藝術的魅力和價值，讓我們感受到美的力量和無限的想象力。寫總結要注重邏輯性和條理性，使讀者能夠輕松理解和接受。7、讀范文可以開闊我們的思路和視野。
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇一
法定代表人：___，職務：經(jīng)理。
乙方：劉__，劉三之父，身份證號碼：
黃__，劉三之母，身份證號碼：
乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于20__年8月7日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于20__年8月7日死亡。劉三，男，19歲，身份證號碼：410721___2173015，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：
父親：劉__，年齡：50歲，出生日期：1958年12月14日，家庭住址：；
母親：黃__，年齡：45歲，出生日期：1963年4月22日，家庭住址：。
為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元（大寫：叁拾伍萬壹仟元整），除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議；不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省__市，而應就地在殯儀館進行火化處理；如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。
三、付款方式和付款時間。
甲方于20__年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。
四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。
六、違約責任。
1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元（大寫：叁拾伍萬壹仟元整）作為違約金。
2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應向守約方支付實現(xiàn)債權的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。
七、爭議解決。
甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。
八、其他。
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方（蓋章）：乙方簽字：
簽訂時間：20__年__月__日。
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇二
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)甲方與乙方就賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿意支付乙方家長一次性賠償費用______元整。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
三、甲方履行賠償義務后，此事處理即告終結，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務后，甲乙雙方之間不再有任何相關此事的權利、義務。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向學校提出其他任何賠償費用要求。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式三份，甲乙雙方當事人各執(zhí)一份，見證方執(zhí)一份。經(jīng)雙方簽字后生效，甲乙雙方當事人各應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇三
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)（甲方）與（乙方）就此交通事故賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、精神撫慰金等合計____元。
二、付款時間及辦法：
三、上述費用支付給乙方后，由乙方內(nèi)部自行安排分配處理，其分配處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
四、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方不再有任何權利和義務。
以后因此次賠償事故的結果和因此事衍生的結果由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議簽訂后，雙方當事人應以次為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏，如違約的，除違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應承擔違約金____元。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的法律后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結算完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。
十、本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，經(jīng)雙方簽字后生效。
甲方：________乙方：________。
見證人：____________。
____年____月____日。
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇四
住所：_____________。
乙方：_____________（死亡職工之妻/夫）。
身份證號：_____________。
住所：_____________。
鑒于：
乙方之妻（夫）_____________系甲方工人，因工作原因于_____年_____月_____日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于_____年_____月_____日死亡。為妥善解_____________決死亡善后事宜，甲、乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險條例》、《_____________省實施工傷保險條例辦法》達成賠償協(xié)議如下：
2、在乙方簽訂本協(xié)議后，乙方應保證及促使甲方工亡職工_____________的其他直系親屬不得再以相同理由主張任何經(jīng)濟賠償。
其他費用（包括但不限于對配偶的適度補償、醫(yī)療、往/返交通、陪護、住院伙食補助、喪葬費、亡者整容費等）_____元。
除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
第三條賠償效果。
1、甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務后，乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議。
2、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔以下違約責任。
第四條違約責任。
1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣_____元作為違約金。
2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應向守約方支付實現(xiàn)債權的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。
第五條爭議解決。
本協(xié)議各方當事人對本協(xié)議有關條款的解釋或履行發(fā)生爭議時，應通過友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達成書面協(xié)議，則任何一方當事人均有權向甲方所在地法院提起訴訟。
第六條其他。
本協(xié)議可根據(jù)各方意見進行書面修改或補充，由此形成的補充協(xié)議，與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自各方的法定代表人或其授權代理人簽字之日起生效。本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。
甲方：_______________。
法定代表人或授權代表簽字：_______________。
簽訂日期：_____年_____月_____日
乙方：_______________。
簽訂日期：_____年_____月_____日
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇五
法定代表人：___，職務：經(jīng)理。
乙方：劉__，劉三之父，身份證號碼：
黃__，劉三之母，身份證號碼：
乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于xx年xx月xx日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于20__年8月7日死亡。劉三，男，xx歲，身份證號碼：xxxxxx，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：
父親：劉__，年齡：50歲，出生日期：1958年12月14日，家庭住址：;
母親：黃__，年齡：45歲，出生日期：1963年4月22日，家庭住址：。
為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省__市，而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。
三、付款方式和付款時間。
甲方于xxx年xx月xx日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。
四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。
六、違約責任。
1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。
2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應向守約方支付實現(xiàn)債權的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
七、爭議解決。
甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。
八、其他。
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方(蓋章)：
乙方簽字：
簽訂時間：__年__月__日。
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇六
委托代理人：______________。
乙方：______________，系受害人_______________之(夫)妻或其他第二順序繼承人。
現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托處理。
_______________。
死亡的相關善后事宜。乙方居民身份證號碼：______________。
依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題雙方在平等協(xié)商的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方賠償乙方喪葬補助金_______________元;。
二、甲方一次性賠償死亡補助金_______________元;。
四、其他費用：_________________在上述款項基礎上，甲方自愿另行一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金_______________元。
上述一、二、三、四項合計人民幣_______________元(大寫人民幣_______________元整)。
甲方:_________________。
乙方:_________________。
________年____月____日。
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇七
原告_____(寫明起訴人的姓名或名稱等基本情況)。
被告_____(寫明被訴的行政機關名稱和所在地址)。
第三人_____(寫明姓名或名稱等基本情況)。
(當事人及其他訴訟參加人的列項和基本情況的寫法，與一審行政判決書樣式相同。)。
案由：____。
______(簡要寫明當事人的訴訟請求和案件的事實)。
經(jīng)本院調(diào)解，雙方當事人自愿達成如下協(xié)議：
______寫明協(xié)議的內(nèi)容)。
______(寫明訴訟費用的負擔)。
上述協(xié)議，符合有關法律規(guī)定，本院予以確認。
本調(diào)解書經(jīng)雙方當事人簽收后，即具有法律效力。
審判長_____。
審判員_____。
審判員_____。
____年___月___日。
(院印)。
本件與原本核對無異。
書記員____。
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇八
乙方：劉，劉三之父，身份證號碼：
黃，劉三之母，身份證號碼：
乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于xx年xx月xx日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于20xx年8月7日死亡。劉三，男，xx歲，身份證號碼：，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：
母親：黃，年齡：45歲，出生日期：??年??月??日，家庭住址：。
為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣????元(大寫：???元整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省xx市，而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。
三、付款方式和付款時間。
甲方于x年xx月xx日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。
四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。
六、違約責任。
1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。
2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應向守約方支付實現(xiàn)債權的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
七、爭議解決。
甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。
八、其他。
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方(蓋章)：乙方簽字：
簽訂時間：xx年xx月xx日。
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇九
系甲方單位的員工，因工作原因發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于事發(fā)當日死亡。雙方就工亡身后事宜處理及賠償問題，在平等協(xié)商，依法依規(guī)的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：
1、甲方一次性支付乙方“喪葬補助金、一次性工亡補助金”共計人民幣?????元。分配標準及支付方式為：配偶和本協(xié)議第一條第2款所列4位被撫養(yǎng)人分別按20%的比例分配，即每人??元。其中，三人分配合計????元，轉賬支付至xx個人賬戶（開戶行：戶名：?銀行賬號。以下涉及xx個人賬戶的，同此）；兩人分配合計????元，轉賬支付至xx個人賬號（開戶行：戶名：銀行賬號。以下涉及xx個人賬戶的，同此）。
乙方具體操辦的喪葬實際開支，由上述參與分配喪葬補助金、一次性工亡補助金的五位受益人平均分攤，從每人實際分配的所得中平攤支付。
2、甲方一次性支付乙方“撫恤金”共計人民幣????元。分配標準及支付方式為：
被撫養(yǎng)人1：，分配撫恤金???元。轉賬支付至xx個人賬戶。
被撫養(yǎng)人2：，分配撫恤金???元。轉賬支付至xx個人賬戶。
被撫養(yǎng)人3：，分配撫恤金???元。轉賬支付至xx個人賬戶。
被撫養(yǎng)人4：，分配撫恤金???元。轉賬支付至xx個人賬戶。
3、甲方支付乙方“人道關懷金”共計人民幣???元。分配標準及支付方式為：配偶和上述第一條第2款所列4位被撫養(yǎng)人分別按20%的比例分配，即每人分配????元。其中，三人分配???元，轉賬支付至xx個人賬號；兩人分配喪葬補助金、一次性工亡補助金合計????元，轉賬支付至xx個人賬號。
4、甲方負責配合乙方妥善處理工傷（亡）醫(yī)療費及身后事宜，相關費用包括工傷（亡）醫(yī)療費、停尸費、尸體運輸費由甲方承擔；其他喪葬費用等由乙方承擔。
上述項目除第4項費用外，合計賠（補）償費用共計人民幣????萬元整（大寫：xx萬元整）。其中轉賬支付至xx個人賬戶??元；轉賬支付至xx個人賬號???元。
1、甲方賠（補）償費用???萬元分x次按下表所列的時限及指定賬戶支付到位：
2、甲方逾期支付的，每延遲一天，按逾期支付賠（補）總金額的1%向乙方交納滯付金，以此累計。滯付金的分配及到賬方式同第一條第3款關于“人道關懷金”的分配及到賬方式。
1、甲方法定代表人授權全權負責本協(xié)議的簽定和履行。顯名股東和隱名股東均認可其是xx公司的股東身份，對本協(xié)議約定的付款義務承擔連帶擔保責任，若甲方未完整履行本協(xié)議，乙方可向上述四人中的任何一方主張并要求完整履行本協(xié)議全部條款。
2、乙方保證在簽署本協(xié)議時，確認其為直系親屬，乙方有權委托他人簽訂本協(xié)議，如委托他人簽訂本協(xié)議，需將相關委托授權書附后。
3、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，由此引發(fā)爭議，由乙方負責。
4、甲、乙方雙方簽訂并履行本協(xié)議后，乙方除了向甲方及甲方股東主張本協(xié)議約定權利外，不再向甲方主張其他權利，不向有關政府部門投訴本事件或以其他形式主張權利。甲方及其股東也不得向乙方再主張其他權利。
1、如任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，除向另一方支付本協(xié)議約定款項后，還需支付20萬元作為違約金。
2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執(zhí)行的，違約方應向守約方支付維護權益的相關費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費、訴訟費等。
甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權依法向勞動仲裁機構、司法機構、相關政府部門主張相關權利。
1、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式七份，具有同等法律效力，各方各執(zhí)一份。
2、所有事項均以本協(xié)議為準。其他協(xié)議與本協(xié)議不一至或相抵觸的，均以本協(xié)議為準，不得以其他協(xié)議對抗本協(xié)議。
甲方單位(蓋章)：?????????????????乙方。
簽訂時間：????????????簽訂時間：
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇十
乙方：________________。
甲方因_________________，致使乙方_________________受傷，后乙方在_________________醫(yī)院治療?，F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的`過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣元(大寫：_________________元整)給乙方。
二、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方在承擔相應的責任。(或寫明不在追究、放棄。)。
三、年后，乙方__________不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
乙方：_________________。
見證人：_________________。
____年_____月_____日。
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇十一
乙方：_________。
鑒于患者_________曾于20___年___月___日至20___年___月___日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。
第一條本協(xié)議相關數(shù)據(jù)如下：
___市20___年度職工平均工資：元。
___市20___年度城鎮(zhèn)居民平均生活費：元。
___市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：元。
第二條賠償項目及計算方法(略)。
第三條甲方同意于本協(xié)議生效后___日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的.全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。
第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：北京_________醫(yī)院。
乙方：
代表：
日期：
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇十二
乙方：___________。
事故經(jīng)過：
20__年3月2日2時21分，駕駛___________投資有限責任公司所有的牌號為___________號的.本田轎車沿長江東路由西向東行駛至南陵路交叉口時，遇三人沿人行橫道由南向北橫過東路，號轎車前部右側碰撞三人，致三人不同程度受傷，造成交通事故。該起事故后經(jīng)交警部門認定負事故全部責任。
現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商，達成如下和解協(xié)議：
1、甲方扣除前期支付的部分醫(yī)藥費用另行賠償乙方醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑒定費等各項費用合計人民幣貳拾柒萬一仟元（271000。00元）整。
2、本協(xié)議簽訂當日甲方需一次性將27。1萬元的賠償款全部支付給乙方，否則自愿承擔30000元違約金。
3、本協(xié)議簽訂之后甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方不得就本次交通事故所導致的損害向甲方和省開發(fā)投資有限責任公司主張任何權利。
4、本協(xié)議簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件：
（1）劉_____：門診病例一份；證明一份；出院記錄三份。
（2）云_____：門診病例二份；出院記錄一份。
（3）赫______：門診病例二份；出院記錄一份。
（4）醫(yī)療費收據(jù)、鑒定費發(fā)票共計15張，金額為11012元。
本協(xié)議一式四份甲、乙雙方各執(zhí)一份交警部門和律師事務所各存檔一份，具有同等法律效力。
乙方：___________。
___年___月___日。
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇十三
鑒于患者_________曾于20___年___月___日至20___年___月___日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。
第一條本協(xié)議相關數(shù)據(jù)如下：
___市20___年度職工平均工資：元。
___市20___年度城鎮(zhèn)居民平均生活費：元。
___市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：元。
第二條賠償項目及計算方法(略)。
第三條甲方同意于本協(xié)議生效后___日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。
第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：北京_________醫(yī)院。
乙方：
代表：
日期：
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇十四
甲方：
乙方：
20xx年4月15日甲方委托乙方與東莞市虎門正東制衣廠簽訂《委托加工合同》，約定甲方因生產(chǎn)需要，外發(fā)相關面輔料給東莞市虎門正東制衣廠加工成成衣，由于乙方在沒有經(jīng)甲方負責人就加工單價為27元/件價格同意情況下，與東莞市虎門正東制衣廠將此合同簽署。為了妥善解決相關事宜，減少甲方因此而造成的損失，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，達成如下協(xié)議：
第一條關于《委托加工合同》的問題：
由于乙方在未經(jīng)甲方就單價價格同意額情況下，與東莞市虎門正東制衣廠簽訂《委托加工合同》。乙方承擔單價為27元/件，加工費總金額為27000元的全部加工費。
1.短褲數(shù)量1000件，加工單價為27元/件。加工費總金額27000元。
第二條關于短褲面料問題：
由于乙方失誤造成短褲加工面料用錯，乙方承擔面料費11040元。
第三條關于短褲輔料問題：
由于乙方失誤造成短褲加工輔料拉鏈全部報廢，乙方承擔輔料拉鏈費共計共計2560元。
第四條爭議的解決。
本協(xié)議各方當事人對本協(xié)議有關條款的解釋或履行發(fā)生爭議時，應通過友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達成書面協(xié)議，則任何一方當事人均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。
第五條其他。
本協(xié)議可根據(jù)各方意見進行書面修改或補充，由此形成的補充協(xié)議，與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自各方的法定代表人或其授權代理人在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。
甲方（蓋章）：_________。
乙方（蓋章）：_________。
簽訂日期：
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇十五
____年2月25日早晨，乙方為甲方運貨，在重慶到成都高速路途中不慎翻車，將甲方貨物損壞，給甲方造成____人民幣的損失，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)各自的過失程度經(jīng)雙方充分協(xié)商后自愿達成如下協(xié)議：
一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費____人民幣。
二、乙方以給甲方運貨的方式抵扣甲方貨物損失費，甲方將扣除每次運輸費用的40%，直至扣完為止；若到五月底還未扣完，乙方將以現(xiàn)金的方式支付剩余的費用給甲方。
三、乙方履行賠償義務后，甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費用要求。
四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀且理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果表示完全滿意。
六、本協(xié)議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或按手印后生效，雙方代表人應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方代表人簽字：____________。
乙方代表人簽字：________。
日期：____年____月____日
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇十六
甲方：
乙方：
年月日，駕駛豫8號寶馬牌小型越野客車沿路北行至路口，因操作失誤，先后共撞十輛車輛，后撞上等六人，其中經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡?，F(xiàn)甲乙雙方就交通事故民事賠償部分達成如下內(nèi)容。
一、乙方需賠償甲方萬賠償金，前期需先行支付萬，現(xiàn)已支付萬，剩余于協(xié)議簽訂后當即結清，剩余0萬作為押金，本押金押于律師事務所。
賠償金6萬元是甲方的全部損失，包括但不限于：喪葬費、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費，以及財產(chǎn)損失等。
此款項為雙方解決本次事故一次性、終結性的賠償款項。甲方收到賠償款后，不得再以任何理由要求乙方承擔任何形式的賠償。
二、乙方支付46.5萬元后，甲方當即給乙方出具事故諒解書。若乙方違背上述條款，甲方將不予出具諒解書并不出庭作證。若甲方不按約定出具諒解書并出庭作證，應雙倍返還乙方支付的費用。
三、甲方應配合乙方辦理事故保險理賠所需手續(xù)，提供有關證明資料(如：診斷證明、社區(qū)居住證明、死亡證明、戶口注銷證明、村委會出具的下葬證明等相關證明)。
四、乙方將萬元押金交于律師事務所后日內(nèi)，甲方將上述證明材料交于乙方。若甲方不提供上述材料，萬元押金歸乙方，賠償協(xié)議書甲方所收費用也應返還乙方。
五、甲方應保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利，若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實有效，若甲方提供的資料不真實而造成不能按城市標準計算死亡賠償金，而按農(nóng)村標準計算的，乙方有權要求甲方退回多計算部分。
六、乙方在開庭時甲方必須出庭作證，并當庭表示諒解乙方，要求法院對乙方處于緩刑，如有違背萬元押金歸乙方。
七、甲方出具諒解書，乙方立即將萬元押金打到律師事務所賬戶后，甲方將諒解書交給乙方。
九、以上本協(xié)議書甲乙雙方須嚴格共同遵守，如有一方違約，后果自負，承擔全部法律責任。
十、本協(xié)議一式4分，甲乙雙方各一份，雙方律師各一份。
甲方簽字生效：
乙方簽字生效：
簽訂日期：
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇十七
甲方：
乙方：
代表人：
身份證號:。
丙方:。
身份證號:。
丁方：
身份證號：
甲方職工_同志于20__年_月__日醉酒死亡，現(xiàn)甲、乙、丙、丁四方就該起事件的爭議問題，達成如下協(xié)議：
1、甲方在已經(jīng)為乙方墊付4000元費用的基礎上，再一次性向乙方支付補償款__萬元(包含死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費，誤工費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金以及喪葬補助費、一次性救濟金、供養(yǎng)直系親屬生活困難補助等)。
2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補償?shù)人袪幾h問題一次性了結，再無任何其他爭議。
3、乙方保證其向甲方出具的戶口簿、身份證、近親屬關系證明以及授權委托書等書面材料的真實性、合法性。如上述文件的真實性或合法性存在問題，則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權利，丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務承擔無限連帶責任。
4、乙方承諾不得再就本次事件，以勞動、侵權或任何其他理由向甲方或其工作人員要求賠償、補償或主張任何其他權利，并不得干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活。
5、乙方、丙方和丁方保證，李除乙方外再無其他近親屬。如有乙方之外的李的近親屬向甲方或其工作人員主張權利，則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權利，丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務承擔無限連帶責任。
5、甲、乙、丙、丁四方一致同意，如果乙方違反第4條的約定，又向甲方或其工作人員主張權利或干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活，因此給甲方或其工作人員造成的所有費用和損失(包括但不限于訴訟費、律師費、補償款、賠償款等等)，全部由丙方和丁方承擔，甲方不需要承擔任何責任。
甲方(蓋章)：乙方：
法定代表人：代表人：
年月日年月日。
丙方：丁方：
年月日年月日。
建筑工程公司(下稱甲方)。
百貨公司(下稱乙方)。
建筑工程公司訴百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在__區(qū)人民主持下，雙方當事人調(diào)解結案，調(diào)解書已于1999年10月16日送達。
調(diào)解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款83209.26元，于1999年10月16日前一次付清。
逾期不付按銀行貨款的有關規(guī)定承擔利息;雙方互不追究其他責任。
現(xiàn)因乙方目前經(jīng)濟方面有困難，提出分期付款。
經(jīng)甲、乙方反復協(xié)商，達成協(xié)議如下:。
(一)甲方同意變更__區(qū)人民(1999)_法經(jīng)字第190號民事調(diào)解書關于乙方欠甲方建筑工程款83209.6元，于1999年10月26日前一次付清”的決定。
(二)乙方于1999年12月30日前，付款43209.26ig;于20__年3月0日付款40000元。
(三)甲、乙雙方均應信守協(xié)議。
乙方如不履行協(xié)議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30%計算滯納金。
(四)本協(xié)議書一式三份。
甲、乙方各執(zhí)一份，交人民一份。
甲方:建筑工程，a公司(公章)乙方:__百貨公司(公章)。
法定代表人:___(章)法定代表人:___(章)。
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇十八
乙方到甲方家梳絨，于_________年5月22日上午十時左右，梳絨時因不慎至右手中指受傷，事故發(fā)生后甲方將乙方及時送往醫(yī)院治療。于____年____月____日痊愈出院，乙方要求甲方支付受傷賠償金，經(jīng)雙方協(xié)調(diào)，甲方與乙方家屬及本人友好協(xié)商，雙方本著從人性化考慮、平等自愿、互諒互讓為原則，達成如下協(xié)議：
一、經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商同意，甲方向乙方支付受傷賠償金等及其它一切費用共計人民幣____元（大寫：____）。住院期間，住院治療費生活費等一切費用已由甲方全部支付。
二、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，雙方一切關系即行終止，同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承擔其他任何費用或責任。
為確保此事故的完滿解決，甲、乙雙方在公平合理、平等自愿的基礎上簽訂本書面協(xié)議，本協(xié)議是雙方真實意思和全部訴求的表示，是一次終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行本協(xié)議，任何一方如違犯協(xié)議應承擔違約責任，本協(xié)議違約責任為：由違約方單方承擔此事故和履行協(xié)議產(chǎn)生的所有費用。
本協(xié)議一式兩分，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議在甲、乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方：____________。
乙方：________。
____年____月____日。
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇十九
事故經(jīng)過：
20__年3月2日2時21分，駕駛___________投資有限責任公司所有的牌號為___________號的本田轎車沿長江東路由西向東行駛至南陵路交叉口時，遇三人沿人行橫道由南向北橫過東路，號轎車前部右側碰撞三人，致三人不同程度受傷，造成交通事故。該起事故后經(jīng)交警部門認定負事故全部責任。
現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商，達成如下和解協(xié)議：
1、甲方扣除前期支付的部分醫(yī)藥費用另行賠償乙方醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑒定費等各項費用合計人民幣貳拾柒萬一仟元（271000。00元）整。
2、本協(xié)議簽訂當日甲方需一次性將27。1萬元的賠償款全部支付給乙方，否則自愿承擔30000元違約金。
3、本協(xié)議簽訂之后甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方不得就本次交通事故所導致的損害向甲方和省開發(fā)投資有限責任公司主張任何權利。
4、本協(xié)議簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件：
（1）劉_____：門診病例一份；證明一份；出院記錄三份。
（2）云_____：門診病例二份；出院記錄一份。
（3）赫______：門診病例二份；出院記錄一份。
（4）醫(yī)療費收據(jù)、鑒定費發(fā)票共計15張，金額為11012元。
本協(xié)議一式四份甲、乙雙方各執(zhí)一份交警部門和律師事務所各存檔一份，具有同等法律效力。
___年___月___日。
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇二十
協(xié)議雙方：
甲方：____，____，____年____月____日出生，
身份證編號：____。
乙方：____，____，____年____月____日出生，
身份證編號：____，____，____年____月____日出生。
身份證編號：____。
乙方系的妻兒。
（系甲方雇工）于____年____月____日在為甲方（系生前雇主）勞動時，因電擊死亡。
為解決因死亡的善后賠償事宜，
甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達成以下協(xié)議：
一、因家屬來滬料理后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。
二、發(fā)生在上海期間的`的喪葬費由甲方承擔。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結算。
四、甲方一次性向乙方支付因死亡的賠償金，計人民幣萬元。
五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于____年____月____日存于____在銀行開立的存款帳戶內(nèi)。
在甲方向____名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應向甲方出具收款收據(jù)。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。
上海市公證處備查一份。
本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。
八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。
協(xié)議人：
甲方：________乙方：________。
簽訂日期：____________
簽訂地點：________。
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇二十一
乙方:。
性別：男。
身份證號:______________.
【協(xié)議背景】張前于____年8月23日在神木施工工地發(fā)生工傷事故，____人力資源開發(fā)有限公司已根據(jù)《工傷保險條例》申報工傷，經(jīng)__市勞動和社會保障局認定為工傷，傷殘鑒定為八級，停工留薪期為6個月。
張前停工留薪期滿后，甲方按照乙方意愿為其重新調(diào)整了適合本人的工作。乙方經(jīng)過思考后，提出不想再繼續(xù)工作，并遞交了辭職申請。甲方根據(jù)本人申請結合國家勞動法律法規(guī)及《__市工傷保險實施辦法》研究決定同意張三辭職申請。乙方于____年12月20甲方解除勞動合同，解除勞動關系手續(xù)辦理完畢。至此，根據(jù)《__市工傷保險實施辦法》等規(guī)定，甲乙雙方進行了關于解除勞動關系后工傷保險賠償事宜的協(xié)商，并達成如下協(xié)議內(nèi)容:。
1、一次性傷殘補助金:。
10各月的本人工資(由社保機構支付，以工傷保險機構核算為準)。
2、一次性工傷醫(yī)療補助金:。
12個月本市上年度職工月平均工資(____年工資基數(shù)2836元_月)。
一次性工傷醫(yī)療補助金=12_2836=34032元。
3、一次性傷殘就業(yè)補助金:。
12個月本市上年度職工月平均工資(____年工資基數(shù)2836元_月)。
一次性工傷醫(yī)療補助金=12_2836=34032元。
4、工傷治療期間食宿、交通費等。
根據(jù)本人提供的票據(jù)合計5231.6元(已支付本人)。
5、停工留薪期工資待遇。
按照工傷發(fā)生前的工資標準，支付6個月本人工資。
1500=9000元(已支付本人)。
6、進行傷殘鑒定的食宿交通費和鑒定費936元。
以上2-6項合計83231.6元，其中14231.6元已支付本人。
7、補張前____年元月工資1500元。
8、本人同意補繳由企業(yè)代繳的從____年2月至11月的社會保險個人應繳扣款部分，補繳款項與第7項中的1500元抵消。
9、經(jīng)雙方協(xié)商約定，甲方支付給乙方本協(xié)議約定的各項費用后，甲乙雙方不再有勞動糾紛及因工傷事故產(chǎn)生的任何糾紛，同時終止一切社會保險待遇關系。
10、本協(xié)議一式三分，甲方兩份，乙方一份，具有同等法律效力。
乙方:。
____年12月31日。
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇二十二
賠償協(xié)議書 甲方：深圳市迪美迦科技有限公司 乙方：張友根 2015年4月15日甲方委托乙方與東莞市虎門正東制衣廠簽訂《委托加工合同》，約定甲方因生產(chǎn)需要，外發(fā)深圳市迪美迦科技有限公司相關面輔料給東莞市虎門正東制衣廠加工成成衣，由于乙方在沒有經(jīng)甲方負責人就加工單價為27元/件價格同意情況下，與東莞市虎門正東制衣廠將此合同簽署。為了妥善解決相關事宜，減少甲方因此而造成的損失，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，達成如下協(xié)議：
第一條 關于《委托加工合同》的問題：
由于乙方在未經(jīng)甲方就單價價格同意額情況下，與東莞市虎門正東制衣廠簽訂《委托加工合同》。乙方承擔單價為27元/件，加工費總金額為27000元的全部加工費。
1.短褲數(shù)量1000件，加工單價為27元/件。加工費總金額27000元
第二條 關于短褲面料問題：
由于乙方失誤造成短褲加工面料用錯，乙方承擔面料費11040元
第三條 關于短褲輔料問題：
由于乙方失誤造成短褲加工輔料拉鏈全部報廢，乙方承擔輔料拉鏈費共計共計2560元。
第四條 爭議的解決
本協(xié)議各方當事人對本協(xié)議有關條款的.解釋或履行發(fā)生爭議時，應通過友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達成書面協(xié)議，則任何一方當事人均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。
第五條 其他
本協(xié)議可根據(jù)各方意見進行書面修改或補充，由此形成的補充協(xié)議，與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自各方的法定代表人或其授權代理人在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。 本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。
_________年____月____日 _________
代表人（簽字）：_______ 年____月____日
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇一
法定代表人：___，職務：經(jīng)理。
乙方：劉__，劉三之父，身份證號碼：
黃__，劉三之母，身份證號碼：
乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于20__年8月7日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于20__年8月7日死亡。劉三，男，19歲，身份證號碼：410721___2173015，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：
父親：劉__，年齡：50歲，出生日期：1958年12月14日，家庭住址：；
母親：黃__，年齡：45歲，出生日期：1963年4月22日，家庭住址：。
為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元（大寫：叁拾伍萬壹仟元整），除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議；不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省__市，而應就地在殯儀館進行火化處理；如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。
三、付款方式和付款時間。
甲方于20__年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。
四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。
六、違約責任。
1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元（大寫：叁拾伍萬壹仟元整）作為違約金。
2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應向守約方支付實現(xiàn)債權的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。
七、爭議解決。
甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。
八、其他。
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方（蓋章）：乙方簽字：
簽訂時間：20__年__月__日。
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇二
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)甲方與乙方就賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿意支付乙方家長一次性賠償費用______元整。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
三、甲方履行賠償義務后，此事處理即告終結，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務后，甲乙雙方之間不再有任何相關此事的權利、義務。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向學校提出其他任何賠償費用要求。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式三份，甲乙雙方當事人各執(zhí)一份，見證方執(zhí)一份。經(jīng)雙方簽字后生效，甲乙雙方當事人各應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇三
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)（甲方）與（乙方）就此交通事故賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、精神撫慰金等合計____元。
二、付款時間及辦法：
三、上述費用支付給乙方后，由乙方內(nèi)部自行安排分配處理，其分配處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
四、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方不再有任何權利和義務。
以后因此次賠償事故的結果和因此事衍生的結果由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議簽訂后，雙方當事人應以次為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏，如違約的，除違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應承擔違約金____元。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的法律后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結算完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。
十、本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，經(jīng)雙方簽字后生效。
甲方：________乙方：________。
見證人：____________。
____年____月____日。
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇四
住所：_____________。
乙方：_____________（死亡職工之妻/夫）。
身份證號：_____________。
住所：_____________。
鑒于：
乙方之妻（夫）_____________系甲方工人，因工作原因于_____年_____月_____日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于_____年_____月_____日死亡。為妥善解_____________決死亡善后事宜，甲、乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險條例》、《_____________省實施工傷保險條例辦法》達成賠償協(xié)議如下：
2、在乙方簽訂本協(xié)議后，乙方應保證及促使甲方工亡職工_____________的其他直系親屬不得再以相同理由主張任何經(jīng)濟賠償。
其他費用（包括但不限于對配偶的適度補償、醫(yī)療、往/返交通、陪護、住院伙食補助、喪葬費、亡者整容費等）_____元。
除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
第三條賠償效果。
1、甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務后，乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議。
2、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔以下違約責任。
第四條違約責任。
1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣_____元作為違約金。
2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應向守約方支付實現(xiàn)債權的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。
第五條爭議解決。
本協(xié)議各方當事人對本協(xié)議有關條款的解釋或履行發(fā)生爭議時，應通過友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達成書面協(xié)議，則任何一方當事人均有權向甲方所在地法院提起訴訟。
第六條其他。
本協(xié)議可根據(jù)各方意見進行書面修改或補充，由此形成的補充協(xié)議，與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自各方的法定代表人或其授權代理人簽字之日起生效。本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。
甲方：_______________。
法定代表人或授權代表簽字：_______________。
簽訂日期：_____年_____月_____日
乙方：_______________。
簽訂日期：_____年_____月_____日
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇五
法定代表人：___，職務：經(jīng)理。
乙方：劉__，劉三之父，身份證號碼：
黃__，劉三之母，身份證號碼：
乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于xx年xx月xx日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于20__年8月7日死亡。劉三，男，xx歲，身份證號碼：xxxxxx，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：
父親：劉__，年齡：50歲，出生日期：1958年12月14日，家庭住址：;
母親：黃__，年齡：45歲，出生日期：1963年4月22日，家庭住址：。
為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省__市，而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。
三、付款方式和付款時間。
甲方于xxx年xx月xx日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。
四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。
六、違約責任。
1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。
2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應向守約方支付實現(xiàn)債權的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
七、爭議解決。
甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。
八、其他。
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方(蓋章)：
乙方簽字：
簽訂時間：__年__月__日。
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇六
委托代理人：______________。
乙方：______________，系受害人_______________之(夫)妻或其他第二順序繼承人。
現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托處理。
_______________。
死亡的相關善后事宜。乙方居民身份證號碼：______________。
依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題雙方在平等協(xié)商的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方賠償乙方喪葬補助金_______________元;。
二、甲方一次性賠償死亡補助金_______________元;。
四、其他費用：_________________在上述款項基礎上，甲方自愿另行一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金_______________元。
上述一、二、三、四項合計人民幣_______________元(大寫人民幣_______________元整)。
甲方:_________________。
乙方:_________________。
________年____月____日。
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇七
原告_____(寫明起訴人的姓名或名稱等基本情況)。
被告_____(寫明被訴的行政機關名稱和所在地址)。
第三人_____(寫明姓名或名稱等基本情況)。
(當事人及其他訴訟參加人的列項和基本情況的寫法，與一審行政判決書樣式相同。)。
案由：____。
______(簡要寫明當事人的訴訟請求和案件的事實)。
經(jīng)本院調(diào)解，雙方當事人自愿達成如下協(xié)議：
______寫明協(xié)議的內(nèi)容)。
______(寫明訴訟費用的負擔)。
上述協(xié)議，符合有關法律規(guī)定，本院予以確認。
本調(diào)解書經(jīng)雙方當事人簽收后，即具有法律效力。
審判長_____。
審判員_____。
審判員_____。
____年___月___日。
(院印)。
本件與原本核對無異。
書記員____。
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇八
乙方：劉，劉三之父，身份證號碼：
黃，劉三之母，身份證號碼：
乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于xx年xx月xx日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于20xx年8月7日死亡。劉三，男，xx歲，身份證號碼：，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：
母親：黃，年齡：45歲，出生日期：??年??月??日，家庭住址：。
為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣????元(大寫：???元整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省xx市，而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。
三、付款方式和付款時間。
甲方于x年xx月xx日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。
四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。
六、違約責任。
1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。
2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應向守約方支付實現(xiàn)債權的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
七、爭議解決。
甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。
八、其他。
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方(蓋章)：乙方簽字：
簽訂時間：xx年xx月xx日。
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇九
系甲方單位的員工，因工作原因發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于事發(fā)當日死亡。雙方就工亡身后事宜處理及賠償問題，在平等協(xié)商，依法依規(guī)的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：
1、甲方一次性支付乙方“喪葬補助金、一次性工亡補助金”共計人民幣?????元。分配標準及支付方式為：配偶和本協(xié)議第一條第2款所列4位被撫養(yǎng)人分別按20%的比例分配，即每人??元。其中，三人分配合計????元，轉賬支付至xx個人賬戶（開戶行：戶名：?銀行賬號。以下涉及xx個人賬戶的，同此）；兩人分配合計????元，轉賬支付至xx個人賬號（開戶行：戶名：銀行賬號。以下涉及xx個人賬戶的，同此）。
乙方具體操辦的喪葬實際開支，由上述參與分配喪葬補助金、一次性工亡補助金的五位受益人平均分攤，從每人實際分配的所得中平攤支付。
2、甲方一次性支付乙方“撫恤金”共計人民幣????元。分配標準及支付方式為：
被撫養(yǎng)人1：，分配撫恤金???元。轉賬支付至xx個人賬戶。
被撫養(yǎng)人2：，分配撫恤金???元。轉賬支付至xx個人賬戶。
被撫養(yǎng)人3：，分配撫恤金???元。轉賬支付至xx個人賬戶。
被撫養(yǎng)人4：，分配撫恤金???元。轉賬支付至xx個人賬戶。
3、甲方支付乙方“人道關懷金”共計人民幣???元。分配標準及支付方式為：配偶和上述第一條第2款所列4位被撫養(yǎng)人分別按20%的比例分配，即每人分配????元。其中，三人分配???元，轉賬支付至xx個人賬號；兩人分配喪葬補助金、一次性工亡補助金合計????元，轉賬支付至xx個人賬號。
4、甲方負責配合乙方妥善處理工傷（亡）醫(yī)療費及身后事宜，相關費用包括工傷（亡）醫(yī)療費、停尸費、尸體運輸費由甲方承擔；其他喪葬費用等由乙方承擔。
上述項目除第4項費用外，合計賠（補）償費用共計人民幣????萬元整（大寫：xx萬元整）。其中轉賬支付至xx個人賬戶??元；轉賬支付至xx個人賬號???元。
1、甲方賠（補）償費用???萬元分x次按下表所列的時限及指定賬戶支付到位：
2、甲方逾期支付的，每延遲一天，按逾期支付賠（補）總金額的1%向乙方交納滯付金，以此累計。滯付金的分配及到賬方式同第一條第3款關于“人道關懷金”的分配及到賬方式。
1、甲方法定代表人授權全權負責本協(xié)議的簽定和履行。顯名股東和隱名股東均認可其是xx公司的股東身份，對本協(xié)議約定的付款義務承擔連帶擔保責任，若甲方未完整履行本協(xié)議，乙方可向上述四人中的任何一方主張并要求完整履行本協(xié)議全部條款。
2、乙方保證在簽署本協(xié)議時，確認其為直系親屬，乙方有權委托他人簽訂本協(xié)議，如委托他人簽訂本協(xié)議，需將相關委托授權書附后。
3、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，由此引發(fā)爭議，由乙方負責。
4、甲、乙方雙方簽訂并履行本協(xié)議后，乙方除了向甲方及甲方股東主張本協(xié)議約定權利外，不再向甲方主張其他權利，不向有關政府部門投訴本事件或以其他形式主張權利。甲方及其股東也不得向乙方再主張其他權利。
1、如任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，除向另一方支付本協(xié)議約定款項后，還需支付20萬元作為違約金。
2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執(zhí)行的，違約方應向守約方支付維護權益的相關費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費、訴訟費等。
甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權依法向勞動仲裁機構、司法機構、相關政府部門主張相關權利。
1、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式七份，具有同等法律效力，各方各執(zhí)一份。
2、所有事項均以本協(xié)議為準。其他協(xié)議與本協(xié)議不一至或相抵觸的，均以本協(xié)議為準，不得以其他協(xié)議對抗本協(xié)議。
甲方單位(蓋章)：?????????????????乙方。
簽訂時間：????????????簽訂時間：
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇十
乙方：________________。
甲方因_________________，致使乙方_________________受傷，后乙方在_________________醫(yī)院治療?，F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的`過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣元(大寫：_________________元整)給乙方。
二、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方在承擔相應的責任。(或寫明不在追究、放棄。)。
三、年后，乙方__________不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
乙方：_________________。
見證人：_________________。
____年_____月_____日。
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇十一
乙方：_________。
鑒于患者_________曾于20___年___月___日至20___年___月___日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。
第一條本協(xié)議相關數(shù)據(jù)如下：
___市20___年度職工平均工資：元。
___市20___年度城鎮(zhèn)居民平均生活費：元。
___市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：元。
第二條賠償項目及計算方法(略)。
第三條甲方同意于本協(xié)議生效后___日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的.全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。
第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：北京_________醫(yī)院。
乙方：
代表：
日期：
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇十二
乙方：___________。
事故經(jīng)過：
20__年3月2日2時21分，駕駛___________投資有限責任公司所有的牌號為___________號的.本田轎車沿長江東路由西向東行駛至南陵路交叉口時，遇三人沿人行橫道由南向北橫過東路，號轎車前部右側碰撞三人，致三人不同程度受傷，造成交通事故。該起事故后經(jīng)交警部門認定負事故全部責任。
現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商，達成如下和解協(xié)議：
1、甲方扣除前期支付的部分醫(yī)藥費用另行賠償乙方醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑒定費等各項費用合計人民幣貳拾柒萬一仟元（271000。00元）整。
2、本協(xié)議簽訂當日甲方需一次性將27。1萬元的賠償款全部支付給乙方，否則自愿承擔30000元違約金。
3、本協(xié)議簽訂之后甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方不得就本次交通事故所導致的損害向甲方和省開發(fā)投資有限責任公司主張任何權利。
4、本協(xié)議簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件：
（1）劉_____：門診病例一份；證明一份；出院記錄三份。
（2）云_____：門診病例二份；出院記錄一份。
（3）赫______：門診病例二份；出院記錄一份。
（4）醫(yī)療費收據(jù)、鑒定費發(fā)票共計15張，金額為11012元。
本協(xié)議一式四份甲、乙雙方各執(zhí)一份交警部門和律師事務所各存檔一份，具有同等法律效力。
乙方：___________。
___年___月___日。
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇十三
鑒于患者_________曾于20___年___月___日至20___年___月___日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。
第一條本協(xié)議相關數(shù)據(jù)如下：
___市20___年度職工平均工資：元。
___市20___年度城鎮(zhèn)居民平均生活費：元。
___市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：元。
第二條賠償項目及計算方法(略)。
第三條甲方同意于本協(xié)議生效后___日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。
第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：北京_________醫(yī)院。
乙方：
代表：
日期：
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇十四
甲方：
乙方：
20xx年4月15日甲方委托乙方與東莞市虎門正東制衣廠簽訂《委托加工合同》，約定甲方因生產(chǎn)需要，外發(fā)相關面輔料給東莞市虎門正東制衣廠加工成成衣，由于乙方在沒有經(jīng)甲方負責人就加工單價為27元/件價格同意情況下，與東莞市虎門正東制衣廠將此合同簽署。為了妥善解決相關事宜，減少甲方因此而造成的損失，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，達成如下協(xié)議：
第一條關于《委托加工合同》的問題：
由于乙方在未經(jīng)甲方就單價價格同意額情況下，與東莞市虎門正東制衣廠簽訂《委托加工合同》。乙方承擔單價為27元/件，加工費總金額為27000元的全部加工費。
1.短褲數(shù)量1000件，加工單價為27元/件。加工費總金額27000元。
第二條關于短褲面料問題：
由于乙方失誤造成短褲加工面料用錯，乙方承擔面料費11040元。
第三條關于短褲輔料問題：
由于乙方失誤造成短褲加工輔料拉鏈全部報廢，乙方承擔輔料拉鏈費共計共計2560元。
第四條爭議的解決。
本協(xié)議各方當事人對本協(xié)議有關條款的解釋或履行發(fā)生爭議時，應通過友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達成書面協(xié)議，則任何一方當事人均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。
第五條其他。
本協(xié)議可根據(jù)各方意見進行書面修改或補充，由此形成的補充協(xié)議，與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自各方的法定代表人或其授權代理人在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。
甲方（蓋章）：_________。
乙方（蓋章）：_________。
簽訂日期：
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇十五
____年2月25日早晨，乙方為甲方運貨，在重慶到成都高速路途中不慎翻車，將甲方貨物損壞，給甲方造成____人民幣的損失，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)各自的過失程度經(jīng)雙方充分協(xié)商后自愿達成如下協(xié)議：
一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費____人民幣。
二、乙方以給甲方運貨的方式抵扣甲方貨物損失費，甲方將扣除每次運輸費用的40%，直至扣完為止；若到五月底還未扣完，乙方將以現(xiàn)金的方式支付剩余的費用給甲方。
三、乙方履行賠償義務后，甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費用要求。
四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀且理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果表示完全滿意。
六、本協(xié)議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或按手印后生效，雙方代表人應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方代表人簽字：____________。
乙方代表人簽字：________。
日期：____年____月____日
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇十六
甲方：
乙方：
年月日，駕駛豫8號寶馬牌小型越野客車沿路北行至路口，因操作失誤，先后共撞十輛車輛，后撞上等六人，其中經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡?，F(xiàn)甲乙雙方就交通事故民事賠償部分達成如下內(nèi)容。
一、乙方需賠償甲方萬賠償金，前期需先行支付萬，現(xiàn)已支付萬，剩余于協(xié)議簽訂后當即結清，剩余0萬作為押金，本押金押于律師事務所。
賠償金6萬元是甲方的全部損失，包括但不限于：喪葬費、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費，以及財產(chǎn)損失等。
此款項為雙方解決本次事故一次性、終結性的賠償款項。甲方收到賠償款后，不得再以任何理由要求乙方承擔任何形式的賠償。
二、乙方支付46.5萬元后，甲方當即給乙方出具事故諒解書。若乙方違背上述條款，甲方將不予出具諒解書并不出庭作證。若甲方不按約定出具諒解書并出庭作證，應雙倍返還乙方支付的費用。
三、甲方應配合乙方辦理事故保險理賠所需手續(xù)，提供有關證明資料(如：診斷證明、社區(qū)居住證明、死亡證明、戶口注銷證明、村委會出具的下葬證明等相關證明)。
四、乙方將萬元押金交于律師事務所后日內(nèi)，甲方將上述證明材料交于乙方。若甲方不提供上述材料，萬元押金歸乙方，賠償協(xié)議書甲方所收費用也應返還乙方。
五、甲方應保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利，若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實有效，若甲方提供的資料不真實而造成不能按城市標準計算死亡賠償金，而按農(nóng)村標準計算的，乙方有權要求甲方退回多計算部分。
六、乙方在開庭時甲方必須出庭作證，并當庭表示諒解乙方，要求法院對乙方處于緩刑，如有違背萬元押金歸乙方。
七、甲方出具諒解書，乙方立即將萬元押金打到律師事務所賬戶后，甲方將諒解書交給乙方。
九、以上本協(xié)議書甲乙雙方須嚴格共同遵守，如有一方違約，后果自負，承擔全部法律責任。
十、本協(xié)議一式4分，甲乙雙方各一份，雙方律師各一份。
甲方簽字生效：
乙方簽字生效：
簽訂日期：
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇十七
甲方：
乙方：
代表人：
身份證號:。
丙方:。
身份證號:。
丁方：
身份證號：
甲方職工_同志于20__年_月__日醉酒死亡，現(xiàn)甲、乙、丙、丁四方就該起事件的爭議問題，達成如下協(xié)議：
1、甲方在已經(jīng)為乙方墊付4000元費用的基礎上，再一次性向乙方支付補償款__萬元(包含死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費，誤工費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金以及喪葬補助費、一次性救濟金、供養(yǎng)直系親屬生活困難補助等)。
2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補償?shù)人袪幾h問題一次性了結，再無任何其他爭議。
3、乙方保證其向甲方出具的戶口簿、身份證、近親屬關系證明以及授權委托書等書面材料的真實性、合法性。如上述文件的真實性或合法性存在問題，則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權利，丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務承擔無限連帶責任。
4、乙方承諾不得再就本次事件，以勞動、侵權或任何其他理由向甲方或其工作人員要求賠償、補償或主張任何其他權利，并不得干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活。
5、乙方、丙方和丁方保證，李除乙方外再無其他近親屬。如有乙方之外的李的近親屬向甲方或其工作人員主張權利，則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權利，丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務承擔無限連帶責任。
5、甲、乙、丙、丁四方一致同意，如果乙方違反第4條的約定，又向甲方或其工作人員主張權利或干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活，因此給甲方或其工作人員造成的所有費用和損失(包括但不限于訴訟費、律師費、補償款、賠償款等等)，全部由丙方和丁方承擔，甲方不需要承擔任何責任。
甲方(蓋章)：乙方：
法定代表人：代表人：
年月日年月日。
丙方：丁方：
年月日年月日。
建筑工程公司(下稱甲方)。
百貨公司(下稱乙方)。
建筑工程公司訴百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在__區(qū)人民主持下，雙方當事人調(diào)解結案，調(diào)解書已于1999年10月16日送達。
調(diào)解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款83209.26元，于1999年10月16日前一次付清。
逾期不付按銀行貨款的有關規(guī)定承擔利息;雙方互不追究其他責任。
現(xiàn)因乙方目前經(jīng)濟方面有困難，提出分期付款。
經(jīng)甲、乙方反復協(xié)商，達成協(xié)議如下:。
(一)甲方同意變更__區(qū)人民(1999)_法經(jīng)字第190號民事調(diào)解書關于乙方欠甲方建筑工程款83209.6元，于1999年10月26日前一次付清”的決定。
(二)乙方于1999年12月30日前，付款43209.26ig;于20__年3月0日付款40000元。
(三)甲、乙雙方均應信守協(xié)議。
乙方如不履行協(xié)議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30%計算滯納金。
(四)本協(xié)議書一式三份。
甲、乙方各執(zhí)一份，交人民一份。
甲方:建筑工程，a公司(公章)乙方:__百貨公司(公章)。
法定代表人:___(章)法定代表人:___(章)。
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇十八
乙方到甲方家梳絨，于_________年5月22日上午十時左右，梳絨時因不慎至右手中指受傷，事故發(fā)生后甲方將乙方及時送往醫(yī)院治療。于____年____月____日痊愈出院，乙方要求甲方支付受傷賠償金，經(jīng)雙方協(xié)調(diào)，甲方與乙方家屬及本人友好協(xié)商，雙方本著從人性化考慮、平等自愿、互諒互讓為原則，達成如下協(xié)議：
一、經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商同意，甲方向乙方支付受傷賠償金等及其它一切費用共計人民幣____元（大寫：____）。住院期間，住院治療費生活費等一切費用已由甲方全部支付。
二、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，雙方一切關系即行終止，同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承擔其他任何費用或責任。
為確保此事故的完滿解決，甲、乙雙方在公平合理、平等自愿的基礎上簽訂本書面協(xié)議，本協(xié)議是雙方真實意思和全部訴求的表示，是一次終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行本協(xié)議，任何一方如違犯協(xié)議應承擔違約責任，本協(xié)議違約責任為：由違約方單方承擔此事故和履行協(xié)議產(chǎn)生的所有費用。
本協(xié)議一式兩分，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議在甲、乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方：____________。
乙方：________。
____年____月____日。
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇十九
事故經(jīng)過：
20__年3月2日2時21分，駕駛___________投資有限責任公司所有的牌號為___________號的本田轎車沿長江東路由西向東行駛至南陵路交叉口時，遇三人沿人行橫道由南向北橫過東路，號轎車前部右側碰撞三人，致三人不同程度受傷，造成交通事故。該起事故后經(jīng)交警部門認定負事故全部責任。
現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商，達成如下和解協(xié)議：
1、甲方扣除前期支付的部分醫(yī)藥費用另行賠償乙方醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑒定費等各項費用合計人民幣貳拾柒萬一仟元（271000。00元）整。
2、本協(xié)議簽訂當日甲方需一次性將27。1萬元的賠償款全部支付給乙方，否則自愿承擔30000元違約金。
3、本協(xié)議簽訂之后甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方不得就本次交通事故所導致的損害向甲方和省開發(fā)投資有限責任公司主張任何權利。
4、本協(xié)議簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件：
（1）劉_____：門診病例一份；證明一份；出院記錄三份。
（2）云_____：門診病例二份；出院記錄一份。
（3）赫______：門診病例二份；出院記錄一份。
（4）醫(yī)療費收據(jù)、鑒定費發(fā)票共計15張，金額為11012元。
本協(xié)議一式四份甲、乙雙方各執(zhí)一份交警部門和律師事務所各存檔一份，具有同等法律效力。
___年___月___日。
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇二十
協(xié)議雙方：
甲方：____，____，____年____月____日出生，
身份證編號：____。
乙方：____，____，____年____月____日出生，
身份證編號：____，____，____年____月____日出生。
身份證編號：____。
乙方系的妻兒。
（系甲方雇工）于____年____月____日在為甲方（系生前雇主）勞動時，因電擊死亡。
為解決因死亡的善后賠償事宜，
甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達成以下協(xié)議：
一、因家屬來滬料理后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。
二、發(fā)生在上海期間的`的喪葬費由甲方承擔。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結算。
四、甲方一次性向乙方支付因死亡的賠償金，計人民幣萬元。
五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于____年____月____日存于____在銀行開立的存款帳戶內(nèi)。
在甲方向____名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應向甲方出具收款收據(jù)。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。
上海市公證處備查一份。
本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。
八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。
協(xié)議人：
甲方：________乙方：________。
簽訂日期：____________
簽訂地點：________。
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇二十一
乙方:。
性別：男。
身份證號:______________.
【協(xié)議背景】張前于____年8月23日在神木施工工地發(fā)生工傷事故，____人力資源開發(fā)有限公司已根據(jù)《工傷保險條例》申報工傷，經(jīng)__市勞動和社會保障局認定為工傷，傷殘鑒定為八級，停工留薪期為6個月。
張前停工留薪期滿后，甲方按照乙方意愿為其重新調(diào)整了適合本人的工作。乙方經(jīng)過思考后，提出不想再繼續(xù)工作，并遞交了辭職申請。甲方根據(jù)本人申請結合國家勞動法律法規(guī)及《__市工傷保險實施辦法》研究決定同意張三辭職申請。乙方于____年12月20甲方解除勞動合同，解除勞動關系手續(xù)辦理完畢。至此，根據(jù)《__市工傷保險實施辦法》等規(guī)定，甲乙雙方進行了關于解除勞動關系后工傷保險賠償事宜的協(xié)商，并達成如下協(xié)議內(nèi)容:。
1、一次性傷殘補助金:。
10各月的本人工資(由社保機構支付，以工傷保險機構核算為準)。
2、一次性工傷醫(yī)療補助金:。
12個月本市上年度職工月平均工資(____年工資基數(shù)2836元_月)。
一次性工傷醫(yī)療補助金=12_2836=34032元。
3、一次性傷殘就業(yè)補助金:。
12個月本市上年度職工月平均工資(____年工資基數(shù)2836元_月)。
一次性工傷醫(yī)療補助金=12_2836=34032元。
4、工傷治療期間食宿、交通費等。
根據(jù)本人提供的票據(jù)合計5231.6元(已支付本人)。
5、停工留薪期工資待遇。
按照工傷發(fā)生前的工資標準，支付6個月本人工資。
1500=9000元(已支付本人)。
6、進行傷殘鑒定的食宿交通費和鑒定費936元。
以上2-6項合計83231.6元，其中14231.6元已支付本人。
7、補張前____年元月工資1500元。
8、本人同意補繳由企業(yè)代繳的從____年2月至11月的社會保險個人應繳扣款部分，補繳款項與第7項中的1500元抵消。
9、經(jīng)雙方協(xié)商約定，甲方支付給乙方本協(xié)議約定的各項費用后，甲乙雙方不再有勞動糾紛及因工傷事故產(chǎn)生的任何糾紛，同時終止一切社會保險待遇關系。
10、本協(xié)議一式三分，甲方兩份，乙方一份，具有同等法律效力。
乙方:。
____年12月31日。
工亡賠償調(diào)解協(xié)議書篇二十二
賠償協(xié)議書 甲方：深圳市迪美迦科技有限公司 乙方：張友根 2015年4月15日甲方委托乙方與東莞市虎門正東制衣廠簽訂《委托加工合同》，約定甲方因生產(chǎn)需要，外發(fā)深圳市迪美迦科技有限公司相關面輔料給東莞市虎門正東制衣廠加工成成衣，由于乙方在沒有經(jīng)甲方負責人就加工單價為27元/件價格同意情況下，與東莞市虎門正東制衣廠將此合同簽署。為了妥善解決相關事宜，減少甲方因此而造成的損失，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，達成如下協(xié)議：
第一條 關于《委托加工合同》的問題：
由于乙方在未經(jīng)甲方就單價價格同意額情況下，與東莞市虎門正東制衣廠簽訂《委托加工合同》。乙方承擔單價為27元/件，加工費總金額為27000元的全部加工費。
1.短褲數(shù)量1000件，加工單價為27元/件。加工費總金額27000元
第二條 關于短褲面料問題：
由于乙方失誤造成短褲加工面料用錯，乙方承擔面料費11040元
第三條 關于短褲輔料問題：
由于乙方失誤造成短褲加工輔料拉鏈全部報廢，乙方承擔輔料拉鏈費共計共計2560元。
第四條 爭議的解決
本協(xié)議各方當事人對本協(xié)議有關條款的.解釋或履行發(fā)生爭議時，應通過友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達成書面協(xié)議，則任何一方當事人均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。
第五條 其他
本協(xié)議可根據(jù)各方意見進行書面修改或補充，由此形成的補充協(xié)議，與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自各方的法定代表人或其授權代理人在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。 本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。
_________年____月____日 _________
代表人（簽字）：_______ 年____月____日