西醫(yī)綜合考研大綱外科學(xué)的剖析和復(fù)習(xí)

字號(hào):

? ? 13年07月04日,Liuxue86考研頻道的小編晝夜編輯、收集、整理考研精品內(nèi)容,為實(shí)現(xiàn)您的成功考試而奮斗,《2013年考研西醫(yī)綜合專業(yè)大綱解析之外科學(xué)》一文由我們整理收集,以供同學(xué)們復(fù)習(xí)參考!
    一、外科學(xué)考查目標(biāo):
    1、要求考生系統(tǒng)掌握醫(yī)學(xué)學(xué)科中的基本理論、基本知識(shí)和基本技能,
    2、能夠運(yùn)用所學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能綜合分析、判斷和解決有關(guān)理論問題和實(shí)際問題。
    二、外科學(xué)變化解析:
    2013年的大綱較2012年的大綱相比并無太大變化,根據(jù)新大綱及近幾年真題可以看出,總體考察的內(nèi)容未變,命題點(diǎn)仍然集中在那些常見病、多發(fā)?。ɡ纾宏@尾炎、腰椎間盤突出癥、頸椎病等),而新加的考點(diǎn)提升考察的方向發(fā)生了變化。具體的變化表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
    1、新增“普通外科頸部疾病” ——甲狀旁腺疾病的診斷要點(diǎn)和治療原則。
    2、新增“普通外科小腸疾病” ——腸系膜血管缺血性疾病的臨床表現(xiàn)和治療原則。
    三、復(fù)習(xí)與備考指導(dǎo):
    1、扎實(shí)基礎(chǔ),注意臨床考察,外科學(xué)側(cè)重的是手術(shù)治療,手術(shù)治療包括:適應(yīng)癥、禁忌癥、手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)方式及術(shù)后并發(fā)癥等。
    2、新增疾病主要集中在普通外科,普通外科歷來是考試的重點(diǎn),側(cè)重于臨床思維能力的考察,比如急腹癥、甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷等,今年大綱新增了對(duì)于急腹癥中腸系膜血管缺血性疾病的考察,可能以病例題的形式考察,內(nèi)容側(cè)重患者臨床表現(xiàn)(主觀的癥狀+客觀的體征)、治療原則(手術(shù)適應(yīng)癥)等。
    3、隨著人口老齡化,血管缺血性疾病越來越多見,提醒大家注重普通外科血管外科疾病的學(xué)習(xí),這是近來研究外科學(xué)研究的熱點(diǎn)內(nèi)容。
    四、新增知識(shí)點(diǎn)詳解:
    參加考研的同學(xué)絕大多數(shù)是應(yīng)屆本科生,臨床實(shí)踐經(jīng)歷少,解決外科學(xué)臨床試題存在困難,對(duì)于老師的要求也提高了,臨床考研外科課程的授課老師,有深厚的專業(yè)外科理論和實(shí)戰(zhàn)功底,同時(shí)也對(duì)整個(gè)大外科有較深刻的了解,本次大綱外科學(xué)新增知識(shí)點(diǎn)在新東方之前的基礎(chǔ)和強(qiáng)化課程中都有所體現(xiàn),反映了新東方老師對(duì)于整個(gè)西醫(yī)綜合考試方向的把握。下面對(duì)新增的甲狀旁腺疾病和腸系膜血管缺血性疾病進(jìn)行解析,幫助考生把握重點(diǎn)。
    一、甲狀旁腺疾病:
    7版外科學(xué)教材中集中討論了原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),這也是我們此次把握的重點(diǎn)。甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺激素(PTH)是維持血鈣濃度的主要激素,促進(jìn)骨質(zhì)溶解、動(dòng)員骨鈣入血,使血鈣增高,在近端腎小管抑制磷的重吸收和鈣的重吸收,使尿磷排出增多血磷減低。因此甲狀旁腺功能亢進(jìn)可出現(xiàn)高血鈣、高尿鈣和低血磷,患者可以骨病或者腎結(jié)石為主要表現(xiàn)。
    1、分型:原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)分三型:I型(最多見):以骨病為主,最常于中指橈側(cè)或鎖骨外1∕3處發(fā)生骨膜下骨質(zhì)吸收,臨床中一些以以骨折就診的患者,最終病因源自甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
    II型(腎形):以腎結(jié)石為主要表現(xiàn)(尿鈣升高),因此泌尿外科腎結(jié)石患者在分析病因時(shí)會(huì)化驗(yàn)甲狀旁腺激素。
    III型:兼有前兩者特點(diǎn)。
    2、診斷要點(diǎn):①臨床癥狀。發(fā)病早期不典型,約40%的患者為無癥狀性高血鈣。②血化學(xué)指標(biāo):血鈣常高于正常,是診斷的首要指標(biāo),原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)大于3.0mmol∕L。血磷低于正常。③血PTH水平:是診斷本病直接而且敏感的指標(biāo)。④腫瘤定位檢查:超聲、核素掃描、CT等檢查。
    治療原則:手術(shù)治療。1、甲狀旁腺腺瘤:切除腺瘤。2、甲狀旁腺增生:甲狀旁腺次全切除或者全切術(shù)。
    二、腸系膜血管缺血性疾病:腸系膜血管急或慢性血循環(huán)障礙(動(dòng)脈缺血-最常見,腸系膜上動(dòng)脈栓塞-60% 、腸系膜上動(dòng)脈血栓形成-靜脈缺血-較少見如腸系膜上靜脈血栓形成) ,導(dǎo)致腸管缺血壞死,臨床上表現(xiàn)為血運(yùn)性腸梗阻(1%的急性腹痛患者源于腸道血管病變)。
    1、腸系膜上動(dòng)脈栓塞臨床特點(diǎn):起病急驟,有持續(xù)性劇烈腹痛, 伴有嘔吐、腹瀉、腹脹及休克等表現(xiàn)。發(fā)病早期劇烈腹部絞痛,惡心嘔吐頻繁腹部體征輕微,癥狀和體征不相符(早期特點(diǎn),病例-臨床表現(xiàn)),病程晚期出現(xiàn)腹膜刺激征,可有血性嘔吐物或血便或腹腔穿刺可以抽出血性液體。多數(shù)患者有冠心病或風(fēng)心病史,栓子來源心梗、房顫等心源疾?。ú±}-病史)。
    治療原則:1)支持治療:禁食、靜脈營養(yǎng)支持、抗感染、抗凝等。
    2)手術(shù)治療:栓塞—取栓術(shù)。
    血栓形成—血栓內(nèi)膜切除、腸系膜上動(dòng)脈-腹主動(dòng)脈“搭橋”手術(shù)
    腸壞死或者腸系膜上靜脈血栓形成—腸切除術(shù)。
    小編推薦:2014考研招生簡(jiǎn)章
    
小編推薦:2014考研信息
    
小編推薦:考研分?jǐn)?shù)線
    
   ?
    
考研大綱匯總 考研英語大綱 考研政治大綱 考研數(shù)學(xué)大綱 考研專業(yè)課大綱