2017北京職工子女醫(yī)藥費(fèi)報銷新規(guī)
一、報銷條件
1、公司在冊職工的子女(含獨(dú)生子女、雙胞胎、計劃內(nèi)生育的多胞胎)年齡18周歲以下在患病期間發(fā)生的門診費(fèi)用、住院費(fèi)用。
2、按規(guī)定公司負(fù)責(zé)男職工子女上半年的醫(yī)藥費(fèi)報銷，女職工子女下半年的醫(yī)藥費(fèi)報銷。
以子女醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票日期為準(zhǔn)。
若職工的愛人在部隊工作(不包括駐徐部隊)，公司負(fù)責(zé)職工子女的全年醫(yī)藥費(fèi)報銷。
3、職工子女為獨(dú)生子女的，按照規(guī)定，憑《獨(dú)生子女父母光榮證》享受報銷待遇。
尚未領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的，暫不報銷。
4、職工見習(xí)期或未簽訂《勞動合同書》的，其子女發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不享受報銷。
二、報銷范圍
1、報銷范圍為2013年7月至2015年10月的門診醫(yī)藥費(fèi)、住院醫(yī)藥費(fèi)及手術(shù)費(fèi)。
2、職工子女需在指定醫(yī)院(公司職工醫(yī)院、市一院、二院、三院、四院、中醫(yī)院、九七醫(yī)院、兒童醫(yī)院、精神病院、婦幼保健院、市傳染病院、市口腔醫(yī)院)就診，在指定醫(yī)院外就診的醫(yī)藥費(fèi)用不予報銷。
3、下列費(fèi)用不在報銷范圍之內(nèi)：
① 門診掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi);
② 住院不能提供醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)的相關(guān)費(fèi)用;
③ 屬于自費(fèi)藥的醫(yī)療費(fèi)用;
④ 整容整形、美容保健、矯正牙齒、洗牙、營養(yǎng)滋補(bǔ)藥品等因非疾病就醫(yī)的費(fèi)用;
⑤ 公司《關(guān)于執(zhí)行<徐工集團(tuán)職工醫(yī)療制度改革暫行規(guī)定>的實施辦法》規(guī)定不予報銷的項目;
⑥ 以上非報銷項目的范圍以國家相關(guān)部門和上級單位最新政策為準(zhǔn)。
三、報銷比例
四、報銷流程
1、統(tǒng)計準(zhǔn)備階段
① 門診醫(yī)療費(fèi)用報銷流程：
詳見附件1《職工子女門診醫(yī)藥費(fèi)報銷流程圖》
② 住院醫(yī)療費(fèi)用報銷流程
按照目前職工子女住院醫(yī)藥費(fèi)用報銷流程處理。
具體為：
職工本人將18歲以下子女的住院發(fā)票交由支部書記簽字確認(rèn)(分為男職工上半年，女職工下半年)——計生部門簽字確認(rèn)職工子女年齡——公司職工醫(yī)院院長按照報銷比例核算實際報銷金額并簽字——公司分管領(lǐng)導(dǎo)簽署意見——將實際報銷金額數(shù)報給計生部門負(fù)責(zé)人員——月度匯總金額報至財務(wù)部——財務(wù)制作次月預(yù)算——職工于次月攜帶發(fā)票至財務(wù)部長處簽署意見——前往財務(wù)部領(lǐng)取報銷費(fèi)用。
2、報銷階段
① 公司財務(wù)部根據(jù)年度預(yù)算金額，對復(fù)核后的職工子女門診醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行逐年報銷。
具體報銷時間以通知時間為準(zhǔn)，報銷金額直接打入職工工資卡內(nèi)。
② 職工子女住院醫(yī)藥費(fèi)根據(jù)目前流程執(zhí)行，當(dāng)月20日前履行完審核手續(xù)后，次月報銷。
五、完成時間
1、統(tǒng)計準(zhǔn)備階段：
① 各支部上報時間：2015年11月13日
② 三方審核完成時間：2015年11月20日
2、報銷階段：實際報銷時間另行通知。
六、注意事項
1、各單位務(wù)必高度重視，按照公司統(tǒng)一部署，抽派專人進(jìn)行文件的傳達(dá)，票據(jù)的收集、審核、粘貼、匯總及上報工作;
2、各單位需以工段(部室)為單位，組織職工填寫《職工子女門診醫(yī)藥費(fèi)報銷單》;
3、票據(jù)的粘貼務(wù)必符合公司財務(wù)部報銷規(guī)定;
4、門診醫(yī)藥費(fèi)用報銷需提供病歷、發(fā)票，住院醫(yī)藥費(fèi)報銷需提供病歷、發(fā)票、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單;
5、不能提交《獨(dú)生子女父母光榮證》原件進(jìn)行審核的，不在本次報銷范圍內(nèi);
6、各支部需在規(guī)定時間期限內(nèi)將《職工子女門診醫(yī)藥費(fèi)報銷匯總表》、《職工子女門診醫(yī)藥費(fèi)報銷單》及報銷相關(guān)憑證送至公司指定地點。
醫(yī)藥費(fèi)報銷須知
1.報銷醫(yī)藥費(fèi)時請出示本人醫(yī)療證，兒童出示兒童統(tǒng)籌證，兒童統(tǒng)籌證超過有效期者，請到人事處辦理變更手續(xù)，否則不予報銷。
2.除校醫(yī)院門診收費(fèi)處計算機(jī)打印的“北京市門診專用收據(jù)”及相連的收費(fèi)明細(xì)清單外，在其他醫(yī)院就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)還須附處方及檢查、治療明細(xì)清單，否則不予報銷。
處方樣式如下：
單張醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)藥費(fèi)超過100元、常規(guī)檢查、治療費(fèi)超過200元的、口腔檢查治療的所有費(fèi)用都要附檢查、治療明細(xì)清單，并經(jīng)醫(yī)院院長審核簽字后方可報銷。
3.就醫(yī)交費(fèi)時一定注意檢查發(fā)票姓名是否與本人姓名相符，如不符請醫(yī)院更改并加蓋醫(yī)院公章方可報銷。
4.職工外購中草藥時必須持加蓋醫(yī)院外購章的公費(fèi)醫(yī)療處方，到北京市醫(yī)療保險定點零售藥店購藥，(學(xué)校附近定點藥店在科技大學(xué)加油站對面的福仁堂藥店)發(fā)票和處方必須注明姓名、發(fā)票還要注明單價、數(shù)量、每張?zhí)幏较拶?付。
5.本地和異地急診就醫(yī)者需開具急診診斷證明，收據(jù)和處方加蓋醫(yī)院急診章方可報銷。
急診并收留住院且所住醫(yī)院不屬于合同醫(yī)院或本人所選就近醫(yī)院的(離、退人員)，出院時請醫(yī)院開據(jù)急診住院證明方可報銷住院費(fèi)用。
6.癌癥病人門診放、化療的醫(yī)藥費(fèi)用，請單獨(dú)開列明細(xì)單、處方和收據(jù)，由公療辦上報醫(yī)保中心報銷，不得和普通醫(yī)藥費(fèi)開在一起。
7.學(xué)生必須有校醫(yī)院大夫的轉(zhuǎn)診單方可到合同醫(yī)院就醫(yī)并報銷醫(yī)藥費(fèi)。
有關(guān)醫(yī)藥費(fèi)報銷規(guī)定按照2005年6月校辦公會通過的《學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療管理辦法》執(zhí)行。
8.根據(jù)醫(yī)保中心的要求，醫(yī)療照顧人員就醫(yī)時的化驗、檢查費(fèi)用需附明細(xì)清單。
9.計劃生育手術(shù)的人員除執(zhí)行上述規(guī)定外，還需校計劃生育負(fù)責(zé)人簽字方可報銷相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)，計劃生育辦公室設(shè)在校醫(yī)院。
10.住院病人出院后請在一周內(nèi)將北京市住院收費(fèi)專用收據(jù)、住院費(fèi)用結(jié)算清單、病人住院費(fèi)用明細(xì)清單及住院診斷證明交到公費(fèi)醫(yī)療管理辦公室，由公費(fèi)醫(yī)療管理辦公室上報醫(yī)保中心辦理結(jié)算手續(xù)。
11.職工(含離退休人員)因病需住院治療時，憑醫(yī)院開具的并注明金額的住院通知單方可借支票,最高限額為30000元。
借支票時需交支票票面金額10%的押金。
特殊病例除外。
12.年度內(nèi)500元自付部分可在任何醫(yī)保指定的定點醫(yī)院就醫(yī)，報銷醫(yī)藥費(fèi)時按規(guī)定辦法執(zhí)行，超過500元的只能在合同醫(yī)院或所選就近醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院(限離退人員)就醫(yī)，非合同醫(yī)院就醫(yī)者需經(jīng)校醫(yī)院院長同意方可報銷。
在非合同醫(yī)院住院者需開具醫(yī)院急診診斷證明或合同醫(yī)院轉(zhuǎn)診單方可報銷。
13.享受兒童統(tǒng)籌的職工子女應(yīng)到合同醫(yī)院或指定醫(yī)院就醫(yī)，報銷醫(yī)藥費(fèi)時藥費(fèi)要有醫(yī)院開具的藥費(fèi)處方，檢查、治療費(fèi)要付明細(xì)清單。
子女醫(yī)藥費(fèi)先在對方單位報銷的應(yīng)在出具分割單的同時持有原始收據(jù)復(fù)印件方可報銷。
根據(jù)院人字(2006)019號文件精神，參加統(tǒng)籌的職工子女，每個子女醫(yī)藥費(fèi)年報銷金額最高為400元。
14.急救車所開具的醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)中的材料費(fèi)用需附明細(xì)清單，否則按自費(fèi)處理。
15.在職職工退休后一周內(nèi)到校醫(yī)院辦理更換退休人員醫(yī)療證手續(xù)。
16.當(dāng)年的醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)報銷有效截止日期到次年的職工寒假放假日。
寒假開學(xué)后報銷新一年的醫(yī)藥費(fèi)。
如遇節(jié)假日后上班的當(dāng)日是報銷日，因資金問題暫停報銷。
17.門診報銷時間：每周二下午13:30 –17:00
一、報銷條件
1、公司在冊職工的子女(含獨(dú)生子女、雙胞胎、計劃內(nèi)生育的多胞胎)年齡18周歲以下在患病期間發(fā)生的門診費(fèi)用、住院費(fèi)用。
2、按規(guī)定公司負(fù)責(zé)男職工子女上半年的醫(yī)藥費(fèi)報銷，女職工子女下半年的醫(yī)藥費(fèi)報銷。
以子女醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票日期為準(zhǔn)。
若職工的愛人在部隊工作(不包括駐徐部隊)，公司負(fù)責(zé)職工子女的全年醫(yī)藥費(fèi)報銷。
3、職工子女為獨(dú)生子女的，按照規(guī)定，憑《獨(dú)生子女父母光榮證》享受報銷待遇。
尚未領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的，暫不報銷。
4、職工見習(xí)期或未簽訂《勞動合同書》的，其子女發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不享受報銷。
二、報銷范圍
1、報銷范圍為2013年7月至2015年10月的門診醫(yī)藥費(fèi)、住院醫(yī)藥費(fèi)及手術(shù)費(fèi)。
2、職工子女需在指定醫(yī)院(公司職工醫(yī)院、市一院、二院、三院、四院、中醫(yī)院、九七醫(yī)院、兒童醫(yī)院、精神病院、婦幼保健院、市傳染病院、市口腔醫(yī)院)就診，在指定醫(yī)院外就診的醫(yī)藥費(fèi)用不予報銷。
3、下列費(fèi)用不在報銷范圍之內(nèi)：
① 門診掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi);
② 住院不能提供醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)的相關(guān)費(fèi)用;
③ 屬于自費(fèi)藥的醫(yī)療費(fèi)用;
④ 整容整形、美容保健、矯正牙齒、洗牙、營養(yǎng)滋補(bǔ)藥品等因非疾病就醫(yī)的費(fèi)用;
⑤ 公司《關(guān)于執(zhí)行<徐工集團(tuán)職工醫(yī)療制度改革暫行規(guī)定>的實施辦法》規(guī)定不予報銷的項目;
⑥ 以上非報銷項目的范圍以國家相關(guān)部門和上級單位最新政策為準(zhǔn)。
三、報銷比例
四、報銷流程
1、統(tǒng)計準(zhǔn)備階段
① 門診醫(yī)療費(fèi)用報銷流程：
詳見附件1《職工子女門診醫(yī)藥費(fèi)報銷流程圖》
② 住院醫(yī)療費(fèi)用報銷流程
按照目前職工子女住院醫(yī)藥費(fèi)用報銷流程處理。
具體為：
職工本人將18歲以下子女的住院發(fā)票交由支部書記簽字確認(rèn)(分為男職工上半年，女職工下半年)——計生部門簽字確認(rèn)職工子女年齡——公司職工醫(yī)院院長按照報銷比例核算實際報銷金額并簽字——公司分管領(lǐng)導(dǎo)簽署意見——將實際報銷金額數(shù)報給計生部門負(fù)責(zé)人員——月度匯總金額報至財務(wù)部——財務(wù)制作次月預(yù)算——職工于次月攜帶發(fā)票至財務(wù)部長處簽署意見——前往財務(wù)部領(lǐng)取報銷費(fèi)用。
2、報銷階段
① 公司財務(wù)部根據(jù)年度預(yù)算金額，對復(fù)核后的職工子女門診醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行逐年報銷。
具體報銷時間以通知時間為準(zhǔn)，報銷金額直接打入職工工資卡內(nèi)。
② 職工子女住院醫(yī)藥費(fèi)根據(jù)目前流程執(zhí)行，當(dāng)月20日前履行完審核手續(xù)后，次月報銷。
五、完成時間
1、統(tǒng)計準(zhǔn)備階段：
① 各支部上報時間：2015年11月13日
② 三方審核完成時間：2015年11月20日
2、報銷階段：實際報銷時間另行通知。
六、注意事項
1、各單位務(wù)必高度重視，按照公司統(tǒng)一部署，抽派專人進(jìn)行文件的傳達(dá)，票據(jù)的收集、審核、粘貼、匯總及上報工作;
2、各單位需以工段(部室)為單位，組織職工填寫《職工子女門診醫(yī)藥費(fèi)報銷單》;
3、票據(jù)的粘貼務(wù)必符合公司財務(wù)部報銷規(guī)定;
4、門診醫(yī)藥費(fèi)用報銷需提供病歷、發(fā)票，住院醫(yī)藥費(fèi)報銷需提供病歷、發(fā)票、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單;
5、不能提交《獨(dú)生子女父母光榮證》原件進(jìn)行審核的，不在本次報銷范圍內(nèi);
6、各支部需在規(guī)定時間期限內(nèi)將《職工子女門診醫(yī)藥費(fèi)報銷匯總表》、《職工子女門診醫(yī)藥費(fèi)報銷單》及報銷相關(guān)憑證送至公司指定地點。
醫(yī)藥費(fèi)報銷須知
1.報銷醫(yī)藥費(fèi)時請出示本人醫(yī)療證，兒童出示兒童統(tǒng)籌證，兒童統(tǒng)籌證超過有效期者，請到人事處辦理變更手續(xù)，否則不予報銷。
2.除校醫(yī)院門診收費(fèi)處計算機(jī)打印的“北京市門診專用收據(jù)”及相連的收費(fèi)明細(xì)清單外，在其他醫(yī)院就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)還須附處方及檢查、治療明細(xì)清單，否則不予報銷。
處方樣式如下：
單張醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)藥費(fèi)超過100元、常規(guī)檢查、治療費(fèi)超過200元的、口腔檢查治療的所有費(fèi)用都要附檢查、治療明細(xì)清單，并經(jīng)醫(yī)院院長審核簽字后方可報銷。
3.就醫(yī)交費(fèi)時一定注意檢查發(fā)票姓名是否與本人姓名相符，如不符請醫(yī)院更改并加蓋醫(yī)院公章方可報銷。
4.職工外購中草藥時必須持加蓋醫(yī)院外購章的公費(fèi)醫(yī)療處方，到北京市醫(yī)療保險定點零售藥店購藥，(學(xué)校附近定點藥店在科技大學(xué)加油站對面的福仁堂藥店)發(fā)票和處方必須注明姓名、發(fā)票還要注明單價、數(shù)量、每張?zhí)幏较拶?付。
5.本地和異地急診就醫(yī)者需開具急診診斷證明，收據(jù)和處方加蓋醫(yī)院急診章方可報銷。
急診并收留住院且所住醫(yī)院不屬于合同醫(yī)院或本人所選就近醫(yī)院的(離、退人員)，出院時請醫(yī)院開據(jù)急診住院證明方可報銷住院費(fèi)用。
6.癌癥病人門診放、化療的醫(yī)藥費(fèi)用，請單獨(dú)開列明細(xì)單、處方和收據(jù)，由公療辦上報醫(yī)保中心報銷，不得和普通醫(yī)藥費(fèi)開在一起。
7.學(xué)生必須有校醫(yī)院大夫的轉(zhuǎn)診單方可到合同醫(yī)院就醫(yī)并報銷醫(yī)藥費(fèi)。
有關(guān)醫(yī)藥費(fèi)報銷規(guī)定按照2005年6月校辦公會通過的《學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療管理辦法》執(zhí)行。
8.根據(jù)醫(yī)保中心的要求，醫(yī)療照顧人員就醫(yī)時的化驗、檢查費(fèi)用需附明細(xì)清單。
9.計劃生育手術(shù)的人員除執(zhí)行上述規(guī)定外，還需校計劃生育負(fù)責(zé)人簽字方可報銷相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)，計劃生育辦公室設(shè)在校醫(yī)院。
10.住院病人出院后請在一周內(nèi)將北京市住院收費(fèi)專用收據(jù)、住院費(fèi)用結(jié)算清單、病人住院費(fèi)用明細(xì)清單及住院診斷證明交到公費(fèi)醫(yī)療管理辦公室，由公費(fèi)醫(yī)療管理辦公室上報醫(yī)保中心辦理結(jié)算手續(xù)。
11.職工(含離退休人員)因病需住院治療時，憑醫(yī)院開具的并注明金額的住院通知單方可借支票,最高限額為30000元。
借支票時需交支票票面金額10%的押金。
特殊病例除外。
12.年度內(nèi)500元自付部分可在任何醫(yī)保指定的定點醫(yī)院就醫(yī)，報銷醫(yī)藥費(fèi)時按規(guī)定辦法執(zhí)行，超過500元的只能在合同醫(yī)院或所選就近醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院(限離退人員)就醫(yī)，非合同醫(yī)院就醫(yī)者需經(jīng)校醫(yī)院院長同意方可報銷。
在非合同醫(yī)院住院者需開具醫(yī)院急診診斷證明或合同醫(yī)院轉(zhuǎn)診單方可報銷。
13.享受兒童統(tǒng)籌的職工子女應(yīng)到合同醫(yī)院或指定醫(yī)院就醫(yī)，報銷醫(yī)藥費(fèi)時藥費(fèi)要有醫(yī)院開具的藥費(fèi)處方，檢查、治療費(fèi)要付明細(xì)清單。
子女醫(yī)藥費(fèi)先在對方單位報銷的應(yīng)在出具分割單的同時持有原始收據(jù)復(fù)印件方可報銷。
根據(jù)院人字(2006)019號文件精神，參加統(tǒng)籌的職工子女，每個子女醫(yī)藥費(fèi)年報銷金額最高為400元。
14.急救車所開具的醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)中的材料費(fèi)用需附明細(xì)清單，否則按自費(fèi)處理。
15.在職職工退休后一周內(nèi)到校醫(yī)院辦理更換退休人員醫(yī)療證手續(xù)。
16.當(dāng)年的醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)報銷有效截止日期到次年的職工寒假放假日。
寒假開學(xué)后報銷新一年的醫(yī)藥費(fèi)。
如遇節(jié)假日后上班的當(dāng)日是報銷日，因資金問題暫停報銷。
17.門診報銷時間：每周二下午13:30 –17:00