對象，先歸納醫(yī)院的直接成本與間接成本以此來計算成本的總和。其次，科室成本是第二個階層的核算類型，它的核心在于精準高效的找到醫(yī)院經營中存在的問題，同時是以各科室作為研究對象，通過對各科室的總費用的計算來評價自身的經營狀況。最后，醫(yī)療項目成本核算作為三個核算類型中最低級的一個，它是以單個的病種作為研究對象，來對單一的醫(yī)療服務進行成本核算。目前，由醫(yī)院的作業(yè)成本流程圖可知，得到主要作業(yè)成本和輔助作業(yè)成本是直接計算間接成本的前提，其中主要作業(yè)成本是成本對象的主要承擔者，剩余的則是輔助作業(yè)成本，所以，為了能夠更好地開展第一階段的計算，就需將有關科室進行科學的歸納整理。但由于此處所提及的科室略有不同，是將其分為間接成本中心以及直接成本中心，而其中的間接成本中心優(yōu)勢由一般的輔助科室以及行政科室等組成的。所以醫(yī)院在將輔助部門的成本進行分攤的時候，通常采用直接核算各個成本中心所消耗的資源來達到目的。但在醫(yī)院進行分攤時通常應遵循幾個步驟：
步驟一，直接搜集成本的原始數據，通常直觀的成本來源主要包括能分得清的費用的直接計入以及對剩余的成本采取相應的分配制度。
步驟二，盡量的`將后勤科室以及輔助科室的成本費用分攤了。在后勤科室中，對于成本費用的分配通常是以其不同的消耗量為根據的，同時運用了一些特別的分攤制度以此來分配后勤科室內部之間相互幫助所產生的成本費用。而對于輔助科室來說，它的成本是可以在成本科室中來進行直接的分配的，例如藥房輔助科室的成本費用是可以直接計入門診以及住院藥房的，除此之外，還可以根據每天門診的實際情況如門診人數，門診藥品收入等來進行對各個科室的成本分配。
步驟三，在進行行政管理科室的成本分配時一定要按照特定的比例來分配。步驟四，對成本費用進行匯總，在直接成本科室中它的總成本主要是由醫(yī)院間接成本科室的成本費用歸到各個成本科室中及將間接成本科室的成本以一定的比例進行分配這兩部分組成的。步驟五，完成對所有醫(yī)療項目的成本核算，同時對直接成本中心的成本實行屬性分類的方式分配到各醫(yī)療的項目當中。
搭建好一個優(yōu)良的成本信息服務平臺，是醫(yī)院在進行成本核算時關鍵的一個環(huán)節(jié)，而正確的使用epr系統(tǒng)，就可以很好的實現這個目標。因為epr信息系統(tǒng)不僅僅是將系統(tǒng)的模塊進一步的細分，同時還可以收集到這些不同模塊有關的成本對象的數據。這樣就可以在保持數據及系統(tǒng)的一致性的同時還可以通過更低的成本拿到數據，并且無論是財務數據還是非財務數據，都可以運用epr系統(tǒng)定期的獲得信息，甚至可以及時地更新。雖然epr系統(tǒng)有種種的好處，但仍然難做到面面俱到，這就需要通過運用多種的成本核算系統(tǒng)一起運作來解決這一難題。
（二）epr中的各個模塊分別對成本核算的支持。
醫(yī)院的epr信息系統(tǒng)中，它主要是由設備管理，庫存管理，總賬管理，采購管理，人力資源管理，固定資產管理以及應付應收管理七個子系統(tǒng)構成的，它們相互聯(lián)系的同時也相互獨立。在epr信息系統(tǒng)中，每一個子系統(tǒng)都有需要負責的內容以及相應的計算方法，其中最主要的分別是：
1.設備管理的職責是對醫(yī)院的醫(yī)療設備進行管理，它通過接受來自于其他系統(tǒng)傳過來的有關醫(yī)療設備相關的信息如設備的維修，設備的更換等，在這中額度較小的費用支出可直接由總賬模塊進行處理，但大額的費用支出則需要直接的參與到折舊當中。
2.采購管理系統(tǒng)的主要職能是對醫(yī)院的物資以及固定的資產進行集中的管理，采購信息數據就是由該系統(tǒng)產生的。
3.對于醫(yī)用以及一般物資的分類管理主要是由epr信息系統(tǒng)中的庫存管理系統(tǒng)負責的。這個系統(tǒng)是通過記錄及管理各個科室的關于物資的具體消耗情況，從而拿到所有關于科室消耗物資的最原始資料與數據，并將核算單元從醫(yī)院供應室領取的費用記錄進入總賬系統(tǒng)中。
4.對于固定資產管理系統(tǒng)來說，它的主要職能是負責管理固定資產的所有過程，它包括了固定資產從產生到消耗的所有信息，這個模塊中，數據主要是由固定了的資產成本數據，資產清查的數據以及折舊信息這三個部分組成的。
5.在epr系統(tǒng)中，關于員工的工資，福利等信息是由子系統(tǒng)工資管理系統(tǒng)負責記錄并將信息匯總傳入總賬模塊的。
6.總賬模塊，顧名思義，是將醫(yī)院所有的支出與收益進行歸總分析的系統(tǒng)，同時他也匯集了所有子系統(tǒng)的收入及支出情況，它在系統(tǒng)中發(fā)揮著一個匯總的作用。
7.成本核算系統(tǒng)主要的負責管理是對醫(yī)院的成本進行核算，它是通過采用成本作業(yè)動機來進行合理的分攤并將總賬模塊傳入到所有明細成本數據來實現的。
（三）以epr作為基礎的成本核算系統(tǒng)。
醫(yī)院進行成本核算的時候，所有的原始數據都是可以通過epr總賬管理系統(tǒng)得到的，在拿到這個數據之后，就可以使用his來對明細賬進行合理的歸類和整理。同時，在進行成本核算時，還必須制定出合乎情理的分攤制度，并開展對科室的核算以及醫(yī)療項目的合算的思考及探究，將醫(yī)院的成本核算做到最大程度上的盡善盡美。
參考文獻：
醫(yī)院全成本核算探析論文篇六
摘要：科室全成本核算是醫(yī)院全成本核算、診次、床次成本核算、醫(yī)療服務項目成本核算的基礎，醫(yī)院的成本核算體系是一個龐大的系統(tǒng)工程，是由上至下的多部門的聯(lián)動，在新醫(yī)院會計制度下，各醫(yī)院需結合自己的實際情況，不斷探索醫(yī)院成本核算的經驗，完善成本核算體系，才能最大限度的發(fā)揮醫(yī)院成本核算在醫(yī)院管理中的作用。
1.加強會計人員知識更新及培訓。新醫(yī)院會計制度用專門的一個章節(jié)講述了醫(yī)院成本管理與核算，進一步深化和細化了科室成本核算內容，對科室的成本范圍、成本歸集、科室成本的分攤做了相關規(guī)定，改變了舊會計制度對成本核算過于籠統(tǒng)、缺乏指導性、沒有規(guī)范的成本核算原則、工具、及方法，各醫(yī)院的成本核算更多的是用于科室績效考核，沒有可比性等缺陷。目前，公立醫(yī)院的專職成本核算人員主要由會計人員擔任，新的科室全成本核算對會計人員提出了較高的要求，因此，會計人員要及時進行知識的更新及培訓，正確掌握科室全成本核算的范圍、對象、內容、流程及方法，保證成本核算結果的準確性。
2.進行全院固定資產盤點，為折舊做準備。新《醫(yī)院會計制度》中，將權責發(fā)生制引入固定資產的核算中，規(guī)定醫(yī)院應當按月計提固定資產折舊（圖書除外），在固定資產預計使用年限內分攤固定資產的`成本。醫(yī)院在進行科室績效考核的時候，也會對科室的固定資產進行分攤，但是折舊年限比較隨意，對于金額不大的固定資產，科室一般會提出縮短折舊時間，對于金額較大的固定資產，科室會提出延長折舊時間。為了統(tǒng)一折舊口徑，保證數據的正確性，必須對醫(yī)院各科的資產進行全面盤點，摸清家底，按新制度規(guī)定的標準和折舊年限計算各科室每月計提的固定資產折舊。
3.科學確定核算單元。核算單元是醫(yī)院基于業(yè)務性質及自身管理特點而劃分的成本核算單位，其基本特征是責、權、利相統(tǒng)一。由于醫(yī)院工作的特殊性和復雜性，合理科學的設置成本核算單元極為重要，成本核算單元設置合理，成本的分攤、歸集將順利進行，成本核算會真實反映成本核算單元的成本控制結果；如果設置不科學，不但會給成本核算工作帶來一系列問題，也會影響成本核算的準確性和真實性，使成本核算結果失去評價價值。需要注意的是，成本核算單元并不總是和行政劃分單位相一致，劃分成本核算單元可根據醫(yī)院業(yè)務發(fā)展規(guī)劃進行并根據醫(yī)院業(yè)務發(fā)展規(guī)劃進行增減。核算單元具體可分為臨床服務類、醫(yī)療技術類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類。
4.設置科室編碼。設置科學的核算編碼有利于歸集成本的科室通過電子信息化系統(tǒng)準確上報成本費用數據，實現與his系統(tǒng)、物流系統(tǒng)的數據對接。具體做法為：根據核算科室的性質和分類，按新制度對核算科室的分類，在會計賬上設置核算科室編碼，將臨床服務類、醫(yī)技類、醫(yī)輔類和行政后勤類的編碼設置為同一級，并在該分類下面設置相應的二級、三級核算編碼。
5.升級醫(yī)院財務軟件及核算軟件。醫(yī)院科室成本核算與醫(yī)院會計核算具有共同的核算對象，即以貨幣表現的醫(yī)院經濟活動，這就決定了兩者核算的內容和結果應該一致，醫(yī)院會計核算的支出內容包括醫(yī)院科室成本核算的內容，無論科室成本核算的成本費用怎樣歸集、分配，一定期間各成本核算單元的成本費用總和都應等同于相同期間會計核算的支出總數。醫(yī)院科室成本核算與醫(yī)院會計核算內容的一致性為會計數據信息的資源共享提供了前提。以醫(yī)院建制科室或核算單元為成本核算對象，歸集各個成本核算單元的直接成本費用，設置支出類會計科目的部門輔助核算，在錄入記帳憑證的同時將各項支出歸集到所屬部門，達到歸集收入及成本的目的。舊的醫(yī)院會計制度，因為對成本核算的要求比較籠統(tǒng)，所以，不論是用友、金蝶等使用量較大的財務軟件都沒有在支出類會計科目下設置部門核算，因此，有必要升級財務軟件，包括升級相關的工資軟件，固定資產軟件等，每月能根據各軟件的數據自動生成相應的憑證，并按核算單元進行歸集，減少核算人員重復勞動。
6.合理制定內部核算價格。內部核算價格是分攤醫(yī)療輔助類、后勤類成本的依據。比如，醫(yī)院供應室消毒類物品中，外科的消毒類物品比內科的消毒類物品多，如果單一的使用工作量或者收入來分攤，會造成科室成本的不真實，所以，有必要按照“誰受益，誰負擔”的原則，模擬市場運作，以醫(yī)院內部價格結算方式分配醫(yī)療輔助類、后勤成本至各受益科室。醫(yī)院應定期測算內部價格，發(fā)現實際成本與內部價格差異較大時應及時重新核定，以盡可能減少未分攤成本。
1.科室直接成本的歸集。
1.1人員經費：指直接為科室核算單元醫(yī)療活動提供的各種勞務報酬，包括各種正式人員、合同工、返聘人員工資、福利及社會保障等用于個人部分的各項支出。由于醫(yī)療行業(yè)有其特殊性，醫(yī)生護士輪換科室的現象較為普遍，為了正確核算科室的人力成本，按每月各科室上報的考勤人數工資計算各科室人員經費，能達到準確的效果。
1.2藥品費：按各核算科室領用藥品費的進價，直接計入各核算科室成本。
1.3材料費：指小型器械和消耗材料，包括手術、介入、診療等器械和耗材，以及透析材料、低值易耗品、衛(wèi)生材料、醫(yī)用氣體等。按領用、消耗材料的進價直接計入使用科室成本。
1.4固定資產折舊。在不考慮預計凈殘值的情況下，按會計核算方法計提固定資產折舊。專用設備和一般設備按核算科室使用的固定資產計提折舊；房屋類固定資產按核算科室實際占用面積計提折舊。
1.5無形資產攤銷。醫(yī)院無形資產應當自取得當月起，在預計使用年限內采用年限平均分期法平均攤銷，按受益科室確認無形資產攤銷費用。全院使用的信息化投入，如電子病歷系統(tǒng)、his系統(tǒng)等，納入管理費用進行核算，再進行攤銷。
1.6后勤保障類費用。
（1）水電費。直接按各核算單元所安裝的水電表上的記錄，由后勤保障部計算后，計入核算單元成本。
（2）被服洗滌費。由于各公立醫(yī)院后勤服務逐步社會化，被服洗滌業(yè)務大多數由有資質的專業(yè)化服務公司承包，服務公司提供的洗滌服務費按不同洗滌項目標價，按科室的洗滌數量收取費用，因此，每月可以按照服務公司提供的工作量及工作項目，科室確認后直接計入科室成本。
（3）辦公費。各科室從后勤保障部倉庫領出的紙張、筆墨、電池等辦公費用，按消耗量直接計入領用科室成本。
1.7科研教育費、職工培訓費。按照實際發(fā)生的費用，計入科室成本。
1.8醫(yī)療風險基金。按開單科室收入3%直接計提計入臨床科室成本。
1.9設備修繕費用。按修繕記錄直接計入科室成本。
1.10消毒費用。按消毒項目內部價格及消毒數量直接計入科室成本。
2.科室成本的分攤。醫(yī)院的間接成本包括管理費用和醫(yī)輔、醫(yī)技科室發(fā)生的成本，根據新醫(yī)院會計制度的要求，各類科室成本應按照分項逐級分步結轉的辦法進行分攤，通過三級分攤，最終將所有成本轉移到臨床類各科室。第一級分攤：管理費用分攤。將行政后勤類科室發(fā)生的管理費用向臨床類、醫(yī)技類、醫(yī)輔類科室分攤，分攤參數采用人員占比計算。第二級分攤：醫(yī)輔類科室成本分攤。醫(yī)療輔助類科室按各自的工作量分攤成本，根據醫(yī)輔科室提供服務的對象，將各輔助科室的成本分攤到臨床門診、臨床住院和醫(yī)技科室。醫(yī)輔類成本根據醫(yī)院制定的內部服務價格，首先按內部服務價格根據記錄的服務量直接歸集到臨床和醫(yī)技類科室，剩余部分再按服務量比重、收入比重、工作量比重等進行分攤。第三級分攤：醫(yī)技類科室成本分攤。
參考文獻：
[1]財務部規(guī)劃財務司：醫(yī)院財務與會計實務[m].北京：企業(yè)管理出版社，.325.
醫(yī)院全成本核算探析論文篇七
公立醫(yī)院是納入政府的財政預算管理的事業(yè)單位，財政撥款有全額撥款和差額撥款之分。醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規(guī)定使用”的預算管理辦法，根據自身短期運營情況和長期戰(zhàn)略目標編制預算。依據財務數據和成本數據編制全面預算表格、測算執(zhí)行率、分析可行性，幫助管理者做出決策。全面預算表格包括醫(yī)院主要業(yè)務指標預算表、收支預算總表、項目預算總表等。預算控制是醫(yī)院成本控制的主要方法和首要環(huán)節(jié)，在編制預算時加強成本控制主觀意識，若能做到預算管理始終圍繞成本控制，一定程度上能緩解成本控制的滯后性，避免重核算、輕考評的管理模式。此外，醫(yī)院預算和成本核算由財務部門負責統(tǒng)籌，涉及到醫(yī)院全方位運營和整個業(yè)務開展的過程，既需要全體科室、人員的積極配合和參與，又需要相關部門的分工協(xié)作和系統(tǒng)銜接。從醫(yī)師規(guī)范的臨床開單、護士詳實的病案記錄，到科室物資的領用和消耗、業(yè)務報銷的原始數據、基建設備維修等，都要加強預算和成本管理的主觀意識，積極配合和參與到醫(yī)院各項經濟管理的開展中。
現行的醫(yī)院會計核算與成本核算通常采用以原始憑證為基礎的會計和成本雙軌合并模式。公立醫(yī)院使用專業(yè)財務軟件（如：金蝶、用友等）進行日常會計業(yè)務處理，成本核算則按會計分期將已過賬的明細分類賬導出成excel格式文件，結合記賬憑證所留存的原始憑證內容，將對應成本范圍內的數據進行歸集、整理、分攤和計算，通過access數據庫和系統(tǒng)接口導入成本核算軟件，實現計算機信息化處理。依托醫(yī)院會計核算的強大后盾，成本核算的發(fā)展取得飛速進步。一方面，成本核算數據采集得到保障，確保核算數據一致性、可追溯性，避免數據傳遞的疏漏，精簡流程以提高工作效率；另一方面，堅持會計與成本數據的月結對賬，可保證成本核算數據的準確性。當然，在雙軌合并模式下，由于會計核算軟件與成本核算軟件分屬兩家第三方軟件公司，核算重心和系統(tǒng)架構有明顯區(qū)別；相同原始數據，不同核算口徑與分類，造成數據采集存在差異化等問題。因此，醫(yī)院會計核算與成本核算有機結合的雙軌合并模式還有待進一步改進和完善。
在新醫(yī)改的`大環(huán)境下，公立醫(yī)院績效管理的構建和探索已成為每一家公立醫(yī)院實現自身戰(zhàn)略目標的重要手段之一。公立醫(yī)院績效管理有利于創(chuàng)建規(guī)范化科室，有利于完善科室收入分配，有利于提高醫(yī)療人員積極性和效率；而協(xié)同成本核算開展醫(yī)院績效管理工作，使兩者資源得到共享，能夠進一步促進和激勵全成本核算工作的開展。公立醫(yī)院績效管理通常采用平衡計分卡模式，從財務、患者、流程、成長四個層面制定科室績效考核指標并實施考核。平衡計分卡是指從財務、客戶、內部運營、學習與成長4角度，將組織的戰(zhàn)略落實為可操作的衡量指標和目標值的一種新型績效管理體系。可控成本及可控成本占醫(yī)療收入比率是醫(yī)院績效考核的財務指標之一。實施績效工資改革后，臨床科室對成本控制的意識大大提高。根據新財務會計制度的要求，院科兩級成本核算采用的是分項逐級分步結轉的三級分攤方法，行政后勤類科室管理費用、醫(yī)院輔助科室和醫(yī)院技術科室成本都將分攤至臨床類科室，因此，績效分配的成本與臨床科室成本核算結果將存在差異，如科室的日常報銷和管理費用是全成本核算的范圍，但并不納入績效分配的考核。因此，在對科室進行績效管理時，不能狹隘地考核成本降低與否，而應該結合全成本核算結果，科學剔除分攤過來的不可控成本，綜合考慮成本占醫(yī)療收入的比例變化情況。
3.1加強主觀意識營造醫(yī)院全成本氛圍。
醫(yī)院全體人員是醫(yī)院全成本的真正執(zhí)行者，是成本核算和成本控制的重要影響因素之一。為減少對全成本核算主觀認識的偏差，應通過院務會、院報等方式加大“醫(yī)院成本管理”的宣傳力度；為加強節(jié)約成本的意識，應提升科室直接參與預算申報的感知度，營造全院成本控制的氛圍，讓醫(yī)院全體人員認識并了解全成本核算。同時，宣傳和實施對象不能停留在醫(yī)院管理層、科室負責人，還要深入到基層醫(yī)護人員、行政職能后勤人員，使大家認識到自己的權利和義務，了解自己與全成本核算管理的關系。
3.2推進會計與成本核算的一體化模式。
會計核算與成本核算的一體化模式（以下簡稱“一體化”）是利用醫(yī)院信息化建設平臺，通過網絡將各種業(yè)務系統(tǒng)的數據自動采集并生成與業(yè)務有關的會計憑證?！耙惑w化”能將財務管理的觸角延伸到醫(yī)院各部門，完善財務核算并控制醫(yī)院成本，提供管理者更充分、更準確、更權威的數據資料，提高醫(yī)院會計信息質量，優(yōu)化配置綜合資源，加快工作效率，提升醫(yī)院經濟管理水平，促進醫(yī)院自身發(fā)展。目前，公立醫(yī)院在財務管理中朝著“一體化”趨勢發(fā)展，現行雙軌合并模式初步體現“一體化”思路，為“一體化”發(fā)展提供有益的經驗。
3.3控制公用事業(yè)費和管理費用的支出。
管理費用是由行政職能部門為開展醫(yī)院日常運營和管理而產生的費用，有涉及范圍廣、管理彈性強、節(jié)約潛力大等特點。嚴格控制水電燃氣等能源消耗，采用一科一表來統(tǒng)計支出；加強科室日常業(yè)務管理，嚴格控制辦公費、公務接待費等日常業(yè)務支出；嚴格財務報銷審核制度，按照規(guī)定開支范圍控制職能部門公務支出，以預算管理核定公務接待費、差旅費等。
4結論。
醫(yī)院全成本核算任重而道遠，是當前醫(yī)療市場競爭的要求，是客觀經濟規(guī)律的要求，是醫(yī)院管理工作的要求。遵循“統(tǒng)一領導、分步推進、分工負責、科學有效、控制合理、成本最優(yōu)化”原則，加強成本管理。調動醫(yī)院全體人員的積極性和創(chuàng)造性，遇到問題具體分析，做好建立醫(yī)院全成本核算體系、制定成本核算制度、強化成本控制意識和完善成本核算數據等工作。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇八
醫(yī)院經濟管理工作的效率直接影響到醫(yī)院服務質量和水平，影響社會的總體福利水平。目前較多醫(yī)院經濟管理工作沒有系統(tǒng)化的理論，也沒有根據醫(yī)院各個科室或者部門的業(yè)務性質對工作進行標準化管理，沒有完善標準化體系，因此部分醫(yī)院的工作效率較低，各個科室和部門之間的工作銜接性較差，重復工作或者工作遺漏等問題時常存在。醫(yī)院要想改變這樣的現狀，就要改變以往各自為政和標準不統(tǒng)一的狀態(tài)，并要重視醫(yī)院管理學，福利經濟學和標準化建設理論的重要性，規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療行為，樹立明確的醫(yī)療經濟管理目標，梳理醫(yī)院經濟管理流程，為標準化工作提供必要的信息基礎和依據。標準化流程有助于幫助醫(yī)院衡量醫(yī)療行為的效率，衡量醫(yī)院各個部門或者科室的工作效率，保證醫(yī)療服務態(tài)度規(guī)范，促進醫(yī)療作業(yè)程序的科學化。同時，標準化流程有利于醫(yī)院根據標準化業(yè)務的實際要去設置績效考核指標，保證績效評估工作有統(tǒng)一的標準，提高績效考核工作的'科學性和可比性。醫(yī)院經濟管理流程標準化需要各個部門的協(xié)調和參與，我國衛(wèi)生體系實施iso質量認證，旨在強化醫(yī)務人員的團隊合作精神，提高醫(yī)院質量管理能力，以便降低醫(yī)療成本，為醫(yī)院傳統(tǒng)經驗管理模式向現代化科學管理轉變創(chuàng)造條件。
二、醫(yī)院開展經濟管理流程標準化的內容介紹。
醫(yī)院經濟管理的主要內容包括財務會計管理，成本管理，投入產出分析，投資管理和風險管理等方面，同時還包括醫(yī)院價格費用和績效考核管理。經濟管理工作范疇較寬，需要各個部門的積極參與和配合。不同醫(yī)院經濟管理類型的操作流程是不同的，醫(yī)院對經濟管理工作進行流程化處理就要了解不同經濟管理的具體流程內容，把握住經濟管理流程的重點內容。醫(yī)院經濟管理流程標準化研究的內容和目標主要可以分為以下幾個方面，首先，醫(yī)院開展流程化研究需要明確醫(yī)院實現經濟管理流程化的前提和基本思路，進而在現行產權制度下研究醫(yī)院運營結構和方式對醫(yī)療行為的影響，并充分了解醫(yī)院衛(wèi)生資源配置的效率。其次，醫(yī)院要根據經濟管理各個環(huán)節(jié)的職責和工作程序的實際情況制定經濟管理標準化流程。再者，醫(yī)院要了解各個標準化流程情況制定管理手冊，完善管理體系和計劃，做好相關的管理記錄，以便為提高醫(yī)院管理效率和服務質量提供信息依據。第四，醫(yī)院要重視經濟管理人才的作用，根據醫(yī)院業(yè)務的特點和性質研究開發(fā)適用于醫(yī)院現狀的經濟管理代碼，重視實證研究和規(guī)范研究之間相結合，從而明確醫(yī)院經濟管理參考值范圍。
1.明確醫(yī)院經濟管理流程的利弊進行分析。
醫(yī)院要開展經濟管理流程化研究工作，首先就要明確醫(yī)院經濟管理流程的現狀。醫(yī)院可以制定醫(yī)院各項服務活動標準化流程三級目錄，并為經濟管理工作開發(fā)適用的經濟管理代碼，建立健全醫(yī)院經濟管理體系，并根據實證研究工作的科學化分析設置經濟管理參考值范圍，從而要明確經濟管理流程化研究的具體內容。其次，醫(yī)院要重視理論研究工作，可以根據文獻評閱和現場調查等方式做好信息收集和信息篩選工作，重視信息整理，并根據科學調查方式對醫(yī)院服務對象進行調查問卷。在此過程中，醫(yī)院要謹慎設置調查問卷內容，不能設置具有預設性答案的調查項目，以免醫(yī)院調查工作陷入數字陷阱之中。同時，醫(yī)院要根據科學的隨機抽樣或者是分層抽樣等方法的要求來選擇調查對象，并要全面記錄問卷調查信息，保證問卷調查信息的真實性和完整性，提高經濟管理流程化研究工作的質量。再者，醫(yī)院要對調查工作獲取的信息進行分析，并在此基礎上根據調查意見和專家咨詢等結果制定出現行醫(yī)院經濟管理流程圖，了解流程化工作對醫(yī)院服務工作的利弊影響。
醫(yī)院要了解經濟管理流程化的任務和目的，并要明確醫(yī)院各個部門或者科室的工作性質和特點，從實際情況出發(fā)設置經濟管理組織結構，并根據流程標準化的要求測算工作人員數量，進而對經濟管理各個環(huán)節(jié)的職責和工作程序進行規(guī)范化處理。同時，醫(yī)院要制定相關的經濟管理標準化目錄，做好經濟管理標準化工作記錄，以國家衛(wèi)生部的要求和指標為經濟管理流程化的前提，對經濟管理指標進行篩選，從而確定經濟管理流程化研究工作的重點。醫(yī)院要分清權重和比例之間的區(qū)別，一些因素在醫(yī)院經濟管理流程標準化工作中所占比例較高，但是其在整個研究工作中的權重較少；一些因素在標準化工作中所占比例較少，但是其在整個研究工作中的權重比較大。因此醫(yī)院在開展經濟管理標準化研究工作時要重點區(qū)分各個因素的權重和比例，把握標準化研究工作的重點。
3.檢驗標準化體系的應用狀況，提出建設性的政策建議。
醫(yī)院要重視經濟管理標準化體系的應用狀況檢驗，可以根據醫(yī)院經濟管理標準化的實際要求對標準化組織結構、流程和制度的實踐性等進行檢驗，提高流程標準化的科學性。其次，醫(yī)院對標準化體系的應用狀況進行檢驗，可以為醫(yī)院經濟管理標準化工作改進和優(yōu)化提供依據，醫(yī)院可以從經濟角度和社會福利角度對標準化體系的實施效果進行評估，從而醫(yī)院可以從行業(yè)管理角度對經濟管理流程標準化提出政策建議，完善并優(yōu)化醫(yī)院經濟管理標準化流程的持續(xù)改進制度與方法。
四、結語。
醫(yī)院要開展經濟管理流程標準化工作，就要了解醫(yī)院經濟管理工作中存在的問題和弊端，并要根據醫(yī)院經濟管理的實際情況選擇適用的標準化研究方法和實施對策，重視相關研究理論的作用，對經濟管理流程標準化進行理論研究和實證分析，提高制度設計的實踐性和科學性，為醫(yī)院經濟管理規(guī)范化和標準化研究工作提供必要的依據和支持。
參考文獻：
[1]李亞學.醫(yī)院經濟管理流程標準化分析[j].企業(yè)研究，，（12）：34.
醫(yī)院全成本核算探析論文篇九
摘要：隨著醫(yī)院改革的深化和醫(yī)療市場競爭的日益激烈，醫(yī)院面臨日趨嚴峻的挑戰(zhàn)。引進成本核算，加強成本管理與控制，真正實現走“優(yōu)質、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展”之路是醫(yī)院加強自身約束，提高效益的一個行之有效的方法，筆者借此對醫(yī)院成本核算進行詳細的探討，以供參考。
目前，全國許醫(yī)院紛紛開展成本核算工作，但由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性和成本核算管理的初始性，使成本核算缺乏科學性、系統(tǒng)性，影響醫(yī)院經濟長期穩(wěn)定的發(fā)展。因此，在當前日趨激烈的醫(yī)療競爭環(huán)境中，建立一新型的成本核算及成本控制機制已是勢在必行。只有通過科學的成本核算等經濟管理手段來降低成本，提高經濟效益，提供質優(yōu)價廉的服務，才能提高生存能力，才能在激烈的市場競爭中立于不敗之地。目前，我院也正準備實行成本核算，筆者借此對醫(yī)院成本核算談幾點自己的認識和建議。
一、認識成本核算、成本控制的重要性。
1、醫(yī)院的性質要求醫(yī)院實行成本核算。
醫(yī)院是一個以為社會提供醫(yī)療產品的社會公益性服務機構，其服務目的是為社會產出健康，其服務對象是屬于哲學范疇的具有鮮明社會屬性與經濟屬性的人類個體。隨著醫(yī)療市場競爭的日趨激烈，醫(yī)院的生存與發(fā)展面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)，為了保持醫(yī)院長期穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院應確立“以患者為中心的服務模式”，“以成本核算為核心的經營管理方式”，“以內涵建設為重點的發(fā)展思路”，較好地處理經濟與人、經濟與物、經濟與業(yè)務技術、經濟與醫(yī)德醫(yī)風的關系。醫(yī)院實行成本核算，加強成本控制和管理，可以充分調動廣大職工的積極性，增強廣大職工的經營意識、競爭意識、費用意識，有效地利用人力、物力、財力，以最小的勞動消耗獲得最大的經濟效益，促進專業(yè)技術水平、醫(yī)療質量、工作效益的`提高。
醫(yī)院的成本核算應在堅持社會效益第一的前提下，增收節(jié)支，講求經濟效益。眾所周知，醫(yī)療服務的價值是通過特殊的手段、特殊的方式向社會提供的，它在生產過程中的各種耗費，都是受市場經濟規(guī)律的制約，例如：醫(yī)療設備的購置、各種物資材料的采購等，醫(yī)院的成本核算不僅要融入一般市場活動中，還必須參與醫(yī)療服務這個特殊市場的競爭。加強醫(yī)療成本核算，降低運營成本，減輕患者負擔，可以提高醫(yī)院競爭力，逐步實現“優(yōu)質、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展”的目標，提高患者就醫(yī)的滿意度，建立起良好的醫(yī)療信譽，實現經營成本的最優(yōu)化管理。
在醫(yī)院成本核算工作中，需要建立統(tǒng)—的成本核算領導小組。可以由以財務科為主的幾名成本核算員負責實施具體的成本核算工作，各職能部門、科室及管理部門要配合、協(xié)調，為成本核算工作及時、準確地提供據資料，各科室也要設立1名兼職核算員，協(xié)助科主任對本科室的收入、支出及醫(yī)護人員的工作量等及時進行統(tǒng)計、收集整理，使成本核算工作更加規(guī)范化，制度化。各醫(yī)院可以根據自身的特點，設立適合于本院實際的成本核算領導小組，以實現成本管理工作的規(guī)范、高效、統(tǒng)一。同時，也使醫(yī)院的管理提升到更高的檔次。
三、做好基礎工作，確保成本核算工作順利開展。
一是在提高職工認識的基礎上，建立一支思想品德好、專業(yè)技術高的成本核算專職隊伍，也是搞好醫(yī)院成本核算工作的前提和基礎。結合醫(yī)院的實際情況選拔成本核算專職人員，開展了“補缺、更新、擴展知識”為主題的培訓，采取在職學習、外出培訓、進修參觀、邀請專家學者上課等辦法，對高職人員重點擴充其經濟管理的最新理論、進展和最新技術，提高應用和指導能力及管理水平;對中職人員實施補缺、更新知識、加強專業(yè)理論學習，提高獨當一面解決問題的能力。二是在實行成本核算前要摸清醫(yī)院的家底。通過資產清查，核實各科室資產數額，包括儀器設備、房屋等固定資產數額，低值易耗品價值、水、電、氣的用量等等，進行制表、建賬，并統(tǒng)一核算口徑，數據采源也統(tǒng)一口徑，避免數出多門。三是對醫(yī)院內部服務進行量化，如消毒，洗滌、維修等后勤服務和保障部門，能推向社會的，就推向社會，不能推向社會的，或者計工時，或者計內部服務價格，或者計工作量等，做到量化管理。四是核定各科室人員編制和工資，即定崗定編。合理制定科室收入與成本指標。在此基礎上健全成本核算的原始記錄，如健全實物資產的計量、計價、驗收、領退、轉移、報廢制度:規(guī)定水電氣等計量設備的配備必須符合成本核算的要求;建立合理的成本核算原始憑證傳遞流程;完善成本管理制度和定額管理制度等等。
四、正確劃分醫(yī)院成本核算級次。
醫(yī)院成本核算可以劃分為多個級次，如院級核算、科級核算、醫(yī)療項目核算、單病種核算等等，毫無疑問，成本核算級次劃分的越細，核算出來的成本越準確，越有利于成本控制，越有利于成本和利潤的考核。但劃分的越細付出的核算成本也越大，難以取得管理與成本的最佳效益。因此，應分清主次，核算級次在初級階段不宜劃分的過細，應在劃分級次的過程中，從長計議，制定切實可行的級次核算方法。各醫(yī)院可根據自身情況，先實行院、科兩級的全成本核算，在取得了成功經驗，條件成熟后再實行醫(yī)療項目核算、單病種核算等。
五、合理確定成本核算項目和內容。
醫(yī)院成本核算應遵循《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)院財務制度》的要求，根據各科室的工作性質、業(yè)務收入和成本支出之間的對比關系、設備使用情況等來合理地確定成本核算項目和內容，并按計算機程序要求建立數據分類標準、編碼和操作規(guī)程。科室收入分為直接收入、間接收入，直接收入是科室直接為病人服務所收取的費用，如掛號費、診查費、床位費、治療費等等，可以全額計入科室的收入;間接收入是醫(yī)技科室為臨床科室病人提供的檢查等按一定比例分成取得的收入。間接收入的提成比例人為因素較大，難免存在不合理性。科室的成本也分為直接成本和間接成本，直接成本是各科室直接耗用的，能夠直接計量的各項固定支出和變動支出，如工資費、儀器設備折舊費、房屋折舊費、水電費、材料費、旅差費等等，而間接成本是從行政管理部門和后勤部門按比例分攤的管理費用等。間接成本的分攤比較困難，醫(yī)院要按一定標準制定科學、合理的分攤標準，如有的醫(yī)院按科室人數分攤，分攤比例=管理費用總額/全院總人數-管理部門人數，分攤額=分攤比例×該科室人數。同時，醫(yī)院要統(tǒng)一全成本核算公式。
六、成立計算機網絡系統(tǒng)，實現數據傳輸自動化。
為保證醫(yī)院成本核算運行的準確、高效，必須借助計算機網絡化的管理。將成本分攤、收入分成、成本計算、成本分析和成本過程控制等按照成本管理方案和要求交給計算機完成，有效地實施成本控制。實現成本核算數據的收集、傳輸和匯總及時、準確可靠，提高醫(yī)療成本核算的效率，為成本核算順利實施提供保障。
七、建立科室成本核算報表。
比如有的醫(yī)院建立了以下成本核算報表:一是采購及供應部門報表，包括衛(wèi)生材料消耗表、其他材料消耗表、低值易耗品消耗表、氧氣消耗表、藥品消耗表等。二是后勤部門報表，包括維修費報表、水電費消耗表、電話費用表等。三是供應室報表，包括一次性用品消耗表、消毒費用表等。四是住院及門診收入明細表。五是醫(yī)務科報表，包括科室業(yè)務工作量和質量統(tǒng)計表。各科室成本核算報表由計算機從數據庫中根據科室發(fā)生的每筆經濟活動事項自動生成，并自動傳輸到醫(yī)院成本核算中心，從而計算出各科室成本與效益。
八、成本分析，控制和管理。
醫(yī)院成本核算是經營管理的一種手段，通過成本分析、控制進行有效的管理，來提高醫(yī)院的整體效益才是最終目的。成本管理軟件可以從業(yè)務收入、業(yè)務工作量、成本費用等不同角度、不同層次、不同時間段，分門別類自動生成全院、科室，業(yè)務收入、成要、效益分析數據和動態(tài)分析圖。為院領導經營管理，決策提供全面、準確、快捷的數據。
九、結語。
綜上所述，要達到成本最低化的目的，必須實行全面成本管理，改變僅重視實際成本和診療成本的片面性，從醫(yī)院、科室、班組各個層次，診療、技術、經營、后勤服務等各個環(huán)節(jié)都實現成本管理，通過計劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法，計算每個環(huán)節(jié)的物化勞動和活勞動消耗，做到人人參與，做到醫(yī)院診療護理工作和經營活動全過程都進行成本目標管理。同時逐步提高醫(yī)療服務水平，才能在未來競爭中領先。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十
首先，醫(yī)院的考核標準略失公允。從目前的發(fā)展情況分析來看，有些醫(yī)院在其發(fā)展的進程中，盡管明確知道各部門所承擔的職責并不相同，且共同的發(fā)展目標是為了促進醫(yī)院的長足發(fā)展，但是在具體的成本核算與績效考核等體系中，并沒有根據實際情況，而是在不尊重事實的情況下，僅僅以部門的財務指標的完成情況和收入等因素去衡量職工的工作效率與優(yōu)劣，利益分配也出現了不公平的現象，長此以往阻礙了醫(yī)院的健康發(fā)展；其次，管理的方法還有待改進。醫(yī)院的績效管理所根據的主要是醫(yī)院各部門的現實成本核算結果，并且最終以績效工資的形式將相應的待遇福利分配給職工，這樣簡單的對成本分攤計算可能會致使醫(yī)院整體會計信息的失真與缺失，從而造成醫(yī)院只是關注醫(yī)療服務進程中的成本核算，而疏于必要的管理，不利于提高醫(yī)院職工工作的熱情和主動積極性；再者，對績效管理的認識還不夠深刻。醫(yī)院實行合理的成本核算與績效管理，能夠在一定程度上強化職工的工作責任感與使命感，激發(fā)他們的工作熱情，為醫(yī)院的成本控制等工作提供不可多得活力源泉。然而，有些醫(yī)院管理層對成本核算與績效管理方面的認識還不夠深刻，只關心直接的成本管理，而忽視了間接成本核算等，使得成本核算與績效管理工作水平無法實現持續(xù)性的提高。
1.積極推行全成本管理。
全面成本管理指的是醫(yī)院在提供相關醫(yī)療服務的過程中，將醫(yī)院所有科室消耗的活勞動和物化勞動和全部的成本項目進行核算。醫(yī)院結合實際發(fā)展情況積極推行全成本管理，能夠在防微杜漸的情況下將醫(yī)院的各項資源用到最需要的地方去。詳細一點來講，首先，醫(yī)院領導者要不斷地審時度勢，采取合理的措施對成本進行全方位的管理與控制，要將醫(yī)院職工利益與科室的經濟效益掛鉤，從而在更大的程度上提升職工對科室效益及醫(yī)院發(fā)展的責任感與使命感，為全成本管理的順利推行做好強而有力的鋪墊；其次，醫(yī)院可以嘗試采用公開招標的方式，將醫(yī)療過程中所需要的醫(yī)療設備、藥品、衛(wèi)生器材等進行公開招標，從而在有效地降低醫(yī)院成本的基礎上，為醫(yī)院的發(fā)展凝聚更多的成本與資源；再者，要進一步完善醫(yī)院成本核算中的各項基礎性工作，比如清產核資、預算以及定額的修訂、健全原始記錄等，讓所有資金的去向、資源的使用等都能夠有所規(guī)劃、有所掌握，做到防患于未然；再有，全成本管理還要求醫(yī)院加強對各項成本費用的審批、審核，醫(yī)院在經營管理過程中所發(fā)生的一切費用都要由各個分管院領導審核，并且要獲得院長簽字后，相應的財務需求才能被審批，凡是不符合規(guī)定的費用支出，財務科有權利拒絕辦理。
隨著時代的發(fā)展以及社會的進步，信息技術在各行各業(yè)中的運用已經成為炙手可熱的事實，推進醫(yī)院成本核算與績效管理的信息化建設是大勢所趨。具體來說，醫(yī)院要根據發(fā)展需要以及各部門的具體情況，派遣專業(yè)人士構建專門的醫(yī)院成本核算與績效管理的信息網絡平臺，將各科室的工作量、收入、支出、業(yè)績以及經營狀況等具體的數據信息曝曬于該網絡平臺上，并且建立科室考核指標系統(tǒng)，定期將考核結果進行公示，進一步增強醫(yī)院成本的公開性和透明性，督促與引導各科室共同為醫(yī)院成本核算與績效管理工作作出更多有效的探索；還有，醫(yī)院各部門要有專門的代碼，財務、質量監(jiān)督、人事和信息等部門代碼要盡可能保持一致，以便于進行科學的網絡監(jiān)督和數據處理。同時，要根據信息數據所反映出來的結果，定期開展必要的資產清查，建立健全各科室、班組的驗收、計量、盤存與領發(fā)等制度，使得各科室的物資使用、資金流向等都能夠在可控范圍內，從而推動信息化建設朝著更加合理、科學的方向邁進。
3.注重提升醫(yī)院職工的綜合素質。
在知識經濟時代到來的今天，市場的競爭已經逐漸轉變?yōu)閮?yōu)秀人才的`競爭，注重提升醫(yī)院職工的綜合素質，不僅是強化醫(yī)院成本核算與績效管理的必然要求，而且為醫(yī)院的長足發(fā)展奠定了扎實的人力資源基礎。醫(yī)院要注重先加強對成本核算與績效管理方面的知識宣傳，通過專題會議、員工工作手冊內容的完善、開展交流茶話會等手段，使得醫(yī)院各科室的職工能夠意識到，成本核算與績效管理工作不僅關系到醫(yī)院的發(fā)展，更關系著他們的切身利益；醫(yī)院要注重為職工提供更多的參與教育與培訓的機會，借助于推薦優(yōu)秀職工外出深造、邀請外界專家來院指導、開展主題性的拓展訓練活動等形式，全方位地提升醫(yī)院職工的綜合素質；醫(yī)院要注重加強對職工的考核，考核的內容要包括工作業(yè)績、工作態(tài)度、團隊協(xié)作能力、職業(yè)道德水平等方方面面的因素，特別是要將其對成本核算與績效管理工作的貢獻率算進考核內容，并將考核結果與他們所獲得的福利待遇、薪酬相掛鉤，從而進一步增強了他們的工作動力與主人翁意識；再有，醫(yī)院領導者要注重經常性深入到基層工作中去，與各科室職工進行更多的溝通和交流，鼓勵他們針對成本核算與績效管理等工作積極地提出自己的想法與建議，從而在集思廣益的前提下為相關管理工作提供更多的參考，也拉進了與基層職工的距離，便于今后各項管理工作的順利開展。
三、結束語。
醫(yī)院成本核算與績效管理工作是一項長期的、復雜的、系統(tǒng)化的工程，其工作成效關系著醫(yī)院各科室效益，更關系著醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，需要在長期的實踐和探索中獲得更理想的管理效果。醫(yī)院領導者要不斷地總結實踐經驗和借鑒精華，總結更多良好的策略和方式，推進醫(yī)院成本核算與績效管理工作在醫(yī)院的長足發(fā)展中發(fā)揮出更大的作用與價值。
作者：劉泉單位：浙江省常山縣人民醫(yī)院。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十一
當前我國很多的醫(yī)院在成本核算工作上已經將各個科室的成本和總的成本進行了分層，但這只是粗略進行核算，并沒有在全方位和對層次上實施。
很多醫(yī)院主要依據的會計科目包括了醫(yī)療以及藥品的支出，都是從攤位的角度進行費用管理，因此醫(yī)院最后在服務成本以及藥品成本的總和就在上述兩個方面。
科室的成本核算通常是由臨床服務直接產生收入，人事科再將醫(yī)療人員的薪金和福利上報。
藥劑科則根據臨床用藥情況報給財務科，財務科經過核算以后對各科室資金進行分攤，產生的直接與間接費用作為每一個科室的成本。
這種對成本的核算方法計算出的結果并不是真正意義上的成本，只是醫(yī)院耗資費用，它也反映不了每個科室真正的耗資情況[1]。
1.2成本間接分攤情況。
當前很多醫(yī)院出現了間接成本，這與醫(yī)院的費用管理有直接的關系，間接成本的增加也使得醫(yī)院成本標準的缺陷逐漸出現。
在分攤的內容方面進行研究，很多管理費用導致的間接成本其實根本無法進行分配，在分攤工作上其程序也過于簡單，分攤標準也不一，有的根據人員比例計算，有的根據使用量計算，這種不統(tǒng)一的分攤方法導致了不客觀不真實結果的出現。
此外還出現了各科室之間不合理的分攤情況，有的直接將會計制度的規(guī)定應用到醫(yī)療服務科室成本中，有的則對輔助科室成本忽略不計，核算的不完整以及失真的成本信息無法為醫(yī)院的決策提供有力的數據支持，不利于醫(yī)院管理者對成本的統(tǒng)籌控制和管理。
1.3管理費用處理情況。
而且醫(yī)院采用的成本核算方式不盡相同，這導致各醫(yī)院在進行成本比較的時候毫無根據，還會出現成本信息不完整的情況，成本費用無法得到有效控制直接打擊了這項工作的積極性。
此外，當前制度關于分攤方面的要求也會影響醫(yī)療和藥品在調節(jié)和收支結余上決策的失靈。
1.4成本管理責任缺失。
由我國醫(yī)院當前的現狀分析，單純的根據醫(yī)院成本進行統(tǒng)一分配無法反映成本核算的實際情況，而提供醫(yī)療服務價格時無法追究其成本責任，那么醫(yī)院的績效考核以及獎罰制度得不到有機結合，這就會影響各個科室成本核算與控制，員工工作過程中利用成本上沒有壓力，勢必會出現成本的浪費[2]。
此外，長期以來頻出醫(yī)療事故造成了比較嚴重的醫(yī)患關系，很大部分原因是醫(yī)院過于注重規(guī)模和數量的擴張，而在其擴張過程中對應的科學管理沒有跟上，有的嚴重缺失，無法進行科學匹配，責任的缺失直接導致醫(yī)療事故頻繁發(fā)生。
當前很多醫(yī)院工作人員并沒有形成真正意義上成本核算的意識，只是對費用的計算有簡單的劃分與歸集，核算的概念是一種粗線條的形式，同時因為在績效考核中實施了獎罰制度，成本的發(fā)生以及責任之間不能很好的結合形成直接關系，所以無法得到有效控制。
很多醫(yī)院內部存在一種計劃經濟的慣性意識，導致臨床需要的服務可以向各個部門不計成本的獲得，醫(yī)院管理者沒有重視這個問題，相關制度也并不完善。
還有一些醫(yī)院管理者和員工缺乏成本管理的統(tǒng)籌認識，過于追求經濟效益，存在很大的誤區(qū)，比如認為醫(yī)院成本的核算與醫(yī)院服務定價不應該掛鉤，關于成本以及效益的責任只是醫(yī)院領導或是財務部門的職責，成本核算制度實施效果微乎其微，不能直接產生立竿見影的.作用等。
這種誤區(qū)的存在使得很多工作人員認為成本控制任務與自身的工作目標沒有聯(lián)系，因此自身形成的成本意識比較淡薄。
1.6成本管理工作缺位。
我國醫(yī)院當前的成本核算現狀讓整個成本的管理工作喪失了基礎。
意識淡薄、管理落后、內容不全等多種原因直接導致了成本的無效控制。
在進行成本的核算工作時，很多醫(yī)院并沒有將日常經營的費用以及醫(yī)療的服務成本區(qū)分開來，沒有準確預測投入與生產之間的密切關系，也不會對固定的資產進行提折舊，這對管理層的正確決策產生直接的影響。
此外，醫(yī)院之所以要進行成本核算是為了收入，核算工作沒做好就造成了成本管理呈現一種畸形的態(tài)勢，脫離了正常的運行軌道，使得成本管理工作缺位，因而很容易發(fā)生各種醫(yī)療責任的事故。
如今成為了醫(yī)院比較薄弱的環(huán)節(jié)，要保證醫(yī)院成本信息能夠直接反映醫(yī)院的醫(yī)療服務所需要耗費的資源情況，就要細化到對診次、病種等多方面多級別的核算。
因此，醫(yī)院管理者要樹立科學的成本管理理念，將其作為最基礎的環(huán)節(jié)加以關注，樹立正確的市場成本概念，面對競爭逐漸激烈的醫(yī)療機構市場，充分采用各種諸如戰(zhàn)略成本會計或是作業(yè)成本法的方式對醫(yī)院的成本進行科學的管理與核算。
此外，管理者在思想上、意識上以及行為上都要加以重視，深入了解各科室和各種服務項目的成本構成情況，有效降低成本，逐漸帶動醫(yī)院提高管理水平，從而增強市場競爭力[4]。
2.1.1樹立科學的醫(yī)院經營理念。
在過去的計劃經濟時期，醫(yī)院屬于福利的性質，因此醫(yī)院本身在成本的控制與核算工作上都欠缺主動性，醫(yī)院經營所造成的虧損都會由國家進行補貼。
但如今的經濟時代背景下，醫(yī)院的管理者必須轉變過去的管理理念，順應時代發(fā)展潮流，采用先進的管理方法進行醫(yī)院成本控制與管理，不斷提高醫(yī)院管理人員的管理能力與管理素質，深入掌握專業(yè)知識并帶動全院工作人員深入學習，在整體上將知識水平提高，從而完善醫(yī)院的成本核算管理。
只有具備了科學的醫(yī)院經營理念，深入了解低成本高效益的經營策略意義，才能逐漸擴大醫(yī)院在市場的份額占有。
2.1.2樹立科學的成本效益理念。
醫(yī)院成本核算和管理的理念必須得到醫(yī)院管理者的高度重視，要嚴格控制支出，盡量降低成本，樹立科學的成本效益理念。
當前我國很多醫(yī)院眠靈的問題就是對成本控制工作力不從心，無法平衡費用消耗與利潤經營之間的關系，這無法保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
因此，醫(yī)院可以建立會計責任制度，根據具體的智能對成本中心或利潤中心進行劃分，從而有效減少浪費和不必要的開支，嚴格定期對既定標準進行盤點，保證在沒有對服務質量造成影響的前提下達到控制成本的目標。
同時還要增強工作人員的節(jié)約意識，整體上幫助醫(yī)院改善成本浪費的現狀。
2.1.
3強化社會責任成本理念。
醫(yī)院屬于一個非常特殊的機構，為國民的身體健康提供保障，因此，醫(yī)院管理者在經營醫(yī)院的同時必須堅持以患者為中心，對成本的控制要以降低醫(yī)療服務成本為目標，為廣大患者解決看病難和看病貴的問題。
近些年經常出現的醫(yī)療事故給醫(yī)院的經營敲響了警鐘，醫(yī)院本身公益性的地位要得到尊重，社會責任便成為了醫(yī)院管理的重要因素，成功將責任成本的概念引入醫(yī)院內部的成本管理中，才能有效控制醫(yī)療事故的發(fā)生。
醫(yī)院必須建立完善的責任管理機制，將績效以及每一個科室工作人員的醫(yī)德相聯(lián)系，幫助醫(yī)院不斷提高社會形象和信譽度。
健全的醫(yī)院成本分析方式不但能準確核算出醫(yī)療服務的成本，對成本的全面分析還能在經濟責任產生時發(fā)揮重要的作用。
此外，成本的分析能夠幫助醫(yī)院了解當前市場變動的規(guī)律，成功挖掘更多的發(fā)展?jié)摿?，對成本的降低還能有效提高醫(yī)院醫(yī)療服務的收益。
常用的成本分析方法有因素分析法、趨勢分析法以及對比分析法，在具體的實踐中要根據不同的性質采用不同的方法進行核算。
在臨床科室成本發(fā)生以后，可以將其分配到每一個單位的成本業(yè)務量中，通過比較分析探討其上升或下降的趨勢，繼而采用因素分析法對原因進行詳細的解析，有利于醫(yī)院今后更好的經營。
此外，通過對比部門業(yè)務量的成本以及預算業(yè)務量成本，找出兩者之間的差異，剖析原因，也能夠發(fā)現在預算與執(zhí)行過程中存在的差異與問題，從而為相關的管理部門提供更為準確的服務[5]。
2.4.3嚴格控制醫(yī)院管理費用。
2.3.1對費用具體內容進行嚴格界定。
醫(yī)院的管理費用為其總體性管理提供依據，使其得以正常穩(wěn)定運行，因此各部門各科室要準確及時將業(yè)務活動涉及到的費用支出都納入管理費用當中，包含了工資、補助、保險、福利等。
2.3.2詳細制定責任歸屬及責任預算。
預防出現過多的內耗現象導致降低預算控制能力和效率的情況出現，這樣還有利于工作人員在工作過程中形成一定的成本壓力，無形中自上而下的形成了節(jié)約成本的意識。
三、結束語。
綜上所述，醫(yī)院內部成本核算與管理是一項非常復雜的工作，需要通過長期的實踐與努力才能逐漸完善和健全。
當前我國醫(yī)院必須全力引進作業(yè)管理的思想，準確地把握內部工作人員的責任，不斷提升整體的管理水平，更好地結合預算核算與成本管理，才能實現醫(yī)院市場競爭力的大幅度提升目標。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十二
在我國經濟不斷發(fā)展的過程中，政府給予醫(yī)院的資金支持逐年降低，醫(yī)院內部在提高經濟效益的同時，不斷地降低運行的成本，但由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有極強的福利性，會計成本核算的基礎較差.
另外一個原因就是，會計成本的核算雖提高了醫(yī)院員工的成本意識，在各項福利分配過程中堅持實行“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”的原則，但在實際操作的過程中并非如此[4].
使得醫(yī)院在其運行的過程中出現各種不和諧現象.
由于醫(yī)院內部出現的不和諧現象，導致一些先進的設備無法被引進，嚴重影響醫(yī)院業(yè)務的正常開展.
若在分配時，醫(yī)院施行各科室按照統(tǒng)一的會計成本進行分配，將會導致分配不合理的現象發(fā)生.
1.2費用管理分配的不科學性。
在任何一個企業(yè)內部，在會計成本核算中，對后勤和行政部門如何進行管理是其中一道難題.
雖然在解決此問題的方法有多種，但是在實際的操作過程中，卻沒有一個準確可行的操作方法.
醫(yī)院在會計成本核算管理中，同樣面臨著此類問題.
目前，我國較多醫(yī)院采用的辦法是制定相關的費用指標，對后勤實行包干的制度.
此類方法在醫(yī)院內部進行操作，在某些意義上雖降低了醫(yī)院的成本核算，但是在實際中卻沒有提高員工的成本意識，對員工成本意識的積極性發(fā)揮沒有起到促進作用.
同時，此類操作方法，對醫(yī)院其他部門的成本意識也沒有發(fā)揮作用.
1.3醫(yī)院中部分科室的會計成本核算不夠合理。
醫(yī)院各科室在醫(yī)院運行過程中的作用是不同的，因此在會計成本核算中沒辦法進行統(tǒng)一的成本核算.
有些醫(yī)院根據自身的特點，對各科室成本核算的方式不盡相同.
但是，在其實際操作中，由于受主觀因素的影響，其實際的成本核算具有嚴重的不合理性，因而影響著醫(yī)院個科室之間的和諧發(fā)展.
1.4醫(yī)院會計成本核算與效益分析系統(tǒng)的不健全。
在醫(yī)院進行成本核算中，其各項的成本核算缺乏有效的科學分析，不能對醫(yī)院的有效管理提供確實可行的根據[5].
在醫(yī)院各個環(huán)節(jié)的操作過程中，由于沒有有效的決策依據，嚴重影響了醫(yī)院成本核算.
同時，我國目前沒有相關的成本核算軟件，使得醫(yī)院在分析成本核算與效益分析中存在一定的操作性問題.
就前文看來，我國醫(yī)院成本核算與效益分析中存在眾多的問題，針對我國目前醫(yī)院成本核算的現狀，筆者對此提出以下建議，供大家參考.
2.1提高醫(yī)院會計成本核算與效益分析的基礎工作。
要做好醫(yī)院會計成本核算工作，應當要做好收集數據和信息的準備.
在醫(yī)院進行會計成本核算的過程中，對各個科室分別進行劃分，使得各信息的登記與成本核算能夠相一致.
同時醫(yī)院在進行會計成本核算工作的過程中，應當確立權責分明的工作責任體系，保證所登記信息的準確度，防止各項操作過程中任何問題的出現.
2.2醫(yī)院各項費用的支出與使用進行分類歸集。
醫(yī)院各項費用歸集的數據是醫(yī)院進行會計成本核算的有效證據，數據的一致性是確保成本核算中的必要材料.
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十三
隨著新醫(yī)改的實施，我國的醫(yī)療水平在不斷的進步，國家對醫(yī)院的管理水平也給予了高度的關注。在醫(yī)院的內部管理中，成本核算是最重要的部分之一，因此如何選擇合適的成本核算方法，提高成本核算的效率，提升醫(yī)院的經濟和社會效益都占有十分重要的地位，傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算方法已經不適用于如今的醫(yī)療體系，基于績效管理的成本核算方法是提升醫(yī)院內部管理水平和醫(yī)院服務水平的重要手段，對基于績效管理的醫(yī)院成本核算方法進行研究具有十分重要的.現實意義。
醫(yī)院的成本核算需要對醫(yī)院近期內所產生醫(yī)療服務相應的開支進行總結和整理，并將整理后的成本信息上報給上級，這是醫(yī)院中一項重要的經濟管理活動。成本核算的基本內容主要要對醫(yī)院藥品、醫(yī)療服務產生的費用進行核算，這是一種對醫(yī)院財務狀況和服務水平的重要體現，也是醫(yī)院財務管理的重要核心內容[1]。
隨著市場經濟的不斷發(fā)展，在原有的管理模式中出現了績效管理的概念，績效管理是一種對原有管理模式的改進，能夠有效調動員工工作的積極性，從而提升個人和部門的績效，最終實現整個單位經濟效益的提升?？冃Ч芾砟軌驅崿F兩個方面的作用，一方面能夠提高員工工作的熱情和效率，另一方面能夠規(guī)范員工的行為，總而言之，能夠提高單位的整體管理水平。
（一）能夠降低醫(yī)院的成本。
在醫(yī)院的成本管理中，有很大一部分是要對庫存的物資進行管理，庫存物資是醫(yī)院是否能夠正常運行的基礎，對于維持醫(yī)院的正常秩序有重要的作用，但是如果出現庫存過度積壓的情況，不但占用大量的資金，還提高了醫(yī)院的運營成本，造成了極大的資金浪費。因此醫(yī)院做好物資管理和庫存管理，確保在物資充足的前提下，不會出現過度積壓的情況，就能夠降低成本積壓的風險[2]。通過合理的預算，判斷需要庫存產品的量，有助于幫助醫(yī)院實現低風險、低消耗的高質量運營。
（二）能夠減少資源的浪費。
將績效管理應用到醫(yī)院的成本核算當中，能夠有效提高醫(yī)院全體工作人員的成本意識，減少人為浪費的現象。不但能夠提高員工的工作效率，還能夠促進對醫(yī)療資源的有效合理運用，優(yōu)化衛(wèi)生資源的合理配置。醫(yī)院要對每個科室所需要的技術人員和醫(yī)療設備進行合理的分配，降低以往科室之間的競爭壓力，也避免出現設備閑置的狀態(tài)，從而提高設備的利用率。除此之外，應用績效管理進行成本核算，能夠實現對人力資源的合理分配，有助于降低人員經費的不必要支出。
（三）能夠提高醫(yī)院的整體服務水平。
由于近年來醫(yī)療市場的競爭越來越激烈，醫(yī)院的整體服務質量和水平是提升醫(yī)院核心競爭力的關鍵。首先醫(yī)院要能夠提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，具有先進的醫(yī)療技術，其次就是要能夠降低成本，從而得到長遠的發(fā)展。因此，將績效管理應用到醫(yī)院成本核算中，根據醫(yī)院的成本進行有針對性的改進，從而提高醫(yī)院的整體服務水平，節(jié)約管理成本和運營成本，提高醫(yī)院的經濟效益，使醫(yī)院在激烈的市場競爭中有較強的競爭能力[3]。
（一）建立健全績效管理機制。
將績效管理運用到成本核算中，需要建立健全績效管理機制，從而對醫(yī)院的成本消耗進行合理的控制，首先需要建立成本核算績效管理模塊，將不同的科室分為不同的可算單元，實行分塊管理；其次要建立成本總結績效管理模塊，以各個科室的成本消耗為基礎，分析成本產生的原因，并對不同的成本類型進行對比和管理，對出現的問題及時加以糾正；最后要建立成本控制績效管理模塊，對醫(yī)院的成本費用進行實時的監(jiān)控，從而有效避免在成本核算過程中發(fā)生不必要的失誤。
在基于績效管理的成本核算中，引入全成本核算思想就是將一切影響成本的因素都考慮進去，無論是在經濟上還是在技術上，在核算時都要列在成本核算范圍內，也就是說全成本核算思想涵蓋了醫(yī)院成本產生的所有方面，從物資設備、材料消耗、人員費用等直接成本到運營管理、醫(yī)療輔助等間接成本，是對醫(yī)院成本最真實、最全面的反映[4]。只有將全成本的核算思想應用到成本核算中，才能夠幫助醫(yī)院實現準確、有效的成本管理。
（三）構建三層次成本核算。
除了引入全成本核算的思想，還需要構建三層次的成本核算，第一層次是醫(yī)院級的總成本核算，也就是以醫(yī)院為單位進行成本核算，并以此為基礎，而后再分配到各個科室以及醫(yī)療項目中，也就是所謂的一級成本；第二層次是科室級的成本核算，科室級的成本核算是醫(yī)院成本核算的重要基礎，影響了其他成本核算的質量；第三層次是醫(yī)療項目成本核算，該層次的成本核算是最基礎的成本核算單元，對醫(yī)院整體的成本核算數據質量以及核算效率都有著重要影響[5]。
（四）采取作業(yè)成本法。
在醫(yī)院成本核算過程中，有時會遇到成本分攤的問題，應用作業(yè)成本法，保證成本數據更加豐富和客觀，根據成本的動因分析成本消耗的過程，利用作業(yè)成本法對臨床科室、醫(yī)輔科室、醫(yī)技科室和管理科室分攤，從而細化成本核算，對能夠直接計入的成本和不能直接計入的成本，全部按照動因的消耗分攤計入，進而核算出醫(yī)療項目的總成本。
（五）采取財務成本和管理成本單軌制。
醫(yī)院的成本核算管理直接影響了醫(yī)院的經濟效益，雙軌制的成本核算模式不符合我國的基本國情，在使用過程中也相對麻煩，雖然單軌制的核算制度還不十分完善，但是非常實用[6]。采取財務成本和管理成本單軌制的核算制度能夠實現現階段我國醫(yī)院成本管理的目標需求，完成收益和結余的成本核算，實現實時成本核算和責任成本核算。但是采取單軌制核算制度的前提是要完成醫(yī)院成本核算和會計核算的一體化，實現績效管理和成本核算之間的無縫對接。
四、結束語。
綜上所述，在當前的市場環(huán)境下，要想保持核心的競爭力，就要從醫(yī)院管理方面著手，在醫(yī)院管理中將績效管理應用與醫(yī)院成本核算中，對醫(yī)院的資源進行合理的分配和利用，避免不必要的成本消耗，不斷優(yōu)化醫(yī)院的服務員質量，才能夠實現醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。因此，研究基于績效管理的醫(yī)院成本核算方法，是醫(yī)院管理者工作的重點內容，有助于提升醫(yī)院的綜合競爭力。
參考文獻。
[6]羅攀.醫(yī)院全成本核算與績效管理研究[j].財經界，2016，(27):166.
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十四
要保證醫(yī)院科室成本核算的準確性，使醫(yī)務人員的勞動價值得到真實的體現，并且為醫(yī)院科室的醫(yī)療服務項目費用成本的制定找到準確的費用依據，最重要的就是要對醫(yī)院科室成本核算的內容進行完善。具體來說，就是要將醫(yī)院科室所使用的各項直接或間接的成本費用都計算到成本核算中去，對醫(yī)院的行政管理費用、科室所使用的醫(yī)療器械以及其他固定資產進行折舊計提，并將其納入科室成本核算的范圍之內。此外，科室人員的工資、獎金等薪酬成本，也應該根據其實際狀況納入成本核算之內?？偠灾?，就是要將在醫(yī)療供應、臨床醫(yī)療以及行政后勤等各項服務過程中的醫(yī)療成本都分攤到醫(yī)院科室的成本之中，保證醫(yī)院科室成本核算的完整性和準確性。
2．完善費用分攤標準。
要解決好醫(yī)院科室在費用分攤上標準不統(tǒng)一的問題，應該從這幾方面來加強:一．要完善醫(yī)院保障服務部門在服務定價方面的成本核算體制，只有首先保證各項醫(yī)療資源和服務有一個準確的定價成本核算，才能使其作為間接的管理成本具體分攤到各個科室形成實際的成本核算。二．由政府或相關的社會團體組織牽頭，通過研討會的形式，根據醫(yī)療行業(yè)的整體發(fā)展情況，制定一個統(tǒng)一的費用分攤標準，以此來供各家醫(yī)院進行參考。而在醫(yī)院科室成本核算的過程中，對科室的管理費用的分攤，應該按照各科室的實際狀況來制定相應的`分攤標準。此外，還要按照相應服務的定價標準來對醫(yī)療器械維修、洗滌、醫(yī)療供應等環(huán)節(jié)的成本費用分攤，對醫(yī)院后勤保障部門的生成費用進行一定的控制。做好后勤服務社會化的前期準備調查工作，嘗試實行統(tǒng)一管理，減低成本支出。
3．加強醫(yī)院實物資產的管理。
加強醫(yī)院實物資產的管理，建立完善的實物資產管理制度也是改善醫(yī)院科室成本核算的一項重要措施。一．加強對醫(yī)院實物資產管理部門的有效管理，建立專門針對實物資產的實物會計體系，以此來建立比較完善的醫(yī)院實物資產管理制度。要定期做好對醫(yī)院實物資產的使用、存儲狀況的效果和狀態(tài)分析，完善實物資產的財務報告，對實物資產的年度成本預算、采購、維修等開支提出具體的建議。資產的管理部門要根據醫(yī)院的庫存狀況，及時與醫(yī)院的實物會計和醫(yī)療采購部門進行溝通，保證醫(yī)院物資的充足，但是要對物資的積壓和浪費情況進行預防。二．加強對臨床科室對醫(yī)療物資的使用管理，針對臨床科室對物資的使用狀況，制訂相應的使用和儲備醫(yī)療物資的標準，尤其是對臨床科室的醫(yī)療物資的儲備的時間、數量等制訂相應的量化標準。三．要加強對各科室醫(yī)護人員的成本知識的宣傳，讓其在一線的臨床醫(yī)療實踐的過程匯總，能夠盡可能地節(jié)約，減少不必要的實物消耗和浪費，以此來降低科室的成本。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十五
醫(yī)院要達到成本最低化的目的，必須實行全成本管理，即全院、全員、全過程的'管理，改變僅重視實際成本和診療成本的片面性。從醫(yī)院、科室、班組各個層次，診療、技術、經營、后勤服務等各個環(huán)節(jié)，通過計劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法，做到醫(yī)院診療護理工作和經營活動全過程都進行全成本目標管理。
2加強全成本核算經濟管理模式的重要意義。
2.1有利于優(yōu)化醫(yī)院的資源配置。全成本核算經濟管理模式以成本核算為基礎，建立了醫(yī)院全面預算體系、經營績效指標體系。將企業(yè)經營理念引入醫(yī)院管理，提供科學化分析評價方法，動態(tài)反映醫(yī)院的經營效果。管理者可以了解所有科室的成本狀況，為上級決策、成本控制提供信息支持。它構建出了科學合理的醫(yī)院成本和經濟管理評價體系，提高資源利用率、減少浪費、有效抑制“三爭”現象（爭設備、爭人員、爭空間）。將醫(yī)院的戰(zhàn)略目標變收入規(guī)模增長為整體資源利用，形成全面的醫(yī)院成本管理與控制機制。2.2有利于發(fā)揮廣大職工的積極性。通過成本目標管理可將過去領導要求職工“做什么”和“怎么做”的被動方式，改變?yōu)榘讶蝿?、目標、權限下放到各科室，并與科室利益掛鉤的方式。這種鼓勵科室加強自我管理的辦法可激勵每位職工的主人翁精神，激發(fā)員工的工作積極性。2.3有利于提高醫(yī)院的經濟效益。醫(yī)院管理以病人為中心、質量為核心、效益為根本，如果只有提高效益的要求和愿望，而缺乏實施措施，那都將是一句空話，因此，醫(yī)院管理要樹立“目標-效益”統(tǒng)一的觀念，并將此貫穿于醫(yī)院管理全過程中。全成本核算管理是提高醫(yī)院經濟效益的重要保證。
3全成本核算經濟管理模式在醫(yī)院管理中的現狀分析。
3.1醫(yī)院的全成本核算團隊能力有限。從事全成本核算的人員水平參差不齊，再加上醫(yī)院對人才培養(yǎng)不夠重視，團隊人員之間缺乏交流，職能部門對全成本核算的重要性認識不夠，對數據采集分析參與度較低。3.2成本核算信息利用價值不高。部分醫(yī)院科室人員變動仍以手工統(tǒng)計為主，信息傳遞不及時，存在人員信息不準確：同一個科室工作人員在門診與住院服務時間沒有完全統(tǒng)計，造成門診成本住院成本數據偏差。成本數據采集信息化程度未普及。有些醫(yī)院輔助科室的數據統(tǒng)計仍以手工為主，統(tǒng)計量大、及時性差。成本核算單元責任人對數據的發(fā)生沒有及時獲知的平臺，不利于成本控制。材料成本與材料收入未對應。尚未實現收費與消耗聯(lián)動的醫(yī)院，衛(wèi)生材料、化學試劑成本以領用數為主，實際消耗數據與當月實現的收入關聯(lián)較弱，不能全面反映當期收入的物耗成本。3.3全成本核算監(jiān)督力度不夠。醫(yī)院對全成本核算體系還停留在計算、分析的層面，沒有將全成本核算的管理價值利用起來。比如在醫(yī)院購買設備和固定資產方面及資產管理方面沒有起到監(jiān)督管理的作用。在綜合指揮及協(xié)調方面沒有實現全員額、全方位、全資產的管理，未形成健全的醫(yī)院成本核算管理內控制度。
4全成本核算經濟管理模式在醫(yī)院管理中的優(yōu)化手段。
要想從根本上提升全成本核算經濟管理模式在醫(yī)院管理中的應用，就需要對其進行系統(tǒng)規(guī)劃，不斷的加以完善，可以從以下幾點著手：4.1成立全成本核算團隊，完善全成本核算體系。全成本模式需要建立一個以團隊為單位的組織機構，配備并培訓相應合格的高素質成本核算人員，堅持以降成本、增效益的團隊目標落實具體成本核算工作。也可以形成醫(yī)院、科室、項目三級成本核算體系。增強財務人員與醫(yī)務人員在每個環(huán)節(jié)的有效溝通，成本核算系統(tǒng)與其他辦公系統(tǒng)充分信息、資源共享、無縫連接，規(guī)范成本核算體系。4.2完善網絡化信息平臺，實現數據采集科學化。醫(yī)療服務涉及面廣，對技術水平要求高，工作內容較復雜，需要信息技術作支撐。因此醫(yī)院全成本核算理念對醫(yī)院管理工作提出了更高的要求：各環(huán)節(jié)各流程的成本應精細分工核定，普及計算機信息系統(tǒng)，采用先進實用的核算軟件，推行信息化管理模式。加快網絡信息建設，可以有效的節(jié)約成本、高效工作，促進醫(yī)院的全成本核算實踐，增大成本核算的透明度，有利于實施有效監(jiān)督，規(guī)范核算流程，精準核算數據，實現自動化管理。
5結語。
由此可見，醫(yī)院的全成本核算的經濟管理模式屬于一項長期工作，需要各個部門的密切配合，全方位的提升工作人員的綜合素養(yǎng)，在醫(yī)院的制度、管理以及工作中，將該模式全面落實下去，只有這樣才能實現成本控制的目標。全成本核算經濟管理模式在醫(yī)院管理中的廣泛應用，對于醫(yī)院未來的發(fā)展有著積極的推動作用，能夠保證醫(yī)院快速的適應不斷變化的市場經濟環(huán)境。所以需要對醫(yī)院經濟管理的方式不斷優(yōu)化和創(chuàng)新，確保醫(yī)院能夠更好的為廣大人民服務。
【參考文獻】。
[1]劉清梅.全成本核算經濟管理模式在醫(yī)院績效考核中的應用[j].財經界(學術版)，(17)：32.
作者:楊潔單位:內蒙古呼和浩特市第二五三醫(yī)院經濟管理科。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十六
摘要：醫(yī)院是我國醫(yī)療健康體系中的重要組成部分，其日常工作的主要內容就是為社會提供必要的醫(yī)療護理服務。醫(yī)院的服務對象不僅僅只有患者或者傷者，還有處于亞健康或者健康的人群。醫(yī)院經濟管理流程標準化工作的順利開展，需要以管理學，福利經濟學和標準化管理為理論指導，并要充分重視考慮病人的實際需求，規(guī)范醫(yī)療行為。本文將簡要分析醫(yī)院開展經濟管理流程標準化的意義和必要性，進而對醫(yī)院經濟管理流程標準化研究的內容進行闡述，提出醫(yī)院做好經濟管理流程標準化應該采取的措施和對策，以便為醫(yī)院提高工作效率和醫(yī)療服務質量提供一點建設性的建議和啟示。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十七
隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)療技術的發(fā)展，人們對醫(yī)院的期望越來越高，這就需要醫(yī)院提高自己的管理水平，提供更高水平的醫(yī)療服務。伴隨著新制度的頒布和執(zhí)行，對成本核算和績效管理提出了更高的要求，醫(yī)院需要根據新的制度，加強對二者的監(jiān)管，進一步增強醫(yī)院的競爭力，使醫(yī)院公益性和盈利性更好地結合，促進醫(yī)院更長久地發(fā)展。
醫(yī)院成本核算是根據相關制度規(guī)定的成本費用范圍，對醫(yī)院在醫(yī)療服務、藥品銷售、生產制劑過程中產生的各種費用進行分類、歸集、分配、分析核算，從而為醫(yī)院提供相應的成本信息。醫(yī)院進行成本核算，能反映醫(yī)院真實的財務狀況和經營成果，整體把握醫(yī)院的運營情況，為決策者提供了真實的數據信息，有利于優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)院的整體效益。醫(yī)院績效管理是醫(yī)院依據自己的經營目標，通過建立績效評價體系來評估員工的工作結果，從而來評價員工的工作效率?？冃Ч芾硎且环N內部激勵機制，通過影響員工的工資和獎金來調動員工的工作積極性并提高員工的工作效率，達到醫(yī)院目標和個人目標的一致性，便于醫(yī)院更好地運作。對于任何一個醫(yī)院來說，雖然成本核算和績效管理都緊密聯(lián)系在一起，但并不能說二者等同。成本核算是對醫(yī)院的各種費用支出進行核算并分析，從中發(fā)現存在的問題，并引導醫(yī)院改進成本費用結構；而績效管理的最終目標是想經過績效評價來激勵醫(yī)院的各個部門和員工，這就使兩者不相符。但不得不承認的是，績效管理是改善醫(yī)院成本支出結構最好的手段，通過績效管理，使員工主動并積極地參與在成本核算中，從而提高醫(yī)院的成本核算水平。所以說，醫(yī)院的二者是既有區(qū)別又密不可分的。
對于醫(yī)院來說，成本核算是一項較復雜的工程，要想更好地進行成本控制，就需要建立完善的成本核算體系。首先，醫(yī)院在財務部應該設置專門的成本核算部門，通過該部門建立詳細的成本核算規(guī)則，對各類藥品的采購、領用進行詳細的記錄，并進行定期檢查，從而為成本核算提供準確的數據；其次，醫(yī)院要進行全方面的成本核算，要將醫(yī)院的每一項支出都納入在核算的范圍內，并將各項成本費用分攤在每個科室，對醫(yī)院的每個科室和員工進行全方位的成本控制，從而保證其工作全面和規(guī)范。
(二)推進成本核算的信息化管理。
在新醫(yī)院會計制度下，增加了更多的會計科目，使醫(yī)院的成本核算更加復雜，而也需要相關的軟件進行數據分析；而且藥物的種類較多，工作量較大，有時會出現失誤，不能及時地提供數據，這就需要醫(yī)院建立完善的信息網絡系統(tǒng)，加強信息化管理。醫(yī)院可以結合本身的實際情況選擇適合自己的成本核算系統(tǒng)，根據各類藥物的名稱，可以將各項收入和成本數據自動錄入相對應的系統(tǒng)中，通過相關的部門進行上報并審核后將自動導入成本核算系統(tǒng)中，這樣就可以根據系統(tǒng)中提供的數據及時地進行成本核算。推動醫(yī)院信息化管理，能夠保證醫(yī)院信息及時共享，防止數據出錯，也可以避免人為改動，從而使醫(yī)院成本核算更及時、準確、科學，有利于加強對核算的監(jiān)管，以便于醫(yī)院進行財務分析并為信息使用者提供準確、有效的會計信息。
(三)增強員工的成本核算意識和綜合素質。
隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院想要在競爭中處于優(yōu)勢地位，就需要對各項成本支出進行控制，避免不必要的浪費，同時也需要提高相關人員的綜合素質。一方面，領導起帶頭作用，調動全部人員的積極性，加大對成本意識的宣傳，同時加強每個科室間的合作，從而提高員工的成本核算意識，從而有利于成本核算的正常進行，促進醫(yī)院整體成本控制。另一方面，新制度下，隨著成本核算的復雜化，對會計人員的要求越來越高。這就需要提高相關人員的綜合素質，學習和掌握新的的成本核算方法，提高電算化水平，從而提高其工作效率。
三、構建完善的績效評價體系。
績效管理是提高醫(yī)院整體工作效率的關鍵，要想加強醫(yī)院績效管理，就需要建立完善的績效評價體系。
在醫(yī)院中每個部門不論在工作內容、難度還是工作風險方面都是不同的，這就需要醫(yī)院堅持按勞分配、績效優(yōu)先、兼顧公平的原則，對各個部門進行績效評價；同時，醫(yī)院根據各部門的實際情況以及相關內容的不同，將績效管理劃分為臨床科室、普通科室、行政后勤三個系統(tǒng)，并通過這三個系統(tǒng)分別建立適合自己的績效評價指標和標準。
(二)選擇合理的評價指標和標準。
根據三個系統(tǒng)自身的實際情況確定適當的指標和標準，在確立評價指標的時候應該考慮經濟效益和社會效益這兩個方面。目前大部分醫(yī)院只考慮到了經濟利潤等財務指標，而忽視了社會效益指標，因此，增加社會效益方面的評價指標便成為了現在構建績效評價體系的重中之重。根據醫(yī)院肩負的社會責任，可以將社會效益指標分為：(1)醫(yī)療質量，主要包括工作質量和服務質量；(2)醫(yī)療效率，主要是指醫(yī)療服務效率，主要包括住院率、急診次數、病床使用率等指標；(3)科研能力，主要包括專業(yè)論文數、科研項目數、科研成果數這三個指標。這就需要每個系統(tǒng)根據實際情況，將合理的經濟指標和社會效益指標相結合，從而完善醫(yī)院的績效評價體系。同時，參考與自己相似的醫(yī)院績效評價指標數據并結合自身的實際指標數據，確定本醫(yī)院全部的績效管理指標標準。
(三)建立合理的分配制度。
醫(yī)院應該將績效考核和員工的獎金分配工作相結合，將考核的結果體現在獎金分配的最終結果上。
醫(yī)院的成本核算和績效管理既有區(qū)別又相互聯(lián)系，二者是密不可分的，這就需要醫(yī)院正確認識二者之間的關系，并將二者有效地結合起來，有利于保證醫(yī)院運作順利進行，提高醫(yī)院的工作效率，有利于醫(yī)院更長遠地發(fā)展。首先，醫(yī)院在實施成本核算后，根據各項業(yè)務的費用支出情況，能夠合理進行成本核算工作，從中可以看出醫(yī)院每一年度的`收支情況，通過節(jié)約成本來增加醫(yī)院的年度收支結余；其次，根據醫(yī)院的結余情況將資金分為激勵資金和發(fā)展資金，再依據醫(yī)院的激勵計劃和發(fā)展目標，合理確定兩者的分配比例，從而根據激勵資金確定總的獎金額；最后，根據分配出的激勵資金確定的總獎金額，再結合每位員工當期的績效評價結果，進行獎金分配，從而確定每位員工的獎金額度。醫(yī)院可以根據自己的實際情況，可以選擇將獎金直接分配給每個員工，也可以選擇將獎金先分別分配在三個績效考核系統(tǒng)中，然后三個系統(tǒng)再分別根據自己內部的考核結果進行二次分配，從而確定每個員工的獎金額。醫(yī)院進行績效管理是建立在成本核算的基礎之上的。醫(yī)院根據自己的實際情況，對各項業(yè)務進行合理的成本分配和歸集，為醫(yī)院進行績效管理提供數據依據；醫(yī)院選擇合理的績效評價指標和標準進行績效管理，確保其在成本核算中的實施成果。績效管理要在成本核算的預計范圍內進行，不能因為績效管理影響成本核算，打亂成本核算的正常工作，否則會使成本核算工作很難展開；若有預計范圍外的情況，可以報到下一期的成本核算中，保證醫(yī)院成本核算和績效管理的正常進行。
五、結束語。
成本核算是績效管理的基礎，績效管理是成本核算的體現，二者相輔相成，醫(yī)院將二者相結合，是一種創(chuàng)新。在成本核算的基礎上進行績效管理，有利于合理控制醫(yī)院的運作成本，同時激勵員工提高自己的工作能力和工作效率，這就需要加強成本核算和績效管理相結合，運用這種模式，可以充分調動每一位成員的能動性，進行有效地成本控制，提高醫(yī)院的整體效益，從而提高了在整個行業(yè)中的競爭力，保證醫(yī)院更好地發(fā)展。
參考文獻：
[1]趙慶文.基于醫(yī)院成本核算和績效管理問題的思考[j].經濟管理，(22).
[2]王芳.略談新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院成本核算[j].管理觀察，2014(27).
[3]劉親.醫(yī)院成本核算和績效管理存在問題思考[j].現代經濟信息，(07).
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十八
近年來，隨著市場經濟的不斷完善，患者對醫(yī)院的要求越來越高，各級醫(yī)院若想要在競爭日益激烈的環(huán)境中求的生存首先要做好醫(yī)院管理工作。醫(yī)院管理在發(fā)展過程中會存在一些問題，如：管理體制混亂、運行機制僵化，存在著“大鍋飯，不核算”的弊病，如何在醫(yī)院管理過程中最大程度的降低成本提高效率是擺在醫(yī)院管理者面前的主要問題，部分學者提出應該加強醫(yī)院內部的成本核算。成本核算是醫(yī)院管理中的重要內容。當前，醫(yī)院成本核算逐漸成為醫(yī)院管理領域重要的研究問題。醫(yī)院成本是指醫(yī)院在醫(yī)療服務過程中所消耗的所有物質資料價值和必要勞動價值及貨幣價值表現的總和，常被作為評價醫(yī)院經濟運行效益的重要指標，主要包括勞務費、業(yè)務費、公務費、原材料費、固定資產折舊費和管理費。醫(yī)院成本核算是指醫(yī)療機構把一定時期內實際發(fā)生的各項費用加以記錄、匯集、計算、分析和評價，按照醫(yī)療衛(wèi)生服務的不同項目、不同階段、不同范圍計算出醫(yī)療衛(wèi)生服務總成本和單位成本，以確定一定時期內的醫(yī)療服務成本水平和考核成本計劃的完成情況，并根據不同醫(yī)療服務項目的消耗，分配醫(yī)療服務費用的一種經濟管理活動。醫(yī)院成本核算體系主要包括院級成本核算、科室成本核算、醫(yī)療項目成本核算、診次成本核算、床日成本核算、病種成本核算及制劑成本核算。
當前，醫(yī)療事業(yè)越來越受到社會的關注，要想在紛繁復雜的市場經濟中求得生存，降低成本、加強成本管理是關鍵。在現代市場經濟條件下，醫(yī)院在日常的經營管理中，要按照市場經濟規(guī)律，充分利用醫(yī)院內部的資源，采用科學、有效地的手段加強醫(yī)院的成本管理。醫(yī)院要想適應市場經濟的發(fā)展，就必須要加強成本核算。醫(yī)院成本核算是醫(yī)院經濟管理中的重要內容，醫(yī)院在市場經濟環(huán)境下需要提高自身競爭能力和自我發(fā)展能力，通過成本核算使醫(yī)院管理者在日常工作中存在成本意識，規(guī)范管理日常支出，降低醫(yī)療服務成本、用最低的成本為患者提供最優(yōu)質的服務，最終取得良好的社會經濟效益。同時醫(yī)院成本核算還能反映醫(yī)院日常活動的財務狀況和經營成果增進員工之間的成本意識、增強員工的責任感、最終達到調動員工積極性、提高生產效率、提高醫(yī)院內部收益的目的。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇一
摘要:自中國正式推出新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革至今已過7年，作為公益組織的醫(yī)院力求在改革中不斷提高為人民服務的質量，但是醫(yī)院之間的競爭也變得越來越激烈，如何在白熾化的競爭中更勝對手一籌已經是各個醫(yī)院面臨的共同難題。越來越多的醫(yī)院將注意力放在了改進成本核算和績效管理方案上面，力圖減小醫(yī)院成本和提高醫(yī)務人員工作積極性。對于成本核算和績效管理實施的具體措施以及兩者之間的關系問題成為困惑醫(yī)院工作人員的重大問題。本文將對醫(yī)院成本核算和績效管理兩方面內容進行闡釋，并指出兩者間的關系和結合措施，提出醫(yī)院在改善成本核算和績效管理的方案。
(一)維護患者利益，降低醫(yī)患矛盾。
大量媒體曝光醫(yī)患之間的矛盾，使得醫(yī)院更多的以一個盈利為目的的經濟組織而非服務機構的形象展現在大眾面前。醫(yī)院有其自身的難處，競爭環(huán)境下成本越來越高，迫使醫(yī)院不得不提高醫(yī)療成本。醫(yī)院如果實施成本核算可以降低醫(yī)療成本，進而減小了患者所花費的醫(yī)療費用，解決了因看病貴和看病難所引起的醫(yī)患矛盾。
(二)提高醫(yī)院的競爭力。
越來越多的醫(yī)院在醫(yī)療體制改革的背景下選擇實施成本核算，并取得了不錯的發(fā)展，這就證明了實施正本核算的好處是以較小的投入取得較大的社會收益和經濟效益，使得醫(yī)院走向優(yōu)質的可持續(xù)發(fā)展的道路，增強醫(yī)院在競爭環(huán)境中的核心競爭能力。
(三)降低人力成本。
成本管理系統(tǒng)下的績效管理的一個重點在于績效管理，提高人力資本的利用效率，降低人力資本成本。實施績效管理模式下的成本核算，醫(yī)院的各個項目的支出都會經過精準核算，醫(yī)院運行的效率會大幅度上升，冗余的人力資源會大大降低，人力成本進一步下降。
(四)提高醫(yī)院工作效率。
采用成本核算體系下的績效管理最大的意義就是對整個醫(yī)院運行效率的管理。通過財務管理的手段控制醫(yī)院各個部門和科室的運作，合適的績效管理手段對成本核算進行二次考察，系統(tǒng)而緊密的提高整個醫(yī)院工作的效率。
成本核算是財務管理的基礎，醫(yī)院的成本核算主要是分類、記錄和分析醫(yī)療服務過程中發(fā)生的.各類耗費，并提供成本信息的經濟管理活動。對醫(yī)院成本核算首要目的在于節(jié)省有限的醫(yī)療資源，使醫(yī)院在現有條件下為人們創(chuàng)造出更大的收益，解決更多的醫(yī)療問題。醫(yī)院的成本核算主要有三種方法，全成本法、項目法以及病種法。所謂績效管理，則是指依據醫(yī)院的具體運營情況確定的績效體系。醫(yī)院的績效管理由個人、不同的科室、行政職能部門組成，這是績效管理工作進行的基礎。績效責任小組成員是醫(yī)院的領導，個人是醫(yī)院的所有員工，行政職能部門主要是財務和質量監(jiān)督人員。成本核算是績效管理的基礎，績效考核是成本核算實施效果的評價。做好成本核算工作，醫(yī)院會降低其成本支出，績效自然會提高，而成功有效的績效考核制度可以幫助員工更好完成成本控制工作，提高成本核算效果。所以，兩者之間是相互聯(lián)系，相互促進的關系。
一般醫(yī)務人員都認為財務管理是管理者的工作，他們不能從意識中認識到成本核算的重要性，更加不會主動的參與其中。他們只是站在自身工資的角度，在意成本核算的結果，而忽視了最重要的過程。
現今還沒有一套完善的成本核算制度可以適用于所有的醫(yī)院，不同的醫(yī)院或者同意醫(yī)院的不同科室之間采用不同的核算體系，導致成本核算大部分流于形式，醫(yī)院的成本核算效率很低。
(三)無法貫徹績效管理原則。
醫(yī)院部門之間的有較強的異質性，要求醫(yī)院必須貫徹績效管理的原則，對不同部門的績效進行考核和評價。現實操作中往往存在管理混亂的現象，無法公平核算不同科室的工作量，進而破壞了按勞分配的原則，降低了醫(yī)務人員工作的積極性。
(四)未采用合理的評價指標和標準。
大部分醫(yī)院在醫(yī)療體制改革和市場激勵的競爭中選擇了經濟效益指標而完全忽視了社會效益指標。作為公益性組織的醫(yī)院，在市場環(huán)境中應當選擇合適的評價標準和指標，讓醫(yī)院成為實至名歸的救死扶傷的場所。
(一)傳播成本核算思想，喚醒成本核算意識。
意識是轉化為行動的第一步，意識的傳播和喚醒可以從高層向下進行，先領導者首先起到帶頭作用，宣傳成本核算的必要性和益處，再以身作則的自己實施，帶來榜樣作用的同時，將這一意識默默的植入醫(yī)院之中。
(二)重視不同科室和行政部門之間的橫向合作。
醫(yī)院不同科室和部門之間工作內容往往差別很大，加深不同部門的合作可以進一步深化成本核算意識，成功的讓意識轉化為實際的行動。成功喚醒醫(yī)務人員的成本核算意識，促進醫(yī)院整體成本控制。
(三)優(yōu)化成本核算人員的知識內容。
在原有醫(yī)療體制下工作的醫(yī)護人員的知識在一定程度上已經產生了板結現象，很多知識已經落伍。新醫(yī)療制度下，成本核算工作的復雜化，要求醫(yī)務人員學習和掌握新的成本核算方法，防止工作脫節(jié)。
互聯(lián)網技術和電子硬件的發(fā)展提高了會計核算的效率，醫(yī)院需要配備跟得上技術發(fā)展的核算軟件和設備。
(五)實施全方位的成本核算。
要將醫(yī)院的每一項支出和費用都納入到成本核算的范圍，而且要將各項成本費用分攤到各個科室，對醫(yī)院的各個科室和所有的員工進行全方位的成本控制，從而保證其工作全面和規(guī)范。
五、構建完善的績效管理體系。
(一)形成完善評價體系。
核算各個科室甚至各個部門的工作難度，并為之賦予一定的權重，在醫(yī)院進行績效考核的時候，將這些權重納入到考核范圍內，按照按勞分配、績效優(yōu)先且兼顧公平的方案，對各個不同的部門，不同的科室進行績效評價。對不同系統(tǒng)的科室所考核的目標也應該有所不同，對于不同層級的醫(yī)務人員也應該考慮到工作內容的差異。由此形成一套橫向的不同科室和不同工作內容以工作難度為權重的考核體系，同時配備同一工作部門，不同級別醫(yī)務人員的不同考核目標的完善的績效考核體系。
(二)設置合適的評價指標和標準。
根據社會對醫(yī)院的期待和醫(yī)院自身所擔負的社會責任，將社會效益的指標分為三類：醫(yī)療質量的指標；醫(yī)療效率的指標以及科研能力的指標。醫(yī)療質量的指標不僅僅包括臨床工作者的治療質量，醫(yī)院的藥品質量，還應該包括服務質量。醫(yī)療效率可以采用更小的指標來代替，比如醫(yī)院病房的住院率，病床的使用率，醫(yī)院每年的急診次數等指標。最后的科研能力指標，可以用醫(yī)師的學歷組成情況，近年來參加的科研項目數量，科研項目規(guī)模以及發(fā)表論文情況來核算。
(三)明確績效考核分配方法。
執(zhí)行二級考核和分配方法，各科室成立核算小組，小組成員包括：主任、護士長和兼職核算員來制定考核標準。考核小組按照本科室的實際情況進行系數分配，主要參照工作內容、工作性質以及工作質量進行定量計分核算績效工資。最后再根據科室內員工的態(tài)度和實際工作完成度進行二次分配，使得不同員工之間績效有一定的差距，激發(fā)員工努力工作的積極性。
既然成本核算和績效管理是緊密聯(lián)系相輔相成的工作，那么這就有必要在深入了解兩者關系的基礎上，這就需并將兩項工作結合起來謀求醫(yī)院更高的工作效率和更長遠的發(fā)展。醫(yī)院在實施成本核算后，能夠有顯著的實施效果。把握醫(yī)院每年的收支數據動態(tài)，通過節(jié)約成本來增加醫(yī)院的年度收支結余。將這項結余用于績效管理，在績效管理中設置一項新的激勵資金，根據醫(yī)院的發(fā)展目標確定激勵資金的數額。結合每位員工的每期的績效結果，進行獎金的分配。醫(yī)院還可以設置績效考的關鍵指標中直接加入成本核算指標。對于推動成本核算有貢獻的員工，其績效成績會因此提升，其獎金也會因此增加?？冃Ч芾硪诔杀竞怂愕念A計范圍內進行。不能因為績效管理影響成本核算，打亂成本核算的正常工作，否則會使成本核算工作很難展開；若有預計范圍外的情況，可以報到下一期的成本核算中，保證醫(yī)院成本核算和績效管理的正常進行。
七、結束語。
醫(yī)院進行成本核算有利于合理控制醫(yī)院的運作成本，而進行績效管理。而合理的績效管理體系可以更好的約束醫(yī)院工作人員工作行為更加符合成本核算標準。這兩者的結合激勵員工提高自己的工作能力和工作效率，提高了醫(yī)院的運行效率。實施有效地成本控制，可以提升醫(yī)院整體的效益，進而提高其在整個行業(yè)中的競爭力，保證醫(yī)院長足的發(fā)展，實施績效管理可以增強員工的工作效率，最大程度提升人力資源價值。運用這種兩者并舉的模式，并注重兩者相互結合的部分，在醫(yī)院內部形成一套相互促進的運作系統(tǒng)則可以使醫(yī)院在不斷變化環(huán)境中立于不敗之地。
參考文獻:。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇二
相對與絕對,是唯物辯證法認識事物屬性的一對范疇.世上一切事物都具有其相對與絕對這兩種不同的屬性,相對與絕對是辯證地統(tǒng)一.相對論的建立為辯證唯物主義時空觀提供了有力的依據,為人們科學地認識事物提供了辯證的'方法論.相對論在現實的成本核算與管理工作中,無處不在,但許多人對它熟視無睹.要使這一辯證的理論能夠在企業(yè)成本核算與管理工作中發(fā)揮積極地作用,人們就必須對它有一個正確和全面的認識,把握其內在的聯(lián)系,使它為企業(yè)成本核算與管理服務.根據本人十多年來的財務工作經驗實際,現就相對論在財務成本核算及管理中的應用作一些初探.
作者：張慶先作者單位：柳江汽配廠刊名：廣西財政高等?？茖W校學報英文刊名：journalofguangxifinancialcollege年，卷(期)：17(z1)分類號：關鍵詞：
醫(yī)院全成本核算探析論文篇三
摘要：醫(yī)院的成本核算對于醫(yī)院來說，能夠節(jié)省大量的成本支浪費，可以有效的控制成本，這無外乎是很重要的。
然而我國的醫(yī)院會計制度下的成本核算總是存在很多的問題，而且政府推出的改革制度較晚，所以我國醫(yī)院的成本核算進行的并不是很順利。
本文主要介紹了當前社會背景下我國醫(yī)院的成本核算所存在的一些問題，并針對這些問題提出了一些措施。
前言。
我國經濟持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，各項制度不斷的在完善，醫(yī)院的制度也在進行著改革，逐漸的建立統(tǒng)一的體系。
新醫(yī)院會計制度是醫(yī)院的制度體系改革的一項重大的突破與進步。
在這個競爭激烈的社會，醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院，想要提升自己在醫(yī)療行業(yè)的競爭力，就要學會使用科學的管理醫(yī)院的經濟成本，合理的對本的預算、支出、節(jié)約進行管理。
通過專業(yè)的管理操作，減少醫(yī)院的經濟支出，也可以減小患者的經濟支出。
1.成本管理制度不完善。
當前一些公立醫(yī)院，主要是依靠政府和國家的投資基金作為資金支持，缺少一個全面的成本核算制度。
或者是對于成本核算并不是特別重視，單純的作為一個記錄員工提取獎金的憑證，對于成本管理制度不夠重視。
制度的不完善直接導致了醫(yī)院無法從成本上進行資金的有效管理，從而節(jié)約成本。
一個醫(yī)院在舉辦開展各種活動的時候，都需要進行成本核算。
成本核算是控制成本的有效途徑，是為了防止成本的浪費。
然而現在很多醫(yī)院都只是在開展活動前或者完成后進行成本的核算，在活動進行的時候，就不核算了。
成本核算的過程是需要貫穿到整個活動進行的過程中的。
沒有一個全面的成本核算，無法具體確定成本的浪費和支出細節(jié)，從而成本控制的工作就不到位了。
3.沒有規(guī)范的成本核算軟件。
醫(yī)院的成本核算除了制度和體系的要求之外，還應該有一個高效率的成本核算軟件來進行管理記錄。
成本核算的數據不能只是單一的從賬冊上直接進行獲取，更是應該從源頭開始記錄，建立一個數據全面，信息完全的賬冊。
要完成這些工作，就必須有一個專業(yè)的核算軟件來進行。
但是當前我國醫(yī)院的會計制度剛開始起步，這方面的核算軟件自然就難以達到醫(yī)院成本核算的要求了。
這也就對醫(yī)院成本核算的準確性以及工作效率有了影響。
4.核算人員工作能力較低。
由于一直以來，大部分醫(yī)院對于成本核算的認識不夠到位，領導不夠重視，自然對工作人員的要求也不高。
從事醫(yī)院會計的工作人員大都缺乏專業(yè)知識能力和行業(yè)經驗積累，工作期間也未注重專業(yè)知識的提升，也就無法有創(chuàng)新思維將工作做好。
1.完善核算體系以及管理制度。
只有一個完整的核算體系，才能做好醫(yī)院成本支出的有效控制，才能達到推行新的會計制度的目標。
我國推出的新的醫(yī)院會計制度，不僅對物資的成本核算提出了要求，還對醫(yī)院舉辦的各類活動的成本核算也提出了相關的要求，并且對活動中的各項成本支出都要求分類統(tǒng)計核算然后進行分配，最終形成報表。
要完善新會計制度的成本核算體系，應該要完善其管理制度，建立一個有效的成本管理制度。
可以采用責任制的方式，將管理的權利以及管理的內容根據各個部門的職責進行合理的分配，然后將這些工作劃分到每個人的身上，這樣不論是哪個環(huán)節(jié)出了差錯，都能夠找到專門的人來進行負責，那么成本管理制度就會變得完整并且具有有效性。
或者還可以增加一些獎懲制度，定期進行績效考核，然后根據個人表現進行獎勵或者懲處，調動工作人員工作的積極性。
要做好醫(yī)院的成本核算，不僅要有完善的'管理體系和制度，還要有相應的成本核算軟件作為支持。
由于醫(yī)院的成本核算設計的數據很多，有著各個科室每天的用品支出、醫(yī)療器械的使用，或者是醫(yī)院各項活動的各種消費，還有患者的繳費明細等，這些都是有具體的數據了，而且每個醫(yī)院的數據類別也大不相同。
要做好這些詳細的數據分析，只靠人工統(tǒng)計或者簡單的計算機錄入管理，是很容易出差錯的，因此各家醫(yī)院都應該有一套自己的軟件來進行成本核算。
3.定期培訓，提高工作人員素質。
各科室人員的職業(yè)素質是很重要的，工作人員是否有足夠的知識技能來支持自己的實際工作，能否正確的完成工作任務，這都和成本核算是否能做的完善直接相關。
不管是哪個行業(yè)哪個科室，都需要有相關的人才去操作。
醫(yī)院成本核算實行崗位級別制，達到設定的標準才能做相應的崗位工作。
醫(yī)院專業(yè)型人才可以通過國家文憑及國家專業(yè)技能測試，或者找一些相關行業(yè)的權威人士定期的對會計人員進行相關培訓、考核。
要建立一些相關的考核標準，對于各項指標考核優(yōu)秀或者不及格的人員，都應做出一些相應的獎懲。
不斷的加強自己財務工作人員的技術水平，做好醫(yī)院的成本核算，最終實現成本的有效控制。
三、結束語。
自從我國推出了醫(yī)院新的會計制度以后，對于醫(yī)院的成本核算，也就有了相應的改革。
醫(yī)院的成本核算除了上述內容之外，還應該對成本進行分析考核，做好資產的管理，有一個相應的內控服務體系。
從各個方面不斷的對醫(yī)院的成本核算體系進行完善，強化成本核算制度，吸取同行業(yè)的成功經驗，并根據醫(yī)院自身的實際情況，不斷的進行發(fā)展創(chuàng)新，做好成本核算，實現成本的有效控制。
參考文獻：
醫(yī)院全成本核算探析論文篇四
摘要：推行全成本核算，是醫(yī)院提升財務管理水平，實現其經濟效益與社會效益最大化的必然選擇。
本文通過對我醫(yī)院全成本核算方法的闡述，分析了醫(yī)院實施全成本核算的具體措施。
我院財務成本核算是對各科室的收入支出進行歸集，核算科室的效益獎金，而未把各科室做為成本利潤中心進行核算。
造成院方注重資金投入，忽視成本導致經濟效益不好。
醫(yī)院對成本管理的作用認識不清，成本意識薄弱，致使部分投入收不抵支，虧損嚴重;成本核算的內容和方法體系不完善，管理組織機構不健全，缺乏高級專業(yè)人員;成本核算工作不全面，如一些職能部門及醫(yī)技輔助科室發(fā)生的費用未計入效益科室的成本等。
醫(yī)院全成本核算是將所有的人力成本、設備資產、醫(yī)療過程中的各項消耗、管理費用等成本項目進行系統(tǒng)歸集，并設置合理的人力成本定額、材料消耗定額、資產攤銷和各種費用的標準，通過預測、控制和分析，達到各核算單位及項目的經濟效益最大化。
《醫(yī)院財務制度》中規(guī)定：將醫(yī)院科室分為行政后勤類、醫(yī)療輔助類、醫(yī)療技術類、臨床服務類四類。
最后將醫(yī)療技術類科室成本向臨床服務類科室分攤，最終形成臨床科室的全成本。
分攤參數可采用人員比例、占用資產、面積、工作量等。
建議各個科室指定一名兼職成本核算員，成本核算員的工作主要為系統(tǒng)提供精確的基礎數據并配合財務部門的工作。
(三)設置成本項目和收入項目。
根據醫(yī)院現行的成本核算辦法設置，也可以根據成本核算要求調整。
如成本項目的設置按照成本報表的對應項目進行的對應設置，包括人力資源成本、醫(yī)療耗材費、藥品費、固定資產折舊、無形資產攤銷、其他費用等。
如收入可設置成臨床收入、醫(yī)技收入、藥品收入、其他收入。
臨床科室(住院、門診)作為利潤中心，其他所有科室作為成本中心，臨床科室獨立創(chuàng)造的收入和協(xié)作創(chuàng)造的收入全部計入其收入。
(四)科室成本的歸集。
其他各種支出與收入數據也可通過手工錄入生成;除手工錄入外，其他數據盡可能通過數據采集平臺實現，以提高成本核算的效率。
利用數據采集平臺將各個科室報送來的成本數據和從his軟件系統(tǒng)中到處的收入數據導入到系統(tǒng)中，采集來的數據自動生成收入支出憑證，并將成本歸集到對應的核算單元。
歸集收入數據時，區(qū)分開單科室與執(zhí)行科室的比例用于內部進行績效核算。
采用全額法采集收入，就是不管你的開單科室與執(zhí)行科室是否設置了比例，都按照開單科室100%的計入收入。
在全成本核算的情況下，收入在開單科室和執(zhí)行科室按照一定的比例進行歸集，醫(yī)療技術科室的成本通過各個臨床科室占總收入比重分攤到臨床科室。
(五)科室成本的分攤。
分攤標準可采用：人數、科室總收入、某項業(yè)務收入、自定義工作量、面積、入院人數、出院人數、門診人次、手術人次等。
基于四類三級”科室成本核算，結合本醫(yī)院實際情況，把管理、醫(yī)輔、醫(yī)技類科室根據誰受益誰承擔成本的原則設定分攤方案。
若醫(yī)院科室、分攤標準等相關信息發(fā)生變動或有新的需求，分攤方案可以再做調整，隨時滿足醫(yī)院發(fā)展要求。
各個類型科室分攤的成本數據包含直接成本和上級科室分攤來的各種成本。
分攤標準根據實際情況選取比較合理的分攤標準，也可以針對不同的科室的不同項目選用不同的分攤標準，使得分攤結果趨于合理。
比如：根據服務量分攤，根據收入分攤等。
成本按照直接成本歸集，間接成本按照一定的分攤順序和分攤標準最終全部分攤到臨床科室的方式進行科室全成本核算。
遵照誰受益誰承擔成本的原則，能夠按照服務量或者收入等標準進行分攤的盡量按此標準分攤，其他的按照相對合理的成本分攤標準進行分攤，最終核算出各個成本中心的全成本。
醫(yī)技科室的成本按照科室總收入比例分攤給臨床;臨床科室的公共成本，按照人數分攤給各門診、住院，但是這個人數，是按照門診和住院總收入算出的比例。
(六)成本報表的分析。
通過“四類三級”的成本核算，最終形成各種成本報表，在此基礎上展開成本分析與控制。
按期核算成本三大報表：科室直接成本表、臨床服務類科室全成本表、臨床服務類科室全成本構成分析表，還包括：科室收入明細和匯總表、科室收入交叉表、科室支出明細和匯總表、門診診次成本表、住院床日成本表等。
可按要求向主管衛(wèi)生部門和財政部門上報。
例如收入統(tǒng)計表可以查詢各個開單科室都由那些科室執(zhí)行的收入金額，也可查看各個開單科室的各個收入項目明細是多少。
例如成本監(jiān)控報表可以把一些成本項目設置為辦公耗材，低值易耗品，高值耗材，印刷品等屬性，這樣就可以單獨查看這些科室的屬性的明細，通過與以前期間的比較，來查看其增減率。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇五
摘要：成本核算作為各個領域的重要內容，在醫(yī)院的經濟管理當中也不例外，它影響著眾多相關者的利益。而根據目前我國醫(yī)院在成本核算的現狀，可采用作業(yè)成本法以及erp系統(tǒng)來核算醫(yī)院全成本，運用先進的管理思想，對醫(yī)院的成本核算以及監(jiān)控都能產生積極的作用。
關鍵詞：成本核算；作業(yè)成本法；epr系統(tǒng)。
一、前言。
醫(yī)院是一個經濟體系的綜合，它相對于市場是一個獨立的存在，所以需要運用科學合理的經營管理手段以及系統(tǒng)才能支持其正常的運轉。同時為了能更好的控制成本以及對財務的監(jiān)控，就需要盡量的去完善成本核算的系統(tǒng)?，F如今，我國的醫(yī)院成本核算系統(tǒng)在進行成本核算時仍存在著一些問題，而原因就是它不能使成本核算以及會計核算達成一致性，所以醫(yī)院要想更好的發(fā)展，更具體地展開成本核算，就必須要突破原有的束縛，對所有的資金消耗進行統(tǒng)計核算。根據醫(yī)院的實際狀況，對每一個要核算的對象采用費用的合理分配以及成本核算，這樣會有益于將成本核算與會計核算的結合。與此同時，醫(yī)院作為一個獨立的體系存在，它的業(yè)務流程極其復雜，涉及面極廣這在無形之中加大了統(tǒng)計核算的工作量以及難度，在這種情況下實現成本核算自動化對醫(yī)院來說就非常有必要了。目前，有的醫(yī)院已經采用了計算機網絡技術來采集相應的信息以展開科學高效的分析，這不僅對醫(yī)院在采集原始數據與信息有益，同時還能使得管理層的監(jiān)控能力提升。而在共享財務數據的時候，epr系統(tǒng)能夠使得各級核算員更好，更高效的完成數據的收集以及分析的工作，由此可見，成本作業(yè)法以及epr系統(tǒng)在研究醫(yī)院成本核算時具有非比尋常的作用。
作業(yè)成本法是指在成本計算時，通常是對直接成本以及間接成本進行綜合考慮，同時算出產品或者服務的消耗成本，將兩者平等對待。以目前的實際情況出發(fā)，多數的醫(yī)院仍沒有將間接費用進行單獨的分析以及處理，就直接將其分到具體的醫(yī)院服務項目中，這就使得營業(yè)費用的失真，不能用來開展決策行為。但營業(yè)費用是醫(yī)院成本很大的組成部分，將其剔除在外，一定會對決策行為的精準性以及有效性產生極大的影響，同時為了醫(yī)院能夠對醫(yī)療制定合理的收費，就必須考慮管理費用這一塊。只有將管理費用分配到各具體科室當中，才能實現對成本的管控能力。并且在醫(yī)院的實際操作中，直接成本在整個醫(yī)院的成本中所占的比例極小，大部分是間接費用的比例，因此，如何正確合理的使用作業(yè)成本法來對醫(yī)院成本進行核算與控制就顯得尤為重要。一般來說，醫(yī)院的發(fā)生成本主要是醫(yī)院資源的消耗，因此在展開醫(yī)院成本核算時，作業(yè)成本法是一個高效，實用性高的有效手段。
現如今，醫(yī)院的成本核算大多分為三個階段的基本結構，分別是醫(yī)院成本核算、科室成本核算、醫(yī)療項目成本核算。其中，醫(yī)院成本核算是處于最高的一個階段，同時由于在核算時不會涉及到分攤成本的問題，所以，它也是核算過程最簡單的一個。它是將醫(yī)院作為核算對象，先歸納醫(yī)院的直接成本與間接成本以此來計算成本的總和。其次，科室成本是第二個階層的核算類型，它的核心在于精準高效的找到醫(yī)院經營中存在的問題，同時是以各科室作為研究對象，通過對各科室的總費用的計算來評價自身的經營狀況。最后，醫(yī)療項目成本核算作為三個核算類型中最低級的一個，它是以單個的病種作為研究對象，來對單一的醫(yī)療服務進行成本核算。目前，由醫(yī)院的作業(yè)成本流程圖可知，得到主要作業(yè)成本和輔助作業(yè)成本是直接計算間接成本的前提，其中主要作業(yè)成本是成本對象的主要承擔者，剩余的則是輔助作業(yè)成本，所以，為了能夠更好地開展第一階段的計算，就需將有關科室進行科學的歸納整理。但由于此處所提及的科室略有不同，是將其分為間接成本中心以及直接成本中心，而其中的間接成本中心優(yōu)勢由一般的輔助科室以及行政科室等組成的。所以醫(yī)院在將輔助部門的成本進行分攤的時候，通常采用直接核算各個成本中心所消耗的資源來達到目的。但在醫(yī)院進行分攤時通常應遵循幾個步驟：
步驟一，直接搜集成本的原始數據，通常直觀的成本來源主要包括能分得清的費用的直接計入以及對剩余的成本采取相應的分配制度。
步驟二，盡量的`將后勤科室以及輔助科室的成本費用分攤了。在后勤科室中，對于成本費用的分配通常是以其不同的消耗量為根據的，同時運用了一些特別的分攤制度以此來分配后勤科室內部之間相互幫助所產生的成本費用。而對于輔助科室來說，它的成本是可以在成本科室中來進行直接的分配的，例如藥房輔助科室的成本費用是可以直接計入門診以及住院藥房的，除此之外，還可以根據每天門診的實際情況如門診人數，門診藥品收入等來進行對各個科室的成本分配。
步驟三，在進行行政管理科室的成本分配時一定要按照特定的比例來分配。步驟四，對成本費用進行匯總，在直接成本科室中它的總成本主要是由醫(yī)院間接成本科室的成本費用歸到各個成本科室中及將間接成本科室的成本以一定的比例進行分配這兩部分組成的。步驟五，完成對所有醫(yī)療項目的成本核算，同時對直接成本中心的成本實行屬性分類的方式分配到各醫(yī)療的項目當中。
搭建好一個優(yōu)良的成本信息服務平臺，是醫(yī)院在進行成本核算時關鍵的一個環(huán)節(jié)，而正確的使用epr系統(tǒng)，就可以很好的實現這個目標。因為epr信息系統(tǒng)不僅僅是將系統(tǒng)的模塊進一步的細分，同時還可以收集到這些不同模塊有關的成本對象的數據。這樣就可以在保持數據及系統(tǒng)的一致性的同時還可以通過更低的成本拿到數據，并且無論是財務數據還是非財務數據，都可以運用epr系統(tǒng)定期的獲得信息，甚至可以及時地更新。雖然epr系統(tǒng)有種種的好處，但仍然難做到面面俱到，這就需要通過運用多種的成本核算系統(tǒng)一起運作來解決這一難題。
（二）epr中的各個模塊分別對成本核算的支持。
醫(yī)院的epr信息系統(tǒng)中，它主要是由設備管理，庫存管理，總賬管理，采購管理，人力資源管理，固定資產管理以及應付應收管理七個子系統(tǒng)構成的，它們相互聯(lián)系的同時也相互獨立。在epr信息系統(tǒng)中，每一個子系統(tǒng)都有需要負責的內容以及相應的計算方法，其中最主要的分別是：
1.設備管理的職責是對醫(yī)院的醫(yī)療設備進行管理，它通過接受來自于其他系統(tǒng)傳過來的有關醫(yī)療設備相關的信息如設備的維修，設備的更換等，在這中額度較小的費用支出可直接由總賬模塊進行處理，但大額的費用支出則需要直接的參與到折舊當中。
2.采購管理系統(tǒng)的主要職能是對醫(yī)院的物資以及固定的資產進行集中的管理，采購信息數據就是由該系統(tǒng)產生的。
3.對于醫(yī)用以及一般物資的分類管理主要是由epr信息系統(tǒng)中的庫存管理系統(tǒng)負責的。這個系統(tǒng)是通過記錄及管理各個科室的關于物資的具體消耗情況，從而拿到所有關于科室消耗物資的最原始資料與數據，并將核算單元從醫(yī)院供應室領取的費用記錄進入總賬系統(tǒng)中。
4.對于固定資產管理系統(tǒng)來說，它的主要職能是負責管理固定資產的所有過程，它包括了固定資產從產生到消耗的所有信息，這個模塊中，數據主要是由固定了的資產成本數據，資產清查的數據以及折舊信息這三個部分組成的。
5.在epr系統(tǒng)中，關于員工的工資，福利等信息是由子系統(tǒng)工資管理系統(tǒng)負責記錄并將信息匯總傳入總賬模塊的。
6.總賬模塊，顧名思義，是將醫(yī)院所有的支出與收益進行歸總分析的系統(tǒng)，同時他也匯集了所有子系統(tǒng)的收入及支出情況，它在系統(tǒng)中發(fā)揮著一個匯總的作用。
7.成本核算系統(tǒng)主要的負責管理是對醫(yī)院的成本進行核算，它是通過采用成本作業(yè)動機來進行合理的分攤并將總賬模塊傳入到所有明細成本數據來實現的。
（三）以epr作為基礎的成本核算系統(tǒng)。
醫(yī)院進行成本核算的時候，所有的原始數據都是可以通過epr總賬管理系統(tǒng)得到的，在拿到這個數據之后，就可以使用his來對明細賬進行合理的歸類和整理。同時，在進行成本核算時，還必須制定出合乎情理的分攤制度，并開展對科室的核算以及醫(yī)療項目的合算的思考及探究，將醫(yī)院的成本核算做到最大程度上的盡善盡美。
參考文獻：
醫(yī)院全成本核算探析論文篇六
摘要：科室全成本核算是醫(yī)院全成本核算、診次、床次成本核算、醫(yī)療服務項目成本核算的基礎，醫(yī)院的成本核算體系是一個龐大的系統(tǒng)工程，是由上至下的多部門的聯(lián)動，在新醫(yī)院會計制度下，各醫(yī)院需結合自己的實際情況，不斷探索醫(yī)院成本核算的經驗，完善成本核算體系，才能最大限度的發(fā)揮醫(yī)院成本核算在醫(yī)院管理中的作用。
1.加強會計人員知識更新及培訓。新醫(yī)院會計制度用專門的一個章節(jié)講述了醫(yī)院成本管理與核算，進一步深化和細化了科室成本核算內容，對科室的成本范圍、成本歸集、科室成本的分攤做了相關規(guī)定，改變了舊會計制度對成本核算過于籠統(tǒng)、缺乏指導性、沒有規(guī)范的成本核算原則、工具、及方法，各醫(yī)院的成本核算更多的是用于科室績效考核，沒有可比性等缺陷。目前，公立醫(yī)院的專職成本核算人員主要由會計人員擔任，新的科室全成本核算對會計人員提出了較高的要求，因此，會計人員要及時進行知識的更新及培訓，正確掌握科室全成本核算的范圍、對象、內容、流程及方法，保證成本核算結果的準確性。
2.進行全院固定資產盤點，為折舊做準備。新《醫(yī)院會計制度》中，將權責發(fā)生制引入固定資產的核算中，規(guī)定醫(yī)院應當按月計提固定資產折舊（圖書除外），在固定資產預計使用年限內分攤固定資產的`成本。醫(yī)院在進行科室績效考核的時候，也會對科室的固定資產進行分攤，但是折舊年限比較隨意，對于金額不大的固定資產，科室一般會提出縮短折舊時間，對于金額較大的固定資產，科室會提出延長折舊時間。為了統(tǒng)一折舊口徑，保證數據的正確性，必須對醫(yī)院各科的資產進行全面盤點，摸清家底，按新制度規(guī)定的標準和折舊年限計算各科室每月計提的固定資產折舊。
3.科學確定核算單元。核算單元是醫(yī)院基于業(yè)務性質及自身管理特點而劃分的成本核算單位，其基本特征是責、權、利相統(tǒng)一。由于醫(yī)院工作的特殊性和復雜性，合理科學的設置成本核算單元極為重要，成本核算單元設置合理，成本的分攤、歸集將順利進行，成本核算會真實反映成本核算單元的成本控制結果；如果設置不科學，不但會給成本核算工作帶來一系列問題，也會影響成本核算的準確性和真實性，使成本核算結果失去評價價值。需要注意的是，成本核算單元并不總是和行政劃分單位相一致，劃分成本核算單元可根據醫(yī)院業(yè)務發(fā)展規(guī)劃進行并根據醫(yī)院業(yè)務發(fā)展規(guī)劃進行增減。核算單元具體可分為臨床服務類、醫(yī)療技術類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類。
4.設置科室編碼。設置科學的核算編碼有利于歸集成本的科室通過電子信息化系統(tǒng)準確上報成本費用數據，實現與his系統(tǒng)、物流系統(tǒng)的數據對接。具體做法為：根據核算科室的性質和分類，按新制度對核算科室的分類，在會計賬上設置核算科室編碼，將臨床服務類、醫(yī)技類、醫(yī)輔類和行政后勤類的編碼設置為同一級，并在該分類下面設置相應的二級、三級核算編碼。
5.升級醫(yī)院財務軟件及核算軟件。醫(yī)院科室成本核算與醫(yī)院會計核算具有共同的核算對象，即以貨幣表現的醫(yī)院經濟活動，這就決定了兩者核算的內容和結果應該一致，醫(yī)院會計核算的支出內容包括醫(yī)院科室成本核算的內容，無論科室成本核算的成本費用怎樣歸集、分配，一定期間各成本核算單元的成本費用總和都應等同于相同期間會計核算的支出總數。醫(yī)院科室成本核算與醫(yī)院會計核算內容的一致性為會計數據信息的資源共享提供了前提。以醫(yī)院建制科室或核算單元為成本核算對象，歸集各個成本核算單元的直接成本費用，設置支出類會計科目的部門輔助核算，在錄入記帳憑證的同時將各項支出歸集到所屬部門，達到歸集收入及成本的目的。舊的醫(yī)院會計制度，因為對成本核算的要求比較籠統(tǒng)，所以，不論是用友、金蝶等使用量較大的財務軟件都沒有在支出類會計科目下設置部門核算，因此，有必要升級財務軟件，包括升級相關的工資軟件，固定資產軟件等，每月能根據各軟件的數據自動生成相應的憑證，并按核算單元進行歸集，減少核算人員重復勞動。
6.合理制定內部核算價格。內部核算價格是分攤醫(yī)療輔助類、后勤類成本的依據。比如，醫(yī)院供應室消毒類物品中，外科的消毒類物品比內科的消毒類物品多，如果單一的使用工作量或者收入來分攤，會造成科室成本的不真實，所以，有必要按照“誰受益，誰負擔”的原則，模擬市場運作，以醫(yī)院內部價格結算方式分配醫(yī)療輔助類、后勤成本至各受益科室。醫(yī)院應定期測算內部價格，發(fā)現實際成本與內部價格差異較大時應及時重新核定，以盡可能減少未分攤成本。
1.科室直接成本的歸集。
1.1人員經費：指直接為科室核算單元醫(yī)療活動提供的各種勞務報酬，包括各種正式人員、合同工、返聘人員工資、福利及社會保障等用于個人部分的各項支出。由于醫(yī)療行業(yè)有其特殊性，醫(yī)生護士輪換科室的現象較為普遍，為了正確核算科室的人力成本，按每月各科室上報的考勤人數工資計算各科室人員經費，能達到準確的效果。
1.2藥品費：按各核算科室領用藥品費的進價，直接計入各核算科室成本。
1.3材料費：指小型器械和消耗材料，包括手術、介入、診療等器械和耗材，以及透析材料、低值易耗品、衛(wèi)生材料、醫(yī)用氣體等。按領用、消耗材料的進價直接計入使用科室成本。
1.4固定資產折舊。在不考慮預計凈殘值的情況下，按會計核算方法計提固定資產折舊。專用設備和一般設備按核算科室使用的固定資產計提折舊；房屋類固定資產按核算科室實際占用面積計提折舊。
1.5無形資產攤銷。醫(yī)院無形資產應當自取得當月起，在預計使用年限內采用年限平均分期法平均攤銷，按受益科室確認無形資產攤銷費用。全院使用的信息化投入，如電子病歷系統(tǒng)、his系統(tǒng)等，納入管理費用進行核算，再進行攤銷。
1.6后勤保障類費用。
（1）水電費。直接按各核算單元所安裝的水電表上的記錄，由后勤保障部計算后，計入核算單元成本。
（2）被服洗滌費。由于各公立醫(yī)院后勤服務逐步社會化，被服洗滌業(yè)務大多數由有資質的專業(yè)化服務公司承包，服務公司提供的洗滌服務費按不同洗滌項目標價，按科室的洗滌數量收取費用，因此，每月可以按照服務公司提供的工作量及工作項目，科室確認后直接計入科室成本。
（3）辦公費。各科室從后勤保障部倉庫領出的紙張、筆墨、電池等辦公費用，按消耗量直接計入領用科室成本。
1.7科研教育費、職工培訓費。按照實際發(fā)生的費用，計入科室成本。
1.8醫(yī)療風險基金。按開單科室收入3%直接計提計入臨床科室成本。
1.9設備修繕費用。按修繕記錄直接計入科室成本。
1.10消毒費用。按消毒項目內部價格及消毒數量直接計入科室成本。
2.科室成本的分攤。醫(yī)院的間接成本包括管理費用和醫(yī)輔、醫(yī)技科室發(fā)生的成本，根據新醫(yī)院會計制度的要求，各類科室成本應按照分項逐級分步結轉的辦法進行分攤，通過三級分攤，最終將所有成本轉移到臨床類各科室。第一級分攤：管理費用分攤。將行政后勤類科室發(fā)生的管理費用向臨床類、醫(yī)技類、醫(yī)輔類科室分攤，分攤參數采用人員占比計算。第二級分攤：醫(yī)輔類科室成本分攤。醫(yī)療輔助類科室按各自的工作量分攤成本，根據醫(yī)輔科室提供服務的對象，將各輔助科室的成本分攤到臨床門診、臨床住院和醫(yī)技科室。醫(yī)輔類成本根據醫(yī)院制定的內部服務價格，首先按內部服務價格根據記錄的服務量直接歸集到臨床和醫(yī)技類科室，剩余部分再按服務量比重、收入比重、工作量比重等進行分攤。第三級分攤：醫(yī)技類科室成本分攤。
參考文獻：
[1]財務部規(guī)劃財務司：醫(yī)院財務與會計實務[m].北京：企業(yè)管理出版社，.325.
醫(yī)院全成本核算探析論文篇七
公立醫(yī)院是納入政府的財政預算管理的事業(yè)單位，財政撥款有全額撥款和差額撥款之分。醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規(guī)定使用”的預算管理辦法，根據自身短期運營情況和長期戰(zhàn)略目標編制預算。依據財務數據和成本數據編制全面預算表格、測算執(zhí)行率、分析可行性，幫助管理者做出決策。全面預算表格包括醫(yī)院主要業(yè)務指標預算表、收支預算總表、項目預算總表等。預算控制是醫(yī)院成本控制的主要方法和首要環(huán)節(jié)，在編制預算時加強成本控制主觀意識，若能做到預算管理始終圍繞成本控制，一定程度上能緩解成本控制的滯后性，避免重核算、輕考評的管理模式。此外，醫(yī)院預算和成本核算由財務部門負責統(tǒng)籌，涉及到醫(yī)院全方位運營和整個業(yè)務開展的過程，既需要全體科室、人員的積極配合和參與，又需要相關部門的分工協(xié)作和系統(tǒng)銜接。從醫(yī)師規(guī)范的臨床開單、護士詳實的病案記錄，到科室物資的領用和消耗、業(yè)務報銷的原始數據、基建設備維修等，都要加強預算和成本管理的主觀意識，積極配合和參與到醫(yī)院各項經濟管理的開展中。
現行的醫(yī)院會計核算與成本核算通常采用以原始憑證為基礎的會計和成本雙軌合并模式。公立醫(yī)院使用專業(yè)財務軟件（如：金蝶、用友等）進行日常會計業(yè)務處理，成本核算則按會計分期將已過賬的明細分類賬導出成excel格式文件，結合記賬憑證所留存的原始憑證內容，將對應成本范圍內的數據進行歸集、整理、分攤和計算，通過access數據庫和系統(tǒng)接口導入成本核算軟件，實現計算機信息化處理。依托醫(yī)院會計核算的強大后盾，成本核算的發(fā)展取得飛速進步。一方面，成本核算數據采集得到保障，確保核算數據一致性、可追溯性，避免數據傳遞的疏漏，精簡流程以提高工作效率；另一方面，堅持會計與成本數據的月結對賬，可保證成本核算數據的準確性。當然，在雙軌合并模式下，由于會計核算軟件與成本核算軟件分屬兩家第三方軟件公司，核算重心和系統(tǒng)架構有明顯區(qū)別；相同原始數據，不同核算口徑與分類，造成數據采集存在差異化等問題。因此，醫(yī)院會計核算與成本核算有機結合的雙軌合并模式還有待進一步改進和完善。
在新醫(yī)改的`大環(huán)境下，公立醫(yī)院績效管理的構建和探索已成為每一家公立醫(yī)院實現自身戰(zhàn)略目標的重要手段之一。公立醫(yī)院績效管理有利于創(chuàng)建規(guī)范化科室，有利于完善科室收入分配，有利于提高醫(yī)療人員積極性和效率；而協(xié)同成本核算開展醫(yī)院績效管理工作，使兩者資源得到共享，能夠進一步促進和激勵全成本核算工作的開展。公立醫(yī)院績效管理通常采用平衡計分卡模式，從財務、患者、流程、成長四個層面制定科室績效考核指標并實施考核。平衡計分卡是指從財務、客戶、內部運營、學習與成長4角度，將組織的戰(zhàn)略落實為可操作的衡量指標和目標值的一種新型績效管理體系。可控成本及可控成本占醫(yī)療收入比率是醫(yī)院績效考核的財務指標之一。實施績效工資改革后，臨床科室對成本控制的意識大大提高。根據新財務會計制度的要求，院科兩級成本核算采用的是分項逐級分步結轉的三級分攤方法，行政后勤類科室管理費用、醫(yī)院輔助科室和醫(yī)院技術科室成本都將分攤至臨床類科室，因此，績效分配的成本與臨床科室成本核算結果將存在差異，如科室的日常報銷和管理費用是全成本核算的范圍，但并不納入績效分配的考核。因此，在對科室進行績效管理時，不能狹隘地考核成本降低與否，而應該結合全成本核算結果，科學剔除分攤過來的不可控成本，綜合考慮成本占醫(yī)療收入的比例變化情況。
3.1加強主觀意識營造醫(yī)院全成本氛圍。
醫(yī)院全體人員是醫(yī)院全成本的真正執(zhí)行者，是成本核算和成本控制的重要影響因素之一。為減少對全成本核算主觀認識的偏差，應通過院務會、院報等方式加大“醫(yī)院成本管理”的宣傳力度；為加強節(jié)約成本的意識，應提升科室直接參與預算申報的感知度，營造全院成本控制的氛圍，讓醫(yī)院全體人員認識并了解全成本核算。同時，宣傳和實施對象不能停留在醫(yī)院管理層、科室負責人，還要深入到基層醫(yī)護人員、行政職能后勤人員，使大家認識到自己的權利和義務，了解自己與全成本核算管理的關系。
3.2推進會計與成本核算的一體化模式。
會計核算與成本核算的一體化模式（以下簡稱“一體化”）是利用醫(yī)院信息化建設平臺，通過網絡將各種業(yè)務系統(tǒng)的數據自動采集并生成與業(yè)務有關的會計憑證?！耙惑w化”能將財務管理的觸角延伸到醫(yī)院各部門，完善財務核算并控制醫(yī)院成本，提供管理者更充分、更準確、更權威的數據資料，提高醫(yī)院會計信息質量，優(yōu)化配置綜合資源，加快工作效率，提升醫(yī)院經濟管理水平，促進醫(yī)院自身發(fā)展。目前，公立醫(yī)院在財務管理中朝著“一體化”趨勢發(fā)展，現行雙軌合并模式初步體現“一體化”思路，為“一體化”發(fā)展提供有益的經驗。
3.3控制公用事業(yè)費和管理費用的支出。
管理費用是由行政職能部門為開展醫(yī)院日常運營和管理而產生的費用，有涉及范圍廣、管理彈性強、節(jié)約潛力大等特點。嚴格控制水電燃氣等能源消耗，采用一科一表來統(tǒng)計支出；加強科室日常業(yè)務管理，嚴格控制辦公費、公務接待費等日常業(yè)務支出；嚴格財務報銷審核制度，按照規(guī)定開支范圍控制職能部門公務支出，以預算管理核定公務接待費、差旅費等。
4結論。
醫(yī)院全成本核算任重而道遠，是當前醫(yī)療市場競爭的要求，是客觀經濟規(guī)律的要求，是醫(yī)院管理工作的要求。遵循“統(tǒng)一領導、分步推進、分工負責、科學有效、控制合理、成本最優(yōu)化”原則，加強成本管理。調動醫(yī)院全體人員的積極性和創(chuàng)造性，遇到問題具體分析，做好建立醫(yī)院全成本核算體系、制定成本核算制度、強化成本控制意識和完善成本核算數據等工作。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇八
醫(yī)院經濟管理工作的效率直接影響到醫(yī)院服務質量和水平，影響社會的總體福利水平。目前較多醫(yī)院經濟管理工作沒有系統(tǒng)化的理論，也沒有根據醫(yī)院各個科室或者部門的業(yè)務性質對工作進行標準化管理，沒有完善標準化體系，因此部分醫(yī)院的工作效率較低，各個科室和部門之間的工作銜接性較差，重復工作或者工作遺漏等問題時常存在。醫(yī)院要想改變這樣的現狀，就要改變以往各自為政和標準不統(tǒng)一的狀態(tài)，并要重視醫(yī)院管理學，福利經濟學和標準化建設理論的重要性，規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療行為，樹立明確的醫(yī)療經濟管理目標，梳理醫(yī)院經濟管理流程，為標準化工作提供必要的信息基礎和依據。標準化流程有助于幫助醫(yī)院衡量醫(yī)療行為的效率，衡量醫(yī)院各個部門或者科室的工作效率，保證醫(yī)療服務態(tài)度規(guī)范，促進醫(yī)療作業(yè)程序的科學化。同時，標準化流程有利于醫(yī)院根據標準化業(yè)務的實際要去設置績效考核指標，保證績效評估工作有統(tǒng)一的標準，提高績效考核工作的'科學性和可比性。醫(yī)院經濟管理流程標準化需要各個部門的協(xié)調和參與，我國衛(wèi)生體系實施iso質量認證，旨在強化醫(yī)務人員的團隊合作精神，提高醫(yī)院質量管理能力，以便降低醫(yī)療成本，為醫(yī)院傳統(tǒng)經驗管理模式向現代化科學管理轉變創(chuàng)造條件。
二、醫(yī)院開展經濟管理流程標準化的內容介紹。
醫(yī)院經濟管理的主要內容包括財務會計管理，成本管理，投入產出分析，投資管理和風險管理等方面，同時還包括醫(yī)院價格費用和績效考核管理。經濟管理工作范疇較寬，需要各個部門的積極參與和配合。不同醫(yī)院經濟管理類型的操作流程是不同的，醫(yī)院對經濟管理工作進行流程化處理就要了解不同經濟管理的具體流程內容，把握住經濟管理流程的重點內容。醫(yī)院經濟管理流程標準化研究的內容和目標主要可以分為以下幾個方面，首先，醫(yī)院開展流程化研究需要明確醫(yī)院實現經濟管理流程化的前提和基本思路，進而在現行產權制度下研究醫(yī)院運營結構和方式對醫(yī)療行為的影響，并充分了解醫(yī)院衛(wèi)生資源配置的效率。其次，醫(yī)院要根據經濟管理各個環(huán)節(jié)的職責和工作程序的實際情況制定經濟管理標準化流程。再者，醫(yī)院要了解各個標準化流程情況制定管理手冊，完善管理體系和計劃，做好相關的管理記錄，以便為提高醫(yī)院管理效率和服務質量提供信息依據。第四，醫(yī)院要重視經濟管理人才的作用，根據醫(yī)院業(yè)務的特點和性質研究開發(fā)適用于醫(yī)院現狀的經濟管理代碼，重視實證研究和規(guī)范研究之間相結合，從而明確醫(yī)院經濟管理參考值范圍。
1.明確醫(yī)院經濟管理流程的利弊進行分析。
醫(yī)院要開展經濟管理流程化研究工作，首先就要明確醫(yī)院經濟管理流程的現狀。醫(yī)院可以制定醫(yī)院各項服務活動標準化流程三級目錄，并為經濟管理工作開發(fā)適用的經濟管理代碼，建立健全醫(yī)院經濟管理體系，并根據實證研究工作的科學化分析設置經濟管理參考值范圍，從而要明確經濟管理流程化研究的具體內容。其次，醫(yī)院要重視理論研究工作，可以根據文獻評閱和現場調查等方式做好信息收集和信息篩選工作，重視信息整理，并根據科學調查方式對醫(yī)院服務對象進行調查問卷。在此過程中，醫(yī)院要謹慎設置調查問卷內容，不能設置具有預設性答案的調查項目，以免醫(yī)院調查工作陷入數字陷阱之中。同時，醫(yī)院要根據科學的隨機抽樣或者是分層抽樣等方法的要求來選擇調查對象，并要全面記錄問卷調查信息，保證問卷調查信息的真實性和完整性，提高經濟管理流程化研究工作的質量。再者，醫(yī)院要對調查工作獲取的信息進行分析，并在此基礎上根據調查意見和專家咨詢等結果制定出現行醫(yī)院經濟管理流程圖，了解流程化工作對醫(yī)院服務工作的利弊影響。
醫(yī)院要了解經濟管理流程化的任務和目的，并要明確醫(yī)院各個部門或者科室的工作性質和特點，從實際情況出發(fā)設置經濟管理組織結構，并根據流程標準化的要求測算工作人員數量，進而對經濟管理各個環(huán)節(jié)的職責和工作程序進行規(guī)范化處理。同時，醫(yī)院要制定相關的經濟管理標準化目錄，做好經濟管理標準化工作記錄，以國家衛(wèi)生部的要求和指標為經濟管理流程化的前提，對經濟管理指標進行篩選，從而確定經濟管理流程化研究工作的重點。醫(yī)院要分清權重和比例之間的區(qū)別，一些因素在醫(yī)院經濟管理流程標準化工作中所占比例較高，但是其在整個研究工作中的權重較少；一些因素在標準化工作中所占比例較少，但是其在整個研究工作中的權重比較大。因此醫(yī)院在開展經濟管理標準化研究工作時要重點區(qū)分各個因素的權重和比例，把握標準化研究工作的重點。
3.檢驗標準化體系的應用狀況，提出建設性的政策建議。
醫(yī)院要重視經濟管理標準化體系的應用狀況檢驗，可以根據醫(yī)院經濟管理標準化的實際要求對標準化組織結構、流程和制度的實踐性等進行檢驗，提高流程標準化的科學性。其次，醫(yī)院對標準化體系的應用狀況進行檢驗，可以為醫(yī)院經濟管理標準化工作改進和優(yōu)化提供依據，醫(yī)院可以從經濟角度和社會福利角度對標準化體系的實施效果進行評估，從而醫(yī)院可以從行業(yè)管理角度對經濟管理流程標準化提出政策建議，完善并優(yōu)化醫(yī)院經濟管理標準化流程的持續(xù)改進制度與方法。
四、結語。
醫(yī)院要開展經濟管理流程標準化工作，就要了解醫(yī)院經濟管理工作中存在的問題和弊端，并要根據醫(yī)院經濟管理的實際情況選擇適用的標準化研究方法和實施對策，重視相關研究理論的作用，對經濟管理流程標準化進行理論研究和實證分析，提高制度設計的實踐性和科學性，為醫(yī)院經濟管理規(guī)范化和標準化研究工作提供必要的依據和支持。
參考文獻：
[1]李亞學.醫(yī)院經濟管理流程標準化分析[j].企業(yè)研究，，（12）：34.
醫(yī)院全成本核算探析論文篇九
摘要：隨著醫(yī)院改革的深化和醫(yī)療市場競爭的日益激烈，醫(yī)院面臨日趨嚴峻的挑戰(zhàn)。引進成本核算，加強成本管理與控制，真正實現走“優(yōu)質、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展”之路是醫(yī)院加強自身約束，提高效益的一個行之有效的方法，筆者借此對醫(yī)院成本核算進行詳細的探討，以供參考。
目前，全國許醫(yī)院紛紛開展成本核算工作，但由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性和成本核算管理的初始性，使成本核算缺乏科學性、系統(tǒng)性，影響醫(yī)院經濟長期穩(wěn)定的發(fā)展。因此，在當前日趨激烈的醫(yī)療競爭環(huán)境中，建立一新型的成本核算及成本控制機制已是勢在必行。只有通過科學的成本核算等經濟管理手段來降低成本，提高經濟效益，提供質優(yōu)價廉的服務，才能提高生存能力，才能在激烈的市場競爭中立于不敗之地。目前，我院也正準備實行成本核算，筆者借此對醫(yī)院成本核算談幾點自己的認識和建議。
一、認識成本核算、成本控制的重要性。
1、醫(yī)院的性質要求醫(yī)院實行成本核算。
醫(yī)院是一個以為社會提供醫(yī)療產品的社會公益性服務機構，其服務目的是為社會產出健康，其服務對象是屬于哲學范疇的具有鮮明社會屬性與經濟屬性的人類個體。隨著醫(yī)療市場競爭的日趨激烈，醫(yī)院的生存與發(fā)展面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)，為了保持醫(yī)院長期穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院應確立“以患者為中心的服務模式”，“以成本核算為核心的經營管理方式”，“以內涵建設為重點的發(fā)展思路”，較好地處理經濟與人、經濟與物、經濟與業(yè)務技術、經濟與醫(yī)德醫(yī)風的關系。醫(yī)院實行成本核算，加強成本控制和管理，可以充分調動廣大職工的積極性，增強廣大職工的經營意識、競爭意識、費用意識，有效地利用人力、物力、財力，以最小的勞動消耗獲得最大的經濟效益，促進專業(yè)技術水平、醫(yī)療質量、工作效益的`提高。
醫(yī)院的成本核算應在堅持社會效益第一的前提下，增收節(jié)支，講求經濟效益。眾所周知，醫(yī)療服務的價值是通過特殊的手段、特殊的方式向社會提供的，它在生產過程中的各種耗費，都是受市場經濟規(guī)律的制約，例如：醫(yī)療設備的購置、各種物資材料的采購等，醫(yī)院的成本核算不僅要融入一般市場活動中，還必須參與醫(yī)療服務這個特殊市場的競爭。加強醫(yī)療成本核算，降低運營成本，減輕患者負擔，可以提高醫(yī)院競爭力，逐步實現“優(yōu)質、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展”的目標，提高患者就醫(yī)的滿意度，建立起良好的醫(yī)療信譽，實現經營成本的最優(yōu)化管理。
在醫(yī)院成本核算工作中，需要建立統(tǒng)—的成本核算領導小組。可以由以財務科為主的幾名成本核算員負責實施具體的成本核算工作，各職能部門、科室及管理部門要配合、協(xié)調，為成本核算工作及時、準確地提供據資料，各科室也要設立1名兼職核算員，協(xié)助科主任對本科室的收入、支出及醫(yī)護人員的工作量等及時進行統(tǒng)計、收集整理，使成本核算工作更加規(guī)范化，制度化。各醫(yī)院可以根據自身的特點，設立適合于本院實際的成本核算領導小組，以實現成本管理工作的規(guī)范、高效、統(tǒng)一。同時，也使醫(yī)院的管理提升到更高的檔次。
三、做好基礎工作，確保成本核算工作順利開展。
一是在提高職工認識的基礎上，建立一支思想品德好、專業(yè)技術高的成本核算專職隊伍，也是搞好醫(yī)院成本核算工作的前提和基礎。結合醫(yī)院的實際情況選拔成本核算專職人員，開展了“補缺、更新、擴展知識”為主題的培訓，采取在職學習、外出培訓、進修參觀、邀請專家學者上課等辦法，對高職人員重點擴充其經濟管理的最新理論、進展和最新技術，提高應用和指導能力及管理水平;對中職人員實施補缺、更新知識、加強專業(yè)理論學習，提高獨當一面解決問題的能力。二是在實行成本核算前要摸清醫(yī)院的家底。通過資產清查，核實各科室資產數額，包括儀器設備、房屋等固定資產數額，低值易耗品價值、水、電、氣的用量等等，進行制表、建賬，并統(tǒng)一核算口徑，數據采源也統(tǒng)一口徑，避免數出多門。三是對醫(yī)院內部服務進行量化，如消毒，洗滌、維修等后勤服務和保障部門，能推向社會的，就推向社會，不能推向社會的，或者計工時，或者計內部服務價格，或者計工作量等，做到量化管理。四是核定各科室人員編制和工資，即定崗定編。合理制定科室收入與成本指標。在此基礎上健全成本核算的原始記錄，如健全實物資產的計量、計價、驗收、領退、轉移、報廢制度:規(guī)定水電氣等計量設備的配備必須符合成本核算的要求;建立合理的成本核算原始憑證傳遞流程;完善成本管理制度和定額管理制度等等。
四、正確劃分醫(yī)院成本核算級次。
醫(yī)院成本核算可以劃分為多個級次，如院級核算、科級核算、醫(yī)療項目核算、單病種核算等等，毫無疑問，成本核算級次劃分的越細，核算出來的成本越準確，越有利于成本控制，越有利于成本和利潤的考核。但劃分的越細付出的核算成本也越大，難以取得管理與成本的最佳效益。因此，應分清主次，核算級次在初級階段不宜劃分的過細，應在劃分級次的過程中，從長計議，制定切實可行的級次核算方法。各醫(yī)院可根據自身情況，先實行院、科兩級的全成本核算，在取得了成功經驗，條件成熟后再實行醫(yī)療項目核算、單病種核算等。
五、合理確定成本核算項目和內容。
醫(yī)院成本核算應遵循《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)院財務制度》的要求，根據各科室的工作性質、業(yè)務收入和成本支出之間的對比關系、設備使用情況等來合理地確定成本核算項目和內容，并按計算機程序要求建立數據分類標準、編碼和操作規(guī)程。科室收入分為直接收入、間接收入，直接收入是科室直接為病人服務所收取的費用，如掛號費、診查費、床位費、治療費等等，可以全額計入科室的收入;間接收入是醫(yī)技科室為臨床科室病人提供的檢查等按一定比例分成取得的收入。間接收入的提成比例人為因素較大，難免存在不合理性。科室的成本也分為直接成本和間接成本，直接成本是各科室直接耗用的，能夠直接計量的各項固定支出和變動支出，如工資費、儀器設備折舊費、房屋折舊費、水電費、材料費、旅差費等等，而間接成本是從行政管理部門和后勤部門按比例分攤的管理費用等。間接成本的分攤比較困難，醫(yī)院要按一定標準制定科學、合理的分攤標準，如有的醫(yī)院按科室人數分攤，分攤比例=管理費用總額/全院總人數-管理部門人數，分攤額=分攤比例×該科室人數。同時，醫(yī)院要統(tǒng)一全成本核算公式。
六、成立計算機網絡系統(tǒng)，實現數據傳輸自動化。
為保證醫(yī)院成本核算運行的準確、高效，必須借助計算機網絡化的管理。將成本分攤、收入分成、成本計算、成本分析和成本過程控制等按照成本管理方案和要求交給計算機完成，有效地實施成本控制。實現成本核算數據的收集、傳輸和匯總及時、準確可靠，提高醫(yī)療成本核算的效率，為成本核算順利實施提供保障。
七、建立科室成本核算報表。
比如有的醫(yī)院建立了以下成本核算報表:一是采購及供應部門報表，包括衛(wèi)生材料消耗表、其他材料消耗表、低值易耗品消耗表、氧氣消耗表、藥品消耗表等。二是后勤部門報表，包括維修費報表、水電費消耗表、電話費用表等。三是供應室報表，包括一次性用品消耗表、消毒費用表等。四是住院及門診收入明細表。五是醫(yī)務科報表，包括科室業(yè)務工作量和質量統(tǒng)計表。各科室成本核算報表由計算機從數據庫中根據科室發(fā)生的每筆經濟活動事項自動生成，并自動傳輸到醫(yī)院成本核算中心，從而計算出各科室成本與效益。
八、成本分析，控制和管理。
醫(yī)院成本核算是經營管理的一種手段，通過成本分析、控制進行有效的管理，來提高醫(yī)院的整體效益才是最終目的。成本管理軟件可以從業(yè)務收入、業(yè)務工作量、成本費用等不同角度、不同層次、不同時間段，分門別類自動生成全院、科室，業(yè)務收入、成要、效益分析數據和動態(tài)分析圖。為院領導經營管理，決策提供全面、準確、快捷的數據。
九、結語。
綜上所述，要達到成本最低化的目的，必須實行全面成本管理，改變僅重視實際成本和診療成本的片面性，從醫(yī)院、科室、班組各個層次，診療、技術、經營、后勤服務等各個環(huán)節(jié)都實現成本管理，通過計劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法，計算每個環(huán)節(jié)的物化勞動和活勞動消耗，做到人人參與，做到醫(yī)院診療護理工作和經營活動全過程都進行成本目標管理。同時逐步提高醫(yī)療服務水平，才能在未來競爭中領先。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十
首先，醫(yī)院的考核標準略失公允。從目前的發(fā)展情況分析來看，有些醫(yī)院在其發(fā)展的進程中，盡管明確知道各部門所承擔的職責并不相同，且共同的發(fā)展目標是為了促進醫(yī)院的長足發(fā)展，但是在具體的成本核算與績效考核等體系中，并沒有根據實際情況，而是在不尊重事實的情況下，僅僅以部門的財務指標的完成情況和收入等因素去衡量職工的工作效率與優(yōu)劣，利益分配也出現了不公平的現象，長此以往阻礙了醫(yī)院的健康發(fā)展；其次，管理的方法還有待改進。醫(yī)院的績效管理所根據的主要是醫(yī)院各部門的現實成本核算結果，并且最終以績效工資的形式將相應的待遇福利分配給職工，這樣簡單的對成本分攤計算可能會致使醫(yī)院整體會計信息的失真與缺失，從而造成醫(yī)院只是關注醫(yī)療服務進程中的成本核算，而疏于必要的管理，不利于提高醫(yī)院職工工作的熱情和主動積極性；再者，對績效管理的認識還不夠深刻。醫(yī)院實行合理的成本核算與績效管理，能夠在一定程度上強化職工的工作責任感與使命感，激發(fā)他們的工作熱情，為醫(yī)院的成本控制等工作提供不可多得活力源泉。然而，有些醫(yī)院管理層對成本核算與績效管理方面的認識還不夠深刻，只關心直接的成本管理，而忽視了間接成本核算等，使得成本核算與績效管理工作水平無法實現持續(xù)性的提高。
1.積極推行全成本管理。
全面成本管理指的是醫(yī)院在提供相關醫(yī)療服務的過程中，將醫(yī)院所有科室消耗的活勞動和物化勞動和全部的成本項目進行核算。醫(yī)院結合實際發(fā)展情況積極推行全成本管理，能夠在防微杜漸的情況下將醫(yī)院的各項資源用到最需要的地方去。詳細一點來講，首先，醫(yī)院領導者要不斷地審時度勢，采取合理的措施對成本進行全方位的管理與控制，要將醫(yī)院職工利益與科室的經濟效益掛鉤，從而在更大的程度上提升職工對科室效益及醫(yī)院發(fā)展的責任感與使命感，為全成本管理的順利推行做好強而有力的鋪墊；其次，醫(yī)院可以嘗試采用公開招標的方式，將醫(yī)療過程中所需要的醫(yī)療設備、藥品、衛(wèi)生器材等進行公開招標，從而在有效地降低醫(yī)院成本的基礎上，為醫(yī)院的發(fā)展凝聚更多的成本與資源；再者，要進一步完善醫(yī)院成本核算中的各項基礎性工作，比如清產核資、預算以及定額的修訂、健全原始記錄等，讓所有資金的去向、資源的使用等都能夠有所規(guī)劃、有所掌握，做到防患于未然；再有，全成本管理還要求醫(yī)院加強對各項成本費用的審批、審核，醫(yī)院在經營管理過程中所發(fā)生的一切費用都要由各個分管院領導審核，并且要獲得院長簽字后，相應的財務需求才能被審批，凡是不符合規(guī)定的費用支出，財務科有權利拒絕辦理。
隨著時代的發(fā)展以及社會的進步，信息技術在各行各業(yè)中的運用已經成為炙手可熱的事實，推進醫(yī)院成本核算與績效管理的信息化建設是大勢所趨。具體來說，醫(yī)院要根據發(fā)展需要以及各部門的具體情況，派遣專業(yè)人士構建專門的醫(yī)院成本核算與績效管理的信息網絡平臺，將各科室的工作量、收入、支出、業(yè)績以及經營狀況等具體的數據信息曝曬于該網絡平臺上，并且建立科室考核指標系統(tǒng)，定期將考核結果進行公示，進一步增強醫(yī)院成本的公開性和透明性，督促與引導各科室共同為醫(yī)院成本核算與績效管理工作作出更多有效的探索；還有，醫(yī)院各部門要有專門的代碼，財務、質量監(jiān)督、人事和信息等部門代碼要盡可能保持一致，以便于進行科學的網絡監(jiān)督和數據處理。同時，要根據信息數據所反映出來的結果，定期開展必要的資產清查，建立健全各科室、班組的驗收、計量、盤存與領發(fā)等制度，使得各科室的物資使用、資金流向等都能夠在可控范圍內，從而推動信息化建設朝著更加合理、科學的方向邁進。
3.注重提升醫(yī)院職工的綜合素質。
在知識經濟時代到來的今天，市場的競爭已經逐漸轉變?yōu)閮?yōu)秀人才的`競爭，注重提升醫(yī)院職工的綜合素質，不僅是強化醫(yī)院成本核算與績效管理的必然要求，而且為醫(yī)院的長足發(fā)展奠定了扎實的人力資源基礎。醫(yī)院要注重先加強對成本核算與績效管理方面的知識宣傳，通過專題會議、員工工作手冊內容的完善、開展交流茶話會等手段，使得醫(yī)院各科室的職工能夠意識到，成本核算與績效管理工作不僅關系到醫(yī)院的發(fā)展，更關系著他們的切身利益；醫(yī)院要注重為職工提供更多的參與教育與培訓的機會，借助于推薦優(yōu)秀職工外出深造、邀請外界專家來院指導、開展主題性的拓展訓練活動等形式，全方位地提升醫(yī)院職工的綜合素質；醫(yī)院要注重加強對職工的考核，考核的內容要包括工作業(yè)績、工作態(tài)度、團隊協(xié)作能力、職業(yè)道德水平等方方面面的因素，特別是要將其對成本核算與績效管理工作的貢獻率算進考核內容，并將考核結果與他們所獲得的福利待遇、薪酬相掛鉤，從而進一步增強了他們的工作動力與主人翁意識；再有，醫(yī)院領導者要注重經常性深入到基層工作中去，與各科室職工進行更多的溝通和交流，鼓勵他們針對成本核算與績效管理等工作積極地提出自己的想法與建議，從而在集思廣益的前提下為相關管理工作提供更多的參考，也拉進了與基層職工的距離，便于今后各項管理工作的順利開展。
三、結束語。
醫(yī)院成本核算與績效管理工作是一項長期的、復雜的、系統(tǒng)化的工程，其工作成效關系著醫(yī)院各科室效益，更關系著醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，需要在長期的實踐和探索中獲得更理想的管理效果。醫(yī)院領導者要不斷地總結實踐經驗和借鑒精華，總結更多良好的策略和方式，推進醫(yī)院成本核算與績效管理工作在醫(yī)院的長足發(fā)展中發(fā)揮出更大的作用與價值。
作者：劉泉單位：浙江省常山縣人民醫(yī)院。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十一
當前我國很多的醫(yī)院在成本核算工作上已經將各個科室的成本和總的成本進行了分層，但這只是粗略進行核算，并沒有在全方位和對層次上實施。
很多醫(yī)院主要依據的會計科目包括了醫(yī)療以及藥品的支出，都是從攤位的角度進行費用管理，因此醫(yī)院最后在服務成本以及藥品成本的總和就在上述兩個方面。
科室的成本核算通常是由臨床服務直接產生收入，人事科再將醫(yī)療人員的薪金和福利上報。
藥劑科則根據臨床用藥情況報給財務科，財務科經過核算以后對各科室資金進行分攤，產生的直接與間接費用作為每一個科室的成本。
這種對成本的核算方法計算出的結果并不是真正意義上的成本，只是醫(yī)院耗資費用，它也反映不了每個科室真正的耗資情況[1]。
1.2成本間接分攤情況。
當前很多醫(yī)院出現了間接成本，這與醫(yī)院的費用管理有直接的關系，間接成本的增加也使得醫(yī)院成本標準的缺陷逐漸出現。
在分攤的內容方面進行研究，很多管理費用導致的間接成本其實根本無法進行分配，在分攤工作上其程序也過于簡單，分攤標準也不一，有的根據人員比例計算，有的根據使用量計算，這種不統(tǒng)一的分攤方法導致了不客觀不真實結果的出現。
此外還出現了各科室之間不合理的分攤情況，有的直接將會計制度的規(guī)定應用到醫(yī)療服務科室成本中，有的則對輔助科室成本忽略不計，核算的不完整以及失真的成本信息無法為醫(yī)院的決策提供有力的數據支持，不利于醫(yī)院管理者對成本的統(tǒng)籌控制和管理。
1.3管理費用處理情況。
而且醫(yī)院采用的成本核算方式不盡相同，這導致各醫(yī)院在進行成本比較的時候毫無根據，還會出現成本信息不完整的情況，成本費用無法得到有效控制直接打擊了這項工作的積極性。
此外，當前制度關于分攤方面的要求也會影響醫(yī)療和藥品在調節(jié)和收支結余上決策的失靈。
1.4成本管理責任缺失。
由我國醫(yī)院當前的現狀分析，單純的根據醫(yī)院成本進行統(tǒng)一分配無法反映成本核算的實際情況，而提供醫(yī)療服務價格時無法追究其成本責任，那么醫(yī)院的績效考核以及獎罰制度得不到有機結合，這就會影響各個科室成本核算與控制，員工工作過程中利用成本上沒有壓力，勢必會出現成本的浪費[2]。
此外，長期以來頻出醫(yī)療事故造成了比較嚴重的醫(yī)患關系，很大部分原因是醫(yī)院過于注重規(guī)模和數量的擴張，而在其擴張過程中對應的科學管理沒有跟上，有的嚴重缺失，無法進行科學匹配，責任的缺失直接導致醫(yī)療事故頻繁發(fā)生。
當前很多醫(yī)院工作人員并沒有形成真正意義上成本核算的意識，只是對費用的計算有簡單的劃分與歸集，核算的概念是一種粗線條的形式，同時因為在績效考核中實施了獎罰制度，成本的發(fā)生以及責任之間不能很好的結合形成直接關系，所以無法得到有效控制。
很多醫(yī)院內部存在一種計劃經濟的慣性意識，導致臨床需要的服務可以向各個部門不計成本的獲得，醫(yī)院管理者沒有重視這個問題，相關制度也并不完善。
還有一些醫(yī)院管理者和員工缺乏成本管理的統(tǒng)籌認識，過于追求經濟效益，存在很大的誤區(qū)，比如認為醫(yī)院成本的核算與醫(yī)院服務定價不應該掛鉤，關于成本以及效益的責任只是醫(yī)院領導或是財務部門的職責，成本核算制度實施效果微乎其微，不能直接產生立竿見影的.作用等。
這種誤區(qū)的存在使得很多工作人員認為成本控制任務與自身的工作目標沒有聯(lián)系，因此自身形成的成本意識比較淡薄。
1.6成本管理工作缺位。
我國醫(yī)院當前的成本核算現狀讓整個成本的管理工作喪失了基礎。
意識淡薄、管理落后、內容不全等多種原因直接導致了成本的無效控制。
在進行成本的核算工作時，很多醫(yī)院并沒有將日常經營的費用以及醫(yī)療的服務成本區(qū)分開來，沒有準確預測投入與生產之間的密切關系，也不會對固定的資產進行提折舊，這對管理層的正確決策產生直接的影響。
此外，醫(yī)院之所以要進行成本核算是為了收入，核算工作沒做好就造成了成本管理呈現一種畸形的態(tài)勢，脫離了正常的運行軌道，使得成本管理工作缺位，因而很容易發(fā)生各種醫(yī)療責任的事故。
如今成為了醫(yī)院比較薄弱的環(huán)節(jié)，要保證醫(yī)院成本信息能夠直接反映醫(yī)院的醫(yī)療服務所需要耗費的資源情況，就要細化到對診次、病種等多方面多級別的核算。
因此，醫(yī)院管理者要樹立科學的成本管理理念，將其作為最基礎的環(huán)節(jié)加以關注，樹立正確的市場成本概念，面對競爭逐漸激烈的醫(yī)療機構市場，充分采用各種諸如戰(zhàn)略成本會計或是作業(yè)成本法的方式對醫(yī)院的成本進行科學的管理與核算。
此外，管理者在思想上、意識上以及行為上都要加以重視，深入了解各科室和各種服務項目的成本構成情況，有效降低成本，逐漸帶動醫(yī)院提高管理水平，從而增強市場競爭力[4]。
2.1.1樹立科學的醫(yī)院經營理念。
在過去的計劃經濟時期，醫(yī)院屬于福利的性質，因此醫(yī)院本身在成本的控制與核算工作上都欠缺主動性，醫(yī)院經營所造成的虧損都會由國家進行補貼。
但如今的經濟時代背景下，醫(yī)院的管理者必須轉變過去的管理理念，順應時代發(fā)展潮流，采用先進的管理方法進行醫(yī)院成本控制與管理，不斷提高醫(yī)院管理人員的管理能力與管理素質，深入掌握專業(yè)知識并帶動全院工作人員深入學習，在整體上將知識水平提高，從而完善醫(yī)院的成本核算管理。
只有具備了科學的醫(yī)院經營理念，深入了解低成本高效益的經營策略意義，才能逐漸擴大醫(yī)院在市場的份額占有。
2.1.2樹立科學的成本效益理念。
醫(yī)院成本核算和管理的理念必須得到醫(yī)院管理者的高度重視，要嚴格控制支出，盡量降低成本，樹立科學的成本效益理念。
當前我國很多醫(yī)院眠靈的問題就是對成本控制工作力不從心，無法平衡費用消耗與利潤經營之間的關系，這無法保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
因此，醫(yī)院可以建立會計責任制度，根據具體的智能對成本中心或利潤中心進行劃分，從而有效減少浪費和不必要的開支，嚴格定期對既定標準進行盤點，保證在沒有對服務質量造成影響的前提下達到控制成本的目標。
同時還要增強工作人員的節(jié)約意識，整體上幫助醫(yī)院改善成本浪費的現狀。
2.1.
3強化社會責任成本理念。
醫(yī)院屬于一個非常特殊的機構，為國民的身體健康提供保障，因此，醫(yī)院管理者在經營醫(yī)院的同時必須堅持以患者為中心，對成本的控制要以降低醫(yī)療服務成本為目標，為廣大患者解決看病難和看病貴的問題。
近些年經常出現的醫(yī)療事故給醫(yī)院的經營敲響了警鐘，醫(yī)院本身公益性的地位要得到尊重，社會責任便成為了醫(yī)院管理的重要因素，成功將責任成本的概念引入醫(yī)院內部的成本管理中，才能有效控制醫(yī)療事故的發(fā)生。
醫(yī)院必須建立完善的責任管理機制，將績效以及每一個科室工作人員的醫(yī)德相聯(lián)系，幫助醫(yī)院不斷提高社會形象和信譽度。
健全的醫(yī)院成本分析方式不但能準確核算出醫(yī)療服務的成本，對成本的全面分析還能在經濟責任產生時發(fā)揮重要的作用。
此外，成本的分析能夠幫助醫(yī)院了解當前市場變動的規(guī)律，成功挖掘更多的發(fā)展?jié)摿?，對成本的降低還能有效提高醫(yī)院醫(yī)療服務的收益。
常用的成本分析方法有因素分析法、趨勢分析法以及對比分析法，在具體的實踐中要根據不同的性質采用不同的方法進行核算。
在臨床科室成本發(fā)生以后，可以將其分配到每一個單位的成本業(yè)務量中，通過比較分析探討其上升或下降的趨勢，繼而采用因素分析法對原因進行詳細的解析，有利于醫(yī)院今后更好的經營。
此外，通過對比部門業(yè)務量的成本以及預算業(yè)務量成本，找出兩者之間的差異，剖析原因，也能夠發(fā)現在預算與執(zhí)行過程中存在的差異與問題，從而為相關的管理部門提供更為準確的服務[5]。
2.4.3嚴格控制醫(yī)院管理費用。
2.3.1對費用具體內容進行嚴格界定。
醫(yī)院的管理費用為其總體性管理提供依據，使其得以正常穩(wěn)定運行，因此各部門各科室要準確及時將業(yè)務活動涉及到的費用支出都納入管理費用當中，包含了工資、補助、保險、福利等。
2.3.2詳細制定責任歸屬及責任預算。
預防出現過多的內耗現象導致降低預算控制能力和效率的情況出現，這樣還有利于工作人員在工作過程中形成一定的成本壓力，無形中自上而下的形成了節(jié)約成本的意識。
三、結束語。
綜上所述，醫(yī)院內部成本核算與管理是一項非常復雜的工作，需要通過長期的實踐與努力才能逐漸完善和健全。
當前我國醫(yī)院必須全力引進作業(yè)管理的思想，準確地把握內部工作人員的責任，不斷提升整體的管理水平，更好地結合預算核算與成本管理，才能實現醫(yī)院市場競爭力的大幅度提升目標。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十二
在我國經濟不斷發(fā)展的過程中，政府給予醫(yī)院的資金支持逐年降低，醫(yī)院內部在提高經濟效益的同時，不斷地降低運行的成本，但由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有極強的福利性，會計成本核算的基礎較差.
另外一個原因就是，會計成本的核算雖提高了醫(yī)院員工的成本意識，在各項福利分配過程中堅持實行“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”的原則，但在實際操作的過程中并非如此[4].
使得醫(yī)院在其運行的過程中出現各種不和諧現象.
由于醫(yī)院內部出現的不和諧現象，導致一些先進的設備無法被引進，嚴重影響醫(yī)院業(yè)務的正常開展.
若在分配時，醫(yī)院施行各科室按照統(tǒng)一的會計成本進行分配，將會導致分配不合理的現象發(fā)生.
1.2費用管理分配的不科學性。
在任何一個企業(yè)內部，在會計成本核算中，對后勤和行政部門如何進行管理是其中一道難題.
雖然在解決此問題的方法有多種，但是在實際的操作過程中，卻沒有一個準確可行的操作方法.
醫(yī)院在會計成本核算管理中，同樣面臨著此類問題.
目前，我國較多醫(yī)院采用的辦法是制定相關的費用指標，對后勤實行包干的制度.
此類方法在醫(yī)院內部進行操作，在某些意義上雖降低了醫(yī)院的成本核算，但是在實際中卻沒有提高員工的成本意識，對員工成本意識的積極性發(fā)揮沒有起到促進作用.
同時，此類操作方法，對醫(yī)院其他部門的成本意識也沒有發(fā)揮作用.
1.3醫(yī)院中部分科室的會計成本核算不夠合理。
醫(yī)院各科室在醫(yī)院運行過程中的作用是不同的，因此在會計成本核算中沒辦法進行統(tǒng)一的成本核算.
有些醫(yī)院根據自身的特點，對各科室成本核算的方式不盡相同.
但是，在其實際操作中，由于受主觀因素的影響，其實際的成本核算具有嚴重的不合理性，因而影響著醫(yī)院個科室之間的和諧發(fā)展.
1.4醫(yī)院會計成本核算與效益分析系統(tǒng)的不健全。
在醫(yī)院進行成本核算中，其各項的成本核算缺乏有效的科學分析，不能對醫(yī)院的有效管理提供確實可行的根據[5].
在醫(yī)院各個環(huán)節(jié)的操作過程中，由于沒有有效的決策依據，嚴重影響了醫(yī)院成本核算.
同時，我國目前沒有相關的成本核算軟件，使得醫(yī)院在分析成本核算與效益分析中存在一定的操作性問題.
就前文看來，我國醫(yī)院成本核算與效益分析中存在眾多的問題，針對我國目前醫(yī)院成本核算的現狀，筆者對此提出以下建議，供大家參考.
2.1提高醫(yī)院會計成本核算與效益分析的基礎工作。
要做好醫(yī)院會計成本核算工作，應當要做好收集數據和信息的準備.
在醫(yī)院進行會計成本核算的過程中，對各個科室分別進行劃分，使得各信息的登記與成本核算能夠相一致.
同時醫(yī)院在進行會計成本核算工作的過程中，應當確立權責分明的工作責任體系，保證所登記信息的準確度，防止各項操作過程中任何問題的出現.
2.2醫(yī)院各項費用的支出與使用進行分類歸集。
醫(yī)院各項費用歸集的數據是醫(yī)院進行會計成本核算的有效證據，數據的一致性是確保成本核算中的必要材料.
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十三
隨著新醫(yī)改的實施，我國的醫(yī)療水平在不斷的進步，國家對醫(yī)院的管理水平也給予了高度的關注。在醫(yī)院的內部管理中，成本核算是最重要的部分之一，因此如何選擇合適的成本核算方法，提高成本核算的效率，提升醫(yī)院的經濟和社會效益都占有十分重要的地位，傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算方法已經不適用于如今的醫(yī)療體系，基于績效管理的成本核算方法是提升醫(yī)院內部管理水平和醫(yī)院服務水平的重要手段，對基于績效管理的醫(yī)院成本核算方法進行研究具有十分重要的.現實意義。
醫(yī)院的成本核算需要對醫(yī)院近期內所產生醫(yī)療服務相應的開支進行總結和整理，并將整理后的成本信息上報給上級，這是醫(yī)院中一項重要的經濟管理活動。成本核算的基本內容主要要對醫(yī)院藥品、醫(yī)療服務產生的費用進行核算，這是一種對醫(yī)院財務狀況和服務水平的重要體現，也是醫(yī)院財務管理的重要核心內容[1]。
隨著市場經濟的不斷發(fā)展，在原有的管理模式中出現了績效管理的概念，績效管理是一種對原有管理模式的改進，能夠有效調動員工工作的積極性，從而提升個人和部門的績效，最終實現整個單位經濟效益的提升?？冃Ч芾砟軌驅崿F兩個方面的作用，一方面能夠提高員工工作的熱情和效率，另一方面能夠規(guī)范員工的行為，總而言之，能夠提高單位的整體管理水平。
（一）能夠降低醫(yī)院的成本。
在醫(yī)院的成本管理中，有很大一部分是要對庫存的物資進行管理，庫存物資是醫(yī)院是否能夠正常運行的基礎，對于維持醫(yī)院的正常秩序有重要的作用，但是如果出現庫存過度積壓的情況，不但占用大量的資金，還提高了醫(yī)院的運營成本，造成了極大的資金浪費。因此醫(yī)院做好物資管理和庫存管理，確保在物資充足的前提下，不會出現過度積壓的情況，就能夠降低成本積壓的風險[2]。通過合理的預算，判斷需要庫存產品的量，有助于幫助醫(yī)院實現低風險、低消耗的高質量運營。
（二）能夠減少資源的浪費。
將績效管理應用到醫(yī)院的成本核算當中，能夠有效提高醫(yī)院全體工作人員的成本意識，減少人為浪費的現象。不但能夠提高員工的工作效率，還能夠促進對醫(yī)療資源的有效合理運用，優(yōu)化衛(wèi)生資源的合理配置。醫(yī)院要對每個科室所需要的技術人員和醫(yī)療設備進行合理的分配，降低以往科室之間的競爭壓力，也避免出現設備閑置的狀態(tài)，從而提高設備的利用率。除此之外，應用績效管理進行成本核算，能夠實現對人力資源的合理分配，有助于降低人員經費的不必要支出。
（三）能夠提高醫(yī)院的整體服務水平。
由于近年來醫(yī)療市場的競爭越來越激烈，醫(yī)院的整體服務質量和水平是提升醫(yī)院核心競爭力的關鍵。首先醫(yī)院要能夠提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，具有先進的醫(yī)療技術，其次就是要能夠降低成本，從而得到長遠的發(fā)展。因此，將績效管理應用到醫(yī)院成本核算中，根據醫(yī)院的成本進行有針對性的改進，從而提高醫(yī)院的整體服務水平，節(jié)約管理成本和運營成本，提高醫(yī)院的經濟效益，使醫(yī)院在激烈的市場競爭中有較強的競爭能力[3]。
（一）建立健全績效管理機制。
將績效管理運用到成本核算中，需要建立健全績效管理機制，從而對醫(yī)院的成本消耗進行合理的控制，首先需要建立成本核算績效管理模塊，將不同的科室分為不同的可算單元，實行分塊管理；其次要建立成本總結績效管理模塊，以各個科室的成本消耗為基礎，分析成本產生的原因，并對不同的成本類型進行對比和管理，對出現的問題及時加以糾正；最后要建立成本控制績效管理模塊，對醫(yī)院的成本費用進行實時的監(jiān)控，從而有效避免在成本核算過程中發(fā)生不必要的失誤。
在基于績效管理的成本核算中，引入全成本核算思想就是將一切影響成本的因素都考慮進去，無論是在經濟上還是在技術上，在核算時都要列在成本核算范圍內，也就是說全成本核算思想涵蓋了醫(yī)院成本產生的所有方面，從物資設備、材料消耗、人員費用等直接成本到運營管理、醫(yī)療輔助等間接成本，是對醫(yī)院成本最真實、最全面的反映[4]。只有將全成本的核算思想應用到成本核算中，才能夠幫助醫(yī)院實現準確、有效的成本管理。
（三）構建三層次成本核算。
除了引入全成本核算的思想，還需要構建三層次的成本核算，第一層次是醫(yī)院級的總成本核算，也就是以醫(yī)院為單位進行成本核算，并以此為基礎，而后再分配到各個科室以及醫(yī)療項目中，也就是所謂的一級成本；第二層次是科室級的成本核算，科室級的成本核算是醫(yī)院成本核算的重要基礎，影響了其他成本核算的質量；第三層次是醫(yī)療項目成本核算，該層次的成本核算是最基礎的成本核算單元，對醫(yī)院整體的成本核算數據質量以及核算效率都有著重要影響[5]。
（四）采取作業(yè)成本法。
在醫(yī)院成本核算過程中，有時會遇到成本分攤的問題，應用作業(yè)成本法，保證成本數據更加豐富和客觀，根據成本的動因分析成本消耗的過程，利用作業(yè)成本法對臨床科室、醫(yī)輔科室、醫(yī)技科室和管理科室分攤，從而細化成本核算，對能夠直接計入的成本和不能直接計入的成本，全部按照動因的消耗分攤計入，進而核算出醫(yī)療項目的總成本。
（五）采取財務成本和管理成本單軌制。
醫(yī)院的成本核算管理直接影響了醫(yī)院的經濟效益，雙軌制的成本核算模式不符合我國的基本國情，在使用過程中也相對麻煩，雖然單軌制的核算制度還不十分完善，但是非常實用[6]。采取財務成本和管理成本單軌制的核算制度能夠實現現階段我國醫(yī)院成本管理的目標需求，完成收益和結余的成本核算，實現實時成本核算和責任成本核算。但是采取單軌制核算制度的前提是要完成醫(yī)院成本核算和會計核算的一體化，實現績效管理和成本核算之間的無縫對接。
四、結束語。
綜上所述，在當前的市場環(huán)境下，要想保持核心的競爭力，就要從醫(yī)院管理方面著手，在醫(yī)院管理中將績效管理應用與醫(yī)院成本核算中，對醫(yī)院的資源進行合理的分配和利用，避免不必要的成本消耗，不斷優(yōu)化醫(yī)院的服務員質量，才能夠實現醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。因此，研究基于績效管理的醫(yī)院成本核算方法，是醫(yī)院管理者工作的重點內容，有助于提升醫(yī)院的綜合競爭力。
參考文獻。
[6]羅攀.醫(yī)院全成本核算與績效管理研究[j].財經界，2016，(27):166.
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十四
要保證醫(yī)院科室成本核算的準確性，使醫(yī)務人員的勞動價值得到真實的體現，并且為醫(yī)院科室的醫(yī)療服務項目費用成本的制定找到準確的費用依據，最重要的就是要對醫(yī)院科室成本核算的內容進行完善。具體來說，就是要將醫(yī)院科室所使用的各項直接或間接的成本費用都計算到成本核算中去，對醫(yī)院的行政管理費用、科室所使用的醫(yī)療器械以及其他固定資產進行折舊計提，并將其納入科室成本核算的范圍之內。此外，科室人員的工資、獎金等薪酬成本，也應該根據其實際狀況納入成本核算之內?？偠灾?，就是要將在醫(yī)療供應、臨床醫(yī)療以及行政后勤等各項服務過程中的醫(yī)療成本都分攤到醫(yī)院科室的成本之中，保證醫(yī)院科室成本核算的完整性和準確性。
2．完善費用分攤標準。
要解決好醫(yī)院科室在費用分攤上標準不統(tǒng)一的問題，應該從這幾方面來加強:一．要完善醫(yī)院保障服務部門在服務定價方面的成本核算體制，只有首先保證各項醫(yī)療資源和服務有一個準確的定價成本核算，才能使其作為間接的管理成本具體分攤到各個科室形成實際的成本核算。二．由政府或相關的社會團體組織牽頭，通過研討會的形式，根據醫(yī)療行業(yè)的整體發(fā)展情況，制定一個統(tǒng)一的費用分攤標準，以此來供各家醫(yī)院進行參考。而在醫(yī)院科室成本核算的過程中，對科室的管理費用的分攤，應該按照各科室的實際狀況來制定相應的`分攤標準。此外，還要按照相應服務的定價標準來對醫(yī)療器械維修、洗滌、醫(yī)療供應等環(huán)節(jié)的成本費用分攤，對醫(yī)院后勤保障部門的生成費用進行一定的控制。做好后勤服務社會化的前期準備調查工作，嘗試實行統(tǒng)一管理，減低成本支出。
3．加強醫(yī)院實物資產的管理。
加強醫(yī)院實物資產的管理，建立完善的實物資產管理制度也是改善醫(yī)院科室成本核算的一項重要措施。一．加強對醫(yī)院實物資產管理部門的有效管理，建立專門針對實物資產的實物會計體系，以此來建立比較完善的醫(yī)院實物資產管理制度。要定期做好對醫(yī)院實物資產的使用、存儲狀況的效果和狀態(tài)分析，完善實物資產的財務報告，對實物資產的年度成本預算、采購、維修等開支提出具體的建議。資產的管理部門要根據醫(yī)院的庫存狀況，及時與醫(yī)院的實物會計和醫(yī)療采購部門進行溝通，保證醫(yī)院物資的充足，但是要對物資的積壓和浪費情況進行預防。二．加強對臨床科室對醫(yī)療物資的使用管理，針對臨床科室對物資的使用狀況，制訂相應的使用和儲備醫(yī)療物資的標準，尤其是對臨床科室的醫(yī)療物資的儲備的時間、數量等制訂相應的量化標準。三．要加強對各科室醫(yī)護人員的成本知識的宣傳，讓其在一線的臨床醫(yī)療實踐的過程匯總，能夠盡可能地節(jié)約，減少不必要的實物消耗和浪費，以此來降低科室的成本。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十五
醫(yī)院要達到成本最低化的目的，必須實行全成本管理，即全院、全員、全過程的'管理，改變僅重視實際成本和診療成本的片面性。從醫(yī)院、科室、班組各個層次，診療、技術、經營、后勤服務等各個環(huán)節(jié)，通過計劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法，做到醫(yī)院診療護理工作和經營活動全過程都進行全成本目標管理。
2加強全成本核算經濟管理模式的重要意義。
2.1有利于優(yōu)化醫(yī)院的資源配置。全成本核算經濟管理模式以成本核算為基礎，建立了醫(yī)院全面預算體系、經營績效指標體系。將企業(yè)經營理念引入醫(yī)院管理，提供科學化分析評價方法，動態(tài)反映醫(yī)院的經營效果。管理者可以了解所有科室的成本狀況，為上級決策、成本控制提供信息支持。它構建出了科學合理的醫(yī)院成本和經濟管理評價體系，提高資源利用率、減少浪費、有效抑制“三爭”現象（爭設備、爭人員、爭空間）。將醫(yī)院的戰(zhàn)略目標變收入規(guī)模增長為整體資源利用，形成全面的醫(yī)院成本管理與控制機制。2.2有利于發(fā)揮廣大職工的積極性。通過成本目標管理可將過去領導要求職工“做什么”和“怎么做”的被動方式，改變?yōu)榘讶蝿?、目標、權限下放到各科室，并與科室利益掛鉤的方式。這種鼓勵科室加強自我管理的辦法可激勵每位職工的主人翁精神，激發(fā)員工的工作積極性。2.3有利于提高醫(yī)院的經濟效益。醫(yī)院管理以病人為中心、質量為核心、效益為根本，如果只有提高效益的要求和愿望，而缺乏實施措施，那都將是一句空話，因此，醫(yī)院管理要樹立“目標-效益”統(tǒng)一的觀念，并將此貫穿于醫(yī)院管理全過程中。全成本核算管理是提高醫(yī)院經濟效益的重要保證。
3全成本核算經濟管理模式在醫(yī)院管理中的現狀分析。
3.1醫(yī)院的全成本核算團隊能力有限。從事全成本核算的人員水平參差不齊，再加上醫(yī)院對人才培養(yǎng)不夠重視，團隊人員之間缺乏交流，職能部門對全成本核算的重要性認識不夠，對數據采集分析參與度較低。3.2成本核算信息利用價值不高。部分醫(yī)院科室人員變動仍以手工統(tǒng)計為主，信息傳遞不及時，存在人員信息不準確：同一個科室工作人員在門診與住院服務時間沒有完全統(tǒng)計，造成門診成本住院成本數據偏差。成本數據采集信息化程度未普及。有些醫(yī)院輔助科室的數據統(tǒng)計仍以手工為主，統(tǒng)計量大、及時性差。成本核算單元責任人對數據的發(fā)生沒有及時獲知的平臺，不利于成本控制。材料成本與材料收入未對應。尚未實現收費與消耗聯(lián)動的醫(yī)院，衛(wèi)生材料、化學試劑成本以領用數為主，實際消耗數據與當月實現的收入關聯(lián)較弱，不能全面反映當期收入的物耗成本。3.3全成本核算監(jiān)督力度不夠。醫(yī)院對全成本核算體系還停留在計算、分析的層面，沒有將全成本核算的管理價值利用起來。比如在醫(yī)院購買設備和固定資產方面及資產管理方面沒有起到監(jiān)督管理的作用。在綜合指揮及協(xié)調方面沒有實現全員額、全方位、全資產的管理，未形成健全的醫(yī)院成本核算管理內控制度。
4全成本核算經濟管理模式在醫(yī)院管理中的優(yōu)化手段。
要想從根本上提升全成本核算經濟管理模式在醫(yī)院管理中的應用，就需要對其進行系統(tǒng)規(guī)劃，不斷的加以完善，可以從以下幾點著手：4.1成立全成本核算團隊，完善全成本核算體系。全成本模式需要建立一個以團隊為單位的組織機構，配備并培訓相應合格的高素質成本核算人員，堅持以降成本、增效益的團隊目標落實具體成本核算工作。也可以形成醫(yī)院、科室、項目三級成本核算體系。增強財務人員與醫(yī)務人員在每個環(huán)節(jié)的有效溝通，成本核算系統(tǒng)與其他辦公系統(tǒng)充分信息、資源共享、無縫連接，規(guī)范成本核算體系。4.2完善網絡化信息平臺，實現數據采集科學化。醫(yī)療服務涉及面廣，對技術水平要求高，工作內容較復雜，需要信息技術作支撐。因此醫(yī)院全成本核算理念對醫(yī)院管理工作提出了更高的要求：各環(huán)節(jié)各流程的成本應精細分工核定，普及計算機信息系統(tǒng)，采用先進實用的核算軟件，推行信息化管理模式。加快網絡信息建設，可以有效的節(jié)約成本、高效工作，促進醫(yī)院的全成本核算實踐，增大成本核算的透明度，有利于實施有效監(jiān)督，規(guī)范核算流程，精準核算數據，實現自動化管理。
5結語。
由此可見，醫(yī)院的全成本核算的經濟管理模式屬于一項長期工作，需要各個部門的密切配合，全方位的提升工作人員的綜合素養(yǎng)，在醫(yī)院的制度、管理以及工作中，將該模式全面落實下去，只有這樣才能實現成本控制的目標。全成本核算經濟管理模式在醫(yī)院管理中的廣泛應用，對于醫(yī)院未來的發(fā)展有著積極的推動作用，能夠保證醫(yī)院快速的適應不斷變化的市場經濟環(huán)境。所以需要對醫(yī)院經濟管理的方式不斷優(yōu)化和創(chuàng)新，確保醫(yī)院能夠更好的為廣大人民服務。
【參考文獻】。
[1]劉清梅.全成本核算經濟管理模式在醫(yī)院績效考核中的應用[j].財經界(學術版)，(17)：32.
作者:楊潔單位:內蒙古呼和浩特市第二五三醫(yī)院經濟管理科。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十六
摘要：醫(yī)院是我國醫(yī)療健康體系中的重要組成部分，其日常工作的主要內容就是為社會提供必要的醫(yī)療護理服務。醫(yī)院的服務對象不僅僅只有患者或者傷者，還有處于亞健康或者健康的人群。醫(yī)院經濟管理流程標準化工作的順利開展，需要以管理學，福利經濟學和標準化管理為理論指導，并要充分重視考慮病人的實際需求，規(guī)范醫(yī)療行為。本文將簡要分析醫(yī)院開展經濟管理流程標準化的意義和必要性，進而對醫(yī)院經濟管理流程標準化研究的內容進行闡述，提出醫(yī)院做好經濟管理流程標準化應該采取的措施和對策，以便為醫(yī)院提高工作效率和醫(yī)療服務質量提供一點建設性的建議和啟示。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十七
隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)療技術的發(fā)展，人們對醫(yī)院的期望越來越高，這就需要醫(yī)院提高自己的管理水平，提供更高水平的醫(yī)療服務。伴隨著新制度的頒布和執(zhí)行，對成本核算和績效管理提出了更高的要求，醫(yī)院需要根據新的制度，加強對二者的監(jiān)管，進一步增強醫(yī)院的競爭力，使醫(yī)院公益性和盈利性更好地結合，促進醫(yī)院更長久地發(fā)展。
醫(yī)院成本核算是根據相關制度規(guī)定的成本費用范圍，對醫(yī)院在醫(yī)療服務、藥品銷售、生產制劑過程中產生的各種費用進行分類、歸集、分配、分析核算，從而為醫(yī)院提供相應的成本信息。醫(yī)院進行成本核算，能反映醫(yī)院真實的財務狀況和經營成果，整體把握醫(yī)院的運營情況，為決策者提供了真實的數據信息，有利于優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)院的整體效益。醫(yī)院績效管理是醫(yī)院依據自己的經營目標，通過建立績效評價體系來評估員工的工作結果，從而來評價員工的工作效率?？冃Ч芾硎且环N內部激勵機制，通過影響員工的工資和獎金來調動員工的工作積極性并提高員工的工作效率，達到醫(yī)院目標和個人目標的一致性，便于醫(yī)院更好地運作。對于任何一個醫(yī)院來說，雖然成本核算和績效管理都緊密聯(lián)系在一起，但并不能說二者等同。成本核算是對醫(yī)院的各種費用支出進行核算并分析，從中發(fā)現存在的問題，并引導醫(yī)院改進成本費用結構；而績效管理的最終目標是想經過績效評價來激勵醫(yī)院的各個部門和員工，這就使兩者不相符。但不得不承認的是，績效管理是改善醫(yī)院成本支出結構最好的手段，通過績效管理，使員工主動并積極地參與在成本核算中，從而提高醫(yī)院的成本核算水平。所以說，醫(yī)院的二者是既有區(qū)別又密不可分的。
對于醫(yī)院來說，成本核算是一項較復雜的工程，要想更好地進行成本控制，就需要建立完善的成本核算體系。首先，醫(yī)院在財務部應該設置專門的成本核算部門，通過該部門建立詳細的成本核算規(guī)則，對各類藥品的采購、領用進行詳細的記錄，并進行定期檢查，從而為成本核算提供準確的數據；其次，醫(yī)院要進行全方面的成本核算，要將醫(yī)院的每一項支出都納入在核算的范圍內，并將各項成本費用分攤在每個科室，對醫(yī)院的每個科室和員工進行全方位的成本控制，從而保證其工作全面和規(guī)范。
(二)推進成本核算的信息化管理。
在新醫(yī)院會計制度下，增加了更多的會計科目，使醫(yī)院的成本核算更加復雜，而也需要相關的軟件進行數據分析；而且藥物的種類較多，工作量較大，有時會出現失誤，不能及時地提供數據，這就需要醫(yī)院建立完善的信息網絡系統(tǒng)，加強信息化管理。醫(yī)院可以結合本身的實際情況選擇適合自己的成本核算系統(tǒng)，根據各類藥物的名稱，可以將各項收入和成本數據自動錄入相對應的系統(tǒng)中，通過相關的部門進行上報并審核后將自動導入成本核算系統(tǒng)中，這樣就可以根據系統(tǒng)中提供的數據及時地進行成本核算。推動醫(yī)院信息化管理，能夠保證醫(yī)院信息及時共享，防止數據出錯，也可以避免人為改動，從而使醫(yī)院成本核算更及時、準確、科學，有利于加強對核算的監(jiān)管，以便于醫(yī)院進行財務分析并為信息使用者提供準確、有效的會計信息。
(三)增強員工的成本核算意識和綜合素質。
隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院想要在競爭中處于優(yōu)勢地位，就需要對各項成本支出進行控制，避免不必要的浪費，同時也需要提高相關人員的綜合素質。一方面，領導起帶頭作用，調動全部人員的積極性，加大對成本意識的宣傳，同時加強每個科室間的合作，從而提高員工的成本核算意識，從而有利于成本核算的正常進行，促進醫(yī)院整體成本控制。另一方面，新制度下，隨著成本核算的復雜化，對會計人員的要求越來越高。這就需要提高相關人員的綜合素質，學習和掌握新的的成本核算方法，提高電算化水平，從而提高其工作效率。
三、構建完善的績效評價體系。
績效管理是提高醫(yī)院整體工作效率的關鍵，要想加強醫(yī)院績效管理，就需要建立完善的績效評價體系。
在醫(yī)院中每個部門不論在工作內容、難度還是工作風險方面都是不同的，這就需要醫(yī)院堅持按勞分配、績效優(yōu)先、兼顧公平的原則，對各個部門進行績效評價；同時，醫(yī)院根據各部門的實際情況以及相關內容的不同，將績效管理劃分為臨床科室、普通科室、行政后勤三個系統(tǒng)，并通過這三個系統(tǒng)分別建立適合自己的績效評價指標和標準。
(二)選擇合理的評價指標和標準。
根據三個系統(tǒng)自身的實際情況確定適當的指標和標準，在確立評價指標的時候應該考慮經濟效益和社會效益這兩個方面。目前大部分醫(yī)院只考慮到了經濟利潤等財務指標，而忽視了社會效益指標，因此，增加社會效益方面的評價指標便成為了現在構建績效評價體系的重中之重。根據醫(yī)院肩負的社會責任，可以將社會效益指標分為：(1)醫(yī)療質量，主要包括工作質量和服務質量；(2)醫(yī)療效率，主要是指醫(yī)療服務效率，主要包括住院率、急診次數、病床使用率等指標；(3)科研能力，主要包括專業(yè)論文數、科研項目數、科研成果數這三個指標。這就需要每個系統(tǒng)根據實際情況，將合理的經濟指標和社會效益指標相結合，從而完善醫(yī)院的績效評價體系。同時，參考與自己相似的醫(yī)院績效評價指標數據并結合自身的實際指標數據，確定本醫(yī)院全部的績效管理指標標準。
(三)建立合理的分配制度。
醫(yī)院應該將績效考核和員工的獎金分配工作相結合，將考核的結果體現在獎金分配的最終結果上。
醫(yī)院的成本核算和績效管理既有區(qū)別又相互聯(lián)系，二者是密不可分的，這就需要醫(yī)院正確認識二者之間的關系，并將二者有效地結合起來，有利于保證醫(yī)院運作順利進行，提高醫(yī)院的工作效率，有利于醫(yī)院更長遠地發(fā)展。首先，醫(yī)院在實施成本核算后，根據各項業(yè)務的費用支出情況，能夠合理進行成本核算工作，從中可以看出醫(yī)院每一年度的`收支情況，通過節(jié)約成本來增加醫(yī)院的年度收支結余；其次，根據醫(yī)院的結余情況將資金分為激勵資金和發(fā)展資金，再依據醫(yī)院的激勵計劃和發(fā)展目標，合理確定兩者的分配比例，從而根據激勵資金確定總的獎金額；最后，根據分配出的激勵資金確定的總獎金額，再結合每位員工當期的績效評價結果，進行獎金分配，從而確定每位員工的獎金額度。醫(yī)院可以根據自己的實際情況，可以選擇將獎金直接分配給每個員工，也可以選擇將獎金先分別分配在三個績效考核系統(tǒng)中，然后三個系統(tǒng)再分別根據自己內部的考核結果進行二次分配，從而確定每個員工的獎金額。醫(yī)院進行績效管理是建立在成本核算的基礎之上的。醫(yī)院根據自己的實際情況，對各項業(yè)務進行合理的成本分配和歸集，為醫(yī)院進行績效管理提供數據依據；醫(yī)院選擇合理的績效評價指標和標準進行績效管理，確保其在成本核算中的實施成果。績效管理要在成本核算的預計范圍內進行，不能因為績效管理影響成本核算，打亂成本核算的正常工作，否則會使成本核算工作很難展開；若有預計范圍外的情況，可以報到下一期的成本核算中，保證醫(yī)院成本核算和績效管理的正常進行。
五、結束語。
成本核算是績效管理的基礎，績效管理是成本核算的體現，二者相輔相成，醫(yī)院將二者相結合，是一種創(chuàng)新。在成本核算的基礎上進行績效管理，有利于合理控制醫(yī)院的運作成本，同時激勵員工提高自己的工作能力和工作效率，這就需要加強成本核算和績效管理相結合，運用這種模式，可以充分調動每一位成員的能動性，進行有效地成本控制，提高醫(yī)院的整體效益，從而提高了在整個行業(yè)中的競爭力，保證醫(yī)院更好地發(fā)展。
參考文獻：
[1]趙慶文.基于醫(yī)院成本核算和績效管理問題的思考[j].經濟管理，(22).
[2]王芳.略談新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院成本核算[j].管理觀察，2014(27).
[3]劉親.醫(yī)院成本核算和績效管理存在問題思考[j].現代經濟信息，(07).
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十八
近年來，隨著市場經濟的不斷完善，患者對醫(yī)院的要求越來越高，各級醫(yī)院若想要在競爭日益激烈的環(huán)境中求的生存首先要做好醫(yī)院管理工作。醫(yī)院管理在發(fā)展過程中會存在一些問題，如：管理體制混亂、運行機制僵化，存在著“大鍋飯，不核算”的弊病，如何在醫(yī)院管理過程中最大程度的降低成本提高效率是擺在醫(yī)院管理者面前的主要問題，部分學者提出應該加強醫(yī)院內部的成本核算。成本核算是醫(yī)院管理中的重要內容。當前，醫(yī)院成本核算逐漸成為醫(yī)院管理領域重要的研究問題。醫(yī)院成本是指醫(yī)院在醫(yī)療服務過程中所消耗的所有物質資料價值和必要勞動價值及貨幣價值表現的總和，常被作為評價醫(yī)院經濟運行效益的重要指標，主要包括勞務費、業(yè)務費、公務費、原材料費、固定資產折舊費和管理費。醫(yī)院成本核算是指醫(yī)療機構把一定時期內實際發(fā)生的各項費用加以記錄、匯集、計算、分析和評價，按照醫(yī)療衛(wèi)生服務的不同項目、不同階段、不同范圍計算出醫(yī)療衛(wèi)生服務總成本和單位成本，以確定一定時期內的醫(yī)療服務成本水平和考核成本計劃的完成情況，并根據不同醫(yī)療服務項目的消耗，分配醫(yī)療服務費用的一種經濟管理活動。醫(yī)院成本核算體系主要包括院級成本核算、科室成本核算、醫(yī)療項目成本核算、診次成本核算、床日成本核算、病種成本核算及制劑成本核算。
當前，醫(yī)療事業(yè)越來越受到社會的關注，要想在紛繁復雜的市場經濟中求得生存，降低成本、加強成本管理是關鍵。在現代市場經濟條件下，醫(yī)院在日常的經營管理中，要按照市場經濟規(guī)律，充分利用醫(yī)院內部的資源，采用科學、有效地的手段加強醫(yī)院的成本管理。醫(yī)院要想適應市場經濟的發(fā)展，就必須要加強成本核算。醫(yī)院成本核算是醫(yī)院經濟管理中的重要內容，醫(yī)院在市場經濟環(huán)境下需要提高自身競爭能力和自我發(fā)展能力，通過成本核算使醫(yī)院管理者在日常工作中存在成本意識，規(guī)范管理日常支出，降低醫(yī)療服務成本、用最低的成本為患者提供最優(yōu)質的服務，最終取得良好的社會經濟效益。同時醫(yī)院成本核算還能反映醫(yī)院日常活動的財務狀況和經營成果增進員工之間的成本意識、增強員工的責任感、最終達到調動員工積極性、提高生產效率、提高醫(yī)院內部收益的目的。