“方”即方子、方法?！胺桨浮保丛诎盖暗贸龅姆椒?，將方法呈于案前，即為“方案”。方案的格式和要求是什么樣的呢？以下是我給大家收集整理的方案策劃范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇一
為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應嚴加審核，規(guī)范管理，確保醫(yī)保、新農(nóng)合基金得到更加有效的使用。
現(xiàn)在我院醫(yī)保、新農(nóng)合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實，對其住院期間管理方面還存在缺陷：
1、在收費處辦理住院手續(xù)時，應準確登記醫(yī)療類型，嚴格把關是否符合住院標準，每日核查一次。
2、建立醫(yī)保、新農(nóng)合監(jiān)督小組，定期做好對醫(yī)保、農(nóng)合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進行核實，并對醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格，根據(jù)政策規(guī)定進行審核。審核內(nèi)容：診斷病種是否準確、完整；藥品使用是否正確；診斷項目是否合理；檢查報告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時告知責任醫(yī)生進行修改。
3、在收費處辦理出院結算后，住院患者憑醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合結算單到醫(yī)保、農(nóng)合辦進行補償報銷，避免結賬、補償報銷在同一科室，更加規(guī)范了財務制度。
1、加強對醫(yī)務人員的政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、新農(nóng)合工作的新政策反饋。重視培訓工作，不定期舉辦醫(yī)保、新農(nóng)合知識培訓班。
2、加強與醫(yī)保中心、農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通。各項政策認真執(zhí)行，并積極落實，當好領導的參謀助手，使醫(yī)保中心（農(nóng)合辦）、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
3、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應，并有專人負責（收費處）。
在今后的工作中，我深信，在勞動保障和農(nóng)合辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，醫(yī)保、新農(nóng)合的管理工作會更加順利進行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作，求真務實，盡職盡責，為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的一份力量！
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇二
本院作為醫(yī)療衛(wèi)生機構，服務對象是廣大人民群眾，安全問題格外重要。我院嚴格按照關于項城市衛(wèi)生局印發(fā)《項城市安全生產(chǎn)大檢查方案》的通知，把醫(yī)療安全、衛(wèi)生防疫、防火、防盜等安全工作擺在重要位置，高度重視并采取切實有效措施，嚴防重大事故的發(fā)生。根據(jù)上級文件的精神要求，切實做好20xx年的安全生產(chǎn)工作，我院在此期間開展了一次安全生產(chǎn)隱患排查檢查，現(xiàn)將排查情況報告如下：
為建立健全日常防范和突擊檢查組合結合的安全管理制度，我院成立了以院長為組長各科室主任為成員的安全生產(chǎn)隱患排查領導小組。逐項討論研究涉及安全的各項工作，建立嚴格的安全防范、突發(fā)事件應急處理工作預案等一系列規(guī)章制度;并按工作要求明確分工，責任到人。安全生產(chǎn)檢查小組負總責，逐級明確分工，明確責任，層層落實責任制。對由于未落實工作而造成重大損失、醫(yī)療事故、治安和火災事故等，導致人民財產(chǎn)損失及人民群眾傷亡的科室及其責任人，要依法依紀追究其責任。
加強臨床一線人員的執(zhí)勤力量，保證醫(yī)療設施和設備處于正常工作狀態(tài)，做好藥品、防護用品、消毒用品等相關物品的儲備，確保滿足群眾的醫(yī)療需要和醫(yī)療救治需要;按照有關規(guī)定，做好法定傳染病及其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告，在保證日常醫(yī)療救治工作的同時，確保能夠隨時開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作。
在安全生產(chǎn)隱患排除領導小組的領導下，我院開展了一次全面深入徹底的排查。徹底檢查各個生產(chǎn)部門的安全工作情況。消防安全檢查的重點包括：門診、病房等重點場所預防措施、滅火器材和消防安全標志完好情況，確保緊急疏散通道通暢;壓力容器、水電設備、設施安全保養(yǎng)、放射源管理、消毒、隔離等重要環(huán)節(jié)的安全措施及管理萬無一失，且是排除各種安全隱患。嚴格本院車輛管理，嚴禁酒后、疲勞開車，杜絕交通事故發(fā)生。
落實領導帶班制度，落實24小時值班制度，落實交接班制度，保持通訊24小時暢通。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇三
統(tǒng)一思想，提高認識是搞好糾風工作的前提。只有在思想上牢固樹立了以病人為中心的服務理念，才能使尊重病人、關愛病人、服務病人、維護病人成為廣大干部職工的自覺行動。因此，醫(yī)院在全院職工大會上多次強調(diào)糾風工作的重要性，在早會交班、中層干部會議上等多種場合向干部職工們灌輸病人第一、服務第一、質(zhì)量第一的觀念。今年，醫(yī)院將《×××醫(yī)療衛(wèi)生機構及其工作人員索要、收受“紅包”“回扣”責任追究暫行辦法》和周國生同志《在xx年市衛(wèi)生系統(tǒng)糾風工作會議上的講話》作為政治學習內(nèi)容，組織廣大干部職工深入學習和進行討論，要求各科室針對本科室是否存在不良行風進行嚴格自查，發(fā)現(xiàn)問題及時上報并糾正，在全院形成了自覺抵制“紅包”“回扣”的良好風氣。我們還以業(yè)務學習的方式，對每一位職工進行了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)教育，做到人人考試，個個過關。同時，醫(yī)院在黨員、群眾中大力開展學習貫徹“三個代表”重要思想的活動，積極宣傳、弘揚在抗擊非典的斗爭中涌現(xiàn)出來的無私奉獻、愛崗敬業(yè)的道德情操，不斷提高全院職工的職業(yè)道德素質(zhì)。
一直以來，我院堅持“誰主管、誰負責”和“管行業(yè)必須管理行風”的原則，始終把糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中損害群眾利益的不正之風作為醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，與業(yè)務工作同部署、同檢查、同考核、同推進、常抓不懈。醫(yī)院成立了糾風工作領導小組，建全了《醫(yī)德醫(yī)風建設制度》，將糾風工作責任落實到領導班子每一個成員，由黨政一把手親自負責全面工作，分管領導各負其責，分別抓行業(yè)作風教育工作，改善服務態(tài)度、提高服務質(zhì)量工作，規(guī)范醫(yī)療服務行為、提高醫(yī)療質(zhì)量工作，規(guī)范醫(yī)療收費行為、控制醫(yī)藥費用過快增長工作，落實便民利民措施等各項工作，做到了有計劃、有措施、有檢查。尤其是今年，按照《^v^關于加強衛(wèi)生行業(yè)作風建設的意見》(衛(wèi)辦發(fā)[xx]130號)和市衛(wèi)生局《關于印發(fā)xx年×××糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風工作實施意見的通知》(穗衛(wèi)[xx]26號)文件的要求，我們開展了無紅包醫(yī)院驗收、承諾制活動等一系列糾風專項治理活動，查找了存在問題和薄弱環(huán)節(jié)，由科室主管人負責，聯(lián)系科室的實際工作，做到四查四看，一查思想，看是否樹立了以病人為中心的思想；二查工作，看是否愛崗敬業(yè)、盡職盡責為病人服務；三查作風，看有無“冷、硬、推、頂、拖”的現(xiàn)象；四查紀律，看有無收受紅包回扣、違反承諾制度有章不循的現(xiàn)象。本著有什么問題就解決什么問題，邊查邊改的原則，認真督促整改，通過糾風工作專項治理，提高了醫(yī)務人員的服務意識、責任意識和大局意識，取得了明顯的效果。
今年，配合創(chuàng)建無紅包醫(yī)院經(jīng)驗推廣會，我院積極開展了向社會承諾活動，由×××名副高級職稱以上的專家向全院發(fā)出倡議，拒收“紅包”“回扣”，做到廉潔行醫(yī)、誠信服務。我們實行了個人向科室、科室向醫(yī)院、醫(yī)院向社會承諾的三級承諾制度，將承諾內(nèi)容上墻，接受社會監(jiān)督。并實行了病人與主管醫(yī)生簽訂雙向承諾協(xié)議書，在醫(yī)務人員作出廉潔服務的同時，要求病人及藥品供應商積極配合醫(yī)院，協(xié)助監(jiān)督醫(yī)療行業(yè)作風，對索要、暗示、收受紅包的現(xiàn)象予以舉報;與醫(yī)藥公司、藥商代表簽署“廉潔行醫(yī)、守法經(jīng)營”雙向協(xié)議書，協(xié)議書明確規(guī)定嚴格按醫(yī)院進藥、采購等工作程序辦事，廉潔守法;醫(yī)院黨總支還在全院發(fā)起廉政警句的收集和評比活動，將評選出的優(yōu)秀警句制作成冊下發(fā)至科室，部分警句還制成牌匾張掛在醫(yī)院顯眼處。醫(yī)院還建立健全行風建設管理的一系列制度，例如《拒收紅包登記制度》、《糾風工作責任制》、《承諾責任制及追究辦法》、《職業(yè)道德醫(yī)德醫(yī)風考評、獎懲規(guī)定》等，在工作中以制度管人，做到退紅包予以登記并獎勵，收紅包者予以嚴肅處理；做到每季度從履行職責、尊重病人、優(yōu)質(zhì)服務、廉潔行醫(yī)等四方面對醫(yī)務人員進行醫(yī)德醫(yī)風考核，將醫(yī)德醫(yī)風與業(yè)務考核一起，作為評定科室的獎金分配、醫(yī)生晉升、聘用、評先、年度考核的基礎，真正做到把行業(yè)作風問題同職工的切身利益掛勾，不斷增強職工搞好行業(yè)作風的自覺性。今年1月份以來，全院共上交紅包×××人次，上交紅包金額×××元人民幣，未發(fā)現(xiàn)索要紅包、回扣、開大處方的投訴現(xiàn)象。
為形成良好的行業(yè)作風，結合醫(yī)院的文化建設，近年來，醫(yī)院開展爭創(chuàng)“青年文明號”和“巾幗文明崗”的活動，組織內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、門急診等科室制定計劃和措施，推出微笑服務、實行承諾上墻，對待任何病人都做到熱情接待、有求必應、有問必答、耐心解釋，為病人營造一個親切溫馨的就醫(yī)環(huán)境，形成了爭先進、講文明、看質(zhì)量、比服務的良好氛圍。為進一步轉(zhuǎn)變觀念，把過去那種“醫(yī)生坐等病人”、“病人要我服務”的被動服務觀念向主動為病人提供服務的主動服務觀念轉(zhuǎn)變，今年5月，醫(yī)院團員青年與護士聯(lián)合組織了一場“以病人為中心，提高醫(yī)療服務質(zhì)量”的演講比賽。促進了全院醫(yī)務人員端正服務態(tài)度、改進服務質(zhì)量、提高服務水平，推動了全院將傳統(tǒng)的窗口服務向全新的全程服務的轉(zhuǎn)變。我院還推出了一系列的便民措施，例如體檢中心上門為人群體檢、內(nèi)一病區(qū)定期舉辦糖尿病講座、經(jīng)常性地組織義診小分隊到公共場所開展服務、為部分病房裝上空調(diào)、電話等，其中將醫(yī)生名片置放在病房門口放便病人與醫(yī)生聯(lián)系這一便民措施受到了廣大患者的好評，被廣州日報予以報道。同時醫(yī)院嚴格要求全體醫(yī)務人員在服務上要做到“三聲”、“四心”：來有迎聲、問有答聲、走有送聲，對待病人有愛心、耐心、細心和責任心。讓廣大職工明白了評定我們工作的標準并不是單單把病人疾病治愈就行了，要把“病人滿不滿意”作為我們的衡量標準，全面為病人提供高質(zhì)量的星級服務。今年，我院對住院患者的調(diào)查顯示，患者對醫(yī)療服務的綜合滿意度達×××。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇四
20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫(yī)院領導以及全院醫(yī)務人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作；
2.圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫(yī)保中心、合管辦，醫(yī)院和患者三方達到共贏；
3.加強對醫(yī)務人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業(yè)務培訓，培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。
4.加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，
是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇五
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作涉及面寬、廣，情況復雜，關系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的順利啟動和實施。
醫(yī)療保險基金是否按時到位，關系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運轉(zhuǎn)，關系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實處，住院醫(yī)療費用是否能得到及時報銷。xx年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎上，進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī)?；穑瑥氐兹∠祥T征收。
(一)目標任務
基金征收3800萬元(含清欠306萬元)。
(二)落實措施
1、及時做好全縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學校參保人員核對、工資調(diào)整、繳費基數(shù)確認。
2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)?；鹫魇疹A算，并積極協(xié)調(diào)財政落實好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員xx年醫(yī)療預算補助。
3、積極主動做好財政醫(yī)療預算補助的劃撥工作，力爭按時間進度撥回。
4、進一步加強非國庫直接劃撥醫(yī)保基金的參保單位基金征收、催收工作：①堅持繳納醫(yī)?；鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則;②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單;③做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)?；鸬膮f(xié)調(diào)工作;④調(diào)動一切積極因素，動員一切可動員的力量，做好基金征收工作。
加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作，動員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險，做到應保盡保，擴大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風險的能力。
(一)繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員，全面完成上級下達的擴面任務。
(二)做好新參保單位的人員工資、繳費基數(shù)、年齡和繳費年限等稽核工作。
(三)做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴把關口。
(四)繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。
一是增強責任心，提高審核質(zhì)量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理;二是提高工作效率，及時辦理審核、審批、報帳手續(xù);三是對縣級及以上定點醫(yī)院的住院費用按10—20%的比例抽審，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費用全面審核，對費用異動的醫(yī)院重點監(jiān)控;四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作;五是做好《醫(yī)療服務協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作;六是組織對定點醫(yī)療機構、定點藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務培訓和指導，方便參保人員就醫(yī)購藥。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇六
2021年，市醫(yī)保局堅持以黨建為引領，加強醫(yī)保服務能力建設，提高醫(yī)?；鸨O(jiān)管質(zhì)量，深化醫(yī)保待遇保障，加快構建現(xiàn)代化醫(yī)保服務體系，更好為社會建設提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保服務，確保“十四五”開好局起好步。
（一）聚焦執(zhí)行政治任務
一是緊抓2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費。成立5個督查組開展督查，聯(lián)合稅務部門建立通報制度。對于進度快的通報表彰，對進度慢的，實行跟蹤問效，約談相關責任人，真正做到領導到位、責任到位、措施到位，確保目標任務實現(xiàn)。11月，我局作為典型在安慶市醫(yī)保局參保繳費調(diào)度會上作經(jīng)驗交流。截止12月8日，我市醫(yī)保參保人數(shù)為593670人，參保率，位列安慶市第一。
二是狠抓打擊欺詐騙保。同市衛(wèi)健委、市場監(jiān)督管理局、等部門組建工作專班，形成監(jiān)管合力；將2名業(yè)務骨干下沉基層，發(fā)揮“監(jiān)管關口”、“核查探頭”及“聯(lián)系紐帶”作用；遴選出10名群眾代表，參與監(jiān)管工作，監(jiān)督基金使用，充實監(jiān)管力量；印制4期《打擊欺詐騙保專項工作簡報》，構建“不敢騙、不能騙、不想騙”的監(jiān)管新格局。
今年已對427家定點醫(yī)藥機構實行全覆蓋式日常檢查。9月份，安慶市醫(yī)保局帶領潛山市醫(yī)保局對我市3家醫(yī)療機構開展交叉互查，2次聘請第三方專家開展了專項審查。11月份，省醫(yī)保局通過“雙隨機、一公開”的方式對我市2家定點醫(yī)療機構進行了飛行檢查。督導員組織召開2次監(jiān)管會議，10名社會監(jiān)督員已受聘上崗。今年通過巡查發(fā)現(xiàn)違規(guī)醫(yī)藥機構24家次，排查違規(guī)問題數(shù)129件，追回醫(yī)?；鹑f元，行政處罰7萬余元，約談定點醫(yī)療機構負責人12家次，暫停醫(yī)保服務協(xié)議機構3家，解除醫(yī)保協(xié)議機構1家。
三是銜接鄉(xiāng)村振興。持續(xù)以高標準做好“基本醫(yī)療有保障”工作，確?；踞t(yī)?！皯１M保”，待遇保障“應享盡享”，慢性病證“應辦盡辦”。目前，“351”累計兜底1379人次，醫(yī)療總費用萬元，基本醫(yī)療支付萬元，大病保險支付萬元，醫(yī)療救助支付萬元，兜底支付萬元，實際報銷比例?！?80”待遇享受17687次，慢性病總費用萬元，綜合醫(yī)保報銷萬元，“180”補充保障資金支付萬元，慢性病門診費用實際報銷比例89%。
（二）大力夯實“三重保障”
一是基本醫(yī)保?；?。2021年我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保618716人，個人繳費總額為萬元。特殊群體，如新生兒可按規(guī)定辦理“落地”參保手續(xù)。目前我市基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例穩(wěn)定在75%左右，基本醫(yī)?；饒箐N年度累計限額高達25萬元。累計支付萬元。
二是大病保險保減負。1-10月份，累計享受39757人次，基金累計支付萬元，合規(guī)費用報銷比例達61%。有力地減輕了大病、重病患者醫(yī)療負擔。
三是醫(yī)療救助保底線。1-10月份，共資助困難群眾萬人參保，金額達萬元；住院和門診醫(yī)療直接救助萬人次，醫(yī)療救助支出萬元。
（三）強力營造學習環(huán)境和宣傳氛圍
一是黨史學習教育走深走實。截止目前，已基本完成“我為群眾辦實事”清單10項內(nèi)容，完成率100%。圍繞老年、未成年人為主體的“一老一小”群體，上門受理、評定失能老人46人，基金已支付萬元，辦理新生兒參保2250人，推動黨史學習教育理論成果轉(zhuǎn)化為實踐成果。
二是常態(tài)化開展學習。自7月初，我局已開展5期“半月學堂”活動，主要領導組織全體職工深化學習任務的基礎上做到逢會必廉，強調(diào)廉政隊伍建設，今年我局無任何干部職工違紀違法。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇七
在上級部門的正確領導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)元人社發(fā)(xx)79號文件要求，認真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
接到通知要求后，我院立即成立以xxx為組長，醫(yī)務科、醫(yī)?？乒ぷ魅藛T為組員的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療及費用情況。
幾年來，在區(qū)人勞局和社保局的正確領導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度。設置^v^基本醫(yī)療保險政策宣傳欄^v^和^v^投訴箱^v^;編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購藥;設立醫(yī)?；颊呓毁M、結算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學習，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者，受到了廣大參保人的好評。
一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。
規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權、醫(yī)保處方權、醫(yī)學專用處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資格準入考核考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的.臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。
對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫(yī)患關系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制，規(guī)范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，^v^乙類^v^藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關自費項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了^v^自費知情同意書^v^，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，嚴格執(zhí)行^v^五率^v^標準，自費藥品占總藥品費的10%以下;平均個人負擔部分不超過發(fā)生醫(yī)療費用額的30%。
醫(yī)療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，讓參保人明明白白消費。
醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)社保局的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇八
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作是一項民心工程，是黨委、政府減輕農(nóng)牧民負擔，密切黨群、干群關系和構建和諧社會的一項惠民工程。我局在做好醫(yī)療保險日常工作的同時，就2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作作如下安排：
1、進一步加強廣大群眾對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策、報銷辦法、程序等宣傳，提高全民參保意識，促進城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作的順利開展。
2、進一步加強縣內(nèi)定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理工作，嚴格控制醫(yī)療費用的不合理增長，規(guī)范醫(yī)療服務行為，確保參保人員的合法權益。
3、加大基金自查工作力度，加強基金運行分析力度，確?；鸢踩\行。
4、組織開展全縣各機關單位、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府會計、農(nóng)保員培訓，規(guī)范城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌劃撥工作和醫(yī)療保險保險程序。
5、進一步加強醫(yī)保經(jīng)辦機構管理，督促規(guī)范各級定點醫(yī)療機構的服務行為。
6、加強“二代社?？ā钡陌l(fā)放力度，大力宣傳異地就醫(yī)結算的備案的重要性。
7、積極做好工作總結、目標管理工作、財務統(tǒng)計賬務報表的同時，按時完成縣委、政府和省、州、縣業(yè)務主管部門交辦的其他工作任務。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇九
近日，接縣^v^會關于對全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進行調(diào)查的通知后，馬村鄉(xiāng)人大主席團高度重視，立即成立專項工作調(diào)查組，深入村組農(nóng)戶，廣泛聽取各層面的意見和建議，認真總結工作得失，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，掌握了基層一手信息，為今后工作扎實開展提供了參考依據(jù)。現(xiàn)將近段以來的調(diào)查情況報告如下：
一是加強領導，組織到位。為確保新農(nóng)合扎實推進，鄉(xiāng)政府專門成立了以鄉(xiāng)長為組長、主管副職任副組長、職能部門負責人和行政村支部書記為成員的高規(guī)格領導小組，層層召開了新型農(nóng)村合作醫(yī)療動員會，并采取以會帶訓的方式對相關人員進行了業(yè)務知識培訓。我們把全鄉(xiāng)劃分為六個工作區(qū)，各區(qū)明確一名班子成員牽頭，各村確定一名包村干部負責，形成領導包區(qū)、機關干部包村、村干部包組、黨員積極動員農(nóng)戶配合聯(lián)動的工作格局。
二是深層動員，宣傳到位。為了充分調(diào)動群眾參與新農(nóng)合的積極性，動員會召開后，我們立即組織各村通過召開廣播會、群眾會，并在各村顯要位置張貼合作醫(yī)療宣傳標語1000多條，發(fā)放宣傳單10000多份。鄉(xiāng)政府還組織機關干部深入村組農(nóng)戶，耐心地把合作醫(yī)療相關政策、措施和補助辦法向群眾詳細講解，消除群眾的疑慮。鄉(xiāng)政府開通了咨詢電話，24小時接受群眾咨詢，使群眾充分了解新農(nóng)合的各項優(yōu)惠政策，炒熱了群眾思想。
三是嚴格程序，管理到位。我們嚴格按照上級規(guī)定的工作程序，穩(wěn)步開展，在積極爭取群眾支持、自愿交納參合款的基礎上，組織鄉(xiāng)財政所專業(yè)財務人員收取群眾參合款項，并出具新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用票據(jù)，一天一結算，及時向縣新農(nóng)合管理中心上交款項。特別是在參合農(nóng)戶基礎信息錄入過程中，我們?yōu)榱思涌旃ぷ鬟M度，租用了10臺電腦，由機關熟悉電腦的同志全天錄入，在規(guī)定的時間內(nèi)把這項工作園滿完成。另外，我們對“五保戶”、“特困戶”合作醫(yī)療繳費由鄉(xiāng)政府負責協(xié)調(diào)，民政部門予以補助，保障了貧困群眾的切身利益。截止目前，全鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達到，全鄉(xiāng)群眾基本實現(xiàn)了一般小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，得到了及時治療，群眾醫(yī)療衛(wèi)生條件得到了明顯改善。
一要充分調(diào)動群眾參合積極性，把新農(nóng)合落實到實處。目前，還有部分群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療認識觀念不到位，只計較眼前利益，缺乏長遠考慮。建議：縣鄉(xiāng)政府部門應當積極出面組織引導，加大對宣傳力度。合作醫(yī)療是農(nóng)村公益性福利事業(yè)，需要縣鄉(xiāng)政府和各有關部門加強宣傳教育和組織引導，通過各種渠道公開新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有關介紹和資料，及時宣傳新農(nóng)合受益典型人員的情況，調(diào)動群眾積極性，并努力降低醫(yī)療成本，使廣大農(nóng)民重新建立起對合作醫(yī)療制度的信心，自覺支持、自愿參加，扎實推進。
二要加強對新農(nóng)合的監(jiān)管力度，確保新農(nóng)合規(guī)范運作。不少群眾反映醫(yī)院對參合群眾醫(yī)療收費明顯比款參合時高得多，即便是報銷后所花費用也與未參合時所花費用對比基本一樣，只是把多收的費用通過參合報銷的手續(xù)返了回來；村級診所對群眾使用醫(yī)療本看病、抓藥熱情不高；新農(nóng)合基金管理屬于衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部自我監(jiān)管，存在監(jiān)管虛設、不到位的現(xiàn)象。建議：一是建立外部監(jiān)管體系，嚴格資金管理，確保資金安全，堅持公開、公平、公正的原則，?？顚Ｓ茫瑢魞Υ?，封閉運行，不得擠占。二是健全綜合評價機制，適時開展新農(nóng)合運行效果考核，針對服務數(shù)量和質(zhì)量、醫(yī)療費用、鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源使用效率、新型合作醫(yī)療的群眾滿意度等開展新農(nóng)合醫(yī)療綜合評價，開展部門監(jiān)管和社會監(jiān)督，提高新農(nóng)合運行透明度。
三要著力提高縣鄉(xiāng)村醫(yī)療水平，把新農(nóng)合辦成民心工程。建議：不斷提高各級醫(yī)療衛(wèi)生機關的服務水平。加強農(nóng)村衛(wèi)生機構服務能力建設，是新農(nóng)合順利開展的強有力支撐。有規(guī)劃地安排財力完善農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設，為新農(nóng)合的推進創(chuàng)造了基礎條件，進而實現(xiàn)了新農(nóng)合與農(nóng)村基層醫(yī)療機構能力建設的良性互動。各地應進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生機構的建設，加大對醫(yī)務人員專業(yè)技術水平培訓的力度，力爭盡早實現(xiàn)“小病不出村、大病不出鄉(xiāng)、重病不出縣”的目標。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇十
1月份：按時上報失地養(yǎng)老保險到齡人員統(tǒng)計表和死亡表；城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險到齡人員統(tǒng)計表和死亡表；就業(yè)勞務報表及臺賬。
2月份：開展節(jié)前“三送”活動，“送溫暖” “送崗位” “送信息”。 對轄區(qū)低收入家庭、失業(yè)人員家庭和困難戶進行走訪慰問，解決實際困難。
3月份：開展“春風行動”活動，宣傳用工信息。舉辦一期創(chuàng)業(yè)培訓班。
4月份：宣傳婦女小額貸款相關政策；舉辦一期職業(yè)技能培訓班。開展城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險參保工作。
5月份：召開“民營企業(yè)招聘周”活動，張貼
用工信息，組織轄區(qū)企業(yè)與轄區(qū)失業(yè)人員進行雙向交流會。
6月份：舉辦創(chuàng)業(yè)明星報告會
7月份：開展醫(yī)療保險參保工作。舉辦一期職業(yè)技能培訓班。 8月份：舉辦一期職業(yè)技能培訓班
9月份：舉辦高校畢業(yè)生“就業(yè)援助月”活動
10月份：在轄區(qū)開展以“送崗位”、“送技能”、“送政策”等為主要內(nèi)容的“就業(yè)服務車”活動，使居民第一時間了解空崗信息，找到合適的就業(yè)崗位。
11月份：入戶走訪就業(yè)困難人員家庭，為其宣傳醫(yī)保、養(yǎng)老保險、就業(yè)、貸款各方面的政策和信息。
12月份：整理各類資料臺賬，迎接年底考核
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇十一
模板一：
***社會保障局**分局：
本人 ，身份證號碼： ，因事不能親自至東莞市社會保障局 局辦理 等事宜，今委托 (身份證號碼： )為本人的代理人，代理本人辦理相關事宜，望貴局給予辦理。
委托期限：自委托書簽署之日起至委托事項辦妥之日止。
委托人：(簽名，并蓋指模)
受托人：(簽名，并蓋指模)
年 月 日
模板二：
xxx市(區(qū))社會保險管理中心：
本人****(身份證號碼****)需將在xxx市繳納的社會保險金(養(yǎng)老/醫(yī)療)轉(zhuǎn)出xxx市，因故不能親自前去貴中心辦理，現(xiàn)委托**(身份證號碼*****)代為辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)。
本人戶籍類型：城鎮(zhèn)□ 農(nóng)村□
本人戶籍地郵編：********
委托人：(簽字按指印)
受委托人：(簽字按指印)
社會保險關系轉(zhuǎn)入接續(xù)代辦委托書(單位)
模板三：
xxx市社會保險管理中心：
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇十二
（三）突出質(zhì)量效益，實施惠民減負舉措。一是積極開展長期護理保險試點。探索“市場機制、購買服務、政府監(jiān)督”模式，做好失能評估和費用審核，累計惠及xxx名重度失能人員，累計支付xxx萬余元。二是穩(wěn)妥實施職工醫(yī)保單位繳費費率減征。核對并減征20xx年xx月份醫(yī)保單位繳費部分，共計xxx家企業(yè)，xxx人，減征金額xxx萬元。三是持續(xù)做好低邊人員參保資助。加強與街道、甬城農(nóng)商銀行等部門高效協(xié)同，共資助三老人員和精減退職職工xxx名，資助金額xxx元。
（五）貫徹條例法規(guī)，提升基金監(jiān)管質(zhì)效。一是法制宣傳凝共識。開展“宣傳貫徹《條例》加強基金監(jiān)管”集中宣傳月和“醫(yī)保同行·真情為民”專題調(diào)研活動，通過培訓座談、實地走訪、線上線下立體宣傳，進一步提高學法知法守法意識，共同維護基金安全。今年以來，走訪定點醫(yī)藥機構xx家，發(fā)放宣傳冊x萬余冊，專題授課x場次，累計培訓xxx余人次。二是自查自糾找隱患。自查自糾全區(qū)定點醫(yī)藥機構“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保行為，合計違規(guī)費用xxx萬元，其中日常審核扣款xxx萬元，退回金額xxx萬元。三是社會監(jiān)督聚合力。選聘xx名醫(yī)?；饏f(xié)管員，暢通舉報投訴方式，加大違法違規(guī)問題的公開曝光力度，宣傳舉報獎勵辦法，充分發(fā)揮社會監(jiān)督的作用。今年以來，曝光醫(yī)保違規(guī)案例x期。四是依法監(jiān)管見成效。接受區(qū)人大關于醫(yī)保基金運行與監(jiān)管工作審議，構建區(qū)政府牽頭、部門協(xié)同參與的綜合監(jiān)管協(xié)同工作機制，運用聯(lián)合執(zhí)法檢查、信息抄告、問題移送、處置反饋等多種方式，加強打擊欺詐騙保工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。今年以來，現(xiàn)場巡查定點醫(yī)藥機構xx家次，其中跨部門聯(lián)合檢查xx家次，查處違規(guī)醫(yī)藥機構xx家次，暫停醫(yī)療保險服務費用結算xx家次，解除醫(yī)療保險服務協(xié)議x家，限期整改x家次。
（一）提升管理服務，推進經(jīng)辦服務隊伍建設。一是加強行風建設。堅持“您的滿意，我的標準”服務理念，強化教育培訓，提升工作人員業(yè)務素質(zhì)和服務水平，優(yōu)化提升“干部走出柜臺”、“提前+延時”服務等經(jīng)驗做法，以優(yōu)質(zhì)貼心的服務提升辦事群眾體驗感、滿意度。二是探索直播服務?？偨Y以往直播經(jīng)驗，探索通過“抖音”等受眾更廣的直播平臺開展醫(yī)保政策宣講，讓醫(yī)保政策更加觸手可及、喜聞樂見、貼近民心。三是提升基層服務。推進服務下沉，開展“請進來+走出去”的交流培訓活動，提升基層醫(yī)保經(jīng)辦能力素質(zhì)，讓群眾在家門口即可享受優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保服務。
（二）優(yōu)化標準流程，健全咨詢服務熱線機制。一是堅持規(guī)范管理。健全熱線服務機制，完善《醫(yī)保知識庫匯編》和《xx醫(yī)保熱線服務工作規(guī)程》，堅持建章立制、逐項突破，確保解答熱情規(guī)范。二是推行高效服務。堅持分類接聽、限時解答，制作《醫(yī)保熱線服務分類登記卡》進行分類規(guī)范回復，在保證解答質(zhì)量的基礎上，有效減少答復時間，提升接聽率和問題解決率。三是實施閉環(huán)管理。建立高頻服務事項應對機制，形成問題及時發(fā)現(xiàn)有效解決的閉環(huán)機制，打造“一部熱線優(yōu)服務”的xx樣板，形成一套可供全市醫(yī)保系統(tǒng)推廣借鑒的熱線服務模式。
（三）深化貫徹落實，加強醫(yī)藥機構協(xié)議管理。一是推進異地就醫(yī)直接結算擴面。加強與衛(wèi)健局、醫(yī)療機構對接，推進轄區(qū)50%以上的定點醫(yī)療機構能夠提供跨省門診直接結算服務。二是執(zhí)行新版定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理辦法。發(fā)揮xx區(qū)定點醫(yī)藥機構協(xié)會作用，做好培訓、解讀，深化貫徹落實，促進新版定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理辦法落地實施。三是做好醫(yī)保貫標工作。督促定點醫(yī)藥機構及時完成國家編碼核對映射、系統(tǒng)改造和接口開發(fā)等工作，以貫標全覆蓋、驗收不放松，全力助推醫(yī)保信息化標準化建設。
（四）堅持依法依規(guī)，提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管質(zhì)效。一是強化聯(lián)合監(jiān)管。建立聯(lián)合監(jiān)管機制，定期通報檢查結果，借助街道協(xié)管員和社會監(jiān)督實現(xiàn)立體化監(jiān)管，積極構建醫(yī)保基金安全運行的良好秩序。二是推行分類監(jiān)管。探索開展定點零售藥店、診所和門診部進行醫(yī)療費用審計監(jiān)管；對有住院功能的綜合性醫(yī)療機構及康復康養(yǎng)類醫(yī)療機構，引入第三方監(jiān)管力量，實施大數(shù)據(jù)篩查，提高監(jiān)管質(zhì)效。三是加強能力建設。堅持經(jīng)辦與監(jiān)管分離原則，優(yōu)化監(jiān)管體制，強化法制培訓與紀律約束，加強基金監(jiān)管隊伍建設和能力建設，規(guī)范執(zhí)法行為和辦案流程，提高執(zhí)法質(zhì)量。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇十三
20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫(yī)院領導以及全院醫(yī)務人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作；
2.圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫(yī)保中心、合管辦，醫(yī)院和患者三方達到共贏；
3.加強對醫(yī)務人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業(yè)務培訓，培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。
4.加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇十四
20xx年，街道辦事處醫(yī)保所在區(qū)醫(yī)保局的正確領導下，團結一心，取得了優(yōu)秀的成績。20xx年，我們將進一步明確工作目標，理清工作思路，調(diào)整工作重點，采取有效措施，努力開拓進取，真抓實干，圓滿完成全年工作任務。
一是加強學習，不斷增強本所人員的素質(zhì)，能夠熟練地掌握和運用醫(yī)療保險知識，準確理解和執(zhí)行有關政策。二是樹立好形象。增強工作責任心，實事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。
以優(yōu)質(zhì)的服務，熱忱的態(tài)度取得各社區(qū)居委會的支持和理解，加大宣傳力度，引導廣大居民關心醫(yī)保工作，使大家明白只有盡了繳費義務，才能享受醫(yī)保權利。爭取在2月底全面完成城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作，同時做好參保人員的名冊登記。
堅持“以人為本”，認真做好票據(jù)的收集和審核工作，做到應報盡報，同時確保將報銷費用及時發(fā)放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫(yī)藥報銷費用。
一是撰寫新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動態(tài);二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂見的宣傳活動，大力做好居民的宣傳工作，使醫(yī)保的宗旨和政策家喻戶曉，爭取最廣大居民的理解和支持。
我們相信，在區(qū)政府的高度重視和支持下，在區(qū)醫(yī)保主管部門的指導下，在有關部門密切配合下，20xx年的各項工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我街醫(yī)療保險事業(yè)的新局面。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇十五
一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作涉及面寬、廣，情況復雜，關系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的順利啟動和實施。
二、抓好醫(yī)?；鹫魇展ぷ?，完成勞動保障局下達的目標任務。
醫(yī)療保險基金是否按時到位，關系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運轉(zhuǎn)，關系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實處，住院醫(yī)療費用是否能得到及時報銷。__年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎上，進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī)?；?，徹底取消上門征收。
(一)目標任務
基金征收3800萬元。
(二)落實措施
1、及時做好全縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學校參保人員核對、工資調(diào)整、繳費基數(shù)確認。
2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)保基金征收預算，并積極協(xié)調(diào)財政落實好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員醫(yī)療預算補助。
3、積極主動做好財政醫(yī)療預算補助的劃撥工作，力爭按時間進度撥回。
4、進一步加強非國庫直接劃撥醫(yī)?；鸬膮⒈挝换鹫魇?、催收工作。
①堅持繳納醫(yī)?；鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則。
②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單。
③做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)?；鸬膮f(xié)調(diào)工作。
④調(diào)動一切積極因素，動員一切可動員的力量，做好基金征收工作。
三、做好擴面工作。
加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作，動員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險，做到應保盡保，擴大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風險的能力。
(一)繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員，全面完成上級下達的擴面任務。
(二)做好新參保單位的人員工資、繳費基數(shù)、年齡和繳費年限等稽核工作。
(三)做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴把關口。
(四)繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。
四、嚴審核、強管理，保證基金合理使用。
一是增強責任心，提高審核質(zhì)量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理。
二是提高工作效率，及時辦理審核、審批、報帳手續(xù)。
三是對縣級及以上定點醫(yī)院的住院費用按10-20%的比例抽審，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費用全面審核，對費用異動的醫(yī)院重點監(jiān)控。
四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作。
五是做好《醫(yī)療服務協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作。
六是組織對定點醫(yī)療機構、定點藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務培訓和指導，方便參保人員就醫(yī)購藥。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇十六
2014年社醫(yī)保個人繳費基數(shù)分別是多少？
福州市^v^
1、請 福州市人力資源和社會保障局 在2014-1-17 11:33 前回復。(2014-1-10 11:33)
一、社保：由于我市職工基本養(yǎng)老保險的繳費基數(shù)由地稅部門負責核定，有關養(yǎng)老保險繳費基數(shù)的具體問題請咨詢地稅部門。
二、醫(yī)保：《福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施細則》（榕政綜[2013]265號）規(guī)定：靈活就業(yè)人員按福州市上年平均工資的70%為繳費基數(shù)，按10%比例繳費；2013年7月-2014年6月執(zhí)行2012年福州市城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資48089元，即月繳48089元*70%*10%/12=元。
2014年靈活就業(yè)人員應繳醫(yī)療保險費合計元，其中基本醫(yī)療保險費元、大病補充保險費65元。
(福州市人力資源和社會保障局于 2014-1-13 16:49回復)
福州2012年7月-2013年6月醫(yī)保社保繳納基數(shù)與比例
(2012-06-20 08:38:08)
社保比例
社保比例：（農(nóng)村和城市戶口統(tǒng)一交社保）（以下是按福州市最低基數(shù)950元算）（最高7713）
1、養(yǎng)老保險 單位：18%（￥171）個人：8%（￥76）
2、失業(yè)保險 單位：2%（￥19）個人：1%（￥）
3、工傷保險（服務型企業(yè)：￥）建筑：（1%￥）
（最低基數(shù)：最高基數(shù)）
4、生育保險 單位：（￥）工傷與生育個人不需承擔。（最低基數(shù)： 最高基數(shù)）
5、醫(yī)療保險 單位：8%（￥）個人：2%（￥）（最低基數(shù)：元）最高（）社保+醫(yī)保總計：￥ 單位：￥ 個人：￥ 社?？傆嫞海?單位：￥ 個人：￥ 現(xiàn)在的社保基數(shù)是1500，醫(yī)保是
一、社保：由于我市職工基本養(yǎng)老保險的繳費基數(shù)由地稅部門負責核定，有關養(yǎng)老保險繳費基數(shù)問題請咨詢地稅部門。但根據(jù)規(guī)定不得低于省政府公布的當?shù)芈毠ぷ畹凸べY標準。
從2013年7月起至2014年6月，我市用人單位工傷、生育保險最低基數(shù)是元/月。
我市職工基本養(yǎng)老保險的繳費比例為26%，其中單位承擔18%、個人承擔8%（靈活就業(yè)人員繳費比例為20%，全部由個人承擔）；生育保險繳費比例為；工傷保險按勞社部發(fā)（2003）29號文的規(guī)定，根據(jù)企業(yè)經(jīng)營范圍而確定繳費比例，按2%或1%或執(zhí)行。工傷生育保險費由參保單位繳納、職工個人不繳納。
二、醫(yī)保：根據(jù)《福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施細則》（榕政綜[2013]265號）規(guī)定：“用人單位按其職工月工資總額的8%繳納基本醫(yī)療保險費。職工按其月工資總額的2%繳納基本醫(yī)療保險費,由用人單位從其工資中代扣代繳,職工繳納基本醫(yī)療保險費的基數(shù),不得低于福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資的70%,最高不超過福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資的300%?！?012年福州市城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資為48089元，2013年7月-2014年6月（執(zhí)行2012年福州市城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資）單位職工最低繳費基數(shù)為元（最高繳費基數(shù)為元），其中單位繳納元，個人繳納元。
三、失業(yè)保險：根據(jù)《福建省失業(yè)保險條例》規(guī)定：單位按照與之建立勞動合同關系職工的月工資總額的百分之二繳納失業(yè)保險費，職工按照其月工資總額的百分之一繳納失業(yè)保險費。單位招用的農(nóng)民合同制工人本人不繳納失業(yè)保險費，但本人自愿繳納除外。工資總額的組成按照國家^v^的統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。另根據(jù)《福建省人民政府辦公廳關于延長階段性失業(yè)保險費率執(zhí)行期限的函》（閩政辦函〔2013〕115號）文件精神，為切實幫助我市企業(yè)減輕負擔，促進經(jīng)濟平穩(wěn)發(fā)展，經(jīng)省政府批準，從2013年10月1日至2014年9月30日，我市階段性降低失業(yè)保險費率，單位繳納的失業(yè)保險費率統(tǒng)一從2%降為1%，個人繳納的失業(yè)保險費率保持不變。
貴單位失業(yè)保險每月繳費基數(shù)及具體金額請咨詢經(jīng)辦地稅部門。咨詢電話：873057
11、87305739 (福州市人力資源和社會保障局于 2013-12-19 17:56回復)
您好，按照《^v^社會保險法》和省政府58號令規(guī)定，我省基本養(yǎng)老保險和失業(yè)保險費繳費基數(shù)為單位和個人的工資總額，工資總額的具體構成按照國家^v^規(guī)定由于下列六個部分組成：
1、計時工資；
2、計件工資；
3、獎金；
4、津貼和補貼；
5、加班加點工資；
6、特殊情況下支付的工資。同時，基本養(yǎng)老保險繳費基數(shù)不得低于省政府公布的當?shù)芈毠ぷ畹凸べY標準（閩政[2013]35號），達到本省上一年度職工月平均工資（以^v^公布數(shù)據(jù)為準）300%以上的，按300%作為繳納基本養(yǎng)老保險費的基數(shù)，300%以上部分不繳納基本養(yǎng)老保險費。以上即俗稱的“上限”和“下限”，目前福州市區(qū)分別為1170元/月/人和10809元/月/人。失業(yè)保險費繳費基數(shù)下限參照基本養(yǎng)老保險，但無上限。醫(yī)保以醫(yī)保中心答復為準。(福州市地稅局于 2013-12-30 10:28回復)
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇十七
20_年，街道辦事處醫(yī)保所在區(qū)醫(yī)保局的正確領導下，團結一心，取得了優(yōu)秀的成績。20_年，我們將進一步明確工作目標，理清工作思路，調(diào)整工作重點，采取有效措施，努力開拓進取，真抓實干，圓滿完成全年工作任務。
一、提高工作標準，創(chuàng)建人民滿意辦所
一是加強學習，不斷增強本所人員的素質(zhì)，能夠熟練地掌握和運用醫(yī)療保險知識，準確理解和執(zhí)行有關政策。二是樹立好形象。增強工作責任心，實事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。
二、努力擴大覆蓋面，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作。
以優(yōu)質(zhì)的服務，熱忱的態(tài)度取得各社區(qū)居委會的支持和理解，加大宣傳力度，引導廣大居民關心醫(yī)保工作，使大家明白只有盡了繳費義務，才能享受醫(yī)保權利。爭取在2月底全面完成城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作，同時做好參保人員的名冊登記。
三、不斷強化服務，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費報銷工作。
堅持“以人為本”，認真做好票據(jù)的收集和審核工作，做到應報盡報，同時確保將報銷費用及時發(fā)放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫(yī)藥報銷費用。
四、不斷提高素質(zhì)，積極做好宣傳工作
一是撰寫新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動態(tài);二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂見的宣傳活動，大力做好居民的宣傳工作，使醫(yī)保的宗旨和政策家喻戶曉，爭取最廣大居民的理解和支持。
我們相信，在區(qū)政府的高度重視和支持下，在區(qū)醫(yī)保主管部門的指導下，在有關部門密切配合下，20_年的各項工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我街醫(yī)療保險事業(yè)的新局面。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇十八
經(jīng)嚴格對照《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理辦法》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的設置和要求。
本年度的醫(yī)保工作在地區(qū)社保局的監(jiān)督指導下，在院領導關心支持下，通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道，根據(jù)《關于建立地直定點醫(yī)療機構和定點零售藥店年度審核制度的通知》（畢署勞社局字[20xx]185號）文件精神及有關文件規(guī)定和一年來的不懈努力，院組織醫(yī)保管理小組對20xx年度的基本醫(yī)院管理工作進行了全面的自查，現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報：
1、本院有分管領導和相關人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織，并有專人具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。
2、各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合地區(qū)社保局對醫(yī)療服務價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。
1、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、基本達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。4嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。
4、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務設施管理規(guī)定。
1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和醫(yī)療保險限額規(guī)定。
2、本年度（2月—11月）醫(yī)保病人門診刷卡292人次，金額元，月平均刷卡人次，金額元，人均刷卡元。
3、由于我院未取得地直醫(yī)保住院項目資格，因此，未開展住院項目。
4、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結算及時。
1、本院提昌優(yōu)質(zhì)服務，設施完整，方便參保人員就醫(yī)。
2、藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。
3、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。
5、嚴格按照醫(yī)保病人的入、出院標準填寫門診就診記錄和相關資料。
6、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。
1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，今年醫(yī)院在人、財、物等方面給予了較大的投入。
2、日常維護系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運行。
3、對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習，并強化操作技能。
4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇十九
具體的社保構成比例為:
養(yǎng)老保險:單位每個月為你繳納21%,你自己繳納8%;
醫(yī)療保險:單位每個月為你繳納9%,你自己繳納2%外加10塊錢的大病統(tǒng)籌(大病統(tǒng)籌主要管住院這塊）；
失業(yè)保險:單位每個月為你繳納2%,你自己繳納1%;
工傷保險:單位每個月為你繳納,你自己一分錢也不要繳;
生育保險:單位每個月為你繳納,你自己一分錢也不要繳;住房公積金:單位每個月為你繳納8%,你自己繳納8%
以上,這么算下來,單位每個月為你繳納的社保比例應該是21%+9%+2%+ 你自己每個月為你繳納的社保比例應該是8%+2%+10塊+1%+8%=19%+10塊
暫時去掉你交的10塊錢不談,單位繳納的比例和你繳納的比例應該為413:190,這就是說如果你每個月為自己的社保繳納了190塊錢,那么單位會往你的社保帳戶上打進去413塊錢,每個月你的社保帳戶上增加的錢就應該是413+190=603塊錢
所以說在你看不見的情況下,單位交的社保費用其實是你的2倍還多,所以你每個月交社保費的時候千萬別心疼呀~你要知道單位比你交的多得多了呢,心疼的其實是單位。
話說回到那三險一金和五險一金,這里大家應該已經(jīng)看出來了,其實江湖上所說的三險一金完全就等于五險一金,只是三險一金是從你個人交的保險(養(yǎng)老+醫(yī)療+失業(yè)+公積金)來說的,五險一金是從你單位交的保險(養(yǎng)老+醫(yī)療+失業(yè)+工傷+生育+公積金)來說的。把三險一金說成五險一金其實只是說起來好聽而已。
除了單位能為你交社保,其實沒工作但有收入的人員或者有單位但單位不交社保的人員也可以自己交社保,不過個人只能繳納養(yǎng)老保險+醫(yī)療保險,工傷呀生育呀失業(yè)呀公積金呀，你個人都交不起來的。
下面介紹下什么是社會保險繳納基數(shù)
剛才大家已經(jīng)知道了每個月單位繳納的社保比例和你繳納的比例差不多是413:190了,那么現(xiàn)在又出來一個問題:自己每個月交的社保費和這個比例有什么關系呢,社保費到底是怎么確定的呢?
大家可能沒注意過,各個省市每年都會在7月初發(fā)布一個“社會保險最低繳納基數(shù)”,這個基數(shù)是根據(jù)上一年度職工的平均工資+福利+各種補貼等雜七雜八的費用經(jīng)過統(tǒng)計和計算以后確定的,南京今年7月公布的最低基數(shù)是1189元,這是個什么意思呢,意思是說南京只要是正規(guī)為職工繳納社保的單位,每個月為每個職工交的錢最少為1189×元,而職工每個月最少要交1189×19%+10=236元,這樣你和單位每個月應該交的社保費就出來了。
但是現(xiàn)在又出來了新問題,南京市職工工資差別很大呀,有人一個月拿1000,有人一個月能拿10000,難道叫拿1000和拿10000的都交同樣的社保費?
請注意,這1189是最低基數(shù),在1189之上還有最高基數(shù), 南京今年的最高基數(shù)好象是8000多,具體我也忘記了,反正如果你的工資每個月在1189元以下,單位也必須按照1189元為你交1189× 491元,而你自己每個月最少也要交1189×19%+10=236元,這個就是1189作為社保最低繳費基數(shù)的意義之所在了:哪怕你一個月拿1000或者800塊,你每個月最低也必須要按照這1189交錢!
但是如果你工資比1189要高,比如你一個月拿3000塊,那單位去勞動局給你交保險的時候(你單位和你繳納的社保費用都是勞動局扣的喔~)就應該對勞動局說:”呀呀,我們這邊有位同志一個月拿3000,請按照3000塊錢的標準來扣社保費”.那么勞動局就會以3000塊為繳納基數(shù)來扣你單位和你的錢然后打到你的社保帳戶上,你單位這時候每個月就應該為你交3000× 1239元,而你個人每個月就該交3000×19%+10=580元
就是說如果你的工資在1189元以下,那么每個月你就按照1189交;如果你的工資在1189元以上,那么每個月你就按照你的實際工資交,除非你的工資比最高基數(shù)還要高,如果你一個月拿10000而最高基數(shù)是8000的話,你和你單位就都按照8000交
在這里要揭露一些公司的無恥做法, 這些公司每個月可能給你好幾千的工資,但是他們?nèi)趧泳稚陥竽愕幕鶖?shù)的時候并不會按照你的實際工資去報,比如你如果每個月拿3000塊,他們?nèi)趧泳挚赡苷f你只拿1189塊,然后勞動局每個月只扣你1189×19%+10=236元,你恐怕還高興的很,因為你覺得扣你的錢少,你實際拿到手的錢多錯!如果這樣你的公司就太無恥了!因為公司繳納的錢是你的2倍多,所以你交的越少他們也交的越少!如果按照你的實際工資3000來算,他們每個月該給你交 3000×元的社保費,而按照1189來算的話,他們每個月只為你交1189×元!所以實際上你吃了大虧!正規(guī)的公司只會按照你的實際工資去勞動局申報然后扣錢!只有那些下作的公司才會不管你工資多高都按照最低標準給你交！千萬別以為每個月你的社保費扣的越少越好！可能你已經(jīng)被公司無恥地欺負了而你還完全不知情！!要確定單位為你到底繳納的基數(shù)是多少很簡單:如果你每個月扣300塊的社保, 那你的基數(shù)差不多就是300÷19%≈1578元,你看看你工資是不是這個數(shù),如果你工資明顯比1578高,比如每個月你其實拿3000或者4000,那肯定你已經(jīng)被公司給欺負了,被欺負以后你可以去當?shù)氐膭趧颖O(jiān)察大隊告你單位,一般一告一個準,不過最好在離職的時候把證據(jù)(比如工資條等)找好了再告,否則你告了以后在公司一般混不下去了--+要再次說明的是,各個地方的社保構成比例不一樣,如果你不在南京那你的繳費比例很可能不是19%,但是肯定不會差太多,比如你的基數(shù)可能是20%或22%,但絕對不會是30%或40%!所以雖然19%是南京的比例,但是外地的同學也可以靠這個大概算出自己的基數(shù)。
下面介紹一下這些社保費具體是什么情況以及該怎么用
前面已經(jīng)說了, 社會保險=養(yǎng)老保險+醫(yī)療保險+工傷保險+生育保險+失業(yè)保險+住房公積金
1.先說說養(yǎng)老保險
這個保險一般都要交滿15年以后到退休的時候才能終生享受養(yǎng)老金,所以想拿養(yǎng)老金的同學請務必在自己退休之前的15年以前就開始交,這個在南京以外差不多也是這樣規(guī)定的如果你到退休年齡交養(yǎng)老保險不滿15年,那等到你退休的時候國家會把你個人帳戶上存的8%的養(yǎng)老金全部退給你
那你會問,單位給你交的21%到哪里去了?這個你就別指望國家會交給你了,你退休把你個人的錢拿走之后,國家就把單位為你交的21%的錢全部劃到國家的養(yǎng)老統(tǒng)籌基金里了,從此這錢就和你再也沒有關系了你也許會說:我靠!那是我的錢為什么不給我因為國家就是這么規(guī)定的退錢的時候只退給個人他自己扣的個人交的錢,單位為他交的錢全部都為國家做貢獻了
下面我們來看一下你退休時候的養(yǎng)老金是怎么算出來的養(yǎng)老金的算法很復雜,因為國家每年都會把繳費基數(shù)變一次,舉例來說好了:如果你現(xiàn)在30歲,你現(xiàn)在的繳費基數(shù)是3000元,而退休年齡如果是55歲的話,那你必須在你40歲以前就開始交養(yǎng)老保險了,而如果你現(xiàn)在從30歲就開始交,交到55歲是25年,那首先肯定你能享受養(yǎng)老金了,其次,如果25年后你交的 3000塊的繳費基數(shù)已經(jīng)變成了6000塊(我說的是如果),那你55歲的時候首先每個月可以拿到6000×20%=1200塊的基本養(yǎng)老金,這是國家給你的,此外你的個人帳戶上的錢在25年里也積攢了不少,把繳費基數(shù)平均一下好了,(3000+6000)÷2=4500,那么你這25年里個人帳戶上應該有4500×8%(你繳納的養(yǎng)老保險的個人比例)×25年×12個月=108000元錢,那么除了之前的1200塊以外你每個月還能拿到108000÷ 120=900塊,這樣你55歲開始每個月起碼可以拿到1200+900=2100元的養(yǎng)老金,當然每年國家的基數(shù)還在往上漲,這樣每年除了你自己的 900塊,你退休以后每個月都會拿到比1200塊更多的錢,那你的養(yǎng)老金當然也會越來越多的所以說交養(yǎng)老保險交得越多越好,你交得越多你退休以后享受的也越多,而且,國家每年調(diào)整基數(shù)以后你拿的錢也會越來越多,現(xiàn)在交1000十年之后拿1500都是有可能的這里要介紹一個變態(tài)的政策,就是不管你在哪里交社保費,等你退休的時候你都只能回你的戶口所在地享受當?shù)氐耐诵荽?這么來看,在基數(shù)高的地方交社保但是退休回基數(shù)低的地方享受養(yǎng)老金的人那就虧大了, 為什么這么說呢?我來舉個例子,如果你年輕的時候在南京工作,交了20年的社保然后退休了,但是如果你的戶口在黑龍江,那你必須回黑龍江享受養(yǎng)老金.如果你在南京交了20年的平均基數(shù)是3000(我說的是如果),而當你退休的時候黑龍江的繳費基數(shù)才1000(我說的是如果),那么你退休的時候只能享受 1000的待遇!這是很虧的!一句話,如果你在富地方交社保但是退休的時候回窮地方享受社保,那你一輩子交的很多但是享受的很少!交3000 塊可能只能享受1000塊!這是很恐怖的事情,但是沒辦法,國家就是這個政策,所以請所有目前戶口在西部等基數(shù)低的地方但是在北京或上海等基數(shù)高的地方工作交社保的同學注意了,你要么就在西部交社保,要么就在退休之前把戶口遷到北京或上海,否則你就是在做人生一筆巨虧本的買賣
那也許你會說,如果我的戶口在南京,那我在黑龍江交20年不就好了嘛,在基數(shù)低的地方交錢,退休的時候回基數(shù)高的地方享受高福利.錯!你以為南京市勞動局會隨隨便便就讓你享受么?!一般這種情況下南京會找個理由直接拒絕你轉(zhuǎn)入!到時候你就聰明反被聰明誤了:在黑龍江享受不了,在南京也享受不了!不過有些地方對這樣的情況有了一些緩和的規(guī)定,比如南京允許你在退休前5年從基數(shù)低的地方轉(zhuǎn)回南京,再在南京繼續(xù)交5年南京的高基數(shù),之后它才允許你回南京享受養(yǎng)老金.這個政策各個地方估計都不一樣,今后打算轉(zhuǎn)的同學最好現(xiàn)在就去你當?shù)氐膭趧泳职堰@個問題搞清楚,免得退休時候發(fā)生你意想不到的意外!
2.下面說說 醫(yī)療保險
這個險國家的政策還算不錯,重要的是住院報銷的不少之前說了單位每月給你交的醫(yī)療保險是9%,你個人每月交的醫(yī)療保險大概是2%外加10塊錢的大病
統(tǒng)籌,這個大病統(tǒng)籌不管別的只管你住院,而那11%里國家每個月會往你的醫(yī)保帳戶上打?qū)儆谀阕约旱?%,如果你每個月按照1189元的最低基數(shù)交社保,那么1189×2%=元就是國家每個月打給你個人的錢,這個錢你可以積累起來直接刷卡去買藥或者看門診,剩下的9%國家就拿去算到醫(yī)療統(tǒng)籌基金里了
按照南京的規(guī)定,如果你從2007年1月開始繳納醫(yī)療保險,那么從2007年2月起你就可以刷卡買藥或者看門診了,從2007年7月起你住院的費用就可以報銷了,報的還蠻復雜的,舉例說好了:
如果你2007年8月1日住院了,住的是南京市最好的三級醫(yī)院,住院期間用的都是醫(yī)保范圍內(nèi)的藥,手術+住院等費用一共花了5000元,那么報銷的時候醫(yī)保中心首先扣除1000塊,這是起步價,剩下的4000塊醫(yī)保中心可以報銷4000×86%=3440元,你個人只要付4000×14%=560元就可以了,加上之前的1000元起步價,你花了5000塊自己只要付1560元就可以了,而且這1560元還可以從你的醫(yī)?？ɡ锟?如果你平時不怎么用那卡), 所以實際上你住院花不了多少錢醫(yī)療保險對于我們年輕人來說比養(yǎng)老保險重要多了,畢竟看病住院實在太他媽貴了,這也是參加社會保險最重要的意義之所在不過南京市規(guī)定醫(yī)療保險必須交滿25年才能在退休以后終生享受,所以如果你55歲退休,那最遲30歲起就必須開始交醫(yī)療保險了
3.下面說說 工傷保險
這個險實踐中一般用得少,我接觸的也不多,需要提醒大家的是你如果在工作的時候或者上下班的時候出了什么事,這個險就用得上了
但是在實踐中很多人出了事不注意保存證據(jù),導致自己無法享受工傷保險,這是很可惜的如果你下班的時候被車撞了,那你應該趕快報警,讓警察來調(diào)查記錄并拍照采集證據(jù),警察處理完以后會給你開個事故什么鑒定書之類的東西,你就可以拿這個去單位要求報工傷了如果你出了事就隨便讓人跑了而且還不找證人還不報警什么的,那沒證據(jù)的情況下一般不會被采納為工傷的工傷還有個時效問題,如果你2007年7月1日出了工傷,那你必須馬上報告單位,把警察出具的證據(jù)和事故鑒定書以及你出工傷以后去看病或住院的病歷交給單位,叫單位拿著這些材料去做工傷鑒定,你的單位必須在2007年8月1日之前把你的有效材料送到工傷鑒定中心,如果距離你出工傷的日子超過了一個月, 那工傷可能就鑒定不起來了.如果你單位不去給你鑒定,那你自己可以拿著材料去鑒定中心鑒定,最好也不要超過一個月,否則會很麻煩很麻煩
4.下面說說 生育保險
這個也舉例說明好了,如果你是位女生,每個月工資為1000元,2007年1月1日開始交生育保險,繳費基數(shù)為1189,而你2007年3月懷孕,2007年12月底生了孩子,2008年1月出院,那么你出院以后要趕快把結婚證(未婚生子的報銷不了)+獨生子女證(一般來說生2胎的報銷不了)+病歷+建大小卡檢查和住院和手術費用的所有發(fā)票+住院清單+出院小結這些所有的材料交到公司,如果你懷孕時候檢查花了500塊,生孩子的時候住院+手術花了2000塊,一般來說,公司在醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)基本上可以給你全部報銷,報銷以后給你的錢包括:500塊檢查費+2000塊住院手術費+1189元/月×4個月=7256塊, 1189元/月×4個月這是醫(yī)保中心特別為報銷的女生補貼的,只有女生報銷才能拿的到
國家規(guī)定女孩子報銷生育保險的時候必須給4個月的平均工資,所以你生孩子報銷的話不僅不要花錢而且還可以賺4個月的工資!如果你基數(shù)交的比工資高,比如拿1000塊交的是1189,那么你還賺了呢
生育保險起碼要交一年才能享受,切記切記
此外還有個問題,男生也交生育保險呀~那么男生可不可以享受生育保險呢? 如果你是男生,你老婆沒工作或者工作單位沒交保險,而她生孩子的時候你交生育保險也已經(jīng)超過了一年,那么你也可以報銷生育保險哦,但是以之前的例子為例,你只能報銷500塊檢查費+2000塊住院手術費的一半=1250元, 補貼的1189元/月×4個月的工資你就享受不到了!這是只有女生報銷的時候才可以享受的哦~同樣的花費,女生報銷就能拿7256塊,男生報銷只能拿1250塊,這大概也是中國少有的”歧視男性”的政策的說--+所以說,女生要生孩子之前最好計劃一下,提前一年開始找個單位交生育保險,可以賺呢!而男生如果要娶老婆,最好娶一個生孩子的時候已經(jīng)交了一年生育保險而且繳的基數(shù)還比她本身工資高的女生哦!不過如果她實在沒保險也沒關系,你還可以給她報銷生育保險呢,不過你沒補貼的4個月工資拿,而且該報的費用你只能拿回來一半。
5.失業(yè)保險 詳解
失業(yè)保險,這個也是要你交滿一年才能享受,一般交1年拿2個月,交2年拿4個月,但一輩子最多拿24個月.舉例說明好了:
如果你2007年1月1日開始交保險,2008年1月你被公司辭退了,那你可以讓公司給你拿2個月的失業(yè)保險,如果這一年你都是以1189的基數(shù)交的保險,那你2個月起碼可以拿到800多塊錢
或者你2007年1月1日開始交保險,2008年1月你和公司合同到期了,你們都不想續(xù)簽合同的話那你也可以在離開公司以前讓公司給你去拿2個月的失業(yè)保險,也是800多塊就是說合同到期或者公司辭退,你都可以按照一年拿2個月的失業(yè)金的比例去要求公司給你辦,如果公司不給你辦你可以去告它,一告一個準。
但是如果你是合同沒到期自己辭職走,那就算你交滿了1年也享受不到失業(yè)保險
只要是自己辭職的,別說交1年了,就是交10年的失業(yè)保險到辭職的時候你也拿不到一分錢。
6.關于住房公積金
這么說吧,如果你每個月為公積金交200塊,那么公司每個月也往你帳戶上打200塊,你買房子的時候這就是400塊了,如果你一輩子交了5萬,那你帳戶上就是10萬了,這種好事大家一定不要拒絕啊。
公積金可以用來買房子,還貸款,裝修什么的,如果你自己家可以找到地皮蓋房子,那蓋房子的錢也可以從公積金里付
如果你一直不用這錢,最后退休的時候貌似可以把錢全部取出來吧
7.其他內(nèi)容補充：
醫(yī)保年度是每年的4月1日至次年的3月31日，同時社保繳費基數(shù)變更也是在4月上中旬確定。
醫(yī)保局會在4月1日按照每人的社?；鶖?shù)預提1年的個人醫(yī)保（也就是那2%）進入個人醫(yī)保卡賬戶，但這時候就有問題出現(xiàn)了，4月1日的時候，當年的社保
基數(shù)尚未確立，醫(yī)保局只能按照上一年的基數(shù)來預計當年的個人醫(yī)保金，那么這個差額該怎么辦呢？那就是在第二年的4月1日來補足少算的或扣除多給的 可能這么大段字看起來會覺得很麻煩，那我們舉例來說
某人2004年月平均收入5000元，2005年月平均收入4000元，2006年收入6000元
醫(yī)保局在2006年4月1日給個人賬戶打入金額的時候，社保中心還沒有核準2006年的繳費基數(shù)（也就是2005年的月平均收入），所以醫(yī)保局還是按照2005年的繳費基數(shù)（也就是2004年的月平均收入）來計算全年的個人賬戶數(shù)額，也就是5000*2%*12=1200，但實際上此人這一年的個人賬戶數(shù)額應該是4000*2%*12=960，那么這多給的240元會在2007年4月1日的時候扣除。同時2007年4月1日打入帳戶的新一年個人金依然是960元（其實應該是6000*2%*12=1440元），少給的480元，會在2008年4月1日補回來。所以因為大部分人每年的繳費基數(shù)都不相同，所以幾乎每個人每年3月的帳戶總數(shù)和4月時看到的歷年帳戶的金額是不同的，這就是醫(yī)保局在做每年的費用核算時產(chǎn)生的。
工傷還有個時效問題,如果你2007年7月1日出了工傷,那你必須馬上報告單位,把警察出具的證據(jù)和事故鑒定書以及你出工傷以后去看病或住院的病歷交給單位,叫單位拿著這些材料去做工傷鑒定,你的單位必須在2007年8月1日之前把你的有效材料送到工傷鑒定中心,如果距離你出工傷的日子超過了一個月,那工傷可能就鑒定不起來了.如果你單位不去給你鑒定,那你自己可以拿著材料去鑒定中心鑒定,最好也不要超過一個月,否則會很麻煩很麻煩
這點有個補充，申報工傷有兩種途徑，一個是單位申報，就和上面愛說的一樣，30天內(nèi)有效，還有一種是個人申報，一年內(nèi)有效，但由于傷勢或其他原因，拖得越久證據(jù)就越不足，個人申報的話也會因為不懂得流程耽誤很多時間和精力。生育保險方面，流產(chǎn)的、難產(chǎn)的、多胞胎的、早產(chǎn)的，可以具體看看下面這個鏈接，雖然是上海的政策，但各地都有相似性。可能上海和南京政策上有不同，公司絕對不會管這方面的報銷，都是由醫(yī)保直接和孕婦掛鉤
在生育檢查生產(chǎn)住院期間，醫(yī)保統(tǒng)籌范圍之內(nèi)的都是醫(yī)保統(tǒng)籌支付，當然自費的項目（比如高級病房、自費藥etc）還是要自己承擔。
生好孩子后，自己去醫(yī)保局申請生育補助，醫(yī)保局給3000塊錢社保那塊，再給3個月的繳費基數(shù)的收入
晚育的加半個月，多胞胎的，多一個加半個月
如果上一年月平均工資性收入是大于社保繳費基數(shù)上限的，那么社保只支付繳費基數(shù)那部分，剩下的由公司支付
例如某人上一年月平均工資性收入為10000，社?；鶖?shù)封頂為7392。
那么社保給的每月收入為7392，剩下的10000-7392=2608就是由單位支付。其實關鍵的地方有兩點：
1、生育前繳費滿1年
2、社保繳費基數(shù)正常申報
所以說朋友們，特別是女性朋友們，不要覺得公司給你申報的基數(shù)高低無所謂，甚至為了基數(shù)低些自己工資到手高而慶幸，到這時候就看出問題來了吧！
這也就是為啥有那么多女職工寧可留在工資低但是社保足額申報的地方生完孩子再跳槽的原因，一來小地方不喜歡未婚未遇的女性員工，二來生育保險也是很大一筆收入補充。
比如說，一個人正常工資3000，但是社?；鶖?shù)申報時算上她的年終獎等等其他獎金收入，那么月平均可能達到5000，這時候生孩子的那幾個月拿的就是一月5000的收入。
針對你不甚分明的問題，分兩種情況回答你的問題：
一、廈門本市市民社保繳納比例如下：（最低基數(shù)：上年度社平工資的60%，即3357*）
1、養(yǎng)老保險繳納比例：公司繳納比例：14%；個人繳納比例：8%；
2、醫(yī)療保險繳納比例：公司繳納比例：8%； 個人繳納比例：2%；
3、失業(yè)保險繳納比例：公司繳納比例：2%； 個人繳納比例：1%；
4、工傷保險繳納比例：公司繳納比例：對照本單位工傷保險費率，由用人單位全額繳納；
5、生育保險繳納比例：公司繳納比例：以職工個人2010年度月平均工資為繳費基數(shù)，按的繳費比例，由單位全額繳納。
二、外地人員社保繳納比例如下：
1、養(yǎng)老保險繳納比例：公司繳納比例：12%；個人繳納比例：8% ；（繳費基數(shù)：以“最低工資”為繳費基數(shù)，即1100元。）
2、醫(yī)療保險繳納比例：公司繳納比例：4%； 個人繳納比例：2%；（以2010年度“社平工資”的60%為繳費基數(shù)，即元）
3、失業(yè)保險繳納比例：公司繳納比例：以“最低工資”為繳費基數(shù)，按2%的繳費比例由用人單位全額繳納；
4、工傷保險繳納比例：公司繳納比例：對照本單位工傷保險費率，由用人單位全額繳納；
5、生育保險繳納比例：公司繳納比例：以職工個人2010年度月平均工資為繳費基數(shù)，按的繳費比例，由單位全額繳納。
繳納五險是在當?shù)厣绫C構。具體內(nèi)容如下：
一、參加社會保險登記
1、繳費單位必須在一個社會保險經(jīng)辦機構按當?shù)赜嘘P政策同時辦理幾項社會保險登記。
2、繳費單位應按照《社會保險登記管理暫行辦法》規(guī)定的期限及時到工商企業(yè)執(zhí)照注冊地或機關事業(yè)單位、社會團體住所(地址)所在的區(qū)縣社會保險經(jīng)辦機構申請辦理社會保險登記；
二、社會保險登記手續(xù)
１、繳費單位申請辦理社會保險登記時，應填報《社會保險登記表》，并出示以下證件和材料：
(1)企業(yè)持《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》(副本)；(2)事業(yè)單位持《事業(yè)單位法人證書》(副本)；(3)社會團體持《社會團體法人登記證》(副本)；(4)國家機關持單位行政介紹信；
(5)國家質(zhì)量技術監(jiān)督部門頒發(fā)的組織機構統(tǒng) 一代碼證書：(6)其他核準執(zhí)業(yè)的證件。
外商投資企業(yè)還須持外經(jīng)貿(mào)委簽發(fā)的《^v^外商投資企業(yè)批準證書》。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇二十
(一)住院補充保險
參保人員患病住院，統(tǒng)籌基金與個人共同支付范圍內(nèi)的住院基本醫(yī)療費用中個人支付的部分，補充醫(yī)療保險按70%給付。 年內(nèi)患病第二次住院，除享受第一款待遇外，基本醫(yī)療保險起付標準以下的費用，補充醫(yī)療保險按25%給付;年內(nèi)第三次及以上住院的，除享受第一款待遇外，基本醫(yī)療起付標準以下的費用，補充醫(yī)療保險按50%給付。
(二)門診慢性病補充保險
參保人員患補充醫(yī)療保險范圍的大額費用慢性疾病，在門診就醫(yī)時，個人帳戶支付或個人自付的醫(yī)療費用，全年累計超過上年度市職工平均工資10%以上、倍以下的部分，由補充醫(yī)療保險按70%給付。
(三) 門診特定項目補充保險
在基本醫(yī)療保險門診特定項目的醫(yī)療費用中，參保人員自付部分，補充醫(yī)療保險按70%給付。
(四) 基本醫(yī)療個人帳戶補充保險
參保單位繳費該項目的基金全部劃入其參保人員的個人帳戶。希望能解決您的問題。
1.醫(yī)療保險范圍
官方明確整合城鄉(xiāng)醫(yī)保時間表【最新】
3.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險
門診異地醫(yī)保報銷
《關于進一步完善醫(yī)療保險制度的意見》政策解讀
城鄉(xiāng)醫(yī)保整合最新消息
大病醫(yī)療保險
8.浙江省2016醫(yī)保新規(guī)【詳解】
醫(yī)療保險基金
10.深圳市社會醫(yī)療保險辦法2016全文
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇二十一
xx年，街道辦事處醫(yī)保所在區(qū)醫(yī)保局的.正確領導下，團結一心，取得了優(yōu)秀的成績。xx年，我們將進一步明確工作目標，理清工作思路，調(diào)整工作重點，采取有效措施，努力開拓進取，真抓實干，圓滿完成全年工作任務。
一是加強學習，不斷增強本所人員的素質(zhì)，能夠熟練地掌握和運用醫(yī)療保險知識，準確理解和執(zhí)行有關政策。二是樹立好形象。增強工作責任心，實事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。
以優(yōu)質(zhì)的服務，熱忱的態(tài)度取得各社區(qū)居委會的支持和理解，加大宣傳力度，引導廣大居民關心醫(yī)保工作，使大家明白只有盡了繳費義務，才能享受醫(yī)保權利。爭取在2月底全面完成城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作，同時做好參保人員的名冊登記。
堅持“以人為本”，認真做好票據(jù)的收集和審核工作，做到應報盡報，同時確保將報銷費用及時發(fā)放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫(yī)藥報銷費用。
一是撰寫新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動態(tài)；二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂見的宣傳活動，大力做好居民的宣傳工作，使醫(yī)保的宗旨和政策家喻戶曉，爭取最廣大居民的理解和支持。
我們相信，在區(qū)政府的高度重視和支持下，在區(qū)醫(yī)保主管部門的指導下，在有關部門密切配合下，xx年的各項工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我街醫(yī)療保險事業(yè)的新局面。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇二十二
根據(jù)醫(yī)院作風建設年暨作風建設突出問題專項整治工作方案，對照專項整治明確的“庸、懶、散、腐”4大類16個方面的突出問題，我進行了認真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
（一）[死板，無上進無創(chuàng)新]：黨務和人事的能力不強，進取心不強，對工作沒有目標，滿足于完成領導安排的工作任務。創(chuàng)新意識不足視野不寬，滿足于按照政策辦事。
（二）[不愿付出和擔當]：執(zhí)行力不提高、效率不高、有慢作為的現(xiàn)象，對領導安排的工作完成不及時，多一事不如少一事，少一事就等于沒事。
（三）[行為和紀律散漫]：執(zhí)行制度不嚴，有得過且過的思想，有時不愿意得罪人，對于別人做得不對的地方也不愿意多說，沒有大局意識和主人翁精神。
（四）[問題拖延不整改]：進一步落實管理制度，加強績效考核，強化紀律，對工作落實不夠的認真開展批評教育；以“基層組織建設年活動”為重心，強化干群聯(lián)系工作，建立健全評議機制，自覺接受群眾監(jiān)督，確保問題整改到位。
（一）創(chuàng)新意識不足，僅滿足于按規(guī)則辦事。
（二）工作執(zhí)行力度不夠、工作效率不高，主動服務做的不夠。
（三）執(zhí)紀不嚴。
（四）解決問題方法不靈活。
（一）有機會多參加學習考察活動，多學習積累先進經(jīng)驗，及時了解掌握國內(nèi)國際形勢，了解掌握國家的大政方針政策，及時掌握新的流行趨勢，及時更新大腦數(shù)據(jù)庫，為不斷創(chuàng)新提供素材和靈感。提升自己思考力。
（二）擬定工作計劃，詳細制定方案，積極主動去接受任務。
（三）一視同仁，真正實現(xiàn)執(zhí)紀必嚴，不斷提升自我能力。
（四）既要堅持德治，也要遵紀守法，清楚什么該做什么不該做，對自己嚴格要求，強化不敢腐的信念。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇二十三
我院根據(jù)鐵路局職工家屬基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議的規(guī)定，認真開展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險醫(yī)療定點醫(yī)療機構服務質(zhì)量監(jiān)督考核內(nèi)容，總結如下：
一、醫(yī)療保險組織管理：
設有醫(yī)保政策宣傳欄，意見箱，導醫(yī)圖及醫(yī)保政策主要內(nèi)容。公布了常用藥品及診療項目價格，按時參加醫(yī)保培訓，有特殊材料、職工家屬轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批記錄。
二、醫(yī)療保險政策執(zhí)行情況：
1-11月份，我院共接收鐵路職工住院病人760余人次，消耗鐵路統(tǒng)籌基金335萬元，平均每月萬元，比略有下降。藥品總費用基本控制在住院總費用的46%左右，合理檢查，合理用藥，基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，嚴格控制慢性病用藥及檢查項目。在今年五月份醫(yī)保中心給我院下發(fā)了醫(yī)保統(tǒng)籌基金預警通報，我院立即采取措施加強門診慢性病管理及住院病人的管理，控制藥物的不合理應用，停用部分活血化瘀藥品及抗生素。每次醫(yī)保檢查扣款均下發(fā)通報落實到科室或個人。先后扣款四次，共計3700多元，涉及4個科室，三個個人。對門診慢性病處方每月檢查，及時糾正不合理用藥。通過加強管理，使醫(yī)療費用的增長得到控制，一至三季度統(tǒng)籌基金清算月平均逐月下降，三季度統(tǒng)籌基金降到月均萬元。
ct、彩超等大型檢查陽性率達60%以上。
科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。
住院處統(tǒng)一保管ic卡，病區(qū)統(tǒng)一保管醫(yī)保手冊;實行三級核對患者金額身份制度，嚴格核對ic卡及醫(yī)保手冊，嚴防冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生，一年來沒有發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況的發(fā)生。
三、醫(yī)療服務管理：
有門診慢性病專用處方，病歷和結算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷歸檔保存，門診處方由要放按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
今年6-7月份，醫(yī)院先后為101人，150人次辦理慢性病審批手續(xù)，在8月份結束了1700多人的鐵路職工體檢工作。
四、醫(yī)療收費與結算：
嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現(xiàn)象。今年11月份，醫(yī)院按照社保處的要求，及時更新醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇二十四
為規(guī)范我院醫(yī)療保險服務行為，根據(jù)醫(yī)保中心關于對基本理療保險定點醫(yī)療機構進行專項監(jiān)督檢查。我院對20xx年度的退休公務員住院病歷、本院職工住院病歷和參保人住院管理情況進行了自查。此次工作由院長帶頭，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
我院成立以院長為組長的自查小組，對照評價指標，認真查找不足，并積極整改。我院一直以來高度重視醫(yī)療保險工作，在日常工作中，嚴格遵守國家、省市的有關醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保相關政策。定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓，定期檢查醫(yī)保工作，研讀醫(yī)保文件，分析參?；颊叩尼t(yī)療和費用情況。
建立健全的各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名頂替就診和冒名住院現(xiàn)象，禁止掛床住院。嚴格掌握病人入、出院指征，嚴禁出現(xiàn)“小病大養(yǎng)、掛床”等違規(guī)行為，患者出院帶藥不能超量。住院貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理醫(yī)療、合理用藥，無偽造、更改病歷現(xiàn)象。嚴禁超劑量、超種類、超范圍用藥，嚴格執(zhí)行查對制度，堅決不做虛假證明，積極配合醫(yī)保處對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的病歷及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。
抓好制度落實，嚴格操作規(guī)程。我們繼續(xù)強化落實醫(yī)療核心制度和診療護理操作規(guī)程的落實，重點抓了首診負責制、三級醫(yī)師查房制、病歷書寫及處方審評制度，保證醫(yī)療安全。注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。逐步建立健全了醫(yī)療質(zhì)量管理體系，實行全程質(zhì)量控制，實施檢查、抽查考評制度，使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī)、有序到位。醫(yī)務人員熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床醫(yī)療工作中嚴格執(zhí)行。把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)。
我院能做到醫(yī)保病人住院及時上報，同時按規(guī)定的時間、種類、數(shù)量報送結算報表。參保人員各項醫(yī)療費用真實、準確，費用明細與病歷、遺囑相符。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)臨床需要和醫(yī)保規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的藥品。我院嚴格執(zhí)行相關單位制定的收費標準，公開藥品價格、檢查收費標準，及時向患者提供費用清單。
此次專項自查，尚未發(fā)現(xiàn)掛床住院、虛假住院、冒名頂替住院、降低入院標準、分解住院、過度醫(yī)療、不合理收費、重復用藥、未按階梯和限制原則用藥等違規(guī)行為。同時發(fā)現(xiàn)一些病歷書寫方面的不足，如三級醫(yī)師查房不及時，病歷書寫不工整等，并加以整改。在今后的工作中我們將貫徹始終，學習各項規(guī)章制度，切實執(zhí)行并完成，使醫(yī)保工作真正成為參保人員的可靠保障。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇二十五
醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為醫(yī)保定點醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務場所，而且是醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。同時，隨著基本醫(yī)保(新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，簡稱“基本醫(yī)保” )在全國的廣泛推廣，我院基本醫(yī)保病人占到總住院人數(shù)的95%以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領域的主要市場。對基本醫(yī)保病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
為進一步提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，確保醫(yī)保各項工作落到實處，特制訂20__年度工作計劃，具體事項如下：
一、定期進行政策宣傳
1. 對醫(yī)護人員進行醫(yī)保政策宣傳，及時傳達新政策。
2. 定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，讓醫(yī)護人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。
二、強化業(yè)務培訓
1. 組織對相關醫(yī)護人員進行業(yè)務培訓，要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。
2. 加強醫(yī)?？苾?nèi)部培訓，業(yè)務骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫(yī)療制度建設的需要。
三、提供優(yōu)質(zhì)化服務
1. 建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。
2. 制訂相關醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓醫(yī)患者對流程一目了然。
3. 強化服務臺工作服務禮儀及醫(yī)保政策的宣傳。
四、加強監(jiān)管力度
1. 成立由院長牽頭的醫(yī)保管理委員會，由醫(yī)保管理委員會制定醫(yī)保管理處罰制度。
2. 每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。
3. 定期考評醫(yī)療保險服務(服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)。
4. 加強對醫(yī)保工作的日常檢查：
1) 加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。
2) 加強醫(yī)保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。
3) 進一步加強醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用，切實降低住院病人的均次費用。
4) 加強對科室的病歷書寫質(zhì)量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。
5) 規(guī)范醫(yī)務人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。
五、當好領導參謀
1. 圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
2. 帶領醫(yī)?？乒ぷ魅藛T，求真務實，一如既往地努力工作。
六、加強與醫(yī)保局、農(nóng)合辦的聯(lián)系、溝通
1. 政策、業(yè)務事項多請示，多學習。
2. 方針、政策及要求及時、認真落實。
3. 各項指示認真執(zhí)行。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇二十六
為進一步加強社區(qū)建設，隨著社區(qū)建設服務發(fā)展的需要，全力完成上級交給的各項任務，最大限度去完成和滿足廣大群眾的各種需求，特制定以下工作計劃
一、積極組織下崗失業(yè)人員參加街道、社區(qū)組織地職業(yè)培訓、創(chuàng)業(yè)培訓全年四次;定期完成上級布置的就業(yè)指標。
二、積極推薦下崗失業(yè)人員就業(yè)，多聯(lián)系單位努力挖掘空崗，及時在“博客”、信息欄公示就業(yè)信息，在今年4-5月的社區(qū)服務日活動中，組織現(xiàn)場招工提供的就業(yè)機會。
三、認真辦理和審核4050人員的社保補貼工作，做好靈活就業(yè)人員的申請臺賬。
四、積極協(xié)助低保再就業(yè)人員辦理再就業(yè)補貼。
五、認真做好退休職工的認定工作，協(xié)助街道保障服務平臺做好相關的服務。
六、進一步鞏固創(chuàng)建充分就業(yè)社區(qū)的成果，認真完成各項臺帳，并及時上報平臺。
七、加強醫(yī)保政策的宣傳，力爭讓沒有醫(yī)保的居民參保，確保醫(yī)保系統(tǒng)錄入正確無誤。努力完成上級布置的醫(yī)保任務。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇二十七
隨著新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險在全國范圍內(nèi)的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領域的主要資源。我院醫(yī)保、新農(nóng)合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心、農(nóng)合辦對我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作的考核驗收均較滿意。在本年度，結合我院的實際情況，對我院的醫(yī)保、新農(nóng)合做好以下工作。
為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應嚴加審核，規(guī)范管理，確保醫(yī)保、新農(nóng)合基金得到更加有效的使用。
現(xiàn)在我院醫(yī)保、新農(nóng)合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實，對其住院期間管理方面還存在缺陷：
1、在收費處辦理住院手續(xù)時，應準確登記醫(yī)療類型，嚴格把關是否符合住院標準，每日核查一次。
2、建立醫(yī)保、新農(nóng)合監(jiān)督小組，定期做好對醫(yī)保、農(nóng)合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進行核實，并對醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格，根據(jù)政策規(guī)定進行審核。審核內(nèi)容：診斷病種是否準確、完整；藥品使用是否正確；診斷項目是否合理；檢查報告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時告知責任醫(yī)生進行修改。
3、在收費處辦理出院結算后，住院患者憑醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合結算單到醫(yī)保、農(nóng)合辦進行補償報銷，避免結賬、補償報銷在同一科室，更加規(guī)范了財務制度。
1、加強對醫(yī)務人員的政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、新農(nóng)合工作的新政策反饋。重視培訓工作，不定期舉辦醫(yī)保、新農(nóng)合知識培訓班。
2、加強與醫(yī)保中心、農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通。各項政策認真執(zhí)行，并積極落實，當好領導的參謀助手，使醫(yī)保中心（農(nóng)合辦）、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
3、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應，并有專人負責（收費處）。
在今后的工作中，我深信，在勞動保障和農(nóng)合辦主管部門的指導下，在全院各科室的`密切配合下，醫(yī)保、新農(nóng)合的管理工作會更加順利進行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作，求真務實，盡職盡責，為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的一份力量！
醫(yī)保、農(nóng)合辦
20xx年4月5日
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇二十八
20xx年8月我院被市政府列入政府信息公開單位以來，積極貫徹落實市政府關于推進政府信息公開的工作部署和要求，依照“嚴格依法、全面真實、及時便民”的原則，對醫(yī)院信息進行了及時、規(guī)范地公開，現(xiàn)將有關情況報告如下：
（一）加強組織領導。成立了以院黨委書記王軍為組長的醫(yī)院信息公開工作領導小組，院黨委副書記、紀委書記龔希若任領導小組副組長，相關職能科室負責人為成員。領導小組下設辦公室，負責醫(yī)院信息公開工作的協(xié)調(diào)聯(lián)系，并指定專人負責信息發(fā)布工作。同時，明確各科室負責人為第一責任人，建立了主要領導親自抓，分管領導重點抓，有關科室和人員具體抓的工作機制。
（二）編制《指南》《目錄》。按照市政府有關規(guī)定，編制了醫(yī)院信息公開指南和目錄，明確了公開信息的范圍和內(nèi)容，并按照指南和目錄，對醫(yī)院信息進行了認真梳理和分類。本院主動向社會免費公開的信息主要有概況信息、法規(guī)文件、發(fā)展規(guī)劃、工作動態(tài)、人事信息、財經(jīng)信息、公共服務、其他需要公開的信息等8類。
（三）完善工作制度。為推進醫(yī)院信息公開工作深入開展，我院制定了各項相關工作制度，為建立長效工作機制奠定了基礎。一是嚴格公開程序。制定了醫(yī)院信息公開操作規(guī)程、保密審查制度，對應主動公開的信息，規(guī)定了審核公開程序。二是統(tǒng)一公開時限。在操作規(guī)程中，對信息公開的時限作出了具體規(guī)定。應主動公開的信息，動態(tài)類要求在10個工作日內(nèi)公開，文件等常規(guī)類在5個工作日內(nèi)公開。三是規(guī)范公開格式。由專職人員，按照規(guī)定統(tǒng)一發(fā)布各類信息，確保公開信息格式的統(tǒng)一規(guī)范。四是細化工作職責。制定了責任追究、社會評議、考核方案，把職責細化到崗到人，建立了“科室負責人為第一責任人，分管領導分工負責，職能科室具體承辦，逐級審核把關，紀檢監(jiān)察督促檢查，干部職工共同參與”的醫(yī)院信息公開職責體系。
xx年，我院沒有收到書面或其它形式要求公開醫(yī)院信息的申請。
xx年，我辦政府信息公開無收費情況。
無因醫(yī)院信息公開被申請行政復議或被提起行政訴訟、行政申訴情況
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇二十九
提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做細。隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%，已經(jīng)成為醫(yī)療領域的主要市場。對上述三類病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
20__年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫(yī)院領導以及全院醫(yī)務人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作;
2.圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫(yī)保局、合管辦，醫(yī)院和患者三方達到共贏;
3.加強對醫(yī)務人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業(yè)務培訓，培訓出一批懂政策、會操作的科室業(yè)務股干，不斷提高全院職工的自身
素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。
4.加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。
6. 根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應，并有專人負責。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇三十
一、進一步規(guī)范醫(yī)保支付醫(yī)療服務價格項目管理制定工作。
三、加快確定承辦我縣大病保險公司的商業(yè)公司，開展大病保險補償。
四、加大健康脫貧工作實施進度。
五、加強城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳工作。一是把握重點，以農(nóng)民受益實例為重點，開展宣傳；二是創(chuàng)新方式，多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳。
六、以項目為抓手，進一步推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度發(fā)展。
一是進一步加快城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革，強化定點醫(yī)療機構醫(yī)藥費用的自我約束控制機制，規(guī)范定點醫(yī)療機構服務行為，保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢踩€(wěn)定運行；二是按照國家、省、市級文件精神，全面開展我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革工作，大力推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診、總額預算管理，積極探索縣域醫(yī)聯(lián)體總額預算，同時積極擴大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按病種付費臨床路徑管理試點工作，實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按病種付費、按床日付費等支付方式改革工作，切實減輕重大疾病參合患者的經(jīng)濟負擔。
七、進一步加大監(jiān)管力度，防止城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹆魇А?BR> 一是繼續(xù)實行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點醫(yī)療機構住院病人的監(jiān)管；二是加強對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，防止醫(yī)療機構為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法；三是定期向縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理、監(jiān)督委員會匯報監(jiān)管工作情況，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公開透明。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室設立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保公示欄，將參保居民住院醫(yī)療費用的補償情況，包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額，以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有關政策、監(jiān)督舉報電話、群眾意見與反饋等內(nèi)容進行嚴格公示，每月公示一次。
八、再接再厲，全力做好20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資工作。
一是提早謀劃，早安排、早部署，把20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資工作納入議事日程；二是銜接鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳動員準備工作，并完善信息系統(tǒng)參合數(shù)據(jù)核對與管理。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇
新年新氣象，2019年已經(jīng)開始，所話說“思先于行”、“萬事開頭難”，但我們已經(jīng)做好充足的計劃準備，為新的一年工作開個好頭，并為新的一年做好充足的計劃。
一、狠抓制度落實，加大醫(yī)保政策宣傳和咨詢，為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”。將醫(yī)保所下達的各種政策，及時準確的向臨床科室進行傳達說明。例如每個季度更新一次的三個目錄庫等。
二、應嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題并及時改正，把各項政策落實到實處。進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療二個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。
三、加強醫(yī)?；颊叩墓芾砉ぷ?，配合門檢查門診處方，杜絕各種違規(guī)處方的出現(xiàn)。加強病房管理，不定時查房，每天對新入病人進行核查，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人證件是否齊全，查有無掛床現(xiàn)象，對不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。同時進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題。并加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報。全院對醫(yī)保病人無違紀違規(guī)現(xiàn)象。
四、信息科及時將各種醫(yī)院的信息傳達到各個科室，配合統(tǒng)計各個科室的數(shù)據(jù)。每月及時將電子病歷病案首頁上報給市衛(wèi)生局及國家衛(wèi)生直報系統(tǒng)，并將醫(yī)保定額完成情況及時傳達給院部。
以上是針對2019年工作計劃，希望通往醫(yī)保、信息科的努力，更好的服務于臨床各科室及所有來院的醫(yī)?；颊摺?BR> 醫(yī)保政策宣傳工作方案篇
根據(jù)縣衛(wèi)生局開展醫(yī)療質(zhì)量安全整改活動的要求，我院進行了全面檢查，現(xiàn)將護理部護理安全隱患分析報告如下:
(一)護理管理
一、質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體系是護理安全的核心。不完善的管理制度和無效的質(zhì)量控制都是導致不安全護理的重要因素。因為中醫(yī)醫(yī)院成立時間不長，管理人員來自兩院結合，護士長大多比較年輕，缺乏管理經(jīng)驗；因為學歷低，出國留學機會不多，缺乏科學的管理知識。管理制度不健全，或者現(xiàn)有制度不到位，監(jiān)控措施不力；管理人員缺乏對護士的法律教育和職業(yè)道德教育，對患者的安全隱患預測性差；管理者對護士專業(yè)素質(zhì)的培訓不到位。
二、崗位設置的因素。護理崗位的設置一方面不能滿足患者的需求，另一方面護理人員流動性大，往往人手不足。有累積假期的現(xiàn)象，休息的時候經(jīng)常不加人。這樣護理人員長期超負荷，無法休息，無法保證良好的工作狀態(tài)。健康教育、明確告知等護理工作，沒有工作人員是無法落實到位的。
(二)護士的個體因素
第一，護士法律意識和自我保護意識薄弱。學校護士教育缺乏法律知識教育，傳統(tǒng)的醫(yī)療習慣使護士長期處于醫(yī)療服務的主導地位。護士只注重解決患者的健康問題，忽視潛在的法律問題，忽視患者的權利，對患者造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護意識。
二是護士綜合知識水平低。護士學歷低，學歷低，經(jīng)驗不足。住院病人往往疾病多，涉及的專業(yè)醫(yī)療問題多，護士很難準確地進行護理。護士在與患者交流時，缺乏人文社會科學知識，無法滿足患者的身心需求，可能會無意識地侵犯患者的權利。
第三，責任心不強，技術水平差。由于缺乏護理理論知識，護理技術操作不熟練，護理標準執(zhí)行不認真，護理措施不到位。
第四，護理記錄的書寫和管理不規(guī)范。護理記錄反映的主觀數(shù)據(jù)較多，客觀數(shù)據(jù)較少，有些過于簡單。護理記錄與醫(yī)生記錄不符。病情變化記錄不及時或遺漏。由于工作繁忙，記錄不真實，如體溫、脈搏等。
一是完善考核標準，加強質(zhì)量控制和檢查。針對護理質(zhì)量存在的問題，護理部根據(jù)醫(yī)院的實際情況，制定了《護理質(zhì)量控制標準》和《護理質(zhì)量管理標準》，規(guī)范了工作流程的各個環(huán)節(jié)。加強三級護理質(zhì)量控制，定期和不定期進行質(zhì)量控制檢查，及時將存在的問題反饋到科室質(zhì)量控制檢查記錄簿中，并要求科室制定整改措施，護理部跟蹤并加強監(jiān)控。
二是建立和完善安全管理體系。實施安全管理體系是預防護理差錯的有效措施。因此，應建立和完善安全管理體系。各級人員都有嚴格的要求和嚴格的管理來促進安全管理體系的實施。如每周安全活動，討論安全隱患，制定預防措施，消除潛在風險，保證護理安全，對犯錯的個人給予安全警示，認真分析錯誤原因，加強預防措施等。
三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀況。護理管理者應根據(jù)各部門的具體情況合理配置人力資源。護士長可以嘗試改革排班模式，根據(jù)不同時期護理工作量的變化動態(tài)安排人力資源，勞逸結合，適當安排休息，緩解工作壓力。
第四，強化法制觀念，依法管理。護理安全與法律法規(guī)密切相關。由于護理人員法律觀念薄弱而導致的護理缺陷和糾紛并不少見。因此，有必要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法律觀念，定期組織護士學習相關法律法規(guī)，尊重患者權利，遵紀守法，依法辦事。
第五，提升護士的理論知識、操作技能和綜合知識水平。護理工作本身是一項獨立的工作，需要一定的理論知識和操作技能。護理管理者應進行有計劃的培訓，制定學習計劃和學習目標，根據(jù)畢業(yè)年限的不同制定學習目標，制定學分手冊，進行理論和實踐考核。護理部對全院護士進行基礎知識培訓和考核。部門負責專業(yè)技能培訓，每月組織兩次業(yè)務學習。護理部每月質(zhì)量控制考核科室業(yè)務學習質(zhì)量，定期進行護理查房。提高護士的理論知識和專業(yè)技術水平。同時要求護士學習心理學、人文社會科學，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿足患者的身心需求。
第六，規(guī)范護理記錄的書寫和管理。護理部根據(jù)上級要求統(tǒng)一護理記錄格式。護理記錄的內(nèi)容應全面包括患者的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、排便、護理操作內(nèi)容、時間、關鍵步驟、教育和告知的重要內(nèi)容等。入院病人的首診記錄必須注意客觀數(shù)據(jù)的書寫。危重病人和一般病人的護理記錄應按要求書寫，記錄應全面、真實、客觀、準確、及時。護理記錄應按照醫(yī)生的記錄書寫。護理部定期或不定期檢查，及時糾正存在的問題，定期討論護理記錄，統(tǒng)一標準，并以書面形式下發(fā)到各部門。
護理安全是患者的基本需求，是醫(yī)院生存的基礎，也是患者選擇醫(yī)生的標準之一。做好護理人員的安全教育，消除隱患，提高護理質(zhì)量，是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，應引起每位管理者的重視。因此，護理工作的每個環(huán)節(jié)都要嚴格監(jiān)控。運用科學的管理手段和現(xiàn)代管理科學，可以使護理安全管理制度化、規(guī)范化、標準化，為患者提供安全、可靠、滿意的服務。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇
（1）要做到病人入院30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。
（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫(yī)師報告。
（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內(nèi)完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術前完成）。
（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。自己要加強對病歷書寫的學習.改正不足.字寫的不好,要練字.
（5）24小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、和其它所需的?？茩z查。
（6）按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。
（7)對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
（8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術前討論、術前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應有詳細的記錄）。
（9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫(yī)師匯報。
（10）診療過程應遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。
（11）病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準，應注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。
（12）嚴格按診療常規(guī)操作,不違背衛(wèi)生法規(guī)。以后要加強對衛(wèi)生法的學習。
（13）加強醫(yī)患溝通.為和諧的醫(yī)患關系做出自己的貢獻。
回顧過去所發(fā)生的大小醫(yī)療事故，哪一起不是因為麻痹大意或不按診療常規(guī)操作才發(fā)生的呢？因此，在實際工作中要防微杜漸，從小事做起，及時處理好不安全因素，避免醫(yī)療的發(fā)生。其實，要醫(yī)療安全并不難，關鍵在于有沒有責任心。只要每個人多留點心，只要對工作多一點認真負責的態(tài)度，在崗必盡職，盡職必盡責，無論身居何處，只要有高度的責任感和強烈的使命感，就一定能避免醫(yī)療事故的發(fā)生。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇
為保障全縣人民群眾用械安全有效，我們針對上級文件精神，針對上級下發(fā)的《xx縣食品藥品監(jiān)督管理局開展對醫(yī)療機構使用醫(yī)療器械專項檢查工作方案》，我院特組織相關人員重點就全院醫(yī)療器械進行了全面檢查，現(xiàn)將具體檢查情況匯報如下：
一、加強領導、強化責任，增強質(zhì)量責任意識。
醫(yī)院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織，把醫(yī)療器械安全的管理納入醫(yī)院工作的重中之重。加強領導、強化責任，增強質(zhì)量責任意識。醫(yī)院建立、完善了一系列醫(yī)療器械相關制度：醫(yī)療器械不合格品處理制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測制度、醫(yī)療器械儲存、養(yǎng)護、使用、維修制度等，以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開展。
二、為保證購進醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格醫(yī)療器械進入，本院特制訂醫(yī)療器械購進管理制度。對購進的醫(yī)療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質(zhì)做出了嚴格的規(guī)定。
三、為保證入庫醫(yī)療器械的合法性及質(zhì)量，我院認真執(zhí)行醫(yī)療器械入庫驗收制度，確保醫(yī)療器械的安全使用。
四、做好日常保管工作。
五、為保證在庫儲存醫(yī)療器械的質(zhì)量，我們還組織專門人員
做好醫(yī)療器械日常的養(yǎng)護維修工作。
六、為加強不合格醫(yī)療器械的管理，防止不合格醫(yī)療器械進入臨床，我院特制訂不良事件報告制度。如有醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，應查清事發(fā)地點、時間、不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報縣食品藥品監(jiān)督管理局。
七、我院今后醫(yī)療器械工作的重點
切實加強醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作，杜絕醫(yī)院醫(yī)療器械安全事件的發(fā)生，保證廣大患者的用械安全，在今后的工作中，我們打算：
1、進一步加大醫(yī)療器械安全知識的宣傳力度，落實相關制度，提高醫(yī)院的醫(yī)療器械安全責任意識。
2、增加醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次，及時排查醫(yī)療器械安全隱患，牢固樹立“安全第一”意識，服務患者，不斷構建人民滿意的醫(yī)院。
3、繼續(xù)與上級部門積極配合，鞏固醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作取得的成果，共同營造醫(yī)療器械安全使用的良好氛圍，為構建和諧社會做出更大貢獻。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇
醫(yī)保醫(yī)保工作計劃
篇1：醫(yī)保xx年工作計劃
醫(yī)院醫(yī)保辦公室xx年工作計劃
醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為醫(yī)保定點醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務場所，而且是醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。
為了進一步提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，確保醫(yī)保各項工作落到實處，特制訂xx年度工作計劃，具體事項如下：
一、定期進行政策宣傳
對醫(yī)護人員進行醫(yī)保政策宣傳，及時傳達新政策。
定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)保工作反饋，讓醫(yī)護人員知曉醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。
二、強化業(yè)務培訓
組織對相關醫(yī)護人員進行業(yè)務培訓，要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保醫(yī)療政策、制度。
三、提供優(yōu)質(zhì)化服務
建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。
制訂相關醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓醫(yī)患者對流程一目了然。
強化醫(yī)保政策的宣傳。
四、加強監(jiān)管力度
成立由院長牽頭的醫(yī)保管理委員會，由醫(yī)保管理委員會制定醫(yī)保管理處罰制度。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。
定期考評醫(yī)療保險服務（服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）。
加強對醫(yī)保工作的日常檢查：
加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。
加強醫(yī)保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。進一步加強醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用，切實降低住院病人的均次費用。
加強對科室的病歷書寫質(zhì)量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。規(guī)范醫(yī)務人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。
五、當好領導參謀
圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
六、加強與醫(yī)保局的聯(lián)系、溝通
政策、業(yè)務事項多請示，多學習。
方針、政策及要求及時、認真落實。
各項指示認真執(zhí)行。醫(yī)保科
二0一四年十二月二十六日
篇2：醫(yī)?？乒ぷ饔媱?BR> 醫(yī)?？乒ぷ饔媱?BR> xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫(yī)院領導以及全院醫(yī)務人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作；
2.圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫(yī)保中心、合管辦，醫(yī)院和患者三方達到共贏；
3.加強對醫(yī)務人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)
保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業(yè)務培訓，培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。
4.加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
篇3：xx醫(yī)院醫(yī)保工作計劃
一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作涉及面寬、廣，情況復雜，關系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的順利啟動和實施。二、抓好醫(yī)?；鹫魇展ぷ?，完成勞動保障局下達的目標任務 醫(yī)療保險基金是否按時到位，關系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運轉(zhuǎn)，關系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實處，住院醫(yī)療費用是否能得到及時報銷。xx年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎上，進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī)?；?，徹底取消上門征收。(一)目標任務 基金征收3800萬元(含清欠306萬元)。(二)落實措施： 1、及時做好全縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學校參保人員核對、工資調(diào)整、繳費基數(shù)確認。2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)保基金征收預算，并積極協(xié)調(diào)財政落實好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、三類人員20xx年醫(yī)療預算補助。3、積極主動做好財政醫(yī)療預算補助的劃撥工作，力爭按時間進度撥回。4、進一步加強非國庫直接劃撥醫(yī)?；鸬膮⒈挝换鹫魇铡⒋呤展ぷ鳎孩賵猿掷U納醫(yī)?；鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則;②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單;③做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)?；鸬膮f(xié)調(diào)工作;④調(diào)動一切積極因素，動員一切可動員的力量，做好基金征收工作。三、做好擴面工作 加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作，動員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險，做到應保盡保，擴大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風險的能力。(一)繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員，全面完成上級下達的擴面任務。(二)做好新參保單位的人員工資、繳費基數(shù)、年齡和繳費年限等稽核工作。(三)做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴把關口。(四)繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。四、嚴審核、強管理，保證基金合理使用 一是增強責任心，提高審核質(zhì)量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理;二是提高工作效率，及時辦理審核、審批、報帳手續(xù);三是對縣級及以上定點醫(yī)院的住院費用按1020%的比例抽審，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費用全面審核，對費用異動的醫(yī)院重點監(jiān)控;四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作;五是做好《醫(yī)療服務協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作;六是組織對定點醫(yī)療機構、定點藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務培訓和指導，方便參保人員就醫(yī)購藥。
篇4：醫(yī)保定點工作的計劃和措施
醫(yī)保定點工作的計劃和措施
我店在局的正確領導下，認真貫徹執(zhí)行醫(yī)保定點法律法規(guī)，切實加強對醫(yī)保定點藥店工作的管理，規(guī)范其操作行為，努力保障參保人員的合法權益，現(xiàn)將xx年的工作計劃和措施安排如下：
一、為了構建莆田市醫(yī)保定點藥店誠信自律的長效機制，規(guī)范經(jīng)營行為，提升服務質(zhì)量。作為定點零售藥店應該比質(zhì)量、比服務、比管理，自覺抑制不正當競爭行為，創(chuàng)造公平、有序、和諧的競爭環(huán)境，給廣大參保職工提供更優(yōu)質(zhì)的服務和產(chǎn)品。
二、建立健全了藥品質(zhì)量管理領導小組，制定了質(zhì)量管理制度以及各類管理人員、營業(yè)人員的繼續(xù)教育制度和定期健康檢查制度。
三、堅持“質(zhì)量至上，誠信為本”的服務宗旨，嚴格遵守藥品管理法規(guī)，嚴格藥品質(zhì)量管理，確保藥品質(zhì)量，提倡貨真價實，質(zhì)優(yōu)價廉，為參保人員提供放心藥，良心藥。
四、明確各類人員的職責，分工到位責任到人，對經(jīng)營過程中存在的不足及時整改到位。
五、嚴格遵守《莆田市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行規(guī)定》，嚴格執(zhí)行醫(yī)保有關政策，履行相關協(xié)議，加強管理。
xx年的工作計劃
在這一年里，我們的目標更加確切及肯定，要認真做好醫(yī)保人員消費的審核、把關工作，自覺履行藥品明碼標價，控制藥量，嚴格執(zhí)行好醫(yī)保有關用藥規(guī)定（急三慢七）杜絕冒名（卡）就醫(yī)等違規(guī)行為，不斷完善服務設施，提高服務質(zhì)量，爭取早日參與全省醫(yī)保聯(lián)的定點資格，為廣大參保人員提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
我們堅信在xx年里，在醫(yī)療保險管理中心的大力支持下，我們一定會將醫(yī)保定點這個工作發(fā)揮得更出色，更好地我區(qū)參保人員做好醫(yī)保服務。
篇5：xx年度醫(yī)保工作計劃
巴州康達醫(yī)院
xx年度醫(yī)保工作計劃
基本醫(yī)療保險是國家實施的一項惠及廣大城鄉(xiāng)居民、職工利益的“民心工程”、“德政工程”，它從根本上解決農(nóng)民看病難、看病貴以及因病致貧、因病返貧的重大民生問題，根據(jù)《巴州區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理試行辦法》的精神，結合我院實際，特制訂如下工作計劃：
一、加強組織領導，強化內(nèi)部管理
為認真執(zhí)行關于醫(yī)保醫(yī)療定點醫(yī)療機構的有關規(guī)章制度和各項標準，切實為參保城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職提供優(yōu)質(zhì)服務，一是成立合作醫(yī)療管理小組，負責合作醫(yī)療的組織領導和管理工作，下設辦公室，負責日常工作，做到職能職責明確；二是建立和完善合作醫(yī)療服務管理制度；三是公開診療項目、服務設施、用藥范圍、收費標準等內(nèi)容；四是規(guī)范醫(yī)療服務流程。
二、強化業(yè)務培訓，提高隊伍素質(zhì)
組織醫(yī)務人員認真學習《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》以及市、區(qū)醫(yī)保局下發(fā)的有關財務管理的有關政策和規(guī)定，使醫(yī)務人員知法、懂法，依法辦事。進一步規(guī)范醫(yī)療文書的書寫與管理，嚴格按照《四川省病歷書寫規(guī)范》認真實施。
三、嚴格依法執(zhí)業(yè)，照章辦事
嚴格執(zhí)行醫(yī)保的藥品、診療項目以及服務設施使用范圍的有關規(guī)定，嚴格執(zhí)行國家和省物價部門的物價政策，確保藥品質(zhì)量，實現(xiàn)使用的診療項目和藥品記錄相符，實行出院立即結算，決不能超范圍、變通、重復或分解收費。
四、強化宣傳
充分利用板報、傳單、宣傳欄廣泛宣傳國家實施醫(yī)保的方針政策，使廣大城鄉(xiāng)居民、職工對費用報銷范圍、比例、診療項目做到心中有數(shù)。
五、不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量
作為基本醫(yī)療保險醫(yī)療定點醫(yī)療機構，一定要進一步改變服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量和技術水平，為參保農(nóng)民服好務，確保讓病員滿意。201４年1月25日
篇6：xx年醫(yī)院醫(yī)保辦工作計劃
xx年醫(yī)院醫(yī)保辦工作計劃
認真組織學習黨的“十八大”精神，始終堅持“圍繞中心、服務大局、凝聚人心、樹立形象”，找準工作切入點和著力點，做到因勢而謀、應勢而動、順勢而為，爭當解放思想的排頭兵，著力形成“謀發(fā)展、比實干、爭先進”的濃厚氛圍，以務實的作風和務實的舉措不斷開創(chuàng)工作新局面。特制訂明年工作計劃：
一、繼續(xù)做好與市、區(qū)醫(yī)保局、農(nóng)醫(yī)中心、醫(yī)院三方
協(xié)調(diào)和上傳下達
工作。認真?zhèn)鬟_并貫徹執(zhí)行醫(yī)院周會及其他相關會議精神。
二、圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使三
方達成共贏。
三、加強與醫(yī)保機構的相互協(xié)作，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)、農(nóng)保工作
反饋，每季度對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。
四、實行主任責任制，加強科室管理，進一步健全各項規(guī)章制度。
五、加大對醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的宣傳力度，重視培訓工作，加強學習與業(yè)務培訓，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適應基本醫(yī)療制度建設的需要。
六、加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡
便、易行的結算程序，方便于民、取信于民。
七、帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負
領導和大家的期望。
八、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字
典的對應，并有專人負責。
九、積極配合醫(yī)、農(nóng)保絡中心進一步加快醫(yī)、農(nóng)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)、農(nóng)保管理科學化、數(shù)據(jù)化，并做到有據(jù)可查、有據(jù)可依，及時、準確、真實的提供相關數(shù)據(jù)。
醫(yī)保辦
xx年11月23日
篇7：醫(yī)院醫(yī)保工作計劃
醫(yī)院醫(yī)保工作計劃
一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作涉及面寬、廣，情況復雜，關系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的順利啟動和實施。
二、抓好醫(yī)保基金征收工作，完成勞動保障局下達的目標任務
醫(yī)療保險基金是否按時到位，關系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運轉(zhuǎn)，關系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實處，住院醫(yī)療費用是否能得到及時報銷。xx年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎上，進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī)保基金，徹底取消上門征收。
（一）目標任務
基金征收3800萬元（含清欠306萬元）。
（二）落實措施：
1、及時做好全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學校參保人員核對、工資調(diào)整、繳費基數(shù)確認。
2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)?；鹫魇疹A算，并積極協(xié)調(diào)財政落實好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員xx年醫(yī)療預算補助。
3、積極主動做好財政醫(yī)療預算補助的劃撥工作，力爭按時間進度撥回。
4、進一步加強非國庫直接劃撥醫(yī)?；鸬膮⒈挝换鹫魇?、催收工作：①堅持繳納醫(yī)?；鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則；②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單；③做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)?；鸬膮f(xié)調(diào)工作；④調(diào)動一切積極因素，動員一切可動員的力量，做好基金征收工作。
三、做好擴面工作
加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作，動員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險，做到應保盡保，擴大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風險的能力。
（一）繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員，全面完成上級下達的擴面任務。
（二）做好新參保單位的人員工資、繳費基數(shù)、年齡和繳費年限等稽核工作。
（三）做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴把關口。
（四）繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。
四、嚴審核、強管理，保證基金合理使用
一是增強責任心，提高審核質(zhì)量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理；二是提高工作效率，及時辦理審核、審批、報帳手續(xù)；三是對縣級及以上定點醫(yī)院的住院費用按10—20%的比例抽審，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費用全面審核，對費用異動的醫(yī)院重點監(jiān)控；四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作；五是做好《醫(yī)療服務協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作；六是組織對定點醫(yī)療機構、定點藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務培訓和指導，方便參保人員就醫(yī)購藥。
篇8：xx年醫(yī)保工作計劃
閬中xxx醫(yī)院
二0一四年醫(yī)保工作計劃
xx年要在閬中市市委、市政府及市衛(wèi)生局和市醫(yī)保辦的領導下，以黨的十九次全代會精神為指導，深入貫徹《^v^中央、^v^關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，結
合《閬中市新型醫(yī)療保險實施細則》精神，加大力度，加快進度，推進我醫(yī)院醫(yī)療保險制度建設和農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設，促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展。
一、加強和完善醫(yī)保的制度建設。
根據(jù)我醫(yī)院實際，在已出臺的《閬中市醫(yī)療保險實施方案》的基礎上，盡快完善醫(yī)療保險相關配套政策和規(guī)定：通過相關配套制度的建立，構筑醫(yī)療保險基金收支平穩(wěn)運行的保障機制。
二、注重學習先進經(jīng)驗，開展技術指導。
加強學習，加大工作力度，加強分類指導和經(jīng)驗交流。注重對醫(yī)療保險各項工作的研究，發(fā)現(xiàn)和解決出現(xiàn)的新情況、新問題。
三、加大信息系統(tǒng)開發(fā)和建設力度。
根據(jù)^v^辦公廳關于《醫(yī)療保險信息系統(tǒng)基本規(guī)范》的通知精神，逐步完善我醫(yī)院醫(yī)療保險信息絡。加強信息管理，完善信息統(tǒng)計制度。及時了解絡運行情況，進行數(shù)據(jù)匯總，為政策調(diào)整和決策提供科學依據(jù)。
四、加強對醫(yī)保保險工作的監(jiān)管。
按照《^v^辦公廳關于加強醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)藥費用管理的若干意見》的要求，采取綜合措施，加強對醫(yī)療保險定點醫(yī)院服務行為的規(guī)范化管理。建立和完善醫(yī)療保險定點醫(yī)院服務收費和服務行為監(jiān)管機制。努力降低醫(yī)療費用。
五、加大對醫(yī)保管理人員及醫(yī)護人員的培訓力度。
制定詳悉的培訓計劃和內(nèi)容，通過集中培訓、絡培訓、專題講座等方式，加強對醫(yī)療保險經(jīng)辦人員和醫(yī)護人員的培訓和指導，提高醫(yī)療服務水平。開展對培訓工作的專門督導檢查和效果評價，保證培訓工作取得實效。
六、加強藥品的管理。
配合市藥品監(jiān)督局和衛(wèi)生局，狠抓了藥品質(zhì)量監(jiān)督絡和藥品供應銷售絡建設，為病人提供質(zhì)量安全可靠、價格比較低廉的藥品。
七、進一步加大宣傳力度。
醫(yī)療保險制度體現(xiàn)了^v^、^v^對人民的關心和愛護，我們要加強宣傳，使居民都知道這項制度的內(nèi)容、要求、原則和方案。用典型事例現(xiàn)身說法，使居民感受到實實在在的好處，才能使更多的居民體會到這項制度的優(yōu)越性。不僅在媒體上增加宣傳內(nèi)容，還要采取多種方式，廣泛發(fā)動，宣傳這項制度的基本特點和要求，做到家喻戶曉，人人明白。既要加大政策的力度，又要加大宣傳的力度，使更多的居民感受到黨和政府的關懷。xx年12月18日
篇9：醫(yī)保工作計劃
醫(yī)保辦下半年工作計劃
根據(jù)醫(yī)院xx年醫(yī)保工作安排和業(yè)務實際情況制定如下
工作計劃，力爭完善醫(yī)保工作內(nèi)容。
1、制定完善醫(yī)保工作各項規(guī)章制度；
2、成立醫(yī)保管理工作領導小組，明確各部門職責；
3、組織1-2次醫(yī)保政策、指標培訓和相關醫(yī)保文件的解讀，及時上傳下達；
4、加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為、合理用藥的監(jiān)督管理，每月點評分析，制定整改措施，跟蹤改進情況；
5、加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決存在問題，查看有無冒名頂替、掛床住院現(xiàn)象；
6、做好與虹口區(qū)醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作，完成上級領導交辦的各項工作及醫(yī)保一般性日常管理工作。
7、完善醫(yī)保轉(zhuǎn)診、審核手續(xù)。 醫(yī)保辦
篇10：xx醫(yī)保工作計劃0
電力社區(qū)衛(wèi)生服務站定點醫(yī)療保險工作計劃
二零一四年一月一日我門診正式開始使用城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險卡，在我門診全體工作人員的高度重視下，按照市社保局的工作安排，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經(jīng)過全體醫(yī)務人員的共同努力，我門診的醫(yī)保工作漸漸步入正軌，特制定以下工作計劃：
一、重視醫(yī)保工作，加大宣傳力度。
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我站全體醫(yī)務人員，統(tǒng)一思想，明確目標，成立了負責人具體抓的醫(yī)保工作領導小組。負責醫(yī)保工作的全面管理。
為使醫(yī)務人員對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，進行廣泛的宣傳教育和學習活動，加深大家對醫(yī)保工作的認識。宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學生等真正了解到參保的好處，了解醫(yī)保的運作模式，積極參保。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴格
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我站公布了醫(yī)保就診流程圖，醫(yī)保各種標識，使參保病人一目了然。監(jiān)督電話公示接受群眾監(jiān)督。制定了醫(yī)保管理獎懲制度，每季度召開醫(yī)保管理會議，總結近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。開展星級服務,刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務,將醫(yī)保工作抓緊抓
實。我站結合工作實際，制訂醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險服務(服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。
三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的醫(yī)療保險制度給我站的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
電力社區(qū)衛(wèi)生服務站
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇
根據(jù)上級的安排意見，我們結合本醫(yī)院的具體實際，按照年初的創(chuàng)建工作部署扎扎實實的開展了創(chuàng)建工作，取得了顯著成效，現(xiàn)將我院的創(chuàng)建工作匯報如下：
1、提高認識，擺上位置。建設“平安醫(yī)院”是實踐“三個代表”重要思想，堅持“立黨為公、執(zhí)政為民”的具體體現(xiàn)，是落實科學發(fā)展觀的迫切需要，是創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境、全面建設小康社會的必然要求，是促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保證。要從安邦定國、維護穩(wěn)定、促進發(fā)展的認識出發(fā)，從創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境的認識出發(fā)，從我院就診病號多，人口流量大，人員構成復雜的特點出發(fā)，把“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作擺到重要位置上。在工作時間的安排上立足于經(jīng)常性，在工作重心上立足于一線科室，在聯(lián)系實際上立足于結合，在工作突破上立足于創(chuàng)新，在工作作風上立足于務實。切實解決了干部職工在民主意識、法制觀念、服務意識等方面存在的問題，提高了職工隊伍的思想政治素質(zhì)。
2、結合實際，突出重點?！捌桨册t(yī)院”、的“平安”，不是狹義的“平安”而是涵蓋了經(jīng)濟、政治、文化和社會各方面寬領域、大范圍、多層面的廣義“平安”。我們在全院醫(yī)護人員的頭腦中確立大平安的觀念，按照確保大穩(wěn)定、大安全的要求，對帶有普遍性、全局性的熱點問題予以高度重視，統(tǒng)籌考慮，既要全面抓，更要結合實際突出重點抓。始終把醫(yī)院的穩(wěn)定、患者和職工的生命、財產(chǎn)安全作為建設“平安醫(yī)院”的重中之重。
3、立足經(jīng)常，重在落實?！捌桨册t(yī)院”的建設是一項長期性的任務，需要長期抓，經(jīng)常抓，既要有長期的計劃，又要有短期的`安排。我院各科室把“平安醫(yī)院”的建設作為一項經(jīng)常性的工作來抓，通過政治的、經(jīng)濟的、行政的、教育的等多種手段，把“平安醫(yī)院”建設的各項工作任務落到實處，取得了實效。
4、加強宣傳，營造氛圍?！捌桨册t(yī)院”的建設是造福廣大職工和患者的一項重要舉措，也是需要廣大職工共同參與的一項重要工作。我們通過形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營造了人人關心、人人支持、人人參與“平安醫(yī)院”建設的濃厚氛圍。充分的調(diào)動了廣大職工參與建設“平安醫(yī)院”的積極性和創(chuàng)造性。
建設“平安醫(yī)院”涵蓋醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定的各個方面，是一項長期的任務。我們重點做了以下幾項工作：
1、加強醫(yī)院普法教育工作，切實地提高了干部職工法制觀念。利用院內(nèi)例會、業(yè)務學習等多種形式，認真開展各種法律法規(guī)的學習，并使其制度化。具體做法是在大廳顯示屏上定期更新一些與廣大職工密切相關人人關心的法律法規(guī)條款，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理條例》、《藥品管理法》等等，切實提高廣大干部職工的遵紀守法觀念，形成一個人人學法，人人懂法，人人守法的大好局面。在醫(yī)院的日常管理中，經(jīng)過醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動紀律條例、醫(yī)院收費差錯處罰規(guī)定等一系列的規(guī)章制度，確實做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。醫(yī)院領導細分醫(yī)院工作崗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，堅決不把閑散人員推倒社會上去，杜絕了給社會治安帶來負面影響的事情發(fā)生。
2、加強醫(yī)院安全工作，切實地保護了職工和患者安全。加強對院內(nèi)各部位的安全檢查，消除隱患。我院每年定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的場所作重點檢查（如藥庫、病房、消毒房等），對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材的完好，做好安全消防工作。抓好水、電、暖、煤氣以及醫(yī)療器械的安全使用，確保安全。我院與保安公司簽訂了聘用合同，明確兩名保安的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到了實處，并嚴格填寫值班記錄及交接班記錄，杜絕了重大可防性案件的發(fā)生。加強與^v^門的協(xié)調(diào)，切實維護醫(yī)院及周邊地區(qū)治安秩序，確保了醫(yī)院的穩(wěn)定。抓好病人醫(yī)療安全，落實安全責任制。嚴格落實查房制度，做好病人四防工作，做到精心治療、精心護理，嚴防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。嚴格落實科室安全責任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院無重大責任事故。
3、認真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實維護了醫(yī)院的穩(wěn)定。認真做好和妥善處置因醫(yī)院改革、部分職工的院內(nèi)不同分工牽涉到個人利益帶來的各種矛盾事件。及時妥善處置各種突發(fā)事件，把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài)，將負面影響降低到最低程度。
1、建立組織，加強領導。醫(yī)院組織成立由院長任組長,各科室負責人為成員的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動領導小組，明確了有關職能科室的具體職責任務。將創(chuàng)建活動列入年度考核重要內(nèi)容，對成績突出的科室和個人給予表彰獎勵，對措施不利、失職瀆職的，嚴肅追究責任。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動的深入開展，來推動醫(yī)院各項工作達到一個新的水平。
2、明確目標，落實職責。具體目標是通過本院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動，努力確保職工的生命和財產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定，以院長為第一責任人，本著各科室成員負責好自己科室的原則，與科室責任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標責任書，確保職責能層層落實。
目前，我院的創(chuàng)建工作已初見成效，但是我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建不是一朝一夕的事，而是需要在創(chuàng)建過程中不斷完善、不斷創(chuàng)新的長久性工作，我院將保持已取得的成績，繼續(xù)努力，為創(chuàng)建平安醫(yī)院做出自己應有的貢獻。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作涉及面寬、廣，情況復雜，關系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的順利啟動和實施。
醫(yī)療保險基金是否按時到位，關系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運轉(zhuǎn)，關系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實處，住院醫(yī)療費用是否能得到及時報銷。20xx年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎上，進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī)?；穑瑥氐兹∠祥T征收。
（一）目標任務
基金征收3800萬元（含清欠306萬元）。
（二）落實措施：
1、及時做好全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學校參保人員核對、工資調(diào)整、繳費基數(shù)確認。
2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)保基金征收預算，并積極協(xié)調(diào)財政落實好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員20xx年醫(yī)療預算補助。
3、積極主動做好財政醫(yī)療預算補助的劃撥工作，力爭按時間進度撥回。
4、進一步加強非國庫直接劃撥醫(yī)?；鸬膮⒈挝换鹫魇?、催收工作：①堅持繳納醫(yī)?；鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則；②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單；③做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)保基金的協(xié)調(diào)工作；④調(diào)動一切積極因素，動員一切可動員的力量，做好基金征收工作。
加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作，動員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險，做到應保盡保，擴大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風險的能力。
（一）繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員，全面完成上級下達的擴面任務。
（二）做好新參保單位的人員工資、繳費基數(shù)、年齡和繳費年限等稽核工作。
（三）做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴把關口。
（四）繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。
一是增強責任心，提高審核質(zhì)量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理；
二是提高工作效率，及時辦理審核、審批、報帳手續(xù)；
三是對縣級及以上定點醫(yī)院的住院費用按10—20%的比例抽審，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費用全面審核，對費用異動的醫(yī)院重點監(jiān)控；四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作；五是做好《醫(yī)療服務協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作；六是組織對定點醫(yī)療機構、定點藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務培訓和指導，方便參保人員就醫(yī)購藥。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇
醫(yī)療保險工作計劃報告
為切實踐行黨的群眾路線教育實踐活動，有效地推進我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作的順利開展，按照國家、省、州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作相關要求，在縣委、政府的高度重視和支持下，在縣人大、政協(xié)的法律和民主監(jiān)督下，在州醫(yī)保局的業(yè)務指導下。一年來，我局按照縣行政局的統(tǒng)一安排部署，在解決我縣城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作上，做了大量艱苦細致的工作，且取得了一定成效，現(xiàn)將一年來工作開展情況總結如下：
一、高度重視，提高認識
為切實做好我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作，我局給予了高度重視，始終把這項工作作為踐行黨的群眾路線教育實踐活動，黨委、政府減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)療負擔，密切黨群、干群關系和構建和諧社會的一件大事來抓。充分認識到了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，是幫助城鄉(xiāng)居民抵御重大疾病風險的有效途徑做好這項工作，對解決城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”問題，維護社會穩(wěn)定，促進縣域經(jīng)濟快速發(fā)展的重要意義。
二、201x年工作開展情況
（一）參保情況
通過各種方式宣傳我縣廣大城鄉(xiāng)居民真切地體會到了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作的好處，參加、支持、擁護城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作的`自覺性有了進一步提高。
――城鄉(xiāng)居民參保情況：我縣城鄉(xiāng)居民自愿參加醫(yī)療保險的有85922人（其中城鎮(zhèn)居民833人，農(nóng)村居民85089人）。農(nóng)村居民應參合人數(shù)為85948人，參合率達99%。
――城鎮(zhèn)職工參保情況：20，我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人數(shù)達3885人，參保達100%。
（二）資金到位、上解情況
1、城鄉(xiāng)居民資金到位、上解情況
――到位情況：（1）年我縣城鄉(xiāng)居民（新農(nóng)合）人均籌資達390元標準，全縣應籌資總額為萬元，截止10月30日實際到位城鄉(xiāng)居民（新農(nóng)合）資金萬元(其中中央配套資金1421萬元，省配套資金520萬元，州配套資金萬元，縣配套資金萬元，個人籌集萬元）。（2）到位城鄉(xiāng)居民大病賠付款萬元，到位2015年城鄉(xiāng)居民大病賠付款10萬元。
――基金上解情況：上解州財政城鄉(xiāng)居民基金萬元。
2、城鎮(zhèn)職工資金到位、上解情況
――到位情況：（1）1―10月城鎮(zhèn)職工資金到位萬元,（2)離休人員醫(yī)?；?0萬元。
――基金上解情況：上解2015年城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險參保費萬元。上解職工統(tǒng)籌基金1645萬元
（三）定點醫(yī)療機構和藥店管理情況
為進一步加強我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理，保障我縣職工、城鄉(xiāng)居民享有醫(yī)療健康保障的權益和利益。按照《州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度暫行辦法》、《藏族自治州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》及州醫(yī)保局關于加強定點醫(yī)療機構監(jiān)督管理有關規(guī)定，我局做了大量工作。
1、定點醫(yī)療機構和藥店《服務協(xié)議》簽訂工作
3月26日，一是我局召集全縣定點醫(yī)療機構和藥店負責人召開了“定點醫(yī)療機構（藥店）醫(yī)療服務協(xié)議簽訂暨相關醫(yī)療保險政策培訓會”。并簽訂了《2015年以來保險服務協(xié)議》。二是從“醫(yī)療報銷單據(jù)不規(guī)范、過度診療、外傷報銷把關不嚴、個人單次刷卡費用較大”等九個方面通報了去年我縣各定點醫(yī)療機構和藥店在從事醫(yī)療服務行為中存在的問題，提出了六個方面整改意見。三是對各級定點醫(yī)療機構和藥店今后的工作開展，從“責任、義務、利益”三方面進行作了今后相關工作要求。
2、醫(yī)療監(jiān)督檢查管理工作
5月23日至28日，6月24-25日我局抽調(diào)審核、會計等相關人員，組成工作組，深入全縣23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構和4個縣級醫(yī)療機構2家藥店，對醫(yī)療服務行為進行了監(jiān)督檢查。一是查看了各定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險經(jīng)辦服務窗口醫(yī)療保險業(yè)務流程和工作開展情況。二是查看了各定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險經(jīng)辦內(nèi)控制度建設。三是查看了院內(nèi)各科室醫(yī)療文書的書寫及藥品、診療項目收費等情況，并走訪院內(nèi)病人就醫(yī)療服務行為及價格進行了了解。四是聽取了各片區(qū)醫(yī)療機構負責人對轄區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作開展情況和存在問題的匯報。五是工作組在各定點醫(yī)療機構門診和住院病人中進行走訪了解。
針對各級定點醫(yī)療機構存在的問題工作組召集醫(yī)療機構負責人召開了“意見反饋會”，對各級定點醫(yī)療機構存在在問題給予了指出，并提出了整改措施。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇
2021年，淳安縣醫(yī)保局堅持以xxx新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大和十九屆四中、五中全會精神,貫徹落實省市縣委決策部署,堅持以“共同富裕、高標保障、高質(zhì)發(fā)展、優(yōu)質(zhì)服務、群眾滿意、基金安全”和黨史學習教育為工作要義，積極推進公平醫(yī)保、精準醫(yī)保、數(shù)字醫(yī)保、績效醫(yī)保、法治醫(yī)保和清廉醫(yī)保建設，著力解決群眾反映強烈的突出問題,著力提升全縣參保群眾的基本醫(yī)療保障水平，著力推進醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，助力特別生態(tài)功能區(qū)和共同富裕示范區(qū)建設?，F(xiàn)將2021年工作情況及2022年工作計劃報告如下：
（一）職工醫(yī)?；疬\行情況：截至10月底，職工醫(yī)?；鹗杖耄ê﹥|元；支出億元,比上年同期億元增加；職工醫(yī)?；鹄塾嫿Y余億元（其中，統(tǒng)籌基金結余-5684萬元，個賬結余億元）。
（二）城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；疬\行情況：截至10月底，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗杖雰|元（其中繳費收入億元，財政補助億元,利息收入80萬元）；支出億元，比上年同期億元增長；城居醫(yī)?；鹄塾嫿Y余3823萬元（尚有應付未付市醫(yī)療保障基金墊付一卡通結算款6000萬元）。
（一）聚焦公平醫(yī)保，市級統(tǒng)籌穩(wěn)步推進
一是保障水平大幅提升。2021年1月1日將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保縣內(nèi)定點醫(yī)療機構的最低報銷比例自25%提高至35%，統(tǒng)一職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度列支限額，分別由8000元、9000元和11000元提高至20000元，增設城鄉(xiāng)醫(yī)保門診300元起付線，大病保險、醫(yī)療救助、生育保險等險種政策與杭州市一致，不再保留差異性政策。
二是市級統(tǒng)籌穩(wěn)步推進。按照2022年1月1日做實基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌的要求，成立以黃青副縣長為組長的工作專班，根據(jù)特別生態(tài)功能區(qū)建設“兩個不低于”的目標，堅持“制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務一體”為原則，做好政策差異梳理，完善基金數(shù)據(jù)測算，與財政、衛(wèi)健等部門多次協(xié)商討論，積極與省市醫(yī)保、財政部門溝通對接，主動向市政府及縣委縣政府領導匯報，爭取淳安傾斜政策。11月4日，《杭州市全面做實基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施方案》經(jīng)市政府常務會議審議通過，明確2022年基本醫(yī)保杭州市政策統(tǒng)一，明確在各區(qū)縣（市）完成年度征收任務之后，職工醫(yī)保赤字由市縣8:2分擔，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按照2022年度新增部分缺口按照市縣2:8比例標準固化分擔，對淳安縣均予以20%傾斜。
三是全民醫(yī)保成果持續(xù)鞏固。緊扣“全民醫(yī)?！蹦繕?，貫徹“以人為本”理念，持續(xù)關注重點人群，確保符合參保條件人員應保盡保。截至10月底，2021年全縣基本醫(yī)療保險戶籍人口參保人數(shù)萬人,戶籍人口參保率達到。2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作已于11月1日正式啟動，截至16日已有萬人繳費成功。
（二）聚焦精準醫(yī)保，保障措施更加有力
一是健康補充保險成效初顯。2021年1月，根據(jù)市醫(yī)保局統(tǒng)一部署，積極推進普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險－“西湖益聯(lián)保”，助力解決因病致貧因病返貧問題，成效初顯。2021年，全縣“西湖益聯(lián)?！眳⒈Ｈ藬?shù)達到231465人，參保率為，居杭州市第一。據(jù)不完全統(tǒng)計，截至10月底，全縣“西湖益聯(lián)保”待遇享受人數(shù)2048人，賠付金額萬元，賠付率，全縣個人醫(yī)療費用負擔5萬元以上的人數(shù)減少。2022年度西湖益聯(lián)保工作已于10月15日啟動，截至11月16日，參保率為。
二是困難人群實現(xiàn)應保盡保。根據(jù)省市文件精神，做好困難群眾基本醫(yī)療保險參保工作，確保完成我縣符合條件的困難群眾資助參保率達100%，醫(yī)療救助政策落實率達到100%的工作目標。自2021年5月起，通過浙江省大救助信息系統(tǒng)，主動獲取困難群眾動態(tài)變化清單，及時維護參保人員持證信息,做好未參保人員參保動員工作，確?！安宦┮粦?、不少一人”。截至目前，全縣在冊低保12526人、低邊3837人、特困592人，均參保基本醫(yī)療保險，實現(xiàn)100%參保。
三是高額費用有效兜底保障。聯(lián)合農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、民政局，建立困難人群高額醫(yī)療費監(jiān)測分析機制，定期開展困難人群因病致貧返貧情況分析。建立困難救助聯(lián)席會議制度，聯(lián)合銀保監(jiān)、紅十字會、工會、殘聯(lián)、民政等部門開展難人群高額費用化解聯(lián)審機制，確保困難人群高額醫(yī)療費切實得到化解。2021年全縣共化解3名困難人員高額醫(yī)療費用，化解高額醫(yī)療費元。
(三)聚焦賦能醫(yī)保，各項改革落地見效
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇一
為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應嚴加審核，規(guī)范管理，確保醫(yī)保、新農(nóng)合基金得到更加有效的使用。
現(xiàn)在我院醫(yī)保、新農(nóng)合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實，對其住院期間管理方面還存在缺陷：
1、在收費處辦理住院手續(xù)時，應準確登記醫(yī)療類型，嚴格把關是否符合住院標準，每日核查一次。
2、建立醫(yī)保、新農(nóng)合監(jiān)督小組，定期做好對醫(yī)保、農(nóng)合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進行核實，并對醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格，根據(jù)政策規(guī)定進行審核。審核內(nèi)容：診斷病種是否準確、完整；藥品使用是否正確；診斷項目是否合理；檢查報告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時告知責任醫(yī)生進行修改。
3、在收費處辦理出院結算后，住院患者憑醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合結算單到醫(yī)保、農(nóng)合辦進行補償報銷，避免結賬、補償報銷在同一科室，更加規(guī)范了財務制度。
1、加強對醫(yī)務人員的政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、新農(nóng)合工作的新政策反饋。重視培訓工作，不定期舉辦醫(yī)保、新農(nóng)合知識培訓班。
2、加強與醫(yī)保中心、農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通。各項政策認真執(zhí)行，并積極落實，當好領導的參謀助手，使醫(yī)保中心（農(nóng)合辦）、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
3、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應，并有專人負責（收費處）。
在今后的工作中，我深信，在勞動保障和農(nóng)合辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，醫(yī)保、新農(nóng)合的管理工作會更加順利進行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作，求真務實，盡職盡責，為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的一份力量！
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇二
本院作為醫(yī)療衛(wèi)生機構，服務對象是廣大人民群眾，安全問題格外重要。我院嚴格按照關于項城市衛(wèi)生局印發(fā)《項城市安全生產(chǎn)大檢查方案》的通知，把醫(yī)療安全、衛(wèi)生防疫、防火、防盜等安全工作擺在重要位置，高度重視并采取切實有效措施，嚴防重大事故的發(fā)生。根據(jù)上級文件的精神要求，切實做好20xx年的安全生產(chǎn)工作，我院在此期間開展了一次安全生產(chǎn)隱患排查檢查，現(xiàn)將排查情況報告如下：
為建立健全日常防范和突擊檢查組合結合的安全管理制度，我院成立了以院長為組長各科室主任為成員的安全生產(chǎn)隱患排查領導小組。逐項討論研究涉及安全的各項工作，建立嚴格的安全防范、突發(fā)事件應急處理工作預案等一系列規(guī)章制度;并按工作要求明確分工，責任到人。安全生產(chǎn)檢查小組負總責，逐級明確分工，明確責任，層層落實責任制。對由于未落實工作而造成重大損失、醫(yī)療事故、治安和火災事故等，導致人民財產(chǎn)損失及人民群眾傷亡的科室及其責任人，要依法依紀追究其責任。
加強臨床一線人員的執(zhí)勤力量，保證醫(yī)療設施和設備處于正常工作狀態(tài)，做好藥品、防護用品、消毒用品等相關物品的儲備，確保滿足群眾的醫(yī)療需要和醫(yī)療救治需要;按照有關規(guī)定，做好法定傳染病及其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告，在保證日常醫(yī)療救治工作的同時，確保能夠隨時開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作。
在安全生產(chǎn)隱患排除領導小組的領導下，我院開展了一次全面深入徹底的排查。徹底檢查各個生產(chǎn)部門的安全工作情況。消防安全檢查的重點包括：門診、病房等重點場所預防措施、滅火器材和消防安全標志完好情況，確保緊急疏散通道通暢;壓力容器、水電設備、設施安全保養(yǎng)、放射源管理、消毒、隔離等重要環(huán)節(jié)的安全措施及管理萬無一失，且是排除各種安全隱患。嚴格本院車輛管理，嚴禁酒后、疲勞開車，杜絕交通事故發(fā)生。
落實領導帶班制度，落實24小時值班制度，落實交接班制度，保持通訊24小時暢通。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇三
統(tǒng)一思想，提高認識是搞好糾風工作的前提。只有在思想上牢固樹立了以病人為中心的服務理念，才能使尊重病人、關愛病人、服務病人、維護病人成為廣大干部職工的自覺行動。因此，醫(yī)院在全院職工大會上多次強調(diào)糾風工作的重要性，在早會交班、中層干部會議上等多種場合向干部職工們灌輸病人第一、服務第一、質(zhì)量第一的觀念。今年，醫(yī)院將《×××醫(yī)療衛(wèi)生機構及其工作人員索要、收受“紅包”“回扣”責任追究暫行辦法》和周國生同志《在xx年市衛(wèi)生系統(tǒng)糾風工作會議上的講話》作為政治學習內(nèi)容，組織廣大干部職工深入學習和進行討論，要求各科室針對本科室是否存在不良行風進行嚴格自查，發(fā)現(xiàn)問題及時上報并糾正，在全院形成了自覺抵制“紅包”“回扣”的良好風氣。我們還以業(yè)務學習的方式，對每一位職工進行了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)教育，做到人人考試，個個過關。同時，醫(yī)院在黨員、群眾中大力開展學習貫徹“三個代表”重要思想的活動，積極宣傳、弘揚在抗擊非典的斗爭中涌現(xiàn)出來的無私奉獻、愛崗敬業(yè)的道德情操，不斷提高全院職工的職業(yè)道德素質(zhì)。
一直以來，我院堅持“誰主管、誰負責”和“管行業(yè)必須管理行風”的原則，始終把糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中損害群眾利益的不正之風作為醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，與業(yè)務工作同部署、同檢查、同考核、同推進、常抓不懈。醫(yī)院成立了糾風工作領導小組，建全了《醫(yī)德醫(yī)風建設制度》，將糾風工作責任落實到領導班子每一個成員，由黨政一把手親自負責全面工作，分管領導各負其責，分別抓行業(yè)作風教育工作，改善服務態(tài)度、提高服務質(zhì)量工作，規(guī)范醫(yī)療服務行為、提高醫(yī)療質(zhì)量工作，規(guī)范醫(yī)療收費行為、控制醫(yī)藥費用過快增長工作，落實便民利民措施等各項工作，做到了有計劃、有措施、有檢查。尤其是今年，按照《^v^關于加強衛(wèi)生行業(yè)作風建設的意見》(衛(wèi)辦發(fā)[xx]130號)和市衛(wèi)生局《關于印發(fā)xx年×××糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風工作實施意見的通知》(穗衛(wèi)[xx]26號)文件的要求，我們開展了無紅包醫(yī)院驗收、承諾制活動等一系列糾風專項治理活動，查找了存在問題和薄弱環(huán)節(jié)，由科室主管人負責，聯(lián)系科室的實際工作，做到四查四看，一查思想，看是否樹立了以病人為中心的思想；二查工作，看是否愛崗敬業(yè)、盡職盡責為病人服務；三查作風，看有無“冷、硬、推、頂、拖”的現(xiàn)象；四查紀律，看有無收受紅包回扣、違反承諾制度有章不循的現(xiàn)象。本著有什么問題就解決什么問題，邊查邊改的原則，認真督促整改，通過糾風工作專項治理，提高了醫(yī)務人員的服務意識、責任意識和大局意識，取得了明顯的效果。
今年，配合創(chuàng)建無紅包醫(yī)院經(jīng)驗推廣會，我院積極開展了向社會承諾活動，由×××名副高級職稱以上的專家向全院發(fā)出倡議，拒收“紅包”“回扣”，做到廉潔行醫(yī)、誠信服務。我們實行了個人向科室、科室向醫(yī)院、醫(yī)院向社會承諾的三級承諾制度，將承諾內(nèi)容上墻，接受社會監(jiān)督。并實行了病人與主管醫(yī)生簽訂雙向承諾協(xié)議書，在醫(yī)務人員作出廉潔服務的同時，要求病人及藥品供應商積極配合醫(yī)院，協(xié)助監(jiān)督醫(yī)療行業(yè)作風，對索要、暗示、收受紅包的現(xiàn)象予以舉報;與醫(yī)藥公司、藥商代表簽署“廉潔行醫(yī)、守法經(jīng)營”雙向協(xié)議書，協(xié)議書明確規(guī)定嚴格按醫(yī)院進藥、采購等工作程序辦事，廉潔守法;醫(yī)院黨總支還在全院發(fā)起廉政警句的收集和評比活動，將評選出的優(yōu)秀警句制作成冊下發(fā)至科室，部分警句還制成牌匾張掛在醫(yī)院顯眼處。醫(yī)院還建立健全行風建設管理的一系列制度，例如《拒收紅包登記制度》、《糾風工作責任制》、《承諾責任制及追究辦法》、《職業(yè)道德醫(yī)德醫(yī)風考評、獎懲規(guī)定》等，在工作中以制度管人，做到退紅包予以登記并獎勵，收紅包者予以嚴肅處理；做到每季度從履行職責、尊重病人、優(yōu)質(zhì)服務、廉潔行醫(yī)等四方面對醫(yī)務人員進行醫(yī)德醫(yī)風考核，將醫(yī)德醫(yī)風與業(yè)務考核一起，作為評定科室的獎金分配、醫(yī)生晉升、聘用、評先、年度考核的基礎，真正做到把行業(yè)作風問題同職工的切身利益掛勾，不斷增強職工搞好行業(yè)作風的自覺性。今年1月份以來，全院共上交紅包×××人次，上交紅包金額×××元人民幣，未發(fā)現(xiàn)索要紅包、回扣、開大處方的投訴現(xiàn)象。
為形成良好的行業(yè)作風，結合醫(yī)院的文化建設，近年來，醫(yī)院開展爭創(chuàng)“青年文明號”和“巾幗文明崗”的活動，組織內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、門急診等科室制定計劃和措施，推出微笑服務、實行承諾上墻，對待任何病人都做到熱情接待、有求必應、有問必答、耐心解釋，為病人營造一個親切溫馨的就醫(yī)環(huán)境，形成了爭先進、講文明、看質(zhì)量、比服務的良好氛圍。為進一步轉(zhuǎn)變觀念，把過去那種“醫(yī)生坐等病人”、“病人要我服務”的被動服務觀念向主動為病人提供服務的主動服務觀念轉(zhuǎn)變，今年5月，醫(yī)院團員青年與護士聯(lián)合組織了一場“以病人為中心，提高醫(yī)療服務質(zhì)量”的演講比賽。促進了全院醫(yī)務人員端正服務態(tài)度、改進服務質(zhì)量、提高服務水平，推動了全院將傳統(tǒng)的窗口服務向全新的全程服務的轉(zhuǎn)變。我院還推出了一系列的便民措施，例如體檢中心上門為人群體檢、內(nèi)一病區(qū)定期舉辦糖尿病講座、經(jīng)常性地組織義診小分隊到公共場所開展服務、為部分病房裝上空調(diào)、電話等，其中將醫(yī)生名片置放在病房門口放便病人與醫(yī)生聯(lián)系這一便民措施受到了廣大患者的好評，被廣州日報予以報道。同時醫(yī)院嚴格要求全體醫(yī)務人員在服務上要做到“三聲”、“四心”：來有迎聲、問有答聲、走有送聲，對待病人有愛心、耐心、細心和責任心。讓廣大職工明白了評定我們工作的標準并不是單單把病人疾病治愈就行了，要把“病人滿不滿意”作為我們的衡量標準，全面為病人提供高質(zhì)量的星級服務。今年，我院對住院患者的調(diào)查顯示，患者對醫(yī)療服務的綜合滿意度達×××。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇四
20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫(yī)院領導以及全院醫(yī)務人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作；
2.圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫(yī)保中心、合管辦，醫(yī)院和患者三方達到共贏；
3.加強對醫(yī)務人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業(yè)務培訓，培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。
4.加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，
是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇五
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作涉及面寬、廣，情況復雜，關系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的順利啟動和實施。
醫(yī)療保險基金是否按時到位，關系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運轉(zhuǎn)，關系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實處，住院醫(yī)療費用是否能得到及時報銷。xx年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎上，進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī)?；穑瑥氐兹∠祥T征收。
(一)目標任務
基金征收3800萬元(含清欠306萬元)。
(二)落實措施
1、及時做好全縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學校參保人員核對、工資調(diào)整、繳費基數(shù)確認。
2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)?；鹫魇疹A算，并積極協(xié)調(diào)財政落實好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員xx年醫(yī)療預算補助。
3、積極主動做好財政醫(yī)療預算補助的劃撥工作，力爭按時間進度撥回。
4、進一步加強非國庫直接劃撥醫(yī)保基金的參保單位基金征收、催收工作：①堅持繳納醫(yī)?；鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則;②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單;③做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)?；鸬膮f(xié)調(diào)工作;④調(diào)動一切積極因素，動員一切可動員的力量，做好基金征收工作。
加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作，動員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險，做到應保盡保，擴大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風險的能力。
(一)繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員，全面完成上級下達的擴面任務。
(二)做好新參保單位的人員工資、繳費基數(shù)、年齡和繳費年限等稽核工作。
(三)做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴把關口。
(四)繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。
一是增強責任心，提高審核質(zhì)量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理;二是提高工作效率，及時辦理審核、審批、報帳手續(xù);三是對縣級及以上定點醫(yī)院的住院費用按10—20%的比例抽審，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費用全面審核，對費用異動的醫(yī)院重點監(jiān)控;四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作;五是做好《醫(yī)療服務協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作;六是組織對定點醫(yī)療機構、定點藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務培訓和指導，方便參保人員就醫(yī)購藥。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇六
2021年，市醫(yī)保局堅持以黨建為引領，加強醫(yī)保服務能力建設，提高醫(yī)?；鸨O(jiān)管質(zhì)量，深化醫(yī)保待遇保障，加快構建現(xiàn)代化醫(yī)保服務體系，更好為社會建設提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保服務，確保“十四五”開好局起好步。
（一）聚焦執(zhí)行政治任務
一是緊抓2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費。成立5個督查組開展督查，聯(lián)合稅務部門建立通報制度。對于進度快的通報表彰，對進度慢的，實行跟蹤問效，約談相關責任人，真正做到領導到位、責任到位、措施到位，確保目標任務實現(xiàn)。11月，我局作為典型在安慶市醫(yī)保局參保繳費調(diào)度會上作經(jīng)驗交流。截止12月8日，我市醫(yī)保參保人數(shù)為593670人，參保率，位列安慶市第一。
二是狠抓打擊欺詐騙保。同市衛(wèi)健委、市場監(jiān)督管理局、等部門組建工作專班，形成監(jiān)管合力；將2名業(yè)務骨干下沉基層，發(fā)揮“監(jiān)管關口”、“核查探頭”及“聯(lián)系紐帶”作用；遴選出10名群眾代表，參與監(jiān)管工作，監(jiān)督基金使用，充實監(jiān)管力量；印制4期《打擊欺詐騙保專項工作簡報》，構建“不敢騙、不能騙、不想騙”的監(jiān)管新格局。
今年已對427家定點醫(yī)藥機構實行全覆蓋式日常檢查。9月份，安慶市醫(yī)保局帶領潛山市醫(yī)保局對我市3家醫(yī)療機構開展交叉互查，2次聘請第三方專家開展了專項審查。11月份，省醫(yī)保局通過“雙隨機、一公開”的方式對我市2家定點醫(yī)療機構進行了飛行檢查。督導員組織召開2次監(jiān)管會議，10名社會監(jiān)督員已受聘上崗。今年通過巡查發(fā)現(xiàn)違規(guī)醫(yī)藥機構24家次，排查違規(guī)問題數(shù)129件，追回醫(yī)?；鹑f元，行政處罰7萬余元，約談定點醫(yī)療機構負責人12家次，暫停醫(yī)保服務協(xié)議機構3家，解除醫(yī)保協(xié)議機構1家。
三是銜接鄉(xiāng)村振興。持續(xù)以高標準做好“基本醫(yī)療有保障”工作，確?；踞t(yī)?！皯１M保”，待遇保障“應享盡享”，慢性病證“應辦盡辦”。目前，“351”累計兜底1379人次，醫(yī)療總費用萬元，基本醫(yī)療支付萬元，大病保險支付萬元，醫(yī)療救助支付萬元，兜底支付萬元，實際報銷比例?！?80”待遇享受17687次，慢性病總費用萬元，綜合醫(yī)保報銷萬元，“180”補充保障資金支付萬元，慢性病門診費用實際報銷比例89%。
（二）大力夯實“三重保障”
一是基本醫(yī)保?；?。2021年我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保618716人，個人繳費總額為萬元。特殊群體，如新生兒可按規(guī)定辦理“落地”參保手續(xù)。目前我市基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例穩(wěn)定在75%左右，基本醫(yī)?；饒箐N年度累計限額高達25萬元。累計支付萬元。
二是大病保險保減負。1-10月份，累計享受39757人次，基金累計支付萬元，合規(guī)費用報銷比例達61%。有力地減輕了大病、重病患者醫(yī)療負擔。
三是醫(yī)療救助保底線。1-10月份，共資助困難群眾萬人參保，金額達萬元；住院和門診醫(yī)療直接救助萬人次，醫(yī)療救助支出萬元。
（三）強力營造學習環(huán)境和宣傳氛圍
一是黨史學習教育走深走實。截止目前，已基本完成“我為群眾辦實事”清單10項內(nèi)容，完成率100%。圍繞老年、未成年人為主體的“一老一小”群體，上門受理、評定失能老人46人，基金已支付萬元，辦理新生兒參保2250人，推動黨史學習教育理論成果轉(zhuǎn)化為實踐成果。
二是常態(tài)化開展學習。自7月初，我局已開展5期“半月學堂”活動，主要領導組織全體職工深化學習任務的基礎上做到逢會必廉，強調(diào)廉政隊伍建設，今年我局無任何干部職工違紀違法。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇七
在上級部門的正確領導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)元人社發(fā)(xx)79號文件要求，認真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
接到通知要求后，我院立即成立以xxx為組長，醫(yī)務科、醫(yī)?？乒ぷ魅藛T為組員的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療及費用情況。
幾年來，在區(qū)人勞局和社保局的正確領導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度。設置^v^基本醫(yī)療保險政策宣傳欄^v^和^v^投訴箱^v^;編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購藥;設立醫(yī)?；颊呓毁M、結算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學習，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者，受到了廣大參保人的好評。
一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。
規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權、醫(yī)保處方權、醫(yī)學專用處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資格準入考核考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的.臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。
對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫(yī)患關系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制，規(guī)范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，^v^乙類^v^藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關自費項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了^v^自費知情同意書^v^，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，嚴格執(zhí)行^v^五率^v^標準，自費藥品占總藥品費的10%以下;平均個人負擔部分不超過發(fā)生醫(yī)療費用額的30%。
醫(yī)療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，讓參保人明明白白消費。
醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)社保局的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇八
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作是一項民心工程，是黨委、政府減輕農(nóng)牧民負擔，密切黨群、干群關系和構建和諧社會的一項惠民工程。我局在做好醫(yī)療保險日常工作的同時，就2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作作如下安排：
1、進一步加強廣大群眾對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策、報銷辦法、程序等宣傳，提高全民參保意識，促進城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作的順利開展。
2、進一步加強縣內(nèi)定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理工作，嚴格控制醫(yī)療費用的不合理增長，規(guī)范醫(yī)療服務行為，確保參保人員的合法權益。
3、加大基金自查工作力度，加強基金運行分析力度，確?；鸢踩\行。
4、組織開展全縣各機關單位、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府會計、農(nóng)保員培訓，規(guī)范城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌劃撥工作和醫(yī)療保險保險程序。
5、進一步加強醫(yī)保經(jīng)辦機構管理，督促規(guī)范各級定點醫(yī)療機構的服務行為。
6、加強“二代社?？ā钡陌l(fā)放力度，大力宣傳異地就醫(yī)結算的備案的重要性。
7、積極做好工作總結、目標管理工作、財務統(tǒng)計賬務報表的同時，按時完成縣委、政府和省、州、縣業(yè)務主管部門交辦的其他工作任務。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇九
近日，接縣^v^會關于對全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進行調(diào)查的通知后，馬村鄉(xiāng)人大主席團高度重視，立即成立專項工作調(diào)查組，深入村組農(nóng)戶，廣泛聽取各層面的意見和建議，認真總結工作得失，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，掌握了基層一手信息，為今后工作扎實開展提供了參考依據(jù)。現(xiàn)將近段以來的調(diào)查情況報告如下：
一是加強領導，組織到位。為確保新農(nóng)合扎實推進，鄉(xiāng)政府專門成立了以鄉(xiāng)長為組長、主管副職任副組長、職能部門負責人和行政村支部書記為成員的高規(guī)格領導小組，層層召開了新型農(nóng)村合作醫(yī)療動員會，并采取以會帶訓的方式對相關人員進行了業(yè)務知識培訓。我們把全鄉(xiāng)劃分為六個工作區(qū)，各區(qū)明確一名班子成員牽頭，各村確定一名包村干部負責，形成領導包區(qū)、機關干部包村、村干部包組、黨員積極動員農(nóng)戶配合聯(lián)動的工作格局。
二是深層動員，宣傳到位。為了充分調(diào)動群眾參與新農(nóng)合的積極性，動員會召開后，我們立即組織各村通過召開廣播會、群眾會，并在各村顯要位置張貼合作醫(yī)療宣傳標語1000多條，發(fā)放宣傳單10000多份。鄉(xiāng)政府還組織機關干部深入村組農(nóng)戶，耐心地把合作醫(yī)療相關政策、措施和補助辦法向群眾詳細講解，消除群眾的疑慮。鄉(xiāng)政府開通了咨詢電話，24小時接受群眾咨詢，使群眾充分了解新農(nóng)合的各項優(yōu)惠政策，炒熱了群眾思想。
三是嚴格程序，管理到位。我們嚴格按照上級規(guī)定的工作程序，穩(wěn)步開展，在積極爭取群眾支持、自愿交納參合款的基礎上，組織鄉(xiāng)財政所專業(yè)財務人員收取群眾參合款項，并出具新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用票據(jù)，一天一結算，及時向縣新農(nóng)合管理中心上交款項。特別是在參合農(nóng)戶基礎信息錄入過程中，我們?yōu)榱思涌旃ぷ鬟M度，租用了10臺電腦，由機關熟悉電腦的同志全天錄入，在規(guī)定的時間內(nèi)把這項工作園滿完成。另外，我們對“五保戶”、“特困戶”合作醫(yī)療繳費由鄉(xiāng)政府負責協(xié)調(diào)，民政部門予以補助，保障了貧困群眾的切身利益。截止目前，全鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達到，全鄉(xiāng)群眾基本實現(xiàn)了一般小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，得到了及時治療，群眾醫(yī)療衛(wèi)生條件得到了明顯改善。
一要充分調(diào)動群眾參合積極性，把新農(nóng)合落實到實處。目前，還有部分群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療認識觀念不到位，只計較眼前利益，缺乏長遠考慮。建議：縣鄉(xiāng)政府部門應當積極出面組織引導，加大對宣傳力度。合作醫(yī)療是農(nóng)村公益性福利事業(yè)，需要縣鄉(xiāng)政府和各有關部門加強宣傳教育和組織引導，通過各種渠道公開新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有關介紹和資料，及時宣傳新農(nóng)合受益典型人員的情況，調(diào)動群眾積極性，并努力降低醫(yī)療成本，使廣大農(nóng)民重新建立起對合作醫(yī)療制度的信心，自覺支持、自愿參加，扎實推進。
二要加強對新農(nóng)合的監(jiān)管力度，確保新農(nóng)合規(guī)范運作。不少群眾反映醫(yī)院對參合群眾醫(yī)療收費明顯比款參合時高得多，即便是報銷后所花費用也與未參合時所花費用對比基本一樣，只是把多收的費用通過參合報銷的手續(xù)返了回來；村級診所對群眾使用醫(yī)療本看病、抓藥熱情不高；新農(nóng)合基金管理屬于衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部自我監(jiān)管，存在監(jiān)管虛設、不到位的現(xiàn)象。建議：一是建立外部監(jiān)管體系，嚴格資金管理，確保資金安全，堅持公開、公平、公正的原則，?？顚Ｓ茫瑢魞Υ?，封閉運行，不得擠占。二是健全綜合評價機制，適時開展新農(nóng)合運行效果考核，針對服務數(shù)量和質(zhì)量、醫(yī)療費用、鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源使用效率、新型合作醫(yī)療的群眾滿意度等開展新農(nóng)合醫(yī)療綜合評價，開展部門監(jiān)管和社會監(jiān)督，提高新農(nóng)合運行透明度。
三要著力提高縣鄉(xiāng)村醫(yī)療水平，把新農(nóng)合辦成民心工程。建議：不斷提高各級醫(yī)療衛(wèi)生機關的服務水平。加強農(nóng)村衛(wèi)生機構服務能力建設，是新農(nóng)合順利開展的強有力支撐。有規(guī)劃地安排財力完善農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設，為新農(nóng)合的推進創(chuàng)造了基礎條件，進而實現(xiàn)了新農(nóng)合與農(nóng)村基層醫(yī)療機構能力建設的良性互動。各地應進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生機構的建設，加大對醫(yī)務人員專業(yè)技術水平培訓的力度，力爭盡早實現(xiàn)“小病不出村、大病不出鄉(xiāng)、重病不出縣”的目標。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇十
1月份：按時上報失地養(yǎng)老保險到齡人員統(tǒng)計表和死亡表；城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險到齡人員統(tǒng)計表和死亡表；就業(yè)勞務報表及臺賬。
2月份：開展節(jié)前“三送”活動，“送溫暖” “送崗位” “送信息”。 對轄區(qū)低收入家庭、失業(yè)人員家庭和困難戶進行走訪慰問，解決實際困難。
3月份：開展“春風行動”活動，宣傳用工信息。舉辦一期創(chuàng)業(yè)培訓班。
4月份：宣傳婦女小額貸款相關政策；舉辦一期職業(yè)技能培訓班。開展城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險參保工作。
5月份：召開“民營企業(yè)招聘周”活動，張貼
用工信息，組織轄區(qū)企業(yè)與轄區(qū)失業(yè)人員進行雙向交流會。
6月份：舉辦創(chuàng)業(yè)明星報告會
7月份：開展醫(yī)療保險參保工作。舉辦一期職業(yè)技能培訓班。 8月份：舉辦一期職業(yè)技能培訓班
9月份：舉辦高校畢業(yè)生“就業(yè)援助月”活動
10月份：在轄區(qū)開展以“送崗位”、“送技能”、“送政策”等為主要內(nèi)容的“就業(yè)服務車”活動，使居民第一時間了解空崗信息，找到合適的就業(yè)崗位。
11月份：入戶走訪就業(yè)困難人員家庭，為其宣傳醫(yī)保、養(yǎng)老保險、就業(yè)、貸款各方面的政策和信息。
12月份：整理各類資料臺賬，迎接年底考核
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇十一
模板一：
***社會保障局**分局：
本人 ，身份證號碼： ，因事不能親自至東莞市社會保障局 局辦理 等事宜，今委托 (身份證號碼： )為本人的代理人，代理本人辦理相關事宜，望貴局給予辦理。
委托期限：自委托書簽署之日起至委托事項辦妥之日止。
委托人：(簽名，并蓋指模)
受托人：(簽名，并蓋指模)
年 月 日
模板二：
xxx市(區(qū))社會保險管理中心：
本人****(身份證號碼****)需將在xxx市繳納的社會保險金(養(yǎng)老/醫(yī)療)轉(zhuǎn)出xxx市，因故不能親自前去貴中心辦理，現(xiàn)委托**(身份證號碼*****)代為辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)。
本人戶籍類型：城鎮(zhèn)□ 農(nóng)村□
本人戶籍地郵編：********
委托人：(簽字按指印)
受委托人：(簽字按指印)
社會保險關系轉(zhuǎn)入接續(xù)代辦委托書(單位)
模板三：
xxx市社會保險管理中心：
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇十二
（三）突出質(zhì)量效益，實施惠民減負舉措。一是積極開展長期護理保險試點。探索“市場機制、購買服務、政府監(jiān)督”模式，做好失能評估和費用審核，累計惠及xxx名重度失能人員，累計支付xxx萬余元。二是穩(wěn)妥實施職工醫(yī)保單位繳費費率減征。核對并減征20xx年xx月份醫(yī)保單位繳費部分，共計xxx家企業(yè)，xxx人，減征金額xxx萬元。三是持續(xù)做好低邊人員參保資助。加強與街道、甬城農(nóng)商銀行等部門高效協(xié)同，共資助三老人員和精減退職職工xxx名，資助金額xxx元。
（五）貫徹條例法規(guī)，提升基金監(jiān)管質(zhì)效。一是法制宣傳凝共識。開展“宣傳貫徹《條例》加強基金監(jiān)管”集中宣傳月和“醫(yī)保同行·真情為民”專題調(diào)研活動，通過培訓座談、實地走訪、線上線下立體宣傳，進一步提高學法知法守法意識，共同維護基金安全。今年以來，走訪定點醫(yī)藥機構xx家，發(fā)放宣傳冊x萬余冊，專題授課x場次，累計培訓xxx余人次。二是自查自糾找隱患。自查自糾全區(qū)定點醫(yī)藥機構“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保行為，合計違規(guī)費用xxx萬元，其中日常審核扣款xxx萬元，退回金額xxx萬元。三是社會監(jiān)督聚合力。選聘xx名醫(yī)?；饏f(xié)管員，暢通舉報投訴方式，加大違法違規(guī)問題的公開曝光力度，宣傳舉報獎勵辦法，充分發(fā)揮社會監(jiān)督的作用。今年以來，曝光醫(yī)保違規(guī)案例x期。四是依法監(jiān)管見成效。接受區(qū)人大關于醫(yī)保基金運行與監(jiān)管工作審議，構建區(qū)政府牽頭、部門協(xié)同參與的綜合監(jiān)管協(xié)同工作機制，運用聯(lián)合執(zhí)法檢查、信息抄告、問題移送、處置反饋等多種方式，加強打擊欺詐騙保工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。今年以來，現(xiàn)場巡查定點醫(yī)藥機構xx家次，其中跨部門聯(lián)合檢查xx家次，查處違規(guī)醫(yī)藥機構xx家次，暫停醫(yī)療保險服務費用結算xx家次，解除醫(yī)療保險服務協(xié)議x家，限期整改x家次。
（一）提升管理服務，推進經(jīng)辦服務隊伍建設。一是加強行風建設。堅持“您的滿意，我的標準”服務理念，強化教育培訓，提升工作人員業(yè)務素質(zhì)和服務水平，優(yōu)化提升“干部走出柜臺”、“提前+延時”服務等經(jīng)驗做法，以優(yōu)質(zhì)貼心的服務提升辦事群眾體驗感、滿意度。二是探索直播服務?？偨Y以往直播經(jīng)驗，探索通過“抖音”等受眾更廣的直播平臺開展醫(yī)保政策宣講，讓醫(yī)保政策更加觸手可及、喜聞樂見、貼近民心。三是提升基層服務。推進服務下沉，開展“請進來+走出去”的交流培訓活動，提升基層醫(yī)保經(jīng)辦能力素質(zhì)，讓群眾在家門口即可享受優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保服務。
（二）優(yōu)化標準流程，健全咨詢服務熱線機制。一是堅持規(guī)范管理。健全熱線服務機制，完善《醫(yī)保知識庫匯編》和《xx醫(yī)保熱線服務工作規(guī)程》，堅持建章立制、逐項突破，確保解答熱情規(guī)范。二是推行高效服務。堅持分類接聽、限時解答，制作《醫(yī)保熱線服務分類登記卡》進行分類規(guī)范回復，在保證解答質(zhì)量的基礎上，有效減少答復時間，提升接聽率和問題解決率。三是實施閉環(huán)管理。建立高頻服務事項應對機制，形成問題及時發(fā)現(xiàn)有效解決的閉環(huán)機制，打造“一部熱線優(yōu)服務”的xx樣板，形成一套可供全市醫(yī)保系統(tǒng)推廣借鑒的熱線服務模式。
（三）深化貫徹落實，加強醫(yī)藥機構協(xié)議管理。一是推進異地就醫(yī)直接結算擴面。加強與衛(wèi)健局、醫(yī)療機構對接，推進轄區(qū)50%以上的定點醫(yī)療機構能夠提供跨省門診直接結算服務。二是執(zhí)行新版定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理辦法。發(fā)揮xx區(qū)定點醫(yī)藥機構協(xié)會作用，做好培訓、解讀，深化貫徹落實，促進新版定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理辦法落地實施。三是做好醫(yī)保貫標工作。督促定點醫(yī)藥機構及時完成國家編碼核對映射、系統(tǒng)改造和接口開發(fā)等工作，以貫標全覆蓋、驗收不放松，全力助推醫(yī)保信息化標準化建設。
（四）堅持依法依規(guī)，提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管質(zhì)效。一是強化聯(lián)合監(jiān)管。建立聯(lián)合監(jiān)管機制，定期通報檢查結果，借助街道協(xié)管員和社會監(jiān)督實現(xiàn)立體化監(jiān)管，積極構建醫(yī)保基金安全運行的良好秩序。二是推行分類監(jiān)管。探索開展定點零售藥店、診所和門診部進行醫(yī)療費用審計監(jiān)管；對有住院功能的綜合性醫(yī)療機構及康復康養(yǎng)類醫(yī)療機構，引入第三方監(jiān)管力量，實施大數(shù)據(jù)篩查，提高監(jiān)管質(zhì)效。三是加強能力建設。堅持經(jīng)辦與監(jiān)管分離原則，優(yōu)化監(jiān)管體制，強化法制培訓與紀律約束，加強基金監(jiān)管隊伍建設和能力建設，規(guī)范執(zhí)法行為和辦案流程，提高執(zhí)法質(zhì)量。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇十三
20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫(yī)院領導以及全院醫(yī)務人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作；
2.圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫(yī)保中心、合管辦，醫(yī)院和患者三方達到共贏；
3.加強對醫(yī)務人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業(yè)務培訓，培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。
4.加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇十四
20xx年，街道辦事處醫(yī)保所在區(qū)醫(yī)保局的正確領導下，團結一心，取得了優(yōu)秀的成績。20xx年，我們將進一步明確工作目標，理清工作思路，調(diào)整工作重點，采取有效措施，努力開拓進取，真抓實干，圓滿完成全年工作任務。
一是加強學習，不斷增強本所人員的素質(zhì)，能夠熟練地掌握和運用醫(yī)療保險知識，準確理解和執(zhí)行有關政策。二是樹立好形象。增強工作責任心，實事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。
以優(yōu)質(zhì)的服務，熱忱的態(tài)度取得各社區(qū)居委會的支持和理解，加大宣傳力度，引導廣大居民關心醫(yī)保工作，使大家明白只有盡了繳費義務，才能享受醫(yī)保權利。爭取在2月底全面完成城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作，同時做好參保人員的名冊登記。
堅持“以人為本”，認真做好票據(jù)的收集和審核工作，做到應報盡報，同時確保將報銷費用及時發(fā)放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫(yī)藥報銷費用。
一是撰寫新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動態(tài);二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂見的宣傳活動，大力做好居民的宣傳工作，使醫(yī)保的宗旨和政策家喻戶曉，爭取最廣大居民的理解和支持。
我們相信，在區(qū)政府的高度重視和支持下，在區(qū)醫(yī)保主管部門的指導下，在有關部門密切配合下，20xx年的各項工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我街醫(yī)療保險事業(yè)的新局面。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇十五
一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作涉及面寬、廣，情況復雜，關系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的順利啟動和實施。
二、抓好醫(yī)?；鹫魇展ぷ?，完成勞動保障局下達的目標任務。
醫(yī)療保險基金是否按時到位，關系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運轉(zhuǎn)，關系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實處，住院醫(yī)療費用是否能得到及時報銷。__年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎上，進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī)?；?，徹底取消上門征收。
(一)目標任務
基金征收3800萬元。
(二)落實措施
1、及時做好全縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學校參保人員核對、工資調(diào)整、繳費基數(shù)確認。
2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)保基金征收預算，并積極協(xié)調(diào)財政落實好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員醫(yī)療預算補助。
3、積極主動做好財政醫(yī)療預算補助的劃撥工作，力爭按時間進度撥回。
4、進一步加強非國庫直接劃撥醫(yī)?；鸬膮⒈挝换鹫魇?、催收工作。
①堅持繳納醫(yī)?；鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則。
②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單。
③做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)?；鸬膮f(xié)調(diào)工作。
④調(diào)動一切積極因素，動員一切可動員的力量，做好基金征收工作。
三、做好擴面工作。
加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作，動員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險，做到應保盡保，擴大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風險的能力。
(一)繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員，全面完成上級下達的擴面任務。
(二)做好新參保單位的人員工資、繳費基數(shù)、年齡和繳費年限等稽核工作。
(三)做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴把關口。
(四)繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。
四、嚴審核、強管理，保證基金合理使用。
一是增強責任心，提高審核質(zhì)量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理。
二是提高工作效率，及時辦理審核、審批、報帳手續(xù)。
三是對縣級及以上定點醫(yī)院的住院費用按10-20%的比例抽審，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費用全面審核，對費用異動的醫(yī)院重點監(jiān)控。
四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作。
五是做好《醫(yī)療服務協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作。
六是組織對定點醫(yī)療機構、定點藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務培訓和指導，方便參保人員就醫(yī)購藥。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇十六
2014年社醫(yī)保個人繳費基數(shù)分別是多少？
福州市^v^
1、請 福州市人力資源和社會保障局 在2014-1-17 11:33 前回復。(2014-1-10 11:33)
一、社保：由于我市職工基本養(yǎng)老保險的繳費基數(shù)由地稅部門負責核定，有關養(yǎng)老保險繳費基數(shù)的具體問題請咨詢地稅部門。
二、醫(yī)保：《福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施細則》（榕政綜[2013]265號）規(guī)定：靈活就業(yè)人員按福州市上年平均工資的70%為繳費基數(shù)，按10%比例繳費；2013年7月-2014年6月執(zhí)行2012年福州市城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資48089元，即月繳48089元*70%*10%/12=元。
2014年靈活就業(yè)人員應繳醫(yī)療保險費合計元，其中基本醫(yī)療保險費元、大病補充保險費65元。
(福州市人力資源和社會保障局于 2014-1-13 16:49回復)
福州2012年7月-2013年6月醫(yī)保社保繳納基數(shù)與比例
(2012-06-20 08:38:08)
社保比例
社保比例：（農(nóng)村和城市戶口統(tǒng)一交社保）（以下是按福州市最低基數(shù)950元算）（最高7713）
1、養(yǎng)老保險 單位：18%（￥171）個人：8%（￥76）
2、失業(yè)保險 單位：2%（￥19）個人：1%（￥）
3、工傷保險（服務型企業(yè)：￥）建筑：（1%￥）
（最低基數(shù)：最高基數(shù)）
4、生育保險 單位：（￥）工傷與生育個人不需承擔。（最低基數(shù)： 最高基數(shù)）
5、醫(yī)療保險 單位：8%（￥）個人：2%（￥）（最低基數(shù)：元）最高（）社保+醫(yī)保總計：￥ 單位：￥ 個人：￥ 社?？傆嫞海?單位：￥ 個人：￥ 現(xiàn)在的社保基數(shù)是1500，醫(yī)保是
一、社保：由于我市職工基本養(yǎng)老保險的繳費基數(shù)由地稅部門負責核定，有關養(yǎng)老保險繳費基數(shù)問題請咨詢地稅部門。但根據(jù)規(guī)定不得低于省政府公布的當?shù)芈毠ぷ畹凸べY標準。
從2013年7月起至2014年6月，我市用人單位工傷、生育保險最低基數(shù)是元/月。
我市職工基本養(yǎng)老保險的繳費比例為26%，其中單位承擔18%、個人承擔8%（靈活就業(yè)人員繳費比例為20%，全部由個人承擔）；生育保險繳費比例為；工傷保險按勞社部發(fā)（2003）29號文的規(guī)定，根據(jù)企業(yè)經(jīng)營范圍而確定繳費比例，按2%或1%或執(zhí)行。工傷生育保險費由參保單位繳納、職工個人不繳納。
二、醫(yī)保：根據(jù)《福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施細則》（榕政綜[2013]265號）規(guī)定：“用人單位按其職工月工資總額的8%繳納基本醫(yī)療保險費。職工按其月工資總額的2%繳納基本醫(yī)療保險費,由用人單位從其工資中代扣代繳,職工繳納基本醫(yī)療保險費的基數(shù),不得低于福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資的70%,最高不超過福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資的300%?！?012年福州市城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資為48089元，2013年7月-2014年6月（執(zhí)行2012年福州市城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資）單位職工最低繳費基數(shù)為元（最高繳費基數(shù)為元），其中單位繳納元，個人繳納元。
三、失業(yè)保險：根據(jù)《福建省失業(yè)保險條例》規(guī)定：單位按照與之建立勞動合同關系職工的月工資總額的百分之二繳納失業(yè)保險費，職工按照其月工資總額的百分之一繳納失業(yè)保險費。單位招用的農(nóng)民合同制工人本人不繳納失業(yè)保險費，但本人自愿繳納除外。工資總額的組成按照國家^v^的統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。另根據(jù)《福建省人民政府辦公廳關于延長階段性失業(yè)保險費率執(zhí)行期限的函》（閩政辦函〔2013〕115號）文件精神，為切實幫助我市企業(yè)減輕負擔，促進經(jīng)濟平穩(wěn)發(fā)展，經(jīng)省政府批準，從2013年10月1日至2014年9月30日，我市階段性降低失業(yè)保險費率，單位繳納的失業(yè)保險費率統(tǒng)一從2%降為1%，個人繳納的失業(yè)保險費率保持不變。
貴單位失業(yè)保險每月繳費基數(shù)及具體金額請咨詢經(jīng)辦地稅部門。咨詢電話：873057
11、87305739 (福州市人力資源和社會保障局于 2013-12-19 17:56回復)
您好，按照《^v^社會保險法》和省政府58號令規(guī)定，我省基本養(yǎng)老保險和失業(yè)保險費繳費基數(shù)為單位和個人的工資總額，工資總額的具體構成按照國家^v^規(guī)定由于下列六個部分組成：
1、計時工資；
2、計件工資；
3、獎金；
4、津貼和補貼；
5、加班加點工資；
6、特殊情況下支付的工資。同時，基本養(yǎng)老保險繳費基數(shù)不得低于省政府公布的當?shù)芈毠ぷ畹凸べY標準（閩政[2013]35號），達到本省上一年度職工月平均工資（以^v^公布數(shù)據(jù)為準）300%以上的，按300%作為繳納基本養(yǎng)老保險費的基數(shù)，300%以上部分不繳納基本養(yǎng)老保險費。以上即俗稱的“上限”和“下限”，目前福州市區(qū)分別為1170元/月/人和10809元/月/人。失業(yè)保險費繳費基數(shù)下限參照基本養(yǎng)老保險，但無上限。醫(yī)保以醫(yī)保中心答復為準。(福州市地稅局于 2013-12-30 10:28回復)
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇十七
20_年，街道辦事處醫(yī)保所在區(qū)醫(yī)保局的正確領導下，團結一心，取得了優(yōu)秀的成績。20_年，我們將進一步明確工作目標，理清工作思路，調(diào)整工作重點，采取有效措施，努力開拓進取，真抓實干，圓滿完成全年工作任務。
一、提高工作標準，創(chuàng)建人民滿意辦所
一是加強學習，不斷增強本所人員的素質(zhì)，能夠熟練地掌握和運用醫(yī)療保險知識，準確理解和執(zhí)行有關政策。二是樹立好形象。增強工作責任心，實事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。
二、努力擴大覆蓋面，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作。
以優(yōu)質(zhì)的服務，熱忱的態(tài)度取得各社區(qū)居委會的支持和理解，加大宣傳力度，引導廣大居民關心醫(yī)保工作，使大家明白只有盡了繳費義務，才能享受醫(yī)保權利。爭取在2月底全面完成城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作，同時做好參保人員的名冊登記。
三、不斷強化服務，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費報銷工作。
堅持“以人為本”，認真做好票據(jù)的收集和審核工作，做到應報盡報，同時確保將報銷費用及時發(fā)放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫(yī)藥報銷費用。
四、不斷提高素質(zhì)，積極做好宣傳工作
一是撰寫新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動態(tài);二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂見的宣傳活動，大力做好居民的宣傳工作，使醫(yī)保的宗旨和政策家喻戶曉，爭取最廣大居民的理解和支持。
我們相信，在區(qū)政府的高度重視和支持下，在區(qū)醫(yī)保主管部門的指導下，在有關部門密切配合下，20_年的各項工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我街醫(yī)療保險事業(yè)的新局面。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇十八
經(jīng)嚴格對照《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理辦法》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的設置和要求。
本年度的醫(yī)保工作在地區(qū)社保局的監(jiān)督指導下，在院領導關心支持下，通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道，根據(jù)《關于建立地直定點醫(yī)療機構和定點零售藥店年度審核制度的通知》（畢署勞社局字[20xx]185號）文件精神及有關文件規(guī)定和一年來的不懈努力，院組織醫(yī)保管理小組對20xx年度的基本醫(yī)院管理工作進行了全面的自查，現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報：
1、本院有分管領導和相關人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織，并有專人具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。
2、各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合地區(qū)社保局對醫(yī)療服務價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。
1、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、基本達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。4嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。
4、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務設施管理規(guī)定。
1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和醫(yī)療保險限額規(guī)定。
2、本年度（2月—11月）醫(yī)保病人門診刷卡292人次，金額元，月平均刷卡人次，金額元，人均刷卡元。
3、由于我院未取得地直醫(yī)保住院項目資格，因此，未開展住院項目。
4、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結算及時。
1、本院提昌優(yōu)質(zhì)服務，設施完整，方便參保人員就醫(yī)。
2、藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。
3、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。
5、嚴格按照醫(yī)保病人的入、出院標準填寫門診就診記錄和相關資料。
6、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。
1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，今年醫(yī)院在人、財、物等方面給予了較大的投入。
2、日常維護系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運行。
3、對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習，并強化操作技能。
4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇十九
具體的社保構成比例為:
養(yǎng)老保險:單位每個月為你繳納21%,你自己繳納8%;
醫(yī)療保險:單位每個月為你繳納9%,你自己繳納2%外加10塊錢的大病統(tǒng)籌(大病統(tǒng)籌主要管住院這塊）；
失業(yè)保險:單位每個月為你繳納2%,你自己繳納1%;
工傷保險:單位每個月為你繳納,你自己一分錢也不要繳;
生育保險:單位每個月為你繳納,你自己一分錢也不要繳;住房公積金:單位每個月為你繳納8%,你自己繳納8%
以上,這么算下來,單位每個月為你繳納的社保比例應該是21%+9%+2%+ 你自己每個月為你繳納的社保比例應該是8%+2%+10塊+1%+8%=19%+10塊
暫時去掉你交的10塊錢不談,單位繳納的比例和你繳納的比例應該為413:190,這就是說如果你每個月為自己的社保繳納了190塊錢,那么單位會往你的社保帳戶上打進去413塊錢,每個月你的社保帳戶上增加的錢就應該是413+190=603塊錢
所以說在你看不見的情況下,單位交的社保費用其實是你的2倍還多,所以你每個月交社保費的時候千萬別心疼呀~你要知道單位比你交的多得多了呢,心疼的其實是單位。
話說回到那三險一金和五險一金,這里大家應該已經(jīng)看出來了,其實江湖上所說的三險一金完全就等于五險一金,只是三險一金是從你個人交的保險(養(yǎng)老+醫(yī)療+失業(yè)+公積金)來說的,五險一金是從你單位交的保險(養(yǎng)老+醫(yī)療+失業(yè)+工傷+生育+公積金)來說的。把三險一金說成五險一金其實只是說起來好聽而已。
除了單位能為你交社保,其實沒工作但有收入的人員或者有單位但單位不交社保的人員也可以自己交社保,不過個人只能繳納養(yǎng)老保險+醫(yī)療保險,工傷呀生育呀失業(yè)呀公積金呀，你個人都交不起來的。
下面介紹下什么是社會保險繳納基數(shù)
剛才大家已經(jīng)知道了每個月單位繳納的社保比例和你繳納的比例差不多是413:190了,那么現(xiàn)在又出來一個問題:自己每個月交的社保費和這個比例有什么關系呢,社保費到底是怎么確定的呢?
大家可能沒注意過,各個省市每年都會在7月初發(fā)布一個“社會保險最低繳納基數(shù)”,這個基數(shù)是根據(jù)上一年度職工的平均工資+福利+各種補貼等雜七雜八的費用經(jīng)過統(tǒng)計和計算以后確定的,南京今年7月公布的最低基數(shù)是1189元,這是個什么意思呢,意思是說南京只要是正規(guī)為職工繳納社保的單位,每個月為每個職工交的錢最少為1189×元,而職工每個月最少要交1189×19%+10=236元,這樣你和單位每個月應該交的社保費就出來了。
但是現(xiàn)在又出來了新問題,南京市職工工資差別很大呀,有人一個月拿1000,有人一個月能拿10000,難道叫拿1000和拿10000的都交同樣的社保費?
請注意,這1189是最低基數(shù),在1189之上還有最高基數(shù), 南京今年的最高基數(shù)好象是8000多,具體我也忘記了,反正如果你的工資每個月在1189元以下,單位也必須按照1189元為你交1189× 491元,而你自己每個月最少也要交1189×19%+10=236元,這個就是1189作為社保最低繳費基數(shù)的意義之所在了:哪怕你一個月拿1000或者800塊,你每個月最低也必須要按照這1189交錢!
但是如果你工資比1189要高,比如你一個月拿3000塊,那單位去勞動局給你交保險的時候(你單位和你繳納的社保費用都是勞動局扣的喔~)就應該對勞動局說:”呀呀,我們這邊有位同志一個月拿3000,請按照3000塊錢的標準來扣社保費”.那么勞動局就會以3000塊為繳納基數(shù)來扣你單位和你的錢然后打到你的社保帳戶上,你單位這時候每個月就應該為你交3000× 1239元,而你個人每個月就該交3000×19%+10=580元
就是說如果你的工資在1189元以下,那么每個月你就按照1189交;如果你的工資在1189元以上,那么每個月你就按照你的實際工資交,除非你的工資比最高基數(shù)還要高,如果你一個月拿10000而最高基數(shù)是8000的話,你和你單位就都按照8000交
在這里要揭露一些公司的無恥做法, 這些公司每個月可能給你好幾千的工資,但是他們?nèi)趧泳稚陥竽愕幕鶖?shù)的時候并不會按照你的實際工資去報,比如你如果每個月拿3000塊,他們?nèi)趧泳挚赡苷f你只拿1189塊,然后勞動局每個月只扣你1189×19%+10=236元,你恐怕還高興的很,因為你覺得扣你的錢少,你實際拿到手的錢多錯!如果這樣你的公司就太無恥了!因為公司繳納的錢是你的2倍多,所以你交的越少他們也交的越少!如果按照你的實際工資3000來算,他們每個月該給你交 3000×元的社保費,而按照1189來算的話,他們每個月只為你交1189×元!所以實際上你吃了大虧!正規(guī)的公司只會按照你的實際工資去勞動局申報然后扣錢!只有那些下作的公司才會不管你工資多高都按照最低標準給你交！千萬別以為每個月你的社保費扣的越少越好！可能你已經(jīng)被公司無恥地欺負了而你還完全不知情！!要確定單位為你到底繳納的基數(shù)是多少很簡單:如果你每個月扣300塊的社保, 那你的基數(shù)差不多就是300÷19%≈1578元,你看看你工資是不是這個數(shù),如果你工資明顯比1578高,比如每個月你其實拿3000或者4000,那肯定你已經(jīng)被公司給欺負了,被欺負以后你可以去當?shù)氐膭趧颖O(jiān)察大隊告你單位,一般一告一個準,不過最好在離職的時候把證據(jù)(比如工資條等)找好了再告,否則你告了以后在公司一般混不下去了--+要再次說明的是,各個地方的社保構成比例不一樣,如果你不在南京那你的繳費比例很可能不是19%,但是肯定不會差太多,比如你的基數(shù)可能是20%或22%,但絕對不會是30%或40%!所以雖然19%是南京的比例,但是外地的同學也可以靠這個大概算出自己的基數(shù)。
下面介紹一下這些社保費具體是什么情況以及該怎么用
前面已經(jīng)說了, 社會保險=養(yǎng)老保險+醫(yī)療保險+工傷保險+生育保險+失業(yè)保險+住房公積金
1.先說說養(yǎng)老保險
這個保險一般都要交滿15年以后到退休的時候才能終生享受養(yǎng)老金,所以想拿養(yǎng)老金的同學請務必在自己退休之前的15年以前就開始交,這個在南京以外差不多也是這樣規(guī)定的如果你到退休年齡交養(yǎng)老保險不滿15年,那等到你退休的時候國家會把你個人帳戶上存的8%的養(yǎng)老金全部退給你
那你會問,單位給你交的21%到哪里去了?這個你就別指望國家會交給你了,你退休把你個人的錢拿走之后,國家就把單位為你交的21%的錢全部劃到國家的養(yǎng)老統(tǒng)籌基金里了,從此這錢就和你再也沒有關系了你也許會說:我靠!那是我的錢為什么不給我因為國家就是這么規(guī)定的退錢的時候只退給個人他自己扣的個人交的錢,單位為他交的錢全部都為國家做貢獻了
下面我們來看一下你退休時候的養(yǎng)老金是怎么算出來的養(yǎng)老金的算法很復雜,因為國家每年都會把繳費基數(shù)變一次,舉例來說好了:如果你現(xiàn)在30歲,你現(xiàn)在的繳費基數(shù)是3000元,而退休年齡如果是55歲的話,那你必須在你40歲以前就開始交養(yǎng)老保險了,而如果你現(xiàn)在從30歲就開始交,交到55歲是25年,那首先肯定你能享受養(yǎng)老金了,其次,如果25年后你交的 3000塊的繳費基數(shù)已經(jīng)變成了6000塊(我說的是如果),那你55歲的時候首先每個月可以拿到6000×20%=1200塊的基本養(yǎng)老金,這是國家給你的,此外你的個人帳戶上的錢在25年里也積攢了不少,把繳費基數(shù)平均一下好了,(3000+6000)÷2=4500,那么你這25年里個人帳戶上應該有4500×8%(你繳納的養(yǎng)老保險的個人比例)×25年×12個月=108000元錢,那么除了之前的1200塊以外你每個月還能拿到108000÷ 120=900塊,這樣你55歲開始每個月起碼可以拿到1200+900=2100元的養(yǎng)老金,當然每年國家的基數(shù)還在往上漲,這樣每年除了你自己的 900塊,你退休以后每個月都會拿到比1200塊更多的錢,那你的養(yǎng)老金當然也會越來越多的所以說交養(yǎng)老保險交得越多越好,你交得越多你退休以后享受的也越多,而且,國家每年調(diào)整基數(shù)以后你拿的錢也會越來越多,現(xiàn)在交1000十年之后拿1500都是有可能的這里要介紹一個變態(tài)的政策,就是不管你在哪里交社保費,等你退休的時候你都只能回你的戶口所在地享受當?shù)氐耐诵荽?這么來看,在基數(shù)高的地方交社保但是退休回基數(shù)低的地方享受養(yǎng)老金的人那就虧大了, 為什么這么說呢?我來舉個例子,如果你年輕的時候在南京工作,交了20年的社保然后退休了,但是如果你的戶口在黑龍江,那你必須回黑龍江享受養(yǎng)老金.如果你在南京交了20年的平均基數(shù)是3000(我說的是如果),而當你退休的時候黑龍江的繳費基數(shù)才1000(我說的是如果),那么你退休的時候只能享受 1000的待遇!這是很虧的!一句話,如果你在富地方交社保但是退休的時候回窮地方享受社保,那你一輩子交的很多但是享受的很少!交3000 塊可能只能享受1000塊!這是很恐怖的事情,但是沒辦法,國家就是這個政策,所以請所有目前戶口在西部等基數(shù)低的地方但是在北京或上海等基數(shù)高的地方工作交社保的同學注意了,你要么就在西部交社保,要么就在退休之前把戶口遷到北京或上海,否則你就是在做人生一筆巨虧本的買賣
那也許你會說,如果我的戶口在南京,那我在黑龍江交20年不就好了嘛,在基數(shù)低的地方交錢,退休的時候回基數(shù)高的地方享受高福利.錯!你以為南京市勞動局會隨隨便便就讓你享受么?!一般這種情況下南京會找個理由直接拒絕你轉(zhuǎn)入!到時候你就聰明反被聰明誤了:在黑龍江享受不了,在南京也享受不了!不過有些地方對這樣的情況有了一些緩和的規(guī)定,比如南京允許你在退休前5年從基數(shù)低的地方轉(zhuǎn)回南京,再在南京繼續(xù)交5年南京的高基數(shù),之后它才允許你回南京享受養(yǎng)老金.這個政策各個地方估計都不一樣,今后打算轉(zhuǎn)的同學最好現(xiàn)在就去你當?shù)氐膭趧泳职堰@個問題搞清楚,免得退休時候發(fā)生你意想不到的意外!
2.下面說說 醫(yī)療保險
這個險國家的政策還算不錯,重要的是住院報銷的不少之前說了單位每月給你交的醫(yī)療保險是9%,你個人每月交的醫(yī)療保險大概是2%外加10塊錢的大病
統(tǒng)籌,這個大病統(tǒng)籌不管別的只管你住院,而那11%里國家每個月會往你的醫(yī)保帳戶上打?qū)儆谀阕约旱?%,如果你每個月按照1189元的最低基數(shù)交社保,那么1189×2%=元就是國家每個月打給你個人的錢,這個錢你可以積累起來直接刷卡去買藥或者看門診,剩下的9%國家就拿去算到醫(yī)療統(tǒng)籌基金里了
按照南京的規(guī)定,如果你從2007年1月開始繳納醫(yī)療保險,那么從2007年2月起你就可以刷卡買藥或者看門診了,從2007年7月起你住院的費用就可以報銷了,報的還蠻復雜的,舉例說好了:
如果你2007年8月1日住院了,住的是南京市最好的三級醫(yī)院,住院期間用的都是醫(yī)保范圍內(nèi)的藥,手術+住院等費用一共花了5000元,那么報銷的時候醫(yī)保中心首先扣除1000塊,這是起步價,剩下的4000塊醫(yī)保中心可以報銷4000×86%=3440元,你個人只要付4000×14%=560元就可以了,加上之前的1000元起步價,你花了5000塊自己只要付1560元就可以了,而且這1560元還可以從你的醫(yī)?？ɡ锟?如果你平時不怎么用那卡), 所以實際上你住院花不了多少錢醫(yī)療保險對于我們年輕人來說比養(yǎng)老保險重要多了,畢竟看病住院實在太他媽貴了,這也是參加社會保險最重要的意義之所在不過南京市規(guī)定醫(yī)療保險必須交滿25年才能在退休以后終生享受,所以如果你55歲退休,那最遲30歲起就必須開始交醫(yī)療保險了
3.下面說說 工傷保險
這個險實踐中一般用得少,我接觸的也不多,需要提醒大家的是你如果在工作的時候或者上下班的時候出了什么事,這個險就用得上了
但是在實踐中很多人出了事不注意保存證據(jù),導致自己無法享受工傷保險,這是很可惜的如果你下班的時候被車撞了,那你應該趕快報警,讓警察來調(diào)查記錄并拍照采集證據(jù),警察處理完以后會給你開個事故什么鑒定書之類的東西,你就可以拿這個去單位要求報工傷了如果你出了事就隨便讓人跑了而且還不找證人還不報警什么的,那沒證據(jù)的情況下一般不會被采納為工傷的工傷還有個時效問題,如果你2007年7月1日出了工傷,那你必須馬上報告單位,把警察出具的證據(jù)和事故鑒定書以及你出工傷以后去看病或住院的病歷交給單位,叫單位拿著這些材料去做工傷鑒定,你的單位必須在2007年8月1日之前把你的有效材料送到工傷鑒定中心,如果距離你出工傷的日子超過了一個月, 那工傷可能就鑒定不起來了.如果你單位不去給你鑒定,那你自己可以拿著材料去鑒定中心鑒定,最好也不要超過一個月,否則會很麻煩很麻煩
4.下面說說 生育保險
這個也舉例說明好了,如果你是位女生,每個月工資為1000元,2007年1月1日開始交生育保險,繳費基數(shù)為1189,而你2007年3月懷孕,2007年12月底生了孩子,2008年1月出院,那么你出院以后要趕快把結婚證(未婚生子的報銷不了)+獨生子女證(一般來說生2胎的報銷不了)+病歷+建大小卡檢查和住院和手術費用的所有發(fā)票+住院清單+出院小結這些所有的材料交到公司,如果你懷孕時候檢查花了500塊,生孩子的時候住院+手術花了2000塊,一般來說,公司在醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)基本上可以給你全部報銷,報銷以后給你的錢包括:500塊檢查費+2000塊住院手術費+1189元/月×4個月=7256塊, 1189元/月×4個月這是醫(yī)保中心特別為報銷的女生補貼的,只有女生報銷才能拿的到
國家規(guī)定女孩子報銷生育保險的時候必須給4個月的平均工資,所以你生孩子報銷的話不僅不要花錢而且還可以賺4個月的工資!如果你基數(shù)交的比工資高,比如拿1000塊交的是1189,那么你還賺了呢
生育保險起碼要交一年才能享受,切記切記
此外還有個問題,男生也交生育保險呀~那么男生可不可以享受生育保險呢? 如果你是男生,你老婆沒工作或者工作單位沒交保險,而她生孩子的時候你交生育保險也已經(jīng)超過了一年,那么你也可以報銷生育保險哦,但是以之前的例子為例,你只能報銷500塊檢查費+2000塊住院手術費的一半=1250元, 補貼的1189元/月×4個月的工資你就享受不到了!這是只有女生報銷的時候才可以享受的哦~同樣的花費,女生報銷就能拿7256塊,男生報銷只能拿1250塊,這大概也是中國少有的”歧視男性”的政策的說--+所以說,女生要生孩子之前最好計劃一下,提前一年開始找個單位交生育保險,可以賺呢!而男生如果要娶老婆,最好娶一個生孩子的時候已經(jīng)交了一年生育保險而且繳的基數(shù)還比她本身工資高的女生哦!不過如果她實在沒保險也沒關系,你還可以給她報銷生育保險呢,不過你沒補貼的4個月工資拿,而且該報的費用你只能拿回來一半。
5.失業(yè)保險 詳解
失業(yè)保險,這個也是要你交滿一年才能享受,一般交1年拿2個月,交2年拿4個月,但一輩子最多拿24個月.舉例說明好了:
如果你2007年1月1日開始交保險,2008年1月你被公司辭退了,那你可以讓公司給你拿2個月的失業(yè)保險,如果這一年你都是以1189的基數(shù)交的保險,那你2個月起碼可以拿到800多塊錢
或者你2007年1月1日開始交保險,2008年1月你和公司合同到期了,你們都不想續(xù)簽合同的話那你也可以在離開公司以前讓公司給你去拿2個月的失業(yè)保險,也是800多塊就是說合同到期或者公司辭退,你都可以按照一年拿2個月的失業(yè)金的比例去要求公司給你辦,如果公司不給你辦你可以去告它,一告一個準。
但是如果你是合同沒到期自己辭職走,那就算你交滿了1年也享受不到失業(yè)保險
只要是自己辭職的,別說交1年了,就是交10年的失業(yè)保險到辭職的時候你也拿不到一分錢。
6.關于住房公積金
這么說吧,如果你每個月為公積金交200塊,那么公司每個月也往你帳戶上打200塊,你買房子的時候這就是400塊了,如果你一輩子交了5萬,那你帳戶上就是10萬了,這種好事大家一定不要拒絕啊。
公積金可以用來買房子,還貸款,裝修什么的,如果你自己家可以找到地皮蓋房子,那蓋房子的錢也可以從公積金里付
如果你一直不用這錢,最后退休的時候貌似可以把錢全部取出來吧
7.其他內(nèi)容補充：
醫(yī)保年度是每年的4月1日至次年的3月31日，同時社保繳費基數(shù)變更也是在4月上中旬確定。
醫(yī)保局會在4月1日按照每人的社?；鶖?shù)預提1年的個人醫(yī)保（也就是那2%）進入個人醫(yī)保卡賬戶，但這時候就有問題出現(xiàn)了，4月1日的時候，當年的社保
基數(shù)尚未確立，醫(yī)保局只能按照上一年的基數(shù)來預計當年的個人醫(yī)保金，那么這個差額該怎么辦呢？那就是在第二年的4月1日來補足少算的或扣除多給的 可能這么大段字看起來會覺得很麻煩，那我們舉例來說
某人2004年月平均收入5000元，2005年月平均收入4000元，2006年收入6000元
醫(yī)保局在2006年4月1日給個人賬戶打入金額的時候，社保中心還沒有核準2006年的繳費基數(shù)（也就是2005年的月平均收入），所以醫(yī)保局還是按照2005年的繳費基數(shù)（也就是2004年的月平均收入）來計算全年的個人賬戶數(shù)額，也就是5000*2%*12=1200，但實際上此人這一年的個人賬戶數(shù)額應該是4000*2%*12=960，那么這多給的240元會在2007年4月1日的時候扣除。同時2007年4月1日打入帳戶的新一年個人金依然是960元（其實應該是6000*2%*12=1440元），少給的480元，會在2008年4月1日補回來。所以因為大部分人每年的繳費基數(shù)都不相同，所以幾乎每個人每年3月的帳戶總數(shù)和4月時看到的歷年帳戶的金額是不同的，這就是醫(yī)保局在做每年的費用核算時產(chǎn)生的。
工傷還有個時效問題,如果你2007年7月1日出了工傷,那你必須馬上報告單位,把警察出具的證據(jù)和事故鑒定書以及你出工傷以后去看病或住院的病歷交給單位,叫單位拿著這些材料去做工傷鑒定,你的單位必須在2007年8月1日之前把你的有效材料送到工傷鑒定中心,如果距離你出工傷的日子超過了一個月,那工傷可能就鑒定不起來了.如果你單位不去給你鑒定,那你自己可以拿著材料去鑒定中心鑒定,最好也不要超過一個月,否則會很麻煩很麻煩
這點有個補充，申報工傷有兩種途徑，一個是單位申報，就和上面愛說的一樣，30天內(nèi)有效，還有一種是個人申報，一年內(nèi)有效，但由于傷勢或其他原因，拖得越久證據(jù)就越不足，個人申報的話也會因為不懂得流程耽誤很多時間和精力。生育保險方面，流產(chǎn)的、難產(chǎn)的、多胞胎的、早產(chǎn)的，可以具體看看下面這個鏈接，雖然是上海的政策，但各地都有相似性。可能上海和南京政策上有不同，公司絕對不會管這方面的報銷，都是由醫(yī)保直接和孕婦掛鉤
在生育檢查生產(chǎn)住院期間，醫(yī)保統(tǒng)籌范圍之內(nèi)的都是醫(yī)保統(tǒng)籌支付，當然自費的項目（比如高級病房、自費藥etc）還是要自己承擔。
生好孩子后，自己去醫(yī)保局申請生育補助，醫(yī)保局給3000塊錢社保那塊，再給3個月的繳費基數(shù)的收入
晚育的加半個月，多胞胎的，多一個加半個月
如果上一年月平均工資性收入是大于社保繳費基數(shù)上限的，那么社保只支付繳費基數(shù)那部分，剩下的由公司支付
例如某人上一年月平均工資性收入為10000，社?；鶖?shù)封頂為7392。
那么社保給的每月收入為7392，剩下的10000-7392=2608就是由單位支付。其實關鍵的地方有兩點：
1、生育前繳費滿1年
2、社保繳費基數(shù)正常申報
所以說朋友們，特別是女性朋友們，不要覺得公司給你申報的基數(shù)高低無所謂，甚至為了基數(shù)低些自己工資到手高而慶幸，到這時候就看出問題來了吧！
這也就是為啥有那么多女職工寧可留在工資低但是社保足額申報的地方生完孩子再跳槽的原因，一來小地方不喜歡未婚未遇的女性員工，二來生育保險也是很大一筆收入補充。
比如說，一個人正常工資3000，但是社?；鶖?shù)申報時算上她的年終獎等等其他獎金收入，那么月平均可能達到5000，這時候生孩子的那幾個月拿的就是一月5000的收入。
針對你不甚分明的問題，分兩種情況回答你的問題：
一、廈門本市市民社保繳納比例如下：（最低基數(shù)：上年度社平工資的60%，即3357*）
1、養(yǎng)老保險繳納比例：公司繳納比例：14%；個人繳納比例：8%；
2、醫(yī)療保險繳納比例：公司繳納比例：8%； 個人繳納比例：2%；
3、失業(yè)保險繳納比例：公司繳納比例：2%； 個人繳納比例：1%；
4、工傷保險繳納比例：公司繳納比例：對照本單位工傷保險費率，由用人單位全額繳納；
5、生育保險繳納比例：公司繳納比例：以職工個人2010年度月平均工資為繳費基數(shù)，按的繳費比例，由單位全額繳納。
二、外地人員社保繳納比例如下：
1、養(yǎng)老保險繳納比例：公司繳納比例：12%；個人繳納比例：8% ；（繳費基數(shù)：以“最低工資”為繳費基數(shù)，即1100元。）
2、醫(yī)療保險繳納比例：公司繳納比例：4%； 個人繳納比例：2%；（以2010年度“社平工資”的60%為繳費基數(shù)，即元）
3、失業(yè)保險繳納比例：公司繳納比例：以“最低工資”為繳費基數(shù)，按2%的繳費比例由用人單位全額繳納；
4、工傷保險繳納比例：公司繳納比例：對照本單位工傷保險費率，由用人單位全額繳納；
5、生育保險繳納比例：公司繳納比例：以職工個人2010年度月平均工資為繳費基數(shù)，按的繳費比例，由單位全額繳納。
繳納五險是在當?shù)厣绫C構。具體內(nèi)容如下：
一、參加社會保險登記
1、繳費單位必須在一個社會保險經(jīng)辦機構按當?shù)赜嘘P政策同時辦理幾項社會保險登記。
2、繳費單位應按照《社會保險登記管理暫行辦法》規(guī)定的期限及時到工商企業(yè)執(zhí)照注冊地或機關事業(yè)單位、社會團體住所(地址)所在的區(qū)縣社會保險經(jīng)辦機構申請辦理社會保險登記；
二、社會保險登記手續(xù)
１、繳費單位申請辦理社會保險登記時，應填報《社會保險登記表》，并出示以下證件和材料：
(1)企業(yè)持《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》(副本)；(2)事業(yè)單位持《事業(yè)單位法人證書》(副本)；(3)社會團體持《社會團體法人登記證》(副本)；(4)國家機關持單位行政介紹信；
(5)國家質(zhì)量技術監(jiān)督部門頒發(fā)的組織機構統(tǒng) 一代碼證書：(6)其他核準執(zhí)業(yè)的證件。
外商投資企業(yè)還須持外經(jīng)貿(mào)委簽發(fā)的《^v^外商投資企業(yè)批準證書》。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇二十
(一)住院補充保險
參保人員患病住院，統(tǒng)籌基金與個人共同支付范圍內(nèi)的住院基本醫(yī)療費用中個人支付的部分，補充醫(yī)療保險按70%給付。 年內(nèi)患病第二次住院，除享受第一款待遇外，基本醫(yī)療保險起付標準以下的費用，補充醫(yī)療保險按25%給付;年內(nèi)第三次及以上住院的，除享受第一款待遇外，基本醫(yī)療起付標準以下的費用，補充醫(yī)療保險按50%給付。
(二)門診慢性病補充保險
參保人員患補充醫(yī)療保險范圍的大額費用慢性疾病，在門診就醫(yī)時，個人帳戶支付或個人自付的醫(yī)療費用，全年累計超過上年度市職工平均工資10%以上、倍以下的部分，由補充醫(yī)療保險按70%給付。
(三) 門診特定項目補充保險
在基本醫(yī)療保險門診特定項目的醫(yī)療費用中，參保人員自付部分，補充醫(yī)療保險按70%給付。
(四) 基本醫(yī)療個人帳戶補充保險
參保單位繳費該項目的基金全部劃入其參保人員的個人帳戶。希望能解決您的問題。
1.醫(yī)療保險范圍
官方明確整合城鄉(xiāng)醫(yī)保時間表【最新】
3.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險
門診異地醫(yī)保報銷
《關于進一步完善醫(yī)療保險制度的意見》政策解讀
城鄉(xiāng)醫(yī)保整合最新消息
大病醫(yī)療保險
8.浙江省2016醫(yī)保新規(guī)【詳解】
醫(yī)療保險基金
10.深圳市社會醫(yī)療保險辦法2016全文
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇二十一
xx年，街道辦事處醫(yī)保所在區(qū)醫(yī)保局的.正確領導下，團結一心，取得了優(yōu)秀的成績。xx年，我們將進一步明確工作目標，理清工作思路，調(diào)整工作重點，采取有效措施，努力開拓進取，真抓實干，圓滿完成全年工作任務。
一是加強學習，不斷增強本所人員的素質(zhì)，能夠熟練地掌握和運用醫(yī)療保險知識，準確理解和執(zhí)行有關政策。二是樹立好形象。增強工作責任心，實事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。
以優(yōu)質(zhì)的服務，熱忱的態(tài)度取得各社區(qū)居委會的支持和理解，加大宣傳力度，引導廣大居民關心醫(yī)保工作，使大家明白只有盡了繳費義務，才能享受醫(yī)保權利。爭取在2月底全面完成城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作，同時做好參保人員的名冊登記。
堅持“以人為本”，認真做好票據(jù)的收集和審核工作，做到應報盡報，同時確保將報銷費用及時發(fā)放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫(yī)藥報銷費用。
一是撰寫新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動態(tài)；二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂見的宣傳活動，大力做好居民的宣傳工作，使醫(yī)保的宗旨和政策家喻戶曉，爭取最廣大居民的理解和支持。
我們相信，在區(qū)政府的高度重視和支持下，在區(qū)醫(yī)保主管部門的指導下，在有關部門密切配合下，xx年的各項工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我街醫(yī)療保險事業(yè)的新局面。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇二十二
根據(jù)醫(yī)院作風建設年暨作風建設突出問題專項整治工作方案，對照專項整治明確的“庸、懶、散、腐”4大類16個方面的突出問題，我進行了認真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
（一）[死板，無上進無創(chuàng)新]：黨務和人事的能力不強，進取心不強，對工作沒有目標，滿足于完成領導安排的工作任務。創(chuàng)新意識不足視野不寬，滿足于按照政策辦事。
（二）[不愿付出和擔當]：執(zhí)行力不提高、效率不高、有慢作為的現(xiàn)象，對領導安排的工作完成不及時，多一事不如少一事，少一事就等于沒事。
（三）[行為和紀律散漫]：執(zhí)行制度不嚴，有得過且過的思想，有時不愿意得罪人，對于別人做得不對的地方也不愿意多說，沒有大局意識和主人翁精神。
（四）[問題拖延不整改]：進一步落實管理制度，加強績效考核，強化紀律，對工作落實不夠的認真開展批評教育；以“基層組織建設年活動”為重心，強化干群聯(lián)系工作，建立健全評議機制，自覺接受群眾監(jiān)督，確保問題整改到位。
（一）創(chuàng)新意識不足，僅滿足于按規(guī)則辦事。
（二）工作執(zhí)行力度不夠、工作效率不高，主動服務做的不夠。
（三）執(zhí)紀不嚴。
（四）解決問題方法不靈活。
（一）有機會多參加學習考察活動，多學習積累先進經(jīng)驗，及時了解掌握國內(nèi)國際形勢，了解掌握國家的大政方針政策，及時掌握新的流行趨勢，及時更新大腦數(shù)據(jù)庫，為不斷創(chuàng)新提供素材和靈感。提升自己思考力。
（二）擬定工作計劃，詳細制定方案，積極主動去接受任務。
（三）一視同仁，真正實現(xiàn)執(zhí)紀必嚴，不斷提升自我能力。
（四）既要堅持德治，也要遵紀守法，清楚什么該做什么不該做，對自己嚴格要求，強化不敢腐的信念。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇二十三
我院根據(jù)鐵路局職工家屬基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議的規(guī)定，認真開展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險醫(yī)療定點醫(yī)療機構服務質(zhì)量監(jiān)督考核內(nèi)容，總結如下：
一、醫(yī)療保險組織管理：
設有醫(yī)保政策宣傳欄，意見箱，導醫(yī)圖及醫(yī)保政策主要內(nèi)容。公布了常用藥品及診療項目價格，按時參加醫(yī)保培訓，有特殊材料、職工家屬轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批記錄。
二、醫(yī)療保險政策執(zhí)行情況：
1-11月份，我院共接收鐵路職工住院病人760余人次，消耗鐵路統(tǒng)籌基金335萬元，平均每月萬元，比略有下降。藥品總費用基本控制在住院總費用的46%左右，合理檢查，合理用藥，基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，嚴格控制慢性病用藥及檢查項目。在今年五月份醫(yī)保中心給我院下發(fā)了醫(yī)保統(tǒng)籌基金預警通報，我院立即采取措施加強門診慢性病管理及住院病人的管理，控制藥物的不合理應用，停用部分活血化瘀藥品及抗生素。每次醫(yī)保檢查扣款均下發(fā)通報落實到科室或個人。先后扣款四次，共計3700多元，涉及4個科室，三個個人。對門診慢性病處方每月檢查，及時糾正不合理用藥。通過加強管理，使醫(yī)療費用的增長得到控制，一至三季度統(tǒng)籌基金清算月平均逐月下降，三季度統(tǒng)籌基金降到月均萬元。
ct、彩超等大型檢查陽性率達60%以上。
科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。
住院處統(tǒng)一保管ic卡，病區(qū)統(tǒng)一保管醫(yī)保手冊;實行三級核對患者金額身份制度，嚴格核對ic卡及醫(yī)保手冊，嚴防冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生，一年來沒有發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況的發(fā)生。
三、醫(yī)療服務管理：
有門診慢性病專用處方，病歷和結算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷歸檔保存，門診處方由要放按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
今年6-7月份，醫(yī)院先后為101人，150人次辦理慢性病審批手續(xù)，在8月份結束了1700多人的鐵路職工體檢工作。
四、醫(yī)療收費與結算：
嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現(xiàn)象。今年11月份，醫(yī)院按照社保處的要求，及時更新醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇二十四
為規(guī)范我院醫(yī)療保險服務行為，根據(jù)醫(yī)保中心關于對基本理療保險定點醫(yī)療機構進行專項監(jiān)督檢查。我院對20xx年度的退休公務員住院病歷、本院職工住院病歷和參保人住院管理情況進行了自查。此次工作由院長帶頭，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
我院成立以院長為組長的自查小組，對照評價指標，認真查找不足，并積極整改。我院一直以來高度重視醫(yī)療保險工作，在日常工作中，嚴格遵守國家、省市的有關醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保相關政策。定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓，定期檢查醫(yī)保工作，研讀醫(yī)保文件，分析參?；颊叩尼t(yī)療和費用情況。
建立健全的各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名頂替就診和冒名住院現(xiàn)象，禁止掛床住院。嚴格掌握病人入、出院指征，嚴禁出現(xiàn)“小病大養(yǎng)、掛床”等違規(guī)行為，患者出院帶藥不能超量。住院貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理醫(yī)療、合理用藥，無偽造、更改病歷現(xiàn)象。嚴禁超劑量、超種類、超范圍用藥，嚴格執(zhí)行查對制度，堅決不做虛假證明，積極配合醫(yī)保處對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的病歷及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。
抓好制度落實，嚴格操作規(guī)程。我們繼續(xù)強化落實醫(yī)療核心制度和診療護理操作規(guī)程的落實，重點抓了首診負責制、三級醫(yī)師查房制、病歷書寫及處方審評制度，保證醫(yī)療安全。注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。逐步建立健全了醫(yī)療質(zhì)量管理體系，實行全程質(zhì)量控制，實施檢查、抽查考評制度，使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī)、有序到位。醫(yī)務人員熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床醫(yī)療工作中嚴格執(zhí)行。把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)。
我院能做到醫(yī)保病人住院及時上報，同時按規(guī)定的時間、種類、數(shù)量報送結算報表。參保人員各項醫(yī)療費用真實、準確，費用明細與病歷、遺囑相符。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)臨床需要和醫(yī)保規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的藥品。我院嚴格執(zhí)行相關單位制定的收費標準，公開藥品價格、檢查收費標準，及時向患者提供費用清單。
此次專項自查，尚未發(fā)現(xiàn)掛床住院、虛假住院、冒名頂替住院、降低入院標準、分解住院、過度醫(yī)療、不合理收費、重復用藥、未按階梯和限制原則用藥等違規(guī)行為。同時發(fā)現(xiàn)一些病歷書寫方面的不足，如三級醫(yī)師查房不及時，病歷書寫不工整等，并加以整改。在今后的工作中我們將貫徹始終，學習各項規(guī)章制度，切實執(zhí)行并完成，使醫(yī)保工作真正成為參保人員的可靠保障。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇二十五
醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為醫(yī)保定點醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務場所，而且是醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。同時，隨著基本醫(yī)保(新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，簡稱“基本醫(yī)保” )在全國的廣泛推廣，我院基本醫(yī)保病人占到總住院人數(shù)的95%以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領域的主要市場。對基本醫(yī)保病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
為進一步提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，確保醫(yī)保各項工作落到實處，特制訂20__年度工作計劃，具體事項如下：
一、定期進行政策宣傳
1. 對醫(yī)護人員進行醫(yī)保政策宣傳，及時傳達新政策。
2. 定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，讓醫(yī)護人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。
二、強化業(yè)務培訓
1. 組織對相關醫(yī)護人員進行業(yè)務培訓，要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。
2. 加強醫(yī)?？苾?nèi)部培訓，業(yè)務骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫(yī)療制度建設的需要。
三、提供優(yōu)質(zhì)化服務
1. 建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。
2. 制訂相關醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓醫(yī)患者對流程一目了然。
3. 強化服務臺工作服務禮儀及醫(yī)保政策的宣傳。
四、加強監(jiān)管力度
1. 成立由院長牽頭的醫(yī)保管理委員會，由醫(yī)保管理委員會制定醫(yī)保管理處罰制度。
2. 每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。
3. 定期考評醫(yī)療保險服務(服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)。
4. 加強對醫(yī)保工作的日常檢查：
1) 加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。
2) 加強醫(yī)保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。
3) 進一步加強醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用，切實降低住院病人的均次費用。
4) 加強對科室的病歷書寫質(zhì)量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。
5) 規(guī)范醫(yī)務人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。
五、當好領導參謀
1. 圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
2. 帶領醫(yī)?？乒ぷ魅藛T，求真務實，一如既往地努力工作。
六、加強與醫(yī)保局、農(nóng)合辦的聯(lián)系、溝通
1. 政策、業(yè)務事項多請示，多學習。
2. 方針、政策及要求及時、認真落實。
3. 各項指示認真執(zhí)行。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇二十六
為進一步加強社區(qū)建設，隨著社區(qū)建設服務發(fā)展的需要，全力完成上級交給的各項任務，最大限度去完成和滿足廣大群眾的各種需求，特制定以下工作計劃
一、積極組織下崗失業(yè)人員參加街道、社區(qū)組織地職業(yè)培訓、創(chuàng)業(yè)培訓全年四次;定期完成上級布置的就業(yè)指標。
二、積極推薦下崗失業(yè)人員就業(yè)，多聯(lián)系單位努力挖掘空崗，及時在“博客”、信息欄公示就業(yè)信息，在今年4-5月的社區(qū)服務日活動中，組織現(xiàn)場招工提供的就業(yè)機會。
三、認真辦理和審核4050人員的社保補貼工作，做好靈活就業(yè)人員的申請臺賬。
四、積極協(xié)助低保再就業(yè)人員辦理再就業(yè)補貼。
五、認真做好退休職工的認定工作，協(xié)助街道保障服務平臺做好相關的服務。
六、進一步鞏固創(chuàng)建充分就業(yè)社區(qū)的成果，認真完成各項臺帳，并及時上報平臺。
七、加強醫(yī)保政策的宣傳，力爭讓沒有醫(yī)保的居民參保，確保醫(yī)保系統(tǒng)錄入正確無誤。努力完成上級布置的醫(yī)保任務。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇二十七
隨著新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險在全國范圍內(nèi)的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領域的主要資源。我院醫(yī)保、新農(nóng)合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心、農(nóng)合辦對我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作的考核驗收均較滿意。在本年度，結合我院的實際情況，對我院的醫(yī)保、新農(nóng)合做好以下工作。
為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應嚴加審核，規(guī)范管理，確保醫(yī)保、新農(nóng)合基金得到更加有效的使用。
現(xiàn)在我院醫(yī)保、新農(nóng)合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實，對其住院期間管理方面還存在缺陷：
1、在收費處辦理住院手續(xù)時，應準確登記醫(yī)療類型，嚴格把關是否符合住院標準，每日核查一次。
2、建立醫(yī)保、新農(nóng)合監(jiān)督小組，定期做好對醫(yī)保、農(nóng)合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進行核實，并對醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格，根據(jù)政策規(guī)定進行審核。審核內(nèi)容：診斷病種是否準確、完整；藥品使用是否正確；診斷項目是否合理；檢查報告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時告知責任醫(yī)生進行修改。
3、在收費處辦理出院結算后，住院患者憑醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合結算單到醫(yī)保、農(nóng)合辦進行補償報銷，避免結賬、補償報銷在同一科室，更加規(guī)范了財務制度。
1、加強對醫(yī)務人員的政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、新農(nóng)合工作的新政策反饋。重視培訓工作，不定期舉辦醫(yī)保、新農(nóng)合知識培訓班。
2、加強與醫(yī)保中心、農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通。各項政策認真執(zhí)行，并積極落實，當好領導的參謀助手，使醫(yī)保中心（農(nóng)合辦）、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
3、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應，并有專人負責（收費處）。
在今后的工作中，我深信，在勞動保障和農(nóng)合辦主管部門的指導下，在全院各科室的`密切配合下，醫(yī)保、新農(nóng)合的管理工作會更加順利進行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作，求真務實，盡職盡責，為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的一份力量！
醫(yī)保、農(nóng)合辦
20xx年4月5日
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇二十八
20xx年8月我院被市政府列入政府信息公開單位以來，積極貫徹落實市政府關于推進政府信息公開的工作部署和要求，依照“嚴格依法、全面真實、及時便民”的原則，對醫(yī)院信息進行了及時、規(guī)范地公開，現(xiàn)將有關情況報告如下：
（一）加強組織領導。成立了以院黨委書記王軍為組長的醫(yī)院信息公開工作領導小組，院黨委副書記、紀委書記龔希若任領導小組副組長，相關職能科室負責人為成員。領導小組下設辦公室，負責醫(yī)院信息公開工作的協(xié)調(diào)聯(lián)系，并指定專人負責信息發(fā)布工作。同時，明確各科室負責人為第一責任人，建立了主要領導親自抓，分管領導重點抓，有關科室和人員具體抓的工作機制。
（二）編制《指南》《目錄》。按照市政府有關規(guī)定，編制了醫(yī)院信息公開指南和目錄，明確了公開信息的范圍和內(nèi)容，并按照指南和目錄，對醫(yī)院信息進行了認真梳理和分類。本院主動向社會免費公開的信息主要有概況信息、法規(guī)文件、發(fā)展規(guī)劃、工作動態(tài)、人事信息、財經(jīng)信息、公共服務、其他需要公開的信息等8類。
（三）完善工作制度。為推進醫(yī)院信息公開工作深入開展，我院制定了各項相關工作制度，為建立長效工作機制奠定了基礎。一是嚴格公開程序。制定了醫(yī)院信息公開操作規(guī)程、保密審查制度，對應主動公開的信息，規(guī)定了審核公開程序。二是統(tǒng)一公開時限。在操作規(guī)程中，對信息公開的時限作出了具體規(guī)定。應主動公開的信息，動態(tài)類要求在10個工作日內(nèi)公開，文件等常規(guī)類在5個工作日內(nèi)公開。三是規(guī)范公開格式。由專職人員，按照規(guī)定統(tǒng)一發(fā)布各類信息，確保公開信息格式的統(tǒng)一規(guī)范。四是細化工作職責。制定了責任追究、社會評議、考核方案，把職責細化到崗到人，建立了“科室負責人為第一責任人，分管領導分工負責，職能科室具體承辦，逐級審核把關，紀檢監(jiān)察督促檢查，干部職工共同參與”的醫(yī)院信息公開職責體系。
xx年，我院沒有收到書面或其它形式要求公開醫(yī)院信息的申請。
xx年，我辦政府信息公開無收費情況。
無因醫(yī)院信息公開被申請行政復議或被提起行政訴訟、行政申訴情況
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇二十九
提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做細。隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%，已經(jīng)成為醫(yī)療領域的主要市場。對上述三類病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
20__年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫(yī)院領導以及全院醫(yī)務人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作;
2.圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫(yī)保局、合管辦，醫(yī)院和患者三方達到共贏;
3.加強對醫(yī)務人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業(yè)務培訓，培訓出一批懂政策、會操作的科室業(yè)務股干，不斷提高全院職工的自身
素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。
4.加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。
6. 根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應，并有專人負責。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇三十
一、進一步規(guī)范醫(yī)保支付醫(yī)療服務價格項目管理制定工作。
三、加快確定承辦我縣大病保險公司的商業(yè)公司，開展大病保險補償。
四、加大健康脫貧工作實施進度。
五、加強城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳工作。一是把握重點，以農(nóng)民受益實例為重點，開展宣傳；二是創(chuàng)新方式，多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳。
六、以項目為抓手，進一步推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度發(fā)展。
一是進一步加快城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革，強化定點醫(yī)療機構醫(yī)藥費用的自我約束控制機制，規(guī)范定點醫(yī)療機構服務行為，保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢踩€(wěn)定運行；二是按照國家、省、市級文件精神，全面開展我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革工作，大力推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診、總額預算管理，積極探索縣域醫(yī)聯(lián)體總額預算，同時積極擴大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按病種付費臨床路徑管理試點工作，實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按病種付費、按床日付費等支付方式改革工作，切實減輕重大疾病參合患者的經(jīng)濟負擔。
七、進一步加大監(jiān)管力度，防止城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹆魇А?BR> 一是繼續(xù)實行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點醫(yī)療機構住院病人的監(jiān)管；二是加強對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，防止醫(yī)療機構為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法；三是定期向縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理、監(jiān)督委員會匯報監(jiān)管工作情況，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公開透明。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室設立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保公示欄，將參保居民住院醫(yī)療費用的補償情況，包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額，以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有關政策、監(jiān)督舉報電話、群眾意見與反饋等內(nèi)容進行嚴格公示，每月公示一次。
八、再接再厲，全力做好20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資工作。
一是提早謀劃，早安排、早部署，把20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資工作納入議事日程；二是銜接鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳動員準備工作，并完善信息系統(tǒng)參合數(shù)據(jù)核對與管理。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇
新年新氣象，2019年已經(jīng)開始，所話說“思先于行”、“萬事開頭難”，但我們已經(jīng)做好充足的計劃準備，為新的一年工作開個好頭，并為新的一年做好充足的計劃。
一、狠抓制度落實，加大醫(yī)保政策宣傳和咨詢，為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”。將醫(yī)保所下達的各種政策，及時準確的向臨床科室進行傳達說明。例如每個季度更新一次的三個目錄庫等。
二、應嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題并及時改正，把各項政策落實到實處。進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療二個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。
三、加強醫(yī)?；颊叩墓芾砉ぷ?，配合門檢查門診處方，杜絕各種違規(guī)處方的出現(xiàn)。加強病房管理，不定時查房，每天對新入病人進行核查，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人證件是否齊全，查有無掛床現(xiàn)象，對不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。同時進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題。并加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報。全院對醫(yī)保病人無違紀違規(guī)現(xiàn)象。
四、信息科及時將各種醫(yī)院的信息傳達到各個科室，配合統(tǒng)計各個科室的數(shù)據(jù)。每月及時將電子病歷病案首頁上報給市衛(wèi)生局及國家衛(wèi)生直報系統(tǒng)，并將醫(yī)保定額完成情況及時傳達給院部。
以上是針對2019年工作計劃，希望通往醫(yī)保、信息科的努力，更好的服務于臨床各科室及所有來院的醫(yī)?；颊摺?BR> 醫(yī)保政策宣傳工作方案篇
根據(jù)縣衛(wèi)生局開展醫(yī)療質(zhì)量安全整改活動的要求，我院進行了全面檢查，現(xiàn)將護理部護理安全隱患分析報告如下:
(一)護理管理
一、質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體系是護理安全的核心。不完善的管理制度和無效的質(zhì)量控制都是導致不安全護理的重要因素。因為中醫(yī)醫(yī)院成立時間不長，管理人員來自兩院結合，護士長大多比較年輕，缺乏管理經(jīng)驗；因為學歷低，出國留學機會不多，缺乏科學的管理知識。管理制度不健全，或者現(xiàn)有制度不到位，監(jiān)控措施不力；管理人員缺乏對護士的法律教育和職業(yè)道德教育，對患者的安全隱患預測性差；管理者對護士專業(yè)素質(zhì)的培訓不到位。
二、崗位設置的因素。護理崗位的設置一方面不能滿足患者的需求，另一方面護理人員流動性大，往往人手不足。有累積假期的現(xiàn)象，休息的時候經(jīng)常不加人。這樣護理人員長期超負荷，無法休息，無法保證良好的工作狀態(tài)。健康教育、明確告知等護理工作，沒有工作人員是無法落實到位的。
(二)護士的個體因素
第一，護士法律意識和自我保護意識薄弱。學校護士教育缺乏法律知識教育，傳統(tǒng)的醫(yī)療習慣使護士長期處于醫(yī)療服務的主導地位。護士只注重解決患者的健康問題，忽視潛在的法律問題，忽視患者的權利，對患者造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護意識。
二是護士綜合知識水平低。護士學歷低，學歷低，經(jīng)驗不足。住院病人往往疾病多，涉及的專業(yè)醫(yī)療問題多，護士很難準確地進行護理。護士在與患者交流時，缺乏人文社會科學知識，無法滿足患者的身心需求，可能會無意識地侵犯患者的權利。
第三，責任心不強，技術水平差。由于缺乏護理理論知識，護理技術操作不熟練，護理標準執(zhí)行不認真，護理措施不到位。
第四，護理記錄的書寫和管理不規(guī)范。護理記錄反映的主觀數(shù)據(jù)較多，客觀數(shù)據(jù)較少，有些過于簡單。護理記錄與醫(yī)生記錄不符。病情變化記錄不及時或遺漏。由于工作繁忙，記錄不真實，如體溫、脈搏等。
一是完善考核標準，加強質(zhì)量控制和檢查。針對護理質(zhì)量存在的問題，護理部根據(jù)醫(yī)院的實際情況，制定了《護理質(zhì)量控制標準》和《護理質(zhì)量管理標準》，規(guī)范了工作流程的各個環(huán)節(jié)。加強三級護理質(zhì)量控制，定期和不定期進行質(zhì)量控制檢查，及時將存在的問題反饋到科室質(zhì)量控制檢查記錄簿中，并要求科室制定整改措施，護理部跟蹤并加強監(jiān)控。
二是建立和完善安全管理體系。實施安全管理體系是預防護理差錯的有效措施。因此，應建立和完善安全管理體系。各級人員都有嚴格的要求和嚴格的管理來促進安全管理體系的實施。如每周安全活動，討論安全隱患，制定預防措施，消除潛在風險，保證護理安全，對犯錯的個人給予安全警示，認真分析錯誤原因，加強預防措施等。
三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀況。護理管理者應根據(jù)各部門的具體情況合理配置人力資源。護士長可以嘗試改革排班模式，根據(jù)不同時期護理工作量的變化動態(tài)安排人力資源，勞逸結合，適當安排休息，緩解工作壓力。
第四，強化法制觀念，依法管理。護理安全與法律法規(guī)密切相關。由于護理人員法律觀念薄弱而導致的護理缺陷和糾紛并不少見。因此，有必要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法律觀念，定期組織護士學習相關法律法規(guī)，尊重患者權利，遵紀守法，依法辦事。
第五，提升護士的理論知識、操作技能和綜合知識水平。護理工作本身是一項獨立的工作，需要一定的理論知識和操作技能。護理管理者應進行有計劃的培訓，制定學習計劃和學習目標，根據(jù)畢業(yè)年限的不同制定學習目標，制定學分手冊，進行理論和實踐考核。護理部對全院護士進行基礎知識培訓和考核。部門負責專業(yè)技能培訓，每月組織兩次業(yè)務學習。護理部每月質(zhì)量控制考核科室業(yè)務學習質(zhì)量，定期進行護理查房。提高護士的理論知識和專業(yè)技術水平。同時要求護士學習心理學、人文社會科學，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿足患者的身心需求。
第六，規(guī)范護理記錄的書寫和管理。護理部根據(jù)上級要求統(tǒng)一護理記錄格式。護理記錄的內(nèi)容應全面包括患者的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、排便、護理操作內(nèi)容、時間、關鍵步驟、教育和告知的重要內(nèi)容等。入院病人的首診記錄必須注意客觀數(shù)據(jù)的書寫。危重病人和一般病人的護理記錄應按要求書寫，記錄應全面、真實、客觀、準確、及時。護理記錄應按照醫(yī)生的記錄書寫。護理部定期或不定期檢查，及時糾正存在的問題，定期討論護理記錄，統(tǒng)一標準，并以書面形式下發(fā)到各部門。
護理安全是患者的基本需求，是醫(yī)院生存的基礎，也是患者選擇醫(yī)生的標準之一。做好護理人員的安全教育，消除隱患，提高護理質(zhì)量，是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，應引起每位管理者的重視。因此，護理工作的每個環(huán)節(jié)都要嚴格監(jiān)控。運用科學的管理手段和現(xiàn)代管理科學，可以使護理安全管理制度化、規(guī)范化、標準化，為患者提供安全、可靠、滿意的服務。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇
（1）要做到病人入院30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。
（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫(yī)師報告。
（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內(nèi)完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術前完成）。
（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。自己要加強對病歷書寫的學習.改正不足.字寫的不好,要練字.
（5）24小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、和其它所需的?？茩z查。
（6）按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。
（7)對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
（8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術前討論、術前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應有詳細的記錄）。
（9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫(yī)師匯報。
（10）診療過程應遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。
（11）病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準，應注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。
（12）嚴格按診療常規(guī)操作,不違背衛(wèi)生法規(guī)。以后要加強對衛(wèi)生法的學習。
（13）加強醫(yī)患溝通.為和諧的醫(yī)患關系做出自己的貢獻。
回顧過去所發(fā)生的大小醫(yī)療事故，哪一起不是因為麻痹大意或不按診療常規(guī)操作才發(fā)生的呢？因此，在實際工作中要防微杜漸，從小事做起，及時處理好不安全因素，避免醫(yī)療的發(fā)生。其實，要醫(yī)療安全并不難，關鍵在于有沒有責任心。只要每個人多留點心，只要對工作多一點認真負責的態(tài)度，在崗必盡職，盡職必盡責，無論身居何處，只要有高度的責任感和強烈的使命感，就一定能避免醫(yī)療事故的發(fā)生。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇
為保障全縣人民群眾用械安全有效，我們針對上級文件精神，針對上級下發(fā)的《xx縣食品藥品監(jiān)督管理局開展對醫(yī)療機構使用醫(yī)療器械專項檢查工作方案》，我院特組織相關人員重點就全院醫(yī)療器械進行了全面檢查，現(xiàn)將具體檢查情況匯報如下：
一、加強領導、強化責任，增強質(zhì)量責任意識。
醫(yī)院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織，把醫(yī)療器械安全的管理納入醫(yī)院工作的重中之重。加強領導、強化責任，增強質(zhì)量責任意識。醫(yī)院建立、完善了一系列醫(yī)療器械相關制度：醫(yī)療器械不合格品處理制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測制度、醫(yī)療器械儲存、養(yǎng)護、使用、維修制度等，以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開展。
二、為保證購進醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格醫(yī)療器械進入，本院特制訂醫(yī)療器械購進管理制度。對購進的醫(yī)療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質(zhì)做出了嚴格的規(guī)定。
三、為保證入庫醫(yī)療器械的合法性及質(zhì)量，我院認真執(zhí)行醫(yī)療器械入庫驗收制度，確保醫(yī)療器械的安全使用。
四、做好日常保管工作。
五、為保證在庫儲存醫(yī)療器械的質(zhì)量，我們還組織專門人員
做好醫(yī)療器械日常的養(yǎng)護維修工作。
六、為加強不合格醫(yī)療器械的管理，防止不合格醫(yī)療器械進入臨床，我院特制訂不良事件報告制度。如有醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，應查清事發(fā)地點、時間、不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報縣食品藥品監(jiān)督管理局。
七、我院今后醫(yī)療器械工作的重點
切實加強醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作，杜絕醫(yī)院醫(yī)療器械安全事件的發(fā)生，保證廣大患者的用械安全，在今后的工作中，我們打算：
1、進一步加大醫(yī)療器械安全知識的宣傳力度，落實相關制度，提高醫(yī)院的醫(yī)療器械安全責任意識。
2、增加醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次，及時排查醫(yī)療器械安全隱患，牢固樹立“安全第一”意識，服務患者，不斷構建人民滿意的醫(yī)院。
3、繼續(xù)與上級部門積極配合，鞏固醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作取得的成果，共同營造醫(yī)療器械安全使用的良好氛圍，為構建和諧社會做出更大貢獻。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇
醫(yī)保醫(yī)保工作計劃
篇1：醫(yī)保xx年工作計劃
醫(yī)院醫(yī)保辦公室xx年工作計劃
醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為醫(yī)保定點醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務場所，而且是醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。
為了進一步提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，確保醫(yī)保各項工作落到實處，特制訂xx年度工作計劃，具體事項如下：
一、定期進行政策宣傳
對醫(yī)護人員進行醫(yī)保政策宣傳，及時傳達新政策。
定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)保工作反饋，讓醫(yī)護人員知曉醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。
二、強化業(yè)務培訓
組織對相關醫(yī)護人員進行業(yè)務培訓，要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保醫(yī)療政策、制度。
三、提供優(yōu)質(zhì)化服務
建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。
制訂相關醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓醫(yī)患者對流程一目了然。
強化醫(yī)保政策的宣傳。
四、加強監(jiān)管力度
成立由院長牽頭的醫(yī)保管理委員會，由醫(yī)保管理委員會制定醫(yī)保管理處罰制度。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。
定期考評醫(yī)療保險服務（服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）。
加強對醫(yī)保工作的日常檢查：
加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。
加強醫(yī)保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。進一步加強醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用，切實降低住院病人的均次費用。
加強對科室的病歷書寫質(zhì)量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。規(guī)范醫(yī)務人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。
五、當好領導參謀
圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
六、加強與醫(yī)保局的聯(lián)系、溝通
政策、業(yè)務事項多請示，多學習。
方針、政策及要求及時、認真落實。
各項指示認真執(zhí)行。醫(yī)保科
二0一四年十二月二十六日
篇2：醫(yī)?？乒ぷ饔媱?BR> 醫(yī)?？乒ぷ饔媱?BR> xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫(yī)院領導以及全院醫(yī)務人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作；
2.圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫(yī)保中心、合管辦，醫(yī)院和患者三方達到共贏；
3.加強對醫(yī)務人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)
保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業(yè)務培訓，培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。
4.加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
篇3：xx醫(yī)院醫(yī)保工作計劃
一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作涉及面寬、廣，情況復雜，關系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的順利啟動和實施。二、抓好醫(yī)?；鹫魇展ぷ?，完成勞動保障局下達的目標任務 醫(yī)療保險基金是否按時到位，關系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運轉(zhuǎn)，關系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實處，住院醫(yī)療費用是否能得到及時報銷。xx年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎上，進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī)?；?，徹底取消上門征收。(一)目標任務 基金征收3800萬元(含清欠306萬元)。(二)落實措施： 1、及時做好全縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學校參保人員核對、工資調(diào)整、繳費基數(shù)確認。2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)保基金征收預算，并積極協(xié)調(diào)財政落實好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、三類人員20xx年醫(yī)療預算補助。3、積極主動做好財政醫(yī)療預算補助的劃撥工作，力爭按時間進度撥回。4、進一步加強非國庫直接劃撥醫(yī)?；鸬膮⒈挝换鹫魇铡⒋呤展ぷ鳎孩賵猿掷U納醫(yī)?；鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則;②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單;③做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)?；鸬膮f(xié)調(diào)工作;④調(diào)動一切積極因素，動員一切可動員的力量，做好基金征收工作。三、做好擴面工作 加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作，動員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險，做到應保盡保，擴大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風險的能力。(一)繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員，全面完成上級下達的擴面任務。(二)做好新參保單位的人員工資、繳費基數(shù)、年齡和繳費年限等稽核工作。(三)做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴把關口。(四)繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。四、嚴審核、強管理，保證基金合理使用 一是增強責任心，提高審核質(zhì)量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理;二是提高工作效率，及時辦理審核、審批、報帳手續(xù);三是對縣級及以上定點醫(yī)院的住院費用按1020%的比例抽審，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費用全面審核，對費用異動的醫(yī)院重點監(jiān)控;四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作;五是做好《醫(yī)療服務協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作;六是組織對定點醫(yī)療機構、定點藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務培訓和指導，方便參保人員就醫(yī)購藥。
篇4：醫(yī)保定點工作的計劃和措施
醫(yī)保定點工作的計劃和措施
我店在局的正確領導下，認真貫徹執(zhí)行醫(yī)保定點法律法規(guī)，切實加強對醫(yī)保定點藥店工作的管理，規(guī)范其操作行為，努力保障參保人員的合法權益，現(xiàn)將xx年的工作計劃和措施安排如下：
一、為了構建莆田市醫(yī)保定點藥店誠信自律的長效機制，規(guī)范經(jīng)營行為，提升服務質(zhì)量。作為定點零售藥店應該比質(zhì)量、比服務、比管理，自覺抑制不正當競爭行為，創(chuàng)造公平、有序、和諧的競爭環(huán)境，給廣大參保職工提供更優(yōu)質(zhì)的服務和產(chǎn)品。
二、建立健全了藥品質(zhì)量管理領導小組，制定了質(zhì)量管理制度以及各類管理人員、營業(yè)人員的繼續(xù)教育制度和定期健康檢查制度。
三、堅持“質(zhì)量至上，誠信為本”的服務宗旨，嚴格遵守藥品管理法規(guī)，嚴格藥品質(zhì)量管理，確保藥品質(zhì)量，提倡貨真價實，質(zhì)優(yōu)價廉，為參保人員提供放心藥，良心藥。
四、明確各類人員的職責，分工到位責任到人，對經(jīng)營過程中存在的不足及時整改到位。
五、嚴格遵守《莆田市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行規(guī)定》，嚴格執(zhí)行醫(yī)保有關政策，履行相關協(xié)議，加強管理。
xx年的工作計劃
在這一年里，我們的目標更加確切及肯定，要認真做好醫(yī)保人員消費的審核、把關工作，自覺履行藥品明碼標價，控制藥量，嚴格執(zhí)行好醫(yī)保有關用藥規(guī)定（急三慢七）杜絕冒名（卡）就醫(yī)等違規(guī)行為，不斷完善服務設施，提高服務質(zhì)量，爭取早日參與全省醫(yī)保聯(lián)的定點資格，為廣大參保人員提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
我們堅信在xx年里，在醫(yī)療保險管理中心的大力支持下，我們一定會將醫(yī)保定點這個工作發(fā)揮得更出色，更好地我區(qū)參保人員做好醫(yī)保服務。
篇5：xx年度醫(yī)保工作計劃
巴州康達醫(yī)院
xx年度醫(yī)保工作計劃
基本醫(yī)療保險是國家實施的一項惠及廣大城鄉(xiāng)居民、職工利益的“民心工程”、“德政工程”，它從根本上解決農(nóng)民看病難、看病貴以及因病致貧、因病返貧的重大民生問題，根據(jù)《巴州區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理試行辦法》的精神，結合我院實際，特制訂如下工作計劃：
一、加強組織領導，強化內(nèi)部管理
為認真執(zhí)行關于醫(yī)保醫(yī)療定點醫(yī)療機構的有關規(guī)章制度和各項標準，切實為參保城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職提供優(yōu)質(zhì)服務，一是成立合作醫(yī)療管理小組，負責合作醫(yī)療的組織領導和管理工作，下設辦公室，負責日常工作，做到職能職責明確；二是建立和完善合作醫(yī)療服務管理制度；三是公開診療項目、服務設施、用藥范圍、收費標準等內(nèi)容；四是規(guī)范醫(yī)療服務流程。
二、強化業(yè)務培訓，提高隊伍素質(zhì)
組織醫(yī)務人員認真學習《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》以及市、區(qū)醫(yī)保局下發(fā)的有關財務管理的有關政策和規(guī)定，使醫(yī)務人員知法、懂法，依法辦事。進一步規(guī)范醫(yī)療文書的書寫與管理，嚴格按照《四川省病歷書寫規(guī)范》認真實施。
三、嚴格依法執(zhí)業(yè)，照章辦事
嚴格執(zhí)行醫(yī)保的藥品、診療項目以及服務設施使用范圍的有關規(guī)定，嚴格執(zhí)行國家和省物價部門的物價政策，確保藥品質(zhì)量，實現(xiàn)使用的診療項目和藥品記錄相符，實行出院立即結算，決不能超范圍、變通、重復或分解收費。
四、強化宣傳
充分利用板報、傳單、宣傳欄廣泛宣傳國家實施醫(yī)保的方針政策，使廣大城鄉(xiāng)居民、職工對費用報銷范圍、比例、診療項目做到心中有數(shù)。
五、不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量
作為基本醫(yī)療保險醫(yī)療定點醫(yī)療機構，一定要進一步改變服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量和技術水平，為參保農(nóng)民服好務，確保讓病員滿意。201４年1月25日
篇6：xx年醫(yī)院醫(yī)保辦工作計劃
xx年醫(yī)院醫(yī)保辦工作計劃
認真組織學習黨的“十八大”精神，始終堅持“圍繞中心、服務大局、凝聚人心、樹立形象”，找準工作切入點和著力點，做到因勢而謀、應勢而動、順勢而為，爭當解放思想的排頭兵，著力形成“謀發(fā)展、比實干、爭先進”的濃厚氛圍，以務實的作風和務實的舉措不斷開創(chuàng)工作新局面。特制訂明年工作計劃：
一、繼續(xù)做好與市、區(qū)醫(yī)保局、農(nóng)醫(yī)中心、醫(yī)院三方
協(xié)調(diào)和上傳下達
工作。認真?zhèn)鬟_并貫徹執(zhí)行醫(yī)院周會及其他相關會議精神。
二、圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使三
方達成共贏。
三、加強與醫(yī)保機構的相互協(xié)作，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)、農(nóng)保工作
反饋，每季度對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。
四、實行主任責任制，加強科室管理，進一步健全各項規(guī)章制度。
五、加大對醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的宣傳力度，重視培訓工作，加強學習與業(yè)務培訓，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適應基本醫(yī)療制度建設的需要。
六、加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡
便、易行的結算程序，方便于民、取信于民。
七、帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負
領導和大家的期望。
八、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字
典的對應，并有專人負責。
九、積極配合醫(yī)、農(nóng)保絡中心進一步加快醫(yī)、農(nóng)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)、農(nóng)保管理科學化、數(shù)據(jù)化，并做到有據(jù)可查、有據(jù)可依，及時、準確、真實的提供相關數(shù)據(jù)。
醫(yī)保辦
xx年11月23日
篇7：醫(yī)院醫(yī)保工作計劃
醫(yī)院醫(yī)保工作計劃
一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作涉及面寬、廣，情況復雜，關系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的順利啟動和實施。
二、抓好醫(yī)保基金征收工作，完成勞動保障局下達的目標任務
醫(yī)療保險基金是否按時到位，關系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運轉(zhuǎn)，關系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實處，住院醫(yī)療費用是否能得到及時報銷。xx年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎上，進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī)保基金，徹底取消上門征收。
（一）目標任務
基金征收3800萬元（含清欠306萬元）。
（二）落實措施：
1、及時做好全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學校參保人員核對、工資調(diào)整、繳費基數(shù)確認。
2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)?；鹫魇疹A算，并積極協(xié)調(diào)財政落實好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員xx年醫(yī)療預算補助。
3、積極主動做好財政醫(yī)療預算補助的劃撥工作，力爭按時間進度撥回。
4、進一步加強非國庫直接劃撥醫(yī)?；鸬膮⒈挝换鹫魇?、催收工作：①堅持繳納醫(yī)?；鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則；②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單；③做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)?；鸬膮f(xié)調(diào)工作；④調(diào)動一切積極因素，動員一切可動員的力量，做好基金征收工作。
三、做好擴面工作
加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作，動員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險，做到應保盡保，擴大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風險的能力。
（一）繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員，全面完成上級下達的擴面任務。
（二）做好新參保單位的人員工資、繳費基數(shù)、年齡和繳費年限等稽核工作。
（三）做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴把關口。
（四）繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。
四、嚴審核、強管理，保證基金合理使用
一是增強責任心，提高審核質(zhì)量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理；二是提高工作效率，及時辦理審核、審批、報帳手續(xù)；三是對縣級及以上定點醫(yī)院的住院費用按10—20%的比例抽審，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費用全面審核，對費用異動的醫(yī)院重點監(jiān)控；四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作；五是做好《醫(yī)療服務協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作；六是組織對定點醫(yī)療機構、定點藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務培訓和指導，方便參保人員就醫(yī)購藥。
篇8：xx年醫(yī)保工作計劃
閬中xxx醫(yī)院
二0一四年醫(yī)保工作計劃
xx年要在閬中市市委、市政府及市衛(wèi)生局和市醫(yī)保辦的領導下，以黨的十九次全代會精神為指導，深入貫徹《^v^中央、^v^關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，結
合《閬中市新型醫(yī)療保險實施細則》精神，加大力度，加快進度，推進我醫(yī)院醫(yī)療保險制度建設和農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設，促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展。
一、加強和完善醫(yī)保的制度建設。
根據(jù)我醫(yī)院實際，在已出臺的《閬中市醫(yī)療保險實施方案》的基礎上，盡快完善醫(yī)療保險相關配套政策和規(guī)定：通過相關配套制度的建立，構筑醫(yī)療保險基金收支平穩(wěn)運行的保障機制。
二、注重學習先進經(jīng)驗，開展技術指導。
加強學習，加大工作力度，加強分類指導和經(jīng)驗交流。注重對醫(yī)療保險各項工作的研究，發(fā)現(xiàn)和解決出現(xiàn)的新情況、新問題。
三、加大信息系統(tǒng)開發(fā)和建設力度。
根據(jù)^v^辦公廳關于《醫(yī)療保險信息系統(tǒng)基本規(guī)范》的通知精神，逐步完善我醫(yī)院醫(yī)療保險信息絡。加強信息管理，完善信息統(tǒng)計制度。及時了解絡運行情況，進行數(shù)據(jù)匯總，為政策調(diào)整和決策提供科學依據(jù)。
四、加強對醫(yī)保保險工作的監(jiān)管。
按照《^v^辦公廳關于加強醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)藥費用管理的若干意見》的要求，采取綜合措施，加強對醫(yī)療保險定點醫(yī)院服務行為的規(guī)范化管理。建立和完善醫(yī)療保險定點醫(yī)院服務收費和服務行為監(jiān)管機制。努力降低醫(yī)療費用。
五、加大對醫(yī)保管理人員及醫(yī)護人員的培訓力度。
制定詳悉的培訓計劃和內(nèi)容，通過集中培訓、絡培訓、專題講座等方式，加強對醫(yī)療保險經(jīng)辦人員和醫(yī)護人員的培訓和指導，提高醫(yī)療服務水平。開展對培訓工作的專門督導檢查和效果評價，保證培訓工作取得實效。
六、加強藥品的管理。
配合市藥品監(jiān)督局和衛(wèi)生局，狠抓了藥品質(zhì)量監(jiān)督絡和藥品供應銷售絡建設，為病人提供質(zhì)量安全可靠、價格比較低廉的藥品。
七、進一步加大宣傳力度。
醫(yī)療保險制度體現(xiàn)了^v^、^v^對人民的關心和愛護，我們要加強宣傳，使居民都知道這項制度的內(nèi)容、要求、原則和方案。用典型事例現(xiàn)身說法，使居民感受到實實在在的好處，才能使更多的居民體會到這項制度的優(yōu)越性。不僅在媒體上增加宣傳內(nèi)容，還要采取多種方式，廣泛發(fā)動，宣傳這項制度的基本特點和要求，做到家喻戶曉，人人明白。既要加大政策的力度，又要加大宣傳的力度，使更多的居民感受到黨和政府的關懷。xx年12月18日
篇9：醫(yī)保工作計劃
醫(yī)保辦下半年工作計劃
根據(jù)醫(yī)院xx年醫(yī)保工作安排和業(yè)務實際情況制定如下
工作計劃，力爭完善醫(yī)保工作內(nèi)容。
1、制定完善醫(yī)保工作各項規(guī)章制度；
2、成立醫(yī)保管理工作領導小組，明確各部門職責；
3、組織1-2次醫(yī)保政策、指標培訓和相關醫(yī)保文件的解讀，及時上傳下達；
4、加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為、合理用藥的監(jiān)督管理，每月點評分析，制定整改措施，跟蹤改進情況；
5、加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決存在問題，查看有無冒名頂替、掛床住院現(xiàn)象；
6、做好與虹口區(qū)醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作，完成上級領導交辦的各項工作及醫(yī)保一般性日常管理工作。
7、完善醫(yī)保轉(zhuǎn)診、審核手續(xù)。 醫(yī)保辦
篇10：xx醫(yī)保工作計劃0
電力社區(qū)衛(wèi)生服務站定點醫(yī)療保險工作計劃
二零一四年一月一日我門診正式開始使用城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險卡，在我門診全體工作人員的高度重視下，按照市社保局的工作安排，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經(jīng)過全體醫(yī)務人員的共同努力，我門診的醫(yī)保工作漸漸步入正軌，特制定以下工作計劃：
一、重視醫(yī)保工作，加大宣傳力度。
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我站全體醫(yī)務人員，統(tǒng)一思想，明確目標，成立了負責人具體抓的醫(yī)保工作領導小組。負責醫(yī)保工作的全面管理。
為使醫(yī)務人員對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，進行廣泛的宣傳教育和學習活動，加深大家對醫(yī)保工作的認識。宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學生等真正了解到參保的好處，了解醫(yī)保的運作模式，積極參保。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴格
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我站公布了醫(yī)保就診流程圖，醫(yī)保各種標識，使參保病人一目了然。監(jiān)督電話公示接受群眾監(jiān)督。制定了醫(yī)保管理獎懲制度，每季度召開醫(yī)保管理會議，總結近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。開展星級服務,刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務,將醫(yī)保工作抓緊抓
實。我站結合工作實際，制訂醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險服務(服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。
三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的醫(yī)療保險制度給我站的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
電力社區(qū)衛(wèi)生服務站
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇
根據(jù)上級的安排意見，我們結合本醫(yī)院的具體實際，按照年初的創(chuàng)建工作部署扎扎實實的開展了創(chuàng)建工作，取得了顯著成效，現(xiàn)將我院的創(chuàng)建工作匯報如下：
1、提高認識，擺上位置。建設“平安醫(yī)院”是實踐“三個代表”重要思想，堅持“立黨為公、執(zhí)政為民”的具體體現(xiàn)，是落實科學發(fā)展觀的迫切需要，是創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境、全面建設小康社會的必然要求，是促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保證。要從安邦定國、維護穩(wěn)定、促進發(fā)展的認識出發(fā)，從創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境的認識出發(fā)，從我院就診病號多，人口流量大，人員構成復雜的特點出發(fā)，把“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作擺到重要位置上。在工作時間的安排上立足于經(jīng)常性，在工作重心上立足于一線科室，在聯(lián)系實際上立足于結合，在工作突破上立足于創(chuàng)新，在工作作風上立足于務實。切實解決了干部職工在民主意識、法制觀念、服務意識等方面存在的問題，提高了職工隊伍的思想政治素質(zhì)。
2、結合實際，突出重點?！捌桨册t(yī)院”、的“平安”，不是狹義的“平安”而是涵蓋了經(jīng)濟、政治、文化和社會各方面寬領域、大范圍、多層面的廣義“平安”。我們在全院醫(yī)護人員的頭腦中確立大平安的觀念，按照確保大穩(wěn)定、大安全的要求，對帶有普遍性、全局性的熱點問題予以高度重視，統(tǒng)籌考慮，既要全面抓，更要結合實際突出重點抓。始終把醫(yī)院的穩(wěn)定、患者和職工的生命、財產(chǎn)安全作為建設“平安醫(yī)院”的重中之重。
3、立足經(jīng)常，重在落實?！捌桨册t(yī)院”的建設是一項長期性的任務，需要長期抓，經(jīng)常抓，既要有長期的計劃，又要有短期的`安排。我院各科室把“平安醫(yī)院”的建設作為一項經(jīng)常性的工作來抓，通過政治的、經(jīng)濟的、行政的、教育的等多種手段，把“平安醫(yī)院”建設的各項工作任務落到實處，取得了實效。
4、加強宣傳，營造氛圍?！捌桨册t(yī)院”的建設是造福廣大職工和患者的一項重要舉措，也是需要廣大職工共同參與的一項重要工作。我們通過形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營造了人人關心、人人支持、人人參與“平安醫(yī)院”建設的濃厚氛圍。充分的調(diào)動了廣大職工參與建設“平安醫(yī)院”的積極性和創(chuàng)造性。
建設“平安醫(yī)院”涵蓋醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定的各個方面，是一項長期的任務。我們重點做了以下幾項工作：
1、加強醫(yī)院普法教育工作，切實地提高了干部職工法制觀念。利用院內(nèi)例會、業(yè)務學習等多種形式，認真開展各種法律法規(guī)的學習，并使其制度化。具體做法是在大廳顯示屏上定期更新一些與廣大職工密切相關人人關心的法律法規(guī)條款，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理條例》、《藥品管理法》等等，切實提高廣大干部職工的遵紀守法觀念，形成一個人人學法，人人懂法，人人守法的大好局面。在醫(yī)院的日常管理中，經(jīng)過醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動紀律條例、醫(yī)院收費差錯處罰規(guī)定等一系列的規(guī)章制度，確實做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。醫(yī)院領導細分醫(yī)院工作崗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，堅決不把閑散人員推倒社會上去，杜絕了給社會治安帶來負面影響的事情發(fā)生。
2、加強醫(yī)院安全工作，切實地保護了職工和患者安全。加強對院內(nèi)各部位的安全檢查，消除隱患。我院每年定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的場所作重點檢查（如藥庫、病房、消毒房等），對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材的完好，做好安全消防工作。抓好水、電、暖、煤氣以及醫(yī)療器械的安全使用，確保安全。我院與保安公司簽訂了聘用合同，明確兩名保安的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到了實處，并嚴格填寫值班記錄及交接班記錄，杜絕了重大可防性案件的發(fā)生。加強與^v^門的協(xié)調(diào)，切實維護醫(yī)院及周邊地區(qū)治安秩序，確保了醫(yī)院的穩(wěn)定。抓好病人醫(yī)療安全，落實安全責任制。嚴格落實查房制度，做好病人四防工作，做到精心治療、精心護理，嚴防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。嚴格落實科室安全責任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院無重大責任事故。
3、認真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實維護了醫(yī)院的穩(wěn)定。認真做好和妥善處置因醫(yī)院改革、部分職工的院內(nèi)不同分工牽涉到個人利益帶來的各種矛盾事件。及時妥善處置各種突發(fā)事件，把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài)，將負面影響降低到最低程度。
1、建立組織，加強領導。醫(yī)院組織成立由院長任組長,各科室負責人為成員的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動領導小組，明確了有關職能科室的具體職責任務。將創(chuàng)建活動列入年度考核重要內(nèi)容，對成績突出的科室和個人給予表彰獎勵，對措施不利、失職瀆職的，嚴肅追究責任。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動的深入開展，來推動醫(yī)院各項工作達到一個新的水平。
2、明確目標，落實職責。具體目標是通過本院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動，努力確保職工的生命和財產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定，以院長為第一責任人，本著各科室成員負責好自己科室的原則，與科室責任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標責任書，確保職責能層層落實。
目前，我院的創(chuàng)建工作已初見成效，但是我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建不是一朝一夕的事，而是需要在創(chuàng)建過程中不斷完善、不斷創(chuàng)新的長久性工作，我院將保持已取得的成績，繼續(xù)努力，為創(chuàng)建平安醫(yī)院做出自己應有的貢獻。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作涉及面寬、廣，情況復雜，關系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的順利啟動和實施。
醫(yī)療保險基金是否按時到位，關系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運轉(zhuǎn)，關系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實處，住院醫(yī)療費用是否能得到及時報銷。20xx年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎上，進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī)?；穑瑥氐兹∠祥T征收。
（一）目標任務
基金征收3800萬元（含清欠306萬元）。
（二）落實措施：
1、及時做好全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學校參保人員核對、工資調(diào)整、繳費基數(shù)確認。
2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)保基金征收預算，并積極協(xié)調(diào)財政落實好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員20xx年醫(yī)療預算補助。
3、積極主動做好財政醫(yī)療預算補助的劃撥工作，力爭按時間進度撥回。
4、進一步加強非國庫直接劃撥醫(yī)?；鸬膮⒈挝换鹫魇?、催收工作：①堅持繳納醫(yī)?；鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則；②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單；③做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)保基金的協(xié)調(diào)工作；④調(diào)動一切積極因素，動員一切可動員的力量，做好基金征收工作。
加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作，動員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險，做到應保盡保，擴大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風險的能力。
（一）繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員，全面完成上級下達的擴面任務。
（二）做好新參保單位的人員工資、繳費基數(shù)、年齡和繳費年限等稽核工作。
（三）做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴把關口。
（四）繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。
一是增強責任心，提高審核質(zhì)量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理；
二是提高工作效率，及時辦理審核、審批、報帳手續(xù)；
三是對縣級及以上定點醫(yī)院的住院費用按10—20%的比例抽審，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費用全面審核，對費用異動的醫(yī)院重點監(jiān)控；四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作；五是做好《醫(yī)療服務協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作；六是組織對定點醫(yī)療機構、定點藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務培訓和指導，方便參保人員就醫(yī)購藥。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇
醫(yī)療保險工作計劃報告
為切實踐行黨的群眾路線教育實踐活動，有效地推進我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作的順利開展，按照國家、省、州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作相關要求，在縣委、政府的高度重視和支持下，在縣人大、政協(xié)的法律和民主監(jiān)督下，在州醫(yī)保局的業(yè)務指導下。一年來，我局按照縣行政局的統(tǒng)一安排部署，在解決我縣城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作上，做了大量艱苦細致的工作，且取得了一定成效，現(xiàn)將一年來工作開展情況總結如下：
一、高度重視，提高認識
為切實做好我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作，我局給予了高度重視，始終把這項工作作為踐行黨的群眾路線教育實踐活動，黨委、政府減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)療負擔，密切黨群、干群關系和構建和諧社會的一件大事來抓。充分認識到了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，是幫助城鄉(xiāng)居民抵御重大疾病風險的有效途徑做好這項工作，對解決城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”問題，維護社會穩(wěn)定，促進縣域經(jīng)濟快速發(fā)展的重要意義。
二、201x年工作開展情況
（一）參保情況
通過各種方式宣傳我縣廣大城鄉(xiāng)居民真切地體會到了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作的好處，參加、支持、擁護城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作的`自覺性有了進一步提高。
――城鄉(xiāng)居民參保情況：我縣城鄉(xiāng)居民自愿參加醫(yī)療保險的有85922人（其中城鎮(zhèn)居民833人，農(nóng)村居民85089人）。農(nóng)村居民應參合人數(shù)為85948人，參合率達99%。
――城鎮(zhèn)職工參保情況：20，我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人數(shù)達3885人，參保達100%。
（二）資金到位、上解情況
1、城鄉(xiāng)居民資金到位、上解情況
――到位情況：（1）年我縣城鄉(xiāng)居民（新農(nóng)合）人均籌資達390元標準，全縣應籌資總額為萬元，截止10月30日實際到位城鄉(xiāng)居民（新農(nóng)合）資金萬元(其中中央配套資金1421萬元，省配套資金520萬元，州配套資金萬元，縣配套資金萬元，個人籌集萬元）。（2）到位城鄉(xiāng)居民大病賠付款萬元，到位2015年城鄉(xiāng)居民大病賠付款10萬元。
――基金上解情況：上解州財政城鄉(xiāng)居民基金萬元。
2、城鎮(zhèn)職工資金到位、上解情況
――到位情況：（1）1―10月城鎮(zhèn)職工資金到位萬元,（2)離休人員醫(yī)?；?0萬元。
――基金上解情況：上解2015年城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險參保費萬元。上解職工統(tǒng)籌基金1645萬元
（三）定點醫(yī)療機構和藥店管理情況
為進一步加強我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理，保障我縣職工、城鄉(xiāng)居民享有醫(yī)療健康保障的權益和利益。按照《州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度暫行辦法》、《藏族自治州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》及州醫(yī)保局關于加強定點醫(yī)療機構監(jiān)督管理有關規(guī)定，我局做了大量工作。
1、定點醫(yī)療機構和藥店《服務協(xié)議》簽訂工作
3月26日，一是我局召集全縣定點醫(yī)療機構和藥店負責人召開了“定點醫(yī)療機構（藥店）醫(yī)療服務協(xié)議簽訂暨相關醫(yī)療保險政策培訓會”。并簽訂了《2015年以來保險服務協(xié)議》。二是從“醫(yī)療報銷單據(jù)不規(guī)范、過度診療、外傷報銷把關不嚴、個人單次刷卡費用較大”等九個方面通報了去年我縣各定點醫(yī)療機構和藥店在從事醫(yī)療服務行為中存在的問題，提出了六個方面整改意見。三是對各級定點醫(yī)療機構和藥店今后的工作開展，從“責任、義務、利益”三方面進行作了今后相關工作要求。
2、醫(yī)療監(jiān)督檢查管理工作
5月23日至28日，6月24-25日我局抽調(diào)審核、會計等相關人員，組成工作組，深入全縣23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構和4個縣級醫(yī)療機構2家藥店，對醫(yī)療服務行為進行了監(jiān)督檢查。一是查看了各定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險經(jīng)辦服務窗口醫(yī)療保險業(yè)務流程和工作開展情況。二是查看了各定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險經(jīng)辦內(nèi)控制度建設。三是查看了院內(nèi)各科室醫(yī)療文書的書寫及藥品、診療項目收費等情況，并走訪院內(nèi)病人就醫(yī)療服務行為及價格進行了了解。四是聽取了各片區(qū)醫(yī)療機構負責人對轄區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作開展情況和存在問題的匯報。五是工作組在各定點醫(yī)療機構門診和住院病人中進行走訪了解。
針對各級定點醫(yī)療機構存在的問題工作組召集醫(yī)療機構負責人召開了“意見反饋會”，對各級定點醫(yī)療機構存在在問題給予了指出，并提出了整改措施。
醫(yī)保政策宣傳工作方案篇
2021年，淳安縣醫(yī)保局堅持以xxx新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大和十九屆四中、五中全會精神,貫徹落實省市縣委決策部署,堅持以“共同富裕、高標保障、高質(zhì)發(fā)展、優(yōu)質(zhì)服務、群眾滿意、基金安全”和黨史學習教育為工作要義，積極推進公平醫(yī)保、精準醫(yī)保、數(shù)字醫(yī)保、績效醫(yī)保、法治醫(yī)保和清廉醫(yī)保建設，著力解決群眾反映強烈的突出問題,著力提升全縣參保群眾的基本醫(yī)療保障水平，著力推進醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，助力特別生態(tài)功能區(qū)和共同富裕示范區(qū)建設?，F(xiàn)將2021年工作情況及2022年工作計劃報告如下：
（一）職工醫(yī)?；疬\行情況：截至10月底，職工醫(yī)?；鹗杖耄ê﹥|元；支出億元,比上年同期億元增加；職工醫(yī)?；鹄塾嫿Y余億元（其中，統(tǒng)籌基金結余-5684萬元，個賬結余億元）。
（二）城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；疬\行情況：截至10月底，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗杖雰|元（其中繳費收入億元，財政補助億元,利息收入80萬元）；支出億元，比上年同期億元增長；城居醫(yī)?；鹄塾嫿Y余3823萬元（尚有應付未付市醫(yī)療保障基金墊付一卡通結算款6000萬元）。
（一）聚焦公平醫(yī)保，市級統(tǒng)籌穩(wěn)步推進
一是保障水平大幅提升。2021年1月1日將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保縣內(nèi)定點醫(yī)療機構的最低報銷比例自25%提高至35%，統(tǒng)一職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度列支限額，分別由8000元、9000元和11000元提高至20000元，增設城鄉(xiāng)醫(yī)保門診300元起付線，大病保險、醫(yī)療救助、生育保險等險種政策與杭州市一致，不再保留差異性政策。
二是市級統(tǒng)籌穩(wěn)步推進。按照2022年1月1日做實基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌的要求，成立以黃青副縣長為組長的工作專班，根據(jù)特別生態(tài)功能區(qū)建設“兩個不低于”的目標，堅持“制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務一體”為原則，做好政策差異梳理，完善基金數(shù)據(jù)測算，與財政、衛(wèi)健等部門多次協(xié)商討論，積極與省市醫(yī)保、財政部門溝通對接，主動向市政府及縣委縣政府領導匯報，爭取淳安傾斜政策。11月4日，《杭州市全面做實基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施方案》經(jīng)市政府常務會議審議通過，明確2022年基本醫(yī)保杭州市政策統(tǒng)一，明確在各區(qū)縣（市）完成年度征收任務之后，職工醫(yī)保赤字由市縣8:2分擔，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按照2022年度新增部分缺口按照市縣2:8比例標準固化分擔，對淳安縣均予以20%傾斜。
三是全民醫(yī)保成果持續(xù)鞏固。緊扣“全民醫(yī)?！蹦繕?，貫徹“以人為本”理念，持續(xù)關注重點人群，確保符合參保條件人員應保盡保。截至10月底，2021年全縣基本醫(yī)療保險戶籍人口參保人數(shù)萬人,戶籍人口參保率達到。2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作已于11月1日正式啟動，截至16日已有萬人繳費成功。
（二）聚焦精準醫(yī)保，保障措施更加有力
一是健康補充保險成效初顯。2021年1月，根據(jù)市醫(yī)保局統(tǒng)一部署，積極推進普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險－“西湖益聯(lián)保”，助力解決因病致貧因病返貧問題，成效初顯。2021年，全縣“西湖益聯(lián)?！眳⒈Ｈ藬?shù)達到231465人，參保率為，居杭州市第一。據(jù)不完全統(tǒng)計，截至10月底，全縣“西湖益聯(lián)保”待遇享受人數(shù)2048人，賠付金額萬元，賠付率，全縣個人醫(yī)療費用負擔5萬元以上的人數(shù)減少。2022年度西湖益聯(lián)保工作已于10月15日啟動，截至11月16日，參保率為。
二是困難人群實現(xiàn)應保盡保。根據(jù)省市文件精神，做好困難群眾基本醫(yī)療保險參保工作，確保完成我縣符合條件的困難群眾資助參保率達100%，醫(yī)療救助政策落實率達到100%的工作目標。自2021年5月起，通過浙江省大救助信息系統(tǒng)，主動獲取困難群眾動態(tài)變化清單，及時維護參保人員持證信息,做好未參保人員參保動員工作，確?！安宦┮粦?、不少一人”。截至目前，全縣在冊低保12526人、低邊3837人、特困592人，均參保基本醫(yī)療保險，實現(xiàn)100%參保。
三是高額費用有效兜底保障。聯(lián)合農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、民政局，建立困難人群高額醫(yī)療費監(jiān)測分析機制，定期開展困難人群因病致貧返貧情況分析。建立困難救助聯(lián)席會議制度，聯(lián)合銀保監(jiān)、紅十字會、工會、殘聯(lián)、民政等部門開展難人群高額費用化解聯(lián)審機制，確保困難人群高額醫(yī)療費切實得到化解。2021年全縣共化解3名困難人員高額醫(yī)療費用，化解高額醫(yī)療費元。
(三)聚焦賦能醫(yī)保，各項改革落地見效