請(qǐng)結(jié)合農(nóng)夫剖腹自殺這一事件，談?wù)劗?dāng)前我國(guó)醫(yī)療保障中存在的問(wèn)題。
【標(biāo)準(zhǔn)表述】
[綜合分析]
農(nóng)婦的“剖腹自醫(yī)”，在公共救濟(jì)缺位的語(yǔ)境下，儼然是“開(kāi)胸驗(yàn)肺”式的權(quán)利自救，“刮骨療傷”的悲壯中飽含著對(duì)制度保障“短板”的憤懣。吳遠(yuǎn)碧的事例，只是普遍存在的問(wèn)題的個(gè)別極端案例而已。但是卻反映了進(jìn)城農(nóng)民在離開(kāi)戶籍地之后遭遇的“社保真空”。農(nóng)民工遠(yuǎn)離農(nóng)村，客觀上既無(wú)法享受到農(nóng)村的福利，無(wú)法得到農(nóng)村相鄰的幫助，也享受不到城市人的福利，無(wú)法融入城市生活。事實(shí)上，農(nóng)民工已經(jīng)成為游離于農(nóng)民、市民之外的單獨(dú)一種身份的人。如何保障農(nóng)民工的基本福利，讓他們學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居，應(yīng)該是各級(jí)政府，尤其是中央政府亟需關(guān)注的問(wèn)題。
[新醫(yī)保弊端]
醫(yī)療保障是托起“病有所醫(yī)”的根本，也是壓倒重病的那根“救命稻草”。新醫(yī)保制度實(shí)行以來(lái)，確實(shí)幫助農(nóng)民解決了不少問(wèn)題，但是依然弊端多多。
一是報(bào)銷金額受限。目前醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍都有“門檻費(fèi)”和封頂線，農(nóng)民患了重病大病，花費(fèi)超過(guò)封頂線以外的部分，只能由自己承擔(dān)。
二是報(bào)銷醫(yī)院受限?？h外醫(yī)院及市級(jí)以上醫(yī)院就醫(yī)報(bào)銷比例相對(duì)較低。沒(méi)有與縣農(nóng)合局簽訂協(xié)議的醫(yī)院報(bào)銷比例更低甚至不予報(bào)銷。
三是人均醫(yī)療保障的供應(yīng)不足，醫(yī)療資源的分配不均。
四是覆蓋區(qū)域和人群的不全面，在外來(lái)人口參保障礙和兌現(xiàn)困難。
五是人們急劇增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求與供給相對(duì)不足，以及醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高引發(fā)的醫(yī)患關(guān)系緊張等。
[對(duì)策措施]
作為發(fā)展中國(guó)家，并有著大量低收入群體的中國(guó)，要想大范圍地推進(jìn)免費(fèi)醫(yī)療，目前的確力有不逮。因此必須建設(shè)分層次的合理體系。
一方面是最基本的需求要滿足。對(duì)于醫(yī)療保障來(lái)說(shuō)，最基本的需求其實(shí)就是“有病能看”，這就必須在社區(qū)保健上提供無(wú)門檻的全面保障，至少在保健預(yù)防、初期診斷方面，要由政府來(lái)埋單，這至少能解決“有病不看”、“小病拖大”的問(wèn)題。
另一方面，在具體診療方面，不同的診療方案需要不同的開(kāi)銷，在這一階段，可以由患者分擔(dān)部分醫(yī)療成本，但同時(shí)也應(yīng)通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋分擔(dān)個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)。即便是底層患者仍然無(wú)力承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用，也可以通過(guò)與公益慈善渠道的對(duì)接，或是通過(guò)治療方案的調(diào)整，既保障患者的權(quán)利和尊嚴(yán)，又在最大程度上化解“看不起病”的難題。
【標(biāo)準(zhǔn)表述】
[綜合分析]
農(nóng)婦的“剖腹自醫(yī)”，在公共救濟(jì)缺位的語(yǔ)境下，儼然是“開(kāi)胸驗(yàn)肺”式的權(quán)利自救，“刮骨療傷”的悲壯中飽含著對(duì)制度保障“短板”的憤懣。吳遠(yuǎn)碧的事例，只是普遍存在的問(wèn)題的個(gè)別極端案例而已。但是卻反映了進(jìn)城農(nóng)民在離開(kāi)戶籍地之后遭遇的“社保真空”。農(nóng)民工遠(yuǎn)離農(nóng)村，客觀上既無(wú)法享受到農(nóng)村的福利，無(wú)法得到農(nóng)村相鄰的幫助，也享受不到城市人的福利，無(wú)法融入城市生活。事實(shí)上，農(nóng)民工已經(jīng)成為游離于農(nóng)民、市民之外的單獨(dú)一種身份的人。如何保障農(nóng)民工的基本福利，讓他們學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居，應(yīng)該是各級(jí)政府，尤其是中央政府亟需關(guān)注的問(wèn)題。
[新醫(yī)保弊端]
醫(yī)療保障是托起“病有所醫(yī)”的根本，也是壓倒重病的那根“救命稻草”。新醫(yī)保制度實(shí)行以來(lái)，確實(shí)幫助農(nóng)民解決了不少問(wèn)題，但是依然弊端多多。
一是報(bào)銷金額受限。目前醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍都有“門檻費(fèi)”和封頂線，農(nóng)民患了重病大病，花費(fèi)超過(guò)封頂線以外的部分，只能由自己承擔(dān)。
二是報(bào)銷醫(yī)院受限?？h外醫(yī)院及市級(jí)以上醫(yī)院就醫(yī)報(bào)銷比例相對(duì)較低。沒(méi)有與縣農(nóng)合局簽訂協(xié)議的醫(yī)院報(bào)銷比例更低甚至不予報(bào)銷。
三是人均醫(yī)療保障的供應(yīng)不足，醫(yī)療資源的分配不均。
四是覆蓋區(qū)域和人群的不全面，在外來(lái)人口參保障礙和兌現(xiàn)困難。
五是人們急劇增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求與供給相對(duì)不足，以及醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高引發(fā)的醫(yī)患關(guān)系緊張等。
[對(duì)策措施]
作為發(fā)展中國(guó)家，并有著大量低收入群體的中國(guó)，要想大范圍地推進(jìn)免費(fèi)醫(yī)療，目前的確力有不逮。因此必須建設(shè)分層次的合理體系。
一方面是最基本的需求要滿足。對(duì)于醫(yī)療保障來(lái)說(shuō)，最基本的需求其實(shí)就是“有病能看”，這就必須在社區(qū)保健上提供無(wú)門檻的全面保障，至少在保健預(yù)防、初期診斷方面，要由政府來(lái)埋單，這至少能解決“有病不看”、“小病拖大”的問(wèn)題。
另一方面，在具體診療方面，不同的診療方案需要不同的開(kāi)銷，在這一階段，可以由患者分擔(dān)部分醫(yī)療成本，但同時(shí)也應(yīng)通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋分擔(dān)個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)。即便是底層患者仍然無(wú)力承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用，也可以通過(guò)與公益慈善渠道的對(duì)接，或是通過(guò)治療方案的調(diào)整，既保障患者的權(quán)利和尊嚴(yán)，又在最大程度上化解“看不起病”的難題。
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