甲方名稱：____________________________________
乙方名稱：____________________________________
項目名稱：____________________________________
合同名稱：____________________________________
招標編號：___________
本合同于_____年_____月_____日，由_________(醫(yī)療機構(gòu)名稱)為甲方，_________(投標企業(yè)名稱)為乙方，雙方根據(jù)______年______月______日_________醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標結(jié)果，依據(jù)_________市______年醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標采購《招標議價文件》要求，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，于______年______月______日，按以下條款和條件簽署，簽訂此項藥品購銷合同：
一、藥品名稱、規(guī)格、劑型、包裝、廠家及中標價：見附件(中標成交藥品目錄)
二、合同金額： 以實際發(fā)生金額結(jié)算。
三、技術(shù)資料：乙方應(yīng)向甲方提供中標藥品品種的有關(guān)技術(shù)資料。
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