《醫(yī)院工作總結(jié)范文(全文)》出國(guó)留學(xué)網(wǎng)小編大量搜集整理的范文，僅供參考!
過(guò)去的一年，我科依靠醫(yī)院黨政班子的正確領(lǐng)導(dǎo)，依靠各職能部門(mén)的鼎力支持和幫助，依靠各業(yè)務(wù)科室的密切配合，全科上下勤奮工作，積極改進(jìn)管理模式，努力提高醫(yī)療質(zhì)量。一年來(lái)，我們主要做了以下工作：
(一) 加大業(yè)務(wù)建設(shè)管理力度
1、深化醫(yī)療制度落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
一是強(qiáng)化醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施的管理，完善三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、外出會(huì)診制度等核心醫(yī)療管理制度，將制度的落實(shí)納入每季度醫(yī)療質(zhì)量檢查中，獎(jiǎng)懲分明，全年組織疑難危重病例討論42例次，審批專(zhuān)家外出會(huì)診209人次，辦理院外專(zhuān)家來(lái)院會(huì)診50人次。
二是加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，進(jìn)一步貫徹落實(shí)總查房、三級(jí)醫(yī)師查房、一日三查房以及圍手術(shù)期管理、輸血管理、總住院醫(yī)師管理和各項(xiàng)病例討論、報(bào)告等醫(yī)療管理制度，并每季度深入臨床科室監(jiān)督檢查各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況，確保各項(xiàng)制度的貫徹落實(shí)，全年共組織31名臨床專(zhuān)家參與4個(gè)季度質(zhì)量檢查。
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三是進(jìn)一步加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)管理，確立依法執(zhí)業(yè)在提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全的基礎(chǔ)性地位，積極對(duì)全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師情況進(jìn)行梳理，切實(shí)按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》等要求，建立醫(yī)師注冊(cè)信息電子信息化，完善醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)歸檔管理，全年及時(shí)辦理我院醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)及變更注冊(cè)43件;辦理婦產(chǎn)科46名醫(yī)護(hù)人員母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證，保證在崗人員持證上崗合格率100%;審核并辦理175名孕婦醫(yī)學(xué)需要終止妊娠手續(xù);組織21名醫(yī)師參加了xxxx年國(guó)家醫(yī)師資格考試;聯(lián)合人事科、信息管理中心對(duì)醫(yī)院醫(yī)師工作站進(jìn)行清理，依法清理無(wú)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，暫不具備開(kāi)通醫(yī)師工作站人員20余人。
2、開(kāi)展了總住院醫(yī)師、科秘書(shū)的換屆考核。9月份對(duì)全院60名新任住院總醫(yī)師和科秘書(shū)進(jìn)行崗前集中培訓(xùn)，結(jié)合三甲復(fù)審的新要求，強(qiáng)化醫(yī)療安全教育和崗位責(zé)任教育，提高了總住院醫(yī)師的業(yè)務(wù)及管理水平，使之更好地配合科室主任開(kāi)展工作。
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3、為加強(qiáng)科室人才梯隊(duì)建設(shè)，培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干，xxxx年全年有計(jì)劃選派 15人外出赴上海、北京等全國(guó)知名醫(yī)院進(jìn)修，進(jìn)修方向涵蓋微創(chuàng)、介入和外科新技術(shù)，為科室和醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。特別是為籌建產(chǎn)前診斷中心，5月份我科組織婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)科、功能科、兒科負(fù)責(zé)人專(zhuān)程到省衛(wèi)生廳婦社處匯報(bào)有關(guān)工作，積極與安醫(yī)大一附院產(chǎn)前診斷中心協(xié)調(diào)有關(guān)工作，爭(zhēng)取支持。經(jīng)過(guò)科室推薦，我科選派了5名相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到安醫(yī)大一附院產(chǎn)前診斷中心進(jìn)行了為期3個(gè)月的進(jìn)修，目前這5名人員已參加并通過(guò)了省廳專(zhuān)項(xiàng)考核，達(dá)到了籌建產(chǎn)前診斷中心人員資質(zhì)要求。
4、加強(qiáng)退休人員返聘與管理，充分調(diào)動(dòng)退休人員工作積極性、主動(dòng)性，發(fā)揮退休人員科室傳幫帶作用,xxxx年共返聘退休老專(zhuān)家52人。老專(zhuān)家是醫(yī)院的寶貴財(cái)富，我科能夠認(rèn)真梳理返聘老專(zhuān)家個(gè)人情況，在尊重各科室意愿的基礎(chǔ)上，對(duì)不宜進(jìn)行返聘的老專(zhuān)家，及時(shí)和科主任交流，耐心與老專(zhuān)家本人進(jìn)行溝通、解釋?zhuān)_保了返聘工作的良性開(kāi)展。
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(二)積極落實(shí)三甲復(fù)審工作
xxxx年是醫(yī)院迎接三甲復(fù)審的關(guān)鍵年。三甲條款對(duì)應(yīng)醫(yī)務(wù)科的有102條。自接到醫(yī)院三甲條款任務(wù)后，我科在面臨僅有3.5人的局面下(科室1人抽調(diào)到院三甲辦，1人工作調(diào)離)，積極組織集中學(xué)習(xí)、討論，明確工作重點(diǎn)和工作方法，加班加點(diǎn)開(kāi)展工作，先后制定出臺(tái)了《蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度》、《蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院麻醉分級(jí)管理規(guī)定》、《蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案》、《蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院“危急值”報(bào)告制度》、《蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院重大手術(shù)審批制度》、《蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院非計(jì)劃再次手術(shù)管理制度》、《關(guān)于加強(qiáng)我院手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)管理的規(guī)定》、《蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院手術(shù)部位標(biāo)識(shí)管理規(guī)定》等65項(xiàng)新制度和新規(guī)定，其中院級(jí)文件25項(xiàng)，科級(jí)文件40項(xiàng)，為我院醫(yī)療活動(dòng)的規(guī)范開(kāi)展奠定了堅(jiān)實(shí)的制度基礎(chǔ)。同時(shí)為便于醫(yī)師掌握，熟練應(yīng)用，我科專(zhuān)門(mén)制作了1000本《蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)療管理制度匯編》下發(fā)到全院各科室，確保人手一冊(cè)。
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三甲復(fù)審是PDCA原理的應(yīng)用，是否進(jìn)行監(jiān)管涉及到能否爭(zhēng)取到B級(jí)。為確保檢查能夠達(dá)到B級(jí)，一方面我科對(duì)照監(jiān)管要求，設(shè)計(jì)了“5+1”、“6+0”和“1+1”模式專(zhuān)項(xiàng)檢查量化表，內(nèi)容涉及核心制度落實(shí)情況、科室管理、住院診療管理、手術(shù)管理、醫(yī)療技術(shù)管理、患者合法權(quán)益保障等多個(gè)方面，既涉及到各科共性管理要求，也有特異性管理要求;一方面制定詳細(xì)的檢查計(jì)劃，從臨床科室抽調(diào)共8名科室主任、副主任，拼湊時(shí)間，利用12天的時(shí)間，對(duì)臨床及醫(yī)技科室進(jìn)行了全面認(rèn)真的檢查，并針對(duì)檢查結(jié)果分析科室存在的問(wèn)題，下達(dá)書(shū)面整改意見(jiàn)書(shū)。這些工作的開(kāi)展在省廳現(xiàn)場(chǎng)檢查中也獲得檢查專(zhuān)家一致認(rèn)可，也屢次被來(lái)院學(xué)習(xí)的兄弟醫(yī)院借鑒。
(三)嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)分類(lèi)管理
xxxx年初，開(kāi)展了新技術(shù)評(píng)獎(jiǎng)和申報(bào)工作，全年準(zhǔn)入了84項(xiàng)新技術(shù)，組織院科學(xué)技術(shù)委員專(zhuān)家對(duì)16項(xiàng)參加院級(jí)評(píng)獎(jiǎng)的新技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)選，評(píng)出二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，三等獎(jiǎng)12項(xiàng)，獎(jiǎng)勵(lì)金額28000元。
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對(duì)我院的二、三類(lèi)技術(shù)開(kāi)展情況進(jìn)行摸底，要求業(yè)務(wù)科室開(kāi)展二、三類(lèi)技術(shù)必須報(bào)批。xxxx年組織呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、肝膽外科、介入科、消化內(nèi)科向省衛(wèi)生廳申報(bào)了《多極射頻消融治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床應(yīng)用》、《肝癌腫瘤消融術(shù)》、《腫瘤的消融治療技術(shù)》、《自體骨髓干細(xì)胞治療肝硬化》4項(xiàng)第三類(lèi)技術(shù)。
第三類(lèi)技術(shù)實(shí)施人員需持有培訓(xùn)證書(shū)方可上崗。為此，12月份，安排肝膽外科、核醫(yī)學(xué)科5人參加了中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射性粒子植入培訓(xùn)班，為下步醫(yī)院申報(bào)開(kāi)展粒子植入技術(shù)這一第三類(lèi)新技術(shù)奠定了良好基礎(chǔ)。
(四)做好射線裝置放射防護(hù)工作
積極組織放射工作人員接受放射防護(hù)法規(guī)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)的知識(shí)培訓(xùn)。按照市衛(wèi)生監(jiān)督局要求，放射工作人員必須參加2年一次的培訓(xùn)和健康體檢。我科積極與市局溝通，采取“送出去+請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的方式對(duì)醫(yī)院141名放射工作人員進(jìn)行放射衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，4月份選派了9名放射工作人員參加市局統(tǒng)一集中培訓(xùn)，5月份邀請(qǐng)市衛(wèi)生監(jiān)督局專(zhuān)家來(lái)院對(duì)132名放射工作人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)。
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xxxx年上半年組織141名放射工作人員參加市疾病預(yù)防控制中心的健康體檢并為每人建立健康檔案，及時(shí)將體檢結(jié)果送達(dá)相關(guān)科室，對(duì)體檢結(jié)果異常人員積極安排復(fù)查。
為確保放射工作人員持有《放射工作人員證》上崗，集中辦理了81名新的《放射工作人員證》。全年為放射工作人員進(jìn)行受照劑量檢測(cè)3次，將每位工作人員受照劑量數(shù)值在醫(yī)院網(wǎng)站進(jìn)行及時(shí)公布，暢通了信息傳達(dá)渠道，更方便放射工作人員根據(jù)個(gè)人受照劑量合理調(diào)整工作強(qiáng)度，更提高了放射工作人員對(duì)個(gè)人劑量計(jì)佩戴重要性的意識(shí)。
射線裝置的防護(hù)工作是受衛(wèi)生部門(mén)和環(huán)保部門(mén)雙重監(jiān)管，有其特殊性。4月份接受省環(huán)境保護(hù)廳專(zhuān)家對(duì)我院射線裝置、加速器機(jī)房、核醫(yī)學(xué)科現(xiàn)場(chǎng)環(huán)評(píng)驗(yàn)收;5月份，接受市衛(wèi)生監(jiān)督局對(duì)2臺(tái)CT的性能監(jiān)測(cè);11月份，接受省衛(wèi)生監(jiān)督所放射工作檢查;12月份，接受市環(huán)保局環(huán)境輻射站對(duì)醫(yī)院29臺(tái)射線裝置進(jìn)行年度輻射監(jiān)測(cè)。
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由于歷史原因，核醫(yī)學(xué)的設(shè)置、防護(hù)、流程已不符合目前環(huán)保要求，這也導(dǎo)致我院《輻射安全許可證》遲遲無(wú)法辦理。為此，我科安排專(zhuān)人多次赴省環(huán)保廳、省輻射監(jiān)測(cè)站、省環(huán)評(píng)中心匯報(bào)、協(xié)調(diào)工作，最終確保了三甲復(fù)審前醫(yī)院順利辦理了《輻射安全許可證》，也為購(gòu)置后裝治療機(jī)的銥源創(chuàng)造了條件。
(五)強(qiáng)化醫(yī)師培訓(xùn)力度，創(chuàng)新工作思路
1、xxxx年3月份，組織843名醫(yī)師與醫(yī)技人員參加“三基”培訓(xùn)，組織638名醫(yī)師參加醫(yī)師定期定期考核。設(shè)計(jì)制作技術(shù)考評(píng)檔案1000份，為每位考核合格人員均建立了技術(shù)考評(píng)檔案，將醫(yī)務(wù)人員的基本信息、學(xué)習(xí)經(jīng)歷、繼續(xù)教育、發(fā)表論文、開(kāi)展新技術(shù)與課題、完成政府指令性任務(wù)、學(xué)會(huì)任職、權(quán)限、培訓(xùn)、考核情況、醫(yī)療安全行為記錄等記入檔案，共建立紙質(zhì)《衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)考評(píng)》檔案850余份，掃描證件5000余份，完善了檔案電子化管理。
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2、采取院科兩級(jí)形式對(duì)各級(jí)醫(yī)師進(jìn)行核心制度、醫(yī)療安全、合理用藥、輸血知識(shí)、急救知識(shí)等進(jìn)行培訓(xùn)與考核。10月份，組織開(kāi)展了全院抗菌藥物使用、精麻藥品培訓(xùn)、患者安全培訓(xùn);通過(guò)增加《執(zhí)業(yè)醫(yī)師權(quán)限證書(shū)》的內(nèi)容，將醫(yī)師每年必備培訓(xùn)項(xiàng)目明確列入該證書(shū)附頁(yè)，年終集中由我科進(jìn)行校驗(yàn)與考核，增強(qiáng)了培訓(xùn)工作的靈活性。
(六)做好 “微笑列車(chē)”慈善項(xiàng)目管理
我科加強(qiáng)項(xiàng)目管理，嚴(yán)格控制各環(huán)節(jié)成本，嚴(yán)格手術(shù)質(zhì)量和安全，使整個(gè)項(xiàng)目一直處于良性、健康發(fā)展軌道。9月份在西安召開(kāi)的第八次國(guó)際微笑列車(chē)唇腭裂學(xué)術(shù)會(huì)議和11月在合肥召開(kāi)的安徽省微笑列車(chē)項(xiàng)目總結(jié)會(huì)議中，我院的該項(xiàng)工作均受到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的一致肯定。全年口腔科和整形外科共完成301例微笑列車(chē)免費(fèi)手術(shù)，無(wú)一發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)，無(wú)一漏報(bào)，獲得微笑列車(chē)基金會(huì)手術(shù)款120余萬(wàn)元，同時(shí)也圓滿(mǎn)完成80名患者2000美元微笑基金的補(bǔ)助工作。
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在狠抓唇腭裂首次矯治手術(shù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，我科大力配合口腔科開(kāi)展微笑列車(chē)患者語(yǔ)音訓(xùn)練項(xiàng)目，支持該科開(kāi)展對(duì)唇腭裂患者的序列治療和語(yǔ)音康復(fù)訓(xùn)練治療，目前口腔科已成功開(kāi)展20余例唇腭裂術(shù)后發(fā)音不清患者康復(fù)訓(xùn)練工作。為獲準(zhǔn)籌建安徽省微笑列車(chē)語(yǔ)音治療基地,正不斷積極向省慈善協(xié)會(huì)爭(zhēng)取60萬(wàn)元籌建資金。
(七)繼續(xù)開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”、“抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治”活動(dòng)
xxxx年醫(yī)院繼續(xù)開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”、“抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治”活動(dòng)。為鞏固2011年活動(dòng)成果，對(duì)照三甲復(fù)審中相關(guān)條款要求，我科聯(lián)合質(zhì)管科、藥劑科、院感科、信息科等部門(mén)，繼續(xù)開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”、“抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治”活動(dòng)。通過(guò)查找薄弱點(diǎn)，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和控制，及時(shí)將情況反饋給科室及個(gè)人，及時(shí)要求其限期整改。
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