大家做好準備迎接考試了嗎?出國留學網(wǎng)心理咨詢師欄目誠意整理“心理咨詢師2017輔導之常見精神障礙”歡迎廣大考生前來學習。
一、精神分裂癥：病因未明的，感知、思維、情感、意志和行為障礙，以精神活動的不協(xié)調或脫離現(xiàn)實為特征。意識清晰，智能多完好，某些認知功能損害。青壯年，緩慢起病，病程遷延，可發(fā)展為精神活動的衰退?；疾∑谧灾締适?。
二、妄想性障礙(偏執(zhí)性精神障礙)：出現(xiàn)單一的或一整套(系統(tǒng)化傾向)相關的妄想，持久，甚至終身存在。內容有一定的現(xiàn)實性，并不荒謬。個別可伴有幻覺，但歷時短暫而不突出。病前人格多具有固執(zhí)、主觀、敏感、猜疑、好強等特征。病程發(fā)展緩慢，多不為周圍人覺察。有時人格可以保持完整，并有一定的工作及社會適應能力。
三、急性短暫性精神障礙：特點是⑴在兩周內急性起病;⑵以精神病性癥狀為主;⑶起病前有相應的心因;⑷在2～3個月內痊愈。有的以精神分裂癥性癥狀為主，如果病程不超過一個月，臨床可診斷為分裂樣精神障礙。
第二單元 心境障礙
又稱情感性精神障礙，是以明顯而持久的心境高漲或心境低落為主的一組精神障礙。伴有相應的認知和行為改變，嚴重者可有幻覺，妄想等精神病性癥狀。大多有反復發(fā)作傾向，治療緩解后或發(fā)作間期精神狀態(tài)基本正常，但部分有殘留癥狀或轉為慢性。
一、躁狂發(fā)作①特點：情緒高漲、思維奔逸、精神運動性興奮。②發(fā)作形式：輕型、無精神病癥狀、有精神病癥狀和復發(fā)性躁狂癥。
二、抑郁發(fā)作①特點：情緒低落、思維緩慢、語言動作減少和遲緩。②發(fā)作形式：輕型，無精神病癥狀，有精神病癥狀，復發(fā)性抑郁癥。
三、雙相障礙：情緒高漲與情緒低落交錯發(fā)作。
四、持續(xù)性心境障礙：①特點為：持續(xù)性并常有起伏的心境障礙，每次發(fā)作極少嚴重到足以描述為輕躁狂，甚至不足以達到輕度抑郁。可持續(xù)多年，甚至生命大部分時間。②發(fā)作形式：環(huán)性心境障礙(反復出現(xiàn)心境高漲或低落)、惡劣心境(持續(xù)出現(xiàn)心境低落)。
第三單元 神經(jīng)癥
1、神經(jīng)癥：是一種(非精神病性的)精神障礙，持久的心理沖突，病人覺察到或體驗到這種沖突并因之而深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能，但沒有任何可證實的器質性病理基礎。
2、特點：①意識的心理沖突。感到不能控制自認為應該加以控制的心理活動，病人對癥狀的事實方面有自知力②精神痛苦。是一種痛苦的精神障礙，沒有精神痛苦，根本就不是神經(jīng)癥③持久性。是一種持久的精神障礙(3個月以上)④妨礙著病人的心理功能或社會功能⑤沒有任何器質性病。
3、常形：與現(xiàn)實處境有直接聯(lián)系，大家公認的重要生活事件，有明顯道德性質。(雙有)
4、變形：與現(xiàn)實處境沒有關系，雞毛蒜皮，無明顯道德色彩(雙無)。
5、分析：心理沖突的常形是大家都有的經(jīng)驗，一旦出現(xiàn)頭痛、失眠、記憶差、內臟功能障礙，那么原來不明顯的心理沖突尖銳化，發(fā)生變形，則變成神經(jīng)癥性的。心理沖突的變形是神經(jīng)癥性的。
6、評定標準(1)病程：①不到3個月為短程，評分1②3個月-1年為中程，評分為2③1年以上為長程，評分為3(2)精神痛苦的程度：①輕度者病人自己可以主動設法擺脫，評分1②中度者病人自己擺脫不了，需借別人的幫助或處境的改變才能擺脫，評分2③重度者病人幾乎完全無法擺脫，即使別人安慰開導他或陪他娛樂或易地休養(yǎng)也無濟于事，評分3(3)社會功能：①能照常工作、學習以及人際交往只有輕微妨礙者，評分1②中度社會功能受損害者工作學習或人際交往效率顯著下降的，不得不減輕工作或改變工作，或只能部分工作，或某些社交場合不得不盡量避免，評分2③重度社會功能受損害者完全不能學習，不得不休病假或退學，或某些必要的社會交往完全回避，評分3(4)如果總分為3，還不能診斷為神經(jīng)癥。如果總分不小于6，神經(jīng)癥的診斷是可以成立的。4-5分為可疑病例，需進一步觀察診斷。需要補充說明的是，對精神痛苦的社會功能的評定，至少要考慮三個月的情況才行，評定涉及的時間太短是不可靠的。
第四單元 應激相關障礙
舊稱反應性精神障礙或心因性精神障礙，是指一組主要由心理、社會(環(huán)境)因素引起異常心理反應而導致的精神障礙。
一、急性應激障礙。急劇、嚴重的精神打擊，刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時發(fā)病，主要表現(xiàn)為意識障礙，意識范圍狹隘，定向障礙，言語缺乏條理，對周圍事物感知遲鈍，可出現(xiàn)人格解體，有強烈恐懼，精神運動性興奮或精神運動性抑制。
二、創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD，延遲性心因性反應)。是指在遭受強烈的或災難性精神創(chuàng)傷事件之后，數(shù)月至半年內出現(xiàn)的精神障礙。從創(chuàng)傷到發(fā)病間的潛伏期可從數(shù)周到數(shù)月不等。病程呈波動性，多數(shù)可恢復，少數(shù)可轉為慢性，超過數(shù)年，最后轉變?yōu)槌志玫娜烁窀淖儭?表現(xiàn)為：①創(chuàng)傷性體驗反復重現(xiàn)。闖入性重現(xiàn)(閃回)使患者處于意識狀態(tài)，仿佛又完全身臨創(chuàng)傷性事件發(fā)生時的情境，重新表現(xiàn)出事件發(fā)生時所伴發(fā)的各種情緒，可從數(shù)秒到數(shù)天不等，頻頻出現(xiàn)的痛苦夢境，面臨類似災難境遇時感到痛苦。②對創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘。③在麻木感和情緒遲鈍的持續(xù)背景下，發(fā)生與他人疏遠、對周圍環(huán)境漠無反應、快感缺失、回避易聯(lián)想起創(chuàng)傷經(jīng)歷的活動和情緒。④常有植物神經(jīng)過度興奮，伴有過度警覺、失眠⑤焦慮和抑制與上述表現(xiàn)相伴隨，可有自殺觀念。
三、適應障礙：在重大的生活改變或應激性生活事件的適應期，出現(xiàn)的主觀痛苦和情緒紊亂狀態(tài)，常會影響社會生活和行為表現(xiàn)。1個月內起病，病程不超過6個月。是在易感個性的基礎上，遇到了應激性生活事件。是一組心因性障礙，人格因素和心理社會因素是主要的致病因素，但非應激障礙。表現(xiàn)為：①抑郁心境、焦慮，或這些情緒的混合。②無力應付的感覺，無從計劃或難以維持現(xiàn)狀。③一定程度的處理日常事務能力受損。④可伴隨品行障礙，尤其是青少年。
第五單元 人格障礙
1、因遺傳、先天以及后天不良環(huán)境因素造成的心理與行為的持久性的固定行為模式，這種行為模式偏離社會文化背景，并給個體自身帶來痛苦，或貽害周圍。
2、①偏執(zhí)性：猜疑和固執(zhí)已見②分裂樣：觀念、行為、外貌裝飾奇特，情緒冷漠、人際關系明顯缺陷③反社會性：行為不符合社會規(guī)范，具有經(jīng)常違法亂紀，對人冷酷無情④沖動性(攻擊性)：陣發(fā)性情緒暴發(fā)，伴明顯沖動性行為⑤表演性(癔癥性)：過分感情用事或夸張言行以吸引他人注意⑥強迫性：嚴格與完美無缺⑦焦慮性：緊張、提心吊膽、不安全和自卑，總是需要被人喜歡和接納，對拒絕和批評過分敏感，因夸大危險，回避某些活動的傾向⑧依賴性：依賴、不能獨立解決問題，怕被人遺棄，常常感到自己無助、無能和缺乏精力。
第六單元 心理生理障礙
與心理因素相關、以生理活動異常為表現(xiàn)形式的精神障礙。①進食障礙：神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐。②睡眠障礙：失眠癥、嗜睡癥和某些發(fā)作性睡眠異常情況(如睡行癥、夜驚、夢魘等)。
第七單元 癔癥
沒有器質性病變，以人格傾向為基礎，在心理社會(環(huán)境)因素影響下產(chǎn)生的精神障礙。
一、分離性障礙(癔癥性精神障礙)：是癔癥較常見的表現(xiàn)形式，包括癔癥性意識障礙、情感爆發(fā)、假性癡呆、遺忘、身份障礙、漫游、精神病。
二、轉換性障礙(癔癥性軀體障礙)：特點是多種檢查均不能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和內臟器官有相應的器質性病變。表現(xiàn)為①運動障礙：痙攣發(fā)作、局部肌肉抽動或陣攣、肢體癱瘓、行走不能 ②感覺障礙：感覺過敏、感覺缺失、感覺異常、癔癥性失明與管視、癔癥性失聰。
(一)運動障礙：痙攣發(fā)作、局部肌肉抽動或陣攣、肢體癱瘓、行走不能等。(二)感覺障礙：感覺過敏、感覺缺失、感覺異常、癔癥性失明與管視、癔癥性失聰?shù)取?BR> 三、癔癥的特殊表現(xiàn)形式：流行性癔癥或稱癔癥的集體發(fā)作。
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