出國(guó)留學(xué)網(wǎng)心理咨詢師考試欄目為你提供“三級(jí)心理咨詢師2017專業(yè)技能重要知識(shí)點(diǎn)二”，大家抓緊時(shí)間復(fù)習(xí)，好好備考，希望此文對(duì)你有所幫助。
第二節(jié) 初步診斷
一、確定心理與行為問題的關(guān)鍵點(diǎn)
關(guān)鍵點(diǎn)的含義見表10-4。
表10-4關(guān)鍵點(diǎn)的含義
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橫向角度 |
該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系 |
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縱向角度 |
隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變 |
二、確定求助者的問題是否屬于心理咨詢范疇
判斷精神問題的四種方法見表10-5。
表10-5判斷精神問題的四種方法
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根據(jù)有無自知力判斷 |
自知力，又稱病覺力。自知力即求助者能否認(rèn)識(shí)到自己的心理行為異常。及對(duì)自己的異常怎樣解釋 |
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精神病患者急性期通常沒有自知力 |
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神經(jīng)癥患者很痛苦，是有自知力的表現(xiàn) |
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孩子對(duì)疾病感知太善于通過言語表達(dá)，常自述難受 |
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根據(jù)求醫(yī)行為判斷 |
分為主動(dòng)求醫(yī)和被動(dòng)求醫(yī)。精神病患者由于沒有自知力，所以常常是由家人或同事等強(qiáng)制來咨詢，而有自知力的人往往積極主動(dòng)地尋求治療 |
(續(xù))
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根據(jù)典型癥狀判斷 |
精神分裂癥有幻覺和妄想等典型癥狀 |
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根據(jù)三原則判斷 |
主、客觀世界內(nèi)在統(tǒng)一性 |
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精神活動(dòng)協(xié)調(diào)一致性 |
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人格相對(duì)穩(wěn)定性 |
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三條中只要符合任意一條就可以判斷來訪者是精神病范疇 |
三、如何區(qū)分神經(jīng)癥和心理問題
神經(jīng)癥又稱神經(jīng)官能癥、精神癥，是一組非精神病功能性障礙。其共同特征是：一組心因性障礙，人格因素、心理社會(huì)因素是致病的主要因素。但非應(yīng)激障礙是一組機(jī)能障礙，障礙性質(zhì)屬功能性非器質(zhì)性，具有精神和軀體兩方面癥狀，還具有一定的人格特質(zhì)基礎(chǔ)但非人格障礙，各亞型有其特征性的臨床相。神經(jīng)癥是可逆的，外因壓力大時(shí)加重，反之癥狀減輕或消失，另外社會(huì)功能相對(duì)良好，自知力充分。
按照許又新教授的觀點(diǎn)，神經(jīng)癥的心理沖突是變形的，即不是生活中重要的生活事件引起的，不帶有道德色彩，同時(shí)不被大部分人理解，比如強(qiáng)迫性的檢查和清潔。而心理問題(包括一般心理問題和嚴(yán)重心理問題)的心理沖突則是常形的，即生活中重要的事件，往往帶有道德色彩，能被大多數(shù)人理解，比如離婚、失業(yè)、失戀造成的心理困擾(見表7-12和表7—13)。
四、一般心理問題和嚴(yán)重心理問題的診斷
心理問題有輕重之分，可以分為一般心理問題和嚴(yán)重心理問題，鑒別和診斷的依據(jù)可參見表7-14。
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