出國(guó)留學(xué)網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師考試欄目為大家提供“執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量不足的真相”，希望對(duì)大家有所幫助!
2013年版《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP)要求社會(huì)藥店到“十二五”末，必須按要求全部配備執(zhí)業(yè)藥師，但據(jù)筆者調(diào)研，各省對(duì)這一政策落實(shí)并不好。
根據(jù)國(guó)家總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心數(shù)據(jù)，截至2016年底，全國(guó)通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師資格考試的總?cè)藬?shù)已經(jīng)達(dá)到80萬(wàn)人，截至2016年11月30日，全國(guó)448374家社會(huì)藥店中有50.98%已經(jīng)配備了注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師，總?cè)藬?shù)291604人，平均一家社會(huì)藥店配備0.65名注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師。
由以上數(shù)據(jù)可見(jiàn)，目前社會(huì)藥店執(zhí)業(yè)藥師配備存在缺口，但并非是執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量不足，而是80萬(wàn)執(zhí)業(yè)藥師怎么用的問(wèn)題，這也是配備政策的關(guān)鍵。從此前出臺(tái)的各項(xiàng)政策可以看出，執(zhí)業(yè)藥師配備在社會(huì)藥店的經(jīng)營(yíng)發(fā)展中至關(guān)重要，包括藥店經(jīng)營(yíng)范圍、營(yíng)業(yè)面積、工作崗位、工作時(shí)間以及經(jīng)營(yíng)成本等都與配備政策密切相關(guān)。下面筆者嘗試對(duì)這些關(guān)鍵因素對(duì)配備政策的影響進(jìn)行梳理。
一、經(jīng)營(yíng)范圍
根據(jù)GSP要求，執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)審核藥品處方，但只有處方藥才需要憑處方銷(xiāo)售，處方藥的合理用藥也順理成章屬于執(zhí)業(yè)藥師工作范疇?！渡綎|省藥品零售企業(yè)許可驗(yàn)收實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)(2009年修訂)》規(guī)定：經(jīng)營(yíng)處方藥的縣(含)以上城區(qū)藥品零售企業(yè)應(yīng)配備2名以上(含)執(zhí)業(yè)藥師(含執(zhí)業(yè)中藥師)或主管(中)藥師職稱(chēng)的藥學(xué)技術(shù)人員。廣東省在從業(yè)藥師替代執(zhí)業(yè)藥師政策出臺(tái)后，規(guī)定要核減沒(méi)有配備執(zhí)業(yè)藥師的零售企業(yè)的處方藥經(jīng)營(yíng)范圍。這說(shuō)明省級(jí)層面在配備執(zhí)業(yè)藥師過(guò)程中重點(diǎn)考慮了經(jīng)營(yíng)范圍這一因素。
二、營(yíng)業(yè)面積
如果社會(huì)藥店的營(yíng)業(yè)面積大，一名執(zhí)業(yè)藥師就很難完成指導(dǎo)合理用藥的職責(zé)，就需要增加執(zhí)業(yè)藥師的配備數(shù)量。根據(jù)《廣東省開(kāi)辦藥品零售企業(yè)驗(yàn)收實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)(2013年修訂)》，企業(yè)申請(qǐng)經(jīng)營(yíng)處方藥，營(yíng)業(yè)場(chǎng)所面積每超出開(kāi)辦標(biāo)準(zhǔn)150平方米，需增加一名執(zhí)業(yè)藥師?？梢?jiàn)，省級(jí)層面在配備執(zhí)業(yè)藥師時(shí)考慮了營(yíng)業(yè)面積這一因素，但是多大面積需要配備一名執(zhí)業(yè)藥師才能保證其發(fā)揮作用，仍然需要根據(jù)不同地區(qū)、不同時(shí)間段而有所不同。
三、工作崗位
其一，我國(guó)自執(zhí)業(yè)藥師制度建立以來(lái)，還從來(lái)沒(méi)有界定過(guò)執(zhí)業(yè)西藥師和執(zhí)業(yè)中藥師的職責(zé)界限，從而行業(yè)內(nèi)往往將“執(zhí)業(yè)中藥師可以管西藥，執(zhí)業(yè)西藥師不可以管中藥”作為行業(yè)潛規(guī)則來(lái)執(zhí)行。但是，隨著執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)的增多，有必要界定兩種藥師的職業(yè)界限和配備的原則。
其二，大部分省份藥品零售連鎖企業(yè)門(mén)店的執(zhí)業(yè)藥師配備要求一般比單體藥店要低一些，主要原因是零售連鎖企業(yè)總部已經(jīng)對(duì)藥品進(jìn)行了質(zhì)量控制，其門(mén)店將精力集中于合理用藥即可。而單體藥店要同時(shí)進(jìn)行藥品質(zhì)量控制和合理用藥，一名執(zhí)業(yè)藥師難以滿(mǎn)足要求，GSP明確規(guī)定，質(zhì)量管理、處方審核崗位不可以兼職。另外，由于經(jīng)營(yíng)壓力較大，單體藥店反而請(qǐng)不起執(zhí)業(yè)藥師，造成執(zhí)業(yè)藥師缺位，出現(xiàn)了普遍的“掛證”現(xiàn)象。
四、工作時(shí)間
按照現(xiàn)行政策運(yùn)行情況，一家社會(huì)藥店需要配備一名執(zhí)業(yè)藥師，事實(shí)上該政策并不符合實(shí)際情況。筆者在調(diào)研中看到，一般社會(huì)藥店?duì)I業(yè)時(shí)間在12小時(shí)以上，如果僅配備一名執(zhí)業(yè)藥師，是難以保證審核處方、指導(dǎo)合理用藥工作質(zhì)量的。因此，一家社會(huì)藥店配備兩名執(zhí)業(yè)藥師更為合理。
五、經(jīng)營(yíng)成本
目前發(fā)布的政策在社會(huì)藥店?duì)I業(yè)面積、工作崗位、工作時(shí)間方面的規(guī)定確實(shí)有利于保證合理用藥質(zhì)量，但是藥店的成本也會(huì)相應(yīng)增大。如果所有要求全部滿(mǎn)足，假設(shè)營(yíng)業(yè)面積超出開(kāi)辦標(biāo)準(zhǔn)150平方米，工作崗位要求中西藥分開(kāi)，工作時(shí)間要求兩名執(zhí)業(yè)藥師輪崗，那么至少需要4名執(zhí)業(yè)藥師，同時(shí)必須保證2~3名執(zhí)業(yè)藥師同時(shí)工作。這對(duì)業(yè)務(wù)量比較大的城市社會(huì)藥店可能更為合適，但對(duì)于業(yè)務(wù)量較小的農(nóng)村社會(huì)藥店則不現(xiàn)實(shí)。如果對(duì)后者按這種要求配備，農(nóng)村社會(huì)藥店將難以承擔(dān)高昂的經(jīng)營(yíng)成本，可能會(huì)選擇關(guān)門(mén)停業(yè)，這將不利于農(nóng)村地區(qū)患者安全合理用藥。
總之，執(zhí)業(yè)藥師配備政策是一個(gè)非常復(fù)雜的社會(huì)問(wèn)題，采用強(qiáng)制配備，容易造成中小社會(huì)藥店的消亡，影響藥品的可及性。筆者認(rèn)為，執(zhí)業(yè)藥師配備政策更“接地氣”的做法是，綜合權(quán)衡經(jīng)營(yíng)范圍、營(yíng)業(yè)面積、工作崗位、工作時(shí)間以及經(jīng)營(yíng)成本等因素，針對(duì)城鄉(xiāng)、不同類(lèi)型社會(huì)藥店采用不同的市場(chǎng)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)應(yīng)該明確界定執(zhí)業(yè)中藥師、執(zhí)業(yè)西藥師的職責(zé)范圍，剩下的事情交給市場(chǎng)來(lái)解決。
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