傷勢鑒定的申請書(實用13篇)

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    在工作生活中,總結(jié)是提高效率和提升能力的有效方式??偨Y(jié)應(yīng)該包含個人對過去經(jīng)歷的感悟和改進方向的建議。希望以下總結(jié)范文能夠給大家提供一些寫作思路和參考,大家可借鑒其中的亮點和方法。
    傷勢鑒定的申請書篇一
    ____勞動能力鑒定委員會:
    (二)職工本人身份證明;。
    (三)與企業(yè)存在勞動關(guān)系的證明材料;。
    (四)初次醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);。
    職工本人無法申請、由其直系親屬或者工會組織提出工傷認定申請的,應(yīng)同時提交申請人身份證明及申請人與傷亡職工關(guān)系的證明。
    有下列情形之一并提出工傷認定申請的,還應(yīng)當同時提交相關(guān)部門出具的證據(jù)材料:
    (一)屬于交通事故的,提交公安交警管理部門確定的事故責任結(jié)論證明;。
    (四)因公外出期間失蹤的,提交人民法院宣告死亡的證明;。
    (五)因履行職責遭致人身傷害的,提交公安機關(guān)或人民法院出具的證明;(六)特殊情況需提交的``其他證明材料。
    申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應(yīng)一次性書面告知申請人需要補正的全部申請材料。
    此致
    敬禮
    申請人:
    日期:
    傷勢鑒定的申請書篇二
    市勞動局領(lǐng)導(dǎo):
    我叫,女,19__年生,中共黨員。20__年7月武漢冶金建筑??茖W校(現(xiàn)武漢科技大學)環(huán)境工程系給排水專業(yè)畢業(yè),分配至市自來水公司至今。
    因工作和項目各項推進需要,長期加班加點熬夜核對設(shè)計圖紙、整理項目處理方案、編寫上報材料、籌備文藝節(jié)目方案等,20__年12月27日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現(xiàn)場,被120送往醫(yī)院急救。當晚ct檢查輕度中風,第二天核磁共振查腦梗塞,住進丹江口市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。20__年12月31日受到公司領(lǐng)導(dǎo)及同事關(guān)心,送往十堰太和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療。20__年1月24日出院在家休養(yǎng),又出現(xiàn)驚恐、少言、幻覺、社交恐懼等嚴重精神抑郁,大腦反映遲鈍,思維發(fā)散,精神恍惚,記憶力下降,神智不清等,智力明顯下降,身體體力不接。20__年3月27日早再次休克被送往市醫(yī)院急救。20__年4月3日,因全身水腫、血壓持高再次住進市中醫(yī)科院治療至今。
    在本人住院休養(yǎng)的近4個月時間里,身心經(jīng)受了常人無法想象的病痛折磨,可以說是不人不鬼,生不如死,多虧公司領(lǐng)導(dǎo)、同事和家人無微不至的關(guān)心照顧。但給公司和家庭增添了很大的經(jīng)濟和護理負擔,四個月個人支付醫(yī)治費用已達1.2萬元,而后續(xù)治療的時間、費用及大腦、精神、工作能力的恢復(fù)等還遙遙無期。
    按照《工傷保險條例》第十四條(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的,(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形;gb/t16180—20__《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》d)四級1)中度智能損傷,2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;《工傷賠償管理辦法及標準》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七),本人請求給予工傷認定及傷殘勞動能力鑒定,并申請賠償醫(yī)療費、住院伙食補助費、交通費、食宿費、康復(fù)治療費、停工留薪、護理費、一次傷殘補助金共計60752元。
    妥否,請批復(fù)!
    申請人:
    申請日期:
    傷勢鑒定的申請書篇三
    xx區(qū)人民法院:
    申請人:
    于xx。
    委托代理人:xxx,xxx律師事務(wù)所律師。
    申請事項:
    1、對于xx的傷殘等級司法鑒定。
    2、對于xx出院后需要陪護時間進行司法鑒定。
    3、對于xx后期兩次手術(shù)(一期右足骨皮缺損傷口行同種皮膚移植術(shù);二期骨皮缺損區(qū)行皮瓣修復(fù)術(shù)及右足功能重建)治療費數(shù)額進行司法鑒定。
    事實與理由:
    20xx年7月25號下午大概下午5點左右,申請人乘坐于xx開的黑色帕薩特汽車出去玩,坐在副駕駛座位上,車上了吉利大道后,申請人一直在車里玩手機,這時于xx見其母親打來電話正要接時,突然感覺車猛烈抖動,申請人身子往前猛的聳了一下,車停了下來,申請人感覺是發(fā)生事故了,推開車門準備下車時,被迎面開過來的車輛撞傷,后得知撞傷申請人的車是豫h白色起亞suv車。發(fā)生事故后兩輛肇事車上的人全部逃離,沒有人搶救申請人,申請人用自己的手機報了120。120在吉利區(qū)醫(yī)院簡單處置后,就將申請人送往洛陽正骨醫(yī)院救治,診斷為右足多發(fā)骨折并第1、2趾跖骨缺失,經(jīng)過80多天住院治療,花去住院費16萬多元,醫(yī)生讓申請人出院回家繼續(xù)治療。后進行了二次手術(shù),共花去醫(yī)療費20多萬,申請人右足多發(fā)骨折并第1、2趾跖骨缺失已構(gòu)成傷殘,傷情鑒定為重傷二級。
    于xx兩次手術(shù)出院后,都不能自理,出院后需專人陪護,請鑒定兩次手術(shù)出院后需要陪護的時間。
    于xx后期還需再做兩次手術(shù)(一期右足骨皮缺損傷口行同種皮膚移植術(shù);二期骨皮缺損區(qū)行皮瓣修復(fù)術(shù)及右足功能重建),請鑒定兩次手術(shù)的治療費數(shù)額。
    據(jù)此,特申請貴院委托鑒定機構(gòu)對于xx的傷殘等級進行鑒定。
    此致
    敬禮
    申請人:
    20xx年12月21日。
    附:
    1、診斷證明2份;
    2、出院證2份;
    3、病歷2套;
    4、x光片1張已事先交檢察院。
    傷勢鑒定的申請書篇四
    請求事項。
    請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人的傷殘等級、出院后的'護理人數(shù)、護理天數(shù)、后期營養(yǎng)費、后續(xù)治療費進行鑒定。
    事實與理由。
    申請人________機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進行鑒定,以便確定傷殘賠償金,請貴院安排鑒定事宜。
    申請人:_______。
    ________年______月______日。
    傷勢鑒定的申請書篇五
    申請人:項少封,男,19xx年05月05日出生,住址:
    電話:18976019999。
    申請事項:
    申請對王對我的故意傷害的傷情進行司法鑒定。
    事實理由:
    案情經(jīng)過:
    20xx年10月22日,我作為儋州松濤龍得房地產(chǎn)開發(fā)公司的一名代表和幾個同事一起與以王為全全代表的武漢旭升建筑有限公司海南分公司的幾個代表一起在工地辦公室協(xié)商工程款結(jié)算事宜。在結(jié)算的過程中雙方產(chǎn)生了爭吵,這時突然從辦公室的樓上沖下一個人手拿大砍刀,向辦公室方向沖來,我一看是王他們公司的人,我就趕緊去拉王過來,讓他制止拿刀人的行為,但是王不但沒有制止,反而拿起一個長板凳朝我頭上砸過來,我被當場砸暈,后被送往儋州市農(nóng)墾醫(yī)院診治,經(jīng)過幾天的治療,我現(xiàn)在仍然時常頭暈,惡心,記憶力明顯減退等癥狀,醫(yī)生初步診斷為腦震蕩。
    王無視國家法律的故意傷害行為,嚴重傷害了我的身體健康,給我的身體造成巨大損害,并嚴重影響了我的正常生活,造成巨大的經(jīng)濟損失。為了制裁王的違法犯罪行為,還我一個公道,我請求公安機關(guān)對我的傷情嚴格按照《中華人民共和國刑法》、《中華人民共和國刑事訴訟法》、《公安機關(guān)辦理刑事案件程序規(guī)定》、司-法-部、最高人民檢察-院、最高人民法院、公安部下發(fā)的《人體重傷鑒定標準》的規(guī)定予以科學、公正、合法的鑒定。
    此致
    敬禮!
    xuexila。
    20xx年x月x日。
    傷勢鑒定的申請書篇六
    申請書。
    的使用范圍相當廣,種類也很多。按作者分類,可分為個人申請書和單位、集體公務(wù)申請書。那么傷勢鑒定申請書怎么寫呢?下面是本站小編為大家精心整理的傷勢鑒定申請書,希望能給您帶來幫助。
    x人民法院:
    貴院受理的原告訴被告中國平安保險(集團)股份有限公司中心支公司,、交通事故糾紛一案,因本次交通事故造成原告嚴重的傷害,肯請人民法院對傷情級別進行鑒定,從而確定原告的傷情級別。
    此致
    敬禮!
    20xx年x月x日。
    申請人:×××,男,漢族,x年x月x日出生,住址:,農(nóng)民。
    聯(lián)系電話:
    申請事項:重新委托對本人的傷情進行司法鑒定。事實與理由:
    x年xx月xx日時許,本人的妻子與長兄因地界糾紛發(fā)生爭執(zhí),當我去現(xiàn)場時在沒有任何防備的情況下,被大哥用刺絲網(wǎng)桿在頭頂猛擊后打昏在草場上,當時血流滿面并處于昏迷狀態(tài),失去意識。妻子也被打倒在地。后經(jīng)爬起來的妻子和聞訊來的鄰居將我喚醒并攙扶回家,后用車送x人民醫(yī)院縫合傷口并住院治療。旗人民醫(yī)院病例記載“入院醫(yī)院專科情況為:右頂部頭皮裂傷,傷口長約8㎝。”x年xx月xx日經(jīng)公安局法醫(yī)鑒定為卻為“…頭頂部有5.5㎝長的頭皮裂創(chuàng),系鈍器性暴力所致…”并結(jié)論為“輕微傷”。根據(jù)當時傷情創(chuàng)裂及意識狀態(tài)和醫(yī)院病歷記載、法醫(yī)照片顯示,與中華人民共和國《刑法》《人體輕傷鑒定標準(試行)》“第六條頭皮銳器創(chuàng)口累計長度達8厘米,兒童達6厘米;鈍器創(chuàng)口累計長度達6厘米,兒童達4厘米。”和“第八條頭部損傷確證出現(xiàn)短暫的意識障礙和近事遺忘?!北救藗閼?yīng)鑒定為輕傷。
    綜上,申請人根據(jù)《公安機關(guān)辦理刑事案件程序規(guī)定》第二百四十條、第二百四十一條規(guī)定,“…..對鑒定結(jié)論有異議提出申請,經(jīng)縣級以上公安機關(guān)負責人批準后,可以補充鑒定或者重新鑒定?!睘榱吮景柑幚砩夏軌蚩陀^公正,為維護自身合法權(quán)益,特請求公安機關(guān)對本人的傷情進行重新二次鑒定。望貴所給予幫助。
    此致
    敬禮!
    20xx年x月x日。
    申請人:項少封,男,19xx年05月05日出生,住址:
    電話:
    申請事項:
    申請對王對我的故意傷害的傷情進行司法鑒定。
    事實理由:
    案情經(jīng)過:
    20xx年10月22日,我作為儋州松濤龍得房地產(chǎn)開發(fā)公司的一名代表和幾個同事一起與以王為全全代表的武漢旭升建筑有限公司海南分公司的幾個代表一起在工地辦公室協(xié)商工程款結(jié)算事宜。在結(jié)算的過程中雙方產(chǎn)生了爭吵,這時突然從辦公室的樓上沖下一個人手拿大砍刀,向辦公室方向沖來,我一看是王他們公司的人,我就趕緊去拉王過來,讓他制止拿刀人的行為,但是王不但沒有制止,反而拿起一個長板凳朝我頭上砸過來,我被當場砸暈,后被送往儋州市農(nóng)墾醫(yī)院診治,經(jīng)過幾天的治療,我現(xiàn)在仍然時常頭暈,惡心,記憶力明顯減退等癥狀,醫(yī)生初步診斷為腦震蕩。
    王無視國家法律的故意傷害行為,嚴重傷害了我的身體健康,給我的身體造成巨大損害,并嚴重影響了我的正常生活,造成巨大的經(jīng)濟損失。為了制裁王的違法犯罪行為,還我一個公道,我請求公安機關(guān)對我的傷情嚴格按照《中華人民共和國刑法》、《中華人民共和國刑事訴訟法》、《公安機關(guān)辦理刑事案件程序規(guī)定》、司-法-部、最高人民檢察-院、最高人民法院、公安部下發(fā)的《人體重傷鑒定標準》的規(guī)定予以科學、公正、合法的鑒定。
    此致
    敬禮!
    20xx年x月x日。
    傷勢鑒定的申請書篇七
    浦東新區(qū)人民法院:
    ________訴________________有限公司借款合同糾紛一案(案號為浦民一民初字第________號),已由貴院受理,并于年月日進行了一次庭審,本律師作為被告的訴訟代理人參加了法庭審理。
    由于原告在本案中所提供的證據(jù)疑點眾多,于情于理均有諸多不合之處,為了進一步查清事實,特此根據(jù)我國《民事訴訟法》第72條以及《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第25條、第26條之規(guī)定,申請對原告所提供證據(jù)(四份借條)進行司法鑒定。申請鑒定內(nèi)容如下:
    第一,請求鑒定該四份借條中被告公司公章的真?zhèn)危?BR>    第三,請求對提供證據(jù)的原告進行“測謊測試”,利用已有的科學技術(shù)手段對原告是否說謊進行測試,以進一步認定本案事實。
    經(jīng)向上海市公安局刑偵總隊了解,該部門可以對上述申請內(nèi)容進行鑒定。該鑒定對于本案事實的認定有重要的意義和作用,且已通過原、被告雙方的一致同意,特此提出申請,請予準許。
    申請人:被告之訴訟代理人律師。
    律師事務(wù)所。
    傷勢鑒定的申請書篇八
    申請事項:請求法院委托司法鑒定機構(gòu)對申請人的傷殘級別及護理期、營養(yǎng)期、休息期進行鑒定。
    事實與理由:
    某年某月某日某時許,在某某路出某某路附近,a駕駛b所有的牌號為aaaa的小轎車將駕駛電動自行車的申請人撞倒,造成申請人受傷。上海市公安局寶山分局交通警察支隊出具的道路交通事故認定書中認定a負主要職責,申請人負次要職責?,F(xiàn)a等拒不賠償對申請人造成的損失,申請人無奈向貴院起訴,現(xiàn)因申請人受傷,為了進一步明確訴訟請求,現(xiàn)依法申請貴院委托司法鑒定機構(gòu)對申請人的傷殘及三期進行司法鑒定,請批準。
    此致
    xx人民法院。
    申請人:
    xx年xx月xx日。
    傷勢鑒定的申請書篇九
    請人:李__,男,漢,住_縣_村_社。
    申請人:胡__,女,漢族,住_縣_鎮(zhèn)_村_社。
    委托人:毛__,__事務(wù)所律師。
    楊__訴申請人財產(chǎn)損害糾紛一案,你院委托__市中級人民法院對楊__房屋損害原因及解決方案所作出的《法庭科學技術(shù)鑒定書》(以下簡稱鑒定書),申請人認為該鑒定書認定的事實與客觀事實嚴重不符,且鑒定結(jié)論缺乏公正性和完整性,故此特申請重新進行鑒定。
    要求重新鑒定的理由如下:
    1、依據(jù)鑒定書認定的事實,不能得出其鑒定結(jié)果,明顯自相矛盾。該鑒定書第二頁上:“楊__房屋為剛性條石基礎(chǔ),基礎(chǔ)底寬0.8至0.9m,埋深約1.2m(排水溝頂標高為標準);排水溝底為條石,計四層約1.2m(與楊__房基底同一標高)”。接著在分析楊__房屋受原因中稱:“由于申請人2003年建房施工條石排水溝時,溝底條石部分直接壓在楊__房基石上,加大了地基石的基礎(chǔ)荷載(即基底附加壓力)”。從上面的內(nèi)容可以看出申請人修的排水溝的底基和楊__的房屋底基為同一平面,怎么可能出現(xiàn)“溝底條石部分直接壓在楊__房基石上,加大了地基石的基礎(chǔ)荷載”這種可能性呢?這充分表明了結(jié)論和事實不相符。
    2.該鑒定書缺乏客觀公正性和完整性。因為房屋發(fā)生傾斜、沉降除了與地基有關(guān)外,與房屋自身的結(jié)構(gòu)是否符合安全標準有十分重要的聯(lián)系,而該鑒定書,對原告楊__的房屋的建筑質(zhì)量是否符合安全要求,與其自己的房屋發(fā)生沉降是否存在一定關(guān)聯(lián)性的問題卻故意回避。只用了一句:“楊__房屋整體剛度較差”,對其房屋的是否存在質(zhì)量問題一言帶過。而申請人向法院提供的__市房屋安全鑒定辦出具的:《關(guān)于楊__房屋的安全鑒定意見》中對原告楊__的房屋所發(fā)生沉降原因分析中明確指出:“1.該房屋結(jié)構(gòu)不符合規(guī)范要求;2.基礎(chǔ)主體施工質(zhì)量較差”。由此可見該鑒定書的結(jié)論缺乏完整性和公正性。
    3、該鑒定書應(yīng)當是以“__市中級人民法院科學技術(shù)鑒定所”的名義制發(fā),卻在鑒定書的頭上用:“__市中級人民法院(中級法院無法定的鑒定資格)的名義發(fā)出,所以,該鑒定書的制作程序不當,有誤導(dǎo)之嫌。
    綜上所述,由于__市中級人民法院法庭科學技術(shù)鑒定所出具的《技術(shù)鑒定書》認定的事實與客觀事實嚴重不符,且鑒定結(jié)論缺乏公正性和完整性,特依法申請人民法院對本案所涉損失的原因重新進行鑒定。
    傷勢鑒定的申請書篇十
    四、事實和理由;。
    五、證據(jù)材料。
    醫(yī)療鑒定的時間期限:
    負責組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學會應(yīng)當自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭議雙方當事人提交進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。當事人應(yīng)當自收到醫(yī)學會的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。負責組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學會應(yīng)當自接到當事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。也就是說如果是現(xiàn)在申請鑒定,醫(yī)學會正式受理后60日內(nèi)應(yīng)該拿到鑒定書。
    衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后,對需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,應(yīng)當交由負責醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定;醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議,需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,由雙方當事人共同委托負責醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定。
    設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學會和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學會負責組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學會負責組織再次鑒定工作。
    傷勢鑒定的申請書篇十一
    申請人:李__,男,19__年7月1日出生,漢族,住址是新疆__縣闊克阿尕什鄉(xiāng)迭里布列克村19號。
    唐x,女,19__年10月2號,漢,住址是新疆__縣一農(nóng)場建設(shè)東路65號。
    請求事項:
    請求法院依法委托具備相關(guān)資質(zhì)的司法鑒定單位對申請人的經(jīng)濟損失進行評估。
    事實和理由。
    20__年8月25日,被告__生物科技有限公司所修的.涵洞質(zhì)量不合格,導(dǎo)致原告在運輸小麥的運輸過程中車輛發(fā)生側(cè)翻,將車上的小麥傾倒入附近的水渠中,給原告造成了重大的經(jīng)濟損失。為查清事實損失的數(shù)額,請求法院依法委托鑒定單位進行評估鑒定。
    此致
    __縣人民法院。
    申請人:
    傷勢鑒定的申請書篇十二
    尊敬的xx市消防部門領(lǐng)導(dǎo):
    申請人:
    申請人系xx來xx市打工的農(nóng)民工,20xx年期間申請人和兒子xx,妻子xxx在xx鎮(zhèn)xx村xxx家租一間房子來居住,該房子設(shè)計做飯用的液化氣瓶放在屋內(nèi),而液化灶則放在屋外。
    20xx年6月9日下午七點申請人跟利民燃具賀村銷售點買了一瓶液化氣來使用,當晚用完氣后我們已將氣關(guān)掉,但不知什么原因,在次日凌晨4點多鐘時申請人起床來開房內(nèi)的燈時,屋內(nèi)不知何時泄露的氣體突然發(fā)生爆炸,致使申請人屋內(nèi)一家三口人嚴重受傷?,F(xiàn)就住xx市人民醫(yī)院醫(yī)治。
    為此,現(xiàn)申請人特依法向xx市消防部門提出申請,請求對該液化氣漏氣導(dǎo)致爆炸事故原因作出鑒定,望貴單位的各位領(lǐng)導(dǎo)能夠給予批準辦理為謝。
    此致
    敬禮
    申請人:xx。
    20xx年7月6日。
    傷勢鑒定的申請書篇十三
    1.申請對賣盡契約進行書寫時間鑒定;。
    2.申請對陳紀旺在契約上的簽名進行筆跡鑒定;。
    3.申請對陳紀旺在契約上的手印進行真實性鑒定。
    事實與理由:原告姜x春訴被告應(yīng)x語、陳x、陳x璋、陳x康、陳x芝、陳x如6人房屋買賣合同糾紛一案,業(yè)經(jīng)貴院受理,現(xiàn)被告陳x如有正當理由懷疑原告提供的賣盡契約系偽造。特申請法院委托專業(yè)的司法鑒定機構(gòu)對上述請求事項進行司法鑒定。
    此致
    ___市___區(qū)人民法院。
    申請人:___。
    申請日期:20___年___月___日