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農(nóng)村與城鎮(zhèn)低保申請書篇一
尊敬的村領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我叫xx，現(xiàn)年65歲，家住武威市涼州區(qū)洪祥鎮(zhèn)村。家中有6口人，但只有四個人的土地。本人和老伴現(xiàn)已年邁，身體狀況逐年不好，漸失勞動能力。我的兒媳因2個孩子尚小需要照顧，不能外出務(wù)工接補家用。兒子是家里唯一的勞動能力，除了那幾畝地，也沒有固定的生活來源。
不幸的是我我的老伴于3年前因身高血壓導(dǎo)致腦溢血，差點撒手人寰。為了給老伴看病，花光了家里所有的積蓄，還借了親戚朋友很多債，現(xiàn)在生活舉步維艱，連平時控制病情的藥只好停了；如今我已經(jīng)六十五歲了，又被膽結(jié)石、前列腺炎等一系列的綜合病纏身，而我又不得不照顧妻子，只好在家過著緊巴巴的日子。
鄰里親戚知道我們家的情況后，現(xiàn)在都不愿借錢給我們。我們家既有病魔纏身的老人，又有尚未成人的一雙孫兒孫女，全家人僅僅靠著那幾畝地和兒子的微薄務(wù)工錢苦度日月，生活基本上沒有什么著落，讓我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我聽說我們的。這種情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭于水火。于是商量之后，我特向您申請貧困低保，以度過目前的艱難時日。
我有理由相信偉大的中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手！
農(nóng)村與城鎮(zhèn)低保申請書篇二
我是__村(居)民委員會的農(nóng)村居民。前1年本人家庭年人均凈收入為__元，低于我市(縣)農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)。由于本人家庭收入低生活困難，現(xiàn)申請農(nóng)村低保保障。
本人作出如下聲明及授權(quán)：
1、本人及家庭成員(含共同生活和非共同生活的家庭成員)了解廣西農(nóng)村低保政策和申請程序及相關(guān)要求。
3、本人及家庭成員(含共同生活和非共同生活的家庭成員)所提交的有關(guān)材料真實有效，如有虛假，本人將自動放棄申請，且本人及共同生活家庭成員將在一年內(nèi)不再提出申請。
3、本人授權(quán)并配合城區(qū)(縣、市)民政部門(居民家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對機(jī)構(gòu))和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府(街道辦事處)、村(居)委員會對本人及本人家庭成員(含共同生活和非共同生活的家庭成員)的相關(guān)信息和經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行核查，包括入戶調(diào)查。
本人聯(lián)系電話：__。
開戶銀行：__。
開戶人姓名：__。
此致
敬禮!
申請人：__。
__年x月x日。
農(nóng)村與城鎮(zhèn)低保申請書篇三
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo):。
多年來經(jīng)常頭痛、腰痛、胸痛、胃痛、四肢乏力……雖仍存一定的勞動能力，卻不能從事稍重的體力活動，即便較為輕松的體力勞動也難以天天為繼，總要時常休息，嚴(yán)重影響農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和家庭收入。
我本抱獨身而終之心，幸姻緣顧盼，××年××月方良緣喜結(jié)，此時早過而立，年已三十六七。妻×××，生于×××年×月，現(xiàn)年四十又二，天生殘疾，定為四級(見殘疾證書)，務(wù)農(nóng)困難，劃算欠缺，更難就業(yè)，一直賦閑在家，僅操持部分家務(wù)。兩個苦人，既然聯(lián)結(jié)，自始至終，只求溫飽，不求家業(yè)。
××年×月，兒子降生，初為人父，甚是喜悅。然而，久而久之，喜少憂多：憂家庭生活開支的來源，憂小兒教育學(xué)習(xí)的費用，憂自己的身體能否支撐……常常愁眉不展。值得慶幸的是，在黨和當(dāng)?shù)馗骷壔鶎诱年P(guān)懷之下，在眾多親朋的關(guān)照之下，通過自己的艱苦奮斗、精打細(xì)算、勤儉持家，雖然生活中充滿著各種各樣的困難，但總算克服過來，把家庭勉強維持至今。在此，我們?nèi)矣芍缘靥貏e感謝關(guān)懷過我家的各級政府領(lǐng)導(dǎo)。
進(jìn)入×××年以后，隨著小孩的成長和雙方父母的年邁多病，深感家庭開支的日益增大，也因為我和妻子身體尤其是我的身體每況愈下，更感身上負(fù)擔(dān)沉重。兒子現(xiàn)在××縣×中讀高一，一年學(xué)雜費用、生活費用需要×萬×千元，家庭必須的.最低日常用度需要×千元，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)成本×千×百元，本人和家人醫(yī)療費用×千×百元，父母贍養(yǎng)費用×千元(已經(jīng)被照顧了)，總共家庭開支到達(dá)×萬×千元。而我家一年的收入只有×萬×千元左右，生活十分拮據(jù)，不足部分只有靠借貸和親朋接濟(jì)。
現(xiàn)在黨和國家的政策非常英明，更加體恤困難群眾。聽說我家的這種情況可以申請低保，我們異常地高興。于是幾經(jīng)斟酌，我家特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。
農(nóng)村與城鎮(zhèn)低保申請書篇四
__民政所：
我叫__，女，現(xiàn)年90歲，一個孤苦伶仃，孤寡老人。
我感嘆人生的不公，命運的悲苦。在我風(fēng)華正茂時，先后丈夫去世，3歲的兒子夭折。接連的遭遇，無情的打擊，使我失去了生活的勇氣。稀里糊涂的混光陰，也無心去改嫁，孤苦守寡至今。
在我能勞動之時，艱難的度日，挨過一個個春夏，送走了一個個秋冬。僅有一間破屋，年久失修，早已蕩然無存，自然不必談“家”，更無須講“一貧如洗”。
我常常抱怨老天不把我接走。它偏偏要折磨我這苦命之人活著，尤其是看到現(xiàn)時侄兒家不景氣，更是撕心裂肺。侄媳體弱多病沒有工作，侄孫讀大學(xué)費用又高，侄兒還有一個80多歲的老娘健在。僅靠侄兒一點微薄的工資維持這么大的一個家庭。我雖然年高，但我還沒有很糊涂，我知道侄兒負(fù)責(zé)累累。侄兒是個讀書之人，也許是受著中國傳統(tǒng)的仁義道德的'熏陶，沒有拋棄我。
左鄰右舍及一些好心之人跟我說，黨和政府有好政策，像我這樣的人完全可以享受“低?！保瑒裎覍憘€申請。萬般無奈，我只好請人代為寫個申請，叫人替我代辦。
我相信有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及經(jīng)辦人定能發(fā)點慈悲之心，帶著一點憐憫之意，接受一個無兒無女無依無靠的孤寡老人的請求。批準(zhǔn)我“享受低保待遇”。涕淚感激。特此申請。
此致
敬禮!
申請人：__。
20__年__月__日。
農(nóng)村與城鎮(zhèn)低保申請書篇五
您好!
為了能讓我上學(xué)，父母親日夜勞碌奔波，可收入僅僅是維持家庭最基本的生活需要，幾十年來一直過著貧苦的生活。盡管家庭貧困，經(jīng)濟(jì)捉襟見肘，但我并不因此而放棄我的大學(xué)夢，經(jīng)過我的奮斗努力，終于圓了我的大學(xué)夢，但是高昂的學(xué)費，讓全家在高興之余，也隨之多了一份負(fù)擔(dān)。每當(dāng)開學(xué)時父母親便愁容滿面。
幾經(jīng)周折，父母終于向親戚朋友借來了我的學(xué)費，但現(xiàn)在我們家早已是負(fù)債累累。我并沒有被家庭情況所困擾，始終堅持學(xué)習(xí)，沒有把自己的情況當(dāng)成一種負(fù)擔(dān)，在校期間我曾獲得一次二等學(xué)習(xí)獎學(xué)金和一次三等獎學(xué)金。
在學(xué)習(xí)上，我努力刻苦，還參加了國家計算機(jī)等級考試和全國計算機(jī)技術(shù)與軟件專業(yè)技術(shù)資格(水平)考試。在生活上，為了盡量減少家庭負(fù)擔(dān)，在空閑和休息期間，在不影響自己學(xué)業(yè)和學(xué)習(xí)的同時，我還參加了圖書館里面勤工儉學(xué)，這不僅減輕了家庭的生活負(fù)擔(dān)，還學(xué)會了一些書本上不曾有的知識。在大一署假期間我到天津去做過短工，大二時在學(xué)校圖書館里找了份工作。對于之后的生活我有了更明確的目標(biāo)和追求，積極參加社會實踐活動，保持共青團(tuán)員的先進(jìn)性思想，為加入共產(chǎn)黨做好準(zhǔn)備，作一名合格的大學(xué)生。為了能給父母減輕負(fù)擔(dān)，解決我的后顧之憂，遂向?qū)W校申請貧困助學(xué)金，希望各位老師能給予批準(zhǔn)。謝謝!
此致
敬禮!
申請人：
20__年__月__日。
農(nóng)村與城鎮(zhèn)低保申請書篇六
xx縣xx鎮(zhèn)老正街居委會：
我叫陳xx，男，初中文化，現(xiàn)年50歲，家中人口6人，現(xiàn)住xx縣xx鎮(zhèn)解放街xx號，由于家庭收入低，基本生活無以為繼，特申請城鎮(zhèn)最低生活救助。現(xiàn)將我的具體情況介紹如下：
本人：因常年患病找不到穩(wěn)定工作，20xx年患肺氣腫已切除石肺1/3出院后常年須用藥保養(yǎng)。
妻子：45歲，無業(yè)，20xx年患子宮癌早期已切除，須常年用藥物保養(yǎng)。
兒子：陳xx，20歲，無工作，已早婚(現(xiàn)有半歲女兒)。
女兒：陳靜，13歲，現(xiàn)在城北中學(xué)就讀初中三年級。
兒媳：李，20歲，無工作。
孫女：陳xx，半歲，三個月后患血管瘤，曾兩次者省人民醫(yī)院。
由于我夫妻倆及兒媳無穩(wěn)定工作，沒有穩(wěn)定的生活來源，所以只能在家里擺點夜市維生、維持家庭生活，但由于兩人身體都做過切除手術(shù)，至今身體虛弱，做起來來力不從心，眼看孫女的病情也不能擔(dān)誤，所以常向親朋好友借錢診治，致使家庭異常困難，生活十分拮據(jù)，收收入還不能維持基本生活，常常是吃了這月就開始怎樣盤算下月，生活特別艱苦，幸好我聽說我的這種情況可以申請低保，心里非常高興，好像抓住了一根救命稻草，看到了一線黎明的曙光，也只有您們能救我全家于水火之中。于是幾經(jīng)思考，特向您你申請低保，度過目前的艱難時日，望政府批準(zhǔn)為盼！
此致
敬禮！
申請人：xxx。
20xx年xx月xx日。
農(nóng)村與城鎮(zhèn)低保申請書篇七
尊敬的上級領(lǐng)導(dǎo)：
我叫于xx，女，漢族，xx年x月x日出生，現(xiàn)年xx歲，家住x市x鎮(zhèn)x村x組。家有兩口人，現(xiàn)有口糧田9畝，兩間土平房。兩個女兒，均已結(jié)婚成家。
本人在四年前，突然發(fā)病為腦干出血，好在，搶救及時，撿回一條命?；ㄈトf多元，這給本來沒啥積蓄的家里，帶來了很大的生活壓力。腦干出血治愈后，也留下了后遺癥，身子經(jīng)常發(fā)木，走路不穩(wěn)，手也不太好使了。平時生活雖然勉強能自理，但啥活也干不了了，有時做飯，都要老頭(丈夫)幫忙，甚至干脆他做。
丈夫xx，歲數(shù)大了，也干不動了，家里僅有的9畝地，也是兩個姑娘兩個女婿幫著種幫著收。這9畝地，也是家里唯一的經(jīng)濟(jì)來源。我腦干出血治愈后，此刻還有許多并發(fā)癥，經(jīng)醫(yī)院診斷，我還患有小腦萎縮、腦中風(fēng)、腦毛細(xì)血管出血等疾病。在這四年中，哪年都犯，每次犯病去市醫(yī)院搶救，都要花三四千元。此刻我們老兩口，連農(nóng)村居民最低的生活保障標(biāo)準(zhǔn)都達(dá)不到了。
我聽說黨和政府對個性困難的農(nóng)民有政策照顧，能夠申請低保，我異常高興。那里，我特向民政部門領(lǐng)導(dǎo)提出申請，讓我能享受農(nóng)村低保待遇。熱切期望領(lǐng)導(dǎo)能了解實情，批準(zhǔn)我的申請。
此致
敬禮！
申請人：
申請日期：
農(nóng)村與城鎮(zhèn)低保申請書篇八
尊敬的居委會民政干部：
我叫xx鋒，今年31歲，住x省x縣3組，身份證號42032219，系x鄉(xiāng)x村農(nóng)民。20xx年度城鎮(zhèn)低保申請書20xx年度城鎮(zhèn)低保申請書。
我家現(xiàn)有5口人，現(xiàn)有一個父親，已年邁，積勞成疾，身體也很不好，母親與3年前得重病離開人世，留下了高昂醫(yī)藥費，至今未還完，我哥已成家，有兩個孩子家里貧困，而我多年被病痛折磨，現(xiàn)已查明，強直性脊椎炎，（有醫(yī)院證明）已經(jīng)不能再下田地干活，喪失了基本的勞動能力，生活即將到無法維持，我今年30多歲，我不想死，我想活，我年輕，我有理想，有抱負(fù)，這種病目前世界沒有一例可以治好的，需要長期的治療，可目前我已沒有能力來負(fù)擔(dān)以后醫(yī)藥費，幸好，我聽說中央對特殊困難的農(nóng)民有政策照顧，可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的`稻草。就像黑暗中見到一絲曙光，于是，我特向上級領(lǐng)導(dǎo)申請低保，以度過目前的艱難時日。
我有理由相信偉大的中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會給我解決實際困難，相信各位身為人子，為人父的領(lǐng)導(dǎo)，可以理解我此時的心情，解決我的生活危機(jī)，向我伸出援助之手！
現(xiàn)特申請最低生活保障，望給予批準(zhǔn)為盼。
20xx年1月24日。
農(nóng)村與城鎮(zhèn)低保申請書篇九
尊敬的社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)：
你們好!
我叫xx，今年xx歲，我是一名下崗女職工家住在xxxx?，F(xiàn)已離異，和女兒相依為命。如今的我由于身體不好，基本上干不了什么活，沒有什么收入來維持我們母女的日常生活。女兒大學(xué)的學(xué)費和生活費就只靠微薄的撫養(yǎng)費和政府給的低保來勉強的維持生活，可以讓女兒讀完大學(xué)。我再次申請低保，希望社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)可以批準(zhǔn)，低保就像我們母女二人的救命草，就我們于水深火熱之中，社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)就是我女兒學(xué)業(yè)生涯的再造父母，我一定把女兒教育成棟梁之才，回報社會回報幫助過我們母女的人。
此致
敬禮
申請人：xxx
xx年xx月xx日
農(nóng)村與城鎮(zhèn)低保申請書篇十
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好：
我叫xx，系河北省廊坊市xx縣xx鎮(zhèn)福新村人，家中現(xiàn)在只有自己一人生活，居住在1980年自己建造的磚坯房中，住房面積約50多平方，現(xiàn)在沒有任何經(jīng)濟(jì)收入，家庭生活困難，特申請低保。
我的家庭情況是：我本人1950年2月24日出生，沒有工作，長期在家務(wù)農(nóng)，由于現(xiàn)年齡偏大疾病纏身已喪失勞動能力，近些年經(jīng)常在縣鄉(xiāng)醫(yī)院就診治療，診斷有高血壓心臟病腦血栓頸椎病(已壓迫神經(jīng))，丈夫于20xx年冬因突發(fā)心臟病去世，自此家里的經(jīng)濟(jì)收入便沒有了著落，膝下有三個女兒都已結(jié)婚，嫁與外村，生活并不富裕，相對日子窘困，只能維持自己的正常家庭支出。為了不在讓女兒們生活每況愈下，讓自己的疾病有所緩解，只能請求政府給予幫助，給予我最低生活保障。
申請人：xxx
x年x月x日
農(nóng)村與城鎮(zhèn)低保申請書篇十一
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我現(xiàn)年50歲，家住振興路、農(nóng)林巷xx號，平房（34平米），與妻子離異，現(xiàn)獨自生活，身體長期有病，不能干重體力活，沒有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來源，靠親屬救濟(jì)勉強糊口，年收入不足200元，生活異常艱難，當(dāng)我聽說還可以向社區(qū)申請低保，我非常高興，本來已絕望的心又讓我有了活下去的勇氣，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光。為此，特向廣場社區(qū)居民委員會申請低保。
我也想靠自己的雙手不給黨和政府增加負(fù)擔(dān)，但身體狀況、家庭的窘困、生活的艱難，如今只能讓我命懸一線，希望廣場社區(qū)能向我伸出援助之手。
此致
敬禮！
申請人：
20xx年xx月xx日。
農(nóng)村與城鎮(zhèn)低保申請書篇十二
xx社區(qū)居民委員會：
我今年xx歲，家住x路x號，平房，與妻子離異，現(xiàn)獨自生活，身體長期有病，不能干重體力活，沒有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來源，靠親屬救濟(jì)勉強糊口，年收入不足__元，生活異常艱難，當(dāng)我聽說還可以向社區(qū)申請低保，我非常高興，本來已絕望的心又讓我有了活下去的勇氣，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光。為此，特向廣場社區(qū)居民委員會申請低保。我也想靠自己的雙手不給黨和政府增加負(fù)擔(dān)，但身體狀況、家庭的窘困、生活的艱難，如今只能讓我命懸一線，希望社區(qū)能向我伸出援助之手。
此致
敬禮！
申請人：xx。
20xx年x月x日。
農(nóng)村與城鎮(zhèn)低保申請書篇十三
尊敬各位領(lǐng)導(dǎo)：
您們好！
我叫xx鋒，今年31歲，住x省x縣3組，身份證號xx，系x鄉(xiāng)x村農(nóng)民。
我家現(xiàn)有5口人，現(xiàn)有一個父親，已年邁，積勞成疾，身體也很不好，母親與3年前得重病離開人世，留下了高昂醫(yī)藥費，至今未還完，我哥已成家，有兩個孩子家里貧困，而我多年被病痛折磨，現(xiàn)已查明，強直性脊椎炎，（有醫(yī)院證明）已經(jīng)不能再下田地干活，喪失了基本的勞動能力，生活即將到無法維持，我今年30多歲，我不想死，我想活，我年輕，我有理想，有抱負(fù)，這種病目前世界沒有一例可以治好的，需要長期的治療，可目前我已沒有能力來負(fù)擔(dān)以后醫(yī)藥費，幸好，我聽說中央對特殊困難的農(nóng)民有政策照顧，可以申請低保，我非常的高興，好似抓住了一根救命的稻草。就像黑暗中見到一絲曙光，于是，我特向上級領(lǐng)導(dǎo)申請低保，以度過目前的艱難時日。
我有理由相信偉大的中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會給我解決實際困難，相信各位身為人子，為人父的領(lǐng)導(dǎo)，可以理解我此時的心情，解決我的生活危機(jī)，向我伸出援助之手！
現(xiàn)特申請最低生活保障，望給予批準(zhǔn)為盼。
此致
敬禮！
申請人：
20xx年x月x日。
農(nóng)村與城鎮(zhèn)低保申請書篇十四
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫***，祁陽縣***鎮(zhèn)***村第*組人。 1932年8月出生，現(xiàn)年75歲，由于原來家境貧寒，小學(xué)只讀了五冊，1950年10月在46軍當(dāng)兵，52年九月入朝參加抗美援朝戰(zhàn)爭，參加了多次著名的大型戰(zhàn)役。
次攻堅戰(zhàn)中，被炮火埋在戰(zhàn)壕里，死里逃生，大腿光榮負(fù)傷，榮立三等功，回國后，又于54年入團(tuán)，56年2月復(fù)員回家，60年代，受眾所周知的歷史事件影響因家庭出身原因一直不能解決組織關(guān)系，現(xiàn)在不能勞動，年老多病，妻子早喪。冬天沒有棉被蓋，大冷天也沒有炭火烤。兩個兒子也都是本土農(nóng)民，家境一直不太好，為撫養(yǎng)孫輩長大成才，俱已負(fù)債累累。根本無力照看我這孤寡老頭。由于舊傷在身，腿部風(fēng)濕一直沒得痊愈。每年醫(yī)藥費開支都在三四千元以上，憑一己之力根本不能負(fù)擔(dān)。加之現(xiàn)在已喪失基本勞動能力，只能靠常撿些破爛來維持基本生活需要。沒有固定的生活來源，常常是有這頓，沒下頓，生活特別艱苦。現(xiàn)在連平時控制病情的藥只好停了；幸好，我聽說我的這種情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我于水火。
于是幾經(jīng)斟酌之后，我個人特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。
我有理由相信偉大的中國，相信偉大的政府會給我解決實際困難，解決我的生活危機(jī)，向我伸出援助之手！
此致
敬禮！
申請人：***
二00年月
農(nóng)村與城鎮(zhèn)低保申請書篇十五
尊敬的上級領(lǐng)導(dǎo)：
我叫__，男，漢族，出生于1952年7月25日，今年61歲了，系__市__鎮(zhèn)__村六組人。身份證：__。無處安身的我，現(xiàn)居住在八十三歲高齡的老母親家中。
因身患糖尿病，多年前，我已基本喪失了勞動能力。因為我的病，已把三間土房賣掉，現(xiàn)已債臺高筑。老伴馬鳳金為了我，為了這個家，兩年前，便去大連服裝廠打工。老伴也年近六十了，常年在外，辛苦和艱難萬般，自不必細(xì)說。眼下，寄住在老母親家，我又啥也不能干，老母親的一日三餐，老母親的洗洗涮涮，著實讓我受之有愧，寢食難安。
目前，黨的惠民政策給予了弱勢群體以最大的生活保障，這讓我對生活有了信心。幾番斟酌后，特向上級領(lǐng)導(dǎo)提出對我個人給予最低生活保障的申請，請上級領(lǐng)導(dǎo)體察實情，批準(zhǔn)為荷!
當(dāng)然，我相信黨和人民政府，會批準(zhǔn)我的低保申請，切實解決我的實際困難。
此致
敬禮!
申請人：__。
20__年__月__日。
農(nóng)村與城鎮(zhèn)低保申請書篇十六
xx縣民政局：
我是xxx，父親因腦溢血半身癱瘓于xx年病逝，母親年邁體衰，舊疾纏身，弟弟現(xiàn)就讀于xx中學(xué)。我初中畢業(yè)靠打工掙錢維持生活，微薄的工資既要顧家又要供弟弟上學(xué)，堅強面對生活，我無以怨言，但不幸的是xx年xx月來我經(jīng)常感到呼吸困難，經(jīng)醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)患有先天性心臟病，猶如晴天霹靂，基本不能從事體力活動，失去了經(jīng)濟(jì)來源，使本就困難的家庭雪上加霜。為了家人的生活，弟弟的學(xué)業(yè)以及使自己的病情盡快康復(fù)，擔(dān)當(dāng)家庭責(zé)任，特向貴局申請低保，維持基本生活。特此申請。
此致
敬禮!
申請人：
日期：
農(nóng)村與城鎮(zhèn)低保申請書篇一
尊敬的村領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我叫xx，現(xiàn)年65歲，家住武威市涼州區(qū)洪祥鎮(zhèn)村。家中有6口人，但只有四個人的土地。本人和老伴現(xiàn)已年邁，身體狀況逐年不好，漸失勞動能力。我的兒媳因2個孩子尚小需要照顧，不能外出務(wù)工接補家用。兒子是家里唯一的勞動能力，除了那幾畝地，也沒有固定的生活來源。
不幸的是我我的老伴于3年前因身高血壓導(dǎo)致腦溢血，差點撒手人寰。為了給老伴看病，花光了家里所有的積蓄，還借了親戚朋友很多債，現(xiàn)在生活舉步維艱，連平時控制病情的藥只好停了；如今我已經(jīng)六十五歲了，又被膽結(jié)石、前列腺炎等一系列的綜合病纏身，而我又不得不照顧妻子，只好在家過著緊巴巴的日子。
鄰里親戚知道我們家的情況后，現(xiàn)在都不愿借錢給我們。我們家既有病魔纏身的老人，又有尚未成人的一雙孫兒孫女，全家人僅僅靠著那幾畝地和兒子的微薄務(wù)工錢苦度日月，生活基本上沒有什么著落，讓我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我聽說我們的。這種情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭于水火。于是商量之后，我特向您申請貧困低保，以度過目前的艱難時日。
我有理由相信偉大的中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手！
農(nóng)村與城鎮(zhèn)低保申請書篇二
我是__村(居)民委員會的農(nóng)村居民。前1年本人家庭年人均凈收入為__元，低于我市(縣)農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)。由于本人家庭收入低生活困難，現(xiàn)申請農(nóng)村低保保障。
本人作出如下聲明及授權(quán)：
1、本人及家庭成員(含共同生活和非共同生活的家庭成員)了解廣西農(nóng)村低保政策和申請程序及相關(guān)要求。
3、本人及家庭成員(含共同生活和非共同生活的家庭成員)所提交的有關(guān)材料真實有效，如有虛假，本人將自動放棄申請，且本人及共同生活家庭成員將在一年內(nèi)不再提出申請。
3、本人授權(quán)并配合城區(qū)(縣、市)民政部門(居民家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對機(jī)構(gòu))和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府(街道辦事處)、村(居)委員會對本人及本人家庭成員(含共同生活和非共同生活的家庭成員)的相關(guān)信息和經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行核查，包括入戶調(diào)查。
本人聯(lián)系電話：__。
開戶銀行：__。
開戶人姓名：__。
此致
敬禮!
申請人：__。
__年x月x日。
農(nóng)村與城鎮(zhèn)低保申請書篇三
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo):。
多年來經(jīng)常頭痛、腰痛、胸痛、胃痛、四肢乏力……雖仍存一定的勞動能力，卻不能從事稍重的體力活動，即便較為輕松的體力勞動也難以天天為繼，總要時常休息，嚴(yán)重影響農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和家庭收入。
我本抱獨身而終之心，幸姻緣顧盼，××年××月方良緣喜結(jié)，此時早過而立，年已三十六七。妻×××，生于×××年×月，現(xiàn)年四十又二，天生殘疾，定為四級(見殘疾證書)，務(wù)農(nóng)困難，劃算欠缺，更難就業(yè)，一直賦閑在家，僅操持部分家務(wù)。兩個苦人，既然聯(lián)結(jié)，自始至終，只求溫飽，不求家業(yè)。
××年×月，兒子降生，初為人父，甚是喜悅。然而，久而久之，喜少憂多：憂家庭生活開支的來源，憂小兒教育學(xué)習(xí)的費用，憂自己的身體能否支撐……常常愁眉不展。值得慶幸的是，在黨和當(dāng)?shù)馗骷壔鶎诱年P(guān)懷之下，在眾多親朋的關(guān)照之下，通過自己的艱苦奮斗、精打細(xì)算、勤儉持家，雖然生活中充滿著各種各樣的困難，但總算克服過來，把家庭勉強維持至今。在此，我們?nèi)矣芍缘靥貏e感謝關(guān)懷過我家的各級政府領(lǐng)導(dǎo)。
進(jìn)入×××年以后，隨著小孩的成長和雙方父母的年邁多病，深感家庭開支的日益增大，也因為我和妻子身體尤其是我的身體每況愈下，更感身上負(fù)擔(dān)沉重。兒子現(xiàn)在××縣×中讀高一，一年學(xué)雜費用、生活費用需要×萬×千元，家庭必須的.最低日常用度需要×千元，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)成本×千×百元，本人和家人醫(yī)療費用×千×百元，父母贍養(yǎng)費用×千元(已經(jīng)被照顧了)，總共家庭開支到達(dá)×萬×千元。而我家一年的收入只有×萬×千元左右，生活十分拮據(jù)，不足部分只有靠借貸和親朋接濟(jì)。
現(xiàn)在黨和國家的政策非常英明，更加體恤困難群眾。聽說我家的這種情況可以申請低保，我們異常地高興。于是幾經(jīng)斟酌，我家特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。
農(nóng)村與城鎮(zhèn)低保申請書篇四
__民政所：
我叫__，女，現(xiàn)年90歲，一個孤苦伶仃，孤寡老人。
我感嘆人生的不公，命運的悲苦。在我風(fēng)華正茂時，先后丈夫去世，3歲的兒子夭折。接連的遭遇，無情的打擊，使我失去了生活的勇氣。稀里糊涂的混光陰，也無心去改嫁，孤苦守寡至今。
在我能勞動之時，艱難的度日，挨過一個個春夏，送走了一個個秋冬。僅有一間破屋，年久失修，早已蕩然無存，自然不必談“家”，更無須講“一貧如洗”。
我常常抱怨老天不把我接走。它偏偏要折磨我這苦命之人活著，尤其是看到現(xiàn)時侄兒家不景氣，更是撕心裂肺。侄媳體弱多病沒有工作，侄孫讀大學(xué)費用又高，侄兒還有一個80多歲的老娘健在。僅靠侄兒一點微薄的工資維持這么大的一個家庭。我雖然年高，但我還沒有很糊涂，我知道侄兒負(fù)責(zé)累累。侄兒是個讀書之人，也許是受著中國傳統(tǒng)的仁義道德的'熏陶，沒有拋棄我。
左鄰右舍及一些好心之人跟我說，黨和政府有好政策，像我這樣的人完全可以享受“低?！保瑒裎覍憘€申請。萬般無奈，我只好請人代為寫個申請，叫人替我代辦。
我相信有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及經(jīng)辦人定能發(fā)點慈悲之心，帶著一點憐憫之意，接受一個無兒無女無依無靠的孤寡老人的請求。批準(zhǔn)我“享受低保待遇”。涕淚感激。特此申請。
此致
敬禮!
申請人：__。
20__年__月__日。
農(nóng)村與城鎮(zhèn)低保申請書篇五
您好!
為了能讓我上學(xué)，父母親日夜勞碌奔波，可收入僅僅是維持家庭最基本的生活需要，幾十年來一直過著貧苦的生活。盡管家庭貧困，經(jīng)濟(jì)捉襟見肘，但我并不因此而放棄我的大學(xué)夢，經(jīng)過我的奮斗努力，終于圓了我的大學(xué)夢，但是高昂的學(xué)費，讓全家在高興之余，也隨之多了一份負(fù)擔(dān)。每當(dāng)開學(xué)時父母親便愁容滿面。
幾經(jīng)周折，父母終于向親戚朋友借來了我的學(xué)費，但現(xiàn)在我們家早已是負(fù)債累累。我并沒有被家庭情況所困擾，始終堅持學(xué)習(xí)，沒有把自己的情況當(dāng)成一種負(fù)擔(dān)，在校期間我曾獲得一次二等學(xué)習(xí)獎學(xué)金和一次三等獎學(xué)金。
在學(xué)習(xí)上，我努力刻苦，還參加了國家計算機(jī)等級考試和全國計算機(jī)技術(shù)與軟件專業(yè)技術(shù)資格(水平)考試。在生活上，為了盡量減少家庭負(fù)擔(dān)，在空閑和休息期間，在不影響自己學(xué)業(yè)和學(xué)習(xí)的同時，我還參加了圖書館里面勤工儉學(xué)，這不僅減輕了家庭的生活負(fù)擔(dān)，還學(xué)會了一些書本上不曾有的知識。在大一署假期間我到天津去做過短工，大二時在學(xué)校圖書館里找了份工作。對于之后的生活我有了更明確的目標(biāo)和追求，積極參加社會實踐活動，保持共青團(tuán)員的先進(jìn)性思想，為加入共產(chǎn)黨做好準(zhǔn)備，作一名合格的大學(xué)生。為了能給父母減輕負(fù)擔(dān)，解決我的后顧之憂，遂向?qū)W校申請貧困助學(xué)金，希望各位老師能給予批準(zhǔn)。謝謝!
此致
敬禮!
申請人：
20__年__月__日。
農(nóng)村與城鎮(zhèn)低保申請書篇六
xx縣xx鎮(zhèn)老正街居委會：
我叫陳xx，男，初中文化，現(xiàn)年50歲，家中人口6人，現(xiàn)住xx縣xx鎮(zhèn)解放街xx號，由于家庭收入低，基本生活無以為繼，特申請城鎮(zhèn)最低生活救助。現(xiàn)將我的具體情況介紹如下：
本人：因常年患病找不到穩(wěn)定工作，20xx年患肺氣腫已切除石肺1/3出院后常年須用藥保養(yǎng)。
妻子：45歲，無業(yè)，20xx年患子宮癌早期已切除，須常年用藥物保養(yǎng)。
兒子：陳xx，20歲，無工作，已早婚(現(xiàn)有半歲女兒)。
女兒：陳靜，13歲，現(xiàn)在城北中學(xué)就讀初中三年級。
兒媳：李，20歲，無工作。
孫女：陳xx，半歲，三個月后患血管瘤，曾兩次者省人民醫(yī)院。
由于我夫妻倆及兒媳無穩(wěn)定工作，沒有穩(wěn)定的生活來源，所以只能在家里擺點夜市維生、維持家庭生活，但由于兩人身體都做過切除手術(shù)，至今身體虛弱，做起來來力不從心，眼看孫女的病情也不能擔(dān)誤，所以常向親朋好友借錢診治，致使家庭異常困難，生活十分拮據(jù)，收收入還不能維持基本生活，常常是吃了這月就開始怎樣盤算下月，生活特別艱苦，幸好我聽說我的這種情況可以申請低保，心里非常高興，好像抓住了一根救命稻草，看到了一線黎明的曙光，也只有您們能救我全家于水火之中。于是幾經(jīng)思考，特向您你申請低保，度過目前的艱難時日，望政府批準(zhǔn)為盼！
此致
敬禮！
申請人：xxx。
20xx年xx月xx日。
農(nóng)村與城鎮(zhèn)低保申請書篇七
尊敬的上級領(lǐng)導(dǎo)：
我叫于xx，女，漢族，xx年x月x日出生，現(xiàn)年xx歲，家住x市x鎮(zhèn)x村x組。家有兩口人，現(xiàn)有口糧田9畝，兩間土平房。兩個女兒，均已結(jié)婚成家。
本人在四年前，突然發(fā)病為腦干出血，好在，搶救及時，撿回一條命?；ㄈトf多元，這給本來沒啥積蓄的家里，帶來了很大的生活壓力。腦干出血治愈后，也留下了后遺癥，身子經(jīng)常發(fā)木，走路不穩(wěn)，手也不太好使了。平時生活雖然勉強能自理，但啥活也干不了了，有時做飯，都要老頭(丈夫)幫忙，甚至干脆他做。
丈夫xx，歲數(shù)大了，也干不動了，家里僅有的9畝地，也是兩個姑娘兩個女婿幫著種幫著收。這9畝地，也是家里唯一的經(jīng)濟(jì)來源。我腦干出血治愈后，此刻還有許多并發(fā)癥，經(jīng)醫(yī)院診斷，我還患有小腦萎縮、腦中風(fēng)、腦毛細(xì)血管出血等疾病。在這四年中，哪年都犯，每次犯病去市醫(yī)院搶救，都要花三四千元。此刻我們老兩口，連農(nóng)村居民最低的生活保障標(biāo)準(zhǔn)都達(dá)不到了。
我聽說黨和政府對個性困難的農(nóng)民有政策照顧，能夠申請低保，我異常高興。那里，我特向民政部門領(lǐng)導(dǎo)提出申請，讓我能享受農(nóng)村低保待遇。熱切期望領(lǐng)導(dǎo)能了解實情，批準(zhǔn)我的申請。
此致
敬禮！
申請人：
申請日期：
農(nóng)村與城鎮(zhèn)低保申請書篇八
尊敬的居委會民政干部：
我叫xx鋒，今年31歲，住x省x縣3組，身份證號42032219，系x鄉(xiāng)x村農(nóng)民。20xx年度城鎮(zhèn)低保申請書20xx年度城鎮(zhèn)低保申請書。
我家現(xiàn)有5口人，現(xiàn)有一個父親，已年邁，積勞成疾，身體也很不好，母親與3年前得重病離開人世，留下了高昂醫(yī)藥費，至今未還完，我哥已成家，有兩個孩子家里貧困，而我多年被病痛折磨，現(xiàn)已查明，強直性脊椎炎，（有醫(yī)院證明）已經(jīng)不能再下田地干活，喪失了基本的勞動能力，生活即將到無法維持，我今年30多歲，我不想死，我想活，我年輕，我有理想，有抱負(fù)，這種病目前世界沒有一例可以治好的，需要長期的治療，可目前我已沒有能力來負(fù)擔(dān)以后醫(yī)藥費，幸好，我聽說中央對特殊困難的農(nóng)民有政策照顧，可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的`稻草。就像黑暗中見到一絲曙光，于是，我特向上級領(lǐng)導(dǎo)申請低保，以度過目前的艱難時日。
我有理由相信偉大的中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會給我解決實際困難，相信各位身為人子，為人父的領(lǐng)導(dǎo)，可以理解我此時的心情，解決我的生活危機(jī)，向我伸出援助之手！
現(xiàn)特申請最低生活保障，望給予批準(zhǔn)為盼。
20xx年1月24日。
農(nóng)村與城鎮(zhèn)低保申請書篇九
尊敬的社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)：
你們好!
我叫xx，今年xx歲，我是一名下崗女職工家住在xxxx?，F(xiàn)已離異，和女兒相依為命。如今的我由于身體不好，基本上干不了什么活，沒有什么收入來維持我們母女的日常生活。女兒大學(xué)的學(xué)費和生活費就只靠微薄的撫養(yǎng)費和政府給的低保來勉強的維持生活，可以讓女兒讀完大學(xué)。我再次申請低保，希望社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)可以批準(zhǔn)，低保就像我們母女二人的救命草，就我們于水深火熱之中，社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)就是我女兒學(xué)業(yè)生涯的再造父母，我一定把女兒教育成棟梁之才，回報社會回報幫助過我們母女的人。
此致
敬禮
申請人：xxx
xx年xx月xx日
農(nóng)村與城鎮(zhèn)低保申請書篇十
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好：
我叫xx，系河北省廊坊市xx縣xx鎮(zhèn)福新村人，家中現(xiàn)在只有自己一人生活，居住在1980年自己建造的磚坯房中，住房面積約50多平方，現(xiàn)在沒有任何經(jīng)濟(jì)收入，家庭生活困難，特申請低保。
我的家庭情況是：我本人1950年2月24日出生，沒有工作，長期在家務(wù)農(nóng)，由于現(xiàn)年齡偏大疾病纏身已喪失勞動能力，近些年經(jīng)常在縣鄉(xiāng)醫(yī)院就診治療，診斷有高血壓心臟病腦血栓頸椎病(已壓迫神經(jīng))，丈夫于20xx年冬因突發(fā)心臟病去世，自此家里的經(jīng)濟(jì)收入便沒有了著落，膝下有三個女兒都已結(jié)婚，嫁與外村，生活并不富裕，相對日子窘困，只能維持自己的正常家庭支出。為了不在讓女兒們生活每況愈下，讓自己的疾病有所緩解，只能請求政府給予幫助，給予我最低生活保障。
申請人：xxx
x年x月x日
農(nóng)村與城鎮(zhèn)低保申請書篇十一
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我現(xiàn)年50歲，家住振興路、農(nóng)林巷xx號，平房（34平米），與妻子離異，現(xiàn)獨自生活，身體長期有病，不能干重體力活，沒有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來源，靠親屬救濟(jì)勉強糊口，年收入不足200元，生活異常艱難，當(dāng)我聽說還可以向社區(qū)申請低保，我非常高興，本來已絕望的心又讓我有了活下去的勇氣，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光。為此，特向廣場社區(qū)居民委員會申請低保。
我也想靠自己的雙手不給黨和政府增加負(fù)擔(dān)，但身體狀況、家庭的窘困、生活的艱難，如今只能讓我命懸一線，希望廣場社區(qū)能向我伸出援助之手。
此致
敬禮！
申請人：
20xx年xx月xx日。
農(nóng)村與城鎮(zhèn)低保申請書篇十二
xx社區(qū)居民委員會：
我今年xx歲，家住x路x號，平房，與妻子離異，現(xiàn)獨自生活，身體長期有病，不能干重體力活，沒有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來源，靠親屬救濟(jì)勉強糊口，年收入不足__元，生活異常艱難，當(dāng)我聽說還可以向社區(qū)申請低保，我非常高興，本來已絕望的心又讓我有了活下去的勇氣，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光。為此，特向廣場社區(qū)居民委員會申請低保。我也想靠自己的雙手不給黨和政府增加負(fù)擔(dān)，但身體狀況、家庭的窘困、生活的艱難，如今只能讓我命懸一線，希望社區(qū)能向我伸出援助之手。
此致
敬禮！
申請人：xx。
20xx年x月x日。
農(nóng)村與城鎮(zhèn)低保申請書篇十三
尊敬各位領(lǐng)導(dǎo)：
您們好！
我叫xx鋒，今年31歲，住x省x縣3組，身份證號xx，系x鄉(xiāng)x村農(nóng)民。
我家現(xiàn)有5口人，現(xiàn)有一個父親，已年邁，積勞成疾，身體也很不好，母親與3年前得重病離開人世，留下了高昂醫(yī)藥費，至今未還完，我哥已成家，有兩個孩子家里貧困，而我多年被病痛折磨，現(xiàn)已查明，強直性脊椎炎，（有醫(yī)院證明）已經(jīng)不能再下田地干活，喪失了基本的勞動能力，生活即將到無法維持，我今年30多歲，我不想死，我想活，我年輕，我有理想，有抱負(fù)，這種病目前世界沒有一例可以治好的，需要長期的治療，可目前我已沒有能力來負(fù)擔(dān)以后醫(yī)藥費，幸好，我聽說中央對特殊困難的農(nóng)民有政策照顧，可以申請低保，我非常的高興，好似抓住了一根救命的稻草。就像黑暗中見到一絲曙光，于是，我特向上級領(lǐng)導(dǎo)申請低保，以度過目前的艱難時日。
我有理由相信偉大的中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會給我解決實際困難，相信各位身為人子，為人父的領(lǐng)導(dǎo)，可以理解我此時的心情，解決我的生活危機(jī)，向我伸出援助之手！
現(xiàn)特申請最低生活保障，望給予批準(zhǔn)為盼。
此致
敬禮！
申請人：
20xx年x月x日。
農(nóng)村與城鎮(zhèn)低保申請書篇十四
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫***，祁陽縣***鎮(zhèn)***村第*組人。 1932年8月出生，現(xiàn)年75歲，由于原來家境貧寒，小學(xué)只讀了五冊，1950年10月在46軍當(dāng)兵，52年九月入朝參加抗美援朝戰(zhàn)爭，參加了多次著名的大型戰(zhàn)役。
次攻堅戰(zhàn)中，被炮火埋在戰(zhàn)壕里，死里逃生，大腿光榮負(fù)傷，榮立三等功，回國后，又于54年入團(tuán)，56年2月復(fù)員回家，60年代，受眾所周知的歷史事件影響因家庭出身原因一直不能解決組織關(guān)系，現(xiàn)在不能勞動，年老多病，妻子早喪。冬天沒有棉被蓋，大冷天也沒有炭火烤。兩個兒子也都是本土農(nóng)民，家境一直不太好，為撫養(yǎng)孫輩長大成才，俱已負(fù)債累累。根本無力照看我這孤寡老頭。由于舊傷在身，腿部風(fēng)濕一直沒得痊愈。每年醫(yī)藥費開支都在三四千元以上，憑一己之力根本不能負(fù)擔(dān)。加之現(xiàn)在已喪失基本勞動能力，只能靠常撿些破爛來維持基本生活需要。沒有固定的生活來源，常常是有這頓，沒下頓，生活特別艱苦。現(xiàn)在連平時控制病情的藥只好停了；幸好，我聽說我的這種情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我于水火。
于是幾經(jīng)斟酌之后，我個人特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。
我有理由相信偉大的中國，相信偉大的政府會給我解決實際困難，解決我的生活危機(jī)，向我伸出援助之手！
此致
敬禮！
申請人：***
二00年月
農(nóng)村與城鎮(zhèn)低保申請書篇十五
尊敬的上級領(lǐng)導(dǎo)：
我叫__，男，漢族，出生于1952年7月25日，今年61歲了，系__市__鎮(zhèn)__村六組人。身份證：__。無處安身的我，現(xiàn)居住在八十三歲高齡的老母親家中。
因身患糖尿病，多年前，我已基本喪失了勞動能力。因為我的病，已把三間土房賣掉，現(xiàn)已債臺高筑。老伴馬鳳金為了我，為了這個家，兩年前，便去大連服裝廠打工。老伴也年近六十了，常年在外，辛苦和艱難萬般，自不必細(xì)說。眼下，寄住在老母親家，我又啥也不能干，老母親的一日三餐，老母親的洗洗涮涮，著實讓我受之有愧，寢食難安。
目前，黨的惠民政策給予了弱勢群體以最大的生活保障，這讓我對生活有了信心。幾番斟酌后，特向上級領(lǐng)導(dǎo)提出對我個人給予最低生活保障的申請，請上級領(lǐng)導(dǎo)體察實情，批準(zhǔn)為荷!
當(dāng)然，我相信黨和人民政府，會批準(zhǔn)我的低保申請，切實解決我的實際困難。
此致
敬禮!
申請人：__。
20__年__月__日。
農(nóng)村與城鎮(zhèn)低保申請書篇十六
xx縣民政局：
我是xxx，父親因腦溢血半身癱瘓于xx年病逝，母親年邁體衰，舊疾纏身，弟弟現(xiàn)就讀于xx中學(xué)。我初中畢業(yè)靠打工掙錢維持生活，微薄的工資既要顧家又要供弟弟上學(xué)，堅強面對生活，我無以怨言，但不幸的是xx年xx月來我經(jīng)常感到呼吸困難，經(jīng)醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)患有先天性心臟病，猶如晴天霹靂，基本不能從事體力活動，失去了經(jīng)濟(jì)來源，使本就困難的家庭雪上加霜。為了家人的生活，弟弟的學(xué)業(yè)以及使自己的病情盡快康復(fù)，擔(dān)當(dāng)家庭責(zé)任，特向貴局申請低保，維持基本生活。特此申請。
此致
敬禮!
申請人：
日期：