【2013高考招生】天津大學(xué)精儀學(xué)院2013高考工程科學(xué)夏令營推薦報名表

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    天津大學(xué)精儀學(xué)院2013年工程科學(xué)夏令營推薦報名表
    

       
    

     
    

    性 別
    

     
    

    出生年月
    

     
    

    照片
    

    身份證號
    

     
    

    健康狀況
    

     
    

    本人電話
    

     
    

    電子
    
    郵箱
    

     
    

    家庭住址
    

     
    

    就讀學(xué)校
    

                                   全國重點□ 省市重點□ 其他□
    

    班級任職
    

     
    

    興趣愛好或特長
    

     
    

    聯(lián)絡(luò)人姓名
    
    (與本人關(guān)系)
    

     
    

    聯(lián)絡(luò)人電話
    

     
    

     
    
    申請理由(200字以內(nèi),將作為錄取的重要參考)
    
     
    

    是否愿意在閉營儀式上表演節(jié)目:      節(jié)目名稱為:
    

     
    
    家長意見
    
     
    
     
    
     
    
    家長簽字:
    
                   
    

     
    
    所在學(xué)校意見(若有特別推薦理由,請在此簡要說明)
    
     
    
     
    
     
    
    校長簽字:            (蓋章)
    
                    
    

     
    

     
    
                 

    (表格復(fù)印有效)
     
    
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