天津大學(xué)精儀學(xué)院2013年工程科學(xué)夏令營推薦報名表
姓 名 |
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性 別 |
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出生年月 |
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照片 |
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身份證號 |
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健康狀況 |
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本人電話 |
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電子 郵箱 |
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家庭住址 |
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就讀學(xué)校 |
全國重點□ 省市重點□ 其他□ |
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班級任職 |
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興趣愛好或特長 |
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聯(lián)絡(luò)人姓名 (與本人關(guān)系) |
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聯(lián)絡(luò)人電話 |
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申請理由(200字以內(nèi),將作為錄取的重要參考) |
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是否愿意在閉營儀式上表演節(jié)目: 節(jié)目名稱為: |
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家長意見 家長簽字: 年 月 日 |
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所在學(xué)校意見(若有特別推薦理由,請在此簡要說明) 校長簽字: (蓋章) 年 月 日 |
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備 注 |
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(表格復(fù)印有效)
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