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第六章 利水滲濕藥
一、含義(環(huán)球網(wǎng)校提供2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第六章利水滲濕藥)
凡能通利水道，滲泄水濕，治療水濕內(nèi)停病證為主要作用的藥物，稱為利水滲濕藥。
二、性能特點(diǎn)
本類藥物味多甘淡，淡能滲泄;性平或寒涼，主要?dú)w膀胱、腎、脾經(jīng)。
三、功效與主治
本類藥物具有利水消腫、利尿通淋、利濕退黃等功效。主要用于水腫、小便不利、淋證、黃疸、濕瘡、濕疹、泄瀉、帶下、濕溫、濕痹等水濕內(nèi)停所致的各種病證。
四、分類
本類藥物根據(jù)其性能特點(diǎn)及臨床應(yīng)用的不同，一般可分為利水消腫藥、利尿通淋藥和利濕退黃藥三類。
五、配伍應(yīng)用
應(yīng)用利水滲濕藥，須視不同病證，相應(yīng)選擇藥物，并作適當(dāng)配伍。如水 腫驟起，有表證者，配宣肺發(fā)汗藥;水腫日久，脾腎陽虛者，可與溫補(bǔ)脾腎藥配伍;濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱濕熱者，可與清熱瀉火藥配伍;熱傷血絡(luò)而致尿血者，可與 清熱涼血止血藥同用;濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽而致黃疸者，又可配伍清熱燥濕藥。
此外，氣行則水行，氣滯則水停，故利水滲濕藥還常與行氣藥配伍，以提高療效。
六、使用注意
利水滲濕藥易耗傷津液，對(duì)陰虛津傷者應(yīng)慎用或忌用。
第一節(jié) 利水消腫藥
本節(jié)藥物性味多屬甘淡平，淡能利水滲濕，服藥后能使小便通暢，尿量增多。具有利水消腫作用，用于水濕內(nèi)停而引起的水腫，小便不利，以及泄瀉，痰飲等證。
茯 苓 (基源 藥材)
1.利水滲濕——用于水腫、小便不利。
本品甘補(bǔ)淡滲，作用平和，無寒熱之偏，入心、脾、腎經(jīng)，有良好的利水消腫作用，利水而不傷正氣，為利水滲濕要藥，可用治寒熱虛實(shí)各種水腫。
(1)治太陽表邪不解，隨經(jīng)入腑之膀胱蓄水證;或水腫、小便不利。常與豬苓、白術(shù)、澤瀉等同用，如五苓散。
(2)治脾腎陽虛水腫。常與附子、白術(shù)、生姜等同用，如真武湯。
(3)治水熱互結(jié)，熱傷陰津，小便不利、水腫。常與滑石、豬苓、澤瀉等同用，如豬苓湯。2.健脾補(bǔ)中——用于脾虛諸證。
本品有健脾補(bǔ)中之功，常用于脾虛諸證。
(1)治脾胃虛弱，食少納呆，體倦乏力，便溏等。常與人參、白術(shù)、甘草等同用，如四君子湯。
(2)治脾虛停飲，胸脅支滿，目眩心悸。常與桂枝、白術(shù)、甘草等同用，如苓桂術(shù)甘湯。
(3)治脾虛泄瀉。常與人參、白術(shù)、山藥等同用，如參苓白術(shù)散。
3.寧心安神——用于心悸，失眠。
本品能益心脾而寧心安神，用于心悸，失眠。
(1)治心脾兩虛，氣血不足之心悸怔忡，健忘失眠。常與黃芪、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志等同用，如歸脾湯。
(2)治水氣凌心之心悸。常與桂枝、白術(shù)、生姜等同用，如茯苓甘草湯。
豬 苓 (藥材)
利水滲濕——用于水腫、小便不利，泄瀉，淋濁，帶下。
本品甘淡平，入腎、膀胱經(jīng)。有較強(qiáng)的利水滲濕作用，凡水濕停滯者均可選用。常與茯苓相須為用。
(1)治表邪不解，水濕內(nèi)停之膀胱蓄水證及水腫、小便不利。常與茯苓、桂枝、白術(shù)等同用，如五苓散。
(2)治水熱互結(jié)，熱傷陰津，小便不利。常與茯苓、澤瀉、阿膠等同用，如豬苓湯。
(3)治脾虛濕盛之水腫，泄瀉。常與茯苓、白術(shù)、澤瀉等同用，如四苓散。
(4)治中暑傷濕所致的水濕泄瀉。常與茯苓、白術(shù)、厚樸等同用，如胃苓湯。
(5)治熱淋。常與木通、滑石、生地等同用，如十味導(dǎo)赤湯。
(6)治帶下。常與茯苓、車前子、黃柏等同用。