| 2013年天津市八、九年級學生基本信息采集登記表 |
| 考 生 號 |
1317000＿＿＿ |
姓 名 |
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性 別 |
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出生日期 |
年 月 日 |
| 學 籍 號 |
101700＿＿＿ |
畢業(yè)學校 |
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民 族 |
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| 政 治 面 目 |
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身份證號 |
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聯(lián)系電話 |
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| 戶籍所在地址 |
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現(xiàn)居住地址 |
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| 本欄由學籍學校審核填寫 |
戶籍類型 |
□ 本市城鎮(zhèn) |
□ 本市農(nóng)業(yè) |
□ 藍印 |
□ 外地 |
□引進人才居住證 □港澳臺 |
| 體 檢 項 目 |
體育測試項目 |
| 裸眼視力(左) |
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身高（厘米） |
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男□1000米 女□800米 |
| 裸眼視力(右) |
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體重（千克） |
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□50米 □一分鐘跳繩 □立定跳遠 |
| 有無嚴重疾病或殘疾 |
□ 有 |
體檢結(jié)論 |
□ 合 格 |
| □ 無 |
□ 合格專業(yè)限報 |
□擲實心球 □引體向上（男生） □仰臥起坐（女生） |
| □ 不合格 |
| 八年級考生號 |
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八年級考查 |
地理成績 |
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生物成績 |
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| 本 欄 由 區(qū) 縣 中 招 辦 填 寫 |
| 政策照顧學生 |
加分對象 |
□市級三好學生 |
優(yōu)待對象 |
□ 烈士子女；駐國家確定的三類（含三類）以上艱苦邊遠地區(qū)、西藏自治區(qū)和解放軍總部劃定的二類（含二類）以上島嶼部隊軍人的子女；在高風險、高危害崗位工作的軍人的子女(降20分) |
| □市級優(yōu)秀學生干部 |
| □“學雷鋒、樹美德、做新人”先進個人 |
| □歸僑考生、歸僑子女、華僑在國內(nèi)子女 |
□ 作戰(zhàn)部隊的軍人子女；駐國家確定的一類、二類艱苦邊遠地區(qū)和解放軍總部劃定的三類島嶼部隊軍人的子女；因公犧牲軍人的子女和一至四級殘疾軍人的子女；平時榮獲二等功或戰(zhàn)時榮獲三等功以上獎勵的軍人的子女(降10分) |
| □臺灣省籍考生 |
| □少數(shù)民族考生 |
| □援藏、援疆人員在藏、在疆工作期間其子女 |
| □來津高層次留學人才其隨歸子女 |
□ 因公犧牲的人民警察子女；一級至四級殘疾人民警察子女(降10分) |
| 同等優(yōu)先 |
□現(xiàn)役軍人子女 |
| □使領(lǐng)館隨歸人員子女 |
□ 榮獲兩次以上（含兩次）三等功獎勵的駐津部隊軍人的子女(降5分) |
| □區(qū)縣級三好學生 |
| 家庭情況 |
與本人關(guān)系 |
姓 名 |
出生年月 |
政治面目 |
工作單位及職務(wù) |
聯(lián)系電話 |
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| 考生簽名 |
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簽名日期 |
2012年 月 日 |
| 學校蓋章、驗核人簽名 |
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驗核日期 |
2012年 月 日 |
| 注：1.考生的體檢項目、體育測試選項、政策照顧學生等信息在相應(yīng)項目前的方框內(nèi)畫“√”。 |
| 2.本表所填內(nèi)容由區(qū)縣中招辦按要求輸入計算機。 |
| 天津市招生委員會高級中等學校招生辦公室 |
